Сколько времени принимать глюкозамин: Глюкозамин и хондроитин для костей и хрящей

По данным клиники Майо, глюкозамин может снизить эффективность парацетамола или усилить разжижающий кровь эффект варфарина.

Связано: Как ощущается боль при артрите?

Глюкозамин в составе пероральных добавок, который содержится в суставной жидкости, производится в лаборатории или из глюкозамина, содержащегося в моллюсках. В исследовании использовался особый тип глюкозамина — рецептурная форма соли глюкозамина сульфата, которая прошла стабилизационную обработку, в отличие от форм, отпускаемых без рецепта.Это означает, что другие типы и формы добавки могут не работать одинаково. «В исследуемой здесь соли сульфата глюкозамина использовалась та же доза, что и в предыдущем исследовании, которое показало снижение факторов, которые были активированы в воспалительном пути. Другие формы нестабильных концентраций могут влиять или не влиять на этот путь », — говорит Энджи Ботто-ван Бемден, доктор философии, директор программ OA для Фонда артрита, базирующегося в Атланте.

Связанный: Ревматоидный артрит vs.Остеоартрит боли в суставах

Это исследование было проведено в Италии. Имейте в виду, что европейские добавки отличаются от американских в том, что европейские продукты регулируются местным правительством в отношении чистоты и эффективности. В США Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не рассматривает витамины и добавки. «Когда вы покупаете бутылку пищевых добавок в Америке, вы не можете быть на 100 процентов уверены в том, что покупаете.Кроме того, мы не назначаем добавки здесь, но по рецепту в Европе вы знаете, что получаете хороший продукт », — предупреждает Эриксон. Посетите ConsumerLab.com, который проверяет и оценивает различные бренды витаминов и добавок.

Связано: Естественные способы облегчить боль в туннеле запястья

«Я думаю, что это интересное исследование, которое, надеюсь, приведет к новому варианту вмешательства для пациентов, которые этого не сделали. Не было удовлетворительных результатов от одной только традиционной терапии.Мы знаем, что эффект плацебо высок при приеме глюкозамина, но мы можем объяснить это с помощью новых вопросников, направленных на изучение индивидуальных убеждений пациентов. Мне будет интересно увидеть дополнительные долгосрочные исследования, показывающие устойчивую пользу и безопасность при учете эффекта плацебо. Это исследование показывает, что это безопасно, эффективно и может быть хорошим вариантом для пациентов в дополнение к терапии. Или, может быть, мы сможем в конечном итоге попробовать сульфат глюкозамина перед приемом НПВП или ацетаминофена, которые сообщали о побочных эффектах », — говорит д-р.Ботто-ван Бемден.

Связано: Нужна ли вам добавка витамина D? Все, что нужно знать

Влияние добавок глюкозамина на людей, регулярно испытывающих боль в коленях

Артрит является основной причиной ограничения повседневной функциональной активности среди населения в целом. Это одна из основных причин инвалидности в современном обществе и основная причина снижения функциональной мобильности, особенно у пожилых людей. ¹

Состояние остеоартрита (ОА) проявляется дегенерацией суставов тела и часто называется артритом «изнашивания».Как правило, повреждение суставного хряща является предвестником остеоартрита, и люди, страдающие тяжелым повреждением хряща, обычно прогрессируют до этого дегенеративного состояния. Такие факторы, как старение, ожирение и физические травмы, способствуют дегенерации суставного хряща. ²

Обычно при лечении ОА используются анальгетики и противовоспалительные средства. Недавние исследования также показали, что глюкозамин, аминосахар, который вырабатывается организмом, может облегчить симптомы, связанные с болью при артрите. ^{3– 10}

Глюкозамин — натуральное вещество, содержащееся в организме, образуется в результате комбинации глюкозы и глутамина. Он содержится в основном в хрящах и играет важную роль в их здоровье и устойчивости. Суставной хрящ содержит группу белковых молекул, называемых протеогликанами, и эти белки составляют то, что известно как «основное вещество» хряща. Многие исследователи ^{5, 8, 10– 12} считают, что суставной хрящ постоянно восстанавливается; так что по мере того, как старый или поврежденный хрящ дегенерирует, он заменяется новым здоровым хрящом.Было показано, что глюкозамин в форме сульфата или гидрохлорида глюкозамина регенерирует хрящ и обладает некоторыми противовоспалительными эффектами. ^{8, 9, 13}

По сути, глюкозамин необходим для выработки глюкозаминогликанов (ГАГ), которые представляют собой белки, связывающие воду в хрящевом матриксе. Это главный предшественник ГАГ, которые затем образуют тканевый каркас, связывающий коллаген. Вместе коллаген и ГАГ непрерывно создают и восстанавливают хрящ.Производство глюкозамина из глюкозы и глутамина является этапом, ограничивающим скорость производства ГАГ и, следовательно, построения и восстановления хряща. ¹⁴ Лечение повреждения суставного хряща и более тяжелого ОА должно быть сосредоточено на стратегиях как ингибирования повреждения хряща, так и содействия восстановлению хряща. Добавки глюкозамина могут быть потенциальным средством лечения дегенеративного заболевания суставов, ограничивая дальнейшую дегенерацию и способствуя восстановлению тканей.

Было проведено несколько исследований, изучающих влияние добавок глюкозамина на боль в коленях.Хотя есть разногласия, ¹⁵ большинство исследований поддержали использование этой добавки при лечении остеоартрита, хотя недавно они подверглись критике за недостаточное количество пациентов, ^{4, 5, 11} низкая дозировка и продолжительность добавок ^{3– 6, 8, 11} и отсутствие включения функциональных тестов. ^{3– 6, 8, 11}

Таким образом, целью данного исследования было изучить влияние 12-недельного приема глюкозамина (2000 мг в день) на функциональную способность и степень боли. испытывают люди, которые регулярно испытывают боль в коленях.Если будут обнаружены положительные эффекты приема глюкозамина, это может быть полезным дополнительным лечением хронической боли в коленях, которая может быть связана с повреждением хряща.

МЕТОДЫ

Выборка состояла из 50 добровольцев (37 мужчин, 13 женщин) в возрасте от 20 до 70 лет (x̅ = 43 года), страдающих регулярными болями в коленях неустановленного происхождения. На первом сеансе оценки каждый субъект был проинформирован о протоколе эксперимента, получил информационный буклет и подписал заявление о согласии до начала тестирования.Протокол эксперимента был одобрен Комитетом по правам человека Университета Западной Австралии, и все испытания проводились на кафедре движения человека и науки о физических упражнениях Университета Западной Австралии.

После рекламы субъектов были проведены клинические интервью, чтобы установить, подходят ли респонденты для включения в исследование. Это определялось в первую очередь тяжестью боли в колене, от которой страдал субъект, и ограничениями, которые она накладывала на его функциональную подвижность, что определялось их реакцией на шкалу боли в колене (KPS) ¹⁶ и травму колена и остеоартрит. Итоговая оценка (KOOS) ¹⁷ анкет.Поскольку призыв к участникам не указывал на остеоартрит, было важно получить от субъектов всю необходимую информацию об истории их боли в коленях, а также о любых медицинских диагнозах и радиологических оценках. Радиологические оценки не были обязательными в этом исследовании из-за временных и денежных ограничений. Тем не менее, 27 субъектов (13 глюкозамина, 14 плацебо) ранее проходили медицинские процедуры или оценки, которые указывали на некоторую степень повреждения хряща. Также было важно убедиться, что все субъекты, которые регулярно испытывают боль в коленях, в настоящее время не страдали от каких-либо других травм, которые могли потребовать использования противовоспалительных или других лекарств или методов физиотерапевтического лечения.Критерии отбора в первую очередь касались серьезности боли в коленях, от которой человек страдал, участвуя в обычной повседневной деятельности. В исследование были включены субъекты, которые испытывали боль в коленях «чаще, чем нет». Каждый субъект, когда-то считавшийся подходящим для исследования, затем должен был посетить четыре тестовых сессии с интервалом в четыре недели в течение 12-недельного периода. На каждом из этих занятий проводились как клинические, так и функциональные тесты, а также выполнялись KPS и KOOS.Воспринимаемая боль оценивалась с использованием 10-балльной шкалы оценки воспринимаемой боли Лайкерта (0 = отсутствие боли; 10 = мучительная боль).

В течение трехмесячного периода приема добавок испытуемые были проинструктированы сохранять свои текущие, нормальные привычки к упражнениям и воздерживаться от любых напряженных упражнений за день до сессий тестирования. Им также было поручено принимать утром 2000 мг глюкозамина гидрохлорида или плацебо (лактозы) и регистрировать все нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и лекарства, отпускаемые по рецепту, которые принимались в течение трехмесячного периода, и заполнять дневной отчет о добавках. график, который был получен на первоначальной оценочной сессии.

Был использован двойной слепой экспериментальный план, и испытуемые были случайным образом распределены либо в группу плацебо (P), либо в группу глюкозамина (G), в зависимости от порядка, в котором они посетили свою первую сессию оценки. Насколько это возможно, участники тестировались в одно и то же время и в один и тот же день недели, чтобы минимизировать любые отклонения, которые могут возникнуть в результате тестирования в разное время или в разные дни.

На каждой из четырех сессий оценки испытуемых просили выполнить следующие задания для оценки степени их текущей боли в коленях: анкеты KPS и KOOS, пальпация линии суставов (проводимая экспериментатором) обоих колен, «прогулка утки» для 3 м и подъем по лестнице из 32 ступеней (16 вверх и 16 вниз), повторение до пяти раз.

Были использованы анкеты KPS и KOOS, поскольку они оказались действенными и надежными инструментами для измерения степени боли в коленях. ^{16, 17}

Пальпация по линии сустава использовалась как средство измерения боли при пальпации суставного или менискового хряща. «Утиная прогулка» на заданном расстоянии 3 м следовала за пальпацией линии сустава. На всех тестах использовалась одинаковая площадь пола 3 м. «Утиная прогулка» использовалась как компонент функциональных тестов, поскольку она позволяет приложить максимальную нагрузку к коленному суставу и приводит к сжатию менисков и суставных поверхностей.

Подъем по лестнице включал многократное поднятие 32 ступеней (16 вверх и 16 вниз) до пяти раз, всего 160 ступенек. Субъектам не разрешалось использовать поручни при подъеме или спуске по лестнице. На каждом сеансе использовалась одна и та же лестница. Этот функциональный тест использовался для оценки боли в коленном суставе, поскольку подъем по лестнице нагружает коленный сустав как концентрически, так и эксцентрично и часто вызывает боль в коленях. Участников попросили оценить ощущаемую ими боль после каждого теста, используя 10-балльную шкалу Лайкерта для травмированного колена.

СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

Двусторонний дисперсионный анализ ANOVA с повторными измерениями был использован для анализа данных (SPSS для Windows, версия 8.0). В случае необходимости, были использованы апостериорные тесты (парные тесты t ) для определения местоположения любых значительных различий. Значимость была принята при p≤0,05. Описательная статистика также использовалась для получения общего представления данных, для записи улучшения каждой группы функциональных и клинических тестов, а также оценки боли в течение трехмесячного периода приема добавок.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Субъекты

Из 50 субъектов, начавших исследование, 24 субъекта в группе G и 22 субъекта в группе P завершили исследование в соответствии с протоколом эксперимента. Остальные 4 участника не завершили исследование, так как им потребовалась операция на коленях в течение трех месяцев. В таблице 1 представлены характеристики пациентов и их история боли в коленях. Важно отметить, что в то время как испытуемые были проинструктированы поддерживать свои обычные упражнения в течение 12-недельного периода исследования, ни один из них не был вынужден последовательно снижать уровень упражнений с течением времени из-за усиления боли в коленях.

Характеристики пациентов и их анамнез боли в коленях (x̅ (SD))

Соответствие

Каждому из субъектов было поручено сообщить о соблюдении дозировки добавок в течение трехмесячного периода тестирования. Требуемые 168 г добавки были приняты 98% испытуемых. Двое испытуемых пропустили три и шесть дней соответственно по независящим от них причинам.Использование НПВП не поощрялось в течение периода тестирования, однако четыре субъекта почувствовали необходимость принимать эти препараты на определенных этапах исследования. Один субъект в группе глюкозамина продолжал принимать НПВП на протяжении всего исследования. Остальные три субъекта, которые принимали НПВП, делали это на разных этапах в течение трех месяцев, и средняя продолжительность приема составляла пять дней. Однако ни один субъект не получал НПВП в течение недель оценки, кроме субъекта, который постоянно принимал НПВП.Никакие другие дополнительные лекарства или методы лечения не использовались в ходе исследования.

Побочные эффекты

Таблица 2 обобщает пациентов, которые сообщили о незначительных побочных эффектах в период приема добавок.

Побочные эффекты, о которых сообщили пациенты во время исследования

У пятнадцати субъектов (33%) наблюдались легкие побочные эффекты на протяжении всего исследования, однако ни один из них не нашел их достаточно серьезными, чтобы исключить их из исследования.Побочные эффекты были равномерно распределены между двумя группами: 11 симптомов сообщила группа G, а 10 симптомов — группа P. Побочные эффекты, как правило, были недолговечными, в среднем семь дней. Некоторые субъекты страдали более чем одним побочным эффектом, и это было более распространено в группе плацебо.

Клинические и функциональные исследования

Пальпация линии сустава (JLP)

Значительный главный эффект времени (p <0.05), при этом оценка боли снижалась в течение 12 недель, хотя не было обнаружено значимых групп или групп по разнице во времени.

«Утиная прогулка»

Испытуемых не просили делать утиную прогулку, если они не смогли выполнить полное приседание, и это было достигнуто при каждой оценке 22 испытуемыми в каждой группе. Дистанция, пройденная во время прогулки утки, не изменилась ни у одного из испытуемых в группе P, но четыре (16%) из группы G показали увеличение расстояния (2.1–3 м) за трехмесячный период.

Испытуемые оценивали свою боль в коленях после завершения 3-метровой прогулки с уткой или в наилучшем положении, которое они могли достичь при приседании. Был обнаружен значительный основной эффект группы для оценки боли в коленях, при этом группа G сообщала о меньшей боли, чем группа P, на всех четырех тестовых сессиях. Значительный основной эффект времени был также обнаружен для оценки боли в коленях, поскольку обе группы улучшили свои оценки боли в течение 12 недель, но не было заметного взаимодействия группы по времени.

Подъем по лестнице

Все испытуемые из обеих групп смогли успешно выполнить требуемые 160 шагов в каждый период оценки. Были обнаружены значимые групповые (p = 0,002) и временные (p = 0,030) основные эффекты, при этом группа G имела более низкий средний рейтинг боли на каждой сессии оценки, и обе группы улучшались в течение 12 недель. Однако значительного взаимодействия между группами с течением времени не наблюдалось (p = 0,681).

Шкала боли в колене (KPS)

Средние баллы KPS для двух групп на четырех сессиях оценки представлены в таблице 3.Обе группы улучшили (снизили) свои ответы KPS за трехмесячный период (основной эффект для времени; p = 0,00), но на восьмой неделе оценки группы G были значительно ниже (p = 0,004), чем оценки группы P.

Средние баллы (SD) по шкале боли в коленях (чем ниже баллы, тем лучше) для групп глюкозамина и плацебо за трехмесячный период приема добавок

Оценка исходов травмы колена и остеоартроза (KOOS)

KOOS состоит из пяти разделов, и предварительные оценки каждого из них были стандартизированы перед анализом.Общий балл KOOS был рассчитан путем суммирования исходных баллов по каждому разделу, который затем также был стандартизирован в соответствии с методами Roos et al. ¹⁷ Средние значения ± стандартное отклонение по всем разделам KOOS представлены в таблице 4.

Средние (SD) стандартизированные баллы по шкале KOOS за период тестирования для группы глюкозамина (G) и плацебо (P)

Стандартизированные баллы для каждого из этих разделов варьировались от 0 до 80, причем более высокие баллы отражали более низкий уровень боли и лучший ответ KOOS.Было обнаружено, что значительный временной эффект существует для всех пяти разделов анкеты (со значениями p в диапазоне от 0,000–0,019), поскольку обе группы улучшили свои оценки за 12 недель. Значительные групповые различия были обнаружены в отношении боли (p = 0,025) и повседневной активности (p = 0,045), где группа G имела более высокие баллы (что свидетельствует о более низком уровне боли) при каждой оценке. Значительное взаимодействие между группами с течением времени было обнаружено в отношении качества жизни, связанного с коленями (p = 0,038), где группа G имела более высокий средний балл на восьмой и двенадцатой неделе.

Изменения воспринимаемой боли

Изменения ощущаемой боли оценивались на основании собственного мнения каждого отдельного субъекта об улучшении в течение периода приема добавок. Большинство (88%) субъектов, принимавших G, чувствовали, что их боль в коленях в некоторой степени уменьшилась за три месяца, в то время как только 12% считали, что симптомы не изменились. Для сравнения, 83% участников группы P не сообщили об изменениях, и только 17% сообщили об улучшении симптомов.Только три субъекта в группе G не сообщили об изменениях ни на одной из сессий оценки. Для сравнения, 19 субъектов в группе P не сообщили об изменении ощущаемой боли на каждой из трех сессий оценки.

Было очевидно, что большинство самооценок изменений в группе G произошло между четвертой и восьмой неделями после начала приема добавок. На четвертой неделе 36% испытуемых сообщили об уменьшении боли, на восьмой неделе она увеличилась до 68%, а на 12 неделе было очевидно дальнейшее увеличение, при этом 88% отметили некоторое улучшение уровня боли.Только 17% участников группы P сообщили об уменьшении боли, и большинство из них произошло к восьмой неделе.

ОБСУЖДЕНИЕ

Наше исследование отличалось от предыдущих исследований тем, что, во-первых, добавление глюкозамина проводилось в течение трех месяцев, тогда как субъекты обычно получали глюкозамин только в течение периода от четырех до восьми недель. ^{3– 6 8 11 1 5} Только в одном исследовании использовался более длительный период приема добавок ¹⁸ (пять месяцев), и хотя результаты в целом были положительными, контрольная группа не использовалась экспериментальный план, ограничивающий интерпретацию данных.Результаты этих более ранних исследований также показали, что более длительный период приема добавок может оказаться более полезным. ¹¹ Во-вторых, наше исследование также включало некоторые простые клинические и функциональные тесты (помимо субъективных оценок или самооценок) для оценки уменьшения боли при приеме добавок, поскольку эти типы тестов не использовались как часть процедур оценки в предыдущих исследованиях. В-третьих, количество добавок, выбранных для использования в нашем исследовании, составляло 2000 мг, что больше, чем в большинстве предыдущих исследований глюкозамина.В более ранних исследованиях использовались уровни добавок от 450 до 3000 мг в день, и сообщалось, что более высокие дозы добавок хорошо переносятся субъектами. ¹⁹

Качественно наше исследование подтвердило выводы многих отчетов ^{3– 6, 8, 11, 18, 20} , в которых предполагалось, что добавление глюкозамина в некоторой степени облегчает боль и улучшает подвижность субъекты, которые испытывают регулярную боль в коленях, которая может быть вызвана повреждением хряща и, возможно, остеоартритом.Субъективно 88% субъектов G (и только 17% субъектов P) сообщили об улучшении боли и подвижности в течение периода приема добавок. Эти самоотчетные изменения также показали, что большинство положительных результатов произошло между четвертой и восьмой неделями приема добавок, как сообщалось в нескольких других исследованиях. ^{3– 6, 8, 11}

В наше исследование мы включили несколько простых функциональных и клинических тестов, чтобы предоставить более объективные данные о влиянии добавки G.В большинстве предыдущих исследований сообщалось только о субъективном восприятии боли испытуемыми, хотя в некоторых случаях ^{11, 15} регистрировали оценку боли после ходьбы. Однако результаты пальпации линии сустава, «прогулки утки» и подъема по лестнице не вызвали каких-либо значимых групповых взаимодействий в течение 12-недельного периода приема добавок, поэтому не было предоставлено никаких доказательств положительного влияния глюкозамина на функциональную способность и пальпаторных болевых реакций. этими тестами. Неизвестно, являются ли выбранные здесь тесты достаточно разборчивыми, чтобы изолировать любые эффекты, которые глюкозамин может оказывать на целостность хряща коленного сустава и боль при нагрузке, и ожидается дальнейшее исследование — возможно, в сочетании с радиологической оценкой целостности хряща до и после периода приема глюкозамина. .В будущих исследованиях следует также учитывать оценку боли и функциональной способности в последовательные дни (а не только в один день) с регулярными интервалами в течение периода приема добавок, поскольку у многих наших субъектов боль не проявлялась сразу после нагрузки (например, «утиная прогулка» или подъем по лестнице), но присутствовала через несколько часов или на следующий день. Этот экспериментальный план может помочь в сборе более объективных данных о влиянии добавок глюкозамина на боль в коленях, которая может быть связана с ОА.Тем не менее, баллы KPS и KOOS действительно показали некоторые различия между группами G и P, при этом субъекты G сообщили более низкие баллы KPS на восьмой неделе и более высокие оценки качества жизни, связанные с коленом KOOS, на восьмой и двенадцатой неделе. Эти результаты могут отражать более общие результаты. улучшение боли и функциональных возможностей в группе G в течение всего периода приема добавок, а не каких-либо острых эффектов, отмеченных во время или после восьмой недели и 12 сеансов оценки, которые проводились только в один день.В нашем исследовании также использовалась большая (2000 мг) суточная доза глюкозамина и длительный (12 недель) период приема добавок, в отличие от других исследований, ^{3– 6, 8, 11} , хотя в этих исследованиях также сообщили о некоторых (хотя и не исчерпывающих) положительных эффектах приема глюкозамина на боль в коленях и симптомы артрита по сравнению с лечением плацебо. Напротив, Rindone et al ¹⁵ недавно сообщили, что добавление глюкозамина было не более эффективным, чем плацебо при лечении ОА коленного сустава, однако их ежедневное добавление составляло всего 500 мг, а лечение проводилось только в течение двух месяцев.Низкая суточная доза и более короткий период приема добавок могут объяснить отсутствие у них положительных результатов, поскольку это фактически единственное исследование, в котором зафиксированы нейтральные или отрицательные результаты в отношении добавок глюкозамина и боли в коленях. Их субъекты G также имели подтвержденный (рентгенографическим анализом) ОА в колене, и у них было заболевание в среднем (SD) 12 (10) лет, что немного дольше, чем история боли в коленях у наших субъектов (10,3 (9,4) годы). Из-за финансовых ограничений у всех наших субъектов не было радиологически подтверждено наличие ОА в коленях (хотя это предполагалось клинически) до включения в исследование, и у наших возможных субъектов P (после случайного распределения по группам лечения) было обнаружено, что более длительный анамнез боли в коленях (15.На 9 (8,6) лет), чем наши испытуемые G. Эти факторы могли иметь некоторое влияние на результаты, записанные здесь, поскольку возможно, что чем дольше человек страдает от боли в коленях и / или ОА, тем меньший эффект от приема глюкозамина (или любой формы лечения), вероятно, будет. иметь в течение заданного периода времени. ¹⁵ Кроме того, поскольку большинство наших субъектов оставались активными в течение периода приема добавок, важно отметить, что ни один (из группы G или P) не был вынужден последовательно снижать уровень упражнений в течение трех месяцев.Это указывает на то, что ни одна из групп не страдала усилением боли в коленях, возможно, из-за их регулярных физических упражнений, в течение 12 недель, что является еще одним фактором, который потенциально мог повлиять на результаты.

В заключение, это исследование подтверждает результаты большинства аналогичных исследований, проведенных в отношении добавок глюкозамина, показывая, что они могут обеспечить некоторое облегчение боли и улучшение функциональных способностей у субъектов, которые регулярно страдают от боли в коленях, которая может быть вызвана повреждением хряща. и возможный ОА.Субъективно все пять различных переменных, оцененных в этом исследовании, показали некоторые доказательства большей степени улучшения у субъектов G, чем у субъектов P, за 12-недельный период приема добавок. Хотя было обнаружено лишь несколько значимых результатов, 88% субъектов G сообщили об уменьшении боли, связанного с его использованием, по сравнению с только 17% субъектов P. Дальнейшие исследования должны включать радиологическую оценку с помощью магнитно-резонансной томографии как до, так и после приема добавок, чтобы предоставить объективные доказательства любых изменений целостности хряща после лечения глюкозамином.Также следует продолжить функциональные тесты, описанные здесь, с оценкой боли и функциональных способностей, проводимой в последовательные дни, поскольку боль от нагрузки и нагрузки на хрящ может проявиться не сразу.

Добавка глюкозамина (2000 мг в день, в течение 12 недель) может привести к снижению оценки боли и улучшению функциональных способностей субъектов, страдающих хронической болью в коленях, по самооценке.

Благодарности

Авторы выражают признательность Брайану Роджерсу и Мусаши (Австралия) за предоставление гидрохлорида глюкозамина участникам исследования.

ССЫЛКИ

1. ↵

   Дэвис М. , Эттингер В., Нойхаус Дж., и др. . Коленный остеоартрит и физическое функционирование: данные последующего эпидемиологического исследования NHAHES I. J Rheumatol1990; 18: 591–8.

2. ↵

   Cerrato P .Могут ли эти соединения обуздать артрит? Альтернативы Дополнительные методы лечения 1998; 61: 57–8.

3. ↵

   Drovanti A , Bignamini A, Rovanti A. Терапевтическая активность перорального глюкозамина сульфата при остеоартрите: плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Clin Ther1980; 4: 260–72.

4. ↵

   Pujalte J , Llavore E, Ylescupidez F. Двойная слепая клиническая оценка перорального глюкозамина сульфата в базовом лечении остеоартрита.Curr Med Res Opin1980; 7: 110–14.

5. ↵

   D’Ambrosio E , Casa B, Bompani R, et al . Сульфат глюкозамина: контролируемое клиническое исследование артроза. Phamatherapeutica 1981; 2: 504–8.

6. ↵

   ВАЗ А . Двойная слепая клиническая оценка относительной эффективности ибупрофена и сульфата глюкозамина в лечении остеоартрита коленного сустава у амбулаторных пациентов.Curr Med Res Opin 1982; 8: 145–9.

7. Маккарти М . Повышенная выработка гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости может объяснить клиническую реакцию на высокие дозы глюкозамина при остеоартрите. Med Hypotheses 1998; 50: 507–10.

8. ↵

   Райхельт А , Форстер К., Фишер М., и др. . Эффективность и безопасность внутримышечного введения глюкозамина сульфата при остеоартрозе коленного сустава.Рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Arzneimittelforschung1994; 44: 75–80.

9. ↵

   Barclay T , Tsourounis C, McCart G. Глюкозамин. Ann Pharmacother1998; 32: 574–9.

10. ↵

    da Camara C , Dowless G. Сульфат глюкозамина при остеоартрите. Ann Pharmacother1998; 32: 580–7.

11. ↵

    Crolle G , D’Este E.Сульфат глюкозамина для лечения артроза: контролируемое клиническое исследование. Curr Med Res Opin1980; 7: 104–10.

12. ↵

    Маккарти М . Пренебрежение глюкозамином как средством лечения остеоартрита — личная точка зрения. Med Hypotheses 1994; 42: 323–7.

13. ↵

    Vidal Y Plana RR , Bizzarri D, Rovati AL. Фармакология суставного хряща: I. Исследования глюкозамина и нестероидных противовоспалительных препаратов in vitro.Pharmacol Res Commun1978; 10: 557–69.

14. ↵

    Берк Э . Питательные вещества, ускоряющие заживление. Сила и кондиционирование 1997: 19–23.

15. ↵

    Риндон Дж. , Хиллер Д., Коллакотт Е, и др. . Рандомизированные контролируемые испытания глюкозамина для лечения остеоартрита коленного сустава. Вест Дж. Мед. 2000; 172: 91–4.

16. ↵

    Рейески В. , Эттингер В., Шумакер С., и др. .Оценка боли у пациентов с остеоартрозом коленного сустава: шкала боли в коленях. J Rheumatol1994; 22: 1124–9.

17. ↵

    Roos E , Roos H, Lohmander L, и др. . Травма колена и оценка исходов остеоартрита (KOOS) — разработка самоуправляемой оценки исходов. Журнал J Orthop Sports Phys Ther 1998; 28: 88–96.

18. ↵

    Bohmer D , Ambrus P, Szogy A, и др. . A Лечение хронической пателлы надколенника у юных спортсменов глюкозамина сульфатом. Вена, Австрия: Urban & Schwarzenberg, 1984.

19. ↵

    Маккарти М . Глюкозамин для заживления ран. Med Hypotheses 1996; 47: 273–5.

20. ↵

    Ровати Л . Клинические исследования остеоартрита: дизайн и результаты краткосрочных и долгосрочных испытаний лекарств, модифицирующих болезнь.Int J Tissue React, 1992; 14: 243–51.

Это было хорошо проведенное исследование с использованием плацебо и экспериментальной дозы глюкозамина в группе из 46 субъектов в течение трех месяцев. Боль в колене оценивалась как с помощью клинических, так и функциональных тестов, а также с использованием двух анкет по травмам / боли в коленях.

Хотя не было различий в функциональных и клинических тестах между двумя группами, группа глюкозамина сообщила о лучших показателях боли в коленях после тестирования, а также о лучших показателях качества жизни на восьмой и двенадцатой неделях.В соответствии с некоторыми из предыдущих работ в этой области (см. Их ссылки 3 и 8) авторы предположили, что, на мой взгляд, правильно, что лечение глюкозамином будет иметь положительный эффект для пациентов, страдающих от боли в коленях.

полезных свойств глюкозамина для здоровья суставов — доказано наукой?

Добавки глюкозамина уже давно обсуждаются в беговом сообществе. За последние шесть лет я то и дело принимал добавки с глюкозамином и хондроитином. Я занимался бегом… во многом как то, что я то и дело переставал бегать.Поскольку я пытался более серьезно зашнуровать свои кроссовки после Нового года, я подумал, что также поработаю над тем, чтобы выяснить, доказали ли эффективность добавки глюкозамина.

Если вы подумываете о добавке глюкозамина, чтобы помочь в быстром восстановлении или помочь при артрите или другой боли в суставах, этот пост может быть для вас. Мы также написали пост о добавках для бегунов, который может показаться некоторым из вас интересным.

Что такое глюкозамин?

Термин «глюкозамин» чаще всего относится к сульфату глюкозамина, который представляет собой естественный сахар, содержащийся в жидкости вокруг наших суставов, который помогает строить хрящи, связки и сухожилия.Добавки глюкозамина обычно получают из моллюсков.

Люди принимают добавки глюкозамина при различных заболеваниях, включая боли в суставах вокруг колен, боли в спине, остеоартрит, глаукому и рассеянный склероз. У людей с остеоартритом, например, хрящ разрушен или истончен, поэтому может быть полезна добавка, которая стимулирует образование хряща, особенно с сульфатом, который необходим для этой самой деятельности.

Хотя полезность глюкозамина продолжает обсуждаться, он, по крайней мере, столь же эффективен или более эффективен, чем нестероидные противовоспалительные препараты (например, тайленол), обычно с небольшими побочными эффектами.Степень обезболивания также может зависеть от того, насколько сильна ваша боль в суставах, что может быть фактором, способствующим неубедительным или противоречивым результатам исследований эффективности добавок глюкозамина. ¹ Как мы увидим, в целом, люди с повышенной болью, как правило, получают наибольшую пользу от глюкозамина. ²

Двойное слепое исследование глюкозамина

Сульфат глюкозамина обычно не встречается отдельно в качестве добавки. Он часто сочетается как минимум с одним из следующих компонентов: хондроитинсульфат (помогает хрящам удерживать воду), МСМ (расшифровывается как метилсульфонилметан, который способствует выработке коллагена) или акульим хрящом.Хотя некоторые думают, что именно эти комбинации заставляют добавки глюкозамина творить чудеса, исследователи обнаружили минимальные преимущества или отсутствие преимуществ смешанных формул глюкозамина по сравнению с глюкозамином в качестве отдельной добавки.

Исследование стоимостью 12,5 миллионов долларов, проведенное в 16 ревматологических исследовательских центрах США, под названием «Исследование глюкозамина / хондроитина по лечению артрита» (GAIT) было первым крупномасштабным исследованием эффективности глюкозамина и хондроитина при боли при остеоартрите коленного сустава, хотя в нем тестировался глюкозамин. гидрохлорид, а не сульфат глюкозамина.В двойном слепом исследовании измерялось использование добавок глюкозамина / хондроитина в течение 6 месяцев и сравнивалось с лекарством, отпускаемым по рецепту, используемым для лечения боли в коленях, а также с плацебо, в дополнение к тому, что добавки измерялись отдельно.

Те, у кого была умеренная или сильная боль, лучше всего реагировали на комбинацию глюкозамина / хондроитина — у 79% наблюдалось уменьшение боли на 20% или больше по сравнению с плацебо, в отличие от 70% тех, кто принимал лекарство от артрита по сравнению с плацебо.

Те, у кого была умеренная боль, не чувствовали статистически значимого облегчения боли от приема глюкозамина или хондроитина. ³

Доводы в пользу глюкозамина у здоровых взрослых

Существуют ли другие исследования, подтверждающие эти результаты? Большой вопрос! Хотя исследование GAIT показало, что эти добавки помогли некоторым из 1583 участников исследования (которые были старше 40 лет и имели документально подтвержденный остеоартрит), действуют ли добавки глюкозамина у здоровых людей?

Согласно Всеобъемлющей базе данных по натуральным лекарствам, которая оценивает эффективность добавок на основе научных данных, сульфат глюкозамина может считаться полезным для примерно человек.Как правило, он «вероятно эффективен» для облегчения остеоартрита, особенно для колен, и может замедлить разрушение суставов, если принимать его в течение нескольких лет. ³

Наиболее эффективны препараты с сульфатом глюкозамина. Обратите внимание, что в исследовании GAIT использовался гидрохлорид глюкозамина, который, как было показано, не работает так же хорошо, как сульфат. Однако, согласно базе данных, нет «недостаточных доказательств» других утверждений о том, что сульфат глюкозамина помогает при следующих проблемах: боль в суставах, вызванная лекарствами, снижающими уровень эстрогена, синдром болезненного мочевого пузыря, жесткость / функция суставов, поскольку это связано с болью в суставах или боль в коленях (хотя было обнаружено улучшение подвижности коленей), рассеянный склероз, боль в челюсти, глаукома и потеря веса.

Наш «отраслевой инсайдер» из Gene Food считает, что исследование GAIT стало знаковым.

«Я думаю, можно с уверенностью сказать, что полезность добавок, содержащих глюкозамин / хондроитин, является одной из самых обсуждаемых тем в нашей отрасли. Когда вы смотрите на литературу, она повсюду. Некоторые находят это очень эффективным, а некоторые — совершенно бесполезным ».

В литературе существует большое расхождение, вероятно, из-за источников сырья и производственного процесса.Хондроитин является дорогостоящим сырьем и его часто разбавляют, в то время как субтерапевтическое дозирование и дешевые методы производства, такие как кислотный гидролиз, приводят к несовместимым размерам частиц, которые обычно слишком велики, чтобы легко абсорбироваться.

В испытании GAIT сырье подвергалось ферментативной обработке, чтобы обеспечить стабильно маленький и хорошо абсорбируемый размер частиц.

Сколько глюкозамина мне нужно принять?

Наш инсайдер говорит, что целью ежедневного приема добавок должно быть 1500 мг глюкозамина вместе с 800 мг хондроитина из сырья.Для получения результатов потребуется несколько недель, а наилучший результат — через шесть недель.

«Мое мнение о добавках и рынке в целом таково, что люди могут получить абсолютную выгоду от комбинации, но ожидания должны быть установлены соответствующим образом, а продукты должны быть тщательно проверены, чтобы гарантировать выбор сырья и дозировку».

Побочные эффекты глюкозаминовых добавок

Хотя глюкозамин может быть полезным, а может и нет, это низкий риск. Сульфат глюкозамина считается безопасным при пероральном приеме в качестве добавки, но некоторые люди делают уколы — они считаются «возможно безопасными».«Глюкозамин может взаимодействовать с некоторыми другими лекарствами, включая кумадин (разжижитель крови, также известный как варфарин) и некоторые лекарства от рака. Это аллергия на моллюсков, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет или астма. Следует с осторожностью принимать добавки с глюкозамином. ⁴

Было проведено несколько исследований хондроитина, некоторые из которых показали умеренную или большую пользу для пациентов с остеоартритом, в то время как другие не обнаружили ни одного. ^{5 6} Обычно он сделан из акульего или коровьего хряща, поэтому у людей с аллергией на моллюсков может быть меньше рисков, но хондроитон сульфат имеет те же группы предупреждений, что и глюкозамин (люди, которые принимают, например, разжижители крови), кроме того к мерам предосторожности, если у вас или у члена вашей семьи рак простаты.

Как я себя чувствовал, принимая добавки глюкозамина

Хорошо, так что полное раскрытие: у меня нет остеоартрита. Когда я купил добавки с глюкозамином около шести месяцев назад, мне показалось, что я просто согласен со стадным менталитетом глюкозамина как полезного для бегунов, подобно тому, как люди говорят, что рыбий жир полезен и для нас (Джон склонен не соглашаться, в зависимости от рыбий жир). Помимо глюкозамина, я также в настоящее время принимаю добавки с рыбьим жиром, магний, витамин D и иногда витамин C.

Бренд глюкозамина сульфата, который я принимал, — это пищевая добавка с глюкозамином, хондроитином, МСМ и куркумой от VitaBreeze. Две капсулы два раза в день содержат 1500 мг сульфата глюкозамина, 1000 мг хондроитинсульфата, 600 мг МСМ и 300 мг куркумы. Обычно я принимаю только одну порцию в день, потому что мне трудно запомнить четыре таблетки за два приема пищи. (Между тем наш инсайдер по добавкам рекомендует принимать хондроитонсульфат фармацевтического класса, например Ortho Molecular Chondro-Flx.)

В последние несколько месяцев я чувствовал себя хорошо, принимая глюкозамин, хотя мне было трудно определить, связано ли это с лучшей техникой бега, силовыми тренировками или другими добавками. Но я провел несколько дней без глюкозамина — а также забыл принять свой магний — и продолжил два холмистых и быстрых бега на 4 мили в середине недели примерно на полпути к гонке месяц назад. После второй пробежки на следующий день я сильно заболел, что было необычно. Было ли это из-за отсутствия глюкозамина или магния? Или оба? Я сожалею, что не разлучил их, но мне кажется, что и то и другое мне подходит прямо сейчас.

Несколько заметных эффектов моих добавок и режима гонок по сравнению с тем, как я тренировался перед предыдущими забегами без глюкозамина:

• У меня нет ежедневной боли в коленях, больше похоже на раздражение, поэтому глюкозамин может не быть предназначено для меня. Хотя мои регулярные трещины и хлопки в коленях не исчезли после приема глюкозамина, мои колени, как правило, после пробежек болели меньше, чем до того, как я принимал глюкозамин во время бега.
• Ходьба вверх и вниз по лестнице доставляла меньше неудобств, что я замечал в основном в те дни, когда не принимал глюкозамин.В часы после моего самого длинного бега в неделю (10 с лишним миль) я обычно чувствовал настоящую боль в коленях, поднимаясь по лестнице в своей квартире или на работе, когда несколько лет назад я бегал более регулярно. На этот раз после этих пробежек у меня практически не было боли, особенно при подъеме по лестнице.
• Когда я снова начал принимать добавки с глюкозамином, я решил отказаться от алкоголя в течение месяца, чтобы усилить старт моей подготовки к полумарафону. Хотя это могло быть следствием других изменений в образе жизни, а не обязательно добавок, мой массажист заметил, что во время моего последнего приема у меня было намного меньше воспалений, чем в предыдущие два или три месяца (что было как раз в гуще событий). праздничный сезон похмелья).Это примечательно, если учесть исследования, согласно которым глюкозамин может быть более эффективным, чем НПВП, чего я обычно стараюсь избегать.

Хотя у меня нет каких-либо серьезных проблем с суставами, учитывая тот факт, что сульфат глюкозамина относительно безопасен, и у меня также нет никаких сопутствующих заболеваний или аллергии, я планирую продолжать его прием. Надеюсь, я буду продолжать чувствовать себя сильным во время бега — и во время восстановления после бега!

Глюкозамин и хондроитин | Кардиоваскулярный центр Франкеля

Обзор темы

Что такое глюкозамин и хондроитин?

Глюкозамин и хондроитин являются частью нормального хряща.Хрящ действует как подушка между костями в суставе.

Глюкозамин, также называемый хитозамином, представляет собой натуральное вещество, которое содержится в покрове моллюсков. Он доступен в различных формах, включая гидрохлорид глюкозамина, N-ацетил-глюкозамин (NAG) и сульфат глюкозамина, который представляет собой комбинацию глюкозамина и минеральной соли. Глюкозамин также доступен в синтетических формах. Организм хорошо усваивает глюкозамин.

Хондроитин может быть получен из природных источников, например из акульего или бычьего хряща, либо его можно получить в лаборатории.Хондроитин также известен как хондроитинсульфат, хондроитин серная кислота и хонсурид. Хондроитинсульфат представляет собой комбинацию хондроитина и минеральной соли.

Глюкозамин и хондроитин доступны в таблетках, капсулах, порошках или жидких формах, и их часто принимают в сочетании друг с другом или в сочетании с другими пищевыми добавками. Глюкозамин можно принимать отдельно в качестве пищевой добавки для суставов.

Для чего используются глюкозамин и хондроитин?

Многие люди принимают глюкозамин и хондроитин по отдельности или вместе при остеоартрите.Некоторые считают, что это помогает. Но анализ исследований, посвященных глюкозамину или хондроитину при остеоартрите бедра или колена, не показал, что эти добавки замедляют разрушение суставов или уменьшают боль. ^{сноска 1}

Безопасны ли глюкозамин и хондроитин?

Похоже, глюкозамин и хондроитин, по отдельности или вместе, безопасны и имеют мало побочных эффектов. Но они стоят денег и не помогут вам больше, чем плацебо. Поговорите со своим врачом, если вы думаете о приеме глюкозамина и хондроитина.

Если у вас аллергия на моллюсков, не принимайте глюкозамин, если вы не проконсультировались с врачом. Некоторое количество глюкозамина производится из оболочки моллюсков.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не регулирует пищевые добавки так же, как лекарства. Пищевая добавка может продаваться с ограниченным или отсутствующим исследованием того, насколько хорошо она работает.

Всегда сообщайте своему врачу, если вы принимаете диетическую добавку или думаете о том, чтобы сочетать пищевую добавку с обычным лечением.Может быть небезопасно отказываться от обычного лечения и полагаться только на пищевые добавки. Это особенно важно для беременных или кормящих женщин.

При использовании пищевых добавок имейте в виду следующее:

• Как и обычные лекарства, пищевые добавки могут вызывать побочные эффекты, вызывать аллергические реакции или взаимодействовать с рецептурными и безрецептурными лекарствами или другими добавками, которые вы можете принимать. Побочный эффект или взаимодействие с другим лекарством или добавкой может ухудшить другие состояния здоровья.
• Способ производства пищевых добавок может быть нестандартным. Из-за этого их эффективность и возможные побочные эффекты могут различаться для разных брендов или даже для разных партий одного и того же бренда. Форма добавки, которую вы покупаете в магазинах здорового питания или продуктовых магазинах, может отличаться от формы, используемой в исследованиях.
• Долгосрочные эффекты большинства пищевых добавок, за исключением витаминов и минералов, неизвестны.

Добавки глюкозамина: хороши для суставов, но, возможно, опасны для диабета

Глюкозамин — популярная пищевая добавка, которую используют многие, кто страдает от болей в суставах.Заявления о большинстве пищевых добавок не подтверждаются научными исследованиями, но NIH сообщает, что ежедневные дозы глюкозамина могут уменьшить боль. Поэтому многие врачи рекомендуют эти добавки. Однако глюкозамин — это сахар, который использует некоторые пути переработки глюкозы. Он перерабатывается в основном посредством «пути биосинтеза гексозамина», который участвует как в транспорте глюкозы, так и в развитии инсулинорезистентности — основной причины диабета 2 типа. ^[1] Означает ли это, что эти таблетки могут быть опасными?

Человек с диабетом не вырабатывает достаточно инсулина, чтобы регулировать уровень сахара в крови в организме.Без правильного количества инсулина (что мы подразумеваем под «инсулинорезистентностью») глюкоза не может быть должным образом усвоена и использована, что приводит к слишком малому или слишком большому количеству сахара, циркулирующему в организме. ^[1]

Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, могут ли добавки глюкозамина вызывать диабет у здоровых взрослых, но тем временем, если вы уже подвержены риску диабета или страдаете диабетом, вы можете дважды подумать, прежде чем принимать глюкозамин. Глюкозамин уже используется в лабораторных условиях и исследованиях на животных для индукции инсулинорезистентности с целью изучения состояния и лекарств для его лечения, поэтому ученые уверены, что он имеет такой эффект.Мы также знаем из исследований на животных, что глюкозамин влияет на способность печени контролировать выработку глюкозы, поглощение глюкозы окружающими тканями и выработку инсулина бета-клетками поджелудочной железы. ^[2]

Исследование здоровых мужчин и женщин, принимающих 1500 мг глюкозамина в день в течение шести недель, опубликованное в журнале The American Journal of the Medical Sciences , пришло к выводу, что взрослые, у которых и так низкая чувствительность к инсулину, увеличивают риск диабета, если они принимают глюкозамин. ^[2]

Хотя некоторые исследования подтверждают, что прием добавок глюкозамина не влияет на метаболизм глюкозы, ^{[4] [5] [6]} есть причины для беспокойства. На результаты этих исследований может повлиять то, как было спланировано исследование, как долго добровольцы принимали глюкозамин, что именно измерялось и в какое время, а также семейный анамнез участников исследования. Например, влияние глюкозамина на инсулин у здоровых людей со здоровым весом, не страдающих диабетом в семье, вероятно, будет отличаться от реакции на инсулин у людей с избыточным весом, подверженных риску диабета. ^[2] В некоторых исследованиях измерялся только уровень глюкозы в сыворотке (сколько сахара присутствует в крови), но не инсулиновый ответ, в то время как другие исследования наблюдали за участниками слишком короткое время, чтобы увидеть развитие инсулинорезистентности.

Итог: глюкозамин может быть полезен для ваших суставов, но если у вас есть семейная история диабета или у вас избыточный вес, прием добавок глюкозамина может повысить риск диабета.

Все статьи проверены и одобрены Dr.Диана Цукерман и другие высокопоставленные сотрудники.

1. Love DC, Ганновер, JA. Путь передачи сигналов гексозамина: расшифровка «кода O-GlcNAc» . Science Strike 2005; 312: 13
2. Pham T, Cornea A, Blick KE, Jenkins A и Scofield HR. Пероральный глюкозамин в дозах, используемых для лечения остеоартрита, ухудшает инсулинорезистентность . Американский журнал медицинских наук 2007; 333 (6): 333-339.
3. Biggee BA, Blinn CM, Nuite M, Silbert JE и McAlindon TE. Влияние перорального глюкозамина сульфата на уровень глюкозы и инсулина в сыворотке во время перорального теста на толерантность к глюкозе у субъектов с остеоартритом . Анналы ревматических болезней 2007; 66: 260-262.
4. Андерсон Дж. В., Николози Р. Дж. И Борзеллека Дж. Ф. Эффекты глюкозамина у людей: обзор влияния на метаболизм глюкозы, побочные эффекты, соображения безопасности и эффективность. Пищевая и химическая токсикология 2005; 43: 187-201.
5. Альберт С.Г., Ойкнин Р.Ф., Парсегиан С., Мурадиан А.Д., Хаас М.Дж., Макферсон Т. Влияние глюкозамина на уровни холестерина ЛПВП и аполипопротеина Al в сыворотке крови у людей с диабетом. Уход за диабетом 2007; 30 (11): 2800-2803.
6. Скрогги Д.А., Олбрайт А. и Харрис Мэриленд. Влияние добавок глюкозамина-хондроитина на уровни гликозилированного гемоглобина у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Архив внутренней медицины 2003; 163: 1587-1590.

Могут ли добавки вылечить боль в коленях?

Если бы у меня была большая пачка счетов под матрасом и я решил бы вложить их в что-нибудь связанное с бегом, я бы не стал покупать акции производителя обуви, производителя энергетических батончиков или даже компании, занимающейся высокотехнологичными GPS.Я бы не стал открывать собственный специализированный магазин для бега, создавать новые носки для бегунов или организовывать марафон ритм-энд-блюза в Новом Орлеане.

Вместо этого я бы потратил все свои деньги на глюкозамин и хондроитин, две безрецептурные добавки, известные для борьбы с остеоартритом, особенно с болью в коленях. По оценкам, мировые продажи таблеток, содержащих глюкозамин и / или хондроитин, в любой день могут достичь 2 миллиардов долларов. Можно с уверенностью сказать, что недавние опасения по поводу ингибирующих ЦОГ-2 обезболивающих, таких как Vioxx и Bextra, только увеличили продажи добавок.

Бегуны все время болтают, суетятся и беспокоятся о боли в коленях, а когда возникает боль, мы часто обращаемся к глюкозамину / хондроитину. Недавний интернет-опрос на runnersworld.com показал, что 94,5 процента респондентов заявили, что пробовали одно из пищевых добавок. Более того, 79,8% сообщили, что их симптомы «несколько улучшились» или «значительно улучшились» после приема глюкозамина и / или хондроитина. Менее одного процента сообщили, что с добавками «дела пошли еще хуже».

В мире, где часто бывает 50/50, это почти чудо пропорций.Настолько, что я настроен скептически. В то же время я не могу не впечатляться грудой отзывов на моем столе от бегунов, которые употребляют добавки глюкозамина / хондроитина.

Это заставляет задуматься, как две кажущиеся невинными пилюли могут иметь такую ​​драматическую силу. Глюкозамин и хондроитин естественным образом присутствуют в организме человека, но большая часть коммерческого глюкозамина поступает из хитина или экзоскелета моллюсков, а большая часть коммерческого хондроитина — из коровьего или акульего хряща. Оба имеют относительно низкую скорость всасывания из кишечника, и, тем не менее, оба, как говорят, способствуют заживлению суставного хряща в суставах.Износ этого хряща вызывает боль и воспаление при остеоартрите.

Почему изнашивается коленный хрящ? «Если бы я мог ответить на этот вопрос, я бы получил Нобелевскую премию по медицине», — говорит эксперт по остеоартриту Уэйк Форест Стивен Мессье, доктор философии, девятикратный марафонец и шестидневный бегун. Иногда травма в результате футбольной травмы, катания на лыжах или другого несчастного случая может привести к остеоартриту, но также может возникнуть чрезмерное использование сустава у людей, которые подвержены такому чрезмерному использованию.Мессье отмечает, что нет исследований, показывающих, что бег вызывает или не вызывает остеоартрит. Проблема: все существующие исследования представляют собой перекрестные исследования. Они могут предоставить только моментальный снимок данной группы бегунов в определенный момент времени и не могут учитывать травмированных бегунов, которые могли прекратить бег до того, как был сделан снимок. Чтобы доказать или опровергнуть связь бега с остеоартритом, потребуется проспективное исследование — длительное видео, а не снимок.

Медицинская литература в поддержку глюкозамина / хондроитина осторожно положительна, хотя некоторые наблюдатели обеспокоены тем, что многие исследования финансировались производителями добавок.Это особенно верно в отношении Европы, где добавки — это лекарства, отпускаемые по рецепту крупного бизнеса.

Недавний метаанализ исследований с участием глюкозамина сульфата и хондроитинсульфата (наиболее распространенных форм добавок) для лечения остеоартрита коленного сустава был опубликован в выпуске Archives of Internal Medicine от 14 июля 2003 года. В этой статье были рассмотрены лучшие исследования с 1980 по 2002 год, и сделан вывод: «Наши результаты продемонстрировали весьма значительную эффективность глюкозамина во всех случаях, включая сужение суставной щели.«В документе также было обнаружено, что хондроитин« эффективен »по нескольким критериям исходов, и добавлено:« Безопасность была превосходной для обоих соединений ».

Хотя несколько других метаанализов пришли к аналогичным выводам, большинство экспертов в этой области считают, что все еще нет единого мнения. Они с нетерпением ждут результатов исследования GAIT, проведенного Национальным институтом здравоохранения (Glucosamine / Chondroitin Arthritis Intervention Trial), которое должно быть опубликовано этой осенью.

Мое любимое исследование глюкозамина с участием группы морских котиков было опубликовано. в военно-медицинском журнале в 1999 г.SEALS были моложе (средний возраст: 43 года) и намного активнее, чем ваш обычный человек с остеоартритом коленного сустава, поэтому я полагаю, что они ближе к имитации стресса, с которым сталкиваются бегуны. Действительно, авторы исследования отметили: «Остеоартрит не является неожиданным в этой профессиональной среде, учитывая высокий уровень активности и травм в анамнезе».

Все SEALS страдали остеоартритом коленного сустава до начала двойного слепого рандомизированного 16-недельного исследования. Половина из них принимала добавки, содержащие гидрохлорид глюкозамина, сульфат хондроитина и аскорбат марганца; другая половина принимала плацебо.«Снижение дискомфорта в коленях было наиболее важным результатом этого исследования», — заключили исследователи. «Симптомы остеоартрита коленного сустава уменьшились» для SEALS, которые принимали добавки, оценка была достигнута как путем опроса пациентов, так и путем осмотра их колен.

Среди электронных писем с отзывами на моем столе типичным является письмо от Брюса Труакса. Три года назад Труакс назвал себя «молодым человеком в возрасте 53 лет» и бегал на 15–25 миль в неделю. Когда его боль в колене не исчезла, его врач предложил добавку глюкозамина / хондроитина, которая постепенно помогала Truax вернуться к бегу без боли.«С тех пор я использую эту добавку», — говорит Труакс. «Это отличный материал, и я тяжело бегу с весом 245 фунтов, поэтому я действительно много работаю с коленями».

Хирург-ортопед Роберт Эриксон, доктор медицины из Кантона, штат Огайо, принимает его в качестве профилактического средства в течение почти 10 лет. «После первых 25 000 миль бега я решил, что мне нужна вся помощь, которую я мог получить на втором круге вокруг света», — говорит Эриксон, который к настоящему времени преодолел отметку в 50 000 миль. «Я не вижу недостатков глюкозамина. Он относительно безвреден, особенно если сравнивать его с лекарствами, подобными Виоксу.Эриксон пришел к выводу, что глюкозамин является более эффективным из двух соединений, и это мнение разделяют многие другие эксперты. Он также намного дешевле, чем хондроитин.

Учитывая все истории успеха, было бы неправильно не заканчивать с предостережением. Глюкозамин — не чудодейственная таблетка, и его не должны принимать все бегуны, даже не все бегуны с болью в коленях ». Бег не вызывает артрита, но бег может усугубить артрит, и слишком многие бегуны испытывают боль, «говорит Клауд Миллер, М.Д., специалист по спортивной ортопедической медицине из Эванстона, штат Иллинойс, который сам болен артритом коленного сустава из-за травмы в борьбе. «Просто неразумно продолжать раздражать колени, когда они говорят вам остановиться».

Если у вас временная боль в суставах, непременно попробуйте глюкозамин или глюкозамин и хондроитин. Продукция практически не регулируется в Соединенных Штатах, поэтому выбирайте уважаемую компанию с крупным брендом, производящую качественную продукцию. Таким образом, у вас вряд ли будет плохая реакция.Обязательно придерживайтесь программы в течение двух-трех месяцев, так как это добавки замедленного действия.

Однако не используйте глюкозамин / хондроитин для преодоления болевого барьера. Это может привести к необратимому ущербу. Беги вменяемо, не сожалею. Сохранить колени важнее, чем бег.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Глюкозамин и хондроитинсульфат при остеоартрите коленного сустава — Complete Care

Нехирургическое лечение остеоартрита (ОА) коленного сустава направлено на уменьшение боли и поддержание или улучшение функции суставов. Врачи обычно назначают парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения боли и отека у пациентов с артритом. Новые НПВП, называемые ингибиторами ЦОГ-2, также являются многообещающими.В последние годы люди с ОА коленного сустава также принимали два уникальных соединения. Эти соединения получают все большее признание среди многих врачей. Глюкозамин и хондроитинсульфат — это пищевые добавки, которые обычно принимают в форме таблеток. Считается, что они защищают и, возможно, помогают восстанавливать хрящевые клетки.

Глюкозамин и хондроитинсульфат — несколько противоречивые методы лечения. Некоторые исследования подтвердили их эффективность в облегчении симптомов ОА коленного сустава. Тем не менее, исследования по-прежнему оставляют много вопросов без ответа, особенно в отношении долгосрочных эффектов.

• На что, по мнению врачей, могут действовать добавки?
• Как мы проводим лечение?
• Чего ожидать после лечения?
• Что такое подход Complete Care Physio к реабилитации?

Основная проблема при ОА коленного сустава — дегенерация суставного хряща.Суставной хрящ — это гладкая выстилка, покрывающая концы костей в местах их соединения, образуя сустав. Хрящ обеспечивает свободу движений коленного сустава за счет уменьшения трения. Суставной хрящ остается скользким за счет суставной жидкости, образованной выстилкой сустава (синовиальной оболочкой). Жидкость, называемая синовиальной жидкостью, содержится в мягких тканях вокруг синовиальных суставов, называемых суставной капсулой.

Важное вещество, присутствующее в суставном хряще и синовиальной жидкости, называется гиалуроновой кислотой.Гиалуроновая кислота помогает суставам собирать и удерживать воду, улучшая смазку и уменьшая трение. Он также действует, позволяя клеткам двигаться и работать в суставе. Когда суставной хрящ дегенерирует или изнашивается, находящаяся под ним кость раскрывается и трется о кость, что вызывает боль. В суставе могут образовываться небольшие выросты, называемые костными шпорами или остеофитами.

Глюкозамин и хондроитинсульфат естественным образом присутствуют в организме, в основном в суставных хрящах.Эти вещества также могут быть получены синтетическим путем и введены в виде таблеток или инъекций. Теоретически эти добавки могут помочь защитить или даже восстановить поврежденный хрящ. Научные исследования подтверждают преимущества этих добавок. Они уменьшают боль, отек и болезненность, а также улучшают подвижность коленного сустава.

Лабораторные эксперименты показывают, что синовиальная жидкость поглощает глюкозамин, который попадает в организм из внешнего источника. Добавки глюкозамина также способствуют выработке гиалуроновой кислоты.Врачи считают, что нормальный уровень гиалуроновой кислоты в коленном суставе поддерживает здоровье хрящей. Следовательно, подавление боли у пациентов с ОА коленного сустава.

Глюкозамин и хондроитинсульфат также помогают бороться с воспалением, что, в свою очередь, уменьшает боль в суставах, отек и болезненность при ОА коленного сустава. Эти соединения, похоже, работают иначе, чем НПВП. Им требуется больше времени для достижения того же эффекта, но результаты, как правило, сохраняются дольше, чем при приеме НПВП. Самое главное, что у них меньше побочных эффектов, чем у НПВП.Возможно, что некоторые пациенты получат хорошее обезболивание при сочетании этих двух методов. Хотя данные не являются окончательными, было показано, что эти две добавки уменьшают боль и улучшают подвижность суставов у пациентов.

В недавнем исследовании было обнаружено, что боль в коленях от ОА уменьшалась в основном у людей, страдающих от умеренной до сильной боли, но не у тех, кто страдает только легкой болью. Большинство людей начинают замечать разницу после четырех недель приема добавок.Максимальный эффект наступает к 8–12 неделям, и кажется, что положительный эффект сохраняется даже после окончания лечения. Обычно мы рекомендуем вам принимать глюкозамин и хондроитин сульфат неограниченно долго, если вы чувствуете, что есть облегчение симптомов в их пораженных суставах. Длительное использование (более 3 месяцев). Однако вам следует обсудить это со своим врачом, чтобы убедиться, что это безопасно в каждом отдельном случае. Исследования, подтверждающие эффективность и безопасное долгосрочное использование этих добавок, продолжаются.

Лучше всего подготовиться к этому лечению, поговорив со своим врачом и собрав для себя любую информацию об этих добавках. Организации в вашем районе, которые занимаются артритом, могут быть полезны (например, Фонд артрита вашей страны). Не все формы артрита поддаются лечению этими добавками. Кроме того, лечение остеоартрита коленного сустава может включать в себя множество возможных методов лечения, включая лечение физиотерапией.Глюкозамин и хондроитинсульфат — не волшебные палочки. Они являются одной из форм лечения в комплексном подходе к ОА коленного сустава.

Врачи обычно назначают пероральный глюкозамин в дозах 500 миллиграммов трижды в день или 1000 миллиграммов два раза в день. Пациент может получить более быстрый ответ при более высокой дозировке. Пациентам с ожирением могут потребоваться более высокие дозировки.В большинстве исследований хондроитинсульфата используется доза 1200 миллиграммов в день.

Одним из потенциальных преимуществ, помимо обезболивания, как глюкозамина, так и хондроитинсульфата, по-видимому, является то, что пациенты испытывают меньше побочных эффектов от этих препаратов, чем от НПВП.

Большинство людей могут принимать эти добавки без осложнений. Некоторые люди, однако, жалуются на проблемы с желудочно-кишечным трактом, которые проходят, когда пациенты перестают принимать добавку.В редких случаях отрицательные реакции могут включать тошноту и рвоту, головную боль, болезненное пищеварение, размягченный или жидкий стул. А также боль в животе, изжога, пульсация или трепетание сердца, кожная реакция, отек (припухлость) и дискомфорт в ногах.

Пациентам, которые принимают множество лекарств, следует проконсультироваться со своим врачом перед добавлением глюкозамина и хондроитинсульфата. Поскольку сульфат глюкозамина влияет на работу инсулина, мы рекомендуем диабетикам тщательно контролировать уровень глюкозы в крови.Мы также рекомендуем им сообщать своему врачу о любых заметных изменениях. Кроме того, детям, беременным женщинам и пациентам, принимающим антикоагулянты, следует принимать хондроитинсульфат только с разрешения врача.

Многие пациенты сообщают о продолжающихся улучшениях даже после прекращения приема этих добавок. Прошлые исследования показали, что способность этих соединений бороться с воспалением может проявляться медленнее, чем НПВП, но их преимущества, похоже, сохраняются дольше, чем НПВП.Пока исследователи не завершат дальнейшие исследования по этой теме, мы не можем сказать, что есть доказательства того, что эти добавки восстанавливают поврежденный хрящ. Учитывая возможную защиту хряща. Однако некоторые врачи рекомендуют своим пациентам использовать эти добавки в надежде сохранить здоровье суставов.

Хотя глюкозамин и хондроитинсульфат, по-видимому, полезны при лечении ОА коленного сустава, мы не рекомендуем использовать их отдельно без какого-либо другого сопутствующего лечения.Лечение ОА коленного сустава лучше всего работает в сочетании с физиотерапией и изменениями образа жизни, такими как потеря веса, и повышение общей физической формы.

В Complete Care Physio мы уверены, что чем больше вы понимаете об ОА, тем эффективнее будет наше лечение. По этой причине мы поможем вам узнать о OA, чтобы вы могли понять, как лучше всего управлять своими собственными симптомами.

Регулярное лечение в Complete Care Physio может значительно уменьшить боль, которую вы ощущаете от остеоартрита в колене.Мы также можем использовать тепло, а также электрические методы, такие как ультразвук или интерференционный ток, могут облегчить ваши начальные симптомы. Лед также может быть полезен в зависимости от индивидуальных предпочтений и стадии ОА. Вместо этого многие пациенты находят тепло особенно успокаивающим для суставов, страдающих артритом. Как ни странно, более теплая погода часто уменьшает симптомы ОА коленного сустава, тогда как холодная погода может усиливать их. Это одна из причин, по которой многие пожилые пациенты с ОА суставов переезжают в более теплый климат, когда наступает более холодное время года.

Мы также сделаем массаж мышц бедра или голени, чтобы облегчить боль. Иглоукалывание набирает популярность как форма лечения остеоартрита коленного сустава. В результате того, что это набирает популярность, исследователи проводят больше исследований, чтобы подтвердить его эффективность. Уменьшая боль, вам будет легче выполнять ряд движений и укрепляющих упражнений. Диапазон движений коленного сустава часто снижается по мере прогрессирования ОА. Следовательно, важны упражнения для поддержания как сгибания, так и разгибания колена.

Ваш физиотерапевт научит вас упражнениям, которые вы можете выполнять в клинике, а также в рамках домашней программы. Использование велотренажера, будь то стационарное или обычное, — хороший способ сохранить некоторый диапазон движений колена и ослабить сустав. Однако, поскольку вы не используете максимальный диапазон движений во время езды на велосипеде, все же необходимы специальные упражнения, которые переводят колено от полного сгибания к полному выпрямлению.Когда ваше колено приближается к концу диапазона сгибания или выпрямления, может возникнуть небольшой дискомфорт. Это следует соблюдать, продолжая работать с максимально доступным диапазоном. При необходимости ваш физиотерапевт поможет вам расширить диапазон движений за счет мобилизации сустава.

В дополнение к упражнениям на диапазон движения ваш физиотерапевт научит вас укрепляющим упражнениям для колена и бедра. Бедро особенно важно, поскольку оно контролирует выравнивание колена, поэтому слабость в этой области, в частности, приводит к чрезмерным силам, передаваемым через колено во время повседневных действий, таких как ходьба или шаг вверх или вниз.ОА может поражать обе стороны коленного сустава, но во многих случаях коленный хрящ изнашивается с одной стороны (обычно медиальной или внутренней части колена) быстрее, чем с другой стороны, что затем значительно влияет на выравнивание колена. Ваш физиотерапевт может использовать электрический стимулятор мышц для мышц колена или бедра. Это нужно для того, чтобы мышцы в этих областях активизировались и поддерживали суставы. Следовательно, вы улучшите положение тела и, следовательно, снимете давление с болезненного колена.

Мы также можем улучшить выравнивание, установив клиновидные ортопедические приспособления для стопы или коленные скобы. Клиновидные ортопедические приспособления изменяют опорные силы, которые мы прикладываем к вашему колену, а специальные наколенники предназначены для снятия давления с наиболее болезненной стороны вашего колена. Еще один способ снять нагрузку с колена — использовать трость или трость.

Исследования показали, что использование трости в руке, противоположной болезненному колену, уменьшит силу, прилагаемую к вашему колену, и, следовательно, может уменьшить вашу боль.Следует отметить, что если вы несете тяжелые грузы, ношение их на той же стороне, что и колено ОА, а не на противоположной руке, окажет наименьшее давление на ваш болезненный сустав. Ваш физиотерапевт в Complete Care Physio осмотрит ваше колено. Они определят, пригодятся ли для вашего колена ортопедические стельки, бандажи или приспособления для ходьбы. Они направят вас к соответствующим специалистам в области здравоохранения, чтобы они помогли вам получить эти предметы.

Если у вас избыточный вес, его небольшая потеря также может снизить давление на болезненное колено.Любой лишний вес, который несет тело, будет оказывать прямое давление на колено с остеоартритом, усиливать боль, которую вы чувствуете, и ускорять процесс разрушения суставов.

Ваш физиотерапевт будет способствовать снижению веса с помощью диетических изменений, а также силовых тренировок и сердечно-сосудистых мероприятий, таких как ходьба (если допустимо), стационарная или обычная езда на велосипеде или занятия в бассейне, такие как плавание или аквааэробика. Бассейн — особенно хорошее место для занятий сердечно-сосудистой системой для похудения, а также для выполнения многих упражнений, которые предписывает ваш физиотерапевт для увеличения диапазона движений и укрепления.Вода естественным образом снижает нагрузку на ваш сустав, поэтому многие пациенты с ОА считают воду особенно лечебной, особенно если она теплее, чем температура обычного общественного бассейна.

Заключительная часть нашего лечения будет включать упражнения для вашего равновесия. В результате любой травмы или боли рецепторы в суставах и связках, которые помогают поддерживать равновесие и проприоцепцию (способность знать, где находится ваше тело, не глядя на него), перестают функционировать.То же самое и с коленями с остеоартритом. Ваш физиотерапевт в Complete Care Physio назначит вам упражнения для восстановления и поддержания этого баланса и проприоцепции. Сюда могут входить такие упражнения, как стояние на одной ноге или балансирование обеими ногами на неустойчивой поверхности, например на подушке или мягком пластиковом диске. Дальнейший уход также зависит от стадии вашего ОА и ваших способностей. Ваш физиотерапевт может даже назначить упражнения на ловкость, такие как легкие подпрыгивания или движения из стороны в сторону.

К счастью, большинство пациентов с ОА коленного сустава, которые сочетают прием глюкозамина и хондроитинсульфата с нашей программой реабилитации в Complete Care Physio, чувствуют, что их боль уменьшается, они могут лучше справляться со своими симптомами, а также могут повысить уровень своей активности и качество жизни.

Если вы заинтересованы в наших услугах, у нас есть физиотерапевтические кабинеты в Брамптоне и Гамильтоне (Ист-Гамильтон, Стони-Крик, Гамильтон-Маунтин), которые будут рады принять вас.