Повышен холестерин причины – Повышенный холестерин в крови – причины, что делать и как лечить

Содержание

Повышенный холестерин в крови – причины, что делать и как лечить

Гиперхолестеринемия, атеросклероз – главный фактор риска развития заболеваний сосудов, сердца. Почему холестерин повышен, как распознать первые симптомы патологии, методы диагностики и варианты лечения рассмотрим далее.

От чего холестерин может повышаться

В 80% случаев скоплению избыточного холестерина способствует неправильное питание, образ жизни.

Злоупотребление алкоголем, курением. Этиловый спирт, никотин нарушают липидный обмен, вызывая усиленную выработку ЛПНП печенью. Получается, что хорошие ЛПВП просто не успевают защитить сосуды. Никотиновые смолы, спирт, сами по себе, вне связи с холестерином, делают сосуды ломкими, проницаемыми, ухудшают работу печени, что увеличивает риск атеросклероза.
Высокое артериальное давление. Хроническая гипертония часто вызывает повреждение сосудистых стенок. Это может повлечь скопление жиров, из которых впоследствии формируются атеросклеротические бляшки. Дисбаланс липидов также может быть причиной гипертонии. Суженные сосуды увеличивают нагрузку на сердце, заставляя его работать с большей силой.
Неправильное питание. Преобладание жирных блюд, полуфабрикатов, острой, маринованной, копченой пищи нарушает обмен липидов. Жиры не успевают перерабатываться, откладываются «про запас». Появляется – лишний вес, возрастает уровень холестерина. К группе риска также относятся любители обезжиренных, безхолестериновых диет. Не получая извне необходимые жиры, печень начинает продуцировать их больше, чем нужно, чтобы восполнить недостающие элементы.
Неустойчивое психоэмоциональное состояние. Во время стресса вырабатывается кортизол, разрушающий белок, увеличивающий уровень глюкозы в крови. Все это нарушает метаболизм, приводит к воспалению сосудов.
Хронические заболевания: дисфункция печени, почек, щитовидной железы, сахарный диабет. Все болезни вызывают липидный дисбаланс, воспаление сосудистых стенок. При повышенном холестерине риск появления атеросклеротических бляшек увеличивается.
Лекарства: диуретики, стероиды, оральные контрацептивы, бета-блокаторы. Увеличение концентрации вредных ЛПНП иногда является следствием приема этих препаратов. Специфического лечения не требуется. Уровень липидов нормализуется через 3-4 недели после прекращения приема лекарств.

В 20% случаев гиперхолестеринемия появляется из-за генетических аномалий. Печень вырабатывает чрезмерное количество этого вещества или не удаляет ЛПНП из крови. Признаки наследственной гиперхолестеринемии обычно появляются после 18-20 лет.

У женщин рост холестерина происходит во время менопаузы, когда прекращается выработка эстрогена. Именно этот гормон предупреждает дисбаланс уровня липопротеидов до климакса. Однако если организм здоров, обмен веществ нормализуется, как только стабилизируется гормональный фон.

У мужчин изначально содержится очень мало эстрогена. Поэтому риск атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний у них выше. Мужчинам рекомендуется контролировать уровень холестерина, начиная с 30 лет, когда снижается активность метаболических процессов.

Норма липидограммы

Нормальный уровень общего холестерина составляет 3,3-5,5 ммоль/л. Однако этот показатель не отражает полного состояния сосудов, риск атеросклероза, болезней сердца. Фактором, определяющим степень риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, является содержание его разных фракций: ЛПНП, ЛПВП, триглицеридов.

Рекомендуемая норма:

общий ХС – 3,3-5,5 ммоль/л;
ЛПНП – меньше 2,6 ммоль/л;
ЛПВП – 0,70-2,00 ммоль/л;
триглицериды – 0,46-1,86 ммоль/л.

Уровень холестерина свыше 5,5 ммоль/л считается пограничным, представляет риск для здоровья, поскольку излишки триглицеридов, плохих липопротеинов могут закупорить сосуды, создав препятствия току крови. Нарушенное кровообращение, кислородное голодание тканей – причина острых инфарктов, инсультов, ишемии внутренних органов.

Симптомы гиперхолестеринемии

Повышенный холестерин не имеет ярко-выраженных признаков, вызывает опасные сердечно-сосудистые осложнения: инфаркт, инсульт, ИБС и выявляется во время диагностики.

Ряд неспецифических признаков указывающих на наличие атеросклеротических бляшек, вызывающие нарушение кровообращения:

Коронарная недостаточность. Сопровождается одышкой, частыми болями в грудине, сильным потоотделением. Артериальное давление нестабильно – резко повышается или резко понижается.
Нарушение кровообращения головного мозга. Начальная стадия сопровождается частыми приступами головной боли, внезапными головокружениями. Со временем наблюдается ухудшение памяти, изменение поведения, забывчивость, нечеткая речь.
Поражение сосудов брюшной полости. Проявляется затрудненным, болезненным пищеварением, вздутием живота после еды, тошнотой, быстрым насыщением.
Атеросклероз артерий ног, рук. Блокирование притока крови вызывает покалывание, жжение пальцев ног или рук, иногда ощущаются внезапные приливы жара. Со временем появляются ноющие боли, хромота, отеки, онемение участков кожи, долго незаживающие трофические язвы.

Длительно существующее нарушение обмена липидов или наследственная гиперхолестеринемия проявляются внешними симптомами:

Ксантомы, ксантелазмы – выпуклые или плоские пятна белого, светло-желтого цвета. Образуются под кожей век, пальцев рук, ног. Представляют собой подкожные скопления жира.
Липоидная дуга глаза – белый или серовато-желтый слой липидных отложений на роговице. Чаще появляется после 50 лет, но может проявиться у молодых лиц с семейной гиперхолестеринемией.

Холестериновые бляшки чаще всего поражают артерии грудной, брюшной области, сосуды почек, ног, головного мозга. Клинически болезнь проявляется, когда происходит сужение артерий на 50% и более.

Если дисбаланс липидов длительное время остается незамеченным, это создает условия для развития тяжелых сердечно-сосудистых осложнений, вызывает изменения других органов:

Болезни сердца, головного мозга. Гиперхолестеринемия увеличивает риск инфаркта, инсульта в 2 раза. Снижение концентрации опасного вещества, уменьшает вероятность появления осложнений.
Ишемия внутренних органов. Атеросклеротические бляшки могут поразить артерии любого органа. Недостаточное кровоснабжение нарушает их работу. Быстрое прогрессирование болезни может привести к дисфункции печени, почек, отеку легких, хроническим заболеваниям пищеварительного и кишечного тракта.
Отеки, трофические язвы, гангрена ног. Недостаточное кровоснабжение нижних конечностей вызывает воспаление, распространяющееся вглубь мягких тканей. Без своевременной медицинской помощи начинается некроз тканей, гангрена, которая может привести к ампутации конечности.
Артериальный тромбоз или атеротромбоз. Поражение эндотелия сосудов, снижение кровотока – главные причины появления осложнения. В 20% случаев приводит к артериальной эмболии, что угрожает инфарктом любому органу.

Единственный способ выявить рост холестерина на ранних стадиях – сделать липидограмму. Анализ желательно проводить после 20 лет каждые 5 лет. При наследственной предрасположенности, имеющихся факторах риска – каждые 2-3 года.

Как снизить высокий холестерин – продукты вместо статинов

Меню диеты должны составлять продукты, стимулирующие выработку ЛПВП, очищающие организм от шлаков, токсинов, ЛПНП. К ним относятся:

Морковь, капуста, свекла, кабачки, зелень занимают первое место среди рекомендованных продуктов. Содержат пищевые волокна, клетчатку, выводят из кишечника около 20% холестерина, не допуская его всасывания кишечником. Меню должно содержать овощных блюд больше, чем остальных.
Рыбий жир содержит жирные кислоты омега-3. Они увеличивают выработку холестериновых частиц высокой плотности, выводят излишки ЛПНП, восстанавливают сосуды. Большое количество рыбьего жира содержат жирные сорта морской рыбы.
Льняное масло, семена льна. Содержат полиненасыщенные жирные кислоты, увеличивают выработку липопротеинов высокой плотности. Ежедневно рекомендуется употреблять 10-30 г масла или 2 ст. л. льняного семени.
Яичный белок, диетическое мясо: курица, индейка, крольчатина. Поддерживают баланс жиров, белков, углеводов. Куриный белок не содержит холестерина, улучшает метаболизм.
Цельнозерновые каши: гречневая, кукурузная, овсяная, перловая, пшенная. Содержат магний, клетчатку, лигнин, бета-глюкан. Снижают повышенный холестерин, сахар, улучшают сосуды, очищают печень от токсинов.
Грецкие орехи, миндаль, фисташки (жареные без масла, несоленые) богаты бета-ситостеролом. Ежедневно рекомендуется употреблять 20-30 г орехов, не больше. Избыток может привести к снижению концентрации витамина Е, бета-каротина, усваиваемых кишечником. Орехи можно добавлять в каши, творог, фруктовые салаты.
Ягоды: малина, черника, вишня, клюква содержат много марганца, понижают холестерин, увеличивают эластичность сосудов. Наиболее полезны свежие плоды, но они сохраняют полезные микроэлементы и после заморозки.
Цитрусовые богаты витамином С. Если ежедневно употреблять 100-200 г этого элемента, уровень холестерина через 2 недели снизится на 5%.
Грибы содержат клетчатку, белок, статин, блокирующий синтез частиц с низкой плотностью. Однако считаются тяжелой для усвоения пищей, поэтому их рекомендуется потреблять умеренно.
Фасоль, артишоки «собирают» излишки холестерола. Достаточно ежедневно съедать 200 г отварной фасоли, чтобы снизить его концентрацию.
Соя – хорошая альтернатива мясным продуктам. Снижает уровень ЛПНП, повышает ЛПВП. Однако ее не желательно употреблять чаще 3-4 раз/неделю. Соевый протеин содержит изофлавоны, которые подобно избытку эстрогена, усиливают риск развития рака груди.

При сбоях липидного обмена важно правильно питаться и соблюдать режим. Для поддержания пищеварения, общего тонуса рекомендуется питаться 5-6 раз/день небольшими порциями. Необходимо полностью исключить из меню транс-жиры. Они содержатся в маргарине, спреде, кондитерских изделиях, изготовленных на их основе.

Варка, запекание без корочки, тушение сохраняют максимум полезных макро- и микроэлементов. Обжаривание, маринование, консервированные овощи, грибы теряют 70% своих полезных свойств, содержат большое количество канцерогенов, специй, уксуса, поэтому их нежелательно употреблять при повышенном холестерине, заболеваниях сердца.

Народные средства

Средства народной медицины – хорошее дополнение к диете. Однако прежде чем применять их, желательно проконсультироваться с врачом. Это поможет избежать аллергических реакций, побочных эффектов.

Наиболее действенными считаются следующие рецепты:

Лимон с чесноком. 1-2 неочищенных лимона, 1 крупную чесночную головку пропускают через мясорубку. Заливают 0,5 л воды комнатной температуры. Настаивают 3 дня. Принимают по 50 мл трижды/сутки. Длительность лечения 3-4 недели. Средство противопоказано при язвенной болезни, гастрите, панкреатите.
Цветки липы. Сухие соцветия перемалывают кофемолкой. Принимают по 1 ч. л., запивая водой, за полчаса до еды по утрам. Липовые соцветия нежелательно принимать при заболеваниях ЦНС, мочевыделительной системы.
Семена льна, укропа. По пол стакана ингредиентов смешивают, заливают 0,5 л кипятка, настаивают 24 часа. Настой принимают по 1 ст. л. трижды/день до еды. Если гиперхолестеринемия сопровождается нервными расстройствами к семенам можно добавить 1 ч. л. измельченного корня валерианы.
Настойка прополиса. 50 г прополиса измельчают, заливают 0,5 л спирта. Настаивают 14 дней. Принимают по 7 капель перед едой. Настойку можно разбавить небольшим количеством холодной воды. Длительность лечения 3 месяца.
Настой из чеснока по-тибетски. 100 г измельченного чеснока заливают 100 мл спирта, настаивают 7 дней. Спирт можно заменить 200 мл водки, тогда время выдержки увеличивают до 14 дней. Настойку принимают три раза/день, начинают с 2 капель, каждый раз количество увеличивают на 1 каплю. Постепенно доводят до 20, затем уменьшают, доводя до начальной дозировки. Курс лечения можно повторить через 2-3года.
Гречневая мука. 100 г муки заливают 200 мл теплой воды, доводят до кипения, кипятят 5 минут. Принимают по 100 г/день, можно за несколько раз.
Отвар из овса. 1 стакан зерна заливают 1 л кипятка, проваривают, пока объем массы не уменьшится вдове. Пьют по пол стакана трижды/день, можно подсластить медом.
Проросшие семена люцерны. Съедают по 1-2 ч. л. утром, перед едой. Можно добавлять к салатам, гарнирам. Сухие семена проращивают самостоятельно, накрыв пленкой, промывая водой 1-2 раза/сутки.
Лечение соками достаточно проводить 5 дней/месяц. Свежевыжатые соки пьют дважды/день по 150 мл. Быстро снижают уровень опасного вещества напитки из сельдерея, моркови, свеклы, огурца, зеленых яблок, капусты, апельсина.
Плоды шиповника, боярышника. 150 г измельченных плодов заливают 300 мл спирта, настаивают 2 недели. Принимают по 10 мл вечером перед едой.

Растений, помогающих нормализовать липидный обмен, снизить уровень липопротеинов много. Самые доступные и действенные:

Толокнянка содержит много флавоноидов, оказывает мощное антихолестериновое действие, укрепляет организм.
Зверобой, женьшень – считаются настоящими природными статинами. Снижают скорость выработки холестерола печенью, связывают опасные частицы, которые уже находятся в крови.
Листья земляники выводят излишки ЛПНП, токсины, шлаки, нормализуют обменные процессы.
Корень одуванчика улучшает работу сердечно-сосудистой системы. Очищает сосуды, предотвращает оседание липопротеинов на сосудистых стенках. Это хорошее профилактическое средство против холестериновых бляшек.
Календула улучшает кровь, укрепляет сосуды, оказывает противовоспалительное действие. Замедляет развитие атеросклероза, повышает ЛПВП.
Золотой ус содержит большое количество природных стероидов, флаваноидов, усиливающих выработку полезных липидов. Также его хорошо применять для профилактики атеросклероза, повышения иммунитета, нормализации метаболизма.

Для снижения холестерина используют одну или сразу несколько трав, смешивая в равных пропорциях. 100 г смеси заливают 250 мл кипятка, настаивают 30-60 минут, выпивают за несколько раз. Ежедневно готовят свежий настой. Курс лечения длится от 1,5 до 3 месяцев.

Лекарственные препараты

Если питание не помогает нормализовать повышенный холестерин, его показатели стабильны или превышают 5,5 ммоль/л, могут быть назначены гиполипидемические лекарства. При аномально высоком уровне холестерола, наследственной гиперхолестеринемии медикаментозное лечение назначается вместе с диетой.

Есть несколько групп препаратов:

Статины: Ловастатин, Розувастатин, Симвастатин, Аторвастатин. Основные лекарства для лечения высокого холестерина. Обладают множественными противопоказаниями, побочными эффектами. При их приеме требуется наблюдение за состоянием пациента. Дозировка подбирается индивидуально.
Фибраты: Фенофибрат, Ципрофибрат, Безафибрат, Клофибрат. Уменьшают концентрацию органических жиров. Предназначены для нормализации обмена липидов. Часто применяются вместе со статинами.
Никотиновая кислота: Ниацин. Нормализует уровень липопротеинов, повышает ЛПВП, снижает ЛПНП, замедляет развитие атеросклероза. Эффект заметен через 5-7дней после начала лечения.
Секвестранты желчных кислот: Колестипол, Холестирамин. Не эффективны при чрезмерной концентрации триглицеридов. Часто назначаются как вспомогательные препараты комплексной терапии.
Лекарства, ингибирующие абсорбцию холестерина: Эзетимиб, Эзетрол. Новый класс гиполипидемических препаратов. Препятствуют всасыванию холестерина кишечником, уменьшая его поступление в печень. Больший эффект наблюдается при применении препаратов со статинами.

Через 3-5 недель после начала лечения пациенту назначают сдачу липидограммы для проверки эффективности лечения. Если больной не восприимчив к тому или иному препарату, врач назначает несколько лекарств или увеличивает дозировку назначенного ранее средства.

Холестерин и беременность

Во 2 и 3 триместре беременности значения липидного профиля изменяются, показатели увеличиваются, что является нормой. Печень вырабатывает двойной объем холестерина, поскольку он необходим для нормального развития плода.

Во время беременности высокий холестерин вариант нормы. Однако если уровень превышает 12 ммоль/л требуется коррекция питания, затем проведение повторной липидограммы. При наследственной предрасположенности к гиперхолестеринемии анализ на общий ХС желательно сдавать каждые три месяца.

Если диета не эффективна, врач может назначать гиполипидемические препараты, при условии, что пользы от лечения будет больше, чем потенциального вреда. Принимать лекарства без назначения врача, применять народные рецепты категорически запрещается. Все средства имеют побочные эффекты, которые могут негативно сказаться на развитии ребенка.

Профилактика

Сбалансированное питание, активный образ жизни, отказ или ограничение вредных привычек – хорошая профилактика сбоев липидного обмена, атеросклероза, заболеваний сердца.

Диета помогает снизить вес. Потеря 2-5 килограммов улучшает контроль над уровнем холестерина. Для этого не требуется длительных голоданий, жестких диет с отказом от привычной пищи.

Улучшить привычный рацион можно следующим образом:

Уменьшить потребление животных жиров, транс-жиров. Животные жиры должны составлять примерно 10% рациона, а от транс-жиров желательно полностью отказаться. Маргарин, спреды можно заменить оливковым, кукурузным маслом. Сливочное масло можно употреблять 1-2 раза /неделю.
Употреблять больше цельнозерновых продуктов: бурый рис, цельнозерновой хлеб, отруби, хлебцы.
Овощи, фрукты, ягоды должны составлять основу ежедневного меню. Готовьте из них овощные супы, рагу, салаты. Из свежих или замороженных ягод получаются вкусные, полезные десерты, смузи.
Ограничить поступление экзогенного холестерина. Больше всего его содержат субпродукты, яичные желтки, свинина, цельное молоко, сливки, домашние сыры.
Не забывать про орехи, семена, содержащие фитостеролы. Их регулярное употребление помогает снизить концентрацию опасных липидов на 15%.

Не стоит слепо следовать моде, соблюдая новые, неизвестные диеты. Зачастую они помогают избавиться от лишних килограммов лишь на короткое время. Диеты могут быть опасны, поскольку исключают из питания важные для жизнедеятельности компоненты.

При гиперхолестеринемии рекомендуется придерживаться разнообразного меню. Каждый день можно употреблять:

злаки – по 100-200 г утром или вечером;
овощи, фрукты – по 3-5 порций;
молочную продукцию с низким содержанием жира – утром, после обеда, перед сном;
постное мясо, птицу, рыбу – по 200 г:
сладости: мед (1 ст. л.), горький шоколад (1/4 плитки), сухофрукты, цукаты, халва, мармелад, пастила (50 г).

Справиться с высоким уровнем холестерина помогает средиземноморская диета. Ее основу составляют цельные злаки, фрукты, овощи, красная рыба, оливковое масло. Она содержит много клетчатки, антиоксидантов, мононенасыщенных жиров, безопасных при высоком холестерине.

Известно, что ожирение увеличивает опасность развития атеросклероза, заболеваний сердца. Диета, регулярные физические упражнения избавляют от лишних килограммов, снижают ЛПНП.

Если раньше человек вел малоподвижный образ жизни, физическую нагрузку увеличивают постепенно. Сначала это могут быть пешие прогулки, десятиминутная разминка по утрам. Со временем продолжительность упражнений доводят до 30 минут. Очень эффективны плавание, бег, езда на велосипеде, йога, пилатес.

Прогноз при повышенном холестерине благоприятный. Своевременное лечение, профилактика позволяют избежать появления атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний. Конечно же, многое зависит и от образа жизни самого пациента. Правильное питание, физическая активность, отказ от вредных привычек помогают нормализовать уровень холестерина за 2-3 месяца.

Литература

Markus MacGill. What causes high cholesterol? 2017
Heart and Stroke Foundation. How to manage your cholesterol, 2017
Maureen Salamon. Do You Really Need to Worry About Your High Cholesterol? 2018

Ирина Костылева

Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт. Подробнее об авторе

sosudy.info

Пять неожиданных причин, почему «подскочил» холестерин

Показатель «общий холестерин» — это ни о чем

— Холестерин – это своеобразная «пугалка» современной медицины, — рассказывает наш постоянный эксперт, врач-диетолог Людмила Денисенко. — Это с одно стороны. А с другой – способ обогащения фармацевтических монстров, потому что препараты для снижения холестерина в крови – статины – всегда стоят немало.

На самом деле в холестерине нуждаются даже младенцы, и они получают его с молоком матери. Холестерин – это «кирпичики» нашего мозга, гормонов, оболочек нервных окончаний, оболочек клеток…

И когда нас призывают «снижать уровень холестерина», нужно понимать, для чего и какой именно холестерин нам нужно «снижать».

Важно понимать, что с пищей мы получаем только около 20 % необходимого нам холестерина, остальные 80 – синтезируются в нашем организме. В среднем у каждого взрослого человека в норме содержится около 2 грамм холестерина на каждый килограмм массы тела. То есть, при весе в 70 кг — около 140 г холестерина.

Помните, что в тарелке не бывает «хорошего» или «плохого» холестерина, таковым он становится в нашей печени, почках, надпочечниках, половых железах, кишечнике и коже – местах, где происходит образование холестерина.

Когда мне пациенты начинают рассказывать о том, что им терапевт или кардиолог порекомендовал диету, потому что холестерин «выше нормы», я сразу предупреждаю, что показатель «общий холестерин» — это ни о чём! Нужно знать, за счёт какого холестерина – «хорошего» или «плохого» произошло это повышение.

Сказать «нет» статинам

«Хороший» холестерин – ЛПВП (липопротеиды высокой плотности) может быть сколь угодно высоким, хотя в лабораториях дают и верхнюю границу его «нормы». А вот если повышен «плохой» холестерин – ЛПНП и ЛПНОП (липопротеиды низкой и очень низкой плотности) – тогда и нужно озаботиться его снижением. Только одна просьба – никаких статинов! Даже если вам их будут настойчиво предлагать ваши доктора.

(У кардиологов, конечно, может быть свое мнение по поводу назначения лекарств. Но даже они уточняют: статины назначаются не при повышенном холестерине, а при высоком риске сосудистых заболеваний, а риск оценивается с учетом холестерина — Ред.)

Статины, как и не очень глубоко вникнувшие в тему доктора, порой не разбираются, какой холестерин «хороший», а какой «плохой», и снижают всё подряд. Погуглите и посмотрите, сколько сейчас появилось научных исследований о вреде статинов, о том, что они могут приводить к старческой деменции и даже болезни Альцгеймера.

Так почему же холестерин может повышаться? Причины могут оказаться самыми неожиданными.

1. Дело не в еде, а в наследственности или месте жительства

Почему такая несправедливость – кто-то может есть бутерброды с маслом и икрой, заедая их яичницей, и при этом до старости оставаться здоровым, а кто-то буквально на воде и хлебе имеет тот самый «высокий» уровень холестерина, который обвиняют во всех смертных грехах – атеросклерозе, инсультах, инфарктах и прочих болезнях цивилизации?

А главное — что делать? Срочно садиться на диету, исключив из питания все продукты, содержащие холестерин? Не торопитесь, потому что наш организм, почувствовав дефицит холестерина в поступающей пище, просто начнёт его больше синтезировать! Об этом говорят факты, ведь даже у веганов – людей, полностью отказавшихся от животной пищи (а как вы помните, холестерин содержится только в животных продуктах), – довольно часто встречается гиперхолестеринемия – повышение уровня холестерина в крови. Всех причин этого пока не выяснили, здесь и наследственность имеет значение, и стрессы, и вредные привычки, и даже место жительства. Известно, например, что у жителей Крайнего Севера, в питании которых преобладают животные продукты, практически не бывает атеросклероза.

Причиной повышения холестерина довольно часто бывают заболевания печени и кишечника, ведь именно там синтезируется эндогенный холестерин.

2. Виноват дефицит гормонов

Одной из основных причин повышения холестерина большинство докторов признают… дефициты. В первую очередь – дефицит половых гормонов. Выше я уже говорила, что холестерин крайне важен для синтеза половых гомонов, но с возрастом их производство падает, а значит, появляется «лишний» холестерин. Что делать? Компенсировать дефицит половых гормонов. Заместительная гормональная терапия с определённого возраста поможет и снижению холестерина, ведь организм, понимая, что уровень этих гормонов нормальный, перестанет синтезировать «лишний» холестерин.

Ещё один дефицит – гормонов щитовидной железы, который, увы, наблюдается всё чаще. Он так же прекрасно корректируется и наши врачи отлично умеют это делать.

3. Не хватает витамина «Д»

Какие ещё дефициты вызывают повышение холестерина? Дефицит витамина Д (а он отмечается минимум у 80 % жителей России, и даже в солнечном южном Сочи. Причина банальна – солнцезащитные кремы, редкое пребывание на открытом солнце в самые благоприятные для этого утренние и предзакатные часы, дефицит продуктов, содержащих этот витамин (в первую очередь – свежей морской рыбы и морепродуктов). Как компенсировать? Понятно, что в Сочи можно и на солнышке позагорать и черноморской барабулькой полакомиться, но не факт, что ваша кишечная микрофлора в порядке и синтезирует из неактивного витамина Д (из солнышка и еды) его активную форму. А что делать москвичам или мурманчанам? Принимать витамин Д в виде препаратов. Всем, начиная с грудных младенцев и заканчивая глубокими стариками. Поддерживающая доза – 100 тыс. МЕ в месяц, лечебную (при дефиците витамина, выявленного в крови) назначит только врач.

4. Мало рыбы ели

Ещё один дефицит – омега-3 жирных кислот. Опять же, где в нашем рационе свежая морская рыба северных морей, богатая этим крайне необходимым нам нутриентом? Не тот подозрительно красно-оранжевый лосось из наших супермаркетов, выращенный на фермах на искусственных кормах и добавках, и практически не имеющий омега-3 жирных кислот, а мелкая свежая рыбёшка – макрель, анчоусы, сельдь – «пасшаяся» в открытом море и незамороженная попавшая на наши столы? Если вам не повезло родиться и жить на северных морях, остаётся выход – добавки омега-3, при этом только те, в которых содержание ЭПК+ДГК (не забивайте голову полным их названием, запомните эти аббревиатуры) выше 50% на капсулу и полученных именно из этой мелкой рыбёшки. Как проверить, хватает ли вам омеги? Сдать кровь на омега-3 индекс. И он должен быть в идеале 12-13, а у большинства из нас он около 3…На высокий холестерин влияет и дефицит железа, йода, витамина В12…

5. И переборщили с сахаром

Но на тот же высокий холестерин влияет и… избыток! Но не жира в продуктах, котором нас постоянно пугают (вспомните эскимосов и их тюлений жир в питании), а сахара! Именно сахара, начиная от белого рафинированного, который вы любите добавлять в чай, и заканчивая «скрытым», который содержится едва ли не во всех промышленно обработанных продуктах – хлебе, сыре, колбасе, консервах, выпечке, сладостях, соках, напитках…

В пищевой корзине сегодняшнего россиянина только рафинированного сахара – 24 кг в год. «Скрытый» сахар посчитать практически невозможно. И вот именно сахар и является причиной возникновения бляшек в сосудах. Прикрепляясь к гемоглобину, молекулы сахара превращают его в «ёжиков» — гликированный Нв – который «царапает» стенки сосудов, и, чтобы залатать эти ранки, наш организм начинает синтезировать больше холестерина, который является своеобразной замазкой для этих дефектов слизистой. Так появляются атеросклеротические бляшки.

НА ЗАМЕТКУ!

Яйца и сало — можно

А вот яйца, масло сливочное, сало, которые обвиняют во всех смертных грехах, пора оправдать! В тех же яйцах содержится холин, который выводит «вредный» холестерин, а в сале – крайне необходимая нам арахидоновая кислота, обладающая таким же эффектом. Молчу о сливочном масле, которое содержит витамины А, D, Е, С, В, кальций, фосфолипиды (строительный материал для клеток, особенно нервных) и незаменимые аминокислоты.

Но не торопитесь завтра же бежать на рынок за жирным творожком и сметаной, избыток жиров в вашем рационе повысит пусть не холестерин, а количество жира – подкожного и внутреннего. А вот лишний вес – это практически 100% — повышенный холестерин.

Стоит ли водкой «чистить сосуды»

Не слушайте «народные» советы о том, что рюмка водки «чистит» сосуды. Ничего она не чистит. Кроме того, злоупотребление алкоголем ведёт к жировой дистрофии печени – одной из причин повышения холестерина в крови. А вот ресвератрол красного вина помогает выводить «плохой» холестерин и является сильным антиоксидантом, защищающим наши органы и ткани от свободных радикалов – причины воспалений и даже рака. Но помните о дозе – 150 – 200 мл в день, не больше.

ВАЖНО!

Какая диета реально снизит холестерин?

Уже из сказанного выше понятно, что это рыба и морепродукты, содержащие витамин Д и омега-3, а так же полноценный белок — богатый холином, незаменимыми аминокислотами и, в частности, метионином. Холин и метионин используются организмом для синтеза фосфолипидов, в частности лецитина, образующего гидрофильные липопротеиновые комплексы с холестерином. Липотропные вещества предупреждают также жировую инфильтрацию печени, обеспечивая тем самым ее нормальное функционирование. Холином богаты тощее мясо, нежирные сорта рыбы, творог, снятое молоко, яичный белок, бобовые (соя, горох), шпинат, овсяная крупа, сельдь. Метионина много в баранине, судаке, треске, бобовых (сое, горохе, фасоли), гречневой крупе. Подробнее — см. ниже.

КОНКРЕТНО

Рекомендуются следующие продукты и блюда из них:

— Овощи, фрукты, ягоды (свежие, замороженные и сухие), грибы.

— Молоко и некоторые молочные продукты в натуральном виде (нежирный, но не обезжиренный творог, простокваша, кефир, ряженка).

— Гречневая, овсяная, пшеничная крупы, бобовые, макаронные изделия из твёрдых сортов пшеницы.

— Мясо (телятина, говядина), птица без кожи (индейка, цыплята).

— Нежирные сорта рыбы (треска, окунь, щука, судак), и 2-3 раза в неделю — жирные сорта рыб, содержащих омега-3 (дикий лосось, сельдь, макрель, скумбрия, сардины и т.д.)

— Нерафинированное растительное масло (льняное, оливковое) и сливочное масло.

— 2-3 раза в неделю — яйца и блюда из них.

— Морепродукты (креветки, мидии, кальмары, морской гребешок, морская капуста).

— Хлеб ржаной и пшеничный грубого помола.

И не забывайте о физической активности! Не изнуряющих тренировках, а посильных, но регулярных, пусть это будет то, что вам нравится – ходьба, прогулки в быстром темпе, танцы, плавание, ролики или велосипед, коньки или лыжи – но обязательно регулярно! И лучше – на свежем воздухе.

www.kp.ru

причины, что делать, лечение и как снизить

Рост концентрации липидов в кровеносном русле почти гарантированно открывает дорогу большинству сердечнососудистых заболеваний: от ИБС до инфаркта, также патологий центральной нервной системы. Вплоть до инсульта.

Можно сказать, что существует четкая цепочка: рост концентрации липидов провоцирует атеросклероз с образованием бляшек в сосудах, последствиями выступают неотложные, смертельно опасные состояния.

Повышенный холестерин в крови — частный случай патологического процесса, его обобщенное наименование, поскольку жирных соединений этого типа существует несколько. Сопровождается повышением концентрации названного вещества в кровеносном русле.

Сама гиперхолестеринемия имеет код по МКБ 10 — E78.0, относится к дисфункциям эндокринной системы и метаболизма, но не характеризуется никакими симптомами. Типичные проявления наблюдаются позднее, по мере вовлечения в расстройство сердца и сосудов.

Восстановление необходимо сразу после обнаружения аномальной концентрации липидов в крови. Потому как позже растет вероятность опасных осложнений.

Применяются препараты для коррекции уровня специфических веществ. Требуется длительный их прием под контролем специалиста. Прогнозы в основном благоприятны.

Роль холестерина и его нормы в крови

Категорически неправильно говорить, что жирные соединения несут однозначную опасность. Это вовсе не так. Более того, они выполняют строительную роль, без таковых невозможна сама жизнь и существование организма.

Если конкретизировать сказанное, базовые функции холестерина в следующем:

Обеспечение нормального формирования клеточной стенки. Вещество делает мембрану достаточно прочной, придает структурам необходимые физические свойства, механические характеристики.
Синтез половых гормонов, некоторых других веществ. Без жиров структуризация невозможна. Равно как и нормальная функциональная активность названных соединений.
Синтез витамина D. Без которого опять же работа организма невозможна в принципе.

Холестерин выступает в качестве базового материала для создания тканей тела. Потому говорить о каком-либо вреде не приходится, если концентрация этого соединения на нормальном уровне.

Референсные значения определяются лабораториями. Все зависит от особенностей применяемого метода оценки. Как правило, нормальный уровень общего холестерина считается как 5.2 ммоль/л. Однако необходимо проводить специфическое исследование, исходя из пола, возраста и состояния здоровья.

Интерпретация требует индивидуальной работы. В некоторых случаях уровень холестерина может повышаться в результате влияния естественных факторов: будь то физическая нагрузка, прочие моменты.

Механизм развития нарушения

В основе любой гиперхолестеринемии лежит нарушение нормального депонирования жиров.

Далее все зависит от того, какое конкретно вещество изменило собственную концентрацию. Рассмотрим разновидности расстройства подробнее.

Тип 1

Сопровождается нарушением адекватной работы некоторых ферментативных структур. Характерное проявление — это рост уровня хиломикронов, особого класса липопротеинов.

Этот вид встречается сравнительно редко, для него не типично образование бляшек. Кроме некоторых ситуаций. Этиология (происхождение) практически всегда наследственное. Это и есть основной механизм становления расстройства.

Восстановление проводится под контролем эндокринолога диетическими методами.

Тип 2а

Характеризуется завышением содержания липопротеинов низкой плотности (сокращенно ЛПНП). Иначе говоря, того самого «вредного» холестерина.

Это наиболее распространенный вид процесса, сопровождается отложением липидов на стенках сосудов, с дальнейшей их закупоркой и критическими нарушениями кровотока.

Развивается он на фоне неправильного питания, сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы и других эндокринных диагнозов.

Этиология всегда вторична, лечение дает достаточный для полной коррекции эффект. Используются такие средства как никотиновая кислота, применяются статины.

Тип 2b

Имеет некоторые схожие свойства, но он куда более распространен по организму. Нарушается концентрация не только липопротеинов низкой плотности, но и триглицеридов, что усугубляет ситуацию. В системе они классифицируются как ЛПОНП (липопротеины очень низкой плотности).

Зачастую патология основывается на генетических аномалиях, врожденного характера. Терапия системная, на протяжении длительного времени.

Тип 3

Не относится собственно к категории повышенного холестерина. Сопровождается ростом липопротеинов промежуточной плотности (ЛППП или ЛПП). Склонность к образованию бляшек минимальная или ее нет вообще.

Терапия продолжительная, не всегда дает эффект. Один из самых вялых видов процесса.

Тип 4

Характерная черта — образование чрезмерного количества липопротеинов очень низкой плотности и триглицеридов (ТГ). Встречается в качестве виновника бляшек, закупорки сосудов и становления атеросклероза как опасного заболевания.

Хорошо поддается специфическому лечению, главное вовремя обнаружить расстройство. Причина может быть наследственной или же приобретенной. В результате влияния различных факторов: от ожирения до сахарного диабета.

Тип 5

Определяется как сочетание четвертой и первой формы процесса. Одновременно присутствует рост липопротеинов очень низкой плотности и хиломикронов.

Чаще всего нарушение провоцирует тяжелые формы воспаления поджелудочной железы — панкреатита.

Это общепринятая классификация. Она шире и охватывает не только холестерин, но и прочие липиды.

Таким образом, механизм становления отклонения практически всегда основан или на генетических аномалиях, наследственных изменениях, или же на приобретенных факторах. Например, других заболеваниях — будь то расстройства работы щитовидки, надпочечников, сахарный диабет, ожирения, системные воспаления прочие.

Причины повышения холестерина

Рассматривать нужно только факторы роста концентрации «плохого» холестерина. Поскольку они как раз и выступают опасными виновниками атеросклероза в дальнейшем.

Назвать можно такие моменты:

Курение. Потребление табачных изделий вызывает сиюминутное сужение сосудов. Существенный спазм мускулатуры артерий приводит к нарушениям работы всех систем.

При длительной практике поступления вредных веществ из сигарет в организм наблюдается стойкое расстройство функций надпочечников, поджелудочной железы и щитовидки.

Это и становится непосредственной причиной избыточного депонирования жиров, выхода холестерина в кровеносное русло и его отложения в виде бляшек.

Потребление спиртного. Особенно в неумеренных количествах. Все сказанное множеством людей про пользу алкоголя — миф. Действительно, при приеме 10-20 мл качественного красного вина в сутки, на протяжении нескольких дней возможно ускоренное сжигание холестерина. Но терапевтическую дозу нужно строго соблюдать. Кроме того, найти качественное спиртное практически невыполнимая задача, тем более по умеренным ценам.

На деле же любой алкоголь вызывает замедление обменных процессов. Становится невозможной полноценная работа органов и систем. Пиво, водка и вовсе повышают уровень эстрогенов, вызывают ожирение у мужчин, снижение половой функции и это помимо того, что холестерин поднимается. От любого алкоголя стоит отказаться.

Ожирение. Увеличение массы тела. К сожалению, не всегда понятно, что тут причина, а что — следствие. Вполне возможна «работа» в обе стороны. Если изменение связано с развитием гиперхолестеринемии, требуется сначала снизить показатели, а затем жиры в кровеносном русле нормализуются сами. Вопрос сложный. Требует участия эндокринолога.
Недостаток физической активности. Гиподинамия. Наиболее существенный фактор субъективного плана, пожалуй, после неправильного питания. В день достаточно часовой прогулки на свежем воздухе, чтобы привести метаболические процессы в норму.

Интенсивные перегрузки как раз противопоказаны. Они провоцируют обратные явления, особенно в долгосрочной перспективе. Как только человек перестанет изводить себя, перешагивая норму и границу пределов собственного организма, холестерин начнет копиться активнее.

Сахарный диабет. Классическое заболевание, провоцирующее рост уровня липидов. Увеличение концентрации холестерина настолько типично, что рассматривается в качестве базового симптома.

Контроль над жирами — обязательное условие восстановления и длительной жизни с названным диагнозом.

Прочие эндокринные диагнозы. Холестерин повышается при гипотиреозе — снижении концентрации специфических веществ щитовидной железы: Т3, Т4, ТТГ (формально он относится к соединениям, синтезируемым гипофизом).
Неправильный рацион. Алиментарный фактор едва ли не основная причина повышения холестерина. В то же время, воспринимать субпродукты, сливочное масло и прочие в качестве основных, неправильно. Все это мифы, растиражированные людьми, крайне далекими от медицины.

Ключевой фактор роста уровня холестерина — потребление так называемых трансжиров, которые крайне плохо усваиваются организмом. Сюда можно отнести пресловутое пальмовое масло, маргарин.

Увеличение холестерина требует отказа от таких веществ, что не всегда выполнимо в условиях российской действительности, в меньшей мере в реалиях других государств бывшего Союза.

Нередко изменение, когда повышен холестерин развивается на фоне патологий со стороны печени, ведь именно здесь происходит метаболизация, переработка жиров. Сюда можно отнести гепатит, цирроз, расстройства со стороны близлежащих структур: желчного пузыря в основном.
Беременность, особенно тяжелая, поздняя, многоплодовая.
Период полового созревания с нестабильностью гормонального фона.

Причины увеличения уровня ЛПНП множественны, в большинстве они субъективны, контролируются самим пациентом и могут быть устранены даже без специального медицинского вмешательства.

Снижать липопротеины высокой плотности (ЛПВП) нет необходимости, они как раз обеспечивают адекватное выведение вредных жиров за счет неспособности закрепиться на стенке сосудов.

Причины роста холестерина у женщин подробно описаны в этой статье.

Симптомы

Единой клинической картины нет, как уже и было сказано. Она отсутствует в принципе и при росте уровня холестерина, потому как это не самостоятельный диагноз, а биохимический процесс, имеющий определенные последствия. А они как раз и сопровождаются некоторыми проявлениями.

Головные боли. Средней или малой интенсивности, как правило. Локализация неоднозначна и не всегда одинакова. Чаще наблюдается разлитой характер дискомфорта, распределение неприятного ощущения по всему черепу. Применение препаратов создает некоторый эффект. При прогрессировании атеросклероза интенсивность болей растет. Действие анальгетиков становится незаметным.
Очаговые неврологические нарушения. Крайне широкий перечень признаков возможен. От расстройств памяти, способности к адекватному продуктивному мышлению до аномалий речи, слуха, зрения. Все зависит от того, какой участок мозговой ткани подвержен ишемии в результате недостаточного кровообращения. Таков косвенный эффект от атеросклероза артерий церебральных структур.

Боли в области груди. Итог скудного питания и клеточного дыхания миокарда. Объективно проявляется как стенокардия. В перспективе короткого времени вполне вероятно развитие инфаркта.

Тошнота, рвота. Эпизодические явления.
Нарушения нормального сердечного ритма. По типу тахикардии. Рост количества ударов в минуту. Течение приступообразное. Возможны отдельные пароксизмы.

Увеличение массы тела. Симптоматический момент, результат чрезмерного запасания жировой ткани.
Сонливость, слабость. Желание прилечь. Снижение нормальной трудоспособности.
Постоянная усталость. Астеническое состояние.
Падение толерантности к физической нагрузке. Неявный признак, проявляется позже. В результате нарушений питания мускулатуры.

Высокий холестерин в крови опасен не столько симптомами, сколько тем, что за ними неминуемо последует, если не проводить лечение: это инфаркт, инсульт и прочие состояния. Потому медлить нельзя.

Диагностика

Обследование проходит под присмотром эндокринолога. Проблем в плане выявления процесса нет. Достаточно прибегнуть к базовому перечню мероприятий.

Устный опрос больного. На предмет жалоб. Позволяет определиться с основной симптоматикой расстройства, выдвинуть гипотезы относительно заболевания.
Сбор анамнеза. Уточнение этиологии. Установлению подлежат такие факты, как семейная история, привычки, образ жизни, перенесенные ранее нарушения. Холестерин растет от массы факторов, эта методика позволяет простым способом выявить, в чем вероятная причина.
Обязательно проводится общий анализ крови. Он показывает грубые отклонения со стороны концентрации липидов.
Также не обойтись без биохимического исследования с расширенной картиной жирных соединений. Это основная методика диагностики. Дает максимум информации. Независимо от того, повышены ли общий холестерин, прочие липиды, есть возможность обнаружить отклонение.
В качестве скрининговых способов практикуются УЗИ, рентгенография, МРТ головного мозга. Это меры, направленные на выявление последствие повышенного уровня жиров.

Перечень не так широк, но этого вполне достаточно для целей диагностики. Обязательны к установлению причины высокого уровня холестерина в крови, без этой информации не может быть эффективной терапии.

Лечение

Коррекция зависит от конкретного фактора-провокатора. Если говорить о методиках обобщенно, то терапия будет отличаться и в зависимости от типа нарушения.

Тип 1

Имеет смысл назначать пациенту диету. Это основной метод лечения на первом этапе. И обязательный дополнительный, независимо от чего поднимается холестерин, потому как питание усугубляет течение процесса и вызывает дальнейшее нарушение функций организма.

Жестких правил нет. Чтобы снизить холестерин рекомендованы витаминизированные продукты, а также пища, обеспечивающая естественное очищение сосудов: орехи, особенно грецкие, овощи, фрукты в свежем виде, рыба, нежирные сорта мяса, лучше всего птица. Возможно употребление супов, каш, сухофруктов.

От сладостей, сдобных продуктов, животного жира, консервов, полуфабрикатов лучше отказаться.

Соль разрешена в количестве до 4-6 граммов в сутки. Не более.

Внимание:

При развитии осложнений вроде критического сужения сосудов нижних конечностей, закупорки артерий сердца, кальфицировавшихся бляшек показано их хирургическое удаление. Поскольку другие методики результата не возымеют.

Тип 2а

Основа лечения — статины. Сюда относят Аторвастатин, Аторис и множество других наименований. Применяются в качестве первой же меры. Способствуют растворению холестериновых бляшек, и выведению избытка липидов. Принимают их длительно.

Дополнительно может быть назначена Никотиновая кислота — наименование Эндурацин. Она обладает способностью ускорять обменные процессы, однако тяжело переносится пациентами и часто вызывает аллергические реакции.

Тип 2b

Применяются все те же статины, и подключается еще одна группа препаратов — фибраты. В качестве основного наименования назначается Гемфиброзил.

Тип 3

Применение статинов и никотиновой кислоты возможно, но клиническая практика говорит о минимальной эффективности в данном случае.

Основа терапии — фибраты. Особенно эффективны они против избыточного синтеза липидов промежуточной плотности (как раз 3 тип) и повышают «хороший» холестерин — липопротеины высокой плотности.

В целом хорошо переносятся, но при длительном использовании провоцируют нарушения зрения.

Тип 4

Необходимо использовать никотиновую кислоту.

Тип 5

Помимо никотиновой кислоты применяется Гемфиброзил, или его аналоги из группы фибратов (например Кло- и Ципрофибрат).

Перечисленные терапевтические схемы примерные. Конкретные назначения может сделать только эндокринолог, в зависимости от причины, типа нарушения и прочих факторов, включая возраст пациента.

Прогноз

В основном благоприятный. Если специфическая коррекция проводится своевременно, есть все шансы на качественное восстановление и избавление от проблемы.

И даже при запущенном процессе, если не наступило критических нарушений шансы на восстановление хорошие.

Возможные осложнения

К последствиям относят атеросклероз и как итог его течения — инфаркт и инсульт. Кроме наиболее очевидных, можно назвать и такие итоги нелеченного расстройства: сосудистая деменция, энцефалопатия, выраженный астенический синдром, и пр.