Препараты в12: Препараты и лекарства с действующим веществом Пиридоксин + Цианокобаламин + Фолиевая кислота

Posted on by alexxlab

Содержание

Препараты и лекарства с действующим веществом Пиридоксин + Цианокобаламин + Фолиевая кислота

{{/if}} {{each list}} ${this} {{if isGorzdrav}}

Удалить

{{/if}} {{/each}} {{/if}}

Показания к применению

Хронические анемии, протекающие с дефицитом витамина B12 (Аддисона — Бирмера, алиментарная макроцитарная), в комплексной терапии анемий — железодефицитной, постгеморрагической, апластической, вызванной токсическими веществами и лекарственными препаратами, миелоз, травматические повреждения и воспалительные процессы периферических нервов (ранение, радикулоневрит, неврит, невралгия, каузалгия, фантомные боли), боковой амиотрофический склероз, энцефаломиелит, рассеянный склероз, диабетическая нейропатия, детский церебральный паралич, болезнь Дауна, кожные заболевания (псориаз, фотодерматоз, герпетиформный дерматит, нейродермит), травматические повреждения костей и состояния после хирургических операций на опорно-двигательном аппарате при замедлении костной консолидации, острые и хронические гепатиты, цирроз печени, лучевая болезнь.

С профилактической целью — при назначении бигуанидов, парааминосалициловой кислоты, высоких доз витамина С, при патологии желудка и кишечника, препятствующей нормальному всасыванию витамина (резекция части желудка, тонкой кишки, болезнь Крона, целиакия, спру).

Фармакологическое действие

гемопоэтическое, метаболическое, противоанемическое, эритропоэтическоеОбладает высокой биологической активностью и участвует в углеводном, белковом, липидном обмене. Повышает регенерацию тканей, нормализует кроветворение, функции печени и нервной системы, активирует свертывающую систему крови, понижает содержание холестерина в крови (при атеросклерозе). В организме (преимущественно в печени) превращается в кофактор — кобамид, входящий в состав многочисленных ферментов, в т.ч. в состав редуктазы, восстанавливающей фолиевую кислоту в тетрагидрофолиевую. Кобамид участвует в переносе метильных и других одноуглеродистых фрагментов и поэтому необходим для образования дезоксирибозы и ДНК, креатина, метионина — донора метильных групп, в синтезе липотропного фактора — холина, для превращения метилмалоновой кислоты в янтарную, входящую в состав миелина, для утилизации пропионовой кислоты.

Способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы, чем объясняется увеличение их толерантности к гемолизу.Всасывание происходит на всем протяжении тонкого кишечника (отчасти и в толстом). В подвздошной кишке соединяется со специальным внутренним фактором и становится недоступным для микроорганизмов кишечника. комплекс в стенке тонкой кишки передает цианокобаламин на рецептор, который и транспортирует его в клетку (активность рецептора зависит от структуры и функции слизистой, поддерживаемой фолиевой кислотой, а также от наличия ионов кальция и pH среды). В крови витамин B12 связывается с транскобаламинами I и II, которые транспортируют его в ткани. Депонирование происходит преимущественно в печени, из печени выводится с желчью в кишечник и снова всасывается. Элиминирование происходит преимущественно почками.

Противопоказания

Гиперчувствительность, гиперкоагуляция (в т.

ч. при острых тромбозах), эритремия, эритроцитоз.

(PDF) MODERN DIAGNOSTIC AND TREATMENT OF VITAMIN В12 DEFICIENCY

25

КЛИНИЦИСТ 3’2016 ТОМ 10 THE CLINICIAN 3’2016 VOL. 10

Обзоры

1. Hvas A.M., Nexo E. Diagnosis and treatment

of vitamin B12 deficiency-an update.

Haematologica 2006;91(11):1506–12.

2. Hunt A., Harrington D., Robinson S.

Vitamin B12 deficiency. BMJ 2014;349:g5226.

3. Lam J.R., Schneider J.L., Zhao W.,

Corley D.A. Proton pump inhibitor and

histamine 2 receptor antagonist use

and vitamin B12 deficiency. JAMA

2013;310(22):2435–42.

4. de Jager J., Kooy A., Lehert P. et al. Long

term treatment with metformin in patients

with type 2 diabetes and risk of vitamin B12

deficiency: randomised placebo controlled

trial. BMJ 2010;340:c2181.

5. Devalia V., Hamilton M.S., Molloy A.M.,

British Committee for Standards in

Haematology. Guidelines for the diagnosis

and treatment of cobalamin and folate

disorders. Br J Haematol 2014;166(4):

496–513.

6. Kaferle J., Strzoda C.E. Evaluation

of macrocytosis. Am Fam Physician

2009;79(3):203–8.

7. Galloway M., Hamilton M. Macrocytosis:

pitfalls in testing and summary of guidance.

BMJ 2007;335(7625):884–6.

8. Carmel R., Sarrai M. Diagnosis

and management of clinical and subclinical

cobalamin deficiency: advances

and controversies. Curr Hematol Rep

2006;5(1):23–33.

9. Carmel R., Agrawal Y.P. Failures

of cobalamin assays in pernicious anemia.

N Engl J Med 2012;367(4):385–6.

10. Heil S.G., de Jonge R., de Rotte M. C.

et al. Screening for metabolic vitamin B12

deficiency by holotranscobalamin in patients

suspected of vitamin B12 deficiency:

a multicentre study. Ann Clin Biochem

2012;49(Pt 2):184–9.

11. Nexo E., Hoffmann-Lücke E.

Holotranscobalamin, a marker of vitamin B12

status: analytical aspects and clinical utility.

Am J Clin Nutr 2011;94(1):359S–65S.

12. Valente E., Scott J.M., Ueland P.M. et al.

Diagnostic accuracy of holotranscobalamin,

methylmalonic acid, serum cobalamin and

other indicators of tissue vitamin B12 status

in the elderly. Clin Chem 2011;57(6):856–63.

13. Schrempf W., Eulitz M., Neumeister V.

et al. Utility of measuring vitamin B12

and its active fraction, holotranscobalamin,

in neurological vitamin B12 deficiency

syndromes. J Neurol 2011;258(3):393–401.

14. Carmel R. Biomarkers of cobalamin

(vitamin B12) status in the epidemiologic

setting: a critical overview of context,

applications, and performance characteristics

of cobalamin, methylmalonic acid, and

holotranscobalamin II. Am J Clin Nutr

2011;94(1):348S–58S.

15. Greibe E., Andreasen B.H., Lildballe

D. L. et al. Uptake of cobalamin and markers

of cobalamin status: a longitudinal study

of healthy pregnant women. Clin Chem Lab

Med 2011;49(11):1877–82.

16. Руководство по гематологии в 3 т. Т. 3.

Под ред. А.И. Воробьева. 3-е изд., пере-

раб. и доп. М.: Ньюдиамед, 2005.

[Hematology manual in 3 vol. Vol. 3. Ed. by

А.I. Vorob’ev. 3rd edn., revised and enlarged.

Мoscow: N’yudiamed, 2005. (In Russ.)].

17. Spence J.D. Metabolic vitamin B12

deficiency: a missed opportunity to prevent

dementia and stroke. Nutr Res

2016;36(2):109–16.

18. Castelli M.C., Friedman K., Sherry J.

et al. Comparing the efficacy and tolerability

of a new daily oral vitamin B12 formulation

and intermittent intramuscular vitamin B12

in normalizing low cobalamin levels:

a randomized, open-label, parallel-group

study. Clin Ther 2011;33(3):358–71.e2.

19. Kuzminski A.M., Del Giacco E. J.,

Allen R.H. et al. Effective treatment

of cobalamin deficiency with oral cobalamin.

Blood 1998;92(4):1191–8.

20. Vidal-Alaball J., Butler C.C., Cannings-

John R. et al. Oral vitamin B12 versus

intramuscular vitamin B12 for vitamin B12

deficiency. Cochrane Database Syst Rev

2005;(3):CD004655.

21. Nyholm E., Turpin P., Swain D. et al.

Oral vitamin B12 can change our practice.

Postgrad Med J 2003;79(930):218–20.

22. Kwong J.C., Carr D., Dhalla I.A. et al.

Oral vitamin B12 therapy in the primary care

setting: a qualitative and quantitative study

of patient perspectives. BMC Fam Pract

2005;6(1):8.

23. Kolber M.R., Houle S.K. Oral

vitamin B12: a cost-effective alternative.

Can Fam Physician 2014;60(2):111–2.

24. Физиология человека. Под ред.

В.М. Смирнова. М.: Медицина, 2002.

[Human physiology. Ed. by V.М. Smirnov.

Мoscow: Meditsina, 2002. (In Russ.)].

25. Харкевич Д.А. Фармакология. 9-е изд.,

перераб., доп. и испр. М.: ГЭОТАР-Ме-

диа, 2006. [Harkevich D.А. Pharmacology.

9th edn., revised and enlarged. Мoscow:

GEOTAR-Меdiа, 2006. (In Russ.)].

26. Sharabi A., Cohen E., Sulkes J.,

Garty M. Replacement therapy for vitamin

B12 deficiency: comparison between the

sublingual and oral route. Br J Clin

Pharmacol 2003;56(6):635–8.

27. Гематология: национальное руководство.

Под ред. О.А. Рукавицына. М.: ГЭОТАР-

Медиа, 2015. [Hematology: national

guidelines. Ed. by О.А. Rukavitsyn. Мoscow:

GEOTAR-Меdiа, 2015. (In Russ.)].

ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES

Витамин В12 для овец и коз 100мл

по применению лекарственного препарата Витамина В12 для ветеринарии

I. Общие сведения

1. Торговое наименование: Витамин В12 (Vitamin B12).

Международное непатентованное название: Цианокобаламин (Cyanocobalamin).

2. Лекарственная форма: раствор для инъекций.

Витамин В12 в 1 мл в качестве действующего вещества содержит 500 мкг цианокобаламина (витамина B12), а также натрия хлорид и воду для инъекций — до 1 мл. Выпускают Витамин В

12 для инъекций расфасованным по 5, 10, 20, 50 и 100 мл в стеклянные флаконы соответствующей вместимости, укупоренные резиновыми пробками, укрепленными алюминиевыми колпачками.

3. Каждый флакон маркируют с указанием названия лекарственного средства, номера серии, объема, срока годности. Каждый флакон или бутылку маркируют с указанием: организации-производителя, ее адреса и товарного знака, назначения лекарственного средства, названия и содержания действующего вещества, способа применения, номера серии, даты изготовления, срока годности, объема во флаконе или бутылке, условий хранения, надписей «Стерильно», «Для ветеринарного применения», номера государственной регистрации, информации о подтверждении соответствия, обозначения ТУ и снабжают инструкцией по применению.

Срок годности лекарственного препарата при соблюдении условий хранения в закрытой упаковке – 2 года с даты производства.

Запрещается применение Витамина В12 по истечении срока годности срока годности.

4. Хранят лекарственное средство в закрытой упаковке организации-производителя в сухом, защищенном от света месте, при температуре от 00

С до 25 0С.

5. Витамин В12 следует хранить в местах, недоступных для детей.

6. Неиспользованный препарат с истекшим сроком годности утилизируют в соответствии с законодательством.

II. Фармакологические свойства

7. Фармакотерапевтическая группа: Витамин В12 (цианокобаламин и его аналоги).

Витамин В12 относится к водорастворимым витаминам группы В. Характерной химической особенностью молекулы цианокобаламина является наличие в ней атома кобальта и цианогруппы, образующих координационный комплекс.

В организме цианокобаламин превращается в коферментную форму — аденозилкобаламин, который является активной формой витамина В12. Цианокобаламин является фактором роста, необходимым для нормального кроветворения и созревания эритроцитов; участвует в синтезе лабильных метильных групп и в образовании холина, метионина, креатина, нуклеиновых кислот; способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы. Оказывает благоприятное влияние на функцию печени и нервной системы. Цианокобаламин активирует систему свертывания крови: в высоких дозах вызывает повышение тромбопластической активности и активности протромбина.
Витамин В
12 улучшает кислотно-щелочное равновесие организма, повышает содержание общего белка в сыворотке крови, увеличивает количество гамма-глобулинов, стимулирует выработку антител. Препарат способствует росту и развитию животных. При внутримышечном введении цианокобаламин быстро поступает в кровь. Большая часть витамина в течение 24 часов выделяется из организма с мочой. При внутривенном введении период полувыведения цианокобаламина составляет от 20 до 50 минут.

Витамин В12 для инъекций согласно классификации ГОСТ 12.1.007-76 относится к веществам 4 класса опасности — вещества малоопасные. Препарат в рекомендованных дозах не токсичен для теплокровных животных.

III. Порядок применения

8. Препарат применяют для профилактики дефицита витамина В12 и лечения анемии, а также при невритах, парезах, остеоартритах, болезнях печени, хронических отравлениях солями тяжёлых металлов, органическими красками, при нарушениях функции пищеварительной системы, поджелудочной железы, для стимуляции роста и развития животных.

9. Противопоказания: гиперчувствительность, гиперкоагуляция (в т.ч. при острых тромбозах), эритремия, эритроцитоз.

10. Препарат вводят подкожно или внутримышечно 1-2 раза в день в следующих дозах (на 1 животное):

Животные

мкг витамина В12

мл препарата

Коровы, лошади, верблюды, овцы

1000-2000

2-4

Свиньи

500-3000

1-6

Поросята-отъемыши

10-50

0,02-0,1

Поросята-сосуны

3-5

0,006-0,01

Собаки до 5 кг и кошки

250

0,5

Собаки от 5 до 15 кг

500

1

Собаки свыше 15 кг

1000

2

Куры

3-5

0,006-0,01

Дозы и продолжительность применения Витамина В12 зависят от массы животного и течения болезни.

11. Симптомов передозировки при применении лекарственного средства в соответствии с инструкцией по применению не выявлено установлено.

12. Особенностей действия препарата при начале применения или при его отмене не установлено.

13. Несоблюдение рекомендуемого интервала при повторном введении лекарственного средства может привести к снижению его эффективности. При пропуске очередной дозы лекарственного препарата его применение возобновляют как можно скорее в той же дозировке и по той же схеме.

14. В рекомендуемых дозах Витамин В12 для инъекций не вызывает у животных побочного действия и осложнений.

15. Витамин В12 несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов (инактивация цианокобаламина), тиамина бромидом, пиридоксином, рибофлавином (т.к. содержащийся в молекуле цианокобаламина ион кобальта разрушает др. витамины). Витамин В12 усиливает развитие аллергических реакций, вызванных тиамином. Нельзя сочетать с препаратами, повышающими свертываемость крови.

16. Продукты животноводства во время и после применения Витамина В12 для инъекций используют без ограничений.

Анемия

Анемия — это патологическое состояние, вызванное уменьшением количества эритроцитов в крови и/или снижением  концентрации гемоглобина в самих эритроцитах.

Эритроциты (красные кровяные клетки, red blood cells, RBC) — самая многочисленная популяция клеток крови. Эритроциты содержат гемоглобин (Hb), который в легких присоединяет молекулы кислорода и доставляет их в ткани. В обратную сторону – из тканей к легким – гемоглобин переносит молекулы углекислого газа. Иными словами, гемоглобин обеспечивает процесс дыхания. Эритроцит имеет форму диска, вогнутого с обеих сторон. Такое устройство значительно  увеличивает площадь поверхности, на которой происходит газообмен. Эритроциты имеют небольшой размер, что позволяет им проходить через самые узкие кровеносные сосуды (капилляры, артериолы, венулы). Один эритроцит в среднем живёт до 120 дней.

Низкий гемоглобин – один из критериев, на который необходимо обращать внимание  не только при диагностике самих анемий, но и для оценки их степени тяжести. Снижение количества гемоглобина в эритроцитах возникает при недостаточном обеспечении железом в процессе созревания клеток в красном костном мозге.

Существует несколько классификаций анемий в зависимости от причин, от механизмов развития анемии и от выраженности изменений показателей крови. Они необходимы врачу для понимания, с чем связано текущее состояние. Это помогает выбрать наилучшую тактику дальнейшего обследования, провести дифференциальную диагностику и назначить эффективное лечение.

Диагностикой и лечением анемии занимаются врачи-терапевты, врачи общей практики, семейные врачи. В случае тяжелого или злокачественного течения болезни может потребоваться вмешательство врача-гематолога, а также проведение более подробного и специализированного обследования.

Причин для развития анемии множество. Часто анемия является осложнением основного хронического  заболевания.

Железодефицитная анемия развивается либо при недостаточном поступлении железа в организм, либо при повышенной потребности  организма в железе.

Часто в той или иной степени присутствуют оба фактора.

Причинами недостаточного поступления железа могут быть заболевания органов желудочно-кишечного тракта, при которых нарушаются процессы переваривания и всасывания пищи. Употребление продуктов, содержащих низкое количество железа или железо в трудно усваиваемой форме (исключительно растительный рацион). Некоторые пищевые продукты (алкоголь, молоко, кофе) или лекарственные средства (антибактериальные, антацидные препараты) препятствуют усвоению железа из пищи.

Потребности организма в железе («расход железа») существенно возрастают у детей в периоды активного роста, у женщин во время беременности и кормления грудью.

Анемии часто осложняют течение заболеваний, сопровождающихся длительной кровопотерей (особенно на фоне нарушения всасывания пищи):

  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
  • воспалительные заболевания кишечника;
  • миома матки, эндометриоз;
  • злокачественные новообразования;
  • нарушения свертываемости крови;
  • глистные инвазии.

Организм человека не может синтезировать железо! Железо мы получаем только с пищей.  Значение имеет не только количество железа в продуктах, но и его доступность для усвоения организмом. В продуктах животного происхождения (говядина, баранина, печень) содержится гемовое железо. Оно усваивается организмом наиболее эффективно. В растительных продуктах (овощах, фруктах, крупах) содержится негемовое железо. Организм человека плохо усваивает негемовое железо.

Основная причина развития железодефицитной анемии, по мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), — это неправильное (несбалансированное) питание. Если Вы не употребляете мясные продукты, то необходимо помнить, что из растительных продуктов железо усваивается значительно хуже. Разумно планируйте ваш рацион питания, чтобы не допустить дефицита железа.

Улучшают всасывание железа:
  • цитрусовые,
  • шиповник,
  • яблоки,
  • кислые ягоды,
  • тыква,
  • зелень,
  • различные виды капусты.
 Ухудшают всасывание железа:
  • молоко и кисломолочные продукты,
  • чай,
  • кофе,
  • кунжут,
  • хурма,
  • алкоголь,
  • какао,
  • шоколад,
  • антибактериальные и антацидные лекарственные препараты.

Другой  вид анемии – заболевание, вызванное дефицитом витамина B12.

В12-дефицитная анемия развивается из-за недостатка цианокобаламина.

Причинами недостатка могут быть:

  1. Недостаточное поступление витамина В12 с пищей (строгое вегетарианство), так как цианокобаламин содержится только в мясных продуктах, молоке, яйцах, рыбе и морепродуктах.
  2. Нарушение секреции желудком «внутреннего фактора Кастла»;
  3. Нарушение всасывания витамина В12 в тонком кишечнике;
  4. Конкурентное расходование витамина В12;
  5. Повышенный расход витамина В12;
  6. Снижение запасов витамина В12;
  7. Нарушение транспорта витамина В12;
  8. Отсутствие транскобаламина или появление антител к нему.

Симптомы анемии:

  • Бледность кожных покровов, трещинки, «заеды» в уголках рта
  • Ломкость ногтей, истонченность и исчерченность ногтей
  • Выпадение волос, ломкость, нарушение структуры
  • Повышенная утомляемость, снижение работоспособности
  • Учащенное сердцебиение, головокружение, одышка сопровождают даже небольшую физическую активность

Для железодефицитной анемии характерно

  • Извращение вкуса: пристрастие к малосъедобным продуктам — сырому мясу, замороженным полуфабрикатам; желание употреблять в пищу несъедобные вещества — мел, землю, лёд, глину.
  • Извращение обоняния: пристрастие к неприятным запахам, например, бензина, ацетона, краски и т. д.

Какие анализы можно сдать тем, кто подозревает у себя анемию? Самым доступным и простым является общий анализ крови

Если по результатам анализа будут выявлены изменения количества эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, эритроцитарных индексов (MCV, MCH, MCHC, RDW), то необходимо проконсультироваться с врачом для назначения дальнейшего обследования и лечения.

Для справки:

Гематокрит (Ht) – показатель, который характеризует количество клеток в единице объема цельной крови. Величина гематокрита зависит от количества и формы эритроцитов. Снижение уровня гематокрита также характеризует снижение содержания эритроцитов в крови.

MCV (mean corpuscular volume) – средний объем эритроцита, отражает размер клеток. При наличии длительного дефицита железа, созревающие эритроциты становятся мелкими, в крови появляются микроциты, и показатель MCV снижается. При наличии дефицита витаминов В12 и В9 созревающие клетки становятся крупными, в крови появляются макроциты, и данный показатель увеличивается. Оба состояния негативно сказываются на главной функции эритроцитов – транспорте кислорода и углекислого газа. В случае макроцитарной анемии уменьшается их способность проходить по сосудам маленького диаметра, и уменьшается срок их жизни.

МСН (mean corpuscular hemoglobin) — среднее содержание гемоглобина в эритроците, отражает те же самые процессы, что и предыдущий показатель MCV. При длительном дефиците железа в кровоток выходят эритроциты, которым в процессе роста и созревания этого микроэлемента не хватало, и они становятся не только маленькими, но ещё и недостаточно насыщенными гемоглобином. MCH начинает снижаться, развивается состояние гипохромии. Эритроциты становятся бледными, ухудшается их функционирование. Раньше для оценки состояния насыщения гемоглобином эритроцитов рассчитывался цветовой показатель, MCH является его современным более точным аналогом и позволяет дифференцировать анемии на нормохромные, гипохромные и гиперхромные. В случае дефицита витаминов В12 и В9 происходит обратная ситуация. Созревающие эритроциты перенасыщены гемоглобином, данный показатель начинает увеличиваться, развивается состояние гиперхромии. В совокупности два этих показателя помогут врачу только лишь на основании результатов общего анализа крови предположить природу анемии.

MCHC (mean corpuscular hemoglobin concentration) средняя концентрация гемоглобина в эритроците. Отражает концентрацию гемоглобина в эритроците. Снижается при железодефицитных гипохромных анемиях и заболеваниях сопровождающихся нарушением синтеза гемоглобина на любом этапе. Повышается при гиперхромных В12 и В9 дефицитных анемиях.

RDW (red blood cell distribution width) ширина распределения эритроцитов по объему. Данный показатель зависит от среднего объема эритроцита, поэтому при повышении или снижении MCV, наблюдается его увеличение, что свидетельствует в пользу того, что в крови находятся клетки разного объема, например, макроциты и нормоциты, или микроциты и нормоциты.

Для комплексного обследования, когда причина анемии неизвестна, можно воспользоваться программой Биохимическая диагностика анемий в состав которой входят параметры отражающие обмен и запас железа в организме, запас витамина В9 (фолиевой кислоты) и витамина В12 (цианокобаламина), а так же эритропоэтин — гормон запускающий эритропоэз (созревание новых эритроцитов).

  • Трансферрин — осуществляет внеклеточный транспорт железа во все клетки организма человека.
  • Растворимые рецепторы трансферрина (sTfR). Один из важных диагностических критериев, на основании которого можно установить истинный дефицит железа. Поступление железа в клетку происходит после взаимодействия комплекса «железо-трансферрин» со специфическими белками — рецепторами на мембране клеток. Концентрация рецепторов трансферрина зависит от двух факторов – количества депонированного железа в составе ферритина и пролиферативной активности клетки. Количество растворимых трансферриновых рецепторов является чувствительным индикатором как активности эритропоэза, так и дефицита железа. При анемии, развившейся как осложнение хронических заболеваний, этот показатель не меняется (остается в норме). Это помогает установить основную причину анемии.
  • Ферритин (Ferritin) – депонированная форма железа, отражающая его общий запас в организме. Понижение концентрации ферритина в крови — маркер железодефицитных состояний.

Источники:

  • Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению железодефицитной анемии Издание официальное Москва 2015
  • Струтынский А.В Диагностика и лечение железодефицитных анемий РМЖ «Медицинское обозрение» №11 от 14.05.2014 стр. 839
  • Анемии: железодефицитная, В12-дефитная и анемия хронических заболеваний. Информационное письмо для врачей-гематологов, терапевтов, врачей-интернов и врачей-ординаторов. г. Ростов-на-Дону, 2013 год.

Трансдермальный ионтофорез витамина B12 при трех различных препаратах для кожи — Просмотр полного текста

Чтобы количественно оценить изменения проницаемости кожи для лекарств, доставляемых ION в трех различных подготовительных условиях, мы использовали V.B12 в качестве модельного вещества. Его выбор был продиктован присущей ему безопасностью, положительным зарядом и количественной оценкой концентрации в сыворотке, доступной в нашей клинической лаборатории. Мы сравнили эффекты неподготовленной кожи (без подготовки) и пропитанной маслом кожи [исх.9-12] (олеиновая кислота) и кожи, с которой были выдернуты волосы (эпиляция), от сывороточных концентраций V.B12 до и после введения с помощью ИОН.

ветерана и не ветерана без травмы спинного мозга были набраны для исследования, сравнивающего три метода подготовки кожи. Это проспективное рандомизированное исследование с использованием метода подготовки кожи было одобрено институциональным наблюдательным советом Медицинского центра Джеймса Дж. Петерса, штат Вирджиния (JJPVAMC). Используемое ионное оборудование представляло собой стандартный проводной блок ION-контроллера, одобренный FDA (IBOX от Dynatronics) и 4-миллилитровые ионные электроды от (ionto + от Richmar).Кожа была подготовлена ​​с использованием 1 из 3 техник, выполняемых в случайном порядке. Каждому испытуемому был присвоен порядковый номер из 2 цифр. Таблица случайных чисел использовалась для определения последовательности методов для каждого испытуемого. В одном эксперименте использовали пластырь с одним положительным электродом, содержащий 4 мл раствора на водной основе с 15 мг V.B12. Один патч отрицательного электрода также использовался для замыкания цепи. Кровь брали перед первым введением. Через 30 минут после начала ИОН-доставки V.B12 через кожу передней части бедра, кровь брали повторно. Кровь центрифугировали 5 минут и без промедления доставили в клиническую лабораторию для анализа. Концентрацию V.B12 в сыворотке крови измеряли с помощью хемолюминесценции на автоматическом лабораторном ридере Advia Centaur-XP. Эксперименты проводились последовательно, своевременно, в один день и в течение 3 часов. Кровь брали в общей сложности 4 раза на каждого испытуемого.

Техника «без подготовки» была выполнена путем простого протирания двух поверхностей кожи на передней поверхности бедра, к которому позже были прикреплены электроды, с помощью двух 70% изопропилового спирта.колодки. Поверхность кожи, предназначенную для наложения положительного электрода, была опрыскана тонким слоем 20% бензокаина (аэрозольный баллончик америкаина) и покрыта окклюзионной пластиковой пленкой на 10 минут. Затем пленка была удалена, и кожа была очищена бумажным полотенцем, смоченным водой, с последующим нанесением одного спиртового препарата. колодка.

Метод «олеиновой кислоты» включал сначала протирание двух участков кожи, а затем пропитку участка кожи, куда должен был быть помещен положительный электрод, маслом, называемым олеиновой кислотой, в течение 40 минут.Затем масло вытирали бумажной салфеткой и спиртовым тампоном. Этот же участок кожи был обработан тонким слоем 20% бензокаина (аэрозольный баллончик американа) и покрыт окклюзионной пластиковой пленкой на 10 минут. Затем пленка была удалена, и кожа была очищена бумажным полотенцем, смоченным водой, с последующим нанесением одного спиртового препарата.

Техника «эпиляции волос» включала сначала протирание двух участков кожи препаратом для кожи изопропилового спирта 2–70%, затем нанесение тонкого слоя 20% бензокаина (контейнер для аэрозольного спрея америкаина) и покрытие окклюзионной пластиковой пленкой на 10 минут.Пленка была удалена, и кожа была очищена деионизированной водой с последующей обработкой спиртом. Удаление волос с помощью эпилятора (Remington EP 7030) производилось путем очистки площади 5×5 см или 2×2 дюйма. Затем эпилированный участок покрывали тонким слоем 0,2% лаурилсульфата натрия (SLS) в деионизированной воде.

После каждого из препаратов кожи и без промедления 15 мг метилкобаламина, растворенного в 4 мл деионизированной воды, пропитанной резервуаром анодного пластыря, наносили на обозначенную кожу проксимального отдела передней части бедер.Площадь кожи 7×7 см под отрицательным электродом протирали спиртовой салфеткой и наносили 0,5 мл 1% лимонной кислоты, растворенной в 0,9% физиологическом растворе, на поверхность контакта отрицательного электрода с кожей. Затем к коже прикрепляли обратный (отрицательный) электрод на расстоянии 10 см от положительного электрода.

В комнате поддерживалась повышенная комнатная температура 73-78 градусов по Фаренгейту (25 градусов по Цельсию) для поддержания адекватного кровотока в периферических кожных капиллярах.Критерии исключения для заболеваний, снижающих перфузию капилляров, таких как диабет, не использовались. В результате у 2 из 10 субъектов, участвовавших в этом исследовании, был диагностирован сахарный диабет 2 типа.

Устройство

IBOX ION было прикреплено к электродам с помощью проволочных выводов, а мультиметр был подключен к электродам параллельно для регистрации удельного электрического сопротивления кожи до и после ИОН. В течение 20-минутного сеанса ION напряжение, создаваемое IBOX, регистрировалось через равные промежутки времени.Напряжение автоматически регулировалось IBOX для обеспечения заданного постоянного электрического тока 4 мА / мин. На протяжении всей процедуры испытуемых спрашивали о наличии каких-либо ощущений, связанных с ИОН, включая эффекты вводимого лекарства.

Препарат феррибаламин, Fe (III) -аналог витамина B12

Бегановски Р. и Фридрих В. «Получение феррибаламина, Fe (III) -аналога витамина B 12 «. Витамин B12: Материалы 3-го Европейского симпозиума по витамину B12 и внутреннему фактору, Цюрихский университет, 5–8 марта 1979 г., Цюрих, Швейцария , под редакцией Б. Загалака, В. Фридриха, Европейский симпозиум по витамину B 12 и Внутренний фактор и университет, Берлин, Бостон: De Gruyter, 2019, стр. 647-648. https://doi.org/10.1515/9783111510828-058 Бегановски, Р. и Фридрих, В. (2019). Приготовление феррибаламина, Fe (III) -аналога витамина B 12 .В B. Zagalak, W. Friedrich, European Symposium on Vitamin B 12 and Intrinsic Factor & Universität (Ed.), Vitamin B12: Proceedings of 3 European Symposium on Vitamin B12 and Intrinsic Factor, University of Zurich, 5-8 марта , 1979, Цюрих, Швейцария, (стр. 647-648). Берлин, Бостон: Де Грюйтер. https://doi.org/10.1515/9783111510828-058 Бегановски Р. и Фридрих В. 2019. Получение феррибаламина, Fe (III) -аналога витамина B 12 .В: Загалак, Б., Фридрих, В., Европейский симпозиум по витамину B 12 и внутреннему фактору. и Universität. изд. Витамин B12: Материалы 3-го Европейского симпозиума по витамину B12 и внутреннему фактору, Цюрихский университет, 5–8 марта 1979 г., Цюрих, Швейцария . Берлин, Бостон: Де Грюйтер, стр. 647-648. https://doi.org/10.1515/9783111510828-058 Бегановски, Р. и Фридрих, В. «Приготовление феррибаламина, Fe (III) -аналога витамина B 12 » В Витамин B12: Материалы 3-го Европейского симпозиума по витамину B12 и внутреннему фактору, Цюрихский университет , 5–8 марта 1979 г., Цюрих, Швейцария, под редакцией Б.Загалак, В. Фридрих, Европейский симпозиум по витамину B 12 и внутреннему фактору и Universität, 647-648. Берлин, Бостон: De Gruyter, 2019. https://doi.org/10.1515/9783111510828-058. Бегановски Р., Фридрих В. Приготовление феррибаламина, Fe (III) -аналога витамина B 12 . В: Zagalak B, Friedrich W., European Symposium on Vitamin B 12 and Intrinsic Factor, Universität (ed.) Vitamin B12: Proceedings of 3 European Symposium on Vitamin B12 and Intrinsic Factor, University of Zurich, 5-8 марта 1979 г. , Цюрих, Швейцария .Берлин, Бостон: Де Грюйтер; 2019. С. 647-648. https://doi.org/10.1515/9783111510828-058

Пероральный витамин B12 может изменить нашу практику

Витамин B12 вводится внутримышечно в Великобритании, несмотря на то, что пероральный витамин B12 в достаточно больших дозах одинаково эффективен. Исторически этот пассивный механизм абсорбции был первым средством лечения злокачественной анемии. 1, 2 При отсутствии неповрежденной подвздошной кишки или внутреннего фактора 1.2% пероральной дозы витамина B12 проходит через тонкий кишечник. 3, 4 Коэффициент абсорбции дозы удивительно постоянен в диапазоне пероральных доз от 1 до 100 000 мкг гидроксокобаламина, и адекватные уровни витамина B12 в сыворотке достигаются при использовании пероральных доз более 500 мкг в день. 5– 9 Отражая это, большая часть заместительной терапии витамином B12 в настоящее время проводится перорально в Швеции 10, 11 , а в США она становится все более популярным методом лечения.Время медсестер, затрачиваемое на внутримышечные инъекции, является дорогостоящим — оценка затрат на введение инъекций витамина B12, проведенная в 1997 году 89 пациентам в нашей объединенной практике в центре города, насчитывающей 19 000 человек, показала, что существенную экономию можно было бы получить с помощью перорального препарата. 12 Пероральный препарат витамина B12 (Cytacon 50 мкг) доступен в Великобритании, но лицензия NHS ограничивает его использование дефицитом витамина B12 диетического происхождения и для веганов.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

Это была проспективная серия случаев 50 из 108 подходящих пациентов с дефицитом витамина B12 в объединенной популяции из 19 000 пациентов.У десяти пациентов была злокачественная анемия, подтвержденная положительным результатом теста Шиллинга и / или повышенным уровнем антител к внутреннему фактору (что подтверждено аутозимным тестом на антитела против внутреннего фактора). У девяти пациентов была желудочно-кишечная хирургия, связанная с дефицитом витамина B12, а у остальных был отрицательный внутренний фактор. Исключения были из-за отказа, когнитивных нарушений или острого заболевания. Пациентов набирали для участия в исследовании по два или три раза в неделю, но исследование завершалось в определенный день, так что пациенты принимали исследуемое лекарство в течение различных периодов времени.Было 17 мужчин и 33 женщины в возрасте от 31 до 90 лет. Этическое одобрение было получено от местного комитета по исследованиям и этике Восточного Бирмингема. При входе в исследование пациенты заполняли анамнез и прошли медицинский осмотр с упором на когнитивные функции и нервную систему. Повторный сбор историй болезни проводился каждые шесть месяцев. Физикальное обследование повторяли у всех пациентов в конце исследования, и если уровень витамина B12 в сыворотке крови упал до нижних 25% референсного диапазона (референтный диапазон витамина B12 180–1132 пг / мл) или развились новые неврологические симптомы.Для оценки когнитивных нарушений ( 13 ) использовалась оценка сокращенного психического теста, а неврологические обследования были стандартизированы одним из авторов, Д.С., который обладал признанным опытом в таких оценках.

Пациенты получали ударную дозу внутримышечно 1000 мкг гидроксокобаламина при входе в исследование, а затем следовали за пациентами, как показано (рис. 1). Таким образом, все пациенты начали пероральный этап исследования с аналогичным исходным уровнем, получая исследуемый пероральный лекарственный препарат в таблетках, содержащий 1000 мкг цианокобаламина в день.Дополнительные уровни B12 в сыворотке измеряли ежемесячно, если уровни витамина B12 в сыворотке приближались к нижним пределам допустимых диапазонов исследования.

Рисунок 1

Путь пациента исследования витамина B12.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Из 50 пациентов, принявших участие в исследовании и получивших внутримышечную дозу 1000 мкг гидроксокобаламина, три пациента были исключены до начала приема перорального приема витамина B12 по социальным причинам. Два пациента, у которых уровень B12 в сыворотке не упал настолько, чтобы достичь нижнего квартиля, не вошли в пероральную фазу исследования.Пять пациентов были исключены из орального этапа исследования: смерть (2), нарушение протокола (2), выход из зоны (1). Затем были проанализированы 40 пациентов из группы перорального лечения. Пациентов набирали для участия в исследовании со скоростью от восьми до 10 в месяц, и исследование закончилось в установленный день более чем через два года. Таким образом, пациенты получали лечение в течение различных периодов времени. Одиннадцать пациентов принимали препарат в течение 18 месяцев, 19 пациентов — в течение 15 месяцев, 34 пациента принимали Цитакон в течение девяти месяцев, 38 — в течение шести месяцев и 39 — в течение трех месяцев.Значения непрерывных переменных в разные моменты времени сравнивались с использованием критерия Фридмана (рис. 2).

Рисунок 2

Уровни витамина B12 в сыворотке после перорального приема цианокобаламина 1000 мкг в день.

Цианокобаламин оказался эффективным у 100% пациентов во всех диагностических группах, то есть ни одному пациенту не пришлось возобновлять инъекции витамина B12.

Через три месяца при пероральном лечении наблюдалось плато в уровнях витамина B12 в сыворотке со средним значением 1164 пг / мл (межквартильный диапазон 854–1578 пг / мл).Это по сравнению со средним значением 410 пг / мл в начале пероральной терапии (межквартильный диапазон 356–473 пг / мл). Не наблюдается значительного падения гемоглобина (p = 0,4) или среднего корпускулярного объема (p = 0,42) с течением времени. Физикальные обследования, проведенные, когда уровень витамина B12 в сыворотке крови упал до нижних 25% референсного диапазона и в конце исследования показали, что лечение не привело к каким-либо новым неврологическим осложнениям. Уровни гомоцистеина, контролируемые после начала пероральной терапии, не показали повышения (p = 0.32), демонстрируя отсутствие тканевого дефицита витамина B12 (таблица 1). Это также является дополнительным доказательством того, что через 18 месяцев перорального лечения нет никаких признаков надвигающегося дефицита витамина B12. Большинство пациентов (83%) предпочли таблетки инъекции витамина B12, 87% сочли таблетки очень приемлемым лечением, а 13% сказали, что таблетки были приемлемыми.

Стол 1

Уровни гомоцистеина в сыворотке после терапии пероральным витамином B12 1000 мкг в день

Очки обучения

  • Пероральный витамин B12 эффективен при лечении дефицита витамина B12, включая злокачественную анемию, но редко используется по этому показанию в Великобритании.

  • Таблетка цианокобаламина 1000 мкг, использованная в этом исследовании, безопасна для поддерживающей терапии в общей практике Великобритании.

  • Пациенты предпочитают пероральные препараты инъекциям витамина B12.

  • Бремя работы медсестер и врачей общей практики по введению инъекционного витамина B12 может быть существенно снижено.

  • Нам нужно взглянуть на нашу текущую практику и перейти к пероральной заместительной терапии витамином B12.

ОБСУЖДЕНИЕ

Это исследование подтверждает, что пероральный прием 1000 мкг цианокобаламина обеспечивает эффективную поддерживающую терапию дефицита витамина B12 по всем причинам. Врачи общей практики могут быть уверены, что это альтернативное лечение безопасно и эффективно в долгосрочной перспективе — постоянное наблюдение за нашими пациентами подтвердило это мнение.

Пероральное лечение может дать значительную экономию, поскольку отпадает необходимость в участии медсестры дома или в хирургии для инъекционной терапии. 14

Пациенты очень предпочитают пероральные препараты, и им предоставляется возможность выбирать между инъекцией и таблеткой витамина B12, что ясно продемонстрировало это предпочтение. Заместительная терапия витамином B12 идеально подходит для стандартного протокола мониторинга, и она должна стать регулярной частью нашей помощи.

Пациентам с очень редкой формой табачной амблиопии следует продолжать принимать гидроксокобаламин, поскольку теоретически существует вероятность того, что цианокобаламин (а не гидроксокобаламин) увеличивает риск этого состояния. 15

Теперь существует пероральная альтернатива. 4 парентеральному лечению, а пероральный прием витамина B12 теперь является вариантом терапии. Исследование подтверждает, что пероральный витамин B12 эффективен и приемлем в качестве поддерживающей терапии в общей практике Великобритании, и мы рекомендуем его использовать.«Самый охраняемый секрет медицины» 4 , безусловно, отсутствует, и настало время для перемен.

Благодарности

Goldshield Healthcare поддержала исследование, заплатив за планшеты, зарплату медсестрам-исследователям, ИТ, административные расходы и расходы на патологию.

Все авторы внесли свой вклад в разработку и клиническую работу. EN и PT организовали исследование. BC и SD провели исследование, а PN — статистический анализ. Мы благодарны нашим коллегам из Медицинского центра Ярдли Грин и сотрудникам лаборатории Бирмингемской больницы Хартлендс за их помощь и поддержку в проведении исследования.

ССЫЛКИ

  1. ↵

    Fraser TR . Костный мозг в лечении злокачественной анемии. BMJ1894; i: 1172–4.

  2. ↵

    Майнот GR , Мерфи WP. Лечение злокачественной анемии специальной диетой. JAMA1926; 87: 470–6.

  3. ↵

    Doscherholmen A , Hagen PS. Двойной механизм абсорбции витамина B12 в плазме J Clin Invest1957; 36: 1551–7.

  4. ↵

    Lederle F . Кобаламин внутрь при злокачественной анемии. Лучше всего держится в секрете медицина? JAMA1991; 265: 94–5.

  5. ↵

    Berlin H , Berlin R, Brante G. Пероральное лечение злокачественной анемии высокими дозами витамина B12 без внутреннего фактора. Acta Med Scand 1968; 184: 247–58.

  6. Макинтайр П. А , Хан Р., Мастерс Дж. М., и др. Лечение пернициозной анемии пероральным приемом цианокобаламина (витамина B12). Arch Intern Med, 1960; 106: 280–92.

  7. Reisner EH , Weiner L, Schittone MT, и др. . Пероральное лечение злокачественной анемии витамином B12 без внутреннего фактора. N Engl J Med1955; 253: 502–6.

  8. Waife SO , Jansen CJ, Crabtree RE, et al. Пероральный витамин B12 без внутреннего фактора в лечении злокачественной анемии.Ann Intern Med, 1963; 58: 810–17.

  9. ↵

    Kuzminski AM , Del Giacco EJ, Allen RH, et al . Эффективное лечение дефицита кобаламина пероральным приемом кобаламина. Blood1998; 92: 1191–8.

  10. ↵

    Берлин R, Берлин H, Бранте G, и др. . Запасы витамина B12 в организме при пероральном и парентеральном лечении злокачественной анемы. Acta Med Scand1979, 204: 81–4.

  11. ↵
  12. ↵

    Нюхольм Е . Пероральная или парентеральная терапия дефицита B12 [переписка]. Ланцет1999; 353: 411.

  13. ↵

    Ходкинсон Х.М. . Оценка результатов теста умственного развития для оценки умственной отсталости у пожилых людей. Возраст Ageing1972; 1: 233–8.

  14. ↵

    Walraven C van , Austin P, Naylor D.Инъекции витамина B12 по сравнению с пероральными добавками. Can Fam Physician 2001; 47: 79–86.

  15. ↵

    Фриман АГ . Оптическая нейропатия и хроническая цианидная интоксикация — обзор. JR Soc Med 1988; 81: 103–6.

Тест на витамин B12 | Kaiser Permanente

Обзор теста

Тест на витамин B12 измеряет количество витамина B12 в крови. Этот витамин B необходим организму для образования клеток крови и поддержания здоровья нервной системы.

Витамин B12 содержится в продуктах животного происхождения, таких как мясо, моллюски, молоко, сыр и яйца. У большинства людей, употребляющих продукты животного происхождения, маловероятно развитие анемии, вызванной дефицитом витамина B12, если их организм не может усвоить его из пищи. Строгие вегетарианцы (веганы), которые не едят продукты животного происхождения, и дети матерей, которые являются строгими вегетарианцами, подвержены повышенному риску развития анемии и должны принимать добавки, содержащие витамин B12. Витамин B12 сохраняется в печени в течение года и более, что снижает риск развития анемии.

Витамин B12 обычно измеряется одновременно с тестом на фолиевую кислоту, потому что недостаток одного или обоих может привести к форме анемии, называемой мегалобластной анемией. Недостаток витамина B12 также влияет на нервную систему.

Зачем это нужно

Тест на витамин B12 используется для:

  • Проверить на анемию, вызванную дефицитом витамина B12. Есть несколько факторов риска этой анемии, например, те, кто перенес операцию на желудке или кишечнике, проблемы с тонким кишечником, или люди с семейным анамнезом этой анемии.
  • Определите причину некоторых типов анемии, например мегалобластной анемии.
  • Помогите найти причину снижения умственных способностей или других симптомов нервной системы, таких как покалывание или онемение рук или ног (периферическая невропатия).
  • Узнайте, присутствует ли анемия, вызванная дефицитом витамина B12, после того, как у человека был диагностирован атрофический гастрит.

Как подготовить

Не ешьте и не пейте (кроме воды) за 10–12 часов до теста.

Как это делается

Ваш лечащий врач возьмет кровь на анализ:

  • Оберните эластичную ленту вокруг плеча, чтобы остановить кровоток. Это увеличивает размер вены под лентой, что упрощает введение иглы в вену.
  • Очистите место для иглы спиртом.
  • Введите иглу в вену. Может потребоваться более одной иглы.
  • Присоедините к игле трубку, чтобы наполнить ее кровью.
  • Снимите повязку с руки, когда наберется достаточно крови.
  • Поместите марлевую салфетку или ватный диск на место иглы, когда игла будет извлечена.
  • Надавите на это место, а затем наложите повязку.

Как это чувствуется

Образец крови берется из вены на руке. Плечо оборачивается резинкой. Может ощущаться стеснение. Вы можете совсем ничего не чувствовать от иглы или можете почувствовать быстрое покалывание или защемление.

Риски

Очень мала вероятность возникновения проблем при взятии образца крови из вены.

  • На этом участке может образоваться небольшой синяк. Вы можете снизить вероятность образования синяков, если надавите на участок кожи в течение нескольких минут.
  • В редких случаях после взятия пробы крови вена может опухнуть. Эта проблема называется флебитом. Для лечения этого состояния можно использовать теплый компресс несколько раз в день.

Результаты

Тест на витамин B12 измеряет количество витамина B12 в крови.

Нормальные значения, перечисленные здесь, называемые контрольным диапазоном, являются лишь ориентировочными. Эти диапазоны варьируются от лаборатории к лаборатории, и ваша лаборатория может иметь другой диапазон от нормального. Отчет вашей лаборатории должен содержать диапазон, который использует ваша лаборатория. Кроме того, ваш врач оценит ваши результаты на основе вашего здоровья и других факторов. Это означает, что значение, выходящее за рамки перечисленных здесь нормальных значений, может быть нормальным для вас или вашей лаборатории.

Высокие значения

  • Высокий уровень витамина B12 может наблюдаться при заболеваниях печени (например, при циррозе или гепатите) и некоторых типах лейкемии. Но тест на витамин B12 обычно не используется для диагностики этих проблем.
  • В редких случаях высокие уровни могут быть обнаружены у людей с диабетом или ожирением.

Низкие значения

  • Низкий уровень витамина B12 может означать, что у вас дефицитная витаминная анемия, которая может быть вызвана проблемами с усвоением витамина (например, злокачественной анемией).
  • Низкий уровень также может наблюдаться после удаления части или всего желудка (гастрэктомия), операции обходного желудочного анастомоза или сшивания желудка скобами, или после операции по удалению части тонкой кишки, где этот витамин всасывается (терминальная подвздошная кишка).
  • Низкий уровень может означать наличие инфекции паразитом, называемым рыбьим ленточным червем.
  • В редких случаях низкий уровень может означать, что человек не получает достаточно витамина B12 с пищей.
  • Низкие уровни связаны с гипертиреозом или анемией, вызванной недостаточностью фолиевой кислоты.
  • Высокий уровень белка в крови, например, из-за множественной миеломы, может ложно снизить уровень витамина B12 в крови.

Что влияет на тест

Причины, по которым вы не сможете пройти тест или почему его результаты могут оказаться бесполезными, включают:

  • Прием определенных лекарств, которые могут повлиять на результаты анализов. Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете.
  • Беременность или кормление грудью.
  • Прием больших доз витамина С.
  • Употребление алкоголя в больших количествах.
  • Прохождение теста, такого как компьютерная томография (КТ), при котором использовались красители за последние 7 дней.
  • У вас злокачественная анемия, что означает, что вам не хватает вещества (внутреннего фактора), необходимого для усвоения витамина B12.

Что думать о

  • Уровень фолиевой кислоты может быть высоким у людей, которым не хватает витамина B12.Тест на фолиевую кислоту часто проводится одновременно с тестом на витамин B12. Чтобы узнать больше, смотрите тему Тест на фолиевую кислоту.
  • Метилмалоновая кислота — это вещество в крови, содержание которого увеличивается при снижении уровня витамина B12. Для оценки результатов теста на витамин B12 может быть проведен анализ крови на метилмалоновую кислоту (ММА).
  • Изменение уровня гомоцистеина может также повлиять на изменение уровня витамина B12 из-за изменений метаболизма. Чтобы узнать больше, смотрите тему Гомоцистеин.

Ссылки

Цитаты

  1. Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Кредиты

По состоянию на: 29 апреля 2021 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, врач-семейная медицина
Мартин Дж. Габика, врач-терапевт,

По состоянию на: 29 апреля 2021 г.

Автор: Healthwise Staff