Спорт травмы – причины и симптомы, методы диагностики и лечения, реабилитация с помощью физиотерапии и ЛФК, советы врачей по реабилитации и профилактике

Содержание

причины, первая помощь, лечение, как избежать

Автор Юлия Владимировна Дмитрук На чтение 13 мин. Просмотров 163 Опубликовано 27.10.2018

Когда человек занимается спортом часто и много, избежать травматизма не удается. Если тренировки организованы правильно, спортсмен рискует здоровьем незначительно. И все-таки даже опытный атлет не может избежать непредвиденного травматизма. Спортивные травмы являются следствием перегрузки или неверно приложенных усилий. В понятие спортивного травматизма входят всевозможные повреждения, которые атлет получает в ходе тренировочного процесса и выступлений. Это могут быть легкие повреждения или тяжелые нарушения, опасные для жизни.

Клиническая практика доказывает, что лучше направить силы на предупреждение спортивных травм, нежели на их лечение. Ведь в тяжелых случаях повреждения становятся причиной необратимых изменений и инвалидности.

Классификация

Существуют различные виды спортивных травм:

первичные – результат резкого движения или падения, развиваются остро;
вторичные – широко известны в спортивной медицине, являются следствием преждевременных нагрузок на окончательно не восстановившийся орган;
от перегрузки – следствие чрезмерных тренировок или взятия большого веса. Спортивные травмы от перегрузок чаще встречаются в детском возрасте;

хронические – развиваются постепенно, подразумевают разрушение ткани.

По классификации спортивных травм, говорят о различном механизме повреждения:

растяжения – распространенные из всех видов спортивных нарушений. Растяжение связок, мышц и сухожилий при правильном лечении не вызывает осложнений. Потянуть пах могут гимнасты и акробаты. Растяжение мышц бедра встречается в детском возрасте;
ушибы – самые частые повреждения, причем больше всего травмируются конечности: ушиб руки или ноги можно получить при падении или от удара об снаряд. Среди травм колена, спины и плеча на долю ушибов приходится значительный процент;

вывихи – по статистике, вывихи занимают третье место среди спортивных травм. Локализация повреждения варьируется: от сустава кисти до травм голеностопа. Бывают вывихи пальцев, предплечья, стопы и даже челюсти. Вывихи суставов могут привести к осложнениям спортивных травм. Травмы коленного сустава встречаются у тяжелоатлетов, фигуристов, бегунов, футболистов – чаще всего это травматизация мениска;
переломы – подразумевают нарушение целостности костной ткани. Болезненны и опасны. Среди спортивных травм переломы позвоночника считаются наиболее тяжелыми. В отличие от травм позвоночника, меньшими последствиями чреваты переломы стопы (в том числе костей пятки), локтя, лодыжки. Среди спортивных травм плеча переломы плечевой кости и предплечья занимают лидирующие позиции;

сотрясения – чаще других страдает голова, причем ЧМТ случаются у гонщиков, футболистов, бойцов различных единоборств. Из-за сильного удара может произойти отек мозга, вследствие чего наступает смерть.

В список наиболее часто встречающихся видов травм входят спортивные травмы локтя, колена, тазобедренного и плечевого суставов. При чрезмерной двигательной активности страдают мышцы бедра. Взятие веса негативно отражается на суставах и дает нагрузку на поясницу.

Код травмы по МКБ 10

Виды спорта различны, а значит, варианты спортивных травм многообразны. По МКБ 10, выделяют перенапряжения при повторяющейся физической активности – X50. Неудачные ныряния при прыжках в воду кодируются W16. Падение со спортивного оборудования получает шифр W09. Травмы, приобретенные при катании на лыжах, коньках, скейтборде, шифруются W02. Удары о спортивное оборудование получают собственный код – W21.

Причины

Появлению спортивной травмы способствует нарушение техники безопасности или чрезмерное увлечение результатом. Травмы в спортивной или художественной гимнастике чаще случаются из-за недостаточного разогрева. Травмы в фигурном катании являются следствием неосторожности при выполнении опасных элементов.

Механизм получения повреждения следует отнести к внешним воздействиям в большинстве случаев, однако вид спорта определяет характер нарушений. Так, травмы бегунов и футболистов связаны с ногами, а повреждения в спортивном ориентировании носят спонтанный характер и объясняются неосторожностью. Столкновение со снарядом, падение, неудачный укол при фехтовании – все это внешние причины большинства спортивных травм.

Внутренние факторы (ослабленность организма, недостаточное питание, перенесенные стрессы) вызывают травматизм и выступают факторами риска при выполнении сложных спортивных элементов.

К прочим причинам спортивных травм можно отнести:

резкое увеличение веса – приводит к повреждениям плеча в бодибилдинге, срывам спины в тяжелой атлетике;
неправильно подобранная экипировка – для таких видов спорта, как хоккей, авто- и мотоспорт является жизненно необходимой;
переутомление – не ощущается при выполнении повторяющихся движений, приводит к травмам при беге, футболе, теннисе, волейболе;

нарушение правил безопасности – самые страшные спортивные травмы случаются у гонщиков, воздушных гимнастов и акробатов;
плохо оборудованное тренировочное помещение – недостаточное освещение и скользкие полы приводят к непредвиденному травматизму. У девушек, занимающихся гимнастикой, это ушибы и растяжения. В результате спортивной травмы при выполнении прыжков может произойти отрыв сухожилия или перелом.

Симптомы

При травме сильные боли, невозможность согнуть и разогнуть локоть

Получив растяжение, спортсмен столкнется с болезненностью и сложностями при выполнении движений травмированной конечностью. Нагрузка ложится на здоровые органы, что выражается в нарушении походки при травме ноги или повышенной активности только одной руки. У детей симптомы всегда выражены сильнее, а процесс заживления происходит быстрее. Чем старше атлет, тем больше внимания следует уделить клинике и профилактике осложнений.

Сильные ушибы и растяжения связок сопровождаются:

острым воспалительным процессом;
отечностью и гиперемией;
нарушением двигательной активности;
гематомами и кровоподтеками после удара.

Если речь заходит о переломах, то чаще всего страдают конечности. В отличие от других частей тела, руки и ноги сильнее подвержены травматизму по причине их активности. На перелом костных структур указывают;

внешние деформации;
укорочения или удлинения конечности;
крепитация при движении или пальпации;

острая боль сразу после травмы.

Симптоматика определяется масштабами повреждения и характером травмы. При падении на спину не исключен перелом позвоночника, удар в грудь может спровоцировать ушиб внутренних органов. Все эти состояния крайне опасны и могут угрожать жизни спортсмена. При черепно-мозговых травмах симптоматика выражена сильно, причем местные признаки уступают общим:

спутанность сознания;
головокружение и тошнота;
нарушения зрения;
общая слабость и недомогание;
невозможность подняться на ноги.

Локальные травмы на этом фоне кажутся безобидными, но также требуют внимания и терапии у врача. Следует отметить, что при травмах рук, чаще повреждается ведущая – правое плечо или предплечье. При травматизации ног такой тенденции не наблюдается. Если человек сломал либо вывихнул ногу, он будет рефлекторно опираться на здоровую. То же самое происходит при растяжении или разрыве тканей.

Первая помощь

Первая медицинская помощь при любых травмах, бытовых и спортивных, должна быть оказана на месте. Чем раньше пострадавший получит первичное лечение, тем меньше риск осложнений. Каждый спортсмен должен знать, как осуществляется первая доврачебная помощь при случайных спортивных травмах. Общие стандарты ПМП одинаковы для любых видов спорта и характера повреждений. С повышенным вниманием относятся к травмам у детей, независимо от того, спортивные они или бытовые.

Медицинская помощь при спортивных травмах будет варьироваться, в зависимости от сложности и механизма получения повреждения:

ушибы – к месту повреждения прикладывают холод, при выраженном болевом синдроме дают ненаркотический анальгетик. В случае ссадин и ран осуществляют антисептическую обработку;
растяжения – травмированную конечность иммобилизуют с помощью эластичного бинта. Для предотвращения воспалительного процесса можно дать НПВС («Нурофен», «Ибупрофен»), которое также обладает обезболивающим действием. Для обезболивания допускается использовать местный анестетик в виде спрея или аэрозоля;
вывихи – для предотвращения осложнений травмированный сустав охлаждают, фиксируют тугой повязкой, обездвиживают. По возможности травмированную конечность помещают выше уровня тела. Пострадавшего доставляют в больницу для дальнейшего лечения;
переломы – порядок оказания первой помощи при переломах схож с манипуляциями в случае вывиха. Нельзя допускать смещения отломков. Особое внимание уделяют транспортной иммобилизации.

Если первая медицинская помощь при спортивной травме была оказана вовремя, сложностей с восстановлением быть не должно. Исключение составляют изначально опасные повреждения, представляющие угрозу жизни и здоровью. При выполнении спортивных элементов атлет должен четко знать, что сумеет при наступлении несчастного случая оказать первую помощь самому себе.

Диагностика

После поступления спортсмена в больницу проводят комплекс диагностических мероприятий. За ушибами и растяжениями могут скрываться трещины и переломы, поэтому проводят лучевую диагностику. Выявить переломы конечностей и других участков тела удается посредством рентгенографии. Ультразвуковое исследование травмированного участка позволяет оценить состояние мягких тканей. В диагностике спортивных и бытовых повреждений также используют КТ и МРТ. Перед назначением лечения и в рамках общей диагностики спортивных травм назначаются стандартные лабораторные исследования: анализ крови и мочи.

При очень тяжелых нарушениях, полученных при авто- и мотоспорте, сначала проводят реанимационные действия, а уже после приступают к тщательной диагностике полученной спортивной травмы.

Лечение

Лечение спортивных травм проводится в обычных медицинских учреждениях и специализированных центрах спортивной медицины. Консервативная терапия выручает в большинстве случаев: при ушибах, вывихах, растяжениях. Как лечить случайные спортивные травмы, решает врач, опираясь на клиническую картину. В больнице проводится первичная диагностика, выполняются необходимые процедуры (обезболивание, репозиция, иммобилизация), после чего пациент отправляется на лечение домой.

Медицинское страхование покрывает не все расходы на лечение, о чем нужно знать тем спортсменам, которые занимаются потенциально опасными видами спорта. В больнице окажут первую помощь, однако дальнейшее лечение потребует дополнительного финансирования. Это, в частности, касается тех травм, которые требуют специфической терапии и сложных хирургических операций. Перед проведением терапии составляется акт о спортивной травме, в журнал учета спортивный травматизм вносится по форме n 092/у. Родителям, перед тем как отдавать ребенка в секцию, рекомендуется оформить детскую страховку, которая в случае непредвиденной ситуации во время тренировок покроет расходы на лечение. В противном случае придется покупать дорогостоящие препараты и оплачивать услуги врача самостоятельно.

Спортивные травмы локтевого, коленного или голеностопного сустава успешно излечиваются методом обездвиживания и приема хондопротекторов. Разрыв мениска нередко требует хирургического вмешательства. Травмы колена чаще дают осложнения, поэтому важно провести комплексную терапию. Обычно после спортивной травмы колена назначают препараты для лечения суставов системного и местного действия, а также наколенники, удерживающие сустав. Причем фиксатор на колено носят не только после травмы, но и во время тренировок.

При спортивных травмах плеча врач назначает лечение таблетками и обездвиживание. Среди травм плеча распространены вывихи, поэтому до стабилизации сустава нагрузки исключают. С целью обезболивания и купирования воспаления назначают «Диклофенак», при остром воспалении показаны инъекции «Дексаметазона». Для лечения спортивных травм суставов подходят мази с арникой и окопником. От растяжений помогают спортивные пластыри, однако их используют для профилактики нарушений.

Важно знать точный диагноз, поскольку термин «спортивная травма» является обобщающим. Врач назначает лечебные средства, исходя из характера повреждения. Мази, гели и кремы выручат при растяжении, ушибах, разрыве связок и сухожилий. В первые два дня после ушиба используют охлаждающие процедуры, а на третий день прибегают к прогреванию. Это обеспечит интенсивную циркуляцию крови в зоне поражения и ускорит регенерацию.

Иной подход требуется в случае переломов. Ортопед-травматолог предлагает обезболивающие препараты, ортезы или гипсовую повязку, аппаратную физиотерапию. Хорошими мазями для стимуляции репараторных процессов считаются «Индовазин», «Волтарен», бальзам Дикуля. При травмах коленного сустава назначают «Найз гель», «Нурофен», «Феброфид», «Фастум гель».

Оперативное лечение

Опасные спортивные травмы, в том числе черепно-мозговые и позвоночника, требуют хирургического вмешательства. В случае компрессии позвоночника проводят декомпрессионное лечение. При повреждении спинного мозга назначают скелетное извлечение, вправление и фиксацию, профилактику нарушений внутренних и тазовых органов.

Трепанация черепа необходима при отеке и декомпрессии мозга. Операция сама по себе считается опасной и проводится только при угрозе жизни спортсмена.

В хирургии лечат не только повреждения позвоночника и головы, но и обычные переломы, сращение которых естественным путем невозможно. Если из-за травмы кости сильно раздробились, мелкие осколки удаляют, твердые структуры при необходимости наращивают, сопоставляют и фиксируют металлоконструкциями. В сферу хирургического лечения также входят различные виды протезирования.

Гематомы, полученные из-за ушибов, также могут потребовать хирургического вмешательства. Опасность представляют разлитые синяки, которые не способны рассасываться. Из-за этого сгустки крови остаются в тканях, провоцируя воспаление. Пункция считается малоинвазивной процедурой, однако многое зависит от локализации гематомы. Из полости оттягивают жидкое содержимое, ранку обрабатывают антисептиками и заживляющими мазями. Если пункции недостаточно, требуется вскрытие.

Обширные гематомы дренируют, обрабатывают антисептиками и бактериостатическими порошками. После процедуры накладывают давящую повязку. Для предотвращения тромбоза рекомендуют кроверазжижающие препараты, однако при склонности к кровотечениям их не дают.

Реабилитация

Если спортивная травма не осложнена какими-либо факторами, восстановление не будет длительным. Спортивная реабилитация не может быть стихийной и контролируется специалистами. Особенно актуальны для спортсменов-тяжелоатлетов и бодибилдеров процедуры массажа. Массаж при спортивных травмах и некоторых суставных заболеваниях проводится курсами с небольшим перерывом.

На восстановление поврежденного органа после спортивных травм требуется время. Важно не форсировать события и не спешить возвращаться к тренировкам. Спортивный массаж отличается от обычного лечебного или расслабляющего и проводится квалифицированным массажистом.

Реабилитационный процесс можно сократить, если подключить:

магнитотерапию – улучшает процессы репарации, укрепляет связки и сухожилия, противодействует осложнениям травмы;
лекарственный электрофорез – препарат подбирается индивидуально, в зависимости от симптоматики. Традиционно используются растворы для обезболивания, профилактики воспаления, стимуляции регенераторных процессов;
УВЧ-терапию – улучшает кровообращение, обладает местным разогревающим действием, сокращает воспалительные реакции.

В программу реабилитации после спортивной травмы входит коррекция питания – для восстановления мышц необходимы легкоусвояемый белок, антиоксиданты, аминокислоты. Часто рацион дополняют витаминно-минеральными комплексами, препаратами кальция и коллагена. Иммуномодуляторы также необходимы для купирования воспалительных процессов, предотвращения инфекционных заболеваний и профилактики осложнений, вызванных повреждением.

Физиотерапия

Лечение физическими факторами на завершающем этапе является обязательным. Организм спортсмена готовится к нагрузкам постепенно, ведь после вынужденного перерыва переходить к тренировкам следует крайне осторожно. В следующие несколько недель, а иногда и месяцев после травмы, проводят аппаратную физиотерапию, ЛФК, кинезитерапию.

Щадящая гимнастика предшествует привычным спортивным упражнениям и способствует укреплению мышц. Насколько затянется восстановление после спортивной травмы, зависит от тяжести повреждения, возраста пациента и своевременности лечения.

Осложнения и последствия

Негативные последствия от спортивных травм встречаются так же часто, как и от бытовых повреждений. Если речь идет о вывихах и растяжениях, риск осложнений минимален, за исключением хронического травматизма, который свойственен профессиональным спортсменам. В погоне за результатом атлеты идут на рекорд, превозмогая боль и заставляя организм работать на износ. В таком случае необратимые изменения неизбежны.

При разрушении костных структур возникают существенные деформации. Если речь идет о нижних конечностях, они теряют опорные функции, что негативно влияет не только на спортивный результат, но и на бытовые функции. Наиболее тяжелые осложнения наблюдаются после черепно-мозговых травм, повреждений внутренних органов, перелома позвоночника.

Профилактика

Любой спорт начинается с разминки. Разогрев насытит организм кислородом и подготовит к дальнейшим нагрузкам. Резкие движения до проработки мышц нежелательны. Именно спешка чаще всего становится причиной спортивного травматизма.

К потенциально опасным видам спорта относятся занятия бодибилдингом, тяжелой атлетикой. Для предотвращения возможных повреждений важно не только делать качественную разминку, но и применять тальк при работе со штангой. Избегают резкого торможения снаряда, большой вес берут только после адаптации к меньшим нагрузкам.

Профилактика повреждений во время тренировки исключает посещение спортзала в нетрезвом виде или во время болезни. Если на спортсмена ложится большая нагрузка, необходимо рассчитывать силы, правильно питаться – придерживаться белковой витаминизированной диеты.

Основные принципы общей профилактики подразумевают соблюдение режима дня и отказ от интенсивных нагрузок. Большие перерывы между тренировками также нежелательны, поскольку способствуют получению спортивного травматизма. При необходимости используют защитную экипировку и ортопедические изделия для предохранения суставов.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

1medhelp.com

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ СПОРТИВНЫХ ТРАВМ, НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ и ИНФОГРАФИКА

Спортивные травмы – это механические повреждения твердых и мягких тканей, которые могут быть накопленными или острыми, а так же приводить или нет к временной или постоянной недееспособности травмированной части тела [1]. К накопленным травмам относятся микротравмы связок, суставов или мышц, ослабляющих их, что в будущем может привести к острой травме в случае, если атлет использует неадекватную тренировочную программу. Острые травмы наступают внезапно, как правило, в связи с использованием неадекватных методологических указаний, нарушений техники выполнения упражнений, а в контактных видах спорта в связи с внешним воздействием. Соответственно, в зависимости от того, насколько обширными являются повреждения, спортивная травма может привести к в ременной или постоянной утери полной или частичной работоспособности.

Задачей авторов данной статьи является выяснение и систематизация существующих методологических указаний по предотвращению и лечению спортивных травм, имеющих под собой научную основу. С этой целью был проведен мета-анализ спортивной литературы и исследований, опубликованных на Medline. Полученные данные продемонстрировали исключительную важность программирования тренировочного процесса в соответствии с адаптационным резервом атлета, учетом не только спортивных достижений, но и общефизической подготовки, а так же важность соответствия питания и образа жизни интенсивности и объему тренировочных сессий. Ну, а что это означает в граммах, давайте разбираться!

Хронические травмы

Накопленные или хронические травмы являются неизбежным следствием тренировочного процесса [2], а в некотором смысле даже его целью [3], [4]. И в первую очередь это касается быстрых и промежуточных мышечных волокон, которые повреждаются в большей степени во время эксцентрических упражнений, в связи с их более низкой окислительной способностью [5] и более высокой способностью к сокращению [6]. Вот почему силовые тренировки инициируют мышечную боль [7], являющуюся следствием накопления продуктов распада мышечных структур [8], [9]. Но это разрушение в дальнейшем приводит к процессу адаптации [10], проявляющегося в увеличении количества саркомер в поврежденном мышечном волокне [11], [12], что, в свою очередь, является физическим фактором увеличения показателя силы и мышечного объема.

Соответственно, задачей атлета является сокращение объемов разрушения мышечных структур и увеличение объемов их синтеза. И именно поэтому крепатура не может быть показателем успешной тренировки. Если у атлета несколько дней болят мышцы, это значит, что эти несколько дней мышечные структуры разрушаются, а целью тренировки является их синтез. В то же время, следует иметь в виду, что изменение физических свойств мышц является целью только в бодибилдинге, а во всех остальных видах спорта данные изменения важны постольку, поскольку они способствуют улучшению спортивных результатов. Тем не менее, максимальное сокращение времени адаптации и увеличение прироста мышечных структур является целью любого спортсмена, поэтому абсолютно всем следует соблюдать следующие принципы.

Программирование

Пионером разработки принципа программирования или планирования был Юрий Витальевич Верхошанский, о системе которого мы недавно писали статью. Каждая спортивная дисциплина подразумевает свою методологию планирования, в соответствии с теми показателями, которые являются в каждом конкретном виде спорта целевыми. Если речь идет о бодибилдинге, то тренировочный план выстраивается таким образом, чтобы к соревнованиям атлет смог показать наилучшую форму. Если речь идет о силовых видах спорта, то логика построения тренировочного процесса выстраивается таким образом, чтобы к соревнованиям атлет смог продемонстрировать наивысшие силовые показатели. Велосипедисты стремятся к максимизации показателя выносливости, а в фигурном катании спортсмены оттачивают спортивное мастерство.

Но из каких бы этапов ни состоял тренировочный план, ключевым фактором его адекватности является способность атлета в адаптации к нагрузкам от тренировки к тренировке в соответствии с принципом суперкомпенсации Вейгерта [13], [14]. Если же мышца будет хронически недовосстанавливаться, то это приведет к снижению её подвижности и её способности к сокращению, а и снижение подвижности [15], и снижение способности к сокращению [16] являются факторами риска спортивных травм. При этом следует иметь в виду, что вмешательства в процесс восстановления различными лекарственными средствами могут стать причиной дисбаланса восстановления различных тканей, поэтому пользователям спортивной фармакологии следует быть особенно внимательными, и учитывать возможные побочные эффекты стероидов, при составлении тренировочного плана. И всем без исключения следует использовать принцип циклирования во избежание дисбаланса развития мышечных и немышечных систем организма.

Разминка и заминка

Спортивные травмы, как хронического, так и острого характера, нередко случаются в результате неадекватной разминки и заминки. Наиболее адекватным способом разминки является выполнение динамических упражнений с весом, составляющим 2% от массы тела атлета [17]. Такой способ разминки наиболее оптимален для активации нейро-мышечных функций, увеличивающей производительность мышц [18], [19]. Феномен этот называется «постактивационный потенциал». Наибольшим влиянием этот феномен обладает на производительность быстрых мышечных волокон [20], обладающих наивысшими сократительными способностями. Именно поэтому данный вид разминки лучше всего подходит видам спорта с нагрузкой анаэробного характера.

А вот стретчинг во время разминки следует избегать [21], [22], но можно его использовать в качестве заминки, о чем мы подробно писали здесь. Кроме того, в конце силовой тренировки эффективно использовать аэробные нагрузки типа велотренажера, которые снижают кровяное давление и ускоряют кровообращение, а так же обладают рядом долгосрочных преимуществ [23], [24]. Что это дает? Например, известно, что силовые тренировки провоцируют воспаление мышц, вследствие чего в крови увеличивается количество протеинов, связанных с мышечным воспалением [25], [26]. Соответственно, если ускорить кровоток, то возможно добиться более быстрого выведения продуктов распада. А в долгосрочной перспективе аэробные нагрузки способствуют улучшению углеводного обмена [27].

Спортивное питание

Известно, что у спортсменов повышена потребность в белке даже в условиях достаточной калорийности питания [28], поэтому в условиях дефицита калорийности применение протеина [29], BCAA [30] и других аминокислот [31], [32], [33] особенно эффективно для поддержания функциональности мышц, и, соответственно, предотвращения их травмирования. Так же следует отметить эффективность применения антиоксидантов для предотвращения воспаления мышц не только во время тренировки, но и на протяжении всего дня [34], [35]. Во время дефицита калорийности может недовосстанавливаться и опорно-двигательная система, поэтому рекомендуется принимать хондропротекторы [36], [37]. Но особенную эффективность в поддержании работоспособности мышц продемонстрировала «углеводная загрузка», когда 3 дня атлет использует безуглеводку, а затем 3 дня «загружается» углеводами, что приводит к 150% накоплению запасов гликогена [38].

Само собой, что такие «загрузки» используются редко и, как правило, перед соревнованиями, но поскольку углеводы являются одним из основных нутриентов, увеличивающих мышечную работоспособность [39], перед атлетами встает практическая задача по их применению во время диеты для похудения с минимумом негативных последствий для жиросжигания. В таких условиях наилучшим выбором является фруктоза [40], которая меньше других углеводов препятствует окислению жиров [41], при этом, её ингибирование мобилизации жирных кислот можно частично нивелировать L-карнитином [42], [43], кофеином [44], [45] и капсаицином [46], [47]. Но наиболее важным элементом поддержания функциональности мышц является вода [48]. Во время тренировки нужно обязательно пить воду, и лучше использовать изотоники [49], [50].

Образ жизни

Выше мы уже показали, как неадекватный тренировочный план может привести к спортивной травме, но адекватность программирования зависит не только от корректности выбора тренировочной программы. Тренировочная программа ещё должна соответствовать образу жизни атлета! Таким образом, употребление алкоголя замедляет процесс адаптации мышц к нагрузкам [51]. Сигареты провоцируют секрецию кортизола [52], а кортизол, в свою очередь, препятствует адаптации мышц и способствует получению острых травм [53], [54]. И именно поэтому спортсменам следует избегать стрессов, а работающим любителям программировать тяжелые тренировки на выходные дни, поскольку стресс так же является причиной секреции кортизола [55], [56].

Острые травмы

Лечение травмы: около половины травм удается вылечить менее чем за 3 недели покоя [57], но все травмы предполагают прохождение двух фаз, первая из которых делится на: воспаление, пролиферацию и ремоделирование [58]. Вторая фаза предполагает восстановление и повышение активности иммобилизованной конечности [59]. При этом полное восстановление может длиться несколько лет [60]. Само собой, что полная или ограниченная активность приводит к потере функциональности [61], [62] поэтому перед травмированным атлетом стоит задача минимизации этих потерь. И основная проблема заключается не в утрате мышечной ткани [63], [64], а в негативных последствиях для структуры сухожилий [65]. И именно в связи с этим, мы и рекомендовали использовать реабилитационный период после длительного перерыва в тренировках.

Основой лечения острой травмы, кроме покоя, является питание [57], обеспечивающее организм всем необходимым для заживления поврежденных тканей. В этом смысле большое значение имеет энергетический баланс, поскольку дефицит калорий приведет к замедлению восстановления [66] и будет способствовать более интенсивной потере мышечной массы [67]. В тоже время, избыток калорий, ведущий к ожирению, так же будет способствовать катаболизму мышечных структур [68], что отчасти обусловлено снижением чувствительности последних к инсулину [69]. Вот почему так важно во время лечения травмы придерживаться нулевого баланса калорийности [70], уделяя особенное внимание соотношению макронутриентов и их источникам.

Конечно же, основным пищевым нутриентом, который оказывает влияние на сохранение мышечной массы, является протеин. Потреблять его рекомендуется во время травмы в пределах 1.6-1.8гр на каждый килограмм собственной массы тела [71]. Но одного этого недостаточно! В период травмы рекомендуется принимать белок по 20-25гр за раз, растягивая его потребление в течение всего дня, поскольку такой режим дает метаболические преимущества [72], [73], [74], [75]. Помимо этого эффективен прием в больших дозировках аминокислот [76], [77] и BCAA [78], с лейцином [79]. Кроме того, эффективным может оказаться прием креатина [80] и ОМЕГА-3 [81], [82]. А вот, чего стоит избегать, так это алкоголя [83], [84], поэтому травма – это не время «побухать».

Предотвращение: одним из основных способов предотвращения острых травм является разминка [85], а так же соблюдение всех тех принципов, которые помогают избежать хронического травмирования. Но в этом ключе важно акцентировать внимание на нескольких основных положениях. Во-первых, программирование должно обязательно учитывать не только специальную физическую подготовку, но и общефизическую подготовку атлета. Почему? Потому что ОФП помогает избежать травмирования [86], [87], [88], [89], [90]. В частности, это хорошо видно на примере коленного сустава, который чаще всего и является местом локализации спортивной травмы, что обусловлено неравномерным развитием задней поверхности бедра и квадрицепса [91], [92], [93].

Во-вторых, атлет должен учитывать, что есть такие факторы, как возраст, которые увеличивают шанс получить спортивную травму, а повлиять на них никак нельзя [94], поэтому их просто следует иметь в виду при составлении тренировочного плана. В третьих, важно учитывать свое состояние, потому что более частые воспаления у атлетов женского пола [95], [96] обусловлены, как правило, несоответствием тренировочных сессий и их состоянием. Воспаления у спортсменок наблюдались по следующим причинам: 18,2% неадекватное питание, 23,5% нарушения менструации и 21,8% низкая плотность костей [97]. И все, кроме нарушений с менструацией, нельзя списать только на гендерную принадлежность, поскольку такие же корреляции наблюдались и у военных [98], [99], и у спортсменов мужского пола [100].

Заключение: для предотвращения спортивных травм атлет должен программировать тренировочную нагрузку в соответствии со своим адаптационным резервом, обязательно учитывая собственное состояние, образ жизни и режим питания. Во время тренировочного процесса необходимо использовать разминку, заминку и не только специальные, но и общеразвивающие упражнения.

Полезные материалы

Источники:

[1] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24469737

[2] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2278966/

[3] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7250326/

4[4] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6822050/

[5] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9634608/

[6] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1561506/

[7] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9243166/

[8] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7481277/

[9] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2072832/

[10] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6629600/

[11] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2317547/

[12] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1271549/

[13] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6629931/

[14] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3403453/

[15] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1332012/

[16] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17355322/

[17] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1748418/

[18] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15903390/

[19] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12150573/

[20] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10846027/

[21] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11882929

[22] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9864760/

[23] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8724202

[24] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4523889/

[25] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17887809/

[26] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10028132/

[27] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17170203/

[28] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8700446/

[29] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC25140/

[30] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15173434/

[31] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1094924/

[32] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5786514/

[33] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12433852/

[34] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15256219

[35] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8458821

[36] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10050562/

[37] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11446439/

[38] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3993621/

[39] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7957139/

[40] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7641062/

[41] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3303967/

[42] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10919968/

[43] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4043038/

[44] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9132918/

[45] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11508705/

[46] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9139174/

[47] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8926537/

[48] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1526446/

[49] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10410838/

[50] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2402207/

[51] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3117956/

[52] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4230302

[53] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12614659

[54] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17297320

[55] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16353426

[56] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15961250

[57] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4672013/

[58] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20522825/

[59] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15084522/

[60] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20511693/

[61] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8928769

[62] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8526835

[63] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12388164/

[64] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3774122/

[65] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2277190/

[66] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16998142/

[67] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19927027/

[68] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18842781/

[69] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3892474/

[70] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23522796/

[71] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17655736/

[72] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24257722/

[73] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19056590/

[74] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3650697/

[75] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4018950/

[76] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15356032/

[77] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2494840/

[78] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12471043/

[79] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3690694/

[80] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19130643/

[81] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8301804

[82] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19586558/

[83] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18028527/

[84] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3922864/

[85] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2600961/

[86] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17304001

[87] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2465167/

[88] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3309627/

[89] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24370993

[90] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24100287

[91] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1941294/

[92] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2867336/

[93] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19174411/

[94] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11676755/

[95] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17012366/

[96] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16306308/

[97] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16461868/

[98] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10962357/

[99] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15336620/

[100] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1978620/

fit4power.ru

2. Спортивные травмы и правила оказания медицинской помощи

Любой вид спорта является вредным из-за опасности получения травм во время игры. В качестве примера можно привести статистические данные, опубликованные Советом национальной безопасности США, в которых приводится число людей, получивших травмы при занятиях тем или иным видом спорта, на каждые 1000 человек. И на первом месте по травматизму стоит не такой активный, а иногда и агрессивный вид спорта, как борьба, бокс, футбол, хоккей, а, как ни странно, бег. Травма определяется как ранение или ухудшение здоровья, при котором спортсмен оказывается нетрудоспособным в течение хотя бы одного дня (день, в который была получена травма, не принимается в расчет).

Так, среди поклонников бега, каждую неделю пробегающих по 30-39 миль (48,2-62,7 км), травмы получает 461,00 на каждые 1000 человек. Бег на 20-29 миль (32,2-46,6 км) в неделю приводит к травмам 384,00 человека. Среди тех, кто пробегает до 19 миль (до 30,6) в неделю, страдает от травм до 294,00.

Также велика доля травматизма и среди поклонников лакросса: 223,79 на 1000 человек.

Среди увлекающихся прочими видами спорта количество получивших травмы становится ниже на порядок:

? бейсбол — 27,67;

? футбол — 27,50;

? борьба — 27,37;

? теннис — 23,14;

? регби — 23,14;

? баскетбол — 22,04;

? хоккей — 12,46;

? бокс — 11,34;

? велосипед — 11,30;

? гимнастика — 7,13;

? волейбол — 4,43;

? лыжи — 3,44;

? сноуборд — 2,86;

? коньки — 2,79;

? гандбол — 2,42;

? водные лыжи — 1,90;

? рыбалка — 1,37;

? плавание — 1,30;

? гольф — 1,13;

? хождение на шлюпках — 0,92;

? гребля — 0,92;

? стрельба из лука — 0,66;

? пейнтбол — 0,31;

? подача мяча — 0,50.

Как видно из приведенных данных, даже самые традиционные виды спорта, не относящиеся к разряду экстремальных, могут привести к смерти. Кроме того, еще больше спортсменов получают такие тяжелые травмы, после которых они уже не могут продолжать заниматься спортом.

Среди основных травм, получаемых спортсменами, наиболее опасными являются переломы костей, ожоги и травмы головы.

Переломы костей

Хотя далеко не все спортсмены получают переломы костей, некоторым из них подобных травм не избежать.

Основными симптомами перелома являются:

? ненормальное положение поврежденной конечности или неестественное положение тела;

? боль, которая может быть настолько сильной, что приводит пострадавшего в состояние шока и может даже вызвать потерю сознания;

? невозможность двигать конечностью;

? появление опухоли и/или посинение кожи на месте повреждения;

? непроизвольное сокращение мышц;

? ощущение, будто кость «скребет», хруст;

? кость выступает наружу.

…

При явном переломе конечности не надо пытаться выпрямить ее. Это может нанести еще больший вред пострадавшему.

При наличии перечисленных признаков необходимо немедленно оказать первую медицинскую помощь. До приезда врача необходимо убедиться, что раненый спортсмен дышит и у него бьется сердце. Если начнется кровотечение, его следует попытаться остановить.

Не надо трогать сломанные кости, которые видны через кожу. При закрытом переломе к поврежденному участку следует приложить лед.

Ожоги

Ожог — это повреждение тканей, которое может быть вызвано местным тепловым, химическим или радиационным воздействием на них. При занятиях спортом к ожогу чаще всего приводит именно местное тепловое воздействие. Так, уже при перегревании тканей выше 52 °С может происходить их коагуляционное свертывание.

Тяжесть ожога зависит от величины поврежденной площади и глубины повреждения тканей.

…

Наиболее тяжелые ожоги тканей возникают в результате воздействия расплавленного металла, пара под давлением, кипящего масла или горячего газа.

Различают 4 степени ожога.

При ожогах I степени наблюдаются покраснение и отек кожи, II степени — образование пузырей с прозрачным или желтоватым содержимым, III степени — распространение некроза на эпидермис или все слои кожи, IV степени — распространение некроза не только на ткани, но также на кости и сухожилия.

При ожоге необходимо оценить степень его тяжести и немедленно наложить повязку, чтобы защитить рану от внешнего заражения.

Если ожог слишком большой, накладывать и менять повязки должен врач. Если же травма не очень серьезная и быстро заживает, смену повязки обычно доверяют проводить самим.

Перед тем как проводить процедуру, необходимо тщательно вымыть руки теплой водой с мылом. Затем нужно осторожно удалить старую повязку. Если она прилипла, надо подержать ее некоторое время в теплой воде.

Сняв повязку, следует аккуратно промыть место ожога теплой водой с мягким мылом. Затем следует осторожно протереть поврежденное место мягким чистым полотенцем. Ни в коем случае нельзя прокалывать волдыри, так как они выполняют функцию естественной защиты поврежденной кожи.

…

Смена повязки в первые дни причиняет сильную боль. В этом случае рекомендуется принимать ацетаминофен или другое обезболивающее лекарство, рекомендованное врачом. Для уменьшения неприятного ощущения лекарство следует принимать за 30-40 мин до смены повязки. Если боль не проходит, нужно обратиться к врачу.

Перед наложением новой повязки нужно трижды продезинфицировать место ожога. При этом следует избегать прикосновений тюбика к ране или повторного использования тампона, чтобы не занести инфекцию. После описанных действий можно наложить на рану новую стерильную повязку.

Повязку следует менять ежедневно, а если она становится влажной — несколько раз в день. Повязки накладывают до тех пор, пока кожа не заживет.

Ожоги обычно очень болезненны, особенно в первые сутки. Обезболивающие лекарства выписываются только при средних и сильных ожогах. При ожоге I степени можно снять боль ацетаминофеном, тайленолом и т. д. Ацетаминофен нужно принимать каждые 4 ч.

Когда обожжены рука или нога, первые сутки их надо как можно чаще и дольше держать на подушках. Это позволит немного уменьшить опухоль. Первое время также необходимо пить больше жидкости, потому что при ожогах организм теряет очень много влаги через кожу.

Наибольшую опасность при ожогах представляет возможность занесения инфекции в организм, так как повреждается защитный слой, препятствующий проникновению бактерий. Поэтому очень важно накладывать сухие и чистые повязки, дезинфицировать раны и мыть руки перед процедурами.

Необходимо также постоянно следить за появлением признаков заражения. К таким признакам относятся:

? более сильное покраснение и опухание поврежденного места в первые сутки после ожога;

? усиление боли через 1-2 дня;

? возникновение лихорадки;

? появление неприятного запаха от раны.

Если наблюдаются какие-либо из перечисленных симптомов, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Травмы головы

Наиболее частой травмой головы является сотрясение мозга. При сотрясении человек может чувствовать себя нормально в течение 1-2 нед после травмирования. Однако затем начинаются характерные проявления сотрясения мозга. По этой причине травмированному человеку рекомендуется находиться несколько недель под медицинским наблюдением.

Основными признаками травмы головы являются:

? порезы на голове;

? переломы или боль в черепе;

? синяки или порезы на лице;

? затрудненная речь;

? потеря сознания;

? раздражительность или жестокость;

? непроизвольное опорожнение кишечника и/или мочевого пузыря;

? кровотечения из ушей или носа.

При травмах головы до прибытия врача необходимо обеспечить пострадавшему возможность дышать. Для этого следует удалить изо рта все, что может затруднить дыхание (например, зубы или инородные предметы). Затем надо убедиться, что голова и шея находятся в нормальном положении.

Если есть кровотечение, надо попытаться его остановить. Чтобы предотвратить дрожь после перенесенного шока, следует чем-нибудь накрыть пострадавшего.

Если пострадавший выглядит нормально, рекомендуется проверить его зрачки. Следует убедиться, что они реагируют на свет. Кроме того, нужно выяснить, помнит ли пострадавший, как его зовут, где он и как туда попал. Затем надо привести больного в такое положение, чтобы он больше не упал и не ударился головой. Если возникли малейшие подозрения на травму, следует немедленно обратиться к врачу.

Восстановление после травмы

Чем раньше начата реабилитация, тем быстрее проявится эффект восстановления.

Чтобы восстановить подвижность поврежденного сустава, надо использовать статическое удерживание. Оно заключается в том, что мышцы или связки растягиваются до точки натяжения, после чего удерживаются в таком положении в течение 30-60 с. При этом не надо пытаться растянуть связку рывками.

Для восстановления силы мышц используют принцип постепенного увеличения нагрузки. Так, выполняя упражнения с отягощением, следует начинать с половины рабочего веса, постепенно увеличивая его с каждым следующим комплексом упражнений.

…

При разработке травмированного сустава или порванной мышцы можно переусердствовать, слишком увеличив нагрузку. В этом случае можно получить повторную травму.

Рекомендуется соблюдать определенную последовательность во время тренировки.

1. Разминка. Она длится около 5 мин. За это время температура тела должна повыситься на 0,8-1,1 °С. Обычно разминку заканчивают, когда начинается потение.

2. Растягивание. Длительность составляет 5-10 мин. В это время необходимо уделить особое внимание области травмированной мышцы.

3. Разминка перед основной частью тренировки. Для этого выполняют те же упражнения, что и на тренировке, но не в полную силу. Во время этой разминки частота пульса не должна превышать 50% максимальной. Длительность разогревающей разминки — 10 мин.

4. Тренировка. Длится 15 мин и больше.

5. Остывание после тренировки. Длительность — 5 мин.

6. Растягивание при остывании. Длительность — 5 мин.

Для восстановления реагирования тела на окружающее пространство (проприоцепции) рекомендуется очень простое упражнение — стояние на одной ноге с закрытыми глазами. Плохая проприоцепция может привести к нарушению координации движений.

При занятиях спортом необходимо заранее позаботиться о своей безопасности, уметь правильно реагировать на случаи получения травм, а также разумно проводить реабилитацию поврежденных частей тела, от которой зависят возможность возвращения к занятиям и спортивные успехи.

Далее будут описаны некоторые виды спорта, увлечение которыми может быть опасно для здоровья и жизни, причем это может касаться в равной степени и профессионалов, и любителей.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать книгу целиком

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

sport.wikireading.ru

большое интервью эксперта по спортивной медицине

Зураб Орджоникидзе

д.м.н., главный внештатный специалист по спортивной медицине

первый заместитель директора ГАУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины Департамента здравоохранения города Москвы»

первый заместитель главного врача на объектах спорта Кубка конфедераций FIFA 2017 года в Москве

Ваша карьера отличается удивительной последовательностью. Придя интерном в травматологию, отработав в поликлинике, затем в больнице, вы стали спортивным врачом, шесть лет занимали должность врача сборной России по футболу, были врачом крупнейших спортивных событий международного уровня. Сегодня вы медицинский чиновник или все-таки практикующий врач?
Я люблю работать и по-прежнему являюсь практикующим врачом. Сегодня среди руководителей в нашей области мало людей, досконально знающих физиологию, не говоря уже о таких показателях, например, как максимальное потребление кислорода или анаэробный порог. Я человек старой школы, окончил лечебный факультет 3-го меда — он был и остается одним из лучших мест получения медицинского образования.

Давайте поговорим о любительском спорте. Идут бесконечные споры: ходить в спортзал, не ходить в спортзал… Знакомый массажист говорит: «Господи, кто это придумал? Посмотри на гепарда, посмотри на пантеру — они что, ходят в спортзал?»
Гепард, чтобы добыть пищу, должен много двигаться. И наши предки, чтобы поесть, должны были тратить много килокалорий. Были всегда худые, изворотливые — не будешь изворотливым, тебя настигнет какой-нибудь большой зверь, или даже маленький, — и съест. Постепенно эволюция привела нас к сидячему образу жизни — за компьютером, в кабинетах, на совещаниях. Сейчас очень много совещаются, хотят достичь высоких результатов, скажем, в экономике — и сидят все время, обсуждают. Конечно, необходимо заниматься физкультурой для себя, для развития своего тела и поддержания красивых параметров. Но я бы сказал, что некоторые увлекаются физическими упражнениями порой чрезмерно.

С чего вы как спортивный врач советуете начинать спортсмену-любителю?
Человек приходит в зал и начинает сразу заниматься — кто с тренером, кто без. Но прежде надо обязательно пройти диспансеризацию. Выяснить, к примеру, на каком пульсе можно работать. В нашем центре это можно сделать в лаборатории функциональной диагностики, без преувеличения — одной из лучших в России. Ею заведует мой ученик — уникальный специалист Владимир Павлов. Там работают профессионалы, равных которым по этому профилю в нашей стране нет. Ведь, к сожалению, сегодня в Москве осталось всего около 80 спортивных врачей. Мы в течение последних двадцати лет пытаемся достучаться до власть имущих — нам обязательно нужен факультет спортивной медицины. В Советском Союзе был один такой — в Университете Тарту. Необходимо глубоко изучать физиологию человека, работающего с повышенными и запредельными нагрузками. Обыватель тратит в день максимум 2000–2500 килокалорий, ну 3000–3500 килокалорий — это если он работает у какой-нибудь доменной печи. А спортсмен — 10–12 тысяч килокалорий. Футболист — это данные ФИФА — пробегает за свою карьеру около 300 тысяч километров. Не каждый автомобиль выдерживает столько!

Мы отвлеклись от диспансеризации…
Пусть ортопед посмотрит суставы, прежде чем ты идешь в спортзал или становишься, к примеру, на горные лыжи. В прошлом году один наш пациент поехал кататься и встретил прогалину асфальта, буквально метра полтора. Результат — около ста переломов, и, самое страшное, шесть позвонков разлетелось на мелкие осколки. Сейчас человек на коляске. А если бы он был более подготовленным, возможно, смог бы эту прогалину перепрыгнуть. Представьте себе, что каждый из нас садился бы за руль только раз в год, какова бы была его квалификация как водителя?

С какими травмами чаще всего обращаются к вам посетители спортзалов и фитнес-студий?
У людей обостряются заболевания опорно-двигательного аппарата. Бывает, что в связи с неправильным выбором нагрузки возникают кардиологические проблемы. Мало кто в течение тренировки контролирует пульс, а он не должен превышать определенного индивидуального значения ударов в минуту, в зависимости от уровня тренированности. Часто бывают просто несчастные случаи — кто-то кого-то задел спортивным инвентарем, кто-то ударился о снаряд.

О каких еще типичных для спортзала травмах можно говорить?
Дисторзия — повреждение сухожильно-мышечных структур. Например, голеностопного сустава. Многие, даже тренеры в фитнес-центрах к сожалению, не всегда знают, как оказать первую помощь.

Расскажите, как?
Прежде всего — обеспечить иммобилизацию, неподвижность поврежденного сустава. Любыми средствами из того, что есть под рукой, наложить шину — хотя бы из жесткого картона. Если мы говорим о голеностопном суставе, нога должна быть на возвышении. И главное — холод. Холод! Многие ведь что делают? Подержали холод 10–15 минут, и все. А после этого начинают, к примеру, наносить йодную сеточку, что может увеличить отек и вообще привести к осложнениям. Знаете, сколько времени правильно держать холод? 72 часа — трое суток. Периодично, не прямо на ногу, а через ткань: подержал, отпустил и т.д. Некоторые кладут грелку с холодной водой и держат постоянно, не снимая. А она греется — нога-то теплая. Так что надо периодически отпускать-прикладывать — давать холод дозированно. Например, 10 минут холод, 10 минут перерыв, такой подход доказан научно. И так 72 часа. За это время, если мы говорим, например, о лыжной травме, можно из Италии или Франции, с гор каких-нибудь, достичь родного берега и прийти к врачу. Там, конечно, тоже оказывают помощь, но стоит это бешеных денег. У нас в разы меньше — те же операции на крестообразных связках.

Это травма часто встречающаяся?
Она весьма типична для футболистов. Передняя крестообразная связка (ПКС) — самый важный стабилизатор коленного сустава. Когда происходит ее разрыв? Когда случается ротационный подворот, скручивание в колене при фиксированной голени. Это часто происходит в игровых видах спорта — в баскетболе, волейболе. Но и лыжники от нее страдают: упал, лыжа не отстегнулась, разворот в колене — и вот, пожалуйста. Это тяжелейшая травма, масса страданий и боли, и потом полгода выброшены из спортивной жизни. При полном разрыве обеих крестообразных связок или внутрисуставном переломе коленный сустав может распухнуть, стать буквально размером с голову. С такой травмой лететь куда-то для оказания помощи опасно — желательно оперировать ее в первые несколько часов. Разумеется, если четко поставлен диагноз. Его в этом случае помогает определить тест так называемого «выдвижного ящика»: если ПКС повредилась, то голень по отношению к бедру и к коленной чашечке можно руками выдвинуть вперед — как ящик письменного стола. Это дикая боль, но хороший врач или хороший тренер сразу поймут, что произошло. При таких травмах очень важна адекватная реабилитация. В нашем центре ею занимается Владимир Арьков, молодой профессор РАН, имеющий авторские методики восстановления после спортивных травм, есть отлично оснащенное для этих целей отделение.

Какие еще травмы любители спорта наносят себе в спортзалах?
Случается так называемая прямая травма — когда штанга падает на ногу или, не дай бог, на грудь. Но это редкий случай. Чаще штанга падает на ногу — неправильно взял, никто не следил, не страховал. Еще бывает: человек взял не свой вес, хотел побольше, думал, что справится. Вот у нас недавно был мужчина, очень серьезный товарищ, боевой генерал. Решил заняться спортом, начал приседать со штангой, и в результате — разрыв собственной связки надколенника. Это толстая связка, идущая от чашечки колена к бугристости большеберцовой кости. У него она оторвалась полностью, причем на обеих ногах. Ему связки сшивали, после чего была очень долгая реабилитация.

Какие опасности подстерегают позвоночник?
Бывают, к сожалению, компрессионные переломы — хоть и не часто. Чаще мы встречаем дорсопатию — это болевые синдромы в спине и различные патологии позвоночника, вызванные неправильными тренировками. Именно поэтому я в начале нашей беседы говорил о необходимости диспансеризации. Врач должен посмотреть, например, равномерно ли у тебя развиты мышцы спины. Если они более слабые с одной стороны — при нагрузке происходит перекос, протрузии межпозвонковых дисков. А если человек пришел в спортзал, уже имея межпозвонковую грыжу, корешковые боли усилятся.

То есть в идеале человек, который собирается идти в спортзал работать с весами, давать нагрузку на позвоночник, должен сделать МРТ?
Не обязательно. А вот сходить к неврологу или врачу ЛФК и спортивной медицины я бы рекомендовал — хотя бы для мануального обследования и получения рекомендаций по корректному выполнению упражнений.

Грыжу можно выявить мануально?
Конечно, можно сделать простейшие тесты — наклоны, приседания, — в результате которых будет понятна общая картина.

А перед занятиями бегом обязательно делать нагрузочный тест?
Да. Или начать как минимум с банального — посмотреть электрокардиограмму. Надо также проверить сосуды — может, они слабые, может, надо для занятий спортом носить специальные гольфы компрессионные. Сразу оговорюсь, что адекватно интерпретировать данные физически активного человека может только специалист в этой сфере — врачи общего профиля при обследовании спортсмена, к сожалению, иногда допускают ошибки.

Мы плавно подошли к вопросу, по поводу которого идут бесконечные дискуссии: бег или ходьба? Польза сердцу или вред коленям? Что вы думаете по этому поводу?
Я как раз должен скоро выступать с лекцией, которая называется «Не бегом единым».

Это очень насущная тема. Беговая дорожка или бег в естественных условиях? Как подобрать кроссовки? Что должен знать человек, который выбирает этот самый простой, на первый взгляд, вид заботы о здоровье, где тут скрытые опасности?
Вы совершенно правы, для начала надо подобрать обувь. Сегодня есть огромный выбор кроссовок — с правильными стельками, с подходящей подошвой. Она должна быть многослойная — есть и с силиконовыми прокладками, и с воздушными. Потому что, если амортизация будет жесткая, мы получим проблемы и в голеностопном суставе, и в коленном, и в позвоночнике. Ведь у нас в организме все очень крепко взаимосвязано. Вот интересный пример. Человек родился с определенным прикусом — может быть, не очень правильным, но он с ним жил всю жизнь. Пошел к стоматологу, ему запломбировали зуб. Пациент говорит: чуть-чуть мешает. Ему в ответ: не волнуйтесь, через полчаса привыкнете. Через месяц у него, скорее всего, начинаются проблемы в шейном отделе позвоночника. Через три-четыре месяца — в грудном. Потом докатывается до поясничного отдела. Из-за одной маленькой пломбы, которую поставили без учета прикуса. Мышцы начинают неправильно работать, возникает дополнительное напряжение, которое отражается на самых отдаленных участках локомоторного аппарата.

Возвращаемся к бегу. В одно прекрасное утро человек встал и говорит: «С завтрашнего дня начинаю бегать по утрам».
Не бегать, а ходить.

Не начинать с бега? Или вообще не бегать?
Нет, бегать можно, никто не говорит, что нельзя. Но бег должен быть, как и все остальное, рациональный, дозированный. Перед началом пробежки — стретчинг, надо потянуться обязательно. Потянуть переднюю и заднюю поверхности бедра, разогреть колени и икроножные мышцы, ахиллы. Начать с ходьбы, потом ускоряться, посмотреть, как реагирует организм, посчитать пульс, установить правильное дыхание — сейчас же есть пульсометры, все выводится на гаджеты. Я рекомендовал бы сначала ходить — хотя бы недели две, постепенно ускоряясь. На последних минутах перейти на бег, остановиться, посмотреть пульс. Закончил бегать — тоже потянуться, сделать так называемую заминку. Если у тебя проблемное колено, а ты все равно бегаешь, после тренировки возьми холод, подержи несколько минут — это хорошо не только при травмах, а именно профилактически. Если есть возможность, можно сделать массаж, он очень хорошо сочетается с бегом — пройтись по мышцам хотя бы раза два в неделю.

И все-таки бегать — вредно или полезно?
Для суставов — вредно, для сердца — полезно, поэтому надо подходить к бегу разумно. Если ты тренируешься каждый день по полчаса — это хорошо. Человек, который тренируется три часа в неделю, уже считается физкультурником. Скорость сначала — пять километров в час, не больше. Шесть — это уже бег, происходит ударная нагрузка на суставы, поэтому бег надо обязательно сочетать с упражнениями для спины, чтобы беречь межпозвоночные диски. Ведь во время бега позвонки испытывают повышенную компрессионную нагрузку, а межпозвонковые диски постепенно стираются, уплощаются.

Какие упражнения вы бы рекомендовали?
Планка — локтевая, прямая, обратная. Важно положение шеи, чтобы ее не перенапрягать — прямая линия, голова должна быть продолжением спины. Во время упражнения ты напрягаешь те мышцы, которые не работают при беге. Можно также порекомендовать специальные упражнения для активации системы локальных мышц — стабилизаторов позвоночника. В йоге известна поза «горы», когда идет выпрямление всего тела, стабилизация всего позвоночника, сочетанное с диафрагмальным дыханием.

И эта статичная нагрузка разгружает позвоночник?
Да, именно. Начинают работать внутренние, так называемые локальные мышцы.

Чем хороша беговая дорожка по сравнению с бегом на природе?
Возможностью менять геометрию. Многие любят повышать уклон — это хорошо, чтобы улучшать кардиореспираторные возможности. Но мало кто знает, что бежать под горку очень полезно для мужского здоровья — это стимуляция простаты. Работают мышцы полуперепончатые, полусухожильные, задняя поверхность бедра — все это обеспечивает приток крови к органам малого таза, который возникает за счет напряжения фасциальных мышечных структур.

Мы-то думаем, бежишь под горку — никакой нагрузки. А оказывается — работаешь на улучшение потенции.
Да-да, именно так. При беге, при напряжении мышц в каждом сосуде работают так называемые микроклапаны — многие даже не знают об их существовании. Их стимуляция очень помогает работе сердца. Есть такой прибор для вспомогательного кровообращения, называется аппарат наружной контрпульсации. Человек после нагрузки ложится, ему надевают манжеты на голень, на бедра, на ягодичные области, на предплечья и на плечи. Все — под мониторингом электрокардиограммы. И во время диастолы — когда сердце не выбрасывает, а вбирает в себя кровь — в манжеты нагнетается воздух. При достижении фазы систолы воздух из манжет моментально откачивается. Это создает волну давления, которая достигает дуги аорты, так стимулируется кровоток в коронарных сосудах. Отличное восстановительное мероприятие, например, после больших беговых нагрузок. Да и не только беговых, а любых физических. Хотя вот мы с вами много говорим о беге и ходьбе, но если спросить меня о самом лучшем виде повседневных физических занятий, скажу однозначно: плавание. Статической нагрузки нет, ударной — тоже, при этом мышцы рук и ног в постоянной работе.

Но плавание хорошо, только если плаваешь правильно, а не как дама с прической — держа голову над водой.
Дело не в прическе. Даже если вы плывете хорошим брассом, вы все время поднимаете и опускаете голову. И что происходит? Так называемая окклюзия — пережимание сосудов, когда их просвет практически полностью закрывается. Чтобы этого избежать, плавайте в маске с трубкой! Даже в бассейне, пусть там и нет под водой ничего интересного. В этом случае шея находится в строго горизонтальном положении, является продолжением спины. Сейчас есть отличные маски-трубки монолитные — очень удобно.

Резюмируя вопрос о регулярных самостоятельных спортивных нагрузках, мы говорим так: ходьба лучше, чем бег, плавание лучше, чем ходьба?
Да. Но в любом случае я настаиваю на том, что надо проконсультироваться со специалистом, посмотреть состояние сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, причем делать это в любом возрасте — и в молодом, и в пожилом.

Многих молодых родителей, в том числе и наших читателей, волнует темп роста детей.
Если ребенок растет быстро, опережает сверстников, надо его показывать обязательно эндокринологу. Это может быть признаком некоторых болезней: например, синдрома Марфана — сначала появляются характерные изменения в опорно-двигательном аппарате, а заканчивается это зачастую аневризмой аорты.

Именно на фоне взрывного роста?
Да.

А если наоборот — мальчик, как кажется родителям, растет слишком медленно?
У детей и подростков можно проверить так называемые зоны роста — участки растущей ткани в конце длинных трубчатых костей.

Бытует легенда о том, что, если массировать эти зоны роста, ребенок будет расти быстрее.
Никогда, ни в коем случае суставы массировать нельзя! А по поводу роста рекомендации давно известны. Первое — это плавание, но не просто так для себя барахтаться, а плавание активное, на время, с постоянным улучшением результата. При таком плавании ребенок активно тянется. И баскетбол — то же самое, ребенок тянется все время к кольцу. Вот два метода, которые могут помочь увеличить рост. А все игры с зонами роста — шарлатанство.

Ваши рекомендации относительно питания?
Прежде всего, надо отказаться от вредных привычек. Забыть курение, чтобы не задыхаться во время тренировок. Забыть алкоголь. Иногда можно себе позволить бокал красного вина.

Вы что, под хинкали не выпьете рюмочку чачи?
Ну, чача-то, рюмочка — это не водка стаканами, это психологическая разгрузка. А что касается питания, скажу о себе. Мне будет 70 лет, и на протяжении последних, наверное, лет пятнадцати я каждый день ем одно и то же: мясо индюшиной грудки и на гарнир — брокколи. Из всех видов мяса именно индейка наиболее богата триптофаном — это так называемый гормон счастья. Ну а брокколи известна своими противо

mhealth.ru

50 самых жутких спортивных травм за всю историю. Часть 2

Пришло время снова погрузиться в пучину хаоса и спорта. А еще боли. Если кто пропустил, первая часть здесь

26. Эдуардо Сильва

Начнем с футболиста. Эдуардо начал свою карьеру в «Арсенале» не очень хорошо. В 2008 году он сломал малоберцовую кость и вывихнул лодыжку, но вернулся в спорт через год.

27. Бруно Торрес

Даже в пляжном волейболе бывают травмы. Португалец Бруно прилично напугал своих фанатов.

28. Эвандер Холифилд

Майк Тайсон, как помнишь, в 1997 откусил Холифилду кусок уха — благо, все обошлось.

29. Мик Фоли

В свое время Мик был настоящей звездой рестлинга. Как Халк Хоган прям. Но в 1994 году Вейдер оторвал Мику две трети уха. Остался небольшой кусочек. Ты думаешь, Мик прекратил бой? Ты ошибаешься, чувак! Судья забрал останки уха с ринга, а бой продолжился. В этом же году пластикой Мику ухо вернули.

30. Джейми Грэм

Снова футбол и снова колени. Этот суровый австралийский чувак использовал в 2011 году очень наглый прием, когда сбивал своего соперника с ног. Удар был такой силы, что Джейми Грэм, молодой футболист, испытал на своем колене все радости закрытого перелома. Колено парня выгнулось в разные стороны, точно было на шарнирах. У-у-у! Ужасно!

31. Стив Закуини

И снова футбол, сколько можно! Довольно наглый подкат Брайана Мулана сбил Стива с ног и крайне неприятно сломал ему ногу: посмотри, как она вздернулась. Самое интересное, что 14 месяцев спустя Стив вернулся в спорт в матче против «Колорадо»… и Брайана Мулана. На поле произошла трогательная встреча и обмен футболками в знак примирения. Молодцы, ребята!

32. Тайрон Протрон

В 2005 году для американского футбола приключилась еще одна трагедия. Тайрон не просто сломал себе ногу, он сломал ее в нескольких местах. Несмотря на множественные операции, Протрон никогда больше не вернется на поле. Печальная история.

33. Престон Бурпо

Что можно сказать? Очередной футболист и очередная травма ноги. Можно сказать, что Престон больше не вернулся на поле — вот что значит проблемы с удачей.

34. Крис Купер

Крис был и остается игроком «Денвер Бронкос». В 2011 году он сломал ногу. Восстановление было долгим и мучительным, но в 2012 году парень сыграл больше 7 игр за родную команду.

35. Пауло Диого

Этот парень исключительный неудачник. Изумительный! В 2004 году швейцарский футболист решил отпраздновать гол неожиданным способом: он залез на решетку, ограждающую поле от трибуны, чтобы поприветствовать фанатов, но когда спрыгивал вниз, зацпился обручальным кольцом за ограду и… оторвал себе фалангу пальца. Диого с окровавленной кистью не сразу понял, что, собственно, случилось, продолжал радоваться некоторое время, пока его не затащили на носилки. В дополнение ко всему арбитр наградил несчастного Пауло желтой карточкой. Вывод: брак — зло!

36. Патрик Эдварс

Тоже не самый удачливый парень. Патрик так увлекся побегом за летящим мечом, что не заметил, будучи уже в прыжке, что поле кончается, а на горизонте — только моторизованные коляски. Патрик приземлился прямо на них и получил несколько серьезных переломов. А потом он подал в суд на судью и организаторов, ибо нефиг. Вроде оправился.

37. Марк Мариани

Лодыжка Марка страшно пострадала 23 августа 2012 года, открыв тем самым сезон травм.

38. Матиас Конча

У чувака выбили не только мяч, но и прилично повредили голень.

39. Берье Сальминг

Легендарный шведский хоккеист узнал на своем лице, что такое ад и Израиль, в 1986 году, когда Джеррард Гэллант случайно наступил коньком на лицо упавшего Берье. Для восстановления лица Сальминга потребовались рекордные 200 стежков, что, несомненно, сделало его самым отчаянным хоккеистом в истории.

40. Деррик Ролланд

Обычная травма баскетболистов — это растяжение, но этот парень — в своем роде уникум. Чувак умудрился сломать обе берцовые кости в ноге. Карьера его на этом и кончилась.

41. Бастер Поузи

В истории бейсбола эта травма уже заняла свое место. И заслуженно.

42. Террел

BMX тоже травмоопасный. В 2011 году чувак с кличкой Террел сломал себе ногу, как веточку. А сам спокойный! Вот яйца у парня!

43. Эвальд Линен

Бывший немецкий футболист, а ныне тренер тоже ощутил на себе все издержки профессии футболиста. В 1981 году Эвальд при конфронтации с соперником умудрился распороть себе ногу о его шипы на ботинках. Рана потребовала 23 стежка, а Эвальд вернулся на поле через 17 дней.

44. Ллевеллин Старкс

Американский прыгун в длину в 24 года испытал на себе не самый приятный двойной перелом. Как ты уже догадался, это был конец карьеры чувака.

45. Кори Хилл

Смешанные единоборства — это именно то, что славится запредельным количеством травм, ведь там избивают людей. На 1:16 ты поймешь, почему травма Кори была самая неприятная.

46. Неизвестный нам кикбоксер

Простите, это, конечно, ужасно, и нам хорошо бы узнать имя этого человека, но нет — мы искали долго, а далее искать нам лень!

47. Упа Нгулубе

Этот парень со сложным и многосоставным именем, определенно, родился не под счастливой звездой. На полном скаку нога Упы разбилась буквально вдребезги об обувь другого футболиста. Она более всего напоминает тянучку.

48. Джо Тейсман.

Это не самая удачная травма, но очень и очень известная. В 1985 году неудачный подкат Лоуренса Тейлора привел к тому, что Джо Тейсман получил множественные переломы, и это поставило крест на его карьере.

49. Денис Лебедев

Многие чуваки знают про этот бой, и он действительно стоит того, чтобы считаться жутким. Лицо Лебедева можно сравнить только вот с этим парнем.

50. Клинт Маларчук

На самом деле, нужно было устроить что-то типа топа. Но это долго и нудно. Эта травма номер один, так и знай, чувак! Она вошла в историю спорта, как самая жуткая травма. Клинт Маларчук во время игры в 1989 году между клубами «Буффало» и «Сент-Луис Блюз» пережил что-то, что вполне могло отправить его на тот свет. Острые коньки вратаря случайно перерезали яремную вену Клинта, да так, что парень забрызгал кровью лед покруче, чем в каком-то ужастике. Оперативное вмешательство ребят-врачей не только спасло Клинту жизнь, но и вернуло его в строй: чувак вышел на лед спустя пять игр своего клуба.

brodude.ru

Основные положения спортивной травматологии — SportWiki энциклопедия

Основные положения спортивной травматологии[править | править код]

Основная статья: Спортивные травмы

Спорт, этот многоликий социальный феномен, сформировал сегодня ряд актуальных медико-социальных проблем, среди которых важное место занимает спортивная травматология.

В СССР спортивная травматология развивалась не столь интенсивно. Это связано тем, что профессионального спорта в полном смысле этого слова не было, государство полностью контролировало спорт и все спорные вопросы разрешались в административном порядке. Сегодня, когда спортсмены подвержены опасным, а порой и тяжелым травмам, возникает необходимость их страхования. Страховые компании имеют мощный аппарат по расследованию страховых случаев, а страховые суммы иногда бывают весьма значительными. В связи с этим возрастает значение спортивной травматологии и судебно-медицинской экспертизы в современном спорте.

Существуют следующие основные виды спортивных травм.

1. Тендиниты. Многие распространенные травмы относятся к категории тендинитов, или воспалению сухожилий. Воспаление характеризуется распуханием и болезненностью сухожилия, являющихся результатом длительного раздражения травмированной области. Это состояние особенно распространено среди людей с жесткими или слабыми сухожилиями. Могут возникать при регулярных ударах по жесткой поверхности с неправильной фиксацией кулака или стопы.

2. Растяжения сухожилий и связок. Из-за неправильно проведенной разминки, а также вследствие недолеченных прошлых травм при недостаточном реабилитационном периоде случаются растяжения сухожилий. Все мышечные сухожилия чувствительны к растяжениям и разрывам, однако наиболее подверженным травмам являются: сухожилия мышц плечевого пояса, четырехглавой мышцы бедра и коленные сухожилия. Растяжения сухожилий мышц ног могут произойти при резкой остановке, например при резком снижении скорости на беговой дорожке. Растяжения коленных сухожилий случаются при резком старте во время занятий бегом, резком ударе, без должного укрепления колена и соответствующей подготовки.

Растяжения связок — растягивание, надрыв или полный разрыв ткани —классифицируются в соответствии с тяжестью повреждения: первой, второй и третьей степени. К наиболее чувствительным частям тела, где они бывают чаще, относятся колени, запястья, лодыжки и подошвенная фасция. Растяжения лодыжки чаще всего происходят при подворачивании стопы в бок, коленных связок — при резкой смене направления при беге или величины прикладываемого усилия. Растяжение запястья более всего затрагивает связки, удерживающие вместе нижние концы двух костей предплечья: локтевой и лучевой (причина — переразгибание кисти). Растяжения фасции стопы чаще всего встречается у бегунов вследствие использования изношенной обуви, не обеспечивающей надежной поддержки свода стопы.

3. Бурсит. Является менее распространенной травмой и выражается в воспалении суставной сумки, содержащий синовиальную жидкость. Возникает из-за постоянного микротравмирования слизистых сумок, обычно соседними сухожилиями. В ответ на эти действия сумка заполняется синовиальной жидкостью и распухает. Наиболее часто встречают бурситы плечевого, локтевого и коленного суставов.

4. Перелом. Бывает следующих видов.

Закрытый и открытый переломы возникают при резкой, смещающей нагрузке на кость. Обычно сопровождаются с разрывом внутренних тканей. Наиболее частая причина — неправильное падение (на выпрямленную руку или на локоть). Жесткий удар по ребрам (особенно при отсутствии «набитого» мышечного корсета) приводит к трещине или перелому ребер. Переломы пальцев рук встречаются при выполнении блока с разжатым кулаком, пальцев ног — при неправильном их расположении в зависимости от удара.

Усталостный перелом представляет собой крошечные трещинки в кости, вызванные ритмичными, повторяющимися нагрузками. Одна из самых распространенных причин усталостных переломов — повторяющиеся удары ног при беге или при занятиях аэробикой, которые вызывают усталостные переломы в голени и стопе.

5. Ушибы. Появляются вследствие резкого удара по мышечным тканям или суставам. Сопровождаются с обильным опуханием места удара, возможным кровоподтеком и дальнейшим посинением. Наиболее болезнен ушиб сустава, который возникает при ударах по суставу, неправильном блоке, неподготовленности спортсмена к тамэсивари (разбивание твердых предметов).

Основными причинами травм являются:

невнимательность и неосторожность;

незнание техники безопасности;

некачественные инвентарь и покрытие зала;

плохие форма и обувь;

несоблюдение правил личной гигиены;

недостаточные разминка и разогрев мышц;

большие нагрузки на слабые и малоподвижные суставы;

неправильное выполнение движений и приемов;

переоценка своих сил и возможностей организма, а также несоблюдение режима дня;

недолеченные старые травмы;

некомпетентность тренерского состава.

Ответственность за вред, причиненный здоровью спортсмена или судьи по виду спорта в связи с занятиями спортом в организованной форме, определяется в соответствии с законодательством Российской Федерации и условиями договора, заключаемого спортсменом или судьей по виду спорта с организацией физкультурно-оздоровительной и спортивной направленности. Условия договора (контракта) в этой части не могут ограничивать права спортсмена или судьи по виду спорта по сравнению с нормами законодательства Российской Федерации.

Таблица 9.1. Топография наиболее частых повреждений мышц и сухожилий в зависимости от вида спорта

Топография повреждений	Вид спорта
Мышцы шеи и лопаточной области	Борьба, спортивная гимнастика, метание (диска, копья, молота), прыжки в воду
Ключично-акромиальное сочленение	Борьба, хоккей, регби, акробатика, прыжки в воду
Двуглавая мышца плеча	Спортивная гимнастика, борьба, бокс, метание
Дельтовидная мышца плеча	Спортивная гимнастика, прыжки с шестом, фехтование, борьба
Трехглавая мышца плеча	Спортивная гимнастика, метание, тяжелая атлетика
Плечевой сустав	Спортивная гимнастика, акробатика, метание, водное поло, ручной мяч, баскетбол, волейбол, борьба
Мышцы предплечья и пальцев	Игры (волейбол, ручной мяч, баскетбол, регби и др.), гимнастика, бокс, борьба самбо (карате) и др.
Локтевой сустав	Метание, спортивная гимнастика, борьба, волейбол, регби, баскетбол
Большая грудная мышца	Спортивная гимнастика, акробатика, метание, бокс
Прямая и косые мышцы живота	Гимнастика, акробатика, легкая атлетика (барьерный бег, прыжки и др.), борьба
Длинные мышцы спины, поясницы	Борьба, тяжелая атлетика, акробатика, гимнастика
Приводящие мышцы бедра	Футбол, регби, гимнастика, барьерный бег, фехтование, конькобежный спорт
Четырехглавая мышца бедра	Футбол, хоккей, бег на короткие дистанции
Мышцы задней поверхности бедра	Легкая атлетика (бег на короткие дистанции, барьерный бег, прыжки и др.), игры (футбол, регби и пр.)
Мышцы голени	Бег, прыжки, бокс, фехтование, борьба
Ахиллово сухожилие и голеностопный сустав	Легкая атлетика (бег на средние дистанции, барьерный бег, прыжки, метания), футбол, борьба, ручной мяч, баскетбол
Собственная связка наколенника	Легкая атлетика (прыжки, барьерный бег), прыжки в воду, футбол, ручной мяч, баскетбол

В области спортивной травмы представляется целесообразным ввести зависимость заработной платы тренера от числа травмированных по его вине, а также меры ответственности, в частности финансовые санкции, накладываемые на травмировавшего и его клуб в пользу пострадавшего (прежде всего, в футболе и других игровых видах).

Особо следует упомянуть травмы психические. К их числу следует отнести так называемую звездную болезнь:

демонстративный тип психической акцентуации личности, что вызвано чрезмерно завышенной самооценкой и переживанием чувства своей уникальности и незаменимости;

невротическое состояние спортсменов, обусловленное «головокружением от успехов» в соревнованиях и влекущее нарушение нормальных межличностных взаимоотношений с ближайшим окружением (товарищами по команде, тренерами, спортивными коллективами)^[1].

Надежными средствами профилактики «звездной болезни» являются создание атмосферы гласности, критики и самокритики, демократии и соблюдение нравственных норм в команде.

↑ Психология спорта в терминах, понятиях и междисциплинарных связях. М., 1996. С. 160.

sportwiki.to