Состав фолиевой кислоты: (Folic acid) — , , , ,

Что такое фолиевая кислота?

Фолиевая кислота — это синтетический водорастворимый витамин, используемый в добавках и обогащенных продуктах.

Это искусственная версия фолата, естественного витамина B, содержащегося во многих продуктах. Ваше тело не может вырабатывать фолат, поэтому его нужно получать с помощью рациона.

Хотя слова фолат и фолиевая кислота часто используются взаимозаменяемо, эти витамины различны. Синтезированная фолиевая кислота структурно отличается от фолата и оказывает несколько иное биологическое воздействие на организм.Тем не менее, считается, что оба способствуют адекватному диетическому потреблению.

Фолат содержится во многих растительных и животных продуктах, включая шпинат, капусту, брокколи, авокадо, цитрусовые, яйца и говяжью печень.

Фолиевая кислота, с другой стороны, добавляется в такие продукты, как мука, готовые к употреблению сухие завтраки и хлеб. Фолиевая кислота также продается в концентрированном виде в пищевых добавках.

Ваше тело использует фолат для целого ряда критических функций, включая (1, 2, 3, 4):

• синтез, восстановление и метилирование — добавление метильной группы — ДНК
• клеточного деления
• превращение гомоцистеина в метионин, аминокислоту, которая используется для синтеза белка или превращается в S-аденозилметионин (SAMe), соединение, которое действует в качестве основного донора метила в вашем организме и необходимо для многочисленных клеточных реакций
• созревание эритроциты

Фолат участвует в ряде жизненно важных метаболических процессов, а дефицит приводит к множеству негативных последствий для здоровья, включая мегалобластную анемию, повышенный риск сердечных заболеваний и некоторых видов рака, а также врожденные дефекты у детей, чьи матери были дефицитными в фолате (1).

Дефицит фолата имеет несколько причин, в том числе:

• плохое диетическое питание
• заболеваний или операций, влияющих на всасывание фолата в пищеварительной системе, включая целиакию, желудочное шунтирование и синдром короткой кишки
• ахлоргидрия или гипохлоргидрия (отсутствует или низкая желудочная кислота)
• лекарств, влияющих на абсорбцию фолата, включая метотрексат и сульфасалазин
• алкоголизм
• беременность
• гемолитическая анемия
• диализ

Во многих странах, в том числе в Соединенных Штатах Америки, требуется, чтобы зерновые продукты были обогащены фолиевой кислотой, чтобы уменьшить частота дефицита фолиевой кислоты.

Это связано с тем, что дефицит фолиевой кислоты встречается довольно часто, и некоторым группам населения, включая пожилых людей и беременных женщин, трудно получить рекомендованное диетическое потребление с помощью диеты (2).

Рекомендуемые уровни потребления

Запасы фолата в организме составляют от 10 до 30 мг, большая часть которых хранится в вашей печени, а остальное количество — в крови и тканях. Нормальный уровень фолата в крови колеблется от 5 до 15 нг / мл. Основная форма фолата в крови называется 5-метилтетрагидрофолат (1, 5).

Эквиваленты фолиевой кислоты в диете (DFEs) — это единица измерения, которая учитывает различия в абсорбции фолиевой кислоты и фолата.

Считается, что синтетическая фолиевая кислота обладает 100% -ной абсорбирующей способностью при потреблении натощак, в то время как фолиевая кислота, содержащаяся в обогащенных пищевых продуктах, имеет только 85% -ную абсорбируемость. Встречающийся в природе фолат обладает гораздо более низкой абсорбирующей способностью — около 50%.

При приеме в форме добавки 5-метилтетрагидрофолат обладает такой же, если не чуть большей, биодоступностью, как добавки с фолиевой кислотой (3).

Из-за этой изменчивости в абсорбции DFE были разработаны в соответствии со следующим уравнением (4):

• 1 мкг DFEs = 1 мкг природного фолата пищи = 0,5 мкг фолиевой кислоты, взятой в виде добавок на натощак = 0,6 мкг фолиевой кислоты, употребляемой с пищей

Взрослым требуется около 400 мкг DFE фолата в день для восполнения ежедневных потерь фолиевой кислоты. Беременные и кормящие женщины имеют повышенные потребности в фолиевой кислоте и должны принимать 600 мкг и 500 мкг DFE фолиевой кислоты в день соответственно (6).

Рекомендованная диета (RDA) для младенцев, детей и подростков: (7):

• От рождения до 6 месяцев: 65 мкг DFE
• В возрасте от 7 до 12 месяцев: 80 мкг DFE
• в возрасте 1–3: 150 мкг DFE
• в возрасте 4–8 лет: 200 мкг DFE
• в возрасте 9–13 лет: 300 мкг DFE
• в возрасте от 14 до 18 лет: 400 мкг DFE

Преимущества и использование

Фолиевая кислота и фолат обычно используются в дополнительной форме по разным причинам.

Хотя фолиевая кислота и добавки фолата обычно используются для лечения одних и тех же состояний, они оказывают различное воздействие на организм и, следовательно, могут по-разному влиять на здоровье, что будет объяснено позже в этой статье.

Ниже приведены наиболее распространенные преимущества и применение фолиевой кислоты и добавок фолиевой кислоты.

Профилактика врожденных дефектов и осложнений беременности

Одним из наиболее распространенных применений фолиевой кислоты и фолиевой кислоты является профилактика врожденных дефектов, особенно дефектов нервной трубки, включая расщелину позвоночника и анэнцефалию, — когда ребенок рождается без частей его мозг или череп (7).

Материнский статус фолата является предиктором риска дефекта нервной трубки, что привело к национальной политике общественного здравоохранения относительно приема фолиевой кислоты для женщин, которые беременны или могут забеременеть.

Например, Целевая группа по профилактическим услугам США, независимая группа национальных экспертов по профилактике заболеваний, рекомендует всем женщинам, которые планируют забеременеть или способны забеременеть, ежедневно принимать по 400–800 мкг фолиевой кислоты, начиная минимум с 1 месяц до беременности и продолжается в течение первых 2–3 месяцев беременности (7).

Добавки фолиевой кислоты назначаются беременным женщинам для предотвращения врожденных пороков развития плода, а также могут помочь предотвратить осложнения, связанные с беременностью, включая преэклампсию (8).

Лечение дефицита фолата

Дефицит фолата может возникать по разным причинам, в том числе из-за недостаточного питания, хирургического вмешательства, беременности, алкоголизма и мальабсорбционных заболеваний (6).

Дефицит может привести к серьезным побочным эффектам, включая мегалобластную анемию, врожденные дефекты, умственные нарушения, нарушение иммунной функции и депрессию (9, 10).

Фолиевая кислота и фолиевые добавки используются для лечения дефицита фолиевой кислоты.

Укрепление здоровья мозга

Исследования показали, что низкий уровень фолата в крови связан с плохой функцией мозга и повышенным риском развития деменции. Даже нормальные, но низкие уровни фолиевой кислоты связаны с повышенным риском нарушения психики у пожилых людей (11, 12).

Исследования показали, что добавки с фолиевой кислотой могут улучшить работу мозга у людей с психическими расстройствами и помочь в лечении болезни Альцгеймера.

Исследование, проведенное в 2019 году на 180 взрослых с умеренными когнитивными нарушениями (MCI), показало, что добавление 400 мкг фолиевой кислоты в день в течение 2 лет значительно улучшило показатели функции мозга, включая вербальный IQ и пониженные уровни в крови некоторых белков, участвующих в развитии. и прогрессирование болезни Альцгеймера по сравнению с контрольной группой (13).

Другое исследование, проведенное среди 121 человека с недавно диагностированной болезнью Альцгеймера, которые проходили курс лечения препаратом донепезил, показало, что у тех, кто принимал 1250 мкг фолиевой кислоты в день в течение 6 месяцев, улучшилось когнитивное развитие и снизились показатели воспаления по сравнению с теми, кто принимал донепезил один (14).

Дополнительное лечение психических расстройств

Было показано, что у людей с депрессией уровень фолата в крови ниже, чем у людей без депрессии (15).

Исследования показывают, что фолиевая кислота и добавки с фолиевой кислотой могут уменьшить симптомы депрессии при использовании в сочетании с антидепрессантами.

Систематический обзор показал, что при использовании вместе с антидепрессантами лечение добавками на основе фолата, включая фолиевую кислоту и метилфолат, было связано со значительно более значительным снижением симптомов депрессии по сравнению с лечением только антидепрессантами (16).

Более того, обзор 7 исследований показал, что лечение добавками на основе фолата наряду с антипсихотическими препаратами приводило к уменьшению негативных симптомов у людей с шизофренией по сравнению с применением только антипсихотических препаратов (17).

Снижение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний

Добавление пищевых добавок на основе фолата, включая фолиевую кислоту, может помочь улучшить здоровье сердца и снизить риск возникновения факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Повышение уровня гомоцистеина в аминокислоте связано с повышенным риском развития сердечных заболеваний.Уровни гомоцистеина в крови определяются как питательными, так и генетическими факторами.

Фолат играет главную роль в метаболизме гомоцистеина, а низкие уровни фолата могут способствовать повышению уровня гомоцистеина, известного как гипергомоцистеинемия (18).

Исследования показали, что добавление фолиевой кислоты может снизить уровень гомоцистеина и риск сердечных заболеваний.

Например, обзор, включающий 30 исследований и более 80 000 человек, показал, что добавление фолиевой кислоты привело к снижению общего риска сердечных заболеваний на 4% и снижению риска инсульта на 10% (19).

Более того, добавки фолиевой кислоты могут помочь снизить высокое кровяное давление, известный фактор риска сердечных заболеваний (20).

Кроме того, было показано, что добавки фолиевой кислоты улучшают кровоток, что может помочь улучшить сердечно-сосудистую функцию (21).

Другие потенциальные преимущества

Добавление фолиевой кислоты также связано со следующими преимуществами:

• Диабет. Добавки на основе фолата могут помочь улучшить контроль сахара в крови, снизить резистентность к инсулину и улучшить сердечно-сосудистую функцию у людей с диабетом.Эти добавки могут также помочь уменьшить диабетические осложнения, включая невропатию (22, 23, 24).
• Плодородие. Более высокое потребление дополнительного фолиевой кислоты (более 800 мкг в день) связано с более высоким уровнем живорождений у женщин, получающих вспомогательные репродуктивные технологии. Адекватный фолат также необходим для качества ооцитов (яйцеклеток), имплантации и созревания (25).
• Воспаление. Фолиевая кислота и добавки фолиевой кислоты, как было показано, снижают маркеры воспаления, в том числе С-реактивный белок (СРБ), в различных группах населения, включая женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) и детей с эпилепсией (26, 27).
• Уменьшение побочных эффектов лекарств. Добавки на основе фолата могут помочь снизить частоту побочных эффектов, связанных с использованием определенных лекарств, включая метотрексат, иммунодепрессант, используемый для лечения ревматоидного артрита, псориаза и некоторых видов рака (28).
• Заболевание почек. Из-за нарушения функции почек гипергомоцистеинемия встречается более чем у 80% людей с хроническим заболеванием почек. Добавление фолиевой кислоты может помочь снизить уровень гомоцистеина и риск сердечных заболеваний в этой группе населения (29).

Этот список не является исчерпывающим, и есть много других причин, почему люди используют добавки на основе фолата.

Генетические полиморфизмы, которые влияют на статус фолата

У некоторых людей есть генетические различия, которые влияют на то, как они метаболизируют фолат. Генетические полиморфизмы в ферментах, метаболизирующих фолат, таких как метилентетрагидрофолатредуктаза (MTHFR), могут влиять на здоровье, влияя на уровень фолата в организме.

Одним из наиболее распространенных вариантов является C677T.Люди с вариантом C677T имеют более низкую активность фермента. Как таковые, они могут иметь повышенный уровень гомоцистеина, который может увеличить риск сердечных заболеваний.

Люди с тяжелым дефицитом MTHFR не могут принимать 5-метилтетрагидрофолат, биологически активную форму фолата, и могут иметь крайне низкие уровни фолата (30).

В дополнение к C677T существует множество других вариантов, связанных с метаболизмом фолата, включая MTRR A66G, MTHFR A1298C, MTR A2756G и FOLh2 T484C, которые влияют на метаболизм фолата.

Эти варианты могут также увеличить риск врожденных дефектов, мигрени, депрессии, потери беременности, тревоги и некоторых видов рака (30, 31).

Заболеваемость генетическими вариантами, которые влияют на метаболизм фолата, варьируется в зависимости от этнической принадлежности и географического положения. Например, мутация C677T чаще встречается в популяциях американских индейцев, мексиканских метисов и китайских ханов (30).

Рекомендуемое лечение обычно включает добавление биологически активного 5-метилтетрагидрофолата и других витаминов группы В.Тем не менее, индивидуальное лечение часто необходимо (32).

Если вы заинтересованы в тестировании на генетические мутации, которые влияют на метаболизм фолата, включая MTHFR, обратитесь к врачу за советом.

Фолиевая кислота для беременности

Фолат играет важную роль в росте и развитии плода. Например, это необходимо для клеточного деления и роста тканей. Вот почему наличие оптимального уровня фолата важно как до, так и во время беременности.

С 1990-х годов мука и другие продукты питания были обогащены фолиевой кислотой на основе результатов исследования, связывающего низкий статус фолата у женщин со значительно повышенным риском дефектов нервной трубки у их детей.

Было доказано, что как программы обогащения пищи, так и фолиевая кислота до и во время беременности значительно снижают риск дефектов нервной трубки, включая расщелину позвоночника и анэнцефалию (33).

Помимо защитного действия против врожденных дефектов, добавление фолиевой кислоты во время беременности может улучшить развитие нервной системы и функцию мозга у детей, а также защитить от расстройств аутистического спектра (34, 35).

Однако другие исследования пришли к выводу, что высокое потребление фолиевой кислоты и высокий уровень неметаболизированной фолиевой кислоты в кровотоке могут оказывать негативное влияние на нейрокогнитивное развитие и увеличивать риск аутизма, что будет обсуждаться в следующем разделе (36).

Фолат также важен для здоровья матери, и было показано, что добавление фолиевой кислоты снижает риск осложнений, связанных с беременностью, включая преэклампсию. Кроме того, высокий уровень фолиевой кислоты в организме был связан со значительно сниженным риском преждевременных родов (37, 38).

RDA для фолиевой кислоты во время беременности составляет 600 мкг DFE (7).

Учитывая важность фолата для здоровья матери и плода и трудности, с которыми сталкиваются многие женщины, удовлетворяя свои потребности только с помощью диеты, всем женщинам, которые планируют забеременеть или способны забеременеть ежедневно, вводят 400–800 мкг фолиевой кислоты по крайней мере за 1 месяц до беременности и продолжается в течение первых 2–3 месяцев беременности (7).

Хотя добавки с фолиевой кислотой наиболее важны в течение первых нескольких месяцев беременности, некоторые исследования показывают, что продолжение приема фолиевой кислоты в течение всей беременности может способствовать повышению уровня фолиевой кислоты как в материнской, так и в пуповинной крови (39).

Это может также предотвратить повышение уровня гомоцистеина, которое обычно происходит на поздних сроках беременности. Однако пока неизвестно, благоприятно ли это для исходов беременности или здоровья ребенка (39).

Поскольку высокое потребление фолиевой кислоты может привести к высоким уровням неметаболизированной фолиевой кислоты в крови и может быть связано с негативными последствиями для здоровья, многие эксперты предполагают, что беременные женщины принимают 5-метилтетрагидрофолат, биологически активную форму фолата, а не фолиевая кислота (40).

В отличие от высокого потребления фолиевой кислоты, высокое потребление 5-метилтетрагидрофолата не приводит к неметаболизированной фолиевой кислоте в крови. Кроме того, исследования показали, что 5-метилтетрагидрофолат более эффективен при повышении концентрации фолата в эритроцитах.

Более того, женщины с общими генетическими полиморфизмами, которые влияют на метаболизм фолата, лучше реагируют на лечение 5-метилтетрагидрофолатом по сравнению с лечением фолиевой кислотой (40).

Побочные эффекты и меры предосторожности

В отличие от встречающегося в природе фолата в пищевых продуктах и ​​биологически активных дополнительных форм фолата, таких как 5-метилтетрагидрофолат, прием высоких доз фолиевой кислоты может привести к негативным побочным эффектам.

Неметаболизированная фолиевая кислота и повышенный риск развития аутизма и нейрокогнитивного развития

Как упоминалось выше, из-за различий в метаболизме только высокое потребление фолиевой кислоты через обогащенную пищу или добавки может привести к повышению уровня неметаболизированной фолиевой кислоты в крови (36, 41.)

Употребление в пищу продуктов, богатых фолатом, или прием натуральных форм фолата, таких как 5-метилтетрагидрофолат, не приводит к избыточному уровню фолиевой кислоты в крови.

Хотя некоторые исследования связывают высокий уровень фолиевой кислоты в организме матери с уменьшенным риском аутизма и улучшением психических результатов у детей, другие связывают высокий уровень неметаболизированной фолиевой кислоты в крови с повышенным риском аутизма и негативными последствиями для нейрокогнитивного развития. ,

Недавнее исследование, проведенное на 200 матерях, показало, что у матерей с более высокой концентрацией фолата в крови на 14-й неделе беременности вероятность появления детей с расстройствами аутистического спектра (РАС) была выше (42).

Исследователи обнаружили неметаболизированную фолиевую кислоту у большего числа женщин, у которых были дети с РАС, по сравнению с женщинами, у которых были дети без РАС.

Это говорит о том, что прием фолиевой кислоты на 14-й неделе беременности чаще встречался у женщин, у детей которых позднее развился ASD (42).

Следует отметить, что неметаболизированная фолиевая кислота вряд ли будет обнаружена в крови людей, принимающих менее 400 мкг в день (42).

Другие исследования показали, что высокий уровень неметаболизированной фолиевой кислоты во время беременности может привести к негативным последствиям для нейрокогнитивного развития у детей.

Исследование, проведенное в 1 682 парах «мать-ребенок», показало, что дети, матери которых в день беременности получали более 1000 мкг фолиевой кислоты в день, имели более низкий балл по тесту, оценивающему умственные способности детей, по сравнению с детьми, чьи матери добавляли 400–999 мкг. в день (43).

Хотя эти исследования предполагают, что могут быть риски для приема высоких доз фолиевой кислоты во время беременности, необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить эти выводы.

Высокое потребление фолиевой кислоты может маскировать дефицит B12

Еще один возможный риск высокого потребления фолиевой кислоты заключается в том, что прием высоких доз синтетической фолиевой кислоты может маскировать дефицит витамина B12.

Это связано с тем, что прием больших доз фолиевой кислоты может исправить мегалобластную анемию, состояние, характеризующееся образованием крупных, ненормальных, недоразвитых эритроцитов, что наблюдается при тяжелом дефиците B12 (7).

Однако добавление фолиевой кислоты не устраняет неврологические повреждения, возникающие при дефиците B12. По этой причине дефицит B12 может оставаться незамеченным, пока не появятся потенциально необратимые неврологические симптомы.

Другие потенциальные риски высокого потребления фолиевой кислоты

Помимо перечисленных выше потенциальных побочных эффектов, существует несколько других рисков, связанных с приемом высоких доз фолиевой кислоты:

• Риск рака. Обзор 10 исследований выявил пограничное достоверное увеличение заболеваемости раком простаты у людей, принимавших добавки с фолиевой кислотой, по сравнению с контрольными группами (44).
• Умственная отсталость у взрослых. Исследования показали, что добавление высоких доз фолиевой кислоты может привести к ускоренному умственному снижению у пожилых людей с низким уровнем витамина B12 (45, 46).
• Иммунная функция. Многочисленные исследования показали, что высокие дозы добавок фолиевой кислоты могут подавлять иммунную функцию за счет снижения активности защитных иммунных клеток, включая естественные клетки-киллеры (NK), и что присутствие неметаболизированной фолиевой кислоты может быть связано со снижением активности естественных клеток-киллеров (47 48).

Важно отметить, что большинство людей в Соединенных Штатах имеют адекватный статус фолиевой кислоты и прием добавки может быть неуместным.

Например, в среднем взрослые мужчины потребляют 602 мкг ДФЭ в день, а взрослые женщины потребляют 455 мкг ДФЭ в день, что превышает потребность в 400 мкг ДФЭ только при приеме пищи (7).

Большинство детей и подростков в США превышают ежедневные рекомендации по потреблению фолиевой кислоты и из пищевых источников фолиевой кислоты, при этом среднесуточная доза DFE составляет 417–547 мкг в день для детей и подростков в возрасте 2–19 лет (7).

Дозировка и как принимать

Как упоминалось выше, RDA для фолиевой кислоты составляет 400 мкг DFE в день для взрослых, 600 мкг DFE для беременных женщин и 500 мкг DFE для кормящих женщин (7).

Хотя эти потребности могут быть удовлетворены с помощью диеты, прием добавок является удобным способом удовлетворения потребностей в фолиевой кислоте для многих людей, особенно тех, кто подвержен риску дефицита, включая беременных женщин и пожилых людей.

Фолиевая кислота и фолиевая кислота могут быть найдены во многих формах и обычно добавляются в поливитриентные добавки, включая поливитамины и витамины группы В.Дозировки варьируются в широких пределах, но большинство добавок доставляют около 680–1 360 мкг DFE (400–800 мкг фолиевой кислоты) (7).

Допустимый верхний уровень потребления (UL), то есть максимальная суточная доза, которая вряд ли может вызвать неблагоприятные эффекты, был установлен для синтетических форм фолата, но не для естественных форм, присутствующих в продуктах питания.

Это связано с тем, что не было зарегистрировано побочных эффектов от высокого потребления фолиевой кислоты из пищевых продуктов. По этой причине UL находится в мкг, а не в мкг DFE.

UL для синтетического фолата в добавках и обогащенных продуктах выглядит следующим образом (7):

Исследования показали, что большинство детей в Соединенных Штатах имеют достаточное потребление фолиевой кислоты с помощью диеты, и от 33 до 66% детей в возрасте 1–13 лет которые с фолиевой кислотой превышают UL для своей возрастной группы из-за потребления обогащенных продуктов и добавок (7).

Важно проконсультироваться с врачом вашего ребенка, прежде чем давать ребенку добавку фолиевой кислоты, чтобы определить целесообразность и безопасность.

При этом потребление до 1000 мкг в день безопасно для взрослого населения в целом (7).

Фолиевая кислота почти на 100% биодоступна при приеме натощак и на 85% биодоступна при приеме с пищей. 5-метилтетрагидрофолат обладает сходной биодоступностью. Вы можете принимать все формы фолиевой кислоты с пищей или без нее.

Передозировка

Несмотря на то, что не установлено верхнего предела для пищевых форм фолата, могут возникнуть неблагоприятные эффекты при приеме доз синтетического фолата сверх установленного UL 1000 мкг.

Ваш лечащий врач может порекомендовать более высокие дозы при определенных обстоятельствах, например, в случае дефицита фолата, но вы не должны принимать больше, чем UL без медицинского наблюдения.

В одном исследовании сообщалось о летальном исходе из-за преднамеренного чрезмерного приема фолиевой кислоты (49).

Однако токсичность встречается редко, так как фолат растворим в воде и легко выводится из организма.Тем не менее, следует избегать приема добавок в высоких дозах, если только они не находятся под наблюдением врача.

Взаимодействия

Фолиевая кислота может взаимодействовать с некоторыми обычно назначаемыми препаратами, включая (7):

• Метотрексат. Метотрексат — это лекарство, используемое для лечения некоторых видов рака и аутоиммунных заболеваний.
• Лекарства от эпилепсии. Фолиевая кислота может влиять на противоэпилептические препараты, такие как Дилантин, Карбатрол и Депакон.
• Сульфасалазин. Сульфасалазин используется для лечения язвенного колита.

Если вы принимаете одно из перечисленных выше лекарств, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать добавки с фолиевой кислотой.

Следует отметить, что добавление 5-метилтетрагидрофолата, а не фолиевой кислоты, может снизить потенциальное взаимодействие с некоторыми лекарственными средствами, включая метотрексат (3).

Хранение и обработка

Хранить добавки с фолатом в сухом прохладном месте. Храните добавки вдали от влажной среды.

Применение в определенных группах населения

Было показано, что добавки фолата особенно важны для определенных групп населения, включая беременных женщин, людей с генетическим полиморфизмом, влияющих на метаболизм фолата, пожилых людей в домах престарелых и людей с низким социально-экономическим статусом, которые подвергаются большему риску. дефицита фолиевой кислоты (6).

Девочки-подростки также могут быть более уязвимы к дефициту фолиевой кислоты. Фактически, 19% девочек-подростков в возрасте от 14 до 18 лет не соответствуют оценочной средней потребности в фолате.EAR — это среднесуточное потребление питательных веществ, рассчитанное для удовлетворения потребностей 50% здоровых людей (7, 6).

Тем, кто подвергся резекции кишечника или имеет состояния, которые вызывают нарушение всасывания питательных веществ, рекомендуется принимать фолат, чтобы избежать дефицита (6).

Кроме того, добавки с фолатом могут быть полезны для людей с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя. Алкоголь препятствует усвоению фолата и увеличивает экскрецию с мочой. Люди, которые регулярно употребляют большое количество алкоголя, могут получить пользу от приема фолиевой кислоты (50).

Добавки фолиевой кислоты не следует давать детям в возрасте до 1 года. Грудное молоко, смесь и пища должны быть единственными источниками фолиевой кислоты в рационе детей. Избегайте дополнения младенцев фолатом, если только врач не посоветует вам это сделать (7).

Альтернативы

Есть много производных фолата. Тем не менее, фолиевая кислота, фолиевая кислота и 5-метилтетрагидрофолат являются наиболее широко используемыми в пищевых добавках.

Фолиевая кислота — это природный фолат, который содержится в пищевых продуктах и ​​широко известен как лейковорин в клинических условиях.Лейковорин используется для предотвращения токсических побочных эффектов препарата метотрексат, который используется для лечения некоторых видов рака и мегалобластной анемии, вызванной дефицитом фолиевой кислоты.

Фолиевая кислота превосходит фолиевую кислоту, так как она более эффективна в повышении уровня фолата в крови (51).

Некоторые исследования показали, что 5-метилтетрагидрофолат обладает превосходной абсорбирующей способностью по сравнению с другими формами синтетического фолата (3

Фолиевая кислота | CDC

CDC призывает всех женщин репродуктивного возраста ежедневно принимать 400 микрограммов (мкг) фолиевой кислоты, в дополнение к потреблению пищи с фолатом из разнообразной диеты, чтобы помочь предотвратить некоторые основные врожденные дефекты головного мозга ребенка (анэнцефалия) и позвоночника ( расщелина позвоночника).

О фолиевой кислоте

Фолиевая кислота — это витамин В. Наши тела используют его для создания новых клеток. Подумайте о коже, волосах и ногтях. Эти и другие части тела создают новые клетки каждый день.Фолиевая кислота — это синтетическая (то есть не встречающаяся в природе) форма фолата, которая используется в добавках и обогащенных продуктах, таких как рис, макароны, хлеб и некоторые хлопья для завтрака.

Узнайте больше о фолиевой кислоте здесь.

Почему фолиевая кислота важна до и во время беременности

Во время раннего развития фолиевая кислота помогает сформировать нервную трубку. Фолиевая кислота очень важна, потому что она может помочь предотвратить некоторые серьезные врожденные дефекты мозга ребенка (анэнцефалия) и позвоночника (расщелина позвоночника).

Женщины репродуктивного возраста нуждаются в 400 мкг фолиевой кислоты каждый день

• Все женщины репродуктивного возраста должны получать 400 мкг фолиевой кислоты каждый день, чтобы получить достаточно фолиевой кислоты, чтобы предотвратить некоторые врожденные дефекты, потому что
  • Около половины беременностей в США являются незапланированными, а
  • Основные врожденные дефекты мозга или позвоночника ребенка возникают очень рано во время беременности (3-4 недели после зачатия), прежде чем большинство женщин узнают, что они беременны.
• При приеме фолиевой кислоты более высокая доза, чем 400 мкг фолиевой кислоты каждый день, не обязательно лучше предотвращает дефекты нервной трубки, если только врач не рекомендует принимать больше из-за других заболеваний.
  • Планируя забеременеть, женщины, у которых уже была беременность, пораженная дефектом нервной трубки, должны проконсультироваться со своим врачом. CDC рекомендует этим женщинам потреблять 4000 мкг фолиевой кислоты каждый день за один месяц до беременности и в течение первых трех месяцев беременности.

Узнайте больше о рекомендациях CDC по фолиевой кислоте здесь.
Узнайте больше о рекомендуемом уровне потребления фолиевой кислоты здесь.

Когда начинать принимать фолиевую кислоту

Каждая женщина репродуктивного возраста должна ежедневно получать фолиевую кислоту, независимо от того, планирует она забеременеть или нет, чтобы создать новые клетки.

Фолиевая кислота и фолиевая кислота — это одно и то же?

Термины «фолат» и «фолиевая кислота» часто используются взаимозаменяемо, даже если они разные. Фолат — это общий термин для описания многих различных типов витамина В9.

Типы фолиевой кислоты могут включать

• Фолиевая кислота
• дигидрофолат (ДГФ)
• Тетрагидрофолат (ТГФ)
• 5,10-метилентетрагидрофолат (5,10-метилен-ТГФ)
• 5-метилтетрагидрофолат (5-метил-ТГФ или 5-МТГФ).

Обогащение пищевых продуктов — это способ добавления витаминов или минералов, или того и другого, в продукты питания. Некоторые рис, макароны, хлеб и хлопья для завтрака обогащены фолиевой кислотой. Эти продукты помечены как «обогащенные». Фолиевая кислота — это особый тип фолата, который обычно не встречается в природе .

Фолиевая кислота идеально подходит для обогащения пищевых продуктов, потому что она более термостабильна, чем виды натурального пищевого фолата. Тепло и свет могут легко расщеплять виды натуральных пищевых фолатов.Фолиевая кислота лучше подходит для обогащения пищевых продуктов, потому что готовятся многие обогащенные продукты, такие как хлеб и макароны. ⁶

Рекомендуется, чтобы женщины репродуктивного возраста, которые могли забеременеть, ежедневно потребляли не менее 400 микрограммов (мкг) фолата. Однако трудно получить 400 мкг фолиевой кислоты только за счет диеты. Вы можете получать 400 мкг фолиевой кислоты каждый день, принимая витамин с фолиевой кислотой в нем, употребляя обогащенные продукты или их комбинацию, в дополнение к сбалансированной диете, богатой натуральным пищевым фолатом.

Как получить достаточно фолиевой кислоты

В дополнение к употреблению продуктов с фолатом из разнообразной диеты женщины могут получать фолиевую кислоту с

• Принимая витамин, в котором есть фолиевая кислота;
  • Большинство витаминов, продаваемых в Соединенных Штатах, имеют рекомендуемое суточное количество фолиевой кислоты (400 мкг), которое необходимо женщинам.
  • витаминов можно найти в большинстве местных аптек, продуктовых или дисконтных магазинов. Проверьте этикетку на бутылке, чтобы убедиться, что она содержит 100% дневной нормы фолиевой кислоты, которая составляет 400 мкг.
• Употребление в пищу обогащенных продуктов;
  • Фолиевую кислоту можно найти в некоторых хлебах, хлопьях для завтрака и кукурузной муке.
  • Обязательно проверьте этикетку с информацией о питательных веществах и найдите продукт, который имеет «100%» рядом с фолатом.
• Получение комбинации из двух: принимать витамин, содержащий фолиевую кислоту, и употреблять обогащенные продукты.

Узнайте больше о том, где найти фолиевую кислоту в США, здесь.

Дополнительная информация

Для получения дополнительной информации посетите страницу часто задаваемых вопросов.

Вы также можете связаться с CDC-INFO на английском или испанском:

фолиевой кислоты против фолата — в чем разница?

Фолат и фолиевая кислота — это разные формы витамина В9.

Хотя между ними есть четкая разница, их имена часто используются взаимозаменяемо.

На самом деле, существует много путаницы в отношении фолиевой кислоты и фолата, даже среди профессионалов.

Эта статья объясняет разницу между фолиевой кислотой и фолатом.

Витамин B9 является важным питательным веществом, которое естественным образом встречается в виде фолата.

Он выполняет много важных функций в вашем теле. Например, он играет решающую роль в росте клеток и формировании ДНК.

Низкий уровень витамина B9 связан с повышенным риском нескольких заболеваний, в том числе:

• Повышенный уровень гомоцистеина. Высокие уровни гомоцистеина были связаны с повышенным риском сердечных заболеваний и инсульта (1, 2).
• Врожденные дефекты. Низкие уровни фолиевой кислоты у беременных были связаны с аномалиями рождения, такими как дефекты нервной трубки (3).
• Рак риска. Низкие уровни фолата также связаны с повышенным риском развития рака (4, 5).

По этим причинам добавление витамина В9 является распространенным явлением. Обогащение пищи этим питательным веществом является обязательным во многих странах, включая Соединенные Штаты и Канаду.

Резюме Витамин B9 является важным питательным веществом, которое в основном присутствует в виде фолиевой кислоты и фолиевой кислоты. Обычно его принимают в форме добавок и даже добавляют к обработанным продуктам питания в Северной Америке.

Фолат — это природная форма витамина В9.

Его название происходит от латинского слова «folium», что означает «лист». На самом деле, листовые овощи являются одними из лучших диетических источников фолиевой кислоты.

Фолат — это общее название для группы родственных соединений с аналогичными питательными свойствами.

Активная форма витамина B9 представляет собой фолат, известный как левомефолиевая кислота или 5-метилтетрагидрофолат (5-MTHF).

В вашей пищеварительной системе большая часть диетического фолата превращается в 5-MTHF перед поступлением в кровоток (6).

Резюме Фолат — это природная форма витамина В9. Прежде чем попасть в ваш кровоток, ваша пищеварительная система преобразует его в биологически активную форму витамина В9 — 5-MTHF.

Фолиевая кислота — это синтетическая форма витамина В9, также известная как птероилмоноглутаминовая кислота.

Используется в добавках и добавляется в обработанные пищевые продукты, такие как мука и сухие завтраки.

В отличие от фолата, не вся фолиевая кислота, которую вы потребляете, превращается в активную форму витамина B9 — 5-MTHF — в вашей пищеварительной системе.Вместо этого он должен быть преобразован в вашей печени или других тканях (5, 6).

Тем не менее, этот процесс является медленным и неэффективным для некоторых людей. После приема добавки фолиевой кислоты вашему организму требуется время, чтобы преобразовать все это в 5-MTHF (7).

Даже небольшая доза, например, 200–400 мкг в день, может не полностью метаболизироваться до тех пор, пока не будет принята следующая доза. Эта проблема может усугубиться, если употреблять обогащенные продукты вместе с добавками фолиевой кислоты (8, 9).

В результате неметаболизируемая фолиевая кислота обычно обнаруживается в кровотоке человека, даже в состоянии голодания (10, 11, 12).

Это вызывает беспокойство, так как высокий уровень неметаболизированной фолиевой кислоты связан с рядом проблем со здоровьем.

Однако одно исследование показывает, что прием фолиевой кислоты вместе с другими витаминами группы В, в частности витамином В6, делает преобразование более эффективным (10).

Резюме Фолиевая кислота — это синтетическая форма витамина B9. Ваше тело не очень хорошо превращает его в активный витамин B9, поэтому неметаболизированная фолиевая кислота может накапливаться в крови.

Некоторые исследования показывают, что хронически повышенные уровни неметаболизированной фолиевой кислоты могут оказывать неблагоприятное воздействие на здоровье, в том числе:

• Повышенный риск развития рака. Высокие уровни неметаболизированной фолиевой кислоты были связаны с повышенным риском развития рака. Однако нет доказательств того, что неметаболизированная фолиевая кислота играет прямую роль (13, 14, 15).
• Необнаруженный дефицит B12. Среди пожилых людей высокий уровень фолиевой кислоты может маскировать дефицит витамина B12.Необработанный дефицит витамина B12 может увеличить риск развития деменции и нарушения нервной функции (16, 17).

Даже небольшая ежедневная доза в 400 мкг может вызвать накопление неметаболизированной фолиевой кислоты в крови (9, 18).

Хотя высокое потребление фолиевой кислоты является проблемой, последствия для здоровья неясны, и необходимы дальнейшие исследования.

Резюме Исследователи обеспокоены тем, что высокий уровень неметаболизированной фолиевой кислоты может негативно повлиять на здоровье, но необходимы дополнительные исследования, прежде чем можно будет сделать какие-либо убедительные выводы.

Лучше всего получать витамин B9 из цельных продуктов.

Продукты с высоким содержанием фолиевой кислоты включают спаржу, авокадо, брюссельскую капусту и листовую зелень, такую ​​как шпинат и салат.

Однако для некоторых людей, таких как беременные женщины, добавки — это простой способ обеспечить достаточное потребление витамина B9.

Фолиевая кислота является наиболее распространенной дополнительной формой витамина В9. Его можно приобрести во многих аптеках, а также онлайн.

Другие добавки содержат 5-метилтетрагидрофолат (5-MTHF), также известный как левомефолат, который считается адекватной альтернативой фолиевой кислоте (19, 20, 21, 22).

Дополнительный 5-MTHF доступен в форме левомефолата кальция или левомефолата магния. Он продается под торговыми марками Metafolin, Deplin и Enlyte и доступен онлайн.

Резюме Наиболее полезными диетическими источниками витамина В9 являются цельные продукты, такие как листовые зеленые овощи. Если вам нужно принимать добавки, метилфолат является хорошей альтернативой фолиевой кислоте.

Фолат — это натуральная форма витамина В9 в пище, а фолиевая кислота — это синтетическая форма.

Высокое потребление фолиевой кислоты может привести к повышению уровня неметаболизированной фолиевой кислоты в крови. Некоторые исследователи предполагают, что это может иметь неблагоприятные последствия для здоровья с течением времени, но необходимы дальнейшие исследования, прежде чем можно будет сделать твердые выводы.

Альтернативы добавкам фолиевой кислоты включают 5-MTHT (левомефолат) или цельные продукты, такие как листовая зелень.