Мышцы поясницы анатомия картинки: Анатомия мышц спины: картинки и названия

Анатомия в картинках. Атлас анатомии человека онлайн. Строение человека.

Анатомия человека, несомненно, является основным базовым предметом для изучения в медицинских ВУЗах. Не смотря на то, что нормальная анатомия человека это дисциплина, которая стояла и истоков развития медицины, до сих пор появляется большое количество научных работ, которые вносят свои коррективы в современные анатомические атласы.

Казалось бы, человеческая анатомия не может меняться так быстро с ходом эволюции, однако наше представление о ней постоянно совершенствуется, так как появляются новые методы исследования, — доказательством этому служат всё новые версии атласа анатомии.

Атлас анатомии Синельникова Р.Д. в 4-х томах — это, пожалуй, самый авторитетный и проверенный временем источник знаний по данной теме. Он постоянно переиздается, радуя нас своими наглядными иллюстрациями и доступным для всех текстом. Многие студенты для учебы пытались скачать атлас Синельникова, но ссылки либо не работали, либо в папке был вирус … Мы решили эту проблему, сделав сайт, посвященный этому источнику.

Главная цель изучения анатомии человека — создание фундаментальной базы знаний у студентов, для дальнейшего изучения других медицинских дисциплин. Трудно себе представить освоение учебной программы по физиологии, патологической физиологии, патологической и топографической анатомии, оперативной хирургии, и целому ряду клинических дисциплин без досконального изучения нормальной анатомии человека.

Студенту очень важно иметь визуальный образ изученного материала, для этого необходимо изучить анатомию человека в картинках. Главной особенностью данной науки. конечно же, является структуризация её разделов и подразделов, а так же четкая систематизация всей номенклатуры.

Таким образом можно выделить следующие направления, которые соответствуют каждой системе:

• остеология (раздел о костях человеческого скелета). Изучает скелет, как целостный механизм, так и кости по отдельности. Выделяют так же изучение возрастных изменений в костях.
• синдесмология (суставы, связки). Крайне важный раздел для будущих ортопедов и травматологов.
• миология (мышечная система). Изучает не только строение, но и развитие с физиологией.
• спланхнология (внутренние органы). Включает в себя анатомию эндокринной, пищеварительной, дыхательной, выделительной и мочеполовой систем.
• ангиология (сосуды и их производные). Представлена информация о строении кровеносных и лимфатических сосудов.
• неврология (центральная и периферическая нервная система). Крайне важный раздел для успешной диагностики заболеваний и пожалуй самый сложный.
• эстезиология (наука об органах чувств). Всё о зрении, слухе. А ещё о вкусовой, обонятельной и тактильной чувствительности. Тесно связан с неврологией.

 

 

 

Athletic Club Arni — Анатомический атлас человека

Названия мышц	Начало	Прикрепление	Функция
Мышцы таза (пояса нижних конечностей)
Внутренние мышцы таза
Подвздошно-поясничная мышца (m. iliopsoas) состоит из:
1) подвздошная мышца (т. iliacus)	Подвздошная ямка одноименной кости	Малый вертел бедренной кости (соединяется с большой поясничной мышцей)	Сгибает бедро в тазобедренном суставе. При фиксированной нижней конечности наклоняет таз вместе с туловищем
2) большая поясничная мышца (т. psoas major)	Боковые поверхности тел и межпозвоночных дисков 12 грудного 1—5 поясничных позвонков, их поперечные отростки	Малый вертел бедренной кости	Сгибает бедро в тазобедренном суставе. При фиксированной нижней конечности наклоняет таз вместе с туловищем
Внутренняя запирательная мышца (m. abturatorius internus)	Края запирательного отверстия, запирательная перепонка	Медиальная поверхность большого вертела	Поворачивает кнаружи бедро
Грушевидная мышца (m. piriformis)	Тазовая поверхность латеральнее крестцового отверстия	Верхушка большого вертела	Поворачивает бедро кнаружи
Наружные мышцы таза
Большая ягодичная мышца (m. gluteus maximus)	Ягодичная поверхность подвздошной кости, дорсальные поверхности крестца и копчика	Ягодичная бугристость бедренной кости, подвздошно-большеберцовый тракт	Разгибает бедро в тазобедренном суставе. При укрепленных нижних конечностях (ногах) разгибает туловище, поддерживает равновесие таза и туловища.
Средняя ягодичная мышца (m. gluteus medius)	Ягодичная поверхность подвздошной кости	Верхушка и наружная поверхность большого вертела	Отводит бедро, передние пучки поворачивают бедро кнутри, задние — кнаружи
Малая ягодичная мышца (m. gluteus minimus)	Ягодичная поверхность подвздошной кости	Переднелатеральная поверхность большого вертела	Отводит бедро, передние пучки поворачивают бедро кнутри, задние — кнаружи
Квадратная мышца бедра (m. quadratus femoris)	Латеральный край седалищного бугра	Межвертельный гребень	Поворачивает бедро кнаружи
Наружная запирательная мышца (m. obturatorius externus)	Наружные поверхности лобковой и седалищной костей возле запирательного отверстия, запирательная перепонка	Вертельная ямка бедренной кости	Поворачивает бедро кнаружи
Напрягатель широкой фасции (m. tensor fasciae latae)	Верхняя передняя подвздошная ость подвздошной кости	Переходит в широкую фасцию бедра (подвздошно-большеберцовый тракт)	Натягивает широкую фасцию бедра
Верхняя и нижняя близнецовые мышцы (m. gemellus inferior, m. gemellus superior)	Седалищная ость, седалищный бугор	Вертельная ямка бедренной кости	Поворачивает бедро кнаружи
Мышцы свободной нижней конечности
Мышцы бедра
а. Передняя группа мышц бедра
Портняжная мышца (m. sartоrius)	Верхняя передняя подвздошная ость подвздошной кости	Бугристость большеберцовой кости; фасция голени	Сгибает бедро и голень, поворачивает бедро кнаружи
Четырехглавая мышца бедра (m. guadriceps femoris) состоит из четырех частей
латеральная широкая мышца бедра (m. vastus lateralis)	Межвертельная линия, большой вертел, латеральная губа шероховатой линии бедренной кости, латеральная межмышечная перегородка бедра, медиальная губа шероховатой линии бедренной кости, медиальная межмышечная перегородка бедра	Основание и боковые поверхности надколенника, бугристость большеберцовой кости	Разгибает голень в коленном суставе, прямая мышца сгибает бедро в тазобедренном суставе
медиальная широкая мышца (m. vastus medialis)
промежуточная широкая мышца бедра (m. vastus intermedius)	Передняя латеральная поверхности тела бедренной кости, латеральная межмышечная перегородка бедра
прямая мышца (m. гесtus femoris)	Нижняя передняя подвздошная ость подвздошной кости
б. Задняя группа мышц бедра
Двуглавая мышца бедра (m. biceps fernoris) длинная головка короткая головка	Седалищный бугор Латеральная губа шероховатой линии, латеральный надмыщелок бедренной кости, латеральная межмышечная перегородка бедра	Головка малоберцовой кости, латеральный мыщелок большеберцовой кости, фасция голени	Разгибает бедро (длинная головка), сгибает голень, при согнутой голени поворачивает ее кнаружи
Полусухожильная мышца (m. semitendinosus)	Седалищный бугор	Медиальная поверхность бугристости большеберцовой кости, фасция голени	Разгибает бедро, сгибает голень; при согнутой голени поворачивает голень кнаружи
Полуперепончатая мышца (m. semimembranosus)	Седалищный бугор	Медиальный мыщелок большеберцовой	Разгибает бедро, сгибает голень, поворачивает ее кнутри (при согнутой голени)
в. Медиальная группа мышц бедра
Тонкая мышца (m. gracilis)	Нижняя ветвь лобковой кости	Медиальная поверхность большеберцовой кости	Приводит бедро, сгибает голень в коленном суставе, поворачивает ее кнутри
Гребенчатая мышца (m. pectineus)	Верхняя ветвь и гребень лобковой кости	Медиальная губа шероховатой линии и гребенчатая линия бедренной кости	Приводит и сгибает бедро
Длинная приводящая мышца (m. adductor longus)	Верхняя ветвь лобковой кости	Медиальная губа шероховатой линии бедренной кости	Приводит бедро, сгибает, поворачивает его кнаружи
Короткая приводящая мышца (m. adductor brevis)	Тело и нижние ветви лобковой кости	Медиальная губа шероховатой линии бедренной кости	Приводит и сгибает бедро
Большая приводящая мышца (m. adductor magnus)	Ветвь седалищной кости	Медиальная губа шероховатой линии бедренной кости	Приводит бедро и поворачивает его кнаружи
Мышцы голени
а. Задняя группа мышц голени:
Трехглавая мышца голени (m. triceps surae) состоит из двух мышц
Икроножная мышца (m. gastrocnemius)
Латеральная головка (caput laterale)	Бедренная кость над латеральным мыщелком
Медиальная головка (caput mediale)	Бедренная кость над медиальным надмыщелком		Сгибает голень и стопу
Камбаловидная мышца (m. soleus)	Задняя поверхность большеберцовой кости, сухожильная дуга, натянутая между большеберцовой и малоберцовой костями	Общеесухожилие (ахиллово) — пяточный бугор	Сгибает стопу
Подошвенная мышца (m. plantaris)	Латеральный надмыщелок бедренной кости, капсула коленного сустава	Вплетается в пяточное (ахиллово) сухожилие	Сгибает стопу, натягивает капсулу коленного сустава
Подколенная мышца (m. popliteus)	Латеральный надмыщелок бедренной кости, капсула коленного сустава	Задняя поверхность большеберцовой кости	Сгибает голень
Длинный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum longus)	Задняя поверхность большеберцовой кости, фасция голени	Подошвенная поверхность дистальных фаланг 2—5 пальцев	Сгибает 2—5 пальцы, сгибает стопу
Задняя большеберцовая мышца (m. tibialis posterior)	Задняя поверхность большеберцовой кости, медиальная поверхность малоберцовой кости, межкостная перепонка голени	Бугристость ладьевидной кости, подошвенная поверхность клиновидных костей, IV плюсневой кости	Сгибает, приводит и супинирует стопу
Длинный сгибатель большого пальца стопы (m. flexor hallucis longus)	Задняя поверхность малоберцовой кости, межкостная перепонка голени, задняя межмышечная перегородка голени	Подошвенная поверхность дистальной фаланги большого пальца стопы	Сгибает большой палец стопы, сгибает и приводит стопу
б. Передняя группа мышц голени:
Передняя большеберцовая мышца (m. tibialis anterior)	Латеральный мыщелок, латеральная поверхность большеберцовой кости, межкостная перепонка голени	Медиальная клиновидная кость, основание 1 плюсневой кости	Разгибает и супинирует стопу, при фиксированной стопе наклоняет голень вперед
Длинный разгибатель пальцев (m. extensor digitorurn longus)		Сухожильное растяжение тыла большого пальца стопы	Разгибает 2—5 пальцы и стопу
Длинный разгибатель большого пальца стопы (m extensor hallucis longus)	Медиальная поверхность малоберцовой кости, межкостная перепонка голени	Сухожильное растяжение тыла и большого пальца стопы	Разгибает большой палец стопы
в. Латеральная группа мышц голени:
Длинная малоберцовая мышца (m. peroneus longus)	Головка и латеральная поверхность малоберцовой кости, латеральный мыщелок большеберцовой кости	Подошвенная поверхность медиальной клиновидной кости, 1—2 плюсневых костей	Сгибает стопу, поднимает ее латеральный край, укрепляет поперечный свод стопы
Короткая малоберцовая мышца (m. peroneus brevis)	Латеральная поверхность малоберцовой кости	Бугристость V плюсневой кости	Сгибает стопу, поднимает ее латеральный край
Мышцы стопы
Тыльные мышцы
Короткий разгибатель пальцев (m. extensor digiforum brevis)	Тыльная поверхность пяточной кости	Тыльное сухожильное растяжение 2—4 пальцев	Разгибает 2—4 пальцы
Короткий разгибатель большого пальца стопы (гл. extensor hallucis brevis)	Тыльная поверхность пяточной кости	Тыльное сухожильное растяжение большого пальца стопы	Разгибает большой палец стопы
Подошвенные мышцы
а. Медиальная группа:
Мышца, отводящая большой палец стопы (m. abductor hallucis)	Медиальная сторона бугра пяточной кости	Проксимальная фаланга большого пальца стопы	Отводит большой палец стопы
Короткий сгибатель большого пальца стопы (m. flexor hallucis brevis)	Подошвенная поверхность клиновидных костей и кубовидной кости	Проксимальная фаланга большого пальца стопы, сесамовидная кость	Сгибает большой палец   стопы
Мышца, приводящая большой палец стопы (m. adductor hallucis)	Кубовидная кость, латеральная клиновидная кость, основание 11—IV плюсневых костей (косая головка)	Основание проксимальной фаланги большого пальца стопы, латеральная сесамовидная кость	Приводит и сгибает большой палец стопы
	Капсулы III—V плюсне-фаланговых су-ставов (поперечная головка)
б. Латеральная группа:
Мышца, отводящая мизинец стопы (m. abductor digiti minimi)	Пяточная кость, V плюсневая кость	Проксимальная фаланга мизинца стопы	Отводит и сгибает проксимальную фалангу мизинца стопы
Короткий сгибатель мизинца стопы (m. flexor digiti minimi brevis)	V плюсневая кость	Основание проксимальной фаланги	Сгибает мизинец стопы
в. Мышцы срединного возвышения (средняя группа):
Короткий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum brevis)	Подошвенная поверхность бугра пяточной кости	Средние фаланги 2—5 пальцев	Сгибает 2—5 пальцы, укрепляет продольные своды стопы
Квадратная мышца подошвы (m. guadratus plantae)	Подошвенная поверхность пяточной кости	Латеральный край сухожилий длинного сгибателя пальцев	Сгибает пальцы стопы
Червеобразные (4) мышцы (m. m. lumbricales)	Сухожилия длинного сгибателя пальцев	Медиальный край прок-симальных фаланг и тыльный апоневроз 2—5 пальцев	Сгибает проксимальные и разгибает средние фаланги пальцев стопы
Межкостные подошвенные (3) и тыльные (4) мышцы (m. m. interossei plantares dorsales)	Медиальная поверхность 3—5 плюсневых костей	Основания проксимальных фаланг соответствующих пальцев	Приводят 3—5 пальцы ко 2, сгибают проксимальные фаланги (подошвенные), отводят 2—4 пальцы и приводят 2 палец (1-я мышца), сгибают проксимальные фаланги (тыльные)

Ахиллово сухожилие — анатомия и функция

Анатомия и функция ахиллова сухожилия

Ахиллово сухожилие является самым толстым и мощным сухожилием в теле человека. Оно начинается в месте слияния головок трехглавой мышцы голени (состоит из двух головок икроножной мышцы и камбаловидной мышцы) и прикрепляется к бугру пяточной кости.

Функция ахиллова сухожилия

Основная функция ахиллова сухожилия — передача усилия от трехглавой мышцы голени к пятке и стопе. С его помощью осуществляется подошвенное сгибание, т. е. передний отдел стопы опускается вниз. Без этого движения невозможны полноценная ходьба и бег. Ахиллово сухожилие также участвует в супинации стопы (вращение внутрь). 

Ахиллово сухожилие испытывает колоссальные нагрузки, особенно при прыжках и беге. Например, при беге на ахиллово сухожилие действует сила, равная восьмикратному весу Вашего тела.¹

^{Ахиллово сухожилие — это печально известное слабое место, особенно у бегунов, ведь очень многие из них на себе испытали ахиллодинию — боли в области ахиллова сухожилия.}

Интересный факт: источником названия сухожилия считают древнегреческий миф об Ахиллесе (Ахилле). По преданию, его тело было неуязвимо за исключением одного места – пятки. По легенде, во время Троянской войны Ахиллес погиб от стрелы, выпущенной в его пятку. Ахиллесова пята стала синонимом уязвимого места и дала название ахиллову сухожилию человека.

Источник

¹ Klein, C.: Orthopädie für Patienten [Orthopaedics for Patients]. Publisher: Michels-Klein, Remagen 2014.

Искусственные подсластители обманывают мозг, провоцируя ложное чувство голода

Дата новости: 30.09.2021 11:38

Искусственные подсластители способны усиливать аппетит. Результаты нового исследования показали. Что употребление диетических газированных напитков могут усугубить проблему людей с лишним весом и ожирением.

В исследовании, которое длилось в течение года, приняли участие 74 человека. Число женщин и мужчин, у которых наблюдался избыточный вес, было равным. Все добровольцы имели стабильный вес в течение последних 3-х месяцев, не придерживались никакой диеты, не принимали лекарств и не страдали ранее пищевым расстройством. Добровольцы должны были три раза в течение года прийти в научный центр, где одной группе предлагалось выпить 300 мл сладкого напитка, содержащего искусственный заменитель сахара – сукралозу, а другой группе – напитки с натуральным сахаром. После чего, в течение 2-х часов, специалисты изучали активность областей головного мозга, которые отвечают за аппетит и желание есть. Для этого добровольцам показывали картинки, на которых была изображена нездоровая пища, а оценивали изменения в мозге при помощи МРТ. Кроме того измерялся уровень сахара и инсулина в крови, определялась скорость метаболических процессов и учитывалось количество пищи, которую участник съедал в буфете после завершения двухчасового сеанса. Анализ крови брали трижды: через 10 минут, 35 минут и 2 часа.

В результате в головном мозге женщин, которые потребляли диетические сладкие напитки, в участках ответственных за аппетит, была зафиксирована высокая активность, в отличие от участниц, потребляющих напитки с обычным сахаром. Именно те, кто потреблял сукралозу съедали больше закусок в буфете.

Ранее считалось, что сукралоза, которая активно используется в качестве замены натурального сахара, помогает делать продукты и напитки менее калорийными, а значит, позволяет наслаждаться сладким и не набирать активно вес. Но результаты новой научной работы продемонстрировали нервные и поведенческие эффекты искусственных подсластителей. Люди, которые страдают лишним весом или ожирением, могут более чувствительно реагировать на искусственные подсластители. Они могут обманывать мозг, провоцируя ложное чувство голода, что приводит к потреблению большего количества калорий.

В то же время, авторы исследования не торопятся делать окончательные выводы, поскольку следует учесть, что все добровольцы перед началом эксперимента голодали в течение 12 часов перед началом активной фазы исследования. Поэтому влияние подсластителей на организм людей остается неоднозначным и требует дальнейшего изучения.

Механика осанки и тела Mayfield Brain & Spine Цинциннати, Огайо

Обзор

Правильная осанка подразумевает тренировку вашего тела стоять, ходить, сидеть и лежать в положениях, при которых наименьшая нагрузка оказывается на поддерживающие мышцы и связки во время движения или нагрузок.

Если какое-либо из следующих указаний вызывает усиление боли в спине или распространение боли на ноги, не продолжайте упражнение и обратитесь за советом к врачу или физиотерапевту.

Изгибы позвоночника

Ваш позвоночник имеет естественные изгибы, образующие S-образную форму. При взгляде сбоку шейный и поясничный отделы позвоночника имеют лордозный или небольшой изгиб внутрь, а грудной отдел имеет кифотический или плавный изгиб наружу. Изгибы позвоночника работают как спиральная пружина, поглощая удары, поддерживая равновесие и облегчая полный диапазон движений позвоночника (см. Анатомия позвоночника).

Позвоночник имеет три естественных изгиба: вогнутый шейный и поясничный изгибы и пологий выпуклый грудной изгиб.

Эти изгибы поддерживаются двумя группами мышц, сгибателями и разгибателями. Мышцы-сгибатели находятся спереди и включают мышцы живота. Эти мышцы позволяют нам сгибаться или наклоняться вперед, и они важны для подъема и контроля свода в пояснице.

Мышцы-разгибатели спины. Эти мышцы позволяют нам стоять и поднимать предметы. Работая вместе, эти группы мышц действуют как оттяжки, стабилизирующие позвоночник.

Что такое хорошая осанка?

Осанка — это положение, в котором вы удерживаете свое тело вертикально против силы тяжести, стоя, сидя или лежа.

Требования к правильной осанке:

1. Хорошая гибкость мышц
2. Нормальные движения в суставах
3. Сильные постуральные мышцы
4. Баланс мышц по обеим сторонам позвоночника
5. Осведомленность о своей позе плюс осознание правильной осанки, ведущее к сознательной коррекции. После долгой практики правильная поза стоя, сидя и лежа (как описано ниже и на следующей странице) постепенно заменит вашу старую осанку.

Правильная осанка

Правильная осанка: Плечи поверх бедер, ступни на полу, нижняя опора для спины обеспечена, подбородок на одной линии с грудью.

Правильная осанка за столом

Правильная осанка сидя за столом: Осанка должна начинаться с плеч над бедрами с хорошей опорой для поясницы. Детали включают в себя: локти согнуты под углом 90 градусов, колени согнуты под углом 90 градусов, ступни на полу или опираются на стул / телефонную книгу (достаточно, чтобы между коленом и стулом оставался зазор на ширину пальца).Монитор компьютера должен находиться на уровне глаз, положение головы должно включать уши на уровне плеч. Компьютерная мышь должна находиться достаточно близко, чтобы локоть оставался в согнутом положении. Наконец, ручка / телефоны должны находиться в пределах досягаемости 14–16 дюймов.

Сесть на стойку

Сядьте, чтобы встать: Поставьте ступни так, чтобы пальцы ног и колени были на одной линии. Наклонитесь вперед, чтобы нос оказался над пальцами ног. Отжимайтесь от стула контролируемым движением.При необходимости используйте руки.

Связывание обуви

Обувь для завязывания обуви: Поставьте ногу на противоположное колено, чтобы не сгибаться слишком далеко вперед.

Техника правильного сгибания и вытягивания (лифт для игроков в гольф)

Техника правильного сгибания и вытягивания (подъемник для игроков в гольф): Имейте в виду, что сгибание и подъем противопоказаны после процедур поясничного спондилодеза / кифопластики. Этот метод применяется в тех редких случаях, когда вам абсолютно необходимо поднимать предметы с пола.Обратите внимание, что субъект устроился в положении, в котором она может использовать ногу в качестве рычага, чтобы подтянуть свое тело обратно в положение стоя, сохраняя при этом ровную спину.

Правильная осанка во сне

Правильная осанка во время сна: Лежа на спине, следует использовать подушку-опору под коленями. Помните, что подушка должна поддерживать шею, а не голову.

Правильная осанка на боку

Правильная осанка на боку: Поместите подушку-опору между коленями, другую подушку-опору в поясничном отделе позвоночника и третью подушку, поддерживающую шею и голову.Подушка для поддержки поясницы необходима только в том случае, если между кроватью и поясницей есть зазор.

Рулон бревна

Рулон бревна: В исходном положении лежа на спине согните ноги в коленях.

Перевернитесь на бок.

Во время переката держите плечи и бедра вместе как единое целое.

Положите верхнюю руку на кровать и оттолкнитесь, опуская ноги на пол.

Медленно поднимите тело, опуская ноги, чтобы принять вертикальное положение.

Вход и выход из машины

Посадка в машину

• Садясь в машину, вернитесь к автокреслу, пока не почувствуете сиденье позади ног.
• Возьмитесь одной рукой за спинку сиденья, а вторую руку положите на приборную панель для равновесия.
• Медленно опуститесь на сиденье и по очереди опускайте ноги в машину.
• Отведите бедра назад, пока не окажетесь полностью на сиденье.

Выход из машины

• Полностью отведите сиденье назад, чтобы обеспечить максимальный зазор для ног.
• Вытягивайте каждую ногу по очереди, поворачивая бедра и плечи вместе с телом, чтобы не скручивать позвоночник.
• Положите одну руку на спинку сиденья, а другую — на дверную раму или приборную панель.
• Отжимание до положения стоя; не тяни.
• Совет: положив пустой пластиковый пакет на сиденье автомобиля, вы сможете легко садиться в машину и выходить из нее.

Профилактика болей и травм в спине

Самообслуживание . Правильная осанка и выравнивание позвоночника — это самые важные вещи, которые вы можете сделать для своей спины. Нижняя часть спины (поясничный изгиб) принимает на себя большую часть вашего веса, поэтому правильное выравнивание этой секции может предотвратить травмы позвонков, дисков и других частей позвоночника.Если у вас болит спина, возможно, вам придется скорректировать свои повседневные привычки стоять, сидеть и спать, а также научиться правильным способам подъема и сгибания (см. Самостоятельный уход при боли в шее и спине). Возможно, вам придется переставить рабочее пространство, чтобы позвоночник не сутулился. Поскольку лишние килограммы могут усилить боль в спине, вам следует поддерживать вес, соответствующий вашему росту и телосложению.

Упражнение. Регулярные упражнения важны для предотвращения боли в спине и травм.Программа упражнений на укрепление, растяжку и аэробику улучшит ваш общий уровень физической подготовки. Исследования показали, что люди в хорошей физической форме более устойчивы к травмам и боли в спине и быстрее восстанавливаются после травм, чем люди с меньшей физической формой (см. Упражнения: растяжка и укрепление спины).

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Spine-health.com
Spineuniverse.com

обновлено: 12.2018
проверено: Лиза Кливленд, PT и Мэри Кемпер, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Медицинские информационные материалы, сертифицированные Mayfield, написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

Растяжение поясницы | Johns Hopkins Medicine

Что такое растяжение поясницы?

Растяжение поясницы — это травма поясницы.Это приводит к повреждению сухожилий и мышц, которые могут вызвать спазм и болезненность. Поясничный позвонок составляет часть позвоночника в пояснице.

Что вызывает растяжение поясницы?

Травма может повредить сухожилия и мышцы нижней части спины. Толчки и тяги в таких видах спорта, как поднятие тяжестей или футбол, могут привести к растяжению поясницы. Кроме того, к этой травме могут привести занятия спортом, требующие резкого скручивания поясницы, например, теннис, баскетбол, бейсбол и гольф.Определенные факторы риска, такие как чрезмерное искривление поясницы, наклон таза вперед, слабая спина или мышцы живота, а также напряженные подколенные сухожилия, могут увеличить риск этой травмы.

Каковы симптомы растяжения поясницы?

Ниже приведены наиболее частые симптомы растяжения поясницы. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Внезапная боль в пояснице
• Спазмы в пояснице, приводящие к более сильной боли
• Нижняя часть спины болезненна на ощупь

Симптомы растяжения поясницы могут напоминать другие состояния и проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется растяжение поясницы?

В дополнение к полной истории болезни и физическому осмотру диагностические процедуры при боли в пояснице могут включать следующее. Однако во время многих первоначальных оценок и экзаменов специализированные тесты обычно не рекомендуются.

• Рентген. Диагностический тест, позволяющий записывать изображения внутренних тканей, костей и органов на пленку.
• Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией). Это визуальный тест, в котором используются рентгеновские лучи и компьютер для получения подробных изображений тела. КТ показывает детали костей, мышц, жира и органов. Компьютерная томография показывает подробные изображения костей, мышц, жира и органов.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Диагностическая процедура, в которой используется комбинация больших магнитов, радиочастоты и компьютера для получения подробных изображений органов и структур внутри тела.
• Радионуклидное сканирование костей. Метод ядерной визуализации, использующий очень небольшое количество радиоактивного материала, который вводится в кровоток для обнаружения сканером. Этот тест показывает приток крови к кости и активность клеток в кости.
• Электромиограмма (ЭМГ). Тест для оценки функции нервов и мышц.

Как лечить растяжение поясницы?

Специализированное лечение растяжения поясницы обсудит с вами ваш лечащий врач на основании:

• Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
• Степень травмы
• Ваша переносимость определенных лекарств, процедур и методов лечения
• Ожидание течения травмы
• Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

• Остальное
• Пакеты со льдом и / или тепло и сжатие, прикладываемые к спине
• Упражнения (для укрепления мышц живота)
• Упражнения на растяжку и укрепление (для заживления поясницы)
• Обучение использованию и ношению соответствующего защитного снаряжения

Лекарства, такие как противовоспалительные средства и инъекции в позвоночник, также могут использоваться для облегчения боли и воспаления.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если произойдет одно из следующих событий:

• Вы не можете ни стоять, ни ходить.
• У вас температура выше 101,0 ° F (38,3 ° C)
• У вас частое, болезненное или кровянистое мочеиспускание.
• У вас сильная боль в животе.
• У вас острая колющая боль.
• Твоя боль постоянная.
• У вас боль или онемение в ноге.
• Вы чувствуете боль в новой области спины.
• Вы замечаете, что боль не уменьшается больше, чем через неделю.

Немедленно свяжитесь с вашим лечащим врачом для получения следующего:

• Боль, идущая вниз по ноге
• Боль, сопровождающаяся лихорадкой, слабостью в ноге или потерей контроля над мочевым пузырем или кишечником

Жизнь с растяжением поясницы

Холод уменьшает отек. И холод, и тепло могут уменьшить боль.Защитите свою кожу, поместив полотенце между телом и льдом или источником тепла.

• В течение первых нескольких дней прикладывайте пакет со льдом на 15–20 минут.
• Через несколько дней попробуйте нагревать по 15 минут, чтобы облегчить боль. Никогда не спите на грелке.
• Лекарства, отпускаемые без рецепта, помогают контролировать боль и отек. Попробуйте аспирин или ибупрофен.

Упражнение

Упражнения могут помочь заживить спину. Это также помогает вашей спине стать сильнее и гибче, предотвращая повторные травмы.Спросите своего врача о конкретных упражнениях для спины.

Соблюдайте осанку, чтобы избежать повторных травм

• При движении сгибайтесь в бедрах и коленях. Не сгибайтесь в талии и не перекручивайте.
• При подъеме держите предмет близко к телу. Не пытайтесь поднять больше, чем вы можете выдержать.
• Сидя, поддерживайте поясницу. При необходимости используйте свернутое полотенце.

Основные сведения о растяжении поясницы

• Под поясницей понимается нижняя часть спины.
• Растяжение может вызвать повреждение сухожилий и мышц, вызывая боль и болезненность.
• Нехирургические методы могут вылечить большинство болей в пояснице.
• Позвоните своему врачу, если симптомы не улучшатся в течение следующих нескольких дней или если симптомы ухудшатся.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

Поясничные позвонки — анатомические изображения и информация

Поясничные позвонки состоят из пяти отдельных цилиндрических костей, которые образуют позвоночник в пояснице.Эти позвонки несут весь вес верхней части тела, обеспечивая при этом гибкость и подвижность туловища. Они также защищают хрупкий спинной мозг и нервы в позвоночном канале.

Поясничные позвонки, расположенные вдоль средней линии тела в поясничной (поясничной) области, составляют область позвоночника, находящуюся ниже грудных позвонков в грудной клетке и выше крестца и копчика в тазу. Продолжайте прокрутку, чтобы узнать больше ниже …

Нажмите, чтобы просмотреть большое изображение

Продолжение сверху… Поясничные позвонки уложены друг на друга, образуя непрерывный столб в порядке от верхнего (L1 или первый поясничный позвонок) к нижнему (L5 или пятый поясничный позвонок). Вместе они создают вогнутый поясничный изгиб в пояснице.

Каждый позвонок соединяется с соседним позвонком по межпозвоночному диску, состоящему из прочного волокнистого хряща с желеобразным центром. Внешний слой межпозвоночного диска, фиброзное кольцо, скрепляет позвонки и обеспечивает прочность и гибкость спины во время движения.Желеобразное пульпозное ядро ​​действует как амортизатор, сопротивляясь растяжению и давлению, оказываемым на нижнюю часть спины.

Поясничные позвонки — одни из самых крупных и тяжелых позвонков в позвоночнике, уступающие по размеру только крестцу. Костный цилиндр, известный как тело позвонка, составляет большую часть массы поясничных позвонков и несет большую часть веса тела. Сзади тело соединено с тонким костным кольцом, известным как дуга. Дуга окружает полое отверстие позвонка и соединяет тело с костными отростками задней части позвонка.Позвоночное отверстие — это большое треугольное отверстие в центре позвонка, которое обеспечивает пространство для спинного мозга, конского хвоста и мозговых оболочек, проходящих через нижнюю часть спины.

От дуги позвонка отходят несколько костных отростков, которые участвуют в прикреплении мышц и движении нижней части спины. Остистый отросток отходит от заднего конца дуги в виде тонкого прямоугольника кости. Он служит связующим звеном для мышц спины и таза, таких как большая поясничная мышца и межостистые суставы.На левой и правой боковых сторонах каждого позвонка расположены короткие поперечные отростки треугольной формы. Поперечные отростки образуют важные точки соединения для многих мышц, в том числе ротаторных и мультифидусных мышц, которые расширяют и вращают туловище.

В отличие от шейных позвонков на шее, у поясничных позвонков отсутствуют поперечные отверстия в поперечных отростках, а также отсутствуют фасетки с обеих сторон тела. Пятый поясничный позвонок отличается от позвонков L1-4 тем, что на его передней стороне он намного больше, чем на задней.С другой стороны, его остистый отросток меньше, чем у других поясничных позвонков, с широкой четырехгранной формой, которая доходит до шероховатого края и толстой выемки.

Анатомия спины — StatPearls — Книжная полка NCBI

Введение

Область спины, расположенная в задней части туловища, включает мышцы, которые поддерживают позвоночник, брюшную полость и грудную клетку, а также спинной мозг. Он находится между шеей вверх и тазом вниз.

Спина состоит из кожи и фасции, покрывающих позвоночник, лопатки, группы мышц, нервы и кровоснабжение артерий.Основные движения спины — сгибание / разгибание, боковое сгибание и вращение [1].

Мышцы спины делятся на 3 слоя: глубокий, промежуточный и поверхностный. Помимо поддержки дыхательной функции, эти мышцы также участвуют в поддержке функций туловища и опорно-двигательного аппарата.

Конструкция и функции

Спинка выполняет множество различных функций в организме человека. Он в первую очередь служит основной структурной опорой для человеческого торса, а также обеспечивает гибкость для движений.По центру по задней средней линии проходит позвоночный столб. Позвоночный столб состоит из костных позвонков, которые защищают спинной мозг человека. [1] Колонна является продолжением семи шейных позвонков на шее и состоит из двенадцати грудных позвонков, расположенных выше, и пяти нижних поясничных позвонков. Столбик заканчивается крестцом. Ребра сочленяются с двенадцатью грудными позвонками. По обе стороны от позвоночника сбоку расположены две костные лопатки.[2] Они служат для прикрепления к костям нескольких мышц, включая мышцы вращающей манжеты верхней конечности. [2] Помимо костей, спину составляют три группы мышц. Внутренняя группа мышц, также известная как глубокая группа, поверхностная группа мышц и промежуточная группа мышц. [3] Эти группы служат для выполнения основных движений в спине, в том числе сгибания / разгибания, вращения и бокового сгибания, движения конечностей и помощи в дыхательном усилии.[3]

Эмбриология

Развитие структур на спине происходит в результате ранних подразделений нескольких ключевых эмбриологических структур. На третьей неделе развития человека зародышевые листки формируются во время процесса, называемого гаструляцией. [4] Три зародышевых листка в развитии человека — это эктодерма, мезодерма и энтодерма. [4] Параксиальная мезодерма, которая образует дерму кожи, также развивает скелетные мышцы тела и большую часть осевого скелета [4]. Эпидермис кожи на спине происходит от эктодермы.[4] Спинной мозг происходит из эктодермальной структуры, называемой нервной пластинкой. [5] [4] Нервная пластинка с обеих сторон развивает нервные складки, которые поднимаются, собираются вместе и сливаются, образуя нервную трубку. [5] К 27 дню трубка полностью срастается и отделяется от сообщения с амниотической полостью. Нарушение этого слияния может привести к анэнцефалии [6].

Кровоснабжение и лимфатика

Кровоснабжение кожи и мышц спины происходит в основном из дорсальных ветвей задних межреберных артерий.Эти артерии возникают из межреберных артерий или, в некоторых вариантах, непосредственно из нисходящей аорты [7]. Межреберные артерии проходят по бороздке вместе с межреберной веной и нервом каудальнее ребер. [8] [9] Грудная аорта проходит кпереди от позвоночника и немного латеральнее слева. Асиготные и полузиготные вены также могут располагаться впереди спинного мозга. Сам спинной мозг имеет несколько различных источников кровоснабжения, в зависимости от местоположения и эмбриологического развития.[1] Передняя спинномозговая артерия, задние спинномозговые артерии и артерия Адамкевича отвечают за кровоснабжение спинного мозга. [1]

Нервы

Нервное питание спины в основном происходит от дорсальных ветвей спинномозговых нервов, также известных как ветви. Сенсорная иннервация спины организуется по дерматомному образцу, который соответствует определенному спинномозговому нерву в разных спинномозговых нервах. [10] Помимо ощущения кожи спины, спинные ветви также служат для иннервации внутренних мышц спины.[11] Эта иннервация отличается от внешних мышц спины, которые иннервируются брюшными ветвями. [12]

Мышцы

Мышцы спины подразделяются на три категории. [3]

Первая категория — это поверхностные или внешние мышцы спины. [2] Эти мышцы расположены сзади на спине, но они помогают в движении конечностей. [2] К поверхностным мышцам относятся:

• Trapezius

• Latissimus dorsi

• Levator scapulae

• Ромбовидные

Вторая группа мышц — это промежуточная группа.Эти мышцы участвуют в дыхательных усилиях человека и тесно связаны с ребрами. [3] Эта группа мышц состоит из:

Последняя группа мышц известна как внутренние или глубокие мышцы. [3] Эти мышцы отвечают за движение осевого скелета. Основные движения — сгибание / разгибание, наклоны в стороны и вращение [3]. Эта группа далее подразделяется на несколько категорий в области спины и шеи. Основные группы мышц во внутренней группе мышц — это группа мышц, выпрямляющих позвоночник, и группа transversospinalis.[3] Группа мышц, выпрямляющих позвоночник, медиально-латерально, состоит из:

• Iliocostalis

• Longissimus

• Spinalis

Группа мышц двусторонняя с обеих сторон позвоночника и с обеих сторон. задействованы в качестве основного разгибателя спины. [3] В одностороннем порядке они помогают с боковым сгибанием и вращением позвоночника. [3]

Второй компонент внутренних мышц спины человека — это группа transversospinalis.[3] Эти мышцы находятся глубоко в группе мышц, выпрямляющих позвоночник. [3] Группа transversospinalis состоит, от поверхностной до глубокой, из:

• Semispinalis

• Multifidus

• Rotatores

Как и группа erector spinae, группа transversospinalis расположена между позвонками с двух сторон. отростки и остистые отростки. Эти мышцы помогают сгибать спину назад при двустороннем сокращении.[3] Когда происходит одностороннее сокращение, они помогают с боковым сгибанием и вращением. [3]

Физиологические варианты

Известно, что связь между широчайшей мышцей спины и большой круглой мышцей может существовать через мышечные волокна (с частотой 10%) и что широчайшая мышца спины может быть проколота лучевым нервом или коммуникационная ветвь между лучевым нервом и подмышечным нервом. [13]

Хирургические аспекты

Первичные хирургические аспекты спины связаны с размещением иглы для проведения спинальной анестезии перед хирургическими вмешательствами.Мозговой конус — это самый дистальный конец спинного мозга, и его следует избегать. Мозговой конус заканчивается на уровне L2 / L3 у новорожденных [14] и на уровне L1 у взрослых [15]. Хирург вводит иглу в дуральный мешок между уровнями L3 / L4 у взрослых, чтобы избежать образования мозгового конуса во время анестезии перед операцией [15].

Клиническая значимость

Общая боль в спине — частый симптом у пациентов. Основная причина боли чаще всего связана с растяжением скелетных мышц.Дифференциация боли в спине огромна, и проблемы поясничного диска, такие как грыжа или разрыв, а также переломы, заслуживают рассмотрения. [16] Кроме того, причиной боли в спине могут быть остеоартрит и спондилолистез, состояние, при котором один позвонок смещается вперед по сравнению с другими в столбце [17].

Расщелина позвоночника — врожденное заболевание спины при неполном сращении позвоночника. Есть три различных подкатегории условия. [18]

Spina bifida occulta — результат неполного сращения дуги позвонка.У пациентов обычно нет симптомов, и единственным клиническим признаком подозрения может быть небольшой пучок волос, покрывающий дефект [18].

Spina bifida cystica с менингоцеле возникает, когда костная дуга позвонка не формируется и возникает грыжа спинных мозговых оболочек. [18]

Spina bifida cystica с менингомиелоцеле является наиболее тяжелым заболеванием и включает грыжу мозговых оболочек и спинного мозга [19].

Прочие вопросы

Грудно-поясничная фасция (TLF), расположенная в дистальной части дорсальной области, является основным соединением, обеспечивающим передачу усилия между верхними и нижними конечностями.

Рисунок

Большая и Малая косые мышцы головы, затылочная кость, верхняя и нижняя косые мышцы, большая и малая задняя прямая мышца, Semispinalis Capitis, Longissimus Capitis, Semispinalis Cervicis, Longissimus Cervicis, Semispinalis Dorsi, more ..)

Рисунок

Поверхностная анатомия спины, трапеции, позвоночника лопатки, большого ромба, большой круглой кости, дельтовидной мышцы, нижнего угла лопатки, крестцово-подвздошной кости, гребня подвздошной кости, широчайшей мышцы спины, Glutaeus Medius и Maximus.Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

Внешние мышцы спины. Изображение предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.

Kaiser JT, Reddy V, Lugo-Pico JG. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, спина, артерии спинного мозга. [PubMed: 30725904]

2.

Митчелл Б., Имонуго О., Трипп Дж. Э. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г.Анатомия, спина, внешние мышцы. [PubMed: 30725901]

3.

Хенсон Б., Кадияла Б., Эденс Массачусетс. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, спина, мышцы. [PubMed: 30725759]

4.

Киккер С., Бейтс Т., Белл Э. Молекулярная спецификация зародышевых листков у эмбрионов позвоночных. Cell Mol Life Sci. 2016 Март; 73 (5): 923-47. [Бесплатная статья PMC: PMC4744249] [PubMed: 26667903]

5.

Hall BK. Зародышевые слои, нервный гребень и эмерджентная организация в развитии и эволюции.Бытие. 2018 июн; 56 (6-7): e23103. [PubMed: 29637683]

6.

Голе Р.А., Мешрам П.М., Хаттангди СС. Анэнцефалия и связанные с ней пороки развития. J Clin Diagn Res. 2014 сентябрь; 8 (9): AC07-9. [Бесплатная статья PMC: PMC4225866] [PubMed: 25386414]

7.

Кочбек Л., Ракуша М. Общий ствол задних межреберных артерий от грудной аорты: анатомические вариации, частота и важность у людей. Хирург Радиол Анат. 2018 Апрель; 40 (4): 465-470. [PubMed: 29532168]

8.

Дьюхерст С., О’Нил С., О’Реган К., Махер М. Демонстрация хода задней межреберной артерии при КТ-ангиографии: актуальность для процедур интервенционной радиологии грудной клетки. Diagn Interv Radiol. 2012 март-апрель; 18 (2): 221-4. [PubMed: 22125216]

9.

Choi S, Trieu J, Ridley L. Радиологический обзор межреберной артерии: анатомические особенности при выполнении процедур через межреберье. J Med Imaging Radiat Oncol. 2010 август; 54 (4): 302-6. [PubMed: 20718909]

10.

Whitman PA, Adigun OO. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 14 сентября 2020 г. Анатомия, кожа, дерматомы. [PubMed: 30571022]

11.

Богдук Н., Уилсон А.С., Тайнан В. Люмбальные спинные ветви человека. J Anat. Март 1982; 134 (Pt 2): 383-97. [Бесплатная статья PMC: PMC1167925] [PubMed: 7076562]

12.

Байот М.Л., Нассереддин А., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 27 июля 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, плечевое сплетение.[PubMed: 29763192]

13.

Ранаде А.В., Рай Р., Рай А.Р., Дасс П.М., Пай М.М., Вадгаонкар Р. Варианты широчайшей мышцы спины с точки зрения операции по пересадке сухожилия: анатомическое исследование. J Shoulder Elbow Surg. 2018 Янв; 27 (1): 167-171. [PubMed: 28939333]

14.

Асил К., Ялдиз М. Уровни Conus Medullaris при УЗИ у доношенных новорожденных: нормальные уровни и дерматологические результаты. J Korean Neurosurg Soc. 2018 ноя; 61 (6): 731-736. [Бесплатная статья PMC: PMC6280053] [PubMed: 30396246]

15.

Райдер LS, Марра EM. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Синдромы конского хвоста и медуллярного конуса. [PubMed: 30725885]

16.

Робинсон В.А., Наср А.Н., Себастьян А.С. Грыжа грудного диска, предотвращение и лечение хирургических осложнений. Int Orthop. 2019 Апрель; 43 (4): 817-823. [PubMed: 30666348]

17.

Hsieh PC, Lee ST, Chen JF. Дегенеративный спондилитет нижних отделов грудной клетки с сопутствующим поясничным спондилезом.Clin Neurol Neurosurg. 2014 Март; 118: 21-5. [PubMed: 24529224]

18.

Мюль-Беннингхаус Р. [Spina bifida]. Радиолог. 2018 июль; 58 (7): 659-663. [PubMed: 29797041]

19.

Сахни М., Алсалим М., Охри А. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 3 марта 2021 г. Менингомиелоцеле. [PubMed: 30725644]

Минимально инвазивная хирургия нижней части спины при дегенерации диска

Фон

Позвоночник состоит из 33 костей, называемых позвонками, которые обеспечивают структуру тела и защищают спинной мозг (рис. 1).Позвонки соединены между собой межпозвоночными дисками и фасеточными суставами, которые поглощают удары и обеспечивают подвижность и гибкость. С возрастом межпозвоночные диски теряют воду, что снижает способность дисков смягчать позвоночник. Этот процесс называется дегенерацией диска и может уменьшить пространство, через которое выходят нервы, называемое межпозвонковым отверстием.

Рисунок 1: Анатомия позвоночника.
Трехмерные изображения анатомии принадлежат Primal Pictures Ltd.
http: // www.primalpictures.com/

Спондилодез

Спондилодез — это вариант хирургического лечения таких состояний, как остеохондроз. Целью процедуры является стабилизация и иммобилизация сустава между двумя позвонками, что облегчит боль и улучшит функцию спины. При межтеловом спондилодезе поврежденный межпозвоночный диск заменяется специальной клеткой, которая поддерживает правильное выравнивание позвоночника и восстанавливает правильную высоту диска.

Выравнивание позвоночника и восстановление высоты диска увеличивает пространство, через которое проходят нервы.Кроме того, эти клетки содержат собранную кость и факторы роста, которые будут стимулировать срастание или слияние позвонков. Фактор роста, называемый костным морфогенетическим белком, или BMP, обычно упаковывается в эти клетки, чтобы стимулировать рост костей.

Традиционные методы

Существует несколько традиционных подходов к доступу к позвоночнику для межтелового спондилодеза. Задний доступ (со спины) обеспечивает прямой доступ к позвоночнику, но включает разрушение основных мышц спины и манипуляции с нервами, что может привести к боли и потере чувствительности после операции.

Традиционный передний доступ (спереди) обеспечивает отличный доступ к позвоночнику, и с помощью этого доступа хирурги могут восстановить сплющенные дисковые пространства, освободить и исправить деформации позвоночника, такие как сколиоз, и, в конечном итоге, помочь пациентам достичь твердого сращения. Доступ к передней части позвоночника с помощью традиционного переднего доступа щадит мышцы и нервы спины, но требует больших разрезов и требует осторожных манипуляций с основными кровеносными сосудами и органами брюшной полости.

Боковой подход

Можно также использовать недавно разработанный боковой доступ (сбоку), который предлагает несколько преимуществ по сравнению с традиционными подходами, сохраняя при этом преимущества переднего обнажения позвоночника. В этом минимально инвазивном методе пациент располагается на боку (рис. 2).

Рис. 2: Пациент расположен для латерального доступа к межтеловому спондилодезу.

Хирург определит пораженный диск с помощью рентгеновского снимка и отметит соответствующее положение для небольшого бокового разреза.Через этот разрез поясничная мышца — единственная мышца, которую нужно будет пересечь (рис. 3).

Рис. 3. Поясничная мышца прилегает к нижней части позвоночника. Это основная мышца, поперечная (скрещенная) при боковом подходе к позвоночнику. После пересечения дисковое пространство обнажается сбоку.
Трехмерные изображения анатомии принадлежат Primal Pictures Ltd
http://www.primalpictures.com/

Устройства неврологического мониторинга используются для рассечения поясничной мышцы, что снижает риск повреждения нерва.Как только дисковое пространство обнажено, хирург тщательно снимает деформирующие силы позвоночника и подготавливает кости к сращению. Поврежденный диск удаляют и имплантируют специализированный кейдж.

Эти дальние боковые методы доступа к позвоночнику можно комбинировать с задними доступами для полной реконструкции позвоночника. В качестве альтернативы, передний доступ из дальних боковых сторон может быть выполнен как отдельная процедура для определенных пациентов.

Преимущества и сложности бокового доступа

Преимущества бокового доступа

Одним из преимуществ бокового доступа является то, что разрезы, сделанные в этом положении, могут быть значительно меньше, чем разрезы при традиционных доступах.Кроме того, приближение к позвоночнику через боковой разрез позволяет избежать многих жизненно важных органов, мышц и сосудов, которые могут быть повреждены традиционными подходами, что снижает вероятность послеоперационной слабости мышц живота и грыж.

В результате пациенты, перенесшие операцию с использованием этого дальнего бокового доступа к поясничному отделу позвоночника, обычно испытывают меньшую кровопотерю и травмы тканей, улучшенную мобилизацию и более быстрое время восстановления.

Возможные осложнения

В результате разрушения поясничной мышцы и нервов вокруг нее некоторые пациенты могут испытывать боль или онемение в бедрах и / или паху.Обычно эти симптомы носят временный характер и проходят через несколько месяцев после операции.

При выборе наилучшего подхода хирург учитывает анатомию и состояние пациента, а также преимущества и риски каждого метода. Пациенты должны обсудить со своим врачом, какой метод им подходит.

Изображение позвоночника и спинного мозга человека C1 — S5 Позвонок

Опубликовано: 01.12.2017 — Обновлено: 2020-04-15
Автор: Disabled World | Контакты: www.disabled-world.com

Синопсис: Информация и фотографии позвоночника и спинного мозга, показывающие позвонки от C1 до S5, а также позвонки, влияющие на различные функции организма. Человеческий позвоночник состоит из 33 позвонков, которые сцепляются друг с другом, образуя позвоночный столб. Сам спинной мозг составляет около 45 см (18 дюймов) у мужчин и 43 см (17 дюймов) у женщин. Травма спинного мозга (SCI) может произойти в любом месте спинного мозга и вызывает потерю связи между мозгом и частями тела ниже травмы.

Main Digest

Спинной мозг человека состоит из нервов, которые соединяют мозг с нервами тела. Это супермагистраль для сообщений между мозгом и остальным телом. Спинной мозг на большей части своей длины окружен костями (позвонками), образующими позвоночник.

Внешний слой спинного мозга человека состоит из белого вещества, то есть нервных волокон с миелиновой оболочкой. Они объединены в специализированные тракты, которые проводят импульсы, вызванные давлением, болью, теплом и другими сенсорными стимулами, или проводят двигательные импульсы, активирующие мышцы и железы.Внутренний слой, или серое вещество, в основном состоит из тел нервных клеток. В сером веществе, проходящем по всей длине спинного мозга и доходящем до головного мозга, находится центральный канал, по которому циркулирует спинномозговая жидкость.

Какова длина спинного мозга?

• Спинной мозг человека, часть центральной нервной системы, составляет около 45 см (18 дюймов) у мужчин и около 43 см (17 дюймов) у женщин. Спинной мозг имеет разную ширину от 13 мм (1/2 дюйма) в шейном и поясничном отделах до 6.4 мм (1/4 дюйма) толщиной в грудной области. Ваш спинной мозг защищен позвоночником (позвоночником или позвоночником).

Сколько костей состоит в позвоночнике человека?

• Позвоночник человека состоит из 33 костей — 7 позвонков в шейном отделе, 12 в грудном отделе, 5 в поясничном отделе, 5 в крестцовом отделе и 4 в копчиковой области.

В чем разница между позвоночными и беспозвоночными?

• Позвоночные животные имеют позвоночник или позвоночник.
• У беспозвоночных нет позвоночника или позвоночника.

В чем разница между позвонком и позвонком?

• Позвонок = единственное число
• Позвонки = Множественное число

Информация о травме спинного мозга позвонков C1 — S5

Что такое SCI?

• Травма спинного мозга (ТСМ) может произойти в любом месте спинного мозга. Это результат повреждения клеток спинного мозга, который вызывает потерю связи между мозгом и частями тела ниже травмы.Эффекты SCI могут включать низкое кровяное давление, неспособность эффективно регулировать кровяное давление, снижение контроля температуры тела, неспособность потеть ниже уровня травмы и хроническую боль.

C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7 T8 T9 T10 T11 T12 L1 L2 L3 L4 L5 S1 S2 S3 S4 S5

Травмы шейного отдела (шеи) (от C1 до C8)

C1 — Атлас

Рис. 1. Размеченная сбоку диаграмма позвоночного столба человека, показывающая порядок нумерации позвонков и 5 различных областей позвоночника.

Атлас является самым верхним позвонком и вместе с С2 образует сустав, соединяющий череп и позвоночник. Его главная особенность в том, что у него нет тела, и это связано с тем, что тело атласа слилось с телом следующего позвонка.

C2 — ось

Образует стержень, на котором вращается C1. Наиболее отличительной особенностью этой кости является сильный зубчатый отросток (зубцы), который поднимается перпендикулярно верхней поверхности тела. Тело спереди глубже, чем сзади, и вытянуто кпереди вниз так, чтобы перекрывать верхнюю и переднюю часть третьего позвонка.Травмы C-1 и C-2 могут привести к потере многих непроизвольных функций, включая способность дышать, что потребует использования вспомогательных средств дыхания, таких как вентиляторы или диафрагмальные кардиостимуляторы.

C3

Травма третьего позвоночника часто вызывает боль, покалывание, а иногда и онемение в руках, шее и голове. Если поражен нервный корешок четвертого шейного позвонка (С4), боль обычно ощущается в верхней части рук и плеч, а также в нижней части шеи.

C4

Шейный позвонок — квадриплегия и затрудненное дыхание — четвертый шейный позвонок сверху.При травмах выше уровня C-4 может потребоваться вентилятор, чтобы человек мог нормально дышать.

C5

Квадриплегия с некоторой функцией плеча и локтя — пятый шейный позвонок вниз от основания черепа, обнаруженный в области шеи. Травмы C5 часто позволяют контролировать плечо и бицепс, но не контролируют запястье или кисть.

C6 — шейный позвонок

Квадриплегия с функцией плеча, локтя и некоторой функции запястья — Шестой шейный позвонок сверху.Предпоследний из семи шейных позвонков. Повреждение спинного мозга между позвонками C6 и C7 называется травмой C6-7. Эти травмы обычно позволяют контролировать запястье, но не позволяют функции руки.

C7 — Проминенс позвонка

Квадриплегия с функцией плеча, локтя, запястья и некоторой функции кисти. Наиболее отличительной особенностью этого позвонка является наличие длинного и выступающего остистого отростка, отсюда и название позвонка prominens. У некоторых субъектов седьмой шейный позвонок связан с аномальной парой ребер, известной как шейные ребра.Эти ребра обычно маленькие, но иногда могут сдавливать кровеносные сосуды (например, подключичную артерию) или нервы в плечевом сплетении, вызывая неприятные симптомы. C-7 и T-1 могут выпрямлять руки, но при этом могут иметь проблемы с подвижностью кисти и пальцев. Травмы на уровне грудной клетки и ниже приводят к параплегии без поражения рук.

C8

Квадриплегия с нормальной функцией руки; слабость рук — хотя шейных позвонков семь (C1-C7), шейных нервов восемь (C1-C8).Все нервы, кроме C8, выходят над соответствующими им позвонками, а нерв C8 — ниже позвонка C7. Другими словами, C8 — это нервный корешок, а не позвонок.

Сводка SCI — от C1 до C8

• Самый тяжелый из уровней травмы спинного мозга.
• C2 — C3 — Обычно смертельный исход в результате невозможности дышать.
• Требуется круглосуточная помощь.
• Паралич рук, кистей, туловища и ног.
• Не сможет самостоятельно управлять автомобилем.
• Способность говорить иногда ухудшается или снижается.
• Если поражены обе руки и ноги, это называется тетраплегией или квадриплегией.
• Может использовать инвалидные коляски с электроприводом со специальными элементами управления для самостоятельного передвижения.
• Пациент не может дышать самостоятельно, кашляет или не может контролировать движения кишечника или мочевого пузыря.
• Требуется полная помощь в повседневной жизни, например, в приеме пищи, одевании, купании, а также в том, чтобы лечь в постель или встать с постели.

Грудные позвонки (от T1 до T12)

T1

Для сравнения, T1 — самый маленький из грудных позвонков. Позвонок T1 — это первый (самый верхний) из двенадцати (12) грудных позвонков, которые составляют центральную и самую большую часть позвоночного столба между поясничными позвонками внизу и шейными позвонками вверху.

Т2

Второй позвонок грудного отдела позвоночника отвечает за поддержку грудной клетки. Позвонок T2 имеет фасетки, которые образуют суставы с двумя ребрами, что помогает сохранять грудной отдел позвоночника гораздо более стабильным, чем шейный отдел шеи или поясничный отдел поясницы.Дегенерация позвонка T2 включает: грыжу, выпуклость или выпадение межпозвоночного диска, костные шпоры, фасеточную болезнь, формы остеоартрита и травмы или травмы, связанные со спортом.

T3

Третий грудной позвонок — это небольшой позвонок в верхней средней части спины, который играет важную роль в поддержке грудной клетки. Передняя часть верхнегрудного отдела позвоночника — это сложная область для хирургии позвоночника.

Т4

Перерезка спинного мозга на уровне Т4 приводит к тяжелому повреждению нервной ткани с нарушением моторных, сенсорных и вегетативных функций.Синдром Т4 — это относительно редкое состояние, при котором травма позвоночника Т4 вызывает ряд симптомов, включая диффузную боль в руке и онемение в плече.

T5

Позвонок Т5, как и остальная часть грудного отдела позвоночника, обеспечивает стабильную основу грудной клетки человека.

Т6

Повреждение на уровне T6 (грудного) спинного мозга приводит к повреждению вегетативной нервной системы, как симпатического, так и парасимпатического отделов, влияя на функцию основных органов брюшной полости.

Т7

Позвонок Т7 находится посередине двенадцати (12) грудных позвонков туловища и в центре позвоночника. Грудные позвонки играют важную роль не только в защите спинного мозга, но и в защите жизненно важных органов. Компрессионный перелом позвонка — это перелом тела позвонка, чаще всего ниже уровня Т7 грудного отдела позвоночника (верхняя часть спины), и чаще всего вызывается ослаблением кости в результате остеопороза. Большинство компрессионных переломов позвонков приводят к потере от 15% до 20% высоты позвонка.

Т8

T8 позвонок находится ближе к нижнему (каудальному) концу двенадцати (12) грудных позвонков в центральной части туловища позвоночника. Как и другие позвонки, T8 в первую очередь защищает и покрывает спинной мозг. Т8 также находится на том же уровне, что и мечевидный отросток. Восьмой грудной спинномозговой нерв проходит под T8. По всему грудному отделу позвоночника диски, подобные тем, которые расположены над и под позвонком T8, могут быть повреждены и вызвать болезненные симптомы.

Т9

T9 — T12 известны как переходные позвонки.Поясничный канатик расположен между Т9 и Т11 позвонками. Травмы от T9 до T12 можно классифицировать как полные или неполные. Полные травмы приводят к полной потере движения и чувствительности ниже точки травмы, в то время как неполные травмы указывают на то, что некоторые функции ниже уровня травмы сохраняются.

T10

T10 находится у пупка. Позвонок T10 находится рядом с основанием двенадцати (12) грудных позвонков (T1-T12) внутри туловища и составляет центральную часть позвоночного столба.Этот конкретный позвонок имеет полную суставную фасетку, и грудные спинномозговые нервы проходят под ней. Т10 иннервирует мышцы нижней части живота. Это часть спинного мозга, которая наиболее уязвима для травм из-за высокого уровня гибкости этой области. Травма в этой области, скорее всего, приведет к ограниченной или полной потере работы мышц нижней части живота, ягодиц, ног и ступней. Степень инвалидности определяется повреждением позвонка T10. Частичное повреждение может вызвать слабость, онемение, потерю мышечного контроля или потерю возможности использовать одну сторону нижней части тела.Полное повреждение может привести к потере возможности использовать нижнюю часть тела (параплегия).

Т11

Ребра, соединенные с T11 и T12 в нижней части грудного отдела позвоночника, не прикрепляют грудину спереди, но обеспечивают защиту почек в задней части тела. Поскольку эти уровни имеют немного меньшую стабильность, они несколько более подвержены проблемам, которые могут вызвать боль. Человек с травмой позвонка T11 может иметь или восстанавливать ощущения в дерматомах от L1 до L4, которые включают переднюю часть ноги до уровня середины голени.Кроме того, такому пациенту следует восстанавливать разгибатели бедра, разгибатели колена и даже тыльное сгибание голеностопного сустава. Однако крестцовые функции, включая кишечник и мочевой пузырь, а также многие сгибательные функции голени могут отсутствовать или быть слабыми.

Т12

T12 оканчивается чуть выше бедра. Т12 несет наибольший вес среди грудных позвонков, что делает его самым сильным грудным позвонком, но также и наиболее подверженным травмам, связанным со стрессом. Компрессионные переломы позвоночника обычно возникают в нижней части грудного отдела позвоночника (Т11 и Т12) и первом позвонке поясничного отдела (L1).Наиболее частая травма грудного отдела спинного мозга включает Т11 и Т12.

Сводка SCI — от T1 до T12

Грудные позвонки увеличиваются в размерах от Т1 до Т12 и представляют собой 12 грудных позвонков. Грудные позвонки расположены между шейными (шейными) позвонками и поясничными позвонками. Эти грудные позвонки обеспечивают прикрепление ребер и составляют часть задней части грудной клетки или груди. Повреждение или ТСМ выше Т1 позвонка влияет на руки и ноги. Травмы ниже T1 позвонка затрагивают ноги и туловище ниже травмы, но обычно не затрагивают руки и кисти.Паралич ног называется параплегией. Паралич рук И ног называется квадриплегией.

Наиболее частые переломы позвоночника возникают в грудном (средняя часть спины) и поясничном (поясничная) отделах позвоночника или на их стыке (грудопоясничный переход). Эти переломы обычно возникают в результате аварий с большой скоростью, таких как автомобильная авария или падение с высоты.

• T1 — T6:

  Параплегия с потерей функции ниже середины грудной клетки; полный контроль над вооружениями

• T1 — T8:

  Чаще всего управляют руками, но плохо владеют туловищем из-за недостаточного контроля над мышцами живота.

• T6 до T12:

  Параплегия с потерей функции ниже талии; хороший контроль торса

• T9 до T12:

  Обеспечивает хороший контроль туловища и мышц живота. Травмы поясницы и крестца приводят к снижению контроля сгибателей бедра и ног. Люди с травмой спинного мозга также испытывают другие изменения. Например, у них может наблюдаться нарушение функции кишечника и мочевого пузыря.

• Соответствующие нервы воздействуют на мышцы верхней части грудной клетки, средней части спины и брюшной полости.

Грудные нервы от Т1 до Т5:

• Можно научиться водить модифицированный автомобиль.
• Рука и работа кисти обычно в норме.
• Скорее всего, потребуется инвалидная коляска с ручным управлением.
• Травмы обычно поражают туловище и ноги (параплегия).
• Может стоять на подставке, некоторые пациенты могут ходить с подтяжками

Грудные нервы от Т6 до Т12:

• Нервы поражают мышцы туловища (мышцы живота и спины) в зависимости от степени травмы.
• Обычно приводит к параплегии.
• Нормальные движения верхней части тела.
• Может научиться водить адаптированный автомобиль.
• Скорее всего, потребуется инвалидная коляска с ручным управлением.
• Должен уметь продуктивно кашлять (если мышцы живота не повреждены).
• От удовлетворительной до хорошей способности контролировать и балансировать тело в сидячем положении.
• Некоторые пациенты смогут стоять в стойке, в то время как другим может потребоваться использование скоб для ходьбы.
• Часто не контролирует функцию кишечника или мочевого пузыря или не контролирует его полностью, но обычно может справиться самостоятельно с помощью адаптивного оборудования.

Поясничные позвонки (от L1 до L5)

L1

Первый поясничный позвонок находится на одном уровне с девятым ребром. Этот уровень также называют важной транспилорической плоскостью, поскольку на этом уровне находится привратник желудка.

L2

Травмы позвоночного столба на уровне L2 или ниже повреждают кончик спинного мозга, называемый конусом, или спрей спинномозговых корешков, которые спускаются до соответствующих уровней позвоночника для выхода из позвоночного канала или хвостового отдела конского хвоста.

L3

Позвонок L3 находится посередине пяти поясничных позвонков в нижней части позвоночника. Позвонок L3, или третий поясничный позвонок, является одним из наиболее частых мест возникновения грыжи межпозвоночного диска и других заболеваний позвоночника, которые могут вызывать хроническую боль в пояснице. Большая часть движений в спине делится между этими пятью сегментами движения, причем сегменты L3 — L4 и L4 — L5 принимают на себя большую часть нагрузки. Сегменты L3 — L4 и L4 — L5 чаще всего выходят из строя в результате износа, вызывая такие состояния, как остеоартрит.L2 и L3 закрывают переднюю часть бедер.

L4

Наиболее вероятны грыжи. Последствия этого могут вызвать боль и онемение, которые могут распространяться через ногу и распространяться до ступней (ишиас). Спондилолиз и спондилолистез — это состояния, которые влияют на подвижные суставы позвоночника, которые помогают поддерживать положение позвонков один над другим. Спондилолиз — это на самом деле слабость или стрессовый перелом в одном из костных мостов, соединяющих верхние и нижние фасеточные суставы.Этот перелом может произойти на любом уровне позвоночника, но обычно возникает на четвертом (L4) или пятом (L5) поясничном позвонке. Переломы L4 и L5 обычно возникают в результате сильной ударной травмы в результате падений или дорожно-транспортных происшествий.

L5

Пятый поясничный позвонок (L5) является самым большим из пяти поясничных позвонков и считается атипичным позвонком из-за своей формы. Являясь последним из поясничных позвонков, позвонок L5 несет большую массу тела, чем любой из других 23 позвонков, которые расположены на нем в позвоночном столбе.Диск L4 и L5 между позвонками L4 и L5 может образовывать грыжу или дегенерировать, что может привести к боли в ногах (ишиас) и / или боли в пояснице. Пятый поясничный позвонок — наиболее частое место спондилолиза и спондилолистеза. Травмы крестцовых нервов (от S1 до S5) обычно приводят к некоторой потере функции бедер и ног. Слабый или нулевой добровольный контроль кишечника или мочевого пузыря, но пациенты могут справиться самостоятельно с помощью специального оборудования. Скорее всего, они также смогут ходить.

Сводка SCI — от L1 до L5

Травмы поясничных нервов (от L1 до L5) обычно приводят к некоторой потере функции бедер и ног.Часто добровольный контроль кишечника или мочевого пузыря практически отсутствует, но пациенты обычно справляются самостоятельно с использованием специального оборудования. В зависимости от силы ног некоторым пациентам может потребоваться инвалидная коляска, а также они могут ходить с подтяжками.

Размер поясничных позвонков от L1 до L5. Эти позвонки несут большую часть веса тела и связанных с ним биомеханических нагрузок. Поясничные позвонки также являются самыми большими сегментами подвижной части позвоночного столба и характеризуются отсутствием поперечного отверстия в поперечном отростке и фасетками по бокам тела.У некоторых людей четыре поясничных позвонка, у других — шесть. Расстройства поясницы, которые обычно влияют на L5, у этих людей будут влиять на L4 или L6.

Крестцовые нервы (от S1 до S5)

Крестец имеет разную форму у мужчин и женщин. У самок крестец короче и шире, чем у самцов. Крестец расположен за тазом. Пять костей (сокращенно от S1 до S5), сросшиеся в треугольную форму, образуют крестец. Крестец проходит между двумя тазобедренными костями, соединяющими позвоночник с тазом, расположенным чуть ниже поясничных позвонков.

Крестец у ребенка состоит из четырех или пяти крестцовых позвонков, которые после 26 лет срастаются в одну кость. Крестец образует заднюю стенку тазового пояса и движется вместе с ней.

Первые три крестца имеют поперечные отростки, которые вместе образуют широкие боковые крылья, называемые крыльями. Эти крылья сочленяются с лопатками таза (подвздошной костью).

Как часть тазового пояса, крестец образует заднюю стенку таза, а также образует суставы в тазовой кости, называемые крестцово-подвздошными суставами.Крестец содержит серию из четырех отверстий с каждой стороны, через которые проходят крестцовые нервы и кровеносные сосуды. Крестцовый канал проходит по центру крестца и представляет собой конец позвоночного канала.

Боль в спине или ногах (ишиас) обычно может возникать из-за травмы в месте соединения поясничного отдела позвоночника и крестцовой области (в L5 — S1), поскольку этот отдел позвоночника подвергается сильному напряжению и скручиванию.

Люди с ревматоидным артритом или остеопорозом склонны к развитию стрессовых и усталостных переломов крестца.

Нижняя часть позвоночного столба называется копчиком или копчиком. Он состоит из 3-5 костей, которые срослись вместе у взрослого человека. Многие мышцы соединяются с копчиком.

Травмы крестцовых нервов (от S1 до S5) обычно приводят к некоторой потере функции бедер и ног. Слабый или нулевой произвольный контроль кишечника или мочевого пузыря, но может справиться самостоятельно с помощью специального оборудования. Скорее всего, сможет ходить.

S1

• Истмический спондилолистез от L5 до S1:

  Небольшой перелом в фасеточных суставах может позволить позвонку L5 соскользнуть вперед по позвонку S1, задевая нервный корешок и вызывая боль в ногах и другие симптомы.

• Грыжа диска L5-S1:

  Возникает, когда внутренняя часть выходит наружу и касается ближайшего корешка нерва, вызывая иррадиацию боли в пояснице и / или ноге.

• Остеохондроз L5-S1:

  Если диск L5-S1 поврежден, сам диск L5-S1 может стать источником боли в пояснице и / или ноге.

S2

S2 находится на уровне задней верхней подвздошной ости. S2 покрывает заднюю поверхность бедер.

S3

S3 покрывают медиальную сторону ягодиц.

S4

S4-5 охватывает область промежности.

S5

S5 — это самый нижний дерматом, представляющий кожу непосредственно у заднего прохода и рядом с ним.

Эта таблица является только общим руководством; Нарушения и реабилитация сильно различаются в зависимости от типа и тяжести травмы спинного мозга.

Кто мы:

Disabled World — это независимое сообщество инвалидов, созданное в 2004 году для предоставления новостей и информации об инвалидах людям с ограниченными возможностями, пожилым людям, их семьям и / или опекунам.Посетите нашу домашнюю страницу для получения информативных обзоров, эксклюзивных историй и практических рекомендаций. Вы можете связаться с нами в социальных сетях, таких как Twitter и Facebook, или узнать больше о Disabled World на нашей странице о нас.

Заявление об ограничении ответственности: Disabled World предоставляет только общую информацию. Представленные материалы никоим образом не предназначены для замены профессиональной медицинской помощи квалифицированным практикующим врачом и не должны рассматриваться как таковые. Любое стороннее предложение или реклама на disabled-world.com не означает одобрения Disabled World.

---

Цитируйте эту страницу (APA): Disabled World. (2017, 1 декабря). Позвоночник человека и спинной мозг Изображение C1 — S5 позвонка. Мир инвалидов . Получено 8 октября 2021 г. с сайта www.disabled-world.com/disability/types/spinal/spine-picture.php

Симптомы, диагностика и лечение боли в пояснице

Боль в спине может быть вызвана множеством причин. К счастью, большинство из них несерьезно.

Боль в спине также известна как «люмбаго», получившее свое название от поясничной области позвоночника.

Чтобы понять, как может возникнуть боль в спине, необходимо иметь базовые представления об анатомии позвоночника в поясничной области.

КАК РАСПРОСТРАНЕННАЯ БОЛЬ В НИЖНЕЙ СПИНЕ?

Боль в пояснице очень распространена. До 80% людей на той или иной стадии будут испытывать боль в пояснице.

Боль в пояснице часто проходит сама по себе, и большинство людей обнаруживают, что боль в пояснице уменьшается при простом лечении или вообще без какого-либо лечения.

АНАТОМИЯ НИЖНЕЙ СПИНКИ

Нижняя часть спины, называемая поясничным отделом позвоночника, состоит из пяти позвонков (позвоночных костей) и крестца (части таза).

Поясничный отдел позвоночника состоит из нескольких сегментов позвоночника. Каждый сегмент позвоночника включает:

• Два позвонка (позвоночные кости)
• Межпозвоночный диск между двумя позвонками (содержит центральное ядро ​​и внешнее кольцо)
• Один нервный корешок, выходящий из позвоночного канала с каждой стороны
• Один нервный корешок проходит над диском и спускается к следующему сегменту с каждой стороны
• Два фасеточных сустава сзади, которые соединяют два позвонка
• Мышечные прикрепления и связки

Боль в пояснице может быть механической или давящей.

Механическая боль в пояснице возникает в результате воспаления. Обычно это следствие раздражения или травмы:

• Межпозвоночный диск (разрыв кольца, дегенерация диска или пролапс диска)
• Фацетные стыки
• Связки или мышцы спины (мышечно-связочная боль в спине)
• Или в результате спондилолистеза (смещение одного позвонка на другой).

Менее распространенные, но чрезвычайно важные причины механической боли в пояснице включают:

• Травматические переломы и / или вывихи
• Опухоли, распространившиеся на позвоночник (метастазы)
• Инфекция (дискит, остеомиелит, эпидуральный абсцесс)

Механическая боль обычно начинается на средней линии или рядом с ней и может распространяться (распространяться) на ягодицы и бедра.Распространение боли ниже колена является необычным. Иногда проблемы с бедром (например, остеоартрит) могут имитировать механическую боль в пояснице.

Давящая боль в пояснице возникает, когда один или несколько нервных корешков раздражены или защемлены. Выпадение (грыжа) межпозвоночного диска — частая причина давящей боли.

Давящая боль в спине часто связана с болью, распространяющейся вниз по ноге (ишиас), а иногда и в стопу. Эта боль в ноге может быть связана с онемением или слабостью.

ЛЕЧЕНИЕ ПРОБЛЕМ НИЖНЕЙ СПИНЫ

Лечение боли в пояснице обычно неоперативное. Операция необходима лишь небольшому проценту пациентов.

ИЗМЕНЕНИЕ В ФИЗИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Ваш специалист может порекомендовать вам изменить некоторые виды физической активности, в том числе избегать определенных видов деятельности, связанных с отдыхом и работой.

ЗАДНИЕ ДЕРЖАТЕЛИ

Иногда назначают специальные скобки для облегчения боли в спине. Строгий постельный режим обычно не требуется, однако короткие периоды постельного режима могут помочь при эпизодах сильной боли.

ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ

Хорошо продуманная программа физической реабилитации может помочь снять боль и воспаление, а также улучшить подвижность и силу. Это поможет вам легче выполнять повседневные дела. Обычно рекомендуется сочетание физиотерапии, гидротерапии и клинического пилатеса.

Позиции, движения и упражнения предписаны для уменьшения боли. Рассматривается гибкость подколенного сухожилия, наряду с силовыми и координационными упражнениями для мышц поясницы и живота (упражнения на стабилизацию кора).

Цели этих физиотерапевтических процедур — помочь вам в

• Управление вашим состоянием и устранение симптомов
• Коррекция осанки и движений тела для уменьшения напряжения спины
• Повышение гибкости и прочности корпуса

Некоторым пациентам также помогает хиропрактика, остеопатия, лечебный массаж и иглоукалывание.

Часто бывает полезным отзыв клинического психолога. Стратегии управления болью могут включать когнитивно-поведенческую терапию и программы, основанные на внимательности.Важно лечить любые связанные с депрессией или тревогой проблемы, так как эти состояния могут усилить вашу боль.

ЛЕКАРСТВО

Лекарства играют важную роль в борьбе с болью, ослаблении мышечных спазмов и возвращении к нормальному режиму сна.

К долгосрочному использованию лекарств нельзя относиться легкомысленно, и следует тщательно контролировать их, чтобы избежать таких проблем, как толерантность и зависимость (наркомания).

Эпидуральные инъекции стероидов, блокады фасеточных суставов и радиочастотная денервация, а также инъекции оболочек нервов могут быть полезны в некоторых случаях.

ХИРУРГИЯ

Операция необходима только в том случае, если консервативные методы лечения не позволяют удержать боль на приемлемом уровне и когда основное заболевание поддается хирургическому вмешательству.

Не все пациенты с тяжелой и неослабевающей болью в спине подходят для операции. Хирургическое лечение должно устранять любые механические (нестабильность) и компрессионные (нервное давление) проблемы.

Нервное давление обычно требует хирургической декомпрессии, также известной как декомпрессивная ламинэктомия. Чтобы справиться с проблемами сжатия, сняв давление на нервы, вашему хирургу может потребоваться удалить значительный объем кости.В частности, фасеточные суставы обычно обеспечивают стабильность поясничного отдела позвоночника. Удаление одного или обоих может привести к расшатыванию и нестабильности позвоночника, особенно если некоторая степень соскальзывания уже произошла. Поэтому некоторым пациентам рекомендуется слияние.

Точно так же спондилодез необходим для адекватного решения механических проблем нестабильности при спондилолистезе (смещении одной позвоночной кости на другую).

Для лечения боли в спине рекомендуется несколько видов хирургического вмешательства:

1. Передний поясничный межтеловой спондилодез (ALIF) (проводится через брюшную полость, а не сзади)
2. Замена искусственного диска или ядра
3. Декомпрессия и / или микродискэктомия (обычно не рекомендуется)
4. Экстракавитационный боковой межтеловой спондилодез (XLIF)
5. Инструментальный заднебоковой спондилодез (фиксация транспедикулярными винтами и заднебоковой костный трансплантат)
6. Косой боковой межтеловой спондилодез (OLIF)
7. Задний поясничный межтеловой спондилодез (PLIF)
8. Трансфораминальный поясничный межтеловой спондилодез (TLIF)

.