Супинатор это в анатомии: Супинатор (Supinator) — это… Что такое Супинатор (Supinator)?

Выбор супинатора ортопедического

Супинаторы ортопедические по своей специфике делятся на 2 группы: это профилактические и лечебные изделия. Лечебные супинаторы предназначены для людей, у которых плоскостопие уже приобрело ярко выраженную форму. Как правило, такие супинаторы ортопедические изготавливаются на заказ по слепкам со ступни больного, ведь деформация стопы каждого пациента имеет индивидуальный характер. Супинаторы профилактического действия применяются для профилактики плоскостопия у пациентов, имеющих к нему предрасположенность.

Необходимо с большой аккуратностью подходить к выбору супинатора ортопедического, ведь это изделие не должно вызывать дискомфорта и подходить по размеру и типу обуви. В целом показания к применению ортопедического супинатора следующие: плоскостопие различных форм и переломы костей стопы и голени.

Супинаторы бывают либо промышленного, либо индивидуального изготовления.

Главное свойство супинаторов ортопедических – это поддержка продольного и поперечного отделов стоп в правильном с точки зрения анатомии положении. Для изготовления супинаторов используют кожу и специальные амортизирующие материалы. При использовании супинаторы помещаются либо в обычную, либо в специальную ортопедическую обувь. К супинаторам относят ортопедические стельки, полустельки, а также пелоты продольного свода стопы. Благодаря ортопедическим супинаторам поперечному или продольному своду стопы обеспечивается надёжная поддержка и разгрузка. Вашему вниманию предлагается широкий выбор ортопедических товаров, к которым относятся супинаторы, полустельки, ортопедические стельки для женщин и детей. Среди них ароматизированная полустелька-супинатор, подпяточники, плосковальгусные стельки, каркасные и бескаркасные стельки. Наша продукция снижает дискомфорт при ходьбе, эффективно способствует профилактике и лечению различных форм плоскостопия, а благодаря широте ассортимента Вы можете легко подобрать модель, идеально подходящую именно Вам.

А если Вам нужна обувь, детскую ортопедическую обувь и женскую ортопедическую обувь также можно найти в наших магазинах.

Главное отличие ортопедической обуви от моделей анатомической формы

Ношение правильно подобранной обуви предотвращает развитие различных патологий костно-мышечной системы нижних конечностей, например, плоскостопия, вальгусной деформации пальцев, пяточной шпоры. Специальные пары, изготовленные по заказу, помогают в борьбе с имеющимися заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Обувь бывает анатомической и ортопедической. Она отличается конструктивными особенностями и имеет различное назначение. Выбор подходящей пары рекомендуется поручить ортопеду.

Особенности анатомических моделей

Анатомическая обувь производится с учетом ортопедических стандартов и используется для профилактики патологий костно-мышечной системы ног. Ее ношение способствует правильному формированию стоп, поэтому часто рекомендуется детям.

Особенностями анатомических пар являются:

• мягкая подкладка, которая не натирает кожу, не вызывает аллергии и раздражений;
• жесткий задник, фиксирующий пятку в правильном положении;
• невысокий каблук, способствующий равномерному распределению нагрузок на стопу;
• надежная застежка, которая жестко фиксирует ногу;
• ортопедическая стелька с супинатором, обеспечивающая правильное положение стопы при ходьбе;
• широкий носок, который не сдавливает пальцев;
• упругая подошва, улучшающая амортизационные свойства стоп.

Анатомическая обувь для детей и взрослых изготавливается из кожи, замши, нубука. Она хорошо пропускает воздух и не создает «парникового» эффекта.

Виды ортопедических моделей

Ортопедическая обувь предупреждает развитие болезней костно-мышечной системы нижних конечностей, а также используется для их лечения. В зависимости от назначения она бывает:

• профилактическая: предотвращает деформацию суставов, снимает нагрузку со связочного аппарата; используется для профилактики плоскостопия и других патологий костно-мышечной системы ног; продается в специализированных магазинах;
• лечебная: используется для коррекции имеющихся заболеваний опорно-двигательного аппарата; производится по индивидуальному заказу после осмотра пациента ортопедом; повторяет форму стоп человека;
• реабилитационная: помогает восстановить функции нижних конечностей после серьезных травм или перенесенных операций; снимает напряжение с ослабленных участков стоп, смещая его в здоровые; имеет открытую пятку или носок.

Ортопедическая обувь для детей и взрослых производится из натуральных материалов и не вызывает аллергии. Она бывает летней, зимней и демисезонной.

Конструктивные особенности

Ортопедические пары имеют:

• разделитель для пальцев;
• опоры для сводов, а также наружного края стопы;
• углубление под пятку.

Специальная обувь подходит для ежедневного использования взрослыми и детьми. 

Назначение

Показаниями к использованию ортопедических моделей являются:

• плоскостопие;
• нарушение подвижности нижних конечностей;
• укороченная нога;
• пяточная шпора;
• вальгусная деформация больших пальцев;
• артроз;
• варикоз.

Специальные модели также нужны при диабете. Они предотвращают развитие диабетической стопы. Такие пары не имеют жестких внутренних швов, поэтому не раздражают кожу и предупреждают образования трофических язв, через которые в ослабленный болезнью организм может проникнуть инфекция.

Полезные свойства

Ортопедическая обувь положительно воздействует на состояние здоровья, а именно:

• улучшает кровообращение в ногах;
• способствует правильному распределению нагрузок на опорно-двигательный аппарат;
• повышает амортизационные свойства стоп;
• предупреждает отечность ног;
• снижает мышечное напряжение;
• предотвращает деформацию суставов.

Важно: ношение неправильно подобранной ортопедической обуви приводит к усугублению имеющихся у человека патологий опорно-двигательного аппарата. Избежать проблем поможет своевременная консультация ортопеда. Помимо визуального осмотра врач назначит ряд дополнительных обследований. Они помогут определить степень деформации суставов. После этого специалист порекомендует подходящую пару.

Основные отличия анатомической и ортопедической обуви

Анатомические модели имеют усредненные параметры и производятся массово. Их можно приобрести в специализированных магазинах. Ортопедические пары изготавливаются под заказ. При этом учитываются особенности стоп конкретного человека.

Анатомическая обувь предупреждает развитие болезней опорно-двигательного аппарата, но не используется для их лечения. Ортопедические модели помогают в борьбе с плоскостопием и другими патологиями костно-мышечной системы ног.

Следует отметить, что анатомическая обувь подходит всем. Для ее ношения не нужны специальные показания. Ортопедические модели используются только по назначению врача при наличии или риске развития серьезных патологий опорно-двигательного аппарата. Их ношение требует контроля специалиста.

В ТД «Стандарт» вы можете приобрести качественные анатомические пары, а также заказать изготовление индивидуальной ортопедической обуви. С выбором подходящей модели вам поможет врач. Позвоните нам, чтобы записаться на прием к ортопеду.

Правильная обувь

Правильная обувь

Выбирая обувь ребенку, мы оцениваем не только ее внешний вид, но думаем еще и об удобстве. А если взглянуть на выбор обуви с точки зрения врача-ортопеда, какая обувь будет правильной? Ответить на этот вопрос непросто – начнем с того, что попробуем разобраться, какую же обувь называют ортопедической?

Выбирая обувь ребенку, мы оцениваем не только ее внешний вид, но думаем еще и об удобстве. А если взглянуть на выбор обуви с точки зрения врача-ортопеда, какая обувь будет правильной? Ответить на этот вопрос непросто – начнем с того, что попробуем разобраться, какую же обувь называют ортопедической?

Всю детскую ортопедическую обувь можно разделить на две группы:

Лечебную (ношение такой обуви рекомендует врач) и профилактическую (ее могут носить и здоровые дети с целью правильного формирования свода стопы).

Ортопедическая профилактическая обувь – ищем различия

Врачи ортопеды травматологи говорят о том, что как только ребенок начинает вставать на ножки, пора приобрести ортопедическую обувь для малютки. Такую обувь называют профилактической.

Лечебная и профилактическая обувь имеют много различий. Анатомический продольный корректор, жесткий задник и пяточка отличают профилактическую обувь. Эти детали помогают правильно распределить нагрузку на неокрепшую стопу ребенка. За счет жесткой фиксации пяточки не происходит «заваливания» стопы.

А за счет того, что нагрузка правильно распределена по стопе крохи, детская ортопедическая профилактическая обувь помогает правильному формированию ножки малыша.

Продольный анатомический супинатор подходит всем детям. Размер жесткого задника выверен до миллиметра и не препятствует формированию стопы. Этот момент важен, так как формирование стопы происходит до 3-х лет, поэтому супинатор не должен быть чересчур жестким. Нет показаний врача – значит, достаточно обуви профилактической направленности, и тогда формирование стопы малыша будет происходить естественным образом, такая обувь только поможет этому.

Когда ребенку исполняется три года, считается, что его стопа уже сформирована. Если серьезных нарушений нет, можно продолжать носить детскую профилактическую ортопедическую обувь.

Ортопедическая коррекционная обувь

Если врач-ортопед поставил диагноз вальгусной или варусной деформации стоп, необходимо подобрать коррекционную ортопедическую обувь.

Также, если у ребенка есть такие заболевания, как сахарный диабет или ДЦП, необходимо ношение лечебной ортопедической обуви. Дело в том, что такие грозные заболевания характеризуются общей слабостью и неустойчивостью суставов при ДЦП, а при сахарном диабете отмечается повышенная ломкость сосудов.

Помните о том, что до 7 лет при помощи ортопедической обуви и/или ортопедических стелек, деформацию стопы исправить можно.

С 7 до 10 лет можно исправить деформацию стопы при помощи гимнастики, массажа и обязательного ношения ортопедической обуви.

Высокий задник, высокие боковые берцы – характерные особенности ортопедической обуви. Это помогает стопу поставить в прямое положение. Особый каблук препятствует заваливанию ножки.

Задача лечебной ортопедической обуви – создать жесткую фиксацию стопы и вывести ее в нужное положение. В такой обуви ребенку надо находиться как можно больше, чтобы стопа развивалась правильно.

Лечебная ортопедическая обувь

Лечебная ортопедическая обувь имеет свои особые детали, которые и помогают решить множество медицинских проблем, а именно:

• В лечебной ортопедической обуви присутствует пружинистый супинатор (его можно снять). Он может отсутствовать, и тогда можно воспользоваться индивидуальными стельками.
• Наличие каблука Томаса (увеличивает определенную часть подошвы на несколько сантиметров, тем самым препятствует «заваливанию» стопы. Помогает при плоскостопии и вальгусной стопе.
• В некоторых моделях присутствует жесткий формированный задник с высоким берцем, который закрывает голеностопный сустав. Такая обувь также имеет удлиненные внутренние и внешние жесткие борта. Высота такой обуви может доходить почти до колен.
• Сложная ортопедическая обувь. Шьется на заказ «по ножке» ребенка.

Вся лечебная ортопедическая обувь должна обладать следующими свойствами:

• Она должна быть выполнена из натуральных материалов. Очень важно, чтобы и внутренняя сторона обуви была сшита из кожи или нубука – именно эти материалы не дают ножке потеть. Кроме того, они обладают отличными гигиеническими свойствами, пластичностью и обеспечивают хорошую микроциркуляцию воздуха.
• Обратите внимание, чтобы у выбранной вами модели была нескользкая и при этом гнущаяся подошва.
• Широкий мысок выбранной пары обуви не будет сковывать движение пальчиков. Чтобы избежать скручивания стопы, не стоит сильно затягивать шнурки и липучки. Приучите к этому и своего кроху, когда придет пора обуваться самостоятельно.
• … Но и «болтаться» на ноге обувь не должна. Лучше всего, чтобы обувь для крохи имела липучки (минимум 3), идущие к носку. Ремешковые крепления плохо фиксируют ногу, так как имеют мало вариантов для затягивания.
• Уделите внимание каблуку – он должен занимать не менее трети подошвы. Лучший выбор – каблук Томаса. Для малюток, которые только начинают ходить, высота каблука должна быть не более 5-7 мм, а для малышей старше двух лет – эта цифра ожжет равняться 1-1,5 см.

Выбор обуви – общие рекомендации

Выбирая обувь для крохи, обратите внимание и на следующие моменты:

• Никогда не покупайте обувь без ребенка, «на глазок». Ботиночки или сандалии надо примерить, оценить длину. Можно померить по стельке или слегка надавить пальцем на нос ботиночка. Обувь, которая подобрана правильно, не должна быть более чем на 6-10 мм больше стопы малыша. А вот зимняя обувь может быть больше на 1,5 сантиметра.
• Не стоит «передавать обувь по наследству», это касается малышей, которые уже активно ходят. Иными словами – обувь старшего ребенка не стоит обувать младшему, когда он подрастет. Дело в том, что «слепок» ноги у каждого свой, и нет никаких гарантий, что обувь, которая помогла старшему ребенку исправить какие-то недостатки, сможет помочь младшему.
• Каждые три месяца нужно измерять стопу ребенка, чтобы не пропустить момент, когда обувь становится ему маленькой. Малыши еще не могут объяснить маме, что ему стало неудобно в ботиночках, а ходить в такой обуви не только неудобно, но еще и вредно для растущей ножки крохи.
• Как бы ни просили вас юные модницы купить им туфли на высоком каблуке, не стоит этого делать хотя бы до 15 лет. Высота каблука до 14 лет не должна 3,5 превышать 3,5 сантиметров. Обувь на высоком каблуке негативно влияет на развитие позвоночника девочек, что в будущем может привести к неблагоприятным последствиям со здоровьем.
• Но другая крайность – обувь без каблука – также недопустима. Обувь на плоской подошве вообще нельзя обувать детям.
• До 5-6 лет не стоит покупать обувь, которая имеет мягкий задник. Очень популярные в последнее время сабо из полиуретана типа Crocs, наносят детской стопе большой вред и даже могут привести к ее деформации.
• Резиновые сапожки нельзя обувать на долгий срок, используйте их только для прогулок во время дождя. В них надо вложить профилактическую ортопедическую стельку.

Итак, пора подвести итоги:

Уделите максимум времени при выборе обуви для своего крохи и отнеситесь к этому вопросу серьезно. Правильно выбранная обувь – залог здоровых ножек малыша и его хорошего настроения.

Здоровья вам и вашему малышу!

Дата публикации: 13.12.2018 17:05:15

Стельки (супинаторы) и обувь ортопедическая

«Движение, как таковое, может по своему действию
заменить любое средство, но все лечебные средства мира
не могут заменить действие движения»
Торквато Тассо (итальянский поэт 16 века)

Самый доступный способ движения для нас – это ходьба. От того насколько комфортно мы чувствуем себя при ходьбе, зависит и наше здоровье, и внешний вид, и возможность адаптироваться в обществе (имидж успешного человека требует непринуждённой летящей элегантной походки). Заболевания и анатомические врождённые аномалии развития стоп, такие как плоскостопие и многие другие, можно легко скорректировать с помощью специальной ортопедической обуви (на текущий момент в ассортименте аптеки отсутствует ортопедическая обувь) и/или ортопедических стелек (вкладышей) в обычную обувь.

Ортопедическая обувь (на текущий момент в ассортименте аптеки отсутствует ортопедическая обувь) и изделия для обуви показаны при

• плоскостопии;
• пяточных шпорах;
• деформации суставов;
• различной длине стоп и ног;
• аномалиях развития пальцев стопы
и многих других заболеваниях и индивидуальных особенностях  анатомического строения ваших ног.

У здоровых людей применение ортопедических стелек тоже оправдано, поточу что

• во-первых, при всей «одинаковости» нашего анатомического строения, каждый из нас имеет свои индивидуальные особенности, приобретённые или генетически заложенные;
• во-вторых, обычная обувь шьется под одну усредненную и не всегда «физиологичную» мерку (колодку), а значит даже при «абсолютно идеальном» строении стопы обувь, изготовленная недобросовестным производителем, может доставлять массу неприятностей.

В нашей аптеке Вы найдёте богатый выбор различных моделей ортопедической обуви (на текущий момент в ассортименте аптеки отсутствует ортопедическая обувь) и ортопедических (корректирующих) стелек, полустелек, вкладышей (пелотов), супинаторов, подпяточников, способных ощутимо улучшить качество вашей жизни, когда каждый шаг отзовётся в вашем теле радостью, а не тщательно скрываемой гримасой боли.

Как подобрать ребенку обувь | Reima

10.09.2020

Содержание статьи

1. Правила определения размера ноги
2. Как понять, что обувь подобрана по размеру
3. Выбираем первую обувь для малыша
4. Размерная таблица

   Красивая и ровная осанка – признак правильного развития опорно-двигательного аппарата. Чтобы добиться этого, необходимо с первых лет жизни ребенка уделять пристальное внимание качеству обуви. Именно от нее зависит здоровье стопы, которая, в свою очередь, влияет на развитие мышц и скелета. В представленной статье мы расскажем, как правильно определить размер ноги малыша и на основании этого подобрать ему обувь.

Правила определения размера ноги

Первое, что нужно запомнить родителям: нельзя снимать мерки со стопы лежащего или сидящего ребенка. Чтобы правильно определить размер ноги, нужно, чтобы он встал на ровную и твердую поверхность. В этом положении вес тела перемещается на ноги, что способствует ее естественному удлинению.

Чтобы правильно определить длину стопы:

1. Постелите на ровной и твердой поверхности лист бумаги.

2. Попросите ребенка встать на него обеими ногами.

3. Обведите контур обеих стоп, держа карандаш или ручку строго перпендикулярно полу.

4. Измерьте длину от кончика большого пальца до края пятки.

Считается нормальным, если одна стопа длиннее другой до 0,6 см. Чтобы правильно выбрать ботинки или туфли, нужно учитывать верхнюю границу.

У маленьких детей, которые не могут ходить, мерки со стопы снимаются с помощью веревки. Полученный результат нужно перенести на линейку.

Для маркировки детской обуви используется метрическая или штихмассовая система. В первом случае размер равен длине стопы в миллиметрах. Чтобы определить размер обуви в штихах, нужно длину стопы в миллиметрах разделить на 6,6.

Как понять, что обувь подобрана по размеру

В обуви, выбранной по размеру, имеется пространство (примерно 1 см), которое позволяет пальчикам свободно двигаться. Она плотно прилегает к ноге, но не жмет и не трет. При этом супинатор приходится непосредственно на свод стопы.

В маленьких туфлях или кроссовках:

· пальчики согнуты и плотно прижаты к носовой части;

· супинатор находится ниже свода стопы;

· на теле остаются мозоли;

· у ребенка меняется походка.

Педиатры и детские ортопеды не рекомендуют брать обувь с запасом более 1 см. Во-первых, в ней супинатор находится не на своем месте, что грозит неправильным развитием стопы и плоскостопием. Во-вторых, в ней маленький ребенок будет постоянно спотыкаться. Если при этом подобрать модель с ремешками, его стопа будет съезжать, что грозит травмой лодыжки.

Чтобы выбрать обувь по размеру стопы, используйте следующие приемы:

1.  С помощью стельки. Если модель кроссовок или ботинок позволяет, выньте из нее стельку. Поставьте на стельку ножку ребенка. Проверьте, правильно ли располагается на ней пятка, достаточно ли свободна передняя часть.

2.  С помощью своей стельки. Постелите на твердой поверхности лист плотной бумаги или картона. Попросите ребенка встать на него. Обведите контур обеих стоп, держа карандаш или фломастер строго перпендикулярно полу. Вырежьте контуры. Подберите в магазине ботинки или сапоги, а затем вставьте в них стельку. Убедитесь, что она легла ровно, не загнулась и не помялась.

3.  По большому пальцу. Во время примерки слегка нажмите на носочную часть обуви и попробуйте понять, где располагается большой палец.

Если вы боитесь выбрать сапоги или ботинки не по размеру, не используйте для этого линейку или сантиметровую ленту. Также не просовывайте палец между пяткой малыша и задней частью обуви. Вы можете заставить ребенка сжать пальцы ног, поэтому результат окажется недостоверным.

Выбираем первую обувь для малыша

Сложнее всего подобрать первую обувь малыша. Во-первых, у детей до 1 года ножка достаточно пухлая, что серьезно затрудняет примерку. Поэтому если малыш еще не начал ходить, лучше подобрать ему пинетки или ботиночки с мягкой подошвой. Во-вторых, в этом возрасте сложно точно определить размер ноги. Это можно сделать с помощью веревки, а результат потом интерпретировать в метрическую или штихмассовую систему. В-третьих, здесь сложно понять, по размеру ли подобрана обувь. Ребенок еще не может объяснить, насколько ему комфортно. У маленьких детей стопу покрывает жировая прослойка, которая снимает болезненные ощущения.

Помимо размера, при выборе первой обуви учитывают:

1.  Качество материалов. Предпочтительнее изделия из натуральной кожи, которая хорошо пропускает воздух. Кроме того, за счет эластичности обувь из натуральной кожи способна «подстраиваться» под размер и анатомические особенности стопы.

2.  Наличие супинатора. Он помогает своду стопы принять анатомически правильную форму. Это служит профилактикой плоскостопия и деформации стопы.

3.  Наличие каблука. Педиатры не рекомендуют носить детям обувь на плоской подошве. Каблучок нужен для того, чтобы снимать нагрузку с ног, формировать правильную походку и осанку.

4.  Качество подошвы. У ботинок или кроссовок должна быть гибкая подошва. Чтобы определить это, ее нужно слегка согнуть. Ребенку лучше подобрать обувь на противоскользящей рифленой подошве.

5.  Форму задника. У детской обуви должна быть «жесткая пятка». Это поможет зафиксировать голеностопный сустав и избежать травм.

Размерная таблица

В идеале, родителям нужно регулярно снимать мерки со стопы. Это поможет проследить за тем, насколько быстро растет нога ребенка, и понять, насколько маленькая его нынешняя обувь. Как правило, по мере взросления скорость роста стопы замедляется. У 2-3-летних малышей за год она вырастает на два-три размера (0,5-1,5 см), у 4-5-летних – на два размера (1 см), у 6-7-летних – на один-два размера (0,5-1 см). Стадия окостенения стопы завершается к 7 годам. В 20 лет нога уже полностью сформирована.

Ниже мы прикрепили таблицу, которая поможет определить размер обуви ребенка в соответствии с длиной его стопы. Сохраните ее себе или распечатайте. С ней вам всегда будет проще выбрать детскую обувь.

	Зимние ботинки	Летняя обувь	Сандалии
Длина ноги (см)	Длина стельки (см)			Европейский размер
11,2	12,7	x	11,5	19
11,7	13,2	13,2	12,2	20
12,3	13,8	13,8	13	21
13	14,5	14,5	13,7	22
13,7	15,2	15,2	14,4	23
14,3	15,8	15,8	15,1	24
14,8	16,5	16,3	15,7	25
15,5	17,2	17	16,4	26
16,2	17,8	17,7	17,1	27
16,8	18,5	18,3	18	28
17,5	19,2	19	18,7	29
18	19,8	19,5	19,4	30
18,6	20,5	20,1	20	31
19,3	21,1	20,8	20,7	32
19,9	21,7	21,4	21,4	33
20,5	22,5	22	22	34
21,2	23,1	22,7	22,7	35
21,9	23,8	23,4	23,4	36
22,5	24,4	24	24	37
23,2	25,1	24,7	24,7	38
23,6	25,8	x	25,4	39

Поделиться статьей

Удобная обувь для ходьбы: лучшие модели для долгих прогулок

Оказавшись наконец-то в долгожданном отпуске, мы самоотверженно предались прогулкам, тем более что в Москве с ее расстояниями такое позволить себе удается редко. Преодолев в первый же день с легкостью 20 километров, мы поняли, что таким марш-броскам негоже пропадать зря, – нужно провести эксперимент, в какой обуви совершать масштабные прогулки будет комфортнее всего, а в какой – просто невыносимо.

Мюли Gucci Horsebit

Посмотрев на эти мюли, вы, скорее всего, скажете, что это была заведомо плохая идея. Мы с вами абсолютно согласны, но видели сотни итальянцев, рассекающих по брусчатке Милана именно в таких слиперах Gucci, так что почти уверовали в невероятное удобство обуви этого бренда. Но нет. Это худшая обувь для прогулки длиннее пары километров.

У обуви для ходьбы должна быть толстая подошва для амортизации.

Мюли, во-первых, лишены этой важнейшей характеристики. Во-вторых, не соответствуют всем остальным требованиям к обуви для ходьбы. Стопа в мюли плохо зафиксирована, что повышает нагрузку на голеностопный сустав и грозит травмой – например, подвернете ногу. У такой обуви нет устойчивой пятки, супинатора (не говоря уже об анатомическом повторе ступни) и дышащих материалов. В кожаных мюли летом ногам довольно жарко, и стельки, которая впитывала бы влагу, в них тоже нет.

Итог такой: вы сотрете себе ноги, споткнетесь раз десять или попросту останетесь без «тапка» после очередного столкновения с брусчаткой, испортите сами мюли, потому что у них нет протекторов, а под вечер будете умирать от тянущей боли в ногах. Да, Gucci в Милане скупают пакетами и носят повсеместно, но приберегите мюли для похода в бар, а не на длительную прогулку.

Наша оценка: 3/10.

Сандалии Birkenstock Milano

Если у вас высокий подъем и нет ни намека на плоскостопие, можно поэкспериментировать с ортопедической обувью. У сандалий Birkenstock (споры о том, стильная ли это обувь, отложим на потом) есть идеальный анатомический повтор ступни, супинатор, который жизненно необходим всем, кого брали в армию из-за отсутствия плоскостопия, и это открытая обувь, в которой ноги дышат.

Подошва у обуви для ходьбы должна быть гибкой.

У Birkenstock, в отличие от мюли, есть толстая пробковая подошва, протектор и задник, фиксирующий пятку. Вот только сандалии эти (почти в прямом смысле) абсолютно дубовые и не гнутся. Поэтому ваши голеностопные суставы и колени страдают от повышенной нагрузки. Легкость походки и мягкость зависит в первую очередь от способности обуви гнуться, повторяя движение стопы при каждом шаге.

Итог такой: ноги вы не сотрете и не будете мучиться от жары, только заработаете себе такой неприятный недуг, как воспаление надкостницы голени, которое часто случается у бегунов и любителей спортивной ходьбы. Основной симптом – острая боль в передней части голени при каждом шаге, которая продлится еще несколько дней, лишив вас дальнейших бросков по городу. Все из-за недостаточной амортизации и большой нагрузки на суставы. И мы уверены, что если вы часто долго гуляете в неподобающей обуви, такие ощущения вам знакомы.

Наша оценка: 5/10.

Кроссовки Balenciaga Triple S

Сменив Милан на Берлин, мы, конечно, не смогли устоять перед соблазном стать одними из героев стритстайла в городе, где, кажется, даже самый занудный бюргер в спокойном районе западной части города следит за модными тенденциями. Так что любоваться шедеврами советского конструктивизма и заглядывать в хипстерские бары мы отправились, возможно, в самых модных кроссовках этого года.

Долго ходить можно только в легкой обуви.

Запомните это раз и навсегда. Если не хотите чувствовать себя как заключенный в колодках на каторге или как жертва современной инквизиции, которой к ногам привязали два утюга, оставьте Triple S для походов на вечеринки. Спустя 5-6 километров прогулки вам начнет казаться, что эти кроссовки весят просто тонну. К тому же в них тоже нет супинатора и подошва практически не гнется. Несмотря на то что по бокам и сверху есть сетчатая ткань, пропускающая воздух, из-за крайне массивного низа и резиновых вставок ноги все равно плохо дышат.

Итог такой: прогулка в Balenciaga Triple S больше похожа на изнурительную тренировку с утяжелителями человека, которому не чужда страсть к легкому БДСМ. Так как это все-таки кроссовки, ощущения, пожалуй, были приятнее, чем после сандалий и мюли, но все же комфортной назвать такую прогулку язык не повернется. Вернувшись в номер и скинув весь этот хайп со своих ног, мы мечтали только закинуть их в таз со льдом и больше никогда никуда не ходить.

Наша оценка: 7/10.

Кроссовки Nike Air Max 3

Испытав все экстравагантные варианты, припасенные в моем чемодане, я добралась до самого надежного варианта – Nike Air Max. И мои ноги наконец-то были мне благодарны. У них очень мягкая и упругая подошва, потому как сама технология Air Max подразумевает наличие в ней воздушной подушки, которая усиливает амортизацию и защищает голеностопные и коленные суставы и связки от травм.

Воздушная подушка в подошве снимает напряжение с ног и помогает сэкономить силы.

Так как изначально кроссовки Nike Air Max создавались не для героев стритстайла, а для спортсменов, дизайнеры при создании новой модели на базе классической в первую очередь думают о ее функциональности и технологичности. Это касается подошвы, тканей, шнурков и ортопедической стельки, впитывающей влагу. И кстати, если вы не можете отказаться от хайпа, кроссовки Nike из коллаборации с Off-White вполне подойдут для длительных прогулок.

**Итог такой: **кроссовки со спортивным историческим прошлом – то, что вам нужно, если вы собираетесь пройти дюжину километров или больше. Мы убеждались на личном примере в Nike, но думаю, что специализированные adidas, Reebok или Puma им не уступят. И ничто не будет отвлекать вас от созерцания природы и снимков архитектуры в инстаграме.

Наша оценка: 10/10.

Фото: пресс-материалы

Часто проверяете почту? Пусть там будет что-то интересное от нас.

Ортопед Владимир Кенис: Природе не нужно помогать

«Обувь – это одежда для ноги и не более того», – утверждает ведущий ортопед НИИ им.Турнера Владимир Кенис. И, отвечая на вопросы читателей Правмира, рассказывает про мифы о болезнях ног и их лечении, недобросовестный маркетинг производителей и продавцов обуви, плоскостопие, вальгусную стопу, пользу массажа, вред батутов и многое другое.

Владимир Кенис

Владимир Маркович Кенис – заместитель директора ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им.Г.И.Турнера», руководитель отделения патологии стопы, нейроортопедии и системных заболеваний, д.м.н., член Европейского общества детских ортопедов и Американской академии церебрального паралича.

«Стельки и обувь влияют на форму стопы ребенка так же, как шапка на форму его головы»

– Все родители малышей проходят испытание нелегкой борьбой между жестким задником и мягкой подошвой. Должен быть жесткий задник у обуви, когда ребенок учится ходить? Или правы западные врачи, которые говорят, что нужно ходить босиком?

– Человеческая стопа сформирована для ходьбы босиком. Человечество носит обувь в нынешнем понимании этого слова последние лет 500, наверное, а в России так вообще лет 200. Еще совсем недавно вся Россия ходила в лаптях, в них не было никаких задников – ни высоких, ни низких – и люди не вымерли от плоскостопия.

Формирование свода стопы к обуви не имеет вообще никакого отношения.

Свод стопы – это генетически запрограммированный элемент ее анатомии. Биологически стопа приспособлена только к ходьбе босиком.

Один из великих современных американских ортопедов сказал: «Стельки и обувь влияют на форму стопы ребенка так же, как шапка влияет на форму его головы». То есть никак! Изменить к лучшему форму стопы обувью точно невозможно!

Откуда взялась эта история с высокими задниками? Был эмпирический постулат, что если задать некую канву для роста стопы в виде высокого задника или супинатора, то стопа будет развиваться по этой канве, но это не подтверждено ни одним исследованием.

Чтобы примерно представить себе аналогию, можно вспомнить историю с горчичниками и банками. Если 30 лет назад ребенок начинал кашлять, к нему приходил педиатр и назначал ему горчичники или банки, или и то, и другое вместе. Если сейчас к вашему кашляющему ребенку придет педиатр и назначит горчичники или банки, то вы в следующий раз вызовете другого педиатра.

Вы не задумываетесь, почему исчезли горчичники или банки. А они исчезли, потому что их эффективность ничем не подтверждена, а 30 лет назад эта эффективность не обсуждалась вообще, априори считалось, что кашляющему ребенку полезны горчичники и банки. Медицина меняется, меняется она на основании, прежде всего, принципа доказательности.

Если вы посмотрите на свою ладонь, то увидите, что на вашей ладонной поверхности есть выемка, условный «свод кисти». Вы когда-нибудь носили перчатки с высокими жесткими обшлагами на кисти? Нет? Как же у вас сформировалась кисть, если супинаторы кисти вы никогда не носили? Откуда у вас эта ямка на кисти? Эволюционно у вас запрограммировано так, что она у вас есть. Величина этой выемки у всех разная. У меня она чуть больше, у вас она чуть меньше. С высокой вероятностью можно предположить, что у меня свод стопы чуть больше, чем у вас. Не исключено, что у вас есть тенденция к уплощению свода стопы, у вас лично, есть?

– Наверное. И у детей есть.

– У детей немножко другая история. Когда дети рождаются, у них есть два жировых тела: одно – на щеке для облегчения сосания, так называемый «жировой комочек Биша», другое – жировая подушка на стопе, это встроенный супинатор, который постепенно рассасывается. Если вы посмотрите на стопу новорожденного ребенка, она слегка выпуклая и пружинистая. И этот «встроенный супинатор» нужен не для того, чтобы формировался свод стопы, свод стопы формируется по другим законам, он для того, чтобы смягчать нагрузки. Если этот комочек испытывает излишнее давление, он может рассосаться быстрее.

Но в отношении супинатора в обуви есть нюанс. Вы представляете себе автомобильный руль? Когда вы берете руль, вам удобнее, когда он не гладкий, а на нем есть рельеф. Он повторяет форму вашей кисти. Похожая история с обувью – удобна та обувь, которая в той или иной степени повторяет рельеф вашей стопы, поэтому хорошая, комфортная, удобная обувь всегда с выкладкой подошвенной поверхности. Там, как правило, есть супинаторы. То же самое касается и спортивной обуви, от которой зависит в значительной степени результат соревнований – в ней всегда есть супинатор. Но не для того, чтобы у спортсмена формировался свод стопы, а для того, чтобы стопа себя чувствовала максимально комфортно и стабильно.

Есть и еще один нюанс. У детей до трех лет недостаточно сформирован толчок стопой. Дети до трех лет ходят, как бы переваливаясь. Есть английское слово, характерное для детей от года до двух – двух с половиной лет, это слово toddler, переводится примерно как «топтун», то есть ребенок, который еще не уверенно ходит. В русском языке нет одного слова, которое бы описывало такую походку. У этих детей, действительно, в связи с возрастом пока недостаточно сформирована функция голеностопного сустава.

И вот у этих детей, хотя бы теоретически, есть некое основание для ношения более высокой обуви для улучшения устойчивости. Если ребенок ходит неустойчиво босиком или в обуви с низким задником, и вы надеваете на него обувь с высоким задником, и он в ней ходит устойчивее, меньше падает, то для этой ситуации есть хоть какое-то биологическое основание для обуви с высоким задником – для ситуационного улучшения устойчивости. Максимум, когда в этом есть необходимость биологически – это до трех лет.

Недобросовестные маркетинговые ходы

– То есть, это все то же самое, как с банками и горчичниками? Но ведь ортопедическая обувь дорогая!

– Не хотелось бы подозревать кого-то в использовании некоторых недобросовестных маркетинговых ходов, но когда я прихожу в магазин покупать себе шампунь, и рядом стоят два шампуня – один обычный, недорогой, а другой для профилактики выпадения волос – а у меня есть небольшие проблемы – моя рука потянется к тому, который для улучшения, это психология. Хотя я как врач понимаю, что ничего он не улучшает, потому что если бы это было так, то лысеющая мужская половина человечества не страдала бы комплексами.

Вот мама приходит в магазин покупать обувь, и рядом стоят две пары – одна розовая, легкая, удобная – обычная, и рядом – обувь высокая, тяжелая, страшноватая и дорогая, но на ней написано, что она для профилактики плоскостопия.

Скорее всего, рука современной интернет-зависимой мамы потянется к той обуви, на которой написано, что она профилактическая. Сознание работает так: я хочу для своего ребенка сделать все, пока не поздно. Эта гипотетическая конструкция «пока не поздно» очень хорошо работает. Это большая маркетинговая ниша, где можно манипулировать сознанием.

И вообще это вопрос доверия. Если, условно, в Финляндии врач говорит пациенту, что нужно сделать то-то и то-то, то пациент это делает. Если в России врач говорит, что нужно делать нечто, то 99% пациентов, тем более мам, полезут в интернет и перепроверят его мнение. Правда?

– Конечно!

– Вот ваш ответ «конечно» очень показателен. Я уже не говорю о степени взаимного недоверия, это не касается кого-то лично, это касается именно атмосферы. Степень недоверия в обществе слишком велика.

– Кстати, сейчас очень много вещей передается от ребенка к ребенку, это в любых странах, обувь в том числе. Нормально носить обувь после другого ребенка?

– Обувь – это одежда для ноги и не более того. Когда вы покупаете трусы, вы идете к врачу консультироваться? Извините за вопрос. Скорее, нет. А с обувью столько всего наворочено!

А все очень просто, обувь – это одежда для ноги. Критерии выбора обуви для детей простые – это удобство, легкость, красивый вид и соответствие размеру.

Если вы берете обувь, где угодно, хоть на помойке, и она соответствует этим критериям, то с соблюдением элементарной гигиены делайте, что хотите. В России, и не только в России принято, что из поколения в поколение младшие донашивают за старшими, в том числе и обувь. Поэтому не нужно усложнять простые вещи.

«Можно ли покупать обувь на вырост?»

– Тем не менее, что именно в обуви может навредить?

– Навредить, не глобально, а ситуационно, например, нарушить ритм походки, усложнить жизнь ребенку может обувь, которая сильно велика. Конечно, приходится покупать обувь ребенку на вырост. Это соображение чисто экономическое, потому что стопа ребенка растет, и угнаться за этим трудно. Очень часто задают вопрос: «Насколько можно покупать обувь на вырост?» – единого ответа на этот вопрос нет.

Вот представьте себе, что вы покупаете ребенку обувь на размер больше, но детские размеры немножко другие и пропорции другие, и по сравнению со взрослым – это больше, чем на размер. Например, вам достались красивые туфли размера 38,5, а ваш размер 37. Скорее всего, вам будет не очень комфортно в них. Примерно в этой парадигме нужно рассматривать обувь для ребенка.

Очень часто можно видеть на открытках и постерах картинку, на которой маленькая девочка стоит в маминых туфлях – стопы носками вовнутрь, коленки согнуты – ребенок это делает для того, чтобы скомпенсировать неудобство ношения большой обуви. Или представьте себе походку человека, идущего посуху в ластах. Для контроля походки необходимо, чтобы длина обуви соответствовала длине стопы, не обязательно внутри, но и снаружи. Это очень часто касается зимней обуви. Вы же наверняка по своим детям знаете, что они плохо ходят в зимней обуви, потому что она велика и тяжела.

Обувь не должна быть тяжелой, высокие задники очень сильно увеличивают вес обуви. Обувь не должна быть слишком жесткой. Как ходят люди в горнолыжных ботинках? Не очень уверенно. Представьте себе ощущение ребенка, который идет в жестких ботинках с высоким задником. Много ли вы сможете проходить в горнолыжных ботинках?

– Ад!

– Примерно в таком же аду живут маленькие дети, которым надевают высоченную тяжелую обувь, еще и на пару носков.

Фото: Shirley Baker

Плоскостопие можно измерить

– Тем не менее, надо что-то предпринимать, если врач в поликлинике ставит ребенку плоскостопие?

– На сегодняшний день отношение к плоскостопию в мировой ортопедии очень сильно изменилось. Свод стопы – это количественный признак, так же как рост, вес и окружность головы, то есть его можно померить. Как определяются нормы количественных признаков? Кого считать низкорослым или чрезмерно высоким? Вы считаете себя маленькой?

– Конечно.

– Это ваше субъективное мнение, я вас маленькой не считаю, например. Как в биологии и медицине принято отличить норму и патологию количественного признака? Берется большое количество людей одной возрастной и половой категории, начинается измерение признака, например, роста. Берется 90% посередине этой кривой – это норма. По 5% с одной и другой стороны – это отклонение от нормы или патология. Норма количественного признака – это исключительно математический расчет. Например, один входит в 91%, а другой в 94%, между ними разницы почти не будет, но один считается нормальным, а другой больным. И оба они будут очень сильно отличаться от того, кто в центре.

Так же и свод стопы – это количественный признак, его можно измерить. Для него есть очень широкие возрастные колебания. Существует старая классификация плоскостопия по степеням, которой сейчас практически не пользуются, за исключением специальных исследований, в основном касающихся хирургии. Потому что есть абсолютно четкие данные, что степень плоскостопия практически не коррелирует с жалобами пациента. Есть пациенты с очень незначительной степенью плоскостопия, у которых масса жалоб в виде боли, а есть дети с более выраженным плоскостопием, которых ничего не беспокоит и не будет беспокоить.

– То есть критерием является беспокойство, боль?

– В современном мире классификация плоскостопия происходит по двум критериям. Это мобильность деформации и жалобы пациента. По критерию мобильности выделяют мобильные и ригидные формы плоскостопия, а по критерию наличия и отсутствия жалоб выделяют симптоматические и бессимптомные формы плоскостопия.

Жалобы при плоскостопии – это боль в стопе. Когда говорят, что при плоскостопии болит коленный сустав, поясница, шея и так далее – это абсолютно ничем не подтвержденная умозрительная конструкция.

Так же, как банки и простуда. Никаких научных доказательств того, что плоскостопие приводит к проблемам в смежных суставах и позвоночнике, в науке нет.

Другое дело, что у людей с плоскостопием абсолютно запросто может болеть и поясница, и колено, и так далее, но это не причинно-следственная связь, а в большинстве случаев это корреляционная зависимость. То есть основной причиной снижения свода стопы у человека является слабость связок, наличие гипермобильности. Если у человека есть слабость связок, то рано или поздно у него будут проблемы и со стопой, и с позвоночником. Это вовсе не значит, что стопа являлась причиной проблем с вышележащими отделами скелета.

Связь прикуса и позы человека

– А зубы, их правильное/неправильное расположение, и позвоночник связаны?

– Это интересный вопрос. Действительно, существует определенная доказательная база корреляции между прикусом и позой человека. Есть такая дисциплина постурология, она не совсем медицинская, в большей степени биологическая. Постурология говорит не столько о болезнях, сколько о вариантах нормы позы человека. Постурологические исследования показывают, что изменение прикуса за счет ортопедических вмешательств могут повлиять на позу человека. Насколько это все соотносится с критериями здоровья или болезни, сказать на сегодняшний день трудно. Это в большей степени эмпирические и биологические доводы.

Постурология, по большому счету, это биологическая дисциплина о здоровых людях, а медицина занимается все-таки болезнями. Изменения позы скорее относятся к индивидуальным особенностям человека, их невозможно, по крайней мере на сегодняшнем уровне развития медицины, отнести к болезням.

– Ортодонты это знают?

– Ортодонты знают, что изменения прикуса могут изменить позу. Но следующий вопрос: а что несет изменение позы? Например, все травматологи знают, что под гипсом вырастают волосы, это абсолютный биологический факт. После длительного нахождения под гипсом на ноге или руке вырастают довольно густые волосы, как правило, черные, особенно это расстраивает девушек и молодых женщин. Мы не знаем, почему это происходит, но это факт.

– А если положить гипс на место лысины?

– Это была моя первая мысль, когда я в ординатуре это увидел! Пока еще никому в голову не приходило это делать, технически сложновато. Так вот, мы знаем, что эта закономерность есть. Мы не знаем, почему она, но насколько она важна для человека, мы тоже не знаем. После изменения прикуса меняется поза. Насколько это важно для здоровья человека, мы пока не знаем. Дальнейшие исследования в этой области, безусловно, необходимы.

Эргорюкзак, самокат, беговел, сноуборд

– Эргорюкзаки – что это такое? Насколько можно их использовать?

– Не существует медицинских данных, которые бы свидетельствовали о пользе или вреде слингов. Внутриутробно ребенок находится в чудовищно скрюченной позе, в момент рождения он распрямляет ручки, ножки и спинку, с ним ничего не происходит, несмотря на месяцы пребывания в свернутом положении. С точки зрения здравого смысла, испортить что-то ребенку слингом мне представляется довольно трудным. Точно так же наши братья меньшие спят, свернувшись калачиком, это не портит их позвоночник и ноги. С биологической точки зрения поза эмбриона достаточно физиологична.

– А пеленание?

– Тут другая история, тут как раз есть нюанс. Человека, в отличие от наших хвостатых волосатых предков, природа наградила прямохождением. У человека положение тазобедренного сустава в положении стоя и при ходьбе существенно отличается от положения у квадрипедальных, т.е. четвероногих, животных. У человека есть предрасположенность к дисплазии тазобедренного сустава, которая встречается с частотой около одного случая на сотню, это не так мало. Положение, при котором ноги плотно сведены, это неблагоприятное положение, которое при наличии предрасположенности может способствовать либо неправильному развитию суставов, либо даже, при выраженных анатомических нарушениях, вывиху бедра.

Это хорошо известно из истории ортопедии, по культурно-этническому принципу. В Армении традиционно принято тугое пеленание ножек у детей, особенно у девочек. В Африке принято носить ребенка на бедре или на животе с разведенными ногами. Ортопеды еще 100 лет назад точно знали, что в Армении очень высокая частота врожденного вывиха бедра, а в африканских племенах практически отсутствует врожденный вывих бедра.

То есть абсолютно достоверно, что тугое пеленание ножек в сведенном состоянии способствует, статистически, увеличению частоты дисплазии тазобедренных суставов и вывиха бедра.

Это не значит, что у конкретного ребенка это произойдет, но если у ребенка есть предрасположенность, то тугое пеленание будет способствовать реализации этой предрасположенности.

– А кривые ноги не исправятся?

– Кривые ноги никогда не исправятся пеленанием, абсолютно точно. Это другая история, она к пеленанию не имеет отношения, но это долгая история, она не для этого разговора, потому что нужно рисовать.

Фото: Jennifer Morrow

– Самокат, беговел – есть ли польза? А батут – это развлечение без вреда?

– В отношении самоката и беговела: никакой медицинской предубежденности к этим видам активности у детей нет. Единственный критерий – это здравый смысл и безопасность в плане травматизма. Они не более травмоопасны, чем другие устройства, на которых дети катаются. Нужно помнить, что вероятность травмы, прямого повреждения, на самокатах и беговелах выше, чем если бы ребенок ходил просто по дорожке. Нужно отдавать себе отчет, что чем больше скорость перемещения ребенка, тем сильнее он шлепнется носом о землю, когда он, рано или поздно, все равно упадет. Это простая физика. У ребенка должны быть в жизни вещи, которые доставляют ему радость, но во всем должен быть здравый смысл и контроль взрослых.

Что касается батута, тут все гораздо хуже, с медицинской точки зрения. 10 лет назад купить себе личный батут было практически невозможно. Сейчас они стали дешевле, доступнее, любая семья может себе позволить купить домашний или уличный батут. Это привело к тому, что в западной медицинской литературе появился термин «батутный перелом». Это переломы длинных трубчатых костей, как правило, – большой берцовой кости, практически без смещения за счет компрессии слабой костной ткани. Прыжки на батуте, особенно длительные, потенциально травмоопасны.

– А ходунки-прыгунки?

– Ходунки и прыгунки – это скорее некое развлечение для ребенка. С точки зрения развития они ничего ребенку не приносят. Их значение или опасность для кривизны ног сильно преувеличены. Это развлечение для ребенка, возможность за несколько месяцев до того, как он начнет ходить сам, перемещаться в пространстве, не отвлекая внимание и время родителей, не более того.

Но есть нюансы. Несколько лет назад немецкая ассоциация детских травматологов порекомендовала крайне сдержанно относиться к бегункам и ходункам по той причине, что дети в ходунках могут довольно быстро перемещаться. Исследования показали, что довольно часто дети въезжают в столы, тумбочки, падают с лестниц.

– Еще сейчас любят надевать ребенку специальный круг на шею в ванной, ничего?

– Тоже здравый смысл. Если все происходит под контролем родителей и на глазах у родителей, то вероятность негативного эффекта от этого круга, по моему представлению, отсутствует. Это исключительно утилитарная вещь для решения какой-то конкретной задачи.

– Сноуборд – это, наверное, то же самое, не будем на этом останавливаться.

– Сноуборд – высоко травмоопасный вид спорта. Ставить или нет ребенка на сноуборд и горные лыжи – это должно быть осознанное решение родителей с полным пониманием того, что это спорт высокого риска травмы, хотя, конечно, он дает большое количество положительных эмоций. Михаэль Шумахер, перевернувшись такое количество раз на автомобиле, загубил свою жизнь и карьеру всего лишь на каких-то несчастных горных лыжах.

Массаж относится к разряду спа-процедур

– Есть ли смысл в массаже до года, в три-шесть месяцев?

– В России все – и взрослые, и дети, и здоровые, и больные – абсолютно убеждены в целебной силе массажа. Во всем цивилизованном мире массаж давно перешел в разряд спа-процедур, то есть это процедура, доставляющая человеку положительные эмоции. Есть раздел спортивного массажа, который относится исключительно к подготовке мышцы к стрессовым нагрузкам.

Массаж для здорового человека, прежде всего, это получение положительных эмоций, что немаловажно. Тем не менее, медицинская сущность массажа крайне мала.

Что касается массажа для детей первого года жизни: головной мозг человека развивается под действием стимулов извне. У нас есть органы чувств – зрение, обоняние, слух, вкус и тактильные ощущения. Так вот, ни на зрение, ни на слух, ни на обоняние ребенка первого года жизни невозможно повлиять активно. Если мы будем ставить перед трехмесячным ребенком картины Рафаэля или давать ему слушать Моцарта или Гайдна, то, может быть, мы можем как-то положительно повлиять на его развитие, но это довольно дискутабельно.

Самой развитой системой ощущений, помимо вкусовой, является тактильная. Стимуляция тактильных рецепторов – это дополнительный положительный поток импульсов, который может положительно влиять на развитие головного мозга ребенка. Это опять-таки в значительной степени умозрительные, эмпирические рассуждения, то есть до определенной степени, теоретически, массаж может быть полезен для ребенка первого года жизни в плане оптимизации его развития.

При этом массаж у детей первого года жизни не имеет никаких особых хитростей. По определению, это должно быть поглаживание с небольшим давлением для стимуляции тактильных рецепторов и глубоких рецепторов кожи. Сделать это может, в принципе, мама своими любящими руками, или папа, или бабушка – совершенно нет необходимости тащить полуторамесячного ребенка в ноябре месяце на двадцатиминутный сеанс массажа на общественном транспорте в поликлинику, где чихающие и кашляющие дети с ОРЗ.

И еще: если ребенок негативно реагирует на массаж, если он кричит и сопротивляется, такой массаж не нужен ни при каких обстоятельствах. Он не приведет ни к чему хорошему точно, а может быть, приведет к чему-нибудь плохому, потому что известно, как российские дети реагируют на чужих и особенно на чужих, имеющих отношение к медицине.

– Понятно. Подушки, тоже важный момент.

– Опять-таки, как и по отношению ко многим вышесказанным моментам: медицинских данных, касающихся влияния высоты или качества подушки, матраса на здоровье человека, особенно ребенка, нет. С точки зрения здравого смысла: есть кошечки, которые любят спать на полу, а есть кошечки, которые предпочтут выбрать себе подушечку помягче, в любом случае это выбирает само существо. Существо выбирает себе максимально удобную позу для сна.

Ни малейших данных об отрицательном влиянии жесткости или высоты подушек и матрасов на опорно-двигательный аппарат человека не существует. Все утверждения о том, что нужна такая-то подушка или такой-то матрас, абсолютно голословны с научной точки зрения.

Опять-таки, возвращаясь к внутриутробному положению ребенка.

Внутриутробно ребенок, в самом хрупком возрасте, находится в чудовищно скрюченной позе, потом он рождается, и у него все распрямляется, у него ничего не болит. Поэтому запас прочности организма человека достаточно велик, чтобы человек мог спать на жестком, на мягком и даже в невесомости.

Что может быть плохо? Это качество сна. Если условия сна человека не соответствуют его биологическим требованиям, которые практически невозможно описать, они сугубо индивидуальны, тогда качество сна ухудшается, качество жизни, соответственно, тоже страдает. Чистый здравый смысл. Если вы подкладываете ребенку подушку, условно, рекомендованной высоты, а он с нее сползает и упорно спит без подушки, то оставьте его в покое. Если вы подкладываете ребенку подушку этой же условной высоты, а он сбивает ее, чтобы спать повыше, так дайте ему подушку повыше и оставьте его в покое!

Дисплазия, лечение положением

– Очень много вопросов про дисплазию.

– Это гораздо более серьезная тема, так как недолеченная или пропущенная дисплазия может привести к инвалидизирующим последствиям. Тут нужно говорить конкретно.

– Можно ли при дисплазии первой степени носить ребенка в слинге или эргорюкзаке, ребенок при этом находится в подушке Фрейки.

– Во-первых, у малышей сейчас уже не принято говорить о степенях дисплазии, а есть классификация типов развития тазобедренного сустава по Графу. Эти типы определяются на УЗИ. Нередко врачи УЗИ, особенно не занимающиеся напрямую ортопедией, не находят у детей первых 6-8 месяцев жизни ядра окостенения головки бедра и ставят диагноз дисплазии. Это принципиально неправильный подход. Дисплазия может сопровождаться задержкой появления ядер окостенения, но сама по себе эта задержка не является основанием для диагноза дисплазии. К примеру, пневмония, как правило, сопровождается кашлем, но это вовсе не значит, что у каждого кашляющего ребенка пневмония.

Если диагноз дисплазии тазобедренных суставов установлен, то основное лечение – это лечение положением. Независимо от того, что придает бедрам по отношению к тазу правильное положение, при котором головка бедра центрирована в вертлужной впадине, этот принцип работает, если соблюдается это положение. Подушка Фрейки придает ногам это правильное положение. Если вы ребенка с дисплазией тазобедренных суставов, на которого надета подушка Фрейки, дополнительно поместите в любую позу, в любое состояние, в любую конструкцию, но при этом бедренная кость будет сохранять правильное положение по отношению к тазу, то можете носить его как угодно и в чем угодно. Принцип лечения дисплазии – это длительная центрация головки бедра в вертлужной впадине.

– То есть могут быть и шины, и стремена, и подушка Фрейки?

– Есть масса конструкций, большинство их авторов или организаций, продающих каждую конкретную конструкцию, утверждает, что именно их модель самая лучшая. На сегодняшний день нет консенсуса, касающегося того, какая конструкция все-таки лучше. Поэтому разные клиники, разные школы используют разные изделия с довольно сопоставимыми результатами. Конечно, если диагноз поставлен правильно, если лечение начато вовремя и если ноги ребенка занимают в этой конструкции оптимальное положение – ноги не болтаются, если это все подобрано по размеру, по возрасту, если соблюдены все правила. То есть это все лечение положением. Ни подушки, ни стремена не излучают никаких целительных лучей, которые лечат от дисплазии тазобедренного сустава. При дисплазии тазобедренного сустава основное лечение – это правильное положение бедра по отношению к тазу.

«Каждая израильская мама убеждена, что плоскостопие – это болезнь, с которой нужно героически бороться»

– Очень много вопросов про вальгусную стопу. Опять же, диагноз ставят через одного. Насколько это действительно распространенная проблема?

– Вальгус – это один из компонентов плоскостопия. Плоскостопие по своему определению называется «плосковальгусная стопа». Только плоскостопие – это компонент деформации в одной плоскости, а вальгус – это компонент деформации в другой плоскости, во фронтальной.

У любого здорового человека имеется физиологический вальгус заднего отдела стопы, физиологический вальгус пятки 5-7 градусов. Физиологический вальгус, как говорит это слово само за себя – явление физиологическое, то есть – нормальное. 5-7 градусов – это среднее значение, и существуют, как я уже говорил про высоту свода стопы, довольно большие вариации этого среднего, которые в большинстве своем не являются патологическими. Констатация факта «через одного» – это, действительно, соответствует тому, что есть, только это не констатация некоего заболевания, а этапа развития стопы в большинстве случаев.

– А почему раньше в армию не брали с плоскостопием?

– В отношении армии. Врачи израильской армии несколько лет назад провели интересное исследование: оценивалась переносимость солдатами нагрузок, кроссов, и потом анализировали состояние свода их стоп, потому что, как сказал мои израильский коллега: «Каждая израильская мама убеждена, что плоскостопие – это болезнь, с которой нужно героически бороться». Это шутка! Так вот, они проверили переносимость нагрузок новобранцами.

Оказалось, что молодые люди с нормальным сводом стопы и с плоскостопием переносили нагрузки одинаково хорошо, а хуже всех переносили нагрузки люди с высоким сводом стопы. Для этого есть совершенно понятные биологические основания: уменьшается удельная нагрузка на подошвенную поверхность, перегружаются те зоны, которые не предрасположены к нагрузкам. То есть обычное плоскостопие не является препятствием для нагрузок.

Что касается службы в армии. Служба в армии регламентируется не документами министерства здравоохранения, а документами министерства обороны, в которых написано, что поводом для освобождения от срочной службы является плоскостопие 2-й и более степени с артрозом таранно-ладьевидного сустава. Этот артроз таранно-ладьевидного сустава – крайне редкое явление, которое имеет место только при очень специфических формах плоскостопия.

Фото: Сергей Григоренко / vpravda.ru

И еще один момент. Честно говоря, не знаю, как сейчас, но все эти приказы писались тогда, когда солдаты срочной службы в советской армии и в российской армии носили кирзовые сапоги. Во всех армиях мира солдатская обувь – это самая удобная обувь. Самая легкая, самая комфортная, самая износостойкая, самая эргономичная. В советской армии солдатская обувь – это кирзовые сапоги. В них человеку с плоскостопием ходить ох как неудобно!

– Расскажите про хождение на носочках.

– Это особая проблема. В медицинской научной литературе существует термин «идиопатической ходьбы на цыпочках». «Идиопатический» в переводе с греческого означает «неясной причины». Это так называемый «диагноз исключения», он ставится только тогда, когда мы исключаем все остальные причины ходьбы на носочках: это легкие формы ДЦП, анатомические особенности и прогрессирующие нейромышечные заболевания, – их нужно исключать обязательно у ребенка, стабильно ходящего на цыпочках. На сегодняшний день считается, что причина идиопатической ходьбы на цыпочках – это особенности развития центральной нервной системы. Они не имеют отношения к тонусу, они не имеют отношения к пирамидной системе.

Неврологи любят термин «пирамидная недостаточность». Родители таскают своих чад, мы называем их «цыпкоходы», по специалистам, им часто ставят неврологические диагнозы. На самом деле на сегодняшний день ее доподлинная причина неизвестна. В большинстве случае это совершенно доброкачественное состояние, которое либо проходит с возрастом, либо не доставляет человеку какого-то дискомфорта, потому что ребенок и взрослый начинает себя контролировать, хотя в периоды стресса они могут опять начинать ходить на цыпочках, даже во взрослом состоянии.

У очень небольшой части детей эта идиопатическая ходьба на цыпочках приобретает характер патологического состояния и приводит к укорочению ахиллова сухожилия. И вот такие дети нуждаются в наблюдении и лечении, которое в значительной степени имеет отношение к ортопедии, это отдельная история.

– Тейпирование, как методика, что это такое?

– Тейпирование – это метод, пришедший из спорта. Для тейпирования существуют определенные биологические основы и небольшая научная база. Тейпирование ни в коей мере не заменяет стандартных методов лечения в тех случаях, когда это лечение показано, но оно может быть дополнением к реабилитации у спортсменов, у детей с ортопедическими проблемами, но его прямой эффект в современной научной медицине не очень хорошо документирован.

– А ноги иксом, что это вообще?

– Это долгая история. Тут все зависит от возраста. У абсолютного большинства детей физиологический вальгус коленных суставов или икс-образная деформация коленных суставов является нормой, с пиком в три года, он постепенно исчезает к 5-7 годам. Если вальгус появляется в другом возрасте, если степень его больше, чем 8 сантиметров межлодыжкового расстояния, это могут измерить родители, и самое неприятное, когда вальгус несимметричный, тогда следует обращаться к врачу.

Природе не нужно помогать

– Какие-то дадите общие пожелания, что полезно однозначно? ЛФК, плавание?

– Этот вопрос задает каждая мама здорового ребенка. Во-первых, нужно помнить, что абсолютное большинство детей здоровы. Здоровые дети не должны лечиться, они должны наслаждаться жизнью, а родители должны наслаждаться общением со здоровым ребенком. Для того чтобы понять, насколько это соответствует действительности, достаточно увидеть опыт родителей и детей, имеющих настоящие ортопедические проблемы, понять, насколько велик контраст.

Если у вас здоровый ребенок, наслаждайтесь жизнью, пусть ребенок наслаждается жизнью. Не нужно медикализировать детство ребенка. Если родители хотят найти у ребенка болезнь, то они, рано или поздно, рискуют ее найти.

Кому-нибудь из врачей, рано или поздно, захочется что-нибудь полечить у здорового ребенка. Это первое.

Второе, дети меняются в процессе роста. На каждом этапе роста есть вещи, которые являются нормой. Например, ребенок рождается без зубов, это никого не тревожит, потому что все знают, что вырастут молочные зубы, потом они выпадут, потом вырастут новые. Никто не бежит к стоматологу по каждому выпавшему молочному зубу.

Как я уже сказал, с двух с половиной до трех с половиной лет у большинства здоровых детей есть физиологический вальгус голени, физиологический «икс». Это знают даже не все педиатры, тем более не все родители. Поэтому в очередях к ортопеду в поликлинике сидят толпы детей с вальгусом, который является нормой для этого возраста. Он не требует никакого воздействия, потому что он пройдет сам.

Иногда мамам психологически хочется что-нибудь сделать. Иногда и врачам хочется чем-то «помочь» ребенку. Природе не нужно помогать, она гораздо сильнее.

Все об анатомии стопы и сводах стопы — Happy Feet Plus — Обувь для здоровья

Анатомия стопы

Арки стопы.

Самая большая продольная дуга (по всей длине стопы) — это медиальная дуга . Он расположен на внутренней стороне стопы и обычно описывается как «плоский», «нормальный» или «высокий».

Боковая арка является меньшей из двух продольных арок и находится на внешней части подошвы.

Метатарзальная дуга — это основная поперечная дуга, проходящая через стопу сразу за мячом. Эта дуга, созданная Metatarsals , не так очевидна, как большая Medial Arch , но по-прежнему важна для распределения веса, поскольку мы отталкиваемся от земли при ходьбе или беге. Высокие каблуки и обувь без адекватной поддержки плюсневой дуги могут ухудшить состояние соединительной ткани вокруг плюсневых костей, вызывая боль в подушечке стопы ( Metatarsalgia ).

Фаланги (пальцы ног) обеспечивают равновесие, опору и тягу при стоянии, ходьбе или беге. Узкая обувь с острым носком может вызвать болезненную деформацию пальцев ног, например, бурсит или молоток.

Кости Cuneiform , Cuboid и Navicular имеют большие размеры и выполняют несущую функцию. Обувь с хорошей опорой для медиальной дуги может помочь стабилизировать эти структуры и предотвратить боль или травмы.

Talus и Calcaneus образуют пяточную часть стопы и несут большую часть веса тела.Таранная кость образует соединение между большеберцовой и малоберцовой костью (голень) и стопой. Тендинит ахиллова сухожилия, пяточная шпора и Подошвенный фасциит — это заболевания, связанные с воспалением сухожилий или связок, прикрепляющихся к пяточной кости. Обувь, которая должным образом поддерживает медиальную дугу, может уменьшить и предотвратить боль в пятке.

Поддерживая наши арки

Стопа должна выдерживать вес тела и обеспечивать механизм движения, а также требовать высокой степени устойчивости и гибкости.Своды стопы обеспечивают эту функцию, обеспечивая амортизацию и устойчивость. Арки поддерживаются костями и суставами, а также связками, мышцами и сухожилиями.

Когда какая-либо из костей, суставов, связок, мышц или сухожилий перенапряжена, часто возникает боль или травма. Обувь с хорошей опорой для свода стопы может помочь защитить от таких травм, а также помочь им восстановиться.

Обувь, предназначенная для стабилизации стопы, обеспечивает поддержку трех основных сводов стопы — медиальной, латеральной и плюсневой .При подгонке стопы к соответствующей арке медиальная дуга должна быть наивысшим приоритетом. Стелька подходящего размера, которая соприкасается с вашей аркой, обеспечивает правильное выравнивание лодыжки, коленей, бедер и позвоночника.

Различные типы обуви для разных ног

Как упоминалось в нашем видео Happy Feet Minute о том, как найти поддерживающую обувь , мы отмечаем, что двумя наиболее важными аспектами поддерживающей обуви являются:

• Контурная стелька, которая поддерживает каждый свод стопы и, таким образом, помогает удерживать все тело в правильном положении с нуля и
• Конструктивно прочные, упругие материалы под ногой

Начиная с поддержки, пожалуй, никакая другая обувь на рынке сегодня не обеспечивает более контурную, поддерживающую поверхность для стопы, чем Kenkoh Massage Sandals . Как отмечалось выше, мягкие латексные массажные узелки Kenkoh предназначены для правильной поддержки и естественного выравнивания всех трех основных сводов стопы: медиального, латерального и плюсневого. Конечно, помимо отличной общей поддержки, Kenkohs обеспечивают множество других важных преимуществ для здоровья благодаря своему мягкому, но стимулирующему массажному действию. Вы можете узнать больше об этих удивительных сандалиях на нашей странице часто задаваемых вопросов Kenkoh здесь .

Что касается второго пункта выше, структурно прочных и эластичных материалов под стопой, мы обнаружили, что стельки из пробки и латекса являются очень прочным и пластичным решением для поддерживающей обуви.Пробка со временем нагревается и прилипает к вашим ногам, создавая индивидуальную посадку. Кроме того, он обеспечивает конструктивно прочную опорную платформу, которая не ломается со временем, как пена с эффектом памяти.

Как и все остальные части человеческого тела, каждый человек уникален. Тем не менее, есть три категории, на которые попадают арки большинства людей; высокий, средний или нормальный и низкий или плоский . Когда арки не поддерживаются, наши лодыжки вынуждены компенсировать это, и часто это происходит за счет сжатия внутрь или наружу.Это называется , превышающим , и , превышающим , соответственно. Как гиперпронация, так и чрезмерное движение тела могут вызывать различные заболевания стопы, включая пяточную шпору и подошвенный фасциит .

Люди с более высоким сводом стопы на имеют тенденцию к супинации , из-за чего их стопа изгибается в форме буквы C, поскольку они предпочитают ходить по внешней стороне стопы. Это приводит к неравномерному распределению веса по стопе, поскольку меньшие внешние пальцы ног испытывают сильное давление по сравнению с остальной частью подошвы.Чтобы предотвратить это сжатие лодыжки, для правильного выравнивания необходимы глубокая пяточная чашка, высокая медиальная опора свода стопы и надежная подгонка обуви.

Нижние своды стопы или плоскостопие вызывают чрезмерное прогибание стопы , в результате чего вес неравномерно распределяется по внутреннему краю стопы. Лодыжка скручивается внутрь, создавая проблемы со стабилизацией тела, а удары поглощаются не так эффективно. Это означает, что меньшая часть стопы, в частности большой палец и второй палец ноги, отвечает за большую часть работы во время фазы отталкивания при ходьбе и беге.

Бренды, которые предлагают стельки из пробки и латекса с существенной опорой для медиальной дуги, включают Birkenstock и Finn Comfort.

Классическая стелька Birkenstock является самой популярной, когда речь идет о прекрасном сочетании поддержки, комфорта и моды. Эта стелька, изначально разработанная как послеоперационная обувь, имеет глубокую пятку, плюсневую перекладину и выраженную опору для медиальной дуги, которая поддерживает клиентов на протяжении нескольких поколений.

Финн Комфорт Кальвия

Сандалии, сабо, туфли и сапоги Finn Comfort сшиты вручную в Германии и имеют подкладку из сверхмягкой телячьей кожи. Стелька Finn Comfort, которая является одной из самых поддерживающих моделей обуви Happy Feet Plus, может быть полностью снята для очистки, проветривания или замены на новую подошву или стельку, что обеспечивает долгосрочную окупаемость инвестиций. Скрытые застежки-липучки позволяют легко и индивидуально подобрать ногу, которая может адаптироваться к вашей стопе в течение дня.

Мягкая стелька

Finn Comfort также является оптимальным вариантом для поддержки согнутых или свернутых сводов стопы. Слегка приподняв арку, можно исправить смещения, позволяя голеностопному суставу, колену, бедрам и позвоночнику работать в унисон, когда мы ходим и бежим. Мягкая стелька также рекомендуется для ног, страдающих болезненными недугами, такими как плюсневые боли, бурситы или натоптыши.

Aetrex также предлагает несколько стилей стельки из пробки и латекса, пользующихся популярностью благодаря своей максимальной регулируемости и мягким стелькам, напоминающим подушку. Например, модели Naya, Jillian, и Janey имеют модные скрытые застежки-липучки, которые упрощают их установку, а их контурная стелька из пеноматериала с эффектом памяти со временем приспосабливается к вашей стопе. Ремешок на щиколотке с мягкой подкладкой обеспечивает комфорт и поддержку в течение всего дня.

Taos ‘ пробковые сандалии, такие как Trulie и Universe , являются отличным вариантом для менее агрессивной поддержки свода стопы. Богатый кожаный верх премиум-класса с легко регулируемыми плетеными ремешками и замшевой стелькой.

Стиль Mephisto из пробки и латекса вдохновлен традиционным силуэтом Биркенштока с более женственной атмосферой. Helen — типичный пример стильных модных сандалий, обеспечивающих умеренную поддержку свода стопы, углубленную чашечку пятки и плюсневой хват.

Чтобы ознакомиться с полным ассортиментом поддерживающих здоровых сандалий, сабо, обуви и ботинок, посетите наш веб-сайт Happy Feet Plus или чтобы узнать больше о нашем ведущем бренде, Kenkoh Massage Sandals, посетите наш специализированный веб-сайт Kenkoh .

Нравится:

Нравится Загрузка …

Своды стопы — продольные — поперечные

Стопа имеет три дуги: две продольные дуги (медиальная и латеральная) и одна передняя поперечная дуга (рис. 1). Они образованы костей предплюсны и плюсны и поддерживаются связками и сухожилиями стопы.

Их форма позволяет им действовать так же, как пружина , выдерживая вес тела и поглощая удары, возникающие во время передвижения.Гибкость стопы, обеспечиваемая этими сводами, облегчает такие функции, как ходьба и бег.

В этой статье мы рассмотрим анатомию сводов стопы — их костную и связочную структуру, поддерживающие сухожилия и их клинические корреляции.

Рис. 1. Поперечный, медиальный продольный и боковой продольный свод стопы. [/ caption]

---

Арки продольные

В стопе две продольные дуги — медиальная, и боковая , . Они образуются между костями предплюсны и проксимальным концом плюсневых костей.

Медиальная дуга

Медиальная дуга является более высокой из двух продольных арок. Он образован пяточной, таранной, ладьевидной, тремя клинописными и первыми тремя плюсневыми костями. Поддерживается:

• Мышечная опора : передняя и задняя большеберцовая мышца, длинная малоберцовая мышца, длинный сгибатель пальцев, сгибатель большого пальца стопы и собственные мышцы стопы
• Связочная опора : Подошвенные связки (в частности, длинная подошвенная, короткая подошвенная и подошвенная пяточно-ладьевидная связки), медиальная связка голеностопного сустава.
• Костная опора : Форма костей свода стопы.
• Другое : Подошвенный апоневроз.

Боковая арка

Боковая дуга является более плоской из двух продольных арок и лежит на земле в положении стоя. Он образован пяточной, кубовидной и 4-й и 5-й плюсневыми костями. Поддерживается:

• Мышечная опора : Fibularis longus, flexor digitorum longus и внутренние мышцы стопы.
• Связочная опора : Подошвенные связки (в частности, длинная подошвенная, короткая подошвенная и подошвенная пяточно-ладьевидная связки).
• Костная опора : Форма костей свода стопы.
• Другое : Подошвенный апоневроз.

Рис. 2. Медиальный и латеральный продольные своды стопы. [/ Caption] Рис. 3. Опорные конструкции сводов стопы. [/ caption]

---

Поперечная дуга

Поперечный свод стопы расположен в коронковой плоскости , стопы.Он образован основаниями плюсны, кубовидом и тремя клинописными костями. Имеет:

• Мышечная опора : Fibularis longus и tibialis posterior.
• Связочная опора : подошвенные связки (в частности, длинная подошвенная, короткая подошвенная и подошвенно-пяточно-ладьевидная связки) и глубокие поперечные плюсневые связки.

• Другая опора: Подошвенный апоневроз.
• Костная опора : клиновидная форма костей свода стопы.

[старт-клиника]

Клиническая значимость — Pes Cavus (Высокие дуги)

Pes cavus — состояние стопы, характеризующееся необычно высоким медиальным продольным сводом . Он может появиться в раннем детстве и стать симптоматическим с возрастом. Из-за более высокого свода стопа способность поглощать удары при ходьбе снижается, и повышенная нагрузка оказывается на подушечку стопы и пятку.

Следовательно, симптомы обычно включают боль в стопе, которая может отдавать в лодыжку, ногу, бедро и бедро.Эта боль передается от стопы вверх по нижней конечности из-за необычно высокой нагрузки на заднюю часть стопы , во время удара пяткой цикла походки.

Причины кавернозной стопы могут быть идиопатическими, наследственными, из-за лежащей в основе врожденной проблемы стопы, такой как косолапость , , или вторичными по отношению к нервно-мышечным повреждениям, таким как полиомиелит.

Состояние обычно контролируется , поддерживающим ступню с помощью специальной обуви или амортизирующих вставок для подошвы.Уменьшение веса стопы за счет общей потери веса также может улучшить симптомы.

Рис. 4. Pes cavus, аномально высокая продольная дуга. [/ caption]

[окончание клинической]

[старт-клинический]

Клиническая значимость: Плоская стопа (плоскостопие)

Pes planus — обычное состояние, при котором продольных дуг были потеряны. Арки не развиваются примерно до 2-3 лет, что означает, что плоскостопие в младенчестве является нормальным явлением.

Поскольку свод стопы частично образован тугими сухожилиями стопы, повреждение этих тканей в результате прямой травмы или травмы может вызвать плоское пятно. Однако у некоторых людей арки никогда не формировались во время разработки.

У большинства людей плоскостопие вызывает мало симптомов, если вообще вызывает их. У детей это может привести к боли в стопе и лодыжке, тогда как у взрослых ноги могут болеть после продолжительной активности.

Лечение, если показано, обычно включает использование подкладок для поддержки свода стопы.

Рис. 5. Плоская плоскость, аномально сплющенная продольная дуга. [/ caption]

[окончание клинической]

Связки стопы: анатомия и функции

Обзор

Связки стопы — это прочные тканевые связки, соединяющие различные кости стопы. Связки стопы помогают стабилизировать ее. Они также обеспечивают необходимую поддержку сводов стопы.

Поскольку в стопе так много костей, их также соединяют многочисленные связки.Некоторые из основных связок стопы:

• Связка подошвенной фасции: Проходит под стопой от пятки до основания пальцев.
• Подошвенная пяточно-ладьевидная связка (пружинная связка): Прочная связка, которая соединяет кости голеностопного сустава и стопы, придает арочную структуру и помогает поддерживать вес вашего тела.
• Пяточно-кубовидная связка: Соединяет пяточную кость с костями предплюсны, которые составляют свод стопы.
• Связки Лисфранка: Расположены под суставом Лисфранка в средней части стопы.

Что такое связки?

Связки — это связки волокон, соединенных между собой прочными шнуровидными веревками. В ногах связки соединяют кости друг с другом. У вас есть связки по всему телу, которые скрепляют кости. Некоторые связки также поддерживают внутренние органы.

Функция

Основное назначение связок стопы — стабилизация и поддержка свода стопы.Арка образована костями, связками и сухожилиями. Арка придает форму и структуру вашей стопе.

Связки стопы помогают поддерживать вес вашего тела. Они также поглощают удар, который ваше тело ощущает при каждом шаге.

Анатомия

Связки стопы проходят по всей стопе. Связки соединяют все 26 костей каждой стопы. Различные связки стопы:

• Бегите от пальцев ног до пятки, поддерживая свод стопы.
• Крест-накрест для соединения костей предплюсны в арке.
• Соедините плюсневые кости (длинные кости, ведущие к пальцам ног).

Состояния и расстройства

Как и другие связки тела, связки стопы могут растягиваться, деформироваться и даже рваться. Растяжения связок стопы встречаются реже, чем травмы связок голеностопного сустава. Виды спорта, в которых используются быстрые скручивающие движения, такие как баскетбол, футбол, футбол или танцы, повышают риск травм связок стопы.

Что такое растяжение связок?

Вы можете растянуть связку стопы, поворачивая стопу или перекручивая лодыжку.Эти травмы часто возникают вместе с растяжением связок голеностопного сустава.

Растяжения связок стопы делятся на 1, 2 или 3, в зависимости от степени повреждения связки:

• Растяжение связок 1 степени: Связка растянута и может иметь микроскопические разрывы.
• Растяжение связок 2 степени: Связка частично разорвана.
• Растяжение связок 3 степени: Связка полностью разорвана.

Что такое подошвенный фасциит?

Подошвенный фасциит (воспаление подошвенной фасции) — наиболее частое повреждение связок стопы.Это также самая частая причина боли в пятке.

Связка подошвенной фасции тянется вдоль подошвы стопы от пятки. Когда связка подошвенной фасции чрезмерно растягивается или разрывается, воспаление приводит к появлению боли в нижней части пятки.

Кто чаще всего болеет подошвенным фасциитом?

Подошвенный фасциит поражает около 2 миллионов человек в год.

С каждым шагом вы напрягаете связку подошвенной фасции. Подошвенный фасциит может любой человек, но определенные факторы увеличивают риск:

• Высокие своды в ступнях.
• Ожирение.
• Повторяющиеся движения с сильным ударом (например, бег).
• Плотные икроножные мышцы и ахиллово сухожилие.

Что такое травма Лисфранка?

Травма Лисфранка также называется травмой средней части стопы, потому что она возникает в суставе Лисфранка в середине стопы. Падение или скручивание лодыжки может привести к поломке костей сустава Лисфранка и разрыву связок.

Тяжелые травмы Лисфранка могут потребовать хирургического вмешательства для восстановления переломов костей и разорванных связок.При менее серьезных растяжениях вам все равно может потребоваться носить гипс или ботинок на пораженной стопе и удерживать свой вес в течение нескольких недель.

Забота

Чтобы предотвратить травмы связок стопы, важно укрепить мышцы, которые поддерживают и стабилизируют голеностоп. Растяжения связок стопы часто возникают, когда вы перекручиваете или выкручиваете нестабильную, слабую лодыжку.

Другие профилактические меры включают:

• Медленно увеличивая продолжительность и интенсивность активности с течением времени.
• Смешение занятий, чтобы избежать повторяющихся движений.
• Ношение обуви с хорошей амортизацией, поддерживающей свод стопы.

Часто задаваемые вопросы

Когда вызывать врача

Вы должны позвонить своему провайдеру, если у вас есть:

• Неспособность поставить на ногу вес.
• Боль или припухлость в ступне после перекатывания лодыжки.
• Боль в пятке.
• Болезненность под сводом стопы.

Записка из клиники Кливленда

Ваши ступни содержат десятки связок. Эти жесткие полосы ткани соединяют многие кости стопы. Они также стабилизируют стопу и поддерживают свод стопы. Воспаление или разрывы любой связки стопы могут вызвать боль. Большинство травм связок стопы заживают с помощью покоя и безоперационного лечения.

Стельки для поддержки свода стопы демонстрируют преимущества для людей с плоскостопием в отношении времени постановки в стойку, частоты вращения педалей, давления на подошву и площади контакта.

Абстрактные

Фон

Плоская стопа (плоскостопие) — распространенная деформация, характеризующаяся разрушением свода среднего отдела стопы во время ходьбы.Так как средняя часть стопы отвечает за поглощение ударов, люди с плоскостопием испытывают повышенный риск травм, таких как вальгус большого пальца, тендинит, подошвенный фасциит, боль в плюсне, колене, боль в пояснице при длительной ходьбе в гору, спуске и горизонтальной ходьбе, что лишает их возможности о пользе ходьбы как упражнения для физического и психического здоровья.

Методы

Было набрано пятнадцать студенток колледжа с плоскостопием. Беспроводная система подошвенного давления использовалась для измерения времени стояния, частоты вращения педалей, подошвенного давления и площади контакта.Параметры сравнивали при ношении плоских стелек и стелек с опорой на свод с использованием двухстороннего дисперсионного анализа с повторными измерениями на наклонной, наклонной и ровной поверхности соответственно. Уровень значимости α был установлен на 0,05. Величина эффекта (ES) была рассчитана как мера практической значимости значимости с использованием шкалы Коэна d .

Результаты

На ровной поверхности время пребывания в опорной стельке свода стопы было значительно короче, чем в плоской стельке ( p <0.05; ES = 0,48). Пиковое давление большого пальца стопы в стельке, поддерживающей свод стопы, было значительно больше, чем в плоской стельке на подъеме ( p <0,05; ES = 0,53) и ровных поверхностях ( p <0,05; ES = 0,71). Пиковое давление на 2–4 плюсневые кости и площадь контакта средней части стопы в стельке с супинатором были значительно выше, чем в плоской стельке на всех поверхностях (все p <0,05).

Выводы

Эти результаты означают, что ношение стельки с опорой свода стопы обеспечивает преимущества в сокращении времени пребывания в стойке и создании толкающей силы для большого пальца ноги при ходьбе по подъемам и ровным поверхностям, а также для плюсневых костей 2–4 при ходьбе по ровной поверхности.Более равномерно распределенные контактные площадки в средней части стопы могут помочь поглотить удары при подъеме, спуске и ровной ходьбе.

Образец цитирования: Huang Y-p, Peng H-T, Wang X, Chen Z-R, Song C-Y (2020) Стельки для поддержки свода стопы демонстрируют преимущества для людей с плоскостопием в отношении времени постановки, частоты вращения педалей, давления на подошву и площади контакта. PLoS ONE 15 (8): e0237382. https://doi. org/10.1371/journal.pone.0237382

Редактор: Джанлука Вернилло, Миланский университет дельи Студи, ИТАЛИЯ

Поступила: 25 февраля 2020 г .; Принят в печать: 24 июля 2020 г .; Опубликован: 20 августа 2020 г.

Авторские права: © 2020 Huang et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в рукописи.

Финансирование: Исследование, приведшее к этим результатам, получило финансирование от Министерства науки и технологий Тайваня (грант № MOST 106-2410-H-034-036), докторантуры и исследований Университета Наньтун (грант № .135419619022) и Фонд исследований общественного благосостояния Департамента науки и технологий Ляонина (грант № 20170027). Ни один из авторов не получал зарплату от спонсоров. Все спонсоры не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Стопа является неотъемлемой частью скелетной системы человека и играет важную роль при ходьбе.Pes planus (плоскостопие) — очень распространенный симптом, часто встречающийся среди многих заболеваний, связанных со стопой. Предыдущее исследование оценило распространенность легких и тяжелых случаев плоскостопия в 16,2% среди мужчин и 11,7% среди женщин, близких друг к другу по полу [1]. Тем не менее, женщины чаще страдают от риска травм нижних конечностей во время бега [2] и отсутствия координации гибкого сцепления стопы и голени по сравнению с мужчинами [3]. Приблизительно 1% населения страдает ригидным плоскостопием, и . e ., Высота свода стопы не изменяется между несущим и ненагруженным состояниями [4, 5]. Многие случаи связаны с периодом, когда структура скелета еще развивается: около 46% детей в возрасте от 2 до 6 лет, но только 14% детей в возрасте от 8 до 13 лет страдают гибким плоскостопием [6].

Деформация плоскостопия связана с отсутствием опоры свода стопы и недостаточной гибкостью подошвенных связок и сухожилий [5, 7], а также коллапсом медиального свода стопы [8].Он снижает способность поглощать воздействие на стопу при ходьбе или беге [8] и может еще больше увеличить риск травмы стопы и даже привести к вальгусу большого пальца, тендиниту, подошвенному фасцииту, боли в плюсне, коленях, боли в пояснице, потому что высоких ударных сил [5, 9–12]. У людей с плоскостопием пронация стопы ненормальная или чрезмерная при ходьбе [11–13], что приводит к повышенной утомляемости нижних конечностей [8], что увеличивает риск травмы нижних конечностей [14, 15].В результате у людей с плоскостопием обычно возникают проблемы с длительной ходьбой или бегом из-за отсутствия несущей конструкции свода стопы, рассеивания ударов и стабильной опоры нижней конечности [9].

Ортезы для стопы могут облегчить симптомы напряжения медиальной большеберцовой кости [16] и значительно уменьшить боль в нижних конечностях [17]. Они также смягчают симптомы боли в пояснице [18] и подошвенного фасциита [19]. Кроме того, ортопедические стельки продемонстрировали 75.Улучшение на 5% симптомов чрезмерной внутренней ротации ног, несоответствия длины ног, пателлофеморального болевого синдрома и симптомов подошвенного фасциита [20]. Ортезы стопы для лечения плоскостопия часто включают в себя опорные конструкции стопы [17]. Предыдущие исследования показали, что стельки с опорой на свод могут снизить пиковую вертикальную силу реакции опоры (GRF) в пятке на 6,9% от веса тела и увеличить пиковую вертикальную GRF на 7% от веса тела [21]. Они также улучшают медиально-латеральный контроль центра давления стопы, обеспечивают стабильность при ходьбе [21], ускоряют подъем по лестнице и улучшают базовую мобильность, физическое здоровье и комфорт [17].

В повседневной жизни люди ходят и бегают по поверхностям с разными уклонами ( i . e ., Наклоны и спуски). Однако до сих пор неизвестно, могут ли группы плоскостопия сохранить вышеупомянутые преимущества при ходьбе по разным склонам со стельками, поддерживающими свод стопы, несмотря на то, что предыдущие исследования показали положительный эффект стельки с опорой на свод при плоскостопии [4, 16]. Следовательно, целью этого исследования было изучить влияние стелек с опорой на свод на время стояния, частоту вращения педалей, пиковое давление и площадь контакта стопы с землей при ходьбе в гору, спуске и по ровной поверхности соответственно.Мы предположили, что ношение стелек с опорой свода стопы уменьшит время стояния, частоту вращения педалей, пиковое давление и площадь контакта при ходьбе на каждом склоне по сравнению с ношением плоских стелек.

Материалы и методы

Участники

Поскольку женщины, как правило, страдали от травм нижних конечностей [2] и отсутствовала гибкая координация сцепления стопы и голени по сравнению с мужчинами [3], в текущем исследовании приняли участие только 15 студенток колледжа с диагнозом плоскостопие. Средний возраст — 19 лет.7 ± 4,3 года, средний рост 160,9 ± 6,0 см, средний вес 56,5 ± 6,7 кг. Среди них в среднем ширина стопы составляла 7,7 ± 0,5 см в самом широком месте и 5,0 ± 0,7 см в самом узком месте. Априорный расчет размера выборки был выполнен с использованием программы GPower (версия 3.1.9.2, Франц Фаул, Кильский университет, Киль, Германия) с уровнем мощности 80% и уровнем α 0,05 [22]. Ожидаемая величина эффекта была рассчитана с использованием средних значений (15,47 и 6,52) и стандартного отклонения (6,87 и 4,7) площади контакта средней части стопы в условиях мягкой и жесткой стельки [23].Выяснилось, что размера выборки из 15 участников будет достаточно для анализа. Статический индекс свода для каждого участника рассчитывался как ширина стопы в самой узкой точке, деленная на ширину стопы в самой широкой точке, умноженную на 100% [8, 24]. Это также называется индексом Чиппо и Смиракарка (CSI), разработанным Чиппо и Смиракарч [25]. Средний показатель сводов стопы составил 64 ± 9%. Считалось, что пациенты с сводными индексами более 45% на обеих стопах страдают плоскостопием [24]. Все участники были здоровы и не имели ранее травм или операций на нижних конечностях.

Все участники дали письменное информированное согласие до начала эксперимента. Наблюдательный совет Antai Medical Care Corporation, Мемориальная больница Антай Тянь-Шэн (TSMH, номер разрешения 16-107-B1) рассмотрел и утвердил протокол исследования.

Оборудование

Беспроводная стелька для измерения подошвенного давления (Tekscan, Inc., Бостон, Массачусетс, США) использовалась для контроля подошвенного давления с частотой дискретизации 100 Гц во время ходьбы каждого участника. Беспроводная стелька для измерения давления с датчиком F-Scan (Модель # 3000E Tekscan, Inc., Бостон, Массачусетс, США) были помещены либо над тестируемой плоской стелькой, либо над стелькой, поддерживающей свод стопы, для определения подошвенного давления участника. Стелька состоит из 960 отдельных датчиков давления, которые называются чувствительными элементами.

Протоколы экспериментов

Участники были проинструктированы ходить по беговой дорожке с каждым из трех уклонов, наклоном 9 градусов (ходьба в гору), снижением на -9 градусов (ходьба вниз) и ровной поверхностью (ходьба по ровной поверхности) [26, 27] при 0 .Скорость 75 м / с (2,7 км / ч) на всех склонах [26–28]. Ходьба в гору и спуск выполнялась в разные дни, так как ходьба по склонам в гору и спуску должна выполняться в отдельные дни с перерывом в 24 часа, чтобы избежать помех концентрического (ходьба в гору) и эксцентрического (ходьба вниз) сокращения [29]. Было назначено выполнение ровной ходьбы вместе с ходьбой в гору или спуском в один и тот же день. Участники выполнили 3-минутный период разминки на беговой дорожке в самостоятельно выбранном темпе.Затем они прошли 30 секунд по настроенной беговой дорожке с одним наклоном. Между испытаниями в гору / спуске и ходьбе по ровной местности был 6-минутный период отдыха.

Всех участников попросили носить обувь одного типа (Arthur Ashe Int Low Python All Over, le coq sportif, Франция) либо с плоской стелькой, либо с арочной стелькой (FOOTDISC, Global Action Inc. , Тайбэй, Тайвань). Значения твердости передней части стопы, средней части стопы и пяточной части плоской стельки и стельки для суппорта были измерены с помощью твердомера (Teclock GS-709N Type A; Teclock Co., Токио, Япония). Твердомер держали обеими руками и прижимали перпендикулярно плоскости передней, средней и пяточной частей стельки пять раз соответственно. Значение на тестере записывалось каждый раз сразу. Средние значения твердости каждой части стельки показаны в таблице 1.

Обработка данных

Программное обеспечение

Tekscan (Tekscan Inc., Бостон, Массачусетс, США) использовалось для анализа времени стояния, частоты вращения педалей, пикового подошвенного давления и площади подошвенного контакта на основе данных давления в испытании.Время в стойке оценивалось как время, прошедшее с момента, когда ступня коснулась земли, до момента, когда она снова была поднята. Каденция означает количество шагов, сделанных в минуту. Пиковое давление было рассчитано для большого пальца стопы (BT), плюсневых костей 1–5 (M1-M5), средней части стопы (MF), медиальной пятки (MH) и боковой пятки (LH). Площади контакта передней части стопы (FF), MF и пятки (H) были рассчитаны и нормированы на сумму площадей контакта FF, MF и H; все значения выражены в процентах от всей площади контакта.Расчет площади контакта проводился по формуле индекса дуги Кавана (1987), которая обычно использовалась для определения более плоской ступни в статической позе стоя [30]. Тем не менее, в текущем исследовании использовалась формула для определения изменений площади контакта при распределении FF, MF и H, когда стопа поддерживалась стелькой с супинатором при динамической ходьбе. Вышеупомянутые параметры были проанализированы для обеих стоп, и значения для двух стоп были усреднены [31], чтобы избежать расхождений, вызванных различием между доминирующими и недоминантными ногами.

Статистический анализ

SPSS 18.0 для Windows (SPSS Science Inc., Чикаго, Иллинойс, США) использовался для статистического анализа. Двусторонний анализ ANOVA с повторными измерениями проводился для сравнения параметров между испытаниями с участниками, носившими плоские стельки и стельки с опорой свода стопы для каждого уклона. Для проверки однородности дисперсий использовался критерий Левена. Тест Колмогорова-Смирнова использовался для оценки нормальности данных, тест Вилкоксона использовался, когда данные не были нормально распределены.Метод Бонферрони использовался в апостериорных тестах , где это применимо. Уровень значимости был установлен на уровне α = 0,05. Величина эффекта (ES) для разницы между каждой парой групп была рассчитана для каждой переменной как мера практической значимости значимости с использованием шкалы Коэна d ; Значения ES от 0,20 до 0,49 считались малыми, от 0,50 до 0,79 — умеренными, а значения 0,80 и выше — большими [32].

Результаты

Время стойки, частота шагов и частота шагов

В таблице 2 показано сравнение времени стойки, частоты вращения педалей и частоты шагов между стелькой, поддерживающей свод стопы, и плоской стелькой на каждом уклоне.Взаимодействие с маргинальной значимостью между стельками и наклонами было обнаружено во время стойки ( p = 0,050). Простые основные эффекты наклонов показали, что время пребывания в стельке с опорой свода было значительно короче, чем у плоской стельки ( p = 0,002, ES = 0,48) на ровной поверхности. Простые основные эффекты стелек показали, что время стояния на подъемных и ровных поверхностях было значительно дольше, чем на спусковых поверхностях в арочной опоре ( p = 0.019, ES = 0,89; p = 0,001, ES = 1,33 соответственно) и плоская ( p = 0,009, ES = 1,04; p <0,001, ES = 1,77 соответственно) стелька. В каденции не было взаимодействия между стелькой и уклонами. Основной эффект наклонов показал, что частота шагов на спуске была значительно короче, чем на подъеме и на ровной поверхности ( p = 0,007; p <0,001, соответственно). Статистически значимой разницы между стельками не обнаружено ( p = 0.169). Кроме того, в частоте шагов было обнаружено взаимодействие между стельками и уклонами с минимальной значимостью ( p = 0,044). Простые основные эффекты стелек показали, что частота шагов по поверхности подъема и ровной поверхности была значительно меньше, чем у поверхности спуска в арочной опоре ( p <0,001, ES = 1,22; p <0,001, ES = 2,05 соответственно) и плоский ( p = 0,004, ES = 1,02; p <0.001, ES = 1,75 соответственно) стельки. Простые основные эффекты уклонов показали, что частота шагов не имеет разницы между подъемом ( p = 0,132, ES = 0,10), спуском ( p = 0,346, ES = 0,10) и уровнем ( p ). = 0,053, ES = 0,28) поверхность.

Пиковое давление

В таблице 3 показано сравнение пикового давления между опорной стелькой и плоской стелькой в ​​каждой части стопы для каждого наклона.Взаимодействие между стельками и наклонами было обнаружено в BT ( p = 0,030) и MH ( p = 0,007).

BT.

Простые основные эффекты уклонов показали, что пиковое давление BT в стельке супинатора было значительно больше, чем в плоской стельке на подъеме ( p = 0,002, ES = 0,53) и ровной поверхности ( p = 0,019, ES = 0,71). Простые основные эффекты стелек показали, что пиковое давление BT поверхностей подъема и спуска было значительно больше, чем у ровной поверхности в арочной опоре ( p = 0.016, ES = 0,98; p = 0,033, ES = 0,87 соответственно) и плоская ( p = 0,018, ES = 0,59; p = 0,007, ES = 1,20 соответственно) стелька.

MH.

Простые основные эффекты уклонов показали, что пиковое давление MH в стельке супинатора было значительно меньше, чем в плоской стельке на подъеме ( p = 0,003, ES = 0,37), даунхилле ( р < 0.001, ES = 0,44) и ровной поверхности ( p = 0,024, ES = 0,43). Простые основные эффекты стелек показали, что пиковое давление MH на поверхности подъема было значительно меньше, чем у ровной поверхности в плоской стельке ( p = 0,037, ES = 0,42).

Не было взаимодействия между стельками и наклонами в пиковом давлении M1, M2, M3, M4, M5, MF и LH. Основной эффект стелек показал, что максимальное давление M2 ( p = 0.036), M3 ( p = 0,013) и M4 ( p = 0,013) в арочной опорной стельке было значительно больше, чем в плоской стельке, в то время как LH ​​( p = 0,013) в арочной стельке. поддерживающая стелька была значительно меньше, чем у плоской стельки. Основной эффект наклонов показал, что пиковое давление M1 ( p = 0,028) на поверхности подъема было значительно больше, чем у ровной поверхности, в то время как пиковое давление LH ( p = 0,028) на поверхности поверхность подъема была значительно меньше ровной поверхности.Основной эффект уклонов показал, что пиковое давление M3 ( p = 0,006), M4 ( p = 0,001) и M5 ( p = 0,005) на ровной поверхности было значительно больше, чем на спуске. поверхность.

Контактная площадка

В таблице 4 показано сравнение площадей контакта FF, MF и H. Не было взаимодействия между стельками и наклонами в FF, MF и H. Основной эффект стелек показал, что площадь контакта MF ( p = 0.001) в стельке с супинатором была значительно больше, чем в плоской стельке, в то время как площадь контакта FF ( p = 0,001) в стельке с супинатором была значительно меньше, чем в плоской стельке.

Обсуждение

Результаты текущего исследования показали, что ношение стельки, поддерживающей свод стопы, сокращает время пребывания в стойке по сравнению с ношением плоской стельки. Кроме того, стелька с опорой на свод снижает пиковое давление на медиальную пятку, когда ступня контактирует с поверхностью во время подъема, спуска и ровной ходьбы.Это также увеличивало пиковое давление на большой палец ноги, тем самым помогая движению стопы при подъеме и ровной ходьбе. Кроме того, стелька, поддерживающая свод стопы, также увеличивала пиковое давление на 2–4 плюсневые кости, чтобы способствовать движению во время ходьбы. Стелька с опорой на стопу увеличила площадь контакта средней части стопы по сравнению с плоской стелькой, обеспечивая поддержку медиальной дуги, что важно для людей с плоскостопием.

Результат текущего исследования показал, что время стойки оказывает влияние на стельку и наклон.Однако время стойки короче, чем плоская стелька, наблюдалось только при ходьбе по ровной поверхности, но не при ходьбе в гору или спуске. Изменение времени стойки при ношении стельки с супинатором может отражать переход от патологической походки к нормальной по нескольким характеристикам [33]. Более продолжительное время в стойке отражает более низкую скорость походки, которая является прогностическим фактором повышения смертности людей среднего и пожилого возраста при ходьбе по прямой [34]. Предыдущие исследования показали, что средняя подошва, состоящая из более твердых материалов, обеспечивает лучшую поддержку стопы и, таким образом, сокращает время стойки при ходьбе по ровной поверхности [35].Более того, более высокая твердость стельки не только улучшает эффективность каждой стойки, но и улучшает физиологические ощущения при ходьбе по ровной поверхности [36]. Середина стопы арочной стельки, используемой в текущем исследовании, была тверже, чем у плоской стельки, и, как следствие, арочная стелька была связана со значительно более коротким временем пребывания в стойке, чем плоская стелька, при ходьбе по ровной дорожке на беговой дорожке. . Было высказано предположение, что стелька, поддерживающая свод стопы, обеспечивает лучшую поддержку средней части стопы, что эффективно сокращает время стойки при ходьбе по ровной беговой дорожке и может увеличить скорость походки при ходьбе по ровной поверхности [34].

Хотя пиковое давление MH продемонстрировало эффект взаимодействия на стельке и на склоне, оно было значительно снижено в стельке с опорой свода стопы при подъеме, спуске и ровной ходьбе по сравнению с плоской стелькой. Ходьба требует периодических движений нижних конечностей, и многие травмы нижних конечностей связаны с нагрузочным воздействием и чрезмерной пронацией стопы [13, 37]. Предыдущие исследования показали, что большая часть физических нагрузок, связанных с ходьбой, сосредоточена вокруг медиального бугорка пяточной кости [38].Кроме того, плоскостопие тесно связано с болью в медиальном бугорке пяточной кости [39, 40]. Считается, что функция опорной стельки помогает восстановить эластичность свода стопы [41] у людей с плоскостопием, тем самым уменьшая пронацию стопы при подъеме, спуске и ровной ходьбе. Предполагалось, что пониженное пиковое давление медиальной пятки в стельке, поддерживающей свод стопы, снизит ударную нагрузку на пятку и дополнительно облегчит передачу нагрузки для повышения устойчивости и комфорта [42], что принесет пользу людям с плоскостопием.

Пиковое давление BT оказывает влияние на стельку и наклон в текущем исследовании. При ходьбе в гору и ровной ходьбе он был значительно больше у арочной опоры, чем у плоской стельки. Большинство людей использовали стратегию удара пяткой, при которой средняя часть стопы отвечает за передачу нагрузки на подошву с пятки на переднюю часть стопы. Передняя часть стопы играет решающую роль в движении в последней фазе шага [23, 43]. Было предложено, чтобы передняя часть стопы в опорной стельке обеспечивала толчок при ходьбе в гору и горизонтальной ходьбе.Более того, участники продемонстрировали большее пиковое давление на плюсневые кости 2–4 передней части стопы при ношении стельки с супинатором, чем при использовании плоской стельки во время ровной ходьбы. Этот эффект можно объяснить как оптимизацию подъема пятки за счет распределения части нагрузки на пятку и содействия движению стопы во время ходьбы [43]. Стелька-опора может восстановить функцию медиального свода стопы, тем самым облегчая естественное эластичное растяжение натяжения подошвенной фасции, связанное с механизмом брашпиля [38, 44].

В текущем исследовании соотношение площади контакта средней части стопы и всей стопы было больше у арочной опоры стельки, чем у плоской стельки при ходьбе в гору, спуске и ровной ходьбе. Этот результат согласуется с предыдущим исследованием, показывающим, что ортопедические стельки с перевернутым углом 30 ° могут увеличить площадь контакта медиальной средней части стопы [45]. Использование стельки для поддержки свода стопы, как и ортопедические стельки, вставленные под среднюю часть стопы, увеличивает площадь контакта средней части стопы во время ходьбы.Это увеличение площади контакта в средней части стопы у людей с плоскостопием может быть связано с поддержкой медиального продольного свода стопы [46]. Было высказано предположение, что стельки с опорой для свода стопы могут более равномерно увеличивать площадь контакта в передней части стопы, средней части стопы и пятке и, следовательно, могут лучше рассеивать кумулятивное давление стопы с течением времени, чтобы снизить риск травм мягких тканей стопы [ 47] при ходьбе.

В текущем исследовании были некоторые ограничения. Подъем, спуск и ходьба по прямой выполнялись на беговой дорожке в лаборатории, что не имело реалистичного воспроизведения на открытом воздухе.Наши результаты не применимы к мужчинам и людям, не страдающим плоскостопием. В текущем исследовании для оценки плоскостопия использовался только индекс статического следа, хотя существует множество методов, таких как падение ладьевидной кости, выворот задней части стопы, значения индекса осанки стопы и многие другие, для определения популяции плоскостопия в клинике. [48]. В текущем исследовании деформация арки никоим образом не оценивалась, поэтому обсуждение механизма брашпиля было лишь предположением. Кроме того, опорная стелька свода стопы имела более высокую твердость в межподошве, а плоская стелька была более жесткой в ​​передней части стопы и пятке.Эта разница в жесткости могла быть смешанной переменной для результатов исследования, и поэтому мы не можем сделать вывод, что различия были вызваны различиями в твердости или наличием или отсутствием опоры для свода стопы.

Выводы

Эти результаты означают, что ношение стельки с опорой для свода стопы дает преимущества в сокращении времени нахождения в стойке. Стелька, поддерживающая свод стопы, помогает поглощать удары в области медиальной пятки при подъеме, спуске и ровной ходьбе, обеспечивает толчок большим пальцем ноги при подъеме и ровной ходьбе и обеспечивает толчок плюсневые кости 2–4 во время ровной ходьбы по сравнению с плоской стелькой.Кроме того, это способствует более равномерному распределению контактной поверхности по всей стопе. Основываясь на этих выводах, мы рекомендуем людям с плоскостопием носить стельки с поддержкой свода стопы для восстановления функции эластичного свода стопы.

Список литературы

1. 1. Тененбаум С., Хершкович О., Гордон Б., Брук Н., Тейн Р., Деразн Е. и др. Гибкая плоская стопа у подростков: индекс массы тела, рост и пол — эпидемиологическое исследование. Foot & Ankle International.2013; 34 (6): 811–817. pmid: 23696185
2. 2. Аломонродер Т.Г., Бенсон Л.С. Половые различия в кинематике нижних конечностей и пателлофеморальной кинетике во время бега. J Sport Sci. 2017; 35 (16): 1575–1581. pmid: 27571504
3. 3. Ногондарь ФА, Язди НК. Оценка закономерностей и вариабельности координации нижних конечностей между мужчинами и женщинами с разной жесткостью стельки обуви при выполнении задач прыжка-приземления. Человеческое движение. 2017; 18 (1): 37–43.
4. 4. Эванс AM.Плоскостопие — лечить или не лечить: что делать врачу ?. Журнал Американской подиатрической медицинской ассоциации. 2008; 98 (5): 386–393. pmid: 18820042
5. 5. Харрис EJ, Vanore JV, Thomas JL, Kravitz SR, Mendelson SA, Mendicino RW и др. Диагностика и лечение плоскостопия у детей. Журнал хирургии стопы и голеностопного сустава. 2004; 43 (6): 341–373. pmid: 15605048
6. 6. Panichawit C, Bovonsunthonchai S, Vachalathiti R, Limpasutirachata K. Влияние тренировки мышц стопы на распределение подошвенного давления во время походки, силу мышц стопы и функцию стопы у людей с гибким плоскостопием.Журнал Медицинской ассоциации Таиланда. 2015; 98 (5): S12–7. pmid: 26387405
7. 7. Атик А, Озюрек С. Гибкое плоскостопие. северные клиники стамбула. 2014; 1 (1): 57–64. pmid: 28058304
8. 8. Chang CH, Chen YC, Yang W.T., Ho PC, Hwang AW, Chen CH, et al. Диагностика плоскостопия по уникальному бимодальному распределению индекса следа у детей. Plos One. 2014; 9 (12): e115808. pmid: 25551228
9. 9. Зальцман К.Л., Навоченский Д.А. Сложности архитектуры стопы как опоры.Журнал ортопедии и спортивной физиотерапии. 1995; 21 (6): 354–360. pmid: 7655479
10. 10. Ли ЧР, Ким МК, Чо МС. Взаимосвязь между балансом и давлением стопы при утомлении собственных подошвенных мышц стопы у взрослых с гибким плоскостопием. Журнал физиотерапевтических наук. 2012; 24 (8): 699–701.
11. 11. Левингер П., Мерли Г.С., Бартон С.Дж., Котчетт М.П., ​​Максуини С.Р., Менз Х.Б. Сравнение кинематики стопы у людей с нормальным и плоским сводом стопы с использованием модели Oxford Foot Model.Походка и поза. 2010; 32 (4): 519–523. pmid: 20696579
12. 12. Твид Дж. Л., Кэмпбелл Дж. А., Авил С. Дж. Биомеханические факторы риска развития синдрома медиального напряжения большеберцовой кости у бегунов на длинные дистанции. Журнал Американской подиатрической медицинской ассоциации. 2008; 98 (6): 436–444. pmid: 151
13. 13. Нил Б.С., Гриффитс И.Б., Доулинг Г.Дж., Мерли Г.С., Мунтяну С.Е., Смит ММФ и др. Положение стопы как фактор риска травм нижних конечностей при чрезмерном использовании: систематический обзор и метаанализ.Журнал исследований стопы и голеностопного сустава. 2014; 7 (1): 55–67. pmid: 25558288
14. 14. Барнс А., Пшеничный Дж., Милнер С. Связь между типом стопы и стрессовыми травмами большеберцовой кости: систематический обзор. Британский журнал спортивной медицины. 2008; 42 (2): 93–98. pmid: 17984194
15. 15. Косашвили Ю., Фридман Т., Бакштейн Д., Сафир О., Бар З.Ы. Корреляция между плоской стопой и передней частью колена или перемежающейся болью в пояснице. Foot & Ankle International. 2008; 29 (9): 910–913.pmid: 18778669
16. 16. Лаудон Дж.К., Дельфино MR. Использование ортезов для стоп и растяжки икр для людей с синдромом напряжения медиальной большеберцовой кости. Foot Ankle Spec. 2010; 3 (1): 15–20. pmid: 20400435
17. 17. Се Р.Л., Пэн Х.Л., Ли В.К. Краткосрочные эффекты индивидуальных стелек для поддержки свода стопы на симптоматическое гибкое плоскостопие у детей: рандомизированное контролируемое исследование. Медицина. 2018; 97: 1–9. pmid: 29768332
18. 18. Дананберг Х. Дж., Гильяно М. Хроническая боль в пояснице и ее реакция на индивидуальные ортезы для ног.Журнал Американской подиатрической медицинской ассоциации. 1999; 89 (3): 109–117. pmid: 10095332
19. 19. Линч Д.М., Гофорт В.П., Мартин Дж.Э., Одом Р.Д., Прис К.К., Коттер М.В. Консервативное лечение подошвенного фасциита. Перспективное исследование. Журнал Американской подиатрической медицинской ассоциации. 1998; 88 (8): 375–380. pmid: 9735623
20. 20. Гросс М.Л., Давлин Л.Б., Эвански П.М. Эффективность ортопедических вкладышей в обувь для бегунов на длинные дистанции. Американский журнал спортивной медицины.1991; 19 (19): 409–412. pmid: 1897659
21. 21. Джафарнежаджеро А., Фарахпур Н., Дамаванди М. Непосредственное влияние стельки с опорой свода стопы на силы реакции земли во время ходьбы. Журнал исследований в области реабилитационных наук. 2015; 11: 145–159.
22. 22. Фаул Ф., Эрдфельдер Э., Ланг А.Г., Бюхнер А. G * Power 3: гибкая программа статистического анализа мощности для социальных, поведенческих и биомедицинских наук. Методы исследования поведения. 2007; 39: 175–191. pmid: 17695343
23. 23.Чжан X, Ли Б. Влияние подъема каблука в обуви на подошвенное давление и центр давления в медиально-латеральном направлении во время ходьбы. Походка и поза. 2014; 39 (4): 1012–1016. pmid: 24440428
24. 24. Риддифорд-Харланд Д.Л., Стил-младший, Сторлиен Л.Х. Влияет ли ожирение на структуру стопы у детей препубертатного возраста ?. Международный журнал ожирения. 2000; 24 (5): 541–544. pmid: 10849573
25. 25. Гилл С.В., Льюис С.Л., ДеСильва Дж. М.. Упражнение высоты дуги при ходьбе, связанной с ожирением, у взрослых: факторы ограничения физической активности.Физиологический журнал. 2014; Идентификатор статьи 821482
26. 26. Франц Дж. Р., Крам Р. Влияние уклона и скорости на активацию мышц ног во время ходьбы. Походка и поза. 2012; 35 (1): 143–147. pmid: 21962846
27. 27. Haight DJ, Lerner ZF, Board WJ, Browning RC. Сравнение медленной, подъемной и быстрой ходьбы на горизонтальной поверхности по биомеханике нижних конечностей и нагрузке на тибио-бедренный сустав у взрослых с ожирением и без ожирения. Журнал ортопедических исследований. 2014; 32 (2): 324–330. pmid: 24127395
28. 28.Хуан Ю.П., Ким К., Сон С.Й., Чен Ю.Х., Пэн Х.Т. Как стельки с поддержкой свода стопы помогают людям с плоскостопием при ходьбе в гору и спуске. Журнал медицинской инженерии. 2017; Идентификатор статьи 9342789 pmid: 268
29. 29. Голльхофер А., Коми П.В., Мияшита М., Аура О. Усталость во время выполнения упражнений цикла растяжения-сокращения: изменения в механических характеристиках скелетных мышц человека. Международный журнал спортивной медицины. 1987; 8 (2): 71–78. pmid: 3596879
30. 30. Кавана PR, Роджерс ММ.Индекс арки: полезная мера по следам. Журнал биомеханики. 1987; 20 (5): 547–51. pmid: 3611129
31. 31. Саада Х., Фурконита Д., Тулаар А. Влияние поддержки медиальной дуги на подошвенное давление и мышечную силу трехглавой мышцы бедра после длительного стояния. Медицинский журнал Индонезии. 2015; 24 (3): 146–149.
32. 32. Коэн Дж. Статистический анализ мощности для наук о поведении, 2-е изд: Lawrence Erlbaum Associates, Хиллсдейл, Нью-Джерси, 1988.
33. 33. Guo G, Guffey K, Chen W, Pergami P. Классификация нормальной и патологической походки у маленьких детей на основе данных о давлении стопы. Нейроинформатика. 2017; 15 (1): 1–12. pmid: 28058618
34. 34. Студенски С., Перера С., Патель К., Розано С., Фолкнер К., Инзитари М. и др. Скорость походки и выживаемость у пожилых людей. Джама. 2011; 305 (1): 50–58. pmid: 21205966
35. 35. Перри С.Д., Радтке А., Гудвин ЧР. Влияние твердости материала межподошвы обуви на динамическое равновесие при неожиданном прерывании походки.Походка и поза. 2007; 25 (1): 94–98. pmid: 16504511
36. 36. Losa Iglesias ME, Becerro dBVR, Palacios PD. Влияние плотности мягкой и жесткой стельки на устойчивость позы у пожилых людей. Гериатрический уход. 2012; 33 (4): 264–271. pmid: 22401984
37. 37. Hootman JM, Macera CA, Ainsworth BE, Martin M, Addy CL, Blair SN. Предикторы травм нижних конечностей у взрослых, ведущих активный отдых. Клинический журнал спортивной медицины. 2002; 12 (2): 99–106. pmid: 11953556
38. 38.Cheng HYK, Lin CL, Wang HW, Chou SW. Анализ методом конечных элементов подошвенной фасции при растяжении — относительный вклад механизма брашпиля и силы ахиллова сухожилия. Журнал биомеханики. 2008; 41 (9): 1937–1944. pmid: 18502428
39. 39. Шивам С., Хэ Рён С., Хак Джун К., Сик ПМ, Йонг Чул Й, Хон СС. Ортез медиальной дуги при педиатрическом плоскостопии. Журнал ортопедической хирургии. 2013; 21 (1): 37–43. pmid: 23629985
40. 40. Zeininger A, Schmitt D, Jensen JL, Shapiro LJ.Онтогенетические изменения рисунка ударов стопы и пяточной нагрузки при ходьбе у детей раннего возраста. Походка и поза. 2017; 59: 18–22. pmid: 28982055
41. 41. Janisse DJ, Janisse E. Модификация обуви и использование ортезов при лечении патологий стопы и голеностопного сустава. Журнал Американской академии хирургов-ортопедов. 2008; 16 (3): 152–158. pmid: 18316713
42. 42. Zhang X, Li B, Hu K, Wan Q, Ding Y, Vanwanseele B. Добавление опоры свода стопы к подтяжке пятки улучшает стабильность и комфорт во время ходьбы.Поза походки. 2017; 58: 94–97. pmid: 28763715
43. 43. Zhang X, Li B, Liang K, Wan Q, Vanwanseele B. Оптимизированная конструкция подъема пятки в обуви снижает подошвенное давление у здоровых мужчин. Походка и поза. 2016; 47: 43–47. pmid: 27264401
44. 44. Хикс Дж. Х. Механика стопы. II. Подошвенный апоневроз и дуга. Журнал анатомии. 1954; 88 (1): 25–30. pmid: 13129168
45. 45. Бок С.К., Ли Х., Ким Б.О., Ан С., Сонг И, Пак И. Влияние различных перевернутых углов ортезов стопы на подошвенное давление у детей с гибкими плоскостопиями.Plos One. 2016; 11 (7): e0159831. pmid: 27458719
46. 46. Чжай Дж. Н., Ван Дж., Цю Ю. С.. Разница в подошвенном давлении у взрослых с умеренным гибким плоскостопием, тяжелым гибким плоскостопием и нормальной стопой при ходьбе по ровной поверхности, ходьбе по лестнице и лестнице. Журнал физиотерапевтических наук. 2017; 29 (4): 641–646. pmid: 28533601
47. 47. Нигг Б.М., Коул Г.К., Нахбауэр В. Влияние высоты свода стопы на угловые движения нижних конечностей при беге.Журнал биомеханики. 1993; 26 (3): 909–916.
48. 48. Banwell HA, Paris ME, Mackintosh S, Williams CM. Педиатрическое гибкое плоскостопие: как мы его измеряем и правильно ли мы понимаем? Систематический обзор. Журнал исследований стопы и голеностопного сустава. 2018; 11 (1): 21–33. pmid: 29854006

Правда о поддержке Arch — метаанализ 150 исследований

Хотите узнать правду о поддержке Arch?

Давайте решим это раз и навсегда.

На эту исследовательскую статью ушло более 185 часов, и мы просмотрели более 150 исследований и ресурсов, касающихся поддержки свода стопы, чтобы оценить ее влияние на производительность, баланс и риск травм при беге.

Мы не предлагаем вам ничего, кроме фактов, подтвержденных научными доказательствами.

Поддержка

Arch — это термин, часто используемый в сообществе бегунов.

Попробуйте купить кроссовки, и вам будет рекомендовано определить тип стопы. Знайте, у вас аномально высокий или низкий свод стопы.Посмотрите, не склонны ли вы к излишнему или недостаточному провождению, и выберите обувь соответственно.

Людям с плоскостопием следует надевать обувь для контроля движений.

Людям с высоким сводом следует искать больше баланса или амортизации.

Людям с нормальным сводом дуги, но средней пронацией следует выбирать устойчивую обувь.

Звучит как наука, и мы впечатлены.

Кроме того, наше внимание привлечет все, что обещает меньший риск травм, лучшую производительность или экономичность бега.

Почему мы почувствовали необходимость в этом исследовании?

Согласно Национальному опросу бегунов 2016 года, контроль движений, амортизация, устойчивость и предотвращение травм были одними из самых больших проблем, которые волновали покупателей. Интересно, что рекомендации продавца оказали второе влияние на выбор обуви.

В ходе другого исследования цен на кроссовки мы обнаружили, что:

Наука — это дорого, не правда ли?

Зная, что люди ищут и доплачивают за поддержку свода стопы в кроссовках, мы хотели подтвердить, действительно ли эти кроссовки соответствуют обещаниям? Есть ли научные доказательства рекомендаций продавцов в магазинах? Насколько хороша нейтральная обувь, такая как Nike Odyssey React, Nike Air Max 2016 или Nike Free RN Flyknit 2017.

Мы взяли на себя задачу найти ответ.

Спасибо не надо

Мы прошли через все, что смогли найти о поддержке свода стопы и пронации. Он включает в себя множество научных исследований и исследований, касающихся поддержки свода стопы, пронации и рисков травм для бегунов. Мы проверили источники и цитаты, цитируемые с обеих сторон (за и против).

Затем мы связались со следующими экспертами, чтобы узнать их мнение.

1. Др.Мэтью Кляйн — доктор физиотерапии и выпускник Западного университета медицинских наук (веб-сайт)
2. Д-р Криста А. Арчер — Хирург-ортопед, бывший спортсмен, марафонец (веб-сайт)
3. Крейг Нортон — Генеральный директор, Ortho-sport P.T., Inc. Консультант по биомеханике человека и физиотерапии (веб-сайт)
4. Пол Гиблин — Бегун и основатель Pyllon Coaching (Веб-сайт)
5. Джейсон Фицджеральд — марафонец, сертифицированный тренер, автор бестселлеров Amazon (веб-сайт)
6. Шеннон Ченовет — бегун и блоггер (веб-сайт)
7. Др.Эндрю Шнайдер — Ортопед и выпускник Школы ортопедической медицины Университета Темпл (веб-сайт)
8. Hai-En Peng — Хирург стопы и голеностопного сустава, сертифицированный Советом директоров (веб-сайт)
9. Саймон Бартольд — Ортопед и владелец Bartold Biomechanics (веб-сайт)

Пройдя исследования и оценив мнение экспертов, мы можем сделать вывод, что поддержка свода стопы не является быстрым решением для травм, пронации или проблем, связанных с производительностью. Тем не менее, это может помочь при определенных состояниях или травмах, особенно при изготовлении ортопедических изделий, прописанных квалифицированными специалистами.

Вот инфографика, в которой представлены основные выводы.

Минусы — Выводы и аргументы против арочной опоры

• Механизм сжатия и отдачи дуги работает как резиновый мяч и экономит до 17% усилий во время бега.
• Некоторые кроссовки или вставки могут нарушить пружинящую функцию стопы. В результате вы потратите больше энергии
• Умеренная пронация не связана с повышенным риском травм
• У вас меньше шансов переборщить, когда вы бегаете босиком.
• Вы будете биться о землю с большей силой в мягкой обуви.Мягкая обувь обеспечивает 12% -ную ударную нагрузку на колени
• Никаких улучшений в осанке, силе, устойчивости или дискомфорте после использования стелек для обуви в ходе испытания не наблюдалось.
• Выбор обуви в зависимости от типа арки не повлиял на общий риск травм в тренерах морской пехоты
• У зулусов самые здоровые ноги, несмотря на то, что они редко носят обувь. У европейцев самые нездоровые ноги, несмотря на доступ к современной обуви
• Одинаковая опора для свода стопы может давать разные результаты у разных людей, даже если у них одинаковые стопы
• Вставки для обуви или опора дуги не могут последовательно сместить центр давления в тракте в желаемом направлении
• Назначение каблуков с повышенной амортизацией или обуви для контроля пронации в соответствии с типом свода стопы не является доказательной базой
• Ортез на ступню малоэффективен для профилактики травм нижних конечностей
• Вмешательства со вставками или поддержка свода стопы не могут постоянно улучшать моменты в коленном суставе
• Упражнения на короткие стопы были более эффективными для учеников с плоскостопием, чем с использованием стелек, поддерживающих свод стопы
• Минималистичная обувь и бег босиком повышают эффективность опытных бегунов

Плюсы — Выводы и аргументы в пользу арочной опоры

• Обувь для контроля движения может помочь уменьшить пронацию (хотя это небольшое улучшение на 2%)
• Стопы с нормальным сводом стопы поглощают удары лучше, чем высокие своды.
• Ортопедический аппарат помогает снизить ударную нагрузку на высокие своды.
• Othotics улучшают осанку и улучшают стабильность для клинической популяции.Однако для здорового населения это практически не имело никакого значения.
• Вибрационные стельки показали улучшение баланса и ловкости у спортсменов
• Чрезмерная пронация может привести к относительно высокому уровню травм в области ног и стопы
• Арочная опора снижает нагрузку на ахиллово сухожилие и снижает вероятность инверсии или выворачивания голеностопного сустава
• Стельки для поддержки свода стопы обеспечивают больший баланс для учеников с плоскостопием
• Люди с пронированными стопами могут в некоторой степени снизить риск травм, используя обувь для контроля движения
• Изготовленные на заказ ортопедические изделия могут снизить подошвенное давление и риск образования язв на диабетической нейропатической стопе
• Мягкая межподошва и амортизация в обуви могут снизить потребность в метаболической энергии
• Стельки, изготовленные по индивидуальному заказу, могут помочь при боли в плюсне, пиковом давлении и силовом импульсе для людей с метатарзалгией в анамнезе.
• Специально подобранная опора для свода стопы обеспечивает облегчение боли и улучшение функциональных показателей у людей с кавусной (высокой аркой) стопы
• Формованные ортопедические изделия помогли сохранить равновесие и облегчить боль во время бега у людей с растяжением связок голеностопного сустава

Это основные выводы, но пока не решайтесь.Ниже мы подробно обсудим эти результаты.

Сначала немного об Arch.

Почему у нас свод стопы?

Арка выполняет две основные функции:

1. Поддерживать вес, когда мы стоим
2. Работа с другими костями, связками и сухожилиями для создания пружинного толчка при ходьбе или беге

Некоторые исследования также указывают на роль в захвате и лазании по деревьям.

Арка поглощает удары и сжимается, когда наши ступни касаются земли.Сухожилия и связки дуги могут накапливать упругую энергию. Эта энергия используется на втором этапе, когда дуга отскакивает и толкает нас вперед.

Сжатие и отдача позволяют сэкономить много усилий, как при отскоке резинового мяча. Он может сэкономить и вернуть до 17% механических усилий. Бег был бы намного более утомительным, если бы в наших ногах не было этого пружинного механизма.

Высота, ширина и форма арки у разных людей различаются.Младенцы рождаются с плоскостопием. Арка начинает формироваться в детстве, и форма меняется от детства к юности.

Типы дуг и любопытный случай пронации:

Существует три различных типа сводов: нормальный свод, высокий свод и упавший свод (плоскостопие).

Люди с плоскостопием или низким сводом стопы обычно пронаторы больше, а люди с высоким сводом стопы — меньше, чем в среднем. Под пронацией или кувырком наружу также называется супинация.

Пронация — это естественное движение внутрь, когда наши ступни касаются земли. Это помогает амортизировать удары и поддерживать вес тела.

Вы найдете источники, в которых говорится о пронации или конкретном типе дуги как о самом большом виновнике всех проблем и травм, связанных с бегом.

Было замечено, что гиперпронаторы имеют немного более высокий риск травм в области ног и стоп, но есть много исследований, которые не обнаружили связи между умеренной пронацией и риском травм.

В одном из этих исследований исследователи сравнили 53 сильно супинированных, 369 супинированных, 122 пронированных, 18 высокопронированных и 1292 нейтральных типа стопы. После года наблюдения в общей сложности 252 участника сообщили о травмах, связанных с бегом, и исследователи пришли к выводу, что умеренная пронация не связана с более высоким риском травм.

Для разных типов арок предлагаются разные башмаки и опоры. Однако нет убедительных исследований, подтверждающих, что конкретный тип обуви может исправить пронацию или положение стопы.

Фактически, пронация наименьшая у бегунов босиком.

Я не думаю, что кому-то нужна большая поддержка арки. Вместо этого большинству бегунов необходимо укрепить свод и окружающую мускулатуру, чтобы выдерживать стресс во время бега. Установка вставки под арку препятствует ее функции и действует как костыль, ограничивая необходимое движение и позволяя арке со временем ослабнуть. — Джейсон Фицджеральд (тренер)

Как работает опора арки?

Идея арочной опоры не нова.Ортопедические изделия и стельки используются с девятнадцатого века. Тем не менее, первая концепция современных вставок для обуви или опоры для стопы, вероятно, принадлежит ортопеду Уильяму Матиасу Шоллю, основавшему бренд Dr Scholl.

В наши дни почти все бренды имеют обувь, которая предназначена для определенных типов арок или рисунков стопы. Стабильные кроссовки для нейтральной стопы, контроль движений для плоскостопия, мягкие кроссовки для высоких сводов стопы и кроссоверы, такие как нейтральная амортизация.

Вы можете выбрать обувь на основе мокрого теста, но я предпочитаю простой динамический подход. Я наблюдаю за человеком, идущим босиком, и наблюдаю степень пронации, ротации голени и отклонения пятки. Затем я провожу быструю проверку гибкости нижней конечности. На основании этих наблюдений я выбираю туфли, которые имеют правильные структурные параметры и соотношение каблука и носка, чтобы удовлетворить их потребности. Опять же, влажный тест может привести вас к правильной обуви, но не так убедителен, как динамическая визуальная оценка.- Крейг Нортон

Пользователи и сторонники арочной опоры утверждают, что она корректирует осанку и обеспечивает равновесие людям с плоскостопием. Для людей с высокими сводами он обеспечивает правильное выравнивание и стабильность. Бегуны с нормальным сводом стопы нуждаются в опоре свода стопы для предотвращения травм и амортизации ударов. Людям, страдающим травмой или болями в нижних конечностях, он нужен для купирования боли и восстановления.

Мы попытались выяснить, есть ли научные доказательства или истина в любом из этих утверждений.

Профилактика травм и стрессовых переломов:

Бег — популярное занятие фитнесом и отдыхом. Популярность марафона выросла на 13,25%. В некоторых странах рост составил более 200%.

Это, конечно, хорошая тенденция, но есть одна проблема. До 70% бегунов могут получить травмы от чрезмерной нагрузки за год. Эти травмы варьируются от растяжения мышц до стрессовых переломов.

Стресс-переломы возникают в результате повторяющихся усилий или чрезмерного использования.Постоянный стресс нарушает естественный процесс ремоделирования костей.

Давайте посмотрим, может ли поддержка свода стопы помочь предотвратить эти травмы.

Вот подробный обзор более 423 научных публикаций о стрессовых переломах нижних конечностей.

Исследование указывает на множество факторов риска, включая внутренние факторы, такие как пол, возраст, образ жизни, физическая подготовка, мышечная сила или гибкость, и внешние факторы, такие как тип спорта, оборудование и факторы окружающей среды.

Опора свода стопы или обувь определенного типа не могут контролировать ни один из этих факторов, кроме оборудования. Мы нашли другое исследование, которое не показывает связи между пронацией стопы и повышенным риском травм у начинающих бегунов в нейтральных кроссовках. Это означает, что выбор обуви не имеет большого значения для риска травм.

В данном исследовании этот вопрос рассматривается более подробно.

Группе инструкторов морской пехоты была предоставлена ​​обувь для контроля движений, устойчивости и амортизации в зависимости от типа стопы.После 12 недель тренировочной программы исследователи пришли к выводу, что выбор обуви в зависимости от типа арки практически не влияет на риск травм.

Различные другие исследования показали незначительное улучшение или отсутствие улучшения при стрессовых переломах или травмах при использовании различных типов стелек. Смотрите это и это.

Фактически, баскетбольные кроссовки не имели никакого значения для общих случаев стрессовых переломов и травм по сравнению с пехотными ботинками. Тем не менее, произошло небольшое сокращение случаев травм в области стопы при чрезмерном использовании.

Поговорим о подушке?

Ортопедические вкладыши уменьшили травмы бедренной кости, но не повлияли на общее количество травм. Аналогичные результаты были получены в этом исследовании об «эффективности ортезов стопы для лечения и профилактики травм нижних конечностей». Другая группа исследователей протестировала обувь с нулевым падением со стандартной подушкой и не обнаружила изменений в риске травм.

Все эти исследования показывают, что поддержка свода стопы может в некоторой степени уменьшить травмы при чрезмерном использовании в области стопы.Однако общий риск травм остается прежним.

То, что у вас больше движений, чем считается «нормальным» (что бы это ни было), не означает, что вам нужна опора для свода стопы. Тот, у кого боль в ноге из-за чрезмерной подвижности, исходящей от стопы, а не из-за компенсации в другом месте. Если вы оказываете кому-то поддержку свода стопы, когда он компенсирует стопой другую область (например, колено), не удивляйтесь, когда у человека начнется боль в другом месте. Вы не устранили исходную проблему (которая может быть не в основе).Вы прикладываете пластырь туда, где, как вы думали, была проблема (но, вероятно, это не так). — Доктор Мэтью Кляйн

Есть некоторые свидетельства того, что опора для свода стопы может помочь предотвратить травмы. Например, исследование показало, что обувь для контроля движений может помочь снизить риск травм для людей с пронированной стопой. Кроме того, новая обувь привела к несколько меньшему риску травм по сравнению со старой обувью. Однако более дорогая обувь не обязательно лучше или безопаснее, чем недорогая.Исследование RunRepeat показало, что дорогие кроссовки оцениваются ниже, чем более доступные.

Принимая во внимание все эти исследования, мы можем заключить, что тип дуги или пронация не являются основным фактором в отношении стрессовых переломов или ударных травм.

Я думаю, что в долгосрочной перспективе они причиняют больше травм, чем лечат. — Пол Гиблин (тренер по бегу)

Выбор обуви определенного типа, поскольку она рекомендована для вашего типа свода стопы, не защитит вас от травм.В некоторых случаях может помочь поддержка дуги или ортопедические приспособления, но разница слишком мала, чтобы быть клинически значимой.

Производительность и экономичность:

Экономия бега — это термин, используемый для описания усилий, которые мы вкладываем в бег. Так же, как экономия топлива в автомобилях, экономия при движении относится к пройденному расстоянию и потребляемой энергии. Чем меньше потребляется энергии, тем дольше и дальше вы сможете бегать.

Стоит отметить, что все 4 лучших рекордсмена марафона достигли этого подвига в кроссовках Adidas.

Многие кроссовки обещают повысить производительность. Nike недавно представила новую обувь (Zoom Vaporfly Elite), которая может преодолеть двухчасовой барьер марафона. Adidas сделал то же самое в отношении своего Adizero Sub2.

Действительно ли волшебство в подошве? Давайте разберемся.

Во-первых, взгляните на факторы, которые влияют на нашу экономичность бега, согласно исследователям в этом исследовании:

• Ходовой стиль
• Длина шага
• Распорка ступней
• Кинематика нижней и верхней части корпуса
• Сила мышц
• Эластичная беговая дорожка
• Длина конечности
• Моментный рычаг ахиллова сухожилия
• Масса и распределение тела
• Кардиореспираторные мероприятия
• Температура тела
• Тип мышечного волокна
• Гибкость
• Сила реакции на опору

Мы обсудили, как пружинный механизм накапливает энергию и использует ее для продвижения вперед.Некоторые кроссовки или вставки для обуви могут мешать этому механизму. Другими словами, вы в конечном итоге потратите больше энергии, если ваша арочная опора ограничивает сжатие.

Группа исследователей обнаружила, что ограничение компрессии свода стопы до 80% увеличивает метаболические затраты на 6% во время бега.

Поддержка

Arch не может улучшить экономию работы. Вставки для дополнительной амортизации. А поскольку бег — это, по сути, серия прыжков на одной ноге, эти прыжки должны иметь значительную отдачу энергии из фазы опоры походки.Дополнительная амортизация уменьшит возврат энергии, что приведет к менее экономичному шагу. Полезная аналогия — спросить, прыгает ли прыгающий мяч выше по бетону или траве. Более мягкие и мягкие поверхности снижают возврат энергии. — Джейсон Фицджеральд (тренер)

Есть несколько исследований, которые показывают, что бегуны босиком или в минимальной обуви экономичнее, чем бегуны в обуви.

Этот обнаружил, что отсутствие амортизатора ведет к лучшей экономии. Другое исследование утверждает, что бег босиком может улучшить экономию бега при высокоинтенсивных упражнениях.В этом исследовании было обнаружено, что бег босиком на беговой дорожке и беговой дорожке более экономичен, чем бег в обуви.

Метаанализ 13 исследований пришел к выводу, что бегуны босиком или минималистичные бегуны экономичнее, чем бегуны в обуви. Однако разница была небольшой, и авторы отметили высокий риск систематической ошибки в рассмотренных исследованиях.

Некоторые исследования указывают в другом направлении.

Исследование 9 бегунов показало, что экономичность бега не различается в зависимости от обуви.

Определенные модели обуви могут улучшить экономичность бега, как было обнаружено в систематическом обзоре 19 исследований. Кроме того, обувь с мягкой межподошвой и амортизацией может снизить потребность в метаболической энергии, но лишь до некоторой степени (всего на 1% согласно этому исследованию).

То же самое и с обувью с функцией возврата энергии, которая улучшает общий комфорт и потребление кислорода.

Арочная опора может повысить экономичность бега за счет снижения скручивающих сил в нижних конечностях из-за пронации.Они также помогают в развитии более сбалансированного рисунка стопы. Опять же, в первую очередь следует рассмотреть подходящую обувь с правильными структурными параметрами и соотношением носков и пяток с нагрузкой. К сожалению, большинство экспертов по обуви не знают структурных параметров обуви, которую они рекомендуют, и полагаются на ее представителей. — Крейг Нортон

Некоторые из этих исследований, кажется, противоречат друг другу. Это может быть из-за разной обуви, используемой в разных исследованиях. Однако, глядя на результаты этих исследований, мы можем сделать вывод, что опоры для свода стопы или специальные типы подошв не могут иметь большого значения для вашей производительности.

С появлением обуви нового поколения в будущем все может измениться. Некоторые из них дошли до использования пружинной пластины в подошве (уже запатентованной Nike). Но они предназначены для профессиональных спортсменов, а не для бегунов-любителей.

Могут ли межподошва или вставки для обуви улучшить экономичность бега? Если вы говорите о поддержке арки и предполагаете, что это сработает для всех бегунов, нет. Все тела разные. Однако некоторые пластины из углеродного волокна и пебакса, используемые в гоночной обуви, могут улучшить экономичность бега.- Д-р Мэтью Кляйн

Лучшая амортизация:

Амортизация, от воздушных карманов Nike до геля Asics, дизайна Reebok Zigtech до Energy Boost от Adidas, была основным аргументом в пользу продаж кроссовок.

Хорошо ли иметь излишнюю набивку и амортизацию под арками?

В ходе исследования, проведенного в Университете Макгилла, исследователи обнаружили, что чем больше у нас набивки, тем сильнее мы ударяемся о землю. Это потому, что нам нужно иметь чувство почвы, чтобы сохранять равновесие.

Аналогичные наблюдения были сделаны в другом исследовании, что удар был более сильным, когда бегуны носили обувь с максимальной амортизацией.

Рекомендуются ли арочные опоры для всех, у кого высокие арки? Такое общее заявление сделать нельзя. Есть разные типы стопы, которые вызывают высокий свод стопы. Врач должен поставить диагноз, что является конкретной причиной высокой дуги. Иногда кроссовки, изготовленные для высокого свода стопы, достаточно, но в других случаях индивидуальное приспособление служит пациенту лучше.- Доктор Криста Арчер

Это не просто забастовка. Удар распространяется до ваших колен. В мягкой обуви воздействие было на 12% выше, чем при ходьбе босиком.

Независимо от набивки или подушки в вашей обуви, вы приземляетесь на подушечки стопы меньше. Интересно, что ваш выбор обуви может повлиять на то, как вы приземлитесь. Бегуны босиком или в минимальной обуви обычно приземляются на переднюю или среднюю часть стопы, что хорошо поглощает удары.Бегуны в современной обуви с подушкой обычно приземляются на заднюю ногу.

В целом, стопы с нормальным сводом стопы лучше амортизируют удары по сравнению с стопами с высоким сводом. Здесь могут помочь опоры для свода стопы или ортопедические приспособления. Однако лучше использовать стельку, изготовленную по индивидуальному заказу, а не обычную арочную опору. Таким образом, те опоры для свода стопы или стельки, которые вам продает продавец в магазине, могут не иметь большого значения.

Форма арки имеет мало общего с мобильностью.Это постоянно подтверждается исследованиями. Нет никакой связи между предписанием ортопедии, статической формой дуги и частотой травм (несколько военных исследований по этому поводу). Так что нет. Не делай этого. Если вы по-прежнему поддерживаете людей аркой в ​​зависимости от их формы, вам следует вернуться в 1980-е годы. — Д-р Мэтью Кляйн

Больше баланса и выравнивания тела:

Правильная осанка и техника важны во всем, что вы делаете, будь то работа, упражнения, отдых или бег.

Хорошая осанка при беге улучшит ваше дыхание и вы почувствуете себя более расслабленным. Правильное положение тела дает вам больше гибкости и силы и позволяет легко двигаться вперед. Плохая осанка может вызвать ненужную нагрузку на суставы и мышцы.

Насколько хороши безрецептурные опоры для свода стопы или вставки для обуви для предотвращения травм? Я думаю, это смешанно, все зависит от того, как сделана опора. Некоторые из них полезны, другие — нет. Однако я предпочитаю получать поддержку в своих настоящих кроссовках.- Шеннон (бегун и блоггер)

За исключением положения головы, плеч и рук, правильная осанка требует эффективного шага. Слишком короткий или слишком длинный шаг увеличит риск травмы и снизит эффективность бега. То же самое и с вашим шаблоном удара.

Может ли обувь с поддержкой свода стопы или контролем движений улучшить нашу походку и равновесие?

Трудно представить, что неправильную осанку или неправильную технику можно исправить, просто сменив обувь.Наши скелетные движения заранее запрограммированы, и простая вставка в обувь не изменит его. Тем не менее, ортопедические изделия рекомендуются для обеспечения устойчивости и равновесия людям с определенными условиями. Они могут улучшить осанку и стабильность в клинической популяции. Для здорового населения арочная опора не имела особого значения.

Средние или боковые стойки не могут сместить COP (центр давления) во время бега в желаемом направлении. Некоторое улучшение возможно, но нет уверенности. В испытании COP почти у половины испытуемых пошло в совершенно противоположном направлении.

Опора для свода стопы

OTC или вставка для обуви могут быть очень хороши для предотвращения травм, но не следует выбирать обувь, основанную на мокром тесте. — Саймон Бартольд

Чрезмерная пронация или супинация часто связаны с плохим балансом у бегунов. Вы можете подумать, что обувь с функцией управления движением сама по себе может исправить вашу походку. Однако эта обувь может иметь очень небольшое значение (всего 2% согласно этому исследованию).

Выбор или смена обуви в зависимости от типа арки может привести к обратным результатам.Это было продемонстрировано в ходе испытаний, когда бегуны выбирали нейтральную обувь, обувь с контролем движения и устойчивую обувь в зависимости от типа стопы. После 13-недельной программы тренировок по марафону было замечено, что бегуны в обуви с контролем движения пропускали большую часть тренировочных дней из-за боли.

Обувь нужно выбирать вживую, то есть ходить и примерять. Вы должны выбрать лучшую обувь, которая обеспечивает наилучшую поддержку и комфорт для ваших конкретных ног. Обувь для одного человека может не подойти другому.- Хай-Эн Пэн

Если вы хотите улучшить осанку и улучшить равновесие, вам нужно сосредоточиться на тренировке и укреплении правильных мышц. Простая смена обуви ничего не изменит. Однако, согласно этому исследованию, вибрирующая подошва показала некоторое улучшение баланса и ловкости у спортсменов.

Травмы нижних конечностей:

Область от бедра до пальцев ног называется нижней конечностью. У бегунов на длинные дистанции часто встречаются травмы нижних конечностей, начиная с 19.От 4% до 79,3%.

Мы уже обсуждали роль опоры свода стопы в предотвращении стрессовых переломов. Посмотрим, поможет ли это при травмах нижних конечностей, связанных с бегом.

Бегуны с травмами колена / колена:

Наиболее уязвимой областью для бегунов является область колен, даже больше, чем ступни или лодыжки. Обычно повышенная нагрузка приводит к остеоартрозу колен.

Прежде чем мы рассмотрим роль опоры свода стопы, стоит отметить, что бег не обязательно вреден для колен.Это правда, что мы кладем больше нагрузки на колени, когда наши ступни касаются земли, но это уравновешивается временем, которое мы проводим в воздухе. В результате нагрузка на единицу расстояния при ходьбе и беге примерно одинакова.

Возвращение к опоре свода стопы, использование опоры свода стопы или определенной обуви может нарушить вашу естественную походку, что приведет к большему давлению на колени.

Никакого реального улучшения движений коленного сустава не наблюдалось, когда бегуны использовали 5 различных типов стелек.Другое исследование показало, что поддержка дуги может увеличивать варусный момент колена, связанный с прогрессированием остеоартрита коленного сустава.

Мы не нашли никаких доказательств того, что поддержка свода стопы поможет предотвратить травмы колена или осложнения, такие как остеоартрит, однако люди со средней степенью остеоартрита сообщали об уменьшении боли после использования ортезов для стопы с боковым клином.

Подошвенный фасциит / травмы пятки:

Пятки — вторая наиболее уязвимая часть для бегунов.Подошвенный фасциит — частая жалоба, которая проявляется острой болью в пятках.

Исследования показали уменьшение боли после использования опоры для свода стопы, главным образом потому, что опора для свода стопы обеспечивает амортизацию пораженной области. Нейтральная мягкая обувь может уменьшить боль у спортсменов с плоскостопием при подошвенном давлении.

Еще одно исследование было проведено на 43 пациентах с подошвенным фасциитом. В течение одного года наблюдения сообщалось об уменьшении боли и улучшении качества жизни стопы.Исследование завершается рекомендацией о том, что ортезы стопы подходят для лечения подошвенного фасциита.

Растяжения и травмы голеностопного сустава:

Растяжение связок голеностопного сустава обычно является результатом инверсии (перекат внутрь) или выворота (перекат наружу) лодыжки.

Растяжение связок голеностопного сустава очень распространено во всех видах спорта, включая бег. Ежегодно почти 2 миллиона человек страдают от растяжения связок голеностопного сустава, что составляет 20% всех спортивных травм в США.

Травмы лодыжки также наиболее вероятны в повторном возникновении.Спортсмены с травмой лодыжки в прошлом в 5 раз чаще страдают от другой травмы в будущем.

Ортопедия или опора для свода стопы могут уменьшить нагрузку на ахиллово сухожилие, а также могут помочь предотвратить эти травмы в будущем. Это может уменьшить внутреннюю ротацию и выворот голеностопного сустава во время ходьбы и бега.

В другом исследовании наблюдались люди с инверсионным растяжением связок голеностопного сустава, и было обнаружено, что формованные ортезы помогают сохранять равновесие и уменьшают боль во время бега трусцой. Неформованные ортезы не очень помогли.Это показывает, что формованные ортопедические изделия можно использовать для восстановления и скорейшего возвращения к нормальной деятельности.

Шина на голени / травмы голени:

Шина на голени — еще одна распространенная травма, вызванная чрезмерным перенапряжением у бегунов.

Люди с плоскостопием более склонны к образованию шин на голени. Опора для свода стопы может помочь предотвратить травмы, особенно для людей с плоскостопием.

Аномальная пронация стопы может привести к синдрому медиального напряжения большеберцовой кости (шинам голени). Вы можете уменьшить вероятность, контролируя высокую пронацию.

Амортизирующие стельки снимают давление на голени и предотвращают синдром напряжения медиальной большеберцовой кости.

Все эти исследования показывают, что поддержка свода стопы может очень мало помочь в предотвращении травм, но, безусловно, может помочь с облегчением боли и восстановлением.

Любой, кто обращается с травмами, возникшими в результате несбалансированной стопы или из-за отсутствия гибкости в нижних конечностях, нуждается в опоре свода стопы. В первую очередь следует подумать о правильной обуви, принимая во внимание ее структурные параметры, соотношение пятки и носка при нагрузке и, конечно же, подгонку.- Крейг Нортон

Правда об арочной опоре:

По данным Global Market Insights, размер индустрии спортивной обуви достиг колоссальных 80 миллиардов долларов.

Обувные компании имеют огромные маркетинговые бюджеты. Продавцы хотели бы получить дополнительные продажи от покупателей, которые находятся в магазине. Все эти маркетинговые кампании и убеждения заставят вас думать, что конкретная обувь или вставка — это решение всех ваших проблем.

Посмотрите на следующие примеры:

Посмотрите, как они фокусируются на таких проблемах, как пронация или амортизация, и как эти туфли могут помочь вам в этом.

Вы редко найдете обувь, которая не обещала бы дополнительной поддержки, баланса, амортизации или контроля движений.

Вопрос в том, действительно ли нам нужна дополнительная поддержка? Глядя на все эти исследования и отчеты об исследованиях, мы можем с уверенностью предположить, что это не так.

Наши стопы — это удивительно сложные устройства с 26 костями, 107 связками, 33 суставами и 19 мышцами. Вряд ли простая опора арки может улучшить это механическое чудо?

Не стоит выбирать обувь по мокрому тесту.Это статический тест. Мокрый тест или другой тест на статическое движение — крайне плохой способ прописать обувь. Вы не стоите на месте, когда бежите. Вы двигаетесь. Таким образом, было бы разумнее выбирать обувь на основе анализа движения. Однако исследование показало, что лучший способ выбрать обувь — это ее удобство. Если обувь не вызывает странных пятен трения, удобна и хорошо сидит, сделайте это. — Д-р Мэтью Кляйн

Арочные опоры или индивидуальные ортезы могут помочь в определенных условиях.Например, когда вы восстанавливаетесь после травмы или вам трудно удерживать равновесие без поддержки. Даже в этом случае ортопедия и ортопедические стельки используются как часть лечения, а не как лекарство.

Стоит упомянуть исследование, которое показало, что ноги людей без обуви более здоровы по сравнению с европейским населением, имеющим доступ к самой современной обуви. Исследователи также сравнили ступни древних скелетов и обнаружили, что они были самыми здоровыми из всех.

Опора свода, конечно же, не самое главное во всем, что связано с бегом.

FAQ

Нужна ли поддержка арки?

Если у вас нет боли или проблем при ходьбе или беге, в этом, вероятно, нет необходимости. Помните, что пронация или определенный тип дуги — это не проблема, которую нужно устранять.

Опора для свода стопы необходима тем, у кого хроническая боль в пятке и своде стопы. Это также может помочь при некоторых хронических проблемах с сухожилиями. — Хай-Эн Пэн

Наши арки и ступни имеют прекрасную систему поддержки. Вам понадобится помощь извне (т.е. арочная опора) в редких случаях. Однако рецепт должен исходить от специалистов, таких как врачи-ортопеды или ортопеды, а не от продавца или случайного блоггера в сети.

Это не значит, что обувь не имеет значения. Просто не стоит выбирать обувь, основываясь на каком-то мокром тесте. Помните, что рекомендации по контролю пронации и подобной обуви в зависимости от типа вашей стопы не основаны на доказательствах.

Не выбирайте обувь на основе мокрого теста. Этот метод был опровергнут во многих исследованиях.Общая высота вашей арки — не лучший фактор, определяющий, какую обувь вам следует носить. Вместо этого найдите обувь, в которой вам будет комфортно во время бега. Вы нашли подходящую обувь! — Джейсон Фицджеральд (тренер)

Нужна ли опора для высоких арок?

Тот факт, что у вас относительно высокий свод стопы, не означает, что вам нужны корректирующие туфли и вставки.

Не все высокие арки нуждаются в опоре

У людей с очень высокой аркой несколько выше вероятность травм.Это наблюдалось в исследовании, в котором тренирующиеся с высокими сводами стопы получали в 3,9 раза больше травм.

Если у вас очень высокий свод стопы, и у вас есть проблемы с равновесием или травмы, вам могут посоветовать использовать нестандартные ортезы. Изготовленные на заказ ортезы для стопы могут снизить на 74% боль в стопе у людей с высокими сводами. В другом исследовании нестандартные ортопедические стельки приводили к лучшим показателям боли, функциональности и качества жизни по сравнению с фиктивными стельками. Это показывает, что индивидуальные ортопедические изделия лучше, чем безрецептурные ортопедические приспособления.

Вообще говоря, мне не нравятся стельки OTC для самых высоких сводов стопы. Стопа с высоким сводом стопы естественно перекатывается наружу (супинируется). Добавление безрецептурной стельки, которая укрепляет свод стопы, может увеличить давление на боковую часть стопы и вызвать боль в малоберцовых сухожилиях. — Доктор Эндрю Шнайдер

Высокий свод стопы — это не заболевание, которое необходимо лечить. У всех типов стопы есть свои сильные и слабые стороны. Высокие дуги приводят к большему давлению на подошвенную фасцию и плюсневую кость, а низкая дуга приводит к большему давлению на пяточную, ладьевидную и кубовидную части.

Вы должны использовать свои сильные стороны и работать над своими слабостями. Обувь не сделает этого за вас.

Нужна ли опора для свода стопы при плоскостопии?

В исследовании изучалось влияние плоскостопия на беговые способности бегунов на короткие, средние и длинные дистанции. Люди с нормальным сводом стопы лучше справлялись с бегом на 100 метров и на длинные дистанции. Однако результативность была на уровне в беге на 600 метров на средние дистанции.

Что это значит?

Если вы не занимаетесь соревновательными видами спорта или не хотите улучшить результаты в коротких спринтах или на длинные дистанции, вам не нужно беспокоиться о своем плоскостопии.

Опора

Arch может привести к меньшему потреблению кислорода и большей экономии у людей с плоскостопием.

Плоскостопие без аномалий вращения нижней конечности. Итак, хотя ваша обувь должна хорошо сидеть и дополнять вашу естественную биомеханику, нет необходимости зацикливаться на конкретном типе обуви, потому что у вас плоскостопие.

Нужна ли мне опора для свода стопы или индивидуальные ортопедические приспособления?

Ортопедические стельки, изготовленные по индивидуальному заказу, лучше, чем опоры или стельки, продающиеся без рецепта.Если у вас возникли проблемы или вы хотите улучшить свои показатели, вам необходимо проконсультироваться с ортопедом.

Сборная опора для свода стопы сначала может показаться комфортной, но никогда не знаешь, когда она может вызвать дополнительную нагрузку на другие суставы или мышцы, что приведет к травме.

Если у вас диагностируемая деформация / проблема стопы, безрецептурное устройство редко может существенно помочь. они могут обеспечивать мягкую подкладку, что приятно, но они не исправят или не уравновесят патомеханику.кроме того, обычно боль в стопе односторонняя, а правая стопа отличается от левой. только специальное устройство может устранить эту асимметрию. — Доктор Криста Арчер

Также помните, что два человека с примерно одинаковым типом арки будут по-разному реагировать на опору арки. Здесь задействованы механические, нейрофизиологические, анатомические и психологические факторы, и поддержка дуги может только на многое. [61]

Итак, что в итоге?

Опора

Arch не имеет большого значения для риска травм, баланса или производительности бегунов.И это не только кроссовки, то же самое можно сказать о любом другом типе обуви, например, кроссовках или кроссовках. Это не значит, что вам не следует покупать обувь, предназначенную для определенного вида деятельности, например кроссовки или кроссовки для тренировок. Однако нет смысла тратить лишние деньги на опору для свода стопы в обуви или на стельки только потому, что продавец считает, что ваша дуга слишком высока или низка. Изготовленные на заказ ортопедические приспособления или специальная обувь могут помочь справиться с болью и решить определенные проблемы, связанные со стопами, если их использовать после консультации с врачом или сертифицированным тренером.

Завершим статью этим замечательным советом одного из наших экспертов.

Если вам не нужна арочная опора, вам, вероятно, не стоит ее использовать. Это эквивалентно ношению гипса, когда у вас нет стрессового перелома или перелома костей. Почему ты бы так поступил? Лучшие формы профилактики травм — это убедиться, что ваше тело сбалансировано по силе, подвижности и гибкости, вы тренируетесь с умом, хорошо спите и питаетесь. Арочная опора влияет только на одну часть тела.Не забывайте общую картину.

НАМНОГО более дешевое и долгосрочное решение? Работайте над силой свода стопы и бедер !!! Вот откуда вы должны получить «арочную поддержку». Не какая-то вставка для обуви. Работайте над задней большеберцовой и длинной малоберцовой мышцами, балансом на одной ноге, проприоцепцией, силой ягодичных мышц, силой кора, выравниванием тела и т. Д. — Dr Mathew Klein

Ортопедические приспособления для обуви при проблемах со стопами: типы и советы

У вас снова болят ноги? Вам интересно, может ли помочь простая вставка для обуви? Может.Но в зависимости от того, в чем проблема, вам может понадобиться «ортопед».

• Вкладыши , которые можно купить в магазинах без рецепта, обеспечивают амортизацию и поддержку. Они могут быть сделаны из таких материалов, как гель, пластик или пена. Вставки подходят к вашей обуви. Но они не созданы специально для ваших ног. Они могут обеспечить поддержку свода стопы или дополнительную амортизацию на пятке, вокруг пальцев ног или для всей стопы. Вставки могут сделать вашу обувь более удобной, но они не предназначены для решения проблем со стопами.
• Ортопеды разные. Это рецептурные медицинские устройства, которые вы носите внутри обуви, чтобы исправить биомеханические проблемы стопы, такие как проблемы с тем, как вы ходите, стоите или бегаете. Они также могут помочь при боли в ногах, вызванной такими заболеваниями, как диабет, подошвенный фасциит, бурсит и артрит. Ортопедия может даже помочь вам избежать операции по исправлению плоскостопия.

Тем не менее, вам могут не понадобиться рецептурные медицинские устройства. Иногда подойдет и вкладыш для обуви, продаваемый без рецепта.Вы можете попросить совета у ортопеда, врача, специализирующегося на уходе за ногами.

Что проверит ваш ортопед

Во время визита ваш ортопед сделает трехмерные изображения каждой стопы и проведет тщательное обследование. Это может включать наблюдение за вашей ходьбой и наблюдение за движением ваших ступней, лодыжек, ног и бедер.

Если вам нужны ортопедические приспособления, ваш ортопед изготовит точный слепок вашей ступни. Это важно для правильной подгонки. Когда форма будет готова, профессионал превратит ее в жесткие или мягкие ортопедические изделия.

Типы ортопедических изделий

Жесткие ортопедические изделия или «функциональные ортопедические изделия» изготавливаются из таких материалов, как пластик или углеродное волокно. Они лучше всего подходят для прогулочной обуви или модельной обуви с закрытыми носками и на низком каблуке. Этот вид ортезов предназначен для облегчения боли в ногах и растяжения, а также боли в ногах, бедрах и пояснице, которые вы можете почувствовать, если ваша нога не работает должным образом.

Мягкие стельки или «аккомодационные стельки» изготавливаются из мягких компрессионных материалов.Они обеспечивают амортизацию, снимая давление на дискомфортные или болезненные места, вызванные такими заболеваниями, как подошвенный фасциит или язвы диабетической стопы. Из-за их большого размера вам может потребоваться носить мягкие ортезы с обувью по рецепту.

Вы также можете приобрести специальные ортезы, предназначенные для спортивного снаряжения, например лыжных ботинок и коньков.

Как носить вкладыши и ортопедические изделия

Как продаваемые без рецепта, так и индивидуальные ортопедические стельки должны соответствовать контурам вашей обуви и быть удобными.Упакованный вкладыш, который натирает ногу в магазине, дома не поправится. Рецептурные ортопедические изделия, изготовленные по слепку ваших ног, должны хорошо подходить. Если нет, сообщите об этом своему ортопеду.

Ортопедические изделия стоят дороже, чем вкладыши. Но когда вы получаете ортопедические стельки, вы также получаете медицинскую оценку вашей проблемы со стопой, индивидуальную подгонку и высококачественные материалы, которые должны прослужить несколько лет при надлежащем уходе. Поскольку ортопедические изделия являются медицинскими изделиями, отпускаемыми по рецепту, ваша страховая компания может помочь покрыть расходы.Проверьте свой план.

Вам нужно будет записаться на прием к ортопеду, чтобы убедиться, что ваши ортопедические изделия подходят вам. Надеюсь, вы почувствуете себя лучше. Если нет, обязательно сообщите об этом своему ортопеду.

Что на самом деле означает «поддержка Arch»?

Вы, возможно, слышали термин «арочная опора». Возможно, это рекламировалось как важное качество в тех модных кроссовках, которые вы собирались купить, или, может быть, вы видели в аптеке вставки для обуви, которые помогают удерживать арки.Однако большинство людей, скорее всего, не знают, что такое «арочная опора» на самом деле. Ортопед из Остина, доктор Джеффри ЛаМур и наша команда стремятся рассказать пациентам о своих ногах, чтобы они могли лучше заботиться о своем подиатрическом здоровье. В конце концов, ваши ноги во многих отношениях являются основой вашего благополучия, поскольку вы ходите, бегаете, скакаете, танцуете и катаетесь на коньках по жизни на них. На самом деле, наличие здорового свода стопы является важным аспектом здоровья вашей стопы. В следующем блоге мы объясним, что на самом деле означает «поддержка архитектуры» и как этого добиться.

Что такое свод стопы?

Арка — это именно то, на что она похожа — изогнутая часть. Как и тщательно продуманный изгиб моста, свод стопы играет ключевую роль в строении стопы. Livestrong «5 вещей, которые вам нужно знать об опоре свода стопы» объясняет: «Арка обычно начинается чуть ниже подушечки стопы и пальцев ног и простирается до пятки. Ширина и длина различаются, но свод стопы должен быть примерно одинакового размера и формы.Арки могут смещаться и меняться по мере роста тела, поэтому размер и изгиб дуги могут меняться с детства до взрослой жизни ».

Это общее определение свода стопы, но если мы собираемся углубиться в технические детали, Teach Me Anatomy указывает на , что на самом деле в стопе три дуги : «две продольные [идущие от пальцы ног к пятке]… и одна передняя поперечная дуга », которая соединяет две продольные дуги возле подушечки стопы.Эти три арки образуют треугольник. Однако, поскольку все они настолько взаимосвязаны и взаимозависимы, многие люди просто думают обо всем этом треугольнике стопы как о ее своде.

Анализ арки

Не все арки созданы равными. Арки очень похожи на отпечатки пальцев — нет двух абсолютно одинаковых. Однако существует нормальный диапазон, при котором ваши ноги могут адекватно удерживать ваш вес и выдерживать оказываемое на них давление. Существует три основных категории сводов стопы: слишком высокая, слишком низкая и здоровая. Foot Smart объясняет , что вы можете провести «простой тест на себе», чтобы определить, какая у вас дуга (и может ли ваша проблема быть проблемой). Все, что вам нужно сделать, это:

1. «Намочите ноги.
2. Обычно стойте на ровной поверхности, где видны следы ваших ног, например на тротуаре или газете.
3. Отойдите от отпечатков и посмотрите на мокрые следы ».

После того, как вы сделаете свой след, вы можете сказать, что «у вас низкий свод стопы, если ваш отпечаток показывает всю подошву вашей ступни…».если у вас нормальный свод стопы, вы увидите отпечаток с отсутствующим внутренним изгибом стопы … [и] у вас высокий свод стопы, если вы не видите ничего, кроме пятки и верхней части стопы рядом с пальцами ног ».

Конечно, для действительно исчерпывающего понимания ваших сводов дуги и того, как они себя ведут, вам понадобится обследование у ортопеда, такого как доктор ЛаМур. Мы можем оценить ваши своды и определить, требуется ли какое-либо лечение или уход.

Если вы Не поддерживаете свою арку

Что делать, если вы оставите арку без поддержки? Это может привести к нескольким симптомам.Во-первых, вы можете испытывать дискомфорт в ногах. В своей статье Livestrong «Важность опоры арки» Лорен Хатченс описывает, как арки «выдерживают от 200 000 до 300 000 фунтов. стресса каждую милю, которую мы идем. Арки поглощают всю тяжесть давления, оказываемого нашим телом на ступни с каждым шагом ». Это нелегкая работа, и неоднократное принуждение вашей ноги к тому, чтобы выдерживать ваш вес под неправильным углом, определенно может сказаться на себе.

Если у вас никогда не появляется свод стопы, вы страдаете плоскостопием, что может привести к более сильному отеку.Слишком высокие или слишком низкие своды также могут вызвать состояние, известное как подошвенный фасциит, которое может быть довольно болезненным. Неправильная опора стопы также может повысить риск травм и других состояний стопы.

Решения для поддержки

Доктор ЛаМур и наша команда могут помочь вам сохранить здоровье дуги при правильном лечении. Прежде всего, важно подобрать правильную обувь. Хатченс объясняет, что вы должны носить обувь, которая поддерживает ваш конкретный тип свода: «поддерживайте низкие или высокие своды с подходящей обувью, особенно для занятий спортом.Людям с низким сводом стопы следует искать обувь, классифицируемую как «система контроля движений», а «людям с высоким сводом стопы следует подумать о« амортизирующей »обуви». И контроль движения, и амортизация мягко подталкивают вашу ногу в правильное положение.