Аспирин — только для сердечников?
Подпись к фото,Доктора прописывают аспирин в малых дозах для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний
Ученые предупреждают, что употребление аспирина при отсутствии признаков болезней сердца несет больше вреда чем пользы.
Согласно последним исследованиям представленным в журналах Lancet и The Drugs and Therapeutics Bulletin (DTB), прием аспирина не помогает предотвратить развитие смертельных заболеваний сердца, но в то же время может вызывать сильное внутреннее кровотечение.
Докторам рекомендуется пересмотреть истории болезней пациентов, которым прописан аспирин в качестве меры профилактики сердечно- сосудистых заболеваний.
Употребление малых доз аспирина широко применяется для предотвращения развития сердечно-сосудистых заболеваний у людей уже перенесших инфаркт или инсульт.
Этот метод — называемый иначе «вторичная профилактика» — известен давно и обладает несомненными преимуществами.
Однако, тысячи людей в Великобритании принимают аспирин в качестве профилактического средства, несмотря на отсутствие симптомов болезней сердца.
Контрольные испытания
В период между 2005 и 2008 годами в журнале DTB были опубликованы четыре варианта правил, рекомендующих определенной категории пациентов, у которых отсутствуют симптомы болезней сердца, принимать аспирин в качестве средства «первичной профилактики».
Эта категория пациентов включает людей старше 50 лет и больных диабетом второй степени.
В последнем исследование, представленном в журнале Lancet, приведены результаты шести контрольных тестов действия аспирина, проведенных с участием 95 тыс человек. Результаты этой работы не подтверждают целесообразность назначение аспирина этим пациентами из-за риска развития желудочных кровотечений и отсутствия подтверждения позитивного воздействия препарата на предотвращение смертности.
«Последние данные свидетельствуют о том, что необходимо более тщательно, чем предполагалось ранее, анализировать позитивное и негативное воздействие первичной профилактики, даже применительно к пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, повышенным давлением и диабетом», — считает редактор DTB доктор Ике Икеаначо.
«Вполне разумно»
Выводы, опубликованные в DTB, поддерживают специалисты Королевского колледжа терапевтов. Преседатель колледжа профессор Стив Филд заключил: «Принимая во внимание последние научные исследования, рекомендации DTB по поводу аспирина вполне разумны».
Старшая медсестра организации British Heart Foundation Джун Дэвисон, в свою очередь, говорит, что о свойствах аспирина в профилактике инфарктов и инсультов среди людей со склонностью к сердечно-сосудистым заболеванием хорошо известно. «Однако у людей, не страдающих болезнями сердца и кровеносной системы, риск желудочного кровотечения перевешивает потенциальные преимущества принятия лекарства, — сказала Дэвисон. — Мы предлагаем пациентам не принимать аспирин ежедневно, без предписания врача».
Дэвисон также сказала, что, по ее мнению, лучшее средство предотвратить риски развития таких заболеваний — это отказаться от курения, снизить употребление высоконасыщенных жиров, есть побольше фруктов и овощей, и регулярно заниматься спортом.
АСПИРИН КАРДИО® — золотой стандарт в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний
|
Лидирующее положение в общей структуре заболеваемости и смертности во всем мире уже несколько десятилетий занимают сердечно-сосудистые заболевания.
Механизм действия
АСПИРИН® появился более ста лет назад, однако объяснение механизма его фармакологического действия появилось относительно недавно. Так, в 1971 г. профессор Джон Вейн опубликовал исследования механизма действия АСК, но до сих пор не удалось поставить точку в этом вопросе. Сегодня достоверно известно, что АСК модулирует синтез простагландинов (ПГ) путем ингибирования циклооксигеназы (ЦОГ)- 1 и в меньшей степени ЦОГ- 2. При этом происходит несколько эффектов: кроме синтеза ПГ, угнетается синтез тромбоксанов, особенно тромбоксана А2, который повышает агрегацию тромбоцитов и вызывает выраженную вазоконстрикцию, и простациклинов, обладающих антиадгезивными и антиагрегантными свойствами. В результате такого блокирования проявляются три эффекта препарата АСПИРИН
|
Таким образом, АСПИРИН® позволяет воздействовать на один из ключевых моментов в тромботических осложнениях сердечно-сосудистых заболеваний — агрегацию и адгезию тромбоцитов. Период полураспада АСК в организме составляет около 20 мин, однако антитромботический эффект выражен еще 24–48 ч и удерживается до 7–10 сут. Это связано с тем, что АСК необратимо ингибирует ЦОГ в тромбоцитах, продолжительность жизни которых составляет 7–10 сут. Содержание ЦОГ пополняется в процессе образования новых тромбоцитов.
Профилактика спасает жизни
Предположение, что регулярный прием препарата АСПИРИН® может снизить риск развития инфаркта миокарда (ИМ) и смерти вследствие коронарных причин, появилось еще в 1950- х годах (Lawrence L.
C., 1953). В дальнейшем клиническая эффективность антитромботического эффекта была доказана в большом количестве международных исследований. Так, в Antiplatelet Trial Collaboration (ATC, 1994) было выявлено, что у пациентов группы высокого риска длительная АТТ (АСПИРИН
В другом масштабном исследовании было выявлено, что применение препарата АСПИРИН® эффективно при остром ИМ (ISIS- 2 (Second International Study of Infarct Survival) Collaborative Group, 1988). В этом исследовании пациентам с острым ИМ, кроме АТТ стрептокиназой, проводили терапию препаратом АСПИРИН®. При проведении монотерапии была отмечена сходная эффективность обоих средств! А в группе пациентов, получавших комбинированную терапию, количество неблагоприятных исходов снизилось на 42%.
И наконец, в наиболее крупном на сегодня метаанализе рандомизированных клинических исследований эффективности применения АСК у пациентов с высоким риском развития осложнений (Antithrombotic Trialists Collaboration, 2002) были обобщены данные 287 исследований, в которых принимали участие более 135 тыс. больных. Было выявлено, что снижение кардиоваскулярного риска при применении различных антитромботических препаратов составило 22%. Доля препарата АСПИРИН
Первичная профилактика с помощью препарата АСПИРИН®
Важным вопросом также является применение препарата АСПИРИН® в первичной профилактике ишемической болезни сердца (ИБС).
В исследование TPT были включены 5499 мужчин в возрасте 45–69 лет с высоким риском развития ИБС. Пациенты принимали АСПИРИН®
Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование Physicians Health Study было проведено в США среди 22 тыс. врачей-мужчин в возрасте 40–80 лет в течение 5 лет. АСПИРИН
Согласно результатам не было отмечено статистически значимого влияния препарата на общую и сердечно-сосудистую смертность, в то же время риск развития нелетального ИМ снизился на 44%. Следует отметить, что эффект препарата АСПИРИН® также был выше у лиц с сахарным диабетом (СД), артериальной гипертензией, у курящих и ведущих малоподвижный образ жизни. В исследовании British Doctors Study приняли участие более 5 тыс. врачей-мужчин в возрасте 50–78 лет, период наблюдения составил 6 лет. 2/3 пациентов получали АСПИРИН® в дозе500 мг/ сутки, остальные нет. В данном исследовании АСПИРИН® не оказал достоверного влияния на общую и сердечно-сосудистую смертность, а также на количество случаев ИМ. Транзиторных ишемических атак у получавших АСПИРИН® было достоверно меньше.
Несколько отличаются результаты исследования РРР, опубликованные в 2001 г. (АСПИРИН® назначали в дозе 100 мг/ сут лицам с наличием одного фактора риска ИБС и более). Всего в исследование были включены 4500 пациентов, средний период наблюдения составил 3,6 года. Риск развития ИМ и инсульта на фоне терапии препаратом АСПИРИН® снизился приблизительно одинаково — на 31 и 33% (статистически недостоверно). Отмечено статистически достоверное снижение сердечно-сосудистой смертности на 44%, а всех сердечно-сосудистых событий — на 23%.
Также недавно завершилось крупное рандомизированное исследование Women’s Health Study, результаты которого позволили несколько по-новому оценить возможности первичной профилактики сосудистых событий у женщин. В исследовании участвовали около 40 тыс. здоровых женщин в возрасте от 45 лет, которым назначали АСПИРИН® в дозе 100 мг через день или плацебо на протяжении 10 лет наблюдения. У принимавших АСПИРИН® отмечено статистически недостоверное снижение риска сердечно-сосудистых событий (нелетальный ИМ и инсульт, смерть вследствие сердечно-сосудистых причин). В то же время важно указать, что назначение препарата привело к снижению риска развития первичного инсульта на 17% (в основном за счет ишемического), а транзиторных ишемических атак — на 22%. Частота желудочно-кишечных кровотечений в группе получавших АСПИРИН® была выше, чем в группе плацебо — 4,6 и 3,8% соответственно. АСПИРИН® не влиял на риск развития летального и нелетального ИМ, а также на смерть вследствие сердечно-сосудистых причин. Эффективность препарата АСПИРИН® была существенно выше в старшей возрастной группе. Применение этого лекарственного средства у женщин старше 65 лет привело к статистически значимому снижению риска развития основных сердечно-сосудистых событий на 26%, ишемического инсульта — на 30%, ИМ — на 34%. Интересно отметить, что подгруппа лиц старше 65 лет составляла около 10% принявших участие в исследовании женщин, однако на ее долю приходилось не менее трети всех сосудистых событий. Учитывая то, что большинство участниц были достаточно молодого возраста с низким риском развития ИМ, можно предполагать, что при участии в исследовании большего количества женщин старшего возраста были бы получены еще более значительные результаты.
Таким образом, первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний с помощью препарата АСПИРИН® показана лицам с высокой степенью риска развития такой патологии. В остальных случаях целесообразность такого применения решается врачом индивидуально, исходя из соотношения польза/риск в каждом конкретном случае.
АСПИРИН® и СД
Так как СД неразрывно связан с развитием сердечно-сосудистых осложнений и сопровождается повышенной активностью тромбоцитов, значительным повышением уровня тромбоксана А2, более быстрым развитием атеросклероза и повышенной частотой развития тромбоэмболий, пациентам с этим заболеванием и с коронарными нарушениями показано назначение АСК. Согласно данным исследования Physicians’ Health Study (1989) 10,1% пациентов с СД, получавших плацебо, перенесли ИМ; тогда как среди получавших АСК ИМ развился только в 4% случаев. При этом у больных СД польза от приема АСК в плане профилактики ИМ была выше, чем у пациентов без этого заболевания.
Американская диабетологическая ассоциация (American Diabetes Association — ADA) (1999) для вторичной профилактики заболеваний крупных сосудов у больных СД рекомендует применение АСК (80–325 мг/ сут). Более того, ADA рекомендует АСК в качестве препарата для первичной профилактики у пациентов с классическими факторами риска, такими как отягощенный семейный анамнез по ИБС, курение, артериальная гипертензия, избыточная масса тела (>120% идеальной массы тела), отклонение от нормы показателей липидов крови. Кроме того, назначение АСК больным СД способствует профилактике осложнений заболевания. Так, по данным длительных наблюдений (14 лет), регулярный прием АСК предотвращает ампутацию нижних конечностей у этих пациентов. Риск ампутаций среди пациентов, у которых СД развился в возрасте до 30 лет, снижался примерно на 20%. Применение препарата АСПИРИН® снижает также вероятность и других сосудистых осложнений при СД.
БЕЗОПАСНОСТЬ
В предыдущих публикациях (см.
?«Еженедельник АПТЕКА» № 42 (613) от 29.10.2007 г.) мы уже делали акцент на том, что АСПИРИН® — это эффективное и безопасное лекарственное средство с благоприятным соотношением польза/ риск. Применение этого препарата в кардиологии требует решения двух основных вопросов: выбор безопасной дозы и лекарственной формы, способной минимизировать риск развития побочных реакций.
В уже упомянутом метаанализе Antithrombotic Trialists Collaboration была установлена зависимость между дозой АСК в препарате и снижением риска сердечно-сосудистых осложнений: 500–1500 мг — 19%; 160–325 мг — 26%; 75–150 мг — 32%; менее 75 мг — 13%.
Таким образом, оптимальная профилактическая доза АСК — 75–150 мг, в этом диапазоне отсутствует выраженная разница в эффекте. Этот клинический факт подтверждает дозозависимый механизм действия АСК и позволяет снизить дозу до минимального уровня без ущерба антиагрегантному действию. В связи с этим дозировка 100 мг/сут является оптимальной для применения в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
Для предупреждения развития побочных реакций со стороны пищеварительного тракта у пациентов, которым показано длительное применение АСК как антикоагулянта, разработана специальная форма препарата АСПИРИН® в энтеросолюбильной оболочке — АСПИРИН КАРДИО® 100 и 300 мг. Благодаря уникальной энтеросолюбильной оболочке таблетка проходит через желудок целиком, а растворяется в кишечнике, где абсорбируются активные ингредиенты, что позволяет защитить желудок от негативного влияния АСК при длительном применении.
Во многих исследованиях было установлено, что применение препарата АСПИРИН КАРДИО® снижает риск развития побочных реакций со стороны пищеварительного тракта. Так, результаты рандомизированного проспективного исследования, проводимого на протяжении 2 лет с участием 2739 пациентов, показали, что при переходе с простых форм АСК на кишечно-растворимую форму препарата АСПИРИН® (АСПИРИН КАРДИО®) у 1570 больных на 60% уменьшилось количество побочных реакций со стороны верхних отделов пищеварительного тракта.
Именно поэтому первооткрыватель АСК, компания «Bayer», еще в 1993 г. вывела на рынок брэндовый препарат АСПИРИН КАРДИО® (Aspirin Protect®), таблетки, покрытые кишечно-растворимой оболочкой, в дозировке 100 мг для первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и в дозировке 300 мг для случаев, когда необходимо безопасное применение повышенной дозы АСК для лечении таких состояний, как острый ИМ, реабилитация после аортокоронарного шунтирования и др.
Очередной обзор, посвященный препарату АСПИРИН®, можно резюмировать утверждением, что внедрение и применение этого лекарственного средства в кардиологической практике является одним из значимых фактов в медицине в эпоху, когда сердечно-сосудистые заболевания являются одним из решающих факторов, определяющих продолжительность жизни людей в развитых странах мира. Применение препарата АСПИРИН КАРДИО® в профилактике и лечении этой группы заболеваний уже позволило продлить миллионы жизней людей на Земле, и этот показатель повышается с каждым днем. o
А. П. Викторов, профессор,
заведующий отделом клинической фармакологии с лабораторией функциональной диагностики Национального научного центра «Институт кардиологии им. Н.Д. Стражеско» АМН Украины
Аспирин может быть опасен
25.07. 2019, РИА Новости
Употребление аспирина может привести к негативным последствиям, если пациенты, не страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, будут принимать его в качестве профилактики риска инфаркта миокарда и без назначения врача, считает кандидат медицинских наук, врач-кардиолог высшей категории, доцент кафедры факультетской терапии лечебного факультета МГМУ имени И.М. Сеченова Антон Родионов.
Так он прокомментировал исследование ученых из Оксфорда, выяснивших, что употребление аспирина может спровоцировать внутренние кровотечения и привести к смерти.
«Ситуация вокруг аспирина на сегодняшний день достаточно понятна. Не бывает лекарств однозначно хороших и однозначно плохих. Бывают лекарства, которые назначены по показаниям, и бывают лекарства, назначенные без показаний. Он (аспирин. — Прим. ред.), несомненно, остается препаратом выбора для пациентов с любыми формами ишемической болезни сердца, для пациентов, перенесших некоторые формы ишемического инсульта, если это не связано с фибрилляцией предсердий, для пациентов с атеросклерозом периферических артерий, но принимать его просто так не стоит», — сказал Родионов.
Эксперт подчеркнул, что применение аспирина в первичной профилактике действительно недопустимо: он незначительно предупреждает риск инфаркта миокарда, но опасность желудочно-кишечного кровотечения при этом резко возрастает. Это касается не только здоровых людей, но и пациентов с гипертонией или пожилых людей, не имеющих болезней сердца и сосудов.
«Именно поэтому сейчас поголовное профилактическое назначение аспирина считается неоправданным и всем подряд его принимать не надо. И одно из, на мой взгляд, серьезных преступлений — это реклама безрецептурного применения аспирина по телевидению, потому что аспирин остается препаратом в тех ситуациях, когда он действительно нужен пациентам с имеющимися сердечно-сосудистыми заболеваниями», — заключил Родионов.
Ссылка на публикацию: ria.ru
Анна Солощенко: Ишемическая болезнь сердца. Часть 4. Аспирин – друг или враг?
Сегодня поговорим об аспирине. Кардиологический аспирин уже несколько десятков лет один из самых часто назначаемых препаратов в мире. Ежегодно он спасает миллионы жизней на всей планете. Если он такой прекрасный, то, может, его стоило бы назначать всем подряд после 40, чтобы избежать инфарктов или инсультов?
Но тут есть несколько моментов.
1. Аспирин работает только там, где есть атеросклеротические бляшки. Мы уже знаем из предыдущих статей цикла, что причиной большинства инфарктов (а я добавлю, что еще и инсультов ) являются именно бляшки. Напомню, как происходит подобная катастрофа. Каждая бляшка состоит из жирового ядра и соединительнотканной крышечки, которая его прикрывает. Под влиянием очень разнообразных факторов, в том числе наличия воспаления в организме в крышечке активизируются специальные короеды – металопротеиназы, которые довольно быстро разъедают покрышку, обнажая жировое ядро. Из крови тут же оседают наши кровяные пластинки, тромбоциты, тромб быстро растет – и сосуд перекрывается полностью.Участок сердца или головного мозга, который питался этим сосудом испытывает сильный голод, и, если сосуд быстро не открыть, отмирает. Это и есть инфаркт (сердце) или инсульт (голова).
Вот в эти-то процессы может вмешаться волшебство аспирина. Его магия состоит в том, что, во-первых, он не дает тромбоцитам “склеиваться”, а во-вторых – уменьшает активность короедов (ведь обладает и противовоспалительным эффектом). Вот такая обыденная магия. То есть, если бляшек нет, то точек приложения для волшебной палочки нет. Многие авторы пишут, что аспирин не подходит для первичной профилактики (здоровые люди), но подходит для вторичной (люди, перенесшие инфаркт или инсульт). Такая классификация вполне имеет право на жизнь, но мне больше нравится принцип “есть бляшка – нужен аспирин”. Ведь у человека за 10 дней до инфаркта бляшка уже была, и аспирин мог сработать. Как найти бляшки мы уже не раз говорили – самое простое это УЗИ сосудов шеи (иногда ног) и ЭКГ пробы с физической нагрузкой.
Подписывайтесь на новости “КиевVласть”
2. Второй нюанс, по которому аспирин нельзя назначать направо и налево – это то, что препарат может раздражать слизистую желудка или двенадцатиперстной кишки. Что может приводить к обострению хронических проблем (гастрит, эрозивный гастрит, язва и даже желудочно-кишечное кровотечение). Что же делать человеку, если кардиолог назначил аспирин, а есть проблемы с ЖКТ? Давайте вместе разработаем основной план действий.
Если у Вас были раньше жалобы или проблемы с ЖКТ, а кардиолог назначил аспирин, лучше сразу пройти обследование у гастроэнтеролога. В идеале – это фиброгастроскопия и анализ крови на наличие микроба, вызывающего проблемы с желудком или двенадцатиперстной кишкой – Helicobacter pillory. Определить его наличие можно с помощью анализа крови, определяются иммуноглобулины (антитела) G и М. Если анализы пришли положительные, то лучше получить у гастроэнтеролога схему эрадикации этого микроба, чем ждать, пока появятся серьезные проблемы. Да, в эту схему входят антибиотики, но ничего страшного в этом нет, сама бактерия намного больше навредит.
Во многих случаях также я рекомендую периодически пропивать пантапразол для профилактики параллельно с аспирином. Особенно это важно, когда пациенты вынуждены принимать аспирин вместе с клопидогрелем (после инфаркта, стентирования или аорто-коронарного шунтирования). В случае приема этих двух препаратов или в случае, если проблемы с ЖКТ выраженные я рекомендую пить 20 мг пантапразола за 15 минут до завтрака 10 дней каждого месяца (например, с 1 по 10 число). Если проблемы не очень страшны, то можно пропивать курсы по 2 недели 2-3-4 раза в год.
Лечение никогда не должно быть опаснее самой болезни, поэтому в каждом конкретном случае Вы с Вашим доктором должны взвесить все за и против. Что опаснее – назначить аспирин или не назначать его? В этом Вам поможет грамотный, вдумчивый, опытный врач, которому Вы доверяете. А мы вскоре продолжим серию статей по ишемической болезни.
А мне еще и еще раз хочется напомнить, что… Профилактика или лечение? Делай все вовремя!
Буду рада ответить на ваши вопросы, их можно прислать на электронную почту [email protected]
Продолжение следует…
Читайте:
Ишемическая болезнь сердца. Часть 3. Стенокардия – ставим диагноз и лечим правильно
Ишемическая болезнь сердца. Часть 2
Ишемическая болезнь сердца. Часть 1
Основные препараты для лечения гипертонии. Часть 5
Основные препараты для лечения гипертонии. Часть 4. Бета блокаторы
Верь в себя, люби себя, заботься о близких
Что может кардиология в третьем тысячелетии
Основные препараты для лечения гипертонии. Часть 3
Проблемы метеочувствительности: что нужно знать
Зимние советы кардиолога
Анна Солощенко, врач-кардиолог высшей категории в Александровской клинической больнице
KиевVласть
Вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: аспирин кардио
Это было продемонстрировано исследованием, опубликованным в Lancet1 в 2020 году, важность которого, возможно, несколько омрачилась надвигающейся пандемией Covid-19.
ЭКГ ОБОРУДОВАНИЕ? ПОСЕТИТЕ СТЕНД ZOLL НА EMERGENCY EXPO
Инсульт или инфаркт, роль аспирина кардиоИсследование показало, что тиенопиридины, антитромбоцитарные препараты, способные ингибировать активность P2Y12, не обеспечивают существенных преимуществ по сравнению с кардиоаспирином, который, следовательно, остается предпочтительным антитромбоцитарным препаратом для вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Метаанализ был проведен в 9 исследованиях, проведенных за последние 30 лет, в которых напрямую сравнивали кардиоаспирин с новыми антитромбоцитарными препаратами в популяции из более чем 40,000 XNUMX пациентов.
«Все пациенты, проходящие вторичную профилактику, должны принимать антиагрегантные препараты.
Мы попытались ответить на вопрос, дают ли эти новые антитромбоцитарные препараты преимущества по сравнению с кардио-аспирином, сосредоточив внимание на очень важных конечных точках для пациента, то есть на влиянии на смертность и риск нового сердечного приступа или инсульта », — поясняет координатор исследования. Профессор Джулио Стефанини, кардиолог Humanitas и профессор Университета Humanitas -.
Результаты показали, что преимущества терапии тиенопиридином незначительны по сравнению с таковыми при применении аспирина кардио.
«Чтобы предотвратить единичный инфаркт миокарда, нам необходимо лечить 244 пациента новыми антитромбоцитарными препаратами, что слишком много, чтобы оправдать новую терапию в качестве замены кардиоаспирина», — продолжает Стефанини, «и, более того, без какого-либо влияния на риск смертность ».
СЕРДЕЧНАЯ ЗАЩИТА И СЕРДЕЧНО-ЛЕЧЕБНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ? ПОСЕТИТЕ СТЕНД EMD112 НА EMERGENCY EXPO СЕЙЧАС ДЛЯ БОЛЕЕ ПОДРОБНОЙ ИНФОРМАЦИИ
1. Монотерапия ингибитором P2Y12 или аспирином для вторичной профилактики у пациентов с установленным атеросклерозом: систематический обзор и метаанализ.
Ланцет 2020; 395: 1487-95
DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30315-9
Читайте также:Педиатрия, в Bambino Gesù Первая трансплантация сердца с донором Covid + и отрицательным реципиентом
Сердечный амилоидоз, новые возможности лечения: книга Сант-Анны ди Пиза объясняет их
источник:Гуманность
Болезни сердца часто провоцируют деменцию, но не аспирин
Попытка исследователей оценить воздействие аспирина на больных сахарным диабетом II типа привела к неожиданным выводам. Аспирин — препарат, разжижающий кровь, в небольших дозах не оказал решающего влияния на развитие старческого слабоумия. Но поскольку деменция зачастую развивается на фоне болезней сердца, препарат, предотвращая сердечно-сосудистые заболевания, не даёт ей возникать.
Презентация исследования состоялась в дистанционном формате на ежегодном собрании Американской ассоциации сердца. В нём приняли участие 15 тысяч человек, имеющий подтверждённый диагноз «сахарных диабет.» Половина ежедневно принимала аспирин по 100 мг, другой половине давали плацебо.
Нарушение обмена веществ — это серьёзный фактор риска для развития сердечно-сосудистых заболеваний. Одновременно он играет настолько большую роль в прогнозах развития деменции, что связанные с диабетом случаи могут вырасти втрое к 2050 году. Больным удаётся продлить жизнь благодаря современным препаратам, но эта жизнь зачастую омрачается слабоумием.
Хотя на момент начала исследования опытная группа ещё не имела проблем с сердцем или слабоумия, у 1100 участников болезни развились в процессе исследования. Шутка ли — эксперимент проводился в течение 9 лет. И учёные заметили необычный, неочевидный факт: инфаркты и инсульты имеют явную взаимосвязь с деменцией. «Сердечники» страдают слабоумием в 2.5 раза чаще тех, кто сохранил здоровые сосуды.
«Общее влияние аспирина на слабоумие и когнитивные нарушения было неопределенным, — уточнила автор исследования Джейн Армитидж из Оксфордского университета в Англии. — Аспирин может защитить от слабоумия, предотвращая некоторые инсульты из-за закупорки сосудов, или он может увеличить риск из-за кровотечения в мозг».
Не в аспирине дело — это лишь один из препаратов, разжижающих кровь и препятствующих закупорке сосудов, наряду с перекисью водорода, корнем лопуха и другими лекарственными и альтернативными препаратами. Аспирин лишь помог найти взаимосвязь, которая позволит оксфордским учёным сохранить здоровье миллионов людей.
«Наши результаты вселяют уверенность в том, что увеличение риска развития деменции маловероятно для миллионов людей во всем мире, которые регулярно принимают аспирин для защиты от инфаркта и инсульта. Однако на следующем этапе нам необходимо уточнить результаты на большей выборке», — говорит Армитидж. Исследователи планируют следить за участниками исследования еще несколько лет.
Верно делали наши бабушки, что пили таблеточку аспирина ежедневно. Они предохраняли себя не только от инфаркта или инсульта, но и защищали свой мозг, на который также благотворно влияет разжижение крови. А когда слабоумие всё же возникнет, аспиринчиком его уже не вылечишь…
Ежедневная низкая доза аспирина для профилактики сердечного приступа: кому следует принимать, кому не следует и что для вас означают новые рекомендации
Для большинства людей аспирин — обезболивающее, которое просто лежит в аптечке, пока мы не воспользуемся им для облегчения эпизодической головной боли. Но облегчение боли — не единственное ее преимущество.
Разжижающие кровь свойства аспирина давно сделали его обычным лекарством для некоторых людей с высоким риском сердечного приступа или инсульта.
Но меняется ли это?
The U.Целевая группа по профилактическим услугам (USPSTF) недавно представила проект изменений к рекомендациям по низким дозам аспирина для предотвращения сердечных заболеваний и их опасных для жизни осложнений. Ожидается, что эти изменения будут завершены целевой группой в начале ноября.
Но хотя эти официальные правила могут меняться, доктор Джошуа Септимус, доцент клинической медицины, говорит, что это изменение не является неожиданным — или новым — для него и других врачей.
«Мы прекратили прописывать аспирин в низких дозах как способ предотвращения сердечного приступа и инсульта у людей, у которых еще не развились серьезные сердечно-сосудистые заболевания много лет назад», — говорит доктор.Септимус. «Рекомендации теперь будут просто отражать то, что мы уже довольно давно практиковали в клинике».
Это не значит, что аспирин не может сыграть роль в снижении риска сердечно-сосудистых событий для некоторых — может, особенно если риск для человека высок. Однако ежедневный прием аспирина, даже в малых дозах, сам по себе сопряжен с риском.
«Ежедневный прием низких доз аспирина имеет свое место в сфере профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, но он, конечно, не всегда необходим», — сказал доктор.- добавляет Септимус.
Что такое аспирин в низких дозах и почему его принимают при сердечных заболеваниях?
«Если кровеносные сосуды человека сужены из-за образования бляшек, артерии находятся в болезненном состоянии, которое называется атеросклерозом», — объясняет доктор Септимус. «Чем больше налетов, тем выше вероятность их разрыва. Когда это происходит, запускается каскад свертывания крови и воспаления, которые могут привести к сердечному приступу и инсульту».
Как разжижитель крови, аспирин может помочь снизить риск разрыва бляшек, а также некоторого последующего свертывания крови, тем самым снижая риск сердечного приступа и инсульта у тех, у кого есть значительные скопления.
«Дозировка, необходимая для этого, ниже, чем обычно требуется для обезболивания, поэтому врачи назначают низкие дозы аспирина, также называемого детским аспирином», — говорит доктор Септимус.
Эти более низкие дозы обычно составляют от 75 до 100 миллиграммов. Чаще всего используется низкая дозировка — 81 миллиграмм.
«Проблема с аспирином, даже в этих низких дозах, заключается в том, что он может вызвать желудочно-кишечное кровотечение, язвы и, в тяжелых случаях, геморрагический инсульт», — предупреждает доктор Септимус.«Это означает, что преимущества ежедневного приема аспирина должны быть тщательно взвешены с учетом связанных с ним рисков. Вот почему мы не назначаем его, если человек на самом деле не страдает атеросклерозом».
Что привело к изменению рекомендаций по низким дозам аспирина?
После последней встречи по этой теме в 2016 году USPSTF недавно вновь собралась, чтобы обсудить роль, которую низкие дозы аспирина должны — и не должны — играть в профилактике сердечных заболеваний и их осложнений.
На этой недавней встрече рабочая группа пришла к выводу, что:
- Ежедневный прием аспирина в низких дозах для первичной профилактики сердечных заболеваний у взрослых старше 60 лет не дает явных преимуществ.
- Ежедневный прием низких доз аспирина для первичной профилактики сердечных заболеваний у взрослых 40-59 лет, у которых 10-летний риск атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания (ASCVD) составляет 10% или выше, может иметь небольшую пользу.
«Первичная профилактика означает, что вы подвержены риску сердечных заболеваний, и необходимы профилактические меры, чтобы снизить этот риск, но нет никаких доказательств того, что ваши артерии действительно больны, и у вас еще не было сердечного приступа или инсульта», — говорит доктор Септимус.
Вместо того, чтобы принимать низкие дозы аспирина каждый день, ваш врач может порекомендовать снизить риск сердечных заболеваний, изменив образ жизни, например:
«Наше понимание здоровья и того, как лучше всего предотвращать и лечить болезни, постоянно развивается, и этот сдвиг в руководящих принципах — лишь один из примеров этого», — говорит д-р.Септимус. «Новая информация изменила наш подход к профилактике сердечного приступа и инсульта. Эти изменения уже были внедрены в клиниках, поэтому руководство официально обновляется, чтобы отразить это».
Кому следует принимать низкие дозы аспирина, а кому нет?
Ваш врач может прописать аспирин в низких дозах для предотвращения сердечного приступа или инсульта, если он у вас уже был или если у вас имеется заболевание сердца. Это считается вторичной профилактикой сердечных заболеваний.
Кроме того, согласно USPSTF, низкие дозы аспирина для первичной профилактики сердечных заболеваний все еще приемлемы для взрослых в возрасте 40-59 лет с определенным уровнем риска сердечного приступа — по крайней мере, 10% или выше, по оценке Калькулятор 10-летнего риска ASCVD ACC / AHA.
Тем не менее, очень важно работать со своим врачом, чтобы понять, что эта оценка на самом деле означает для вас, даже если у вас ранее был сердечный приступ или были условия, повышающие риск его возникновения, например диабет и ожирение.
«Реальность такова, что эта оценка риска не может подтвердить, что у вас действительно есть бляшка в ваших артериях, и это единственный случай, когда преимущества аспирина перевешивают риски», — предупреждает д-р Септимус. «Эта модель просто оценивает ваш риск атеросклероза, используя вашу демографическую информацию, анализ крови и состояние здоровья, поэтому это не единственный фактор, который следует учитывать.«
Одна важная информация, которую ваш врач может использовать для определения вашего фактического уровня риска, — это показатель кальция в коронарной артерии (CAC). Оценка позволяет определить количество бляшек в артериях.
«Чем выше ваш рейтинг CAC, тем больше бляшек у вас в артериях», — говорит д-р Септимус. «Это гораздо более точное представление о вашем истинном риске сердечного приступа и инсульта и может помочь подтвердить, может ли вам помочь ежедневный прием низких доз аспирина или нет.«
Плюс, даже если ваша оценка подвергает вас высокому риску и даже если у вас есть бляшка в артериях, ваш врач должен будет провести тесты, чтобы убедиться, что у вас нет повышенного риска кровотечения, поскольку это может усугубить врожденное кровотечение. риск, связанный с приемом аспирина.
«Самое главное, хотя аспирин в низких дозах доступен без рецепта, его нельзя принимать ежедневно без рекомендации врача», — говорит доктор Септимус.
И если вы уже принимаете аспирин, но обеспокоены новыми рекомендациями, обязательно проконсультируйтесь с врачом.
«Эти новые рекомендации отражают то, что врачи уже много лет практикуют в клинике», — напоминает нам д-р Септимус. «Если ваш врач прописал вам аспирин в низких дозах, не прекращайте его прием, не поговорив с ним».
Аспирин больше не рекомендуется в качестве профилактической меры против сердечных приступов и инсультов у пожилых людей | Умные новости
Низкие дозы аспирина или детский аспирин (от 81 до 100 миллиграммов) использовались как безопасный и дешевый способ снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, сердечных приступов, инсультов и тромбов.Аспирин делает это, разжижая кровь и предотвращая образование тромбов, которые могут блокировать артерии.Getty Images
Целевая группа профилактических служб США (USPTF) 12 октября выпустила проект руководства, в котором говорится, что ежедневный прием низких доз аспирина больше не рекомендуется в качестве профилактической меры для снижения риска сердечно-сосудистых проблем у пожилых людей без сердечных заболеваний. сообщает Линдси Таннер для Associated Press.
Лица старше 60 лет не должны принимать аспирин в профилактических целях из-за возрастного риска опасного для жизни кровотечения.Рекомендации еще не окончательные, но могут затронуть десятки миллионов взрослых с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, сообщает Рони Кэрин Рабин для New York Times .
В конечном счете, тем, кто в настоящее время принимает низкие дозы аспирина или у кого есть факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, следует поговорить со своими врачами о том, что для них лучше всего.
«Мы не рекомендуем никому останавливаться, не поговорив с врачом, и уж точно не, если у него уже был сердечный приступ или инсульт», — говорит Чиен-Вэнь Цзэн, член USPTF и директор по исследованиям Гавайского университета, в интервью Нью-Йорк Таймс .
В отчете также говорится, что люди в возрасте от 40 до 60 лет, обеспокоенные состоянием своего сердца, должны принимать решение о приеме аспирина в индивидуальном порядке, сообщает Эд Кара для Gizmodo.
В состав комиссии входят 16 экспертов по медицине и профилактике заболеваний, которые оценивают профилактические меры и скрининговые тесты, основанные на фактических данных. Члены комиссии назначаются Агентством медицинских исследований и качества.
Низкие дозы аспирина или детского аспирина (от 81 до 100 миллиграммов) ранее рекомендовались как безопасный и дешевый способ снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, сердечных приступов, инсультов и тромбов.Аспирин делает это, разжижая кровь и предотвращая образование тромбов, согласно New York Times . Похоже, что препарат больше всего помогает людям, которые уже имеют или находятся в группе высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний. Группа обнаружила некоторые доказательства того, что детский аспирин может принести пользу только людям в возрасте от 40 до 60 лет, у которых 10-процентный риск сердечного приступа или инсульта, согласно Associated Press.
Однако, согласно New York Times, аспирин также может вызывать опасное для жизни кровотечение в пищеварительном тракте или мозге. Одно исследование, опубликованное в 2018 году в журнале New England Journal of Medicine , показало, что риск кровотечения из-за режима приема аспирина перевешивает его потенциальную пользу для людей старше 70 лет, сообщает Gizmodo .
USPTF сделал свои оценки на основе обзора литературы данных последних испытаний и популяционных исследований. Для пожилых людей, у которых нет риска сердечных заболеваний, вероятность кровотечения перевешивает любые преимущества аспирина.
«Когда мы просмотрели литературу, большая часть ее показала, что чистый баланс неблагоприятен для большинства людей — кровотечений было больше, чем предотвратилось сердечных приступов», — говорит Амит Кера, автор руководства, в газете « New York Times ». . «И это не кровотечение из носа, это может быть кровотечение в мозг».
Проект заявления о рекомендации в настоящее время открыт для общественного обсуждения до 8 ноября, прежде чем будет опубликована окончательная версия отчета, сообщает New York Times .
«Больше не существует общего заявления о том, что всем, кто подвержен повышенному риску сердечных заболеваний, даже если у них никогда не было сердечного приступа, следует принимать аспирин», — объясняет Ценг в интервью New York Times . «Мы должны уметь подбирать первичную профилактику для людей, которые получат наибольшую пользу и имеют наименьший риск причинения вреда».
Сердечное заболеваниеРекомендованные видео
Аспирин Использование доказательств и ресурсов
Значительный объем доказательств показывает, что прием аспирина может помочь пациентам снизить риск сердечного приступа или инсульта.Пациенты с сердечными заболеваниями или перенесшие инсульт в прошлом подвержены высокому риску сердечного приступа или другого инсульта. Ежедневный прием аспирина может помочь этим пациентам снизить риск. Для пациентов с сердечными заболеваниями, включая тех, кто страдает стенокардией или лечился от закупорки артерий, прием аспирина может предотвратить сердечный приступ. Для тех, кто уже перенес сердечный приступ или инсульт, прием аспирина может предотвратить повторный сердечный приступ или инсульт.
Какие доказательства PCOR использовали EvidenceNOW?
Вот результаты PCOR, использованные EvidenceNOW для использования аспирина:
В 2011 году Американская кардиологическая ассоциация (AHA) и Фонд Американского колледжа кардиологов (ACCF) использовали данные PCOR для разработки рекомендаций по применению аспирина у пациентов с сердечными заболеваниями и других лиц, которые подвержены риску сердечного приступа или инсульта (PDF).
Рекомендация: На основании имеющихся данных группа рекомендовала длительную терапию низкими дозами аспирина (от 75 до 100 мг в день) пациентам с сердечными заболеваниями. Для пациентов с непереносимостью или аллергией на аспирин в качестве альтернативы можно использовать клопидогрель (75 мг в день).
Основанные на фактах рекомендации Американского колледжа грудных врачей содержат такую же рекомендацию.
Как компания EvidenceNOW оценила, следовали ли практики этим доказательствам PCOR?
Показатель, используемый EvidenceNOW для оценки использования аспирина, отражает процент пациентов с сердечными заболеваниями (включая пациентов со стенокардией и тех, кто лечился по поводу закупорки артерий), пациентов с сердечным приступом в анамнезе и пациентов с сердечным приступом в анамнезе. инсульт, принимающий аспирин или аналогичный препарат.
Национальный форум качества также одобрил эту меру (NQF 0068), которая используется центрами услуг Medicare и Medicaid. (Идентификатор меры: CMS 164)
Цель исследования EvidenceNOW для практики первичной медико-санитарной помощи состоит в том, чтобы по крайней мере 70 процентов пациентов, которым рекомендуется принимать аспирин, принимали его или аналогичный препарат.
Ресурсы использования аспирина
Рекомендации и руководящие указания
AHA / ACCF Вторичная профилактика и терапия для снижения риска для пациентов с коронарными и другими атеросклеротическими сосудистыми заболеваниями: обновление 2011 г.
Это клиническое руководство, опубликованное в Circulation в 2011 г., по назначению аспирина для вторичной профилактики сердечных заболеваний.Это руководство было ключевым результатом исследования исходов, ориентированных на пациента, и было распространено среди клиницистов, участвующих в программе EvidenceNOW.
Ресурсы для практических занятий
EvidenceNOW PCOR Aspirin Информационный бюллетень
В этом информационном бюллетене EvidenceNOW представлен обзор результатов исследования ориентированных на пациента результатов (PCOR) и рекомендаций по применению аспирина у людей с высоким риском сердечных заболеваний. Он включает ссылки на соответствующие инструменты и ресурсы, а также на источники доказательств PCOR.
Лечение аспирином для вторичной и первичной профилактики ASCVD
В этой презентации объясняются сердечные заболевания и использование аспирина для первичной и вторичной профилактики сердечных заболеваний.Он также содержит информацию об использовании показателей эффективности.
Использование аспирина в первичной медико-санитарной помощи
В этом кратком информационном бюллетене для врачей обобщены доказательства, риски, преимущества и рекомендации по использованию аспирина для первичной и вторичной профилактики сердечных заболеваний.
Здоровье сердца СЕЙЧАС! Алгоритм аспирина
Это дерево решений для лечения аспирином для профилактики сердечных заболеваний предназначено для использования клиницистами.
Уход при употреблении аспирина: задачи для фасилитатора
Этот контрольный список и сопутствующие материалы предназначены для использования в практике оказания первичной медико-санитарной помощи с целью увеличения использования аспирина для вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Ресурсы для практических занятий с пациентами
Аспирин, болезни сердца и инсульт
В этом информационном буклете для пациентов объясняется, как случаются сердечный приступ и инсульт, а также потенциальные риски и преимущества аспирина для профилактики и лечения.
Аспирин в день? Не для всех
На протяжении десятилетий специалисты в области здравоохранения рекомендовали аспирин для предотвращения сердечных приступов и инсультов — даже среди некоторых людей без известных сердечных заболеваний.Но новые данные показывают, что это подходит не всем.
Фактически, новые рекомендации Американского колледжа кардиологии и Американской кардиологической ассоциации говорят, что аспирин в день следует использовать редко для предотвращения сердечного приступа или инсульта у людей без болезней сердца или кровеносных сосудов . Это потому что вы можете предпринять другие шаги, чтобы снизить вероятность сердечных заболеваний, которые могут быть более эффективными и иметь меньше побочных эффектов.
Вместо этого, аспирин следует ограничивать людям, у которых очень высока вероятность развития сердечных заболеваний или инсульта и которые не склонны к кровотечениям, считают эксперты.Другими словами, люди с самым высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний и очень низким риском кровотечения можно рассмотреть возможность приема низких доз аспирина в день.
Противоречивые советы по поводу аспирина на протяжении многих лет мешают пациентам и специалистам в области здравоохранения знать, что лучше. Но по мере публикации результатов новых исследований медицинские направления обновляются, чтобы отразить то, что узнали исследователи. Вы можете найти последние рекомендации в недавно выпущенном Руководстве по первичной профилактике на 2019 год.
«Старое выражение« аспирин в день не позволяет кардиологу »больше не соответствует действительности, если у вас нет сердечных заболеваний. Не думайте, что вам нужен аспирин для предотвращения сердечных заболеваний. С другой стороны, если у вас была болезнь сердца или инсульт, аспирин, вероятно, будет частью вашего лечения. Вы не должны прекращать прием, если врач не посоветует вам это сделать. »- Марта Гулати, MD, FACC, главный редактор CardioSmart
Как помогает аспирин?
Аспирин помогает уменьшить образование тромбов.Когда вы порезаетесь, ваши тромбоциты — тип клеток, которые способствуют слипанию крови — быстро затыкают рану и способствуют заживлению. Так в вашем теле образуются сгустки.
Но когда сгусток крови образуется в кровеносном сосуде — особенно в том, который поражен или сужен из-за зубного налета и других жировых отложений, — он может блокировать кровоток к сердцу и вызвать сердечный приступ. Если сгусток крови попадает в мозг, это может привести к до инсульта.
Аспирин снижает вероятность сердечного приступа или инсульта, снижая вероятность слипания и свертывания крови.Это помогает крови легче течь по вашему телу. Вот почему людям, подозревающим, что у них сердечный приступ, часто советуют разжевать аспирин, чтобы он подействовал быстро.
Но, нарушая способность вашего тела образовывать сгустки, аспирин также может привести к появлению синяков и кровотечений.
Каковы основные проблемы?
Главный недостаток: ежедневный прием аспирина может вызвать расстройство желудка и, в некоторых случаях, желудочно-кишечное кровотечение. Хотя это случается редко, аспирин также связан с кровотечением в головном мозге (так называемым геморрагическим инсультом).
Другие побочные эффекты аспирина могут включать:
- Тошнота
- Боль в животе или несварение желудка
- Зуд
- Кожная сыпь
- Носовые кровотечения
- Аллергическая реакция в очень редких случаях
Что делает кровотечение более вероятным?
Очень важно сообщить своему врачу, если у вас были проблемы с желудком или язвы. К другим состояниям, которые могут повысить вероятность избыточного кровотечения, относятся:
- Предыдущее желудочно-кишечное или другое неконтролируемое кровотечение (например, кровоточащая язва в анамнезе)
- Возраст 70 лет и старше
- Отсутствие достаточного количества тромбоцитов (тромбоцитопения)
- Нарушения кровотечения, которые ухудшают способность крови образовывать сгустки
- Хроническая болезнь почек
Использование других лекарств, влияющих на вашу кровь, и кровотечение также являются факторами.К ним относятся:
- Разжижители крови, также называемые антикоагулянтами, иногда используемые при фибрилляции предсердий, такие как варфарин, апиксабан, дабигатран, ривароксабан, гепарин
- Клопидогрель, прасугрел или тикагрелор
- НПВП или ибупрофен
- НСПВП или ибупрофен
- Церетин.
Даже пищевые добавки, такие как рыбий жир и гинкго, могут повлиять на риск кровотечения.
Кому следует избегать аспирина?
Если у вас нет сердечных заболеваний и не было сердечного приступа или инсульта, ежедневный прием аспирина для поддержания здоровья — не лучший выбор.
Недавние исследования показывают, что долгосрочный шанс кровотечения из-за ежедневного приема аспирина может быть слишком высоким. Кроме того, доказательств пользы, то есть количества предотвращенных сердечных приступов или инсультов, недостаточно для ежедневного приема аспирина. стоит принимать большинству взрослых. Согласно нескольким недавним исследованиям, здоровые люди, которые не принимали аспирин в день, по сравнению с теми, кто принимал их, имели схожие показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
Людям, не страдающим сердечными заболеваниями и имеющим низкий риск или вероятность развития заболеваний сердца или кровеносных сосудов, как правило, не следует принимать аспирин каждый день.
Кроме того, в новых рекомендациях подчеркивается, что ежедневный прием аспирина может быть более вредным, чем полезным для людей без сердечных заболеваний, которые:
- старше 70 лет
- более склонны к кровотечениям
Результаты нескольких крупных исследований побудили к новым рекомендациям. потому что они сомневаются, есть ли польза от ежедневного приема аспирина для предотвращения сердечного приступа или инсульта у здоровых людей. Уменьшение числа сердечных приступов и инсультов почти компенсируется
Эксперты объясняют, что вероятность умеренного или большого кровотечения.
Итог: Аспирин в день следует использовать редко, чтобы предотвратить сердечный приступ или инсульт у людей без болезней сердца или кровеносных сосудов.
Кому следует принимать аспирин?
В некоторых ситуациях можно рассмотреть возможность ежедневной терапии низкими дозами аспирина (75–100 мг). Например, если:
- Вам от 40 до 70 лет и вы: 1) имеете очень высокий риск развития закупорки артерий или сердечного приступа или инсульта и 2) имеете низкий риск кровотечения.
- Вы прошли компьютерную томографию (КТ) сердца, которая показала, по крайней мере, умеренное накопление кальция в сердечных артериях, что является ранним признаком заболевания.
«При принятии решения о том, следует ли кому-то ежедневно принимать аспирин, следует руководствоваться индивидуальным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, вероятностью возникновения проблем с кровотечением, а также его личными предпочтениями и потребностями. терпимость к риску, — сказал доктор Блюменталь. «В целом, большинству здоровых людей, вероятно, не принесет пользы прием аспирина для предотвращения сердечных приступов или инсультов.”
После сердечного приступа или инсульта
Если у вас был сердечный приступ, инсульт, операция на открытом сердце или стенты, установленные для открытия закупоренных артерий, ежедневный прием аспирина может спасти вам жизнь.
Медицинские работники обычно назначают аспирин для лечения сердечных заболеваний и предотвращения второго, потенциально смертельного сердечного приступа или инсульта. По большей части преимущества перевешивают небольшую вероятность кровотечения у людей с известным заболеванием сердца.
или тех, кто перенес инсульт.
Что еще я могу сделать?
Хорошая новость в том, что вы можете многое сделать, чтобы укрепить здоровье своего сердца и предотвратить сердечный приступ или инсульт.
Вопреки мнению многих, сердечным приступам и инсультам не суждено случиться. Фактически, большинство смертность от болезней сердца — более 80% — можно предотвратить с помощью:
- Здоровое питание
- Больше переездов
- Поддержание здорового веса
- Избегание курения или отказ от курения
Разговор с вашей медицинской бригадой
Важно поговорите с людьми, которые оказывают вам медицинское обслуживание, о вашем личном риске развития сердечных заболеваний или инсульта.
Терапия аспирином часто используется после операции на открытом сердце, установки стентов, сердечной недостаточности. атака или инсульт. Но это может быть не лучшим вариантом для предотвращения проблем среди людей, у которых в анамнезе не было сердечных или сосудистых проблем. Ваши предпочтения также влияют на это решение. Обязательно поделитесь ими и своими проблемами.
Вот несколько вопросов, которые вы можете задать:
- Действительно ли мне нужно принимать аспирин каждый день?
- Следует ли мне больше сосредоточиться на том, чтобы активизировать свои усилия по выработке здоровых привычек?
- Почему некоторым людям больше не рекомендуется аспирин?
- Как еще я могу снизить вероятность сердечного приступа или инсульта?
- Вносить сразу много изменений кажется непосильной задачей.Есть ли определенные виды поведения, связанные со здоровьем, которым я должен заняться в первую очередь?
- Когда вы порекомендуете аспирин?
- Изменяют ли новые рекомендации, как следует использовать аспирин после сердечного приступа или процедуры?
- Что лучше: детский аспирин или обычный прием?
- Что означает «энтеросолюбильное покрытие»?
ТИЛЕНОЛ® и ежедневная кардиотерапия с применением аспирина в низких дозах
ТИЛЕНОЛ® и ежедневная кардиотерапия с применением низких доз аспирина | ТИЛЕНОЛ® Перейти к основному содержаниюАспирин Кардиотерапия
ТИЛЕНОЛ ® не будет влиять на сердечную терапию аспирином, как ибупрофен.Это преимущество, которое стоит сэкономить.
Если вы говорили со своим врачом о приеме аспирина для здоровья сердца, вы не одиноки. Американская кардиологическая ассоциация предполагает, что некоторым людям с высоким риском сердечного приступа может быть полезен ежедневный режим сердечной терапии аспирином (если это будет сказано их лечащим врачом), и что регулярный прием аспирина в низких дозах может помочь выжившим после сердечного приступа предотвратить повторение сердечного приступа.
Однако это может заставить вас задуматься, какое обезболивающее лучше всего принимать с низкими дозами аспирина.Прочтите, чтобы узнать, как различные активные ингредиенты могут повлиять на ваш ежедневный режим приема аспирина для сердца, который может порекомендовать ваш врач.
Можно ли принимать аспирин и ТИЛЕНОЛ® вместе?
Прием аспирина для здоровья сердца — это решение, которое вам следует принять вместе с врачом. Они могут помочь вам понять, что ацетаминофен, активный ингредиент TYLENOL®, может быть подходящим вариантом обезболивания для пациентов, получающих сердечно-сосудистую терапию аспирином, потому что он не подавляет полезные для сердца преимущества вашей терапии аспирином и не раздражает желудок. как это может напроксен натрия или даже ибупрофен.Для людей, получающих терапию аспирином, ТИЛЕНОЛ® — это болеутоляющее, которое врачи рекомендуют чаще, чем все другие известные бренды вместе взятые.
ПРИМЕЧАНИЕ. Аспирин подходит не всем, поэтому обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем начинать прием аспирина.
Как некоторые болеутоляющие могут взаимодействовать с сердечной терапией аспирином
АСПИРИН И ДРУГИЕ НПВП
Прием аспирина или других НПВП для снятия боли, когда вы уже находитесь на сердечной терапии аспирином, может увеличить риск побочных эффектов, таких как желудочное кровотечение.Если вы принимаете сердечную терапию аспирином, попросите своего врача дать рекомендации по обезболиванию.
ИБУПРОФЕН
Когда вы принимаете ибупрофен, активный ингредиент Advil® и MOTRIN®, он может конкурировать с положительными преимуществами сердечной терапии аспирином. В частности, он блокирует определенные рецепторы, которые необходимы для сердечно-сосудистых эффектов аспирина.
Что следует учитывать, если вы принимаете сердечно-сосудистую терапию аспирином *
ЕСЛИ ВЫ БЫЛИ СЕРДЕЧНАЯ АТАКА, СЕРДЕЧНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ЧЕРЕЗ УПРАЖНЕНИЯ МОЖЕТ ПОМОЧЬ ВОССТАНОВИТЬ ЗДОРОВЬЕ ВАШЕГО СЕРДЦА
ПРИОБРЕТЕНИЕ ЗДОРОВОЙ СЕРДЕЧНОЙ ДИЕТЫ, ВКЛЮЧАЮЩЕЙ РЫБУ, ФРУКТЫ, ОВОЩИ, ФАСОЛЬ И ЦЕЛЬНОЕ ЗЕРНО, МОЖЕТ СНИЗИТЬ РИСК ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА
РАССМАТРИВАЙТЕ ТИЛЕНОЛ® ДЛЯ ОБЕЗБОЛИ, ПОТОМУ ЧТО ОН НЕ СМЕШАЕТ ПРЕИМУЩЕСТВА АСПИРИНОВОЙ СЕРДЕЧНОЙ ТЕРАПИИ
* Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы.
Узнайте больше о безопасном использовании TYLENOL® здесь или изучите наш ассортимент продуктов, которые помогают снизить температуру, облегчить боль и другие симптомы.
Свяжите свою учетную запись в социальной сети
{* loginWidget *}Или используйте свою традиционную учетную запись
{* #userInformationForm *} Адрес электронной почты {* традиционныйSignIn_emailAddress *} Пароль {* традиционныйSignIn_password *}{* традиционныйSignIn_signInButton *}
{* / userInformationForm *}С возвращением, {* welcomeName *}!
{* loginWidget *}С возвращением!
{* #userInformationForm *} {* традиционныйSignIn_emailAddress *} {* традиционныйSignIn_password *}{* традиционныйSignIn_signInButton *}
{* / userInformationForm *} {* #socialRegistrationForm *}{* socialRegistration_firstName *} {* socialRegistration_lastName *}
Ваше имя и фамилия будут общедоступны для других пользователей, когда вы напишете обзор или сообщение в блоге (например,«Джон С.»).
{* socialRegistration_gender *} {* socialRegistration_zipcode *}
{* socialRegistration_emailAddress *}
Будет использоваться как ваше имя пользователя
{% customQuestions%}
{% customOptin%}
Регистрация позволяет вам участвовать во всех разделах этого сайта. Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставляемая вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.
{* / socialRegistrationForm *}Свяжите существующий аккаунт в социальной сети:
{* loginWidget *}Или создайте учетную запись, предоставив информацию ниже.
{* #форма регистрации *}{* TraditionalRegistration_firstName *} {* TraditionalRegistration_lastName *}
Ваше имя и фамилия будут общедоступны для других пользователей, когда вы напишете обзор или сообщение в блоге (например, «John S.»).
{* традиционныйRegistration_gender *} {* традиционныйRegistration_zipcode *}
{* традиционныйRegistration_emailAddress *}
Будет использоваться как ваше имя пользователя
{* традиционный пароль_регистрации *}
{* традиционныйRegistration_passwordConfirm *}
{% customQuestions%}
{% customOptin%}
Регистрация позволяет вам участвовать во всех разделах этого сайта.Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставляемая вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.
{* /форма регистрации *} {* #requirementsPostLoginForm *} {* имя *} {* фамилия *} {* Пол *} {* индекс *}Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставляемая вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.
{* saveButton *} {* / requirementsPostLoginForm *}Все поля обязательны для заполнения
{* #forgotPasswordForm *} Адрес электронной почты {* традиционныйSignIn_emailAddress *} {* / ForgotPasswordForm *}Похоже, у вас уже есть учетная запись.Мы внесли некоторые изменения в наш сайт, и нам нужно, чтобы вы создали новый пароль для входа в систему. Нажмите «Отправить», чтобы получить электронное письмо с инструкциями по созданию нового пароля.
{* #optinUserNewPasswordForm *} {* optinUser_emailAddress *} {* / optinUserNewPasswordForm *}Проверьте свою электронную почту, чтобы найти ссылку для сброса, чтобы продолжить процесс сброса.
{* mergeAccounts *}
{* #tradAuthenticateMergeForm *} {* традиционныйSignIn_emailAddress *} {* mergePassword *} {* / tradAuthenticateMergeForm *} {* #privacyPolicyPostLoginForm *}Нажимая «Принять» ниже, вы подтверждаете, что прочитали, поняли и приняли Политику конфиденциальности наших сайтов
. {* / privacyPolicyPostLoginForm *}Вы не соответствуете минимальному возрасту, необходимому для входа на этот сайт
Ваша учетная запись деактивирована.
Аспирин: понимание изменений в рекомендациях
Для многих людей в возрасте 50, 60 и 70 лет прием низких доз аспирина был частью их повседневного распорядка на протяжении десятилетий.
Эндрю МоранДля людей без сердечно-сосудистых заболеваний давно считается, что ежедневные низкие дозы аспирина снижают вероятность первого сердечного приступа или инсульта. Эта идея настолько укоренилась среди широкой публики, что миллионы людей принимают «детский» аспирин, не посоветовавшись со своими врачами.
Но предлагаемое обновление руководящих принципов Целевой группы по профилактическим услугам США, вероятно, отменит рекомендации целевой группы от 2016 года и ограничит ежедневный прием аспирина для профилактики более ограниченной группой.
Мы поговорили с терапевтом Эндрю Мораном, доктором медицины, магистром здравоохранения, адъюнкт-профессором медицины Колледжа врачей и хирургов Вагелоса Колумбийского университета, об изменениях и их значении для людей, планирующих или принимающих аспирин в настоящее время.
Что изменилось в новом предложении USPSTF?
Предложение 2021 года — гораздо более осторожная и ограниченная рекомендация.В руководящих принципах Целевой группы от 2016 г. была относительно сильная рекомендация назначать низкие дозы аспирина взрослым в возрасте 50-59 лет с 10-летним риском сердечно-сосудистых заболеваний 10% или выше и без риска серьезного кровотечения. Аналогичная, но более условная рекомендация была сделана для взрослых в возрасте 60-69 лет с таким же сердечно-сосудистым риском.
Рабочая группа только условно рекомендует начинать прием аспирина для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых в возрасте 40-59 лет с 10-летним риском сердечно-сосудистых заболеваний 10% или выше, у которых нет риска серьезного кровотечения.Это означает, что профилактический аспирин подходит не всем, и люди должны поговорить со своим врачом и вместе решить, подходит ли им начало приема аспирина.
Люди в возрасте 40-59 лет с высоким кровяным давлением, высоким уровнем холестерина, курением или семейным анамнезом сердечных заболеваний с большей вероятностью получат пользу от аспирина. Людей с более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний, а также людей с заболеваниями или принимающих другие лекарства, повышающие риск кровотечения, следует предостеречь от профилактического приема аспирина.
И в новом заявлении есть четкая рекомендация не начинать прием аспирина для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых в возрасте 60 лет и старше.
Почему они предложили эти изменения?
Целевая группа проанализировала существующие данные по аспирину, в том числе шесть новых исследований, опубликованных с 2016 года. Добавление этих исследований не изменило того, что было известно ранее о пользе аспирина для сердечно-сосудистых заболеваний или о вреде от кровотечения, а именно о пользе для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и сильных кровотечений. риск примерно эквивалентны.
Аспирин по-прежнему рекомендуется людям, у которых уже диагностировано сердечно-сосудистое заболевание.
Новые рекомендации применимы только к людям, у которых НЕ установлено сердечно-сосудистое заболевание. Аспирин по-прежнему рекомендуется людям, у которых уже диагностировано сердечно-сосудистое заболевание, чтобы предотвратить повторные сердечные приступы и инсульты.
Самое большое изменение в 2021 году заключается в том, что последние научные данные ставят под сомнение способность аспирина предотвращать рак толстой кишки. Многие люди не знают об этом аспекте рекомендаций, но Целевая группа 2016 г. рассмотрела влияние аспирина на рак толстой кишки, чтобы получить более полное представление о потенциальных преимуществах аспирина.
Но испытание ASPREE, в котором приняли участие люди в возрасте 70 лет и старше, в ходе пятилетнего испытания показало, что риск рака толстой кишки был выше с аспирином, чем без него. Тем не менее, мнение о раке толстой кишки все еще отсутствует — любые преимущества аспирина для участников клинических испытаний, вероятно, станут известны еще через 10 или 20 лет. Это означает, что в будущем эти правила могут снова измениться.
Учитывая сомнения в пользе аспирина для профилактики рака толстой кишки, общие преимущества профилактического аспирина более равномерно сопоставимы с рисками.
«Самое большое изменение в 2021 году заключается в том, что последние научные данные ставят под сомнение способность аспирина предотвращать рак толстой кишки», — говорит терапевт из Колумбийского университета Эндрю Моран, доктор медицины. «Многие люди не знают об этом аспекте рекомендаций, но Целевая группа 2016 г. рассмотрела влияние аспирина на рак толстой кишки, чтобы получить более полное представление о потенциальных преимуществах аспирина. профилактический аспирин более равномерно соответствует рискам.Фото: Getty Images.Почему прием низких доз аспирина может быть опасным?
На протяжении всего заявления USPSTF от 2021 года по аспирину для первичной профилактики основным побочным эффектом, вызывающим беспокойство, является «сильное кровотечение». Для Целевой группы сильное кровотечение означает кровотечение из любого участка, который был достаточно серьезным, чтобы потребовать посещения больницы или переливания крови.
Самый распространенный тип кровотечения из-за приема аспирина — это кровотечение из желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник) как потому, что аспирин препятствует свертыванию крови, так и потому, что аспирин может раздражать слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и вызывать кровотечение.Желудочно-кишечное кровотечение почти всегда поддается лечению и является преходящей проблемой.
Примерно в пять раз реже, чем желудочно-кишечное кровотечение, но гораздо более серьезным является кровотечение в головном мозге, и аспирин также увеличивает этот риск. Для сравнения: на каждую тысячу человек, принимающих аспирин в течение 5-10 лет, аспирин вызывает около 10 дополнительных желудочно-кишечных кровотечений и примерно одно дополнительное внутричерепное кровотечение. Риск кровотечения возрастает с возрастом и при определенных заболеваниях или при приеме других конкретных лекарств.
На скольких людей в США распространяются эти новые правила?
Около четверти американцев старше 40 лет имеют средний риск сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому около 20 миллионов человек все еще имеют право принимать аспирин для профилактики сердечных заболеваний и инсульта.
В настоящее время 10 миллионов взрослых в возрасте 70 лет и старше принимают аспирин для профилактики сердечных заболеваний и инсульта. Для этой старшей возрастной группы Целевая группа превентивных служб США никогда не давала рекомендаций относительно профилактического аспирина, поэтому многим не следовало его принимать.Учитывая, что в заявлении Целевой группы США по профилактическим услугам к 2021 году рекомендуется, чтобы взрослым в возрасте 60 лет и старше не давали аспирин для профилактики, мы ожидаем, что в будущем меньше пожилых людей будут принимать профилактический аспирин.
Что мне делать, если я в настоящее время принимаю аспирин, но считаю, что мне следует прекратить прием в соответствии с этими новыми рекомендациями?
Целевая группа профилактических служб США не дает четких рекомендаций о прекращении приема аспирина для предотвращения сердечных заболеваний и инсульта у людей, уже принимающих аспирин.Поскольку наиболее неблагоприятные кровотечения возникают в первый год после начала приема аспирина, некоторые медицинские работники будут утверждать, что пациенты, которые годами хорошо переносили аспирин, должны продолжать его. Тем не менее, некоторые пациенты могут захотеть прекратить прием аспирина из-за более слабой рекомендации руководства 2021 года. Дополнительный риск прекращения приема аспирина после его профилактического приема неизвестен.
«Важно обсудить с вашим лечащим врачом ваш личный профиль», — говорит Моран.«Когда риски и преимущества так близко сбалансированы, условия решения должны быть адаптированы к индивидуальному пациенту». Фото: Getty Images.Важно обсудить с вашим лечащим врачом ваш личный профиль. Когда риски и преимущества так тщательно сбалансированы, условия решения должны быть адаптированы к индивидуальному пациенту: достаточно ли высок риск сердечных заболеваний или инсульта, чтобы выступать в пользу аспирина? Есть ли какие-либо аргументы против серьезного кровотечения? Вместе со своим провайдером вы можете взвесить эти плюсы и минусы и принять наиболее оптимальное для вас решение.
Что еще может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и рака толстой кишки?
Лучший способ предотвратить сердечно-сосудистые заболевания — это заниматься спортом и придерживаться здоровой диеты. Для людей с высоким кровяным давлением, высоким уровнем холестерина или диабетом стандартные ежедневные лекарства, кроме аспирина, имеют большое значение для предотвращения сердечных заболеваний и инсульта.
Эти лекарства, такие как препараты для снижения артериального давления и статины, снижают риск сердечных заболеваний, например аспирин, но без потенциальных побочных эффектов аспирина.На самом деле, многие эксперты считают, что, поскольку эффективные лекарства, снижающие холестерин и артериальное давление, сейчас настолько распространены, аспирин больше не приносит дополнительных преимуществ.
На данный момент лучший способ предотвратить рак толстой кишки — это пройти обследование. Скрининг рака толстой кишки может выявить и удалить предраковые полипы и ранние формы рака до того, как они станут проблемой. Тот же орган — Целевая группа профилактических служб США — рекомендует регулярное обследование на рак толстой кишки всем взрослым в возрасте 45-75 лет.
Ecotrin® и ваше сердце — преимущества терапии аспирином
В 2019 году Американский колледж кардиологов и Американская кардиологическая ассоциация обновили свои рекомендации по применению аспирина.
Использование низких доз аспирина может быть рассмотрено для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у лиц в возрасте от 40 до 70 лет, но не в группе повышенного риска кровотечения. *
Низкие дозы аспирина могут помочь в лечении сердечных заболеваний, вызванных такими факторами риска, как:
- Высокое кровяное давление
- Нежелательный холестерин
- Ожирение
- Диабет
- Курение
- Напряжение
Взрослым старше 70 лет или с повышенным риском кровотечения не рекомендуется использовать аспирин в низких дозах для лечения сердца *, если иное явно не указано их врачом или медицинским работником.
Пожалуйста, поговорите со своим врачом или другим поставщиком медицинских услуг, прежде чем использовать этот продукт для вашего сердца.
* Источник: Рекомендации ACC / AHA по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, 2019 г.
Распространенной причиной сердечных приступов и ишемических инсультов является недостаток кровоснабжения сердца или мозга. Блокировка кровоснабжения обычно является результатом накопления жировых бляшек в слизистой оболочке артерии. По мере накопления этого налета кровоток может замедляться или даже останавливаться, вызывая образование тромба.Сердечный приступ может произойти, когда сгусток крови блокирует артерию, ведущую к сердцу. Ишемический инсульт может возникнуть, когда сгусток крови блокирует артерию, ведущую к мозгу.
Аспирин в Ecotrin® разжижает кровь и помогает предотвратить образование тромбов, что может помочь предотвратить сердечный приступ или ишемический инсульт.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило использование аспирина для снижения риска сердечных приступов и инсультов у взрослых, перенесших сердечный приступ, ишемический инсульт или страдающих стенокардией.Аспирин подходит не всем, поэтому обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем начинать прием аспирина, особенно если у вас есть одно или несколько из следующих состояний:
- У вас был сердечный приступ
- У вас был ишемический инсульт или мини-инсульт (транзиторная ишемическая атака)
- У вас стенокардия
- Вы перенесли определенные операции на сердце, например, ангиопластику или шунтирование.