Расширение грудной клетки: Упражнение пулловер — что это? как сделать грудную клетку шире? – Как увеличить грудную клетку — объем мужчине, женщине

Расширение грудной клетки » Спортивный Мурманск

Объемной груди, как большому зданию, необходим соответствующий остов. Такой каркас не замаскировать просторными мешковатыми одеждами, и гиганту вроде Маркуса Рула (Marcus Ruhl) с его огромной грудью даже в битком набитом аэропорту едва ли удастся пройти незамеченным, — охрана наверняка дополнительно проверит, не скрывает ли он под своей рубашкой еще один чемодан. Однако кроме подобных проблем, относящихся скорее к области курьезов, сложно вообразить трудности, которые вызвала бы слишком широкая, слишком глубокая и хорошо развитая грудь.

Структура грудной клетки чрезвычайно важна,ведь с первых минут показа она производит одно из самых сильных впечатлений на судей. Форму атлета сразу же обозначают «двойной бицепс спереди» и другие фронтальные позы. Но когда бодибилдер поворачивается боком, то даже под великолепно развитыми грудными мышцами он не сможет скрыть уплощенную грудную клетку. При нимать эту позу, не обладая широкой грудной клеткой, все равнс что позировать в темноте, — эффект и здесь и там нулевой. На впалой груди самые красивые и объемные мышцы смотрятся как сырые оладьи на сковороде, вместо того, чтобы гордо возвышать ся над бочкообразной грудной клеткой, играя при каждом движ нии. А ведь эта поза, одна из моих любимых, при соответствующем развитии прекрасно демонстрирует высоту груди, масивность ее мышц и развитие дельтоидов и рук.

Еще один момент, привлекающий взгляд судей — это присутствие на грудной клетке веретенообразных, толщиной с палец, «жгутов», которые пролегают на передне-боковых сторонах грудной клетки, чуть ниже широчайших. Они являются свидетельствами хорошо развитых передних зубчатых мышц. Если плохо развиты эти мышцы, то и широчайшие смотрятся плоскими и незаконченными, что в прямом смысле слова «выходит на поверхность» при любых фронтальных позах.

Большинство бодибилдеров строят мышечную массу торса исключительно на каркасе, который дан им природой. Но если такое положение вещей вас больше не удовлетворяет, вы можете его изменить.

Строение мышц

Все мышцы груди и спины в определенных местах крепятся к грудной клетке. В ее состав входят ребра, соединенные с грудинной костью реберными хрящами. Хрящи обеспечивают грудной клетке эластичность и позволяют ей пружинить, если вы по глупости отбиваете гриф от груди при читинге в тяжелых жимах лежа. Реберные хрящи могут быть слегка растянутыми, они адаптируются к нагрузке удлинением. Это увеличивает длину реберной дуги в целом, от позвоночника до грудины, и увеличивает диаметр грудной клетки. Однако приблизительно в возрасте 25 лет реберные хрящи затвердевают, и потому в более старшем возрасте расширение грудной клетки путем их растяжки становится делом трудным, а порой и невозможным.

Между ребрами лежат глубокие внутренние и внешние межреберные мышцы, располагаясь слоями от глубины до поверхности. Глубокие и внутренние залегают под прямым углом к внешним. Во время вдоха и выдоха все три мышечные группы сильно сокращаются, и, если они хорошо развиты, при вдохе размеры грудной клетки значительно увеличиваются. Поэтому, даже если ваши реберные хрящи больше не способны расти, у вас все еще есть возможность расширить грудную клетку, тренируя межреберные мышцы. Передние зубчатые мышцы располагаются по бокам грудной клетки над межреберными мышцами. Они начинаются в районе крепления широчайших мышц спины к внешним частям первых восьми ребер, пролегают вдоль них и крепятся к внутренним краям лопаток. Эти мышцы тянут лопатки вперед и прижимают их к грудной стенке. Стабилизированные лопатки служат опорой для жимов, а передние зубчатые мышцы играют здесь роль якоря. Поэтому другие мышцы могут использовать лопаточные кости так, как будто они зафиксированы (хотя на самом-то деле они подвижны) во время жимов лежа или над головой и при любых других жимовых упражнениях.

Пуловеры с гантелью
Пуловеры — несложное упражнение, позволяющее расширить грудную клетку путем растяжки реберных хрящей и межреберных мышц, а также за счет утолщения передних зубчатых мышц. Это упражнение хорошо тем, что оно активирует глубоко залегающие волокна передней зубчатой мышцы, в растянутом положении вовлекая также в работу межреберные мышцы.

1. Лягте на спину поперек скамьи, так чтобы корпус расположился относительно нее перпендикулярно. На скамью должны опираться только плечи и верхняя часть корпуса, центр и низ остаются без опоры. Ноги поставьте на пол примерно на ширину плеч. Бедра удерживайте на уровне плеч, шея и голова свободно свисают со скамьи.

2. Соедините большие и указательные пальцы обеих рук так, чтобы образовался ромб, ладони поверните к потолку. Возьмите гантель (или попросите напарника подать вам) и положите ее внутренним диском на ладони. Рукоять ее должна проходить сквозь созданный вашими пальцами ромб.

3. В исходном положении гантель висит над грудью в вытянутых вверх руках, локти чуть согнуты.

4. Медленно по дуге опускайте вес за голову и вниз. Когда плечевые отделы рук (не гантель!) образуют прямую линию с корпусом, а ваши трицепсы окажутся примерно на уровне носа, остановите движение, делая глубокий вдох.

5. Во время движения, особенно внизу, не меняйте угол сгиба локтей, иначе вы превратите пуловеры в упражнение для трицепсов. Если ощущается излишнее утомление в трицепсах, значит во время движения вы сгибаете и разгибаете руки в локтях.

6. Из нижней точки медленно поднимайте вес вверх все по той же дугообразной траектории. Во время подъема дыхание задержите, а близ верхней точки с силой выдохните. Если вдыхать и выдыхать воздух во время движения, межреберные мышцы не активируются по максимуму, грудная клетка дестабилизируется, и эффективность мышечной работы снижается. Слишком ранний выдох снижает внутригрудное давление и затрудняет движение. Однако людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями или высоким кровяным давлением не следует задерживать дыхание ни в какой фазе движения.

Важно помнить!
По мере приближения нагруженных рук к полу передние зубчатые мышцы все больше включаются в работу и растягиваются. Такая растяжка этих и межреберных мышц служит хорошим стимулом для мышечной гипертрофии. Хрящи и межреберные волокна максимально тянутся при глубоком дыхании. Нижние волокна грудных мышц, широчайшие мышцы спины и большие круглые также сокращаются, особенно при возвратном движении гантели, когда сближаются лопаточные кости.

Пуловеры послужат хорошей концовкой для вашей тренировки груди или спины. Используйте рабочие веса от легкого до умеренного и работайте в широкой амплитуде. Если ваши плечевые суставы обладают достаточной подвижностью, вы можете заводить гантель и ниже, но будьте осторожны и никогда не пытайтесь опускать большой вес слишком низко. Это опасно! Даже если это упражнение выполняется в финале тренировки, некоторая предварительная растяжка плечевого пояса все же необходима. Здоровые плечевые суставы, позволяющие работать в полной амплитуде, обеспечат пуловерам возможность расширить вашу грудную клетку.

Расширение грудной клетки с помощью упражнений: есть ли смысл?

В среде подавляющего большинства атлетов и фитнес-тренеров существует устойчивое мнение о том, что грудную клетку можно расширить с помощью физических упражнений. Как правило, для этой цели предлагают два упражнения – «дыхательные» приседания со штангой и пулловеры на скамье. Посредством данных упражнений, вкупе с прогрессивным увеличением рабочего веса, якобы, удается расширить грудную клетку. Но так ли это на самом деле?

Суть тренировочного комплекса

Первым упражнением идут приседания со штангой на плечах, выполняемые в так называемом, «дыхательном» режиме. По технике выполнения данное движение ничем не отличается от классических приседаний, за тем лишь исключением, что в конце каждого упражнения выполняется максимально глубокий вдох и выдох, после чего делается медленный вдох во время перемещения в нижнюю точку и медленный выдох на подъеме.

После приседов следуют пулловеры с гантелью на поперечной скамье. Данное движение выполняется в том же «дыхательном» режиме, что и приседы.

Оценка эксперта

Начнем с того, что ребра соединены с позвоночником на задней части торса. Спереди они прикрепляются при помощи хряща к грудине. Существует мнение, что особые физические упражнения способствуют растяжению этого хряща и, как следствие, расширению грудной клетки. Однако многочисленные исследования доказали, что длина хряща не меняется под действием упражнений – вне зависимости от того, какие виды нагрузки используются. Кроме того, ни «особая» техника дыхания, ни растяжения не могут изменить данную хрящевую структуру. Поэтому можно с уверенностью сказать, что подобные комплексы по расширению грудной клетки не работают. Если бы они работали, то подобные изменения приводили бы к изменению угла прикрепления ребер к позвоночнику, что неизбежно повлекло бы за собой нарушение двигательной функции.

Однако как тогда объяснить положительные отзывы о методиках расширения грудной клетки? Все просто. На самом деле, грудная клетка не расширяется, а происходит обычная гипертрофия мышц торса, которая и создает эффект более широкой груди. Только и всего.

Расширение грудной клетки — Тренажерный зал «Мускул»

Для многих начинающих спортсменов узкая грудная клетка является настоящей проблемой. Причина кроется за недостатком физической активности, кроме того, не стоит забывать про постоянный сидячий образ жизни, который играет далеко не последнюю роль. Сутулость идет рука об руку с узкой грудной клеткой. Поэтому важно выполнять упражнения не только на расширение грудной клетки, но и на укрепление мышц спины, которые отвечают за стабилизацию вертикального положения тела.

Многие новички наивно полагают, что от одних упражнений для развития грудных мышц расширяется грудная клетка. Но это совсем не так, ведь грудные мышцы при жимах сводят плечи, что еще больше уменьшает объем груди. Для расширения грудной клетки необходим комплексный подход по развитию верхних отделов спины, большой и малой грудных мышц, подключичной мышцы, а также упражнения для растягивания грудных мышц.

Подтягивания широким хватом к груди помогут выполнить поставленную задачу, на начальном этапе можно заменить это упражнение тягой верхнего блока широким хватом к груди. Подтягивания превосходно работают в связке с армейским жимом, а также жимом лежа на наклонной скамье. Перечисленные упражнения целенаправленно воздействуют на передние пучки дельтовидных мышц, верхние участки большой грудной мышцы, малую грудную, что позволяет растянуть грудную клетку. Жим лежа в особенности узким хватом укрепляет нижние и средние отделы большой грудной мышцы, а они в свою очередь стягивают плечи назад, что уменьшает размер грудной клетки. Поэтому такие жимы следует ограничить, но не исключить совсем, так как именно они эффективно воздействуют на развитие грудных мышц по всей их длине. Задачей атлета является определение оптимального соотношения между выполнением жима на горизонтальной и наклонной скамье, а также армейского жима.

Для уменьшения негативного эффекта от жима на горизонтальной скамье следует сразу же поле его выполнения перейти к разводке гантелей или ее аналогам в тренажерах или кроссовере. На расширение грудной клетки отлично воздействуют жимы из-за головы, но для их выполнения необходимо иметь подвижные плечевые суставы. Приседания со штангой на плечах также могут повлиять на сужение грудной клетки, поэтому для уменьшения этого эффекта рекомендуется между подходами выполнять тягу рейдера, а после выполнения приседов сделать пуловер. Такую суперсерию часто применяют на практике, характерны циклы сжатия и растяжения эффективно расширяют грудную клетку. Стоит отметить, что пуловер также неплохо справляется с расширением грудной клетки и самостоятельно, его часто выполняют после жимовых движений. В дополнение ко всему вышесказанному необходимо отметить пользу отжиманий на брусьях, чем шире брусья, тем лучше.

Перечисленные упражнения рекомендуется выполнять на каждой тренировке в качестве вспомогательных. Кроме того следует добавить различные упражнения на растяжку грудных мышц: мостик, растягивания в дверном проеме. Растяжка позволит не только для расширения грудной клетки, но и для быстрого восстановления мышц и предотвращения травм.

Функционально-силовой тренинг: Расширение грудной клетки.

 Объемной груди, как большому зданию, необходим соответствующий остов. Такой каркас не замаскировать просторными мешковатыми одеждами, и гиганту вроде Маркуса Рула (Marcus Ruhl) с его огромной грудью даже в битком набитом аэропорту едва ли удастся пройти незамеченным, — охрана наверняка дополнительно проверит, не скрывает ли он под своей рубашкой еще один чемодан. Однако кроме подобных проблем, относящихся скорее к области курьезов, сложно вообразить трудности, которые вызвала бы слишком широкая, слишком глубокая и хорошо развитая грудь. Структура грудной клетки чрезвычайно важна,ведь с первых минут показа она производит одно из самых сильных впечатлений на судей. Форму атлета сразу же обозначают «двойной бицепс спереди» и другие фронтальные позы. Но когда бодибилдер поворачивается боком, то даже под великолепно развитыми грудными мышцами он не сможет скрыть уплощенную грудную клетку. При нимать эту позу, не обладая широкой грудной клеткой, все равнс что позировать в темноте, — эффект и здесь и там нулевой. На впалой груди самые красивые и объемные мышцы смотрятся как сырые оладьи на сковороде, вместо того, чтобы гордо возвышать ся над бочкообразной грудной клеткой, играя при каждом движ нии. А ведь эта поза, одна из моих любимых, при соответствующем развитии прекрасно демонстрирует высоту груди, масивность ее мышц и развитие дельтоидов и рук. Еще один момент, привлекающий взгляд судей — это присутствие на грудной клетке веретенообразных, толщиной с палец, «жгутов», которые пролегают на передне-боковых сторонах грудной клетки, чуть ниже широчайших. Они являются свидетельствами хорошо развитых передних зубчатых мышц. Если плохо развиты эти мышцы, то и широчайшие смотрятся плоскими и незаконченными, что в прямом смысле слова «выходит на поверхность» при любых фронтальных позах. Большинство бодибилдеров строят мышечную массу торса исключительно на каркасе, который дан им природой. Но если такое положение вещей вас больше не удовлетворяет, вы можете его изменить. Строение мышц Все мышцы груди и спины в определенных местах крепятся к грудной клетке. В ее состав входят ребра, соединенные с грудинной костью реберными хрящами. Хрящи обеспечивают грудной клетке эластичность и позволяют ей пружинить, если вы по глупости отбиваете гриф от груди при читинге в тяжелых жимах лежа. Реберные хрящи могут быть слегка растянутыми, они адаптируются к нагрузке удлинением. Это увеличивает длину реберной дуги в целом, от позвоночника до грудины, и увеличивает диаметр грудной клетки. Однако приблизительно в возрасте 25 лет реберные хрящи затвердевают, и потому в более старшем возрасте расширение грудной клетки путем их растяжки становится делом трудным, а порой и невозможным. Между ребрами лежат глубокие внутренние и внешние межреберные мышцы, располагаясь слоями от глубины до поверхности. Глубокие и внутренние залегают под прямым углом к внешним. Во время вдоха и выдоха все три мышечные группы сильно сокращаются, и, если они хорошо развиты, при вдохе размеры грудной клетки значительно увеличиваются. Поэтому, даже если ваши реберные хрящи больше не способны расти, у вас все еще есть возможность расширить грудную клетку, тренируя межреберные мышцы. Передние зубчатые мышцы располагаются по бокам грудной клетки над межреберными мышцами. Они начинаются в районе крепления широчайших мышц спины к внешним частям первых восьми ребер, пролегают вдоль них и крепятся к внутренним краям лопаток. Эти мышцы тянут лопатки вперед и прижимают их к грудной стенке. Стабилизированные лопатки служат опорой для жимов, а передние зубчатые мышцы играют здесь роль якоря. Поэтому другие мышцы могут использовать лопаточные кости так, как будто они зафиксированы (хотя на самом-то деле они подвижны) во время жимов лежа или над головой и при любых других жимовых упражнениях. Пуловеры с гантелью Пуловеры — несложное упражнение, позволяющее расширить грудную клетку путем растяжки реберных хрящей и межреберных мышц, а также за счет утолщения передних зубчатых мышц. Это упражнение хорошо тем, что оно активирует глубоко залегающие волокна передней зубчатой мышцы, в растянутом положении вовлекая также в работу межреберные мышцы. 1. Лягте на спину поперек скамьи, так чтобы корпус расположился относительно нее перпендикулярно. На скамью должны опираться только плечи и верхняя часть корпуса, центр и низ остаются без опоры. Ноги поставьте на пол примерно на ширину плеч. Бедра удерживайте на уровне плеч, шея и голова свободно свисают со скамьи. 2. Соедините большие и указательные пальцы обеих рук так, чтобы образовался ромб, ладони поверните к потолку. Возьмите гантель (или попросите напарника подать вам) и положите ее внутренним диском на ладони. Рукоять ее должна проходить сквозь созданный вашими пальцами ромб. 3. В исходном положении гантель висит над грудью в вытянутых вверх руках, локти чуть согнуты. 4. Медленно по дуге опускайте вес за голову и вниз. Когда плечевые отделы рук (не гантель!) образуют прямую линию с корпусом, а ваши трицепсы окажутся примерно на уровне носа, остановите движение, делая глубокий вдох. 5. Во время движения, особенно внизу, не меняйте угол сгиба локтей, иначе вы превратите пуловеры в упражнение для трицепсов. Если ощущается излишнее утомление в трицепсах, значит во время движения вы сгибаете и разгибаете руки в локтях. 6. Из нижней точки медленно поднимайте вес вверх все по той же дугообразной траектории. Во время подъема дыхание задержите, а близ верхней точки с силой выдохните. Если вдыхать и выдыхать воздух во время движения, межреберные мышцы не активируются по максимуму, грудная клетка дестабилизируется, и эффективность мышечной работы снижается. Слишком ранний выдох снижает внутригрудное давление и затрудняет движение. Однако людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями или высоким кровяным давлением не следует задерживать дыхание ни в какой фазе движения. Важно помнить! По мере приближения нагруженных рук к полу передние зубчатые мышцы все больше включаются в работу и растягиваются. Такая растяжка этих и межреберных мышц служит хорошим стимулом для мышечной гипертрофии. Хрящи и межреберные волокна максимально тянутся при глубоком дыхании. Нижние волокна грудных мышц, широчайшие мышцы спины и большие круглые также сокращаются, особенно при возвратном движении гантели, когда сближаются лопаточные кости. Пуловеры послужат хорошей концовкой для вашей тренировки груди или спины. Используйте рабочие веса от легкого до умеренного и работайте в широкой амплитуде. Если ваши плечевые суставы обладают достаточной подвижностью, вы можете заводить гантель и ниже, но будьте осторожны и никогда не пытайтесь опускать большой вес слишком низко. Это опасно! Даже если это упражнение выполняется в финале тренировки, некоторая предварительная растяжка плечевого пояса все же необходима. Здоровые плечевые суставы, позволяющие работать в полной амплитуде, обеспечат пуловерам возможность расширить вашу грудную клетку.

Деформации грудной клетки — лечение, симптомы, причины, диагностика

Деформации грудной клетки встречаются у 2% людей. Изменения (дефекты) в костных и хрящевых тканях снижают как опорную функцию грудной клетки, так и необходимый объем подвижности. Деформации грудной клетки (грудины и ребер) являются не только косметическим дефектом и вызывают не только психологические проблемы, но и довольно часто приводят к нарушению функции органов грудной клетки (сердечно-сосудистой системы и дыхательной системы).

Причины

Причины деформации грудной клетки могут быть как врожденными, так и приобретенными. Основные причины следующие:

В клинической практике чаще всего встречаются воронкообразная деформация грудной клетки и килевидная деформация.

Воронкообразная деформация грудной клетки (впалая грудь)

Воронкообразная деформация грудной клетки (впалая грудь) на сегодняшний день является наиболее распространенной деформацией грудной клетки и встречается в 1 случае из 400 новорожденных. Килевидная деформация, как вторая наиболее распространенная форма деформации, встречается в 5 раз реже, чем воронкообразная грудная клетка.

Этиология развития воронкообразной деформации

Существует несколько теорий, объясняющих развитие этой деформации, но до конца этиология остается неясной. Некоторые авторы считают, что развитие воронкообразной деформации может быть связано с чрезмерно быстрым ростом реберного хряща, который вытесняет грудину кзади. Аномалии диафрагмы, рахит, или повышенное внутриматочное давление также предположительно способствуют смещению задней части грудины. Частое ассоциация воронкообразной деформации с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, такими как синдром Марфана, дает возможность предполагать, что в определенной степени деформации обусловлены аномалиями соединительной ткани. Генетическая детерминированность встречается также у 40% пациентов с килевидной деформацией.

Клинические проявления

Воронкообразная грудная клетка может проявляться как в виде небольшого дефекта, так и выраженного дефекта, при котором грудина доходит почти до позвонков. Возникновения дефекта является результатом 2 факторов: (1) степенью задней ангуляции грудины и степенью задней ангуляции реберного хряща в зоне прикрепления ребер к грудине. Если же, кроме того имеются дополнительно ассиметрии грудины или хрящевые ассиметрии, то в таком случае оперативное лечение становится более технически сложным.

Воронкообразная деформация возникает, как правило, при рождении или вскоре после рождения. Деформация часто прогрессирует, и глубина вдавления увеличивается по мере роста ребенка. Впалая грудь чаще встречается у мужчин, чем у женщин, в соотношении 6:1 Впалая грудь может сочетаться с другими врожденные аномалиями, включая аномалии диафрагмы. У 2% пациентов, впалая грудь связана с врожденными аномалиями сердца. У пациентов с характерным габитусом тела, можно предположить диагноз синдром Марфана.

Существует несколько методов количественной оценки тяжести деформации при воронкообразной груди, которые обычно включает измерения расстояния от грудины к позвоночнику. Возможно, наиболее часто используемым методом является метод Халлера, который использует отношение поперечного расстояния до переднезаднего расстояния, полученные на основании КТ. В системе Haller, оценка 3,25 или выше свидетельствует о тяжелом дефекте, который требует хирургического вмешательства.

Воронкообразная грудь вообще не оказывает особого физиологического воздействия на младенцев или детей. Некоторые дети испытывают боль в области грудины или реберного хряща, особенно после интенсивных нагрузок. У других детей возможно сердцебиение, что может быть связано с пролапсом митрального клапана, который обычно имеет место у пациентов со впалой грудью. Некоторые пациенты могут чувствовать шум движения крови, который связан с тем, что легочная артерия находится близко к грудине и во время систолы пациент может отмечать шум выброса крови.

Иногда у пациентов с воронкообразной грудью встречается астма, но отмечено что деформация не оказывает явного влияния на клиническое течение астмы. Воронкообразная деформация оказывает влияние на сердечно-сосудистую систему и наблюдения показали, что после оперативной коррекции деформации происходит значительное улучшение функций сердечно-сосудистой системы.

Килевидная деформация

Килевидная деформация является второй наиболее распространенной врожденной деформацией грудной стенки. Pectus carinatum составляет примерно 7% всех деформаций передней грудной стенки. Она чаще встречается у мальчиков, чем у девочек (соотношение 4:1). Как правило, эта деформация имеется уже при рождении и имеет тенденцию к прогрессированию по мере роста ребенка. Килевидная деформация представляет собой выпячивание грудной клетки и фактически представляет собой спектр деформаций, которые включают костохондральный хрящ и грудину. Изменения в костнохондральном хряще могут быть как односторонними, так и двухсторонними. Кроме того, выпирание грудины может быть как большим, так и незначительным. Дефект может быть асимметричным, вызывая ротацию грудины с депрессией с одной стороны и выпиранием с другой стороны.

Этиология

Патогенез килевидной деформации, также как и воронкообразной деформации не ясен. Высказывалось предположение, что это результат избыточного разрастания ребер или остеохондральных хрящей. Существует определенная генетическая детерминированность килевидной деформации. Так в 26% случаев отмечено наличие семейного анамнеза этой формы деформации. Кроме того в 15 % случаев килевидная деформация сочетается со сколиозом, врожденными пороками сердца, синдромом Марфана или другими заболеваниями соединительной ткани.

Клинические проявления

Килевидную деформацию можно разделить на 3 различных типа деформаций.

• Тип 1. Xарактеризуется симметричным выступом грудины и реберных хрящей. При этом типе деформации грудины мечевидный отросток смещены вниз
• Тип 2. Корпорокостальный тип, при этом типе деформации происходит смещение грудины вниз и вперед или выгибание средней или нижней трети грудной клетки. Этот тип деформации, как правило, сопровождается искривлением ребер.
• Тип 3. Костальный тип. При этом типе деформации задействованы в основном реберные хрящи, которые выгибаются вперед. Искривления грудины, как правило, не значительны.

Симптомы при килевидной деформации чаще встречаются у подростков и могут быть в виде сильной одышки, возникающей при минимальной нагрузке, снижение выносливости и появление астмы. Происходит это вследствие того, что экскурсия стенки грудной клетки ограничена из-за фиксированного переднезаднего диаметра грудной клетки, что приводит к увеличению остаточного объема, тахипноэ, и компенсационной диафрагмальной экскурсии.

Синдром Поланда

Синдром Поланда назван в честь Альберта Поланда, который впервые описал этот вид деформации грудной клетки в результате наблюдений в школе и относится к спектру заболеваний, которые связаны с недоразвитием грудной стенки. Этот синдром включает аномалии развития большой грудной, малой грудной мышц, передней зубчатой мышцы, ребер, и мягких тканей. Кроме того, может наблюдаться деформация руки и кисти.

Заболеваемость синдромом Поланда составляет примерно 1 случай на 32 000 родившихся детей. Этот синдром в 3 раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, и у 75% пациентов поражается правая сторона. Существует несколько теорий относительно этиологии этого синдрома, которые включают в себя аномальную миграцию эмбриональной ткани, гипоплазию подключичной артерии или внутриутробной травмы. Тем не менее, ни одна из этих теорий не доказало свою состоятельность. Синдром Поланда редко ассоциирован с другими заболеваниями. У некоторых пациентов с синдромом Поланда встречается лейкемия. Существует определенная ассоциация этого синдрома с синдромом Мебиуса (односторонний или двусторонний паралич лицевого нерва, отводящего глазного нерва).

Симптомы синдрома Поланда зависят от степени дефекта и в большинстве случаев это косметические жалобы. У пациентов с наличием значительных костными дефектов, могут быть выбухания легкого, особенно при кашле или плаче. У некоторых пациентов возможны функциональные нарушения и дыхательные нарушения. Легкие сами по себе не страдают при этом синдроме. У пациентов со значительными дефектами мышечной и мягких тканей могут стать очевидными снижение толерантности к физическим нагрузкам.

Синдром Жена

Синдром Жена или прогрессирующая дистрофия грудной клетки, которая обусловлена внутриутробным нарушением роста грудной клетки и гипоплазией легких. Этот синдром был впервые описан в 1954 году Женом у новорожденных. И хотя в большинстве случаев такие пациенты не выживают, но в некоторых случаях оперативные методы лечения позволяют таким пациентам жить. Синдром Жена наследуется по аутосомно-рецессивному типу и не было отмечено наличие ассоциации с другими хромосомными нарушениями.

Дефекты грудины

Дефекты грудины можно разделить на 4 типа и все являются редкими: грудная эктопия сердца, шейная эктопия сердца, торакоабдоминальная эктопия сердца и расщепление грудины. Торакальная эктопия сердца представляет собой аномалию расположения сердца вне грудной клетки, и сердце совершенно не защищено плотными костными тканями. Выживаемость пациентов с грудной эктопия сердца очень низкая.Описано только три удачных случая оперативного лечения из 29 операций с этой аномалией.

Шейная эктопия сердца отличается от грудной только локализацией аномального расположения сердца. Как правило, такие пациенты не имеют шансов на выживаемость. У пациентов с торакоабдоминальной эктопией сердце расположены книзу грудины. Сердце покрыто мембраной или тонкой кожи. Смещение сердца вниз является результатом полулунного дефекта перикарда и дефекта диафрагмы. Нередко также бывают дефекты брюшной стенки.

Расщелина грудины является наименее серьезной из 4 аномалий, потому что сердце почти закрыто и находится в нормальном положении. Поверх сердца имеется частичное или полное расщепление грудины, причем частичное разделение встречается чаще, чем полное расщепление. Ассоциации с пороками сердца при этой аномалии встречаются достаточно редко. У большинства детей, расщепление грудины обычно не вызывает особо заметных симптомов. В отдельных случаях, возможны респираторные симптомы в результате парадоксального движения дефекта грудины. Основным показанием для проведения хирургического лечения является необходимость обеспечить защиту сердца.

Диагностика

Диагностика деформаций грудной клетки, как правило, не представляет больших трудностей. На первом плане из инструментальных методов исследования стоит рентгенография, которая позволяет оценить как форму деформации, так и ее степень. КТ грудной клетки позволяет определить не только костные дефекты и степень деформации грудины, но и наличие смещения средостения, сердца, наличие сдавления легкого. МРТ позволяет получить более расширенную информацию, как о состоянии костных тканей, так и мягких тканей и, кроме того, не обладает ионизирующей радиацией.

Функциональные исследования деятельности сердца и легких, такие как ЭКГ, ЭХО- кардиография, спирография позволяют оценить наличие функциональных нарушений и динамику изменений после оперативного вмешательства.

Лабораторные методы исследования назначаются в случае необходимости дифференциации с другими возможными состояниями.

Лечение

Тактика лечения при деформациях грудной клетки определяется степенью деформации и наличия нарушения функций органов дыхания и сердца. При небольшой деформации при воронкообразной грудной клетке или килевидной деформации возможно консервативное лечение – ЛФК, массаж, физиотерапия, дыхательная гимнастика, плавание, применение корсетов. Консервативное лечение не в состоянии исправить деформацию, но позволяет приостановить прогрессирование деформации и сохранить функциональность органов грудной клетки.

При деформации средней и тяжелой степени только оперативное лечение может восстановить нормальную функцию органов грудной клетки.