Тесты по атеросклерозу с ответами — Медико-диагностический Центр Starlab
Testy_s_otvetami / Тесты атеросклероз, ГБ, ИБС
Сосуды какого типа поражаются при атеросклерозе?
б) мелкие артерии
+ г) артерии эластического типа
+ д) артерии мышечно-эластического типа
Каковы взаимоотношения между атеросклерозом и артериосклерозом?
+ а) атеросклероз — разновидность артериосклероза.
б) артериосклероз — разновидность атеросклероза.
+ в) атеросклероз – метаболический артериосклероз.
г) атеросклероз – старческий артериосклероз.
д) атеросклероз – аллергический артериосклероз.
Назовите разновидности артериосклероза:
б) врожденная аневризма аорты.
+ в) болезнь Менкеберга.
д) болезнь Рейно.
Морфогенез атеросклероза включает следующие стадии:
а) жировые бляшки
+ б) жировые пятна и полоски
в) пристеночный тромб
+ г) фиброзные бляшки
+ д) осложненные поражения
Назовите клинико-анатомические формы атеросклероза:
+ б) атеросклероз почечных артерий
в) атеросклероз артерий желудка
+ г) атеросклероз артерий головного мозга
д) атеросклероз легочной артерии
Укажите механизм развития кальциноза в атеросклеротической бляшке:
Укажите природу пенистых клеток в атеросклеротической бляшке:
а) плазматические клетки
+ д) гладкомышечные клетки
Где преимущественно локализуются изменения при атеросклерозе аорты?
а) в области дуги аорты
б) в области восходящей части аорты
+ в) в брюшном отделе аорты
г) в левой подключичной артерии
д) в органных артериях
При атеросклерозе обычно поражаются:
+ а) артерии сердца
б) артерии верхних конечностей
+ в) артерии виллизиева круга
+ г) подколенные артерии
д) брыжеечные артерии
Ведущим звеном в патогенезе атеросклероза является:
а) нарушение обмена липопротеинов
+ б) повреждение эндотелия
в) накопление пенистых клеток
г) экспрессия молекул адгезии на эндотелиоцитах
д) повреждение рецепторов макрофагов
Укажите виды осложненных макроскопических изменений интимы артерий при атеросклерозе:
+ в) пристеночный тромбоз
+ г) разрывы стенки артерии
+ д) интрамуральные кровоизлияния
Назовите основные компоненты атеросклеротической бляшки:
+ а) инфаркт миокарда
б) тромбоэмболия легочной артерии
+ в) инфаркт головного мозга
+ г) аневризма аорты
Дайте макроскопическую характеристику почек при атеросклеротическом нефросклерозе:
+ а) асимметрично уменьшены в размерах
б) симметрично уменьшены в размерах
в) поверхность мелкозернистая
+ г) поверхность крупнобугристая
д) расширение лоханки и чашечек
Назовите современную теорию патогенеза атеросклероза:
Дайте макроскопическую характеристику жировых пятен и полосок при атеросклерозе:
а) возвышаются над интимой
+ б) не возвышаются над интимой
в) локализуются в средней оболочке
г) локализуются в адвентиции
д) придают интиме бугристый вид
Дайте макроскопическую характеристику фиброзных бляшек при атеросклерозе:
+ а) бело-желтые образования в интиме
+ б) возвышаются над интимой
в) не возвышаются над интимой
+ г) придают интиме бугристый вид
д) придают интиме вид шагреневой кожи
Назовите авторов рецепторной теории патогенеза атеросклероза:
а) Альфред Дьюгед
б) Николай Аничков
+ в) Иосиф Гольдштейн
д) Николай Мясников
Укажите характерные изменения почек при атеросклерозе:
а) артериолосклеротический нефросклероз
+ б) атеросклеротический нефросклероз
+ г) инфаркты почек
д) гангрена почек
Назовите микроскопическую стадию сосудистых поражений при атеросклерозе:
Укажите причину гангрены кишечника при атеросклерозе:
а) венозный тромбоз
+ б) тромбоз мезентериальных артерий
+ в) тромбоэмболия мезентериальных артерий
г) спазм мезентериальных артерий
д) спазм артерий нижних конечностей
Содержимое пенистых клеток избирательно окрашивается:
+ г) осмиевой кислотой
Назовите синонимы гипертонической болезни:
а) симптоматическая гипертензия
+ б) первичная гипертензия
в) вторичная гипертензия
+ г) эссенциальная гипертензия
д) нейрогенная гипертензия
Какие патологические состояния могут приводить к вторичной гипертензии?
а) заболевания печени
+ б) заболевания почек
+ в) заболевания ЦНС
+ г) заболевание эндокринной системы
+ д) заболевания сосудов
Клинико-морфологические формы артериальной гипертензии:
Какие сосуды преимущественно (первично) поражаются при гипертонической болезни?
а) артерии эластического типа
б) артерии мышечно-эластического типа
в) артерии мышечного типа
Дайте макроскопическую характеристику почек при артериолосклеротическом нефросклерозе:
а) ассиметрично уменьшены в размерах
+ б) симметрично уменьшены в размерах
в) дряблой консистенции
+ г) плотной консистенции
+ д) поверхность мелкозернистая
Назовите клинические выражения артериолосклеротического нефроцирроза при гипертонической болезни:
а) острая сердечная недостаточность
б) хроническая сердечная недостаточность
в) острая почечная недостаточность
+ г) хроническая почечная недостаточность
+ д) азотемическая уремия
Назовите современную теорию патогенеза эссенциальной гипертензии:
Ишемическая болезнь сердца.
Назовите фоновые заболевания при ИБС:
б) сахарный диабет
+ д) гипертоническая болезнь
Укажите формы ИБС:
Укажите морфологические эквиваленты острой ИБС:
а) острая аневризма сердца
+ б) инфаркт миокарда
в) хроническая аневризма сердца
+ г) острая очаговая ишемическая дистрофия миокарда
+ д) внезапная сердечная смерть
Укажите клинические формы острой ИБС:
+ б) острый инфаркт миокарда
в) острая ишемия
Назовите морфологические эквиваленты стенокардии:
+ а) внезапная сердечная смерть
б) острый инфаркт миокарда
+ в) острая очаговая ишемическая дистрофия миокарда
г) острая аневризма сердца
д) рецидивирующий инфаркт миокарда
Назовите формы стенокардии
а) приобретенная форма
+ б) стабильная форма
+ в) нестабильная форма
+ г) стенокардия напряжения
+ д) стенокардия покоя
Внезапная сердечная смерть наступает в результате ишемии миокарда, которая длится в течении:
Через какое время после приступа острой ишемии зона инфаркта миокарда становится различимой макроскопически:
а) через 1 – 2часа
б) через 6 – 8 часов
в) через 8 – 12 часов
+ г) через 18 – 24 часа
+ д) через 24 – 32 часа
Что такое инфаркт миокарда?
+ а) форма острой ИБС
б) форма хронической ИБС
+ в) ишемический некроз
+ г) сосудистый некроз
Укажите причины инфаркта миокарда:
+ а) спазм коронарной артерии
б) нарушение венозного оттока
в) гипертрофия миокарда
+ г) тромбоз коронарной артерии
+ д) тромбоэмболия коронарной артерии
Какие макроскопические изменения в коронарных артериях можно обнаружить у больных ИБС?
+ а) жировые пятна и полоски
+ в) фиброзные бляшки
Больной поступает в клинику с приступом стенокардии и через 15 минут от начала приступа умирает от асистолии. Какое это заболевание и его форма?
б) хроническая ИБС
+ в) внезапная сердечная смерть
г) острый инфаркт миокарда
д) острая очаговая ишемическая дистрофия миокарда
Инфаркт миокарда в передней стенке левого желудочка около верхушки обусловлен поражениями в бассейне:
а) правой венечной артерии
+ б) межжелудочковой ветви левой венечной артерии
в) огибающей ветви левой венечной артерии
г) левой подключичной артерии
д) внутренней сонной артерии
Время формирования постинфарктного рубца от момента приступа острой ишемии миокарда на фоне проводимой терапии исчисляется:
Виды инфаркта миокарда в зависимости от времени его возникновения:
+ а) острый (первичный)
+ в) рецидивирующий (рецидивный)
Укажите причины смерти больных инфарктом миокарда:
+ а) кардиогенный шок
+ б) фибрилляция желудочков
+ г) разрыв сердца
+ д) острая сердечная недостаточность
Укажите причину смерти больных хронической ишемической болезнью сердца:
а) кардиогенный шок
б) острая сердечно-сосудистая недостаточность
+ в) хроническая сердечно-сосудистая недостаточность
г) разрыв сердца
д) фибринозный перикардит
Назовите морфологические эквиваленты хронической ИБС:
+ а) диффузный мелкоочаговый кардиосклероз
+ б) диффузный атеросклеротический кардиосклероз
+ в) очаговый постинфарктный кардиосклероз
+ г) хроническая аневризма сердца
д) повторный инфаркт миокарда
Назовите фоновые заболевания при инфаркте мозга:
а) сахарный диабет
+ д) гипертоническая болезнь
Назовите морфологический эквивалент ишемического инсульта:
+ б) ишемический инфаркт
в) ишемическая энцефалопатия
г) субарахноидальное кровоизлияние
д) апоплексическая киста
Назовите морфологические эквиваленты геморрагического иесульта:
Атеросклероз
345. ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ ПОРАЖАЮТСЯ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ
СЛЕДУЮЩИЕ СЛОИ СОСУДИСТОЙ СТЕНКИ
4) все перечисленные
5) правильного ответа нет
ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ В МЕНЬШЕЙ СТЕПЕНИ
1) артерии мышечного типа
2) артерии мышечно-эластического типа
3) артерии эластического типа
4) артерии всех типов поражаются в одинаковой степени
5) при атеросклероза артерии не поражаются
347. ГЕМОДИНАМИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫМ СЧИТАЕТСЯ СУЖЕНИЕ
ПРОСВЕТА КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ НА
5) любое сужение является гемодинамически значимым
348. ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ТИПОВ ДИСЛИПОПРОТЕИДЕМИИ
АТЕРОГЕННЫМ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ
5) все типы дислипопротеидемии атерогенны одинаково
349. АНТИАТЕРОГЕННУЮ РОЛЬ ИГРАЮТ
2) липопротеиды очень низкой плотности
3) «ремнантные» частицы
4) липопротеиды низкой плотности
5) липопротеиды высокой плотности
350. В ПАТОГЕНЕЗЕ СЕМЕЙНОЙ ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИИ
ОСНОВНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПРИНАДЛЕЖИТ
1) нарушению синтеза липопротеидов низкой плотности
2) нарушению абсорбции холестерина
3) уменьшению количества или отсутствию рецепторов, на
которых фиксируются липопротеиды низкой плотности
4) нарушению катаболизма «ремнантных» частиц
5) нарушению катаболизма липопротеидов очень низкой
351. ПОВЫШЕННЫЙ РИСК ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ИМЕЕТ
1) I типе дислипопротеидемии
2) типе IIа дислипопротеидемии
3) типе IIб дислипопротеидемии
5) дислипопротеинемия не влияет на риск развития острого
352. МЕХАНИЗМ ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ
ХОЛЕСТИРАМИНА СВЯЗАН С
1) снижением синтеза холестерина
2) снижением синтеза триглицеридов
3) абсорбцией желчи в кишечнике
4) усилением катаболизма липопротеидов
5) нарушением всасывания ЛПНП
353. ГЛАВНАЯ СОСТАВНАЯ ЧАСТЬ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЙ
1) гладкие мышечные волокна
354. ДЛЯ ДЕРИВАТОВ ФИБРОЕВОЙ КИСЛОТЫ НАИБОЛЕЕ
1) снижение общего холестерина
2) снижение ХС-ЛНП
3) сниженеи ХС-ЛВП
4) снижение триглицеридов
5) повышение триглицеридов
355. ПРИ ОТСУТСТВИИ ДОСТИЖЕНИЯ ЦЕЛЕВЫХ УРОВНЕЙ
ЛПНП НА ВЫСОКИХ ДОЗАХ НИТРАТОВ ЦЕЛЕСООБРАЗНО
1) отменить статины и лечить пациента фибратами
2) продолжить лечение статинами в комбинации с фибратами
3) продолжить лечение статинами в комбинации с эзетимибом
4) отменить статины и назначить лецитин
5) продолжить проводимую терапию без изменений
К НАИБОЛЕЕ АТЕРОГЕННЫМ ОТНОСЯТ СЛЕДУЮЩИЕ
ТИПЫ ГИПЕРЛИПИДЕМИЙ ПО КЛАССИФИКАЦИИ
5) все перечисленные
357. СПОСОБСТВОВАТЬ РАЗВИТИЮ АТЕРОСКЛЕРОЗА И
ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА МОЖЕТ
2) сахарный диабет
3) ревматоидный артрит
4) легочное сердце
5) цирроз печени
358. К ДОСТОВЕРНЫМ ФАКТОРАМ РИСКА ИШЕМИЧЕСКОЙ
БОЛЕЗНИ СЕРДЦА ОТНОСЯТ
1) желчнокаменная болезнь
3) артериальная гипертензия
5) гиповитаминоз С
359. К ДОСТОВЕРНЫМ ФАКТОРАМ РИСКА АТЕРОСКЛЕРОЗА И
ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА ОТНОСЯТСЯ
1) артериальная гипертензия
2) психоэмоциональные нагрузки
5) все перечисленные
360. ГЛАВНАЯ СОСТАВНАЯ ЧАСТЬ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЙ
1) гладкие мышечные волокна
361. БОЛЬНОЙ 50 ЛЕТ, ГИПЕРТОНИК, ПОСТУПИЛ ПО ПОВОДУ
ВНЕЗАПНОГО ПОЯВЛЕНИЯ ТЯЖЕЛЫХ БОЛЕЙ В ГРУДИ С
ИРРАДИАЦИЕЙ В ПОЯСНИЦУ И РУКИ. АД — 180/100 ММ РТ. СТ.
СПРАВА, СЛЕВА НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ. НА АОРТЕ
ДИАСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ
1) острая расслаивающая аневризма аорты
2) инфаркт миокарда
3) эмболия правой подключичной артерии
5) спонтанный пневмоторакс
362. БОЛЬНОЙ 48 ЛЕТ, КУРИЛЬЩИК, ЗЛОУПОТРЕБЛЯЕТ
АЛКОГОЛЕМ. ЖАЛУЕТСЯ НА БОЛИ В ИКРОНОЖНЫХ
МЫШЦАХ ПРИ ХОДЬБЕ. ПУЛЬСАЦИЯ НА АРТЕРИЯХ СТОП
ОСЛАБЛЕНА. КОНЕЧНОСТИ БЛЕДНЫЕ. ИКРОНОЖНЫЕ
МЫШЦЫ ГИПОТРОФИЧНЫ. ИМЕЕТСЯ ВАРИКОЗНОЕ
РАСШИРЕНИЕ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. НАИБОЛЕЕ
1) синдром Рейно
2) облитерирующий эндартериит
3) атеросклероз сосудов нижних конечностей
4) узелковый периартериит
5) хронический тромбофлебит
363. ИСКЛЮЧИТЬ ДИАГНОЗ ОБЛИТЕРИРУЮЩЕГО
АТЕРОСКЛЕРОЗА НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ПОМОГУТ
СЛЕДУЮЩИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
1) перемежающаяся хромота
2) сжимающие боли в икроножных мышцах при ходьбе
3) отечность одной из конечностей с резкой болезненностью
4) чувство «замерзание» нижних конечностей
5) судороги нижних конечностей, преимущественно в ночное
364. У БОЛЬНОГО СИСТЕМНЫМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ С
ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ СОСУДОВ СЕРДЦА
(КЛИНИКА СТЕНОКАРДИИ) И СОСУДОВ НИЖНИХ
КОНЕЧНОСТЕЙ НЕЖЕЛАТЕЛЬНО ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ
Итоговые тесты с отметками на правильных ответах по пропедевтике внутренних болезней
Страницы работы
Содержание работы
Приобретённые пороки сердца
Площадь митрального отверстия в норме составляет:
Критический стеноз митрального клапана это:
Основные жалобы больных при митральном стенозе:
+Приступы удушья (сердечная астма).
-Тошнота, рвота, боли в эпигастрии.
Ритм «перепела» при митральном стенозе это:
+Усиленный I тон, усиленный II тон и тон открытия митрального клапана.
-I тон ослаблен, II тон не изменен, патологический III тон в диастоле.
-I тон не изменён, II тон ослаблен, систолический шум.
+Уширение зубца Р более 0,12 сек.
-Увеличение высоты зубца Р.
-Удлинение интервала P-Q .
Наиболее частая причина развития митрального стеноза:
+Острая ревматическая лихорадка.
Фибрилляция предсердий является характерным признаком митрального стеноза:
Показания для оперативного лечения митрального стеноза:
+Критическая степень стеноза.
-Недостаточность кровообращения III стадии.
Жалобы пациентов при выраженной недостаточности митрального клапана:
+Одышка при незначительной физической нагрузке.
+Приступы ночной пароксизмальной одышки.
—Боли в области печени.
Основной аускультативный признак недостаточности митрального клапана:
-Диастолический шум во II межреберье справа.
+Систолический шум на протяжении всей систолы на верхушке.
-Короткий систолический шум на верхушке.
-Диастолический шум в точке Боткина.
Этиология недостаточности митрального клапана:
+Острая ревматическая лихорадка.
+Разрыв сосочковых мышц.
Прямой признак недостаточности митрального клапана при допплеровском исследовании:
-Турбулентный диастолический поток в проекции митрального клапана.
+Заброс струи крови из левого желудочка в левое предсердие во время систолы.
-Струя регургитации из аорты в левый желудочек.
Третья степень митральной регургитации по данным катетеризации полостей сердца:
-Менее 15% от ударного объёма левого желудочка
Этиология стеноза устья аорты:
+Острая ревматическая лихорадка.
+Системная красная волчанка.
Средний градиент давления при умеренном стенозе устья аорты:
Жалобы больных при аортальном стенозе:
+Потеря сознания (синкопе).
Аускультативная картина аортального стеноза:
-Дующий диастолический шум во II межреберье справа от грудины.
+Скребущий систолический шум во II межреберье справа от грудины.
— Систолический шум во II межреберье слева от грудины.
Эхокардиография в постоянном допплеровском режиме при стенозе аортального клапана визуализирует:
-Градиент давления между левым предсердием и левым желудочком.
+Градиент давления между левым желудочком и аортой.
-Градиент давления между правым предсердием и правым желудочком.
Хирургическое лечение аортального стеноза рекомендуется при площади аортального отверстия:
-1,5 см 2 на 1 м 2 поверхности тела.
Этиология недостаточности аортального клапана:
+Острая ревматическая лихорадка.
Симптом де Мюссе (покачивание головы вперед и назад) характеризует:
-Недостаточность трикуспидального клапана.
+Недостаточность аортального клапана.
АД при недостаточности аортального клапана:
-180/100 мм рт.столба.
-160/80 мм рт.столба.
+160/40 мм рт.столба.
Этиология острой недостаточности аортального клапана:
+Расслаивающаяся аневризма аорты.
Прямой признак недостаточности аортального клапана при допплеровском исследовании:
-Струя регургитации из левого предсердия в левый желудочек.
-Струя регургитации из правого предсердия в правый желудочек.
+Струя регургитации из аорты в левый желудочек.
Этиология стеноза правого предсердно-желудочкового отверстия:
+Острая ревматическая лихорадка.
+Миксома и тромбы правого предсердия
Наиболее частое сочетание стеноза правого предсердно-желудочкового отверстия:
-Стеноз аортального клапана.
+Стеноз митрального клапана.
-Недостаточность митрального клапана.
Клиническая картина при стенозе правого предсердно-желудочкового отверстия:
Первичные заболевания трёхстворчатого клапана, приводящие к его недостаточности:
+Острая ревматическая лихорадка.
+Пролапс трехстворчатого клапана.
Многоклапанные пороки сердца это:
-Стеноз и недостаточность митрального клапана.
-Стеноз и недостаточность аортального клапана.
Болевой синдром в грудной клетке. Стенокардия.
Основной этиологический фактор ишемической болезни сердца:
-Повышение потребности миокарда в кислороде.
+Атеросклероз венечных артерий.
Основная причина развития стабильной стенокардии:
+Атеросклероз венечных артерий.
Клинические формы стенокардии:
+Безболевая ишемия миокарда.
Клиническая картина болевого синдрома при стабильной стенокардии:
+Связь с физической нагрузкой.
+Прекращение боли в состоянии покоя.
+Сжимающий, давящий характер.
+Иррадиация в левую лопатку.
Основные клинические характеристики болевого синдрома стенокардии:
+Возникает при физической нагрузке.
+Продолжительность от 1 до 15 минут.
+Нитроглицерин снимает боль через 3-5 минут.
-Продолжительность свыше 20 минут.
-Нитроглицерин снимает боль через 20-25 минут.
Факторы риска стенокардии:
+Избыточная масса тела.
+Низкая физическая активность.
Синдром стенокардии наблюдается при:
+Пневмонии с вовлечением плевры.
+Недостаточности аортального клапана.
Показания к коронарной ангиографии при ИБС:
+Стенокардия напряжения выше III ФК при отсутствии эффекта от лечения.
Источники:
http://studfiles.net/preview/6066612/
http://xn--80ahc0abogjs.com/kardiologiya_730/ateroskleroz-46961.html
http://vunivere.ru/work7194
starlab-mdc.ru
Осложнения атеросклероза — что поражается и какие риски?
Одной из самой распространённой в мире болезнью, связанной с кровообращением, является атеросклероз. Данная патология характеризуется повреждением артерий вследствие нарушения тех процессов, которые обеспечивают переработку жиров. В конечном итоге, после отложения холестерина (или другого вида жира) на внутренней стенке сосуда, происходит потеря её эластичности и упругости. А это уже приводит к ухудшению кровоснабжения.
Все болезни, относящиеся к сердечно-сосудистым, опасны своими последствиями. Именно осложнения являются причиной смерти больных. И речь идёт не только об инфаркте или инсульте, но и многих других патологиях. Например, некроз тканей или развитие болезней, связанных с поражённым органом.
Как показывает статистика, атеросклероз, определение которого мы привели, сильнее распространён в урбанизированных странах, в крупных городах, и чаще наблюдается у людей преклонного возраста, причём риск атеросклероза у мужчин выше в 2-3 раза, нежели у женщин.
Что поражается при атеросклерозе?
Как уже было сказано, при атеросклерозе поражаются в первую очередь артерии. Однако в дальнейшем, в зависимости от того, какие именно участки подвержены болезни, появляется вероятность повреждения и других органов.
- При повреждении коронарных артерий страдает сердце. И если не предпринять нужных мер, то велик риск инфаркта или развития стенокардии.
- Сонные артерии влияют на головной мозг. Их плохая работа может привести к инсульту или к транзиторной ишемической атаке (то же, что микроинсульт).
- При атеросклерозе периферических артерий может ухудшаться кровообращение в конечностях, что ведёт к образованию гангрен.
- Атеросклероз артерий кишечника является причиной инфаркта кишечника.
Среди наиболее опасных осложнений можно выделить два: разрыв аорты (аневризма) и ишемическая болезнь сердца. Так, в результате разрыва аорты происходит почти мгновенная потеря крови, что зачастую ведёт к смерти. Во втором случае сосуды, ведущие к миокарду, сужаются, вызывая тем самым сердечный приступ.
Поражение сосудов шеи
Рассмотрим подробнее атеросклероз сонных артерий – сосудов шеи, так как с ним сталкиваются чаще. Отметим, что данные сосуды оказывают влияние не только на головной мозг, но и на всю центральную нервную систему.
Одной из основных причин развития болезни в этой области является шейный остеохондроз. Выявить патологию можно по характерным симптомам, которые изменяются в зависимости от того, на какой стадии находится пациент.
Так, принято выделять три стадии:
- На первой происходит заметное снижение работоспособности, появляются: утомляемость, ухудшение памяти, апатия, рассеянность, головная боль и головокружение, шум в ушах. Нередко случается и нарушение сна.
- На второй стадии могут наблюдаться всё те же симптомы, но уже в более ярко выраженной форме. Иногда к ним прибавляются: раздражительность, резкий упадок сил, беспричинные страхи или паранойя.
- На третьей появляются: снижение умственной деятельности, ухудшение координации движения, дезориентированность.
Наиболее часто при атеросклерозе поражаются артерии брахиоцефальной группы; например, позвоночные и сонные. Предотвратить это помогает обследование атеросклероза. Например, сейчас популярны такие процедуры, как транскраниальная допплерография и МРТ.
Таким образом, осложнениями данного вида заболевания можно назвать:
- Инсульт;
- Транзиторные ишемические атаки;
- Деменция (слабоумие).
Поражение сосудов ног
Ещё один распространённый вид — атеросклероз артерий нижних конечностей, при котором поражаются периферические сосуды. Здесь стоит заметить, что при поражении периферических сосудов могут страдать не только ноги, но и руки, однако это случается во много раз реже.
Вовремя выявить заболевание довольно сложно, поскольку лишь у 10-12 % больных проявляются симптомы. Помочь в этом случае могут всё те же обследования и диагностики.
Симптомы же опять зависят от той стадии, на которой находится пациент. Всего их выделяют четыре:
- На первой обычно наблюдают: боль в ногах при долгой ходьбе, чувство покалывания, сильное потоотделение. Человек может спокойно пройти расстояние в 1 км.
- На второй: боли в ногах усиливаются, перемежающаяся хромата, ощущается недостаточность кровоснабжения. Человек в состоянии без труда преодолеть 200 м.
- На третьей: боль проявляется даже в спокойном состоянии, при отдыхе. Человеку сложно преодолеть расстояние в 25 м.
- На четвёртой: атрофия тканей, признаки гангрены.
На распространённый вопрос о том, какие артерии наиболее часто поражаются при атеросклерозе нижних конечностей, специалисты говорят, что таковыми являются бедренные.
Среди наиболее частных осложнений можно отметить следующие:
- При атеросклерозе нарушается питание тканей, то есть происходит ишемия. Это влечёт за собой появление гангрены. Однако не стоит думать, что единственный способ избавиться от неё – ампутация; на сегодняшний день придумано множество других способов лечения. Например, с помощью специальных препаратов;
- Инсульт;
- Инфаркт.
Атеросклероз сосудов верхних конечностей
Как уже было сказано, этот вид заболевания почти не распространён, однако обойти его стороной нельзя. Причины, по которым оно возникает, ничем не отличаются от других видов.
Симптомы же имеются, например, такие: судороги в руках, бледность рук, холодные ладони, временное отсутствие пульса на запястье.
Без должного лечения появляются весьма плачевные последствия:
- Некроз тканей;
- Отёки рук, вызванные изменениями в кровотоке;
- Образование гангрен на пальцах.
Атеросклероз почечных артерий
Поражение почечных сосудов неизбежно ведёт к ухудшению работы почек. Особенность данного вида заболевания – появление вазоренальной симптоматической гипертензии, которую считают трудно излечимой. Также у пациента, особенно если он страдает диабетом, появляется риск возникновения почечной недостаточности.
Среди наиболее заметных симптомов можно выделить высокое артериальное давление. Оно, чаще всего, не выходит за опасные пределы, но длительное время держится на уровне, выше нормального. Ещё признаками служат: проблемы с мочеиспусканием, боли в области живота, низкий уровень калия в крови.
Итак, среди последствий заболевания выделяют:
- Стеноз. Сужение просвета в сосуде приводит к тому, что почка начинает «усыхать», и её деятельность заметно ухудшается или вовсе прекращается;
- Инфаркт почки;
- Разрыв сосуда, происходящий из-за аневризмы почечной артерии.
Общие осложнения
В одном из медицинских справочников приводится хорошая таблица, иллюстрирующая последствия атеросклероза.
Осложнение | Механизм | Примеры |
Сужение и обызвествление сосуда | Быстрый рост фиброзной бляшки Кровоизлияние в бляшку | Ишемия миокарда |
Образование тромба с закупоркой просвета | Разрыв бляшки Кровоизлияние в бляшку | Инфаркт миокарда, стенокардия Инфаркт мозга |
Периферические эмболии | Перемещение атероматозного материала из больших сосудов в меньшие | Эмболический инсульт Почечная недостаточность |
Снижение прочности стенки сосуда | Атрофия мышечных клеток | Аневризма аорты |
Атеросклероз кишечника: симптомы и лечение
Атеросклероз артерий кишечника – заболевание, при котором холестерин откладывается на стенах сосудов, нарушая тем самым правильное снабжение органа питательными веществами. Данная патология имеет следующие симптомы:
- Боль в брюшной полости, которая обычно начинается спустя 20-30 минут после приёма пищи и длиться не больше 2-х часов;
- Запор или понос, в зависимости от особенностей организма;
- Головокружение, сопровождаемое тошнотой;
- Вздутие живота;
- Снижение артериального давления;
- Потеря аппетита;
- Иногда – ректальное кровотечение.
Причин, из-за которых может возникнуть заболевание, много, однако чаще всего влияют такие факторы, как воспаление сосудов, сердечная недостаточность, опухоль, сдавливающая артерии, и некоторые врождённые недуги.
Атеросклероз сосудов кишечника, симптомы которого мы рассмотрели, принято разделять на стадии. В нашем случае их три:
- На первом этапе происходит ишемия, то есть снижение кровообращения. При правильном и скором лечении болезнь прекратится, и кишечник вновь будет нормально работать.
- Далее начинают стремительно развиться симптомы, что, в большинстве случаев, приводит к отмиранию участка кишки. Этот процесс сопровождается острыми болями.
- В конце концов, случится распад кишки, что неизбежно приведёт к летальному исходу.
Вовремя выявить заболевание можно только с помощью лабораторной диагностики. Обычно прибегают к таким методам, как УЗИ, ФГС и аортоартериография.
При обнаружении патологии срочно принимаются необходимые меры. Всё лечение должно проводиться под наблюдением врача. Терапия обычно включает в себя следующее:
Специальная диета, направленная на понижения уровня липидов и холестерина в крови пациента.
- Курс лечения гипохолестериновыми препаратами;
- Принятие лекарств для расширения сосудов;
- Создания препятствий к развитию тромбозов;
- Снижение АД с помощью лекарств;
- В критических ситуациях возможны операции.
Разумеется, думать о лечении народными средствами не нужно, ведь должного эффекта они не принесут. А о последствиях и осложнениях, случающихся из-за неправильного или вовсе недостаточного лечения, мы уже подробно сказали.
Проверка знаний
Если вы хотите раз и навсегда запомнить, какие сосуды при атеросклерозе поражаются, тест, составленный из несложных вопросов, может вам в этом.
Какой тип сосудов может поражаться?
- Артериолы;
- Вены;
- Артерии (мышечно) эластического типа.
Какая стенка сосуда подвергается патологии?
- Внутренняя;
- Внешняя;
- Внешняя и внутренняя.
Какие изменения в органах возможны при атеросклерозе аорты?
- Инфаркт почек;
- Образование гангрен на верхних конечностях;
- Атрофия печени.
Что не является фактором развития болезни?
- Сахарный диабет;
- Курение;
- Увеличение в крови липопротеидов высокой плотности (ЛПВН).
Какие изменения случаются при атеросклеротическом нефросклерозе?
- Размеры почек уменьшаются;
- Поверхность почек становится мелкозернистой;
- Поверхность приобретает пёстрый вид.
Ответы: 1-3; 2-1; 3-1; 4-3; 5-1.
myholesterin.ru
Атеросклероз сосудов: лечение, симптомы, причины
Хроническое заболевание, вследствие которого происходит поражение артерий, отложение липидов, разрастание и воспаление фибрина, называется атеросклероз сосудов. На начальных стадиях развития патологические признаки болезни отсутствуют, но по мере прогрессирования симптомокомплекс становится выраженный. Если лечение несвоевременно или неадекватно, возникают тяжелые осложнения, вплоть до летального исхода.
Основные причины
Атеросклероз артерий развивается у взрослых с нарушенным обменом веществ. Патофизиология болезни заключается в накоплении липидов, разрастании фиброзных структур и нарушении функционирования поврежденных стенок артерий. Атеросклеротическое поражение сосудов может начать прогрессировать у детей с наследственной предрасположенностью, страдающих ожирением, ведущих малоактивный образ жизни.
Другие распространенные причины атеросклероза сосудов такие:
- эндокринные и гормональные сбои;
- артериальная гипертензия;
- сахарный диабет;
- несбалансированное питание;
- злоупотребление вредными привычками;
- стрессы, психоэмоциональные перегрузки;
- дислипидемия;
- хронические, часто рецидивирующие инфекционные заболевания;
- тяжелая интоксикация организма.
Вернуться к оглавлениюУ женщин недуг может прогрессировать во время беременности, а также в период вступления в климактерическую фазу. В этом случае холестерин повышается вследствие гормональной перестройки организма, которая в индивидуальных случаях может негативно отразиться на работе внутренних органов и систем.
Разновидности
В зависимости от характера протекания, атеросклероз принято разделять на виды, от которых проявляются разные клинические признаки.Учитывая клинические проявления и особенности течения патологии, атеросклероз сосудов бывает таких видов:
- Прогрессирующий. Характеризуется образованием новых и увеличением в размерах уже имеющихся бляшек. Поражаются новые участки сосудов, что приводит к тяжелым осложнениям.
- Стабилизированный. Формирование и разрастание липидных отложений приостанавливается, симптомы регрессируют, риск развития осложнений снижается.
- Регрессирующий. Общий уровень холестерина приходит в норму, симптомы атеросклероза сосудов исчезают, состояние стабилизируется.
В зависимости от места локализации, различают атеросклероз позвоночной артерии, сосудов головного мозга, а также таких органов, как:
Вернуться к оглавлениюКакие симптомы беспокоят?
На начальных этапах развития болезни характерные патологические симптомы отсутствуют. Первые признаки начинают беспокоить, когда бляшки перекрывают более 50% просвета сосуда. Если прогрессирует атеросклероз сосудов сердца, больного беспокоят:
- острая боль в левой части груди;
- одышка, головокружение;
- диспепсические расстройства.
При поражении аорты появляются жалобы на такие проявления:
- резкие скачки артериального давления;
- боли в голове, головокружения;
- частые обмороки.
При поврежденном атеросклеротическими изменениями сосуде брюшного отдела симптомы такие:
- нарушение пищеварения;
- проблемы со стулом, при которых запоры сменяются диареей;
- метеоризм;
- тошнота, боль в животе после приема пищи;
- снижение аппетита;
- артериальная гипертензия;
- почечная недостаточность.
Начальные признаки атеросклероза сосудов нижних конечностей такие:
- боль в икроножных мышцах во время ходьбы;
- хромота;
- образование трофических эрозий;
- выпадение волосяного покрова;
- расслоение и ломкость ногтей.
Если поражены сосуды головного мозга, появляются следующие жалобы:
- хроническая мигрень, головокружение, шум и звон в ушах;
- резкие скачки артериального давления;
- усталость, вялость, сонливость;
- проблемы с глотанием пищи, чувство кома в горле;
- дискоординация;
- депрессия.
Диффузный атеросклероз почечных артерий может иметь такие проявления:
- стойкое повышение АД;
- болевой синдром, локализующийся в области поясницы;
- повышение температуры тела;
- тяжелое нарушение общего самочувствия.
Осложнения
Это сердечно-сосудистое заболевание само по себе является опасным и тяжелым. Но если лечить его правильно и своевременно, риск прогрессирования других последствий будет сведен к минимуму. В противном случае развиваются такие осложнения атеросклероза:
- обезыствление сосудов;
- полное перекрытие просвета, провоцирующее ишемию тканей;
- образование тромба;
- инфаркт миокарда;
- инсульт;
- эмболия;
- острая почечная недостаточность;
- разрыв стенки сосуда;
- аневризма аорты.
Как диагностируют?
В диагностировании недуга используется лабораторное исследование крови на показатели холестерина.Чтобы лечение атеросклероза сосудов было правильным и эффективным, сначала важно выяснить причины возникновения. Во время первичного осмотра врач выявляет признаки атеросклеротического поражения сосудов, расспрашивает о беспокоящих симптомах, проводит аускультацию. Определение точного диагноза проводится с применением следующих диагностических методик:
- анализ крови на уровень холестерина;
- аортрография;
- коронография;
- ангиография;
- УЗИ сердца, почек, сосудов;
- реовазография нижних конечностей.
Немаловажное значение в постановке точного диагноза играет вещество гомоцистеин — промежуточный элемент метаболизма аминокислоты метионина. Если уровень гомоцистеина в крови выше нормы, стенки сосудов теряют свою прочность, эластичность, что приводит к сосудистым спазмам, повреждениям и развитию жизненно опасных осложнений. Поэтому пациентам со склонностью к атеросклерозу рекомендуется контролировать показатель гомоцистеина и при необходимости корректировать его.
Вернуться к оглавлениюКакое назначается лечение?
Медикаментозная терапия
Схема лечения назначается индивидуально. Консервативные методы направлены на коррекцию жирового обмена, нормализацию метаболизма, устранение патологических симптомов. Лечение атеросклероза проводится с помощью таких групп препаратов:
Медикаментозное лечение направлено на подавление усвоения жиров в кишечнике и выработке организмом собственных.- Фибраты. Способствуют снижению продуцирования в организме собственных жиров.
- Статины. Нормализуют липидный обмен, благодаря чему атеросклеротическая бляшка перестает увеличиваться в размерах.
- Секвестранты желчных кислот. Понижают уровень жиров в крови благодаря связыванию и выведению желчной кислоты.
- Никотиновая кислота. Повышает содержание хорошего и понижает уровень плохого холестерина в организме.
Хирургические методы
Если консервативная терапия не приносит результатов, болезнь прогрессирует и возрастает риск окклюзии сосуда или отделения холестериновой бляшки, врач принимает решение о проведении операции по устранению дефекта. Атеросклероз сосудов лечится такими хирургическими способами:
- шунтирование;
- протезирование;
- ангиопластика.
После операции последует реабилитационный период, на протяжении которого больному назначается медикаментозное лечение, диета, физические упражнения, другие вспомогательные восстанавливающие процедуры. Важно соблюдать советы и рекомендации врача в этот ответственный период, так как всегда существуют риски развития послеоперационных осложнений.
Вернуться к оглавлениюПравила питания
При терапии важно откорректировать рацион питания, включив в него свежие овощи и фрукты.Лечебная диета играет немаловажную роль в лечении и профилактике сосудистого атеросклероза, основная ее цель — нормализация уровня холестерина в крови, укрепление и повышение эластичности сосудов. Несмотря на некоторые ограничения, рацион больного должен быть полноценным и сбалансированным. Список рекомендуемых продуктов выглядит так:
- сезонные овощи, фрукты в свежем виде, приготовленные на пару, гриле, в духовке либо отваренные;
- белое мясо, морская рыба, морепродукты;
- каши, цельнозерновой хлеб, макароны из твердых сортов пшеницы;
- масла: оливковое, подсолнечное, льняное;
- простая или минеральная вода, соки, морсы, компоты, травяные отвары и настои.
Рецепты народной медицины
Народные средства, применяемые в качестве дополнения к основной медикаментозной терапии, тоже помогают эффективно бороться с атеросклерозом сосудов. Но прежде чем начать лечение в домашних условия, нужно сначала посоветоваться с доктором и согласовать с ним безопасную схему терапии. Если ограничения отсутствуют, можно воспользоваться такими рецептами:
Усилить традиционное лечение можно употребляя средство из народной медицины, в которое входит мед, корица и кефир.- Травяной настой. Смешать в равных пропорциях траву ромашку, зверобой, череду. Отделить 1 ст. л. и залить 150 мл кипятка. Настаивать средство 1 час, после процедить, смочить в нем марлю и приложить к больному месту на 20—30 мин. делать такие компрессы рекомендуется 3—4 раза на день.
- Медовая смесь. Соединить 1 ложку меда с таким же количеством кефира, добавить 2 ч. л. корицы, хорошо перемешать. Употреблять по 1 ложечке утром и вечером перед едой.
- Настойка из гвоздики. В стеклянную емкость поместить 50 г основного ингредиента и залить все 500 мл спирта. Оставить средство для настаивания на 25 суток. Готовую настойку принимать по 1 ч. л. каждый раз перед основной трапезой.
Профилактика
Атеросклероз — опасное, хроническое заболевание, с которым тяжело и долго бороться. Но болезнь можно победить, если своевременно обратиться к врачу и начать лечение. Немаловажно соблюдать профилактические рекомендации, с помощью которых удастся предотвратить рецидив и возможные осложнения. Продлить ремиссию поможет правильное питание, полный отказ от вредных привычек, соблюдение здорового, активного образа жизни, своевременное лечение внутренних патологий. Если состояние ухудшается, и проявляются характерные симптомы, запрещено заниматься самолечением либо принимать препараты на свое усмотрение. Только правильно подобранная схема лечения и строгий врачебный контроль помогут быстро устранить патологию и не допустить развития осложнений.
etoholesterin.ru
Атеросклероз. Заболевание сосудов. Профилактика и лечение
Содержание статьи
Атеросклероз сосудов
Это заболевание, при котором внутри артерий накапливаются некоторые вещества, образуя бляшки, способные налипать на стенки артерий и закупоривать их, блокируя нормальный кровоток. Атеросклероз может привести к серьезным проблемам со здоровьем, включая сердечный приступ и инсульт, вплоть до летального исхода.
Артерии — это сосуды, доставляющие кровь насыщенную кислородам к сердцу и другим органам в человеческом теле.
Бляшки формируются из жира, холестерина. Кальция и других веществ, содержащихся в крови.
Связанные с атеросклерозом заболевания
Атеросклероз может возникнуть в любой артерии в организме, включая артерии сердца, мозга, рук, ног, таза и почек. В результате этого могут развиваться различные заболевания.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС).
ИБС, так же называемая заболеванием коронарной артерии, возникает оно, когда бляшки образуется в коронарных артериях (обеспечивают сердце кровью с кислородом).
Бляшка сужает эти самые артерии, чем препятствует поступлению к сердцу необходимого количества обогащенной кислородом крови.
Образование налета также увеличивает риски возникновения тромбов в сосудах. Сгустки крови способны частично или полностью блокировать кровоток.
При снижении притока крови к сердцу, человек может почувствовать боли или дискомфорт в груди (стенокардия), может случится сердечный приступ.
Вредный налет может возникать даже в самых маленьких артериях сердца. Данная болезнь классифицируется как коронарное микрососудистое заболевание. При этом заболевании, бляшка не вызывает закупорку артерий, как при ИБС.
Заболевание каротидной артерии.
Каротидная артериальная болезнь возникает, если бляшки образуются с обеих сторон шеи в ее артериях (сонных артериях).
Данные артерии нужны, в том числе, для транспортировки, обогащенной кислородом крови, к вашему мозгу. При полной или частичной их закупорке, может быть спровоцирован инсульт.
Болезнь периферической артерии.
Это заболевание возникает при образовании бляшек в основных артериях, обеспечивающих кровью с кислородом конечности и части тела человека (руки, ноги, таз)
Бри их блокировке, человек может ощущать такие неприятные симптомы как онемения или боли в конечностях.
Хроническая болезнь почек.
Данное заболевание возникает при образовании бляшек в почечных артериях, обеспечивающих кислородом и кровью почки.
Со временем хроническое заболевание почек приводит к утрате их функциональности.
Как мы знаем, основные функции почек это выведение отходов и излишков воды из организма.
Об атеросклерозе.
Причины возникновения данного заболевания до конца не изучены. Несмотря на это, некоторые условия и привычки человека способны существенно повысить риски развития атеросклероза. Данные условия называются факторами риска.
Человек способен контролировать многие из таких факторов, например: курение, правильное питание, физическая активность. Однако, такие факторы как возраст или генетическая предрасположенность, к сожалению, пока не поддается контролю со стороны человека.
Большинство людей, страдающих этим заболеванием, долгое время могут даже не подозревать об этом, болезнь себя может ни как не проявлять и диагностировать ее получится только после возникновения инсульта или инфаркта.
Самым важным методом в борьбе с атеросклерозом является изменение вашего образа жизни. Не редко, могут потребоваться и специальные лекарственные препараты, и медицинские процедуры. Эти процедуры, наряду с постоянным наблюдением у врача, помогут вам жить более полноценной жизнью.
В наше время уже существуют передовые методы лечения атеросклероза, которые значительно снизили смертность от этого заболевания. Данные методы, так же, способны улучшить качество жизни человека уже больных этим недугом.
Однако, атеросклероз, по сей день остается всеобъемлющей проблемой человечества.
Здоровый образ жизни способен предотвратить или отложить развитие этой болезни, и жить более полноценной и долгой жизнью.
Другие названия Атеросклероза.
- Артериосклероз.
- Затвердевание артерий.
Причины возникновения атеросклероза.
Точные причины развития этой болезни неизвестны. Однако исследования показали, что это сложное заболевание с медленным развитием, которое может возникнуть еще в детском возрасте, и ускорять темпы своего развития со старением.
Атеросклероз может начаться из-за факторов, которые способны повреждать внутренние слои артерий, например:
Налет может начать накапливаться в местах повреждения артерий. Со временем бляшка затвердевает и сужает сосуды. В конце концов, в области бляшки может произойти разрыв стенки сосуда.
Когда это происходит, фрагменты кровяных клеток (тромбоциты) прилипают к месту повреждения. Они способны собираться, образовывая сгустки крови. Эти сгустки сужают артерии еще больше, ограничивая приток крови с кислородом к телу и органам человека.
В зависимости от того, какие именно артерии повреждены, сгустки крови могут вызвать инсульт, сердечный приступ или развить стенокардию.
Исследования в данной области медицины продолжаются.
Факторы риска развития атеросклероза.
Высокий уровень холестерина в крови.
Возникает при слишком большом количестве ЛПНП холестерина (плохой холестерин) и слишком маленьком количестве хорошего ЛПВП холестерина в крови.
Высокое артериальное давление
Кровяное давление считается высоким. Если оно держится выше уровня 140/90 мм.рт.ст. на определенном участке времени. У людей с диабетом или хроническим заболеванием почек, это значение устанавливается на отметке 130/80.
Курение.
Курение табака может повредить кровеносные сосуды, повысить уровень холестерина и кровяное давление. Так же, курение, препятствует попаданию достаточного количества кислорода в ткани организма человека.
Инсулинорезистентность.
Это условие возникает, когда организм перестает правильно вырабатывать и использовать инсулин. Инсулин-это гормон, который помогает доставлять сахар к клеткам организма, где он используется как источник энергии. Резистентность к инсулину может привести к развитию диабета.
Диабет.
Это заболевание, при котором уровень сахара в крови слишком высок, из-за нарушения процессов выработки инсулина, или не способности организма его правильно использовать.
Подробнее в этой статье.
Избыточный вес или ожирение.
Эти термины, относящиеся к массе тела, подробнее описывались в этой статье.
Отсутствие физической активности.
Данный фактор не влияет, на прямую, на развитие атеросклероза. Отсутствие физической активности оказывает влияние на другие факторы, способствуя их развитию, такие как высокое давление, ожирение, диабет, что, впоследствии, может спровоцировать развитие и атеросклероза.
Не правильное питание.
При большом употреблении в пищу продуктов содержащих большое количество насыщенных или транс-жиров, соли или сахара человек подвергает себя риску развития не только атеросклероза, но и других серьезных заболеваний, включающих факторы риска развития атеросклероза.
Старость.
С возрастом увеличиваются риски развития атеросклероза. Факторы образа жизни человека вместе с генетическими вызывают образование налета в артериях на протяжении всей жизни. В периоды среднего или старшего возраста, образовавшиеся бляшки могут проявлять неблагоприятные симптомы.
У мужчин риски увеличиваются после 45 лет, у женщин -55.
Семейная история ранних заболеваний сердца.
Ваши риски развития атеросклероза возрастают, если у ваших ближайших родственников мужского пола диагностировались заболевания сердца до их 55 летного возраста, или женского — до того, как им исполнялось 65 лет.
Следует учитывать, что такие факторы как возраст и семейная история можно контролировать при помощи контроля за другими факторами риска, это может поспособствовать снижению генетического влияния, и предотвратить атеросклероз даже у пожилых людей.
Некоторые исследования указывают на то, что заболевание атеросклероз молодеет и ей становятся подвержены все больше и больше детей и подростков. Зачастую это происходит из-за постоянного увеличения процента ожирения среди детей.
Новые факторы риска развития атеросклероза.
Ученые продолжают изучать другие возможные факторы, влияющие на развитие этого заболевания.
Высокий уровень белка, называемого С-реактивным белком (CRP) в крови, может повысить риск развития атеросклероза и сердечного приступа. Высокий уровень CRP служит признаком воспалительных процессов протекающих в организме.
Воспаление-это ответ организма на травму или инфекцию. Повреждение внутренних стенок артерий способно спровоцировать воспаление и способствует образованию налета в сосудах.
У людей с более низкими уровнями CRP, развитие атеросклероза происходит медленнее. В настоящие время проводятся исследования для выяснения способности организма снижать риски атеросклероза со снижением уровней CRP.
Высокий уровень триглицеридов в крови также может повысить возможности возникновения атеросклероза, особенно у женщин.
Триглицериды — это тип жира.
Другие факторы атеросклероза.
Апноэ во сне.
Данное расстройство проявляется в возникновение пауз в дыхание или неглубоких вдохах во время сна. Если не взять это под контроль, повышаются риски возникновения у человека инсульта, повышенного артериального давления, диабета и даже сердечного приступа.
Стресс.
Исследования доказали, что наиболее распространенным триггером (все то, что побуждает к определенному действию) для сердечного приступа является сильное эмоциональное неблагоприятное событие, особенно если оно провоцирует гнев.
Алкоголь.
Злоупотребление алкоголем способно повредить сердечную мышцу и ухудшить другие факторы риска развития атеросклероза.
Профилактика атеросклероза.
Ваш риск развития атеросклероза увеличивается с увеличением количества факторов риска влияющих на его развитие.
Самое важное, что вы можете сделать, это начать придерживаться правил Здорового образа жизни, которые в себя включают:
Здоровое питание для сердца.
Постарайтесь принять здоровые привычки, связанные с повседневным рационом питания. Ешьте больше фруктов и овощей (включая фасоль и горох), цельные зерна, употребляйте постное мясо, птицу (без кожи), морепродукты и обезжиренное молоко.
Ограничьте в рационе соль, сахар, насыщенные и транс-жиры.
Здоровая диета- одна из основных составляющих здорового образа жизни.
Можете попробовать систему питания DASH, описанную в этой статье.
Физическая активность.
Старайтесь уделять время физическим нагрузкам настолько, насколько вам позволяет ваш организм. Это укрепит ваше здоровье в целом и снизит множество рисков развития серьезных заболеваний.
Бросайте курить.
Старайтесь бросить курить и избегать пассивного курения.
Контроль веса.
Если у вас есть признаки ожирения, посоветуйтесь с врачом для выработки, необходимого вам, плана действий по снижению веса. Контроль вашего веса помогает вам контролировать факторы риска атеросклероза.
Если данных изменений в образе жизни будет не достаточно, обратитесь к специалисту за установлением вам необходимого курса терапии и строго придерживайтесь его.
Признаки, симптомы и осложнения атеросклероза.
Зачастую атеросклероз не проявляет признаки своего развития до того момента, когда артерии не закупорятся полностью и не возникнут осложнения в виде инсульта или сердечного приступа.
Все же, некоторые признаки есть, зависят они от того, какие артерии были затронуты болезнью.
Коронарные артерии.
Симптомы могут включать боли или дискомфорт в области груди. Такие же симптомы вы можете ощутить в области шеи, рук, челюсти, спине или плеч. Боль при стенокардии может ощущаться даже как диспепсия (нарушение в работе желудка).
Как правила, такая боль усиливается при физической нагрузке и отступает в период спокойствия.
Эмоциональный стресс так же может вызвать боль.
Другими симптомами ИБС служат отдышка и аритмия (проблемы с сердечным ритмом)
При коронарном микрососудистым заболевании симптомы выражаются в отдышке, проблемам со сном, усталостью и недостатком энергии.
Каротидные артерии.
Они обеспечивают приток крови к вашему мозгу, при их закупорке возникают симптомы предшествующие возникновению инсульта, это:
- Внезапная слабость
- Паралич или онемение лица, рук или ног, особенно с одной стороны тела.
- Спутанность сознания.
- Нарушение речи
- Снижение зрения одного или обоих глаз
- Проблемы с дыханием.
- Головокружение, проблемы с координацией, потеря равновесия, нарушение ходьбы
- Потеря сознания
- Внезапная сильная головная боль
Периферийные артерии
Если затронуты артерии, снабжающие наши конечности и тело кровью с кислородом, может возникнуть чувство онемения, а иногда и опасные инфекции.
Почечные артерии
Заболевания почек на ранних стадиях зачастую не имеют ярко выраженных симптомов. По мере прогрессирования болезни, могут появиться симптомы: усталость, изменения в процессах мочеиспускания (чаще-реже), потеря аппетита, тошнота (чувство болей в желудке), отеки в руках или ногах, зуд или онемение, а так же проблемы с концентрацией внимания.
Диагностика атеросклероза.
Если ваш терапевт не может справится с недугом (атеросклероз) самостоятельно, он может посоветовать обратиться за дополнительными исследованиями к врачам других практик.
Например:
Кардиолог. Врач, специализирующейся на различных сердечных состояниях и заболеваниях. К нему вас могут направить, если у вас заболевание периферической артерии или коронарное микрососудистое заболевание.
Специалист по сосудистым заболеваниям. Врач специализирующейся на проблемах связанных с сосудами
Невролог. Специализируется на диагностике и лечении расстройств нервной системы. К нему отправляют после инсульта из-за болезни сонной артерии.
Нефролог. Специализируется на диагностике и лечении заболеваний и состояния почек.
Физический осмотр. Врач осматривает вас при помощи стетоскопа. Слабый или отсутствующий импульс, который должен услышать врач, будет являться признаком блокированной артерии.
Анализ крови.
Проверяется уровни определенных жиров, холестерина, сахара и белков в крови. Слишком большие уровни служат признаком того, что у вас развивается атеросклероз.
ЭКГ.
Простой, безболезненный тест, обнаруживающий и записывающий электрическую активность сердца. Тест указывает на частоту и ритм биения сердца, так же регистрирует силу и время электрических сигналов, проходящих через него.
ЭКГ может указать на признаки повреждения сердца вызванными ИБС. Так же тест может указать на признаки бывшего или предстоящего сердечного приступа.
Рентгенограмма грудной клетки.
Фото органов внутри грудной клетки, таких как: сердце, легкие, кровеносные сосуды. Может указать на признаки сердечной недостаточности.
Индекс лодыжки/плеча.
Этот тест основан на сравнении давления в вашей лодыжке с артериальным давлением в руке, для определения нормального состояния кровотока. Этот тест поможет выявить болезнь периферической артерии.
Эхокардиография.
Использует звуковые волны для создания движущегося изображения вашего сердца. Тест содержит информацию о размере и форме вашего сердца, а так же о том, как работают клапаны и сердечные камеры.
Может идентифицировать плохой приток крови к сердцу
Компьютерная томография.
Создает компьютерные снимки сердца, мозга и других областей тела. Тест может указать на упрочнение или сужение крупных артерий.
Стресс-тестирование.
Вас заставляют делать физические упражнения, для того что бы ваше сердце забилось быстрее на время проведения тестов. Если вы сами не в состоянии выполнять упражнения, вам могут дать медицинские препараты, вызывающие схожий эффект.
При учащенной работе сердца, ему требуется больше крови и кислорода. Если ваши артерии сужены или забиты, они не смогут обеспечивать поступление необходимого количества крови к сердцу.
Этот тест может помочь выявить возможные признаки ИБС, такие как:
- Аномальное изменение сердечного ритма или артериального давления.
- Отдышка и боли в груди.
- Аномальные изменения сердечного ритма или электрической активности вашего сердца.
Ангиография.
Тест, который использует краситель и специальные рентгеновские лучи, чтобы показать внутреннюю часть ваших артерий. Этот тест может показать блокирует ли бляшка вашу артерию и насколько велика эта блокировка.
Тонкая гибкая трубка, называемая катетером, помешается в кровеносный сосуд в руке, паху или шее. Краску, которую можно увидеть, впоследствии на рентгеновском снимке, вводят через этот катетер внутрь артерии. На рентгеновском изображении будет видно течение крови по вашим артериям.
МРТ. Магнитно-резонансная томография
ПЭТ. Позитронно-эмиссионная томография.
Лечение атеросклероза.
Лечение этого недуга может включать:
- Ведение образа жизни полезного для вашего сердца
- Медикаменты
- Медицинские процедуры.
- Операции.
Все эти манипуляции могу проводится с целью:
- Снижения риска образования тромбов
- Предотвращения заболеваний, связанных с атеросклерозом.
- Снижение факторов риска путем попытки замедления или предотвращения накапливанию налета.
- Снижение выраженности симптомов
- Расширения или обхода артерий забитыми бляшками
Лекарства при атеросклерозе
Если изменения в образе жизни не помогли, могут потребоваться медицинские препараты.
Например, для достижения нормального уровня холестерина, может потребоваться прием препаратов статинов. Снижая уровень холестерина в крови, вы снижаете риски атеросклероза, инсульта, и сердечного приступа.
Статина обычно назначаются:
Так же врачи могут назначить прием дополнительных лекарств для:
- Снижения кровяного давления
- Снижения уровня сахара в крови
- Предотвращения образования сгустков крови, которые могут привести к сердечному приступу и инсульту.
- Предотвращения воспалений.
Так как, прием препаратов направлен, в основном, на устранение факторов влияющих на развитие атеросклероза, только ваш лечащий врач сможет составить список медикаментов необходимых именно вам, с учетом выявленных у вас факторов.
Важно соблюдать все предписания вашего лечащего врача по дозировкам и приему препаратов
Медицинские процедуры и хирургия при атеросклерозе.
Если ваш атеросклероз запущен и не помогают ни изменения в образе жизни, ни даже препараты, врачи могут рекомендовать вам некоторые медицинские процедуры или хирургическое вмешательство.
Коронарная ангиопластика (чрескожное коронарное вмешательство).
Это процедура используется для открытия заблокированных или суженных коронарных артерий. Эти действия способны улучшить кровоток к сердцу и облегчить боли в груди. Иногда небольшую сетчатую трубку, называемую стентом, помещают в артерию, чтобы она оставалась открытой после процедуры.
Шунтирование коронарной артерии.
При данной операции, артерии и вены из других частей вашего тела используются для того что бы обойти ваши суженые коронарные сосуды, и пустить кровоток по ним. Данная процедура способна нормализовать приток крови к сердцу, уменьшить чувство болей в груди и, возможно, предотвратить сердечный приступ.
Шунтирование также используется и для артерий, располагающихся в ногах. Для этой операции здоровый кровеносный сосуд используется для обхода суженной или заблокированной артерии одной из ног. Здоровый кровеносный сосуд перенаправляет кровь в обход заблокированной артерии, улучшая приток крови к ноге.
Каротидная эндартерэктомия.
Операция, направленная на удаление налета в сонных артериях в области шеи. Процедура восстанавливает кровоток к мозгу
Если вам диагностировали атеросклероз, обследуйтесь у врача на постоянной основе, что бы избежать серьезных последствий в виде инфаркта или инсульта.
Обязательно придерживайтесь плана лечения прописанного вашим лечащим врачом, который может включать прием препаратов, изменения в образе жизни. Так же, врач должен вам указать на сроки сдачи контрольных анализов.
Просмотров 789, за сегодня 1
Похожее
zdobraz.ru
При атеросклерозе поражаются тест — Лечим сердце
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 |
Специальность «Патологическая анатомия»
Дисциплина «Патологическая анатомия»
по теме: «Атеросклероз, гипертоническая болезнь»
Выберите один или несколько правильных ответов.
1. К ФОРМАМ АТЕРОСКЛЕРОЗА ОТНОСЯТСЯ
2) атеросклероз артерий головного мозга
3) атеросклероз верхних конечностей
4) атеросклероз нижних конечностей
2. ХРОНИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕЕСЯ ДЛИТЕЛЬНЫМ И СТОЙКИМ ПОВЫШЕНИЕМ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
2) гипертоническая болезнь
3. СТАДИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА, ПРИ КОТОРОЙ ПОКРЫШКА АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЙ БЛЯШКИ ОТРЫВАЕТСЯ И ОБРАЗУЕТСЯ АТЕРОМАТОЗНАЯ ЯЗВА, А ПОКРЫШКА БЛЯШКИ МОЖЕТ СТАТЬ ИСТОЧНИКОМ ЭМБОЛИИ
4. ОСЛОЖНЕНИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕЕСЯ РЕЗКИМ И ДЛИТЕЛЬНЫМ ПОВЫШЕНИЕМ АД В СВЯЗИ СО СПАЗМОМ АРТЕРИОЛ, НАЗЫВАЕТСЯ
1) спазмы артерий
2) гипертонический криз
5. КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ФОРМА ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ В РЕЗУЛЬТАТЕ КОТОРОЙ РАЗВИВАЕТСЯ ПЕРВИЧНО-СМОРЩЕННАЯ ПОЧКА
6. СТАДИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА НА КОТОРОЙ ВОКРУГ ЖИРОБЕЛКОВЫХ МАСС РАЗРАСТАЕТСЯ СОЕДИНИТЕЛЬНАЯ ТКАНЬ, УПЛОТНЯЯ ЕЁ И ПРИПОДНИМАЯ НАД ПОВЕРХНОСТЬЮ
7. ПОВЫШЕНИЕ АД ВТОРИЧНОГО ХАРАКТЕРА – КАК СИМПТОМ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЧЕК, СОСУДОВ И ДРУГИХ СИСТЕМ ОРГАНИЗМА – ЭТО
1) гипертоническая болезнь
8. СТАДИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА НА КОТОРОЙ ПРОИСХОДИТ ОТЛОЖЕНИЕ ИЗВЕСТИ В АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКУЮ БЛЯШКУ
9. ХРОНИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ АРТЕРИЙ ЭЛАСТИЧЕСКОГО И МЫШЕЧНО-ЭЛАСТИЧЕСКОГО ТИПА, СВЯЗАННОЕ С НАРУШЕНИЕМ ЖИРОВОГО И БЕЛКОВОГО ОБМЕНА
1) гипертоническая болезнь
10. НА КАКОЙ СТАДИИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ МОЖЕТ ВОЗНИКНУТЬ ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ
1) на транзиторной
2) распространённых изменений артерий
3) на стадии изменений органов
4) на любой стадии
11. КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ НАБЛЮДАЮТСЯ В ОРГАНАХ ПРИ ОСТРЫХ НАРУШЕНИЯХ КРОВООБРАЩЕНИЯ В СВЯЗИ С АТЕРОСКЛЕРОЗОМ
4) некрозы (инфаркты, гангрены)
12. НАЗОВИТЕ ФОРМЫ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПО ХАРАКТЕРУ ТЕЧЕНИЯ
13. МАКРОСКОПИЧЕСКИМИ СТАДИЯМИ ИЗМЕНЕНИЯ АРТЕРИЙ ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ ЯВЛЯЮТСЯ
2) фиброзной бляшки
4) жировых пятен и полосок
14. НАЗОВИТЕ МИКРОСКОПИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ, НАБЛЮДАЕМЫЕ В ДОКЛИНИЧЕСКУЮ (ТРАНЗИТОРНУЮ) СТАДИЮ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
1) умеренная гипертрофия мышечного слоя и эластических структур сосудов
3) гипертрофия миокарда правого желудочка
5) гипертрофия миокарда левого желудочка
15. КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ НАБЛЮДАЮТСЯ В ОРГАНАХ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ В СВЯЗИ С АТЕРОСКЛЕРОЗОМ
1) гипертрофия паренхиматозных элементов
2) склероз (диффузный, мелкоочаговый)
3) атрофия паренхиматозных элементов
4) органы морфологически не меняются
16. КАКИЕ ТИПЫ СОСУДОВ ПОРАЖАЮТСЯ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
4) артерии эластическо-мышечного типа
5) артерии эластического типа
17. НАЗОВИТЕ ТИПЫ ИСТИННЫХ АНЕВРИЗМ АОРТЫ
18. АРТЕРИОЛЫ КАКИХ ОРГАНОВ ИЗМЕНЯЮТСЯ НАИБОЛЕЕ РЕЗКО ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
3) сетчатки глаза
5) головного мозга
19. К ОСНОВНЫМ ИЗМЕНЕНИЯМ СТЕНКИ АРТЕРИЙ В СТАДИИ ЛИПОИДОЗА ОТНОСЯТ
1) набухание и деструкция эластических мембран
2) инфильтрация интимы липидами и белками
3) накопление липидов в цитоплазме ГМК и макрофагах
4)разрастание соединительной ткани с формирование фиброзной бляшки
5) ничего из выше перечисленного
20. ВО 2 СТАДИЮ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ В СТЕНКАХ АРТЕРИЙ ЭЛАСТИЧЕСКОГО И МЫШЕЧНО-ЭЛАСТИЧЕСКОГО ТИПА И АРТЕРИОЛАХ МОРФОЛОГИЧЕСКИ НАБЛЮДАЕТСЯ
1) плазматическое пропитывание
2) умеренная гипертофия мышечного слоя и эластических структур
3) деструкция базальных мембран
21. СВИДЕТЕЛЬСТВАМИ ОБОСТРЕНИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА ЯВЛЯЮТСЯ
1) усиление липоидоза
2) усиление атероматоза
3) рассасывание бляшки
22. СВОЕОБРАЗИЕМ ПРЯВЛЕНИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ЯВЛЯЕТСЯ
1) «поднимается» в более крупные по калибру артерии
2) «спускается» во внутриорганные артерии мышечного типа
3) формируются эксцентрические бляшки с незначительным сужением просвета сосудов
4) формируются циркулярные бляшки с резким сужением просвета сосудов
23. ИЗМЕНЕНИЯ В СОСУДАХ ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ, ОТНОСЯЩИЕСЯ К ЕГО ОСЛОЖНЕНИЯМ
1) развитие пристеночного тромбоза
2) усиление липоидоза
3) стенозирование просвета сосуда
4) образование аневризмы с разрывом
5) усиление атероматоза
24. ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНАХ, ХАРАКТЕРНЫХ 3 СТАДИИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ В РЕЗУЛЬТАТЕОСТРОГО НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ
1) дистрофия паренхимы
2) склероз органа
3) некроз органа (инфаркт)
4) все перечисленное
25. ИЗМЕНЕНИЯ АТЕРОМАТОЗНОЙ БЛЯШКИ, ХАРАКТЕРНЫЕ СТАДИИ АТЕРОМАТОЗА
1) разрастание волокнистых структур
2) скопление макрофагальных и липидных клеток по краям бляшки
3) распад липидов и белков
4) распад волокнистых структур (формирование детрита)
5) всё перечисленное
26. КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
5) ничего из предложенного
27. ТЕОРИИ РАЗВИТИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА
1) нервно-метаболическая теория
3) теория одного поля
4) мембранная теория
5) теория нарушения иммунологического гомеостаза
28. ЭЛАСТОФИБРОЗУ СТЕНКИ АРТЕРИИ ХАРАКТЕРНО
1) плазматическое пропитывание
2) деструкция базальных мембран
3) гиперплазия и расщепление внутренней эластической мембраны
4) склероз (фиброз) стенки
29. ПОРАЖЕНИЕ ПОЧЕК ПРИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОМ ТЕЧЕНИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
3) первично-сморщенная почка
4) вторично-сморщенная почка
6)проявляется в клинике ОПН
7) проявляется в клинике ХПН
30. МИКРОСКОПИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В АРТЕРИОЛАХ, ХАРАКТЕРНЫЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМУ КРИЗУ
Сосуды какого типа поражаются при атеросклерозе?
б) мелкие артерии
+ г) артерии эластического типа
+ д) артерии мышечно-эластического типа
Каковы взаимоотношения между атеросклерозом и артериосклерозом?
+ а) атеросклероз — разновидность артериосклероза.
б) артериосклероз — разновидность атеросклероза.
+ в) атеросклероз – метаболический артериосклероз.
г) атеросклероз – старческий артериосклероз.
д) атеросклероз – аллергический артериосклероз.
Назовите разновидности артериосклероза:
б) врожденная аневризма аорты.
+ в) болезнь Менкеберга.
д) болезнь Рейно.
Морфогенез атеросклероза включает следующие стадии:
А) жировые бляшки
+ б) жировые пятна и полоски
в) пристеночный тромб
+ г) фиброзные бляшки
+ д) осложненные поражения
Назовите клинико-анатомические формы атеросклероза:
+ а) атеросклероз аорты
+ б) атеросклероз почечных артерий
в) атеросклероз артерий желудка
+ г) атеросклероз артерий головного мозга
д) атеросклероз легочной артерии
Укажите механизм развития кальциноза в атеросклеротической бляшке:
А) метаболический
Д) вторичный
Укажите природу пенистых клеток в атеросклеротической бляшке:
а) плазматические клетки
+ д) гладкомышечные клетки
Где преимущественно локализуются изменения при атеросклерозе аорты?
а) в области дуги аорты
б) в области восходящей части аорты
+ в) в брюшном отделе аорты
г) в левой подключичной артерии
д) в органных артериях
При атеросклерозе обычно поражаются:
+ а) артерии сердца
б) артерии верхних конечностей
+ в) артерии виллизиева круга
+ г) подколенные артерии
д) брыжеечные артерии
Ведущим звеном в патогенезе атеросклероза является:
а) нарушение обмена липопротеинов
+ б) повреждение эндотелия
в) накопление пенистых клеток
г) экспрессия молекул адгезии на эндотелиоцитах
д) повреждение рецепторов макрофагов
Укажите виды осложненных макроскопических изменений интимы артерий при атеросклерозе:
+ в) пристеночный тромбоз
+ г) разрывы стенки артерии
+ д) интрамуральные кровоизлияния
Назовите основные компоненты атеросклеротической бляшки:
Назовите важные и наиболее часто встречающиеся последствия атеросклероза, обусловленные острым или хроническим нарушением артериального кровоснабжения тканей:
+ а) инфаркт миокарда
б) тромбоэмболия легочной артерии
+ в) инфаркт головного мозга
+ г) аневризма аорты
Дайте макроскопическую характеристику почек при атеросклеротическом нефросклерозе:
+ а) асимметрично уменьшены в размерах
б) симметрично уменьшены в размерах
в) поверхность мелкозернистая
+ г) поверхность крупнобугристая
д) расширение лоханки и чашечек
Назовите современную теорию патогенеза атеросклероза:
Дайте макроскопическую характеристику жировых пятен и полосок при атеросклерозе:
а) возвышаются над интимой
+ б) не возвышаются над интимой
в) локализуются в средней оболочке
г) локализуются в адвентиции
д) придают интиме бугристый вид
Дайте макроскопическую характеристику фиброзных бляшек при атеросклерозе:
Как выявить атеросклероз: правильная диагностика
Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день.
Атеросклероз — заболевание кровеносной системы, протекающее в хронической форме. Характеризуется нарушением обменных процессов в организме, формированием жировых отложений на стенках сосудов, препятствующих прохождению крови. В результате питательные вещества и кислород вместе с кровью попадают в клетки в минимальном количестве, что приводит к усугублению негативной симптоматики.
Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Как определить атеросклероз?
При патологиях кровообращения необходимо провести диагностику для исключения вероятности прогрессирования атеросклероза. В противном случае есть риск возникновения опасных осложнений, влияющих на функционирование жизненно важных органов.
Если вы интересуетесь как определить атеросклероз сосудов, обратите внимание на следующие признаки:
- Перемена оттенка кожных покровов конечностей на бледный.
- При небольшом снижении температуры возникает озноб.
- Снижение давления.
- Отеки, чувство тяжести в ногах и других частях тела.
- Болевой синдром в пораженных органах.
Люди, страдающие атеросклерозом, часто жалуются на усталость, апатию, возможные обмороки, постоянное головокружение. Не исключено общее ухудшение состояния здоровья. Возможно развитие патологий различных органов.
Нарушение мозгового кровообращения провоцирует множество рисков. Данная патология проявляется при нарушениях структуры сонных артерий и иных сосудов, поставляющих кровь в мозг. Если данный орган получает недостаточное количество кислорода, быстро возникает следующая симптоматика:
- Снижение памяти, больные быстро забывают события, которые произошли с ним недавно.
- Частые головные боли, которые невозможно купировать стандартными анальгетиками. При физической активности они усиливаются.
- Нарушения зрения, образование эффекта мерцания точек перед глазами.
- Патологии сна, практически полное отсутствие сновидений.
- Периодически появляющийся шум в ушах, другие слуховые нарушения.
- Частые обмороки у людей, ранее не страдающих данными явлениями.
- Ухудшение координации.
- При развитии атеросклероза головного мозга возможно периодическое покраснение лица, гипергидроз.
Сердце
При атеросклерозе нередко нарушается работа коронарных сосудов, что оказывает влияние на сердечную мышцу. Возникают симптомы ослабления миокарда, ускорение пульса, нестабильность сердечных ритмов. Проявляется ишемическая болезнь сердца, характеризующаяся такими признаками:
- Боли, проявляющиеся жжением в грудине.
- Постоянное ощущение давления.
- Затруднения при глубоком дыхании, особенно на фазе вдоха.
- Стенокардия.
- Увеличение ритма сердечных сокращений.
Данные симптомы могут усиливаться не только при развитии заболевания, но и при неправильном образе жизни, вредных привычках, несбалансированном рационе, а также при постоянном переутомлении.
Конечности
При атеросклерозе нарушается структура кровеносных сосудов, что оказывает комплексное негативное влияние на организм. Если в верхние или нижние конечности кровь поступает в недостаточном объеме, проявляются следующие признаки:
- Боли в руках или ногах, которые усиливаются при ходьбе, беге, занятии физическим трудом.
- Чувство онемения.
- Недостаточная регенерация ран, особенно на ступнях.
- Температура нижних конечностей намного ниже, чем ранее.
- Пульс на ногах плохо прощупывается.
При атеросклерозе выявляются боли в мышцах. При диагностике этого заболевания необходимо отличать его от артроза, который на начальных этапах имеет схожую симптоматику. При атеросклерозе поражаются не суставы, а мышцы.
Как проводится обследование?
Дифференциальная диагностика атеросклероза включает инструментальные и лабораторные исследования, осуществляющиеся в следующем порядке:
- Анализ мочи и крови.
- УЗИ, рентгеноскопия и другие инструментальные методы, необходимые для визуального анализа состояния сосудистых стенок.
- Определение кровяного давления, проведение ЭКГ.
- Офтальмоскопия.
- Коагулограмма.
- Соотношение физических параметров тела в соответствии с возрастом, индивидуальными особенностями организма.
Методы диагностики
Для выявления атеросклероза используются инструментальные и лабораторные методы. Часто применяется рентгенологическое, ультразвуковое оборудование не только для определения заболевания, но и для уточнения степени его развития.
Ангиография
При ангиографии состояние сосудов диагностируется с применением контрастного рентгена и вспомогательных веществ, с помощью которых просматриваются небольшие сосуды. Вводят специальную жидкость совместно с пигментами, после чего производится снимок.
- Острый инфекционный процесс.
- Аллергические реакции.
- Психические расстройства.
При проведении ангиографии можно выявить любые нарушения в структуре сосудистых стенок, определить минимальные нарушения проходимости. Просматриваются отклонения в иных органах.
КТ-ангиография
При проведении компьютерной томографии можно просмотреть структуру сосудов, выявить нарушения в организме. КТ-ангиография практически не оказывает вредного воздействия на человека, так как для ее проведения потребуется минимальный уровень облучения. Отличается небольшим количеством противопоказаний, практически не провоцирует возникновения осложнений.
Данный вид обследования проводится в амбулаторных условиях. Вводится контрастное вещество, после чего осуществляется сканирование рентгеном. Снимок рассматривается не сразу, а после обработки полученных результатов с помощью компьютерных технологий.
Позволяет выявить нарушения сосудов, широко используется для диагностики состояния вертебральных и сонных артерий. В случае достижения сосудистой стенкой толщины 1 мм и более данное отклонение четко заметно. Чтобы оценить общее состояние сердечной мышцы, используют внутрикоронарное УЗИ.
При обращении в современную клинику пациентам предлагают провести дуплексное или триплексное сканирование, характеризующееся получением улучшенного изображения. С помощью данных видов диагностических исследований можно не только рассмотреть подробное строение сосудов, но и различить движения крови по ним, что отмечается соответствующим цветом.
МРТ артерий
Строение сосудов отражается на снимках в двухмерном формате. В большинстве случаев используется контрастный метод, однако иногда процедуру проводят без контраста. МРТ показано при обнаружении сужения просветов сосудов, выраженного нарушениями кровообращения.
Электронно-лучевая томография
Необходима для выявления особенностей функционирования, структуры сердца в трехмерном формате. Для проведения данной процедуры потребуется минимум времени. ЭЛТ отличается минимальным уровнем вредного влияния на пациента. Применяется при диагностике болезней сердца. Необходима для визуализации коронарных артерий, уточнения наличия нарушений, которые невозможно выявить при проведении других диагностических мероприятий.
Анализы
Лабораторная диагностика атеросклероза предусматривает взятие анализов крови и мочи, электрофорез, определение ANO-B- протеина в сыворотке крови, уровня содержания липопротеинов, проверку коагулограммы. Наиболее опасным фактором, указывающим на развитие атеросклероза, считается нарушение липидного обмена, которое можно диагностировать при выявлении дислипопротеинемии.
Анализ крови и мочи выполняется для диагностики уровня таких показателей:
Биохимический анализ крови включает уточнение количества перечисленных выше веществ. Применяется для уточнения коэффициента атерогенности.
Другие лабораторные исследования:
- Электрофорез липопротеинов помогает диагностировать заболевание.
- Определение уровня ano-B-протеина в крови позволяет исключить развитие атеросклероза.
- Для уточнения результатов при обнаружении повышенного количества липопротеинов в крови используют иммунологический метод.
- Коагулограмма показана при беременности, перед сложными операциями для снижения риска обострения заболевания.
Признаки
Для самостоятельного диагностирования атеросклероза необходимо посчитать лодыжечно-плечевой индекс. Чтобы выявить данный параметр, следует разделить уровень систолического давления крови в области лодыжки на данное значение в области плеча. Патология не выявляется, если индекс имеет числовое значение от 0,9 до 1,45. Если полученный результат ниже нормального, необходимо провести более точную диагностику.
Чтобы выполнить данное мероприятие правильно, соблюдайте инструкцию:
- Определите давление в голени.
- Найдите область на руке, которая по охвату равна измеряемой на ноге. Определите давление на соответствующем участке.
- Выполните вычисления.
- Сопоставьте полученное число с нормальными показателями.
Перед выполнением измерений желательно переместиться в горизонтальное положение. Чтобы получить точный результат, измерьте давление несколько раз. Выберите среднее арифметическое число. Так вы сможете с максимальной точностью диагностировать наличие или отсутствие заболевания.
При обнаружении атеросклероза необходима симптоматическая коррекция нарушений, профилактика осложнений. При отсутствии должного лечения атеросклеротические бляшки отрываются, блокируя поступление крови в важные вены и артерии. Своевременно проведенная диагностика снижает риск развития инфаркта, инсульта, летального исхода.
serdce-help.ru
Атеросклероз
Сосуды какого типа поражаются при атеросклерозе?
а) вены
б) мелкие артерии
в) артериолы
+ г) артерии эластического типа
+ д) артерии мышечно-эластического типа
Каковы взаимоотношения между атеросклерозом и артериосклерозом?
+ а) атеросклероз — разновидность артериосклероза.
б) артериосклероз — разновидность атеросклероза.
+ в) атеросклероз – метаболический артериосклероз.
г) атеросклероз – старческий артериосклероз.
д) атеросклероз – аллергический артериосклероз.
Назовите разновидности артериосклероза:
+ а) атеросклероз.
б) врожденная аневризма аорты.
+ в) болезнь Менкеберга.
+ г) артериолосклероз.
д) болезнь Рейно.
Морфогенез атеросклероза включает следующие стадии:
А) жировые бляшки
+ б) жировые пятна и полоски
в) пристеночный тромб
+ г) фиброзные бляшки
+ д) осложненные поражения
Назовите клинико-анатомические формы атеросклероза:
+ а) атеросклероз аорты
+ б) атеросклероз почечных артерий
в) атеросклероз артерий желудка
+ г) атеросклероз артерий головного мозга
д) атеросклероз легочной артерии
Укажите механизм развития кальциноза в атеросклеротической бляшке:
А) метаболический
+ б) дистрофический
в) метастатический
г) первичный
Д) вторичный
Укажите природу пенистых клеток в атеросклеротической бляшке:
а) плазматические клетки
+ б) макрофаги
в) лимфоциты
г) гранулоциты
+ д) гладкомышечные клетки
Где преимущественно локализуются изменения при атеросклерозе аорты?
а) в области дуги аорты
б) в области восходящей части аорты
+ в) в брюшном отделе аорты
г) в левой подключичной артерии
д) в органных артериях
При атеросклерозе обычно поражаются:
+ а) артерии сердца
б) артерии верхних конечностей
+ в) артерии виллизиева круга
+ г) подколенные артерии
д) брыжеечные артерии
Ведущим звеном в патогенезе атеросклероза является:
а) нарушение обмена липопротеинов
+ б) повреждение эндотелия
в) накопление пенистых клеток
г) экспрессия молекул адгезии на эндотелиоцитах
д) повреждение рецепторов макрофагов
Укажите виды осложненных макроскопических изменений интимы артерий при атеросклерозе:
+ а) изъязвление
б) фиброз
+ в) пристеночный тромбоз
+ г) разрывы стенки артерии
+ д) интрамуральные кровоизлияния
Назовите основные компоненты атеросклеротической бляшки:
+ а) клеточный
б) белковый
+ в) волокнистый
г) углеводный
+ д) липидный
Назовите важные и наиболее часто встречающиеся последствия атеросклероза, обусловленные острым или хроническим нарушением артериального кровоснабжения тканей:
+ а) инфаркт миокарда
б) тромбоэмболия легочной артерии
+ в) инфаркт головного мозга
+ г) аневризма аорты
д) ДВС — синдром
Дайте макроскопическую характеристику почек при атеросклеротическом нефросклерозе:
+ а) асимметрично уменьшены в размерах
б) симметрично уменьшены в размерах
в) поверхность мелкозернистая
+ г) поверхность крупнобугристая
д) расширение лоханки и чашечек
Назовите современную теорию патогенеза атеросклероза:
а) психоэмоциональная
б) тромбогенная
в) алиментарная
+ г) рецепторная
д) метаболическая
Дайте макроскопическую характеристику жировых пятен и полосок при атеросклерозе:
а) возвышаются над интимой
+ б) не возвышаются над интимой
в) локализуются в средней оболочке
г) локализуются в адвентиции
д) придают интиме бугристый вид
Дайте макроскопическую характеристику фиброзных бляшек при атеросклерозе:
+ а) бело-желтые образования в интиме
+ б) возвышаются над интимой
studfile.net
👉👉Облитерирующий атеросклероз сосудов — симптомы, лечение и стадии развития 👈👈
Называют атеросклерозом заболевание, для которого характерно холестериновое отложение на внутренних стенках кровеносных сосудов. Входит в группу болезней сердца и является частой причиной преждевременного летального исхода. Опасен атеросклероз не только своим проявлением, но и осложнениями: инсультом, инфарктом, аневризмой аорты, трофическими язвами и гангреной, и т.д. Чтобы избежать развития болезни нужно знать основные симптомы и при первых признаках обращаться к врачу.
Что такое облитерирующий атеросклероз
Атеросклероз — хроническая болезнь, сопровождающееся изменением артерий и отложением липидов на их внутренней поверхности в виде налета или бляшек. В результате происходит уплотнение стенок, снижение эластичности и сужение сосудов с уменьшением или полной блокировкой кровопотока. На пораженном участке из-за снижения количества крови, поступаемой к тканям, начинает развиваться ишемия. Патология поражает сосуды различных кровяных бассейнов.
Облитерирующий атеросклероз — это поражение периферических сосудов. В кардиологии и среди хирургических болезней он занимает 3 место по хронической ишемии головного мозга и сердца. Появление ишемии является первым сигналом организма о начавшемся разрушительном процессе. Дальнейшее развитие облитерирующего атеросклероза сосудов (ОАС) может привести к таким осложнениям, как:
- тромбы, полная окклюзия артерий и ишемический инфаркт;
- закупорка мелких сосудов головного мозга и транзиторная ишемическая атака;
- влажная или сухая гангрена ног.
В международной классификации облитерирующему атеросклерозу (мкб 10) присвоен код 170.2. Сюда относится не только облитерирующая форма, но и атеросклеротическая гангрена, и склероз Менкеберга. Иногда ОАС путают в симптоматике с облитерирующим эндартериитом нижних конечностей. Особенности эндартериита, отличающего его от атеросклероза:
- заболеванию подвержены мужчины в возрасте от 35 до 50 лет;
- поражение артерий возникает на фоне воспаления, в результате которого уплотняется внутренний слой и уменьшается просвет;
- развитие воспалительных процессов в окружающих тканях приводит к сдавливанию артерий.
На начальных этапах болезнь проявляется онемением, тяжестью в ногах, потливостью. Стопы и голени бледные, прохладные.. Иногда могут возникать болезненные судороги и перемежающаяся хромота.
Механизм развития заболевания
В медицине выделяют несколько теорий развития облитерического атеросклероза. В основе липидной теории лежит принятие холестерина как жироподобного вещества, являющегося одним из основных компонентов состава клеточных мембран. Клетки организма способны перерабатывать его в другие вещества, необходимые для нормальной жизнедеятельности. Холестерин является предшественником андрогенов, желчных кислот и эстрогенов. Липопротеины являются переносчиками холестерина, и не однородны по плотности и составу. Липопротеины низкой и очень низкой плотности доставляют липиды в периферические ткани, и при их избыточном скоплении происходит развитие облитерирующего атеросклероза сосудов.
Паразитарная теория основана на том, что повреждение стенок сосудов способствует развитию микроорганизмов, образовывающих холестериновые бляшки. Нервно-метаболическая теория объясняет развитие болезни патологией нервно-эндокрического контроля состояния сосудов крови.
Еще одна версия основана на локальном нарушении свертываемости крови, которое приводит к тромбозу и появлению атеросклеротических бляшек. Некоторые медики считают, что заболевание связано с возрастными изменениями стенок сосудов. А последние медицинские исследования показали, что болезнь начинает развиваться из-за воспалительных процессов. Было выявлено около 10 генов, которые отвечают за способность липидного вещества образовывать бляшки. 7 из них связаны с противовоспалительными реакциями, возникающими в ответ на воспалительные процессы.
Причины болезни
К возникновению облитерирующего атеросклероза артерий приводит несколько факторов риска:
- наследственность;
- гиподинамия;
- возраст;
- злоупотребление алкоголем и курением;
- несбалансированное питание с преобладанием жирной пищи;
- лишний вес;
- повышение уровня ЛПНП и сокращение ЛПВП из-за нарушения липидного обмена;
- гормональные изменения в организме.
Поражение сосудов у женщин обычно возникает на фоне климакса.
Спровоцировать раннее развитие заболевания могут:
- ревматизм;
- туберкулез;
- гипотиреоз;
- сахарный диабет;
- повышенный уровень гомоцистеина и С-реактивного белка;
- хроническая гипертензия;
- нарушение свертываемости крови;
- почечная недостаточность;
- травмы, включая обморожение нижних конечностей.
Причинами облитерирующего атеросклероза сосудов могут быть и неблагоприятные климатические или психологические условия: частые стрессы, плохая экология, повышенные физические или психические нагрузки, недосыпание, некачественные продукты питания.
Классификация атеросклероза
По степени сужения сосудов заболевание делят на окклюзию или полную закупорку просвета и стеноз, т.е. состояние, когда просвет перекрыт частично. По скорости развития болезнь делят на острую, быстро прогрессирующую, хроническую или медленно протекающую форму.
Клиническая форма атеросклероза подразделяется на 3 вида:
- атеросклероз;
- тромбангиит, отличающийся патологией органов иммунной системы и воспалением небольших артерий и вен;
- аортоартеиит. Это воспаление стенок аорты и ее ответвлений, сопровождающееся снижением артериального давления, частоты пульса и кровотока.
Атеросклероз, поражающий бедренные и подколенные сосуды, подразделяется на 5 форм в зависимости от расположения стеноза или окклюзии:
- ограниченная сегментарная форма;
- распространенное поражение поверхностной артерии бедра;
- распространенная полная закупорка сосудов поверхностной бедренной артерии и подколенно-берцового сегмента, при которой зона трифуркации подколенной артерии не затронута;
- полное закрытие сосуда поверхностной бедренной и подколенной артерии, развилки подколенной артерии. Поражение не затрагивает глубокую бедренную артерию;
- окклюзионно-стенотическая форма патологии бедренно-подколенного сегмента и глубокой артерии бедра.
Окклюзионно-стенотическое поражение при атеросклерозе, находящееся в бедренно-подколенной области, делится на 3 вида. Первый вид патологии заключается в зарастание просвета сосудов дистальной части берцовых и подколенных артерий при сохранении проходимости 3 артерий голени. Второй тип патологии затрагивает сосуды голени, но не распространяется на дистальную часть подколенной и берцовой артерии. Третий тип отличается облитерацией подколенной и берцовой артерии с частичной проходимостью по отдельным ответвлениям сосудов голени и стопы.
Стадии заболевания
Медики выделяют доклиническую и клиническую стадию развития облитерирующего атеросклероза. Для первой характерно формирование липидного пятна в межклеточном пространстве. Эта стадия проходит бессимптомно, а диагноз заболевания ставится случайно во время общего обследования. Принятие лекарственных препаратов на этой стадии способно избавить от отложений без последствий и вреда для сосудов. При отсутствии лечения липидное пятно постепенно перерастает в холестериновую бляшку, что приведет к уменьшению диаметра сосудов и застою крови. Недостаток кислорода и питательных веществ сопровождается снижением эластичности стенок сосудов. К отложенному холестерину присоединяются молекулы кальция, и бляшка твердеет. На клинической стадии происходит возникновение атерокальциноза внутри сосудов, что провоцирует сужение их диаметра и острое кислородное голодание тканей. Патология приводит к развитию выраженной гипоксии тканей и некроза.
По методу Fontaine-Покровского выделяют 4 стадии течения болезни:
- на начальной без осложнений больной проходит до километра. При более длительных прогулках отмечается перемежающаяся хромота, судороги, онемение;
- на второй стадии есть 2 этапа. На первом без боли проходят до 250 м, на втором — до 150 м. Патологические симптомы проявляются в виде болей, снижения объема подкожного жирового слоя и частичного облысения;
- третья стадия — это стадия критической ишемии, когда болевые ощущения сопровождают больного даже в состоянии покоя. Свободное передвижение снижается до 50 м;
- на четвертой стадии возникает устойчивая и постоянная боль в стопах, пальцах, а также некрозы.
Тяжелое состояние лежачего вызывается трофическими язвами и гангреной, бессонницей, вызванной постоянными болями и невозможностью их снять анальгетиками. Больной теряет способность самостоятельно передвигаться. Для предотвращения развития гангрены и сохранения жизни пациента на этой стадии могут назначить ампутацию пораженной конечности.
Симптомы заболевания
При облитерирующем атеросклерозе в первую очередь поражаются сосуды нижних конечностей, поэтому на доклинической стадии первым симптомом является боль после физических нагрузок. Затем появляются такие ощущения, как онемение, повышенная утомляемость, чувствительность к холоду и жжение. К ранним признакам также относят перемежающуюся хромоту.
Еще симптомами облитерирующего атеросклероза нижних конечностей являются:
- изменение цвета кожного покрова с бледной на первых стадиях до багрово-синюшного;
- атрофия подкожной клетчатки;
- облысение или частичное облысение;
- изменение структуры и цвета ногтевых пластин.
Признаки болезни появляются по мере прогрессирования патологии. Постепенно боль усиливается, а с ее приступами перестают справляться обезболивающие препараты. Из-за развивающейся ишемии и атрофии тканей во время прогулок требуется больше усилий и частый отдых. На последних стадиях болезни начинают происходить необратимые изменения кожного покрова: на стопе и нижней трети голени образуются трофические язвы и гангрена.
Как протекает атеросклероз нижних конечностей
Течение заболевания зависит от его типа. При подострой форме нормой являются повторяющиеся сезонные обострения. Признаки облитерирующего атеросклероза могут не проявляться в другое время. Для замедления развития в периоды обострения назначают курс стационарного лечения, санаторный отдых, активные физические упражнения, массажные процедуры и медикаменты.
Болевые проявления при атеросклерозе — локализация
Острая форма облитерирующего атеросклероза наиболее опасна, поскольку сопровождается ускоренным процессом развития бляшек и закупорки сосудов. Отмечается быстрое появление язв и гангрены. Хронический ОАСНК встречается примерно у 40% пациентов, и отличается от первых форм благоприятным прогнозом и спокойным течением. У больных сохраняется достаточная проходимость магистральных сосудов и развитая коллатеральная сеть, ткани ног получают необходимое питание. Пациентам назначают амбулаторное лечение, направленное на поддержание здоровья и работоспособности.
Возникновение острого тромбоза на фоне атеросклероза приводит к образованию тромба. Опасность этого состояния — внезапная и полная закупорка сосуда, сопровождающаяся прекращением кровообращения в конечности. При наличии сахарного диабета атеросклероз развивается быстрыми темпами, и обычно приводит к некрозу или гангрене. В сложных случаях осложнения появляются за несколько дней, и тогда требуется экстренная помощь сосудистого хирурга: если конечность не ампутировать, то шансы смертельного исхода возрастают в несколько раз.
Диагностические методы
Проведение диагностических мероприятий начинается с физикального осмотра, на котором обязательны:
- измерение давления, роста и веса пациента;
- проведение пальпации пульса на вене под коленом и на бедре;
- выявление наличия гипертрофии мышц нижних конечностей, участков облысения и иных признаков облитерирующего атеросклероза;
- проверка изменения цвета кожного покрова.
После осмотра врач отправляет пациента на лабораторные анализы крови, определяющие:
- уровень сахара и общего холестерина;
- уровень липопротеидов низкой плотности;
- уровень триглицеридов;
- количество с-реактивного белка, аполипопротеина А1 и В;
- количество гомоцистеина.
УЗД атеросклероза ног
При подозрении на ОАСНК для подтверждения диагноза проводятся специальные пробы и тесты. Первый из них — коленный тест Панченко. Пациента сажают на стул, пораженную ногу кладут на здоровую. Врач засекает время до появления мышечной боли, онемения стопы или мурашек в мышцах и пальцах.
Следующие 2 пробы проводят из положения лежа на спине. Проба Гольдфлама состоит в поднятии ног с последующим сгибанием и разгибанием голеностопных суставов. Наличие патологии определяют по количеству сделанных движений: диагноз подтверждают, если усталость возникает после 15-20 повторов. Для проведения пробы Ситенко-Шамовой поверх бедра накладывают жгут для пережатия артерии. Через 5 минут его снимают. У здорового человека сосуды наполняются кровью в течение 10 секунд. Если требуется больше времени — подтверждают наличие атеросклероза.
Также для диагностики используют показатель плече-голеностопного индекса. Рассчитывают его по данным измерения давления на лодыжке и на руке. В норме показатель не должен превышать единицу. Чем он меньше — тем запущеннее болезнь.
Инструментальная диагностика
Использование инструментальных методов диагностики позволяет не только определить наличие патологии, но и выявить место окклюзии или стеноза, определить скорость движения крови, толщину бляшек и т.д.
Метод реографии заключается в измерении уровня электрического сопротивления мышечной ткани при разных значениях пульса. Для проведения ангиографии в сосуды вводят специальное контрастное вещество. Оно помогает на снимках определить места сужения сосудов.
Ультразвуковая допплерогрфия использует ультразвуковые волны, обладающие свойством отражаться от изменяющегося потока крови. Датчики прибора измеряют скорость движения крови, степень изношенности стенок сосудов и объем бляшек.
Термография сосудов
В сложных случаях и в экстренных ситуациях используют цветное дуплексное сканирование. Оно позволяет рассмотреть на мониторе состояние сосудов, окружающих его тканей, скорость кровотока и места сужения. Ангиоскопию применяют для изучения внутреннего состояния сосудов. Метод состоит во введении в вену эндоскопической трубочки, диаметром не более 2 мм. Трубочка оснащена видеокамерой и специальными оптическими приборами, позволяющими в режиме реального времени рассмотреть холестериновые бляшки, стенки сосудов, оценить кровоток и определить места сужения.
Лечение ОАСНК
Курс лечения заболевания зависит от степени патологии, наличия сопутствующих хронических процессов, результатов обследования и индивидуальных особенностей пациента. При необходимости для определения лечения врач координирует свои действия с сосудистым хирургом, диетологом, неврологом и кардиологом.
Обычно схема лечения состоит из:
- лекарственных препаратов, которые направлены на снижение уровня холестерина и нормализацию соотношения ЛПВП и ЛПНП;
- изменения образа жизни;
- диеты;
- физиотерапевтических процедур;
- курортно-санаторной реабилитации.
Самостоятельное назначение лечения, а также несоблюдение рекомендаций врача недопустимо, и грозит ухудшением самочувствия, обострением болезни и ее быстрым развитием.
Медикаментозная терапия
Лекарственная терапия атеросклероза подвздошных артерий направлена на предотвращение развития патологии, и включает в себя:
- стабилизацию артериального давления;
- улучшение липидного и углеводного обмена.
Больным облитерирующей формой атеросклероза обычно назначают лекарства нескольких групп:
- статины. Они снижают синтез жиров клетками печени, уменьшают уровень плохого холестерина и предотвращают развитие жировых бляшек;
- фибраты. Препараты снижают уровень триглицеридов на 40-50%;
- секвестры желчных кислот. Прописывают их для предотвращения всасывания стенками кишечника жировых кислот из поступающей пищи;
- никотиновую кислоту и ее производные. Нужны они для снижения уровня ЛПНП, растворения тромбов, уменьшения размера бляшек и нормализации АД.
Дополнительно могут быть рекомендованы:
- ангиопротекторы для профилактики тромбообразования;
- антиагреганты для улучшения кровотока;
- антикоагулянты для разжижения крови;
- тромболиты для растворения фибриновых тромбов;
- сосудорасширяющие препараты для регулировки артериального давления.
Для улучшения метаболических процессов и укрепления иммунитета, а также для нейтрализации действия свободных радикалов прописывают витамины групп А, В, E, F.
При острых приступах боли, когда патологические симптомы появляются даже в состоянии покоя, назначают мази. Они снижают болевые ощущения и воспалительные процессы, препятствуют загущению крови и являются профилактикой развития трофических язв.
Физиопроцедуры
Лечение облитерирующего атеросклероза дополняют и физиотерапевтическими процедурами: УВЧ, массажем, электрофорезом. Для лечения ног успешно применяют гипербарическую оксигенацию, заключающуюся в обогащении организма кислородом в специальной барокамере.
Электрическая стимуляция спинного мозга состоит во введении через кожу квадриполярного электрода в эпидуральное пространство поясницы. Далее его продвигают до середины грудного отдела уровня Т12. Через неделю при наличии положительного эффекта генератор вживляется в область брюшной стенки, и программируется на постоянный или переменный режим работы в течение нескольких месяцев.
Кинезотерапия или тренировочная ходьба проводится по следующей схеме:
- ходьба на длинные дистанции должна осуществляться ежедневно;
- в случае появления гипоксической боли скорость ходьбы снижается;
- после прекращения болевых ощущений интенсивность опять возрастает.
Ежедневные тренировки позволяют повысить ишемический порог боли и стимулирует коллатеральное кровообращение. Одновременно происходит укрепление мышечной ткани, улучшение работы системы дыхания, что особенно важно, если имеются болезни сердца и сосудов.
Хирургические методы
Часто на 2 и 3 стадии атеросклероза сосудов нижних конечностей одним медикаментозных методов недостаточно. Для устранения риска развития опасных осложнений назначают хирургические способы лечения.
Эндартерэктомию проводят при наличии сегментарной окклюзии артерий длиной не более 9 см. Открытую операцию делают в области артериотомической раны, удаляя патологическую интиму с бляшками и тромбами. Для полузакрытого метода используют длинные сосудистые кольца и иные инструменты.
При большом пораженном сегменте хирургическое лечение облитерирующего атеросклероза заключается в шунтировании. Этот метод позволяет восстановить кровоток в обход больного участка. Протезирование проводится в случае, если необходимо удалить патологическую часть сосуда. Этот способ обычно применяют для аорто-бедренной области.
Ангиопластика подразумевает введение катетера в вену через небольшой разрез. Он доставляет баллончик к бляшке, затем в него подается воздух. Увеличиваясь в размерах, баллончик разбивает бляшку и восстанавливает нормальный просвет артерии.
Операции больным не проводят при наличии:
- хронической критической ишемии ног с проходимыми сосудами голени;
- аневризмы с угрозой разрыва;
- влажной гангрены септическим состоянием;
- почечной или сердечной недостаточности, инфаркта миокарда и т.д.
Если состояние пациента осложняется стремительно развивающейся гангреной, то для сохранения жизни необходима ампутация пораженной конечности.
Профилактика патологии
Медицинские клинические рекомендации по предупреждению атеросклероза состоят из ведения здорового образа жизни. Это понятие включает в себя:
- соблюдение правильного питания и исключение продуктов, богатых вредным холестерином, сахаром, солью, жирами животного происхождения;
- контроль за весом;
- регулярные физические упражнения, занятие спортом;
- постоянное измерение артериального давления, лечение гипертонии;
- периодическую проверку как уровня глюкозы в крови, так и уровня холестерина;
- нормализацию водно-солевого баланса;
- отказ от курения и алкоголя.
Аналогичные меры назначаются и при лечении облитерирующего атеросклероза, когда контроль углеводного и липидного обмена играет важную роль. Необходимы также регулярные гигиенические процедуры по уходу за ногами: обувь должна быть удобной, кожа ног — сухой и чистой. Нужно избегать травм, мозолей, переутомления стоп. Если в роду были случаи заболевания атеросклерозом, то дополнительно желательно проходить ежегодное обследование для выявления раннего появления недуга.
Хроническая усталость, наследственность, частые травмы, неправильное питание, заболевания сердца или почек, а также плохая экология могут спровоцировать начало развития атеросклероза. Эта болезнь опасна своими осложнениями и тем, что на ранних стадиях ее сложно диагностировать. При прогрессировании развивается стеноз или окклюзия артерий нижних конечностей, что приводит к сильным болевым ощущениям, ишемии тканей и началу необратимых изменений кожного покрова. Если болезнь запустить, то высок шанс появления сухой или влажной гангрены. Лечение патологии заключается в назначении медикаментов, пересмотра образа жизни, физиопроцедур. В сложных и запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство, а для спасения жизни пациента часто требуется ампутация пораженной ноги.
venlife.ru