При диете можно ли молоко: «Можно ли при похудении пить молоко на ночь?» – Яндекс.Кью

можно ли пить молоко, кофе и алкоголь? / Блог / Клиника ЭКСПЕРТ

ВЗК и молоко

Важный вопрос, часто возникающий как у пациентов, так и у врачей — непереносимость молока и продуктов на его основе у больных ВЗК. Отечественные сайты для пациентов часто рекомендуют исключить молоко из рациона, причем абсолютно всем пациентам. Зарубежные авторы (например, эксперты Европейского общества энтерального и парентерального питания), анализируя результаты клинических исследований, советуют ограничивать или исключать молоко только при наличии лактазной недостаточности.

Что такое лактазная недостаточность?

Лактазной недостаточностью называется дефицит фермента лактазы, который в тонкой кишке расщепляет молочный сахар – лактозу. В результате большое количество нерасщепленного молочного сахара накапливается в просвете кишечника, что вызывает диарею, вздутие живота, тошноту, тяжесть и боли в верхних отделах живота.

Известно, что при переходе на взрослый тип питания у части людей активность фермента лактазы может постепенно снижаться. Этот процесс является генетически опосредованным. В результате у человека, который ранее хорошо переносил молоко и молочные продукты, проявляются неприятные симптомы.

Такое состояние называется лактазной недостаточностью (гиполактазией) взрослых.

Лактазная недостаточность взрослых встречается у 90% азиатских народностей и 80% афроамериканцев, в то время как у представителей белой расы в странах Западной и Северной Европы это состояние отмечается достаточно редко – 10-15% случаев.

Как выявить лактазную недостаточность?

Самый простой способ диагностики лактазной недостаточности – элиминационная диета, когда из рациона исключается молоко и продукты на его основе, после чего симптомы полностью исчезают. У пациентов с ВЗК в фазу обострения результаты такого «теста» трудно интерпретировать ввиду большого количества симптомов, связанных с активностью болезни.

Более точный способ — молекулярно-генетическое исследование с определением мутации гена, отвечающего за продукцию фермента лактазы.

Преимущество метода — его малая инвазивность, для исследования требуется лишь небольшое количество крови пациента. Однако наличие мутации гена не всегда отражает истинную активность фермента в тонкой кишке. Активность лактазы на поверхности клеток тонкой кишки может снижаться при болезни Крона, при этом без генетических мутаций.

К лабораторным методам диагностики лактазной недостаточности относится водородный дыхательный тест. Он используется в качестве косвенного метода диагностики заболевания. Суть теста заключается в измерении концентрации водорода в выдыхаемом воздухе (например, анализатором водорода «ЛактофаН2») после употребления лактозы. При лактазной недостаточности нерасщепленная лактоза используется микрофлорой толстой кишки с выделением водорода. Однако, частота ложноположительных результатов дыхательного теста с лактозой достигает 20%.

Золотой стандарт диагностики лактазной недостаточности — определение активности лактазы на поверхности клеток тонкой кишки.

В качестве материала для исследования используются биоптаты слизистой тонкой кишки, получаемые при гастроскопии. Метод позволяет точно установить дефицит фермента лактазы и выявить степень его дефицита.

Как часто лактазная недостаточность встречается при ВЗК?

Как было сказано выше, исключение молока (реже — кисломолочных продуктов) показано пациентам с ВЗК и доказанной лактазной недостаточностью. Но как часто она вообще встречается у таких пациентов? Данные клинических исследований разнятся, вероятно, из-за этнического разнообразия исследуемых групп. Так, при болезни Крона частота выявления лактазной недостаточности дыхательным тестом и/или генетическим исследованием варьирует от 17 до 70% случаев, при язвенном колите дефицит фермента обнаруживается у 4-44% пациентов.

Выявлена закономерность, согласно которой локализация воспалительного процесса в тонкой кишке при болезни Крона чаще сопровождается дефицитом лактазы (100% случаев при поражении тощей кишки, 68% при терминальном илеите, 55% при илеоколите) по сравнению с изолированным поражением толстой кишки (при колите Крона – 43,5%).

Необоснованно исключение из рациона молока и кисломолочных продуктов для всех пациентов с диагнозом ВЗК. Несомненно, пациент с доказанной лактазной недостаточностью требует резкого ограничения цельного молока в рационе. Но если непереносимость молока была выявлена лишь в период обострения ВЗК, то это совсем не означает, что симптомы непереносимости будут сохраняться в период ремиссии. Многие пациенты, испытывающие неприятные симптомы при употреблении цельного молока, хорошо переносят продукты на его основе. К молочным продуктам, которые обычно хорошо переносятся даже при выраженной лактазной недостаточности, относятся йогурт и сыр. В диетотерапии могут быть использованы также безлактозное молоко и продукты на его основе. Некоторые больные с доказанной лактазной недостаточностью хорошо переносят употребление небольших объемов цельного молока (менее 250 мл в сутки) вместе с другой пищей.

ВЗК и кофе

Хотя в России число людей, употребляющих кофе, уступает численности любителей чая, количество жителей нашей страны, выпивающих хотя бы иногда чашечку кофе составляет по разным оценкам 60-75%.

Положительный эффект от употребления кофе доказан для некоторых хронических заболеваний (неалкогольная жировая болезнь печени, сахарный диабет 2 типа, болезнь Паркинсона, запор и т.д.). Крупное проспективное исследование 2012 года (включавшее более 400 тысяч человек) показало снижение общей смертности, частоты смертей от инсульта и сердечных заболеваний у людей, употребляющих кофе.

В число приверженцев кофе входят и пациенты с ВЗК. Как кофе влияет на кишечник? Насколько вредно (или полезно) пить кофе при болезни Крона и язвенном колите?

Кофе оказывает пребиотическое действие, позитивно влияя на кишечную микробиоту, а также обладает антибактериальной активностью, снижая количество кишечной палочки, бактерий рода Clostridium и увеличивая число лакто- и бифидобактерий. Кроме того, описан стимулирующий эффект кофеина в отношении двигательной активности толстой кишки, и увеличение тонуса сфинктера прямой кишки. Исследование 2014 года показало, что у потребления кофе снижает риск развития первичного склерозирующего холангита, который нередко связан с ВЗК.

Употребление кофе не влияет на риск развития ВЗК, хотя в недавнем мета-анализе показана тенденция к снижению риска развития язвенного колита при употреблении кофе.

Швейцарские исследователи в 2015 году, опросив 442 пациента с ВЗК, выяснили что 3/4 респондентов регулярно употребляют кофе. Среди тех, кто не пил кофе совсем либо пил очень редко, 62% объясняли свой отказ от напитка ухудшением симптомов заболевания. Чаще такой ответ давали пациенты с болезнью Крона — 76,4%. С язвенным колитом — 44,4%. Если же оценивать влияние кофе на симптомы у всех 442 больных, то его негативный эффект отметили 45,2% пациентов с болезнью Крона и 20,2% с язвенным колитом.

Других значимых исследований, с применением лабораторных и эндоскопических методов оценки активности заболевания у больных с ВЗК не проводилось. Таким образом, пациенты с болезнью Крона и язвенным колитом могут употреблять кофе, если он не усиливает симптоматики или появлению новых жалоб.

ВЗК и алкоголь

Один из самых популярных вопросов от пациентов (после «Что есть?») — «Что можно выпить?» Подобные вопросы задают пациенты с легким течением болезни без выраженных симптомов или после достижения ремиссии.

Что мы знаем об алкоголе при ВЗК? Проводились ли какие-либо исследования на эту тему? Как ни странно, проводились (причем достаточно крупные и убедительные).

В 2017 году опубликованы результаты исследования EPIC, в котором приняли участие 262 451 человек (Bergmann MM. и соавт., 2017). Употребление алкоголя участниками исследования было оценено по количеству (не употребляет, употреблял ранее, низкое, умеренное, высокое потребление алкоголя), с учетом норм для мужчин и женщин. С момента наблюдения (т.е. с 1993 года) язвенный колит был впервые выявлен у 198 участников, болезнь Крона — у 84 человек. Проведенный статистический анализ показал, что употребление алкоголя никаким образом не влияет на вероятность развития язвенного колита и болезнь Крона.

Эти результаты позже были подтверждены (правда, лишь для язвенного колита) мета-анализом клинических исследований, в ходе которого проводилась статистическая оценка результатов 9 работ, посвященных изучению алкоголя как фактора риска ВЗК. Результат прежний — употребление алкоголя не является фактором риска возникновения язвенного колита.

А вот хроническое злоупотребление алкоголем (алкоголизм) повышает риск возникновения ВЗК, о чем убедительно говорит исследование китайских авторов. Они проанализировали данные 10-летнего наблюдения почти 58 тысяч случаев госпитализированных лиц с диагнозом алкогольной интоксикации, сравнив их с контрольной группой, не злоупотребляющей алкоголем. Риск выявления новых случаев ВЗК был выше в 3,17 раза среди страдающих алкоголизмом лиц, из них для болезни Крона в 4,4 раза, для язвенного колита – в 2,33 раза.

«Спасибо, доктор, — скажет пациент, — но мне хотелось бы быть точно уверенным, что алкоголь не спровоцирует обострение моего заболевания».

Подобные опасения не безосновательное. Известно, что этанол, входящий в состав алкогольных напитков, снижает активность иммунных клеток кишечника и подавляет продукцию некоторых цитокинов, а также (что для ВЗК важнее всего!) увеличивает проницаемость кишечной стенки. Таким образом, в теории навредить кишечнику приемом алкоголя можно, однако степень негативного влияния этанола до сих пор неизвестна.

Исследования не дают однозначного ответа на вопрос, как алкоголь влияет на течение болезни. С одной стороны, количество их ограничено, а число испытуемых редко превышает несколько десятков человек. С другой — большая часть подобных исследований основана на проведении опросов, в том числе ретроспективных.

Тем не менее, некоторые интересные данные доступны для анализа. В 2004 году Jowett и соавторы опубликовали результаты наблюдения за 191 пациентом с язвенным колитом в фазу клинической ремиссии. В течение года пациентам периодически проводили опрос о количестве и характере употребляемых продуктов и напитков, в том числе алкоголя. Через 12 месяцев обострение заболевания наблюдалось у 52% больных.

Установлено, что употребление алкоголя в умеренных дозах не увеличивало риск обострения, тогда как прием высоких доз алкоголя повышал риск обострения язвенного колита в 2,71 раза. Недостатком исследования было отсутствие точных сведений об опасной и безопасной дозах алкоголя.

Еще одна интересная работа была проведена в США. 14 пациентов с язвенным колитом и болезнью Крона в ремиссии, а также 7 здоровых добровольцев приняли участие в исследовании, которое оценивало влияние употребления вина на течение заболевания. На протяжении недели каждый пациент выпивал в день 1-3 бокала красного сухого вина (примерно 0,4 г этанола на 1 кг массы тела). До и после исследования проводилась оценка анализов крови, кала на фекальный кальпротектин, а также кишечная проницаемость. За время исследования не было ни одного случая обострения заболевания. У пациентов отмечено достоверное повышение тонкокишечной (при болезни Крона) и толстокишечной (при язвенном колите) проницаемости. Поскольку кишечная проницаемость играет важную роль в развитии ВЗК и в целом может рассматриваться как ранний маркер воспаления, скорее всего, регулярное употребление вина даже в небольших количествах приведет к обострению заболевания. В то же время у большинства участников перед началом исследования был отмечен повышенный уровень фекального кальпротектина, то есть не исключено, что ремиссия заболевания была лишь клиническая.

Интересно, что через неделю после ежедневного употребления вина уровень кальпротектина у больных ВЗК достоверно снизился.

Наконец, одна из последних работ, также выполненная в США в конце декабря 2017 года, оценивала симптоматику со стороны органов пищеварения у лиц, употребляющих алкоголь. Из 90 пациентов с неактивным ВЗК 62% регулярно употребляли алкоголь в разных количествах, что в целом сопоставимо с данными по стране в целом (61% американцев периодически выпивают). Из общего числа употребляющих алкоголь 75% больных с ВЗК отметили, что в последующем у них отмечается ухудшение симптомов (боли в животе, послабление стула, вздутие живота и т.д.). Данное исследование было вновь построено на опросе пациентов, что ограничивает его ценность.

Остается без ответа вопрос: «Какой алкоголь менее вреден для кишечника?» В крупных исследованиях оценивался факт употребления алкоголя в принципе, в небольших – употребление красного вина.

Вероятно, важнейшим фактором будет общее количество этанола в суточном «бокале», нежели его вид.

После анализа результатов клинических исследований становится понятно, что употреблять алкоголь при ВЗК можно, но «в меру» (нечасто и в умеренных количествах). Постоянное употребление алкоголя, особенно в высоких дозах может спровоцировать обострение заболевания.

Не рекомендуется употребление алкоголя одновременно с некоторыми лекарственными препаратами, которые принимают пациенты с ВЗК. Тяжелое лекарственное поражение печени может наблюдаться при одновременном приеме метронидазола и этанола. Прием других медикаментов (меалазины, азатиоприн/меркаптопурин, стероидные гормоны) не исключает возможности эпизодического употребления алкоголя в небольших дозах.

Заключение

Универсальной диеты и диетических рекомендаций для пациентов с язвенным колитом и болезнью Крона не существует. Решение о назначении той или иной диеты принимает лечащий врач.

польза или вред в здоровом питании

О пользе и вреде молочных продуктов споры не утихают уже очень долго. Одни говорят, что «молочка» негативно сказывается на организме, что отображается на коже. Другие же считают ее основой здорового питания и чуть ли не панацеей от всех болезней, связанных с системой пищеварения. Кто прав? Чем полезно молоко и полезно ли вообще, — в этом вопросе нам помогла разобраться диетолог-консультант Лора Филиппова.

Диетолог-консультант Лора Филиппова

Вокруг молочной продукции просто куча слухов: вызывает слизь, не переваривается у взрослых, «бродит» в кишечнике, от молочки – плохая кожа и т.д., и т.п. Давайте разберемся, что из этого имеет отношение к правде, а что – просто мифы и уловки маркетологов!

Давайте определимся, а что же такое молочная продукция. Это не только молоко, но и кефир, йогурт, простокваша и другие кисломолочные напитки, творог, сыр, сметана.

Что нужно знать и молочных продуктах

• Более половины количества потребляемого кальция население получает с молочными продуктами.
• Кальций является наиболее важным макроэлементом молока. Он содержится в легкоусваиваемой форме и хорошо сбалансирован с фосфором. Содержание кальция в коровьем молоке колеблется от 100 до 140 мг%.
• В рационе детей употребелние молочных занимает ключевое место и особенно важно для здоровья костей
• ВОЗ рекомендует употреблять молочные продукты каждый день. Молочная продукция входит во все протоколы сбалансированного и здорового питания для здоровых людей.
• Пока мы маленькие, у нас вырабатывается фермент лактАза, который отвечает за расщепление молочного сахара лактОзы. У взрослых этот процесс преимущественно происходит с помощью соляной кислоты.
• Главный белок молока – казеин (80%). На переваривание казеина времени уходит гораздо больше, чем на любой другой вид белка (до 4 часов). Однако это вовсе не значит, что казеин является «тяжелым» продуктом. Медленное расщепление казеина обеспечивает постепенное и равномерное поступление аминокислот в кровь. Как следствие, уровень аминокислот крови поддерживается на должном уровне больше 6 часов. Т.е. спортсмены, которые едят творог вечером, защищают свою мышечную массу от катаболических процессов ночью.

При прокисании молока, когда ферменты бактерий превращают молочный сахар (лактозу) в молочную кислоту (лактат) – под действием молочной кислоты казеинат кальция (а точнее, казеинаткальцийфосфатный комплекс) сворачивается (створаживается), превращаясь в свободный белок казеин. При этом кальций, отделившийся от казеината кальция, присоединяет молочную кислоту, образуя лактат кальция, и выпадает в осадок. В результате этого усваиваемость казеина значительно возрастает, поэтому, простокваша, кефир и творог по эффективности усваивания казеина имеют преимущество перед молоком.

Непереносимость лактозы

Непереносимость лактозы – это неспособность переваривать и усваивать молочный сахар (эту самую лактозу).

Основные симптомы непереносимости лактозы: метеоризм (вздутие живота), боли в животе, диарея, реже – рвота. У детей лактозная непереносимость может проявляться хроническими запорами, беспокойством и плачем после еды.

Некоторые люди с непереносимостью лактозы могут переносить продукты, прошедшие процесс молочнокислого брожения (например, сыр, кефир, творог и йогурт) – в них молочный сахар бактериями переводится в молочную кислоту. Те, у которых непереносимость развита слишком сильно, могут употреблять специальные молочные продукты, например, безлактозное молоко. Кроме того, существует возможность принимать фермент лактазу в виде таблеток вместе с молочными продуктами.

Полное пренебрежение молочными продуктами не рекомендуется врачами, так как в молоке содержатся жизненно важные и незаменимые аминокислоты, необходимые для синтеза белков, а также кальций.

Непереносимость лактозы нельзя путать с аллергией на молочный белок – казеин.

Аллергия на казеин

Казеин – главный белок молочных продуктов, обладает высокой способностью вызывать аллергию. Сложное строение этого белка часто становится причиной того, что организм не может его расщепить и воспринимает как чужеродный, начиная вырабатывать к нему антитела. Так развивается аллергическая реакция. Симптомы – расстройство пищеварения, диарея, тошнота, высыпания на теле.

Если вы подозреваете у себя такую аллергию, нужно исключить из рациона все продукты, которые содержат казеин и сдать аллергопробы.

Нормы молочных продуктов для взрослого человека

Если у вас дружба с молочными продуктами, вы их любите, хорошо себя чувствуете после употребления, то – пожалуйста! Ешьте на здоровье!

Но, помните известную цитату Парасельса: «Все есть яд и все есть лекарство. Истина – в дозе!»? Хотите пить молоко или кефир каждый день, пейте! Но не литрами! Стакана-двух будет вполне достаточно. Также как и творога – 150-200 грамм для женщин и до 300 грамм для мужчин.

На мой личный субъективный взгляд, молочнокислые продукты для взрослых полезнее, чем молоко.

Если же в вашем рационе совсем нет этих продуктов, позаботесь о том, чтобы получать достаточное количество кальция из других продуктов. Таких как – брокколи, листовая капуста, миндаль, сардины, тунец и лосось, злаковые с добавление кальция и т.д. Еще помните, что усваиваться кальцию помогает витамин Д.

Как подобрать молочные продукты для себя?

Даже если вы худеете, не берите молочные продукты с 0% жирности! Жир – это природный консервант. Когда его удаляют из продуктов, на его место добавляют другие консерванты, а еще загустители, крахмал и т.д. Проведите эксперимент – сравните калорийность на кефире 0% и 1,5%. Она не будет сильно отличаться ) Слишком же жирные продукты = высокое содержание насыщенных жиров. В общем, как всегда в здоровом питании, ищем золотую середину

Итак: молоко, кефир, йогурт, простокваша, закваска и другие кисломолочные напитки – 1-2,5% жирности; творог – 5%; сметана – 10-15%; сыр – до 30% (диетические сорта для регулярного употребления, праздничные варианты могут быть более жирными).

Здоровое питание – это разнообразное питание, которое включает в себя все группы продуктов. Давайте организму возможность собрать полный пазл из необходимых макро и микроэлементов. И прислушивайтесь к нему! Наш организм – умный, он всегда подаст нам сигнал, если ему что-то не понравится. Важно эти сигналы замечать и своевременно реагировать!

Медицинские мифы. Молоко налаживает пищеварение?

• Клаудиа Хаммонд
• BBC Future

17 ноября 2014

Автор фото, Thinkstock

Поможет ли стакан молока при неприятных ощущениях в желудке? Как выяснила корреспондент BBC Future, как раз наоборот – молоко способно ухудшить ваше самочувствие.

Что может быть лучше стакана молока при несварении или тошноте? Молоко оказывает успокаивающее действие на желудок; кроме того, оно калорийно, так что даже если вы смотреть не можете на еду, какое-то количество питательных веществ оно вам даст. До 1980-х гг. врачи нередко рекомендовали пациентам с язвой двенадцатиперстной кишки пить молоко для облегчения неприятных ощущений.

Молоко – слабокислотный продукт, но его кислотность значительно ниже, чем у желудочного сока, вырабатываемого организмом. Поэтому долгое время считалось, что молоко облегчает желудочную боль, нейтрализуя кислоту желудочного сока. Действительно, молочная пленка на стенках желудка задерживает действие кислоты, но, как показывают исследования, молоко стимулирует секрецию желудочного сока, так что после короткого облегчения неприятные ощущения могут возникнуть снова.

В 1976 г. был проведен эксперимент на десяти добровольцах, которым промыли желудки, а затем при помощи трубки ввели через нос молоко. Спустя час содержимое желудков откачали, после чего объем вырабатываемого желудочного сока измерялся каждые пять минут. Исследователи зафиксировали повышенную секрецию желудочного сока в течение трех часов с момента попадания в желудок молока. Вероятно, это объясняет боль, которую испытывают язвенники через несколько часов после приема пищи.

Впрочем, не только молоко стимулирует секрецию желудочного сока. Сравнительные исследования воздействия кофе, чая, пива и молока показывают, что все эти продукты обладают таким эффектом. Наиболее выражен он у пива и молока. Иными словами, кислотность потребляемой жидкости в данном случае роли не играет.

Какой же ингредиент молока вызывает повышенное желудочное сокоотделение? В 1976 г. ученые провели сравнительное исследование действия цельного, маложирного и обезжиренного молока. Выяснилось, что во всех трех случаях молоко повышает секрецию желудочного сока, то есть жиры тут ни при чем. Как насчет кальция?

Провели эксперименты с молоком с низким содержанием кальция. Оказалось, что желудочного сока вырабатывается действительно меньше, но за одним исключением – у пациентов с диагностированной язвой двенадцатиперстной кишки, которые на момент эксперимента не испытывали симптомов заболевания, секреция была повышенной.

Еще один ингредиент молока, который, возможно, влияет на сокоотделение, – белок казеин. Предполагается, что он либо стимулирует выработку гормона гастрина, отвечающего за секрецию желудочного сока, либо напрямую воздействует на клетки слизистой желудка, известные как париетальные клетки.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Потребление молока замедляет процесс заживления язвы?

Как бы там ни было, молоко больше не рекомендуют язвенникам, поскольку его потребление может усилить симптомы заболевания. В рамках контролируемого клинического исследования 1986 г. нескольких пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки разбили на две группы и поместили на четырехнедельное медикаментозное лечение в больницу.

Экспериментальная группа пила только молоко – по два литра в день на человека. По желанию пациенты могли добавлять в молоко сахар. Контрольной группе давали обычную больничную еду. Обеим группам также предложили в дополнение к диете фрукты, чтобы общее количество потребляемых в день калорий было сопоставимо. Под конец эксперимента все пациенты прошли эндоскопию.

Выяснилось, что значительное число пациентов, сидевших на обычной больничной диете, вылечились. А вот в «молочной» группе улучшение наступило у меньшего количества пациентов, чем первоначально ожидалось. По-видимому, потребление молока замедляет процесс заживления язвы.

Здоровому человеку не стоит отказываться от молока как источника белков и кальция. Но может ли злоупотребление молоком привести к проблемам? В 1980 г. в норвежском городе Тромсе началось семилетнее исследование состояние здоровья населения, в котором приняли участие 21 000 взрослых жителей. За эти годы у 328 человек развилась пептическая язва (общий термин для язвы желудка и язвы двенадцатиперстной кишки). Как выяснилось, риск возникновения язвы повышается при потреблении четырех и больше стаканов молока в день, особенно у мужчин. При этом содержание жира в молоке не имеет значения.

Но именно ли молоко привело к развитию язвы у жителей Тромсе? Трудно сказать, поскольку некоторые люди пьют молоко как раз с целью облегчить симптомы уже начавшегося заболевания. С другой стороны, риск развития язвы был повышен и в случае тех подопытных, кто пил много молока до появления симптомов заболевания.

Итак, хотя молоко на время обволакивает слизистую желудка, смягчая действие желудочного сока и слегка облегчая неприятные ощущения, такой эффект длится всего лишь около 20 минут. Молоко – полезный продукт, но пищеварение оно не налаживает.

Правовая информация. Эта статья содержит только общие сведения и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача или иного специалиста в области здравоохранения. Би-би-си не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. Би-би-си не несет ответственности за содержание других сайтов, ссылки на которые присутствуют на эту странице, а также не рекомендует коммерческие продукты или услуги, упомянутые на этих сайтах. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

Грудное вскармливание и диета матери: мифы и факты

Женщины слышат много противоречивой информации о том, что они могут или не могут есть во время грудного вскармливания, и эти рекомендации могут варьироваться в зависимости от культуры и традиций, а также от личных предпочтений и финансов. В некоторых культурах пища может считаться полезной для кормящей матери, но в другой культуре матерей можно предостеречь от точно такой же пищи. Например, в некоторых обществах острая пища считается вредной для младенцев, но в других странах специи составляют значительную часть повседневной кухни.

Вот несколько мифов и фактов о женском питании и грудном вскармливании.

Состав грудного молока

Миф: грудное молоко производится непосредственно из того, что ест человек

• Грудное молоко вырабатывается в груди непосредственно из крови матери. Он не сделан непосредственно из еды, которую она ест.
• При проглатывании пищи, напитков или лекарств вещество расщепляется пищеварительным трактом, и его компоненты размером с молекулу всасываются в кровь.Когда эти молекулы попадают в капилляры около ткани груди, они проходят через клетки, выстилающие альвеолы, в молоко. Этот процесс известен как диффузия.
• Распространение объясняет, как наркотики и другие посторонние вещества попадают в молоко. Многие факторы влияют на то, попадет ли вещество в молоко и в каком количестве.
• Процесс диффузии позволяет таким полезным веществам, как антитела, легко проникать в молозиво и зрелое молоко. Это означает, что грудное молоко со временем изменяется синхронно с окружающей средой матери, что является одним из важных аспектов грудного вскармливания для здоровья.

Миф: если женщина плохо питается, качество ее молока будет недостаточно хорошим

• Грудное молоко — это живое вещество, которое развивается синхронно с потребностями ребенка при каждом кормлении. Он содержит жизненно важные питательные вещества, клетки, создающие иммунитет, и стволовые клетки, пищу для здоровых кишечных бактерий и многие другие факторы здоровья, которые невозможно воспроизвести. Они не меняются в зависимости от индивидуальной диеты. Люди, страдающие от голода, по-прежнему производят молоко, обеспечивающее оптимальное питание для своих детей.
• Тип жира в рационе матери тесно связан с типом жира в молоке, которое производит мать, хотя калорийность грудного молока довольно стабильна. [I]
• Ответное грудное вскармливание гарантирует, что младенцы получат все, что им нужно, чтобы хорошо расти и оставаться здоровыми.
• Уход за ребенком и кормление его собственным телом временами может потребовать много энергии. Как можно чаще употребляя в пищу разнообразные питательные и повышающие энергию продукты, вы можете улучшить свое здоровье и улучшить запасы энергии.Если попросить друзей и семью регулярно давать вам такую ​​пищу в первые недели и месяцы, это может стать большой поддержкой для вас и вашего ребенка.

Факт: некоторые продукты могут изменить вкус грудного молока

• Продукты с сильным вкусом, такие как чеснок, перец чили или соевый соус, могут изменить вкус грудного молока. Возможно, это поможет ребенку привыкнуть к семейной диете перед тем, как начать прием твердой пищи.
• Младенцы уже начинают привыкать к этим ароматам во время беременности, когда они глотают околоплодные воды.
• Дети постепенно усваивают пищевые привычки и предпочтения своей семьи.

Факт : Грудное молоко защищает от токсинов

• Хотя здоровую диету можно определить как разнообразную, сбалансированную и естественную (т.е. выращенную в условиях, исключающих или ограничивающих использование пестицидов, инсектицидов и химических удобрений), грудное молоко содержит высокие уровни антиоксидантов, которые могут помочь компенсировать любые пренатальные и послеродовое воздействие химических веществ из окружающей среды.Грудное молоко может противодействовать неврологическим эффектам загрязняющих веществ, перенесенных до рождения, а также любых веществ, содержащихся в молоке.
• Исследования показали, что молоко, производимое женщинами-вегетарианками, имеет более низкий уровень загрязнителей окружающей среды, таких как полихлорированные бифенилы (ПХД). Эти вещества хранятся в основном в жировых тканях тела, и вегетарианские диеты, как правило, содержат меньше жиров, чем диеты с большим количеством продуктов животного происхождения. [Ii] [iii]
• Обычно предполагается, что любой, кормит грудью или нет, избегает рыбы, которая может содержать большое количество ртути.Сюда входят хищные рыбы, такие как рыба-меч и акула, или пресноводная рыба из вод, о которых местные органы здравоохранения сообщают как загрязненные. [Iv]

Диета матери

Миф : Чтобы кормить грудью, нужно есть специальные продукты

Кормящей матери не требуется специальная пища для выработки молока или увеличения количества молока. Производство молока определяется количеством молока, удаленного из груди.

• Если нет физических или физиологических причин для низкой выработки молока, мать, кормящая грудью по сигналу, сможет производить достаточно молока для своего ребенка, независимо от того, что она ест. [V]
• Нет особой пищи, которую обязательно нужно есть, особенно если это то, к чему мать не привыкла или не любит. [Vi] Все питательные вещества, содержащиеся в одном продукте, также содержатся в других, поэтому мать по-прежнему может получать необходимые ей питательные вещества. Например, омега-жирные кислоты можно получить из водорослей или соевого масла, грецких орехов, чиа, конопли и семян льна, а не из рыбы.

Миф : Чтобы сделать молоко , нужно пить молоко

• Люди — единственные животные, которые потребляют молоко, произведенное другими животными.
• Никакие другие млекопитающие не пьют молоко, но все они производят молоко, идеально соответствующее потребностям их детенышей.
• Молоко иногда считают источником кальция, но есть много других легко доступных продуктов, таких как брокколи, перец и шпинат, которые содержат еще больше кальция на порцию, а также другие питательные вещества.
• В некоторых культурах люди традиционно не пьют молоко и не едят молочные продукты, однако матери успешно кормят своих детей грудью.

Миф: Если вы веган, вы не сможете кормить грудью

• Концепция «идеальной» диеты может варьироваться в зависимости от семьи, культуры, экономического положения, религии, а также в зависимости от времени года. Тем не менее, почти всегда во всем мире, даже в условиях депривации, матери производят молоко, которое помогает их детям хорошо расти.
• Веганские диеты иногда могут содержать мало витамина B12, и важно знать, как поддерживать уровень витамина B12 на высоком уровне. [Vii] См. Витамины и минералы , чтобы узнать, как усваивать его в достаточном количестве.

Факт: Кормящая мать может чаще испытывать голод и жажду

• Грудное вскармливание может заставить нас расходовать больше калорий, чем обычно, и мы можем чувствовать себя более голодными и жаждущими.
• Сколько дополнительных калорий нам нужно, зависит от того, сколько грудного молока мы производим (зависит от возраста ребенка и того, является ли грудное вскармливание исключительно), процентного содержания жира в организме (включая то, сколько жира мы отложили во время беременности), размера тела и того, как мы активны.
• Скорость обмена веществ у женщины становится более эффективной во время кормления грудью, и может потребоваться небольшое увеличение количества злаков, овощей и фруктов.
• Вес, набранный во время беременности, часто постепенно снижается на протяжении всего периода грудного вскармливания.
• Многие матери испытывают жажду, когда кормят грудью, особенно когда их ребенок новорожденный. Во время кормления грудью рекомендуется иметь под рукой стакан воды, но не обязательно пить больше, чем вам удобно, поскольку это не помогает увеличить количество молока и может быть неприятным.[viii]
• Некоторые женщины любят пить травяные чаи и настои для увеличения потребления жидкости. Однако чрезмерное количество некоторых травяных чаев и настоев может привести к истощению запасов молока, поэтому их следует использовать умеренно и с осторожностью. [Ix]

Аллергия

Миф: Всегда нужно избегать определенных продуктов

• Не существует определенных продуктов, которых следует избегать только потому, что вы кормите грудью.
• Однако, если родители страдают аллергией, это может увеличить вероятность того, что у их ребенка такая же аллергия. Аллергические реакции на вещества, содержащиеся в материнском молоке, могут проявляться у ребенка в виде кожных, респираторных и кишечных проблем (или их комбинации).
• Если у ребенка наблюдается очевидная реакция каждый раз, когда мать ест определенную пищу, она может исключить эту пищу из своего рациона. Ведение дневника питания может помочь определить, проявляется ли модель суетливого поведения каждый раз, когда вы едите определенную пищу.
• Хотя матерям можно посоветовать избегать продуктов с высоким риском на протяжении всей или части беременности и продолжать избегать этих продуктов во время кормления грудью, исследования показывают, что такая практика не снижает заболеваемость аллергией к двухлетнему возрасту, но дает отсрочить начало аллергии. [x] Более недавние исследования показывают, что отказ от продуктов с высоким риском, таких как арахис, может быть необязательным. [xi] [xii]
• При употреблении сырых непастеризованных соков может потребоваться обычная осторожность. Если у матери разовьется пищевое отравление из-за неправильно вымытых ингредиентов, оно не передается ее ребенку через грудное молоко.Однако он может передаваться через контактное заражение. [Xiii]

Факт : Пищевая аллергия у младенцев на грудном вскармливании обычно возникает из-за веществ, попадающих в грудное молоко, а не из самого грудного молока

• Содержащиеся в грудном молоке вещества покрывают кишечник ребенка, предотвращая «просачивание» микроскопических частиц пищи в кровоток ребенка.
• Когда частицы пищи попадают в кровь (что чаще встречается в детском питании), белые кровяные тельца могут рассматривать эти частицы пищи как чужеродные вещества, которые атакуют их и могут вызывать болезненные аллергические реакции.
• Три основных пищевых антигена — это белок коровьего молока (в основном компонент бета-лактоглобулина), белок соевых бобов и яичный белок. Другими распространенными антигенами являются арахис и рыба, особенно треска.

Факт : D матери iet не влияет на количество лактозы в ее молоке

• Количество лактозы в молоке матери не имеет никакого отношения к ее диете; ее тело производит лактозу исключительно для ребенка.
• Непереносимость лактозы возникает, когда организм перестает вырабатывать достаточно фермента лактазы, который необходим для переваривания лактозы, основного углевода в молоке. Непереносимость лактозы редко является проблемой для младенцев. Они рождаются со способностью вырабатывать много лактазы, потому что в первый год жизни они зависят от материнского молока, а лактоза в материнском молоке необходима для развития мозга.
• Некоторые младенцы страдают галактоземией — чрезвычайно редким генетическим заболеванием, которое присутствует с рождения и влияет на способность человека правильно метаболизировать сахар-галакатозу, поэтому им требуется срочная медицинская помощь.

Факт : Избыток лактозы у младенцев может быть ошибочно диагностирован как аллергия или колики

• Большое количество лактозы может вызвать перегрузку пищеварительной системы ребенка. Это может быть вызвано потреблением младенцами большого количества грудного молока или переизбытком матери.
• Когда лактазы недостаточно для расщепления всей лактозы, избыток лактозы вызывает газообразование и дискомфорт, а часто и зеленый, водянистый или пенистый стул, иногда с небольшим количеством крови.

Витамины и минералы

Миф : В грудном молоке недостаточно железа

• Железо из грудного молока легче усваивается ребенком, чем железо из коровьего молока или смеси, обогащенной железом. Это означает, что количество железа в грудном молоке оптимально для вашего ребенка, хотя оно меньше, чем в коровьем молоке.
• Как и в случае с кальцием, уровни этого минерала в материнском молоке постоянны, несмотря на различия в рационе матери или запасах матери в организме.[xiv]
• Доношенный здоровый ребенок обычно не нуждается в дополнительном железе примерно до середины своего первого года жизни, примерно в то время, когда он начинает принимать твердую пищу.
• Некоторые витамины и белки усваиваются лучше, если одновременно присутствуют другие витамины и минералы. Например, железо усваивается лучше, если в рационе присутствует витамин С. [xv]
• Высокий уровень лактозы и витамина С в грудном молоке способствует усвоению железа, и дети, находящиеся на грудном вскармливании, не теряют железо через кишечник.

Факт: витамин B 12 и кальций важны для сбалансированного питания

• Витамин B12 и кальций важны для сбалансированного питания. Некоторые люди, в том числе веганы и вегетарианцы, используют добавки для увеличения потребления витамина B12.
• Одно исследование показало, что, хотя матери-вегетарианцы, как правило, потребляли меньше кальция, чем другие матери, это не влияло на уровень кальция в их грудном молоке. [Xvi]
• Если мать не употребляет молочные продукты, кальций можно получить из других источников, таких как бок-чой (разновидность капусты), семена кунжута, обогащенный кальцием тофу, тамари, соевый соус, зелень, цельнозерновые и некоторые орехи и сушеные фрукты.Например, чашка (227 граммов) приготовленного бок-чой обеспечивает 86 процентов количества кальция, содержащегося в чашке (240 мл) молока. Полстакана (113 граммов) молотых семян кунжута, которые можно добавлять в выпечку, тесто для блинов или посыпать салатами или хлопьями, содержит в два раза больше кальция, чем чашка (240 мл) молока.
• Другие источники кальция включают мелассу, обогащенный кальцием тофу, капусту, шпинат, брокколи, зелень репы, капусту, миндаль и бразильские орехи. Некоторые виды водорослей (морские овощи, такие как вакаме), ферментированные продукты (мисо) и приправы, включая тамари и соевый соус, также могут способствовать обогащению рациона кальцием, а также многими другими минералами, которые особенно важны для кормящей матери.[xvii]

Факт: йод и селен являются важнейшими минералами

• Йод и селен — важные минералы. Хорошие пищевые источники йода включают водоросли, морские водоросли, морскую рыбу, моллюски и серую кельтскую морскую соль. Йод также может быть найден в растительной пище, такой как злаки и зерно, но его уровни варьируются в зависимости от количества йода в почве, где выращиваются растения. [Xviii]
• Лучший диетический источник селена — это бразильские орехи. Он широко содержится в других продуктах растительного и животного происхождения, включая орехи, злаки, мясо, рыбу и яйца.[xix]

Факт : Витамин D def Дефицит (рахит) возникает из-за недостатка солнечного света, а НЕ из-за недостатка грудного молока.

• Витамин D отличается от некоторых других витаминов в нашей пище, поскольку на самом деле это гормон, вырабатываемый почками. Витамин D контролирует концентрацию кальция в крови и влияет на иммунную систему и вырабатывается организмом при попадании солнечного света на кожу.
• Грудное молоко не содержит естественного высокого уровня витамина D, поскольку в прошлом младенцы поглощали большую часть витамина D под воздействием солнечного света.
• Изменения в том, как мы живем, с уменьшением воздействия солнечного света и с продуктами, которые мы едим, которые не содержат достаточного количества витамина D, могут означать, что матери не имеют достаточного количества витамина D в собственном организме, чтобы передать его своим телам. младенцы через грудное молоко.
• Наш организм предназначен для выработки очень большого количества витамина D под воздействием солнца (10 000-20 000 МЕ в течение 24 часов, после 15-20 минут пребывания на летнем солнце в купальнике или 45-60 минут пребывания на солнце для тех, кто более темные тона кожи).Однако у взрослых и детей желание избежать чрезмерного воздействия и солнечных ожогов затмило нашу способность поглощать достаточное количество солнечного света, чтобы поддерживать наш статус витамина D на нормальном уровне. [Xx]

Факт : Некоторым женщинам может потребоваться дополнительный витамин D

• Кормящие матери, которые имеют достаточное количество витамина D в своем организме, могут успешно обеспечить своих кормящих детей достаточным количеством витамина D через грудное молоко.Однако изменения в образе жизни привели к тому, что некоторым женщинам стало не хватать витамина D.
• Беременным и кормящим матерям рекомендуется получать достаточное количество витамина D или добавки по мере необходимости. Женщины, которые не уверены в своем статусе витамина D, проходят простой анализ крови, прежде чем сделать выбор в пользу добавки.
• Оптимальный способ получить витамин D — через солнечный свет, и Национальная служба здравоохранения заявляет: «В период с конца марта / начала апреля до конца сентября большинство людей могут получать весь необходимый витамин D через солнечный свет на своей коже и при соблюдении сбалансированной диеты.Вы можете отказаться от приема добавок витамина D в эти месяцы ». [Xxi]
• Совет по витамину D заявляет, что женщинам, принимающим 6000 МЕ витамина D каждый день, не нужно давать своему ребенку добавку витамина D, поскольку их грудное молоко будет содержать достаточно витамина D. Однако женщины, которые не принимают добавки или если вы принимаете менее 5000 МЕ витамина D в день или не получаете достаточного количества солнечного света, следует дать вашему ребенку добавку витамина D. [xxii]
• Если ребенок рождается с дефицитом витамина D из-за низкого уровня его содержания в организме матери, мать, принимающая пищевые добавки, не может исправить это.[xxiii]
• Исследование [xxiv] показало, что дети способны накапливать витамин D в течение нескольких месяцев, если они подвергаются воздействию всего лишь нескольких часов летнего солнечного света.

Газ / суетливость

Миф: еда, от которой у матери появляется газообразный газ h, сделает ее ребенка газообразным

• Иногда мать обнаруживает, что такие продукты, как брокколи и капуста, делают ее газообразной. Газ из кишечного тракта матери не может попадать в ее кровь и, в конечном итоге, в грудное молоко, чтобы ребенок мог пить.
• Однако, когда пища переваривается, некоторые белки попадают в кровь, а затем могут переходить в материнское молоко. Некоторые дети могут быть чувствительны к определенному белку и реагировать газом и нервозностью.
• Во многих семьях кормящие матери могут есть все, что им нравится, и быть уверенными в том, что у подавляющего большинства младенцев нет проблем с пищевыми белками.
• У многих суетливых младенцев газы и суетливость могут быть вызваны другими причинами, не всегда связанными с тем, какую пищу ела мать.

Написано Анной Бербидж для La Leche League GB, март 2019

Дополнительная литература

https://www.laleche.org.uk/breastmilk-and-the-environment/

https://www.laleche.org.uk/too-much-milk-and-oversupply/

https://www.laleche.org.uk/health-professionals/fat-content-breastmilk-faqs/

https://www.llli.org/feeding-the-new-mother/

https: //www.laleche.org.uk/allergies/

https://www.llli.org/breastfeeding-info/allergies/

https://www.laleche.org.uk/health-professionals/fat-content-breastmilk-faqs/

https://www.llli.org/breastfeeding-info/vitamin-d/

https://www.llli.org/breastfeeding-info/vitamins-nutritional-supplements/

https://www.nhs.uk/conditions/vitamins-and-minerals/vitamin-d/

https://www.laleche.org.uk/breastfeeding-and-rickets/

Список литературы

[i] Шери Лин Парпиа Хан.Питание матери во время грудного вскармливания. New Beginnings, 2004; 21 (2): 44.

[ii] Ibidem

[iii] Dagnelie, P.C. и другие. Питательные вещества и загрязнители в грудном молоке от матерей, соблюдающих макробиотические и всеядные диеты. Eur J Clin Nutr, 1992; 46 (5): 355-66.

[iv] Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Еда рыбы: что должны знать беременные женщины и родители, https: // www.fda.gov/Food/ResourcesForYou/Consumers/ucm3

.htm (по состоянию на 1 марта 2019 г.).

[v] Шери Лин Парпиа Хан. Питание матери во время грудного вскармливания. New Beginnings, 2004; 21 (2): 44.

[vi] Ibidem

[vii] Международная лига Ла Лече. Женское искусство грудного вскармливания. Восьмое издание, 2010 г .; 125.

[viii] Ibidem

[ix] Ibidem

[x] Vonlanthen, M.Непереносимость лактозы, диарея и аллергия. Breastfeeding Abstracts , 1998; 18 (2): 11-12.

[xi] Маклин, С. и Шейх, А. Снижает ли отказ от арахиса в молодом возрасте риск аллергии на арахис? BMJ , 2010 г .; 340. https://www.bmj.com/content/340/bmj.c424 (по состоянию на 13 февраля 2019 г.).

[xii] Du Toit G et al. Рандомизированное исследование потребления арахиса у младенцев с риском аллергии на арахис. N Engl J Med, 2015; 372 (9): 803-813.

[xiii] Международная лига Ла Лече. Книга ответов по грудному вскармливанию. Третье исправленное издание, 2012 г .; 537.

[xiv] Шери Лин Парпиа Хан. Питание матери во время грудного вскармливания. New Beginnings , 2004 г .; 21 (2): 44.

[xv] Ibidem

[xvi] Спекер, Б. Проблемы питания кормящих женщин, придерживающихся вегетарианской диеты. Am J Clin Nutr, 1994; 59 (Дополнение): 1182S-86S.

[xvii] Шери Лин Парпиа Хан. Питание матери во время грудного вскармливания. New Beginnings , 2004 г .; 21 (2): 44.

[xviii] https://www.nhs.uk/conditions/vitamins-and-minerals/iodine/

[xix] Ibidem

[xx] https://www.llli.org/breastfeeding-info/vitamin-d

[xxi] https://www.nhs.uk/conditions/vitamins-and-minerals/vitamin-d/

[xxii] https: // www.vitamindcouncil.org/vitamin-d-during-pregnancy-and-breastfeeding/?fbclid=IwAR0PFiAWeTsNUUSKaj4zcyFNWh4Aq_HnTv0FZXrmHh5pq2Makv9Qy6IwGrQ#.XKju6Ae 9

[xxiii] Сеть по грудному вскармливанию. Витамин D и грудное вскармливание. 2017. https://breastfeedingnetwork.org.uk/wp-content/dibm/vitamin%20D%20and%20breastfeeding.pdf (по состоянию на 13 февраля 2019 г.).

[xxiv] Hollis, B. et al. Добавки витамина D во время беременности: двойное слепое рандомизированное клиническое испытание безопасности и эффективности. J Bone Miner Res , 2011; 26 (10): 2341–2357.

Диета при грудном вскармливании: как еда влияет на ваше молоко

Ваша диета и грудное молоко тесно взаимосвязаны, поэтому то, что вы ежедневно вводите в свое тело, может повлиять на ваше грудное молоко — и на вашего малыша, который кормит грудью. Ознакомьтесь с этими советами, чтобы не сбиться с пути и дать своему телу все необходимое для питания вас и вашего малыша.

• Продолжайте здоровый выбор

В то время как во время беременности вам приходилось внимательно следить за своим выбором продуктов питания, грудное вскармливание позволяет использовать более широкий выбор продуктов и меньше ограничений.Тем не менее, продолжайте есть свою радугу из фруктов и овощей, а также разнообразную здоровую пищу из всех пищевых групп. Обеспечение того, чтобы эти продукты были включены в ваш корм для грудного вскармливания, принесет пользу вам и вашему ребенку с питательными веществами и энергией, а различные вкусы вашего грудного молока могут даже помочь вашему ребенку стать менее разборчивым в еде в будущем!

Грудное вскармливание сжигает от 300 до 500 калорий в день, поэтому вы, вероятно, чаще чувствуете голод во время кормления. Но сейчас не время сажать на диету, чтобы вернуть вес, который был до беременности.Кормите свое тело тем, что ему нужно, и не беспокойтесь о калориях — они нужны вашему организму, чтобы продолжать производить жидкое золото для вашего малыша.

Вода, вода везде — и пить надо! Ваше тело нуждается в гидратации, чтобы поддерживать вашу энергию, здоровье и общее самочувствие. Поэтому держите бутылки с водой припрятанными на медпункте или в доме, где они легко доступны, и напоминайте себе, что нужно пить в течение дня.

Мы знаем — ты мама и ты устала .Если вы тянетесь к своей кофейной кружке или энергетическому напитку в рамках своей повседневной жизни, постарайтесь ограничить потребление кофеина до 500 мг в день (примерно три чашки обычного кофе по 8 унций или 3 с половиной чашки энергии по 16 унций). напитки), так как некоторые чувствительные дети могут стать слишком суетливыми или проснуться, если кофеин присутствует в грудном молоке, которое они пьют.

• Помните о потенциальной чувствительности ребенка к пище

Вы можете заметить суетливость или вздутие живота у ребенка после употребления определенных продуктов, таких как молочные продукты, соя или пшеница.Ведение дневника питания для отслеживания реакций, возникающих при исключении или добавлении продуктов обратно, может помочь выявить причину в вашем рационе и грудном молоке.

Важно быть полностью информированным, когда вы принимаете решение о том, употреблять ли вы алкоголь во время грудного вскармливания и сколько. Большинство профессиональных источников предлагают ограничиться 1-2 порциями в неделю и потреблять только 8 унций вина или 2 бокала пива за один присест. Если вы все же пьете, рекомендуется подождать 2 часа до кормления грудью.

Многие лекарства и рецепты, отпускаемые без рецепта, считаются безопасными для приема во время грудного вскармливания, но всегда полезно поговорить со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства.Если вы принимаете травы или другие натуральные средства, имейте в виду, что только потому, что они натуральные, еще не означает, что это безопасно. Опять же, посоветуйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что все, что вы глотаете, не повлияет отрицательно на количество грудного молока или на ребенка.

Вы прилагаете усилия, чтобы дать своему ребенку идеальную пищу — грудное молоко — и заботясь о том, что вы едите, вы можете быть счастливы, здоровы и процветать на пути к грудному вскармливанию.

Может ли плохое питание матери быть вредным для ее грудного ребенка?

Легко забыть, что мы не просто люди, но и млекопитающие.А это означает, что самки людей, как и другие млекопитающие, имеют возможность кормить своих детей грудным молоком, которое вырабатывается их телом.

Это удивительная система, в которой грудное молоко не только обеспечивает ребенка необходимой пищей, но и содержит вещества, которые защищают ребенка от инфекций и укрепляют его иммунную систему.

Но как современная диета, включающая фаст-фуд или замороженную пиццу, влияет на питательную ценность грудного молока?

Если вы зайдете в местный фаст-фуд, чтобы попробовать двойной чизбургер и картофель фри, получит ли ваш ребенок эквивалент той же нездоровой комбинации?

Немного, но не сильно

Два эксперта, Энн Бёруг, диетолог и руководитель Норвежского национального консультативного отдела по грудному вскармливанию, и Эрлинг Тьора, педиатр из больницы университета Хаукеланд в Бергене, ответили на этот вопрос.

«Питательная ценность материнского молока отражает ее пищевой статус», — сказал Тьора.

«Питательная ценность грудного молока адаптирована к потребностям ребенка и меняется относительно мало, даже если в рационе матери относительно мало питательных веществ», — говорит Бэруг.

Жирные кислоты в материнском молоке, вероятно, являются питательными веществами, на которые больше всего влияет диета. Например, Норвежское управление здравоохранения утверждает, что грудное молоко может быть с низким содержанием омега-3 жирных кислот.По этой причине они рекомендуют кормящим матерям есть жирную рыбу, принимать добавки с рыбьим жиром или есть продукты с соевым или рапсовым маслом и грецкими орехами.

Управление также рекомендует кормящим матерям есть фрукты и овощи, чтобы убедиться, что уровень витамина С в их грудном молоке достаточно высок.

Но что, если вы действительно жаждете сытного обеда из действительно нездоровой нездоровой пищи?

Немного ОК

Норвежский веб-сайт matportalen.no, совместная работа норвежских органов здравоохранения и питания, предлагает женщинам воздерживаться от употребления большого количества кофеина, алкоголя и табака, поскольку некоторые из активных ингредиентов этих веществ переносятся в грудное молоко.Сладости и жирные продукты, такие как шоколад и картофель фри, не рекомендуются в больших количествах, потому что они являются «пустыми калориями» или содержат мало питательных веществ для того количества калорий, которое они представляют.

Тем не менее, и Tjora, и Bærug говорят, что вам не нужно ходить с нечистой совестью, если вы решите время от времени заглядывать в местный ресторан с жирной ложкой.

«Если мать время от времени ест нездоровую пищу, это вряд ли повлияет на ее грудное молоко», — говорит Бэруг, оценка, которую одобряет Тьора.

«Лучший совет, который мы можем дать, — это то, что мать должна есть здоровую, нормальную пищу. Тогда, если вы хотите иногда заглядывать в McDonald’s, это не проблема, — говорит Тьора.

Но ежедневная диета, состоящая из нездоровой пищи, никому не подходит, и в особенности матерям, которым нужны дополнительные калории и питательные вещества для кормления своих детей, говорят эксперты.

Пончики, чипсы и сладости

Непросто или этично проводить исследования по сравнению грудного молока матери, которая ест только нездоровую пищу, с грудным молоком матери, которая ест много рыбы и овощей.

Но вы можете провести такое исследование на крысах.

Science Daily, например, описал эксперимент, в котором матери-крысы, которые ели только пончики, чипсы и сладости во время беременности и кормления грудью, имели потомство, которое и предпочитало, и ело больше той же пищи в более позднем возрасте.

Но ученые также провели некоторые испытания на людях. Например, одно американское исследование показало, что количество трансжиров в грудном молоке Северной Америки было намного выше, чем в Европе.В некоторых случаях в грудном молоке содержалось до 18 процентов трансжиров.

Витамин B12

Не только нездоровая пища может быть проблемой для кормящих матерей — веганы, которые не едят продукты животного происхождения, могут иметь низкий уровень витамина B12, который поступает из продуктов животного происхождения.

И Брюг, и Тьора знакомы с несколькими случаями, когда веганская диета, вероятно, повлияла на материнское молоко.

Некоторые исследования показали возможную связь между дефицитом витамина B12 и задержкой развития мозга и нервной системы ребенка.В Норвегии исследование также показало, что две трети норвежских младенцев в возрасте до четырех месяцев не получают достаточного количества B12.

В этом случае исследователи полагали, что дефицит витаминов был вызван уменьшением количества B12 в материнском молоке, и поэтому рекомендовали матерям ограничить период грудного вскармливания до четырех месяцев, хотя рекомендация Норвежского управления здравоохранения по-прежнему остается в силе. что матери преимущественно кормят грудью своих младенцев в течение шести месяцев.

Ешьте разумно и берегите себя

Суть в том, что, по словам Бруг, лучшее, что мать может сделать для своего ребенка, — это позаботиться о себе.Это именно то, о чем думают сотрудники гуманитарных организаций, когда они находятся в кризисной ситуации, пытаясь помочь голодающим женщинам и детям.

«Есть такая поговорка, которую люди используют в чрезвычайных ситуациях, что-то вроде:« накорми мать, спаси ребенка », — сказала она.

В том, чтобы быть молодой мамой, достаточно стресса, чтобы мамам не нужно было слишком волноваться из-за каждого кусочка, который они кладут в рот, добавляет она.

«Не превращайте еду в стресс. Если мама будет есть нормальную, разумную, здоровую пищу, то у ребенка все будет хорошо », — сказала она.

————————————-

Прочтите норвежскую версию этой статьи на сайте forskning.no

Внешние ссылки

Связанное содержание

Грудное молоко безопасно

Грудное молоко содержит загрязняющие вещества. Но тщательный анализ соответствующих исследований показывает, что преимущества грудного вскармливания явно перевешивают потенциальные риски.

Грудное молоко передает генетические сообщения ребенку

Согласно новому исследованию, генетический материал в грудном молоке может иметь более сильное влияние на здоровье и развитие ребенка, чем предполагали ученые ранее.

Использование антибиотиков во время беременности не увеличивает риск астмы

Новое исследование показало, что использование антибиотиков во время беременности не увеличивает риск развития астмы у ребенка. Вместо этого, кажется, виновата слабая иммунная система.

Стресс во время беременности может повлиять на здоровье ребенка

Когда беременная женщина испытывает сильный стресс, увеличивается риск преждевременных родов.Ее ребенок может быть более уязвим перед пороками сердца, диабетом и ожирением. Исследователи могут определить такие корреляции благодаря всеобъемлющим регистрам здоровья.

Есть ли продукты для кормления грудью, чтобы увеличить количество молока? — Клиника Кливленда

В: Кормящие матери часто беспокоятся о том, достаточно ли у них молока для своих детей. Существуют ли определенные продукты, которые могут повысить выработку грудного молока?

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

A: Понятно, что этот вопрос возникает часто. Кормящие матери хотят быть уверены, что делают все возможное для здоровья своего ребенка. Если есть совет по увеличению производства молока, они его ищут.

Так какая еда лучше? Вот честный ответ: нет ни одного или двух продуктовых магазинов, заслуживающих этой короны.(Вероятно, не тот ответ, которого вы ожидали, да?)

Забудьте обо всех старых фольклорных сказках и кричащих заголовках в Интернете, рекламирующих суперпродукты для грудного вскармливания, такие как абрикосы, семена фенхеля, овсянка и лосось. По правде говоря, нет убедительных научных доказательств, подтверждающих, что любой прием пищи увеличивает лактацию.

Подумайте об этом так: разница не в том, что вы едите. Это всего, что вы едите .

Питание при грудном вскармливании

Матери, кормящие грудью, должны поддерживать сбалансированную и питательную диету для удовлетворения требований, предъявляемых к их телу.Ваша тарелка должна включать пять групп продуктов: фрукты, овощи, злаки, молочные продукты и белок.

Министерство сельского хозяйства США предлагает великолепный онлайн-ресурс для приготовления блюд на myplate.gov. В целом, если вы кормите грудью, вам следует обратить внимание на:

• Заполните половину тарелки фруктами и овощами.
• Выбирайте цельнозерновые продукты как минимум на половину своих зерен.
• Выберите нежирное или обезжиренное молоко, йогурт или сыр.
• Выбирайте из множества различных белков.

Также не забывайте пить. Институт медицины национальных академий рекомендует женщинам потреблять приблизительно 2,7 литра (91 унцию) жидкости в день с едой и питьем.

Если вы не хотите считать унции, следуйте простому правилу: пейте немного воды, когда чувствуете жажду, и следуйте указаниям своего тела.

Кормящим женщинам также следует ограничить потребление кофеина и алкоголя.

Количество калорий

Уменьшение количества калорий — неправильный шаг при грудном вскармливании.Вашему организму необходимы дополнительные калории для производства молока. В целом, ежедневное потребление пищи должно быть на 300-500 калорий больше, чем было необходимо до беременности, чтобы поддерживать идеальный вес.

Что касается дополнительных калорий, составляющих лишние килограммы, не волнуйтесь: ваше тело сжигает примерно такое же количество калорий, производя молоко, превращая его в стирку.

Беспокойство по поводу надоев

Есть причина, по которой вы искали в Интернете суперпродукты, чтобы увеличить производство молока.Многие матери, кормящие грудью, естественно, беспокоятся о том, достаточно ли они вырабатывают молока для своего ребенка.

Это беспокойство усиливается также из-за социальных сетей и других факторов давления.

Сделайте глубокий вдох. Скорее всего, у вас все в порядке. Подавляющее большинство матерей сцеживают достаточно молока, чтобы кормить ребенка. Признаки того, что ваш ребенок получает достаточно молока, включают:

• Шесть или более влажных подгузников в день.
• Увеличение веса.
• Регулярный график кормления.(Стремитесь к восьми или более кормлениям в сутки.)
• Слышать и видеть, как ваш ребенок глотает молоко.
• Грудь становится более мягкой и пустой после кормления.

Если у вас есть сомнения по поводу производства молока, как можно скорее сообщите о них своему врачу, педиатру вашего ребенка или консультанту по грудному вскармливанию. Они могут помочь вам вернуться в правильное русло.

Одно можно сказать наверняка: никаких проблем не будет из-за того, что вы не едите определенную пищу.

— Специалисты по грудному вскармливанию Сьюзан Бьюкенен, Р. Н., и Мари Латтаруло, РН

Влияние питания матери на состав грудного молока и неврологическое развитие младенцев | Американский журнал клинического питания

РЕФЕРАТ

Питание матери практически не влияет на многие питательные вещества грудного молока; для других грудное молоко не может быть предназначено в качестве основного источника питания для младенца; а для некоторых материнское питание может привести к существенным колебаниям качества грудного молока.Жирные кислоты грудного молока относятся к числу питательных веществ, которые проявляют крайнюю чувствительность к питанию матери и участвуют в неврологическом развитии. Обширное развитие происходит в мозге младенца, с ростом от ~ 350 г при рождении до 925 г в 1 год, причем этот рост включает обширное дендритное и аксональное ветвление. Перенос n – 6 (омега-6) и n – 3 (омега-3) жирных кислот из рациона матери в грудное молоко происходит с небольшим взаимным превращением от 18: 2n – 6 до 20: 4n – 6 или 18: 3n – 3. к докозагексаеновой кислоте (ДГК) и мало доказательств регуляции молочной железы для поддержания постоянных индивидуальных жирных кислот при изменении питания жирных кислот матери.DHA привлекла внимание из-за своей высокой концентрации и роли в мозге и сетчатке. Исследования, посвященные потреблению DHA кормящими женщинами или количеству DHA в грудном молоке, превышающему уровни, типичные для исходов новорожденных в Соединенных Штатах и ​​Канаде, противоречивы. Однако разделение эффектов поступления жирных кислот во время беременности или в рационе при отлучении от воздействия на развитие нервной системы исключительно за счет жирных кислот грудного молока является сложной задачей, особенно когда нервное развитие оценивается после периода кормления исключительно грудным молоком.Информация о потреблении жирных кислот младенцами, включая объем потребляемого молока и энергетическую плотность, поможет понять, какие жирные кислоты грудного молока лучше всего поддерживают неврологическое развитие.

ВВЕДЕНИЕ

В последние годы растет понимание важности поощрения и поддержки грудного вскармливания для оптимизации роста и развития младенцев, включая неврологическое развитие. В то же время возросло понимание существенного морфологического и функционального развития головного мозга и возможности длительного нарушения неврологической функции из-за экологических нарушений в течение 2 лет после рождения.Очевидно, что питание является основным поддающимся изменению фактором окружающей среды, способным повлиять на неврологическое развитие, хотя убедительных доказательств, подтверждающих прямую связь между питанием матери, питательными веществами грудного молока и неврологическим развитием младенца, недостаточно. Питание матери практически не влияет на количество многих питательных веществ в материнском молоке; а для других, таких как железо и цинк, грудное молоко не может рассматриваться как первичный источник. Однако некоторые питательные вещества, имеющие отношение к неврологическому развитию младенцев, действительно различаются в материнском молоке в результате питания матери.Эти питательные вещества включают следующее: витамин А; несколько водорастворимых витаминов, включая витамин B-6, витамин B-12 и фолиевую кислоту; йод и селен; и жирные кислоты. Доступны недавние обзоры питания матери и грудного молока: витамин A, витамин B-6, витамин B-12, фолиевая кислота, селен и йод, а также витамин D, который также влияет на неврологическое развитие (1–7). . В этом обзоре основное внимание уделяется питанию матери и жирным кислотам грудного молока из-за значительных различий в жирных кислотах грудного молока из-за липидного питания матери и возможности того, что плохое питание жирными кислотами может повлиять на неврологическое развитие младенцев, находящихся на грудном вскармливании.Особое внимание уделяется жирным кислотам n – 3 из-за зависимости людей от пищевого источника жирных кислот n – 3 и большого количества DHA (22: 6n – 3) в головном мозге и сетчатке. Обсуждение сосредоточено на младенцах, рожденных в срок, и не затрагивает потребности недоношенных младенцев или младенцев с врожденными или приобретенными заболеваниями, которые могут изменить потребность в жирных кислотах. Краткая справочная информация о неврологическом развитии младенцев включена, чтобы дать контекст для рассмотрения раннего жирнокислотного питания, обеспечиваемого грудным молоком, и неврологического развития здоровых доношенных детей.

НЕВРОЛОГИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ И УЯЗВИМОСТЬ ПИТАНИЯ

Успехам в понимании воздействия недостаточности питания в раннем возрасте и, как следствие, разработке научно обоснованной информации, на основе которой можно определить потребности в питательных веществах для поддержки неврологического развития, препятствуют сложность развития человеческого мозга, этические и практические ограничения исследований на младенцах и трудности разделения эффектов питательных веществ, поступающих с грудным молоком, от питательных веществ, поступающих в период беременности и отнятия от груди.В целом концепция уязвимости в отношении питания на раннем этапе развития мозга относится к стойкому дефициту неврологической функции, который является результатом дефицита питательных веществ, которые нарушают нормальное развитие мозга таким образом, что выздоровление не достигается даже при более поздней реабилитации с помощью питания (8, 9). Примеры включают когнитивный и поведенческий дефицит в более позднем возрасте у лиц, родившихся недоношенными и получающих смеси, разработанные для доношенных детей, а не грудное молоко или обогащенные питательными веществами смеси для недоношенных детей (10, 11) или те, которые связаны с дефицитом железа в младенчестве (12).

Потенциальные заблуждения относительно всплесков роста мозга и уязвимых стадий развития мозга заслуживают комментария. Кривые роста мозга, отображающие увеличение массы мозга по отношению к массе тела, указывают на быстрый рост мозга (скачок) на поздних сроках беременности с уменьшением относительной скорости роста мозга после рождения (13). Однако продолжающийся прирост массы тела после рождения снижает скорость роста мозга, если выражается относительно массы тела, и неверно предполагает замедление роста мозга, а не подчеркивает быстрый рост мозга, который продолжается в течение первого постнатального года (14) (рис. 1 ) .При доношенных родах мозг младенца весит в среднем 350 г, что составляет ~ 10% от веса тела, и почти удвоится до ~ 660 г к 6 мес. К 1 году мозг младенца увеличится еще на 40%, до 925 г, к этому времени он достигнет ~ 70% массы мозга взрослого человека (~ 1300–1400 г, 2% массы тела взрослого) (15 , 16).

РИСУНОК 1.

Рост мозга от зачатия до возраста 24 месяцев с отображением объема роста мозга во время исключительно грудного вскармливания или после добавления прикорма в рацион младенца.Сложенные столбцы показывают увеличение массы мозга от зачатия до рождения, затем во время исключительно грудного вскармливания до возраста 6 мес. (Левая панель) или 4 мес. (Правая панель), с увеличением массы мозга после введения прикорма с 6 или 4 мес. 12 месяцев, затем до 24 месяцев.

РИСУНОК 1.

Рост мозга от зачатия до возраста 24 месяцев с отображением объема роста мозга во время исключительно грудного вскармливания или после добавления прикорма в рацион младенца.Сложенные столбцы показывают увеличение массы мозга от зачатия до рождения, затем во время исключительно грудного вскармливания до возраста 6 мес. (Левая панель) или 4 мес. (Правая панель), с увеличением массы мозга после введения прикорма с 6 или 4 мес. 12 месяцев, затем до 24 месяцев.

Помимо существенного структурного и функционального развития, мозг младенца метаболически активен и потребляет ~ 50% энергии в состоянии покоя (17). Большой мозг по сравнению с размером тела, быстрое анатомическое и функциональное развитие и высокая метаболическая активность могут придавать большую чувствительность младенческого мозга по сравнению со взрослым мозгом к дефициту энергии и питательных веществ.В связи с обсуждением, большая часть увеличения коры головного мозга в первый год после рождения объясняется скорее серым веществом, чем ростом белого вещества (миелинизация), причем большая часть этого считается результатом изменений в глии и обширной дендритной и аксональной ветвления. (16, 18). Нервные синапсы размножаются со скоростью до почти 40000 синапсов, формируемых в секунду, логарифмически увеличиваясь в течение первого года после рождения, причем скорость образования синапсов достигает пика в возрасте примерно 8 месяцев (16, 19).Эти синапсы богаты DHA n-3 жирных кислот, которая, как известно, играет важную роль в росте нейритов, сложности дендритов и метаболизме нейротрансмиттеров (20). Пиковая синаптическая плотность в префронтальной коре головного мозга человека наблюдается в возрасте примерно 4–5 лет (21), при этом рост и укрепление нервных синапсов является основным событием в младенчестве (22). С другой стороны, клеточное деление, участвующее в нейрогенезе, в основном пренатально в человеческом мозге и завершается к 20 неделе беременности, при этом количество корковых нейронов у младенца при рождении и в возрасте 1 и 2 лет довольно схожее (14, 16).

Кортикальная нейропластичность, которая является ключом к обучению и памяти, недавно была продемонстрирована снижением у недоношенных детей (23). Неизвестно, влияет ли дефицит питательных веществ на перестройку связности и усиление оборота синапсов, участвующих в обучении (24). Однако выделение эффектов жирных кислот грудного молока на нейроразвитие младенца, находящегося на грудном вскармливании, осложняется возможным восстановлением / компенсацией, обострением или возникновением дефицита, влияющего на нервную функцию, при введении прикорма в рацион ребенка.Эта концепция показана на Рисунке 1, на котором изображен рост мозга в граммах во время кормления грудным молоком от рождения до 4 или 6 месяцев, а также существенный продолжающийся рост от 4 или 6 месяцев до 24 месяцев. К этому обсуждению относятся недавние демонстрации повышенной активации коры головного мозга при устойчивом внимании у мальчиков 8-10 лет, получавших короткие 8-недельные добавки с 400 или 1200 мг DHA в день (25), и уменьшение времени реакции при выполнении задач на память. взрослым, получавшим 1200 мг ДГК в день в течение 6 мес. (26). Исследования, подобные последнему (25, 26), показывают, что недавнее употребление жирных кислот влияет на неврологическую функцию и может иметь важное значение на протяжении всей жизни.Таким образом, значительный рост мозга происходит в течение первого года после рождения с обширным структурным и функциональным расширением нейронных сетей. Достаточное количество энергии и жирных кислот, необходимых для синтеза, функционирования и защиты нервной мембраны, можно с полным основанием считать основополагающим для оптимизации неврологического развития.

ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ МАТЕРИНСКОГО ПИТАНИЯ И ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО МОЛОКА

Грудное молоко содержит значительное количество липидов, которые представлены в виде глобул, состоящих из ядра неполярных липидов, включая триглицериды, сложные эфиры холестерина, ретиниловые эфиры и другие липофильные питательные вещества, окруженные мембраной глобул молочного жира.Концентрации липидов грудного молока широко варьируются от ~ 2 до 6 г / дл, и эта вариабельность, по-видимому, в значительной степени не зависит от питания матери (1, 2, 27). Примерно 98% липидов грудного молока состоит из триглицеридов, каждый из которых содержит 3 жирные кислоты, большинство из которых чувствительны к питанию матери. Поскольку триглицериды являются самым важным источником энергии в материнском молоке, их сильно варьирующаяся концентрация имеет большое значение для плотности энергии (ккал / 100 мл), соотношения белков и основных питательных веществ: энергии, доли энергии из жиров и углеводов и концентрации. специфических жирных кислот.Широко варьирующийся общий суточный объем молока, производимый разными женщинами, составляющий 440–1220 г / день (28), также имеет важное значение для оценки потребления жирных кислот грудным младенцем.

Жирные кислоты грудного молока образуются в результате эндогенного синтеза в молочной железе и поглощения из материнской плазмы. Как на синтез жирных кислот в молочной железе, так и на жирные кислоты, поступающие из материнской плазмы, влияют на питание матери (27, 29–33). Однако большая часть данных по жирным кислотам грудного молока выражена в виде относительных процентных долей жирных кислот без информации о количестве жира или энергетической плотности молока или объеме молока, потребляемом младенцем.В результате оценка потребления жирных кислот младенцами на грудном вскармливании сводится к экстраполяциям, основанным на предположении о среднем объеме потребляемого молока и среднем содержании жира в молоке. Поскольку каждый триглицерид имеет конечное количество 3 жирных кислот, жирные кислоты грудного молока взаимозависимы, при этом для увеличения любой одной жирной кислоты обязательно требуется уменьшение одной или нескольких других жирных кислот. На сегодняшний день мало исследований жирных кислот грудного молока рассматривают баланс жирных кислот или степень, в которой вызванное диетой увеличение определенных жирных кислот изменяет содержание других жирных кислот.

Опубликован обширный объем литературы по жирным кислотам грудного молока из разных стран и после манипуляций с липидным питанием матери (27, 29–33). Эти исследования однозначно показывают, что многие жирные кислоты в грудном молоке, включая мононенасыщенные, n – 6 и n – 3 жирные кислоты, широко варьируются в зависимости от липидного питания матери. В основополагающих исследованиях 1950-х годов Insull et al (34) обеспечивали кормящих женщин 40% пищевой энергии из сала, кукурузного масла или льняного масла. В течение 2–3 дней после перехода от обычного рациона к 40% кукурузному маслу (содержащему ~ 52% 18: 2n – 6) количество 18: 2n – 6 увеличилось с 8–10% до ~ 42% молока. жирные кислоты.В то же время содержание арахидоновой кислоты (20: 4n – 6) снизилось с 0,7% до 0,3%, а DHA — с 0,3% до следовых количеств в материнском молоке. Авторы пришли к выводу, что диетические жирные кислоты быстро переходят в молоко и что в течение 2 или 3 дней характер жира в грудном молоке может быть радикально изменен, чтобы имитировать диетический жир (34). С тех пор в многочисленных статьях описывались популяционные различия в жирных кислотах грудного молока и диетические вмешательства, которые в совокупности давали убедительные доказательства того, что липидное питание матери является единственным наиболее важным фактором, способствующим изменчивости жирных кислот грудного молока (27, 29–33). .

Грудное молоко содержит 4–27% среднецепочечных жирных кислот (СЦЖК), ⁴ в основном 10: 0, 12: 0 и 14: 0, которые синтезируются в молочной железе. Синтез MCFA повышен у кормящих женщин с высоким содержанием углеводов, низким содержанием жиров и низким уровнем триглицеридов в плазме (27, 35). Текущая информация свидетельствует о том, что синтез жирных кислот в молочных железах регулируется обратно пропорционально поглощению жирных кислот из плазмы, что позволяет поддерживать секрецию триглицеридов в грудное молоко независимо от потребления жиров и углеводов в рационе матери (35).После абсорбции MCFAs подвергаются быстрому β-окислению, обеспечивая дозозависимое увеличение кетонов в плазме младенцев (36). Кетоны являются важным источником энергии и ацетил-КоА для развивающегося мозга, поскольку во время развития переключает транспорт энергетического субстрата в мозг. Высокая экспрессия транспортера монокарбоновой кислоты (кетона) через гематоэнцефалический барьер происходит во время кормления молоком, со снижением при отъеме (37–39). Кетоны в плазме также выше у доношенных детей, находящихся на грудном вскармливании, чем у детей, вскармливаемых смесью (40, 41).Неизвестно, влияет ли широкий разброс СЦЖК грудного молока, варьирующийся от ~ 2% до 10% от потребления энергии грудным младенцем, на неврологическое развитие младенцев. Однако высокие количества MCFA в материнском молоке сопровождаются более низкими MUFA, 18: 2n – 6 и 18: 3n – 3 (35).

транс Жирные кислоты, потребляемые в гидрогенизированных растительных маслах, составляли 12–18% жирных кислот грудного молока в США и Канаде примерно до 2002 г., но с тех пор снизились (42–44). Экспериментальные исследования показали, что воздействие высоких материнских жирных кислот trans на изменение поведения у грызунов (45, 46), но таких данных не существует для человеческих младенцев.Однако грудное молоко с высоким содержанием жирных кислот trans имеет более низкое содержание жирных кислот n – 6 и n – 3, включая 18: 2n – 6, 18: 3n – 3, 20: 4n – 6 и DHA (42, 47), возможно, это объясняется более низким качеством жиров в рационе женщин, потребляющих много продуктов, содержащих гидрогенизированные масла.

Поскольку люди не способны синтезировать n – 6 или n – 3 жирные кислоты, все жирные кислоты n – 6 и n – 3, секретируемые в грудное молоко и накапливаемые в тканях младенца во время кормления исключительно грудным молоком, должны происходить из материнского молока. диета.Поскольку n-6 и n-3 жирные кислоты неравномерно распределены в пище, а секреция n-6 и n-3 жирных кислот в грудное молоко, по-видимому, не регулируется молочной железой (33), различия в материнском n– Питание 6 и n – 3 жирными кислотами во время лактации может привести к большим различиям в содержании жирных кислот n – 6 и n – 3 в материнском молоке (27–33). Среднее значение и диапазон различных жирных кислот n – 6 и n – 3 в грудном молоке, полученные в 2 репрезентативных исследованиях в Канаде и США, показаны в Таблице 1 (35, 43).В то время как можно увидеть, что свертывание данных для учета только средних значений по группе предполагает очень схожие количества жирных кислот, вариабельность между отдельными женщинами высока: 18: 2n – 6 варьируется от ~ 7% до 26%, а DHA варьируется в> 10 раз от От <0,1% до> 1% жирных кислот (Таблица 1). Жирные кислоты 18: 2n – 6 с 18 углеродными цепями и α-линоленовая кислота (18: 3n – 3) синтезируются в клетках растений и передаются животным по пищевой цепи. Однако основным источником 18: 2n – 6 и 18: 3n – 3 во многих диетах являются растительные масла и продукты, содержащие эти масла (48, 49).Δ ⁶ — и Δ ⁵ -десатуразы, необходимые для синтеза 20: 4n – 6, EPA (20: 5n – 3) и DHA, обнаруживаются в клетках животных, но не в клетках растений. В результате, потребление 18: 2n – 6 и 18: 3n – 3 матери увеличивается с увеличением потребления жиров, тогда как потребление 20: 4n – 6 и DHA увеличивается с увеличением потребления животного белка (50). Мало того, что все жирные кислоты n – 6 и n – 3, секретируемые в грудное молоко, происходят из материнского рациона (30–33), они также переносятся с небольшим взаимным преобразованием матерью 18: 2n – 6 в 20: 4n. –6 или 18: 3n – 3 к DHA перед секрецией в молоко (33).Поскольку липиды тканей в рыбе и других морепродуктах содержат большее количество DHA, чем мясо и птица, кормление кормящими женщинами животным белком является важным фактором, определяющим потребление DHA и, в свою очередь, перенос DHA из рациона матери в грудное молоко.

ТАБЛИЦА 1

Основные жирные кислоты n – 6 и n – 3 в материнском молоке человека демонстрируют широкую индивидуальную вариабельность уровней жирных кислот и влияние традиционных и современных диет ¹

	Современное питание
Жирная кислота	США 2 ( n = 81)	Канада 3 ( n = 149)	США 4 ( n = 35)	Традиционный рацион; Боливия 4 ( n = 35)
n – 6
18: 2n – 6	12.7 (8,1–21,7)	13,6 (7,2–26,2)	18,1 (12,8–24,1)	9,31 (3,86–14,8)
20: 3n – 6	NR	0,31 (0,14–0,60)	0,33 (0,23–0,43)	0,44 (0,29–0,59)
20: 4n – 6	0,47 (0,25–0,70)	0,36 (0,10–0,64)	0,56 (0,43–0,69)	0,96 (0,44–1,48)
n – 3
18: 3n – 3	0.95 (0,54–1,70)	1,60 (0,68–3,18)	1,39 (0,61–2,17)	1,64 (0,60–2,68)
20: 5n – 3	0,02 (0,00–0,22)	0,08 (0,02–0,45)	0,06 (0,02–0,10)	1,17 (0,04–0,30)
22: 5n – 3	0,10 (0,05–0,41)	0,12 (0,04–0,52)	0,14 0,11–0,17)	0,36 (0,53–1,06)
22: 6n – 3	0,23 (0,07–1,20)	0.21 (0,03–1,13)	0,13 (0,04–0,21)	0,62 (0,31–0,93)

	Современное питание
	Жирная кислота	США ( n = 81)	Канада 3 ( n = 149)	США 4 ( n = 35)	Традиционная диета; Боливия 4 ( n = 35)
n – 6
18: 2n – 6	12.7 (8,1–21,7)	13,6 (7,2–26,2)	18,1 (12,8–24,1)	9,31 (3,86–14,8)
20: 3n – 6	NR	0,31 (0,14–0,60)	0,33 (0,23–0,43)	0,44 (0,29–0,59)
20: 4n – 6	0,47 (0,25–0,70)	0,36 (0,10–0,64)	0,56 (0,43–0,69)	0,96 (0,44–1,48)
n – 3
18: 3n – 3	0.95 (0,54–1,70)	1,60 (0,68–3,18)	1,39 (0,61–2,17)	1,64 (0,60–2,68)
20: 5n – 3	0,02 (0,00–0,22)	0,08 (0,02–0,45)	0,06 (0,02–0,10)	1,17 (0,04–0,30)
22: 5n – 3	0,10 (0,05–0,41)	0,12 (0,04–0,52)	0,14 0,11–0,17)	0,36 (0,53–1,06)
22: 6n – 3	0,23 (0,07–1,20)	0.21 (0,03–1,13)	0,13 (0,04–0,21)	0,62 (0,31–0,93)

ТАБЛИЦА 1

Основные жирные кислоты n – 6 и n – 3 в материнском молоке человека демонстрируют широкую индивидуальную вариабельность жирных кислот. уровни кислоты и влияние традиционных и современных диет ¹

	Современная диета
Жирная кислота	США 2 ( n			907) Канада 3 ( n = 149)	США 4 ( n = 35)	Традиционная диета; Боливия 4 ( n = 35)
n – 6
18: 2n – 6	12.7 (8,1–21,7)	13,6 (7,2–26,2)	18,1 (12,8–24,1)	9,31 (3,86–14,8)
20: 3n – 6	NR	0,31 (0,14–0,60)	0,33 (0,23–0,43)	0,44 (0,29–0,59)
20: 4n – 6	0,47 (0,25–0,70)	0,36 (0,10–0,64)	0,56 (0,43–0,69)	0,96 (0,44–1,48)
n – 3
18: 3n – 3	0.95 (0,54–1,70)	1,60 (0,68–3,18)	1,39 (0,61–2,17)	1,64 (0,60–2,68)
20: 5n – 3	0,02 (0,00–0,22)	0,08 (0,02–0,45)	0,06 (0,02–0,10)	1,17 (0,04–0,30)
22: 5n – 3	0,10 (0,05–0,41)	0,12 (0,04–0,52)	0,14 0,11–0,17)	0,36 (0,53–1,06)
22: 6n – 3	0,23 (0,07–1,20)	0.21 (0,03–1,13)	0,13 (0,04–0,21)	0,62 (0,31–0,93)

	Современное питание
	Жирная кислота	США ( n = 81)	Канада 3 ( n = 149)	США 4 ( n = 35)	Традиционная диета; Боливия 4 ( n = 35)
n – 6
18: 2n – 6	12.7 (8,1–21,7)	13,6 (7,2–26,2)	18,1 (12,8–24,1)	9,31 (3,86–14,8)
20: 3n – 6	NR	0,31 (0,14–0,60)	0,33 (0,23–0,43)	0,44 (0,29–0,59)
20: 4n – 6	0,47 (0,25–0,70)	0,36 (0,10–0,64)	0,56 (0,43–0,69)	0,96 (0,44–1,48)
n – 3
18: 3n – 3	0.95 (0,54–1,70)	1,60 (0,68–3,18)	1,39 (0,61–2,17)	1,64 (0,60–2,68)
20: 5n – 3	0,02 (0,00–0,22)	0,08 (0,02–0,45)	0,06 (0,02–0,10)	1,17 (0,04–0,30)
22: 5n – 3	0,10 (0,05–0,41)	0,12 (0,04–0,52)	0,14 0,11–0,17)	0,36 (0,53–1,06)
22: 6n – 3	0,23 (0,07–1,20)	0.21 (0,03–1,13)	0,13 (0,04–0,21)	0,62 (0,31–0,93)

Накоплен значительный объем информации, показывающий, что уровни DHA в грудном молоке повышаются с потреблением DHA матерью, либо от продукты питания или добавки (27–33). Грудное молоко кормящих женщин, придерживающихся веганской или вегетарианской диеты, содержит <0,1% DHA, при среднем уровне 0,2–0,4% DHA в материнском молоке в США, Канаде, Центральной Европе, Великобритании и Австралии; 0,7% DHA в материнском молоке в Дании и Норвегии; и ≥0.8% DHA в грудном молоке в Китае, Малайзии, Японии и северной Канаде, где поступление DHA из рыбы и других источников является высоким (27–29). Экстраполяция исследований питания и добавок позволяет предположить, что потребление ~ 300 мг DHA в день позволяет достичь уровня DHA в грудном молоке 0,3–0,35% (27–33, 51, 52), хотя> 50% женщин в исследованиях грудного молока в США В штатах и ​​Канаде содержание DHA в молоке составляет <0,3% жирных кислот (30, 35, 42–44, 51, 53) (Таблица 1). 100% увеличение содержания 18: 2n – 6 со средних уровней 6–7% до 13–18% жирных кислот в грудном молоке в западных странах, включая США, Канаду и Соединенное Королевство, за последние 30–50 лет. y (31, 34) подчеркивает, что ненасыщенные жирные кислоты грудного молока отражают качество жирных кислот в рационе кормящей матери и что зависимость от материнского питания не является уникальной для DHA.

Понимание того, насколько сильно изменился состав жирных кислот грудного молока из-за использования рафинированных растительных масел, обработанных и полуфабрикатов, а также изменений в кормлении домашнего скота, предназначенного для потребления человеком (48, 49), можно увидеть в исследованиях жирные кислоты молока у кормящих боливийских женщин, соблюдающих диету фуражиров-садоводов и получающих только 2% диетической энергии из покупных продуктов (53). Молоко этих женщин по сравнению с женщинами из США было на 50% ниже 18: 2n – 6 (9,31% по сравнению с 18.09%) и более чем в 3 раза выше DHA (0,62% по сравнению с 0,13%) (Таблица 1). Таким образом, прямая зависимость ненасыщенных жирных кислот грудного молока, включая 18: 2n – 6, 18: 3n – 3 и DHA, от питания матери делает грудное молоко биологическим биомаркером качества жирных кислот в рационе кормящей матери. Соответствует ли диапазон жирных кислот в грудном молоке потребностям младенца, находящегося на грудном вскармливании, и в течение какого времени после рождения — это другой вопрос, который требует доказательств, основанных на исходе младенца.

ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО МОЛОКА И НЕВРОЛОГИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ МЛАДЕНЦА

Большая часть работ по жирнокислотному питанию младенцев в последние десятилетия была посвящена вопросам о количестве n – 3 жирных кислот, необходимых мозгу и сетчатке младенца. Примерно 10% жирных кислот головного мозга человека состоят из DHA, причем количество DHA достигает 35% в жирных кислотах этаноламина и серинсодержащих фосфолипидах нервных синапсов (20). DHA также высока во внешних сегментах фоторецепторов сетчатки, где она участвует в передаче зрительных сигналов (54, 55).После рождения количество DHA в головном мозге продолжает увеличиваться до возраста 2 лет и старше, что объясняется увеличением массы мозга. DHA присутствует в головном мозге вместе с большими количествами 20: 4n-6 и 22: 4n-6, хотя в мозгу очень низкие количества 18: 2n-6, 18: 3n-3 и 20: 5n-3 ( 20, 56). Более 50% жирных кислот мозга младенца человека являются насыщенными, с 20-25% МНЖК и 25-30% жирных кислот n-6 и n-3, с незначительным изменением относительных соотношений различных жирных кислот между рождением и 5 лет (56).Хотя в растущем мозге младенца накапливаются НЖК и МНЖК, нет информации, позволяющей предположить, что жирные кислоты грудного молока влияют на накопление НЖК и МНЖК в мозге младенца.

Ранние исследования важности n – 3 жирных кислот начались с работы на грызунах, за которыми последовали исследования нечеловеческих приматов, которые показали дефицит неврологической и зрительной функции у животных, которых кормили сафлором (<0,2% 18: 3n – 3), а не соей (6– 8% 18: 3n – 3) масло как единственный источник жира (57). Потеря DHA из мозга и сетчатки сопровождалась увеличением 22: 4n – 6 и 22: 5n – 6, и эти наблюдения были повторены и подтверждены в многочисленных исследованиях с животными, получавшими рацион с ограниченным содержанием n – 3 жирных кислот (57). .Исследования аутопсии, проведенные перед добавлением DHA и 20: 4n – 6 к детской смеси, показали более низкий уровень DHA и более высокий 22: 4n – 6 и 22: 5n – 6 в мозге младенцев, которые перед смертью кормили смесью по сравнению с мозг младенцев, находившихся на грудном вскармливании (58, 59). Накопление 22: 5n – 6 и 22: 4n – 6, которые синтезируются из 18: 2n – 6, несовместимо с теорией, согласно которой низкая активность Δ ⁶ и / или Δ ⁵ десатуразы жирных кислот (FADS) ограничивает младенцев ‘способность образовывать DHA, если не задействован какой-либо аспект n-3 FADS и удлинение, не свойственные n-6 жирным кислотам.Несмотря на это, экспериментальные исследования показали, что DHA из материнского рациона передается в мозг плода и младенца и является более эффективным источником DHA в нервной ткани, чем эквивалентное количество 18: 3n – 3 (60, 61). С этой точки зрения ожидается, что диетический источник DHA снизит риск недостаточности DHA в нервной ткани. В отличие от DHA, данные аутопсии младенца не подтверждают, что мозгу необходим источник 20: 4n – 6, потому что 20: 4n – 6 было по крайней мере таким же высоким в мозге и сетчатке глаза младенцев, получавших смесь, лишенную 20: 4n – 6, как у младенцев, находящихся на грудном вскармливании (58, 59).

До рождения питательные вещества передаются от матери, чтобы обеспечить рост и развитие органов, с накоплением жировой ткани и хранением питательных веществ, которые способствуют полноценному питанию в течение первого месяца жизни. Хотя перенос жирных кислот через плаценту увеличивается только до ~ 11% от потребности плода в энергии к сроку беременности (62), человеческий младенец при рождении имеет 10-13% жира в организме и является одним из самых толстых новорожденных животных из известных (63). Недавние исследования показали, что в жировых тканях доношенных новорожденных при рождении присутствует в среднем 68%, 44% и 50% всего тела 18: 2n – 6, 20: 4n – 6 и DHA, соответственно (64 ).Питание плода с жирными кислотами n – 6 и n – 3 модифицируется рационом матери, с прямой положительной корреляцией между n – 6 и n – 3 жирными кислотами в плазме матери и плода, включая 18: 2n – 6, 18: 3n – 3, DHA и транс и жирных кислот (65). Что касается грудного молока, женщины с более высоким потреблением DHA рожают детей с более высокими концентрациями DHA в крови (31). Неясно, в какой степени поступление материнских жирных кислот в период беременности определяет качество жирных кислот жировой ткани плода и доступны ли жирные кислоты жировой ткани для поддержки роста нервной ткани ребенка в первый месяц после рождения.DHA в жировой ткани и 20: 4n – 6 уменьшаются, тогда как 18: 2n – 6 и 18: 3n – 3 увеличиваются у младенцев на грудном вскармливании после рождения, с большим уменьшением DHA жировой ткани и увеличением 18: 2n – 6 и 18: 3n – 3 у младенцев, вскармливаемых смесью, а не грудью (66). Однако расширение жировой ткани с использованием жирных кислот из грудного молока или смеси, а не потеря DHA для поддержки роста других тканей, может объяснить эти результаты.

Как было представлено, продукты питания широко различаются по составу жирных кислот, при этом большинство злаков, фруктов и овощей имеют низкое содержание жира и n – 6 и n – 3 жирных кислот, тогда как продукты животного происхождения содержат различные DHA.Как и во взрослой диете, прикорм, добавляемый в рацион грудного ребенка, может разбавлять, поддерживать или увеличивать потребление определенных жирных кислот по отношению к общему потреблению энергии и массе тела. Например, введение животного белка и источников гемового железа, таких как мясо, рыба, птица и яичный желток, с возраста примерно 6 месяцев, как рекомендовано в Канаде (67), обеспечивает DHA, тогда как добавление злаков из 4 мес, за которым следуют овощи и фрукты, снижает потребление всех n – 6 и n – 3 жирных кислот на килокалорию и килограмм веса тела.Таким образом, потребности в определенных жирных кислотах грудного молока для поддержки неврологического развития младенцев включают рассмотрение статуса жирных кислот младенца при рождении, возраста, в котором ему дают прикорм, и того, что это за продукты.

В нескольких наблюдательных исследованиях сообщается о положительной связи между зрительным и нервным развитием у доношенных детей, находящихся на грудном вскармливании, и количеством ДГК в молоке их матери (68–71), хотя эту связь можно объяснить многими факторами.В нескольких клинических исследованиях также изучалось влияние добавления DHA, обычно с 20: 4n – 6, к детской смеси на развитие неврологических и зрительных функций у детей, вскармливаемых смесью, и имеются обзоры (71, 72). Недавние исследования в этой области показали преимущества для зрительной функции и внимания у доношенных новорожденных в Соединенных Штатах, которые получали смесь с 0,32% DHA в течение первого года после рождения, без дополнительной пользы в 0,64% или 0,96% DHA (73, 74 ). В то время как ДГК полезен при кормлении смесью в течение первого года, многочисленные различия в составе жирных кислот растительного масла, отсутствие мембраны жировых шариков молока и более низкие концентрации ЛПНП и ЛПВП в плазме у детей, находящихся на искусственном вскармливании, по сравнению с младенцами, вскармливаемыми грудью (75) предлагают с осторожностью экстраполировать потребность в жирных кислотах с пищей детей, вскармливаемых смесью, на грудное молоко.

Влияние увеличения содержания DHA в грудном молоке за счет добавок матери на неврологическое развитие младенцев было оценено в нескольких исследованиях с нулевым, положительным и отрицательным влиянием на доношенных детей (71, 76). Jensen et al (51) случайным образом назначили кормящих женщин в Соединенных Штатах, которые получали плацебо или 200 мг DHA в день до 4 мес после родов, и это дало уровни DHA в грудном молоке 0,2% и 0,35% жирных кислот, соответственно. Острота зрения и нервное развитие младенцев в возрасте 12 или 30 месяцев не различались, за исключением более высокого индекса умственного развития (MDI), но не индекса психомоторного развития (PDI) в 30 месяцев у младенцев от матерей, получавших DHA.Последующее наблюдение за младенцами в возрасте 5 лет показало более устойчивое внимание, но отсутствие других различий в нейропсихологической или зрительной системе у детей, которых вскармливали грудью матери, принимавшие ДГК (77). Дозозависимое увеличение содержания DHA в грудном молоке с 0,1% до 1,17% жирных кислот в течение первых 3 мес после родов в Австралии было связано с более высоким уровнем MDI у младенцев, но не с PDI через 12 месяцев, без влияния на MDI или PDI через 24 месяца. или острота зрения в любом возрасте (52 года). В Дании кормящим женщинам случайным образом назначали 4 балла.5 г рыбьего жира в день (900 мг DHA) или оливкового масла в течение первых 4 месяцев после родов, которые обеспечивают грудное молоко с 1,3% или 0,4% DHA, соответственно, а также оценивали остроту зрения, нейропсихологическое и физическое развитие детей ( 78–81). Острота зрения в возрасте 4 месяцев не изменилась при увеличении DHA грудного молока до 1,3% жирных кислот молока (79). У детей, которых вскармливали грудью матери, получавшие рыбий жир, решение проблем было выше у девочек-младенцев, но не у мальчиков, а языковое развитие было ниже у мальчиков 1 и 2 лет по сравнению с девочками и мальчиками матерей, получавших оливковое масло. (80).Хотя увеличение количества DHA в материнском молоке не повлияло на среднюю производительность ребенка в возрасте 7 лет в отношении задач рабочей памяти, скорости обработки или подавляющего контроля, мальчики, которых кормили грудью матери, получавшие рыбий жир, имели худшее просоциальное поведение и более высокое кровяное давление. и потребление энергии по сравнению с мальчиками в группе плацебо с оливковым маслом (78, 81). В Норвегии Helland et al (82, 83) давали женщинам рыбий жир (1183 мг DHA в день) или кукурузное масло с 17-19 недель беременности до 3 месяцев после родов, и это обеспечивало женское молоко со средним DHA (- От 1 до +1 SD) из 1.26% (0,77–1,75%) и 0,47% (0,20–0,74%) в 2 группах, соответственно, через 3 месяца после родов. В то время как не было никакого влияния на предпочтение новизны младенцев в возрасте 6 или 9 месяцев (82), последующее наблюдение в возрасте 4 лет выявило значительно более высокие средние оценки умственных составных тестов у младенцев, матери которых получали жир печени трески, а не кукурузный жир (106,4 ± 7,4 по сравнению с 102,3 ± 11,3 у n ( = 48 и 36 младенцев, соответственно; P = 0,049), без эффекта, очевидного в возрасте 7 лет (83, 84). В описанных исследованиях использовались разные дозы и источники DHA, изменялись DHA в грудном молоке в разных количествах и в течение разной продолжительности до 4 месяцев после рождения, с разными фоновыми диетами матери, неизвестными эффектами диеты при отъеме и разными показателями младенцев и детей. развитие, полученное после прекращения вмешательства при продолжающемся росте мозга (рис. 1).Учитывая широкую вариабельность объема грудного молока и содержания жира (27, 28), знание потребления DHA в единицах мг / сут и мг / ккал среди младенцев на грудном вскармливании может привести к лучшему пониманию порогового значения потребления DHA среди младенцев младшего возраста, ниже которого неврологическое развитие нарушено. Также необходимо обратить внимание на возможность того, что добавление кормящим матерям масел, богатых n – 3 жирными кислотами, может иметь пороговое значение, выше которого наблюдается неблагоприятное воздействие на развитие младенцев и детей.Вклад рыбы в другие ключевые питательные вещества, такие как йод, которые критически важны для неврологического развития младенцев (5, 85), также может способствовать несоответствию между исследованиями, посвященными важности потребления рыбы и морепродуктов матерью во время беременности и кормления грудью, и интервенционными испытаниями с Масла, богатые n – 3 жирными кислотами.

Генетическая изменчивость (однонуклеотидный полиморфизм) в FADS и элонгазах, необходимых для преобразования 18: 2n – 6 в 20: 4n – 6 и 18: 3n – 3 через 20: 5n – 3 в DHA, связаны с различиями в n– липидах крови. 6 и n – 3 жирные кислоты (86, 87).В целом, вариабельность из-за генетической изменчивости является наибольшей для 20: 4n – 6, с гораздо меньшим влиянием на 20: 5n – 3 и DHA (86–88). Генетические варианты FADS также связаны с вариабельностью 20: 4n – 6 в грудном молоке, а также 20: 5n – 3 и DHA (89, 90). Неожиданно, варианты минорных аллелей в FADS2, который кодирует Δ ⁶ -десатуразу, также, по-видимому, связаны с притупленным увеличением передачи материнской DHA из рыбы в молоко (90). Разумно, генетическая изменчивость младенца может также повлиять на потребности вскармливаемого грудью младенца в определенных жирных кислотах из грудного молока.Однако недавние исследования не обнаружили влияния детского генотипа FADS на коэффициент интеллекта у детей, которые в младенчестве находились на грудном вскармливании, хотя генетические вариации FADS и генов, кодирующих удлинение жирных кислот, были связаны с когнитивным развитием детей, которые не находились на грудном вскармливании (91, 92) .

ВЫВОДЫ

Существенное структурное и функциональное развитие происходит в мозге от рождения до 1 года, и это включает накопление НЖК и МНЖК, 20: 4n – 6, 22: 4n – 6 и DHA.Грудное молоко часто используется в качестве основы для определения потребностей в питательных веществах для младенцев в возрасте от 0 до 6 месяцев и от 7 до 12 месяцев, но жирные кислоты грудного молока отражают питание материнских жирных кислот без четких указаний на то, что их качество или количество регулируются. молочной железой для удовлетворения потребностей младенцев в жирных кислотах. Сравнительные данные, полученные с течением времени и из разных групп населения, свидетельствуют о том, что жирные кислоты грудного молока изменились с учетом современных пищевых продуктов и диетических практик, что повышает вероятность того, что липидное питание матери во время кормления грудью может в некоторых случаях привести к получению композиций жирных кислот грудного молока, которые не соответствуют лучше всего поддерживает неврологическое развитие младенцев.Генетическая изменчивость матери также может способствовать изменчивости жирных кислот грудного молока, хотя величина эффекта обычно намного меньше, чем у материнского пищевого жирового состава. ДГК, но не 20: 4n – 6, ниже в мозге детей, вскармливаемых смесью без DHA или 20: 4n – 6, чем у детей, вскармливаемых грудью, что повышает вероятность того, что вариабельность DHA в грудном молоке изменит неврологическое развитие младенцев. В ограниченном количестве исследований оценивалось влияние потребления ДГК матерью и количества ДГК в грудном молоке выше, чем у женщин в США и Канаде, что затрудняет выводы.Эти исследования предоставили доказательства нулевого, отрицательного и положительного воздействия на развитие младенцев и детей. Хотя имеются доказательства того, что качество жирных кислот грудного молока может влиять на неврологическое развитие младенцев, возможно, что масляные добавки, богатые n – 3 жирными кислотами, могут не иметь таких же последствий для качества грудного молока и грудного ребенка, как рацион матери. белка обеспечивается рыбой и другими морепродуктами.

Автор несет полную ответственность за рукопись.Она не сообщила об отсутствии конфликта интересов.

ССЫЛКИ

1.

Butte

NF

,

Lopez-Alarcon

MG

,

Garza

C

.

Достаточность питательных веществ исключительно грудного вскармливания для доношенного ребенка в течение первых шести месяцев жизни

.

Женева, Швейцария

:

Всемирная организация здравоохранения

,

2002

.2.

Баллард

O

,

Морроу

AL

.

Состав грудного молока: нутриенты и биологически активные факторы

.

Pediatr Clin North Am

2013

;

60

:

49

—

74

.3.

Шестигранник

LH

.

Витамины группы В в грудном молоке: относительная важность материнского статуса и потребления, а также влияние на статус и функции ребенка

.

Adv Nutr

2012

;

3

:

362

—

9

.4.

Lönnerdal

B

.

Влияние потребления пищи матерью на состав грудного молока

.

J Nutr

1986

;

116

:

499

—

513

. 5.

Азизи

F

,

Smyth

P

.

Кормление грудью и йодное питание матери и ребенка

.

Clin Endocrinol (Oxf)

2009

;

70

:

803

—

9

.6.

Шестигранник

LH

.

Множественные микронутриенты при беременности и кормлении грудью: обзор

.

Am J Clin Nutr

2005

;

81

(

доп.

):

1206S

—

12S

.7.

Даводу

А

,

Цанг

RC

.

Статус витамина D у матери: влияние на содержание витамина D в молоке и статус витамина D у грудных детей

.

Adv Nutr

2012

;

3

:

353

—

61

.8.

Доббинг

Дж

.

Уязвимые периоды развития мозга

.В:

Elliot

K

,

Knight

J

, ред.

Липиды, недоедание и развивающийся мозг.

Амстердам, Нидерланды

:

Elsevier

,

1971

:

9

—

29

.9.

Георгиефф

MK

,

Innis

SM

.

Спорные питательные вещества, потенциально влияющие на преждевременное развитие нервной системы: незаменимые жирные кислоты и железо

.

Pediatr Res

2005

;

57

:

99R

—

103R

.10.

Lucas

A

,

Morley

R

,

Cole

TJ

,

Lister

G

,

Leeson-Payne

C

.

Грудное молоко и коэффициент последующего интеллекта недоношенных детей

.

Ланцет

1992

;

339

:

261

—

4

. 11.

Лукас

A

,

Морли

R

,

Коул

TJ

.

Рандомизированное исследование раннего питания недоношенных детей и более позднего коэффициента интеллекта

.

BMJ

1998

;

317

:

1481

—

7

.12.

Лозофф

Б

.

Ранний дефицит железа оказывает влияние на мозг и поведение, соответствующее дофаминергической дисфункции

.

J Nutr

2011

;

141

:

740S

—

6S

. 13.

Доббинг

J

,

Пески

J

.

Сравнительные аспекты скачка роста мозга

.

Early Hum Dev

1979

;

3

:

79

—

83

. 14.

Доббинг

J

,

Пески

J

.

Количественный рост и развитие человеческого мозга

.

Arch Dis Child

1973

;

48

:

757

—

67

. 15.

Декабан

AS

.

Изменение веса мозга в течение жизни человека: отношение веса мозга к росту и весу тела

.

Ann Neurol

1978

;

4

:

345

—

56

. 16.

Тау

GZ

,

Peterson

BS

.

Нормальное развитие мозговых цепей

.

Нейропсихофармакология

2010

;

35

:

147

—

68

. 17.

Гранде Ковиан

Ф

.

[Энергетический метаболизм головного мозга у детей.]

An Esp Pediatr

1979

;

12

:

35

—

44

(на испанском языке).18.

Knickmeyer

RC

,

Gouttard

S

,

Канг

C

,

Эванс

D

,

Wilber

K

,

Smith

Smith

,

Lin

W

,

Gerig

G

,

Gilmore

JH

.

Структурное МРТ-исследование развития человеческого мозга от рождения до 2 лет

.

J Neurosci

2008

;

28

:

12176

—

82

.19.

Levitt

P

.

Структурное и функциональное созревание развивающегося мозга приматов

.

J Pediatr

2003

;

143

(

доп.

):

S35

—

45

.20.

Innis

SM

.

Диетические (n-3) жирные кислоты и развитие мозга

.

J Nutr

2007

;

137

:

855

—

9

. 21.

Webster

MJ

,

Elashoff

M

,

Weickert

CS

.

Молекулярные доказательства того, что рост кортикальных синапсов преобладает в течение первого десятилетия жизни человека

.

Int J Dev Neurosci

2011

;

29

:

225

—

36

.22.

Лю

X

,

Somel

M

,

Тан

L

,

Ян

Z

,

Цзян

X

,

Гуо

S

He

L

,

Oleksiak

A

,

Zhang

Y

и др.

Расширение коркового синаптического развития отличает человека от шимпанзе и макак

.

Genome Res

2012

;

22

:

611

—

22

. 23.

Кувшин

JB

,

Riley

AM

,

Doeltgen

SH

,

Kurylowicz

L

,

Rothwell

JC

ll

ister

ister

Clow

A

,

Kennaway

DJ

,

Ridding

MC

.

Физиологические данные, подтверждающие снижение нейропластичности у недоношенных подростков

.

J Neurosci

2012

;

32

:

16410

—

6

. 24.

Caroni

P

,

Donato

F

,

Muller

D

.

Структурная пластичность при обучении: регуляция и функции

.

Nat Rev Neurosci

2012

;

13

:

478

—

90

.25.

McNamara

RK

,

Able

J

,

Jandacek

R

,

Rider

T

,

Tso

P

,

Eliassen

,

Weber

W

,

Jarvis

K

,

DelBello

MP

и др.

Добавки докозагексаеновой кислоты усиливают активацию префронтальной коры головного мозга при постоянном внимании у здоровых мальчиков: плацебо-контролируемое исследование функциональной магнитно-резонансной томографии с определением дозировки

.

Am J Clin Nutr

2010

;

91

:

1060

—

7

. 26.

Stonehouse

W

,

Conlon

CA

,

Podd

J

,

Hill

SR

,

Minihane

AM

,

Haskell

CENTER

C

Добавки DHA улучшили память и время реакции у здоровых молодых людей: рандомизированное контролируемое исследование

.

Am J Clin Nutr

2013

;

97

:

1134

—

43

,27.

Дженсен

RG

, изд.

Справочник по составу молока

.

Сан-Диего, Калифорния

:

Academic Press

,

1995

. 28.

Kent

JC

,

Mitoulas

LR

,

Cregan

MD

,

Ramsay

DT

,

Doherty

DA

,

Hartmann PE

Hartmann

Объем и частота кормлений грудью и жирность грудного молока в течение дня

.

Педиатрия

2006

;

117

:

e387

—

95

. 29.

Innis

SM

.

Грудное молоко и жирные кислоты смеси

.

J Pediatr

1992

;

120

:

S56

—

61

.30.

Brenna

JT

,

Varamini

B

,

Jensen

RG

,

Diersen-Schade

DA

,

Boettcher

burn

burn

JA

Концентрации докозагексаеновой и арахидоновой кислоты в грудном молоке человека во всем мире

.

Am J Clin Nutr

2007

;

85

:

1457

—

64

. 31.

Innis

SM

.

Полиненасыщенные жирные кислоты в грудном молоке: важная роль в развитии ребенка

.

Adv Exp Med Biol

2004

;

554

:

27

—

43

.32.

Koletzko

B

,

Thiel

I

,

Abiodun

PO

.

Состав жирных кислот грудного молока в Европе и Африке

.

J Pediatr

1992

;

120

:

S62

—

70

. 33.

Innis

SM

.

Питание матери, генетика и липиды грудного молока

.

Curr Nutr Rep

2013

;

2

:

151

—

8

. 34.

Insull

W

Jr,

Hirsch

J

,

James

T

,

Ahrens

EH

Jr.

Жирные кислоты грудного молока. II. Изменения, вызванные изменением калорийности и обменом пищевых жиров

.

J Clin Invest

1959

;

38

:

443

—

50

.35.

Новак

EM

,

Innis

SM

.

Влияние n-3 и n-6 жирных кислот материнского рациона на среднецепочечные жирные кислоты молока и последствия для метаболизма в печени новорожденных

.

Am J Physiol Endocrinol Metab

2011

;

301

:

E807

—

17

.36.

Wu

PY

,

Edmond

J

,

Auestad

N

,

Rambathla

S

,

Benson

J

,

000 Picone

Триглицериды со средней длиной цепи в детских смесях и их связь с концентрацией кетоновых тел в плазме

.

Pediatr Res

1986

;

20

:

338

—

41

0,37.

Cotter

DG

,

d’Avignon

DA

,

Wentz

AE

,

Weber

ML

,

Crawford

PA

.

Обязательная роль окисления кетоновых тел в метаболическом гомеостазе новорожденных

.

J Biol Chem

2011

;

286

:

6902

—

10

.38.

Rheims

S

,

Holmgren

CD

,

Chazal

G

,

Mulder

J

,

Harkany

T

,

Zilber2ter

000

Действие ГАМК в незрелых нейронах неокортекса напрямую зависит от доступности кетоновых тел

.

J Neurochem

2009

;

110

:

1330

—

8

.39.

Ваннуччи

SJ

,

Симпсон

IA

.

Переключение в развитии экспрессии транспортера питательных веществ в головном мозге у крыс

.

Am J Physiol Endocrinol Metab

2003

;

285

:

E1127

—

34

.40.

Лукас

A

,

Boyes

S

,

Bloom

SR

,

Эйнсли-Грин

A

.

Метаболические и эндокринные реакции на кормление молоком у доношенных детей шестидневного возраста: различия между кормлением грудным и коровьим молочными смесями

.

Acta Paediatr Scand

1981

;

70

:

195

—

200

.41.

Ле Уэру-Лурон

I

,

Блат

S

,

Boudry

G

.

Грудное вскармливание против искусственного вскармливания: воздействие на пищеварительный тракт и немедленное и долгосрочное воздействие на здоровье

.

Nutr Res Ред.

2010

;

23

:

23

—

36

.42.

Innis

SM

,

King

DJ

.

транс Жирные кислоты в грудном молоке обратно пропорциональны концентрации незаменимых жирных кислот, содержащих все цис n – 6 и n – 3, и определяют транс , но не n – 6 и n – 3, жирные кислоты в липиды плазмы грудных детей

.

Am J Clin Nutr

1999

;

70

:

383

—

90

.43.

Mosley

EE

,

Wright

AL

,

McGuire

MK

,

McGuire

MA

.

транс Жирные кислоты в молоке, производимом женщинами в США

.

Am J Clin Nutr

2005

;

82

:

1292

—

7

. 44.

Friesen

R

,

Innis

SM

.

транс Жирные кислоты в грудном молоке в Канаде сократились с введением маркировки транс жирных пищевых продуктов

.

J Nutr

2006

;

136

:

2558

—

61

. 45.

де Соуза

AS

,

Роша

MS

,

Таварес-ду-Карму

M

.

Влияние нормолипидной диеты, содержащей трансжирные кислоты, в перинатальном периоде на рост, профиль жирных кислот в гиппокампе и память молодых крыс в зависимости от пола

.

Nutrition

2012

;

28

:

458

—

64

.46. ​​

Wauben

IP

,

Xing

HC

,

McCutcheon

D

,

Wainwright

PE

.

Диетические транс жирные кислоты в сочетании с предельным статусом незаменимых жирных кислот в пре- и постнатальном периодах не влияют на рост или жирные кислоты мозга, но могут влиять на развитие поведения у мышей B6D2F (2)

.

J Nutr

2001

;

131

:

1568

—

73

.47.

Szabó

E

,

Boehm

G

,

Beermann

C

,

Weyermann

M

,

Brenner

H

b,

Deck3000

b

.

транс октадеценовая кислота и транс октадекадиеновая кислота обратно пропорциональны длинноцепочечным полиненасыщенным в материнском молоке: результаты исследования большой когорты новорожденных

.

Am J Clin Nutr

2007

;

85

:

1320

—

6

. 48.

Innis

SM

.

Метаболическое программирование долгосрочных результатов жирнокислотного питания в раннем возрасте

.

Matern Child Nutr

2011

;

7

(

доп 2

):

112

—

23

. 49.

Волмаранс

П

.

Справочный документ о мировых тенденциях в производстве, потреблении и составе пищевых продуктов

.

Энн Нутр Метаб

2009

;

55

:

244

—

72

.50.

Новак

EM

,

Innis

SM

.

Пищевые длинноцепочечные n-3 жирные кислоты более тесно связаны с белком, чем потребление энергии из жира

.

Простагландины Leukot Essent жирные кислоты

2012

;

86

:

107

—

12

. 51.

Jensen

CL

,

Voigt

RG

,

Prager

TC

,

Zou

YL

,

Fraley

JK

,

000

000 Rozelle

000,

000

000 Rozelle

Льоренте

AM

,

Андерсон

RE

,

Heird

WC

.

Влияние приема докозагексаеновой кислоты матерью на зрительную функцию и нервное развитие доношенных детей, находящихся на грудном вскармливании

.

Am J Clin Nutr

2005

;

82

:

125

—

32

. 52.

Gibson

RA

,

Neumann

MA

,

Makrides

M

.

Влияние увеличения количества докозагексаеновой кислоты в грудном молоке на фосфолипидные жирные кислоты плазмы и эритроцитов и нервные индексы у детей, вскармливаемых исключительно грудью

.

евро J Clin Nutr

1997

;

51

:

578

—

84

. 53.

Мартин

MA

,

Лассек

WD

,

Гаулин

SJ

,

Evans

RW

,

Woo

JG

, BS

000

Davidson

Морроу

AL

,

Каплан

HS

,

Гурвен

MD

.

Состав жирных кислот в зрелом молоке боливийских собирателей-садоводов: контролируемые сравнения с образцом из США

.

Matern Child Nutr

2012

;

8

:

404

—

18

. 54.

Mitchell

DC

,

Niu

SL

,

Litman

BJ

.

Количественная оценка дифференциального воздействия DHA и DPA на ранние события в трансдукции визуального сигнала

.

Chem Phys Lipids

2012

;

165

:

393

—

400

.55.

Джеффри

BG

,

Weisinger

HS

,

Neuringer

M

,

Mitchell

DC

.

Роль докозагексаеновой кислоты в функции сетчатки

.

Липиды

2001

;

36

:

859

—

71

. 56.

Мартинес

М

.

Уровни полиненасыщенных жирных кислот в тканях на раннем этапе развития человека

.

J Pediatr

1992

;

120

:

S129

—

38

.57.

Innis

SM

.

Незаменимые жирные кислоты в росте и развитии

.

Prog Lipid Res

1991

;

30

:

39

—

103

,58.

Макридес

M

,

Neumann

MA

,

Byard

RW

,

Simmer

K

,

Gibson

RA

.

Жирнокислотный состав головного мозга, сетчатки и эритроцитов у младенцев, находящихся на грудном и искусственном вскармливании

.

Am J Clin Nutr

1994

;

60

:

189

—

94

. 59.

Farquharson

J

,

Jamieson

EC

,

Abbasi

KA

,

Patrick

WJ

,

Logan

RW

,

Cock

Влияние диеты на состав жирных кислот основных фосфолипидов коры головного мозга младенца

.

Arch Dis Child

1995

;

72

:

198

—

203

.60.

Arbuckle

LD

,

Innis

SM

.

Докозагексаеновая кислота попадает с кормом матери в молоко и ткани поросят, получающих естественное молоко

.

J Nutr

1993

;

123

:

1668

—

75

.61.

Greiner

RC

,

Winter

J

,

Nathanielsz

PW

,

Brenna

JT

.

Нарастание докозагексаеновой кислоты в мозге у плодов павианов: биоэквивалентность пищевых альфа-линоленовой и докозагексаеновой кислот

.

Pediatr Res

1997

;

42

:

826

—

34

.62.

Innis

SM

.

Липиды для новорожденных

In:

Saunders

E

, ed.

Гастроэнтерология и питание

.

Филадельфия, Пенсильвания

:

Эльзевьер

,

2012

:

183

—

201

.63.

Кузава

CW

.

Жировая ткань в младенчестве и детстве человека: эволюционная перспектива

.

Yearb Phys Anthropol

1998

;

41

:

177

—

209

.64.

Kuipers

RS

,

Luxwolda

MF

,

Offringa

PJ

,

Boersma

ER

,

Dijck-Brouwer

DA

,

DA

,

Содержание и скорость прироста линолевой, арахидоновой и докозагексаеновой кислот во всем теле плода

.

Простагландины Leukot Essent жирные кислоты

2012

;

86

:

13

—

20

.65.

Innis

SM

.

Перенос незаменимых жирных кислот и развитие плода

.

Плацента

2005

;

26

(

доп. A

):

S70

—

5

.66.

Farquharson

J

,

Cockburn

F

,

Patrick

WA

,

Jamieson

EC

,

Logan

RW

.

Влияние диеты на триглицериды жирных кислот подкожной клетчатки младенца

.

Arch Dis Child

1993

;

69

:

589

—

93

.68.

Makrides

M

,

Smithers

LG

,

Gibson

RA

.

Роль длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот в развитии и росте нервной системы

.

Nestle Nutr Workshop Ser Pediatr Program

2010

;

65

:

123

—

33; обсуждение 133–6

.69.

Jensen

CL

,

Lapillonne

A

.

Докозагексаеновая кислота и лактация

.

Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids

2009

;

81

:

175

—

8

.70.

Гибсон

RA

,

Макридес

M

.

Длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты в грудном молоке: необходимы ли они?

Adv Exp Med Biol

2001

;

501

:

375

—

83

. 71.

Campoy

C

,

Escolano-Margarit

MV

,

Anjos

T

,

Szajewska

H

,

Uauy

R

.

Омега-3 жирные кислоты влияют на рост ребенка, остроту зрения и нервное развитие

.

Br J Nutr

2012

;

107

(

доп 2

):

S85

—

106

.72.

Simmer

K

,

Patole

SK

,

Rao

SC

.

Добавки длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот младенцам, родившимся в срок

.

Кокрановская база данных Syst Rev

2011

; (

12

):

CD000376

.73.

Берч

EE

,

Карлсон

SE

,

Хоффман

DR

,

Фитцджеральд-Густафсон

KM

,

Fu

000 DZ

,

,

, D

,

YS

,

Minns

L

,

Wheaton

DK

,

Mundy

D

и др.

Исследование DIAMOND (потребление DHA и измерение развития нервной системы): рандомизированное контролируемое клиническое испытание с двойным маскированием, посвященное возрастанию остроты зрения у младенцев в зависимости от уровня докозагексаеновой кислоты

в рационе.

Am J Clin Nutr

2010

;

91

:

848

–

59

,74.

Gustafson

KM

,

Carlson

SE

,

Colombo

J

,

Yeh

HW

,

Shaddy

HW

,

Shaddy

DJ

9000 Kerling

9000 Kerling 9000

Влияние добавок докозагексаеновой кислоты во время беременности на частоту сердечных сокращений и вариабельность плода: рандомизированное клиническое исследование

.

Простагландины Leukot Essent жирные кислоты

2013

;

88

:

331

—

8

.75.

Akeson

PM

,

Axelsson

IE

,

Raiha

NC

.

Липиды и аполипопротеины плазмы у шведских младенцев, находящихся на грудном и искусственном вскармливании

.

Acta Paediatr

1999

;

88

:

1

—

6

.76.

Delgado-Noguera

MF

,

Calvache

JA

,

Bonfill Cosp

X

.

Добавление длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот (ДЦПНЖК) кормящим матерям для улучшения роста и развития ребенка

.

Кокрановская база данных Syst Rev

2010

; (

12

):

CD007901

.77.

Jensen

CL

,

Voigt

RG

,

Llorente

AM

,

Peters

SU

,

Prager

TC

,

000 Zou

Turcich

MR

,

Fraley

JK

,

Anderson

RE

и др.

Влияние раннего потребления докозагексаеновой кислоты матерью на нейропсихологический статус и остроту зрения доношенных детей в возрасте пяти лет

.

J Pediatr

2010

;

157

:

900

—

5

,78.

Cheatham

CL

,

Nerhammer

AS

,

Asserhoj

M

,

Michaelsen

KF

,

Lauritzen

L

.

Добавки рыбьего жира в период лактации: влияние на познание и поведение в возрасте 7 лет

.

Липиды

2011

;

46

:

637

–

45

,79.

Lauritzen

L

,

Jorgensen

MH

,

Mikkelsen

TB

,

Skovgaard

M

,

Straarup

EM

EM

,

Михаэльсен

KF

.

Добавки материнского рыбьего жира в период лактации: влияние на остроту зрения и содержание жирных кислот n-3 в младенческих эритроцитах

.

Липиды

2004

;

39

:

195

—

206

.80.

Lauritzen

L

,

Jorgensen

MH

,

Olsen

SF

,

Straarup

EM

,

Michaelsen

KF

.

Добавки материнского рыбьего жира в период лактации: влияние на исход развития у детей, находящихся на грудном вскармливании

.

Reprod Nutr Dev

2005

;

45

:

535

—

47

.81.

Asserhøj

M

,

Nehammer

S

,

Matthiessen

J

,

Michaelsen

KF

,

Lauritzen

L

.

Прием добавок рыбьего жира во время кормления грудью может отрицательно повлиять на долгосрочное кровяное давление, потребление энергии и физическую активность 7-летних мальчиков

.

J Nutr

2009

;

139

:

298

—

304

,82.

Helland

IB

,

Saugstad

OD

,

Smith

L

,

Saarem

K

,

Solvoll

K

,

000

000 CA

000

000 CA

000 Danes

Аналогичное действие на младенцев добавок жирных кислот n-3 и n-6 к беременным и кормящим женщинам

.

Педиатрия

2001

;

108

:

E82

,83.

Helland

IB

,

Smith

L

,

Saarem

K

,

Saugstad

OD

,

Drevon

CA

.

Добавки для беременных с очень длинноцепочечными n-3 жирными кислотами во время беременности и кормления грудью повышают IQ детей в возрасте 4 лет

.

Педиатрия

2003

;

111

:

e39

—

44

.84.

Helland

IB

,

Smith

L

,

Blomen

B

,

Saarem

K

,

Saugstad

OD

,

000 Drevon

CA

Влияние добавок беременным и кормящим матерям n-3 жирных кислот с очень длинной цепью на IQ и индекс массы тела детей в возрасте 7 лет

.

Педиатрия

2008

;

122

:

e472

—

9

.85.

Bath

SC

,

Steer

CD

,

Golding

J

,

Emmett

P

,

Rayman

MP

.

Влияние неадекватного йодного статуса у беременных женщин в Великобритании на когнитивные исходы у их детей: результаты лонгитюдного исследования Avon для родителей и детей (ALSPAC)

.

Ланцет

2013

;

382

:

331

—

7

.86.

Schaeffer

L

,

Gohlke

H

,

Muller

M

,

Heid

IM

,

Palmer

LJ

,

000

Kompair

,

Kompair

,

Illig

T

,

Koletzko

B

,

Heinrich

J

.

Общие генетические варианты кластера генов FADS1 FADS2 и их реконструированные гаплотипы связаны с составом жирных кислот в фосфолипидах

.

Hum Mol Genet

2006

;

15

:

1745

—

56

,87.

Tanaka

T

,

Shen

J

,

Abecasis

GR

,

Kisialiou

A

,

Ordovas

JM

000

000

000 Gural

Bandinelli

S

,

Cherubini

A

,

Arnett

D

и др.

Исследование ассоциации полиненасыщенных жирных кислот в плазме крови в рамках исследования InCHIANTI

.

PLoS Genet

2009

;

5

:

e1000338

.88.

Rzehak

P

,

Thijs

C

,

Standl

M

,

Mommers

M

,

Glaser

C

,

Jansen

C

,

Jansen

Коппельман

GH

,

Singmann

P

,

Postma

DS

и др.

Варианты кластера генов FADS1 FADS2, уровни полиненасыщенных жирных кислот в крови и экзема у детей в течение первых 2 лет жизни

.

PLoS ONE

2010

;

5

:

e13261

.89.

Се

L

,

Innis

SM

.

Генетические варианты кластера генов FADS1 FADS2 связаны с измененными (n-6) и (n-3) незаменимыми жирными кислотами в плазме и фосфолипидами эритроцитов у женщин во время беременности и в грудном молоке во время лактации

.

J Nutr

2008

;

138

:

2222

—

8

.90.

Moltó-Puigmartí

C

,

Plat

J

,

Mensink

RP

,

Muller

A

,

Jansen

E

,

0003

000 Zeee

.

FADS1 Варианты гена FADS2 модифицируют связь между потреблением рыбы и содержанием докозагексаеновой кислоты в грудном молоке

.

Am J Clin Nutr

2010

;

91

:

1368

—

76

.91.

Steer

CD

,

Davey Smith

G

,

Emmett

PM

,

Hibbeln

JR

,

Golding

J

.

Полиморфизмы FADS2 изменяют влияние грудного вскармливания на IQ ребенка

.

PLoS ONE

2010

;

5

:

e11570

.92.

Morales

E

,

Bustamante

M

,

Gonzalez

JR

,

Guxens

M

,

Torrent

M

,

Garcia

M

,

Garcia

9000 R Men

,

Julvez

J

,

Forns

J

,

Vrijheid

M

и др.

Генетические варианты кластера генов FADS и семейства генов ELOVL, уровни LC-PUFA в молозиве, грудное вскармливание и когнитивные способности детей

.

PLoS ONE

2011

;

6

:

e17181

.

СОКРАЩЕНИЯ

• FADS

• MCFA

• MDI

  индекс умственного развития

• PDI

  индекс психомоторного развития

© Американское общество питания, 2014 г.

Часто задаваемые вопросы о грудном вскармливании: ваши привычки в еде и питье (для родителей)

Независимо от того, являетесь ли вы молодой мамой или опытным воспитателем, грудное вскармливание часто вызывает немало вопросов.Вот ответы на некоторые распространенные вопросы, которые могут возникнуть у матерей — новичков и ветеранов.

Что мне есть?

Как и во время беременности, во время грудного вскармливания важно хорошо питаться, употребляя много полезных фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов, белков и продуктов, богатых кальцием. Следуйте рекомендациям в руководстве по питанию MyPlate, и вы будете на правильном пути к обеспечению питательной диеты и для себя, и для вашего ребенка.

Ваша диета не обязательно должна быть идеальной.Кормящей матери вам необходимо примерно 300-500 дополнительных калорий в день. Грудное вскармливание может вызвать у вас жажду, поэтому держите поблизости бутылку с водой, чтобы она всегда была под рукой.

Также спросите своего врача, следует ли вам по-прежнему принимать витамины для беременных — многие врачи рекомендуют женщинам продолжать их во время грудного вскармливания. Чтобы предотвратить проблемы, связанные с дефицитом йода, Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует всем кормящим женщинам принимать добавки, содержащие 150 микрограммов йода в день, использовать йодированную соль при приготовлении пищи и есть продукты с высоким содержанием йода, такие как морепродукты и другие продукты. молочные продукты.Если вы веган или не едите молочные продукты или рыбу, поговорите со своим врачом о проверке на дефицит йода.

Есть ли у моего грудного ребенка аллергия?

У ребенка, находящегося на грудном вскармливании, может возникнуть аллергия или реакция повышенной чувствительности после того, как мать потребляет определенные продукты или напитки (например, распространенные пищевые аллергены, такие как коровье молоко, соевые продукты, пшеница, кукуруза, овес, яйца, орехи и арахис, а также рыбу или моллюски).

Признаки такой реакции ребенка на пищу могут включать:

• частая рвота или рвота
• очевидная боль в животе (много газов и / или подтягивание колен от боли)
• стул кровянистый, слизистый (фекалии)
• табуреты жесткие
• Сыпь и отек

Если вы считаете, что у вашего ребенка была реакция на пищу, позвоните своему врачу и не ешьте и не пейте ничего, что ваш малыш не может переносить.Если у вашего ребенка проблемы с кормлением, постарайтесь вести дневник, в котором точно указывайте, что вы едите и пьете, а также любые реакции вашего ребенка, которые могут помочь и вам, и вашему врачу точно определить, в чем может быть проблема с едой или продуктами.

Хотя такая реакция встречается крайне редко, если у вашего ребенка проблемы с дыханием или отек лица, позвоните по телефону 911.

стр.2

Следует ли мне избегать определенных продуктов?

Каждый ребенок индивидуален. Некоторые мамы могут обнаружить, что если они едят бобы, цветную капусту или брокколи, у их малышей появляется газы или суетливость, в то время как другие младенцы могут нормально переносить эти продукты.И некоторые матери могут подтвердить, что после того, как они съели острую пищу, их детям, похоже, не понравится вкус их грудного молока. Опять же, другие дети могут не возражать, если маме просто понравится острый перец чили.

Как и во время беременности, кормящим мамам следует избегать или ограничивать потребление рыбы с высоким содержанием ртути, поскольку высокие уровни ртути могут повредить развивающуюся нервную систему.

Кроме того, если вы заметили закономерность (суетливость, газообразование, колики и т. Д.), Постарайтесь точно отслеживать, что вы едите и как ваш ребенок на это реагирует каждый раз, а затем поговорите со своим врачом.Он или она может предложить не есть пищу (например, молочные продукты, распространенный аллерген) в течение нескольких дней, чтобы увидеть, есть ли какие-то изменения.

Алкоголь по-прежнему запрещен?

Умеренное употребление одного или двух напитков в течение 24 часов — это нормально, если вы ждете, прежде чем кормить ребенка.

Когда вы употребляете алкоголь, небольшое его количество попадает в грудное молоко. Количество алкоголя в грудном молоке зависит от количества алкоголя в крови. Для метаболизма алкоголя требуется около 2 часов после того, как вы выпили одну порцию напитка, и это больше не является проблемой для медсестер.Поэтому не давайте ребенку свежее грудное молоко из груди или сцеженное из бутылочки в течение как минимум 2 часов, если вы выпили одну порцию, 4 часов, если вы выпили две порции, и так далее.

Если вы планируете пить больше, чем несколько (желательно после того, как грудное вскармливание наладилось примерно на месяц), вы можете «сцеживать и слить» — сцеживать молоко, а затем выбросить его.

Но чрезмерное употребление алкоголя во время кормления грудью не рекомендуется. Даже если вы «сцеживаете и выкачиваете», для вашего ребенка есть другие риски.Чрезмерное употребление алкоголя влияет на то, как вы заботитесь о своем ребенке, и может помешать вам должным образом реагировать на потребности ребенка, поскольку это влияет на вашу способность быть бдительным и ясно мыслить. Это также фактор риска СВДС (синдрома внезапной детской смерти).

Можно мне кофеин?

Как и в случае с алкоголем, лучше ограничить количество кофеина, которое вы потребляете во время грудного вскармливания. Одна или две чашки кофе в день — это нормально, но более одной или двух порций кофеина в день могут повлиять на настроение и / или сон вашего ребенка.

Как похудеть во время грудного вскармливания

Для большинства из нас, мам, после родов был хотя бы один момент, когда мы мельком мельком увидели в зеркале свое послеродовое тело во всем его вытянутом, луковичном великолепии и почувствовали волну шок. Большинство из нас хотят, чтобы наше тело до беременности вернулось как можно быстрее, но сбросить эти килограммы после родов — особенно похудеть во время кормления грудью, когда вы все время голодны — не всегда легко, и с этим не следует торопиться.

«Чтобы родить ребенка, все в теле расширяется», — говорит Дженнифер Ричи, IBCLC, консультант по грудному вскармливанию в Ньюпорт-Бич, Калифорния, и автор книги I Make Milk, What’s Your Superpower? «Ваши бедра расширяются, ваша грудная клетка расширяется. Чтобы набрать этот вес, потребовалось добрых девять месяцев, поэтому дайте себе как минимум девять месяцев, чтобы сбросить его и вернуть свое тело ».

По прошествии первых нескольких недель после родов (в конце концов, вашему телу нужно время, чтобы заживать), вернуться к форме, которую вы более счастливы, с — это возможно .Вот советы, как похудеть во время грудного вскармливания без ущерба для выработки молока.

Одна вещь, о которой нужно помнить, читая: ваше тело совершило нечто потрясающее! Чтобы вырастить ребенка, нужно время, позвольте себе в это же время вылечиться, восстановиться и вернуться к своему телу до беременности (если это ваша цель).

Диета при грудном вскармливании

Большинство экспертов не рекомендуют соблюдать диету во время грудного вскармливания. Это потому, что вашему организму требуется дополнительное топливо для выработки грудного молока — около 500 дополнительных калорий в день, — говорит Мэри Джейн Детройер, врач-терапевт, доктор медицинских наук, CDN, нью-йоркский диетолог, зарегистрированный диетолог и личный тренер.

«Мы определенно рекомендуем, чтобы матери не придерживались особо ограничительной диеты — не менее 1500 калорий в день, что не позволило бы обеспечить достаточное количество молока», — добавляет Шеннон Дэвидс, доктор медицины, акушер-гинеколог университетской больницы Томаса Джефферсона. в Филадельфии. В целом, по ее словам, дневная диета, состоящая из 1800–2200 калорий, является оптимальной для общего питания, восстановления и кормления грудью.

В то время как некоторые кормящие женщины быстро худеют, поскольку процесс приготовления молока сжигает много калорий, другим следует более внимательно относиться к тому, сколько они едят и что они едят, чтобы достичь более гомеостатического веса, говорит Детройер.Читайте дальше, чтобы узнать, какие продукты лучше всего — и которых лучше всего избегать — для достижения ваших целей похудеть во время грудного вскармливания.

Продукты, которые можно есть во время грудного вскармливания

Для самого быстрого способа похудеть во время грудного вскармливания не считайте калории, говорит Детройер, а лучше обращайте внимание на качество еды, которую вы едите. Вместо того, чтобы есть меньше, что, вероятно, повлияет на выработку молока, сделайте свою пищу здоровой и питательной и немного больше, чем обычно. «Добавьте пару унций белка во время еды, чашку крахмала и четверть чашки овощей — это все, что вам нужно», — говорит она.«Проблемы возникают, когда вы заменяете пищу, богатую питательными веществами, другой, потому что это быстро и легко».

Брать с собой ближайший пакет чипсов или печенья, когда вы устали и между кормлениями, может быть удобно, но лучше подойдут сыр, горсть миндаля или крекеры, намазанные арахисовым маслом. Постарайтесь запастись этими группами продуктов, чтобы вернуть свое тело в нормальное русло и сохранить максимальное количество питательных веществ в грудном молоке:

• Фрукты, овощи и злаки для минералов и витаминов.Детройер предлагает цельнозерновые, рожь, киноа, просо и фарро.

• Крахмалы , дающие энергию, помогающую вашему организму вырабатывать молоко. Хорошие варианты включают зимние тыквы, бобы, картофель, макароны и рис.

• Постный белок из мяса, рыбы и орехов, помогающий наращивать и восстанавливать ткани тела.

• Жир. Ваша диета не влияет на количество жира в молоке, но влияет на его тип. Оливковое масло, сыр, яйца, авокадо, орехи и семена помогают обеспечить хороший баланс мононенасыщенных и омега-3 жирных кислот, которые жизненно важны для развития мозга ребенка.

• Вода. Грудное молоко на 90 процентов состоит из воды, но вам не нужно постоянно пить воду, чтобы оставаться гидратированным (а если вы пьете больше, то избыток молока не вырабатывается). Пейте, когда хотите пить, и следите за цветом своей мочи. Если темно, нужно выпить еще жидкости.

Вот некоторые продукты, которые эксперты рекомендуют ограничивать, чтобы поддержать похудание во время грудного вскармливания:

• Закуски с пустыми калориями, например чипсы, конфеты и газированные напитки.

• Сладкие продукты , которые, как было доказано, способствуют воспалению.

• Алкоголь, , который в больших количествах попадает с грудным молоком, может нарушить развитие ребенка.

Ослабление послеродовых упражнений

Осознание того, что вы едите, — лучший способ ускорить метаболизм и похудеть во время грудного вскармливания без ущерба для качества или количества грудного молока, но послеродовые упражнения также должны быть частью вашего режима.Это не только повысит вашу энергию, но и легкие движения, как только вы почувствуете их, поможет вернуть растянутые мышцы живота в форму.

«Дело не только в лишних килограммах; ткани вашего тела тоже меняются », — говорит Сьюзан Клинтон, физический терапевт и соучредитель компании Embody Physiotherapy and Wellness в Сьюикли, штат Пенсильвания. «Многие люди смотрят на обвисший живот как на жир, который нужно сбросить, но это больше похоже на то, что мышцам нужно научиться возвращаться в укороченное положение, чтобы снова стать частью брюшной стенки.”

Естественная программа подъема тяжестей раннего материнства — подъем новорожденного, ходьба вверх и вниз по лестнице, толкание коляски — достаточна, чтобы начать работу в первые две или три недели после родов, — говорит Клинтон, отмечая, что даже женщины, которые этого не делали. у них нет разрыва или эпизиотомии, требуется время для заживления мышц таза. «Пока вы ведете активный образ жизни, ваше тело начинает меняться», — говорит она.

Другие способы помочь тонизировать мышцы после родов и похудеть во время кормления грудью:

• Выполняйте упражнения Кегеля , чтобы быстрее укрепить мышцы таза.

• Втяните живот, , который также помогает укрепить мышцы.

• Мягкая (не глубокая!) Растяжка с эластичной лентой для работы с частями вашего тела, напряженными при грудном вскармливании: плечами, спиной и грудью.

• Идите на прогулку, даже короткую, каждый день.

• Держите ребенка близко к телу , чтобы защитить брюшную стенку.

Создайте резервную копию самого себя

Как только ваш лечащий врач даст вам зеленый свет для более регулярных тренировок (для мам, у которых было кесарево сечение или много слезотечения, обычно это происходит через восемь недель после родов), вы все равно должны расслабиться.«Если вы очень утомлены, худшее, что вы можете сделать, — это сойти с ума от упражнений высокой интенсивности», — говорит Клинтон. «Это действительно может заставить вас набрать вес на вместо того, чтобы сжигать лишние калории».

Чтобы помочь вам похудеть во время грудного вскармливания, старайтесь заниматься до 150 минут умеренной аэробной активности в неделю, что составляет примерно 20–30 минут ходьбы в день. Вы также можете возобновить занятия, такие как йога или тай-чи, особенно если вы практиковали до ребенка. По словам Дэвидса, хотя упражнения не влияют на состав грудного молока, вам следует восполнять любую жидкость, которую вы теряете из-за потоотделения, чтобы поддерживать выработку молока.Вы также можете сцеживать молоко или кормить грудью перед тренировкой, чтобы не было дискомфорта.

Признаки того, что вы слишком усердно работаете над своим телом и слишком рано: вы регулярно протекаете мочой во время бега, прыгаете или чихаете во время тренировок, или вы испытываете повторяющиеся боли в суставах. «Не отмахивайтесь от всего этого, говоря:« О, у меня только что родился ребенок », — говорит Клинтон. «Это признаки того, что ваша система не оптимальна, и вам нужно вернуться к своей медицинской бригаде».

Настоящий секрет похудения при грудном вскармливании? Держитесь подальше от каналов социальных сетей, журнальных статей и телешоу, которые демонстрируют, как быстро другие похудели, и сосредоточьтесь на своем собственном пути.«Не сравнивайте себя ни с кем», — говорит Детройер. «Ты просто с ума сойдешь». Все худеют с разной скоростью. Вместо того, чтобы зацикливаться на числах на шкале, стремитесь достичь того момента, когда вы почувствуете себя здоровым, счастливым и сильным. Все послеродовые тела выглядят по-разному, но каждая мама — воин! »

Помните, что вырастить и родить ребенка — непростое дело. Ваше послеродовое тело — напоминание о том, что вы только что сделали что-то удивительное. Если вы хотите вернуться к своему телу до беременности, не забудьте сделать это так, чтобы лучше всего было вам и ребенку.

Дженнифер Ричи , IBCLC, консультант по грудному вскармливанию в Ньюпорт-Бич, Калифорния. Она основательница и владелец Milkalicious и автор книги I Make Milk, What’s Your Superpower? .

Мэри Джейн Детройер, MS, RD, CDN, является зарегистрированным диетологом, физиологом и сертифицированным персональным тренером с более чем 20-летним опытом работы в сфере здравоохранения и фитнеса. Она ведет частную практику в Нью-Йорке, Mary Jane Detroyer & Associates.

Шеннон Дэвидс, доктор медицины, акушер-гинеколог в больнице университета Томаса Джефферсона в Филадельфии.