Планирование пола ребенка
Рекомендации
Паре, желающей запланировать пол своего будущего ребенка, обязательно необходим вполне определенный ритм сексуальных отношений или же вообще отказ от сексуальной активности на некоторое время (месяца на 2-3).
Для зачатия мальчика стоит увеличить ритм половой жизни, а также применять способы предохранения от беременности, чтобы зачатие не наступило раньше запланированного срока.
Паре, следует понять, какой ритм будет для неё «нормальным», а какой — «частым». Важно, чтобы обсуждение этой темы не послужило источником разногласий и конфликтов.
Биологическая основа процесса
В зависимости от выбранного ритма сексуальных отношений в организме мужчины создаются предпосылки зачатия либо мальчика, либо девочки.
Овуляция
Важной составляющей при планировании пола ребенка является день овуляции. Для контроля овуляции рекомендуют измерять температуру и составлять график, но для удобства можно также использовать и специальные тесты.
Контрацепция
Если, пара определилась с желаемым полом будущего малыша, то необходимо правильно применять контрацепцию. Так для зачатия мальчика используйте местные контрацептивы, либо презервативы. Заранее откажитесь от гормональных средств, если многоплодная беременность не желательна.
«А что же после…»
После дня зачатия, вне зависимости от планируемого пола ребенка, рекомендуется прекратить сексуальные отношения на 10-14 дней, чтобы развивающаяся беременность не была прервана. По истечении этого срока сексуальные отношения можно возобновить.
«Немного о прошлом»
Важным аспектом при планировании пола ребенка являются генетические особенности родителей. Бывает, что в нескольких поколениях доминируют либо мальчики, либо девочки. Если в Вашем случае такая особенность прослеживается, то следует обратиться за консультацией к специалистам.
«Бесплодие»
Многие врачи утверждают, что проблема бесплодия может быть решена при планировании беременности (пола ребенка), но только в том случае если у пары не были выявлены нарушения репродуктивных органов, т. е. причина бесплодия не установлена. Зачатие и развитие беременности в этих случаях возможно если контролировать овуляцию и не вступать в интимные отношения после дня зачатия.
«Ваши действия»
- Решите какой малыш должен появиться в Вашей семье.
- Знайте, планирование пола будущего малыша может занять несколько месяцев.
- Используйте рекомендации.
Удачи, в планировании пола Вашего будущего малыша!
Методы планирования пола ребенка. Основные способы планирования пола ребенка
Всем известно, что пол будущего малыша «выбирает» природа. Но всегда находятся люди, которым хочется сделать этот выбор самим. В их распоряжении — множество «проверенных» способов, якобы позволяющих зачать именно мальчика или именно девочку. На чем основаны эти способы и гарантируют ли они успех?
Немного физиологии
У женщины все яйцеклетки содержат одну Х-хромосому (других половых хромосом в женском организме не существует). Сперматозоиды мужчин бывают двух типов: с Х-хромосомой и с Y-хромосомой. Если яйцеклетку оплодотворит Х-сперматозоид — родится девочка, если Y — мальчик. Таким образом, пол будущего малыша зависит только от мужчины! Женщина может «внести свою лепту» только в виде Х-хромосомы, а ответственность за вторую необходимую часть лежит на папе.
Планируем пол ребенка по народным приметам
Верить ли приметам — личное дело каждой пары. Безусловно, большинство примет, касающихся пола будущего малыша, основаны на суевериях и предрассудках. А некоторые вообще ни на чем не основаны. Судите сами.
По китайской примете, для того чтобы родился мальчик, женщине во время полового акта нужно лечь головой на север, а для зачатия девочки — на юг. У германских народов бытует примета, что если зачатие «подгадать» под дождь, родится девочка, а если под солнечную погоду — мальчик.
Интересна примета древних славян (она запросто может внести разлад в отношения супругов): если женщина любит мужчину больше, чем он ее, — родится девочка, а если наоборот — то мальчик.
Есть и такая примета: если зачатие случается осенью, то чаще рождаются мальчики, а если весной — девочки. Основывается этот метод на «витаминизации» организма мамы — дескать, осенью витаминов в организме много, и мальчики «завязываются» в более комфортных условиях. А девочки согласны появиться на свет и в условиях весеннего гиповитаминоза. Тем не менее, по мнению науки, насыщенность женского организма витаминами никоим образом не влияет на вероятность оплодотворения именно Х- или Y-сперматозоидом. Конечно, витамины необходимы для нормального функционирования организма, особенно при планировании беременности. Но пока ни одному витамину не удалось взять на себя роль «определителя» пола будущего ребенка.
Температурная методика: как запланировать мальчика или девочку
Эта методика планирования пола является очень распространенной, поскольку применить ее довольно просто. Суть ее заключается в том, что Y-сперматозоиды под влиянием высокой температуры быстро погибают, тогда как носители Х-хромосомы более устойчивы к воздействию тепла и холода. Перегреваться папам, желающим иметь наследника, нельзя! Им придется забыть об обтягивающих джинсах, тесном белье, сауне, бане, длительном пребывании за рулем. Работе в доменных цехах — нет, холодному душу — да!
Доля истины в этом имеется, однако данные меры предосторожности больше касаются возможности иметь детей в принципе, а не конкретно мальчика или девочки. Дело в том, что под воздействием высокой температуры происходит денатурация белка спермы и все сперматозоиды теряют активность. Y-носители погибают чуть раньше, Х-носители — чуть позже, и высчитать тот отрезок, когда «в живых» останется большинство тех или других, невозможно.
Диета как метод планирования малыша определенного пола
Метод планирования пола ребенка с помощью специального рациона питания — тема особая. Какие только диеты не предлагаются будущим родителям — и электролитная, и французская, и славянская, и японская…
Цель всех этих диет одна — насытить организм мамы определенными электролитами (это важные биологические вещества, участвующие практически во всех сферах жизнедеятельности организма). Все они одинаково необходимы для организма, однако сперматозоиды имеют свои «предпочтения» в насыщенности конкретными элементами. Носители Х-хромосомы лучше выживают в среде, насыщенной кальцием и магнием, a Y — натрием и калием. И эти вещества содержатся в определенных продуктах.
Вот как выглядит «продуктовый набор» девочки: яйца, свежая рыба, баклажаны, свекла, морковь, огурцы, горошек, перец стручковый, лук, зеленый салат, несоленые орехи, молочные продукты, зелень, мед, варенье. Из напитков — кофе, какао, горячий шоколад.
Мальчикам «достались» мясо, хлеб, рис, картошка, грибы, чечевица, черешня, бананы, абрикосы, апельсины, персики, финики, сухофрукты и традиционно мужские напитки — пиво, вино, фруктовые соки.
Этот довольно распространенный метод планирования пола заслуженно вызывает особо настороженное отношение у врачей, поскольку, в отличие от других способов (подсчетов срока овуляции, частоты сексуальных контактов, выбора определенных поз и т. д.), диета непосредственно влияет на состояние организма матери. Несбалансированное питание (а любая диета, по сути, является именно таковой) грозит обострением хронических заболеваний, снижением иммунитета, состоянием гиповитаминоза и при этом совершенно не способствует рождению ребенка желаемого пола.
Метод планирования пола ребенка по крови
Одним из самых популярных методов, определяющих пол будущего ребенка, является подсчет по «обновлению» крови. Согласно этой методике, состояние крови меняется в определенном цикличном режиме: в начале цикла кровь «свежее и сильнее». Это и определяет пол будущего ребенка — чья кровь «моложе», тот родитель и предопределяет пол будущего ребенка.
Простой по своей сути в применении метод основывается на нумерологической теории. Методика численных закономерностей дошла до нас с древнейших времен; по этой теории считается, что все живые организмы развиваются циклически. Через определенные промежутки времени происходит запрограммированная перестройка организма, в том числе и «обновление» крови. У женщин этот интервал равен трем годам, у мужчин — четырем.
Условием для расчета является точное определение даты овуляции.
Подсчет прост: возраст будущих родителей делится, соответственно, на три для женщин и на четыре — для мужчин. Чей остаток больше — тот пол и получится. И поправка: если мать является носителем отрицательного резус-фактора, то результат будет прямо противоположным.
Безусловно, нет никаких лабораторных анализов, позволяющих уловить и оценить «свежесть» крови. Нет и научно подтвержденной закономерности рождения детей определенного пола по данной методике. Однако невозможно не отметить объективную ценность этого метода — он совершенно безвреден для организма!
«Спринтеры» и «марафонцы»
Однако существует ряд наблюдений, подтвержденных статистически. К числу таковых относится расчет времени полового акта относительно овуляции. Овуляция — это выход зрелой яйцеклетки из яичника в результате разрыва фолликула — пузырька, в котором находилась яйцеклетка. Дальше яйцеклетка попадает в просвет маточной трубы, где и происходит процесс оплодотворения — ее слияние со сперматозоидом.
Сперматозоиды отличаются по своим свойствам. Сперматозоиды, несущие мужскую Y-xpoмосому, более подвижны, нежели те, что имеют Х-хромосому, и поэтому они способны достичь яйцеклетки первыми. Так что у Y-сперматозоидов, казалось бы, есть преимущество. Но, попадая в кислую среду влагалища, Y-сперматозоиды становятся нестойкими и быстро гибнут, открывая путь своим медлительным Х-собратьям. Оказывается, сперматозоиды с Х-хромосомой более жизнеспособны из-за особенностей строения оболочки и могут «сидеть» в маточной трубе в ожидании овуляции до 3 суток. Сперматозоиды с Y-хромосомой на ожидание не способны вообще.
Однако чем ближе день овуляции, тем более щелочными становятся влагалищные выделения, и вероятность выживания Y-сперматозоидов выше. На основании этого возникли теории, утверждающие, что при половых контактах, происходящих за 1-3 дня до овуляции, менее долговечные Y-сперматозоиды погибают и яйцеклетка с большей долей вероятности оплодотворится Х-сперматозоидом, то есть родится девочка.
А если половой контакт непосредственно предшествует овуляции или происходит сразу после нее, то, скорее всего, родится мальчик, так как более подвижные и быстрые Y-сперматозоиды быстрее «добегут» до вышедшей яйцеклетки.
Условием для этого расчета является точное определение даты овуляции. Для этого существует несколько способов: простые тесты на определение овуляции, исследование шеечной слизи, измерение базальной температуры и самый достоверный — фолликулометрия.
Даже новейшие репродуктивные технологии не дают стопроцентной гарантии результата.
Метод измерения базальной температуры является самым доступным, простым и достаточно надежным. Принцип его действия заключается в построении температурной кривой. Для этого необходимо каждое утро, не вставая с постели, измерять ректальную температуру и отмечать ее, рисуя своеобразный график. Начинать следует с первого дня цикла, который соответствует первому дню менструации. Примерно в середине цикла ровная температурная линия вдруг резко падает — это и есть день овуляции. На следующий день линия столь же резко идет вверх — это соответствует началу второй (лютеиновой) фазы менструального цикла.
Метод исследования шеечной слизи основывается на том, что в день овуляции слизь максимально насыщается эстрогенами и становится обильной, растяжимой, тягучей. При высыхании на стекле слизь кристаллизируется, и под микроскопом можно рассмотреть причудливые узоры — «симптом папоротника». Подобные изменения происходят и со слюной. В аптеке можно купить небольшой прибор для определения ориентировочной даты овуляции, на который можно наносить слюну и наблюдать за появлением «папоротника». Следует иметь в виду, что эффект папоротника появляется не только в день овуляции, но и в ближайшие к этой дате дни тоже.
Однако в современной жизни наиболее частым способом определения дня овуляции является фолликулометрия — мониторинг созревания фолликула при помощи УЗИ. При этом процесс созревания фолликула отслеживается по дням, и достоверность овуляции подтверждается наличием желтого тела — образования, которое появляется на месте лопнувшего фолликула.
Результат гарантирован!
Так неужели нет никаких надежных способов родить девочку или мальчика? Есть. Наука не стоит на месте, и в медицине периодически происходит внедрение высоких технологий в общую клиническую практику. Одним из таких прорывных открытий является предымплантационная генетическая диагностика плода (ПГД). Эту методику начали использовать в 1990 г. Сейчас она проводится в рамках программы ЭКО — экстракорпорального оплодотворения. Это метод вспомогательных репродуктивных технологий, при котором зачатие происходит вне организма матери. Яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом «в пробирке», т. е. в лабораторных условиях, и далее переносится в матку.
ПГД позволяет определить пол и провести генетическое тестирование эмбриона еще до переноса его в полость матки и, соответственно, еще до наступления беременности. «Кандидатами» на это исследование становятся пары, имеющие высокий риск передачи наследственного заболевания.
Но, несмотря на то что эта методика широко используется, на сегодняшний день она не отвечает требованиям пар, заказывающих определенный пол ребенка, поскольку применяется она лишь для предотвращения рождения детей с заболеваниями, сцепленными с полом. Это крайне сложная и дорогая процедура предназначена для генетического контроля плода, и определение пола — лишь «побочный эффект» данной манипуляции. Даже новейшие высокие репродуктивные технологии не дают стопроцентной гарантии результата, и иногда данная процедура может стать причиной развития осложнений. Поэтому предымплантационная диагностика зародыша проводится лишь в случае необходимости и не предназначена для удовлетворения праздного любопытства или капризов.
Пожалуй, пол будущего ребенка — одна из самых распространенных тем, обсуждаемых в период беременности. С античных времен и до наших дней пары активно ищут способ сделать «заказ аисту». Желание иметь ребенка определенного пола вполне естественно, если только оно не приобретает навязчивые черты и не перерастает в негативное отношение к ребенку «нежеланного» пола. На сегодняшний день нет ни одного достоверного научно обоснованного способа зачатия плода определенного пола. Да и нужен ли он? Ведь последствия могут оказаться катастрофическими для всего человечества. Вопрос о поле будущего малыша очень сложный — и одновременно простой. Как должно — так и будет. Рождение ребенка, приход в мир нового человека — истинное чудо, и мы должны относиться к нему с уважением и трепетом. Надо лишь направить свои усилия на планирование беременности с целью рождения здорового и счастливого ребенка. Мальчик или девочка — так ли это важно?
Как спланировать пол будущего ребенка
И мужчине надо не забыть перед сексом омыть яички в ледяной воде – если после таких приготовлений желание не пропадет, знающие люди утверждают, что мальчик гарантирован! Кстати, необходимо еще, чтобы муж любил жену больше, чем она его, в других случаях мальчиков не обещают.
А вот для зачатия девочки «знающие» эксперты от народной медицины и знахарства советуют: зачатие следует планировать только на четные дни и четные годы жизни. Приступать к акту любви стоит только в дневное время и только в дождливую погоду, причем в это время должно быть новолуние или полная луна.
Комнату желательно выкрасить в розовый цвет, подушку перевязать розовой ленточкой, плотно закрыть все форточки и воздух ароматизировать духами – если от духоты и приторного запаха не разболится голова и не пропадет желание, девочка гарантируется. Кроме того, мужу нельзя проявлять инициативу – супруга сама должна наброситься на него, иначе результат будет не тот!
Вы думаете, это шутка? Откройте Интернет и почитайте материалы по планированию пола детей – вы найдете десятка два еще более абсурдных рекомендаций, в которые упорно продолжают верить многие родители.
В сети Интернет с завидной регулярностью появляются платные и бесплатные сервисы по высчитыванию пола ребенка по различным таблицам, по крови и по поверьям. По сути, эти способы – продолжение вышеначатого рассказа, но хочу остановиться на них немного подробнее.
Способ обновления крови – в сети достаточно популярный метод планирования. Разработчики этого метода – видно, совершенно не зная анатомии и физиологии – решили, что кровь мужчины должна обновляться каждые 4 года, а женщины – каждые 3 года. Если были операции или кровопотери – это тоже следует считать началом обновления.
Предлагается возраст или срок с момента кровопотери следует поделить: у мужчины – на 4, у женщины – на 3. У кого итог получится больше – тот имеет более «молодую кровь» и передает пол. Если бы знали те, кто это придумал, что средний срок жизни эритроцита – всего 180 дней (хоть женского, хоть мужского – кровь у всех одинаковая, по полу различий нет), им бы стало понятно, почему врачи всегда смеются, когда это читают. Жаль, что многие верят в это заблуждение и тратят деньги на определение пола ребенка в Интернете.
Научно обоснованные методы планирования пола ребенка
Если вы еще помните школьный курс биологии, значит, вам понятно, что такое хромосомы и что такое Х- и Y-хромосомы. Пол определяется непосредственно в момент слияния клеток – причем носителем половой информации является папа, так что все претензии по поводу неподходящего пола – только к нему. Все яйцеклетки имеют только Х-хромосому, а вот спермии – часть Х и часть Y.
В момент зачатия, если в яйцеклетку проникнет Х-хромосома, то получится ХХ, или девочка. Если же в момент зачатия проникнет Y, то получится ХY, или мальчик. Можно ли повлиять на то, какой из спермиев проникнет? Есть методы, обоснованные физиологией человека, однако тоже не дающие 100% результата.
Как зачать мальчика | Методы, диета и календарь овуляции
- Что говорит о зачатии мальчика наука?
- Как зачать мальчика по овуляции?
- В какой позе заниматься сексом, чтобы зачать мальчика?
- Таблицы расчета пола ребенка
- Когда зачать мальчика в 2021 году по циклам обновления крови?
- Что говорит лунный календарь — как зачать мальчика?
- Какой диеты стоит придерживаться, чтобы зачать мальчика?
- А эти методы помогут?
Содержание:
Многие родители хотели бы иметь возможность выбрать пол будущего ребенка, по самым разным причинам. Для достижения своей мечты они могут воспользоваться целым арсеналом способов — от относительно обоснованных до совсем фантастических. Что ж, давайте рассмотрим, какие существуют методы, чтобы зачать мальчика.
Что говорит о зачатии мальчика наука?
Чтобы понять, как правильно зачать мальчика, необходимо знать принцип формирования пола при оплодотворении яйцеклетки. Новый человек получает половину ДНК от отца и половину от матери. При этом, как известно, женщины являются носителями хромосомного набора ХХ, а мужчины — XY. От того, какая папина хромосома будет передана сперматозоидом, оплодотворившим яйцеклетку, и зависит будущий пол ребенка. Если сперматозоид будет носителем Y-хромосомы, то родится мальчик[1].
Беременность сыном — результат совпадения множества факторов, поэтому старайтесь не слишком сильно верить в советы, как зачать мальчика. На сегодняшний день лишь процедура ЭКО может точно гарантировать рождение ребенка желанного пола, однако выбор эмбриона по полу в России осуществляется только по показаниям — чтобы исключить какое-либо наследственное заболевание, передающееся по женской или мужской линии[2].
Как зачать мальчика по овуляции?
Существует календарный метод, который основывается на научном факте, что Y-сперматозоиды менее живучи, но более активны, нежели Х-сперматозоиды. Согласно этому методу, идеальным временем для зачатия сына являются день овуляции и предшествующий ему день.
Женщине, задумывающейся о том, как зачать мальчика, понадобится таблица овуляции. Для этого можно каждый день проводить измерения базальной температуры, пользоваться аптечными тестами на овуляцию или контролировать фолликулы при помощи УЗИ. Также можно ориентироваться по выделениям, которые во время овуляции становятся более вязкими и белыми.
Стоит отметить, что исследования, открывшие повышенную активность и меньшую продолжительность жизни Y-сперматозоидов, проводились in vitro («в пробирке»), и сегодня ставятся некоторыми учеными под сомнение[3], так что не настраивайтесь на стопроцентно гарантированный результат.
В какой позе заниматься сексом, чтобы зачать мальчика?
Считается, что для зачатия сына необходимо обеспечить максимальный контакт шейки матки со спермой. Оптимальными являются две позы — «мужчина сзади» и «женщина сверху». После полового акта женщине рекомендуется полежать на спине, «помогая» самым активным сперматозоидам достичь цели.
Чтобы сперматозоидов было больше, а их активность выше, рекомендуется исключить сексуальные контакты за несколько дней до овуляции.
Таблицы расчета пола ребенка
Для ответа на вопрос, когда нужно зачать ребенка, чтобы родился мальчик, существует сразу несколько таблиц — китайская, учитывающая возраст матери; японская, основанная на сопоставлении месяцев рождения будущих родителей; таблица групп крови и некоторые другие.
Мы не будем публиковать все эти таблицы, чтобы не перегружать статью. Если вам интересно, вы можете посмотреть их здесь.
Когда зачать мальчика в 2021 году по циклам обновления крови?
Согласно теории обновления крови, у мужчин кровь обновляется каждые 4 года, а у женщин — раз в три года. Мальчик вероятнее родится у той пары, в которой последней кровь обновилась у отца. Для начала необходимо рассчитать, у кого на текущий момент кровь «моложе». Отсчет ведется либо от рождения, либо от больших кровопотерь (после операций, травм, родов или абортов).
Полный возраст отца делим на четыре (например, если ему 29 лет: 29:4=7, остаток 1).
Полный возраст матери делим на три (например, если ей 26 лет: 26:3=8, остаток 2).
Сравниваем остатки. У мужчины кровь обновилась только год назад (остаток 1), а у женщины — 2 года назад (остаток 2). Исходя из этой теории, можно ожидать рождения именно мальчика в этот период, поскольку кровь будущего отца «моложе».
Что говорит лунный календарь — как зачать мальчика?
Согласно этому методу, чтобы зачать мальчика, надо знать, когда Луна находится в Водолее, Овне, Близнецах, Льве, Весах или Стрельце. Найти эти данные можно в интернете на астрологических сайтах.
Какой диеты стоит придерживаться, чтобы зачать мальчика?
В результате некоторых исследований было обнаружена связь между питанием и полом рождающихся детей. Будущим мамам и папам, желающим родить именно сына, советуют употреблять пищу, богатую натрием и калием — мясо, колбасные изделия, рыбу (но не другие морепродукты), картофель, горох, чечевицу, фасоль, грибы, черешню, бананы, абрикосы, апельсины, персики, финики, яичный белок, рис, манку, печенья, черный шоколад. При этом лучше отказаться от молока, хлеба, минеральной воды с кальцием, орехов, зелени, стручковой фасоли, капусты и солить еду больше обычного.
Какие еще методы есть для зачатия мальчика?
Говорят, что могут сработать следующие советы:
бросайте курить;
старайтесь не снижать свой вес ниже 55 килограммов;
уступайте мужу — он должен быть фактическим главой семьи;
не волнуйтесь, если не удается долго забеременеть, — чем дольше не получается, тем выше вероятность, что у вас будет мальчик;
ведите спокойный, размеренный образ жизни, избегайте стрессов;
визуализируйте своего будущего сына во всех подробностях.
И напоследок несколько народных методов, чтобы зачать мальчика. Хорошо, если зачатие происходит летом, при этом важно, чтобы будущий отец ходил по земле босиком, обновляя и усиливая свою мужскую энергию. Считается, что лучшее время для зачатия сына — утро или день понедельника, вторника, четверга или субботы.
Источники:
- Gilbert SF. Developmental Biology. 6th edition. Sunderland (MA): Sinauer Associates; 2000. Chromosomal Sex Determination in Mammals.
- Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 30.04.2021) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Статья 55. Применение вспомогательных репродуктивных технологий.
- Md Saidur Rahman and Myung-Geol Pang. New Biological Insights on X and Y Chromosome-Bearing Spermatozoa. Front. Cell Dev. Biol., 21 January 2020.
Авторы: эксперты Huggies |
Забавные способы определить пол вашего малыша | Pampers
Основным, научно доказанным способом узнать пол будущего малыша, является ультразвуковое исследование. Однако женщины всегда хотели знать, кто же у них появится задолго до его изобретения, поэтому в народе распространено множество “проверенных бабушкиных” способов предсказать пол будущего ребенка.
Несмотря на то, что все эти способы научно не обоснованы, они достаточно интересны и безопасны. Поэтому ничто не может помешать вам использовать их, чтобы позабавить себя или развлечь гостей на празднике для будущей мамы.
Способ “числа”
Это древний китайский метод, в котором для определения пола малыша используется математика. Этот метод старше современного УЗИ, по меньшей мере, на шесть веков. Китайский календарь по определению пола сопоставляет возраст будущей мамы с месяцем зачатия. Некоторые женщины также используют эту схему, чтобы определить лучший месяц для зачатия, если хотят розовую или голубую детскую.
Вам может быть интересно: Калькулятор беременности
Способ “кольцо на нитке”
Проденьте нить через кольцо, покачайте им перед животом и смотрите внимательно. Считается, что если кольцо движется по кругу, то у вас будет девочка, а если вперед и назад, — мальчик.
Способ “внешний вид”
Множество способов предсказывают пол ребенка на основании того, как выглядит живот будущей мамы. Если живот высокий — будет мальчик, если низкий — девочка. Если округлость напоминает “дыньку”,— это девочка, если “арбуз” — мальчик.
Но как ни странно, самый действенный немедицинский способ определить пол будущего малыша — это ваша интуиция: современные исследования показывают, что женщины, которые интуитивно определяли пол младенца, оказывались правы в 70% случаев. Поэтому доверяйте своему чутью!
Впрочем, знать пол ребенка — не обязательное требование, но это даст вам повод для приятного процесса выбора имени, а также вы сможете организовать праздник будущей мамы и получить в подарок нужные вещи для дочки или сына.
Определение пола будущего ребенка в сети клиник «Ниармедик»
Почему возникает необходимость узнавать пол ребенка? С медицинской точки зрения: это крайне важно для исключения или подтверждения опасений, что малыш унаследует генетическое заболевание, которое передается только по женской или мужской линии. Получение подтверждения позволяет принять меры по снижению рисков как можно раньше, если это возможно.
Есть множество проверенных и неподтвержденных, а также научно обоснованных методов изучения данных для точного прогнозирования пола ребенка.
Какие существуют способы:
- народные приметы;
- китайский календарь;
- расчет по обновлению крови родителей;
- по резус-фактору крови пары;
- по группе крови;
- медицинские (научно обоснованные).
Медицинские методики
Каждый человек самостоятельно выбирает для себя способы определения пола будущего ребенка. Традиционная медицина ориентируется на доказательные принципы, имеющие под собой четкое обоснование. Этими методами руководствуются врачи при медицинских показаниях к определению пола ребенка.
Какие способы определения пола практикуются:
- Кордоцентез (исследование хромосомного состава пуповинной крови).
- Microsort (отбор сперматозоидов определенного типа, женского или мужского, для ЭКО).
- Амниоцентез (исследование состава хромосом в околоплодной жидкости).
- Биопсия для получения ворсин хориона (генетический анализ части плаценты).
Эти способы используются в случае необходимости. Некоторые из них сопряжены с высоким риском для вынашивания беременности.
Ультразвуковое исследование
Один из первых вопросов, который задают беременные женщины врачам: когда станет возможным определение пола своего ребенка. Ответ прост и очевиден — ультразвуковое исследование. УЗИ позволяет визуально оценить половые признаки. В регулярной практике оно проводится для наблюдения текущего развития плода: на разных этапах оценивается соответствие нормам формирования тела плода при этом, первое исследование, позволяющее рассмотреть гениталии, проводится с 16 недель беременности. Но и здесь еще велика вероятность спутать отрезок пуповины с искомыми частями тела.
Современное оборудование позволяет увидеть пол ребенка на ранних сроках точнее, поскольку визуализирует результаты в объемное изображение. Дополнительно помогает высокая квалификация и опыт специалиста, проводящего исследование.
Оптимальный срок для ультразвуковой диагностики с выявлением пола будущего малыша — около 23 недель. В это время ребенок достаточно подвижен, что позволяет дождаться нужного ракурса, и уже отлично развит, чтобы половые признаки были отчетливо видны. В редком случае на этом сроке будущим родителям никто не может сказать пол ребенка по той причине, что плод занимает такое положение, в котором не видно промежность. Позднее определением пола будущих детей посредством УЗИ сложно заниматься, поскольку плод растет и занимает весь объем полости матки, что может затруднить осмотр области половых органов.
Анализ мочи
Пол ребенка можно определить по гендерному тесту, который проводится так же, как тест на беременность. Для этого используется тест-полоска, содержащая специальные реагенты, которые распознают необходимые микроэлементы и проявляют реакцию окраской: при мальчике проявится зеленый оттенок, при девочке — оранжевый. Есть вероятность погрешности до 10% из 100.
Анализ крови
Если полом ребенка заинтересовались родители или его необходимо определить, как можно раньше, проводится анализ крови. Исследование основано на том, что в крови беременной выявляется уровень фетальной ДНК. Метод эффективен с 7 недель перинатального периода, и уже на этом этапе ошибки случаются лишь в 4-5% случаев. При подрастании плода увеличивается вероятность правильного определения пола малыша. К 13-ой недели точность способа — 99%.
Как проводится? Для анализа производится забор крови из вены (без соблюдения особенного рациона). Исследование позволяет обнаружить ДНК плода в крови матери. Код покажет будущую девочку или будущего мальчика по хромосомам: ХХ или ХУ соответственно. Логика проста. В женской крови не может присутствовать сама по себе хромосома У. И, если она обнаруживается, то она явно принадлежит будущему сыну. Если мужского кода не обнаружено, то причина этому — ожидание девочки.
Чтобы узнать о будущем ребенке таким способом, необходимо обращаться в частный медицинский центр: анализы ДНК по запросу производятся только в таких учреждениях. Стоимость исследования достаточно высока, поэтому позволить его себе могут не все.
Выбор клиники
В сети клиник НИАРМЕДИК производятся все процедуры, которые могут понадобиться беременным женщинам. Особенно популярны исследования по определению половой принадлежности ребенка. В клиниках работают опытные специалисты, имеющие высокую квалификацию. Проводятся современные диагностические мероприятия, позволяющие не только безошибочно определить, кто родится, но даже запланировать рождение мальчика или девочки (ЭКО).
Удобство:
- забор биологических материалов на анализы может производится на дому;
- исследование производится в собственной лаборатории НИАРМЕДИК, оснащенной для всех видов анализов, включая чтение ДНК;
- результаты предоставляются в самое ближайшее время.
Точность
Родители могут записаться на ультразвуковое исследование с целью получения максимально точной картины развития плода, при этом пациенты самостоятельно выбирают вид — 2D, 3D или 4D с полным моделированием лица малыша. По желанию распечатывается фото. При необходимости специалист дождется поворота младенца в утробе, чтобы рассмотреть гениталии, подскажет беременной движения, которыми можно попробовать повернуть малыша в нужную сторону.
В клиниках НИАРМЕДИК используются аппараты сниженного воздействия и увеличенной точности, что позволяет сократить время проведения процедуры и увеличить ее эффективность. С такой диагностикой родители еще до появления новорожденного могут подтверждать или опровергать прогнозы примет.
Вы сами выбираете методику, удобные для себя дату и час, дополнительные процедуры и исследования. Вас обслуживают специалисты, располагающие увеличенным временем приема. Пациенткам, осуществляющим наблюдение беременности в НИАРМЕДИК, все необходимые исследования проводятся в рамках обязательных диагностических мероприятий: плановые, на определенных этапах развития.
Как определить пол будущего ребенка
Конечно, каждого родителя интересует вопрос, кто же родится: мальчик или девочка. Мамы и папы гадают, бабушки с уверенностью говорят, опираясь на народные методы, и только врач может сказать с максимальной точностью пол малыша. Мы же расскажем тебе обо всех методах, как определить пол будущего ребенка.
Уже на 7-ой неделе беременности можно определить пол будущего ребенка при помощи медицинского обследования. Тест-ДНК подскажет ответ: если выявится хромосома Y, то определенно жди мальчика, а если X — девочку. Но этот способ нельзя считать 100% точным.
На 9-ой неделе можно провести гендерный тест. По методике проведения он похож на тест на беременность. По цвету индикатора ты определишь пол будущего ребенка: оранжевый означает, что у тебя будет девочка, а зеленый — мальчик.
Чтобы приоткрыть завесу тайны, если тебе повезет, пол ребенка ты можешь узнать начиная с 14-ой недели беременности. Ультразвуковое исследование покажет, как там поживает мальчик или девочка. На 15-ой неделе шансов удостовериться еще больше. Но самый точный ответ даст диагностика на 21-25 неделях. Для большего удовольствия сделай выбор в пользу 3D УЗИ.
100% результат дает только генетическое исследование околоплодных вод, по медицинскому — биопсия хориона или амниопункция. Но показана она только в одном случае — если у твоего доктора есть подозрение на генетическое нарушение.
«Запланировать» пол будущего ребенка, конечно, не всегда получается, но постараться можно. Или вспомнить ход событий, сделать расчеты и понять, кого вы ждете.
Пол малыша зависит в большей степени от отца, так как будущая мама содержит только X-хромосому. Сперматозоиды, несущие Y-хромосому быстрее тех, что несут X-хромосому, но и живут они меньше. Если ты знаешь время своей овуляции и ведешь календарь, то можешь быть уверена, что «мальчиковые» сперматозоиды доберутся быстрее и оплодотворят яйцеклетку.
Но если овуляция не наступила, а зачатие уже произошло, то существует большая вероятность того, что у тебя будет девочка.
На 10-ой неделе беременности уже отчетливо будут слышны звуки сердца. По количеству ритмичных ударов можно узнать пол малыша: если количество ударов в минуту больше 140, то есть вероятность рождения дочери, а если меньше, родится сын.
Есть 2 способа:
- По группе и резус-фактору крови родителей.
- По «обновлению» крови.
Считается, что кровь имеет свойство обновляться. У женщин — раз в 3 года, у мужчин — раз в 4.
Например, если мужчине 36 года, а женщине 32:
36/4= 9
32/3=10 (остаток 2 года)
Кровь мужчины моложе, значит будет мальчик.
Сначала нужно найти цифру, которая получится на пересечении месяцев рождения родителей. А во второй таблице нужно найти месяц зачатия ребенка и цифру из первой таблицы.
Древнекитайская таблица появилась более 700 лет назад, оригинал хранится в Пекине, а увидеть ее ты можешь выше.
Чтобы определить пол будущего ребенка, понадобится только возраст мамы и месяц зачатия.
- сзади видно талию — мальчик;
- мучает токсикоз, кожа стала проблемной — девочка;
- тянет на сладкое — девочка;
- тянет на соленое — мальчик;
- женщина стала капризной — девочка;
- женщина стала неуклюжей — мальчик;
- ребенок сильно пинается в утробе — мальчик.
Методов определения много, а ребенок один. Как сказал один доктор, в любом случае, через 9 месяцев все родители узнают пол. Счастливого материнства и отцовства!
Наука, лежащая в основе выбора пола
Если вы пытаетесь завести ребенка, вам может быть интересно, можно ли выбрать, рожать у вас мальчика или девочку. Родители могут выбрать пол своего ребенка в Великобритании только в том случае, если для этого есть медицинская причина. Если вы надеялись уравновесить свою семью с полом, противоположным вашему первому ребенку, или если вы всегда представляли, что у вас будет маленький мальчик или девочка, все равно есть методы, которые вы можете попробовать дома. Узнайте больше о выборе пола и методах Шеттлса, Уилана и Биллингса.Можем ли мы выбрать пол нашего ребенка?
Специалисты по фертильности могут создавать и идентифицировать эмбрионы любого пола. Однако выбор пола ребенка в Великобритании является незаконным, если для этого нет медицинских причин (HFEA 2019).Вы можете законно выбрать пол своего ребенка в Великобритании только в том случае, если у вас есть серьезное генетическое заболевание, которое вы рискуете передать своим детям и затрагивает только один из двух полов (HFEA 2019). Только предимплантационная генетическая диагностика (ПГД) была одобрена как метод, позволяющий это сделать.Таким образом, вы не можете с медицинской точки зрения вмешиваться в зачатие только для того, чтобы уравновесить свою семью, или по социальным или культурным причинам (HFEA 2017, HFEA 2019).
Есть несколько дешевых и безопасных методов, которые вы можете попробовать в уединении собственного дома, но они работают не лучше, чем оставлять все на волю случая (FPA 2018, Pfeifer et al 2017, Tiberi et al 2018). Некоторые пары предпочитают экспериментировать с наборами для выбора пола или пробовать старые женские сказки, например, есть больше мяса, чтобы зачать мальчика.
Что дает нам право на выбор пола?
Вы имеете право на ПГД только в том случае, если у вас серьезное генетическое заболевание, такое как гемофилия или муковисцидоз. ПГД снижает вероятность того, что ваш ребенок страдает таким же заболеванием, отчасти за счет тестирования генов, которые его несут.Если вы считаете, что имеете право на PGD, ваше дело будет рассмотрено Управлением по оплодотворению и эмбриологии человека (HFEA).
PGD — это метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). В клинике репродуктивной медицины эмбрионы создаются из ваших яйцеклеток и спермы вашего партнера. После их проверки специалист имплантирует один или, возможно, два эмбриона в вашу матку (матку).
Пол, как и гены, может играть роль.Заболевание, например мышечная дистрофия Дюшенна, обычно поражает только мальчиков (NHS 2018a). Такое заболевание, как гемофилия, почти всегда передается от матери к сыну (NHS 2020). В этих обстоятельствах ваш врач просто использовал бы женский эмбрион. Им также не нужно будет проверять конкретные гены.
Ваша клиника, вероятно, предложит заморозить лишние эмбрионы. Затем вы можете использовать их, если вы страдаете от выкидыша или если в будущем вы захотите завести еще детей. В наши дни использование замороженных эмбрионов не менее надежно, чем использование свежих эмбрионов.Это также менее инвазивно и дешевле, чем другой цикл ЭКО (Bosch et al 2020, Shapiro et al 2014).PGD стоит дорого, и у NHS есть ограничение на количество пар, которые оно может финансировать. Если вы делаете это в частном порядке, стоимость варьируется в зависимости от того, какого поставщика вы выберете. Каждый цикл ЭКО может стоить в среднем от 2000 до 5000 фунтов стерлингов и более, и это не включает счета за консультации, анализы и лекарства (NHS 2018b). ПГД стоит даже больше — около 10 000 фунтов стерлингов за цикл, плюс дополнительные услуги (Guy’s and St Thomas ’Private Healthcare, 2018).
Не все клиники по лечению бесплодия в Великобритании имеют лицензию на проведение ПГД. Инструмент поиска клиник HFEA может помочь вам найти подходящую клинику.Что такое сортировка спермы?
Это когда врачи пытаются отделить мужскую сперму от женской. Сортировка спермы для выбора пола незаконна в Великобритании, но эта услуга предлагается за значительную плату в некоторых других странах (HFEA 2019).Наиболее часто используемый метод — проточная цитометрия. Считается, что его точность составляет около 93 процентов для девочек, рожденных с использованием этого метода, и 85 процентов для мальчиков (Карабинус, 2014).
Проточная цитометрия работает путем добавления флуоресцентного красителя к образцу спермы вашего партнера. Затем эксперты могут отличить самца от самки, наблюдая за тем, как краситель связывается с генетическим материалом сперматозоидов.
После сортировки вы можете быть оплодотворены выбранной спермой с помощью относительно дешевой внутриматочной инсеминации (ВМИ).
Нет гарантии успеха при сортировке спермы (HFEA 2019), а IUI не так эффективен, как экстракорпоральное оплодотворение (IVF) (HFEA 2017).
Может ли время секса решить, буду ли у меня мальчик или девочка?
Существует две теории о том, возможно ли это: метод Шеттлса и метод Уилана, названные в честь людей, которые их изобрели.Есть третий метод, который объединяет теории времени с наблюдениями за цервикальной слизью — метод Биллингса. Имейте в виду, что эти методы являются скорее теориями, чем проверенными методами. Нет никаких доказательств того, что какие-либо из них работают.Вы можете попробовать один метод, если вы достаточно хорошо понимаете свой цикл. Но имейте в виду, что какой бы метод вы ни испробовали, у вас всегда есть примерно 50:50 шанс зачать ребенка того пола, который вам нравится.
Метод Шеттлса
Д-р Ландрам Шеттлс разработал эту теорию в США в 1960-х годах.Он основан на идее, что мужская сперма движется быстрее, но не живет так же долго, как женская. Итак, если вы хотите мальчика, вы должны стремиться к сексу как можно ближе к овуляции (Shettles and Rorvik 2006), поскольку сперма мальчика будет побеждать сперму девочки в гонке к яйцеклетке. Если вы хотите девочку, вам нужно заняться сексом за два-четыре дня до овуляции. Воспользуйтесь нашим калькулятором овуляции, чтобы узнать, когда у вас вероятная овуляция.
Shettles утверждал, что он эффективен на 75 процентов для девочек и на 80 процентов для мальчиков (Shettles and Rorvik 2006).
Что такое метод Уилана?
Метод Уилана противоречит методу Шеттлса. Это говорит о том, что биохимические изменения на ранних этапах цикла благоприятствуют образованию спермы у мальчиков. Поэтому, если вы хотите мальчика, вам следует заняться сексом за четыре-шесть дней до овуляции. Если вы хотите девушку, вам следует заняться сексом за два-три дня до овуляции (Уилан, 1991).
Уилан утверждала, что ее метод эффективен на 68% для мальчиков и на 56% для девочек (Whelan 1991).
Что такое метод Биллингса?
Метод Биллингса дополняет метод Шеттлса. В нем говорится, что вы должны заниматься сексом по внешнему виду и ощущению цервикальной слизи.
Для девушки идея состоит в том, что вы занимаетесь сексом на так называемой «предпиковой стадии» перед овуляцией (более плотной и липкой), а затем больше не занимаетесь сексом в течение этого цикла. Для мальчика следует дождаться «постпиковой стадии» ближе к овуляции (тонкой и прозрачной). Африканское исследование метода Биллингса показало поразительные 95 процентов успеха (McSweeney 2011).
Как насчет наборов для выбора пола? Наборы
DIY, которые, как утверждается, помогают в выборе пола, основаны на теории Шеттлса. Отдельные комплекты для девочек и мальчиков стоят около 100 фунтов стерлингов. Они включают инструкции, базальный термометр, тестовые палочки для определения овуляции, таблетки с пищевыми добавками и спринцевания, которые предположительно зависят от пола.Неудивительно, что производители обычно заявляют, что процент успеха превышает 90 процентов. Но нет никаких надежных научных доказательств, подтверждающих эти утверждения.
Список литературы
Бош Э., Де Вос М., Хумайдан П.2020. Будущее криоконсервации в вспомогательных репродуктивных технологиях. Front Endocrinol 11: 67. www.frontiersin.org [Доступно в мае 2020 г.]FPA. 2018. Кузов. Ваш путеводитель по воспроизведению . Ассоциация планирования семьи. Дерби: Маккоркодейл. www.sexwise.fpa.org.uk [Доступно в мае 2020 г.]
Guy’s and St Thomas ’Private Healthcare. 2018. Прейскурант хозрасчетов. Отделение вспомогательного зачатия. guyandstthomasprivatehealthcare.co.uk [дата обращения: май 2020 г.]
HFEA.2017. Начало работы. Ваш справочник по лечению бесплодия . Управление по оплодотворению человека и эмбриологии. www.hfea.gov.uk [дата обращения: май 2020 г.]
HFEA. 2019. Свод правил , 9-е издание. Управление по оплодотворению человека и эмбриологии. portal.hfea.gov.uk [дата обращения: май 2020 г.]
Karabinus DS, Marazzo DP, Stern HJ et al. 2014. Эффективность проточной цитометрической сортировки человеческой спермы (MicroSort®) для влияния на пол ребенка. Репродуктивный биол эндокринол 12: 106.www.ncbi.nlm.nih.gov [Доступно в мае 2020 г.]
МакСвини Л. 2011. Успешный предварительный выбор пола с использованием естественного планирования семьи. Afr J Reprod Health 15: 79-84. www.ncbi.nlm.nih.gov [дата обращения: май 2020 г.]
NHS. 2018a. Мышечная дистрофия — причины Здоровья от А до Я. www.nhs.uk [дата обращения: май 2020 г.]
NHS. 2018b. ЭКО — наличие Здоровье А-Я. www.nhs.uk [дата обращения: май 2020 г.]
NHS. 2020. Гемофилия — причины Здоровье от А до Я.www.nhs.uk [Доступ в мае 2020 г.]
Pfeifer S, Butts S, Fossum G et al. 2017. Оптимизация естественной фертильности: мнение комитета. Fertil Steril 107: 52-8. www.fertstert.org [дата обращения: май 2020 г.]
Shapiro BS, Daneshmand ST, Garner FC et al. 2014. Клиническое обоснование криоконсервации целых когорт эмбрионов вместо свежего переноса. Fertil Steril 102: 3-9. www.ncbi.nlm.nih.gov [дата обращения: май 2020 г.]
Shettles LB, Rorvik DM. 2006. Как выбрать пол ребенка: метод, лучше всего подтвержденный научными данными .Нью-Йорк: Бродвейские книги
Тибери С., Скарпа Б., Сартори Н. 2018. Комплексный вероятностный подход для прогнозирования пола ребенка. Stat Methods Med Res 27: 3386-96. www.ncbi.nlm.nih.gov [дата обращения: май 2020 г.]
Whelan EM. 1991. Мальчик или девочка? Окончательная работа по выбору пола Исправленное издание. Нью-Йорк: Карманные книги.
Выбор пола: Рождение ребенка, которого вы хотите | Проблемы с фертильностью
Сьюзан Ганн — стройная, симпатичная женщина, замужем за Робертом, инвестиционным менеджером.Роберт увлекается боевыми искусствами и обладает скрученной физической напряженностью, что позволяет предположить, что он мог одним движением мизинца вырвать вашу сонную артерию. Конечно, он не стал бы — он очень гениальный человек, — но это впечатление должно помочь в его работе.
Ганны живут на красивой пригородной улице на юге Англии со своими тремя маленькими мальчиками, но там нет ни игрушек, ни неджеванных сухарей. Садимся за стеклянный журнальный столик. Номер чистый и современный, мебель того цвета куриного супа, который предпочитают архитекторы и дорогие частные клиники.Куда они и направляются. Ганны хотят девочку. На следующей неделе они отправятся в Калифорнию, чтобы пройти экстракорпоральное оплодотворение с использованием процесса скрининга, называемого предимплантационной генетической диагностикой (ПГД).
Пара выглядит слегка озадаченной. Не столько потому, что они объезжают полмира за фантастически дорогим и инвазивным лечением. Но потому, что они не совсем понимают, как у них вообще появилось три мальчика. «Роберт всегда хотел девушку», — говорит Сьюзен.«Мы узнали, что нашим первым ребенком был мальчик, и это было фантастически, и мы ожидали, что следующим будет девочка». Роберт добавляет: «Мы месяцами сидели на« девчачьей диете ». Ни красного вина, ни красного мяса, ни кофе, и нужно было есть белый рис, рыбу и курицу. Это было довольно странно. Мой друг тоже был на этом. . У него была девочка «.
У Роберта и Сьюзен родился второй мальчик. «Но в моей семье и в семье Роберта два мальчика и две девочки», — говорит Сьюзен. «Я посмотрел на свой список рождественских открыток. Как ни странно, у большинства наших друзей было два мальчика, а у тех, у кого родился третий ребенок, была девочка.Как ни странно, я начал думать про себя: «О, вот как это будет… у вас есть два мальчика, а затем вы получите девочку».
Но у Ганнов появился третий мальчик.
Они, конечно, в восторге. Но, как говорит Сьюзен, «мне надоело идти по главной улице мимо BabyGap и видеть эти очаровательные наряды маленькой девочки в окне и просто получить эту боль. Это область нашей жизни, на которую мы не можем повлиять, если за нее не заплатим. Хм, звучит не очень красиво, но… Роберт, опустив голову и сгорбившись, добавляет: «Мы часто получаем в своей жизни то, что хотим.Но мы работаем для этого ».
И они действительно работали для этого. Они рылись в Интернете и нашли клинику Fertility Institutes в Лос-Анджелесе, управляемую доктором Джеффри Стейнбергом. Они поговорили с ним по телефону. Они записались. сдал анализы крови и начал курс лекарств, и скоро они поедут в Лос-Анджелес. Они возьмут мальчиков с собой и посетят Диснейленд между сбором яиц и имплантацией. Клиника Штейнберга — отличная операция. Она обеспечивает оплату планы, турагент, список ресторанов и отелей, а также услуги няни.Общая стоимость: 25 000–30 000 фунтов стерлингов.
Супруги рассказали об этом паре близких друзей и матери Сьюзен. Никто другой. Роберт говорит: «Я не скажу своим родителям, потому что моя мама будет использовать это как разговор за званым ужином».
Проблема не возникает ли на званых обедах. «Как только они закончили:« Боже, у тебя трое мальчиков! » они делают: «Ты собираешься попробовать себя в девушке?» «Сьюзен говорит. «Люди говорили:« О, я слышал, что теперь вы можете заниматься этим за границей. Почему бы вам просто не поехать за границу? » А мы просто пинаем друг друга под стол.»
Никола и Майкл Тратен управляют империей недвижимости и живут на окраине Плимута в огромном, богато декорированном особняке, который одновременно служит местом проведения свадеб. Проведение свадеб — это лишь одно из направлений деятельности Никола. Другой — косметическая клиника, предлагающая услуги по уходу за кожей. подтяжка и лазерная липосакция. Дополнительным преимуществом является лечение на дому. Никола поднимает рубашку, обнажая идеально плоский бронзовый животик. «Неплохо для шести детей», — лучезарно улыбается она. такая же позиция, как у Ганнов.У них было трое мальчиков, и они хотели девочку. Потом Никола снова забеременела. На 27 неделе ей сделали частное сканирование, чтобы узнать пол ребенка. «Они были на 98% уверены, что это девочка. Но я не делала розовых детских вещей. Я делала все с мятой и лимоном, на всякий случай».
И тоже: четвертым ребенком оказался мальчик. «Я была шокирована», — говорит она. «Но это был мой маленький мальчик, и, естественно, я его обожал. Я думал:« Я любил тебя последние девять месяцев, а не маленькую девочку по имени Зара! »»
Так Зара стала Адамом.А Майклу сделали вазэктомию. «Я помню, как лежал на кровати и просто плакал, потому что мы решили, что у нас больше не будет детей, а у меня не может быть девочки», — говорит Никола. «Я помню, как видел кого-то в городе с маленькой девочкой, вся одетая. Я подумал:« У меня этого никогда не будет ». Вы не расстраиваетесь из-за того, что у вас есть. Вы травмируетесь из-за того, чего у вас нет — правильно или неправильно. И это не та эмоция, которую вы можете контролировать ».
Затем наступил момент откровения: «Был апрель, Адаму было два месяца.Я сидел и кормил его, телевизор был включен, и я поймал финал этого документального фильма. [Доктор] Пол Рейнсбери говорил о выборе пола и сказал, что можно на 100% выбрать пол своего ребенка. И это было как болт — о боже! Я позвонил Майку и сказал: «Это , значит, — судьба».
Хотя Майклу сделали вазэктомию, они смогли извлечь его сперму, и Никола отправился на первоначальное лечение в клинику Рейнсбери в Лондоне. перенесла ЭКО и поехала в Испанию на лечение ПГД.Семь недель спустя Никола узнала, что беременна девочками-близнецами. Она приготовила детскую — специальные светильники в форме инициалов девочек, бледные розово-розовые стены, выбранные французским дизайнером, сделанную на заказ круглую кроватку с маленькой шпилем, на которой можно было повесить поезд принцессы.
Джорджия и Даниэль Тратен. Фотография: Том АткинсонКогда родились близнецы, она назвала их Джорджией и Даниэль. По словам Никола, они «полностью отличаются от мальчиков во всех отношениях. Мальчики грубые и бегают с оружием».Девочки обычно прикрепляются ко мне, рисуют, делают макияж, покрывают ногти лаком, смотрят фильмы о принцессах и просто постоянно болтают. Ах! Я слышу Даниэль. «
В коридоре две хорошенькие шестилетние девочки в розовых сменах. Они проводят меня в свою спальню, беседку розового цвета, с розовым пластмассовым дворцом принцессы и двумя розовыми двойными колясками, на всякий случай. Куклы-близнецы Джорджии и Даниэль
Близнецы извиваются, карабкаются и кувыркаются по комнате. Они милые, веселые девочки.У одного прямые светлые волосы, у другого кудрявая брюнетка. Один академический, другой спортивный.
Никола указывает на две маленькие головы. «Видите ли, мини-я и мини-папа — но прекрасный мини-папа».
Мини-папочка все еще выглядит менее чем довольным: «Не хочу быть мини-папочкой».
«Все в порядке, дорогая. Ты тоже можешь быть маленькой мамочкой».
Ганнам и Тратенам никогда не удастся применить метод выбора пола в этой стране. Если нет серьезных медицинских оснований, например, если родитель является носителем генетического заболевания, связанного с полом, в Великобритании незаконно выбирать пол вашего ребенка.Первоначальный закон, принятый в 1993 году, был дополнительно изучен в 2003 году, когда Управление по оплодотворению человека и эмбриологии (HFEA), регулирующий орган в области репродуктивной медицины в Великобритании, провело годичные консультации с общественностью.
Любое обсуждение выбора пола преследует призрак миллионов пропавших без вести девочек в Индии и Китае. Китайская перепись 2000 года показала, что на каждые 100 девочек приходилось 117 мальчиков в возрасте до пяти лет. Аналогичная тенденция наблюдается в Индии, где также глубоко укоренилось культурное предпочтение мальчиков.
Итак, есть опасения, что в результате выбора пола население Британии станет неуравновешенным. Но HFEA быстро пришел к выводу, что это маловероятно. Хотя «непропорционально высокий» процент пар, активно стремящихся к выбору пола, составляли неевропейцы, предпочитающие мальчиков, в целом семьи, похоже, хотели обоих полов. Согласно другим сообщениям, кавказцы предпочитают девочек умеренно. (Никола Тратен говорит, что с ней связались более 100 женщин за советом, и большинство из них хотели девушку.)
Однако HFEA натолкнулась на еще один камень преткновения: «общий моральный консенсус» против выбора пола. Согласно опросу Мори, 82% населения выступили против выбора пола по немедицинским причинам. Как говорится в отчете, «очень многие респонденты считали выбор пола безоговорочно неправильным, поскольку он предполагал вмешательство в божественную волю или в то, что они считали внутренне добродетельным ходом природы». Также было упоминание о том, что выбор пола немного дальше по скользкой дорожке в сторону дизайнерских младенцев.
И тогда реальный решающий аргумент: разве выбор пола не в пользу родителей, а не ребенка? В отчете отмечается, что среди некоторых респондентов «мнение заключалось в том, что одно дело — желать иметь ребенка одного пола, а не другого, а другое дело — предпринимать шаги для этого, поскольку позитивное вмешательство в этой области меняет человека. отношение к результату, замена надежд ожиданиями… Уважение к ценности будущего ребенка как личности исключает возможность осуществления родителями контроля над тем, каким ребенком он должен быть, в том числе над его полом.«
HFEA пришел к выводу, что преимущества выбора пола« в лучшем случае спорны и, конечно, недостаточно велики, чтобы поддерживать политику, против которой категорически противостоит подавляющее большинство населения ». Орган рекомендовал продолжить действие запрета.
В 2007 году закон был ужесточен. До тех пор существовала лазейка. Методы «сортировки спермы» регулировались только в тех случаях, когда использовалась донорская сперма, а это означало, что женщины, использовавшие сперму своего партнера, были освобождены от закона.Сегодня запрещена всякая сортировка спермы.
Итак, британские пары, желающие выбрать пол своего ребенка, должны теперь уехать за границу, и наиболее распространенным выбором являются США, где выбор пола законен во всех штатах. Невозможно узнать, сколько женщин ходит — люди обычно умалчивают об этом. Но в клинике Стейнберга проходят лечение от 25 до 30 британских пациентов в год, а в Рейнсбери — от 70 до 80 женщин. Знаменитый Институт генетики и ЭКО (GIVF) в Вирджинии также имеет постоянный контингент британских пациентов.Есть и другие клиники, поэтому общая цифра, вероятно, составляет несколько сотен.
Стейнберг, оптимистичный и харизматичный шоумен, предлагал PGD в течение 14 лет, но за последние два, по его словам, «бизнес просто сошел с ума». Подавляющее большинство его случаев выбора пола — это пары, которые приезжают для «уравновешивания семьи». По его словам, люди редко выбирают пол, когда у них уже нет детей. Он говорит, что относится к этим случаям с некоторой осторожностью и рекомендует проконсультироваться. (Некоторые клиники, такие как GIVF, проводят только «семейное уравновешивание» и ограничивают лечение парами, у которых уже есть хотя бы один ребенок другого пола.)
Девяносто процентов китайских семей Стейнберга приезжают за мальчиками, и по причинам, которые он не понял, 70% его канадских пациентов пытаются за девочек. «Британцы разделены довольно поровну, возможно, немного отдают предпочтение девушкам», — говорит он.
«Когда люди приходят, мы часто можем сказать, какого пола они хотят, прежде чем они скажут нам», — добавляет он. «Мы выяснили, что если женщина назначается на первую встречу, в 70% случаев они будут хотеть девочку. Если звонит мужчина, в 90% случаев это будет мальчик.«
Запрет на выбор пола в Великобритании обеспечивает Стейнбергу оживленный бизнес. Но он озадачен британским подходом.« Я тренировался в Кембридже. Британцы были пионерами в технологии in vitro. Они были самыми динамичными и агрессивными практикующими, а теперь… Тч. Что ж, это британская вещь ». Но изменение отношения, как считает Стейнберг, неизбежно. Он вспоминает общественный фурор 30 лет назад, когда впервые было введено искусственное оплодотворение человека.« Я помню, как кто-то оставил записку в моей машине, в которой говорилось: « У младенцев из пробирки нет души.’ И сейчас? Теперь это не проблема ».
В прошлом году Стейнберг объявил, что его клиники скоро будут предлагать своим пациентам с ПГД возможность выбирать не только пол своих детей, но также их цвет глаз и волос, а также цвет лица. не был положительным, и через месяц он отступил. «Мы бросили это. Я очень открыт. Хорошо. Я понимаю, что сейчас делать это неправильно ». Отметьте, что« сейчас ».
Действительно ли современная наука способна выделить цвет глаз или волос — и другие эксперты по фертильности выражают сомнение — предположение доктора Штейнберга о том, что общественность в конечном итоге это сделает внедрять новые технологии, какими бы диковинными они ни казались на первый взгляд, это правда.Мы модифицируем, адаптируем и строим новые ритуалы. Выбор пола еще не может быть разговором на званом ужине, но его нормализация уже идет. GIVF дает каждой семье фотографии эмбрионов в рамке непосредственно перед имплантацией. В институте также ежегодно проводятся встречи младенцев, и семьи возвращаются сюда из года в год со своими детьми. Недавно в институте женился первый ребенок ЭКО, и основатель ГЭКО провел невесту по проходу вместе с ее отцом.
Мы следим за достижениями медицины, и нас тоже подталкивают.Сделайте УЗИ плода. Пятнадцать лет назад, когда я была беременна своим первым сыном, каждая мать проходила сканирование на 18-20 неделе беременности — это была стандартная часть акушерской практики, как и сегодня (есть также более раннее сканирование в восемь до 14 недель). Нас спросили, хотим ли мы знать пол ребенка, и некоторые люди ответили утвердительно. Некоторые люди, но не большинство.
С тех пор произошел небольшой сдвиг. Сегодня большинство женщин знают пол ребенка, которого они вынашивают, потому что они могут знать .Ганны всегда узнавали пол своих детей. Сьюзан говорит: «Раньше я была генеральным директором компании, а Роберт — управляющим директором. Итак, можете ли вы представить себе, исходя из этого мышления, что у вас будет ребенок в вашем теле, а у вашего ребенка есть секрет, а вы не знаете? самый хороший способ, который мне нужно было знать «.
Сегодня те, кто решил, что лучше подождут рождения ребенка, чтобы обнаружить пол, могут почувствовать, что они «держатся». Лиза Вайнбренн, 37-летняя телеведущая, беременна.Она говорит: «Я не могу сказать вам, что у меня есть, и я думаю, что это довольно уникально. Если бы я знала, я бы спроектировала для него или нее целое будущее. Я взволнована этим отсутствием контроля. »
Но такие женщины, как Вайнбренн, все больше и больше оказываются в меньшинстве. Сайт in-gender.com получает более 10 000 британских писем в год. Частично сайт действует как исповедальня, где женщины — обычно уже имеющие детей другого пола — пишут, что они опустошены тем, что не имеют девочку или мальчика.Обычно это девушка.
Много печали, вины и отчаяния. Женщины выражают чувства, которые они, возможно, не разделяют со своими партнерами, семьями или, в некоторых случаях, с самим собой. Все ответы поддерживают меня. В прошлом месяце «Английская Роза» написала, что она собиралась забеременеть и прервать беременность после первого сканирования, если бы это не была девочка. Ответов не было: «Возьми себя в руки, женщина! Это незаконно». Они были больше похожи на: «Мне очень жаль, что вы переживаете это».»
Эти общины действуют как оранжерея для того, что в прошлом могло остаться невысказанным. Желание становится потребностью, а затем эта потребность становится патологией. Читая эти сайты, вы можете подумать, что эти женщины страдали от болезни. Как и все хорошее синдромов, у этого есть свои инициалы: GD (гендерное разочарование) — иногда даже EGD (крайнее гендерное разочарование). Исследователь из отдела социологии и антропологии Университета Гвельфа в Канаде в настоящее время проводит исследование GD. страдающие.
Это желание не ограничивается любопытными типами, такими как Тратены или Ганны. Доктор Гэри Хартон, который руководит клиникой PGD в GIVF, говорит: «У нас есть обычные рабочие. Он полицейский. Она школьная учительница. Для них это очень, очень важно. Люди берут ипотечные кредиты, они занимают у родственников. . Они сделают все. »
В настоящее время стоимость лечения ЭКО непомерно высока, а сортировка сперматозоидов остается слишком высокотехнологичной, чтобы ее можно было свести к набору «сделай сам», который можно купить в аптеке.Но рано или поздно закон в Великобритании может измениться. HFEA не стоит на очень твердой основе — она не претендует на решающее моральное возражение, но основывает свое решение на том факте, что большинству людей на самом деле не нравится идея выбора пола. Это может быть правдой сейчас, но как долго?
По мере того, как наше общество становится все более товарным, и наше чувство собственного достоинства растет, поэтому во всех сферах жизни мы делаем это маленькое переключение передач от надежды к ожиданиям. Это может быть только вопросом времени, когда женщины потребуют от NHS выбора пола с помощью ПГД.Если государство будет финансировать ЭКО для ребенка, почему не для девочки? Или мальчик?
Но в основе этой дискуссии остается тот факт, что каждый ребенок, хотя и принадлежит к той или иной сексуальной группе, уникален. Когда у вас появляется ребенок, вы открываете себя этой уникальности — наши самые близкие отношения связаны с человеком, который начинается с незнакомого нам человека.
Так вы выбираете пол ребенка по цене. Вы немного скомпрометируете эту неизвестность. Вы отказываетесь от представления об их уникальности.А когда у вас есть ребенок, вы не получите обычную девочку. Вы получите Сьюзен. Или Джейн. Или Элеонора.
Или Тед.
Это конец дня, и я только что забрал Теда, младшего из двух моих сыновей, из его школы. В машине я говорю ему, что писал о людях, выбирающих пол своих детей.
Он говорит: «Что ты хотел?»
«Не знаю», — отвечаю я. Конечно я знаю. «До твоего рождения бабушка говорила, что ты будешь« маленькой кареглазой сестренкой для Сэма ».А потом вышел Тед! »
Я смотрю на своего милого сына. Каштановые волосы, веснушки, пятна от обеда на груди, свисающая рубашка. Он возится с радиоуправлением. Он всегда возится.
Он говорит:« Я имею в виду » , если бы у тебя был ребенок сейчас? »
« Ну, конечно, я бы хотел девочку! »
Он говорит:« Хм ».
« С девочками меньше проблем ».
« Да, — говорит он. — Но мальчики веселее.
Роберт и Сьюзан Ганн — псевдонимы.
Планирование беременности | Беременность, рождение и младенец
Если вы думаете о беременности, обратитесь к врачу для предварительной консультации.Они проконсультируют вас по вопросам планирования беременности.
Период до зачатия (от 3 до 6 месяцев до беременности) — это время для внесения изменений в жизнь, которые могут помочь повысить фертильность, уменьшить проблемы во время беременности и помочь в восстановлении после родов.
Фолиевая кислота
Если вы и ваш партнер планируете зачать ребенка, вам следует начать прием фолиевой и йодной добавки до того, как вы забеременеете. Фолиевая кислота помогает улучшить здоровье вашего ребенка, когда он растет.Ежедневный прием фолиевой кислоты до и во время беременности также предотвращает возникновение дефектов нервной трубки, таких как расщелина позвоночника, у вашего ребенка. Йод важен для развития мозга ребенка.
БАД можно купить в большинстве аптек. Убедитесь, что он содержит не менее 500 микрограммов (мкг) фолиевой кислоты и 150 мкг йода.
Для получения дополнительной информации см. Фолиевую кислоту и беременность.
Наблюдая за тем, что вы едите
Если вы и ваш партнер готовитесь к беременности, вам следует изучить свой рацион и подумать, где вы можете выбрать более здоровую пищу.Сбалансированная диета, включающая большое количество свежих фруктов и овощей, повысит ваши шансы на зачатие и здоровую беременность.
Узнайте больше о здоровье до зачатия для женщин и мужчин.
Спирт
Нет безопасного количества алкоголя для употребления во время беременности; поэтому для беременных или планирующих беременность женщин отказ от употребления алкоголя является самым безопасным вариантом. Алкоголь может повлиять на здоровье и развитие будущего ребенка на всю жизнь.
Курение
Отказ от курения до беременности — это самый эффективный способ защитить вашего ребенка и себя от серьезных осложнений во время беременности.Отказавшись от курения, вы с большей вероятностью забеременеете естественным путем и без промедления, с меньшей вероятностью пострадаете от выкидыша или внематочной беременности и с меньшей вероятностью преждевременно родите ребенка.
Осмотр до беременности
Если вы планируете забеременеть, рекомендуется поговорить с врачом. Возможно, стоит подумать о некоторых исследованиях, а также обсудить ваше общее состояние здоровья и семейный анамнез. Это также может включать рассмотрение вопроса о вакцинации, медицинских осмотров до беременности, таких как обследование шейки матки, обследование на ИППП и стоматологические осмотры, а также обсуждение изменений в образе жизни.Существует также возможность рассмотреть возможность скрининга генетического носителя для некоторых генетических состояний, которые могут быть переданы вашему ребенку, о которых вы не знали. Обсудите это со своим врачом.
Лучшее время для беременности
Месячный цикл женщины
Овуляция происходит каждый месяц, когда яйцеклетка выходит из одного из яичников.
Иногда выходит более одного яйца, обычно в течение 24 часов после первого яйца. В то же время слизистая оболочка матки начинает утолщаться, а слизь в шейке матки становится тоньше, поэтому сперматозоиды могут легче проходить через нее.
Яйцо начинает медленно перемещаться по маточной трубе. Если мужчина и женщина недавно занимались сексом, яйцеклетка может быть оплодотворена здесь спермой мужчины.
Выстилка матки теперь достаточно толстая, чтобы яйцеклетка могла быть имплантирована в нее после оплодотворения.
Если яйцеклетка не оплодотворена, она выходит из тела во время месячного периода женщины вместе с внутренней оболочкой матки, которая также проливается. Яйцо такое маленькое, что его не видно.
Падение беременности
Вы, скорее всего, забеременеете, если займитесь сексом в течение дня или около того после овуляции (высвобождения яйцеклетки из яичника).Овуляция происходит за 14 дней до первого дня следующей менструации (а не после нее). В среднем цикл длится 28 дней, но более короткие или более длинные циклы являются нормальным явлением. Таким образом, у женщин с 28-дневным циклом овуляция наступит на 14-й день, а у женщин с 30-дневным циклом — на 16-й день.
Яйцо живет от 12 до 24 часов после того, как оно выпущено. Чтобы беременность наступила, яйцеклетка должна быть оплодотворена спермой в течение этого времени. Если вы хотите забеременеть, занятия сексом каждые пару дней будут означать, что в маточных трубах всегда есть сперма, ожидающая встречи с яйцеклеткой, когда она выпущена.
Сперма может жить в организме женщины около 5 дней. Таким образом, если вы занимались сексом за несколько дней до овуляции, у сперматозоидов будет время подняться по фаллопиевым трубам, чтобы «дождаться» выхода яйцеклетки. Трудно точно узнать, когда происходит овуляция, если вы не практикуете естественное планирование семьи или осведомленность о фертильности.
Вы можете узнать больше о времени секса и рассчитать овуляцию на веб-сайте Your Fertility.
Примерка до беременности после 35 лет
Что такое сохранение фертильности? Сохранение фертильности используется для увеличения вероятности рождения детей в будущем.Его можно использовать по медицинским показаниям и по личным обстоятельствам. Иногда его используют перед медицинскими процедурами и процедурами, которые могут вызвать бесплодие, например, перед лечением рака или сменой пола. Существует несколько методов сохранения фертильности, в том числе лекарства для защиты яичников женщины (агонисты гонадолиберина) и замораживание (криоконсервация) ткани яичников, яйцеклеток или спермы. Замораживание яиц, эмбрионов или ткани яичников Замораживание яиц Замораживание яйцеклеток — это способ сохранить фертильность, чтобы вы могли попытаться забеременеть с помощью ЭКО в будущем.Замораживание яиц дает возможность сохранить фертильность, но нет гарантии, что у вас будет ребенок, поэтому важно, чтобы вы были хорошо осведомлены обо всех аспектах замораживания яиц, прежде чем продолжить. В Великобритании Управление по оплодотворению человека и эмбриологии сообщило, что 18 процентов женщин, которые использовали свои собственные размороженные яйца при лечении ЭКО, родили ребенка. В Виктории увеличиваются масштабы замораживания и размораживания яиц, но общее число женщин, пользующихся этими услугами, по-прежнему невелико. В конце 2019-2020 годов насчитывалось 4048 женщин с яйцами на складе по сравнению с 3124 женщинами в предыдущем году, что на 30 процентов больше.Но использование замороженных яиц все еще редкость. В 2018-19 годах менее одного процента всех циклов ЭКО включали использование размороженных яиц, и 34 ребенка родились от женщин, которые использовали свои собственные размороженные яйца. Зачем мне замораживать яйца? Вы можете подумать о том, чтобы заморозить яйца, потому что вы: перед лечением, которое может повлиять на вашу фертильность, например, некоторые формы лечения рака или смена пола не готовы иметь ребенка в самые фертильные годы по личным причинам обеспокоены тем, что ваша фертильность снижается по мере того, как вы становитесь старше, и чувствуете, что в настоящее время не в состоянии иметь ребенка подвержены риску преждевременной менопаузы или эндометриоза.Каков процесс? Ваш специалист по фертильности разработает план вашего лечения и пропишет лекарства для стимуляции ваших яичников. Затем у вас будет процедура сбора яиц, и ваши яйца будут заморожены и хранятся. Риски У небольшой части женщин наблюдается чрезмерная реакция на препараты для лечения бесплодия, которые используются для стимуляции яичников. В редких случаях это вызывает синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), потенциально серьезное состояние. Кровотечение и инфекция — очень редкие осложнения процедуры извлечения яйцеклетки.Замораживание яйцеклеток — все еще относительно новый метод, и о долгосрочном здоровье новорожденных, рожденных в результате, ничего не известно. Однако обнадеживает то, что их здоровье при рождении похоже на здоровье других детей. Финансовые соображения Стоимость замораживания яиц варьируется в зависимости от клиники репродуктивного здоровья. В большинстве случаев предоставляется только скидка Medicare на замораживание яиц по медицинским показаниям, а это означает, что женщины, решившие заморозить яйца по другим причинам, могут иметь значительные наличные расходы.Клиники репродуктивного здоровья обычно взимают плату за: управление гормональной стимуляцией яичников (разработка плана лечения и назначение лекарств) препараты, используемые для стимуляции яичников процедура сбора яйцеклеток, которая может включать госпитализацию в частную больницу и оплату услуг анестезиолога замораживание и хранение яиц. Medicare не покрывает расходы на хранение замороженных яиц, независимо от того, хранятся ли они по медицинским или другим причинам. Это может стоить сотни долларов за каждый год хранения.Кроме того, если вы решите использовать яйцеклетки, чтобы попытаться зачать ребенка с помощью ЭКО, процесс размораживания яйцеклеток, их оплодотворения спермой и выращивания эмбрионов для переноса в матку может стоить тысячи долларов в виде наличных расходов, которые не покрываются. по программе Medicare. Вопросы, которые следует задать своему специалисту по фертильности Информация о замораживании яиц, успешности и стоимости на веб-сайтах клиник по лечению бесплодия варьируется. Важно, чтобы вы были хорошо осведомлены обо всех аспектах замораживания яиц, прежде чем решите продолжить.Вот несколько вопросов, которые вы можете задать своему врачу: Какова эффективность замораживания яиц в клинике? Сколько яиц было разморожено в этой клинике и сколько живорождений произошло от этих размороженных яиц? Каков мой шанс родить ребенка от замороженных яиц, учитывая мои личные обстоятельства, такие как мой возраст и расчетный запас яичников (мера того, сколько яиц вы, вероятно, произведете)? Сколько яиц нужно хранить, чтобы иметь разумные шансы на зачатие? (Вам может потребоваться более одного цикла стимуляции для извлечения достаточного количества яиц, чтобы дать вам приемлемый шанс на успех в дальнейшем) Какова приблизительная общая стоимость с учетом того, что мне может потребоваться более одной процедуры стимуляции и извлечения яйцеклеток, чтобы получить достаточно яиц? Замораживание эмбрионов Замораживание эмбрионов также может использоваться для сохранения фертильности в рамках лечения бесплодия.Подробнее о лечении бесплодия читайте здесь. Замораживание ткани яичника Замораживание ткани яичника (криоконсервация ткани яичника) — это относительно новый подход, используемый для того, чтобы помочь женщинам, проходящим курс химиотерапии, сохранить свою фертильность. Это хирургическая процедура, при которой собирают небольшое количество ткани яичника, разрезают на кусочки, замораживают и хранят. Эти кусочки ткани можно разморозить и позже пересадить обратно. Цель состоит в том, чтобы женщина начала вырабатывать гормоны и выделять яйцеклетки. Замораживание спермы или ткани яичек Есть два метода, которые используются для сохранения фертильности у мужчин.Замораживание спермы Вы получаете сперму или образец спермы путем мастурбации в отдельной комнате клиники репродуктивного здоровья. Лубрикант не используется, так как это может повредить сперму. Небольшое количество спермы помещается в трубочки, которые тщательно промаркированы. Эти соломинки затем замораживаются и хранятся в резервуаре с жидким азотом в клинике. Если возможно, хранится несколько образцов, чтобы убедиться, что спермы достаточно для зачатия одного или нескольких детей. Хотя процесс замораживания обычно влияет на качество спермы, в большинстве случаев выживает много сперматозоидов хорошего качества.Этот метод также используется для мужчин до начала лечения рака или смены пола. Когда вы будете готовы попробовать зачать ребенка, вы можете пройти курс лечения бесплодия, например ЭКО или искусственное оплодотворение размороженной спермой. Биопсия яичка Иногда невозможно получить хороший образец спермы с помощью мастурбации. В таких случаях ваш врач расскажет вам о биопсии яичек, при которой сперма берется непосредственно из яичек. Рак и фертильность Некоторые методы лечения рака могут повлиять на вашу фертильность.Если вам поставили диагноз «рак», важно сохранить фертильность. В зависимости от типа рака и его лечения ваша фертильность может восстановиться, но лечение также может вызвать временное или постоянное бесплодие. Рак и его лечение могут повлиять на: функция яичников и производство спермы возможность вынашивать беременность возможность вступать в половую связь эмоции и чувства, которые могут повлиять на отношения. Некоторые факторы могут снизить фертильность, в том числе: Тип рака.Рак яичка или лимфома Ходжкина могут привести к снижению количества или качества сперматозоидов. Тип лечения. Лучевая терапия таза с большей вероятностью приведет к бесплодию, чем облучение других частей тела. Химиотерапия с использованием алкилирующих агентов, таких как циклофосфомид, с большей вероятностью повлияет на фертильность, чем лечение другими агентами. Дозировка. Более высокие дозы химиотерапии или лучевой терапии, используемые в течение более длительного периода времени, с большей вероятностью повлияют на фертильность, чем более низкие дозы, используемые в течение более короткого времени.В целом, чем старше женщина на момент постановки диагноза, тем меньше у нее будет яйцеклеток, тем хуже будет их качество и тем более уязвимыми будут ее яичники к воздействию химиотерапии. Хорошая новость заключается в том, что существует ряд вариантов сохранения фертильности как для мужчин, так и для женщин, больных раком, которые дают вам хорошие шансы на зачатие ребенка в будущем. После диагноза Когда вам ставят диагноз «рак», все может показаться ошеломляющим. Для большинства приоритетным является получение лечения.Однако важно, чтобы вы (и ваш партнер, если таковой имеется) поговорили со своим врачом (онкологом или гематологом) о том, как рак и лечение могут повлиять на вашу фертильность и способность иметь ребенка в будущем. Ваш врач расскажет вам о преимуществах и недостатках различных вариантов лечения. Они также могут направить вас к специалисту по фертильности для сохранения фертильности (как до, так и после лечения) и использования противозачаточных средств, чтобы избежать нежелательной беременности. Какие у меня варианты? Достижения в области технологий означают, что с течением времени становится доступным больше вариантов сохранения фертильности, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки.Для мужчин варианты включают замораживание спермы или защиту гонад (для лучевой терапии). Для женщин варианты включают замораживание яйцеклеток, замораживание эмбрионов, экранирование гонад или транспозицию яичников (для лучевой терапии). После лечения вы можете пройти оценку фертильности, чтобы увидеть, не повлияло ли это на вашу фертильность. В противном случае вы можете попытаться зачать ребенка естественным путем. Если это повлияло на вашу фертильность, ваш специалист по фертильности обсудит наилучший вариант использования хранящихся у вас яйцеклеток, спермы или эмбрионов в зависимости от ваших личных обстоятельств.Это может включать ЭКО, внутриматочное оплодотворение или домашнее оплодотворение. Существуют также варианты, если вы не можете зачать ребенка естественным путем и не имели возможности сохранить фертильность до лечения рака. Это включает: донорское зачатие (донорские яйцеклетки, сперма или эмбрионы) суррогатное материнство усыновление / постоянная опека Варианты для трансгендеров и людей различного пола Сохранение фертильности — это возможность для трансгендеров и людей различного пола иметь детей в будущем. Подтверждая свой пол, необходимо учитывать множество факторов, в том числе о том, следует ли использовать вариант медицинского перехода.Когда так много предстоит решить, иногда можно забыть о том, чтобы подумать о том, хотели бы вы иметь семью в будущем, и понять, что вам нужно делать, чтобы максимально использовать возможности фертильности. Важно проконсультироваться со специалистом по фертильности до начала медицинского перехода, чтобы обсудить ваши варианты сохранения фертильности с учетом ваших обстоятельств. Ваш специалист по фертильности сможет помочь вам до, во время и после медицинского перехода.Для транс-мужчин (при рождении назначается женщина) Использование тестостерона приведет к значительным изменениям в вашем теле, в том числе к прекращению производства яиц и прекращению менструального цикла. Фертильность может быть восстановлена, если прекратить прием тестостерона, но это не может быть гарантировано. Вы можете принять меры для сохранения фертильности до начала гормонального лечения. После перехода существуют и другие репродуктивные возможности. До перехода Традиционное зачатие — выбор иметь ребенка (или детей) путем секса или оплодотворения до прохождения гормональной терапии может быть вариантом для некоторых людей.Другие могут не захотеть поступать таким образом по разным причинам, включая потенциальную задержку медицинского перехода. Замораживание яиц — вы можете сохранить фертильность с помощью замораживания яиц до начала гормональной терапии. Это будет включать лечение для развития нескольких яиц, которые будут собираться и храниться для дальнейшего использования. Это похоже на первую часть цикла ЭКО, в которой делаются инъекции, и требуется внутреннее ультразвуковое исследование. Могут возникнуть побочные эффекты от лекарства. Важно помнить, что замораживание яйцеклеток не гарантирует успешной беременности, когда вы в конечном итоге будете готовы создать семью.Лечение бесплодия. Другой вариант — создание эмбрионов с помощью ЭКО. Для создания эмбриона из ваших яйцеклеток потребуется сперма либо от партнера-мужчины, либо от донора. Ваши эмбрионы будут заморожены для дальнейшего использования. Если вы являетесь партнером женщины, ваш партнер сможет вынашивать беременность. Суррогатное материнство также возможно, если вы являетесь партнером мужчины или не можете выносить беременность. После перехода Если вы одиноки или являетесь партнером мужчины и сохранили свою фертильность, у вас может быть ребенок, используя сохраненные яйца или эмбрионы с помощью суррогатной матери.Вы можете иметь ребенка, если не храните яйца или эмбрионы. Если у вас не было операции на репродуктивных органах, возможно, удастся прекратить гормональное лечение, снова начать производить яйцеклетки и попытаться зачать ребенка. Этот подход необходимо тщательно контролировать с медицинской точки зрения. Это также может создать для вас дополнительные эмоциональные проблемы. Неизвестно, может ли гормональное лечение повлиять на здоровье рожденного ребенка. Обратитесь за дополнительной поддержкой и советом к своему лечащему врачу, консультанту или терапевту до и во время этого процесса.Если вы являетесь партнером женщины, вы можете рассмотреть возможность использования донора спермы. Суррогатное материнство — тоже вариант. Для транс-женщин (при рождении назначается мужчина) Использование эстрогена (и антиандрогена) со временем остановит выработку спермы и затруднит (если вообще возможно) достижение эрекции или эякуляции. Маловероятно, что фертильность восстановится после значительного периода времени на гормонах. Невозможно оценить, сколько времени нужно для потери фертильности. Однако существуют и варианты репродукции после перехода.До перехода Традиционное зачатие — для тех, кто находится в паре с женщиной, зачатие посредством полового акта или оплодотворения является самым простым и наименее дорогостоящим методом создания семьи, хотя он может быть эмоционально сложным. Замораживание спермы — сперму можно заморозить перед началом гормональной терапии. Обычно это делается с помощью мастурбации в отдельной комнате клиники репродуктивного здоровья, хотя можно принести образец из дома. Затем сперму помещают в соломинку, тщательно маркируют и замораживают в жидком азоте.Для тех, кто не может получить образец с помощью мастурбации, можно получить сперму с помощью биопсии яичка. Лечение бесплодия — для людей, которые одиноки до перехода или вступили в партнерские отношения с мужчиной, создание семьи потребует использования донорской яйцеклетки или эмбриона и суррогата. Люди, создающие семью таким образом, смогут сделать это до или после перехода. После перехода У меня хранится сперма — если вы состоите в отношениях с женщиной и храните свою сперму до перехода, сперму можно разморозить и использовать в процедуре ЭКО или ИКСИ.Если вы являетесь партнером мужчины, вы можете использовать либо сохраненную сперму, либо сперму вашего партнера. Вам также понадобится помощь донора яйцеклетки или эмбриона и суррогата. У меня нет спермы — вполне возможно (если у вас не было операции на репродуктивных органах) прекратить гормональное лечение и снова начать производить сперму. Однако производство спермы может не вернуться. Этот подход необходимо тщательно контролировать с медицинской точки зрения. Это также может создать для вас дополнительные эмоциональные проблемы. Неизвестно, может ли гормональное лечение повлиять на здоровье рожденного ребенка.Рекомендуется, чтобы вы обратились за дополнительной поддержкой и руководством к своему лечащему врачу и консультанту / терапевту до и во время этого процесса. Если вы являетесь партнером мужчины, суррогатное материнство с использованием донора яйцеклетки или эмбриона является вариантом. Если вы являетесь партнером женщины, у вас есть возможность использовать лечение донорской спермой. Спросите о возможных вариантах как у врача, наблюдающего за вашим переходом, так и у специалиста по фертильности.
Выбор пола до зачатия по немедицинским и промежуточным причинам: этические размышления
Факты Мнения Вис Обгин.2010; 2 (4): 267–277.
Маастрихтский университет, факультет здравоохранения, медицины и наук о жизни, департамент здравоохранения, этики и общества, научно-исследовательский институт GROW, P.O. Box 616, 6200 MD Маастрихт, Нидерланды.
Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Abstract
Выбор пола по немедицинским причинам запрещен во многих странах. Сосредоточившись на выборе пола до зачатия, авторы сначала замечают, что неясно, что следует считать « медицинской причиной » в этом контексте, и аргументируют существование « промежуточных причин », которые не вписываются в жесткое различие между « медицинским » и «немедицинский». Далее в статье дается критический обзор аргументов в пользу запрета выбора пола по немедицинским причинам и делается вывод о том, что ни один из них не является убедительным.Авторы приходят к выводу, что запрет следует пересмотреть, но также следует серьезно отнестись к существующим в обществе опасениям по поводу возможных вредных последствий. Меры по этому поводу могут включать ограничение практики парами, у которых уже есть хотя бы один ребенок противоположного пола, чем тот, которого они сейчас хотят выбрать («балансирование семьи»). Наконец, сложный набор вопросов возникает из-за опасений по поводу надежности и недоказанной (долгосрочной) безопасности единственной технологии (проточной цитометрии), которая доказала свою эффективность.
Ключевые слова: Выбор пола до зачатия, немедицинские причины, проточная цитометрия, этика, регулирование
Введение
С древних времен потенциальные родители пытались повлиять на пол своих будущих детей. Аристотель, например, советовал желающим иметь мальчика совершить половой акт при северном ветре. Другие люди предполагали, что специальные диеты, время полового акта относительно овуляции, перевязка одного из яичек во время полового акта или положение во время полового акта могут облегчить выбор пола.Судя по всему, у каждой народной культуры есть свои стратегии. Современная наука предлагает людям новые, более эффективные методы выбора пола. Это широко (хотя и не повсеместно) рассматривается как положительное явление, когда речь идет о выборе пола по медицинским показаниям. Однако выбор пола по немедицинским причинам был предметом периодических дебатов по этическим вопросам и государственной политике во многих странах. Последний раунд этих дебатов был вызван общественными консультациями, проведенными в Соединенном Королевстве по инициативе Управления оплодотворения и эмбриологии человека (HFEA) в 2002 году, и последующим решением HFEA продолжать ограничивать использование методов выбора пола в лицензированных центры для случаев, «в которых имеется явная и преимущественная медицинская выгода» (HFEA, 2002; HFEA, 2003).Это теперь также получает дополнительную правовую основу в измененном Законе Великобритании об оплодотворении и эмбриологии человека (HFE) от 2008 года. Недавний обзор (Darnovsky, 2009) показывает, что аналогичная ограничительная позиция принята во всех 36 странах, где действуют законы и политика в отношении пола. выбор, включая Китай, Индию, Турцию, Австралию, Канаду и 25 европейских стран (среди которых также Бельгия и Нидерланды). В том же ключе статья 14 Европейской конвенции о правах человека и биомедицине (Конвенция Овьедо) 1997 года гласит, что «методы искусственного оплодотворения не допускаются с целью выбора пола будущего ребенка, за исключением случаев серьезного наследственного пола. родственное заболевание следует избегать ».Некоторые страны (в Европе: Австрия и Швейцария) идут еще дальше и запрещают выбор пола по любой причине.
Хотя может показаться, что явный вес этого запретительного консенсуса между юрисдикциями, по крайней мере, в Европе, привел к закрытию дебатов о разрешении выбора пола по немедицинским причинам, и хотя это ясно (что снова подтверждается в консультации, проведенные в Великобритании), что среди общественности есть сильные моральные настроения против более либеральной политики, мы будем утверждать, что все еще есть веские причины для того, чтобы подвергать сомнению аргументы, лежащие в основе этого международного консенсуса.
Основное внимание в этой статье уделяется медицинским методам выбора пола, а не методам «сделай сам». Важны некоторые дополнительные различия и спецификации. Второе различие касается времени выбора пола. Выбор пола может быть выполнен в три этапа:
— до зачатия / оплодотворения, где можно сделать выбор на уровне сперматозоидов с помощью сортировки сперматозоидов. Эта стратегия называется предварительным выбором пола, первичным выбором пола или предварительным выбором пола;
— сразу после оплодотворения путем экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в сочетании с преимплантационной генетической диагностикой (ПГД), направленной на выборочный перенос эмбриона желаемого пола.Эта процедура называется преимплантационным — или вторичным выбором пола.
— во время беременности, когда люди могут использовать пренатальную диагностику — отбор проб ворсинок хориона (CVS), амниоцентез или даже неинвазивную пренатальную диагностику (NIPD) (Newson, 2008; De Jong, 2009; Wright, 2009) — для принятия решения о продолжении или выборочное прерывание беременности с учетом пола плода. Это постимплантационный, дородовой или третичный выбор пола.
Третье различие касается причин выбора пола.В литературе обычно проводится различие между медицинскими и немедицинскими причинами. Медицинские причины часто определяются как предотвращение зачатия или рождения ребенка, страдающего расстройством, связанным с полом, таким как мышечная дистрофия Дюшенна или гемофилия. Немедицинские причины весьма разнообразны; люди могут просто предпочесть ребенка одного пола другому, либо по личным причинам, либо по социально-культурным причинам, или они могут захотеть «сбалансировать» свою семью, если у них есть один или несколько детей одного пола и они хотели бы иметь ребенка. дальнейший ребенок другого пола.Но очевидно, что следует добавить третью категорию возможных причин, которую можно рассматривать как промежуточную между медицинскими и немедицинскими причинами (De Wert, 1993; De Wert, 2005). Подумайте о мужчинах, страдающих Х-сцепленным рецессивным заболеванием, например гемофилией. Некоторые из этих пациентов предпочли бы зачать только мальчиков, потому что сыновья (наследующие «незатронутую» Y-хромосому от своего отца) не будут нести мутацию, тогда как все дочери будут (в принципе здоровыми, но) обязательными носителями мутации. .Что же тогда, если один из этих пациентов мужского пола (и их партнеры) попросят выбрать пол, чтобы избежать зачатия или рождения дочери-носителя? В таких случаях причина выбора пола заключается не в том, чтобы избежать рождения ребенка с серьезным заболеванием, а в том, чтобы избежать рождения ребенка, которому в дальнейшем, возможно, придется столкнуться с трудными репродуктивными решениями, учитывая, что ей 1 год. 4 риск иметь детей, пораженных болезнью отца.
Поскольку наш вклад был частью конгресса по «Искусственному осеменению», этот документ касается этики выбора пола до зачатия .В частности, эта статья фокусируется на этике выбора пола до зачатия по немедицинским и промежуточным причинам, так как предварительный выбор пола по медицинским причинам считается приемлемым с моральной точки зрения. В следующем абзаце мы сначала суммируем нормативные взгляды некоторых соответствующих комитетов и некоторые (международные) национальные правовые нормы (раздел 2). Далее мы дадим этическую оценку основных аргументов в дебатах (раздел 3).После этого будет схематично представлена технология, доступная в настоящее время для выбора пола до зачатия, с особым вниманием к ее эффективности и безопасности (раздел 4). Наконец, мы сделаем некоторые выводы и дадим некоторые рекомендации (раздел 5).
2. Выбор пола до зачатия: основные моменты дискуссии
Чтобы создать впечатление о восприятии выбора пола до зачатия по немедицинским причинам, этот раздел содержит краткий хронологический обзор соответствующих рекомендаций комитетов по этике, консультативных органов и некоторых из них. (международные) национальные правила.Понятно, что обзор не является исчерпывающим, но, на наш взгляд, представительным.
Президентская комиссия (1983 год). Американская комиссия утверждала, что выбор пола по немедицинским причинам отражает морально нежелательное отношение к будущему ребенку, отношение, которое, доведенное до крайности, рассматривает ребенка как артефакт, а репродуктивный процесс — как шанс создать детей в соответствии с родительские стандарты качества (Президентская комиссия, 1983).
Отчет Варнока (1984). Британский «комитет Варнока» упомянул возможные негативные социальные последствия выбора пола по немедицинским причинам, такие как влияние на соотношение мужчин и женщин. Эти соображения заставили Комитет усомниться в широкомасштабном использовании методов выбора пола, но из-за сложности прогнозирования результатов любой такой тенденции Комитет не счел возможным дать какие-либо положительные рекомендации по этому вопросу. Тем не менее, Комитет посчитал, что вопрос о приемлемости выбора пола должен оставаться в поле зрения (Warnock report, 1984).
Отчет Гловера (1989). Согласно этому отчету, представленному в Европейскую Комиссию, можно утверждать, что нет ничего принципиально неправильного в выборе пола по социальным причинам. Но Комитет «впечатлен опасностями несбалансированного соотношения полов и склонен к мнению, что мотивы, лежащие в основе выбора пола, часто будут теми, которые общество будет лучше пресекать, чем удовлетворять. Таким образом, мы считаем, что выбор пола не следует поощрять. Было бы желательно запретить клиникам предоставлять доконцептуальные методы как услугу.'(Отчет Гловера, 1989 г.).
(Немецкий) «Закон о защите эмбрионов» (Gesetz, 1991). Этот законодательный акт содержит специальный раздел о неправильном выборе пола (‘mißbrauchliche Geschlechtswahl’): «Любой человек, оплодотворяющий человеческую яйцеклетку сперматозоидом, который был специально выбран из-за своей половой хромосомы, виновен в правонарушении … Это не тот случай, если врач определил сперму для защиты ребенка от возможных тяжелых заболеваний, связанных с полом… ’(Embryonenschutzgesetz, 1991).
Комиссия по правовой реформе (1992). Эта канадская комиссия заявляет: «Чтобы исключить возможность евгенических практик, следует запретить отбор гамет и эмбрионов с определенными качествами, за исключением случаев, когда целью является предотвращение передачи серьезных генетических заболеваний». Выбор пола для немедицинских целей. считается неприемлемым, поскольку «такая практика … нарушает демографический и социальный баланс между полами для будущих поколений и может иметь огромное влияние на этих детей, изготовленных по индивидуальному заказу.Поэтому представляется целесообразным ограничить индивидуальные свободы во имя уважения человеческого достоинства »(Комиссия по реформе законодательства, 1992 г.).
Совет здравоохранения Нидерландов, Постоянный комитет по медицинской этике и законодательству о здоровье (1995). По мнению этого комитета, в Нидерландах нет причин для запрета выбора пола до зачатия. В принципе, правительства должны уважать репродуктивную свободу родителей — любое исключение из этого основного принципа может быть оправдано только в том случае, если ущемляются интересы других.После анализа научных данных Комитет пришел к выводу, что «нет оснований предполагать, что это так». Однако Комитет подчеркнул предварительный характер этого вывода относительно социальных последствий; не исключено, что наличие возможностей для выбора пола в рамках планирования семьи может привести к тому, что родители сочтут пол своих детей более важным, чем это кажется сейчас. Поэтому за развитием событий в этой области следует очень внимательно следить (Health Council, 1995).
Американское общество репродуктивной медицины, Комитет по этике (2001). Комитет пришел к выводу, что если испытания покажут, что методы выбора пола до зачатия являются безопасными и эффективными, то в настоящее время наиболее разумным подходом к немедицинскому использованию этих методов было бы их использование только с целью установления гендерного разнообразия в семья. Если социальные, психологические и демографические эффекты такого использования будут сочтены приемлемыми, тогда можно будет рассмотреть другие немедицинские применения выбора пола до зачатия (Комитет по этике ASRM, 2001)
Голландские и бельгийские законы об эмбрионах (2002, 2003) . Закон Нидерландов об эмбрионах запрещает «выполнение процедур с гаметами или эмбрионами с целью выбора пола потенциального ребенка». Исключение из этого запрета сделано для случаев, когда «существует риск серьезного наследственного заболевания, связанного с полом у ребенка, и процедуры предназначены для предотвращения этого заболевания» (Embryowet, 2002). В пояснительном меморандуме говорится, что этот запрет был основан на аргументе о том, что выбор пола по немедицинским причинам «превращает детей в простые объекты желаний и предпочтений их родителей» (Embryowet, 2000).Аналогичное положение содержится в бельгийском Законе об эмбрионах. Это запрещает «проведение исследований или лечения, направленных на выбор пола, за исключением отбора, направленного на предотвращение заболеваний, связанных с полом» (Embryowet, 2003). Согласно комментарию Хансена и др., Основным мотивом для отказа от выбора пола до зачатия был вывод Бельгийского национального консультативного комитета по биоэтике в его кратком консультативном отчете 1997 года о том, что на тот момент единственный доступный метод выбора пола до зачатия (‘градиент метод ‘) в сочетании с искусственным оплодотворением, было ненадежным (Hansen et al., 2004). Более поздний отчет этого комитета содержал более всестороннее обсуждение аргументов как за, так и против разрешения выбора пола до зачатия по немедицинским причинам, но без этого, чтобы прийти к единому мнению или политическим рекомендациям.
HFEA (2003) и измененный Закон об оплодотворении человека и эмбриологии (2008). По мнению Управления, вероятные преимущества разрешения выбора пола по немедицинским причинам в Великобритании в лучшем случае спорны и, конечно, недостаточно велики, чтобы поддерживать политику, против которой категорически возражает подавляющее большинство населения.Соответственно, Управление решило, что лечебные услуги, предоставляемые с целью выбора пола детей, какими бы средствами это ни было достигнуто, должны быть ограничены по лицензии случаями, в которых есть четкое и решающее медицинское обоснование (HFEA, 2003). . В британском Законе об оплодотворении и эмбриологии человека (HFE) с поправками от 2008 года это определяется как случаи, когда существует особый риск того, что женщина родит ребенка, у которого будет или разовьется серьезное заболевание, связанное с полом, или другое медицинское состояние (Закон о HFE, 2008 г.).Понятие заболевания или состояния, связанного с полом, дополнительно уточняется как затрагивающее только один пол или как влияющее на один пол значительно больше, чем на другой. Принимая во внимание, что соответствующие положения в немецких, голландских и бельгийских законах об эмбрионах могут быть истолкованы как относящиеся только к моногенетическим «связанным с полом заболеваниям» (в немецком законе упоминаются «мышечная дистрофия Дюшенна или не менее серьезные заболевания, связанные с полом»), спецификация в Британский закон с поправками прямо включает неменделирующие расстройства с неравной заболеваемостью по полу (Amor, 2008).Родители, у которых уже есть (более одного) детей, страдающих расстройствами этой категории, такими как аутизм, подвергаются (значительно) более высокому риску того, что любой другой ребенок также пострадает. Будет ли выбор пола для избежания этого риска законным в Великобритании, может все еще зависеть от интерпретации того, будет ли рассматриваемое заболевание удовлетворять требованию серьезности. Интересно, что Закон Бельгии не требует, чтобы рассматриваемое заболевание носило серьезный или тяжелый характер, в то время как законы Германии, Нидерландов и Великобритании требуют.Ни в одном из этих законов и ни в одном из известных нам отчетов нет упоминания о выборе пола по промежуточным причинам.
На основе этого краткого обзора можно сделать следующие выводы:
Во-первых, существует широкое одобрение, в принципе, применения предварительного выбора пола по медицинским причинам, хотя оба точного определения этой категории и налагаемые условия различаются.
Во-вторых, мнения сильно расходятся относительно моральной приемлемости выбора пола до зачатия по немедицинским причинам.
— во многих странах это категорически запрещено, хотя отчеты этических комитетов дают более разнообразную картину.
— этическое обоснование различных позиций относительно выбора пола по немедицинским причинам часто неясно. Действительно, некоторые комитеты не приводят или почти не приводят аргументов в пользу своих рекомендаций. Возражения очень разные, и разные комитеты используют довольно разные возражения.
Наконец, выбор пола по тому, что мы назвали «промежуточными причинами», еще не вошел в повестку дня общественных дебатов и разработки политики.Однако часто довольно узкое определение категории незапрещенных медицинских причин (с точки зрения предотвращения рождения ребенка с заболеванием, связанным с полом) и жесткое, бинарное различие между медицинскими и немедицинскими причинами, по-видимому, является правилом. отказался от выбора пола по промежуточным причинам в большинстве, если не во всех юрисдикциях с законодательством о выборе пола.
В следующем разделе мы внимательно рассмотрим аргументы в пользу запрета выбора пола до зачатия по немедицинским причинам. Там, где это уместно, мы также обсудим, применимы ли и как эти аргументы к использованию предварительного выбора пола по промежуточным причинам.
3. Этический анализ
В целях дискуссии мы предполагаем, что на данный момент методы предварительного выбора пола полностью эффективны и доказали свою безопасность. То, что это еще не установленный факт, будет рассмотрено в разделе 4. Необходимо выделить несколько типов моральных возражений против предвзятого выбора пола по немедицинским причинам (Warren, 1985). С одной стороны, так называемые непоказательные или деонтологические возражения относятся к тому, что те, кто высказывает такие возражения, рассматривают как морально проблемные аспекты акта выбора пола по немедицинским причинам, взятым само по себе, то есть: до или отдельно. от любых последствий, которые может иметь такой выбор.С другой стороны, возражения консеквенциалистов относятся к предполагаемым неблагоприятным последствиям. Возражения, не относящиеся к консеквенциалистам, включают следующее:
«Выбор пола неестественен». Обращение к природе как моральная норма довольно часто встречается в общественных дебатах, но вызывает большие сомнения. Аргумент, что «X ошибочен, потому что это неестественно», может быть успешным только в том случае, если существует интерпретация термина (не) естественный, которая позволяет нам как различать естественные и неестественные действия, так и понимать, что есть в последнем, что является морально неприемлемо (Уоррен, 1985).Сомнительно, чтобы такие интерпретации были убедительны. Интересно, что сторонники «аргумента от природы» очень избирательны в своих моральных рассуждениях; они регулярно возражают против выбора пола, в частности, по немедицинским причинам, но не является ли выбор пола по медицинским причинам также «неестественным»? Следовательно, если этот аргумент действителен, он применим ко всем формам выбора пола, включая медицинские и то, что мы назвали промежуточными причинами. Однако, поскольку изобретательность, вмешательство в природу и, таким образом, создание культуры, несомненно, является важной частью человеческой натуры, мы должны искать критерии этической оценки наших действий в другом месте.
«Выбор пола по немедицинским причинам не имеет ничего общего с медициной. Значит, врачи должны воздерживаться от такого выбора пола ». Это возражение косвенно относится к традиционным целям медицины, а именно к предотвращению болезней, излечению больных и уходу за больными, которых невозможно вылечить. Выбор пола по немедицинским причинам не может быть отнесен ни к одной из этих традиционных задач врача, поэтому нет медицинских показаний для этой практики (RCO, 1993).Эта критика, по-видимому, ошибочно предполагает, что область медицины и здравоохранения окружена четкими и фиксированными границами. Для начала можно спросить, как выбор пола по так называемым промежуточным причинам будет соотноситься с целями медицины в ее традиционном понимании. Поскольку в этих случаях выбор пола не изменяет состояние здоровья будущего ребенка, рассуждение, основанное на строгом понимании этих целей, приведет к выводу, что выбор пола по промежуточным причинам выходит за рамки медицины.В конце концов, перспектива того, что дочери, возможно, придется столкнуться с трудными репродуктивными решениями в дальнейшем в своей жизни, сама по себе не является заболеванием. В таком понимании промежуточные причины кажутся более близкими к «социальным», чем «медицинским» причинам. С другой стороны, можно предположить, что эти репродуктивные решения затруднены соображениями, связанными со здоровьем, и что косвенно просьба о выборе пола все еще будет мотивирована желанием предотвратить связанные с полом заболевания у своего потомства. С этой точки зрения, эти промежуточные причины выбора пола можно рассматривать как «медицинские» в более широком смысле этого слова.Дальнейший вопрос заключается в том, почему обращение к границам медицины в том, что касается вопросов, связанных со здоровьем, означало бы, что выбор пола по явно немедицинским причинам неприемлем. Фактически, существуют различные широко распространенные медицинские решения немедицинских проблем. Классические примеры — стерилизация с целью планирования семьи или косметической хирургии. Если это приемлемая практика, можно усомниться в том, является ли отсутствие медицинских показаний как таковое сильным моральным возражением против помощи в выборе пола до зачатия по немедицинским причинам.
«Выбор пола по немедицинским причинам по своей сути является сексистским». Сексизм можно определить как противоправную дискриминацию между людьми по признаку пола. Текущее возражение подразумевает, что выбор пола по немедицинским причинам является не чем иным, как «выражением половых предрассудков, отражающим отношение к одному полу в целом неполноценным» (Glover Report, 1989) или даже «изначальным сексистским грехом» (Powledge , 1983). Очевидно, что сексистская мотивация выбора пола неверна с моральной точки зрения, поскольку она отрицает принцип, согласно которому все люди имеют одинаковую ценность.Это обвинение явно не применимо к выбору пола по медицинским или «промежуточным причинам», но как насчет выбора пола по личным или культурным причинам? Обязательно ли мотивы в «немедицинской» категории предполагают мнение, что желаемый пол выше, или они обязательно основываются на стереотипных взглядах на различия между полами? Если так, это действительно было бы сильным аргументом в пользу запрета выбора пола по таким причинам. Однако далеко не очевидно, что желание кого-то выбрать пол ребенка по немедицинским причинам является обязательно сексистским.Рассмотрим следующие примеры (Warren, 1985; Health Council, 1995). Во-первых, в некоторых субкультурах некоторых стран сын является экономическим активом; сын будет зарабатывать больше денег, и родителям придется обеспечивать свою дочь (дочери) приданым, что может чуть не разрушить их собственную семью. На фоне таких условий предпочтение сыновей не обязательно является признаком сексизма будущих родителей — даже если их предпочтения связаны с сексизмом на социокультурном уровне. Может даже случиться так, что пары предпочитают иметь сыновей, потому что хотят избавить своих дочерей от бедственного положения, в котором они вынуждены жить в сексистском обществе.Конечно, тот факт, что такой выбор может усилить сексистские структуры и институты, является важным соображением, когда речь идет о возможных социальных последствиях выбора пола. Однако это не означает, что этот выбор сам по себе является сексистским (Warren 1985). Во-вторых, как насчет родителей, желающих иметь «смешанную» или «сбалансированную» семью? Виновны ли в сексистских взглядах те, кто считает, что семейная динамика будет улучшена за счет рождения детей обоих полов? Подумайте о парах, у которых есть один или несколько сыновей, и которые предпочитают, чтобы следующим ребенком была девочка, или наоборот.Хотя предпочтение смешанной семьи не предполагает представления о превосходстве одного из полов, оно все же может быть основано на сексистских стереотипах гендерных различий. Здесь снова проблема в том, что это не обязательно так. Предпочтение смешанной семьи полностью совместимо с уважением и гостеприимством детей как личностей, ценность которых не зависит от того, соответствуют ли они некоторым предвзятым представлениям о том, какими должны быть мальчик или девочка (Robertson, 1994; Health Council, 1995).
Очевидно, этих примеров недостаточно, чтобы снять опасения, что мотивы выбора пола в отдельных случаях все еще могут быть сексистскими (ср. Озабоченность Комитета Гловера, как обобщено в разделе 2). Однако возникает вопрос, должен ли тот факт, что у некоторых заявителей могут быть морально сомнительные мотивы, привести к категорическому отказу от выбора пола по немедицинским причинам. Интересная аналогия заключается в том, что некоторые кандидаты на выбор пола по медицинским показаниям (и то же самое применимо к тому, что мы назвали промежуточными причинами) могут быть мотивированы дискриминационными мотивами в отношении людей с ограниченными возможностями.Большинство комментаторов и регуляторов не считают, что эту возможность следует рассматривать как основание для запрета выбора пола с целью избежать рождения ребенка с заболеванием, связанным с полом.
«Выбор пола по немедицинским причинам является посягательством на человеческое достоинство». Еще одно возражение касается человеческого достоинства. Некоторые критики, например Комиссия по реформе законодательства (Канады) (см. раздел 2) предполагает, что выбор пола по немедицинским причинам подрывает человеческое достоинство. Такого же мнения придерживалось и голландское правительство, изложенное в Пояснительной записке к Закону об эмбрионах (цитируется в разделе 2).В соответствующем правительственном документе говорится, что выбор пола по немедицинским причинам «противоречит общему пониманию того, что дети — это больше, чем средство удовлетворения родительских предпочтений» (Besluit Geslachtskeuze, 1998). В этой связи правительство также сослалось на доводы, лежащие в основе соответствующего запрета в Европейской конвенции о правах человека и биомедицине. В этой аргументации подразумевается (антропологическая версия) категорического императива Иммануила Канта, согласно которому к человеку всегда следует относиться как к самоцелью, а не просто как к средству для достижения других целей (Kant, 1785; Sullivan, 1989).Несомненно, могут быть родители, которые предпочитают иметь ребенка определенного пола в качестве простого материала, который оптимально соответствует их родительским гендерным ожиданиям. Но, опять же, немедицинские причины не обязательно являются инструментами. Люди, которые выбирают пол по немедицинским причинам, вполне могут уважать своего будущего ребенка как автономного агента, как самоцель.
Возражения консеквенциалистов включают следующее:
«Выбор пола по немедицинским причинам исказит соотношение полов». То, что выбор пола по немедицинским причинам может иметь неблагоприятные социальные последствия, показывают события в некоторых странах, включая Индию (особенно в индийском штате Пенджаб), где эта практика привела к значительному увеличению числа мужчин (Patel, 2007). Эти «лишние» самцы могут быть не в состоянии найти себе пару, и некоторые комментаторы опасаются (дальнейшей) утраты статуса и прав самок из-за того, что они находятся в меньшинстве, хотя возможно и обратное (Уоррен, 1985). .
Критики иногда предполагают, что выбор пола по немедицинским причинам аналогичным образом исказит соотношение полов в западных странах (см. Отчет Гловера и Канадскую комиссию по реформе законодательства, как это обобщено в разделе 2).Реалистичен ли этот сценарий, зависит от того, как выбор пола станет здесь широко распространенным, так и будет использоваться для отбора в основном самцов. Недавние опросы в западных странах (Канада, США, Великобритания, Германия и Нидерланды) показывают, что большинство людей предпочитают более или менее сбалансированную семью (Health Council of the Netherlands, 1995; Dahl, 2003; Dahl et al., 2006). . Похоже, что нет никаких признаков сильного предпочтения того или иного пола. Поскольку предпочтение отдается мальчикам, это, кажется, маргинальное явление.Возможно, даже более поучительными, чем опросы, являются данные так называемых «гендерных клиник», предлагающих сортировку спермы и осеменение заинтересованным парам в нескольких странах без запретительного законодательства. По-видимому, подавляющее большинство соискателей, посещавших гендерные клиники в Великобритании (до недавнего ужесточения требований к лицензированию; Laurance, 2008) и США, добивались предварительного выбора пола для достижения баланса в семье (Dahl, 2003). Однако это может не относиться к заявителям из некоторых этнических меньшинств.Из более чем 800 пар, посетивших лондонскую гендерную клинику в первые два года ее существования, более 60% были азиатского происхождения. Подавляющее большинство этих пар хотели сына (Лю, 1995).
«Выбор пола по немедицинским причинам будет иметь негативные последствия для психосоциального развития детей». Этот аргумент относится к возможному ущербу, который может возникнуть из-за ощущения условного разыскивания. Однако знания о том, что родители использовали выбор пола, недостаточно, чтобы вызвать это чувство.Казалось бы, это во многом зависит от того, основывается ли и в какой степени то, как родители взаимодействуют со своими детьми, стереотипными представлениями о том, как должны вести себя девочки или мальчики. Было замечено, что выбор пола также может иметь положительный эффект в виде уменьшения числа детей, которым приходится нести бремя того, что их разыскивают меньше из-за их пола (Health Council, 1995). Без дополнительных данных вопрос о том, приведет ли разрешение выбора пола по немедицинским причинам к тому, что больше детей подвергнется вредному стилю воспитания, остается спекулятивным.
«Выбор пола по немедицинским причинам повлияет на положение женщин в обществе». Предположение о том, что в западных обществах выбор пола по социальным причинам не окажет существенного влияния на соотношение полов, не исключает, что влияние на социальное положение женщин все еще может быть. Было высказано предположение, что, отдавая предпочтение мальчикам, мужчины больше выиграют от «преимущества первенца», чем женщины. Сценарий (не подтвержденный результатами более поздних исследований в западных странах), согласно которому большинство людей хотели бы иметь мальчика в качестве первого ребенка, тревожит тех, кто поддерживает психологическую теорию о том, что первенцы имеют преимущество, потому что родители склонны концентрировать свои усилия на обеспечении ребенка. стимулирующая среда для них: «с выбором пола мальчики будут монополизировать бонусы старшим детям в дополнение к другим привилегиям мужчин.'(Холмс, 1985). Однако теория о надбавках для старших детей противоречива. В своем обзоре Уоррен заключает, что имеющиеся данные, по-видимому, подтверждают скептический взгляд на неотъемлемую важность порядка рождения (Warren, 1985). В любом случае, даже если бы оно было основано на доказательствах, данное возражение само по себе не означает, что все формы выбора пола по немедицинским причинам должны быть отвергнуты или запрещены. Более того, это означало бы только то, что, возможно, следует запретить выбор пола первого ребенка.Таким образом, этот аргумент не может служить возражением против выбора пола, направленного на создание смешанной семьи — мотив, которым, похоже, придерживается подавляющее большинство соискателей выбора пола в гендерных клиниках в западных странах (см. Выше).
«Выбор пола по немедицинским причинам — это первый шаг на скользком пути к морально неприемлемым формам репродуктивного отбора». Это возражение утверждает, что разрешение выбора пола по немедицинским причинам неизбежно приведет к разрешению потенциальным родителям создать то, что они считают идеальным ребенком, чтобы зачать «дизайнерского» ребенка, независимо от того, включает ли это высокий интеллект, высокую музыкальность и / или спортивные способности или любое количество других особых качеств.Комиссия бывшего (американского) президента, например, утверждала, что выбор пола по немедицинским причинам отражает морально нежелательное отношение к будущему ребенку, отношение, которое, доведенное до крайности, рассматривает ребенка как артефакт, а репродуктивный процесс как возможность конструировать детей в соответствии с родительскими стандартами совершенства (Президентская комиссия, 1983; см. раздел 2). Поскольку последнее неприемлемо с моральной точки зрения, мы не должны позволять людям выбирать пол своего ребенка, за исключением очевидных медицинских причин.Аргумент о скользкой дорожке также может быть применен к выбору пола по тому, что мы назвали промежуточными причинами. Кто-то может возразить, что с помощью этого приложения пересекается важная черта в выборе детей по характеристикам, не связанным с их собственным здоровьем. Идея состоит в том, что после принятия этого первого шага в сторону от строго медицинского обоснования будет невозможно не отказаться от отбора детей по всем видам черт, не связанных со здоровьем. Даже если выбор пола по немедицинским или промежуточным причинам сам по себе не должен быть морально проблематичным, будет невозможно не скатиться к предосудительным практикам коммодификации и инструментализации.
Что думать об этом возражении? Давайте сначала заявим, что с научной точки зрения возможность такого репродуктивного отбора или «воспроизводства дизайна» сильно преувеличивается в средствах массовой информации и в научной фантастике; на самом деле, предпочтительные характеристики довольно сложны, совместно детерминированы многими генами и (в основном плохо изученными) взаимодействиями между генами и окружающей средой. Это делает крайне маловероятным репрогенетическое создание ребенка-префекта (Human Genetics Commission, 2006). С этической точки зрения возникает вопрос, почему и когда (все еще футуристично) проектировать наше потомство было бы морально неправильным.Некоторые, кажется, утверждают, что любой тип репродуктивного улучшения (выбор или создание особых качеств) подорвет автономию будущего ребенка и, следовательно, будет являться недопустимым посягательством на достоинство ребенка (Habermas, 2001). Другие могут возразить, что такое улучшение может быть морально оправдано при условии уважения автономии будущего ребенка (Glover, 2006). Что бы мы ни думали об этих дебатах, текущее возражение проблематично, поскольку оно предполагает, что выбор пола по немедицинским (или даже по промежуточным) причинам автоматически, приведет к процедурам репродуктивного отбора или вмешательствам, которые по своей сути ошибочны.Предполагаемый автоматизм несостоятельный: если отбор по полу морально приемлем, а отбор по X, Y и Z — нет, можно просто запретить последнее и разрешить первое.
В итоге: деонтологические аргументы против разрешения выбора пола до зачатия по немедицинским причинам (включая промежуточные) либо ошибочны, либо неубедительны, тогда как аргументы, относящиеся к возможным негативным последствиям, в лучшем случае являются спекулятивными. Однако что касается последствий, то анализ еще не завершен.До сих пор мы предполагали, что для пар, желающих выбрать пол своих детей, была доступна надежная и безопасная методика сортировки сперматозоидов, которая как таковая не вызывает дальнейших моральных опасений. Так ли это — вопрос, который мы сейчас рассмотрим.
4. Проточная цитометрия: современное состояние и его моральные последствия
Выбор пола до зачатия включает сортировку сперматозоидов, то есть отделение сперматозоидов, несущих Х-хромосому (гиногенные сперматозоиды), от сперматозоидов, несущих Y-хромосому (андрогенные сперматозоиды) .Обогащенный образец спермы в идеале можно использовать при искусственном оплодотворении (ИИ), которое дешевле и менее инвазивно, чем ЭКО. Хотя были предложены, изучены и коммерчески предлагаются различные методы сортировки сперматозоидов, проточная цитометрия в настоящее время является единственным вариантом с продемонстрированной эффективностью. Согласно обзору HFEA, плюсы этой технологии заключаются в том, что она имеет относительно высокий уровень успеха и что сперма действительно может использоваться для искусственного интеллекта, а не ЭКО, в то время как ее минусы включают в себя то, что технология не полностью надежна и что есть пока нет убедительных исследований, подтверждающих безопасность для использования у людей, хотя нет никаких противопоказаний для использования у домашнего скота (HFEA, 2003).Очевидно, что надежность и безопасность технологии, используемой для выбора пола до зачатия, имеют моральное значение, поскольку они связаны с интересами будущих родителей, обращающихся за этой технологией, будущих детей, зачатых таким образом, и общества в целом. В этом разделе мы концентрируемся на интересах ребенка.
Эффективность
В недавней статье Карабинус (2009) представляет обновленные результаты продолжающегося клинического исследования, проводимого в Институте генетики и ЭКО в Фэрфаксе, США.Согласно этому исследованию, технология разделения сперматозоидов MicroSort эффективно увеличивает процент сперматозоидов, содержащих X- или Y-хромосомы, в отсортированном образце. С этим выводом согласуются данные о поле при рождении: 92% младенцев были женскими после Xsort и 83,6% младенцев были мужскими после Ysort. Эти данные свидетельствуют, заключает Карабинус, об эффективности метода, используемого для выбора пола.
Хотя можно признать, что этот метод имеет относительно высокий процент успеха, его эффективность явно неоптимальна.Что произойдет, если что-то пойдет не так, и ожидаемый мальчик окажется девочкой, или наоборот? Это не теоретический риск, по крайней мере, на данный момент: после использования отсортированных сперматозоидов с помощью проточной цитометрии в 8% случаев, когда родители желают иметь девочку, у них будет мальчик, и примерно в 8% случаев. В 16% случаев, когда они хотели бы иметь мальчика, у них будет девочка. Можно надеяться, что родители приспособятся в таких случаях, оправятся от удивления или шока, будут приветствовать и любить своего ребенка ради него самого. Но что, если родители, которые много вложили в попытки выбрать пол своего ребенка, столкнутся с трудностями в преодолении своего разочарования? Конечно, несовершенство технологии выбора пола до зачатия актуально и для ее применения по медицинским показаниям.Когда речь идет об использовании проточной цитометрии для предотвращения передачи серьезного заболевания, связанного с полом, вероятность ошибочного диагноза в 8–16% может показаться драматичной. Тем не менее, это может быть приемлемо, если рассматривать его как этап предварительного отбора, который следует комбинировать с дальнейшими избирательными процедурами, либо постконцептуально (с помощью ПГД и отбор эмбрионов), либо действительно пренатально, с помощью пренатальной диагностики и аборта. Комбинация проточной цитометрии и ПГД явно рассматривается HFEA как возможный вариант для «пациентов со значительным риском передачи серьезного генетического заболевания, связанного с полом, их потомству» (HFEA, 2003).Преимущество этого метода перед прямым ПГД состоит в том, что для отбора после зачатия будет доступно большее количество эмбрионов желаемого пола. Должен ли этот поэтапный подход быть в принципе доступным и для пар с повышенным риском неменделирующих заболеваний с неравной заболеваемостью по полу (и, возможно, также для выбора пола по промежуточным причинам) — это отдельный вопрос, который требует соображений соразмерности контексте этики PGD и выходит за рамки данной статьи.То же самое касается того, исключают ли эти соображения использование этого комбинированного подхода по немедицинским причинам. Даже если это не обязательно, комбинированный подход фактически будет недоступен для большинства кандидатов, желающих выбрать пол своего потомства по немедицинским причинам. Это означает, что неоптимальная эффективность проточной цитометрии остается проблемой, учитывая опасения по поводу того, что может означать рождение ребенка, если родители зашли так далеко в попытках завести ребенка противоположного пола.
Безопасность
С тех пор, как проточная цитометрия была предложена в качестве метода предварительного выбора пола, возникли опасения по поводу ее безопасности, главным образом потому, что она требует окрашивания сперматозоидов флуоресцентным красителем (Hoechst 33342). Однако обновленные результаты исследования MicroSort показывают, что частота пороков развития среди детей, зачатых с помощью этой технологии, аналогична таковой среди населения в целом. Эти данные в настоящее время основаны на 760 медицинских картах младенцев (Карабинус, 2009).Обнадеживающие результаты были также представлены в недавнем обзоре аспектов безопасности той же процедуры у большого разнообразия видов млекопитающих, основанном на данных примерно о миллионе потомков (Garner, 2009). Этот обзор привел к выводу, что «нет явного генотоксического эффекта от воздействия Hoechst 33342 на сперматозоиды». Однако в том же обзоре также сделан вывод о том, что эмбриональное развитие происходит медленнее в отсортированных сперматозоидах, чем в несортированных, и что показатели фертильности также ниже. Более того, отсутствуют опубликованные данные о влиянии разных поколений на здоровье и фертильность (Garner, 2009).Хотя существуют разные гипотезы о влиянии на более низкую фертильность после оплодотворения самок млекопитающих спермой, отсортированной по полу (Grant, 2007), более вероятным объяснением кажется то, что сперматозоиды могут быть повреждены в процессе сортировки, в котором клетки подвергаются воздействию к ряду процедур, которые могут быть вредными, включая (но не ограничиваясь) флуоресцентное окрашивание (Bermejo-Alvarez, 2008). Отчеты о конкретных эффектах относятся к снижению подвижности и продолжительности жизни сперматозоидов. В одном отчете также были обнаружены различные паттерны экспрессии важных для развития генов в эмбрионах крупного рогатого скота, которые были получены из отсортированной и несортированной спермы (Morton, 2007).Однако клинические последствия этих открытий на данный момент неизвестны.
5. Выводы и рекомендации
Мы пришли к выводу, что основания для действующего запрета на предварительный выбор пола по немедицинским причинам нуждаются в пересмотре. Прежде всего, законодательное разграничение того, что считается «медицинской причиной», имеет тенденцию быть слишком точным. Это часто определяется как избегание расстройства, связанного с полом, которое обычно понимается как относящееся к определенной категории моногенетических заболеваний.Это узкое определение проблематично, поскольку оно исключает выбор пола, направленный на то, чтобы избежать рождения ребенка с неменделевским расстройством с неравной частотой встречаемости полов. На наш взгляд, родителям с повышенным риском рождения ребенка с таким расстройством следует разрешить использовать выбор пола до зачатия, как это также признается в новом британском законе. Требование о том, что это серьезное заболевание, здесь слишком строго, хотя оно может иметь место, когда на карту поставлен постконцептуальный выбор пола (с помощью ПГД), поскольку это, очевидно, изменит соразмерность процедуры.Более того, действующие нормативные акты ошибочно игнорируют категорию промежуточных причин: выбор пола, чтобы избежать того, чтобы потомство могло столкнуться с трудными репродуктивными решениями. Мы утверждаем, что, как и «медицинские причины» stricto sensu , это морально беспроблемный мотив и что предварительный выбор пола по промежуточным причинам должен (в принципе) быть разрешен.
Что касается явно немедицинских (личных, культурных) причин, то все обстоит сложнее. Поскольку выбор пола по немедицинским причинам не является по своей сути сексистским и не обязательно инструментальным, а возражения с точки зрения « неестественности » или противоречия с традиционными целями медицины неубедительны, причины запрета должны основываться на убедительных показаниях (а не на предположениях). относительно вредных последствий, которые разрешение процедуры может иметь для детей, женщин и общества в целом.Поскольку, по крайней мере, в европейском контексте, таких признаков выявлено не было, категорический запрет кажется трудным согласовать с принципом уважения репродуктивной автономии (Warren, 1985; Health Council 1995; Dahl, 2003; Robertson, 2004). Однако этот вывод не следует рассматривать как призыв к политике невмешательства. Следует серьезно отнестись к опасениям по поводу возможных пагубных последствий немедицинского выбора пола как для психосоциального развития детей, так и для общества в целом (McMahon, 2004).Очевидный ответ на это действительно состоит в том, чтобы позволить предвзятому выбору пола в регулируемой обстановке, направленной на строгий мониторинг его последствий на всех уровнях (Pennings, 2004). Вопрос о том, должно ли это включать условие о том, что выбор пола до зачатия может использоваться только для того, чтобы позволить родителям увеличить свои шансы на создание смешанной семьи (требуя, чтобы у них уже был хотя бы один ребенок другого пола), является предметом споров (Pennings, 1996). ). Как справедливо утверждалось, нельзя утверждать, что установка этого условия исключает использование выбора пола по сексистским мотивам (включая гендерные стереотипы), которые могут быть вредными для развития детей в этих семьях (Wilkinson, 2008).Даже в этом случае установка этого условия может быть способом ответа на социальные проблемы, не оказывая слишком большого влияния на репродуктивную свободу тех, кто хочет использовать предвзятый выбор пола. В конце концов, исследования показали, что подавляющее большинство этих пар хотели бы сделать это с целью создания смешанной семьи.
Мониторинг эффектов должен включать долгосрочное наблюдение за детьми, рожденными после выбора пола до зачатия. В этой связи необходимы психосоциальные исследования для прояснения таких вопросов, как возможное давление на ребенка, чтобы он соответствовал гендерным стереотипам, влияние на динамику семьи и развитие ребенка, принятие и влияние на этнические общины, положение женщин и т. Д.
Наконец, сложный набор вопросов возникает из-за опасений по поводу несовершенной эффективности и недоказанной (долгосрочной) безопасности технологии. Как эти опасения должны повлиять на дебаты о приемлемости выбора пола до зачатия по немедицинским причинам? Если такая практика в принципе приемлема, остается ли это справедливым, если единственная технология — проточная цитометрия — которая может работать в настоящее время, имеет эти особенности? Что касается влияния неудачного определения пола на психосоциальное развитие ребенка: это еще одна проблема, которую, по нашему мнению, следует тщательно отслеживать, но которая как таковая не менее спекулятивна, чем перечисленные ранее.Будет ли судьба детей в этой ситуации хуже, чем судьба детей несоответствующего пола, чьи родители не пытались выбрать пол — случаи чего можно было бы предотвратить, разрешив выбор пола по немедицинским причинам, — неясно (Health Council, 1995; Пеннингс, 2004). Но как насчет возможных (долгосрочных) рисков для здоровья при проточной цитометрии? Хотя любые оставшиеся проблемы безопасности актуальны для всех клинических применений технологии, принятие их труднее обосновать, если процедура проводится для удовлетворения простого родительского предпочтения, чем когда цель состоит в том, чтобы избежать рождения ребенка с серьезным заболеванием. .Здесь мы видим два возможных аргумента. Принимая во внимание дебаты о необходимости более осторожного подхода к внедрению новых репродуктивных технологий в клиническую практику, можно утверждать, что до тех пор, пока на вопросы безопасности нельзя полностью ответить, проточная цитометрия действительно может только использоваться по медицинским показаниям. Альтернативный вариант — сказать, что это слишком строго, учитывая обширный объем обнадеживающих данных по использованию этой же технологии у крупного рогатого скота и других животных за более чем 20 лет, и что любые оставшиеся проблемы безопасности следует решать путем тщательного мониторинга, а не путем введения ограничений на клиническое использование.Мы не будем здесь спорить ни с одной из этих позиций. Однако мы хотим подчеркнуть, что этот вопрос должен быть в повестке дня срочно необходимого возобновления дискуссии о предубежденном выборе пола по немедицинским причинам.
Почему это должно быть срочно? Во-первых, потому, что неоправданные ограничения репродуктивной свободы неприемлемы в либеральном обществе (Dahl, 2004). Но есть вторая причина, имеющая как моральное, так и практическое значение. В ближайшие годы новые методы, позволяющие неинвазивную пренатальную диагностику, станут доступны для рутинного применения на ранних сроках беременности (Wright, 2009).Это позволит легко и без риска провести тестирование на анеуплоидии плода, а также на пол плода. В свете действующего запрета на выбор пола до зачатия по немедицинским причинам, возможным последствием такого развития событий может быть то, что заинтересованные пары будут использовать информацию о поле плода, полученную в результате ранней диагностики плода, для селективного аборта по признаку пола (Newson, 2008; de Jong et al., 2009). Это не только будет означать выбор пола, который (в отличие от использования такой техники, как проточная цитометрия) невозможно регулировать и контролировать, но и использование аборта в качестве средства будет более проблематичным с моральной точки зрения, чем формы секса. выбор, которые в настоящее время запрещены.
Ссылки
- Amor DJ, Cameron C. Выбор пола с помощью ПГД для неменделирующих расстройств с неравной частотой встречаемости полов. Hum Reprod. 2008. 23: 729–734. [PubMed] [Google Scholar]
- Альварес П., Ризос Д., Рат Д. и др. Могут ли ооциты крупного рогатого скота, созревшие in vitro, избирательно перерабатывать X- или Y-сортированные сперматозоиды по-разному? Биол Репрод. 2008. 79 (4): 594–597. [PubMed] [Google Scholar]
- Besluit van 26 мая 1998 г., houdende een verbod op geslachtskeuze om niet-medische redenen. Staatsblad.1998; (336)
- Даль Э. Репродуктивная свобода: аргументы в пользу выбора пола до зачатия. RBM Online. 2003. 7: 380–384. [PubMed] [Google Scholar]
- Даль Э. Презумпция в пользу свободы: комментарий к публичным консультациям HFEA по выбору пола. RBM Online. 2004. 8: 266–267. [PubMed] [Google Scholar]
- Dahl E, Beutel M, Brosig B, et al. Социальный выбор пола и баланс полов: эмпирические данные из Германии, Великобритании и США. J Assist Reprod Genet. 2006. 23 (7-8): 311–318.[PubMed] [Google Scholar]
- Дарновский М. Страны, в которых действуют законы или политика в отношении выбора пола. Памятка к встрече по выбору пола в Нью-Йорке 13 апреля (Марси Дарновски, Центр генетики и общества) 2009
- Де Йонг А., Дондорп В.Дж., де Ди, Фринтс С.Г., де Верт Г.М. Неинвазивное пренатальное тестирование: изучены этические вопросы. Eur J Hum Genet. 2010. 18: 272–277. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Де Верт Г. Мальчик или девочка? — это вопрос. Хет Бритсе спорит по поводу сексселекти.Бюллетень ИГЭ. 1993; 7: 9–10. [Google Scholar]
- De Wert G. Преимплантационная генетическая диагностика: этика промежуточных случаев. Hum Reprod. 2005. 20: 3261–3266. [PubMed] [Google Scholar]
- Де Верт Дж. Харпер Дж. (Ред.) Преимплантационная генетическая диагностика. Издательство Кембриджского университета; Кембридж: 2009. Преимплантационное генетическое тестирование: нормативные размышления; С. 259–273. [Google Scholar]
- Embryowet. [Пояснительный меморандум к Закону об эмбрионах Нидерландов]. Твид Камер дер Стейтен Дженерал; vergaderjaar 2000-2001, 27 423, № 3.2000
- Belgian Embryos ActEmbryowet. 2003
- Belgian Embryos ActEmbryowet. 2002
- Закон о немецких эмбрионахEmbryonenschutzgesetz. 1991 (Гер).
- Комитет по этике Американского общества репродуктивной медицины. Выбор пола до зачатия по немедицинским причинам. Fertil Steril. 2001; 75: 861–864. [PubMed] [Google Scholar]
- Гарнер DL. Hoechst 33342: краситель, который позволил дифференцировать живые X- и Y-хромосомы, несущие сперму млекопитающих. Териогенология.2009; 71: 11–21. [PubMed] [Google Scholar]
- Гловер. Отчет Гловера Европейской комиссии (Исследования в области биомедицинской политики) Northern Illinois Univ Press; 1989. Этика новых репродуктивных технологий. [Google Scholar]
- Гловер Дж. Выбор детей. Этические дилеммы генетического вмешательства. Оксфорд: Clarendon Press; 2006. [Google Scholar]
- Grant VJ, Chamley LW. Сперма с сортировкой по полу и фертильность: альтернативный взгляд. Биол Репрод. 2007. 76 (2): 184–188. [PubMed] [Google Scholar]
- Хабермас Дж.Die Zukunft der menschlichen Natur. Auf dem Weg zu einer liberalen Eugenik? Suhrkamp, Verlag GmbH; > Франкфурт-на-Майне: 2001. [Google Scholar]
- Hansen B, Schotsmans P, Nys H. De Belgische embryowet. Ethische Perspectieven. 2004. 14: 55–69. [Google Scholar]
- Постоянный комитет по медицинской этике и законодательству в области здравоохранения. Выбор пола по немедицинским причинам. Совет здравоохранения Нидерландов; Гаага: 1995. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Holmes HB. Хамбер Дж. М., Альмедер РФ (ред.), Обзоры биомедицинской этики. Нью-Джерси: Humana Press; 1985. Предварительный выбор пола: евгеника для всех? С. 39–71. [Google Scholar]
- Управление оплодотворения человека и эмбриологии. Закон 2008. 2010. [Google Scholar]
- Human Fertilization and Embryology Authority. Выбор пола: выбор и ответственность в воспроизводстве человека. Лондон: HFEA; 2002. [Google Scholar]
- Human Fertilization and Embryology Authority. Выбор пола: варианты регулирования. Лондон: HFEA; 2003 г.[Google Scholar]
- Комиссия по генетике человека. Создание детей: репродуктивные решения и генетические технологии. 2006. [Google Scholar]
- Kant I. Grundlegung zur Metaphysik der Sitten. 1785. [Google Scholar]
- Karabinus DS. Проточная цитометрическая сортировка спермы человека: обновление клинических испытаний MicroSort. Териогенология. 2009. 71: 74–79. [PubMed] [Google Scholar]
- Лю П., Роуз Г.А. Социальные аспекты более 800 пар, выступающих за гендерный выбор своих детей.Hum Reprod. . 1995; 10: 968–971. [PubMed] [Google Scholar]
- Лоранс Дж. Это мальчик! Наука выбора пола. Независимый. 2008 [Google Scholar]
- Комиссия по реформе законодательства. Репродуктивная помощь с медицинской помощью. Оттава: Комиссия; 1992. [Google Scholar]
- McMahon CA. Обеспокоенность сообщества по поводу выбора пола: исследование как путь вперед — ответ на «Презумпцию в пользу свободы» Эдгара Даля Reprod Biomed Online. 2004. 8: 272–274. [PubMed] [Google Scholar]
- Мортон К.М., Херрманн Д., Зиг Б. и др.Измененные паттерны экспрессии мРНК в бластоцистах крупного рогатого скота после оплодотворения in vitro с использованием сперматозоидов с сортировкой по полу с помощью проточной цитометрии. Mol Reprod Dev. 2007; 74: 931–940. [PubMed] [Google Scholar]
- Newson AJ. Этические аспекты неинвазивной диагностики плода. Sem Fetal Neonat Med. 2008. 13: 103–108. [PubMed] [Google Scholar]
- Патель Т. Нью-Дели: Sage Publications; 2007. Выборочные аборты по признаку пола в Индии: гендер, общество и новые репродуктивные технологии. [Google Scholar]
- Пеннингс Г.Этика выбора пола для уравновешивания семьи. Уравновешивание семьи как морально приемлемое применение выбора пола. Hum Reprod. 1996; 11: 2339–2345. [PubMed] [Google Scholar]
- Пеннингс Г. Выбор пола, государственная политика и роль HFEA в принятии политических решений — ответ на «Презумпцию в пользу свободы» Эдгара Даля. RBM Online. 2004. 8: 268–269. [PubMed] [Google Scholar]
- Пеннингс Дж., Де Верт Дж., Шенфилд Ф. и др. Целевая группа ESHRE по этике и праву 13: благополучие ребенка в условиях вспомогательной репродуктивной медицины.Hum Reprod. 2007. 22: 2585–2588. [PubMed] [Google Scholar]
- Пауэледж Т. Нью-Йорк: Academic Press; 1983. К моральной политике выбора пола. В: Беннетт Н.Г. (ред.). Выбор пола детей; С. 201–212. [Google Scholar]
- Президентская комиссия по изучению этических проблем в медицине и биомедицинских и поведенческих исследованиях. Скрининг и консультирование по поводу генетических заболеваний. Вашингтон, округ Колумбия: США: государственная типография; 1983. [Google Scholar]
- Комитет по исследованию оплодотворения человека и эмбриологии.Отчет Варнока. Лондон: HMO; 1984. [Google Scholar]
- Robertson JA. Гендерное разнообразие как верный выбор: комментарий к HFEA — ответ на «Презумпцию в пользу свободы» RBM Online Эдгара Даля. 2004. 8: 270–271. [PubMed] [Google Scholar]
- Королевская комиссия по новым репродуктивным технологиям. Действуйте осторожно. Заключительный отчет. Оттава: издательство «Коммуникационная группа»; 1993. [Google Scholar]
- Sullivan RJ. Моральная теория Иммануила Канта. Кембридж: Издательство Кембриджского университета; 1989 г.[Google Scholar]
- Комитет по исследованию оплодотворения человека и эмбриологии. Отчет Варнока. Лондон: Канцелярия Ее Величества; 1984. [Google Scholar]
- Warren MA. Гендерцид. Последствия выбора пола. Тотова, Нью-Джерси: Роуман и Алланхельд; 1985. [Google Scholar]
- Уилкинсон С. Сексизм, выбор пола и «балансирование семьи» 2008; 16 (Med Law Rev): 369–389. [PubMed] [Google Scholar]
- Райт К.Ф., Бертон Х. Использование бесклеточных нуклеиновых кислот плода в материнской крови для неинвазивной пренатальной диагностики.Обновление Hum Reprod. 2009. 15: 139–151. [PubMed] [Google Scholar]
Планирование беременности | Медицинское обслуживание и подготовка до беременности
Как мне спланировать беременность?
Планирование до беременности поможет вам и вашему будущему ребенку быть максимально здоровыми. Если вы думаете о беременности, обратитесь к врачу, чтобы он позаботился о беременности.
Что мне нужно сделать, прежде чем я забеременею?
Вы можете многое сделать, чтобы подготовиться к беременности и убедиться, что вы — и ваш будущий ребенок — максимально здоровы.Посещение вашего врача или местного медицинского центра по планированию отцовства для оказания помощи до беременности — отличный первый шаг.
Уход до беременности (также называемый уходом до зачатия) помогает найти проблемы, которые могут повлиять на вашу беременность, поэтому вы и ваш врач можете принять меры, чтобы избежать потенциальных проблем. Медсестра или врач поговорит с вами о вашем физическом и психическом здоровье и проведет любые обследования или скрининги, которые могут вам понадобиться, чтобы убедиться, что у вас здоровая беременность. Они также могут дать вам советы о том, как забеременеть.
Ваш врач расскажет вам о вашем:
История болезни и история болезни семьи
текущие проблемы со здоровьем
диета, витамины и образ жизни
Безопасность любых лекарств / добавок, которые вы принимаете
История беременности
безопасность дома и на работе
проблемы психического здоровья
Ваш врач, вероятно, также порекомендует вам посетить стоматолога для проверки.Если у вас заболевание десен, лечение до беременности может предотвратить проблемы со здоровьем у вас и вашего будущего ребенка.
Посещения до беременности — отличное время, чтобы задать вопросы, поэтому будьте готовы спросить обо всем, что вас интересует.
Нужно ли мне беспокоиться о беременности с повышенным риском?
Наверное, нет — беременность с высоким риском встречается довольно редко.
Во время беременности может произойти множество вещей, которые вы не можете контролировать, и иногда что-то идет не так по случайным или неизвестным причинам.Однако есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы избежать проблем и убедиться, что вы и ваша беременность максимально здоровы.
Получение до беременности медицинской помощи у медсестры, врача или в местном медицинском центре планирования семьи до того, как вы забеременеете, а также регулярные посещения дородовой помощи на протяжении всей беременности — отличные способы снизить ваши шансы на беременность с высоким риском.
Определенные условия могут затруднить беременность. Особенно важно получить медицинскую помощь до беременности, если вы:
имеют высокое кровяное давление или болезнь сердца или почек
страдают другими хроническими заболеваниями, такими как диабет, волчанка или ВИЧ / СПИД
имеют в анамнезе выкидыши, мертворождения или преждевременные роды
знать, что у вас есть риск иметь ребенка с врожденными дефектами или генетическим заболеванием
больны инфекцией, передающейся половым путем
имеют недостаточный или избыточный вес
старше 35 лет
Какова роль моего партнера в планировании моей беременности?
Ваш партнер может сыграть большую роль, если вы захотите.Поощрение и эмоциональная поддержка могут быть действительно полезными и важными, особенно если вы меняете свой образ жизни, готовясь к беременности.
Здоровье вашего партнера или донора спермы также важно, когда дело доходит до беременности. Диета и образ жизни могут снизить количество сперматозоидов и качество спермы. Это может затруднить беременность.
Некоторые факторы, которые могут снизить количество сперматозоидов, включают:
алкоголь питьевой
курение или употребление других видов табака
на стероидах
употребляют запрещенные наркотики
, употребляющих определенные лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта
недавнее и частое время работы в очень жарких средах (т.э., джакузи, сауны, парилки)
нездоровое питание
Поговорите со своим партнером о выборе образа жизни, который может помочь его здоровью и вашей будущей беременности.
Нужен ли мне новый врач, когда я забеременею?
Если у вас уже есть гинеколог, акушерка или семейный врач, который вам нравится, вы можете продолжать посещать их на протяжении всей беременности. Если вы хотите переключиться на другую медсестру или врача, у друзей, членов семьи и других медсестер или врачей могут быть рекомендации.Вы также можете получить дородовой уход или помочь найти врача в вашем районе в местном центре здравоохранения по планированию отцовства.
Очень важно, чтобы вам нравился ваш врач или акушерка и вы чувствовали себя комфортно, честно говоря с ними о том, какую беременность и роды вы хотите провести. Вы можете заблаговременно побеседовать с любым поставщиком медицинских услуг, который будет помогать вам с беременностью, родами и родами. И совершенно нормально перейти к кому-то новому, если вы чувствуете себя некомфортно.
Была ли эта страница полезной?Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?
Как эта информация вам помогла?
Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.
Спасибо за ваш отзыв.
Что мне нужно думать о моем будущем ребенке?
Почему важно планирование беременности?
Планирование беременности поможет вам родить здорового ребенка.Если вы планируете завести ребенка, у вас больше шансов выздороветь до того, как вы забеременеете, и получите ранний и регулярный дородовой уход во время беременности. Отличный способ начать — пройти предварительный осмотр вашего физического здоровья. Но есть и другие вещи, о которых стоит подумать при планировании беременности.
Как вы планируете беременность?
Составьте план репродуктивной жизни. Это означает, что нужно подумать о том, хотите ли вы завести ребенка и когда. Это также может означать, что подумайте об использовании противозачаточных средств, чтобы дождаться, пока вы не будете готовы к рождению ребенка.Вы можете спросить себя:
- Сколько детей я хочу?
- Как далеко они должны быть друг от друга?
- Как мне стать здоровым до беременности?
- Если я занимаюсь сексом и не хочу сейчас ребенка, как мне удержаться от беременности?
Перед тем, как забеременеть, поговорите со своим партнером о плане репродуктивной жизни.
Готовы ли вы стать родителем?
Ваша жизнь меняется, когда вы становитесь родителем. Поговорите со своим партнером, чтобы убедиться, что вы оба готовы к тому, что ваша жизнь изменится.Вы можете спросить себя:
- Почему вы хотите завести ребенка? Вы чувствуете давление, чтобы родить ребенка? Один из вас хочет иметь ребенка больше, чем другой? Вы оба думаете, что вам нравится быть родителями?
- Как ваши отношения с партнером изменятся, когда у вас будет ребенок?
- Как рождение ребенка влияет на вашу работу или учебу?
- Что вы будете делать по уходу за детьми?
- Есть ли у вас религиозные или культурные традиции, которыми вы хотите поделиться со своим ребенком? Согласны ли вы и ваш партнер с этими традициями?
- Готовы ли вы позаботиться о ребенке, который может болеть или иметь особые потребности?
- Готовы ли вы иметь для себя меньше денег и свободного времени?
Если у вас нет партнера, задайте себе эти вопросы, чтобы узнать, готовы ли вы сами стать родителем.
Готовы ли вы финансово к рождению ребенка?
Младенцы могут стоить больших денег — от подгузников до ухода за детьми и медицинского обслуживания! Вот что вы можете сделать, чтобы подумать о том, как ребенок может повлиять на ваши финансы:
- Составьте бюджет. Запишите, сколько вы зарабатываете и тратите каждый месяц на дом, машину, еду, одежду, медицинское обслуживание и другие счета. Сколько осталось после оплаты счетов?
- Начать экономить. Подумайте, сколько стоит уход за детьми и детские вещи, и постарайтесь экономить эту сумму каждый месяц.
- Магазин умный. Некоторые детские вещи могут быть новыми, но вы можете купить подержанные или одолжить у друзей и семьи. Убедитесь, что такие вещи, как автокресла и детские кроватки, соответствуют действующим стандартам безопасности. Посетите Комиссию по безопасности потребительских товаров США, чтобы узнать о стандартах безопасности и отзыва продукции.
- Знайте свою медицинскую страховку.