Периферические артерии что это такое – определение, назначение, строение, нормальная работа и патологические изменения, способы их диагностирования и лечения

Периферические артерии что это такое — Здоровье ног

Определение

Перемежающая хромота (или заболевание периферических артерий) – поражение сосудов кровоснабжающих ноги, как правило вызванное прогрессированием атеросклероза, ввиду чего появляется группа болезненных симптомов, которые называются перемежающая хромота. При правильном лечении, образуются новые (коллатеральные) сосуды, доставляющие кровь в обход пораженных артерий.

Заболевание периферических артерий – это частая проблема системы кровообращения, проявляющаяся в сужении артерий и, соответственно, снижении степени кровотока в конечностях.

Когда возникает заболевание периферических артерий, конечности, обычно ноги, не получают необходимое для нормальной работы количество крови. Это вызывает различные симптомы, в основном боль в ногах при ходьбе (перемежающая хромота).

Заболеваниие периферических артерий также может служить признаком распространенности атеросклеротического процесса (отложения жиров (холестериновых бляшек) в артериях). Подобные отложения в сосудах головного мозга или сердца, также как и в ногах, снижают степень кровотока.

В некоторых случаях, можно пытаться лечить заболевание периферических артерий при помощи отказа от курения, выполнения физических упражнений и соблюдения здоровой диеты.

Симптомы

В то время, как одни люди, с заболеваниями периферических артерий, имеют слабовыраженные симптомы или не имеют симптомов совсем, другие люди испытывают сильную боль в ногах при ходьбе (перемежающая хромота).

Перемежающая хромота проявляется симптомами, которые включают в себя мышечную боль или судороги в ногах или руках, возникающие при нагрузке, но проходящие после нескольких минут отдыха. Локализация боли зависит от локализации поражения в артерии. Наиболее типична боль в икроножных мышцах.

Выраженность симптомов перемежающей хромоты может сильно варьировать, от легкого дискомфорта до изнуряющей боли. Выраженная перемежающая хромота является серьезной проблемой при ходьбе или выполнения другой физической активности.

 Симптомы заболеваний периферических артерий включают в себя:

• Болезненные судороги в бедре, мышечная боль в бедре или голени после физической активности, ходьба или подъем по ступеням (перемежающая хромота)
• Онемение или слабость ноги
• Похолодание ноги или стопы, при сравнении с другой ногой
• Раны на пальцах стоп, которые не заживают
• Изменение цвета ног
• Выпадение или медленный рост волос на ногах
• Замедленный рост ногтей на пальцах ног
• Блестящая кожа на ногах
• Отсутствие пульса или сла

Болезнь периферических артерий | Bard has joined BD

Заболевания периферических артерий оказывает негативное влияние на артерии, питающие ткани организма, чаще всего ограничивая кровоснабжение нижних конечностей.⁸

Артерии – это кровеносные сосуды, по которым кровь от сердца поступает в другие органы.⁸ Данное заболевание развивается в тех случаях, когда холестерин и соединительнаяя ткань накапливаются в артериях, приводя к их сужению.

2 Когда бляшки, состоящие из холестерина и соединительной ткани, ограничивают просвет артерии, кровоснабжение ухудшается. Обычно такое состояние называется атеросклерозом.² B результате ухудшения кровоснабжения в руки и ноги поступает меньше питательных веществ и кислорода.⁸

 

Скачать

Причина

Самым распространеннм следствием заболевания периферических артерий является атеросклероз. На это состояние могут оказывать дополнительное негативное влияние курение, сахарный диабет, повышенное артериальное давление, повышенный уровень холестерина в крови, а также наследственные факторы.

8

Симптомы

Самым распространенным симптомом заболеваний периферических артерий является перемежающаяся хромота вместе с быстрой утомляемостью, болью или дискомфортом в мышцах ног при физической нагрузке – при отдыхе эта боль проходит. Причиной появления боли является недостаток поступления крови в работающие мышцы через суженные артерии.⁸ Другими частыми симптомами заболеваний периферических артерий являются:³

• Ощущения ползания мурашек, покалывание или боль в ступнях и пальцах ног
• Болезненные судороги в ногах
• Онемение, слабость или тяжесть
• Бледная и холодная на ощупь кожа нижних конечностей
• Диабетическая стопа
• Нарушение роста волос на голенях или постепенное их выпадение
• Хронические язвы
• Гангрена

На ранней стадии развития заболевания эти симптомы проявляются не всегда. Поначалу организм может решать проблему путем создания небольших альтернативных артерий, по которым кровь проходит в обход пораженного сосуда. ⁷ Но это временное решение, и при отсутствии лечения заболевания периферических артерий повышает риск развития инфаркта или инсульта.¹

Факторы риска

Риск заболевания периферических артерий увеличивают следующие факторы:⁵:

• Курение
• Диабет
• Ожирение (индекс массы тела более 30)
• Высокое артериальное давление
• Высокий уровень холестерина
• Пожилой возраст: риск развития этого заболевания возрастает после 50 лет.
• Этническая принадлежность
• Заболевания периферических артерий, заболевания сердца или инсульт у родственников

Диагноз

У многих людей нет ярко выраженных симптомов заболеваний периферических артерий, или они считают, что боль – обычная особенность старения, и не обращаются к врачу. В результате заболевание остается не диагностированным.⁶ Таким образом, очень важно обследоваться у врача, в особенности если вы находитесь в группе риска по ишемической болезни сердца, во время ходьбы испытываете боль в ногах или у вас возникли язвы на нижних конечностях.

6 В большинстве случаев для постановки диагноза врач будет использовать следующие методы:

Осмотр и история болезни

Врач, скорее всего, измерит пульс в стопах и в верхней части ног; проверит, не слишком ли высокое артериальное давление, нет ли аномалий в работе сердца, не нарушен ли кровоток в сонных артериях; также врач обратит внимание на изменение цвета кожи, наличие язв, инфицирования или повреждений нижних конечностей. При наличии части симптомов, могут быть проведены и другие виды обследований. Расскажите вашему врачу о симптомах, предыдущих заболеваниях, о болезнях, которыми страдали ваши родственники, и о факторах, которые увеличивают риск развития ишемической болезни сердца и заболеваний периферических артерий.

2

Измерение кровотока (ЛПИ)

Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) – распространенный метод выявления заболевания периферических артерий, поскольку он помогает установить наличие заболевания даже у пациентов, у которых нет симптомов, благодаря сравнению артериального давления в лодыжках и на руках.² Заболевание периферических артерий можно диагностировать и с помощью других методов, которые измеряют кровоток и артериальное давление, например – посегментное измерение артериального давления в ногах, пальце-плечевой индекс (для пальцев ног) или допплеросонография, при помощи которой также измеряют кровоток в артериях.

4

Ангиограмма

Врач может исследовать снимки ваших артерий для выявления снижения кровотока. Контрастная ангиография является медицинским исследованием, при котором производятся рентгеновске снимки сосудов для возможности оценки наличия сужения или закупорки сосудов. Это может помочь врачу определить оптимальный вид медицинского лечения для каждого пациента.²

---

Ссылки

Заболевание периферических артерий | Симптомы и лечение заболеваний в домашних условиях

Заболевание периферических артерий

Заболевание периферических артерий – это такая болезнь, которая возникает вследствие нарушенного тока крови по артериям, которые обеспечивают снабжение кровью ног человека. Обычно такая болезнь начинает развиваться из-за прогрессирования атеросклероза в сосудах. Это происходит из-за того, что в ткани попадает малое количество полезных микроэлементов и кислорода.

Болезнь периферических артерий ног проявляется, прежде всего, дискомфортом или болью в ногах при ходьбе. Боли могут локализироваться в разных частях ноги. Но сама боль может образоваться только там, где артерии поражены заболеванием.

Степень риска заболевания данным недугом увеличивается с возрастом человека, следовательно, чем старше человек, тем вероятнее он может заболеть. Как свидетельствует медицинская статистика, трое из десяти людей, которым уже выполнилось семьдесят лет, имеют поражение периферических артерий ног.

Вероятность заболевание увеличивается при курении или при заболевании сахарным диабетом.

Причины

Основная причина такого состояния – это заболевание атеросклерозом. Мужчины подвержены этому заболеванию больше нежели женщины. Это в особенности касается тех мужчин, которым исполнилось уже 50 лет. Что же касается женщин, то согласно статистике, у них это заболевание проявляется реже.

Существует множество причин, способных спровоцировать развитие повреждение периферических артерий на ногах. К таким обстоятельствам относят злостное курение, которое имеет место на протяжении длительного времени, заболевание сахарным диабетом, артериальное давление, которое постоянно повышается.

Образование антител, тропных к стенке сосуда, может возникнуть из-за системных заболеваний, нарушающих иммунную систему человека. К данному недугу часто приводит холестерин, который содержится в крови в больших дозах, триглицерид или гомоцистенин.

Риск сосудистых заболеваний повышается и тогда, когда человек страдает ожирением. Высокая вероятность болезни возникает в том состоянии, когда масса тела на 30% превышает норму.
Риск также увеличивается и в том случае, когда человек уже ранее болел подобными заболеваниями, поражающими сердечно-сосудистую систему.

Симптомы

Симптомы периферических артерий ног

Самый выраженный симптом периферических артерий ног – это болезненные ощущения при ходьбе. Причем такая боль может проявляться не только в икрах, но и в других частях ноги. Это зависит от того, где именно находятся пораженные артерии. Боль может возникнуть в стопах, голенях, коленях, бедрах или в ягодицах.

Крупный сосуд, который снабжает ноги кровью, разделяясь на две части, называется аортой. Внутри здоровой аорты гладкая поверхность. Но со временем, при заболевании атеросклерозом, прогресс болезни провоцирует отложение на стенках сосуда липидных бляшек. При этом уплотняется стенка сосуда и сужается его полость. Такое явление значительно ухудшает отток крови и при этом наблюдается симптоматика заболеваний. Такое состояние человека в результате приводит к недостаточности кровоснабжения нижних конечностей человека.

Поскольку клинические проявления болезни не так значительны, то диагностировать ее становиться крайне тяжело. Иногда болезнь может и не вызвать у больного никаких опасений или подозрений. Иногда и у врача может не быть догадок по этому поводу. Обычно симптомы тромбоза ограничиваются болевыми ощущениями в области икр ног. При этом боль может становиться сильнее при ходьбе или при перемещении ног в вертикальное положение.

Без своевременной диагностики и правильного лечения болезнь будет прогрессировать и это может закончиться ампутацией конечности. В таком состоянии кровоток других органов тоже нарушается. Болезнь может спровоцировать осложнения, которые затронут головной мозг, сердце, что может стать предрасположением к возникновению инфаркта миокарда или инсульта.

Еще одним симптомом атеросклеротического поражения конечностей является перемежающаяся хромота. Такое состояние у больного провоцирует боли при ходьбе и дискомфорт в ногах. В состоянии покоя такие симптомы исчезают. Боль может и не проявляться, но может присутствовать ощущения сдавливания, слабости в ногах или судороги. Признаки такого вида хромоты ярко выражаются тогда, когда человек поднимается по лестнице, идет вверх по дороге. Дело в том, что при таких действиях физическая нагрузка на ноги возрастает. Через некоторое время симптомы хромоты усиливаются и уже стают заметными при более низких физических нагрузках.

Такое состояние наблюдается примерно у 50% людей, страдающих заболевания периферических артерий нижних конечностей. Иными симптомами этого недуга является выпадение волос на ногах, сухость и бледность кожи ног, снижение ее чувствительности. В запущенном состоянии наблюдается возникновение язвочек, потемнение кожи пальцев ног и вокруг них.

Степень тяжести болезни можно определить по тому, сколько может пройти больной, насколько сильные боли и насколько сильно выражены трофические изменения. Со временем поступление крови в ткани ухудшается. Это состояние вызывает ишемию нижних конечностей. В таком положении боль стает интенсивной, и даже в состоянии покоя. Локализация боли преимущественно расположена от бедра и до пальцев ног. При небольшой физической нагрузке на ноги эта боль усиливается. Если вовремя не приступить к лечению этого недуга, то больной рискует приобрести некроз мягких тканей. От этого развивается гангрена нижних конечностей.

Диагностика

Диагностика периферических артерий на ногах начинается с тщательного опроса пациента, который обратился к врачу за помощью. При этом специалисту необходимо выяснить состояние артериального давления больного, наличие у него вредных привычек, и остальные особенности его здоровья. Доктору следует узнать обо всех симптомах данного заболевания и осмотреть ноги больного. Также врачу необходимо прощупать пульс на поврежденных конечностях.

Для диагностирования подобных заболеваний врач проводит специальные тесты, которые позволяют определить наличие или отсутствие поражения нижних конечностей. Такими методами является измерение артериального давления рук и ног и сравнение результатов. Такая процедура помогает определить лодышечно-плечевой индекс. Проводят также измерение уровня холестерина в крови и ряд других биохимических показателей состояния сердечно-сосудистой системы.

Диагностирование периферических артерий подразумевает и некоторые инструментальные исследования организма больного. Это, прежде всего, ультразвуковое дуплексное сканирование артерий ног. Это позволяет оценить кровоток и структуру сосудов ног.

Используют также и датчики, которые имеют эффект Доплера и манжетки, позволяющие определить объем крови, которая протекает по разным венам на ногах.
Больным также назначают компьютерную томографию и магнито-резонансную ангиографию. Больным, которые находятся на тяжелой стадии поражения периферических артерий ног, проводят традиционную ангиографию, которая используется вместе с рентгеновским снимком.

Лечение

Лечение периферических артерий на ногах

В процессе лечения болезни периферических артерий на ногах обязательно нужно учитывать расположение поврежденности артерий, а также степень тяжести болезни. Цель лечения артерий на ногах состоит в том, чтобы приостановить дальнейшее прогрессирование заболевания, и вылечить его. Очень важно вовремя предотвратить появление осложнений.

К лечению данного недуга необходимо подходить комплексно. Больному рекомендуется изменить свой образ жизни, избавиться от вредных привычек и начать правильно питаться. Препятствовать болезни можно, начав ее лечение на ранних стадиях ее развития. В таком случае необходимо принять все возможные меры к профилактике заболевания артерий нижних конечностей.

Медикаментозное действие препаратов, которые назначены пациенту, должно заключаться в том, чтобы не повышался уровень холестерина в крови, и нормализировать уровень артериального давления. Также в курс лечения данного заболевания входит и прием препаратов, которые снижают агрегационное свойство тромбоцитов. Такие препараты способствуют разжижению крови и предупреждают появление тромбов. Возможно также применение обезболивающих препаратов в том случае, если больного беспокоят сильные боли.

При лечении болезни периферических артерий ног необходимо постоянно контролировать уровень физической нагрузки. Уменьшать физические упражнения не стоит, наоборот их следует увеличивать с каждым днем. Ходить необходимо хотя бы по тридцать минут три раза в неделю. Такой образ жизни поможет избавиться от симптомов болезни. Но такие назначения применимы только при легкой форме болезни. Если же конечность сильно поражена, то консервативная терапия в таком случае не всегда будет эффективна. В таких случаях хирургическое вмешательство необходимо.

Оперативное вмешательство для лечения заболевания проводят в традиционной форме и с использованием современных технологий. Согласно с индивидуальными особенностями состояния пациента и протекаем его заболевания, врач самостоятельно выбирает методику и вид хирургического вмешательства. Иногда специалисты даже сочетают различные методики операций.

Методика лечение данной болезни может включать в себя ангиопластику и стентирование. При ангиопластике и стентированию врачи проводят местную анестезию. В области паха проводиться прокалывание бедренной артерии. В нее вводят катетер, который продвигают до места поражения. При помощи катетера к месту изменения сонной сосуды доставляют приборы для проведения операции. Иногда врачи вводят имплантат стента после фиксации артериального просвета.

Если состояние пациента более серьезно, то в таком случае проводится шунтирование артерий ног. Для проведения этой процедуры медики создают дополнительную артерию. По этой артерии проходит кровь, обходя, таким образом, пораженные участки сосуда. Для создания шунта берутся вены пациента либо искусственные протезы.

Следующий метод лечения заболевания периферических артерий на ногах – это эндартерэктомия. Данная процедура предполагает проведение процедуры удаления атеросклеротической бляшки. Такое удаление проводится хирургическим путем и для этого необходимо вскрыть сосуд. Учитывая, что при этом может нарушиться общий кровоток, то при проведении такой процедуры важно учитывать локализацию поражений и нарушение кровообращения.

Наиболее радикальным методом лечения в данной ситуации является ампутация конечности. Такую операцию целесообразно проводить в том случае, если все принятые меры не дали никакого эффекта. Но если своевременно обратиться за помощью, то ногу удастся сохранить или обойтись небольшим участком, который нужно ампутировать. Ампутация обычно проводиться при развитии гангрены, но как свидетельствует статистика, 90 % пациентов обходятся небольшими потерями или полностью вылечиваются при своевременном обращении за медицинской помощью.

Профилактика

Профилактика периферических артерий ног, необходимо вести здоровый образ жизни и соблюдать все меры для предупреждения сердечно-сосудистых заболеваний.

Активный образ жизни и правильное питание помогут предотвратить появление заболеваний периферических артерий нижних конечностей. Важно не превышать уровень холестерина в организме и постоянно контролировать его. Если артериальное давление постоянно повышается, то необходимо постоянно следить за ним, и применять препараты, назначенные врачом.

Очень важно для таких пациентов придерживать режима питания и диеты. Для этого исключить соленые и острые блюда, а также заменить животные жиры растительными. Нельзя пропускать приемы назначенных препаратов. Уровень сахара в крови необходимо постоянно контролировать.

Следующий шаг в профилактике повреждения сосудов – это исключение вредных привычек. Очень важно избавиться от них полностью. Пациентам с таким заболеванием необходимо контролировать свой вес и ни в коем случае не допускать его увеличения. Холестерин необходимо регулярно контролировать. Обязательно следить за уровнем артериального давления.

Необходимо обратить свое внимание и на профилактику возможных осложнений, например на профилактику тромбов. Для этого врач может назначить прием аспирина.

Профилактика заболевания сосудов ног состоит также и в регулярных пеших прогулках и в ношении удобной обуви. Хорошей профилактикой данных болезней является ежедневная ходьба и физические упражнения.

болезни, сосудов, симптомы, лечение, вен

Заболевания периферических артерий являются причиной нарушения кровоснабжения тканей организма. Такие патологии часто приводят к дисфункции внутренних органов. Залог успеха в лечении болезни — раннее обращение к специалисту. При запущенной форме улучшить состояние больного помогает только хирургическое вмешательство.

Почему возникает

Основная причина заболевания — атеросклеротические изменения в сосудах. Болезнь развивается медленно в результате наслоения липидов на внутренние стенки. Результатом таких наростов является сужение просветов сосудов и их частичное закупоривание. Новообразования препятствуют нормальному кровообращению. На фоне этого процесса развиваются сосудистые патологии, наиболее распространенной из которых является облитерирующий атеросклероз артерий.

На развитие заболевания влияют и другие многочисленные причины:

• Недостаточная двигательная активность, приводящая к застойным явлениям в тканях.
• Сосудистые инфекции. Бесконтрольное размножение патогенных бактерий способствует сужению просвета вен и артерий.
• Воспаление, которое ослабляет сосудистые стенки.
• Тромб, способный заблокировать артериальный или венозный кровоток.
• Аутоиммунные болезни, приводящие к повреждению мелких сосудов.
• Артериальная гипертензия. Провоцирует развитие атеросклероза.
• Сахарный диабет. Повышенный уровень глюкозы в крови оказывает негативное воздействие на сосудистую систему.

Появлению патологии способствует ряд факторов:

• хроническая зависимость от никотина;
• избыточный вес;
• высокий уровень холестерина.

На развитие заболеваний периферических артерий большое влияние оказывают наследственная предрасположенность и возраст пациента. После 45 лет вероятность появления проблемы возрастает в несколько раз.

Как часто Вы сдаете анализ крови?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

• Только по назначению лечащего врача 30%, 974 голоса

  974 голоса 30%

  974 голоса — 30% из всех голосов

• Один раз в год и считаю этого достаточно 18%, 563 голоса

  563 голоса 18%

  563 голоса — 18% из всех голосов

• Только когда болею 16%, 507 голосов

  507 голосов 16%

  507 голосов — 16% из всех голосов

• Как минимум два раза в год 15%, 467 голосов

  467 голосов 15%

  467 голосов — 15% из всех голосов

• Чаще чем два раза в год но меньше шести раз 11%, 350 голосов

  350 голосов 11%

  350 голосов — 11% из всех голосов

• Я слежу за своим здоровьем и сдаю раз в месяц 6%, 199 голосов

  199 голосов 6%

  199 голосов — 6% из всех голосов

• Боюсь эту процедуру и стараюсь не сдавать 4%, 139 голосов

  139 голосов 4%

  139 голосов — 4% из всех голосов

Всего голосов: 3199

21.10.2019

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Симптомы и диагностика

Выраженность признаков заболевания периферических сосудов зависит от степени нарушения кровотока в них.

Самый распространенный симптом — присутствие боли в проблемном участке. Часто поражаются мышечные ткани в области ягодиц, бедер, голеней. Появляются дискомфортные ощущения во время повышенной физической нагрузки и ходьбы, которые заставляют больного прерывать деятельность или движение.

К другим симптомам заболеваний периферических сосудов относят:

• повышенную сухость кожи на нижних конечностях;
• слабость в ногах;
• присутствие чувства онемения и покалывания в них;
• наличие участков дермы с отсутствующим волосяным покровом;
• повышенная усталость;
• бледный или голубоватый оттенок кожи на ногах;
• появление отеков;
• судороги;
• атрофические изменения в мышцах нижних конечностей.

При наличии нескольких из перечисленных признаков следует обязательно проконсультироваться со специалистом.

При первичном обращении проводится визуальный осмотр и собирается анамнез. Врач обращает внимание на структуру и цвет кожного покрова, пальпирует проблемные участки, измеряет давление, выявляет заболевания, которые предшествовали развитию сосудистой патологии.

Назначается инструментальная диагностика, которая предполагает:

• ультразвуковое исследование, устанавливающее пораженные участки артерий;
• электрокардиограмму;
• ангиографию, показывающую места сужения сосудов;
• УЗИ и доплеровский анализ артерий в шейном отделе;
• установление данных артериального давления в нижних конечностях и сравнение их с показателями в руках.

Назначают общий анализ крови и ее исследование на уровень холестерина и глюкозы.

Методы лечения

Выбор способов терапии сосудистых нарушений зависит от степени тяжести патологии и участка ее локализации.

Задача врача — затормозить процесс прогрессирования болезни и минимизировать вероятность развития осложнений. При заболевании показан курс терапии, включающий применение традиционных лекарственных средств, изменения в привычном рационе питания и образе жизни.

Медикаментозное лечение предполагает использование препаратов, снижающих уровень холестерина в крови. Назначаются лекарства, оказывающие антитромбоцитарное действие. При наличии сильной боли в нижних конечностях применяются анальгетики.

Для улучшения кровообращения используют сосудорасширяющие средства.

При болезни периферических сосудов в начальной стадии развития показано постепенное увеличение физических нагрузок. Врачи рекомендуют регулярные пешие прогулки в течение 30-40 минут. Если патологический процесс имеет запущенный характер, то двигательную активность ограничивают.

В некоторых случаях прибегают и к хирургическому лечению, вид которого также зависит от степени прогрессирования патологии.

Используют следующие способы оперативного лечения:

• Стентирование и ангиопластика. Проводятся при местном обезболивании. Такая методика предполагает прокалывание сосуда и введение в него катетера, который помогает доставлять необходимые хирургические приборы в поврежденный участок.
• Эндартерэктомия. Оперативное вмешательство проводится при вскрытии поврежденного сосуда.
• Шунтирование. Создается дополнительная артерия для осуществления кровотока. Используются вены больного и искусственный протез.

Если патологический процесс запущенный и тяжелый, прибегают к ампутации конечности.

Профилактика

Чтобы предотвратить процесс развития заболевания периферических артерий, рекомендуется следовать ряду правил:

• Включать в режим дня двигательную активность. При занятии спортом необходимо избегать нагрузок на стопу. Оптимальными вариантами физических упражнений являются пешая ходьба и занятие плаванием. Полезны езда на велосипеде, танцы и виндсерфинг.
• Придерживаться сбалансированного рациона, включающего вещества и микроэлементы, недостаток которых увеличивает вероятность развития сосудистых патологий. Исключить из меню острые, жареные и копченые продукты, способствующие развитию атеросклероза. Употреблять качественную и полезную пищу без красителей и вкусовых добавок.
• Контролировать концентрацию холестерина в крови.
• При наличии артериальной гипертензии регулярно принимать медикаментозные средства для снижения кровяного давления, назначенные специалистом.
• Отказаться от употребления никотина и алкоголя.
• Постараться устранить избыточный вес.

Для облегчения венозного оттока рекомендуется держать ноги в приподнятом состоянии во время сна. Чтобы не нарушать циркуляцию крови в конечностях, следует воздержаться от ношения тугой обуви, тесных джинсов, поясов и носков.

При сосудистых нарушениях противопоказано длительное пребывание на солнце, сильное нагревание, приводящее к расширению вен: баня, сауна, горячая вода.

С целью профилактики необходимо принимать медикаментозные препараты, способствующие разжижению крови и препятствующие образованию тромбов.

Заболевание периферических артерий

Определение

Перемежающая хромота (или заболевание периферических артерий) – поражение сосудов кровоснабжающих ноги, как правило вызванное прогрессированием атеросклероза, ввиду чего появляется группа болезненных симптомов, которые называются перемежающая хромота. При правильном лечении, образуются новые (коллатеральные) сосуды, доставляющие кровь в обход пораженных артерий.

Заболевание периферических артерий – это частая проблема системы кровообращения, проявляющаяся в сужении артерий и, соответственно, снижении степени кровотока в конечностях.

Когда возникает заболевание периферических артерий, конечности, обычно ноги, не получают необходимое для нормальной работы количество крови. Это вызывает различные симптомы, в основном боль в ногах при ходьбе (перемежающая хромота).

Заболеваниие периферических артерий также может служить признаком распространенности атеросклеротического процесса (отложения жиров (холестериновых бляшек) в артериях). Подобные отложения в сосудах головного мозга или сердца, также как и в ногах, снижают степень кровотока.

В некоторых случаях, можно пытаться лечить заболевание периферических артерий при помощи отказа от курения, выполнения физических упражнений и соблюдения здоровой диеты.

Симптомы

В то время, как одни люди, с заболеваниями периферических артерий, имеют слабовыраженные симптомы или не имеют симптомов совсем, другие люди испытывают сильную боль в ногах при ходьбе (перемежающая хромота).

Перемежающая хромота проявляется симптомами, которые включают в себя мышечную боль или судороги в ногах или руках, возникающие при нагрузке, но проходящие после нескольких минут отдыха. Локализация боли зависит от локализации поражения в артерии. Наиболее типична боль в икроножных мышцах.

Выраженность симптомов перемежающей хромоты может сильно варьировать, от легкого дискомфорта до изнуряющей боли. Выраженная перемежающая хромота является серьезной проблемой при ходьбе или выполнения другой физической активности.

 Симптомы заболеваний периферических артерий включают в себя:

• Болезненные судороги в бедре, мышечная боль в бедре или голени после физической активности, ходьба или подъем по ступеням (перемежающая хромота)
• Онемение или слабость ноги
• Похолодание ноги или стопы, при сравнении с другой ногой
• Раны на пальцах стоп, которые не заживают
• Изменение цвета ног
• Выпадение или медленный рост волос на ногах
• Замедленный рост ногтей на пальцах ног
• Блестящая кожа на ногах
• Отсутствие пульса или слабовыраженный пульс на ногах
• Эректильная дисфункция у мужчин

При прогрессировании заболевания периферических артерий, боль появляется во время отдыха или когда вы лежите (ишемическая боль в покое). Она может быть достаточно интенсивной, чтобы прервать сон. Свешивая ноги за край кровати, или прогулка по комнате, может принести временное облегчение.

Причины

Развитие атеросклероза Если у Вас повышен уровень холестерина в крови, частицы холестерина могут откладываться на стенках ваших артерий. Эти отложения частично или полностью перекрывают просвет Ваших сосудов. Со временем, эти отложения могут формировать атеросклеротические бляшки. В случае разрыва, бляшки могут образовывать кровяной сгусток.

Заболевание периферических артерий часто вызвано атеросклерозом. При атеросклерозе, отложения жиров (холестериновые бляшки) выстилают внутреннюю стенку артерии и, тем самым, снижают степень кровотока.

Обычно, в центре дискуссии проблем атеросклероза находится сердце, однако данное заболевание поражает все артерии организма. Когда это происходит в артериях кровоснабжающих ноги, это называется заболевание периферических артерий.

Менее часто причинами заболевания периферических артерий являются воспаление кровеносных сосудов, повреждение нижних конечностей, необычная анатомия связок и мышц или радиационное облучение.

Факторы риска

Факторы риска усиливающие развитие заболевания периферических артерий:

• Курение
• Сахарный диабет
• Ожирение (индекс массы тела более 30)
• Высокое артериальное давление (140/90 мм рт.ст. и выше)
• Высокий уровень общего холестерина
• Наличие у родственников заболевания периферических артерий, артерий сердца, инсульта

Люди, которые курят или болеют сахарным диабетом, больше всех подвержены развитию заболевания периферических артерий из-за снижения кровотока.

Осложнения

Если заболевание периферических артерий вызвано атеросклеротическими бляшками в кровеносных сосудах, это сопряжено с определенным риском развития осложнений:

• Критическая ишемия нижних конечностей. Это заболевание проявляется наличием открытых язв, которые не заживают, повреждением или инфекционным поражением ног. Критическая ишемия нижних конечностей возникает, когда подобные повреждения или инфекционные поражения прогрессируют и приводят к омертвению тканей (гангрена), что требует ампутации пораженной конечности.

• Инсульт или инфаркт миокарда. Атеросклеротические бляшки, которые вызывают симптомы заболевания периферических артерий, не ограничиваются расположением только в артериях ног. Жировые отложения также присутствуют в артериях сердца и головного мозга.

Консультация специалиста

Если Вас беспокоит боль в ноге, чувство онемения или другие симптомы не следует относить это к возрастным изменениям. Свяжитесь с врачом и запишитесь на прием.

Даже если у Вас нет симптомов поражения периферических артерий, рекомендуется пройти обследование, если:

• Вы старше 70 лет
• Вы старше 50 лет и имеете в анамнезе сахарный диабет или курите
• Вы моложе 50 лет, но болеете сахарным диабетом и имеете другие факторы риска развития заболевания периферических артерий, такие как ожирение или повышенное артериальное давление.

Обратившись с данной проблемой к семейному врачу или терапевту, Вас скорее всего направят к доктору, который специализируется на заболеваниях периферических артерий (сосудистый хирург) или к доктору, который занимается проблемами сердца и системы кровообращения (кардиолог).

Ввиду того, что прием врача ограничен по времени, а у Вас скорее всего имеется много вопросов, которые необходимо выяснить, рекомендуем Вам подготовиться к посещению врача.

Что следует делать

• Запишите симптомы, что Вы ощущаете, включая даже те, которые не имеют отношения к Вашей проблеме
• Составьте список всех медикаментов с их дозировкой, которые Вы принимаете, включая витамины или добавки
• Запишите вопросы, которые хотите спросить у врача

Существуют несколько основных вопросов касательно заболевания периферических артерий, которые нужно задать врачу:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Имеются ли другие причины развития моих симптомов?
• Какие дополнительные обследования необходимо пройти? Эти обследования требуют специальной подготовки?
• Какие существуют методы лечения, и какие из них Вы посоветуете?
• Какие побочные эффекты следует ожидать от лечения?
• Что мне следует делать, чтобы чувствовать себя лучше?
• Имеются ли аналоги препаратов, которые Вы мне рекомендуете?

В дополнение к вопросам, которые Вы подготовили, чтобы спросить у доктора, не стесняйтесь задавать вопросы во время вашего общения, если Вы что-то не понимаете.

Что ожидать от Вашего доктора

Ваш доктор спросит у Вас несколько вопросов. Будьте готовы ответить на них, чтобы сэкономить время.

• Когда впервые Вы стали отмечать данные симптомы?
• Ваши симптомы постоянные или эпизодические?
• При физической нагрузке симптомы ухудшаются?
• Насколько выражены Ваши симптомы?
• Симптомы улучшаются во время отдыха?
• Вы курите? Если «ДА», то сколько сигарет в день, на протяжении какого времени?

Никогда не поздно бросить курить! Курение увеличивает риск заболевания периферических артерий и ухудшает состояние уже имеющегося поражения артерий.

Обследования

• Медицинский осмотр. Доктор может найти признаки заболевания периферических артерий во время медицинского осмотра: слабый пульс или его полное отсутствие ниже пораженного участка артерии, свистящие шумы над артериями, которые можно услышать при помощи стетоскопа, плохо заживающие раны в тех зонах, куда не доходит кровь, и снижение артериального давления на пораженной конечности.

• Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ). Это обычное исследование для диагностики заболевания периферических артерий. Метод заключается в сравнении показателей артериального давления измеренного на лодыжке и на руке. Чтобы измерить АД, доктор использует обычную манжетку для измерения АД и специальный ультразвуковой датчик для определения артериального давления и скорости потока.

• Ультразвук. Специальные ультразвуковые техники визуализации, такие как допплерография, позволяют врачу определить кровоток по сосудам и найти пораженный участок артерии.

• МСКТ-ангиография. При помощи введения контрастного вещества в кровеносные сосуды, доктор получает информацию о размерах сосуда, точном расположении пораженного участка сосуда, протяженности, выраженности поражения.

• Анализы крови. Используются для определения уровня холестерина и триглицеридов, а также для определения сахарного диабета.

Медикаментозное лечение

Лечение заболевания периферических артерий имеет два основных направления. Во-первых, снизить выраженность симптомов, таких как боль в ноге, чтобы Вы смогли вернуться к своей физической активности. Во-вторых, замедлить прогрессирование атеросклероза, чтобы снизить риск развития осложнений.

Эти цели можно достичь при изменении образа жизни. Отказ от курения – наиболее важная причина снижения риска развития различных осложнений.

В том случае, если недостаточно изменения только образа жизни Вам потребуется дополнительное лечение. Доктор назначит препараты для предотвращения образования тромбов, снижения артериального давления и уровня холестерина, а также для обезболивания.

Медикаменты

• Препараты снижающие уровень холестерина, также известные как статины, необходимо принимать для снижения риска развития инфаркта миокарда или инсульта. Для людей, которые имеют заболевание периферических артерий, целевые значения липопротеинов низкой плотности (ЛНП) («плохой» холестерин) менее 100 мг/дл или 2,6 ммоль/л. Целевые значения должны быть ниже, если у Вас имеются дополнительные факторы риска развития инфаркта миокарда или инсульта, особенно у людей страдающих сахарным диабетом или курильщиков.
• Препараты для снижения артериального давления. Если у Вас отмечается повышенное артериальное давление, доктор назначит Вам препараты для его снижения. Целевые значения терапии – снижение систолического давления (верхняя цифра из двух) до 140 мм рт.ст. и ниже, и снижение диастолического давления (нижняя цифра) до 90 мм рт.ст. и ниже. Если у пациента имеется сахарный диабет, то целевые значения артериального давления – 130/80 мм рт.ст.
• Препараты для контроля уровня сахара в крови. Если у Вас имеется сахарный диабет, очень важен контроль уровня сахара (глюкозы) крови. Поговорите с Вашим врачом о целевых значениях уровня глюкозы и что необходимо предпринять для достижения этих показателей.
• Препараты для предотвращения развития тромбов. Из-за того, что заболевание периферических артерий снижает кровоток в нижних конечностях очень важно снизить риск образования тромбов. Тромб способен полностью закупорить пораженную артерию и, тем самым, привести к повреждению тканей. Вам назначат ежедневный прием аспирина и/или другого препарата, который помогает предотвращать образование тромбов, такого как клопидогрел.

Образ жизни

Многие люди могут управлять симптомами заболевания периферических артерий и остановить прогрессирование этого процесса путем изменения образа жизни, особенно при отказе от курения.

• Отказ от курения. Курение способствует сужению и поражению артерий, а также является значительным фактором риска развития и прогрессирования заболевания периферических артерий.
• Упражнения. Это ключевой компонент лечения. Успех лечения заболевания периферических артерий обычно измеряется дальностью безболевой ходьбы. Правильные упражнения помогают улучшать состояние мышц, чтобы использовать кислород более эффективно. Доктор поможет подобрать оптимальный план тренировок. Вам предложат специальные упражнения из программы реабилитации.
• Правильное питание. Специальная диета для сердечно-сосудистой системы снижает содержание насыщенных жиров, что помогает контролировать АД и уровень холестерина, которые способствуют развитию атеросклероза. Пища богатая витаминами А, В-6, С и Е; фолиевой кислотой, фибратами, и омега-3 жирными кислотами – ассоциируются с меньшим количеством осложнений заболевания периферических артерий.

Бережная забота о ногах

В дополнение к вышеперечисленным рекомендациям необходимо хорошо заботится о ногах. У людей с заболеванием периферических артерий, особенно в сочетании с сахарным диабетом, плохо заживают раны на ногах и стопах. Ослабленная циркуляция крови приводит к замедлению должного лечения и повышению риска инфекционных осложнений.

Придерживайтесь следующих советов:

• Ежедневно мойте ноги, тщательно их вытирайте и часто увлажняйте для предотвращения трещин, которые могут приводить к развитию инфекции. Не увлажняйте между пальцами, так как это может способствовать развитию грибка.
• Носите комфортную обувь (не должна давить) и толстые сухие носки
• Тщательно лечите любую грибковую инфекцию на ногах
• Будьте осторожны, когда подрезаете ногти на ногах
• Избегайте хождения босиком
• При появлении боли или раны на коже, обратитесь к врачу

Профилактика

Лучший способ предотвратить перемежающую хромоту – это соблюдать здоровый образ жизни. Это означает:

• Бросить курить, если Вы курите!
• При наличии сахарного диабета, тщательно следить за уровнем глюкозы в крови
• Регулярные упражнения по 30 минут, минимум 3 раза в неделю, после согласования с вашим врачом
• Снизить уровень холестерина и артериального давления, если это необходимо
• Кушать продукты с низким содержанием насыщенных жиров.
• Поддерживать нормальный вес.

БОЛЕЗНЬ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ СОСУДОВ | MED Expert

Болезнь периферических сосудов (БПС) – это заболевание, вызванное постепенным наращиванием сложнокомпонентных отложений (бляшек) в артериях, которые препятствую нормальному току крови в голову, внутренние органы и конечности. Такие бляшки состоят из жира, холестерина, кальция и фиброзной ткани. БПС связана с нарушением кровообращения по причине заужения просвета артерий, в результате чего уменьшается приток крови к конечностям.

При заболевании периферических сосудов чаще всего страдают артерии нижних конечностей. Основным признаком заболевания артерий нижних конечностей является боль в ногах во время ходьбы (перемежающаяся хромота).

Болезнь периферический сосудов может свидетельствовать о серьезных проблемах с артериями всего организма -– атеросклерозе, при котором нарушается приток крови к сердцу, головному мозгу и ногам.

Отказ от курения, физические упражнения и здоровое питание – основа лечения заболевания периферических сосудов.

Причины развития заболевания

Причиной развития заболевания периферических сосудов, обычно, является атеросклероз, при котором жировые отложения (бляшки) формируются на стенках артерий и препятствуют току крови.

Несмотря на то, что при атеросклерозе, обычно, говорят о поражении артерий сердца, это заболевание может поражать и, обычно, поражает артерии всего организма. Если нарушение кровообращения происходит в артериях конечностей, тогда возникает заболевание периферических сосудов.

 
Другими причинами заболевания могут быть воспаление кровеносных сосудов, травмы конечностей, анатомические особенности строения связок и мышц или облучение.

Факторы риска

Факторы, которые повышают вероятность возникновения заболевания периферических сосудов:

• Курение
• Сахарный диабет
• Ожирение (индекс массы тела выше 30)





• Высокое кровяное давление
• Высокий уровень холестерина
• Возраст старше 50 лет
• Наследственность (случаи сосудистых заболеваний, инсульта, инфаркта в семье)
• Высокий уровень гомоцистеина – аминокислоты, которая присутствует в малых количествах во всех клетках организма.

Более всего подвержены риску развития заболевания периферических сосудов курящие и болеющие сахарным диабетом.

СИМПТОМЫ БОЛЕЗНИ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ СОСУДОВ

Во многих случаях заболевание периферических сосудов протекает бессимптомно или со слабо выраженными симптомами. Основное проявление – боль в ногах во время ходьбы, которая в некоторых случаях приводит к появлению перемежающейся хромоты.
При динамическом нарушении кровообращения наблюдается боль в мышцах ног или судороги в ногах или руках, которые появляются при нагрузке, например, во время ходьбы, и исчезают в течении нескольких минут отдыха. Локализация боли зависит от расположения закупоренной или суженной артерии. Икры ног – самое распространенное место.

Интенсивность симптоматики может быть разная – от легкого дискомфорта до изнуряющей боли. При сильных болях, пациентам становится тяжело ходить и выполнять иную физическую работу.

Симптомами заболевания периферических сосудов являются:

• Болезненные судороги в мышцах ягодиц, бёдер, икр после физической нагрузки, например, ходьбы или движении вверх по ступенькам (динамическое нарушение кровообращения / перемежающаяся хромота)
• Слабость в мышцах ног и онемение
• Непрерывающиеся боли в пальцах ног, ступне или голени
• Изменение цвета кожных покровов ног
• Потеря волос или замедленный рост волос на ногах
• Замедленный рост ногтей на пальцах ног
• Лоснящаяся кожа ног
• Слабый или отсутствующий пульс в венах нижних конечностей
• Нарушение эрекции у мужчин.

При прогрессировании заболевания боль не проходит даже в состоянии покоя и лежа (ишемическая боль в состоянии покоя). Боль может быть чрезвычайно мучительной и лишать человека сна. Временное облегчение может приносить свешивание ноги через край кровати или прогулка по комнате.

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ СОСУДОВ

Лечение заболевания периферических сосудов направлено на достижение двух главных целей:

• Улучшить качество жизни посредством облегчения симптомов, в частности, снижение боли в ногах.
• Не допустить прогрессирования болезни и снизить риск инфаркта миокарда, инсульта в результате распространенного атеросклероза.

Самым важным в лечении заболевания является изменение образа жизни. В первую очередь для профилактики осложнений необходимо отказаться от курения.

Если такие меры оказываются недостаточными, рекомендуется медикаментозное лечение, которое включает препараты для снижения вероятности образования и развития тромбов, снижения кровяного давления и холестерина в крови, а также препараты для снижения боли и уменьшения интенсивности других симптомов.

Медицинские препараты

• Препараты для снижения уровня холестерина в крови. Для снижения риска инфаркта миокарда и инсульта рекомендуется прием препаратов группы статинов.

Целью лечения пациентов с заболеванием периферических сосудов является снижение уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), так называемого «плохого» холестерина, до уровня 100 миллиграммам на децилитр (мг/дл), или 2,6 милиммоля на литр (ммоль/л). При наличии дополнительных рисков, например, вероятности возникновения инфаркта или инсульта, и, особенно, при диабете или продолжении курения, уровень ЛПНП должен быть снижен еще больше.

• Препараты для снижения высокого кровяного давления. При высоком кровяном давлении назначаются препараты для его снижения.

Целью такой терапии является снижение систолического артериального давления (верхнего показателя из двух) до 140 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст./ mm Hg) и ниже, и диастолического артериального давления (нижнего показателя) до 90 мм рт.ст. (mm Hg) и ниже. При наличии сахарного диабета артериальное давление должно быть ниже 130/80 мм рт.ст. (mm Hg).

• Препараты для контроля за уровнем сахара в крови. Контроль за уровнем сахара (глюкозы) в крови очень важен при лечении заболевания периферических сосудов, особенно при сопутствующем сахарном диабете. Необходимо посоветоваться с врачом, к какому уровню сахара необходимо стремиться и какие меры для этого нужно предпринять.
• Препараты для предупреждения образования тромбов Заболевание периферических сосудов заключается в нарушении тока крови в нижних конечностях, поэтому важным в лечении этого заболевания является улучшение кровообращения.

С этой целью рекомендуется прием аспирина или других препаратов, например, клопидогрель (плавикс/Plavix).

• Препараты для симптоматического лечения. Цилостазол (плетал/Pletal)– это лекарственное вещество, которое разжижает кровь и расширяет кровеносные сосуды, таким образом улучшая кровоток. Оно особенно эффективно для облегчения болезненной симптоматики перемежающейся хромоты при болезни периферических сосудов. К побочным действиям препарата относятся головная боль и диарея.

Вместо цилостазола может назначаться пентоксифиллин (трентал/Trental), но этот препарат считается менее эффективным, несмотря на то, что почти не имеет побочных действий.

Ангиопластика и другие хирургические методы лечения

В некоторых случаях при заболевании периферических сосудов врач может порекомендовать прибегнуть к проведению ангиопластики и других хирургических методов лечения.

• Ангиопластика. Суть метода заключается во введение тонкой полой трубки (катетера) в пораженную артерию. Баллон, который имеется на конце катетера, раздуваясь, расширяет артерию и прижимает холестериновые отложения к ее стенкам, таким образом улучшая кровоток.

Для удержания просвета сосуда в расширенном состоянии врач может установить проволочную сетчатую трубку – стент, который закрепляется в проблемном участке артерии. Такая же процедура используется для расширения артерий сердца.

• Шунтирование. Шунтирование представляет собой замену пораженного участка сосуда на имплантат, который может быть изготовлен из искусственных материалов или собственных тканей пациента. В результате этого формируется новая кровеносная магистраль в обход закупоренного или суженного сосуда, и кровоснабжение тканей постепенно восстанавливается.
• Тромболитическая терапия. Если тромб заблокировал артерию, в место образования закупорки вводят специальные препараты, растворяющие сгустки крови, и таким образом восстанавливают кровоток.
• Контролированная программа физической нагрузки Вместе с медикаментозным и хирургическим лечением рекомендуется программа физических тренировок под строгим контролем квалифицированного специалиста, которая позволяет увеличить дистанцию ходьбы без проявления болезненных симптомов. Регулярные тренировки помогают улучшить общее состояние при заболевании периферических сосудов и снизить интенсивность симптомов различными способами, в том числе, помогая организму более эффективно расходовать поступающий кислород.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ БОЛЕЗНИ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ СОСУДОВ

• Сбор анамнеза и медицинский осмотр. Диагностика заболевания периферических сосудов основывается на симптомах и результатах врачебного обследования.

Во время первичного осмотра особое внимание врач обращает на образ жизни пациента, (вредные) привычки, семейные заболевания, а также на:

• Наличие факторов риска заболевания периферических сосудов, в частности, курение и диабет
• Наличие симптомов, в частности, тех, которые проявляются при ходьбе, физических нагрузках, в положении сидя, лежа, стоя и при движении вверх
• Особенности питания
• Принятие медицинских препаратов, включая рецептурные и безрецептурные
• Случаи заболевания сердца и кровеносных сосудов в семье.

Во время физического осмотра учитывается наличие признаков заболевания периферических сосудов. Оценивается пульсация артерий в ногах и ступнях, например, пульс в артерии ниже места блокады может быть слабым или совсем отсутствовать.

Кроме того, с помощью стетоскопа проводится прослушивание аномальных шумов в артериях ног, которые называются сосудистыми шумами. Сосудистые шумы появляются вследствие создаваемых турбулентных потоков крови через суженную или заблокированную артерию.

В ходе осмотра также определяется и сравнивается кровяное давление в нижних конечностях. В пораженной ноге зачастую показатели давления значительно ниже нормы. О заболевании могут свидетельствовать плохое заживление ран, которое наблюдается в том месте, где ограничен кровоток, изменения волосяного покрова, состояние кожи и ногтей.

• Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ). Этот метод, который позволяет сравнить кровяное давление в лодыжке и руке, обычно, применяют для диагностики заболевания периферических сосудов.

Для определения ЛПИ используется специальный ультразвуковой прибор, который записывает показания давления в области лодыжки и руки. После сравнивания этих показаний, определяется давление и эффективность кровотока.

Для определения тяжести заболевания и степени сужения сосудов, сравниваются показатели, полученные в состоянии покоя пациента и во время ходьбы на тренажере.

• Ультразвуковое обследование. Специальные ультразвуковые методы визуализации, например, такие как ультразвуковая допплерография артерий конечностей, позволяют выявлять органические и функциональные нарушения кровообращения и выявлять наличие стеноза (закупорок) артерий и тромбозов.
• Ангиография. Во время проведения этой процедуры жидкое контрастное вещество вводят в кровеносные сосуды с помощью длинной тонкой трубки (катетера). Современные методы визуализации – рентгеноскопия, магнитно-резонансная томография или компьютерная томография – позволяют отслеживать распределение контрастного вещества в сосудах.

Катетеризационная ангиография, по сравнению с другими методами диагностики, является более инвазивной процедурой, во время которой в артерию в паховой области вводится контрастное вещество с помощью катетера. Однако, она позволяет одновременно диагностировать – находить поврежденные сосуды, и проводить лечение – расширить или ввести препараты для улучшения кровотока.

• Анализ крови. Лабораторное исследование крови определяет концентрацию холестерина и триглицеридов, а также позволяет выявить наличие диабета.

Заболевание периферических артерий нижних конечностей

Введение

Кровь, насыщенная питательными веществами и кислородом, движется по артериям по направлению от сердца к органам и тканям. Если кровоток в артериях, снабжающих нижние конечности, вследствие прогрессирования атеросклероза нарушается, то их ткани получают недостаточно кислорода и питательных веществ и развивается заболевание, называемое «заболеванием периферических артерий», или «болезнью артерий ног».

Заболевание периферических артерий нижних конечностей может проявляться ощущением дискомфорта или болевыми ощущениями при прогулке. Болевые ощущения могут возникать в различных зонах нижних конечностей: в стопе, голенях, коленях, бедре, пояснице, в зависимости от повреждения различных отделов артерий.

Риск развития и первых появления первых клинических признаков увеличивается с возрастом. В возрастной группе старше 70 лет заболеванием периферических артерий страдают один из трех человек. Курение или наличие сахарного диабета увеличивает риск развития этого заболевания.

Аорта является самым крупным сосудом в организме человека, от которой отходят ветви, снабжающие голову, шею и верхние конечности, органы расположенные в грудной и брюшной полостях, полости таза, далее делится на две конечные ветви, по которым доставляется кровь к нижним конечностям (в паховой области подвздошная артерия переходит в бедренную артерию, от которой отходят ветви, доходящие до колена и кончиков пальцев).

В норме внутренняя поверхность артерий гладкая, но с возрастом развивается процесс атеросклероза, при котором в стенке артерий происходи отложение липидных бляшек, что ведет к нарушению целостности стенки артерий, ее уплотнению, сужению внутреннего просвета и нарушению кровотока в ней. Липидные бляшки состоят из холестерола, кальция и волокон соединительной ткани. По мере прогрессирования атеросклеротического процесса просвет кровеносного сосуда суживается, что ведет к появлению первых симптомов заболевания вследствие нарастающей недостаточности кровоснабжения нижних конечностей. Таким образом, возникает заболевание периферических артерий нижних конечностей. Однако следует помнить, что заболевание периферических артерий длительное время может не проявляться какими-либо симптомами вообще. В то же время сохраняется высокий риск дальнейшего прогрессирования заболевания, что при отсутствии своевременной диагностики и лечения ведет неизбежно к потере конечности, а также высоким сохраняется риск развития нарушений кровообращения в других органах и тканях, например, в сердце (возможно развитие острого инфаркта миокарда) или головном мозге (развивается инсульт).

Симптомы заболевания периферических артерий нижних конечностей

Следует помнить, что в редких случаях заболевание периферических артерий нижних конечностей может протекать бессимптомно. Наиболее распространенный симптом этого заболевания — перемежающаяся хромота. Перемежающаяся хромота — это дискомфортные или болевые ощущения в нижних конечностях, которые возникают при ходьбе и исчезают при ее прекращении. Иногда Вы можете не ощущать выраженных болей, но в то же время Вас может сильно беспокоить ощущения тяжести, судороги или слабость в нижних конечностях. Более быстро перемежающаяся хромота возникает при подъеме вверх. По мере прогрессирования заболевания перемежающаяся хромота начинает возникать на меньших расстояниях.

Критическая ишемия нижних конечностей возникает при сильном нарушении кровоснабжении тканей нижних конечностей. Вследствие этого ткани нижних конечностей получают недостаточно кислорода и питательных веществ, поэтому возникают болевые ощущения выражено интенсивности, с локализацией от бедра и до кончиков пальцев даже в покое, и усиливающиеся при минимальной физической нагрузке на нижние конечности.

При тяжелой степени ишемии наблюдаются холодные на ощупь и бледные конечности, возможно появление сухости кожных покровов, а также появление трофических язв, выражено болезненных. При отсутствии лечения неизбежно развивается некроз мягких тканей и гангрена нижних конечностей.

Причины заболевания периферических артерий нижних конечностей

Главной причиной заболевания периферических артерий нижних конечностей у человека является атеросклероз. С возрастом риск развития этого заболевания увеличивается. У людей в возрасте старше 50 лет, мужского пола риск выше, чем в младшей возрастной группе и у женщин соответственно.

Факторы риска развития заболевания периферических артерий нижних конечностей

Профилактика заболевания периферических артерий нижних конечностей

В целях профилактики заболевания периферических артерий следует изменить свой образ жизни. Необходимо обратить внимание на следующие модифицируемые факторы риска развития заболевания:

• Контролирование уровня сахара крови при нарушении толерантности к глюкозе и сахарном диабете.
• Снижение уровня холестерина крови.
• Снижение артериального давления.
• Прекращение курения.
• Исключение из пищи насыщенных жиров и высококалорийных продуктов.
• Поддержание массы тела на идеальном уровне.
• Регулярное занятие спортом, как минимум, ходьбой в течение 30минут 3 раза в неделю.

Диагностика при заболеваниях периферических артерий нижних конечностей

В первую очередь врач задаст Вам ряд вопросов, касающихся Вашего здоровья, истории развития заболевания и симптомов. Особо важными являются сведения о курении и артериальном давлении. Далее проведет осмотр с обязательным определением пульса на артериях нижних конечностей.

Важными тестами, по которым можно определить наличие поражения артерий нижних конечностей являются:

• Определение лодыжечно-плечевого индекса, который вычисляется при сравнении артериального давления на руках и ногах.
• Определение уровня холестерина в крови и других биохимических маркеров сердечно-сосудистых заболеваний.

Для подтверждения диагноза и более детального определения характера повреждения проводятся следующие инструментальные исследования:

• Дуплексное ультразвуковое сканирование артерий нижних конечностей с применением высокочастотного ультразвука для оценки параметров кровотока в реальном времени, а также структуры сосудов.
• Определение пульса по объему крови, протекающему в различных участках нижних конечностей, с применением манжетки и специальных датчиков с эффектом Доплера.
• Магнитно-резонансная ангиография, которая также позволяет оценить кровоток и структуру сосудов нижних конечностей.
• Компьютерная томография с применением рентгеноконтрастного вещества.
• Традиционная ангиография с применением рентгеновского излучения и рентгеноконтрастного вещества в целях оценки структуры сосудов. Обычно этот метод применяется в группе пациентов с наиболее тяжелыми формами поражения периферических артерий нижних конечностей.

Лечение заболевания периферических артерий нижних конечностей

Комплекс методов лечения заболевания периферических артерий включает в себя следующие мероприятия:

1. Изменения образа жизни. Если заболевание периферических артерий определено на ранних стадиях, то изменения образа жизни помогут замедлить его прогрессирование. Более подробно информация об изменении образа жизни представлена в разделе «Профилактика заболеваний периферических артерий».
2. Прием медикаментов. Для контролирования уровня холестерина и артериального давления, которые непосредственно влияют на риск развития и прогрессирования атеросклеротического повреждения нижних конечностей, Вам будут назначены холестериноснижающие и контролирующие артериальное давление препараты. Также Вам будут назначены препараты, которые снижают агрегационные свойства тромбоцитов и способствуют тем самым разжижению крови и предотвращают образование тромбов. С целью обезболивания Вам могут быть назначены обезболивающие препараты.
3. Оптимальный уровень физической нагрузки. Следует обратить внимание на увеличение физической активности. Как минимум необходимо ходить в течение 30 минут и более 3 раза в неделю , что поможет уменьшить Вам выраженность клинической симптоматики .Однако при тяжелых формах поражения артериального русла нижних конечностей только изменение образа жизни и консервативная терапия могут быть недостаточны. В этом случае врач рекомендует Вам хирургическое лечение по традиционной методике или с применением современных эндоваскулярных технологий. Выбор оптимального метода лечения может быть осуществлено только врачом — сосудистым хирургом с учетом клинической картины, выраженности поражения артериального русла, сопутствующих заболеваний и т.д. Иногда возможно сочетанное применение различных хирургических методик в целях достижения наиболее оптимального результата.
4. Ангиопластика и стентирование. В некоторых случаях при атеросклеротическом повреждении сосудов может быть рекомендовано выполнение баллонной ангиопластики и стентирования. Это процедура является минимально инвазивной и наиболее эффективна при повреждении артерий крупных размеров. При проведении ангиопластики в артериальный сосуд вводится специальный гибкий катетер через прокол бедренной вены в области паха или плеча, затем этот катетер продвигается к месту сужения сосуда. Затем вводится проводник, по которому осуществляется доставка специального баллона к месту сужения сосуда. Этот баллончик затем раздувается несколько раз под давлением, что приводит к восстановлению нормального просвета сосуда. Затем баллон и катетер извлекаются. В некоторых случаях для достижения лучших результатов может быть введена по решению сосудистого хирурга специальная металлическая конструкция в сосуд, подобная пружинке, которая остается в сосуде, что способствует сохранению нормального просвета артерии. Иногда при применении специальных устройств может осуществляться удаление атеросклеротической бляшки из просвета сосуда при помощи эндоваскулярных методик (эта манипуляция называется атероэктомия).
5. Шунтирование артерий — это создание дополнительного сосуда, по которому осуществляется кровоток в обход поврежденного участка артерии вследствие прогрессии атеросклероза. Для создания шунта могут быть применены вены пациента, а также специально изготовленные из искусственных материалов сосудистые протезы. Шунт соединяется с сосудом в участках выше и ниже места его сужения, таким образом создается новый путь движения крови в обход поврежденного участка.
6. Эндартерэктомия — это метод, при котором сосудистый хирург удаляет атеросклеротическую бляшку. С этой целью вскрывается поврежденная артерия и производится удаление атеросклеротической бляшки. Но следует помнить, что при вскрытии артерии возможно нарушение кровотока во всей артерии. Эффективность этого метода лечения зависит от локализации и степени нарушения кровотока в той или иной артерии.
7. Ампутация. В исключительных случаях, в частности при развитии гангрены и не эффективности ее лечения, хирургом может быть рекомендовано проведение ампутации конечности. Ампутация является крайним и наиболее радикальным методом лечения, когда ранее описанные методы не привели к улучшению. Более 90% пациентов с гангреной нижних конечностей при своевременно начатом лечении могут избежать ампутации или ампутация может быть выполнена в минимальном объеме.

Про болезни сосудов вы можете прочитать здесь.

Читайте также на нашем сайте про заболевания сонных артерий.