Особенности питания пожилых людей
По многовековым наблюдениям, продолжительность жизни землян постоянно растет. Если в начале прошлого века средняя продолжительность жизни составляла 35-40 лет и 50- летние считались глубокими стариками, то к концу 20 века средняя продолжительность жизни увеличилась до 70-75 лет.
Согласно возрастной классификации Всемирной организации здравоохранения, биологический возраст в настоящее время существенно изменился. От 25 до 44 лет– это молодой возраст;44-60 лет –это средний возраст;60-75 лет — пожилой возраст;75-90 лет — старческий возраст; 90 лет и старше – это долгожители. Причем во многих развитых странах наблюдается увеличение людей пожилого, старческого возрастов и долгожителей.
Ученые не пришли к единому мнению относительно причин столь резкого увеличения продолжительности жизни. Одни связывают это с развитием цивилизации: от пещерной жизни человек перешел в теплые жилища, обеспечил себя достаточным количеством пищи, медицинским обслуживанием и т.
Как бы там ни было, но немаловажное влияние на жизнедеятельность человека любого возраста, а тем более пожилого, оказывает питание.
Изменения, происходящие в организме пожилых людей
Процесс старения человека проявляется закономерным развитием изменений структуры и функции различных органов, в том числе и органов пищеварительной системы. Наиболее выраженные изменения наблюдаются со стороны ротовой полости:
- Сохранившиеся зубы имеют желтоватый оттенок и различную степень стертости.
- Уменьшается объем ротовой полости, слюнных желез, исчезают нитевидные сосочки языка, атрофируются мимические и жевательные мускулатура, кости лицевого черепа.
- С возрастом снижается продукция слюны, поэтому у пожилых и старых людей довольно часто наблюдается сухость во рту, трещины губ и языка.
- По мере старения человека пищевод несколько удлиняется и искривляется вследствие увеличения кифоза грудного отдела позвоночника, расширения дуги аорты.
- С возрастом увеличивается частота рефлюкса (обратный заброс содержимого желудка в пищевод), что связано со снижением тонуса мускулатуры пищеводного сфинктера.
- Увеличивается общая длина кишечника, чаще наблюдается удлинение отдельных участков толстой кишки.
- Изменяется микрофлора кишечника: увеличивается количество бактерий гнилостной группы, уменьшается — молочно – кислых, что способствует росту продукции эндотоксинов и в конечном итоге нарушению функционального состояния кишечника и развитию патологического процесса.
- Происходит уменьшение массы печени.
- Желчный пузырь увеличивается в объеме за счет удлинения, увеличения тонуса мускулатуры стенки пузыря, что также способствует застою желчи. Этот фактор в сочетании с повышенным выделением холестерина создает предпосылки для развития желчнокаменной болезни у людей пожилого и старческого возраста.
- Атрофические изменения поджелудочной железы развиваются уже после 40 лет.
Неправильное питание в пожилом возрасте нередко приводит к таким серьезным заболеваниям, как хронический гастрит,язвенная болезнь, хронический гепатит, хронический панкреатит, хронический колит, сахарный диабет и др.
Во избежание таких болезней необходимо: строго соблюдать принципы питания,удовлетворять потребность организма в пищевых веществах, придерживаться режима питания.
Соблюдения принципов питания
При организации питания пожилых людей необходимо учитывать прежде всего снизившиеся возможности пищеварительной системы. В связи с этим основными требованиями к питанию пожилых людей являются:
- умеренность,т.е. некоторое ограничение питания в количественном отношении.
- обеспечениевысокой биологической полноценности питанияза счет включения достаточных количеств витаминов, биомикроэлементов, фосфолипидов, полиненасыщенных жирных кислот, незаменимых аминокислот и др.
- обогащениепитания естественными антисклеротическими веществами, содержащимися в значительном количестве в некоторых пищевых продуктах.
Потребность в пищевых веществах
Полное удовлетворение потребностей стареющего организма в пищевых веществах – гарантия защиты от болезней. В чем проявляется эта потребность?
- Потребность в белках.Снижениеобщей работоспособности в пожилом возрасте и нередко прекращение интенсивной физической работы является основанием для уменьшения нормы белка. Однако у пожилых людей сохраняется потребность в регенерации восстановления изношенных, отживающих клеток, для чего требуется белок (тем больше, чем выше изнашиваемость тканей).
- Потребность в жирах. Жиры в питании лиц пожилого возраста необходимо ограничивать. Установлена связь обильного потребления жира с развитием атеросклеротического процесса. Наряду со сливочным маслом необходимо использовать и растительное. Оно в количестве 20-25 г в сутки обеспечивает достаточное поступление тех веществ, которые необходимы в пожилом возрасте (полиненасыщенные жирные кислоты и др.
). - Потребность в углеводах. В общепринятой формуле сбалансированного питания количество углеводов в среднем в 4 раза превышает количество белка.Такое соотношение белка и углеводов приемлемо для лиц пожилого возраста только при активном, подвижном образе жизни. При малой физической нагрузке количество углеводов должно быть снижено. Желательны в качестве источников углеводов продукты из цельного зерна (ржаной и пшеничный хлеб из обойной муки и др.), а также картофель и другие овощи. Следует использовать также продукты, в которых содержится много клетчатки и пектиновых веществ. Клетчатка способствует выведению из организма холестерина.
Особую ценность представляют сырые овощи и фрукты, которые оказывают наиболее активное биологическое действие.
- Потребность в витаминах.Витамины, благодаря своим свойствам, способны в известной степени тормозить процессы старения. Особое значение имеют витамины, оказывающие нормализующее влияние на состояние сосудистой и нервной систем, а также витамины, участвующие в реакциях, связанных с торможением развития склеротического процесса, это витамины: С, Р, В12,В6.
- Потребность в минеральных веществах.Сбалансированность минеральных веществ в питании лиц пожилого возраста необходима в меньшей степени, чем в зрелом и среднем возрасте.
Особое значение в минеральном обмене пожилых людей имеет кальций. Его избыток приводит к отложению солей в стенках кровеносных сосудов, в суставах, хрящах и других тканях.
В настоящее время общепризнанной нормой кальция для пожилых людей является норма, принятая для взрослых, т.е. 800 мг. в сутки.
- Важным минеральным элементом в пожилом возрасте является магний.Он оказывает антиспазматическое и сосудорасширяющее действие, стимулирует перистальтику кишечника и способствует повышению желчевыделения. Установлено влияние магния на снижение холестерина в крови. При недостатке магния повышается содержание кальция в стенках сосудов. Основными источниками магния в питании человека служат злаковые и бобовые продукты. Суточная потребность в магнии составляет 400 мг.
- Калий также играет большую роль в пожилом возрасте и старости . Он повышает выделение из организма воды и хлорида натрия.Кроме того, калий усиливает сердечные сокращения. В повседневном обеспечении калием участвуют все продукты пищевого рациона. Однако, в пожилом возрасте наиболее выгодным источником калия являются изюм, урюк, картофель.
- Для людей пожилого возрастажелательно усиление щелочной ориентации питания за счет повышенного потребления молока и молочных продуктов, картофеля, овощей и фруктов.
- Для Беларуси в целомхарактерна йододефицитная недостаточность. Поэтому поступление йода в стареющий организм имеет важное значение. Необходимо проводить профилактику йододефицита путем применения йодированной соли или употребления суточной дозы йодида калия – 150 мкг.
В пожилом возрасте режим питания имеет особое значение для профилактики старения организма. Основными принципами режима питания пожилых людей являются:
- прием пищи строго в одно и то же время;
- ограничение приема большиого количеств пищи;
- исключение длительных промежутков между приемами пищи.
Рекомендуется четырехразовое питание. Может быть установлен режим питания с приемом пищи пять раз в день. Такой режим наиболее рационален в старческом возрасте, когда пищу следует принимать меньшими порциями и чаще обычного. При 4-х разовом питании пищевой рацион распределяется следующим образом:на первый завтрак – 25 %,на второй завтрак –15 %,на обед –35 % и на ужин –25 % от суточного рациона.
Примерный дневной рацион для людей пожилого возраста
Первый завтрак: омлет – 100г., каша овсяная молочная – 150г., чай с молоком – 150/50г.
Второй завтрак: свежие фрукты или ягоды – 150г., печеное яблоко – 130 г.
Обед: салат из морковки со сметаной – 100г., щи вегетарианские (с растительным маслом) – 250 г., рыба отварная, запеченная с картофельным пюре -85/150г., компот – 150г.
Полдник: отвар шиповника — 150 мл.. овощной или фруктовый сок – 200 мл.
Ужин: Творожный пудинг – 100г., голубцы, фаршированные овощами (на растительном масле) – 150 г.
На ночь: Кефир – 200 мл.
На весь день: хлеб – 250-300г., сахар – 30 г., масло сливочное – 10г.
В чем же секрет активного долголетия?
По мнению генетиков, биологический возраст человека «заведен» на 150 лет.
Что же не надо и что надо делать, чтобы прожить хотя бы 100 лет?
Лень и переедание – наиболее опасные пороки, укорачивающие жизнь.
Злоба, зависть, уныние, тоска, нетерпимость – основные причины, приводящие к болезням и укорачивающие жизнь.
Что помогает человеку жить долго и счастливо?
Сильная привязанность к свободе и независимости. Всегда оставаться внутренне свободным и независимым.
- Придерживаться принципов здорового образа жизни.
- Соблюдать режим труда, активного отдыха и рационального питания.
- Хочешь не болеть и прожить подольше – двигайся.
- Несложные физические упражнения и прогулки – необходимы пожилому человеку больше, чем еда.
- Умеренные и посильные физические нагрузки могут дать пятикратное увеличение выработки эндорфинов — гормонов счастья.
- Отказ от вредных привычек (курение, потребление алкогольных напитков и др.).
- Активная работа мозга для сохранения памяти и ясности ума. Не давать одряхлению мозга: продолжать профессионально работать, помогать молодым коллегам, писать статьи, книги, учить иностранные языки, решать кроссворды, заучивать стихи и т.п.
- Следить за пульсом и артериальным давлением. В норме частота сердечных колебаний равна 60-70 ударам в минуту. Артериальное давление в 60 лет и старше не должно превышать 160 на 80-90 мм.рт.ст.
Необходимо всегда помнить:
Долго может жить только счастливый человек, а это зависит от него самого!
Калий в ногтях
Определение концентрации калия в образце ногтей, используемое для оценки нутриентного статуса организма.
Метод исследования
Масс-спектрометрия с индуктивно-связанной плазмой.
Единицы измерения
Мкг/г (микрограмм на грамм).
Синонимы русские
Определение калия в ногтях.
Синонимы английские
Potassium, nails analysis.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Ногти.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Подготовки не требуется.
Общая информация об исследовании
Калий – это основной внутриклеточный катион, необходимый для осуществления разнообразных физиологических процессов. Вместе с ионами натрия, бикарбоната и хлора он обеспечивает постоянство водно-электролитного состава и кислотно-основное равновесие. Он необходим для нормальной работы возбудимых тканей, таких как мышечная и нервная. 98 % калия в организме находится внутри клеток, и лишь менее 2 % – во внеклеточной жидкости, в том числе в крови. Основной источник калия для человека – это пищевые продукты. Наиболее богаты им зеленые овощи (шпинат, брюссельская капуста, брокколи, спаржа), картофель, сухофрукты и бананы. Как правило, обычный рацион человека полностью удовлетворяет потребность в этом минерале, которая может варьироваться от 1600 до 2000 мг в день. Баланс калия находится под строгим контролем со стороны выделительной системы почек и гормонов надпочечников, поэтому дефицит или избыток калия из-за питания наблюдается редко. Наиболее часто нарушения его баланса обусловлены наличием эндокринных заболеваний (таких как недостаточность или гиперфункция надпочечников) или применением лекарственных препаратов (диуретиков, ингибиторов АПФ, инсулина, бета-блокаторов и других). Как избыток, так и дефицит калия может способствовать повреждению различных систем органов.
Для оценки нутриентного статуса организма определяют концентрацию калия в крови, моче, а также придатках кожи. Считается, что уровень калия в волосах и ногтях можно использовать в качестве индикатора его содержания во всем организме. Исследование волос и ногтей имеет некоторые преимущества по сравнению с исследованием крови или мочи. Волосы и ногти обладают способностью накапливать элементы в течение длительного времени (от 6-8 недель) и поэтому могут применяться для диагностики длительно протекающих, хронических нарушений калиевого обмена. Взятие их образца безболезненно и нетравматично, что особенно полезно в педиатрической практике.
Используя в качестве биоматериала волосы или ногти, необходимо помнить о некоторых особенностях такого анализа. Так, они не применяются для диагностики острых нарушений обмена калия.
Для чего используется исследование?
- Для оценки нутриентного статуса организма.
Когда назначается исследование?
- При профилактическом осмотре.
Что означают результаты?
Референсные значения: 30 — 1800 мкг/г.
Причины повышения уровня калия:
- гиперкалиемия.
Причины понижения уровня калия:
- гипокалиемия.
Когда определить дефицит магния и как его принимать?
Магний важен для правильного функционирования всех систем и органов. Он участвует в более чем 500 реакциях, происходящих в теле человека. Без него невозможно сохранить здоровье сердечно-сосудистой системы. Дефицит макроэлемента грозит гипертонией, инсультом, инфарктом.
Многие люди не получают достаточного количества магния. Он содержится в зерновых и бобовых культурах, овощах, орехах. Однако истощение почвы приводит к уменьшению концентрации вещества в растительных продуктах. Кроме того, оно может не усваиваться из-за расстройств пищеварения, приема антибиотиков и некоторых других лекарств, употребления больших доз витамина D, K2.
Ежедневно организм человека тратит магний на синтез гормонов, сокращение мышц и биение сердца. Поэтому нужно в обязательном порядке восполнять его затраты. Отличный способ делать это – принимать добавки магния.
Нужен ли вам магний?
Определить дефицит магния, сдав анализ крови на витамины, практически невозможно. Почти 99% элемента сосредоточено в клетках мышц, костях и других тканях. И лишь 1% плавает в плазме и внеклеточной жидкости.
Внимание! Даже если организм растратит 80% всего накопленного магния, в сыворотке его уровень не пошатнется.
Хорошая альтернатива анализу крови – исследование волос или ногтей. Но большинство не может позволить себе такую диагностику. Поэтому остается лишь один вариант обнаружения недостатка магния – симптоматический. Состояние может сопровождаться:
- высоким уровнем холестерина;
- атеросклерозом;
- образованием камней;
- мигренью;
- дефицитом кальция и калия при достаточном употреблении богатых ими продуктов;
- спазмированием икроножных мышц;
- чрезмерно выраженным ПМС;
- перепадами настроения;
- депрессией;
- кариесом;
- отеками из-за задержки жидкости в теле;
- мышечными судорогами;
- слабостью.
Суточная норма потребления магния
Внимание! Чтобы узнать, сколько магния нужно употреблять именно вам, рассчитайте его количество по формуле: 5, мг х вес, кг. Максимальная суточная дозировка – 800 мг.
Среднестатистические нормы потребления магния указаны в таблице:
Возраст, пол |
Дневная норма магния, мг |
Младенец до 6 месяцев |
30 |
Грудничок до 3 лет |
78 |
Ребенок до 8 лет |
125 |
Дети до 13 лет |
235 |
Подростки до 18 лет, жен. |
370 |
Подростки до 18 лет, муж. |
420 |
Взрослые мужчины |
400–420 |
Взрослые женщины |
320 |
Беременные и кормящие |
360 |
Как принимать?
Добавки магния выпускаются в форме таблеток или капсул. Пить их нужно во время еды. Важно не запивать БАД молоком и не принимать вместе с железом, кальцием. Лучшая комбинация – магний и B6. Эти вещества улучшают усвоение друг друга.
Внимание! От вида натриевой соли, из которой изготовлен препарат, зависит степень усвояемости элемента. Лучше всего усваивается цитрат магния. На втором месте – лактат, аспарагинат, пидолат. На последнем – оксид, сульфат.
Дозировка у разных препаратов различная. Внимательно читайте инструкцию по применению. Передозировка не страшна, так как элемент не накапливается в организме. Его избыток выводится естественным путем. Но все же рисковать и пить препарат в огромных количествах не стоит, поскольку может нарушиться баланс других питательных веществ.
Страница не найдена |
Страница не найдена |404. Страница не найдена
Архив за месяц
ПнВтСрЧтПтСбВс
12
12
1
3031
12
15161718192021
25262728293031
123
45678910
12
17181920212223
31
2728293031
1
1234
567891011
12
891011121314
11121314151617
28293031
1234
12
12345
6789101112
567891011
12131415161718
19202122232425
3456789
17181920212223
24252627282930
12345
13141516171819
20212223242526
2728293031
15161718192021
22232425262728
2930
Архивы
Метки
Настройки
для слабовидящих
Сколько соли не вредит вашему организму?
- Джессика Браун
- BBC Future
Автор фото, Getty Images
По мнению некоторых ученых, диета с низким содержанием соли может так же вредить организму, как и ее чрезмерное ее потребление. Так сколько соли на самом деле должно быть в сбалансированном питании?
В прошлом году сексапильный турецкий шеф-повар Нусрет Гекче стал звездой соцсетей благодаря своей оригинальной манере готовить стейк. Гекче театральным жестом через локоть посыпал мясо солью, за что и получил прозвище Salt bae.
Впрочем, внимание привлекло не только его поварское мастерство.
Несмотря на регулярные предупреждения о вреде чрезмерного потребления соли, большинство из нас одержимы ею.
В последнее время, однако, становится более популярным противоположное мнение.
Оно ставит под сомнение десятки лет исследований, но при этом проливает свет на некоторые особенности нашей любимой приправы.
Хлорид натрия, основное вещество в составе соли, имеет важное значение для нашего организма.
Он необходим для поддержания баланса жидкости, транспортировки кислорода и питательных веществ, а также передачи электрических импульсов нашей нервной системой.
Автор фото, Getty Images
Підпис до фото,В 100 г голубого сыра содержится 2,7 г соли — это больше, чем в морской воде
Впрочем, человечество потребляет заметно больше соли, чем рекомендуют специалисты, которым приходится без устали напоминать нам об опасности «белой смерти».
Суточная норма соли для взрослого — не более 6 граммов. Британцы в среднем потребляют около 8, американцы — 8,5.
Впрочем, три четверти нашего ежедневного потребления соли происходится на покупные продукты, в частности, хлеб, соусы и злаки.
Добавляет путаницы и тот факт, что производители на этикетках часто указывают содержание натрия, а не соли, а это значит, что соли мы потребляем больше, чем думаем.
Соль состоит из ионов натрия и хлорида. В 2,5 г соли содержится около 1 г натрия.
«Широкой общественности это неизвестно, мы думаем, что натрий и соль — одно и то же. Никто вам этого не объясняет», — говорит диетолог Мэй Симпкин.
Как показывают исследования, чрезмерное потребление соли влияет на артериальное давление, риск развития инсульта и сердечных заболеваний. В целом эксперты соглашаются, что показания о вреде чрезмерного количества соли являются убедительными.
Потребление соли заставляет наш организм удерживать жидкость, повышая артериальное давление, пока организм не удалит ее излишки вместе с мочой.
Автор фото, Getty Images
Підпис до фото,Большое ведро соленого попкорна (примерно 250 г) содержит почти суточную норму соли — 5 г
По данным Всемирной организации здравоохранения, в 62% случаев это является причиной инсульта и в 49% — сердечной недостаточности.
Метаанализ 13 исследований, опубликованных в течение 35 лет, показал, что 5 г соли сверх нормы ежедневно повышают суммарный риск сердечно-сосудистых заболеваний на 17%, а риск инсульта — на 23%.
Было бы логичным предположить, что сокращение дневной нормы соли иметь обратный эффект.
Это подтверждает ряд исследований, в ходе которых снижение ежедневного потребления соли на 1,4 г, способствовало падению артериального давления и, следовательно, снижению до 42% риска смерти от инсульта и до 40% — смертности от сердечных заболеваний.
Впрочем, в таких исследованиях, когда ученые наблюдают за последствиями определенных изменений в диете людей, очень трудно отделить, что именно повлияло на положительный результат: уменьшение потребления соли или общие изменение системы питания и образа жизни.
Те, кто следят за потреблением соли, обычно также уделяют большее внимание здоровой пище, занимаются спортом, меньше курят и не употребляют алкоголь.
Автор фото, Getty Images
Підпис до фото,Тарелка супа мисо содержит 2,7 г соли
Долгосрочные исследования, в которых можно было бы сравнить последствия переедания с диетой с низким содержанием соли, проводятся нечасто из-за недостаточного финансирования и этических вопросов.
«Провести рандомизированное контролируемое исследование влияния соли на организм практически невозможно», — отмечает Франческо Капуччио, профессор кардиологии и эпидемиологии в медицинской школе Университета Уорвика.
«Впрочем подобных исследований ожирения или курения также нет, что нам не мешает осознавать их опасность».
Повышенная чувствительность к соли
Осложняет ситуацию еще один фактор — влияние потребления соли на артериальное давление и здоровье сердечно-сосудистой системы заметно отличается у отдельно взятых людей.
Исследования показывают, что чувствительность нашего организма к соли варьируется у разных людей и зависит от многих факторов, например этнической принадлежности, возраста, индекса массы тела, состояния здоровья и семейной история гипертонии.
Автор фото, MARCELOKRELLING
Підпис до фото,Два кусочка суши нигири содержат около 0,5 г соли, а столовая ложка соевого соуса еще 2,2 г
Некоторые исследования обнаружили связь между повышенной чувствительностью к соли и риском развития высокого кровяного давления.
С другой стороны, некоторые ученые теперь утверждают, что диета с низким содержанием соли может так же вызвать гипертонию.
Иными словами, зависимость между потреблением соли и высоким артериальным давлением напоминает по форме букву U, нижняя часть которой является порогом нормы.
Так, в ряде исследований было обнаружено, что негативные последствия для здоровья имеет как потребление более 12,5 г, так и менее 5,6 г соли в день.
В ходе другого исследования при участии более 170 тысяч человек были сделаны похожие выводы.
«Низкое» потреблением соли, то есть менее 7,5 г, было связано с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний и смерти у людей как с гипертонией, так и без, против «умеренного» потребления — до 12,5 г (от 1,5 до 2,5 чайных ложек соли) в сутки.
Автор фото, Getty Images
Підпис до фото,Мясные деликатесы, например индейка, ветчина и жареная говядина, содержат около 1,5 г соли на порцию, а два ломтика цельнозернового пшеничного хлеба — еще 0,6 г
Интересно, что это «умеренное» потребление почти вдвое превышает рекомендованную в Великобритании суточную норму.
«Такой оптимальный уровень потребления определен для любых жизненно важных питательных веществ», — отмечает Эндрю Менте, диетолог-эпидемиолог из Университета Макмастера в Онтарио.
«То есть опасно, как чрезмерное потребление, когда вещество оказывает токсическое воздействие на организм, так и низкое потребление, что приводит к развитию дефицита», — объясняет специалист.
Не все с этим согласны.
По мнению Франческо Капуччио, исследований в данной области все еще недостаточно.
К тому же некоторые из них имеют существенные недостатки в объективности данных.
Автор фото, Getty Images
Підпис до фото,Хоть кекс на вкус и сладкий, он также содержит около 1 г соли
В частности, исследование Менте, в ходе которого использовали единственный анализ мочи натощак, вместо «золотого стандарта», то есть сбора мочи в течение 24 часов.
Сара Стеннер, директор по научным исследованиям благотворительной организации British Nutrition Foundation, соглашается, что положительный результат уменьшения потребления соли у людей с гипертонией доказан.
Кроме того, довольно мало людей потребляют 3 или меньше грамма соли в день. Этот уровень некоторые из исследователей называют опасно низким.
Достичь этого очень сложно, по крайней мере учитывая содержание соли в готовых продуктах, которые мы потребляем.
Не существует единого мнения и по поводу того, может ли здоровое питание и физическая активность компенсировать высокое потребление соли.
Автор фото, Getty Images
Підпис до фото,100 г пиццы пепперони может содержать 1,9 г соли
Некоторые исследователи, как например Сара Стеннер, утверждают, что диета, богатая калием, который содержится в фруктах, овощах, орехах и молочных продуктах, помогает компенсировать вредное воздействие соли на артериальное давление.
Сеу Матеус, старший преподаватель кафедры экономики здравоохранения в Ланкастерском университете, советует прежде всего обратить внимание на содержание скрытой соли в пищевых продуктах, чем пытаться исключить ее потребление.
«Мы должны помнить, что чрезмерное потребление соли является очень вредным, но полностью исключать ее из рациона не надо», — объясняет специалист.
Сейчас точно известно только то, что чрезмерное потребление соли повышает артериальное давление.
А последние исследования, предупреждающие об опасности низкого содержания соли в диете и индивидуальной чувствительности к ней, нужно воспринимать с долей скепсиса.
Или, как говорят англичане, «со щепоткой соли».
Прочитать оригинал этой статьи на английском языке вы можете на сайте BBC Future.
Хотите поделиться с нами своими жизненными историями? Напишите о себе по адресу [email protected], и наши журналисты с вами свяжутся.
Таблица 2. Содержание минеральных веществ в массовых сортах хлебобулочных и макаронных изделий, мг/100 г
Таблица 2
Содержание минеральных веществ в массовых сортах
хлебобулочных и макаронных изделий, мг/100 г
Минеральные вещества и витамины | Рекомендуемая норма потребления (РНП), мг/сут. | Хлеб ржаной простой формовой | Хлеб столовый подовый | Хлеб пшеничный подовый из муки второго сорта | Батоны нарезные из муки первого сорта | Сдоба выборгская с маком | Макаронные изделия из муки высшего сорта |
Натрий | 2400 | 567 | 391 | 353 | 396 | 275 | 8 |
Калий | 2000 | 227 | 180 | 208 | 120 | 104 | 154 |
Кальций | 800 | 21 | 24 | 23 | 22 | 34 | 19 |
Магний | 400 | 57 | 39 | 51 | 25 | 16,4 | 37 |
Фосфор | 1200 | 174 | 141 | 131 | 108 | 135 | 87 |
Железо (м) | 10 — 12 | 3,6 | 3,37 | 3,24 | 1,86 | 1,51 | 1,8 |
Железо (ж) | 18 — 20 | ||||||
Медь | 1,5 | 0,26 | 0,16 | 0,3 | 0,17 | 0,21 | 0,7 |
Цинк | 15 | 1,4 | 1,17 | 1,43 | 0,74 | 0,57 | 1,22 |
Содержание кальция в хлебе вообще очень мало — 20 — 30 мг в 100 г (рекомендуемая норма потребления кальция 1000 мг в сутки соответствует 3 — 5 кг хлеба). Магния в хлебобулочных изделиях больше — 40 — 50 мг, и 300 г хлеба могут вносить в рацион существенные количества этого макроэлемента — 120 — 150 мг (30% АУП).
Хлеб несбалансирован и по соотношению таких важных макронутриентов, как натрий и калий (оптимально 1:2). Положение усугубляется еще и тем, что в рецептуры практически всех сортов хлеба включена поваренная соль в количестве 1,5 — 2% к массе муки. Поэтому при употреблении в пищу только 100 — 200 г хлеба человек уже получает суточную физиологическую дозу натрия, которая составляет 0,4 — 0,5 г. При этом поступление калия с тем же количеством хлеба составляет 0,1 — 0,29 г, что соответствует всего 5 — 15% суточной потребности в этом элементе (1,6 — 2,0 г в день).
Большие потери витаминов и минеральных веществ при помоле муки и выпечке хлеба — не единственная причина снижения роли этого продукта в обеспечении современного человека витаминами группы B и ряда макро- и микроэлементов.
Не менее важную роль играют также существенные изменения объемов и ассортимента потребляемых хлебобулочных изделий.
Прослеженные тенденции на примере крупнейших промышленных регионов страны (Москва, Екатеринбург, Кемерово) свидетельствуют о снижении потребляемой массы хлеба детским и взрослым населением. Так, в 80-е годы прошлого столетия этот показатель (на примере Москвы) составил 260 г, в 2000 г. — 190 — 200 г, к 2010 г. — 150 — 170 г хлеба в сутки.
Значительные изменения произошли и в структуре ассортимента хлеба, вырабатываемого промышленным способом, в сторону увеличения доли хлебобулочных изделий из муки высших сортов. Так, в последние десятилетия потребление хлеба из ржаной муки и пшеничной муки грубого помола снизилось до 40% от общего объема хлебобулочных изделий при одновременном росте потребления хлебобулочных и сдобных изделий из пшеничной муки высшего сорта. По данным Росстата в 2010 г. из общего объема произведенных промышленным способом хлебобулочных изделий (7144 тыс. тонн) хлебобулочные изделия из пшеничной муки высшего и первого сортов составили 44,9%, сдобные — 5,1%, а из ржаной муки и смеси ржаной и пшеничной — 32,7%.
В результате этих изменений количество витаминов, получаемых с хлебобулочными изделиями, снизилось и составило для тиамина 2%, рибофлавина — 10%, ниацина — 16%.
Таким образом, анализ объемов производства и потребления хлеба, изменений структуры ассортимента вырабатываемых изделий, их пищевой ценности свидетельствует об уменьшении поступления микронутриентов (витаминов и минеральных веществ) с одним из массовых продуктов питания, каковым является хлеб и хлебобулочные изделия, вследствие чего этот продукт утрачивает свою роль основного источника витаминов группы B и ряда минеральных веществ (кальция, железа, йода) в питании населения России.
Все это подчеркивает необходимость направленного регулирования химического состава хлебобулочных изделий с целью получения продукта с более высоким содержанием микронутриентов и с более сбалансированным их соотношением.
Целесообразность обогащения хлеба витаминами подчеркивается также тем обстоятельством, что хлеб в России остается продуктом наиболее массового потребления, особенно у недостаточно высоко обеспеченных слоев населения. Практически 75% мужского и женского населения ежедневно потребляют хлебобулочные изделия из пшеничной муки высшего и первого сортов промышленной выпечки. К этому следует еще добавить и домашнюю выпечку различных булочек и пирожков из пшеничной муки высшего сорта.
Благодаря этому использование хлебобулочных изделий в качестве носителя, дополнительно обогащенного недостающими микронутриентами, позволит донести их до самых широких групп населения, в том числе — наиболее нуждающихся в улучшении их пищевого статуса и здоровья.
Существенное уменьшение поступления витаминов группы B с хлебобулочными изделиями, не компенсируемое каким-либо увеличением их потребления за счет других источников, является одной из важных причин массового распространения недостаточной обеспеченности этими витаминами, о чем свидетельствуют результаты регулярных обследований питания и пищевого статуса различных групп детского и взрослого населения России, проводимые федеральным государственным бюджетным учреждением «Научно-исследовательский институт питания» Российской академии медицинских наук и другими учреждениями гигиенического профиля, свидетельствуют о недостаточном потреблении витаминов группы B, витамина D, железа, кальция, йода. По данным Росстата, потребление взрослым населением России целого ряда микронутриентов не достигает рекомендуемого уровня. К ним относятся кальций, йод, витамины A, C, витамины группы B (B1, B2, ниацин). Признаки дефицита многих витаминов реально обнаруживаются по содержанию этих микронутриентов в крови различных групп населения и достаточно широко распространены. Недостаток витаминов группы B в настоящее время имеет место у 30 — 70% обследованных лиц.
Открыть полный текст документа
Питание лиц пожилого возраста
Автор: А. Захарова, зав.отделом общественного здоровья ГУ «Речицкий ЗЦГЭ»В числе факторов поддерживания нормального физиологического состояния и работоспособности в пожилом возрасте важная роль принадлежит питанию. Сбалансированное соответственно возрасту питание оказывает существенное влияние на развитие процессов старения организма и на характер изменений, возникающих в различных его системах.
При организации питания пожилых людей необходимо учитывать, прежде всего, снизившиеся возможности пищеварительной системы. В связи с этим первым требованием к питанию пожилых людей является умеренность, т.е. некоторое ограничение питания в количественном отношении. Учитывая снижение интенсивности обменных процессов при старении, вторым требованием следует считать обеспечение высокой биологической полноценности питания за счет включения достаточных количеств витаминов, биомикроэлементов, фосфолипидов, полиненасыщенных жирных кислот, незаменимых аминокислот и др. Третье требование к питанию лиц пожилого возраста является обогащение его естественными антисклеротическими веществами, содержащимися в значительном количестве в некоторых пищевых продуктах.Потребность в пищевых веществах
В пожилом возрасте процессы роста и формирования тканей организма закончены, в связи, с чем потребность в пластических материалах, в том числе и в белке, значительно меньше. Снижение общей работоспособности в пожилом возрасте и нередко прекращение интенсивной физической работы также является основанием для уменьшения нормы белка. Однако у пожилых людей сохраняется потребность в регенерации изношенных, отживающих клеток, для чего требуется белок(тем больше, чем выше изнашиваемость тканей). Установлено, что у пожилых и старых людей регенеративная потребность в белке достаточно высока.
Наряду с этим имеются рекомендации относительно ограничения белка в пожилом возрасте в связи с тем, его избыток может способствовать развитию атеросклероза. По данным американских авторов, ограничение белка в пожилом возрасте и старости, как и ограничение сахара, приводит к стойкому снижению холестерина в крови.
Жиры в питании лиц пожилого возраста необходимо ограничивать. Установлена связь обильного потребления жира с развитием атеросклеротического процесса. Кроме того, поступление больших количеств жира может оказаться непосильным для переваривания ослабленным секреторным аппаратом и для всей пищеварительной системы лиц пожилого возраста.
Наряду со сливочным маслом необходимо использовать и растительное. Оно в количестве 20-25 г в сутки обеспечивает достаточное поступление тех веществ, которые необходимы в пожилом возрасте (полиненасыщенные жирные кислоты и др.). Однако систематический прием большого количества растительного масла нежелателен в связи с тем, что оно отрицательно сказывается на пищеварении и усвоении жира.
В общепринятой формуле сбалансированного питания количество углеводов в среднем на 4 ? раза превышает количество белка. Такое соотношение белка и углеводов приемлемо для лиц пожилого возраста только при активном, подвижном образе жизни. При малой физической нагрузке количество углеводов должно быть снижено.
Основанием для снижения уровня углеводов в питании лиц пожилого возраста является проявление гиперхолестеринемического действия низкомолекулярных углеводов. Помимо этого, избыток сахара неблагоприятно сказывается на деятельности полезной кишечной микрофлоры.
Таким образом, в пожилом возрасте на фоне общего уменьшения количества углеводов в пище требуется несколько большее ограничение легкоусвояемых углеводов – сахара и сладких продуктов.
В пожилом возрасте желательны в качестве источников углеводов продукты из цельного зерна (ржаной и пшеничный хлеб из обойной муки и др.), а также картофель и другие овощи. Следует использовать также продукты, в которых содержится много клетчатки и пектиновых веществ. Установлена положительная роль клетчатки в нормализации жизнедеятельности полезной кишечной микрофлоры. Клетчатка способствует выведению из организма холестерина.
Особую ценность представляют сырые овощи и фрукты, которые оказывают наиболее активное биологическое действие.
Витамины благодаря каталитическим свойствам способны в известной степени тормозить процессы старения. Пожилые люди нуждаются в сбалансированном, полноценном витаминном обеспечении. Для лиц пожилого возраста особое значение имеют витамины, оказывающие нормализующее влияние на состояние сосудистой и нервной систем, а также витамины, участвующие в реакциях, связанных с торможением развития склеротического процесса.
Vit C рассматривается как одно из необходимых в пожилом возрасте веществ. Включение в пищевой рацион лиц пожилого возраста достаточного количества Vit C позволяет создавать лучшие условия для течения окислительных процессов и нормализовать обмен веществ.
Под влиянием аскорбиновой кислоты стабилизируется физиологическое равновесие между биосинтезом холестерина и утилизацией его в тканях. Аскорбиновая кислота повышает реактивность организма и укрепляет защитные механизмы.
Обеспечение организма Vit C должно производиться за счет естественных его источников. С-витаминные препараты могут использоваться в качестве дополнительных источников Vit C. Имеются данные о неблагоприятном действии избыточного поступления аскорбиновой кислоты на некоторые систем организма, в частности, на поджелудочную железу.
Значение Vit P для лиц пожилого возраста возрастает также потому, что он обладает способностью снижать артериальное давление при повышенной гипертензии.
К витаминам, обладающим липотропными свойствами, тормозящими развитие атеросклеротического процесса и имеющим значение для лиц пожилого возраста и в старости, могут быть отнесены Vit B12 и фолиевая кислота, а также, по некоторым данным и Vit B15. Выраженными липотропными свойствами обладает и Vit В6 (пиридоксин) и пантотеновая кислота, а также Vit F (полиненасыщенные жирные кислоты). По отдельным сообщениям, липотропными свойствами характеризуется Vit E (a-токоферол).
Предложены профилактические средства, тормозящие, в какой-то степени, развитие преждевременного старения. В число этих средств входят и различные витаминные комплексы, включающие ряд витаминов, взятых в определенных количественных соотношениях, содержащие суточную потребность организма в необходимых витаминах и минеральных веществах. Лицам пожилого возраста можно порекомендовать употребление таких витаминных комплексов как «Комплевит», «Алфавит», «Центрум», «Адаптовит», «Лонгевит».
Сбалансированность минеральных веществ в питании лиц пожилого возраста необходима в меньшей степени, чем в зрелом и среднем возрасте. Вместе с тем известно, что в пожилом возрасте происходит накопление в организме минеральных веществ, особенно солей кальция. Известны отложения солей в стенках кровеносных сосудов, в суставах, хрящах и других тканях. Эти и другие проявления солевого избытка в старости заставляют крайне осторожно относиться к нормированию минеральных веществ в пищевых рационах лиц пожилого возраста.
Наряду с этим известны случаи старческого остеопороза, связанного с солевой недостаточностью, Таким образом, в старости имеют место явления как перенасыщения солями, так и недостаточности некоторых минеральных веществ. В стареющем организме нередко повышенная минерализация одних тканей отмечается на фоне снижения содержания минеральных веществ и интенсивности их обмена в других.
Особое значение в минеральном обмене пожилых людей имеет кальций. В настоящее время общепризнанной нормой кальция для пожилых людей является норма, принятая для взрослых, т.е. 800 мг.в сутки. Другим важным минеральным элементом в пожилом возрасте является магний. Он оказывает антиспастическое и сосудорасширяющее действие, стимулирует перистальтику кишечника и способствует повышению желчевыделения. Установлено влияние магния на снижение холестерина в крови. При недостатке магния повышается содержание кальция в стенках сосудов. Основными источниками магния в питании человека служат злаковые и бобовые продукты. Суточная потребность в магнии составляет 400 мг.
Третьим минеральным элементом, играющим, большую роль в пожилом возрасте и старости является калий. Основное значение калия заключается в его способности повышать выделение из организма воды и хлорида натрия. Кроме того, калий усиливает сердечные сокращения. В повседневном обеспечении калием участвуют все продукты пищевого рациона. Однако, в пожилом возрасте наиболее выгодным источником калия являются изюм, урюк, картофель.
Для людей пожилого возраста желательно усиление щелочной ориентации питания за счет повышенного потребления молока и молочных продуктов, картофеля, овощей и фруктов.
Имеет значение также необходимое поступление йода в организм. Йод является составляющим гормона щитовидной железы – тироксина. Участвует в процессах фосфорно-кальциевого обмена, что является очень важным в пожилом возрасте. Необходимо проводить профилактику йододефицита путем применения йодированной соли или употребления суточной дозы йодида калия – 150 мкг.
Режим питания в пожилом возрасте
В пожилом возрасте режим питания имеет особое значение для профилактики ослабления секреторной и ферментативной функции пищеварительных желез, связанного со старением организма. Основными принципами режима питания пожилых людей являются, прием пищи строго в одно и то же время, ограничение приема больших количеств пищи, и исключение длительных промежутков между приемами пищи.
Рекомендуется четырехразовое питание. Может быть установлен режим питания с приемом пищи пять раз в день. Такой режим наиболее рационален в старческом возрасте, когда пищу следует принимать меньшими порциями и чаще обычного. При 4-х разовом питании пищевой рацион распределяется следующим образом: на первый завтрак – 25 %, на второй завтрак – 15 %, на обед – 35 % и на ужин – 25 % от энергетической ценности суточного рациона. При составлении рационов следует исходить из особенностей физиологических процессов у лиц пожилого возраста, учитывая индивидуальные потребности в питании каждого человека. Рацион должен удовлетворять калорийную потребность пожилых людей в соответствии с фактическимиэнергозатратами.
Потребление калия — обзор
Повышенное потребление калия
Высокое потребление калия связано со снижением АД. Данные наблюдений были достаточно последовательными при документировании этой обратной зависимости, тогда как данные отдельных испытаний были менее последовательными. Однако каждый из трех метаанализов этих испытаний документально подтвердил значительную обратную зависимость между потреблением калия и АД. В одном метаанализе среднее чистое снижение САД / диастолического АД в результате увеличения потребления калия составило 4.4 / 2,4 мм рт. Доступные исследования документально подтвердили большее снижение АД из-за калия у афроамериканцев по сравнению с не афроамериканцами и у людей с гипертонией по сравнению с людьми без гипертонии. Было показано, что высокое потребление калия замедляет рост АД в ответ на повышенное потребление соли. Калий имеет большее снижение АД в контексте более высокого потребления соли и меньшее снижение АД в условиях более низкого потребления соли. И наоборот, снижение АД от пониженного потребления соли является наибольшим при низком потреблении калия.Эти данные согласуются с субаддитивными эффектами снижения потребления соли и увеличения потребления калия на АД.
В большинстве исследований, в которых проверялось влияние калия на АД, использовались добавки в виде таблеток, как правило, хлорид калия. Однако в пищевых продуктах сопряженные анионы, связанные с калием, в основном представляют собой цитрат и другие предшественники бикарбонатов. Последнее важно, потому что другие потенциальные преимущества продуктов, богатых калием (например, снижение риска образования камней в почках и уменьшение метаболизма костей), вероятно, являются результатом воздействия конъюгированного аниона.Поскольку высокое потребление калия с пищей может быть достигнуто с помощью диеты, а не таблеток, и поскольку калий, полученный из пищевых продуктов, также поставляется с множеством других питательных веществ, предпочтительной стратегией увеличения потребления калия является употребление продуктов, таких как фрукты и овощи, а не добавки.
На основе имеющихся данных комитет Института медицины установил адекватное потребление калия 4,7 г в день –1 (120 ммоль в день –1 ) для взрослых. Такой уровень диетического потребления должен поддерживать более низкий уровень АД, уменьшать неблагоприятное влияние соли на АД, снижать риск образования камней в почках и, возможно, уменьшать потерю костной массы.В настоящее время потребление калия с пищей значительно ниже этого уровня. Согласно недавним исследованиям, среднее потребление калия взрослыми в США составляло примерно 2,9–3,2 г в день –1 (74–82 ммоль в день –1 ) для мужчин и 2,1–2,3 г в день –1 ( 54–59 ммоль в день –1 ) для женщин. Поскольку афроамериканцы имеют относительно низкое потребление калия и высокую распространенность повышенного АД и чувствительности к соли, эта подгруппа населения особенно выиграет от повышенного потребления калия.
У в целом здорового населения с нормальной функцией почек потребление калия с пищей более 4,7 г в день −1 (120 ммоль в день −1 ) не создает потенциала для повышенного риска, поскольку избыток калия легко выводится с мочой. . Тем не менее, для людей, у которых выведение калия с мочой нарушено, потребление калия менее 4,7 г в день -1 (120 ммоль в день -1 ) является целесообразным из-за неблагоприятных сердечных эффектов (аритмий) из-за гиперкалиемии.Обычными препаратами, ухудшающими выведение калия, являются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина и калийсберегающие диуретики. Заболевания, связанные с нарушением выведения калия, включают диабет, хроническую почечную недостаточность, терминальную стадию почечной недостаточности, тяжелую сердечную недостаточность и недостаточность надпочечников. Пожилые люди подвержены повышенному риску гиперкалиемии, потому что они часто имеют одно или несколько из этих состояний или принимают одно или несколько лекарств, которые ухудшают выведение калия.
Потребление натрия и калия с пищей людьми с диабетом: соблюдаются ли руководящие принципы?
Appel, L. J. et al. Важность снижения уровня натрия в населении как средства предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта: призыв к действию Американской кардиологической ассоциации. Тираж 123 , 1138–1143 (2011).
PubMed Google ученый
Laing, S.P. et al. Смертность от болезней сердца в когорте из 23 000 пациентов с инсулино-пролеченным диабетом. Диабетология 46 , 760–765 (2003).
CAS PubMed Google ученый
He, F. J. & MacGregor, G.A. Соль, кровяное давление и ренин-ангиотензиновая система. J. Renin Angiotensin Aldosterone Syst. 4 , 11–16 (2003).
CAS PubMed Google ученый
Адроге, Х. Дж. И Мадиас, Н. Э.Натрий и калий в патогенезе гипертонической болезни. N. Engl. J. Med. 356 , 1966–1978 (2007).
PubMed Google ученый
Хе, Ф. Дж. И МакГрегор, Г. А. Всесторонний обзор соли и здоровья, а также текущий опыт всемирных программ сокращения соли. J. Hum. Гипертензии. 23 , 363–384 (2009).
CAS PubMed Google ученый
Elliott, P., Dyer, A. & Stamler, R. Исследование INTERSALT: результаты для 24-часового анализа натрия и калия, в разбивке по возрасту и полу. Кооперативная исследовательская группа «ИНТЕРСАЛЬТ». J. Hum. Гипертензии. 3 , 323–330 (1989).
CAS PubMed Google ученый
Американский диабет A. 5. Содействие изменению поведения и благополучию для улучшения результатов в отношении здоровья: стандарты медицинской помощи при диабете-2020. Уход за диабетом. 43 (Дополнение 1), S48 – S65 (2020).
Google ученый
Стром, Б. Л., Андерсон, К. А. и Икс, Дж. Х. Снижение содержания натрия в популяциях: выводы комитета Института медицины. Jama 310 , 31–32 (2013).
CAS PubMed Google ученый
Хе, Ф. Дж., Ли, Дж. И Макгрегор, Г. А. Влияние длительного умеренного снижения содержания соли на артериальное давление: Кокрановский систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований. BMJ 346 , f1325 (2013).
PubMed Google ученый
Land, M. A. et al. Потребление соли взрослыми австралийцами: систематический обзор и метаанализ. Med J. Aust. 208 , 75–81 (2018).
PubMed Google ученый
Mente, A. et al. Связь экскреции натрия с мочой с сердечно-сосудистыми событиями у людей с гипертонией и без нее: объединенный анализ данных четырех исследований. Ланцет 388 , 465–475 (2016).
CAS PubMed Google ученый
Ekinci, E. I. et al. Высокое потребление натрия и низкое потребление калия у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Диабет. Med. 27 , 1401–1408 (2010).
CAS PubMed Google ученый
Thomas, M.C. et al. Связь между потреблением натрия с пищей, ТПН и общей смертностью у пациентов с диабетом 1 типа. Уход за диабетом 34 , 861–866 (2011).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Ekinci, E. I. et al. Потребление соли с пищей и смертность пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Уход за диабетом 34 , 703–709 (2011).
PubMed PubMed Central Google ученый
Mente, A. et al. Экскреция натрия с мочой, артериальное давление, сердечно-сосудистые заболевания и смертность: проспективное эпидемиологическое когортное исследование на уровне сообщества. Ланцет 392 , 496–506 (2018).
PubMed Google ученый
Tuomilehto, J. et al. Экскреция натрия с мочой и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в Финляндии: проспективное исследование. Ланцет 357 , 848–851 (2001).
CAS PubMed Google ученый
He, F. J. & MacGregor, G. A. Влияние умеренного снижения содержания соли на артериальное давление: метаанализ рандомизированных исследований.Последствия для общественного здравоохранения. J. Hum. Гипертензии. 16 , 761–770 (2002).
CAS PubMed Google ученый
Horikawa, C. et al. Потребление натрия с пищей и частота осложнений диабета у японских пациентов с диабетом 2 типа: анализ Японского исследования осложнений диабета (JDCS). J. Clin. Эндокринол. Метаб. 99 , 3635–3643 (2014).
CAS PubMed Google ученый
O’Donnell, M. J. et al. Выведение натрия и калия с мочой и риск сердечно-сосудистых событий. JAMA 306 , 2229–2238 (2011).
PubMed Google ученый
Граудал Н., Юргенс Г., Баслунд Б. и Олдерман М. Х. По сравнению с обычным потреблением натрия, диеты с низким и избыточным содержанием натрия связаны с повышенной смертностью: метаанализ. Am. J. Hypertens. 27 , 1129–1137 (2014).
CAS PubMed Google ученый
Комитет по последствиям снижения содержания натрия в P, Пища, Питание B, Совет по народонаселению H, Общественное здравоохранение P, Институт М. В: Стром, Б.Л., Яктин, А.Л. и Ория, М., редакторы . Потребление натрия в популяциях: оценка доказательств. (National Academies Press, Вашингтон (округ Колумбия), 2013 г. ).
Adler, A. J. et al. Уменьшение количества диетической соли для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Кокрановская база данных Syst. Ред. 12 , CD009217 (2014).
Google ученый
Tunstall-Pedoe, H., Woodward, M., Tavendale, R., A’Brook, R. & McCluskey, MK Сравнение прогнозов 27 различных факторов ишемической болезни сердца и смерти у мужчин и женщины из шотландского исследования здоровья сердца: когортное исследование. BMJ 315 , 722–729 (1997).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Лейба, А., Валд, А., Пелег, Э., Шамс, А. и Гроссман, Э. Достаточно ли диетическое воспоминание оценивает потребление натрия, калия и кальция у пациентов с гипертонией? Nutrition 21 , 462–466 (2005).
CAS PubMed Google ученый
Holbrook, J. et al. Потребление и баланс натрия и калия у взрослых, соблюдающих самостоятельно выбранные диеты. Am. J. Clin. Nutr. 40 , 786–793 (1984).
CAS PubMed Google ученый
Petersen, KS, Smith, JM, Clifton, PM & Keogh, JB. Потребление пищи у взрослых с сахарным диабетом 1 и 2 типа: проверка диетического вопросника для эпидемиологических исследований версии 2 FFQ по сравнению с 3-мерным взвешиванием. запись питания и суточный анализ мочи. руб. J. Nutr. 114 , 2056–2063 (2015).
CAS PubMed Google ученый
Виллани, А. М., Клифтон, П. М. и Кеог, Дж. Б. Потребление и экскреция натрия у лиц с сахарным диабетом 2 типа: перекрестный анализ мужчин и женщин с избыточным весом и ожирением в Австралии. J. Hum. Nutr. Диета. 25 , 129–139 (2012).
CAS PubMed Google ученый
Petersen, K. S. et al. Информирование о пищевых продуктах не снижает потребление натрия у людей с сахарным диабетом 2 типа.Рандомизированное контролируемое исследование. Аппетит 68 , 147–151 (2013).
PubMed Google ученый
Friedewald, W. T., Levy, R. I. & Fredrickson, D. S. Оценка концентрации холестерина липопротеидов низкой плотности в плазме без использования препаративной ультрацентрифуги. Clin. Chem. 18 , 499–502 (1972).
CAS PubMed Google ученый
Бакар, С., Михалопулос, А., Джерумс, Г. и Экинчи, Э. I. Потребление натрия и калия с пищей людьми с диабетом: соблюдаются ли руководящие принципы? Среднегодовая экскреция натрия с мочой для всей когорты с 2009 по 2015 гг. Https://doi.org/10.6084/m9.figshare.10879718.v2 (2019).
Baqar, S., Michalopoulos, A., Jerums, G. & Ekinci, E. I. Потребление натрия и калия с пищей людьми с диабетом: выполняются ли руководящие принципы? Среднегодовая экскреция калия с мочой для всей когорты с 2009 по 2015 гг.https://doi.org/10.6084/m9.figshare.10881947.v2 (2019).
Baqar, S., Michalopoulos, A., Jerums, G. & Ekinci, E. I. Потребление натрия и калия с пищей людьми с диабетом: соблюдаются ли руководящие принципы? Соблюдение рекомендаций по потреблению натрия с пищей на индивидуальном уровне. https://doi.org/10.6084/m9.figshare.10883159.v2 (2019).
Baqar, S., Michalopoulos, A., Jerums, G. & Ekinci, E. I. Потребление натрия и калия с пищей людьми с диабетом: соблюдаются ли руководящие принципы? Соблюдение рекомендаций по потреблению калия с пищей на индивидуальном уровне.https://doi.org/10.6084/m9.figshare.10884167.v2 (2019).
Мендис, С., Дэвис, С. и Норрвинг, Б. Организационные обновления: доклад Всемирной организации здравоохранения о глобальном состоянии неинфекционных заболеваний, 2014 г . ; еще один знаковый шаг в борьбе с инсультом и сосудистыми заболеваниями. Ход 46 , e121 – e122 (2015).
PubMed Google ученый
Национальное соглашение о здравоохранении 2012 г.В: CoA правительства, редактор. (2012).
Тревена, Х., Нил, Б., Данфорд, Э. и Ву, Дж. Х. Оценка воздействия целевых показателей Австралийского диалога по вопросам питания и здоровья на содержание натрия в хлебе, хлопьях для завтрака и обработанном мясе. Питательные вещества 6 , 3802–3817 (2014).
PubMed PubMed Central Google ученый
Webster, J. et al. Уменьшение потребления соли в Австралии: от пропаганды к действиям. Cardiovasc. Диаг. Ther. 5 , 207–218 (2015).
PubMed PubMed Central Google ученый
Интерсолт. Intersalt: международное исследование экскреции электролитов и артериального давления. Результаты для суточной экскреции натрия и калия с мочой. Совместная исследовательская группа «Интерсоль». BMJ 297 , 319–328 (1988).
Google ученый
Zhou, B. F. et al. Потребление питательных веществ мужчинами и женщинами среднего возраста в Китае, Японии, Великобритании и США в конце 1990-х годов: исследование INTERMAP. J. Hum. Гипертония. 17 , 623–630 (2003).
CAS Google ученый
Mente, A. et al. Связь экскреции натрия и калия с мочой с артериальным давлением. N. Engl. J. Med. 371 , 601–611 (2014).
PubMed Google ученый
Rodrigues, S. L. et al. Высокое потребление калия снижает влияние повышенного потребления натрия на уровень артериального давления. J. Am. Soc. Гипертония: Jash. 8 , 232–238 (2014).
CAS Google ученый
Daimon, M. et al. Зависимая от потребления соли ассоциация полиморфизма гена GNB3 с СД 2 типа. Biochem Biophys. Res. Commun. 374 , 576–580 (2008).
CAS PubMed Google ученый
Anderson, C.A. et al. Пищевые источники натрия в Китае, Японии, Великобритании и США, женщины и мужчины в возрасте от 40 до 59 лет: исследование INTERMAP. J. Am. Диетолог доц. 110 , 736–745 (2010).
CAS Google ученый
Исезуо, С. А., Саиду, Ю., Анас, С., Тамбувал, Б. У. и Билбис, Л. С. Восприятие вкуса соли и связь с артериальным давлением у диабетиков 2 типа. Дж.Гм. Гипертензии. 22 , 432–434 (2008).
CAS PubMed Google ученый
Shimazu, T. et al. Особенности питания и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в Японии: проспективное когортное исследование. Int. J. Epidemiol. 36 , 600–609 (2007).
PubMed Google ученый
Webster, J. et al. Разработка национальной стратегии сокращения потребления соли для Австралии. Asia Pac. J. Clin. Nutr. 18 , 303–309 (2009).
PubMed Google ученый
Кэмпбелл, Н. Р., Джонсон, Дж. А. и Кэмпбелл, Т. С. Потребление натрия: выбор человека? Int J. Hypertens. 2012 , 860954 (2012).
PubMed PubMed Central Google ученый
Грей, К. Л., Петерсен, К.С., Клифтон, П. М. и Кеог, Дж. Б. Отношение и убеждения в отношении рисков для здоровья, связанных с потреблением натрия при диабете. Аппетит 83 , 97–103 (2014).
PubMed Google ученый
O’Donnell, M. et al. Выведение натрия и калия с мочой, смертность и сердечно-сосудистые события. N. Engl. J. Med. 371 , 612–623 (2014).
PubMed Google ученый
Yang, Q. et al. Потребление натрия и калия и смертность среди взрослого населения США: перспективные данные Третьего национального исследования здоровья и питания. Arch. Intern Med. 171 , 1183–1191 (2011).
PubMed Google ученый
Pfister, R. et al. Оценка экскреции натрия с мочой и риска сердечной недостаточности у мужчин и женщин в исследовании EPIC-Norfolk. Eur. J. Сердечная недостаточность. 16 , 394–402 (2014).
CAS PubMed Google ученый
McCarron, D. A. Диета для натрия: следует ли его встряхивать? Да! Am. J. Clin. Nutr. 71 , 1013–1019 (2000).
CAS PubMed Google ученый
Ekinci, E. I. et al. Влияние добавок соли на альбуминурическую реакцию на телмисартан с терапией гидрохлоротиазидом или без нее у пациентов с гипертонией и диабетом 2 типа модулируется обычным потреблением соли с пищей. Уход за диабетом 32 , 1398–1403 (2009).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Спросите у врачей: для получения достаточного количества калия требуется больше, чем добавка
Уважаемый доктор: Ваша недавняя колонка о том, как калий может помочь снизить кровяное давление, была весьма полезной, но когда я посмотрел на добавки, они оказались почти бесполезными. Это почему? Какие продукты мне следует есть?
Уважаемый читатель: Калий — это минерал, который играет ключевую роль в оптимальном функционировании нервов, мышц, балансе жидкости и, как мы недавно писали, в регуляции кровяного давления.Несмотря на то, что он содержится в широком спектре цельных продуктов, продолжающаяся любовь американцев к сильно обработанным и фаст-фудам привела к диетам, в которых не хватает калия.
Последние рекомендации по суточному потреблению калия были опубликованы в марте прошлого года Национальными академиями наук, инженерии и медицины. Они рекомендуют минимум 2300 миллиграммов в день для здоровых женщин и 3400 мг в день для здоровых мужчин. Эти новейшие рекомендации ниже, чем ранее установленные в 2005 году.
К сожалению, по данным Национального института здоровья, большинство американцев получают менее половины необходимого количества минерала. Кажется логичным, что, поскольку вы можете увеличить потребление практически любого витамина или минерала с помощью добавок, вы сможете сделать то же самое с калием. Однако не все так просто. Калий может взаимодействовать с различными лекарствами, включая лекарства от артериального давления, диуретики и некоторые распространенные обезболивающие.В зависимости от конкретного лекарства, уровень калия может быть опасно высоким или опасно низким. Слишком много или слишком мало калия может привести к мышечным спазмам, нервным проблемам, проблемам с познанием и потенциально опасным для жизни сердечным аритмиям. В результате Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США требует, чтобы в безрецептурных добавках калия, включая поливитамины, содержалось менее 100 мг, что составляет часть рекомендуемой суточной дозы.
Хорошая новость заключается в том, что, придерживаясь диеты, основанной на большом разнообразии цельных и свежих продуктов, вы можете удовлетворить свои ежедневные потребности в калии.Продукты, содержащие высокий или средний уровень калия, включают рыбу, такую как лосось, тунец, треска и окунь; большинство красного мяса; листовая зелень, такая как шпинат и мангольд; черная фасоль, фасоль пинто и белая фасоль; авокадо; бананы; абрикосы; картошка; томатный соус и томатная паста; арбуз; чечевица; мускусная дыня; йогурт; и кокосовая вода. Один быстрый и простой способ повысить уровень калия в еде — замороженный шпинат, который можно легко добавлять в супы и тушеные блюда и использовать в качестве гарнира. Фасоль, свекла и авокадо отлично подходят для салатов. Попробуйте заменить сладкие или соленые закуски ультра-обработанной дыней или арбузом.
Пока вы заняты увеличением потребления калия, не забывайте проявлять бдительность в отношении соли. Американская кардиологическая ассоциация хочет, чтобы взрослые употребляли не более 2300 мг натрия в день, и рекомендует придерживаться предела в 1500 мг в день или меньше. Это особенно важно для людей, страдающих высоким кровяным давлением, или тех, кто подвержен риску сердечно-сосудистых заболеваний.
Хотя получение достаточного количества калия без помощи добавок поначалу может показаться пугающим, осознанный выбор продуктов и небольшое предварительное планирование помогут вам в этом.
Присылайте свои вопросы по адресу [email protected].
Признаки и симптомы низкого уровня калия (гипокалиемии) у пожилых людей
С возрастом у вас повышается вероятность возникновения дефицита калия, также известного как гипокалиемия . Исследования показывают, что женщины старше 65 лет особенно уязвимы к низкому содержанию калия.
Калий — один из минералов в крови, несущих электрический заряд. Эти минералы называются электролитами. Калий работает вместе с другими электролитами, помогая вашему телу:
Получать питательные вещества в каждую клетку и избавлять клетки от отходов
Уравновешивать уровни кислот и оснований (уровни pH)
Проводить электрические импульсы для здоровья нервов function
Получайте и отправляйте сообщения от вашего мозга, которые заставляют ваши мышцы сокращаться, когда приходит время их задействовать.
Калий даже помогает регулировать сердцебиение.
Ваши почки контролируют количество калия в организме, выводя избыток калия с мочой. Ваши почки поддерживают здоровый баланс между калием и другими электролитами, которые необходимы вашему организму для правильного функционирования.
Что такое низкий уровень калия (гипокалиемия)?3,6–5,2 ммоль на литр (ммоль / л) — это нормальный диапазон уровня калия в крови. Если ваш уровень ниже 3.6 ммоль / л, у вас дефицит калия. Уровень калия ниже 2,5 ммоль / л опасен для жизни и требует немедленной медицинской помощи.
У пожилых людей сниженная функция организма, потеря аппетита, некоторые заболевания и некоторые лекарства повышают риск гипокалиемии.
Что вызывает низкий уровень калия (гипокалиемию)?Ваш организм не производит собственный калий, поэтому он должен поглощать все, что ему нужно, из продуктов, которые вы едите. Несмотря на это, основная причина дефицита калия не в недоедании.Подавляющее большинство недостатков возникает из-за того, что организм избавляется от слишком большого количества калия. Если у вас развивается гипокалиемия, ваш врач попытается найти причину, по которой ваше тело выводит больше калия, чем должно.
Возможные причины низкого уровня калия:
Чрезмерное мочеиспусканиеМочеиспускание — это наиболее распространенный способ выведения излишка калия организмом. Ваши почки контролируют этот процесс. Некоторые нарушения и заболевания почек приводят к потере слишком большого количества калия с мочеиспусканием и к потере способности почек регулировать уровень калия.В противном случае здоровые почки у пожилых людей естественным образом ухудшатся в результате старения. Снижение функции почек у пожилых людей часто приводит к учащенному мочеиспусканию и дефициту калия.
ДиуретикиДиуретики или водные таблетки — это лекарства, обычно прописываемые пожилым людям от гипертонии (высокого кровяного давления) и сердечных заболеваний. Диуретики вызывают учащенное мочеиспускание, что приводит к потере калия. Использование диуретиков — единственная наиболее частая причина гипокалиемии.
ДиареяПри стойкой диарее калий выводится из организма до того, как он попадает в организм через кишечник. Чрезмерное употребление слабительных средств или клизм приводит к стойкой диарее и низкому уровню калия. Иногда определенные заболевания, вызывающие хроническую диарею, являются первопричиной низкого уровня калия. Эти заболевания включают болезнь Крона, целиакию, язвенный колит и синдром раздраженного кишечника.
РвотаПостоянная рвота приводит к недоеданию и снижению потребления калия.Расстройства пищевого поведения, такие как булимия и анорексия, также уменьшают количество калия, усваиваемого организмом, и приводят к гипокалиемии.
Чрезмерное потоотделениеПотоотделение — еще один способ выведения калия из организма. Чрезмерное потоотделение в жаркую погоду или во время физической активности снижает уровень калия в организме.
Витаминный или минеральный дисбалансИзбыток натрия, низкий уровень магния и дефицит фолиевой кислоты — все это связано с низким уровнем калия.
ЛекарстваПомимо мочегонных и слабительных средств, другие лекарства отрицательно влияют на способность организма усваивать и использовать калий. Инсулин, некоторые стероиды и некоторые антибиотики связаны с гипокалиемией. Некоторые лекарства, которые обычно принимают люди с астмой или эмфиземой, также способствуют дефициту калия.
Злоупотребление алкоголемЧрезмерное употребление алкоголя значительно увеличивает риск низкого уровня калия.Поскольку алкоголь попадает в ваш кровоток, он попадает в каждый орган вашего тела. Алкоголь снижает способность ваших органов регулировать баланс воды и электролитов, необходимых вашему организму для правильного функционирования.
Некоторые операцииНекоторые операции снижают абсорбцию калия организмом. Удаление желчного пузыря и обходной желудочный анастомоз — два примера операций, которые обычно приводят к гипокалиемии.
Каковы предупреждающие признаки и симптомы низкого уровня калия (гипокалиемии)?Симптомы низкого уровня калия не всегда проявляются сразу.В особенности у пожилых людей предупреждающие знаки о гипокалиемии часто остаются незамеченными или игнорируются. Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:
Слабость мышцВаши мышцы работают и сокращаются, когда они получают сообщения от вашего мозга об этом. Калий помогает вашим мышцам воспринимать эти сообщения. Снижение уровня калия нарушает связь между мозгом и мышцами. Поэтому дефицит калия часто вызывает слабые схватки. Когда уровень калия очень низкий, некоторые из ваших мышц вообще не работают.
Мышечные судороги, боли и скованностьНарушение сообщений между мозгом и мышцами иногда приводит к тому, что отдельная мышца или группа мышц сильно сокращаются и не расслабляются. Это продолжительное неконтролируемое сокращение называется судорогой. Если уровень калия упадет слишком низко, вы можете заметить усиление болезненных мышечных спазмов. Калий также помогает контролировать приток крови к мышцам. Когда приток крови уменьшается, ваши мышцы начинают разрушаться.Боли и скованность в мышцах могут указывать на дефицит калия.
Усталость и изменения настроенияКалий влияет на то, как ваш организм использует другие питательные вещества. Когда ваше тело не может должным образом усваивать питательные вещества, которые вы едите, и получать от них полную пользу, вы можете испытывать общую усталость, капризность или чувство «неуверенности».
Запор и ощущение вздутия животаДля пищеварения необходимо, чтобы мышцы пищевода, желудка и кишечника работали должным образом.Когда пища проходит через вашу пищеварительную систему, калий передает сообщения из вашего мозга этим мышцам. Когда в вашем теле недостаточно калия, мышцы не работают эффективно, возникают спазмы в животе и замедляется переваривание пищи.
Учащенное сердцебиениеВаше сердце — это мышца, и, как и другие мышцы, оно зависит от калия, чтобы нормально сокращаться и высвобождаться. При недостатке калия может наблюдаться учащенное сердцебиение.Такое ощущение, что ваше сердце внезапно начинает биться сильнее, биться быстрее, трепетать или пропускать удары. Вы можете заметить учащенное сердцебиение в груди, горле или шее.
Покалывание или онемениеСпособность калия проводить электрические импульсы имеет решающее значение для здорового функционирования нервов. Без достаточного количества калия в организме ваши нервные сигналы ослабевают и могут вызывать покалывание или онемение в руках, руках, ногах или ступнях.
Проблемы с дыханиемСвязь между калием и здоровой мышечной функцией играет важную роль в вашей способности нормально дышать.Ваша диафрагма — это мышца, которая заставляет ваши легкие раздуваться и сдуваться. Низкий уровень калия может ослабить диафрагму и затруднить дыхание. Одышка также является признаком снижения функции сердца, которое может быть следствием низкого уровня калия.
При отсутствии лечения гипокалиемия опасна для жизни. Чрезвычайно низкий уровень калия может вызвать сердечную недостаточность или остановку дыхания. Если у вас сохраняются описанные выше симптомы, обратитесь к врачу. С помощью простого анализа крови врач может определить, низкий ли у вас уровень калия.Если у вас низкий уровень калия, ваш врач может назначить другие тесты, чтобы определить причину дефицита или определить, повредил ли дефицит ваше сердце.
Как лечить низкий уровень калия (гипокалиемию)?После постановки диагноза гипокалиемия поддается лечению. Однако простого увеличения потребления калия обычно недостаточно. Чтобы вылечить дефицит, необходимо найти и устранить первопричину низкого уровня калия. Лечение основных заболеваний или состояний, изменение поведения и смена лекарств — все это может быть частью вашего плана лечения.Только после того, как причина будет устранена, вы сможете предотвратить повторное возникновение низкого уровня калия.
Если у вас опасно низкий уровень калия, вам, вероятно, придется пойти в больницу, чтобы получить электролиты с помощью внутривенной терапии, также известной как внутривенная терапия. В больнице медицинские работники будут следить за признаками серьезных осложнений со здоровьем, пока уровень калия не вернется к нормальному уровню.
Если ваш дефицит умеренный, ваш врач может назначить добавки калия в форме таблеток или жидкости.Иногда добавки калия могут вызвать расстройство желудка и рвоту. Если это произойдет, немедленно обратитесь к врачу. Рвота может привести к еще большему падению уровня калия. Вы никогда не должны начинать принимать добавки калия, не посоветовавшись предварительно с врачом. Прием слишком большого количества может привести к высокому уровню калия, что также может иметь серьезные последствия для здоровья. Пока вы принимаете какие-либо добавки калия, ваш врач будет часто проверять ваш уровень в крови.
Какие продукты содержат большое количество калия?Самый безопасный и простой способ увеличить количество поступающего калия — через пищу, которую вы едите.Эксперты рекомендуют взрослым, в том числе пожилым людям, ежедневно получать 4700 миллиграммов калия с пищей. К сожалению, исследование, проведенное с 2003 по 2008 год, показало, что 98% взрослых в Америке не соблюдают минимальную рекомендацию по калия в своем рационе. Из-за большого количества потребляемых обработанных пищевых продуктов большинство из нас в этой стране получают слишком мало калия и слишком много натрия с продуктами, которые мы едим. Высокий уровень натрия заставляет ваше тело терять больше калия, препятствуя любым усилиям по увеличению потребления калия.
Помимо ограничения натрия в вашем рационе, вы можете съесть множество вкусных продуктов, которые помогут увеличить потребление калия. Когда упоминается термин «продукты с высоким содержанием калия», многие сразу же думают о бананах. Как это ни удивительно, хотя бананы содержат некоторое количество калия, есть много продуктов, которые содержат его гораздо больше. Некоторые из лучших источников калия:
Зеленые овощи (особенно свекла, капуста, зелень капусты и шпинат)
Грибы
Летние кабачки (особенно кабачки)
Зимние кабачки
Чечевица
Фасоль (особенно белая фасоль, фасоль и пинто)
Картофель (включая сладкий картофель и ямс)
Помидоры (и томатный сок с низким содержанием натрия)
Авокадо
Абрикосы (1/2 стакана сушеных абрикосов обеспечивает 1/3 необходимого ежедневно калия)
Изюм
Чернослив
Апельсины
Бананы
Канталоу
Персики
Соевые продукты (например, тофу)
Животные продукты (например, говядина, свинина, птица, моллюски, рыба и молочные продукты)
Спортивные напитки часто продаются как хорошие заменители электролитов. Однако они могут содержать большое количество сахара и натрия. Чтобы увеличить калий, апельсиновый сок — гораздо лучший вариант, чем спортивный напиток.
Как может помочь Centric Healthcare? Управление медикаментозной терапиейКогда пожилые люди принимают несколько прописанных лекарств и добавок, это может сбивать с толку и утомлять. Centric Healthcare предлагает услуги по управлению медикаментозной терапией (MTM), которые согласовываются с вашим фармацевтом, чтобы помочь оптимизировать терапевтический результат каждого прописанного вам лекарства.Услуги MTM помогут вам или вашему опекуну понять каждое лекарство, которое вы принимаете, узнать, как и когда правильно принимать лекарство и как определить возможные побочные эффекты лекарства (например, низкий уровень калия).
Senior Home Care ServicesCentric Healthcare предлагает широкий спектр специализированных краткосрочных и долгосрочных услуг, разработанных для удовлетворения уникальных потребностей пожилых людей в уходе при сохранении их достоинства. Мы работаем с вами, чтобы составить индивидуальный план ухода для вас или вашего близкого.План ухода может быть разработан с учетом питания, хронических заболеваний, приема лекарств и симптомов, связанных с низким содержанием калия. Наши старшие поставщики услуг по уходу на дому также могут помочь выявить симптомы, которые пожилые люди могут игнорировать. Все эти услуги предоставляются в уединении вашего дома заботливыми, обученными профессионалами.
Лечебное питаниеЗдоровое питание — важная часть лечения и предотвращения низкого уровня калия. Centric Healthcare предлагает услуги лечебного питания (MNT), которые могут помочь.Зарегистрированный диетолог может помочь вам разработать индивидуальную программу питания, специально разработанную для вас. Помогая вам составить план, мы учтем такие факторы, как ваша история болезни, текущие потребности в здоровье, диетические ограничения и многие другие. С помощью услуг MNT, предлагаемых Centric Healthcare, вы можете лучше выбирать продукты, есть более здоровые порции и научиться изысканным способам вести более здоровый образ жизни.
Сила калия — Los Angeles Times
Съел слишком много начо? Представьте себе банановую ловушку — ваше сердце могло бы вам за это поблагодарить.
Новое исследование показывает, что потребление в два раза большего количества калия, чем натрия, может вдвое снизить риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Исследование является первым, показывающим, что соотношение этих питательных веществ в вашем рационе имеет большее значение, чем точное количество каждого из них.
Эксперты быстро подчеркивают, что лучшая стратегия для хорошего здоровья — это есть меньше натрия и больше калия. Но новое исследование показывает, что простое увеличение потребления калия может, по крайней мере, смягчить удар диеты с высоким содержанием натрия.
«Калий и натрий похожи на горох в стручках, за исключением того, что они находятся в противоположных стручках», — говорит эпидемиолог Пол Велтон, президент и исполнительный директор системы здравоохранения Университета Лойола в Чикаго и один из авторов исследования. «Это первое исследование, показывающее, что оба вместе дают вам преимущество сверх того, что вы можете получить с любым из них».
Между обработанными продуктами и обедами в ресторанах большинство американцев едят слишком много натрия — значительно выше 2300 миллиграммов, рекомендованных Американскими диетическими рекомендациями в качестве максимальной суточной нормы для взрослых.Избыток натрия, согласно многочисленным крупным и хорошо продуманным исследованиям, заставляет организм удерживать жидкость, что повышает кровяное давление и увеличивает риск смерти от сердечных заболеваний.
Столь же сильна, хотя и менее известна, связь между здоровьем сердца и калием. В 1997 году исследование, опубликованное в Journal of the American Medical Assn. собрал результаты 33 клинических испытаний и обнаружил, что люди, принимавшие добавки калия, снижали кровяное давление на 3/2 мм рт. (Артериальное давление измеряется двумя числами, которые показывают, насколько тяжело сердцу перекачивать кровь по кровеносным сосудам. В идеале оно должно быть 120/80 или меньше.) Высокое кровяное давление — главный фактор риска сердечных приступов и инсультов.
Это исследование оказало решающее влияние на текущие диетические рекомендации, которые рекомендуют американцам получать не менее 4700 мг калия в день, что примерно вдвое превышает рекомендованный максимум для натрия. Тем не менее, согласно общенациональным опросам о питании, средний американец получает всего 2600 мг калия в день и 4000 мг или более натрия — гораздо больше натрия, чем калия, хотя руководящие принципы предполагают обратное.
Ученые давно подозревали, что соотношение двух питательных веществ в нашем рационе важно, но не было достаточно веских доказательств, чтобы сказать наверняка. В новом исследовании Нэнси Кук, статистик из Бригама и женской больницы и доцент Гарвардской медицинской школы в Бостоне, и ее коллеги смогли проверить эту идею на данных двух крупных испытаний, изначально предназначенных для того, чтобы увидеть, как артериальное давление реагирует на различные изменения. факторов, таких как диета и потеря веса.
В исследованиях приняли участие тысячи людей, они проводились в конце 1980-х — начале 90-х годов.Некоторым участникам было поручено сократить потребление натрия до 35% в течение 18 месяцев или трех лет. Другие ели, как всегда. Несколько раз в течение исследования участники сдавали всю свою мочу в течение 24 часов. Затем, анализируя мочу, ученые могли точно определить, какие питательные вещества ел каждый человек. (Предыдущие исследования полагались на людей, сообщающих обо всем, что они ели — метод, который, как известно, является неточным.)
В одном из более ранних отчетов этого проекта, опубликованном в British Medical Journal в 2007 году, было обнаружено, что участники, которым было рекомендовано снизить потребление натрия, даже в течение всего нескольких лет вероятность смерти от сердечно-сосудистых заболеваний на 10-15 лет позже была на 25% ниже, чем у тех, кто продолжал употреблять в пищу большее количество натрия.
В текущем исследовании исследователи рассмотрели другую группу — тех, кто продолжал есть, как обычно. Они обнаружили, что люди, которые ели больше калия, как правило, имели немного более низкий долгосрочный риск смерти от сердечных заболеваний.
Но они также обнаружили, что люди, которые потребляли самый высокий уровень калия и самый низкий уровень натрия (примерно в два раза больше калия, чем натрия), имели на 50% меньше шансов умереть от сердечно-сосудистых заболеваний, чем те, кто ел больше всего натрия и натрия. минимум калия (примерно в четыре раза больше натрия, чем калия).
Как показало исследование, соотношение двух питательных веществ имеет большее значение, чем количество любого из них, когда дело доходит до прогнозирования сердечно-сосудистых заболеваний.
Ученые не знают, как калий ослабляет пагубное воздействие соли на сердце. Одна из возможностей, по словам Кук, заключается в том, что калий может препятствовать усвоению организмом такого количества натрия. Но независимо от механизма, попытка повысить свой коэффициент почти наверняка улучшит ваше здоровье, потому что вы будете есть больше фруктов и овощей, говорит Эдгар Миллер III, эпидемиолог из Медицинского университета Джона Хопкинса в Балтиморе.
Например, в банане содержится более 400 мг калия. В картофеле содержится более 900 мг, почти 950 мг в стакане шпината, 600 мг в половине стакана изюма и 500 мг в стакане апельсинового сока на 8 унций.
Диета, богатая фруктами и овощами, обладает и другими полезными для здоровья свойствами, говорит Миллер, в том числе клетчаткой и антиоксидантами. А употребление свежих цельных продуктов может снизить зависимость от обработанных блюд, содержащих натрий.
Таким образом, новое исследование поддерживает результаты знаковых испытаний DASH, которые в 1990-х годах показали, что даже когда люди ели много натрия, они могли снизить свое кровяное давление, употребляя много фруктов, овощей, цельнозерновых и нежирные молочные продукты и не много красного мяса, сладостей или насыщенных жиров.«Это еще раз доказывает, — говорит Ева Обарзанек, зарегистрированный диетолог и диетолог из Национального института сердца, легких и крови и один из авторов нового исследования, — что натрий — это плохо, а калий — это хорошо».
—
Что нужно знать о дозировке и побочных эффектах
Калий играет важную роль в здоровье сердца, поэтому важно, чтобы в вашем организме сохранялись достаточные запасы этого жизненно важного минерала.К счастью, большинство людей потребляют достаточно калия в своем рационе, поэтому им не принесет пользы прием калийных добавок. Прием добавок калия может вызвать гиперкалиемию, то есть слишком много калия в кровотоке. Вот что вам нужно знать о таблетках калия, риске гиперкалиемии и других способах лечения низкого уровня калия.
Кому следует принимать добавки с калием?Большинство взрослых и детей не нуждаются в добавках калия.Фактически, никто — особенно дети — не должны принимать этот минерал без наблюдения врача, за исключением небольшого количества, содержащегося в обычных поливитаминных продуктах.
У некоторых людей, принимающих определенные лекарства для лечения высокого кровяного давления, сердечной недостаточности или заболеваний почек, может развиться низкий уровень калия (гипокалиемия). Тем не менее, их врач будет следить за состоянием и назначать план лечения гипокалиемии, который может включать или не включать добавки.
Людям с гипертонией, сердечными заболеваниями или заболеваниями почек никогда не следует принимать добавки калия без ведома врача, поскольку чрезмерный уровень калия может ухудшить их состояние.
Преимущества добавок калия для людей с гипокалиемиейЕсли вам поставили диагноз клинической гипокалиемии (то есть уровень калия в крови падает ниже 3,6 миллимолей на литр крови), ваш врач, скорее всего, порекомендует повысить уровень калия с помощью продуктов питания или пищевых добавок. При легкой гипокалиемии еда представляет собой лучший способ получить больше калия. При более тяжелой гипокалиемии добавки предлагают быстрый и простой способ повысить уровень калия в кровотоке.В некоторых случаях необходимы внутривенные инфузии калия в условиях стационара.
Употребление в пищу продуктов, богатых калием, помогает избежать наиболее частого побочного эффекта таблеток калия — гиперкалиемии. Употребление продуктов с высоким содержанием калия обеспечивает медленное поступление минерала в кровоток. Это потому, что продукты должны подвергаться перевариванию, чтобы высвободить калий. Продукты, богатые калием, которые вы можете есть каждый день, чтобы повысить низкий уровень калия или поддерживать нормальный уровень калия, включают:
Если ваш врач рекомендует добавки калия для повышения уровня калия, вы можете выбирать между таблетками или капсулами и жидкими добавками калия.Проконсультируйтесь с врачом о том, какая добавка калия лучше всего подходит для вас.
Из-за опасности гиперкалиемии дозировка калийных добавок ограничена Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США до 100 миллиграммов (мг) на порцию. Вы должны спросить своего врача, какую дозировку безрецептурных добавок калия следует принимать. Вы также можете узнать, как часто вам следует проверять уровень калия в крови при приеме пищевых добавок. Вам следует прекратить прием калиевых добавок, когда результаты ваших анализов покажут нормальный уровень калия или когда ваш врач скажет вам прекратить.
Реальная опасность приема добавок калия заключается в развитии гиперкалиемии. Этот побочный эффект может вызвать сердечный приступ и повреждение почек, поэтому людям не следует принимать добавки калия без медицинского наблюдения. Гиперкалиемия часто не проявляется какими-либо симптомами, но когда появляются признаки слишком большого количества калия, они могут включать:
Итог: ешьте много продуктов, богатых калием, чтобы обеспечить организм достаточным количеством калия.Сохраните калийные добавки, чтобы врач мог их прописать.
Требования к Na и K
Quickcheck
Ясно, что не существует строгой суточной потребности в натрии, поскольку у нормального человека гомеостатические механизмы предписывают почкам сохранять или выводить натрий и поддерживать общее содержание натрия в организме в пределах нормы.
Более подробная информация: The Consequences of Pizza
Потребление соли ==> увеличение Na в плазме и осмоляльность ==> усиление жажды и увеличение секреции АДГ ==> глоток ==> потребление воды и задержка воды, разведение плазмы ==> Na и осмоляльность в плазме снижаются почти до базовый уровень за счет увеличенного объема плазмы (я не могу снять кольца; носки оставляют глубокие следы на голени!) ==> почка перестает вырабатывать ренин ==> нет ренина, поэтому нет ангиотензина и альдостерона ==> реабсорбция Na снижается в собирательном канале ==> экскреция Na с мочой увеличивается до тех пор, пока не будет выведена вся соль из пиццы ==> осмоляльность плазмы падает по мере выделения Na ==> АДГ отключается ==> вода выводится до тех пор, пока объем плазмы не снизится до исходный уровень. ..
Я чувствую себя лучше.
Уф!
Основываясь на рекомендациях Холлидея и Сегара, суточная потребность в натрия была оценена в 3 мг-экв / 100 мл воды. Холлидей и Сегар определили это число, посмотрев на содержание натрия в человеческом и коровьем молоке. Итак, Na добавляется в поддерживающие жидкости в концентрации 3 мг-экв / 100 мл или 30 мг-экв / л. Для взрослого это обеспечит около 75 мг-экв Na / день, что эквивалентно примерно 4,5 г соли. Нажмите, чтобы вернуться к химии.
Когда мы говорим о добавлении натрия к внутривенным жидкостям, мы говорим об этом в терминах физиологического раствора. Физиологический раствор изотоничен плазме. Нормальный физиологический раствор составляет 154 мг-экв / л. Поэтому, если мы хотим добавить 30 мг-экв / л Na, нам потребуется 1 / 5NS. (154 мг-экв / л разделить на 5 составляет примерно 30 мг-экв / л).
В течение десятилетий наши жидкости для внутривенного обслуживания варьировались от 1 / 5NS до 1 / 3NS до NS. Обратите внимание, что все они считаются гипотоническими для плазмы. На основании текущих исследований установлено, что введение гипотонических растворов в качестве поддерживающих внутривенных жидкостей связано с тяжелой заболеваемостью и даже смертностью из-за гипонатриемии.
Ссылка: Руководство AAP по поддерживающему внутривенному введению жидкостей у госпитализированных детей
Мы знаем, что дети в больнице испытывают стресс. У них рвота, респираторное заболевание, требуется хирургическое вмешательство или температура. Все это вызывает увеличение выброса АДГ. Чем больше АДГ, тем больше воды реабсорбируется из собирательного протока почек. Совместите это с гипотоническими внутривенными жидкостями, и вы получите идеальную формулу от гипонатриемии.
Поддерживающая потребность в K оценивается в 2 мг-экв / 100 мл жидкости или 20 мг-экв / л.Калий либо поступает предварительно, либо может быть добавлен вручную в любой раствор для внутривенного введения в концентрации 2 мг-экв / 100 мл или 20 мг-экв / л, чтобы обеспечить необходимое количество калия для поддержания. По оценке Холлидея и Сегара, это снова отражает состав человеческого и коровьего молока и с тех пор остается неизменным.
У детей, у которых есть состояние, которое может предрасполагать к почечной недостаточности, такое как обезвоживание, К не добавляют к внутривенным жидкостям до тех пор, пока не будет установлено наличие почечной функции.
Примечание. Концентрация калия в внутривенных жидкостях до 40 мэкв / л используется для коррекции гипокалиемии. Концентрация более 40 мг-экв / л вызывает раздражение вен и может быть опасной!
.