«Замороженное плечо» — это воспалительное заболевание плечевого сустава
Что такое «замороженное плечо»?
«Замороженное плечо» чаще всего встречается в возрасте от 40 до 60 лет и характеризуется спайками или уплотнением суставной капсулы. Также в процесс могут быть вовлечены мышцы в области плечевого сустава.
«Замороженное плечо» может возникнуть на фоне ревматизма, остеоартрита, при хронических перегрузках и при повторной травматизации мягких тканей вокруг плечевого сустава. Заболевание носит хронический характер и требует комплексного и иногда довольно длительного лечения. При долговременном ограничении подвижности требуется больше время для восстановления подвижности. Хорошая новость: при надлежащем лечении плечевой сустав «оттаивает».
Признаки и симптомы
Первый симптом — боль в плече. Обычно боль усиливается в ночное время. Даже без лечения боль может уменьшаться в дневное время.
«Замороженное плечо» со временем проходит самостоятельно, но для этого может потребоваться до трех лет. При этом у большинства людей подвижность плечевого сустава восстанавливается почти полностью.
Факторы риска и причины
Синдром «замороженного плеча» обычно возникает в результате (вторичная форма) травмы. Ревматические заболевания, инфекции, воспаление или остеоартрит также могут привести к синдрому «замороженного плеча». В частности, длительная иммобилизация плечевого сустава после оперативных вмешательств или несчастных случаев может спровоцировать синдром «замороженного плеча».
Точные причины возникновения «замороженного плеча» неизвестны. Ряд врачей считает, что такие заболевания как диабет или гипертиреоз являются факторами риска.
Профилактика
В некоторых случаях очень важно иммобилизовать плечо после травмы или операции, что является фактором риска. Для этого компания medi производит специальные ортезы, позволяющие осуществлять выполнять упражнения лечебной физкультуры. При этом всегда следует проконсультироваться с врачом и получить его разрешение на выполнение того или иного движения.
Ранняя мобилизация является профилактикой «замороженного плеча». Физиологическая биомеханика, в том числе соблюдение правильной осанки, также является методом профилактики «замороженного плеча». При выполнении физической активности относитесь к своим суставам бережно. Также избегайте односторонних нагрузок на работе или во время занятий спортом. Если Вы страдаете от артрита, обратитесь к врачу для получения надлежащего лечения.
Отводящие шины для плечевого сустава от компании medi
Тело человека
Суставы
Советы по продукции
Шина для плеча
Есть версия, что прививка БЦЖ дает иммунитет против Covid-19.
Что говорят ученые и что мы знаем наверняка?- Николай Воронин
- Корреспондент по вопросам науки
Автор фото, Getty Images
В конце марта, когда эпидемия Covid-19 распространилась по всему миру, а число подтвержденных случаев стало измеряться сотнями тысяч, многие обратили внимание на подозрительное совпадение.
В разных государствах заболевание распространяется с разной скоростью. И почему-то коронавирус — во всяком случае на первый взгляд — проявляет значительно меньшую активность в странах, где детей в обязательном порядке прививают от туберкулеза при помощи вакцины БЦЖ, в том числе и в России.
Что это — простое совпадение? Или тут есть какая-то закономерность?
Учитывая масштаб эпидемии и страх перед новым вирусом, который у многих лишь подогревают введенные по всему миру беспрецедентные ограничительные меры, в соцсетях и на разного рода околонаучных сайтах мгновенно стали появляться самые разнообразные версии.
Кто-то всерьез полагает, что изобретенная 100 лет назад вакцина от туберкулеза может заодно защитить и от коронавирусной инфекции, о существовании которой ученые ничего не знали еще в декабре.
Автор фото, GETTY/Universal History Archive
Подпись к фото,В начале 1960-х гг. в Китае проходила массовая кампания по вакцинации от туберкулеза
Другие, напротив, утверждают, что никакой связи нет и быть не может: совпадения случайны, а иммунитет от коронавируса, который якобы дает вакцина и в который многим так хочется верить, — выдумка, никаких научных подтверждений этому нет.
Так что говорит наука и что мы знаем наверняка?
Подозрительное совпадение
Примерно до середины февраля, пока практически не изученная болезнь бушевала только в Китае, казалось, что новый вирус косит всех без разбора широкой косой — правда, чаще отдавая предпочтение мужчинам.
Однако когда вирус добрался до самых отдаленных уголков планеты, стало очевидно, что в разных странах эпидемия развивается по-разному.
Где-то — как в Италии или США — число подтвержденных случаев заражения и погибших пациентов вскоре начинает расти не по дням, а по часам. А где-то — например, в Японии или Таиланде — эпидемия распространяется гораздо медленнее, несмотря на то что первых больных там выявили гораздо раньше.
На это влияет много факторов: огромную роль играет средний возраст населения, а также культурные нормы, состояние системы здравоохранения, опыт ранее пережитых эпидемий и т.д. Кроме того, описание течения эпидемий в конкретных странах зависит и от того, как организовано тестирование, каким образом ведется статистика и предоставляется информация.
Тем не менее ряд ученых и аналитиков предположили, что есть еще один фактор — скорость развития и тяжесть эпидемии в той или иной стране коррелируется с тем, делают ли там детям в обязательном порядке БЦЖ.
Эта теория основывается, главным образом, на публичной статистике заражения коронавирусом. Занимающиеся исследованиями медики говорят, что наличие БЦЖ у конкретного человека совершенно точно не дает ему иммунитета от нового вируса. Вакцинированные пациенты есть и среди тяжело больных, и в числе погибших от Covid-19.
В то же время нельзя исключать, что в ходе пандемии прививка может оказаться полезной в национальных масштабах: во всяком случае предварительные данные этой теории не противоречат.
Первое профильное исследование на эту тему было опубликовано в конце марта группой ученых из Нью-Йорка. Оно еще не было официально отрецензировано другими учеными, работающими в этой области, однако авторы работы делают очень смелое заявление.
«Наши данные дают основания предполагать, что вакцинация БЦЖ, по-видимому, значительно снижает смертность, связанную с Covid-19, — пишут они. — Мы также обнаружили, что, чем раньше та или иная страна начала практику вакцинации БЦЖ, тем значительнее снижается число смертей на каждый миллион жителей».
Эпидемиологи из Университета Техаса провели еще более масштабное исследование, изучив статистику 178 стран, и пришли к тому же выводу. По их подсчетам, число инфицированных на душу населения в странах с обязательной вакцинацией от туберкулеза ниже примерно в десять раз, а жертв Covid-19 — в 20 раз меньше, чем там, где БЦЖ больше не делают.
Что же это за вакцина такая, что в ней особенного?
«Прививка от всего»: попытка первая
Разработанная во Франции еще в 1921 году, БЦЖ (от французского Bacillus Calmette-Guérin — бацилла Кальмета-Герена) и сегодня остается единственной доступной и эффективной прививкой от туберкулеза, рекомендованной ВОЗ.
Действует она точно так же, как и любая другая вакцина. Здоровому человеку вводится ослабленный возбудитель инфекции, чтобы «познакомить» организм с потенциальной опасностью и выработать специфический иммунитет.
Специфический — значит направленный против какого-то конкретного вируса или бактерии, вызывающего то или иное заболевание. Именно поэтому прививок так много: для каждой болезни — своя.
Вакцина БЦЖ разработана именно для защиты от туберкулеза, и по идее ни от чего больше она защищать не может и не должна.
Однако пара ученых Петер Ааби и Кристина Стабелл Бенн (оба датчане, но работают преимущественно в Гвинее-Бисау) много лет изучают побочные эффекты вакцинирования и утверждают, что БЦЖ обеспечивает эффективную защиту и от других болезней, укрепляя иммунитет в целом.
Если верить их исследованиям, которые ведутся уже несколько десятилетий, люди, вакцинированные БЦЖ, становятся в среднем на 30% менее восприимчивы ко всем известным науке инфекциям без исключения. Будь то патогенный вирус, бактерия или грибок — без разницы: вероятность заражения снижается почти на треть.
Впрочем, все эти годы научное сообщество относилось к работам Ааби и Бенн довольно прохладно. Их публикации в научных журналах неоднократно критиковали за неточности методологии, а проведенное в 2014 году масштабное исследование ВОЗ окончательно постановило: если у БЦЖ и есть какие-то дополнительные преимущества, то они настолько малы, что их не стоит принимать в расчет.
На этом историю можно было бы считать закрытой. Но в 2020 году грянула пандемия коронавируса — и ученые заметили неожиданные цифры и странные корреляции.
Италия, США… кто следующий?
В мире не так много стран, где вакцинация от туберкулеза никогда не была обязательной и поголовной. Их можно буквально пересчитать по пальцам: Бельгия, Италия, Канада, Ливан, Нидерланды, США.
БЦЖ там ставят выборочно — отдельным категориям населения и лишь в рекомендательном порядке.
Две страны из этого списка давно входят в число печальных лидеров по числу подтвержденных случаев Covid-19. В США живет больше четверти всех «официально инфицированных» мира. В Италии, население которой впятеро меньше, — каждый десятый.
Еще три страны не входят в первую десятку по абсолютным цифрам, но идут друг за другом сразу после нее: Бельгия на 11-м месте, Нидерланды — на 12-м, Канада — 13-я.
При этом все три сильно опережают, скажем, Японию или Таиланд, где население в несколько раз больше, а первые случаи коронавируса были зафиксированы гораздо раньше. Если в 126-миллионной Японии за все время эпидемии от Covid-19 умерло меньше 100 человек, то в 11-миллионной Бельгии — уже свыше 2000.
В Институте экономического анализа, основанном экономистом Андреем Илларионовым, изучили статистику погибших и инфицированных из 36 стран, где «взрывная» стадия эпидемии коронавируса началась больше месяца назад, и сравнили их с проводимой там политикой вакцинации.
Приведенные Институтом расчеты показали: в шести «невакцинированных» государствах эпидемия Covid-19 разрастается значительно быстрее, чем в странах, где БЦЖ в обязательном порядке ставят до сих пор. Как по общему числу инфицированных на 1 млн населения, так и по количеству погибших.
Страны, где раньше прививку делали всем поголовно, но в какой-то момент перестали, по числу выявленных случаев не уступают «невакцинированным», но при этом доля смертельных исходов там меньше в несколько раз.
Похожий анализ провели эксперты Института биологии развития (ИБР) РАН и и казахстанского Университета Назарбаева. Там страны разделили не на три, а на две категории: те, где обязательная вакцинация БЦЖ не проводится по меньшей мере 30 лет (Бельгия, Германия, Испания, Нидерланды, Швейцария), и те, где она по-прежнему входит в национальный календарь прививок — как в ЕС (Болгария, Венгрия, Латвия, Польша, Румыния, Словакия), так и в других регионах (Гонконг, Индонезия, Казахстан, Китай, Мексика, Филиппины, Южная Корея, Япония).
В отличие от Илларионова, биологи намеренно не включили в список США и Россию, где эпидемия началась позже, однако в остальном результаты обоих исследований оказались очень близки.
«Во второй группе распространенность Covid-19 была существенно ниже, что подтверждает гипотезу о возможной протективности вакцины БЦЖ против Covid-19», — говорится в письме, которое ученые направили в журнал Lancet.
В то же время эксперты ИБР подчеркивают: «Различия между этими группами стран потенциально могут быть обусловлены другими факторами и лишь косвенно быть связанными с вакцинацией БЦЖ».
Ловушка цифр
Возможно ли, что столь очевидная связь, подтвержденная сразу несколькими исследованиями, объясняется каким-то другими причинами?
Безусловно, и статистика знает массу подобных примеров. Например, число пожарных машин, отправленных к месту возгорания, находится в прямой зависимости с ущербом от огня, поскольку оба показателя зависят в первую очередь от размеров пожара. Однако это совершенно не означает, что ущерб можно снизить, выслав на место меньше пожарных расчетов.
Профессор ИБР РАН Ирина Лядова приводит два возможных альтернативных объяснения тесной связи между БЦЖ и распространением коронавируса.
Во-первых, обязательную вакцинацию БЦЖ проводят страны с относительно высоким уровнем заболеваемости туберкулезом. Многие из них (хотя далеко не все) — очень небогатые государства, а это может снижать уровень и качество тестирования и создавать видимость более благополучной ситуации по Covid-19.
Во-вторых, на тяжесть эпидемии в разных странах сильно влияет скорость принятия и уровень введенных карантинных мер.
«Мы не можем полностью исключить наличие связи между этим показателем и политикой по БЦЖ-вакцинации, поскольку оба показателя зависят от исторически сложившихся особенностей организации эпидемиологических служб и систем здравоохранения», — отмечает она.
«Таким образом, полностью исключить то, что в странах, применяющих вакцину БЦЖ, более благоприятное течение эпидемиологического процесса связано не непосредственно с протективной активностью БЦЖ, а с другими факторами, пока нельзя», — заключает профессор Лядова.
«Тренированный иммунитет»
Есть ли у биологов в принципе какие-либо фундаментальные основания предполагать, что противотуберкулезная вакцина может помогать при других вирусных инфекциях?
Такие основания есть, и впервые этот механизм был описан в статье, опубликованной в журнале Science в 2016 г. Ее авторы из Нидерландов высказывали предположение, что память нашей иммунной системы может формироваться не только за счет мутации или рекомбинации каких-то генов (так работают прививки), но и без физических изменений в ДНК.
Работа группы ученых из Нидерландов так и называлась «Тренированный иммунитет», и про БЦЖ там не было ни слова. Однако проверить свою теорию исследователи решили именно с помощью этой прививки (и двойного слепого тестирования).
В итоге им удалось на практике доказать, что БЦЖ может защитить организм и от инфекции, не имеющей к туберкулезу никакого отношения. Сначала это сработало с желтой лихорадкой, а потом — и с другими вирусами. Вакцинированные заражались реже контрольной группы, а, даже подхватив инфекцию, болели не так тяжело и выздоравливали быстрее.
Но как насчет коронавируса? Значит ли это, что БЦЖ и тут может оказывать аналогичный эффект?
Все эксперты подчеркивают: утверждать, что вакцина действительно делает людей менее восприимчивыми к вирусу SARS-CoV-2, можно будет только по результатам соответствующих клинических испытаний.
Это единственный научный способ проверить, имеет ли обнаруженная корреляция причинно-следственную связь.
«Да, это лишь корреляция, но гипотеза имеет под собой научное основание — в виде как недавних, так и довольно старых исследований, опубликованных в серьезных журналах, — считает профессор кафедры иммунологии МГУ и член-корреспондент РАН Дмитрий Купраш. — Медики правильно делают, что проверяют эту гипотезу».
Испытания уже начались и проводятся сразу в нескольких странах. В Австралии, где БЦЖ не делают уже почти 40 лет, БЦЖ планируется поставить 4000 молодым сотрудникам больниц.
Хотя профессор Школы системной биологии в американском Университете Джорджа Мэнсона Анча Баранова высказывает сомнение, что защитный эффект БЦЖ от тяжелого течения болезни можно будет убедительно доказать на взрослых. Есть немало доказательств того, что прививка, сделанная в детстве более эффективна.
В ожидании результатов
В российском НИИ вакцин и сывороток подтверждают: доказательства связи вакцинации БЦЖ со сниженным риском различных немикобактериальных инфекций, аллергий, онкологических заболеваний и общей смертности действительно существуют.
«Подобные неспецифические эффекты вакцинации БЦЖ могут быть опосредованы клетками врожденной иммунной системы, а не специфическими Т-клетками памяти», — объясняет директор института, член-корреспондент РАН Оксана Свитич.
Если не вдаваться в подробности, после прививки клетки врожденного иммунитета достаточно долгое время остаются в активированном состоянии: они выделяют вещества, препятствующие воспалению, и приобретают способность «сдвигать» иммунный ответ, оказывая защиту от любых бактериальных и вирусных инфекций.
Кроме того, вакцина может стимулировать так называемый гетерологичный иммунитет, попутно активируя и специфические Т-лимфоциты других антигенов.
«Таким образом, вакцинация БЦЖ не может дать специфического защитного иммунитета против коронавируса, однако возможно неспецифическое защитное воздействие вследствие активации системы врожденного иммунитета», — считает Свитич.
В то же время она полагает, что даже в таком случае «это вряд ли скажется скорости распространения эпидемии в странах с разными подходами к вакцинации против туберкулеза».
Так это или нет, можно будет сказать лишь по результатам ретроспективных исследований, когда пандемия будет позади. Даже результаты текущих клинических испытаний появятся не раньше конца декабря.
Правовая информация. Эта статья содержит только общие сведения и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача или иного специалиста в области здравоохранения. Би-би-си не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. Би-би-си не несет ответственности за содержание других сайтов, ссылки на которые присутствуют на этой странице, а также не рекомендует коммерческие продукты или услуги, упомянутые на этих сайтах. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.
Эпикондилит: что это такое и как лечить?
Что такое латеральный эпикондилит локтевого сустава?
Ваш локтевой сустав состоит из 3 костей: плечевой кости и двух костей предплечья (лучевой и локтевой кости).К этому надмыщелку плечевой кости примыкает сухожилие, которое продолжается мышцей наружной поверхности локтя и его основная задача — подъем кисти руки.
Эпикондилит локтевого сустава – это воспаление или в некоторых случаях, микротрещина сухожилий, которые соединяются с мышцами предплечья с внешней стороны локтя. Воспаление может быть острым и хроническим, латеральным и медиальным.
Причины
Мышцы и сухожилия предплечья повреждаются от чрезмерного использования — повторения одних и тех же движений снова и снова на протяжении 2-ух часов или при перемещении грузов более 20 кг не менее 10 раз в день. Прямые удары локтем или резкие рывки также могут быть неудачными. Все это может привести к воспалению и микротрещинам на сухожилии и в результате — к эпикондилиту.Частота заболевания
«Локоть теннисиста» — одно из самых распространенных заболеваний руки. Частота составляет от 3 до 11 пациентов на 1000 в год. Распространенность колеблется от 1% до 3% среди населения в целом и может достигать 23% среди рабочих и спортсменов. К развитию эпикондилита особенно склонны люди следующих профессий: маляры, сантехники, плотники, мясники, повара. Пиковая распространенность «локтя теннисиста» оценивается в 1,3% у лиц в возрасте от 45 до 54 лет.Симптомы
Симптомы латерального эпикондилита (ЛЭ) локтевого сустава развиваются постепенно. В большинстве случаев боль начинается с легкой и медленно усиливается в течение недель и месяцев. Чаще всего поражается доминирующая рука, однако могут быть затронуты обе руки. Обычно с появлением симптомов не происходит какой-либо конкретной травмы.- Боль или жжение во внешней части локтя;
- Боль по ночам;
- Резкая боль при активности предплечья: удерживание ракетки, поворот гаечного ключа или рукопожатие.
Лечение эпикондилита
При постановке диагноза ваш врач учтет множество факторов: как развивались ваши симптомы, какая у вас активность, какими видами спорта занимаетесь, сколько вам лет, были ли травмы локтя.
Для точности диагноза врач может назначить дополнительные исследования: УЗИ локтевого сустава, рентген для четкого изображения плотных структур, магнитно-резонансную томографию (МРТ) для изображения мягких тканей тела, включая мышцы и сухожилии. Если ваш врач считает, что симптомы могут быть связаны с проблемой шеи, может назначаться МРТ шеи, чтобы узнать, есть ли у вас грыжа межпозвоночного диска или артритические изменения. Оба эти состояния могут вызвать боль в руке.
- Ограничение движений, отдых и покой. Это первые шаги на пути к снятию воспаления. Вам придется на несколько недель прекратить/уменьшить занятия спортом, тяжелой работой и другими видами деятельности, вызывающими болезненные симптомы.
- Холодные компрессы.
- Лекарства. Можно принимать противовоспалительные препарат: ацетаминофен или ибупрофен, чтобы уменьшить боль и отек. Также могут назначаться нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), содержащие диклофенак, кетопрофен или другие, которые действуют симптоматически и не вызывают регенерации тканей.
- Физиотерапия. Специальные упражнения помогают укрепить мышцы предплечья. Эффективен массаж, ионофорез и лазерная терапия, чтобы улучшить заживление мышц.
- Ношение повязок и ортезов. Использование бандажа, расположенного по центру тыльной стороны предплечья, способствует быстрому восстановлению. Ортез массирует ткани при выполнении упражнений, стимулирует обмен веществ и кровообращение и помогает снять отечность.
- Инъекции стероидов. Стероиды (кортизон) – весьма эффективные противовоспалительные лекарства. Их вводят в область вокруг латерального надмыщелка, чтобы облегчить симптомы.
- Плазмолифтинг. У больного берут кровь, затем полученный материал центрифугируют для получения плазмы. Инъекции плазмы (PRP), обогащенной тромбоцитами, предназначены для улучшения биологической среды ткани. Тромбоциты известны своей высокой концентрацией факторов роста, которые можно вводить в пораженный участок.
- ESWT (Extracorporeal Shock Wave Therapy) – ударно-волновая терапия. Звуковые волны различной частоты создают «микротравмы», которые способствуют естественным процессам заживления организма. Многие врачи считают ударно-волновую терапию экспериментальной, но многочисленные исследования подтверждают эффективность метода.
Как самостоятельно сделать подкожную инъекцию с помощью предварительно заполненного шприца
Эта информация поможет вам научиться самостоятельно делать подкожную инъекцию (укол) с помощью предварительно заполненного шприца. Подкожная инъекция — это инъекция, которая вводится под кожу. Предварительно заполненный шприц — это шприц, который продается уже с лекарством внутри.
Медицинский сотрудник покажет вам, как сделать инъекцию самостоятельно. Вы можете воспользоваться информацией из этого материала в качестве напоминания, когда будете делать инъекцию дома.
Вернуться к началуИнформация о лекарстве
- Название лекарства: ______________________________
- Время введения лекарства: ____________________________
- Доза: ____________
Как хранить предварительно заполненные шприцы
Способ хранения предварительно заполненных шприцев зависит от вида лекарства в них. Большинство лекарств хранятся при комнатной температуре, но некоторые следует хранить в холодильнике. Медицинский сотрудник расскажет, как хранить ваши шприцы. Не храните предварительно заполненные шприцы в морозилке и не оставляйте их на солнце.
Поставьте галочку в одном из полей ниже, чтобы не забыть, как хранить шприцы.
- Хранить предварительно заполненные шприцы при комнатной температуре.
- Хранить предварительно заполненные шприцы в холодильнике.
Если у вас возникли вопросы о хранении или перевозке предварительно заполненных шприцев во время поездок, обратитесь к своему медицинскому сотруднику.
Что делать, если лекарство замерзло
Если лекарство внутри шприца замерзло, положите его ближе к передней части холодильника или на полку в дверце холодильника, чтобы оно оттаяло. Не используйте лекарство, если оно замерзало более одного раза. Позвоните своему медицинскому сотруднику, чтобы получить дальнейшие указания.
Вернуться к началуКак самостоятельно сделать подкожную инъекцию
Подготовьте все необходимое
Разложите принадлежности на чистой, ровной поверхности (например, на обеденном столе или на кухонной столешнице). Вам понадобятся:
- 1 спиртовая салфетка
- 1 небольшой марлевый или ватный тампон, кроме случаев, когда вы самостоятельно делаете инъекцию enoxaparin (Lovenox®) или heparin
- 1 повязка (например, пластырь Band-Aid®)
- Прочный контейнер для утилизации шприца и иглы (например, пластиковый флакон с крышкой из-под жидкого средства для стирки)
- 1 предварительно заполненный шприц с колпачком на игле
- Если вы храните предварительно заполненные шприцы в холодильнике, достаньте один шприц за 30 минут до инъекции. Когда вы будете делать инъекцию, лекарство должно быть комнатной температуры.
- Не встряхивайте шприц. Из-за встряхивания лекарство в нем может испортиться.
Проверьте предварительно заполненный шприц
Проверьте следующую информацию о лекарстве:
- Название. Убедитесь, что она совпадает с назначенной вам медицинским сотрудником.
- Доза. Убедитесь, что она совпадает с назначенной вам медицинским сотрудником.
- Срок годности. Убедитесь, что срок годности не истек.
- Цвет. Убедитесь, что лекарство в шприце прозрачное и бесцветное. Не используйте его, если оно вспенилось, изменило цвет, помутнело, или в нем появились кристаллики.
Если название лекарства или его доза не совпадает с тем, что назначил ваш медицинский сотрудник, срок действия лекарства истек либо лекарство вспенилось, изменило цвет, помутнело или в нем появились кристаллики, не используйте шприц. Если у вас есть другой шприц, воспользуйтесь им. После чего свяжитесь с медицинским сотрудником или фармацевтом и сообщите об этом. Возможно, вы сможете принести полный шприц в аптеку, чтобы заменить его.
Подготовьте место инъекции
Выберите на теле такое место для инъекции, где кожу можно оттянуть на 1–2 дюйма (2,5–5 см). Лучше всего выбрать один из следующих участков (см. рисунок 1):
- брюшная полость (живот), кроме участка в 2 дюйма (5 сантиметров) вокруг пупка;
- середина передней или середина внешней поверхности бедра;
- верхняя часть ягодиц;
- задняя поверхность плеча, если инъекцию вам сделает другой человек.
Если медицинский сотрудник попросил вас делать инъекцию в определенное место, следуйте этим рекомендациям. Некоторые лекарства работают лучше при введении в определенные места. Не вводите лекарство в болезненные, покрасневшие, ушибленные, твердые участки или в области со шрамами либо растяжками.
Рисунок 1. Места инъекций
Делайте каждую последующую инъекцию в другое место. Для отслеживания мест удобно использовать блокнот или календарь. Введение лекарства в одно и то же место приводит к формированию рубцовой ткани. Из-за этого лекарство может перестать работать так, как должно. Это также затруднит введение иглы в кожу.
Выбрав место введения, следуйте инструкциям ниже.
- Тщательно вымойте руки водой с мылом или обработайте их спиртосодержащим антисептиком.
- Если вы моете руки водой с мылом, намочите их, намыльте, тщательно потрите друг об друга в течение 20 секунд, затем ополосните. Просушите кожу рук одноразовым полотенцем и закройте кран с помощью того же полотенца.
- При использовании спиртосодержащего антисептика обязательно нанесите его на руки и трите руки друг о друга до его полного высыхания.
- Подверните одежду, закрывающую место инъекции.
- Откройте спиртовую салфетку. Протрите кожу в месте инъекции салфеткой, крепко прижимая ее к коже. Начните с центра выбранного участка и двигайтесь к внешним краям круговыми движениями.
- Дайте коже высохнуть. Не обмахивайте это место и не дуйте на него.
Сделайте себе инъекцию
- Достаньте шприц из упаковки.
- Если вы делаете инъекцию Lovenox, убедитесь, что в шприце есть пузырек воздуха. Если пузырька нет, отложите этот шприц и воспользуйтесь другим. После того как вы сделаете себе инъекцию, свяжитесь с медицинским сотрудником или фармацевтом и сообщите об этом. Возможно, вы сможете принести полный шприц в аптеку, чтобы заменить его.
- Доминирующей рукой (рукой, которой вы пишете) возьмитесь за середину шприца, как за ручку или дротик для игры в дартс.
- Осторожно снимите колпачок с иглы (см. рисунок 2). Сняв колпачок с иглы не кладите шприц. Старайтесь, чтобы ничто, даже ваши пальцы, не касалось иглы. Если что-либо коснулось иглы, поместите шприц в контейнер для острых предметов. Начните процедуру заново с новым шприцем. После того как вы сделаете себе инъекцию, свяжитесь с медицинским сотрудником и сообщите об этом.
Рисунок 2. Снимите колпачок с иглы
- Если вы ставите себе инъекцию лекарства, отличного от Lovenox, проверьте шприц на наличие пузырьков воздуха. Если в шприце есть пузырек, возьмите шприц так, чтобы игла была направлена вверх. Осторожно постучите по шприцу пальцами, чтобы пузырьки воздуха поднялись в его верхнюю часть, ближе к игле. Медленно нажмите на поршень, чтобы выпустить пузырьки воздуха из шприца. Не делайте этого в случае с лекарством Lovenox.
- Убедитесь, что вы продолжаете держать шприц за середину, как вы держите ручку или дротик для игры в дартс. Свободной рукой оттяните кожу в месте инъекции.
- Одним равномерным и быстрым движением полностью введите иглу под прямым углом в кожу (см. рисунок 3). Пока не кладите большой палец на поршень.
Рисунок 3. Рисунок 3. Введите иглу в кожу
- Перестаньте оттягивать кожу. Большим пальцем медленно нажмите на поршень и опустите его до упора, пока не введете все лекарство (см. рисунок 4). Вы можете использовать большой палец любой руки, чтобы вам было удобно.
Рисунок 4. Опустите поршень до упора
- Когда шприц опустеет, вытяните иглу из кожи вертикально вверх.
- Не давите на место инъекции, если вы сделали себе инъекцию Lovenox или heparin. В случае необходимости наложите повязку на место инъекции.
- Если вы поставили себе инъекцию какого-либо другого лекарства, отличного от Lovenox и heparin, приложите ватный или марлевый тампон к месту инъекции и прижмите его на несколько секунд. В случае необходимости наложите повязку на место инъекции.
- Наденьте на иглу защитную насадку.
- Если вы сделали себе инъекцию Lovenox, с силой нажмите на поршень и опустите его до конца. Защитная насадка должна сама сесть на нужное место.
- Если вы поставили себе инъекцию какого-либо другого лекарства, отличного от Lovenox, возьмитесь за прозрачные пластиковые упоры для пальцев по бокам шприца одной рукой. Возьмите защитную насадку другой рукой (см. рисунок 5). Надвиньте защитную насадку на иглу так, чтобы игла была полностью закрыта (см. рисунок 6). Вы услышите щелчок, когда защитная насадка встанет на место.
Рисунок 5. Возьмите защитную насадку
Рисунок 6. Надвиньте защитную насадку
- Выбросьте шприц в контейнер для острых предметов. Не используйте предварительно заполненный шприц повторно.
Для получения информации о том, как выбрать контейнер для острых предметов и утилизировать использованные шприцы и другие бытовые медицинские иглы, ознакомьтесь с нашим материалом Хранение и утилизация бытовых острых медицинских предметов.
Вернуться к началуКогда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику?
Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас появились следующие симптомы:
- Из места инъекции не перестает идти кровь.
- У вас появилась очень сильная боль.
- Вы ввели лекарство в неправильное место.
- У вас поднялась температура 100,4 °F (38 °C) или выше.
- У вас появились признаки аллергической реакции, например отек, покраснение, зуд или сыпь.
- Вы не можете воспользоваться шприцем, поскольку срок годности лекарства истек, лекарство вспенилось, изменило цвет, помутнело или в нем появились кристаллики.
- Вы не можете воспользоваться шприцем, поскольку коснулись чего-либо иглой перед инъекцией.
- Вы не можете воспользоваться предварительно заполненным шприцем с Lovenox, поскольку в нем нет пузырька воздуха.
- У вас возникли трудности с введением инъекции.
Что такое предплечье?Предплечье — это верхняя часть руки, возле плеча? Я никак не могу
Ответ:
предплечье- это часть верхней конечности человека или животного, ограниченная сверху локтевым суставом, а снизу запястьем. В состав предплечья входят мышцы передней группы (4 слоя) и задней группы (2 слоя). Кожа тыльной поверхности более толстая, чем на ладонной поверхности подвижна, легко берётся в складку, имеет волосяной покров. Собственная фасция предплечья со всех сторон покрывает мышцы, кости, сосудистые нервные образования, образуя 3 фасциальных пространства: переднее, наружное и заднее.
Венозный тромбоз – что это, симптомы
Венозный тромбоз относят к острым заболеваниям. Причин для его возникновения много, основные – это нарушение структуры венозной стенки во время операции, травмы, лучевой и химиотерапии, замедление скорости кровотока, повышенная свертываемость крови.
По причине возникновения венозные тромбозы делятся на несколько видов:
- застойные (характерны для варикозного расширения вен нижних конечностей из-за давления крови на вены)
- воспалительные (появляются после перенесенных инфекций, травм, инъекций, иммуноаллергических процессов)
- тромбозы при нарушении системы гемостаза (сопутствуют онкологии, болезням обмена веществ, патологии печени, тромбофилиям)
Тромбозы вен можно так же разделить по локализации:
- тромбоз поверхностных (подкожных) вен нижних конечностей (в клинической практике обозначается как тромбофлебит, является частым осложнением варикозного расширения вен – воспаление в стенках вен повышает склонность к образованию тромбов)
- тромбоз глубоких вен нижних конечностей
Характерные симптомы тромбофлебита поверхностных вен:
- Постоянная тянущая, жгучая боль по ходу тромбированных вен, которая может ограничивать движения в пораженной конечности
- Покраснение кожи в области пораженной вены
- Локальное (местное) повышение температуры в области пораженной вены
- Повышенная чувствительность в пораженном участке конечности
- Умеренная отечность в области лодыжек и нижней трети голеней
- Расширение мелких подкожных вен
Формирование тромба может начаться на любом участке венозной системы, но чаще всего — в глубоких венах голени.
Типичные симптомы, наблюдаемые при тромбозе глубоких вен, включают в себя:
- Отек всей конечности либо ее части
- Изменение цвета кожных покровов (развитие цианоза – синюшности кожи нижних конечностей) или усиление рисунка подкожных вен
- Распирающая боль в конечности
Тромбы обычно локализуются в венах голеней, бёдер и таза. Человек может не подозревать, что у него есть тромб, до тех пор, пока тромб не вызывает существенных препятствий току крови или частицы тромба не отрываются. При развитии тромбоза в венах нижних конечностей может появиться отек и боль в ноге.
Венозный тромбоз очень опасен и представляет большую угрозу для жизни и здоровья человека. Тромб, образованный в глубоких венах голени, может с током крови переместиться в легочную артерию, вызвав частичное или полное нарушение кровотока в ней (это состояние называется тромбоэмболия легочной артерии). Венозный тромбоз не всегда проходит бесследно и после перенесенного тромбоза у человека может развиться так называемая посттромботическая болезнь, которая проявляется в постоянном отеке конечности и образовании трофических язв.
Венозный тромбоз и его наиболее опасное осложнение – тромбоэмболия лёгочных артерий (ТЭЛА) – наиболее частые спутники многих пациентов терапевтических и хирургических стационаров.
Тромбоэмболия Легочной Артерии (ТЭЛА) – тяжелое жизнеугрожающее заболевание, при котором происходит полное или частичное закрытие просвета легочной артерии тромбом. Как правило, ТЭЛА является осложнением тромбоза глубоких вен ног.
Признаки, наблюдаемые при ТЭЛА, разнообразны и малоспецифичны.
Наиболее часто встречаются:
- Одышка различной степени выраженности (от незначительной до выраженной)
- Боль в грудной клетке (в большинстве случаев «плевральная», усиливающаяся при дыхании)
- Кровохарканье – редкий симптом, может повышаться температура тела, позже может присоединиться кашель (как правило, указанные признаки наблюдаются при небольшой эмболии мелких ветвей легочной артерии)
- Шок или резкое снижение давления при развитии массивного поражения легочной артерии, могут отмечаться нарушения сознания
При обнаружении симптомов, описанных выше, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью в ближайшее медицинское учреждение!
Источники:
- Кириенко А.И., Панченко Е.П., Андрияшкин В.В. Венозный тромбоз в практике терапевта и хирурга.-М: Планида, 2012.-336с.
- Кириенко и соавт. .«Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений», журнал Флебология 2015;4 (2):3-52
- Иоскевич Н.Н. Практическое руководство по клинической хирургии: Болезни органов грудной клетки, сосудов, селезенки и эндокринных желез. Минск. Высшая школа.2002. 479 с.
SARU.ENO.19.06.1021
Лечение онемения в руках в Куркино и Химках
Немеют руки? Онемение охватывает не только кисти, но и предплечье, плечо? Чувствуется при этом сильное напряжение? Такие симптомы могут указывать на ряд патологий, которые ни в коем случае нельзя терпеть!
Специалисты Медицинского центра «Свобода движения» помогут определить точные причины онемения в руках, назначат эффективное лечение в комплексе и профилактику.
Онемение в руках – это симптом, встречающийся на фоне сдавливания сосудистого ствола, отвечающего за нормальное кровообращение в конечностях. Если руки немеют не на постоянной основе, а, например, когда человек их «отлежал», это считается нормой. Патологическое состояние – это, когда онемение систематическое, а также сопровождается иными патологиями.
ТОП причин онемения в руках
- туннельный синдром – характерен для людей, которые часто работают за компьютером, постоянно двигают кистью;
- остеохондроз шейного отдела – происходит сдавливание корешка спинномозгового нерва, а также сосудистых каналов;
- болезнь Рейно – нарушения в работе мелких артериальных сосудов, когда происходит спастика артерий;
- неудобное положение во время сна;
- перенесенные в прошлом травмы, которым пациент не придал значения;
- невралгия плечевого сплетения и др.
Записаться на приём
Симптом при сдавливании пальцев руки
При сдавливании локтевого нерва в области сгиба немеет не только рука, но и сам сгиб в локте.
Если сдавлен локтевой нерв в зоне запястья, немеет мизинец, а также безымянный палец и кисть со сторону мизинца.
При компрессии лучевого нерва в зоне плеча и предплечья немеет указательной и большой пальцы.
Что делать при онемении пальцев рук?
Обратиться в обязательном порядке к опытном неврологу. Специалист выполнит комплексную диагностику для точного диагноза. При необходимости будет выполнено МРТ определенного участка. Не нужно ждать, что онемение пройдет со временем. Необходимо искать причину и вовремя ее устранить, пока проблема не переросла в более глобальную. Запись по телефону: +7 (495) 212-08-81.
Чем раньше вы воспользуетесь помощью профессионалов, тем быстрее оцените эффект от профессионального лечения!
Рентгенологическое исследование предплечья (для родителей)
Что это такое
Рентгеновский снимок предплечья — это безопасный и безболезненный тест, при котором используется небольшое количество излучения для получения снимка предплечья человека (включая запястье, радиус, локтевую кость и локоть). Во время обследования рентгеновский аппарат пропускает луч излучения через руку, и изображение записывается на компьютер или специальную рентгеновскую пленку. На этом изображении показаны мягкие ткани и кости предплечья.
Рентгеновский снимок черно-белый.Плотные структуры, которые блокируют прохождение рентгеновского луча через тело, например кости, на рентгеновском изображении выглядят белыми. Более мягкие ткани тела, такие как мышцы, позволяют рентгеновским лучам проходить сквозь них и казаться более темными.
Рентген выполняется техником-рентгенологом в радиологическом отделении больницы, радиологического центра или в офисе поставщика медицинских услуг. Обычно делают два снимка предплечья: один спереди (переднезадний вид, или AP) и один сбоку (вид сбоку).
Почему это сделано
Рентген предплечья может помочь найти причины общих признаков и симптомов, таких как боль, болезненность, отек или деформация предплечья. Он может обнаруживать сломанные кости, и после того, как сломанная кость закреплена, может помочь определить, правильно ли выровнены кости и зажил ли перелом.
Если требуется операция на предплечье, можно сделать рентген для планирования операции и оценки результатов операции. Кроме того, рентген может помочь обнаружить более поздние стадии инфекции, а также кисты, опухоли или другие заболевания костей предплечья.
Препарат
Рентген предплечья не требует специальной подготовки. Вашего ребенка могут попросить снять одежду, украшения или любые металлические предметы, которые могут мешать рентгеновскому изображению.
Развивающиеся дети более чувствительны к радиации и подвергаются большему риску причинения вреда, поэтому, если ваша дочь беременна, сообщите об этом ее врачу и рентгенологу.
п.
Процедура
Это быстрая процедура. Хотя это может занять около 15 минут, фактическое воздействие радиации составляет всего несколько секунд.
Вашему ребенку будет предложено войти в специальную комнату, в которой, скорее всего, будет стол и большой рентгеновский аппарат, свисающий с потолка или стены. Родители обычно могут сопровождать своего ребенка, чтобы подбодрить и поддержать его. Если вы остаетесь в комнате во время рентгена, вас попросят надеть свинцовый фартук, чтобы защитить определенные части вашего тела от радиации.
Если ваш ребенок находится в больнице и его нелегко доставить в радиологическое отделение, у постели больного можно принести портативный рентгеновский аппарат.Портативные рентгеновские лучи иногда используются в отделениях неотложной помощи, отделениях интенсивной терапии (ICU) и операционных.
Техник усадит вашего ребенка, положит предплечье на стол, а затем отойдет за стену или в соседнюю комнату, чтобы управлять машиной. Обычно делается два рентгеновских снимка (спереди и сбоку), поэтому техник будет возвращаться, чтобы изменить положение руки для каждого рентгеновского снимка.
Детей старшего возраста попросят на пару секунд постоять неподвижно, пока делают рентгеновский снимок; младенцам может потребоваться мягкая сдержанность.Держать руку неподвижно важно для предотвращения размытия рентгеновского изображения.
п.
Чего ожидать
Ваш ребенок ничего не почувствует на рентгеновском снимке. В рентгеновском кабинете может казаться прохладно из-за кондиционирования воздуха, используемого для обслуживания оборудования.
Позиции, необходимые для рентгеновского снимка, могут быть неудобными, но их нужно удерживать только несколько секунд. Если ваш ребенок травмирован и не может оставаться в нужном положении, технический специалист может найти другое положение, в котором ваш ребенок будет легче.Младенцы часто плачут в рентгеновском кабинете, особенно если их удерживают, но это не помешает процедуре.
Если вы остаетесь в комнате во время рентгена, вас попросят надеть свинцовый фартук для защиты определенных частей тела. Репродуктивные органы вашего ребенка также будут защищены свинцовым щитом.
После того, как будут сделаны рентгеновские снимки, вам и вашему ребенку будет предложено подождать несколько минут, пока изображения будут обработаны. Если они нечеткие, возможно, потребуется переделать рентгеновские снимки.
Получение результатов
Рентген будет осматривать радиолог (врач, специально обученный чтению и интерпретации рентгеновских изображений). Радиолог отправит отчет вашему врачу, который обсудит с вами результаты и объяснит, что они означают.
В экстренных случаях результаты рентгена могут быть быстро доступны для просмотра врачом. В противном случае они обычно готовы через 1-2 дня. В большинстве случаев результаты не могут быть переданы непосредственно пациенту или семье во время теста.
Риски
В целом рентгеновские лучи очень безопасны. Хотя любое воздействие радиации представляет определенный риск для организма, количество рентгеновских лучей, используемых для рентгеновского исследования предплечья, невелико и не считается опасным. Важно знать, что радиологи используют минимальное количество излучения, необходимое для получения наилучших результатов.
Развивающиеся дети более чувствительны к радиации и подвергаются большему риску причинения вреда, поэтому, если ваша дочь беременна, сообщите об этом ее врачу и рентгенологу.
Помощь вашему ребенку
Вы можете помочь своему ребенку подготовиться к рентгенологическому исследованию предплечья, объяснив тест простым языком перед процедурой.Это может помочь объяснить, что сделать рентгеновский снимок — все равно что позировать для фотографии.
Вы можете описать комнату и оборудование, которое будет использоваться, и заверить ребенка в том, что вы окажетесь рядом и окажете поддержку. Детям постарше обязательно объясните, как важно оставаться неподвижным во время рентгена, чтобы его не приходилось повторять.
Если у вас есть вопросы
Если у вас есть вопросы о том, зачем нужен рентген предплечья, поговорите со своим врачом. Вы также можете поговорить с рентгенологом перед процедурой.
границ | Мышечная координация двуглавой мышцы плеча и плечевого сустава при сгибании локтя относительно положения руки
Введение
Межмышечная координация синергических и антагонистических мышц может рассматриваться как основа для объяснения генерации произвольных и целенаправленных движений. Таким образом, биомеханика и мышечные особенности, влияющие на движения человека, объединяются для управления межмышечной координацией и оптимального задействования ответственных мышц.Более того, понимание нейронных команд и лучшее понимание моторного контроля и мышечной координации может способствовать улучшению диагностики и лечения как нервно-мышечной дисфункции, так и возникающих в результате ортопедических состояний, или наоборот.
Локтевой сустав — очень сложный сустав, состоящий из трех разных одиночных суставов (Amis and Miller, 1982). В качестве соединения между предплечьем и предплечьем особое внимание следует уделять комплексу предплечья, который состоит из двух костных частей, лучевой и локтевой.Этот комплекс суставов дает возможность двигаться с двумя степенями свободы: сгибание и разгибание, а также пронация и супинация. Во время сгибания в локтевом суставе предплечье перемещается в сторону плеча, вращаясь вокруг центра локтевого сустава. Пронация и супинация выполняются путем пересечения лучевой и локтевой кости друг с другом и, таким образом, поворота предплечья и кисти максимум на 90 ° от нейтрального положения руки. В сгибание локтя вовлечены разные мышцы: поверхностная двуглавая и лучевая мышца, а также более глубокая плечевая мышца.Оба поверхностных сгибателя также участвуют в других функциях и движениях соединительных суставов, например, двуглавая мышца плеча также является супинатором и сгибателем плеча, brachioradialis отвечает как за супинацию, так и за пронацию, чтобы вернуть предплечье в нейтральное положение (Deetjen and Speckmann, 1999 ).
Функция brachioradialis и ее вклад в сгибание локтя, а также пронацию и супинацию обсуждались и до сих пор обсуждаются с разными результатами (Jackson, 1925; Sullivan et al., 1950; де Соуза и др., 1961; Поли и др., 1967; An et al., 1981; Funk et al., 1987; ван Болхуис и Гилен, 1997; Найто, 2004; Боланд и др., 2008). Одна из гипотез Джексона состоит в том, что brachioradialis изменяет свой вклад в сгибание локтя в зависимости от положения руки, что было подтверждено экспериментами (Jackson, 1925; Praagman et al., 2010). Boland et al. не опубликовали никаких различий во вкладе brachioradialis во время сгибания локтя в разном положении руки и при различных внешних силах и пришли к выводу, что он в основном стабилизирует локтевой сустав, что прямо контрастирует с более ранними исследованиями (Stokes and Gardner-Morse, 2000; Boland et al. ., 2008). Накадзава и др. исследовали вклад brachioradialis во время концентрического и эксцентрического сгибания локтя, что привело к значительным различиям в схеме мышечной активации, чтобы окончательно рассматривать brachioradialis как первичный сгибатель локтя, особенно в нижних углах суставов, поддерживая точку зрения Джексона и Боланда (Howard et al., 1986 ; Nakazawa et al., 1993). Кроме того, указывается, что активация плечевого сустава, зависящая от скорости, с более высоким вкладом в сгибание локтя в более высокую скорость (de Sousa et al., 1961).
Цель данного исследования — выявить взаимосвязь межмышечной координации двуглавой мышцы плеча и плечевого сустава во время сгибательных движений в локтевом суставе по отношению к положению руки. Особое внимание уделяется биомеханическим преимуществам и недостаткам двуглавой мышцы плеча, влияющим на оптимизированную стратегию задействования обеих мышц. По результатам Boland et al. нет изменений в доле плечевого сустава при сгибании локтя в зависимости от положения руки. Но может быть разумное объяснение возникающей разницы из-за биомеханического недостатка двуглавой мышцы плеча в пронированной позиции руки.
Материалы и методы
Субъекты
Выборка данных о 16 здоровых субъектах [4 женщины и 12 мужчин, возраст 24,8 (± 9,2) года; рост 179,4 (± 9,9) см; масса тела 79,1 (± 8,8) кг]. Ни у одного из субъектов не было известных симптомов нервно-мышечных расстройств, ортопедических операций или поражений верхних конечностей. Испытуемые избегали напряженных упражнений за день до измерения. 14 из 16 испытуемых были правшами, и все испытуемые находились в сопоставимом состоянии подготовки.Исследование было проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией и одобрено этическим комитетом RWTH Ахенского университета. Все субъекты были проинформированы о протоколе эксперимента и потенциальных рисках исследования и дали письменное согласие перед их участием.
Протокол исследования
Измерения проводились в рамках доклинического фундаментального научного исследования в лаборатории анализа движений. Одиночные испытания динамических движений сгибания в локтевом суставе выполнялись плавно с постоянной скоростью 20 ° / с, руководствуясь визуальной обратной связью по углу сустава.Движение сгибания в локтевом суставе повторялось 20 раз для каждого положения руки отдельно в отдельных испытаниях от полного разгибания (примерно 0 °) до максимального сгибания (примерно 130 °). После каждого испытания было время отдыха 120 с, чтобы избежать утомления. Испытуемые измерялись в положении стоя, плечо не было ни согнутым, ни отведенным. Различные положения рук измерялись в нейтральном положении и в максимуме пронации и супинации у каждого испытуемого.
Сбор данных кинематики и sEMG
Конкретная установка маркера, представленная Schmidt et al.(1999) использовался для записи кинематики во время движения с помощью системы анализа движения VICON ® MX. Углы в локтевом суставе определялись с помощью биомеханической модели с использованием описанной выше установки маркеров (Williams et al., 2006). Маркеры, отражающие инфракрасный свет (диаметром 9 мм), размещали на шести анатомических ориентирах верхней конечности (акромион, локтевой шиловидный отросток, лучевой шиловидный отросток, локтевой шиловидный отросток, латеральный надмыщелок, медиальный надмыщелок). Маркеры крепились с помощью двустороннего скотча.Центры суставов локтя и запястья оцениваются как середина между надмыщелками и шиловидными отростками соответственно. Три жестких сцепленных маркера, называемые триплетами, были помещены на сегменты верхней части тела (грудная клетка, плечо, предплечье, кисть). Посредством точного положения записанных триплетов маркеров сегментов относительно вычисленного центра локтевого сустава, определенного в статических калибровочных испытаниях, все угловые положения суставов синхронно измеряются с записями sEMG двуглавой мышцы плеча и плечевой кости (Rau et al., 2000). Посредством записи всей кинематической цепи компенсаторных движений в плечевом суставе запястье, которое также может влиять на амплитуду пЭМГ (например, сгибание плеча, изменение положения руки), может быть исключено (Schmidt et al., 1999; Williams et al., 2006 г.).
Биполярные сигналы пЭМГ двуглавой мышцы плеча и плечевой мышцы записываются и обрабатываются в соответствии со стандартными протоколами, разработанными с рекомендациями SENIAM (Hermens et al., 2000). Одноразовые электроды Ambu ® Blue Sensor N (эффективный диаметр электрода 3 мм) помещали на расстоянии 2 см на мышечный живот, напрямую подключенный к предварительному усилителю (синий светодиод).Полная установка маркера и размещение электродов показаны на Рисунке 1.
Рис. 1. Полная установка маркера для кинематического анализа верхней конечности, включая маркер акромиона (a), локтевого сустава (b) и запястья (c), а также тройные маркеры на сегментах грудной клетки (d), плеча (e) ), предплечье (f) и кисть (g) . Биполярное размещение электродов пЭМГ, включая предварительный усилитель с синими светодиодами двуглавой мышцы плеча (h) и плечевого луча (i).
Этапы обработки записанных сигналов пЭМГ после дискретизации 3 кГц включают предварительную фильтрацию (нижняя частота среза 2 Гц, верхняя 500 Гц), двухполупериодное выпрямление и сглаживание (среднеквадратичное значение, длина окна 100 мс).
Нормализация через MVC
Для правильного сравнения уровней активации обеих мышц внутри индивидуально необходимо особое внимание уделять стандартизации сигналов пЭМГ (Burden, 2010). Чтобы сопоставить уровни активации обеих мышц друг с другом, контрольные значения обоих сгибателей были записаны в течение 5-секундных измерений максимального произвольного изометрического сокращения. Поскольку амплитуды пЭМГ различаются для разных углов локтя, сигналы пЭМГ стандартизированы с максимальной амплитудой при сгибании локтя на 90 градусов.Из пяти испытаний MVC было выбрано среднее из трех лучших с минимальным стандартным отклонением и без значительных различий в максимальной амплитуде. MVC определяли отдельно для каждого положения руки, и все сигналы были нормализованы до соответствующего максимального значения, чтобы учесть вклад мышцы в положение руки.
Статистический анализ
Статистическая значимость определялась односторонним дисперсионным анализом (ANOVA) с уровнем значимости p <0.05. Были исследованы основные эффекты для каждой независимой переменной, и тестовые утверждения использовались для определения условий ошибки. Для уточнения результатов дополнительно использовали Tukey HSD Post-hoc и Student t -Test. Статистические результаты интерпретировались относительно биомеханической и биологической значимости.
Результаты
Полученные и обработанные данные пЭМГ двуглавой мышцы плеча и плечевого сустава были сопоставлены с измеренными углами в локтевом суставе и проанализированы в диапазоне от 0 до 120 ° во время концентрического сгибания локтя.Среднее (сплошные линии) и стандартное отклонение (пунктирные линии) для всех испытуемых были рассчитаны для обеих мышц в разных положениях рук, как показано на рисунке 2. При изучении мышечной активности, нормализованной к MVC, наблюдаются очевидные различия в паттернах мышечной координации во время пронированного локтя. сгибание руки по сравнению с положением руки супинированной и нейтральной. Как и в случае пронации, мышечная активность плечевого сустава постоянно выше, чем в супинированной и нейтральной позиции руки, тогда как процентная активность двуглавой мышцы плеча почти одинакова во всех положениях руки.Мышечная активность обеих мышц постоянно находится на одном уровне и немного увеличивается с увеличением угла локтевого сустава в супинированной и нейтральной позиции руки.
Рис. 2. Среднее (сплошные линии) и стандартное отклонение (пунктирные линии) мышечной активности двуглавой мышцы плеча и плечевой кости у всех испытуемых во время сгибания руки в локтевом суставе в нейтральном (A), (B) пронированном и (C) супинированном положении руки. .
Статистический анализ показывает значительные различия (*) в паттернах мышечной активации плечевого сустава во время сгибания локтя в зависимости от положения руки ( p <0.05). Тест Post-hoc Tukey Test показывает не только общее различие между паттернами активации обоих сгибателей локтя в зависимости от положения руки, но, кроме того, значительно более высокую разницу в пронации, чем в супинированном и нейтральном положении руки, в то время как активность двуглавой мышцы плеча остается постоянной. . Между супинированным и нейтральным положением руки не было значительных различий в структуре мышечной координации обеих мышц (двуглавая мышца p = 0,75, brachioradialis p = 0.67). В двуглавой мышце плеча достоверных различий ( p = 0,63) при любом положении рук нет. На рис. 3 показано среднее значение уровня активации плечевого сустава с шагом 25 ° угла локтевого сустава во всех трех различных положениях руки. Выявлены достоверные различия в положении руки в пронации по сравнению с положением руки в положении супинированной и нейтральной во всех рассмотренных интервалах.
Рис. 3. Пошаговая средняя нормализованная амплитуда пЭМГ плечевого лучевого сустава в трех различных положениях руки с интервалами 25 ° угла сгибания в локтевом суставе, показывающая статистически значимые различия в положении руки с пронацией по сравнению с нейтральным и супинированным положением руки .
Обсуждение
Целью этого исследования было изучение различного мышечного вклада двуглавой мышцы плеча и плечевого сустава во время сгибания локтя по отношению к положению руки с поиском разумного объяснения биомеханической невыгодной роли двуглавой мышцы плеча как сгибателя локтя в положении руки при пронации. Функция brachioradialis обсуждалась в литературе с разными результатами (de Sousa et al., 1961; Nakazawa et al., 1993; Boland et al., 2008).Представленные результаты согласуются с большинством авторов в том факте, что brachioradialis является активным сгибателем локтя с возрастающим вкладом в положение пронированной руки (Jackson, 1925; de Sousa et al., 1961; Howard et al., 1986; Nakazawa et al. др., 1993; Praagman et al., 2010). При этом важно учитывать, что может быть влияние на стратегию рекрутирования плечевого сустава в зависимости от биомеханической неблагоприятной роли двуглавой мышцы плеча в пронации. Поэтому только наблюдение за мышечной активностью обеих мышц может дать полезную интерпретацию.
Результаты ясно показывают функцию brachioradialis как сгибателя локтя со значительным увеличением вклада в положение руки с пронацией. Это можно сделать из представленного измерения sEMG в пронированной позиции руки по сравнению с нейтральным и супинированным положением руки, тогда как уровень активации двуглавой мышцы плеча остается постоянным во всех трех положениях руки. С биомеханической точки зрения brachioradialis имеет более длинное анатомическое плечо, чем двуглавая мышца плеча. Следовательно, для удержания внешнего веса требуется меньшая мышечная сила, чем в двуглавой мышце плеча.Однако из-за более длинного плеча плечевого сустава требуется более сильное сокращение для сгибания локтя, и, таким образом, возникает биомеханический недостаток. Таким образом, функция brachioradialis в основном заключается в поднятии или удержании внешнего веса, включая вес предплечья, как указано у Frisch (2000) и de Sousa et al. (1961). Но в положении руки с пронацией сухожилие двуглавой мышцы оборачивается за счет его прикрепления к радиусу бугорков (Howard et al., 1986; Deetjen and Speckmann, 1999). Принимая во внимание этот факт, существует биомеханический недостаток двуглавой мышцы плеча в положении пронации руки для сгибания локтя, а брахиорадиальная мышца с биомеханическими преимуществами принимает на себя больший вклад в сгибание локтя, поскольку двуглавая мышца плеча может создавать меньшую мышечную силу из-за неудобного плеча рычага в локтевом суставе. постоянная активность.Эти обстоятельства приводят к значительно более высокой активности плечевого сустава для компенсации более низкого крутящего момента, создаваемого двуглавой мышцей плеча, хотя уровень активации двуглавой мышцы плеча такой же, как и в супинированной и нейтральной позиции руки.
Также следует учитывать, что существует нейронная среда двуглавой мышцы плеча и плечевого сустава, как указано у Naito et al. (1996). Это может объяснить одинаковый уровень активации обеих мышц в супинированной и нейтральной позиции руки.
Часто обсуждаемый вклад brachioradialis в пронацию и супинацию не может быть доказан этим исследованием.Следует отметить, что из-за нормализации амплитуд пЭМГ к конкретному MVC в каждой позиции руки вклад двуглавой мышцы плеча и плечевой кости в движения пронации и супинации отменяется в обработанных нормализованных сигналах. Таким образом, здесь нельзя исследовать ни двуглавую мышцу как супинатор, ни плечелучевую мышцу как пронатор / супинатор.
Заключение
Положение руки оказывает сильное влияние на межмышечную координацию двуглавой мышцы плеча и плечевого сустава при сгибании локтя.Это было продемонстрировано значительным увеличением мышечной активности плечевого сустава во время сгибания локтя в пронации по сравнению с супинированным и нейтральным положением руки, в то время как активность двуглавой мышцы плеча остается постоянной. Это изменение вклада brachioradialis может быть разумно объяснено биомеханически невыгодной ролью двуглавой мышцы плеча в пронации, в результате чего brachioradialis принимает более высокий вклад в сгибание локтя.
Заявление о конфликте интересов
Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.
Благодарности
Эта работа финансируется Немецкой исследовательской школой симуляционных наук, Юлих, Германия.
Список литературы
Ан, К. Н., Хуэй, Ф. К., Морри, Б. Ф., Линшайд, Р. Л., и Чао, Э. Ю. (1981). Мышцы локтевого сустава: биомеханический анализ. J. Biomech. 14, 659–669. DOI: 10.1016 / 0021-9290 (81)
-8
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Бёрден А. (2010).Как нормализовать электромиограммы, полученные от здоровых людей? Что мы узнали из более чем 25-летних исследований. J. Electromyogr. Кинезиол. 6, 1023–1035. DOI: 10.1016 / j.jelekin.2010.07.004
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Deetjen, P., and Speckmann, E. (1999). Physiologie. Мюнхен: Urban и Fischer Verlag.
Фриш, Х. (2000). Programmierte Therapie am Bewegungsapparat . Берлин; Гейдельберг; Нью-Йорк: Springer Verlag.
Google Scholar
Функ, Д. А., Ан, К. Н., Морри, Б. Ф., и Добе, Дж. Р. (1987). Электромиографический анализ мышц локтевого сустава. J. Orthop. Res. 5, 529–538. DOI: 10.1002 / jor.1100050408
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Херменс, Х. Дж., Фрерикс, Б., Диссельхорст-Клуг, К., и Рау, Г. (2000). Разработка рекомендаций по датчикам ПЭМГ и порядку их размещения. J. Electromyogr.Кинезиол. 10, 361–374. DOI: 10.1016 / S1050-6411 (00) 00027-4
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ховард, Дж. Д., Хойт, Дж. Д., Энока, Р. М., и Хасан, З. (1986). Относительная активация двух сгибателей локтя человека в изометрических условиях: предостережение относительно эквивалентности сгибателей. Exp. Brain Res. 62, 199–202. DOI: 10.1007 / BF00237416
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Джексон, К. М.(1925). Анатомия человека. Филадельфия, Пенсильвания: Сын и компания П. Блэкистона.
Найто А., Шиндо М., Миясака Т., Сан Ю. Дж. И Морита Х. (1996). Тормозная проекция мотонейронов двуглавой мышцы плеча на двуглавую мышцу плеча у человека. Exp. Brain Res. 111, 483–486. DOI: 10.1007 / BF00228739
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Накадзава К., Каваками Ю., Фукунага Т., Яно Х. и Миясшита М. (1993). Различия в паттернах активации мышц сгибателей локтя при изометрических, концентрических и эксцентрических сокращениях. Eur. J. Appl. Physiol. Ок. Physiol. 66, 214–220. DOI: 10.1007 / BF00235096
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Praagman, M., Chadwick, E.K, and van der Helm, F.C, and Veeger, H.E. (2010). Влияние угла локтя и внешнего момента на распределение нагрузки локтевых мышц. J. Electromyogr. Кинезиол. 20, 912–922. DOI: 10.1016 / j.jelekin.2010.04.003
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Шмидт Р., Disselhorst-Klug, C., Silny, J., and Rau, G. (1999). Маркерная процедура измерения свободных движений запястья и локтя. J. Biomech. 32, 615–621. DOI: 10.1016 / S0021-9290 (99) 00036-6
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Стокс, И.А., и Гарднер-Морс, М.Г. (2000). Стратегии, используемые для стабилизации локтевого сустава при перевернутой маятниковой нагрузке. J. Biomech. 33, 737–743. DOI: 10.1016 / S0021-9290 (00) 00016-6
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Салливан, В.Э., Мортенсон О. А., Майлз М. и Грин Л. С. (1950). Электромиографические исследования м. biceps brachii во время нормального произвольного движения в локте. Анат. Рек. 107, 243–251. DOI: 10.1002 / ar.10
304
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
ван Болхуис, Б. М., и Гилен, К. С. (1997). Относительная активация мышц сгибателей локтя при изометрическом сгибании и движениях сгибания / разгибания. J. Biomech. 30, 803–811. DOI: 10.1016 / S0021-9290 (97) 00027-4
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Уильямс, С., Шмидт, Р., Диссельхорст-Клуг, К., и Рау, Г. (2006). Модель верхней части тела для кинематического анализа суставной цепи руки человека. J. Biomech. 39, 2419–2429. DOI: 10.1016 / j.jbiomech.2005.07.023
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Переломы предплечья: основы практики, анатомия, патофизиология
Singh S, Bhatia M, Housden P.Индексы гипсовой повязки и валика, используемые для принятия клинических решений при переломах предплечья у детей. Acta Orthop . 2008 июн.79 (3): 386-9. [Медлайн].
[Рекомендации] BOAST — раннее лечение перелома предплечья у детей. Британская ортопедическая ассоциация. Доступно на https://www.boa.ac.uk/uploads/assets/57ea20ec-8edb-46ce-879222a813ce9af6/BOAST-Paediatric-Forearm.pdf. Май 2021 г .; Дата обращения: 4 ноября 2021 г.
Hotchkiss RN, An KN, Sowa DT, Basta S, Weiland AJ.Анатомо-механическое исследование межкостной перепонки предплечья: патомеханика проксимальной миграции лучевой кости. J Hand Surg Am . 1989 14 марта (2, часть 1): 256-61. [Медлайн].
Шемич Э. Х., Ричардс Р. Влияние неправильного сращения на функциональный результат после пластинчатой фиксации переломов обеих костей предплечья у взрослых. J Bone Joint Surg Am . 1992 августа 74 (7): 1068-78. [Медлайн].
Наранье С.М., Эрали Р.А., Уорнер В.К. младший, Сойер-младший, Келли Д.М.Эпидемиология детских переломов в отделениях неотложной помощи США. Дж. Педиатр Ортоп . 2016 июн. 36 (4): e45-8. [Медлайн].
Маккуин ММ. Эпидемиология переломов предплечья. Маккуин ММ, Юпитер Дж. Б. Радиус и Локтевая кость . Оксфорд: Баттерворт-Хайнеманн; 1997. 1-11.
Chung KC, Spilson SV. Частота и эпидемиология переломов кисти и предплечья в США. J Hand Surg Am .2001 26 сентября (5): 908-15. [Медлайн].
Надь Л., Янкаускас Л., Дюмон CE. Коррекция неправильного сращения предплечья по предоперационной жалобе. Clin Orthop Relat Res . 2008 июн. 466 (6): 1419-28. [Медлайн].
Souer JS, Lozano-Calderon SA, Ring D. Предикторы функции запястья и состояния здоровья после оперативного лечения переломов дистального отдела лучевой кости. J Hand Surg Am . 2008 Февраль 33 (2): 157-163. [Медлайн].
Osada D, Kamei S, Takai M, Tomizawa K, Tamai K.Неправильные переломы дистального отдела лучевой кости, леченные с помощью корректирующей остеотомии с использованием ладонной фиксирующей пластины и корково-ракового костного трансплантата после немедленной мобилизации. Ручной хирург . 2007. 12 (3): 183-90. [Медлайн].
Маккенни П.Дж., Маккуин М.М., Элтон Р. Прогнозирование нестабильности при переломах дистального отдела лучевой кости. J Bone Joint Surg Am . 2006 сентябрь 88 (9): 1944-51. [Медлайн].
Андерсон ЛД. Переломы. Crenshaw AH, изд. Оперативная ортопедия Кэмпбелла . 5-е изд. Сент-Луис: Мосби; 1971. Vol 1: 477-691.
SAGE FP. Медуллярная фиксация переломов предплечья. Изучение костномозгового канала лучевой кости и отчет о пятидесяти переломах лучевой кости, обработанных прегнутым треугольным стержнем. J Bone Joint Surg Am . 1959 декабрь 41-A: 1489-516. [Медлайн].
Mandziak DG, Watts AC, Bain GI. Вклад связок в структуру суставных переломов дистального отдела лучевой кости. J Hand Surg Am . 2011 Октябрь, 36 (10): 1621-5. [Медлайн].
Mullett H, Hausman M, Zaidemberg C. Устойчивое несращение дистального отдела плечевой кости и проксимального отдела предплечья: спасение с использованием расширенного костного лоскута лучевой кости предплечья на ножке. Дж. Травма . 2008 апр. 64 (4): E60-4. [Медлайн].
Зейбек Х., Акти С. Сравнение трех различных методов хирургической фиксации при двойных переломах предплечья у детей. Cureus . 2021 авг.13 (8): e16931. [Медлайн]. [Полный текст].
Ричард М.Дж., Вартинби Д.А., Рибо Дж., Миллер М., Леверседж Ф.Дж., Рух Д.С. Анализ осложнений ладонной пластинки по сравнению с внешней фиксацией при переломах дистального отдела лучевой кости. J Hand Surg Am . 2011 окт. 36 (10): 1614-20. [Медлайн].
Galletebeitia Laka I, Samson F, Gorostiza I, Gonzalez A, Gonzalez C. Полезность клинического ультразвукового исследования для выявления переломов дистального отдела предплечья в педиатрическом отделении неотложной помощи. Eur J Emerg Med . 2019 26 апреля (2): 118-122. [Медлайн].
Wood D, Reddy M, Postma I, Bromley P, Hambridge J, Wickramarachchi C и др. Ультразвук при переломах предплечья: прагматическое исследование, оценивающее полезность УЗИ по месту лечения (PoCUS) для выявления и лечения переломов дистального отдела лучевой кости. Emerg Radiol . 2021 8 июля. [Medline].
Epema AC, Spanjer MJB, Ras L, Kelder JC, Sanders M. Ультразвук в месте оказания медицинской помощи в сравнении с традиционным рентгенографическим обследованием у детей с подозрением на переломы дистального отдела предплечья в Нидерландах: исследование диагностической точности. Emerg Med J . 2019 Октябрь, 36 (10): 613-616. [Медлайн].
Samora JB, Klingele KE, Beebe AC, Kean JR, Klamar J, Beran MC и др. Есть ли еще место для заклинивания гипса при переломах предплечья у детей ?. Дж. Педиатр Ортоп . 2014 апрель-май. 34 (3): 246-52. [Медлайн].
Лю Ю., Чжан Ф.Й., Чжэнь Ю.Ф., Чжу LQ, Го З.С., Ван Х.Д. Выбор лечения полных переломов дистального отдела предплечья у детей от 8 до 14 лет. Дж. Педиатр Ортоп .2021 г. 1. 41 (9): e763-e767. [Медлайн]. [Полный текст].
Мерфи РФ, Пламбли Л., Слизман Б., Барфилд В., Доу Массачусетс, Муни Дж. Ф. 3-е. Клиническое и рентгенологическое сравнение шины с одним сахарным ключом и иммобилизацией на длинной руке при переломах предплечья у детей. J Педиатр Ортоп B . 2019 28 ноября (6): 549-552. [Медлайн].
Auer RT, Mazzone P, Robinson L, Nyland J, Chan G. Детское ожирение увеличивает риск неудачи при лечении переломов дистального отдела предплечья. Дж. Педиатр Ортоп . 2016 г., 36 (8): e86-e88. [Медлайн].
Okoroafor UC, Cannada LK, McGinty JL. Ожирение и безоперационное лечение переломов обеих костей предплечья у детей. J Hand Surg Am . 2017 Сентябрь 42 (9): 711-716. [Медлайн].
Сармьенто А., Купер Дж. С., Синклер ВФ. Переломы предплечья. Ранняя функциональная фиксация — предварительный отчет. J Bone Joint Surg Am . 1975 апр. 57 (3): 297-304.[Медлайн].
Bowman EN, Mehlman CT, Lindsell CJ, Tamai J. Безоперационное лечение переломов диафиза обеих костей предплечья у детей: предикторы ранней рентгенологической неудачи. Дж. Педиатр Ортоп . 2011 янв-фев. 31 (1): 23-32. [Медлайн].
Дролл К.П., Перна П., Поттер Дж., Харниман Э., Шемич Э. Х., Макки, доктор медицины. Результаты пластинчатой фиксации переломов обеих костей предплечья у взрослых. J Bone Joint Surg Am .2007 декабрь 89 (12): 2619-24. [Медлайн].
Henle P, Ortlieb K, Kuminack K, Mueller CA, Suedkamp NP. Проблемы фиксации мостовидной пластины при лечении переломов диафиза предплечья с помощью фиксирующей компрессионной пластины. Хирургическая хирургия для лечения травм ортопедической дуги . 2011, январь, 131 (1): 85-91. [Медлайн].
Райт Р.Р., Шмелинг Г.Дж., Шваб Ю.П. Необходимость острой костной пластики при диафизарных переломах предплечья: ретроспективный обзор. J Orthop Trauma .1997 Май. 11 (4): 288-94. [Медлайн].
Ким С.Б., Хео Ю.М., Йи Дж.В., Ли Дж.Б., Лим Б.Г. Переломы диафиза обеих костей предплечья: результаты хирургического лечения с применением только гальванических покрытий и комбинированных покрытий и интрамедуллярных гвоздей. Clin Orthop Surg . 2015 Сентябрь 7 (3): 282-90. [Медлайн].
Шах А.С., Лесняк Б.П., Вольтер Т.Д., Кэрд М.С., Фарли Ф.А., Вандер Хаве К.Л. Стабилизация переломов обеих костей предплечья в подростковом возрасте: сравнение интрамедуллярных гвоздей и открытой репозиции и внутренней фиксации. J Orthop Trauma . 2010 июл.24 (7): 440-7. [Медлайн].
Dietz JF, Bae DS, Reiff E, Zurakowski D, Waters PM. Однокостная интрамедуллярная фиксация локтевой кости при переломах обеих костей предплечья у детей: анализ краткосрочных клинических и рентгенологических результатов. Дж. Педиатр Ортоп . 2010 июл-авг. 30 (5): 420-4. [Медлайн].
Memeo A, Verdoni F, De Bartolomeo O, Albisetti W, Pedretti L. Новый способ лечения посттравматического несращения предплечья у молодых пациентов с интрамедуллярным швом и плазмой, богатой тромбоцитами. Травма . 2014 Февраль 45 (2): 418-23. [Медлайн].
Reinhardt KR, Feldman DS, Green DW, Sala DA, Widmann RF, Scher DM. Сравнение интрамедуллярного гвоздя с гальваническим покрытием при переломах обеих костей предплечья у детей старшего возраста. Дж. Педиатр Ортоп . 2008 июн. 28 (4): 403-9. [Медлайн].
Krzykawski R, Król R, Kamiński A. Результаты заблокированного интрамедуллярного гвоздя для несращения костей предплечья. Ortop Traumatol Rehabil .2008 янв-фев. 10 (1): 35-43. [Медлайн].
Mseddi MB, Manicom O, Filippini P, Demoura A, Pidet O, Hernigou P. [Интрамедуллярное закрепление диафизарных переломов обеих костей предплечья у взрослых: 46 случаев]. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot . 2008 апр. 94 (2): 160-7. [Медлайн].
Дункан Р., Гайсслер В., Фриленд А.Е., Савойя Ф.Х. Немедленная внутренняя фиксация открытых переломов диафиза предплечья. J Orthop Trauma .1992. 6 (1): 25-31. [Медлайн].
Kloen P, Wiggers JK, Buijze GA. Лечение диафизарных несращений локтевой и лучевой костей. Хирургическая хирургия для лечения травм ортопедической дуги . 2010 декабрь 130 (12): 1439-45. [Медлайн].
Чжан Х., Фанелли М., Адамс С., Грэм Дж., Сили М. Возникающая тенденция безоперационного лечения открытых переломов предплечья I типа у детей. J Детский ортопед . 2017 1 августа. 11 (4): 306-309. [Медлайн]. [Полный текст].
Маккуин М.М., Уэйкфилд А.Дистальная лучевая остеотомия по поводу неправильного сращения с использованием немостовой внешней фиксации: хорошие результаты у 23 пациентов. Acta Orthop . 2008 июнь 79 (3): 390-5. [Медлайн].
Стерн П.Дж., Друри В.Дж. Осложнения пластинчатой фиксации переломов предплечья. Clin Orthop Relat Res . 1983 Май. 25-9. [Медлайн].
Eaton RG, зеленый WT. Ишемия Фолькмана. Синдром ладонного отдела предплечья. Clin Orthop Relat Res . 1975 ноябрь-декабрь.58-64. [Медлайн].
AO / OTA Классификация переломов и вывихов — 2018. Фонд АО. Доступно на https://classification.aoeducation.org/. 2018; Дата обращения: 30 октября 2019 г.
Auld TS, Hwang JS, Stekas N, Gibson PD, Sirkin MS, Reilly MC и др. Корреляция между системой классификации OTA / AO и компартмент-синдромом при переломах обоих костей предплечья. J Orthop Trauma . 2017 31 ноября (11): 606-609. [Медлайн].
Вопат Б.Г., Кейн П.М., Фитцгиббонс П.Г., Получил СиДжей, Катаринчич Дж.А. Осложнения, связанные с сохранением имплантатов после пластинчатой фиксации предплечья у детей. J Orthop Trauma . 2014 июн. 28 (6): 360-4. [Медлайн].
Мих АД, Куни В.П., Холостой Р.С., Леваллен Д.Г. Долгосрочное наблюдение за диафизарным покрытием костей предплечья. Clin Orthop Relat Res . 1994 256-8 февраля. [Медлайн].
Либер Дж., Дитцель М., Шерер С., Шефер Дж. Ф., Киршнер Х. Дж., Фукс Дж.Осложнения, связанные с удалением имплантата, после остеосинтеза ESIN при переломах у детей. Eur J Trauma Emerg Surg . 2021 2 августа [Medline].
Bauer G, Arand M, Mutschler W. Посттравматический лучевой синостоз после остеосинтеза перелома предплечья. Хирургическая хирургия для лечения травм ортопедической дуги . 1991. 110 (3): 142-5. [Медлайн].
9 причин боли в предплечье | Понимание боли в обоих предплечьях
Синдром запястного канала
Синдром запястного канала — это состояние онемения и покалывания в руке и руке, вызванное сжатием срединного нерва при его прохождении через канал запястья.Причины включают чрезмерное использование запястья и кисти, особенно повторяющиеся действия, такие как набор текста или …
Плечевая плексопатия (поражение плечевого нерва)
Плечевое сплетение — это сеть нервов между шеей и плечом, соединяющая спинной мозг нервы к руке. С каждой стороны шеи по одной паутине. Любая травма, из-за которой плечо растягивается вниз, а шея растягивается вверх и в сторону, может повредить эти нервы и вызвать плечевую плексопатию.
Часто возникают спортивные травмы и автомобильные аварии.Воспаление, опухоли и лучевая терапия также могут повредить плечевое сплетение.
Более легкие симптомы включают онемение и слабость в руке с ощущением покалывания или жжения, напоминающего шок. Более серьезная травма может вызвать паралич и потерю чувствительности в руке с болью в некоторых частях руки, кисти и плеча.
Эти симптомы должны быть замечены медицинским работником, поскольку не лечить травмы, это может привести к необратимым повреждениям.
Диагноз ставится с помощью электромиографии (ЭМГ), компьютерной томографии, МРТ и иногда ангиограммы.
Лечение обычно включает отдых и физиотерапию. Для удаления рубцовой ткани или восстановления поврежденных нервов может потребоваться операция.
Редкость: Нечасто
Основные симптомы: боль в одной руке, боль в плече, стреляющая в руку, слабость руки, онемение в одной руке, боль в плече
Симптомы, которые никогда не возникают при плечевой плексопатии (плечевой нерв выпуск): боль в передней средней части шеи
Срочно: Врач первичной медико-санитарной помощи
Острая инфекция костей предплечья (остеомиелит)
Остеомиелит предплечья — это бактериальная или грибковая инфекция кости, обычно вызываемая Staph Aureus (в 40-50% случаев).Трудно диагностировать, так как инфекция может возникнуть из-за разрыва кожи в этой области или в любом другом месте тела, которое распространяется с кровью.
Редкость: Редко
Основные симптомы: умеренная лихорадка, спонтанная боль в предплечье, постоянная боль в предплечье, теплый и красный отек предплечья, болезненное место операции
Симптомы, которые всегда возникают при острой инфекции костей предплечья (остеомиелит): спонтанная боль в предплечье, постоянная боль в предплечье
Срочно: Приемная больница
Деформация предплечья в результате повторяющейся травмы
Повторяющаяся деформационная травма предплечья вызвана постоянным использованием запястья.
Редкость: Нечасто
Основные симптомы: Онемение предплечья, слабость предплечья, боль в предплечье от чрезмерной нагрузки
Симптомы, которые всегда возникают при растяжении предплечья в результате повторяющейся травмы: Боль в предплечье от чрезмерного использования
возникают при деформации предплечья в результате повторяющейся травмы: сильная боль в предплечье, травма предплечья
Срочность: Самолечение
Неспецифическая боль в запястье
Боль в запястье является обычным явлением.Повторяющиеся движения могут повредить запястье. Повседневные занятия, такие как набор текста, спортивные игры с ракеткой или шитье, могут вызвать боль или даже синдром запястного канала. Иногда боль в запястье не ассоциируется с одним процессом.
Редкость: Нечасто
Основные симптомы: боль в одном запястье, спонтанная боль в запястье
Симптомы, которые всегда возникают при неспецифической боли в запястье: боль в одном запястье
-специфическая боль в запястье: сильная боль в запястье
Срочность: Самолечение
Ушиб запястья
Синяк — это повреждение кровеносных сосудов, возвращающих кровь к сердцу (капилляры и вены), которое вызывает скопление крови.Это объясняет синий / фиолетовый цвет большинства синяков. Ушибы запястья — обычное дело, часто из-за незначительных травм.
Редкость: Редко
Основные симптомы: травма запястья, боль в одном запястье, боль в запястье от травмы, отек запястья, ушиб запястья
Симптомы, которые всегда возникают при ушибе запястья: запястье травма
Срочность: Самолечение
Растяжение запястья
Растяжение запястья часто связано с травматическими событиями, такими как падения или спортивные несчастные случаи.Однако растяжение запястья также может быть вызвано хроническими проблемами, такими как повторяющийся стресс и нормальный процесс старения. Запястья так необходимы и используются так часто, что иногда бывает трудно отличить …
Сильная боль в запястье
Сильная боль в руке должна быть проверена врачом с помощью визуализации и физического осмотра.
Редкость: Необычный
Основные симптомы: сильная боль в запястье
Срочность: Больница скорой помощи
Исследование Purdue: Забудьте об экране мобильного телефона, вам нужно только предплечье, чтобы прочитать
Постдокторант Ян Цзяо передает слова Чжон Чжону, студенту бакалавриата, используя сигналы фонем, передаваемые на тактильное устройство на его предплечье.(Фотография Университета Пердью / Брайан Хучел) Скачать изображениеWEST LAFAYETTE, штат Индиана — Общение может выйти за рамки чтения экрана сотового телефона с новой техникой, разработанной исследователями из инженерного колледжа Purdue, чтобы изучать и читать сообщения через осязание человека.
Хонг Тан, профессор электротехники и компьютерной инженерии, был ведущим профессором в области тактильного исследования, в ходе которого был разработан метод получения сообщений путем обучения интерпретации таких сигналов, как ощущение жужжания и другие, через кожу на предплечье.
Результаты исследования были представлены в пятницу (15 июня) на конференции Proceedings of EuroHaptics 2018 в Пизе, Италия.
Годовой проект был выполнен с исследователями из Массачусетского технологического института и Facebook Inc.
Тан, основатель и директор Лаборатории исследования тактильного интерфейса Purdue, сказал, что, хотя исследование подходит для использования слабослышащими и слабовидящими пользователями, исследование также рассматривается в общих чертах для любого количества возможных применений.
«Мы сотрудничаем с Facebook в рамках Соглашения о спонсируемых академических исследованиях. Facebook заинтересован в разработке новых платформ для общения, и проводимые нами тактильные исследования были многообещающими », — сказала она.
«Я в восторге от этого… представьте себе будущее, в котором вы сможете носить рукав, который незаметно посылает вам сообщения — через вашу кожу — в то время, когда может быть неудобно смотреть текстовое сообщение», — сказал Тан. «Я действительно надеюсь, что это станет общей идеей для нового способа общения.
«Когда это произойдет, от этого выиграют слабослышащие и слабовидящие».
В исследовании испытуемые использовали манжету из материала, охватывающую предплечье от запястья до локтя. Инструмент, обернутый вокруг недоминантной руки испытуемого, имел 24 тактора, которые при стимуляции испускали вибрацию на коже, изменяя качество и положение в процессе.
Тан сказал, что 39 фонем (единиц звука в языке, которые отличают одно слово от другого) в английском языке были сопоставлены с использованием сигналов от определенных такторов.Звуки согласных, таких как K, P и T, были постоянными ощущениями в разных областях руки, в то время как гласные обозначались стимуляциями, которые двигались вверх, вниз или вокруг предплечья.
Видео об ощущениях гласных см. На https://www.youtube.com/watch?v=CYfqcdnvMyE&feature=youtu.be.
«Мы использовали все, что может помочь вам составить карту, распознать и запомнить ее», — сказал Тан. «Это основано на лучшем понимании того, как передавать информацию посредством осязания более интуитивно и эффективно.”
Двенадцать испытуемых выучили тактильные символы с помощью метода, основанного на фонемах, по графику из 100 слов за 100 минут для исследования, в то время как 12 других обучались, используя систему, основанную на словах, с тактильными сигналами на руке.
Результаты исследования показали, что фонемы работают лучше, чем словесный подход, обеспечивая более последовательный путь обучения пользователей за более короткий период времени. Уровни успеваемости сильно различались среди испытуемых по каждому методу, но при использовании подхода, основанного на фонемах, по крайней мере половина из них могла работать с точностью 80 процентов, в то время как двое испытуемых достигли точности 90 процентов.
Тан сказал, что использование фонем более эффективно по сравнению с буквами, отметив, что в слове меньше фонем по сравнению с количеством букв.
Она сказала, что причиной этого проекта является мысль о том, что есть много способов преобразовать речь в чувства. Цель проекта — продемонстрировать один из способов, который действительно работает.
«Для этого исследования прогресс в обучении является одним из ключевых факторов», — сказал Тан. «Благодаря этому у нас не только есть работающая система, но и мы можем обучать людей за часы, а не за месяцы или даже годы.”
Для исследования был разработан концентрированный, интенсивный режим тренировок, при котором испытуемые работали около 10 минут в день. Затем они были проверены на прогресс.
«Это более эффективно, чем если бы они сидели здесь три часа и учились», — сказал Тан. «Вы не можете сохранять хорошую концентрацию так долго».
«Люди с нарушением слуха могут быть заинтересованы в том, чтобы уделять дополнительное время тренировкам, но у широкой публики, вероятно, нет терпения», — добавила она.
Исследование финансировалось Facebook Inc.
Автор: Брайан Л. Хучел, 765-494-2084, [email protected]
Источник: Хонг Тан, 765-494-6416, [email protected]
Примечание для журналистов: Исследователи Purdue представили «Сравнительное исследование изучения английских слов на основе фонем и слов, представленных на коже» в пятницу (15 июня) и практическую демонстрацию системы в субботу (16 июня). ) на конференции Proceedings of EuroHaptics 2018 в Пизе, Италия.Видео об исследовании тактильного рукава доступно по адресу https://goo.gl/mpZvLy
.РЕФЕРАТ
Сравнительное исследование изучения английских слов на основе фонем и слов, представленных коже
Ян Цзяо 1 , Фредерико М. Севернини 1 , Хуан С. Мартинес 1 , Джэхонг Юнг 1 , Хонг З. Тан 1 ,
Шарлотта М. Рид 2 , Э. Куртенэ Уилсон 2 , Фрэнсис Лау 3 , Али Исрар 3 , Роберт Тёркотт 3 , Кейт Кламб 3 и Фредди Абнуси 3
1 Лаборатория исследования тактильного интерфейса, Университет Пердью
2 Исследовательская лаборатория электроники, Массачусетский технологический институт
3 Facebook Inc.
Прошлые исследования показали, что речевое общение на коже вполне достижимо. Однако до сих пор нет окончательного вывода о наилучшем методе обучения, который минимизирует время, необходимое пользователям для достижения заданного уровня производительности с помощью устройства речевой связи. В настоящем исследовании сообщается о разработке и тестировании двух подходов к обучению с помощью системы, которая переводит английские фонемы в паттерны тактильной стимуляции (тактильные символы). При подходе к обучению, основанному на фонемах, пользователи изучали тактильные символы, связанные с фонемами, прежде чем пытаться усвоить слова, составленные из фонем.Благодаря словесному подходу пользователи учили слова в первый же день. Было проведено два эксперимента с двумя подходами к обучению, в каждом из которых приняли участие двенадцать участников, каждый из которых потратил 100 минут на изучение 100 английских слов, состоящих из 39 фонем. Результаты по общему количеству выученных слов показывают, что уровни успеваемости сильно различаются между тестируемыми людьми (лучшие учащиеся в обоих методах достигли оценки распознавания слов> 90% правильных слов при словарном запасе из 100 слов), оба подхода возможны. для успешного усвоения слова через оболочку, а подход, основанный на фонемах, обеспечивает более последовательный путь обучения для пользователей за более короткий период времени.
% PDF-1.4 % 5 0 объект >>> / BBox [0 0 612 792] / Длина 169 >> поток xUM0D =, uaE + Hj () HnoѕI & yyŒB Y @ XKJ-N4: K2jO = ql ‘>! P2 | L, w \ ʛG & 6’ey (c0> `» N; hkDT] g9Yq>; I конечный поток эндобдж 8 0 объект >>> / BBox [0 0 612 792] / Длина 169 >> поток xUM0D =, uaE + Hj () HnoѕI & yyŒB Y @ XKJ-N4: K2jO = ql ‘>! P2 | L, w \ ʛG & 6’ey (c0> `» N; hkDT] g9Yq>; I конечный поток эндобдж 12 0 объект >>> / BBox [0 0 612 792] / Длина 169 >> поток xUM0D =, uaE + Hj () HnoѕI & yyŒB Y @ XKJ-N4: K2jO = ql ‘>! P2 | L, w \ ʛG & 6’ey (c0> `» N; hkDT] g9Yq>; I конечный поток эндобдж 7 0 объект >>> / BBox [0 0 612 792] / Длина 169 >> поток xUM0D =, uaE + Hj () HnoѕI & yyŒB Y @ XKJ-N4: K2jO = ql ‘>! P2 | L, w \ ʛG & 6’ey (c0> `» N; hkDT] g9Yq>; I конечный поток эндобдж 9 0 объект >>> / BBox [0 0 612 792] / Длина 169 >> поток xUM0D =, uaE + Hj () HnoѕI & yyŒB Y @ XKJ-N4: K2jO = ql ‘>! P2 | L, w \ ʛG & 6’ey (c0> `» N; hkDT] g9Yq>; I конечный поток эндобдж 13 0 объект >>> / BBox [0 0 612 792] / Длина 169 >> поток xUM0D =, uaE + Hj () HnoѕI & yyŒB Y @ XKJ-N4: K2jO = ql ‘>! P2 | L, w \ ʛG & 6’ey (c0> `» N; hkDT] g9Yq>; I конечный поток эндобдж 6 0 объект >>> / BBox [0 0 612 792] / Длина 169 >> поток xUM0D =, uaE + Hj () HnoѕI & yyŒB Y @ XKJ-N4: K2jO = ql ‘>! P2 | L, w \ ʛG & 6’ey (c0> `» N; hkDT] g9Yq>; I конечный поток эндобдж 10 0 объект >>> / BBox [0 0 612 792] / Длина 169 >> поток xUM0D =, uaE + Hj () HnoѕI & yyŒB Y @ XKJ-N4: K2jO = ql ‘>! P2 | L, w \ ʛG & 6’ey (c0> `» N; hkDT] g9Yq>; I конечный поток эндобдж 4 0 объект >>> / BBox [0 0 612 792] / Длина 169 >> поток xUM0D =, uaE + Hj () HnoѕI & yyŒB Y @ XKJ-N4: K2jO = ql ‘>! P2 | L, w \ ʛG & 6’ey (c0> `» N; hkDT] g9Yq>; I конечный поток эндобдж 1 0 объект >>> / BBox [0 0 612 792] / Длина 169 >> поток xUM0D =, uaE + Hj () HnoѕI & yyŒB Y @ XKJ-N4: K2jO = ql ‘>! P2 | L, w \ ʛG & 6’ey (c0> `» N; hkDT] g9Yq>; I конечный поток эндобдж 11 0 объект >>> / BBox [0 0 612 792] / Длина 169 >> поток xUM0D =, uaE + Hj () HnoѕI & yyŒB Y @ XKJ-N4: K2jO = ql ‘>! P2 | L, w \ ʛG & 6’ey (c0> `» N; hkDT] g9Yq>; I конечный поток эндобдж 3 0 obj >>> / BBox [0 0 612 792] / Длина 169 >> поток xUM0D =, uaE + Hj () HnoѕI & yyŒB Y @ XKJ-N4: K2jO = ql ‘>! P2 | L, w \ ʛG & 6’ey (c0> `» N; hkDT] g9Yq>; I конечный поток эндобдж 15 0 объект > поток x +
Общие переломы предплечья у взрослых
Переломы верхней конечности часто оцениваются врачами первичной медико-санитарной помощи при первичном обращении пациента или при последующем наблюдении после отделения неотложной помощи.Эти переломы составляют около 2 миллионов обращений в отделения неотложной помощи ежегодно.1 Восемнадцать процентов посещений связаны с переломами плечевой кости; 31 процент приходится на лучевые или локтевые переломы; и 51 процент — переломы запястья, пястной кости или фаланги. Падения являются основной причиной переломов верхних конечностей2.
Первичное лечение переломов обычно следует традиционному протоколу PRICE (защита, отдых, лед, сжатие и подъем). Травмированную руку следует защитить и положить в состояние покоя, используя шину и перевязку.Лед и возвышение могут помочь контролировать боль и отек. В остром периоде следует избегать компрессии конечности из-за возможных осложнений, связанных с отеком, таких как синдром острого компартмента. При необходимости для снятия боли могут быть назначены анальгетики. Окончательное лечение переломов предплечья может варьироваться от функциональной фиксации до хирургической фиксации. Поскольку потеря подвижности является наиболее частым осложнением, обычно рекомендуется ранняя мобилизация. травмы.Это требует тщательного осмотра всей руки. Любые трещины на коже должны быть оценены, чтобы исключить возможность открытого перелома. Вывих суставов, открытые переломы и сосудисто-нервные повреждения являются показаниями для немедленного обращения к ортопеду (Таблица 1) .4–7 Нейроваскулярное обследование включает оценку наполнения капилляров, а также пульсацию лучевой и локтевой артерий. Сенсорные и двигательные функции кисти и запястья должны быть задокументированы, с акцентом на функцию срединного нерва из-за его предрасположенности к травмам при травмах предплечья.
Просмотреть / распечатать таблицу
Таблица 1.Показания для ортопедической консультации при лечении переломов предплечья
Абсолютные показания | |||||||||||||||||||||||
Вывих сустава | |||||||||||||||||||||||
Нервно-сосудистое повреждение | |||||||||||||||||||||||
Открытые переломы | |||||||||||||||||||||||
Относительные показания | |||||||||||||||||||||||
Измельчение | |||||||||||||||||||||||
Абсолютные показания | |||||||||||||||||
Вывих сустава | |||||||||||||||||
Нестабильность сустава | |||||||||||||||||
Относительные показания | |||||||||||||||||
Измельчение | |||||||||||||||||
Смещение | |||||||||||||||||
Внутрисуставное поражение на основе последующего лечения |
Тип трещины | Описание |
---|---|
I | трещина механическая |
II | Наличие значительного смещения (более 2 мм) или изгиба (более 30 градусов) |
III | Оскольчатый перелом |
5 | IV Перелом с ассоциированным вывихом локтя
Классификация переломов головки лучевой кости по Мэйсону
Тип трещины | Описание |
---|---|
I | Перелом без смещения, отсутствие механической преграды |
III | Оскольчатый перелом |
IV | Перелом с ассоциированным вывихом локтя 41 2 908 Переломы типа I следует повторить через одну-две недели для обеспечения надлежащего выравнивания.Для улучшения диапазона движений может быть добавлена физиотерапия22. Более 85 процентов пациентов с переломом типа Мэйсона I имеют хорошие результаты, с исчезновением боли и возвращением к нормальному функционированию через два-три месяца23. В частности, потеря движений. невозможность полностью разогнуть локоть — наиболее частое осложнение. Постоянная боль или задержка восстановления функции локтя указывают на необходимость повторной визуализации или консультации с ортопедом. Переломы Мэйсона типа II с небольшим смещением можно лечить без хирургического вмешательства.Значительное смещение (более 2 мм) или изгиб (более 30 градусов) требует хирургического вмешательства путем иссечения или открытой репозиции с внутренней фиксацией. Травмы Мэйсона III типа могут потребовать фиксации, иссечения или замены оскольчатой части лучевой головки.24 Консультация ортопеда обычно требуется для лечения переломов Мэйсона II – IV типа. ПЕРЕЛОМЫ ОЛЕКРАНОНАПодкожное положение локтевого сустава делает его уязвимым для переломов, особенно при сгибании локтя.Обычный механизм травмы — прямая травма. Травма также может возникать в виде отрыва в месте прикрепления сухожилия трехглавой мышцы. Сопутствующий отек может быть значительным, поскольку прилегающий мешок бурсы наполняется жидкостью. При отсутствии выпота пальпация перелома возможна из-за отсутствия структур мягких тканей. Поэтому важен тщательный осмотр на предмет открытых ран. Во время первоначальной оценки врач должен убедиться, что пациент может разгибать локоть.При любых нарушениях разгибательного механизма необходима консультация ортопеда. Поскольку перелом обычно хорошо визуализируется на боковой рентгенограмме локтя, расширенная визуализация требуется редко.23 Переломы локтевого сустава можно разделить на внутрисуставные или внесуставные, в зависимости от их рентгенологического вида. Внесуставные переломы встречаются реже (рис. 5) и, как правило, вызваны отрывом трицепса. С ними можно справиться нехирургическим путем, если разгибательный механизм не поврежден.25 Многие переломы локтевого сустава имеют внутрисуставной характер повреждения и классифицируются по смещению, стабильности локтя, измельчению и целостности разгибательного механизма. Лечение внутрисуставных переломов локтевого сустава несколько противоречиво и обычно требует консультации ортопеда. У более активных пациентов может потребоваться хирургическая фиксация. Пациенты с минимальным смещением (менее 2 мм), нормальной стабильностью локтя, отсутствием измельчения и неповрежденным механизмом разгибания могут рассматриваться для нехирургического лечения.19,24 Рис. 5. Перелом внесуставного локтевого сустава со смещением (стрелка). ПЕРЕЛОМЫ КОРОНОИДНОГО ПРОЦЕССАПереломы венечного отростка проксимального отдела локтевой кости встречаются редко. Венечный отросток представляет собой треугольный выступ на передней поверхности локтевого сустава, который действует как опора для предотвращения смещения локтя назад. Эти переломы лучше всего видны на боковых рентгенограммах локтя (рис. 6), и они присутствуют в 10–15 процентах локтевых вывихов.26 Обычно они являются частью спектра травм, связанных с вывихом локтя. Неотложная помощь должна быть направлена на уменьшение вывиха с уделением внимания сосудисто-нервному статусу верхних конечностей. |