Удары в голову – Удар снизу левой рукой в голову с вышагиванием левой ногой вперед. Бойцовский клуб: боевой фитнес для мужчин

Содержание

Прямые удары в голову | Боксёрский клуб Александра Морозова: тренировки по боксу в Санкт-Петербурге

Голова, по известному выражению, это «кость». Но, тем не менее, удары в голову могут иметь решающий перевес на ринге. И еще в уличной драке в целях самообороны.

Как известно, прямая — кратчайшее расстояние от одной точки к другой. Расскажем о прямых ударах в голову.

По силе и мастерству прямого удара нередко оценивают и самого боксера.

Именно благодаря такому удару многие знаменитые бойцы отправляли соперника в нокаут.

Прямой левой

Удобнее всего прямой удар левой в голову наносить, находясь в левосторонней стойке, и, в основном, — на дальней дистанции. При этом левая рука должна быть расположена к сопернику ближе, чем правая.

Прямой удар левой в арсенале боксера оружие обоюдоострое и универсальное. С его помощью атакуют и встречают атаки, останавливают напор противника, не давая ему сблизиться.

Этот удар выполняется как с места (при этом ноги практически не меняют своего положения), так и с передвижениями в разные стороны.

Отправная точка

Итак, вы приняли боевую стойку. Из этого положения прямой левый в голову

можно нанести: во-первых, с сохранением первоначального распределения веса; во-вторых, перенеся большую часть веса на правую ногу и, в-третьих, с переносом веса на левую ногу.

В первом случае не происходит усиления удара. Но есть важный плюс –вы сохраняете изначальное равновесие, мобильность и быстроту маневра.

Во втором случае поворот корпуса вправо страхует от встречных ударов. Кроме того, перенос веса на правую ногу существенно увеличивает мощность удара.

В третьем случае движение левой рукой дополнительно усиливается движением тела вперед.

Выполнение удара происходит так.

С началом движения левого кулака вперед правая нога высоко приподнимается на носке, что способствует переносу большей части веса на левую ногу. Левая пятка немного приподнимается над полом. Большой плюс такого способа удара заключается в том, что перенесение большей части веса тела на переднюю ногу значительно усиливает удар и к тому же увеличивает его длину.

Но в этом есть и свои минусы.

Они заключаются в том, что: во-первых, есть опасность натолкнуться на сильный встречный удар; во-вторых, утрачивается возможность нанести сильный удар правой рукой; в-третьих, увеличивается время возвращения в стойку; в-четвертых, на какое-то время теряется маневренность.

Формула удара

Если говорить более схематично, удар левой в голову можно подразделить на три этапа.

Массу тела переносим на правую ногу.
Сильный скачок к цели. При этом правая нога отталкивается, а левая рука наносит удар.
Выходим из боевой дистанции. Левая нога впереди. Коснувшись опоры, стопа начинает отталкиваться от пола в противоположном направлении. Рука переходит в исходную позицию.

Работа над ошибками

Необходимо сказать и о типичных ошибках. Их можно свести к трем моментам.

Удар наносится разгибанием локтя, вместо того чтобы повернуть корпус по оси вправо.
Движение кулака происходит не по прямой траектории, но с отклонением.

Удар останавливается после достижения цели.

Разучивать этот удар (впрочем, как и многие другие) лучше всего перед зеркалом, которое своим размером и расположением должно давать вам возможность видеть себя с головы до ног на расстоянии полутора-двух метров.

Прямой правой

Прямой удар правой в голову — один из сильнейших боксерских ударов. Это следует уже из того, что он наносится более сильной правой рукой. И к тому же боксер вкладывает в него большую часть своего веса.

Как правило, прямой правой следует за прямым левой. Таким ударом можно как начинать, так и завершать атаку, встречать и останавливать соперника. Хорош он и в серии ударов.

Отправная точка

Нанесение такого удара производится с переносом веса тела с правой ноги на левую, при этом отправная точка удара — это стремительный отрыв правого кулака из исходной точки.

Как правило, это подбородок.

Одновременно с движением правого кулака должен происходить толчок правой ногой и движение туловища вперед справа налево. Левую ногу, разворачивают носком в сторону нанесения удара. Она становится на всю стопу, принимая на себя полный вес тела. Все это позволяет радикально увеличить силу удара.

Правая нога как бы освобождается от веса тела, правая пятка высоко приподнимается над полом. С нанесением удара правый носок вкручивается вовнутрь. Получается, что при завершении удара правый носок как бы нацелен на левый носок.

Прямой правой в голову может наноситься и с места. В этом случае боец с нанесением удара только лишь переносит вес тела полностью на левую ногу.

Но наиболее распространенный вариант, когда прямой правой наносится с шагом (или подшагом) левой ногой вперед, либо со скачком вперед, который делается за счет толчка правой ногой. Удар начинается одновременно с толчком правой ногой, а заканчивается чуть ранее приземления на левую ногу. Или же одновременно с приземлением на нее.

Положение корпуса при нанесении скачкового удара точно такое, как и при нанесении удара с места.

Несколько слов о прямом ударе правой в голову с подшагом вперед. Если говорить о подшаге левой ногой, то такой удар, как правило, используют в момент начала или завершения атаки.

Как осваивать этот удар?

Опытные тренеры советуют делать так. Провести мелом на полу линию. Занять боевую стойку относительно этой линии так, чтобы носок левой ноги расположился возле нее. Отрываем правый кулак от подбородка вперед и слегка приподнимаем левую стопу над полом. Производим резкий толчок правой ногой в направлении удара. Концентрируя вес тела вперед и разворачивая тело справа налево за ударом, переносим левую ногу полностью за линию так, чтобы при постановке на пол левый носок был нацелен в место нанесения удара.

Нужно сказать и о прямом ударе правой в голову с отшагом назад.

Такой удар используется как встречный удар и в основном применяется для того, чтобы остановить атаку противника, предварительно разорвав с ним дистанцию.

Перед выполнением данного удара боксер из стойки производит правой ногой шаг назад. Нанесение удара начинается одновременно с подтягиванием левой ноги к правой на расстояние примерно на ширине плеч.

Формула удара

С движением правого кулака вперед выполняется резкий поворот туловища и таза справа налево с целью значительно усилить удар правой. Тем самым происходит полный перенос веса тела на левую ногу, после полного переноса удар заканчивается.

В момент нанесения удара расстояние от левой пятки до правого носка равно примерно ширине плеч, и правый носок нацелен на левый носок, что наблюдается при необходимом повороте таза.

Разучивая удар, сразу же после выполнения можно на несколько секунд задержаться в положении нанесения удара и проверить соблюдение необходимых параметров.

В процессе отработки удара следует помнить, что нужно возвращаться в боевую стойку максимально быстро.

В момент нанесения прямого удара правой рукой левый кулак занимает положение у подбородка слева, прикрывая его, таким образом, с левой стороны. Левый же локоть прижимается к туловищу, а плечо правой руки, приподнимаясь, защищает подбородок справа.

Завершается удар полным выпрямлением правой руки с переносом всего веса тела на левую ногу. Перенос веса на левую ногу начинается с движением правого кулака вперед и заканчивается одновременно с полным выпрямлением правой руки.

В этот момент левый кулак прикрывает подбородок слева, правое плечо справа.

Возвращение в стойку после нанесения удара выполняется движением, обратным нанесению удара. То есть правый кулак начинает движение назад по той же траектории, по которой он двигался вперед. Часть веса одновременно возвращается на правую ногу. Принимается исходная стойка.

Если говорить схематично, удар правой в голову можно подразделить на следующие этапы.

Масса тела переносится на правую ногу.

Сильное отталкивание ноги от пола.
Выброс вперед с выталкиванием правой руки в направлении соперника и одновременным поворотом корпуса вокруг собственной оси.
Рука движется по короткому пути, то есть прямой линии к цели с одновременным скручиванием кулака.

Нужно помнить, что в скачке движение происходит быстрее, чем кулак достигнет цели. В момент удара кулак должен находиться внешней стороной вверх.

Работа над ошибками

Укажем на типичные ошибки.

Перед ударом вес тела концентрируется на передней ноге.
Боец начинает вращение корпуса раньше, чем выносит руку. Таким образом, он делает себя уязвимым, а свой удар не очень сильным.
Удар выполняют, вывернув плечевой сустав.

Наклон тела во время удара раньше, чем это нужно.
Пауза поле достижения цели.

Разучивание прямого правой в голову также лучше начинать перед зеркалом.

Наблюдая за своими упражнениями в зеркало, подберите такую траекторию движения кулака, которая бы не давала вам возможности видеть свой подбородок.

Ставим удар в Школе бокса Александра Морозова.

Телефон: +7 (812) 930 23 98

Адрес: г. Санкт-Петербург, м. «Бухарестская», ул. Салова, д. 52 / ул. Софийская, д. 4, корп. 3

Удар в голову. Как избежать его последствий.

В связи с тем, что тема очень актуальна для всех видов единоборств публикую главу из книги «спортивная медицина» Ю.Б.Буланова.

Если есть специалисты врачи читающие эту тему интересно ваше мнение по данному вопросу.

Удар в голову вещь неприятная. И не потому, что из-за него люди проигрывают, а потому, что последствия остаются на всю жизнь и существенно ухудшают здоровье. Первоначально я собирался поделиться своим опытом работы с командой высококвалифицированных боксеров, которую я долго курировал как спортивный врач. Жалко было талантливых ребят, которые после пары нокаутов покидают спорт. Но потом я подумал: «Ведь не только в боксе или единоборстве бывают травмы головы. Есть много видов спорта, где люди ударяются головой если не от нанесения ударов, так от падений. Даже в теннисе за последние 70 лет зафиксировано 2 смертельных случая. Тема травмы головы намного шире, чем может показаться на первый взгляд. Хочу поделиться своим опытом, и дай бог, чтобы он кому-то помог. Поговорим о том, что называется закрытой черепно-мозговой травмой. Закрытая черепно-мозговая травма — это те повреждения головы, при которых не отваливаются кости черепа и не открывается головной мозг. Эту тему оставим для работников реанимаций и похоронных бюро. Дай бог разобраться с закрытыми.

По статистике 55,8% черепно-мозговых травм у спортсменов возникает при единоборствах, в 28,4% случаев причиной травм являются падения, в 9% — уличная и бытовая травма, в 2,6% — неправильное судейство (в единоборствах, когда судья вовремя не останавливает поединок) и нарушения дисциплины (удары после гонга и т.д.), в 2,2% — дефекты технического обеспечения соревнований и тренировок (если прыгун с шестом вовремя не заметит дефекта шеста, представьте, что может случиться при падении на голову с высоты несколько метров). Сюда же относится отсутствие шлемов и т.д. Кто не падал без шлема с велосипеда на скорости 100 км/ч, тому не понять). В 2 % случаев случаются просто казусы, которые предусмотреть невозможно. Сотрясения и ушибы головного мозга составляют от 12 до 18% всех травм у спортсменов.
Если пользоваться строго медицинской терминологией, то закрытой называется такая травма головного мозга, при которой мягкие ткани и кости черепа остаются целыми или повреждены частично (ранение мягких тканей, трещины кости).
Последняя классификация выделяет 4 формы закрытых повреждений мозга:

Сотрясение.
Ушиб.
Сдавление.
Травма мозга при трещинах и закрытых переломах костей черепа.

Мозг — это очень нежная структура. По своей консистенции он напоминает желе. Если мозг, вынутый из черепной коробки после вскрытия уронить на пол, то он просто разобьется и растечется по полу. Во время нейрохирургических операций, если возникает необходимость удалить часть мозга, его не режут, а просто вычерпывают специальной ложечкой с острыми краями. Поскольку мозг является такой нежной структурой, то, естественно, в процессе эволюции одновременно с развитием мозга шло развитие таких мощных защитных структур, как череп, мозговые оболочки и спинномозговая жидкость. Прочность черепа всем известна. Изнутри к черепу примыкает твердая мозговая оболочка. Мозг плотно покрывает мягкая мозговая оболочка. Между твердой и мягкой мозговыми оболочками имеется некоторое пространство, заполненное спинномозговой жидкостью. Мозг как бы «плавает» в этой спинномозговой жидкости, смягчающей все механические колебания. Если бы не было такого мягкого буфера, человек получал бы сотрясение мозга даже во время обычной ходьбы. Но мозг не просто «плавает» В ликворе (так называется спинномозговая жидкость), он еще имеет довольно эластичную фиксацию. Между твердой и мягкой мозговыми оболочками находится паутинная «оболочка», похожая на некий ажурный каркас. Она как бы «подвешивает» мозг над твердой мозговой оболочкой и, в то же время, между ее тонкими перемычками циркулирует спинномозговая жидкость. Таким образом, все возможные колебания головного мозга смягчаются ажурным сплетением паутинной оболочки и достаточно упругой спинномозговой жидкостью.

Всему, однако, есть предел. Слишком сильное механическое воздействие не смягчить ничем, и тогда уже возникает закрытая черепно-мозговая травма. Чаще всего, закрытые черепно-мозговые травмы встречаются в боксе, велосипедном иконном спорте, слаломе, прыжках на лыжах с трамплина, гандболе, футболе, спортивной гимнастике.

Если удар по голове (или головой) не вызвал потери сознания, то это еще не значит, что не было сотрясения мозга. Как минимум 10% всех сотрясений головного мозга легкой степени проходят без потери сознания. Возникает потемнение в глазах, звон в ушах, общая слабость, тошнота. В большинстве случаев даже легких сотрясений человек теряет сознание, иногда всего на 1-3 минуты. Все неприятные симптомы при этом выражены сильнее. Наступает некоторая заторможенность, головокружение, слабость и тошнота более выражены. Появляется выраженная бледность, дрожь во всем теле, холодный пот. Как правило, замедляется пульс. Сотрясение легкой степени можно сравнить с нокдауном. При сотрясениях средней степени тяжести появляется не просто заторможенность, а оглушенность. Потеря сознания более длительная и достигает 10-15 минут. Это уже не нокдаун, а настоящий нокаут. Рвота может быть длительной и частой. Может развиться потеря памяти на короткое время после удара. Вялость и заторможенность после того, как человек приходит в себя, сохраняется как минимум сутки. При тяжелой степени сотрясения мозга потеря сознания (самый главный критерий наряду с тошнотой) длительная — от нескольких часов до суток. Общее состояние тяжелое, дыхание затруднено, падает давление и учащается пульс. Зрачки расширяются, а их реакция на свет ослабляется. Может появиться недержание мочи и т.д.

Ушиб головного мозга возникает тогда, когда из-за очень сильного удара никакие буферные системы не срабатывают, и мозг ударяется о внутреннюю стенку костей черепа – о твердую мозговую оболочку. При этом еще возникает ударная волна спинномозговой жидкости, которая травмирует соседние области головного мозга. Чаще всего нижележащие. Потеря сознания может быть длительной и продолжаться как минимум несколько суток. Ушиб головного мозга всегда сопровождается размозжением части мозгового вещества. Поэтому, помимо всех вышеописанных симптомов могут появиться судороги, потеря памяти на длительный период, предшествующий удару. Реакция зрачков на свет может полностью отсутствовать. После того, как человек приходит в себя, некоторое время у него отсутствует речь, чувствительность на некоторых участках тела. Человек теряет ориентировку во времени и пространстве, не понимает, где он находится и т.д. Мышечная сила значительно снижается иногда так, что человек даже не может пожать протянутую ему руку. Расстраиваются функции тазовых органов и т.д.

Сдавление головного мозга вызывается кровотечением из поврежденных артериальных мозговых сосудов. Череп все-таки замкнутое пространство, и любое внутричерепное кровотечение крайне опасно для жизни. Особенность сдавления головного мозга при травме заключается в том, что симптомы сдавления наступают не срезу на момент травмы, а развиваются постепенно, вплоть до нескольких недель. Кончается все тем, что человек засыпает и уже никогда больше не просыпается. Главные симптомы сдавления мозга — это головная боль распирающего характера, заторможенность, двигательное беспокойство, потеря сознания, которая наступает тогда, когда, казалось бы, все остальные симптомы черепно-мозговой травмы пошли на убыль, и можно ожидать выздоровления.

Закрытые травмы головного мозга самой тяжелой степени возникают при трещинах и переломах костей черепа. Чаще всего трещины и переломы костей черепа возникают на его основании. Это самая непрочная часть черепа, т.к. в ней очень много отверстий, через которые проходят спинной мозг, нервы и крупные сосуды. При переломе пирамиды височной кости могут наблюдаться: кровотечения из уха. При трещинах и переломах основания черепа может быть кровотечение из ушей, носа, рта; сильная рвота, которая сочетается с напряжением мышц всего тела (особенно разгибателей), синяки вокруг глаз при отсутствии местного ушиба (симптом очков), истечение прозрачной спинномозговой жидкости из носа и из ушей.

У тех, кто занимается боксом и единоборствами, черепно-мозговые травмы имеют свои особенности. Нокдаун или нокаут, вызванный ударом в голову, является исключительно сотрясением головного мозга и ничем иным. Как ни странно это может показаться не первый взгляд, удар в нижнюю челюсть — самый опасный. Нижняя челюсть представляет из себя довольно большой рычаг, и при ударе по этому рычагу возникает очень большое ускорение и большая амплитуда движения головы. При этом мозг испытывает 2 удара: сначала он ударяется о лобную кость при резком смещении головы назад и потом он ударяется по инерции о затылочную кость при резкой остановке движения головы. При этом еще вдобавок ко всему прочему сильно натягивается верхняя мозговая вена. При этом она надрывается или вообще разрывается. Результат — внутричерепное кровотечение, которое можно проглядеть. Ствол головного мозга прижимается к основанию черепа и повреждается. Формируется «ударная волна» спинномозговой жидкости, которая травмирует желудочки головного мозга и т.д. Вроде бьют в жевательный аппарат, а страдает головной мозг. Еще боксер падает от сильного удара, он, вдобавок ко всему, бьется головой о пол и получает еще одну травму.

Спрашиваем: как быть? Патент на надувные боксерские перчатки так и остался патентом. Шлемы в любительском боксе мало кому помогли, т.к. боксеры стали физически сильнее, благодаря все той же спортивной фармакологии. Дискуссии о запрещении профессионального бокса вызывают смех у специалистов. Спорт давно превратился в шоу-бизнес с колоссальными прибылями, и видов спорта становится не меньше, а больше.

Выход пока только один — лечить. Лечить грамотно, квалифицированно, с использованием всех достижений современной науки. Каждая закрытая черепно-мозговая травма (даже сотрясение головного мозга без потери сознания) требует немедленной госпитализации — помещения в специальный стационар. И в этом стационаре необходимо провести массированный курс медикаментозного и не медикаментозного (см. ниже) лечения, которое позволит максимально быстро вылечить спортсмена. Грамотное, своевременное лечение позволяет отдельным спортсменам после 6-8 нокаутов остаться профессионалами высокого класса безо всяких нарушений мозговой деятельности. Безграмотный любительский подход и при наличии одних только нокдаунов приводит к полной инвалидности. Развивается так называемая «боксерская болезнь». Сначала появляется слабость в ногах, потом — дрожание рук, общая слабость, снижение интеллекта. Спортсмен не замечает своих дефектов, продолжает выступать, получает еще больше, чем раньше, ударов в голову. Весь его бой сводится к обмену ударами. Техника обороны становится примитивной. Нарушается психика: появляются вспыльчивость, агрессивность, чувство собственного превосходства над окружающими. Нарушается память; особенно на текущие события. Страдает речь (неточное произношение гласных звуков, иногда появляется заикание). Нарушается зрение. Интеллект снижен.

Головной мозг, как ни странно, обладает большой способностью к репаративной (восстановительной) регенерации. Если вопрос о делении нервных клеток в обычной жизни все еще дискутируется учеными (и еще долго будет дискутироваться), то вопрос о делении нервных клеток после повреждения уже решен: нервные клетки делятся, взамен погибших появляются новые. Но… Есть одно большое «но». Процесс этот идет очень медленно и требует грамотного управления. Даже восстановление иннервации мелких сосудов требует 1,5 месяца, а восстановление погибших нервных клеток не менее полугода, и то при условии грамотного лечения. Когда человек в первый раз смотрит под микроскопом на прокрашенные серебром (!) срезы тканей головного мозга, он обычно испытывает удивление. Дело в том, что нервные клетки расположены в головном мозге довольно редко, связываясь только своими отростками. И общий удельный вес нервных клеток в головном мозге невелик. Основу мозга составляют так называемые глиальные клетки. Глия — это основное вещество головного мозга, которое служит средой и опорой для нервных клеток. Глия принимает участие и в обмене нейронов: удаляет токсические продукты и поставляет некоторые питательные вещества нервным клеткам. Все бы хорошо, да вот беда: при любом повреждении глия регенерирует быстро, а нервные клетки медленно. И на месте погибших нервных клеток быстренько размножаются глиальные. Природа не терпит пустоты. Формируется своеобразный «глиальный рубец», который хоронит все надежны на восстановление в этом месте нервных клеток. Здесь их не будет уже никогда. Место занято. Если глиальный рубец достаточно тонок, отдельные отростки нервных клеток могут прорастать сквозь него, восстанавливая старые связи, но сам рубец останется на месте и никуда не денется. Суровая действительность. Решаема ли эта проблема? Теоретически да. Но об этом речь еще впереди.

Какую картину на практике мне, как спортивному врачу, приходилось наблюдать в «чужих» командах? После легких сотрясений головного мозга спортсменов не только не помещали в больницу, их даже не освобождали от тренировок и соревнований. После сотрясений средней тяжести им разрешали «отлежаться», дома. Лишь только при очень тяжелых сотрясениях спортсменов отправляют в больницу, а там… В больницах спортсмены получают совершенно неадекватное лечение. Восстановление обычной работоспособности — это одно. Восстановление спортивной работоспособности — совершенно другое. Когда обычный человек попадает в больницу с сотрясением мозга, ему назначают обычное снотворное и дают совет спать, пока сотрясение не пройдет. А то и просто отправляют спать домой, где человек, загруженный снотворным, спит несколько дней подряд. Дедовский способ лечения, который применяли еще 100 лет назад. Спи спокойно, дорогой товарищ, и жди, пока у тебя не сформируется глиальный рубец, который потом не даст дожить даже до пенсионного возраста. Это срабатывает. Даже самый невежественный врач знает этот рецепт. Но ведь травма спортсмена — это совершенно особы случай. Надо учитывать, что у этого человека тяжелые травмы уже были, и, возможно, еще будут.

Необходимо массированная терапия, направленная на снятие отека мозга, на скорейшее рассасывание кровоизлияний, на стимуляцию репаративного деления нервных клеток. Тогда нервные клетки регенерируют быстрее, чем образуется глиальный рубец, и закрытая травма головы проходит практически без последствий.

В лечении травм периферических нервов медицина продвинулась далеко вперед по сравнению с лечением травм головного мозга. Как только возникает травма нервного ствола (спинномозгового корешка, участка спинного мозга), в это место с помощью самого обычного электрофореза или фонофореза (ультразвук) вводятся протеолитические (растворяющие белок) ферменты, которые, не затрагивая нормальную ткань, очень быстро разрушают очаги кровоизлияний, размозженные нервные и глиальные клетки. Тут же вводятся препараты, стимулирующие регенерацию нервных клеток, и структура нервного ствола быстро восстанавливается. Обязательное условие такого лечения — немедленное начало сразу же в первые часы или даже минуты после травмы. Иначе образуется все тот же неизменный рубец, и тогда прощай функция нервного ствола.

Что касается травм головы, то в данном случае еще даже и до этого не дошли. Если спортсмену вызвали скорую помощь, то главная задача врача — сохранить ему жизнь на данный момент времени с помощью все тех же снотворных препаратов. Иногда к ним добавляют мочегонные, чтобы быстрее снять отек головного мозга (оригинальное сочетание — снотворное с мочегонным, не правда ли?). Этим дело и ограничивается. Пусть любой человек, обремененный учеными степенями, с пеной у рта доказывает обратное, я, дежуря на скорой помощи, никаких других видов лечения от своих коллег не видел. Разве что добавят пару уколов димедрола с анальгином, и только.

При ушибах головного мозга больного помещают в реанимацию и ждут, пока рассосется кровоизлияние. Здесь уже лечение более серьезное. Могут добавить ноотропные препараты (в мизерных дозировках, которые абсолютно неэффективны) и малые дозы глюкокортикоидных гормонов (хотя нужны большие).

Если кровоизлияние настолько велико, что начинается с давление головного мозга, в черепе сверлят парочку отверстий небольшого диаметра и отсасывают размозженную мозговую ткань вместе с кровью. Причем делают это под местным обезболиванием (заморозка). Замораживают кожу головы и твердую мозговую оболочку. Сам мозг болевых рецепторов не имеет. Я сам видел случай, когда человек ковырял головной мозг пальцем через дырку в голове. Говорил, что чешется. Откачивали, в основном, медсестру, которая была со мной. Большой пошел в машину скорой помощи сам. Все-таки русские люди крепки здоровьем, ничего не скажешь.
Что же все-таки делать? Как сохранить здоровье травмированного спортсмена, зная, что травмы у него были и еще будут. Обычный подход здесь совершенно неприменим. Нужна особая тактика лечения, рассчитанная специально на спортсменов, и, главное, особая организация такого лечения.

1) Глюкокортикоидные гормоны в водорастворимых формах для инъекций (преднизолона гемисукцинат, метилпреднизолон, дексанатазон и т.д.). Учитывая потерю сознания и возможность рвоты даже в тех случаях, когда сознание спортсмена сохранено, и мочегонные, и глюкокортикоидные средства необходимо вводить только в виде инъекций. Никаких таблеток. Указание на использование глюкокортикоидных гормонов заслуживает особого пояснения. Во-первых, глюкокортикоидные средства являются эффективнейшим средством для снятия отека мозга и предупреждения развития осложнений. Особенно сильно их противоотечное действие будет проявляться при сочетании с мочегонными препаратами. Во-вторых, группой американских ученых был представлен очень большой и убедительный материал о том, что глюкокортикоиды нормализуют работу головного мозга (по данным электроэнцефалоргаммы) задолго до того, как начинает проявляться их противоотечное действие. Связано это с тем, что глюкокортикоиды проявляют сильнейшее мембраностабилизирующее действие. Изменяя фосфолипидный обмен, глюкокортикоиды вызывают стабилизацию клеточных мембран, делают их более прочными, что, в результате, спасает нервные клетки от разрушения от на-растающего отека или кровоизлияния. Глюкокортикоиды необходимо вводить в больших дозах, не боясь никаких последствий. Организм за несколько дней привыкнуть к ним не успеет, а головной мозг будет спасен. Особенный акцент на использование глюкокортикоидов я делаю потому, что их использование в нашей стране при травмах черепа не принято, а если и применяется, то в очень малых, неадекватных дозировках. Дозы должны быть большими, выше максимальных, указанных в справочниках.

2) Димедрол. Является обязательным лечебным средством при любых черепно-мозговых травмах. Помимо уменьшения отека, он обладает некоторым мембраностабилизирующими снотворным действием. При любых сотрясениях димедрол обязательный компонент вводимых лекарственных смесей. Помимо всего прочего, димедрол и глюкокортикоиды обладают сильным противоваллергическим действием, и они «прикрывают» организм от возможного аллергизирующего действия других препаратов. Даже если аллергия на какой-либо препарат имеет место, она не проявляется, т.к. полностью подавлена димедролом и глюкокортикодами.

3) Оксибутират натрия — самый сильный антигипоксант из всех действующих. При любой патологии тканей ведущим звеном всегда является гипоксия — недостаток кислорода в тканях. Происходит это потому, что энергетическое обеспечение клеток является самым слабым звеном обмена, и при любой патологии страдает в первую очередь. Оксибутират натрия используется только в ампулах для внутривенного введения. Его действие многократно усиливается, если его вводят в одном шприце с диазепамом (реланиум, седуксен). Диазепам повышает чувствительность нервных клеток коксибутирату. В последние годы оксибутират натрия отнесен к психотропным веществам, и могут возникнуть трудности с его приобретением. С другой стороны, в стандартную аптечку скорой помощи на любых соревнованиях входят такие наркотики, как морфий и промедол (противошоковые средства). Поэтому, думаю, проблема с приобретением оксибутирата натрия вполне преодолима (по крайней мере, для тех, кто имеет возможность использовать для оказания первой помощи наркотики). Введение оксибутирата само по себе или в сочетании с диазепамом вызывает глубокий крепкий сон, столь необходимый для выздоровления после черепно-мозговой травмы. Именно во сне идет регенерация. Без соответствующего энергетического обеспечения покоя регенерация попросту невозможна.

4) Ноотропил. Является самым сильным ноотропным средством. О ноотропиле мы писали много и подробно. Любой врач-реаниматолог скажет вам, что если вы хотите «оживить» человека после удара ломом по голове, то он нуждается, в первую очередь, во внутривенном капельном введении лошадиных доз ноотропила. Пирацетам — советский аналог ноотропила не подходит. Только ноотропил, производимый Польшей по бельгийской лицензии, обладает достаточно сильным действием. Основной эффект ноотропила — энергетический. Он не дает умирать нервным клеткам от нарушения кровообращения и, в тоже время, обеспечивает энергией процесс регенерации нервных клеток, который должен опередить процесс регенерации клеток глиальных.

5) Витамин К (викасол). Витамин, повышающий свертываемость крови. Вводится внутримышечно в обязательном порядке. Мы никогда не знаем, есть кровотечение после удара или нет. Даже легкое сотрясение мозга без потери сознания может привести к небольшому кровотечению. А кровотечение опасно не только тем, что происходит сдавление участка головного мозга. Часть нервных клеток остается без надлежащего кровоснабжения и погибает, а это совершенно ни к чему. Кроме витамина К с целью профилактики и прекращения кровотечения внутривенно капельно вводят аминокапроновую кислоту.

6) Физиотерапевтические факторы при лечении травм средней и большой тяжести. Для уменьшения потребности головного мозга в кислороде и вызывании лечебного сна в легких случаях, и в тяжелых (вплоть до переломов основания черепа) используют аппараты электросна и электронаркоза. Действуют они по очень простому принципу. Один электрод накладывается на затылок, другой (парный) на глаза. Через глазной электрод посылается ток в виде прямоугольных импульсов. Небольшая частота вызывает электросон, а большая электронаркоз, под которым даже можно делать легкие операции. Парный глазничный электрод сконструирован таким образом (в виде резиновых очков с углублениями), что в него можно поместить про кладки с лечебным раствором. Под влиянием прямоугольных импульсов лечебный раствор по глазным нервам и глазным венам поступает прямиком в головной мозг. Так вводят оксибутират натрия и ноотропил, когда не хватает для внутривенного введения, вводят снотворные для лечебного сна (процедура может длиться часами, и после отключения аппарата больной продолжает спать). Вводят большие дозы глютаминовой кислоты и витамина В1 (кокарбоксилазы, фосфотиамина). Это тоже помогает головному мозгу восстановиться.
Для уменьшения потребности мозга в кислороде используются аппараты для локальной краниоцеребральной гипотермии. Это не что иное, как миниатюрный холодильник в виде обруча, надеваемый на голову. Охлаждение головного мозга в легких случаях даже без введения лекарств может ликвидировать тошноту, головную боль и другие неприятные симптомы. Существуют сложные методики сочетания краниоцеребральной гипотермии с определенными лекарственными веществами. В принципе, краниоцеребральная гипотермия усиливает действие всех веществ, перечисленных в аптечке скорой помощи, и ее нужно использовать как можно раньше.

При переломах основания черепа и общем тяжелом состоянии больного используют общую гипотермию. Сначала с помощью определенной смеси лекарственных веществ выключают механизм терморегуляции. Самым простым рецептом такой смеси является внутривенное введение смеси аминазина, димедрола, атропина и витамина В}. Такую смесь называют литической. Больной сразу погружается в глубокий сон. Через 2 часа вводят любое вещество для погружения в глубокий наркоз и обкладывают больного льдом. Холод что угодно сохранит. Такие процедуры делают, конечно, уже только в стационарных условиях.
Тактика оказания первой помощи исключительно важна. Иначе все препараты и приборы окажутся бесполезными. Даже если спортсмен не потерял сознания, а просто сидит и хлопает глазами в состоянии «грогги», двигаться ему нельзя. Надо быстро унести его на носилках (!). Никакой ходьбы под руки! Тут же, рядом с рингом, площадкой (а можно и на ринге или площадке, это еще лучше) надо начать вводить все препараты из аптечки скорой помощи, пока человек не уснет. После этого его относят в стационар, где продолжается самая интенсивная терапия. В тяжелых случаях обязательно помещение в реанимацию со скандалом или без. На скорой помощи работают, к сожалению, не лучшие представители медицинской профессии. Ошибки допускаются вопиющие. Доступ к спирту и наркоти-кам делает свое дело. Могут вообще не госпитализировать, а дать совет «отоспаться». Здесь необходимо идти на конфликт и любыми путями добиться госпитализации. В легком случае госпитализация может занять 5 дней. В тяжелом – несколько месяцев. Но в любом случае она необходима хотя бы для того, чтобы вовремя заметить скрыто протекающее кровотечение, медленно развивающуюся инфекцию и т.д.

Какой бы тяжелой травма ни была, с первой помощью вы некогда не переборщите, т.к. никогда сразу не известно, что повреждено и где. В лучшем случае это может стать ясным через несколько дней. Поэтому и первая помощь должна быть, по возможности, массированной, и наблюдение в стационаре строго обязательно до тех пор, пока не станет ясно, что главная опасность миновала.

Иногда самые простые мероприятия способны дать очень значительный лечебный эффект. Поскольку главным моментом на раннем этапе оказания медицинской помощи является борьба с отеком мозга и повышение внутричерепного давления, то с момента получения травмы имеет смысл назначить полное сухое голодание, запретив спортсмену есть и пить. При постельном режиме любой человек может выдержать сухое голодание в 10 дней. Поэтому 5-и дневное сухое голодание, начатое с момента травмы, абсолютно никакого вреда не принесет, а избежать многих неприятностей поможет. Даже Минздрав официально разрешил 3-х дневное сухое голодание, а он всегда работает с многократной подстраховкой. Медикаментозное лечение проводится парентерально (в инъекциях), больной большей частью спит, есть из-за тошноты все равно не хочется, так что такой период сухого голодания переносится очень легко. Единственное, что нужно учесть, так это то, что с мочегонными перебарщивать не следует, если человек голодает всухую, иначе может развиться обезвоживание организма. В полевых условиях (не дай бог, конечно) сухое голодание – это то лекарство, которое необходимо травмированному человеку в первую очередь. Восстановительный период, его про ведение, уже были описаны в статье, посвященной дозированному лечебному голоданию небольшой длительности у спортсменов. Эта статья называется «Ликвидация ОРЗ краткосрочным голоданием» и помещена она в сборнике «Питание мышц».

Период отдыха после черепно-мозговой травмы должен сопровождаться приемом больших доз ноотропных препаратов. Достаточно сильным и, в то же время, самым доступным препаратом, улучшающим структуру и обмен мозга, а так же мозговое кровообращение, обладает пикамилон. Хорошим общеукрепляющим действием обладает пантогам. Он же помогает сохранить или восстановить (если она нарушена) мышечную силу. Память хорошо восстанавливает ацефен. Нарушения сна ликвидирует фенибут. Он же помогает восстановить нарушенную половую функцию, если она нарушилась именно после травмы головы.

Эффективность ноотропов возрастает при одновременном назначении малых (тормозных) доз адаптогенов.

Необходимым условием полноценного восстановления является хорошая поливитаминизация, благо сейчас есть из чего выбрать. Добавлю только, что поливитамины, содержащие менее 11 витаминов, покупать не следует, т.к. на рынке спортивных добавок присутствует достаточное количество поливитаминных препаратов, содержащих по 14-17 витаминов, не считая 8-10 микроэлементов. Именно их и следует покупать в первую очередь.

Диета должна содержать достаточное количество белка и фосфолипидов. Фосфолипиды выпускаются отдельно. Их сейчас свободно можно купить в виде коммерческого спортивного и лечебного препарата «Мослецитин». Из всех продуктов питания наибольшее количество фосфолипидов содержится в сое, поэтому соевые спортивные продукты питания должны на время стать основным рационом человека, перенесшего травму головы. Из фосфолипидов состоят оболочки нервных клеток, и восстановление нервного аппарата без достаточного количества в пище фосфолипидов может, мягко говоря, затянуться. Высококачественные вкусовые наполнитель позволяют использовать этот продукт не как добавку, а как основной пищевой продукт. Только употреблять его необходимо не в виде коктейлей, а в виде своеобразного пюре. Только так вы получите необходимо количество фосфолипидов. Соя, помимо всего прочего, содержит изолектины — вещества, способные усиливать регенерацию. Есть только одна тонкость — чтобы не разрушать изо-лектины, продукт ни в коем случае нельзя подвергать термической обработке. Лецитин представляет из себя не что иное, как смесь фосфолипидов. Фосфолипиды, помимо всего прочего, способствуют регенерации печени и выведению токсических веществ из организма, удаляют из сосудов и тканей холестерин. Это настоящее оздоровительное средство.

В период отдыха показана мегавитаминная терапия. Если травма сопровождалась повреждением костей черепа, то необходимы сверхвысокие дозы витамина С (по Поллингу) в комбинации с витамином Р. Это необходимо для усиления синтеза коллагена, который является основным веществом костей и хрящей. Магазины, торгующие пищевыми добавками, продают в чистом виде аминокислоту лизин. Лизин усиливает действие витаминов С и Р. Его прием в комбинации с этими витаминами желателен, если позволяют средства.
Мегадозы никотиновой кислоты желательны тогда, когда имело место острое нарушение мозгового кровообращения. Никотиновая кислота обладает сильным сосудорасширяющим действием и укрепляет нервную систему.

Большие дозы пантотената кальция нужны в том случае, когда нарушилась работа периферической нервной системы (слабость нервов лицевой области, конечностей, нарушение чувствительности).

Подробно методики мегавитаминной терапии описаны в других моих работах, и я отсылаю вас к этим работам, т.к. рамки настоящей статьи не позволяют раскрыть эту тему подробно, да это, собственно, и не нужно, т.к. все уже было описано подробно ранее.

В заключение я хочу отметить один факт, на который почему-то никто не обращает внимание. От ударов в голову шея страдает больше, чем сама голова. Через нее проходят все крупные сосуды, питающие мозг, и расстройства мозгового кровообращения, которые иногда бывают у людей, перенесших черепно-мозговые травмы, на 85% вызваны поражением шейных позвонков (особенно первых двух). Особенно характерны повреждения шеи для боксеров-ветеранов. Патология шеи имеет свои особенности. Сложность в том, что она может давать боли в голове, глазах, ушах и т.д. Человек лечит голову, глаза, уши, а лечить нужно шею. Впрочем, это тема для отдельной статьи, ее не раскрыть в двух словах. Скажу только то, что большинство (!) «остаточных явлений» черепно-мозговых травм обусловлено патологией шеи, и в комплексном лечении на шею (особенно в районе первых двух шейных позвонков) всегда нужно обращать особое внимание, как в остром периоде черепно-мозговой травмы, так и в периоде восстановительного лечения. Патология шейного отдела позвоночника — это то, на что я хотел бы обратить основное ваше внимание. Сосуды, питающие основание мозга, проходят через шейные позвонки. И к этой теме мы еще обязательно вернемся.

Источник (форум Кудо г.Тула)