Сколько делать подходов на турнике: Сколько нужно делать подтягиваний на одной тренировке

Содержание

Сколько нужно делать подтягиваний на одной тренировке | Wolf Fit 🐺

Привет, друзья. Очень многие довольно часто говорят о том, сколько нужно делать подходов и повторений. Чаще всего все программы по подтягиваниям сводятся к одному. То есть, говорится конкретное число подходов, и конкретное число повторений. Но, такие программы подходят далеко не всем. Сейчас я попробую объяснить почему.

Во-первых все спортсмены имеют разные уровни подготовки, и поэтому для кого-то та или иная программа будет простой, а для кого-то слишком сложной.

https://crossfitdungeon.com/blog/

Также, мышцы спортсменов имеют разный уровень утомленности в тот или иной день тренировки. Это также очень сильно сказывается на результативности, и непосредственно на выполнение той или иной программы. Получается так, что на каждой тренировке у вас должна быть подобрана программа именно под утомленность мышц. Но, конечно же, так никто не делает. Это всего лишь лирическое отступление.

О чём я вообще говорю? Вот, к примеру, вы не тренировались неделю, и пришли на тренировку по подтягиваниям. Конечно, вы сделаете свой максимум, по своей программе. А вот через несколько дней вы уже не сможете полноценно выполнить эту программу. Но, в то же время, мышцы получат необходимую нагрузку. Именно поэтому очень часто программы, какими бы они ни были, являются бессмысленными.

Бессмысленными, но для всех без перебора. Но, вы должны знать чего хотят ваши мышцы, и какую нагрузку им нужно дать.

Давайте всё-таки перейдем к конкретике. Сколько нужно делать подтягиваний на одной тренировке?

https://www.breaktheresistance.com/shooting-the-crossfit-open-2019/

Как я уже сказал, это количество зависит от многих факторов. Но, если вы хотите действительно получать результат, — не очень разумно ориентироваться на программы которые включают в себя определенное количество подходов и повторений. Конечно, новичкам такие программы подойдут, но если вы тренируетесь более чем 6-12 месяцев, то вам стоит пересмотреть свой метод тренировок.

В то же время, чаще всего мы выполняем многие упражнения, помимо подтягиваний, и это также очень сильно будет сказываться на количестве подтягиваний, если они будут делаться не в начале тренировки.

По опыту и наблюдениям могу сказать, что среднее количество подтягиваний выполняемое среднестатистическим спортсменом на одной тренировке составляет 100 повторений, или в недалеких пределах от этого. Именно столько нужно подтягиваться на одной тренировке.

Именно на это число, мне кажется, нужно ориентироваться.

В то же время, в каждом подходе вы должны получать максимальный результат от этого упражнения. Но, а как же это сделать?

Казалось бы, что 100 подтягиваний за одну тренировку это не очень много, но, если делать акцентируя внимание на работающих мышцах, то вы получите просто феноменальный результат по итогу.

Ранее я уже говорил на этом канале, что нужно исключить из работы во время подтягиваний ноги. Именно ноги, и в целом нижняя часть тела, очень часто отбирают нагрузку. Вы должны стараться концентрироваться именно на спине и бицепсах.

При правильной работе вы будете достигать максимального сокращения мышц в каждом подходе, и при этом, для выполнения 100 подтягиваний вам понадобится 5-7 подходов, что не очень много, и довольно экономно по времени.

Если говорить о новичках, то новичкам рекомендовано выполнять в пределах 50 подтягиваний на одной тренировке, при этом совершенно неважно в каком количестве подходов вы сможете выполнить данный объемом.

Как увеличить количество подтягиваний (универсальный способ)

Автор: Андрей Drunya Лещук

Этот метод я опробовал на себе и могу авторитетно утверждать, что результат почти 100%. Метод называется «5 подходов», но предупреждаю заранее, что этот метод не для ленивых и выполнять его надо регулярно, пока не добьетесь нужного результата.

Смысл данного метода заключается в том, чтобы вместо попытки увеличить свой максимум в 1 подходе, вы будете пробовать увеличивать свой максимум (суммарный) в 5 подходах. То есть вы делаете первый подход на максимум, отдыхаете (не более 5 минут), делаете второй подход на максимум, отдыхаете (но меньше, чем в первый раз) и так далее до конца. И за свой максимум в этом случае принимаете сумму всех подтягиваний во всех подходах.

Как это работает?

Допустим, что ваш текущий максимум в подтягиваниях составляет 10 раз. И если вы хотите увеличить количество повторений хотя бы на 1 раз, то это сразу увеличить и объем и интенсивность упражнения на 10%! И хотя в абсолютных числах кажется, что это всего 1 повторение, но в относительных видно, что это очень даже много!

Приведу аналогию с упражнением «жим лежа». Представьте, что вы можете пожать 100 килограммов, и хотите увеличить свой рабочий вес. Никто в здравом уме даже не будет пробовать увеличить свой вес сразу на 10 килограммов (10%). Потому что это очень много, и даже попытка так сделать может привести к травме! Именно поэтому в спортзалах есть блины не только по 25, 15 и 10 килограммов, но и по 5 кг, 2,5 кг, 1,25 кг и даже 0,5 кг! Для того, чтобы вы могли увеличивать нагрузку постепенно, небольшими шагами.

К сожалению, при тренировках с весом собственного тела, у вас нет возможности добавить немного больше нагрузки, потому что ваш вес представляет собой фиксированную величину. Так что приходится использовать свое воображение.

И универсальный способ множественных подходов (метод 5 подходов) является одним из возможных решений данной ситуации. Если ваш текущий максимум 10, то сделав 5 подходов, например, 10, 6, 4, 3, 2, вы получите в сумме 25 повторений. Если вы захотите добавить 1 повторение на следующей тренировке, то это составит всего 4%, то есть в 2,5 раза меньше. И это при условии 5 подходов, а их можно сделать 6 или 7, как вариант.

Два важных момента, о которых следует рассказать.

Момент первый — КОЛИЧЕСТВО ПОДХОДОВ. Я предложил делать 5 подходов, потому что при таком количестве и времени отдыха между подходами 5 и менее минут, сама тренировка получается довольно короткой (где-то в районе получаса), что позволяет выполнять её через день или даже каждый день (если вы будете успевать восстанавливаться), а так же объединять с другими вариантами своих тренировок.

Момент второй — ВРЕМЯ ОТДЫХА. Между подходами нужно отдыхать не более 5 минут, то есть не до полного восстановления. В идеале нужно подобрать время отдыха таким образом, чтобы к последнему повторению в последнем подходе вы выкладывались на полную.

Внимание! Выполнять упражнения нужно не «халявничая», то есть без рывков. У многих, как правило, при выполнении каких-то упражнений в конце просто не хватает сил чтобы дожать тот единственный или предпоследний раз. Тогда делайте это упражнение в той амплитуде, на которую хватает ваших сил, хоть на половину, но дожать и ни в коем случаи не спрыгивать с турника, если оно исполняется на таковом. Раз в неделю устраивайте один день дополнительного отдыха чтоб организм не перегружался и немного отдохнул.

Также существует еще один метод по увеличению количества подтягиваний, основанный на увеличении тренировочного объема и выполнении подходов с максимальным количеством повторений. Этот метод я вам рассказывать не буду так как про него очень хорошо описывается в этом видео.

Вот в принципе и все что нужно знать и выполнять для получения нужного результата.

Советы по питанию и отдыху:
1. Отдых должен быть полноценным также как и сон (желательно спать как минимум 7-8 часов в день)
2. Питание должно быть многокалорийным и иметь в себе большое количество витаминов и минералов.
3. В вашем рационе не должно быть фастфудов, потому, что они не только очень жирные, но и вредны для вашего здоровья.

4. И самое главное, режим дня должен быть стабильным, ложиться и вставать в одно и тоже время, питаться тоже по графику

Жилет утяжелитель для турника и брусьев / БАНЗАЙ

Жилет утяжелитель — это необходимое снаряжение для прокачки мышц на турнике и брусьях. Создание красивой мужской фигуры достигается на силовых тренировках с необходимым дополнительным весом.

Жилет утяжелитель — необходимость применения

При выполнении упражнений с отягощением на турнике в жилете, прокачиваются, в основном, мышцы сгибатели (бицепс) и широчайшая. Отжимания на брусьях – для прокачки грудных мышц и разгибателей (трицепс). Есть упражнения для развития силы, мышечной массы и рельефа.

1. Для развития силы необходимо делать 3-4 подхода по 3-4 раза каждого упражнения, причем 3-ий или 4-ый раз должен быть пределом.

2. Упражнения для мышечной массы ( на массу) — делается 3-4 подхода по 8-9 раз, где 9-ый раз уже через силу.
3. Для мышечного рельефа можно делать сколько угодно подходов, от 10 раз и до бесконечности.

Базовые упражнения на турнике – это обычно подтягивания разными хватами и подъем ног до перекладины. Они прорабатывают все мышцы вашего торса, но в основном, это бицепсы, предплечья, кисти рук , верхние грудные мышцы, широчайшая и пресс.
Если вы подтягиваетесь на турнике более 15 раз, то для прокачки мышц и развития силы, пора подумать о жилете или поясе утяжелителе. Жилет утяжелитель подбирается по размеру и необходимому весу. Пояс – по объему талии.

Если вы можете прокачивать пресс прямыми ногами до перекладины более 20 раз, то вам уже нужны утяжелители для ног весом от 2 кг. Кому-то мало будет для подъема ног и 5-ти кг, но обычно хватает. Утяжелители ног – это неплохая альтернатива жилету при подтягиваниях.
Упражнения на брусьях – это прежде всего отжимания. Включаются в работу прежде всего грудные мышцы и разгибатели рук (трицепс). Пресс подкачивают подъемом согнутых или прямых ног, можно с разводкой в стороны или ножницы. Если количество раз при жиме на брусьях в первом подходе превышает 15 и вы устаете считать количество раз при подъеме ног, то пора утяжеляться.

Отжимания на брусьях в жилете утяжелителе вполне заменяет упражнения «жим штанги лежа». Если не хватает веса жилета, то наденьте пару утяжелителей на ноги. Не хватает нагрузки снова?

Основная ошибка выбора

У многих начинающих есть мнение – приобрету жилет, и сразу пойдет пруха. Но это ошибка. Если ты подтягиваешься на турнике и отжимаешься на брусьях раз 5-6, то купить жилет утяжелитель можно, но не нужно. Он будет лежать без дела, так как работать на силу и мышечную массу Вы можете и со своим весом. Причем, после 2-х минутного отдыха, при каждом подходе количество раз при подтягиваниях на турнике и отжиманиях на брусьях, будет заметно уменьшаться. Это относится ко всем упражнениям – на прокачку пресса, ног, бицепсов, трицепсов и т. д.. Следовательно, жилет с грузами необходим для упражнений на турнике и брусьях тем, кто делает каждое упражнение в первом подходе не менее 15 раз.

Жилеты утяжелители серии «Компакт» производятся для силовой подготовки. Одеваются через голову, как «бронники». На теле сидят удобно, движения рук не сковывают, вес изделия регулируется по 1 или 2 кг. Упражнения с отягощением на турнике и брусьях делать лучше в них. Многие покупатели думают: «Куплю утяжелитель-жилет с запасом веса побольше» — на вырост. Это является частой ошибкой. Приходится отговаривать. Например: рост 1 м 75 см, вес 70 кг. В идеале подходит по размеру «Компакт 2» на 20 кг и «Компакт 3» на 30 кг. Человек подтягивается 12 раз и хочет купить на 30 кг — с запасом. Если не делать специальных физических упражнений, а только работать на турнике и брусьях, то вполне может хватить 10 — 15 кг. Если взять тяжелый жилет утяжелитель, то будет приличная переплата за жилет, а килограммовые грузы так и останутся не востребованы.

Силовая подготовка в жилетах утяжелителях «Компакт» — это то, что надо.
Купить жилет утяжелитель можно у нас на сайте, оформив и оплатив заказ. Доставка по всей России. Для покупателей из Москвы и Московской области, есть курьерская доставка до подъезда.

Важный вопрос. Правда ли, что на турнике не накачать серьезную массу?

Все наболевшие вопросы начинающих ЗОЖников – в рубрике «Важный вопрос». Вопрос этой недели: правда ли, что на турнике нельзя накачать большие мышцы? Что мускулы от турника будут сухими и немассивными, и что сколько ни подтягивайся, а бодибилдеры все равно будут называть тебя дрищом?

Отвечает Ярослав Лаушкин, фитнес-тренер и диетолог:

– Сам я – большой поклонник турника и провел немало времени на уличных площадках. Мой ответ: мышцы растут, но для роста надо организовать правильный тренинг.

Каковы его основы? В первую очередь, соблюдайте правильную технику. Многие занимаются на турнике так: повисают на нем и начинают подтягиваться как можно быстрее. Это неправильно. Таким способом вы может и разовьете функциональную выносливость, но объемы мышц – вряд ли.

Во время подтягиваний важно чувствовать нагрузку на целевые мышцы. Для этого нужно подтягиваться без раскачки, «киппинга», который убирает нагрузку с мышц и делает упражнение легче. Эффективный способ – растянуть негативную фазу подтягивания: опускаться медленно, 3-4 секунды.

Другой важный момент – нагрузка должна возрастать, чтобы мышцам был стимул для роста. От тренировки к тренировке старайтесь добавлять одно-два повторения к каждому подходу. А когда число повторений достигнет 20 и выше, начинайте подтягиваться с дополнительным весом: его тоже нужно увеличивать, но делать это надо не в ущерб технике.

Третий момент – еда и восстановление. Многие турникмены питаются кое-как, и от этого не растет их масса. У организма просто не хватает ресурсов для роста мышц. Организуйте себе полноценное питание, богатое белком – основным строительным материалом для роста мышц. Спите, по возможности, не менее 8 часов. Дайте организму время восстановиться: не нужно ходить на турник каждый день – мышцы растут не во время тренировок, а после них, восстанавливаясь. В неделю будет достаточно примерно трех тренировок на турнике.

В каждом упражнении делайте 2-3 разминочных подхода и 3-4 рабочих. Разминка – очень важна. Бытует мнение, что турник это здоровье, но знали бы вы, сколько люди получают травм на обычной перекладине. Большинство травм случаются из-за того, что мышцы не разогреты, а техника хромает. Поэтому перед каждой тренировкой нужна разминка, и несколько вводных подходов в упражнениях.

Турник действительно развивает мышцы нерационально. Здесь руки вынуждены постоянно держать вес тела, поэтому они устают быстрее, чем крупные мышцы. Накачки для груди и спины недостаточно, потому что сдаются руки. Про ноги – вообще речи не идет. Мышцы ног не задействованы в упражнениях на турниках.

Мой совет – купите гантели и занимайтесь с ними в дополнение к турнику. Так тренинг будет более разносторонним и всеобъемлющим.

ИНТЕРЕСНО. Ответом на обвинения в том, что турник не сделает человека массивным, может стать пример атлета, известного под именем Hannibal For King.

Hannibal – легенда уличного воркаута. Он утверждает, что добился своей мускулатуры, занимаясь исключительно на турнике и брусьях. При этом Hannibal – проповедник «натурального» тренинга. В интервью он утверждает, что до недавнего времени не использовал даже спортпит, не говоря уже о «фарме». Правда, в еде у него нет никаких ограничений, признавался атлет: «Ем, что хочу и когда хочу».

Все о единоборствах Физическая подготовка боксера

Для многих бойцов, бокс является целым образом жизни, а не просто видом спортивного единоборства. Каждый боксер должен быть в хорошей общефизической форме. Для этого важно регулярно посещать тренажерный зал, так как силовые упражнения развивают в бойце стойкость, выносливость, силу удара и работоспособность. Хорошая общефизическая форма является несомненным преимуществом перед соперником, в силовом аспекте. Во время тренировки не имеет значения, какие именно группы мышц Вы тренируете, в боксе должно быть натренировано все тело. Как правило, на общефизических тренировках, нет спаррингов, здесь основная задача – развитие своего тела и духе. Несмотря на это, базовые физические нагрузки носят аэробный характер. К таким физическим нагрузкам относятся: бег, упражнения на пресс, прыжки со скакалкой, тренирующая выносливость рук, работа на снарядах упражнения на брусьях и турнике. Существуют несколько основных упражнений, которые существенно улучшают общефизическую форму бойца.

Первым и основным аэробным упражнением для бойца является бег. Хотя на первый взгляд может показаться, что бег это самое простое, что может быть в тренировке, достаточно лишь надеть спортивный костюм и кроссовки, но на самом деле, это далеко не так. Беговые методики в боксе отличаются от общепринятых понятий бега. Боксеру бег должен приносить максимально возможную пользу. Так, во время тренировок принято использовать несколько основных видов бега: бег по лестнице, интервальный бег, кросс и кросс с утяжелителями. Кросс призван поддерживать общую физическую форму боксера, а кросс с утяжелителями – вырабатывать выносливость. Кроме этого, также используются утяжелители, как правило, ими служат обычные гантели. Когда боксер тренируется с гантелями во время бега, у него тренируются мышцы предплечья и благодаря этому, увеличивается сила удара. Для начинающего боксера, в таком случае важно не бросаться в крайности, нужно начинать с небольших дистанций и постепенно повышать нагрузку.

Следующим важным управлением является интервальный метод, более известный как рваный бег. Он позволяет привыкнуть к перерывчатому и неравномерному темпу и скорости. Этот метод очень полезен для боксеров, так как на ринге приходится часто менять свой стиль поведения. Суть рваного бега заключается в том, что боец бежит равномерно, с небольшой скоростью, а через каждые 20-25 секунд темп бега резко ускоряется на 10 секунд. Таким методом тренируется выносливость и регулируется дыхание во время бега вверх по лестнице. Подобные результаты может дать бег по песку или пересеченной местности.

Важно отметить, что, пожалуй, самым лучшим и универсальным тренажером для боксера, является скакалка. В первую очередь потому, что ее всегда и везде удобно носить с собой. Кроме этого, скакалка отлично развивает координацию движений и мускулатуру. Техника прыжков также достаточно разнообразная и в большем степени зависит от физической подготовки и общих навыков боксера. Тренировка с помощью скакалки может быть как простыми прыжками с вращением скакалки вперед, прыжками с двойным оборотом скакалки, так и прыжками с вращением скакалки назад или крест-накрест. Важно постепенно увеличивать частоту и сложность прыжков. Минимальное количество обычных прыжков, для профессионала составляет 240 раз/мин. Самым большим плюсом для бойца в скакалке, в отличие от тренировки на брусьях, является то, что с ней, можно прыгать когда угодно и где угодно.

Современные требования к боксерам достаточно жесткие и требуют от бойца серьезной физической подготовки. Здесь, немало важную роль играют отжимания. Так, отжиматься можно как от пола, так и используя турник или брусья. Отжимаясь, боксер в первую очередь развивает грудную клетку, трицепс, плечевые мышцы. Отлично тренируют мышцы и отжимания от пола на кулаках. Они способны сделать кулаки бойца ровными, а костяшки на кулаках – тверже. Более сложными считаются отжимания с хлопком в ладони. Постепенно, можно увеличивать сложность и количество подходов при отжимании, к примеру, хлопать ладонями об грудь и над головой. Но самым сложным методом в отжимании считается отжимание с хлопком в ладони за спиной. Такие отжимания отлично развивают тело бойца, а также увеличивают выносливость рук и взрывную силу.

Отжимания на брусьях или тренажеры тренируют плечевой пояс, мышцы грудной клетки, трицепс и дельтовидную мышцу. Кроме того, отжимаясь на брусьях, можно использовать утяжелители, в качестве которых обычно используются штанги весом 15-20 кг. Отжимаясь от турника, Вы будете тренировать те же мышцы, что во время отжимания от брусьев. Но также важно помнить о том, что бокс не имеет отношения к атлетизму, то есть наращивание мышечной массы любыми доступными способами нельзя. Так как из-за перегрузки организма и особенно неударных мышц – боксер может потерять скорость удара и его удар станет вязким. Общая физическая подготовка бойца в обязательном порядке должна сочетаться с расслабляющими тренировками. Благодаря таким, расслабляющим тренировкам, боксер не теряет своих скоростных качеств, а мышцы боксера – эластичны.

Далее следует общепринятая программа, направлена на развитие физической подготовки бойца. Пользуясь такой программой, боксер сможет улучшить свои физические показатели, перед непосредственной тренировкой, используя грушу, мешок, спарринг и т.п.

Разминка. Простой бег с интервалами в 10-15 минут, попеременное вращение руками вперед и назад несколько минут, наклоны с касаниями к пальцам ног в сидящем положении, а также повороты туловища вправо и влево с вытянутыми в стороны руками.

Отжимания. Рекомендуется отжиматься на кулаках от 20 до 50 раз и делать от 2 до 5 подходов.

Подтягивания. Рекомендуется подтягиваться на турнике от 10 до 15 раз и делать от 2 до 5 подходов, чередуя хваты.

Прыжки со скакалкой. Более эффективными считаются прыжки со скакалкой. Их рекомендуется делать 10-20 минут, чередуя сложность прыжков. После выполнения упражнения несколько минут можно отдохнуть.

Упражнения с гантелями. Рекомендуется сгибать руки с гантелями, чередуя их разный вес (в среднем используется 5 подходов от 30 до 60 секунд работы, делая одноминутный перерыв между подходами).

Подъем ног. Рекомендуется поднимать ноги на угол 45 градусов в положении лежа. Важно удерживать ноги в таком положении в течение 30-60 секунд, не больше 5 подходов.

Приседания. Рекомендуется приседать, делая 50 повторений, не больше 5 подходов.

Упражнения для тренировки шеи. В положении лежа на спине, нужно приподнять голову, делая круговые движения и движения вверх и вниз.

Упражнения со штангой. Рекомендуется сжимать руки в локтях удерживая штангу в среднем от 10 до 15 повторений, до 5 подходов.

Важно помнить, что данную программу не обязательно сразу одолевать. Здесь важна не скорость. Нужно сперва приучить организм к нагрузкам. Современный боксер – это не просто спортсмен, который владеет комбинированной формой ведения боя, но и также профессионал своего дела, который владеет нокаутирующим ударом, обладает высокой выносливостью, способный вести бой с высоким темпом и на разных дистанциях.

10-1-1. Системы управления полетом вертолета

а. требования к сертификации вертолетов для полетов по приборам Правила (IFR) содержатся в 14 CFR Часть 27 Стандарты летной годности: нормальные Категория «Винтокрылая машина» и 14 CFR Часть 29 «Стандарты летной годности: транспорт». Категория Винтокрылая техника. Чтобы соответствовать этим требованиям, производители вертолетов обычно используют набор систем стабилизации и / или автоматического управления полетом (AFCS).

г. Как правило, эти системы делятся на следующие категории:

1. Аэродинамический поверхности, которые придают некоторую стабильность или управляемость, которых нет в базовая конфигурация VFR.

2. Системы обрезки, которые обеспечивают эффект циклического центрирования. Эти системы обычно включают магнитный тормоз / пружинное устройство, а также может управляться четырехпозиционным переключателем на циклический.Это система, которая помогает управлять вертолетом. пилотом.

3. Стабильность Системы увеличения (SAS), которые обеспечивают краткосрочное управление демпфированием скорости входы для повышения устойчивости вертолета. Как и системы обрезки, SAS поддерживает руки о полете.

4. Отношение Системы удержания (ATT), которые возвращают вертолет в выбранное положение после беспокойства. Изменения в желаемом отношении обычно достигаются. с помощью четырехпозиционного переключателя звукового сигнала или с помощью переключателя регулировки усилия на циклический, установка отношения вручную и отпускание.Сохранение отношения может быть функция SAS, или может быть основной функцией автопилота.

5. Автопилот Системы (AP), которые обеспечивают автономный полет по заданным боковым и вертикальные пути, включая курс, высоту, вертикальную скорость, навигацию отслеживание и подход. Эти системы обычно имеют панель управления для режима выбор и система индикации состояния режима. Автопилоты могут или не могут быть установлен с соответствующей системой управления полетом (FD).Автопилоты обычно управляют вертолетом по осям крена и тангажа (циклическое управление) но может также включать ось рыскания (педальное управление) и сервоприводы коллективного управления.

6. ФД, которые предоставить пилоту визуальное руководство для полета в определенном выбранном боковом направлении и вертикальные режимы работы. Визуальное руководство обычно предоставляется в виде двойной сигнал (обычно известный как перекрестный указатель) или одиночный сигнал (обычно известный как vee-bar) презентация, наложенная на индикатор ориентации.Некоторые FD также включают коллективную реплику. Пилот управляет вертолетом. элементы управления для выполнения этих команд, определяющие желаемую траекторию полета, или могут соедините полетного директора с автопилотом для выполнения автоматического полета по желаемую траекторию полета. Как правило, управление и индикация режима управления полетом используется автопилотом.

г. Чтобы быть сертифицированный для полетов по ППП, конкретный вертолет может потребовать использования одного или несколько из этих систем в любой комбинации.

г. Во многих случаях вертолеты сертифицированы для полетов по ППП с одним или двумя пилотами. Для двух пилотов требуется установить и функционировать определенное оборудование. операций, и, как правило, дополнительное оборудование требуется для одного пилота операция. Эти требования обычно описаны в разделе ограничений. Руководства по летной эксплуатации винтокрылых машин (RFM).

эл. Кроме того, RFM также обычно определяет системы и функции, которые должны быть эксплуатируется или задействован в полете по ППП с одним или двумя пилотами конфигурация.Часто, особенно в двух пилотных операциях, этот уровень увеличение меньше, чем полная мощность установленных систем. Аналогичным образом, операция с одним пилотом может потребовать более высокого уровня дополнения.

ф. RFM также определяет другие ограничения, связанные с IFR. полет. Обычно эти ограничения включают, но не ограничиваются:

1. Минимум оборудование, необходимое для полета по ППП (в некоторых случаях, как для одного пилота, так и для двух пилотные операции).

2. Vmini (минимум скорость — ППП).

ПРИМЕЧАНИЕ-
Производитель может также рекомендовать минимальную воздушную скорость по ППП во время полета по приборам. подход.

3. Вней (никогда превышение скорости — ППП).

4. Максимум угол въезда.

5. Вес и пределы центра тяжести.

6. Самолет ограничения конфигурации (например, положение дверей самолета и внешние нагрузки).

7. Авиационная система ограничения (генераторы, инверторы и т. д.).

8. Системное тестирование требования (многие системы авионики и AFCS / AP / FD включают характерная черта).

9. Пилотное действие требования (например, пилот должен держать руки и ноги на пульте управления во время определенных операций, например, при заходе на посадку по приборам ниже определенного высоты).

г. Это очень важно, чтобы пилоты были знакомы с требованиями IFR для их конкретных вертолет. В пределах одной марки, модели и серии вертолета вариации в установленная авионика может изменить необходимое оборудование или уровень аугментация под конкретную операцию.

ч. В полете операций, пилоты должны знать режим работы аугментации систем, а также используемой логики и функций управления.Например, во время Подход по системе ILS с использованием определенной системы в режиме трех сигналов (боковой, вертикальный и коллективные реплики), руководитель полета коллективная реплика отвечает на отклонение глиссады, в то время как горизонтальная полоса перекрестного указателя реагирует отклонениям от воздушной скорости. Та же система при полете по ILS в двухкиевом режиме. режим, позволяет горизонтальной штанге реагировать на глиссаду отклонения. Эта проблема особенно важна при работе с двумя пилоты.Пилоты должны иметь установленный набор процедур и обязанностей. для управления режимами управления полетом / автопилотом на различных этапах полет. Мало того, что полное понимание системных режимов обеспечивает более высокая точность управления вертолетом, это основа для экипажа выявление неисправной системы.

и. Спасение от запрет на взлет с неработающими приборами или оборудованием может быть предоставляется через Перечень минимального оборудования (см. 14 CFR, раздел 91.213 и 14 CFR Раздел 135.179, Неработающие инструменты и оборудование). Во многих случаях вертолет, сконфигурированный для ППП с одним пилотом, может вылетать по ППП с определенным оборудованием. не работает при условии использования экипажа из двух пилотов. Пилотов предупреждают: обеспечить соответствие командира и заместителя командира требованиям 14 CFR Раздел 61.58, Проверка квалификации командира воздушного судна: Эксплуатация воздушного судна Требуется наличие более одного члена летного экипажа и 14 CFR, раздел 61.55, Квалификация заместителя командира, или 14 CFR Part 135, Рабочие требования: Пригородные перевозки и операции по требованию, подраздел E, требования к членам летного экипажа, и Подчасть G, Требования к тестированию членов экипажа, в зависимости от обстоятельств.

Дж. опыта имеет показано, что современное оборудование AFCS / AP / FD, установленное на вертолетах IFR, может в некоторых случаи, будьте очень сложными. Эта сложность требует, чтобы пилот (ы) получил и поддерживать высокий уровень знаний о работе системы, ограничениях, сбоях показания и реверсивные режимы.В некоторых случаях это может быть только надежно осуществляется через формальное обучение.

10-1-2. Вертолет приближается по приборам

а. Вертолеты способен выполнять полеты на любом опубликованном 14 CFR Part 97, Стандартный заход на посадку по приборам Процедуры (SIAP), для которых они должным образом оборудованы, в соответствии с следующие ограничения и условия:

1. Вертолеты полеты на обычных (не вертолетных) планах SIAP могут снизить минимумы видимости до менее половины опубликованных минимумов видимости для посадки категории A, или ¹/₄ видимость в милях / 1200 RVR, в зависимости от того, что больше, если только процедура аннотировано Сокращение видимости вертолетами NA .Эта аннотация означает, что есть проемы идентификации препятствий на конечном этапе захода на посадку поверхность (OIS) и что правило уменьшения видимости 14 CFR Раздел 97.3 не применяется, и вы должны принять меры предосторожности, чтобы избежать препятствий в визуальном сегмент. Снижение MDA / DA не допускается. Вертолет может инициировать конечный участок захода на посадку на скоростях до верхней границы наивысшего захода на посадку категория разрешена процедурой, но должна быть снижена до не более 90 KIAS в точке ухода на второй круг (MAP), чтобы применить уменьшение видимости.Пилотов предупреждают, что такой заход на посадку с замедлением может привести к раннему идентификация сдвига ветра на траектории захода на посадку затруднена или невозможна. Если при необходимости используйте Таблицу неработающих компонентов и наглядных пособий, приведенную в лицевую обложку Тома о терминальных процедурах США для определения категории A минимума перед применением правила 14 CFR Раздел 97.3 (d-1).

2. Вертолеты SIAP для летающих коптеров может использовать опубликованные минимумы без каких-либо сокращений.Максимальная воздушная скорость составляет 90 KIAS на любом участке захода на посадку или пропущенного пути. подход.

3. Вертолеты СИАПы летательных аппаратов GPS должны ограничивать скорость полета до 90 KIAS или меньше при полете на любом сегмент процедуры, кроме скорости, которая должна быть ограничена не более 70 KIAS на конечных участках и участках ухода на второй круг. SIAP для военных GPS-коптеров ограничены не более 90 KIAS на протяжении всей процедуры. Если аннотировано, холдинг может также ограничиваться не более 70 KIAS.Используйте опубликованные минимумы, без скидок разрешается.

ПРИМЕЧАНИЕ-
Поверхности пролета препятствий основаны на скорости самолета и были рассчитан на эти подходы на 70 узлов. Если вертолет летит на более высокой скорости, он может летать за пределами защищенного воздушного пространства. Некоторые вертолеты имеют V _MINI более 70 узлов; поэтому они не могут соответствовать ограничению в 70 узлов для провести такой вид процедуры. Некоторые автопилоты вертолетов при использовании в режим ухода на второй круг, запрограммированы с V _YI более 70 узлов, поэтому при использовании режима ухода на второй круг автопилота они не могут выполнить 70 узел ограничения на проведение такого подхода.Возможно, можно будет использовать автопилот для ухода на второй круг в режиме, отличном от режима ухода на второй круг, и соблюдайте ограничение в 70 узлов для выполнения такого подхода. При работе на скорости, отличные от V _YI или V _Y, данные о производительности могут не быть доступно в RFM для прогнозирования соответствия требованиям градиента набора высоты. Пилоты могут использовать наблюдаемые характеристики при одинаковом весе / высоте / температуре / скорости. условия для оценки пригодности исполнения.Пилотов предупреждают: контролировать набор высоты, чтобы гарантировать соблюдение требований процедуры.

4. TBL 10-1-1 резюмирует эти требования.

5. Даже с погодные условия, указанные в минимумах посадки или выше, некоторые комбинации уменьшенный угол отсечки кабины, минимальное освещение подхода / взлетно-посадочной полосы и высокий MDA / DH в сочетании с минимумами низкой видимости пилот может быть не в состоянии идентифицировать необходимые визуальные ориентиры во время захода на посадку, или эти ориентиры могут только быть видимым в очень небольшой части доступного поля зрения пилота.Даже если они определены пилотом, эти визуальные ориентиры могут не соответствовать нормальному маневрирование и нормальная скорость снижения до приземления. Эффект от такого сочетание может усугубляться другими условиями, такими как дождь на лобовое стекло, или неполное покрытие ветрового стекла запотеванием.

6. Пилоты предупрежден о необходимости быть готовым выполнить уход на второй круг, даже если погода условия могут указываться на уровне минимумов посадки или выше.

ПРИМЕЧАНИЕ-
См. Параграф 5-4-21, Уход на второй круг, для получения дополнительной информации о процедурах ухода на второй круг.

TBL 10-1-1
Использование вертолетом стандартных процедур захода на посадку по приборам

Процедура	Видимость для вертолетов Минимум	Вертолет MDA / DA	Ограничение максимальной скорости
Обычный (не вертолет)	Наибольшее из: одна половина видимость категории А минимум, ¹/₄ статутная миля видимость, или 1200 RVR	Как опубликовано для Категория А	Вертолет может инициировать финал участок подхода на скоростях до верхняя граница наивысшего Категория подхода, утвержденная процедура, но ее нужно замедлить не более 90 KIAS на КАРТА для применения видимости снижение.
Коптер Процедура	Как опубликовано	Как опубликовано	90 KIAS при опубликовании маршрут / трек.
GPS Коптер Процедура	Как опубликовано	Как опубликовано	90 KIAS на опубликованном маршруте или отслеживать, ИСКЛЮЧАЯ 70 KIAS, когда на последнем заходе или пропустил участок подхода и, если есть аннотации, в холдинге.Военные процедуры ограничено 90 KIAS для всех сегментов.

ПРИМЕЧАНИЕ-
Несколько факторов влияют на способность пилота приобретать и поддерживать визуальные ссылки, указанные в 14 CFR Раздел 91.175 (c), даже в тех случаях, когда видимость в полете может быть минимальной, рассчитанной по TBL. 10-1-1. Эти факторы включают, но не ограничиваются:
1. Угол отсечения кабины (угол, под которым кабина или другой конструкция планера ограничивает видимость ниже горизонта).
2. Сочетание высокого MDA / DH и минимума низкой видимости, например обычный неточный заход на посадку с уменьшенными минимумами видимости вертолета (согласно 14 CFR раздел 97.3).
3. Тип, конфигурация и интенсивность огней приближения и взлетно-посадочной полосы. системы.
4. Тип явления затемнения и / или ветрового стекла загрязнение.

10-1-3.Схема захода на посадку вертолета к вертодромам ПВП

а. Вертолет заходы на посадку могут быть разработаны для вертодромов, не соответствующих проектным стандартам. для вертодрома по ППП. Большинство заходов на посадку по ППП к вертодромам по ПВП являются разработан для поддержки операторов службы экстренной медицинской помощи (HEMS) вертолетов. Эти подходы могут быть разработаны на основе обычных NAVAID или системы RNAV. (включая GPS). Они разработаны либо как специальный подход (подготовка пилотов) требуется для специальных процедур из-за их уникальных характеристик) или общественный подход (специальная подготовка не требуется).Эти инструментальные процедуры разработан либо как подход, разработанный к конкретному месту посадки, либо как подход, разработанный для точки в пространстве.

1. Подход к конкретная посадочная площадка. Заход согласован с точкой ухода на второй круг из которого может быть осуществлена посадка с максимальным изменением курса 30 градусов. Визуальный сегмент от КАРТЫ до места посадки оценивается на предмет препятствия опасности. Эти процедуры снабжены аннотациями: ПРОЙДИТЕ ВИЗУАЛЬНО ОТ (НАЗВАНО КАРТА) ИЛИ ВЫПОЛНИТЕ УКАЗАННЫЙ НЕПРАВИЛЬНЫЙ ПОДХОД.

(а) Эта фраза требует от пилота либо установить, либо поддерживать визуальный контакт с место посадки в точке MAP или до нее, или выполнить уход на второй круг. В минимум видимости определяется расстоянием от КАРТЫ до места посадки, среди других факторов.

(б) Пилот требуется для поддержания опубликованного минимума видимости во всем визуальном сегмент.

(c) Аналогично заход на посадку, защита участка ухода на второй круг не предусмотрена между КАРТОЙ и местом посадки, а также объезд препятствий или местности со стороны КАРТА к месту посадки — ответственность пилота.

(d) При достижении MAP, определенная на схеме захода на посадку, или как можно скорее после достигнув MAP, пилот сообщает УВД, следует ли ему визуально и отмена ППП или соблюдение инструкций по уходу на второй круг. Смотрите параграф 5-1-15, Отмена плана полета по ППП.

(e) По крайней мере, один из следующих изображений ссылки должны быть видимыми или идентифицируемыми до того, как пилот может визуально проследовать:

(1) Огни FATO или FATO.

(2) Огни TLOF или TLOF.

(3) Система приборного освещения вертодрома (HILS).

(4) Система огней приближения к вертодрому (HALS) или вводные фары.

(5) Визуальный индикатор глиссады (VGSI).

(6) Ветроуказатель или фары. Видеть примечание ниже.

(7) Маяк вертодрома.См. Примечание ниже.

(8) Другие объекты или системы, утвержденные Отдел летных технологий и процедур (AFS-400).

ПРИМЕЧАНИЕ-
Должны быть размещены ветроуказатели и маяки вертодрома. в пределах 500 футов от зоны TLOF.

2. Подход к Точка в пространстве (PinS). В местах, где MAP находится более чем на 2 SM от места посадки, или путь от КАРТЫ до места посадки заселен с препятствиями, которые требуют действий по уклонению или требуют поворотов больше, чем 30 градусов может быть разработана процедура PinS.Эти подходы аннотированы ВЫПОЛНЯЙТЕ VFR ИЗ (НАЗВАННОЙ КАРТЫ) ИЛИ ВЫПОЛНЯЙТЕ УКАЗАННЫЙ НЕПРАВИЛЬНЫЙ ПОДХОД.

(a) Эти процедуры требуют, чтобы пилот, во время или до MAP, определил, опубликованная минимальная видимость или погодные минимумы, требуемые эксплуатационной правила или спецификации операций (в зависимости от того, что выше) доступны для безопасного переход с полета по ППП на полет по ПВП. В противном случае пилот должен выполнить пропущенный подход.Для операций по Части 135 пилоты не могут начинать заход на посадку по приборам. если в последнем сводке погоды не указано, что погодные условия равны или выше разрешенных минимумов по ППП или погодных минимумов по ПВП (в соответствии с требованиями класс воздушного пространства, правила эксплуатации и / или эксплуатационные характеристики) в зависимости от того, что выше.

(b) Визуальный контакт с посадочная площадка не требуется; однако пилот должен поддерживать соответствующий Минимумы погоды по ПВП во всем визуальном сегменте.Видимость ограничена не ниже, чем указано в процедуре, до отмены IFR.

(c) IFR зоны очистки от препятствий не применяются к сегменту ПВП между КАРТОЙ и место посадки. Избегание препятствий или пересеченной местности от КАРТЫ до приземления сайт находится в ведении пилота.

(d) При достижении MAP, определенная на схеме захода на посадку, или как можно скорее после достигнув MAP, пилот сообщает диспетчеру УВД, следует ли продолжать полет по ПВП и отменять полет по приборам, или соблюдение инструкций по уходу на второй круг.Смотрите параграф 5-1-15, Отмена плана полета по ППП.

(e) Если визуальный сегмент проникает в воздушное пространство класса B, C или D, пилоты несут ответственность за получение при необходимости специального разрешения по ПВП.

10-1-4. Сетка Мексиканского залива

а. 8 октября 1998 г., Юго-Западный регион Офис FAA при поддержке Консультативная конференция по безопасности вертолетов (HSAC), осуществил первый в мире полет по приборам Сетка правил (IFR) в Мексиканском заливе.Этот структура навигационного маршрута полностью независима от наземных навигационных средств (NAVAID) и был разработан для облегчения полета вертолетов по ППП. операции с оффшорными направлениями. Система сеток определяется более чем 300 оффшорными путевыми точками, расположенными в 20 минут друг от друга (широта и долгота). План полета маршруты обычно определяются всего 4 сегментами: пункт отправления (широта / долгота), первая сетка маршрута путевая точка, последняя путевая точка по сетке маршрута до порядок захода на посадку и пункт назначения (широта / долгота).Существует более 4000 возможных мест высадки на море. Достигнув путевой точки до пункта назначения, пилот может выполнить стандартный морской подход Процедура (OSAP), Вертолет на спуске по маршруту Зональный подход (HEDA) или бортовой радар Подход (ARA). Для получения дополнительной информации об этих процедуры по приборам вертолета, см. FAA AC 90-80B, Утверждение оффшорного стандартного подхода Процедуры, заходы на посадку с бортовыми радиолокаторами и Зоны снижения вертолета на маршруте, в сети FAA сайт http: // www.faa.gov в Консультативных циркулярах. План обратного полета прямо противоположен запрошенный автономный подход GPS, содержащийся в примечания раздел.

1. Большое количество (более 300) путевых точек в сетка затрудняет назначение фонетически произносимые имена путевых точек это будет иметь значение для пилотов и диспетчеров. А принята уникальная система именования, позволяющая пилоты и диспетчеры, чтобы получить фиксированную позицию из имя.Пятибуквенные имена получены как следует:

(a) Путевые точки делятся на наборы По 3 столбца. Трехбуквенный идентификатор, идентифицирующий географический район или NAVAID на севере, представляет каждый набор.

(b) Каждый столбец в наборе назван в честь своего положение, то есть слева (L), по центру (C) и справа (R).

(в) Строки сетки названы в алфавитном порядке с севера на юг, начиная с A для самый северный ряд.

ПРИМЕР —
LCHRC будет произноситься как Лейк Чарльз Ромео. Чарли. Путевая точка находится в правом столбце Набор VOR озера Чарльз, в ряду C (третий к югу от самый северный ряд).

2. В декабре 2009 г. значительные улучшения в систему электроснабжения Мексиканского залива были реализованы с внедрение службы эшелонирования УВД с использованием ADS-B. В сотрудничестве с нефтегазовыми службами промышленности, HSAC и Международной ассоциации вертолетов (HAI), FAA установило инфраструктуру Наземные станции ADS-B, метеостанции (AWOS) и удаленные выходы связи (RCO) VHF на большой территории Мексиканского залива.Этот инфраструктура позволяет агентству FAA Houston ARTCC предоставлять услуги управления воздушным движением на уровне внутренних прибрежная зона за пределами 12 морских миль от береговой линии до за сотни миль от берега до самолетов, оснащенных ADS-B. Правильно оборудованный самолет теперь можно разрешено получать более прямые маршруты, внутренние минимумы эшелонирования по маршруту и полет в реальном времени следующий. Операторы без авторизации получать услуги эшелонирования УВД с использованием ADS-B, продолжит использовать сетку на малых высотах и получить процедурное разделение от Houston ARTCC.Самолеты, не оборудованные ADS-B, также получают выгоду от улучшена связь VHF и расширена освещение информации о погоде.

3. Три требования должны быть выполнены для Операторы должны подавать планы полетов по ППП, используя сетку:

(a) Вертолет должен быть оборудован для ППП работы и оснащены GPS-приемником, одобренным IFR навигационные блоки.

(b) Оператор должен получить предварительный письменный одобрение соответствующих летных стандартов Окружной офис через доверенность или Спецификация операций, в зависимости от обстоятельств.

(c) Оператор должен подписывать Письмо-соглашение Houston ARTCC.

4. Операторы, желающие воспользоваться преимуществами ADS-B службы эшелонирования на базе УВД должны соответствовать следующие дополнительные требования:

(a) Установленный оператором ADS-B Out оборудование должно соответствовать требованиям к производительности одного из следующих технических стандартов FAA Заказы (TSO) или более поздние версии: TSO-C154c, Приемопередатчик универсального доступа (UAT) Автоматический Оборудование зависимого наблюдения и вещания (ADS-B), или TSO-C166b, автоматический расширенный сквиттер Зависимое наблюдение-вещание (ADS-B) и Информация о дорожном движении.

(b) Летные экипажи должны соблюдать процедуры, предписанные в письме Houston ARTCC Соглашения от 17 декабря 2009 г. или позднее.

ПРИМЕЧАНИЕ-
Уникальная архитектура ADS-B в Мексиканском заливе зависит от приема режима C самолета дополнительно к другим элементам сообщения, описанным в 14 CFR 91.227. Летные экипажи должны знать, что потеря режима C также означает, что УВД не получит ADS-B самолета. сигнал.

5. FAA / AeroNav публикует путевые точки системы координат на вертикальном полете по ППП в Мексиканском заливе Справочная таблица. Также доступен коммерческий эквивалент. График обновлен ежегодно и доступен у картографического агента FAA или напрямую FAA, веб-сайт адрес:
http://www.faa.gov/air_traffic/flight_info/aeronav .

Система огней приближения

Почему важно знать огни

Рисунок: Видимость пилота в сравнении с освещением приближения, из заметок Эдди.

Во многих сценариях посадки, когда вы находитесь на минимуме, заход на посадку был разработан таким образом, что вы НЕ будете видеть взлетно-посадочную полосу, но увидите огни приближения. В типичной системе ILS эти огни позволяют продолжить заход на посадку до 100 футов над взлетно-посадочной полосой, в этой точке геометрия позволит вам видеть взлетно-посадочную полосу.

Пороговое освещение

Фото: Пороговые огни, из AFAIS.

[AFAIS] Ряд зеленых огней на 5-футовых центрах, проходящих через порог взлетно-посадочной полосы и на расстоянии примерно 45 футов от краев взлетно-посадочной полосы.Осторожно: может быть на расстоянии до 10 футов от поверхности приземления без отказа.

Пороговые огни будут разделять смещенный порог и полезную взлетно-посадочную полосу. Все габаритные огни серии «А» имеют пороговые огни.

Освещение центральной линии

Фото: Осевые огни из AFAIS.

[AFAIS] Осевые огни представляют собой ряды из 5 огней, шириной 13,5 футов, обычно расположенные на расстоянии 100 футов друг от друга, которые простираются на 2400 футов от порога, если глиссадный уклон равен 2.75 градусов или больше, 3000 футов, если глиссадный уклон меньше этого. На военном поле они могут достигать 2000 футов.

Роликовые стержни

Рисунок: Рулонные дуги из AFAIS.

[AFAIS] Две дополнительные световые полосы размещаются за пределами средней линии света на расстоянии 1000 дюймов. Каждая дополнительная полоса будет иметь 8 ламп, что в сумме дает 21 (8 + 8 + 5).

Осевые огни полезны для выравнивания взлетно-посадочной полосы, но могут вводить в заблуждение при отсутствии каких-либо других сигналов.Рулонная дуга обеспечивает третье измерение.

Последовательные мигающие огни

Рис.: Последовательные мигающие огни от AFAIS.

[AFAIS] Последовательные мигающие огни последовательно мигают по направлению к порогу с частотой два раза в секунду и заканчиваются на 1000-футовой поперечной штанге.

Световые индикаторы выравнивания взлетно-посадочной полосы (RAILS)

Рис.: Световые индикаторы выравнивания взлетно-посадочной полосы от AFAIS.

[AFAIS] Индикаторы выравнивания взлетно-посадочной полосы представляют собой последовательные мигающие огни.Обратите внимание, что они выходят за пределы осевых огней на расстоянии 200 футов. RAIL и последовательные мигающие огни практически идентичны. Мы называем их «последовательными мигающими огнями», когда они расположены рядом с огнями средней линии. Мы называем их RAIL, если они выходят за пределы осевых огней.

Боковые поперечины

Рисунок: Боковые бруски из AFAIS.

[AFAIS] Полосы боковых рядов представляют собой три красных огня по обе стороны от средней линии и начинаются на расстоянии 1000 футов.

Если вы полагаетесь на систему огней приближения при спуске ниже 100 футов, вы должны иметь в поле зрения либо боковые полосы ряда, либо ограничительные полосы.

Оконечные планки

Рисунок: оконечные планки из AFAIS.

[AFAIS] Оконечная планка имеет ширину 50 футов с 11 красными огнями по обе стороны от центральной линии и 200 футов от конца.

[14 CFR 91, §91.175 (c)] Работа ниже DA / DH или MDA. За исключением случаев, предусмотренных в пункте (l) этого раздела, где применимы DA / DH или MDA, ни один пилот не может управлять воздушным судном, за исключением военного самолета Соединенных Штатов, ниже разрешенного MDA или продолжать заход на посадку ниже разрешенного DA. / DH, если —

(1) Самолет постоянно находится в положении, из которого снижение до посадки на предполагаемой взлетно-посадочной полосе может быть выполнено с нормальной скоростью снижения с использованием обычных маневров и для операций, выполняемых в соответствии с частями 121 или 135, если эта скорость снижения не будет допускать, чтобы приземление произошло в зоне приземления взлетно-посадочной полосы предполагаемой посадки;

(2) Видимость в полете должна быть не меньше видимости, предписанной используемым стандартным заходом на посадку по приборам; и

(3) За исключением захода на посадку по Категории II или Категории III, где все необходимые требования к визуальным ориентирам указываются Администратором, по крайней мере один из следующих визуальных ориентиров для предполагаемой взлетно-посадочной полосы отчетливо виден и идентифицируется для пилота:

(i) Система огней приближения, за исключением того, что пилот не может снижаться ниже 100 футов над превышением зоны приземления с использованием огней приближения в качестве ориентира, если только красные ограничивающие полосы или красные полосы бокового ряда также отчетливо видны и опознаваемы.

(ii) Порог.

(iii) Маркировка порога.

(iv) Подсветка порога.

(v) Огни идентификатора конца ВПП.

(vi) Визуальный индикатор уклона захода на посадку.

(vii) Маркировка зоны приземления или зоны приземления.

(viii) Загорается зона приземления.

Если вы спускаетесь ниже 100 футов в зависимости от огней приближения, вы должны видеть либо красные ограничительные полосы, либо огни боковых рядов.Другими словами, если вы не видите ни одного набора красных огней, вы должны видеть саму взлетно-посадочную полосу.

Руль на 500 футов

Рисунок: рулонные дуги длиной 500 футов, из AFAIS.

[AFAIS] При минимальной погоде для ILS категории II, 1200 RVR, вы можете потерять из виду 1000-футовую дугу под носом самолета, прежде чем вы увидите огни порога (которые также могут функционировать как поперечная дуга) . 500-футовая дуга безопасности перекрывает этот зазор, так что у вас всегда должен быть в поле зрения хотя бы один руль.500-футовые поперечные дуги — это по одной дополнительной перекладине с каждой стороны от 500-футовой средней линии с 4 световыми приборами на каждой.

Поперечины

Рисунок: Распорки крыла, из AFAIS.

[AFAIS] Посадка между поперечинами крыльев гарантирует, что вы окажетесь на взлетно-посадочной полосе сбоку.

Высокоинтенсивный ALS с последовательными мигалками (ALSF-2)

Рисунок: ALSF-2 из заметок Эдди.

[Приказ FAA JO 6850.2B ¶15.e.] Используется на взлетно-посадочных полосах для точного захода на посадку категории II и III.

На 1000-футовой «поперечной штанге» вы находитесь примерно в 2000 футах от точки приземления, примерно в трети мили. В этот момент вы должны быть на высоте около 100 футов над уровнем моря.

Последовательные мигалки начинаются на расстоянии от половины до трех четвертей мили от точки приземления. В этот момент вы должны быть на высоте около 300 футов над уровнем моря.

Пример: ELLX Rwy 06

Фото: ELLX Approach, с «носовой камеры» Эдди.

ALS с последовательными мигалками (ALSF-1)

Рисунок: ALSF-1 из заметок Эдди.

Система огней захода на посадку средней интенсивности (MALS)

Рисунок: MALS, из заметок Эдди.

Система огней захода на посадку средней интенсивности (MALS)

[Приказ FAA JO 6850.2B 15.a.] Система экономичного типа для неточных заходов на посадку.

Система огней захода на посадку средней интенсивности (MALS)

Пример: KBED

Фото: KBED Подход, с носовой камеры Эдди.«

Система огней захода на посадку средней интенсивности с последовательными мигалками (MALSF)

Рисунок: MALSF, из заметок Эдди.

[Приказ FAA JO 6850.2B 15.b.] То же, что и MALS, но оборудован тремя последовательными мигалками в тех местах, где существуют проблемы с опознаванием зоны захода на посадку.

Примечание. Упрощенная система огней ближнего приближения с последовательными мигалками (SSALF) идентична MALSF.

Пример: EICK

Система огней приближения средней интенсивности с контрольными огнями выравнивания ВПП (MALSR)

Рисунок: MALSR, из заметок Эдди.

[Приказ FAA JO 6850.2B 15.c.] Система экономичного типа, используемая в качестве стандарта FAA для высокоточных взлетно-посадочных полос категории I.

Примечание. Упрощенная система огней ближнего захода на посадку с контрольными огнями выравнивания взлетно-посадочной полосы (SSALR) выглядит идентичной MALSR. Это более старая система, используемая при наличии условий категории I на ВПП категории II с двухрежимной системой огней приближения (ALSF-2 / SSALR).

Пример: KTEB Rwy 06

Фото: KTEB Approach, с носовой камеры Эдди.«

Система кругового освещения захода на посадку (ODALS)

Рисунок: ODALS, из заметок Эдди.

[Приказ FAA JO 6850.2B 15.f.] ODALS представляет собой конфигурацию из семи всенаправленных последовательных мигающих огней, расположенных в зоне захода на посадку на ВПП. ODALS обеспечивает визуальное наведение по кругу, смещению и по прямой для взлетно-посадочных полос с неточным заходом на посадку.

Идентификационные огни конца ВПП (REIL)

Рисунок: REILS, из заметок Эдди.

[Руководство по аэронавигационной информации §2-1-3] REIL установлены на многих аэродромах для обеспечения быстрого и положительное определение конца захода на посадку конкретной взлетно-посадочной полосы. Система состоит из пары синхронизированных проблесковых маячков, расположенных по бокам от порога взлетно-посадочной полосы. REIL могут быть как всенаправленными, так и однонаправленными, обращенными к зоне захода на посадку.

Визуальный индикатор уклона захода на посадку (VASI)

[Руководство по аэронавигационной информации §2-1-2.¶A.3.] Основной принцип VASI — это цветовая дифференциация между красным и белым. Каждый световой блок излучает луч света, имеющий белый сегмент в верхней части луча и красный сегмент в нижней части луча. Световые блоки расположены так, чтобы пилот, использующий VASI во время захода на посадку, видел показанную комбинацию огней.

Пилот самолета с высокой кабиной, например, Boeing 747, может приземлиться недалеко от взлетно-посадочной полосы при использовании стандартного 2-стержневого VASI или первых двух стержней 3-стержневого VASI.См. Deck Angle для обсуждения геометрии, стоящей за этим. Экипажам из высокой кабины нужно только не забывать использовать дальние штанги 3-х стержневого VASI и игнорировать первый набор штанг. Экипажи стандартной кабины всегда используют первые два набора штанг.

Пример: (Система из четырех боксов, KSAV, ВПП 19)

Фото: VASI 4 Box, из «носовой камеры» Эдди.

Система указателей траектории точного захода на посадку (PAPI)

[Руководство по аэронавигационной информации §2-1-2.¶B.] В указателе траектории точного захода на посадку (PAPI) используются световые блоки, аналогичные VASI, но они установлены в один ряд из двух или четырех световых блоков. Эти огни видны примерно с 5 миль днем и до 20 миль ночью. Визуальная глиссада PAPI обычно обеспечивает безопасный пролет препятствий в пределах плюс-минус 10 градусов от продленной осевой линии ВПП и до 4 SM от порога ВПП. Снижение с использованием PAPI не следует начинать до тех пор, пока самолет визуально не выровняется с взлетно-посадочной полосой.Ряд огней обычно устанавливается с левой стороны взлетно-посадочной полосы, а индикаторы глиссады соответствуют изображенным. Боковое наведение курса обеспечивается взлетно-посадочной полосой или огнями взлетно-посадочной полосы. При определенных обстоятельствах безопасная зона пролета препятствий может быть уменьшена из-за местных ограничений, или PAPI может быть смещен от удлиненной осевой линии ВПП.

Уровень владения: рукоделие — AOPA

Пилоты

VFR могут научиться выполнять более точные заходы на посадку и более эффективно взаимодействовать со своей комбинацией приборов, используя подход, который я называю VFR ILS.Кроме того, этот вкус к полету по приборам может побудить вас продолжить изучение инструментов и самого рейтинга.

Визуальный дисплей и компоненты ILS

Система посадки по приборам — это набор радиосигналов, которые обеспечивают руководство для пилота, начиная с нескольких миль от аэропорта. В условиях приборов пилоты, выполняющие полеты по приборам, могут использовать ILS для снижения сквозь облака до заданной высоты принятия решения, после чего они должны видеть среду взлетно-посадочной полосы, чтобы продолжить заход на посадку.Пилоты по ПВП могут практиковаться в использовании наведения по ILS в визуальных условиях, но правила визуального полета, касающиеся разрешения облаков, видимости и разделения движения, по-прежнему применяются.

Указатели, которые пилот наблюдает во время захода на посадку по ILS, действуют как стандартный индикатор отклонения от курса (CDI) VOR, а сам CDI является частью изображения ILS. Однако указатели гораздо более чувствительны.

Курсор — это радиосигнал наведения, который обычно начинается с дальнего конца взлетно-посадочной полосы и простирается на расстояние до 18 миль вдоль удлиненной осевой линии взлетно-посадочной полосы.Его цель — обеспечить наведение на взлетно-посадочную полосу влево-вправо (горизонтальное или поперечное). CDI используется во время ILS для отслеживания курсового радиомаяка.

Склон глиссады обеспечивает наведение вверх-вниз (вертикальное) для захода на посадку по ILS. Склонность глиссады изображается на VOR-радиомаяках, способных работать с приборами, в виде более или менее горизонтальной полосы, точка опоры которой обычно прикрепляется к левому краю VOR-дисплея. В некоторых инструментах, таких как индикаторы горизонтального положения, полоса движется вверх и вниз, оставаясь горизонтальной.

Что делать

Процедуры захода на посадку по приборам, такие как заходы на посадку по ILS, предназначены для удержания пилотов на пути снижения без препятствий к ВПП в условиях приборами. На идеальной системе ILS и стрелка курсового радиомаяка, и стрелка наклона глиссады центрируются до самого момента приземления.

Пилотам VFR может быть разрешено выполнять полет по ILS в качестве специального захода на посадку с прямой на взлетно-посадочную полосу только в условиях VFR. На возвышающемся поле вы должны сначала получить разрешение от УВД, чтобы приземлиться прямо.Поскольку движение по приборам может быть на таком же подходе, сначала свяжитесь с УВД раньше, чем обычно.

Пилот VFR, выполняющий полет по VFR ILS, не может получить разрешение IFR на это. Кроме того, не запрашивайте «отработку захода на посадку по приборам» или «отработку ILS» — эта терминология относится к процедурам обучения пилотов с инструктором по приборам. Тем не менее, жизненно важно сообщить вышке, что вы собираетесь следовать по ILS в сторону аэропорта.

Перед полетом по VFR ILS в поле без вышек подумайте, целесообразен ли там заход на посадку с прямой.Другие пилоты будут сканировать шаблон, а вы не будете в этом шаблоне.

Если вы решите попробовать это в поле без башни, сообщите обо всех точках отчетности VFR. Включите, что вы приземляетесь «прямо». Не обращайтесь к пересечениям ILS, которые вы увидите на схеме захода на посадку, потому что пилоты по VFR не будут знать, о чем вы говорите и где вы находитесь.

Чтобы летать по ILS, вы должны настроиться на его частоту и идентифицировать ее, как если бы вы использовали VOR. Вы найдете его частоту на табличке захода на посадку ILS, диаграмме с полным описанием захода на посадку для того места, где вы хотите приземлиться.AOPA предоставляет бесплатные правительственные версии схем захода на посадку в Интернете (www.aopa.org/destinations). Проверьте примечания, чтобы убедиться, что система ILS не отключена для вашего запланированного полета.

Хотя на планке захода на посадку есть много информации, которую вы можете игнорировать для VFR ILS, есть кое-что, что вы должны знать:

Частота курсового радиомаяка. Эта одна частота покрывает весь заход на посадку, включая глиссаду.
Идентификатор кода Морзе. Четырехбуквенный идентификатор кода Морзе ILS всегда начинается с буквы «I.”
Контрольные точки и перекрестки по курсу ILS. Башня может относиться к одному или нескольким из них, поскольку они знают, что вы используете ILS.
Название подхода. Вы должны убедиться, что летите по правильной ILS на правильную взлетно-посадочную полосу, поскольку в одном аэропорту может быть несколько заходов на посадку по ILS, даже на одну взлетно-посадочную полосу. Если есть два или более захода на посадку по ILS на одну ВПП, их названиям будут присвоены дополнительные буквы, такие как ILS Y и ILS Z для взлетно-посадочной полосы 16R аэропорта Ван-Найс.

Будьте осторожны: некоторые заходы на посадку по ILS называются «обратным курсом», и вам понадобится ваш приборный рейтинг, чтобы даже подумать о том, чтобы выполнить заход на посадку. ILS, где затененная часть длинной стрелки (смотрящая вниз по стрелке в направлении захода на посадку) на карте находится в левой половине, является ILS обратным курсом.

Допустим, вы находитесь в нескольких милях от вас, вышка разрешила вам заходить на посадку с прямой дороги и подтвердила, что вы планируете следовать ILS. Вы уже настроили систему ILS и подтвердили ее четырехбуквенным идентификатором кода Морзе.Что теперь?

Присоединитесь к курсовому маяку, совместившись с удлиненной осевой линией взлетно-посадочной полосы. Когда вы это сделаете, CDI будет в центре. Держите его по центру, делая небольшие исправления.

Вам также потребуется отцентрировать иглу наклона скольжения. Теперь ваша задача — удерживать вертикальные и горизонтальные стрелки по центру до всей взлетно-посадочной полосы — все время сканирования вне самолета.

Ваше умение удерживать обе иглы по центру — вот что помогает вам правильно опустить ILS. Все, что нужно — это крошечные исправления.По мере приближения к взлетно-посадочной полосе поправки становятся еще меньше. На расстоянии пары футов иглы могут сильно раскачиваться.

Неплохая идея сделать первые несколько из них, обращая внимание только на курсовой радиомаяк, а затем добавляя глиссаду по мере улучшения. Вы обязательно должны смотреть снаружи. Полеты по VFR ILS не снимают с вас никаких обязанностей пилота по VFR и не делают вас пилотом по приборам.

Сделать это без внешнего визуального контроля значительно сложнее, но именно для этого и предназначено формальное обучение работе с инструментами с CFII.Действуй!

Стивен Марк Сакс — частный пилот с квалификацией по приборам и наземный инструктор.

Следует ли вам следовать VASI при окончательном подходе?

Следует ли вам использовать VASI в качестве средства снижения при окончательном заходе на посадку или следует приземлиться близко к цифрам, чтобы не тратить впустую ценную взлетно-посадочную полосу?

Мы выясним, сколько места у вас есть для приземления, если вы используете их полностью до приземления. Но сначала давайте быстро рассмотрим PAPI и VASI.

PAPI vs.ВАСИ

Прежде чем погрузиться в планирование спуска с использованием систем визуального наведения, важно немного узнать о том, как они работают. Для целей этой статьи мы будем использовать «VASI» как синоним для любой системы освещения вертикального наведения.

Согласно AIM, визуальный индикатор уклона захода на посадку (VASI) представляет собой систему огней, предназначенных для обеспечения визуальной информации для наведения на снижение при приближении к взлетно-посадочной полосе. Эти огни видны на расстоянии 3-5 миль днем и до 20 миль и более ночью.Визуальная глиссада VASI обеспечивает безопасный пролет препятствий в пределах плюс-минус 10 градусов от продленной осевой линии ВПП и до 4 м. Миль от порога ВПП.

Если вы видите два красных огонька поверх двух белых, значит, вы на глиссаде. Хотя нормальный угол наклона глиссады составляет 3 градуса, огни VASI в некоторых аэропортах могут достигать 4,5 градуса, чтобы обеспечить надлежащий пролет с препятствиями.

В указателе траектории точного захода на посадку (PAPI) используются световые блоки, аналогичные VASI, но они устанавливаются в один ряд из двух или четырех световых элементов.Эти огни видны примерно с 5 миль днем и до 20 миль ночью. Визуальная глиссада PAPI обычно обеспечивает безопасный пролет препятствий в пределах плюс-минус 10 градусов от продленной осевой линии ВПП и до 3,4 мили от порога ВПП.

Два белых и два красных огонька означают, что вы находитесь на установленной глиссаде.

Выбор точки прицеливания

Практически в каждом случае выполнение VASI даст самолету с одним поршневым двигателем более чем достаточно места для посадки и остановки задолго до конца взлетно-посадочной полосы.Гораздо более вероятно, что поршень одиночного двигателя приземлится на короткое время при наведении на порог, чем выйдет за пределы взлетно-посадочной полосы после приземления около точек прицеливания.

Точки прицеливания взлетно-посадочной полосы (обычно называемые маркерами 1000 футов) являются идеальной целью для снижения, и вы должны планировать приземление в пределах 200 футов от них. Если посадочные характеристики позволяют, наличие некоторой части взлетно-посадочной полосы до точки приземления гарантирует, что вы не приземлитесь коротко. Редко бывает, что приземление на числа безопаснее, чем приземление возле точки прицеливания.

Изменения конфигурации, попутный ветер, посадки с остановкой и уходом и попутный ветер — вот несколько причин, по которым вы можете планировать приземление до маркеров точки прицеливания, чтобы убедиться, что у вас осталось достаточно полезной взлетно-посадочной полосы. Из-за этого это не твердое правило, которому нужно следовать каждый раз, когда вы приземляетесь. Но в большинстве случаев использование вертикального наведения для приземления немного дальше по взлетно-посадочной полосе является более безопасным вариантом.

Как вы должны летать со ссылкой на VASI

Независимо от того, летите ли вы днем или ночью, вертикальное навигационное освещение — отличный ориентир для использования при спуске.Если на основной части вашего рисунка свет показывает, что вы на глиссаде, вы, вероятно, окажетесь немного ниже. Большая скорость снижения, характерная для поворотов, означает, что вы потеряете большую высоту быстрее, чем при спуске с прямой. Из-за этого можно летать немного выше, чем предполагают показания VASI.

На конечном этапе захода на посадку используйте индикаторы VASI, чтобы обеспечить стабильный подход к взлетно-посадочной полосе и не преследовать глиссаду. Хотя вполне возможно выполнить стабилизированный заход на посадку немного высоко или низко, траектория глиссады 3 градуса была создана как постоянный способ подойти к взлетно-посадочной полосе без коротких или длинных приземлений.

Посадка с захода на посадку

Одна из самых распространенных ошибок, которые студенты делают во время контрольных заездов по приборам, — это прерывать мощность и нырять к взлетно-посадочной полосе после достижения минимумов при заходе на посадку по приборам. Этот маневр по сути дестабилизирует заход на посадку. Если условия не требуют дополнительных нескольких сотен футов доступной посадочной дистанции, которую вы можете получить, нет особых причин отказываться от глиссады на одномоторном поршневом самолете.

В стране небольшое количество аэропортов с очень короткими взлетно-посадочными полосами и вертикальными навигационными огнями.И для этих исключений вам следует кратко изложить подход как таковой.

Вход в факел с траектории или подхода

По мере приближения к ракете прекратите использовать ориентиры из вертикального наведения. Чтобы определить свой рост, обратите внимание на такие ориентиры, как конец взлетно-посадочной полосы или края взлетно-посадочной полосы. Чем ближе вы подходите, тем более чувствительными становятся VASI или PAPI, и пытаться следовать за светом в этот момент может быть опасно.

Проще говоря, не гоняйтесь за VASI на малой высоте по взлетно-посадочной полосе.

Исключений немного, и их очень много между

Практически в каждом аэропорту, оборудованном системой вертикального наведения на взлетно-посадочную полосу, вы будете лететь по стандартной глиссаде под углом около 3 градусов. Но это не везде так.

Пилотам запрещается ориентироваться на 4 световых индикатора PAPI в аэропорту Молокаи (PHMK) за пределами 1,8 морских миль от порога посадки из-за быстро поднимающейся местности. На Молокаи PAPI расположен на крутой глиссаде с углом крутизны 4 градуса и установлен в качестве ориентира для приближающегося движения по прямой.Если вы летите по стандартной схеме движения на Молокаи, у вас будет более чем достаточно места для маневра и приземления без столкновений с рельефом местности, пролетев по стандартной глиссаде с 3 градусами. В подобных случаях нет ничего плохого в том, чтобы игнорировать визуальные индикаторы глиссады.

В Стимбот-Спрингс, штат Колорадо, 2 световых маяка PAPI для взлетно-посадочной полосы 32 расположены под углом 4 градуса из-за подъема местности. Для захода на посадку по RNAV (GPS) -E к этой ВПП требуется чрезвычайно крутой спуск 7,75 градуса от MDA до посадки, если самолет вырывается из минимума.Из-за этого движение по приборам обычно значительно превышает предусмотренные вертикальные указатели наведения. PAPI действительно существует, если вы визуально получаете взлетно-посадочную полосу задолго до MDA или как вспомогательное средство для визуального движения.

Исключения немногочисленны. Если вы не видите примечания в описании аэропорта в приложении к карте, нет причин игнорировать VASI или PAPI.

Это простой способ обеспечить безопасное и плавное приземление

VASI / PAPI следует использовать почти во всех случаях.Это отличный способ обеспечить стандартный, стабильный заход на посадку с большим количеством взлетно-посадочной полосы по обе стороны от точки приземления.

Хотя вы не должны полностью полагаться на него, редко есть веская причина игнорировать индикаторы вертикального наведения, когда они доступны.

Сделайте следующий шаг …

У вас всегда идеальный взлет и посадка? Мы тоже. Вот почему мы создали онлайн-курс «Освоение взлета и посадки».

Вы узнаете стратегии, тактики и фундаментальные принципы, которые вы можете использовать в своем следующем полете, и практически любой сценарий взлета или посадки, который вы можете себе представить.Более того, курс полон инструментов, к которым вы можете возвращаться на протяжении всей своей летной карьеры.

Станьте лучшим пилотом.
Подпишитесь на рассылку Boldmethod и каждую неделю получайте реальные советы и информацию о полетах прямо на свой почтовый ящик.

Техника и тренировка прыжков в высоту

Джим Жиру

На Олимпийских играх 1968 года в Мехико спринты и прыжки были на сцене.Доминирование Соединенных Штатов в спринте подтверждается мировыми рекордами и подсчетом медалей. Боб Бимон (США) прыгнул в длину выше 28 и 29 футов. Дик Фосбери (США) также привлек внимание своим медальным выступлением. Он совершил прыжок в высоту спиной к перекладине и приземлился на спину. Хотя другие утверждают, что использовали этот стиль еще в начале 60-х, его имя навсегда связано с Фосбери Флоп. Далее мы разберем ключевые элементы прыжков в высоту и составим планы тренировок на пару недель.

Прыжок в высоту имеет подход, который содержит переход от линейного к кривому. Он имеет отрыв, который похож на прыжок в длину, с использованием предпоследнего и отталкивающего шагов. Наконец, у него есть планка и посадка в яме. Давайте начнем с более детального рассмотрения Подхода.

Подход

Чтобы упростить подход, мы обсудим его как имеющий 5 ступеней на прямой и 5 ступеней на кривой, включая предпоследнюю ступеньку и ступень взлета. Большинство спортсменов сделают свой первый шаг той же ногой, на которой они взлетали.Фаза движения будет двухступенчатой. К третьему шагу спортсмены должны перейти в вертикальное положение при беге. Спортсмен будет продолжать ускоряться по прямой, пока не достигнет пятой ступени. Следите за отклонениями наружу, которые замедляют спортсмена. Спортсмены также будут замедляться по мере приближения к переходу к повороту. Спортсмен должен иметь два измерения подхода: одно параллельно яме (от 8 футов до 14 футов в зависимости от скорости) от внутреннего стандарта, а другое — непосредственно обратно на фартук с этой точки.

Переход к повороту должен представлять собой смесь от движения по прямой к бегу по одной колее с продолжением ускорения. Чтобы выполнить поворот, каждый последующий шаг должен быть непосредственно перед предыдущим. Кроме того, на повороте также должны быть взлетная и предпоследняя ступени. Инициирование включения пятой ступени происходит сразу после выключения. Вместо того, чтобы продолжать толкаться прямо сзади, спортсмен будет толкаться наружу. Это действие начнет поворот тела к далекому стандарту.Следующий шаг приземлится на повороте непосредственно перед предыдущим шагом. Наклон является результатом контакта с землей и продолжающегося ускорения. Это будет полная опора от щиколотки. Внутреннее плечо будет ниже, чем внешнее, и плечи будут на одном уровне с бедрами. Типичными ошибками в этой части подхода являются «футбольный» паттерн, когда спортсмен ставит внешнюю ногу и наносит удары прямо по перекладине двойным движением. Спортсмены также склонны наклоняться к перекладине на предпоследней и отрывной ступенях.Ниже приведены некоторые упражнения, которые помогут в обоих аспектах подхода.

Упражнения на заход на посадку

Вся работа по ускорению, описанная в прыжках в длину, должна выполняться прыгунами в высоту. После того, как спортсмены поймут идею толчка, их нужно будет научить вставать раньше на старте. Это похоже на разницу в старте на 100 м и старте с препятствиями 110 или 100; меньше времени толкать.

Прямой старт
Выполните только первые пять шагов с переходом и без него.

Проходы по трехточечной линии
Если у вас есть доступ к баскетбольной площадке, пройдите по трехточечной линии.Акцент делается на выталкивании наружу и однонаправленных ножных контактах. Возможны варианты: пробежать всю линию или взлететь (всплыть) вверху (где выполняются штрафные).

Проходы или пропуски по окружности
Это можно сделать где угодно и с любым диаметром окружности. Попробуйте увеличить скорость на подходе. Сделайте упор на толкание наружу и бег по одной дорожке. Выполнить или пропустить круг 2-3 раза подряд. Их также можно выполнять с отрывом (всплывающими окнами).

Прямые с кругами
Пусть спортсмен бежит по прямой линии (как линейная часть подхода), а затем пробегает 2–3 круга.Это хорошее упражнение для соединения двух частей, и его можно выполнять вдали от ямы.

Круги для ямы
Как только спортсмен научится выполнять предыдущие круговые упражнения, попробуйте это. Попросите их начать на расстоянии вытянутой руки от ближайшего стандарта. Они запустят круговую дрель и выскочат в яму, приземлившись на ноги. Может потребоваться пара попыток, чтобы выяснить, сколько шагов нужно сделать. Как только это будет определено, отметьте дальнюю точку подхода лентой или маркером.Вы увидите, что это упражнение можно настроить так, чтобы оно точно соответствовало повороту спортсмена. Попробуйте сразу же сделать медленный бег, подчеркнув переход, завершите круг и всплывающее окно.

Взлет

Во время взлета спортсмены переходят от захода на посадку по кривой к вертикальному взлету. Во время отталкивания спортсмен должен сохранять скорость и «держаться подальше» от перекладины. Последние два шага подхода также нужно делать на повороте с контактами ног непосредственно друг перед другом.Следите за тенденцией спортсмена опереться на перекладину при приземлении взлетной стопы. Если отрыв выполнен правильно, атлет будет чувствовать, что он ставит ногу «внутрь», потому что он все еще отклоняется от перекладины и бежит в повороте

Предпоследний и отталкивающий этапы будут качающимся действием, полным контактом ступни. На этих шагах не должно происходить восстановления пятки, так как ступня будет переступать только лодыжку или середину икры. Установка для взлета будет происходить внутри (по направлению к дальнему стандарту) ближнего стандарта с носком взлетной ноги, направленным на дальний стандарт.Движение руки может продолжаться как на одной руке, так и на двух при взлете. Когда спортсмен садится на взлетную ногу, ее нужно будет закрепить или подготовить к прыжку. Они будут получать большую энергию от растения, поэтому им нужно обязательно продолжать движение через верхнюю часть ноги. Если подход был сделан правильно, они должны были быть спиной к бару на заводе. Колено предпоследней ноги будет поднято из-за накопленной энергии от предыдущего шага. Тренировка этого действия ноги должна заключаться в том, чтобы прижать лодыжку к перекладине, а колено — от перекладины.Спортсмены должны оставить это колено поднятым и позволить взлетной ноге подняться, чтобы встретиться с ним.

Отталкивающие упражнения

Прыжки в 3 и 5 шагов
Попросите спортсмена отбежать (на расстоянии вытянутой руки от перекладины, только в пределах ближайшего стандарта) на 3 или 5 шагов, отмечая место, где находится шаг. Эта отметка будет внутри их обычного бега, потому что они не будут двигаться так быстро. Убедитесь, что они все еще проходят поворот.

Прогулка или бег трусцой за 5 шагов
То же, что и выше, но для перехода к месту взлета либо ходьбы, либо бега трусцой.Это хорошее соединение с полным заходом на посадку и менее напряженное, чем прыжки с полным заходом на посадку.

Полный подход с ударом ножницами
Спортсмены будут выполнять свой подход, но преодолевают перекладину вертикальным движением ног как ножницы. Акцент будет сделан на шаге отталкивания до клиренса штанги. Для этого упражнения можно использовать штангу или штангу bungi. Установите такую высоту, при которой последовательность шагов при взлете не изменится.

Зазор руля и отрыв

Как и другие прыжки, этот этап трудно отделить от предыдущих.Перечислено несколько упражнений, которые будут работать на динамическую гибкость и пространственное восприятие, необходимые для прогиба через перекладину. При взлете голова должна была смотреть в дальний штандарт. Когда спортсмен поднимается в воздух, его бедра находятся у перекладины, голова должна смотреть прямо назад, чтобы бедра поднимались над перекладиной. Чтобы ступни коснулись перекладины, атлет возвращает голову к груди и, наконец, приземляется на верхнюю часть спины в яме.

Упражнения в яме

Дуга спины
Попросите спортсмена положить руки на землю рядом с его головой (пальцы указывают на плечи) и надавить вверх.Переходите к выполнению этого упражнения в яме.
Касания ногами — занять позицию задней дуги в яме. Оттолкнитесь и быстро попытайтесь коснуться руками ног, прежде чем спина приземлится в яме.

Расстояние между перекладиной стоя
Попросите спортсмена начать движение спиной к перекладине на двух ногах. Очистите планку и приземлитесь в яму. Сделайте рывок к центру ямы, подпрыгните или повернитесь на 180 градусов так, чтобы обе ноги приземлились рядом со штангой и оторвались от нее, как при упражнении стоя.

клиническая картина и подходы к лечению

Curr Rev Musculoskelet Med. 2009 июн; 2 (2): 94–104.

¹ и ²
Кимберли Миддлтон
¹ Отделение физической медицины и реабилитации, Медицинский центр Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон, США
Дэвид Э. Фиш
² Отделение ортопедической хирургии , Физическая медицина и реабилитация, Медицинская школа Дэвида Геффена в Калифорнийском университете, 1250 16th Street, 7th Floor Tower Building Room 745, Santa Monica, CA USA
¹ Департамент физической медицины и реабилитации, Медицинский центр Вашингтонского университета, Сиэтл , WA USA
² Отделение ортопедической хирургии, физической медицины и реабилитации, Медицинская школа Дэвида Геффена при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, 1250 16th Street, 7th Floor Tower Building Room 745, Santa Monica, CA USA
Автор, отвечающий за переписку.
Поступило 26 ноября 2007 г .; Принято 25 февраля 2009 г.
Эта статья распространяется на условиях Некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution, которая разрешает любое некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора (авторов) и источника.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.
Abstract
Боль в пояснице (LBP) затрагивает примерно 60–85% взрослых в определенный момент их жизни. К счастью, у подавляющего большинства людей симптомы легкие и преходящие, 90% проходят в течение 6 недель.Хроническая боль в пояснице, определяемая как болевые симптомы, сохраняющиеся более 3 месяцев, затрагивает примерно 15–45% населения. Для меньшинства с трудноизлечимыми симптомами влияние на качество жизни и экономические последствия является значительным. Несмотря на высокую распространенность боли в пояснице среди населения в целом, диагностический подход и терапевтические возможности разнообразны и часто непоследовательны, что приводит к росту затрат и вариативности лечения по всей стране. Частично это связано с трудностями установления четкой этиологии для большинства пациентов, когда известные генераторы ноцицептивной боли идентифицируются по всему осевому отделу позвоночника.Боль в спине называют «болезнью в поисках болезни». Действительно, после исключения таких диагнозов, как рак и перелом, дифференциальные источники боли в пояснице остаются широкими, включая обширную область дегенеративных изменений в осевом отделе позвоночника, для которых рентгенологическая оценка неспецифична, а причинно-следственные связи являются предварительными. . Мы подробно остановимся на этих дегенеративных процессах и их клинических последствиях. Далее мы обсудим диагностические подходы и эффективность существующих вариантов лечения.
Ключевые слова: Боль в пояснице, спондилез, остеофит, дегенеративное заболевание диска, межпозвонковый остеохондроз
Введение
Боль в пояснице (LBP) в какой-то момент жизни затрагивает примерно 60–85% взрослых [1–3] . К счастью, у подавляющего большинства людей симптомы легкие и преходящие, 90% исчезают в течение 6 недель [4]. Хроническая боль в пояснице, определяемая как болевые симптомы, сохраняющиеся более 3 месяцев, затрагивает примерно 15–45% населения [5, 6].Для меньшинства с трудноизлечимыми симптомами влияние на качество жизни и экономические последствия является значительным [7].
Несмотря на высокую распространенность боли в пояснице среди населения в целом, диагностический подход и терапевтические возможности разнообразны и часто непоследовательны, что приводит к росту затрат и вариативности лечения по всей стране [8]. Частично это связано с трудностями установления четкой этиологии для большинства пациентов, когда известные генераторы ноцицептивной боли идентифицируются по всему осевому отделу позвоночника [9].Боль в спине получила название «болезнь в поисках болезни» [10]. Действительно, после исключения таких диагнозов, как рак и перелом, дифференциальные источники боли в пояснице остаются широкими, включая обширную область дегенеративных изменений в осевом отделе позвоночника, для которых рентгенологическая оценка неспецифична, а причинно-следственные связи являются предварительными. [11, 12].
Мы подробно рассмотрим эти дегенеративные процессы и их клинические последствия. Далее мы обсудим диагностические подходы и эффективность существующих вариантов лечения.
Терминология
Термины поясничный остеоартрит , дегенерация диска , дегенеративная болезнь диска и спондилез используются в литературе для описания анатомических изменений тел позвонков и межпозвонковых дисков. при клинических болевых синдромах.
Спинальный остеоартрит (ОА) — это дегенеративный процесс, радиологически определяемый сужением суставной щели, остеофитозом, субхондральным склерозом и образованием кист [13, 14].Остеофиты, включенные в это определение, относятся к одной из двух основных клинических категорий [14]. Первый, spondylosis deformans , описывает костные выросты, возникающие в основном по переднему и латеральному периметрам апофизов замыкательной пластинки позвонка. Считается, что эти гипертрофические изменения развиваются в местах напряжения кольцевой связки и чаще всего возникают на уровне грудного T9-10 и поясничного L3 [15]. Эти остеофиты оказывают минимальное влияние на высоту межпозвоночного диска [16] и часто протекают бессимптомно, лишь с редкими осложнениями, возникающими из-за их тесного анатомического родства с органами, расположенными кпереди от позвоночника [15].
Напротив, межпозвонковый остеохондроз описывает формирование более патологических остеофитов концевой пластинки, связанное с сужением дискового пространства, феноменом вакуума и реактивными изменениями тела позвонка [16]. Если эти костные образования выступают в позвоночный канал или межпозвонковые отверстия, они могут сдавливать нервы, что приводит к радикулопатии или стенозу позвоночника. Более того, эти костные выступы могут ограничивать подвижность суставов и проникать в другие органы или ткани [14]. Термин «остеоартрит» предполагает патологию, ограниченную костной тканью.Тем не менее, в этом контексте это имеет очевидные последствия для здоровья соседних дисков и нервных корешков.
Для сравнения, дегенеративная болезнь диска (DDD) относится к симптомам боли в спине, связанным с дегенерацией межпозвонкового диска. К таким патологическим изменениям относятся высыхание диска, фиброз и сужение. Кольцо может вздуться, потрескаться или подвергнуться муцинозной дегенерации. В анатомическое определение DDD также входят дефекты и склероз концевых пластинок, а также остеофиты в апофизах позвонков [16].С учетом этих костных изменений, включенных в рентгенографическое описание как ОА, так и DDD, существует диагностическое совпадение между состояниями. В результате эти термины часто используются в медицинской литературе как синонимы для описания подобных явлений.
Спондилез поясничного отдела позвоночника, предмет данной статьи, — это термин, имеющий множество определений. В литературе он использовался во многих различных контекстах, использовался как синоним артроза, спондилита, гипертрофического артрита и остеоартрита.В других случаях спондилез рассматривается механистически как гипертрофический ответ смежной позвоночной кости на дегенерацию диска (хотя остеофиты могут нечасто формироваться при отсутствии пораженных дисков) [17]. Наконец, спондилез может применяться неспецифически к любым дегенеративным состояниям, поражающим диски, тела позвонков и / или связанные суставы поясничного отдела позвоночника [17, 18]. Для целей этого обзора мы будем использовать это окончательное, широкое определение спондилеза, признавая высокую частоту совпадающих дегенеративных изменений и динамическое взаимодействие между соседними дисками, позвонками и нервами, которые создают клинические синдромы боли в осевом отделе позвоночника и связанные с ним нервы.
Эпидемиология
Дегенеративные изменения позвоночника широко распространены в популяционных исследованиях. Симмонс и др. [19] исследование людей в возрасте 45–64 лет выявило 85,5% участников, у которых были обнаружены остеофиты в поясничном отделе позвоночника. О’Нил и др. [20] изучали остеофитоз среди взрослого населения Великобритании старше 50 лет, обнаружив, что у 84% мужчин и 74% женщин обнаружен хотя бы один остеофит позвоночника, с повышенным уровнем заболеваемости среди людей с большей физической активностью, болью в спине, о которой сообщают сами, или более высокой. Показатели ИМТ.Несмотря на заметную изменчивость в популяции, у мужчин, по-видимому, более значительные дегенеративные изменения, чем у женщин, как в отношении количества, так и тяжести образования остеофитов [20].
Рентгенологические свидетельства дегенеративного заболевания поясничного отдела позвоночника у бессимптомных лиц впечатляют. МРТ у бессимптомных пациентов старше 60 лет выявляет протрузии диска в 80% [21] и дегенеративный стеноз позвоночного канала в 20% [11]. Исследование, сравнивающее рентгенологические доказательства дегенерации позвоночника среди категорий мужчин, у которых не было боли, с умеренной болью или с сильной болью в пояснице, обнаружило одинаковую частоту сужения дискового пространства и костных шпор во всех трех группах [22].
Кроме того, дегенеративные изменения могут появиться у молодых людей без десятилетий нагрузки на позвоночник. Лоуренс [23] обнаружил, что 10% женщин в возрасте 20–29 лет демонстрируют признаки дегенерации диска. Поясничный спондилез, поражающий 80% пациентов старше 40 лет, тем не менее, был обнаружен у 3% лиц в возрасте 20–29 лет в одном исследовании [15]. Высокая частота дегенерации среди молодых и бессимптомных людей подчеркивает проблему, связанную с установлением причинно-следственной связи между результатами визуализации и болевыми симптомами у пораженных пациентов.
Патогенез
Высокая частота одновременных дегенеративных изменений межпозвонкового диска, тела позвонка и связанных суставов предполагает прогрессивный и динамический механизм с взаимозависимыми изменениями, возникающими вторично по отношению к сужению дискового пространства [17].
Считается, что межпозвоночные диски претерпевают то, что впервые предложили Киркалди Уиллис и Бернард [24], «дегенеративный каскад» (рис.) Из трех перекрывающихся фаз, которые могут происходить в течение десятилетий. Фаза I (фаза дисфункции) описывает начальные эффекты повторяющихся микротравм с развитием периферических болезненных разрывов внешнего, иннервируемого кольца и связанного с ними отделения концевой пластинки, что может поставить под угрозу питание диска и удаление шлаков.Такие разрывы могут сливаться в радиальные разрывы, более склонные к выступам и влиять на способность диска удерживать воду, что приводит к высыханию и уменьшению высоты диска. Трещины могут врастать в сосудистую ткань и нервные окончания, увеличивая иннервацию и способность диска передавать болевой сигнал [25]. Фаза II (фаза нестабильности) характеризуется потерей механической целостности с прогрессирующими изменениями резорбции диска, внутренними нарушениями и дополнительными кольцевыми разрывами в сочетании с дальнейшей дегенерацией фасетки, которая может вызвать подвывих и нестабильность.Во время фазы III (фаза стабилизации) продолжающееся сужение дискового пространства и фиброз происходит вместе с образованием остеофитов и трансдискальных мостиков [26].
Спектр патологических изменений лицевых суставов и диска и взаимодействие этих изменений. Верхняя светлая горизонтальная полоса представляет собой дисфункцию, средняя темная полоса нестабильность, а нижняя темная полоса стабилизация
Шнек представляет дальнейшую механическую прогрессию, основанную на этом дегенеративном каскаде межпозвоночного диска, для объяснения других дегенеративных изменений осевого отдела позвоночника.Он предлагает несколько вариантов сужения дискового пространства. Соседние ножки сближаются с сужением верхнего и нижнего диаметра межпозвонкового канала. Слабость из-за небольшой избыточности продольных связок делает возможным выпячивание желтой связки и потенциальную нестабильность позвоночника. Увеличение подвижности позвоночника делает возможным подвывих верхнего суставного отростка (SAP), вызывая сужение переднезаднего размера межпозвонковых каналов и корневых каналов верхних нервов. Слабость также может привести к изменению механизмов веса и соотношению давления на позвоночные кости и суставные пространства, которые, как считается, влияют на формирование остеофитов и фасеточную гипертрофию как нижних, так и верхних суставных отростков с риском проецирования в межпозвонковый канал и центральный канал соответственно.Косая ориентация суставных отростков может в дальнейшем вызвать ретроспондилолистез с последующим поражением передних отделов позвоночного канала, корневого канала нерва и межпозвонкового канала [17].
Биохимические исследования образования остеофитов подтверждают вышеуказанный процесс. Считается, что остеофитная губа формируется в надкостнице [27] в результате разрастания периферического суставного хряща, который впоследствии подвергается эндохондральной кальцификации и оссификации [28]. Изменение механики веса и сил давления, а также изменения напряжения кислорода и динамического давления жидкости, по-видимому, являются влиятельными факторами в образовании остеофитов [14].Мезенхимальные стволовые клетки синовиальной оболочки или надкостницы являются вероятными предшественниками, причем синовиальные макрофаги и среда из факторов роста и молекул внеклеточного матрикса действуют как вероятные медиаторы в этом процессе [29].
Клиническая картина
Боль в осевом отделе позвоночника в месте этих дегенеративных изменений неудивительна, поскольку генераторы ноцицептивной боли были идентифицированы в фасеточных суставах, межпозвонковых дисках, крестцово-подвздошных суставах, твердой мозговой оболочке нервных корешков и миофасциальных структурах в осевом отделе позвоночника [ 9].
Эти дегенеративные анатомические изменения могут завершиться клиническими проявлениями стеноза позвоночного канала или сужения позвоночного канала [30] из-за прогрессирующего врастания остеофитов, гипертрофии нижнего суставного отростка [31], грыжи диска, выпячивания желтой связки [30]. 17], или спондилолистез. Клинический результат: совокупность болевых симптомов, охваченных термином нейрогенная хромота (NC). NC может включать (в различной степени) боль в пояснице, боль в ногах, а также онемение и двигательную слабость нижних конечностей, которые ухудшаются при вертикальном положении и ходьбе и улучшаются при сидении и положении на спине [30].
Клинические проявления радикулопатии могут происходить из многих источников, все из которых можно объяснить дегенеративным процессом. Выбухание диска может повлиять на нисходящие корешки конского хвоста, нервные корешки, выходящие в следующий нижний межпозвоночный канал, или спинномозговый нерв в пределах его вентральной ветви, если он выступает центрально, заднебоковой или латерально, соответственно [32]. Остеофиты, выступающие вдоль задней поверхности тел позвонков, вдоль верхнего или нижнего края, могут подобным образом воздействовать на те же нервные структуры, что и выпуклый диск, описанный выше [17, 33].Гипертрофические изменения верхнего суставного отростка могут проникать в нервные корешки в пределах корневого канала верхнего нерва, дурального мешка или до выхода из следующего нижнего межпозвоночного канала, в зависимости от их проекции [34]. Эти теоретические формы столкновения были подтверждены исследованиями на трупах. Уменьшение на 70% или 30% остаточного диаметра нейроформного пространства считается критическим количеством окклюзии, вызывающим нарушение нервной системы [15]. Более того, компрессия заднего диска до высоты менее 4 мм или фораминальной высоты до менее 15 мм также была определена в качестве критических размеров для стеноза отверстия и ущемления нерва [35].
Этиология / факторы риска
Какие факторы опосредуют это дегенеративное прогрессирование? Что заставляет большую часть населения проявлять спондилез даже в раннем возрасте? Учитывая значительную вариабельность количества и степени изменений позвоночника, наблюдаемых у людей, и широкий спектр клинических проявлений, ответы на эти вопросы обещают расширить возможности лечения.
Влияние возраста
Крупные исследования остеоартрита давно признали, что процесс старения является самым сильным фактором риска дегенерации костей, особенно в позвоночнике [36].Обширное исследование аутопсии, проведенное в 1926 году, показало, что деформирующий спондилит увеличивается линейно с 0% до 72% в возрасте от 39 до 70 лет [37]. Последующее исследование вскрытия, проведенное Miller et al. [38] аналогичным образом отметили увеличение дегенерации диска с 16% в возрасте 20 лет до примерно 98% в возрасте 70 лет на основе макроскопической степени дегенерации диска у 600 образцов. Другие исследования подтверждают этот вывод [20, 39].
Однако ассоциации несовершенные. Kramer [40] обнаружил, что увеличение возраста в значительной степени связано с образованием остеофитов, но не позволяет предсказать степень сужения дискового пространства, наблюдаемого в ретроспективном обзоре рентгенограмм женщин.Она отметила значительную вариабельность, отметив, что «хотя немногие более молодые женщины имеют высокие средние баллы, у некоторых пожилых женщин нет рентгенологических признаков ОА, а у других это серьезно». Многочисленные исследования также продемонстрировали наличие значительной дегенерации поясницы, которая проявляется даже в течение первых двух десятилетий [38, 39]. Такая изменчивость среди членов одной возрастной категории предполагает влияние других факторов.
Влияние деятельности и занятия
Создание дисков долгое время ассоциировалось с определенными действиями.Ретроспективные исследования указывают на индекс массы тела (ИМТ), травму спины, ежедневную нагрузку на позвоночник (скручивание, подъем, сгибание и устойчивые ненейтральные позы) и вибрацию всего тела (например, вождение автомобиля) как на факторы, которые увеличивают как вероятность, так и серьезность. спондилеза [20, 41]. Хотя эти корреляции существуют, исследование, проведенное после прогрессивных рентгенографических изменений DDD пиломатериалов, не обнаружило значительной связи со степенью физической активности, отметив только возраст, боль в спине и связанный с этим OA тазобедренного сустава, которые позволяют прогнозировать DDD и изменения остеофитов [42].
Роль наследственности
Вероятно, генетические факторы влияют на формирование остеофитов и дегенерацию диска. Spector и MacGregor [43] предположили, что 50% вариабельности остеоартрита можно отнести к наследственным факторам. Аналогичным образом, исследования с близнецами, оценивающие прогрессирование дегенеративных изменений на МРТ поясничного отдела позвоночника, показывают, что примерно половина (47–66%) дисперсии может быть объяснена генетическими факторами и факторами окружающей среды, при этом только 2–10% дисперсии объясняются физической нагрузкой и тренировками с отягощениями. [44].Другое исследование близнецов выявило высокую степень сходства в интенсивности сигнала, сужении диска по высоте, выпуклости диска и изменениях концевой пластинки [45]. Поиск этих лежащих в основе генетических факторов выявил полиморфизм в генах, регулирующих воспалительные пути, и аллель рецептора витамина D, который соответствует рентгенологическому прогрессированию дегенерации поясничного диска [46].
Функциональная адаптация?
Является ли образование остеофитов патологическим по своей природе? van der Kraan и van den Berg задаются вопросом, может ли образование остеофитов представлять собой процесс ремоделирования, функционально адаптируясь к нестабильности или изменениям требований позвоночника [14].Точно так же Хамза и Сомс [47] подчеркивают динамические и репаративные качества межпозвоночного диска, реагируя на изменения механической нагрузки и влияя на кинематику позвонков, чтобы расширить этот аргумент. Остеофиты могут образовываться при отсутствии других дегенеративных процессов, а хрящевые повреждения могут существовать без соответствующих остеофитов [14]. Хотя остается сильная связь между наличием остеофитов и другими дегенеративными изменениями позвоночника, встречаются отдельные случаи, когда одно происходит без другого при отсутствии явных симптомов.
Диагностический подход
Первичная оценка пациентов с болью в пояснице начинается с точного сбора анамнеза и тщательного медицинского осмотра с соответствующими провокационными тестами. Эти первые шаги осложняются субъективностью переживания пациентом хронической боли в спине и присущей ему трудностью изолировать интересующую анатомическую область во время провокационного тестирования без влияния соседних структур.
Радиографические исследования, будь то обычная пленка, КТ, КТ-миелограмма или МРТ, могут предоставить полезные подтверждающие доказательства в поддержку результатов обследования и локализации дегенеративного поражения или области сдавления нерва.Однако визуализация — несовершенная наука, выявляющая основную причину LBP только у 15% пациентов при отсутствии четкой грыжи диска или неврологического дефицита [25]. Более того, остается частое несоответствие между серьезностью симптомов и степенью анатомических или рентгенологических изменений [18]. Хотя существует корреляция между количеством и тяжестью остеофитов и болями в спине [20, 22], распространенность дегенеративных изменений среди бессимптомных пациентов лежит в основе трудности определения клинической значимости наблюдаемых рентгенологических изменений у пациентов с LBP.
Симптомы сдавления нерва в анамнезе также могут быть подтверждены электромиографическими исследованиями, демонстрирующими нормальную дистальную моторную и сенсорную проводимость нервов с ненормальной иглой. Диагностические инъекции могут облегчить локализацию путем изоляции и анестезии раздраженных нервных корешков (через эпидуральную анестезию) или путем блокирования предполагаемых генераторов боли в фасеточных суставах, крестцово-подвздошных суставах или в самом дисковом пространстве (с помощью дискографии) [48].
Вмешательства и варианты лечения
Учитывая наши ограниченные возможности по выявлению причинных источников хронической боли в пояснице, существует небольшой консенсус в отношении окончательного подхода к лечению.Между практикующими врачами по всей стране существуют существенные различия в лечении с помощью консервативного и инвазивного подходов [8]. Мы кратко опишем эти варианты лечения синдромов хронической боли в пояснице в рамках каждой из четырех основных категорий: физиотерапия (и связанные с ней методы и поведенческие методы), фармакотерапия, инъекционная терапия и хирургическое вмешательство.
Физические упражнения и поведенческие вмешательства
Лечебная физкультура
Лечебная физкультура (ЭТ) остается одним из консервативных методов лечения хронической боли в поясничном отделе позвоночника и может включать в себя аэробные упражнения, укрепление мышц и упражнения на растяжку [49 ].Значительные различия в режимах, интенсивности и частоте назначенных программ создают проблемы для оценки эффективности у пациентов [50]. Один метаанализ текущей литературы, изучающей роль ЭТ у пациентов с различной продолжительностью симптомов, показал, что дифференцированная программа упражнений, реализованная в профессиональных условиях, продемонстрировала некоторую эффективность при подострой боли в спине. Среди тех, кто страдает симптомами хронической боли, у пациентов наблюдались небольшие, но статистически значимые улучшения в отношении уменьшения боли и функционального улучшения [49].Оптимальным подходом к лечебной физкультуре у страдающих хронической болью в пояснице, по-видимому, являются схемы, включающие индивидуально разработанную программу упражнений с упором на растяжку и укрепление мышц, применяемую под контролем, с высокой частотой и строгим соблюдением. Такие результаты дополняются другими консервативными подходами, включая НПВП, мануальную терапию и ежедневную физическую активность [50].
Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS)
Устройство «TENS» — это терапевтический метод, в котором используются электроды на поверхности кожи, которые обеспечивают электрическую стимуляцию периферических нервов для неинвазивного облегчения боли.Такие устройства часто доступны в амбулаторных условиях лечебной физкультуры, при этом до трети пациентов после лечения испытывают легкое раздражение кожи [51]. В то время как одно небольшое исследование выявило немедленное уменьшение болевых симптомов через 1 час после применения TENS, остается мало доказательств долгосрочного облегчения. В другом более крупном исследовании не было обнаружено значительных улучшений при использовании TENS по сравнению с плацебо в отношении боли, функционального статуса или диапазона движений [52, 53].
Back school
Back School была впервые введена в Швеции с целью минимизации симптомов боли в пояснице и их повторения путем изучения с пациентами поясничной анатомии, концепций осанки, эргономики и соответствующих упражнений для спины [54].Два метаанализа пришли к выводу, что существуют умеренные доказательства улучшения как боли, так и функционального статуса при хронической боли в пояснице в течение коротких и промежуточных временных курсов, если сравнивать их с другими методами, такими как упражнения, манипуляции с суставами, миофасциальная терапия и / или другие образовательные методы. терапия [52, 54].
Поясничные опоры
Поясничные опоры для спины могут принести пользу пациентам, страдающим хронической LBP, вторичной по отношению к дегенеративным процессам, благодаря нескольким потенциальным, обсуждаемым механизмам.Опоры предназначены для ограничения подвижности позвоночника, стабилизации, исправления деформации и уменьшения механических усилий. Кроме того, они могут оказывать воздействие, массируя болезненные участки и прикладывая полезное тепло; однако они также могут действовать как плацебо. Имеются умеренные доступные доказательства, оценивающие эффективность поясничных опор в смешанной популяции пациентов с острой, подострой и хронической LBP, чтобы предположить, что поясничные опоры не более эффективны, чем другие формы лечения; данные противоречат друг другу в отношении улучшения состояния пациента и функциональной способности вернуться к работе [52].
Вытяжение
Поясничное вытяжение прикладывает продольную силу к осевому позвоночнику за счет использования ремня безопасности, прикрепленного к гребню подвздошной кости и нижней части грудной клетки, для облегчения хронической боли в пояснице. Силы, открывающие межпозвоночное пространство и уменьшающие лордоз позвоночника, регулируются как по уровню, так и по продолжительности, и их можно точно измерить с помощью моторизованных устройств и устройств для постельного режима. Предполагается, что временная перестройка позвоночника улучшает симптомы, связанные с дегенеративным заболеванием позвоночника, за счет снятия механического напряжения, компрессии нервов и спаек фасетки и кольца, а также за счет нарушения сигналов ноцицептивной боли [52].Тем не менее, пациенты с хроническими симптомами и корешковой болью не находят тракции, обеспечивающей значительное уменьшение боли или повседневного функционирования [55–57]. Мало что известно о рисках, связанных с приложенными силами. В отдельных отчетах о случаях упоминается поражение нервов тяжелыми силами, а также возможность респираторных ограничений или изменений артериального давления из-за размещения и расположения ремня безопасности [52].
Манипуляции с позвоночником
Манипуляции с позвоночником — это метод мануальной терапии, включающий низкоскоростные манипуляции с длинным рычагом сустава за пределами привычного, но не анатомического диапазона движений.Точный механизм улучшения у людей, страдающих болями в пояснице, остается неясным. Манипулятивная терапия может действовать через: «(1) освобождение захваченных синовиальных складок, (2) расслабление гипертонической мышцы, (3) нарушение суставной или околосуставной адгезии, (4) отстегивание движущихся сегментов, подвергшихся непропорциональному смещению, (5) ) уменьшение выпуклости диска, (6) изменение положения крохотных структур внутри суставной поверхности, (7) механическая стимуляция ноцицептивных суставных волокон, (8) изменение нейрофизиологической функции и (9) уменьшение мышечного спазма »[58].
Доступные исследования относительно его эффективности в контексте хронической LBP показывают, что манипуляции на позвоночнике «более эффективны» по сравнению с фиктивными манипуляциями в отношении как краткосрочного, так и долгосрочного облегчения боли, а также краткосрочного функционального улучшения [52 ]. По сравнению с другими традиционными консервативными подходами к лечению, такими как лечебная физкультура, занятия спортом и назначение НПВП, манипуляции с позвоночником кажутся сопоставимыми по своей эффективности как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе [52, 59].Исследования, посвященные изучению безопасности такой терапии среди обученных терапевтов, показали очень низкий риск осложнений: клинически обострение грыжи диска или синдром конского хвоста встречается менее чем у 1/3,7 миллиона [60].
Массаж
Массаж при хронической боли в спине с болями в пояснице приносит некоторое положительное облегчение. В сравнении с другими вмешательствами, он оказался менее эффективным, чем ЧЭНС и манипуляции, сравним с корсетами и режимами упражнений, и превзошел иглоукалывание и другие методы релаксации при соблюдении курса в течение 1 года.Такие предварительные результаты нуждаются в подтверждении и оценке экономической эффективности, но, тем не менее, предполагают потенциальную роль у некоторых заинтересованных пациентов [61].
Междисциплинарная терапия спины: биопсихосоциальный подход
Психопатология хорошо известна своей связью с хронической болью в позвоночнике и, при отсутствии лечения, способностью компрометировать усилия по лечению [25]. По этой причине пациенты могут найти облегчение с помощью усвоенных когнитивных стратегий, называемых «поведенческой» или «биопсихосоциальной» терапией.Стратегии, включающие подкрепление, измененные ожидания, техники образов / релаксации и наученный контроль физиологических реакций, направлены на снижение восприятия пациентом инвалидности и болевых симптомов. На сегодняшний день данные об эффективности оперантного, когнитивного и респондентного подходов к лечению ограничены [52].
Фармакотерапия
Для лечения боли и отеков, сведения к минимуму инвалидности и улучшения качества жизни при поясничном спондилезе часто требуются лекарства в дополнение к нефармакологическим вмешательствам.В ходе обширных исследований была изучена эффективность различных пероральных препаратов при лечении боли в пояснице, вызванной дегенеративными процессами. Тем не менее, нет четкого консенсуса относительно золотого стандарта подхода к фармакологическому лечению [62].
НПВП
НПВП широко считаются подходящим первым шагом в лечении, обеспечивая обезболивающее и противовоспалительное действие. Имеются достаточные данные, демонстрирующие эффективность уменьшения боли в контексте хронической боли в пояснице [63–66], при этом использование, как правило, ограничивается жалобами на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ).Ингибиторы COX2 предлагают умеренное облегчение при хронической LBP и улучшают функцию в долгосрочной перспективе. Хотя они вызывают меньше осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта, их использование ограничено из-за данных о повышенном риске сердечно-сосудистых заболеваний при длительном применении [52].
Опиоидные препараты
Опиоидные препараты могут рассматриваться как альтернативная или усиливающая терапия для пациентов, страдающих желудочно-кишечными эффектами или плохим контролем боли при приеме НПВП. Практика назначения наркотиков пациентам, страдающим хронической болью в пояснице, очень различается среди практикующих врачей: от 3 до 66% пациентов с хронической LBP принимают те или иные формы опиоидов в различных литературных исследованиях [67].Эти пациенты, как правило, сообщают о более сильном дистрессе / страдании и более высоких показателях функциональной инвалидности [68, 69]. Два метаанализа предполагают умеренную краткосрочную выгоду от использования опиоидов для лечения хронической LBP, в то же время предупреждая об ограниченном качестве доступных исследований и высоком уровне толерантности и злоупотребления, связанного с длительным употреблением наркотиков в этой популяции пациентов [ 62, 67].
Антидепрессанты
Использование антидепрессантов для лечения симптомов LBP также значительно изучалось, учитывая их предполагаемую анальгетическую ценность в низких дозах и двойную роль в лечении обычно коморбидной депрессии, которая сопровождает LBP и может отрицательно влиять как на сон, так и на переносимость боли [ 52].Два отдельных обзора доступной литературы обнаружили доказательства облегчения боли с помощью антидепрессантов, но не оказали значительного влияния на функционирование [70, 71].
Миорелаксанты
Миорелаксанты, принимающие форму либо спазмолитических, либо антиспастических препаратов, могут оказывать положительное воздействие при хронической боли в пояснице, связанной с дегенеративными состояниями. В нескольких исследованиях, сравнивающих бензодиазепин или небензодиазепин с плацебо, остаются от умеренных до сильных доказательств того, что миорелаксанты оказывают благоприятное действие в отношении кратковременного обезболивания и общего функционирования [52, 62, 72].
Инъекционная терапия
Эпидуральные инъекции стероидов
Эпидуральные инъекции стероидов (ESI) стали распространенной интервенционной стратегией при лечении хронической осевой и корешковой боли из-за дегенерации поясничного отдела позвоночника. Эти инъекции могут выполняться через интерламинарный, трансфораминальный или каудальный доступы. Обычно с помощью иглы, направляемой под рентгеноскопией, контраст, затем местный анестетик и стероид вводятся в эпидуральное пространство на целевом позвоночном уровне и омываются выходящие нервные корешки.Теоретически облегчение симптомов происходит за счет дополнительных механизмов. Местные анестетики обеспечивают быстрое диагностическое подтверждение и терапевтически могут сократить «цикл спазма боли» и заблокировать передачу сигнала боли [73]. Кортикостероиды хорошо известны своей способностью уменьшать воспаление за счет блокады провоспалительных медиаторов.
Менее чем за одно десятилетие (1998–2005 гг.) Количество выполненных процедур ESI увеличилось на 121% [73]. Несмотря на такое широкое использование, по-прежнему существуют разногласия относительно эффективности этих инъекций, вызванные расходами и нечастыми, но потенциальными рисками, связанными с введением иглы и побочными реакциями на лекарства.Доступные опубликованные данные указывают на широкий разброс показателей успешности из-за различий в дизайне исследований, различных процедурных методик, небольших когорт и несовершенных контрольных групп [74]. Например, до 2000 года в нескольких исследованиях эффективности поясничного ЭСИ использовалась рентгеноскопия для определения правильного положения иглы. Исследования показывают, что без подтверждения рентгеноскопии положение иглы может быть неподходящим в 25% случаев, даже у опытных врачей [75]. Как обзорные статьи, так и практикующие врачи должны интерпретировать такие методологические различия между исследованиями, чтобы собрать мнения об эффективности и полезности ESI для лечения LBP.
В одном из таких обзоров, посвященных изучению эффективности интерламинарных инъекций в поясничный отдел, были сделаны убедительные доказательства краткосрочного облегчения боли и ограниченной пользы для долгосрочного улучшения [73], среди множества которых были приведены рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) Ардена и Каретта об односторонней боли в седалищном суставе. , обнаружив статистически значимое улучшение у 75% пациентов, получавших стероиды / анестезию, по сравнению с инъекциями физиологического раствора через 3 недели, с уменьшением эффекта к 6 неделям и 3 месяцам, соответственно [76, 77].
В том же обзоре, в котором оценивалась трансфораминальная инъекция при одностороннем ишиасе, были обнаружены убедительные доказательства краткосрочных и умеренных доказательств долгосрочных симптомов и функционального улучшения, основанные на результатах нескольких РКИ.Vad et al. [78] изучали 48 пациентов с грыжей пульпозного ядра или корешковой боли, получавших трансфораминальный ЭСИ по сравнению с инъекциями в триггерные точки, указав на 84% улучшение функциональной оценки по сравнению с 48% в контрольной группе с продолжением периода наблюдения в течение 1 года. . Lutz et al. [79] пролечили и наблюдали за другой когортой из 69 пациентов с теми же основными диагнозами, с трансфораминальным ЭСИ в течение 80 недель, продемонстрировав 75% пациентов с успешным долгосрочным результатом, определяемым как снижение более чем на 50% оценки боли.При стенозе позвоночника трансфораминальный ЭСИ позволяет снизить боль на> 50%, улучшить ходьбу и улучшить толерантность к стоянию у пациентов с симптомами в течение 1 года наблюдения [80]. Более того, проспективные исследования Yang и Riew показали, что пациенты с тяжелыми поясничными радикулопатиями и стенозом позвоночника, получавшие трансфораминальные инъекции, испытывали такие устойчивые функциональные и симптоматические преимущества, что позволяли избежать запланированного хирургического вмешательства [81–83].
Фасеточные инъекции
Фасеточные суставы, также называемые зигапофизарными суставами, представляют собой парные диартродиальные суставы между соседними позвонками.Эти суставы иннервируются от медиальных ветвей дорсальных ветвей и, согласно анатомическим исследованиям, обладают свободными и инкапсулированными нервными окончаниями, механорецепторами и ноцицепторами. Воспаление сустава создает болевые сигналы, которые проявляются у 15–45% пациентов с болью в пояснице [25].
Диагностические блоки сустава вводят анестезию непосредственно в суставную щель или связанную медиальную ветвь (MBB). Систематические обзоры как ретроспективных, так и проспективных исследований показывают, что единичные диагностические фасеточные блоки несут ложноположительные результаты от 22% до 47% [84], а блоки медиальной ветви в поясничном отделе позвоночника — 17–47% [85].
Последующие терапевтические инъекции аналогичным образом выполняются при любом подходе, при этом систематические обзоры содержат умеренные доказательства, доступные для краткосрочного и долгосрочного обезболивания с помощью фасеточной блокады [86]. Эти данные получены из исследований, таких как РКИ Фуха, показывающих значительное облегчение боли, функциональное улучшение и улучшение качества жизни с интервалами в 3 и 6 месяцев [87]. Напротив, Carette et al. [88] не обнаружили значимой разницы в воспринимаемой пользе между пациентами, получавшими инъекции стероида и физиологического раствора (контроль) с интервалами 3 и 6 месяцев.Доступная литература по MBB аналогично демонстрирует умеренные доказательства краткосрочного и долгосрочного облегчения [86], основанные на РКИ MBB при рентгеноскопии, демонстрируя значительное облегчение (посредством обезболивания, физического здоровья, психологической пользы, снижения потребления наркотиков и статуса занятости). ), с 1–3 инъекциями у 100% пациентов через 3 месяца, 75–88% через 6 месяцев и 17–25% через 1 год [89].
Инъекции в суставы SI
Крестцово-подвздошная суставная щель представляет собой диартродиальный синовиальный сустав с спорным паттерном иннервации, который включает как миелинизированные, так и немиелинизированные аксоны.Травма или воспаление сустава создает болевые сигналы, которые проявляются у 10–27% пациентов с болью в пояснице [25], а также могут относиться к ягодицам, паху, бедрам и нижним конечностям.
Имеются умеренные доказательства в поддержку использования как диагностических, так и терапевтических блокад подвздошного сустава [25]. Перейра пролечил 10 пациентов двусторонними инъекциями стероидов в КП под контролем МРТ, восемь из которых сообщили о «хорошем или отличном» обезболивании, сохраняющемся в течение 13 месяцев наблюдения [90].Maugers сравнил инъекции кортикостероидов и плацебо под рентгеноскопическим контролем в SI-суставы 10 пациентов с симптомами, сообщая о пользе для пациентов только в группе кортикостероидов. Это преимущество медленно уменьшалось с течением времени: с 70% пациентов через 1 месяц до 62% через 3 месяца и 58% через 6 месяцев [91]. На данный момент существует ограниченное количество доказательств в пользу радиочастотной нейротомии (процедуры абляции) SI-сустава [92].
Недавний метаанализ предоставил следующие руководящие принципы в отношении частоты применения этих процедур в клинической практике.В случае ESI, фасеточной и крестцово-подвздошной инъекций диагностические инъекции следует рассматривать с интервалом не раньше, чем через 1-2 недели. Терапевтические инъекции можно проводить не чаще, чем каждые 2–3 месяца, при условии, что пациент почувствует облегчение более чем на 50% в течение 6 недель. Инъекции следует выполнять только в том случае, если они необходимы с медицинской точки зрения, с учетом связанных с ними рисков и значительных затрат [25].
Интрадискальные неоперационные методы лечения дискогенной боли
Дискогенная боль была идентифицирована как источник у 39% пациентов с хронической болью в пояснице.Как описано выше, каскад эффектов вызывает изменения в диске, вызывающие боль. Дискография стремится, когда неинвазивная визуализация не удалась, идентифицировать поврежденные диски путем инъекции жидкости в уровни дисков в попытке воспроизвести симптомы пациента. Полезность этого метода остается спорной, учитывая значительную вероятность ложных срабатываний. В качестве альтернативы спровоцированная боль может представлять собой центральную гипералгезию, отражать хроническую боль или психологическое состояние пациента или быть результатом технических трудностей, связанных с самой процедурой [93].
Если обнаружен больной диск, существует несколько вариантов лечения. Помимо хирургической коррекции существуют малоинвазивные варианты. И интрадискальная электротермическая терапия (IDET), и радиочастотная задняя аннулопластика (RPA) включают размещение электродов в диске. Тепло и электрический ток коагулируют заднее кольцо и при этом укрепляют волокна коллагена, уплотняют фигуры, денатурируют воспалительный экссудат и коагулируют ноцицепторы [25]. Текущие данные обеспечивают умеренную поддержку IDET у страдающих дискогенной болью.Предварительные исследования RPA предоставляют ограниченную поддержку краткосрочной помощи с неопределенной долгосрочной ценностью. Обе процедуры имеют сопутствующие осложнения, включая неисправность катетера, травмы нервных корешков, грыжу межпозвоночного диска после процедуры и риск инфицирования [25].
Хирургические варианты
Хирургические вмешательства, как правило, предназначены для пациентов, у которых не удалось применить консервативные методы лечения. Пациенты должны рассматриваться как подходящие «кандидаты на хирургическое вмешательство» с учетом сопутствующих заболеваний, а также возраста, социально-экономического статуса и прогнозируемого уровня активности после процедуры [18].Многие хирургические подходы были разработаны для достижения одной из двух основных целей: спондилодеза или декомпрессии позвоночника (или того и другого).
Спондилодез рассматривается у пациентов со смещением или чрезмерным движением позвоночника, как при DDD и спондилолистезе. Существует несколько подходов к хирургическому сращиванию, все из которых включают добавление костного трансплантата для роста между позвоночными элементами для ограничения связанного движения. Декомпрессионная операция показана пациентам с явными признаками неврального соударения, корректируя интрузию кости или диска, что может наблюдаться при стенозе позвоночного или фораминального канала, грыже диска, остеофитии или дегенеративном спондилолистезе.Несмотря на резкое увеличение количества процедур, выполняемых за последние несколько десятилетий, до сих пор остаются разногласия относительно эффективности этих процедур в лечении хронических заболеваний поясницы, не поддающихся консервативному лечению.
Споры возникают отчасти из-за проблем, присущих сравнению имеющихся исследований. Систематические обзоры указывают на неоднородность текущих исследований, в которых оценивают различные хирургические методы с разными группами сравнения и ограниченным последующим наблюдением, часто без учета ориентированных на пациента или болевых исходов [18].Некоторые серии случаев показывают многообещающие результаты [94]. Тем не менее, недавний метаанализ 31 рандомизированного контролируемого исследования пришел к выводу, что «[нет] четких доказательств относительно наиболее эффективной техники декомпрессии при стенозе позвоночника или степени этой декомпрессии. Имеются ограниченные данные о том, что дополнительный спондилодез в дополнение к декомпрессии при дегенеративном спондилолистезе дает менее прогрессирующее смещение и лучшие клинические результаты, чем одна декомпрессия ». Другой обзор, в котором отмечалось отсутствие статистически значимого улучшения у пациентов, перенесших спондилодез, по сравнению с нехирургическими вмешательствами, прокомментировал: «Хирурги должны осторожно рекомендовать спондилодез пациентам с хронической болью в пояснице.Для получения более убедительных доказательств в пользу того или иного лечения необходимы дальнейшие долгосрочные наблюдения за исследованиями, рассмотренными в этом метаанализе »[95].
Заключение
Поясничный спондилез — сложный диагноз. Мы решили определить это в широком смысле как дегенеративное состояние позвоночника, но определения широко варьируются в литературе. Хотя это может не представлять проблемы для рентгенологической идентификации, его распространенность среди всех групп пациентов делает точную диагностику симптоматических случаев чрезвычайно трудной.Более того, в настоящее время не существует конкретного, золотого стандарта подхода к лечению разнообразных представлений пациентов, несмотря на значительные исследовательские усилия по выявлению консервативных и более инвазивных методов лечения симптомов и замедления прогрессирующего ухудшения состояния. Учитывая заболеваемость болями в пояснице среди населения и ее социальные и экономические последствия, эта область будет по-прежнему оставаться в центре внимания исследований. Получены важные подсказки на основе генетических исследований, анализа факторов риска и исследовательских подходов к лечению.Эти усилия и будущие усилия, без сомнения, дадут точную настройку и представят средства не только для борьбы с симптомами, но и для противодействия прогрессированию и, в конечном итоге, для предотвращения болезней в ближайшие годы.
Открытый доступ
Эта статья распространяется на условиях Некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution, которая разрешает любое некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора (авторов) и источника.
Список литературы
2.ван Гин Дж., Эделаар М., Янссен М. и др. Долгосрочный эффект мультидисциплинарной тренировки спины: систематический обзор. Позвоночник. 2007. 32 (2): 249–55. DOI: 10.1097 / 01.brs.0000251745.00674.08. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Андерссон GB. Эпидемиологические особенности хронической слабой боли. Ланцет. 1999; 354: 581–5. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (99) 01312-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Андерссон Х.И., Эйлертссон Г., Леден И. и др. Хроническая боль у географически определенного населения в целом: исследования различий по возрасту, полу, социальному классу и локализации боли.Clin J Pain. 1993; 9: 174–82. [PubMed] [Google Scholar] 6. Андерссон GB. Эпидемиология заболеваний позвоночника. В: Frymoyer JW, редактор. Позвоночник взрослого: принципы и практика. 2. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт-Рэйвен; 1997. [Google Scholar] 7. ван Тулдер М.В., Коэс Б.В., Боутер Л.М. Исследование боли в спине в Нидерландах. Боль. 1995; 62: 233–40. DOI: 10.1016 / 0304-3959 (94) 00272-G. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Дейо Р., Черкин Д., Конрад Д. Стоимость, противоречие, кризис: боль в пояснице и здоровье населения.Annu Rev Publ Health. 1991; 12: 141–56. DOI: 10.1146 / annurev.pu.12.050191.001041. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Богдук Н. Иннервация поясничного отдела позвоночника. Позвоночник. 1983; 8: 286–93. DOI: 10.1097 / 00007632-198304000-00009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Уильямс МЭ, Хэдлер НМ. Болезнь как фокус гериатрической медицины. N Engl J Med. 1983; 308: 1357–60. [PubMed] [Google Scholar] 11. Боден С.Д., Дэвис Д.О., Дина Т.С. и др. Аномальные магнитно-резонансные изображения поясничного отдела позвоночника у бессимптомных субъектов: проспективное исследование.J Bone Joint Surg. 1990; 72: 403–8. [PubMed] [Google Scholar] 12. Визель С.В., Цурмас Н., Феффер Х.Л. и др. Кабинет компьютерной томографии. Частота положительных результатов компьютерной томографии в бессимптомной группе пациентов. Позвоночник. 1984; 9: 549. DOI: 10.1097 / 00007632-198409000-00003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Пай С.Р., Рид Д.М., Лант М. и др. Дегенерация поясничного диска: связь между остеофитами, склерозом замыкательной пластинки и сужением дискового пространства. Ann Rheum Dis. 2007. 66 (3): 330–3. DOI: 10.1136 / ard.2006.052522. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. ван дер Краан PM, ван ден Берг WB. Остеофиты: актуальность и биология. Хрящевой артроз. 2007. 15 (3): 237–44. DOI: 10.1016 / j.joca.2006.11.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Фардон Д.Ф., Милетт ПК. Номенклатура и классификация патологии поясничного диска. Позвоночник. 2001; 26 (5): E93–113. DOI: 10.1097 / 00007632-200103010-00006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Schneck CD. Анатомия поясничного спондилеза. Clin Orthop Relat Res.1985; 193: 20–36. [PubMed] [Google Scholar] 18. Гибсон Дж. Н., Уодделл Г. Хирургия дегенеративного поясничного спондилеза. Позвоночник. 2005; 20: 2312–20. DOI: 10.1097 / 01.brs.0000182315.88558.9c. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Symmons DPM, van Hemert AM, Vandenbrouke JP, et al. Продольное исследование боли в спине и рентгенологических изменений в поясничном отделе позвоночника у женщин среднего возраста: результаты рентгенографии. Ann Rheum Dis. 1991; 50: 162–6. DOI: 10.1136 / ard.50.3.162. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20.О’Нил Т.В., Макклоски Э.В., Канис Дж. А. и др. Распространение, детерминанты и клинические корреляты остеофитоза позвонков: популяционное обследование. J Rheumatol. 1999; 26: 842–8. [PubMed] [Google Scholar] 21. Дженсен М.С., Брант-Завадски М.Н., Обуховски Н. и др. Магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника у людей без болей в спине. N Engl J Med. 1994. 331 (2): 69–73. DOI: 10.1056 / NEJM199407143310201. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Frymoyer JW, Newberg A, Pope MH и др. Рентгенограммы позвоночника у пациентов с болями в пояснице.Эпидемиологическое исследование у мужчин. J Bone Joint Surg Am. 1984. 66 (7): 1048–55. [PubMed] [Google Scholar] 24. Киркалди-Уиллис В., Бернард Т. Управление болью в пояснице. Нью-Йорк: Ливингстон Черчилль; 1983. [Google Scholar] 25. Босвелл М.В., Трескот А.М., Датта С. и др. Интервенционные методы: научно обоснованные практические рекомендации по лечению хронической боли в спине. Врач боли. 2007. 10 (1): 7–111. [PubMed] [Google Scholar] 26. Киркалди-Уиллис WH, Wedge JH, Yong-Hing K и др. Патология и патогенез поясничного спондилеза и стеноза.Позвоночник. 1978; 3: 319–28. DOI: 10.1097 / 00007632-197812000-00004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Менкес CJ, Lane NE. Остеофиты — это хорошо или плохо? Хрящевой артроз. 2004; 12 (Приложение A): S53–4. DOI: 10.1016 / j.joca.2003.09.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Пэн Б., Хоу С., Ши К. и др. Экспериментальное изучение механизма образования остеофитов позвонков. Chin J Traumatol. 2000. 3 (4): 202–5. [PubMed] [Google Scholar] 29. Блом А.Б., ван Лент П.Л., Холфхейсен А.Е. и др. Макрофаги выстилки синовиальной оболочки опосредуют образование остеофитов во время экспериментального остеоартрита.Хрящевой артроз. 2004. 12 (8): 627–35. DOI: 10.1016 / j.joca.2004.03.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Снайдер Д.Л., Доггетт Д., Тюркельсон С. Лечение дегенеративного стеноза поясничного отдела позвоночника. Я семейный врач. 2004. 70 (3): 517–20. [PubMed] [Google Scholar] 31. Шелдон Дж. Т., Серсланд Т., Леборн Дж. Компьютерная томография нижнего поясничного отдела позвоночника. Радиология. 1977; 124: 113. [PubMed] [Google Scholar] 32. Уильямс А.Л., Хотон В.М., Дэниэлс Д.Л., Торнтон Р.С. КТ-распознавание латеральной грыжи поясничного диска.Am J Roentgenol. 1982; 139 (1): 345–7. [PubMed] [Google Scholar] 33. Мацумото М., Чиба К., Нодзири К., Исикава М., Тояма Ю., Нисикава Ю. Экстрафораминальное ущемление пятого поясничного спинномозгового нерва остеофитами пояснично-крестцового отдела позвоночника: анатомическое исследование и отчет о четырех случаях. Позвоночник. 2002; 27 (6): E169–73. DOI: 10.1097 / 00007632-200203150-00020. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Макнаб И. Боль в спине. Балтимор: Уильямс и Уилкинс; 1977. [Google Scholar] 35. Хасегава Т., Ан Х.С., Хотон В.М. и др.Стеноз поясничных отверстий: критические высоты межпозвонковых дисков и отверстий. Исследование криомикротома на кадавере. J Bone Joint Surg Am. 1995. 77 (1): 32–8. [PubMed] [Google Scholar] 36. Баквалтер Дж. А., Зальцман С., Браун Т. Влияние остеоартрита: значение для исследований. Clin Orthop Relat Res. 2004; 427: S6–15. DOI: 10.1097 / 01.blo.0000143938.30681.9d. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Heine J, ber die Arthritis deformans. Вирхов Арка Патол Анат. 1926; 260: 521–663. DOI: 10.1007 / BF01889359.[CrossRef] [Google Scholar] 38. Миллер JA, Schmatz C, Schultz AB. Дегенерация поясничного диска: корреляция с возрастом, полом и уровнем позвоночника в 600 образцах вскрытия. Позвоночник. 1988. 13: 173–8. DOI: 10.1097 / 00007632-198802000-00008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Боос Н., Вайсбах С., Рорбах Н. и др. Классификация возрастных изменений поясничных межпозвонковых дисков: Премия Volvo 2002 г. в области фундаментальных наук. Позвоночник. 2002; 27: 2631–44. DOI: 10.1097 / 00007632-200212010-00002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40.Kramer PA. Распространенность и распространение остеоартроза позвоночника у женщин. Позвоночник. 2006. 31 (24): 2843–8. DOI: 10.1097 / 01.brs.0000245854.53001.4e. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Videman T, Battié MC. Обновление позвоночника: влияние занятий на дегенерацию поясницы. Позвоночник. 1999; 24: 1164–8. DOI: 10.1097 / 00007632-199
0-00020. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Hassett G, Hart DJ, Manek NJ, et al. Факторы риска прогрессирования дегенерации диска поясничного отдела позвоночника: исследование Чингфорда. Ревматоидный артрит.2003. 48 (11): 3112–7. DOI: 10.1002 / art.11321. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Спектор Т.Д., МакГрегор А.Дж. Факторы риска остеоартроза: генетика. Хрящевой артроз. 2004; 12 (Приложение A): S39–44. DOI: 10.1016 / j.joca.2003.09.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Видеман Т., Баттье М.К., Рипатти С. и др. Детерминанты прогрессирования поясничной дегенерации: 5-летнее катамнестическое исследование взрослых монозиготных близнецов мужского пола. Позвоночник. 2006. 31 (6): 671–8. DOI: 10.1097 / 01.brs.0000202558.86309.ea. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45.Баттье М.К., Видеман Т., Гиббонс Л. и др. Детерминанты дегенерации поясничного диска: исследование, связанное с пожизненным воздействием и результатами МРТ у однояйцевых близнецов. Позвоночник. 1995; 20: 2601–12. [PubMed] [Google Scholar] 46. Видеман Т., Леппавуори Дж., Каприо Дж. И др. Внутригенные полиморфизмы гена рецептора витамина D, связанные с дегенерацией межпозвонкового диска. Позвоночник. 1998. 23: 2477–85. DOI: 10.1097 / 00007632-199812010-00002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Хумза, доктор медицины, Сомс Р.В. Межпозвоночный диск человека: структура и функции [Обзор] Anat Rec.1988; 220: 337–56. DOI: 10.1002 / ar.1092200402. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Lamer TJ. Боль в поясничном отделе позвоночника, возникающая из-за остеофитов позвоночника. Reg Anesth Pain Med. 1999. 24 (4): 347–51. [PubMed] [Google Scholar] 49. Хайден Дж. А., ван Тулдер М. В., Мальмиваара А. В. и др. Метаанализ: ЛФК при неспецифической боли в пояснице. Ann Intern Med. 2005. 142: 765–75. [PubMed] [Google Scholar] 50. Хайден Дж. А., ван Талдер М. В., Томлинсон Г. Систематический обзор: стратегии использования лечебной физкультуры для улучшения результатов при хронической боли в пояснице.Ann Intern Med. 2005. 142: 776–85. [PubMed] [Google Scholar] 51. Дейо Р.А., Уолш Н.Э., Мартин Д.К. и др. Контролируемое испытание чрескожной электрической стимуляции нервов (TENS) и упражнений при хронической боли в пояснице. N Engl J Med. 1990; 322: 1627–34. [PubMed] [Google Scholar] 52. Ван Талдер М.В., Коэс Б., Мальмиваара Результат неинвазивных методов лечения боли в спине: обзор, основанный на фактах. Eur Spine J. 2006; 15 (1): S64–81. DOI: 10.1007 / s00586-005-1048-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53.Milne S, Welch V, Brosseau L. Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS) при хронической боли в пояснице. Оксфорд: Кокрановская библиотека; 2004. [PubMed] [Google Scholar] 54. Хейманс М.В., ван Тулдер М.В., Эсмаил Р. и др. Школы спины при неспецифической боли в пояснице: систематический обзор в рамках совместной Кокрановской группы обзора спины. Позвоночник. 2005. 30 (19): 2153–63. DOI: 10.1097 / 01.brs.0000182227.33627.15. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55. Ван дер Хейден GJMG, Beurskens AJHM, Dirx MJM и др.Эффективность поясничного вытяжения: рандомизированное клиническое испытание. Физиотерапия. 1995. 81: 29–35. DOI: 10.1016 / S0031-9406 (05) 67032-0. [CrossRef] [Google Scholar] 56. Борман П., Кескин Д., Бодур Х. Эффективность поясничной тракции при лечении пациентов с болью в пояснице. Rheumatol Int. 2003. 23: 82–6. [PubMed] [Google Scholar] 57. Вернерс Р., Пинсент ПБ, Булстроуд СК. Рандомизированное испытание, сравнивающее интерференционную терапию с моторизованным вытяжением поясницы и массажем при лечении боли в пояснице в условиях первичной медико-санитарной помощи.Позвоночник. 1999; 24: 1579–84. DOI: 10.1097 / 00007632-199

0-00012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 58. Ассендельфт В.Дж., Мортон С.К., Ю.Э.И. и др. Спинальная манипулятивная терапия при болях в пояснице. Метаанализ эффективности по сравнению с другими методами лечения. Ann Intern Med. 2003. 138: 871–81. [PubMed] [Google Scholar] 59. Бромфорт Г., Хаас М., Эванс Р. Л. и др. Эффективность спинальной манипуляции и мобилизации при боли в пояснице и шее: систематический обзор и обобщение лучших доказательств. Позвоночник. 2004. 4 (3): 335–56.DOI: 10.1016 / j.spinee.2003.06.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60. Олифант Д. Безопасность спинальных манипуляций при лечении грыж поясничного диска: систематический обзор и оценка риска. J Manipulative Physiol Ther. 2004. 27: 197–210. DOI: 10.1016 / j.jmpt.2003.12.023. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Фурлан А.Д., Бросо Л., Имамура М. и др. Массаж при боли в пояснице: систематический обзор в рамках Cochrane Collaboration Back Review Group. Позвоночник. 2002. 27 (17): 1896–910.DOI: 10.1097 / 00007632-200209010-00017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 62. Шнитцер Т.Дж., Ферраро А., Хунше Э. и др. Всесторонний обзор клинических испытаний эффективности и безопасности препаратов для лечения боли в пояснице. J Управление симптомами боли. 2004. 28: 72–95. DOI: 10.1016 / j.jpainsymman.2003.10.015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 63. Хикки РФ. Хроническая боль в пояснице: сравнение дифлунисала с парацетамолом. Н. З. Мед Дж. 1982; 95 (707): 312–4. [PubMed] [Google Scholar] 64. Видеман Т, Остерман К.Двойное слепое параллельное исследование пироксикама и индометацина при лечении боли в пояснице. Ann Clin Res. 1984; 16: 156–60. [PubMed] [Google Scholar] 65. Берри Х, Блум Б., Гамильтон Э. Б. и др. Напроксен натрия, дифлунизал и плацебо в лечении хронической боли в спине. Ann Rheum Dis. 1982. 41 (2): 129–32. DOI: 10.1136 / ard.41.2.129. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 66. ДеМур М., Оог Р. Клинические испытания оксаметацина при болях в пояснице и цервикобрахиалгии. Ars Medici Revue Internationale De Therapie Pratique.1982; 37: 1509–15. [Google Scholar] 67. Мартелл Б.А., О’Коннор П.Г., Кернс Р.Д. и др. Систематический обзор: лечение опиоидами хронической боли в спине: распространенность, эффективность и связь с добавками. Ann Intern Med. 2007. 146 (2): 116–27. [PubMed] [Google Scholar] 68. Филлингим РБ, Долис Д.М., Эдвардс Р.Р. и др. Клинические характеристики хронической боли в спине в зависимости от пола и употребления пероральных опиоидов. Позвоночник. 2003. 28: 143–50. DOI: 10.1097 / 00007632-200301150-00010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 69. Терк, округ Колумбия, Окифудзи А.Какие факторы влияют на решение врачей назначать опиоиды пациентам с хронической нераковой болью? Clin J Pain. 1997. 13: 330–6. DOI: 10.1097 / 00002508-199712000-00011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 70. Салерно С. М., Браунинг Р., Джексон Дж. Л.. Эффект лечения антидепрессантами при хронической боли в спине: метаанализ. Arch Intern Med. 2002; 162: 19–24. DOI: 10.1001 / archinte.162.1.19. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 71. Стайгер О., Барак Г., Салливан, доктор медицины, Дейо РА. Систематический обзор антидепрессантов в лечении хронической боли в пояснице.Позвоночник. 2003. 28: 2540–5. DOI: 10.1097 / 01.BRS.0000092372.73527.BA. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 72. Зальцманн Э., Пфоррингер В., Паал Г. и др. Лечение хронического синдрома поясницы тетразепамом в плацебо-контролируемом двойном слепом исследовании. J Drug Dev. 1992; 4: 219–28. [Google Scholar] 73. Абди С., Датта С., Трескот А.М. и др. Эпидуральные стероиды в лечении хронической боли в спине: систематический обзор. Врач боли. 2007. 10: 185–212. [PubMed] [Google Scholar] 74. Koes BW, Scholten RJ, Mens JM и др.Эффективность эпидуральных инъекций стероидов при боли в пояснице и радикулите: систематический обзор рандомизированных клинических испытаний. Боль. 1995. 63 (3): 279–88. DOI: 10.1016 / 0304-3959 (95) 00124-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 75. Stitz MY, Sommer HM. Точность слепой и хвостовой эпидуральной инъекции под рентгеноскопическим контролем. Позвоночник. 1999. 24 (13): 1371–6. DOI: 10.1097 / 00007632-1990-00016. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 76. Арден Н.К., Прайс С., Ридинг I и др. Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование эпидуральных инъекций кортикостероидов при ишиасе: исследование WEST.Ревматология. 2005; 44: 1399–406. DOI: 10.1093 / ревматология / kei028. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 77. Каретт С., Леклер Р., Марку С. и др. Эпидуральные инъекции кортикостероидов при ишиасе из-за грыжи пульпозного ядра. N Engl J Med. 1997; 336: 1634–40. DOI: 10.1056 / NEJM199706053362303. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 78. Вад В.Б., Бхат А.Л., Лутц Г.Е. и др. Трансфораминальные эпидуральные инъекции стероидов при пояснично-крестцовой радикулопатии: проспективное рандомизированное исследование. Позвоночник. 2002; 27: 11–6. DOI: 10.1097 / 00007632-200201010-00005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 79. Лутц Г.Е., Вад В.Б., Вишнески Р.Дж. Флюороскопическая трансфораминальная поясничная эпидуральная анестезия: исследование результатов. Arch Phys Med Rehabil. 1998. 79: 1362–6. DOI: 10.1016 / S0003-9993 (98)
-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 80. Ботвин К.П., Грубер Р.Д., Бушлас К.Г. и др. Поясничные трансфораминальные эпидуральные инъекции стероидов при дегенеративном поясничном стенозе под рентгеноскопическим контролем: исследование результатов. Am J Phys Med Rehabil. 2002; 81: 898–905. DOI: 10.1097 / 00002060-200212000-00003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 81. Рью К.Д., Пак Дж.Б., Чо Ю.С. и др. Блокады нервных корешков при лечении боли в поясничном корешке: минимальное наблюдение в течение 5 лет. J Bone Joint Surg Am. 2006; 88: 1722–5. DOI: 10.2106 / JBJS.E.00278. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 82. Рью К.Д., Инь Й., Гилула Л., Бридвелл и др. Влияние инъекций нервных корешков на необходимость оперативного лечения корешковой боли в пояснице. J Bone Joint Surg Am. 2000; 82: 1589–93. [PubMed] [Google Scholar] 83.Ян С.К., Фу Т.С., Лай П.Л. и др. Трансфораминальная эпидуральная инъекция стероидов кандидатам на дискэктомию: исследование результатов с минимальным периодом наблюдения 2 года. Чанг Гунг Мед Дж. 2006; 29: 93–9. [PubMed] [Google Scholar] 84. Босуэлл М.В., Сингх В., Статс П.С. и др. Точность прецизионных диагностических блоков в диагностике хронической боли в позвоночнике фасеточного или зигапофизарного суставного происхождения: систематический обзор. Врач боли. 2003. 6: 449–56. [PubMed] [Google Scholar] 85. Сегал Н., Данбар Э., Шах Р. В. и др. Систематический обзор диагностической полезности инъекций фасеточных (зигапофизарных) суставов при хронической боли в позвоночнике: обновленная информация.Врач боли. 2007. 10 (1): 213–28. [PubMed] [Google Scholar] 86. Босуэлл М.В., Колсон Дж. Д., Сегал Н. и др. Систематический обзор терапевтических вмешательств на суставах при хронической боли в спине. Врач боли. 2007; 10: 229–53. [PubMed] [Google Scholar] 87. Фукс С., Эрбе Т., Фишер Х.Л. и др. Сравнение внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты и глюкокортикоидов при нерадикулярной боли в поясничном отделе позвоночника. J Vasc Interv Radiol. 2005; 16: 1493–8. [PubMed] [Google Scholar] 88. Каретт С., Марку С., Трюшон Р. и др.Контролируемое испытание инъекций кортикостероидов в фасеточные суставы при хронической боли в пояснице. N Engl J Med. 1991; 325: 1002–7. [PubMed] [Google Scholar] 89. Манчиканти Л., Пампати В.С., Бахит С. и др. Эффективность блокады пояснично-фасеточного сустава при хронической боли в пояснице: рандомизированное клиническое исследование. Врач боли. 2001; 4: 101–17. [PubMed] [Google Scholar] 90. Перейра П.Л., Гунайдин И., Трубенбах Дж. И др. Интервенционная МРТ для инъекций в крестцово-подвздошные суставы у пациентов с сакроилеитом.Am J Roentgenol. 2000; 175: 265–6. [PubMed] [Google Scholar] 91. Маугарс Й., Матис С., Бертло Дж. М. и др. Оценка эффективности инъекций кортикостероидов в крестцово-подвздошную кишку при спондилоартропатиях: двойное слепое исследование. Br J Rheumatol. 1996. 35 (8): 767–70. DOI: 10.1093 / ревматология / 35.8.767. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 92. Хансен Х.С., Маккензи-Браун А.М., Коэн С.П. и др. Вмешательства в крестцово-подвздошных суставах: систематический обзор врача боли. 2007. 10 (1): 165–84. [PubMed] [Google Scholar] 93. Wichman HJ.Дискография: более 50 лет споров. WMJ. 2007. 106 (1): 27–9. [PubMed] [Google Scholar] 94. Кац Дж. Н., Липсон С. Дж., Чанг Л. С. и др. От семи до десяти лет после декомпрессивной операции по поводу дегенеративного стеноза поясничного отдела позвоночника. Позвоночник. 1996; 21: 92. DOI: 10.1097 / 00007632-199601010-00022. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 95. Ибрагим Т., Тлейджех И.М., Габбар О. Хирургическое и нехирургическое лечение хронической боли в пояснице: метаанализ рандомизированных исследований. В кн .: Международная ортопедия. Доступно через SpringerLink.2006. http://www.springerlink.com/content/b9634hh822764233/. По состоянию на 21 ноября 2006 г. Гистограмма
| Введение в статистику
Что такое гистограмма?
Гистограмма показывает количество значений для уровней категориальной или номинальной переменной.
Как используются гистограммы?
Гистограммы
помогают понять уровни переменной и могут использоваться для проверки на наличие ошибок.
О чем следует подумать?
Гистограммы используются для номинальных или категориальных данных.Для непрерывных данных используйте гистограмму.
Гистограммы показывают частоту данных
Гистограммы
показывают частоту значений для различных уровней категориальной или номинальной переменной. Иногда гистограммы показывают другую статистику, например проценты. На рисунке 1 показан пример гистограммы для ответов на вопрос опроса.
Полоски показывают уровни переменной; высота столбцов показывает количество ответов для этого уровня.
В чем разница между гистограммами и гистограммами?
Два ключевых различия между гистограммами и столбчатыми диаграммами — это промежутки между столбцами и типами данных. Гистограммы не имеют промежутков между столбцами, в отличие от столбчатых диаграмм. Однако с помощью многих программных инструментов вы можете изменить столбчатую диаграмму, чтобы в ней не было промежутков между столбцами, что приводит ко второму ключевому различию между гистограммами и столбчатыми диаграммами.
Гистограммы используются с непрерывными данными; гистограммы используются с категориальными или номинальными данными.См. Более подробную информацию в разделе «Гистограммы и типы данных» ниже.
В чем разница между гистограммами и диаграммами Парето?
Диаграмма Парето — это особый пример гистограммы. Для диаграммы Парето столбцы отсортированы от самого высокого до самого низкого. Эти диаграммы часто используются при контроле качества для выявления областей с наибольшим количеством проблем.
Как и гистограмма, диаграмма Парето не имеет промежутков между столбцами. В отличие от гистограммы, диаграмма Парето суммирует подсчеты для номинальной или категориальной переменной.
На рисунке 2 приведен пример диаграммы Парето, суммирующей типы результатов аудита бизнес-процессов. Он включает легенду для категорий, которая позволяет использовать более длинные метки, что упрощает чтение категорий.
Графическая статистика, кроме счетчиков
Хотя во всех примерах показаны гистограммы со счетчиками, на этих графиках также могут отображаться другие статистические данные, например проценты. Большинство программных инструментов предоставляют возможности для построения графиков статистики.
Примеры гистограмм
Программное обеспечение часто используется для создания гистограмм.Программное обеспечение обычно позволяет пользователям создавать вертикальные или горизонтальные гистограммы, а также добавлять пользовательские функции к гистограммам.
Ниже приведены несколько примеров гистограмм. Вы можете проконсультироваться со статистиком или обратиться к множеству доступных книг и веб-сайтов, чтобы определить, какой тип гистограммы лучше всего подходит для ваших данных.
На рисунках 3-15 использованы данные по 10 пакетам конфет. В каждом пакете есть 100 конфет, и для каждого мешка было подсчитано пять вкусов. Цель состоит в том, чтобы в пакетах было примерно одинаковое количество для каждого вкуса, то есть мы ожидаем, что в каждом пакете будет примерно 20 конфет для каждого аромата.Мы ожидаем, что в 10 пакетах будет примерно 200 конфет каждого вкуса.
Нашим первым шагом является создание гистограммы данных, как показано на рисунке 3:
Программа упорядочивает столбцы в алфавитном порядке по названию вкуса, что может быть лучшим способом показать результаты для вашей аудитории.
Однако вы можете захотеть упорядочить столбцы, уменьшив количество, как показано на Рисунке 4:
Теперь мы видим, что общее количество конфет для Винограда и Апельсина одинаково.Это было верно на рисунке 3, но это было не так легко увидеть.
Полосы вертикальные. Для длинных меток графиков часто лучше использовать горизонтальную гистограмму. На рисунке 5 показаны те же данные с более длинными метками для ароматов на горизонтальной диаграмме. Если бы вместо этого мы использовали вертикальную гистограмму, надписи было бы труднее читать.
В этих примерах мы использовали один и тот же цвет для всех полос. Как правило, использование большого количества цветов затрудняет понимание графика.
Но предположим, что кондитерская компания требует, чтобы в каждой сумке было не менее 18 штук каждого вкуса.На 10 пакетов нам нужно не менее 180 штук каждого аромата. Поскольку наши данные показывают только 120 штук Cherry, мы хотим выделить эту проблему. На рисунке 6 для этого используется заштрихованная полоса. Другие варианты — использовать другой цвет, чтобы выделить полоску Cherry.
Возможно, вы захотите добавить метки к полосам. На рис. 7 счетчик добавлен в конец каждого столбца. Этот подход помогает показать, что у нас также могут быть проблемы со вкусом Red Candy Apple, поскольку он соответствует нашему требованию в 18 штук на пакет, но едва ли.
Как экстремальные значения данных влияют на гистограммы
Гистограмма показывает количество категорий в ваших данных. В отличие от гистограмм, на гистограммы не влияют экстремальные значения. Гистограмма просто показывает другую полосу для категории с очень небольшим (или очень большим количеством) значений в полосе. На рис. 8 показан другой набор данных о конфетах, где вкус винограда заменен на аромат манго. Количество манго намного ниже, чем ожидалось.
На рисунке 9 показан другой пример, где виноград заменен ананасом.Количество ананасов намного выше, чем ожидалось.
Гистограммы
могут помочь определить неверные значения в ваших данных. На рисунке 10 «Mango» было неправильно написано как «Mangi» для одного значения данных, что является явной ошибкой данных, которую следует исправить. Может оказаться полезным проверка собственных данных на наличие ошибок с помощью гистограмм.
Как добавить группы на гистограммы?
Если в ваших данных есть группы, объединение всех данных в гистограмму может помочь выявить закономерности в этих группах.На рисунке 11 объединены данные трех кондитерских фабрик.
Из этого рисунка видно, какие фабрики используют какой ароматизатор в пакетах с конфетами. Вы также можете увидеть проблемы, например, на фабрике A слишком мало конфет Mango в сумках. В этом примере имеет смысл упорядочить столбцы в алфавитном порядке. Мы не можем заказывать по количеству, так как на разных фабриках порядок будет отличаться.
В этом примере может оказаться полезным использование разных цветов для разных фабрик. На рис. 12 каждая фабрика изображена в отдельном цвете.
Вы можете отобразить счетчики на горизонтальной оси, чтобы упростить визуальное сравнение счетчиков, как показано на рисунке 13.
Хотя рисунок 13 упрощает сравнение подсчетов для разных вкусов, он затрудняет определение того, какие ароматизаторы используются на разных заводах, чем на рисунке 12.
Это лишь некоторые из множества способов добавления групп на гистограммы. Что касается ваших данных, вам нужно подумать о сообщении для вашей аудитории и о том, как построить лучший график для этого сообщения.
Гистограммы с накоплением
Вместо использования групп вы можете использовать гистограмму с накоплением. С помощью столбчатой диаграммы с накоплением вы показываете ответы для своих групп, которые являются фабриками для данных Candy. В каждой группе есть одна полоса. Счетчики частоты для вашей переменной затем складываются в шкале для каждой фабрики. Для данных Candy количество вкусов будет совмещено с полосой для каждой фабрики. На рисунке 14 показана гистограмма с накоплением данных Candy с трех фабрик, с использованием разных цветов для каждого вкуса.
На рисунке 14 мы легко можем видеть, что только фабрика A использует манго, только фабрика B использует ананас, и только фабрика C использует виноград. Сравнивая размеры уложенных друг на друга секций батончиков, мы также видим, что фабрика A использует очень мало конфет Mango, а фабрика B использует много конфет Pineapple.
Добавление легенды важно для столбчатой диаграммы с накоплением. Многие программные инструменты позволяют добавлять метки к столбчатой диаграмме с накоплением, как показано на рисунке 15. Например, метки помогают нам увидеть, что на заводе B общее количество вкусов вишни и апельсина одинаково.
Перед принятием окончательного решения о цветах может оказаться полезным распечатать гистограмму с накоплением в оттенках серого. Кроме того, как показано на рисунке 15, при добавлении меток вы должны быть уверены, что метка может быть прочитана с цветом фона для каждого элемента уложенной полосы.
Гистограммы и типы данных
Рисунки 16-20 демонстрируют, когда имеет смысл использовать гистограммы или гистограммы для различных типов данных.
Категориальные или номинальные данные: подходят для гистограмм
Гистограммы
имеют смысл для категориальных или номинальных данных, поскольку они измеряются по шкале с конкретными возможными значениями.
При использовании категориальных данных выборка часто делится на группы, а ответы имеют определенный порядок. Например, в опросе, где вас просят высказать свое мнение по шкале от «Совершенно не согласен» до «Совершенно согласен», ваши ответы категоричны.
При номинальных данных образец также делится на группы, но без определенного порядка. Страна проживания является примером номинальной переменной. Вы можете использовать аббревиатуру страны или цифры для кодирования названия страны.В любом случае вы просто называете разные группы данных.
Непрерывные данные: используйте гистограммы
Гистограммы
не имеют смысла для непрерывных данных, поскольку они измеряются в масштабе со многими возможными значениями. Некоторые примеры непрерывных данных:
Возраст
Артериальное давление
Вес
Температура
Скорость
Для всех этих примеров используйте гистограммы вместо столбчатых диаграмм.
.

Сколько нужно делать подтягиваний на одной тренировке | Wolf Fit 🐺

Как увеличить количество подтягиваний (универсальный способ)

Жилет утяжелитель для турника и брусьев / БАНЗАЙ

Жилет утяжелитель — необходимость применения

Основная ошибка выбора

Важный вопрос. Правда ли, что на турнике не накачать серьезную массу?

Все о единоборствах Физическая подготовка боксера

Система огней приближения

Почему важно знать огни

Пороговое освещение

Освещение центральной линии

Роликовые стержни

Последовательные мигающие огни

Световые индикаторы выравнивания взлетно-посадочной полосы (RAILS)

Боковые поперечины

Оконечные планки

Руль на 500 футов

Поперечины

Высокоинтенсивный ALS с последовательными мигалками (ALSF-2)

Пример: ELLX Rwy 06

ALS с последовательными мигалками (ALSF-1)

Система огней захода на посадку средней интенсивности (MALS)

Система огней захода на посадку средней интенсивности (MALS)

Система огней захода на посадку средней интенсивности (MALS)

Пример: KBED

Система огней захода на посадку средней интенсивности с последовательными мигалками (MALSF)

Пример: EICK

Система огней приближения средней интенсивности с контрольными огнями выравнивания ВПП (MALSR)

Пример: KTEB Rwy 06

Система кругового освещения захода на посадку (ODALS)

Идентификационные огни конца ВПП (REIL)

Визуальный индикатор уклона захода на посадку (VASI)

Система указателей траектории точного захода на посадку (PAPI)

Уровень владения: рукоделие — AOPA

Следует ли вам следовать VASI при окончательном подходе?

PAPI vs.ВАСИ

Выбор точки прицеливания

Как вы должны летать со ссылкой на VASI

Посадка с захода на посадку

Вход в факел с траектории или подхода

Исключений немного, и их очень много между

Это простой способ обеспечить безопасное и плавное приземление

Сделайте следующий шаг …

Техника и тренировка прыжков в высоту

Подход

Упражнения на заход на посадку

Взлет

Отталкивающие упражнения

Зазор руля и отрыв

Упражнения в яме

Рекомендуемые недели тренировок

клиническая картина и подходы к лечению

Кимберли Миддлтон

Дэвид Э. Фиш

Abstract

Введение

Терминология

Эпидемиология

Патогенез

Клиническая картина

Этиология / факторы риска

Влияние возраста

Влияние деятельности и занятия

Роль наследственности

Функциональная адаптация?

Диагностический подход

Вмешательства и варианты лечения

Физические упражнения и поведенческие вмешательства

Лечебная физкультура

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS)

Back school

Поясничные опоры

Вытяжение

Манипуляции с позвоночником

Массаж

Междисциплинарная терапия спины: биопсихосоциальный подход

Фармакотерапия

НПВП

Опиоидные препараты

Антидепрессанты