CHONDROITIN SULFATE SODIUM
Международное наименование INN:
Ph. Однокомпонентные препараты торговые наименования препаратов, содержащих только активное вещество ХОНДРОИТИНА СУЛЬФАТ НАТРИЯ
Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ Многокомпонентые препараты торговые наименования многокомпонентых препаратов, в состав которых входит активное вещество ХОНДРОИТИНА СУЛЬФАТ НАТРИЯ
Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ
|
Активное вещество ХОНДРОИТИН СУЛЬФАТ* (CHONDROITINI SULFAS*)
EINECS, MeSH, RTECS, TSCAINV: хондроитина гидрогенсульфат.
Mm = 20 000–30 000 Да. Белый или почти белый с желтоватым оттенком порошок или белый лиофилизированный аморфный порошок без запаха. Гигроскопичен.
Форма выпуска: капсулы, капсулы пролонгированного действия, таблетки, таблетки п/о, мазь, гель для наружного применения, р-р для инъекций.
Лекарственные препараты содержащие активное вещество ХОНДРОИТИН СУЛЬФАТ*
нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства
нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства
нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства
нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства
нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства
нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства
нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства
средства, применяемые местно при суставной и мышечной боли
нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства
нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства
нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства
нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства
высокомолекулярный мукополисахарид, который в значительных количествах содержится в различных видах соединительной ткани, особенно в хрящевой. Влияет на фосфорно-кальциевый обмен в хрящевой ткани, замедляет резорбцию костной ткани, тормозит процесс дегенерации хрящевой ткани, препятствует уплотнению соединительной ткани и играет роль лубриканта суставных поверхностей. Нормализует продукцию синовиальной жидкости, улучшает подвижность суставов, необходим для воспроизведения основного вещества костной и хрящевой ткани. Хондроитин сульфат защищает хрящ от повреждений и способствует ресинтезу его матрикса. Замедляет прогрессирование остеопороза, нормализует обмен гиалина, стимулирует регенерацию суставного хряща, уменьшает выраженность воспаления и боли в пораженных суставах, улучшает качество жизни больного. In vitro установлена противовоспалительная активность хондроитин сульфата, направленная в основном на клеточный компонент воспаления. Хондроитин сульфат стимулирует синтез гиалуроновой кислоты и протеогликанов, угнетает активность протеолитических ферментов.
После однократного приема внутрь в средней терапевтической дозе Cmaxхондроитин сульфата в плазме крови достигается через 3–4 ч, в синовиальной жидкости — через 4–5 ч, биодоступность составляет 13%. Выводится в течение 24 ч, главным образом с мочой.
дегенеративные заболевания суставов и позвоночника — остеоартроз, остеохондроз.
внутрь, запивая небольшим количеством воды. Суточная доза составляет 1 г (по 500 мг 2 раза в сутки). Рекомендуемая продолжительность начального курса лечения составляет 6 мес, период последействия после отмены хондроитин сульфата — 3–5 мес в зависимости от локализации и стадии заболевания. Продолжительность повторных курсов лечения устанавливается индивидуально.
Наружно применяют в форме мази, геля, которые наносят тонким слоем над очагом воспаления и втирают на протяжении 2–3 мин до полного впитывания. Процедуру повторяют 2–3 раза в сутки. Курс лечения обычно составляет 2 нед.
Инъекции. Препарат вводят в/м по 1 мл через день. При хорошей переносимости дозу повышают до 2 мл, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения — 25–35 инъекций. Повторные курсы — через 6 мес.
повышенная чувствительность к хондроитин сульфату, тромбофлебит, склонность к кровоточивости, почечная недостаточность.
кожно-аллергические реакции.
ХОНДРОКСИД®: жизнь без боли в суставах
|
ПОЧЕМУ ЖЕ БОЛЯТ СУСТАВЫ И КАК МОЖНО УСТРАНИТЬ БОЛЬ?
В механизме разрушения хряща при дегенеративно-дистрофических заболеваниях опорно-двигательного аппарата и, в частности, остеоартроза, ведущее значение придается недостаточному синтезу протеогликанов хондроцитами, а также активации ферментов, усиливающих катаболические процессы в пораженном хряще. В результате происходит потеря амортизационных свойств хрящевой ткани, ее постепенное истончение, нарушение обменных процессов в подлежащей кости с развитием остеофитов. Механическое давление на обнажающуюся кость приводит к появлению боли даже при небольших физических нагрузках (Коваленко В.Н., Борткевич О.П., 2005).
На сегодняшний день очевидно, что терапия пациентов с остеоартрозом должна быть комплексной и обязательно включать не только устранение болевого синдрома, но и мероприятия по профилактике дальнейшего прогрессирования заболевания путем коррекции нарушенного метаболизма гиалинового хряща и замедления процессов его деградации. Решить первую задачу, казалось бы, просто — теперь в арсенале врачей и фармацевтов существует значительное количество НПВП, относящихся к так называемым быстродействующим препаратам, применяемым при остеоартрозе. И действительно, довольно длительное время медикаментозное лечение пациентов с остеоартрозом ограничивалось применением обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Однако несмотря на выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект, эти средства могут вызвать ряд серьезных побочных действий, особенно у пожилых пациентов и лиц с сопутствующей патологией (Чичасова Н. В., 2003). При этом применение НПВП не позволяет решить вторую, долговременную и прогностически важную для пациента задачу — улучшить метаболизм суставного хряща и замедлить его разрушение. Возможность разработки таких средств давно привлекала внимание исследователей, результатом чего стало создание и внедрение в клиническую практику так называемых хондропротекторов — препаратов, представляющих собой естественные компоненты хряща (протеогликаны).
Одним из наиболее изученных современных средств этой группы, хорошо зарекомендовавших себя в клинической практике, является высокомолекулярный мукополисахарид хондроитин сульфат. Его фармакологические свойства весьма многогранны:
— тормозит процесс дегенерации хрящевой ткани;
— повышает синтез ее компонентов хондроцитами;
— угнетает активность протеолитических ферментов;
— нормализует продукцию синовиальной жидкости, таким образом защищая хрящ от повреждений и повышая подвижность суставов;
— влияет на фосфорно-кальциевый обмен в хрящевой ткани, угнетает резорбцию костной ткани, замедляя тем самым прогрессирование остеопороза.
Очень важно подчеркнуть собственные анальгетические и противовоспалительные свойства хондроитин сульфата — он уменьшает выраженность воспаления и боли в пораженных суставах, улучшая тем самым качество жизни пациента.
Таким образом, хондропротекторы (и в частности, хондроитин сульфат), с одной стороны, как НПВП, обладают обезболивающим и противовоспалительным действием, а с другой — характеризуются столь ценным качеством, как способность защищать хрящ от разрушения и усиливать синтез его структурных компонентов. Клиническая эффективность, хондропротекторные свойства, высокий профиль безопасности хондроитин сульфата, который является основным действующим веществом мази ХОНДРОКСИД®, при остеоартрозе крупных суставов подтверждены в соответствии с критериями доказательной медицины. Об этом свидетельствуют данные мета-анализов нескольких рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований (McAlindon T. E. et al., 2000; Leeb B.F. et al., 2000). В рекомендациях Европейской антиревматической лиги (EULAR, 2003) по лечению остеоартроза также подчеркивается неуклонное нарастание доказательной базы, свидетельствующей в пользу применения при данном заболевании определенных хондропротекторов, к которым отнесен и хондроитин сульфат (Jordan K.M. et al., 2003).
ХОНДРОКСИД® — ОРИГИНАЛЬНОЕ РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМЫ
Хондропротекторы выпускаются в различных лекарственных формах, при этом наибольшее распространение получили средства для перорального приема. Но среди препаратов, содержащих хондроитин сульфат, особое внимание стоит обратить на препарат ХОНДРОКСИД® производства известной фармацевтической компании «Нижфарм», стоящий «особняком» в этой группе. Дело в том, что сегодня мазь ХОНДРОКСИД® — единственный на украинском фармацевтическом рынке препарат с высоким содержанием хондроитин сульфата для местного применения. Применение мази ХОНДРОКСИД® для лечения пациентов с остеоартрозом и остеохондрозом патогенетически обосновано и характеризуется целым рядом клинических преимуществ.
Как уже упоминалось, существенное число побочных реакций при системном применении НПВП, необходимость учета многочисленных факторов риска их развития у пациентов, а также различных аспектов взаимодействия с другими препаратами, делает привлекательным использование именно местной терапии пациентов с остеоартрозом. Использование средств местной терапии удобно, достаточно безопасно, сводит к минимуму риск нежелательных лекарственных взаимодействий и позволяет воздействовать непосредственно на патологический очаг.
Применительно к группе хондропротекторов следует отметить, что, как установлено в ходе фармакокинетических исследований, хондроитин сульфат при пероральном применении имеет достаточно низкую биодоступность (13%). Это связано с высокой молекулярной массой данного мукополисахарида, причем с ее увеличением биодоступность хондроитин сульфата снижается еще больше (Conte A. et al., 1991; Theoharides TS, 2003). Поэтому альтернативные пути его доставки к пораженным суставам, в частности, наружное применение, представляет значительный интерес. По данным российских ученых, приведенным в руководстве «Рациональная терапия ревматических заболеваний», биодоступность хондроитин сульфата при наружном применении может находиться в пределах от 20 до 40% (Насонова В.А., Насонов Е.Л., 2003).
Следует отметить, что разработчики мази ХОНДРОКСИД® позаботились и о том, чтобы действующее вещество препарата хондроитин сульфат надежно достигало своей «точки приложения». В состав препарата ХОНДРОКСИД® в качестве вспомогательного компонента введен диметилсульфоксид — известный «проводник» лекарственных веществ, повышающий проницаемость для них биологически активных веществ и легко проникающий через кожу и слизистые оболочки.
Таким образом, диметилсульфоксид обеспечивает эффективный трансдермальный транспорт хондроитин сульфата в зоны поражения суставов и позвоночника (Хабиров Ф.А., Девликамова Ф.И., 2002). Кроме того, оказывает самостоятельное противовоспалительное, местноанестезирующее, противомикробное действие, обладает умеренно выраженной фибринолитической активностью и используется в составе комплексной терапии пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
ПРЕИМУЩЕСТВА МАЗИ ХОНДРОКСИД®
Безусловно, наиболее важное клиническое преимущество мази ХОНДРОКСИД® — способность замедлять процесс разрушения хряща и стимулировать его восстановление. Это и приводит, в конечном итоге, к уменьшению выраженности боли и улучшению функции пораженных суставов. Особенно важно подчеркнуть высокий профиль безопасности препарата ХОНДРОКСИД®: при использовании в рекомендованном режиме он хорошо переносится, побочные действия отмечаются крайне редко. Рекомендовать использование мази ХОНДРОКСИД® пациентам вправе не только врач. Квалифицированный провизор первого стола также может уверенно советовать его посетителям, предъявляющим жалобы на боли в суставах и позвоночнике, как в качестве самостоятельного средства терапии, так и в качестве дополнения к комплексной схеме лечения — этот препарат отпускается из аптек без рецепта. А кроме того, ХОНДРОКСИД®доступен по цене широкому кругу украинских потребителей. Лечение им не станет «тяжелым бременем» для бюджета, что особенно важно для людей пожилого возраста, которые наиболее часто страдают дегенеративно-дистрофическими заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
КАК ПРАВИЛЬНО ПРИМЕНЯТЬ МАЗЬ ХОНДРОКСИД® ?
Очевидно, что так как ХОНДРОКСИД® не только устраняет болевые ощущения, но и воздействует на ключевое патогенетическое звено их формирования, стимулируя восстановление поврежденного суставного хряща, реализация этих процессов требует определенного времени. Для получения клинического эффекта курс лечения должен составлять не менее 2–3 нед. А проводить его очень просто и удобно: мазь ХОНДРОКСИД® наносят на кожу 2–3 раза в день и втирают в течение 2–3 мин до полного впитывания.
ОПЫТ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ
Российскими специалистами уже накоплен весомый опыт клинического применения мази ХОНДРОКСИД®. Так, на базе Казанской государственной медицинской академии было проведено двойное слепое сравнительное клиническое исследование эффективности мази ХОНДРОКСИД® в сравнении с мазью, содержащей ибупрофен. В исследование было включено 64 пациента с нейродистрофической формой люмбоишиалгии на фоне поясничного спондилоартроза. Результаты этого исследования подтвердили высокую анальгетическую активность мази ХОНДРОКСИД®: спустя 2 нед лечения интенсивность боли в пояснице у больных уменьшалась в среднем в 2 раза. Интересно, что у больных, у которых были более выражены дегенеративно-дистрофические нарушения в позвоночных суставах, выявленные методом рентгенографии, применение мази ХОНДРОКСИД® оказалось более эффективным: быстрее уменьшалась интенсивность болевого синдрома, исчезали явления дискомфорта при физической нагрузке (Хабиров Ф.А., Девликамова Ф.И., 2002). Показана высокая результативность применения мази ХОНДРОКСИД® и у пациентов с остеоартрозом I–II стадии: на фоне лечения отмечается уменьшение боли в суставах, улучшение их функции, уменьшение выраженности явлений синовита и повышение качества жизни пациентов (Насонова В.А., Насонов Е.Л., 2003).
Получен положительный опыт клинического применения мази ХОНДРОКСИД® и в Украине. В ходе исследований, проведенных на базе Киевского городского ревматологического центра, подтверждена эффективность сеансов фонофореза с применением данного лекарственного средства и обычного режима его назначения у больных с остеоартрозом (Тер-Вартаньян С.Х., 2004).
ХОНДРОКСИД® уже успел завоевать популярность как у врачей, так и у пациентов. Можно уверенно утверждать, что успех препарата будет расти и дальше. Для этого есть все основания: удобная форма выпуска, высокая эффективность и доступная цена. o
Елена Барсукова
Препараты, содержащие мелоксикам + хондроитина сульфат в Москве
Цены в аптеках на Мелоксикам + Хондроитина сульфат
Терафлекс Хондрокрем Форте, 1% + 5%, крем для наружного применения, 100 г, 1 шт.Терафлекс Хондрокрем Форте, 1% + 5%, крем для наружного применения, 50 г, 1 шт.
ЗдравCити
526₽
Аптека.ру
535₽
Аптеки ГОРЗДРАВ
482₽
Планета Здоровья
от 447₽
Aforte
526₽
Будь здоров!
492₽
Ригла
492₽
АСНА
от 515₽
Живика
492₽
Диалог
от 517₽
Доктор Столетов
от 515₽
Самсон-Фарма
от 515₽
ПроАптека
от 450₽
Мосаптека
515₽
Аптечество
от 583₽
Аптека Апрель
от 505₽
Алоэ
539₽
Надежда Фарм
от 550₽
Монастырев
546₽
36,6
482₽
Супераптека
515₽
Ваша №1
521₽
Хорошая Аптека
515₽
Озерки
566₽
Здесь Аптека
689₽
Первая помощь
515₽
WER.RU
558₽
Максавит
570₽
История стоимости Мелоксикам + Хондроитина сульфат
Терафлекс Хондрокрем Форте, 1% + 5%, крем для наружного применения, 100 г, 1 шт.Терафлекс Хондрокрем Форте, 1% + 5%, крем для наружного применения, 50 г, 1 шт.
23.08-29.08
530₽ (-9₽)
30.08-05.09
538₽ (+8₽)
06.09-12.09
501₽ (-37₽)
13.09-19.09
490₽ (-11₽)
20.09-25.09
489₽ (-1₽)
Указана средняя стоимость товара в аптеках Москвы за период и разница по сравнению с предыдущим периодом
Заболевания суставов
Заболевание суставов встречается очень часто и становится всё более «молодым». По распространенности находится на 3 месте среди других заболеваний.
Заболевания суставов делятся на 2 группы: артриты – поражения суставов воспалительного характера и артрозы – невоспалительные заболевания суставов.
Артрит – это заболевание суставов, при котором поражаются синовиальная оболочка, суставный хрящ и т д.
Факторы риска
- Инфекции (ангина, туберкулёз, дизентерия, грипп и даже ОРЗ)
- Травмы суставов
- Нарушение обмена веществ
Признаки заболевания
- Болезненность, припухлость, ограниченность в движении, повышение температуры кожного покрова в области сустава.
А также часто встречается и такое заболевание как артроз.
Артроз – это поражение суставов, связанное с дистрофией суставного хряща. Происходит деформация суставов, нарастают и возникают болевые и другие неприятные ощущения.
Факторы риска
- Возраст
- Наследственная предрасположенность
- Травмы суставов
- Неправильное питание
Признаки заболевания
- Деформация суставов, болевые ощущения в суставах.
Назначают обезболивающие средства при болях в суставах такие как: Нимесулид, Кетанов и многие другие.
А также применяют препараты, содержащие глюкозамин и хондроитина сульфат. Такие как Артра, Терафлекс и Терафлекс Адванс. Терафлекс Адванс содержит в себе еще и ибупрофен, который обладает выраженным обезболивающим действием. Все эти препараты необходимо применять не менее 6 месяцев для достижения лечебного эффекта. Назначают внутрь по 1 таблетке 2 раза в день в течение трех первых недель, а затем по 1 таблетке 1 раз в день.
Для обезболивания также местно наружно применяют различные мази и гели, такие как Диклак гель и Найз гель.
Для достижения максимального лечебного действия необходимо применять всё в комплексе. Обезболивающие препараты наружно и внутрь, а также препараты содержащие глюкозамин и хондроитин.
Все эти препараты Вы можете приобрести в аптечной сети «Живика»!
Горелова Елена Анатольевна
Материал носит информационный характер. Лекарственные средства, биологические активные добавки и другие товары указаны в качестве примера их возможного использования и/или применения, что ни в коем случае не является рекомендацией к их применению. Перед применением лекарств, биологически-активных добавок и медицинской техники и других товаров обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
Глюкозамин и Хондроитин — незаменимые средства для здоровых суставов и красивой кожи
Каждый, кто не понаслышке знает о том, что такое боль в суставах, готов многое отдать, лишь бы избавиться от мучительных ощущений, вернуть былую легкость и подвижность. Человек, столкнувшийся с подобным недугом, часто испытывает на себе весь спектр доступных средств: от дорогостоящих фармацевтических препаратов до рецептов народной медицины и бабушкиных заговоров.
К сожалению, многие из этих средств оказываются либо вовсе неэффективными, либо приносят лишь временное облегчение. При этом значительная часть препаратов отличается высокой стоимостью, из-за чего не каждый может позволить себе пройти полный курс лечения.
Если вы тоже ищете средство для лечения суставов, которое поможет не только облегчить симптомы, но и справиться с причиной заболевания, обратите внимание на препараты, созданные на основе хондроитина и глюкозамина. Они обладают мощным терапевтическим эффектом и помогают избавиться от патологий суставов, активизируя собственные ресурсы организма.
Действительно ли глюкозамин и хондроитин эффективны при лечении суставов?
В первую очередь потребителей интересует, почему именно эти два вещества считаются золотым стандартом в терапии суставов. Второй, не менее распространенный вопрос — не опасно ли принимать препараты на основе хондроитина и глюкозамина? Для тех, кто сомневается — немного исторических подробностей об использовании этих веществ в медицине.
Впервые ученые обратили внимание на полезные свойства глюкозамина и хондроитина во второй половине ХХ века. В 60-е годы в результате ряда исследований их эффективность была доказана, и лекарственные препараты содержащие глюкозамин, хондроитин или оба эти вещества, стали назначать пациентам с различными патологиями суставов.
К концу ХХ века подобные средства уже не вызывали сомнений ни у медиков, ни у пациентов. Ведущие клиники включали препараты глюкозамина и хондроитина в комплексную терапию суставов, что позволяло получать быстрый и устойчивый положительный результат у пациентов с различной степенью нарушения двигательной активности. Сегодня подобное лечение признано клиническим стандартом во всем мире.
Огромное преимущество хондроитина и глюкозамина — их безопасность для организма. Лекарственные средства на их основе абсолютно нетоксичны, а потому их можно принимать на протяжении длительного периода, не опасаясь передозировки и побочных эффектов. Оба эти вещества продуцируются человеческим организмом, благодаря чему практически не имеют противопоказаний.
Какими свойствами обладают глюкозамин и хондроитин?
Средства на основе глюкозамина и хондроитина обладают довольно широким спектром действия, но лучше всего их целебные свойства проявляются в лечении и профилактике суставов. Поэтому их активно назначают тем, кто страдает от патологий суставов, возникших в результате бытовых и спортивных травм, естественных возрастных изменений, а также воспалительных процессов.
Полезные свойства глюкозамина
Наиболее распространен глюкозамин животного происхождения, получаемый при переработке панцирей ракообразных. Однако средства на его основе следует с осторожностью принимать людям, страдающим от аллергии на морепродукты. Для них альтернативой станет растительный глюкозамин, получаемый из ферментированной кукурузной шелухи. Стоимость подобного препарата несколько выше, зато он гарантированно не спровоцирует аллергическую реакцию.
Препараты глюкозамина:
-
Восполняют дефицит собственного глюкозамина
-
Стабилизируют реакции в клетках хрящевой ткани, замедляя их старение
-
Ускоряют кальцификацию костных тканей
-
Стимулируют выработку гиалуроновой кислоты
Благодаря этому, процессы дегенерации хрящевой ткани прекращаются, и запускается их восстановление.
Полезные свойства хондроитина
Хондроитин получают из хрящевой ткани рыб. Также это вещество содержится в костном мозге, коже, сухожилиях и хрящах крупного рогатого скота. Полученный после переработки исходного сырья хондроитин используют как в составе комплексных средств, так и в монопрепаратах.
Препараты хондроитина:
-
Предотвращают разрушение хрящевой ткани
-
Останавливают воспалительные процессы в суставах и предотвращают их повторное проявление
-
Стимулируют выработку коллагена — важнейшего строительного белка в человеческом организме
Как принимать глюкозамин и хондроитин?
Так как препараты оказывают разный эффект на организм и регулируют различные процессы, рекомендуется принимать их в комплексе. В этом случае оба вещества будут дополнять и усиливать действие друг друга, а организм получит наибольшую пользу.
Чем еще полезны хондроитин и глюкозамин организму?
Комплексные препараты на основе этих веществ оказывают положительное воздействие на различные системы организма. Одним из наиболее значимых можно считать эффект омоложения, который достигается за счет стимуляции синтеза собственных коллагена и гиалуроновой кислоты.
Эти вещества, вырабатываемые организмом, ответственны не только за здоровье и подвижность суставов. Именно они помогают поддерживать в хорошем состоянии кожу, волосы и ногти. Когда уровень коллагена и гиалуроновой кислоты снижается, наблюдаются такие неприятные явления, как сухость и увядание кожи, ломкость ногтей, тусклость и безжизненность волос.
Принимая комплекс глюкозамина и хондроитина, вы стимулируете образование гиалуроновой кислоты и коллагена. В результате в клетках восстанавливается гидро-липидный баланс, запускаются процессы регенерации, благодаря чему кожа увлажняется и разглаживается, а волосы и ногти становятся сильными и здоровыми.
Кроме того, регулярный прием хондроитина и глюкозамина оказывает общеукрепляющее действие на организм, поддерживает здоровье сердечно-сосудистой системы, а также является профилактикой злокачественных образований. Помимо этого, средства положительно воздействуют на работу нервной системы, а также позволяют сохранить остроту зрения.
Благодаря этим терапевтическим качествам, препараты глюкозамина и хондроитина стоит принимать не только для лечения суставов, но и для профилактики их заболеваний, а также с целью поддержать и укрепить организм. Приобретайте комплексные средства, и пусть боли в суставах вас больше не тревожат.
Комплекс глюкозамина и хондроитина с метилсульфонилметаном, передовая тройная сила, 80 таблеток
Отзывы покупателей
1. Часто покупаю хондропротекторы для мамы, бывает беспокоят суставы. особенно помогают такие комплексы где в составе не только глюкозамин и хондроитин, а также сера, коллаген, босвелия, витамин С, гиалуроновая кислота — очень довольны результатами. Всем здоровья и хорошего настроения!!!
2. Принимаю комплекс уже четвёртый день и смею заверит вас, что результаты не замедлили проявиться. Нет, я конечно ещё ничего особо не почувствовал, но вчера подтянулся на турнике 22 раза. А до этого с марта месяца застрял на 18 повторений. Вот с марта месяца и мучаюсь с локтевым суставом левой руки. Боль малость утихла и результат стал заметен при подтягиваниях. В общем, отношение у меня к данному БАДу оптимистичное. Верю, что результаты будут ещё лучше, если за столь короткий срок я сделал такой рывок.
4. Глюкозамин, который содержится в организме в основном в виде глюкозамин-сульфата, воздействует на здоровье хрящевой ткани сразу по нескольким направлениям: прежде всего, это вещество способствует образованию (синтезу) суставного хряща; воздействует на клетки синовиальной мембраны суставов, усиливая обмен веществ в них и тем самым улучшая питание хрящевой ткани; уменьшает боли при деформирующем артрозе; увеличивает подвижность в суставах, тем самым восстанавливая их функции; ГС влияет и на костную ткань, замедляя вымывание из костей кальция и усиливая их прочность за счет накопления этого важного для организма минерала; помогает образованию важного для нашего организма соединения под названием хондроитинсерная кислота. Таким образом, глюкозамина сульфат важен для улучшения обмена веществ не только в суставах, но и во всей соединительной ткани организма, в том числе в костной ткани. Хондроитин сульфат — химическое соединение, которое также синтезируется хрящевыми клетками. ХС — это полисахарид, огромная молекула, составной частью которой является глюкозамин. Как и многие полисахаридные соединения, хондроитин сульфат обладает слизистыми свойствами, благодаря чему синовиальная жидкость в полости суставов обеспечивает более гладкое и ровное скольжение суставных поверхностей, а также удерживает в суставной жидкости драгоценную влагу. Хондроитин сульфат оказывает сразу несколько очень важных функций для нормальной работы соединительной ткани, в первую очередь — костей и суставов: замедляет разрушение хрящевой ткани; усиливает образование синовиальной жидкости в суставах; увеличивает объем движений в пораженных артрозом суставов и уменьшает боли в них; оказывает противовоспалительный эффект на суставные ткани; улучшает восстановление хрящей; способствует улучшению кальциево-фосфорного обмена в соединительной ткани; замедляет «вымывание» кальция из костей; стимулирует образование полезных для соединительной ткани глюкозаминогликанов, а также гиалуроновой кислоты. Благодаря всем этим полезным функциям, хондроитин сульфат — незаменимое вещество для нормальной работы соединительной ткани, особенно хрящей и суставов. Если в организме он вырабатывается в недостаточном количестве, то необходимо его поступление извне в «готовом» или частичном виде. Для этих целей лучше всего подходит применяемая в пищу соединительная ткань — в том числе хрящи животных и рыб. Именно в этих продуктах питания в большом количестве содержатся ХС и ГС. Но, поскольку в рационе современного человека такой пищи бывает немного, то при суставных заболеваниях, прежде всего при артрозе, полезно принимать препараты, содержащие хондроитин сульфат. Хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат — вещества, которые крайне важны нашему организму, поскольку они помогают нормальной работе соединительной ткани, в первую очередь — хрящам и суставам. Особенно важны эти соединения при тяжелых заболеваниях — таких, как деформирующий остеоартроз и остеохондроз. Особенно эффективен совместный прием с гиалуроновой кислотой, коллагеном и экстрактом босвеллии. Рекомендуется принимать курсами по 3 месяца 2 раза в год.
сравнительных анализов фармацевтических препаратов или пищевых добавок, содержащих сульфат хондроитина: эквивалентны ли их биоактивности?
Эта статья не основана на исследованиях in vivo ни на животных, ни на людях. Однако использованные клетки были получены путем переваривания суставных / хрящевых тканей, полученных в результате хирургических вмешательств на людях. Куски были бы потрачены впустую, и, как часть схемы сотрудничества, они были использованы вместо этого для создания моделей in vitro, используемых в этом экспериментальном исследовательском проекте.Протокол был одобрен этическим комитетом университета (AOU-SUN) (регистрационный номер протокола № 0003711/2015 от 16.05.2015; название исследования «Гликозамминогликаны и / или производные биотехнологические препараты»). Информированное согласие было получено от всех участников этого исследования.
Реагенты
Нитрат натрия, ацетат натрия, N -ацетилгалактозамин, глюкозамин, галактоза и глюкуроновая кислота были от Sigma – Aldrich (США). Раствор NaOH был от J.Т. Бейкер (Нидерланды). Соляная кислота была от Carlo Erba (Италия). Среда и ферменты, использованные в биологических экспериментах для культур клеток, были от Gibco, Invitrogen (США), если не указано иное. 10 пищевых добавок (FS), содержащих как CS, так и GlcN, и два фармацевтических препарата (Ph), содержащие только CS, которые были из разных европейских стран и компаний, были либо приобретены, либо получены в качестве тестовых / подарочных образцов. Реагенты и ферменты для клеточных культур, использованные в биологических экспериментах, были от Gibco, Invitrogen (США), если не указано иное.
Аналитическая оценка: структурная характеристика и состав
Однократная доза FS (одна капсула или таблетка) была растворена в 20 мл воды MilliQ в трех экземплярах, помещена и перемешана при 300 об / мин при комнатной температуре в течение 6 часов, а затем оставлена. на ночь до осадка. На следующий день образцы фотографировали, а затем центрифугировали при 6500 об / мин в течение 30 минут (Avanti J20-XP, Beckman Coulter, США) для отделения супернатантов от нерастворимых фракций, которые затем сушили в вакууме при 40 ° C в течение 24 часов ( Binder GmbH, Германия) и взвесили.Значения веса нерастворимого твердого вещества рассчитывали как отношение веса нерастворимой части образца к общему сухому весу в процентах. Супернатанты фильтровали на фильтрах 0,22 мкм (Millipore, Франция) и определяли содержание белка по методу Брэдфорда [29], следуя протоколу, описанному ранее [23].
Хроматографические профили с помощью хроматографии с сильным анионным обменом (SAX)
Каждый образец (одна капсула или таблетка) растворяли в 20 мл буфера А (20 мМ ацетат натрия, 0.5 M хлорид натрия, pH 7,4), центрифугировали при 6500 об / мин в течение 30 мин (Avanti J20-XP, Beckman Coulter, США), и супернатант отделяли от нерастворимой части. Для каждого образца 2 мл супернатанта подвергали микрофильтрации на фильтрах 0,22 мкм (Millipore, Франция) и загружали в анионообменную колонку (HiPrep Q Sepharose 16/10 HP, GE Healthcare, Милан, Италия), подключенную к очистителю ÄKTA. система (GE Healthcare, Милан, Италия), предварительно уравновешенная буфером А. Затем образцы элюировали буфером В (20 мМ ацетат натрия, 3.0 M хлорид натрия, pH 7,4), применяя линейный градиент. Хроматограммы были получены путем регистрации сигнала при 215 нм, и площади пиков были использованы для расчета репрезентативности каждого пика в каждом образце как процентное соотношение площади одного пика, деленное на сумму площадей всех присутствующих пиков. на хроматограммах [23]. Круговые диаграммы были созданы с использованием этих примеров репрезентативности.
HPAE-PAD Analyses
Определение содержания CS и GlcN в супернатантах образцов и их возможного загрязнения KS было выполнено с помощью анализа с помощью высокоэффективной анионообменной хроматографии (HPAE-PAD) на основе моносахаридного состава в соответствии с к ранее описанному методу [23].Содержание CS определяли после гидролитической процедуры надосадочной жидкости, как описано ранее [23]; Содержание моносахарида GlcN определяли после ультрафильтрации надосадочных жидкостей образцов на мембранах 3 кДа в соответствии с ранее описанным протоколом [23, 26] и анализа фракций пермеата. Фракция ретентата, содержащая CS и возможный KS, также была гидролизована и проанализирована. Количественный анализ был основан на определении концентрации GalNAc для содержания CS, концентрации свободного GlcN для содержания моносахарида GlcN или концентрации связанного GlcN для загрязнения KS.
Биологическая активность
Биологическая активность пищевых добавок по сравнению с продуктами на фармацевтической основе CS была проанализирована с использованием трех различных клеточных моделей: (I) хондроциты, выделенные из нососептального хряща здоровых людей и подвергшиеся действию IL-1β (10 нг / мл) для имитации воспалительных состояний in vitro [30, 31]; (II) суставные хондроциты; и (III) синовиоциты, выделенные из коленного хряща и синовиальной жидкости пациентов с ОА, перенесших хирургическую операцию по замене суставов в отделении ортопедии и травматологии Неаполитанского университета имени Федерико II, как сообщалось ранее [32].
Выделение и культивирование хондроцитов хряща и синовиоцитов коленного сустава
1-я модель
Назосептальный хрящ был получен в результате хирургических вмешательств на функциональных дыхательных путях. У пациентов не было изменений хряща (например, ОА и т. Д.). Протокол, оцененный в нашей лаборатории, был опубликован ранее [30]. Вкратце, измельченный хрящ переваривали с использованием ферментативного раствора (коллагеназа I типа в концентрации 3 мг / мл и диспаза 4 мг / мл), разведенного в PBS и гентамицине 0.2 мг / мл (Hospira, IL, USA) при температуре 37 ° C на встряхиваемой пластине в течение ночи. Клетки отделяли от непереваренных кусочков через стерильный фильтр (70 мкм, BD Biosciences Bedford, США) и клеточную суспензию центрифугировали при 1500 об / мин в течение 7 мин (Eppendorf Centrifuge, Милан, Италия). Затем клетки промывали PBS, повторно центрифугировали и ресуспендировали в DMEM с добавлением фетальной бычьей сыворотки (FBS, 10%). Для характеристики клеточного фенотипа был проведен анализ клеточной сортировки, активируемой флуоресценцией (FACS) [30].
2-я и 3-я модели
В частности, были получены два разных типа хряща из одного и того же колена: кусок неповрежденной хрящевой ткани, который представляет здоровую часть и считался контролем (здоровый контроль), в то время как другие образцы были взяты. из поврежденной хрящевой ткани того же колена (патологический контроль). Сыворотка (FBS) (10% об. / Об.), Пенициллин-стрептомицин (1% об. / Об.) И амфотерицин B (1% об.) (Lonza, Базель, Швейцария).
Переваривание было выполнено в соответствии с протоколом, описанным выше и ранее опубликованным [32].Клетки высевали в лунку для культуры ткани диаметром 35 мм и выдерживали при 37 ° C в увлажненной атмосфере с 5% об. CO 2 . Клетки синовиоцитов выделяли из синовиальной жидкости. В частности, образцы синовиальной жидкости центрифугировали, супернатант удаляли и осадок промывали PBS. Полученные клетки были засеяны после характеризации с использованием проточной цитометрии в соответствии с ранее описанным протоколом [32, 33].
Анализ жизнеспособности клеток
Все три описанные выше модели использовали для анализа жизнеспособности в присутствии продуктов FS и Ph.Анализ исключения трипанового синего использовали для отделения жизнеспособных клеток от нежизнеспособных; 2 × 10 4 клеток высевали в 12-луночные планшеты (BD Falcon, США) для получения однородного монослоя. В частности, после 48 ч инкубации культуральную среду удаляли и затем заменяли либо только свежей средой (контроль), либо средой, содержащей пищевые добавки, или образцы хондроитинсульфата фармацевтического качества. Все образцы (FS1, FS2, FS3, FS4, FS5, FS6, FS7, FS8, FS9, FS10, Ph2 и Ph3) были протестированы при одинаковой концентрации CS (4 мг / мл).Через 48 ч клетки собирали трипсином, центрифугировали и окрашивали трипановым синим (Sigma Aldrich, Милан, Италия) в соответствии с инструкциями производителя. Жизнеспособные клетки (не окрашенные) и мертвые клетки (синие) подсчитывали с помощью камеры Бюркера двумя разными независимыми наблюдателями. Жизнеспособность клеток (%) выражали как количество жизнеспособных клеток / общее количество клеток × 100.
Количественная оценка продукции IL-6 и IL-8 с помощью ELISA
Супернатанты клеток собирали через 48 часов обработки, центрифугировали ( 3000 об / мин в течение 10 минут при 4 ° C) и анализировали для количественного определения продукции IL-6 и IL-8.Цитокины анализировали с помощью ELISA (Boster Biological Technology Pleasanton, США). Каждый эксперимент выполняли в трех повторностях, и количество цитокинов определяли с использованием считывающего устройства для микропланшетов (Biorad Laboratories, Милан, Италия). Аналитические концентрации рассчитывали с использованием стандартной кривой в соответствии с инструкциями производителя и как сообщалось ранее [33].
Экстракция белка и анализ вестерн-блоттинга
Содержание общего внутриклеточного белка в клетках экстрагировали с помощью анализа радиоиммунопреципитации (буфер RIPA) (1 ×) (Cell Signaling Technology, США).Концентрацию белка определяли с использованием метода Брэдфорда (Biorad Laboratories, Милан, Италия) и 5 мкг белков разделяли с помощью электрофореза в полиакриламидном геле с додецилсульфатом натрия, переносили на нитроцеллюлозные мембраны (Millipore, Bedford, MA) и блокировали 5% обезжиренное молоко в трис-буферном физиологическом растворе с Tween 20 (TBST). Мембраны инкубировали с первичными антителами для обнаружения COMP-2 (Abcam, Кембридж, Великобритания) и NF-κB (Санта-Круз Биотехнология, Калифорния, США), оба использовали при разведении 1: 500 и инкубировали в течение ночи при 4 ° C.После промывки TBST полосы с иммуномечением были обнаружены с помощью системы обнаружения хемилюминесценции с использованием соответствующих вторичных антител, конъюгированных с пероксидазой хрена (Santa Cruz Biotechnology, CAUSA), разведенных 1: 10000 в течение 1 ч при комнатной температуре и прореагировавших с системой ECL (Merck Millipore, Дармштадт, Германия). Уровни белка нормализовали относительно сигнала, полученного с помощью разведения 1: 500 анти-актинового антитела (Santa Cruz Biotechnology, Калифорния, США). Полуколичественный анализ уровней белка проводили с использованием УФ-системы Gel Doc 2000 (лаборатории Biorad, Милан, Италия) в соответствии с протоколами производителя и ранее опубликованными [32, 33].
НУРАЦЕВТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ ГЛЮКОЗАМИН И ХОНДРОИТИН СУЛЬФАТ, В ЛЕЧЕНИИ ОСТЕОАРТРИТА: АКЦЕНТ НА КЛИНИЧЕСКУЮ ЭФФЕКТИВНОСТЬ И ПРОБЛЕМЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
Loeser RF, Goldring SR, Scanzello CR, Goldring MB. Остеоартроз: заболевание сустава как органа. Arthritis Rheum 2012; 64: 697–707.
Felson DT, Lawrence RC, Dieppe PA, Hirsch R, Helmick CG, Jordan JM и др. Остеоартрит: новые взгляды. Часть 1: болезнь и факторы риска.Энн Интерн Мед 2000; 133: 635-46.
Пэ Д.К., Юн К.Х., Сон С.Дж. Заживление хрящевой ткани после микроперелома коленного сустава при остеоартрозе. Артроскопия 2006; 22: 367-74.
Felson DT. Эпидемиология остеоартроза: распространенность и факторы риска. В: Kuettner KE, Goldberg VM. редакторы. Остеоартрозные расстройства. Роземонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов; 1995. стр. 13-24.
Felson DT. Обновленная информация о патогенезе и эпидемиологии остеоартрита.Радиол Клин Норт Ам 2004; 42: 1-9.
Мартин Дж. А., Баквалтер Дж. А. Роль старения суставного хряща и хондроцитов в патогенезе остеоартроза. Iowa Orthopaedic J 2001; 21: 1-7.
Балаж Э.А. Вязкоупругие свойства гиалуроновой кислоты и биологическая смазка. Univ Mich Med Cent J 1968; 9: 255-9.
Балаж Э.А. Физические свойства синовиальной жидкости и особая роль гиалуроновой кислоты. В: Helfet A.редактор. Заболевания колена. 2-е изд. Филадельфия: Дж. Б. Липпинкотт; 1982. с. 61-74.
Брэдли Э., Де Меул М. Артрит в Канаде: постоянная проблема. Оттава: Министерство здравоохранения Канады; 2003; 2: 7-34.
Conaghan PG. Остеоартрит в 2012 году: параллельная эволюция фенотипов остеоартроза и методов лечения. Нат Ревматол 2013; 9: 68–70.
Towheed THE. Опубликованы мета-анализы фармакологических методов лечения остеоартрита. Остеоартрозный хрящ 2002; 10: 836-7.
Towheed TE, Hochberg MC. Систематический обзор рандомизированного контролируемого исследования фармакологической терапии остеоартрита коленного сустава с упором на методологию исследования. Semin Arthritis Rheum 1997; 26: 755-70.
Гарнер С.Е., Фидан Д., Франкиш Р.Р., Джадд М., Ши Б., Таухид Т. и др. Целекоксиб при ревматоидном артрите. Кокрановская база данных Systematic Rev 2002; (4): CD003831.
Lorza C, Altman R. Хондрозащита при остеоартрите.Bull Rheum Dis 1997; 46: 5-7.
Теодосакис Дж., Аддерли Б., Фокс Б. Лекарство от артрита. Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство St Martin’s Press; 1997.
Henrotin Y, Mobasheri A, Marty M. Каков текущий статус хондроитинсульфата и глюкозамина для лечения остеоартрита коленного сустава? Maturitas 2014; 78: 184–7.
Toffoletto O, Tavares A, Casarini DE, Redublo BM, Ribeiro AB. Farmacocinetica da associacao de glucosamine e sulfato de condroitina em humanos sadios do sexo masculino.Acta Ortop Bras 2005; 13: 235-7.
Лаверти С., Сэнди Дж. Д., Селеста С., Вашон П., Мариер Дж. Ф., Плаас, АХК. Уровни синовиальной жидкости и фармакокинетика сыворотки на модели крупных животных после лечения пероральным глюкозамином в клинически значимых дозах. Arthritis Rheum 2005; 52: 181-91.
Adebowale A, Du J, Liang Z, Leslie JL, Eddington ND. Биодоступность и фармакокинетика глюкозамина гидрохлорида и низкомолекулярного хондроитинсульфата после однократного и многократного введения собакам породы гончая.Biopharm Drug Dispos 2002; 23: 217-25.
Setnikar I, Giachetti C, Zanolo G. Поглощение, распределение и выведение радиоактивности после однократного внутривенного или перорального введения [14C] глюкозамина крысе. Pharmatherapeutica 1984; 3: 538-50.
Setnikar I, Giacchetti C, Zanolo G. Фармакокинетика глюкозамина у собак и человека. Arzneimittelforschung 1986; 36: 729-35.
Setnikar I, Palumbo R, Canali S, Zanolo G.Фармакокинетика глюкозамина у человека. Arzneimittelforschung 1993; 43: 1109-13.
Aghazadeh-Habashi A, Sattari A, Pasutto FM, Jamali F. Фармакокинетика однократной дозы и биодоступность глюкозамина у крыс. J Pharm Sci 2002; 5: 181-4.
Persiani S, Roda E, Rovati LC, Locatelli M, Giacovelli G, Roda A. Пероральная биодоступность глюкозамина и фармакокинетика плазмы после увеличения доз кристаллического глюкозамина сульфата у человека. Остеоартрозный хрящ 2005; 13: 1041-9.
Bayliss MT, Osborne D, Woodhouse S, Davidson C. Сульфатирование хондроитинсульфата в суставном хряще человека. Влияние возраста, топографического положения и зоны хряща на состав ткани. J Biol Chem 1999; 274: 15892-900.
Буркхардт Д., Мишель Б.А., Байчи А., Кисслинг Р., Тайлер Р. Сравнение хондроитинсульфатного состава суставного хряща головки бедренной кости у пациентов с переломами шейки бедренной кости и остеоартритом и контрольной группой.Rheumatol Int 1995; 14: 235-41.
Clegg DO, Reda DJ, Harris CL, Klein MA, O’Dell JR, Hooper MM, et al. Глюкозамин, хондроитинсульфат и их комбинация для лечения болезненного остеоартрита коленного сустава. N Engl J Med 2006; 354: 795-808.
Джексон К.Г., Плаас А.Х., Сэнди Дж.Д., Хуа С., Ким-Роланд С., Барнхилл Дж. Г. и др. Фармакокинетика человека при пероральном приеме глюкозамина и хондроитинсульфата, взятых по отдельности или в комбинации. Хрящевой остеоартрит 2010; 18: 297-302.
Simánek V1, Kren V, Ulrichová J, Gallo J. Эффективность глюкозамина и хондроитинсульфата в лечении остеоартрита: это сахаридные препараты или нутрицевтики? Биомед Пап Мед Fac Univ Palacky Olomounc Czech Repub 2005; 149: 51-6.
Келли Г.С. Роль глюкозамина сульфата и хондроитина сульфата в лечении дегенеративных заболеваний суставов. Альтернативная медицина Rev 1998; 3: 27-39.
МакАлиндон Т.Э., ЛаВалли М.П., Фелсон Д.Т.Эффективность глюкозамина и хондроитина при лечении остеоартрита. JAMA 2000; 284: 1241-2.
Reginster JY, Deroisy R, Rovati LC, Lee RL, Lejeune E, Bruyere O, Giacovelli G и др. Долгосрочные эффекты сульфата глюкозамина на прогрессирование остеоартрита: рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Ланцет 2001; 357: 251-6.
Pavelká K, GatterovÃJ J, Olejarov¡ M, Machacek S, Giacovelli G, Rovati LC. Использование сульфата глюкозамина и замедление прогрессирования остеоартрита коленного сустава: трехлетнее рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование.Arch Intern Med 2002; 162: 2113-23.
Towheed TE, Maxwell L, Anastassiades TP, Shea B, Houpt J, Robinson V, Hochberg MC и др. Глюкозаминовая терапия для лечения остеоартроза. Кокрановская база данных Syst Rev 2005; 2: CD002946.
Sawitzke AD, Shi H, Finco MF, Dunlop DD, Harris CL, Singer NG и др. Клиническая эффективность и безопасность глюкозамина, хондроитинсульфата, их комбинации, целекоксиба или плацебо для лечения остеоартроза коленного сустава: 2-летние результаты исследования GAIT.Энн Рум Дис 2010; 69: 1459–64.
Müller-Fassbender H, Bach GL, Haase W., Rovati LC, Setnikar I. Глюкозамин в сравнении с ибупрофеном при остеоартрите коленного сустава. Хрящевой остеоартрит 1994; 2: 61-9.
Ноак В., Фишер М., Ферстер К.К., Ровати Л.К., Сетникар И. Сульфат глюкозамина при остеоартрите коленного сустава. Хрящевой остеоартрит 1994; 2: 51-9.
Reichelt A, Forster KK, Fischer M, Rovati LC, Setnikar I. Эффективность и безопасность внутримышечного глюкозамина сульфата при остеоартрите коленного сустава.Рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Arzneimittelforschung 1994; 44: 75-80.
Хьюз Р., Карр А. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание сульфата глюкозамина в качестве анальгетика при остеоартрите коленного сустава. Ревматология (Оксфорд) 2002; 41: 279-84.
Bruyere O, Оноре A, Ethgen O, Rovati LC, Giacovelli G, Henrotin YE и др. Корреляция между рентгенологической серьезностью остеоартрита коленного сустава и будущим прогрессированием заболевания.Результаты 3-летнего проспективного плацебо-контролируемого исследования по оценке эффекта сульфата глюкозамина. Остеоартрозный хрящ 2003; 11: 1-5.
Cibere J, Kopec JA, Thorne A, Singer J, Canvin J, Robinson DB и др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование отмены глюкозамина при остеоартрите коленного сустава. Arthritis Rheum 2004; 51: 738-45.
Bruyere O, Pavelka K, Rovati LC, Deroisy R, Olejarova M, Gatterova J, et al. Сульфат глюкозамина снижает прогрессирование остеоартрита у женщин в постменопаузе с остеоартритом коленного сустава: данные двух трехлетних исследований.Менопауза 2004; 11: 138-43.
Herrero-Beaumont G, Ivorra JA, Del Carmen Trabada M, Blanco FJ, Benito P, MartÃn-Mola E, et al. Сульфат глюкозамина в лечении симптомов остеоартрита коленного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с использованием ацетаминофена в качестве побочного средства сравнения. Arthritis Rheum 2007; 56: 555-67.
Houpt JB, McMillan R, Wein C, Paget-Dellio SD. Эффект глюкозамина гидрохлорида при лечении боли при остеоартрите коленного сустава.J Rheumatol 1999; 26: 2423-30.
McAlindon TE, Formica M, LaValley M, Lehmer M, Kabbara K. Эффективность глюкозамина при симптомах остеоартрита коленного сустава: результаты рандомизированного двойного слепого контролируемого исследования в Интернете. Am J Med 2004; 117: 643-9.
Hochberg MC, Clegg DO. Потенциальные эффекты хондроитинсульфата на отек суставов: отчет GAIT. Хрящевой остеоартрит 2008; 16 (Дополнение 3): 22-4.
Reichenbach S, Sterchi R, Scherer M, Trelle S, Bürgi E, Bürgi U, et al.Мета-анализ: хондроитин при остеоартрозе колена или бедра. Энн Интерн Мед 2007; 146: 580-90.
Kahan A, Uebelhart D, De Vathaire F, Delmas PD, Reginster JY. Долгосрочные эффекты хондроитинов 4 и 6 сульфата на остеоартрит коленного сустава: исследование по предотвращению прогрессирования остеоартрита, двухлетнее рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Arthritis Rheum 2009; 60: 524-33.
Messier SP, Mihalko S, Loeser RF, Legault C, Jolla J, Pfruender J и др.Глюкозамин / хондроитин в сочетании с упражнениями для лечения остеоартрита коленного сустава: предварительное исследование. Хрящевой остеоартрит 2007; 15: 1256-66.
Рай Дж. Эффективность хондроитинсульфата и глюкозамина сульфата в прогрессировании симптоматического остеоартрита коленного сустава: рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Булл Постградский институт Med Educ Res Чандигарх 2004; 38: 18-22.
Bucsi L, Poór G. Эффективность и переносимость перорального хондроитинсульфата в качестве симптоматического лекарства замедленного действия при остеоартрите (SYSADOA) при лечении остеоартрита коленного сустава.Хрящевой остеоартрит 1998; 6: 31-6.
Bourgeois P, Chales G, Dehais J, Delcambre B, Kuntz JL, Rozenberg S. Эффективность и переносимость хондроитинсульфата 1200 мг / день по сравнению с хондроитинсульфатом 3 х 400 мг / день по сравнению с плацебо. Хрящевой остеоартрит 1998; 6 (Приложение A): 25-30.
Конрозье Т. Лечение артроза: эффективность и переносимость сульфатов хондроитина (CS 4 и 6). Пресс Мед 1998; 27: 1862-5.
Mazieres B, Combe B, Phan Van A, Tondut J, Grynfeltt M.Хондроитинсульфат при остеоартрозе коленного сустава: проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое клиническое исследование. J Rheumatol 2001; 28: 173-81.
Матье П. Радиологическое прогрессирование внутреннего бедренно-большеберцового остеоартроза при гонартрозе. Хондропротекторный эффект хондроитинсульфатов ACS4-ACS6. Пресс Мед 2002; 31: 1386-90.
Uebelhart D, Malaise M, Marcolongo R, de Vathaire F, Piperno M, Mailleux E, et al. Прерывистое лечение остеоартроза коленного сустава пероральным хондроитинсульфатом: однолетнее рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование по сравнению с плацебо.Остеоартрозный хрящ 2004; 12: 269-76.
Мишель Б.А., Штуки Дж., Фрей Д., де Ватэр Ф., Виньон Э., Брюльманн П. и др. Хондроитины 4 и 6 сульфат при остеоартрозе коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. Arthritis Rheum 2005; 52: 779-86.
Mazieres B, Hucher M, Zaim M, Garnero P. Влияние хондроитинсульфата на симптоматический остеоартрит коленного сустава: многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Энн Рум Дис 2007; 66: 639-45.
Алексеева Л.И., Чичасова Н.В., Беневоленская Л.И., Насонов Е.Л., Мендель О.И. Комбинированный препарат АРТРА в лечении остеоартроза. Тер Арх 2005; 77: 69-75.
Junginger HE. Вспомогательные вещества как усилители абсорбции. В: Кришна Р., Ю. Л. ЭдсЗ. Применение биофармацевтики в разработке лекарств. Спрингер, Нью-Йорк, США; 2007; 74: 139-74.
Persiani S, Roda E, Rovati LC, Locatelli M, Giacovelli G, Roda A. Пероральная биодоступность глюкозамина и фармакокинетика плазмы после увеличения доз кристаллического глюкозамина сульфата у человека.Остеоартр Cartil 2005; 13,1041–9.
Qian S, Zhang Q, Wang Y, Lee B, Betageri GV, Chow MSS, Huang M, Zuo Z. Повышение биодоступности гидрохлорида глюкозамина хитозаном. Int J Pharm (Амстердам, Нет) 2013; 455: 365-73.
Thanou M, Verhoef JC, Junginger HE. Повышение всасывания лекарственных средств при пероральном приеме хитозаном и его производными. Adv Drug Delivery 2001; 52: 117–26.
Piai JF, Lopes LC, Fajardo AR, Rubira AF, Muniz EC.Кинетическое исследование высвобождения хондроитинсульфата из комплексного гидрогеля хондроитинсульфат / хитозан. Дж. Мол Жик 2010; 156: 28-32.
Аниша Б.С., Санкар Д., Мохандас А., Ченнажи К.П., Наир С.В., Джаякумар Р. Тройные композитные губки хитозан-гиалуронан / нанохондроитинсульфат для медицинского использования. Carbohydr Polym 2013; 92: 1470-6.
Park SN, Lee HJ, Lee KH, Suh H. Биологическая характеристика матрицы коллагена и гиалуроновой кислоты, поперечно сшитой EDC, при восстановлении кожной ткани.Биоматериалы 2003; 24: 1631-41.
Yeh MK, Cheng KM, Hu CS, Huang YC, Young JJ. Новые нагруженные белком наночастицы хондроитинсульфат-хитозан: получение и характеристика. Acta Biomater 2011; 7: 3804–12.
Коллинз М.Н., Биркиншоу К. Морфология пористых гидрогелей поперечно-сшитой гиалуроновой кислоты. J Appl Polym Sci 2011; 120: 1040-9.
Шарма А., Арора С. Доставка сульфата глюкозамина через кожу: состав, характеристика и оценка эффективности.World J Pharm Pharm Sci 2013; 2: 6448-62.
Craciunescu O, Gaspar A, Trif M, Moisei M, Oancea A, Moldovan L, et al. Приготовление и характеристика матрицы сульфата коллаген-липосома-хондроитин с потенциальным применением для лечения воспалительных заболеваний. J Nanomater; 2014. http://dx.doi.org/10.1155/2014/
1
Яннас IV, Церанис Д.С., Харлей Б.А., Со ПТ. Биологически активные каркасы на основе коллагена: достижения в обработке и описании.Philos Trans R Soc A 2010; 368: 2123–39.
Mozafari MR. Нанолипосомы: приготовление и анализ. Методы Мол Биол 2010; 605: 29–50.
Cuppoletti J. Ed. Нанокомпозиты и полимеры с аналитическими методами. InTech, Риека, Хорватия; 2011. с. 1.
Умерска А., Корригана О.И., Тайбера Л. Дизайн полиэлектролитных наноплексов на основе хондроитинсульфата: формирование наноносителей с хитозаном и пример кальцитонина лосося.Углеводные полимеры 2017; 156: 276–84.
Da Silva GT, Voss GT, Kaplum V, Nakamura CV, Wilhelm EA, Luchese C и др. Разработка, характеристика и биосовместимость хондроитинсульфата / поливинилового спирта / пористого биокомпозита из бычьего костного порошка. Mater Sci Eng C 2017; 72: 526-36.
Комитет США по здравоохранению, образованию, труду и пенсиям, Подкомитет по проблемам старения. Роль Центра DiseaseControls в борьбе с бременем артрита. Вашингтон: Министерство здравоохранения и социальных служб; 2004 г.
Jordan KM, Arden NK, Doherty M, Bannwarth B, Bijlsma JW, Dieppe P и др. Постоянный комитет по международным клиническим исследованиям, включая терапевтические испытания escisit. eular рекомендации 2003: научно-обоснованный подход к лечению остеоартрита коленного сустава: отчет рабочей группы постоянного комитета по международным клиническим исследованиям, включая испытания терапевтических средств (ESCISIT). Энн Рум Дис 2003; 62: 1145-55.
Hochberg MC, Altman RD, April KT, Benkhalti M, Guyatt G, McGowan J, et al.Рекомендации Американского колледжа ревматологов 2012 по использованию нефармакологических и фармакологических методов лечения остеоартроза кисти, бедра и колена. Athrtitis Care Res (Hoboken) 2012; 64: 465-74.
Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie
Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.
Настройка вашего браузера для приема файлов cookie
Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно.Ниже приведены наиболее частые причины:
- В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
- Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
- Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
- Дата на вашем компьютере в прошлом.Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
- Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.
Почему этому сайту требуются файлы cookie?
Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.
Что сохраняется в файле cookie?
Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.
Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.
Хондроитин | Encyclopedia.com
Описание
Хондроитин — это вещество, обнаруженное в хрящах человека и животных, которое используется для лечения нескольких физических заболеваний, в первую очередь артрита, псориаза и рака .Это самый распространенный тип гликозаминогликанов (ГАГ), обнаруженный в хрящах. Гликозаминогликаны (ГАГ) представляют собой сложные углеводы, которые содержатся в различных типах соединительной ткани в организме. ГАГ составляют 5-20% хрящевой ткани. Хондроитин встречается в соединительной ткани в виде сульфата, состоящего из повторяющихся дисахаридных единиц; первая единица — это либо глюкозамин, , либо галактозамин; другая единица — глюкуроновая кислота.
Общее применение
Хондроитин изучается на людях более 30 лет в качестве средства лечения псориаза, рака и артрита.Его также используют ветеринары для лечения артрита у животных. Эти разные применения основаны на разных свойствах хондроитина. Совсем недавно хондроитон использовался в сочетании с другой пищевой добавкой, называемой глюкозамином, для облегчения боли в суставах , вызванной остеоартритом , и для остановки потери хрящевой ткани у пациентов с этим заболеванием.
Псориаз
Исследования проводились в Соединенных Штатах с 1990 года, чтобы определить, может ли хондроитин из акульего хряща ускорить заживление ран при псориазе и связанных с ним состояниях.Никаких убедительных выводов не поступало.
Рак
Использование хрящевых продуктов для лечения рака основано на распространенном убеждении, что хрящевые рыбы (акулы, коньки и скаты) не болеют раком. Однако образцы этих рыб показывают, что на самом деле у них действительно развиваются различные опухоли, в основном рак мягких тканей.
Существует несколько теорий относительно того, почему хондроитин и хрящевые продукты, содержащие его, могут быть полезны при лечении рака. Одна из теорий заключается в том, что они замедляют или останавливают образование кровеносных сосудов, которые снабжают рак кислородом и питательными веществами.Другая теория заключается в том, что хондроитин блокирует образование определенных ферментов, которые опухоли вырабатывают для проникновения в окружающие ткани. Третья теория предполагает, что хрящевые продукты стимулируют иммунную систему. По состоянию на конец 1999 года Национальный институт рака проводил многоцентровое клиническое испытание жидкого хрящевого экстракта.
Остеоартрит
Хондроитин наиболее известен широкой публике как средство от остеоартрита, который представляет собой форму артрита, вызванную истиранием или дегенерацией хряща, смягчающего концы костей.В частности, считается, что высыхание хрящевой ткани при остеоартрите является основной причиной разрушения ткани. Хондроитинсульфат вводится вместе с глюкозамином, строительным блоком ГАГ. Хондроитин помогает притягивать и удерживать жидкость в хрящевой ткани. Тканевая жидкость поддерживает здоровье хряща двумя способами: она действует как амортизатор в суставах тела, защищая хрящ от износа костями; и переносит питательные вещества к хрящам. Хрящ в суставах человеческого тела не имеет кровеносных сосудов, поэтому он должен получать питательные вещества из тканевой жидкости.
Считается, что хондроитин не только втягивает тканевую жидкость в хрящ, но и защищает хрящ за счет:
- Противовоспалительное действие.
- Подавление активности ферментов, расщепляющих хрящи.
- Противодействующие ферментам, которые препятствуют транспортировке питательных веществ к хрящам.
- Стимулирование выработки протеогликанов, гликозаминогликанов и коллагена. Эти сложные молекулы являются строительными блоками нового хряща.
Несколько рандомизированных двойных слепых исследований хондроитина у пациентов с остеоартритом были проведены во Франции и Италии в 1998 году.Европейские исследования показали, что хондроитин, вводимый перорально, а также вводимый путем инъекции, помогает увеличить подвижность суставов и уменьшить боль. Важное исследование 2001 года показало, что сочетание глюкозамина и хондроитина работает лучше, чем любое по отдельности, в предотвращении повреждения хряща, и что обе добавки хорошо работают при пероральном приеме.
Препараты
Обычная (невегетарианская) диета взрослых уже содержит определенное количество хондроитина; он содержится в большинстве тканей животных, особенно в хрящах, прикрепленных к костям.
Хондроитинсульфат можно принимать перорально в виде таблеток, порошка или жидкости. Его также можно вводить путем инъекции. Пероральные препараты хондроитина, отдельно или в сочетании с глюкозамином, доступны в Соединенных Штатах в качестве безрецептурных пищевых добавок. Их можно купить в Интернете, в аптеках, магазинах здорового питания или даже в продуктовых магазинах. Поскольку они продаются как пищевые добавки, они не требуют тестирования или одобрения Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).В настоящее время для этих продуктов нет конкретных требований к контролю качества или стандартов надлежащего производственного процесса (GMP).
В настоящее время не существует стандартных схем введения хондроитина для лечения псориаза или рака. Когда хондроитин используется вместе с глюкозамином для лечения остеоартрита, суточная доза зависит от веса пациента. Предлагаемые дозировки: 1000 мг глюкозамина + 800 мг хондроитинсульфата на 120 фунтов или меньше; 1500 мг глюкозамина + 1200 мг хондроитинсульфата на 120-200 фунтов; и 2000 мг глюкозамина + 1600 мг хондроитинсульфата для более 200 фунтов.
Для максимальной эффективности пациентам рекомендуется разделить суточную дозу на 2–4 приема и принимать их в течение дня во время еды. Им также рекомендуется принимать добавки витамина C и марганца , поскольку эти вещества, по-видимому, увеличивают эффективность хондроитина.
Меры предосторожности
При использовании хондроитина в качестве пищевой добавки при остеоартрите необходимо соблюдать две важные меры предосторожности. Первый — избегать самодиагностики и самолечения.Людям с жесткими или болезненными суставами следует проконсультироваться с врачом (MD), врачом-остеопатом (D.O.) или врачом-натуропатом (N.D.) для оценки, чтобы убедиться, что проблема действительно в остеоартрите. Подагра, бурсит, ревматоидный артрит, фибромиалгия и некоторые другие состояния также могут вызывать боль и скованность суставов. Хондроитин не помогает в этих условиях. Добавка не изучалась у детей, беременных или кормящих женщин.
Вторая мера предосторожности — приобретение хондроитина надежного производителя.Отсутствие государственного регулирования продуктов, продаваемых в качестве пищевых добавок, означает, что нет никакой гарантии, что заявления, сделанные на этикетке, являются точными. Таким образом, продукт, который утверждает, что содержит хондроитин, может фактически не содержать его, может не содержать заявленного количества или может быть небезопасным для использования. Один полезный совет — искать на этикетке слова , фармацевтический класс . Этот стандарт гарантирует, что продукт является чистым и содержит указанное количество хондроитина.Таблицу лабораторно протестированных продуктов хондроитина или глюкозамина / хондроитина и их производителей можно найти в The Arthritis Cure Джейсона Теодосакиса и др. перечислены в разделе ресурсов ниже.
Что касается потенциальных проблем передозировки, хондроитин сульфат не токсичен. Одно шестилетнее исследование людей, принимающих хондроитин в дозах 1,5-10 граммов в день, не обнаружило токсичности у этих субъектов.
Побочные эффекты
Хондроитинсульфат не имеет известных серьезных побочных эффектов.Некоторые люди сообщают о неприятном вкусе во рту или легкой тошноте при пероральном приеме больших доз хондроитина натощак. Газ или вздутие живота также не поступало. Некоторые люди, получавшие хондроитин путем инъекции, сообщают о легкой болезненности вокруг места инъекции.
Взаимодействия
Хондроитинсульфат не вызывает каких-либо значительных взаимодействий с другими лекарствами. Однако в документе, представленном на ежегодном собрании Американской академии хирургов-ортопедов в 1999 году, предполагается, что, поскольку молекула хондроитинсульфата похожа на молекулу гепарина, ее использование вместе с антикоагулянтами вызывает сомнения.
Ресурсы
КНИГИ
Паулсен, Дуглас Ф., доктор философии. Основы гистологии: экзамен и обзор комиссии. Norwalk, CT: Appleton & Lange, 1990.
Theodosakis, Jason, MD, MS, MPH; Бренда Аддерли, MHA; и Барри Фокс, доктор философии. Лекарство от артрита. Нью-Йорк: St. Martin’s Press, 1997.
ПЕРИОДИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
Теодосакис, Джейсон. «Облегчение болезненных суставов (оздоровление)». Better Nutrition (май 2002 г.): 32.
ОРГАНИЗАЦИИ
Информационная служба рака Национального института рака (СНГ).(800) 4-РАК. Телетайп: (800) 332-8615. http://www.cancernet.nci.nih.gov.
Национальный центр дополнительной и альтернативной медицины NIH (NCCAM). Информационная служба NCCAM, P.O. 8218, Silver Spring, MD 20907-8218. TTY / TDY: (888) 644-6226.
ДРУГОЕ
Schenck, Robert C., Jr., MD. Пероральная терапия артрита хондроитинсульфатом и глюкозамином. Документ, представленный на ежегодном собрании Американской академии хирургов-ортопедов в 1999 г. 5 февраля 1999 года.
Ребекка Дж.Frey, PhD
Teresa G. Odle
Гепатотоксичность, связанная с глюкозамином и хондроитинсульфатом у пациентов с хроническим заболеванием печени
ВВЕДЕНИЕ
Глюкозамин и хондроитинсульфат являются молекулами-предшественниками, участвующими в синтезе гликозаминогликанов, из которых состоит соединительная ткань. Их целостность важна для поддержания прочности и эластичности суставного хряща, который обеспечивает устойчивость к механическим воздействиям [1]. Помимо его роли в качестве субстрата в синтезе хрящевой и соединительной ткани, глюкозамину приписываются противовоспалительные свойства за счет ингибирования синтеза оксида азота [2].В отношении этих функций глюкозамин и хондроитинсульфат использовались при лечении дегенерации суставного гиалинового хряща с целью стимуляции выработки хрящевого матрикса [3].
Побочные эффекты от экзогенного введения глюкозамина и / или хондроитинсульфата наблюдаются менее чем у 5% пациентов, наиболее частыми из которых являются желудочно-кишечные расстройства (дискомфорт / боль в эпигастрии, изжог, диарея, тошнота и диспепсия), сонливость, кожные реакции и головная боль.У двух пациентов, получавших глюкозамин, которые находились в нашем отделении, наблюдалось необъяснимое повышение уровня трансаминаз без сопутствующих симптомов, которое исчезло после прекращения приема лекарства и было интерпретировано этим препаратом как возможный токсический гепатит. Поэтому мы решили проспективно исследовать частоту использования глюкозамина и частоту повышения аминотрансферазы, которая может быть связана с этим препаратом. Мы изучали пациентов с хроническим заболеванием печени, поскольку считали, что у этих пациентов могут быть ограничения для использования нестероидных противовоспалительных препаратов из-за риска желудочно-кишечного кровотечения или почечной недостаточности, и, таким образом, они могут входить в группу, в которой применение глюкозамина или хондроитин сульфат часто.
ОТЧЕТ О ПРАКТИКЕ
С мая 2011 г. по июль 2011 г. был оценен 151 пациент, находившийся в амбулаторной клинике по поводу заболеваний печени одним из авторов. Всем был задан вопрос о предыдущем или текущем приеме лекарственных препаратов, состоящих из глюкозамина или хондроитинсульфата, с использованием анкеты, включающей названия всех коммерческих продуктов, содержащих эти соединения, которые продаются в Испании, а также тех, которые можно получить в Интернете. Ни один из пациентов не отказался отвечать на анкету.Пациентов, утвердительно ответивших на вопрос об использовании этих продуктов, спросили о дате начала лечения и продолжительности приема лекарств. После этого были проанализированы клинические карты, чтобы определить, были ли биохимические изменения в печени, совпадающие с применением препарата.
За указанный период был опрошен 151 пациент в возрасте от 19 до 85 лет (в среднем 59,2 года); 56,9% — женщины. Заболевания печени представляли собой хронический гепатит / цирроз печени, вызванный вирусом гепатита С (38.2%), аутоиммунный гепатит (12%), хронический гепатит / цирроз, вызванный вирусом гепатита B (7,1%), алкогольный цирроз печени (4,9%), болезнь Вильсона и первичный билиарный цирроз печени (3,5%).
Двадцать три пациента (15,2% от общего числа) подтвердили, что употребляли продукты, содержащие глюкозамин (6 пациентов), хондроитинсульфат (16 пациентов) или и то, и другое (1 пациент). Во время интервью 10 человек получали препарат. У 21 из 23 пациентов не удалось установить, подверглась ли печень повреждению, вызванному лекарствами, поскольку не наблюдалось повышения аминотрансферазы выше обычных значений в связи с введением глюкозамина или хондроитинсульфата.Связь между повышением уровня трансаминаз и потреблением продукта была обнаружена в 2 случаях, оба из которых принимали глюкозамин. Первой была 71-летняя женщина с хроническим гепатитом С, которая принимала сульфат глюкозамина в течение одного года и показала повышение аминотрансфераз в 5-7 раз больше, чем нормальные значения во время этого лечения. В истории болезни не упоминалось о применении других препаратов. Вирусная инфекция, вызванная гепатитом А, гепатитом В и цитомегаловирусом, была исключена серологическими тестами.Трансаминазы сыворотки крови вернулись к обычным значениям после прекращения лечения. Второй случай произошел с 77-летней женщиной с хроническим гепатитом С, которая принимала глюкозамин в течение 3 месяцев в 1977 году, и у нее возникла аллергическая кожная реакция, связанная с этим препаратом. Никакими другими препаратами она не лечилась. В то время значения трансаминаз выросли в 4 раза выше нормы. В последующих тестах печени, проведенных в июне 2011 года, наблюдалось минимальное повышение уровня аланинаминотрансферазы, аналогичное предыдущим анализам.Ни в одном из этих двух случаев не было гипербилирубинемии или изменений биохимических показателей холестаза, а также не было симптомов или декомпенсации заболевания печени. Детали анализов, выполненных во время эпизода, по сравнению с предыдущими и последними регистрами каждого случая показаны в таблице 1.
Таблица 1 Результаты функциональных проб печени при гипертрансаминаземии, связанной с потреблением глюкозамина.1 год до потребления | Во время потребления | 1 год после потребления | ||
AST (UI / L) (нормальный <40) | 99 Случай | 25 | 182 | 71 |
Корпус 2 | 36 | 161 | 36 | |
ALT (UI / L) (нормальный <40) | ||||
282 | 85 | |||
Корпус 2 | 53 | 162 | 37 | |
GGT (UI / L) (нормальный <40) | ||||
Корпус 1 | 32150 903 | |||
Корпус 2 | 18 | 31 | 15 | |
AP (U / L) (нормальный <290) | 229 | 219 | ||
Case 1 | 3 90240 87 213 | |||
Случай 2 | 144 | |||
Общий билирубин (мг / дл) (норма <1.2) | ||||
Случай 1 | 0,3 | 0,8 | 0,4 | |
Случай 2 | 0,8 | 0,9 | 0,9 |
ОБСУЖДЕНИЕ
Насколько нам известно, это первый отчет о потреблении продуктов, содержащих глюкозамин и / или хондроитинсульфат, пациентами с хроническим заболеванием печени. Частое потребление, наблюдаемое среди исследованной популяции, является значительным (23 из 150 пациентов, то есть 15%), с 2 случаями возможной токсичности среди 23 пациентов, которые признали текущее или прошлое потребление.Это соответствует печеночной токсичности почти 9% у пациентов с хроническими заболеваниями печени, сообщающих о потреблении этих препаратов. В двух случаях с поражением печени, совпадающим с лечением, был хронический гепатит С.
Обзор литературы показал несколько случаев предполагаемой гепатотоксичности глюкозамином и хондроитинсульфатом (таблица 2). В 2007 г. был зарегистрирован один случай гепатита с повышением аланинаминотрансферазы и общего билирубина в 6 и 10 раз, соответственно, выше нормальных значений у пациента, который принимал глюкозамин в терапевтических дозах в течение 4 недель до появления желтухи и зуда [4 ].Другая этиология была исключена при полном исследовании пациента, а биопсия печени показала результаты, совместимые с лекарственным гепатитом. Другой отчет выявил 3 случая вероятной гепатотоксичности. Первым был пациент с тяжелым холестатическим гепатитом, у которого развилась фульминантная печеночная недостаточность, приведшая к смерти после приема глюкозамина в течение 4 недель. Второй случай произошел с женщиной, принимавшей соединение глюкозамин / хондроитин, у которой наблюдались анорексия, желтуха и кожная сыпь с сохранением биохимических изменений через 6 месяцев после появления симптомов.В ходе наблюдения у пациента появились признаки нарушения функции печени, биопсия печени показала хронический портальный гепатит. Третий случай был у пациента с бессимптомным повышением уровня трансаминаз после приема соединения, содержащего глюкозамин, в течение 6 месяцев. Полное выздоровление было достигнуто при отмене препарата [5]. В 2010 году были описаны два случая вероятной гепатотоксичности в связи с потреблением диетической добавки (move free advanced), содержащей глюкозамин и хондроитинсульфат.В первом из этих случаев наблюдалась диарея с повышением аминотрансфераз и щелочной фосфатазы, а во втором — небольшое повышение аминотрансфераз без каких-либо специфических симптомов. Ни в одном случае не было желтухи или признаков печеночной недостаточности, и у двух пациентов улучшилось состояние через 7 и 12 недель после отмены препарата [6].
Таблица 2 Сводка описанных в литературе случаев гепатотоксичности глюкозамина и / или хондроитинсульфата.Арт. | Возраст (год) Пол (Ж / М) | Потребление наркотиков | Продолжительность приема | Задержка | Желтуха | Пик | Гиперчувствительность | Печеночная недостаточность | Последующее наблюдение |
Ossendza et al. | Да | 263/63 | Зуд, эозинофилия | Нет | Полное выздоровление | ||||
Смит и др. [5] | 64 / M | Глюкозамин / хондроитин сульфат | Да | — / 1461 | — | Да | Смерть | ||
57 / F | Глюкозамин | 4 недели | 5 недель k | Да | — / 1130 | Зудящая сыпь | Нет | Хронический гепатит | |
55 / F | Глюкозамин | 6 мес. | № | Полное восстановление | |||||
Линнебур и др. [6] | 71 / F | Глюкозамин / хондроитинсульфат | 7 недель | 3 недели | 00-700 | — | Нет | Полное восстановление | |
85 / F | Глюкозамин / хондроитин сульфат | 3 недели | 3 недели | Нет | 54/377 | 3||||
Примеры авторов | 71 / F | Глюкозамин | 1 год | NA | № | 182/282 | — | № | Печень тесты возвращаются к значениям до лечения (базальные) |
77 / F | Глюкозамин | 3 мес | NA | Нет | 161/162 | Зудящая сыпь | Laiver значения |
Два случая, в которых принимал участие один из нас (AP), были пациентами без предшествующего заболевания печени, у которых наблюдалась взаимосвязь между потреблением глюкозамина и изменениями в функциональных тестах печени.Одной из них была 28-летняя женщина, у которой через месяц после начала лечения глюкозамином появились признаки острого гепатита с желтухой и зудом из-за сильного дискомфорта в обоих коленях после незначительной травмы. Анализы крови немного улучшились после прекращения лечения глюкозамином с последующим исчезновением симптомов. Исключались вирусная, алкогольная, метаболическая и аутоиммунная этиологии заболевания. Биопсия печени, проведенная через год в связи с сохранением биохимических изменений, показала признаки хронического гепатита.Другой пациенткой была 56-летняя женщина, у которой постоянные значения трансаминаз в 3 раза превышали нормальные. Все потенциальные причины заболевания печени были исключены, а значения трансаминаз нормализовались после отмены глюкозамина. Лечение было назначено для улучшения начальных симптомов остеоартроза.
Принимая во внимание наши случаи и случаи, описанные в литературе, можно выделить несколько характеристик. Во-первых, все пациенты употребляли соединения с глюкозамином или хондроитинсульфатом в рекомендуемых терапевтических дозах без предупреждения о возможном влиянии доз в диапазоне риска гепатотоксичности.Не было выявлено и других возможных причин повреждения печени. Подозрение на токсическую этиологию в наших случаях было основано на редких эпизодах значительного повышения значений трансаминаз при хроническом гепатите С без сопутствующей причины, а также на регрессе при отмене препарата. Желтуха была наиболее частым начальным симптомом нарушения функции печени в опубликованных случаях, но в некоторых случаях наблюдались бессимптомные изменения в биохимии печени, одним из которых была тяжелая печеночная недостаточность, а в другом — хроническое заболевание печени.
Механизмы, вызывающие гепатотоксичность, вызванную лекарственными препаратами, не ясны. Следует отметить, что сырье, используемое в соединениях, содержащих глюкозамин, получают из биополимеров панцирей морских беспозвоночных (креветок, крабов, омаров), а сульфат хондроитина получают из хряща трахеи коровы и хряща акулы в Японии [7]. В одном из наших случаев и в двух случаях, описанных в литературе, одновременно наблюдались реакции гиперчувствительности, и, таким образом, гиперчувствительность могла быть сопутствующим механизмом, по крайней мере, в одном из случаев.Ответственность за добавки, содержащиеся в препаратах глюкозамина, используемых для наших пациентов, кажется маловероятной, потому что ни аспартам, ни сорбит, ни лимонная кислота, ни полиэтиленгликоль не были связаны с повреждением печени.
Глюкозамин является предшественником гликозаминогликана, который, как полагают, играет роль в росте хряща и его восстановлении. Хондроитин является частью большой молекулы протеогликана, которая придает хрящу гибкость и, как считается, ингибирует ферменты, разрушающие хрящ. Глюкозамин используется при лечении остеоартрита, заболевания, возникающего в результате дегенерации гиалинового хряща суставов, которая приводит к его потере.Остеоартрит очень распространен среди населения в целом, особенно у пожилых людей. Это вызывает значительную заболеваемость из-за боли и функциональной недостаточности суставов, а также увеличивает расходы на здравоохранение [8]. Причина использования глюкозамина или хондроитинсульфата у этих пациентов заключается в убеждении, что остеоартрит связан с дефицитом ключевых природных веществ, и эти продукты обеспечивают субстрат для синтеза хрящевого матрикса. Кроме того, они обеспечивают защиту от ферментов, разрушающих хрящевую ткань [7].Некоторые рандомизированные плацебо-контролируемые исследования с использованием глюкозамина показали уменьшение симптомов остеоартрита в группе, получавшей глюкозамин, по сравнению с контрольной группой, но этого не обнаружено в других [8-11]. В этих испытаниях не наблюдалось побочных эффектов, связанных с печенью. В Кокрановском обзоре 2005 г. сообщалось, что в более старых и менее качественных исследованиях эффект плацебо был больше, в то время как облегчение боли было аналогичным у пациентов, получавших глюкозамин или плацебо, в исследованиях лучшего качества [12].В Европе различные соединения, содержащие глюкозамин или хондроитин по отдельности или в комбинации, требуют рецепта врача, но в Северной Америке они могут быть приобретены в виде добавок без рецепта, что увеличивает риск потенциальных побочных эффектов, поскольку препараты принимаются без какого-либо медицинского заключения. или плохо очищены.
Легкие формы гепатотоксичности могут оставаться недиагностированными из-за отсутствия клинических проявлений, лабораторные анализы не проводятся у пациентов, жалующихся на боли в суставах до и во время лечения глюкозамином или хондроитинсульфатом.Наши наблюдения предполагают, что эти продукты следует подозревать как возможную причину аналитических изменений у пациентов, получающих лечение этими препаратами, у которых наблюдается изменение значений трансаминаз. В этих случаях прекращение приема лекарств представляется оправданным, учитывая их низкую или сомнительную терапевтическую эффективность и возможность развития более тяжелого поражения печени при продолжении использования.
Глюкозамин и хондроитин в лечении артрита
Что такое глюкозамин и хондроитин?
Глюкозамин и хондроитин естественным образом присутствуют в организме и, по-видимому, участвуют в образовании и восстановлении хряща.Хрящ — это соединительная ткань, которая находится в нескольких частях тела. На концах костей помогает плавному движению суставов. При остеоартрите хрящ портится и воспаляется.
Глюкозамин — это сахар, один из строительных блоков хряща. Хондроитин также содержится в хряще и, как считается, делает хрящ более губчатым и здоровым, увеличивая приток воды и питательных веществ в хрящ.
Глюкозамин и хондроитин, принимаемые отдельно или в комбинации, широко рекламировались в качестве пищевых добавок при остеоартрите.В течение многих лет они использовались в качестве ветеринарных продуктов для лечения артрита у животных, а в последнее время стали популярными благодаря широкой огласке.
Как они могут помочь при артрите?
Считается, что прием глюкозамина или хондроитина в качестве добавок улучшает образование веществ в хрящах, которые теряются при начальных биохимических изменениях, связанных с остеоартритом.
Что в добавках?
Глюкозамин, содержащийся в добавках, извлекается из панцирей ракообразных (моллюсков) или производится из растительных веществ.Хондроитин обычно получают из продуктов коровы или акулы. Людям, страдающим аллергией на моллюсков, не следует принимать добавки глюкозамина, если они не уверены, что они безопасны для них.
- Глюкозамин доступен во многих формах, включая гидрохлорид глюкозамина и сульфат глюкозамина.
- Хондроитин доступен в виде хондроитинсульфата.
Насколько они эффективны при артрите?
В то время как ранние испытания глюкозамина и хондроитина для лечения остеоартрита показали положительные эффекты, положительные эффекты могли быть преувеличены из-за плохого дизайна в некоторых случаях и того факта, что об исследованиях с отрицательными эффектами будет меньше сообщений.Некоторые более ранние исследования также спонсировались производителями продуктов и, возможно, показали предвзятость.
С тех пор исследования и метаанализы (которые объединяют результаты нескольких исследований) не были положительными.
Доказательства глюкозамина
Что касается глюкозамина, то последние рекомендации Американского колледжа ревматологии от 2019 г. настоятельно рекомендуют вместо использовать глюкозамин при остеоартрите кисти, колена или бедра. В руководящих принципах говорится, что масса доказательств указывает на недостаточную эффективность и значительный эффект плацебо (положительные эффекты, вызванные верой человека в лечение).
Австралийская ассоциация ревматологов также сообщила, что нет доказательств того, что глюкозамин полезен при остеоартрите, и что существует потенциальный вред от аллергических реакций.
Arthritis Australia в настоящее время пересматривает свои рекомендации по глюкозамину.
Королевский австралийский колледж врачей общей практики (RACGP) рекомендует врачам общей практики не предлагать глюкозамин или хондроитин людям с остеоартритом коленного или тазобедренного сустава, поскольку качество любых доказательств очень низкое или низкое.
Доказательства хондроитина
RACGP также не поддерживает использование хондроитина при остеоартрите коленного или тазобедренного сустава, поскольку качество доказательств очень низкое.
Хондроитин не рекомендуется при остеоартрозе колена или бедра Американским колледжем ревматологии в своих последних рекомендациях, включая комбинированные препараты, содержащие как глюкозамин, так и хондроитин. В руководстве условно рекомендуется использовать хондроитин при остеоартрозе кисти.Это основано на одном исследовании, которое показало, что хондроитинсульфат эффективен против боли при остеоартрите руки.
Глюкозамин — предупреждения и побочные эффекты
Поскольку глюкозамин может быть получен из панцирей ракообразных, тем, у кого есть аллергия на моллюсков или морепродукты , следует проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать его.
Анализ данных о побочных реакциях на лекарства в Австралии за 10 лет показал, что почти три четверти реакций на продукты глюкозамина и хондроитина связаны с реакциями гиперчувствительности, некоторые из которых были тяжелыми.В Австралии, согласно новым правилам маркировки лекарств, в продуктах необходимо указывать, получены ли они из ракообразных или продуктов из ракообразных и рыбы, а также содержат ли они другие аллергены. Однако, поскольку производителям дано 4 года на соблюдение новых правил, целесообразно проконсультироваться с врачом или фармацевтом.
Глюкозамин — аминосахар; поэтому высказывались опасения, что он может повлиять на уровень сахара в крови и способствовать развитию инсулинорезистентности и что его следует принимать с осторожностью людям с диабетом.Однако недавние исследования не подтвердили эти опасения.
Люди, принимающие разжижающих кровь препаратов , таких как варфарин, также должны поговорить со своим врачом перед приемом глюкозамина, так как это может увеличить риск кровотечения. Глюкозамин также может вызывать побочные эффекты, такие как желудочно-кишечные расстройства, сонливость, головные боли или кожные реакции у некоторых людей.
Хондроитин — предупреждения и побочные эффекты
Люди, принимающие разжижающие кровь лекарства, такие как варфарин, должны проконсультироваться о том, безопасен ли для них хондроитин, поскольку он может увеличить риск кровотечения.Хондроитин также может иногда вызывать расстройство желудка.
Важно проконсультироваться с врачом перед использованием пищевых добавок, поскольку они могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете, а также существует вероятность аллергических реакций.
Нужен ли мне рецепт на глюкозамин или хондроитин?
В Австралии глюкозамин и хондроитин продаются без рецепта. В некоторых странах на эти продукты требуется рецепт.
Продукты, содержащие хондроитин и глюкозамин, подпадают под категорию «перечисленных» в Австралийском реестре терапевтических товаров. Это означает, что они считаются ингредиентами с «меньшим риском» и не нуждаются в проверке на эффективность. Однако обратите внимание на предупреждения выше — они могут быть небезопасными для вас. Ваш врач или фармацевт проконсультируют вас.
1. Американский колледж ревматологии. Руководство Американского колледжа ревматологии / Фонда артрита по лечению остеоартрита кисти, бедра и колена, 2019 г.Arthritis Care & Research 2020, pp 1–14. https://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/Osteoarthritis-Guideline-Early-View-2019.pdf
2. Королевский австралийский колледж врачей общей практики. Руководство по лечению остеоартроза коленного и тазобедренного суставов. Второе издание. 2018. https://www.racgp.org.au/FSDEDEV/media/documents/Clinical%20Resources/Guidelines/Joint%20replacement/Guideline-for-the-management-of-knee-and-hip-OA-2nd- edition.pdf
3. Клиника Мэйо. Глюкозамин: влияет ли он на уровень сахара в крови? Ноя 2017.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/osteoarthritis/expert-answers/glucosamine/faq-20058151
4. Управление терапевтическими товарами. Аллергия и лекарства. Март 2019 г. https://www.tga.gov.au/allergies-and-medicines
5. Hoban C, Byard R, Musgrave I. Гиперчувствительные побочные реакции на препараты глюкозамина и хондроитина в Австралии в период с 2000 по 2011 год. Postgrad Med J 2019; 9 октября. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31597786
6 терапевтических рекомендаций. Остеоартроз.Опубликовано в марте 2017 г. © The терапевтические рекомендации Ltd (издание eTG, декабрь 2019 г.). https://tgldcdp.tg.org.au/
СНо | Фирменное наименование | Комбинированные универсальные модели | Производителей | Тип | Цена |
1 | Anthro G | Диацереин, сульфат глюкозамина | Лаборатории Аникем | Планшет | Посмотреть цену |
2 | Арт Софтлет | Хондроитинсульфат, глюкозамин | Zuventus Healthcare Ltd. | Капсула | Посмотреть цену |
3 | Arthcure D | Диацереин, сульфат глюкозамина | Быстрые средства лечения | Планшет | Посмотреть цену |
4 | Артхил | Диацереин, сульфат глюкозамина | Medihealth Lifesciences (Индия) Pvt.ООО | Планшет | Посмотреть цену |
5 | Arthocare | Хондроитинсульфат, глюкозамин Hcl | Gland Chemicals Pvt.ООО | Капсула | Посмотреть цену |
6 | Arthocare DS | Хондроитинсульфат, глюкозамин | Gland Chemicals Pvt. ООО | Капсула | Посмотреть цену |
7 | Артоцерин-G | Диацереин, сульфат глюкозамина | Pulse Pharmaceuticals Pvt.ООО | Капсула | Посмотреть цену |
8 | Arthorace -Plus | Сульфат глюкозамина, метилсульфонилметан | Vantage Biotech Pvt Limited | Планшет | Посмотреть цену |
9 | Артровит Плюс (50 мг / 750 мг) (50 мг / 750 мг) | Диацереин 50 мг + глюкозамин 750 мг | Биологические науки об образе жизни | Планшет | Посмотреть цену |
10 | Артикул G | Диацереин, сульфат глюкозамина, хлорид калия | Alchemist Lifesciences Ltd | Планшет | Посмотреть цену |
11 | Artifix | Сульфат хондроитина, сульфат глюкозамина | Emar Health Care | Планшет | Посмотреть цену |
12 | Artisol | глюкозамин, метилсульфонилметан, рутин | Лактонова Индия | Планшет | Посмотреть цену |
13 | Biocart -C | Хондроитин, глюкозамин | Shrey Nutraceuticals & Herbals Pvt.ООО | Капсула | Посмотреть цену |
14 | Биостан-Д | диацереин, калий сульфат глюкозамина, метилсульфонилметан | Biosans Lifecare | Планшет | Посмотреть цену |
15 | Bonit Присоединяйтесь | Хондроитинсульфат, глюкозамин | Nortech Remedies | Комплект | Посмотреть цену |
16 | Кандомин | Хондроитинсульфат, глюкозамин Hcl | Scortis Labs (P) Ltd. | Капсула | Посмотреть цену |
17 | Carticare | Хондроитин, сульфат глюкозамина | Allure Remedies Pvt Ltd | Планшет | Посмотреть цену |
18 | Картикар (500 + 400 мг) | Сульфат хондроитина, сульфат глюкозамина | Cadila Pharmaceuticals Ltd. | Планшет | Посмотреть цену |
19 | Cartifact | Сульфат глюкозамина, марганец, цинк | Affy Pharma Pvt. ООО | Капсула | Посмотреть цену |
20 | Cartiglu | Сульфат глюкозамина, сульфат марганца | Prompt Cure Pharma Pvt Ltd | Планшет | Посмотреть цену |
21 | Картигроу -750 | Глюкозамин сульфат калия, сульфат марганца | Kim Laboratories Pvt Ltd | Планшет | Посмотреть цену |
22 | Картиламин Форте | Сульфат хондроитина, сульфат глюкозамина | Troikaa Parenterals Pvt.ООО | Планшет | Посмотреть цену |
23 | Картиламин Форте DS | Сульфат хондроитина, сульфат глюкозамина | Тройка Фармасьютикалс Лтд. | Планшет | Посмотреть цену |
24 | Cartimax | Boswellia Serrata, сульфат глюкозамина, витамин C | Nutramed Pharmaceuticals Pvt.ООО | Планшет | Посмотреть цену |
25 | Cartisark | Сульфат хондроитина, сульфат глюкозамина | Фармед Лимитед | Капсула | Посмотреть цену |
26 | Таблетка Cartitone | Сульфат хондроитина, сульфат глюкозамина, хлорид калия | Oyster Labs Limited | Планшет | Посмотреть цену |
27 | Cartiz GM | Диацереин, сульфат глюкозамина | Ritz Pharma | Планшет | Посмотреть цену |
28 | Картизол Плюс | Цетилмиристолеат, сульфат глюкозамина, метилсульфонилметан | Pulse Pharmaceuticals Pvt.ООО | Планшет | Посмотреть цену |
29 | Картвин -D | Диацереин, сульфат глюкозамина | Kelvin Pharmaceuticals Labs Pvt Ltd. | Капсула | Посмотреть цену |
30 | Цедиа-GSM (50 мг / 750 мг) (50 мг / 750 мг) | Диацереин 50 мг + глюкозамин 750 мг | Invision Medi Sciences Pvt.ООО | Планшет | Посмотреть цену |
31 | Саше Cool-Joint | Молочный кальций 500 мг + глюкозамин 1500 мг + микобаламин 1000 мкг | Invision Medi Sciences Pvt. ООО | Порошок для перорального применения | Посмотреть цену |
32 | DCR Plus (750 мг / 50 мг / 250 мг) (750 мг / 50 мг / 250 мг) | Глюкозамин сульфат хлорид 750 мг + диацереин 50 мг + метилсульфонилметан 250 мг | Signova Pharma Pvt.ООО | Планшет | Посмотреть цену |
33 | Dencerin Plus | Диацереин, сульфат глюкозамина | BMW PHARMACO INDIA PVT.LTD. | Планшет | Посмотреть цену |
34 | DGLM | Диацереин, сульфат глюкозамина, хлорид калия | Протегер Индия | Планшет | Посмотреть цену |
35 | DIAS-GM | Диацереин 50 мг + глюкозамин-750 мг | Mission Research Laboratories (I) Pvt.ООО | Капсула | Посмотреть цену |
36 | Dicimax -G | Диацереин, сульфат глюкозамина | Biomax Biotechnics Pvt Ltd | Планшет | Посмотреть цену |
37 | Голландскийpro | Глюкозамин Hcl, метилсульфонилметан | Dutch Remedies Pvt Ltd | Планшет | Посмотреть цену |
38 | Дисерин-GM | Диацереин, сульфат глюкозамина | Glenmark Pharmaceuticals Ltd.(Интеграция) | Планшет | Посмотреть цену |
39 | Дицерин-GM Plus (50 мг / 750 мг / 250 мг) (50 мг / 750 мг / 250 мг) | Диацереин 50 мг + глюкозамин 750 мг + метилсульфонилметан 250 мг | Glenmark Pharmaceuticals Ltd.(Интеграция) | Таблетка, покрытая пленочной оболочкой | Посмотреть цену |
40 | Кепки Flexi | Сульфат хондроитина, сульфат глюкозамина | Mark Remedies (Glenmark Pharmaceuticals Ltd) | Капсула | Посмотреть цену |
41 | Flexibel | Хондроитин, сульфат глюкозамина | Blubell Pharma | Капсула | Посмотреть цену |
42 | Flextra D | Диацереин, сульфат глюкозамина | Elder Pharmaceuticals Pvt.ООО | Планшет | Посмотреть цену |
43 | Freeflex Forte | Сульфат хондроитина, сульфат глюкозамина | Universal Medicare Ltd. | Капсула | Посмотреть цену |
44 | Freemove -Plus | Глюкозамин сульфат калия, метилсульфонилметан | Indilina Pharmaceuticals | Планшет | Посмотреть цену |
45 | Фремов | Сульфат глюкозамина, метилсульфонилметан | Ист-Вест Фарма | Капсула | Посмотреть цену |
46 | Глюкомада | Сульфат глюкозамина, сульфат марганца | Purewin Labs Pvt.ООО | Планшет | Посмотреть цену |
47 | Глусмин D | Диацереин, сульфат глюкозамина | Axis Life Science Pvt. ООО | Планшет | Посмотреть цену |
48 | Глютин (200 мг) | Сульфат хондроитина, сульфат глюкозамина | Bactolac Formulations Pvt.ООО | Планшет | Посмотреть цену |
49 | GSM | Boswellia Serrata, сульфат глюкозамина, метилсульфонилметан | Foregen Healthcare Pvt. ООО | Планшет | Посмотреть цену |
50 | Инша GM | Глюкозамин сульфат натрия, диацереин, метилсульфонилметан | Hauz Pharma Pvt.ООО | Планшет | Посмотреть цену |
51 | JAC | Boswellia Serrata, сульфат глюкозамина, метилсульфонилметан | Афины Лабс Лтд | Планшет | Посмотреть цену |
52 | Jaizzy -GM | Диацереин, сульфат глюкозамина | Aamorb Pharmaceuticals Pvt.ООО | Планшет | Посмотреть цену |
53 | Jocart | Boswellia Serrata, сульфат глюкозамина, метилсульфонилметан | Pegasus Farmaco India Pvt. ООО | Планшет | Посмотреть цену |
54 | Шарнир D | Глюкозамин сульфат натрия, диацереин, метилсульфонилметан | Rishab Health Care Pvt.ООО (Орочем) | Планшет | Посмотреть цену |
55 | Шарнир DN | Сульфат глюкозамина, метилсульфонилметан | Meyer Organics Pvt. ООО | Планшет | Посмотреть цену |
56 | Jointace Forte | Сульфат хондроитина, сульфат глюкозамина | Meyer Organics Pvt.ООО | Планшет | Посмотреть цену |
57 | Jointech -BD | Boswellia Serrata, сульфат глюкозамина | Nutramax Herbals Healthcare | Планшет | Посмотреть цену |
58 | Стопор | Сульфат глюкозамина, метилсульфонилметан, Vit D4 | Intra Labs India Pvt.ООО (Inventure) | Капсула | Посмотреть цену |
59 | Кондро | Сульфат хондроитина, сульфат глюкозамина | Panacea Biotec Ltd. | Капсула | Посмотреть цену |
60 | Лорито-GM (50 мг / 250 мг / 750 мг) (50 мг / 250 мг / 750 мг) | диацереин 50 мг + метилсульфонилметан 250 мг + глюкозамин 750 мг | Литтл Greave Pharmaceuticals Pvt.ООО | Планшет | Посмотреть цену |
61 | Lycal -G | Элементарный кальций, сульфат глюкозамина, витамин D3 | Duckbill Drugs Pvt. ООО | Планшет | Посмотреть цену |
62 | Mecocas-ortho | Глюкозамин 750 мг + Мекобаламин 750 мкг + МСМ 250 мг + витамин С 150 мг | Casca Remedies Pvt.ООО | Планшет | Посмотреть цену |
63 | Мекоза | Глюкозамин сульфат калия, мекобаламин, метилсульфонилметан | Consern Pharma Pvt Ltd | Планшет | Посмотреть цену |
64 | Мега Freeflex | Сульфат хондроитина, сульфат глюкозамина, хлорид калия | Universal Medicare Ltd. | Планшет | Посмотреть цену |
65 | Мерикартрин (50 + 750) | Диацереин, сульфат глюкозамина | Merion Care | Планшет | Посмотреть цену |
66 | Mobisol | Хондроитин, глюкозамин | Winston Pharmaceuticals Ltd | Капсула | Посмотреть цену |
67 | Nucart -OA | Boswellia Serrata, сульфат глюкозамина | Gufic Chem Pvt Ltd | Планшет | Посмотреть цену |
68 | Нурокинд Орто | Сульфат глюкозамина, метилсульфонилметан, метилкобаламин | Mankind Pharma Pvt.ООО | Планшет | Посмотреть цену |
69 | Nuwave | диацереин, калий сульфат глюкозамина, метилсульфонилметан | Vintage Labs Pvt.Ltd. | Планшет | Посмотреть цену |
70 | Оридиа-GM | Диацереин 50 мг + глюкозамин 750 мг + МСМ 250 мг | Orion Biotech Pvt.ООО | Планшет | Посмотреть цену |
71 | Орто — CG | Кальций, глюкозамин | Ticoma Pharmacia | Планшет | Посмотреть цену |
72 | Ортобак | глюкозамин, метилсульфонилметан, рутин | Bacchus Pharma | Планшет | Посмотреть цену |
73 | Ортофит — G | Сульфат глюкозамина, метилсульфонилметан | Marc Laboratories Pvt.ООО | Планшет | Посмотреть цену |
74 | Ортофри | Хондроитин, глюкозамин | Фарма Плюс | Планшет | Посмотреть цену |
75 | Ортоглу Д (50 + 750) | Диацереин, сульфат глюкозамина | Ortin Laboratories Ltd. | Планшет | Посмотреть цену |
76 | Ортомакс | Сульфат глюкозамина, метилсульфонилметан, метилкобаламин | Hamax Pharmaceuticals | Планшет | Посмотреть цену |
77 | Ортомик GSD | Диацереин, сульфат глюкозамина, хлорид калия | Mickle Pharma | Планшет | Посмотреть цену |
78 | Ортосон | Сульфат глюкозамина, метилсульфонилметан, метилкобаламин | Jarson Pharmaceuticals | Планшет | Посмотреть цену |
79 | Osicare | Сульфат глюкозамина, метилсульфонилметан | Systopic Laboratories Pvt.ООО | Капсула | Посмотреть цену |
80 | Остеоцип | Сульфат хондроитина, сульфат глюкозамина | Cipla Limited | Планшет | Посмотреть цену |
81 | Остеокос-GM (50 мг / 750 мг / 250 мг / 750 мкг) (50 мг / 750 мг / 250 мг / 750 мкг) | Диацереин 50 мг + глюкозамин 750 мг + метилсульфонилметан 250 мг + мекобаламин 750 мкг | Elkos Healthcare Pvt.ООО | Планшет | Посмотреть цену |
82 | Ostiwel | Сульфат хондроитина, сульфат глюкозамина Калия | ООО «Санат Продактс» | Капсула | Посмотреть цену |
83 | Остивел Форте | Глюкозамин Hcl, метилсульфонилметан | ООО «Санат Продактс» | Планшет | Посмотреть цену |
84 | Pdcart | Хондроитинсульфат, глюкозамин калия, метилсульфонилметан | Фармацевтические препараты и химикаты | Планшет | Посмотреть цену |
85 | ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЕ ОБЪЕДИНЕНИЕ | Глюкозамин 750 мг + МСМ 200 мг + марганец 3 мг + цинк 3 мг + медь 0.5 мг | AHPL | Планшет | Посмотреть цену |
86 | Прокартил (200 + 500) | глюкозамин, ибупрофен | Centaur Pharmaceuticals Pvt.ООО | Планшет | Посмотреть цену |
87 | Прокарт-М | Глюкозамин сульфат хлорид калия, метилсульфонилметан | Profess Health Products Pvt. ООО | Планшет | Посмотреть цену |
88 | Projoint | Сульфат хондроитина, сульфат глюкозамина | Sysmed Laboratories Pvt.ООО | Капсула | Посмотреть цену |
89 | Re Cart Cap | Сульфат глюкозамина, сульфат марганца | Cachet Pharmaceuticals Pvt. ООО | Капсула | Посмотреть цену |
90 | Recartix | Сульфат хондроитина, сульфат глюкозамина | Comed Chemicals Ltd. | Капсула | Посмотреть цену |
91 | Регенкарт (50 мг / 750 мг / 250 мг) (50 мг / 750 мг / 250 мг) | Диацереин 50 мг + глюкозамин 750 мг + метилсульфонилметан 250 мг | SRK Life Sciences | Планшет | Посмотреть цену |
92 | Вкладка Rejoint | Сульфат хондроитина, сульфат глюкозамина | Abbott Healthcare Pvt Ltd (AHPL) | Планшет | Посмотреть цену |
93 | Ремонт | Глюкозамин сульфат калия, метилсульфонилметан | Mankind Pharma Pvt.ООО | Планшет | Посмотреть цену |
94 | Rewalk | Цетилмиристолеат, глюкозамин сульфат калия, метилсульфонилметан | Дайота Нумандис | Планшет | Посмотреть цену |
95 | Рилос | Сульфат глюкозамина, метилсульфонилметан, Vit D3 | Cratus Life Care | Планшет | Посмотреть цену |
96 | Шаллы Орто | Сульфат глюкозамина, мекобаламин, метилсульфонилметан | Zee Laboratories Ltd. | Планшет | Посмотреть цену |
97 | Синджойнт-М | Сульфат глюкозамина, метилкобаламин | Waksman Selman Pharmaceuticals Pvt. ООО | Планшет | Посмотреть цену |
98 | Take Off-DGM (50 мг / 750 мг / 250 мг) (50 мг / 750 мг / 250 мг) | Диацереин 50 мг + глюкозамин 750 мг + метилсульфонилметан 250 мг | Total Healthcare | Планшет | Посмотреть цену |
99 | Wakfree (50 мг / 750 мг / 250 мг) (50 мг / 750 мг / 250 мг) | Диацереин 50 мг + глюкозамин 750 мг + метилсульфонилметан 250 мг | Akesiss Pharma Pvt Ltd | Планшет | Посмотреть цену |
100 | Велкни-М (50 мг / 750 мг / 250 мг) (50 мг / 750 мг / 250 мг) | Диацереин 50 мг + глюкозамин 750 мг + метилсульфонилметан 250 мг | Велкинд Фарма | Планшет | Посмотреть цену |
101 | Винкарт | Boswellia Serrata, Калий сульфат глюкозамина, метилсульфонилметан | Versatil Pharmaceuticals Pvt. |