Спортивный наркотик: Спортивные наркотики — Российская газета

Однако медицинские работники могут также назначать опиоиды для лечения хронической нераковой боли, такой как артрит или боль в спине. В любом случае вероятность злоупотребления психоактивными веществами у спортсменов высока. В большинстве случаев спираль к зависимости начинается невинно. Спортсмен, который травмирует плечо, разрывает ACL или ломает ногу, получает опиоидные препараты для использования после операции, и это действительно помогает при боли ⁠ — но только сначала.

Использование отпускаемых по рецепту опиоидов более нескольких недель приводит к толерантности и потенциальной зависимости.Когда у спортсмена вырабатывается толерантность к лекарству, он начинает нуждаться во все большем и большем количестве этого вещества, чтобы получить тот же уровень обезболивающего эффекта. При повторном применении препарата толерантность перерастает в зависимость, что заставляет нейроны мозга адаптироваться к его присутствию и делает невозможным нормальное функционирование без этого вещества.

Когда спортсмен входит в состояние полноценной зависимости, он оказывается в тисках хронического заболевания, которое приводит к компульсивному поведению, связанному с поиском наркотиков, продолжающемуся употреблению, несмотря на последствия для здоровья и долгосрочным изменениям в структуре и функциях мозга.Опиоиды, отпускаемые по рецепту, представляют собой особенно скользкую дорожку, поскольку пристрастие к ним может быстро привести к тому, что спортсмены обратятся к более дешевым запрещенным опиоидам, таким как героин. Около 80% людей, употребляющих героин, сначала употребляли рецептурные опиоиды и злоупотребляли ими.

Поиск подходящего лечения от зависимости — единственный способ остановить нездоровый цикл, разрушающий жизнь и карьеру, однако спортсмены, страдающие наркозависимостью, более сдержанны, чем большинство других, чтобы обращаться за помощью.

Спортсмены, страдающие в тишине

Спортсмены, имеющие проблемы с наркотиками, сталкиваются с дилеммой, которая делает обращение за лечением более сложным, чем для обычного человека.Если они злоупотребляют запрещенными наркотиками, обнаружение проблемы может привести к тестированию на наркотики и последующему наказанию за нарушение правил их спортивной ассоциации.

С другой стороны, спортсмены, пристрастившиеся к обезболивающим, могут получить давление, чтобы они продолжали употреблять наркотики, от которых они пристрастились. Если хоккеист может принять пару обезболивающих и почувствовать достаточное облегчение боли, чтобы вернуться к тренировкам раньше срока после травмы, тренеры и, возможно, даже профессионалы спортивной медицины могут предложить продолжить использование лекарства.Независимо от того, является ли давление явным или более тонким, основной вопрос заключается в следующем: «Если вы можете принимать это предписанное законом лекарство и чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы играть, почему бы вам этого не сделать?»

Наша культура требует от спортсменов постоянной психологической стойкости, и мы часто рассматриваем борьбу со злоупотреблением психоактивными веществами у спортсменов как противоречащую этому ожиданию. Несмотря на то, что наука ясно дала понять, что зависимость — это хроническое заболевание мозга, многие люди по-прежнему считают, что это симптом личной неудачи или отсутствия характера, особенно в мире спорта.

Игроки командных видов спорта также могут столкнуться с мыслью, что они «подводят команду». Мысль об отсутствии на тренировке или пропуске больших игр из-за боли из-за травмы может быть настолько неприятной, что заставляет их игнорировать развивающуюся толерантность к наркотикам и принимать больше, чтобы выйти на поле. Если они зависимы от другого вещества, такого как алкоголь, спортсмены могут принимать неправильные решения, например пить перед соревнованиями, чтобы предотвратить симптомы отмены. Это давление усугубляет зависимость и приводит к тому, что спортсмены молчат, вместо того чтобы получать необходимую им помощь.

Роль психического здоровья в зависимости от спортсменов

Злоупотребление наркотиками у спортсменов часто имеет значительный компонент психического здоровья. Студенты-спортсмены, которым приходится сочетать напряженные тренировки и соревнования с учеными, особенно уязвимы к проблемам психического здоровья, которые могут привести к зависимости или усугубить ее. Употребление наркотиков в профессиональном спорте имеет много схожих компонентов.

Например, люди с расстройствами настроения или тревожными расстройствами в два раза чаще страдают расстройством, вызванным употреблением психоактивных веществ (SUD), а люди с SUD примерно в два раза чаще, чем люди без расстройства настроения или тревожного расстройства.Вот как три основных состояния психического здоровья могут влиять на зависимость у спортсменов.

1. Тревожные расстройства

Тревожные расстройства могут быть наиболее частой психиатрической проблемой среди спортсменов. Занятия спортом с большей вероятностью вызывают беспокойство по поводу производительности и паническое расстройство, а также фобическую тревогу после травмы. Хотя генерализованное тревожное расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство встречаются довольно часто, они с меньшей вероятностью связаны со спортом.

Легко представить себе давление предстоящего соревнования и поражение при мысли о конкретных аспектах выступления.Беспокойство о производительности может привести к паническим атакам, которые вызывают такие физические симптомы, как учащенное сердцебиение, потливость и одышка. Хотя тревожные расстройства хорошо поддаются лечению, они могут побудить спортсменов заняться самолечением депрессантами, такими как алкоголь, или бензодиазепинами, такими как Xanax ^® .

2. Депрессия

Примерно 7% населения США в то или иное время страдает депрессией, и спортсмены не исключение. Хотя в среднем депрессия начинается в возрасте около 22 лет, студенты-спортсмены могут быть более восприимчивыми к этому расстройству, учитывая их уникальное бремя жонглирования столькими различными типами ответственности.Признаки депрессии включают:

• Подавленное настроение
• Потеря интереса к занятиям
• Нарушение сна
• Недостаток энергии
• Аппетит и изменение веса
• Нарушение концентрации внимания

3. Расстройства пищевого поведения

Учитывая физическую природу спорта, спортсмены более уязвимы к расстройствам пищевого поведения (ED).Они встречаются у представителей обоих полов, но чаще встречаются у женщин. Спортсмены, занимающиеся видами спорта, в которых более низкая масса тела и процентное содержание жира приводит к более высоким результатам или где существуют жесткие весовые категории, также больше предрасположены к расстройствам пищевого поведения. Существует ограниченное количество исследований расстройств пищевого поведения у спортсменов, но одно исследование показало, что расстройства пищевого поведения имеют 13,5% спортсменов по сравнению с 4,6% населения в целом. Пол и тип спорта также оказывают значительное влияние:

• 22% мужчин, занимающихся антигравитационными видами спорта, такими как прыжки, имели ЭД, по сравнению с 9% в видах спорта на выносливость и 5% в видах спорта с мячом.
• 42% женщин в эстетических видах спорта, таких как гимнастика, имели ЭД, по сравнению с 24% в видах спорта на выносливость и 16% в видах спорта на выносливость.

Расстройства пищевого поведения могут привести к злоупотреблению стимуляторами, побочные эффекты которых включают подавление аппетита и повышение уровня энергии. Используемые препараты могут варьироваться от рецептов для лечения СДВГ до запрещенных наркотиков, таких как метамфетамин. Последствия их употребления наркотиков значительно перевешивают предполагаемый прирост производительности от стимуляторов. Симптомы включают:

• Повышенное кровяное давление и частоту сердечных сокращений
• Гипервентиляция
• Снижение кровотока
• Повышенный уровень сахара в крови

Зависимость психического здоровья от злоупотребления психоактивными веществами и наркомании близка, и она может быть или не быть причинной.Злоупотребление наркотиками обычно усугубляет симптомы психического заболевания, в то время как симптомы психического заболевания увеличивают шансы того, что спортсмен обратится к злоупотреблению психоактивными веществами для самолечения. Правильное лечение — единственный способ отвлечь спортсмена от зависимости, которая разрушит его карьеру и жизнь.

Варианты лечения для спортсменов-зависимых

Несмотря на свои уникальные проблемы, спортсмены должны пройти тот же процесс восстановления, что и все мы. Во многих случаях это включает лечение синдрома отмены с использованием медикаментозного лечения.Помимо услуг по управлению абстинентным синдромом, спортсмены могут выбирать между стационарной, амбулаторной или частичной госпитализацией, в зависимости от истории их зависимости и ее тяжести.

• Стационарная: Эта форма лечения, также известная как стационарная, предоставляет спортсменам круглосуточную помощь квалифицированных специалистов в домашней обстановке, где они едят, спят и живут, пока проходят полный курс лечения зависимости.
• Амбулаторно: Эти программы предусматривают посещение лечебного учреждения на территории учреждения несколько раз в неделю.Здесь нет никаких приспособлений, и пациенты продолжают самостоятельную жизнь дома, когда не проходят лечение.
• Частичная госпитализация: Программа частичной госпитализации похожа на посещение работы или учебы, поскольку пациенты живут дома, но большую часть своего дня проводят на лечении.

Правильное лечение спортсмена зависит, прежде всего, от того, как долго он борется со злоупотреблением психоактивными веществами, от вещества, которым он злоупотребляет, и от его истории рецидивов или отсутствия таковых.Независимо от образа жизни или целей атлета, существует программа лечения, соответствующая их потребностям.

Как помочь атлету-зависимому спортсмену обратиться за помощью

Если вы знаете спортсмена, который борется с зависимостью, вам знакомо чувство желания помочь, но не знаете, как это сделать. Вы не можете заставить кого-то пройти реабилитацию, но вы можете предпринять эти шаги, чтобы помочь человеку понять, что ему нужна реабилитация.

1. Изучите свою зависимость

Первоначально спортсмен, который вам небезразличен, вероятно, знает о своей зависимости больше, чем вы.Если вы хотите помочь им пройти курс лечения, вам необходимо понять, как работает зависимость, и какие вещества они употребляют. Проведение исследования поможет человеку с зависимостью отнестись к вам более серьезно и покажет, что вы действительно заинтересованы в помощи.

В Интернете можно найти множество образовательных ресурсов. Постарайтесь использовать авторитетные ресурсы, например, государственные, некоммерческие организации и научные журналы.

2. Предложите поддержку

Лечение может быть пугающей перспективой, особенно для спортсменов, которые часто возлагают большие надежды на себя и не любят принимать помощь от незнакомцев.Предложение подбросить их на лечение или даже дать им возможность послушать, может подтолкнуть спортсмена к следующим шагам.

Наркоман может быть не готов сразу получить помощь. Если они отклонят ваше первое предложение, дайте им понять, что они могут поговорить с ними в любое время. Чтобы человек чувствовал поддержку, важно держать дверь открытой.

3. Соберите ресурсы

Одним из наиболее серьезных препятствий на пути к лечению является человек с зависимостью, не знающий, куда обратиться за помощью.Они могут не знать, как выглядит эффективное лечение, или даже не знать, что оно вообще существует. Составление списка ресурсов, подобных тому, который предоставлен Национальным институтом по борьбе со злоупотреблением наркотиками по Принципам лечения наркозависимости, может помочь подготовить их со знаниями, необходимыми для выбора качественной программы лечения наркозависимости.

Запишите, какие программы доступны, какие услуги они предлагают и где находятся. Вы даже можете составить список за и против, чтобы облегчить принятие решения.

Лечение спортсменов на пороге

Спортсмены и наркотики несовместимы. Злоупотребление спортивными наркотиками заслуживает лечения в рамках программы, которая учитывает индивидуальные потребности людей и работает над поиском наиболее эффективных, основанных на доказательствах методов для каждого человека. Gateway предоставляет спасительные лекарства от наркозависимости людям любого происхождения уже более 50 лет. Вылечив более миллиона пациентов, мы накопили опыт, позволяющий эффективно и с состраданием справляться со всеми видами зависимости.

Если вы или кто-то, о ком вы заботитесь, страдаете от трагических последствий злоупотребления наркотиками и наркомании, у вас нет времени тратить время на поиски эффективного лечения.Чтобы узнать больше о нашем широком спектре программ и услуг по борьбе с зависимостью, не стесняйтесь обращаться к Gateway по телефону 877-505-4673 или через нашу контактную форму сегодня.

Злоупотребление наркотиками у спортсменов

Злоупотребление наркотиками Rehabil. 2014; 5: 95–105.

Клаудиа Л. Рирдон

Департамент психиатрии, Школа медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина, Мэдисон, Висконсин, США

Шейн Кредо

Департамент психиатрии, Школа медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина, Мэдисон, Висконсин, США

Департамент психиатрии, Школа медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина, Мэдисон, Висконсин, США

Реферат

Злоупотребление наркотиками встречается во всех видах спорта и на большинстве соревнований.Спортивная жизнь может привести к злоупотреблению наркотиками по ряду причин, в том числе для повышения работоспособности, для самолечения, иначе не вылеченного психического заболевания, и для борьбы со стрессовыми факторами, такими как давление при выполнении упражнений, травмы, физическая боль и уход из спорта. В этом обзоре изучается история применения допинга у спортсменов, эффекты различных классов веществ, используемых для допинга, побочные эффекты допинга, роль антидопинговых организаций и лечение затронутых спортсменов. Допинг восходит к древним временам, еще до развития организованного спорта.Лекарства, повышающие эффективность, продолжали развиваться, с «достижениями» в допинговых стратегиях, обусловленными улучшенными методами обнаружения наркотиков и достижениями в научных исследованиях, которые могут привести к открытию и использованию веществ, которые впоследствии могут быть запрещены. Многие спортивные организации запретили использование препаратов, улучшающих спортивные результаты, и имеют очень строгие последствия для людей, уличенных в их употреблении. Существуют различные свидетельства повышения эффективности и побочных эффектов различных веществ, используемых для допинга.Злоупотребление наркотиками у спортсменов следует решать с помощью профилактических мер, просвещения, мотивационного собеседования и, при наличии показаний, фармакологических вмешательств.

Ключевые слова: допинг, спортсмены, стероиды, злоупотребление наркотиками, психические заболевания

Введение

Допинг, определяемый как использование наркотиков или других веществ для повышения производительности, стал важной темой практически во всех видах спорта1 и был обнаружен в спортсмены всех возрастов и на всех уровнях соревнований.2–4 См. Показатели использования различных веществ, будь то допинговые агенты или рекреационные вещества, среди разных групп спортсменов, как сообщалось в различных недавних исследованиях. 5–10 Следует отметить, что самооценки обычно уступают — зарегистрированные цифры.5 Важно отметить, что препараты для повышения работоспособности (PED) не ограничиваются запрещенными препаратами или лекарствами, отпускаемыми по рецепту, такими как анаболические стероиды.11 Они включают диетические добавки и различные соединения, которые доступны в продуктовых магазинах, магазинах здорового питания и в Интернете. .12

Таблица 1

Показатели употребления психоактивных веществ среди различных групп спортсменов, как сообщалось в различных недавних исследованиях

Злоупотребление наркотиками среди спортсменов может включать допинг для достижения конкурентоспособности преимущество.В качестве альтернативы, это может включать употребление таких веществ, как алкоголь или марихуана, без цели повышения производительности, поскольку у спортсменов могут развиться расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, как и у любого неатлета.

Спортсмены могут обращаться к веществам, чтобы справиться с многочисленными факторами стресса, включая давление при выполнении, травмы, физическую боль и уход из спортивной жизни (что происходит намного раньше, чем уход из большинства других профессий). менее вероятно, что они получат лечение от основных психических заболеваний, таких как депрессия.14 Спортсмены получают комплексное лечение и реабилитацию от физических травм, но это может быть реже при психических заболеваниях, поскольку они иногда рассматривают психическое заболевание как признак слабости.14 Нелеченное психическое заболевание часто связано с употреблением психоактивных веществ, возможно, в усилия к самолечению. В качестве альтернативы, вещества, вызывающие злоупотребление, могут вызывать психическое заболевание.15

В этом обзоре мы уделим особое внимание допингу, цель которого — служить в качестве единого документа, в котором дается широкий обзор истории применения допинга у спортсменов, а также его влияния на разные классы лекарств, используемых для допинга, побочных эффектов допинга, роли антидопинговых организаций и лечения пострадавших спортсменов.

Материалы и методы

Для этого обзора мы выбрали исследования с помощью поиска в MEDLINE. Поисковые запросы включали следующие, индивидуально и в комбинации: «допинг», «спортсмены», «стероиды», «злоупотребление наркотиками», «психическое заболевание», «тестирование на наркотики», «антидопинг», «психиатрия», «спорт». »,« Депрессия »,« злоупотребление психоактивными веществами »,« зависимость »,« наркомания »,« история болезни »,« побочные эффекты »,« тестирование на наркотики »,« лечение »,« андрогены »,« тестостерон »,« гормон роста » , «Факторы роста», «стимуляторы», «добавки», «эритропоэтин», «алкоголь», «марихуана», «наркотики», «никотин», «бета-агонисты», «бета-блокаторы», «диуретики», «маскирующие агенты »,« генный допинг »,« Национальная студенческая спортивная ассоциация »и« Всемирное антидопинговое агентство ».Мы ограничили результаты поиском на английском языке и не использовали никаких ограничений по дате. Мы получили все документы, в которых обсуждается злоупотребление наркотиками у спортсменов. Мы рассмотрели результаты каждой статьи и просмотрели ссылки на каждую статью на предмет дополнительных статей, которые были пропущены при первоначальном поиске и которые могут включать результаты, относящиеся к сфере нашего обзора. В конечном итоге 67 рукописей или глав были сочтены актуальными и репрезентативными для включения в число тех, на которые есть ссылки в этом документе.

История применения допинга у спортсменов

Вера в то, что допинг — это недавнее явление, возникшее исключительно из-за увеличения финансовых вознаграждений, предлагаемых современным элитным спортсменам, неверно.16 Фактически, допинг старше организованных видов спорта. Древнегреческие олимпийские спортсмены, относящиеся к третьему веку до нашей эры, использовали различные бренди и винные смеси, а также ели галлюциногенные грибы и семена кунжута для повышения производительности. Различные растения использовались для повышения скорости и выносливости, в то время как другие применялись для маскировки боли, позволяя травмированным спортсменам продолжать соревнования.17–19 Однако даже в древние времена допинг считался неэтичным. В Древней Греции, например, выявленных мошенников продавали в рабство.1

Современная эра допинга восходит к началу 1900-х годов, когда скаковые лошади незаконно употребляли наркотики. Впервые о его использовании на Олимпийских играх было сообщено в 1904 году. До 1920-х годов смеси стрихнина, героина, кокаина и кофеина нередко использовались спортсменами более высокого уровня.16

К 1930 году использование PED на Тур де Франс было ограничено. это принятая практика, и когда гонка перешла к национальным командам, которые должны были оплачиваться организаторами, книга правил, которую организаторы раздавали гонщикам, напоминала им, что наркотики не входят в число предметов, которые им будут предоставлены.20

В 1950-х годах советская олимпийская сборная начала экспериментировать с добавками тестостерона для увеличения силы и мощности16. Это было частью спонсируемой государством программы повышения производительности тренеров национальных сборных и врачей спортивной медицины, не знающих о краткосрочной перспективе. или долгосрочные негативные последствия. Кроме того, когда пала Берлинская стена, была обнародована программа правительства Восточной Германии по предоставлению PED молодым элитным спортсменам1. Многие в спортивном мире давно сомневались в замечательном успехе восточногерманских спортсменов, особенно женщин, и их быстром росте. к доминированию на Олимпиаде.У молодых спортсменок улучшились результаты больше, чем у спортсменов-мужчин. К сожалению, они также страдали значительными и отсроченными побочными эффектами, включая сообщения о ранней смерти трех спортсменов19.

Специфические вещества, используемые для незаконного повышения производительности, продолжали развиваться21. за счет улучшенных методов обнаружения при тестировании на наркотики.21 Чтобы избежать обнаружения, различные стороны разработали все более сложные методы обнаружения допинга.21 Кроме того, новые допинговые стратегии могут быть результатом научных исследований, которые могут привести к открытию и использованию веществ, которые впоследствии могут быть запрещены. За последние 150 лет ни один вид спорта не получил более громких заявлений о применении допинга, чем велоспорт16. Однако в некоторых видах спорта не было спортсменов, которые принимали допинг.

Многие спортивные организации пришли к запрету использования PED и установили очень строгие правила и последствия для людей, уличенных в их использовании. Международная ассоциация легкоатлетических федераций была первым международным спортивным органом, который серьезно отнесся к ситуации.22 В 1928 году они запретили участникам употреблять допинг 22, но, поскольку возможности тестирования были ограничены, им приходилось полагаться на слова спортсменов о том, что они не принимают допинг. Лишь в 1966 году Международная федерация футбольных ассоциаций и Международный союз велосипедистов присоединились к Международной ассоциации легкоатлетических федераций в борьбе с наркотиками, за которой в следующем году последовал Международный олимпийский комитет (МОК ).23

Первый настоящий наркотик Тестирование спортсменов проводилось на чемпионате Европы 1966 года, а два года спустя МОК провел свои первые тесты на наркотики как на летних, так и на зимних Олимпийских играх.24 Анаболические стероиды стали еще более распространенными в 1970-х годах, и после того, как метод обнаружения был найден, они были добавлены в список запрещенных веществ МОК в 1976 году. Это привело к заметному увеличению числа дисквалификаций, связанных с допингом, в конце 1970-х , 24 особенно в силовых видах спорта, таких как метание и тяжелая атлетика.

В то время как борьба со стимуляторами и стероидами приносила результаты, 24 главный фронт антидопинговой войны стремительно перемещался на допинг крови.25 Такое удаление и последующее повторное вливание крови спортсмена с целью повышения уровня гемоглобина, переносящего кислород, практикуется с 1970-х годов. 25 МОК запретил кровяной допинг в 1986 году. 25 Однако были опробованы другие способы повышения уровня гемоглобина. Одним из них был эритропоэтин.25 Эритропоэтин был включен в список запрещенных веществ МОК в 1990 году, но борьбе с эритропоэтином долгое время мешало отсутствие надежного метода тестирования. Тест на обнаружение эритропоэтина был впервые применен на Олимпийских играх 2000 года.25

В 1970-х и 1980-х годах в некоторых странах высказывались подозрения о спонсируемой государством допинговой практике. Бывшая Германская Демократическая Республика подтвердила эти подозрения.25 Самый известный случай с допингом 1980-х касался Бена Джонсона, чемпиона в беге на 100 метров, у которого на Олимпийских играх 1988 года в Сеуле был положительный результат теста на анаболический стероид станозолол.25 заметная корреляция между более эффективными методами тестирования и падением лучших результатов в некоторых видах спорта.25

В 1998 году полиция обнаружила большое количество запрещенных веществ, в том числе ампулы с эритропоэтином, во время рейда во время Тур де Франс.25,26 Скандал привел к серьезной переоценке роли государственных органов в борьбе с допингом. . Еще в 1963 году Франция была первой страной, принявшей антидопинговое законодательство. Другие страны последовали их примеру, но международное сотрудничество в области борьбы с допингом долгое время ограничивалось Советом Европы. В 1980-х годах наблюдалось заметное развитие сотрудничества между международными спортивными властями и различными правительственными учреждениями.До 1998 года дебаты продолжались на нескольких отдельных форумах (МОК, спортивные федерации, отдельные правительства), что приводило к различным определениям, политике и санкциям. Спортсмены, получившие допинговые санкции, иногда подавали эти санкции вместе со своими адвокатами в гражданские суды, а иногда добивались отмены санкций. Скандал с Тур де Франс высветил необходимость в независимом, несудебном международном агентстве, которое устанавливало бы единые стандарты антидопинговой работы и координировало бы усилия спортивных организаций и государственных органов.МОК выступил с инициативой и созвал Первую Всемирную конференцию по допингу в спорте в Лозанне в феврале 1999 г. По предложению конференции позднее в 1999 г. было создано Всемирное антидопинговое агентство (ВАДА). вещества, используемые спортсменами

Существует база исследований, демонстрирующая, что многие допинговые агенты действительно улучшают спортивные результаты. Однако по некоторым веществам (например, селективным модуляторам рецепторов андрогенов, антиэстрогенам и ингибиторам ароматазы), используемым для повышения производительности, мало данных, подтверждающих их эффективность для этой цели.Обратите внимание, что исследования, цитируемые в этой статье, выбраны как исторически важные или репрезентативные для большей части исследований по данной теме, и общий обзор, представленный в этой статье, не ставит своей целью цитировать все доказательства воздействия этих веществ. Кроме того, исследования по этой теме ограничены трудностью проведения этических исследований из-за использования высоких доз допинговых агентов, потенциальных побочных эффектов и отсутствия информации о реальной практике.

Андрогены

Андрогены включают экзогенный тестостерон, синтетические андрогены (например, даназол, нандролон, станозолол), предшественники андрогенов (например, андростендион, дегидроэпиандростерон), селективные модуляторы рецепторов андрогенов и другие формы стимуляции андрогенов.Последние категории веществ использовались спортсменами в попытке повысить уровень эндогенного тестостерона таким образом, чтобы обойти запрет, введенный ВАДА в отношении природных или синтетических андрогенов.

Было показано, что уровни тестостерона, превышающие те, которые обычно содержатся в организме человека, увеличивают мышечную силу и массу. Например, в репрезентативном рандомизированном двойном слепом исследовании участвовали 43 мужчины, рандомизированные на четыре разные группы: тестостеронэнантат 600 мг один раз в неделю с силовыми тренировками; плацебо при силовых тренировках; тестостерон энантат 600 мг один раз в неделю без упражнений; и плацебо без упражнений.Это было решающее исследование, продемонстрировавшее, что введение тестостерона увеличивало мышечную силу и обезжиренную массу у всех реципиентов, и даже в большей степени у тех, кто занимался спортом27. Второе исследование, проведенное теми же исследователями 5 лет спустя, дополнительно продемонстрировало зависимость доза-ответ между тестостерон и сила.28 В другом двойном слепом испытании экзогенного тестостерона участвовал 61 мужчина, рандомизированно получавший пять различных доз энантата тестостерона в диапазоне от 25 до 600 мг, а также лечение агонистом гонадотропин-рилизинг-гормона для подавления секреции эндогенного тестостерона.Это исследование продемонстрировало результаты, аналогичные предыдущему, демонстрируя дозозависимое увеличение силы ног и силы пресса ногами, которое коррелировало с концентрацией общего тестостерона в сыворотке.29

Предшественники андрогенов включают андростендион и дегидроэпиандростерон (ДГЭА). Мы не нашли доказательств того, что андростендион увеличивает мышечную силу.30 ДГЭА доступен в виде пищевой добавки, которая широко рекламируется в журналах по бодибилдингу как вещество, повышающее силу.Однако результаты плацебо-контролируемых исследований ДГЭА у мужчин были неоднозначными.30,31 В одном исследовании участвовало 40 тренированных мужчин, которым давали 100 мг ДГЭА в день, андростендион или плацебо, без каких-либо результирующих различий в мышечной массе или массе без жира. между группами.30 Во втором исследовании участвовали девять мужчин и десять женщин, рандомизированных для приема 100 мг DHEA в день или плацебо в течение 6 месяцев, которые затем были переведены в другую группу еще на 6 месяцев. Мужчины, но не женщины, показали повышенную силу коленей и поясницы во время лечения ДГЭА.31

Селективные модуляторы рецепторов андрогенов не одобрены для использования на людях ни в одной стране, но спортсмены могут найти эти вещества в Интернете.32 Не было обнаружено исследований, посвященных влиянию селективных модуляторов рецепторов андрогенов на силу или массу мышц. люди.

Другие формы андрогенной стимуляции включают экзогенный хорионический гонадотропин человека, антиэстрогены, такие как тамоксифен, кломифен и ралоксифен, и ингибиторы ароматазы, такие как тестолактон, летрозол и анастрозол.Эти вещества могут приводить к повышению уровня тестостерона в сыворотке крови.33 Однако мы обнаружили минимальные исследования, демонстрирующие влияние на мышечную силу.34 Хотя было показано, что андрогены различных форм улучшают мышечную силу и массу, они не улучшают выносливость всего тела на единицу. se.35

Гормон роста и факторы роста

Гормон роста и факторы роста также запрещены ВАДА. Исследования показывают, что рекомбинантный гормон роста человека увеличивает мышечную массу и уменьшает жировую ткань.В одном репрезентативном исследовании спортсмены-любители мужского пола были рандомизированы на группу гормона роста 2 мг / день подкожно, тестостерон 250 мг еженедельно внутримышечно, комбинацию двух методов лечения или плацебо.36 Спортсменки-любители были рандомизированы на прием гормона роста 2 мг в день или плацебо. И у мужчин, и у женщин гормон роста был связан со значительным уменьшением жировой массы, увеличением мышечной массы тела и улучшением способности к спринту (хотя без изменений в силе, мощности или выносливости). Улучшение спринтерской способности было еще больше, когда мужчинам одновременно вводили гормон роста и тестостерон.

Факторы роста включают инсулиноподобный фактор роста и инсулин. Предполагается, что они обладают действием, аналогичным гормону роста, но не изучались на спортсменах.37 Спортсмены используют эти вещества из-за их очевидного анаболического действия на мышцы.37

Стимуляторы

Стимуляторы включают амфетамин, D-метамфетамин, метилфенидат, эфедрин. , псевдоэфедрин, кофеин, диметиламиламин, кокаин, фенфлурамин, пемолин, селегилин, сибутрамин, стрихнин и модафинил.Исследования показали, что стимуляторы улучшают выносливость, повышают анаэробную производительность, уменьшают чувство усталости, улучшают время реакции, повышают бдительность и вызывают потерю веса.38 Следует отметить, что хотя ВАДА запрещает стимуляторы как класс, оно позволяет использовать кофеин. Энергетические напитки в настоящее время часто содержат множество стимуляторов и других добавок, включая не только кофеин, но также аминокислоты таурин и L-карнитин, глюкуронолактон, гинкго билоба, женьшень и другие.39 Содержание кофеина может достигать 500 мг в банке или бутылка.Потенциальные преимущества других ингредиентов энергетических напитков неясны. Например, таурин может улучшить переносимость упражнений за счет ослабления повреждений ДНК, вызванных физическими упражнениями, но количества, обнаруженные в популярных напитках, вероятно, намного ниже количества, необходимого для повышения производительности39.

. на высшем уровне конкуренции в последние годы заметно возросло употребление стимулирующих препаратов. В США Национальная студенческая спортивная ассоциация подтвердила, что число студентов-спортсменов с положительным результатом на стимулирующие препараты за последние годы увеличилось в три раза.40 Также высказывались опасения по поводу ненадлежащего использования стимуляторов в высшей бейсбольной лиге США. Согласно отчету, опубликованному в январе 2009 года, 106 игроков, представляющих 8% игроков основной лиги, получили разрешения на терапевтическое использование стимуляторов в 2008 году, что является большим увеличением по сравнению с 28 игроками в 2006 году.41 Исключения для терапевтического использования позволяют спортсменам принимать запрещенные и эффективные упражнения. усиливающие вещества, если их врач подтвердит, что они должны это сделать по медицинским показаниям.

Пищевые добавки

Пищевые добавки включают витамины, минералы, травы, экстракты и метаболиты.39 Важно отметить, что чистота этих веществ не может быть гарантирована, так как они могут содержать запрещенные вещества без ведома спортсмена или производителя. Исследования показали, что многие пищевые добавки, приобретаемые в Интернете и в розничных магазинах, содержат запрещенные стероиды и стимуляторы.42 Таким образом, спортсмены могут в конечном итоге не пройти допинг-тесты без намеренного приема запрещенных веществ42. Креатин в настоящее время не включен в список запрещенных ВАДА и не входит в список запрещенных веществ. самая популярная пищевая добавка для повышения работоспособности.3 Исследования демонстрируют увеличение максимальной выходной мощности и безжировой массы тела за счет креатина.43,44 Таким образом, некоторые допустимые пищевые добавки могут иметь эргогенный эффект, но могут иметь недостаточные доказательства, подтверждающие их эргогенные свойства, чтобы подняться до запрещенного уровня.

Методы увеличения транспорта кислорода

Вещества, которые используют спортсмены для увеличения транспорта кислорода, включают переливание крови, средства, стимулирующие эритропоэз, такие как рекомбинантный человеческий эритропоэтин и дарбэпоэтин альфа, миметики гипоксии, которые стимулируют выработку эндогенного эритропоэтина, такие как десферриоксамин и искусственные переносчики кислорода. .Было показано, что переливание крови и агенты, стимулирующие эритропоэз, увеличивают аэробную мощность и переносимость физических нагрузок.45 Однако эргогенное действие других агентов спорно.45

Другие рекреационные наркотики

повысить производительность, включая алкоголь, каннабиноиды, наркотики и никотин.13 ВАДА в настоящее время не запрещает никотин, но запрещает каннабиноиды и наркотики. Алкоголь запрещен в шести видах спорта только во время соревнований.Все эти вещества могут использоваться спортсменами для уменьшения беспокойства, что может быть формой повышения производительности, но мы обнаружили мало исследований, посвященных фактическому повышению производительности с помощью этих агентов. Наркотики используются для уменьшения боли во время тренировки или игры. Никотин может усиливать потерю веса и улучшать внимание.46

Бета-агонисты

Есть споры о том, обладают ли бета-2-адренергические агонисты, например, альбутерол, формотерол и сальметерол, эргогенными свойствами.47 Имеются неофициальные данные об улучшениях у пловцов. кто употребляет эти вещества перед гонками.48 Кроме того, пероральные бета-агонисты могут увеличивать скелетную мускулатуру, ингибировать расщепление белка и уменьшать жировые отложения.48 Однако есть некоторые свидетельства того, что у пловцов может быть относительно высокая распространенность гиперчувствительности дыхательных путей из-за часов, проведенных в дыхании побочных продуктов хлора, таких как что бета-агонисты могут быть необходимы для восстановления нормальной, а не улучшенной функции легких.49

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы, такие как пропранолол, приводят к снижению частоты сердечных сокращений, уменьшению тремора рук и анксиолизу.Эти эффекты могут способствовать повышению производительности в спорте, в котором полезно иметь повышенную устойчивость, например, стрельба из лука, стрельба и бильярд.48

Другие рецептурные препараты

В качестве допинговых средств можно использовать диуретики и другие маскирующие вещества.12 Диуретики могут привести к быстрой потере веса, так что они могут быть использованы для улучшения результатов в спорте с весовыми категориями, таких как борьба и бокс.12 Диуретики также могут использоваться для ускорения выведения с мочой других PED, тем самым снижая вероятность того, что спортсмены будут тестировать положительный результат на другие запрещенные вещества, которые они могут использовать.12 Маскирующие агенты обычно скрывают запрещенные вещества в моче или других образцах тела и включают диуретики, эпитестостерон (для нормализации соотношения тестостерона в моче и эпитестостерона), пробенецид, ингибиторы 5-альфа-редуктазы и плазмозаменители (например, глицерин, внутривенное введение альбумина , декстра и маннит) .50

Глюкокортикоиды иногда используются спортсменами в попытке повысить работоспособность из-за их противовоспалительных и обезболивающих свойств.12 Тем не менее, существует минимальное исследование, чтобы показать какие-либо преимущества этого класса препаратов.

Спортсмены также могут использовать ингибиторы фосфодиэстеразы-5 в попытке достичь повышенной оксигенации и способности к физической нагрузке, поскольку они обладают сосудорасширяющим действием.51 Однако, опять же, мало исследований, подтверждающих пользу от этих веществ.

Психиатрические препараты, включая антидепрессанты, анксиолитики, нейролептики и противосудорожные препараты, как правило, не входят в список запрещенных ВАДА.14 Бупропион — это антидепрессант, включенный в список мониторинга ВАДА 2014 года, что означает, что ВАДА отслеживает любые тенденции ненадлежащего использования.Одно небольшое исследование с участием девяти мужчин показало, что бупропион при остром применении в теплой среде может позволить спортсменам повышать температуру тела и частоту сердечных сокращений, не ощущая больших усилий52. лекарства повышают эффективность.14

Немедикаментозные меры по повышению эффективности

Генный допинг является потенциально опасным методом улучшения немедикаментозной эффективности и запрещен ВАДА. Способность напрямую влиять на силу и выносливость посредством генных манипуляций была продемонстрирована на лабораторных мышах, но до сих пор не было обнаружено, что люди-спортсмены использовали этот метод.16

Кроме того, спортсмены могут на законных основаниях пытаться улучшить физическую работоспособность несколькими немедикаментозными способами.53 Они имеют разную степень исследования их эффективности и безопасности и включают методы индукции гипоксии.53 Например, спортсмены могут тренироваться на больших высотах, что может привести к эритроцитозу. Некоторые исследования показывают, что метод сна на большой высоте с последующей тренировкой на низкой высоте является лучшей тренировочной стратегией, чем тренировка или сон только на большой или низкой высоте.54 Некоторые спортсмены пробовали спать на симулированной большой высоте, используя палатки с низким содержанием кислорода. Спортсмены также могут вносить изменения в рацион, чтобы попытаться повысить уровень гемоглобина.55,56

Побочные эффекты веществ, используемых спортсменами

Предполагается, что большинство, если не все допинговые препараты, имеют потенциальные краткосрочные и / или долгосрочные побочные эффекты. . К сожалению, учитывая высокие дозы этих препаратов, применяемые спортсменами, трудно подтвердить такие эффекты. Было бы неэтично давать участникам научных исследований такие же высокие дозы, как те, которые используются спортсменами для повышения производительности.16 Знания о побочных эффектах можно почерпнуть из эмпирических наблюдений, отчетов допущенных пользователей и эффектов у пациентов, которым прописаны такие агенты для лечения заболеваний. перечислены возможные побочные эффекты различных форм допинга.57–59

Таблица 2

Возможные побочные эффекты различных веществ и методов допинга

Антидопинговые организации, тестирование на наркотики у спортсменов и правил

Тестирование на наркотики обычно проводится только в организованных соревновательных видах спорта.На уровне колледжа такие организации, как Национальная студенческая спортивная ассоциация60, и отдельные учреждения-члены проводят стандартные программы тестирования на наркотики и налагают штрафы за положительные результаты тестов.

Элитные спортсмены, соревнующиеся на международном и национальном уровнях, подчиняются стандартизированным антидопинговым руководствам под эгидой ВАДА и соответствующих национальных организаций. ВАДА — международное независимое агентство, издающее Всемирный антидопинговый кодекс — документ, гармонизирующий антидопинговую политику во всех видах спорта и во всех странах.61 Кодекс был впервые принят в 2003 году и вступил в силу в 2004 году. Кодекс устанавливает конкретные антидопинговые правила и принципы, которым должны следовать антидопинговые организации, ответственные за принятие, внедрение или обеспечение соблюдения антидопинговых правил в своих орган власти, включая МОК, Международный паралимпийский комитет, международные спортивные федерации (например, Международный союз велосипедистов), организации крупных мероприятий и национальные антидопинговые организации (например, Антидопинговое агентство США).

ВАДА пересматривает и публикует список запрещенных веществ примерно ежегодно. В нем указаны запрещенные вещества и методы, которые запрещены в любое время (как во время соревнований, так и вне соревнований) из-за их способности улучшать результаты на будущих соревнованиях или их маскирующего потенциала, а также те вещества и методы, которые запрещены в только соревнование. Список может быть расширен ВАДА для конкретного вида спорта.

ВАДА также играет ведущую роль в разработке концепции биологического паспорта спортсмена.61 Руководство ВАДА по биологическому паспорту спортсмена вступило в силу в 2009 году. Фундаментальный принцип биологического паспорта спортсмена основан на мониторинге выбранных параметров с течением времени, которые косвенно выявляют влияние допинга, в отличие от традиционного прямого обнаружения допинга аналитическими средствами. . Эта концепция получила распространение в результате вопросов, поднятых во время зимних Олимпийских игр 2006 года, относительно отстранения спортсменов их федерациями после проверки состояния здоровья, которая показала высокий уровень гемоглобина.Паспорт спортсмена призван установить индивидуальный исходный уровень гормона / крови, который отслеживается с течением времени на предмет значительных изменений. Положительный результат теста будет состоять из слишком резкого отклонения от установленного индивидуального исходного уровня. Этот подход предназначен для защиты спортсменов от ложноположительных результатов тестов, вызванных естественным высоким уровнем эндогенных веществ, при одновременном отлове тех, кто пытается обмануть, используя вещества природного происхождения.

В случае, если спортсмен и его или ее медицинские работники считают необходимым по документально подтвержденным медицинским причинам, чтобы он или она продолжали принимать запрещенное вещество, ВАДА может рассмотреть вопрос о предоставлении разрешения на терапевтическое использование, концепция, упомянутая ранее.Разрешение на терапевтическое использование должно быть зарегистрировано до того, как спортсмен даст положительный результат на вещество, разрешенное этим разрешением на терапевтическое использование.

Лечение пораженных спортсменов, включая консультирование и психиатрическую поддержку

Первым уровнем решения проблемы злоупотребления наркотиками спортсменов является профилактика.13 Скрининг на наркотики используется в легкой атлетике более высокого уровня как для удержания спортсменов от употребления наркотиков, так и для наказания и предлагать возможности для реабилитации тем, кто это сделал.Дидактическое обучение — еще один метод, направленный на профилактику.62 С одной стороны, некоторые авторы и клиницисты считают, что среди наиболее эффективных профилактических стратегий от злоупотребления наркотиками в спорте частые, точные, очень тщательно наблюдаемые и действительно случайные анализы мочи на наркотики.13,63 Однако некоторые считают, что тестирование на наркотики неэффективно для предотвращения использования PED.64 Аргументом в пользу последнего является то, что эти меры направлены на допинговое поведение, а не на отношение спортсменов. Спортсмены в конечном итоге сосредотачиваются на своих выступлениях и поэтому могут рассматривать допинг как рациональное поведение.63 Более того, знание о потенциально опасных последствиях допинга, полученное в ходе дидактического обучения, не обязательно убеждает спортсменов. Например, в 1997 году Бамбергер и Яегер опросили 198 олимпийских спортсменов. На вопрос, будут ли они использовать PED в гипотетических условиях, зная, что их не поймают и что их использование приведет к победе, 195 из 198 ответили «да». Более того, если бы добавили оговорку, что они умрут в течение 5 лет, 61% спортсменов все равно заявили бы, что будут их использовать.65

Имеется мало исследований для руководства консультированием и психиатрическими подходами к лечению спортсменов, злоупотребляющих наркотиками.64 Тем не менее, для спортсменов, злоупотребляющих наркотиками или имеющих проблемы с допингом, были предложены подходы к мотивационному собеседованию, поскольку спортсмены часто могут присутствовать на стадии предварительного обдумывания. 13,64 Важные элементы мотивационного интервью включают: 64

1. Сочувствие клинициста

2. Выявление несоответствий между тем, чем спортсмен хочет заниматься в жизни после занятий спортом, и тем влиянием, которое дальнейшее употребление вещества может оказать на эти цели .Во время этого процесса поставщик помогает спортсменам прояснить конфликт между их ценностями, мотивами, интересами и поведением.

3. Катание с сопротивлением. Когда сопротивление неизбежно возникает, медработникам следует избегать споров со спортсменами, поскольку это может усилить сопротивление изменениям. Провайдер может «согласиться не соглашаться» по определенным вопросам с некоторыми спортсменами. Провайдеры могут предлагать или «интересоваться» некоторыми альтернативными точками зрения или действиями, но они не навязывают их и не настаивают на них.

4. Поощрение самоэффективности. Спортсменам, возможно, придется изменить свою точку зрения с позиции готовности сделать все, что нужно для победы, на признание того, что они будут использовать PED только в том случае, если в конечном итоге не смогут добиться успеха без них (с надеждой, что спортсмены никогда не дойдут до этой точки). Если спортсмен физически зависит от препарата, могут потребоваться дополнительные стратегии. Они могут включать фармакологические вмешательства, такие как налтрексон, акампросат или дисульфирам при алкогольной зависимости или бупренорфин при опиатной зависимости.13 Кроме того, медицинские работники должны оценивать наличие коморбидных психических заболеваний, поскольку совместное возникновение физической зависимости и психических заболеваний является обычным явлением.13 Любое основное психическое заболевание следует лечить.13 В недавнем обзорном документе по эпидемиологии психических заболеваний у спортсменов отмечалось, что некоторые психические заболевания такие болезни, как депрессия, вероятно, столь же распространены у спортсменов, как и у не спортсменов14. Двенадцатиступенчатая фасилитация, когнитивно-поведенческая терапия и сетевая терапия также могут быть полезны для спортсменов, злоупотребляющих наркотиками, хотя исследования являются предварительными.10,13,66

Заключение и предложения

Злоупотребление наркотиками среди спортсменов — серьезная проблема, имеющая множество потенциальных первопричин. Стремление быть лучшим в спорте восходит к древним временам, как и использование веществ, улучшающих спортивные результаты. Учитывая постоянно растущее давление, с которым сталкиваются спортсмены, неудивительно, что злоупотребление наркотиками спортсменами существует практически во всех спортивных и возрастных группах.

Предложения для тех, кто проводит исследования и клиническую работу со спортсменами, включают:

1. Если медработники узнают о спортсмене, использующем PED, они должны проинформировать спортсмена о потенциальных рисках продолжения использования, независимо от каких-либо доказательств, которые предполагают, что это не может оказывать влияние на всех спортсменов.Поставщики должны поощрять прекращение употребления злоупотребляемых веществ.

2. Существуют большие различия в программах тестирования на наркотики в разных видах спорта и на разных уровнях соревнований.13 Необходимо провести более качественные проспективные рандомизированные исследования для определения сдерживающей эффективности различных типов программ скрининга PED и изменений. должны быть выполнены те типы программ скрининга, которые признаны неэффективными.8

3. Врачи, тренеры, тренеры, родители и другие лица из окружения спортсмена должны быть хорошо обучены распознаванию признаков и симптомов злоупотребления наркотиками, включая изменения в физическом здоровье и поведении ().

   Таблица 3

   Общие признаки и симптомы веществ, относительно часто используемых спортсменами

   90 651

   Вещество	Общие признаки и симптомы употребления
   Алкоголь	Седативный эффект, снижение концентрации и координации, растормаживание, невнятное речь, рвота
   Анаболические стероиды	Угри, быстрое наращивание мышечной массы, раздражительность, гинекомастия и выпадение волос у мужчин, углубление голоса и волос на лице у женщин, видимые места инъекций и кисты
   Каннабиноиды	Налитые кровью повышенный аппетит, замедленная реакция, кашель, отсутствие мотивации, паранойя
   Опиаты	Суженные зрачки, седативный эффект, замедленная реакция, невнятная речь, запор
   Стимуляторы	Расширенные зрачки, беспокойство и дрожь артериальное давление, снижение аппетита, тики

4. Эффективность обучения использованию ПЭД в качестве профилактической меры требует дальнейшего изучения.Ранняя интеграция хорошо разработанных программ профилактики в спортивные программы может быть полезной8. Однако, как упоминалось ранее, по крайней мере одно предварительное исследование показывает, что образовательные программы, которые подчеркивают исключительно негативные эффекты PED, могут быть неэффективными для молодых спортсменов.67

5. Специалисты в области психического здоровья должны быть включены в сеть врачей команд и других поставщиков медицинских услуг, доступных для спортсменов. Психиатры часто помогают в разработке сильной политики профилактики наркомании, которая делает упор на просвещение и лечение, а не только на санкции.13 Специалисты в области психического здоровья должны круглогодично присутствовать среди спортсменов и команд, с которыми они работают, чтобы укрепить доверие.13

6. Скрининг и лечение основных психических заболеваний, таких как депрессия, которые могут способствовать самообслуживанию. лечение препаратами у спортсменов должно быть увеличено. Следует изучить эффективность этого скрининга.

7. Спортсмены, употребляющие наркотики, часто скептически относятся к области медицины. Отчасти это может быть обоснованным, поскольку многие медицинские работники не знакомы с менталитетом спортсменов или распространенными моделями злоупотребления наркотиками в этой группе населения.Соответственно, для спортсменов и команд должны быть созданы специализированные сети или программы командной помощи, состоящие из профессионалов здравоохранения, знакомых с этими вопросами.62 Эффективность этих моделей должна быть изучена.

8. Исследования должны изучить различия в подходах к лечению, которые могут потребоваться для спортсменов, которые принимали наркотики в течение более короткого или более длительного периода времени.

Тренеры, тренеры и поставщики медицинских услуг должны предоставлять основанные на фактических данных безопасные альтернативы использованию PED, включая оптимальное питание, стратегии силовых тренировок и психологические подходы для повышения производительности, все из которых могут помочь спортсменам в уверенности в своих силах. их природные способности.

Сноски

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Ссылки

наркотиков в спорте | healthdirect

Использование наркотиков для улучшения результатов в спорте может привести к запрету спортсмена.Но это также может навредить их общему здоровью. Спортивные власти запретили многие наркотики и другие вещества не только потому, что они могут дать спортсмену несправедливое преимущество, но и из-за более серьезных рисков для здоровья.

Почему в спорте запрещены некоторые наркотики и вещества?

Так называемые «препараты, улучшающие спортивные результаты» или «препараты, улучшающие спортивные результаты», запрещены в спорте, поскольку они могут дать спортсмену несправедливое преимущество перед другими участниками.

Употребление наркотиков в спорте подрывает такие ценности, как честная игра и командная работа.Когда спортсмены употребляют наркотики, они не только наносят вред своему здоровью, но и создают плохую репутацию для спорта и подают плохой пример другим.

«Запрещенный список» Всемирного антидопингового агентства (ВАДА) и органы, обеспечивающие его соблюдение (например, Австралийское спортивное антидопинговое управление — ASADA), стремятся защитить целостность спорта и способствовать чистоте и честности соревнований.

Какой вред здоровью могут нанести лекарственные препараты?

Наркотики, запрещенные в спорте, могут вызывать несколько типов проблем со здоровьем.Их эффекты будут зависеть от типа препарата; сколько и как часто это принимается; и кто его берет.

Некоторые из наиболее серьезных побочных эффектов, которые могут иметь препараты, повышающие работоспособность, включают:

Другие эффекты включают (рост тканей груди), выпадение волос и онемение рук и ног.

Узнайте больше о вредном воздействии наркотиков в спорте.

Какие наркотики и вещества запрещены?

Почти 200 веществ и видов деятельности запрещены Всемирным антидопинговым органом.

Основными видами запрещенных веществ являются:

• анаболические стероиды (содержащие тестостерон) — это наиболее часто используемые препараты для повышения работоспособности в Австралии
• пептидов и гормонов (например, гормона роста человека)
• бета-2 агонистов (лекарство, используемое для борьбы с астмой)
• глюкокортикоиды (лекарства, применяемые для борьбы с астмой)
• диуретики (лекарства, применяемые для похудания)
• запрещенных наркотиков, в том числе

Действия, которые могут дать спортсмену несправедливое преимущество (например, переливание крови для увеличения количества эритроцитов в организме), также запрещены.

Полный список запрещенных веществ и методов.

Лекарства и добавки прочие

Если вы занимаетесь спортом, важно знать, что существуют и другие вещества, в том числе некоторые лекарства и добавки, которые запрещены спортивными властями. Возможно, вы принимаете некоторые из них, не осознавая, что это запрещенные вещества или что они содержат запрещенное вещество.

В их числе:

• некоторые лекарства (как по рецепту, так и без рецепта)
• некоторые альтернативные лекарства
• некоторые спортивные и диетические добавки

Если вы занимаетесь спортом и принимаете лекарства, вы можете проверить их статус на веб-сайте Global Drug Reference Online (GlobalDRO).GlobalDRO предоставляет информацию о запрещенном статусе определенных лекарств на основании текущего Запрещенного списка ВАДА.

Обратите внимание, что GlobalDRO не содержит информации о каких-либо пищевых добавках и не относится к ним.

Дополнительная информация

Почему мы должны разрешать использование препаратов, улучшающих спортивные результаты, в спорте

В 490 г. до н.э. персидская армия высадилась на равнине Марафон, в 25 милях от Афин. Афиняне отправили в Спарту гонца по имени Фейдипид с просьбой о помощи.Он пробежал 150 миль за два дня. Спартанцы опоздали. Афиняне атаковали и, хотя их было пять к одному, победили. Фейдипида послали бежать обратно в Афины, чтобы сообщить о победе. По прибытии он закричал: «Мы победили» и упал замертво от истощения.

Марафон был проведен на первых современных Олимпийских играх в 1896 году, и во многих отношениях спортивный идеал современных спортсменов вдохновлен мифом о марафоне. Их идеал — сверхчеловеческие способности любой ценой.

НАРКОТИКИ В СПОРТЕ

Использование препаратов, улучшающих спортивные результаты, на современных Олимпийских играх зафиксировано уже в играх третьей Олимпиады, когда Томас Хикс выиграл марафон после инъекции стрихнина в середине забега. ¹ Первый официальный запрет на использование «стимулирующих веществ» спортивной организацией был введен Международной любительской легкоатлетической федерацией в 1928 году. ²

Использование наркотиков для обмана в спорте не ново, но становится все более эффективным. В 1976 году восточногерманская команда по плаванию выиграла 11 из 13 олимпийских соревнований, а позже подала в суд на правительство за то, что они давали им анаболические стероиды. ³ Тем не менее, несмотря на риски для здоровья и попытки регулирующих органов исключить употребление наркотиков в спорте, широко известно, что употребление запрещенных веществ является распространенным явлением.Когда какой-нибудь известный спортсмен не проходит допинг-пробы, это уже не вызывает удивления.

В 1992 году Вики Рабинович взяла интервью у небольших групп спортсменов. Она обнаружила, что олимпийские спортсмены в целом считают, что наиболее успешные спортсмены употребляют запрещенные вещества. ⁴

Большая часть работ, посвященных употреблению наркотиков в спорте, сосредоточена на подобных анекдотических свидетельствах. Строгих и объективных доказательств очень мало, потому что спортсмены делают что-то табуированное, незаконное, а иногда и очень опасное.Анекдотическая картина говорит нам о том, что наши попытки исключить наркотики из спорта потерпели неудачу. В отсутствие веских доказательств нам нужен аналитический аргумент, чтобы определить, что мы должны делать.

ПРИСУЖДАЕТСЯ К ОБМАНУ?

Мы далеки от дней любительских спортивных соревнований. Элитные спортсмены могут зарабатывать десятки миллионов долларов каждый год только за счет призовых, а еще миллионы — за счет спонсорства и поддержки. Соблазн успеха велик. Но штрафы за обман невелики.Отстранение от участия в соревнованиях на шесть месяцев или один год — это небольшой штраф за последующие годы многомиллионного успеха.

Лекарства сегодня намного эффективнее, чем во времена стрихнина и овечьих яичек. Исследования с участием анаболического стероида андрогена показали, что даже в дозах, намного меньших, чем те, которые используются спортсменами, мышечная сила может быть улучшена на 5–20%. ⁵ Также относительно маловероятно, что большинство спортсменов когда-либо будут проходить тестирование. По оценкам Международной любительской легкоатлетической федерации, только 10–15% участвующих спортсменов проходят тестирование в каждом крупном соревновании. ⁶

Огромные награды для победителя, эффективность лекарств и низкий уровень тестирования — все это в совокупности создает читерскую «игру», против которой спортсмены не могут устоять. Kjetil Haugen ⁷ исследовал предположение о том, что спортсмены сталкиваются с своего рода дилеммой заключенного в отношении наркотиков. Его теоретическая модель игр показывает, что если вероятность того, что спортсмены поймают на допинге, не будет повышена до нереально высокого уровня или выплаты за победу не будут снижены до нереально низкого уровня, можно предсказать, что все спортсмены будут жульничать.Текущая ситуация для спортсменов гарантирует, что это возможно, даже если им в целом будет хуже, если все будут принимать наркотики, чем если никто не будет принимать наркотики.

Лекарства, такие как эритропоэтин (ЭПО) и гормон роста, являются естественными химическими веществами в организме. По мере развития технологий обнаруживать лекарства становится все труднее, поскольку они имитируют естественные процессы. Через несколько лет появится много необнаруживаемых лекарств. Анализ Хаугена предсказывает очевидное: когда риск быть пойманным равен нулю, все спортсмены предпочтут обмануть.

Недавние Олимпийские игры в Афинах были первыми после введения глобального антидопингового кодекса. С начала до игр и до конца соревнований было проведено 3000 тестов на наркотики: 2600 анализов мочи и 400 анализов крови на препарат ЭПО, повышающий выносливость. ⁸ Из них было установлено, что 23 спортсмена принимали запрещенные вещества — больше, чем когда-либо на Олимпийских играх. ⁹ Десять участников тяжелой атлетики среди мужчин были исключены.

Цель «навести порядок» в спорте недостижима.Далее по следу призрак генетических улучшений вырисовывается темными и большими.

ДУХ СПОРТА

Значит, обман здесь надолго? Наркотики противоречат правилам. Но мы определяем правила спорта. Если бы мы сделали наркотики легальными и общедоступными, не было бы никакого обмана.

Кодекс Всемирного антидопингового агентства объявляет наркотик незаконным, если он повышает производительность, представляет риск для здоровья или нарушает «дух спорта». ¹⁰ Они определяют этот дух следующим образом. ¹¹ Дух спорта — это праздник человеческого духа, тела и разума, который характеризуется следующими ценностями:

• этика, честная игра и честность

• здоровья

• превосходство в производительности

• характер и образование

• веселье и радость

• работа в команде

• преданность делу и приверженность

• соблюдение правил и законов

• уважение к себе и другим участникам

• смелость

• Сообщество и солидарность

Могут ли легальные и свободно доступные наркотики нарушить этот «дух»? Подойдет ли такое разрешительное правило для спорта?

Человеческий спорт отличается от видов спорта с участием других животных, таких как скачки на лошадях или собаках.Цель скачек — найти самую быструю лошадь. Лошадей выстраивают и пороли. Побеждает тот, у кого лучшее сочетание биологии, подготовки и наездника. По сути, это проверка биологического потенциала. Это было старое натуралистическое афинское видение спорта: найти самого сильного, самого быстрого или самого умелого человека.

Обучение направлено на раскрытие этого потенциала. Лекарства, улучшающие наш природный потенциал, противоречат духу этой спортивной модели. Но это не единственный взгляд на спорт.Люди не лошади и не собаки. Мы делаем выбор и руководствуемся собственными суждениями. Мы выбираем, какую тренировку использовать и как проводить гонку. Мы можем проявлять смелость, решимость и мудрость. Нас не бьет жокей по спине, мы едем сами. Именно на этом основании участники тренируются при выборе диеты, тренировок и приема лекарств. Мы можем выбирать, каким соперником нам быть, не только с помощью тренировок, но и с помощью биологических манипуляций. Человеческий спорт отличается от спорта с животными, потому что он творческий.Биологические манипуляции не только не противоречат спортивному духу, но и олицетворяют человеческий дух — способность улучшать себя на основе разума и суждений. Когда мы пользуемся своим разумом, мы делаем то, что делают только люди.

В результате победит не тот, кто родился с лучшим генетическим потенциалом, чтобы быть сильнейшим. Спорт стал бы меньше генетической лотереей. Победителем станет человек, обладающий сочетанием генетического потенциала, подготовки, психологии и рассудительности.Олимпийские выступления были бы результатом человеческого творчества и выбора, а не очень дорогими скачками.

Классические музыканты обычно используют β-блокаторы, чтобы контролировать свой страх сцены. Эти препараты снижают частоту сердечных сокращений и артериальное давление, уменьшая физические последствия стресса, и было показано, что качество музыкального исполнения улучшается, если музыкант принимает эти препараты. ¹² Хотя элитная классическая музыка, возможно, так же конкурентоспособна, как и элитный спорт, и награды аналогичны, употребление этих наркотиков не вызывает никакого клейма.Мы не меньше думаем о скрипачах или пианистах, которые их используют. Если аудитория считает, что исполнение можно улучшить с помощью наркотиков, то они позволяют музыканту более эффективно выражать себя. У соревнования между элитными музыкантами есть правила — вы не можете имитировать скрипку под минусовку. Но нет никаких правил против использования химических улучшений.

Является ли классическая музыка хорошей метафорой для элитного спорта? Сачин Тендулкар известен как «маэстро из Мумбаи». Ассошиэйтед Пресс назвало финал Уимблдона-2004 Марии Шараповой «виртуозным выступлением». ¹³ Джим Мюррей ¹⁴ писал о Майкле Джордане в 1996 году следующее:

«Вы идете посмотреть игру Майкла Джордана по той же причине, по которой вы ходили посмотреть танец Астера, выступление Оливье или закат над Канадой. Это искусство. Его нужно рисовать, а не фотографировать, это не игра, это концерт. Он не просто игрок, он виртуоз. Хейфец со скрипкой. Горовиц за фортепиано.

Действительно, кажется разумным предположить, что причины, по которым мы ценим спорт на его элитном уровне, имеют какое-то отношение к соревнованиям, но также во многом связаны с признанием выдающихся результатов.

Очевидно, что применение этого вида творчества ограничено правилами спорта. Езда на мотоцикле не была бы «творческим» решением для победы в Тур де Франс, и есть веские причины для того, чтобы запретить это в правилах. Если бы мотоциклы были разрешены, это все равно было бы хорошим видом спорта, но уже не велогонкой.

Не следует думать, что разрешение велосипедистам принять участие в EPO превратит Тур де Франс в своего рода «гонку за наркотиками», равно как и различные доступные методы тренировок не превратят ее в «тренировочную гонку» или «гонку денег».Спортсмены тренируются по-разному, творчески, но в конечном итоге они по-прежнему ездят на одинаковых велосипедах по одной и той же трассе. Умение преодолевать крутой извилистый спуск будет всегда.

Несправедливо?

Люди преуспевают в спорте в результате генетической лотереи, которая принесла им выигрышную комбинацию. Доступны генетические тесты для выявления людей с наибольшим потенциалом. Если у вас есть одна версия гена ACE, вы будете лучше выступать на дистанциях. Если у вас есть другой, вы будете лучше выступать на коротких дистанциях.Чернокожие африканцы лучше выступают на соревнованиях на короткие дистанции из-за биологически лучшего типа мышц и структуры костей. Спорт дискриминирует генетически непригодных. Спорт — это прерогатива генетической элиты (или уродов).

Ярчайший пример — финский лыжник Ээро Маентиранта. В 1964 году он выиграл три золотые медали. Впоследствии было обнаружено, что у него была генетическая мутация, которая означала, что у него «естественно» было на 40–50% больше эритроцитов, чем в среднем. ¹⁵ Было ли справедливо, что он случайно получил значительное преимущество?

Способность хорошо выступать на спортивных соревнованиях определяется способностью доставлять кислород к мышцам.Кислород переносится эритроцитами. Чем больше эритроцитов, тем больше кислорода вы можете переносить. Это, в свою очередь, контролирует производительность спортсмена в аэробных упражнениях. ЭПО — это естественный гормон, который стимулирует производство эритроцитов, увеличивая объем упакованных клеток (PCV) — процент крови, состоящей из эритроцитов. ЭПО вырабатывается при анемии, кровотечении, беременности или жизни на высоте. Спортсмены начали вводить рекомбинантный ЭПО человека в 1970-х годах, а в 1985 году это было официально запрещено. ¹⁶

На уровне моря у среднего человека PCV составляет 0,4–0,5. Это естественно меняется; 5% людей имеют объем упакованных клеток выше 0,5, ¹⁷ , а у элитных спортсменов, скорее всего, превышает 0,5, либо потому, что их высокий объем упакованных клеток привел их к успеху в спорте, либо из-за их тренировок. ¹⁸

Слишком высокое повышение PCV может вызвать проблемы со здоровьем. Риск причинения вреда быстро возрастает, когда уровень PCV превышает 50%. Одно исследование показало, что у мужчин, у которых PCV был 0.51 или более, риск инсульта был значительно повышен (относительный риск = 2,5) после поправки на другие причины инсульта. ¹⁹ На этих уровнях повышенный уровень PCV в сочетании с гипертензией приведет к девятикратному увеличению риска инсульта. В спорте на выносливость обезвоживание приводит к сгущению крови спортсмена, что еще больше увеличивает вязкость крови и давление. ²⁰ То, что начинается с относительно низкого риска инсульта или сердечного приступа, может резко возрасти во время упражнений.

В начале 1990-х, после того, как допинг ЭПО приобрел популярность, но до того, как стали доступны тесты на его присутствие, несколько голландских велосипедистов умерли во сне из-за необъяснимой остановки сердца.Это было связано с высоким уровнем допинга EPO. ²¹ Риск из-за слишком высокого повышения ПКВ спортсмена реален и серьезен.

Использование ЭПО широко распространено в велоспорте и многих других видах спорта. В 1998 году команда Festina была исключена из Тур де Франс после того, как тренер Вилли Воет был пойман с 400 флаконами с наркотиками, улучшающими спортивные результаты. ²² В следующем году в результате скандала было создано Всемирное антидопинговое агентство. Однако EPO чрезвычайно трудно обнаружить, и его использование продолжается.Директор по борьбе с допингом в олимпиаде Италии заметил в 2003 году, что количество ЕРО, проданного в Италии, в шесть раз превышает количество, необходимое для больных. ²³

Помимо попыток прямого обнаружения EPO, Международный союз велосипедистов требует, чтобы у спортсменов был PCV не выше 0,5. Но 5% людей естественно имеют PCV выше 0,5. Спортсмены с естественно высоким PCV не могут участвовать в гонках, если врачи не проведут ряд тестов, чтобы показать, что их PCV является естественным. Чарльз Вегелиус был британским гонщиком, который был запрещен, а затем освобожден в 2003 году.Ему удалили селезенку в 1998 году после аварии, и, поскольку селезенка удаляет эритроциты, ее отсутствие привело к увеличению PCV. ²⁴

Есть и другие способы увеличения количества эритроцитов, которые разрешены законом. Тренировки на высоте могут подтолкнуть PCV к опасному, даже смертельному уровню. Совсем недавно аппараты с гипоксическим воздухом стали использоваться для имитации высотных тренировок. Организм отвечает, высвобождая естественный EPO и увеличивая количество клеток крови, так что оно может поглощать больше кислорода с каждым вдохом.Рекламный материал Hypoxico цитирует Тима Симана, американского спортсмена, который утверждает, что палатка с гипоксическим воздухом «дала моей крови юридический« импульс », необходимый для ее конкурентоспособности на мировом уровне». ²⁵

Есть один способ увеличить количество эритроцитов у спортсмена, который невозможно обнаружить: ²⁶ аутологичный допинг крови. В этом процессе спортсмены удаляют немного крови и повторно вводят ее после того, как их организм произведет новую кровь для ее замены. Этот метод был популярен до того, как стал доступен рекомбинантный человеческий ЭПО.

«Позволяя каждому принимать препараты, улучшающие работоспособность, мы уравниваем правила игры».

Нет разницы между повышением показателей крови с помощью высотных тренировок, использования аппарата с пониженным содержанием воздуха или приема ЭПО. Но последнее незаконно. У некоторых конкурентов высокий PCV и преимущество по удачному стечению обстоятельств. Некоторые могут позволить себе аппараты с пониженным содержанием кислорода. Это честно? Природа несправедлива. У Яна Торпа огромные ступни, которые дают ему преимущество, которого не может достичь ни один другой пловец, независимо от того, сколько он тренируется.Некоторые гимнасты более гибкие, а некоторые баскетболисты ростом семь футов. Позволяя каждому принимать препараты, улучшающие работоспособность, мы уравниваем правила игры. Мы устраняем последствия генетического неравенства. Отнюдь не несправедливо, но разрешение на повышение производительности способствует равенству.

ТОЛЬКО ДЛЯ БОГАТЫХ?

Превратит ли это спорт в соревнование дорогих технологий? Забудьте о романтическом древнегреческом идеале. Олимпиада — это бизнес. За четыре года до Олимпийских игр в Афинах Австралия потратила 547 миллионов долларов на финансирование спорта, из них ²⁷ долларов 13 долларов.8 миллионов только на отправку олимпийской сборной в Афины. ²⁸ При самом высоком уровне финансирования австралийская команда привезла домой 17 золотых медалей, что также является самым высоким показателем. По этим цифрам золотая медаль стоит около 32 миллионов долларов. Австралия заняла 4-е место в списке медалей в Афинах, несмотря на 52-е место по численности населения. Ни австралийское мультикультурное генетическое наследие, ни равнинный ландшафт и пустыня не могли дать австралийцам каких-либо особых преимуществ. Они выиграли, потому что потратили больше. За деньги можно купить успех.Они уже приняли стратегии и технологии, недоступные для бедных.

Парадоксально, но разрешение употребления наркотиков в спорте может снизить экономическую дискриминацию. Стоимость аппарата с гипоксическим воздухом и палатки составляет около 7000 долларов США. ²⁹ Отправка спортсмена на тренировку на большую высоту на несколько месяцев может быть еще дороже. Это, вероятно, делает легальные методы повышения PCV спортсмена недоступными для более бедных спортсменов. Это незаконные формы, которые уравнивают игровое поле в этом отношении.

Одна популярная форма рекомбинантного человеческого ЭПО называется эпоген. На момент написания американская сеть Walgreens предлагает Epogen по цене 86 долларов США за 6000 международных единиц (МЕ). Поддерживающая доза ЭПО обычно составляет 20 МЕ на кг массы тела один раз в неделю. ³⁰ Атлету весом 100 кг необходимо 2000 МЕ в неделю или 8600 МЕ в месяц. Epogen обходится спортсмену примерно в 122 доллара в месяц. Даже если лечение Epogen начинается за четыре года до события, оно все равно дешевле, чем аппарат с гипоксическим воздухом.Существуют ограничения на то, сколько гемоглобина может вырабатывать спортсмен, независимо от того, сколько ЭПО он вводит, поэтому существует естественный предел суммы денег, которую они могут потратить на этот метод.

Между тем, в 2000 году стоимость конкурирующего теста на рекомбинантный ЭПО составляла около 130 долларов США за образец. ³¹ Этот тест значительно сложнее простого теста PCV, который не позволяет различить экзогенный или эндогенный EPO. Если денежное неравенство является реальной проблемой в спорте, то огромные суммы, необходимые для тестирования каждого спортсмена, можно было бы вместо этого потратить на гранты для предоставления EPO более бедным спортсменам и тесты PCV, чтобы гарантировать, что у спортсменов не загустеют кровь до небезопасного уровня.

НЕ БЕЗОПАСНО?

Есть ли ограничения на употребление наркотиков в спорте?

Есть один предел: безопасность. Мы не хотим Олимпийских игр, на которых люди умирают до, во время или после соревнований. Для соревнований важно здоровье и физическая подготовка. Вместо тестирования на наркотики нам следует больше сосредоточиться на здоровье и пригодности для участия в соревнованиях. Забудьте о тестировании на EPO, контролируйте PCV. Нам необходимо установить безопасный уровень PCV. В мире велоспорта это 0,5. Любой человек с PCV выше этого уровня, будь то употребление лекарств, обучение или естественная мутация, должен быть лишен возможности участвовать по соображениям безопасности.Если у кого-то естественным образом PCV составляет 0,6 и ему разрешено участвовать в соревнованиях, тогда этот риск является разумным, и всем следует разрешить повысить свой PCV до 0,6. Важна безопасная концентрация гормона роста, а не естественная она или искусственная.

Нам нужно более серьезно относиться к безопасности. В 1960-х спортсмены из Восточной Германии регулярно получали санкционированные правительством рецепты анаболических стероидов, а в 2002 году получили компенсацию в миллионы долларов. Некоторые спортсменки были вынуждены сменить пол из-за того, что им давали большое количество тестостерона. . ³²

Мы должны разрешить использование безопасных лекарств и продолжать запрещать и контролировать небезопасные лекарства. Есть еще один аргумент в пользу этой политики, основанной на справедливости: при условии, что препарат безопасен, несправедливо по отношению к честным спортсменам, что они вынуждены упускать преимущество, которым пользуются мошенники.

Поднять EPO до безопасного уровня, скажем 0,5, не проблема. Это позволяет спортсменам исправить естественное неравенство. Конечно, есть некоторые препараты, которые вредны сами по себе, например, анаболические стероиды.Мы должны сосредоточиться на их обнаружении, потому что они вредны, а не потому, что повышают производительность.

Такое предложение не только не навредит спортсменам, но, как это ни парадоксально, может защитить наших спортсменов. Будет проводиться более тщательная и регулярная оценка здоровья спортсмена и его пригодности к выступлениям. Более того, в настоящее время существует стимул к разработке не поддающихся обнаружению лекарств, мало заботясь о безопасности. Если бы были разрешены безопасные препараты для повышения работоспособности, возникла бы большая потребность в разработке безопасных лекарств.Наркотики станут безопаснее.

Это, пожалуй, лучше всего иллюстрирует случай с американским моряком Кевином Холлом. Холл потерял яички из-за рака, а это значит, что ему потребовались инъекции тестостерона, чтобы оставаться здоровым. Поскольку тестостерон является анаболическим стероидом, ему пришлось доказать четырем отдельным руководящим органам, что он не использовал это вещество для получения преимущества. ³³ Любые тесты, которые мы проводим, должны учитывать здоровье спортсмена; сосредотачиваться на самих веществах — догматично.

Не только это, но и тестирование здоровья может помочь уменьшить опасности, присущие спорту.

Для многих спортсменов спорт небезопасен без наркотиков. Если они страдают астмой, высоким кровяным давлением или сердечной аритмией, спорт подвергает их тело уникальным стрессам, которые повышают вероятность хронического или катастрофического вреда. Например, между 1985 и 1995 годами по меньшей мере 121 американский спортсмен потерял сознание и умер сразу после или во время тренировки или соревнования — чаще всего из-за гипертрофической кардиомиопатии или пороков развития сердца. ³⁴ Относительно высокая частота внезапной сердечной смерти у молодых спортсменов побудила Американскую кардиологическую ассоциацию рекомендовать всем спортсменам пройти кардиологический скрининг, прежде чем им будет разрешено тренироваться или соревноваться. ³⁵

Иногда лечение этих состояний может повысить результативность спортсмена по сравнению с тем, которого он мог бы достичь естественным путем. Но безопасность должна быть на первом месте. Если лучнику требуются β-блокаторы для лечения сердечных заболеваний, мы не должны беспокоиться о том, что это даст ему или ей преимущество перед другими лучниками.Или, если велосипедист, страдающий анемией, хочет принимать ЭПО, мы должны больше всего заботиться о лечении анемии.

Если мы серьезно относимся к безопасности в спорте, мы также должны быть готовы обсудить изменения правил и оборудования для занятий спортом, которые сами по себе опасны. Автоспорт Формулы-1, когда-то самый смертоносный из видов спорта, не видел гибели пилотов более шести лет, в основном из-за радикальных изменений в технике безопасности на трассах и автомобилях. Между тем профессиональный бокс остается опасным по своей сути; Дэвид Рикман умер во время боя в марте 2004 года, хотя накануне прошел медицинский осмотр. ³⁶

ДЕТИ

Линфорд Кристи, отбывший двухлетний запрет на употребление наркотиков на соревнованиях по легкой атлетике, сказал, что легкая атлетика «сейчас настолько коррумпирована, что я бы не хотел, чтобы мой ребенок занимался этим». ³⁷ Но, помимо морального вреда для детей от участия в коррумпированных видах спорта, должны ли мы удерживать их от участия в профессиональном спорте по медицинским причинам?

Случай, когда спортсмены слишком молоды, чтобы быть полностью автономными, отличается по двум важным причинам.Во-первых, дети гораздо менее способны отказываться от тренировочных методов и методов лечения, которые хочет использовать их тренер. Во-вторых, мы считаем, что стоит защитить диапазон будущих возможностей, доступных ребенку.

Существует серьезная этическая проблема с предоставлением детям возможности делать любой выбор, который существенно ограничивает их выбор в отношении будущего образа жизни и выбора карьеры. Если мы не считаем детей способными делать выбор, который причиняет им вред, то мы не должны позволять им принимать решение посвятить все свое время профессиональной гимнастике в возрасте 10 лет.Изменения, которые такой выбор может внести в воспитание ребенка, столь же серьезны и потенциально столь же вредны, как и многие из доступных препаратов, улучшающих работоспособность. Дети, которые занимаются элитным спортом, упускают значительную часть образования и социализации, которые получают их сверстники, и подвергаются сильному психологическому давлению в том возрасте, когда они плохо подготовлены к этому.

Мы утверждаем, что совершенно очевидно, что детям, которые не имеют права отказываться от вредных наркотиков, не должны давать их тренеры или родители.Но те же принципы, которые делают этот момент очевидным, должны также сделать очевидным, что эти дети не должны участвовать в спортивных соревнованиях высшего уровня. Однако, если детям разрешено тренироваться в качестве профессиональных спортсменов, им следует разрешить принимать те же препараты, при условии, что они не более опасны, чем их тренировки.

Хаугена показала, что одна из самых больших проблем в борьбе с употреблением наркотиков заключается в том, что размер вознаграждения за победу никогда не может быть омрачен штрафами за поимку.Имея это в виду, мы можем начать защищать детей, запретив им заниматься профессиональным спортом.

КЛИМАТ ОБМЕНА

Если мы сравним медицинский вред от мировой проблемы допинга в целом, он должен быть намного меньше, чем мировой вред, причиняемый употреблением запрещенных наркотиков гражданским населением. И все же, в расчете на одного наркопотребителя сумма денег, потраченных на борьбу с наркотиками в спорте, на порядки превышает сумму, потраченную на борьбу с употреблением наркотиков гражданским населением.

Мы можем справедливо предположить, что если вред для здоровья и соблюдение закона были единственными причинами, по которым мы чувствовали себя обязанными искоренить допинг, то денежная оценка, которую мы придали очистке от спорта, должна быть такой же для каждого потребителя наркотиков, как и денежная оценка, которую мы придаем. искоренение употребления рекреационных наркотиков.И все же это не так.

Поэтому должно быть очевидно, что мы думаем, что в первую очередь речь идет не о вреде для здоровья, а о вреде для спорта в целом, предполагаемом нарушении его духа. Если все жульничают, это проблема для авторитета элитного спорта.

Если наша основная забота — это атмосфера обмана, то мы должны стремиться разработать спортивные правила, которых спортсмены готовы придерживаться.

ЗАПРЕТ

Одно дело — утверждать, что запрет на препараты, повышающие работоспособность, не увенчался успехом или даже никогда не увенчается успехом.Но следует также отметить, что запрещение вещества, которое уже пользуется спросом, несет в себе внутренний вред.

Запрещение алкоголя в Америке в 1920-х годах привело к изменению привычек употребления алкоголя, что фактически привело к увеличению потребления. Изгнанные из общественных баров люди начали пить дома, где алкоголь был более доступным, и уровень смертности от алкоголизма увеличивался или оставался стабильным, в то время как в странах без запрета он значительно снизился во всем мире. ³⁸ Кроме того, поскольку качество алкоголя не регулировалось, количество смертей от отравления алкоголем выросло в четыре раза за пять лет. ³⁹

Даже когда запрет ведет к снижению потребления, он часто приводит к созданию черного рынка для удовлетворения постоянного спроса, как это было в гренландском исследовании нормирования алкоголя. ⁴⁰ Черные рынки поставляют продукт, который по определению не регулируется, что означает, что его использование не регулируется и безопасность продукта сомнительна.

Прямые риски, связанные с запретом препаратов, улучшающих спортивные результаты, в спорте аналогичны, но, вероятно, гораздо более выражены. В настоящее время спортсмены вводят вещества, улучшающие спортивные результаты, в дозах, которые соизмеримы с величиной прироста производительности, которую они хотят достичь, а не в дозах, которые можно считать «безопасными». Спортивная элита имеет почти неограниченные средства и цель почти неограниченной производительности, что приводит к использованию крайне небезопасных доз. Если спортсмены исключены, когда их тело небезопасно для соревнований, такого рода прямые последствия запрета будут сокращены.

ПРОБЛЕМА СТРОГОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

Лорд Коу, двукратный олимпийский чемпион, защищал доктрину «строгой ответственности», применяемую в настоящее время к спортсменам, употребляющим запрещенные вещества: ⁴¹

«… Правило строгой ответственности — согласно которому спортсмены должны нести единоличную и юридическую ответственность за то, что они потребляют, — должно оставаться верховным. Мы не можем без ослепляющей причины и причины отойти ни на миллиметр от строгой ответственности — если мы это сделаем, битва за спасение спорта будет проиграна.”

Лучшая причина для соблюдения этого правила заключается в том, что если бы на тренеров возложили ответственность за лекарства, которые они давали своим спортсменам, то тренер был бы запрещен или оштрафован, и спортсмен все равно мог бы выиграть соревнование. В этой ситуации другие спортсмены все равно будут вынуждены принимать наркотики, чтобы быть конкурентоспособными, даже если «обман» был пойман.

Но доктрина строгой ответственности делает жертвами спортсменов, таких как члены сборной Восточной Германии по плаванию, которые добросовестно соревнуются, но были вынуждены принимать наркотики.Это также кажется догматическим наказанием для таких спортсменов, как британский лыжник Ален Бакстер, который случайно вдохнул запрещенный стимулятор, когда использовал американскую версию противоотечного ингалятора Викс, не осознавая, что он отличается от британской модели. ⁴²

Кажется, что строгая ответственность несправедлива по отношению к спортсменам, но ее отсутствие также несправедливо. Наше предложение разрешает этот парадокс: когда мы исключаем спортсменов только на основании того, достаточно ли они здоровы, чтобы участвовать в соревнованиях, вопрос об ответственности становится неактуальным.Случайное или невольное употребление опасного наркотика по-прежнему сопряжено с риском; вопрос добросовестности не имеет значения.

АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ СТРАТЕГИИ

Майкл Эшенден ⁴³ предлагает вести прогрессивные журналы концентрации PCV и гормонов каждого спортсмена. Значительные отклонения от ожидаемого значения потребуют дополнительного тестирования. В 2000 году Итальянская федерация велоспорта решила, что все юниоры будут проверены для определения исходного уровня PCV и получат «гематологический паспорт».

Хотя эта стратегия во многих отношениях предпочтительнее запрета на допинг, она не устраняет опасности, с которыми сталкивается спортсмен, имеющий небезопасную исходную концентрацию ПКВ или тестостерона.

ТЕСТ НА ЗДОРОВЬЕ, НЕ НАРКОТИКИ

Благополучие спортсмена должно быть нашей главной заботой. Если препарат не подвергает спортсмена чрезмерному риску, мы должны разрешить его, даже если он повышает производительность. У нас есть два выбора: тщетно пытаться повернуть время вспять или переосмыслить, кто мы и что такое спорт, и провести новую Олимпиаду 21 века.Не супер-Олимпиада, а более человечная Олимпиада. Наш крестовый поход против наркотиков в спорте провалился. Вместо того, чтобы бояться наркотиков в спорте, мы должны принять их.

В 1998 году президент Международного олимпийского комитета Хуан-Антонио Самаранч предложил разрешить спортсменам использовать безвредные препараты, улучшающие спортивные результаты. ⁴⁴ Эта точка зрения имеет смысл только в том случае, если, не употребляя наркотики, мы уверены, что спортсмены не пострадают.

Повышение производительности не противоречит спортивному духу; это дух спорта.Выбирать быть лучше — значит быть человеком. Этот выбор должен быть предоставлен спортсменам. Их благополучие должно быть превыше всего. Но прием наркотиков не обязательно обман. Легализация наркотиков в спорте может быть более справедливой и безопасной.

ССЫЛКИ

1. ↵

   Палата общин, специальный комитет по культуре, средствам массовой информации и спорту . 2004. Седьмой отчет о сессии 2003–2004 гг., Парламент Великобритании, HC 499-I.

2. ↵

   Палата общин, специальный комитет по культуре, средствам массовой информации и спорту .2004. Седьмой отчет о сессии 2003–2004 гг., Парламент Великобритании, HC 499-I.

3. ↵

   Longman, J . 2004 г. Восточногерманские стероиды: «они убили Хайди», New York Times 2004; 20 января, раздел D: 1.

4. ↵

   Rabinowicz V . Спортсмены и наркотики: отдельный темп? Psychol Today, 1992; 25: 52–3.

5. ↵

   Hartgens F , Kuipers H.Эффекты андрогенно-анаболических стероидов у спортсменов. Sports Med, 2004; 34: 513–54.

6. ↵
7. ↵

   Haugen KK . Игра с наркотиками, повышающая производительность. Journal of Sports Economics, 2004; 5: 67–87.

8. ↵

   Уилсон С . Боксер Муньяся не прошел тест на наркотики в Афинах. Афины: Ассошиэйтед Пресс, 2004 г. 10 августа.

9. ↵

   Zinser L .Из-за запятнанного наркотиками прошлого немногие рекорды падают. New York Times2004; 29 августа, последнее издание, стр. 1.

10. ↵

    ВАДА . Всемирный антидопинговый кодекс, Монреаль. Всемирное антидопинговое агентство 2003: 16.

11. ↵

    ВАДА . Всемирный антидопинговый кодекс, Монреаль. Всемирное антидопинговое агентство 2003: 3.

12. ↵

    Brantigan CO , Brantigan TA, Joseph N.Влияние бета-блокады и бета-стимуляции на боязнь сцены. Am J Med1982; 72: 88–94.

13. ↵

    Уилсон С . Шарапова побеждает Уильямс за титул. Ассошиэйтед Пресс. 3 июля 2004 г., 09:10.

14. ↵

    Мюррей Дж. . Это баскетбол, играемый на более высоком уровне. Los Angeles Times 1996; 4 февраля 1996 г., раздел C: 1.

15. ↵

    Booth F , Tseng B, Flück M, et al. Молекулярная и клеточная адаптация мышц в ответ на физическую нагрузку. Acta Physiol Scand 1998; 162: 343–50.

16. ↵

    Кейтлин DH , Мюррей TH. Наркотики, улучшающие спортивные результаты, честные соревнования и олимпийский спорт. JAMA1996; 276: 231–7.

17. ↵

    Fairbanks VF , Tefferi A. Нормальные диапазоны объема упакованных клеток и концентрации гемоглобина у взрослых: отношение к «очевидной полицитемии».Eur J Haematol2000; 65: 285–96.

18. ↵

    Schumacher YO , Grathwohl D, Barturen JM, et al. Гемоглобин, гематокрит и показатели эритроцитов у высококлассных велосипедистов. Действительны ли контрольные значения для анализа крови? Int J Sports Med 2000; 21: 380–5.

19. ↵

    Wannamethee G , Perry IJ, Shaper AG. Гематокрит, гипертония и риск инсульта. J Intern Med, 1994; 235: 163–8.

20. ↵

    Catlin DH , Хаттон СК. Использование и злоупотребление анаболическими и другими препаратами для улучшения спортивных результатов. Adv Intern Med, 1991; 36: 399–424.

21. ↵

    Каццола М . Глобальная стратегия предотвращения и выявления допинга крови эритропоэтином и родственными ему препаратами. Haematologica2000; 85: 561–3.

22. ↵
23. ↵

    Toti G .«Допинг феномен ди массы. E ’usato da 400mila italiani». Libera 2003; 11 ноя, 17.

24. ↵
25. ↵
26. ↵

    Browne A , LaChance V, Pipe A. Этика анализа крови как элемента допинг-контроля в спорте. Med Sci Sports Exerc1999; 31: 497–501.

27. ↵
28. ↵
29. ↵

    По состоянию на август 2004 г. с веб-сайта Hypoxico.

30. ↵

    Рассел Г. , Гор CJ, Эшенден MJ, и др. Эффекты длительных низких доз рекомбинантного человеческого эритропоэтина во время субмаксимальных и максимальных нагрузок. Eur J Appl Physiol 2002; 86: 442–9.

31. ↵

    Эбботт А . Какой ценой олимпийский идеал? NatureSep 2000; 407: 124–7.

32. ↵

    Пучки A .Допинговые спортсмены из Восточной Германии должны получить компенсацию. BMJ2002; 324: 29.

33. ↵

    Уилсон Б . Холл преодолевает рак, затем бюрократическая волокита, чтобы добраться до Олимпиады. Ассошиэйтед Пресс. 2004 13 августа.

34. ↵

    Марон Б. , Ширани Дж., Ливиу С., и др. Внезапная смерть молодых соревнующихся спортсменов: клинические, демографические и патологические профили. JAMA 1996; 276: 199–204.

35. ↵

    Potera C .Панель AHA описывает стандарты скрининга внезапной смерти. Phys Sportsmed1996; 24: 27.

36. ↵

    Пустошь D . Местный боксер умирает через два дня после нокаута. Джексонвилл: The Florida Times-Union, март 2004 г .; 30, раздел E: 1.

37. ↵

    Coe S . Легкая атлетика: Кристи выведена из строя по искам о коррупции. Дейли телеграф. 2001 13 февраля.

38. ↵

    Уорбертон С .Экономические результаты запрета. Нью-Йорк: издательство Колумбийского университета, 1932: 78–90.

39. ↵

    Coffey TM . Долгая жажда: запрет в Америке, 1920–1933 гг. Нью-Йорк: WW Norton & Co, 1975: 196–8.

40. ↵

    Schechter EJ . Системы нормирования и контроля алкоголя в Гренландии. Contemp Drug Probl1986; 18: 587–620.

41. ↵

    Coe S .Мы не можем уйти от правила строгой ответственности. Дейли телеграф. 2004 25 февраля.

42. ↵

    Уилсон С . Британский лыжник признан виновным в применении допинга, лишен бронзовой медали в слаломе. Лондон: Associated Press State and Local Wire, 2002, 21 марта.

43. ↵

    Ашенден М . Стратегия сдерживания допинга крови в спорте. Haematologica2002; 87: 225–34.

44. ↵

    Даунс С .Ход Самаранча ошеломляет критиков. Санди Таймс (Лондон). 31 января 1999 г.

Тестирование на наркотики в спорте — Общественная помощь Медицинского центра Тафтс

Тестирование на наркотики — это процесс сбора образцов вашей крови, мочи или слюны для проверки на химические вещества, которые являются незаконными или запрещенными в спорте.

Можно провести тесты, чтобы проверить:

• Марихуана
• Кокаин
• Спирт
• Стимуляторы, такие как амфетамины, эфедра или кофеин
• Стероиды
• HGH (гормон роста человека)

Каждая спортивная организация имеет свой список веществ, на которые они проверяют.Свяжитесь с вашей конкретной лигой, чтобы узнать, на какие химические вещества вы будете проверяться.

Помогает тестирование на наркотики в спорте:

• Предотвратить обман в спорте
• Защитите здоровье спортсменов от употребления опасных лекарств для улучшения результатов
• Найдите спортсменов, страдающих от злоупотребления психоактивными веществами

Тестирование на наркотики используется во многих видах спорта:

• Средняя школа
• Колледж
• Олимпийский
• Профессиональный футбол, бейсбол, баскетбол, хоккей и велоспорт

Вам не нужно ничего делать, чтобы подготовиться к тесту.Большинство тестов на наркотики — это тесты-сюрпризы или случайные тесты.

Вы предоставите образец своей мочи, крови или слюны для анализа в лаборатории. Официальный представитель тестирования будет присутствовать, чтобы убедиться, что:

• Выполнена надлежащая процедура.
• Образец принадлежит вам, а не чужому.
• Образец не подделан.

Часто присутствуют и представители спортивного руководства.

Образцы мочи, крови или слюны отправляются в лабораторию. Результаты тестов сообщаются руководящему органу вашего вида спорта. Если наркотики не обнаружены в исследуемой пробе, результат отрицательный. Если будут обнаружены наркотики, результат будет положительным, и вам могут запретить или отстранить вас от занятий спортом. Срок отстранения от занятий зависит от того, какие лекарства были обнаружены, и были ли положительные результаты предыдущих тестов на них.