Реабилитация после спортивных травм | «Центр Спортивной Травмы»
«Центр Спортивной Травмы» проводит реабилитацию пациентов после спортивных травм и операций до их возвращения к полноценной повседневной активности. Профессиональные спортсмены после прохождения курса возобновляют тренировочный процесс.
Чтобы ускорить восстановление, мы применяем прогрессивные методики. В нашей клинике вы можете пройти все этапы реабилитации, включая заключительный и восстановительный комплексы. Они включают в себя упражнения со специфичными и сложнокоординированными спортивными движениями. Мы контролируем каждый этап процесса восстановления.
Причины подверженности спортсменов артрозу
Основная причина артрозов и болей у спортсменов — внутрисуставные повреждения во время тренировок. Риск повышается:
- если вы старше 35 лет;
- из всех видов аэробных нагрузок предпочитаете бег и прыжки;
- имеете лишний вес;
- не проходите ежегодное и/или предстартовое медицинское обследование;
- занимаетесь контактными видами спорта.
Услуги по медицинскому сопровождению спортсменов
«Центр Спортивной Травмы» предлагает все виды диагностики:
- лабораторные анализы;
- функциональное тестирование;
- анализ биомеханики движений;
- ЭКГ;
- ЭхоКГ;
- кардиопробы;
- велоэргометрию;
- тредмил-тест;
- объективное исследование состояния костно-мышечной системы на аппаратах с биологической обратной связью;
- МРТ на высокоточных аппаратах мощностью до 3 Тесла, в том числе контрастные исследования при неясном диагнозе;
- консультации сертифицированных хирургов и реабилитологов.
В нашем центре проводятся:
- все виды эндоскопического лечения с применением клеточных технологий;
- современное физиолечение;
- реабилитация пациентов до полного восстановления;
- предсезонная подготовка спортсменов;
- малоинвазивные хирургические операции (артроскопия, эндопротезирование суставов, коррекция сколиоза, деформаций пальцев ног, осей деформированных конечностей).
Возможно оказание первой помощи при травмах, которая включает:
- комплексную диагностику;
- репозицию переломов под контролем электронно-оптических приборов;
- иммобилизацию с использованием пластикового гипса, ортезов и брейсов;
- внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты и PRP — обогащенной тромбоцитами плазмы;
- процедуру АСР SVF — забор жировой ткани и введение выделенных из нее стромальных клеток с целью регенерации;
- введение эффективных средств при разрывах мышц.
Работаем по современным стандартам американских и европейских ассоциаций спортивной медицины, ортопедии и реабилитации. Все врачи «Центра Спортивной Травмы» ежегодно повышают квалификацию и сертифицируются в авторитетных клиниках ЕС. Одна из наших клиник — официальная медицинская база национальных сборных РФ.
Цены на услуги указаны в прайс-листе на сайте. Чтобы получить дополнительную информацию об услуге спортивной реабилитации спортсменов, оставьте заявку для бесплатной телефонной консультации.
Наши врачи
Руководитель Центра реабилитации
Заведующий отделением травматологии и ортопедии 2 ФГБУ ФНКЦ ФМБА России
Врач Спортивной медицины
Врач травматолог-ортопед
Абрамов Андрей
Андреевич
Руководитель группы физической реабилитации
Врач травматолог-ортопед, врач по спортивной медицине Центра восстановительной медицины и реабилитации
Врач травматолог-ортопед
Филина Ирина
Анатольевна
Администратор Центра восстановительной медицины
Восстановление после спортивных травм — SportWiki энциклопедия
Читайте также: Реабилитация после спортивной травмы и Спортивная реабилитация
Конечная цель реабилитации после спортивной травмы — восстановить функциональное состояние настолько, чтобы спортсмен мог быстро и без риска вернуться к соревнованиям. Мы не можем ускорить заживление поврежденных тканей, но можем правильно составить план реабилитации и тем самым устранить препятствия к заживлению. План реабилитации должен составляться с учетом стадий процесса заживления и особенностей конкретного вида спорта. Медицинская реабилитация без учета процесса заживления и вида спорта будет препятствовать восстановлению, повысит риск повторной травмы и снизит работоспособность спортсмена.
Воспаление — нормальная реакция в процессе заживления, но длительное или хроническое воспаление может стать препятствием для восстановления спортсменов и возвращения их к соревнованиям. Уменьшение боли и отека, сопутствующих воспалению, дает спортсмену возможность быстрее проходить этапы медицинской реабилитации и раньше восстановить функциональное состояние. Для лечения острого воспаления применяют покой, холод, давящую повязку, приподнятое положение конечности и НПВС. По возможности эти методы должны дополнять друг друга, тогда эффект будет максимальный и удастся обеспечить быстрое и безопасное завершение реабилитации. Боль и отек препятствуют активации мышц, снижают их силу и могут вызвать дополнительные повреждения и снизить работоспособность. После устранения острых посттравматических нарушений целью реабилитации становится возвращение к спорту. На этом этапе реабилитация направлена на увеличение амплитуды движений и гибкости, мышечной силы и выносливости и, наконец, на повышение физической работоспособности, или тренированности. В завершение должен решаться ряд функциональных задач — увеличение мощности, быстроты, ловкости.
Амплитуда движений в суставе ограничена конфигурацией суставных поверхностей и околосуставными мягкими тканями: суставной капсулой, связками, мышцами, сухожилиями, фасциями и кожей. Однако, говоря об амплитуде движений, мы обычно имеем в виду величину, на которую способны удлиняться и укорачиваться мышцы, осуществляющие движение в суставе. Следует отметить, что амплитуда движений может напрямую зависеть от удлинения и укорочения мышц. Односуставная мышца способна укорачиваться и удлиняться в достаточной степени, чтобы обеспечить в полной мере амплитуду активных движений. Удлинение и укорочение многосуставных мышц превосходит амплитуду движений в каждом из суставов по отдельности, но недостаточно для одновременного полного движения во всех суставах. Например, задняя группа мышц бедра, сократившись, не может обеспечить полное сгибание ноги в колене при разогнутом бедре. В таком случае говорят об активной недостаточности мышцы. В состоянии активной недостаточности мышечные волокна не способны к дальнейшему укорочению и увеличению напряжения.
Сократительные и несократительные ткани[править | править код]
Чтобы добиться большей амплитуды движений, надо знать свойства тканей, ограничивающих движение. Их можно разделить на несократительные: это связки, сухожилия, суставная капсула, фасции и кожа—и сократительные — это мышцы. Способность ткани противостоять разрушению под действием растяжения, сжатия или силы сдвига называется прочностью. Механические свойства ткани, например зависимость ее удлинения от растяжения, обычно изображают в виде кривой «нагрузка—удлинение», где деформацию выражают относительным удлинением. Нижний участок («подножие») кривой для соединительной ткани отражает состояние, когда удлинение значительно превосходит растягивающую силу, что, вероятно, связано с выпрямлением изогнутых соединительнотканных волокон. Участок, на котором удлинение пропорционально растягивающей силе, соответствует упругой деформации — деформации, полностью исчезающей, как только исчезает деформирующая сила. Нагрузка, при которой упругая деформация практически мгновенно переходит в пластическую, называется пределом упругости (соответствует верхней границе зоны упругости на кривой). Силы, превышающие предел упругости, вызывают пластическую деформацию, не исчезающую по снятии деформирующих сил.
Для увеличения амплитуды движений необходимо стойкое удлинение соединительной ткани, то есть пластическая деформация с постепенной перестройкой. На перестройку должно быть отведено достаточно времени во избежание ослабления или разрыва ткани. Как вещество вязкоупругое, соединительная ткань обладает такими свойствами, как ползучесть, релаксация напряжения и жесткость. Ползучесть — это способность к стойкому удлинению под действием постоянной нагрузки, усиливающаяся при нагревании ткани. Релаксация напряжения — это способность к самопроизвольному ослаблению напряжения при длительной деформации. Жесткость — сопротивление ткани растяжению — определяется наклоном кривой «нагрузка—удлинение». Так как соединительная ткань вязкоупруга, ее жесткость тем больше, чем выше скорость растяжения. Следовательно, для максимально стойкого удлинения необходимо воздействие небольшой силы в течение длительного времени. Для облегчения растяжения можно одновременно согревать или охлаждать ткань.
Соединительнотканные элементы мышц можно представить как упругие элементы, расположенные последовательно и параллельно по отношению к миофибриллам. Последовательные упругие элементы — это места прикрепления мышечного волокна к кости, параллельные — соединительная ткань, окружающая каждое мышечное волокно. Растяжение воздействует на оба вида упругих элементов, что приводит к резкому увеличению пассивного напряжения. Поскольку мышца содержит также сократительные элементы, при дальнейшем растяжении начинается механический разрыв актомиозиновых мостиков, в результате чего актиновые и миозиновые нити, не связанные поперечными мостиками, скользят легко и происходит резкое удлинение саркомера. Но саркомеры упруги, и после кратковременного растяжения они восстанавливают исходную длину. Таким образом, кратковременное растяжение не приводит к удлинению сократительных элементов мышцы.
Как говорилось выше, пластическая деформация, или стойкое удлинение, сократительной ткани требует времени для постепенной перестройки соединительной ткани и достигается путем длительной иммобилизации. Длительная иммобилизация — это длительное воздействие на мышцу растягивающей силы, что вызывает появление дополнительных саркомеров и стойкое удлинение сократительной ткани и направлено на поддержание наибольшего перекрывания актиновых и миозиновых нитей. Длительная иммобилизация в укороченном положении, напротив, ведет к уменьшению числа саркомеров и может вызвать образование контрактуры и стойкую утрату подвижности.
Для того чтобы уменьшить ограничительное действие мышц на объем движений, необходимо рассмотреть также нейрофизиологические свойства сократительной ткани. Мышечное веретено — это проприорецептор, чувствительный к растяжению. Быстрое растяжение стимулирует моносинаптический рефлекс на растяжение — сухожильный рефлекс. Следовательно, быстрое растяжение может вызвать сокращение мышцы, что приведет к ее болезненности или не повлияет на длину.
В месте прикрепления мышечных волокон к сухожилию находится другой проприорецептор — сухожильный орган Голь-джи, реагирующий на напряжение, создаваемое пассивным растяжением или активным сокращением мышцы. Раздражение сухожильного органа Гольджи подавляет мышечное сокращение. Этим пользуются для растяжения мышц методом «сокращение—расслабление». Кроме того, сокращение мышцы-сгибателя сопровождается реципрокным торможением мышцы-разгибателя. Это свойство также может быть использовано для растяжения мышц, к примеру, методом «сокращение—расслабление—сокращение» мышцы-антагониста или «сокращение—расслабление-сокращение» мышцы-агониста. Мы подробнее остановимся на этом в следующих разделах.
Динамические упражнения[править | править код]
Читайте основную статью: Активные и пассивные упражнения и Упражнения развивающие гибкость
Читайте основную статью: Мобилизация сустава
Развитие мышечной силы и выносливости, как главное условие повышения мышечной работоспособности, заслуживает внимания при реабилитации спортсменов. Мышечная сила определяется максимальной силой, которую может развить мышца или группа мышц при сокращении. Сила — векторная величина, измеряемая в ньютонах и обеспечивающая изменение положения тела в пространстве. Силы можно разделить на внутренние и внешние; к последним относится и сила тяжести. Внутренние силы создаются за счет деформации мышц, костей и мягких тканей и воздействуют на опорно-двигательный аппарат, вызывая движение в суставах. Силу, действующую на расстоянии от оси вращения сустава, называют моментом силы. С мышечной силой тесно связана мышечная выносливость — способность к длительным сокращениям против постоянного сопротивления. Сила и выносливость играют важную роль в мышечной работоспособности и могут использоваться в качестве реабилитационных параметров.
Восстановление силовых показателей[править | править код]
Читайте: Увеличение мышечной силы
Изометрические, изотонические, изокинетические упражнения и упражнения с переменным (регулируемым) сопротивлением[править | править код]
Цель силовых упражнений — увеличить максимальную силу, развиваемую мышцей. Силовые упражнения высокоспецифичны и делятся на статические и динамические. Статические упражнения основаны на изометрическом сокращении — сокращении без видимого движения. Внешне кажется, что длина мышцы остается неизменной, но на самом деле мышца укорачивается на уровне саркомера. Для возникновения сокращения необходимо, чтобы мышечная сила равнялась силе, действующей на мышцу извне; при этом движения в суставе не происходит. Изометрические упражнения можно рано включать в план реабилитации для восстановления мышечной силы, утраченной вследствие травмы или гиподинамии. Изометрические упражнения подходят и в тех случаях, когда противопоказано движение. Один из их недостатков — строгая зависимость результата от величины суставного угла при упражнениях. Приращение силы, достигнутое при одной величине угла, для других величин не сохраняется, и чтобы развить силу в полном объеме, необходимо выполнять изометрические упражнения при разных величинах суставного угла. Динамические упражнения бывают пассивные (см. раздел, посвященный амплитуде движений) и активные. Активные упражнения могут выполняться с сопротивлением, для преодоления которого необходимы произвольные мышечные сокращения, как, например, при изотонических и изокинетических упражнениях.
Изотонические упражнения, как следует из названия, должны отличаться неизменным напряжением во все время укорочения мышцы. Но наделе, несмотря на постоянную нагрузку, напряжение мышцы на протяжении амплитуды движений меняется, по мере того как меняется ее длина и направление действия мышцы на кость. Поэтому в действительности термин «изотоническое упражнение» означает лишь упражнение с постоянной нагрузкой. Изотонические упражнения—один из основных видов тренировки мышечной силы, используемых при реабилитации.
Изокинетические упражнения основаны на движениях с постоянной скоростью. При этом нагрузка на мышцу меняется пропорционально усилию, прикладываемому спортсменом. Изокинетические упражнения заставляют мышцу развивать максимальную силу во всем объеме движений. На ранних этапах реабилитации изокинетические упражнения должны выполняться с субмаксимальной нагрузкой; максимальная нагрузка используется на заключительном этапе, когда спортсмен достаточно подготовлен к ней. Разработаны специальные тренажеры, способные менять сопротивление пропорционально моменту силы отдельной мышцы или группы мышц. В тренажерах с возрастающим сопротивлением это условие не соблюдается и скорость мышечных сокращений не контролируется.
Упражнения с нагрузкой могут быть избирательно направлены на тренировку отдельных типов мышечных волокон за счет подбора интенсивности, продолжительности и скорости мышечных сокращений. С используемым видом упражнений тесно связаны такие адаптивные эффекты тренировки, как сила, мощность и выносливость, поэтому упражнения, включенные в тренировочную программу, должны максимально приближаться к движениям, характерным для данного вида спорта.
Концентрические и эксцентрические сокращения[править | править код]
Изотонические и изокинетические упражнения, а также упражнения с возрастающим сопротивлением могут быть рассчитаны на концентрические или эксцентрические сокращения мышц. При концентрических сокращениях мышца укорачивается, при эксцентрических — удлиняется. Концентрические сокращения позволяют ускорить движение тела, эксцентрические — замедлить движение. Эти особенности необходимо учитывать при выборе упражнений для того или иного вида спорта. Необходимо отметить, что соотношение силы и скорости при концентрических и эксцентрических сокращениях различно. При концентрических сокращениях сила уменьшается по мере увеличения скорости сокращения и всегда превосходит внешнее сопротивление. При эксцентрических сокращениях сила, напротив, растет по мере увеличения скорости, но не превосходит сопротивления, оказываемого мышце извне, отчего часто возникает болезненность и вероятны травмы. Различия в соотношении силы и скорости считаются отчасти результатом растяжения соединительнотканных компонентов мышцы и стимуляции сухожильного рефлекса: и то, и другое повышает напряжение мышцы при быстром ее удлинении.
Упражнения с отягощением[править | править код]
Для развития мышечной силы нагрузка может создаваться либо вручную, либо с помощью различных приспособлений. Нагрузка, создаваемая вручную, целесообразна на ранних этапах реабилитации, когда травмированная мышца слаба и не способна преодолеть значительное сопротивление. Кроме того, этот тип нагрузок подходит для работы в ограниченном объеме движений. Нагрузка, создаваемая с помощью снарядов или тренажеров в отличие от ручной может быть оценена количественно и со временем увеличена.
Движения по типу замкнутой и незамкнутой кинематической цепи[править | править код]
Успех силовой тренировки во многом зависит от правильного подбора упражнений. Важную роль в реабилитации играет деление упражнений по типу незамкнутости и замкнутости кинематической цепи. Если дистальный сегмент конечности свободно движется в пространстве — это упражнение по типу незамкнутой цепи; если дистальный сегмент фиксирован и движение происходит одновременно во всех суставах — это упражнение по типу замкнутой цепи. Незамкнутая цепь обычно позволяет изолировать группы мышц, а замкнутая — обеспечить одновременную работу различных групп мышц и лучшую координацию деятельности мышц-антагонистов. Большинство упражнений, такие, как полуприседания, ходьба по ступенькам и выпады, в той или иной степени сочетают оба типа движений (движения с замкнутой цепью особенно важны для видов спорта с нагрузкой на позвоночник и ноги).
Выбор времени для силовых упражнений[править | править код]
Вначале медицинская реабилитация направлена на уменьшение боли, восстановление объема движений и гибкости мышц, и только потом в план включают силовые упражнения. По мере восстановления спортсмена целью реабилитации становится развитие равновесия, проприоцептивной чувствительности и содружественной (синергичной) работы мышц, необходимых для конкретной спортивной работы. На заключительных этапах реабилитации назначают силовые упражнения, включающие движения в нескольких суставах и в нескольких плоскостях одновременно.
Кроме того, на заключительных этапах для восстановления тренированности необходимо добавлять упражнения, выполняемые с большой скоростью. Таким разом, программа по развитию силы в процессе реабилитации должна начинаться общих упражнений и завершаться специфическими, приближающимися к типичным движениям в данном виде спорта, с вовлечением отдельных мышц в составе мышечных групп.
Практические рекомендации[править | править код]
План реабилитации должен четко определять цели и учитывать такие параметры упражнений, как частота, интенсивность, объем, последовательность и восстановление. В соответствии с принципом специфичности реабилитация должна быть направлена на выработку в определенной мышце такой силы, скорости и такого типа сокращения, которые требуются в данном виде спорта. Сила должна тренироваться во всем объеме движений; для этого выбирают тип упражнений (незамкнутая либо замкнутая цепь), близкий к специфической спортивной работе.
Тяжесть упражнения измеряется величиной нагрузки, которую выражают в процентах от максимальной разовой нагрузки — нагрузки, которую можно преодолеть только один раз до развития утомления.
Предложено несколько схем наращивания силы. Согласно одной из них, схеме с возрастающей нагрузкой, начинают с того, что подбирают нагрузку такой величины, какую спортсмен мог бы преодолеть подряд не более 10 раз. Схема будет состоять из трех комплексов по 10 упражнений (повторов). Для первых 10 упражнений нагрузку уменьшают вполовину, для вторых десяти — увеличивают до трех четвертей, для третьих — до максимума.
Другая схема учитывает неизбежное утомление и построена не по принципу наращивания, а по принципу снижения нагрузки: она включает те же комплексы, расположенные в обратном порядке — сначала с максимальной нагрузкой, в завершение — с половинной.
Схема, предложенная Найтом, заключается в ежедневной корректировке нагрузки на основании объективных данных. За максимум берут нагрузку, которую спортсмен мог бы преодолеть подряд 6 раз. Первый комплекс состоит из 10 упражнений с нагрузкой 50% максимальной; второй — с нагрузкой 75% максимальной. Третий комплекс включает наибольшее возможное число упражнений с максимальной нагрузкой. Число упражнений, выполненных в третьем комплексе, будет определять изменение нагрузки в четвертом комплексе. Если выполнено более шести упражнений, нагрузку увеличивают, если менее шести — снижают. Число упражнений в четвертом комплексе определяет нагрузку в дальнейшем.
Термин «выносливость» означает способность мышцы или группы мышц длительно, не утомляясь, совершать работу небольшой мощности. Тренировка выносливости вызывает изменения, несколько отличные от таковых при тренировке силы или мощности. Эти изменения, как местные, так и системные, повышают способность выдерживать заданную рабочую нагрузку в течение длительного времени.
Тренировка выносливости состоит из длительных упражнений с умеренной нагрузкой. Развитие мышечной выносливости определяется скоростью мышечных сокращений, таким образом реабилитационные упражнения должны быть по скорости приближены к специфической спортивной работе.
Местные адаптационные изменения — это изменения в мышцах, обычно заключающиеся в активизации окислительного фосфорилирования, увеличении числа и размера митохондрий, повышении концентрации миоглобина и ферментов, необходимых для окислительного фосфорилирования, увеличении числа капилляров вокруг мышц. Системные изменения — это различные приспособительные реакции дыхательной и сердечно-сосудистой систем. О развитии выносливости дыхательной системы свидетельствуют усиление газообмена и кровотока в легких, увеличение артериовенозной разницы по кислороду, а также снижение частоты дыхания и МОД при субмаксимальной нагрузке. По мере развития выносливости увеличиваются сердечный выброс, ОЦК, число эритроцитов в крови и уровень гемоглобина, а также приток крови к скелетным мышцам, снижается ЧСС в покое и при нагрузке, улучшается терморегуляция.
Физическая работоспособность (выносливость сердечно-сосудистой системы)[править | править код]
Тренировка физической работоспособности вызывает различные адаптационные изменения в работе сердечно-сосудистой системы, в том числе снижение ЧСС и систолического и диастолического АД, а также снижает уровень общего холестерина. Для того чтобы эти изменения произошли, нагрузка должна быть достаточной. По мере того как растет мышечная сила, улучшается реакция сердечно-сосудистой системы на нагрузку, что ведет к увеличению выносливости и мощности.
Для оценки интенсивности тренировки и установления ее верхнего предела для обеспечения восстановления можно использовать ЧСС. Максимальная ЧСС рассчитывается по формуле: 220 — Возраст (годы). Чтобы повысить выносливость можно, например, принять интенсивность нагрузки или заданную ЧСС равной 70% от максимальной. Заданную ЧСС рассчитывают по формуле: ЧСС = (Максимальная ЧСС — ЧСС в покое) х 0,7 (Заданная интенсивность нагрузки) + ЧСС в покое.
Пример из практики
Женщина 30 лет хочет повысить выносливость и, следовательно, должна тренироваться с такой интенсивностью, чтобы ЧСС составляла 70% от максимальной. Если ЧСС в покое равна 80 мин-1, какой будет заданная ЧСС? Максимальная ЧСС = 220 — Возраст (годы) Заданная ЧСС = (Максимальная ЧСС — ЧСС в покое) х 0,7 (Заданная интенсивность нагрузки) + ЧСС в покое Максимальная ЧСС = 220 — 30 = 190 Заданная ЧСС = (190 — 80) х 0,7 + 80= 157 Тренировка должна быть такой интенсивности, чтобы ЧСС во время нее составляла 157 мин-1
Противопоказания к ЛФК и меры предосторожности[править | править код]
Основные противопоказания к ЛФК—это боль и воспаление. Выполнение упражнений с отягощением в период острого воспаления может привести к дополнительному повреждению тканей и усилению боли и отека. Упражнения с отягощением необходимо сократить или прервать, если боль после них сохраняется в течение нескольких часов.
При назначении упражнений с отягощением необходимо следить за их влиянием на сердечно-сосудистую систему: они не должны вызывать натуживания, угрожающего хоть и временным, но выраженным повышением АД. Особое внимание надо обращать на то, чтобы спортсмены не задерживали дыхания; для этого можно использовать счет вслух или выдох во время упражнений. Кроме того, необходимо тщательно наблюдать за появлением у спортсменов компенсаторных движений, указывающих на слабость или утомление мышц. Часто упражнение завершается за счет синергичных мышц или компенсаторных движений, что способствует еще большей слабости тренируемых мышц или приводит к вторичному повреждению тканей. Правильный расчет нагрузки, устойчивое исходное положение и обучение правильной технике могут уменьшить мышечный спазм и предотвратить последующее повреждение.
Упражнения с отягощением могут вызвать боль в мышцах, раннюю или позднюю. Ранняя боль возникает во время нагрузки или сразу после нее и обычно быстро проходит в покое. Считается, что ранняя боль связана с повреждением, ишемией мышц или накоплением в них метаболитов вследствие недостаточного кровоснабжения во время упражнений.
Поздняя боль развивается спустя 12 ч или более после энергичных упражнений и может нарастать в течение 24—72 ч. Относительно природы поздней боли есть несколько предположений: накопление молочной кислоты, мышечный спазм (теория де Ври), микроразрывы мышц и соединительной ткани с последующим воспалением. Согласно спастической теории боли, возникает порочный круг, боль вследствие ишемии и накопления метаболитов вызывает болезненный рефлекторный спазм мышц. Утомление мышц может быть отчасти результатом боли, неприятных ощущений и тормозящих влияний ЦНС. Общее утомление после длительных упражнений с отягощением может быть обусловлено снижением уровня глюкозы в крови или истощением запасов гликогена в мышцах или в печени.
Профилактика боли заключается в постепенном увеличении как интенсивности, так и продолжительности упражнений. Кроме того, должно быть выделено достаточное время для восстановления: выведения молочной кислоты и восполнения энергетических и кислородных запасов. Наконец, восстановление необходимо для стойкого повышения спортивной работоспособности. Многочисленные исследования продемонстрировали эффективность легкой физической нагрузки для ускорения восстановления, то есть оправданность разминки перед энергичными упражнениями и заминки после них.
Восстановление после спортивных травм — SportWiki энциклопедия
Читайте также: Реабилитация после спортивной травмы и Спортивная реабилитация
Конечная цель реабилитации после спортивной травмы — восстановить функциональное состояние настолько, чтобы спортсмен мог быстро и без риска вернуться к соревнованиям. Мы не можем ускорить заживление поврежденных тканей, но можем правильно составить план реабилитации и тем самым устранить препятствия к заживлению. План реабилитации должен составляться с учетом стадий процесса заживления и особенностей конкретного вида спорта. Медицинская реабилитация без учета процесса заживления и вида спорта будет препятствовать восстановлению, повысит риск повторной травмы и снизит работоспособность спортсмена.
Воспаление — нормальная реакция в процессе заживления, но длительное или хроническое воспаление может стать препятствием для восстановления спортсменов и возвращения их к соревнованиям. Уменьшение боли и отека, сопутствующих воспалению, дает спортсмену возможность быстрее проходить этапы медицинской реабилитации и раньше восстановить функциональное состояние. Для лечения острого воспаления применяют покой, холод, давящую повязку, приподнятое положение конечности и НПВС. По возможности эти методы должны дополнять друг друга, тогда эффект будет максимальный и удастся обеспечить быстрое и безопасное завершение реабилитации. Боль и отек препятствуют активации мышц, снижают их силу и могут вызвать дополнительные повреждения и снизить работоспособность. После устранения острых посттравматических нарушений целью реабилитации становится возвращение к спорту. На этом этапе реабилитация направлена на увеличение амплитуды движений и гибкости, мышечной силы и выносливости и, наконец, на повышение физической работоспособности, или тренированности. В завершение должен решаться ряд функциональных задач — увеличение мощности, быстроты, ловкости.
Амплитуда движений в суставе ограничена конфигурацией суставных поверхностей и околосуставными мягкими тканями: суставной капсулой, связками, мышцами, сухожилиями, фасциями и кожей. Однако, говоря об амплитуде движений, мы обычно имеем в виду величину, на которую способны удлиняться и укорачиваться мышцы, осуществляющие движение в суставе. Следует отметить, что амплитуда движений может напрямую зависеть от удлинения и укорочения мышц. Односуставная мышца способна укорачиваться и удлиняться в достаточной степени, чтобы обеспечить в полной мере амплитуду активных движений. Удлинение и укорочение многосуставных мышц превосходит амплитуду движений в каждом из суставов по отдельности, но недостаточно для одновременного полного движения во всех суставах. Например, задняя группа мышц бедра, сократившись, не может обеспечить полное сгибание ноги в колене при разогнутом бедре. В таком случае говорят об активной недостаточности мышцы. В состоянии активной недостаточности мышечные волокна не способны к дальнейшему укорочению и увеличению напряжения.
Сократительные и несократительные ткани[править | править код]
Чтобы добиться большей амплитуды движений, надо знать свойства тканей, ограничивающих движение. Их можно разделить на несократительные: это связки, сухожилия, суставная капсула, фасции и кожа—и сократительные — это мышцы. Способность ткани противостоять разрушению под действием растяжения, сжатия или силы сдвига называется прочностью. Механические свойства ткани, например зависимость ее удлинения от растяжения, обычно изображают в виде кривой «нагрузка—удлинение», где деформацию выражают относительным удлинением. Нижний участок («подножие») кривой для соединительной ткани отражает состояние, когда удлинение значительно превосходит растягивающую силу, что, вероятно, связано с выпрямлением изогнутых соединительнотканных волокон. Участок, на котором удлинение пропорционально растягивающей силе, соответствует упругой деформации — деформации, полностью исчезающей, как только исчезает деформирующая сила. Нагрузка, при которой упругая деформация практически мгновенно переходит в пластическую, называется пределом упругости (соответствует верхней границе зоны упругости на кривой). Силы, превышающие предел упругости, вызывают пластическую деформацию, не исчезающую по снятии деформирующих сил.
Для увеличения амплитуды движений необходимо стойкое удлинение соединительной ткани, то есть пластическая деформация с постепенной перестройкой. На перестройку должно быть отведено достаточно времени во избежание ослабления или разрыва ткани. Как вещество вязкоупругое, соединительная ткань обладает такими свойствами, как ползучесть, релаксация напряжения и жесткость. Ползучесть — это способность к стойкому удлинению под действием постоянной нагрузки, усиливающаяся при нагревании ткани. Релаксация напряжения — это способность к самопроизвольному ослаблению напряжения при длительной деформации. Жесткость — сопротивление ткани растяжению — определяется наклоном кривой «нагрузка—удлинение». Так как соединительная ткань вязкоупруга, ее жесткость тем больше, чем выше скорость растяжения. Следовательно, для максимально стойкого удлинения необходимо воздействие небольшой силы в течение длительного времени. Для облегчения растяжения можно одновременно согревать или охлаждать ткань.
Соединительнотканные элементы мышц можно представить как упругие элементы, расположенные последовательно и параллельно по отношению к миофибриллам. Последовательные упругие элементы — это места прикрепления мышечного волокна к кости, параллельные — соединительная ткань, окружающая каждое мышечное волокно. Растяжение воздействует на оба вида упругих элементов, что приводит к резкому увеличению пассивного напряжения. Поскольку мышца содержит также сократительные элементы, при дальнейшем растяжении начинается механический разрыв актомиозиновых мостиков, в результате чего актиновые и миозиновые нити, не связанные поперечными мостиками, скользят легко и происходит резкое удлинение саркомера. Но саркомеры упруги, и после кратковременного растяжения они восстанавливают исходную длину. Таким образом, кратковременное растяжение не приводит к удлинению сократительных элементов мышцы.
Как говорилось выше, пластическая деформация, или стойкое удлинение, сократительной ткани требует времени для постепенной перестройки соединительной ткани и достигается путем длительной иммобилизации. Длительная иммобилизация — это длительное воздействие на мышцу растягивающей силы, что вызывает появление дополнительных саркомеров и стойкое удлинение сократительной ткани и направлено на поддержание наибольшего перекрывания актиновых и миозиновых нитей. Длительная иммобилизация в укороченном положении, напротив, ведет к уменьшению числа саркомеров и может вызвать образование контрактуры и стойкую утрату подвижности.
Для того чтобы уменьшить ограничительное действие мышц на объем движений, необходимо рассмотреть также нейрофизиологические свойства сократительной ткани. Мышечное веретено — это проприорецептор, чувствительный к растяжению. Быстрое растяжение стимулирует моносинаптический рефлекс на растяжение — сухожильный рефлекс. Следовательно, быстрое растяжение может вызвать сокращение мышцы, что приведет к ее болезненности или не повлияет на длину.
В месте прикрепления мышечных волокон к сухожилию находится другой проприорецептор — сухожильный орган Голь-джи, реагирующий на напряжение, создаваемое пассивным растяжением или активным сокращением мышцы. Раздражение сухожильного органа Гольджи подавляет мышечное сокращение. Этим пользуются для растяжения мышц методом «сокращение—расслабление». Кроме того, сокращение мышцы-сгибателя сопровождается реципрокным торможением мышцы-разгибателя. Это свойство также может быть использовано для растяжения мышц, к примеру, методом «сокращение—расслабление—сокращение» мышцы-антагониста или «сокращение—расслабление-сокращение» мышцы-агониста. Мы подробнее остановимся на этом в следующих разделах.
Динамические упражнения[править | править код]
Читайте основную статью: Активные и пассивные упражнения и Упражнения развивающие гибкость
Читайте основную статью: Мобилизация сустава
Развитие мышечной силы и выносливости, как главное условие повышения мышечной работоспособности, заслуживает внимания при реабилитации спортсменов. Мышечная сила определяется максимальной силой, которую может развить мышца или группа мышц при сокращении. Сила — векторная величина, измеряемая в ньютонах и обеспечивающая изменение положения тела в пространстве. Силы можно разделить на внутренние и внешние; к последним относится и сила тяжести. Внутренние силы создаются за счет деформации мышц, костей и мягких тканей и воздействуют на опорно-двигательный аппарат, вызывая движение в суставах. Силу, действующую на расстоянии от оси вращения сустава, называют моментом силы. С мышечной силой тесно связана мышечная выносливость — способность к длительным сокращениям против постоянного сопротивления. Сила и выносливость играют важную роль в мышечной работоспособности и могут использоваться в качестве реабилитационных параметров.
Восстановление силовых показателей[править | править код]
Читайте: Увеличение мышечной силы
Изометрические, изотонические, изокинетические упражнения и упражнения с переменным (регулируемым) сопротивлением[править | править код]
Цель силовых упражнений — увеличить максимальную силу, развиваемую мышцей. Силовые упражнения высокоспецифичны и делятся на статические и динамические. Статические упражнения основаны на изометрическом сокращении — сокращении без видимого движения. Внешне кажется, что длина мышцы остается неизменной, но на самом деле мышца укорачивается на уровне саркомера. Для возникновения сокращения необходимо, чтобы мышечная сила равнялась силе, действующей на мышцу извне; при этом движения в суставе не происходит. Изометрические упражнения можно рано включать в план реабилитации для восстановления мышечной силы, утраченной вследствие травмы или гиподинамии. Изометрические упражнения подходят и в тех случаях, когда противопоказано движение. Один из их недостатков — строгая зависимость результата от величины суставного угла при упражнениях. Приращение силы, достигнутое при одной величине угла, для других величин не сохраняется, и чтобы развить силу в полном объеме, необходимо выполнять изометрические упражнения при разных величинах суставного угла. Динамические упражнения бывают пассивные (см. раздел, посвященный амплитуде движений) и активные. Активные упражнения могут выполняться с сопротивлением, для преодоления которого необходимы произвольные мышечные сокращения, как, например, при изотонических и изокинетических упражнениях.
Изотонические упражнения, как следует из названия, должны отличаться неизменным напряжением во все время укорочения мышцы. Но наделе, несмотря на постоянную нагрузку, напряжение мышцы на протяжении амплитуды движений меняется, по мере того как меняется ее длина и направление действия мышцы на кость. Поэтому в действительности термин «изотоническое упражнение» означает лишь упражнение с постоянной нагрузкой. Изотонические упражнения—один из основных видов тренировки мышечной силы, используемых при реабилитации.
Изокинетические упражнения основаны на движениях с постоянной скоростью. При этом нагрузка на мышцу меняется пропорционально усилию, прикладываемому спортсменом. Изокинетические упражнения заставляют мышцу развивать максимальную силу во всем объеме движений. На ранних этапах реабилитации изокинетические упражнения должны выполняться с субмаксимальной нагрузкой; максимальная нагрузка используется на заключительном этапе, когда спортсмен достаточно подготовлен к ней. Разработаны специальные тренажеры, способные менять сопротивление пропорционально моменту силы отдельной мышцы или группы мышц. В тренажерах с возрастающим сопротивлением это условие не соблюдается и скорость мышечных сокращений не контролируется.
Упражнения с нагрузкой могут быть избирательно направлены на тренировку отдельных типов мышечных волокон за счет подбора интенсивности, продолжительности и скорости мышечных сокращений. С используемым видом упражнений тесно связаны такие адаптивные эффекты тренировки, как сила, мощность и выносливость, поэтому упражнения, включенные в тренировочную программу, должны максимально приближаться к движениям, характерным для данного вида спорта.
Концентрические и эксцентрические сокращения[править | править код]
Изотонические и изокинетические упражнения, а также упражнения с возрастающим сопротивлением могут быть рассчитаны на концентрические или эксцентрические сокращения мышц. При концентрических сокращениях мышца укорачивается, при эксцентрических — удлиняется. Концентрические сокращения позволяют ускорить движение тела, эксцентрические — замедлить движение. Эти особенности необходимо учитывать при выборе упражнений для того или иного вида спорта. Необходимо отметить, что соотношение силы и скорости при концентрических и эксцентрических сокращениях различно. При концентрических сокращениях сила уменьшается по мере увеличения скорости сокращения и всегда превосходит внешнее сопротивление. При эксцентрических сокращениях сила, напротив, растет по мере увеличения скорости, но не превосходит сопротивления, оказываемого мышце извне, отчего часто возникает болезненность и вероятны травмы. Различия в соотношении силы и скорости считаются отчасти результатом растяжения соединительнотканных компонентов мышцы и стимуляции сухожильного рефлекса: и то, и другое повышает напряжение мышцы при быстром ее удлинении.
Упражнения с отягощением[править | править код]
Для развития мышечной силы нагрузка может создаваться либо вручную, либо с помощью различных приспособлений. Нагрузка, создаваемая вручную, целесообразна на ранних этапах реабилитации, когда травмированная мышца слаба и не способна преодолеть значительное сопротивление. Кроме того, этот тип нагрузок подходит для работы в ограниченном объеме движений. Нагрузка, создаваемая с помощью снарядов или тренажеров в отличие от ручной может быть оценена количественно и со временем увеличена.
Движения по типу замкнутой и незамкнутой кинематической цепи[править | править код]
Успех силовой тренировки во многом зависит от правильного подбора упражнений. Важную роль в реабилитации играет деление упражнений по типу незамкнутости и замкнутости кинематической цепи. Если дистальный сегмент конечности свободно движется в пространстве — это упражнение по типу незамкнутой цепи; если дистальный сегмент фиксирован и движение происходит одновременно во всех суставах — это упражнение по типу замкнутой цепи. Незамкнутая цепь обычно позволяет изолировать группы мышц, а замкнутая — обеспечить одновременную работу различных групп мышц и лучшую координацию деятельности мышц-антагонистов. Большинство упражнений, такие, как полуприседания, ходьба по ступенькам и выпады, в той или иной степени сочетают оба типа движений (движения с замкнутой цепью особенно важны для видов спорта с нагрузкой на позвоночник и ноги).
Выбор времени для силовых упражнений[править | править код]
Вначале медицинская реабилитация направлена на уменьшение боли, восстановление объема движений и гибкости мышц, и только потом в план включают силовые упражнения. По мере восстановления спортсмена целью реабилитации становится развитие равновесия, проприоцептивной чувствительности и содружественной (синергичной) работы мышц, необходимых для конкретной спортивной работы. На заключительных этапах реабилитации назначают силовые упражнения, включающие движения в нескольких суставах и в нескольких плоскостях одновременно.
Кроме того, на заключительных этапах для восстановления тренированности необходимо добавлять упражнения, выполняемые с большой скоростью. Таким разом, программа по развитию силы в процессе реабилитации должна начинаться общих упражнений и завершаться специфическими, приближающимися к типичным движениям в данном виде спорта, с вовлечением отдельных мышц в составе мышечных групп.
Практические рекомендации[править | править код]
План реабилитации должен четко определять цели и учитывать такие параметры упражнений, как частота, интенсивность, объем, последовательность и восстановление. В соответствии с принципом специфичности реабилитация должна быть направлена на выработку в определенной мышце такой силы, скорости и такого типа сокращения, которые требуются в данном виде спорта. Сила должна тренироваться во всем объеме движений; для этого выбирают тип упражнений (незамкнутая либо замкнутая цепь), близкий к специфической спортивной работе.
Тяжесть упражнения измеряется величиной нагрузки, которую выражают в процентах от максимальной разовой нагрузки — нагрузки, которую можно преодолеть только один раз до развития утомления.
Предложено несколько схем наращивания силы. Согласно одной из них, схеме с возрастающей нагрузкой, начинают с того, что подбирают нагрузку такой величины, какую спортсмен мог бы преодолеть подряд не более 10 раз. Схема будет состоять из трех комплексов по 10 упражнений (повторов). Для первых 10 упражнений нагрузку уменьшают вполовину, для вторых десяти — увеличивают до трех четвертей, для третьих — до максимума.
Другая схема учитывает неизбежное утомление и построена не по принципу наращивания, а по принципу снижения нагрузки: она включает те же комплексы, расположенные в обратном порядке — сначала с максимальной нагрузкой, в завершение — с половинной.
Схема, предложенная Найтом, заключается в ежедневной корректировке нагрузки на основании объективных данных. За максимум берут нагрузку, которую спортсмен мог бы преодолеть подряд 6 раз. Первый комплекс состоит из 10 упражнений с нагрузкой 50% максимальной; второй — с нагрузкой 75% максимальной. Третий комплекс включает наибольшее возможное число упражнений с максимальной нагрузкой. Число упражнений, выполненных в третьем комплексе, будет определять изменение нагрузки в четвертом комплексе. Если выполнено более шести упражнений, нагрузку увеличивают, если менее шести — снижают. Число упражнений в четвертом комплексе определяет нагрузку в дальнейшем.
Термин «выносливость» означает способность мышцы или группы мышц длительно, не утомляясь, совершать работу небольшой мощности. Тренировка выносливости вызывает изменения, несколько отличные от таковых при тренировке силы или мощности. Эти изменения, как местные, так и системные, повышают способность выдерживать заданную рабочую нагрузку в течение длительного времени.
Тренировка выносливости состоит из длительных упражнений с умеренной нагрузкой. Развитие мышечной выносливости определяется скоростью мышечных сокращений, таким образом реабилитационные упражнения должны быть по скорости приближены к специфической спортивной работе.
Местные адаптационные изменения — это изменения в мышцах, обычно заключающиеся в активизации окислительного фосфорилирования, увеличении числа и размера митохондрий, повышении концентрации миоглобина и ферментов, необходимых для окислительного фосфорилирования, увеличении числа капилляров вокруг мышц. Системные изменения — это различные приспособительные реакции дыхательной и сердечно-сосудистой систем. О развитии выносливости дыхательной системы свидетельствуют усиление газообмена и кровотока в легких, увеличение артериовенозной разницы по кислороду, а также снижение частоты дыхания и МОД при субмаксимальной нагрузке. По мере развития выносливости увеличиваются сердечный выброс, ОЦК, число эритроцитов в крови и уровень гемоглобина, а также приток крови к скелетным мышцам, снижается ЧСС в покое и при нагрузке, улучшается терморегуляция.
Физическая работоспособность (выносливость сердечно-сосудистой системы)[править | править код]
Тренировка физической работоспособности вызывает различные адаптационные изменения в работе сердечно-сосудистой системы, в том числе снижение ЧСС и систолического и диастолического АД, а также снижает уровень общего холестерина. Для того чтобы эти изменения произошли, нагрузка должна быть достаточной. По мере того как растет мышечная сила, улучшается реакция сердечно-сосудистой системы на нагрузку, что ведет к увеличению выносливости и мощности.
Для оценки интенсивности тренировки и установления ее верхнего предела для обеспечения восстановления можно использовать ЧСС. Максимальная ЧСС рассчитывается по формуле: 220 — Возраст (годы). Чтобы повысить выносливость можно, например, принять интенсивность нагрузки или заданную ЧСС равной 70% от максимальной. Заданную ЧСС рассчитывают по формуле: ЧСС = (Максимальная ЧСС — ЧСС в покое) х 0,7 (Заданная интенсивность нагрузки) + ЧСС в покое.
Пример из практики
Женщина 30 лет хочет повысить выносливость и, следовательно, должна тренироваться с такой интенсивностью, чтобы ЧСС составляла 70% от максимальной. Если ЧСС в покое равна 80 мин-1, какой будет заданная ЧСС? Максимальная ЧСС = 220 — Возраст (годы) Заданная ЧСС = (Максимальная ЧСС — ЧСС в покое) х 0,7 (Заданная интенсивность нагрузки) + ЧСС в покое Максимальная ЧСС = 220 — 30 = 190 Заданная ЧСС = (190 — 80) х 0,7 + 80= 157 Тренировка должна быть такой интенсивности, чтобы ЧСС во время нее составляла 157 мин-1
Противопоказания к ЛФК и меры предосторожности[править | править код]
Основные противопоказания к ЛФК—это боль и воспаление. Выполнение упражнений с отягощением в период острого воспаления может привести к дополнительному повреждению тканей и усилению боли и отека. Упражнения с отягощением необходимо сократить или прервать, если боль после них сохраняется в течение нескольких часов.
При назначении упражнений с отягощением необходимо следить за их влиянием на сердечно-сосудистую систему: они не должны вызывать натуживания, угрожающего хоть и временным, но выраженным повышением АД. Особое внимание надо обращать на то, чтобы спортсмены не задерживали дыхания; для этого можно использовать счет вслух или выдох во время упражнений. Кроме того, необходимо тщательно наблюдать за появлением у спортсменов компенсаторных движений, указывающих на слабость или утомление мышц. Часто упражнение завершается за счет синергичных мышц или компенсаторных движений, что способствует еще большей слабости тренируемых мышц или приводит к вторичному повреждению тканей. Правильный расчет нагрузки, устойчивое исходное положение и обучение правильной технике могут уменьшить мышечный спазм и предотвратить последующее повреждение.
Упражнения с отягощением могут вызвать боль в мышцах, раннюю или позднюю. Ранняя боль возникает во время нагрузки или сразу после нее и обычно быстро проходит в покое. Считается, что ранняя боль связана с повреждением, ишемией мышц или накоплением в них метаболитов вследствие недостаточного кровоснабжения во время упражнений.
Поздняя боль развивается спустя 12 ч или более после энергичных упражнений и может нарастать в течение 24—72 ч. Относительно природы поздней боли есть несколько предположений: накопление молочной кислоты, мышечный спазм (теория де Ври), микроразрывы мышц и соединительной ткани с последующим воспалением. Согласно спастической теории боли, возникает порочный круг, боль вследствие ишемии и накопления метаболитов вызывает болезненный рефлекторный спазм мышц. Утомление мышц может быть отчасти результатом боли, неприятных ощущений и тормозящих влияний ЦНС. Общее утомление после длительных упражнений с отягощением может быть обусловлено снижением уровня глюкозы в крови или истощением запасов гликогена в мышцах или в печени.
Профилактика боли заключается в постепенном увеличении как интенсивности, так и продолжительности упражнений. Кроме того, должно быть выделено достаточное время для восстановления: выведения молочной кислоты и восполнения энергетических и кислородных запасов. Наконец, восстановление необходимо для стойкого повышения спортивной работоспособности. Многочисленные исследования продемонстрировали эффективность легкой физической нагрузки для ускорения восстановления, то есть оправданность разминки перед энергичными упражнениями и заминки после них.
Реабилитация после спортивной травмы — SportWiki энциклопедия
Реабилитация после спортивной травмы[править | править код]
Конечная цель реабилитации после спортивной травмы — устранить механические симптомы и восстановить функциональное состояние, чтобы спортсмен мог вернуться к прежним нагрузкам в кратчайший срок. Для реабилитации применяют физиотерапию и ЛФК. Физиотерапия — это использование различных видов тепла, холода, электричества и массажа для уменьшения боли и отека и ускорения заживления. ЛФК — это физические упражнения, направленные на быстрое и по возможности полное восстановление функционального состояния и на достижение спортивной формы.
Реабилитация начинается с определения ее целей, а это требует умения оценить тяжесть травмы и функциональное состояние спортсмена. Затем, чтобы достичь поставленных целей, надо уметь правильно выбрать лечебные упражнения и физиотерапевтические методы. Для реабилитации безусловно важно понимать характер повреждения и течение заживления, но, разрабатывая план реабилитации, специалисты по спортивной медицине должны учитывать также анатомию, кинезиологию и биомеханику.
Процесс реабилитации можно представить как многократное повторение такой последовательности действий: выявление проблемы, составление плана действий, реализация плана и оценка результатов. Каждый раз, оценив состояние спортсмена, решают, для чего ему нужна реабилитация, определяют ее цели и составляют план. Достигнув поставленной цели, план ведения пересматривают, чтобы обеспечить достижение последующих целей. Ткани организма реагируют на физическую нагрузку и приспосабливаются к ней. Согласно, например, закону Вольфа, мышечные сокращения и особенно упражнения с нагрузкой на ноги и позвоночник способствуют увеличению плотности костей. Мягкие ткани также реагируют на нагрузку по принципу специфичности приспособительных реакций: в тканях происходят структурные и функциональные изменения, позволяющие выдерживать возросшую нагрузку. Принцип имеет большое значение для реабилитации: из него следует, что увеличение физической работоспособности будет зависеть от интенсивности, продолжительности и частоты упражнений. Чтобы в итоге адаптировать спортсмена к нагрузкам, характерным для его вида спорта, и достичь максимальных структурных и функциональных изменений, нагрузка во время реабилитации должна возрастать непрерывно, но постепенно, под тщательным наблюдением во избежание повторной травмы.
Реабилитация начинается сразу после травмы и проводится непрерывно вплоть до окончательного восстановления трудоспособности, не исключая острого и подострого посттравматического или послеоперационного периода, и должна, кроме того, включать период восстановления тренированности для достижения такого уровня физической подготовки, который обеспечит максимальную работоспособность и минимальный риск повторной травмы. Задачи реабилитации определяют индивидуально. В зависимости от давности травмы они могут включать локализацию воспаления, уменьшение боли и отека, развитие гибкости, мышечной силы и выносливости, улучшение функции сердца и, наконец, координации движений. Умение правильно поставить задачи имеет решающее значение для реабилитационного процесса.
ЛФК — это физические упражнения, направленные на быстрое и по возможности полное восстановление функционального состояния и на достижение спортивной формы. Прежде чем проводить ЛФК, специалист по спортивной медицине должен выявить противопоказания к ней, а также изучить характер и тяжесть травмы, поскольку интенсивность, частота и длительность упражнений должны соответствовать выраженности воспаления, стадии заживления и физической форме спортсмена. Затем необходимо наметить цель ЛФК и разработать соответствующий план.
Лечебные упражнения можно разделить на статические и динамические. Статические упражнения — это упражнения без движения, в основе которых лежит изометрическое сокращение мыши. Динамические упражнения бывают активные и пассивные. Активные упражнения — это движения, совершаемые за счет произвольного сокращения мышц. Активные упражнения без дополнительной нагрузки можно разделить на два вида: свободные, выполняемые в пределах амплитуды движений, и растягивающие, или упражнения на развитие гибкости, когда спортсмен прилагает усилие, чтобы увеличить амплитуду движений. Первый вид упражнений направлен на поддержание амплитуды движений, второй — на увеличение амплитуды. Оба вида будут в дальнейшем обсуждаться подробнее.
Типичными примерами пассивных упражнений, выполняемых очень медленно, с разной амплитудой, могут служить дистракция, компрессия, качение, скольжение и вращение суставных поверхностей, применяемые при мобилизации сустава. Выполнить эти движения путем произвольного сокращения мышц невозможно, поэтому их осуществляет специалист по ЛФК или тренер. Мобилизация, один из приемов мануальной терапии, применяется для увеличения амплитуды пассивных движений в суставе (подвижности сустава). Подробнее пассивные упражнения будут рассмотрены далее.
Kisner С, Colby L.A.: Therapeutic Exercise: Foundations and Techniques. Fourth Ed. F.A. Davis Company. Philadelphia. 2002.
Реабилитация после спортивной травмы — SportWiki энциклопедия
Реабилитация после спортивной травмы[править | править код]
Конечная цель реабилитации после спортивной травмы — устранить механические симптомы и восстановить функциональное состояние, чтобы спортсмен мог вернуться к прежним нагрузкам в кратчайший срок. Для реабилитации применяют физиотерапию и ЛФК. Физиотерапия — это использование различных видов тепла, холода, электричества и массажа для уменьшения боли и отека и ускорения заживления. ЛФК — это физические упражнения, направленные на быстрое и по возможности полное восстановление функционального состояния и на достижение спортивной формы.
Реабилитация начинается с определения ее целей, а это требует умения оценить тяжесть травмы и функциональное состояние спортсмена. Затем, чтобы достичь поставленных целей, надо уметь правильно выбрать лечебные упражнения и физиотерапевтические методы. Для реабилитации безусловно важно понимать характер повреждения и течение заживления, но, разрабатывая план реабилитации, специалисты по спортивной медицине должны учитывать также анатомию, кинезиологию и биомеханику.
Процесс реабилитации можно представить как многократное повторение такой последовательности действий: выявление проблемы, составление плана действий, реализация плана и оценка результатов. Каждый раз, оценив состояние спортсмена, решают, для чего ему нужна реабилитация, определяют ее цели и составляют план. Достигнув поставленной цели, план ведения пересматривают, чтобы обеспечить достижение последующих целей. Ткани организма реагируют на физическую нагрузку и приспосабливаются к ней. Согласно, например, закону Вольфа, мышечные сокращения и особенно упражнения с нагрузкой на ноги и позвоночник способствуют увеличению плотности костей. Мягкие ткани также реагируют на нагрузку по принципу специфичности приспособительных реакций: в тканях происходят структурные и функциональные изменения, позволяющие выдерживать возросшую нагрузку. Принцип имеет большое значение для реабилитации: из него следует, что увеличение физической работоспособности будет зависеть от интенсивности, продолжительности и частоты упражнений. Чтобы в итоге адаптировать спортсмена к нагрузкам, характерным для его вида спорта, и достичь максимальных структурных и функциональных изменений, нагрузка во время реабилитации должна возрастать непрерывно, но постепенно, под тщательным наблюдением во избежание повторной травмы.
Реабилитация начинается сразу после травмы и проводится непрерывно вплоть до окончательного восстановления трудоспособности, не исключая острого и подострого посттравматического или послеоперационного периода, и должна, кроме того, включать период восстановления тренированности для достижения такого уровня физической подготовки, который обеспечит максимальную работоспособность и минимальный риск повторной травмы. Задачи реабилитации определяют индивидуально. В зависимости от давности травмы они могут включать локализацию воспаления, уменьшение боли и отека, развитие гибкости, мышечной силы и выносливости, улучшение функции сердца и, наконец, координации движений. Умение правильно поставить задачи имеет решающее значение для реабилитационного процесса.
ЛФК — это физические упражнения, направленные на быстрое и по возможности полное восстановление функционального состояния и на достижение спортивной формы. Прежде чем проводить ЛФК, специалист по спортивной медицине должен выявить противопоказания к ней, а также изучить характер и тяжесть травмы, поскольку интенсивность, частота и длительность упражнений должны соответствовать выраженности воспаления, стадии заживления и физической форме спортсмена. Затем необходимо наметить цель ЛФК и разработать соответствующий план.
Лечебные упражнения можно разделить на статические и динамические. Статические упражнения — это упражнения без движения, в основе которых лежит изометрическое сокращение мыши. Динамические упражнения бывают активные и пассивные. Активные упражнения — это движения, совершаемые за счет произвольного сокращения мышц. Активные упражнения без дополнительной нагрузки можно разделить на два вида: свободные, выполняемые в пределах амплитуды движений, и растягивающие, или упражнения на развитие гибкости, когда спортсмен прилагает усилие, чтобы увеличить амплитуду движений. Первый вид упражнений направлен на поддержание амплитуды движений, второй — на увеличение амплитуды. Оба вида будут в дальнейшем обсуждаться подробнее.
Типичными примерами пассивных упражнений, выполняемых очень медленно, с разной амплитудой, могут служить дистракция, компрессия, качение, скольжение и вращение суставных поверхностей, применяемые при мобилизации сустава. Выполнить эти движения путем произвольного сокращения мышц невозможно, поэтому их осуществляет специалист по ЛФК или тренер. Мобилизация, один из приемов мануальной терапии, применяется для увеличения амплитуды пассивных движений в суставе (подвижности сустава). Подробнее пассивные упражнения будут рассмотрены далее.
Kisner С, Colby L.A.: Therapeutic Exercise: Foundations and Techniques. Fourth Ed. F.A. Davis Company. Philadelphia. 2002.
Спортивная реабилитация после травмы
Независимо от типа спортивной травмы принципы реабилитации чаще всего одни и те же. Прежде чем приступать к выполнению любой программы реабилитации, мы советуем обратиться к специалистам за консультацией. Важно понимать, что все мы разные, а потому каждому из нас нужен индивидуальный комплекс упражнений и процедур.
Программа реабилитации должна быть направлена на восстановление мышечной силы, мощности и выносливости, улучшение гибкости, проприоцепции и баланса, а также включать в себя выполнение функциональных упражнений.
Когда можно начинать реабилитацию?
Выполнение реабилитационных упражнений нужно начинать как можно раньше (после окончания острой фазы воспаления – спустя 72 часа после травмы). При этом выполнение упражнений не должно сопровождаться болевыми ощущениями. Будьте осторожны с утверждением «нет боли, нет и результата», поскольку в большинстве случаев это не совсем верно. Боль – это реакция организма, который сигнализирует вам, что нужно остановиться, поэтому не следует игнорировать болевые ощущения, нарушая тем самым процесс заживления травмированных тканей.
Для того чтобы реабилитация прошла успешно, нужно начинать выполнять упражнения спустя 72 часа после травмы, чтобы не вызвать мышечную атрофию, а также сократить сроки восстановления. При этом очень важно придерживаться программы упражнений, подобранной индивидуально для вас.
Основные этапы спортивной реабилитации
Реабилитация включает три основных этапа:
- Первый этап реабилитации состоит из лёгких упражнений, которые помогают восстановить травмированную ткань. Этот этап важно пройти без спешки, уделяя должное внимание нюансам, чтобы не вызвать повторную травму.
- Второй этап реабилитации включает в себя постепенную нагрузку мышц, сухожилий, костей и/или связок для восстановления их прочности, после чего переходят к упражнениям для улучшения выносливости, гибкости и проприоцепции.
- Заключительный этап реабилитации предусматривает адаптацию тканей к нагрузкам с помощью функциональных тренировок с целью обеспечить готовность спортсмена вернуться к соревнованиям.
Столкнулись с травмой или беспокоит хроническая боль? Запишитесь на прием к спортивному физиотерапевту! Запись на прием по телефону +7 (495) 128-21-29. Подробная информация на сайте physiotherapist.ru
Восстановление прочности травмированной ткани
Цель первого этапа реабилитации – постепенная нагрузка повреждённой (и болезненной) ткани (например, связки, сухожилия или мышцы) для восстановления её прочности. Нагружать восстанавливающуюся ткань нужно очень аккуратно — этот процесс может сопровождаться небольшой болью во время упражнения или на следующий день. В любом случае эта боль указывает на то, что нагрузка во время упражнения была чрезмерной и должна быть уменьшена. Обязательно прислушивайтесь к реакции организма на физические упражнения.
Восстановление мышечной силы, выносливости и мощности
Выносливость – это способность мышц работать длительное время без усталости. Мышечная выносливость особенно важна при беге на длинные дистанции или езде на велосипеде, а также в таких видах спорта как футбол и хоккей, которые состоят из повторяющихся интенсивных (интервальных) движений.
Мышечная выносливость также важна для мышц кора (мышцы вокруг позвоночника, пресс, косые мышцы живота, мышцы паха, задней поверхности бедра, поперечная мышца живота и т.д.), которые поддерживают таз и позвоночник, обеспечивают стабилизацию основных звеньев тела человека и сохраняют их в безопасном положении при выполнении различных упражнений с отягощением.
Мощность мышц — это их способность быстро вырабатывать силу, что имеет решающее значение для видов спорта, использующих взрывную силу мышц, таких как спринт или прыжок в длину. Восстановить мышечную силу, выносливость и мощность можно, выполняя классические упражнения с отягощением, с весом собственного тела или с помощью специального оборудования.
Повышение эластичности мышц
Эластичность мышц – это их способность к растяжению без разрыва. Также существует термин «гибкость», который используется для описания способности выполнить движение, в котором задействовано несколько мышц (например, наклон туловища вперед из положения стоя).
Несмотря на то, что эластичность очень важна, следует проявлять осторожность при выполнении упражнений для улучшения гибкости до момента восстановления прочности мышечной ткани. Если мышца становится эластичнее, но не сильнее, она будет подвержена травме.
Проприоцепция и баланс
Проприоцепция – это способность ощущать и осознавать положения и движение частей собственного тела в пространстве и относительно друг друга. Это позволяет формировать реакцию для предотвращения травм, к примеру, при соскальзывании с бордюра.
Это чрезвычайно важная, но недооцениваемая часть процесса реабилитации по двум причинам. Во-первых, после травмы проприоцепция ослабляется или замедляется, и её необходимо восстановить, во-вторых, у некоторых людей она ослаблена, и они в большей степени подвержены травматизму.
Один из способов улучшить проприоцепцию — выполнять упражнения на развитие баланса и скоростной реакции мышц.
Функциональные упражнения
Функциональные упражнения связаны с вашим видом спорта или деятельности. Существует ряд общих упражнений, которые могут применяться ко многим видам спорта и должны выполняться на ранних стадиях реабилитации.
Однако для эффективного и удачного возвращения к конкретному виду спорта, в ходе которого произошла травма, важно выполнять упражнения, которые повторяют основные движения этого вида спорта. Например, если вы возвращаетесь к футболу, важно выполнять упражнения, которые используются во время тренировки, такие как быстрая смена направления во время бега или скоростной дриблинг. Мышцы, связки и сухожилия приспосабливаются к нагрузкам, которым они подвержены в определенном виде спорта, и тем самым восстанавливаются для конкретной деятельности. Важно помнить об этом на завершающем этапе реабилитации.
Восстановление после спортивных травм
Спортивные травмы могут коснуться не только профессионалов, но и обычных любителей активного отдыха. Если в древности люди не занимались спортом и связочный аппарат не сталкивался со сложными задачами, то сегодня любители сноуборда, горных лыж, любых спортивных игр могут столкнуться с травмами.Также спортивные травмы могут возникать у людей, увлекающихся культуризмом. Давайте узнаем, как восстанавливаться после повреждений организма и как их предупредить.
Причины спортивных травм
Чаще всего при активном отдыхе и занятиях спортом травмируются связки и сухожилия. Но также повреждения затрагивают кости, суставы, мышцы, нередки сотрясения мозга. Но повреждения связочного аппарата беспокоят спортсменов очень часто.
Из-за чего бывают травмы в спорте?
- Первичные травмы в результате неосторожности, столкновения, падения и т. п. При первичном повреждении возникают ушибы, переломы, растяжения мышц, травмы связок, вплоть до их разрыва.
- Травмы из-за перегрузок. Они встречаются у детей и подростков, новичков. Травмы связок, суставов возникают при перетренированности во время бега, игры в теннис. Также перегрузки бывают при занятиях плаваньем, гимнастикой, тяжелой атлетикой. Игровые виды спорта тоже иногда способствуют такого вида повреждениям.
- Вторичные травмы. Случаются, когда первичная травма еще не долечена. Повторное повреждение суставов, связок случается из-за того, что спортсмен не учитывает серьезность предыдущей травмы.
Травмы делятся на острые и хронические. Чаще случаются острые повреждения во время физического воздействия на сустав, кость и т. д. Хронические спортивные травмы проявляют себя воспалительными явлениями, которые прогрессируют несколько лет.
Реабилитация после спортивных травм
Исходя из причины возникновения спортивной травмы, предпринимаются меры по восстановлению функциональности организма. Если повреждение серьезное, реабилитацией занимается врач. Обычно рекомендуют заниматься восстановлением после травмы, когда боль и отеки уже прошли.
Комплекс мер по восстановлению связок, суставов и сухожилий включает в себя следующие моменты:
- Применение медикаментозных препаратов. Обычно назначают противовоспалительные, обезболивающие и другие препараты. Для восстановления суставов также назначают хондопротекторы.
- Использование широкого спектра физиотерапевтических процедур. Сюда входят магнитная терапия, массаж, акупунктура, ЛФК, лечение целебными грязями, тепловое воздействие и т. д.
- Плавание или специальная гимнастика в воде. Благодаря отсутствию повышенной нагрузки на суставы, восстановление после травм происходит эффективнее.
- Применение специальных тренажеров. Есть простые тренажеры, которые можно использовать дома.
- Специальная диета, включающая коллаген и другие вещества для восстановления хрящей, костей, связок. Также от правильного питания зависит скорость реабилитации при повреждениях мышц, сухожилий.
- Ношение специальных ортопедических изделий. Обычно их подбирает врач, индивидуально.
Комплексное восстановление организма позволяет в оптимальные сроки вновь приступить к занятиям спортом и активной жизни.
Полезные советы
Чтобы реабилитация после спортивной травмы прошла успешней, старайтесь не нагружать сразу поврежденную часть тела. Помните, что возможно некоторые последствия травмы останутся с вами на всю жизнь. Не нагружайте поврежденные суставы, связки сразу в полном объеме.
Слушайтесь рекомендации врача и не геройствуйте, тогда вполне возможно, организм после травмы восстановится полностью. Любую травму проще предотвратить, чем лечить, поэтому помните о технике безопасности и профилактике.
Поддержите сообщество, поделитесь с друзьями: