Рыбий жир и рыбный жир: мифы и различия
Сегодня мы предлагаем разобраться в вопросе что же такое рыбий и рыбный жир и в чём их отличие. О их пользе и вреде, а также мифах, которыми эти термины уже давно обросли.
История рыбьего жира
Для начала давайте немного истории, чтобы лучше понять истоки нашего продукта.
Изначально рыбий жир получали исключительно из печени трески, а капсулированная форма и его очищение, доступные сегодня, едва ли можно сравнить с прежней формой этого продукта. В скандинавских странах у масла печени трески есть своё название – Tran.
Раннее использование
Рыбий жир из печени трески использовался людьми, которые проживали на Британских островах и в странах Северной Европы на протяжении многих веков, как в пищевых, так и в медицинских целях. Для рыбаков печень трески была побочным продуктом, поэтому они использовали её масло для заправки ламп или добавляли в корм для животных.
В 18-ом веке немецкие исследователи начали отмечать определённые успехи для лечения ревматических артритов. Тран имеет высокое содержание витамина D, который необходим при лечении рахита, вызванного дефицитом витамина D.
В начале 19-ого века с открытием технологии паровой дистилляции, рыбий жир улучшает свои вкусовые и качественные характеристики.
Растущая популярность
В 1930-х годах рыбий жир получил широкое признание среди врачей. Благодаря этому спрос на него начал расти в арифметической прогрессии. Несколько крупных рыболовецких компаний, увидев потенциально растущий новый рынок, переключились с продажи рыбы на популярное рыбное масло.
В 1980-х годах модернизация технологий сделала масло еще более полезным и вкусным. К этому времени в Мире насчитывается уже более 100 различных исследований, которые окончательно закрепляют за рыбьим жиром статус важнейшего продукта для сохранения здоровья человека. Большой вклад в исследование влияния Омега-3 жирных кислот на сердечно-сосудистую систему внесли датские учёные Ганс Улоф Бэнг и Йорн Дайерберг.
В 80-ые годы были разработаны технологии получения рыбьего жира из жировой ткани рыбной туши. Это позволило расширить производство, а также снизить риски токсичности витамина А, который содержится в больших количествах в печени трески. Также усовершенствование позволило полностью избавиться от токсинов, содержавшихся в рыбе.
Рыбий жир в СССР
В СССР была целая программа по обязательному употреблению рыбьего жира в детском возрасте.
Однако, после активных ядерных испытаний на Северной Земле 60-ых годов традиционные акватории обитания трески были сильно загрязнены продуктами распада, что сказалось на загрязнении и самой рыбы. Печень трески была практически полностью непригодна для потребления, а отсутствие технологий очистки поставили крест на производстве рыбьего жира в СССР, поэтому с 70-ых годов оно было прекращено, а традиции потребления детьми этого продукта утеряны.
Рыбий жир сегодня
Производство и переработка рыбьего жира в последнее время достигли нового уровня качества.
Высококачественные рыбные масла, присутствующие на рынке сегодня, представляют собой высокоочищенные фармацевтические масла с высоким содержанием омега-3 жирных кислот и низким содержанием насыщенных жиров, а также не имеют резкого запаха и вкуса«как из детства».
Разбираемся в терминологии
Теперь давайте поговорим чем же отличается рыбий жир и рыбный жир?
Итак, мы уже выяснили, что изначально был лишь один вариант этого продукта, который производили из печени трески. В Норвегии его называли траном, а в Великобритании – Cod Liver Oil, что в переводе дословно означает «масло печени трески». Как видите нигде мы не встречаем упоминание о рыбьем жире.
В СССР данный продукт был зарегистрирован под названием рыбий жир. Т.е. под рыбьим жиром тогда понимали тот самый тран или масло печени трески.
Так откуда появился термин «рыбный жир»?
Этого мы сказать не можем. Но народная молва начала именовать рыбий жир в капсулах, который как продукт появился сравнительно недавно именно так, отделяя его тем самым от рыбьего жира.
Но для чего это было нужно? Почему нельзя было просто вернуться к терминологии, которую используют во всем мире – т.е. назвать рыбий жир маслом печени трески?
Всё просто – масло печени трески в России это не бренд, рыбий жир – это бренд, известный с детства. Поэтому у нас никто даже и не пытался так писать на своих упаковках.
Действительно ли рыбий жир из печени трески вреден?
Этот вопрос волнует очень многих, так как на просторах интернета можно встретить очень много сообщений про то, что рыбий жир очень вреден из-за присутствияв в печени трески токсинов. Ниже пример такого распространённого
Но это всё слова. Давайте обратимся к нашим лабораторным исследованиям. Как видно существуют определённые нормы токсичности у любого продукта. В нашем продукте Norsk Tran токсины и вовсе не обнаружены.
Что следует из этого? Современные технологии позволяют полностью избавляться от токсинов окружающей среды касаемо как рыбьего жира, так и рыбного жира. Поэтому все манипуляции на эту тему стоит прекратить.
Однако, перед тем как купить рыбий жир из печени трески стоит запросить у производителя или продавца результаты лабораторных исследований их продукта, чтобы убедиться в том, что он действительно безопасен.
Миф про витамин А в рыбьем жире
В печени трески витамина А действительно очень много, а как известно в большом количестве он токсичен. Отсюда родился ещё один миф, что рыбий жир из печени трески перенасыщен витамином А.
Тут мы хотим всех успокоить. Дело в том, что в процессе производства содержание витамина А регулируется, чтобы не превысить допустимый уровень потребления человеком.
Подводим итог
Чем же отличается рыбий жир и рыбный жир? Фактически ничем. Это разные формы одного и того же продукта, получаемого из разного сырья.
Рыбий жир при соблюдении технологии производства не должен содержать токсинов.
Огромная банка рыбьего жира (из тушки, а не из печени) от 21st Century
Под недельную скидку на 21st Century можно купить целую «бадью» на 300 капсул рыбьего жира из тушки (!), а не из печени рыб всего за 9 (с копейками) долларов.
Отзыв на рыбий (рыбный) жир — был моим первым отзывом в этом сообществе.
Перед тем как выбрать Омега — 3 кислоты а именно рыбий жир (так как именно в нем омега-3 кислоты содержатся в наиболее усваиваемой форме в отличие например от масла льна) я перелопатила достаточно много информации на эту тему и вывела несколько правил, которые я уже приводила в отзыве на жир фирмы Carlson Labs. Так как рыбий жир от 21st Century который заказали мне друзья оказался тоже из тушки рыбы, то процитирую еще раз теоретическую часть, которая распространяется и на него. А ссылка на полный отзыв будет внизу.Также я сама для себя решила разобраться — стоит ли изменить Карлсону с 21st Century, Рыбий жир, Омега-3, 1000мг, 300 капсул.
Очень уж заманчивая цена получается у этой огромной банки под акцию на 21st Century
Теория:
1. Жир должен быть произведен из тушки рыбы, а не из печени. Потому что:
— печень рыбы которая живет не во фьордах, а в открытом море накапливает много ртути. Ртуть накапливается и в самой тушке рыбы. Но наибольшее ее количество откладывается в печени как органе-фильтре. Из-за этого в свое время прекратили массовое кормление детей рыбьим жиром, которое практиковалось в СССР как профилактика рахита.
-В жире из печени обычно очень мало омега-3 кислот. В жире из тушки много. Поэтому обычно на жире из печени который продается в аптеках концентрация кислот не указывают. Так как их там символическое количество.
— Также в рыбьем жире из печени могут быть слишком большие дозы витаминов А и Д, которые в излишке не полезны, а наоборот токсичны.
— жир из тушки называется не рыбьим а рыбНым жиром. На упаковке обозначается как fish body oil или fish oil (но во втором случае уже имеем некоторый риск нарваться на жир из печени). Хотя именно на айхербе жир из печени рыб обычно так и помечается — Liver Oil. Но не уверена что у всех производителей.
— Но даже жир из тушки бывает разного качества. Надо учитывать также из северных рыб он добыт или из южных. Бюджетные варианты рыбного жира на том же айхерб производят чаще всего из мелкой рыбы вылавливаемой у берегов Латинской Америки.
Ее давят целиком вместе с печенью. Так как рыба обитает в теплой воде, содержание Омега-3 низкое, а витаминов А и Д и различных токсинов и солей тяжелых металлов может быть высокое. По повожу хербовских брендов из южных сортов рыб ничего плохого говорить не буду. Вполне вероятно что они точно также отлично очищаются. Просто обычно чем бюджетней тем и требования ниже к очистке. К тому же давится жир вместе с печенью.
— самый лучший рыбный жир — производится из рыбы, которая обитает в норвежских фьордах.
2. Помимо рыбы омега 3 есть и в льняном масле, но там они не в готовой форме, а а форме альфалиноленовой кислоты из которой потом уже только ЧАСТИЧНО образуются омега 3
3. КРАЙНЕ важно чтобы жир был свежий. Даже слегка окислившийся рыбий жир (равно как и льняное масло) обладает сильным канцерогенным действием, превращаясь из лекарства в яд. Поэтому и рыбный жир и льняное масло желательно пить в капсулах. Например во Франции льняное масло вообще запрещено к свободной продаже по этой причине. Причине быстрого окисления. Если пьете льняное масло не в капсулах — открытую бутылку нужно не жалея выбрасывать через месяц даже если она стоит в холодильнике.
4. Почему я пишу только об омега 3 кислотах. Потому что омега 6 мы обычно получаем в переизбытке при употреблении любого растительного масла например подсолнечного. И покупать комплексы омега3-омега9-омега9 нет никакого смысла. В дефиците у нас только омега 3. Мало того если я правильно поняла источники — омега 6 даже поддерживают воспалительные реакции в организме, в то время как омега 3 их снижают.
Сравниваем:
Карлсон:
Norwegian Fish Oil 1000 mg
Total Omega-3 Fatty Acids 600 mg
Стоимость 1 капсулы = 0, 115 $
21 21st Century:
Fish Oil Concentrate 1000 mg
Total Omega-3 Fatty Acids 300 mg
Стоимость 1 капсулы 0,040$. Со скидкой — 0,032$
Если поделить пополам стомость капсулы Карлсона, чтобы уравнять двух производителей по количеству Total Omega-3 Fatty Acid, то получается что
Total Omega-3 Fatty Acids 300 mg у Карлсона стоят 0,057$. То есть с учетом акции
21st Century получается почти в два раза дешевле Карлсона.
Состав Carlson Labs: Рыбий жир из анчоусов, сардины и макрели.
Капсулы: говяжий желатин, глицерин, вода.
Состав 21st Century: Рыбий жир (сельдь, анчоусы, скумбрия, сардина, килька и лосось) рафинированное соевое масло, витамин Е
Капсулы: желатин, глицерин, очищенная вода.
Что можно сказать относительно состава? У 21st Century он хуже тем, что содержит сою. Я ее избегаю из-за проблем со щитовидкой (соя — зобогенный продукт).
Очистка. Я выбрала Carlson Labs так как они особое внимание уделяют очистке рыбьего жира, что подтверждено FDA.
21st Century пишет, что их жир также очищен от ртути, ПХБ и диоксинов, но сертификатов неезависимых лабораторий как у Карлсона нет. Приходится верить на слово.
Резюме. Этот вариант для тех, у кого цена — один из решающих факторов при выборе продукта. Если не «упарываться» относительно присутствия сои (которая, положа руку на сердце, сейчас везде, в каждой колбасе) и поверить производителю на слово, что жир хорошо очищен — то почему бы и нет. 300 капсул — можно очень дешево пропить курс рыбьего жира целой семьей.
Относительно эффекта. Заказывала друзьям, а они ничего внятного сказать не смогли. «Вроде хороший, довольны».
В тему: Как выбрать правильный рыбий жир. Мой опыт с Carlson Labs Super Omega3
Чтобы увидеть все мои записи в сообществе, наведите курсор на аватарку и выберите «Показать записи автора в сообществе». Хороших покупок!
Рыбий жир трансформирует жиросохраняющие клетки в жиросжигающие / Хабр
Мы давно знаем о двух видах жировой ткани — «белой», запасающей жир, и «бурой», которая его сжигает. Врачи долго были уверены, что бурая жировая ткань есть только у младенцев, но выяснили, что она есть и у взрослых, но в меньших количествах. Семь лет назад учёные обнаружили бежевые клетки — они, как и бурые, перерабатывают жир.
Исследователи из Университета Киото обнаружили, что рыбий жир трансформирует жиросохраняющие клетки в жигосжигающие клетки, которые могут сократить набор веса в среднем возрасте. Рыбий жир активирует рецепторы в желудочно-кишечном тракте, активируют симпатическую нервную систему и запускают липолиз.
От 15% до 20% массы тела у мужчин составляет жировая ткань, у женщин её чуть больше — порядка 20-25%. Жировая ткань бывает трёх видов, с одним из которых столкнулись только в 2008 году. У взрослых людей большая часть жира содержится в белых клетках — они аккумулируют жир, чтобы при необходимости использовать его для получения энергии.
Количество бежевых клеток сокращается в среднем возрасте, а без них жир накапливается десятками лет, чтобы никогда не быть использованным. Учёные из Университета Киото решили проверить связь между количеством бежевых клеток и обычной едой. «Множество исследований показали пользу рыбного жира для здоровья человека, включая предупреждение накопления жира. Мы проверили, есть ли связь между рыбьим жиром и количеством бежевых клеток», — говорит главный автор исследования Теруо Кавада (Teruo Kawada).
Мышей кормили жирной едой, но одной из двух групп доставались добавки с рыбьим жиром. Мыши из второй группы набрали на 5-10% меньше массы и на 15-25% меньше жира по сравнению с первой группой. Бежевые клетки формировались из белых жировых клеток, когда активировалась симпатическая нервная система. Рыбий жир активировал в белых жировых клетках разобщающий белок 1, или термогенин, который содержится в митохондриях адипоцитов бурой жировой ткани. Этот белок — основной механизм продукции тепла у младенцев и у млекопитающих, впадающих в спячку.
Потребление рыбьего жира увеличило потребления кислорода и повысило ректальную температуру, вместе с тем активировав термогенин и β3-адренергические рецепторы, которые являются главными маркерами бежевых жировых клеток.
Если вы собрались сейчас же купить рыбий жир, то вам следует знать разницу между ним и рыбным жиром. Рыбий делают из печени рыб, а рыбный — из мышечной ткани. Печень накапливает различные вредные вещества, поэтому предпочтительнее брать рыбный жир.
По данным Росстата основными причинами смертности россиян в 2013 году были заболевания сердца и сосудов: 55% умерших. Из них ишемия сердца — 29,1%, церебровоскулярные болезни — 16,9%, а это 278 696 и 161 658 человек соответственно. Как можно заметить, основные риски связаны с нарушением в работе органов кровообращения. Причины — не только возрастные или наследственные, но и курение, употребление алкоголя, малая подвижность и ожирение.
Если вы едите рыбу, следует ли вам принимать добавки с рыбьим жиром? Диетолог объясняет
Скорее всего, вы или кто-то из ваших знакомых принимаете добавку с рыбьим жиром. Рыбий жир — это, скорее, добавка для ветеранов, а не для новичков, а также одна из самых популярных добавок на рынке. Но это не значит, что вы знаете, почему он популярен или почему он продолжает появляться в обычных разговорах. Вот вам учебник.
Два основных питательных вещества в рыбьем жире — это эйкозапентаеновая кислота (EPA) и докозагексаеновая кислота (DHA), широко известные как жирные кислоты омега-3.Омега-3 жирные кислоты представляют собой тип полиненасыщенных жиров (также называемых ПНЖК) и считаются «незаменимыми» жирными кислотами, потому что наш организм не может вырабатывать их самостоятельно, и мы должны получать их из нашего рациона или добавок. Другой омега-3, с которым вы, возможно, знакомы, — это альфа-линоленовая кислота (АЛК), которая содержится в растительных источниках, таких как льняное семя, семена чиа и грецкие орехи. Наш организм может преобразовывать ALA в EPA и DHA, но, к сожалению, только в небольших количествах. Другими словами, мы не слишком эффективны в этом процессе, поэтому потребление EPA и DHA непосредственно с продуктами питания и / или прием добавок — лучший способ получить эти важные питательные вещества.
Почему важны EPA и DHA?
Помимо того, что ДГК играет важную роль для зрения и нервной системы, а ЭПК — для уменьшения воспаления, омега-3, как было показано, защищают от возникновения многих распространенных заболеваний и состояний. Было проведено много исследований омега-3, особенно в областях сердечно-сосудистых заболеваний, развития нервной системы и дегенерации нейронов, профилактики рака, а также кожных заболеваний и ревматоидного артрита.
Сердечно-сосудистые заболевания: Было показано, что омега-3 помогают снизить уровень холестерина и снизить уровень триглицеридов. Несколько систематических обзоров и метаанализов показывают, что более высокое потребление рыбы и более высокие уровни омега-3 в рационе или крови связаны с более низким риском сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца и смертельной ишемической болезни сердца. Есть причина, по которой рыбу рекомендуют как часть здорового питания. Важно отметить, что доказательства защитного эффекта добавок омега-3 более сильны для людей с существующей ишемической болезнью сердца, чем для здоровых людей.
Гипертония: Было показано, что омега-3 расширяют кровеносные сосуды и подавляют воспаление, а многочисленные исследования показали снижение артериального давления из-за потребления омега-3.
Рак: Омега-3 могут помочь контролировать рост раковых клеток. Исследователи предполагают, что это связано с их противовоспалительным действием. Однако исследования противоречивы и варьируются от рака к раку. Хотя некоторые данные свидетельствуют о том, что более высокое потребление омега-3 снижает риск рака груди и, возможно, рака прямой кишки, все же необходимы дополнительные исследования.
Воспалительные заболевания: Чрезмерный стресс, неправильное питание, токсичность для окружающей среды, недостаток сна и отсутствие физических упражнений — все это способствует низкому уровню хронического воспаления, которое часто остается незамеченным и может медленно нарастать в течение многих лет.Это накопление — то, что в конечном итоге приведет к развитию хронического заболевания. Было показано, что омега-3 улучшают различные воспалительные заболевания (такие как ревматоидный артрит), поскольку они превращаются в простагландины, естественные противовоспалительные агенты.
Психическое здоровье: Было показано, что омега-3 улучшают психические расстройства, поддерживая бесперебойную работу мозга и его сигналов. Здесь необходимы дополнительные исследования, но некоторые исследования (не все!) Связывают омега-3 со снижением риска снижения когнитивных функций, болезни Альцгеймера и деменции.У людей с болезнью Альцгеймера уровень ДГК в крови ниже, чем у когнитивно здоровых людей.
Связанные
Какие пищевые источники содержат рыбий жир?
Что ж, это не должно быть сюрпризом — рыба! Несмотря на то, что их количество немного различается, холодноводная рыба, такая как лосось, скумбрия, тунец и сельдь, будет вашим лучшим источником омега-3.
СЕГОДНЯ
Следует ли мне принимать добавки?
Я всегда говорю сначала о еде, а затем о добавках, если необходимо. Американская кардиологическая ассоциация (AHA) рекомендует есть не менее двух 3.5 унций рыбы в неделю и другие рекомендации правительства включают замену мяса рыбой. Многие люди, даже те, кто придерживается здоровой диеты, по-прежнему не получают омега-3, и в этом случае часто рекомендуются добавки.
Типичная добавка рыбьего жира содержит около 1000 мг рыбьего жира. Но это не значит, что это все DHA и EPA. Бренды будут отличаться, но многие добавки, содержащие 1000 мг, будут иметь около 120 мг DHA и 180 мг EPA. Также важно проверять этикетки с добавками, чтобы знать о типах и количестве омега-3, которые вы покупаете и потребляете.
Безопасно ли брать?
AHA утверждает, что ежедневный прием до 3 граммов рыбьего жира в виде добавок считается безопасным. Всегда сначала обсуждайте это со своим врачом, особенно если вы принимаете какие-либо лекарства и / или имеете какие-либо сопутствующие заболевания. Рекомендуемая адекватная доза составляет 1,6 г / день для мужчин и 1,1 г / день для женщин. FDA пришло к выводу, что диетические добавки, содержащие не более 5 г ЭПК и ДГК в день, безопасны при использовании в соответствии с рекомендациями.
Есть ли побочные эффекты?
Побочные эффекты рыбьего жира с омега-3 могут включать рыбный привкус (или запах изо рта!), Расстройство желудка и тошноту.
Связанный:
Кери Глассман, MS, RD, CDN, является известным диетологом, экспертом по здоровой кулинарии и идейным лидером в области оздоровления. Она является основателем и генеральным директором Nutritious Life, медиа-компании, которая помогает людям открывать для себя и жить своей самой полноценной (и самой счастливой!) Жизнью. Следите за сообщениями Кери в Instagram @nutritiouslifeofficial.
Рыбий жир и омега — витамины и пищевые добавки
Рыбий жир и омега — витамины и пищевые добавкиМагазин не будет работать корректно, если куки отключены.
Похоже, в вашем браузере отключен JavaScript. Для наилучшего взаимодействия с нашим сайтом обязательно включите Javascript в своем браузере.
Вы успешно зарегистрировались
{{#if error}} {{/если}} {{успех}} {{/в}} {{/в}} {{/в}}{{#genertatePrescriptionText PharmacyDetails. считать}} Ваши {{count}} {{предписания}} {{status}} {{/ genertatePrescriptionText}}
логин Пожалуйста, войдите в свою учетную запись аптеки
{{/в}}Добавить Управление аптек
{{/в}} {{/в}} {{/в}} {{/в}} {{/в}}Продукты для снятия аллергии. В Магазин
{{/в}} {{/в}} {{/в}} {{/в}} ЗакрыватьПодождите, пока действуют ваши скидки.
= «evenodd»>!добавок рыбьего жира | New Chapter Масло дикого аляскинского лосося
Пытаетесь выбрать добавку с рыбьим жиром? Вам нужно искать рыбий жир, который вылавливают в естественных условиях. В этом отличие New Chapter. Наш дикий аляскинский лосось безопасен для океана, потому что он происходит из нетронутых вод Аляски, где проводится одна из самых хорошо организованных рыболовных программ в мире. Устойчивый лов лосося — это закон штата на Аляске, который соблюдается войсками охраны дикой природы Аляски.Для добавления рыбных добавок New Chapter не нужно ловить ни одной дополнительной рыбы — ее выжимают из питательной обрезки лосося, уже пойманной для изысканных ресторанов и розничных магазинов.
Для других промысловых рыбьего жира не обязательно ставить экологичность на первое место, в том числе кормовой рыбий жир из анчоусов и сардин (важная часть морской пищевой сети, вылов которой необдуманно истощается), масло криля (жизненно важный корм для крупных морских животных) и выращиваемую на фермах рыбу (которая приводит к загрязнению воды и заражению болезнями).
Жирные кислоты омега-3 — хорошие жиры. Включение их в свой рацион, как и добавок с рыбьим жиром, означает получение множества преимуществ. Для беременных и кормящих женщин ключевые омега-3 EPA и DHA поддерживают здоровье мозга и зрительное развитие ребенка. * Кроме того, клинически доказано, что добавка Wholemega Fish Oil от New Chapter сохраняет здоровые уровни триглицеридов — изученного маркера здоровья сердца. * Триглицериды являются форма накопленного жира, обнаруженного в вашем кровотоке и тканях тела, и поддержание их уровня в здоровом диапазоне важно для здоровой сердечно-сосудистой системы.Омега-жирные кислоты, содержащиеся в рыбе, настолько важны для здоровья человека, что эксперты рекомендуют есть 2-3 порции рыбы каждую неделю, особенно жирную холодноводную рыбу, такую как дикий аляскинский лосось. Не любите рыбу? Наши цельные пищевые добавки с рыбьим жиром первого отжима содержат полный и сбалансированный спектр 17 жирных кислот Омега, что дает вам эквивалент рыбы как цельного продукта. Кроме того, для лучшего усвоения наш рыбий жир свежеотжат, чтобы обеспечить здоровый баланс жиров, которые ваше тело распознает как пищу.Wholemega — отличный способ добавить в свой рацион полезные жиры. Фактически, прием Wholemega каждый день в течение недели (2 грамма в день) обеспечивает количество Омега, эквивалентное 3 порциям дикого аляскинского лосося. Так что вы попадете точно в цель.
Омега-3 из рыбы по сравнению с таблетками рыбьего жира лучше при поддержании артериального давления на модели мышей — ScienceDaily
Омега-3 жирные кислоты, обнаруженные в жирной рыбе, могут иметь различные полезные для здоровья эффекты, потенциально защищая иммунную, нервную и нервную системы. сердечно-сосудистая система.
Но как действует на здоровье одна такая жирная кислота — докозагексаеновая кислота (DHA) — остается неясным, отчасти потому, что ее молекулярные сигнальные пути только сейчас понимаются.
Тошинори Хоши, доктор философии, профессор физиологии из Медицинской школы Перельмана Пенсильванского университета, и его коллеги показали в двух статьях, опубликованных на этой неделе в Трудах Национальной академии наук , как рыбий жир помогает снизить кровяное давление. через расширение сосудов по ионным каналам.В гладкомышечных клетках сосудов, таких как клетки, выстилающие кровеносные сосуды, ионные каналы, которые охватывают внешнюю мембрану клетки, позволяя таким ионам, как натрий, кальций и калий, входить и выходить, имеют решающее значение для поддержания надлежащего давления в сосудах.
Исследователи обнаружили, что DHA быстро и обратимо активирует эти каналы, увеличивая токи до 20 раз. DHA снижает кровяное давление у анестезированных мышей дикого типа, но не у мышей, генетически модифицированных без определенной субъединицы ионного канала.
Для сравнения, команда обнаружила, что пищевая добавка, этиловый эфир DHA, содержащаяся в большинстве таблеток с рыбьим жиром, не активирует те же каналы и даже противодействует положительному влиянию DHA из природных источников на клетки. Этиловый эфир DHA, по-видимому, конкурирует с естественной формой DHA за сайты связывания на ионном канале.
Команда пришла к выводу, что эти каналы имеют рецепторы для длинноцепочечных жирных кислот омега-3 и что ДГК, в отличие от своего двоюродного брата на основе этилового эфира, активирует каналы и снижает кровяное давление.
Полученные данные имеют практическое значение для использования омега-3 жирных кислот в качестве нутрицевтиков для широкой публики, а также для пациентов в критическом состоянии, которые могут получать смеси, обогащенные омега-3, как часть своего питания.
Соавтор Майкл Бауэр из Университетской больницы Йены в Германии, который изучает сепсис в клинических условиях, говорит, что результаты могут побудить врачей внимательнее изучить конкретные препараты, вводимые пациентам с сепсисом, поскольку они могут содержать либо свободную кислоту омега-3, либо эфир.
Результаты также подчеркивают важность получения омега-3 жирных кислот из природных источников пищи, таких как жирная рыба.
Исследование было частично поддержано Национальными институтами здравоохранения (R01GM057654), Немецким исследовательским фондом и Китайским фондом естественных наук.
История Источник:
Материалы предоставлены Медицинской школой Университета Пенсильвании . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.
Роль рыбьего жира в воспалительных заболеваниях глаз — FullText — Biomedicine Hub 2017, Vol. 2, № 1
Аннотация
Потребление рыбьего жира связано со снижением заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, а также снижает тяжесть многих других воспалительных заболеваний и аутоиммунных заболеваний. Благоприятные эффекты объясняются противовоспалительным действием полиненасыщенных жирных кислот омега-3, эйкозапентаеновой кислоты (EPA) и докозагексаеновой кислоты (DHA), содержащихся в рыбьем жире.Долгое время считалось, что механизм противовоспалительных эффектов заключается в модуляции выработки провоспалительных медиаторов, включая простагландины, тромбоксаны и лейкотриены. Недавние успехи в исследованиях новых липидных медиаторов (резольвинов, протекинов и марезинов), полученных из EPA и DHA, и их роли в разрешении воспаления пролили новый свет на плейотропную природу этих жирных кислот. В этом обзоре мы сосредоточены на влиянии EPA и DHA из рыбьего жира на лечение двух распространенных воспалительных заболеваний глаз — болезни сухого глаза и возрастной дегенерации желтого пятна.Данные недавних исследований подтверждают роль рыбьего жира в лечении этих двух глазных болезней.
© 2017 Автор (ы) Опубликовано S. Karger AG, Базель
Введение
Воспаление — это жизненно важный иммунологический механизм самозащиты для защиты организмов от инфекций, травм, травм и других повреждений. Механизмы защиты от инфекции могут быть неспецифическими (например, лейкоциты и макрофаги против бактерий) или специфическими (например, лейкоциты и макрофаги).g., опосредованная антителами инактивация воспалительных агентов с участием дендритных клеток, лимфоцитов и плазматических клеток). Лейкоциты мигрируют из крови в пораженную окружающую ткань, этому процессу способствуют хемоаттрактанты из очага воспаления и высвобождение химических медиаторов, в том числе простагландинов и лейкотриенов. Приток клеток в очаг воспалительной активности и присутствие образовавшихся в результате медиаторов воспаления порождают основные признаки воспаления: покраснение, отек, жар, боль и потерю функции [1].Поскольку острое воспаление является защитной реакцией для устранения вторгшихся организмов и восстановления поврежденной ткани, оно в идеале является самоограничивающимся и ведет к полному разрешению, позволяя вернуться к гомеостазу [2]. Для успешного исхода необходимо вызвать острую воспалительную реакцию, чтобы вызвать набор нейтрофилов, активацию макрофагов и выработку ряда медиаторов, чтобы обеспечить окончательное разрешение воспалительного процесса, вызывая события, которые приводят к уничтожению вторгшихся организмов. регенерация тканей и заживление ран.Неспособность решить проблему может привести к чрезмерному или хроническому стойкому воспалению, которое является основной патологией многих заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, нейродегенеративные заболевания и болезни глаз.
Ключевые липидные медиаторы, которые образуются во время воспаления, происходят из жирных кислот, которые включены в фосфолипиды клеточной мембраны. Пищевые липиды напрямую влияют на типы и количество жирных кислот, включенных в клеточные мембраны. Фосфолипиды клеток крови, взятые у людей, потребляющих типичную западную диету, обычно содержат 15-20% омега-6 жирных кислот в виде арахидоновой кислоты (ARA), омега-3 (n-3) жирных кислот в виде 0.5-1% эйкозапентаеновой кислоты (EPA) и 2-3% докозагексаеновой кислоты (DHA) [1]. Эйкозаноиды — это липидные медиаторы, образующиеся в результате метаболизма этих жирных кислот. ARA обычно является основным субстратом для биосинтеза эйкозаноидов из-за его большого количества в клеточной мембране. Свободная ARA, отщепленная от мембранных фосфолипидов, может затем превращаться в различные классы эйкозаноидов (простагландины 2-го ряда, тромбоксаны, лейкотриены 4-го ряда, гидроксиэйкозатетраеновые кислоты и т. Д.) В зависимости от различных клеточных ферментов (циклооксигеназы [COX], липоксигеназы [LOX] и ферменты цитохрома Р450 и др. ). Эти эйкозаноиды из ARA обычно являются провоспалительными и инициируются во время острой фазы воспаления. Как в экспериментах на животных, так и на людях включение морских n-3 жирных кислот, таких как EPA и DHA, в фосфолипиды мембран клеток, участвующих в воспалении, происходит в зависимости от времени и дозы и за счет ARA [1] . Поэтому считалось, что положительный эффект от приема рыбьего жира является результатом вытеснения ARA на EPA и / или DHA, что затем снижает образование провоспалительных эйкозаноидов.Кроме того, EPA и DHA также ингибируют метаболизм ARA, включая снижение экспрессии гена COX-2 [1,3], который генерирует провоспалительные эйкозаноиды. Исследования на людях показали, что пероральный прием рыбьего жира (EPA + DHA) снижает выработку эйкозаноидов, производных от ARA [1,4]. Подобно ARA, EPA, ненасыщенная жирная кислота с 20 атомами углерода, также является субстратом для ферментов COX, LOX и цитохрома P450, продуцирующих эйкозаноиды. Однако из-за структурных различий медиаторы, генерируемые из EPA, дают простагландины 3-го ряда, тромбоксаны и лейкотриены 5-го ряда, которые в целом менее биологически активны, чем медиаторы из ARA [1]. Таким образом, замена ARA на EPA дает как минимум 2 способа уменьшить воспалительный ответ. Кроме того, недавние достижения в открытии новых классов медиаторов разрешения воспаления показали, что разрешение — это активный запрограммированный ответ, который включается в течение воспаления [2]. Эти липидные медиаторы (резольвины, протектины и марезины), полученные из EPA и, по большей части, из DHA, проливают новый свет на противовоспалительную и способствующую рассасыванию активность, обеспечиваемую приемом рыбьего жира.
Разрешение воспаления и про-рассасывание медиаторов, полученных из длинноцепочечных n-3 жирных кислот
На основании обзора Buckley et al. [5], процесс разрешения воспаления включает 5 ключевых шагов: (1) устранение провоцирующих стимулов; (2) катаболизм местных сигналов выживания и подавление внутриклеточных провоспалительных сигнальных путей; (3) нормализация градиентов хемокинов; (4) эффероцитоз тканью и макрофагами и (5) либо включение этих миелоидных клеток в местную популяцию, либо их рециркуляция через лимфу или кровь. Липидные медиаторы, включая эйкозаноиды и про-разрешающие медиаторы, происходящие из ARA, EPA и DHA, представляют собой ключевые сигнальные молекулы в процессе, который регулирует воспалительный профиль и способствует возвращению пораженных тканей в гомеостаз.
Фактически, теперь известно, что ARA также является субстратом, который может генерировать липоксины (LXA4), класс пролонгированных липидных медиаторов, через 12/15-LOX из-за переключения класса, временного переключателя воспалительных экссудатов во время острое воспаление, регулирующее инфильтрацию лейкоцитов [6,7].N-3 жирные кислоты EPA и DHA являются субстратами для биосинтеза мощных противовоспалительных и способствующих рассасыванию эндогенных медиаторов, таких как резольвины, протектины и марезины, через COX-2, 5-LOX и 12/15. LOX (рис. 1). Эти специализированные про-разрешающие медиаторы (SPM) оказывают разнообразные биологические эффекты на иммунную функцию, включая способность противодействовать медиаторам, которые запускают перенос лейкоцитов [5]. Функционально SPM усиливают бактериальный клиренс, стимулируя продукцию бактериальных пептидов слизистой оболочкой, усиливая бактериальный фагоцитоз лейкоцитами и макрофагами и работая синергетически с антибиотиками для усиления их терапевтического действия.Важно отметить, что хотя они способствуют разрешению, они не ставят под угрозу иммунную компетентность хозяина, но могут увеличить выживаемость животных от инфекции [5]. Следовательно, функционально эти SPM могут быть названы эндогенными «исцеляющими» молекулами и могут оказывать защитное действие против воспалительных заболеваний глаз, таких как болезнь сухого глаза (DED) и возрастная дегенерация желтого пятна (AMD).
Рис. 1
Про-разрешающие эндогенные медиаторы: липоксин, резольвин, протектин и марезин.
Поиск в PubMed проводился с использованием терминов «рыбий жир», «сухой глаз» и «возрастная дегенерация желтого пятна».«Из статей, полученных с помощью этого метода, мы рассмотрели все публикации на английском языке и выдержки из неанглоязычных публикаций, которые включали статьи, описывающие частоту, патогенез, профилактику и лечение воспалительных заболеваний глаз. Акцент был сделан на статьях, опубликованных после обзора «Омега и сухой глаз» Hom et al. [8], но мы включили более ранние статьи, которые обеспечили более полное понимание n-3 жирных кислот при воспалительных заболеваниях глаз, включая AMD. Мы перечислили статьи клинических испытаний, в которых описывалось лечение DED и AMD с группой лечения, использующей только n-3 жирные кислоты из рыбьего жира, так что эффективность лечения была обусловлена исключительно n-3 жирными кислотами, а не комбинацией с другими питательными веществами или антиоксидантами.В таблице 1 представлено краткое изложение выбранных клинических исследований с использованием рыбьего жира для этих двух заболеваний.
Таблица 1
Резюме рандомизированных клинических исследований с использованием рыбьего жира при воспалительных заболеваниях глаз
Болезнь сухого глаза
На основании отчета Международной мастерской по лечению сухого глаза (DEWS) [9,10], DED определяется как «Многофакторное заболевание слез и поверхности глаза, которое приводит к симптомам дискомфорта, нарушения зрения и нестабильности слезной пленки с потенциальным повреждением поверхности глаза.Это сопровождается повышенной осмолярностью слезной пленки и подострым воспалением глазной поверхности. Поверхность глаза (роговица, конъюнктива и добавочные слезные железы), мейбомиевые железы (специфические сальные железы края века, которые производят внешнюю липидную пленку слезной пленки), основная слезная железа и иннервации между ними образуют функциональную Ед. изм. Любая или все эти структуры могут быть затронуты в DED. Недавние исследования показали, что «сухой глаз» — это воспалительное заболевание, которое имеет много общих черт с аутоиммунным заболеванием [10].Стресс к поверхности глаза (факторы окружающей среды, инфекция, эндогенный стресс, антигены и генетические факторы) постулируется как патогенный пусковой механизм [10]. Мейбомиевые железы, расположенные в верхнем и нижнем веках, выделяют липиды на поверхность глаза, которые образуют самый внешний слой слезной пленки, смазывая поверхность глаза во время моргания и защищая ее от испарения слезы. Из-за дисфункции мейбомиевых желез снижение секреции липидов может способствовать нестабильности слезной пленки и попаданию в порочный круг ДЭД.Действительно, дисфункция мейбомиевых желез является наиболее частой причиной испарительной ДЭД [11]. В течение многих лет пациенты с синдромом сухого глаза использовали такие методы лечения, как искусственная слеза, мази и пробка слезных путей (пробка слезного протока) только для облегчения симптомов. Можно использовать противовоспалительные препараты, такие как стероиды или циклоспорин А, но с потенциальными побочными эффектами.
В недавнем двойном слепом клиническом исследовании оценивалась эффективность перорального приема комбинированного нутрицевтического препарата, содержащего n-3 жирные кислоты (1.27 г / день) с витаминами и минералами в течение 3 месяцев для лечения дисфункции мейбомиевых желез [12]. Результаты показали положительный эффект лечения с улучшением стабильности слезы и уменьшением воспаления век. Действительно, на основе метаанализа рандомизированных контролируемых клинических исследований [13], пероральный прием добавок n-3 жирных кислот был связан с лучшим временем разрыва слезы и улучшением теста Ширмера (измерение секреции слезной железы) [10]. Также было обнаружено, что пероральный прием n-3 жирных кислот благотворно влияет на синдром сухого глаза у тех, кто носит контактные линзы [14], синдром сухого глаза, связанный с синдромом компьютерного зрения [15], у пользователей терминалов с визуальным дисплеем [16] и у пациентов с розацеа, страдающих сухостью глазные симптомы [17].Сводка клинических исследований представлена в таблице 1а. Результаты этих клинических исследований предоставляют некоторые прямые доказательства в поддержку наблюдения в исследовании «Здоровье женщин» с 32 470 участниками, показывающего, что женщины с более высоким потреблением n-3 жирных кислот имеют меньшую распространенность синдрома сухого глаза [18].
Сильный синдром сухого глаза — одно из осложнений у пациентов, перенесших операцию на роговице. По оценкам, 1,5 миллиона человек в США ежегодно подвергаются рефракционной хирургии, такой как LASIK (лазерный кератомилез in situ) и фоторефракционная кератэктомия [19].Роговица сильно иннервируется [20]. Сухой глаз может возникнуть в результате сенсорной денервации во время операции. Основываясь на новых липидных медиаторах и их роли в разрешении воспаления, DHA была протестирована путем прямого местного нанесения на глаза с фактором роста пигментного эпителия в исследованиях на животных сухого глаза и регенерации роговичного нерва после операции на роговице. Результаты показали, что нейропротектин D1 (NPD1), SPM, полученный из DHA, был обнаружен в ткани и что DHA усиливал эффект регенерации нервов фактором роста пигментного эпителия [19] и снижал биосинтез провоспалительного медиатора лейкотриена B4 [ 21].Дополнительное исследование показало, что NPD1 непосредственно усиливает регенерацию роговичного нерва аналогично DHA и фактору роста пигментного эпителия и оказывает противовоспалительное действие за счет уменьшения инфильтрации нейтрофилов [22]. Эти результаты дополнительно проиллюстрировали лечебные эффекты SPM на основе n-3. Рецепторы для SPM (RvE1 и LXA 4 ) были обнаружены в ткани роговицы (эпителий, стромально-эндотелиальные слои и иммунные клетки CD11b + [макрофаги или дендритные клетки]) у мышей [23]. Местное нанесение SPM (RvE1 и RvD1) и аналога LXA 4 на воспаленные глаза с вызванной швом неоваскуляризацией роговицы снижает инфильтрацию нейтрофилов и макрофагов, провоспалительных цитокинов (фактор некроза тканей α [TNF-α] и IL-1β. ), экспрессия фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) и ангиогенез [23].В настоящее время существуют аналоги СЗМ, разработанные для местного применения в качестве варианта лечения воспалений и заболеваний глазной поверхности [22].
Возрастная дегенерация желтого пятна
AMD — это дегенерация желтого пятна сетчатки, области, ответственной за центральное зрение. AMD является ведущей причиной слепоты в США и Англии [24]. Клинические данные, связанные с AMD, включают друзы (внеклеточные отложения белково-углеводно-липидных комплексов под сетчаткой) и аномалии пигментного эпителия сетчатки, включая отслоение, географическую атрофию и хориоидальную неоваскуляризацию (CNV), которые могут включать отслоение сетчатки с твердыми экссудатами, субретинальные кровоизлияния и образование рубцов [24].Распространенность идентифицируемых друзов увеличивается с возрастом, особенно после шестого десятилетия. Более крупные и обширные друзы, по-видимому, связаны с риском потери остроты центрального зрения. Эта потеря зрения может происходить из-за развития CNV, неоваскулярной формы (влажная AMD), которая вызывает большую часть тяжелой потери зрения из-за AMD, или из-за неоваскулярных поражений, таких как географическая атрофия (сухая AMD) [24]. Неоваскулярная AMD — сложное заболевание, которое может быть вызвано старением и стрессом окружающей среды у человека с генетической предрасположенностью.Патофизиологические сигнальные пути могут включать воспаление, окислительный стресс и / или ангиогенез в клетках пигментного эпителия сетчатки и эндотелиальных клетках хориоидеи, что приводит к потере зрения из-за CNV [25,26]. Для большинства случаев AMD не существует эффективного лечения; однако небольшая часть пациентов с четко выраженной ХНВ получает пользу от лазерной фотокоагуляции [24]. Недавние успехи в разработке интравитреальных антиангиогенных методов лечения (инъекции антител против VEGF) неоваскулярной ВМД значительно улучшили клинические исходы за последнее десятилетие; однако улучшение зрения в течение первых 2 лет не сохранялось через 5 лет, а ежемесячное лечение было связано с повышенным риском развития географической атрофии [27].В настоящее время лечение атрофической ВМД остается неадекватным [26].
В связи с распространенностью заболеваний Национальный глазной институт (NEI) Национального института здоровья (NIH) спонсировал исследование возрастных глазных болезней (AREDS), долгосрочное многоцентровое проспективное исследование с участием 4757 человек в возрасте 55 лет. -80 лет предназначен для оценки клинического течения, прогноза и факторов риска как AMD, так и катаракты [24]. В дополнение к клиническому течению, AREDS также был разработан для оценки потенциальной безопасности и эффективности антиоксидантных витаминов и цинка в снижении частоты или замедлении прогрессирования AMD и / или катаракты [24].Первоначальное исследование AREDS показало, что комбинация пероральных добавок, состоящих из витаминов C, E и β-каротина и минералов, т. Е. Цинка с медью, снижает 5-летний риск развития поздней стадии AMD в глазах с промежуточной AMD на 25%. % и риск умеренной потери зрения на 19%. Состав AREDS не влиял на развитие или прогрессирование катаракты [28].
Данные AREDS, других эпидемиологических исследований и исследований на животных дают основания для оценки потенциального воздействия других питательных веществ на лечение AMD.Результаты наблюдательных исследований показывают, что более высокое потребление лютеина плюс зеаксантин (L + Z) может снизить риск развития катаракты и прогрессирования до поздней стадии AMD [28].
Эпидемиологические исследования показывают, что повышенное потребление с пищей длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот n-3 (ДЦПНЖК) и рыбных продуктов может снизить риск и частоту развития поздней стадии AMD [28,29,30,31,32]. Многоцентровое последующее исследование Age-Related Eye Disease Study 2 (AREDS2), спонсируемое NEI, было направлено на оценку эффективности L + Z вместо добавок β-каротина и / или n-3 LCPUFA к добавкам. оригинальная формула AREDS для снижения риска развития поздней стадии AMD [28].Основываясь на результатах исследования, добавление либо L + Z, либо DHA + EPA, либо обоих к составу AREDS не привело к дальнейшему снижению прогрессирования до прогрессирующей AMD в первичном анализе [33]. После дальнейшего изучения данных с помощью вторичного анализа был сделан вывод, что L + Z может еще больше снизить риск прогрессирования AMD и может быть более подходящим, чем β-каротин в формуле AREDS для снижения потенциального риска рака легких у курильщиков [ 34,35].
В другом клиническом исследовании LUTEGA комбинация L + Z, антиоксидантов и добавок рыбьего жира в течение 1 года привела к значительному увеличению оптической плотности макулярного пигмента в глазах пациентов с неэкссудативной AMD [36].L и Z, которые также являются антиоксидантами, являются ключевыми компонентами пигмента желтого пятна. Антиоксидантные эффекты L и Z могут предотвратить перекисное окисление липидов, подавляя свободные радикалы или активные формы кислорода [36,37]. Кроме того, пигмент желтого пятна поглощает короткие волны с максимумом 460 нм, действует как оптический фильтр и снижает хроматическую аберрацию глаз [38]. Эти результаты подтверждают использование добавки L + Z у пациентов с AMD для снижения риска прогрессирования AMD. Однако отсутствие значительного лечебного эффекта DHA + EPA в исследовании AREDS2 заслуживает дальнейшего обсуждения.
DHA является основной структурной n-3 LCPUFA мембран внешнего сегмента фоторецепторов сетчатки. Биофизические и биохимические свойства DHA могут влиять на функцию мембраны фоторецепторов, изменяя проницаемость, текучесть, толщину и свойства липидной фазы [39]. Тканевый статус DHA влияет на сигнальные механизмы клеток сетчатки, участвующие в фототрансдукции. DHA, ее предшественник EPA и их метаболиты обладают способностью помогать регулировать экспрессию генов, передачу сигналов клеток и пути выживания, а также модулировать иммунные и воспалительные процессы, участвующие в патогенезе сосудистых и нервных заболеваний сетчатки [28,39].Помимо модуляции воспалительных эйкозаноидов и медиаторов, EPA также может напрямую подавлять передачу сигналов VEGF [39] и подавлять CNV, индуцированную лазерной фотокоагуляцией у животных, получавших диету, богатую EPA [40]. Диетические n-3 жирные кислоты (EPA + DHA) также защищали животных от патологического ангиогенеза сетчатки, индуцированного гипероксией / гипоксией, производя в сетчатке про-разрешающие SPM (NPD1, ResD1 и ResE1) против неоваскуляризации и подавляя ключевой провоспалительный цитокин TNF. -α [41].TNF-α играет решающую роль в этом болезненном процессе; было показано, что он активирует VEGF в сетчатке и клетках пигментного эпителия сетчатки и вызывает воспалительный процесс, который приводит к изменению сосудистой сети сетчатки [42]. Действительно, пилотное клиническое исследование показало, что добавление n-3 жирных кислот (1052 мг рыбьего жира, содержащего 400 мг EPA + 200 мг DHA) ежедневно в течение 3 месяцев у пациентов с AMD, которым была проведена интравитреальная инъекция анти-VEGF, значительно снижает уровни VEGF в стекловидном теле по сравнению с пациенты, не принимающие рыбий жир [43].Этот результат дополнительно усиливает положительные эффекты n-3 при лечении влажной AMD.
На этом фоне исследований in vitro , in vivo и клинических исследований, а также всех наблюдательных и эпидемиологических исследований, AREDS2 не обнаружил, что прием n-3 жирных кислот оказывает существенное влияние на снижение прогрессирования AMD. Из-за сложной многофакторной природы патологического процесса AMD для пищевых добавок обычно требуются многокомпонентные компоненты для различных целей, как показал успех первого препарата AREDS.Аналогичным образом, недавнее клиническое исследование с использованием многокомпонентной пищевой добавки для лечения диабета и зрительной функции (DiVFuSS) показало значительное улучшение зрительной функции при ретинопатии у пациентов с диабетом [44]. Однако, согласно обзору Souied et al. [45], дизайн, условия, прием или субъекты AREDS2, возможно, не позволили адекватно продемонстрировать профилактический потенциал n-3. Как упоминалось в обзоре, дизайн исследования AREDS2 не был направлен на изучение эффективности только n-3 жирных кислот, а на определение того, может ли добавление дополнительно снизить риск AMD на 25% или более.AREDS2 добавил добавку n-3 жирных кислот к формуле AREDS1 и сравнил прогрессирование AMD с пациентами, принимавшими AREDS1 без реальной контрольной группы с плацебо [33,45]. Было сочтено амбициозным достижение дальнейшего снижения риска на 25%, учитывая, что все участники AREDS2 получали состав AREDS в качестве фонового лечения [45]. Кроме того, как указано Souied et al. [45], испытуемые в AREDS2 были хорошо образованными, преимущественно белыми, хорошо питались и, вероятно, заботились о своем здоровье, причем более 40% принимали препараты, снижающие уровень холестерина, и менее 7% курили (по сравнению со средним показателем в США в то время). около 19%).Около 20% участников AREDS2 были старше 80 лет по сравнению с первым исследованием AREDS, в котором все пациенты были моложе 80 лет на момент начала исследования [24,28]. Более того, более 10% субъектов контрольной группы принимали пищевые добавки в нарушение рекомендаций протокола [33,45]. Действительно, ряд основных исходных параметров питания, включая L, Z в сыворотке и DHA / EPA, были значительно лучше у субъектов AREDS, чем у населения США в целом. В частности, более 10% участников контрольной группы добавили в свой рацион добавки DHA / EPA [33,45].Следовательно, с этими смешивающими факторами и ограничениями в AREDS2 исследование не смогло продемонстрировать эффективность n-3 жирных кислот в профилактике против AMD.
Единственным другим крупным проспективным рандомизированным клиническим исследованием по изучению профилактических эффектов n-3 на AMD было исследование Nutritional AMD Treatment 2 (NAT-2), проведенное во Франции. NAT-2 было двойным слепым проспективным одноцентровым рандомизированным плацебо-контролируемым сравнительным исследованием с участием 300 пациентов с неоваскулярной AMD в одном глазу, получавших ежедневные пероральные капсулы жирных кислот n-3 (840 мг DHA + 270 мг EPA). ) или плацебо (капсулы с оливковым маслом) в течение 3 лет, для которых оценка времени до появления CNV в глазу без CNV на начальном этапе была первичной конечной точкой эффективности.Целью было оценить эффективность пероральных добавок ПНЖК, обогащенных DHA, в отношении прогрессирования AMD в течение 3-летнего периода [46]. Поскольку результаты их предыдущего пилотного исследования (NAT-1), в котором EPA (720 мг) + DHA (480 мг) ежедневно использовались в течение 6 месяцев, показали только умеренное увеличение DHA в крови пациентов, было решено увеличить доза DHA в исследовании NAT-2 превышала 700 мг / день [47]. Важной особенностью исследования NAT-2 было то, что у пациентов была взята кровь и измерены уровни n-3 жирных кислот как в сыворотке, так и в мембранах красных кровяных телец (RBC) в качестве биомаркеров, которые позволили исследователям объективно оценить истинное соответствие и чтобы соотнести уровни жирных кислот n-3 с риском AMD.Использование эритроцитов более надежно, чем плазма, для оценки статуса жирных кислот n-3, поскольку клинические исследования показали, что уровни в эритроцитах биологически менее вариабельны и являются лучшим биомаркером для оценки хронического статуса жирных кислот n-3 [48,49]. Было показано, что уровни липидов в эритроцитах очень хорошо коррелируют с уровнями липидов в сетчатке [50].
Подобно AREDS2 и многим клиническим исследованиям, соблюдение протокола было проблемой, которая могла искажать результаты и снижать вероятность обнаружения значительной разницы между плацебо и группами лечения.В исследовании NAT-2 было обнаружено увеличение уровней EPA в группе плацебо, что может указывать на то, что значительная часть пациентов могла увеличить потребление морепродуктов или добавок n-3 после включения в исследование. Кроме того, около 25% пациентов в группе лечения имели низкие уровни DHA, что свидетельствует о плохом соблюдении режима приема добавок или отсутствии ответа на них [46]. Поэтому неудивительно, что анализ первичных результатов исследования не выявил какого-либо значительного лечебного эффекта в отношении снижения заболеваемости CNV.Однако при использовании уровней n-3 мембраны эритроцитов во вторичном анализе результаты показали значительно более низкий риск (-68%, p = 0,047; отношение рисков 0,32; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,10-0,99) CNV у пациентов в группе лечения n-3 со стабильно высоким индексом EPA + DHA в течение 3 лет [46]. Последующее исследование и анализ данных NAT-2 более четко выявили взаимосвязь между ПНЖК и заболеваемостью AMD. Пациентов из исследования NAT-2 с неоваскулярной AMD на одном глазу и ранними поражениями на другом глазу сравнивали со 144 нормальными контрольными пациентами без AMD [51].Мало того, что потребление жирной рыбы и морепродуктов у пациентов с AMD было значительно ниже, чем в контрольной группе, эритроциты EPA и EPA + DHA были связаны со значительно и значительно более низким риском неоваскулярной AMD (отношение шансов 0,25, 95% ДИ 0,13-0,47, p <0,0001, и отношение шансов 0,52, 95% ДИ 0,29–0,94, p = 0,03 соответственно) [45,51]. В недавнем исследовании изучались 2 независимые группы донорских глаз пациентов с AMD и контрольных субъектов, и их липидный профиль сетчатки был связан с системными биомаркерами потребления липидов [50].Они обнаружили, что липиды эритроцитов очень хорошо коррелируют с липидами сетчатки в глазах человека и действительно являются отличными биомаркерами содержания липидов сетчатки. В глазах доноров AMD было значительно снижено содержание ПНЖК с очень длинной цепью и низкое соотношение n-3 / n-6 [50], что согласуется с исследованием, показывающим, что у пациентов с AMD было более низкое соотношение DHA / ARA в сыворотке по сравнению со здоровыми людьми. [52]. Все эти результаты подтверждают идею исследования NAT-2 о том, что поддержание высокого индекса EPA плюс DHA (Omega-3 Index, O3I) важно для снижения риска неоваскулярной AMD.
O3I (содержание EPA + DHA в мембранах эритроцитов, выраженное в процентах от общего количества жирных кислот) был разработан как биомаркер статуса жирных кислот n-3 в тканях и использовался для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний [53,54, 55]. O3I ≥8% был рекомендован в качестве кардиозащитного уровня с наименьшим риском различных сердечно-сосудистых заболеваний, а O3I <4% был связан с наивысшим риском [55]. В исследовании NAT-2 пациенты с AMD в группе лечения жирными кислотами n-3 имели исходное среднее значение O3I равное 3.68% в начале исследования. Те пациенты с O3I, которые достигли третьего тертиля (8,68%), имели меньший риск по сравнению с пациентами с O3I в первом тертиле (4,81%), с частотой CNV 14,3% по сравнению с 32,5%, соответственно, через 3 года. [46]. Тот же рекомендуемый уровень кардиозащитного O3I ≥8%, по-видимому, применим для снижения риска неоваскулярной AMD. Подсчитано, что среднему здоровому взрослому человеку с низким уровнем O3I (4,3%) потребуется не менее 1 г / день EPA + DHA в течение 5 месяцев для достижения O3I 8% [56].Это та же доза, которая рекомендована Американской кардиологической ассоциацией (AHA) для снижения риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в условиях вторичной профилактики [57], и она очень близка к дозировке (1,1 г), которая использовалась в Исследование NAT-2. Следовательно, 1 г / день n-3 жирных кислот, рекомендованный AHA, также кажется подходящим для снижения риска неоваскулярной AMD.
Выводы
Воспаление играет важную роль в процессе болезни ДЭД и ВМД.Липидные медиаторы, в том числе эйкозаноиды и SPM, полученные из мембранных жирных кислот, играют ключевую роль в воспалительном процессе и его разрешении. В дополнение к хорошо известным положительным эффектам снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний, n-3 жирные кислоты (EPA и DHA) теперь стали важными субстратами для производства SPM, которые могут привести к окончательному разрешению воспалительного процесса. и может модулировать ангиогенез, который имеет решающее значение для неоваскуляризации как роговицы, так и хориоидеи, патологического процесса, участвующего в определенных формах сухого глаза и AMD, соответственно.Несмотря на то, что EPA и DHA не считаются «незаменимыми» жирными кислотами из-за потенциального, но неэффективного преобразования α-линоленовой кислоты в EPA и DHA в организме человека, единственный способ получить достаточное количество EPA и DHA — это потребление с пищей. . Основываясь на O3I, рекомендации по дозировке кардиозащитных эффектов EPA + DHA (1 г / день) также могут применяться для снижения риска прогрессирования неоваскулярной AMD и могут принести пользу пациентам с DED, особенно людям с низким статусом n-3 жирных кислот.
Заявление о раскрытии информации
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Список литературы
- Calder PC: Морские жирные кислоты омега-3 и воспалительные процессы: эффекты, механизмы и клиническое значение. Biochim Biophys Acta 2015; 1851: 469-484.
- Серхан К.Н., Чианг Н., Далли Дж.: Код разрешения острого воспаления: новые способствующие разрешению липидные медиаторы в разрешении.Семин Иммунол 2015; 27: 200-215.
- Lee SA, Kim HJ, Chang KC, Baek JC, Park JK, Shin JK и др.: DHA и EPA подавляют экспрессию COX-2 посредством подавления активности NF-κB в обработанных LPS эндотелиальных клетках пупочной вены человека. Корейский журнал J Physiol Pharmacol 2009; 13: 301-307.
- Rees D, Miles EA, Banerjee T, Wells SJ, Roynette CE, Wahle KW, et al: Дозозависимые эффекты эйкозапентаеновой кислоты на врожденную иммунную функцию у здоровых людей: сравнение молодых и пожилых мужчин. Am J Clin Nutr 2006; 83: 331-342.
- Buckley CD, Gilroy DW, Serhan CN: Proresolving липидные медиаторы и механизмы разрешения острого воспаления.Иммунитет 2014; 40: 315-327.
- Гронерт К. Решимость, Грааль здорового воспаления глаз. Exp Eye Res 2010; 91: 478-485.
- Леви Б.Д., Клиш С.Б., Шмидт Б., Гронерт К., Серхан К.Н.: Переключение классов липидных медиаторов во время острого воспаления: сигналы в разрешении.Нат Иммунол 2001; 2: 612-619.
- Хом М.М., Асбелл П., Барри Б. Омега и сухой глаз: больше знаний, больше вопросов. Optom Vis Sci 2015; 92: 948-956.
- Исследование синдрома сухого глаза: отчет исследовательского подкомитета Международной мастерской по лечению сухого глаза (2007).Ocul Surf 2007; 5: 179-193.
- Мессмер Э.М.: Патофизиология, диагностика и лечение синдрома сухого глаза. Dtsch Arztebl Int 2015; 112: 71-81, тест 2.
- Baudouin C, Messmer EM, Aragona P, Geerling G, Akova YA, Benitez-Del-Castillo J, et al: Возвращаясь к порочному кругу болезни сухого глаза: акцент на патофизиологии дисфункции мейбомиевых желез.Br J Ophthalmol 2016; 100: 300-306.
- Оленик А., Хименес-Альфаро И., Алехандре-Альба Н., Махилло-Фернандес И.: рандомизированное двойное замаскированное исследование для оценки влияния добавок омега-3 жирных кислот на дисфункцию мейбомиевых желез. Clin Interv Aging 2013; 8: 1133-1138.
- Лю А., Джи Дж .: Терапия незаменимыми жирными кислотами омега-3 при синдроме сухого глаза: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.Med Sci Monit 2014; 20: 1583-1589.
- Бхаргава Р., Кумар П.: Устное лечение жирными кислотами омега-3 для лечения сухости глаз у пользователей контактных линз. Роговица 2015; 34: 413-420.
- Бхаргава Р., Кумар П., Фогат Х., Каур А., Кумар М.: Пероральное лечение жирных кислот омега-3 при синдроме компьютерного зрения, связанном с сухим глазом.Cont Lens Anterior Eye 2015; 38: 206-210.
- Бхаргава Р., Кумар П., Арора Ю.: Кратковременное лечение жирными кислотами омега-3 от синдрома сухого глаза у пользователей терминалов с зрительным дисплеем молодого и среднего возраста. Контактные линзы глаз 2016; 42: 231-236.
- Бхаргава Р., Чандра М., Бансал У, Сингх Д., Ранджан С., Шарма С.: рандомизированное контролируемое исследование омега-3 жирных кислот у пациентов с розацеа с симптомами сухого глаза.Curr Eye Res 2016; 41: 1274-1280.
- Милянович Б., Триведи К.А., Дана М.Р., Гилбард Дж. П., Бьюринг Дж. Э., Шаумберг Д.А.: Связь между диетическими жирными кислотами n-3 и n-6 и клинически диагностированным синдромом сухого глаза у женщин. Am J Clin Nutr 2005; 82: 887-893.
- Cortina MS, He J, Li N, Bazan NG, Bazan HE: синтез нейропротектина D1 и регенерация роговичного нерва после экспериментальной операции и лечения PEDF плюс DHA.Инвестируйте в офтальмол Vis Sci 2010; 51: 804-810.
- Kenchegowda S, Bazan HE: Значение липидных медиаторов в повреждении и восстановлении роговицы. Журнал Lipid Res 2010; 51: 879-891.
- Kenchegowda S, He J, Bazan HE: Участие фактора пигментного эпителия, докозагексаеновой кислоты и нейропротектина D1 в воспалении роговицы и целостности нервов после рефракционной хирургии.Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids 2013; 88: 27-31.
- Cortina MS, He J, Russ T, Bazan NG, Bazan HE: Нейропротектин D1 восстанавливает целостность и функцию роговичного нерва после повреждения в результате экспериментальной хирургии. Инвестируйте в офтальмол Vis Sci 2013; 54: 4109-4116.
- Лим А., Венк М.Р., Тонг Л.: Липидная терапия воспаления и заболеваний глазной поверхности.Тенденции Mol Med 2015; 21: 736-748.
- Исследовательская группа AREDS: Исследование возрастных глазных болезней (AREDS): последствия для дизайна. Отчет AREDS № 1. Контрольные клинические испытания 1999; 20: 573-600.
- Blasiak J, Petrovski G, Vereb Z, Facsko A, Kaarniranta K: Окислительный стресс, гипоксия и аутофагия в неоваскулярных процессах возрастной дегенерации желтого пятна.Биомед Рес Инт 2014; 2014: 768026.
- Ван Х, Хартнетт МЭ: Регулирование сигнальных событий, участвующих в патофизиологии неоваскулярной ВМД. Мол Вис 2016; 22: 189-202.
- Сравнение исследований по лечению возрастной макулярной дегенерации (CATT) Research Group, Maguire MG, Martin DF, Ying G, Jaffe GJ, Daniel E, et al: Пятилетние результаты лечения неоваскулярным фактором роста эндотелия неоваскулярных возрастных дегенерация желтого пятна: сравнение исследований лечения возрастной дегенерации желтого пятна.Офтальмология 2016; 123: 1751-1761.
- AREDS2 Research Group, Chew EY, Clemons T., SanGiovanni JP, Danis R, Domalpally A, et al: Исследование возрастных глазных болезней 2 (AREDS2): дизайн исследования и исходные характеристики (отчет AREDS2 номер 1). Офтальмология 2012; 119: 2282-2289.
- SanGiovanni JP, Agron E, Clemons TE, Chew EY: Потребление длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот омега-3 обратно пропорционально 12-летнему прогрессу до поздней возрастной дегенерации желтого пятна. Arch Ophthalmol 2009; 127: 110-112.
- Sangiovanni JP, Agron E, Meleth AD, Reed GF, Sperduto RD, Clemons TE и др.: Потребление длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот ω-3 и 12-летняя частота неоваскулярной возрастной дегенерации желтого пятна и центральной географической атрофии: отчет AREDS 30, проспективное когортное исследование из исследования возрастных заболеваний глаз.Am J Clin Nutr 2009; 90: 1601-1607.
- SanGiovanni JP, Chew EY, Agron E, Clemons TE, Ferris FL 3rd, Gensler G и др.: Взаимосвязь потребления длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот омега-3 с пищей и возрастной дегенерации желтого пятна: отчет AREDS № 23. Arch Ophthalmol 2008; 126: 1274-1279.
- SanGiovanni JP, Chew EY, Clemons TE, Davis MD, Ferris FL 3rd, Gensler GR и др.: Взаимосвязь потребления липидов с пищей и возрастной дегенерации желтого пятна в исследовании случай-контроль: отчет AREDS № 20. Arch Ophthalmol 2007 ; 125: 671-679.
- Исследовательская группа AREDS2: Лютеин + зеаксантин и омега-3 жирные кислоты для возрастной дегенерации желтого пятна: рандомизированное клиническое исследование Age-Related Eye Disease Study 2 (AREDS2).JAMA 2013; 309: 2005-2015.
- Aronow ME, Chew EY: Age-Related Eye Disease Study 2: перспективы, рекомендации и вопросы без ответа. Curr Opin Ophthalmol 2014; 25: 186-190.
- AREDS2 Research Group, Chew EY, Clemons TE, Sangiovanni JP, Danis RP, Ferris FL 3rd, et al: Вторичный анализ эффектов лютеина / зеаксантина на прогрессирование возрастной дегенерации желтого пятна: отчет AREDS2 No.3. JAMA Ophthalmol 2014; 132: 142-149.
- Dawczynski J, Jentsch S, Schweitzer D, Hammer M, Lang GE, Strobel J: Долгосрочные эффекты добавления лютеина, зеаксантина и омега-3-LCPUFA на оптическую плотность макулярного пигмента у пациентов с AMD: исследование LUTEGA. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2013; 251: 2711-2723.
- Сюэ С., Розен Р., Джордан А., Ху Д. Н.: Управление глазными заболеваниями с помощью лютеина и зеаксантина: что мы узнали из экспериментальных исследований на животных? J Ophthalmol 2015; 2015: 523027.
- Сноддерли Д.М., Браун П.К., Делори Ф.К., Ауран Дж.Д .: Макулярный пигмент.I. Спектры поглощения, локализация и различение других желтых пигментов в сетчатке приматов. Инвест офтальмол Vis Sci 1984; 25: 660-673.
- Сан-Джованни JP, Chew EY: Роль длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот омега-3 в здоровье и заболеваниях сетчатки. Prog Retin Eye Res 2005; 24: 87-138.
- Кото Т., Нагаи Н., Мочимару Х., Курихара Т., Изуми-Нагаи К., Сатофука С. и др.: Эйкозапентаеновая кислота обладает противовоспалительным действием, предотвращая неоваскуляризацию хориоидеи у мышей. Инвестируйте в офтальмол Vis Sci 2007; 48: 4328-4334.
- Коннор К.М., Сан-Джованни Дж. П., Лофквист С., Адерман С. М., Чен Дж., Хигучи А. и др.: Повышенное потребление с пищей омега-3-полиненасыщенных жирных кислот снижает патологический ангиогенез сетчатки.Нат Мед 2007; 13: 868-873.
- Robinson R, Ho CE, Tan QS, Luu CD, Moe KT, Cheung CY и др.: Флувастатин подавляет экспрессию VEGF-A при TNF-α-индуцированной извитости сосудов сетчатки. Инвестируйте в офтальмол Vis Sci 2011; 52: 7423-7431.
- Rezende FA, Lapalme E, Qian CX, Smith LE, SanGiovanni JP, Sapieha P: Добавка омега-3 в сочетании с антиваскулярным фактором роста эндотелия снижает уровни фактора роста эндотелия сосудов в стекловидном теле при возрастной дегенерации желтого пятна, связанной с влажным возрастом.Am J Ophthalmol 2014; 158: 1071-1078.
- Chous AP, Richer SP, Gerson JD, Kowluru RA: Исследование добавок для зрительной функции при диабете (DiVFuSS). Br J Ophthalmol 2016; 100: 227-234.
- Souied EH, Aslam T, Garcia-Layana A, Holz FG, Leys A, Silva R, et al: Омега-3 жирные кислоты и возрастная дегенерация желтого пятна.Ophthalmic Res 2015; 55: 62-69.
- Souied EH, Delcourt C, Querques G, Bassols A, Merle B, Zourdani A и др.: Пероральная докозагексаеновая кислота в профилактике экссудативной возрастной дегенерации желтого пятна: исследование Nutritional AMD Treatment 2. Офтальмология 2013; 120: 1619-1631.
- Querques G, Benlian P, Chanu B, Portal C, Coscas G, Soubrane G и др.: Пищевая фаза лечения AMD I (NAT-1): возможность перорального приема добавок DHA при возрастной дегенерации желтого пятна.Eur J Ophthalmol 2009; 19: 100-106.
- Харрис WS, Томас RM: Биологическая вариабельность биомаркеров омега-3 в крови. Clin Biochem 2010; 43: 338-340.
- Harris WS, Varvel SA, Pottala JV, Warnick GR, McConnell JP: Сравнительные эффекты острой дозы рыбьего жира на уровни омега-3 жирных кислот в эритроцитах по сравнению с плазмой: значение для клинической пользы.J Clin Lipidol 2013; 7: 433-440.
- Gorusupudi A, Liu A, Hageman GS, Bernstein PS: Ассоциации полиненасыщенных жирных кислот с очень длинной цепью сетчатки глаза человека с диетическими липидными биомаркерами. Журнал Lipid Res 2016; 57: 499-508.
- Merle BM, Benlian P, Puche N, Bassols A, Delcourt C, Souied EH и др.: Циркулирующие жирные кислоты омега-3 и неоваскулярная возрастная дегенерация желтого пятна.Инвестируйте офтальмол Vis Sci 2014; 55: 2010-2019.
- Орбан Т., Джонсон В.М., Донг З., Маеда Т., Маеда А., Сакаи Т. и др.: Уровни липидных метаболитов в сыворотке крови при возрастной дегенерации желтого пятна. FASEB J 2015; 29: 4579-4588.
- Харрис В.С.: Индекс Омега-3 как фактор риска ишемической болезни сердца.Am J Clin Nutr 2008; 87: 1997S-2002S.
- Харрис В.С.: Индекс Омега-3: клиническая польза для терапевтического вмешательства. Curr Cardiol Rep 2010; 12: 503-508.
- Харрис В.С., фон Шаки C: Индекс Омега-3: новый фактор риска смерти от ишемической болезни сердца? Пред. Мед 2004; 39: 212-220.
- Flock MR, Skulas-Ray AC, Harris WS, Etherton TD, Fleming JA, Kris-Etherton PM: Детерминанты содержания омега-3 жирных кислот в эритроцитах в ответ на добавление рыбьего жира: рандомизированное контролируемое исследование доза-реакция. J Am Heart Assoc 2013; 2: e000513.
- Крис-Этертон П.М., Харрис В.С., Аппель Л.Дж.; Американская кардиологическая ассоциация, Комитет по питанию: потребление рыбы, рыбий жир, омега-3 жирные кислоты и сердечно-сосудистые заболевания.Циркуляция 2002; 106: 2747-2757.
- Бхаргава Р., Кумар П., Кумар М., Мехра Н., Мишра А.: рандомизированное контролируемое исследование омега-3 жирных кислот при синдроме сухого глаза. Int J Ophthalmol 2013; 6: 811-816.
- Кангари Х., Эфтехари М.Х., Сардари С., Хашеми Х., Саламзаде Дж., Гассеми-Броуманд М. и др.: Кратковременное потребление омега-3 перорально и синдром сухого глаза.Офтальмология 2013; 120: 2191-2196.
- Кавакита Т., Кавабата Ф., Цуджи Т., Кавашима М., Шиммура С., Цубота К.: Влияние пищевых добавок с рыбьим жиром на субъектов с синдромом сухого глаза: рандомизированное контролируемое исследование. Биомед Рес 2013; 34: 215-220.
- Эпитропулос А.Т., Донненфельд Э.Д., Шах З.А., Холланд Э.Дж., Гросс М., Фолкнер В.Дж. и др.: Эффект пероральной переэтерифицированной пищевой добавки с омега-3 на сухость глаз.Роговица 2016; 35: 1185-1191.
Автор Контакты
Hong Wang
Исследования и разработки, Shaklee Corporation
4747 Willow Road
Pleasanton, CA 94588 (США
Электронная почта [email protected]
Подробности статьи / публикации
Предварительный просмотр первой страницы
Поступила: 26 октября 2016 г.
Дата принятия: 3 января 2017 г.
Опубликована онлайн: 21 февраля 2017 г.
Дата выпуска: январь — апрель
Количество страниц для печати: 12
Количество рисунков: 1
Количество столов: 1
eISSN: 2296-6870 (онлайн)
Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/BMH
Лицензия открытого доступа / Дозировка лекарства / Заявление об ограничении ответственности
Эта статья находится под международной лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 (CC BY-NC-ND). Использование и распространение в коммерческих целях, а также любое распространение измененных материалов требует письменного разрешения. Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Однако ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новое и / или редко применяемое лекарство. Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.
Рыбий жир как источник омега-3 для лошадей — Лошадь
В: Я понимаю, что некоторые люди кормят своих лошадей рыбьим жиром или добавками с рыбьим жиром для получения полезных свойств омега-3 жирных кислот.Я не понимаю, зачем вы это делаете, когда лошади травоядные и не едят рыбу. Кроме того, я читал, что некоторые рыбий жир с высоким содержанием загрязняющих веществ в окружающей среде и что рыбные запасы сокращаются, что не может быть хорошей идеей. Что мне не хватает?A: Действительно, лошади не едят рыбу как часть своего естественного рациона, хотя лошадей в Исландии иногда кормят соленой сельдью зимой, чтобы получить протеин. Однако владельцы, дающие своим лошадям рыбий жир, делают это не ради протеина, потому что масло не содержит протеина.Скорее они делают это как способ получения дополнительных жирных кислот омега-3.
Длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты представляют собой незаменимые жирные кислоты (НЖК), которые требуются лошадям в их рационе, и часто называются жирными кислотами омега-3 и омега-6. У других видов общепризнанными EFA являются линолевая кислота (LA, 18: 2, n-6) и линоленовая кислота (ALA, 18: 3, n-3). В рекомендациях Национального исследовательского совета 2007 г. (NRC) «Потребности лошадей в питательных веществах » для кормления лошадей предполагается, что потребление с пищей составляет 0.5% от потребления сухого вещества в сутки. Однако NRC не дает таких рекомендаций по потреблению лошадиных ALA. Свежая трава, как правило, является хорошим источником растительной ALA, часто в количествах больше, чем LA.
Исследования показывают, что добавление в рацион растительных жирных кислот омега-3 изменяет состав жирных кислот клеточных мембран, а также снижает синтез медиаторов воспаления. Кормление фунта семян льна (богатого источниками АЛК) в день лошадей, страдающих сладким зудом, было связано со значительным снижением реактивности к экстракту Culicoides , используемому во время внутрикожных тестов на аллергию.
Если вы можете достичь этих очевидных преимуществ, скармливая омега-3 жирные кислоты растительного происхождения, зачем кормить рыбий жир?Это сводится к типу жирных кислот омега-3 в растительных источниках по сравнению с морскими источниками. В то время как растения обеспечивают АЛК, в конечном итоге лошади, как и другим млекопитающим, необходимы эйкозапентаеновая кислота (ЭПК) и докозагексаеновая кислота (ДГК). Ферменты десатуразы и удлинения цепи внутри клеток превращают АЛК, поставляемую растениями, в ЭПК и ДГК.
Эффективность, с которой происходит это преобразование, зависит от вида.Очевидно, что превращение происходит у лошадей, потому что EPA и DHA обнаруживаются в их клеточных мембранах, даже если в их рацион не входят EPA и DHA. Некоторые исследования показали, что при прямом потреблении лошадей EPA и DHA клеточный ответ на жирные кислоты омега-3 сильнее, чем при употреблении ALA. Здесь на помощь приходит рыбий жир, потому что рыбий жир является прямым источником как EPA, так и DHA. Добавляя EPA и DHA напрямую, вы избавляетесь от необходимости превращения ALA. DHA также содержится в некоторых источниках водорослей и может быть найдена в некоторых добавках для лошадей.
Следует ли добавлять в свою лошадь рыбий жир или водоросли?Это зависит от обстоятельств. Если ваша лошадь здорова, имеет доступ к свежему пастбищу и не имеет клинических признаков, обычно связанных с неадекватным потреблением жирных кислот у других видов (например, сухая шерсть, шелушащаяся кожа и выпадение волос), тогда она дает дополнительные омега-3. жирные кислоты, скорее всего, не нужны. Если вашу лошадь кормят сеном в качестве источника фуража, добавление растительного источника омега-3 жирных кислот может иметь преимущества, потому что уровни омега-жирных кислот в сене ниже, чем на свежем пастбище, особенно в сене с более низким питательным качеством.Прямое предоставление источников EPA и DHA может принести пользу лошадям с воспалительными состояниями, когда вы пытаетесь поддержать здоровую воспалительную реакцию.
А как насчет воздействия загрязняющих веществ и воздействия на окружающую среду добычи рыбьего жира?Учитывая опасения по поводу загрязнения рыбьего жира полихлорированным дифенилом (ПХД, химические вещества, которые загрязняют водные пути и содержатся в рыбе) и тяжелыми металлами (такими как ртуть), а также опасения по поводу сокращения рыбных запасов, как вы можете защитить свою лошадь и окружающую среду? стоит ли вам принимать добавки с рыбьим жиром? В индустрии рыбьего жира действительно есть стандарты, которым должны следовать хорошие поставщики.
- Сначала спросите об источнике рыбьего жира. Некоторые источники более устойчивы, чем другие. Рыба менхаден обычно добывается в результате устойчивого рыболовства в районах Атлантического океана и Персидского залива. У этих рыб есть дополнительное преимущество в том, что они являются лучшими кормушками, что означает, что они с меньшей вероятностью будут потреблять загрязняющие вещества. Кроме того, они обычно живут всего три или четыре года, поэтому у них меньше времени жизни для накопления загрязняющих веществ по сравнению с некоторыми более долгоживущими видами рыб.
- Спросите производителей, соблюдают ли они Закон штата Калифорния 65 , который, возможно, является самым жестким нормативным актом США по мониторингу загрязнения пищевых продуктов.Рыбий жир в соответствии с этим предложением будет протестирован на наличие ртути, ПХД и других потенциальных опасностей.
- Спросите, контролирует ли вылов рыбы Национальное управление океанических и атмосферных исследований (NOAA). Эта администрация отслеживает возобновляемость рыбных запасов, отслеживая тип и возраст выловленной рыбы. Еще одна организация, которая следит за рыбной ловлей — Друзья моря. Эта группа рассматривает устойчивость, измеряемую коэффициентами вылова (скорость, с которой нежелательные виды вылавливаются вместе с желаемым уловом).И NOAA, и «Друзья моря» проверяют рыбаков на лодках и в порту.
Если вы решите, что предпочтете поискать источники ДГК водорослей, рассмотрите возможность обращения к производителям с аналогичными вопросами, например:
- Как они собирают водоросли?
- Собирают ли они его из диких источников или выращивают в контролируемой среде? Как они гарантируют, что продукты, которые вы рассматриваете, входят в состав продуктов?
Наконец, имейте в виду, что исследование, показывающее перспективность прямого добавления EPA и DHA, было проведено с добавлением граммовых количеств этих жирных кислот омега-3.Многие добавки включают EPA и DHA в свои списки ингредиентов; однако предоставляемые суммы часто составляют менее 1 грамма в день и, следовательно, могут иметь небольшое влияние, за исключением вашего кошелька.
Рыбий жир и здоровье
Рыбий жир и здоровье
Рыбий жир в рационе
Рыбий жир изначально потреблялся для получения достаточного количества витамина А и витамина D, которые в течение многих лет были известны как важные питательные микроэлементы для нормального функционирования организма (гомеостаза).Интерес и осознание важности морских полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) омега-3 для здоровья человека возросли только после хорошо известной публикации Дерберга и Бэнга и их работы по диете инуитов в середине 1970-х годов. . У инуитов, живущих в арктическом регионе, было довольно необычное состояние здоровья. Несмотря на высокое потребление жиров и холестерина, их сердце было очень хорошим. Эти результаты были довольно противоречивыми, поскольку ранее диета с высоким содержанием жиров была связана с плохим здоровьем сердца.Однако было одно различие между «другими» диетами с высоким содержанием жиров и диетой инуитов; источник жира. В «других» диетах с высоким содержанием жиров жиры и холестерин были в основном животного и растительного происхождения, в то время как диета инуитов в основном была основана на морепродуктах («суши» из сырого мяса китов, тюленей и рыбы). Положительный эффект диеты инуитов частично объясняется высоким потреблением двух морских омега-3 жирных кислот, эйкозапентаеновой кислоты (EPA, C20: 5) и докозагексаеновой кислоты (DHA, C22: 6) [1]. Позже аналогичные эффекты наблюдались и в других сообществах, таких как страны Японии и Средиземноморья, известные высоким потреблением природных антиоксидантов, таких как полифенолы и морские продукты [2].
Генетические факторы определяют восприимчивость ко многим заболеваниям, в то время как факторы окружающей среды, такие как питание и физическая активность, влияют на то, какие генетически восприимчивые люди будут затронуты. Скорость спонтанных мутаций ядерной ДНК оценивается в 0,5% на миллион лет. Таким образом, наш генетический профиль сегодня очень похож на профиль наших предков, который был сформирован 40 000–50 000 лет назад и сформировался на основе их рациона. За последние 150 лет произошло существенное изменение пищевых компонентов, включенных в наш рацион, в основном из-за индустриализации сельского хозяйства и производства продуктов питания, увеличения потребления овощных растений и жиров [3].
Ограничение доступности морских ресурсов в сочетании с ростом аквакультуры привело к увеличению использования альтернативных источников белка и липидов в кормах для аквакультуры. Например, растительные масла признаны подходящей альтернативой рыбьему жиру в кормах [4, 5]. Однако замена масел морского происхождения на растительные масла в кормах для рыб изменяет состав жирных кислот рыбы, повышая уровень омега-6 жирных кислот, таких как линолевая кислота (LA, C18: 2) и арахидоновая кислота (AA, C18: 3) и уменьшение количества омега-3 жирных кислот, таких как эйкозапентаеновая кислота (EPA, C 20: 5) и докозагексаеновая кислота (DHA, C 22: 6).Как резюмировал Альвхейм [6], эти изменения, являющиеся результатом как увеличения доступности растительных масел, так и общественной рекомендации о замене насыщенных жирных кислот растительными маслами [7-10], привели к досадному дисбалансу между омега-6 и омега-кислотами. -3 жирных кислоты в нашем рационе [11].
Производство рыбьего жира
Рыбий жир — очень деликатный продукт из-за высокого содержания длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК). Следовательно, важно, чтобы качество гарантировалось на каждом этапе от вылова до потребления конечного продукта и даже после него.Критические процессы и соответствующие параметры, которые необходимо учитывать при производстве рыбьего жира, — это содержание жирных кислот омега-3, переработка сырого масла, рафинация масла, упаковка, аналитические методы, предотвращение окисления липидов, содержание антиоксидантов, хранение и применение рыбий жир [12].
До того, как в пищевой промышленности были внедрены современные технологии, органические и необработанные масла были единственными вариантами, доступными для диетического потребления. В настоящее время большинство масел, которые мы потребляем, подверглись обработке или рафинированию.Процесс очистки делает продукт приятным на вкус и гарантирует, что он соответствует нормам, касающимся загрязняющих веществ. Рафинирование рыбьего жира включает следующие стадии: нейтрализация для удаления свободных жирных кислот, дающих неприятный привкус; отбеливание для уменьшения цвета и удаления загрязнений; утепление для улучшения прозрачности при низких температурах; и дезодорация для удаления летучих соединений, которые придают неприятный запах, а также загрязняющих веществ. Как описано, процесс рафинирования устраняет все вкусы, запахи и загрязняющие вещества, которые могут быть вредными или испортить качество продукта.Однако процесс рафинирования также удаляет такие соединения, как природные антиоксиданты, витамины и другие второстепенные компоненты. Удаление этих важных питательных веществ и соединений лишь частично компенсируется повторным введением антиоксидантов в целях стабилизации, таких как токоферолы (витамин Е). Токоферолы могут способствовать стабилизации рыбьего жира на полке, но они не работают должным образом в организме. С другой стороны, добавление полифенолов из оливок стабилизирует рыбий жир как на полке, так и в организме.По этой причине компания BioActive Foods выбрала полифенолы из оливок в качестве основного антиоксиданта в продуктах 1Life Active. В Норвегии витамин D также обычно добавляют в добавки с рыбьим жиром, потому что более половины взрослого населения потребляют меньше витамина D, чем рекомендовано в рекомендациях по питанию. Следовательно, рыба и добавки с рыбьим жиром считаются хорошими источниками витамина D в Норвегии [17].
Рафинированный рыбий жир не должен содержать примесей [13].Нормы ЕС устанавливают максимально допустимые уровни загрязнения окружающей среды в пищевых продуктах и маслах для морских судов, включая тяжелые металлы, диоксины и ПХД (№ 629/2008 [14] и № 1259/2011 [15]). В дополнение к постановлениям ЕС Совет по ответственному питанию и Глобальная организация EPA и DHA Omega-3 (GOED) разработали добровольную монографию для отрасли, чтобы помочь обеспечить высокое качество масел с Омега-3, поступающих к потребителям [16 ].
Уникальный жирнокислотный состав рыбьего жира
По составу жирных кислот рыбий жир отличается как от растительных масел, так и от животных жиров.Наиболее важные различия заключаются в том, что жирные кислоты рыбьего жира имеют более широкий диапазон длин цепей (от 12-24 атомов углерода), более высокую степень ненасыщенности (до 6 двойных связей) и более низкий уровень нечетных и разветвленных цепей. Что наиболее важно, рыбий жир содержит значительные количества омега-3 биоактивных длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот EPA и DHA. Содержание EPA обычно различается у разных видов рыб, в то время как различия в содержании DHA меньше [13]. Рыбий жир содержит от 100 до 300 г / кг омега-3 жирных кислот.Точный уровень зависит от возраста, сезона, вида рыб и ареала обитания. В качестве примера; у рыб, живущих в холодной воде, больше EPA и DHA, чем у рыб, живущих в теплой воде. Низкая температура плавления длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот позволяет рыбе легче передвигаться в холодной воде [18].
Триглицериды — это основной липидный комплекс, содержащийся в рыбьем жире. Люди способны быстро и эффективно переваривать триглицериды. Если вы хотите узнать больше о различиях в усвояемости и биодоступности жирных кислот, содержащихся в различных типах липидных комплексов, таких как триглицериды, этиловые эфиры и фосфолипиды, вы можете прочитать заголовок «Переваривание липидов».
Биоактивные свойства рыбьего жира
EPA и DHA — две омега-3 жирные кислоты в рыбьем жире, которые обладают определенными биологически активными свойствами. Многие научные исследования показали, что эти морские ПНЖК омега-3 оказывают благотворное влияние на несколько метаболических факторов [19, 20]. Кроме того, было показано, что включение в рацион жирной рыбы способствует хорошему здоровью сердца и благотворно влияет как на когнитивные функции, так и на психическое здоровье [21, 22]. Эти положительные эффекты были связаны как со снижением уровня триглицеридов в сыворотке, так и с балансирующим действием на тихое воспаление [23, 24].
Рекомендации по потреблению омега-3
Государственные органы предоставляют национальные рекомендации по питанию в отношении конкретного потребления макро- и микронутриентов. В Норвегии этим занимается Национальный совет по питанию, входящий в состав Норвежского управления здравоохранения. Целью этих рекомендаций является укрепление общественного здоровья путем сосредоточения внимания на первичной профилактике хронических проблем со здоровьем, вызванных диетой, среди взрослого населения. Для этого разработаны специальные инструкции.В Норвегии нет конкретных диетических рекомендаций по потреблению EPA и DHA, однако рекомендуется, чтобы 5-10 E% от общего количества потребляемой энергии приходилось на полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК). Кроме того, по крайней мере, 1% этих ПНЖК должны быть омега-3 ПНЖК. Норвежцам также рекомендуется употреблять 300-450 г рыбы в неделю (из которых 200 г должны составлять жирную рыбу) [25].
Указанные выше рекомендации основаны на минимальном количестве, необходимом для поддержания нормальной физиологии [26].Однако, как резюмировал Альвхейм [6], обеспечение минимальной потребности в питательных веществах может быть недостаточным для предотвращения развития проблем со здоровьем, связанных с образом жизни, в результате чрезмерного потребления определенных питательных веществ [27]. Фактический пример — высокое потребление омега-6 жирных кислот по сравнению с низким потреблением омега-3 жирных кислот из нашего рациона. Поскольку мы генетически предрасположены к потреблению примерно равных количеств этих жирных кислот, предполагается, что этот дисбаланс влияет на хроническое воспалительное состояние организма и является движущей силой в развитии различных проблем со здоровьем, связанных с образом жизни.
Европейское управление по безопасности пищевых продуктов (EFSA) пришло к выводу, что безопасно употреблять до 5 г в день морских омега-3 жирных кислот (EPA + DHA). EFSA отвечает за утверждение заявлений о вреде для здоровья, основанных на научных данных о биоактивных соединениях. В настоящее время существуют ограничения на использование заявлений для маркетинга продуктов, содержащих EPA и DHA. Следующие заявления о пользе для здоровья EPA и DHA были одобрены EFSA (Постановление Комиссии (ЕС) 1924/2006 и 432/2012):
- DHA и EPA способствуют нормальной функции сердца (0.25 г в сутки)
- DHA и EPA способствуют поддержанию нормального кровяного давления (3 г в день)
- DHA и EPA способствуют поддержанию нормального уровня триглицеридов в крови (2 г в день)
- DHA способствует поддержанию нормального уровня триглицеридов в крови (2 г в день в сочетании с EPA)
- DHA способствует поддержанию нормальной функции мозга (0,25 г в день)
- DHA способствует поддержанию нормального зрения (0.25 г в сутки)
- Потребление ДГК матерью способствует нормальному развитию мозга плода и младенцев, находящихся на грудном вскармливании (0,2 г ДГК плюс рекомендуемая суточная доза жирных кислот омега-3 (ЭПК + ДГК) для взрослых, которая составляет 0,25 г в день).
- Потребление ДГК матерью способствует нормальному развитию глаз у плода и младенцев, находящихся на грудном вскармливании (0,2 г ДГК плюс рекомендуемая суточная доза жирных кислот омега-3 (ЭПК + ДГК) для взрослых, которая составляет 0,25 г в день).
Автор: доктор Кристи Экранн Аарак и доктор Линда Сага, BioActive Foods
Артикул:
- Дерберг Дж. И Х.О. Банг, Гемостатическая функция и полиненасыщенные жирные кислоты тромбоцитов у эскимосов. Lancet, 1979. 2 (8140): с. 433-5.
- Райс, Р.Д., Потребление рыбы и здоровье — обзор, в FISH OIL — Technology, Nutrition and Marketing, R.Дж. Гамильтон и Р.Д. Райс, редакторы. 2007, PJ Barnes and Associates: Халл, Великобритания.
- Симопулос, А.П., Эволюционные аспекты омега-3 жирных кислот в пищевых продуктах. Простагландины, лейкотриены и незаменимые жирные кислоты, 1999. 60 (5-6): с. 421-429.
- Torstensen, B.E., et al., Изменение липидного состава и сенсорных качеств мяса атлантического лосося (Salmo salar L.) путем замены рыбьего жира смесью растительных масел. J. Agric Food Chem, 2005. 53 (26): p. 10166-78.
- Турчинин, Г.М., Б.Е. Торстенсен, В.-К. Нг, Заменитель рыбьего жира в питании рыб. Обзоры в Aquaculture, 2009. 1 (1): p. 10-57.
- Альвхейм, A.R., Диетическая линолевая кислота вызывает ожирение из-за чрезмерной эндоканнабиноидной активности., Национальный институт исследований питания и морепродуктов (NIFES). 2012 г., Бергенский университет.
- Kannel, W.B., et al., Сывороточный холестерин, липопротеины и риск ишемической болезни сердца. Фрамингемское исследование. Ann Intern Med, 1971. 74 (1): p.1-12.
- Каннел, У. Annals of Internal Medicine, 1964. 61 (5): p. 888-899.
- Киз, А., Дж. Т. Андерсон и Ф. Гранде. Реакция холестерина в сыворотке крови на изменения в диете. IV. Особые насыщенные жирные кислоты в рационе. Метаболизм, 1965. 14 (7): с. 776-787.
- Киз, А. и Р.В. Парлин, Реакция холестерина в сыворотке крови на изменения пищевых липидов.Американский журнал клинического питания, 1965. 19 (3): p. 175-181.
- Blasbalg, T.L., et al., Изменения в потреблении жирных кислот омега-3 и омега-6 в Соединенных Штатах в ХХ веке. Американский журнал клинического питания, 2011 г. 93 (5): с. 950-962.
- Винтер, Х., Производство высококачественного рыбьего жира, в FISH OIL — Technology, Nutrition and Marketing, R.J. Гамильтон и Р.Д.Райс, редакторы. 2007, PJ Barnes and Associates: Халл, Великобритания.
- Аллен, Д.A., Составы рыбьего жира, в FISH OIL — Technology, Nutrition and Marketing, R.J. Гамильтон и Р.Д.Райс, редакторы. 2007, PJ Barnes and Associates: Халл, Великобритания.
- ЕС. Постановление Комиссии (ЕС) № 629/2008 о внесении поправок в Постановление (ЕС) № 1881/2006, устанавливающее максимальные уровни для определенных загрязняющих веществ в пищевых продуктах. 2008; Доступно по адресу: http://eur-lex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do?uri=OJ:L:2008:173:0006:0009:EN:PDF.
- ЕС. Постановление Комиссии (ЕС) № 1259/2011 о внесении поправок в Регламент (ЕС) № 1881/2006 в отношении максимальных уровней диоксинов, диоксиноподобных ПХБ и недиоксиноподобных ПХБ в пищевых продуктах.2011 [цитировано 17.06.2014]; Доступно по адресу: http://eur-lex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do?uri=OJ:L:2011:320:0018:0023:EN:PDF.
- ПРОЙДЕНО. Стандарты качества: GOED поддерживает и обновляет добровольный стандарт качества GOED для масел EPA и DHA. 2014 [цитируется 17.06.2014]; Доступно по адресу: http://www.goedomega3.com/index.php/our-members/quality-standards.
- Haugen, M., et al., Оценка витаминов A и D в пищевых добавках, N.S.C.f.F.S. (ВКМ), редактор. 2013.
- Kolakowska, A., et al., Изменения липидов и сенсорное качество целой и потрошенной радужной форели при хранении во льду. Acta Ichthyologica et Piscateoria, 2006. 36 (1): p. 39-47.
- Wang, C., et al., N-3 жирные кислоты из рыбы или добавок рыбьего жира, но не альфа-линоленовая кислота, улучшают исходы сердечно-сосудистых заболеваний в исследованиях первичной и вторичной профилактики: систематический обзор. Am J Clin Nutr, 2006. 84 (1): p. 5-17.
- Bjerve, K.S., et al., Добавление альфа-линоленовой кислоты и длинноцепочечных омега-3 жирных кислот у трех пациентов с дефицитом омега-3 жирных кислот: влияние на функцию лимфоцитов, липиды плазмы и эритроцитов, а также образование простаноидов.Am J Clin Nutr, 1989. 49 (2): p. 290-300.
- Маркманн, П. и М. Гронбек, Потребление рыбы и смертность от ишемической болезни сердца. Систематический обзор проспективных когортных исследований. Eur J Clin Nutr, 1999. 53 (8): p. 585-90.
- Valagussa, F., M.G. Franzosi, E. Geraci, Пищевые добавки с n-3 полиненасыщенными жирными кислотами и витамином E после инфаркта миокарда: результаты исследования GISSI-Prevenzione. Am J Clin Nutr, 1999. 354: p. 131.
- Ху, Ф.B., et al., Потребление рыбы и длинноцепочечных омега-3 жирных кислот и риск ишемической болезни сердца и общая смертность у женщин с диабетом. Тираж, 2003. 107 (14): с. 1852-7.
- Calder, P.C., n-3 полиненасыщенные жирные кислоты, воспаление и воспалительные заболевания.