Pravilnoe pokhudenie ru: Быстрое похудение после родов

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Услуги по снижению веса и управлению весом

В преддверии At the Forefront Live ожирение — очень серьезное заболевание.Люди борются с лишним весом и часто разочаровываются из-за отсутствия результатов. Сегодня в At The Forefront Live мы рассмотрим варианты бариатрической хирургии и то, как это может изменить жизнь.

Здесь, в UChicago Medicine, программы бариатрической хирургии разрабатываются для каждого человека, чтобы получить максимальный результат и пользу. Также сегодня мы встретим одну пациентку, которая потеряла более 80 фунтов и взяла под контроль свой диабет. Линн Яноу есть что рассказать, и сегодня она стала другим человеком из-за бариатрической хирургии.Это будет дальше, на At the Forefront Live.

[ИГРАЕТ МУЗЫКА]

И добро пожаловать в UChicago Medicine, At the Forefront Live. Это ваш шанс задать нашим экспертам свои вопросы, напечатав в разделе комментариев. В ближайшие полчаса мы доберемся до как можно большего числа. Помните, что эта программа не заменяет фактического посещения вашего врача.

Сегодня к нам присоединяются два специалиста по бариатрической хирургии, доктор Вивек Прачанд и доктор Мустафа Хуссейн. Добро пожаловать в программу.

Спасибо.

Прежде всего, расскажите немного о бариатрической хирургии, в общем, что именно это влечет за собой. Я думаю, что многие люди, когда думают о бариатрической хирургии, думают, что вы просто обманываете, вы не сидите на диете, вы выбираете легкий выход. Но на самом деле это не так.

Спасибо за вопрос. Бариатрическая хирургия — это в основном операция, которая означает манипуляции с вашими органами, желудком и кишечником, чтобы действительно изменить то, как ваше тело воспринимает голод и когда оно чувствует себя сытым.Он работает, изменяя вашу анатомию, но также и вашу физиологию, которая является химической природой отношения вашего тела к еде и его понимания.

И он работает по механизмам, которые мы частично понимаем, но не полностью. И мы определенно над этим работаем. Но это точно не обман. Это для людей, которые пробовали раньше несколько вещей, но действительно нуждаются в дополнительной помощи с точки зрения похудения.

И это действительно для людей, которые хотят сбросить 75 или 100 фунтов.Итак, доктор Прачанд, почему это называется хирургией ожирения или метаболической хирургии, а не операцией по снижению веса?

Я думаю, что это действительно хороший вопрос, и я думаю, что это то, что действительно изменилось в этой области за последние 5-10 лет. Так что в прошлом акцент действительно делался на потерю веса, и поэтому мы действительно подчеркивали, сколько фунтов потеряли люди, и так далее.

Но примерно пять лет назад Американская медицинская ассоциация признала ожирение болезнью. И одна из вещей, которую мы всегда осознавали в этих операциях, заключается в том, что помимо снижения веса, которое является довольно существенным и устойчивым, есть влияние на медицинские проблемы, связанные с ожирением.

Итак, важно думать об ожирении и метаболической хирургии, чтобы действительно помнить и подчеркивать тот факт, что эти операции также могут повлиять на все различные заболевания, сопровождающие ожирение, такие как диабет, высокое кровяное давление. , высокий уровень холестерина, апноэ во сне, серьезные проблемы с суставами.

Мы даже видим пациентов, которым может помочь трансплантация, но которые слишком тяжелы, чтобы пройти трансплантацию.

Бариатрическая хирургия действительно может иметь значение.Мы поговорили с одной пациенткой, перенесшей бариатрическую операцию здесь, в UChicago Medicine, и вот ее история.

И это кардинально изменило мою жизнь, когда мне не нужно делать уколы инсулина. Я чувствую себя значительно лучше.

Линн Яноу делала четыре инъекции инсулина в день. Это был единственный способ контролировать свой диабет.

Я чувствую себя лучше эмоционально, физически и очень, очень доволен.

Сейчас Линн намного легче, и она не принимает большинство лекарств, включая те четыре инъекции инсулина.

На сегодняшний день я потерял 80 фунтов за шесть месяцев. И я очень рад этому. Я, может быть, хотел бы потерять еще 10, но все говорят мне, что я должен это оставить.

Линн выбрала бариатрическую программу Медицинского университета Чикаго, одну из ведущих программ в стране. Ей сделали обходной желудочный анастомоз, и она очень довольна результатами.

Причина, по которой я выбрал Медицинский университет Чикаго, заключается в том, что у них была программа, у доктора Хусейна была программа, которая использовалась вместе с обходным анастомозом.Вы должны были ходить на занятия, вы должны были следить за ними, был целый план.

Что отличает нас от всех остальных, я думаю, это наш опыт, наши суждения и всесторонняя оценка пациентов.

UChicago Medicine предлагает множество вариантов похудания. Некоторые из этих вариантов включают операцию. Есть рукавная гастрэктомия, обходной желудочный анастомоз и процедура для очень тяжелых пациентов — она ​​проводится только в 1% центров страны — это называется переключением двенадцатиперстной кишки.

Как учреждение, мы предоставляем широкий спектр возможностей для пациентов, которые пытаются похудеть, будь то те 10 фунтов, которые вам нужно сбросить после Рождества, или те 200 фунтов, которые вы накопили за годы.

Каждая из этих процедур требует командного подхода. Пациент будет работать с несколькими опекунами, чтобы оценить их проблемы и найти решения. После процедуры также проводится наблюдение, чтобы убедиться, что у пациента есть правильная поддержка, чтобы удерживать вес.

Таким образом, при одном посещении больницы они увидят бригаду хирургов, наших бариатрических диетологов, а также нашего психолога. Так что это универсальный магазин, если хотите.

Похудеть нелегко, и пациенты, которые участвуют в хирургической программе, уже много лет борются со своей ситуацией. Но позитивные новости заключаются в том, что есть надежда, и это может быть долгосрочным изменением.

Несмотря на все наши предубеждения, мы не знаем, почему люди имеют избыточный вес. Легко сказать, что они едят больше еды, чем сжигают на самом деле.И хотя это может быть правдой, мы не понимаем, почему одни пациенты более эффективно сжигают пищу, чем другие.

Ожирение — сложная проблема. Это связано с вашими генами, тем, что вы едите, каковы ваши привычки, каково ваше социальное поведение, какова ваша психологическая ситуация. Так что это сложная проблема, поэтому у нее нет единственного решения.

Хирургия оказывается наиболее эффективным способом помочь людям похудеть, но мы понимаем, что это не работает в вакууме.

Семья Линн тоже довольна ее исходом.Это изменило ее жизнь и помогло ей вести более здоровый образ жизни.

После операции я чувствую себя намного лучше. Я гораздо увереннее, делаю гораздо больше. Я смотрю в зеркало каждый раз, когда иду к окну, каждый раз. Я совершенно не верю, что выгляжу так. И мне это очень, очень хорошо.

Это интересная история. И приятно слышать, как изменилась ее жизнь, особенно с ее диабетом. Итак, к вашему мнению всего минуту назад, это действительно имеет большое значение для здоровья.

И одна вещь, которую вы затронули в видео, доктор Прачанд — я хотел, чтобы вы поговорили об этом немного подробнее — это общий план. Это не просто операция, но есть много разных аспектов и разных вещей, через которые проходят люди до операции и после нее. Если хотите, поговорите с нами немного о том, как это работает.

Конечно. Итак, как упоминалось в видео, у нас действительно есть настоящая многопрофильная программа. Под истинным, в отличие от виртуального, я подразумеваю то, что с нами буквально есть наши диетологи и психологи в клинике.

И мы по очереди осматриваем пациентов, пока они находятся в офисе клиники. А затем мы обсуждаем и совещаемся между собой, чтобы действительно сформулировать хороший план игры.

Итак, это происходит, когда пациенты приходят на первичную оценку. Таким образом, мы определяем, есть ли какие-то особенности поведения или образования, над которыми мы можем работать, чтобы действительно подготовить людей к успеху в хирургии. И у нас такой же подход к послеоперационному уходу.

И все это действительно сосредоточено на выборе пациентов, у которых, по нашему мнению, будут наибольшие шансы на успех операции, и на получение наилучших результатов, которые мы можем получить после операции.Думаю, именно такой командный подход отличает нас от других.

И это действительно настраивает пациентов на успех в будущем.

Совершенно верно.

Итак, мы хотим напомнить нашим зрителям, что мы принимаем ваши вопросы, поэтому введите их в разделе комментариев. Мы постараемся охватить как можно больше.

Давайте начнем с разговора о различных доступных видах бариатрической хирургии. Они были упомянуты в видео, но не могли бы вы рассказать нам немного о том, что они из себя представляют и что они влекут за собой.

Конечно. Таким образом, в настоящее время существует четыре утвержденных бариатрических хирургии, которые проводятся по всей стране. Мы — один из немногих центров, который действительно предлагает все четыре типа операций.

Самая распространенная операция в наши дни — это так называемая рукавная гастрэктомия или вертикальная рукавная гастрэктомия. Некоторые называют это VSG. Это процедура, которая выполняется лапароскопически, что означает операцию через очень маленькие разрезы.

Таким образом, большинство разрезов составляют около 1/4 дюйма или около того.И это можно сделать под общим наркозом, и большинство людей на самом деле уезжают на следующий день. Таким образом, рукавная гастрэктомия — это процедура, которая уменьшает размер вашего желудка, навсегда удаляя его часть.

Итак, я хотел бы сказать людям: если вы думаете о своем животе как о большой сумочке, в которую можно положить много вещей, если вы собирались куда-то на выходных. Удаляя его часть, вы в основном обрезаете его до тех пор, пока не поместится только самое необходимое.

Некоторые люди говорят, что это форма банана, или, я люблю говорить, из большой сумочки, может быть, как маленькая сумочка, которую вы взял бы на вечеринку или что-то в этом роде.

Таким образом, уменьшается пространство, где вы можете разместить еду, но мы также узнали, что это влияет на некоторые гормоны в вашем теле, которые влияют на чувство голода и на то, насколько вы чувствуете сытость. Так что дело не в том, что вы чувствуете голод, но не можете есть, но на самом деле это меняет ваши отношения с едой. Вот почему это одна из причин, по которой это действительно работает лучше, чем ограничение диеты.

Итак, в настоящее время это наиболее распространенная процедура. Другая процедура, выполняемая также лапароскопически или с использованием небольших разрезов, называется обходным желудочным анастомозом.Иногда люди называют это Roux-en-Y.

Это процедура, которая проводилась дольше всех для похудания, начиная с 60-х годов или что-то в этом роде. И у него действительно отличный послужной список. Поскольку это было вокруг, есть некоторые истории, что, возможно, это было небезопасно в прошлом и так далее.

Но на самом деле это не так. Это очень безопасная процедура, вероятно, такая же безопасная, как и все другие процедуры. И у него есть определенные преимущества перед рукавом.А иногда мы рекомендуем людям с сильной изжогой или рефлюксом.

Мы также можем порекомендовать его, если у вас диабет, принимающий инсулин, например, у пациента, указанного ранее. И это может быть весьма эффективным для того, чтобы избавить людей от инсулина, который они принимают.

Другая процедура — это процедура, называемая переключением двенадцатиперстной кишки, это процедура, на которой мы специализируемся здесь, в Чикагском университете. Доктор Прачанд на самом деле был человеком, который выполнил это первым, используя минимально инвазивные методы здесь, на Среднем Западе.

И очень немногие центры по стране проводят это. Это немного более сложная процедура, но она также приносит больше пользы. Переключение двенадцатиперстной кишки — это процедура, которая дает вам наибольшую потерю веса, особенно если вы относитесь к категории людей, которым, возможно, потребуется сбросить около 200 фунтов. И это люди, чей ИМТ — индекс массы тела — превышает 50.

А также он очень эффективен для людей с очень тяжелым диабетом, страдающих диабетом более 10 лет на инсулине.И может быть очень действенным способом вылечить нарушение обмена веществ, сочетание ожирения и диабета.

Последняя процедура называется лапароскопическим регулируемым бандажом для желудка. Технически мы предлагаем это, но в наши дни эта процедура становится все менее популярной, в основном потому, что это устройство. Он подвержен перемещению и поломке.

Кроме того, за последние несколько лет мы убедились, что похудание не так эффективно, как некоторые другие процедуры.Итак, эта процедура одобрена, но в наши дни мы фактически выполняем ее реже.

Теперь мы получаем вопросы от зрителей. Я хочу до них добраться и постараюсь ответить на как можно большее количество ответов во время программы. Первый вопрос, на который вы в основном только что ответили, но мы все равно бросим его вам снова, когда вы говорили о двенадцатиперстной кишке.

Это тот, кто спрашивает: как вы думаете, следует ли человеку с ИМТ более 50 подумать об операции? И я думаю, тогда возникает вопрос, какие виды хирургии им следует рассмотреть в первую очередь? И любой из вас может выставить его.

Итак, вы упомянули ИМТ больше 50. И снова ИМТ означает индекс массы тела. И мы получаем это число, объединив рост и вес в формулу, и это дает довольно хорошую оценку того, сколько лишнего жира у человека при его росте.

Это не идеальное число, и вы увидите много новостей и много жалоб на ИМТ. Но на самом деле, если вы не полузащитник НФЛ или профессиональный спортсмен, он действительно неплохо оценивает это.

Итак, чтобы быстро рассмотреть, нормальный ИМТ составляет от 20 до 25. И человек считается страдающим ожирением, если его ИМТ больше 30. Итак, мы говорим об операции по поводу ожирения, когда ИМТ составляет 40 или выше, или если он от 35 до 40 лет, и у человека есть другие серьезные проблемы со здоровьем, связанные с ожирением, как мы упоминали ранее.

Итак, когда мы говорим об ИМТ более 50, это обычно тот, кто имеет избыточный вес на 150–200 фунтов. И обычно и часто с этим связаны другие заболевания, связанные с ожирением, такие как диабет, высокое кровяное давление и так далее.

Таким образом, в прошлом, когда желудочный обходной анастомоз был наиболее распространенной операцией, выполняемой, скажем, 15-20 лет назад, довольно часто наблюдалось, что пациенты с ИМТ более 50 или 60 не могли похудеть достаточно после того, как сделали обходной желудочный анастомоз, иначе они значительно поправились бы.

Именно это и вызвало у нас интерес к переключению на двенадцатиперстную кишку, потому что исторически казалось, что это связано с большей потерей веса.Но на самом деле не было никаких прямых исследований, сравнивающих эти две операции, чтобы определить, какая из них на самом деле более эффективна для этой очень сложной для лечения группы пациентов с более высоким ИМТ.

Итак, мы провели первое исследование, в котором сравнивали не только потерю веса, но и влияние на диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина. И мы были первыми, кто обнаружил, что на самом деле существует значительное преимущество для пациентов с ИМТ выше 50.

Это не означает, что каждый пациент с ИМТ выше 50 должен иметь двенадцатиперстную кишку. выключатель.И я думаю, что одна из ключевых вещей, которые мы действительно пытаемся донести до наших пациентов, когда они приходят на оценку, и то, что мы действительно уделяем большую часть их времени в наших разговорах и обсуждениях с пациентами, — это выяснение того, какой инструмент является правильным. для вас, как для личности.

Потому что не существует одной операции, которая была бы лучшей для всех при любых обстоятельствах. И поэтому на самом деле речь идет о поиске правильного соответствия между операцией и пациентом, принимая во внимание тот факт, что у каждого человека разный вес, который им нужно сбросить, у каждого человека разные заболевания, связанные с их ожирением, разные побочные эффекты операций и различная эффективность с точки зрения похудания и влияния на эти медицинские состояния.

Итак, разговор, который мы, как хирург, ведем с пациентом, действительно является ключевым.

Итак, мы поговорили о людях с более высоким ИМТ. Итак, у нас есть вопрос от зрителя, человека без такого уровня ИМТ. И вопрос в том, будет ли операция для человека, изо всех сил пытающегося похудеть на 25 фунтов?

В общем, наверное, нет. Опять же, мы не обязательно руководствуемся тем, какой у вас избыточный вес, а просто по ИМТ. Значит, вам придется рассчитать свой ИМТ. Но минимальный ИМТ в основном составляет 40, что соответствует примерно 100 фунтам для людей с нормальным ростом.Или, я бы сказал, среднего роста.

Или если ваш ИМТ превышает 35 и у вас есть заболевание, тесно связанное с ожирением, например диабет, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или апноэ во сне.

Как правило, если у вас избыточный вес примерно на 25 фунтов, ваш ИМТ, вероятно, составляет около 30, опять же, если вы человек среднего роста. И в связи с этим ИМТ, как правило, первая рекомендация — это интенсивное изменение образа жизни, что также является первым шагом для всех, кто пытается похудеть.

В общем, это означает работу с профессионалом, например диетологом или медицинским специалистом, работающим с лекарствами от ожирения. Или, может быть, даже к терапевту или психологу, которые помогут вам похудеть. Но было доказано, что регулярные посещения профессионалов влияют на успех людей, пытающихся похудеть.

И это одна из приятных особенностей UChicago Medicine. Мы тоже предлагаем подобные услуги, поэтому можем охватить весь спектр. Насколько безопасна бариатрическая хирургия?

Итак, я думаю, что существует множество мифов и опасений, когда речь идет о хирургической безопасности этих операций.Опять же, это, я думаю, относится к 20 годам назад, когда эти операции действительно считались рискованными. И, честно говоря, в газетах было так много громких дел и так далее, поскольку операции изначально начали становиться все более популярными.

Но с годами, с модификациями и методами лечения этих пациентов, с использованием лапароскопических доступов вместо традиционного открытого разреза, который требовал довольно большого разреза, простирающегося от грудины до пупка.

При использовании этих подходов и действительно управлении командой, безопасность сегодня в центрах передового опыта, таких как наш, очень похожа на безопасность пациентов, перенесших операцию на желчном пузыре. То есть это очень безопасная операция.

У нас есть еще вопросы от наших зрителей. Я слышал, что выпадение волос может быть частым побочным эффектом бариатрической хирургии. Есть ли способ избежать этого и исчезнет ли это само по себе?

Это может произойти после бариатрической операции, но также может случиться, если вы худеете другими способами.Когда вы действительно теряете значительное количество веса, особенно быстро, это естественная реакция организма на то, чтобы убедиться, что он не тратит впустую ресурсы, если хотите.

И не то, что волосы — это пустая трата ресурсов, но, по сути, для их образования требуется белок из вашего тела. Поэтому, когда вы находитесь в начальном периоде быстрой потери веса, ваше тело может сказать: давайте просто посмотрим, что происходит. Убедитесь, что у нас достаточно питательных веществ для выполнения основных функций.

Таким образом, он может на некоторое время приостановить рост новых волос, и это может быть проявлением того, что вы видите, что вы теряете волосы.Как правило, это временно и полностью исправимо. И обычно это не так важно, чтобы другие заметили, но вы можете заметить, что ваши волосы истончаются.

Наши диетологи, являющиеся специалистами по питанию, с которыми мы работаем, очень хорошо консультируют наших пациентов в этот период и следят за тем, чтобы они соблюдали соответствующие рекомендации по белкам и витаминам, которые действительно могут ограничить количество выпадения волос, которое у них опыт и, безусловно, поможет с периодом отрастания волос.

У нас есть дополнительный вопрос. Давайте поговорим немного о витаминах, добавках и вещах, которые люди будут принимать после такой операции. Как долго это продолжается и насколько это важно?

Итак, при всех операциях, которые мы делаем, прием витаминов — это то, что необходимо после операции навсегда. Каждая операция немного отличается с точки зрения того, как организм усваивает и обрабатывает различные питательные вещества и витамины, но во всех случаях из-за этого снижения аппетита и из-за того, что вы принимаете меньше еды, если вы не получаете достаточно, и если ваше тело не поглощает так, как было раньше, вы рискуете развить дефицит.

Таким образом, ежедневный прием витаминов — важная часть достижения максимального успеха после операции. Я хотел бы сказать пациентам, что вы не хотели бы делать операцию по трансплантации, а затем не принимать лекарства для подавления иммунитета. И примерно так же нужно смотреть на витамины после этих операций.

Одно из самых распространенных критических замечаний, которые люди высказывают, когда говорят о бариатрической хирургии, — это то, что люди просто вернут вес. Это правда? Или что мы делаем сейчас, чтобы предотвратить это?

Итак, если вы посмотрите, скажем, на 100 человек, перенесших бариатрическую операцию, большинство из этих пациентов — скажем, через 5, 10 лет после этого — окажутся ниже исходной точки, когда им была сделана операция.

Итак, скажем, если бы им было нужно сбросить 100 фунтов, большинство из них — это более 50% этих пациентов — потеряли бы 60, 70, 80 фунтов. Тем не менее, это нормально, что через год или два после операции немного поправиться.

Я говорю своим пациентам, что это похоже на настройку термостата. Вы должны думать об операции как о сбросе термостата вашего тела на нормальный вес. Итак, сначала вы сильно похудеете, а затем ваше тело обретет новое устойчивое состояние.

А потом все снова набирают немного веса. И затем наша работа — работать с пациентами, чтобы убедиться, что тот небольшой набор веса, который мы набираем, что является нормальным, остается на этом уровне, и разве вы не знаете, что он стремительно возвращается, чтобы люди возвращали чрезмерное количество веса.

Есть некоторые пациенты, которые действительно набирают значительное количество веса, обычно не до той точки, с которой они начинали. Но если вы потеряли около 80 фунтов, они могут вернуть обратно 30-40 фунтов, а это не тот результат, которого мы хотели.И мы определенно работаем с ними, чтобы ограничить это.

Главный способ предотвратить это — это тщательное наблюдение с нами, тщательное наблюдение с нашими диетологами и постоянное понимание того, что операция, о которой мы говорили ранее, — это нелегкий выход. По сути, это инструмент, который поможет вам продолжать делать то, что, как вы знаете, вы должны были делать, а именно: изменять диету, повышать физическую активность и все остальное, о чем мы обычно говорим при похудении.

Итак, вот еще один вопрос в том же духе от зрителя.Те из нас, кому сделали рукавную операцию на желудке — этот человек был в июне 2014 года — они снова прибавили в весе. Им нужна мотивация или предложения, чтобы вернуться в нужное русло. Что бы вы посоветовали кому-нибудь, чтобы снова начать этот процесс, и как бы вы помогли?

Конечно. Итак, я бы начал с этого пациента, чтобы он пошел к своему хирургу и снова включился в программу. Часто пациенты отвлекаются из-за смены работы, переезжают и так далее.И если они смогут вернуться и увидеть свою команду, этот первый шаг может существенно помочь.

Как правило, в таких обстоятельствах мы должны убедиться, что нет никаких анатомических проблем, которые могли бы способствовать повторному увеличению веса. И в то же время у нас будет полная оценка наших диетологов и наших психологов, чтобы убедиться, что диета не изменилась или не изменилась в отрицательном направлении.

И действительно перевоспитание и просто возвращение в нужное русло.И, честно говоря, я думаю, что именно в этом заключается ценность долгосрочного наблюдения. Потому что реальность такова, что никто не может быть идеальным каждый божий день, несколько раз в день всю оставшуюся жизнь.

Мы как бы используем соотношение: если вы будете поступать правильно в 80%, 85% случаев, все будет в порядке. И жизнь случается. И есть вещи, которые случаются в отношении работы, отношений и так далее, и стрессы, которые могут привести к тому, что люди немного сбиваются с пути.

И мы здесь для того, чтобы наши пациенты действительно перенаправили их, снова привлекли к работе и снова двинулись вперед.

Вот еще вопрос зрителя. Не знаю, почему об этом спрашивают, но я все равно выброшу его. Они хотят знать, в какой форме они бы приняли витамины. Жевательные, жевательные или таблетки?

Это действительно отличный вопрос. После бариатрической операции мы, как правило, меняем анатомию. Так что то, как некоторые вещи поглощаются или воспринимаются вашим телом, немного отличается.И частично так работают операции.

Итак, после определенных процедур мы советуем нашим пациентам принимать витамины, которые лучше усваиваются. Иногда жевательные витамины — это витамины, которые могут растворяться в воде. Вы жуете их со слюной или плюете, и они растворяются, и вы можете их проглотить. И этого достаточно для некоторых витаминов.

Но на самом деле некоторые витамины плохо усваиваются в таком формате, и мы можем порекомендовать другие комбинации или составы витаминов, которые лучше усваиваются.Вы можете заметить, что некоторые витамины поступают в виде небольших капель масла, и они могут оказаться непригодными после определенных процедур.

Итак, мы и наши диетологи составляем индивидуальный план для каждого пациента, основанный на операции, которую они перенесли, а также, собственно, на их предварительных витаминах.

Возможно, вы заметили в Чикаго, что сегодня на самом деле довольно пасмурно, а это означает, что уровень витамина D низкий. На самом деле, большинство людей даже до операции поступают с низким уровнем витаминов.

И мы на самом деле перед операцией проверяем все эти уровни, придумываем индивидуальный план о том, какой витаминный режим должен быть основан на этом и на операции, которую вы перенесли.

Таким образом, у каждого пациента будет несколько отличий в том, что им нужно будет принимать и как они будут это принимать. Итак, вот интересный вопрос. Как сделать так, чтобы люди не теряли слишком много веса? Я не знаю, беспокоило ли это когда-нибудь пациентов, но как бы вы с этим справились?

Что ж, думаю, это реальная проблема.Я думаю, что у всех пациентов в голове есть что-то вроде того, что они считали бы целью или целевым весом, если хотите. И я бы сказал, что первый шаг — это начать с операции записи.

Как я сказал ранее, не существует одной операции, которая лучше всего подходила бы всем при любых обстоятельствах. И это действительно первоначальная решимость и решение, которое мы вместе с пациентом принимаем в отношении операции — выбор, который в значительной степени определяет не только риск потери слишком большого веса или недостаточной потери веса.Так что действительно найти золотую середину между ними.

Так есть ли какие-то продукты или напитки, которые будут запрещены после операции?

Отличный вопрос. Итак, опять же, это как бы зависит от типа вашей процедуры. В общем, многие люди приходят к выводу, что, черт возьми, мне придется всю оставшуюся жизнь есть детское питание или просто пить жидкости.

На самом деле это совсем не так. Наша цель — заставить вас снова есть нормальную, здоровую пищу. И примерно через три месяца после операции, с точки зрения консистенции, ограничений действительно нет.Итак, вы можете снова есть овощи, вы можете снова есть мясо и все такое.

Но мы советуем вам, какие продукты следует избегать, а также продукты, которые работают против потери веса. Итак, высокоуглеводная диета, это опять же много крахмала, рисовой муки, макаронных изделий, картофеля. Как правило, следует избегать всего, что имеет такой белый цвет и консистенцию, в основном для похудания.

Сахар, сладкое, сладкое. Опять же, работает против похудания, но иногда может вызывать недомогание после определенных операций.Поэтому, если вы едите что-то очень сладкое или с высоким содержанием сахара, это, опять же, может не подходить вам, а также не подходит для похудения.

Обычно мы советуем людям избегать газированных напитков. Это такие вещи, как газировка, пиво, поп. Опять же, потому что, когда этот газ расширяется в желудке, который может быть немного меньше, или в вашем кишечнике, это может вызывать дискомфорт и ухудшать ваше самочувствие.

Итак, я бы сказал, что следует избегать газированных напитков, продуктов с высоким содержанием сахара, а затем продуктов с высоким содержанием углеводов.

Время почти истекло, но я хочу задать последний вопрос, и он касается страхования. Очевидно, что если вы собираетесь сделать процедуру, с точки зрения пациента всегда есть некоторая озабоченность по поводу того, будет ли что-то подобное покрываться страховкой. Вы можете немного поговорить об этом?

Ага. Поэтому я думаю, что существует мнение, что эти операции являются косметическими, и во многих случаях косметические операции не покрываются страховкой.Но я думаю, что очень важно понимать, что ожирение и метаболические операции не являются косметическими.

Как сказал д-р Хуссейн, эти вещи фактически изменяют физиологию тела и способствуют снижению веса, а также улучшению состояния здоровья, связанного с ожирением.

И из-за этого медицинского аспекта большинство страховых компаний действительно оплачивают операции по лечению ожирения. Хотя отдельный пациент должен ознакомиться со своим планом, чтобы узнать, покрывается ли это льготой.

Оказывается, что с сокращением количества лекарств и общего улучшения состояния здоровья, которое происходит после этих операций в долгосрочной перспективе, на самом деле это экономия средств для системы здравоохранения для людей, подвергающихся этим операциям.

В этом есть смысл. Что ж, господа, большое вам спасибо. Это было отлично.

Спасибо.

Оцените это. Это все, что у нас есть на At the Forefront Live. Спасибо нашим гостям за участие в сегодняшней программе, а также за просмотр и вопросы.

Если вам нужна дополнительная информация о бариатрической хирургии, посетите наш веб-сайт uchicagomedicine.org или позвоните по телефону 888-824-0200.

Присоединяйтесь к нам на следующем мероприятии At the Forefront Live, где мы узнаем о минимально инвазивной роботизированной кардиохирургии. Это понедельник, 4 февраля. Также посетите нашу страницу в Facebook, чтобы узнать о будущих датах и ​​темах At the Forefront Live.

Спасибо за просмотр, удачной вам недели.

— Кандидаты в бариатрическую хирургию

Узнайте свои результаты ИМТ

Используйте приведенную ниже таблицу, чтобы узнать, к какой категории относится ваш ИМТ и нужно ли вам беспокоиться о своем весе.

ИМТ — не всегда точный способ определить, нужно ли вам похудеть.Вот некоторые исключения:

• Бодибилдеры: Поскольку мышцы весят больше, чем жир, люди с необычной мускулатурой могут иметь высокий ИМТ.
• Пожилые люди: Для пожилых людей часто лучше иметь ИМТ от 25 до 27, а не меньше 25. Если вам, например, больше 65 лет, немного более высокий ИМТ может помочь защитить вас от остеопороза.
• Дети: Хотя тревожное количество детей страдают ожирением, не используйте этот калькулятор ИМТ для оценки состояния ребенка.Поговорите со своим педиатром о подходящем весе для возраста вашего ребенка.

Доктора используют несколько различных методов, чтобы определить, есть ли у вас лишний вес. Ваш врач также может принять во внимание окружность вашей талии и соотношение талии и бедер.

Кроме того, на ваше здоровье влияет множество других факторов. К ним относятся:

• Артериальное давление
• Уровень сахара в крови
• Уровень холестерина
• Диета
• Физическая активность
• Курение

Избыточный вес создает нагрузку на сердце и может привести к серьезным проблемам со здоровьем.К этим проблемам относятся:

• Болезнь сердца
• Высокое кровяное давление
• Апноэ во сне
• Сахарный диабет 2 типа
• Варикозное расширение вен

Ваш ИМТ сам по себе не может предсказать ваш риск для здоровья, но большинство экспертов говорят, что ИМТ больше 30 (ожирение) нездорово. Независимо от вашего ИМТ, упражнения помогают снизить риск сердечных заболеваний и диабета. Не забывайте всегда спрашивать своего врача, прежде чем начинать программу упражнений.

StomaphyX, Даллас, Техас | Ревизионная хирургия без разрезов Dallas

StomaphyX — Ревизионная хирургия без разреза

Центр хирургии ожирения в Далласе стремится предложить нашим пациентам с похуданием самые лучшие, современные, безопасные и эффективные процедуры.Как лидер в области хирургии похудания, мы рады быть одной из первых клиник в Соединенных Штатах, предложившей новую и гораздо менее инвазивную процедуру, которая предлагает существенные преимущества для наших пациентов. Доктор Виктор Гонсалес — один из самых опытных специалистов, выполняющих процедуры с помощью StomaphyX.

Что такое StomaphyX?

Процедура StomaphyX — это новая и инновационная повторная процедура для людей, перенесших операцию обходного желудочного анастомоза по Ру и набравших вес из-за растяжения мешка желудка или расширенного выходного отверстия желудка.Утвержденная FDA США в 2007 году процедура StomaphyX уменьшает желудочный мешок и выходное отверстие желудка (стому) до исходного размера обходного желудочного анастомоза без традиционных операций или разрезов и с минимальным временем восстановления. Он выполняется не как основной метод операции по снижению веса, а как вид ревизионной бариатрической операции для пациентов с обходным желудочным анастомозом.

Почему проводится процедура StomaphyX?

Хотя операция обходного желудочного анастомоза позволяет в среднем потерять от 60 до 80% лишнего веса, некоторые пациенты начинают набирать вес через несколько лет после операции.Сумка желудка и стома со временем могут постепенно растягиваться, поскольку пищеварительная система организма привыкает к изменениям, и пациент возвращается к нездоровому режиму питания. Процедура StomaphyX уменьшает мешок желудка и стому до размера, аналогичного первоначальной операции обходного желудочного анастомоза, снова ограничивая прием пищи и замедляя опорожнение желудка в тонкий кишечник. Это приводит к более раннему насыщению (ощущению сытости) и большей потере веса. Без дополнительной традиционной хирургической операции StomaphyX помогает пациентам с обходным желудочным анастомозом меньше есть и терять больше веса.

Как узнать, растянулась ли желудочная сумка или стома?

Если вы и доктор Гонсалес подозреваете, что ваш желудочный мешок или стома могли растянуться, существует простая процедура, известная как верхняя эндоскопия, которую можно выполнить, чтобы выяснить это наверняка. Эта амбулаторная процедура проводится доктором Гонсалесом, который с помощью небольшого телескопа с видеокамерой измеряет объем желудочного мешка и стомы. Во время процедуры вам будет введен легкий успокаивающий препарат, что позволит направить зрительную трубу вниз через рот в карман желудка для проведения измерений.Если вы уже перенесли верхнюю эндоскопию, доктор Гонсалес может ее повторить, если не были выполнены специальные измерения.

Как проводится процедура StomaphyX?

Сначала пациенту вводят общий наркоз. Затем доктор Гонсалес осторожно направляет устройство StomaphyX через рот в желудок под визуализацией эндоскопа, помещенного на стержень устройства. Попав внутрь желудочного мешка, части ткани желудка всасываются в небольшое отверстие в устройстве StomaphyX, которое создает складки ткани, напоминающие складки (так называемые складки).Затем складки ткани скрепляют вместе с помощью шовных застежек (которые напоминают маленькие синие скобки), чтобы удерживать их на месте, уменьшая размер мешочка. Количество необходимых складок зависит от анатомии пациента, но обычно пациенту требуется несколько складок.

Сколько времени длится процедура StomaphyX?

Процедура StomaphyX занимает примерно 20-60 минут, в зависимости от размера желудочного мешка и того, сколько нужно сделать ревизии. Обычно процедура может проводиться в амбулаторных условиях, что означает, что пациент может отправиться домой в тот же день или после ночевки.

Как долго длится период восстановления?

Период восстановления после процедуры StomaphyX минимален. Поскольку процедура проводится через рот, разрезов и видимых шрамов нет. Большинство пациентов могут вернуться к работе через несколько дней. Ваш индивидуальный послеоперационный план будет составлен доктором Гонсалесом; сюда входят ваша диета, уровень активности и ваше возвращение к работе.

Какая моя диета после процедуры?

Чтобы складки соединились друг с другом, пациентов на две недели переводят на жидкую диету.Первая неделя состоит из чистой жидкой диеты с высоким содержанием белка, вторая неделя состоит из полной жидкой диеты с высоким содержанием белка, третья неделя состоит из мягкой обычной диеты, затем пациент может вернуться к твердой пище.

Преимущества процедуры StomaphyX включают:

• Общие риски намного ниже, чем при традиционной хирургии
• Не требует абдоминальных или внутренних хирургических разрезов
• Поскольку нет видимых разрезов, нет видимых шрамов
• Снижает риск инфицирования через хирургические разрезы
• Уменьшает размер желудочного мешка, что ограничивает прием пищи
• Уменьшает увеличенную стому, что замедляет прохождение пищи в тонкий кишечник и вызывает более быстрое насыщение
• Обычно может выполняться амбулаторно
• Быстрое восстановление (1 день vs.от двух до восьми недель для традиционной ревизионной операции)
• Практически безболезненно
• Регулируемый и / или изменяемый
• Сохраняет возможности будущего лечения
• Адаптируется к разной анатомии
• Более низкий уровень смертности (1 из 10 000) по сравнению с ревизией обходного желудочного анастомоза (1 из 100)

Риски процедуры StomaphyX включают:

• Никаких долгосрочных исследований не проводилось, потому что процедура относительно новая, но первоначальные данные показывают, что риск и частота осложнений относительно низки, особенно по сравнению с традиционной ревизионной хирургией.
• Два основных риска — кровотечение и перфорация.

Стоимость StomaphyX

Наша программа StomaphyX включает в себя: госпитализацию, плату за хирургическое вмешательство, плату за ассистента, плату за анестезиолога, плату за госпиталиста, консультации в больнице диетологом и координатором бариатрии, лаборатории, рентген грудной клетки и до одной ночи пребывания в больнице (семья Можно и остаться, и питание бесплатное!). Стоимость процедуры StomaphyX меньше, чем у других ревизионных операций.

Другие варианты хирургического лечения неудачного желудочного обходного анастомоза по Ру

• Ревизионная операция по восстановлению исходной анатомии обходного желудочного анастомоза
• Преобразование в гастрэктомию с вертикальным рукавом (желудочный рукав)
• Преобразование в дуоденальный переключатель
• Преобразование в билио-панкреатическое отведение (тип Скопинаро)
• Регулируемое бандажирование желудка (бандаж LAP-BAND или REALIZE)

Критерии пациента для StomaphyX

Процедура StomaphyX предназначена для пациентов с обходным желудочным анастомозом, которые так и не достигли адекватной потери веса или не набрали вес после первоначальной потери веса.
Со временем процедура StomaphyX станет доступной для людей с «девственным» желудком. Хотя StomaphyX пока что невозможно использовать в качестве основного метода операции по снижению веса, это лишь вопрос времени, когда медицинское сообщество разработает инструмент, который сможет достичь изгибов нормального желудка.

Сводка

Процедура StomaphyX предлагает пациентам обходное желудочное анастомозирование более безопасную альтернативу, чем ранее существовавшая ревизия обходного желудочного анастомоза.Пациенты с обходным желудочным анастомозом могут уменьшить растянутый желудочный мешок или стому до необходимого размера, не прибегая к другой традиционной хирургической процедуре. Общие результаты StomaphyX — более раннее насыщение и повышенная потеря веса.

Росс Мэтьюз подробно рассказывает о похудании на 50 фунтов, диете

Для Росс Мэтьюз 2020 год станет годом огромных потерь, но также и жизненно важных достижений.

Веселая телеведущая впервые прославилась как «Интерн Росс» в «Вечернем шоу с Джеем Лено» еще в 2001 году.С тех пор он написал две книги, появился в сериалах «Большой брат знаменитостей», «Челси в последнее время», «Прямой эфир из E!» И в настоящее время является судьей в популярном реалити-шоу Vh2 «Дрэг-рейсинг РуПола».

Но 41-летний медийный персонаж недавно попал в заголовки по другой причине: он потерял 50 фунтов во время карантина.

«Я чувствую, что все во время этой истории с COVID были сосредоточены на том, что мы теряли », — сказал Мэтьюз TODAY Health через Zoom из Нью-Йорка.«Вы знаете, я потерял время из-за своей семьи. Я потерял время на работе. Я потерял это, и все чувствуют, что потеряли год. И я просто подумал: как я могу что-то получить за это время? »

Помимо того, что Мэтьюз научился справляться с эпидемией COVID-19, произошло еще одно трагическое событие. В мае он потерял свою мать Гэй из-за рака груди. Ей было 69 лет.

«Моя мама и я были так близки, просто сверх близких, и всю свою жизнь я похудел и набрал вес, делал нездоровые вещи со своим телом», — поделился он.«И я решил, знаете ли, это единственное, что я могу контролировать и что я могу получить в это время, когда мы так много теряем, потому что я могу обрести свое здоровье. Потому что я думаю, что если ты теряешь родителя и не обращаешь внимания … Ты упускаешь подарок. И поэтому я обратила внимание на то, что значит иметь здоровье ».

Какие вредные для здоровья вещи он сделал со своим телом? Вечерние закуски и, конечно же, пицца в неограниченном количестве.

«Ночные перекусы — это моя беда», — объяснил он. «Я буду очень хорошо в течение дня, а потом это как мешок Doritos на ночь, потому что мне очень жаль, но когда вы смотрите 90 Day Fiancé, вам нужно что-нибудь съесть! А второй — пицца для меня.После смерти мамы я действительно нашел утешение в том, что я назвал «пиццей горя», что похоже на пиццу без ограничений ».

«Итак, для меня это было изменение поведения. Речь шла о том, чтобы отказаться от перекусов. Или, если бы я это сделал, я бы перекусил чем-нибудь вроде маринованного огурца или чего-то еще. Я искал хруст. Речь шла о замене некоторых вещей и простом понимании того, что если ничего не изменится, то ничего не изменится. Что если я не внесу какие-то изменения, то застряну в том же нездоровом месте, что и был ».

Мэтьюз сказал, что вместо того, чтобы сосредоточиться на модной диете, он действительно заставил себя узнать больше о еде и принять участие в процессе обучения здоровому питанию.

«Я не соблюдала настоящую диету», — сказал он. «На самом деле … Я только начал узнавать о еде, разговаривать с людьми, баловаться тем и этим, а потом я начал делать свои рецепты Росс. Я просто ел как можно более здоровую и здоровую пищу, при этом не чувствуя, что отказываюсь от чего-либо ».

Но еще одна важная вещь, которая изменила жизнь, на что указывает Мэтьюз, действительно помогла в этом путешествии: безостановочная ходьба.«Я только что переехал в Нью-Йорк, так что хожу тоннами, и это помогает, — сказал он. — Нет ничего страшнее спортзала. Я лучше буду смотреть эти ужасные фильмы о Хэллоуине снова и снова. Да, спортзал не для меня ».

Палеодиета для похудения | Источник питания

Вы сбиты с толку бесконечной пропагандой стратегий похудания и диетических планов? В этой серии статей мы рассмотрим некоторые популярные диеты и проведем обзор исследований, на которых они основаны.

Палеолит или «палео» диета направлена ​​на устранение 21 болезни ^{-го и} -го века, пересматривая способ питания людей в эпоху палеолита более 2 миллионов лет назад.Сторонники палео утверждают, что, поскольку наша генетика и анатомия очень мало изменились со времен каменного века, мы должны есть продукты, доступные в то время, чтобы поддерживать хорошее здоровье. Наши предшественники использовали простые каменные орудия, которые были недостаточно развиты для выращивания и выращивания растений, поэтому они охотились, ловили рыбу и собирали дикие растения для еды. Считалось, что если они проживут достаточно долго, они будут меньше болеть современными болезнями, такими как диабет, рак и болезни сердца, из-за постоянной диеты, состоящей из нежирного мяса и растительной пищи, а также высокой физической активности в результате интенсивной охоты.Однако ожидаемая продолжительность жизни наших предшественников была лишь малой частью от продолжительности жизни людей сегодня.

Популярность палеодиеты, которая достигла пика в 2014 году, обратилась к растущему желанию потребителей питаться более здоровой пищей и знать, откуда берутся их продукты. [1]

Палеодиета, также известная как диета пещерного человека или диета каменного века, включает нежирное мясо, рыбу, фрукты, овощи, орехи и семена. Сторонники диеты делают акцент на выборе фруктов и овощей с низким гликемическим индексом.Ведутся споры о нескольких аспектах палеодиеты: какие продукты действительно существовали в то время, различия в диетах в зависимости от региона (например, тропический или арктический), насколько современные фрукты и овощи мало похожи на доисторические дикие версии, и разногласия среди энтузиастов палеодиеты по поводу того, что следует / исключать из диеты. Из-за этих различий не существует одной «настоящей» палеодиеты.

Например, хотя белый картофель был зарегистрирован как доступный в эпоху палеолита, его обычно избегают в палеодиете из-за его высокого гликемического индекса.Обработанные продукты также технически запрещены из-за упора на свежие продукты, но некоторые палеодиеты позволяют замораживать фрукты и овощи, потому что процесс замораживания сохраняет большинство питательных веществ.

В целом, диета с высоким содержанием белка, умеренным содержанием жиров (в основном ненасыщенных жиров), низким или умеренным содержанием углеводов (в частности, ограничение углеводов с высоким гликемическим индексом), высоким содержанием клетчатки и низким содержанием натрия и рафинированного сахара. [2] Мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры (включая омега-3 жирные кислоты EPA и DHA) поступают из морской рыбы, авокадо, оливкового масла, орехов и семян.

Говядина травяного откорма часто выделяется в рационе, который, как утверждается, содержит больше омега-3 жиров, чем обычная говядина (из-за того, что кормят травой вместо зерна). Он действительно содержит небольшое количество альфа-линоленовой кислоты (ALA), предшественника EPA и DHA. Однако лишь небольшая часть АЛК может превращаться в организме в длинноцепочечные жирные кислоты омега-3 (ЭПК и ДГК). Количество омега-3 также сильно варьируется в зависимости от точного режима кормления и различий в жировом обмене между породами крупного рогатого скота.[3] В целом, количество омега-3 в говядине травяного откорма намного ниже, чем в жирной морской рыбе. [3] Приготовленный лосось содержит 1000-2000 мг EPA / DHA на порцию в 3 унции, тогда как 3 унции говядины травяного откорма содержат около 20-200 мг ALA.

• Разрешено: Свежее нежирное мясо, рыба, моллюски, яйца, орехи, семена, фрукты, овощи, оливковое масло, кокосовое масло и небольшое количество меда. Некоторые корнеплоды, такие как сладкий картофель и маниока, могут быть разрешены в умеренных количествах из-за высокого содержания в них питательных веществ.
• Запрещено: Цельнозерновые, крупы, рафинированные зерна и сахар, молочные продукты, белый картофель, бобовые (арахис, фасоль, чечевица), алкоголь, кофе, соль, рафинированные растительные масла, такие как канола, и большинство обработанных пищевых продуктов В основном.
• Подсчет калорий и размеры порций не подчеркиваются. Некоторые планы позволяют несколько «читерских» приемов пищи, не относящейся к палео, в неделю, особенно при первом переходе на диету, чтобы улучшить общее соблюдение диеты.

Некоторые рандомизированные контролируемые испытания показали, что палеодиета дает большую краткосрочную пользу, чем диета, основанная на национальных рекомендациях по питанию, включая большую потерю веса, уменьшение окружности талии, снижение артериального давления, повышение чувствительности к инсулину и улучшение холестерина.Однако эти исследования были непродолжительными (6 месяцев или меньше) с небольшим количеством участников (менее 40). [4-6]

В одном более крупном рандомизированном контролируемом исследовании в течение двух лет принимали участие 70 шведских женщин с ожирением в постменопаузе, которые были переведены на палеодиету или нордическую диету по рекомендациям по питанию (NNR). [7] Палеодиета обеспечивала 30% калорий из белков, 40% жиров (в основном мононенасыщенных и полиненасыщенных жиров) и 30% углеводов. Он включал нежирное мясо, рыбу, яйца, овощи, фрукты, ягоды, орехи, авокадо и оливковое масло.Диета NNR обеспечивала меньше белков и жиров, но больше углеводов с 15% белков, 25-30% жиров и 55-60% углеводов, включая продукты, аналогичные диете Палео, но также обезжиренные молочные продукты и зерновые с высоким содержанием клетчатки. Обе группы значительно снизили жировую массу и окружность веса к 6 и 24 месяцам, при этом палеодиета приводила к большей потере жира к 6 месяцам, но не к 24 месяцам. Уровни триглицеридов снизились более значительно при палеодиете через 6 и 24 месяца, чем при диете NNR.

• Планирование питания. Поскольку диета в значительной степени зависит от свежих продуктов, ожидайте, что у вас будет время на планирование, покупку, приготовление и приготовление блюд. Это может быть сложно для людей, ведущих активный образ жизни, или для тех, кто менее опытен в приготовлении пищи.
• Более высокая стоимость. Свежее мясо, рыба и продукты, как правило, дороже, чем переработанные продукты, такие как замороженные или консервированные.
• Без учета продуктов питания. Исключение целых категорий обычно употребляемых продуктов, таких как цельнозерновые и молочные продукты, требует частого чтения этикеток в супермаркетах и ​​ресторанах.Это также может увеличить риск дефицита, такого как кальций, витамин D и витамины B, если эти питательные вещества не поступают постоянно из разрешенных продуктов или витаминных добавок. Например, есть немолочные продукты, богатые кальцием, которые хорошо усваиваются организмом, такие как листовая капуста и зелень репы или консервированные сардины и лосось с костями, но вам придется ежедневно съедать пять или более порций этих овощей и рыбных костей. для удовлетворения рекомендуемых потребностей в кальции. (Обратите внимание, что некоторые виды зелени, такие как шпинат, которые рекламируются как богатые кальцием, также содержат оксалаты и фитаты, которые связываются с кальцием, поэтому на самом деле усваивается очень мало.Одно небольшое краткосрочное интервенционное исследование здоровых участников показало снижение потребления кальция на 53% по сравнению с исходным уровнем после трехнедельного соблюдения палеодиеты. [8] Кроме того, исключение цельного зерна может привести к снижению потребления полезных питательных веществ, таких как клетчатка, и, таким образом, может повысить риск диабета и сердечных заболеваний.
• Опасения для здоровья при большом потреблении мяса. Несколько исследований показали, что высокое потребление красного мяса связано с более высоким риском смерти, сердечно-сосудистых заболеваний и диабета.

• Существует ли вероятность дефицита питательных веществ, таких как кальций и витамин D, при соблюдении этой диеты в течение более одного года, что может сделать ее неприемлемой для определенных групп риска (например, тех, у кого уже есть остеопения или остеопороз или имеется высокий риск развития остеопении или остеопороза. )?
• Существуют ли долгосрочные негативные побочные эффекты от исключения целых групп продуктов, особенно если диета не так тщательно построена, чтобы включать питательные вещества из пропущенных продуктов?
• Безопасна и полезна ли эта диета для всех?ж., в целом здоровое население, лица повышенного риска с хроническими заболеваниями, пожилые люди)?

Палеодиета включает цельные свежие продукты, богатые питательными веществами, и побуждает участников воздерживаться от продуктов с высокой степенью переработки, содержащих добавленную соль, сахар и нездоровые жиры. Однако отказ от цельнозерновых, молочных и бобовых может привести к неоптимальному потреблению важных питательных веществ. Ограничительный характер диеты также может затруднить соблюдение такой диеты в долгосрочной перспективе.Чтобы показать прямую пользу палеодиеты для здоровья, необходимы дополнительные высококачественные исследования, включая рандомизированные контролируемые испытания с последующим наблюдением более одного года, в которых сравнивается палеодиета с другими диетами для снижения веса. Строгих рекомендаций по палеодиете для похудения в настоящее время давать нельзя.

Связанные

1. Чанг М.Л., Новелл А. Как приготовить каменный суп: «Палеодиета» — это упущенная возможность для антропологов ?. Эволюционная антропология: проблемы, новости и обзоры .2016 сентябрь; 25 (5): 228-31.
2. Tarantino G, Citro V, Finelli C. Шумиха или реальность: следует ли пациентам с НАЖБП, связанной с метаболическим синдромом, соблюдать диету охотников-собирателей (палео) для снижения заболеваемости. J. Gastrointestin. Печень Дис . 2015 1 сентября; 24 (3): 359-68.
3. Daley CA, Abbott A, Doyle PS, Nader GA, Larson S. Обзор профилей жирных кислот и содержания антиоксидантов в говядине травяного и зернового откорма. Журнал питания . 2010 декабрь; 9 (1): 10.
4. Manheimer EW, van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, Pijl H.Палеолитическое питание при метаболическом синдроме: систематический обзор и метаанализ, 2. Американский журнал клинического питания . 2015 12 августа; 102 (4): 922-32.
5. Masharani U, Sherchan P, Schloetter M, Stratford S, Xiao A, Sebastian A, Kennedy MN, Frassetto L. Метаболические и физиологические эффекты от употребления диеты типа охотника-собирателя (палеолит) при диабете 2 типа. Европейский журнал клинического питания . 2015 Август; 69 (8): 944.
6. Оберт Дж., Перлман М., Оберт Л., Чапин С.Популярные стратегии похудания: обзор четырех техник похудания. Текущие отчеты гастроэнтерологии . 2017 1 декабря; 19 (12): 61.
7. Mellberg C, Sandberg S, Ryberg M, Eriksson M, Brage S, Larsson C, Olsson T, Lindahl B. Долгосрочные эффекты диеты палеолитического типа у полных женщин в постменопаузе: 2-летнее рандомизированное исследование. Европейский журнал клинического питания . 2014 Март; 68 (3): 350.
8. Österdahl M, Kocturk T, Koochek A, Wändell PE. Эффекты краткосрочного вмешательства с палеолитической диетой у здоровых добровольцев. Европейский журнал клинического питания . 2008 Май; 62 (5): 682.

Условия использования

Содержание этого веб-сайта предназначено для образовательных целей и не предназначено для предоставления личных медицинских консультаций. Вам следует обратиться за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг с любыми вопросами, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте. Nutrition Source не рекомендует и не поддерживает какие-либо продукты.

Когда следует пересматривать операцию по снижению веса

У небольшого числа пациентов, перенесших операцию по снижению веса, спустя годы произошел рецидив. Насколько сильно зависит от процедуры, которую они изначально использовали для борьбы с ожирением. Этим людям может быть полезна дополнительная процедура, называемая повторной хирургией, которая поможет им снова потерять и вылечит определенные симптомы.

Есть много разных факторов, которые могут способствовать восстановлению веса. Ревизионная операция может быть сделана, потому что анатомия пациента со временем изменилась и нуждается в ремонте.«Пациенты также обращаются к нам за помощью, потому что они набрали вес в связи с изменениями поведения или новым стрессом в их жизни», — говорит доктор Абрахам Крихели из Колумбийского центра метаболизма и похудания. «У других были желудочные бандажи, и теперь их друзья или члены семьи получают лучшие результаты после рукавной гастрэктомии или обходного желудочного анастомоза. Теперь они хотят этих преимуществ».

В этом интервью доктор Крихели описывает, когда и как может помочь ревизионная операция.

Почему некоторые люди в конечном итоге снова набирают килограммы — набирают достаточно веса, чтобы подумать о другой операции?

Проще говоря, жизнь бывает.Увеличение веса через несколько лет после бариатрической операции часто является результатом личных изменений. Вы восстанавливаетесь, потому что у вас были дети, вы только что расстались, вы изменили способ питания, ваши финансы сильно пострадали, у вас новая работа или, может быть, потому, что вы просто перестали заниматься спортом. Обстоятельства играют большую роль, как и отношение. Я часто говорю своим пациентам: «Форма вашего живота менее важна, чем форма вашего ума».

Ожирение — хроническое заболевание, и, хотя операция по снижению веса может спасти жизнь, это не лекарство.Его успех также зависит от способности придерживаться определенного образа жизни и правил питания.

Если мои пациенты начинают терять позиции, я прошу их подвести итоги своей ситуации. Затем мы обсуждаем, как вернуть их в равновесие. Прежде чем говорить о дальнейшем хирургическом вмешательстве, очень важно разобраться с составляющими образа жизни. Самое важное — выяснить, правильно ли люди выбирают пищу, достаточно ли тренируются и делают ли все возможное, чтобы придерживаться здоровой программы.Вот с чего мы начнем.

Некоторые восстанавливают свой вес по анатомическим причинам. Вы можете прийти на повторную операцию, если ваш желудок растянулся, что позволяет вам есть больше, чем вы ели сразу после первой операции. Это не сбой — это нормально, и мы ожидаем, что живот со временем растянется.

Мы также учимся на нашем опыте хирургов. Сегодня мы можем делать то, чего не было десять лет назад. И вот, некоторые пациенты приходят к нам с просьбой о новой процедуре, которая поможет им быстрее похудеть.

Какие есть варианты, когда требуется ревизионная операция?

Это зависит от вашей конкретной жизненной ситуации и от того, какую операцию вы перенесли вначале. Мы часто начинаем с эзофаграммы, рентгеновского снимка пищевода и желудка, чтобы оценить общую форму вашей анатомии. Получив эту информацию, мы сможем увидеть, какие варианты могут вам подойти.

Наиболее распространенная ревизия, которую мы делаем, — это пациенты, у которых ранее был Lap Band, регулируемый силиконовый браслет, помещенный вокруг верхней части желудка для ограничения приема пищи.

Эта операция была очень популярна еще несколько лет назад, но около трети этих пациентов теперь нуждаются в дополнительной операции для похудения, потому что со временем повязка ослабла или соскользнула. Если вы относитесь к этой категории, вы можете быть хорошим кандидатом на повторную операцию по резекции желудка с помощью рукава или обходному желудочному анастомозу.

При рукавной гастрэктомии часть желудка удаляется, и желудок уменьшается в размерах, оставляя рукавную или трубчатую структуру. Больные меньше едят как из-за небольшого размера желудка, так и из-за изменения гормонов, влияющих на аппетит.

При обходном желудочном анастомозе желудок делится на небольшой верхний мешок, обрабатывающий пищу, и более крупную нижнюю часть, которая обходится. Затем тонкий кишечник соединяется с мешочком. После этой операции желудок становится меньше, а также происходят изменения гормонов, влияющие на аппетит.

Гормональные изменения после рукавного анастомоза и обходного желудочного анастомоза делают эти операции по снижению веса особенно эффективными для снижения диабета.

При обходном желудочном анастомозе поток кислоты и желчи также перенаправляется от пищевода, что делает его очень эффективным способом лечения изжоги.

Как выбрать операцию, подходящую каждому пациенту?

Это зависит от успеха вашей первоначальной операции. Начнем с Lap Band, у которого самая высокая скорость пересмотра.

Удаление ленты и преобразование в рукав или байпас часто можно выполнить за один этап. Однако, если есть обширный рубец, часто лучше дать ему зажить, а через несколько месяцев применить рукав или шунтирование. С помощью обходного анастомоза мы обычно можем обойти рубцовую ткань, поэтому, если у вас есть значительные рубцы, это будет лучшим вариантом.

Еще одним фактором, который мы учитываем, является вероятность развития кислотного рефлюкса у пациента. Этой проблемой страдают около 20% пациентов, получивших рукав. Мы должны придать этому рукаву правильную форму, чтобы свести к минимуму рефлюкс, и многое зависит от навыков хирурга. Вот почему так важно приехать в такой центр, как наш, с большим опытом ревизионной хирургии.

Выполняете ли вы ревизию после операций втулки и байпаса?

Да, но не так часто.

Исследования показывают, что через два года после операции рукава объем желудка может удвоиться — как я уже сказал, это естественно и никто не виноват. По мере расширения желудка некоторые пациенты начинают есть больше. Эта группа может выиграть от пересмотра. Варианты включают преобразование в шунтирование, преобразование в переключатель двенадцатиперстной кишки или замену рукава.

Преобразование в обходной желудочный анастомоз особенно эффективен для тех, у кого есть элемент рефлюкса, так как обходной анастомоз лечит как рефлюкс, так и помогает при потере веса.

Переключатель двенадцатиперстной кишки, комбинация желудочного рукава и обходного кишечника, однако, продемонстрировал лучшую потерю веса. Тем не менее, из-за большого количества обойденных кишечников существует больший риск авитаминоза. Пациентам необходимо регулярно принимать витаминные добавки и обращаться к нашей бригаде по уходу.

Несколько лет назад переключение на двенадцатиперстную кишку обычно делалось пациентам с высоким ИМТ. Поскольку эта операция отнимала много времени, хирурги начали выполнять ее в два этапа с интервалом в несколько месяцев.Сначала была сделана рукавная гастрэктомия, а затем, после первоначальной потери веса, хирург завершил кишечное шунтирование. Многие пациенты достигли таких хороших результатов с одним рукавом, что им не понадобился второй шаг. Теперь, когда пациентам с рукавами требуется большая потеря веса, мы можем завершить переключение двенадцатиперстной кишки.

В некоторых случаях мы можем также рассмотреть вопрос о замене рукавов — обрезке части желудка, которая повторно расширилась, чтобы создать трубку или рукав меньшего размера.

Как насчет ревизий для пациентов с обходным желудочным анастомозом?

После обходного желудочного анастомоза желудок также растягивается, и мы можем обернуть его повязкой, чтобы ограничить прием пищи.Доктор Марк Бесслер впервые применил эту процедуру здесь, в Колумбии.

Другой вариант — уменьшение мешка скобами, также называемое «наложением обходного канала». Это означает удаление части мешочка и уменьшение размера прохода в кишечник, тем самым ограничивая количество пищи, которую пациент может проглотить.

Третий вариант — обходить еще больший объем кишечника, чтобы пациенты поглощали меньше калорий.

Четвертый вариант — эндоскопический ремонт. Не делая никаких разрезов, мы можем усилить соединение между желудком и кишечником, сделав его более плотным и ограничив количество еды.Хотя этот подход является многообещающим, мы еще не знаем, как долго сохранятся результаты.

Какие виды ревизионных операций покрываются страховкой?

предъявляют разные требования, но обычно они покрывают изменения ремешка, рукава или шунта для решения проблемы восстановления веса, если вы соответствуете следующим критериям: если ваш ИМТ больше 40 или если у вас ИМТ 35, а также медицинский проблема, связанная с ожирением. Эндоскопическая ревизия на этом этапе не рассматривается.

Каков период восстановления после повторной операции?

Это занимает на день или около того больше, чем первоначальная операция, потому что исправления связаны с повреждением рубцовой ткани и изменением кровоснабжения.Возможно, вам придется остаться в больнице на два-три дня для наблюдения. Но восстановление в домашних условиях происходит примерно так же, большинство пациентов возвращаются к своему обычному графику через пару недель.

Какие результаты вы видите после этих процедур?

У нас очень хорошие результаты. Недавно я изменил операцию рукавной резекции желудка на обходное желудочное анастомозирование для мужчины средних лет. Он похудел еще больше, его рефлюкс прошел, и он счастлив, потому что у него появилась новая жизнь. Многие пациенты используют эту операцию, чтобы получить второй старт.

Что делает Колумбию основным центром ревизионной хирургии?

Когда люди начинают набирать вес, мы смотрим на всю картину. Рецидив может быть связан с генетикой, окружающей средой, выбором пищи, поведенческими моделями или новыми жизненными стрессами. В первую очередь мы обращаемся к этим факторам. Тогда у повторной операции больше шансов на успех. Поскольку мы известны своим хирургическим опытом, мы получаем много направлений на повторные операции.

Наш лицензированный социальный работник предлагает групповые занятия по диете и поведению как до, так и после процедуры.Врачи нашей программы COMMiT сосредоточены на лечении диабета, контроле за реакцией пациента на изменения в питании и предоставлении лекарств, подавляющих аппетит и метаболизм. Гастроэнтеролог также играет ключевую роль в поддержании здоровья наших пациентов.

В Колумбийском центре хирургии метаболизма и похудания многопрофильная команда обеспечивает высочайший уровень ухода за пациентами. Наша цель — помочь нашим пациентам пройти через трудное время и снова взять на себя ответственность за свою жизнь.