От чего фолиевая кислота в таблетках: Фолиевая кислота инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Folic acid таб. 1 мг: 10, 20, 25, 30, 40, 50, 75, 100, 125 шт. (23890)

Фолиевая кислота 400 мкг 30 таблеток

Фолиевая кислота 400 мкг — SupHerb

Фолиевая кислота, известная также как витамин B9, оказывает содействие в производстве нуклеиновых кислот и белков, участвует в создании клеток организма в целом и необходима для красных кровяных телец.

Наряду с витаминами В6 и В12 фолиевая кислота препятствует развитию болезней сердца и других хронических заболеваний. Фолиевая кислота особенно важна во время беременности и необходима для правильного развития мозга плода и других систем организма. Дефицит фолиевой кислоты может привести к образованию дефектов плода при рождении (серьезные повреждения нервной системы), и поэтому врачи рекомендуют принимать в течении трех месяцев до беременности и, конечно, во время беременности.

Вес каждой таблетки 120 мг и она содержит:
Фолиевая кислота …………………………………….. 400 мкг

Дополнительные ингредиенты: целлюлоза, стеорат магния, диоксид кремния.

Фолиевая кислота 400 мг фирмы SupHerb не содержит кукурузы, дрожжей, пшеницы, сои, сахара и глютена..
Фолиевая кислота фирмы SupHerb изготовлена без использования консервантов, искусственных вкусовых добавок и красителей.

Рекомендации по употреблению: 1-2 таблетки в день, во время еды.

Рекомендуется сочетать с: B-50 комплекс,  Омега-3

Упаковка содержит: 30 таблеток

Кошерно Бадац

Сделано в Израиле

Информация, ссылки или статьи, опубликованные в сайте Витамин Глобал, не являются диагностикой.
Покупатель принимает окончательное решение об использовании продукции самостоятельно.

Перед употреблением препаратов рекомендуется обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Врачи РФ

Folic acid

Фолиевая кислота*(Acidum folicum) B03BB01 Фолиевая кислота Стимуляторы гемопоэза
Витамины и витаминоподобные средства
D52 Фолиеводефицитная анемия
E53. 8.0* Недостаточность витамина B_c

Таблетки	1 табл.
активное вещество:
фолиевая кислота	1 мг
вспомогательные вещества: сахароза (сахар) — 21,3 мг; декстрозы моногидрат (глюкозы моногидрат) — 89,8 г; стеариновая кислота — 1,2 г; тальк — 1,5 г

Таблетки плоскоцилиндрической формы с фаской, от бледно-желтого до желтого цвета. Допускаются незначительные вкрапления желтого цвета.

Фармакологическое действие — метаболическое.

Витамин группы В (витамин В_с, витамин В₉), может синтезироватьс и необходимой для нормального созревания мегалобластов и образования нормобластов. Участвует в синтезе аминокислот (в т.ч. глицин, метионин), нуклеиновых кислот, пуринов, пиримидинов, в обмене холина, гистидина.

Фолиевая кислота хорошо и полностью всасывается в ЖКТ, преимущественно в верхних отделах двенадцатиперстной кишки (даже при наличии синдрома мальабсорбции на фоне тропического спру).

Интенсивно связывается с белками плазмы. Проникает через ГЭБ, плаценту, а также в грудное молоко. T_max — 30–60 мин. Депонируется и метаболизируется в печени с образованием тетрагидрофолиевой кислоты (в присутствии аскорбиновой кислоты под действием дигидрофолатредуктазы).

Выводится почками преимущественно в виде метаболитов. Если принятая доза значительно превышает суточную потребность в фолиевой кислоте, то выводится в неизмененном виде.

Выводится с помощью гемодиализа.

фолиеводефицитная анемия;

гипо- и авитаминоз фолиевой кислоты (в т.ч. при тропической спру, целиакии, неполноценном питании).

гиперчувствительность к компонентам препарата;

В₁₂-дефицитная анемия;

дефицит сахаразы;

дефицит изомальтазы;

непереносимость фруктозы;

глюкозо-галактозная мальабсорбция;

детский возраст (до 3 лет).

С осторожностью: фолиеводефицитные анемии с дефицитом цианокобаламина.

Учитывая, что дефицит фолиевой кислоты особенно опасен на первых неделях беременности, этот витамин рекомендуется принимать в процессе подготовки к беременности, а также в течение всего периода вынашивания плода по 1 мг ежедневно.

Дозу и степень риска нельзя определять самостоятельно, это должен делать только лечащий врач.

Аллергические реакции — кожная сыпь, кожный зуд, бронхоспазм, эритема, гипертермия.

Противосудорожные препараты (в т.ч. фенитоин и карбамазепин), эстрогены, пероральные контрацептивы увеличивают потребность в фолиевой кислоте.

Антациды (в т.ч. препараты кальция, алюминия и магния), колестирамин, сульфонамиды (в т.ч. сульфасалазин) снижают абсорбцию фолиевой кислоты.

Метотрексат, пириметамин, триамтерен, триметоприм ингибируют дигидрофолатредуктазу и снижают эффект фолиевой кислоты (вместо нее пациентам, применяющим эти препараты, следует назначать кальция фолинат).

В отношении препаратов цинка однозначная информация отсутствует: одни исследования показывают, что фолаты ингибируют абсорбцию цинка, другие эти данные опровергают.

Внутрь.

Фолиеводефицитная анемия: взрослым и детям любого возраста начальная доза — 1 мг/сут. При применении больших доз может возникать резистентность.

Поддерживающее лечение: для новорожденных — 0,1 мг/сут; для детей до 4 лет — 0,3 мг/сут; для детей старше 4 лет и взрослых — 0,4 мг/сут; при беременности и лактации — от 0,1 до 0,8 мг/сут.

При гипо- и авитаминозе фолиевой кислоты (в зависимости от тяжести авитаминоза): взрослым — до 5 мг/сут; детям — в меньших дозах в зависимости от возраста. Курс лечения составляет 20–30 дней.

При сопутствующем алкоголизме, гемолитической анемии, хронических инфекционных заболеваниях, после гастрэктомии, синдроме мальабсорбции, при печеночной недостаточности, циррозе печени, стрессе доза препарата должна быть повышена до 5 мг/сут.

Дозы фолиевой кислоты до 4–5 мг переносятся хорошо. Более высокие дозы могут вызвать нарушения со стороны ЦНС и ЖКТ.

Для профилактики гиповитаминоза фолиевой кислоты наиболее предпочтительно сбалансированное питание. Продукты, богатые фолиевой кислотой: зеленые овощи (салат, шпинат), помидоры, морковь, свежая печень, бобовые, свекла, яйца, сыр, орехи, злаки.

Фолиевую кислоту не применяют для лечения В₁₂-дефицитной, нормоцитарной и апластической анемии. При В₁₂-дефицитной анемии фолиевая кислота, улучшая гематологические показатели, маскирует неврологические осложнения. Пока не исключена В₁₂-дефицитная анемия, назначение фолиевой кислоты в дозах, превышающих 0,1 мг/сут, не рекомендуется (исключение — беременность и период лактации).

Следует иметь в виду, что пациенты, находящиеся на гемодиализе, нуждаются в повышенных количествах фолиевой кислоты.

Во время лечения антациды следует применять спустя 2 ч после приема фолиевой кислоты, колестирамин — за 4–6 ч до или спустя 1 ч после приема фолиевой кислоты. Следует иметь в виду, что антибиотики могут искажать (давать заведомо заниженные показатели) результаты микробиологической оценки концентрации фолиевой кислоты плазмы и эритроцитов. При применении больших доз фолиевой кислоты, а также при терапии в течение длительного периода возможно снижение концентрации витамина В

12 (цианокобаламина).

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами. Применение препарата не влияет на способность управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Таблетки, 1 мг. По 10 табл. в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ и фольги алюминиевой. По 50 табл. в банках из полимерного материала. Банку или 5 контурных упаковок помещают в пачку из картона для потребительской тары.

ОАО «Марбиофарм».

424006, Россия, Республика Марий Эл, г. Йошкар-Ола, ул. К. Маркса, 121.

Тел.: (8362) 42-03-12;

факс: (8362) 45-00-00.

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Фолиевая кислота при беременности: до какого срока принимать

Фото: UGC

Фолиевая кислота при беременности способна уберечь малыша от пороков внутриутробного развития.

Именно по этой причине будущим мамочкам и тем, кто только планирует беременность, рекомендуют пройти курс насыщения организма витамином В9. Не знаете, как правильно принимать витамины? Интересуетесь, чем полезна фолиевая кислота? Обо все этом читайте в статье.

Фолиевая кислота при беременности: дозировка, до какой недели принимать

Фолиевая кислота — она же витамин В9, Вс, М, фолацин или фолат — моновитамин группы В. Свое название витамин получил от латинского folat —‘лист’.

Человеческий организм способен сам продуцировать соединения фолиевой кислоты из продуктов питания. За этот процесс отвечает тонкий кишечник.

Согласно рекомендации ВОЗ, человеку, в зависимости от возраста, необходимо употреблять в течение суток следующее количество фолиевой кислоты:

Читайте также

Как разжижать кровь народными средствами

• дети до года жизни — 0,05 мг;
• дети до 3 лет — 0,07 мг;
• дети до 6 лет — 0,1 мг;
• дети до 10 лет — 0,15 мг;
• дети старше 11 лет и взрослые — 0,2 мг.

Женщины, вынашивающие ребенка, должны получать дополнительно 0,2 мг фолацина в сутки, а в период лактации — 0,6 мг. Витамин принимается не только во время, но и на стадии планирования беременности.

Несмотря на пользу фолатов, их переизбыток так же опасен, как и недостаток. Дозировка должна быть строго соблюдена.

Рекомендуемая суточная доза препарата для женщин, планирующих зачатие, за 4 недели до предполагаемого оплодотворения вплоть до 12 недель беременности — 0,4 мг. Обратите внимание: производители выпускают фолиевую кислоту в таблетках по 1 мг и по 5 мг. Покупая препарат в аптеке, внимательно изучите инструкцию, чтобы не ошибиться с дозировкой.

Читайте также

Укропная вода для новорожденных: рецепт и дозировка

Никогда не принимайте лекарственные средства без предварительной консультации с лечащим врачом. Обязательно узнайте, нужна ли вам фолиевая кислота, как принимать и в каком количестве. В случаях переизбытка витамина В9, который определяется лабораторными исследованиями крови, лучше отказаться от курса.

Часто женщины задают вопрос, почему фолиевую кислоту принимают только на первых месяцах беременности, а не все 9 месяцев? Ответ кроется в рациональном подходе к вопросу витаминизации организма.

12 неделя беременности считается переломным моментом. Во-первых, беременность переходит во 2-й триместр: основные жизнеобеспечивающие системы и органы ребенка уже сформированы. Во-вторых, миновал период раннего токсикоза, и женщина может вернуться к сбалансированному питанию, получая определенное количество фолиевой кислоты из продуктов.

Читайте также

В каких продуктах содержится цинк?

Более того, с 4-го месяца беременности назначаются комплексные витамины, в состав которых входит незначительное количество фолиевой кислоты. Снижение дозы потребляемых фолатов объясняется тем, что переизбыток витамина В9 негативно влияет на иммунную систему ребенка и матери.

Фото: mamamum.ru: UGC

В исключительных случаях, руководствуясь медицинскими показаниями, врач, ведущий беременность, может прописать прием фолиевой кислоты и дальше, но для этого должны быть веские причины.

Самостоятельно принимать препарат, если беременность 12 недель и выше, нельзя категорически.

Читайте также: Аскорбиновая кислота при беременности: дозировка

Фолиевая кислота при беременности: для чего она нужна

Неумолимая статистика утверждает, что нехватку фолацинов испытывает 50% женщин. Более 40% женщин имеют анемию, вызванную дефицитом железа в организме.

Читайте также

Как повысить иммунитет народными средствами

Больше всего риску подвержены женщины с такими проблемами и особенностями, как:

• острый токсикоз ранних сроков;
• ранняя или поздняя беременность;
• дефицит или переизбыток веса;
• вегетарианская диета;
• многоплодная беременность;
• частые беременности.

Отдельная группа риска — женщины с хроническими заболеваниями органов пищеварения, близорукостью, гипертензией.

Чем еще полезна фолиевая кислота? Для чего фолаты необходимы будущей маме и ее ребенку? Недостаток витамина Вс сказывается не только на развитии центральной нервной системы ребенка. Фолаты отвечают за закладку сердечно-сосудистой, мочеполовой системы, обеспечивают нормальное формирование конечностей и являются профилактикой патологий эмбрионального развития — волчьей пасти. Для матери недостаток фолацинов чреват развитием риска инсульта, инфаркта и мегалобластной анемии — болезни Аддисона-Бирмера.

Читайте также

Как снизить аппетит в домашних условиях

Фото: ladyspecial.ru: UGC

Если недостаток витамина В9 не повлиял на эмбриональное развитие плода, дефицит фолатов может спровоцировать психосоматические нарушения у ребенка в будущем.

Недостаток витамина В9 в организме матери развивается стремительно. Определить проблему можно по следующим признакам:

• бледность или пигментация кожных покровов;
• раздражительность;
• неустойчивое эмоциональное состояние;
• постоянное чувство усталости;
• потеря работоспособности;
• ухудшение памяти;
• появление угревой сыпи на коже;
• резкая потеря веса.

Симптомы нехватки фолиевой кислоты схожи с симптомами железодефицитной анемии. Если заметили такие признаки, чтобы не навредить здоровью, рекомендуем обратиться к врачу для подтверждения диагноза и сдачи анализа на нехватку витаминов.

Следите за своим здоровьем, придерживайтесь правильного и сбалансированного питания. Не бойтесь задавать интересующие вопросы лечащему врачу о том, нужна ли фолиевая кислота для беременных, даже если только начали задумываться о материнстве.

Читайте также

Разгрузочный день на яблоках: польза и вред

Читайте также: В каких продуктах содержится магний для беременных

Внимание! Материал носит ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам без предварительной консультации с врачом.

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www. nur.kz/family/beauty/1777922-folievaa-kislota-pri-beremennosti-do-kakogo-sroka-prinimat/

Фолиевая Кислота: Инструкция по Применению | Самый Подробный Разбор

Фолиевая кислота – это витамин, растворимый в воде, который необходим живому организму для корректного процесса кроветворения, поддержания иммунной системы и правильного развития плода у беременной женщины. У здорового человека эта кислота может синтезироваться в кишечнике в достаточном количестве, а при патологиях может возникать её недостаток.

---

Содержание:

Фолиевая кислота может содержаться в некоторых продуктах питания, поэтому при употреблении их в пищу можно забыть об авитаминозе. Куриная печень, субпродукты из говядины и телятины, зелёные овощи, бобовые (особенно чечевица), растительные масла и так далее.

В аптечном ассортименте фолиевая кислота существует как лекарственный препарат и как биологически активная добавка. Врачи рекомендуют обращать внимание именно на официально зарегистрированные лекарственные средства, так как количество действующего вещества в БАДе может не соответствовать установленным показателям, а значит и действие его будет неконтролируемо.

Нормы дневного потребления

Существуют суточные нормы, установленные Всемирной организацией здравоохранения, которые необходимо соблюдать для нормальной работы организма.

• 0 – 12 месяцев 50 мкг/сут
• 1 – 3 года, 70 мкг/сут
• 4 – 6 лет, 10 мкг/сут
• 6 – 10 лет, 150 мкг/сут
• 11 лет и старше 200 мкг/сут
• взрослым не менее 400 мкг/сут
• беременным женщинам до 600 мкг/сут
• кормящим мамам 460 мкг/сут

---

Что возникает при недостатке фолиевой кислоты

При недостатке витамина группы В в детском возрасте возможно торможение в росте и развитии, появление осложнений процесса кроветворения.

У взрослых авитаминоз может способствовать развитию различного вида анемий, возникновению проблем с кожей, выпадению волос, появлению проблем с психикой.

У беременных – неправильное развитие плода, возникновение послеродовой депрессии, проблемы с кожей, волосами, ногтями после рождения ребёнка.

Фармакологическое действие

Фолаты синтезируются в организме до коферментов, которые принимают участие в обмене веществ, ферментом некоторых аминокислот. В кроветворении витамин группы В занимается улучшением эритропоэза, и созданием эритробластов – красных кровяных ростков. Участвует в метаболизме. У беременных защищает от воздействия внешних физических и химических факторов на эмбрион.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Всасывается фолиевая кислота, в основном, в желудочно-кишечном тракте. Метаболизм происходит в печени, а выделение через почки и с желчью. Биодоступность лучше у витамина синтетического, чем у естественного, который можно получить из продуктов питания. По этой причине врачи рекомендуют приобретать витаминные комплексы, в составе которых присутствует суточное содержание фолатов.

Когда назначают фолаты

• Малокровие, макроцитарная анемия, которая вызвана недостатком фолиевой кислоты
• Анемии и лейкопении, которые вызваны внешними факторами, например, радиацией или применением других лекарственных средств
• Туберкулёз кишечника
• Бесплодие
• В составе комплексной терапии проблем нервной системы, в том числе эпилепсии
• Излишняя возбудимость, бессонница, нервозность
• При ухудшении состоянии кожи, волос, ногтей
• При беременности в составе витаминной терапии

Как принимать фолиевую кислоту

Основным вопросом остаётся тот, как правильно принимать фолиевую кислоту: в каких количествах, в какое время, с какими лекарственными препаратами её можно сочетать, как это делать в зависимости от приёмов пищи.

Во-первых, нужно грамотно выбрать лекарственный препарат или БАД, в состав которого входит витамин. Предпочтение лучше отдавать ЛП, но можно ограничиться и добавками. Если выбирать из готовых комплексов, то лучше обратить внимание на составы, в которых фолиевая кислота идёт вместе с дрожжами. Форма выпуска может быть любая: капсулы, таблетки, леденцы, шипучие таблетки, порошки для разведения, гели – всё зависит от собственного предпочтения.

Во-вторых, необходимо выбрать правильное время для приёма препарата. Витамин желательно принимать в первой половине дня. Не рекомендуется делать это натощак, иначе может возникнуть тошнота или головокружение.

В-третьих, от выбора правильной дозировки зависит эффективность действия. Применять фолаты нужно не менее 20 дней. Здоровым взрослым будет достаточно 5 мг/сутки. При анемии и профилактике авитоминоза, дозировка может доходить до 50 мкг/сутки.

Побочным действием при индивидуальной непереносимости может стать аллергия, появления кожных высыпаний, зуда.

Инструкция по применению при беременности

Особым временем для приёма витамина группы В становится планирование беременности, беременность и кормление грудью. В этот период организм особенно нуждается в фолатах, так как они благотворно влияют на половую функцию у женщин, защищают плод от тератогенного воздействия и способствуют процессам восстановления после родов.

При недостатке фолиевой кислоты плод может развиваться недостаточно, повышается риск развития патологий у малыша. Также увеличивается вероятность появления проблем с психикой у ребёнка и у матери в послеродовом периоде.

Дозировка данного вещества в этих периодах возрастает до 800 мгк/сутки, но не более. При перенасыщении фолатами плод может сильно увеличиваться и развиваться слишком активно, что способствует появлению риска преждевременных родов. Принимать также лучше утром или днём, после завтрака или любого приёма пищи. Кроме того, рекомендуется придерживаться диеты с высоким уровнем всех витаминов, в том числе и фолиевой.

После рождения ребёнка врачи не советуют резко снижать уровень потребления фолатов. Постепенно, с течением времени, с 800 мкг/сутки до 300 мкг/сутки в период кормления. Это поможет избежать послеродовой депрессии и потери молока. Не кормящим мамам тоже стоит снижать этот уровень плавно, но до 200 мкг/сутки.

Данная статья несет строго рекомендательный катаракте. Для назначения правильной дозировки, рекомендуется обратится к врачу!!

---

Надеемся, что прочтение статьи было для вас полезным! Будьте здоровы) С уважением Megapit.kz

---

Возможно вам будут интересны следующие статьи:

Поделитесь увиденным с друзьями!

Для чего нужна фолиевая кислота женщинам: польза для организма, дозировка

Есть несколько причин, почему нужна фолиевая кислота женщинам. Витамин важен для функционирования нервной системы, состояния кожи, волос и ногтей. Также фолиевая кислота необходима для правильного формирования органов будущего ребенка при беременности.

Характеристики витамина

Фолиевая кислота относится к витаминам группы В. Второе ее название — витамин В9. Суточная потребность здорового организма в этом микроэлементе — 0,2–0,4 мг. Активный метаболит фолиевой кислоты — тетрагидрофолат. Он участвует в реакциях обмена веществ, кроветворении, образовании половых гормонов. У эмбриона фолиевая кислота отвечает за формирование нервной системы.

Для чего нужна фолиевая кислота женщинам – для здоровых нервов и удачной беременности

Чем полезна кислота для женщины

Витамин участвует в обеспечении нормального функционирования внутренних органов. Без него нарушается образование эритроцитов — развивается анемия. Фолиевая кислота стимулирует образование лимфоцитов. Это основные клетки иммунной системы человека. Витамин обеспечивает защиту от вирусов, бактерий и грибков.

Важное для женщин свойство фолиевой кислоты — улучшение работы нервной системы. Повышается устойчивость к стрессовым факторам, нормализуется эмоциональный фон. Происходит выработка серотонина, что повышает настроение и снижает риск развития депрессии.

Участие в функционировании сердечно-сосудистой системы заключается в нормализации холестеринового обмена. Фолиевая кислота препятствует образованию атеросклеротических бляшек, снижается вероятность развития инфаркта и инсульта. Витамин обеспечивает постоянство нормальной микрофлоры кишечника. Благодаря этому улучшается пищеварение, работа желудочно-кишечного тракта.

Фолиевая кислота обеспечивает нормальный рост и деление клеток, являясь профилактикой онкологических заболеваний и генетических нарушений.

Важным для женщин свойством витамина В9 является улучшение состояния кожи, волос и ногтей. Он регулирует функцию сальных желез, препятствуя образованию угрей. Участвуя в процессе образования кератина, фолиевая кислота делает ногтевую пластину крепкой, предотвращает выпадение волос. Особенно важен витамин В9 для поддержания молодости и здоровья у женщин после 40 лет.

Фолаты входят в состав половых гормонов. Они обеспечивают регулярность менструального цикла, улучшают репродуктивные свойства. Без фолиевой кислоты невозможно созревание яйцеклетки и выход ее из яичника.

Причины дефицита

Нехватка фолиевой кислоты возникает при недостаточном поступлении ее извне, повышенном расходовании, недостаточном усвоении. Причинами этому являются следующие состояния:

• строгие диеты;
• беременность;
• заболевания ЖКТ;
• злоупотребление алкоголем;
• онкологические заболевания.

При всех этих состояниях организму требуется повышенное количество витамина В9.

Организму не хватает фолиевой кислоты при недостаточном ее поступлении с пищей либо при нарушении усвоения

Проявления фолиевого дефицита

Недостаток фолиевой кислоты сначала сказывается на состоянии кожи и нервной системы. Женщина становится раздражительной, острее реагирует на стрессовые факторы. Страдает качество сна, что приводит к повышенной утомляемости, частым головным болям, снижению трудоспособности.

Хронический стресс вызывает развитие депрессии. Кожа становится сухой и тусклой, появляются морщинки, пигментные пятна. Волосы тоже тускнеют, начинают быстро выпадать. Ногти слоятся и ломаются.

Вследствие нарушения метаболизма клеток повышается риск развития злокачественных опухолей. Нарушается процесс образования половых гормонов. Из-за этого возникают сбои менструального цикла, развиваются гинекологические заболевания. Снижается вероятность забеременеть вплоть до вторичного бесплодия.

При продолжительном дефиците фолиевой кислоты из-за изменения состава микрофлоры кишечника возникает дисбактериоз.

Это проявляется нарушением переваривания пищи, тошнотой, расстройством стула. Питательные вещества и витамины перестают усваиваться, что тоже сказывается на внешнем виде женщины.

Вследствие нарушения метаболизма клеток повышается риск развития злокачественных опухолей. Нарушается процесс образования половых гормонов. Из-за этого возникают сбои менструального цикла, развиваются гинекологические заболевания. Снижается вероятность забеременеть вплоть до вторичного бесплодия.

Диагностика дефицита

Диагноз фолиевой недостаточности нельзя поставить на основании субъективных жалоб и внешних проявлений. Женщине следует пройти комплексное обследование, которое включает:

• общий и биохимический анализы крови;
• определение уровня гормонов;
• копрограмма;
• кал на дисбиоз.

Подтвердить фолиевый дефицит помогает исследование крови на содержание витаминов.

Правила восполнения

Человек получает фолиевую кислоту из продуктов питания. Витамин В9 содержится в:

• мясных субпродуктах;
• говядине;
• зеленых овощах и фруктах;
• морской рыбе;
• орехах и семечках;
• зелени;
• гречневой крупе;
• ржаном хлебе.

Если женщина правильно питается, не увлекается жесткими диетами, она будет получать достаточное количество фолиевой кислоты. В таких условиях витаминодефицит не развивается, если нет состояний, нарушающих его усвоение. Достаточно раз в год проходить месячный курс поливитаминов, чтобы обеспечить нормальное содержание фолатов.

При термической обработке происходит разрушение витамина В9. Поэтому по возможности овощи, фрукты и зелень нужно есть сырыми.

Витамин В9 усваивается только при наличии здоровой кишечной микрофлоры. Если у человека имеется дисбиоз, фолат не будет всасываться ни из продуктов питания, ни из лекарственных препаратов. Поэтому рекомендуется принимать его совместно с пробиотиками.

Содержится фолиевая кислота в лекарственных препаратах и биодобавках. Первые рекомендуют принимать при серьезных заболеваниях, а БАДы – при пищевом или возрастном дефиците. Принимать чистый препарат фолиевой кислоты можно только по назначению врача, если авитаминоз подтвержден анализами.

Дополнительный источник фолатов нужен девочкам-подросткам, беременным, женщинам после 40 лет. Им рекомендовано применение поливитаминов с повышенным содержанием фолиевой кислоты или чистых препаратов с дозой 0,2 мг. При наличии заболеваний, ухудшающих усвояемость фолатов, дозировка определяется индивидуально. Обычно она составляет 0,3–0,4 мг, то есть среднесуточная доза.

Если женщина правильно питается, применение лекарственных препаратов с фолиевой кислотой не требуется

Особенности у беременных

Особенно важна фолиевая кислота беременным женщинам, и тем, кто только планирует беременность. Принимать препарат рекомендуется в течение трех месяцев перед зачатием. Витамин В9 снижает риск развития генетических нарушений в момент оплодотворения, улучшает функцию яичников и повышает вероятность зачатия. При планировании беременности рекомендуемая доза витамина составляет 0,8 мг в сутки.

Когда женщина забеременела, витамин В9 нужен для правильной закладки и формирования нервной системы плода. Происходит это в первом триместре беременности. Также фолиевая кислота на ранних сроках предотвращает выкидыши, замирание беременности, пороки развития.

Фолат важен для правильного формирования плаценты.

Норма фолиевой кислоты во время беременности — 0,4 мг в сутки. Принимать ее нужно в течение всего первого триместра. Если у женщины уже были дети с неврологическими нарушениями, принимать препарат рекомендуют на протяжении всей беременности.

После рождения ребенка фолиевая кислота тоже нужна женщине. Она помогает быстрее восстановить менструальный цикл, улучшает продукцию грудного молока. Происходит выработка серотонина, что помогает женщине привыкнуть к новой роли матери, избежать послеродовой депрессии.

Противопоказания

Для приема фолиевой кислоты существует несколько противопоказаний:

• индивидуальная непереносимость витамина В9;
• онкологические заболевания.

Бесполезным будет прием фолатов, если женщина курит, злоупотребляет алкоголем.

Фолиевая кислота — важный витамин для девочек, девушек и женщин. При его дефиците возникают нарушения со стороны многих органов.

Избыток фолатов тоже вреден. Поэтому бездумно принимать биодобавки и витамины не следует. Сначала нужно определить, есть ли фолиевый дефицит на самом деле. Если он подтверждается, следует обратиться к врачу, чтобы он подобрал правильный препарат в достаточной дозе.

Смотрите далее: признаки лейкоза у женщин

Витамин Bc — это… Что такое Витамин Bc?

Фолиевая кислота (Folic acid)
Химическое соединение
ИЮПАК	N-4-2-амино-1,4-дигидро-4-оксо-6-птеридил)метиламинобензоил-L(+)-глутаминовая кислота[1]
Брутто- формула	?
Классификация
Фарм. группа	Стимуляторы гемопоэза. Витамины и витаминоподобные средства.[2]
АТХ	B03BB, B03BB01, B03BB51
МКБ-10	D52., E53.8, K29.5, K52.[2]
Лекарственные формы
субстанция-порошок, таблетки 1 мг, таблетки 0,4 мг («Мамифол»), таблетки 5 мг («Фолацин»)[1]
Торговые названия
«Мамифол», «Фолацин»[1]

Фо́лиевая кислота́ (англ. Folic acid, CAS-код 59-30-3, брутто-формула C₁₉H₁₉N₇O₆) — лекарственное средство, витамин группы В (В_с, В₉). Жёлтый или желтовато-оранжевый кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде и спирте, легко растворим в щелочах. Гигроскопичен. Разлагается на свету.^[2]

Фармакологическое действие

Витамин группы В (витамин Вс, витамин В9), может синтезироваться микрофлорой кишечника. В организме фолиевая кислота восстанавливается до тетрагидрофолиевой кислоты, являющейся коэнзимом, участвующим в различных метаболических процессах. Необходима для нормального созревания мегалобластов и образования нормобластов. Стимулирует эритропоэз, участвует в синтезе аминокислот (в том числе глицина, метионина), нуклеиновых кислот, пуринов, пиримидинов, в обмене холина, гистидина.^[1]

Фармакокинетика

Фолиевая кислота, назначаемая в виде ЛС, хорошо и полно всасывается в ЖКТ, преимущественно в верхних отделах 12-перстной кишке (даже при наличии синдрома мальабсорбции на фоне тропического спру, в то же время пищевые фолаты плохо усваиваются при синдроме малабсорбции). Интенсивно связывается с белками плазмы. Проникает через ГЭБ, плаценту и в грудное молоко. TCmax — 30-60 мин.

Депонируется и метаболизируется в печени с образованием тетрагидрофолиевой кислоты (в присутствии аскорбиновой кислоты под действием дигидрофолатредуктазы).

Выводится почками преимущественно в виде метаболитов; если принятая доза значительно превышает суточную потребность в фолиевой кислоте, то выводится в неизмененном виде.

Выводится с помощью гемодиализа.^[1]

Применение

Показания

Лечение мегалобластной анемии.

Гипо- и авитаминоз фолиевой кислоты, в том числе при тропической и не тропической спру, неполноценном питании, беременности, в младенческом и детском возрасте, у пациентов, принимающих противоэпилептические ЛС.

Противопоказания

Гиперчувствительность.

С осторожностью

Пернициозная анемия и др. мегалобластные анемии с дефицитом цианокобаламина.

Побочное действие

Аллергические реакции — кожная сыпь, кожный зуд, бронхоспазм, эритема, гипертермия. ^[1]

Режим дозирования

Внутрь.

Мегалобластная анемия: взрослым и детям любого возраста начальная доза — до 1 мг/сут. При применении больших доз может возникать резистентность. Поддерживающее лечение: для новорождённых — 0.1 мг/сут, для детей до 4 лет — 0.3 мг/сут, для детей старше 4 лет и взрослых — 0.4 мг, при беременности и лактации — 0.8 мг/сут, но не менее 0.1 мг/сут.

С лечебной целью (в зависимости от тяжести авитаминоза) взрослым — до 5 мг/сут в течение 20-30 дней, детям — в меньших дозах.

Для профилактики (исходя из суточной потребности) взрослым назначают 150—200 мкг/сут, детям до 3 лет — 25-50 мкг/сут, 4-6 лет — 75 мкг/сут, 7-10 лет — 100 мкг/сут; в период беременности — по 400 мкг/сут, в период лактации — по 300 мкг/сут.

При сопутствующем алкоголизме, гемолитической анемии, хронических инфекционных заболеваниях, одновременном приеме противосудорожных ЛС, после гастректомии, синдроме мальабсорбции, при печеночной недостаточности, циррозе печени, стрессе доза препарата должна быть повышена. ^[1]

Взаимодействие

Снижает эффект фенитоина (требуется увеличения его дозы).

Анальгезирующие ЛС (длительная терапия), противосудорожные препараты (в том числе фенитоин и карбамазепин), эстрогены, пероральные контрацептивы увеличивают потребность в фолиевой кислоте.

Антациды (в том числе препараты Ca²⁺, Al³⁺ и Mg²⁺), колестирамин, сульфонамины (в том числе сульфасалазин) снижают абсорбцию фолиевой кислоты.

Метотрексат, пириметамин, триамтерен, триметоприм ингибируют дигидрофолатредуктазу и снижают эффект фолиевой кислоты (вместо неё пациентам, применяющим эти препараты, следует назначать кальция фолинат).

В отношении препаратов Zn²⁺ однозначная информация отсутствует: одни исследования показывают, что фолаты ингибируют абсорбцию Zn²⁺, другие эти данные опровергают.^[1]

Особые указания

Для профилактики гиповитаминоза В9 наиболее предпочтительно сбалансированное питание. Продукты, богатые витамином В9, — зеленые овощи (салат, шпинат, помидоры, морковь), свежая печень, бобовые, свекла, яйца, сыр, орехи, злаки.

Фолиевую кислоту не применяют для лечения B12-дефицитной (пернициозной), нормоцитарной и апластической анемии, а также анемии рефрактерной к терапии. При пернициозной (B12-дефицитной) анемии фолиевая кислота, улучшая гематологические показатели, маскирует неврологические осложнения. Пока не исключена пернициозная анемия, назначение фолиевой кислоты в дозах, превышающих 0.1 мг/сут, не рекомендуется (исключение — беременность и период лактации).

Следует иметь в виду, что пациенты, находящиеся на гемодиализе, нуждаются в повышенных количествах фолиевой кислоты.

Во время лечения антациды следует применять спустя 2 ч после приема фолиевой кислоты, колестирамин — за 4-6 ч до или спустя 1 ч после приема фолиевой кислоты.

Следует иметь в виду, что антибиотики могут искажать (давать заведомо заниженные показатели) результаты микробиологической оценки концентрации фолиевой кислоты плазмы и эритроцитов.

При применении больших доз фолиевой кислоты, а также терапии в течение длительного периода возможно снижение концентрации витамина B12.^[1]

Примечания

Wikimedia Foundation. 2010.

можно ли пить, как влияет на менструацию

Витамин В9 играет важную роль в функционировании всех органов и систем человеческого организма. Его в обязательном порядке назначают беременным, чтобы ребенок в утробе нормально развивался и родился без патологий. Также фолиевая кислота показана при нерегулярных месячных, она помогает наладить менструальный цикл и работу репродуктивной системы в целом.

Полезные свойства

Значение этого витамина для здоровья человека невозможно переоценить. Он необходим для нормальной работы кровеносной и пищеварительной систем, от него во многом зависят иммунитет, фертильность и даже эмоциональное состояние.

При беременности

Прием препарата неизменно назначают всем женщинам при постановке на учет по беременности. Если пара готовится к зачатию заблаговременно, то начинать пить фолиевую кислоту рекомендуют уже на стадии подготовки.

Витамин В9 очень важен во время беременности – он позволяет предотвратить ряд пороков развития центральной нервной системы ребенка. Прием этого вещества способствует:

• правильному формированию и работе плаценты и ее кровеносных сосудов;
• профилактике врожденных аномалий;
• передаче генетических признаков родителей ребенку;
• предупреждению кислородного голодания плода;
• активному делению клеток и росту новых тканей;
• правильному развитию центральной нервной системы;
• формированию собственной системы кроветворения у ребенка.

Если организм беременной получает недостаточно этого витамина, возрастает вероятность дефектов умственного и физического развития детей. В отдельных случаях нехватка В9 может привести к рождению мертвого ребенка или выкидышу.

Дополнительный прием рекомендован не только во время беременности, но и при подготовке к ней, а также в период грудного вскармливания.

Влияние на организм человека

Витамин В9 необходим не только беременным. От него во многом зависит хорошее самочувствие и эмоциональная стабильность любого человека. В организме вещество выполняет следующие функции:

1. Участвует в делении клеток, обновлении и росте тканей организма.
2. Играет важную роль в кроветворении.
3. Участвует в репликации ДНК и РНК. При нарушении этих процессов, вызванных нехваткой В9, возрастает вероятность развития онкологических заболеваний.
4. Поддерживает здоровье мужской и женской репродуктивных систем, отвечает за фертильность. Поэтому так важно начать пить фолиевую кислоту заблаговременно при планировании семьи.
5. Является важным элементом для правильного метаболизма, участвует в усвоении и синтезе белка, окислительно-восстановительных процессах.
6. Способствует нормальной работе пищеварительной системы, печени и других органов ЖКТ.
7. Поддерживает функционирование иммунной системы. Дефицит выражается и в снижении иммунитета.
8. Выводит из организма токсичные соединения и яды.
9. Регулирует уровень холестерина в крови.
10. Участвует в синтезе гормонов, в том числе серотонина и дофамина, отвечающих за положительные эмоции. Депрессия – один из симптомов нехватки витамина В9, при этом состоянии также назначают таблетки фолиевой кислоты.
11. Поддерживает здоровье сердечно-сосудистой системы, предотвращает развитие гипертонии, инфаркта и инсульта.
12. Улучшает работу головного и костного мозга, является профилактикой старческого слабоумия.

Большая часть процессов в организме человека протекает при участии этого вещества. Поэтому важно в любом возрасте поддерживать достаточное поступление витамина В9 с пищей и биодобавками.

На развитие серьезного заболевания, фолиеводефицитной анемии, влияет продолжительная нехватка витамина В9 в организме. При отсутствии лечения возможен летальный исход.

Влияние на менструальный цикл

Ответ на вопрос, можно ли при месячных пить фолиевую кислоту, не вызывает сомнений. Положительное действие витамина на баланс женских гормонов подтверждено многолетней практикой. Гинекологи рекомендуют принимать данный препарат:

Связь между обеспеченностью фолиевой кислотой и регулярными месячными подтверждена исследованиями. Вещество способствует нормализации менструального цикла, налаживанию работы репродуктивной системы. Происходит это благодаря стабилизации гормонального фона.

Достаточное количество витамина помогает нормальному созреванию яйцеклетки, снижает обильность выделений и уменьшает болевые ощущения при месячных.

Фолиевая кислота эффективна во время месячных в том случае, если задержки и нарушения вызваны нехваткой витаминов и микроэлементов. Если причина недомоганий – инфекция или какое-либо заболевание, прием биодобавок не решит проблему, потребуется адекватное лечение.

В отдельных случаях нехватка витамина В9 может являться причиной бесплодия. Поэтому, если при планировании беременности заблаговременно начать принимать препарат, зачатие будет наиболее вероятным.

Продукты, богатые В9

Употребление продуктов, которые содержат фолиевую кислоту, станет хорошей альтернативой приему таблеток. Они доступны каждому:

• цитрусовые, абрикосы, персики, авокадо, бананы;
• томаты, капуста белокочанная, брокколи, огурцы, петрушка, шпинат, свекла;
• чечевица, фасоль, бобы, горох;
• молоко, молочные и кисломолочные продукты;
• орехи;
• перепелиные и куриные яйца;
• грибы;
• печень, говядина;
• овсяная и гречневая каша.

При термообработке значительная часть витамина В9 в продуктах разрушается. Небольшое количество этого вещества вырабатывают бактерии в толстом кишечнике.

Витамин В9 – один из важнейших микроэлементов для нормального функционирования женской репродуктивной системы. Принимать его нужно для нормализации месячных, сглаживания симптомов менопаузы, подготовки к предстоящей беременности. Помимо достижения основной цели, прием препарата положительно скажется на здоровье в целом, внешности и эмоциональном состоянии.

Факты о фолиевой кислоте — HSE.ie

Что такое фолиевая кислота или фолиевая кислота?

Фолиевая кислота — это витамин группы B, который необходим для хорошего здоровья и естественным образом присутствует во многих продуктах питания. Форма фолиевой кислоты, называемая фолиевой кислотой, используется в пищевых добавках и добавляется в продукты для их обогащения. Они известны как обогащенные продукты.

Почему важен фолат?

Нашему телу необходим фолат для производства ДНК и другого генетического материала. Фолиевая кислота также необходима для деления клеток организма.Это особенно важно для нерожденных детей, поскольку помогает развитию нервной системы. В самые первые недели беременности нервная трубка закрывается и срастается. Позже нервная трубка становится головным и спинным мозгом ребенка.

Что такое дефект нервной трубки?

Дефект нервной трубки, также известный как NTD, более вероятен, если у матери не хватает фолиевой кислоты в организме до беременности и в первые недели беременности. Расщелина позвоночника — это один из типов дефекта нервной трубки.Дополнительный прием фолиевой кислоты в качестве добавки перед беременностью и в первые недели беременности может снизить вероятность развития у ребенка ДНТ. Не все случаи NTD можно предотвратить, но прием фолиевой кислоты очень полезен при большинстве беременностей.

Кому нужна фолиевая кислота?

Фолиевая кислота не может накапливаться в организме, поэтому она необходима вам в ежедневном рационе. Женщинам необходимо 400 мкг фолиевой кислоты в день. Женщинам и подросткам, которые могут забеременеть в течение следующего года, необходимо дополнительно 400 мкг фолиевой кислоты в виде добавки (таблетки) каждый день, а также соблюдать здоровую диету.

Многие женщины не считают фолиевую кислоту актуальной, потому что они не планируют беременность, но исследования показывают, что половина беременностей является незапланированной. Поэтому НИУ ВШЭ призывает всех женщин, которые могут забеременеть, принимать ежедневные добавки, независимо от того, собираются ли они забеременеть. Исследования показывают, что женщины не получают достаточного количества фолиевой кислоты с пищей, поэтому ежедневный прием фолиевой кислоты — лучший способ снизить риск рождения ребенка с дефектом нервной трубки (ДНТ), таким как Spina Bifida.

Дополнительную информацию о фолиевой кислоте см. На веб-сайте Safefood

Витамин A, важный в любом возрасте — Публикации

Что такое фолиевая кислота?

Фолиевая кислота — это витамин B, необходимый организму для здоровых клеток и крови. Часто фолиевую кислоту называют фолиевой кислотой, которая представляет собой естественную форму витамина, содержащегося в таких продуктах, как листовые зеленые овощи, сухие съедобные бобы и цитрусовые. Фолиевая кислота — это искусственная форма витамина, содержащегося в обогащенных хлопьях для завтрака, хлебе, макаронах, рисе и витаминных добавках.

Почему фолиевая кислота важна для здоровья?

Некоторые исследования показывают, что фолиевая кислота может снизить риск сердечных заболеваний и инсульта за счет снижения уровня гомоцистеина (тип аминокислот или строительных блоков белка) в кровотоке. Исследователи связали высокий уровень гомоцистеина в крови с повышенным риском сердечных заболеваний / инсульта и остеопороза.

Исследователи обнаружили, что фолиевая кислота может снизить риск некоторых видов рака, особенно рака толстой кишки. Последние исследования предполагают связь между недостатком фолиевой кислоты и болезнью Альцгеймера; однако в этой области необходимо провести дополнительные исследования, чтобы лучше понять последствия.

Сколько фолиевой кислоты или фолиевой кислоты нужно людям?

Большинство людей получают некоторое количество фолиевой кислоты из своего ежедневного рациона. Таблица 1 показывает рекомендуемые диетические нормы (RDA) для фолиевой кислоты, установленные Советом по пищевым продуктам и питанию Института медицины. Этим рекомендациям может соответствовать употребление разнообразных продуктов или, в некоторых случаях, добавок.

Какие продукты содержат фолиевую кислоту или фолиевую кислоту?

Разнообразные продукты содержат фолиевую кислоту и / или фолиевую кислоту, как вы можете видеть в таблице 2 . Фолиевая кислота добавляется в некоторые зерновые продукты, такие как обогащенные макаронные изделия, хлеб, рис и крупы. Некоторые из них получают 100 процентов фолиевой кислоты, необходимой вам каждый день. Прочтите этикетки с информацией о питании на пищевых продуктах, чтобы узнать больше.

Фолат содержится в таких продуктах, как листовые зеленые овощи, вареные сушеные съедобные бобы, брокколи, арахис, цитрусовые и другие. Удивительно, но фолиевая кислота, добавленная в пищу и витаминные таблетки, легче для организма, чем фолиевая кислота, содержащаяся в пищевых продуктах.

Таблица 2.Примеры пищевых источников фолиевой кислоты и фолиевой кислоты.

Кому нужна добавка фолиевой кислоты?

Сбалансированная и разнообразная диета может помочь в соблюдении рекомендаций по фолиевой кислоте. Прежде чем принимать биологически активную добавку, люди должны учитывать, сколько фолиевой кислоты и фолиевой кислоты они получают с пищей, которую они едят.

Всем женщинам детородного возраста рекомендуется ежедневно потреблять 400 мкг фолиевой кислоты, употребляя обогащенные хлопья для завтрака или принимая пищевые добавки.Многие врожденные дефекты возникают на ранних сроках беременности, еще до того, как женщина узнает о своей беременности. Беременным женщинам и другим людям всегда следует следовать советам своих медицинских работников и сообщать своим поставщикам медицинских услуг, когда они добавляют в свой рацион витамины и другие добавки.

Сколько фолиевой кислоты или фолиевой кислоты — это «слишком много»?

Фолиевая кислота не имеет «верхнего предела» из пищевых продуктов, и люди мало подвержены риску употребления слишком большого количества фолиевой кислоты из обогащенных продуктов. Верхний предел приема добавок фолиевой кислоты составляет 1000 мкг / день.

Важное примечание для пожилых людей, вегетарианцев и пользователей добавок: слишком много фолиевой кислоты из добавок может скрыть дефицит витамина B12, который может привести к анемии и / или необратимому повреждению нервов. Обязательно обсудите принимаемые вами витамины или другие добавки с врачом
.

Фолиевая кислота нужна каждому.

Для получения дополнительной информации о фолиевой кислоте посетите следующие веб-сайты:

добавок фолиевой кислоты | Walgreens

Пищевые добавки с фолиевой кислотой

Фолиевая кислота — это витамин B.В натуральном виде он называется фолиевой кислотой или витамином B9. Наши тела используют его для создания новых здоровых клеток и тканей. Фолиевая кислота содержится в таких продуктах, как темно-зеленые овощи, цитрусовые, сушеные бобы и горох. Фолиевая кислота добавляется в некоторые продукты, такие как крупы, муку и хлеб. Недостаток фолиевой кислоты может привести к таким проблемам со здоровьем, как анемия (низкое количество эритроцитов в организме). Это также может вызвать диарею, язвы во рту, седину и отек языка. Все мы должны есть продукты, содержащие фолиевую кислоту, как часть здорового питания.Это еще более важно для женщин, которые могут забеременеть. Это помогает предотвратить врожденные дефекты мозга и позвоночника ребенка. Многие врачи рекомендуют беременным женщинам или планирующим беременность принимать добавки с фолиевой кислотой. Принимаются витаминные добавки, чтобы восполнить недостаток в съеденной пище. Добавки фолиевой кислоты также могут быть полезны другим людям. Добавки могут быть полезны тем, кто плохо питается, страдает проблемами пищеварения или употребляет слишком много алкоголя. В Walgreens на ваш выбор представлен широкий выбор добавок фолиевой кислоты.

Безопасный прием добавок фолиевой кислоты

Фолиевая кислота — это жизненно важное питательное вещество, в котором ваш организм нуждается ежедневно. Большинству взрослых для хорошего здоровья требуется 400 мкг фолиевой кислоты каждый день. Если вы не получаете достаточного количества фолиевой кислоты из продуктов, которые вы едите, вы можете принять решение о приеме добавок. Добавки фолиевой кислоты часто безопасны, если вы не принимаете их слишком много. Слишком много фолиевой кислоты может вызвать реакции. Это может вызвать боли в животе, сыпь и проблемы со сном. Серьезные проблемы могут возникнуть в результате длительного приема большого количества фолиевой кислоты.Это может скрыть признаки низкого уровня другого витамина B, B12. Некоторые исследования показывают, что слишком большое количество фолиевой кислоты может повысить риск развития некоторых форм рака. Но это неясно, поскольку другие исследования показали, что это не имело никакого эффекта. Добавки фолиевой кислоты могут взаимодействовать с рядом лекарств. Вы не должны принимать их с некоторыми лекарствами, назначаемыми от рака, судорог и проблем с иммунной системой. Добавки фолиевой кислоты также могут мешать другим добавкам, таким как зеленый чай. Прежде чем принимать добавку самостоятельно, посоветуйтесь со своим врачом.Он или она может помочь вам решить, подходит ли вам добавка фолиевой кислоты, исходя из ваших проблем или проблем со здоровьем. Врач также может сказать вам, сколько принимать и есть ли какие-либо взаимодействия с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, добавками или лекарствами, отпускаемыми без рецепта, которые вы также принимаете.

Это резюме предназначено только для общих информационных целей и не должно толковаться как конкретный медицинский совет. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США не регулирует строгое использование трав и пищевых добавок.Нет никаких гарантий чистоты, прочности или безопасности продуктов. В результате эффекты могут отличаться. Вы должны читать этикетки на продуктах. Кроме того, если вы принимаете лекарства, травы или другие добавки, вам следует проконсультироваться с квалифицированным врачом, прежде чем принимать добавку, поскольку добавки могут взаимодействовать с другими лекарствами, травами и пищевыми продуктами. Если у вас есть заболевание, в том числе если вы беременны или кормите грудью, вам следует поговорить с квалифицированным врачом, прежде чем принимать добавку.При появлении побочных эффектов немедленно обратитесь к врачу.

женщин по-прежнему нуждаются в добавках фолиевой кислоты для предотвращения врожденных дефектов: прививки

Федеральная консультативная группа считает, что фолиевой кислоты в пище может быть недостаточно для предотвращения врожденных дефектов. Таким образом, рекомендация по добавкам. Мэри Альтафер / AP скрыть подпись

заголовок переключения Мэри Альтафер / AP

Если вы можете забеременеть, вам следует принимать хотя бы одну таблетку в день: добавку фолиевой кислоты, чтобы снизить риск серьезного врожденного дефекта у любого будущего потомства.

Так утверждает Целевая группа профилактических служб США, которая во вторник подтвердила свою рекомендацию 2009 года о том, что все женщины, которые могут зачать ребенка, должны принимать от 400 до 800 мкг витамина B в день, если их диета не обеспечивает его в достаточном количестве.

Еще в 1991 году исследование показало, что прием фолиевой кислоты значительно снижает риск дефектов нервной трубки, типа врожденного дефекта, который включает анэнцефалию и расщелину позвоночника. В 1992 году Служба общественного здравоохранения США рекомендовала женщинам ежедневно принимать 400 мкг.А начиная с 1998 года, чтобы охватить больше женщин, FDA потребовало, чтобы производители обогащали злаки и другие обогащенные зерна фолиевой кислотой, которая является синтетической версией витамина B9.

Обогащение было связано со снижением дефектов нервной трубки с 10,7 случаев на 10 000 живорожденных до обогащения до семи случаев после обогащения, сообщает USPSTF. (Неясно, какая часть этого снижения была связана с обогащением.) И не все эти дефекты вызваны дефицитом фолиевой кислоты, поэтому неизвестно, как это число изменилось бы, если бы каждая женщина имела его в критические первые дни беременности. часто до того, как женщина осознает, что беременна.

Несмотря на неизвестность, «доказательства довольно очевидны, что [добавки] снижают риск … и они достаточно убедительны, чтобы принимать их все женщины, которые потенциально могут забеременеть», — говорит Алекс Кемпер, педиатр и член рабочей группы. Рекомендация была опубликована в JAMA , журнале Американской медицинской ассоциации.

Для некоторых женщин употребление обогащенных продуктов может помочь, а для других этого может быть недостаточно, — говорит Джозеф Биггио, председатель Американского колледжа акушеров и комитета гинекологов по генетике.«Это сильно зависит от диеты», — говорит он. Женщины, соблюдающие безглютеновые или низкоуглеводные диеты, могут не употреблять обогащенные зерновые продукты. Также многие не могут получать достаточное количество источников фолиевой кислоты, естественной версии витамина B9, включая темные листовые зеленые овощи, говяжью печень и бобы.

Подростки, а также представители этнических меньшинств могут подвергаться особому риску дефицита, говорит Биггио. (В прошлом году FDA разрешило производителям обогащать продукты, приготовленные из кукурузного масла, чтобы предотвратить врожденные дефекты у испаноязычных женщин.) В целях безопасности ACOG рекомендует принимать 400 мкг в день.

Нервная трубка — это часть эмбриона, которая в конечном итоге формирует головной и спинной мозг. «Представьте себе блин, который сворачивается и образует трубочку. Именно так он формируется», — говорит Джеймс Миллс, педиатр и эпидемиолог из Национального института здоровья ребенка и человеческого развития, который написал редакционную статью в JAMA , сопровождающую рекомендации.

Это закрытие происходит в течение 28 дней после зачатия, оставляя короткое время для женщин, чтобы получить пользу от добавок.О том, как витамин помогает предотвратить дефекты, известно немного. Так что, например, неясно, будет ли женщина, которая ела много обогащенных злаков и хлеба до зачатия, в порядке, или ей нужно постоянно принимать какую-либо форму витамина B9 в течение этих 28 дней, говорит Миллс.

Поскольку критическая стадия развития наступает вскоре после зачатия, USPSTF, ACOG и другие группы рекомендуют принимать добавки всем женщинам, которые могут забеременеть, а не только тем, кто планирует зачать ребенка.По данным Института Гутмахера, почти половина беременностей в США являются незапланированными.

Фолиевая кислота доступна как отдельная добавка или как часть поливитаминов. Просто проверьте этикетку, чтобы убедиться, что она содержит не менее 400 мкг, — советует Кемпер.

USPSTF обнаружил мало доказательств серьезного вреда от приема фолиевой кислоты женщинам детородного возраста, говорит он.

Одна известная проблема заключается в том, что он может маскировать анемию, вызванную дефицитом витамина B12, у пожилых людей, — говорит Миллс.По этой причине Институт медицины рекомендует 1000 микрограммов в качестве верхнего предела потребления фолиевой кислоты из добавок и обогащенных продуктов.

Кэтрин Хобсон — внештатный писатель о здоровье и науке из Бруклина, штат Нью-Йорк. Она в Твиттере: @katherinehobson .

Комментарий: Краткая история применения фолиевой кислоты в профилактике дефектов нервной трубки | Международный эпидемиологический журнал

В 1960-х Ричард Смителлс и Элизабет Хиббард ¹ заметили, что у женщин, родивших детей с серьезными врожденными дефектами, особенно с дефектами нервной трубки, вероятно, будет аномальный тест экскреции миноглутаминовой кислоты (FIGLU), указывающий на нарушение статуса фолиевой кислоты. чем женщины с здоровыми детьми.Эти наблюдения побудили Smithells организовать многоцентровое интервенционное исследование, в котором витаминные добавки давали примерно во время зачатия женщинам, у которых ранее была беременность с дефектом нервной трубки. Участвующим женщинам давали поливитамин, состоящий из восьми витаминов, включая фолиевую кислоту (0,36 мг / день), а женщины, которые уже были беременны или отказались участвовать в исследовании, служили контролем. Риск повторения незатронутой беременности у женщин, получавших добавку, был примерно в семь раз меньше, чем у женщин, не получавших добавки.В 1980 году результаты показали, что фолиевая кислота или другая витаминная добавка может снизить риск рецидива. ²

Маловероятно, что низкая частота рецидивов у женщин, получавших добавки, возникла случайно. Возможны два объяснения. Одно из объяснений заключалось в том, что фолиевая кислота или один из семи других витаминов предотвращали некоторые случаи дефектов нервной трубки. Второе объяснение заключалось в том, что женщины, которые предпочли принимать поливитамины, представляли собой группу, более заботящуюся о своем здоровье, с более здоровой диетой, у которых был низкий риск дальнейшего осложнения беременности.Вероятно, такой отбор имел место, потому что женщины, принимавшие добавку, в среднем имели более высокий социально-экономический статус, чем те, кто этого не делал. Кроме того, больше женщин, у которых предшествующая беременность не закончилась самопроизвольным абортом, принимали добавки, чем женщины, у которых не было такого анамнеза, и отсутствие самопроизвольного аборта во время предыдущей беременности связано с более низким риском развития нервной трубки плода. повторение дефекта. Несмотря на эти источники потенциальной ошибки отбора, все же мог иметь место настоящий профилактический эффект.Если бы это было так, то необходимо было бы оценить величину такого эффекта и определить, является ли ответственный компонент фолиевой кислотой или одним из других витаминов.

Проблему можно было решить только путем проведения большого испытания, в котором, во избежание систематической ошибки, женщин случайным образом распределяли по различным группам, включая контрольную группу, которая не получала дополнительных витаминов. Работа Smithells привела к такому испытанию. В сотрудничестве со многими коллегами я провел исследование MRC Vitamin Study, которое было начато в июле 1983 г. с целью набора женщин, которые, как известно, относятся к группе высокого риска из-за перенесенных ранее перенесенных беременностей.Было намерение получить информацию об исходах как минимум 2000 беременностей, если не появится достаточно четкий результат раньше. К апрелю 1991 г. были получены достаточно убедительные результаты, чтобы оправдать досрочное прекращение судебного разбирательства. ³ Было обнаружено 72% защитного эффекта ежедневного использования фолиевой кислоты в анализе намерения лечить и 83% защитного эффекта в анализе во время лечения. Не было никаких доказательств того, что другие семь витаминов в составе, используемом Смителлсом и его коллегами, оказали какое-либо влияние.

Возможно, удивительно, что дефицит витаминов в экономически развитых странах был важной причиной распространенных тяжелых пороков развития. Ранние работы Hibbard и Smithells и последующие работы Smithells et al. ^{2 , 4} послужили толчком к исследованию, которое привело к четкому результату MRC Vitamin Study, опубликованному в 1991 году. Результаты соответствовали тем, которые ранее были опубликованы Laurence et al. ⁵ и опубликованные в 1992 г. Cheizel et al. ⁶

Исследование витаминов MRC началось с трудностей. Критики утверждали, что испытание было неэтичным, хотя оставалась неуверенность в том, могут ли какие-либо витамины, не говоря уже о фолиевой кислоте, предотвратить дефекты нервной трубки. ⁷ Заслуга сэра Джеймса Гоуэнса, тогдашнего секретаря MRC, в том, что он осознал необходимость судебного разбирательства и направил его через шквал враждебных прессы и политических комментариев.

Исследование MRC Vitamin Study показало, что около 80% дефектов нервной трубки можно предотвратить, принимая 4 мг фолиевой кислоты непосредственно перед беременностью.Последующая работа ⁸ показала, что это обеспечивает более высокую степень защиты, чем при использовании 0,4 мг (400 мкг), что указывает на то, что все женщины, планирующие беременность, должны принимать таблетки 4 мг в день (или более доступные 5 мг), а не 0,4 мг в качестве в настоящее время рекомендуется. Это означало бы рекомендовать ту же дозу для женщин в целом, что и для женщин, у которых уже была беременность с дефектом нервной трубки, для которых стандартная доза составляет 4 мг.

Что вызывает разочарование, так это то, что Великобритания не ввела обязательное обогащение муки фолиевой кислотой, как это было сделано в США и примерно 60 других странах (http: // www.sph.emory.edu/wheatflour/globalmap). Экспертно-консультативные комитеты рекомендовали обогащение, но правительство Великобритании не предприняло никаких действий. На самом деле ни одна страна Европейского Союза этого не сделала. Возможна систематическая неспособность воплотить исследования профилактической медицины в практику общественного здравоохранения. Существует потребность в британском или Европейском агентстве общественного здравоохранения с полномочиями, сопоставимыми с полномочиями Службы общественного здравоохранения США, для регулирования таких вопросов. В 1990-х годах по совету Годфри Окли (директор отдела врожденных дефектов и пороков развития в Центрах по контролю и профилактике заболеваний) и при поддержке более широкого медицинского сообщества (особенно Марша десятицентовиков), Food and Drug Постановления администрации привели к тому, что в 1998 году США были первой страной ⁹ , которая ввела обязательное обогащение муки и других зерновых культур фолиевой кислотой для предотвращения дефектов нервной трубки.Смителлс, умерший в 2002 году, был рад, что его работа на протяжении всей жизни дала возможность предотвратить большинство случаев серьезных врожденных дефектов, но он был бы опечален тем, что его собственная страна так мало сделала для того, чтобы принести пользу британских исследований своей собственной стране. численность населения.

Конфликт интересов: Не заявлено.

Финансирование

Нет

Список литературы

1,.

Метаболизм фолиевой кислоты и эмбриопатия человека

,

Ланцет

,

1965

, т.

и

стр.

1254

2« и др.

Возможная профилактика дефектов нервной трубки приемом витаминов в периконцепции

,

Ланцет

,

1980

, vol.

i

(стр.

339

—

40

) 3

MRC Vitamin Study Group

Профилактика дефектов нервной трубки: результаты Vitamin Study Совета медицинских исследований

,

Lancet

,

1991

, vol.

338

(стр.

131

—

37

) 4« и др.

Очевидная профилактика дефектов нервной трубки с помощью периконцептивных витаминов

,

Arch Dis Child

,

1981

, vol.

56

(стр.

911

—

18

) 5,,,,.

Повышенный риск повторения беременностей, осложненных дефектами нервной трубки плода, у матерей, получающих плохое питание, и возможные преимущества диетического консультирования

,

BMJ

,

1980

, vol.

281

(стр.

1592

—

94

) 6,.

Профилактика первых дефектов нервной трубки с помощью перконцептуальных добавок витаминов

,

N Engl J Med

,

1992

, vol.

327

(стр.

1832

—

35

) 7,.

Дефекты нервной трубки и витамины: необходимость рандомизированного клинического исследования

,

BJOG

,

1984

, vol.

91

(стр.

516

—

23

) 8,,,.

Количественная оценка действия фолиевой кислоты

,

Ланцет

,

2001

, т.

358

(стр.

2069

—

73

) 9,,,,,.

Заявление Американского колледжа медицинской генетики о фолиевой кислоте: обогащение и добавки

,

Am J Med Genet

,

1998

, vol.

78

стр.

381

Опубликовано Oxford University Press от имени Международной эпидемиологической ассоциации © Автор 2011; все права защищены.

Влияние еженедельного или ежедневного приема фолиевой кислоты на концентрацию фолиевой кислоты в эритроцитах у женщин

Органы общественного здравоохранения во многих странах рекомендуют женщинам детородного возраста ежедневно принимать 400 мкг фолиевой кислоты, чтобы снизить риск наличие ребенка с дефектом нервной трубки (Cornel et al, 1997; Skeaff & Mann, 1998).Однако опросы женщин показывают, что этому совету следуют лишь незначительное меньшинство (Anonymous, 1999; Schader & Corwin, 1999). По этой причине в Соединенных Штатах было предписано добавлять 140 мкг фолиевой кислоты на каждые 100 г всех мучных продуктов и подсчитано, что потребление фолиевой кислоты увеличится примерно на 100 мкг в день в целевой группе населения (Anonymous, 1996). Последние данные показывают, что женщины потребляют почти вдвое больше, чем предполагалось (Choumenkovitch et al, 2002).

Власти США продолжают рекомендовать использование добавок фолиевой кислоты, поскольку обязательная фортификация не обеспечивает большинству женщин дополнительных 400 мкг фолиевой кислоты в день, рекомендованных для предотвращения дефектов нервной трубки, чувствительных к фолиевой кислоте.Тем не менее, частота дефектов нервной трубки в США снизилась по мере улучшения статуса фолиевой кислоты (Honein et al, 2001). Это подтверждает наблюдения Daly et al (1995), которые сообщили, что концентрация фолиевой кислоты в красных кровяных тельцах на ранних сроках беременности обратно коррелировала с риском для женщины иметь ребенка с дефектом нервной трубки; самая низкая категория риска связана с концентрациями выше 905 нмоль / л.

Результаты нашего исследования показывают, что прием 2800 мкг фолиевой кислоты один раз в неделю — это стратегия, которую женщины могут использовать для повышения своего статуса фолиевой кислоты, хотя она менее эффективна, чем ежедневная добавка 400 мкг.Почти 50% женщин, принимавших еженедельные добавки, достигли концентрации фолата в красных кровяных тельцах выше 905 нмоль / л. Этот процент, хотя и значительный, был значительно меньше, чем в группе ежедневных добавок 400 мкг, где 74% женщин превышали 905 нмоль / л. Увеличение концентрации фолиевой кислоты в эритроцитах в обеих группах фолиевой кислоты во время вмешательства было линейным и не достигло плато к 12 неделям, поэтому возможно, что более высокая доля женщин в обеих группах превысила бы 905 нмоль / л с продолжение приема добавок фолиевой кислоты.Время достижения устойчивого состояния фолиевой кислоты в эритроцитах после начала приема добавок неизвестно (Schorah et al, 1998). Женщины в нашем исследовании достигли средней концентрации фолата в красных кровяных тельцах 1053 нмоль / л после 12 недель приема ежедневной добавки фолиевой кислоты 400 мкг, тогда как Daly et al (1997) сообщили, что 6 месяцев приема той же ежедневной дозы увеличивали концентрацию до 1290 нмоль / л у женщин с аналогичным исходным статусом фолиевой кислоты. Во время 12-недельного вмешательства наблюдалось нелинейное увеличение концентрации фолиевой кислоты в плазме, что указывает на то, что плазма является более краткосрочным показателем фолатного статуса, чем эритроциты.

Только у 23% женщин, ежедневно принимавших добавку фолиевой кислоты, через 6 недель концентрация фолата в эритроцитах превышала 905 нмоль / л. Этот вывод имеет важное значение для общественного здравоохранения при консультировании женщин, планирующих беременность, поскольку он указывает на то, что большинству женщин необходимо начинать прием фолиевой кислоты дольше, чем за 4 недели до беременности — продолжительность, рекомендуемая во многих странах (Cornel et al, 1997), — чтобы войти в концепцию зачатия. период с фолиевой кислотой в концентрациях, связанных с самой низкой категорией риска рождения ребенка с дефектом нервной трубки.В исследованиях, которые установили взаимосвязь между приемом фолиевой кислоты в периконцептивный период и дефектами нервной трубки, женщин просили принимать добавки с момента включения в исследование. Женщину обычно считали послушной, если она принимала добавку по крайней мере за 4 недели до зачатия и до конца первого триместра (MRC Vitamin Study Group, 1991; Cheizel & Dudas, 1992; Berry et al, 1999). Многие женщины, участвовавшие в этих исследованиях, принимали добавки намного дольше, чем 1 месяц, прежде чем забеременеть.Например, в венгерском исследовании Cheizel et al. (1996) средняя продолжительность приема добавок до наступления беременности составляла 3,8 месяца.

Следует подчеркнуть, что неясно, является ли достижение концентрации фолиевой кислоты в красных кровяных тельцах 905 нмоль / л порогом для максимального предотвращения дефектов нервной трубки. Концентрация фолата в красных кровяных тельцах 905 нмоль / л была несколько условной нижней границей верхнего квинтиля фолиевой кислоты в красных кровяных тельцах в ирландском исследовании случай-контроль.Авторы этого отчета подчеркивают, что модель взаимосвязи между фолатом эритроцитов и риском ДНТ является непрерывной (Daly et al, 1995). Таким образом, концентрация фолата в красных кровяных тельцах выше 905 нмоль / л может дать дополнительную пользу. Тем не менее, у большинства женщин в этой популяции концентрация фолиевой кислоты в эритроцитах не превышает 905 нмоль / л (Wright et al, 1988), следовательно, любая стратегия, увеличивающая потребление фолиевой кислоты до уровня выше этой концентрации, должна снижать частоту NTD.

Обогащение продуктов питания фолиевой кислотой и поощрение регулярного употребления добавок фолиевой кислоты всеми женщинами, способными забеременеть, пропагандируются как лучшие стратегии для уменьшения первичных дефектов нервной трубки (Mills, 2000).Последние данные из США и Канады указывают на снижение на 19% распространенности дефектов нервной трубки при рождении в США и на 38% (распространенность среди информированных беременностей) в Канаде после введения обязательного обогащения фолиевой кислоты в 1998 г. (Honein et al, 2001; Ray et al, 2002). Это сокращение, связанное с обогащением, составляет менее 70%, достижимого за счет универсального использования добавок фолиевой кислоты (Smithells et al, 1983; MRC Vitamin Study Group, 1991; Cheizel & Dudas, 1992; Berry et al, 1999), хотя отчасти это различие может быть результатом более низкой распространенности ДНТ при рождении в Соединенных Штатах, чем в популяциях, участвовавших в испытаниях добавок.Тем не менее, для женщин, планирующих беременность, ежедневный прием фолиевой кислоты остается важной профилактической стратегией. Однако планируется только 50% беременностей (Forrest, 1994), и маловероятно, что большинство женщин будут ежедневно принимать добавки фолиевой кислоты в течение репродуктивного возраста. В связи с этим использование добавки один раз в неделю может быть вариантом для женщин, не планирующих беременность или для которых ежедневное использование добавки затруднено.

Непосредственный вопрос, который следует из результатов нашего исследования, заключается в том, будут ли женщины чаще принимать еженедельный, чем ежедневный прием фолиевой кислоты.Однако этот вопрос был бы неуместным, если бы сначала не было продемонстрировано, что прием фолиевой кислоты один раз в неделю может привести к клинически значимому повышению статуса фолиевой кислоты у послушных женщин. В нашем исследовании соблюдение ежедневных и еженедельных добавок было высоким, потому что женщины вызвались участвовать в исследовании, и их поощряли принимать добавки; поэтому мы не можем комментировать, будут ли женщины в условиях общины более послушными к режиму один раз в неделю или ежедневно. В Новой Зеландии 52% людей, употребляющих пищевые добавки, употребляют их реже, чем ежедневно.Поскольку существует устоявшаяся модель использования пищевых добавок эпизодически, кажется разумным ожидать, что некоторые люди с готовностью примут добавку с высокими дозами фолиевой кислоты один раз в неделю. Практика использования добавки 2800 мкг один раз в неделю должна быть безопасной, потому что средняя доза намного ниже допустимого верхнего уровня потребления 1000 мкг / день, установленного Советом по пищевым продуктам и питанию (1998) Института медицины на На основе своего обзора доказательства возможных побочных эффектов фолиевой кислоты.

В заключение следует отметить, что прием высоких доз фолиевой кислоты один раз в неделю в течение 12 недель может повысить концентрацию фолиевой кислоты в эритроцитах до концентраций, связанных с низким риском дефектов нервной трубки, и предлагает женщинам дополнительную стратегию предотвращения неблагоприятных исходов беременности. Ежедневное употребление 400 мкг фолиевой кислоты остается наиболее проверенной практикой для предотвращения дефектов нервной трубки.

Что нужно знать пациентам

Метотрексат — это ведущее модифицирующее заболевание противоревматическое лекарство (DMARD), которое назначают людям с ревматоидным артритом (RA) и многими другими типами воспалительного артрита.Снижая способность вашей иммунной системы вырабатывать клетки, вызывающие воспаление, метотрексат (МТ) уменьшает симптомы артрита и, со временем, разрушение пораженных суставов. Метотрексат также усиливает высвобождение аденозина — химического вещества с сильным противовоспалительным действием, которое содержится во всех клетках человека.

К сожалению, метотрексат вызывает у многих людей неприятные побочные эффекты, но некоторые из них можно уменьшить с помощью простой добавки витамина B9, также известного как фолиевая кислота (обычно принимаемого в виде добавки с фолиевой кислотой).

«Невозможно предсказать, у кого возникнут побочные эффекты [от метотрексата]. Поскольку добавки с фолиевой кислотой имеют очень низкий риск причинения вреда, рекомендовать их всем пациентам, начинающим метотрексат, является стоящим вложением в предотвращение побочных эффектов и повышение вероятности того, что пациенты будут продолжать принимать это зачастую чрезвычайно эффективное лекарство от ревматоидного артрита », — говорит Аманда Стейман, доктор медицины. , Магистр наук, ревматолог в Sinai Health System / University Health Network в Торонто, Канада, и доцент медицины в Университете Торонто.

Вот дополнительная информация о важности фолиевой кислоты при приеме метотрексата.

1. Почему мой врач рекомендует мне принимать фолиевую кислоту?

Фолиевая кислота и фолиевая кислота — это формы витамина B9, которые необходимы для нормального деления и роста ваших клеток. Фолиевая кислота также необходима для производства красных кровяных телец. Метотрексат блокирует некоторые действия фолиевой кислоты, что может привести к побочным эффектам, таким как язвы во рту, боли в животе, проблемы с печенью, выпадение волос и анемия.У некоторых людей побочные эффекты настолько сильны, что они перестают принимать метотрексат.

2. Действительно ли фолиевая кислота помогает уменьшить побочные эффекты метотрексата?

Да. В 2013 году Кокрановский обзор шести исследований показал, что прием фолиевой кислоты или фолиевой кислоты снижает долю людей, принимающих метотрекст, у которых возникают проблемы с желудком (с 35 до 25 процентов), отклонениями в тестах печени (с 21 до 5 процентов) и ротовой полостью. язвы (от 22 до 16 процентов, что не было статистически значимой разницей).

В целом, меньше людей выбывали из исследований по лечению метотрексатом, если они использовали фолиевую кислоту (10 процентов), чем если бы они этого не делали (25 процентов).

3. Но может ли прием фолиевой кислоты помешать моему метотрексату работать?

Нет. Большие дозы метотрексата используются для лечения некоторых видов рака, а противораковая активность препарата является результатом его взаимодействия с фолиевой кислотой. Таким образом, больным раком, принимающим метотрексат, не следует дополнительно принимать фолиевую кислоту.

Однако действие метотрексата на фолиевую кислоту не связано с его способностью уменьшать воспаление и повреждение суставов при низких дозах, используемых при лечении ревматоидного артрита, — говорит ревматолог Габби Шмаджук, доктор медицинских наук, доцент медицины Калифорнийского университета. Сан-Франциско.

Вы можете безопасно принимать фолиевую кислоту, не влияя на эффективность метотрексата.

4. Достаточно ли фолиевой кислоты из моих поливитаминов?

Наверное, недостаточно, если вы принимаете метотрексат от артрита и пытаетесь избежать побочных эффектов. Количество фолиевой кислоты в обычных мультисодержащих препаратах составляет 400 мкг для большинства взрослых и до 800 мкг для беременных или планирующих беременность.

Но для пациентов с артритом «мы рекомендуем принимать добавки, содержащие не менее 1000 микрограммов, и некоторые пациенты сообщают о меньших побочных эффектах метотрексата при приеме 2000 микрограммов и более», — говорит доктор.Шмаюк.

5. Нужен ли мне рецепт на такое количество фолиевой кислоты?

Суточные дозы фолиевой кислоты, обычно рекомендуемые ревматологами, продаются без рецепта, но некоторые врачи назначают дозу 5 мг (то есть 5000 микрограммов) один раз в неделю. После потребления фолиевой кислоты она превращается в организме в активную форму под действием фермента.

Другая форма фолиевой кислоты, называемая фолиевой кислотой, уже метаболически активна и не требует ферментативного преобразования.Фолиновая кислота (также называемая лейковорином) требует рецепта и обычно принимается в дозе 5 мг один раз в неделю. Кокрановский обзор показал, что фолиевая кислота и фолиевая кислота обладают одинаковой способностью уменьшать побочные эффекты метотрексата. Ревмат, лечебное питание, которое содержит фолиевую кислоту, витамин B12 и куркумин, также требует рецепта.

«Я редко использую фолиновую кислоту, поскольку она дорогостоящая и для большинства пациентов не дает дополнительных преимуществ», — говорит д-р Стейман.

6. Когда мне следует принимать фолиевую кислоту?

Принимайте добавки с фолиевой кислотой в соответствии с указаниями (ежедневно или еженедельно) с пищей или без нее.Вы можете слышать, как люди предлагают вам отказаться от приема фолиевой кислоты в тот же день, когда вы принимаете метотрексат, но никто не согласен с пользой этого.

«Есть исследования, которые показывают, что эффективность метотрексата не снижается, если он принимается в тот же день, что и фолиевая кислота, но то же самое может не относиться к фолиевой кислоте. Тем не менее, многие из нас по традиции по-прежнему прописывают фолиевую кислоту шесть дней в неделю. Нет убедительного научного обоснования преимущества одного режима перед другим », — говорит д-р Стейман. Спросите своего врача, что он предлагает, и действуйте с этим.

7. Могу ли я получить достаточно витамина B9 с помощью диеты и вообще отказаться от пищевых добавок?

Не так много, как нужно, если вы принимаете MTX. Однако вы можете увеличить потребление, употребляя в пищу продукты, богатые фолиевой кислотой:

• Хлеб, кукурузная мука, мука, макаронные изделия и крупы, обогащенные фолиевой кислотой;
• Продукты, которые содержат более 20 процентов стандартной рекомендуемой нормы потребления в каждой порции, такие как говяжья печень, шпинат, черноглазый горох, спаржа и брюссельская капуста.

8. Есть ли риск при приеме добавок фолиевой кислоты?

«Это очень безопасная добавка, которую принимают в предписанных нами дозах», — говорит д-р Шмаюк.