Уколы хондроитин глюкозамин: заказать лекарства, препараты. Цены, аналоги, инструкция по применению. Таблетки, уколы, свечи, мази в наличии с доставкой

Хондроитин для людей в организме – для чего нужен, суточная норма

Показания к применению хондроитина — все виды заболеваний суставов, связанные с повреждением хрящевой ткани: артрозы, артриты, остеоартриты, остеохондрозы. Процессы разрушения в хряще часто становятся причиной заболеваний суставов или следствием хронических воспалительных процессов в них. В любом случае, хрящевая ткань страдает, и лучший способ поддержать и восстановить ее — прием хондропротекторов, содержащих хондроитин. Их часто назначают уже при появлении первых признаков заболевания, пока жалобы еще совсем незначительные. В группу риска по заболеваниям суставов относят всех, кто испытывает повышенные физические нагрузки (особенно профессиональных спортсменов) и пациентов старше 40 лет.

Хондроитин может помочь только при начальных признаках повреждения суставов: если хрящ сильно разрушен, хондропротекторы бессильны — в этом случае показаны операции, когда сустав заменяют эндопротезом. Поэтому так важно вовремя позаботиться о здоровье суставов, пока еще проблему исправить при помощи простого приёма лекарств внутрь.

Ограничения по применению

Хондроитин не рекомендуется принимать при беременности, кормлении грудью, а также детям до 15 лет. С осторожностью препарат назначают при хронических заболеваниях, особенно при сахарном диабете, сердечной и почечной недостаточности. Учитывая, что получают хондроитин из хрящей крупного рогатого скота, а также рыб, при аллергии на такие продукты возможны реакции на содержащие его препараты. Редко, но встречаются случаи индивидуальной непереносимости самого вещества.

Комбинация хондроитина с глюкозамином

Глюкозамин — это предшественник хондроитина, моносахарид, который образуется в хрящевой ткани. Он тоже входит в состав соединительной ткани, синовиальной жидкости, участвует в обмене веществ.

Препараты линейки «Терафлекс» с содержанием хондроитина (Терафлекс, Терафлекс Адванс и Терафлекс Хонрокрем Форте)

Хондроитин входит в состав препаратов линейки «Терафлекс», предназначенных для профилактики и лечения заболеваний суставов. Препаратов три:

Эффективность препарата Драстоп в лечении хронической боли в спине uMEDp

Представлены результаты исследования эффективности и переносимости хондроитина сульфата (препарата Драстоп) в комплексном лечении пациентов с хронической болью в спине. Все больные (n = 50) получали стандартную терапию, включающую нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты. Пациентам основной группы (n = 30) дополнительно был назначен Драстоп в первые три дня по 1 мл через день, затем по 2 мл через день, всего 25 инъекций. Контрольная группа (n = 20) лечения хондропротекторами не получала. Группы были сопоставимы по клиническим проявлениям дорсопатии, возрасту, результатам обследований. После проведенной терапии у пациентов основной группы уменьшилась выраженность болевого синдрома, увеличилась подвижность позвоночного столба и улучшились функциональные возможности, причем положительный эффект нарастал в течение двух месяцев после окончания лечения. Драстоп не оказывал негативного воздействия на субъективный статус пациентов. Его применение не сопровождалось возникновением побочных эффектов. Препарат хорошо переносился, улучшая клиническое течение болезни и повышая эффективность проводимой терапии. 

Таблица 1. Выраженность болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале

Таблица 2. Динамика показателей опросника Освестри

Введение

Боль в спине – одна из самых частых жалоб в клинической практике врачей различных специальностей. По разным данным, 49–90% населения испытывает хотя бы один эпизод боли в спине в течение жизни [1]. У основной массы пациентов боль разрешается в короткие сроки (до двух недель). Так, анализ эффективности лечения 280 больных в амбулаторных условиях показал, что средняя длительность болевого синдрома при радикулопатии составила 13,8 дня, а при неспецифических дорсопатиях – 11,2 дня [2]. Вместе с тем повторные эпизоды боли в спине в течение года развились у 20–44% таких пациентов, а в дальнейшем – более чем у 3/4.

Боль в спине ведет к значительным социально-экономическим потерям, связанным с временной нетрудоспособностью, а также в 10% случаев с инвалидностью [3].

Острая поясничная боль чаще всего вызвана неопасным для жизни заболеванием, но в основе диагностических алгоритмов лежит необходимость исключения специфических причин, поскольку такие ситуации требуют экстренного лечения, иначе значительно ухудшается прогноз на выздоровление [4]. Неадекватная терапия даже благоприятной по прогнозу неспецифической боли в спине усугубляет прогноз, вызывает ее хронизацию, снижает качество жизни пациента.

Причины развития дорсопатий весьма разнообразны. К факторам риска относятся генетическая предрасположенность, женский пол, средний возраст, различные анамнестические травмы позвоночника, неадекватные физические перегрузки, деятельность, связанная с пребыванием длительное время в вынужденной и нефизиологичной позе, курение, избыточный вес, гиподинамия и т.

д. [5]. Чаще всего в основе вертеброгенных дорсопатий лежит остеохондроз позвоночника – дегенеративно-дистрофический процесс в межпозвонковых дисках, вовлекающий тела соседних позвонков, межпозвонковых суставов и связочный аппарат [6].

Изначально процесс затрагивает студенистое ядро межпозвонкового диска, которое из-за потери влаги перестает выполнять физиологические функции, теряет упругость. Под действием различных механических факторов могут формироваться секвестры, и ядро начинает выпячиваться в направлении фиброзного кольца диска. С течением времени в фиброзном кольце появляются трещины. Дефектный диск может провисать в просвет позвоночного канала (формируя пролапс диска), а фрагменты студенистого ядра, проникая через трещины фиброзного кольца, образуют грыжи диска. Описанные процессы в хотя бы одном позвоночном сегменте способствуют развитию реактивных изменений со стороны соседних позвонков и межпозвонковых суставов, в результате чего начинает страдать функциональное состояние всего позвоночного столба.

Наряду с этим патологический процесс может охватывать желтую связку, которая начнет уплотняться, давить на корешок и оболочки спинного мозга. В дальнейшем может наступить стабилизация, вызванная фиброзом диска [6].

При всем разнообразии факторов, способствующих развитию дорсопатий, чаще всего к формированию данной патологии приводят два основных аспекта: нарушение функции трофических систем и перегрузка позвоночно-двигательных сегментов [5, 6]. Ограниченные перегрузки позвоночно-двигательных сегментов развиваются на фоне экзогенных (перегрузок в бытовых условиях, на производстве) и эндогенных (конституциональные особенности мышечно-связочного аппарата) причин. Все эти факторы лежат в основе разрушения хрящевой ткани с вовлечением межпозвонковых дисков и межпозвонковых суставов.

Хрящевая ткань – одна из разновидностей соединительной ткани, внешне напоминающая гель. Толщина хряща определяется типом сустава и его функциональным предназначением и составляет 1–7 мм. Суставной хрящ – высокоспециализированная хрящевая ткань, покрытая надхрящницей, обеспечивающей скольжение суставных поверхностей друг о друга, а также одинаковое распределение нагрузки при местном воздействии, что снижает травмирующее действие при движении. Хрящевая ткань межпозвоночных дисков состоит из подвижных параллельно направленных коллагеновых пучков (до 97%), которые, постепенно разрыхляясь, переходят в гиалиновый хрящ. Кроме коллагеновых волокон межклеточное вещество хрящевой ткани, или внеклеточный матрикс, состоит из воды (до 70%), гиалуроновой кислоты и протеогликанов (около 10–20%). Состав данной матрицы определяет свойства суставного хряща. Строение протеогликана обусловливает его высокую гидрофильность, что в сочетании с низкими показателями вязкости делает его идеальной структурой для противодействия суставным нагрузкам. При оценке функции суставного хряща необходимо обратить внимание на то, что он обеспечивает эластичность, стабильность при нагрузках, упругость при движении.

Питание хряща происходит пассивно из синовиальной жидкости и сосудов подлежащей кости. По мере старения организма концентрация протеогликанов и связанная с ними гидрофильность ткани в хряще уменьшается. Замедляется процесс образования хондробластов и молодых хондроцитов. На сегодняшний день доказано, что метаболизм хрящевой ткани носит анаэробный характер. Это объясняет низкую интенсивность процессов обмена в зрелой ткани, поэтому компенсаторные возможности хрящевой ткани весьма ограниченны, и дефекты суставного хряща практически не компенсируются, а только замещаются волокнистым хрящом, который имеет низкую плотность. Изменение коллагена, основного вещества, снижение числа эластических волокон в связках и сухожилиях, мышечные атрофии, разрастание в них соединительной ткани усугубляют функциональные нарушения в суставах [7].

К основным целям лечения и реабилитации пациентов с дорсопатиями относятся купирование клинических проявлений заболевания (ослабление боли, увеличение мобильности позвоночного столба), улучшение самообслуживания и качества жизни. Для разрешения этих вопросов применяется широкий спектр средств, как медикаментозных (нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), миорелаксанты, витамины группы В, препараты, улучшающие проводимость по нервному волокну, вазоактивные препараты), так и немедикаментозных (различные виды лечебной физкультуры, физиотерапия, рефлексотерапия, мануальная терапия, ударно-волновая терапия) [5, 7, 8]. При хронизации болевого синдрома на первый план выступают те методы терапии и реабилитации, которые способны предупреждать обострение заболевания и замедлять процессы дегенеративно-дистрофического прогрессирования в позвоночном столбе. Среди них различные методы физической терапии, которые позволяют сформировать адекватный мышечный корсет, коррекция психологического статуса, обучение правильному двигательному стереотипу [8, 9].

НПВП играют важную роль в купировании болевого синдрома при заболеваниях позвоночника [9, 10]. По результатам метаанализа, НПВП эффективны как при острой, так и при хронической боли в спине [9] и потому должны использоваться в качестве первой линии терапии. Необходимо отметить, что НПВП особенно эффективны на ранних этапах. При острой боли также назначают ненаркотические анальгетики и миорелаксанты [9]. При хронизации боли, когда активируются центральные патофизиологические механизмы, монотерапия НПВП не всегда эффективна [9, 10]. Длительное применение анальгезирующих и противовоспалительных препаратов, возможно, снизит выраженность неприятных ощущений, но не задержит разрушение хрящевой ткани, а следовательно, не замедлит дальнейшее прогрессирование заболевания. Пациент, принимающий анальгетики, благодаря которым болевые ощущения уменьшаются, часто превышает допустимую нагрузку на позвоночный столб, что может усугублять деструктивные изменения и способствовать быстрому прогрессированию заболевания [10]. Поэтому при хронизации заболевания самым перспективным считается сочетание медикаментозной терапии (НПВП, миорелаксанты, хондропротекторы, антидепрессанты) с лечебной физкультурой, мануальной и когнитивно-поведенческой психотерапией [10].

Структурно-модифицирующие (хондропротективные, хондромодулирующие) средства могут влиять на течение заболевания благодаря коррекции нарушений метаболизма гиалинового хряща. Хондропротекторы способствуют регенерации хрящевой ткани за счет восстановления хондроцитов и соединительной ткани. Хондропротективные препараты подавляют активность ферментов, которые ведут к дегенерации дисков, и одномоментно стимулируют процессы регенерации. Их применение замедляет дегенеративные процессы в позвоночнике и снижает риск хронизации боли. К препаратам со структурно-модифицирующими свойствами относятся хондроитин, глюкозамин, комбинированные препараты хондроитина сульфата и глюкозамина, неомыляемые вещества сои и авокадо, препараты гиалуроновой кислоты, стронция ранелат, имбирь (стандартизованный препарат экстракта Zingler officinale и Alpinia galanga) и эстрогены [9]. Наиболее изученными и используемыми сегодня являются хондроитин и глюкозамин.

Хондроитина сульфат – группа соединений, которые имеют различную молекулярную массу и удельный вес. В основе механизма их действия лежит способность сохранять воду внутри хряща в форме водных полостей, создающих адекватную амортизацию и смягчающих удары, что увеличивает прочность соединительной ткани. Эффективность хондроитина сульфата доказана в различных исследованиях [5].

Фармакологический эффект от применения хондроитина сульфата определяется не только хондропротективным, но и противовоспалительным, обезболивающим действием, что также стимулирует регенерацию хрящевой ткани. Фармакодинамическая особенность хондроитина сульфата – способность препятствовать разрушению макромолекулярных структур нормальных тканей и активировать процессы регенерации в интерстициальной ткани и суставном хряще, что объясняет его анальгезирующее действие. Противовоспалительный механизм и механизм регенерации основаны на подавлении активности гиалуронидазы и активации синтеза гиалуроновой кислоты.

Среди хондропротекторов, в состав которых входит хондроитина сульфат, влияющий на фосфорно-кальциевый обмен в хрящевой ткани, следует отметить Драстоп. Драстоп показан при первичном и вторичном остеоартрозе различной локализации (коксартрозе, гонартрозе, артрозе мелких суставов), остеохондрозе и спондилезе. Обобщая опыт применения Драстопа в клинической практике, мы провели наблюдение с использованием Драстопа и дальнейшей оценкой динамики клинических симптомов распространенного остеохондроза, степени выраженности болевого синдрома и качества жизни пациентов.

Цель исследования

Определить возможности использования Драстопа как метаболического и анальгезирующего средства у пациентов с болью в спине на фоне традиционной терапии, включающей НПВП и миорелаксанты, а также оценить его переносимость.

Материал и методы

В исследование на условиях информированного согласия включены 50 пациентов с хроническим болевым синдромом в нижней части спины продолжительностью не менее трех месяцев. Болевой синдром не был обусловлен специфическими причинами (инфекционными поражениями, онкопатологией, системными поражениями). Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике были подтверждены результатами рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

В основную группу вошли 30 человек (18 женщин и 12 мужчин, средний возраст 39,4 ± 9,8 года). У 15% больных обнаружены протрузии межпозвонкового диска без компрессии корешка, у 26% – синдром фасеточных суставов, у 12% – радикулопатия, вызванная грыжей диска. Контрольную группу составили 20 пациентов (семь мужчин и 13 женщин, средний возраст 41,7 ± 9,3 года). Между группами не было существенных различий по таким показателям, как возраст, продолжительность заболевания, выраженность симптомов.

Всем пациентам обеих групп разрешалось принимать НПВП в стабильной дозе в сочетании с миорелаксантами. Кроме того, больным основной группы внутримышечно вводился Драстоп по схеме: в первые три дня по 1 мл через день, затем по 2 мл через день, всего 25 инъекций.

Эффективность препарата оценивалась с помощью визуальной аналоговой шкалы и опросника Освестри до начала исследования, после завершения инъекционного курса и через два месяца после окончания лечения. Статистическая обработка данных выполнялась с помощью комплекса статистических программ Statistica 6.0 с использованием критерия Манна – Уитни для двух несвязанных выборок.

Результаты и их обсуждение

На фоне лечения пациенты обеих групп отмечали некоторое уменьшение боли и улучшение состояния, но в группе больных, получавших Драстоп, выраженность положительных сдвигов была более выраженной (табл. 1). Лечебный эффект препарата проявлялся уже в конце курса инъекционной терапии и продолжал нарастать в течение двух месяцев после окончания лечения.

До начала терапии практически все пациенты отмечали нарушения по всем подшкалам опросника Освестри, отражающего качество и полноту жизни (привычной повседневной деятельности, самообслуживания, подвижности, качества сна, сексуальной жизни). Помимо снижения выраженности болевого синдрома применение препарата также привело к улучшению качественных характеристик жизни, нормализации сна, увеличению объема повседневной деятельности, ведению более активного образа жизни (табл.  2).

По данным опросника Освестри, у больных отмечалась положительная динамика общего состояния здоровья (физического, психологического и социального компонентов), о чем свидетельствует облегчение выполнения таких повседневных действий, как одевание, уход за собой, вставание, личная гигиена, ходьба. Причем положительный эффект нарастал в течение двух месяцев после окончания лечения. Побочных явлений в ходе применения Драстопа не наблюдалось.

Проведенное нами исследование эффективности Драстопа показало, что у пациентов с хронической болью в спине препарат способствовал уменьшению выраженности болевого синдрома, увеличению подвижности позвоночного столба и улучшению функциональных возможностей. Достаточный анальгетический эффект, который был получен за небольшой период, свидетельствует о том, что компоненты Драстопа обладают не только структурно-модифицирующими, но и противовоспалительными свойствами [5].

Одним из результатов проведенного наблюдения стало достоверное снижение степени расстройств функциональных способностей пациентов на фоне лечения, оцениваемых по шкале Освестри. Это имеет большое значение для скорейшего возвращения больных к нормальной повседневной двигательной активности и препятствует хронизации болевого синдрома [5]. Известно, что хроническая боль в спине, длительный постельный режим, отказ от физической активности негативно сказываются на восстановлении активизации и ослаблении выраженности болевого синдрома.

Выводы

Лечение Драстопом способствовало достоверному уменьшению выраженности болевого синдрома у пациентов с хронической болью в спине. Анальгетический эффект продолжал нарастать и в течение двух месяцев после окончания лечения. На фоне применения Драстопа также отмечено достоверное улучшение двигательных функций больных, что важно для профилактики хронизации болевого синдрома. Драстоп может быть рекомендован в качестве эффективного средства в составе комплексной терапии хронической боли в спине.

ГЛЮКОЗАМИН ХОНДРОИТИН ИНЪЕКЦИИ. Ивантеевка. Узнать стоимость

Хондровит. Изготавливается в Украине в форме капсул. Эффективность хондропротекторов данного вида в том, что они нормализуют функциональное состояние суставов, регенерируют хрящевую ткань, также оказывают противовоспалительное действие. Алфлутоп.

Конечно, лечение занимает немало времени, понадобится курс не меньше 2 месяцев. Составляющими веществами хондропротекторов являются хондроитин сульфат, глюкозамин. Таблетки еще и имеют вспомогательные компоненты: антиоксиданты, витамины, минералы.

Артрадол. Отечественное средство, налаживает обменные процессы в тканях, производит восстановление, затрудняет деструктивные процессы, которые задевают соединительную ткань. Хонда Эвалар. Относящийся к БАДам, произведен в России. Главными веществами считаются хондроитин сульфат, глюкозамин гидрохлорид. Нельзя использовать Хонда Эвалар беременным, кормящим женщинам. Побочные эффекты хондропротекторов данной фирмы могут быть аллергические реакции.

Первая классификация разделяет эти средства по времени их внесения в медицину, состоит из 3 поколений: I поколение (Алфлутоп, Румалон, Мукартрин, Артепарон) – средства натурального происхождения, состоят из растительных экстрактов, хрящей животных, II поколение – в состав входят гиалуроновая кислота, хондроитинсульфат, глюкозамин, очень хорошие препараты выпускает фармацевтическая компания Эвалар, III поколение – комбинированное средство – хондроитинсульфат + гидрохлорид. Еще одни хондропротекторы классификация их подразделяется на группы, в зависимости от их состава: лекарства, главным веществом которого есть хондроитин (Хондролон, Хондрекс, Мукосат, Структум), мукополисахариды (Артепарон), препараты, состоящие из натуральной вытяжки хряща животных (Алфлутоп, Румалон), препараты с глюкозамином (Дона, Артрон флекс), лучшие хондропротекторы комплексного воздействия (Терафлекс, Артрон комплекс, Формула-С). Также имеется классификация, в сущности которой находится их форма выпуска: препараты хондропротекторы инъекции (Эльбона, Хондролон, Молтрекс, Адгелон), эти любые инъекционные средства наиболее эффективные, чем капсулы, таблетки, поскольку начинают свое действие сразу же, применяется внутримышечный ввод, курс лечения – 10-20 дней по 1 уколу, затем продолжается лечение таблетками, капсулы, таблетки (Дона, Структум, Артра, Терафлекс), характерной чертой их является то, что начинают воздействовать они лишь через 2-3 месяца, но по истечении полу года наблюдается отличный результат, вопреки того, что эти средства применяются долгое время, они нормально переносятся организмом и практически не имеют побочных явлений, заменители жидкости, имеющейся в суставе (Ферматрон, Синокром, Остенил, Синвиск), их используют прямым внедрением в сустав, курс лечения обычно 3-5 укола, но бывает, что необходимый результат уже заметен после первого укола, если понадобиться необходимость в повторном лечении, то это возможно только через полгода. Список хондропротекторов достаточно разнообразен, поэтому подбирать самостоятельно их не нужно. Следует сначала посетить врача, он назначит правильно лекарство, поскольку в каждой ситуации оно подбирается индивидуально для каждого человека. Показания и противопоказания. Итак, препараты хондропротекторы можно использовать для профилактики и лечения таких заболеваний: шейный, грудной, поясничный остеохондроз, пародонтоз, травматические нарушения сустава, артрозы (гонартроз, коксартроз), периартриты, артриты, послеоперационный период, дистрофические повреждения в хряще.

Перечень самых эффективных. Какие хондропротекторы смогут оказать действенный эффект и как выбрать? Можно выделить список препаратов наиболее лучших лекарств для терапии и восстановления суставов: Терафлекс. Изготавливается в Великобритании в виде капсул. В составе имеется глюкозамин, хондроитин. Способствует восстановлению хряща, применяется более 3 недель.

Данными средствами можно лечить следующие патологии: Остеохондроз. Для лечения заболевания применяют хондропротекторы для приема внутрь (Дона, Хонда Эвалар, Терафлекс, Артра, др.). Они возобновляют нарушенную хрящевую ткань, снимают болевые ощущения. В комплексе с иными средствами их эффективность увеличивается.

ГЛЮКОЗАМИН ХОНДРОИТИН ИНЪЕКЦИИ

Нельзя потреблять людям с фенилкетонурией. Румалон. Является природным средством, делается из хрящевой ткани телят, а также костного мозга. Обладая натуральными веществами способен создавать аллергические реакции, принимающий его должен быть осторожным. Дона. Современное итальянское средство, его главное вещество – глюкозамин сульфат. Он отлично воздействует на обменные процессы, возникающие в хряще, снимает воспалительный процесс и болевые ощущения.

Любое лекарственное средство должно применяться только по предписанию врача. Чтобы от суставов хондропротекторы оказали благоприятный результат, использовать их необходимо на раннем этапе развития болезни. Пациент должен соблюдать следующие рекомендации: не нужно нагружать поврежденный сустав очень сильно, человек не должен быть слишком полным, при снижении массы тела снижаются и суставные боли, не делать движений с нагрузкой на поврежденный сустав, не переохлаждать нижние конечности, проводить лечебную физкультуру, не забывать об отдыхе, хорошо проводить пешие прогулки. Выполняя эти рекомендации и используя хондропротекторы препараты можно достичь ожидаемого результата. Какие препараты относятся к хондропротекторам и какие болезни они излечивают? Заболевания, при которых применяют.

Эффективны ли хондропротекторы? Прием препаратов способствует уменьшению воспаления, нормализует общую структуру пористой хрящевой ткани. Вследствие этого боль начинает стихать.

Формула-С. Комбинированное российское средство для терапии артроза, артрита, остеохондроза. Хорошо его использовать больным, у которых были травмы в районе суставных структур. Он отлично справляется с болевым синдромом без вспомогательных средств, регенерирует хрящевую ткань. У него практически нет противопоказаний, принять его необходимо более 2 мес. Артра. Американский препарат, широко используется при артрозах, остеохондрозах.

В его основе находится глюкозамин, хондроитинсульфат. Детям до 15 лет препарат запрещено применять. Можно потреблять людям с сахарным диабетом, бронхиальной астмой. Относится к лучшим хондропротекторам. Рейтинг препарата очень высокий, имеет большое количество положительных отзывов.

Артроз. Эффективные хондропротекторы для лечения артроза (Артрон флекс, Дона, Хонда Эвалар, Алфлутоп), побуждают выработку внутрисуставной жидкости, нормализуют ее смазочные действия. Коксартроз. Лучше выбирать лекарства, имеющие в составе глюкозамин, хондроитинсульфат (Терафлекс, Хондроксид), они активизируют возобновление хряща, улучшают обмен веществ.

Активное вещество – экстракт черноморских рыб. Этот препарат нацелен на восстановление метаболизма, снятие воспаления. Инструкция по применению: при остеохондрозе его используют внутримышечно по 10 мг за сутки на протяжении 20 дней. При повреждении суставов применяют внутрисуставной метод – 20 мг на каждый сустав 1 раз в 3 дня.

Список самых эффективных хондропротекторов для суставов. Многие дегенеративные заболевания опорного аппарата квалифицируются поражением хрящевой ткани, что в последующем приводит к образованию сильной боли и затруднению подвижности. В таком случае, врачи часто выписывают своим пациентам хондропротекторы для суставов. Однако, стоит отметить, что препараты эффективны на начальной стадии заболевания, на поздней стадии они не окажут уже никакого результата.

Принимаемый препарат хорошо справляется с артритом, остеохондрозом, артрозом. Порошок потребляется 1 раз в день минимум 6 недель. Структум. Основан на хондроитинсульфате, производится в желатиновых капсулах для приема внутрь. Применяется при остеохондрозе, артрозе. Противопоказаниями является тромбофлебит, а также дети до 15 лет.

Также необходимо знать, что совместно с данными лекарствами нужно использовать противовоспалительные средства, делать массаж, физиотерапию, соблюдать диету, следить за своим весом. Многочисленные исследования подтвердили высокую безопасность хондропротекторов в случае потребления рекомендованной дозы. Побочных действий они не имеют, кроме возможных аллергических реакций.

Через 6 уколов лечение продолжается внутримышечным способом. Как принимать? Увидеть положительный эффект от применения этих средств можно лишь тогда, когда терапевтический курс будет долгим (где-то полгода не меньше).

Использование данных препаратов возможно не всегда. Имеются следующие противопоказания: беременность, во время лактации, аллергическая реакция на составляющие препарата, последний этап дистрофических, дегенеративных заболеваний костной системы, дети до 12-летнего возраста. С предусмотрительностью применять натуральные хондропротекторы при нарушении пищеварительной системы. Рекомендации для пациентов.

Особенности действия препаратов. Что такое хондропротекторы? Хондропротекторы – лекарства, которые воздействуют на тот участок, где располагается проблема. Активные составляющие компоненты помогают снизить число выпота в сумке сустава. Стоит отметить, что хондропротекторы – названия, соединяющие разнотипную группу медикаментозных средств и биологических добавок. Данные лекарства содействуют динамичному восстановлению и сбережению целостности хряща.

При изменяющихся патологиях двигательного аппарата эти таблетки окажут действенный результат лишь тогда, когда заболевание находится в начальном этапе развития. Классификация лекарств. Классификация хондропротекторов делится по составу, поколению, способу применения.

Особенностью данных средств считается то, что они содействуют не развитию новых тканей, а регенерации старого хряща. Но, эффективный результат будет тогда, если в поврежденном суставе есть хотя бы маленький слой хряща. Лекарства возможно использовать вместе с анальгетиками.

Артрит. Используют препараты (Хондроксид, Дона, Структум) на ряду с противовоспалительными, обезболивающими средствами. Систематическое лечение помогает снизить отек, боль, зажатость суставов. При повреждении крупных суставов (коленных) используют внутрисуставные уколы.

Препараты выводятся через почки вне зависимости от способа введения.

Смотрите также

• ГЛЮКОЗАМИН ХОНДРОИТИН В ИНЪЕКЦИЯХ

  Перечень самых эффективных. Какие хондропротекторы смогут оказать действенный эффект и как выбрать? Можно выделить список препаратов наиболее лучших…

• ВИТАМИНЫ В ИНЪЕКЦИЯХ ДЛЯ СУСТАВОВ

  Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее. Лекарственные блокады обычно используются для…

• ГИАЛУРОН ДЛЯ СУСТАВОВ ИНЪЕКЦИИ

  Используются в качестве замены суставной смазки сустава. Обогащенная тромбоцитами плазма (ортоплазма) – используется собственная кровь человека….

• ВНУТРИСУСТАВНЫЕ ИНЪЕКЦИИ ГИАЛУРОНОВОЙ

  В тканях коленного сустава, суставной жидкости при артрозе численность гиалуронки становится меньше. Это приводит к возникновению в суставах болей,…

• ВНУТРИМЫШЕЧНЫЕ ИНЪЕКЦИИ ДЛЯ СУСТАВОВ

  При проведении инъекции лекарство быстро поступает к воспаленным местам и начинает свое лечебное воздействие. Самочувствие больного почти сразу…

18 отзывов, инструкция по применению

Хондролон — это отечественный хондропротектор, действующим веществом в котором выступает хондроитина сульфат. Сфера применения данного препарата — дегенеративные заболевания позвоночника и суставов. По своей структуре хондропротекторы представляют собой фрагменты естественной хрящевой ткани, требующиеся для образования и поддержания в «рабочем» состоянии суставного хряща. Не следует ждать от хондропротекторов сиюминутного эффекта: эти симптоматические лекарственные средства относятся к препаратам медленного действия. Хондропротекторы оказывают умеренный обезболивающий эффект и медленно, но верно улучшают функциональные характеристики суставов. Среди всех представителей этой фармакологической группы наиболее фундаментальную доказательную базу имеют хондроитина сульфат и глюкозамин. Хондролон, как уже было сказано, является производным первого из них. Хондроитина сульфат — это сульфатированный гликозаминогликан, получаемый из хрящей крупного рогатого скота и некоторых представителей семейства пернатых. Он является главным компонентом внеклеточного матрикса целого ряда тканей человеческого организма, включая, в первую очередь, хрящ, костную ткань, кожу, сосудистые стенки, сухожилия и связки. Биодоступность хондроитина сульфата при введении внутрь невелика и составляет всего лишь порядка 13–15%. Хондролон выпускается в виде лиофилизата для приготовления раствора для внутримышечного введения, что позволяет существенно увеличить биодоступность, а, следовательно — и эффективность препарата. Препарат проявляет высокую степень сродства к хрящевой ткани, однако, чтобы по-настоящему начать «работать», он должен в больших количествах аккумулироваться в суставе, поэтому его терапевтический эффект можно будет прочувствовать не ранее 3-5 недели от начала приема. После отмены хондролона его лечебное действие длится еще в течение 2-3 месяцев. Препарат хорошо переносится пациентами: негативные побочные реакции в рамках проведенных клинических испытаний наблюдались лишь у 2% лиц. По экспертной оценке Европейской антиревматической лиги хондроитина сульфат (хондролон) является наиболее безопасным препаратом для лечения остеоартроза даже при условии длительной фармакотерапии.

Механизм действия хондролона многогранен и затрагивает практически все основные стороны патогенеза остеоартроза. Препарат активирует хондроциты (основные клетки хрящевой ткани), что приводит к повышению синтеза ими протеогликанов (соединительнотканных белков), а также синовиоциты (клетки синовиальной оболочки), которые начинают усиленно синтезировать гиалуроновую кислоту. Хондролон ингибирует активность деструктивных по отношению к хрящу ферментов — металлопротеиназ (коллагеназа, желатиназа, стромелизин и т.д.). Препарат препятствует процессам рассасывания субхондральной костной пластинки, лежащей непосредственно под суставным хрящом, тормозит преждевременную гибель хондроцитов, образование различных медиаторов воспаления, улучшает кровообращение в микрососудистом русле субхондральной кости и синовиальной оболочке. Противовоспалительное действие хондролона объясняется также подавлением активности ферментов лизосом, супероксидных анион-радикалов, торможением экспрессии генов провоспалительных цитокинов. В этой связи на фоне лечения хондролоном возможно и абсолютно оправдано снижение дозировок принимаемых нестероидных противовоспалительных препаратов. Таким образом, хондролон препятствует катаболическим и активирует анаболические процессы, обладает противовоспалительным эффектом и изменяет процессы внутренней перестройки субхондральной костной пластинки, что полностью ложится в русло концепции структурномодифицирующего действия препарата. Под действием хондролона регенерируются хрящевые поверхности суставов, тормозится соединительнотканный коллапс, нормализуется продукция суставной (синовиальной) жидкости, что влечет за собой увеличение подвижности суставов и уменьшению выраженности болевого синдрома.

Хондролон вводится внутримышечно по одной ампуле каждый второй день. При условии хорошей переносимости, начиная с четвёртой инъекции, доза препарата может быть увеличена вдвое. Терапевтический курс предусматривает от 25 до 35 инъекций с возможностью проведения повторного курса через полгода.

Кто стоит на страже суставов? Коротко о главном

Боли в суставах, ограничивающие движения, мешающие повседневной жизни.

Если обратимся к экспертам, то все они в один голос утверждают, что в зону риска развития заболеваний суставов входят: пожилые люди, люди с малоподвижным образом жизни, люди, испытывающие повседневно тяжелую физическую нагрузку, люди, занимающие спортом (пусть даже на любительском уровне), люди с лишним весом… Считается также, что те, кто в детстве падал с велосипеда, чаще испытывают проблемы с суставами во взрослой жизни, чем те, кто не умеет кататься на велосипеде. По большому счету, почти каждый из нас попадает хотя бы в одну из этих групп. Поэтому тема здоровья суставов если еще не актуальна, то рано или поздно точно будет актуальна для каждого. Давайте разбираться, что же помогает в решении проблемы.

Хондропротекторы – что это?

Слово «хондропротектор» берет свое название в греческом языке и переводится «защищающий хрящ». Хондропротекторы включают вещества, стоящие на страже разрушения сустава. Чаще всего это — хондроитин и глюкозамин. Они бывают животного происхождения (получаемые их хряща животных и рыб), или синтезированные, очищенные.

Помимо препаратов с хондроитином и глюкозамином, есть препараты, которые имеют в своем составе дополнительно обезболивающие вещества. (Так называемые НПВС — нестероидные противовоспалительные средства). Такие препараты быстрее снимают боль, возникающую из-за нарушений сустава. Но нужно учитывать, что долго принимать такие препараты нельзя. Они сильно влияют на работу желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. При этом есть природные вещества, которые по своему обезболивающему действию не уступают НПВС, но более безопасны для длительного приема. К таким веществам относят, например, корень гарпагофитума. Европейские клинические исследования доказывают, что обезболивание с его помощью уже через три недели сравнимы с обезболиванием НПВС. При этом число возможных нежелательных явлений на гарпагофитуме значимо меньше.

Правильный бег как личный хондропротектор

Говоря о защите суставов, все врачи в первую очередь обращают внимание на образ жизни человека. Ведь многие проблемы можно решить, если вовремя скорректировать свои повседневные привычки. В первую очередь это касается питания. Лишний вес давит на суставы, повышает нагрузку на них и приводит к раннему разрушению. Как вариант, эксперты ссылаются на средиземноморскую диету. При серьезных проблемах с весом лучше обратиться к диетологу.

Также важное значение имеет сбалансированная физическая нагрузка. Если это комплекс общих упражнений для ежедневной 15-минутной гимнастики, то главное правило – не через силу. Если же вы занимаетесь физическими упражнениями, не ограничиваясь утренней зарядкой, то здесь нужно учитывать текущее состояние суставов. Если болевых ощущений нет, то важно позаботиться, чтобы их не было и далее. Например, если речь идёт о беге (как для удовольствия, так и для серьезных тренировок), необходимостью становится хорошая амортизация. Как правило, бегуны-любители предпочитают бегать по асфальту. Каждое соприкосновение с такой жесткой поверхностью влияет на суставы ног и позвоночник. Если Вы неправильно выберете кроссовки, то бег ваш будет неестественным, губительным для суставов. Несколько советов, чтобы этого избежать:

• Остановите выбор на паре вполовину или на размер больше Вашего обычного, т.к. во время продолжительных пробежек часто отекают стопы (особенно у новичков)
• Для бега по жесткому покрытию нужны кроссовки, обладающие более толстой подошвой, обеспечивающие мощную амортизацию (у таких кроссовок часто присутствует специальный гель между подошвами на носке и пятке)
• Подошва должна быть мягкой и гибкой в передней части
• Идеальный вес беговых кроссовок — не более 400 г

Если же неприятные ощущения уже беспокоят, то нужно укреплять беспокоящий сустав:

• Ограничьте движение сустава с помощью ортеза (эластичный трикотаж), подобрать который помогут ортопеды или специалисты ортопедических салонов.
• Улучшай обмен веществ в суставах и связках с помощью средств, содержащих, мукополисахариды (хондроитин сульфат, глюкозамин сульфат, NEM) и микроэлементы (медь, цинк, магний).
• Положительное воздействие оказывает укрепление мышц вокруг беспокоящего сустава. Помогут изометрические упражнения (фиксированное напряжение): напряжение мышцы при отсутствии изменения ее длины.

Фото:freepikfreepik.com

Эффективны ли хондропротекторы? Как доказать?

Сегодня бытует мнение, что хондропротекторы не эффективны. Эту информацию можно найти как в российских (например, этой теме было посвящено несколько выпусков передачи «Жить здорово» с Еленой Малышевой), так и в зарубежных источниках. Чаще всего неэффективность связывают с тем, что хондропротектор не восстанавливает разрушения в суставе. Но при этом, если вернуться к значению слова «Хондропротектор», становится понятно, что данные средства и не обязаны «восстанавливать». Они призваны защищать от разрушения. И с этой задачей они доказано справляются. Например, хондропротекторы в виде уколов, согласно европейским рекомендациям (ESCEO — Европейское общество по клиническим и экономическим аспектам остеопороза и остеоартрита), являются начальным этапом лечения больного сустава. Если же производитель хондропротектора декларирует в рекламе «восстановление сустава», то это только маркетинговый ход. Будьте бдительны.

Также необходимо помнить, что эффективность хондропротекторов напрямую зависит от соблюдения режима приема препаратов. Терапия длительная и нельзя бросать прием препарата после первых признаков улучшения.

Есть, колоть или мазать?

Современные хондропротекторы предлагаются в очень широком спектре форм применения. Какой выбор будет правильным зависит от текущего состояния сустава и от состояния здоровья в целом. Поэтому без рекомендации врача (терапевта, невролога, ревматолога) не обойтись.

Инъекционные (то, что нужно ввести шприцом, сделать укол). Самая высокая проникаемость в заболевший сустав и хрящ. Максимально быстрый эффект. Именно с них европейские рекомендации советуют начинать лечение при выявлении нарушений в суставах.

Пероральные (то, что нужно съесть: пилюли, таблетки, капсулы). Биодоступность (проникаемость действующего вещества в заболевший орган) значительно выше, чем у наружных средств, но ниже, чем у инъекционных. Нужно иметь в виду, что все пероральные формы хондропротекторов в ближайшем будущем в РФ будут называться биологически активными добавками. Это не значит, что все они признаны неэффективными. Данная мера принимается для гармонизации с нормами европейской фармакопеи.

Наружные средства (мази, кремы, гели). Сами по себе редко демонстрируют хороший результат. Чаще рекомендуется использовать в комплексе с другими средствами и методами. Все дело в размере молекулы действующего вещества. Всасывание активных компонентов через кожу ограничено. Поэтому данный вид препаратов применяется чаще всего как вспомогательное средство к пероральному или инъекционному методам.

Фото:freepikfreepik.com

Как часто нужно принимать?

Нужно помнить, что хондропотекторы — средства длительного применения. Ведь их задача не просто снять боль, а защитить сустав, улучшить его состояние. Это касается всех форм хондропротекторов: и капсул, и уколов, и мази. Нужно учитывать, что обезболивающий эффект от хондропротекторов наступает не сразу (даже если в составе есть НПВС). Говорить об эффективности того или иного хондропротектора можно не раньше, чем через три недели. При этом большинство клиницистов рекомендуют повторять курсы лечения один раз в полгода. Это важно для обеспечения накопительного эффекта, для наиболее длительной защиты суставов от разрушения. При этом можно чередовать лечение разными формами: например, сначала уколы и мазь, потом капсулы или таблетки. Сегодня и отечественные производители могут предложить полную линейку различных форм хондропротекторов, например Мукосат.

Но решение о последовательности и о режиме лечения должен принимать врач.

На правах рекламы.

Фото:suksaofreepik.com

Как забыть о болях в суставах и позвоночнике: гиалуроновая кислота и плазмолифтинг — настоящее спасение!

Боли в суставах ограничивают ваши движения и полноценную жизнь…

Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…

Возможно, вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…

Но судя по тому, что вы читаете эти строки — не сильно они вам помогли…

Однако, действительно эффективное средство от боли в суставах существует!

Гиалуроновая кислота для суставов – настоящее спасение!

Гиалуроновая кислота (гиалуронан, гиалуронат) – естественный компонент соединительной, нервной ткани и слизистых. Она входит в состав многих биологических сред организма – слюны, синовиальной жидкости (суставной смазки), крови и т. д..

Эффект от инъекций гиалуроновой кислоты при лечении суставов

У пожилых людей или тех, кто страдает каким-либо заболеванием суставов, количество суставной смазки резко снижается, она перестает выполнять свои защитные и смазывающие функции, хрящевая ткань разрушается. Это еще больше усугубляет ситуацию, провоцируя воспаление и усиление суставных болей.

Введение гиалуроновой кислоты в полость сустава устраняет (уменьшает) эти негативные последствия, восполняя количество синовиальной жидкости, повышая ее вязкость.

Гиалуроновая кислота также улучшает питание клеток гиалинового хряща (хондроцитов), тем самым обеспечивая обновление хряща и останавливая его дальнейшее разрушение.

Больные отмечают ощутимый эффект от лечения при начальных стадиях дегенеративно-дистрофических изменений сустава.

Способы и частота введения гиалуроновой кислоты при лечении суставов

Гиалуроновая кислота для суставов выпускается в виде раствора, помещенного в одноразовый шприц. Укол делает в асептических условиях процедурного кабинета или малой операционной врач-хирург, врач-невролог либо ревматолог. Лекарство вводят непосредственно в суставную капсулу.

При стандартной схеме лечения делают один укол в неделю. В зависимости от тяжести заболевания курс включает 3–5 инъекций. Длительность перерывов между повторными курсами для каждого препарата разная: повторное лечение, например, ферматроном, можно проводить уже через месяц, перерыв в лечении другими средствами составляет от 6 месяцев до года.

Показания и противопоказания к назначению инъекций гиалуроновой кислоты для суставов

Показания	Противопоказания
Артроз суставов	Гиперчувствительность к основному либо к вспомогательным компонентам препарата
Реабилитация после артроскопии	Рана или другое нарушение целостности кожи в месте введения инъекции
Восстановление после травматического повреждения сустава	Дерматологические проблемы кожи над суставом
В качестве альтернативы хирургическому лечению	Острое воспаление сустава
	Беременность, кормление грудью
	Детский возраст
	Острый период различных инфекций
	Болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит

Важно, чтобы уколы делал квалифицированный врач, а процедура введения проводилась в стерильных условиях во избежание развития гнойного процесса в суставе из-за занесения инфекции во время манипуляции. Правильное внутрисуставное введение лекарства может избавить пациента от болей на длительный срок, во время которого он значительно сократит или полностью откажется от приема обезболивающих и противовоспалительных средств.

Препараты гиалуроновой кислоты для суставов оказывают ощутимые положительные результаты!

На начальных стадиях разрушения суставных структур несколько курсов инъекционного введения лекарства может почти полностью восстановить пораженную хрящевую ткань.

При умеренных или выраженных дегенеративно-дистрофических изменениях – отсрочить проведение операции по эндопротезированию либо отказаться от нее в пользу восстановительного лечения производными гиалуроновой кислоты.

 

Плазмолифтинг – эффективный метод лечения заболеваний позвоночника и суставов!

Плазмолифтинг представляет собой метод инъекционного введения в ткани человека его собственной плазмы, богатой тромбоцитами.

Плазмолифтинг как медицинская процедура утверждена Минздравом РФ и разрешена к применению на территории РФ.

Метод направлен на ускорение регенеративного процесса в поврежденных областях. В ходе процедуры из крови выделяют инъекционную форму аутоплазмы, содержащую тромбоциты, которая в виде инъекций вводится в мягкие ткани, окружающие позвоночник или сустав и непосредственно в полость сустава. Инъекции аутоплазмы позволяют уменьшить воспалительный процесс, купировать боль и восстановить объем движений в суставе. Применяется при следующих  заболеваниях:

• артритах и деформирующих артрозах

• резорбции костной ткани

• болезненных спазмах мышц шеи, спины, ног 

• остеохондрозе позвоночника

• спортивных травмах

• реабилитациях после операций, протезировании или травмах.

Достигаемый эффект при применении плазмолифтинга в ходе лечения:

• снятие спазма мышц;

• устранение болевых ощущений; 

• восстановление суставной жидкости; 

• улучшение питания суставного хряща и ускорение его восстановления; 

• активизируется кровообращение в области пораженного сустава; 

• уменьшается давление на поврежденные суставные площадки костей и

 увеличивается расстояние между ними; 

• укрепляются окружающие больной сустав мышцы; 

• увеличивается подвижность сустава, значительное сокращение

периода реабилитации после травм, операций и протезирования.

Плазмолифтинг сокращает срок лечения в несколько раз. Также, используя эту процедуру, Вы сможете в значительной мере отказаться от применения медикаментов, оказывающих токсической воздействие на организм, в отличие от абсолютно безвредной методики плазмолифтинга.

Для получения консультации по эффективным методам лечения болезней суставов и позвоночника и для квалифицированного проведения внутрисуставных инъекций и процедуры плазмолифтинга запишитесь на прием врача хирурга или невролога по тел: (3452) 593957, 593958, или через систему он-лайн записи на сайте:https://avicenna72.ru/ . 

 

инъекций сульфата глюкозамина — GetProlo.com

Гарри Адельсон, Северная Дакота

Проще говоря, пролотерапия (также известная как «регенеративная инъекционная терапия» или RIT) — это инъекция гипертонического раствора, содержащего местный анестетик, непосредственно в поврежденную соединительную ткань с целью вызвать реакцию заживления, чтобы позволить естественным механизмам заживления организма. иметь место. Механизмы действия RIT очень четко описаны во всесторонней статье Линецкого, Мигеля и Саберски в учебнике Американской академии лечения боли, предназначенном для врачей, а также в различных книгах, написанных доктором Дж.Hauser, предназначенный для широкой публики. RIT представляет особый интерес, потому что считается, что он непосредственно устраняет причину боли и позволяет телу естественным образом исцелять себя.

Растущей практикой RIT / пролотерапии является добавление глюкозамина сульфата (GS) к раствору для инъекций при лечении ОА. Было показано, что пероральный прием ГС эффективен при лечении боли, связанной с ОА коленного сустава, а также в замедлении прогрессирующей дегенерации. Глюкозамин, образующийся в организме в виде глюкозамин-6-фосфата (G6P), является основным строительным блоком, необходимым для биосинтеза гликолипидов, гликопротеинов, гликозаминогликанов, гиалуроната и протеогликанов.Механизм действия GS по обращению дегенерации суставов, по-видимому, связан с его способностью действовать как важный субстрат и стимулировать биосинтез гликозаминогликанов и основной цепи гиалуроновой кислоты, используемых в образовании протеогликанов, находящихся в структурной матрице синовиальная оболочка. После перорального приема глюкозамин концентрируется в печени, где он либо включается в белки плазмы, разлагается на более мелкие молекулы, либо используется для других процессов биосинтеза.Хотя абсорбция очень высока, значительное количество абсорбированного глюкозамина, вероятно, модифицируется или разлагается до более мелких соединений, таких как h3O, CO2 и мочевина.

Инъекции сульфата глюкозамина

Судя по этим данным, клиницистам кажется интригующим вводить GS непосредственно в сустав, страдающий остеоартритом, чтобы положить лекарство туда, где оно необходимо. Klein et al. провели пилотное исследование, чтобы проверить потенциальную эффективность интрадискальной инъекционной терапии с использованием раствора RIT, который включал GS, для лечения заболевания межпозвонковых дисков.В исследовании приняли участие 30 пациентов с хронической неизлечимой дискогенной болью в пояснице. Пораженным поясничным межпозвоночным дискам вводили раствор глюкозамина и хондроитинсульфата в сочетании с гипертонической декстрозой и диметилсульфоксидом (ДМСО). Оценка боли и инвалидности была проведена до лечения и через 12 месяцев после последнего лечения. Хотя результаты были статистически значимыми для 30 пациентов в целом, 17 из 30 пациентов (57%) заметно улучшились, в среднем на 72% по шкале инвалидности и на 76% по визуальным аналогам.У остальных 13 пациентов (43%) улучшение было незначительным или отсутствовало. Пациенты с плохим результатом включали пациентов с неудачной операцией на позвоночнике, стенозом позвоночника и длительной нетрудоспособностью. Derby et al. также провели пилотное исследование, в котором сравнили «Интрадискальные восстановительные инъекции», содержащие GS, с интрадискальным электротермическим лечением (IDET) при лечении дискогенной дискогенной боли и обнаружили, что восстановительные инъекции немного более эффективны, чем IDET, в отношении боли, о которой сообщалось, через 6-18 месяцев после процедуры и значительно улучшено соотношение затрат и выгод.

Интересно, что доктор ветеринарной медицины (DVM) вводил GS элитным скаковым лошадям более 20 лет. По моему опыту, если вы хотите знать, какие самые передовые альтернативные методы лечения еще впереди, посмотрите, что делают ветеринары. Это очень прагматичная группа. Их интересует, что работает, а что работает недорого.

Как давать собаке инъекции глюкозамина

Инъекции глюкозамина для собак — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое вводится в мышцы вашей собаки и затем поглощается преимущественно воспаленными суставами.

Инъекции глюкозамина смазывают и успокаивают суставы, уменьшая трение.

Когда трение уменьшается, боль и воспаление уменьшаются.

Вместо того, чтобы просто маскировать боль, как это делают НПВП, инъекции глюкозамина помогают восстановить хрящ в поврежденном суставе.

С инъекциями глюкозамина вы фактически получаете совместную терапию вместо простого обезболивания.

Нагрузочная доза для инъекций глюкозамина для собак

Если это первый опыт вашей собаки с инъекциями глюкозамина, вы должны следовать графику «нагрузочной дозы», чтобы лекарство проникло в организм вашей собаки.

Ударная доза глюкозамина составляет одну внутримышечную инъекцию один раз в 4 дня, серию из 8 инъекций.

Для этого вы делаете инъекцию, ждете 4 дня, затем делаете еще одну инъекцию.

Повторяйте, пока не сделаете серию из 8 инъекций глюкозамина собаке.

Как вводить собаке инъекции глюкозамина

Вы можете легко вводить собаке инъекции глюкозамина в домашних условиях.

Просто следуйте инструкциям ниже!

Для начала выберем идеальное место для инъекции:

• Выберите тихое место с хорошим освещением.
• Убедитесь, что ваша собака стоит на не скользкой поверхности.
• Если возможно, попросите друга или члена семьи помочь. (Ваш помощник должен держать собаку достаточно крепко, чтобы держать ее голову под контролем.)

Подготовьте шприц и иглу:

• Убедитесь, что игла чистая и прямая.
• Встряхните флакон, чтобы убедиться, что лекарство стабильно.
• Переверните флакон с лекарством одной рукой
• Другой рукой вставьте шприц в центральное отверстие (резиновую часть)
• Медленно заполните шприц до желаемого количества, потянув за поршень.Доктор Смит заранее рассчитает дозу для вашей собаки. Следите за тем, чтобы в шприце не было пузырьков воздуха. Если пузырьки воздуха все же появляются, протолкните поршень с разбрызгивающейся жидкостью обратно в емкость, пока пузырьки воздуха не исчезнут.

Выберите, где делать инъекцию глюкозамина собаке:

• Подколенное сухожилие (мясистая часть задней ноги)

Сделайте инъекцию:

• Глюкозамин для инъекций вводится в виде внутримышечной (IM) инъекции .
• Разделите шерсть вашей собаки в месте инъекции, чтобы вы могли видеть кожу.
• Нет необходимости стерилизовать место инъекции, если оно не особо нечистое.
• Если вы чувствуете, что вам нужно очистить область, замените ее спиртом, убедившись, что область полностью высохла, прежде чем продолжить.
• Откройте стерильную иглу и шприц и держите их так же, как карандаш.
• Сообщите своей «помощнице», что сейчас вы будете делать укол, чтобы она не удивилась.
• Рукой, которая не держит иглу, поцарапайте место, куда вы собираетесь вставить иглу.
• Продолжайте царапать, вставляя иглу. Это сбивает с толку «болевой путь» нервных окончаний и помогает сделать инъекцию менее болезненной.
• Введите иглу в кожу, медленно проталкивая кожу в мышцу под углом 90 градусов.
• Убедитесь, что игла введена на всю длину, а затем нажмите на поршень, чтобы ввести все лекарство внутри жидкости.
• Осторожно вытащите иглу.
• Утилизируйте иглу и шприц в надлежащим образом промаркированный контейнер для утилизации игл.
• Осторожно помассируйте место инъекции в течение нескольких секунд, чтобы материал растворился.
• Это также может облегчить дискомфорт собаки от инъекции.

Более эффективные инструменты для борьбы с артритом собак

Есть много быстрых и простых изменений, которые вы можете сделать дома, чтобы помочь вашей собаке облегчить боль при артрите.

Лекарства от хромоты и суставов | AAEP

Бенджамин Эспи, DVM, DACT и Джастин Харпер, DVM, MS, DACVS, LA

Общая информация

Как владельцы лошадей, вы были засыпаны многочисленными статьями и рекламными объявлениями, посвященными профилактике и профилактике заболеваний. лечение заболеваний суставов у лошадей. Хотя совместная терапия была в первую очередь нацелена на чистокровных и четвероногих лошадей, есть даже миниатюрные лошади, которые решают те же проблемы.Особенно подвержены болезненности суставов племенные жеребцы и ездовые лошади.

Травматическая болезнь суставов у лошадей включает синовит (воспаление мембраны, вырабатывающей жидкость), капсулит (воспаление фиброзной капсулы сустава), фрагментацию суставного хряща и костей, разрыв связок и, в конечном итоге, остеоартрит. Во многих случаях заболевание в первую очередь связано с чрезмерным использованием мягких тканей и микротравмами поверхностей костей, поэтому диагностика без диагностической анестезии затруднена.В дополнение к локализации боли в определенном суставе с помощью диагностической анестезии для подтверждения причин хромоты суставов используются рентгенограммы, ультразвук, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография (МРТ) и диагностическая артроскопия.

Благоразумно доверять своему ветеринару решение, когда совместные инъекции могут быть полезны для вашей лошади. Не существует «золотого стандарта» для диагностики предварительного заболевания суставов у лошади, поскольку рентгенологические изменения обычно указывают на непоправимый вред.

Агрессивное лечение заболеваний суставов показано для немедленного уменьшения отека и воспаления мягких тканей, а также для отсрочки появления необратимых изменений остеоартрита. Определить патологию суставов с помощью каких-либо иных средств, кроме субъективного обследования и сообщений о хромоте или «коротком расстоянии» от тренеров, является неотъемлемой трудностью. Цель любой системной или внутрисуставной терапии (лекарства вводятся непосредственно в сустав) — остановить проблемы до того, как они возникнут, а не ждать аномальных рентгенограмм и затем начинать агрессивную терапию.

Воспалительные и разрушающие ферменты, которые разрушают нормальную среду суставов, можно изменить с помощью гиалуроновой кислоты (ГК) и кортикостероидов, вводимых в сустав. Научно доказано, что комбинация этих двух препаратов имеет более полный и продолжительный эффект, чем одна ГК или одни кортикостероиды. Некоторые кортикостероиды были оценены на модели исследования на лошадях, доказав их эффективность, и показали, что одни кортикостероиды защищают суставную среду, в то время как другие разрушают или повреждают сустав.

Лекарства, вводимые в суставы врачами-людьми, специализирующимися на спортивной медицине, становятся все более обычным явлением. Предыдущие обобщения и увековечение мифов о повреждении среды суставов кортикостероидами в первую очередь необоснованны.

Обычно при легкой болезненности сустава (капсулит или синовит) сустава назначают лечение 2–3 раза в год, среда внутри сустава становится более благоприятной для хрящевой ткани, а не разрушительной.Повреждение может произойти из-за чрезмерного количества инъекций кортикостероидов или при фрагментации хряща и изменениях костей в суставе, обычно связанных с хромотой. Вот почему ваш ветеринар может потребовать рентгенограмму перед началом лечения суставов.

Метаболизм сустава лошади отличается от метаболизма у других видов. Они не страдают артропатией типа Шарко, которая возникает у людей при развитии артрита от инъекций кортикостероидов. Было доказано, что кортикостероиды и ГК вместе позволяют естественной синовиальной выстилке сустава создавать более благоприятную среду.

Внутрисуставная гиалуроновая кислота (HA)

Вероятно, наиболее часто используемыми продуктами HA являются Hylartin-V, HyVisc, Legend или Hyalovet. Все эти продукты имеют маркировку для внутрисуставного использования, гарантирующую чистоту и согласованность с каждым отдельным производителем. MAP-5 — это гиалуроновая кислота, используемая в удлинителе сперматозоидов, и она не маркирована, но использовалась в совместной терапии. ГК обычно синтезируется синовиальной мембраной. ГК отвечает за граничную смазку суставного хряща.Экспериментальные данные в сочетании с анекдотическими сообщениями коневодов, специализирующихся в области спортивной медицины, показывают, что использование ГК с наивысшей молекулярной массой (толщиной) дает наибольшую пользу.

Полисульфатированные гликозаминогликаны (PSGAG’s)

Самым распространенным примером этого типа продуктов является Адекван. Этот продукт используется только для внутримышечных инъекций, однако его также можно использовать внутрисуставно в строгой асептической среде и путем сочетания антибиотиков с инъекцией.. Эти продукты в основном используются в качестве строительных блоков для успешного восстановления хряща. Этот продукт также обычно используется, когда повреждение хряща уже присутствует, а не при остром воспалении суставов. Артепарон — это человеческий эквивалент Адеквана, и химическая структура этих двух продуктов идентична. Хондроитинсульфат является наиболее часто используемым ГАГ в этих продуктах, и его получают из легких и трахеи крупного рогатого скота.

Добавки для пероральных суставов

Хондроитинсульфат, глюкозамин, МСМ и различные другие ГАГ можно найти во многих пероральных добавках, ни одна из которых не регулируется Федеральным управлением по лекарственным средствам.

Глюкозамин — это соединение сахара, которое вырабатывается в организме лошади. Он включен во многие молекулы организма лошади, в том числе в суставной хрящ, однако он НЕ необходим для синтеза хряща (организм использует сахар и глюкозу для создания хрящей). Небольшие количества глюкозамина могут быть обнаружены в кровотоке лошадей, но ни у одного вида не было зарегистрировано ни одного случая его дефицита. Глюкозамин, который вы можете купить для своей лошади, поступает в основном из панцирей ракообразных.

Ряд исследований в пробирках показал, что глюкозамин обладает биологической активностью и различными благотворными эффектами на хрящевые клетки. Хотя это должно быть хорошей новостью, следует отметить, что эти исследования, как правило, проводились с уровнями глюкозамина, которые не могут быть достигнуты, когда это вещество скармливают лошадям. Фактически, только 2-5% глюкозамина, который скармливается лошади, фактически доступно для лошади, и при нормальных уровнях содержания глюкозамина трудно понять, как он вообще может повлиять на лошадь (тест исследования через трубку обычно проводятся при концентрациях, которые в 200-2000 раз превышают те, которые могут быть достигнуты при кормлении вещества).Несмотря на то, что одно исследование в пробирке, проведенное на культивируемых клетках хряща лошади, действительно показало положительные эффекты, эти эффекты до сих пор не наблюдались у живых лошадей.

Хондроитинсульфат (CS) — это молекула сахара, обнаруженная в хрящах, костях, сухожилиях и связках. CS, который скармливают лошадям, поступает из животных источников (корова, курица, свинина и даже морской хрящ), поэтому фактический состав продукта, скармливаемого лошадям, зависит от того, откуда он поступает. Из-за этого также наблюдается различие в абсорбции, что является еще одним поводом для беспокойства.

Вопрос о том, поглощается ли вообще какая-либо CS , остается открытым. У людей прием CS не меняет уровень в крови; если уровень в крови не повышается, это не может иметь прямого воздействия на суставы! Некоторые люди предполагают косвенные эффекты, связанные с повышенным уровнем в кишечнике или печени, но это всего лишь предположение и не было продемонстрировано. Тот факт, что CS плохо усваивается, также ставит под сомнение релевантность всех исследований в пробирках; если он не может попасть в организм, кого волнует, что происходит в пробирке?

До сих пор было проведено только одно клиническое экспериментальное исследование на лошадях, в котором изучалось влияние CS, вводимого в мышцу; никаких положительных эффектов отмечено не было.Кроме того, разные соединения CS от разных производителей по-разному действуют в экспериментах с пробирками. Это, конечно, означает, что, если вы не знаете, что конкретно содержится в продукте, который вы кормите своей лошади, вы не можете ожидать ни одного положительного результата .

КОМБИНАЦИЯ СУЛЬФАТА ХОНДРОИТИНА И ГЛЮКОЗАМИНА

Несмотря на наличие большого количества противоречивых доказательств, полученных от многих видов животных, в трех клинических испытаниях изучалась комбинация гидрохлорида глюкозамина и CS специально на лошадях.Все они сообщили о благотворном влиянии на симптомы заболеваний суставов; все они финансировались промышленностью. Самое последнее исследование, которое, по-видимому, было хорошо проведено, показало, что комбинация дает некоторое облегчение симптомов хромоты.

Внутрисуставные кортикостероиды

Этот класс препаратов приобрел большую известность или дурную славу, поскольку обычно используется у скаковых лошадей с артритом и является причиной многих травм после инъекций. Исследования доказали, что при правильном применении эти лекарства полезны в патогенезе заболеваний суставов.Как мы упоминали ранее, ферменты, вырабатываемые больными или воспаленными суставами, очень разрушительны для нормального хряща.

Воспаленные суставы необходимо лечить противовоспалительными препаратами, а в некоторых случаях и ГК, чтобы они могли вернуться в нормальную среду. Внутрисуставные кортикостероиды позволяют суставу начать производить смазывающую ГК, поскольку воспаленные ткани сустава НЕ будут производить вязкую или густую смазывающую ГК. Когда-то было сказано, что «человек, принимающий кортикостероиды, может пройти в кабинет вскрытия», но теперь большинство хирургов-ортопедов используют эти продукты у самых известных спортсменов в мире.У лошадей суставы намного тяжелее, чем у любого человека-спортсмена. Это имеет смысл.

Доказательства прямой связи между приемом кортикостероидов и артритом упорно не удавалось доказать десяткам исследователей. Большинство связанных с этим проблем связано с плохой техникой (инфекцией), неправильным выбором кортикостероидных препаратов или необратимым повреждением, приводящим к нефункциональному суставу

Нестероидные препараты (НПВП)

Фенилбутазон (буте), флуниксин мегламин (банамин) ) и кетопрофен (кетофен) являются наиболее распространенными НПВП, используемыми у лошадей, в то время как аспирин и ибупрофен являются наиболее часто используемыми НПВП у людей.Они очень эффективны при устранении дискомфорта и обычно являются первой линией терапии при незначительной скелетно-мышечной боли. Эти продукты действуют, воздействуя на воспалительный каскад и подавляя медиаторы, вырабатываемые в воспалительном цикле. Наиболее частые и серьезные побочные эффекты этих агентов включают язвы желудочно-кишечного тракта и снижение перфузии почек. Образование U становится все более распространенным явлением у всех пород лошадей из-за стресса, и НПВП определенно могут способствовать этому процессу

Заключение

Во всех этих статьях было желание раскрыть большую часть тайны. ветеринарии при подходе информированного владельца.Ваш ветеринар будет поощрять разумные вопросы. Проведите собственное исследование. Возьмите на себя ответственность за уход за своей спортивной лошадью. Мы, как люди, можем многое предложить спортивным лошадям с помощью терапии и лекарств, заимствованных из области медицины человека, которые были разработаны специально для использования на лошадях…

Рецензировано авторами в 2016 году.

Есть ли какие-либо научные доказательства использования глюкозамина при лечении остеоартрита человека? | Исследования и терапия артрита

1.

Хамерман Д: Биология остеоартрита. N Engl J Med. 1989, 320: 1322-1330. 10.1056 / NEJM198

3202006.

CAS Статья PubMed Google Scholar

2.

Zhang W, Moskowitz RW, Nuki G, Abramson S, Altman RD, Arden N, BiermaZeinstra S, Brandt KD, Croft P, Doherty M, Dougados M, Hochberg M, Hunter DJ, Kwoh K, Lohmander LS , Tugwell P: Рекомендации OARSI по лечению остеоартрита тазобедренного и коленного суставов, Часть I: Критическая оценка существующих руководств по лечению и систематический обзор данных текущих исследований.Хрящевой артроз. 2007, 15: 981-1000. 10.1016 / j.joca.2007.06.014.

CAS Статья PubMed Google Scholar

3.

Zhang W, Moskowitz RW, Nuki G, Abramson S, Altman RD, Arden N, BiermaZeinstra S, Brandt KD, Croft P, Doherty M, Dougados M, Hochberg M, Hunter DJ, Kwoh K, Lohmander LS , Tugwell P: Рекомендации OARSI по лечению остеоартрита тазобедренного и коленного суставов, Часть II: Рекомендации OARSI на основе фактических данных, консенсус экспертов.Хрящевой артроз. 2008, 16: 137-162. 10.1016 / j.joca.2007.12.013.

CAS Статья PubMed Google Scholar

4.

Zhang W, Doherty M, Arden N, Bannwarth B, Bijlsma J, Gunther KP, Hauselmann HJ, Herrero-Beaumont G, Jordan K, Kaklamanis P, Leeb B, Lequesne M, Lohmander S, Mazieres B, Martin-Mola E, Pavelka K, Pendleton A, Punzi L, Swoboda B, Varatojo R, Verbruggen G, Zimmermann-Gorska I, Dougados M, Постоянный комитет EULAR по международным клиническим исследованиям, включая терапию (ESCISIT): рекомендации EULAR, основанные на фактических данных для лечение остеоартрита тазобедренного сустава: отчет рабочей группы Постоянного комитета EULAR по международным клиническим исследованиям, включая терапию (ESCISIT).Ann Rheum Dis. 2005, 64: 669-681. 10.1136 / ard.2004.028886.

PubMed Central CAS Статья PubMed Google Scholar

5.

Джордан К.М., Арден Н.К., Доэрти М., Баннварт Б., Бейлсма Дж. В., Дьеп П., Гюнтер К., Хаузельманн Н., Эрреро-Бомонт Г., Какламанис П., Ломандер С., Лееб Б., Лекесн М., Мазьер Б. Martin-Mola E, Pavelka K, Pendleton A, Punzi L, Serni U, Swoboda B, Verbruggen G, Zimmerman-Gorska I, Dougados M, Постоянный комитет международных клинических исследований, включая терапевтические испытания ESCISIT: Рекомендации EULAR 2003: подход, основанный на доказательствах к лечению остеоартрита коленного сустава: Отчет рабочей группы Постоянного комитета по международным клиническим исследованиям, включая терапевтические испытания (ESCISIT).Ann Rheum Dis. 2003, 62: 1145-1155. 10.1136 / ard.2003.011742.

PubMed Central CAS Статья PubMed Google Scholar

6.

Подкомитет Американского колледжа ревматологии по остеоартриту G: Рекомендации по медицинскому лечению остеоартрита тазобедренного и коленного суставов: обновление 2000 года. Ревматоидный артрит. 2000, 43: 1905-1915.

Артикул Google Scholar

7.

Zhang W, Nuki G, Moskowitz RW, Abramson S, Altman RD, Arden NK, BiermaZeinstra S, Brandt KD, Croft P, Doherty M, Dougados M, Hochberg M, Hunter DJ, Kwoh K, Lohmander LS, Tugwell P: OARSI рекомендации по ведению остеоартрита тазобедренного и коленного суставов: Часть III: изменения в доказательствах после систематического кумулятивного обновления исследований, опубликованных до января 2009 г. Остеоартрит Хрящ. 2010, 18: 476-499. 10.1016 / j.joca.2010.01.013.

CAS Статья PubMed Google Scholar

8.

Bassleer C, Rovati L, Franchimont P: Стимуляция выработки протеогликана глюкозамина сульфатом в хондроцитах, выделенных из остеоартрозного суставного хряща человека in vitro. Хрящевой артроз. 1998, 6: 427-434. 10.1053 / joca.1998.0146.

CAS Статья PubMed Google Scholar

9.

Bassleer C, Henrotin Y, Franchimont P: Оценка лекарств, предлагаемых в качестве хондрозащитных средств, in vitro. Int J Tissue React.1992, 14: 231-241.

CAS PubMed Google Scholar

10.

Нойшевски Е.А., Вроблевски К., Додж Г.Р., Кудходкар С., Бирс Дж., Сарма А.В., Редди Р.: Предпочтительное включение глюкозамина в галактозаминные фрагменты хондроитинсульфатов в эксплантатах суставного хряща. Ревматоидный артрит. 2001, 44: 1089-1095. 10.1002 / 1529-0131 (200105) 44: 5 <1089 :: AID-ANR189> 3.0.CO; 2-9.

CAS Статья PubMed Google Scholar

11.

Sandy JD, Gamett D, Thompson V, Verscharen C: Опосредованный хондроцитами катаболизм аггрекана: зависимое от агреканазы расщепление, индуцированное интерлейкином-1 или ретиноевой кислотой, может ингибироваться глюкозамином. Biochem J. 1998, 335: 59-66.

PubMed Central CAS Статья PubMed Google Scholar

12.

Пиперно М., Ребоул П., Хеллио Ле Граверанд М.П., ​​Пешард М.Дж., Аннефельд М., Ричард М., Виньон Е. Сульфат глюкозамина модулирует дисрегулируемую активность остеоартритических хондроцитов человека in vitro.Хрящевой артроз. 2000, 8: 207-212. 10.1053 / joca.1999.0291.

CAS Статья PubMed Google Scholar

13.

McCulloch DR, Wylie JD, Longpre JM, Leduc R, Apte SS: 10 мМ глюкозамин предотвращает активацию proADAMTS5 (аггреканазы-2) в трансфицированных клетках путем вмешательства в посттрансляционную модификацию фурина. Хрящевой артроз. 2010, 18: 455-463. 10.1016 / j.joca.2009.10.014.

PubMed Central CAS Статья PubMed Google Scholar

14.

Gouze JN, Bordji K, Gulberti S, Terlain B, Netter P, Magdalou J, Fournel-Gigleux S, Ouzzine M: Интерлейкин-1beta подавляет экспрессию глюкуронозилтрансферазы I, ключевого фермента, активирующего биосинтез гликозаминогликанов на биосинтез глюкозаминогликанов: влияние опосредованные интерлейкином-1бета эффекты в хондроцитах крыс. Ревматоидный артрит. 2001, 44: 351-360. 10.1002 / 1529-0131 (200102) 44: 2 <351 :: AID-ANR53> 3.0.CO; 2-M.

CAS Статья PubMed Google Scholar

15.

Gouze JN, Gouze E, Popp MP, Bush ML, Dacanay EA, Kay JD, Levings PP, Patel KR, Saran JP, Watson RS, Ghivizzani SC: Экзогенный глюкозамин глобально защищает хондроциты от артритогенных эффектов IL-1beta. Arthritis Res Ther. 2006, 8: R173-10.1186 / ar2082.

PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

16.

Gouze JN, Bianchi A, Becuwe P, Dauca M, Netter P, Magdalou J, Terlain B, Bordji K: глюкозамин модулирует индуцированную IL-1 активацию хондроцитов крысы на уровне рецепторов и путем ингибирования Путь NF-каппа B.FEBS Lett. 2002, 510: 166-170. 10.1016 / S0014-5793 (01) 03255-0.

CAS Статья PubMed Google Scholar

17.

Ларго Р., Альварес-Сориа М.А., Диес-Ортего I, Кальво Е., Санчес-Пернауте О, Эджидо Дж., Херреро-Бомонт Г. Глюкозамин ингибирует индуцированную IL-1бета активацию NFkappaB в хондроцитах человека, страдающих остеоартритом. Хрящевой артроз. 2003, 11: 290-298. 10.1016 / S1063-4584 (03) 00028-1.

CAS Статья PubMed Google Scholar

18.

Shikhman AR, Kuhn K, Al aaeddine N, Lotz M: N-ацетилглюкозамин предотвращает опосредованную IL-1 бета активацию хондроцитов человека. J Immunol. 2001, 166: 5155-5160.

CAS Статья PubMed Google Scholar

19.

Имагава К., де Андрес М.К., Хашимото К., Питт Д., Итои Э., Голдринг М.Б., Роуч Н.И., Ореффо РО: эпигенетический эффект глюкозамина и ингибитора ядерного факторакапа B (NF-kB) на первичных людей. хондроциты — последствия остеоартроза.Biochem Biophys Res Commun. 2011, 405: 362-367. 10.1016 / j.bbrc.2011.01.007.

PubMed Central CAS Статья PubMed Google Scholar

20.

Calamia V, Ruiz-Romero C, Rocha B, Fernandez-Puente P, Mateos J, Montell E, Verges J, Blanco F: Фармакопротеомическое исследование эффектов хондроитина и сульфата глюкозамина на суставные хондроциты человека. Arthritis Res Ther. 2010, 12: R138-10.1186 / ar3077.

PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

21.

Игараси М., Кага И., Такамори Ю., Сакамото К., Миядзава К., Нагаока И.: Влияние производных глюкозамина и уроновых кислот на производство гликозаминогликанов синовиальными клетками и хондроцитами человека. Int J Mol Med. 2011, 27: 821-827.

CAS PubMed Google Scholar

22.

Uitterlinden EJ, Koevoet JL, Verkoelen CF, Bierma-Zeinstra SM, Jahr H, Weinans H, Verhaar JA, van Osch GJ: Глюкозамин увеличивает выработку гиалуроновой кислоты в эксплантатах синовиальной оболочки человека при остеоартрите.BMC Musculoskelet Disord. 2008, 9: 120-10.1186 / 1471-2474-9-120.

PubMed Central CAS Статья PubMed Google Scholar

23.

Мендис Э., Ким М.-М., Раджапакс Н., Ким С.-К.: Подавление продукции цитокинов в макрофагах мышей, стимулированных липополисахаридами, с помощью нового катионного производного глюкозамина включает подавление экспрессии NF- [каппа] B и MAPK. Bioorganic Med Chem. 2008, 16: 8390-8396. 10.1016 / j.bmc.2008.08.037.

CAS Статья Google Scholar

24.

Tat SK, Pelletier JP, Vergés J, Montell E, Lajeunesse D, Fahmi H, Lavigne M, Martel-Pelletier J: Хондроитин и сульфат глюкозамина в комбинации уменьшают прорезорбтивные свойства субхондральных костных остеобластов человека. . Arthritis Res Ther. 2007, 9: R117-10.1186 / ar2325.

PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

25.

Uitterlinden EJ, Jahr H, Koevoet JL, Jenniskens YM, Bierma-Zeinstra SM, Degroot J, Verhaar JA, Weinans H, van Osch GJ: Глюкозамин снижает экспрессию анаболических и катаболических генов в эксплантатах остеоартрозного хряща человека. Хрящевой артроз. 2006, 14: 250-257. 10.1016 / j.joca.2005.10.001.

CAS Статья PubMed Google Scholar

26.

Шихман А.Р., Бринсон Д.К., Валбрахт Дж., Лотц М.К.: Дифференциальные метаболические эффекты глюкозамина и N-ацетилглюкозамина в суставных хондроцитах человека.Остеоартроз и хрящ. 2009, 17: 1022-1028. 10.1016 / j.joca.2009.03.004.

PubMed Central CAS Статья PubMed Google Scholar

27.

Chan PS, Caron JP, Rosa GJ, Orth MW: глюкозамин и хондроитинсульфат регулируют экспрессию генов и синтез оксида азота и простагландина E (2) в эксплантатах суставного хряща. Хрящевой артроз. 2005, 13: 387-394. 10.1016 / j.joca.2005.01.003.

CAS Статья PubMed Google Scholar

28.

Chan PS, Caron JP, Orth MW: Эффект глюкозамина и хондроитинсульфата на регуляцию экспрессии генов протеолитических ферментов и их ингибиторов в эксплантатах суставного хряща быка, зараженных интерлейкином-1. Am J Vet Res. 2005, 66: 1870-1876. 10.2460 / ajvr.2005.66.1870.

CAS Статья PubMed Google Scholar

29.

Чан П.С., Карон Дж. П., Орт М.В.: Влияние глюкозамина и хондроитинсульфата на эксплантаты бычьего хряща в условиях длительного культивирования.Am J Vet Res. 2007, 68: 709-715. 10.2460 / ajvr.68.7.709.

CAS Статья PubMed Google Scholar

30.

Chan PS, Caron JP, Orth MW: Кратковременные изменения экспрессии генов в хрящевых эксплантатах, стимулированные интерлейкином бета, глюкозамином и хондроитинсульфатом. J Rheumatol. 2006, 33: 1329-1340.

CAS PubMed Google Scholar

31.

Mroz PJ, Silbert JE: Использование 3H-глюкозамина и 35S-сульфата с культивированными человеческими хондроцитами для определения влияния концентрации глюкозамина на образование хондроитинсульфата.Ревматоидный артрит. 2004, 50: 3574-3579. 10.1002 / арт.20609.

CAS Статья PubMed Google Scholar

32.

Biggee BA, Blinn CM, McAlindon TE, Nuite M, Silbert JE: Низкие уровни глюкозамина в сыворотке крови человека после приема глюкозамина сульфата относительно способности к периферической эффективности. Ann Rheum Dis. 2006, 65: 222-226. 10.1136 / ard.2005.036368.

PubMed Central CAS Статья PubMed Google Scholar

33.

Chiusaroli R, Natali C, Colombo F, Ballanti P, Rovati LC, Caselli G: глюкозамина сульфат задерживает прогрессирование спонтанного остеоартрита в модели мышей STR / ORT. Хрящевой артроз. 2007, 15: C227- (аннотация 419)

Статья Google Scholar

34.

Wen ZH, Tang CC, Chang YC, Huang SY, Hsieh SP, Lee CH, Huang GS, Ng HF, Neoh CA, Hsieh CS, Chen WF, Jean YH: сульфат глюкозамина снижает экспериментальный остеоартрит и ноцицепцию в крысы: ассоциация с изменениями митоген-активируемой протеинкиназы в хондроцитах.Хрящевой артроз. 2010, 18: 1192-1202. 10.1016 / j.joca.2010.05.012.

Артикул PubMed Google Scholar

35.

Ивановская Н., Димитрова П. Резорбция и ремоделирование костной ткани при остеоартрите, вызванном коллагеназой мышей, после введения глюкозамина. Arthritis Res Ther. 2011, 13: R44-10.1186 / ar3283.

PubMed Central CAS Статья PubMed Google Scholar

36.

Naito K, Watari T, Furuhata A, Yomogida S, Sakamoto K, Kurosawa H, Kaneko K, Nagaoka I. Оценка влияния глюкозамина на экспериментальной модели остеоартрита крыс. Life Sci. 2010, 86: 538-543. 10.1016 / j.lfs.2010.02.015.

CAS Статья PubMed Google Scholar

37.

Мейлизер М., Вашон П., Бодри Ф., Винарделл Т., Ричард Х., Бошам Г., Лаверти С. Воспаление суставов увеличивает уровень глюкозамина в синовиальной жидкости после перорального приема глюкозамина гидрохлорида.Хрящевой артроз. 2009, 17: 228-234. 10.1016 / j.joca.2008.06.018.

CAS Статья PubMed Google Scholar

38.

Мейлизер М., Вачон П., Бодри Ф., Винарделл Т., Ричард Х., Бошам Г., Лаверти С.: Сравнение фармакокинетики глюкозамина и уровней синовиальной жидкости после введения сульфата глюкозамина или гидрохлорида глюкозамина. Хрящевой артроз. 2008, 16: 973-979. 10.1016 / j.joca.2008.01.006.

CAS Статья PubMed Google Scholar

39.

McCarthy G, O’Donovan J, Jones B., McAllister H, Seed M, Mooney C: рандомизированное двойное слепое, положительно контролируемое испытание для оценки эффективности глюкозамина / хондроитинсульфата для лечения собак с остеоартроз. Вет Дж. 2007, 174: 54-61. 10.1016 / j.tvjl.2006.02.015.

CAS Статья PubMed Google Scholar

40.

Ozkan FU, Ozkan K, Ramadan S, Guven Z: Хондропротекторный эффект N-ацетилглюкозамина и гиалуроната на ранних стадиях остеоартрита — экспериментальное исследование на кроликах. Bull NYU Hosp Jt Dis. 2009, 67: 352-357.

PubMed Google Scholar

41.

Силва Ф., Йошинари Н., Кастро Р., Жирао В., Помпеу М., де Андраде Фейтоса Дж., Роша Ф .: Комбинированный глюкозамин и хондроитинсульфат обеспечивает функциональные и структурные преимущества в модели пересечения передней крестообразной связки.Clin Rheumatol. 2009, 28: 109-117. 10.1007 / s10067-008-0988-8.

Артикул PubMed Google Scholar

42.

Roda A, Sabatini L, Bar bieri A, Guardigli M, Locatelli M, Violante FS, Rovati LC, Persiani S: Разработка и проверка чувствительного метода HPLC-ESI-MS / MS для прямого определения глюкозамин в плазме человека. J Chromatogr B Analyt Technol Biomed Life Sci. 2006, 844: 119-126. 10.1016 / j.jchromb.2006.07.013.

CAS Статья PubMed Google Scholar

43.

Чжун С., Чжун Д., Чен Х: Усовершенствованный и упрощенный метод жидкостной хроматографии / масс-спектрометрии с ионизацией электрораспылением для анализа недериватизированного глюкозамина в плазме крови человека. J Chromatogr B Analyt Technol Biomed Life Sci. 2007, 854: 291-298. 10.1016 / j.jchromb.2007.04.043.

CAS Статья PubMed Google Scholar

44.

Huang TM, Cai L, Yang B, Zhou MX, Shen YF, Duan GL: Жидкостная хроматография с электрораспылением и ионизацией масс-спектрометрии для анализа сульфата глюкозамина в плазме крови человека: проверка и применение в фармакокинетическом исследовании. Biomed Chromatogr. 2006, 20: 251-256. 10.1002 / bmc.558.

CAS Статья PubMed Google Scholar

45.

Pastorini E, Rotini R, Guardigli M, Vecchiotti S, Persiani S, Trisolino G, Antonioli D, Rovati LC, Roda A: Разработка и валидация метода HPLC-ES-MS / MS для определения глюкозамин в синовиальной жидкости человека.J Pharm Biomed Anal. 2009, 50: 1009-1014. 10.1016 / j.jpba.2009.07.008.

CAS Статья PubMed Google Scholar

46.

Persiani S, Roda E, Rovati LC, Locatelli M, Giacovelli G, Roda A: пероральная биодоступность глюкозамина и фармакокинетика плазмы после увеличения доз кристаллического глюкозамина сульфата у человека. Хрящевой артроз. 2005, 13: 1041-1049. 10.1016 / j.joca.2005.07.009.

CAS Статья PubMed Google Scholar

47.

Персиани С., Ротини Р., Тризолино Г., Ровати Л.С., Локателли М., Паганини Д., Антониоли Д., Рода А: концентрации синовиального и плазменного глюкозамина у пациентов с остеоартритом после перорального приема кристаллического сульфата глюкозамина в терапевтической дозе. Хрящевой артроз. 2007, 15: 764-772. 10.1016 / j.joca.2007.01.019.

CAS Статья PubMed Google Scholar

48.

Сетникар И., Ровати Л.К .: Поглощение, распределение, метаболизм и выведение сульфата глюкозамина.Обзор. Arzneimittelforschung. 2001, 51: 699-725.

CAS PubMed Google Scholar

49.

Persiani S, Matthews A, Larger P, Hall M, Rotini R, Trisolino G, Antonioli D, Zaccarelli L, Rovati LC: связывание глюкозамина с белками в плазме и синовиальной жидкости и разделение клеток крови / плазмы у мышей и человек in vitro. Наркотики, метаболизм, наркотики взаимодействуют. 2009, 24: 211-227. 10.1515 / DMDI.2009.24.2-4.211.

CAS PubMed Google Scholar

50.

Джексон К.Г., Плаас А.Х., Сэнди Дж.Д., Хуа С., Ким-Роландс С., Барнхилл Дж. Г., Харрис К.Л., Клегг Д.О .: Фармакокинетика перорального приема глюкозамина и хондроитинсульфата, взятых отдельно или в комбинации, у человека. Хрящевой артроз. 2010, 18: 297-302. 10.1016 / j.joca.2009.10.013.

PubMed Central CAS Статья PubMed Google Scholar

51.

Block JA, Oegema TR, Sandy JD, Plaas A: Влияние перорального глюкозамина на здоровье суставов: нужно ли изменить подход к исследованиям ?.Хрящевой артроз. 2010, 18: 5-11. 10.1016 / j.joca.2009.07.005.

CAS Статья PubMed Google Scholar

52.

McAlindon TE, LaValley MP, Gulin JP, Felson DT: Глюкозамин и хондроитин для лечения остеоартрита: систематическая оценка качества и метаанализ. ДЖАМА. 2000, 283: 1469-1475. 10.1001 / jama.283.11.1469.

CAS Статья PubMed Google Scholar

53.

Richy F, Bruyere O, Ethgen O, Cucherat M, Henrotin Y, Reginster JY: Структурная и симптоматическая эффективность глюкозамина и хондроитина при остеоартрите коленного сустава: всесторонний метаанализ. Arch Intern Med. 2003, 163: 1514-1522. 10.1001 / archinte.163.13.1514.

CAS Статья PubMed Google Scholar

54.

Towheed TE, Maxwell L, Anastassiades TP, Shea B, Houpt J, Robinson V, Hochberg MC, Wells G: терапия глюкозамином для лечения остеоартрита.Кокрановская база данных Syst Rev.2005, CD002946-

Google Scholar

55.

Reginster JY, Deroisy R, Rovati LC, Lee RL, Lejeune E, Bruyere O, Giacovelli G, Henrotin Y, Dacre JE, Gossett C: Долгосрочные эффекты сульфата глюкозамина на прогрессирование остеоартрита: рандомизированные, плацебо-контролируемое клиническое исследование. Ланцет. 2001, 357: 251-256. 10.1016 / S0140-6736 (00) 03610-2.

CAS Статья PubMed Google Scholar

56.

Pavelka K, Gatterova J, Olejarova M, Machacek S, Giacovelli G, Rovati LC: Использование глюкозамина сульфата и замедление прогрессирования остеоартрита коленного сустава: трехлетнее рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Arch Intern Med. 2002, 162: 2113-2123. 10.1001 / archinte.162.18.2113.

CAS Статья PubMed Google Scholar

57.

Влад С.К., ЛаВалли М.П., ​​МакАлиндон Т.Е., Фелсон Д.Т.: Глюкозамин от боли при остеоартрите: почему результаты испытаний различаются ?.Ревматоидный артрит. 2007, 56: 2267-2277. 10.1002 / арт.22728.

CAS Статья PubMed Google Scholar

58.

Poolsup N, Suthisisang C, Channark P, Kittikulsuth W: долгосрочное лечение глюкозамином и прогрессирование остеоартрита коленного сустава: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Энн Фармакотер. 2005, 39: 1080-1087. 10.1345 / aph.1E576.

CAS Статья PubMed Google Scholar

59.

Bruyere O, Burlet N, Delmas PD, Rizzoli R, Cooper C, Reginster JY: Оценка симптоматических препаратов замедленного действия при остеоартрите с использованием системы GRADE. BMC Musculoskelet Disord. 2008, 9: 165-10.1186 / 1471-2474-9-165.

PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

60.

Wandel S, Juni P, Tenda l B, Nuesch E, Villiger PM, Welton NJ, Reichenbach S, Trelle S: Эффекты глюкозамина, хондроитина или плацебо у пациентов с остеоартрозом бедра или колена: network meta -анализ.BMJ. 2010, 341: c4675-10.1136 / bmj.c4675.

PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

61.

Clegg DO, Reda DJ, Harris CL, Klein MA, O’Dell JR, Hooper MM, Bradley JD, Bingham CO 3rd, Weisman MH, Jackson CG, Lane NE, Cush JJ, Moreland LW, Schumacher HR , Oddis CV, Wolfe F, Molitor JA, Yocum DE, Schnitzer TJ, Furst DE, Sawitzke AD, Shi H, Brandt KD, Moskowitz RW, Williams HJ: глюкозамин, хондроитинсульфат и их сочетание при болезненном остеоартрите коленного сустава.N Engl J Med. 2006, 354: 795-808. 10.1056 / NEJMoa052771.

CAS Статья PubMed Google Scholar

62.

Herrero-Beaumont G, Ivorra JA, Del Carmen Trabado M, Blanco FJ, Benito P, Martin-Mola E, Paulino J, Marenco JL, Porto A, Laff on A, Araújo D, Figueroa M, Branco J: Сульфат глюкозамина в лечении симптомов остеоартрита коленного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с использованием ацетаминофена в качестве побочного средства сравнения.Ревматоидный артрит. 2007, 56: 555-567. 10.1002 / арт.22371.

CAS Статья PubMed Google Scholar

63.

Sawitzke AD, Shi H, Finco MF, Dunlop DD, Bingham CO 3rd, Harris CL, Singer NG, Bradley JD, Silver D, Jackson CG, Lane NE, Oddis CV, Wolfe F, Lisse J, Furst DE, Reda DJ, Moskowitz RW, Williams HJ, Clegg DO: Эффект глюкозамина и / или хондроитинсульфата на прогрессирование остеоартрита коленного сустава: отчет об исследовании вмешательства глюкозамина / хондроитина.Ревматоидный артрит. 2008, 58: 3183-3191. 10.1002 / арт.23973.

PubMed Central CAS Статья PubMed Google Scholar

64.

Розендаал Р.М., Уиттерлинден Э.Дж., ван Ош Г.Дж., Гарлинг Э.Х., Виллемсен С.П., Гинай А.З., Верхаар Дж.А., Вайнанс Х., Коес Б.В., Бирма-Зейнстра С.М.: Влияние сульфата глюкозамина на сужение суставной щели, боль и функция у пациентов с остеоартрозом тазобедренного сустава; подгрупповые анализы рандомизированного контролируемого исследования.Хрящевой артроз. 2009, 17: 427-432. 10.1016 / j.joca.2008.05.022.

CAS Статья PubMed Google Scholar

65.

Ли Й, Ву Дж.Х., Чой С., Джи Дж, Сонг Дж .: Влияние глюкозамина или хондроитинсульфата на прогрессирование остеоартрита: метаанализ. Rheumatol Int. 2010, 30: 357-363. 10.1007 / s00296-009-0969-5.

CAS Статья PubMed Google Scholar

66.

Rozendaal RM, Koes BW, van Osch GJ, Uitterlinden EJ, Garling EH, Willemsen SP, Ginai AZ, Verhaar JA, Weinans H, Bierma-Zeinstra SM: Влияние глюкозамина сульфата на остеоартрит тазобедренного сустава: рандомизированное испытание. Ann Intern Med. 2008, 148: 268-277.

Артикул PubMed Google Scholar

67.

Bruyere O, Pavelka K, Rovati LC, Gatterova J, Giacovelli G, Olejarova M, Deroisy R, Reginster JY: Полная замена сустава после лечения глюкозамина сульфатом при остеоартрите коленного сустава: результаты среднего 8-летнего наблюдения пациенты из двух предыдущих трехлетних рандомизированных плацебо-контролируемых исследований.Хрящевой артроз. 2008, 16: 254-260. 10.1016 / j.joca.2007.06.011.

CAS Статья PubMed Google Scholar

68.

Sawitzke AD, Shi H, Finco MF, Dunlop DD, Harris CL, Singer NG, Bradley JD, Silver D, Jackson CG, Lane NE, Oddis CV, Wolfe F, Lisse J, Furst DE, Bingham CO , Reda DJ, Moskowitz RW, Williams HJ, Clegg DO: Клиническая эффективность и безопасность глюкозамина, хондроитинсульфата, их комбинации, целекоксиба или плацебо, принимаемых для лечения остеоартрита колена: 2-летние результаты исследования GAIT.Ann Rheum Dis. 2010, 69: 1459-1464. 10.1136 / ard.2009.120469.

PubMed Central CAS Статья PubMed Google Scholar

69.

Petersen SG, Saxne T, Heinegard D, Hansen M, Holm L, Koskinen S, Stordal C, Christensen H, Aagaard P, Kjaer M: глюкозамин, но не ибупрофен, изменяет хрящевой обмен у пациентов с остеоартритом в ответ на физический подготовка. Хрящевой артроз. 2010, 18: 34-40. 10.1016 / j.joca.2009.07.004.

CAS Статья PubMed Google Scholar

70.

Adrogue HJ, Madias NE: Натрий и калий в патогенезе гипертонии. N Engl J Med. 2007, 356: 1966–1978. 10.1056 / NEJMra064486.

CAS Статья PubMed Google Scholar

71.

Курц Т.В., Аль-Бандер Х.А., Морис Р.К .: Эссенциальная гипертензия у мужчин «чувствительная к соли». Важен ли один только ион натрия?N Engl J Med. 1987, 317: 1043-1048. 10.1056 / NEJM198710223171702.

CAS Статья PubMed Google Scholar

72.

Достровский Н.Р., Таухид Т.Э., Хадсон Р.В., Анастасиадес Т.П.: Влияние глюкозамина на метаболизм глюкозы у людей: систематический обзор литературы. Хрящевой артроз. 2011, 19: 375-380. 10.1016 / j.joca.2011.01.007.

CAS Статья PubMed Google Scholar

73.

Pham T, Cornea A, Blick KE, Jenkins A, Scofield RH: Пероральный глюкозамин в дозах, используемых для лечения остеоартрита, ухудшает инсулинорезистентность. Am J Med Sci. 2007, 333: 333-339. 10.1097 / MAJ.0b013e318065bdbe.

Артикул PubMed Google Scholar

74.

Biggee BA, Blinn CM, Nuite M, Silbert JE, McAlindon TE: Влияние перорального глюкозамина сульфата на сывороточный уровень глюкозы и инсулина во время перорального теста на толерантность к глюкозе у субъектов с остеоартритом.Ann Rheum Dis. 2007, 66: 260-262.

PubMed Central CAS Статья PubMed Google Scholar

75.

Chien CS, Cheng SC, Wu HT, Tsao CW, Cheng JT: инсулинорезистентность, индуцированная глюкозамином у крыс, получавших фруктозу. Horm Metab Res. 2009, 41: 542-547. 10.1055 / с-0029-1216344.

CAS Статья PubMed Google Scholar

76.

Саймон Р.Р., Маркс В., Лидс А.Р., Андерсон Дж.В.: Всесторонний обзор перорального использования глюкозамина и его влияния на метаболизм глюкозы у здоровых людей и людей с диабетом.Diabetes Metab Res Rev.2011, 27: 14-27. 10.1002 / дмрр.1150.

PubMed Central CAS Статья PubMed Google Scholar

77.

Штумпф Дж. Л., Лин С. В.: Влияние глюкозамина на контроль уровня глюкозы. Энн Фармакотер. 2006, 40: 694-698. 10.1345 / aph.1E658.

CAS Статья PubMed Google Scholar

78.

Дворкин Р.Х., Пирс-Санднер С., Тюрк Д.К., Макдермотт М.П., ​​Гибофски А., Саймон Л.С., Фаррар Д.Т., Кац Н.П.: Показатели исхода в плацебо-контролируемых испытаниях остеоартрита: реакция на эффекты лечения в базе данных REPORT .Хрящевой артроз. 2011, 19: 483-492. 10.1016 / j.joca.2011.02.020.

CAS Статья PubMed Google Scholar

79.

Gruenwald J, Petzold E, Busch R, Petzold H-P, Graubaum H-J: Эффект глюкозамина сульфата с омега-3 жирными кислотами или без них у пациентов с остеоартритом. Adv Ther. 2009, 26: 858-871. 10.1007 / s12325-009-0060-3.

CAS Статья PubMed Google Scholar

80.

Das A, Hammad TA: Эффективность комбинации гидрохлорида глюкозамина FCHG49, хондроитинсульфата натрия с низким молекулярным весом TRh222 и аскорбата марганца в лечении остеоартрита коленного сустава. Хрящевой артроз. 2000, 8: 343-350. 10.1053 / joca.1999.0308.

Артикул PubMed Google Scholar

81.

NICE Клинические рекомендации: Уход и лечение остеоартрита у взрослых. [http://www.nice.org.uk/CG059]

Amazon.com: Глюкозамин Хондроитин МСМ Куркума для снятия боли в бедрах, суставах и спине. Противовоспалительная добавка с гиалуроновой кислотой, коллагеном, босвеллией, бромелайном и фруктексом-B. Без глютена и без ГМО: Здоровье и личная гигиена

В BioSchwartz мы поднимаем качество и безопасность продукции на новый уровень и соблюдаем строгий производственный процесс.

СДЕЛАНО В США. Все наши добавки производятся в США.Мы устанавливаем строгие стандарты контроля качества на нашем производственном предприятии и производим все наши добавки, чтобы превосходить ожидания, установленные cGMP (Current Good Manufacturing Practices). Быть компанией по производству пищевых добавок профессионального уровня означает, что мы используем только натуральные и высококачественные сырые ингредиенты, которые регулярно проходят проверку на чистоту и качество.

БЕЗ НАПОЛНИТЕЛЕЙ, БЕЗ СВЯЗУЮЩИХ, НЕ ГМО ИНГРЕДИЕНТОВ. Используя только новейшие технологии, мы смогли разработать формулу поддержки суставов глюкозамина, хондроитина, МСМ и куркумы, которая на 100% чиста и натуральна с ингредиентами без ГМО.Наши таблетки глюкозамина НЕ содержат наполнителей, связующих веществ, стеарата магния, рисовой муки, консервантов или химикатов, которые сегодня используют большинство торговых марок. Всегда проверяйте этикетку, чтобы убедиться, что вы покупаете 100% чистую добавку глюкозамина сульфата МСМ и хондроитина.

БЕЗ СОИ И ГЛЮТЕНА. Когда вы покупаете таблетки BioSchwartz Glucosamine Chondroitin с Fruitex-B, вы можете быть уверены, что получаете лучший глюкозамин для женщин и мужчин (некоторые клиенты даже используют глюкозамин для домашних животных, таких как собаки и кошки).Помимо премиального состава, наши капсулы для снятия боли в суставах БЕЗ Глютена и сои, а также БЕЗ яиц, кукурузы, пшеницы, арахиса и сахара (лучшая добавка глюкозамина хондроитина).

ИСПЫТАНЫ НА ТЯЖЕЛЫЕ МЕТАЛЛЫ. Ни один другой бренд не смотрит на качество так, как мы. Мы уделяем время и персонал проверке безопасности ингредиентов, а также многократным тестам на чистоту и качество, чтобы убедиться, что наш глюкозамин тройной силы протестирован на наличие остатков растворителей, тяжелых металлов, пестицидов и токсинов.Результат? Мы создали более высокий уровень чистоты, безопасности и качества для превосходного обезболивания и поддержки суставов.

БЕЗОПАСНОСТЬ ИЗДЕЛИЯ. В то время как большинство компаний используют только 1 или 2 уплотнения, наша добавка гиалуроновой кислоты глюкозамин хондроитин msm имеет 3 уплотнения: герметичное уплотнение, защищающее от несанкционированного доступа, закрывающее коробку, предварительно перфорированную шейную ленту и внутреннее уплотнение для индукции тепла.

АУДИТ ПОСТАВЩИКА. Все наши ингредиенты закупаются у поставщиков, которые проходят очень тщательный аудит, чтобы убедиться, что они соответствуют нашим строгим правилам безопасности и качества.

ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ ПРОЦЕСС. В процессе производства мы анализируем образцы каждые 15 минут и визуально проверяем каждую бутылку в конце производственной линии.

ТЕСТИРОВАНИЕ ТРЕТЬЕЙ СТОРОНОЙ. Для BioSchwartz качество, безопасность и эффективность имеют первостепенное значение. После того, как наши добавки изготовлены, промаркированы и запечатаны, мы делаем еще один шаг вперед, привлекая сторонние независимые лаборатории для повторного тестирования на чистоту и эффективность. Эти лаборатории дополнительно анализируют наши готовые продукты, чтобы убедиться, что ингредиенты в наших продуктах чистые, безопасные и в надлежащих количествах, указанных на наших этикетках.

РАЗРАБОТАНО ПРОФЕССИОНАЛАМИ. Каждый ингредиент в составе BioSchwartz Glucosamine MSM Chondroitin Sulfate (Лучшая добавка для снятия боли в суставах) был тщательно отобран и объединен командой врачей для достижения максимальной эффективности и эффективности. Наша добавка является результатом беспрецедентной науки, исследований и строгих стандартов контроля качества, что отличает нас от конкурентов.

НАШЕ ОБЯЗАТЕЛЬСТВО ИСКЛЮЧИТЕЛЬНОМУ КАЧЕСТВУ. В BioSchwartz мы создаем превосходные продукты благодаря идеальному балансу новейших технологий и чистейших питательных веществ, которые может предложить природа.Наша миссия — улучшить жизнь тех, кто доверяет нашим высококачественным добавкам улучшить свое здоровье. Честность и качество определяют все, что мы делаем, и наше обязательство перед нашими клиентами — производить пищевые добавки высочайшего качества.

Использование, преимущества и дозировка хондроитина

Общее название (я): Хондроитин, Хондроитинсульфат, Хондроитин серная кислота, Хонсурид, Структум
Класс препарата: Нутрицевтики

Медицинский осмотр компании Drugs.com. Последнее обновление 7 июня 2021 г.

Клинический обзор

Использование

Хондроитинсульфат был изучен для лечения артрита; однако информация о его эффективности противоречива. Обычно его назначают в сочетании с другими агентами, такими как сульфат глюкозамина или гидрохлорид глюкозамина. Он также был изучен для использования при доставке лекарств, антитромботической и экстравазационной терапии, лечении сухости глаз и цистита.

Дозирование

Хондроитинсульфат применялся перорально для лечения артрита в дозировке от 800 до 1200 мг / день.Для проявления положительных результатов часто требуется несколько месяцев, и наблюдался эффект после лечения.1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 Исследования на животных показали, что биодоступность хондроитинсульфата может быть увеличена при многократном приеме. раз в сутки.10

Противопоказания

Противопоказаний не выявлено.

Беременность / лактация

Информация о безопасности и эффективности при беременности и кормлении грудью отсутствует.

Взаимодействия

См. Раздел «Взаимодействие с лекарствами».

Побочные реакции

Возможные побочные реакции, связанные с хондроитинсульфатом, включают алопецию, запор, диарею, эпигастралгию, экстрасистолию, отек век, отек нижних конечностей и кожные симптомы.12 Хондроитинсульфат также может обострять астму.13, 14

Toxicology

Имеется мало информации о долгосрочных эффектах хондроитина. В большинстве отчетов делается вывод о том, что это безопасно.

Источник

Хондроитин — это биологический полимер, который действует как гибкая соединительная матрица между белковыми нитями в хряще.15 Хондроитин можно выделить из природных источников, таких как хрящ акулы или быка.16 Данапароид натрия, смесь гепарансульфата, дерматансульфата и хондроитинсульфата (соотношение 21: 3: 1), получают из слизистой оболочки кишечника свиней.17

История

Хондроитинсульфаты были впервые экстрагированы и очищены в 1960 году. Исследования показали, что если бы достаточное количество хондроитинсульфата было доступно клеткам, производящим протеогликан (одно из веществ, которые образуют хрящевой матрикс), то могла бы произойти стимуляция синтеза матрикса, что привело бы к ускоренному процессу заживления.18 Идея естественной регенерации хряща была популяризирована с публикацией в 1997 году книги The Arthritis Cure .19

Chemistry

Хондроитинсульфат представляет собой высоковязкий анионный мукополисахарид (гликозаминогликан) с N-ацетилхондрозином в качестве повторяющейся единицы и одной сульфатной группой на дисахаридную единицу.20 Хондроитин-4-сульфат и хондроитин-6-сульфат являются наиболее распространенными мукополисахаридами и встречаются в мукополисахаридах мягкая соединительная ткань.20 Молекулярная масса хондроитина составляет около 50 000, в зависимости от источника продукта или препарата.15 Сульфатирование остатков сахара происходит в разной степени в зависимости от тканевых источников и условий образования.21 Данапароид натрия (препарат гепарина, содержащий хондроитин) имеет более низкую молекулярную массу (от 5 500 до 6 000) 17. Аналитическое определение, в том числе с использованием жидкости под высоким давлением. хроматография, спектрофотометрический анализ, химические методы, ультрафиолетовая спектрометрия и инфракрасная спектроскопия были выполнены на хондроитине и родственных структурах.22, 23, 24, 25, 26 Сообщалось о способе потенциометрического титрования хондроитинсульфата.27

Применение и фармакология

Фармакокинетика хондроитинсульфата была определена на крысах и собаках.28 В другом фармакокинетическом исследовании с участием крыс и здоровых добровольцев было установлено, что абсолютная биодоступность хондроитинсульфата составляла 15% и 12% соответственно. При растворении в воде наблюдалось быстрое всасывание у крыс и людей.29 В другом отчете сделан вывод о том, что пероральный хондроитинсульфат B (дерматансульфат) достигает плазменных уровней биодоступности 7%.30 У 22 пациентов с почечной недостаточностью период полувыведения хондроитинсульфата был продлен, но его можно было назначать для предотвращения образования тромбов во время гемодиализа 31. Гликозаминогликаны обнаруживаются в моче в виде свободных молекул. В среднем взрослый человек метаболизирует около 250 мг гликозаминогликанов каждый день, при этом 10% метаболитов выводятся с мочой. Хондроитинсульфат составляет 60% гликозаминогликанов в моче человека.32

Противоартритный

Роль хондроитина в лечении артрита становится все более популярной.Результаты текущих исследований были противоречивыми.

Между суставами (например, пальца, колена, бедра) находится суставной хрящ, позволяющий легко и безболезненно двигаться. Он содержит от 65% до 80% воды, коллагена и протеогликанов. Хондроциты также находятся в этой матрице, где они производят новый коллаген и протеогликаны из строительных блоков, которые включают хондроитинсульфат, гликозаминогликан.18 Хондроциты должны получать питание из этой синовиальной жидкости, потому что нет сосудистой сети, которая бы их снабжала.33 Глюкозамин, еще одно полезное вещество в этой области, стимулирует активность хондроцитов. Это также критически важный строительный блок протеогликанов и других компонентов матрикса. 18 И хондроитин, и глюкозамин играют жизненно важную роль в поддержании суставов, поэтому эта комбинация содержится во многих пищевых добавках.

При воспалении и повторяющемся износе сустава функция хондроцитов нарушается, изменяя матрикс и вызывая разрушение.33 Добавление гликозаминогликанов (например, хондроитинсульфата) может позволить хондроцитам заменить протеогликаны, обеспечивая хондропротектор.34 Хрящ содержит биологические ресурсы, способствующие восстановлению дегенеративных повреждений и воспалений. Кроме того, хондроитин отвечает за эластичность хряща. Было высказано предположение, что определенная последовательность хондроитинсульфата, высвобождаемая из протеогликанов хряща, ингибирует эластазу, тем самым регулируя матрикс.35 Считается также, что хондроитин обладает противовоспалительными свойствами.20

В отношении абсорбции хондроитина существуют значительные разногласия. Поглощение глюкозамина составляет от 90% до 98%, но абсорбция хондроитина составляет всего от 0% до 13%, потому что хондроитин в 50-300 раз больше, чем глюкозамин.Хондроитин может быть слишком большим для доставки в хрящевые клетки. Кроме того, могут быть проблемы с чистотой и идентичностью некоторых продуктов хондроитина, некоторые из которых были протестированы как субпотентные.18

Доступны общие обзоры по хондроитинсульфату и хондроитинсульфату B.36, 37

Данные по животным

При изучении в У мышей хондроитинсульфат может оказывать положительный эффект против ревматоидного артрита.38 Кроме того, хондроитинсульфат может быть эффективным для лечения остеоартрита у животных, особенно у лошадей.39

Клинические данные

С ростом популярности было опубликовано множество крупномасштабных исследований и метаанализов, оценивающих эффективность хондроитина для лечения артрита. Однако данные противоречивы и дают неоднозначные результаты.12, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49, 50 Обзор международных исследований Европейской лиги против ревматизма (2009 г.) утверждает, что хондроитинсульфат изучался в нескольких рандомизированных контролируемых исследованиях при остеоартрите кисти на предмет структурно-модифицирующих эффектов, но результаты неубедительны.67 Руководство по клинической практике Американской академии хирургов-ортопедов (2010 г.) при остеоартрите коленного сустава не рекомендует использовать глюкозамин и / или хондроитинсульфат или гидрохлорид у пациентов с симптоматическим остеоартритом колена68. Аналогичным образом, Американский колледж ревматологии, 2012 г. Руководящие принципы лечения остеоартрита кисти, бедра и колена условно рекомендуют пациентам с остеоартритом коленного сустава не использовать глюкозамин / хрондроитин в начальном лечении, основываясь на значительной гетерогенности в величине эффекта, обнаруженной в метаанализах.69

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 300 пациентов с остеоартрозом коленного сустава получали хондроитин 4 и 6 сульфат (Кондросульф) по 800 мг или плацебо ежедневно в течение 2 лет. Кондросульф — это обычно используемый в Европе рецептурный препарат, содержащий хондроитинсульфат рыбного происхождения. После 2 лет лечения пациенты, получавшие плацебо, испытали потерю суставной щели в среднем ± стандартное отклонение (SD) 0,14 ± 0,61 мм ( P = 0,001 по сравнению с исходным уровнем).Однако пациенты, получавшие хондроитинсульфат, не испытали каких-либо изменений в среднем значении ± стандартное отклонение потери суставной щели (0 ± 0,53 мм, P несущественно по сравнению с исходным уровнем). Разница в потере суставной щели между двумя группами составила 0,14 ± 0,57 мм ( P = 0,04). Побочные реакции в двух группах были схожими.41 Результаты этого исследования позволяют предположить, что хондроитинсульфат может быть полезным для замедления прогрессирования заболевания.

Международное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование было проведено с участием 622 пациентов с остеоартритом коленного сустава.Пациенты были рандомизированы для приема либо хондроитинсульфата 800 мг, который содержал хондроитинсульфаты 4 и 6 бычьего происхождения, либо плацебо в течение 24 месяцев. На основании анализа намерения лечить у пациентов, получавших хондроитинсульфат, наблюдалось значительное уменьшение минимальной ширины суставной щели (JSW) медиального отдела тибио-бедренного сустава по сравнению с исходным уровнем (среднее ± SEM -0,07 ± 0,03 мм) по сравнению с пациентами. получающие плацебо (-0,31 ± 0,04 мм, P <0,0001). У меньшего числа пациентов, получавших хондроитинсульфат (28%), наблюдалось рентгенологическое прогрессирование остеоартрита, описываемое как минимальное снижение JSW как минимум на 0.25 мм (28%) по сравнению с плацебо (41%, 95% доверительный интервал [ДИ], от 16% до 46%; P <0,0005). Кроме того, боль уменьшалась быстрее у пациентов, получавших хондроитинсульфат, по сравнению с плацебо ( P <0,01). Таким образом, авторы пришли к выводу, что введение хондроитинсульфата в течение как минимум 2 лет может предотвратить прогрессирование остеоартрита коленного сустава, как видно на рентгенограммах. Канада с первичным симптоматическим остеоартритом коленного сустава и клиническим синовитом обнаружила значительное снижение потери объема хряща в медиальном отделе ( P = 0.018). Пациенты были старше 40 лет, страдали ожирением (индекс массы тела ≥ 30 кг / м ² ) и имели низкую степень тяжести заболевания (от 2 до 3 степени на основе радиографической оценки Келлгрена-Лоуренса). У пациентов, которые полностью выполнили 24-месячный протокол, включая все оценки магнитно-резонансной томографии, хондроитинсульфат фармацевтического класса в дозе 1200 мг / день значительно снизил потерю объема хряща в медиальном отделе через 12 месяцев ( P = 0,049) и в медиальном отделе. мыщелок у 12 ( P = 0.021) и 24 месяца ( P = 0,010) по сравнению с целекоксибом 200 мг / сут. Общая толщина синовиальной мембраны коленного сустава, объем синовиальной жидкости, потеря костной массы и использование экстренного анальгетика (ацетаминофена) существенно не различались между группами. Общая оценка остеоартрита университетов Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC) через 3 месяца и оценка жесткости через 3 и 6 месяцев были значительно лучше при приеме целекоксиба. Оба препарата хорошо переносились с аналогичными профилями безопасности.78

В одноцентровом рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании (n = 162) оценивалась эффективность хондроитинсульфата 800 мг один раз в день в течение 6 месяцев у пациентов с остеоартритом кисти. .Критерии включения включали оценку визуального аналога не менее 40 мм (шкала от 0 до 100 мм) для пациента, оценивающего общую боль в руке, и оценку функционального нарушения не менее 6 (шкала от 0 до 30) по функциональному индексу остеоартрита кисти (FIHOA). . Средняя оценка боли в руке была значительно ниже, чем исходный уровень для хондроитина по сравнению с плацебо (-8,7 мм, P = 0,016). Среднее снижение FIHOA также было значительно ниже исходного уровня с хондроитином (-2,14, P = 0,008). Хондроитин также был значительно лучше, чем плацебо, по продолжительности утренней скованности (-5.1 минута, P = 0,031). Не было обнаружено значительных различий между хондроитином и плацебо в отношении изменения силы захвата, потребления ацетаминофена во время исследования или частоты нежелательных явлений.70

Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование (n = 116 оцениваемых) включало пациентов с симптоматическим остеоартритом коленного сустава и бляшечный псориаз. Пациенты получали хондроитинсульфат 800 мг в день или плацебо в течение 3 месяцев. Хондроитин вызывал значительно большее среднее снижение оценки боли по визуальной аналоговой шкале (от 0 до 100 мм) (-12.67 мм, P <0,01), индекс Лекена (от 0 до 24) функционального нарушения (-15, P <0,05) и процент пациентов, нуждающихся в экстренной терапии ацетаминофеном (43% против 64%, P <0,05) . Показатели площади пациентов с псориазом и индекса тяжести существенно не различались, но у значительно большего числа пациентов с хондроитином наступило улучшение подошвенного псориаза (87% против 27%, P <0,05). Не было значительных различий между группами в частоте возникновения нежелательных явлений.71

В метаанализе 2000 года было оценено 7 клинических испытаний, в которых участвовали в общей сложности 703 пациента (372 леченных хондроитином и 331 контрольная группа) с остеоартритом бедра и / или колена.Хондроитин, назначенный в течение как минимум 3 месяцев, улучшил альгофункциональный индекс (Лескена), уменьшил боль и потребление нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или анальгетиков, а также улучшил общие оценки пациентов и врачей.12 Другой крупный метаанализ, опубликованный в 2000 году, оценил 9 клинических испытания, оценивающие эффективность хондроитинсульфата для лечения остеоартрита коленного и / или тазобедренного суставов. Исследователи обнаружили большую величину лечебного эффекта (шкала: маленький 0,2; средний 0,5; большой 0.8) для хондроитина (0,96; 95% ДИ, от 0,63 до 1,3). Тест на неоднородность данных, включенных в этот анализ, был статистически значимым ( P <0,001) и относился к 1 испытанию с большим лечебным эффектом. Когда это испытание было исключено из анализа, величина эффекта уменьшилась до 0,78 (95% ДИ, от 0,6 до 0,95). Меньшая величина эффекта, составляющая 0,40 (95% ДИ, 0,17–0,62), была отмечена для исходов в течение 1 месяца, связанных с терапией хондроитином. Аналогичные результаты были отмечены при оценке испытаний, в которых оцениваются исходы боли.Авторы пришли к выводу, что хондроитинсульфат может иметь лечебный эффект от умеренного до сильного, но методологические проблемы могли привести к преувеличению возможной пользы. Кроме того, оказывается, что для достижения полного эффекта, связанного с терапией, может потребоваться больше времени, чем 1 месяц. 43

В метаанализе хондроитинсульфата для лечения гонартроза подробные данные о сужении суставной щели отсутствовали. Таким образом, нельзя было сделать выводы о пользе хондроитинсульфата для предотвращения рентгенологического прогрессирования гонартроза.Однако хондроитинсульфат был эффективен в отношении других исходов, таких как индекс Лекена, визуальные аналоговые шкалы боли, подвижность и статус ответа.44 Был проведен метаанализ, оценивающий эффективность хондроитинсульфата, в который вошли 20 испытаний с участием 3846 пациентов. Обнаружена высокая степень неоднородности исследований. Меньшие испытания, в которых не было четкого сокрытия распределения, и те, которые не анализировались в соответствии с принципом назначения лечения, продемонстрировали больший эффект, подтверждающий использование хондроитинсульфата.Когда исследователи проанализировали 3 испытания с большими размерами выборки, в которых использовался анализ намерения лечить, величина эффекта составила -0,03 (95% ДИ -0,13 до 0,07). Таким образом, был сделан вывод, что более крупномасштабные испытания продемонстрировали минимальную или нулевую пользу от приема хондроитина для лечения остеоартрита тазобедренного и / или коленного суставов.45

Мета-анализ 2010 года включал 4 клинических испытания, оценивающих эффективность хондроитинсульфата у пациентов с коленным суставом. остеоартроз. Данные выявили небольшой, но статистически значимый защитный эффект на минимальное сужение суставной щели в колене (стандартизованная разница средних, 0.261; 95% ДИ от 0,131 до 0,392, P <0,001) через 2 года лечения.46 В 2016 году Кокрановский обзор 43 исследований (в основном низкого качества), в которых приняли участие почти 10000 пациентов с остеоартритом, показал, что краткосрочное использование (менее чем 6 месяцев) хондроитин отдельно или в комбинации с глюкозамином уменьшал боль лучше, чем плацебо. Большинство исследований включали пациентов с остеоартрозом коленного сустава, которым вводили хондроитин в течение периода от 1 месяца до 3 лет. Было замечено, что хондроитин имеет более низкий риск серьезных побочных эффектов, чем контрольная группа.80

Многие исследования оценивали эффективность хондроитина в сочетании с глюкозамином.

На сегодняшний день крупнейшее исследование — это исследование по вмешательству при глюкозаминовом / хондроитиновом артрите (GAIT), которое финансировалось Национальными институтами здравоохранения. В этом 24-недельном рандомизированном двойном слепом многоцентровом исследовании под контролем плацебо и целекоксиба 1583 пациента с симптоматическим остеоартритом коленного сустава были рандомизированы для приема глюкозамина 1500 мг в день, хондроитина 1200 мг в день, глюкозамина и хондроитина, целекоксиба 200 мг в день. , или плацебо.Первичным результатом был ответ на лечение, определяемый как уменьшение боли в коленях на 20% по сравнению с исходным уровнем до 24 недель. Пациенты были разделены по степени выраженности боли в коленях. В конце этого исследования 60,1% пациентов, получавших плацебо, испытали первичный результат — снижение боли на 20%. Скорость ответа на терапию составила 64% для тех, кто лечился глюкозамином ( P = 0,3), 65,4% — хондроитином ( P = 0,17), 66,6% — при комбинированной терапии ( P = 0,09) и 70.1% пациентов, получавших целекоксиб ( P = 0,008), испытали уменьшение боли ( P значений для сравнения с исходным уровнем). В анализе подгрупп пациентов с умеренной и сильной болью частота ответа на комбинированную терапию была значительно выше по сравнению с плацебо (79,2% против 54,3%, P = 0,002). У этого исследования были некоторые ограничения. Наблюдался сильный эффект плацебо, и у большинства пациентов, включенных в это исследование, был легкий остеоартрит коленного сустава. Несмотря на близость, исследователи не рандомизировали заранее определенное количество пациентов (1588), необходимое для достижения мощности.Авторы пришли к выводу, что глюкозамин и хондроитин, назначаемые отдельно или в комбинации, не уменьшали боль в коленях у пациентов с остеоартритом. Однако комбинированная терапия может быть полезной для пациентов с умеренной и сильной болью.47 Подгруппа исследуемой группы GAIT (n = 662) продолжала назначенное слепое исследуемое лечение в течение 24 месяцев. Первичным результатом оставалось снижение на 20% баллов по шкале боли в коленях. Никаких существенных различий между группами лечения по сравнению с плацебо не наблюдалось через 24 месяца для любой из групп лечения (отношение шансов: целекоксиб = 1.21, глюкозамин = 1,16, глюкозамин / хондроитин = 0,83, хондроитин = 0,69). Побочные эффекты в группах были схожими.72

В 6-месячном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 89 пациентов в возрасте от 50 лет с остеоартритом коленного сустава были рандомизированы для приема либо глюкозамина гидрохлорида 1500 / хондроитинсульфата 1200 мг, либо плацебо. повседневная. После этого этапа в обе группы были добавлены программы упражнений на дополнительные 6 месяцев. Средняя функция индекса остеоартрита Западного Онтарио и Университета Макмастера не различалась между группами через 6 месяцев ( P = 0.52) или 12 месяцев ( P = 0,5). Кроме того, не было статистически значимых различий между группами по дистанции 6-минутной ходьбы или силе колен. Интересно, что пациенты, получавшие плацебо, имели лучший баланс, чем группа глюкозамина / хондроитина через 6 месяцев ( P = 0,01). Таким образом, использование глюкозамина / хондроитина с упражнениями или без них, по-видимому, не влияло на боль, функцию или подвижность у пациентов с остеоартритом коленного сустава.48

46 пациентов с остеоартритом и 22 пациента с ревматоидным артритом были рандомизированы для получения продукта. содержащий гидрохлорид глюкозамина (1200 мг / день), порошок акульего хряща (300 мг / день, содержащий от 75 до 111 мг хондроитина и 45 мг кверектина глюкозида / день) или плацебо в течение 3 месяцев.Пациенты с остеоартритом, которые лечились комбинированным продуктом, продемонстрировали уменьшение болевых симптомов и улучшение повседневной активности, показатели визуальной аналоговой шкалы и изменения в синовиальной жидкости (т. Е. Снижение концентрации белка). Однако показатели боли, отека суставов, индекс активности ревматоидного артрита, продолжительность утренней скованности, сила захвата, скорость оседания эритроцитов, уровни С-реактивного белка или титры ревматоидного фактора не различались у пациентов с ревматоидным артритом, получавших комбинированный продукт.49

В многоцентровом исследовании неэффективности лечения остеоартрита с использованием симптоматических препаратов замедленного действия для лечения остеоартрита (MOVES) сравнивалась комбинация хондроитинсульфата (1200 мг / день) плюс глюкозамина гидрохлорид (1500 мг / день) с целекоксибом (200 мг / день) у взрослых 40 лет и старше (в среднем 62,7 года) с первичным остеоартритом коленного сустава и сильной болью. Через 6 месяцев в обеих группах уровень ответа составил 79%, и не было замечено различий в эффективности между группами по жесткости, функциональному баллу, визуальной аналоговой шкале или общей оценке активности заболевания пациентами и врачами.Использование ацетаминофена для спасения было выше в течение 1-го месяца в группе хондроитин-глюкозамин, но оставалось низким и одинаковым между группами на протяжении всего остального периода исследования. Побочные эффекты, возникающие при лечении, также были сходными между группами.75

Был изучен препарат для местного применения, содержащий хондроитинсульфат. Шестьдесят три пациента были рандомизированы для приема препарата для местного применения, содержащего сульфат глюкозамина, сульфат хондроитина и камфору или плацебо, в течение 8 недель. Пациенты, получавшие препарат для местного применения, имели большее среднее снижение показателей визуального аналога (среднее изменение -3.4 см ± 2,6 см) по сравнению с плацебо (-1,6 см ± 2,7 см) после 8 недель терапии. Уменьшение боли было отмечено уже через 4 недели.50

Антитромботическое средство

Данные по животным

Роль хондроитинсульфата как антитромботического агента изучалась на крысах.51 Внутрисосудистые инъекции фукозилированного хондроитинсульфата, экстрагированного из морского огурца, ингибировали образование тромбов на моделях венозного и артериального шунта у крыс. После перорального приема отмечалось дозозависимое увеличение активированного частичного тромбопластинового времени, тромбинового времени и анти-IIa активности.Таким образом, фукозилированный хондроитинсульфат может оказывать защитное действие против тромбообразования.52

Клинические данные

Хондроитинсульфат B (дерматансульфат) обладает потенциалом в качестве антитромботического агента, поскольку он ингибирует венозные тромбы и оказывает меньшее влияние на кровотечение, чем гепарин. Это эффективный антикоагулянт при гемодиализе.53 Другое исследование показало, что дерматансульфат не имеет прямой наблюдаемой связи с агрегацией гепарина.54 Эффективность дерматансульфата по сравнению с гепарином была определена у пациентов с острым лейкозом.55

Рак

Клинические данные

Уровни хондроитинсульфата увеличиваются в опухолях от 10 до 100 раз по сравнению с нормальной тканью. В одном отчете все 44 проанализированных раковых пациента показали повышенный уровень хондроитинсульфата в моче. Это может стать потенциальным новым маркером для диагностики и последующего наблюдения за терапией рака.61

Использование хондроитина или глюкозамина было связано со снижением риска колоректального рака на 27% и 35%, соответственно, и на 45% снижением риска в участники, которые использовали комбинацию как минимум 4 дней в неделю в течение как минимум 3 лет в исследовании «Витамины и образ жизни» (VITAL).Основываясь на этих ранних, но ограниченных данных, участников исследования здоровья медсестер (NHS) и последующего исследования медицинских работников (HPFS) в течение 8-летнего периода опрашивали об использовании добавок, в том числе глюкозамина и хондроитина. Результаты последнего образца (N = 96 400), согласованные с результатами исследования VITAL, показали, что с поправкой на возраст любое использование глюкозамина или хондроитина было связано со значительным снижением (30% и 31% соответственно) риска колоректального рака. рак.Точно так же комбинированное использование обоих агентов привело к снижению риска на 32%. Преимущество подтвердилось при стратификации по употреблению аспирина, индексу массы тела и физической активности, и результаты были сопоставимы для рака толстой и прямой кишки. Среди участников, никогда не проходивших скрининг, комбинация глюкозамина и хондроитина привела к значительному снижению риска колоректального рака на 42%. Эта последняя связь не изменилась с учетом использования НПВП, продолжительности приема аспирина или других препаратов, потребления клетчатки или витамина Е.Не было обнаружено снижения риска при использовании «только глюкозамина»; однако было отмечено, что относительно небольшое количество участников сообщили об использовании одного глюкозамина. Хондроитин использовался в присутствии глюкозамина от 97% до 98% времени, поэтому было невозможно оценить влияние использования только хондроитина на риск развития колоректального рака.79

Цистит

Клинические данные

Роль хондроитинсульфата для лечения интерстициального цистита изучалось в открытом исследовании.Восемнадцать пациентов с интерстициальным циститом и положительным тестом на стимуляцию калием получали еженедельное лечение 40 мл 0,2% хондроитинсульфата внутрипузырно с последующим лечением один раз в месяц в течение 1 года. Тринадцать из 18 пациентов наблюдались в течение всего 13-месячного периода лечения. В конце этого исследования 46,2% пациентов сообщили о хорошем ответе, 15,4% сообщили о удовлетворительном ответе, 30,8% — о частичном ответе и 7,7% сообщили об отсутствии ответа. Следили за такими параметрами, как показатели качества жизни, показатели голоса и боль.Таким образом, хондроитинсульфат может играть роль в лечении пациентов с интерстициальным циститом63, 64 Кроме того, в тематическом исследовании сообщалось о быстром и долгосрочном лечении цистита, вызванного кетамином, у 30-летнего мужчины, который использовал кетамин в рекреационных целях для 10 лет. У него была тяжелая дизурия (каждые 15 минут или каждый час), никтурия (каждый час), а также боль в яичках, которая не уменьшилась после прекращения приема кетамина примерно 5 месяцев назад; хронический цистит подтвержден гистологически.Его симптомы резко улучшились в течение первых 6 недель терапии хондроитинсульфатом 0,2%, вводимой внутрипузырно один раз в неделю, и продолжали улучшаться во время ежемесячного лечения в течение года (частое мочеиспускание каждые 3 часа в течение дня и один раз ночью). Другие сопутствующие симптомы также исчезли.73

Сухие глаза

Клинические данные

Местное применение хондроитинсульфата в течение 2 недель изучалось у пациентов с сухим кератоконъюнктивитом (сухость глаз). Было отмечено улучшение симптомов.Таким образом, хондроитинсульфат, применяемый местно, имеет потенциальную роль в лечении сухости глаз.62

Экстравазациях

Хондроитинсульфат использовался для лечения экстравазации следующих препаратов: ифосфамидная терапия (уменьшение боли и воспаления56), виндезин, 57, доксорубицин, и винкристин.58 Он также использовался для лечения травмы этопозида иглой у медицинского работника.57 Хондроитинсульфат использовался в качестве системы доставки лекарств для диклофенака и флурбипрофена.59 Кроме того, полимер использовался в качестве стабилизирующего агента для гипералиментации путем инъекций железа. 60

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Клинические данные

В рандомизированном двойном слепом перекрестном исследовании комбинированная терапия хондроитинсульфатом и гиалуроновой кислотой назначалась перорально для За 14 дней быстро и значительно уменьшились изжога ( P <0,03) и кислотная регургитация ( P <0,04) по сравнению с плацебо у взрослых с неэрозивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.Пациенты с подтвержденным Helicobactor pylori были исключены. Симптомы полностью исчезли у 50% пациентов, получавших активное лечение, по сравнению с 12% в группе плацебо ( P = 0,01). Положительные эффекты наблюдались в среднем в течение 38 минут и продолжались более 3 часов, что было значительно быстрее и дольше, чем у плацебо. Не наблюдалось изменений в еженедельном потреблении антацидов или процентном соотношении пациентов, принимающих антациды. Нежелательные явления, в основном жалобы со стороны ЖКТ, существенно не различались между лечением и плацебо.74

Камни в почках

Хондроитинсульфат может быть полезен при лечении мочекаменной болезни. Потенциальные терапевтические варианты для этого гликозаминогликана включают вмешательство в оксалат кальция, а также кристаллизацию фосфата кальция, предотвращение удержания кристаллов, снижение выведения оксалата с мочой и защиту почечной ткани.32

Дозирование

Хондроитинсульфат применялся перорально для лечения артрита в дозах от 800 до 1200 мг / день.Положительные результаты часто не наблюдаются в течение нескольких месяцев, и наблюдается эффект после лечения.1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 Исследование, проведенное на собаках породы гончая, показало, что биодоступность хондроитинсульфата колеблется от 4,8. % до 5% после однократного дозирования, по сравнению с 200% до 278% при многократном дозировании. Таким образом, введение нескольких доз хондроитинсульфата может увеличить биодоступность этого агента.10

Беременность / лактация

Информация о безопасности и эффективности при беременности и кормлении грудью отсутствует.

Взаимодействия

Варфарин: хондроитинсульфат может усиливать антикоагулянтный эффект варфарина. Мониторинг терапии.11, 76, 81, 82 Повышение международного нормализованного отношения (МНО) может наблюдаться у пациентов, принимающих антикоагулянты, такие как варфарин, с глюкозамином отдельно или в комбинации с хондроитином. В отчетах о клинических случаях 11, 76 2 пациента, ранее стабилизировавшаяся на терапии варфарином с МНО в терапевтических диапазонах, развили повышенное МНО после увеличения дозировки или начала общей суточной дозы глюкозамина 3000 мг / хондроитина 2400 мг.У одного пациента МНО стабилизировалось при дозах глюкозамина 500 мг / хондроитина 400 мг два раза в день и не становилось супратерапевтическим до тех пор, пока дозировка не была увеличена.11

В обзоре литературы11 20 случаев потенциального взаимодействия с варфарином, сообщенных в США. База данных MedWatch Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, в большинстве случаев (n = 15) участвовала комбинация глюкозамина и хондроитина. Только в одном случае использовался только хондроитин, а в остальных 4 — глюкозамин.Оценка причинно-следственной связи была затруднена, поскольку дозировки и качество отчетов были разными.

Неизвестно, являются ли эти сообщения результатом применения варфарина с одним агентом или комбинацией этих двух препаратов в более высоких, чем обычно, дозировках. Было высказано предположение, что фармакокинетическое взаимодействие маловероятно; механизм действия может быть связан с дополнительным фармакодинамическим эффектом на коагуляцию.77

Побочные реакции

Мета-анализ хондроитинсульфата выявил следующие возможные побочные реакции, связанные с хондроитинсульфатом: алопеция, запор, диарея, эпигастралгия, экстрасистолия, отек век, отек нижних конечностей и кожные симптомы.12 В другом обзоре глюкозамина и хондроитина были выявлены аналогичные реакции, включая различные желудочно-кишечные жалобы, такие как диарея, тошнота, боль или болезненность в эпигастрии и изжога.65 Основываясь на способности хондроитина вызывать кровотечение, используйте с осторожностью у лиц с кровотечением в анамнезе. нарушения гемостаза или проблемы с кровоостанавливающим действием, связанные с приемом лекарств.11 Прекратите использование перед стоматологическими или хирургическими процедурами (обычно не менее чем за 14 дней до).

Обострение астмы

Добавки хондроитина могут усугубить астму.В одном исследовании изучались биопсии бронхов пациентов с атопической астмой по сравнению с контрольной группой и было обнаружено, что отложения хондроитинсульфата были увеличены у пациентов, страдающих астмой, по сравнению с контрольной группой. Кроме того, отложение протеогликана в дыхательных путях, по-видимому, связано с реактивностью дыхательных путей у пациентов с астмой.13 В одном тематическом исследовании описывается 52-летняя женщина с длительной перемежающейся астмой, которая сообщила об усилении одышки и хрипов при повышенном применении альбутерола. .Альбутерол не помогал купировать симптомы. Во время этого визита ей дали уменьшенную дозу пероральных стероидов. Однако ее состояние колебалось в течение следующих 3 недель, несмотря на лечение стероидами и альбутеролом. Во время контрольного посещения ее история болезни была подробно рассмотрена, и было установлено, что ее симптомы проявились, когда она начала принимать глюкозамин 500 мг / хондроитин 400 мг 3 раза в день от артрита. Ей посоветовали прекратить терапию, и в течение 24 часов ее симптомы исчезли.Пациент отказался от повторного вызова агента. Позже пациентка сообщила об эпизоде ​​свистящего дыхания во время аспирантуры, когда она участвовала в вскрытии акулы. Учитывая, что хондроитинсульфат является составной частью акульего хряща, это может объяснить обострение астмы у этого пациента.14

Рак простаты

Текущие исследования показывают, что повышенные уровни хондроитинсульфата связаны с недостаточностью простат-специфического антигена (ПСА) у пациентов, получавших операция по поводу локализованного рака простаты.Нарушения ПСА определяются как возвращение к измеряемым уровням ПСА после послеоперационного уровня ниже порогового значения анализа или повышение уровней ПСА для пациентов с определяемыми уровнями после операции.66 Добавление хондроитинсульфата не связано с раком простаты. Однако мужчинам с раком простаты или тем, кто подвержен риску этого заболевания, следует избегать приема добавок до тех пор, пока не будут обнаружены дополнительные доказательства.

Токсикология

Информация о долгосрочных токсических эффектах хондроитинсульфата ограничена, и в большинстве отчетов делается вывод о том, что он безопасен по сравнению с другими методами лечения артрита, такими как НПВП.

Список литературы

1. Морреале П., Манопуло Р., Галати М., Бокканера Л., Сапонати Г., Бокки Л. Сравнение противовоспалительной эффективности хондроитинсульфата и диклофенака натрия у пациентов с остеоартритом коленного сустава. Дж. Ревматол . 1996; 23 (8): 1385-1391.88566182. Mazieres B, Combe B, Phan Van A, Tondut J, Grynfeltt M. Хондроитинсульфат при остеоартрите коленного сустава: проспективное, двойное слепое, плацебо-контролируемое многоцентровое клиническое исследование. Дж. Ревматол . 2001; 28 (1): 173-181.111965213. Uebelhart D, Thonar EJ, Delmas PD, Chantraine A, Vignon E. Влияние перорального хондроитинсульфата на прогрессирование остеоартрита коленного сустава: пилотное исследование. Хрящевой артроз . 1998; (6) (приложение A): 39-46.97438194. Verbruggen G, Goemaere S, Veys EM. Хондроитинсульфат: S / DMOAD (препарат против остеоартрита, изменяющий структуру / заболевание) в лечении ОА суставов пальцев. Хрящевой артроз . 1998; (6) (приложение A): 37-38.97438185. Bucsi L, Poór G. Эффективность и переносимость перорального хондроитинсульфата в качестве симптоматического препарата замедленного действия для лечения остеоартрита (SYSADOA) при лечении остеоартрита коленного сустава. Хрящевой артроз . 1998; (6) (дополнение A): 31-36.97438176. Буржуа П., Шалес Дж., Дехаис Дж., Делкамбре Б., Кунц Дж. Л., Розенберг С. Эффективность и переносимость хондроитинсульфата 1200 мг / день по сравнению с хондроитинсульфатом 3 x 400 мг / день по сравнению с плацебо. Хрящевой артроз . 1998; (6) (приложение A): 25-30.97438167. Дас А. Младший, Хаммад Т.А. Эффективность комбинации гидрохлорида глюкозамина FCHG49, хондроитинсульфата натрия с низким молекулярным весом TRh222 и аскорбата марганца в лечении остеоартрита коленного сустава. Хрящевой артроз . 2000; 8 (5): 343-350.109668408. Конрозье Т. Лечение артроза: эффективность и переносимость хондроитинсульфатов (CS 4 и 6) [на французском языке]. Пресс Мед . 1998; 27 (36): 1862-1865.98561369. Kikuchi M, Matsuura K, Matsumoto Y, Inagaki T, Ueda R. Библиографическое исследование дополнительных альтернативных лекарств от остеоартрита и ревматоидного артрита. Гериатр Геронтол Инт . 2009; 9 (1): 29-40.1926097710. Адебовале А., Ду Дж., Лян З., Лесли Дж. Л., Эддингтон Н. Д..Биодоступность и фармакокинетика глюкозамина гидрохлорида и низкомолекулярного хондроитинсульфата после однократного и многократного введения собакам породы гончая. Биофармацевтические препараты . 2002; 23 (6): 217-225.1221432111. Кнудсен Дж. Ф., Сокол Г. Х. Возможное взаимодействие глюкозамина и варфарина, приводящее к увеличению международного нормализованного отношения: отчет о клиническом случае и обзор литературы и базы данных MedWatch. Фармакотерапия . 2008; 28 (4): 540-548.1836353812. Leeb BF, Schweitzer H, Montag K, Smolen JS.Метаанализ хондроитинсульфата в лечении остеоартрита. Дж. Ревматол . 2000; 27 (1): 205-211.1064804013. Хуанг Дж, Оливенштейн Р., Таха Р., Хамид К., Людвиг М. Повышенное отложение протеогликана в стенке дыхательных путей у атопических астматиков. Am J Respir Crit Care Med . 1999; 160 (2): 725-729.1043075214. Таллия А.Ф., Кардоне Д.А. Обострение астмы, связанное с приемом глюкозамино-хондроитиновой добавки. J Am Board Fam Pract . 2002; 15 (6): 481-484.1246329415. Budavari S, ed. Индекс Merck . 11-е изд. Рэуэй, Нью-Джерси: Merck & Co; 1989.16. Ма С.Т., Чжан Т.М., Лю Л. Технология производства хондроитинсульфата высокого качества. Чин Фарм J . 1993; 28: 741-743.17. Рейнольдс Дж, изд. Мартиндейл: Дополнительная фармакопея , 13-е изд. Лондон: Королевское фармацевтическое общество; 1996: 848,18. Бенедикт Х. Хондроитинсульфат: новая терапия артрита. Нат Фарм . 1997; 1 (8): 1,22.19. Теодосакис Дж. Лекарство от артрита . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Св.Мартинс Пресс; 1997.20. Peniche C, Fernández M, Rodríguez G и др. Клеточные опоры систем хитозан / гиалуроновая кислота и хондроитинсульфат. Морфология и биологическое поведение. J Mater Sci Mater Med . 2007; 18 (9): 1719-1726.17483

. Silbert JE, Sugumaran G. Биосинтез хондроитина / дерматансульфата. ИУБМБ Лайф . 2002; 54 (4): 177-186.1251285622. Мурата К., Йокояма Ю., Йошида К. Применение хондро-2-сульфатазы для идентификации продуктов, образующихся из изомеров хондроитинсульфата, с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии. Дж. Биохимические методы биофизики . 1987; 15 (1): 23-32.312354623. Фабрегас Дж. Л., Касассас Э. Спектрофотометрическое определение хондроитинсульфата натрия с флороглюцином. Pharm Acta Helv . 1981; 56 (9-10): 265-267,24. Volpi N, Mascellani G, Bianchini P, Liverani L. Аналитические методы изучения структур дерматансульфата и низкомолекулярного дерматансульфата. Farmaco . 1992; 47 (доп.): 841-853.25. Бриззи В. Ультрафиолетовое исследование молекулярных взаимодействий между хондроитин сульфатом натрия и аминопропилоном. Farmacia e Clinica . 1990; 29 (1): 3-8.26. Овсепян А.М., Кобяков В.В., Панов В.П. Анализ сульфатов гепарина и хондроитина методом ИК-спектроскопии в растворах D ² 0. Pharm Chem J . 1979; 13 (9): 986-990.27. Mascellani G, Rasconi A, Brugnoli E, Bianchini P. Потенциометрия, применяемая для характеристики и анализа полисахаридов для фармацевтического использования [на итальянском языке]. Фармако Прат . 1988; 43 (5): 165-175.297256028. Conte A, Volpi N, Palmieri L, Bahous I, Ronca G.Биохимические и фармакокинетические аспекты перорального лечения хондроитинсульфатом. Arzneimittelforschung . 1995; 45 (8): 918-925.757576229. Ronca F, Palmieri L, Panicucci P, Ronca G. Противовоспалительная активность хондроитинсульфата. Хрящевой артроз . 1998; (6) (приложение A): 14-21.974381430. Доус Дж., Макларен М., Форбс С. и др. Фармакокинетика дерматансульфата MF701 у здоровых добровольцев. Br J Clin Pharmacol . 1991; 32 (3): 361-366.177737331. Джанез Ф., Нурмохамед М.Т., Имбимбо Б.П., Бюллер Х.Р., Беркманс Р.Дж., Тен Кейт Дж.В.Фармакокинетика и фармакодинамика дерматансульфата MF701 при гемодиализе при хронической почечной недостаточности. Br J Clin Pharmacol . 1993; 35 (3): 335-339.847141632. Cao LC, Boevé ER, de Bruijn WC, et al. Гликозаминогликаны и полусинтетические сульфатированные полисахариды: обзор их потенциального применения в лечении пациентов с мочекаменной болезнью. Урология . 1997; 50 (2): 173-183.925528433. Крейн С.М., Голдринг МБ. Клинические последствия метаболизма хряща при артрите. Eur J Rheumatol Inflamm . 1990; 10 (1): 4-9.222657534. Pipitone VR. Хондропротекция хондроитинсульфатом. Наркотики Exp Clin Res . 1991; 17 (1): 3-7.191483435. Pàroli E. Хондропротекция гликозаминогликанов: фармакологические перспективы. Int J Clin Pharmacol Res . 1993; (13) (доп.): 1-9.799567636. Доса Э., Сейтли Дж., Кисс Л., Задон Б. Хондроитинсульфат как лекарство [на венгерском языке]. Акта Фарм Хунг . 1977; 47 (3): 102-112.87888137. Таманьоне Дж., Барбанти М. Десмин-370.Антитромботическое. Наркотики будущего . 1994; 19 (7): 638-640.38. Wang JY, Roehrl MH. Гликозаминогликаны — потенциальная причина ревматоидного артрита. Proc Natl Acad Sci U S A . 2002; 99 (22): 14362-14367.1239130239. Гудрич Л.Р., Никсон А.Дж. Медикаментозное лечение остеоартроза у лошади — обзор. Ветеринар J . 2006. 171 (1): 51–69.1642758240. Vangsness CT Jr, Spiker W, Erickson J. Обзор доказательной медицины для использования глюкозамина и хондроитинсульфата при остеоартрите коленного сустава. Артроскопия . 2009; 25 (1): 86-94.12341. Мишель Б.А., Штуки Дж., Фрей Д. и др. Хондроитины 4 и 6 сульфат при остеоартрозе коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. Rheum Артрит . 2005; 52 (3): 779-786.1575109442. Kahan A, Uebelhart D, De Vathaire F, Delmas PD, Reginster JY. Долгосрочные эффекты хондроитинов 4 и 6 сульфата на остеоартрит коленного сустава: исследование по предотвращению прогрессирования остеоартрита, двухлетнее рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Rheum Артрит .2009; 60 (2): 524-533.1918048443. Макалиндон Т.Э., ЛаВалли М.П., ​​Гулин Дж. П., Фелсон Д. Т.. Глюкозамин и хондроитин для лечения остеоартрита: систематическая оценка качества и метаанализ. JAMA . 2000; 283 (11): 1469-1475.1073293744. Ричи Ф, Брюйер О, Этген О, Кучерат М, Хенротин Й, Регинстер Дж. Структурная и симптоматическая эффективность глюкозамина и хондроитина при остеоартрозе коленного сустава: комплексный метаанализ. Arch Intern Med . 2003; 163 (13): 1514-1522.1286057245.Райхенбах С., Стерчи Р., Шерер М. и др. Мета-анализ: хондроитин при остеоартрозе колена или бедра. Энн Интерн Мед. . 2007; 146 (8): 580-590.1743831746. Ли YH, Woo JH, Choi SJ, Ji JD, Song GG. Влияние глюкозамина или хондроитинсульфата на прогрессирование остеоартрита: метаанализ. Ревматол Инт . 2010; 30 (3): 357-363.1954406110.1007 / s00296-009-0969-547. Clegg DO, Reda DJ, Harris CL и др. Глюкозамин, хондроитинсульфат и их комбинация для лечения болезненного остеоартрита коленного сустава. N Engl J Med . 2006; 354 ​​(8): 795-808.1649539248. Мессье С.П., Михалко С., Лозер Р.Ф. и др. Глюкозамин / хондроитин в сочетании с упражнениями для лечения остеоартрита коленного сустава: предварительное исследование. Хрящевой артроз . 2007; 15 (11): 1256-1266.1756141849. Мацуно Х., Накамура Х., Катаяма К. и др. Влияние перорального введения глюкозида глюкозамина-хондроитина-кверцетина на свойства синовиальной жидкости у пациентов с остеоартритом и ревматоидным артритом. Биоси Биотехнология Биохим .2009; 73 (2): 288-292.1920230250. Коэн М., Вулф Р., Май Т., Льюис Д. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание крема для местного применения, содержащего сульфат глюкозамина, сульфат хондроитина и камфору, для лечения остеоартрита коленного сустава. Дж. Ревматол . 2003; 30 (3): 523-528.1261081251. Максименко А.В., Голубых В.Л., Тищенко Э.Г. Производные каталазы и хондроитинсульфата против тромботического эффекта, вызванного активными формами кислорода в артерии крысы. Metab Eng . 2003; 5 (3): 177-182.1294875152. Fonseca RJ, Mourão PA. Фукозилированный хондроитинсульфат как новое пероральное антитромботическое средство. Тромб Хемост . 2006; 96 (6): 822-829.1713937953. Лейн Д.А., Райан К., Ирландия Х. и др. Дерматансульфат в гемодиализе. Ланцет . 1992; 339 (8789): 334-335.134641454. Рэйси Т.Дж., Рочон П., Мори Ф., Невилл Г.А. Изучение возможной роли дерматансульфата в агрегации коммерческих образцов гепарина. J Pharm Sci . 1989; 78 (3): 214-218.272408155. Кофранческо Э., Боскетти С., Леонарди П., Кортелларо М.Дерматансульфат при остром лейкозе. Ланцет . 1992; 339 (8802): 1177-1178.134940456. Матеу Дж., Альзамора М., Франко М., Буйсан М.Дж. Экстравазация ифосфамида. Энн Фармакотер . 1994; 28 (11): 1243-1244.784933757. Матеу Дж., Альзамора М., Франко М. Травмы иглой и опасные наркотики. Am J Health Syst Pharm . 1996; 53 (9): 1068, 1071.874447058. Комас Д., Матеу Дж. Лечение экстравазации как доксорубицина, так и введения винкристина в инфузии Y-участка. Энн Фармакотер .1996; 30 (3): 244-246.883355859. Мурата Ю., Миямото Е., Кавашима С. Аддитивный эффект хондроитинсульфата и хитозана на высвобождение лекарственного средства из гранул альгинатного геля, индуцированного кальцием. J Control Release . 1996; 38 (2-3): 101-108.10.1016 / 0168-3659 (95) 00098-460. Ямаджи А., Курата Ю., Охшима К. и др. Приготовление инъекции железа для внутривенного переедания в больничной аптеке и его стабильность в инфузионном растворе [на японском]. Дж. Ниппон Хосп Фарм Ассорс . 1979; 5 (1): 30-35.61. Дитрих С.П., Мартинс-младший, Сампайо Л.О., Надер HB.Аномальная структура хондроитинсульфата в моче онкологических больных. Потенциально новый маркер для диагностики новообразований. Лаборатория Инвест . 1993; 68 (4): 439-445.847915262. Лимберг М.Б., Маккаа С., Кисслинг Г.Е., Кауфман Х.Э. Местное применение гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфата при лечении сухости глаз. Ам Дж. Офтальмол . 1987; 103 (2): 194-197.310150263. Steinhoff G, Ittah B, Rowan S. Эффективность 0,2% хондроитинсульфата при лечении интерстициального цистита. Кан Дж Урол .2002; 9 (1): 1454-1458.1188659964. Теохаридес TC. Подходы к лечению синдрома болезненного мочевого пузыря / интерстициального цистита. Наркотики . 2007; 67 (2): 215-235.1728408565. Шерман А.Л., Охеда-Корреаль Г., Мена Дж. Использование глюкозамина и хондроитина у людей с остеоартритом. Phys Med Rehabil . 2012; 4 (5 доп.): S110-S116.2263268966. Риччиарделли С., Куинн Д.И., Раймонд В.А. и др. Повышенные уровни перитуморального хондроитинсульфата указывают на плохой прогноз у пациентов, перенесших радикальную простатэктомию по поводу рака простаты на ранней стадии. Cancer Res . 1999; 59 (10): 2324-2328.1034473767. Zhang W, Doherty M, Leeb BF и др .; ESCISIT. Основанные на фактах рекомендации EULAR по диагностике остеоартрита кисти: отчет рабочей группы ESCISIT. Энн Рум Дис . 2009; 68 (1): 8-17.1825011168. Ричмонд Дж., Хантер Д., Иррганг Дж. И др .; Американская академия хирургов-ортопедов. Руководство по клинической практике Американской академии хирургов-ортопедов по лечению остеоартрита (ОА) коленного сустава. J Bone Joint Surg Am .2010; 92 (4): 990-993.2036052769. Хохберг М.К., Альтман Р.Д., Эйприл К.Т. и др .; Американский колледж ревматологии. Рекомендации Американского колледжа ревматологии 2012 по использованию нефармакологических и фармакологических методов лечения остеоартрита кисти, бедра и колена. Центр по уходу за артритом (Хобокен) . 2012; 64 (4): 465-474.2256358970. Gabay C, Medinger-Sadowski C, Gascon D, Kolo F, Finckh A. Симптоматические эффекты хондроитина 4 и хондроитин 6 сульфата на остеоартрит кисти: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование в едином центре. Rheum Артрит . 2011; 63 (11): 3383-3391.2189834010.1002 / art.3057471. Мёллер И., Перес М., Монфорт Дж. И др. Эффективность хондроитинсульфата у пациентов с сопутствующим остеоартритом коленного сустава и псориазом: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Хрящевой артроз . 2010; 18 (дополнение 1): S32-S40.2039989910.1016 / j.joca.2010.01.01872. Савицке А.Д., Ши Х., Финко М.Ф. и др. Клиническая эффективность и безопасность глюкозамина, хондроитинсульфата, их комбинации, целекоксиба или плацебо, принимаемых для лечения остеоартроза коленного сустава: результаты исследования GAIT за 2 года. Энн Рум Дис . 2010; 69 (8): 1459-1464.2052584010.1136 / ard.2009.12046973. Смарт С., Кабит М., Пати Дж. Лечение кетаминового цистита с помощью хондроитинсульфата. Br J Nurs . 2013; 22 (18): S4, S6, S8-S9.2412177274. Palmieri B, Merighi A, Corbascio D, Rottigni V, Fistetto G, Esposito A. Фиксированная комбинация перорального препарата гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфата в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании лечения симптомов у пациентов с неэрозивным гастроэзофагеальный рефлюкс. Eur Rev Med Pharmacol Sci . 2013; 17 (24): 3272-3278.24375. Хохберг М.С., Мартель-Пеллетье Дж., Монфорт Дж. И др .; от имени следственной группы MOVES. Комбинированное лечение хондроитинсульфата и глюкозамина при болезненном остеоартрите коленного сустава: многоцентровое рандомизированное двойное слепое исследование не меньшей эффективности по сравнению с целекоксибом. Энн Рум Дис . 2015; pii: annrheumdis-2014-206792.2558951176. Розенфельд В., Крейн Дж. Л., Каллахан А. К.. Возможное усиление действия варфарина глюкозамин-хондроитином. Am J Health Syst Pharm . 2004; 61 (3): 306-307.1498656677. Скотт Г.Н. Взаимодействие варфарина с глюкозамином — хондроитин. Am J Health Syst Pharm . 2004; 61 (11): 1186.1523757578. Pelletier JP, Raynauld JP, Beaulieu AD, et al. Эффективность хондроинтина сульфата по сравнению с целекоксибом при структурных изменениях остеоартрита коленного сустава с использованием магнитно-резонансной томографии: двухлетнее многоцентровое исследовательское исследование. Arthritis Res Ther . 2016; 18 (1): 256.2780989179. Кантор Э.Д., Чжан Х, Ву К. и др.Использование добавок глюкозамина и хондроитина в отношении риска колоректального рака: результаты исследования здоровья медсестер и последующего исследования медицинских работников. Инт Дж. Рак . 2016; 139: 1949-1957. 2735702480. Сингх Дж. А., Нурбалучи С., Макдональд Р., Максвелл Л. Дж.. Хондроитин при остеоартрозе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016; 1: CD005614.2562980481. Вейманн Г., Любенов Н., Селленг К., Эйхлер П., Альбрехт Д., Грейнахер А. Сульфат глюкозамина не вступает в перекрестную реакцию с антителами пациентов с гепарин-индуцированной тромбоцитопенией. Eur J Haematol . 2001; 66 (3): 195-199.1135048882. Уайльд М.И., Маркхэм А. Данапароид. Обзор его фармакологии и клинического использования при лечении гепарин-индуцированной тромбоцитопении. Наркотики . 1997; 54 (6): 903-924.9421696

Заявление об ограничении ответственности

Эта информация относится к травяным, витаминным, минеральным или другим диетическим добавкам. Этот продукт не проверялся FDA, чтобы определить, является ли он безопасным или эффективным, и не подпадает ли он под действие стандартов качества и стандартов сбора информации о безопасности, которые применимы к большинству рецептурных препаратов.Эта информация не должна использоваться для принятия решения о приеме этого продукта. Эта информация не подтверждает, что этот продукт безопасен, эффективен или одобрен для лечения любого пациента или состояния здоровья. Это только краткое изложение общей информации об этом продукте. Он НЕ включает всю информацию о возможном использовании, направлениях, предупреждениях, мерах предосторожности, взаимодействиях, побочных эффектах или рисках, которые могут относиться к этому продукту. Эта информация не является конкретным медицинским советом и не заменяет информацию, которую вы получаете от своего поставщика медицинских услуг.Вам следует поговорить со своим врачом для получения полной информации о рисках и преимуществах использования этого продукта.

Этот продукт может неблагоприятно взаимодействовать с определенными состояниями здоровья и здоровья, другими рецептурными и безрецептурными лекарствами, продуктами питания или другими пищевыми добавками. Этот продукт может быть небезопасным при использовании перед операцией или другими медицинскими процедурами. Важно полностью проинформировать вашего врача о травах, витаминах, минералах или любых других добавках, которые вы принимаете, перед любой операцией или медицинской процедурой.За исключением некоторых продуктов, которые обычно считаются безопасными в нормальных количествах, включая использование фолиевой кислоты и пренатальных витаминов во время беременности, этот продукт недостаточно изучен, чтобы определить, безопасно ли его использовать во время беременности или кормления грудью или лицами моложе. старше 2 лет.

Подробнее о хондроитине

Потребительские ресурсы

Сопутствующие руководства по лечению

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Обучение пациентов | Конкорд Ортопедикс

Руководство для пациентов по глюкозамину и хондроитинсульфату при остеоартрите коленного сустава

Введение

Нехирургическое лечение коленного сустава Остеоартрит (ОА) направлено на уменьшение боли и поддержание или улучшение функции суставов. Врачи обычно назначают парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения боли и отека у пациентов с артритом.Новые НПВП, называемые ингибиторами ЦОГ-2 , также являются многообещающими.

В последние годы люди с ОА коленного сустава использовали два уникальных соединения. Эти соединения получают все большее признание среди многих врачей. Глюкозамин и хондроитинсульфат — это пищевые добавки, обычно принимаемые в форме таблеток, которые, как считается, защищают и, возможно, помогают восстанавливать клетки хряща.

Глюкозамин и хондроитинсульфат — несколько противоречивые методы лечения.Хотя некоторые исследования подтвердили их эффективность в облегчении симптомов остеоартрита коленного сустава, исследования по-прежнему оставляют много вопросов без ответа, особенно в отношении долгосрочных эффектов.

Это руководство поможет вам понять

• на что, по мнению врачей, способны добавки
• как проводится лечение
• чего ожидать после лечения

Анатомия

На какую часть коленного сустава влияет ОА?

Основная проблема при ОА коленного сустава — дегенерация суставного хряща .Суставной хрящ — это гладкая выстилка, покрывающая концы костей в местах их соединения, образуя сустав. Хрящ обеспечивает свободу движений коленного сустава за счет уменьшения трения.

Суставной хрящ остается скользким за счет суставной жидкости, создаваемой выстилкой сустава (синовиальная мембрана , ). Жидкость, называемая синовиальной жидкостью , содержится в оболочке из мягких тканей вокруг синовиальных суставов, называемой суставной капсулой .

Важное вещество, присутствующее в суставном хряще и синовиальной жидкости, называется гиалуроновой кислотой .Гиалуроновая кислота помогает суставам собирать и удерживать воду, улучшая смазку и уменьшая трение. Он также действует, позволяя клеткам двигаться и работать в суставе.

Когда суставной хрящ дегенерирует или изнашивается, находящаяся под ним кость открывается и трется о кость. В суставе могут образовываться небольшие выросты, называемые костными шпорами, или остеофитов .

Связанный документ: Руководство пациента по анатомии коленного сустава

Обоснование

Чего врачи надеются достичь с помощью этих соединений?

Глюкозамин и хондроитинсульфат естественным образом присутствуют в организме, в основном в суставных хрящах.Их также можно делать и вводить в виде таблеток или инъекций. Теоретически эти добавки могут помочь защитить или даже восстановить поврежденный хрящ. Научные исследования подтверждают преимущества этих добавок в уменьшении боли, отека и болезненности, а также в улучшении подвижности коленных суставов.

Лабораторные эксперименты показывают, что введенный в организм глюкозамин абсорбируется синовиальной жидкостью. Добавки глюкозамина также способствуют выработке гиалуроновой кислоты.Врачи считают, что нормальный уровень гиалуроновой кислоты в коленном суставе сохраняет хрящ в здоровом состоянии и подавляет боль у пациентов с ОА коленного сустава.

Глюкозамин и хондроитинсульфат также помогают бороться с воспалением, что, в свою очередь, уменьшает боль в суставах, отек и болезненность при ОА коленного сустава. Эти соединения, кажется, работают иначе, чем НПВП. Им нужно больше времени для достижения той же пользы, но результаты, как правило, сохраняются дольше, чем НПВП. Самое главное, что у них меньше побочных эффектов, чем у НПВП.Возможно, что некоторые пациенты могут получить хорошее обезболивание с помощью комбинации этих двух методов.

Хотя данные не являются окончательными, было показано, что эти две добавки уменьшают боль и улучшают подвижность суставов у пациентов с ОА коленного сустава. Большинство людей начинают замечать разницу после четырех недель приема добавок. Максимальный эффект наступает к 8–12 неделям, и кажется, что положительный эффект сохраняется даже после окончания лечения.

Препарат

Как мне подготовиться к лечению?

Начните со сбора информации.Фонд Arthritis Foundation предоставляет ценную информацию об этих двух добавках (www.arthritis.org).

Поговорите со своим врачом. Не все формы артрита поддаются лечению этими добавками. Помните, что лечение остеоартрита коленного сустава включает в себя множество возможных методов лечения. Глюкозамин и хондроитинсульфат — не волшебные палочки. Они являются одной из форм лечения в комплексном подходе к ОА коленного сустава.

Связанный документ: Руководство пациента по остеоартриту

Процедура

Как проводится это лечение?

Врачи обычно назначают пероральный глюкозамин в дозах по 500 миллиграммов трижды в день или по 1000 миллиграммов два раза в день.Пациент может получить более быстрый ответ при более высокой дозировке. Пациентам с ожирением могут потребоваться более высокие дозировки. В большинстве исследований хондроитинсульфата используется доза 1200 миллиграммов в день.

Осложнения

Что может пойти не так?

Одним из потенциальных преимуществ, помимо обезболивания, как глюкозамина, так и хондроитинсульфата, является то, что пациенты испытывают меньше побочных эффектов от этих препаратов, чем от НПВП.

Большинство людей могут принимать эти добавки без осложнений. Основные жалобы — проблемы с желудочно-кишечным трактом. Это исчезает, когда пациенты прекращают прием добавки. В редких случаях отрицательные реакции могут включать тошноту и рвоту, головную боль, болезненное пищеварение, размягченный или жидкий стул, боль в животе, изжогу, пульсацию или трепетание сердца, кожную реакцию, отек (отек) и дискомфорт в ногах.

Пациентам, которые принимают множество лекарств, следует проконсультироваться со своим врачом перед добавлением глюкозамина и хондроитинсульфата.Поскольку сульфат глюкозамина влияет на работу инсулина, диабетикам рекомендуется тщательно контролировать уровень глюкозы в крови и предупреждать своего врача о любых заметных изменениях. Кроме того, детям, беременным женщинам и пациентам, принимающим антикоагулянты, следует принимать хондроитинсульфат только с разрешения врача.

После ухода

Что происходит после лечения?

Многие пациенты сообщают о продолжающихся улучшениях даже после прекращения приема этих добавок.Прошлые исследования показали, что способность этих соединений бороться с воспалением может действовать медленнее, чем НПВП. Тем не менее, преимущества, похоже, сохраняются дольше, чем НПВП. Пока не будут проведены дальнейшие исследования, не доказано, что эти добавки восстанавливают поврежденный хрящ. Однако, учитывая возможную защиту хряща, некоторые врачи рекомендуют своим пациентам использовать эти добавки в надежде сохранить здоровье суставов.

Реабилитация

Хотя глюкозамин и хондроитинсульфат, по-видимому, полезны при лечении ОА коленного сустава, их не рекомендуется использовать отдельно.Лечение остеоартрита коленного сустава лучше всего работает с использованием множества проверенных стратегий. Пациенты чувствуют себя лучше, когда они также

• Сделайте аэробные упражнения.
• Выполняйте упражнения на укрепление и увеличение объема движений. Чаще всего им обучает и контролирует физиотерапевт.
• Похудеть.
• Используйте теплые и холодные компрессы.
• Носить обувь на клиньях.
• Используйте оборудование, чтобы снять давление с суставов, например трость.
• Участвуйте в образовательных программах или группах поддержки.

Уменьшая боль и увеличивая подвижность суставов, глюкозамин и хондроитинсульфат могут помочь пациентам максимально улучшить их способность заботиться об ОА коленного сустава. Обязательно поговорите со своим врачом, чтобы узнать, принесут ли эти добавки пользу вашему конкретному состоянию.

.