Предплечье строение: подробное описание, строение, функциональные особенности, расположение в теле, заболевания и лечение

подробное описание, строение, функциональные особенности, расположение в теле, заболевания и лечение

 

Предплечье относится к верхней области конечностей. Они граничат с локтевым и лучепястным суставами. Среди костей предплечья можно найти, как лучевую, так и локтевую.  Все кости, относящиеся к этой части тела, сливаются друг с другом посредством окончаний комбинированных сочленений. Вся остальная часть объединяется при помощи межкостной перепонки. Межкостная перепонка являет собой достаточно плотную фиброзную блестящую пластинку, то есть синдесмоз. Она натягивается над пространством, образованным границей лучевой и локтевой костей. Данная оболочка требуется для присоединения мышц предплечья. Под верхней частью перепонки располагается отверстие, в которой залегает межкостная задняя артерия. Некоторая часть сосудистых отверстий приходится на нижнюю область перепонки. Сквозь самое крупное из них пробирается фронтальная межкостная артерия.

Анатомические и функциональные признаки мышцы предплечья позволяют поделить их на группы сгибателей и разгибателей.

Фронтальные мышцы размещаются в несколько слоев. Задние мышцы образуют поверхностный и глубокий слои. У предплечья присутствует большое количество мышц, поэтому и их функциональность разнообразна. Большая часть мышц являют собой многосуставные, так как воздействуют на некоторую часть суставов. А именно лучезапястный и лучелоктевой, сустав, разместившийся в дистальном направлении кисти и пальцев. Фронтальная группа образует семь сгибателей не только пальцев, но и кисти, а также два пронатора. Задняя группа была сформирована посредством девяти разгибателей кисти и пальцев и всего одного супинатора. Большая доля мышц, относящихся к фронтальной группе, берут свое начало в районе серединного надмыщелка плеча и оболочки предплечья. Мышцы, являющиеся частью задней группы, начинаются около бокового надмыщелка и также на соединительнотканной оболочке предплечья. 

Вертикальные линии, которые объединяют надмыщелки плеча и шиловидные отростки, поделены на фронтальную и заднюю части предплечье. Во фронтальной зоне кожа очень тонкая, поэтому сквозь нее можно увидеть две подкожные вены на руках. Поверхностная соединительнотканная оболочка плохо выражена, кроме того, она рыхло сливается с собственной оболочкой. Медиально двигается срединная вена предплечья. Оболочка предплечья считается частью плечевой фасции. При помощи нее формируется так называемый футляр, внутри которого размещаются и мышцы, и кости, и нервы, и даже сосуды предплечья. В проксимальной зоне оболочка достаточно плотная, но при этом еще и блестящая. В то время как в дистальной зоне она становится тоньше и принимает вид рыхлости, тем самым объединяясь с рядом лежащими мышцами. Из нее выходят две перегородки. Они сливаются с лучевой костью, тем самым разделяя предплечье на три ложа. 

На задней поверхности предплечья кожа несколько утолщена и практически потеряла возможность двигаться. Жировой ткани в подкожной клетчатке наблюдается совсем немного. Поверхностные вены принимают участие в создании главных стволов, разместившихся на фронтальной части предплечья.

Поверхностная фасция плохо выражена. Собственная фасция выделяется за счет серьезной толщины и связи с костями предплечья. В верхней области она похожа на апоневроз. Именно в этой точке присутствуют мышцы, относящиеся к поверхностному слою. Фасциальное ложе на задней стороне со всех сторон отделяется при помощи костей, собственной фасции и межкостной перепонки. Кроме того, граница присутствует и в виде лучевой перегородки. В фасциальном ложе присутствует два мышечных слоя. Между ними разместилась глубокая соединительнотканная оболочка. В верхней области она очень тонкая и плохо присоединяется к мышцам. В нижнем же отделе фасция достаточно плотна, да и в районе запястья объединяется с сагиттальными перегородками, тем самым образуя тыльные запястные каналы. 

4 Мышцы и фасции предплечья, их строение, топография, функции, кровоснабжение, иннервация.1(II) Мышцы и фасции предплечья

Собственная фасция предплечья окружает мышцы в виде цилиндрического футляра, направляет к костям две латеральные перегородки (переднюю и заднюю) и медиальную. Между слоями мышц фасция образует межмышечные пластинки.

В переднюю мышечную группу входят семь сгибателей и два пронатора. Большинство из них начинается от медиального надмыщелка плеча и фасции предплечья. Все передние мышцы располагаются в четыре слоя.

В заднюю группу входят девять разгибателей и один супинатор, которые лежат в два слоя и большинство мышц начинается от латерального надмыщелка плеча и фасции предплечья.

Многие мышцы предплечья действуют сразу на несколько суставов как предплечья, так и кисти. Фасция предплечья образует три мышечных вместилища и спереди три сосудисто-нервных влагалища, сзади – одно.

Передняя мышечная группа Первый (поверхностный) слой – расположение от латерального края предплечья к медиальному.

• Плечелучевая мышца — с началом от латерального надмыщелкового гребня плеча и латеральной межмышечной перегородки и с прикреплением длинного плоского сухожилия на латеральной поверхности дистального конца лучевой кости.

  Мышца ограничивает локтевую ямку с латеральной стороны. Она сгибает предплечье, поворачивает лучевую кость, устанавливает кисть в среднем положении между супинацией и пронацией. Кровоснабжается лучевой артерией и ее возвратной ветвью, коллатеральной лучевой артерией, иннервируется лучевым нервом.

• Круглый пронатор — с началом от медиального надмыщелка и медиальной межмышечной перегородки плеча, фасции предплечья и от венечного отростка локтевой кости, – с прикреплением к середине диафиза лучевой кости. Мышца пропускает через себя срединный нерв и ограничивает локтевую ямку с медиальной и нижней стороны. Она выполняет пронацию в проксимальном лучелоктевом суставе и сгибание в локтевом. Кровоснабжается плечевой, лучевой, локтевой артериями, иннервируется срединным нервом.

• Лучевой сгибатель запястья — с началом от медиального надмыщелка и фасции плеча и прикреплением к основанию II-III пястных костей. Сухожилие проходит под удерживателем сгибателей кисти и борозде кости-трапеции. Мускул сгибает запястье и отводит кисть в латеральную сторону. Кровоснабжается лучевой артерией, иннервируется срединным нервом.

• Длинная ладонная мышца — с началом от медиального надмыщелка и фасции плеча. Длинное узкое сухожилие проходит в срединном канале под удерживателем сгибателей кисти и заканчивается в ладонном апоневрозе. Мышца натягивает ладонный апоневроз и помогает в сгибании кисти. Кровоснабжается лучевой артерией, иннервируется срединным нервом.

• Локтевой сгибатель запястья — с началом плечевой головки от медиального надмыщелка и фасции, локтевой – от локтевого отростка и заднего края локтевой кости и фасции предплечья. Сухожилие проходит в срединном костно-фиброзном канале запястья в общем синовиальном влагалище. Прикрепление сухожилия на кисти происходит в нескольких местах — к гороховидной кости и крючку крючковидной, гороховидно-крючковатой; гороховидно-пястной связкам и основанию Y пястной кости.

  Мускул сгибает запястье и приводит кисть. Кровоснабжается локтевой артерией, коллатеральными локтевыми ветвями плечевой артерии; иннервируется локтевым нервом.

Логопедический массаж. Таблица «Строение и функции мышц предплечья».

Строение и функции мышц предплечья

Функции

М. pronator teres, круглый пронатор, начинается от медиального надмыщелка плеча и tuberositas ulnae и прикрепляется к латеральной поверхности лучевой кости тотчас выше ее середины.

Пронирует предплечье и участвует в его сгибании.

М. flexor carpi radialis, лучевой сгибатель запястья лежит вдоль медиального края круглого пронатора. Начинается от медиального надмыщелка плеча и прикрепляется к основанию II пястной кости.

Производит сгибание кисти, а также может отводить последнюю в лучевую сторону в комбинации с другими мышцами. (Инн. CVI-VII N. medianus.

М. palmaris longus, длинная ладонная мышца, лежит медиально от предыдущей и начинается от медиального надмыщелка плеча.

Короткое веретенообразное брюшко ее очень высоко переходит в тонкое длинное сухожилие, которое поверх retinaculum flexorum переходит в ладонный апоневроз, aponeurosis palmaris. Мышца эта нередко отсутствует.

Натягивает ладонный апоневроз и сгибает кисть.

М. flexor carpi ulndris, локтевой сгибатель запястья, располагается на локтевом краю предплечья, беря начало от медиального надмыщелка плеча, и прикрепляется к гороховидной косточке, являющейся для него сесамовидной, и далее к os hamatum (в виде lig. pisohamatum) и V пястной кости (в виде lig. pisometacarpeum).

Вместе с m. flexor carpi radialis сгибает кисть, а также приводит ее (вместе с m. extensor carpi ulnaris). (Инн. CVII — ThI. N. ulnaris, иногда n. medianus)

M. flexor digitorum superflcialis, поверхностный сгибатель пальцев, лежит глубже описанных четырех мышц. Начинается от медиального надмыщелка плечевой кости, processus coronoideus локтевой кости и верхней части лучевой кости. Мышца разделяется на четыре длинных сухожилия, которые спускаются с предплечья через canalis carpalis на ладонь, где идут на ладонную поверхность II—V пальцев. На уровне тела проксимальной фаланги каждое из сухожилий делится на две ножки, которые, расходясь, образуют щель, hiatus tendineus, для пропуска сухожилия , глубокого сгибателя, с которым они перекрещиваются (chiasma tendinum), и прикрепляются на ладонной поверхности основания средней фаланги

Сгибает проксимальную и среднюю фалангу пальцев (за исключением большого), а также всю кисть. (Инн. CVII—ThI N. medianus.)

M. flexor pollicis longus, длинный сгибатель большого пальца кисти, начинается от передней поверхности лучевой кости дистально от tuberositas radii и частью от медиального надмыщелка плечевой кости. Длинное сухожилие проходит под retinaculum flexorum на ладонь и направляется в желобке между обеими головками m. flexor pollicis brevis к основанию второй фаланги большого пальца.

Сгибает ногтевую фалангу большого пальца, а также и кисть.

М. flexor digitorum profundus, глубокий сгибатель пальцев, берет начало от локтевой кости и межкостной перепонки. Четыре сухожилия его, отходящие от тела мышцы на середине предплечья, проходят через canalis carpalis на ладонь, лежа под сухожилиями поверхностного сгибателя, а затем направляются к II—V пальцам, причем каждое из этих сухожилий проникает в hiatus tendineus между ножками сухожилия m. flexor digitorum superficalis, образуя с ним перекрест, и прикрепляется к дистальной фаланге.

Сгибает среднюю и дистальную фаланги II—V пальцев, а также участвует в сгибании кисти. (Инн. СVII — ThI. N. medianus et n. ulnaris.)

М. pronator quadratus, квадратный пронатор , представляет плоскую четырехугольную мышцу, расположенную непосредственно на обеих костях предплечья и на межкостной перепонке, тотчас выше кистевых суставов. Начавшись от ладонной поверхности локтевой кости, прикрепляется на ладонной стороне лучевой кости.

Является главным пронатором предплечья, а круглый — вспомогательным.

Перелом предплечья — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

О предплечье

Предплечье (лат. – ossa Antebrachii) — сегмент свободной верхней конечности, состоящий из двух парных костей — лучевой и локтевой. Предплечье является продолжением плеча, и соединено с ним посредством локтевого сустава. Продолжением предплечья является кисть, которая соединяется с предплечьем с помощью кистевого сустава.

Предплечье выполняет важную роль в осуществлении функции верхней конечности, имеет сложное строение. Кости предплечья образуют 6 суставов, благодаря чему человек может выполнять сложнейшие движения рукой в своей жизнедеятельности.

Кости предплечья служат местом прикрепления многих мышц сгибателей и разгибателей пальцев и кисти и др. Сложное строение и функция предплечья имеет большое значение при лечении повреждений костей образующих данный сегмент.

Переломы предплечья

Переломы костей предплечья довольно распространены среди всех переломов костей скелета. Повреждение костей предплечья, как правило, происходит в результате прямого воздействия сил высокой энергии. Данное повреждение распространено как среди молодых, так и пожилых пациентов, однако наиболее часто встречается у спортсменов, у людей попавших в дорожно-транспортные аварии, при боевых действиях и катастрофах.

Переломы костей предплечья могут быть изолированными, а могут и сочетаться с другими повреждениями. Переломы костей предплечья чаще встречаются со смещением отломков, реже без смещения. В зависимости от уровня перелома различают — повреждение проксимального отдела, повреждение диафиза, повреждение дистального отдела предплечья. Переломы костей предплечья могут быт закрытыми — встречаются чаще, и открытыми — более реже.

Довольно распространены также повреждения костей предплечья при которых происходит перелом одной из костей и вывих головки другой — это так называемые переломо-вывихи костей предплечья. Наиболее часто встречаются перелом Монтеджи (Monteggia 1814 г.) — перелом локтевой кости в сочетании с вывихом головки лучевой кости, и перелом Галеацци (Galeazzi) — перелом лучевой кости и вывих головки локтевой кости.

Наиболее частый вид перелома среди костей предплечья — это перелом лучевой кости в «типичном месте», который распространен среди пожилых женщин.

Диагностика переломов предплечья

Диагностика переломов костей предплечья, а так же переломо-вывихов в большинстве случаев не представляет сложности, при условии правильного ее выполнения. Часто бывает достаточно проведения врачом-травматологом клинического (осмотр, сравнительная оценка, измерение, пальпация и т.д.) и рентгенологического обследования больного.

Вид больного часто характерен — он поддерживает приведенную и согнутую в локтевом суставе руку. Визуально в зависимости от уровня повреждения, переломам костей предплечья присущи практически все симптомы характерные для переломов костей — это деформация в проекции перелома, отек мягких тканей, подкожное кровоизлияние, нарушение функции и др. Более детальная характеристика перелома возможна после проведения рентгенологического обследования.

Осложнения при переломах костей предплечья

Осложнения при переломах костей предплечья — встречаются в 12-22% случаев, и довольно разнообразны. Большое значение имеет вид перелома, локализация, метод лечения, а так же время, прошедшее с момента травмы и последующего лечения. При лечении переломов костей предплечья осложнения встречаются как при консервативном, так и при оперативном методах лечения.

Лечение переломов костей предплечья

В травматолого-ортопедическом отделении нашей клиники проводится лечение переломов костей предплечья, переломов бедра, переломов голени, лечение травм мениска, с учетом наиболее современных и общепринятых во всем мире взглядов на данный вид повреждения.

Приоритетными целями при лечении являются: наиболее возможно высокий функциональный результат поврежденного сегмента, скорейшая реабилитация, косметический результат, разумно допустимый комфорт при лечении, пожелания пациента и др.

Пороки развития

Пороки и дефекты развития конечностей

Пороки развития — стойкие морфологические изменения органа, системы или организма, которые выходят за пределы вариаций их строения и возникают внутриутробно в результате нарушений развития зародыша или после рождения ребенка, как следствие нарушения дальнейшего формирования органов. Пороки развития возникают в результате генных мутаций; хромосомных и геномных мутаций; комбинированного воздействия генных мутаций и факторов внешней по отношению к зародышу среды; тератогенных факторов.

Аномалии, возникающие в результате недостаточности формирования частей конечностей.

Амелия — полное отсутствие конечности (исключая плечевой пояс и таз). Различают верхнюю и нижнюю амелию, в частности отсутствие двух верхних конечностей (абрахия), одной верхней конечности (монобрахия), двух нижних конечностей (апус), одной нижней конечности (монопус).

Фокомелия (тюленеобразные конечности) — отсутствие проксимальных и (или) средних частей конечности и соответствующих суставов (плечевого, тазобедренного). Различают проксимальную, дистальную и полную фокомелию. Проксимальная фокомелия — отсутствие плеча или бедра, дистальная — отсутствие предплечья (радиоульнарная форма) или голени (тибиофибулярная форма), полная фокомелия — отсутствие плеча и предплечья или бедра и голени. Соответственно вполне сформированная кисть или стопа может отходить непосредственно от туловища (полная фокомелия), соединяться с ним посредством сохранившихся костей предплечья, голени (проксимальная форма) или прикрепляться к плечу, бедру (дистальная форма). Фокомелия бывает одно- и двусторонней, иногда в процесс вовлекаются все четыре конечности.

Перомелия — вариант фокомелии, сочетающейся с недоразвитием кистей или стоп. Различают полную (рука или нога отсутствует, соответствующий отдел туловища заканчивается одним рудиментарным пальцем или кожным выступом) и неполную (плечо или бедро недоразвито, заканчивается также одним рудиментарным пальцем или кожным выступом) формы.

Встречаются также лучевая и локтевая косорукость, аплазия большеберцовой кости, аплазия малоберцовой кости, адактилия — отсутствие пальцев, афалангия — отсутствие фаланг, монодактилия — наличие одного пальца на кисти или стопе, ахейрия — отсутствие кисти.

Расщепление кисти (эктродактилия, клешнеобразная кисть, «кисть омара») — аплазия центральных компонентов кисти (пальцев и нередко пястных костей) с бороздой (расщелиной) на месте отсутствующих костей. Выделяют типичные и атипичные формы. Типичная форма характеризуется аплазией III пальца и (нередко) соответствующей пястной кости, а также (иногда) дистального ряда костей запястья, что обусловливает наличие глубокой расщелины. Атипичная расщелина проявляется недоразвитием (реже отсутствием) средних пальцевых компонентов кисти или стопы. При атипичной форме расщелина неглубокая, но широкая; иногда она имеет вид чрезмерно широкого межпальцевого промежутка. Чаще встречается расщепление правой кисти.

Аномалии, возникающие в результате недостаточной дифференцировки частей конечности.

К ним относятся пороки развития лопатки (ладьевидная лопатка, поднятая лопатка), синостозы, синдактилии, брахидактилия, врожденная косолапость, врожденный вывих бедра, артрогрипоз, клинодактилия — укорочение средней фаланги пальцев кистей (чаще V пальца), обычно являющиеся составным компонентом синдромов.

Камптодактилия (кампилодактилия) — сгибательная контрактура проксимальных межфаланговых суставов пальцев кисти. В процесс может вовлекаться любой палец, кроме I. Встречается редко.

Сиреномелия (симподия, симмелия, синдром каудальной регрессии) — слияние нижних конечностей. Слияние может касаться мягких тканей и (чаще) некоторых длинных трубчатых костей, а также сопровождаться гипо- и (или) аплазией отдельных костей конечностей и таза. Стопы могут отсутствовать (sympus apus), бывают сформированы две (sympus dipus) или одна стопа (sympus monopus). Иногда имеется одна рудиментарная стопа с единственным пальцем. Сиреномелия сопровождается аплазией наружных и внутренних половых органов, аплазией мочевой системы, атрезией заднепроходного отверстия и прямой кишки, аплазией одной пупочной артерии.

Аномалии, обусловленные удвоением: полидактилия, диплоподия — удвоение стопы, полимелия — увеличение числа нижних конечностей. Полимелия может быть симметричной и асимметричной, обычно сочетается с пороками, несовместимыми с жизнью.

Аномалии, обусловленные чрезмерным ростом, включают макотородактилию и гигантизм конечности (парциальный гигантизм, односторонняя макросомия, гемигипертрофия), проявляющийся односторонним увеличением относительно пропорционально развитой конечности.

Аномалии, обусловленные недостаточным ростом. В их число входят аномалии, проявляющиеся гипоплазией различных отделов костей конечностей.

Врожденные перетяжки — порок развития амниона в виде тканевых тяжей, проходящих внутри плодовместилища и связывающих между собой плодовую поверхность последа с поверхностью плода, разные точки плодовой поверхности последа и несколько точек поверхности плода.

Генерализованные (системные) скелетные деформации. В их основе лежит нарушение эмбриогенеза соединительной ткани, включая костную ткань. К этой группе относятся хондродисплазии, остеодисплазии.

Клинические проявления пороков и прогноз во многом зависят от того, насколько жизненно важным является пораженный орган, от степени нарушения его функций, а также от присоединившихся осложнений.

Основная часть пороков опорно-двигательного аппарата корригируются хирургическим путем. Применяются различные пластические операции на коже и мягких тканях, так же костно-пластические операции при выраженных деформациях конечностей и позвоночника с применением различных корригирующих систем и аппаратов внешней фиксации, а так же костной пластики различными трансплантатами.

Мышцы предплечья | Анатомия человека

Мышцы предплечья делятся на заднюю и переднюю группы, в каждой из которых выделяют поверхностный и глубокий слои.

Передняя группа

Поверхностный слой

Круглый пронатор (m. pronator teres) (рис. 111, 115, 116, 117, 125) пронирует предплечье (вращает его вперед и внутрь таким образом, что ладонь поворачивается кзади (вниз), а большой палец — внутрь к срединной плоскости тела) и участвует в его сгибании. Толстая и короткая мышца, состоящая из двух головок. Большая, плечевая, головка (caput humerale) начинается от медиального надмыщелка плечевой кости и медиальной межмышечной перегородки плечевой фасции, а маленькая, локтевая, головка (caput ulnare) начинается от венечного отростка бугристости локтевой кости. Обе головки, соединяясь, образуют сплющенное брюшко. Местом крепления выступает средняя треть лучевой кости.

Плечелучевая мышца (m. brachioradialis) (рис. 90, 111, 113, 114, 115, 116, 118, 121, 125) сгибает предплечье и принимает участие как в пронации, так и в супинации предплечья (вращает его таким образом, что ладонь поворачивается кпереди (вверх), а большой палец — кнаружи от срединной плоскости тела) лучевой кости. Мышца имеет веретенообразную форму, начинается от плечевой кости над латеральным надмыщелком и от латеральной межмышечной перегородки плечевой фасции, а прикрепляется на нижнем конце тела лучевой кости.

Лучевой сгибатель кисти (m. flexor carpi radialis) (рис. 90, 115, 121, 125) сгибает и частично пронирует кисть. Длинная, плоская, двуперистая мышца, проксимальный отдел которой прикрывается апоневрозом двуглавой мышцы плеча. Точка ее начала располагается на медиальном надмыщелке плечевой кости и фасции предплечья, а место крепления — на основании ладонной поверхности II пястной кости.

Длинная ладонная мышца (m. palmaris longus) (рис. 115, 125) натягивает ладонный апоневроз и принимает участие в сгибании кисти.

Характерной чертой строения мышцы являются короткое веретенообразное брюшко и длинное сухожилие. Она начинается на медиальном надмыщелке плечевой кости и фасции предплечья, кнутри от лучевого сгибателя запястья, а прикрепляется к ладонному апоневрозу (aponeurosis palmaris).

Локтевой сгибатель кисти (m. flexor capiti ulnaris) (рис. 90, 115, 116, 118, 121, 125) сгибает кисть и принимает участие в ее приведении. Характеризуется длинным брюшком, толстым сухожилием и двумя головками. Плечевая головка точкой начала имеет медиальный надмыщелок плечевой кости и фасцию предплечья, а локтевая головка — локтевой отросток и верхние две трети локтевой кости. Обе головки прикрепляются к гороховидной кости, часть пучков крепится к крючковидной и V пястной костям.

Поверхностный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum superficialis) (рис. 115, 116, 120, 125) сгибает средние фаланги II—V пальцев. Эта широкая мышца прикрывается лучевым сгибателем запястья и длинной ладонной мышцей и состоит из двух головок. Плечелоктевая головка (caput humeroulnare) начинается от медиального надмыщелка плечевой кости и локтевой кости, лучевая головка (caput radiale) — от проксимального отдела лучевой кости. Головки образуют единое брюшко с четырьмя сухожилиями, которые переходят на кисть и прикрепляются каждое двумя ножками к основанию средних фаланг II—V пальцев кисти.

Глубокий слой

Длинный сгибатель большого пальца кисти (m. flexor pollicis longus) (рис. 115, 116, 120) сгибает дистальную фалангу I (большого) пальца. Длинная, плоская, одноперистая мышца, точкой начала имеет верхние две трети передней поверхности лучевой кости, межкостную мембрану (membrana interossea) (рис. 117, 125) между лучевой и локтевой костью и частично медиальный надмыщелок плечевой кости. Прикрепляется у основания дистальной фаланги большого пальца.

Глубокий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum profundus) (рис. 116, 119, 120, 125) сгибает всю кисть и дистальные фаланги II—V пальцев. Характеризуется сильно развитым плоским и широким брюшком, точка начала которого находится на верхних двух третях передней поверхности локтевой кости и межкостной мембране. Место крепления располагается на основании дистальных фаланг II—V пальцев.

Квадратный пронатор (m. pronator quadratus) (рис. 116, 117, 120, 121) вращает предплечье внутрь (пронирует). Мышца представляет собой тонкую четырехугольную пластинку, располагающуюся в области дистальных концов костей предплечья. Она начинается на медиальном крае тела локтевой кисти и прикрепляется к латеральному краю и передней поверхности лучевой кости.

Задняя группа

Поверхностный слой

Длинный лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis longus) (рис. 90, 113, 114, 116, 118, 122, 123, 125) сгибает предплечье в локтевом суставе, разгибает кисть и принимает участие в ее отведении. Мышца имеет веретенообразную форму и отличается узким сухожилием, существенно превышающим по длине брюшко. Верхняя часть мышцы прикрывается плечелучевой мышцей. Точка ее начала располагается на латеральном надмыщелке плечевой кости и латеральной межмышечной перегородке плечевой фасции, а место крепления — на тыльной поверхности основания II пястной кости.

Короткий лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis brevis) (рис. 90, 122, 123, 125) разгибает кисть, немного отводя ее. Эта мышца слегка прикрыта длинным лучевым разгибателем запястья, начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и фасции предплечья, а прикрепляется на тыльной поверхности основания III пястной кости.

---

Разгибатель пальцев (m. extensor digitorum) (рис. 90, 118, 119, 122, 123, 125) разгибает пальцы и принимает участие в разгибании кисти. Брюшко мышцы имеет веретенообразную форму, направление пучков характеризуется двуперистой формой. Точка ее начала находится на латеральном надмыщелке плечевой кости и фасции предплечья. На середине своей длины брюшко переходит в четыре сухожилия, которые на тыльной стороне кисти переходят в сухожильные растяжения, а те своей средней частью прикрепляются к основанию средних фаланг, а боковыми частями — к основанию дистальных фаланг II—V пальцев.

Разгибатель мизинца (m. extensor digiti minimi) (рис. 90, 118, 122, 123) разгибает мизинец. Небольшая веретенообразная мышца, начинающаяся на латеральном надмыщелке плечевой кости и прикрепляющаяся к основанию дистальной фаланги V пальца (мизинца).

Локтевой разгибатель запястья (m. extensor capiti ulnaris) (рис. 90, 118, 122, 123, 125) разгибает кисть и отводит ее в локтевую сторону. Мышца имеет длинное веретенообразное брюшко, начинается на латеральном надмыщелке плечевой кости и фасции предплечья, а прикрепляется к основанию тыльной поверхности V пястной кости.

Глубокий слой

Супинатор (m. supinator) (рис. 116, 117, 119, 125) вращает предплечье кнаружи (супинирует) и принимает участие в разгибании руки в локтевом суставе. Мышца имеет форму тонкой ромбовидной пластинки. Точка ее начала находится на гребне супинатора локтевой кости, латеральном надмыщелке плечевой кости и капсуле локтевого сустава. Место крепления супинатора располагается на латеральной, передней и задней стороне верхней трети лучевой кости.

Длинная мышца, отводящая большой палец кисти (m. abductor pollicis longus) (рис. 90, 118, 119, 123, 125), отводит большой палец и принимает участие в отведении кисти. Мышца частично прикрывается разгибателем пальцев и коротким лучевым разгибателем запястья, имеет плоское двуперистое брюшко, переходящее в тонкое длинное сухожилие. Начинается на задней поверхности локтевой и лучевой костей и прикрепляется к основанию I пястной кости.

Короткий разгибатель большого пальца кисти (m. extensor pollicis brevis) (рис. 90, 118, 119, 122, 123) отводит большой палец и разгибает его проксимальную фалангу. Точка начала этой мышцы располагается на задней поверхности шейки лучевой кости и межкостной мембране, место крепления — на основании проксимальной фаланги большого пальца и капсуле I пястнофалангового сустава.

Длинный разгибатель большого пальца кисти (m. extensor pollicis longus) (рис. 118, 119, 123, 125) разгибает большой палец руки, отчасти отводя его. Мышца имеет веретенообразное брюшко и длинное сухожилие. Точка начала находится на задней поверхности тела локтевой кости и межкостной мембране, место крепления — на основании дистальной фаланги большого пальца.

Разгибатель указательного пальца (m. extensor indicis) (рис. 119, 123, 125) разгибает указательный палец. Данная мышца иногда отсутствует. Она прикрывается разгибателем пальцев, имеет узкое, длинное, веретенообразное брюшко. Начинается на задней поверхности тела локтевой кости и межкостной мембране, а прикрепляется на тыльной поверхности средней и дистальной фаланг указательного пальца.

где находятся у человека, анатомия лучевой кости, строение

Предплечье является средним сегментом верхней конечности, образованным локтевой и лучевой костью. Эти кости соединяются между собой продольной межкостной перемычкой, их верхние концы участвуют в образовании локтевого сустава, а нижние заканчиваются в лучезапястном суставе.

В составе предплечья есть несколько анатомических образований:

• костные;
• мышечные;
• кровеносные сосуды;
• нервные окончания;
• подкожная жировая клетчатка;
• кожный покров;
• суставы – локтевой и лучезапястный.

Анатомия костей

Трубчатые кости предплечья имеют трехгранную форму, и, соответственно, три поверхности, одна из которых направлена вперед, а вторая – назад. Третья грань лучевой кости обращена наружу и носит название латеральная. Третья грань локтевой кости обращена к середине и называется медиальной.

И лучевая, и локтевая кости имеют диафиз (тело), расположенный в середине и имеющий костно-мозговую полость.

На концах кости расширяются, ближе к кисти располагается дистальный эпифиз, а рядом с локтевым суставом находится проксимальный эпифиз. Между диафизом и эпифизами расположены промежуточные области – метафизы.

Поверхность костей покрыта соединительной тканью-пленкой – надкостницей, в костно-мозговой внутренней полости содержится:

• красный мозг, или красная костная ткань. Служит для образования из стволовых клеток других кровяных компонентов, участвует в иммунопоэзе – формировании клеток иммунной системы. Основной функцией ККМ является кроветворение;
• желтый мозг – резервная костная ткань, которая продуцирует гемопоэтические клетки и заполняет ими места разрыва при сильной потере крови. В составе ЖКМ содержится значительное количество жировой ткани;
• пористая костная ткань находится в дистальных и проксимальных эпифизах и является промежуточным звеном между красным мозговым веществом и надкостницей;
• компактная костная ткань расположена в теле (диафизе) локтевой и лучевой костей, имеет плотную и прочную структуру. Благодаря компактному веществу рука в области середины предплечья наиболее устойчива к физическим нагрузкам и способна выдержать достаточно сильные прямые удары.

На этом фото хорошо видно, где находится предплечье у человека

Предплечье визуально похоже на усеченный конус, верхняя часть которого направлена вниз, а основание – вверх. Это обусловлено строением костей, расположенных параллельно, но соединяющихся в конечных точках. Непосредственно к лучевой и локтевой кости крепятся мышцы предплечья.

На верхней, или проксимальной, оконечности локтевой кости находится локтевой и венечный отростки. В нижнем эпифизе располагается шиловидный отросток.

Верхняя часть лучевой кости заканчивается головкой с плоским углублением, необходимым для образования локтевого сустава. Нижний отдел кости состоит из утолщенного участка головки, принимающего участие в образовании лучезапястного сустава, и шиловидного отростка.

Мышечный каркас

Мышцы предплечья делятся на 3 основные категории:

• сгибатели;
• разгибатели;
• пронаторы и супинаторы.

Сгибатели отвечают за сгибание руки в лучезапястном и частично в локтевом суставе, и относятся к передним мышцам предплечья. Разгибатели представляют заднюю группу мышц. С помощью разгибательных мышц рука способна разгибаться в лучезапястном суставе и локте. Мышцы-пронаторы способствуют вращению кисти внутрь, а супинаторы – наружу.

Передняя группа мышц включает 4 слоя. В первом, поверхностном ряду расположены лучевые сгибатели запястья, круглые пронаторы, длинные мышцы ладоней и локтевые запястные сгибатели. 2-й слой представлен мышцей, отвечающей за сгибание пальцев. В третьем слое находятся глубокие и длинные мышцы-сгибатели первых пальцев кистей. Следующий, 4-й слой – это квадратный пронатор. В заднюю группу мышц входят преимущественно разгибатели, расположенные в 2 слоя.

Стоит отметить, что мышцы предплечья отличаются большим разнообразием функций. Большинство мышечных образований данной области являются многосуставными, то есть действуют на несколько суставов сразу – лучезапястный, локтевой, лучелоктевой, а также на мелкие суставы кисти и пальцев.

Суставы и связки

Область предплечья включает четыре сустава:

• локтевой;
• лучезапястный;
• верхний локтелучевой;
• нижний локтелучевой.

Каждый из суставов имеет собственные связки, а стабильную работу сочленениям обеспечивают мышечные сухожилия предплечья. В основном сухожильные структуры располагаются в непосредственной близости с синовиальными капсулами, контролируя амплитуду движений и предотвращая повреждения и вывихи. Часть сухожилий переплетена с волокнами сухожильной капсулы и укрепляет ее.

Межкостная перемычка, или мембрана, соединяющая лучевую и локтевую кость, также входит в состав сухожильного аппарата.

Локтевой сустав относится к сложным сочленениям, так как он образован тремя костями – локтевой, лучевой и плечевой. Функцией сустава является сгибание, разгибание, пронация и супинация (вращение внутрь и наружу). Вращательная амплитуда несколько ограничена, однако, учитывая ротационную способность лучезапястного сустава, общая амплитуда круговых движений весьма значительна.

Связочный аппарат локтевого сустава представлен локтевой и лучевой коллатеральными связками, кольцевой связкой лучевой кости и квадратной связкой.

Лучезапястное сочленение образует лучевая кость, запястные кости и суставный диск. Этот сустав имеет контур в виде эллипса и обеспечивает руке сгибание, разгибание, вращательные движения, приведение и отведение.

В состав связочного аппарата входят следующие связки:

• коллатеральная локтевая и лучевая;
• ладонная локтезапястная;
• лучезапястная тыльная и ладонная;
• межкостные межзапястные.

Лучелоктевые суставы имеют одну ось вращения и обеспечивают сочленение костей предплечья в двух местах – в локтевом и лучезапястном суставе. Анатомически проксимальный локтелучевой сустав входит в локтевой и закрыт общей суставной капсулой.

Дистальный лучелоктевой сустав образован локтевой и лучевой костью, а его полость ограничивается со стороны лучезапястного сустава хрящевым диском, имеющим волокнистую структуру. Таким образом, синовиальная капсула остается свободной, благодаря чему ее повреждения практически исключаются.

Межкостная перемычка имеет плотную структуру и служит для крепления некоторых глубоких мышц. Кроме того, на определенных участках в соединительнотканной мембране есть специальные отверстия для выхода кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Внутренняя сторона суставов выстлана гиалиновым хрящом, который служит для амортизации и предохраняет опорно-двигательный аппарат людей от повреждений, вызываемых ударами и толчками. Из-за эластичности и гладкости хрящевая ткань очень медленно изнашивается, чему способствует и постоянная обработка ее поверхности синовиальной жидкостью.

Кровеносная система

Наиболее крупными в кровеносной системе предплечья являются локтевая и лучевая артерии, которые ответвляются от плечевой в районе локтевого сустава. Эти артерии проходят по обеим сторонам руки и имеют много мелких разветвлений, снабжающих кровью кости, мышцы, нервы и кожные покровы.

Локтевая артерия идет по медиальной поверхности предплечья, а лучевая расположена со стороны первого пальца кисти. Вместе они представляют собой своеобразную сеть, дополняя друг друга и обеспечивая ткани достаточным кровенаполнением даже в экстренных ситуациях (травмы, серьезная кровопотеря, тромбозы).

Венозное русло предплечья состоит из поверхностных и глубоких вен:

• латеральной подкожной вены;
• медиальной подкожной вены;
• двух лучевых;
• двух локтевых;
• промежуточной;
• глубокой ладонной дуги;
• поверхностной ладонной дуги.

Нервная система

Область предплечья иннервируется крупными нервами плеча и их ответвлениями. Здесь проходят:

• глубокая ветка лучевого нерва, ответственного за иннервацию разгибательных мышц кисти;
• подкожная ветка лучевого нерва, иннервирующего кожные покровы части ладони, 1-3 пальцев, а также латеральной области предплечья и запястья;
• локтевой нерв – иннервация мышечных и сухожильных структур медиальной области предплечья, ладони и пальцев, локтевой артерии. Одно из ответвлений иннервирует капсулу локтевого сочленения;
• медиальный и латеральный кожные нервы;
• задний кожный нерв отвечает за иннервацию кожного покрова не только тыльной поверхности предплечья, но и нижней трети плеча;
• срединный нерв служит для иннервации капсулы сустава локтя, части локтевой артерии и мышц-сгибателей кисти и пальцев.

Лимфатическая система

Лимфатическая система дополняет сердечно-сосудистую и принимает активное участие в обменных процессах, а также играет особую роль в очищении клеток и тканей организма. В отличие от крови, лимфа движется по лимфатическим сосудам медленно и под низким давлением.

Крупные лимфатические узлы предплечья находятся в локтевой ямке и называются локтевыми лимфоузлами. Несколько лимфоузлов расположено по ходу вен и артерий предплечья.

Лимфатические сосуды данной области представлены:

• подкожными;
• глубокими;
• внутренними;
• внешними.

В поверхностные лимфатические сосуды поступает лимфатическая жидкость от кожных покровов и подкожной жировой клетчатки, в глубокие – лимфа от мышц и суставных сочленений. Стоит отметить, что проекция лимфатических сосудов соответствует проекции локтевой, лучевой и других значимых артерий.

Лимфоузлы служат преградой для инфекции, вирусов, бактерий и других патогенных микроорганизмов.

Кожный покров

Кожные покровы предплечья – это эпителий, состоящий из нескольких слоев:

• базального;
• шиповатого;
• зернистого;
• блестящего;
• рогового.

Под эпидермисом расположен подкожный слой, дерма – здесь проходят мелкие капилляры и лимфатические сосуды. Кроме того, на кожных покровах предплечья имеется множество волосяных луковиц, а также сальных и потовых желез. На тыльной поверхности предплечья кожа более толстая, но подвижная и легко берется в складку.

Предплечье является важнейшим сегментом верхней конечности, который обеспечивает высокую подвижность кисти, пальцев и всей руки. Такое разнообразие движений обусловлено строением предплечья, в функционировании которого задействованы все жизненно важные системы – кровеносная и лимфатическая, мышечно-связочная, нервная, а также прочная скелетная основа.

Анатомия, плечо и верхняя конечность, нервы предплечья — StatPearls

Введение

Нервы предплечья сложны из-за различных нервных ветвей и мышц, расположенных в верхних конечностях. Предплечье состоит из лучевой кости латерально и локтевой кости медиально. Четырьмя основными суставами предплечья являются плечевой, плечевой и лучевой, а также проксимальный и дистальный лучевой суставы [1]. Сустав фиброзного синдесмоза соединяет лучевую и локтевую кости и разделяет предплечье на передний сгибательный и задний разгибательный отделы. Мышечными компонентами в переднем отделе предплечья являются круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, локтевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца, поверхностный сгибатель пальцев, глубокий сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца и квадратный пронатор. Мышечными компонентами в заднем отделе предплечья являются плече-лучевая мышца, длинный лучевой разгибатель запястья, короткий лучевой разгибатель запястья, короткий разгибатель пальцев, минимальный разгибатель пальцев, локтевой разгибатель запястья, длинный отводящий большой палец, длинный большой разгибатель большого пальца руки, длинный разгибатель большого пальца, длинный разгибатель пальцев и супинатор.[2] Нервы в предплечье образуются из ветвей плечевого сплетения и медиального передне-плечевого кожного нерва. Пять ветвей плечевого сплетения — это мышечно-кожный, подмышечный, срединный, локтевой и лучевой нервы. [3] Все участвуют в иннервации предплечья, кроме подмышечного нерва. Ответвлениями от этих четырех основных нервов являются передний межкостной нерв, задний межкостной нерв, боковой кожный нерв предплечья, глубокая ветвь лучевого нерва, поверхностная ветвь лучевого нерва, дорсальные кожные ветви локтевого и срединного нервов и ладонно-кожные ветви срединный и локтевой нервы.

Строение и функции

Вся верхняя конечность состоит из плеча, руки, предплечья и кисти. Функция предплечья — служить мостом между движением руки, запястья и кисти. Нервы предплечья в конечном итоге отвечают за иннервацию мышц предплечья. В дополнение к двигательной функции нервы предплечья обеспечивают афферентную кожную чувствительность предплечья, запястья и кисти.

Нервы несут много информации: электрической, биохимической (иммунные вещества, факторы роста и гормоны).Нервы участвуют в метаболизме ткани, в которой они проходят.

Эмбриология

Все человеческое тело происходит от эктодермы, мезодермы или энтодермы. В частности, нервы происходят из эктодермы. Клетки нервной трубки и нервного гребня образуются из эктодермы. Эти структуры в конечном итоге станут головным, спинным мозгом и периферическими нервами. [4]

Спинной и мозговой нервы начинают свое развитие примерно в конце первого эмбрионального месяца. В этот период нейробласты базальной пластинки спинного мозга испускают нейриты, прикрепляясь к развивающимся миотомам. Это первичные двигательные волокна, которые составляют передние корешки спинномозговых нервов. Сенсорный компонент начинает формироваться примерно на втором эмбриональном месяце.

Кровоснабжение и лимфатика

Кровоснабжение

Лучевая и локтевая артерии поставляют большую часть крови к предплечью. Эти две артерии отходят от плечевой артерии чуть ниже передней ямки [5]. Лучевая артерия — латеральная, а локтевая артерия — медиальная. После того, как лучевая артерия ответвляется от плечевой артерии, она проходит через круглую мышцу пронатора латеральнее лучевого сгибателя запястья.Лучевая артерия дистально отдает лучевую возвратную и мышечную ветви. После того, как локтевая артерия ответвляется от плечевой артерии, она проходит под локтевой головкой круглого пронатора латеральнее соседнего локтевого нерва. Локтевая артерия разветвляется на переднюю возвратную локтевую, заднюю возвратную локтевую, общую межкостную и мышечную ветви. Венозный отток предплечья осуществляется через головную, базиликовую, лучевую и локтевую вены. Головная вена дает ветвь срединной кубитальной жилки, которая соединяется с базиликовой жилкой.Головная вена встречается с подмышечной веной, образуя подключичную вену. Лучевая и локтевая вены впадают в базиликовую вену. Базиликовая вена впадает в подмышечную вену. Кровоснабжение нервов предплечья происходит от сосудов, которые проходят ближе всего к каждому нерву.

Лимфатический

Большая часть лимфатического дренажа из верхней конечности отводится в подмышечные лимфатические узлы. Есть пять групп подмышечных лимфатических узлов; центральные, боковые, задние, передние и апикальные узлы.Дренаж от верхней конечности в основном попадает в боковые узлы, также известные как плечевые и плечевые узлы.

Нервы

Плечевое сплетение переносит большую часть иннервации на предплечье; тем не менее, небольшая сенсорная иннервация исходит от медиального переднего кожного нерва [6]. Плечевое сплетение происходит от вентральных ветвей спинномозговых нервов от C5 до T1. Плечевое сплетение разделено на пять отделов, поскольку оно проходит дистально; пять нервных корешков, три ствола, шесть отделов, три тяжа и, наконец, на пять ветвей.В этой статье речь пойдет о ветвях плечевого сплетения, непосредственно связанных с предплечьем.

Медиальный кожный нерв предплечья

Медиальный кожный нерв предплечья формируется как ответвление медиального канатика от нервных корешков C8-T1. Этот нерв проходит кпереди от медиального надмыщелка подкожно и обеспечивает чувствительность медиального предплечья [7].

Кожно-мышечный нерв

Кожно-мышечный нерв формируется из нервных корешков C5-C7.[8] Он перемещается в подкожной клетчатке над плечевой мышцей. Этот нерв обеспечивает двигательную иннервацию двуглавой, плечевой и коракобрахиальной мышц. Кожно-мышечный нерв дает начало латеральному кожному нерву предплечья, поскольку он проходит латеральнее сухожилия двуглавой мышцы плеча. Этот нерв обеспечивает ощущение радиального распределения предплечья.

Лучевой нерв

Лучевой нерв формируется из нервных корешков C5-T1. Он обеспечивает двигательную иннервацию мышц анонуса, плечевого сустава и длинного лучевого разгибателя запястья.[9] После прохождения предплечья между плечелучевой и плечевой костями лучевой нерв разделяется на поверхностную и глубокую ветви. После того, как глубокая ветвь проникает в супинаторную мышцу, она разветвляется на задний межкостный нерв (PIN). PIN-код обеспечивает чувствительность задней части предплечья и тыльного запястья. Он обеспечивает двигательную иннервацию глубоких и поверхностных разгибателей заднего отдела и короткого лучевого разгибателя запястья.

Срединный нерв

Срединный нерв формируется из нервных корешков C5-T1.Срединный нерв проходит под апоневрозом двуглавой мышцы между двумя головками круглого пронатора. Срединный нерв не имеет сенсорного компонента. Срединный нерв обеспечивает двигательную иннервацию круглого пронатора, лучевого сгибателя запястья, длинной ладонной мышцы и поверхностного сгибателя пальцев. Единственная мышца в переднем отделе, не иннервируемая срединным нервом, — это глубокий сгибатель пальцев. Эта мышца получает иннервацию от локтевого нерва. [10] Передний межкостный нерв (AIN) ответвляется от срединного нерва и проходит под дугой глубокого сгибателя пальцев.[11] AIN обеспечивает чувствительность ладонной капсулы запястья и двигательную иннервацию глубоких сгибателей в переднем отделе.

Локтевой нерв

Локтевой нерв формируется из нервных корешков C8-T1. Он проходит вниз по руке и по медиальному надмыщелку. Локтевой нерв предплечья не обеспечивает сенсорного распределения. Локтевой нерв обеспечивает двигательную иннервацию локтевого сгибателя запястья и локтевой половины глубокого сгибателя пальцев [12]. Нерв проходит кзади и входит в предплечье через локтевой канал.Кожные нервы на тыльной стороне и ладонях отходят от локтевого нерва примерно на 5 см проксимальнее запястья [12]. Локтевой нерв продолжается в канал Гийона, где он разделяется на глубокую и поверхностную ветви.

Физиологические варианты

Кожно-мышечный нерв может отсутствовать с обеих сторон; срединный нерв может иннервировать мышцы, которые обычно иннервируются кожно-мышечным нервом или частью бокового канатика плечевого сплетения. Кожно-мышечный нерв может служить анастомозом со срединным нервом.

Лучевой нерв (поверхностная ветвь лучевого нерва) может оставаться поверхностным по отношению к плечевой мышце во время своего прохождения, перепутавшись с медиальным или латеральным передним кожным нервом. Лучевой нерв может иметь анастомоз с локтевым нервом, двусторонний или только с одной стороны.

Локтевой нерв, как и другие нервы предплечья, имеет различные анатомические вариации на своем пути и имеет анастомоз с лучевым и срединным нервом.

Хирургические аспекты

В хирургии знание анатомии нервов предплечья имеет решающее значение, когда дело доходит до восстановления или реконструкции костных или мышечных дефектов.Правильная техника и понимание структур предплечья помогают избежать двигательных или сенсорных повреждений. Некоторыми распространенными процедурами, выполняемыми на предплечье, являются ORIF переломов, остеотомия, восстановление сухожилия и освобождение канала запястья. При хирургическом приближении к предплечью ладонным доступом интернервная плоскость является ориентиром для проведения диссекции. Проксимальная внутренняя плоскость расположена между плечевой мышцей и круглым пронатором. Дистально интернервная плоскость лежит между плечевой мышцей и лучевым сгибателем запястья.[13] Знание конкретного местоположения и пути нервов важно для всех врачей, но особенно важно для хирургов-ортопедов, которые пытаются исправить перелом.

Клиническая значимость

Повреждение нервов, кровоснабжающих предплечье, может возникать в любом месте плечевого сплетения. Повреждение плечевого сплетения, известное как плечевая плексопатия, может быть результатом травмы, воспаления, опухоли, облучения или кровотечения. [3] Клинически это проявляется как комбинация боли, потери чувствительности и двигательной слабости.

Синдром кубитального канала возникает в результате сдавления и повреждения локтевого нерва в локтевом канале. Локтевой туннель — это пространство на дорсальной медиальной стороне локтя. Этот синдром вызывает покалывание в локтевой части предплечья и в 5-м пальце и локтевой половине 4-го пальца. Почти у половины пациентов с синдромом кубитального канала улучшение наблюдается при консервативном лечении [14]. Консервативное лечение включает шинирование и обезболивание. Пациентам, у которых консервативное лечение не удается, может потребоваться хирургическая декомпрессия локтевого канала.

Синдром компартмента — еще одно заслуживающее внимания хирургическое вмешательство, которое может иметь пагубные последствия для функции предплечья. Этот синдром возникает, когда опухоль в определенной области сдавливает сосуды и нервы в одной и той же области. Наиболее частая этиология компартмент-синдрома предплечья — переломы костей предплечья. Признаки и симптомы этого состояния запоминаются пятью P: боль, несоразмерная осмотру, бледность, парестезии, отсутствие пульса и паралич. Изменение давления по сравнению с диастолическим давлением и давлением в компартментах менее 30 мм рт. Ст. Указывает на синдром компартмента. [2] Если пациент имеет однозначно положительные результаты физикального обследования, хирурги могут отказаться от измерения давления в компартменте и начать лечение. Компартмент-синдром — это неотложное хирургическое вмешательство, требующее немедленной фасциотомии. Фасциотомия — это хирургическая процедура, при которой на коже делается разрез и проводится тупое рассечение, чтобы охватить фасцию, окружающую все отделы предплечья.Затем фасцию разрезают, чтобы снять напряжение, вызванное опухолью.

Понимание иннервации мышц предплечья и действия мышц предплечья имеет важное клиническое значение. При поражении нерва нормальная функция мышц, которые иннервирует конкретный нерв, будет ненормальной. Эту аномалию можно вывести на основании надлежащего анамнеза и физического осмотра, что позволяет врачу эффективно проводить лечение.

Дополнительное обучение / вопросы для повторения

Рисунок

Передний отдел предплечья, плечевая кость, латеральный надмыщелок, лучевая коллатеральная связка, кольцевая связка, глубокая ветвь лучевого нерва, межкостная возвратная артерия, глубокая ветвь лучевого нерва, локтевая кость, лучевая кость, Супинатор. Предоставлено Gray’s Anatomy (подробнее …)

Рисунок

Мышцы и артерии правого предплечья и кисти, двуглавой мышцы, плечевой артерии, расовой рецидивирующей, плечевой лучевой кости, круглого пронатора, лучевого сгибателя запястья, длинной ладонной мышцы, сублимирующего сгибателя пальцев, сгибателя carpis, Extensor pollicis brevis, Поверхностный ладонный (подробнее …)

Ссылки

1.

Matthias R, Wright TW. Межкостная перепонка предплечья. J Wrist Surg. 2016 август; 5 (3): 188-93. [Бесплатная статья PMC: PMC4959899] [PubMed: 27468369]

2.

Митчелл Б., Уитед Л. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 15 августа 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, мышцы предплечья. [PubMed: 30725660]

3.

Тарин Б.Д., Кини Дж. А., Йорк Дж. Э., Риттер Дж. Л.. Плечевая плексопатия: обзор травматических и нетравматических причин. AJR Am J Roentgenol. 2014 Янв; 202 (1): W67-75. [PubMed: 24370167]

4.

Эльшазли М., Лопес М.Дж., Редди В., Кабан О. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 30 апреля 2020 г.Эмбриология, центральная нервная система. [PubMed: 30252280]

5.

Эпперсон Т.Н., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 15 августа 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, плечевая артерия. [PubMed: 30725830]

6.

Orebaugh SL, Williams BA. Анатомия плечевого сплетения: нормальная и вариантная. ScientificWorldJournal. 2009 28 апреля; 9: 300-12. [Бесплатная статья PMC: PMC5823154] [PubMed: 19412559]

7.

Ballard T, Smith T.StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 31 июля 2020 г. Анатомия, медиальный передне-плечевой кожный нерв. [PubMed: 31869102]

8.

Demircay E, Musluman AM, Cansever T., Yuce I., Civelek E, Yilmaz A, Kabatas S, Ozdes T, Sam B. Состав корешка спинномозгового нерва кожно-мышечного нерва: анатомическое исследование. Turk Neurosurg. 2014; 24 (6): 880-4. [PubMed: 25448204]

9.

Гловер Н.М., Мерфи ПБ. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 31 июля 2020 г.Анатомия, плечо и верхняя конечность, лучевой нерв. [PubMed: 30521261]

10.

Forro SD, Munjal A, Lowe JB. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, структура и функции руки. [PubMed: 29939618]

11.

Pham M, Bäumer P, Meinck HM, Schiefer J, Weiler M, Bendszus M, Kele H. Синдром переднего межкостного нерва: фасцикулярные двигательные поражения ствола срединного нерва. Неврология. 2014 18 февраля; 82 (7): 598-606.[Бесплатная статья PMC: PMC3963415] [PubMed: 24415574]

12.

Lleva JMC, Munakomi S, Chang KV. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 21 июля 2020 г. Ульнарная невропатия. [PubMed: 30480959]

13.

Клаусмейер М. А., Мудгал С. Обнажение предплечья и дистального отдела лучевой кости. Hand Clin. 2014 ноя; 30 (4): 427-33, т. [PubMed: 25440071]

14.

Чаухан М., Ананд П., М. Дас Дж. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 2 ноября 2020 г.Синдром кубитального туннеля. [PubMed: 30855847]

Анатомия предплечья

Определение (MSH)	Травмы части верхней конечности между запястьем и локтем.
Концепции	Травма или отравление ( T037 )
MSH	D005543
ICD10	S59. 9 , S59.91
SnomedCT	125597008
Английский	Травмы предплечья, травмы предплечья, травмы, предплечья, травмы, предплечья, неуточненная травма предплечья, INJ FOREARM, FOREARM INJ, травма предплечья (диагноз), травма предплечья, травма предплечья, травмы предплечья [болезнь / находка], травмы предплечья травмы предплечья, травмы предплечья, травмы предплечья (расстройства), травмы предплечья
Шведский	Underarmsskador
Чешский	předloktí — poranění
Финский	Kyynärvarsivammat
Русский	ПРЕДПЛЕЧЬЯ ТРАВМЫ, ПРЕДПЛЕЧЬЯ ТРАВМЫ
Немецкий	Nicht naeher bezeichnete Verletzung des Unterarmes, Unterarmverletzungen
Корейский	상세 불명 의 아래 팔 의 손상
Французский	Blessures de l’avant-bras, Lésions traumatiques de l’avant-bras, Traumatismes de l’avant-bras
Хорватский	Не переведено [Травмы предплечья]
Польский	Уразы предместья
Японский	前 腕 外傷, 外傷 — 前 腕, 前 腕 の 外傷, 前 腕 の 損傷, 前 腕 損傷
Норвежский	Skader, подмышки, Underarmsskader
Испанский	Антебразо, травматическая травма, травматическая травма (трасторно), травматическая травма, антебразо, Traumatismos del Antebrazo
Португальский	Lesões do Antebraço, Traumatismos do Antebraço
Голландский	Niet gespecificeerd letsel van onderarm, Letsel, onderarm-, Letsels, onderarm-, Onderarmletsel, Onderarmletsels
Итальянский	Lesioni dell’avambraccio

Предплечье, запястье и кисть — AMBOSS

Резюме

Запястье состоит из запястья и лучезапястного сустава. Запястный сустав представляет собой комплекс из восьми костей запястья (ладьевидной, полулунной, трехгранной, гороховидной, трапециевидной, трапециевидной, головчатой ​​и бедренной), а лучезапястный сустав — это область сочленения между запястьем и лучевой костью. Дистально запястье сочленяется с пястными костями, которые вместе с фалангами составляют кости кисти. Предплечье (предплечье или передне-плечо) имеет передний отсек, который состоит из группы мышц-сгибателей и иннервируется локтевым и срединным нервом, и задний отсек, который состоит из группы мышц-разгибателей и иннервируется лучевым нервом. нерв.Группа мышц-сгибателей участвует в пронации предплечья и сгибании запястья и пальцев, а группа мышц-разгибателей участвует в супинации предплечья и разгибании запястья и пальцев. Обе группы мышц также участвуют в отведении и приведении запястья. Внутренние мышцы кисти отвечают за движения кисти и пальцев и состоят из тенара, гипотенара, червеобразных и межкостных мышц. Предплечье, запястье и кисть перфузируются лучевой и локтевой артериями и их ветвями. Они дренируются поверхностными головными и базиликовыми венами, а также глубокими лучевыми и локтевыми венами.

Кости и суставы

Кости предплечья

Локтевая кость

Радиус (кость)

Суставы предплечья

Лучевой сустав

Травма лучевой кости или проксимальная локтевая часть диафиза лучевой кости суставы.

Межкостная перепонка предплечья

Кости запястья (кости запястья)

«Упрямый Ларри попробовал пилюли, которые победно его вылечили»: ладьевидная, полулунная, трикетрум, гороховидная, трапециевидная, трапециевидная, головчатая, хамате (кости запястья от латерального к медиальному и от проксимального к дистальному).

Табакерка анатомическая

• Определение: треугольная бороздка на радиальной стороне тыльного запястья, которая становится заметной при разгибании и отведении большого пальца.
• Границы
• Содержание

Боль и болезненность в анатомической табакерке после травмы запястья указывают на перелом ладьевидной кости. Эти переломы трудно увидеть на простом рентгеновском снимке.

Кости кисти

• Пястные кости
• Фаланги
  • Маленькие длинные кости пальцев
  • Каждый палец имеет три фаланги, за исключением большого пальца, у которого только две.

Суставы запястья и кисти

Мышцы и фасция

Мышцы предплечья

^[1] 5 Проденьте предплечье пациента, ощутив сопротивление, при этом пальпируя мышцу живота. IP пациента , и согните DIP.

Сгибательный отдел предплечья (передний отдел) [1]
Поверхностный сгибающий отдел
Происхождение	Вставка	Иннервация	Функция	Тестирование
Круглый пронатор
Радиальный сгибатель запястья					Согните запястье пациента, преодолевая сопротивление, при пальпации мышцы живота. Отведите запястье от сопротивления.
Flexor digitorum superficialis		Средние фаланги пальцев, кроме большого пальца			Согните определенный палец пациента, удерживая остальные пальцы в разгибании.
Длинная ладонная мышца [1]					Сгибание запястья пациента, преодолевая сопротивление, приводит к натяжению сухожилия.
Локтевой сгибатель запястья					Согните запястье пациента, преодолевая сопротивление, при пальпации сухожилия. Приведение запястья пациента к сопротивлению.
Отсек глубоких сгибателей
Flexor digitorum profundus	Межкостная перепонка и диафиз локтевой кости (медиальная и передняя поверхности)
Flexor pollicis longus	Межкостная перепонка, стержень лучевой кости (передняя поверхность)
	9037 903 Поднесите предплечье пациента к сопротивлению, удерживая запястье и пальцы в нейтральном положении.

Срединный нерв иннервирует все сгибатели предплечья, за исключением локтевого сгибателя запястья и локтевой части глубокого сгибателя пальцев, которые иннервируются локтевым нервом.

)

, PIP, Вытяните указательный палец, остальные пальцы согнуты.

Разгибатель предплечья (задний отдел)
Поверхностный отсек
Мышца	Происхождение	Вставка			Иннервация	Тестирование функции плеча					Мышцы живота становятся заметными при сгибании локтя пациента, преодолевая сопротивление, с предплечьем в полупонации.
Extensor carpi radialis longus (ECRL)			Мышечные животы становятся заметными при разгибании запястья пациента, преодолевая сопротивление, с предплечьем в пронации.
Extensor carpi radialis brevis (ECRB)
Extensor digitorum (ED) 9016 9016			Сопротивление разгибателя пальцев		.
Extensor digiti minimi (EDM)			Разгибание мизинца (MCP, PIP и DIP)	другой палец пациента, удерживая мизинец в сгибании.
Extensor carpi ulnaris (ECU)				Приведение запястья пациента к сопротивлению натягивает сухожилие.
Anconeus					Невозможно провести независимое тестирование
Глубокое разгибательное отделение
Мембрана для глубокого разгибания
Abductor Abductor long и задней поверхности лучевой и локтевой				При отведении большого пальца пациента, преодолевая сопротивление, сухожилие натягивается.
Extensor pollicis longus (EPL)
Extensor pollicis brevis05 поверхность межпозвоночного диска (поверхность межпозвоночного диска
Индикация разгибателя			Расширение разгибателя указательного пальца	Удлинение указательного пальца,
Супинаторная мышца

Синдром Де Кервена включает воспаление сухожилий на лучевой стороне запястья, короткого разгибателя большого пальца и длинного отводящего большого пальца.

Синдром супинатора — это относительно редкий синдром защемления, при котором глубокая ветвь лучевого нерва застревает в супинаторном туннеле между головками супинаторной мышцы, что приводит к слабому разгибанию пальцев. Причины включают травму или чрезмерное использование супинаторной мышцы.

Разгибатели предплечья иннервируются лучевым нервом или его ветвью, задним межкостным нервом.

Поверхностные сгибатели берут начало от медиального надмыщелка плечевой кости, а поверхностные разгибатели — от латерального надмыщелка плечевой кости.

Мышцы кисти

• В зависимости от того, где находится мышца живота, мышцы кисти делятся на две группы.
• Внешние мышцы руки: животы мышц расположены в предплечье (см. «Мышцы предплечья» выше).
• Внутренние мышцы руки: животы мышц расположены внутри руки.
• Все мышцы руки снабжены срединным нервом или локтевым нервом.
• В положении покоя существует баланс между сгибателями и разгибателями (как внешними, так и внутренними) руки.

Мышцы тенара

Эти мышцы образуют выступ (мышечный выступ на ладонной стороне у основания большого пальца) ладони и действуют в основном на 1 ^st MCP.

Гипотенарные мышцы

Они образуют возвышение гипотенара (мышечный выступ, расположенный на ладонной стороне у основания 5 ^-го пальца) и действуют в основном на 5 ^-й MCP.

Мышцы возвышения гипотенара иннервируются локтевым нервом.

Грунтовые и межкостные корни

PAD: Palmar interossei AD, проводите пальцы. DAB: Dorsal interossei AB, проводите пальцы.

Фасция и ретинакула запястья и кисти

^[1]

Ладонный апоневроз — это структура, которая гипертрофируется и сокращается при болезни Дюпюитрена.

Сосудистая сеть и лимфодренаж

Иннервация

Предплечье и кисть иннервируются ветвями плечевого сплетения. Срединный, лучевой и локтевой нервы являются терминальными ветвями плечевого сплетения, которые обеспечивают моторную и сенсорную иннервацию.

Иннервация двигателя

Сенсорная иннервация

Дерматомное распределение предплечья и кисти

• C6: заднебоковая часть предплечья, большой палец и боковая сторона указательного пальца
• C7: вентральная часть предплечья, средний палец, медиальная сторона указательного пальца, и латеральная сторона безымянного пальца
• C8: дистальная треть медиального предплечья, мизинец и медиальная сторона безымянного пальца
• T1: проксимальные две трети медиального предплечья

Клиническое значение

Иннервация

Другое

Анатомия тела: кости верхних конечностей

Кости имеют разные формы и размеры и важны для придания структуре тела и защиты жизненно важных структур. Кости имеют кристаллическую структуру, в которую встроены минеральные и живые клетки, которые поддерживают и восстанавливают скелет.

Кости бывают разных форм и размеров, и они важны для придания телу структуры и защиты жизненно важных структур. Кости имеют кристаллическую структуру, в которую встроены минеральные и живые клетки, которые поддерживают и восстанавливают скелет.

Перейти к:

---

Лопатка

Лопатка или «лопатка» представляет собой кость приблизительно треугольной формы.По сути, он отрывается от задней части груди, так как связан с телом в первую очередь мышцами. Фактически, к лопатке прикрепляются 17 мышц. У лопатки есть сустав, который охватывает от задней части плеча к передней части плеча, называемый акромионом. Акромион — это часть лопатки, которая прикрепляется к ключице и является единственным истинным суставом, прикрепляющим руку к телу. Большая часть движения плеча — это движение между лопаткой и грудью. Из-за этого основной плечевой сустав (называемый плечевым суставом), лопатка, а также окружающие мышца и связка вместе именуются плечевым поясом.Плечевой пояс объединяется, чтобы дать вам движение плеч. Травмы лопатки обычно возникают в результате неудачного падения или автомобильной аварии.

Ключица

Ключица, или «ключица», представляет собой длинную слегка изогнутую кость, которая соединяет руку с грудью. У большинства людей ключицу легко нащупать и даже увидеть под кожей. Ключица прикрепляется к нескольким мышцам, соединяющим ее с рукой, грудью и шеей. На ключице есть два конца с суставами, которые у некоторых людей могут вызвать артрит.Переломы ключицы обычно случаются после падения или другой серьезной травмы.

Acromion

Акромион — это довольно плоский выступ лопатки, который изгибается от задней части к передней части плеча. Большая часть сильной дельтовидной мышцы плеча прикрепляется к акромиону. Эта кость также придает плечу почти квадратную форму. У некоторых людей есть лишний кусок кости, который во время развития не срастался с остальной частью акромиона.Это называется os acromiale. Иногда os acromiale может вызывать дискомфорт. Однако чаще всего это не вызывает проблем. Под акромионом находится слой ткани бурсы и часть вращательной манжеты. У некоторых людей есть изгиб или крючок на нижней стороне акромиона рядом с сухожилиями вращательной манжеты. Иногда хирурги предлагают удалить изгиб или крючок во время операции.

Коракоидный отросток

Коракоидный отросток — это выступ от лопатки, направленный прямо к передней части тела.Эта часть лопатки важна, потому что к ней прикреплены мышцы и связки, которые помогают удерживать ключицу, плечевой сустав и плечевую кость. От клювовидных клювов отходят связки, которые помогают удерживать ключицу на месте; они могут быть разорваны при вывихе акромиально-ключичного сустава. Одна из головок двуглавой мышцы прикрепляется к клювовидному отростку. Коракоид обычно не вызывает боли или травм, но иногда может быть причиной дискомфорта в плече.

Гленоидная полость

Гленоид представляет собой впадину шаровидного сустава плеча (плечевой сустав) и является частью лопатки.Он относительно плоский, что позволяет суставу быть самым подвижным суставом в теле. Гленоидная полость включает в себя поверхность суставной кости и хряща и соединяется с мягкими тканями, такими как суставная губа, несколько связок плеча и суставная капсула (подкладка сустава), чтобы сделать сустав стабильным. В то время как сустав обычно стабилен, частые движения, травмы или аномалии в любой из структур суставной впадины могут привести к нестабильности сустава. Иногда плечо может терять подвижность из-за таких состояний, как артрит или адгезивный капсулит (замороженное плечо).

---

Плечевая кость

Плечевая кость — длинная кость между плечом и локтем. Имеет подушечку шара и впадину плечевого (плечевого) сустава. На другом конце — часть локтевого сустава. Плечевая кость служит местом прикрепления многих мышц и связок руки. Некоторые из прикрепленных мышц полностью входят в руку. Плечевая кость обычно становится проблемой только тогда, когда она ломается (перелом). Существует много типов переломов плечевой кости, и, как следствие, лечение этих переломов весьма разнообразно.

Радиус

Радиус является одной из двух костей предплечья и находится на стороне большого пальца предплечья рядом с кистью, но всегда с внешней стороны локтя. Положение лучевой кости меняется в зависимости от того, как поворачивается рука, потому что лучевая зона огибает другую кость предплечья, локтевую кость. В локте лучевая кость является частью сустава необычной формы между плечевой костью и двумя костями предплечья. Соединение лучевой кости и плечевой кости само по себе похоже на шарнирное соединение, при этом радиус образует лунку.Радиус имеет множество мышечных приспособлений для движения локтя, предплечья, запястья и пальцев. Конец лучевой кости ведет к лучезапястному суставу. Лучевая и локтевая кости соединены хрящевыми суставами в локтевом и лучезапястном суставах. К ним также присоединяются множественные связки. Есть много способов травмирования лучевой кости и предплечья. Сломать эту кость — обычное дело, потому что, когда мы падаем, руки обычно используются, чтобы сломать падение.

Локтевая кость

Локтевая кость является одной из двух костей предплечья и находится со стороны мизинца предплечья.В отличие от лучевой кости, эта кость не скручивается, поэтому, когда рука меняет положение, локтевая кость всегда находится в том же положении на внутренней части предплечья. Подобно лучевой кости, локтевая кость имеет суставы в области локтя и запястья. Сустав между локтевой и плечевой костью — это сустав шарнирного типа. На запястье локтевая кость имеет меньшую поверхность, соприкасающуюся с костями запястья, и обычно принимает меньшую силу со стороны кисти и запястья. Локтевая кость присоединяется к лучевой кости по всей длине предплечья с помощью хрящевых суставов в локтевом и запястье, а также множественных связок, соединяющихся с лучевой частью по всей длине предплечья.Как и лучевая, перелом локтевой кости — частая причина проблем с локтевым суставом.

---

Ладьевидная кость

Ладьевидная кость — это кость запястья. Он является частью первого ряда костей запястья, но помогает связать два ряда костей запястья вместе. Его название происходит от греческого слова «лодка», потому что считается, что ладьевидная кость напоминает лодку. Большая часть ладьевидной кости покрыта хрящом, который контактирует с пятью другими костями запястья и предплечья. Часть ладьевидной кости без хряща прикрепляется к связкам и имеет кровеносные сосуды, выходящие из лучевой артерии.Кости нуждаются в кровотоке для заживления. Сломанный или перелом ладьевидной кости может иметь проблемы с заживлением или может никогда не зажить из-за нарушения кровотока по ладьевидной кости. Неповрежденная ладьевидная кость важна и необходима для правильного функционирования запястья из-за того, как она взаимодействует с другими костями запястья.

Lunate

Lunate — это кость в середине запястья в первом ряду костей запястья. Как и большинство костей запястья, он почти полностью покрыт хрящом. Эта кость имеет серповидную форму при взгляде сбоку, а ее большая хрящевая поверхность позволяет запястьям значительно двигаться.Сломать полулунную кость нечасто, но она может быть связана с вывихом запястья и может тереться о локтевую кость, если локтевая кость слишком длинная по сравнению с лучевой костью.

Triquetrum

Triquetrum — это кость на стороне мизинца запястья в первом ряду костей запястья. Эта кость добавляет устойчивости запястью, дает запястью большую поверхность, чтобы выдерживать нагрузку, передаваемую от руки, и обеспечивает соединение с другими костями запястья, включая гороховидную.

Трапеция

Это кость приблизительно трапециевидной формы во втором ряду костей запястья, которая в первую очередь удерживает на месте пястную кость указательного пальца.Эта кость редко бывает повреждена.

Трапеция

Трапеция представляет собой седловидную кость во втором ряду костей запястья и является основным местом соединения пястной кости большого пальца с запястьем. Эта кость имеет странную форму, которая позволяет большому пальцу двигаться в нескольких направлениях, но также стабилизирует большой палец. С этой костью запястья видны две основные проблемы. Разрушение (перелом) кости является обычным явлением, но наиболее распространенной проблемой является артрит между трапецией и костями, которые находятся рядом с запястьем и большим пальцем.

Голова

Голова — большая кость в центре второго ряда костей запястья. Он образует суставы с множеством костей запястья и кисти. Он находится в основном под пястной костью среднего пальца. Эта кость вносит важный вклад в движение запястья.

Хамат

Хамат — большая кость необычной формы, которая при взгляде сверху имеет почти треугольную форму и расположена во втором ряду костей запястья. Как и другие кости запястья.он служит точками крепления для нескольких связок и работает с несколькими другими костями. Это одна из точек прикрепления связок при синдроме запястного канала. Он поддерживает пястные кости безымянного пальца и мизинца. Хамат можно повредить несколькими способами. Часто хамат может сломаться, когда люди бьют рукой. Кроме того, крюк хамата может сломаться при падении или при прямом ударе, например, когда бейсболист размахивает битой или гольфист размахивает клюшкой для гольфа.

Гороховидная

Гороховидная — это небольшая сесамовидная кость (кость внутри сухожилия), которая находится в запястье и находится в сухожилии локтевого сгибателя запястья. Как и другие сесамовидные кости, он изменяет направление натяжения сухожилия, к которому он прикреплен. Иногда гороховидный сустав может сломаться или иметь артрит в суставе, который он создает с трикетрумом.

---

Пястные кости пальцев

Пястные кости пальцев составляют костную структуру большей части кисти.Все они похожи по форме и имеют суставы запястья на одном конце и палец на другом конце. Пястные кости указательного и среднего пальцев имеют очень слабую подвижность, в то время как пястные кости безымянного пальца и мизинца двигаются намного больше.

Проксимальные фаланги

Проксимальная фаланга пальцев — это проксимальная или первая кость пальцев, если считать от руки до кончика пальца. На каждом пальце три фаланги. Проксимальная фаланга — самая большая из трех костей каждого пальца.Проксимальная фаланга имеет сочленения с пястной и средней фалангой.

Средние фаланги

Средняя фаланга пальца — это средняя или вторая из трех костей каждого пальца, если считать от руки до кончика пальца. Средняя фаланга имеет суставы с проксимальной фалангой и с дистальной фалангой пальца.

Дистальные фаланги

Дистальная фаланга пальца — это дистальная или третья из трех костей каждого пальца, если считать от руки до кончика пальца.Дистальная фаланга имеет сустав как раз со средней фалангой. На кончике фаланги находится выпуклый костный пучок, который придает пальцу округлый вид. Дистальная фаланга также важна для поддержки ногтя.

Пястная кость большого пальца

Пястная кость большого пальца по форме похожа на пястные кости, но имеет большую толщину. Пястные кости большого пальца подвижны значительно больше, чем другие пястные кости. Он соединяется с трапецией, что позволяет большому движению большого пальца.Этот сустав позволяет большому пальцу двигаться так, чтобы можно было защемить. Во многом это связано с необычной формой основания пястной кости и трапеции. Головка пястной кости имеет большую суставную поверхность рядом с проксимальной фалангой большого пальца.

Сесамоиды большого пальца

Сесамоиды большого пальца — это две маленькие круглые кости примерно на уровне пястно-фалангового сустава большого пальца. Эти кости, как и все сесамовидные кости, лежат внутри сухожилий. Сухожилие короткого сгибателя большого пальца и приводящая мышца большого пальца прикрепляются к сесамовидным мышцам большого пальца.Сесамовидные кости помогают изменить линию растяжения своих сухожилий, что может помочь увеличить силу натяжения сухожилий через сустав.

Проксимальная фаланга большого пальца

Проксимальная фаланга большого пальца — это короткая и прочная кость между пястной и дистальной фалангами. На большом пальце нет средней фаланги.

Дистальная фаланга большого пальца

Дистальная фаланга большого пальца представляет собой короткую кость с закругленным пучком на конце, которая соединяется с проксимальной фалангой. Выпуклый пучок на конце кости придает большому пальцу округлый конец.Эта кость поддерживает ноготь большого пальца.

---

Венечный отросток

Венечный отросток представляет собой небольшой выступ кости от локтевой кости, который находится в передней части локтя и с внутренней стороны локтя. На и очень близко к венечному отростку находятся места прикрепления мышц и связки локтевого сустава. Венечный отросток важен для придания стабильности локтю.

Головка лучевой кости

Головка лучевой кости представляет собой несколько закругленную чашечку, которая соединяется с плечевой и локтевой костью, образуя часть локтевого сустава.Головка лучевой кости имеет хрящевые поверхности как для плечевой, так и для локтевой кости, что позволяет сгибать и разгибать локоть и скручивать предплечье. Это также может добавить значительную стабильность локтевому суставу.

Радиальный бугорок

Радиальный бугорок представляет собой небольшой гладкий выступ на поверхности лучевой кости около локтя. Это место прикрепления сухожилия двуглавой мышцы предплечья. Из-за расположения бугорка на лучевой кости сухожилие двуглавой мышцы скручивает ладонь ладонью вверх по предплечью.

Боковой надмыщелок

Боковой надмыщелок представляет собой костный выступ за пределами плечевой кости. Это важно прежде всего из-за прикрепления мягких тканей к связкам и сухожилиям.

Медиальный надмыщелок

Медиальный надмыщелок — это костная проекция внутренней части плечевой кости. Это важно прежде всего из-за прикрепления мягких тканей к связкам и сухожилиям. Здесь крепятся локтевая коллатеральная связка и сухожилие общего сгибателя.Локтевой нерв проходит сразу за медиальным надмыщелком.

Олекранон

Олекранон — это большой выступ кости на тыльной стороне локтя. Он является частью локтевой кости и составляет точку локтя.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файлах cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в cookie-файлах может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Анатомия плеча и верхней конечности, костей предплечья Артикул

[5]

Fliegel BE, Ekblad J, Varacallo M, Анатомия, плечо и верхняя конечность, кольцевая связка локтя. 2020 янв [PubMed PMID: 30860729]

[8]

Керкхоф Ф.Д., ван Леувен Т., Верееке Э.Е., Цифровое человеческое предплечье и кисть.Журнал анатомии. 2018 ноя; [PubMed PMID: 30225930]

[10]

Moritomo H, Дистальная межкостная перепонка: современные концепции анатомии и биомеханики запястья. Журнал хирургии кисти. 2012 июл; [PubMed PMID: 22721462]

[11]

Аль-Каттан М.М., Козин С.Х., Последние данные по эмбриологии верхней конечности.Журнал хирургии кисти. 2013 сен; [PubMed PMID: 23684522]

[12]

Коул П., Кауфман Ю., Хатеф Д. А., Холлиер Л. Х. младший, Эмбриология руки и верхней конечности. Журнал черепно-лицевой хирургии. 2009 июл; [PubMed PMID: 19553860]

[13]

Little JT, Klionsky NB, Chaturvedi A, Soral A, Chaturvedi A, Детская дистальная травма предплечья и запястья: обзор изображений.Радиография: обзорная публикация Радиологического общества Северной Америки, Inc., март-апрель 2014 г .; [PubMed PMID: 24617692]

[14]

Kinose S, Kanaya Y, Kawasaki Y, Okamura T, Kato K, Sakai T., Ichimura K, Анатомическая характеристика лучевых и локтевых питательных артерий у людей. Annals of anatomy = Anatomischer Anzeiger: официальный орган Anatomische Gesellschaft. 2018 Март; [PubMed PMID: 29169842]

[15]

Giebel GD, Meyer C, Koebke J, Giebel G, Артериальное обеспечение костей предплечья и его значение для оперативного лечения переломов.Хирургическая и радиологическая анатомия: SRA. 1997; [PubMed PMID: 9381315]

[16]

Эдвардс-младший, Уильямс К., Киндблом Л.Г., Мейс-Киндблом Дж. М., Хогендорн П.С., Хьюз Д., Форсайт Р.Г., Джексон Д., Атанасу Н.А., Лимфатическая система и кость. Патология человека. 2008 Янв; [PubMed PMID: 176]

[28]

Catalano LW 3rd, Zlotolow DA, Hitchcock PB, Shah SN, Barron OA, Хирургические обнажения лучевой и локтевой костей.Журнал Американской академии хирургов-ортопедов. 2011 июл; [PubMed PMID: 21724922]

[29]

Jockel CR, Zlotolow DA, Butler RB, Becker EH, Расширенные хирургические воздействия лучевой кости: сравнительное анатомическое исследование. Журнал хирургии кисти. 2013 Apr; [PubMed PMID: 23419709]

[30]

Reilly TJ, Изолированные и сочетанные переломы диафиза лучевой и локтевой кости.Ручные клиники. 2002 Feb; [PubMed PMID: 12143414]

[31]

Рехим С.А., Мейнард М.А., Себастин С.Дж., Чанг К.С., Переломные вывихи Монтеджи: исторический обзор. Журнал хирургии кисти. 2014 июл; [PubMed PMID: 24792923]

[33]

Гусс М.С., Реттиг М.Э., Травма Эссекс-Лопрести.Вестник больницы суставов (2013). 2019 Март; [PubMed PMID: 30865862]

Кости верхней конечности

Цели обучения

• Определите отделы верхней конечности и опишите кости в каждой области
• Перечислите кости и костные ориентиры, которые соединяются в каждом суставе верхней конечности

Верхняя конечность разделена на три области.Они состоят из руки , расположенной между плечевым и локтевым суставами; предплечье , которое находится между локтевым и лучезапястным суставами; и руку , которая расположена дистальнее запястья. В каждой верхней конечности по 30 костей. плечевая кость — единственная кость плеча, а локтевая кость (медиально) и радиус лучевой кости (латерально) — парные кости предплечья. Основание кисти состоит из восьми костей, каждая из которых называется запястная кость , а ладонь образована пятью костями, каждая из которых называется пястной костью .Пальцы и большой палец содержат в общей сложности 14 костей, каждая из которых представляет собой фаланговую кость руки .

Плечевая кость

Рис. 1. Плечевая кость и локтевой сустав. Плечевая кость — единственная кость в области плеча. Он соединяется с лучевой и локтевой костями предплечья, образуя локтевой сустав.

Плечевая кость — единственная кость в области плеча (рис. 1). На ее проксимальном конце находится головка плечевой кости . Это большая круглая гладкая область, обращенная к середине.Голова сочленяется с суставной впадиной лопатки, образуя плечевой (плечевой) сустав. Край гладкой части головы — анатомическая шейка плечевой кости. На боковой стороне проксимального отдела плечевой кости находится расширенная костная область, называемая большим бугорком . Меньший малый бугорок плечевой кости находится на передней поверхности плечевой кости. И большие, и малые бугорки служат местами прикрепления мышц, действующих через плечевой сустав.Между большим и малым бугорками проходит узкая межбубчатая борозда (борозда) , также известная как двуглавая бороздка , поскольку она обеспечивает проход сухожилию двуглавой мышцы плеча. Хирургическая шейка расположена у основания расширенного проксимального конца плечевой кости, где она соединяется с узким стержнем плечевой кости . Хирургическая шея — частое место переломов рук. Бугристость дельтовидной мышцы — это шероховатая V-образная область, расположенная на боковой стороне в середине стержня плечевой кости.Как видно из названия, это место прикрепления дельтовидной мышцы.

Дистально плечевая кость становится уплощенной. Выступающий костный выступ на медиальной стороне — это медиальный надмыщелок плечевой кости . Гораздо меньший латеральный надмыщелок плечевой кости находится на латеральной стороне дистального отдела плечевой кости. Шероховатый гребень кости над латеральным надмыщелком представляет собой боковой надмыщелковый гребень . Все эти области являются точками крепления мышц предплечья, запястья и кисти.Мощные хватательные мышцы передней части предплечья возникают из медиального надмыщелка, который, таким образом, крупнее и крепче, чем латеральный надмыщелок, который дает начало более слабым задним мышцам предплечья.

Дистальный конец плечевой кости имеет две области сочленения, которые соединяют локтевую и лучевую кости предплечья и образуют локтевой сустав . Более медиальной из этих областей является блок , область в форме веретена или шкива (блокировка = «шкив»), которая сочленяется с локтевой костью.Непосредственно латеральнее блока находится capitulum («маленькая головка»), шишковидная структура, расположенная на передней поверхности дистального отдела плечевой кости. Головка сочленяется с лучевой костью предплечья. Прямо над этими костными областями есть два небольших углубления. В этих пространствах находятся кости предплечья, когда локоть полностью согнут (согнут). Выше блока находится венечная ямка , которая принимает венечный отросток локтевой кости, а над головкой находится лучевая ямка , которая принимает головку лучевой кости при сгибании локтя.Точно так же задняя плечевая кость имеет ямку локтевого сустава , более крупное углубление, которое принимает локтевой отросток локтевой кости, когда предплечье полностью разгибается.

Улна

Рис. 2. Локтевая и лучевая кость. Локтевая кость расположена на медиальной стороне предплечья, лучевая — на латеральной стороне. Эти кости прикреплены друг к другу межкостной перепонкой.

Локтевая кость — медиальная кость предплечья. Он проходит параллельно лучевой кости, которая является боковой костью предплечья (рис. 2).Проксимальный конец локтевой кости напоминает полумесяц с большой С-образной выемкой для блока . Эта область сочленяется с блоком плечевой кости как часть локтевого сустава. Нижний край блокированной вырезки образован выступающей губой кости, называемой венечным отростком локтевой кости . Чуть ниже этого на передней локтевой кости находится шероховатая область, которая называется локтевой бугорок . На боковой стороне и немного ниже блокадной вырезки находится небольшая гладкая область, называемая радиальной выемкой локтевой кости .Эта область является местом сочленения между проксимальным отделом лучевой кости и локтевой кости, образуя проксимальный лучевой сустав . Задняя и верхняя части проксимального отдела локтевой кости образуют локтевой отросток , который образует костный кончик локтя.

Более дистально расположен стержень локтевой кости . Боковая сторона диафиза образует гребень, который называется межкостной границей локтевой кости . Это линия прикрепления межкостной перепонки предплечья , лист плотной соединительной ткани, соединяющий локтевую и лучевую кости.Небольшая закругленная область, образующая дистальный конец, — это головка локтевой кости . С задней стороны головки локтевой кости выступает шиловидный отросток локтевой кости , короткий костный выступ. Он служит точкой прикрепления соединительнотканной структуры, объединяющей дистальные концы локтевой кости и лучевой кости.

В анатомическом положении, когда локоть полностью вытянут, а ладони обращены вперед, рука и предплечье не образуют прямой линии. Вместо этого предплечье отклоняется в сторону на 5–15 градусов от линии руки.Это отклонение называется углом переноски. Он позволяет предплечью и руке свободно раскачиваться или переносить предмет, не задевая бедро. Угол переноски у самок больше, чтобы приспособиться к их более широкому тазу.

Радиус

Радиус проходит параллельно локтевой кости на боковой (большой палец) стороне предплечья (см. Рисунок 2). Головка радиуса представляет собой дискообразную конструкцию, образующую проксимальный конец. Небольшое углубление на поверхности головы сочленяется с головкой плечевой кости как часть локтевого сустава, тогда как гладкий внешний край головы сочленяется с лучевой выемкой локтевой кости в проксимальном лучевом суставе.

Шейка радиуса представляет собой суженную область непосредственно под расширенной головкой. Ниже этой точки на медиальной стороне находится лучевой бугорок , костный выступ овальной формы, служащий точкой прикрепления мышц.

Стержень с радиусом слегка изогнут и имеет небольшой выступ вдоль средней стороны. Этот гребень образует межкостную границу лучевой кости , которая, как и подобная граница локтевой кости, является линией прикрепления межкостной перепонки, объединяющей две кости предплечья.

Дистальный конец лучевой кости имеет гладкую поверхность для сочленения с двумя костями запястья с образованием лучезапястного сустава или лучезапястного сустава (Рисунок 3 и Рисунок 4). На медиальной стороне дистального отдела лучевой кости расположена локтевая вырезка лучевой кости . Это неглубокое углубление соединяется с головкой локтевой кости, которые вместе образуют дистальный лучевой сустав . На боковом конце лучевой кости имеется заостренный выступ, называемый шиловидным отростком радиуса .Это обеспечивает прикрепление связок, поддерживающих боковую сторону лучезапястного сустава. По сравнению с шиловидным отростком локтевой кости шиловидный отросток лучевой кости выступает более дистально, тем самым ограничивая диапазон движений при боковых отклонениях руки в лучезапястном суставе.

Посмотрите это видео, чтобы увидеть, как переломы дистального отдела лучевой кости могут повлиять на лучезапястный сустав. Объясните проблемы, которые могут возникнуть, если перелом дистального отдела лучевой кости затрагивает суставную поверхность лучезапястного сустава запястья.

Кости запястья

Запястье и основание кисти образованы серией из восьми маленьких запястных костей (см. Рисунок 3). Кости запястья расположены в два ряда, образуя проксимальный ряд из четырех костей запястья и дистальный ряд из четырех костей запястья. Кости в проксимальном ряду, идущие от латеральной стороны (большого пальца) к медиальной стороне, — это ладьевидная кость («лодочка»), полулунник («лунная форма»), трикетрум («три -угловой ») и гороховидных, (« гороховидных ») костей.Маленькая округлая гороховидная кость сочленяется с передней поверхностью трехгранной кости. Таким образом, гороховидная форма выступает вперед, образуя костную выпуклость, которую можно почувствовать на медиальном основании вашей руки. Дистальные кости (латеральнее медиальной): трапеция («стол»), трапеция («напоминает стол»), capitate («в форме головы») и hamate («крючковатая кость». ) кости. Хаматная кость характеризуется выступающим костным выступом на передней стороне, называемым крючком хаматной кости .

Рис. 3. Кости запястья и кисти. Восемь запястных костей составляют основу кисти. Они разделены на проксимальный и дистальный ряды по четыре кости в каждом. Пястные кости образуют ладонь. Большой палец и пальцы состоят из костей фаланги.

Полезная мнемоника для запоминания расположения костей запястья — «Пока мизинец, вот и большой палец». Эта мнемоника начинается с боковой стороны и называет проксимальные кости от латеральной к медиальной (ладьевидная, полулунная, трехгранная, гороховидная), затем делает разворот, чтобы назвать дистальные кости от медиальной к латеральной (хамате, головчатой, трапециевидной, трапециевидной). .Таким образом, он начинается и заканчивается на боковой стороне.

Рис. 4. Кости кисти. Эта рентгенограмма показывает положение костей в руке. Обратите внимание на кости запястья, которые составляют основу руки. (кредит: модификация работы Trace Meek)

Кости запястья составляют основу кисти. Это можно увидеть на рентгенограмме (рентгеновском изображении) руки, на которой показано соотношение костей кисти и складок кожи руки (см. Рисунок 4). Четыре проксимальных костей запястья соединены друг с другом связками и образуют единое целое.Только три из этих костей, ладьевидная, полулунная и трехгранная, участвуют в лучезапястном суставе. Ладьевидная и полулунная кости сочленяются непосредственно с дистальным концом лучевой кости, тогда как трехгранная кость сочленяется с фиброзно-хрящевой подушечкой, которая охватывает лучевую часть и шиловидный отросток локтевой кости. Таким образом, дистальный конец локтевой кости не соединяется напрямую с какой-либо из запястных костей.

Четыре дистальных отдела запястья также соединяются вместе связками. Проксимальный и дистальный ряды костей запястья соединяются друг с другом, образуя срединно-запястный сустав (см. Рисунок 4).Вместе лучезапястные и срединные запястные суставы отвечают за все движения руки в запястье. Дистальные кости запястья также сочленяются с пястными костями кисти.

Рис. 5. Запястный канал. Запястный канал — это проход, по которому девять мышечных сухожилий и главный нерв входят в руку от передней части предплечья. Стенки и дно запястного канала образованы U-образной группой костей запястья, а крыша образована удерживателем сгибателя, прочной связкой, соединяющей кости в передней части.

В сочлененной руке кости запястья образуют U-образную группу. Сильная связка, называемая удерживателем сгибателя , охватывает вершину этой U-образной области, чтобы поддерживать эту группировку костей запястья. Ретинакулум сгибателей прикрепляется латерально к трапециевидной и ладьевидной костям, а медиально к хаматной и гороховидной костям. Вместе кости запястья и удерживатель сгибателей образуют проход, называемый запястным туннелем , при этом кости запястья образуют стены и пол, а удерживатель сгибателей образуют крышу этого пространства (рис. 5).

Сухожилия девяти мышц передней части предплечья и важный нерв проходят через этот узкий туннель и входят в руку. Чрезмерное использование мышечных сухожилий или травма запястья могут вызвать воспаление и отек в этом пространстве. Это вызывает сжатие нерва, что приводит к синдрому запястного канала, который характеризуется болью или онемением, а также мышечной слабостью в тех областях руки, которые снабжены этим нервом.

Пястные кости

На ладони пять удлиненных пястных костей.Эти кости лежат между костями запястья запястья и костями пальцев и большого пальца (см. Рисунок 3). Проксимальный конец каждой пястной кости сочленяется с одной из дистальных костей запястья. Каждое из этих сочленений представляет собой запястно-пястный сустав (см. Рисунок 4). Расширенный дистальный конец каждой пястной кости соединяется в пястно-фаланговом суставе с проксимальной фалангой большого пальца или одного из пальцев. Дистальный конец также образует костяшки кисти у основания пальцев.Пястные кости пронумерованы 1–5, начиная с большого пальца.

Первая пястная кость у основания большого пальца отделяется от других пястных костей. Это дает ему свободу движений, которая не зависит от других пястных костей, что очень важно для подвижности большого пальца. Остальные пястные кости соединяются вместе, образуя ладонь. Вторая и третья пястные кости прочно закреплены на месте и неподвижны. Однако четвертая и пятая пястные кости имеют ограниченную передне-заднюю подвижность, а движение пятой кости больше.Эта подвижность важна при силовом захвате рукой (Рисунок 6). Переднее движение этих костей, особенно пятой пястной кости, увеличивает силу контакта медиальной руки во время захвата.

Рис. 6. Рука во время захвата. При сильном захвате — сравните (b) с (a) — четвертую и особенно пятую плюсневые кости тянут вперед. Это увеличивает контакт между объектом и внутренней стороной руки, тем самым улучшая жесткость захвата.

Кости фаланги

Пальцы и большой палец содержат 14 костей, каждая из которых называется костью фаланги (множественное число = фаланги ), названной в честь древнегреческой фаланги (прямоугольный блок солдат). Большой палец ( pollex ) — это палец номер 1 и имеет две фаланги, проксимальную фалангу и дистальную кость фаланги (см. Рисунок 3). У пальцев от 2 (указательный палец) до 5 (мизинец) по три фаланги, называемые проксимальной, средней и дистальной костями фаланги. Межфаланговый сустав — одно из сочленений между соседними фалангами пальцев (см. Рисунок 4).

Посетите этот сайт, чтобы изучить кости и суставы руки. Что такое три дуги руки и какое значение они имеют при захвате предмета?

Болезни аппендикулярной системы: переломы костей верхних конечностей

Из-за того, что мы постоянно используем руки и остальные верхние конечности, травма любой из этих областей приведет к значительной потере функциональных возможностей. Многие переломы возникают в результате сильного падения на вытянутую руку. Возникающая в результате передача силы вверх по конечности может привести к перелому плечевой, лучевой или ладьевидной костей.Эти травмы особенно часто встречаются у пожилых людей, кости которых ослаблены из-за остеопороза.

Рис. 7. Переломы плечевой кости и лучевой кости. Падения или прямые удары могут привести к переломам хирургической шейки или диафиза плечевой кости. Падение на локоть может привести к перелому дистального отдела плечевой кости. Перелом по Коллесу дистального отдела лучевой кости является наиболее частым переломом предплечья.

Падение на руку или локоть, а также прямые удары по руке могут привести к перелому плечевой кости (рис. 7).После падения переломы хирургической шейки, области, в которой расширенный проксимальный конец плечевой кости соединяется с стержнем, могут привести к ударному перелому, при котором дистальная часть плечевой кости входит в проксимальную часть. Падения или удары по руке также могут вызвать поперечные или спиральные переломы диафиза плечевой кости.

У детей падение на кончик локтя часто приводит к перелому дистального отдела плечевой кости. В этих случаях локтевый отросток локтевой кости перемещается вверх, что приводит к перелому через дистальный отдел плечевой кости над обоими надмыщелками (надмыщелковый перелом) или перелом между надмыщелками, таким образом отделяя один или оба надмыщелка от тела плечевой кости. (межмыщелковый перелом).При этих травмах непосредственное беспокойство вызывает возможное сжатие артерии предплечья из-за отека окружающих тканей. Если происходит сжатие, возникающая в результате ишемия (недостаток кислорода) из-за снижения кровотока может быстро вызвать непоправимый ущерб мышцам предплечья. Кроме того, четыре основных нерва мышц плеча и верхней конечности тесно связаны с различными областями плечевой кости, и, таким образом, переломы плечевой кости также могут повредить эти нервы.

Еще одна частая травма после падения на вытянутую руку — перелом по Коллесу («коллес») дистального отдела лучевой кости (см. Рис. 7).Это включает в себя полный поперечный перелом дистального отдела лучевой кости, который перемещает отделенный дистальный фрагмент лучевой кости кзади и вверх. Эта травма приводит к характерному изгибу предплечья чуть выше запястья в виде «обеденной вилки» из-за смещения кисти кзади. Это наиболее частый перелом предплечья и частая травма у людей старше 50 лет, особенно у пожилых женщин с остеопорозом. Это также часто происходит после падения на руку с большой скоростью во время катания на сноуборде или коньках.

Наиболее часто перелом костей запястья — это ладьевидная кость, часто в результате падения на руку. Глубокая боль в боковом запястье может указывать на первоначальный диагноз растяжения запястья, но рентгенограмма, сделанная через несколько недель после травмы, после того как спадет отек ткани, покажет перелом. Из-за плохого кровоснабжения ладьевидной кости заживление будет медленным, и существует опасность некроза кости и последующего дегенеративного заболевания суставов запястья.