Как рассчитать норму сухого корма для кошек
Переедание – бич не только современного человека, но и многих домашних животных. Возможно, упитанный котик вызывает умиление у хозяев, но систематический перекорм вкупе с малоподвижным образом жизни неминуемо приведет к ожирению и сопутствующим заболевания. Поэтому каждый владелец должен знать, сколько сухого корма нужно давать его кошке ежедневно.
Самый простой способ высчитать норму – ознакомиться с рекомендациями производителя сухого корма. Эту информацию вы найдете на упаковке. При её составлении разработчики кошачьих рационов учитывают: возраст животного, вес и комплекцию животного.
Весовая категория
Взвесить питомца вы можете в ветеринарной клинике или дома, воспользовавшись обычными напольными весами. Возьмите кошку на руки и встаньте на весы. Теперь взвесьте сами. Разница будет равна весу животного. Вес рекомендовано замерять каждые 2–3 месяца, чтобы правильно корректировать калорийность рациона.
Молодые и пожилые
У пожилы кошек замедляется метаболизм, они становятся менее подвижными, а значит логично будет сократить размер порции. Котята, напротив, нуждаются в усиленном питании. Они активны, игривы и быстро растут.
Кошки с особыми потребностями
Если ваша любимица беременна, смело приплюсуйте к обычной суточной порции 25%. Держите миску с гранулами для мамы-кошки в свободном доступе в период вскармливания молоком детенышей.
- Средняя суточная норма сухого корма:
- Для взрослых котов весом 3 кг – 25 г, 4 кг – 40 г, 5 кг – 55 г, 6 кг и больше, порцию отмеряют из расчета 12 г на килограмм веса.
- Для котенка весом 2 кг – 35 г, 3 кг – 50 г, 4 кг – 70 г, 5 кг – 85 г.
- Беременным кошкам мелких пород (до 5 кг) – 55 г корма в сутки, а более крупным – 12 г на каждый килограмм веса.
Для животных с аллергией или при наличии заболеваний выбирайте специализированный корм, где будет указано, что он рекомендован для животных с такими особенностями.
Упитанность кошки
Определяя нормальная упитанность у вашей кошки или избыточный вес, оцените её внешний вид. Обратите внимание на бока: если при взгляде сверху они не выдаются в стороны, живот не провисает, то животное в норме. Если визуально заметны жировые отложения, рацион рассчитывается для избыточного веса.
Сколько раз в день кормить сухим кормом
Суточную норму принято делить на две равные части: утром и вечером. Как правило, кошки не съедают все за один раз. Для этих животных характерно дробное питание. Порцию они могут растянуть на 5-7 подходов. Поэтому просто оставьте корм в свободном доступе и не забывайте обновлять миску с водой.
Все размеры морских контейнеров 20 40 45 футов DC DV HC PW
Как узнать точные
размеры своего контейнера?Точные размеры контейнера в метрах внешние габариты, тип, вес и объем –
всегда обозначены на правой двери контейнера!Морской сухогрузный контейнер 20 футов имеет стандартные размеры и параметры.
Внешние размеры: длина – 6,058 метров, ширина – 2,438 метров, высота – 2,591 метров.
Внутренние размеры: длина – 5,905 метров, ширина – 2,35 метров, высота – 2,39 метров.
Вес пустого контейнера составляет 2370 кг.
Максимальный вес груза 22 тонны.
Объем 20 футового контейнера– 33,9 куб. метров.
Морской контейнер 40 футов имеет стандартные размеры и параметры.
Внешние размеры: длина – 12,192 метров, ширина – 2,438 метра, высота – 2,591 метра.
Внутренние размеры: длина – 1,22 метра, ширина – 2,35 метра, высота – 2,39 метров.
Вес пустого контейнера составляет 3900 кг.
Максимальный вес груза 30,480 тонн.
Объем 40 футового контейнера– 67,7 куб. метров.
Габариты морского контейнера: высота, длина, ширина
Контейнер 20 футов DC
Внешние размеры
| Длина | 6,058 м |
| Ширина | 2,438 м |
| Высота | 2,591 м |
Внутренние размеры
| Длина | 5,898 м |
| Ширина | 2,350 м |
| Высота | 2,390 м |
Морские 20-ти футовые DC
Dry Cube (сухогрузный, сухой контейнер) — одни из самых распространенных контейнеров в мире. В названии кроется показатель которой равняется 20 английским футам или 6,58 метра. Вместимость контейнеров DC достигает до 22 тонн. Используются для хранения и перевозки генеральных грузов (сухой груз) также подходят для перевозки легких, объемных грузов и крупногабаритных грузов до 2,59 м высоты.
Контейнер 20 футов HC
Внешние размеры
| Длина | 6,058 м |
| Ширина | 2,438 м |
| Высота | 2,896 м |
Внутренние размеры
| Длина | 5,898 м |
| Ширина | 2,350 м |
| Высота | 2,693 м |
Морские 20-ти футовые HC или HQ
High Cube (увеличенный по высоте на один фут) — это следующий по популярности контейнер после стандартного 20-ти футового. Высота контейнеров большого объема HC 9,6 дюймов или 2896 мм. Пользуется большим спросом в строительстве, производстве бытовок и перевозках высоких грузов, есть возможность диагональной установки товара.
Контейнер 40 футов DV
Внешние размеры
| Длина | 12,192 м |
| Ширина | 2,438 м |
| Высота | 2,591 м |
Внутренние размеры
| Длина | 12,093 м |
| Ширина | 2,330 м |
| Высота | 2,372 м |
Морской 40-ка футовый DV контейнер
Dry Van (сухогрузный, сухой контейнер) — Используется для международных и внутренних перевозок крупных, тяжелых предметов, а также груза нестандартного размера.
40-ка футовый DV контейнер позволяет перевозить спецтехнику, оборудование или строительные материалы сложных размеров.
Контейнер 40 футов HC
Внешние размеры
| Длина | 12,192 м |
| Ширина | 2,438 м |
| Высота | 2,896 м |
Внутренние размеры
| Длина | 12,093 м |
| Ширина | 2,330 м |
| Высота | 2,693 м |
Морской 40 футов HC или HQ контейнер
High Cube — контейнер отличается от 40’DC повышенной вместительностью. Часто используют для переоборудования в жилой модуль — строительную или жилую бытовку. Так же легко переделать в зерновоз.
Контейнер 45 футов PW (Pallet Wide)
Внешние размеры
| Длина | 13,716 м |
| Ширина | 2,500 м |
| Высота | 2,750 м |
Внутренние размеры
| Длина | 13,513 м |
| Ширина | 2,444 м |
| Высота | 2,549 м |
Морской 45 футов PW — увеличенный по ширине
Pallet Wide контейнер позволяет разместить 30 европаллет (поддонов EUR по 120 см шириной) Это контейнер специально предназначен для перевозок объемных и легковесных грузов.
Контейнер 45 футов HCPW (High Cube Pallet Wide)
Внешние размеры
| Длина | 13,716 м |
| Ширина | 2,500 м |
| Высота | 2,896 м |
Внутренние размеры
| Длина | 13,513 м |
| Ширина | 2,444 м |
| Высота | 2,670 м |
Морской 45 футов HCPW — увеличенный по ширине
High Cube Pallet Wide контейнер позволяет разместить 33 европаллета (поддона EUR по 120 см шириной).
Объем морского контейнера
- Контейнер 20 футов DC (Dry Cube) 33-33,2 кубических метра
- Контейнер 20 футов HC (High Cube) 37,5 кубических метра
- Контейнер 40 футов DV (Dry Van) 67,3-67,8 кубических метра
- Контейнер 40 футов HC (High Cube) 75,6-76,5 кубических метра
- Контейнер 45 футов PW (Pallet Wide) 85,1 кубических метра
- Контейнер 45 футов HCPW (High Cube Pallet Wide) 88,7-89.
5 кубических метра
5 кубических метраВес морского контейнера
- 20 футовый DC контейнер (длина 6 метров) 2200 кг
- 20 футовый HC контейнер (длина 6 метров) 2350 кг
- 40 футовый DV контейнер (длина 12 метров) 3800 кг
- 40 футовый HC контейнер (длина 12 метров) 4000 кг
- 45 футовый PW контейнер (длина 13,5 метров) 4200 кг
- 45 футовый HCPW контейнер (длина 13,5 метров) 4650 кг
Абсолютно сухой вес материала — Справочник химика 21
Влажностью называют отношение массы влаги в материале ко всей массе материала (сухому веществу вместе с влагой). Влаго-содержание — это отношение массы влаги в материале к массе абсолютно сухого материала. [c.450] Масса абсолютно сухого материала ие меняется в процессе сушки, и для упрощения расчетов обычно пользуются величинами Влажность, отнесенная к массе абсолютно сухого материала и влажность, рассчитанная на его общую массу связаны меж (у собой зависимостью (в %) 
592]
Теплоемкость абсолютно сухого материала с, Дж/(кг — К). . . [c.190]
Если обозначить через со относительную влажность материала, то массу абсолютно сухого материала можно выразить через начальное и конечное состояния высушиваемого материала
Предварительно отметим, что относительное количество влаги в материалах может быть выражено как через понятие влажности и, (кг вл.)/(кг вл. мат.), при котором количество влаги в материале относится к общей массе влажного материала (кг вл. мат.), так и через понятие влагосодержания и, (кг вл.)/(кг сух. мат.), при котором та же влага в материале относится только к массе абсолютно сухого материала. [c.557]
Влажность, отнесенная к количеству абсолютно сухого материала %) [c.592]
При прочих равных условиях равновесная влажность тем выше, чем больше давление водяного пара в среде, окружающей влажный материал.
Равновесная влажность материала = Масса абсолютно сухого материала [c.185]
I—количество абсолютно сухого материала в кг [c.439]
Анализируя результаты, приведенные в табл. 1, можно отметить, что сумма объема микропор и атомарного объема примерно равна экспериментальному объему абсолютно сухого материала. Из этих опытов следует, что в полностью обезвоженном органическом материале имеется объем микропор — полостей У между макромолекулами и их упорядоченными комплексами, в который в сравнительно короткое время опыта диффузия атомов гелия затруднена.
Определить У можно, если воспользоваться кривыми десорбции влаги. В этом случае вследствие продолжительного времени эксперимента молекулы воды могут продиффундировать из внутренних областей и испариться с поверхности частиц материала.
Теплоемкость абсолютно сухого материала, дж/кг град (ккал/кг — град) [c.81]
Условиями равновесия с паром являются равенства температуры и давлений пара над влажным материалом (рм) и в окружающей среде (рп). При рш Рп выделение (десорбция) пара из материала. Условия равновесия характеризуются изотермами адсорбции, дающими зависимость равновесной влажности материала от парциального давления пара или относительной влажности окружающего газа. Влажность материала обычно характеризуют величиной влагосодержания и — массы влаги, приходящейся на единицу массы абсолютно сухого материала.
Еще одно балансовое соотношение соответствует равенству массы абсолютно сухого материала 0 ,, на входе и на выходе из сушильного аппарата [c.
558]Под влагосодержанием понимают массу влаги (в кг), содержащейся во влажном материале и отнесенной к 1 кг массы абсолютно сухого материала. [c.12]
Скорость и периоды сушки. Процесс сушки протекает со скоростью, зависящей от формы связи влаги е материалом и механизма перемещения в нем влаги. Кинетика сущки характеризуется изменением во времени средней влажности материала, отнесенной к количеству абсолютно сухого материала ш . Зависимость между влажностью материала и временем т изображается кривой с у ш к и (рис. ХУ 14), которую строят по опытным, данным.
Од—температура материала при выходе из сушилки в °С с —теплоемкость высушенного материала в ккал1кгс °С —теплоемкость абсолютно сухого материала в ккал кгс Х -. [c.664]
При отсутствии потерь количество абсолютно сухого материала р остается неизменным как до сушки, так и после сушки. На этом осно- [c.400]
Абсолютной влажностью называется количество влаги в килограммах, лриходящееся на 1 кг абсолютно сухого материала.
Рассмотрим тепловой баланс сушилки. Тепло поступает в сушилку с нагретым воздухом ЬЬ, с материалом СцСмтеплоемкость влажного материала в ккалЫг С, определяемая в зависимости от теплоемкости Сц абсолютно сухого материала [c.300]
Влажностью или влагосодержанием вещества называют содержание в нем гигроскопической воды. (Под влажностью обычно понимают отношение массы влаги к массе влажного материала, а под влагосодержанием — отношение массы влаги к массе абсолютно сухого материала). Наибольшее количество воды, которое может свободно удерживаться веществом, называют его максимальной, или полной, влагоемкостъю. Ее обычно выражают в процентах (по массе) по отношению к сухому веществу. Различают сорбционную и капиллярную влагоемкость, сумма их равна максимальной влаго-емкостп. Очевидно, что максимальная влагоемкость водорастворимых веществ теоретически равна бесконечности, так как при контакте с водой они образуют сначала насыщенные, а затем беспредельно разбавленные растворы.
Ср—равновесное влагосодержание материала в кгс1к.гс абсолютно сухого материала. [c.684]
Анализ водорода в гидриде титана [26] производят из иавески абсолютно сухого материала. Для этого гидрид тнтана (ГТБ) высушивают в вакуумном сушильном шкафу при температуре 80—90° С до постоянного веса. Анализ проводят на установке, основными частями которой являются кварцевая реакционная трубка диаметром 18 мм и длиной 800 мм, источник кислорода, обеспечивающий необходимый ток газа с небольшим избыточным давлением в трубке для сжигания, поглотительная и-образная трубка с ангидррном длн поглощения влаги, образующейся в результате сжигания образца. Ангидрои предварительно высушивают в сушильном вакуумном шкафу в течение [c.
32]
Здесь 2вач и 2кон — начальная и конечная влажность материала, кг в/игги/кг сухого материала Осух — масса абсолютно сухого материала, кг. [c.646]
Для опытов использовали трех- и четырехлетние яблони, выращенные в вегетационных сосудах (почвенная культура) при влажности ночвы 60% от полной влагоемкости и при внесении полной смеси минеральных удобрений. Подвой — Ийст Молинг типа XI привой — сорт Антоновка . Пробы брали в конце фазы листопада. Материал фиксировали в автоклаве, а затем у побегов и корней отделяли кору от древесины. Древесину высушивали до воздушно-сухого состояния и измельчали. Для анализов использовали абсолютно сухой материал. Измельченный материал извлекали 85%-ным этанолом (1 10) на кипящей водяной бане до тех пор, пока экстракт переставал давать положительную антроновую реакцию. Это служило критерием того, что из протопласта и стенок клеток выделялись все подвижные соединения, в первую очередь, сахара, а также подвижные фенольлые соединения.
Полученные экстракты объединяли и прибавляли Ю—15 жл воды. Водный раствор сгущали в вакууме, и pH доводили до 3. Затем фенольные соединения трижды экстрагировали эфиром. Эфирный экстракт упаривали в вакууме. Остаток растворяли в этаноле, и полученный раствор хроматографировали как экстракт подвиншых ( свободных ) фенольных соединений (Л). Оставшийся после экстракции этанолом осадок доводили до абсолютно сухого веса и гидролизовали 2 н. НС] в течение часа на кипящей водяной бане. [c.239]
Корм сухой для стерилизованных котов и кошек с лишним весом BonaCibo Adult Cat Light&Sterilized с мясом курицы, анчоусами и рисом, 2 кг : инструкция + цена в аптеках
Описание
Сухой корм супер премиум класса с мясом курицы, анчоусами и рисом для взрослых стерилизованных котов и кошек с лишним весом
Формула Бонасибо Эдалт Кэт Лайт Энд Стерилайзд создана для стерилизованных котов и котов с лишним весом.
Тщательно сбалансированный по уровням протеина и жира, рацион способствует здоровому контролю веса и обеспечивает полноценное поступление всех питательных веществ и невероятный вкус корма.
Свойства
- Поддержание здоровья мочевыделительной системы
- Поддержка иммунитета
- Уход за шерстью
- Контроль вывода шерсти
- Забота о пищеварительной системе
- Баланс витаминов и минералов
- Острое зрение и забота о сердце
Состав
Высушенное куриное мясо, рис бальдо, маис, очищенный куриный жир, мука из анчоусов, мука из криля, высушенные пивные дрожжи, гидролизованная куриная печень, жир из анчоусов, нуклеотиды дрожжевого протеина, минералы, пребиотики маннан-олигосахариды, морские водоросли, экстракт юкки, порошок клюквы, псилиум.
Пищевые добавки:
- Витамин A 25.000 МЕ / кг
- Фолиевая кислота 2,67 мг / кг
- Витамин D3 1.500 МЕ / кг
- Ниацин 50 мг / кг
- Витамин E 150 мг / кг
- Биотин 0,28 мг / кг
- Витамин K3 0,36 мг / кг
- Медь (сульфат) 18 мг / кг
- Витамин C 25 мг / кг
- Цинк (сульфат) 95 мг / кг
- Витамин B1 14,94 мг / кг
- Цинк (хелат) 20 мг / кг
- Витамин B2 12,36 мг / кг
- Марганец (сульфат) 30 мг / кг
- Витамин B6 13,36 мг / кг
- Селен (селенит) 0,3 мг / кг
- Витамин B12 0,08 мг / кг
- L-карнитин 200 мг / кг
- Пантотеновая кислота 14,98 мг / кг
- Таурин 1.800 мг / кг
Способ применения и дозы
Вес кота грамм/день
- 1,5 — 2,5 кг 20 — 30 г
- 2,5 — 4,5 кг 30 — 50 г
- 4,5 — 6,5 г 50 — 70 г
Сколько весит куб сухого бетона? Таблица
Вес бетона зависит от используемых наполнителей, в качестве которых выступают щебень, перлит, гравий, туф, металлургический шлак и др.
В зависимости от состава строительные смеси подразделяют на особо легкие, легкие, тяжелые и особо тяжелые. Узнать, сколько весит куб бетона определенного вида, можно из таблицы.
Бетон – стройматериал, используемый для заливки фундаментов, обустройства перекрытий, возведения ограждений, производства ЖБИ. Знать, сколько весит куб сухого бетона, нужно для расчета нагрузок на несущие конструкции, при транспортировке и сборке готовых изделий.
Таблица 1. Вес сухого бетона разных марок
| Марка | Масса куба сухого бетона, т |
|---|---|
| М100 | 2,18 |
| М150 | 2,181 |
| М200 | 2,182 |
| М300 | 2,183 |
| М400 | 2,17 |
| М500 | 2,18 |
Приведенные данные соответствуют нормативам, прописанный в ГОСТ 23464-79.
Их можно добиться при соблюдении рекомендованного соотношения компонентов, способа замешивания и условий отвердения. Но идеальные условия на практике недостижимы, поэтому результаты могут значительно отличаться.
Факторы, влияющие на удельный вес
Удельный вес (соотношение массы к занимаемому бетоном объему) зависит от множества факторов, включая характеристики компонентов, объем добавленной жидкости, количество воздушных пор, образованных в процессе застывания материала. С высокой точностью можно вычислить, сколько весит 1 куб сухого бетона, исходя из пропорций, указанных в рецептуре. Для этого вычисляют объем 1 части сухой смеси, ее массу с учетом плотности материала, а затем суммируют полученные результаты. Так можно узнать массу сухой строительной смеси, но на удельный вес бетона повлияют такие факторы:
- вязкость сырья;
- физические характеристики наполнителей;
- метод замешивания;
- способ укладки;
- условия отверждения (влажность воздуха, температура и др. ).
).Бетон, который замешали вручную, всегда легче по сравнению со стройматериалами заводского изготовления. Самый тяжелый материал можно получить при замесе способом глубинного уплотнения. Увеличения плотности также добиваются, добавляя меньший объем воды. Благодаря этому образуется малое число пор, бетон получается максимально прочным и массивным.
Обычно воду добавляют в количестве, примерно равном весу цемента в составе. После заливки бетонные изделия оставляют застывать. Со временем влага испаряется, материал становится значительно легче. Рассчитать удельный вес затвердевшего материала можно, зная массу жидкого раствора. Отвердевший бетон становится легче в среднем на 5 – 7 %, поэтому спрогнозировать изменения его массы можно в домашних условиях, округлив результат в большую сторону и используя в расчетах нагрузок.
Чтобы заказать бетон на граните позвоните по телефонам +7 (4872) 71-65-57,+7 (967) 431-65-57 или оставьте заявку
Кожа: многофункциональный орган с требованиями
Кожа: многофункциональный орган с требованиями
Площадь кожи человека от 1,5 до 2 квадратных метров в зависимости телосложения.
Вес кожи — приблизительно 3,5-10 кг. Это самый большой орган человеческого тела.
Эти факты впечатляют, но, помимо прочего, список функций кожи впечатляет не меньше: как орган чувств, она дает нам важную информацию о температуре окружающей среды, прикосновениях и боли. Защитная функция заключается в защищает внутренней среды организма нас от внешних воздействий, таких как микробы, механические повреждения, ультрафиолетовое излучение и т.д. Кроме того, кожа — это резервуар для питательных веществ и воды. Она выводит продукты обмена в виде пота и, как дополнительный эффект, за счет этого участвует в регулировке температуры тела. Как это все происходит? Давайте рассмотрим анатомию и функции кожи.
Три слоя эффективной защиты
Кожа состоит из трех слоев. Каждый слой выполняет свои особые задачи.
Эпидермис
Эпидермис — самый внешний слой кожи. Он служит защитной оболочкой и находится в прямом контакте с окружающей средой.
Его основная функция — защита от вредных внешних воздействий, например, микробов. Толщина эпидермиса около 0,1 мм, что сравнимо с толщиной листа бумаги. Однако, в местах, подвергающихся значительным воздействиям, например таких как ладони рук и подошвы ног, толщина эпидермиса может достигать пяти миллиметров. Наружный слой эпидермиса состоит из твердых мертвых клеток, состоящих из белка — кератина. Для того чтобы обеспечить стойкую защиту от механических и химических воздействий эти клетки прочно «склеены» между собой. Со временем они слущиваются в виде кожных чешуек и замещаются нижележащими клетками. Человек теряет около 10 г кожных чешуек каждый день. Самый верхний слой кожи полностью обновляется примерно за четыре недели.
Дерма
Дерма находится под эпидермисом. Этот слой значительно толще эпидермиса, очень прочный и состоит из эластичной соединительной тканью, которая делает кожу прочной, но в то же время эластичной. В этом слое находятся кровеносные сосуды, питающие эпидермис, а также потовые железы и лимфатические сосуды.
Дерма также является местом расположения нервных рецепторов давления, осязания, боли, и температуры.
Подкожная клетчатка
Третий слой кожи — это подкожная клетчатка. Он состоит в основном из жировой ткани, которая разделена на отдельные жировые дольки прослойками соединительной ткани. Большое количество жировой ткани служит защитой от холода и резервуаром для накопления энергии. Также здесь расположены крупные кровеносные сосуды и толстые нервные стволы. Также здесь расположены корни волос и сальные и потовые железы.
Наша защитная оболочка находится под постоянным воздействием
Здоровая кожа гладкая, эластичная и прочная. Но на наш самый большой орган воздействует множество факторов. Зимой это сочетание холодного воздуха на улице и теплого сухого воздуха в помещении, а летом — солнечный ультрафиолет. Контакт кожи с агрессивными чистящими средствами или излишне частые ванны отрицательно влияют на кожу. Это снижает содержание воды и жиров в роговом слое.
Кожа становится сухой, плотной и начинает напоминать на ощупь пергамент. Защитная функция такой кожи снижается, и кожа становится подверженной повреждающим воздействиям. Требуется определенные действия, чтобы сохранить полную функциональность кожи.
Как сохранить кожу здоровой
Что же может помочь сухой коже? В первую очередь — это правильный уход! Он начинается с ежедневного мытья. В идеале, душ должен быть коротким и не слишком горячим. Мягкие гели для душа или масла подходят для мытья тела. Длительные же ванны — не очень хорошая идея, так как они вымывают из кожи слишком много необходимых веществ. После душа лучше всего ухаживать за лицом и телом при помощи лосьонов или кремов. Средства по уходу должны соответствовать типу кожи. Как правило, мы различаем нормальную, жирную, сухую и очень сухую и чувствительную кожу.
Для сухой кожи рекомендуются увлажняющие средства. Возраст тоже играет роль, потому что кожа с годами становится тоньше.
Эффективность работы сальных желез и рогового слоя снижается, и кожа становится сухой. Помимо правильного ухода, диета также может влиять на состояние кожи — как положительно, так и отрицательно. Кожа требует много питательных веществ, поэтому плохой цвет лица может быть признаком нарушения питания. То же самое относится и ко всему телу: разнообразное и сбалансированное питание очень важно. Оно должно включать в себя большое количество фруктов и овощей, молоко и продукты из непросеянной муки, рыбу и небольшое количество мяса. Совет: пейте много жидкости! Выпивая достаточное количество воды, мы помогаем нашей коже восполнять резервуар хранения жидкости. В день необходимо выпивать от полутора до двух литров воды. И, наконец, регулярные физические упражнения, достаточная продолжительность сна и избегание стрессов способствуют поддержанию здорового цвета лица. Вы должны заботиться о себе и своей коже, поскольку она показывает гораздо больше, чем вы думаете.
Рост, вес, окрас шерстки и наличие бирки: в Казани начали считать бездомных собак — Новости
Фото: Денис Гордийко
(Город Казань KZN.
RU, 20 октября, Алина Бережная). В столице Татарстана стартовала перепись безнадзорных собак, которую в течение двух недель будут проводить студенты Казанской государственной академии ветеринарной медицины им.Н.Э.Баумана. Собранная ими информация позволит определить численность безнадзорных животных, скорректировать работу городских и республиканских структур.Переписчики распределены по 10 участкам города. Сегодня студенты вместе с преподавателями ветакадемии и кинологами – всего около 10 человек – начали перепись в Кировском и Московском районах Казани. Особое внимание уделяется местам, где чаще всего можно встретить собак: гаражам, автостоянкам, промышленным зонам, частному сектору и другим.
Все собаки, которых повстречают на своем пути переписчики, будут сфотографированы, а данные о них – занесены в специальную анкету. Так, визуально необходимо определить возраст собаки, рост, окрас, степень упитанности, признаки болезни, характер животного, для анализа используются и другие критерии.
Собранные данные будут объединены в единый документ, отображены в количественных и качественных показателях. «Собаки бывают разные, агрессивные и нет, продумать поведение животного невозможно, поэтому близко к животному мы подходить не будем, описание будем делать по фото», – рассказала аспирантка ветакадемии Анастасия Бутова.
Каждый участок переписчики проверят минимум три раза, поэтому погрешность метода минимальная, отметила она. «Собака мигрирует редко, только в экстренных ситуациях, во время стресса или опасности, поэтому многие безнадзорные животные живут на одной территории по 10-15 лет», – отметила Анастасия Бутова.
«Много стайных животных, тех, кто социален. С ними мы можем в дальнейшем работать по уже существующей схеме: отлов, стерилизация, вакцинация, выпуск на прежнюю территорию обитания. А с собаками, которые проявляют немотивированную агрессию, нужно работать зоопсихологам, это решит проблему переполненности приютов», – объяснила Анастасия Бутова.
Среди переписчиков есть и те, кто не понаслышке знает о жизни безнадзорных животных. В семье студентки 2 курса ветакадемии Дины Кадямовой 16 лет назад появилась собака Кузя из приюта. «Бездомные животные нуждаются в такой же любви, как и породистые собаки. Наш Кузя ничем не хуже собаки из питомника, такой же добрый, умный, а самое главное преданный. Я рада внести свою лепту в собачью перепись, надеюсь, что многие животные найдут свой дом», – рассказала она.
Подобная практика подсчета животных уже применялась в Москве и Ростове-на-Дону. «Перепись животных – это рекомендации Всемирной организации здравоохранения животных, как проводить подсчет и интерпретировать результаты», – отметил декан факультета ветеринарной медицины казанской ветакадемии Фарит Нургалиев.
«Есть поручение Мэра – сделать Казань городом, безопасным для горожан и гуманным по отношению к животным, – отметил заместитель руководителя Исполкома Искандер Гиниятуллин.
– На сегодняшний день есть расхождения по нормативам и реальным цифрам, надеюсь, что эта перепись обрисует достоверную картину, чтобы мы могли дальше работать, принимать решения». Искандер Гиниятуллин также добавил, что предполагалось провести подсчет кошек. «Изначально хотели считать и собак, и кошек, но решили, что сначала посчитаем собак, потому что от кошек угрозы меньше», – отметил он.
Напомним, решение о том, что в Казани пройдет собачья перепись, было принято на круглом столе, посвященном решению проблемы безнадзорных животных, который провел Мэр города Ильсур Метшин.
Новый подход к корректировке сухого веса диализных пациентов с использованием машинного обучения
Аннотация
Предпосылки и цели
Знание правильного сухого веса играет решающую роль в эффективности диализа и выживаемости гемодиализных пациентов.
В последнее время биоимпедансная спектроскопия (BIS) широко используется для определения сухого веса у пациентов, находящихся на гемодиализе. Однако BIS часто неверно отражается в клиническом здоровом весе. В этом исследовании мы попытались предсказать клинически правильный сухой вес (DW CP ), используя машинное обучение для получения клинической информации о пациенте, включая BIS.Затем мы анализируем факторы, влияющие на прогноз клинической сухой массы.
Методы
В качестве ретроспективного одноцентрового исследования были проанализированы данные 1672 пациентов, находящихся на гемодиализе. DW Данные CP были собраны, когда сухой вес был измерен с помощью BIS (DW BIS ). Разрыв между ними (Gap DW ) был рассчитан, а затем сгруппирован и проанализирован на основе промежутков в 1 кг и 2 кг.
Результаты
На основе разрыва между DW BIS и DW пациенты CP , 972, 303 и 384 были разделены на группы с промежутками <1 кг, 1 кг и <2 кг, и 2 кг соответственно.
Для менее чем 1 кг и 2 кг GapDW видно, что средняя точность для двух групп составляет 83% и 72% соответственно при использовании машинного обучения XGBoost. По мере увеличения Gap DW становится все труднее предсказать целевое свойство. По мере увеличения Gap DW средние значения гемоглобина, общего белка, сывороточного альбумина, креатинина, фосфора, калия и индекса жировой ткани имели тенденцию к снижению. Однако отношение высоты, общего количества воды в организме, внеклеточной воды (ECW) и ECW к внутриклеточной воде имеет тенденцию к увеличению.
Выводы
Машинное обучение немного упростило прогнозирование DW CP на основе DW BIS в ограниченных условиях и дало лучшее представление о прогнозировании DW CP . Факторы, связанные с недоеданием, и ECW сыграли важную роль в отражении различий между DW BIS и DW CP .
Образец цитирования: Kim HR, Bae HJ, Jeon JW, Ham YR, Na KR, Lee KW и др.
(2021) Новый подход к корректировке сухого веса диализных пациентов с использованием машинного обучения.PLoS ONE 16 (4):
e0250467.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0250467
Редактор: Бхагван Дасс, Университет Флориды, США
Поступила: 21 декабря 2020 г .; Принят к печати: 6 апреля 2021 г .; Опубликован: 23 апреля 2021 г.
Авторские права: © 2021 Kim et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.
Доступность данных: Данные не могут быть общедоступными, поскольку данные содержат потенциально идентифицирующую или конфиденциальную информацию о пациенте. Данные для исследователей, которые соответствуют критериям доступа к конфиденциальным данным, доступны в Комитете по доступу к институциональным данным / этике больницы Национального университета Чунгнам (контакт через irb@cnuh.
co.kr).
Финансирование: Это исследование было поддержано грантом Национального института математических наук (NIMS), финансируемым правительством Кореи, 2021 г. (No.NIMS-B210) и Программа фундаментальных научных исследований Национального исследовательского фонда Кореи (NRF), финансируемая Министерством образования (NRF-2017R1D1AB03035061). Однако спонсоры не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.
Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.
Введение
Точное определение сухого веса важно у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН), находящихся на гемодиализе.Хорошо известно, что определение правильного сухого веса связано с адекватной эффективностью диализа, сводит к минимуму нагрузку на сердечно-сосудистую систему и улучшает выживаемость диализных пациентов [1–3].
В целом, сухой вес (DW) определяется как самый низкий переносимый вес после диализа, достигаемый за счет постепенного изменения веса после диализа, при котором имеются минимальные признаки или симптомы гиповолемии или гиперволемии [4].
Сообщалось, что завышение DW является основным фактором риска развития гипертонии, гипертрофии левого желудочка и сердечно-сосудистых заболеваний, что влияет на риск смерти пациентов, находящихся на гемодиализе [5–8].Недооценка DW может привести к гиповолемии и может вызвать гипотензию, судороги и головокружение [9,10]. Гиповолемия также может приводить к снижению кровоснабжения жизненно важных органов, вызывая ишемию и, следовательно, способствуя потере остаточной функции почек [8]. Как следствие, крайне важно реализовать эффективный и точный метод определения DW у пациентов с ТПН, находящихся на гемодиализе.
Оценка DW по клиническим признакам, таким как измерение артериального давления, давления в яремной вене и наличия или отсутствия отека, является наиболее часто используемым методом.
Однако этот метод не отражает основных заболеваний пациента и снижения мышечной массы [11].
За прошедшие годы были разработаны параклинические инструменты, чтобы помочь нефрологам оценить DW. Измерения кардиоторакального соотношения на рентгеновских снимках грудной клетки использовались давно, но они неточны из-за их зависимости от основных сердечно-сосудистых состояний, таких как гипертрофия сердца [12]. Ультразвуковые измерения диаметра нижней полой вены и легкого также могут быть полезными инструментами для измерения DW, но их возможности ограничены, поскольку они предоставляют информацию только о гипергидратации [13,14].
Недавно был разработан метод определения количества воды в организме с использованием метода биоимпедансной спектроскопии (BIS) [15]. Несмотря на то, что измерения DW с использованием BIS полезны и надежны при применении к реальным клиническим пациентам, были сообщения о том, что измеренные DW не были оптимальными для некоторых пациентов в зависимости от назначения лекарств от кровяного давления и наличия сердечно-сосудистых заболеваний [7,16] .
Недавно искусственный интеллект на основе машинного обучения был успешно применен в области медицины и показал многообещающие результаты в прогнозировании осложнений [17–19].Подходы к машинному обучению можно разделить на два основных типа: обучение без учителя для немаркированных данных и обучение с учителем для помеченных данных. Последний больше подходит для прогнозирования осложнений; Алгоритмы машинного обучения на основе дерева решений особенно подходят для данных табличного типа с метками, то есть целевых факторов [20–22]. Однако существует несколько исследований, в которых подходы машинного обучения используются для прогнозирования DW у пациентов, находящихся на гемодиализе.
В этом исследовании для точного определения DW применялось машинное обучение.Используя этот подход, были выявлены и проанализированы различные клинические факторы, влияющие на пациентов с большим разрывом между DW, измеренным с помощью BIS (DW BIS ), и клинически стабильной сухой массой.
Кроме того, мы оценили, можно ли представить более точную клиническую сухую массу тела с помощью машинного обучения на основе различных клинических факторов и данных BIS пациента.
Материалы и методы
Дизайн исследования
Настоящее исследование было одобрено наблюдательным советом больницы Национального университета Чунгнам (номер IRB: CNUH 2015-12-025-003).Это исследование было полностью ретроспективным (с использованием существующих данных и медицинских карт, доступных на дату подачи IRB), и было разрешено отказаться от согласия через IRB. Исследование проводилось как единый центр и ретроспективное исследование диализных пациентов, которые лечились в больнице Национального университета Чунгнам с января 2011 года по сентябрь 2015 года. Все данные были собраны из медицинских записей больницы Национального университета Чунгнам. Информация о смертности получена из базы данных Национальной службы медицинского страхования.
Выбор пациентов
Всем пациентам был поставлен диагноз ТПН, и в период с июня 2011 г.
по декабрь 2015 г. им был начат поддерживающий гемодиализ. Под поддерживающим гемодиализом здесь понимается гемодиализ, проводимый три раза в неделю.
Диализ поддерживали не менее 3 месяцев после начала. Пациенты, которые временно получали гемодиализ в связи с острым повреждением почек, были исключены. Кроме того, мы исключили пациентов с нестабильными клиническими состояниями (например, с острыми инфекциями или поступлением в отделение интенсивной терапии).Пациенты, для которых у нас не было информации об их статусе гидратации или DW, не могли быть подтверждены с помощью метода BIS, были исключены. Пациенты, чьи рецепты антигипертензивных препаратов изменились между 2 неделями до и после измерения состава их тела, также были исключены.
Измерения состава тела
Состав тела, включая состояние гидратации (гипергидратация; ОН), оценивали с помощью портативного устройства BIS (BCM; Fresenius Medical Care, Бад-Хомбург, Германия).Измерения пациентов были получены в день диализа перед диализом.
Все данные измерены с использованием метода BIS, включая внеклеточную воду (ECW), внутриклеточную воду (ICW), общую воду в организме (TBW), индекс мышечной ткани (LTI), индекс жировой ткани (FTI), ECW / ICW (E / I) соотношение, индекс массы тела (ИМТ), масса безжировой ткани (LTM), масса жира (FAT), масса жировой ткани (ATM) и масса клеток тела (BCM). Эти объемы жидкости затем использовались для определения перегрузки жидкостью, выраженной как значение ОН.ОН измеряли как отрицательное или положительное значение. ECW, ICW, TBW и OH выражаются в литрах.
Определения
В целом DW определяется как самый низкий переносимый вес после диализа, достигаемый за счет постепенного изменения веса после диализа, при котором имеются минимальные признаки или симптомы гиповолемии или гиперволемии [4]. В этом исследовании концепция клинически правильного DW (DW CP ) использовалась, чтобы отличить его от DW BIS . DW CP был определен как самый низкий вес после диализа, который пациент мог переносить без признаков или симптомов гипергидратации или дегидратации во время или после диализа.
DW был определен путем объединения суждений о клинической ситуации со ссылкой на DW, предсказанный методом BIS. Клиническая оценка надлежащего сухого веса основывалась на показаниях пациента и исследованиях изображений. В центре, где проводилось исследование, медицинский персонал проверяет и записывает события от предыдущего диализа до дня диализа. Например, при определении гипергидратации он был включен на основании случаев, когда периферический отек, генерализованный отек или дискомфорт в груди или плевральный выпот или отек легких не наблюдались при PA грудной клетки.Мы проверили, возникли ли мышечный спазм или головокружение, с помощью медицинских записей. Значение OH, измеренное с помощью BIS, обозначено как OH BIS , а DW, оцененное с помощью BIS (DW BIS ), было рассчитано на основе веса тела (вес непосредственно перед диализом) минус значение OH BIS (кг). Разрыв между DW CP и массой тела (массой непосредственно перед диализом) обозначается как OH CP . Зазор между DW BIS и DW CP — это зазор DW (зазор DW ), т.е.е., она определяется как абсолютное значение массы тела за вычетом DW BIS из DW CP в единицах кг.
Измерения клинических параметров
Исходные характеристики пациента, их среднее значение и стандартное отклонение (SD) включали возраст в день начала диализа (дни), пол, рост (см), исходную массу тела (кг), систолическое / диастолическое артериальное давление перед диализом (мм рт. ) и сопутствующие заболевания (наличие диабета или гипертонии). Факторы, предположительно влияющие на DW пациента, были собраны из результатов анализа крови.Лабораторные тесты были выполнены в течение трех дней до и после измерения DW BIS , и гемоглобин, азот мочевины крови, креатинин (Cr), альбумин, общий кальций (TCa), фосфор (P), натрий (Na), калий (K) ), и измерения хлорида (Cl) были включены.
Регулировка машинного обучения
Методология машинного обучения, которая в настоящее время привлекает внимание, была применена для прогнозирования OH (собственно). Поскольку существует множество внешних источников по машинному обучению, подробная информация о внедрении и методологии машинного обучения не включена.Вкратце, машинное обучение — очень эффективный метод изучения заданных данных для прогнозирования определенного целевого атрибута (OHcp в этой статье) и его использования для прогнозирования соответствующего целевого атрибута при вводе новых данных о пациентах. Проводится много исследований, и это широко используется в технологиях искусственного интеллекта. В этом исследовании мы использовали методологию на основе дерева решений, подходящую для применения к медицинским данным табличного типа, метод усиления светового градиента (LightGBM). дерево с экстремальным градиентом (XGBoost) и методы случайного леса [20–22].Эти древовидные методы более эффективны для структуры данных табличного типа и относительно небольшого набора данных, особенно RF лучше, чем другие для данного небольшого набора данных. Несмотря на то, что глубокое обучение более известно в приложениях машинного обучения, оно требует большего набора данных для модели обучения и получения определенной точности прогнозов. Перед изучением модели прогнозирования на основе собранных данных выбросы сначала удалялись путем предварительной обработки данных. Для проверки результата прогноза было выполнено 20 случайных выборок.В каждой случайной выборке 80% собранных данных использовались для обучения, а оставшиеся 20% использовались для тестирования. Предлагаемые значения, полученные на основе прогнозируемых результатов, представлены после усреднения 20 выборок.
Результаты
Базовые характеристики
Средний возраст пациентов составил 65,1 года. Мужчин было 672 (40%), диабет и гипертония были обнаружены у 1002 (50%) и 1328 (79%) пациентов соответственно.Средняя продолжительность диализа составила около 806 дней.
Чтобы подтвердить прогнозируемый уровень машинного обучения в соответствии с разрывом между DW BIS и DW CP , анализ был разделен на группы с различиями менее 1 кг и более 2 кг. У пациентов со значением Gap DW более 2 кг доля женщин была высокой, возраст был высоким, и было много пациентов с диабетом (Таблица 1).
Прогнозирование клинической DW с помощью машинного обучения
Точность результатов при применении машинного обучения ко всем собранным данным показана в таблице 2.Как видно из результатов, точность прогноза машинного обучения для OH CP была очень низкой, менее 40%, а максимальная ошибка для OH CP была очень высокой на уровне 1,5 кг. Было сложно получить достоверную прогнозную модель на основе машинного обучения, которая требуется для прогнозирования OH CP .
Мы классифицировали и извлекли две группы на основе Gap DW (| DWCP-DW BIS |) из собранных данных. Одна группа содержала данные, где Gap DW меньше 1 кг, а другая содержала данные, где Gap DW меньше 2 кг.Результаты применения машинного обучения к этим двум группам представлены в таблице 2. Можно видеть, что средняя точность для двух групп составляет 83% и 72% соответственно в случае XGBoost; в частности, точность для пациентов Gap DW <1 кг была значительно улучшена по сравнению с результатом прогноза для всего набора данных. Из этого результата очевидно, что, когда включены данные с большим зазором DW и по мере увеличения зазора DW , становится все труднее предсказать целевое свойство (OH CP ) как свойство измерения BIS.
С точки зрения машинного обучения различие между двумя группами также можно подтвердить с помощью важности особенностей методологии машинного обучения. Сравнение важности характеристик двух групп (группа 1: Gap DW <1 кг и группа 2: Gap DW <2 кг) выявляет очень разные закономерности, как показано на рис. 1. В важности характеристик группы 1, E / I и ECW (L) играют важную роль в обучении прогнозной модели машинного обучения и прогнозировании целевой функции; другие особенности, особенно TBW (L), по-видимому, играют второстепенную роль.Напротив, группа 2, в которую входят пациенты с Gap DW от 1 до 2 кг, демонстрирует дальнейшее повышение важности E / I и ECW (L). Кроме того, роли функций низкой важности в группе 1 немного увеличены в группе 2 и распределены по нисходящей. Следовательно, данные (1 кг ≦ Gap DW <2 кг), вновь включенные в Группу 2, изменяют свойства набора данных и, по-видимому, играют роль в снижении точности прогноза.
Факторы, влияющие на разрыв
DWДля сравнения клинических различий с точки зрения распределения данных использовались прямоугольные диаграммы для сравнения клинических факторов в группах с Gap DW менее 1 кг, от 1 кг до 2 кг и более 2 кг ( Рис 2).На прямоугольной диаграмме средние значения гемоглобина, общего белка, сывороточного альбумина, сывороточного креатинина, фосфора, натрия сыворотки, калия сыворотки и FTI имели тенденцию к снижению по мере увеличения Gap DW . Высота, TBW, ECW и отношение E / I имели тенденцию к увеличению по мере увеличения Gap DW . LTI и BMI не показали изменений в своих тенденциях для трех групп.
Обсуждение
В этом исследовании мы получили более клинически точную DW с использованием машинного обучения на основе информации о статусе объема, измеренной с помощью BIS, а также клинической информации о пациентах.
Кроме того, было подтверждено, что химический состав крови пациента, включая гемоглобин, общий белок, альбумин, креатинин, фосфор и калий, был фактором, вызвавшим разрыв между DW BIS и DW CP .
Важно поддерживать адекватную гидратацию во время лечения пациентов с ТПН, находящихся на гемодиализе. Определение количества и скорости удаления воды путем нацеливания на соответствующую DW пациента во время диализного лечения является важной частью режима диализа.Как правило, оценка DW определяется клиническим решением. DW определяется как наименьший вес, который переносится пациентом без симптомов или возникновения гипотонии [23].
Было предложено несколько методов для измерения статуса объема, и были использованы анализы крови, включая уровни натрийуретического пептида в предсердиях или головном мозге, измерения диаметра нижней полой вены с помощью ультразвука и измерения артериального давления. Однако результаты DW с использованием этих инструментов неточны [24,25].BIS или многочастотный биоимпедансный анализ был введен для определения DW у диализных пациентов [15]. Используя метод различения между ECW и ICW по нескольким частотам, можно более точно предсказать DW, измеряя объемный статус диализного пациента [26]. Однако иногда диализ, нацеленный на DW, с использованием метода BIS может привести к гипотензивному статусу или периферическому и отеку легких у диализных пациентов [16].
В этом исследовании мы попытались исправить разрыв между DW BIS и DW CP , используя различные клинические данные, полученные от пациентов.Применение машинного обучения к данным и клиническим параметрам на основе BIS привело к точности, сопоставимой с точностью прогнозирования OH CP с использованием только DW BIS ; однако средняя абсолютная ошибка (MAE) для OH CP была улучшена.
В частности, когда только данные со значением Gap DW менее 1 кг были проанализированы как набор данных с использованием машинного обучения, средняя точность 83,26% и максимальная точность 86,65% были найдены с использованием метода XGBoost и прогнозируемого отличие от ОН CP было до 458 мл.Для OH CP средний диапазон измерения составлял 731 мл, и он был более предсказуемым для DW CP , чем только для данных на основе BIS. При использовании всех данных метод был очень неточным при прогнозировании OH CP ; однако, поскольку данные на основе BIS играют важную роль в прогнозировании, когда было слишком много различий по отношению к клинической DW или когда использовались данные, которые точно отражают статус объема, прогноз машинного обучения считался быть неточным в целом.
С учетом групп Gap DW , прямоугольные диаграммы показали, что разница в Gap DW и старшие возрасты не проявляют тенденции, но что важность возраста увеличилась в группе с разницей Gap DW более чем 2 кг. В предыдущем исследовании при сравнении статуса гидратации пожилых диализных пациентов и молодых диализных пациентов сообщалось, что ICW низкий, ECW / TBW имеет тенденцию быть низким, и показан более высокий статус гидратации. При распределении фактических данных возрастная тенденция не наблюдалась, но было подтверждено, что важность характеристик, проанализированных с помощью машинного обучения, полезна для приложений к реальным клиническим данным.
Коробчатые диаграммы использовались для выявления распределения данных на основе BIS и клинических данных в соответствии с разницей разрыва на основе Gap DW . На прямоугольных диаграммах среднее значение ECW показало тенденцию к увеличению по мере увеличения Gap DW . И наоборот, общее распределение гемоглобина, общего сывороточного белка, сывороточного альбумина, сывороточного креатинина, фосфора и сывороточного калия имело более низкие значения по мере увеличения Gap DW .
Значение ECW отражает гипергидратацию.По мере увеличения Gap DW ECW имеет тенденцию к увеличению. Ожидается, что по мере увеличения степени гипергидратации точность прогноза DW BIS будет снижаться.
Предыдущие исследования показали, что гипоальбуминемия (низкая концентрация сывороточного альбумина) связана с гипергидратацией у пациентов, находящихся на поддерживающем диализе. ECW увеличивалась у пациентов с низкой концентрацией сывороточного альбумина, и были получены аналогичные результаты независимо от метода диализа. Кроме того, при наличии гипоальбуминемии общий пищевой вес, ИМТ, АМК, уровни креатинина и калия в сыворотке, а также потребление белка с пищей являются нормальными [27–29].Гипофосфатемия в значительной степени связана с гипергидратацией. Кроме того, сообщалось, что это связано с более старым возрастом и более низким уровнем сывороточного альбумина, креатинина, гемоглобина и сывороточного кальция [30].
В предыдущих исследованиях сообщалось о взаимосвязи между гипергидратацией и низкой концентрацией гемоглобина, а при тяжелой гипергидратации анемия имела тенденцию к ухудшению. Помимо хронического заболевания почек, более половины пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью, у которых могла наблюдаться перегрузка объемом, демонстрировали анемию, и сообщалось, что эта анемия была вызвана эффектом разбавления из-за перегрузки жидкостью [31,32].Есть ограничения на прямое использование анемии как меры гипергидратации; тем не менее, это можно рассматривать как фактор, влияющий на увеличение Gap DW.
В нескольких предыдущих исследованиях сывороточный креатинин использовался в качестве биомаркера мышечного метаболизма при оценке мышечной массы у пациентов с ТПН на диализе. Ранние исследования по оценке мышечной массы на основе кинетики креатинина продемонстрировали хорошую корреляцию с другими оценками мышечной массы [33,34]. Кроме того, креатинин сыворотки достоверно коррелировал с LTM [35].На основании этих результатов прогнозируется, что более низкие уровни креатинина в сыворотке перед диализом повлияют на увеличение Gap DW .
Гипокалиемия используется как индикатор недоедания, и можно оценить ее связь с недоеданием через альбумин и общий белок [36]. Гипокалиемия имела тенденцию к значительному снижению в группе с Gap DW более 2 кг. Основываясь на этих результатах, следует проявлять осторожность при интерпретации и применении DW BIS к пациентам с гипокалиемией и / или недоеданием.
Эти результаты биохимического анализа крови не могут быть связаны с недостаточностью питания. Несмотря на отсутствие тенденции к увеличению LTI и BMI согласно Gap DW на прямоугольных диаграммах, эти результаты химического анализа крови связаны с уменьшением эффективного циркулирующего объема и увеличением интерстициального отека, что, следовательно, делает прогноз DW. CP сложный.
У этого исследования есть некоторые ограничения. Во-первых, измерения DW с помощью устройства BIS проводились одним человеком; следовательно, существует вероятность того, что в результат измерения может быть включена ошибка.Во-вторых, поскольку объем данных для группы с Gap DW более 2 кг невелик, он не подходит для обучения прогнозной модели машинного обучения для OH CP . Однако важно получить прогностическую модель и соответствующие факторы, помимо факторов BIS, для улучшения лечения пациентов в этой группе. В-третьих, в данном исследовании анализ по полу и возрасту не проводился. Такой анализ в будущем позволит более детально подходить к этим группам пациентов.В-четвертых, было невозможно оценить, показала ли внешняя когортная популяция тот же образец, что и одноцентровое исследование. В-пятых, смертность и заболеваемость пациентов не анализировались в отношении контроля воды посредством более точного измерения сухого веса. В будущих исследованиях будут проводиться проспективные исследования и многоцентровые исследования, и необходимо будет проанализировать долгосрочный прогноз пациентов.
В заключение, мы обнаружили важность характеристик групп в соответствии с различиями в Gap DW .Было подтверждено, что важными характеристиками являются результаты химического анализа крови, связанные с ECW и недостаточностью питания, включая гемоглобин, общий белок сыворотки, сывороточный альбумин, креатинин сыворотки, фосфор сыворотки и калий в сыворотке. Машинное обучение сделало более точные прогнозы DW CP на основе DW BIS у пациентов с Gap DW менее 2 кг. DW CP сложно предсказать с помощью машинного обучения для пациентов с Gap DW более 2 кг; поэтому необходимо проанализировать дополнительные подходящие функции для будущих крайних случаев.
В будущем, если в исследование будет включено больше пациентов, чтобы повысить точность прогнозов с помощью машинного обучения, этот метод будет полезен для определения подходящей DW для пациентов. Прогностические модели машинного обучения могут быть полезны для создания OH CP .
Ссылки
- 1. Чанг С-Т, Чен С-С, Чен С-Л, Ченг Х-В, Чунг С-М, Ян Т-И. Изменения архитектуры и функций сердца у больных на хроническом гемодиализе с сухим весом, определенным с помощью эхокардиографии.Blood Purif. 2004. 22 (4): 351–359. pmid: 15297785
- 2. Виземанн В., Вабель П., Чамни П., Залуска В., Моассл Ю., Роде С. и др. Риск смерти от гипергидратации у пациентов, находящихся на гемодиализе. Пересадка нефрола Dial. 2009. 24 (5): 1574–1579. pmid: 19131355
- 3. Чарра Б. Приводит ли эмпирический длительный медленный диализ к лучшему выживанию? Если да, то как и почему? ASAIO J. 1993.
- 4. Синха А.Д., Агарвал Р. Мнение: можно ли распознать и предотвратить хроническую перегрузку объемом у гемодиализных пациентов? Подводные камни клинического обследования при оценке объемного статуса.Semin Dial. 2009. 22 (5): 480–482. pmid: 19744155
- 5. Онофриеску М., Сириопол Д., Вороняну Л., Хогас С., Нистор I, Апетрий М. и др. Гипергидратация, сердечная функция и выживаемость у пациентов, находящихся на гемодиализе. PLoS One. 2015; 10 (8): e0135691. pmid: 26274811
- 6. Vertes V, Cangiano JL, Berman LB, Gould A. Гипертония в терминальной стадии почечной недостаточности. NEJM. 1969; 280 (18): 978–981. pmid: 5781668
- 7. Fishbane S, Natke E, Maesaka JK. Роль перегрузки объемом в диализно-рефрактерной гипертензии.Am J Kidney Dis. 1996. 28 (2): 257–261. pmid: 8768921
- 8. Амато Р., Хлебовый Д., Кинг Б., Салаи П. Удаление жидкости. Получение расчетной сухой массы во время гемодиализа. Базовая учебная программа ANNA для медсестер нефрологии. 2008: 692–703.
- 9. Сэндс Дж. Дж., Усвят Л. А., Салливан Т., Сегал Дж. Х., Забетакис П., Котанко П. и др. Интрадиализная гипотензия: частота, источники вариации и корреляция с клиническим исходом. Hemodial Int. 2014. 18 (2): 415–422. pmid: 24467830
- 10.Даугирдас JT, Блейк PG, Ing TS. Справочник по диализу. 4-е изд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2012.
- 11. Сан-Мигель С. Оценка сухого веса при гемодиализе: обзор литературы. Рен Соц Ост Дж. 2010; 6 (1): 19–24.
- 12. Поджи А., Маджоре К. Кардиоторакальное соотношение как руководство к ультрафильтрационной терапии у пациентов, находящихся на диализе. Int J Artif Organs. 1980. 3 (6): 332–337. pmid: 6450733
- 13. Виттури Н., Дуго М., Соаттин М., Симони Ф., Мареска Л., Загатти Р. и др.Ультразвук легких во время гемодиализа: роль в оценке статуса объема. Int Urol Nephrol. 2014. 46 (1): 169–174. pmid: 23884727
- 14. Агарвал Р., Боулдин Дж. М., Лайт Р.П., Гарг А. Диаметр нижней полой вены и диаметр левого предсердия измеряют объем, но не сухой вес. Clin J Am Soc Nephrol. 2011; 6 (5): 1066–1072. pmid: 21330484
- 15. Пассауэр Дж., Петров Х., Шлезер А., Лейхт Дж., Пукалка К. Оценка клинической оценки сухого веса у гемодиализных пациентов с использованием биоимпедансной спектроскопии: поперечное исследование.Пересадка нефрола Dial. 2010. 25 (2): 545–551. pmid: 19808949
- 16. Chamney PW, Krämer M, Rode C, Kleinekofort W., Wizemann V. Новый метод определения сухого веса у гемодиализных пациентов с помощью биоимпеданса всего тела. Kidney Int. 2002. 61 (6): 2250–2258. pmid: 12028467
- 17. Гупта А., Лю Т., Шеперд С., Пайва В. Коррекция: использование статистических методов и методов машинного обучения для оценки точности прогноза SIRS и qSOFA. Healthc Inform Res. 2018; 24 (3): 250.pmid: 30109159
- 18. Desautels T, Hoffman J, Barton C, Mao Q, Jay M, Calvert J и др. Прогнозирование тяжелого сепсиса в педиатрии с использованием машинного обучения. bioRxiv. 2017: 223289.
- 19. Арефан Д., Мохамед А.А., Берг В.А., Зулей М.Л., Сумкин Дж.Х., Ву С. Моделирование глубокого обучения с использованием нормальных маммограмм для прогнозирования риска рака груди. Med Phys. 2020; 47 (1): 110–118. pmid: 31667873
- 20. Ke G, Meng Q, Finley T., Wang T, Chen W, Ma W и др., Редакторы. Lightgbm: высокоэффективное дерево решений для повышения градиента.Adv Neural Inf Process Syst; 2017.
- 21. Chen T, Guestrin C, редакторы. Xgboost: масштабируемая система повышения качества дерева. Материалы 22-й международной конференции acm sigkdd по открытию знаний и интеллектуальному анализу данных; 2016 Август; Сан-Франциско, Калифорния, США: Ассоциация вычислительной техники, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США.
- 22. Хо Т.К., редактор Случайное решение леса. Материалы 3-й международной конференции по анализу и распознаванию документов; 1995 год, 14–16 августа; Монреаль, Квебек, Канада, Канада: IEEE; 2002 г.
- 23. Jaeger JQ, Mehta RL. Оценка сухого веса при гемодиализе: обзор. J Am Soc Nephrol. 1999. 10 (2): 392–403. pmid: 10215341
- 24. Ли С.В., Сон Дж. Х., Ким Г. А., Лим Х. Дж., Ким М-Дж. Концентрация натрийуретического пептида в плазме мозга при оценке статуса гидратации у гемодиализных пациентов. Am J Kidney Dis. 2003. 41 (6): 1257–1266. pmid: 12776279
- 25. Ando Y, Yanagiba S, Asano Y. Диаметр нижней полой вены как маркер сухого веса у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе.Искусственные органы. 1995; 19 (12): 1237–1242. pmid: 8967881
- 26. Cox-Reijven PL, Kooman JP, Soeters PB, van der Sande FM, Leunissen KM. Роль биоимпедансной спектроскопии в оценке водных компонентов тела у пациентов, находящихся на гемодиализе. Am J Kidney Dis. 2001. 38 (4): 832–838. pmid: 11576887
- 27. Дамлер Ф. Гипоальбуминемия является маркером гипергидратации у пациентов с хронической поддерживающей терапией, находящихся на диализе. ASAIO J. 2003; 49 (3): 282–286. pmid: 127
- 28.Заки Д.С., Мохамед Р.Р., Мохаммед Н.А., Абдель-Захер РБ. Оценка статуса недостаточности питания у пациентов, находящихся на гемодиализе. Клиническая медицина и диагностика. 2019; 1: 0.20.
- 29. Джонс СН, Акбани Х., Крофт, округ Колумбия, стоит DP. Взаимосвязь между сывороточным альбумином и статусом гидратации у пациентов, находящихся на гемодиализе. J Ren Nutr. 2002. 12 (4): 209–212. pmid: 12382212
- 30. Гарагарза С., Валенте А., Каэтано С., Оливейра Т., Понсе П., Сильва А.П. Гипофосфатемия: состояние питания, состав тела и смертность пациентов, находящихся на гемодиализе.Международная урология нефрология. 2017; 49 (7): 1243–1250. pmid: 28265965
- 31. Hung SC, Kuo KL, Peng CH, Wu CH, Wang YC, Tarng DC. Связь задержки жидкости с анемией и клиническими исходами у пациентов с хронической болезнью почек. J Am Heart Assoc. 2015; 4 (1): e001480. pmid: 25559015
- 32. Андрон А.С., Кац С.Д., Лунд Л., Ламанка Дж., Худаихед А., Гриневич К. и др. Гемодилюция часто встречается у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью. Circ. 2003. 107 (2): 226–229.pmid: 12538419
- 33. Пател С.С., Молнар М.З., Тайек Дж. А., Икс Дж. Х., Нури Н., Беннер Д. и др. Креатинин сыворотки как маркер мышечной массы при хронической болезни почек: результаты поперечного исследования и обзор литературы. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2013. 4 (1): 19–29. pmid: 22777757
- 34. Молнар М.З., Стрея Э., Ковесди С.П., Буннапрадист С., Сампайо М.С., Цзин Дж. И др. Связь индекса массы тела и потери веса со смертностью у пациентов на поддерживающем гемодиализе, находящихся в списке ожидания трансплантата.Am J Transplant. 2011. 11 (4): 725–736. pmid: 21446975
- 35. Vinge E, Lindergård B, Nilsson-Ehle P, Grubb A. Взаимосвязь между цистатином C сыворотки, креатинином сыворотки, массой безжировой ткани и скоростью клубочковой фильтрации у здоровых взрослых. Сканд Дж. Клин Лаб Инвест. 1999. 59 (8): 587–592. pmid: 106
- 36. Накхул Г.Н., Хуанг Х., Арригаин С., Веселый С.Е., Шолд Д.Д., Налли Дж.В. младший и др. Калий в сыворотке крови, терминальная стадия почечной недостаточности и смертность при хронической болезни почек. J Am Soc Nephrol.2015. 41 (6): 456–463. pmid: 26228532
(PDF) Сухой вес и методы измерения
Гемодиализ — различные аспекты
282
Jaeger JQ и Mehta RL (1999) Оценка сухого веса при гемодиализе: обзор J
Am Soc Nephrol 10 392-403
Katzarski K, Charra B, Laurent G, Lopot F, Divino-Filho JC, Nisell J and Bergstrom J (1996)
Многочастотный биоимпеданс в оценке сухого веса при гемодиализе
Нефроловый трансплантат 11 Suppl 2 20-3
Katzarski KS , Nisell J, Randmaa I, Danielsson A, Freyschuss U and Bergstrom J (1997) A
критическая оценка ультразвукового измерения диаметра нижней полой вены в
оценка сухого веса у нормотензивных и гипертензивных пациентов, находящихся на гемодиализе Am J
Kidney Dis 30 459-65
Kim J, Wang Z, Gallagher D, Kotler DP, Ma K and Heymsfield SB (1999) Extracellular
вода: оценки разбавления бромида натрия по сравнению с другими r-маркеры у пациентов
с синдромом приобретенного иммунодефицита JPEN J Parenter Enteral Nutr 23 61-6
Kouw PM, Kooman JP, Cheriex EC, Olthof CG, de Vries PM и Leunissen KM (1993)
Оценка сухого веса после диализа: сравнение методов J Am Soc
Nephrol 4 98-104
Koziolek MJ, Gauczinski S, Kahler E, Bramlage CP, Scheel AK, Mueller GA и Strutz F
(2006) Анализ биоимпеданса и интрадиализная гипотензия при интермиттирующей
гемодиализ Clin Nephrol 66 39-50
Krause I, Birk E, Davidovits M, Cleper R, Blieden L, Pinhas L, Gamzo Z and Eisenstein B
(2001) Диаметр нижней полой вены: полезный метод оценки жидкостного статуса у
детей, находящихся на гемодиализе, трансплантат Nephrol Dial 16 1203-6
Leypoldt JK и Cheung AK (1998) Оценка состояния объема у гемодиализных пациентов Adv
Ren Replace Ther 5 64-74
9 0006 Leypoldt JK, Cheung AK, Delmez JA, Gassman JJ, Levin NW, Lewis JA, Lewis JL иRocco MV (2002) Взаимосвязь между статусом объема и артериальным давлением во время
хронического гемодиализа Kidney Int 61 266-75
Lopot F, Nejedly B, Novotna H, Mackova M и Sulkova S (2002) Возрастное соотношение внеклеточных
к общему объему воды в организме (Ecv / TBW) — может ли оно использоваться для определения «сухой массы»
у диализных пациентов ? Применение многочастотного биоимпеданса
Измерение Int J Artif Organs 25 762-9
Мацуока Х, Кимура Дж., Санаи Т., Кодзима С., Кавано И., Иманиши М., Курамочи М. и Омаэ
Т (1990) Нормализация повышенной чувствительности к натрию по техническому обслуживанию
гемодиализ Am J Hypertens 3 628-31
Merouani A, Kechaou W, Litalien C, Ducruet T and Jouvet P (2011) Влияние объема крови
мониторинг на удаление жидкости во время периодического гемодиализа у тяжелобольных
детей с острым повреждением почек Трансплантат Nephrol Dial 17 февраля
Moissl UM, Wabel P, Chamney PW, Bosaeus I, Levin NW, Bosy-Westphal A, Korth O,
Muller MJ, Ellegard L, Malmros V, Kaitwatcharachai C, Kuhlmann MK , Zhu F
и Fuller NJ (2006) Определение объема жидкости в организме по составу тела
Спектроскопия в состоянии здоровья и болезней Physiol Meas 27 921-33
Odudu A, Lambie S, Taal MW, Fluck R J и McIntyre CW (2011) Использование онлайн
Мониторинг проводимости для изучения баланса массы натрия при хроническом гемодиализе
Пациенты: перспективы лечения Индивидуализация почечного кровяного давления Res 34 439-46
Ok E and Mees EJ (2010) Un приятные истины об ограничении соли Semin Dial 23 1-3
Park J, Chung HC, Kim MS, Kim SJ, Chang JW и Lee JS (2009) Связь между
фракцией внеклеточной воды в общей воде тела, оцененной с помощью биоимпеданса
Влияние BCM направляет оценку сухого веса на краткосрочную выживаемость китайских гемодиализных пациентов | BMC Nephrology
Виземанн В., Вабель П., Чамни П. и др. Риск смерти от гипергидратации у пациентов, находящихся на гемодиализе. Пересадка нефрола Dial. 2009. 24 (5): 1574–9.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
Zoccali C, Moissl U, Chazot C, et al. Хроническая перегрузка жидкостью и смертность при ХПН. J Am Soc Nephrol. 2017; 28 (8): 2491–7.
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
Hecking M, Moissl U, Genser B и др. Большая перегрузка жидкостью и меньшая прибавка в весе при интердиализе независимо связаны со смертностью в большой международной популяции пациентов, находящихся на гемодиализе. Пересадка нефрола Dial. 2018; 33 (10): 1832–42.
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
Деккер М.Дж., Марчелли Д., Канауд Б.Дж. и др. Влияние жидкостного статуса и воспаления и их взаимодействие на выживаемость: исследование в международной когорте пациентов, находящихся на гемодиализе.Kidney Int. 2017; 91 (5): 1214–23.
PubMed Статья Google ученый
Онофриеску М., Сириопол Д., Вороняну Л. и др. Гипергидратация, сердечная функция и выживаемость у пациентов, находящихся на гемодиализе. PLoS One. 2015; 10 (8): e0135691.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
Табинор М., Элфик Э., Дадсон М., Квок С.С., Ламби М., Дэвис С.Дж.Гипергидратация, определяемая биоимпедансом, позволяет прогнозировать выживаемость при терминальной стадии почечной недостаточности (ESKF): систематический обзор и метаанализ подгрупп. Научный отчет 2018; 8 (1): 4441.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
Деккер М., Конингс С., Канауд Б. и др. Преддиализный статус жидкости, преддиализное систолическое артериальное давление и исходы у распространенных гемодиализных пациентов: результаты международного когортного исследования от имени инициативы MONDO.Пересадка нефрола Dial. 2018; 33 (11): 2027–34.
CAS PubMed Статья Google ученый
Siriopol D, Siriopol M, Stuard S и др. Анализ влияния перегрузки жидкостью и истощения жидкости на общую и сердечно-сосудистую смертность. Пересадка нефрола Dial. 2019; 34 (8): 1385–93.
PubMed Статья Google ученый
Jansen MA, Hart AA, Korevaar JC, et al.Предикторы скорости снижения остаточной функции почек у диализных пациентов. Kidney Int. 2002. 62 (3): 1046–53.
PubMed Статья Google ученый
Пускар Д., Пасини Ю. Савич, Бедалов Г., Соницки З. Выживаемость первичной артериовенозной фистулы у 463 пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе. Croat Med J. 2002; 43 (3): 306–11.
PubMed Google ученый
Мизумаса Т., Хираката Х., Йошимицу Т. и др. Связанная с диализом гипотензия как причина прогрессирующей атрофии лобной доли у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе: трехлетнее проспективное исследование. Nephron Clin Pract. 2004; 97 (1): c23–30.
PubMed Статья Google ученый
Джон А.С., Туэрфф С.Д., Керштейн Мэриленд. Неокклюзионный инфаркт брыжейки у пациентов, находящихся на гемодиализе. J Am Coll Surg. 2000. 190 (1): 84–8.
CAS PubMed Статья Google ученый
Shoji T, Tsubakihara Y, Fujii M, Imai E. Гипотония, связанная с гемодиализом, как независимый фактор риска двухлетней смертности у пациентов, находящихся на гемодиализе. Kidney Int. 2004; 66 (3): 1212–20.
PubMed Статья Google ученый
Тислер А., Акоци К., Харшеги И. и др. Сравнение диализа и клинических характеристик пациентов с частой и эпизодической гипотонией, связанной с гемодиализом. Kidney Blood Press Res.2002. 25 (2): 97–102.
PubMed Статья Google ученый
Cheriex EC, Leunissen KM, Janssen JH, Mooy JM, van Hooff JP. Эхография нижней полой вены — простой и надежный инструмент для оценки «сухого веса» у пациентов, находящихся на гемодиализе. Пересадка нефрола Dial. 1989. 4 (6): 563–8.
CAS PubMed Google ученый
Ли С.В., Сон Дж. Х., Ким Г. А., Лим Х. Дж., Ким MJ.Концентрация натрийуретического пептида в плазме мозга при оценке статуса гидратации у гемодиализных пациентов. Am J Kidney Dis. 2003. 41 (6): 1257–66.
CAS PubMed Статья Google ученый
Васько Р., Мюллер Г.А., Ратлифф Б.Б., Юнг К., Гаучински С., Козиолек М.Дж. Клиническая оценка является наиболее важным элементом оценки гипергидратации пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе. Clin Exp Nephrol. 2013. 17 (4): 563–8.
PubMed Статья Google ученый
Canaud B, Lertdumrongluk P. Исследование «сухого веса» у гемодиализных пациентов: «назад в будущее». Пересадка нефрола Dial. 2012. 27 (6): 2140–3.
PubMed Статья Google ученый
Wabel P, Moissl U, Chamney P, et al. На пути к улучшению сердечно-сосудистой системы: необходимость сочетания артериального давления и перегрузки жидкостью. Пересадка нефрола Dial. 2008. 23 (9): 2965–71.
PubMed Статья Google ученый
Moissl UM, Wabel P, Chamney PW и др. Определение объема жидкости в организме с помощью спектроскопии состава тела при состоянии здоровья и болезни. Physiol Meas. 2006. 27 (9): 921–33.
PubMed Статья Google ученый
van den Ham EC, Kooman JP, Christiaans MH, et al. Состав тела у пациентов с трансплантатом почки: анализ биоимпеданса по сравнению с изотопным разведением, двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия и антропометрия. J Am Soc Nephrol.1999; 10 (5): 1067–79.
PubMed Google ученый
McClanahan BS, Stockton MB, Lanctot JQ, et al. Измерение состава тела у девочек афроамериканского происхождения 8-10 лет: сравнение двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии и биоимпеданса между ступнями. Int J Pediatr Obes. 2009. 4 (4): 389–96.
PubMed Статья Google ученый
Линци М., Каарма Х., Кулл И.Сравнение уравнений ручного биоимпеданса и антропометрии с двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией для оценки процентного содержания жира в организме призывников 17-18 лет. Clin Physiol Funct Imaging. 2004. 24 (2): 85–90.
PubMed Статья Google ученый
Пиллон Л., Пикколи А., Лоури Э. Г., Лазарус Дж. М., Чертов Г. М.. Длина вектора как показатель адекватности ультрафильтрации при гемодиализе. Kidney Int. 2004. 66 (3): 1266–71.
PubMed Статья Google ученый
Онофриеску М., Хогас С., Вороняну Л. и др. Управление жидкостями на основе биоимпеданса при поддерживающем гемодиализе: пилотное рандомизированное контролируемое исследование. Am J Kidney Dis. 2014; 64 (1): 111–8.
PubMed Статья Google ученый
Лю Л., Лонг Дж., Рен Дж. И др. Рандомизированное контролируемое исследование долгосрочного эффекта инфузионной терапии под контролем BCM у пациентов с МГП (исследование BOCOMO): обоснование и дизайн исследования.BMC Nephrol. 2012; 13: 120.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
Chamney PW, Wabel P, Moissl UM, et al. Модель для всего тела, позволяющая отличить избыток жидкости от гидратации основных тканей тела. Am J Clin Nutr. 2007. 85 (1): 80–9.
CAS PubMed Статья Google ученый
Machek P, Jirka T, Moissl U, Chamney P, Wabel P.Управляемая оптимизация жидкостного статуса у пациентов, находящихся на гемодиализе. Пересадка нефрола Dial. 2010. 25 (2): 538–44.
PubMed Статья Google ученый
Moissl U, Arias-Guillen M, Wabel P, et al. Управление жидкостями под контролем биоимпеданса у пациентов, находящихся на гемодиализе. Clin J Am Soc Nephrol. 2013; 8 (9): 1575–82.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
Hur E, Usta M, Toz H, et al. Влияние регулирования жидкости под контролем биоимпедансной спектроскопии на сердечно-сосудистые параметры у пациентов, находящихся на гемодиализе: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Kidney Dis. 2013. 61 (6): 957–65.
PubMed Статья Google ученый
Vujicic B, Mikolasevic I, Racki S, Orlic L, Ljutic D, Bubic I. BCM — монитор состава тела: новый инструмент для оценки объемной гипертензии у пациентов, находящихся на поддерживающем гемодиализе.Coll Antropol. 2013; 37 (3): 815–9.
PubMed Google ученый
Онофриеску М., Мардаре Н.Г., Сегалл Л. и др. Рандомизированное исследование анализа биоэлектрического импеданса в сравнении с клиническими критериями ультрафильтрации у гемодиализных пациентов: влияние на артериальное давление, статус гидратации и жесткость артерий. Int Urol Nephrol. 2012; 44 (2): 583–91.
PubMed Статья Google ученый
Хуан-Шэн С., Йонг-Чанг С., Мин-Син Х и др. Применение биоимпедансной спектроскопии у азиатских диализных пациентов (ABISAD-III): рандомизированное контролируемое исследование клинических результатов. Int Urol Nephrol. 2016; 48 (11): 1897–909.
PubMed Статья Google ученый
Patel HV, Annigeri RA, Kowdle PC, et al. Ультрафильтрация под контролем биоимпедансной спектроскопии нормализует гидратацию и снижает интрадиалитические побочные эффекты у пациентов, находящихся на гемодиализе.Индийский Дж. Нефрол. 2019; 29 (1): 1–7.
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Covic A, Ciumanghel AI, Siriopol D, et al. Значение анализа биоимпеданса для оценки «сухого веса» у пациентов на поддерживающем диализе: систематический обзор и метаанализ. Int Urol Nephrol. 2017; 49 (12): 2231–45.
CAS PubMed Статья Google ученый
Расчет точного сухого веса надземной биомассы травянистой растительности Великих равнин: сравнение трех расчетов для определения наименее ресурсоемкого и наиболее точного метода
U.S. Forest Service
Забота о земле и обслуживание людей
Министерство сельского хозяйства США
Расчет точного сухого веса надземной биомассы травянистой растительности Великих равнин: сравнение трех расчетов для определения наименее ресурсоемкого и наиболее точного метода
Автор (ы): Бен Батлер
Дата: 2007
Источник: In: Butler, Bret W.; Кук, Уэйн, сост. Пожарная среда — инновации, менеджмент и политика; материалы конференций. 26-30 марта 2007 г .; Дестин, Флорида. Труды РМРС-П-46ЦД. Форт Коллинз, Колорадо: Министерство сельского хозяйства США, Лесная служба, Исследовательская станция Скалистых гор. CD-ROM. п. 293-300
Серия публикаций: Proceedings (P)
Station: Rocky Mountain Research Station
PDF: Скачать публикацию (670 B)
Описание Получение точных измерений биомассы часто является ресурсоемкой задачей.Бригады по сбору данных часто тратят много времени на стрижку, сушку и взвешивание трав в поле для расчета биомассы данного типа растительности. Такая проблема в настоящее время возникает в районе Великих равнин Управления по делам индейцев. В исследовании рассматривались шесть резерваций в районе Великих равнин, чтобы сравнить три метода расчета наземной сухой биомассы для определения наименее ресурсоемкого метода. Данные были собраны в шести агентствах с использованием модифицированного плана участка FIREMON, который включал описание участка (PD), загрузку топлива (FL) и частоту покрытия (CF).Кроме того, травы были обрезаны и взвешены на десяти рамах размером 20 дюймов на 20 дюймов на каждую делянку. Анализы были выполнены на данных графика для расчета биомассы сухой массы каждого участка с использованием трех общих методов. Первый метод, который считается наиболее точным, рассчитывается по биомассе с использованием протокола ECODATA с фиксацией и взвешиванием (CW), где сухой вес растительности преобразуется в фунты / акр на основе размера кадра 20 дюймов X 20 дюймов. Во втором методе использовалась константа объемной плотности FIREMON, равная 0.8 кг / м3, которое умножается на среднюю высоту и процент покрытия растительности и применяется к данным FL и CF. Наконец, региональная константа объемной плотности была установлена с использованием данных CW. Затем в исследовании сравнивается точность как постоянной объемной плотности FIREMON, так и региональной постоянной с методом CW. Результаты этого исследования обеспечивают региональную константу объемной плотности, которую можно использовать для получения точных расчетов биомассы, что устраняет необходимость в ресурсоемком методе CW. Примечания к публикации- Вы можете отправить электронное письмо по адресу [email protected], чтобы запросить печатную копию этой публикации.
- (Пожалуйста, укажите именно , какую публикацию вы запрашиваете, и свой почтовый адрес.)
- Мы рекомендуем вам также распечатать эту страницу и приложить ее к распечатке статьи, чтобы сохранить полную информацию о цитировании.
- Эта статья была написана и подготовлена служащими правительства США в официальное время и поэтому находится в открытом доступе.
XML: Просмотр XML
Показать больше
Показать меньше
https://www.fs.usda.gov/treesearch/pubs/28570
Контроль веса и потребления жидкости при сердечной недостаточности
Обзор
Почему мне нужно отслеживать свой вес?
Ваш вес — это один из способов определить, ухудшается ли ваша сердечная недостаточность или вам нужно изменить лекарства, чтобы контролировать лишнюю жидкость в организме.
Взвешивайтесь каждый день
Очень важно ежедневно взвешиваться и записывать свой вес. Следуйте этим советам, чтобы получить максимально точный вес:
- Используйте одну и ту же шкалу каждый день
- Взвешивайтесь без одежды или в одинаковой одежде
- Взвешивайтесь каждый день в одно и то же время
- Взвешивайтесь после мочеиспускания, но перед едой
- Записывайте свой вес каждый день.Используйте календарь на следующей странице или другой календарь / трекер.
Знайте свой сухой вес!
Ваш сухой вес — это ваш вес, когда в вашем теле нет лишней жидкости. Спросите у врача или медсестры, каков ваш сухой вес. Запишите свой сухой вес в дневнике / календаре веса.
Сравните свой дневной вес со своим сухим весом. Ваша цель дома — удерживать свой вес в пределах 4 фунтов (больше или меньше) от вашего сухого веса.
Ваш сухой вес со временем изменится.Обязательно спрашивайте у врача или медсестры, какой у вас сухой вес при каждом посещении.
Что делать, если мой вес сильно изменился по сравнению с моим сухим весом?
Если вы находитесь дома, позвоните своему врачу, если ваш вес на 4 фунта выше или ниже вашего сухого веса.
Ведение и лечение
Ограничительные жидкости
Некоторым пациентам с сердечной недостаточностью необходимо ограничить потребление жидкости. Спросите своего врача, нужно ли вам ограничить потребление жидкости и сколько вы можете пить каждый день.Запишите предел ниже, рядом с таблицами измерений.
Отслеживающие жидкости
Во-первых, важно отслеживать все жидкости, которые вы употребляете каждый день, чтобы не превысить свой лимит. Возможно, вам будет полезно записать информацию на листе отслеживания или в календаре. Вы также можете отслеживать информацию в электронном виде, например, с помощью приложения на телефоне. Ведите ежедневный журнал, пока не сможете отслеживать жидкости без измерения.
Возможно, вам будет полезно отслеживать уровень жидкости, наполняя бутылку или кувшин тем же количеством воды, что и ваш дневной лимит жидкости (например, 64 унции / 2000 куб. См).Держите контейнер под рукой, и каждый раз, когда у вас есть жидкость, сливайте из бутылки одинаковое количество воды. Когда емкость пуста, вы достигли суточного лимита жидкости.
Измерительные жидкости
Жидкости можно измерять по-разному. В таблицах ниже перечислены преобразования для измерений жидкости и некоторых образцов. Некоторые продукты считаются жидкими, включая пудинг, желатин (Jell-O), все супы (толстые или жидкие), фруктовое мороженое и мороженое. Если у вас есть какие-либо вопросы о жидкостях, спросите члена вашей медицинской бригады.
Измерение жидкости
- 1 мл = 1 куб. См
- 1 унция = 30cc
- 1 чашка = 8 унций = 240 куб. См
- 4 чашки = 32 унции = 1 кварта = 1000 куб. См.
Стандартные размеры для жидкостей
- Кофейная чашка: 240 куб. См
- Стакан для питья (8 унций): 240 куб. См
- Коробка для молока (8 унций): 240 куб. См
- Маленькая упаковка для молока (4 унции): 120 куб. См
- Стакан для сока, желатина или мороженого (4 унции): 120 мл
- Чаша для супа: 160 куб. См
- Половина эскимо: 40cc
Что делать, если я захочу пить?
Жажда не всегда означает, что вашему организму нужно больше жидкости.Будьте осторожны, НЕ заменяйте жидкости, от которых вашему организму помогают избавиться диуретики («водные таблетки»). Попробуйте эти уловки, если почувствуете жажду:
- Закуска из замороженного винограда или клубники
- Жуйте жевательную резинку без сахара или рассосите леденцы
- Пососите кусочки льда (не кубики льда) или мочалку, смоченную в ледяной воде
- Избегайте молока, мороженого и соли (натрия), так как они могут вызвать у вас жажду
- Используйте бальзам для губ или вазелин (вазелин), чтобы губы оставались влажными
Если вы много потеете или находитесь на улице в жаркую погоду, убедитесь, что у вас нет обезвоживания.Признаки обезвоживания / недостаточного приема жидкости:
- Темная (концентрированная) моча
- Быстрое сердцебиение
- Чувство головокружения при движении
- Очень сухость во рту и языке
- Чувство обморока
Если у вас есть признаки обезвоживания, выпейте одну или несколько дополнительных чашек воды или другой жидкости.
Если в вашем теле слишком много жидкости, вам может казаться, что вы не можете отдышаться. Если одышка — новый симптом или хуже, чем была, позвоните своему врачу или медсестре.Следующие советы помогут вам избавиться от лишней жидкости и легче дышать.
Предельное содержание натрия и жидкостей
- Уменьшите количество натрия в своем рационе на 2 дня. Например, если вы обычно получаете около 2400 мг натрия в день, ограничьте количество натрия примерно до 2000 мг в день.
- Уменьшите количество жидкости, которое у вас есть в течение 2 дней. Например, если вы обычно пьете 8 чашек жидкости каждый день, уменьшите потребление жидкости до 6 чашек в день.
- Если вы снизили уровень натрия и жидкости в течение 2 дней, но по-прежнему испытываете одышку, обратитесь к врачу.
Попробуйте поменять положение
Если у вас одышка ночью, используйте подушки или подушку, чтобы вам было удобнее стоять. Вы также можете попробовать спать в кресле с откидной спинкой. Сообщите своему врачу или медсестре, если вам нужны дополнительные подушки или вам нужно спать в кресле.
Каков сухой вес вашего дома на колесах (и почему это имеет значение)
Вес — это слово, от которого может вздрогнуть любой. Особенно, если кто-то имеет в виду лишний вес.
И по здоровым причинам вы не хотите иметь лишний вес.
Это верно как для вашего автофургона, так и для вашего личного здоровья. Но когда дело доходит до веса RV, есть много разных типов, на которые следует обратить внимание. Сухой вес RV — один из тех терминов, которые важны для здоровья и благополучия вашего снаряжения.
Давайте разберемся, почему сухой вес жилого дома имеет значение.
Что такое сухой вес RV?
Сухой вес — это вес вашего дома на колесах без учета веса вашего груза, пассажиров или жидкостей, которые обычно необходимы для правильной работы вашего автомобиля.
Вы можете думать об этом как о весе, который вы или кто-либо еще не использовали ранее. Это вес при отгрузке от производителя.
В этот вес больше ничего не включено. Никаких жидкостей, таких как нефть или газ, или дополнительных принадлежностей.
Pro Tip : Вот руководство, чтобы найти грузовик с надлежащей буксировочной способностью.
Сухой вес против GVWR
Теперь вы знаете, что сухой вес — это не что иное, как вес буровой установки без каких-либо добавленных жидкостей или груза.Теперь вам нужно знать, как это соотносится с GVWR.
GVWR означает полную массу автомобиля.
Это максимальный вес, установленный производителем шасси. Итак, по сути, GVWR — это то, что может вместить базовая рама вашей установки.
Полная масса по сравнению с полной массой
Знание множества различных типов веса поможет защитить вас, ваших пассажиров и ваш груз, в том числе буровую установку, как на дороге, так и вне ее.Другой тип веса при работе с домами на колесах — это полная масса.
В то время как GVWR — это просто рейтинг, GVW — это максимальный общий вес буровой установки при полной загрузке.
Полная разрешенная масса включает любых пассажиров и любой груз. Он также включает в себя все жидкости, необходимые для работы транспортного средства. Другими словами, полная масса — это вес вашего дома на колесах, когда вы едете по дороге, готовой к походу.
Имейте в виду, что в этот вес не входит то, что вы можете буксировать или за что буксируете.
Почему важно знать свой сухой вес
Если вы не можете управлять своим домом в сухом состоянии, почему это вообще имеет значение? Прежде чем мы сможем ответить на этот вопрос, вы должны понять, что сухой вес может быть различным в зависимости от каждого производителя.
Некоторые производители включают обычное дополнительное оборудование в сухой вес вместе с батареями для жилых автофургонов. И хотя в нем указано, что сухой вес не включает жидкости, некоторые производители включают вес масел, охлаждающих жидкостей и топлива.
Итак, как узнать, как каждый производитель определяет свой сухой вес? Часто вы найдете информационные наклейки на главном шасси или у главной входной двери.
В противном случае вы всегда можете связаться с производителем или найти информацию на соответствующих веб-сайтах.
В конце концов, важно знать сухой вес вашего автофургона, потому что мы часто используем это число для расчета других весов. Сюда входит ваша грузоподъемность и пассажировместимость.
Почему важно знать свою полную и полную массу
Знание вашей полной и полной массы тоже имеет значение.Производитель RV устанавливает пределы GVWR, чтобы не перегружать шасси.
Полная масса автомобиля должна быть меньше полной, чтобы обеспечить безопасность для вас и всех остальных на дороге. Если вам неизвестна полная масса, вы не сможете определить, находитесь ли вы ниже того, что указано производителем, а также законами штата и местными законами.
Что такое снаряженная масса?
Снаряженная масса определяется как масса автомобиля без пассажиров, груза или прицепа. Однако он учитывает бензин и другие жидкости, необходимые для правильной работы вашего дома на колесах.
Как загрузить автофургон или трейлер под GVWR
Теперь, когда вы достаточно обеспокоены из-за лишнего веса — не беспокойтесь. Если вы не возьмете с собой весь дом, включая все, что есть в гараже, вы, скорее всего, подпадете под GVWR.
Ключ к загрузке автофургона или трейлера — собрать достаточно того, что вам нужно, а остальное оставить дома. Обязательно возьмите с собой несколько вещей, которые могут вам понадобиться в экстренных случаях, например, зарядное устройство. Возможно, вы никогда не воспользуетесь им, но при необходимости он есть.
Дома на колесах и прицепы, как правило, проектируются с эффективным размещением мебели и мебели, чтобы оборудование было сбалансировано должным образом.
Однако загрузка вашего кемпера может изменить этот баланс, поэтому соблюдайте этот баланс при упаковке.
Не кладите все тяжелые предметы в одно место и оставляйте более крупные электроинструменты дома. Закрепите более крупные предметы, чтобы они случайно не смещали ваш вес во время вождения. И держите центр тяжести низко, чтобы оставаться в равновесии.
Даже если вы упаковали с умом, единственный способ узнать наверняка, находитесь ли вы ниже допустимой полной массы, — это взвесить свой жилой дом или прицеп.
За отдельную плату это можно сделать практически на любой стоянке для грузовиков. Чтобы быть уверенным, посетите профессиональное агентство по взвешиванию, где они могут убедиться, что у вас нет лишнего веса на углах или осях.
Положительно относитесь к RV Сухой вес
Вес часто нас огорчает. Давайте не будем переносить то же беспокойство на наши дома на колесах.
Они — транспортные средства, которые доставят нас во все места, куда мы хотим пойти, точно так же, как наши тела.Итак, давайте начнем позитивно смотреть на вес.
Если мы понимаем, почему вес имеет значение, тогда мы можем собраться и отправиться на природу, не слишком беспокоясь о сухом весе жилого автофургона или любом другом весе в этом отношении.
Откройте для себя лучший бесплатный кемпинг в США
Честно говоря, мы ненавидим платить за кемпинг. В Америке очень много бесплатных кемпингов (с полной конфиденциальностью).
Вы должны попробовать!
Фактически, эти бесплатные кемпинги — ваши. Каждый раз, когда вы платите федеральные налоги, вы вносите свой вклад в эти земли.
Стань БЕСПЛАТНЫМ КЕМПИНГОМ INSIDER и присоединяйся к 100 000 отдыхающих, которые любят оценивать лучший сайт!
Мы отправим вам 50 лучших бесплатных кемпингов в США (по одному на штат). Чтобы получить доступ к списку, отправьте свой адрес электронной почты ниже:
Нравится:
Нравится Загрузка …
Идеальный сухой вес у диализных пациентов.
Письмо в редакцию
Остин Ренал Дис.2016; 1 (1): 1002.
Seddik A¹ и Al Alawi F² *
¹Кафедра нефрологии медицинского факультета Айн-Шамс Университет, П.О. Box 7047-112, Каир, Египет
² Отделение нефрологии, Больница Дубая, Здравоохранение Дубая Власть, Дубай, ОАЭ
* Автор, ответственный за переписку: Fakhriya Al Alawi, Отделение нефрологии, Больница Дубая, Здравоохранение Дубая Управление, Дубай, ОАЭ
Поступила: 23.08.2016; Одобрена: 26 августа 2016 г .; Опубликован: 29 августа 2016 г.
Письмо в редакцию
Одной из сложных задач, которую необходимо решить гемодиализным пациентам, является идеальный сухой вес; следовательно, в прошлом появилось много определений. несколько десятилетий.
Еще когда начался гемодиализ; сухой вес был целью достичь во время развивающейся терапии. В 1967 г. Томсон и др. Дали определение сухому вес как снижение АД до гипотензивного уровня во время ультрафильтрации и не связанные с другими очевидными причинами [1]. В течение 1980-х гг. определение изменилось на более агрессивный подход, в котором говорится, что сухой вес — это вес, полученный по завершении регулярного диализное лечение, ниже которого пациент чаще становится симптоматичен и может привести к шоку, такой агрессивный подход были заброшены с более рациональными определениями в 1990-х годах, когда снова поддерживать нормотензивное давление без гипотензивных препаратов между сеансами диализа, отмечая идеальный сухой вес, несмотря на возможна задержка солей и жидкости [2].
В 2009 году Синха и Агарвал предложили определение, объединяющее субъективные и объективные измерения; «Самый низкий допустимый пост вес диализа, достигнутый за счет постепенного изменения веса после диализа при которых есть минимальные признаки или симптомы гипо- или гиперволемии и пациент может оставаться в нормотензивном состоянии до следующего диализа без гипотензивных препаратов »[3].
Тем не менее, у некоторых пациентов развивается артериальная гипотензия, когда достижение сухого веса и проявления внутрисосудистого объема истощение все еще может происходить у пациентов с перегрузкой объемом.
Идеальная сухая масса может быть достигнута у пациентов, имеющих: Кратчайшее время восстановления после диализа, Наименьшая интрадиализная гипотензия эпизодов, наибольшая выживаемость пациентов, наименьшее количество сердечно-сосудистых и цереброваскулярные события и госпитализации, Наименьшее количество связанных с гиповолемией тромбоз доступа и наименьшее количество падений после диализа [3].
Гипертензия перед диализом — серьезная проблема и ее обострение гипотензивных препаратов — обычный подход многих нефрологами, однако достижение идеального сухого веса и постепенное повышение ультрафильтрации пациента до достижения эуоволемического статуса играют важную роль в контроле артериальной гипертензии у пациентов, находящихся на гемодиализе.
С другой стороны, пациенты, у которых развивается гипотензия или постуральная падение артериального давления после диализа, особенно при наличии симптомов головокружение, легкая утомляемость, сонливость — сильный индикатор необходимости поднять сухой вес до более высокой цели, при которой такие симптомы и находки исчезают.