IRONDEER Изотонический напиток ISOTONIC 600 г яблоко, артикул ИЗ-004 -, цена 500 руб., характеристики, фото
ОписаниеИзотонический напиток IRONDEER ISOTONIC предназначен для восполнения потерь минеральных веществ и обеспечить тело энергией (углеводами). Состоит из пяти углеводов: мальтодекстрин, глюкоза, фруктоза, сахароза и изомальтулоза. У каждого из них различная скорость усвояемости, что позволяет равномерно поддерживать стабильный уровень глюкозы в крови и гликогена в мышцах при длительной нагрузке.
Электролиты в организме отвечают за баланс жидкостей между клетками и кровью, а также за передачу нервных импульсов. Активное потоотделение во время интенсивной работы приводит к потере электролитов и соответственно к головокружению, тошноте и судорогам мышц. Для решения этой проблемы изотоник содержит 5 ключевых электролитов (Na, Cl, K, Ca, Mg), которые помогут вам сохранить водно-солевой баланс.
Уникальным компонентом изотоника является «Сибирский энергетический комплекс».
- Вкус: яблоко
- Упаковка: 600 г
- Порций в упаковке: 20
Состав продукта: мальтодекстрин, глюкоза, фруктоза, сахароза, изомальтулоза, натрия хлорид, натрия цитрат, калия цитрат, кальция лактат магния цитрат, экстракт лимонника, экстракт элеутерококка, экстракт родиолы розовой, аскорбиновая кислота, лимонная кислота, ароматизатор
ИЗ-004
БрендIRONDEER
КаталогСпортивное питание / Изотоники и энергетические напитки
Изображение товара может отличаться от его фактического внешнего вида в зависимости от особенностей цветопередачи монитора. Производитель может вносить изменения во внешний вид готового изделия.
Описание концентратов линейки «Изотоник» | ООО «Амадей»
Описание концентратов линейки «Изотоник»
Описание концентратов линейки «Изотоник»
Изотоник – напиток, относящийся к типу функциональных напитков.
Функциональными называют продукты и напитки, имеющие полезное воздействие на организм человека. В данном случае, речь идет о напитке, применяемом спортсменами и людьми, подвергающими себя регулярным и длительным физическим нагрузкам в разных сферах труда и отдыха.
Изотоник полезен для потребления в процессе силовой тренировки, занятии фитнесом, пробежках, велосипедном катании, в туристических походах и т.д., для утоления жажды, восстановления водно-солевого баланса организма, при этом он является еще и источником дополнительной энергии.
Из-за дефицита минеральных солей начинающие спортсмены, которые слишком часто стремятся посещать тренировки, нередко испытывают судороги в ногах или ощущают, как сводит мышцы. Чтобы этого не происходило необходимо восстанавливать гомеостаз.
Изотоник – это напиток, который как раз помогает восстановить водно-солевой баланс во время тренировки. Обычно он требуется при частых нагрузках, т. к. в ускоренном темпе организм не всегда в состоянии самостоятельно получать недостающие элементы с пищей. Изотоники имеют в своем составе различные минералы и витамины. Как правило, они довольно калорийны, так как в них добавляют и углеводы – мальтозу или глюкозу. Это необходимо для того, чтобы сразу после тренировки человек быстро набрался сил и поборол усталость. Главные задачи энергетиков выражены в следующих функциях: восстановление водного баланса и уровня электролитов в крови; быстрое восстановление сил; придание бодрости.
Входящие в состав изотоника ингредиенты не случайны: каждый из них по-своему воздействует на человека.
Глюкоза – «быстрый углевод» — кладезь энергии. Организм человека расщепляет глюкозу в первую очередь, а полученная энергия идет на поддержание жизнедеятельности организма при нагрузках.
Поваренная соль – хлорид натрия. Бывалые спортсмены и туристы всегда пьют подсоленную воду, т.к. она эффективнее обычной восстанавливает водно-солевой баланс организма, который нарушается при интенсивном потоотделении.
Кофеин оказывает тонизирующее воздействие на нервную систему человека. Также учеными доказано анальгетизирующее (обезболивающее) действие кофеина, что защищает человека от мышечных болей во время тренировок.
Аскорбиновая кислота является эффективным антиоксидантом и более известна всем, как витамин С.
L-carnitine или левокарнитин-это витаминоподобное вещество, которое отвечает за трансформацию жировых кислот в мышечную массу, а также контролирует обмен веществ и энергетическое состояние всего организма. По свойствам L-carnitine схож с витамином В.
Суммирующее действие, которое изотоник оказывает на организм человека, подвергающегося физическим нагрузкам, сводится к быстрому восполнению затраченной энергии, восстановлению водно-солевого баланса и предотвращению обезвоживания, а также тонизированию и общему укреплению организма, Он восполняет потерянные с потом микроэлементы, позволяет улучшить спортивные показатели и повышает способность выдерживать длительные физические нагрузки.
Способ применения концентратов изотоников очень прост: концентрат достаточно просто растворить в подготовленной воде и, возможно, газировать.
Рекомендованная дозировка концентрата – 35.5 кг на 1000 литров готового напитка. (7 гр. На 200 гр. воды).
Купить сироп-концентрат «Изотоник» и иные сиропы можно в нашей организации, заполнив форму ниже или позвонив по телефону +7 (473) 277-00-75.
Какие аминокислоты содержит иван-чай, и чем они полезны спортсменам TEA.RU
Изотоники – спортивные напитки, которые применяются для восстановления баланса воды и солей в организме во время и после интенсивной физической нагрузки.
Нужны ли они? Да, безусловно. И, оказывается, их можно готовить самим, чтобы брать на тренировки в охлажденном виде. Например, из самого традиционного русского травяного напитка. Рассказываем о том, почему иван-чай (он же кипрей) имеет полное право называться изотоником.
Состав иван-чая vs состав изотоника
Изотоники необходимы для того, чтобы защитить организм от обезвоживания и восстановить солевой баланс.
В них содержатся минеральные соли натрия, калия и магния, углеводы (мальтодекстрин, фруктоза или глюкоза), витамины, минералы, в очень редких случаях в составе изотоников можно встретить еще и кофеин. Соли в этом случае выступают в качестве электролитов, отвечающих за передачу нервных импульсов мышцам, а быстрые углеводы увеличивают выносливость и работоспособность.
Иван-чай по своему составу не просто напоминает профессиональные изотоники, он их фактически дублирует. В нем содержится большое количество хлорида натрия и калия, а также соединения железа, магния, молибдена, марганца и меди. Кофеина в иван-чае нет, а легкий бодрящий эффект, который помогает справиться с усталостью после тренировки, обусловлен высоким содержанием витамина С и других антиоксидантов.
Аминокислоты в иван-чае
Вы, наверное, знаете, что под названием BCAA спортсмены подразумевают комплекс аминокислот, необходимый для предотвращения катаболизма мышц. В составе представлены аминокислоты лейцин, изолейцин, валин и витамины группы В, участвующие в процессах углеводного обмена.
Копорский чай (еще одно название напитка из иван-чая) содержит 16 важных аминокислот, в том числе и лейцин – главную кислоту, необходимую для спортсменов, а также лизин, гистидин, аргинин, аспарагин, изолейцин, тирозин и др. За счет них иван-чай повышает выносливость и стимулирует рост мышц. А сочетание лизина и аргинина еще и снимает стресс и повышенную тревожность.
Кому точно стоит перейти на иван-чай?
Иван-чай в качестве спортивного напитка идеален для пациентов, больных диабетом 2-го типа, так как не содержит сахаров, способных резко поднимать уровень инсулина в крови.
Без добавления подсластителей иван-чай является лучшим природным изотоником для худеющих. Все дело в том, что он снижает аппетит, улучшает пищеварение и, благодаря содержащимся в нем ферментам, помогает расщеплять жиры.
Важно: прежде чем попробовать незнакомый спортивный напиток в «боевых условиях», обязательно протестируйте его дома.
Иван-чай, как и другие травяные напитки, имеет ряд ограничений и может быть аллергеном.
Саган-дайля, апельсин, клюква и другие: что добавить в иван-чай, чтобы сделать его еще полезнее (и вкуснее)
Итак, что иван-чай полезен для спортсменов, мы выяснили. Далеко не всем нравится его кисловатый и терпкий вкус, но иван-чай прекрасно сочетается с различными добавками.
- Саган-дайля – классический «партнер» кипрея в травяных напитках. Листья рододендрона Адамса (таково официальное название саган-дайля) обладают противовоспалительным эффектом, что положительно влияет на состояние человека после занятий спортом. Однако с этим растением нужно быть осторожным: саган-дайля – сильный энергетик, поэтому не подходит для вечерних тренировок. Кроме того, такой напиток пьется курсами по 2–3 недели, не больше.
- Апельсин (или свежевыжатый апельсиновый сок) великолепно сочетается со вкусом иван-чая и привносит в напиток клетчатку, витамин С и электролиты, которые помогают справиться с обезвоживанием.
Такая добавка идеальна для тех, кто использует иван-чай именно как изотоник. - Клюква содержит огромное количество витамина С, минералов и солей. Напиток с добавлением клюквы также восстанавливает водно-солевой баланс.
- Имбирь сам по себе можно назвать напитком для худеющих из-за наличия гингерола – фенолоподобного соединения, которое ускоряет метаболизм и способствует процессу жиросжигания. Иван-чай с имбирем снижает интенсивность мышечных болей после тренировок и улучшает физическую форму.
Такая добавка идеальна для тех, кто использует иван-чай именно как изотоник.Как вам такая идея использовать иван-чай? Протестируете ее на следующей тренировке?
Isotonic, 400 g Lion Brothers
Изотоник (сухая смесь для приготовления изотонического напитка) Lion Brothers
Продолжительные тренировки сопряжены со значительными потерями воды, а вместе с ней вымываются и критически необходимые соли и минералы. Для максимально быстрого восполнения солей, поддержания сил спортсмена и продолжения тренировки мы создали правильную формулу изотонического напитка.
Энергетическая формула изотоника Lion Brothers включает быстрые, средние и длинные углеводы питающие организм во время интенсивных длительных нагрузок. Углеводная матрица включает в себя: мальтодекстрин, декстрозу, концентрат натурального сока (не менее 10%), изомальтулозу (длинный углевод с низким гликемическим индексом), инулин и олигофруктозу.
Минеральная формула изотоника Lion Brothers полностью соответствует плазме крови и защищает организм от обезвоживания и судорог даже во время самых интенсивных и продолжительных нагрузок.
В состав изотоника Lion Brothers входит
Изотоник Lion Brothers выпускается в четырех уникальных вкусах, имеющих тонкий и ненавязчивый аромат и вкус, что гарантирует комфортное употребление изотоника в течение всей тренировки. Попробуйте все вкусы изотоника Lion Brothers: Ананас, Ежевика, Черный Виноград, Гранат-Кокос.
Продукция под маркой Lion Brothers это всегда забота о здоровье спортсмена, поэтому наш изотоник содержит только самые безопасные подсластители сукралоза и стевия. В состав изотоника включены инулин и олигофруктоза, что
Рекомендации по использованию Изотоника Lion Brothers
Используйте изотоник Lion Brothers как источник дополнительной энергии и дляувеличения способности абсорбировать воду во время тренировок. Размешайте 1 ложку изотоника Lion Brothers в 450 – 500 мл воды. Регулируйте количество жидкости (не более 5%), чтобы получить лучший для вас вкус.
Для увеличения выносливости и защиты от судорог используйте изотоник Lion Brothers каждые 45-60 минут во время тренировки или по необходимости, а также после тренировки для восполнения энергии.
Используйте изотоник Lion Brothers только как дополнение к вашей сбалансированной диете и здоровому образу жизни.
Пищевая ценность |
||
|
Дозировка: 1 ложка (25 г) |
||
|
Количество порций в упаковке 16 (0.4 кг) |
||
|
|
на порцию |
суточная потребность |
|
Калории (кКал / кДж) |
133.0 / 556.5 |
|
|
Жиры |
0. |
0% |
|
Углеводы |
20 г |
7% |
|
Белок |
0.0 г |
0% |
|
Состав: Мальтодекстрин, Декстроза, Концентрат натурального сухого сока, Изомальтулоза, Морская соль, Инулин, Олигофруктоза, Лактат кальция, Сульфат магния, Хлорид калия, Л-Карнитин, Аскорбиновая кислота, Лимонная кислота, Ароматизатор идентичный натуральному, Стевиозид, Сукралоза. |
||
0 гАллергены: может содержать следы молока, сои, глютена.
Условия хранения: хранить в сухом прохладном месте. Срок хранения 1 год с даты производства.
Внимание: использовать продукт только как пищевую добавку. Беречь от детей.
домашние рецепты напитка. Можно ли сделать самому
Тот, кто когда-то занимался серьёзно спортом, сталкивался с таким названием — изотоник. Изотоник — это напиток, применяемый спортсменами для восстановления организма после длительных нагрузок. Во время длительной тренировки или соревнования спортсмен теряет очень много воды. Вместе с ней из организма выводятся соли и полезные минералы. Эти потери надо срочно восполнить. Вот для этого и предназначен изотоник.
Виды спортивных напитков
Напитки, которые употребляют спортсмены можно разделить на три вида:
- Изотонические.
- Гипотонические.
- Гипертонические.
Изотонические напитки самые популярные, так как их состав микроэлементов соответствует составу в организме, поэтому быстро усваивается. Гипотонические напитки отличаю тся уменьшенным составом элементов и употребляются при слабых нагрузках.
Гипертонические же, наоборот, содержат повышенное содержание солей и служат для быстрого восстановления организма после усиленных тренировок. Более подробно мы остановимся на изотониках.
Из чего состоит изотоник
В состав напитка обязательно входит небольшой процент сахара для восстановления энергетики организма. Для поддержания кислотно-щелочного баланса организма в напиток добавляются витамины и минералы. В основном они относятся к группе магния и кальция. Этот напиток позволяет восстановить содержание электролитов, так необходимых для жизнедеятельности организма. Поэтому спортсмены употребляют его после тренировок на выносливость.
Исследования напитка учёными
Учёные из Шотландии провели эксперименты на подростках во время соревнований. Они определили, что те спортсмены, которые употребляли изотоник были гораздо выносливее и дольше поддерживали спортивную форму. Однако, на спортивных результатах это никак не отражалось.
Те же спортсмены, которые тренировались без употребления напитка, быстро теряли в весе и их спортивные показатели резко ухудшались.
В организме происходил процесс, называемый дегидратацией, а изотоник позволял избежать его.
Однако, нашлись учёные выступавшие с критикой в отношении этого напитка. Так, учёный из Америки пришёл к выводу, что употреблять эти напитки надо только при длительных тренировках, протекающих не менее полтора часа. Его австралийский коллега установил, что они наносят вред пищеварению организма. А также доказано, что для восстановления количества натрия в организме , этот напиток эффективен только после четырёх часов нагрузки.
Учёные доказали, на основании проведённых опытов, что рекламируемое производителями повышение спортивных результатов, после употребления изотоника, абсолютно беспочвенны. Тем более что результаты получены при работе со спортсменами профессионалами, а какое влияние оказывает он на простых людей малоизученно. Хотя, есть предположение, что люди, употребляющие этот напиток без длительных нагрузок, склонны к повышению веса.
Рецепты изотоника в домашних условиях
Несмотря на противоречивые отзывы об этом энергетике, последнее время он всё равно популярен среди спортсменов.
Многие его готовят самостоятельно в домашних условиях. Рассмотрим как приготовить изотоник в некоторых популярных рецептах.
Напиток «Классик»:
Очень простой рецепт как приготовить изотоник своими руками, по вкусу напоминающий тот, что продаётся в магазинах.
Пить его надо небольшими глотками во время выполнения различных нагрузок. Тонизирующее и стимулирующее действие оказывает кофеин находящейся в чае. Аскорбинка будет способствовать подавлению катаболических гормонов. Этот изотоник может также применяться для похудения .
Энергетик «Раздрайв» :
С ингредиентами этого энергетика можно манипулировать по своему вкусу .
Пить его надо также во время тренировки .
Рецепт без кофеина:
Это такой энергетик, который можно приготовить своими руками без содержания кофеина. Приготовить его можно совсем просто и быстро. Надо взять бутылку минеральной воды, желательно тёплой, добавить в неё две столовых ложки мёда.
Затем добавить сок из выжатого лимона (можно заменить на лимонную кислоту) и немного настойки любого адаптогена. Употреблять его можно как до тренировки, так и во время неё.
Изотоник для легкоатлетов:
Этот рецепт подойдёт для всех спортсменов занимающимся подвижными видами спорта, а именно: бег, плавание, велоспорт и др. За основу берётся предыдущий рецепт, но с заменой минералки на регидрон, который продаётся в аптеках. Он восполняет в организме ионы калия и натрия, выведенные с потом во время тренировки. Его также можно использовать как изотоник для похудения.
Существует масса видов спортивного питания – от уже ставших привычными протеинов до, пока еще малознакомых, изотоников. Последние, кстати, представляют собой весьма полезный продукт. Не секрет, что в ходе длительных и изнурительных тренировок организм испытывает перегрузки и тратит много полезных веществ. Действие изотоника направлено на сокращение потерь организма и быстрое восстановление сил. Его не обязательно покупать – аналогичный напиток вполне реально изготовить своими руками.
Для чего нужен изотоник?Спортсмены, особенно профессиональные, регулярно дают организму интенсивные нагрузки. Не смотря на регулярный прием витаминов и , во время тренировки все равно расходуется большое количество полезных веществ, отчего возникает слабость, и заниматься приходится через силу. Обычная вода не всегда способна вернуть спортсмена в тонус. Именно в такие моменты на помощь приходят изотоники – они помогают быстро получить энергию и помогают держаться бодрым до конца любой тренировки.
Если выбирать между бутылочкой воды и бутылочкой изотоника – в период интенсивных нагрузок лучше выбирать второе. Впрочем, это будет полезно и тем, кто только привыкает к нагрузкам и быстро выбивается из сил. Принимают их по ходу тренировки небольшими глотками, а также после нее.
Как сделать изотоник дома?
В составе изотоника нет никаких редких или необычных компонентов – как правило, это вода с добавлением и электролитов (в качестве них добавляются натрий, калий и магний, которые вполне доступны для домашнего использования).
Перед тем, как изготовить изотоник дома, достаточно просто запастись всеми необходимыми ингредиентами. Как правило, готовят такой напиток непосредственно перед употреблением в пищу.
Эффективен ли изотоник, сделанный в домашних условиях?
В отличие от попыток выделить чистый белок в домашних условиях, которые оказываются бесплодными у всех стремящихся изготовить протеин «хэнд-мэйд», приготовить изотоник своими руками достаточно просто. Более того, благодаря простоте его состава, он воздействует на организм ничуть не хуже магазинного аналога, а в чем-то возможно и лучше – особенно, если вы используете натуральные компоненты, вроде сока лимона.
Как приготовить изотоник?
Рассмотрим невероятно простой рецепт изотоника, который доступен всем и каждому. Возможно, все необходимое для его создания уже сейчас есть у вас дома!
Изотоник натуральный
Ингредиенты:
- соль – 0.5 ч.л.;
- сахар – 4 ч.л.;
- вода – 0.5 л.;
- сок 1-го лимона.
Приготовление
Все компоненты добавить в воду, тщательно размешать. Смесь употреблять сразу после приготовления.
Изотоник полупрофессиональный
Ингредиенты:
- вода – 3 л.;
- калий хлорид (4%) – 10 мл.;
- магний сульфат (25%) – 1.5 мл.;
- глюкоза в порошке – 25 г.;
- сахар – 20 ч.л.;
- натрий гидрокарбонат -2г.
Приготовление
Все компоненты добавить в воду, тщательно размешать. Смесь можно хранить в холодильнике около 10 дней.
Изотоник апельсиновый
Все чаще на полках наших магазинов можно встретить красивые красочные бутылочки с надписью «Изотоник». Большинство людей, которые уделяют внимание своему здоровью и занимаются физическими упражнениями, знают, что изотоник – это напиток всех спортсменов.
Давайте же разберемся, так ли необходимо его употребление абсолютно всем, и как приготовить изотоник своими руками.
Изотоники изобрели не так давно и теоретически состав их достаточно прост. Как правило, это вода, содержащая глюкозу и соли, так называемые электролиты. Их рассматривают как специальный напиток для людей, испытывающих повышенные физические нагрузки.
Механизм действия этих напитков состоит в следующем: когда организм усиленно потеет, кроме токсинов и вредных химических веществ через пот уходит много полезных солей, витаминов и минералов, которые удерживаются в теле как раз солями. Такой эффект наблюдается, например, во время бега, занятий на велотренажерах или бодибилдингом.
В результате чего нарушается водно-солевой баланс, а в критических случаях даже развиваются неприятные заболевания. Главная функция изотоников как раз и заключается в быстром восстановлении солевого и энергетического балансов.
Для полноты картины стоит отметить, что все спортивные напитки делятся на 3 вида:
Содержание глюкозы и солей в них максимально похоже на концентрацию этих элементов в крови человека.- Гипотоники.
Количество электролитов и сахара в них ниже, чем в изотониках. - Гипертонические напитки.
Содержат повышенное количество сахара и минеральных солей.
Самыми распространенным и являются именно изотоники. Употреблять их рекомендуется за 20-30 минут до начала тренировки, немного во время и после ее окончания. Но часто изотоники полностью заменяют спортсменам чистую воду во время тренировки.
Изотоники: польза и вред
Если в первое время после появления в продаже изотоники использовались только людьми, занимающимися спортом профессионально, то сейчас в любом тренажерном зале можно увидеть красочные бутылочки изотоников вместо обычной воды почти у каждого второго спортсмена-любит еля.
Такая популярность этого напитка заставила врачей присмотреться к нему внимательнее. Их вердикт был следующим: употребление изотоников оправдано только для тех, кто испытывает регулярные повышенные физические нагрузки. И длиться такие нагрузки должны не менее 90-120 минут. Если же тренировочный процесс занимает у вас менее получаса, изотоники принимать не рекомендуется.
Главным аргументом докторов против употребления этих напитков было: расход энергии и солей во время тренировок, длящихся 45-90 минут, не критический и легко восстанавливаетс я с помощью обычных продуктов питания. Употребление изотоников в таком случае может привести к замедлению потери веса и даже к его набору.
Второе же их замечание заключалось в том, что рецепты изотоников, которые продаются в магазинах, помимо полезных веществ содержат некоторое количество красителей и консервантов. И этот факт должен останавливать от их приобретения людей, беспокоящихся о своем здоровье и ведущих здоровый образ жизни.
После таких публикаций многие спортсмены действительно задумались о том, как сделать изотоник своими руками.
Самые простые рецепты изотоников
Приготовить хороший изотоник в домашних условиях очень легко. Все их рецепты основаны на принципе действия этого напитка и состоят из доступных продуктов.
Самые популярные из них следующие:
- Классический.
Состоит из фруктового сока, воды и соли. Пропорции подбираются индивидуально, в зависимости от нагрузок. - Яблочный.
Четверть чашки яблочного сока, небольшое количество сахара или мёда, щепотка корицы разбавляются в двух стаканах воды. - Овощной изотоник.
В 1 литр любого овощного сока добавляется по 1 чашке воды и апельсинового сока. - Цитрусовый.
На пол-литра воды добавляется 20-30 грамм мёда или сахара, 30-40 миллилитров цитрусового сока (апельсинового, лимонного или грейпфрутового) и щепотка соли. - Восстанавливающи й.
Чашка воды, пол-литра фруктового сока, 1 банан, 3-5 столовых ложек мёда или сахара, 2-3 ст.л. белкового порошка, 2-3 щепотки соли смешиваются в блендере до получения однородной массы.
Как видно, рецепты приготовления изотоников в домашних условиях невероятно простые, а весь процесс займет у вас не больше 10 минут!
Еще одним аргументом за то, чтобы не использовать купленные в магазине изотоники, является то, что вы можете сами регулировать концентрацию сахара и солей в напитке. Если вы хорошо чувствуете свой организм, то после нескольких тренировок сможете опытным путем подобрать для себя оптимальный рецепт напитка.
И тогда вы забудете о быстрой утомляемости во время занятий тяжелой атлетикой, увеличите свою выносливость во время бега и улучшите свое самочувствие после тренировок без вреда для организма!
Спортивные напитки для повышения скорости и улучшения качества восстановления организма после тренировок называются изотониками. Состав подобных коктейлей включает в себя пять основных компонентов — соль, воду, сахар, минералы, витамины. Изотоники не изобилуют сахаром и солью. Концентрация веществ в напитке не превышает содержание данных элементов в человеческом организме. Эти добавки можно купить уже готовыми, но есть проверенные рецепты, которые позволяют приготовить домашний изотоник.
Продолжительные интенсивные нагрузки — это всегда пот, вместе с которым из организма выходят важнейшие и ценные питательные микроэлементы, минералы, витамины, что становится главной причиной потери выносливости и мотивации, а также усталости, общего упадка сил. Изотоники помогают атлетам сделать процесс занятий более эффективным и производительным, повысить предел выносливости, гораздо быстрее восстанавливаться после продолжительных и изнурительных упражнений. Спортсмены, как правило, пьют изотоники тогда, когда выполняют тренинги, требующие максимальной самоотдачи — затраты огромных сил. Напитки полезны не только во время силовых, но и аэробных тренировок.
Состав изотоников
Углеводы, которые получает организм от употребления изотоника, содержатся в напитке в виде обычного сахара. Его количество чаще всего составляет порядка 5-8%. Этого вполне достаточно для того, чтобы восполнить запасы энергии. Наряду с углеводами, в напитке обязательно есть кальций с магнием и калием. Некоторые составляющие продукта вариативны и зависят от производителя.
Добавки могут содержать аминокислоты, различные минералы, а также витамины. В большинстве изотоников присутствует L-карнитин, который не только делает атлета более выносливым, но и активирует липолиз — жиросжигание. Среди такой продукции можно отметить Mineral Booster, выпускаемый Power System. Компания производит и еще один популярный изотоник под названием «Isotonic Energy Drink». Этот продукт, к слову, является одним из наиболее востребованных и популярных среди прочих аналогов.
Исследования изотоников
Влияние спортивной добавки было изучено шотландскими учеными. Участниками фокусной группы были подростки, а результаты продемонстрировали то, что у принимающих напиток молодых людей показатели выносливости повысились на 24%, то есть они смогли заниматься гораздо дольше, а, следовательно, и продуктивней. Этот эксперимент доказал эффективность напитка. Применительно к данному исследованию был взять изотоник, состоящий на 6% из углеводов, сахара и электролитов.
Не все ученые положительно относятся к подобному роду источникам энергии. Есть и те, кто считает изотоники абсолютно неэффективными. Негативно на состоянии здоровья может отразиться соль, которая, как было выяснено австралийскими учеными, способна спровоцировать развитие различных проблем ЖКТ и даже приступы судорог. Еще одним аргументом скептики называют отсутствие обширной доказательной научной базы, поскольку исследований, посвященных влиянию изотоников на результативность тренировок, не очень много.
Отсутствие однозначного мнения относительно спортивного напитка не отразилось на популярности данной разновидности добавки. Высокий спрос и отзывы от атлетов показывают, что они довольно эффективны. Изотоники, как отмечают спортсмены, увеличивают показатели выносливости, дают более высокую мотивацию и концентрацию во время тренинга. Следует отметить, что наиболее целесообразно принимать напиток на этапе набора массы или при выполнении занятий на выносливость. Атлетам, желающим потерять максимальное количество жировой прослойки лучше отдать предпочтение обычной питьевой воды, в которой нет сахара и калорий, поскольку в изотониках есть и то, и другое.
Рецепты изотоников в домашних условиях
Многие спортсмены желают знать, как приготовить спортивный напиток в домашних условиях, чтобы не переплачивать производителям за красиво выполненную упаковку и бренд. Наиболее популярными вариантами получения домашнего изотоника среди бодибилдеров считаются следующие:
- Вариант 1 — Необходимо размешать 0,5л обычной воды и 0,5л натурального фруктового сока из свежих апельсинов, яблок или ананасов. Полученный напиток рекомендуется поставить в холодильник на пару часов.
- Вариант 2 – Перемешать 50г сахара, 1/16 чайной ложки соли (щепотка), 0,2л фруктового концентрата и 1л воды. Изотоник охладить и принимать небольшими глотками на протяжении тренировки.
- Вариант 3 – Смешать 0,2л фруктового концентрата с 0,8л воды и щепоткой соли. Напиток поставить в холодильник на несколько часов.
Никаких сложностей в приготовлении напитка своими руками нет. Кроме того, обходится такой изотоник гораздо дешевле, нежели от известных брендов.
Изотоник 4Me Nutrition Isotonic Fresh Up 1000 мл
Isotonic Fresh Up
Жидкий концентрат для приготовления изотонического напитка Isotonic Fresh Up от 4Me Nutrition рекомендуется использовать во время тренировок высокой степени интенсивности, предполагающих активное потоотделение, а также в условиях жары. Основная задача изотоника – восполнение запасов электролитов в теле и поддержание нормального водно-солевого баланса. С его помощью можно также повысить выносливость своего организма и предупредить раннюю усталость. Он тонизирует и дает прилив энергии, создавая ко всему прочему антиоксидантную защиту за счет растительных экстрактов в составе.
4Me Nutrition Isotonic Fresh Up:
- Жидкий концентрат для приготовления изотонического напитка;
- Минералы и витамины в основе;
- С экстрактами базилика и аралии;
- Быстро усвояемая формула;
- Без добавленных простых сахаров;
- Восполняет запасы электролитов;
- Поддерживает водно-солевой баланс;
- Тонизирует и уменьшает усталость;
- Утоляет жажду.
Особенности состава и для чего нужен 4Me Nutrition Isotonic Fresh Up?
Данный изотоник рекомендуется использовать в условиях физических нагрузок высокой степени интенсивности, когда идет активное потоотделение. Это и функциональные тренировки, и силовые, а также бег, ходьба, велосипедные прогулки, командные виды спорта. Особенно полезным такой изотоник является в жаркую погоду.
В составе данного изотоника содержится необходимый набор витаминов и минералов, которые компенсируют расход ценных витаминов и минералов во время физических нагрузок и в условиях активного потения. За счет данного изотоника происходит восстановление водно-солевого баланса в организме. Он хорошо утоляет жажду, способствует повышению выносливости, а также эффективен в борьбе с усталостью.
Формулу данного изотоника дополняют растительные экстракты базилика и аралии. В чем их основная польза? Они действуют как антиоксиданты, способствуют укреплению иммунной системы, тонизируют и придают энергии.
Состав:
Рекомендации по применению и как принимать 4Me Nutrition Isotonic Fresh Up:
Для получения одной порции смешать 1 мерный колпачок изотоника (25 мл) с 250 мл воды. Потреблять изотоник во время и после физических нагрузок.
Порций в упаковке:
500 мл — 10 порций.
1000 мл — 20 порций.
Isotonic Solution — обзор
Результаты и обсуждение
В присутствии валиномицина свежевыделенные митохондрии бурого жира быстро набухают в изотонических растворах KCl, поскольку валиномицин индуцирует проницаемость K + , а митохондрии обладают высокой внутренней проницаемостью для Cl — ((Nicholls et al., 1974) и рис. 1 (а)). Эту проницаемость для Cl — можно эффективно ингибировать теми же пуриновыми нуклеотидами, которые приводят к индукции сохранения энергии, закрывая предложенный канал H + (или OH —) ((Nicholls et al., 1974) и рис.1 (б)). Ранее мы продемонстрировали (Cannon et al., 1977) (и рис. 1 (c)), что низкие количества пальмитоил-КоА могут повторно вызвать набухание в митохондриях, ингибированных нуклеотидами. Этот эффект пальмитоил-КоА конкурирует с GDP (рис. 1 (d)), т.е. специфичен для ионов Cl — .
РИС. 1. Скорость набухания митохондрий бурого жира в среде KCl. (a-d) в присутствии 0,5 мкМ валиномицина. ВВП = 0,1 млн ВВП; PmCoA = 3 мкМ пальмитоил-КоА; высокий ВВП = 5 млн ВВП. Средний см. Методы.
Пальмитоил-КоА — сильнодействующее моющее средство; таким образом, мы были заинтересованы в демонстрации того, что те эффекты, которые могут иметь физиологическое значение, действительно являются специфическими, то есть (1) не подобными детергенту и (2) конкурирующими с нуклеотидами. С этой целью мы провели эксперименты, которые показаны на рис. 1 (ad), также в отсутствие валиномицина (рис. 1. (например)), т.е. где проницаемость K + может быть ограничивающей скорость. . На рис. 1 (e) это явно так, поскольку скорость набухания ниже, чем на (b).Добавление пальмитоил-КоА вызывало некоторое увеличение набухания (рис. 1 (f)), т.е. имело место увеличение проницаемости как для K + , так и для Cl —, вероятно, из-за сходных с детергентами эффектов пальмитоил-КоА. Однако, что очень важно, и в явном контрасте с рис. 1 (d), эта повышенная проницаемость не могла конкурировать с ВВП (рис. 1 (g)). Скорость набухания на рис. 1 (е) и (ж) была примерно такой же, как на рис. 1 (г), что подтверждает неспецифический характер набухания.
Таким образом, хотя пальмитоил-КоА может, как ожидалось, особенно при более высоких концентрациях, иметь неспецифические эффекты, подобные детергентам, эффекты, которые мы продемонстрировали на проницаемость для Cl — , являются специфическими и конкурентными и, как следствие, носят характер ожидается для физиологического разобщителя i.е. физиологический антагонист связывания нуклеотидов.
Помимо нашей более ранней демонстрации того, что пальмитоил-КоА действительно конкурирует со связыванием GDP (Cannon et al., 1977), и демонстрации того, что пальмитоил-КоА может специфически повторно вводить проницаемость для Cl — ((Cannon et al., 1977) и рис. 1), теперь мы также смогли напрямую продемонстрировать специфические разобщающие эффекты пальмитоил-КоА на дыхание в митохондриях бурого жира (рис. 2).
Рис. 2. Специфическое, частичное разобщение митохондрий бурого жира пальмитоил-КоА.
- а.
AcCn = 5 мМ ацетил-L-карнитин FCCP = 0,2 мкМ карбонилцианид п-трифторметоксифенилгидразон
- b.
PmCoA = 5 мкМ пальмитоил-КоА
- c.
высокий ВВП = 2 мМ ВВП
Свежевыделенные митохондрии бурого жира не проявляют энергосбережения. Их можно привести в состояние энергосбережения путем добавления пуринового нуклеотида (обычно GDP) и бычьего сывороточного альбумина, или, как здесь, позволяя митохондриям окислять определенные эндогенные жирные кислоты при добавлении карнитина, КоА и АТФ (Hittelman et al. al., 1969). Добавленный АТФ выполняет двойную функцию: как обеспечивать энергию для активации жирных кислот, так и служить пуриновым нуклеотидом для закрытия протонного канала (Cannon et al., 1973). После того, как приступ дыхания, вызванный карнитином, КоА и АТФ, утих (рис. 2а), митохондрии соединились; например. добавление субстрата ацетил-карнитина не увеличивало частоту дыхания; добавление искусственного разобщителя (FCCP) сразу привело к усиленному окислению (рис. 2а). Однако, когда был проведен аналогичный эксперимент, но вместо ацетилкарнитина было добавлено небольшое количество пальмитоил-КоА, скорость дыхания немедленно увеличилась, и эта высокая скорость была лишь частично чувствительной к FCCP (рис.2б). Это демонстрирует, что пальмитоил-КоА частично разъединяет собственное дыхание. То, что это частичное разобщение имеет специфическую природу, показано на рис. 2c: как видно, дыхание, индуцированное пальмитоил-КоА, полностью ингибировалось добавлением GDP, и это ингибирование не имело неспецифической природы, поскольку оно могло полностью высвобождаться под действием FCCP. Как и ожидалось, ни CDP (пиримидиновый нуклеотид), ни EDTA, ни EGTA не ингибируют пальмитоил-CoA-индуцированное дыхание (не показано). Таким образом, в этих экспериментах и пальмитоил-КоА, и GDP демонстрируют специфичность своего действия, ожидаемую от других исследований митохондрий бурого жира.
В заключение, эти эксперименты подтверждают предположение о том, что эфиры ацил-КоА могут действовать как антагонисты пуриновых нуклеотидов в начале термогенеза бурого жира, хотя до сих пор прямые эксперименты не продемонстрировали, что они на самом деле являются физиологическими разобщителями.
Минеральный состав и пищевая ценность изотонических и энергетических напитков
Larson N, Dewolfe J, Story M, Neumark-Sztainer D (2014) Потребление подростками спортивных и энергетических напитков: связь с повышенной физической активностью, нездоровым режимом потребления напитков , курение сигарет и использование экранных СМИ.J Nutr Educ Behav 46 (3): 181–187. DOI: 10.1016 / j.jneb.2014.02.008
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Reissig Ch J, Strain EC, Griffiths RR (2009) Энергетические напитки с кофеином — растущая проблема. Drug Alcohol Depend 99: 1–10
Статья Google ученый
Sema A, Banu Ç (2011) Потребление энергетических напитков студентами колледжей и связанные факторы.Питание 27: 316–322
Статья Google ученый
Liotta E, Gottardo R, Seri C, Rimondo C, Miksik I. (2012) Быстрый анализ кофеина в «умных лекарствах» и «энергетических напитках» с помощью микроэмульсионной электрокинетической хроматографии (MEEKC). Forensic Sci Int. DOI: 10.1016 / j.forsciint.2012.03.015
Mohammed SG, Al-Hashimi AG, Al-Hussainy KS (2012) Определение содержания кофеина и микроэлементов в безалкогольных и энергетических напитках, доступных на рынках Басры.Pak J Nutr 11: 747–750
CAS Google ученый
Rostagno MA, Manchón N, D’Arrigo M, Guillamón E, Villares A, Garcia-Lafuente A (2011) Быстрое и одновременное определение фенольных соединений и кофеина в чае, мате, растворимом кофе, безалкогольных напитках и энергетический напиток методом высокоэффективной жидкостной хроматографии на колонке с плавленым ядром. Anal Chim Acta 685: 204–211
CAS. Статья PubMed Google ученый
Olgun FAO, Ozturk BD, Apak R (2012) Определение синтетических пищевых красителей в водорастворимых напитках индивидуально с помощью ВЭЖХ и полностью с помощью Ce (IV) -окислительной спектрофотометрии. Пищевой анальный метод. DOI: 10.1007 / s12161-012-9384-8
Wang L, Zhang X, Wang Y, Wang W (2006) Одновременное определение консервантов в безалкогольных напитках, йогуртах и соусах с помощью нового элемента твердофазной экстракции и термодесорбционной газовой хроматографии. Анальный шимпанзе Acta 577: 62–67
CAS Статья PubMed Google ученый
Delfino I, Camerlingo C, Portaccio M, Della Ventura B, Mita L, Mita DG, Lepore M (2011) Микро-рамановская спектроскопия видимого диапазона для определения содержания глюкозы в производстве напитков. Food Chem 127: 735–742
CAS Статья PubMed Google ученый
Ozer H, Psimouli V, Ozcan N, Ozer B, Papadaki I, Oreopoulou V (2013) Кольцевое испытание для одновременного анализа подсластителей и консервантов в безалкогольных напитках. Qual Assur Saf Crops Foods 5: 71–77
CAS Статья Google ученый
Родригес-Бернальдо Де Кирос А., Фернандес-Ариас М., Лопес-Эрнандес Дж. (2009) Метод скрининга для определения аскорбиновой кислоты во фруктовых соках и безалкогольных напитках. Food Chem 116: 509–512
Статья Google ученый
Аранда М., Морлок Г. (2006) Одновременное определение рибофлавина, пиридоксина, никотинамида, кофеина и таурина в энергетических напитках с помощью планарной хроматографии — множественное обнаружение с подтверждением масс-спектрометрии с ионизацией электрораспылением.J Chromatogr A 1131: 253–260
CAS Статья PubMed Google ученый
Сельвакумар Л.С., Такур М.С. (2012) Иммунохемилюминесцентный биосенсор на основе тест-полоски для анализа витамина B 12 в энергетических напитках: новый подход. Анальный шимпанзе Acta 722: 107–113
CAS Статья PubMed Google ученый
Höller U, Wolter D, Spitzer V (2003) Быстрое определение витаминов A и E в напитках с помощью микроволновой печи.J Agric Food Chem 51: 1539–1542
Статья PubMed Google ученый
Pérez-Prieto S, Cancho-Grande B, García-Falcón S, Simal-Gándara J (2006) Скрининг на содержание фолиевой кислоты в напитках, обогащенных витаминами. Food Control 17: 900–904
Статья Google ученый
Паредес Э., Маэстре С.Е., Пратс С., Тодоли Д.Л. (2006) Одновременное определение углеводов, карбоновых кислот, спиртов и металлов в пищевых продуктах с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии, атомно-эмиссионной спектрометрии с индуктивно связанной плазмой.Anal Chem 78: 6774–6782
CAS Статья PubMed Google ученый
Zucchi OLAD, Moreira S, Salvador MJ, Santos LL (2005) Многоэлементный анализ безалкогольных напитков с помощью рентгеновской флуоресцентной спектрометрии. J Agric Food Chem 53: 7863–7869
CAS Статья PubMed Google ученый
Szymczycha-Madeja A, Welna M, Pohl P (2013) Определение элементов в энергетических напитках методом ICP OES с минимальной пробоподготовкой.J Braz Chem Soc 24: 1606–1612
CAS Google ученый
Salahinejad M, Aflaki F (2010) Содержание токсичных и необходимых минеральных элементов в листьях черного чая и их чайных настоях, потребляемых в Иране. Biol Trace Elem Res 134 (1): 109–117
CAS Статья PubMed Google ученый
Cindrić IJ, Zeiner M, Kröppl M, Stingeder G (2011) Сравнение методов пробоподготовки для определения минорных и основных элементов с помощью ICP-AES в осветленных яблочных соках.Microchem J 99: 364–369
Артикул Google ученый
Froes RES, Neto WB, Silva NOC, Naveira RLP, Nascentes CC, Silva JBB (2009) Многомерная оптимизация путем исследовательского анализа, применяемого для определения микроэлементов в фруктовом соке с помощью оптической эмиссионной спектрометрии с индуктивно связанной плазмой. Spectrochim Acta B 64: 619–622
Статья Google ученый
База Национального института пищевых продуктов и питания (2014 г.) http://www.izz.waw.pl/wwzz/normy-mineraly.html
База информации о питательных веществах (2014 г.) http://jn.nutrition.org/nutinfo
Научный комитет по пищевым продуктам (2006) Допустимые верхние уровни потребления витаминов и минералов. http://www.efsa.eu.int
Нормы потребления кальция, фосфора, магния, витамина d и фторида с пищей (1997) www.nap.edu
Нормы потребления витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка (2001) www.nap.edu
Всемирная организация здравоохранения (2011) ВОЗ. Руководство по качеству питьевой воды. четвертое издание, Женева, Швейцария, 307–442; www.who.int
Ellison SLR, Barwick VI, Farrank TJD (2009) Практическая статистика для ученых-аналитиков.Издательство RSC, Кембридж
Google ученый
Parkar J, Rakesh M (2014) Выщелачивание элементов из упаковочного материала в консервы, продаваемые в Индии. Food Control 40: 177–184
CAS Статья Google ученый
Природный изотонический состав кальция мочи как маркер минерального баланса костей
Предпосылки: мы исследовали, отслеживают ли изменения естественного изотопного состава кальция в моче человека изменения чистого минерального баланса костей, как это было предсказано моделью изотопного поведения кальция у позвоночных.В таком случае изотопный анализ естественной мочи или кальция в крови можно использовать для отслеживания краткосрочных изменений минерального баланса костей, которые невозможно обнаружить с помощью других методов. Методы. Изотопные составы кальция выражаются как ?? 44Ca, или разница в частях на тысячу между 44Ca / 40Ca образца и 44Ca / 40Ca стандартного эталонного материала. ?? 44Ca был измерен в образцах мочи 10 человек, которые участвовали в исследовании эффективности мер противодействия потере костной массы в космическом полете, в котором 17 недель постельного режима использовались, чтобы вызвать потерю костной массы.Участники исследования были разделены на 1 из 3 групп лечения: контрольная группа не получала лечения, одна группа лечения получала алендронат, а другая группа выполняла упражнения с сопротивлением. Измерения проводились на образцах мочи, собранных до, в 2 или 3 точках во время и после постельного режима. Результаты: Показатели ?? 44Ca в моче во время постельного режима были ниже в контрольной группе, чем у лиц, получавших алендронат (P
| Тип публикации | Артикул | .
|---|---|
| Подтип публикации | Журнал Статья |
| Название | Природный изотонический состав кальция мочи как маркер минерального баланса костей |
| Название серии | Клиническая химия |
| DOI | 10.1373 / Clinchem.2006.080143 |
| Объем | 53 |
| Выпуск | 6 |
| Год публикации | 2007 |
| Язык | Английский |
| Увеличенный тип работы | Артикул | .
| Подтип более крупных работ | Журнал Статья |
| Увеличенное название работы | Клиническая химия |
| Первая | 1155 |
| Последняя | 1158 |
| Аналитические показатели Google | Страница показателей |
Хлорид натрия 0.9% АД для внутривенной инфузии — Сводка характеристик продукта (SmPC)
Эта информация предназначена для специалистов в области здравоохранения.
натрия хлорид 0,9% внутривенное вливание BP
Хлорид натрия: 9,0 г / л
Каждый мл содержит 9 мг хлорида натрия.
ммоль / л: | Na +: 154 | Cl-: 154 |
pH: 4,5-7
Полный список вспомогательных веществ: см. Раздел 6.1
Раствор для инфузий
Прозрачный раствор без видимых частиц.
Внутривенная инфузия хлорида натрия 0,9% показана для:
• Лечение изотонической внеклеточной дегидратации
• Лечение дефицита натрия
• Носитель или разбавитель совместимых лекарств для парентерального введения.
Позология
Взрослые, пожилые люди и дети:
Дозы могут быть выражены в миллиэкв. Или ммолях натрия, массе натрия или массе натриевой соли (1 г NaCl = 394 мг, 17.1 мэкв или 17,1 ммоль Na и Cl).
Баланс жидкости, электролиты сыворотки и кислотно-щелочной баланс следует контролировать до и во время приема, с особым вниманием к уровню натрия в сыворотке у пациентов с повышенным неосмотическим высвобождением вазопрессина (синдром несоответствующей секреции антидиуретического гормона, SIADH) и у пациентов, принимающих одновременно лекарства. с препаратами-агонистами вазопрессина из-за риска внутрибольничной гипонатриемии (см. разделы 4.4, 4.5 и 4.8). Мониторинг сывороточного натрия особенно важен для гипотонических жидкостей.
0,9% хлорид натрия для внутривенного вливания имеет тоничность 308 мОсм / л (прибл.)
Скорость и объем инфузии зависят от возраста, веса, клинического состояния (например, ожогов, хирургического вмешательства, травмы головы, инфекций), и сопутствующую терапию должен определять врач-консультант, имеющий опыт внутривенной инфузионной терапии (см. Разделы 4.4. И 4.8) . Рекомендуемая дозировка
Рекомендуемая дозировка для лечения изотонического внеклеточного обезвоживания и дефицита натрия:
• Для взрослых: от 500 мл до 3 литров / сутки
• Для младенцев и детей: от 20 до 100 мл в сутки на 1 кг массы тела, в зависимости от возраста и общей массы тела.
Рекомендуемая дозировка при использовании в качестве носителя или разбавителя составляет от 50 до 250 мл на дозу вводимого лекарственного средства.
Когда натрия хлорид 0,9% используется в качестве разбавителя для инъекционных препаратов других лекарств, дозировка и скорость инфузии также будут зависеть от природы и режима дозирования прописанного лекарства.
Способ применения
Раствор предназначен для внутривенного вливания через стерильный апирогенный набор для введения в асептических условиях.Оборудование следует залить раствором, чтобы предотвратить попадание воздуха в систему.
Перед применением продукт следует проверить визуально на предмет наличия твердых частиц и обесцвечивания. Не вводить, если раствор не является прозрачным, без видимых частиц и неповрежденной пломбой.
Не вынимайте блок из внешней упаковки, пока он не будет готов к использованию. Внутренний пакет сохраняет стерильность раствора. Сразу после введения инфузионного набора.
Не подключайте гибкие пластиковые контейнеры последовательно, чтобы избежать воздушной эмболии из-за возможного остаточного воздуха, содержащегося в первичном контейнере. Повышение давления внутривенных растворов, содержащихся в гибких пластиковых контейнерах, для увеличения скорости потока может привести к воздушной эмболии, если остаточный воздух в контейнере не будет полностью удален перед введением. Использование вентилируемого набора для внутривенного введения с открытым вентилем может привести к воздушной эмболии. Наборы для внутривенного введения с вентиляцией и открытым вентиляционным отверстием не следует использовать с гибкими пластиковыми контейнерами.
Добавки можно вводить перед инфузией или во время инфузии через место инъекции.
Информацию о несовместимости и приготовлении продукта (с добавками) см. В разделах 6.2 и 6.6.
Раствор противопоказан пациентам с гипернатриемией или гиперхлоремией.
Следует учитывать противопоказания, связанные с добавленным лекарственным средством.
Баланс жидкости / функция почек
Применение у пациентов с (тяжелой) почечной недостаточностью
Хлорид натрия 0.9% следует назначать с особой осторожностью пациентам с тяжелой почечной недостаточностью или с риском развития тяжелой почечной недостаточности. У таких пациентов введение 0,9% хлорида натрия может привести к задержке натрия. (См. «Использование у пациентов с риском задержки натрия, перегрузки жидкостью и отеков» ниже; для дополнительных соображений.)
Риск перегрузки жидкостью и / или растворенными веществами и нарушения электролита
В зависимости от объема и скорости инфузии внутривенное введение натрия хлорида 0.9% могут вызвать:
• Перегрузка жидкостью и / или растворенными веществами, приводящая к гипергидратации / гиперволемии и, например, состояниям застойных явлений, включая центральные и периферические отеки.
• Клинически значимые электролитные нарушения и кислотно-щелочной дисбаланс.
В общем, риск состояний разбавления (задержка воды относительно натрия) обратно пропорционален концентрации электролита 0,9% хлорида натрия и его добавок. И наоборот, риск перегрузки растворенного вещества, вызывающий состояние скопления (удерживание растворенного вещества относительно воды), прямо пропорционален концентрации электролита хлорида натрия 0.9% и его дополнения.
В начале любой внутривенной инфузии требуется особый клинический контроль. Клиническая оценка и периодические лабораторные определения могут быть необходимы для мониторинга изменений баланса жидкости, концентраций электролитов и кислотно-щелочного баланса во время длительной парентеральной терапии или всякий раз, когда состояние пациента или скорость введения требуют такой оценки.
Инфузия большого объема должна использоваться под специальным контролем у пациентов с сердечной или легочной недостаточностью, а также у пациентов с неосмотическим высвобождением вазопрессина (включая SIADH) из-за риска внутрибольничной гипонатриемии (см. Ниже).
Гипонатриемия
Пациенты с неосмотическим высвобождением вазопрессина (например, при остром заболевании, боли, послеоперационном стрессе, инфекциях, ожогах и заболеваниях ЦНС), пациенты с заболеваниями сердца, печени и почек, а также пациенты, подвергшиеся воздействию агонистов вазопрессина (см. Раздел 4.5 ) подвергаются особому риску острой гипонатриемии при вливании гипотонических жидкостей.
Острая гипонатриемия может привести к острой гипонатриемической энцефалопатии (отеку мозга), характеризующейся головной болью, тошнотой, судорогами, летаргией и рвотой.Пациенты с отеком мозга подвергаются особому риску тяжелого, необратимого и опасного для жизни повреждения мозга.
Дети, женщины фертильного возраста и пациенты с пониженной церебральной податливостью (например, менингит, внутричерепное кровотечение, ушиб мозга и отек мозга) подвергаются особому риску тяжелого и опасного для жизни отека мозга, вызванного острой гипонатриемией.
Применение у пациентов с риском задержки натрия, перегрузки жидкостью и отеков
Хлорид натрия 0.9% следует использовать с особой осторожностью, если вообще следует применять у пациентов с:
• Гипернатриемия. Быстрая коррекция гипернатриемии после того, как произошла адаптация, может привести к отеку мозга, что может привести к судорогам, необратимому повреждению мозга или смерти.
• Гиперхлоремия
• Метаболический ацидоз, который может усугубиться при длительном применении этого продукта, особенно у пациентов с почечной недостаточностью.
• Может развиться гиперволемия, такая как застойная сердечная недостаточность и отек легких, особенно у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
• Ятрогенный гиперхлоремический метаболический ацидоз (например, при внутривенной объемной реанимации)
• Состояния, которые могут вызвать задержку натрия, перегрузку жидкостью и отек (центральный и периферический), например, пациенты с
о первичный гиперальдостеронизм,
o вторичный гиперальдостеронизм, связанный, например, с
— гипертоническая болезнь,
— застойная сердечная недостаточность,
— болезнь печени (включая цирроз),
— заболевание почек (в том числе стеноз почечной артерии, нефросклероз) или преэклампсия.
Лекарства, которые могут повышать риск задержки натрия и жидкости, например кортикостероиды
Инфузионные реакции
Очень редко сообщалось о симптомах неизвестной этиологии, которые могут быть реакциями гиперчувствительности, в связи с инфузией хлорида натрия 0,9%. Они характеризовались как гипотензия, гипертермия, тремор, озноб, крапивница, сыпь и зуд. Немедленно прекратите инфузию, если развиваются признаки или симптомы этих реакций.По клиническим показаниям следует применять соответствующие терапевтические контрмеры.
Конкретные группы пациентов
Врач-консультант должен иметь опыт использования и безопасности этого продукта в этих особых группах населения, которые особенно чувствительны к быстрым изменениям уровня натрия в сыворотке.
Быстрая коррекция гипонатриемии и гипернатриемии потенциально опасна (риск серьезных неврологических осложнений). См. Раздел « Гипонатриемия / гипернатриемия » выше.
Педиатрическое население
Следует тщательно контролировать концентрацию электролитов в плазме в педиатрической популяции, поскольку у этой популяции может быть нарушена способность регулировать жидкости и электролиты. Поэтому повторные инфузии хлорида натрия следует проводить только после определения уровня натрия в сыворотке.
Гериатрическое население
При выборе типа инфузионного раствора и объема / скорости инфузии для гериатрического пациента учитывайте, что гериатрические пациенты, как правило, с большей вероятностью будут иметь сердечные, почечные, печеночные и другие заболевания или сопутствующую лекарственную терапию.
Информацию о приготовлении продукта и добавках см. В разделе 6.6.
Лекарственные средства, усиливающие действие вазопрессина
Перечисленные ниже препараты усиливают действие вазопрессина, что приводит к снижению выведения воды, свободной от электролитов, почками и может повысить риск внутрибольничной гипонатриемии после неправильно сбалансированного лечения внутривенным введением. жидкости (см. разделы 4.2, 4.4 и 4.8).
• Лекарства, стимулирующие высвобождение вазопрессина, включают: хлорпропамид, клофибрат, карбамазепин, винкристин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, 3,4-метилендиокси-N-метамфетамин, ифосфамид, нейролептики, наркотики
• Лекарства, усиливающие действие вазопрессина, включают: хлорпропамид, НПВП, циклофосфамид
.• К аналогам вазопрессина относятся: десмопрессин, окситоцин, терлипрессин
.Другие лекарственные средства, повышающие риск гипонатриемии, также включают диуретики в целом и противоэпилептические средства, такие как окскарбазепин.
С осторожностью рекомендуется пациентам, принимающим литий. Почечный клиренс натрия и лития может увеличиваться при приеме 0,9% хлорида натрия. Введение 0,9% хлорида натрия может привести к снижению уровня лития.
Кортикоиды / стероиды и карбеноксолон связаны с задержкой натрия и воды (с отеками и гипертонией). См. Раздел 4.4 Особые предупреждения и меры предосторожности при использовании.
Нет адекватных данных об использовании хлорида натрия 0.9% у беременных или кормящих женщин. Врач должен тщательно рассмотреть потенциальные риски и преимущества для каждого конкретного пациента, прежде чем назначать хлорид натрия 0,9%.
Хлорид натрия 0,9% следует назначать с особой осторожностью беременным женщинам во время родов, особенно в отношении натрия в сыворотке крови, если он вводится в комбинации с окситоцином (см. Разделы 4.4, 4.5 и 4.8).
С осторожностью рекомендуется пациентам с преэклампсией (см. Раздел 4.4. Особые предупреждения и меры предосторожности при использовании).
При добавлении лекарственного средства характер лекарственного средства и его использование во время беременности и кормления грудью следует рассматривать отдельно.
Не проводилось исследований влияния хлорида натрия 0,9% на способность управлять автомобилем или другим тяжелым оборудованием.
Следующие побочные реакции были зарегистрированы в постмаркетинговом опыте. Частоту нежелательных реакций на лекарства, перечисленных в этом разделе, нельзя оценить на основании имеющихся данных.
Класс системных органов (SOC) | Побочные реакции (предпочтительный термин) | Частота |
Нарушения нервной системы | Тремор Острая гипонатриемическая энцефалопатия * | Неизвестно |
Нарушения обмена веществ и питания | Приобретенная в больнице гипонатриемия * | Неизвестно |
Сосудистые заболевания | Гипотония | Неизвестно |
Заболевания кожи и подкожной клетчатки | Крапивница Сыпь Зуд | Неизвестно |
Общие нарушения и условия в месте введения: | Реакции в месте инфузии, например • Эритема в месте инфузии, • Раздражение вены, полосы в месте инъекции, ощущение жжения, • Местная боль или реакция, крапивница в месте инфузии • Инфекция в месте укола, • Венозный тромбоз или флебит, распространяющийся от места инъекции, экстравазация и гиперволемия • Пирексия • Озноб | Неизвестно |
* Внутрибольничная гипонатриемия может вызвать необратимое повреждение головного мозга и смерть из-за развития острой гипонатриемической энцефалопатии, частота неизвестна (см. Разделы 4.2. 4.4, 4.5).
О следующих побочных реакциях при использовании этого продукта не сообщалось, но они могут возникать:
• Гипернатриемия (например, при введении пациентам с нефрогенным несахарным диабетом или высоким назогастральным выбросом)
• Гиперхлоремический метаболический ацидоз
• Гипонатриемия, которая может быть симптоматической. Гипонатриемия может возникнуть при нарушении нормального выведения свободной воды. (например, SIADH или послеоперационный)
Общие побочные эффекты избытка натрия описаны в разделе 4.9 Передозировка.
Добавки
Когда хлорид натрия 0,9% используется в качестве разбавителя для инъекционных препаратов других лекарств, природа добавок будет определять вероятность любого другого нежелательного эффекта.
При возникновении нежелательного явления следует обследовать пациента и начать соответствующие контрмеры, при необходимости вливание следует прекратить. Оставшуюся часть раствора следует сохранить для исследования, если это будет сочтено необходимым.
Сообщение о предполагаемых побочных реакциях
Важно сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат. Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через схему желтых карточек. Сайт: www.mhra.gov.uk/yellowcard
Общие побочные эффекты избытка натрия в организме включают тошноту, рвоту, диарею, спазмы в животе, жажду, снижение слюноотделения и слезотечение, потливость, лихорадку, тахикардию, гипертонию, почечную недостаточность, периферический и легочный отек, остановку дыхания, головную боль, головокружение и т. Д. беспокойство, раздражительность, слабость, мышечные подергивания и ригидность, судороги, кома и смерть.
Избыточный объем хлорида натрия 0,9% может привести к гипернатриемии (которая может привести к проявлениям со стороны ЦНС, включая судороги, кому, отек мозга и смерти) и перегрузке натрия (что может привести к центральному и / или периферическому отеку) и требует лечения. лечащим врачом-специалистом.
Избыток хлоридов в организме может вызвать потерю бикарбоната с подкисляющим эффектом.
Когда хлорид натрия 0,9% используется в качестве разбавителя для инъекционных препаратов других лекарств, признаки и симптомы чрезмерной инфузии будут связаны с природой используемых добавок.В случае случайного чрезмерного вливания лечение следует прекратить, и у пациента следует наблюдать за соответствующими признаками и симптомами, связанными с введенным лекарственным средством. При необходимости должны быть предоставлены соответствующие и поддерживающие меры.
Фармакотерапевтическая группа: «Другие добавки к растворам для внутривенного введения»
Код УВД: B05XX
0,9% хлорид натрия для внутривенного вливания представляет собой изотонический раствор с приблизительной осмолярностью 308 мОсм / л.
Фармакодинамические свойства раствора соответствуют ионам натрия и хлора в поддержании баланса жидкости и электролитов.Ионы, такие как натрий, циркулируют через клеточную мембрану, используя различные механизмы транспорта, в том числе натриевый насос (Na-K-ATPase). Натрий играет важную роль в нейротрансмиссии и электрофизиологии сердца, а также в его почечном метаболизме.
Натрий преимущественно выводится почками, но наблюдается обширная реабсорбция почек.
Небольшие количества натрия теряются с фекалиями и потом.
Безопасность хлорида натрия для животных не имеет значения, поскольку он присутствует в качестве нормального компонента в плазме крови животных и человека.
Как и все парентеральные растворы, перед добавлением необходимо оценить совместимость добавок с раствором. При отсутствии исследований совместимости этот раствор нельзя смешивать с другими лекарственными средствами. Несовместимые добавки использовать нельзя.
Подробные инструкции по использованию продукта с добавками см. В разделе 6.6.
Срок годности в упаковке:
Пакет 50 мл: 15 месяцев
Пакет 100 мл: 2 года
Пакеты 250 и 500 мл: 2 года
Пакеты 1000 мл: 3 годаСрок годности при использовании: Добавки .
Перед использованием необходимо установить химическую и физическую стабильность любой добавки при pH 0,9% хлорида натрия для внутривенного вливания в контейнере Viaflo.
С микробиологической точки зрения разбавленный продукт следует использовать немедленно, если разбавление не проводилось в контролируемых и утвержденных асептических условиях. Если не использовать немедленно, ответственность за время и условия хранения в процессе использования несет пользователь.
Пакеты по 50 и 100 мл: Не хранить при температуре выше 30 ° C.
Пакеты по 250, 500 и 1000 мл: Препарат не требует особых условий хранения.
Размеры пакетов: 50, 100, 250, 500 или 1000 мл
Мешки, известные как Viaflo, состоят из экструдированного пластика полиолефин / полиамид (PL-2442).
Мешки обернуты защитным пластиковым мешком из полиамида / полипропилена.
Фабрики:
— 50 пакетов по 50 мл в картонной коробке
— 75 пакетов по 50 мл в картонной коробке
— 1 пакет по 50 мл
— 50 пакетов по 100 мл в картонной коробке
— 60 пакетов по 100 мл в картонной коробке
— 1 пакетик 100 мл
— 30 пакетов по 250 мл в картонной коробке
— 1 пакет 250 мл
— 20 пакетов по 500 мл в картонной коробке
— 1 пакет по 500 мл
— 10 пакетов по 1000 мл в картонной коробке
— 1 пакет по 1000 мл
Доступны не все размеры упаковок.
Информацию о способах администрирования см. В разделе 4.2.
Перед добавлением лекарства убедитесь, что оно растворимо и стабильно в воде в диапазоне pH 0,9% раствора хлорида натрия для внутривенной инфузии. Добавки можно вводить перед инфузией или во время инфузии через место инъекции.
Врач несет ответственность за оценку несовместимости дополнительного лекарственного средства с 0,9% раствором хлорида натрия для внутривенной инфузии путем проверки возможного изменения цвета и / или возможного образования осадка, нерастворимых комплексов или появления кристаллов.Следует обращаться к инструкции по применению добавляемого лекарства.
При использовании добавки проверьте изотоничность перед парентеральным введением. Обязательно тщательное и осторожное асептическое перемешивание любых добавок. Растворы, содержащие добавки, следует использовать немедленно и не хранить.
Добавление других лекарств или использование неправильной техники введения может вызвать появление лихорадочных реакций из-за возможного введения пирогенов. В случае возникновения побочной реакции инфузию необходимо немедленно прекратить.
Отменить после одноразового использования.
Отменить любую неиспользованную часть.
Не подсоединяйте повторно частично использованные пакеты.
Не вынимайте блок из внешней упаковки, пока он не будет готов к использованию. Внутренний пакет поддерживает стерильность продукта.
Инструкция по эксплуатации
Открытие
• Выньте контейнер Viaflo из внешнего пакета непосредственно перед использованием.
• Убедитесь в отсутствии утечек, сильно сжав внутренний мешок. Если обнаружены утечки, откажитесь от раствора, так как это может нарушить стерильность
• Проверить раствор на прозрачность и отсутствие посторонних предметов. Если раствор непрозрачный или содержит посторонние предметы, выбросьте его.
Подготовка к применению
Используйте стерильный материал для приготовления и введения.
• Подвесьте контейнер на опоре проушины.
• Снимите пластиковую защиту с выпускного отверстия в нижней части контейнера:
o возьмитесь за маленькое крыло на горловине порта одной рукой
o возьмитесь за большое крыло на крышке другой рукой и поверните,
o крышка откроется.
• Используйте асептический метод приготовления инфузии.
• Прикрепите набор для администрирования. См. Инструкции к прилагаемому набору для подключения, заливки набора и введения раствора..
Техника введения дополнительных лекарственных средств
Предупреждение: добавки могут быть несовместимы.
Чтобы добавить лекарство перед введением
• Продезинфицировать место приема лекарств.
• Используя шприц с иглой размером от 19 (1,10 мм) до 22 (0,70 мм), проколите повторно закрывающийся порт для лекарства и введите его.
• Тщательно перемешайте раствор и лекарство. Для лекарств с высокой плотностью, таких как хлорид калия, осторожно постучите по портам, пока они находятся в вертикальном положении, и перемешайте.
Внимание: Не храните пакеты с добавленными лекарствами.
Для добавления лекарства во время приема
• Закройте зажим на комплекте
.• Продезинфицировать место приема лекарств.
• Используя шприц с иглой размером от 19 (1,10 мм) до 22 (0,70 мм), проколите повторно закрывающийся порт для лекарства и введите его.
• Снимите контейнер с стойки для внутривенного вливания и / или поверните его в вертикальное положение.
• Вакуумируйте оба порта, осторожно постучав, когда контейнер находится в вертикальном положении.
• Тщательно перемешайте раствор и лекарство.
• Верните контейнер в рабочее положение, снова откройте зажим и продолжайте введение.
Baxter Healthcare Ltd.
Caxton Way, Тетфорд Норфолк, IP24 3SE, ВеликобританияДата первого разрешения: 10 мая 2001 г.
Дата последнего обновления: 19 марта 2006 г.
| 1. | Awad S, Allison SP, Lobo DN. В анамнезе 0,9% физиологический раствор. Clin Nutr 2008; 27: 179–188. |
| 2. | Глассфорд Н.Дж., Белломо Р. Сложности исследования внутривенной жидкости: вопросы масштаба, объема и накопления. Корейский журнал J Crit Care Med 2016; 31: 276–299. |
| 3. | Myburgh JA, Mythen MG. Реанимационные жидкости. N Engl J Med 2013; 369: 1243–1251. |
| 4. | Hammond NE, Taylor C, Saxena M, Liu B, Finfer S, Glass P, et al . Использование реанимационных жидкостей в отделениях интенсивной терапии Австралии и Новой Зеландии в период с 2007 по 2013 годы. Intensive Care Med 2015; 41: 1611–1619. |
| 5. | Morgan TJ. Идеальный кристаллоид — что такое «сбалансированный»? Curr Opin Crit Care 2013; 19: 299–307. |
| 6. | Weinberg L, Collins N, Van Mourik K, Tan C, Bellomo R. Plasma-Lyte 148: клинический обзор. World J Crit Care Med 2016; 5: 235–250. |
| 7. | Кушинг Х. Относительно ядовитого действия чистых растворов хлорида натрия на нервно-мышечную подготовку. Am J Physiol 1901; 6: 77–90. |
| 8. | Shires GT, Holman J. Ацидоз разбавления. Ann Intern Med 1948; 28: 557–559. |
| 9. | Сиггаард-Андерсен О. Уравнение Ван Слайка. Scand J Clin Lab Invest Suppl 1977; 146: 15–20. |
| 10. | Стюарт PA. Современная количественная кислотно-основная химия. Can J Physiol Pharmacol 1983; 61: 1444–1461. |
| 11. | Келлум Дж. А., Белломо Р., Крамер Д. Д., Пинский МР. Этиология метаболического ацидоза при реанимации солевым раствором при эндотоксемии. Шок 1998; 9: 364–368. |
| 12. | Kellum JA. Жидкая реанимация и гиперхлоремический ацидоз при экспериментальном сепсисе: улучшение краткосрочной выживаемости и кислотно-щелочного баланса с помощью Hextend по сравнению с физиологическим раствором. Crit Care Med 2002; 30: 300–305. |
| 13. | Сьёгаард Г., Адамс Р.П., Салтин Б.Водные и ионные сдвиги в скелетных мышцах человека при интенсивном динамическом разгибании колен. Am J Physiol 1985; 248: R190 – R196. |
| 14. | Bangsbo J, Madsen K, Kiens B, Richter EA. Влияние мышечной кислотности на метаболизм мышц и утомляемость во время интенсивных упражнений у человека. J. Physiol 1996; 495: 587–596. |
| 15. | Хиклинг К.Г., Уолш Дж., Хендерсон С., Джексон Р. Низкий уровень смертности при респираторном дистресс-синдроме у взрослых с использованием вентиляции с низким объемом и ограниченным давлением с допустимой гиперкапнией: проспективное исследование. Crit Care Med 1994; 22: 1568–1578. |
| 16. | Schieve JF, Wilson WP. Изменения церебрального сосудистого сопротивления человека при экспериментальном алкалозе и ацидозе. J Clin Invest 1953; 32: 33–38. |
| 17. | Ю Дж. П., Ван К., Чжан В., Янсен-Олесен И., Полсон О. Б., Лассен Н. А., и др. . Гиперкапническая вазодилатация в изолированных базилярных артериях крысы осуществляется за счет низкого pH и не включает стимуляцию синтазы оксида азота или циклическое производство GMP. Acta Physiol Scand 1994; 152: 391–397. |
| 18. | Келлум Дж. А., Сонг М., Венкатараман Р. Эффекты гиперхлоремического ацидоза на артериальное давление и циркулирующие воспалительные молекулы при экспериментальном сепсисе. Сундук 2004; 125: 243–248. |
| 19. | Maitland K, Kiguli S., Opoka RO, Engoru C, Olupot-Olupot P, Akech SO, et al. .; ПРАЗДНИК Пробная группа. Смертность после введения болюса жидкости у африканских детей с тяжелой инфекцией. N Engl J Med 2011; 364: 2483–2495. |
| 20. | Maitland K, George EC, Evans JA, Kiguli S, Olupot-Olupot P, Akech SO, et al .; Пробная группа ПИР. Изучение механизмов повышенной смертности с помощью ранней жидкостной реанимации: выводы из исследования FEAST. BMC Med 2013; 11: 68. |
| 21. | Pfortmueller CA, Funk GC, Reiterer C, Schrott A, Zotti O, Kabon B, и др. . Нормальный физиологический раствор по сравнению со сбалансированным кристаллоидом для целевой периоперационной инфузионной терапии в крупных абдоминальных хирургических вмешательствах: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Br J Anaesth 2018; 120: 274–283. |
| 22. | Келлум Дж. А., Сонг М., Ли Дж. Молочная и соляная кислоты вызывают различные паттерны воспалительной реакции в стимулированных ЛПС клетках RAW 264.7. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2004; 286: R686 – R692. |
| 23. | Лаффи Дж. Г., Кавана Б.П. Углекислый газ и тяжелобольные — мало хорошего? Lancet 1999; 354: 1283–1286. |
| 24. | Zhou F, Peng ZY, Bishop JV, Cove ME, Singbartl K, Kellum JA. Эффекты жидкостной реанимации с 0,9% физиологическим раствором по сравнению со сбалансированным раствором электролитов на острое повреждение почек на крысиной модели сепсиса. Crit Care Med 2014; 42: e270 – e278. |
| 25. | Келлум Дж. А., Сонг М., Алмасри Э. Гиперхлоремический ацидоз увеличивает циркуляцию воспалительных молекул при экспериментальном сепсисе. Сундук 2006; 130: 962–967. |
| 26. | Wilcox CS.Регулирование почечного кровотока хлоридом плазмы. Дж. Клин Инвест 1983; 71: 726–735. |
| 27. | Чоудхури А.Х., Кокс Е.Ф., Фрэнсис С.Т., Лобо Д.Н. Рандомизированное контролируемое двойное слепое перекрестное исследование влияния 2-литровых инфузий 0,9% физиологического раствора и Plasma-Lyte 148 на скорость почечного кровотока и перфузию кортикальной ткани почек у здоровых добровольцев. Ann Surg 2012; 256: 18–24. |
| 28. | Чоудхури А.Х., Кокс Е.Ф., Фрэнсис С.Т., Лобо Д.Н.Рандомизированное контролируемое двойное слепое перекрестное исследование влияния инфузий 1 л 6% гидроксиэтилкрахмала, суспендированного в 0,9% физиологическом растворе (voluven) и сбалансированного раствора (Plasma Volume Redibag), на объем крови, скорость почечного кровотока и перфузия корковой ткани почек у здоровых добровольцев. Ann Surg 2014; 259: 881–887. |
| 29. | Bellomo R, Ronco C, Kellum JA, Mehta RL, Palevsky P; Рабочая группа Инициативы по качеству острого диализа. Острая почечная недостаточность — определение, критерии результатов, модели на животных, инфузионная терапия и потребности в информационных технологиях: Вторая международная консенсусная конференция Группы Инициативы по качеству острого диализа (ADQI).Crit Care 2004; 8: R204 – R212. |
| 30. | Williams EL, Hildebrand KL, McCormick SA, Bedel MJ. Влияние внутривенного введения раствора Рингера с лактатом по сравнению с 0,9% раствором хлорида натрия на осмоляльность сыворотки крови у людей-добровольцев. Anesth Analg 1999; 88: 999–1003. |
| 31. | Шоу А.Д., Багшоу С.М., Голдштейн С.Л., Шерер Л.А., Дуан М., Шермер С.Р., и др. . Основные осложнения, летальность и использование ресурсов после открытой абдоминальной хирургии: 0.9% физиологический раствор по сравнению с Plasma-Lyte. Ann Surg 2012; 255: 821–829. |
| 32. | Weinberg L, Li M, Churilov L, Armellini A, Gibney M, Hewitt T, et al . Связь количества, типа и баланса жидкости с острым повреждением почек у пациентов, перенесших серьезную операцию. Anaesth Intensive Care 2018; 46: 79–87. |
| 33. | Shaw AD, Raghunathan K, Peyerl FW, Munson SH, Paluszkiewicz SM, Schermer CR. Связь между внутривенной хлоридной нагрузкой во время реанимации и внутрибольничной смертностью среди пациентов с ССВО. Intensive Care Med 2014; 40: 1897–1905. |
| 34. | Рагхунатан К., Шоу А., Натансон Б., Штюрмер Т., Брукхарт А., Стефан М.С., и др. . Связь между выбором кристаллоидов для внутривенного введения и внутрибольничной смертностью среди тяжелобольных взрослых с сепсисом. Crit Care Med 2014; 42: 1585–1591. |
| 35. | Рагхунатан К., Бонавиа А., Натансон Б.Х., Бидлз, Калифорния, Шоу, А.Д., Брукхарт, Массачусетс, и др. . Связь между первоначальным выбором жидкости и последующей внутрибольничной смертностью во время реанимации взрослых с септическим шоком. Анестезиология 2015; 123: 1385–1393. |
| 36. | Сен А., Кинер С.М., Силеану Ф.Э., Фолдес Е., Клермон Дж., Муруган Р., и др. . Содержание хлоридов в жидкостях, используемых для реанимации большого объема, снижает выживаемость. Crit Care Med 2017; 45: e146 – e153. |
| 37. | Yunos NM, Bellomo R, Hegarty C, Story D, Ho L, Bailey M. Связь между хлор-либеральной и хлор-ограничительной стратегией внутривенного введения жидкости и повреждением почек у тяжелобольных взрослых. JAMA 2012; 308: 1566–1572. |
| 38. | Юнос Н.М., Белломо Р., Глассфорд Н., Сатклифф Х., Лам К., Бейли М. Хлорид-либеральное или ограничивающее хлорид внутривенное введение жидкости и острое повреждение почек: расширенный анализ. Intensive Care Med 2015; 41: 257–264. |
| 39. | Scheingraber S, Rehm M, Sehmisch C, Finsterer U. Быстрая инфузия физиологического раствора вызывает гиперхлоремический ацидоз у пациентов, перенесших гинекологические операции. Анестезиология 1999; 90: 1265–1270. |
| 40. | Waters JH, Gottlieb A, Schoenwald P, Popovich MJ, Sprung J, Nelson DR. Нормальный физиологический раствор по сравнению с раствором Рингера с лактатом для интраоперационной инфузии у пациентов, перенесших пластику аневризмы брюшной аорты: исследование результатов. Anesth Analg 2001; 93: 817–822. |
| 41. | Ayebale ET, Kwizera A, Mijumbi C, Kizito S, Roche AM. Сравнение лактата Рингера с физиологическим раствором при экстренном кесаревом сечении в условиях ограниченных ресурсов: прагматичное клиническое испытание. Anesth Analg 2017; 125: 533–539. |
| 42. | Сонг Дж. У., Шим Дж. К., Ким Нью-Йорк, Джанг Дж, Квак Й. Эффект 0,9% физиологического раствора по сравнению с Plasmalyte на коагуляцию у пациентов, перенесших операцию на поясничном отделе позвоночника; рандомизированное контролируемое исследование. Int J Surg 2015; 20: 128–134. |
| 43. | Takil A, Eti Z, Irmak P, Yilmaz Göüş F. Ранний послеоперационный респираторный ацидоз после инфузии большого внутрисосудистого объема раствора Рингера с лактатом во время обширной операции на позвоночнике. Anesth Analg 2002; 95: 294–298. |
| 44. | Hafizah M, Liu CY, Ooi JS. Нормальный физиологический раствор по сравнению с сбалансированным солевым раствором в качестве внутривенной инфузионной терапии во время нейрохирургии: влияние на кислотно-щелочной баланс и электролиты. J Neurosurg Sci 2017; 61: 263–270. |
| 45. | Volta CA, Trentini A, Farabegoli L, Manfrinato MC, Alvisi V, Dallocchio F, и др. . Влияние двух различных стратегий введения жидкости на медиаторы воспаления, электролиты плазмы и кислотно-щелочные расстройства у пациентов, перенесших обширную абдоминальную операцию: рандомизированное двойное слепое исследование. J Inflamm (Лондон) 2013; 10: 29. |
| 46. | Макилрой Д., Мерфи Д., Каса Дж., Бхатия Д., Вутцлхофер Л., Мараско С. Влияние ограничения периоперационного использования хлорида на повреждение почек у пациентов, перенесших кардиохирургию: прагматичное контролируемое клиническое исследование LICRA. Intensive Care Med 2017; 43: 795–806. |
| 47. | Khajavi MR, Etezadi F, Moharari RS, Imani F, Meysamie AP, Khashayar P, et al .Влияние физиологического раствора на раствор Рингера с лактатом во время трансплантации почек. Ren Fail 2008; 30: 535–539. |
| 48. | Моди М.П., Вора К.С., Парих Г.П., Шах В.Р. Сравнительное исследование влияния инфузии лактатного раствора Рингера и физиологического раствора на кислотно-щелочной баланс и электролиты сыворотки во время трансплантации почки, связанной с живыми организмами. Saudi J Kidney Dis Transpl 2012; 23: 135–137. |
| 49. | O’Malley CMN, Frumento RJ, Hardy MA, Benvenisty AI, Brentjens TE, Mercer JS, et al .Рандомизированное двойное слепое сравнение раствора Рингера с лактатом и 0,9% NaCl во время трансплантации почки. Anesth Analg 2005; 100: 1518–1524. |
| 50. | Weinberg L, Harris L, Bellomo R, Ierino FL, Story D, Eastwood G, et al . Эффекты интраоперационного и раннего послеоперационного физиологического раствора или Plasma-Lyte 148 на гиперкалиемию при трансплантации почки от умершего донора: двойное слепое рандомизированное исследование. Br J Anaesth 2017; 119: 606–615. |
| 51. | Хадимиоглу Н., Саадави И., Саглам Т., Эртуг З., Динкан А. Влияние различных кристаллоидных растворов на кислотно-щелочной баланс и раннюю функцию почек после трансплантации почки. Anesth Analg 2008; 107: 264–269. |
| 52. | Kim SY, Huh KH, Lee JR, Kim SH, Jeong SH, Choi YS. Сравнение эффектов физиологического раствора и плазмалита на кислотно-щелочной баланс во время трансплантации почки от живого донора с использованием методов Стюарта и избытка оснований. Transplant Proc 2013; 45: 2191–2196. |
| 53. | Potura E, Lindner G, Biesenbach P, Funk GC, Reiterer C, Kabon B, et al . Сбалансированный кристаллоид с ацетатным буфером по сравнению с 0,9% физиологическим раствором у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, перенесших трансплантацию трупной почки: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Anesth Analg 2015; 120: 123–129. |
| 54. | Ли Хамм Л., Геринг-Смит К.С., Накхул Н.Л.Кислотно-щелочной и калиевый гомеостаз. Семин Нефрол 2013; 33: 257–264. |
| 55. | Ван С., Робертс М.А., Маунт П. Нормальный физиологический раствор по сравнению с растворами с более низким содержанием хлоридов при трансплантации почки. Кокрановская база данных Syst Rev 2016; (8): CD010741. |
| 56. | Янг П., Бейли М., Бизли Р., Хендерсон С., Макл Д., МакАртур С., и др. .; SPLIT Investigators; ANZICS CTG. Эффект забуференного кристаллоидного раствора по сравнению с физиологическим раствором на острое повреждение почек у пациентов в отделении интенсивной терапии: рандомизированное клиническое исследование SPLIT. JAMA 2015; 314: 1701–1710. |
| 57. | Semler MW, Wanderer JP, Ehrenfeld JM, Stollings JL, Self WH, Siew ED, et al .; Следователи СОЛТ; Прагматическая исследовательская группа по интенсивной терапии. Сбалансированные кристаллоиды по сравнению с физиологическим раствором в отделении интенсивной терапии: рандомизированное исследование SALT. Am J Respir Crit Care Med 2017; 195: 1362–1372. |
| 58. | Semler MW, Self WH, Wanderer JP, Ehrenfeld JM, Wang L, Byrne DW, et al .; Исследователи SMART и исследовательская группа Pragmatic Critical Care. Сбалансированные кристаллоиды по сравнению с физиологическим раствором у тяжелобольных взрослых. N Engl J Med 2018; 378: 829–839. |
| 59. | Self WH, Semler MW, Wanderer JP, Wang L, Byrne DW, Collins SP, et al .; SALT-ED Следователи. Сбалансированные кристаллоиды по сравнению с физиологическим раствором у некритически больных взрослых. N Engl J Med 2018; 378: 819–828. |
| 60. | Палевский П.М., Молиторис Б.А., Окуса М.Д., Левин А., Вайкар С.С., Вальд Р., и др. .Дизайн клинических испытаний при остром повреждении почек: отчет семинара NIDDK по методологии исследования. Clin J Am Soc Nephrol 2012; 7: 844–850. |
| 61. | Billings FT IV, Shaw AD. Конечные точки клинических испытаний при остром повреждении почек. Nephron Clin Pract. 2014; 127: 89–93. |
| 62. | Молиторис Б.А., Окуса М.Д., Палевски П.М., Чавла Л.С., Кауфман Дж.С., Девараджан П., и др. . Дизайн клинических испытаний в AKI: отчет семинара NIDDK.Испытания пациентов с сепсисом в выбранных больничных условиях. Clin J Am Soc Nephrol 2012; 7: 856–860. |
| 63. | McKown AC, Huerta LE, Rice TW, Semler MW; Прагматическая исследовательская группа по интенсивной терапии. Неоднородность лечебного эффекта по исходному риску в испытании сбалансированных кристаллоидов по сравнению с физиологическим раствором. Am J Respir Crit Care Med 2018; 198: 810–813. |
| 64. | Hammond NE, Bellomo R, Gallagher M, Gattas D, Glass P, Mackle D, et al .Протокол исследования Plasma-Lyte 148 v Saline (PLUS): многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование влияния жидкостной терапии интенсивной терапии на смертность. Crit Care Resusc 2017; 19: 239–246. |
| 65. | Zampieri FG, Azevedo LCP, Corrêa TD, Falavigna M, Machado FR, Assunção MSC, et al .; Исследователи БАСИКС и BRICNet. Протокол исследования сбалансированного раствора и физиологического раствора в исследовании интенсивной терапии (BaSICS): факторное рандомизированное исследование. Crit Care Resusc 2017; 19: 175–182. |
| 66. | Rowell SE, Fair KA, Barbosa RR, Watters JM, Bulger EM, Holcomb JB, et al . Влияние догоспитального введения раствора Рингера с лактатом по сравнению с физиологическим раствором у пациентов с черепно-мозговой травмой. J Neurotrauma 2016; 33: 1054–1059. |
| 67. | Рокилли А., Лутрел О., Чинотти Р., Розенцвейг Е., Флет Л., Махе П.Дж., и др. . Сбалансированные и богатые хлоридом растворы для жидкостной реанимации у пациентов с черепно-мозговой травмой: рандомизированное двойное слепое пилотное исследование. Crit Care 2013; 17: R77. |
| 68. | Young JB, Utter GH, Schermer CR, Galante JM, Phan HH, Yang Y, и др. . Физиологический раствор по сравнению с Plasma-Lyte A в начальной реанимации пациентов с травмой: рандомизированное исследование. Ann Surg 2014; 259: 255–262. |
| 69. | Hassan MH, Hassan WMNW, Zaini RHM, Shukeri WFWM, Abidin HZ, Eu CS. Сбалансированная жидкость по сравнению с физиологическим раствором у пациентов с послеоперационной тяжелой черепно-мозговой травмой: оценка кислотно-щелочного баланса и электролитов. Malays J Med Sci 2017; 24: 83–93. |
| 70. | Brown RM, Wanderer JP, Ehrenfeld JM, Stollings JL, McKown AC, Wang L, et al .; Следователи СОЛТ; Прагматическая исследовательская группа по интенсивной терапии. Сбалансированные кристаллоиды по сравнению с физиологическим раствором для взрослых с сепсисом или септическим шоком [аннотация]. Am J Respir Crit Care Med 2018; 197: A6188. |
| 71. | Национальный центр клинических рекомендаций. Приложение N, Анализ чувствительности к стоимости: внутривенное введение жидкости для планового обслуживания.В: Внутривенная инфузионная терапия у взрослых в больнице (Клинические рекомендации NICE, № 174). Лондон, Великобритания: Королевский колледж врачей; 2013 Dec [доступ 12 сентября 2018]. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK333109/. |
| 72. | Шин В.Дж., Ким Ю.К., Банг Джи, Чо С.К., Хан С.М., Хван Г.С. Функциональные пробы лактата и печени после гепатэктомии правого донора: сравнение растворов с лактатом и без него. Acta Anaesthesiol Scand 2011; 55: 558–564. |
| 73. | Nalos M, Leverve X, Huang S, Weisbrodt L, Parkin R, Seppelt I, et al . Инфузия полумолярного лактата натрия улучшает работу сердца при острой сердечной недостаточности: пилотное рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Crit Care 2014; 18: R48. |
| 74. | Вич Р.Л., Гитомер В.Л. Медицинские и метаболические последствия приема ацетата натрия. Adv Enzyme Regul 1988; 27: 313–343. |
| 75. | Stetten MR, Stetten D Jr. Метаболизм глюконовой кислоты. J Biol Chem 1950; 187: 241–252. |
| 76. | Нейлор Дж. М., Форсайт Г. У. Подщелачивающее действие метаболизируемых оснований на здорового теленка. Can J Vet Res 1986; 50: 509–516. |
| 77. | Кумар Л., Ситхараман М., Раджмохан Н., Рамамурти П., Раджан С., Варгезе Р. Метаболический профиль при гепатэктомии правого донора: сравнение лактатного раствора Рингера и физиологического раствора со сбалансированным солевым раствором на основе ацетата — пилотное исследование. Индиан Дж. Анаэст 2016; 60: 719–725. |
| 78. | Weinberg L, Chiam E, Hooper J, Liskaser F, Hawkins AK, Massie D, et al . Plasma-Lyte 148 в сравнении с решением Hartmann для заправки искусственного кровообращения: проспективное двойное слепое рандомизированное исследование. Perfusion 2018; 33: 310–319. |
| 79. | Jaber S, Paugam C, Futier E, Lefrant JY, Lasocki S, Lescot T., et al. .; Исследовательская группа BICAR-ICU. Терапия бикарбонатом натрия для пациентов с тяжелой метаболической ацидемией в отделении интенсивной терапии (BICAR-ICU): многоцентровое открытое рандомизированное контролируемое исследование фазы 3. Ланцет 2018; 392: 31–40. |
Гидравлическая и электролитная терапия
Гидравлическая и электролитная терапия Гидравлическая и электролитная терапия
Глава в основных концепциях педиатрии, 2-е издание
Мэри Даулетт, доктор медицины и Эми Гонсалес, доктор медицины
Мы пьем воду или водосодержащие напитки от пяти до десяти раз в день. Нам не нужно отслеживать потребление жидкости.
Механизм создания жажды чрезвычайно чувствителен к увеличению осмоляльности плазмы, и пока есть свободный доступ к воде, потребление никогда не будет меньше потребности.
Итак, мы полагаемся на жажду для управления потреблением воды. Но как насчет человека, который получает только внутривенные жидкости или кормление через желудочный зонд? У этого человека механизм жажды был обойден. Вы, как назначающий врач, должны решить, сколько жидкости ввести. Поддерживающие жидкости необходимы для поддержания гомеостаза, когда пациент не может потреблять необходимую воду, и их следует назначать, заказывать, дозировать и вводить, как и любое другое лекарство.
Итак, сколько воды нужно человеку в день? Чтобы ответить на этот вопрос, мы должны задать другой.
Единственная абсолютная причина пить воду — это восполнить потери. Потребность в воде за любой период времени равна потере воды за этот период времени. Обычно потребность в воде рассчитывается с ежедневным или 24-часовым приращением.
Чтобы рассчитать суточную потребность в воде, нам необходимо оценить суточную потерю воды у людей разного возраста. Для этого нам необходимо знать маршруты потери воды и быть знакомыми с физиологическими и патологическими детерминантами скорости потери воды по каждому маршруту.
Фото Константина Таврова с Photospin
Потеря воды из тела считается либо «ощутимой», либо «бесчувственной». Вы, должно быть, слышали эти термины раньше. Что они имеют в виду?
«Ощутимая» потеря — это потеря, которая может быть воспринята органами чувств, а может быть измерена . Если вы его потеряли, значит, вы его потеряли!
«Незаметные» потери нельзя ни воспринять, ни измерить напрямую.Вы его потеряли, но вы не знаете, что потеряли (и, конечно, вы не знаете, сколько вы потеряли …)
Моча, конечно, потеря «разумная» — ее можно увидеть, пощупать и измерить!
Дыхательная потеря — это незаметная потеря. Это вода, которая используется для увлажнения вдыхаемого воздуха, а затем выдыхается в виде водяного пара. Каков еще один важный незаметный путь потери воды? Посмотрите карты ниже. Примечание: потеря воды при нормальном стуле не имеет значения.
- Потеря воды через дыхательные пути зависит от количества воздуха, который входит и выходит из легких или вдыхается за единицу времени.Если относительная влажность окружающей среды не составляет 100%, этот воздух необходимо увлажнять, а вода, используемая для увлажнения, выдыхается.
- Количество вдыхаемого воздуха зависит от потребности в кислороде и производства углекислого газа, которые, в свою очередь, зависят от скорости метаболизма (MR). MR не увеличивается линейно с увеличением веса тела. MR / кг является самым высоким у новорожденных и самым низким у взрослых. Потеря воды через дыхательные пути / кг происходит по той же схеме.
- Чрескожная потеря воды за счет испарения зависит от площади поверхности тела (BSA).ППТ / кг массы тела самый высокий у новорожденных и самый низкий у взрослых. Чрескожная потеря воды за счет испарения / кг происходит по той же схеме.
Конечно, эти утверждения предполагают нормальную температуру тела и идентичные температуру и влажность окружающей среды.
Подробнее: Детерминанты потери воды |
1. Потери дыхания зависят от частоты дыхания (ЧД) и дыхательного объема. Если влажность окружающей среды не составляет 100%, вдыхаемый воздух необходимо увлажнять.ЧД для новорожденного составляет около 40 / мин. При весе 3 кг и дыхательном объеме 6 мл / кг минутная вентиляция составляет 40 вдохов / мин X 3 кг X 6 мл / вдох * кг = 720 мл / мин или 240 мл / кг / мин. РУБ для взрослого — 12 / мин. При весе 70 кг и дыхательном объеме 6 мл / кг минутная вентиляция для взрослого составляет 12 вдохов / мин X 70 кг X 6 мл / вдох * кг = 5040 мл / мин или 72 мл / кг / мин. Как видно, новорожденный использует и, следовательно, должен увлажнять в 3,5 раза больше воздуха в минуту, чем взрослый.По мере роста ребенка минутная вентиляция не увеличивается прямо пропорционально весу, как и потеря воды в легких. 2. Чрескожная потеря воды за счет испарения зависит от площади поверхности тела (BSA). У новорожденного почти в 4 раза больше BSA / кг, чем у взрослого, поэтому чрескожные потери воды за счет испарения пропорционально выше. По мере роста ребенка уровень ППТ / кг не увеличивается прямо пропорционально весу, так же как и чрескожная потеря воды за счет испарения. Таким образом, потеря воды на килограмм массы тела при использовании этих двух путей наиболее высока у новорожденных. По мере роста ребенка увеличение скорости потери воды меньше, чем увеличение веса. |
- Обязательный объем мочи зависит от количества растворенных веществ, которые необходимо вывести, и способности концентрировать мочу. Растворенные вещества с мочой получают в основном из протеина и электролитов. У детей младшего возраста потребление этих веществ выше, чем у взрослых.Кроме того, младенцы не могут концентрировать мочу в той же степени, что и дети старшего возраста. По этим причинам обязательный диурез у младенцев и детей выше, чем у взрослых.
Суммируя все вместе, показатель потери воды по всем трем маршрутам является самым высоким у самых маленьких детей и не увеличивается прямо пропорционально увеличению веса тела.
Клинически полезно начинать инфузионную терапию с оценки обычных требований к поддержанию здоровья с использованием метода расчетных затрат калорий.Расход энергии в покое у здоровых детей сильно отличается от тех, которые страдают острым заболеванием и / или болезнью или после операции.
Обычно используемый метод аппроксимации потерь воды (и, следовательно, потребности в воде) основан на номограмме Холлидея-Сегара. Эта формула основана на расходе энергии здоровых детей, из расчета 1 мл жидкости на каждый израсходованный ккал, или 1500 мл / м2 в день.
Холлидей и Сегар сопоставили информацию из ряда исследований, включая их собственное, и пришли к следующему выводу:
- Потеря воды (и, следовательно, потребность в воде) зависит от расхода калорий.
- Общая суточная потребность в воде для восполнения потери воды без чувствительности и с мочой у госпитализированного пациента составляет примерно 100 мл / 100 ккал / день. Это означает, что на каждые 100 сожженных ккал пациент использует 100 мл жидкости.
- Расход калорий и, следовательно, потребность в воде для госпитализированного пациента можно оценить по номограмме, приведенной ниже.
Диаграмма ниже взята из их оригинальной публикации «Поддерживающая потребность в воде при парентеральной инфузионной терапии», Pediatrics 1957.Холлидей и Сегар определили, сколько калорий сжигает пациент, как фактор веса.
Холлидей М.А. и Сегар В.Е. п. 823-8232, Педиатрия 1957
Номограмма Холлидея-Сегара приблизительно соответствует суточной потере жидкости и, следовательно, суточной потребности в жидкости, как показано ниже:
- 100 мл / кг на 1-е 10 кг мас.
- 50 мл / кг на 2-е 10 кг мас.
- 20 мл / кг для оставшейся массы.
Несмотря на то, что правильно думать о потребности в жидкости на 24-часовой основе, подающие насосы, используемые в больницах, спроектированы так, чтобы быть запрограммированными на почасовую скорость инфузии.24-часовое число часто для удобства делится на приблизительные почасовые ставки, что приводит к формуле «4-2-1».
- 100 мл / кг / 24 часа = 4 мл / кг / час для первых 10 кг
- 50 мл / кг / 24 часа = 2 мл / кг / час для 2-х 10 кг
- 20 мл / кг / 24 часа = 1 мл / кг / час для остатка
Quickchecks
Рассчитать количество воды для обслуживания ребенка 17 кг? Щелкните здесь, чтобы получить ответ.
Рассчитать количество воды для обслуживания ребенка 30 кг? Щелкните здесь, чтобы получить ответ.
Quickcheck
Ясно, что не существует строгой суточной потребности в натрии, поскольку у нормального человека гомеостатические механизмы предписывают почкам сохранять или выводить натрий и поддерживать общее содержание натрия в организме в пределах нормы.
Более подробная информация: Последствия пиццы |
Потребление соли ==> увеличение Na в плазме и осмоляльность ==> усиление жажды и увеличение секреции АДГ ==> глоток ==> потребление воды и задержка воды, разведение плазмы ==> Na и осмоляльность в плазме снижаются почти до базовый уровень за счет увеличенного объема плазмы (я не могу снять кольца; носки оставляют глубокие следы на голени!) ==> почка перестает вырабатывать ренин ==> нет ренина, поэтому нет ангиотензина и альдостерона ==> реабсорбция Na снижается в собирательном канале ==> экскреция Na с мочой увеличивается до тех пор, пока не будет выведена вся соль из пиццы ==> осмоляльность плазмы падает по мере выделения Na ==> АДГ отключается ==> вода выводится до тех пор, пока объем плазмы не снизится до исходный уровень… Я чувствую себя лучше. Уф! |
Основываясь на рекомендациях Холлидея и Сегара, суточная потребность в натрия была оценена на уровне 3 мг-экв / 100 мл воды. Холлидей и Сегар определили это число, посмотрев на содержание натрия в человеческом и коровьем молоке. Итак, Na добавляется в поддерживающие жидкости в концентрации 3 мг-экв / 100 мл или 30 мг-экв / л. Для взрослого это обеспечит около 75 мг-экв Na / день, что эквивалентно примерно 4.5 г соли. Нажмите, чтобы вернуться к химии.
Когда мы говорим о добавлении натрия к внутривенным жидкостям, мы говорим об этом в терминах физиологического раствора. Физиологический раствор изотоничен плазме. Нормальный физиологический раствор составляет 154 мг-экв / л. Поэтому, если мы хотим добавить 30 мг-экв / л Na, нам потребуется 1 / 5NS. (154 мг-экв / л разделить на 5 составляет примерно 30 мг-экв / л).
На протяжении десятилетий наши жидкости для внутривенного обслуживания варьировались от 1 / 5NS до 1 / 3NS до Ѕ NS. Обратите внимание, что все они считаются гипотоническими для плазмы. На основании текущих исследований установлено, что введение гипотонических растворов в качестве поддерживающих внутривенных жидкостей связано с тяжелой заболеваемостью и даже смертностью из-за гипонатриемии.
Ссылка: Руководство AAP по поддерживающему внутривенному введению жидкостей у госпитализированных детей
Мы знаем, что дети в больнице находятся в стрессовом состоянии. У него рвота, респираторное заболевание, требуется хирургическое вмешательство, или у него высокая температура. Все это вызывает увеличение выброса АДГ. Чем больше АДГ, тем больше воды реабсорбируется из собирательного протока почек. Совместите это с гипотоническими внутривенными жидкостями, и вы получите идеальную формулу от гипонатриемии.
Поддерживающая потребность в K оценивается в 2 мг-экв / 100 мл жидкости или 20 мг-экв / л.Калий либо поступает предварительно, либо может быть добавлен вручную в любой раствор для внутривенного введения в концентрации 2 мг-экв / 100 мл или 20 мг-экв / л, чтобы обеспечить необходимое количество калия для поддержания. По оценке Холлидея и Сегара, это снова отражает состав человеческого и коровьего молока и с тех пор остается неизменным.
У детей, у которых есть состояние, которое может предрасполагать к почечной недостаточности, такое как обезвоживание, К не добавляют к внутривенным жидкостям до тех пор, пока не будет установлено наличие почечной функции.
Примечание. Концентрация калия в внутривенных жидкостях до 40 мэкв / л используется для коррекции гипокалиемии. Концентрация более 40 мг-экв / л вызывает раздражение вен и может быть опасной!
| Содержание соли | Na (мэкв / л) | |
|---|---|---|
| Физиологический раствор | 0,9% | 154 |
| D5 0,50% нормально (D5 полунормально) | 0,45% | 75 |
| D5 0.33% нормально (D5 третий-нормальный) | 0,33% | 50 |
| D5 0,2% нормальный (D5 пятый нормальный) | 0,18% | 30 |
| Лактат Рингера (см. «Подробнее» ниже) |
Дополнительная информация: физиологический раствор |
• Физиологический раствор — это 0,9% физиологический раствор. Это означает, что на 100 мл раствора приходится 0,9 г соли (NaCl) или 9 г на литр. • Этот раствор содержит 154 мг-экв Na на литр. Фактически, все другие растворы, перечисленные на предыдущем экране, будут сравниваться с физиологическим раствором, как если бы он содержал 150 мэкв Na / л. • Этот раствор применяется для коррекции гиповолемии. • Этот раствор используется для поддерживающего внутривенного введения жидкостей у всех педиатрических пациентов старше 1 месяца из-за риска гипонатриемии при применении гипотонических внутривенных жидкостей. • Полезный совет: если вам когда-нибудь понадобится преобразовать граммы соли (NaCl) в мг-экв Na, просто вспомните физиологический раствор: 9 г соли = 154 мг-экв Na.Вы можете применить этот коэффициент пересчета к любой другой сумме. |
Дополнительная информация: D5 0,50% физиологический раствор |
Вы заметите, что во все растворы с меньшим содержанием соли, чем в обычном физиологическом растворе, добавлено 5% декстрозы. На это есть две причины: • Физиологический раствор имеет осмоляльность, близкую к плазме. Любой раствор с меньшим содержанием соли будет гипоосмолярным.Быстрая инфузия гипоосмолярного раствора может вызвать осмотически индуцированный сдвиг воды в клетки, что может привести к пагубным эффектам, таким как гемолиз. Добавление 5% декстрозы гарантирует, что инфузионный раствор будет иметь осмоляльность, равную или выше, чем у плазмы, независимо от концентрации соли. • 5% раствор декстрозы обеспечивает, по крайней мере, некоторым количеством калорий человеку, который может не получать других пищевых продуктов, и снижает катаболизм. |
Более подробная информация: Ringer’s Lactate (LR) | |||||||||||||||||||||
Лактат Рингера (LR) — это композитная жидкость, которая доступна с декстрозой и без нее.
Лактат метаболизируется в печени до бикарбоната.LR является источником основания, а также некоторого количества Ca. LR не часто используется педиатрами в США. |
Расчеты жидкости для технического обслуживания предполагают, что потеря жидкости из разумных и незаметных путей происходит с нормальной скоростью. Но ребенок с лихорадкой будет иметь гораздо большую чрескожную потерю воды за счет испарения, чем ребенок с нормальной температурой тела. Точно так же ребенок с тахипноэ будет терять лишнюю воду из легких — если он не получает увлажненный кислород, и в этом случае он не потеряет ничего!
Также учитывайте пациентов с заболеванием почек, у которых есть анурия, олигурия или полиурия.Поддерживающая внутривенная инфузия для этих пациентов не будет записана с использованием стандартной формулы, потому что их потери с мочой не происходят с нормальной скоростью. Поддерживающей жидкости с использованием стандартной смеси будет слишком много для ребенка с анурией без потери мочи и слишком мало для тех, у кого дефект концентрации в почках вызывает полиурию.
Важно : Прежде чем использовать стандартную формулу для расчета жидкости для обслуживания, убедитесь, что у ребенка потери не выше или ниже, чем обычно!
Как правило, общая потеря воды может быть разбита следующим образом:
| Дыхательная недостаточность | 20% |
|---|---|
| Чрескожная потеря: | 30% |
| Моча | 50% |
| Всего | 100% |
Для ребенка весом 10 кг (потеря воды: 1000 мл / день) потеря от разных маршрутов за 24-часовой период составит:
| Дыхательная недостаточность | 200 мл |
|---|---|
| Чрескожная потеря: | 300 мл |
| Моча | 500 мл |
| Всего | 1000 мл |
Когда мы назначаем поддерживающую жидкость для ребенка весом 10 кг на 24 часа в объеме 1000 мл, мы предполагаем, что потеря от различных путей происходит с нормальной скоростью.Однако иногда необходимы корректировки:
- Тахипноэ: добавьте 20-50% к заместительной респираторной терапии. Примечание. Если человек получает увлажненный кислород, потеря воды с дыханием равна нулю.
- Лихорадка: добавьте 10% к возмещению чрескожной потери на каждый градус температуры выше 38 o C.
- Анурия: Исключить потерю мочи из восполнения.
- Олигурия: Измеряйте фактический диурез каждые 12 часов и добавляйте его к незаметной потере в течение следующих 12 часов.
- Полиурия: измеряйте фактический диурез каждые 1-2 часа и добавляйте его к незаметной потере в течение следующих 1-2 часов.
Какова суточная потребность в жидкости для ребенка весом 10 кг, у которого температура 40 ° C и частота дыхания 70 / мин? (Предполагая, что ребенок не получает увлажненный O 2 )
| Нормальный | Пациент | |
|---|---|---|
| Дыхательная потеря: | 200 мл (увеличение на 50%) | 300 мл |
| Чрескожная потеря: | 300 мл (увеличение на 20%) | 360 мл |
| Моча: | 500 мл (без изменений) | 500 мл |
| Всего: | 1000 мл | 1160 мл |
Какой объем поддерживающей жидкости вы бы заказали на следующие 12 часов для ребенка весом 10 кг с олигурией, у которого диурез за предыдущие 12 часов был 50 мл?
| Нормальный на 12 часов | Пациент | |
|---|---|---|
| Дыхательная потеря: | 100 мл (без изменений) | 100 мл |
| Чрескожная потеря: | 150 мл (без изменений) | 150 мл |
| Моча: | 250 мл | 50 мл (мерная) |
| Всего: | 500 мл | 300 мл |
У детей наиболее частой причиной обезвоживания является диарейная потеря жидкости.У большинства детей с обезвоживанием, вызванным желудочно-кишечной недостаточностью, уровень натрия в сыворотке находится в пределах нормы (135–145 мэкв / л). Это называется изотоническим обезвоживанием.
Потери электролитов при диарее и рвоте варьируются от изо- до гипоосмолярных. Тенденции к гипернатриемии из-за потери гипоосмолярной жидкости частично противодействует движение жидкости из ICF в ECF, вызванное увеличением осмоляльности ECF. Это также помогает поддерживать внутрисосудистый объем.
Гипонатремическое (гипотоническое) обезвоживание (концентрация натрия в сыворотке <135 мэкв / л) указывает на то, что содержание воды в организме превышает содержание натрия. Одним из возможных сценариев гипонатремического обезвоживания является замена потери жидкости водой без электролитов, такой как яблочный сок или холодный чай, или гипотоническими жидкостями, такими как 0,20% физиологический раствор D5 (пятый нормальный физиологический раствор). Из-за секреции антидиуретического гормона (АДГ), стимулируемой гиповолемией, вода будет удерживаться даже при падении уровня натрия в сыворотке.
Гипернатремическое (гипертоническое) обезвоживание (концентрация натрия в сыворотке
> 145 мэкв / л) указывает на чрезмерную потерю свободной воды. Например, у ребенка, который кормится через желудочный зонд с фиксированным суточным потреблением жидкости и у которого развивается чрезмерная потеря жидкости из-за тахипноэ или лихорадки, постепенно разовьется гипернатриемия. Гипернатриемия также наблюдается у небольшой части детей с гастроэнтеритом и обезвоживанием, предположительно из-за чрезмерной потери воды по отношению к растворенным веществам.
Фото лева долгачева из Photospin
Клиническая оценка обезвоживания всегда является приблизительной, и ребенка следует часто повторно обследовать на предмет продолжающегося улучшения во время коррекции обезвоживания.
| Мягкая | Умеренная | Тяжелая | |
|---|---|---|---|
| Потеря веса младенцев | До 5% | 6-10% | 10-15% |
Похудание детей | До 3% | 6% | 9% |
| Внешний вид | Активный, тревожный | Раздражительный, настороженный, жаждущий | Вялый, выглядит больным |
| Заполнение капилляров (по сравнению с вашим собственным) | Нормальный | С небольшой задержкой | С задержкой |
| Импульсный | Нормальный | Быстрый, малый объем | Очень быстрый, нитевидный |
| Дыхание | Нормальный | Быстро | Быстрый и глубокий |
| Артериальное давление | Нормальный | Нормальная или низкая Ортостатическая гипотензия | Очень низкий |
| Слизистая оболочка. | Влажный | Сухой | Сушеный |
| Слезы | Настоящее время | Менее ожидаемого | Отсутствует |
| Глаза | Нормальный | Нормальный | Затонувший |
| защемление кожи | Пружины задние | Палатки коротко | Тент длительного пользования |
| Фонтанель (сидение для младенцев) | Нормальный | Слегка затонувший | Значительно затонувший |
| Отток мочи | Нормальный | Пониженный | Сильно уменьшено |
Когда мы говорим о «5% обезвоживании», это означает, что ребенок потерял количество жидкости, равное 5% веса тела.Если у вас есть точный вес до болезни, вы можете использовать его. В качестве альтернативы, вес до болезни можно рассчитать следующим образом:
Итак,
- Ребенок весом 10 кг с обезвоживанием на 5% будет весить 9,5 кг.
- Ребенок весом 10 кг с 10% обезвоживанием будет весить 9 кг.
- Ребенок весом 5 кг с 10% обезвоживанием будет весить 4,5 кг.
Текущий (обезвоженный) вес ребенка может использоваться для расчета обезвоживания и поддерживающих жидкостей.В конце концов, клиническая оценка обезвоживания и, следовательно, объема, необходимого для коррекции, является приблизительной!
Первоначальной целью лечения обезвоживания является восстановление внутрисосудистого объема (реанимационная фаза). Самый простой подход — заменить потери от обезвоживания 0,9% физиологическим раствором. Это гарантирует, что введенная жидкость останется во внеклеточном (внутрисосудистом) отсеке, где она будет наиболее полезна для поддержания артериального давления и периферической перфузии.
Терапию можно начать с быстрого болюса 0.9% физиологический раствор для борьбы с начинающимся шоком. Но коррекция обезвоживания должна сопровождаться предоставлением поддерживающей жидкости. Ведь ребенок дышит, теряет через кожу свободную воду и мочится! Как обсуждалось ранее, жидкость для обслуживания представлена как D5NS.
Типичная последовательность действий при ведении ребенка с 10% обезвоживанием И НОРМАЛЬНЫМ УРОВНЕМ НАТРИЯ СЫВОРОТКИ приводится ниже. Ведение детей с уровнем натрия в сыворотке <135 или> 145 мэкв / л выходит за рамки данного обсуждения.
Шаг 1: В отделении неотложной помощи ребенок имеет 10% обезвоживание. Артериальное давление низкое, а частота сердечных сокращений очень высокая. Этот ребенок в шоке. Цель состоит в том, чтобы быстро стабилизировать жизненно важные функции; жидкость для обслуживания в настоящее время не рассматривается.
Ребенку вводят болюс 0,9% физиологического раствора 20 мл / кг в течение 10-20 минут. Стабилизируются показатели жизненно важных функций (при необходимости болюс можно повторить).
Шаг 2: Пациент переведен в стационар.К этому времени уровни электролитов в сыворотке доступны, а концентрация натрия в сыворотке находится в пределах нормы. Последующая инфузионная терапия рассчитывается следующим образом:
Общая потеря жидкости у этого ребенка составила 10% от 10 кг или 1000 мл. Из них 200 мл уже введено в ER, остающийся дефицит составляет 800 мл.
Обычно половина полного дефицита восполняется в первые восемь часов после приема, а оставшаяся жидкость вводится в течение следующих 16 часов. Итак, этому ребенку необходимо 300 мл NS в следующие восемь часов (всего 500 мл) и еще 500 мл в следующие 16 часов.
Однако необходимо также вводить поддерживающую жидкость. Объем поддерживающей жидкости на 24 часа составляет 1000 мл (100 мл / кг X 10 кг). Его нужно вводить как D5NS, без калия, в зависимости от диуреза пациента. Если ребенок плохо мочится, подождите, пока добавляется калий.
Примечание № 1: После того, как ребенок начал мочеиспускание, во внутривенные жидкости следует добавить KCl в концентрации 20 мэкв / л. |
Примечание № 2: Если у ребенка продолжается рвота или значительная диарея, объем продолжающейся потери жидкости следует оценивать и прибавлять к дефициту каждые несколько часов как 0.9% физиологический раствор. В идеале подгузники следует взвешивать. Если это невозможно, то следует использовать объем 50-100 мл для каждого стула у младенца и 100-200 мл для ребенка старшего возраста. |
Примечание № 3: Компонент дегидратации при замене жидкости ДОЛЖЕН быть представлен в виде 0,9% физиологического раствора. НИКОГДА не используйте гипотонический физиологический раствор, такой как D5 0,18% (пятый нормальный физиологический раствор), D5 0,3% (третий нормальный физиологический раствор) или даже D5 0,45% (полунормальный физиологический раствор) для коррекции обезвоживания. Обезвоживание и гиповолемия приводят к секреции антидиуретического гормона, что вызывает задержку свободной воды, а обеспечение гипотонической замещающей жидкостью может привести к потенциально опасной для жизни гипонатриемии. |
Шаг 3: Предположим, что к второму дню в больнице ребенок получил достаточно жидкости, но все еще чувствует тошноту и не хочет пить. Жидкости для обслуживания теперь можно продолжать в виде D5 NS с 20 мэкв / л KCl.
Важно- Если вы корректируете только обезвоживание (например, при болюсном введении в ER), используйте 0.9% физиологический раствор.
- Если вы предоставляете только жидкость, можно использовать D5NS с 20 мэкв / л KCl.
- Оценить и заменить текущие убытки, если они значительны.
Подробнее: гипернатриемия и гипонатриемия |
Гематоэнцефалический барьер предотвращает быстрое перемещение растворенных веществ из или в мозг. С другой стороны, вода может свободно перемещаться через гематоэнцефалический барьер. Быстро развивающаяся гипонатриемия вызывает перемещение воды в мозг; и наоборот, гипернатриемия может привести к обезвоживанию и усыханию мозга. Тяжелая острая гипонатриемия может привести к отеку мозга с неврологическими симптомами, такими как изменение сенсориума, судороги и остановка дыхания. Это опасная для жизни неотложная медицинская помощь и требует инфузии гипертонического раствора. Острая гипернатриемия приводит к уменьшению объема мозга. Это может привести к субдуральному кровотечению из-за растяжения и разрыва мостиковых вен, идущих от твердой мозговой оболочки к поверхности мозга. Со временем мозг может изменять внутриклеточное осмотическое давление, чтобы лучше соответствовать осмоляльности плазмы. При стойкой или медленно развивающейся гипонатриемии клетки мозга вытесняют электролиты и органические осмоли, и увеличение объема мозга притупляется или избегается. Неврологические симптомы отсутствуют или незаметны. При стойкой гипернатриемии клетки мозга генерируют органические осмоли (также известные как идиогенные осмоли ) для компенсации увеличения осмоляльности плазмы. Опять же, изменение объема мозга частично притупляется. Эти процессы вступают в силу через 24-48 часов и оставляют в мозгу пониженное (при гипонатриемии) или повышенное (гипернатриемия) осмолярное содержание. Так же, как адаптация занимает 24 часа или более, неадаптация также требует времени. Быстрая коррекция длительной гипо- или гипернатриемии может привести к тяжелым неврологическим последствиям из-за внезапных изменений объема мозга в противоположном направлении. Неврологические проявления, связанные со слишком быстрой коррекцией гипонатриемии, называются синдромом осмотической демиелинизации. Таким образом, длительную гипер- или гипонатриемию следует корректировать медленно. |
Фото Хавьера Корреа с Photospin
За последние четыре десятилетия было продемонстрировано, что оральная регидратация весьма эффективна для восполнения потерь жидкости при диарее. Эту терапию лучше всего применять детям с легким или умеренным обезвоживанием.
Кишечник (как тонкий, так и толстый) чрезвычайно эффективен в своей способности абсорбировать воду.Тонкая кишка поглощает подавляющее количество жидкости, необходимой организму.
Оральная регидратационная терапия (ОРТ) принята в качестве стандарта лечения и лечения первой линии при лечении острого гастроэнтерита с легким или умеренным обезвоживанием или без него.
Следующие свойства для ОРТ рекомендованы Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ)
- Общая осмоляльность от 200 до 310 мОсм / л
- Эквимолярные концентрации глюкозы и натрия
- Концентрация глюкозы <20 г / л (111 ммоль / л)
- Концентрация натрия от 60 до 90 мэкв / л
- Концентрация калия от 15 до 25 мэкв / л
- Концентрация цитрата от 8 до 12 ммоль / л
- Концентрация хлоридов от 50 до 80 мэкв / л
Существуют коммерчески доступные препараты, которые приблизительно соответствуют этим концентрациям, такие как Pedialyte®, Enfalyte® и Rehydralyte®.
Примечание: Пациентов с обезвоживанием от легкой до умеренной степени можно лечить с помощью ОРТ. Пациенты с тяжелым обезвоживанием не являются кандидатами и нуждаются в внутривенных вливаниях. Кроме того, пациенты с измененным психическим статусом, которые могут подвергаться риску аспирации, и пациенты с кишечными заболеваниями, такими как короткая кишка или кишечная непроходимость, также не являются кандидатами. Рвота не является противопоказанием к ОРТ. |
Фазы пероральной регидратационной терапии
ОРТ включает два этапа лечения
- Фаза регидратации. Вода и электролиты вводятся в виде раствора для пероральной регидратации (ПРС) для восполнения существующих потерь (дефицит восстанавливается быстро в течение 3-4 часов)
- Поддерживающая фаза: Включает как восполнение текущих потерь жидкости и электролитов, так и адекватное питание.
Во время обеих фаз потери жидкости от рвоты и диареи постоянно восполняются. После устранения обезвоживания также следует ввести неограниченную диету, соответствующую возрасту.Если пациентка находится на грудном вскармливании, грудное вскармливание следует продолжать как на этом этапе, так и на этапе поддержания. Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, должны продолжать прием обычных смесей сразу после регидратации. Смеси без лактозы или с пониженным содержанием лактозы обычно не нужны. Диета BRAT (банан-рис-яблочное пюре-тосты) является излишне ограничивающей и может обеспечить неоптимальное питание.
Как проводить пероральную регидратационную терапию
ПРС вводят частыми небольшими количествами жидкости ложкой или шприцем.Назогастральный зонд можно использовать у ребенка, который отказывается пить. Назогастральное (НГ) кормление позволяет непрерывно вводить ПРС с медленной, стабильной скоростью пациентам с постоянной рвотой. Для тех, у кого рвота, большинство из них можно успешно восстановить с помощью пероральных жидкостей, если каждые 5 минут вводить ограниченные объемы ПРС (5 мл) с постепенным увеличением потребляемого количества.
Легкое или умеренное обезвоживание
Фаза регидратации: доза составляет 50-100 мл / кг в течение 3-4 часов.
На обоих этапах текущие потери от диареи и рвоты заменяются ПРС. Если потери можно точно измерить, следует вводить 1 мл ПРС на каждый грамм диарейного стула. В качестве альтернативы следует вводить 10 мл / кг веса тела ПРС для каждого водянистого или жидкого стула и 2 мл / кг веса тела для каждого эпизода рвоты.
Сильное обезвоживание
Тяжелое обезвоживание требует неотложной медицинской помощи и требует экстренной внутривенной терапии с быстрой инфузией 20 мл / кг изотонического раствора.По мере улучшения состояния пациента в дальнейшем терапию можно будет сменить на ОРТ.
А теперь попрактикуемся
Общие сведения о гипотонических, гипертонических и изотонических растворах
Определения растворенных веществ и растворов
Растворы — это композиции, содержащие два или более вещества, равномерно распределенных в смеси. В каком-то смысле все растворы представляют собой тип гомогенной смеси, в которой два или более вещества одинаковы.Например, когда сахар смешивается с водой, становится невозможно физически увидеть сахар, потому что он полностью растворился в воде. Гипотонические, гипертонические и изотонические растворы важны для жизни [/ caption] Что касается терминологии, сахар, растворяющийся в воде, известен как растворенное вещество. Все, что растворяется, называется растворенным веществом, в то время как растворитель — это то, что растворяет растворенное вещество. В этом случае растворителем будет вода, и обычно растворителя больше, чем растворенного вещества.Наконец, система — это то, что удерживает растворенное вещество и растворитель вместе. В последнем примере система будет стеклом. Теперь гипотонические, гипертонические и изотонические растворы обычно имеют дело с клеточным осмосом, который диффундирует через избирательно проницаемую мембрану. Осмос — это движение воды, которое имеет тенденцию к диффузии, перемещая воду из областей с более высокой концентрацией в области с более низкой концентрацией. Наконец, избирательно проницаемая мембрана может ограничивать то, что входит в мембрану и выходит из нее. По тоничности в зависимости от растворенных веществ и растворителей определяют гипотонические, гипертонические и изотонические растворы.Но что такое изотонические растворы и в чем разница между гипотоническими и гипертоническими? Продолжай читать!
Изотонические растворы
Изотонический раствор, в котором раствор находится в равновесии [/ caption]
Самое простое решение — изотонические растворы. Что касается клеток, помещенных в воду, они не набирают и не теряют воду из-за осмоса, потому что концентрация растворенных веществ в клетке равна концентрации растворенных веществ за пределами избирательно проницаемой мембраны.В результате ничего не происходит, потому что концентрация водных растворов за пределами ячейки равна концентрации растворенных веществ внутри ячейки. В этом отношении концентрация воды с обеих сторон также одинакова. Изотонические растворы обычно используются в медицинских ситуациях. Например, в больницах для внутривенных вливаний пациентам используются изотонические солевые растворы. Если вы чистите контактные линзы, вы используете изотонический физиологический раствор для очистки линз от протеина. Большинство клеток нашего тела изотоничны.
Гипертонические решения
Гипертонические растворы отличаются от изотонических тем, что клетки часто теряют воду.В клетках концентрация воды выше внутри клетки, чем вне клетки. Кроме того, растворенных веществ вне клетки больше, чем растворенных веществ внутри клетки.
Hypertonic содержит больше воды в клетках, окружающих раствор [/ caption]
Когда в осмосе используется диффузия, клетки имеют тенденцию терять воду, потому что вода перемещается из области с высокой концентрацией (внутри клетки) в область с более низкой концентрацией (за пределами клетки).Когда это происходит, клетки могут обезвоживаться и погибать, если они не гидратированы должным образом. Лучшим примером гипертонического раствора могут быть океаны, потому что растворенных веществ (солей) вне клеток больше, чем внутри клеток. Например, если вы плаваете в океане, вы можете заметить, что ваше тело имеет тенденцию высыхать из-за того, что растворитель (океан) имеет большее количество растворенных веществ, чем внутри вашего тела.
Гипотонические растворы
В гипотонических растворах больше воды снаружи [/ caption]
Гипотонические растворы — полная противоположность гипертоническим растворам.В клетках часто концентрация воды ниже, чем вне клетки. После этого растворенных веществ вне клетки будет меньше, чем растворенных веществ внутри клетки. В результате диффузии клетки имеют тенденцию набирать воду, потому что вода перемещается из области с более высокой концентрацией (вне клетки) в область с более низкой концентрацией (внутри клетки). Когда клетки набирают воду, они рискуют разорваться, если не поддерживают этот баланс (через избирательно проницаемую мембрану). Пресноводные среды обитания являются примерами гипотонических растворов, потому что в пресной воде меньше растворенных веществ, чем внутри клеток.Например, если вы остаетесь в душе слишком долго, вы заметите, что ваша кожа может набухать, и это часто называется обрезкой. В заключение, гипотонические, гипертонические и изотонические растворы являются частью повседневной жизни. Без этих решений морские животные, пресноводные животные и пациенты не смогли бы выжить.
Список литературы
Источники:
Автоматически найденные изображения:
.