Почему стопа болит при ходьбе: Боль в стопе — причины и лечение

Болит стопа, пятка

Стопа, как и кисть руки, имеет сложное строение. Она образована 26 различными костями,

которые соединены многочисленными суставами и связками. Кости стопы обеспечивают

смягчение резких нагрузок на суставы ног, таза за счет наличия свода. Сложность строения и

постоянная нагрузка создают условия для развития различных заболеваний суставов, связок,

костей стопы. Переохлаждение ног, спортивные и бытовые травмы, другие факторы

повышенной нагрузки могут вызвать дискомфорт и боли в области стопы, пятки.

Одна из частых причин боли в стопе – травма. Ушиб, вывих сустава, перелом костей стопы

вызывают сильную боль, ограничение движений, отек стопы. В таких случаях с обращением к

врачу мы не задерживаемся. Но существует множество других причин боли, которые вначале не

кажутся такими значимыми. Боль в стопе может развиваться постепенно, почти незаметно при

плоскостопии, остеопорозе, подагре, ревматоидном артрите. Варикозная болезнь вен, флебит,

облитерирующий эндартериит могут вызывать боли в ногах на ранней и более поздней стадии.

Терпимая боль со временем становится постоянной и острой, может существенно ограничить

возможность передвижения.

Нередко боль локализуется в области пятки. Так называемая «пяточная шпора», «плантарный

фасциит» возникают чаще на фоне плоскостопия. Уплощение свода стопы и перенапряжение

подошвенной фасции, которая крепится к пяточной кости, вызывает раздражение как самой

фасции, так и пяточной кости, появляются боли в области пятки. Со временем при ходьбе боли в

пятке обостряются из-за развивающейся «пяточной шпоры». Лечение «пяточной шпоры» требует

времени и терпения.

В клинике «Элеос» квалифицированные специалисты проведут диагностику причины болей в

стопе и в пятке, назначат эффективное лечение. Специалисты физиотерапевтического

отделения, лечебной физкультуры, массажа, иглорефлексотерапии и других нетрадиционных

методов лечения помогут уменьшить болевые проявления в стопе и в пятке и не допустить

повторного обострения.

Лечение поперечного плоскостопия

Продольное плоскостопие встречается обычно встречается в возрасте 16-25 лет. Плоскостопие поперечное чаще встречается в более позднем возрасте (35-50 лет). При этом важное значение имеет вес человека: чем больше вес и, соответственно, нагрузка на все отделы стопы, тем более выражено плоскостопие. Плоскостопие встречается в 20 раз чаще у женщин, чем у мужчин.

Часто поперечное плоскостопие сопровождается другими изменениями стопы, такими как продольное плоскостопие, которое обычно появляется в молодом возрасте.

Симптомы плоскостопия

• Стертость обуви и больший износ подошвы с внутренней стороны.
• Быстрая утомляемость ног при ходьбе и статичной деятельности на ногах.
• Усталость и боли в ногах к вечеру, чувство тяжести, судороги.
• Отечность стоп и лодыжек.
• Трудности и боли при ношении туфлей со шпильками и на высоких каблуках.
• Необходимость покупать обувь на большего размера из-за размера стопы по ширине.
• Расширение стопы настолько, что нога не влезаете в обувь, которая раньше была впору.

При поперечном плоскостопии поперечный свод стопы уплощается, передний отдел стопы распределяет давление на суставы всех пяти плюсневых костей, длина стоп сокращается вследствие веерообразного расхождения плюсневых костей, отклонения I пальца наружу и молотко-образной деформации центральных пальцев.

Поперечное плоскостопие называют также поперечно-распластанной стопой с отклонением I пальца наружу.

При поперечном плоскостопии передний отдел стопы расширяется и как бы распластывается. Опора при этом распределяется на головки всех плюсневых костей, а не только на первую и пятую, как анатомически заложено от природы. Увеличивается нагрузка на ранее слабо задействованные вторые и четвёртые суставы плюсневых костей, и снижается доля нагрузки приходящаяся на сустав первой плюсневой кости.

Изменяется работа мышц, которые прикреплены к первому пальцу стопы, что создает условия для отклонения первого пальца стопы внутрь. Головка первой плюсневой кости при этом выпирает, а первый палец откланяется в сторону второго, создавая давление на него, и приводит к деформации второго пальца.

Поперечное плоскостопие часто связанно с длительным пребыванием на ногах, лишним весом (включая его возрастание во время беременности), уменьшением мышечного тонуса и снижением эластичности мышц при длительном малоподвижном образе жизни, иммобилизации вследствие травм и переломов, старении и т. п. Также при длительной ходьбе на «шпильках» или высоких каблуках происходит перераспределение давления масса тела: с пятки она перераспределяется на область поперечного свода, который к ней не готов, поэтому не справляется с нагрузками и деформируется, отчего и возникает поперечное плоскостопие. Основной причиной в развитии поперечного плоскостопия, таким образом, является недостаточность связочного аппарата.

Проявления поперечного плоскостопия

Поперечное плоскостопие отражается в перераспределении нагрузки веса тела с пятки на передний отдел стопы: при ходьбе здорового человека самая большая нагрузка приходится пятку и на I плюсневую кость (подходящую к большому пальцу), при поперечном плоскостопии данная нагрузка значительно репераспределяется. Нагрузка, ранее приходившаяся на I плюсневую кость, приходится на головки средних плюсневых костей. Из-за такого перераспределения нагрузки I плюсневая кость разворачивается и приподнимается, а большие пальцы стоп отклоняются. Так как передняя часть стопы и ее центральная часть получают значительную нагрузку, кожа на ее подошве утолщается, на ней появляются сухие мозоли и натоптыши.

Значительное отклонение большого пальца от нормального положения наблюдается при продолжительном поперечном плоскостопии. Такое отклонение большого пальца стопы сопровождается болями, возникающими при давлении на область I плюсневой кости (например при сдавливании в обуви). У головки этой кости (ниже большого пальца стопы) возможны признаки воспаления (бурсита), которые появляются покраснением и опуханием этой области. Постепенно в этом месте возникает разрастание хрящевой ткани («косточка»).

В суставе первой плюсневой кости и главной фаланги первого пальца возникает остеоартроз. Подвижность в данном суставе уменьшается, появляются болевые ощущения. Другие пальцы стопы так же претерпевают изменения. В суставах между головками плюсневых костей и основными фалангами пальцев образуются подвывихи суставов. Средние пальцы, на которые теперь падает непомерно большая для них нагрузка, приобретают молоткообразную форму.

Молоткообразная деформация пальцев стопы, которая нередко и становится главным источником болевого синдрома у людей с поперечным плоскостопием, делает сложным и болезненным ношение им стандартной, а подчас и ортопедической обуви.

Болевой синдром и проблемы при пользовании обувью приводят к малоподвижности, раздражительности, иногда разрушают психо-эмоциональное равновесие человека и лишают возможности передвигаться. Все это приводит к ограничению трудовой и бытовой деятельности.

Последствия плоскостопия

Плоскостопие приводит к очень серьезным последствиям для всего организма. Эта казалось бы патология местного значения, которая влияет практически на весь опорно-двигательного аппарат и ускоряет его износ.

Основные последствия плоскостопия.

• Болезни позвоночника и нарушения осанки (искривления, остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков, радикулит).
• Избыточная нагрузка на суставы и как результат преждевременный их износ (остеоартрит, артрозы суставов) в следствие дополнительных поперечно направленных нагрузок.
• Болезни таза (коксартроз).
• Деформации стопы приводят к «неврологической дезорганизации», из-за искажения или неверной трактовки нервных импульсов от рецепторов стопы. Как следствие, к нарушениям равновесия и координации, снижению эффективности движений.
• Мышечный дисбаланс приводит к возникновению болезненных «триггерных» точек. Нарушается плавность походки, с годами появляется хромота. При плоскостопии снижается эффективность работы механизма венозной помпы икроножных мышц, возникает застой крови в ногах, что способствует образованию варикозного расширения вен нижних конечностей.
• Еще одно следствие плоскостопия – это заболевание подошвенного апоневроза, нерва (невралгия Мардана) — пяточная шпора, которая сопровождается жгучими болями.
• Вследствие замедления кровотока в нижних конечностях, хуже работает сердечно-сосудистая система в целом.

Снижение работы сердечно-сосудистой системы, в свою очередь, приводит к хронической гипоксии тканей нижних конечностей. Это способствует прогрессированию варикозного расширения вен. Образуется замкнутый круг. У пожилых людей с изначально сниженной работой сердечно-сосудистой системы и диабетиков такие нарушения часто приводят к патологическим отекам, трофическим нарушениям, язвам стопы и голени.

Лечение и замедление прогрессирования поперечного плоскостопия

Консервативное лечение направлено на сдерживание прогрессирования плоскостопия и уменьшение болей. На ранних стадиях поперечного плоскостопия лечение заключается в изготовлении и ношении индивидуальных ортопедических стелек или валиков подкладываемых ниже расположения натоптышей. На поздних стадиях ( при тяжелых деформациях) поперечного плоскостопия больные носят ортопедическую обувь, сшитую по индивидуальным меркам в строгом соответствии с рекомендациями ортопеда-травматолога.

В консервативное лечение входят также физические упражнения, массаж и физиотерапевтические процедуры, теплые ванночки для ног (способствуют расслаблению мышц, а значит и снятию болей). Консервативное лечение при таких деформациях является профилактическим мероприятием, поддерживающими функцию деформированных пальцев и стоп при статических и динамических нагрузках, которое позволяет улучшить качество жизни пациентов и замедлить прогрессирование деформаций стопы. Однако, если плоскостопие уже привело к деформации пальцев стопы (их молоткообразной форме), первостепенное значение при уделяется хирургическим методам коррекции и устранению вторичных изменений мягких тканей.

Хирургическое лечение поперечного плоскостопия проводится при значительных болях, которые удается снять применением консервативных методик лечения. Вмешательства проводятся на суставах пальцев для устранения вальгусного отклонения I пальца как самостоятельное вмешательство или как компонент реконструктивной операции, направленной на коррекцию всего переднего отдела стопы. Среди них нужно, прежде всего, назвать операцию Шеде.

Проводятся операции на костях и связках стопы. Как правило в процессе операции срезается хрящевой нарост на головке плюсневой кости (часть выступающей «косточки»), кость выравнивается, сухожилие уменьшается для того, чтобы оно могло удерживать I палец стопы в прямом положении. Все это фиксируется специальной лентой. Операция сложная, но эффективная.

Возврат к списку

Причины боли в пятке – симптомы, к какому врачу обращаться

Частоту распространения боли в пятке определить сложно. Многие люди, периодически испытывая боль, предпочитают ее терпеть или лечиться самостоятельно, не обращаясь к врачу.

Причины боли в пятке

Причина болей в пятке — воспаление. Его в свою очередь могут вызывать разные факторы.

• Травма. Чаще всего боль в пятке возникает из-за воспаления, вызванного травмированием пяточных структур, — механических повреждений пяточной кости, сухожилий, синовиальных сумок или связок. Из-за этого могут развиться сопровождающиеся болевым синдромом патологии — трещины пяточной кости, ушибы, растяжения голеностопных связок и ахиллового сухожилия, пяточные шпоры и бурситы.
• Вторая по распространенности причина воспаления и болей в пяточной области — нарушение обмена вещества: сахарный диабет и подагра. При сахарном диабете поражаются стенки кровеносных сосудов. Первыми от диабетической ангиопатии страдают вены на ногах. При подагре в суставах и околосуставных структурах скапливаются соли мочевой кислоты. Сосудистые нарушения при диабете и скопления мочевой кислоты при подагре — причины болевого синдрома.
• Иногда пятки могут болеть при воспалениях, вызванных аутоиммунными заболеваниями — например, при реактивном артрите. Редко боли в пятке могут возникать из-за воспалительных поражений пяточных структур патогенными микробами. Как правило, гнойное воспаление пяточной кости наблюдается при туберкулезе и остеомиелите.

Что может болеть в пятке

Пяточная кость. Боль в ней возникает из-за воспаления при реактивном артрите, эпифизите, остеомиелите, туберкулезе, остеохондропатии бугра и переломах.

Кожа и подкожная клетчатка. Вовлекаются в патологические процессы при поражении структур под ними. Болят при диабетической ангиопатии, подагре, растяжении связок голеностопа, пяточной шпоре и т.  д.

Синовиальные сумки. В пяточной области их две — ретрокальканеальная и поверхностная сумка ахиллова сухожилия. Болят при бурситах.

Связки и фасции. Чаще всего поражаются латеральные связки голеностопного сустава. Болят при ушибах и растяжениях тыльной поверхности стопы. Плантарная — подошвенная фасция — как правило, болит при плантарном фасциите — пяточной шпоре.

Ахиллово сухожилие. При его воспалении болит задняя поверхность пятки.

Нервы и сосуды. Нервы, как правило, воспаляются при любых патологиях пяточных структур. Поражение сосудов вызывает боль при ушибах, диабетической ангиопатии, остеомиелите и туберкулезе пяточной кости.

Межпредплюсневые суставы. Таранно-пяточно-ладьевидный и пяточно-кубовидный суставы, как правило, болят при подагре.

К какому врачу идти, когда болит пятка

В первую очередь при пяточной боли необходимо исключить более опасные заболевания, требующие неотложного лечения. Поэтому первый специалист, к которому нужно обратиться при боли в пятке, — врач-хирург.

Заболевания, при которых возможны пяточные боли:

• пяточная шпора, или плантарный фасциит;
• бурсит;
• деформация Хаглунда;
• тарзальный туннельный синдром;
• туберкулез пяточной кости;
• остеомиелит;
• реактивный артрит;
• остеохондропатия;
• эпифизит;
• диабетическая ангиопатия;
• подагра;
• ушибы;
• растяжения;
• воспаления сухожилий;
• трещины.

Распространенные жалобы

Если у вас боли с внутренней стороны пятки, в первую очередь необходимо исключить пяточную шпору — для этого делают рентген. Если шпоры нет, причиной боли сбоку могут быть травмы, деформации стопы или избыточные нагрузки — лишний вес, неудобная обувь, тяжелый физический труд.

Если пятка болит при ходьбе и на нее больно наступать, постарайтесь снизить нагрузки и обратитесь к врачу. При описанных симптомах в первую очередь подозревают пяточную шпору, ахиллит, остеохондропатию бугра пятки, бурсит либо нагрузочный периостит. Кроме них возможны инфекционные болезни, онкология и травмы. Тактику индивидуальной дифференциальной диагностики разрабатывает лечащий врач.

Чаще всего пятка болит поле сна при пяточной шпоре. Для заболевания характерна интенсивная боль в области пяток по утрам, во второй половине дня она стихает.

Диагностика болей в пятке

При обращении к врачу обследование проводится по определенному плану. Врач подробно расспрашивает о жалобах, уточняя их характер, тип и локализацию боли, проводит осмотр больной области. Если есть необходимость, назначает ряд лабораторных тестов и инструментальных обследований. К ним относятся:

• Общий анализ крови. Он необходим для выявления воспалительного процесса, снижения гемоглобина при анемии, изменения уровня тромбоцитов при проблемах свертывания крови.
• Биохимия крови. Анализ покажет имеющиеся сдвиги в обменных процессах, поможет в выявлении диабетических поражений, ревматоидных, подагрических артритов, инфекций, вызванных патогенными стрептококками.
• Анализ на онкомаркеры. Он нужен при подозрении на опухолевые процессы костей.
• Посев гнойного отделяемого на флору. Необходим при наличии гнойных поражений, подборе антимикробных препаратов.
• Рентгенография костей и мягких тканей стопы. Поможет в определении необъяснимых болей в пятке, в том числе после травмы, на фоне дегенеративных процессов.
• УЗИ при выявлении артритов, бурситов, невромы, туннельного синдрома с определением локализации очага воспаления.
• Пункция кости или синовиальной сумки при подозрении на инфекционные или опухолевые поражения.
• КТ или МРТ для точной диагностики поражения любых структур в области стопы и пятки.

Методы лечения болей в пятке

Патологии пяточной области стараются лечить консервативно, но это не всегда возможно. Если консервативная терапия неэффективна — это показание к операции. Хирургическое лечение быстро и навсегда устраняет причину болей в области пятки. Современная хирургия основана на малоинвазивных амбулаторных техниках с минимальной травматизацией и коротким периодом восстановления.

Пяточная шпора

Хирургическое лечение пяточной шпоры показано, если консервативная терапия не дает результата в течение 6 месяцев. Виды операций при пяточной шпоре — удаление остеофита и плантарная фасциотомия.

Вмешательства проводят под местной анестезией. Через небольшой разрез хирург вводит эндоскопический зонд и микрохирургические инструменты. Под контролем микровидеокамеры он иссекает костный нарост, а при необходимости — и воспаленный участок фасции. Чтобы в дальнейшем не сдавливался нерв, рассекают толстую часть приводящей мышцы большого пальца стопы.

Подробнее о диагностике и способах удаления пяточной шпоры — здесь.

Если боль при пяточной шпоре вызвана не остеофитом, а избыточным натяжением подошвенного апоневроза, делают тенотомию — частичное рассечение сухожилия. Операцию выполняют без разрезов — через проколы с помощью электрического тока высокой частоты (радиочастотная тенотомия).

Бурсит

Бурсэктомия — хирургическое удаления синовиальной сумки — показана при неэффективности консервативного лечения бурсита. Операцию делают без разрезов в артроскопической технике.

Через 2-3 прокола диаметром 4-5 мм в сустав вводят микрохирургические инструменты и миниатюрную видеокамеру. Суставную капсулу рассекают и извлекают. На разрезы накладывают стерильную повязку. Длительность процедуры — около 30 минут. Восстановительный период — 2 дня.

Деформация Хаглунда

При неэффективности консервативного лечения деформации Хаглунда показано хирургическое вмешательство. В ходе эндоскопической операции — без разрезов — костный нарост удаляют с поверхности пяточного бугра, после иссекают ретрокальканеальную сумку. Таким образом восстанавливают механические функции ахиллова сухожилия и устраняют причину болей.

Тарзальный тоннельный синдром

Тарзальный тоннельный синдром, вызванный объемными патологическими образованиями в тарзальном канале — как врожденных, так и приобретенных в результате деформации стопы — требует хирургического лечения. В ходе операции патобразования удаляют и восстанавливают нормальную проходимость канала.

Туберкулез пяточной кости

На поздних стадиях туберкулеза, а также при неэффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение. В ходе операции иссекают омертвевшие ткани пяточной кости и дезинфицируют образовавшиеся внутри нее полости.

Остеомиелит пяточной кости

При остеомиелите в ходе операции вскрывают гнойный очаг на пяточной кости, очищают его от гноя и мертвых тканей, после чего тщательно дезинфицируют область локализации воспаления.

На первичном приеме врач-хирург либо исключит неотложную патологию и направит вас к профильному специалисту, либо незамедлительно начнет лечение.

Лечение боль в стопе — Екатеринбург Новая Больница

Как Вы думаете, почему мы способны ходить долго и не уставать? Ходить по разным поверхностям? Бегать босиком? Как так получается, что совсем небольшой по объёму голеностопный сустав выдерживает вес тела человека и не ломается (более того, там редко развивается остеоартроз)? А, если заглянуть в биологию, как человек стал единственным прямоходящим млекопитающим на Земле?

Причина – в уникальном строении человеческой стопы:

• 28 костей и 33 сустава.
• Пять продольных сводов и один поперечный, которые формируются за счёт пассивных (кости и связки) и активных сил (мышцы)
• Огромное количество связок и способность выдерживать вес больше собственного тела.

Всё это – залог успешной работы стопы, которая функционирует по принципу пружины, сначала запасая энергию, а затем – превращая её в жесткость.
Тем не менее, и этот идеальный механизм подвержен повреждениям и заболеваниям. Давайте разберём наиболее частые из них.

Заболевания стопы

Безусловный «лидер» среди всех проблем стопы – вальгусная деформация 1 пальца. Вопреки распространённому мнению, это не отдельный нарост на стопе, а утолщенная головка плюсневой кости 1 пальца. Причина утолщения – высокая нагрузка на 1 палец, которая наблюдается при ношении неправильной обуви («балетки», как и высокие каблуки с узким носом – не лучший вариант), длительной нагрузке на стопу (продавцы и балерины, например), уплощении продольного свода стопы (развивается с возрастом, быстрее – при избыточной массе тела), особенностях развития соединительной ткани, некоторых ревматических заболеваниях (ревматоидный артрит). В результате избыточной нагрузки увеличивается угол между 1 плюсневой костью и фалангой 1 пальца стопы, а 1 палец постепенно занимает «диагональное положение» и «выталкивает» второй а, иногда, и третий палец стопы (формируются так называемые «молоточкообразные пальцы»).

Кроме того, в результате избыточной нагрузки воспаляется сумка вокруг 1 плюснефалангового сустава и появляется боль. Лечение данной патологии направлено на обезболивание и профилактику дальнейшей деформации и включают в себя гимнастику, правильную обувь или стельки, межпальцевые перегородки, ортезы для 1 пальца и обезболивание при необходимости. Хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин) для вальгусной деформации 1 пальца, впрочем как и для любых других заболеваний стопы – неэффективны. Оперативное лечение показано в том случае, если возникают трофические нарушения в области сустава (потертости, ранки) и при выраженной деформации, когда возникают проблемы с ношением обуви или пациентка испытывает эстетический дискомфорт. При хирургическом лечении производится остеотомия (т.е. иссечение части кости) вместе с операцией на мягких тканях для восстановления свода и функции стопы.

Вторая по частоте патология – это «пяточная шпора», точнее – подошвенный фасциит. В чём разница? Для того, чтобы разобраться, вспомним анатомию стопы. Пяточная кость – основной «компонент» заднего отдела стопы, к которой прикрепляется толстая и мощная плантарная фасция – связка, которая начинается от «подушечек» пальцев и заканчивается, вплетаясь в надкостницу, в области пятки со стороны подошвы. Её самое «слабое» место – это участок, где связка прикрепляется к пяточной кости. Поэтому при острых или хронических повреждениях именно в этом месте возникают «микронадрывы» и, как следствие, — «микровоспаление», которое и вызывает боль. Называется это подошвенный (или плантарный) фасциит.

Спровоцировать повреждение может избыточный вес, ограничение сгибания в голеностопном суставе, долгое пребывание на ногах в течение дня, ходьба босиком по неровным поверхностям, занятия некоторыми видами спорта (например, бег в неподходящей обуви) и очень часто – ношение обуви на плоской подошве (балетки).

Проявляется заболевание болью в пятке при ходьбе (по выражению пациентов – «как гвоздь вбили»), больше в начале движения или к концу дня, усиливается при ходьбе босиком.

Через несколько месяцев в области воспаления происходит оссификация (уплотнение, отложение солей кальция). На рентгенографии стопы при этом становится заметен участок подошвенной связки. Это и называется на языке рентгенологов — ПЯТОЧНАЯ ШПОРА. Именно рентгенологическая находка – пяточная шпора не может болеть, так причина боли – это всегда воспаление. Поэтому очень важно понять, что наличие пяточной шпоры на рентгенограмме и подошвенного фасциита как клинического признака не всегда совпадают. При типичных проявлениях пяточного фасциита врач ревматолог не направляет пациента на рентгенологическое исследование, поскольку тактика лечения не зависит от его результатов.

А само лечение направлено на смягчение удара при ходьбе (подпяточники), растягивание связки (гимнастика, ночные шины), обезболивание (локальное введение гормонов глюкокортикоидов и противовоспалительные препараты) и стимуляцию заживления (ударно-волновая терапия).

Следующая группа заболеваний, которые поражают стопу – это артриты. Их много, и каждый имеет свою клиническую картину. Отличить их один от другого – задача врача, потому подробно рассказывать о каждом не будем. Но ориентиры дадим…

Самый распространённый артрит – подагрический (или просто «подагра»). В 70% случаев он дебютирует с большого пальца стопы, точнее – с сустава в основании пальца. Боль при этом носит резкий, невыносимый характер. Длится она недолго — 2-3 дня, с длительными периодами спокойствия между приступами. Однако чем дальше течёт подагра, тем короче становятся «светлые» промежутки и длиннее – «тёмные», в процесс вовлекаются и вышележащие отделы стопы, голеностопный сустав и многие другие суставы, хуже помогают обезболивающие препарат, что вынудит даже самого стойкого пациента обратиться к врачу.

Лечение подагры – благодарное и любимое ревматологами занятие, так как способно полностью избавить пациента от мучительных болей, а это в нашей специальности бывает не всегда. Подробно об этом написано в статье «Подагра».

Следующие по частоте артриты – ревматоидный и псориатический. Они имеют принципиальные отличия между собой. Ревматоидный – симметричный, в дебюте поражает суставы в основании 2-5 пальцев, имеет чётко воспалительный характер болей и прогрессирующее течение, обычно хорошо поддаётся вовремя начатой терапии. Псориатический – асимметричный, суставы поражает «по вертикали» (характерный симптом – «палец-сосиска» — воспаление всех тканей сустава), может протекать как достаточно мягко, так и очень агрессивно с развитием деформации, более «капризный» в плане побора терапии.

Тщательный сбор анамнеза помогает врачу отличить разные виды артритов. А для пациентов с подагрой есть свой «лайфхак»: так как приступы обычно быстротечны и пациент часто не успевает попасть к врачу с острой проблемой – можно сделать фото во время приступа и показать на приёме. В некоторых случаях это может здорово облегчить диагностику.

В заключение несколько слов о боли в голеностопном суставе. Как уже упомянуто выше, несмотря на большую нагрузку, он редко подвергается поражению остеоартрозом (исключение — вторичный остеоартроз после травмы /остеоартроз на фоне артритов), а наиболее частой причиной боли в нём является поражение связочного аппарата. Ходьба на каблуках, в неудобной обуви и по неровным поверхностям предрасполагает к получению «микротравм» (подвернули-подогнули ногу): возникает микроповреждение связок, а затем – воспаление, которое и даёт боль. В дальнейшем при постоянном повреждении волокна связок начинают «срастаться» медленнее, появляются явления фиброза и боль становится постоянной.

Кроме того, между слоями связок есть «свободные пространства», в которых при воспалении скапливается жидкость и это хорошо видно внешне (обычно – это припухлость в области лодыжек).

Распространённая ошибка диагностики заключается в том, что при рутинном проведении рентгенографии голеностопного сустава в описании будет звучать термин «остеоартроз» и лечение пойдет по неправильному пути. Вместо гимнастики для укрепления связок и мышц и ношения бандажа с адекватным обезболиванием будут назначены хондропротекторы, которые вряд ли принесут облегчение, а ограничение движений в суставе (а при боли всегда хочется включить режим «охранительного торможения») ещё больше ослабит связочный аппарат и создаст условия для дальнейшего повреждения.

Вывод: грамотный специалист не только сэкономит время и деньги за счёт НЕ назначения ненужных обследований, но и поможет сохранить здоровье на годы вперёд!

---

Стоимость консультаций ревматологов Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Почему болит стопа при ходьбе

Боли в разных частях тела являются распространенным явлением. Часто они возникают из-за спазмов в мышцах или по другим безобидным причинам. Но когда неприятные ощущения затягиваются на длительный период, следует запланировать поход к врачу. В противном случае велика вероятность развития патологий в тканях или суставах.

Основные причины болей в стопе во время движения

Самыми распространенными причинами возникновения болей в стопе посередине при ходьбе врачи называют повреждения нервов или возрастные изменения:

1. Неврома — доброкачественное разрастание нервной ткани. Чаще всего встречается у женщин. Характеризуется слабо выраженной болью в районе третьего и четвертого пальцев. В некоторых случаях наблюдается также покалывание и жжение. Во время ходьбы болезненное ощущение только усиливается, особенно если носок обуви давит на пальцы. Некоторые пациенты замечают будто в ноге находится посторонний предмет.
2. Артрит или воспаление суставов — боль появляется при игнорировании болезни в следствии деформации стопы.
3. Истончение защитной жировой прослойки в области плюсневых костей. Это неизбежное возрастное изменение, которое, из-за сдавливания сумок стопы, приводит к бурситу.

Помимо этого, причиной развития неприятного симптома может быть:

1. Вывихи костей и суставов.
2. Плоскостопие — возникает в результате сильных нагрузок на ноги. Помимо боли, наблюдается чрезмерная утомляемость конечностей при ходьбе или беге. В основном плоскостопие развивается у людей, которые длительное время находятся на ногах, либо часто носят тяжести. Также болезнь проявляется после перелома костей стопы или лодыжек.
3. Неправильное врастание ногтя, воспаления пальцев, мозоли и бородавки также могут стать причиной дискомфорта в стоп при передвижении. Проблема заключается в неподходящей обуви, которая и вызывает перечисленные дефекты. Чтобы нейтрализовать симптом достаточно будет отказаться от старой обуви.
4. Эритромелалгия. Эта болезнь стоп обычно поражает представителей мужского пола. Среди прочих симптомов — покраснение и жжение. Чтобы умерить боль достаточно будет охладить ноги. Такая реакция организма объясняется сильным воздействием тепла на пораженную область. Кроме того, болезнь может выступать в качестве сопутствующего симптом гипертензии, полицитемии или тромбоза.

Даже если других симптомов нет, а боль слабо выражена, стоит сходить на проверку к врачу. Когда в теле длительное время чувствуется дискомфорт — это явный сигнал о наличии проблем, которые вылечить в домашних условиях вряд ли получится.

Что делать если больно наступать на ногу

Провести обследование, и назначить лечение при болях в ступне должен ортопед. Так как запущенные болезни стопы нередко приводят к нарушениям позвоночника, врач также может назначить дополнительный осмотр. Если пациента беспокоит исключительно дискомфорт в стопе, ортопед может уточнить характер боли и отправить на прохождение рентгена, МРТ и КТ.

Диагноз и методика лечения определяются только на основании полученных результатов. В случае, если причин для беспокойств не нашлось, врач может назначить лечебную гимнастику или массаж.

В качестве профилактики можно включить в свою жизнь несколько полезных привычек:

• Плаванье и пешие прогулки помогают разработать суставы.
• Разминка помогает подготовить больную стопу к нагрузкам.
• Заниматься спортом разрешается только в специальной обуви.
• Ходьба босиком по траве, песку или специальному коврику с колючками.
• Женщинам рекомендуется реже носить туфли на каблуках.

Источник: https://nogostop.ru/

Метарзалгия – боль в стопе при ходьбе/в покое

Причиной боли может быть и воспаление суставов, и повреждение костей,

и целый ряд проблем с мягкими тканями. Обычно, когда пациент жалуется на боль в области переднего отдела стопы, врач ставит диагноз – «метатарзалгия». Одной из причин боли может быть деформация стопы, обусловленная смещением книзу головки плюсневой кости, которая все время опущена, хотя должна перемещаться вверх и вниз во время ходьбы.

Главная причина ее неподвижности – это повреждение плюснефалангового сустава. Головка поврежденной кости находится ниже, чем остальные, поэтому всегда подвергается слишком сильным нагрузкам.

Заболевание усугубляется неудобной обувью, особенно обувью на тонкой подошве, так как она практически не поглощает удары во время ходьбы или бега. Но если возникает боль в области головки плюсневой кости, то даже самые удобные ботинки вряд ли вам помогут. Только полное устранение причин заболевания может снять воспаление сустава. Деформации, приводящие к подошвенному смещению костей, вызывают воспаление и дальнейшее повреждение сустава, развиваются капсулит и синовит. Основным симптомом этих заболеваний является боль в области сустава, особенно когда нога наступает на камень: вам кажется, что у вас на подошве огромный синяк. Так происходит из-за того, что воспаленная область расположена около нервного канала. иногда люди даже просыпаются ночью от сильных болей в ступне. Это происходит из-за появления отека вокруг воспаленного места.

При ходьбе отек несколько уменьшается и не давит на ту область, где проходит нерв. Ночью ничто не мешает отеку образовываться вокруг сустава, и он сдавливает ткани, окружающие нервный канал. Это и вызывает сильную боль.

Избыточная пронация, является основной причиной и этих заболеваний плюсневых костей. В отличие от частного случая – смещения плюсневой кости к подошве, которое вызывает деформацию только их головок, нарушения биомеханики распространяются на всю стопу.

Как же вылечить боль в области плюсневых костей, вызываемую нарушениями в биомеханике? Вы угадали – с помощью ортопедических стелек и обуви, а также противовоспалительных методов физиотерапии. В настоящее время также применяют методы высокоинтенсивной лазерной терапии.

Диабетическая стопа, симптомы, диагностика, лечение

Описание заболевания

Диабетическая стопа – это тяжелое осложнение сахарного диабета, проявляющееся поражением сосудов, нервов, мышц и костей ступни. Выражается оно в появлении на коже стопы глубоких незаживающих язв, участков омертвения ткани. При тяжелом течении болезни могут поражаться даже кости и связки стопы. Кстати, именно диабетическая стопа и развивающаяся в связи с ней гангрена являются самой частой причиной ампутации конечности при сахарном диабете.

Как возникает диабетическая стопа?

Всем известно, что основным симптомом и главным патологическим фактором сахарного диабета является повышенный уровень глюкозы в крови. В норме концентрацию сахара в организме держит на постоянном уровне гормон инсулин, активно вырабатываемый поджелудочной железой тогда, когда концентрация глюкозы растёт – например, после еды. Путём химических реакций инсулин утилизирует поступившую в организм глюкозу и поддерживает её концентрацию в крови на относительно постоянном уровне.

Однако если человек болен сахарным диабетом, эта стройная система даёт сбой, и избыток глюкозы начинает накапливаться сначала в крови, а затем постепенно проникать в ткани организма. И, так как абсолюно всё в нашем организме взаимосвязано, то нарушение углеводного обмена неумолимо влечёт за собой и нарушения обмена белков и жиров. В сумме это становится причиной постепенного разрушения мелких капилляров и нервных окончаний и, как следствие, плохого кровообращения в тканях.

Ступни ног испытывают практически постоянную нагрузку, а кожа на них часто травмируется, особенно если человек болен сахарным диабетом, который всегда сопровождается сухостью кожи. Незаметные потёртости, трещинки и ранки на коже в сочетании с ухудшением кровообращения и питания тканей превращаются в глубокие, длительно незаживающие раны, а затем, если присоединится инфекция – и в язвы.

Диабетическая стопа – достаточно частое осложнение сахарного диабета и может возникнуть у любого пациента, однако врачи отмечают, что у пациентов с вредными привычками (курение и употребление алкоголя), а также с сопутствующей гипертонической болезнью и высоким уровнем холестерина в крови, риск развития диабетической стопы значительно выше.

Разновидности и симптомы диабетической стопы

В соответствии с основной причиной, приведшей к развитию диабетической стопы, медики выделяют три клинических формы этого осложнения: ишемическую, нейропатическую и смешанную.

Ишемической называют диабетическую стопу, возникшую вследствие преимущественного поражения кровеносных сосудов и капилляров нижней конечности. При этом на первое место среди симптомов выходят проявления нарушений кровообращения.
Ткани стопы страдают от дефицита кислорода, появляются отёки и боли при ходьбе. Но сохраняется чувствительность, нет мозолей и деформаций стопы. На коже образуются волдыри, которые, не заживая, со временем превращаются в болезненные язвы с неровными краями.

Причиной нейропатической диабетической стопы является преимущественное поражение нервов нижней конечности. Самым ярким симптомом болезни является снижение чувствительности стопы к изменениям температуры и прикосновениям. Кожа ступни и голени при этом сухая, шелушащаяся, на ступне появляются грубые мозоли, незаживающие хронические трещины между пальцами и безболезненные язвы с ровными краями. С течением болезни стопа может деформироваться.

Для смешанной формы диабетической стопы характерно сочетание как сосудистого, так и нейропатического причинных факторов и, соответственно, их проявлений.

Диагностика и лечение диабетической стопы

Стадии развития

Врачи выделяют пять стадий развития диабетической стопы:

• Первая стадия – язвы располагаются только на коже, не затрагивая подлежащие ткани
• Вторая стадия – язвенные поражения затрагивают подкожную клетчатку, а в тяжелых случаях – мышцы и связки
• Третья стадия – в патологический процесс вовлекаются суставы и кости
• Четвёртая, пятая стадия – гангренозные изменения нижней конечности разной степени распространённости.

Диагностические методы

Как правило, диагностика диабетической стопы не представляет трудностей: сочетание характерных симптомов и сахарного диабета говорит само за себя. Однако для эффективного лечения этого заболевания необходимо обязательно определить его стадию и форму. Для этого проводятся специальные исследования, направленные на изучение интенсивности кровообращения в стопе (допплерометрия, ангиография), делается рентгеновский снимок стопы. Если имеются язвы или трещины, то необходимо взять их содержимое на бактериологическое исследование.

Как лечить?

1. Главный принцип лечения диабетической стопы заключается в снижении уровня сахара в крови, то есть в компенсации основного заболевания – сахарного диабета.
2. Обувь должна быть удобной и здоровой, так как если диабетическая стопа уже начала развиваться, каждая трещинка или потёртость может стать роковой и завершиться гангреной. От вредных привычек, особенно от курения, провоцирующего спазм сосудов и усугубляющего течение болезни, следует отказаться раз и навсегда.
3. Язвы очищают и обрабатывают антисептическими препаратами, участки омертвевших тканей удаляют – это необходимо для профилактики развития гангрены стопы.
4. Если больной страдает ишемической формой диабетической стопы, ему необходимо лекарственное, а в некоторых случаях – и хирургическое восстановление кровотока.
5. При нейропатической форме требуется приём препаратов, улучшающих обмен веществ в нервной ткани и стимулирующих восстановление нервных окончаний в нижних конечностях.

Как избежать?

Профилактические мероприятия при диабетической стопе можно свести к трём основным пунктам:

• контроль за основным заболеванием и поддержание сахарного диабета в стадии компенсации соблюдением диеты и приёмом сахароснижающих препаратов;
• полный отказ от вредных привычек, особенно от курения
• ношение удобной обуви и уход за ногами – аккуратный, не травмирующий ногу педикюр и увлажняющие кремы, которые позволят бороться с сухостью кожи. Если же натёртости или трещины всё-таки появились – проконсультируйтесь с врачом, ведь это могут быть первые симптомы тяжелого осложнения сахарного диабета.

Главное: необходимо помнить, что сахарный диабет – не приговор. Важно лишь беречь себя, контролировать уровень сахара в крови и не усугублять течение болезни вредными привычками. И при появлении даже малейших проблем с ногами, пусть на первый взгляд это лишь безобидные мозоли или трещины, – не стесняться обратиться к врачу. Наш опытный эндокринолог примет все возможные меры, чтобы улучшить ваше состояние.

Смотрите также: Анализы крови, заболевания поджелудочной железы.

Лечение сильной боли и отеков в ногах

Q1. Мои ноги начали сильно болеть — настолько сильно, что, просыпаясь утром, я не могу ходить босиком хотя бы первые 20 минут. Я не могу больше стоять на ногах без боли. Что может быть причиной этого и что я могу сделать, чтобы немного облегчить это состояние?

— Синтия, Калифорния

То, что вы описываете, похоже на болезненное состояние, известное как подошвенный фасциит. Это ситуация, когда есть воспаление мягких тканей на подошве стопы, от пятки до пальцев ног.Это может быть вызвано интенсивными упражнениями, структурными проблемами, такими как плоскостопие, артрит или неподходящей обувью. Это также чаще встречается у людей с диабетом. Наиболее характерный симптом подошвенного фасциита — сильная стреляющая или жгучая боль в стопах по утрам. Боль обычно уменьшается после некоторого движения (примерно через 20 минут) и возобновляется только после периодов длительного отдыха или интенсивной активности.

Профилактические меры включают постоянное ношение подходящей обуви, растяжку утром и перед любыми упражнениями, ограничение упражнений с высокой ударной нагрузкой и поддержание идеальной массы тела, поскольку ожирение действительно предрасполагает к подошвенному фасцииту.Ключ в том, чтобы тренироваться осторожно, а не полностью отказываться от них. Лечение включает хирургический и нехирургический подходы, хотя хирургическое вмешательство является крайней мерой и редко требуется. Шины, ортезы и физиотерапия могут ускорить ваше выздоровление, но если заболевание не лечить, полное исчезновение может занять до года. В тяжелых случаях могут потребоваться инъекции стероидов или лечение ультразвуком.

2 кв. У меня сильная боль и отек ног.Когда я встаю, мне кажется, что я не могу поддерживать свое тело. Мне около 60 лет, и я не болею диабетом. Что бы это могло быть?

Отек стоп, с медицинской точки зрения называемый отеком, может возникать по ряду причин, начиная от простых вещей, таких как неправильно подобранная обувь или слишком тесные чулки, до застойной сердечной недостаточности или обструктивной опухоли в тазу. Отеки ног также могут быть признаком проблем с печенью или почками. Хотя отек — обычная проблема для пациентов с врожденной лимфедемой, вероятность того, что это является причиной, очень мала.Очевидно, что это проблема, требующая тщательного медицинского обследования. Я предлагаю вам обратиться к хорошему терапевту для оценки ваших симптомов.

Узнайте больше в Центре здоровья стоп Everyday Health.

Боль в верхней части стопы

Боль в верхней части стопы часто проходит через несколько недель. Обратитесь к терапевту, если не станет лучше.

Как облегчить боль в верхней части стопы

Если вы обратитесь к терапевту, он обычно предлагает попробовать следующее:

Делать

• отдохни и подними ногу, когда сможешь

• положить пакет со льдом (или пакет с замороженным горошком) в полотенце на болезненный участок на срок до 20 минут каждые 2–3 часа

• носить широкую удобную обувь с низким каблуком и мягкой подошвой

• Используйте мягкие стельки или прокладки, которые вы надеваете на обувь

• попробуйте похудеть, если у вас избыточный вес

• попробуйте регулярные легкие упражнения на растяжку

• принимать парацетамол

Видео: упражнение для уменьшения боли в верхушке стопы

В этом видео демонстрируется упражнение, которое может помочь уменьшить боль в верхней части стопы.

Последний раз просмотр СМИ: 17 апреля 2019 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 17 апреля 2022 г.

См. Информацию о безопасности на видео с упражнениями

Это видео с упражнениями подходит для большинства людей, но не адаптировано к какому-либо конкретному состоянию, характеристике или человеку.

Перед тем, как попробовать, посоветуйтесь с терапевтом или медицинским работником, особенно если:

• у вас есть какие-либо опасения по поводу своего здоровья
• вы не уверены, подходят ли упражнения
• у вас есть какие-либо ранее существовавшие проблемы со здоровьем или травмы , или любые текущие симптомы

Немедленно прекратите упражнение и обратитесь за медицинской помощью, если вы почувствуете боль или недомогание.

Вы можете спросить у фармацевта:

• лучшее обезболивающее, чтобы взять
• стельки и прокладки для вашей обуви
• средства для лечения распространенных проблем с кожей и ногтями
• , если вам нужно обратиться к врачу терапевта

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если:

• боль сильная или мешает вам вести нормальную деятельность
• боль усиливается или возвращается снова
• боль не уменьшилась после лечения в домашних условиях в течение 2 недель
• у вас есть покалывание или потеря чувствительности стопа
• у вас диабет — проблемы со стопами могут быть более серьезными, если у вас диабет

Что мы подразумеваем под сильной болью

Тяжелая боль:

• всегда рядом и так плохо, что трудно думать или говорить
• ты не можешь спать
• очень трудно двигаться, вставать с кровати, сходить в ванную, умываться или одеваться

Умеренная боль:

• всегда рядом
• затрудняет концентрацию или сон
• вы можете встать, умыться или одеться

Слабая боль:

• приходит и уходит
• раздражает, но не мешает вам заниматься такими вещами, как работа

Информация: Обновление

Коронавирус (COVID-19): как связаться с GP

По-прежнему важно получить помощь от терапевта, если она вам нужна. Чтобы связаться с вашим терапевтом:

• посетите их веб-сайт
• используйте приложение NHS
• позвоните им

Узнайте об использовании NHS во время COVID-19

Распространенные причины боли в верхней части стопы

Боль в верхней части стопы часто возникает из-за чрезмерных физических нагрузок или ношения слишком тесной обуви.

Ваши симптомы также могут дать вам представление о том, что вызывает вашу боль.

Таблица, показывающая некоторые из возможных причин боли в верхней части стопы

Симптомы	Возможная причина
Боль, отек, синяк, возникшие после интенсивных или повторяющихся упражнений	растяжение плюсневой кости или стресс-перелом
Боль, припухлость и скованность, которые продолжаются долгое время, ощущение царапания или потрескивания при движении стопы, уплотнение вдоль сухожилия	тендинит или остеоартрит
Красная, горячая, опухшая кожа, внезапная или сильная боль при прикосновении к вашей стопе, боль обычно начинается у основания большого пальца ноги	подагра

Информация:

Не беспокойтесь, если вы не уверены, в чем проблема.

Следуйте советам на этой странице и обратитесь к терапевту, если боль не пройдет через 2 недели.

Вы также можете прочитать о боли в других областях стопы.

Последняя проверка страницы: 1 апреля 2019 г.
Срок следующей проверки: 1 апреля 2022 г.

Вашингтон, спортивная медицина стопы и голеностопного сустава: подиатрия

Компоненты стопы, в том числе мышцы, кости, суставы и соединительная ткань, придают ей гибкость, необходимую для ходьбы, бега и прыжков.Арка проходит по подошве стопы от пятки до подушечки стопы и помогает выдерживать часть веса вашего тела. Он также действует как амортизатор для каждого вашего шага.

Боль в своде стопы — это обычное явление, связанное с травмой или структурной проблемой стопы, из-за которой ходьба, бег, прыжки и многие другие действия, требующие сложной работы ног, могут стать неприятными. В Washington Foot & Ankle Sports Medicine мы хотим, чтобы вы знали, что может вызывать боль в своде стопы, чтобы вы могли предпринять необходимые шаги для облегчения своего дискомфорта.

Боль в арке

Высокие нагрузки и чрезмерное использование — частые причины боли в своде стопы, поэтому бегуны и спортсмены подвергаются риску. Однако старение и увеличение веса также могут повлиять на механику стопы, что приведет к боли.

Тип боли, которую вы испытываете, может зависеть от первопричины и может ощущаться в пятке или подушечке стопы. Боль в своде стопы может также распространяться на верхнюю часть стопы или лодыжку, а также на колени, бедра и спину.

Распространенные причины арочной боли

Любая травма или изменение структуры стопы может вызвать боль в своде стопы.Некоторые из наиболее распространенных причин включают:

Подошвенный фасциит

Подошвенный фасциит, воспаление подошвенной фасции, вызывает жалящую боль в своде стопы или пятке, которая обычно усиливается, когда вы впервые просыпаетесь утром или после длительного сидения. Подошвенная фасция — это толстая полоса ткани, которая проходит от тыльной стороны пятки до подушечки стопы. Слишком большая нагрузка на ткани, часто вызванная бегом, приводит к воспалению и отеку ткани, вызывающим боль в своде дуги.

Плоскостопие

Если свод стопы касается пола, когда вы стоите, возможно, у вас плоскостопие. Это состояние может возникнуть в детстве, если ваша дуга так и не сформировалась полностью. Однако у взрослого человека свода стопы может упасть из-за травмы, чрезмерной нагрузки или избыточной массы тела.

Плоскостопие не всегда вызывает боль, но вы можете испытывать боль в пятке или подушечке стопы, особенно после активности.

Аномальная пронация

Пронация — это естественное движение стопы при ходьбе или беге.Обычно, когда вы делаете шаг, ваша ступня слегка перекатывается внутрь, что улучшает поглощение ударов, а также правильное положение ваших лодыжек и колен. Если во время ходьбы ваша ступня слишком сильно перекатывается внутрь (гиперпронация) или наружу (недостаточная пронация), это нарушает биомеханику вашей стопы и может быть причиной боли в своде стопы.

Растяжения, деформации и переломы также могут вызывать боль в своде дуги. Из-за множества возможных причин, если вы испытываете боль в своде дуги, вам следует ее обследовать, чтобы получить правильное лечение.

Облегчение боли в дуге

Облегчение боли в своде стопы может зависеть от основной причины. Наши ортопедические специалисты проводят комплексные обследования, чтобы мы могли определить причину и предложить наиболее эффективное лечение, которое может включать:

• Противовоспалительное средство
• Физиотерапия
• Ортопедические изделия на заказ

По вопросам, связанным с пронацией, мы предлагаем анализ походки, который разбивает каждый элемент вашей походки, чтобы оценить, как биомеханика в вашей стопе может способствовать возникновению боли в своде стопы.

Независимо от причины, боль в своде стопы — это не то, с чем просто нужно жить. На самом деле, если не позаботиться об основной причине боли, это может привести к еще большему количеству проблем со стопами. Для получения комплексной ортопедической помощи позвоните в наш офис в Киркленде, штат Вашингтон, по телефону 425-243-4957.

Автор Штатный писатель Штатный писатель

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое боль в пятке?

Боль в пятке — частая проблема стопы и лодыжки.Боль может возникать под пяткой или за ней. Многие состояния могут вызывать боль в пятках, в том числе:

• Подошвенный фасциит.
• Тендинит / тендонит ахиллова или сгибателя.
• Костные шпоры.
• Болезнь Севера (чаще у детей 8-14 лет).
• Бурсит.
• Стресс-переломы.
• Воспаление сухожилий.

Важно пройти медицинское обследование, чтобы определить точную причину боли в пятке и начать правильное лечение.

Боль в пятке может затруднять ходьбу и повседневную деятельность. Большинство болезненных состояний пятки улучшаются с помощью нехирургического лечения, но вашему организму нужно время, чтобы восстановиться.

Насколько распространена боль в пятке?

Более 2 миллионов американцев ежегодно испытывают боли в пятке. Проблема затрагивает людей любого возраста и пола.

Где развивается боль в пятке?

Вы можете испытывать боль, болезненность или болезненность в любом месте пятки. Обычно вы чувствуете боль в пятке:

• За пяткой.
• Под пяткой.
• Внутри самой пяточной кости.

Что вызывает боль за пяткой?

Несколько проблем могут вызвать появление боли в задней части пятки:

• Тендинит ахиллова сухожилия: Ахиллово сухожилие — это волокнистая ткань, которая соединяет икроножную мышцу с пяточной костью. Это самое длинное и сильное сухожилие тела. Бегуны и баскетболисты более подвержены тендиниту ахиллова сухожилия. Эта травма, вызванная чрезмерным перенапряжением, вызывает воспаление сухожилия.Тендинит вызывает боль, отек и скованность задней части пятки.
• Бурсит: Бурсит возникает, когда набухают наполненные жидкостью мешочки, называемые сумками (множественное число от бурсы). Эти мешочки смягчают суставы, обеспечивая плавное движение. У вас может появиться болезненное ощущение синяка в задней части пятки. Бурсит обычно возникает после того, как вы много времени проводите на ногах.
• Деформация Хаглунда: Хроническое воспаление и раздражение могут вызвать образование увеличенной костной шишки (так называемой «помповой шишки») в задней части пятки.Обувь на высоком каблуке, например туфли-лодочки, может усугубить шишку и усилить боль.
• Болезнь Севера (апофизит пяточной кости): Болезнь Севера — частая причина боли в пятке у активных детей от 8 до 14 лет. Дети, которые занимаются активными видами спорта, требующими много бега и прыжков, более подвержены этой проблеме. Повышенная спортивная активность раздражает пластину роста в задней части пятки.

Что вызывает боль под пяткой?

Проблемы, вызывающие боль под пяткой, включают:

• Ушиб кости (ушиб): Если наступить на твердый острый предмет, можно повредить жировую подушечку под пяткой.Вы можете не заметить обесцвечивания, но при ходьбе пятка будет болезненной. Стресс-перелом, а также болезнь Севера могут вызывать боль по всей задней поверхности пятки в нижней, боковой и задней частях пятки.
• Подошвенный фасциит: Подошвенный фасциит на сегодняшний день является основной причиной боли в пятке. Это происходит, когда фасция, соединительная ткань, которая проходит по нижней части (подошвенной поверхности) стопы, разрывается или растягивается. У людей, которые много бегают и прыгают, больше шансов заболеть этим болезненным состоянием.Беговые дорожки и твердые поверхности (например, бетон) для упражнений или работы являются обычными раздражителями.
• Пяточная шпора: Хронический подошвенный фасциит может вызвать образование костной ткани (пяточной шпоры) на пяточной кости. Пяточные шпоры обычно не вызывают болезненных ощущений, хотя некоторые люди испытывают боль.

Каковы факторы риска боли в пятке?

Все, что оказывает на ногу сильное давление и напряжение, может вызвать боль в пятке. То, как вы ходите (механика стопы) и форма стопы (структура стопы), также являются факторами.

У вас может возникнуть боль в пятке, если вы:

• Имеют избыточный вес (ожирение).
• Есть артрит стопы и голеностопного сустава, плоскостопие или высокий свод стопы.
• Много бегайте или прыгайте во время занятий спортом или физических упражнений.
• Проводите много времени стоя, особенно на бетонных полах.
• Носите неправильно подобранную обувь без поддержки свода стопы и / или подушки.

Каковы симптомы боли в пятке?

Симптомы боли в пятке различаются в зависимости от причины.Помимо боли, вы можете испытать:

• Костный нарост на пятке.
• Изменение цвета (синяк или покраснение).
• Жесткость.
• Отек.
• Нежность.
• Боль после вставания из положения покоя / сидя.

Как диагностируется боль в пятке?

Ваш лечащий врач оценит ваши симптомы и проведет физический осмотр. Вы также можете сделать рентгеновский снимок, чтобы проверить наличие артрита, переломов костей, выравнивания костей и повреждений суставов.

В редких случаях может потребоваться МРТ или УЗИ. Они могут показать проблемы с мягкими тканями, которые не выявляют рентгеновские лучи.

Каковы осложнения боли в пятке?

Боль в пятке может мешать вам передвигаться, работать, заниматься спортом и выполнять повседневные задачи. Когда двигаться больно, можно вести малоподвижный образ жизни. Малоподвижный образ жизни может привести к увеличению веса. Вы также можете впасть в депрессию из-за того, что не можете заниматься любимым делом.

При отсутствии лечения тендинит ахиллова сухожилия может вызвать разрушение сухожилия (тендиноз).Со временем ахиллово сухожилие может порваться или разорваться. Эта проблема может потребовать хирургического вмешательства.

Как справляется или лечится боль в пятке?

Большинство проблем, вызывающих боль в пятке, со временем проходят без хирургического лечения. Терапия направлена ​​на облегчение боли и воспаления, улучшение гибкости стопы и минимизацию стресса и нагрузки на пятку. Эти процедуры включают:

• Инъекции: Инъекции стероидов могут облегчить боль и отек. Стероидные инъекции следует делать редко, если вообще когда-либо, при проблемах с сухожилиями, но они, безусловно, могут помочь при подошвенном фасциите и бурсите.
• Ортопедические приспособления: Продаваемые без рецепта или изготовленные на заказ обувные вставки (ортопедические изделия) могут снять давление с пятки. Некоторым людям помогает ношение шины на ночь, особенно если они испытывают боль по утрам. При более серьезных симптомах может потребоваться прогулочная обувь. Возможно, вам также придется перейти на более поддерживающую обувь для повседневного ношения и упражнений.
• Обезболивающие: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в сочетании со льдом облегчают боль и отек.
• Физиотерапия: Массаж, физиотерапия и ультразвуковая терапия могут разрушить спайки мягких тканей. Эти методы лечения могут уменьшить боль и воспаление.
• Упражнения на растяжку: Ваш лечащий врач может показать вам, как выполнять упражнения на растяжку пяток для напряженных сухожилий и мышц.
• Тейп: Для поддержки свода стопы или пятки можно использовать спортивную или медицинскую ленту.

Операция для лечения большинства причин боли в пятке возникает редко.

Как предотвратить боль в пятке?

Чтобы предотвратить боль в пятке или предотвратить возобновление боли, важно, чтобы сухожилия стопы и пятки оставались гибкими. Вы должны регулярно растягиваться и носить правильно подогнанную поддерживающую обувь. Бегуны особенно подвержены болям в пятках. Вы можете предотвратить травмы при беге, преодолев меньшее количество миль и бегая по более мягким поверхностям.

Каков прогноз (перспективы) для людей с болью в пятке?

Боль в пятке обычно проходит при нехирургическом лечении, но восстановление требует времени.Вам нужно набраться терпения и дать своему телу время на поправку. Если вы слишком быстро вернетесь к своим обычным занятиям, это может замедлить ваше выздоровление. В редких случаях может потребоваться операция.

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

• Боль, которая не проходит через несколько недель после приема покоя или обезболивающих.
• Боль, затрудняющая ходьбу или движение.
• Сильный отек, воспаление или скованность стопы или пятки.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

• Что вызывает боль в пятке?
• Какое лечение для меня лучше всего?
• Что я могу сделать, чтобы снизить риск снова получить боль в пятке?
• Какие типы симптомов требуют более срочного обследования?

Записка из клиники Кливленда

Боль в пятке часто уменьшается со временем при нехирургическом лечении.Ваш лечащий врач может определить причину боли. Ваш врач также может показать вам упражнения на растяжку и при необходимости порекомендовать ортопедические стельки и другие методы. Многие люди стараются не обращать внимания на боль в пятках и продолжают заниматься тем, что только усугубляет проблему. Но очень важно дать телу время на восстановление. В противном случае у вас может развиться хроническая боль в пятке, которая на долгое время не позволит вам расслабиться. Чем дольше у вас болит пятка, тем сложнее ее вылечить, поэтому важно пройти обследование.

Метатарзалгия (боль в подушечке стопы): причины и лечение

Обзор

Что такое метатарзалгия?

Метатарзалгия — это боль и воспаление в подушечке стопы. Это область между сводом и пальцами в нижней части стопы. Центр плюсневой боли находится под пятью костями у оснований пальцев стопы, плюсневых костей.

Боль при плюсневой боли может быть вызвана рядом состояний и требует различных методов лечения.

У кого метатарзалгия?

Любой может получить плюсневую боль, хотя бегуны и другие люди, которые занимаются высокоэффективными видами спорта или проводят больше времени на передней части стопы, болеют этим заболеванием чаще, чем другие.

Люди с высокими сводами также чаще других страдают метатарзалгией. Высокие своды оказывают дополнительное давление на плюсневые кости и пятки. Люди, у которых второй палец ноги длиннее большого, также могут чаще испытывать метатарзалгию.

Люди с деформациями стопы, такими как пальчики стопы и бурситы, также могут чаще испытывать метатарзалгию.

Симптомы и причины

Что вызывает метатарзалгию?

Не все причины метатарзалгии известны.Кроме того, что вы часто бегаете, ношение неподходящей обуви или высоких каблуков может вызвать плюсневую боль.

Избыточный вес также может способствовать метатарзалгии.

Ревматоидный артрит, остеоартрит или подагра также могут способствовать метатарзалгии.

Каковы симптомы плюсневой боли?

Основным симптомом плюсневой боли является боль в плюсневой области под подушечкой стопы. Метатарзалгия может сопровождаться синяками, отеком или воспалением, а может и не сопровождаться ими.Симптомы могут возникать быстро или развиваться со временем. В их числе:

• Боль в подушечке стопы: она может быть острой, ноющей или жгучей. Боль может усиливаться, когда вы стоите, бежите или ходите.
• Онемение или покалывание в пальцах ног
• Ощущение камешка в обуви

Если у вас есть какие-либо из этих продолжающихся симптомов, вам следует обратиться к врачу. Нелеченная метатарзалгия может привести к появлению молоткообразных пальцев ног, к хромоте и боли в других частях тела, включая поясницу и бедро, когда вы компенсируете это и начнете ненормально ходить.

Диагностика и тесты

Как диагностируется метатарзалгия?

Ваш врач начнет обследование на метатарзалгию, спросив о ваших симптомах. Он или она также проверит вашу ступню вручную. Возможно, вам понадобится рентген, чтобы исключить стрессовые переломы или другие проблемы, которые могут вызывать вашу боль. В других случаях может быть назначено УЗИ или МРТ для оценки мягких тканей, окружающих ваши плюснево-фаланговые суставы.

Ведение и лечение

Как лечится метатарзалгия?

Метатарзалгия обычно легко лечится без хирургического вмешательства.Ваш врач может порекомендовать вам использовать метатарзальную подушечку, хирургическую обувь или вставку для обуви, чтобы снять нагрузку с болезненной части стопы. Можно порекомендовать спортивную обувь или обувь с рокерской подошвой. Другие полезные советы:

• Подбор обуви с хорошей подошвой, широким носком и низким каблуком
• Не ходить босиком
• Замачивание и нанесение пемзы на ступни для удаления мозолей. Удаление мозолей поможет снизить давление. Людям с диабетом следует сначала проконсультироваться со своим врачом, прежде чем делать это.

Если эти меры не помогают облегчить метатарзалгию, может потребоваться инъекция или операция для устранения основной причины боли.

Острая боль в верхней части стопы при ходьбе: что ее вызывает?

Поговорите со своим врачом, если к вам относится любой из следующих сценариев:

• Боль сильная или мешает вам выполнять обычные действия.
• Боль повторяется или усиливается.
• Боль не проходит после лечения домашними средствами в течение двух недель.
• Вы чувствуете онемение, потерю чувствительности или покалывание в ноге.
• У вас диабет, так как диабет может усугубить проблемы со стопами.

Вам следует посетить центр неотложной помощи, если к вам относится любой из следующих сценариев:

• У вас сильная боль.
• Вы чувствуете головокружение, слабость или тошноту из-за боли.
• Ваша ступня меняет форму или ложится под необычным углом.
• Вы услышали щелчок, треск или скрежет во время травмы.
• Вы не можете ходить.

Эти признаки могут указывать на перелом кости после травмы стопы.

Когда вы посетите своего врача, он спросит вас о других сопутствующих симптомах и возможных причинах вашей травмы. Они также спросят, были ли у вас в анамнезе травмы лодыжки или стопы, и сколько физической активности вы делаете.

Ваш врач осмотрит вашу стопу физически. Они могут оказывать давление на разные участки стопы, чтобы узнать, где у вас болит.Чтобы оценить диапазон движений вашей стопы, они могут попросить вас сделать такие упражнения, как перекатывание стопы и ходьба.

Ваш врач может назначить рентген стопы при подозрении на костную шпору или перелом.

Некоторые другие тесты, которые ваш врач может порекомендовать для определения причины острой боли в верхней части стопы, включают:

• Анализы крови для диагностики заболеваний, включая подагру
• МРТ для исключения травмы малоберцовой кости нерв

Лечение острой боли в верхней части стопы зависит от причины проблемы.Он может включать следующее:

• Физическая терапия для лечения заболеваний, включая тендинит разгибателей, периферическую невропатию и повреждение малоберцового нерва
• Ботинки для ходьбы или гипс для травм, включая переломы или переломы костей
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) ) или другое противовоспалительное лекарство, которое может помочь уменьшить воспаление

Почему у меня болит середина стопы?

Главная ›Боль в стопе› Почему у меня болит середина стопы? 25 октября 2018 • • боль в стопе

Что вызывает боль в средней части стопы?

Пирамидальная комбинация костей и мышц образует среднюю часть и свод стопы.Помимо ладьевидной, кубовидной и клиновидной костей, мышц, сухожилий, связок и нервов, составляющих середину разгибания стопы до пальцев ног, пятки и лодыжки. Вот почему вы можете чувствовать боль в середине стопы, когда у вас растяжение связок голеностопного сустава, растяжение связок стопы или другие травмы стопы и лодыжки, не затрагивающие непосредственно центр стопы.

Подошвенный фасциит

Ткань подошвенной фасции соединяет пяточную кость с пальцами ног. Напряженная или разорванная подошвенная фасция вызывает острую сильную боль в нижней части стопы и может мешать сгибанию пальцев ног вверх и вниз.Подошвенный фасциит может быть вызван ношением обуви с тонкой подошвой, плоскостопием или высокими сводами стопы, необычным положением стопы или ходьбой из-за ослабляющих заболеваний голеностопного, коленного или тазобедренного суставов.

Тендинит ахиллова сухожилия

Ахиллово сухожилие — прочная полоса ткани, прикрепляющая икроножные мышцы к пяточной кости, а также поддерживает движения голеностопного сустава и стопы. Ахиллово сухожилие позволяет ходить, прыгать, бегать и стоять на «подушечках» стоп. Интенсивные повторяющиеся физические нагрузки, такие как прыжки и бег, могут вызвать воспаление сухожилий и вызвать боль и болезненные ощущения.Боль от «инсерционного» ахиллова тендинита поражает пятку, в то время как «неинсерционный» ахилловый тендинит вызывает боль в средней части стопы.

Сломанная ступня

Перелом одной или нескольких из пяти маленьких костей, составляющих среднюю часть стопы, вызовет отек, сильную боль и невозможность оказывать давление на стопу. Однако вы можете почувствовать боль в своде стопы или во всей стопе, если сломаете палец ноги или пятку, поскольку все нервы, мышцы и связки стопы неразрывно связаны между собой. Дети чаще, чем взрослые, страдают от перелома стопы.У взрослых связки и сухожилия не так прочны, как кости стопы. С другой стороны, у детей сухожилия и связки сильнее, чем у взрослых.

Синдром тарзального туннеля

Большеберцовый нерв проходит через канал, состоящий из части лодыжки и связок, проходящих через стопу. Когда этот канал (туннель) воспаляется из-за травмы, артрита или аномальной формы стопы, ортопед может диагностировать синдром тарзального канала. Симптомы TTS включают стреляющую боль, покалывание и онемение в пятке и середине стопы.

Растяжение связок голеностопного сустава или стопы

Растяжения — это травмы связок или тканей, соединяющих несколько костей одним суставом. Боль из-за растяжения связок стопы или лодыжки означает, что связки были растянуты или разорваны, вызывая воспаление, а иногда и отек. Бег, прыжки или тяжелые приземления на ногу — частые причины растяжений.

Советы по предотвращению травм стопы и голеностопного сустава

• Носите спортивную обувь, предназначенную для поддержки лодыжек и ступней во время бега трусцой или физических упражнений
• Не ходите босиком в течение длительного времени.Анатомия стопы и голеностопного сустава из-за отсутствия обуви создает нагрузку на стопу и лодыжку
• Избегайте ходьбы или бега по неровной поверхности или тротуару
• Частое ношение обуви на плоской подошве может вызвать стрессовые переломы, тендинит и боль в пятке

Позвоните в группу подиатрии Alamitos-Seal Beach сегодня, чтобы записаться на прием для лечения болезненных травм стопы и лодыжки.

Записаться на прием

Заполните форму ниже, чтобы связаться с Alamitos — Seal Beach Podiatry Group, или позвоните по телефону Los Alamitos : (562) 203-6151 или Seal Beach : (562) 242-1559 для получения немедленной помощи.