Травмы мышц – признаки травмирования и методы диагностики, экстренные мероприятия и особенности лечения, алгоритм действий и длительность реабилитации

Лечение растяжения мышц рук после травмы: мази, физиотерапия, фиксация

Растяжение мышц руки происходит в результате травматического повреждения мышечных волокон, расположенных в области кисти, локтя, предплечья. Его причинами становятся падения, длительное сдавливание или сильный ушиб. Клиническими проявлениями растяжения становится резкая или ноющая боль, быстро формирующиеся отек и гематома. При травмировании могут повреждаться отдельные мышечные волокна или их пучки.

В тяжелых случаях происходит полный отрыв мышцы в местах ее крепления к связкам. Для диагностирования используется рентгенологическое исследование, при необходимости пострадавшему показана КТ или МРТ. В лечении применяются консервативные методы — прием фармакологических препаратов и проведение физиотерапевтических процедур.

Правильный подход к терапии

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

Длительность и методы лечения растяжения мышц руки зависят от степени их повреждения. Травма не представляет опасности при своевременном обращении за медицинской помощью. Самолечение нередко приводит к развитию осложнений из-за неправильной и (или) замедленной регенерации тканей. В большинстве случаев пострадавший не может оценить степень повреждения. То, что в обиходе называется растяжением, на самом деле представляет разрыв мышечных волокон.

Патологический процесс нередко сопровождается отеком, сдавливающим чувствительные нервные окончания. Пострадавший ощущает боль, усиливающуюся при движении больной конечностью. Через несколько часов над местом разрыва образуется гематома из-за повреждения капилляров и кровоизлияния в подкожную клетчатку. При диагностировании врач учитывает тяжесть травмирования и составляет терапевтическую схему с учетом выраженности симптоматики. В чем заключается лечение растяжения:

• устранение боли и отека;
• купирование воспалительного процесса;
• нормализация кровообращения и микроциркуляции в поврежденных тканях;
• ускорение регенерации мышечных волокон.

Серьезную угрозу представляет инфицирование мышц и рядом расположенных сухожилий. Такая ситуация возникает при падениях, когда на коже остаются ранки, царапины, трещины. Через них в соединительнотканные структуры проникают болезнетворные бактерии, образуя первичные воспалительные очаги.

Первая помощь пострадавшему

Скорость выздоровления зависит от своевременно и правильно оказанной первой помощи. Поврежденную руку сразу промывают под струей прохладной воды, чтобы смыть загрязнения. Затем прикладывают лед. Сделать это необходимо как можно быстрее. Под воздействием холода кровеносные и лимфатические сосуды сузятся, а отек локализуется только на травмированном участке. Таким образом, применение ледяных компрессов помогает купировать воспаление, снизить интенсивность болей, избежать формирования обширной гематомы

. Как проводить лечебную процедуру:

• наполнить полиэтиленовый пакет льдом или просто положить в него кусок замороженной рыбы или мяса. Подойдет и упаковка овощной или фруктовой смеси;
• пакет обернуть плотной тканью, чтобы избежать обморожения кожи;
• приложить пакет к области растяжения на 10-15 минут. Затем сделать часовой перерыв и вновь приступать к процедуре.

Также поврежденную конечность нужно сразу иммобилизовать (обездвижить). Для этого подойдет любая ткань, сложенная в виде косынки. На широкий край укладывается рука, а концы завязываются на шее. Повязка не должна быть давящей, а только фиксирующей конечность. Если не иммобилизовать руку, то при малейшем движении мышечные волокна будут рваться.

Пострадавший может жаловаться на сильную боль (иногда человек даже теряет сознание). Следует дать ему таблетку с обезболивающим действием. Простым Анальгином или Парацетамолом в этом случае не обойтись. Препаратами первого выбора в лечении любых повреждений опорно-двигательного аппарата становятся нестероидные противовоспалительные средства. Пострадавшему можно предложить Найз, Нимесулид, Кеторол, Кеторолак, Кетопрофен, Ортофен, Ибупрофен, Диклофенак. Быстро устранит боль Нимесил или Нимулид в виде суспензии. Порошок из одного пакетика нужно растворить в 100 мл воды и дать выпить больному.

После этого пострадавшего следует доставить в травмпункт независимо от его самочувствия и интенсивности симптоматики. Под растяжение мышц могут маскироваться переломы, вывихи, трещины в костях, подвывихи, разрывы связок и сухожилий или их полный отрыв от костного основания.

Лечение мышечного растяжения

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

На протяжении всего лечения пациенту показано ношение фиксирующей повязки. При растяжении высокой степени тяжести с полным или частичным отрывом мышцы от сухожилия поврежденный участок иммобилизуется гипсовой лангетой. Для незначительного травмирования обычно достаточно фиксации руки эластичным бинтом. Во всех остальных случаях самым оптимальным вариантом обездвиживания руки становится ношение полужестких бандажей и ортезов для лучезапястного, локтевого, плечевого сустава.

Во время лечения необходимо беречь поврежденную руку, избегать любых физических нагрузок, особенно поднятия тяжестей. В состоянии покоя быстрее восстанавливается кровообращение, к мышечным волокнам начинают поступать кислород, питательные и биологически активные вещества. Ускоряются процессы метаболизма, регенерация пораженных тканей.

Обязательно нужно пить много жидкости — 2-2,5 л в сутки. Это может быть чистая вода, травяные чаи, ягодные морсы, овощные соки, фруктовые компоты. Употребление большого количества жидкости способствует выведению из поврежденных мышц конечных и промежуточных продуктов воспалительного процесса.

Нестероидные противовоспалительные препараты

НПВП назначаются с первых дней лечения растяжения. При сильных болях рекомендованы препараты в таблетках. Они не предназначены для курсового приема, так как обладают широким перечнем побочных эффектов. Найз или Кеторол принимают только при сильных болях 1-2 раза в сутки. Ускорить выздоровление помогают НПВП в виде мазей, гелей, кремов:

Если на месте разрыва мышечных волокон сформировалась обширная гематома, то нужно воспользоваться средствами, нормализующими проницаемость стенок кровеносных сосудов. Для лечения растяжений НПВП для локального нанесения следует чередовать с венотониками — гелями Троксерутин, Троксевазин, Лиотон, мазью Гепариновой.

В состав Индовазина входят нестероидное противовоспалительное средство и венопротектор. Это обеспечивает многоплановое воздействие на травмированный участок: восстанавливаются разрушенные капилляры, рассасывается отек.

Мази с разогревающим и отвлекающим действием

Нередко пострадавшие для устранения болей сразу после мышечного растяжения начинают растирать травмированные участки мазями и растворами с местнораздражающим и согревающим действием. Травматологи категорически запрещают использовать такие препараты в первые три дня лечения. Под влиянием тепла усилится воспалительный процесс, образуется обширный отек, а интенсивность болевого синдрома только возрастет. А вот после купирования воспаления разогревающие мази окажут только положительное воздействие:

• улучшат кровообращение и микроциркуляцию;
• устранят дефицит питательных и биологически активных веществ;
• ускорят заживление поврежденных мышечных волокон.

Наибольшая терапевтическая эффективность характерна для Финалгона, Капсикама, Випросала, Апизартрона, Эфкамона, Наятокса, Никофлекса. Хорошо помогают при растяжениях мази и биодобавки в виде бальзамов, гелей. Это Артро-Актив из красной линейки, препараты из серии 911 — Муравьиная кислота и Окопник, Ревмалгон, Травмалгон, гели с пчелиным ядом, сабельником и окопником. Они предназначены для лечения суставов, но очень полезны и при травмировании мышц.

В терапии растяжений широко используется проверенное временем средство — раствор Меновазин. Он оказывает местнораздражающее, отвлекающее, успокаивающее, антисептическое и местноанестезирующее действие. Обезболивающий эффект проявляется сразу после нанесения раствора на кожу за счет блокирования активными ингредиентами чувствительных нервных окончаний.

Физиотерапия

Для быстрого восстановления поврежденных мышц руки пациентам рекомендованы физиотерапевтические процедуры. Для лечения растяжения невысокой степени тяжести достаточно 5-10 сеансов магнитотерапии или УВЧ-терапии. Если диагностированы сильные разрывы мышечных волокон, то пациентам назначается комплекс процедур. Особенно эффективен электрофорез. В начале лечения его проводят для снятия болей и устранения воспаления с растворами Лидокаина, Новокаина, НПВП. В дальнейшем используются хондропротекторы (Карипаин). Они ускоряют регенерацию мышечных волокон за счет улучшения кровообращения и микроциркуляции.

Физиопроцедуры для лечения растяжения мышц руки	Терапевтическое действие
УВЧ-терапия	Оптимизация обмена веществ, восстановление поврежденных кровеносных сосудов и мышечных волокон
Магнитотерапия	Стимуляция микроциркуляции, быстрое устранение отеков и даже застарелых гематом
Электрофорез	Доставка в глубоко расположенные соединительные ткани лекарственных препаратов
Лазеротерапия	Ускорение регенерации пораженных воспалением тканей за счет нормализации процессов метаболизма
Диадинамические токи	Улучшение кровообращения, обеспечение мышечных тканей питательными и биологически активными веществами

Травматологи рекомендуют обращаться в больничное учреждение даже при незначительных растяжениях. Неправильное лечение или его отсутствие спровоцирует усиление воспалительного процесса и его распространение на здоровые ткани.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка…

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой нарушение анатомической целостности мышечных волокон, вызванное воздействием на нее внешней силы, обусловленной чрезмерной нагрузкой или перерастяжением. Чаще всего повреждение мышцы происходит в зоне перехода мышцы в сухожилие или около мышечного брюшка. Чаще всего такой вид травм наблюдается у профессиональных спортсменов.

Причины

Чаще всего разрыв мышц возникает вследствие воздействия сторонней силы, обусловленной сильным ударом либо получением резанной или рубленной раны. В некоторых случаях повреждение мышц может быть вызвано резким сокращением или растяжением мышцы. Такое повреждение может быть обусловлено патологической мышечной слабостью, которая обусловлена нарушением структуры мышечных волокон либо естественной мышечной деградацией, характерной для старческого возраста.

Такой вид травм возникает у спортсменов, которые подвергаются повышенным нагрузкам. Особенно повышается риск возникновения повреждения мышц при занятиях спортом с не разогретыми мышцами.

Симптомы

Основной симптом разрыва мышц – резкая боль, которая локализируется в зоне травмы. В связи с тем, что практически все мышцы отличаются хорошим кровоснабжением, в области разрыва чаще всего наблюдается массивная кровопотеря. В том случае, если в области повреждения не наблюдается повреждения кожных покровов, то истекающая из травмированной мышцы кровь практически сразу же формирует гематому, с типичной припухлостью.

При полном разрыве функция травмированной мышцы утрачивается, а при попытке совершить движение в травмированной зоне возникает резкая боль. В случае частичного разрыва мышцы, когда повреждена только часть волокон ее функция может частично сохраняться, но при этом любые попытки совершить движение также будут вызывать выраженные болевые ощущения.

Иногда в области травмирования мышцы может формироваться небольшая ямка, которая становится особенно заметна при пальпаторном обследовании.

Диагностика

Чаще всего диагностировать разрыв мышц довольно просто, так как симптомы этой травмы довольно типичны. При частичном разрыве у пациента может наблюдаться развитие не только характерных симптомов, но симптомов, которые довольно сложно идентифицировать. В этом случае может потребоваться назначение дополнительных способов исследования таких как, пальпаторное и ультразвуковое исследования области повреждения.

Лечение

При частичном разрыве мышечной ткани лечение заключается в иммобилизации травмированного места. Для этого применяют гипсовые повязки, которые фиксирую мышцу в положении, при котором части поврежденной мышцы находятся на минимальном удалении друг от друга.

При полном разрыве может потребоваться срочное хирургическое вмешательство, обусловленное ушиванием травмированной мышцы и проведении ее фиксации в естественном положении. Восстановительный период при разрыве мышцы варьируется от 6 до 8 недель. В этот период больной должен посещать физиотерапевтические сеансы, а также самостоятельно разрабатывать поврежденную мышцу.

Профилактика

Профилактика разрыва мышц заключается в проведении качественной разминки перед выполнением тренировки. Кроме этого, не рекомендуется подвергать мышцы чрезмерным нагрузкам.

Растяжения связок, сухожилий и мышц | Макаров С.А., Сергиенко С.А.

Повреждение сухожильно–связочного аппарата является одной из наиболее актуальных и часто встречающихся причин, ограничивающих физическую деятельность людей, ведущих активный образ жизни. Основным этиологическим фактором служит острое травматическое повреждение, называемое растяжением, либо избыточная циклическая нагрузка в течение длительного времени – перенапряжение. Растяжения связок, сухожилий и мышц – это острые и травматические по причине повреждения. Существуют три степени тяжести растяжения связок:

I степень – небольшая боль из–за разрыва нескольких волокон связки.

II степень – умеренная боль, отек и нетрудоспособность.

III степень – сильная боль из–за разрыва связки и последующая нестабильность сустава.

Растяжение мышцы в свою очередь является травматическим повреждением самих мышечных волокон или соединения мышцы и сухожилия и классифицируется также по трем степеням тяжести:

I – умеренная.

II – средняя степень повреждения, связана со слабостью пораженной мышцы, ее болезненным сокращением.

III – полный разрыв соединения мышцы и сухожилия, проявляющийся сильной болью и невозможностью сокращения поврежденной мышцы.

Перенапряжение – это не острое, повторяющееся поражение мягкотканных структур вследствие постоянно случающихся микротравм, которое ведет к изменению локальной микроциркуляции и, как следствие, к дегенеративным процессам в мягких тканях, где при микроскопии отмечается нарушение структуры местных тканей с их лизисом, лейкоцитарной инфильтрацией и экстравамацией крови.

Повторяющиеся движения за время длительной работы приводят к возникновению повреждения от «переиспользования» у людей некоторых профессий. Приблизительно 10–20% музыкантов, машинисток, кассиров и рабочих конвейера жалуются на рецидивы синдрома растяжения, среди спортсменов этот процент колеблется от 30 до 50.

Повреждения из–за перенапряжения (перетренировки) подразделяются на четыре степени:

I степень – боль только после физической активности.

II степень – боль во время и после физической нагрузки, не влияющая на результат работы.

III степень – боль во время и после физической нагрузки, влияющая на результат работы.

IV степень – постоянная боль, нарушающая ежедневную физическую активность.

Следует также отметить, что поражение сухожильного аппарата может протекать в виде «тендинита», «тендиноза» и «теносиновита».

Тендинит возникает из–за травмы сухожилия и связанного с нею разрушения сосудов и острого, подострого или хронического воспаления.

Тендиноз – это невоспалительной природы атрофия и дегенерация волокон внутри сухожилия, часто связанная с хроническим тендинитом, которая может привести к частичному или полному разрыву сухожилия.

Теносиновит – это воспаление паратендона, который является наружным влагалищем некоторых сухожилий и выстлан синовиальной мембраной (например, поражение сухожилия разгибателей большого пальца кисти при теносиновите де Курвена).

В данном обзоре имеет смысл остановиться именно на нагрузочных повреждениях, вызванных часто повторяющимися однообразными движениями, то есть на перенапряжении, а также учесть легкие степени растяжения связок, сухожилий и мышц, поскольку травма, сопровождающаяся разрывом этих структур, в большинстве случаев требует хирургического лечения (повреждение передней крестообразной связки и коллатеральных связок коленного сустава, разрыв ахиллова сухожилия).

Наиболее часто встречающиеся виды повреждения из–за перенапряжения (перетренировки):

связок – «локоть бейсболиста», «колено пловца», синдром трения илиотибиального тракта, «колено прыгуна», подошвенный фасциит;

сухожилий – тендинит ахиллова сухожилия, верхненадколенниковый тендинит, тендинит двуглавой мышцы плеча, тендинит задней большеберцовой мышцы, латеральный эпикондилит («локоть теннисиста»), тендинит надостной мышцы (вращающей манжеты).

«Локоть теннисиста» – это латеральный эпикондилит. Этот синдром возникает вследствие перетренировки и проявляется болью по латеральной поверхности локтевого сустава. Пациенты обычно связывают его возникновение с игрой в теннис. На сегодняшний день латеральный эпикондилит считается воспалительным заболеванием и/или микроразрывом в месте прикрепления короткого лучевого разгибателя кисти (m. extensor carpi brevis). Провоцирующее движение – форсированное разгибание среднего пальца кисти против сопротивления – вызывает боль, так как мышца прикрепляется к основанию пясти среднего пальца.

«Локоть игрока в гольф» – медиальный эпикондилит, возникает при повреждении от перетренировки сухожилий мышц пронаторов и сгибателей предплечья в месте их прикрепления к медиальному надмыщелку. Эта область подвергается вальгусно направленному воздействию на вершине замаха, боль отмечается над медиальным надмыщелком и усиливается при сгибании и пронировании предплечья на фоне сопротивления.

«Локоть бейсболиста» (воспаление медиального апофиза) – это заболевание возникает из–за вальгусно направленной силы при частом движении руки по кривой броска мяча. У пострадавшего отмечают микроразрывы сухожилий мышц пронаторов и сгибателей, а в тяжелых случаях – отрыв и раздробление медиального апофиза.

Синдром трения илиотибиального тракта (СТИТ) – это боль по латеральной поверхности коленного сустава вследствие раздражения и воспаления дистальной части илиотибиального тракта, когда он проходит над латеральном мыщелком бедренной кости. Боль усиливается при пальпации дистальной части тракта в момент разгибания ноги в коленном суставе. СТИТ возникает при чрезмерно интенсивном беге, беге по пересеченной местности.

«Колено пловца» – состояние, возникающее в коленном суставе при вальгусно направленной на колено силе из–за резких движений ногой во время плавания брассом. Обычно это наблюдается при растяжении медиальной коллатеральной связки коленного сустава, что и вызывает боли.

«Колено прыгуна» – так называемый тендинит надколенника. Часто встречается у прыгунов в высоту, баскетболистов и волейболистов. Характеризуется болями в нижнем полюсе надколенника, в месте прикрепления связки надколенника. Развивается из–за постоянного повреждения данной области, когда не происходит восстановления и заживления травмы.

Тендинит двуглавой мышцы плеча проявляется болью в передней части плечевого сустава, которая усиливается при активных движениях в плечевом суставе и менее выражена или отсутствует при пассивных движениях, а также сопровождается локальной болезненностью при пальпации области над длинной головкой сухожилия двуглавой мышцы. В случае сопутствующего миозита тендинит двуглавой мышцы сопровождается выраженной болезненностью мышцы.

Бурсит надколенника сопровождается болью, отеком и местным повышением температуры в сумке надколенника, которая расположена поверхностнее надколенника. Вызывается бурсит повторной травмой или нагрузкой, как при стоянии на коленях.

Воспаление ахиллова сухожилия проявляется болью в пятке, иногда болью по задней поверхности ноги. Дорсальное и подошвенное сгибание стопы усиливает боль, область наибольшей болезненности находится на 2–3 см проксимальнее места соединения сухожилия с пяточной костью. Сухожилие может быть отечно и утолщено, причиной чаще является спондилоартропатия с поражением периферических суставов (болезнь Рейтера, анкилозирующий спондилоартрит), а также травма.

Подошвенный фасциит или пяточная шпора анатомически возникает из места прикрепления короткого сгибателя пальцев, локализующегося по переднемедиальному краю бугристости пяточной кости несколько глубже места прикрепления подошвенной фасции. Перенапряжение одной из этих структур, как считается, приводит к возникновению реактивной воспалительной продукции костной ткани или формированию шпоры вторично из–за тракции этих структур. Однако остается неясным, какой из механизмов ответственен за это. В любом случае шпора вторична по отношению к перенапряжению.

Также следует упомянуть о такой патологии, как «расколотая голень» – это повреждение от перетренировки, вызываемое хронической тракцией надкостницы большеберцовой кости. При этом поражаются либо берцовые мышцы, либо m. soleus, что характеризуется постепенно начинающейся болью по переднемедиальной или заднемедиальной поверхности голени. Боль возникает у спортсменов на старте забега, во время бега стихает и вновь усиливается после окончания забега. При пальпации определяется болезненность по заднемедиальному краю большеберцовой кости, обычно на границе средней и нижней трети. Боль усиливается при дорсальном сгибании стопы против сопротивления.

Лечение

Терапевтическое лечение повреждения связок, сухожилий и мышц включает в себя первичную и вторичную терапию.

Первичная терапия:

 

• Защита от нагрузки
• Отдых
• Лед
• Давящая повязка
• Возвышенное положение
• Поддержка повязкой

Вторичная терапия

 

• Физиотерапия
• Реабилитация
• Инъекции
• Лечебная физкультура
• Обследование и повторное обследование
• Салицилаты.

Таким образом, основой лечения является раннее обезболивание и противовоспалительная терапия травмы мягких тканей, особенно в случаях сопутствующего миозита. Длительно текущее воспаление ухудшает процесс заживления мягких тканей, что приводит к их детренированности и функциональной недостаточности. При активном воспалительном процессе важен относительный отдых для области поражения. Лед эффективен как противовоспалительный агент только в первые часы после травмы, затем предпочтительней использовать тепло. Иммобилизация шиной или повязкой может применяться для усиления защиты травмированной конечности или части ее от нагрузки.

Инъекции кортикостероидов при хронических процессах не дают полного излечения, к тому же они увеличивают скорость деградации коллагена, снижают синтез нового коллагена, уменьшают прочность сухожилия при растяжении, что приводит к его разрыву, если инъекции выполнять неправильно или очень часто. В связи с этим их применение оправдано только в остром периоде и не чаще 1 раза в 2–3 недели.

Необходимо также использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) per os, причем в данных ситуациях препараты различных групп примерно равноэффективны. Длительное их применение рекомендуется при хронических состояниях перенапряжения, при острой травме они действенны в течение 72 часов.

Весьма эффективным методом лечения травматических повреждений мягких тканей является локальная терапия с использованием мазей и гелей, содержащих НПВП. Применение местных средств особенно эффективно у лиц пожилого и старческого возраста с отягощенным язвенным анамнезом. Эти средства способны при необходимости заменить системно применяемые НПВП. При растяжении связок и мышц, сопутствующих миозитах, сопровождающихся раздражением нервных корешков и периферических нервов, используются комплексные препараты, содержащие НПВП и растительные компоненты. В России одним из наиболее известных и хорошо зарекомендовавших себя препаратов этого ряда является Эфкамон, обладающий отвлекающим, анальгезирующим, согревающим, рассасывающим и противовоспалительным действием. Входящий в состав препарата метилсалицилат оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие за счет подавления синтеза простагландинов в очаге воспаления. Настойка перца стручкового содержит капсаицин, обладающий сильным раздражающим действием на рецепторы кожи. Уникальное сочетание природных компонентов препарата, сочетанное действие входящих в его состав эфирных масел, обеспечивающих выраженное анальгетическое действие за счет взаимодействия с чувствительными рецепторами кожи, делает препарат особо эффективным при травматическом повреждении мягких тканей (ушибах), миозитах, ганглионитах, а также артритах и шейно-крестцовом радикулите, что особенно важно у лиц пожилого и старческого возраста. Следует отметить тот факт, что препарат не обладает иммуносупрессивным эффектом, свойственным практически всем синтетическим препаратам.

Мазь втирают в кожу пораженной области в количестве 3–4 г. 2–3 р/сут и покрывают сухой согревающей повязкой. Длительность лечения зависит от характера и тяжести заболевания.

Таким образом, использование современных препаратов, особенно местного действия (Эфкамон), является эффективным методом купирования боли и сопутствующего воспаления при травматическом повреждении сухожильно–связочного аппарата, что способствует скорейшему восстановлению физической активности и возвращению к прежнему качеству жизни пациентов.

 

 

Литература:

1. Михеев С.М. Применение местных средств в ревматологии. Русский медицинский журнал 2000: т.8 №7. – с. 300–302.

2. Насонова В.А., Фоломеева О.М., Амирджанова В.Н. Ревматические болезни в свете международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятый пересмотр). Тер. арх. 1998: №5. – с.5–8.

3. Руководство по ревматологии. По ред. В.А. Насоновой, Н.В. Бунчука. – М. – 1997.

4. Силин Л.Л., Бровкин С.В. Применение гелей в комплексном лечении закрытых повреждений мягких тканей. Медицинская помощь 2001: №2.

5. Чичасова Н.В. Локальная терапия хронических заболеваний опорно–двигательного аппарата. Русский медицинский журнал 2001: т.9 №7–8. – с. 286–288.

6. Data from American Association of Retired Persons, the Administration on Aging, and the U.S. Bureau of the Sensus. A profile of older Americans, 1994.

Лечение растяжений и повреждений мышц. Диагностика и симптомы

От растяжения мышц не застрахован никто. Им называют разрыв мышц (частичный, полный) или связок, который возникает при перерастяжении мышечных волокон. Как правило, эту травму можно получить при значительных физических нагрузках, активных или неловких движениях, чрезмерной нагрузке на плохо разогретые мышцы. В зависимости от тяжести травмы признаки растяжения мышц различаются по интенсивности. Такие повреждения разделяют на степени:

Подробнее

---

Всем известно: движение – это жизнь, а спорт – это здоровье и красота. Но также бесспорен и тот факт, что чем активнее образ жизни, тем больше риск травматизма. Чтобы физические нагрузки и двигательная активность не были во вред, нужно знать свое тело, уметь его слушать и, конечно же, правильно его лечить, в случае, если травмы не удалось избежать.

В этой статье мы расскажем о такой часто встречающейся травме, как растяжение связок икроножной мышцы и о том, как данную травму правильно лечить.

Двуглавая икроножная мышца – это самая мощная и функционально значимая мышца человеческого тела, которая с пролегающей под ней камбаловидной мышцей образует трехглавую мышцу голени.

Подробнее

---

Нередко спортсмены сталкиваются с проблемой растяжения мышц бедра, которую лечат травматологи. Чаще всего такая травма случается при выполнении выпада, махов ногами, и при приседаниях. Если после выполнения упражнения появилась резкая боль, при том такой силы, что выполнить его еще раз становится невозможным, то это и есть растяжение. Но не стоит раньше времени паниковать и беспокоиться, если провести все лечебные манипуляции сразу, то достаточно быстро можно снова вести активный образ жизни.

Подробнее

---

Растяжением мышц живота называют повреждение, которое затрагивает структуру мышц брюшины. Оно характеризуется растягиванием и разрывами мышечной ткани. Как правило, разрывы волокон бывают незначительными, но они вызывают определенный дискомфорт. При растяжении происходит повреждение боковых (косых), задних, передних мышц живота.

Причины растяжения

Существует ряд факторов, увеличивающий риск данной травмы. К ним относятся: перенапряжение или недостаточная растяжимость мышечных волокон, слабые мышцы, усталость, занятие спортом на холоде. К основным причинам получения такой травмы относят:

Подробнее

---

С растяжением мышц ноги многие люди знакомы не понаслышке: кто-то неудачно поставил ногу, заскакивая на подножку отходящего автобуса, кто-то опаздывал на встречу с клиентом и повредил ногу, поскользнувшись на гололеде, а кто-то неудачно совершил разворот в спортзале во время тренировки. Плачевным результатом всех этих резких и неловких движений может стать растяжение мышц ноги.

Что называется растяжением мышц?

При интенсивной, излишней нагрузке на не разогретые, не размятые мышцы, а также во время резких движений происходит сильное натяжение мышц.

Подробнее

---

Растяжение мышц плеча встречается довольно часто. Такая травма может возникнуть не только у спортсменов, но и у любого человека. Любая механическая перегрузка или неправильное положение плеча при выполнении каких-либо движений могут привести к растяжению. Иногда данное повреждение сопровождается не сильной болью, поэтому многие не обращают на него внимание, хотя запущенное растяжение лечится гораздо дольше.

Подробнее

---

К большому сожалению, такое повреждение тканей, как растяжение мышц руки, встречается очень часто. Такую травму могут получить даже люди далекие от спорта и активных физических нагрузок. Растяжение является повреждением мышц, не нарушающим их целостность. При очень сильном растяжении могут наблюдаться надрывы некоторых мышечных волокон. Признаком патологических изменений являются кровоизлияния в тканях.

Подробнее

---

Боли, локализованные в области спины, очень часто обусловлены повреждением мышц, параспинальных связок и фасций, формирующих первичную защиту при любых, даже незначительных повреждениях. Как правило, болевая симптоматика развивается вследствие спазма или растяжения связок и мышц спины, возникающих из-за травматической нагрузки.

Механизм растяжения мышц

В клинической практике растяжением мышц спины называют незначительные повреждения мышечных тканей, возникающие из-за чрезмерных физических усилий.

Подробнее

---

Данная травма нередко сопровождается сильными болями. При подозрении на растяжение мышц шеи следует обязательно проконсультироваться у врача, поскольку эта травма чревата серьезными осложнениями.

Причины растяжения

В шейном отделе позвоночника насчитывается 7 позвонков. Их задача – защита спинного мозга от любых повреждений. Иногда даже незначительная травма шеи может привести к параличу.

Подробнее

---

К этой группе относятся мышцы, находящиеся на внутренней (медиальной) стороне бедра. Они располагаются в виде несколько мышечных слоев. Они предназначены для приведения бедра, благодаря которому человек может сводить и разводить ноги. Наиболее часто данная травма возникает при выполнении разнообразных толчков ногами, когда плохо разогреты мышцы. Поражение также может возникнуть:

Подробнее

---

Растяжение мышц. Симптомы, лечение. — Здоровье прежде всего!

Растяжение мышц. Симптомы, лечение.

Растяжение мышц – травматическое повреждение волокон мышцы либо их участков с сухожилиями. Появляется растяжение при значительных физических перегрузках, напряжении мышц. Впрочем, повредить мышцу достаточно просто: стоит только поскользнуться или неправильно упасть.

Факторами риска могут быть неумелое поднятие тяжести, продолжительное пребывание в некомфортной позе. Мышцы, которые плохо тренированны, впоследствии отзовутся значительной болью. Когда ткань мышц сильно натянута, вы можете ощутить, что у вас что-то рвется или лопается. Растяжение мышц не очень опасная травма, но все-таки следует лечить эту патологию по причине резкой и надоедливой боли. Больше всего подвержены растяжению мышцы голени, то есть икры. Также страдают коленные суставы. Довольно часто повреждаются также связки там, где расположены запястья, если человек упал на вытянутую руку. Впрочем, локоть и спина тоже могут пострадать от растяжения.

Симптомы растяжения мышц

Симптомы растяжения мышц различаются в зависимости от степени их поражения. Основным симптомом считают боль. Она бывает различной: как незначительной, так и очень резкой, способной ограничить физическую активность.

Существует три степени патологии:

1. При первой происходит разрыв небольшого количества волокон, появляются незначительные болевые ощущения.
2. При второй степени растяжения возможен отек сустава, возникновение умеренных болевых ощущений.
3. Если же возникает третья степень заболевания, появляется полный разрыв связки, значительная боль и нарушения в суставах.

Также возможна опухоль и небольшая припухлость на месте растяжения. В случае выраженного влияния возможен отек при растяжении и возникновение гематомы.

Растяжение мышцы может сильно растянуть мышцу, и ткань окажется порванной. После того как растяжение начнет проходить, возможно, появление незначительных шрамов, мышцы после травмирования становятся не настолько крепкими и эластичными. Сильно напряженный сустав может спровоцировать травмирование тканей связок, а также остальных элементов, которые поддерживают сустав. В данном случае сустав может опухнуть и стать сильно чувствительным. Общими симптомами растяжения также можно назвать кровоизлияние в болезненном месте, а также боль при ощупывании или пальпации растяженной части. Как в случае с переломами деформации не происходит. Признаки растяжения обычно проходят к 5-10 дню. Если же есть разрывы, симптомы уходят по истечении месяца. Чтобы точно поставить диагноз, необходим осмотр врача и рентгенография.

Лечение растяжения мышц

1. Необходим покой мышце, которая была травмирована. Следует избегать резких движений и физических перегрузок. На протяжении 2-х суток нагрузка на поврежденное место должна отсутствовать.
2. Чтобы не было отечности и боли следует сразу же приложить лед. Минимально – на полчаса. После этого в течение двух суток лед прикладывается раз в 4 часа. Прекрасно подходят готовые кубики льда, можно использовать замороженные овощи либо фрукты. Прямо на кожу лед не прикладывается, кожу необходимо прикрыть салфетками либо полотенцем.
3. Фиксация. Поврежденную конечность следует надежно зафиксировать. Если появились кровоподтеки, используется эластичная повязка. Конечность ставят на возвышение для того, чтобы не было увеличения отека ткани.
4. Противовоспалительные препараты и анальгетики используются по необходимости.

Спустя пару дней можно будет осуществлять тепловые и согревающие процедуры. Используйте следующие мази:

• «Финалгон». Имеет хорошее сосудорасширяющее воздействие, увеличивает кровоток под кожей.
• «Эспол». Мазь, которая имеет в своем составе перец стручковый. Это создает обезболивание и оказывает отвлекающее воздействие.
• «Нафтальгин». Обезболивающий и противовоспалительный эффект создается благодаря жирным спиртам, анальгину и кашалотовому спирту.
• «Санитас». Эвкалиптовое масло, камфора, свиное сало и вазелин помогают мышце быстрее восстановиться.
• «Эфкамон». Мазь, которая расширяет сосуды, придает мышце тепло. Состоит из гвоздичного и горчичного масла, парафина.
• «Никофлекс». В составе крема есть лавандовое масло, которое оказывает отвлекающее и рассасывающее воздействие. На больном месте повышается температура кожи и мышц.

Проблема уходит через 5-10 дней при грамотном лечении. Чтобы травма не усугублялась, при первых же симптомах обратитесь за помощью к специалисту.

Растяжения связок

Связки — плотные скопления соединительной ткани, которые укрепляют суставы. Растяжение связки являются полным либо частичным ее разрывом из-за травматического влияния на связочный аппарат сустава. Охватывает повреждение 1 либо несколько связок. Травмы появляются при быстрых движениях в суставе. Обычно растяжению подвергаются суставы голени и локтей, коленные суставы травмируются не столько часто. Поскольку связочный аппарат имеет множество кровеносных сосудов, у больного сразу же начинают появляться первые болезненные симптомы.

Причины растяжения связок

Главная причина появления разрыва либо растяжения — разрыв частей волокон. Появляются разрывы в случае движения суставов, если превышаются допустимые пределы физических возможностей, либо при движениях, которые этому суставу не характерны. К примеру, растяжение на лодыжке появляется, если ее неправильно выгибают наружу. Таким образом, связка разрывается либо растягивается. Причиной становится занятие спортом или активные игры, где необходимо поперечное движение по площадке. Также возникают разрывы при скалолазании. Возможно также влияние бытовых ситуаций. Быстрее всего страдают связки следующих суставов: коленных, голеностопных и лучезапястных. Колена и голеностоп растягивается зачастую во время плохого приземления после совершения прыжков во время гимнастики, волейбола или баскетбола. Повреждение связок рук и запястий наиболее часто происходит при падении на руки, когда основная масса тела оказывается в руках.

Симптомы растяжения связок

Степень заболевания определяется ступенями поражения связок. Болевые ощущения, образующиеся в суставе – это наиболее распространенный симптом после удара. При дальнейшем передвижении человек травмировать свои связки может и еще значительнее. Спустя период времени возникает синяк и отек. Ограничивается движение в суставах. Помимо того, если имеет место полный разрыв, увеличивается подвижность суставного аппарата.

• Первая степень растяжения. Самый легкий уровень травматизации сухожильных волокон, во время которого они отчасти разрываются. При данной форме ощущается небольшая болезненность, подвижность мало ограничена. Опухоль выражается незначительно. В качестве терапии рекомендуется обеспечивать суставу спокойствие.
• Вторая степень. Возникает разрыв волокон связки и незначительное растяжение. Больного беспокоит болезненность, припухлость, синяки в болезненном месте. Передвижение в пораженном суставе становится дискомфортным, возможно развитие патологической подвижности.
• Третья степень. Сухожилие разрывается полностью. Пациенты чувствуют значительную отечность и покраснение. Видно нестабильное состояние сустава, синяки становятся шире. Зачастую такие повреждение нуждаются в помощи хирурга, он будет сшивать порванные связки. Реабилитация занимает до полугода.

Довольно часто вследствие травмы возникают небольшие узелки в участке растяжения и разрыва. В последующем они будут тереться о ткань, расположенную рядом. Возможно формирование хронического воспаления в суставе.

Чаще всего пациенты, пострадавшие от растяжения, обращаться к доктору не спешат. Однако очень важно вовремя прибегнуть к помощи специалиста для того, чтобы предотвратить опасные травмы суставов и сухожилий. Поскольку в будущем физическая динамичность может снизиться. При обнаружении таких симптомов в обязательном порядке обращайтесь к хирургу:

• значительная боль, мешающая хождению и передвижению в суставе;
• оцепенение на участке поврежденного сустава либо ноги;
• большая гематома либо покраснение там, где получена травма;
• болезненные и выраженные передвижения в суставах;
• утрата возможности передвижения в суставах;
• потрескивание в пораженном суставе и ощутимая боль;
• увеличение температуры и лихорадка;
• отсутствие видимых улучшений спустя некоторого время после случившейся травмы.

Первая помощь при растяжении связок

Пациенту после получения травмы или растяжения связки нужно провести первую помощь. Для начала следует создать для человека полноценный покой и неподвижность суставов либо конечностей, которые травмировались. После этого положите что-то холодного на место поражения. Это может быть лед или замороженные овощи, к примеру. Сустав следует закрепить эластичной повязкой либо любыми другими средствами. Конечность нужно установить выше других частей тела. В первое время нельзя делать массаж, растирать больное место, а также принимать ванну или горячий душ. В ином случае появится еще большее воспаление и отечность. Если появилась сильная боль либо хруст, в обязательном порядке вызовите врача! Для того чтобы прошел болевой синдром, применяют различные препараты. В основном это обезболивающие и противовоспалительные лекарства.

Как лечить растяжение связок?

Доктора рекомендуют на место поражения прикладывать специальные мази. Применяется с этой целью ибупрофен либо диклофенак. Они отлично убирают боль и выраженную отечность. Для лечения растяжения связок рекомендован также пластырь нанопласт. Это лечебный обезболивающий пластырь, улучшающий кровообращение и ускоряющий рассасывание гематомы. Часто применяется физиотерапия. Если же случился полный разрыв связки, понадобится хирургическое вмешательство. Во время терапии можно применять народные методы:

1. Сырая картошка. Следует сделать из нее кашицу, натерев на терке, и приложить к болезненному месту. Подобные примочки нужно сделать 5-6 раз в день.
2. Глина. Ее нужно довести до формы сметаны, проложив вместе с материей на больное место. Глину с льняной тканью забинтуйте с помощью эластичного бинта. Смесь оставьте на пару часов.
3. Алоэ. Растение нужно перетереть и приложить кашицу из листочков на поврежденную связку. Далее перемотать бинтом.

Стоит помнить, что применять народные средства можно исключительно после хирургического исследования. Лишь врач сможет назначить требуемое лечение, поэтому не нужно экспериментов: обращайтесь к специалистам. И все же народные средства прекрасно дополняют традиционную терапию

причины, признаки и лечение травмы

Растяжение мышц — вид травматического повреждения мышечных волокон, связок, сухожилий, при котором, не нарушается целостность их анатомической структуры. Вероятность получения травмы подобного рода, особенно возрастает при значительном увеличении физической активности.

Другими словами, когда нагрузка на связки, многократно превышает допустимую степень эластичности тканей, то наиболее часто, разговор ведут о растяжении связок мышечного аппарата.

Повышенные двигательные нагрузки, без соответствующей подготовки организма, способны привести к весьма плачевной ситуации. Чрезмерно “натянутые” отдельные мышечные волокна, а также связки, могут частично надорваться. Отёки и гематомы, довольно часто “сопровождают” повреждения связок, мышечных волокон.

Неприятная ситуация с растяжением мышцы может произойти не только при какой-либо физической активности (занятия танцами, на тренажёрах, бег), но и возникнуть в обычной домашней обстановке. О том, как вести себя в подобных обстоятельствах, какова терапевтическая тактика при получении подобной травмы, мы с Вами и поговорим в данной статье.

Содержание статьи

Основные причины растяжения

Перечень провоцирующих факторов обширный, однако к числу наиболее ключевых моментов следует отнести:

• падения различного характера
• ушибы и вывихи
• поднятие тяжестей
• неловкие движения
• удары

Резкая двигательная активность, вынуждает мышцу растягиваться гораздо сильнее, то есть амплитуда, не соответствует естественному направлению сустава при движениях. Подобное патологическое изменение нормального положения сустава, приводит к тому, что связка, которая служит ему опорой и поддержкой растягивается, частично или полностью рвётся.

Ключевые признаки

Симптоматическая картина при подобной патологии во многом зависит от степени тяжести полученной травмы:

1. Наиболее слабая, подразумевает разрыв одного, или нескольких волокон, при этом болевые ощущения незначительные.
2. Характерным индикатором для второй, считаются отёчные явления, которые вокруг повреждённого сустава достигают весьма внушительных размеров. Возможна временная нетрудоспособность пострадавшего, боли умеренной интенсивности.
3. Третья — целостность связки полностью нарушена, стабильность сустава кардинально изменена, болевые ощущения чрезвычайно сильны.

При повреждениях сухожилий, возможны некоторые различия среди признаков:

1. Воспалительный процесс не затрагивает волокна сухожилий, не зависимо от того, частично, или полностью оно повреждено. Данное патологическое состояние именуется тендинозом.
2. Когда процесс воспаления наблюдается в околосухожильной оболочке, то такую форму заболевания именуют теносиновитом.
3. Наконец, воспаление, активно хозяйничает в тканях, происходит пагубное, разрушающее воздействие на сосуды, то диагностируют тендинит.

Таким образом, мышечная боль, проявляемая в той, или иной степени — вот один их ключевых индикаторов возможного растяжения мышцы. Данные боли могут констатироваться, как после физического перенапряжения, так и при физических нагрузках, несоизмеримо высоких для вашего состояния организма.

Кроме выше названых, к числу общих симптомов, характерных для всех степеней растяжения, с уверенностью можно назвать кровоподтёк на участке повреждения, а также боль разной интенсивности при ощупывании.

Сустав припухает, но далеко не всегда, однако конечность, кардинально не деформируется, что характерно при переломах.

Временной интервал, при котором болезненная симптоматика травмы постепенно начинает ослабевать колеблется от одной до двух недель.

Однако это актуально при растяжениях, проблемы вызванные разрывами связок или сухожилий, длятся значительно дольше, и могут достигать нескольких месяцев.

Где возникает травма

Интенсивный бег или ходьба — вот наиболее опасные виды двигательной активности, которые чреваты повреждением мышц. Слишком сильное “перенапряжение” во время данной физической активности, способно попросту надорвать ткани связок, и других элементов, которые оказывают поддержку суставу.

Колено, здесь считается безусловным лидером, поскольку при падениях, ушибах, ударах, оно в максимальной степени подвержено растяжению.

Многие, неудачно упав, и пытаясь подняться, естественно помогают себе руками, что в чрезмерной степени их перегружает. И это понятно, ведь на них в этот момент, “перекладывается” практически весь вес. При этом, связочный аппарат на руках, запястьях, испытывает колоссальные перегрузки.

Еще одними “фаворитами” растяжения являются шейные и спинные мышцы. Подобные травмы, очень часто возникают по причине подъёма чрезмерно тяжёлых грузов.

Несколько слов необходимо сказать про растяжение лодыжки. Такая проблема, вполне актуальна, если наблюдается неправильный выгиб лодыжки наружу. В результате чего, связка, которая соединяет узловатую часть кости, не выдерживает, и надрывается.

Травмирование подобного рода, весьма часто наблюдается при занятиях спортом, особенно игровые виды. Впрочем, такую травму можно заполучить буквально на ровном месте, не удачно оступившись.

Лечение растяжений

Фундаментом терапевтических мероприятий, при устранении растяжений, считаются три ключевых принципа:

• своевременное использование холода
• грамотная фиксация
• продолжительное пребывание в состояние покоя

Если всё-таки травма произошла, то настоятельно рекомендуется незамедлительно наложить эластичную повязку. Это будет способствовать расслаблению повреждённой мышцы.

Первоочередной задачей при лечении практически любого вида мышечного растяжения является минимизация болевых ощущений, поэтому вопрос обезболивания, можно считать первостепенным.

Для этих целей, на участок повреждения воздействуют холодом, прикладывая лёд, либо что-нибудь замороженное. Небольшое уточнение, от чрезмерного переохлаждения, кожу защищают тканью.

В дальнейшем, процесс лечения осуществляют исключительно горячими компрессами.

Уже начиная с первого дня получения травмы, желательно начать лечение мазями, основу которых составляет коллаген. Их применение, решает много терапевтических задач:

• частично снимают боли
• хрящи, сухожилия, постепенно восстанавливаются

Среди возможных назначений врача могут быть нестероидные противовоспалительные препараты, которые в значительной степени снижают болевой синдром. К числу таковых можно отнести кетопрофен, диклофенак, или пироксикам.

Необходимо полностью “оградить” проблемное место от какой-либо нагрузки. Саму травмированную конечность, следует стараться держать в приподнятом состоянии. Когда растяжение постепенно проходит, то среди возможных последствий после травмы могут быть шрамы. К сожалению, мышечные связки утрачивают прежнюю эластичность, становятся не такими крепкими.

В большинстве случаев, несколько дней (3-4), полной изоляции повреждённой мышцы от какой-либо физической нагрузки, вполне достаточный интервал для полного устранения последствий растяжения. Однако стоит заметить, что в некоторых ситуациях, когда мышца повреждена серьёзно, курс терапии расширяют путём назначения мышечных релаксантов, противовоспалительных препаратов.

Пожалуй самый простой профилактический способ противодействия растяжениям — качественно осуществлённая разминка перед выполнением физических упражнений.

Народные средства

Медикаментозное лечение вполне допускает разумное сочетание с народными методами борьбы против данного вида травмы. Далее, несколько рецептов:

Любым удобным для Вас способом, доведите репчатый лук до кашеобразной консистенции, и соедините получившуюся массу с аналогичным количеством сахара. Тщательным образом всё перемешайте. Получившуюся смесь, приблизительно на час, приложите к проблемному участку. Спустя сутки, осуществите повтор процедуры.

Опустите неспелые плоды бузины (небольшую горсточку) в ёмкость, наполненную 3 л. воды. Отварите на протяжение получаса, добавьте пищевой соды (ст. л). Тщательно размешайте, и обработайте данным раствором.

Весьма действенны аппликации, предварительно охлаждённой голубой глины. Дефицитным лекарством она не является, и приобрести её, думаю вполне возможно в ближайшей к Вам аптеке. Через каждые три часа, глину необходимо менять.

При своевременно начатом лечении, болевые ощущения вызванные растяжением мышцы значительно уменьшаются. Спустя несколько суток, если конечно было лёгкое повреждение, начать аккуратное выполнение несложных упражнений, для того, чтобы постепенно разминать травмированную мышцу. Обязательное условие — все движения, обязательно должны выполняться плавно, никаких рывков и резких движений.

Будет полезно, перед выполнением, на повреждённое место наложить эластичную повязку. Далее, в случае необходимости, лечение расширяется с помощью методов физиотерапии.

Интересуйтесь вовремя своим здоровьем, до свидания.

Понравилась статья, пожалуйста расскажите своим друзьям!
Соседние публикацииВас также могут заинтересовать

Травмы мышечно-связочного аппарата

Растяжение латеральных связок голеностопного сустава. Причины:

• подворачивание стопы внутрь, превосходящее диапазон движений в суставе,

• приземление после прыжка на ногу другого игрока,

• попадание ноги в выбоину.

Симптомы:

• 1 ст – небольшая боль и отек, незначительная потеря функции.

• 2 ст – при подворачивании ощущение разрыва, треска, боль, отек, гематома, ходьба затруднена.

• 3 ст – подвывих сустава, сильный отек, боль, потеря стабильности сустава.

• Диагностика: Rg – для исключения переломов, МРТ – для определения повреждения связочного аппарата.

• Лечение: покой, холод, тугое бинтование, хирургическое лечение при нестабильности сустава.

Растяжение и разрыв икроножных мышц и ахиллова сухожилия.

Причины:

• мощное сокращение мышц икры при торможении в беге.

• гипертонус мышц, неэластичное ахиллово сухожилие,

• недостаточная разминка.

Растяжение и разрыв икроножных мышц (обычно в месте соединения мышц с ахилловым сухожилием). Симптомы: 1 ст – менее 25%, 2 ст – 25-75%, 3 ст – полный разрыв.

• 1 ст – легкая боль и чувствительность в области травмы.

• 2 ст – «укус» в задней части голени, затем острая боль, гематома, хромота, затруднено стоять на цыпочках.

• 3 ст – сильная боль и отек, гематома, ходьба не возможна.

• При разрыве ахиллова сухожилия: сгибать стопу вниз, ходить, ощущение промежутка при пальпации сухожилия, + тест Томпсана.

• Лечение: при 1-2 степени: покой, холод, тугое бинтование, НПВС, легкие растягивающие и укрепляющие упражнения, ультразвуковая терапия (уменьшает боль, отек, улучшает регенерацию). При 3 степени – хирургическое.

Растяжение и разрыв большеберцовой коллатеральной связки. Причины:

• Ротационная травма (1-2 степень разрыва)

• прямой удар по внешней стороне колена, по бедру или верхней части голени (3 степень).

Симптомы:

• 1 ст – расхождение суставных поверхностей на 1-4 мм, небольшая тугоподвижность сустава, сустав стабилен, движения сохранены

• 2 ст – расхождение суставных поверхностей на 5-9 мм, боль на внутренней стороне сустава, тугоподвижность, умеренная нестабильность, отек.

• 3 ст – расхождение суставных поверхностей на 10-15 мм (полный разрыв), боль, отек, полная потеря стабильности, зияние под кожей между бедренной и большой берцовой костью.

• Лечение: 1-2 степень – иммобилизация, сгибать ногу в коленном суставе можно через 1-2 нед. (чем раньше реабилитация, тем быстрее восстановление), при 3 степени – лечение хирургическое.

Растяжение передней крестообразной связки. Причины: мощное скручивание колена при фиксированной стопе и голени, прямой удар по направлению снаружи внутрь.

• Симптомы: острая боль и треск в момент травмы, ощущение «распадающегося» колена,

• немедленное прекращение функционирования сустава,

• отсутствие стабильности, отек

• невозможность самостоятельно передвигаться.

• Лечение: консервативное лечение обычно не дает хороших результатов, хирургическое лечение – восстановление передней крестообразной связки, сустав разгибают сразу после операции и поддерживают в разогнутом состоянии, ЛФК как модно раньше для увеличения амплитуды движений в суставе, стараясь достигнуть 90° за неделю. Средний срок реабилитации 4-6 мес, но при хорошей реабилитации можно приступить к соревнованиям через 3 мес.

Основные механизмы развития повреждений мениска

• При закрепленной голени – резкая ротация бедра (футболисты, лыжники)

• При закрепленном бедре – резкая ротация голени

• Резкое разгибание колена

• Резкое, придельное сгибание коленного сустава

• Падение или приземление с большой высоты на выпрямленные ноги (раздавливание менисков).

Симптомы:

• небольшие разрывы: щелчки или трение при движении в суставе,

• большие разрыв: сильная боль в суставе, блокада под углом 130°,

• увеличение сустава в объеме, боль при пальпации линии суставной щели, мыщелков бедренной кости,

• усиление боли при ходьбе вниз по лестнице и при приседании,

• ощущение мешающего предмета в суставе,

• атрофия мышцы на внутренней поверхности бедра,

• нарушение чувствительности на внутренней поверхности коленного сустава.

• Диагностика: проба Мак-Марри – больной в и.п. лежа на спине, ногу сгибают в тазобедренном и коленном суставах под углом 90°, одной рукой захватывают колено снаружи, другой вращают голень наружу и внутрь. Проба + при ощущении щелчка или треска. Проба Эпли – больной в и.п. лежа на животе, нога согнута в коленном суставе под углом 90°, врач одной рукой давит на пятку, другой вращает голень и стопу. Проба + если возникает боль в суставной щели. МРТ диагностика: 4 степени изнашивания мениска.

• Лечение: при небольшом разрыве заднего рога – консервативное. Хирургическое лечение: 1. Удаление мениска, 2. Восстановление мениска, 3. Трансплантация мениска.

Разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы. Симптомы:

• треск и боль в передней части плеча в момент разрыва,

• затруднено сгибание руки в локте и вращение наружу,

• движения в плечевом суставе сохранены.

• Лечение хирургическое.

«Перелом боксера» — на стороне мизинца. Причины: удар по суставам в кулаке, насильственное разгибание мизинца или удар по концу мизинца, передаваемый метакарпальную ось.

Симптомы: деформация суставов, затруднительно сжать руки в кулак.

«Палец регбиста» — отрыв глубокого сгибателя пальцев вследствие форсированного разгибания пальца, согнутого в суставе. 4 типа пальца регбиста:

• тип 1 – с ретракцией сухожилия до ладони и разрывом его связки,

• тип 2- с ретракцией сухожилия до проксимального межфалангового сустава без отрыва,

• тип 3- с большим костным отломком на уровне блока средней фаланги,

• тип 4 – с отрывом кости вместе с сухожилием.

Лечение хирургическое в первые сутки после травмы.

Лечение перенапряжения связочно-мышечного аппарата

• В первые 3 дня только мази и гели, улучшающие венозный отток: гепариновая, венорутон, троксевазин, лиотон.

• С 4 по 6 день – мази, обладающие противовоспалительным и рассасывающим эффектом: фастум, нурофен, меновазин, рихтофит-спорт.

• С 7 дня разогревающие мази : апизартрон, вирапин, випросал, эфкамон, феналгон, скипидарная мазь.

Тесты о возможности возобновления тренировок

• Беговой – бег в среднем темпе без ограничений, выполнение беговых упражнений (захлест голени и т.д.).

• Подъем на носок на ступеньку – выносливость икроножных мышц. Количество повторений не менее 75% от аналогичного для здоровой ноги.

• Гусиная ходьба – пройти в приседе на носках 10-15 м при одинаковой длине шага.