Периодически звон в ушах: Тиннитус, звон в ушах — симптомы, причины, лечение

причины и лечение, как диагностировать

Тиннитус (от лат. tinnītus «звон») – это ощущение звука в одном или обоих ушах при отсутствии внешнего источника звука. В основном это ощущение описывают как звон в ушах, но звуки также могут быть похожи на шипение, гул, щелканье или жужжание. Шум или звон в ушах может быть сильным, слабым или умеренным, постоянным или периодическим. Восприятие тиннитуса индивидуально.

Хотя тиннитус слышится ушами, он возникает в нервных цепочках головного мозга, из-за чего мы начинаем слышать звуки в голове. Пока точно неизвестно, что именно происходит в мозге, чтобы создать иллюзию звука, которого на самом деле нет. Шум в ушах — это самое распространенное нарушение, которым страдает от 10 до 15% населения планеты.

Причины появления шума или звона в ушах

Появление шума в ушах может быть вызвано длительным воздействием громких звуков или определенными привычками образа жизни. Звон в ушах также может возникнуть у здоровых людей и без видимой причины. Однако во многих случаях появление шума или звона в ушах связано с нарушением слуха.

Причины, которые могут спровоцировать появление тиннитуса, можно разделить на следующие группы:

Медицинские

• Серная пробка в ухе
• Заболевания наружного, среднего или внутреннего уха
• Отосклероз
• Болезнь Меньера
• Анемия
• Аллергия
• Диабет
• Опухоли головы и шеи
• Низкий уровень серотонина
• Проблемы с артериальным давлением
• Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз).

Нарушения слуха

По статистике  у 80-85% пациентов, страдающих от шума в ушах, наблюдается нарушение слуха различной степени. Несмотря на то, что тиннитус не является причиной нарушения слуха, но его влияние негативно сказывается на концентрации внимания, работоспособности, поскольку постоянные звуки в голове отвлекают и мешают сосредоточиться на действительно важной звуковой информации. Раздражающий шум отвлекает от выполнения ежедневных задач и мешает полноценному общению с семьей, друзьями и близкими.

Травмы головы и заболевания головного мозга
Травмы головы, например, сотрясение мозга, могут привести к повреждению внутреннего уха и спровоцировать возникновение шума в ушах. Также неврологические заболевания, например, рассеянный склероз, могут привести к шуму в ушах, а акустические опухоли слухового или вестибулярного нерва, оказывая давление на нервные окончания, могут создать шум в ушах. В этом случае начать путь лечения шума в ушах следует с обращения к неврологу.

Проблемы с сердцем и кровеносными сосудами

Если ваш ушной шум имеет пульсирующий характер — это может быть вызвано нарушениями в работе кровеносных сосудов.

Лекарства, которые вызывают шум в ушах

Наиболее распространенными лекарственными препаратами, вызывающими шум в ушах, являются нестероидные противовоспалительные препараты (например, аспирин, гентамицин), диуретики, некоторые антибиотики и лекарства от рака. Если вы почувствовали шум в ушах после начала приема лекарственного препарата или изменения его дозировки, сразу же обратитесь за консультацией к вашему лечащему врачу для определения дальнейшего лечения.

Факторы риска шума в ушах

Зачастую шум в ушах отмечается у людей с нарушением слуха разного возраста, но в повышенной группе риска находятся люди пожилого возраста и те, чья профессиональная деятельность связана с воздействием шума высокого уровня.

Возрастная потеря слуха

Ухудшение слуха по причине старения называется пресбиакузисом и начинается в возрасте от 60 лет. Чем больше потеря слуха, тем выше вероятность возникновения шума в ушах. Чтобы предотвратить появление раздражающего шума, необходимо сначала обратиться к сурдологу за диагностикой слуха, чтобы оценить его остроту (т.е. на каких частотах наблюдается снижение) и затем подобрать метод коррекции выявленных нарушений.

Громкое воздействие шума

Регулярное воздействие громкого шума в профессиональной деятельности (работники аэропортов, заводов, строительных объектов, водители городского транспорта, военные, охотники) является частой причиной ухудшения слуха и возникновения шума в ушах. Использование берушей на работе поможет защитить слух.

Стиль жизни
Длительное прослушивание музыки в наушниках на большой громкости или частое посещение концертов может также привести к необратимому повреждению слуха. Чрезмерное употребления алкоголя, курение, злоупотребление продуктами и напитками, содержащими кофеин могут послужить причиной появления ушного шума. Частое утомление и стресс также могут быть факторами риска.

Если у вас шум в ушах, начните свой путь лечения, обратившись к специалисту по слуховым аппаратам, который специализируется на диагностике шума в ушах, чтобы помочь определить основную причину. Если общие причины возникновения шума в ушах исключены, доктор направит вас к другому специалисту для дальнейшей оценки и назначения лечения.

Как уменьшить влияние тиннитуса

Поскольку тиннитус является чисто субъективным ощущением, диагностировать его достаточно трудно, поэтому самостоятельное следование рекомендациям врачей-сурдологов поможет облегчить состояние:

• Старайтесь контролировать свое кровяное давление, регулярно его измеряйте;
• Старайтесь употреблять меньше соли, т. к. её употребление является одной из причин нарушения кровообращения;
• Избегайте источника сильного шума и используйте беруши для защиты в профессиональной деятельности;
• Научитесь расслабляться, устраивайте себе релакс-минутки;
• Воздержитесь от употребления табака, кофе, колы, чая;
• Регулярно выполняйте физические упражнения, занятия спортом улучшают кровообращение, что способствует уменьшению тиннитуса;
• Используйте слуховой аппарат. Он не только помогает при нарушении слуха, но и обладает эффектом маскировки, который поможет Вам избавиться от раздражающего ушного шума и снизить его влияние на повседневную жизнь.

Нарушение слуха и шум в ушах

Шум или звон в ушах или голове зачастую не поддается лечению, однако есть хорошая новость: шум в ушах можно контролировать. На помощь приходят новейшие технологические решения в области аудиологии и сурдологии. Клинические исследования показывают, что цифровые слуховые аппараты не только эффективно решают проблему нарушения слуха, но и помогают уменьшить влияние ушного шума и облегчить состояние в целом.
Усиление окружающих звуков посредством слухового аппарата обеспечивает активацию слуховой части нервной системы, что уменьшает восприятие шума в ушах. При постоянном воздействии усиленных окружающих звуков слуховая часть нервной системы перестраивается, что оказывает благоприятное воздействие на функцию нервной активности, восстанавливая ее и ослабляя гипервосприимчивость к слуховым ощущениям.

Современные слуховые аппараты оснащены функцией генератора звуков, таких, как белый шум или шум океана, интенсивностью которых пользователь сможет управлять самостоятельно с помощью смартфона благодаря мобильному приложению для iPhone и Android.

Узнайте больше информации о моделях современных цифровых слуховых аппаратов, которые позволяют управлять тиннитусом.  

Хайрулина Светлана Ивановна

Врач оториноларинголог-сурдолог первой категории. Стаж работы: с 2007 г. Ведет прием взрослых и детей с рождения.

Ведет прием взрослых и детей:

Минск, пр-т Независимости, 83 Центр хорошего слуха

Болезнь Меньера — симптомы, диагностика, лечение

Болезнь Меньера — это заболевание внутреннего уха, которое сопровождается следующими симптомами:

Синдром Меньера обычно поражает только одно ухо. Может развиться в любом возрасте, но чаще она встречается у взрослых в возрасте от 40 до 60 лет.

Приступы головокружения могут возникать внезапно или после короткого периода шума в ушах или нарушения слуха. У одних людей приступы головокружения возникают не часто. Другие могут испытывать головокружения несколько раз в течение дня. Головокружение при болезни может быть настолько сильным, что приводит к потери равновесия и падениям. Подобные симптомы носит название «дроп-атаки».

Причины возникновения симптомов

Симптомы болезни Меньера вызваны скоплением жидкости в отделах внутреннего уха, называемых лабиринтом.

В лабиринте находятся органы равновесия (полукружные каналы и отолитовые органы) и слуха (улитка). Он состоит из двух частей: костного лабиринта и перепончатого лабиринта. Перепончатый лабиринт заполнен жидкостью, называемой эндолимфой, которая в органах равновесия стимулирует рецепторы при движении тела. Затем рецепторы посылают в мозг сигналы о положении и движении тела. В улитке жидкость сжимается в ответ на звуковые колебания, которые стимулируют сенсорные клетки, посылающие сигналы в мозг.

При болезни Меньера накопление эндолимфы в лабиринте вызывает дисбаланс и нарушает передачу слуховых сигналов между внутренним ухом и мозгом. Такая аномалия вызывает головокружение и другие симптомы болезни Меньера.

Почему люди заболевают болезнью Меньера

В настоящее время причины, которые провоцируют болезнь Меньера, до конца не изучены. Некоторые исследователи считают, что болезнь Меньера является результатом сужения кровеносных сосудов, аналогичных тем, которые вызывают мигрень. Другие считают, что болезнь Меньера может быть следствием вирусных инфекций, аллергии или аутоиммунных реакций. Поскольку болезнь Меньера, по-видимому, передается по наследству, она также может быть результатом генетических изменений, которые вызывают нарушения в объеме или регуляции эндолимфальной жидкости.

Диагностика

Диагноз болезни Меньера ставится на основании анамнеза и физического обследования. Врач может направить пациента на несколько видов обследований, чтобы подтвердить диагноз болезни Меньера.

Диагностические тесты

• Тональная аудиометрия
• Слуховой ответ ствола головного мозга (ABR-тест)
• Компьютерная томография (компьютерная томография)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Синдром Меньера часто сопровождается низкочастотной нейросенсорной тугоухостью в пораженном ухе, поэтому тональная аудиометрия обычно выполняется для оценки пороговых значений слышимости на разных частотах, особенно откликов в низкочастотных областях. Другие тесты, такие как слуховой отклик ствола головного мозга (ABR-тест), компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), могут потребоваться, чтобы исключить другие причины, такие как опухоль или давление на преддверно-улитковый нерв (черепной нерв VIII).

Лечение

От болезни Меньера пока нет лекарств. Но чтобы уменьшить симптомы можно предпринять следующие действия:

• Уменьшить или отказаться совсем от курения
• Снизить потребление чая, кофе, острой пищи.

Другой распространенный способ — это диета с низким содержанием соли, поскольку высокая концентрация соли заставляет организм удерживать лишнюю жидкость и приводит к колебаниям давления жидкости во внутреннем ухе. При необходимости врач может назначить диуретики для снижения уровня соли.

При головокружении и / или приступах головокружения пациенты могут принимать пероральные лекарства от головокружения.
В особо серьезных случаях может проводиться хирургическое лечение, чтобы удалить избыток эндолимфатической жидкости во внутреннем ухе или разрезе нерва, отвечающего за балансировку.

Однако такая операция может подвергнуть пациентов риску нарушения слуха или паралича лицевого нерва. Следовательно, хирургическое вмешательство является крайней мерой и требует тщательного предоперационного обследования.

Фоминов Дмитрий Витольдович

Врач сурдолог-оториноларинголог первой категории. Ведет прием взрослых и детей. Стаж работы: с 2013 г.

Ведет прием взрослых и детей:

Минск, ул. Немига, 42 Центр хорошего слуха

Отосклероз и тугоухость: симптомы, диагностика, лечение

Что такое отосклероз

Отосклероз — это патология развития органа слуха, вызванная разрастанием костной ткани во внутреннем и среднем ухе. Избыток этой костной ткани делает неподвижными слуховые косточки (в норме косточки подвижны), нарушая тем самым весь процесс звукопроведения.

Отосклероз и тугоухость

Звуковые волны проходят через наружный слуховой проход и попадают на барабанную перепонку, которая начинает колебаться. Эти колебания через систему слуховых косточек передаются на внутреннее ухо, где звук преобразуется в электрические импульсы. Система слуховых косточек (молоточек, наковальня и стремечко) дополнительно усиливает звук по принципу рычагов. При отосклерозе самая маленькая слуховая косточка — стремечко, лишается подвижности из-за избытка костной ткани, образовавшейся в среднем ухе.

Если в норме слуховая косточка подвижна и это способствует прохождению звуковых волн через среднее ухо, то при неподвижность стремечка нарушает процесс звукопроведения и возникает кондуктивная тугоухость (тимпанальная форма отосклероза).

Также могут возникнуть нарушения в улитке (кохлеарная форма отосклероза) и в таком случае развивается нейросенсорная тугоухость.

В некоторых случаях склеротический процесс может протекать в среднем и внутреннем ухе. В таких случаях развивается смешанная тугоухость.
В самом начале течения болезни, когда ухо только начинает терять способность передавать звуки, человек может труднее слышать низкочастотные звуки, что означает низкочастотную потерю слуха.
Отосклероз часто сопровождается шумом или звоном в ушах (или в голове) — так называемый тиннитус.

Кто может заболеть отосклерозом

Чаще всего болезнь поражает слуховой орган у женщин в возрасте 40-45 лет, но может возникнуть и в более молодом возрасте 20 лет.
Причины возникновения данного заболевания до сих пор точно не установлены.
Однако отосклероз может быть вызван вирусными инфекциями (например “корь”), гормональными или иммунными изменениями в организме. Но основной причиной возникновения болезни принято считать генетический фактор. Большинство вовлеченных генов передаются по аутосомно-доминантному типу.

Можно ли предотвратить отосклероз

К сожалению, предотвратимых факторов риска, таких как громкий шум или курение, которые можно было бы устранить, чтобы снизить вероятность развития отосклероза, не существует.

Факторы риска

На сегодня известны следующие факторы риска возникновения отосклероза:

Наследственность

Если в семейном анамнезе есть отосклероз, то риск его развития очень высок.

Пол и возраст

Отосклероз — самая частая причина тугоухости у людей среднего возраста.

Симптомы отосклероза

К общим симптомам отосклероза относятся:

• Прогрессирующая двухсторонняя тугоухость;
• Улучшение слуха в шумной или вибрирующей обстановке;
• Постоянный шум в ушах;
• Головокружение (возможно у 40 % пациентов).

Фото 1. Осмотр наружного и среднего уха с помощью отоскопа.

Отосклероз и аудиограмма

Обнаружить заболевание помогает диагностика слуха с помощью аудиограммы. Помимо аудиометрии выявить отосклероз могут следующие методы исследования:

• Осмотр уха с помощью светового видеотоскопа;
• Исследование с помощью камертонов;
• Тональная и речевая аудиометрия;
• Акустическая импедансометрия;
• МРТ.

Лечение отосклероза

В настоящее время не существует эффективного лекарственного средства от отосклероза. Если вам поставили диагноз “отосклероз”, схема лечения может зависеть от стадии развития заболевания и сопровождающимся типом тугоухости.

Существуют два метода лечения: хирургический и слухопротезирование.

При начальной стадии отосклероза показано ношение слуховых аппаратов, которые корректируют слух. Важно понимать, что из-за прогрессирующего характера болезни ношение слуховых аппаратов является паллиативным, т.е. помогает уменьшить главный симптом — потерю слуха, но не лечит основное состояние отосклероза. Поэтому слухопротезирование часто может предшествовать последующему хирургическому вмешательству.
Хирургическое лечение отосклероза — это стапедопластика. В процессе операции неподвижная слуховая косточка удаляется и заменяется на протез. Это позволяет звуковым волнам проникнуть во внутреннее ухо.
В большинстве случаев эта операция помогает восстановить слух. Однако в некоторых случаях могут возникнуть осложнения, ведущие к глубокой потере слуха или другим побочным эффектам. Поэтому важно получить максимальную информацию на консультации специалиста по слуху, о том какие риски и ограничения может нести операция.

Если у вы заметили у себя один из симптомов:

— ухудшение слуха;
— головокружение;
— шум в ушах.

не оттягивайте решение проблемы, т.к. вышеуказанные симптомы негативно влияют на развитие слуховых центров и способствуют угасанию когнитивных функций.

Обратитесь за консультацией к сурдологу для диагностики. Если врач обнаружит отосклероз, вам будет предложен план действий, который поможет уменьшить симптомы и улучшить ваше состояние.

Матвеев Константин Николаевич

Врач-сурдолог, специалист по слуху первой категории. Ведет прием взрослых и детей. Стаж работы: с 2007 г.

Ведет прием взрослых и детей:

Минск, ул. Немига, 42 Витебск, ул. Космонавтов, 13 Центр хорошего слуха

Шумит, звенит все в голове…

О.В. Веселаго 
кандидат медицинских наук, врач-отоневролог 
НИИ неврологии РАМН

В организме человека постоянно имеются условия для ощущения шума, потому что при его работе создаются так называемые соматические, или вибраторные, звуки. Они возникают в результате дыхания и биения сердца, сокращения мышц, движения суставов, тока крови в сосудах и т. п. По образному выражению, «здоровый организм всегда звучит». Обычно человек эти шумы не слышит — они маскируются внешними звуками. Соматические звуки становятся доступными восприятию и превращаются в слышимые шумы при определенных обстоятельствах.

Ими могут быть:
1) обостренное восприятие имеющихся в норме шумов;
2) резкое усиление этих нормальных шумов;
3) возникновение ненормальных шумов.

Если в первом случае шум ощущается только самим пациентом (субъективный шум), то при двух других обстоятельствах его могут услышать и окружающие (объективный шум). Объективный шум встречается реже, чем субъективный. Он возникает из-за особых расстройств, сопровождающихся механическим сокращением или вибрацией. Происхождение подобного шума обычно понятно, и назначение специфического лечения может привести к полному его исчезновению. Наиболее частыми причинами возникновения объективного шума являются сосудистая и мышечная патология. Мышечные и сосудистые шумы имеют довольно характерные черты. Сосудистые шумы постоянны, синхронны с пульсом, меняют свою интенсивность (вплоть до исчезновения) при сдавливании сосудов. Изменение положения головы (тела) может приводить к изменению интенсивности, появлению или исчезновению шума. Усиление сосудистого шума часто наблюдается при подъеме артериального давления.

Мышечный шум не связан с пульсом, он менее постоянен. Нейромышечные расстройства чаще всего производят шум подобно треску кузнечика, трепетанию крыльев бабочки. Пациенты могут также описывать этот шум как «щелканье» или «пулеметную очередь».

Первичная диагностика объективного шума проводится на основании аускультации (выслушивания) костей черепа при помощи фонендоскопа.

Субъективный шум — это патологические слуховые ощущения, возникающие в ухе или голове без очевидных внешних раздражителей, т.е. без участия внешней среды. Субъективный шум может восприниматься как звон, писк, шорох, жужжание, гул, шум океана, вой сирены, треск и пр. У одного пациента могут присутствовать шумы различного качества, причем одновременно или независимо друг от друга. Они выслушиваются одним ухом, обоими ушами или раздаются во всей голове.

Ощущение субъективного шума может возникнуть при поражении слухового анализатора на любом уровне, но чаще всего оно наблюдается при патологии улитки.

Существует гипотеза, что субъективный шум возникает, когда чувствительные клетки слухового анализатора из-за какого-либо повреждения спонтанно активизируются. Такое спонтанное возбуждение, имитирующее звуковой сигнал, по слуховому нерву передается в головной мозг. Мозг пытается расшифровать этот сигнал и придать приемлемый смысл данному слуховому впечатлению. Но поскольку эти сигналы не несут никакой информации об окружающем мире, они автоматически воспринимаются как знаки опасности и кажутся пугающими, зловещими. Многие чувствуют себя совершенно беспомощно перед этими мучительными звуками. Люди могут буквально впадать в панику, особенно в начале их появления.

Но насколько на самом деле опасен ушной шум? Каким бы неприятным и мешающим нормальной жизни ни было воздействие субъективного шума на человека, он тем не менее не представляет угрозы для жизни. Существует очень мало действительно опасных заболеваний, которые врач может и должен обнаружить или исключить. Например, опухоль слухового нерва. Оправданными являются опасения о возможном ухудшении общего состояния. Депрессии, часто сопровождающие субъективный шум, приводят к социальной изоляции, отсутствию жизненных стимулов, снижению двигательной активности и иммунитета.

Частой причиной шума в ушах является поражение слухового анализатора из-за воздействия внешнего шума — это около 30% случаев.

Прочими возможными причинами являются:
• острая и хроническая сенсо-невральная тугоухость
• возрастное снижение слуха
• болезнь Меньера
• акустическая невринома (опухоль слухового нерва)
• черепно-мозговая травма с переломом височной кости или без него
• интоксикации ототоксическими (токсичными в отношении слухового нерва) антибиотиками, мочегонными, салицилатами, хинином, противоопухолевыми препаратами
• хронические воспалительные заболевания среднего уха
• болезни сердца и кровообращения, почек
• болезни обмена веществ (например, диабет)
• дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника и др.

Поиск причины шума должен быть предпринят как можно раньше. Причем заниматься пациентом должен не только оториноларинголог, но и врачи других специальностей, так как во внутреннем ухе находится лишь верхушка айсберга.

Субъективный шум может проявлять себя по-разному. Многие люди говорят о периодически возникающих или постоянно присутствующих шумах, которые они слышат в тишине или ночью, но которые при этом совершенно не мешают или беспокоят очень незначительно, другие же пациенты подвергаются серьезному беспокойству из-за этих неясных шумов.

Для обозначения субъективного шума врачи используют термин «тиннитус». Он включает в себя не просто шум в ушах или голове, а всю совокупность связанных с ним проблем — психических, эмоциональных, социальных. До 5% населения Земли страдает хроническим тиннитусом. Хронический тиннитус возникает, когда обычный очень тихий звон в ушах усиливается и становится доминирующим. Человек обращает на него всё больше внимания и по мере усиления шума фиксируется на этом недуге. Нервное перенапряжение, вызванное постоянным шумом, и невозможность наслаждаться тишиной приводят к бессоннице, раздражительности, нарушению концентрации внимания и необъяснимым страхам.

Установлено, что в большинстве случаев изначально сильные проявления тиннитуса постепенно, в течение последующих 6-20 месяцев, смягчаются. Со временем заболевание воспринимается менее остро и реже становится причиной напряжения и стресса, налаживаются сон и общее самочувствие.

Лечение тиннитуса требует совместных усилий врача и пациента. Подобрать лекарство с «шу-моподавляющей» активностью непросто, поскольку невозможно объективно измерить параметры шума. Тем не менее среди лекарственных средств, обладающих «шумоподавляющим» действием, хорошо зарекомендовали себя препараты, улучшающие кровообращение во внутреннем ухе и головном мозге. Это танакан, бетасерк, трентал, вазобрал. Активным компонентом препарата Бетасерк является бетагистина гидрохлорид — вещество, специфически воздействующее на гистаминовые рецепторы в мозге и внутреннем ухе. В последние годы убедительно показано, что Бетасерк улучшает микроциркуляцию и увеличивает кровоток в основной артерии и сосудах внутреннего уха, а также снижает возбудимость нейронов вестибулярных ядер. Эти свойства делают препарат одним из медикаментозных средств выбора для лечения шума в ушах и головокружений различного генеза. Очень эффективным у данной категории больных является Танакан — хорошо знакомый многим натуральный препарат. Согласно результатам более чем 200 клинических исследований, проведенных в ведущих клиниках мира, Танакан достоверно уменьшает выраженность таких симптомов сосудисто-мозговой недостаточности, как головокружение, шум в ушах и голове, улучшает память и внимание, восстанавливает работоспособность, повышает качество жизни.

Кроме того, важное место отводится диагностике и лечению психоэмоциональных расстройств, сопровождающих тиннитус. Психотерапия играет весомую роль как для устранения причин тиннитуса, так и для снятия причиняемого им стресса.

Маскировка тиннитуса при помощи слуховых аппаратов или тиннитус-маскеров либо комбинация обоих аппаратов (специальные тиннитус-аппараты) лежит в основе лечения тиннитуса в англосаксонских странах. Такие аппараты весьма эффективны как для частичного, так и для полного подавления субъективного шума. Коэффициент эффективности лечения при помощи аппаратов достигает 50%.

При лечении этой патологии принято следовать комплексному подходу — сочетать различные методы лечения (лекарственную терапию, физиотерапию, психотерапию, использование аппаратов).

Страдающий тиннитусом должен осознанно избегать всего, что ведет к усилению шума в ушах или ухудшению состояния здоровья. Цель пациента должна со временем преобразоваться из «Что я могу предпринять против преследующего меня шума?» в «Что я могу сделать для себя?». Необходимо выработать новый позитивный образ мышления.

Чтобы успешно справиться с тиннитусом, необходимо признать следующий факт: вероятно, проблема никогда не исчезнет полностью, однако, используя комплексный подход в ее лечении, можно настолько ослабить симптомы, что недуг перестанет доминировать в сознании пациента. Тиннитус просто превратится в один из окружающих повседневных звуков.

© Журнал «Нервы», 2005, №3

ФОРМА записи на приём к специалисту…

Звон или шум в ушах, тиннит — причины, обследование и лечение | Симптомы

Акустическая травма (вызванные шумом нарушения слуха)
Воздействие шума связано с профессиональной деятельностью или увлечениями. Потеря слуха.

Возрастные изменения (пресбиакузис) 
Прогрессивная потеря слуха, часто наблюдается у других членов семьи

Баротравма (повреждение уха в результате резкой смены давления)
Явные случаи повреждения уха в прошлом

Опухоли головного мозга (например, невринома слухового нерва или менингиома) или такие заболевания, как рассеянный склероз или инсульт
Звон в ушах, часто потеря слуха только в одном ухе. Иногда другие неврологические нарушения.

Лекарственные препараты (особенно аспирин, антибиотики-аминогликозиды, некоторые мочегонные средства)
Звон в ушах возникает сразу в обоих ушах вскоре после начала приема препарата.
Также возможна потеря слуха (исключение — аспирин). При приеме аминогликозидов возможны головокружение и потеря равновесия.  

Дисфункция евстахиевой трубы
Нередко постепенное ухудшение слуха в течение длительного времени, а также частые простуды. При резкой смене давления во время авиаперелета или других занятий ощущение заложенности не пропадает. Может быть в одном или в обоих ушах (часто в одном ухе сильнее, чем в другом).

Инфекции (например, средний отит, лабиринтит, менингит)
Случаи возникновения такой инфекции ранее

Болезнь Меньера
Повторяющиеся приступы потери слуха, шум в ушах и/или ощущение заложенности в одном ухе, сильное системное головокружение.

Закупорка ушного канала (серная пробка, инородное тело или в результате наружного отита)
Поражает только одно ухо. Видимые патологии во время осмотра, в том числе выделения при наружном отите.

Пороки развития артерий и вен (артериовенозные) твердой мозговой оболочки
Постоянный пульсирующий шум в ушах только в одном ухе. Другие симптомы, как правило, отсутствуют.

Спазм мышц неба или среднего уха
Нерегулярные щелчки или механические шумы. Возможны другие неврологические симптомы (когда причиной спазма является неврологическое заболевание, например, рассеянный склероз). Когда возникают симптомы, может наблюдаться движение неба и/или барабанной перепонки.

Турбулентный поток крови в сонной артерии или яремной вене
Во время обследования может появиться гудящий или пульсирующий шум вокруг шеи.

Шум может остановиться, когда врач нажимает на яремную вену и/или при повороте головы в сторону.  

Сосудистые опухоли среднего уха (например, гломусные опухоли)
Постоянный пульсирующий шум в ушах только в одном ухе. Во время обследования может появиться гудящий или пульсирующий шум вокруг пораженного уха.

Опрос и сбор анамнеза

• Сначала врач расспрашивает пациента с тиннитом о его симптомах (появляется только в одном ухе или в обоих ушах, является постоянным или пульсирующим).
• Уточняет, проявлялись ли у пациента неврологические симптомы, подвергался ли пациент воздействию громкого шума или принимал лекарственные препараты, которые могли оказать повреждающее действие на уши. Распрашивает о заболеваниях в прошлом.
• Затем проводит осмотр ушей, а также проверяет слух и нервную систему.

Данные, полученные при сборе анамнеза и осмотре, могут указывать на причину шума в ушах и на обследование, которое может потребоваться.

Обследование

• Отоскопия (исследуют ушной канал на наличие выделений, инородных тел и ушной серы; барабанную перепонку обследуют на предмет наличия признаков острой инфекции, хронической инфекции, опухоли.
• Аудиометрия (с целью установления наличия, степени и вида тугоухости).

При исследовании функции черепных нервов (головокружение и пространственная дезориентация), оценивают периферическую чувствительность, выраженность рефлексов. Проводят аускультацию сонных аретрий и яремных вен.

Тактика дополнительного обследования зависит от клинической картины у конкретного пациента

• Тимпанометрия
• Вестибулярные пробы
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Компьютерная томография (КТ)
• Ангиограмма
• Обследование сердечно-сосудистой системы (сонные артерии, вертебральные и внутричерепные сосуды)
• Консультация невролога

Лечение Лечение основного заболевания может уменьшить проявление тиннитуса. Так, коррекция слуха (использование слухового аппарата) приводит к исчезновению тиннитуса у 50% пациентов.

Поскольку стресс и другие психические факторы (например, депрессия) могут усиливать симптомы, усилия, прилагаемые для выявления и снижения этих факторов, могут дать положительные результаты. Некоторые биостимуляторы, такие как кофеин, могут ухудшить течение заболевания, вследствие чего данные вещества необходимо исключить из рациона питания.

Специфической лекарственной или хирургической терапии не существует. 

В возрастной группе старше 65 лет у одного пациента из четырех диагностируется значительное нарушение слуха. Являясь сопутствующим заболеванием на фоне нейросенсорной тугоухости, тиннитус встречается гораздо чаще у пожилых пациентов.

Этот многогранный шум в ушах

1 Февраля 2021

Этот многогранный шум в ушах

Многие из нас хотя бы раз в жизни слышали шум в ушах, который, то внезапно появлялся, то исчезал без видимых на то причин. Как правило, его громкость не меняется и, спустя некоторое время, мы его перестаем воспринимать. В медицине данное явление получило название «тиннитус», от латинского tinnīre – «позвякивать» или «звенеть как колокольчик». Тиннитус представляет собой восприятие звуковых сигналов при отсутствии внешних акустических стимулов. Шум может возникать одновременно в двух или же одном ухе, или звучать «внутри головы», это может быть жужжание, шипение, звон.

Активно развивающиеся в последние годы методы нейровизуализации (визуализация структуры, функций и биохимических характеристик мозга) и разработка животных моделей позволили специалистам понять механизмы возникновения шума в ушах, создать новые методики анализа мозговой деятельности и исследовать влияние нейронных связей на развитие тиннитуса. Инновационые подходы в изучении данного явления позволили определить конкретные методы лечения исходя из типа звона в ушах.

В медицинской практике выделяют два вида тиннитуса: объективный и субъективный. При некоторых дегенеративных заболеваниях головы и шеи возникает мышечный (объективный) тиннитус. Нарушение нервно-мышечного контроля может произойти и у человека со здоровым чувственным восприятием. В результате повторяющихся колебаний или миоклонуса (спазма) мышц уха: стременной мышцы (мышцы, напрягающей барабанную перепонку) появляется наблюдаемый и слышимый шум, исходящий от уха.

Случай, когда восприятие звука происходит в отсутствие акустического стимула, и шум слышит только пациент, называется субъективным тиннитусом. В нейрофизиологии звон в ушах является следствием реакции мозга на поражение слуховой улитки. У здорового человека в слуховой системе происходит упорядоченное отражение тонов разной частоты от ушной улитки через средний мозг до слуховой коры. В случае повреждения улитки, подкорковые и корковые области приспосабливаются к хроническому отсутствию сенсорных раздражителей, а тонотопическая организация (система отражения тонов) изменяется. Область в слуховой коре, которая соответствует площади повреждения улитки, называется зоной проекции поражения (LPZ). После повреждения кохлеарного аппарата (часть внутреннего уха, состоящая из улитки и звуковоспринимающего аппарата) нейроны в этой зоне подвергаются двум важным изменениям: увеличению уровня спонтанной активности и увеличению частоты представления нейронов, граничащих с областью повреждения, так называемые краевые зоны поражения.

Возникнуть тиннитус может из-за патологических изменений на любом участке слухового пути, вызванных внезапным снижением слуха, травмой уха, пресбиакузисом (возрастное снижение слуха) или приемом медицинских ототоксичных препаратов. К появлению шума в ушах также могут привести патологические изменения вестибуло-кохлеарного нерва. Стоит отметить, что не всегда снижение слуха приводит к развитию тиннитуса, а появление звона в ушах не всегда определяется патологическими изменениями.

Причинами развития тиннитуса могут также стать заболевания височно-челюстного сустава, различные эмоциональные состояния, стресс. Имеют значение и различные факторы риска, длительное воздействие шума может привести к появлению тиннитуса в 22 % случаев, травма головы или шеи – в 17 % случаях, инфекции – в 10 % случаев.

Лечение тиннитуса начинается после установления его вида или характера. Задача лечащего врача снизить шум в ушах, уменьшить внимание пациента к звуку, чтобы он мог вернуться к полноценной жизни. Для этого может применяться ретрейнинговая терапия тиннитуса (TRT — Tinnitus retraining therapy). Данная методика включает в себя консультирование по причинам появления тиннитуса и низкоуровневую звуковую терапию для уменьшения негативных эмоциональных реакций пациента, например, раздражение или беспокойство на восприятие шума в ушах.

Для избавления от шума в ушах практикуется когнитивно-поведенческая терапия — это форма психотерапии по изменению когнитивных, эмоциональных и поведенческих реакций на тиннитус через когнитивную реструктуризацию и поведенческую модификацию.

Значительное уменьшение тиннитуса наблюдается у пациентов с двусторонней глубокой сенсоневральной тугоухостью (нарушение функции приема сигнала звуковоспринимающим аппаратом) после кохлеарной имплантации, когда к наружному уху крепятся специальный приемник и передатчик.

Как метод неспецифической терапии, может применяться звукотерапия. Специальные генераторы воспроизводят журчание ручья, шум морских волн, водопада, дождя или фонтанов. Эффект данного воздействия в том, что дополнительно образованный звук воспринимается как менее тревожный, чем шум в ушах, частично или полностью маскируя его.

Медики советуют пациентам с тиннитусом обязательно проходить нейропсихологическое консультирование, которое поможет облегчить привыкание к восприятию фантомного звука и легче справляться с эмоциональным стрессом, проблемами со сном, потерей концентрации, нарушением личной, профессиональной и социальной жизни.

Полноценную консультацию и помощь в лечении тиннитуса Вы можете получить в Международном медицинском центре «СОГАЗ». Специалисты Центра обладают всеми необходимыми знаниями и инструментарием для постановки диагноза. В лечебном процессе принимают участие невролог, отоларинголог, психотерапевт, специалисты отделения реабилитации.

О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом

Кудрявцева Анна Святославовна, врач — невролог-вестибулолог ММЦ «СОГАЗ»

Клиника Неврологии

Шум в ушах, что делать? О причинах и лечении звона в ушах

Жалобы на звон и гул в ушах — неоднозначная и сложная (по количеству возможных причин ее вызывающих) медицинская проблема. Но ее первым шагом ее решения может стать исключение ненужных и необоснованных методов лечения.

Звон, треск, стрекот кузнечиков, журчание воды, пульсация — этими и другими эпитетами награждают свои жалобы пациенты, которые столкнулись с явлением под названием ушной шум. Его хоть раз в жизни слышали все взрослые люди, а иногда на звон в ушах жалуются даже маленькие дети. Это неприятное явление имеет функциональный характер и сопровождает стрессовые ситуации — тяжелые физические нагрузки, водные процедуры, занятия летными и иными видами спорта и другое. К счастью, основная часть жалоб носит временный, краткосрочный характер. И проходит без последствий. Но для некоторых людей шум в ушах становится одной из самых больших проблем. Он сопровождает их, практически, круглые сутки . Усиливается в тишине, не позволять расслабиться и заснуть, вызывать длительное чувство тревоги. Может приводить к обострению неврологических и общих заболевания, в том числе — депрессий, гипертонической болезни, нарушений ритма сердца.

Длительный, непрекращающийся ушной шум может иметь объективную природу, т.е. связываться с заболеваниями головы, шеи, сосудов. Объективный характер этого явления можно выявить с помощью современных методов диагностики, таких как МРТ и КТ сосудов головного мозга, функциональной рентгенографии позвоночника и других. Такие виды шума носят, чаще всего, пульсирующий характер. И совпадают по ритму с частотой сердечных сокращений. Лечение основного заболевания у невролога, кардиолога, нейрохирурга, ортопеда, мануального терапевта и других специалистов, приводит, как правило, к положительному результату.

У детей и взрослых, «помехи в ушах» в течение долго времени могут быть связаны с развитием воспалительных гнойных и негнойных заболеваний среднего уха. Ощущения «перемещающейся жидкости», фонового гула, напоминающего звук электрических проводов или трансформатора, проходит после лечения ЛОР-заболевания. И по мере восстановления воздушности барабанной полости. Неоценимую услугу может оказать диагностика методом тимпанометрии.

Нередко бывает, что шум в ушах вызван сложными механизмами нарушения процессов регуляции возбуждения и торможения в нервных клетках разных отделов слухового анализатора. Это могут быть как улитка внутреннего уха, так и слуховой нерв, стволовые и корковые отделы головного мозга.

Значительно реже наблюдаются иные причины. В частности, заболевания центральной нервной системы. При этом возникает самопроизвольное сокращение мышц среднего уха как результат раздражающего действия на лицевой нерв. Для выявления причин такого заболевания помогут специализированные методы КТ высокого разрешения, функциональные методы исследования головного мозга и черепных нервов и др. Соответственно, объем лечения определяется исходя из полученных результатов.

Самую неоднозначную и сложную по своему многообразию проблему представляют необъективные ушные шумы. До сих пор не до конца установлена причина большинства из них. Люди ходят годами от одного специалиста к другому, в надежде на помощь. Врачи перебирают все известные им методы консервативного и физиолечения. Назначения носят, в основном, эмпирический характер. Методом проб и ошибок неврологи, психоневрологи, терапевты ищут панацею от жалоб пациента. Ищут, но в массе своей, не находят! Плохо то, что многие лекарства, назначаемые с благими намерениями, не просто бесполезны, но могут вызывать побочные эффекты. Или даже усиливать проявления звона в ушах. Коварство состояния заключается в том, что у многих пациентов свист или пульсация в ушах являются предвестниками развития тугоухости. Без определения причин основного заболевания, без лечения, она будет неотступно следовать за жалобами на посторонние звуки. А со временем – прогрессировать.

Что делать?

1. при эпизодах длительного или повторяющегося ушного шума необходимо обратиться к врачу-отоларингологу. Осмотр выявит или исключит состояния, способствующие появлению средних отитов;
2. проверить функциональное состояние среднего уха, включая определение параметров работы слуховой трубы. Эти результаты можно получить используя метод тимпанометрии. Обращайтесь в клиники, которые оснащены соответствующим оборудованием;
3. необходимо проверить слух на оба уха. С этой целью у детей первых лет жизни применяют метод регистрации отоакустической эмиссии (ОАЭ). Детям старше двух лет и взрослым назначают тональную пороговую аудиометрию;
4. подозрения на заболевания слухового нерва и ЦНС потребует определить параметры акустических рефлексов в среднем ухе, слуховых вызванных потенциалов;
5. заболевания внутреннего уха, в том числе сопровождающиеся приступами ушного шума и головокружения, требуют уточнения с использованием клинических методов регистрации отоакустической эмиссии (СОАЭ, ПИОАЭ, ЗВОАЭ) как у детей, так и взрослых, а также — привлечения врача-отоневролога для оценки статуса вестибулярного и слухового аппарата лабиринта внутреннего уха;

Современные технологии диагностики состояния всех отделов слухового анализатора дают возможность максимально точно изучить работу наружного, среднего, внутреннего уха и слухового нерва. Исследования подскажут путь решения проблемы. Исключение необоснованных, ненужных или имеющих побочные эффект методов лечения дает возможность повысить качество медицинской помощи. Поэтому главной рекомендацией для тех, кто страдает шумом в ушах, будет своевременное обращение на консультацию к врачу-сурдологу.

Тиннитус — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач обычно диагностирует у вас шум в ушах, основываясь только на ваших симптомах. Но чтобы вылечить ваши симптомы, ваш врач также попытается определить, вызван ли ваш шум в ушах другим, основным заболеванием. Иногда причину не удается найти.

Чтобы помочь определить причину вашего шума в ушах, ваш врач, вероятно, спросит вас о вашей истории болезни и осмотрит ваши уши, голову и шею.Общие тесты включают:

• Слуховой (аудиологический) экзамен. Во время теста вы будете сидеть в звукоизолированной комнате с наушниками, которые передают определенные звуки в одно ухо за раз. Вы укажете, когда вы услышите звук, и ваши результаты будут сравниваться с результатами, которые считаются нормальными для вашего возраста. Это может помочь исключить или определить возможные причины шума в ушах.
• Движение. Ваш врач может попросить вас пошевелить глазами, сжать челюсти или пошевелить шеей, руками и ногами.Если ваш шум в ушах меняется или усиливается, это может помочь определить основное заболевание, которое требует лечения.
• Визуальные тесты. В зависимости от предполагаемой причины шума в ушах вам могут потребоваться визуализационные тесты, такие как сканирование CT или MRI .
• Лабораторные испытания. Ваш врач может взять кровь для проверки на анемию, проблемы с щитовидной железой, сердечные заболевания или дефицит витаминов.

Постарайтесь описать врачу, какие шумы в ушах вы слышите.Звуки, которые вы слышите, могут помочь вашему врачу определить возможную первопричину.

• Щелчок. Этот тип звука предполагает, что причиной шума в ушах могут быть сокращения мышц в ухе и вокруг него.
• Пульсирует, гудит или гудит. Эти звуки обычно связаны с причинами кровеносных сосудов (сосудов), такими как высокое кровяное давление, и вы можете заметить их, когда тренируетесь или меняете положение, например, когда вы ложитесь или встаете.
• Низкий звон. Этот тип звука может указывать на закупорку слухового прохода, болезнь Меньера или жесткость костей внутреннего уха (отосклероз).
• Звон высокий. Это наиболее часто слышимый звук в ушах. Вероятные причины включают воздействие сильного шума, потерю слуха или прием лекарств. Акустическая невринома может вызывать постоянный пронзительный звон в одном ухе.

Лечение

Лечение шума в ушах зависит от того, вызван ли ваш шум в ушах каким-либо заболеванием.Если это так, ваш врач может уменьшить ваши симптомы, вылечив первопричину. Примеры включают:

• Удаление ушной серы. Удаление закупорки ушной серы может уменьшить симптомы шума в ушах.
• Лечение заболеваний кровеносных сосудов. Для решения проблемы основных состояний кровеносных сосудов могут потребоваться лекарства, хирургическое вмешательство или другое лечение.
• Слуховые аппараты. Если ваш шум в ушах вызван шумовой или возрастной потерей слуха, использование слуховых аппаратов может помочь улучшить ваши симптомы.
• Смена лекарства. Если лекарство, которое вы принимаете, является причиной шума в ушах, ваш врач может порекомендовать отменить или уменьшить дозу препарата либо перейти на другое лекарство.

Подавление шума

Часто шум в ушах невозможно вылечить. Но есть методы лечения, которые могут помочь сделать ваши симптомы менее заметными. Ваш врач может посоветовать использовать электронное устройство для подавления шума. Устройства включают:

• Машины белого шума. Эти устройства, издающие звук, похожий на статический, или звуки окружающей среды, такие как падающий дождь или океанские волны, часто являются эффективным средством лечения шума в ушах. Вы можете попробовать аппарат белого шума с динамиками-подушками, которые помогут вам уснуть. Вентиляторы, увлажнители, осушители и кондиционеры в спальне также издают белый шум и могут помочь сделать шум в ушах менее заметным в ночное время.
• Маскирующие устройства. Эти устройства, носимые в ухе и похожие на слуховые аппараты, издают непрерывный белый шум низкого уровня, который подавляет симптомы шума в ушах.

Консультации

Варианты поведенческого лечения направлены на то, чтобы помочь вам жить с тиннитусом, помогая вам изменить свое мнение и отношение к симптомам. Со временем шум в ушах может вас меньше беспокоить. Варианты консультации включают:

• Переобучающая терапия тиннитуса (TRT). TRT — это индивидуальная программа, которую обычно проводит сурдолог или в центре лечения тиннитуса. TRT сочетает в себе маскировку звука и консультации квалифицированного специалиста.Как правило, вы носите в ухе устройство, которое помогает замаскировать симптомы шума в ушах, пока вы также получаете директивную консультацию. Со временем TRT поможет вам меньше замечать шум в ушах и меньше беспокоиться о ваших симптомах.
• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) или другие формы консультирования. Лицензированный специалист в области психического здоровья или психолог может помочь вам научиться справляться с трудностями, которые позволят избавиться от симптомов шума в ушах. Консультации также могут помочь в решении других проблем, часто связанных с шумом в ушах, включая тревогу и депрессию.Многие специалисты в области психического здоровья предлагают CBT для тиннитуса на индивидуальных или групповых занятиях, а программы CBT также доступны в Интернете.

Лекарства

Лекарства не могут вылечить шум в ушах, но в некоторых случаях они могут помочь уменьшить тяжесть симптомов или осложнений. Чтобы облегчить симптомы, ваш врач может прописать лекарства для лечения основного заболевания или для лечения беспокойства и депрессии, которые часто сопровождают шум в ушах.

Возможные варианты лечения в будущем

Исследователи изучают, может ли магнитная или электрическая стимуляция мозга помочь облегчить симптомы шума в ушах.Примеры включают транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС) и глубокую стимуляцию мозга.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Часто тиннитус не поддается лечению. Некоторые люди, однако, привыкают к этому и замечают это меньше, чем сначала.Для многих людей определенные корректировки делают симптомы менее неприятными. Эти советы могут помочь:

• Используйте средства защиты органов слуха. Со временем воздействие громких звуков может повредить ушные нервы, вызывая потерю слуха и шум в ушах. Чтобы ваш шум в ушах не ухудшился, примите меры по защите слуха. Если вы пользуетесь бензопилой, являетесь музыкантом, работаете в отрасли, где используется громкая техника или огнестрельное оружие (особенно пистолеты или дробовики), всегда надевайте защитные наушники.
• Убавьте громкость. Прослушивание музыки на очень большой громкости через наушники может привести к потере слуха и шуму в ушах.
• Используйте белый шум. Если шум в ушах особенно заметен в тихой обстановке, попробуйте использовать аппарат белого шума, чтобы замаскировать шум в ушах. Если у вас нет устройства с белым шумом, вам также могут помочь вентилятор, мягкая музыка или маломощная радиостанция.
• Ограничьте употребление алкоголя, кофеина и никотина. Эти вещества, особенно при чрезмерном употреблении, могут влиять на кровоток и вызывать шум в ушах.

Альтернативная медицина

Доказательств того, что методы альтернативной медицины эффективны при тиннитусе, мало. Тем не менее, некоторые альтернативные методы лечения тиннитуса, которые были опробованы, включают:

• Иглоукалывание
• Гинкго билоба
• Мелатонин
• Цинк добавки

Помощь и поддержка

В дополнение к любым вариантам лечения, предлагаемым вашим врачом, вот несколько советов, которые помогут вам справиться с тиннитусом:

• Группы поддержки. Может быть полезно поделиться своим опытом с другими людьми, у которых есть шум в ушах. Есть группы по тиннитусу, которые встречаются лично, а также интернет-форумы. Чтобы убедиться, что информация, которую вы получаете в группе, является точной, лучше всего выбрать группу с участием врача, аудиолога или другого квалифицированного медицинского работника.
• Образование. Может помочь узнать как можно больше о тиннитусе и способах облегчения симптомов. И простое понимание тиннитуса делает его менее неприятным для некоторых людей.
• Управление стрессом. Стресс может усилить шум в ушах. Некоторое облегчение может принести управление стрессом, будь то релаксационная терапия, биологическая обратная связь или упражнения.

Подготовка к приему

Будьте готовы рассказать своему врачу о:

• Ваши признаки и симптомы
• Ваша история болезни, включая любые другие состояния вашего здоровья, такие как потеря слуха, высокое кровяное давление или закупорка артерий (атеросклероз)
• Все лекарства, которые вы принимаете, включая лечебные травы

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, в том числе:

• Когда у вас появились симптомы?
• На что похож шум, который вы слышите?
• Вы слышите это одним или обоими ушами?
• Вы слышите непрерывный звук или он приходит и уходит?
• Насколько громкий шум?
• Насколько вас беспокоит шум?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?
• Вы подвергались воздействию громкого шума?
• Было ли у вас заболевание уха или травма головы?

После того, как вам поставили диагноз «шум в ушах», вам может потребоваться обратиться к врачу по уху, носу и горлу (отоларингологу).Вам также может потребоваться работа со специалистом по слуху (сурдологом).

4 февраля 2021 г.

Тиннитус (звон в ушах) Причины и определение

Что такое тиннитус?

Звон в ушах (произносится как ти-ни-тус) или звон в ушах — это ощущение слышимости звона, жужжания, шипения, щебетания, свиста или других звуков. Шум может быть прерывистым или непрерывным, а его громкость может варьироваться. Часто бывает хуже, когда фоновый шум низкий, поэтому вы можете лучше всего осознавать его ночью, когда пытаетесь заснуть в тихой комнате.В редких случаях звук бьется синхронно с сердцем (пульсирующий шум в ушах).

Шум в ушах очень распространен, от него страдают около 50 миллионов взрослых в США. Для большинства людей это состояние является просто раздражением. Однако в тяжелых случаях шум в ушах может вызывать у людей проблемы с концентрацией внимания и сном. В конечном итоге это может помешать работе и личным отношениям, что приведет к психологическому стрессу.

Хотя шум в ушах часто связан с потерей слуха, он не вызывает его, как и потеря слуха не вызывает шум в ушах.Фактически, некоторые люди с тиннитусом не испытывают проблем со слухом, а в некоторых случаях они даже становятся настолько остро чувствительными к звуку (гиперакузия), что им приходится предпринимать шаги, чтобы приглушить или замаскировать внешние шумы.

Некоторые случаи шума в ушах вызваны инфекциями или закупоркой уха, и шум в ушах может исчезнуть после лечения основной причины. Однако часто тиннитус продолжается после лечения основного заболевания. В таком случае другие методы лечения — как традиционные, так и альтернативные — могут принести значительное облегчение за счет уменьшения или скрытия нежелательного звука.

Что вызывает тиннитус?

Длительное воздействие громких звуков — наиболее частая причина шума в ушах. До 90% людей с тиннитусом в той или иной степени страдают потерей слуха из-за шума. Шум вызывает необратимое повреждение чувствительных к звуку клеток улитки, спиралевидного органа внутреннего уха. Плотники, пилоты, рок-музыканты, рабочие по ремонту улиц и ландшафтные дизайнеры входят в число тех, чья работа подвергает их опасности, равно как и люди, которые работают с бензопилами, пистолетами или другими громкими устройствами или которые постоянно слушают громкую музыку.Однократное воздействие внезапного чрезвычайно громкого шума также может вызвать шум в ушах.

Множество других состояний и заболеваний могут привести к тиннитусу, в том числе:

• Закупорка уха из-за скопления серы, ушной инфекции или, в редких случаях, доброкачественной опухоли нерва, которая позволяет нам слышать (слуховой нерв)
• Некоторые лекарственные средства — в первую очередь аспирин, несколько типов антибиотиков, противовоспалительные средства, петлевые диуретики и антидепрессанты, а также препараты хинина; Звон в ушах упоминается как потенциальный побочный эффект примерно 200 рецептурных и безрецептурных препаратов.
• Естественный процесс старения, который может вызвать ухудшение улитки или других частей уха
• Болезнь Меньера, поражающая внутреннюю часть уха
• Отосклероз, заболевание, которое приводит к уплотнению мелких костей в средней части ухо
• Другие заболевания, такие как высокое кровяное давление, сердечно-сосудистые заболевания, проблемы с кровообращением, анемия, аллергия, недостаточная активность щитовидной железы, аутоиммунные заболевания и диабет
• Проблемы с шеей или челюстью, такие как синдром височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)
• Травмы в голову и шею

У некоторых людей тиннитус может усиливаться, если они употребляют алкоголь, курят сигареты, употребляют напитки с кофеином или едят определенные продукты.По причинам, еще не совсем понятным исследователям, стресс и усталость, по-видимому, усиливают шум в ушах.

Может ли у вас тиннитус?

Как узнать, есть ли он у вас? Ваш врач сделает последний звонок, но вы можете задать себе эти вопросы.

Вы слышите шум, которого не слышат окружающие? Когда у вас тиннитус, вы единственный, кто замечает звон, жужжание или другой шум. Другие люди этого не делают.

Вы принимаете лекарства? Более 200 лекарств могут вызывать шум в ушах, особенно когда вы начинаете или прекращаете их принимать.К ним относятся болеутоляющие, такие как ибупрофен или напроксен, а также некоторые антибиотики, диуретики, аспирин и химиотерапевтические препараты.

Форма шума в ушах может различаться в зависимости от препарата и его дозы. Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Вы вокруг громкие звуки? Сильный рев в местах, где вы живете или работаете, может вызвать потерю слуха, которая вызывает шум в ушах. Эти звуки могут включать рев машин, газонное оборудование, концерты и спортивные мероприятия.

Тиннитус может накапливаться с годами или возникать в результате одного громкого события, например, обратного удара двигателя. По возможности держитесь подальше от громких звуков. Если не можете, наденьте средства защиты органов слуха. И выключи музыку.

У вас простуда или ушная инфекция? Заложенность, наряду с инфекциями уха и носовых пазух, может вызвать повышение давления во внутреннем ухе. То же самое может произойти, если у вас слишком много ушной серы. Это давление может вызвать шум в ушах.

Устранение причины должно облегчить ваши симптомы.Но длительная блокада иногда приводит к постоянному ухудшению слуха.

У вас мигрень? Эти головные боли сопровождаются пульсирующей болью, тошнотой и светочувствительностью. Но у них также могут быть симптомы, связанные с ухом, такие как ощущение полноты, приглушенный слух и шум в ушах.

Были ли у вас серьезные травмы головы или шеи? Любой из них может вызвать проблемы с вашими нервами, кровотоком и мышцами. Это может привести к тиннитусу, который часто сопровождается головными болями и проблемами с памятью, когда он связан с травмой головы или шеи.

У вас проблемы с челюстью? Иногда причиной шума в ушах является височно-нижнечелюстное расстройство (ВНЧС), группа состояний, которые влияют на движение челюсти. Повреждение любых мышц, связок или хрящей в этой области может привести к нарушению слуха. Ослабление симптомов ВНЧС должно помочь.

У вас высокое кровяное давление? Это увеличивает вероятность тиннитуса. Сужение артерий (ваш врач может назвать это атеросклерозом) — еще одна причина. Лечение этого состояния должно облегчить ваши симптомы.

Вы пьете много кофеина или алкоголя? Сократите время, если вы любитель кофе или не можете обойтись без ежедневного коктейля. Это может повлиять на то, что вы слышите.

У вас много стресса? Напряжение, тревога и депрессия могут вызывать шум в ушах. Попробуйте расслабляющую терапию, гипноз, йогу или то, что вам подходит. Независимо от того, помогает ли это при тиннитусе или нет, это полезно для вашего здоровья в целом.

Есть ли у вас другое заболевание? Тиннитус связан с диабетом, фибромиалгией, аллергией, низким уровнем витаминов, гормональными изменениями и аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка и ревматоидный артрит.Это также связано с болезнью Меньера, состоянием, которое вызывает потерю слуха и головокружение, ощущение вращения.

Как диагностировать тиннитус?

Ваш врач обсудит вашу историю болезни. Они спросят, какие лекарства вы принимаете, в том числе пищевые добавки. Они проверит слух, осмотрят вашу голову и шею и заглянут вам в уши. Они могут попросить вас сжать челюсти, пошевелить глазами и пошевелить шеей, руками и ногами. Если при движении звон усиливается, это может помочь найти его причину.Вам также могут потребоваться визуализирующие обследования, такие как КТ или МРТ.

Ваш врач может не найти причину. Если это произойдет, они будут работать с вами, чтобы найти способы уменьшить звук или помочь вам лучше управлять им.

Как лечится тиннитус?

Смотря кто виноват в звонке.

Если лекарство является спусковым крючком, ваш врач может посоветовать вам прекратить его прием или перейти на другой препарат. Никогда не прекращайте прием лекарства самостоятельно, не посоветовавшись с врачом.

Если причиной является проблема со здоровьем, например высокое кровяное давление, ваш врач может вместе с вами вылечить ее. Часто звон улучшается, когда вы берете под контроль состояние.

Если проблема заключается в слишком большом количестве ушной серы, врач может аккуратно удалить ее. Не используйте ватные палочки, чтобы попытаться сделать это самостоятельно.

Другие варианты лечения могут включать:

Слуховые аппараты. Эти устройства могут помочь при возрастной потере слуха и звоне в ушах. Они издают звуки, которые нужно слышать громче, и затрудняют распознавание звонка.

Маскировщики звука. Вы носите их в ухе или за ним, чтобы создать постоянный белый шум низкого уровня. Это помогает заблокировать звонок. Вы также можете попробовать установить белый шум возле кровати ночью, чтобы лучше уснуть.

Переподготовка. Вы получаете консультацию и носите гаджет, который маскирует звон тональной музыкой.

Техники релаксации. Тиннитус может усиливаться, когда вы находитесь в состоянии стресса. Вы можете найти способы облегчить свои переживания, например, упражнения, глубокое дыхание или биологическую обратную связь.

Лекарства. Есть несколько лекарств, которые могут помочь в лечении шума в ушах, в том числе некоторые гормоны, местные анестетики и лекарства от тревожности. Спросите своего врача, подходит ли вам какой-либо из них.

Как поговорить с врачом о тиннитусе

Информация о тиннитусе может помочь вам справиться с этим. Задайте эти вопросы своему врачу, чтобы лучше понять свое состояние.

• Можете ли вы сказать, что вызывает у меня шум в ушах?
• Пойдет сам по себе?
• Могут ли другие люди слышать шум в моих ушах?
• Может ли тиннитус повредить мой слух?
• Означает ли шум в ушах, что у меня потеря слуха?

Чтобы узнать о вариантах лечения, вы можете задать своему врачу следующие вопросы:

• Какие методы лечения тиннитуса?
• Есть ли риски или побочные эффекты от лечения?
• Что я могу сделать самостоятельно, чтобы справиться с тиннитусом?
• Как предотвратить ухудшение тиннитуса?

Тиннитус: причины, лечение и профилактика

Обзор

Что такое тиннитус?

Тиннитус — это состояние, при котором вы слышите звуки, когда нет внешнего источника звука.Звуки могут иметь множество различных качеств (звон, щелчки, жужжание, рев, свист или шипение) и могут восприниматься как тихие или громкие.

Обычно шум в ушах слышит только человек. Тиннитус может возникать как с потерей слуха, так и без нее, и может ощущаться в одном или обоих ушах или в голове.

Примерно 50 миллионов американцев страдают той или иной формой тиннитуса. У большинства людей ощущение обычно длится от нескольких секунд до нескольких минут за раз.Для других около 12 миллионов человек шум в ушах постоянный или повторяется и настолько мешает их повседневной жизни, что они обращаются за профессиональным лечением. У этих людей шум в ушах может привести к потере сна, трудностям с концентрацией или чтением, а также может вызвать негативные эмоциональные реакции, такие как отчаяние, разочарование и депрессия.

Люди любого возраста могут страдать от шума в ушах, хотя у детей он встречается не так часто. Каждый, у кого неприятный шум в ушах, должен пройти обследование у медицинского работника, такого как отоларинголог и сурдолог.

Симптомы и причины

Что вызывает шум в ушах?

Хотя точная причина шума в ушах неизвестна, наиболее частые идентифицируемые причины шума в ушах включают:

• Потеря слуха
• Воздействие громких звуков
• Травма головы
• Побочные эффекты лекарств
• Высокое или низкое артериальное давление
• Накопление серы в слуховом проходе
• Накопление жидкости за барабанной перепонкой
• Проблемы с сердцем, кровеносными сосудами, шеей, челюстью или зубами

Важно, чтобы ваш тиннитус осмотрел медицинский работник, чтобы исключить его медицинскую причину.Особенно важно обратиться к отоларингологу (врачу по лечению ушей, носа и горла), если вы испытываете:

• Тиннитус только в одном ухе
• Звон в ушах, напоминающий сердцебиение или пульсирующий (пульсирующий шум в ушах)
• Тиннитус с внезапной или неустойчивой потерей слуха
• Давление или ощущение полноты в одном или обоих ушах
• Головокружение или нарушение равновесия, сопровождающие шум в ушах

В противном случае обратитесь к аудиологу для проверки слуха и обсуждения вашего шума в ушах.

Ведение и лечение

Как лечить шум в ушах?

Исключение каких-либо медицинских причин для шума в ушах очень важно, чтобы можно было принять соответствующее лечение. Однако в большинстве случаев причина шума в ушах неизвестна, поэтому следующим шагом является определение наилучшего варианта облегчения состояния. Варианты лечения тиннитуса включают:

• Слуховые аппараты . Многие люди, страдающие тиннитусом, также страдают потерей слуха. Слуховые аппараты могут помочь облегчить тиннитус, делая звуки громче, а шум в ушах менее заметным.Это достигается за счет увеличения громкости тихих звуков окружающей среды (таких как шум холодильника, звуков стиральной машины, работы газонокосилки на улице) при одновременном усилении тихой речи. Слуховые аппараты не только помогают при звоне в ушах, но и улучшают общение.
• Звуковые генераторы . Эти регулируемые устройства на уровне ушей издают широкополосный звук (приятный звук, похожий на звук душа), который доставляется прямо в ухо. Эти устройства помогают людям меньше обращать внимание на шум в ушах, маскируя его другим звуком устройства.
• Комбинированные инструменты . Слуховой аппарат и звуковой генератор можно разместить в одном устройстве. Эти устройства лучше всего подходят для людей, которым нужны слуховые аппараты, и им может быть полезно использовать дополнительные звуки от звуковых генераторов.
• Устройства по обогащению окружающей среды . Для создания фонового звука, чтобы уменьшить ощущение шума в ушах, можно использовать множество простых в использовании устройств. К ним относятся настольные звуковые машины, которые могут генерировать различные типы звуков (например, дождь, ветер и водопады), записи музыки в формате CD / mp3 и / или звуки природы / окружающей среды.Существует множество приложений, специально созданных для облегчения тиннитуса, которые можно использовать со смартфонами или планшетами.
• Техника релаксации . Многие люди, страдающие тиннитусом, обнаруживают, что в состоянии стресса он становится более неприятным. Изучение методов расслабления и снятия стресса может помочь людям лучше справиться с раздражением, связанным с тиннитусом. Этого можно достичь с помощью медитации или терапии внимательностью.
• Возможности консультации . Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) или терапия принятия и приверженности (ACT) с психологом может помочь людям научиться ограничивать внимание к тиннитусу, а также помочь им лучше справляться со стрессом и тревогой, вызванными этим заболеванием.
• Прочие опции . Некоторая часть шума в ушах возникает из-за нагрузки на мышцы челюсти и шеи или височно-нижнечелюстного расстройства (ВНЧС). Стоматолог может помочь в решении стоматологических проблем, таких как стискивание и скрежет зубов, которые связаны с тиннитусом. Осмотр физиотерапевта может выявить проблемы с движением головы, шеи и челюсти, которые могут способствовать возникновению шума в ушах. Последующая физиотерапия может помочь восстановить правильное движение шеи и челюсти и улучшить осанку, что может уменьшить тяжесть шума в ушах.

Профилактика

Можно ли предотвратить тиннитус?

Определенное поведение может усугубить шум в ушах, и его следует по возможности избегать. К ним относятся:

• Курение или употребление других табачных изделий
• Алкоголь алкогольный
• Воздействие громких шумов и звуков

Использование средств защиты органов слуха (наушники или беруши) рекомендуется во всех ситуациях, когда воздействие звука слишком громкое в течение слишком длительного времени).

Почему звон в ушах приходит и уходит?

При тиннитусе обычно бывают хорошие и плохие дни, но почему? По данным Американской ассоциации по тиннитусу, тиннитус — это медицинское название звонка в ушах, состояния, с которым сталкиваются более 45 миллионов американцев, и 90 процентов из них также в той или иной степени страдают потерей слуха.

Но что трудно понять, так это то, почему в некоторые дни звонка практически не существует, а в другие он настолько агрессивен. Не совсем понятно, почему это происходит, но некоторые типичные триггеры могут прояснить это.

Что такое тиннитус?

Тиннитус описывает состояние, при котором пациент слышит фантомные шумы, такие как:

• Шипение
• Жужжание
• Рев
• Звонок
• Нажатие

Вы слышите это, парень рядом с вами не может, что является одной из причин того, что шум в ушах так беспокоит.Шум также может различаться по высоте и громкости. В один прекрасный день он может исчезнуть, а на следующий день это будет рев.

Что именно является причиной тиннитуса?

Наиболее распространенной причиной являются нарушения слуха человека. Эти изменения могут быть связаны с:

• Старение
• Шумовая травма
• Изменения костей уха
• Накопление ушной серы

Несколько других возможных причин включают:

• Проблема с сонной артерией или яремной веной
• Опухоль шеи или головы
• Высокое кровяное давление
• Болезнь Меньера
• Атеросклероз
• Проблемы с ВНЧС
• Травма головы
• Неврома слухового нерва

У небольшой части людей нет очевидного объяснения тиннитусу.

Если ваш шум в ушах только начался, обратитесь к врачу, чтобы определить, что происходит с вашими ушами. Проблема может быть признаком опасного для жизни состояния, такого как болезнь сердца, или может быть чем-то излечимым. Причиной также может быть побочный эффект нового лекарства.

Почему звон в некоторые дни усиливается?

Для тех, у кого тиннитус, остается загадкой, почему в некоторые дни становится хуже. Причина тоже может быть разной для каждого человека. Однако могут быть некоторые общие триггеры.

Громкие события

Ваш шум в ушах может усиливаться из-за громких событий, таких как концерты, клубная музыка и фейерверки. Лучше всего использовать средства защиты органов слуха, если вы ожидаете сильного шума. Например, они делают беруши, которые позволят вам наслаждаться музыкой на концерте, но уменьшат ее воздействие на ваши уши.

Еще вы можете сделать это на некотором расстоянии между вами и источником шума. Когда вы идете на шоу фейерверков, не выходите вперед и не держитесь подальше от первого ряда на живом представлении.В сочетании со средствами защиты органов слуха это уменьшит удар.

Громкий шум дома

Громкий шум в вашем доме также может быть вредным. Тиннитус может быть вызван, например, газонокосилкой. Подумайте о других вещах, которые вы делаете дома, которые могут быть проблемой:

• Деревообработка — инструментов, которые вы используете, достаточно, чтобы вызвать проблему
• Прачечная — Например, если вы складываете одежду во время работы стиральной машины.
• Ношение наушников — Функция наушников заключается в увеличении громкости звука, который может усугубить шум в ушах, поэтому, возможно, пришло время потерять эти наушники.

Если вы не можете избежать громких звуков, по крайней мере, используйте средства защиты органов слуха.

Шумы при работе

Громкий шум на работе так же вреден, как и любой другой. Особенно важно использовать средства защиты органов слуха, если вы работаете на строительстве или работаете с машинами. Ваш работодатель, скорее всего, предоставит средства защиты органов слуха, если вы сообщите ему о своих опасениях. Дайте ушам отдохнуть в свободное время.

Изменения давления воздуха

Многие люди слышали треск в ушах во время полета.Усиление шума в ушах может происходить от шума двигателя самолета и изменения давления. Если вы путешествуете, возьмите с собой жевательную резинку, чтобы нейтрализовать давление воздуха, и подумайте о защите ушей.

Изменения давления воздуха происходят не только в самолете, но и везде. Также полезно принимать правильные лекарства для уменьшения давления в носовых пазухах.

Лекарства

Кстати о лекарствах, это тоже может быть проблемой. Некоторые лекарства ототоксичны, то есть оказывают воздействие на уши.В этот список включены следующие распространенные лекарства:

• Диуретики
• Обезболивающие, отпускаемые без рецепта
• Антибиотики

Проконсультируйтесь с врачом, если вы почувствуете ухудшение тиннитуса после того, как начнете принимать новый рецепт. Возможно, стоит переключиться на что-нибудь другое.

Тиннитус раздражает некоторых людей, но других может выводить из строя. Первый шаг — выяснить, что вызывает это, а затем подумать, как держать это под контролем изо дня в день.

Звон в ушах или гудение — заболевания ушей, носа и горла

Субъективный шум в ушах (обычно постоянный тон, иногда сопровождающийся некоторой потерей слуха)
	Опыт воздействия шума на производстве или в рекреационных целях	Осмотр врача только ‡
	Прогрессирующая потеря слуха, часто в семейном анамнезе	Только осмотр врача ‡
Баротравма (повреждение уха из-за резкого перепада давления)	Очистить историю повреждений уха	Только осмотр врача ‡
	Тиннитус и часто потеря слуха только на одно ухо Иногда другие неврологические отклонения
Лекарственные препараты (особенно аспирин, аминогликозидные антибиотики, некоторые диуретики и некоторые химиотерапевтические препараты, включая цисплатин)	Тиннитус, начинающийся в обоих ушах вскоре после начала приема препарата Кроме аспирина, возможна потеря слуха При приеме аминогликозидных антибиотиков возможно головокружение и проблемы с балансом	Осмотр врача только ‡
Дисфункция евстахиевой трубы	Часто длительное снижение слуха и частые простуды, а также проблемы с прочисткой ушей при авиаперелете или другом изменении давления Может быть в одном или обоих ушах (часто проблема с одним ухом больше, чем с другим)
	История заражения	Иногда только осмотр врача ‡ Иногда другие анализы (например, люмбальная пункция при подозрении на менингит)
	Повторяющиеся эпизоды потери слуха, шума в ушах и / или ощущения полноты в одном ухе и сильного головокружения	МРТ с усилением гадолиния для исключения вестибулярной шванномы
	Видимые аномалии при осмотре ушей, включая выделения при наружном отите	Осмотр врача только ‡
Объективный шум в ушах (обычно пульсирующий или прерывистый)
Артериальные и венозные (артериовенозные) мальформации твердой мозговой оболочки	Постоянный пульсирующий шум в ушах только в одном ухе Обычно других симптомов нет Возможный гудящий или пульсирующий шум над черепом, слышимый во время осмотра	Магнитно-резонансная ангиография (МРА), КТ-ангиография CTA) или обычная ангиография
Спазм мышц неба или среднего уха	Неравномерный щелчок или механический звук Возможны другие неврологические симптомы (когда причиной спазма является неврологическое заболевание, такое как рассеянный склероз) Возможное движение неба и / или барабанной перепонки при появлении симптомов
Турбулентный кровоток в сонной артерии или яремной вене	Возможное жужжание или пульсирующий шум, слышимый на шее во время осмотра Шум может прекратиться, когда врач надавит на яремную вену и / или заставит людей повернуть голову набок	Иногда только осмотр врача Иногда КТ-венограмма и КТ-ангиография
Сосудистые опухоли среднего уха (например, гломусные опухоли)	Постоянный пульсирующий шум в ушах только в одном ухе Возможный пульсирующий шум, слышимый над пораженным ухом во время обследования Иногда врачи могут увидеть опухоль за барабанной перепонкой, если заглянуть в слуховой проход с помощью света.	Ангиография (обычно проводится перед операцией)

Почему у меня звенят в ушах?

Точно так же, как звон колокольчика может звучать как предупреждение, звон в ушах может быть сигналом к ​​тому, чтобы обратить внимание на свое тело.

Звон в ушах или тиннитус начинается во внутреннем ухе. Чаще всего это вызвано повреждением или потерей чувствительных волосковых клеток в улитке или внутреннем ухе.

Тиннитус может проявляться по-разному, включая звуки, связанные с океаном, звон, жужжание, щелчки, шипение или свист. Звук может быть в одном или обоих ушах, постоянным или случайным, громким или тихим. Часто это более заметно ночью, когда вы не отвлекаетесь на работу или семью. Часто это связано с потерей слуха.

И это чаще, чем можно было ожидать. По данным Национального института глухоты и нарушений слуха, за последний год около 10 процентов взрослого населения США испытывали шум в ушах, который длился не менее пяти минут.

«Это не опасно для жизни, и это скорее симптом других проблем, чем сама болезнь, но это может быть изнурительным», — говорит отоларинголог Ашок Джагасиа, доктор медицинских наук. «У некоторых людей отвлекающий звук может вызвать депрессию, беспокойство и / или бессонницу.«

Причины шума в ушах

Почему возникает шум в ушах? Звон на самом деле исходит из той части вашего внутреннего уха, которая похожа на раковину улитки, которая называется улиткой. Изменения нервной активности улитки могут привести к шуму в ушах.

Эти изменения могут быть вызваны любой из следующих причин:

• Воздействие громких звуков, таких как отбойный молоток, бензопила и громкая музыка
• Травма головы или сотрясение мозга
• Накопление серы в ушах
• Кофеин
• Многие лекарства, включая аспирин, ибупрофен, лекарства от артериального давления и некоторые антибиотики
• Болезнь Меньера, заболевание внутреннего уха, возможно, связанное с жидкостями во внутреннем ухе.

Как справиться с тиннитусом

Хотя иногда тиннитус проходит сам по себе, часто он сохраняется надолго.

Хотя лекарства нет, есть вещи, которые помогут вам справиться. Здесь Jagasia предлагает 10 стратегий:

1. Рассмотрите возможность когнитивно-поведенческой терапии (КПТ).

На сеансах КПТ вы узнаете, как изменить свою реакцию на шум в ушах, переосмыслив ситуацию. КПТ также может помочь при депрессии и тревоге, вызванных шумом в ушах, и научить вас методам дыхания и расслабления мышц.

2. Оценить слуховые аппараты.

Слуховые аппараты могут усиливать внешние шумы, чтобы замаскировать шум в ушах. Вам также могут пригодиться слуховые аппараты, если аудиограмма покажет, что у вас значительная потеря слуха.

3. Очистите уши от серы (только не делайте этого дома).

«Доктора могут использовать микроскоп и небольшой инструмент для удаления ушной серы», — говорит Джагасия. «Не пытайтесь удалить его самостоятельно — для себя или своего ребенка. Попытка извлечь его ватным тампоном на самом деле приводит к продвижению серы в ушной канал и ухудшению положения.«

У пациентов старше 60 лет обычно наблюдается потеря слуха со звоном.

4. Создайте «белый шум».

Создание фонового шума, особенно ночью, может подавить звук, который вы слышите от тиннитуса. Например, зимой используйте прохладный увлажнитель воздуха, а летом — вентилятор или кондиционер.

5. Включите нежную музыку.

Тихая мелодия дает вашему мозгу возможность сосредоточиться на чем-то еще, кроме звонка.

6. Избегайте кофеина.

Кофеин может повысить кровяное давление, что сделает ваш шум в ушах более заметным.

7. Пересмотрите свои лекарства.

«Можно принимать ибупрофен время от времени, но слишком много, слишком часто может вызвать шум в ушах. Может быть, есть другие способы облегчить боль», — говорит Джагасия.

8. Изучите иглоукалывание.

Некоторые люди сообщают об облегчении с помощью иглоукалывания и других альтернативных медицинских подходов.

9.Принимайте липофлавоноиды.

Некоторым людям помогает прием безрецептурных добавок липофлавиноидов или витамина B6 в течение шести-восьми недель.

10. Носите беруши.

Если вы знаете, что будете использовать шумное оборудование или столкнетесь с ним, например, бензопилой или газонокосилкой, используйте беруши, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.

Когда обращаться за помощью при звоне в ушах

Если звон не проходит в течение нескольких недель, обратитесь к лечащему врачу. Вас могут направить к специалисту по ушам, носу и горлу (ЛОР), который назначит проверку слуха, называемую аудиограммой.

«Это помогает нам понять, связана ли потеря слуха с шумом в ушах, связанная с нервной системой», — говорит Джагасия. «У пациентов старше 60 лет мы обычно обнаруживаем некоторую потерю слуха со звоном».

Немедленно обратитесь к врачу, если вы чувствуете головокружение, полностью теряете слух на одно ухо или у вас есть симптомы головокружения вместе со звоном — комбинация симптомов, которая может сигнализировать о болезни Меньера.

Еще один потенциально серьезный красный флаг: если вы слышите свист сердцебиения, который известен как пульсирующий шум в ушах.Это ощущение может быть вызвано более серьезными проблемами, включая доброкачественную опухоль, инфекции среднего уха, высокое кровяное давление, закупорку артерий или инсульт. Если это произойдет с вами, Джагасия рекомендует как можно скорее позвонить вашему врачу.

«По мере того, как мы становимся старше, в какой-то момент мы часто начинаем испытывать звон в ушах», — говорит он. «Чаще всего это несерьезно, но шум в ушах может повлиять на вашу повседневную жизнь. Хорошая новость в том, что мы можем научить свое тело игнорировать его».

Что такое тиннитус? Узнать больше о звоне в ушах

Боковой профиль уха женщины.

Тиннитус определяется как звон или жужжание в ушах. Шум в ушах субъективен, то есть вы его слышите, а другие — нет. Приблизительно у 1 из 10 американцев есть тиннитус, и это особенно распространено среди ветеранов США.

Люди, у которых тиннитус, часто описывают
это как жужжание, свист или звон в
уши.

Симптомы шума в ушах: Почему звенит в ушах?

Постоянный звон, жужжание или жужжание может указывать на шум в ушах.Он может быть громким или тихим, пульсирующим или ровным. Вам может казаться, что у вас «звон в ушах» или что у вас полная голова. Но симптомы шума в ушах у каждого человека разные. Некоторым кажется, что шум в ушах усиливается ночью, непосредственно перед сном, когда с ним не конкурируют никакие другие звуки. Тиннитус может оставаться постоянным или периодически приходить и уходить. В тяжелых случаях звон в ушах достаточно громкий, чтобы мешать работе или повседневной активности, тогда как люди с легким шумом в ушах могут испытывать мягкий звон, который является не более чем незначительным раздражением.Также могут наблюдаться всплески шума в ушах.

Причины шума в ушах

Хотя основная причина многих случаев шума в ушах никогда не обнаруживается, существуют некоторые общие факторы риска, в том числе старение, громкое воздействие шума, определенные нездоровые привычки и множество различных состояний здоровья, таких как высокое кровяное давление или болезнь Майнера.

• Возраст: Примерно в возрасте 60 лет чувствительность слуха может ухудшиться. Узнайте больше о связи между потерей слуха и звоном в ушах.
• Громкий шум: Регулярное воздействие громкого профессионального шума от тяжелого оборудования, бензопил или огнестрельного оружия является частой причиной шума в ушах. Однако, даже если вы не работаете в шумной обстановке, вы все равно можете страдать от воздействия шума, слушая громкую музыку через наушники, часто посещая концерты живой музыки и занимаясь шумными хобби.
• Нездоровые привычки: Исследователи не совсем уверены, почему, но употребление алкоголя, курение сигарет, употребление определенных продуктов и напитков с кофеином могут играть определенную роль в возникновении шума в ушах.
• Общие недуги: Анемия, аллергия, высокое кровяное давление, сердечно-сосудистые заболевания, проблемы с кровообращением, диабет и недостаточная активность щитовидной железы — все это заболевания, которые могут привести к шуму в ушах. (Пульсирующий звук, известный как пульсирующий шум в ушах, всегда должен быть осмотрен врачом.)

Звук в ушах похож на щелчки?

В большинстве случаев нет. В большинстве случаев тиннитус похож на звон, шипение или жужжание. Если вы слышите постоянный щелкающий звук, стоит разобраться, откуда он исходит.

Сейсмический эффект: У некоторых людей резкие движения при быстрой ходьбе могут вызывать так называемый сейсмический эффект, который вызывает движение мелких костей или сокращение мышц в области среднего уха. Вы можете поэкспериментировать, чтобы выяснить, является ли это причиной, медленно и плавно пройдясь, чтобы увидеть, присутствует ли щелчок. Затем попробуйте ходить быстро и много движения, чтобы увидеть, слышите ли вы щелчки. Вы также можете проверить сейсмический эффект, быстро двигая головой вверх и вниз.

Если вы все же обнаружите сейсмический эффект, скорее всего, нет ничего, что указывало бы на серьезное заболевание. Однако, если это постоянное раздражение, обсудите это со своим специалистом по слуховым аппаратам.

Как мне перестать звенеть в ушах?

Хотя нет доказанного лекарства от шума в ушах, существует множество различных методов лечения, которые помогают его игнорировать. Например, поскольку шум в ушах очень распространен среди людей с потерей слуха, правильно подобранные слуховые аппараты могут оказаться очень полезными.Современные слуховые аппараты не только обладают функцией маскировки тиннитуса, но и помогают «переобучить» мозг, чтобы он фокусировался на желаемых звуках, что называется звуковой терапией. В других случаях лечение тиннитуса может включать в себя лекарства.

Современные слуховые аппараты не только обладают функцией маскировки тиннитуса, но и помогают «переобучить» мозг, чтобы он фокусировался на желаемых звуках, что называется звуковой терапией.

Люди с тиннитусом часто рассматривают свои страдания как обычную часть повседневной жизни, с которой они учатся справляться.Поскольку во многих случаях тиннитус недостаточно серьезен для лечения, некоторые люди обращаются к альтернативным методам лечения, чтобы найти облегчение.

Многие люди считают, что улучшение общего состояния здоровья дает некоторое облегчение от симптомов шума в ушах. Это означает контроль артериального давления, снижение стресса и снижение потребления кофеина. Другие стратегии облегчения тиннитуса включают упражнения на расслабление, медитацию и визуализацию.

Другой вариант лечения называется терапией с удержанием звона в ушах (TRT), и он разработан, чтобы научить вас игнорировать фоновый звонкий шум в ухе, известный как привыкание.В дополнение к консультациям, генератор белого шума используется для создания звуков окружающей среды, подавляющих шум в ушах.

В редких случаях шум в ушах может привести к суицидальным мыслям. Узнайте больше о том, почему это происходит и что вы можете с этим поделать, прочитав информацию о тиннитусе и суицидальных мыслях.

Болезнь Меньера?

Болезнь Меньера не связана напрямую с тиннитусом, но люди с болезнью Меньера часто ее испытывают, по крайней мере, временно. Болезнь Меньера — это заболевание внутреннего уха, которое обычно поражает только одно ухо.Это заболевание может вызывать потерю слуха, давление или боль в ухе, тяжелые случаи головокружения или головокружения, а также звон или рев в ушах. Хотя синдром Меньера не совсем понятен, похоже, что несколько вариантов облегчения тиннитуса также могут помочь при этом заболевании. Пациентам часто рекомендуют снизить уровень стресса и снизить потребление кофеина и натрия.

Что делать, если мой врач не воспринимает меня всерьез?

Тиннитус сам по себе не опасен для жизни. Однако, поскольку побочные эффекты могут включать психические расстройства, бессонницу и другие негативные воздействия, ваш лечащий врач должен серьезно отнестись к тиннитусу.Если вы чувствуете, что ваш врач не помогает, обратитесь к другому поставщику услуг.

Психиатрическая помощь — важная часть правильного лечения шума в ушах, поэтому рекомендуется также обратиться к терапевту или психиатру, если с шумом в ушах трудно справиться.

Получение помощи при тиннитусе

Если у вас шум в ушах, возможно, вы чувствуете разочарование и беспомощность, но надежда есть.

Первым делом следует проконсультироваться со специалистом по слуховым аппаратам для тщательной проверки вашей слуховой системы.Ваш врач может порекомендовать вам обратиться к аудиологу, который специализируется на диагностике и лечении шума в ушах. Посетите наш каталог поставщиков слуховых аппаратов, чтобы найти ближайшую к вам клинику, которая может провести тестирование на шум в ушах. Обратите внимание, что не все слуховые клиники лечат тиннитус, поэтому вам может потребоваться просмотреть несколько страниц клиник, чтобы найти подходящего поставщика.