В12 препараты: ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА В12 И ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ — АТХ классификация

Из российских аптек пропали лекарства. Какие и почему?

9 ноября 2020

Автор фото, Yevgeny Sofiychuk/TASS

В октябре и ноябре в России резко проявился дефицит лекарств. Люди не могут найти антибиотиков, лекарств для лечения вирусов и даже простых витаминов. Они ищут их по группам в сетях и на сайтах аптек, объявления о продаже лекарств появляются на «Авито», где их быстро удаляют. Как россияне ищут дефицитные препараты?

Ирина из Подмосковья всю беременность по назначению врача пила «Аквадетрим» (витамин D3), с покупкой препарата не было проблем. Осенью родилась ее дочь, которой тоже его прописали, «потому что она родилась в период без солнца», но в ноябре Ирина не смогла найти лекарства в ближайших аптеках. Удалось лишь сделать интернет-заказ с самовывозом из другого города. Однако на следующий день ей позвонили и сказали, что лекарства «нет и не будет».

«Неудивительно, что витамин Д исчез — везде пишут, что он помогает для профилактики и при лечении коронавируса», — говорит Антон Буздалин, гендиректор сервиса поиска лекарств eApteka. ru.

«Я решила, что ничего страшного. Раньше жили как-то без него [витамина D] — и теперь проживем», — говорит Ирина.

Если без витамина D можно обойтись, то другие пациенты говорят об острой нехватке лекарств — от антибиотиков до препаратов для лечения онкологических заболеваний.

Москвич Иван (имя изменено) осенью заболел «чем-то похожим на коронавирус» и лечился на дому. Врач, который вел его дистанционно, сказал колоть распространенный антибиотик цефтриаксон, потому что температура у Ивана не падала больше пяти дней. Опасность была в том, что летом он перенес обычную, не коронавирусную пневмонию, и легкие были ослаблены. В аптеке лекарств не оказалось, и температуру сбивали обычными жаропонижающими. В итоге удалось достать препарат у знакомых, которые закупились впрок.

«Правда, так долго искали, что врачи сказали, уже можно и без антибиотиков обойтись», — рассказывает Иван.

Цефтриаксон — антибиотик, входящий в рекомендации минздрава России по лечению коронавирусной инфекции. Но он используется и при других инфекциях, в том числе желудочно-кишечного тракта и органов малого таза.

В дефиците оказались и другие антибиотики — например, азитромицин и левофлоксацин — все они рекомендованы минздравом как часть терапии при коронавирусе.

«Дефицит связан с ажиотажем вокруг ковида, к сожалению, население предпочитает запасаться лекарствами впрок, что в принципе неверно. Хочу напомнить, что антибиотики — это лекарство, которое должен выписывать врач. Безрецептурных антибиотиков не бывает. Если бы все было по рецептам, никакого ажиотажа бы не было. По всей видимости, их продают без рецепта», — говорит Александр Филиппов, гендиректор сети аптек «Ригла».

По словам экспертов, в первую очередь лекарства поступают в больницы, а потом — в аптеки.

Препараты для разжижения крови, препятствующие возникновению тромбов, тоже исчезли из аптек. Самый популярный из таких препаратов — «Клексан». Женщинам с повышенной вязкостью крови прописывают их при беременности. Если их не принимать, они могут потерять ребенка.

«Это просто капец с этим клексаном, сегодня в городе последний забрала, завтра муж в другой город поедит еще один купит, мы бронировали по сайту, остатки», — пишет одна из пользовательниц сайта Baby.ru (орфография сохранена).

«Клексан» с апреля включен в рекомендации минздрава по лечению пациентов с коронавирусом.

Какие лекарства пропали?

Какие лекарства пропали из аптек, но при этом остаются востребованными у покупателей? Интернет-аптека eApteka.ru предоставила Русской службе Би-би-си данные о том, какие препараты стали чаще искать на их сайте — и которых при этом нет в наличии.

Четыре препарата из 10 самых разыскиваемых и при этом дефицитных — антибиотики.

Спрос на лекарства отражает и поиск Google. Из данных Google Trends следует, что интерес к препаратам от коронавируса, которые в начале пандемии были на пике популярности — например, фавипиравир и гидроксихлорохин, уже не так высок. Зато резко выросла популярность антибиотиков, как это видно на примере Цефтриаксона.

Те покупатели, которые не могут найти нужное лекарство, ищут его в интернете. В сентябре москвичка Инна делала ЭКО. Ей требовался «Клексан». Лекарство она купила на по объявлению на сервисе «Авито» с рук — у девушки, у которой он остался после беременности.

Свежих объявлений на сайте «Авито» и «Юла» Русской службе Би-би-си обнаружить не удалось. В «Авито» Русской службе Би-би-си сказали, что блокируют объявления о продаже лекарств. «Мы призываем наших пользователей следить за своим здоровьем, соблюдать меры профилактики и покупать лекарства в аптеках только по назначению врача», — сообщили в компании.

На форуме Baby.ru есть и пост от девушки, которая отправила деньги за «Клексан» мошенникам. «Впервые по стечению тупых обстоятельств повелась на мошенничество. При чем дошло до меня быстро, что меня развели, да только вот поздно спохватилась. Надо было раньше проверять. Но я заметила что когда я беременна все же жестко туплю периодами… поплакала уже, а толку, деньги не вернёшь. Вот так вот «покупать» клексан которого нет нигде в группах вк», — пишет она (орфография сохранена).

Что делает правительство?

Помимо ажиотажного спроса на лекарства поступление препаратов в аптеки тормозила и маркировка лекарств, которая стала по закону обязательной летом этого года для всех препаратов. Всем участникам товарной цепочки, которые успели к ней подключиться (в том числе 85% аптек) необходимо было вводить в систему данные о движении товара и ждать от нее ответ. Это сильно замедляло процесс поставки лекарств.

Кроме того, по словам участников рынка, первыми лекарства получают со складов государственные медучреждения, и уже потом препараты поступают в аптеки.

Чтобы решить эту проблему, правительство временно поменяло правила маркировки: теперь она работает в уведомительном порядке. Аптекам и дистрибьюторам не надо ждать ответа системы маркировки, прежде чем продавать товар. 3 ноября правительство приняло соответствующее постановление.

По словам главы минпромторга Дениса Мантурова, оператор системы — Центр развития перспективных технологий (ЦРПТ) — благодаря этому «увеличил работу системы в 12 раз, в том числе это касается доработки документации».

Министр здравоохранения Михаил Мурашко, правда, говорил 9 ноября на заседании президиума координационного совета по борьбе с коронавирусом, что система пока не работает идеально. «Но хотелось отметить, что все-таки быстрое заключение контрактов и контакт между производителями и дистрибуцией и аптечными медицинскими организациями требует еще донастройки», — сказал он.

Витамин В12 блокирует механизм размножения коронавируса

По словам специалистов, это приводит к снижению вирусной нагрузки и тяжести течения COVID-19.

Как заявили авторы работы, учитывая чрезвычайность пандемической ситуации и тот факт, что В12 уже входит в состав лекарственных препаратов, врачи могут рассмотреть возможность добавления или увеличения дозировки метилкобаламина (особая форма выпуска витамина В12, которая усваивается организмом лучше всего) в свои текущие протоколы лечения пациентов.

Российские эксперты отнеслись к данной идее осторожно, хотя и не опровергли ее.

— Авторы работы — известные в Индии ученые, талантливые биологи, занимающиеся моделированием. Но с точки зрения иммунологии эффективность B12 ничем не подтверждена, поэтому мы не можем рекомендовать его как противовирусный препарат, — рассказал «Известиям» заведующий кафедрой иммунологии и аллергологии Сеченовского университета

Александр Караулов.

При этом он отметил, что метилкобаламин обладает противовоспалительным действием, и потенциально им можно лечить пациентов с COVID-19.

— Правда, скорее всего, опосредовано. В12 усиливает выделение мелатонина — одной из антиоксидантных молекул. Она через микробиоту кишечника влияет на механизмы врожденного иммунитета и обладает противовоспалительным эффектом, — пояснил эксперт.

Больше всего витамина В12 содержится в печени, говядине, свинине, баранине, яйцах и грудке индейки.

Если он поступает с натуральной пищей, то не накапливается в организме и не причиняет вреда. Поэтому в любом случае есть смысл добавить эти продукты в рацион во время пандемии.

Эксперт предупредил о более тяжелом течении коронавируса осенью.

Директор Санкт-Петербургского НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера, академик РАН Арег Тотолян опасается, что осенью россияне столкнутся с более тяжелым течением COVID-19, чем весной.

— Боюсь, осенью мы можем столкнуться с более тяжелым течением COVID-19, чем весной, и должны быть к этому психологически готовы, — предупредил Арег Тотолян.

Ранее глава ВОЗ назвал причину вспышки COVID-19 в ряде стран.

— Данные свидетельствуют о том, что вспышки заболеваемости в некоторых странах частично объясняются тем, что молодые люди ослабляют бдительность в течение лета, — сообщил глава Всемирной организации здравоохранения Тедрос Гебрейесус.

По словам Гебрейесуса, хотя пожилые люди и больше подвержены риску заразиться, молодежь тоже болеет. Одна из проблем, с которой сталкивается организация, — убедить молодых людей в этом риске.

Президент России Владимир Путин выразил надежду, что второй волны коронавирусной инфекции не будет нигде в мире.

Он отметил, что речь идет о развитии эпидемиологической ситуации. По словам главы государства, индивидуализм некоторых граждан и нежелание считаться с интересами большинства приводят к вспышке заболевания в ряде стран.

Цианокобаламин (витамин B12) 100 мл. Ветеринарная аптека HorseVet.

I. Общие сведения
Торговое наименование лекарственного препарата: Цианокобаламин (Cyanocobalamin).
Международное непатентованное наименование: цианокобаламин, витамин В12.

Лекарственная форма: раствор для инъекций.
Препарат в 1 мл в качестве действующего вещества содержит цианокобаламина 500 или 1000 мкг, в качестве вспомогательных компонентов натрия хлорид — 9 мг, а также воду для инъекций.

По внешнему виду препарат представляет собой прозрачную жидкость, от розового до ярко-красного цвета.

Выпускают витамин В12 расфасованным по 10, 20 и 100 мл в стеклянных флаконах соответствующей вместимости, укупоренных резиновыми пробками, укрепленными алюминиевыми колпачками.

Хранят лекарственный препарат в закрытой упаковке производителя в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей месте, отдельно от продуктов питания и кормов, при температуре от 5°С до 30°С.
Срок годности лекарственного препарата при соблюдении условий хранения — 2 года с даты производства. После вскрытия флакона неиспользованные остатки препарата хранению не подлежат. Запрещается использование препарата после окончания срока его годности.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте.
Неиспользованный витамин В12 утилизируют в соответствии с требованиями законодательства.

II. Фармакологические свойства
Фармакологическая группа — водорастворимые витамины группы B.
Характерной химической особенностью молекулы цианокобаламина является наличие в ней атома кобальта и цианогруппы, образующих координационный комплекс. В организме цианокобаламин превращается в коферментную форму — аденозилкобаламин, который является активной формой витамина В12.

Цианокобаламин является фактором роста, необходимым для нормального кроветворения и созревания эритроцитов; участвует в синтезе лабильных метальных групп и в образовании холина, метионина, креатина, нуклеиновых кислот; способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы. Оказывает благоприятное влияние на функцию печени и нервной системы. Цианокобаламин активирует систему свертывания крови: в высоких дозах вызывает повышение тромбопластической активности и активности протромбина.
Витамин В12 улучшает кислотно-щелочное равновесие организма, повышает содержание общего белка в сыворотке крови, увеличивает количество гамма-глобулинов, стимулирует выработку антител. Препарат способствует росту и развитию животных.
При внутримышечном введении цианокобаламин быстро поступает в кровь. Большая часть витамина в течение 24 часов выделяется из организма с мочой. При внутривенном введении период полувыведения цианокобаламина составляет от 20 до 50 минут.

В соответствии с классификацией ГОСТ 12.1.007-76 препарат относится к веществам 4 класса опасности — вещества малоопасные.

III. Порядок применения
Препарат применяют для профилактики дефицита витамина В12 и лечения анемии, а также при невритах, парезах, остеоартритах, болезнях печени, хронических отравлениях солями тяжёлых металлов, органическими красками, при нарушениях функции пищеварительной системы, поджелудочной железы, для стимуляции роста и развития животных.

Противопоказанием для применения препарата является индивидуальная повышенная чувствительность животного к цианокобаламину.

Витамин В12 вводят подкожно, внутримышечно или внутривенно в следующих дозах (на одно животное):

Вид животных    Доза на 1 животное, мкг
Крупный рогатый скот    1000-2000
Лошади    1000-2000
Овцы    1000-2000
Свиньям    300-3000
Собаки менее 5 кг и кошки    250
Собаки от 5 до 15 кг    500

Собаки свыше 15 кг    1000

Дозы и продолжительность применения раствора цианокобаламина зависят от массы животного и течения болезни.

Симптомы передозировки у животных не выявлены.
Особенностей действия лекарственного препарата при его первом применении и при его отмене не установлено.
При случайном увеличении интервала между двумя введениями препарата, его следует ввести как можно скорее в предусмотренной дозировке.
При применении препарата в соответствии с настоящей инструкцией побочных явлений и осложнений у животных, как правило, не наблюдается.

Цианокобаламин несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов (инактивация цианокобаламина), тиамина бромидом, пиридоксином, рибофлавином (т.к. содержащийся в молекуле цианокобаламина ион кобальта разрушает другие витамины). Аминогликозиды, салицилаты — снижают абсорбцию. Витамин В12 усиливает развитие аллергических реакций, вызванных тиамином. Нельзя сочетать с препаратами, повышающими свертываемость крови.

Применение препарата не исключает использования других лекарственных средств.

В период применения препарата нет ограничений для использования продуктов животноводства в пищу людям.

IV. Меры личной профилактики

При работе с Цианокобаламином следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными препаратами. По окончании работы руки следует вымыть теплой водой с мылом.
При случайном контакте лекарственного препарата с кожей или слизистыми оболочками глаза, их необходимо промыть большим количеством воды. Людям с гиперчувствительностью к компонентам препарата следует избегать прямого контакта с Цианокобаламином. В случае появления аллергических реакций или при случайном попаданий препарата в организм человека следует немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению препарата или этикетку).

Пустые флаконы из-под лекарственного препарата запрещается использовать для бытовых целей, они подлежат утилизации с бытовыми отходами.

что нужно знать об их взаимодействии

18 Сентября 2018

Лекарства и микронутриенты: что нужно знать об их взаимодействии.

Микронутриенты (витамины и минералы) и лекарства используют одни и те же пути для всасывания, движения по организму и выведения. Когда мы принимаем лекарства, всегда существует возможность взаимодействия, которое нарушит баланс питательных веществ. Микронутриенты, в свою очередь, могут изменять действие лекарственных средств.

Дисбаланс витаминов и минералов вызывает серьезные нарушения обмена веществ, ведь микронутриенты участвуют во всех физиологических процессах. Препараты не нарушат баланс витаминов и минералов, если их принимает коротким курсом адепт правильного питания с достаточным уровнем микронутриентов в организме. Но если потребление питательных веществ недостаточно? Или препарат принимается в течение долгого времени? В этих случаях взаимодействие между микронутриентами и лекарствами становится актуальным и нужно его учитывать. Основное значение в этом случае имеют продолжительность лечения и содержание микронутриентов в организме до начала лечения.

Краткий обзор взаимодействия распространенных лекарств и микронутриентов

Обезболивающие и противовоспалительные средства

Ацетилсалициловая кислота снижает всасывание и ускоряет выведение из организма витамина С. А совместное применение аспирина и железа усиливает раздражающее действие на желудок. Диклофенак, ибупрофен, индометацин с витамином Е работают как синергисты. Синергизм — это когда 2 + 2 = 5, а не 4. Усиливаются обезболивающий и противовоспалительный эффекты, нужны меньшие дозы лекарства и побочные эффекты возникают реже.

Желудочно-кишечные средства

Частое использование антацидов — препаратов от изжоги — на основе алюминия и магния вызывает дефицит цинка, железа, витаминов А и В1. Лекарства для снижения выработки соляной кислоты в желудке (омепразол, рабепразол и прочие «празолы») не дают усваиваться витамину В12, что может привести к анемии. Слабительные, такие как бисакодил, уменьшают содержание калия в организме.

Сердечно-сосудистые средства

Препараты с окончанием «-прил» (эналаприл, каптоприл и прочие), а также «сартаны», такие как лозартан, способны задерживать калий, что опасно нарушением сердечного ритма. А вот количество цинка в организме при их применении снижается. Бисопролол, метопролол и другие бета-блокаторы снижают уровень коэнзима Q10.

Средства от повышенного холестерина

Статины уменьшают запасы витамина D и коэнзима Q10, а холестирамин нарушает всасывание всех жирорастворимых витаминов (A, D, E и K), витамина B12, фолиевой кислоты и кальция.

Мочегонные средства

Фуросемид и гидрохлоротиазид выводят из организма многие микроэлементы: калий, кальций, магний, цинк. В отличие от них, спиронолактон способен задерживать калий, поэтому его называют калийсберегающим диуретиком.

Антибиотики

Левомицетин снижает уровень витамина В12, потому что нарушает его всасывание. Антибиотик доксициклин работает намного слабее, если его принимают в одно время с кальцием, магнием, железом или цинком. Нужно соблюдать интервал не меньше чем в два часа. Доксициклин ускоряет выведение витамина С из организма, поэтому запасы аскорбиновой кислоты следует восполнять.

Противодиабетические средства

Эффективность сахароснижающих таблеток и инсулина выше, если их используют вместе с альфа-липоевой кислотой. Но на фоне лечения метформином плохо всасываются витамин В12 и фолиевая кислота.

Гормональные препараты

Комбинированные контрацептивы вызывают дефицит витамина В6, магния и фолиевой кислоты. Глюкокортикоиды преднизолон и дексаметазон выводят из организма витамины А, С, фолиевую кислоту и калий. Кроме этого, они нарушают усвоение витамина D, фосфора и кальция, что приводит к остеопорозу.

Противоэпилептические средства

Фенитоин и карбамазепин ускоряют выведение фолиевой кислоты, витамина D и кальция. Препараты вальпроевой кислоты нарушают обмен карнитина, что приводит к снижению его содержания в организме. Это может вызвать проблемы с сердцем и печенью.

Полезных взаимодействий лекарств и микронутриентов, увы, немного. Но это не повод отказываться от нужных и важных лекарств, которые помогают нам жить здоровой жизнью на протяжении долгих лет. Правильное питание и применение фармацевтических продуктов восполняют дефицит витаминов и минералов. Получите информацию по взаимодействию лекарств и микронутриентов у вашего фармацевта или врача перед применением любого препарата, чтобы быть уверенным в эффективности и безопасности лечения.

Магазин витаминов B12 Какие лекарства взаимодействуют с витамином B12?

Витамин B12 и лекарства

Легко представить витамины безвредными и просто проглотить или ввести инъекцию, не задумываясь, но всегда полезно прочитать о любых добавках, которые вы собираетесь принимать. Как всегда говорит моя мама: «Лучше перестраховаться, чем сожалеть».

Витамин B12 содержится в продуктах питания и считается чрезвычайно безопасной добавкой. Это жизненно важно для нашего общего физического и психического благополучия, однако между добавкой и другими лекарствами происходят некоторые взаимодействия.

Большинство этих взаимодействий связано с определенным лекарством, просто снижающим способность организма эффективно усваивать витамин B12, что приводит к дефициту B12, которого мы все предпочли бы избегать! В этих случаях решение может быть таким же простым, как использование инъекций витамина B12, а не прием пероральных добавок или повышение дозировки B12 для достижения желаемых эффектов.

Витамин B12 может снизить эффективность этого лекарства:

• Тетрациклин, антибиотик, используемый для лечения многих бактериальных инфекций

Вот список лекарств, снижающих уровень витамина B12:

• Аминосалицикловая кислота для лечения Хрона, туберкулеза, артрита и др.
• Противосудорожные препараты для лечения эпилепсии или биполярного расстройства
• Хлорамфеникол для лечения конъюнктивита
• Колхицин 9 для лечения блокаторов гриппа изжога
• Метформин , используемый для лечения диабета 2 типа
• Омепразол для лечения ГЭРБ

Не забывайте, что генерики этих лекарств имеют те же проблемы.Другие лекарства, не перечисленные здесь, также могут влиять на всасывание витамина B12 или увеличивать его содержание в организме.

Мы более подробно рассмотрим каждое взаимодействие ниже.

B12 и метформин

Метформин — это лекарство, которое в основном используется для лечения диабета 2 типа, помогая контролировать уровень сахара в крови. Он также используется для уменьшения последствий синдрома поликистозных яичников. Прием метформина может привести к дефициту витамина B-12, так как это может привести к чрезмерному росту бактерий и изменить способность организма эффективно поглощать B-12 в тонком кишечнике.

Если ваш дефицит вызван метформином, вам следует принимать инъекции витамина B12 подкожно или внутримышечно. Это устраняет необходимость всасывания витамина в кишечнике и доставляет его прямо в организм для быстрого использования.

В12 и омепразол

Омепразол — это ингибитор протонной помпы, который действует аналогично перечисленным выше блокаторам h3. Он используется для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), а также других состояний, которые возникают в результате слишком большого количества желудочной кислоты.Прием омепразола может ограничить усвоение вашим организмом витамина B-12, что может привести к его дефициту.

Игнорирование симптомов дефицита витамина B12 может нанести долгосрочный ущерб, поэтому лучше всего найти причину ваших симптомов и лечить дефицит, как только вы начнете замечать негативные симптомы.

Прием добавок витамина B-12 в виде подкожной или внутримышечной инъекции должен снизить риск дефицита B-12, а также помочь в лечении уже существовавшего дефицита, вызванного омепразолом.

Блокираторы B12 и h3

Также известные как антагонисты h3, блокаторы h3 — это лекарства, используемые для уменьшения количества желудочной кислоты, производимой в организме. Список прописанных блокаторов h3, используемых сегодня, включает циметидин, ранитидин, низатидин и фамотидин. Они используются для лечения таких состояний, как изжога, пептические язвы или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Блокаторы

h3 могут снизить концентрацию витамина B12 в организме, нарушая работу пепсина в организме, что необходимо для эффективного всасывания B12.Следовательно, блокаторы h3 могут привести к дефициту витамина B12. * Рекомендуется принимать инъекции витамина B12 вместо пероральных добавок, чтобы избежать необходимости связывания витамина с белками в желудке.

B12 и противосудорожные препараты

Обычно считается, что пациенты, которые часто используют противосудорожные препараты для лечения таких состояний, как эпилепсия, имеют пониженный уровень витамина B12 в организме. Противосудорожные препараты также можно использовать при лечении таких расстройств, как биполярное расстройство, поскольку они действуют как стабилизаторы настроения.

Несмотря на убеждение, что противосудорожные препараты могут снизить уровень витамина B12, одно исследование показало, что прием вальпроевой кислоты действительно может повысить уровень витамина B12. В ситуациях, когда исследования настолько противоречивы, как эти, важно, чтобы вы тесно общались со своим врачом, чтобы определить, действительно ли вам следует принимать добавки или инъекции витамина B12. Слишком большое количество B12 в системе может привести к нежелательным побочным эффектам, которые можно легко предотвратить, следуя специальным медицинским советам, разработанным специально для вас.

B12 и хлорамфеникол

Антибиотик, применяемый для лечения глазных инфекций, таких как конъюнктивит. Было показано, что хлорамфеникол снижает уровень витамина B12 в организме, что может привести к его дефициту. Прием добавок витамина B12 может облегчить любой дефицит, поддерживая рекомендуемый уровень B12 в вашем организме.

Прием витамина B12 и антибиотика в разное время дня также может облегчить любые взаимодействия, однако важно проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо решения о том, как вы принимаете прописанные лекарства.

B12 и тетрациклин

Антибиотик, применяемый для лечения различных инфекций, от прыщей до сифилиса. Тетрациклин не следует принимать вместе с продуктами с витамином B12, если это вам не посоветовал врач. Это связано с тем, что исследования показали, что взаимодействие между тетрациклином и витамином B12 может снизить абсорбцию и эффективность антибиотика.

Это может быть опасно, так как ваше тело должно полностью поглощать каждую дозу антибиотика, чтобы помочь вам полностью выздороветь и избежать риска образования устойчивых к антибиотикам бактерий в организме.

Если ваш врач сочтет необходимым принимать оба этих лекарства вместе, он посоветует вам принимать каждое из них в разное время дня, чтобы ограничить риск взаимодействия.

B12 и аминосалицикловая кислота

Прием аминосалицикловой кислоты, антибиотика, который в первую очередь назначают для лечения туберкулеза, может увеличить вероятность мальабсорбции или дефицита витамина B12. Он также использовался в качестве средства второго ряда по сравнению с сульфасалазином для лечения людей с воспалительными заболеваниями кишечника, такими как язвенный колит и болезнь Крона.Некоторые считают, что это лечение первой линии при ревматоидном артрите.

Хотя исследования показывают, что прекращение приема препарата может вернуть уровень B12 к норме всего за 5 дней, делать это определенно не рекомендуется, поскольку туберкулез является очень серьезным и опасным для жизни заболеванием!

Если вы испытываете дефицит витамина B12 в результате приема аминосалицикловой кислоты, рекомендуется использовать инъекции B12, чтобы поддерживать уровень, необходимый вашему организму для нормального функционирования.Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какое-либо решение о видах лекарств, которые вы принимаете, особенно когда речь идет о таких серьезных состояниях, как это.

Take Away

Поскольку витамин B12 является естественным витамином, который накапливается в организме в результате употребления в пищу большого количества продуктов, было проведено бесконечное количество исследований, чтобы определить его важность для нашего здоровья. Эти исследования показали, что витамин B12 необходим для поддержания здоровья души и тела, поэтому, если мы в конечном итоге будем принимать рецептурные лекарства, которые мешают нашей способности усваивать витамин, это может привести к негативным последствиям.Если по какой-либо причине ваше тело не усваивает достаточное количество витамина B12 орально, необходимы инъекции.

Заключение

Хотя это может показаться незначительным, если вы принимаете какие-либо лекарства из вышеупомянутого списка для лечения серьезных заболеваний, дефицит витамина B12 может вызвать широкий спектр симптомов, которые в долгосрочной перспективе могут серьезно повредить ваши органы. Лучше всего следить за своими симптомами и состоянием здоровья независимо от того, какие лекарства вы принимаете, и если вы заметите что-нибудь необычное, вам следует немедленно обратиться к врачу за советом.

Врачи часто не знают о взаимодействии прописываемых ими лекарств, связанных с истощением витаминов, поэтому, если вы принимаете какие-либо из вышеперечисленных лекарств, рекомендуется обратить внимание врача на связь с вашим лекарством и истощением или увеличением витамина B12.

Получение достаточного количества витамина B12 — ключевой компонент здорового образа жизни, и все мы заслуживаем отличного здоровья!

МАГАЗИН ИНЪЕКЦИЙ ВИТАМИНА B12

Источники:
https: // www.webmd.com/drugs/2/drug-1010/cyanocobalamin-vitamin-b-12-oral/details
https://www.everydayhealth.com/drugs/vitamin-b-12
https: //www.drugs. com / Drug-Interactions / хлорамфеникол-с-витамином-b12-579-0-754-3756.html? professional = 1
https://ods.od.nih.gov/factsheets/vitamin%20B12-HealthProfessional/
https : //www.pharmacytimes.com/contributor/petra-lechner-pharmd/2015/12/important-drug-micronutrient-interactions-to-know
https://www.cancertherapyadvisor.com/home/decision-support-in -медицина / больничная-медицина / b12-дефицит /
https: // www.ebmconsult.com/articles/vitamin-b12-medication-interactions-lower-levels
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0016508572800921
https: //www.ncbi.nlm.nih. gov / pubmed / 24064015
https://www.ebmconsult.com/articles/vitamin-b12-cobalamin-deficiency-proton-pump-inhibitor-omeprazole-interaction
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed / 29341053
Изображений:
Красный B12 Капля слезы: b12 png от pngtree.com
Лекарства: Flickr_Freestock.org

Наркотики, витамин B12 и метаболизм фолиевой кислоты

Обзор

Дж. Линденбаум. Curr Concepts Nutr. 1983 г.

Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Опции CiteDisplay

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

PIP: Дефицит фолиевой кислоты или витамина B12 может нарушить синтез ДНК и привести к мегалобластной анемии или другим состояниям.Эти 2 витамина имеют разную молекулярную структуру и присутствуют в разных продуктах питания; они также по-разному всасываются и метаболизируются. В 201 последовательном случае мегалобластной анемии 90% причиной были алкоголизм и неправильное питание; 0,5% (1 случай) были связаны с оральными контрацептивами (ОК). Мегалобластная анемия, вызванная дефицитом фолиевой кислоты, иногда наблюдалась у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника и была связана с неправильным питанием, нарушением всасывания и повышенным использованием фолиевой кислоты в тканях.Сульфасалазин, соединение, содержащее сульфамидное лекарство и салицилат, которое расщепляется на его активные компоненты кишечной флорой, широко используется при лечении воспалительных заболеваний кишечника и, как было показано, ухудшает абсорбцию фолиевой кислоты, полиглутамилфолата и метил-тетрагидрофолиевая кислота у пациентов с этими расстройствами. Есть также данные, свидетельствующие о взаимодействии между противосудорожными препаратами и балансом фолиевой кислоты. Сообщалось о ряде случаев мегалобластной анемии из-за дефицита фолиевой кислоты у женщин, принимающих ОК.Хотя в некоторых случаях не было продемонстрировано никаких явных причин мегалобластной анемии, кроме противозачаточной терапии, у многих пациентов были выявлены другие основные расстройства, которые могли нарушить баланс фолиевой кислоты, такие как целиакия, снижение потребления витаминов с пищей и прием других лекарств, которые, как известно, влияют на статус фолиевой кислоты также присутствовал. Нет убедительных доказательств того, что половые стероиды влияют на абсорбцию фолиевой кислоты; около 20% женщин, принимающих ОК, имели легкие мегалобластические изменения в мазках Папаниколау.Эти изменения исчезли после терапии фолиевой кислотой, что свидетельствует о том, что ОК могут вызывать повышенную потребность в фолиевой кислоте, ограниченную репродуктивной системой. Другой результат — низкий уровень кобаламина в сыворотке крови у женщин, принимающих ОК; Однако это, по-видимому, лабораторное отклонение с неопределенной причиной и не имеет клинического значения.

Похожие статьи

• Дефицит фолиевой кислоты, мегалобластная анемия и периферическая полинейропатия из-за пероральных контрацептивов.

  Корнберг А., Сегал Р., Тайтлер Дж., Йона Р., Кауфман С. Корнберг А. и др. Isr J Med Sci. 1989 Март; 25 (3): 142-5. Isr J Med Sci. 1989 г. PMID: 2540115

• Функциональный дефицит витамина B12 у алкоголиков: интригующее открытие ретроспективного исследования пациентов с мегалобластной анемией.

  Фрагассо А., Маннарелла С., Чанчо А., Сакко А.Fragasso A, et al. Eur J Intern Med. 2010 Апрель; 21 (2): 97-100. DOI: 10.1016 / j.ejim.2009.11.012. Epub 2010 13 января. Eur J Intern Med. 2010 г. PMID: 20206879

• Пероральные контрацептивы: влияние метаболизма фолиевой кислоты и витамина B12.

  Shojania AM. Shojania AM. Can Med Assoc J. 1 февраля 1982 г .; 126 (3): 244-7. Кан Мед Асс Дж. 1982. PMID: 7037144 Бесплатная статья PMC.Рассмотрение.

• Потребление и статус фолиевой кислоты и родственных витаминов группы B: соображения и проблемы в достижении оптимального статуса.

  Макналти Х, Скотт Дж. М.. МакНалти Х и др. Br J Nutr. 2008 июн; 99 Приложение 3: S48-54. DOI: 10.1017 / S0007114508006855. Br J Nutr. 2008 г. PMID: 18598588 Рассмотрение.

• [Анемии, связанные с нарушением метаболизма фолиевой кислоты, витамина B12 и транскобаламина].

  Зиттун Дж. Зиттун Дж. Преподобный Прат. 1 июня 1993 г ​​.; 43 (11): 1358-63. Преподобный Прат. 1993 г. PMID: 8235383 Французкий язык.

Процитировано

2 артикул

• Аденозиновые и аденозиновые рецепторы в патогенезе и лечении ревматических заболеваний.

  Кронштейн Б.Н., Ситковский М. Кронштейн Б.Н. и др. Nat Rev Rheumatol. 2017 Янв; 13 (1): 41-51. DOI: 10.1038 / nrrheum.2016.178. Epub 2016 10 ноя. Nat Rev Rheumatol. 2017 г. PMID: 27829671 Бесплатная статья PMC. Рассмотрение.

• Пищевой аспект воспалительного заболевания кишечника у детей: его клиническое значение.

  Ким С., Ко Х. Ким С. и др.Корейский J Pediatr. 2015 Октябрь; 58 (10): 363-8. DOI: 10.3345 / kjp.2015.58.10.363. Epub 2015 21 октября. Корейский J Pediatr. 2015 г. PMID: 26576179 Бесплатная статья PMC. Рассмотрение.

Условия MeSH

• Противосудорожные препараты / побочные эффекты
• Аскорбиновая кислота / побочные эффекты
• Противозачаточные средства, Пероральные / побочные эффекты
• Дефицит фолиевой кислоты / этиология
• Кишечная абсорбция / эффекты лекарств
• Нервная система / эффекты лекарств
• Закись азота / побочные эффекты
• Сульфасалазин / побочные эффекты
• Витамин B 12 / метаболизм *

Противоэпилептические препараты снижают уровень витамина B12 и фолиевой кислоты

Обычно используемые противоэпилептические препараты (AED) могут вызывать дефицит витамина B ₁₂ или фолиевой кислоты, что, в свою очередь, связано с гипергомоцистеинемией, как показало новое исследование, опубликованное в Annals of Neurology .«Большинство AED, включая новейшие, были связаны со снижением уровня фолиевой кислоты и витамина B в крови ₁₂ », — говорит Майкл Линнебанк из Университетской больницы Цюриха, Швейцария. «Только леветирацетам и бензодиазепины не имели никакой связи с параметрами фолиевой кислоты или витамина B ₁₂ ».

AED используются для контроля эпилептических припадков, а также некоторых психических расстройств и болевых синдромов. Препараты связаны с рядом побочных эффектов. Предыдущие исследования показали, что снижение сывороточных уровней фолиевой кислоты и витамина B ₁₂ — кофакторов, которые имеют решающее значение в биохимическом превращении нейротоксической аминокислоты гомоцистеина — является результатом терапии противоэпилептических препаратов и может опосредовать эти негативные эффекты.

Linnebank и его коллеги проанализировали рутинные лабораторные результаты у 2900 пациентов с эпилепсией (2730 лечились одним или несколькими из широкого спектра AED, включая вальпроат, габапентин и фенитоин, и 170 не лечились AED) в университетской клинике Бонна в Германии. и сравнили их с 200 здоровыми людьми в качестве контроля. Из пациентов, которых лечили AED, 958 получали монотерапию AED, а 1772 лечились двумя или более AED в комбинации.

В целом, в группе AED была более высокая частота субнормальных уровней фолиевой кислоты в сыворотке, чем у нелеченных пациентов или контрольной группы.Хотя частота субнормальных уровней витамина B ₁₂ не различалась между исследуемыми группами, лечение фенобарбиталом, прегабалином, примидоном и топираматом привело к снижению уровней витамина B ₁₂ в сыворотке крови. Субнормальные уровни фолиевой кислоты и витамина B ₁₂ были связаны с повышенным уровнем гомоцистеина в плазме, а также с увеличением среднего корпускулярного объема. Кроме того, пероральный прием витамина B ₁₂ и фолиевой кислоты нормализовал уровни витамина и гомоцистеина в плазме и восстанавливал средний корпускулярный объем.

Linnebank рекомендует, чтобы пациенты, получающие противоэпилептические препараты, тщательно контролировали сывороточные уровни фолиевой кислоты и витамина B ₁₂ или получали профилактические витаминные добавки во время лечения противоэпилептическими препаратами. Использование ПЭП во время беременности вызывает особую озабоченность у Linnebank, и он указывает, что профилактика фолиевой кислоты и достаточное потребление витамина B ₁₂ кажется особенно важным для женщин детородного возраста, принимающих ПЭП. Авторы исследования теперь планируют изучить генетические факторы и факторы питания, лежащие в основе дефицита фолиевой кислоты и витамина B ₁₂ у пациентов, принимающих противоэпилептические препараты.«Мы также проанализируем, в какой степени уровни фолиевой кислоты, витамина B ₁₂ и гомоцистеина влияют на нейропсихологические характеристики и частоту приступов у пациентов», — поясняет Линнебанк.

Об этой статье

Цитируйте эту статью

Ray, K. Противоэпилептические препараты снижают уровень витамина B ₁₂ и фолиевой кислоты. Nat Rev Neurol 7, 125 (2011). https://doi.org/10.1038/nrneurol.2011.9

Ссылка для скачивания

Поделиться статьей

Все, с кем вы поделитесь следующей ссылкой, смогут прочитать это содержание:

Получить ссылку для совместного использования

Извините, ссылка для совместного использования в настоящее время недоступно для этой статьи.

Предоставлено инициативой по обмену контентом Springer Nature SharedIt

Vita-B12 для инъекций (гидроксокобаламин) Информация о лекарствах / лекарствах

1 мг / 1 мл

гидроксокобаламин (в виде ацетата)

Информация о потребительской медицине

Информация о буклете

В этой брошюре даны ответы на некоторые общие вопросы о Vita-B12 Injection.Он не содержит всей доступной информации. Это не заменяет разговора с врачом или фармацевтом.

У всех лекарств есть риски и преимущества. Ваш врач или фармацевт взвесили риски приема гидроксокобаламина. против тех преимуществ, которые они ожидают от этого для вас.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу приема этого лекарства, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Храните эту брошюру вместе с лекарством.

Возможно, вам придется прочитать его еще раз.

Какой препарат Vita-B12 Injection используется для

Vita-B12 Injection используется для профилактики и лечения анемий, связанных с дефицитом витамина B12. Это также используется для лечения заболеваний глазных нервов.

Vita-B12 для инъекций — это форма витамина B12.

Спросите своего врача, есть ли у вас какие-либо вопросы о том, почему вам прописали инъекцию Vita-B12.

Ваш врач мог прописать это лекарство по другой причине.

Это лекарство не вызывает привыкания.

Перед тем, как вам введут инъекцию Vita-B12

Когда нельзя давать

Вам нельзя вводить инъекцию Vita-B12, если у вас есть аллергия на:

любое лекарство, содержащее гидроксокобаламин

любой из ингредиентов, перечисленных в конце этой брошюры

кобальт.

Симптомы аллергической реакции могут включать одышку, хрипы или затрудненное дыхание; отек лица, губы, язык или другие части тела; кожная сыпь, зуд или крапивница.

Вы не должны получать гидроксокобаламин для лечения мегалобластной анемии беременных (это тип анемии, обычно вызываемой из-за дефицита другого витамина, называемого фолиевой кислотой).

Вам нельзя давать это лекарство после истечения срока годности, указанного на упаковке, или если упаковка порвана или проявляет признаки вмешательство.

Если срок годности истек или он поврежден, верните его фармацевту для утилизации.

Если вы не уверены, следует ли вам давать это лекарство, обратитесь к врачу.

Прежде, чем вам это дадут

Сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас аллергия на какие-либо другие лекарства, продукты питания, консерванты или красители.

Сообщите своему врачу, если у вас есть или были какие-либо заболевания, особенно следующие:

болезнь спинного мозга

фолиевая мегалобластная анемия (тип анемии, вызванный дефицитом другого витамина, называемого фолиевой кислотой).

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью.

Ваш врач обсудит с вами возможные риски и преимущества.

Если вы не сказали своему врачу ни о чем из вышеперечисленного, сообщите ему / ей, прежде чем вам сделают инъекцию Vita-B12.

Прием других лекарств

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, в том числе те, которые вы покупаете без рецепта в в аптеке, супермаркете или магазине здорового питания.

Некоторые лекарства и гидроксокобаламин могут мешать друг другу. К ним относятся:

хлорамфеникол, лекарство, используемое для лечения инфекций

противозачаточные таблетки (противозачаточные)

фолиевая кислота.

На эти лекарства может влиять гидроксокобаламин или на его эффективность. Вам может потребоваться разное количество вашего лекарства, или вам может потребоваться принять другие лекарства.

Ваш врач и фармацевт могут предоставить дополнительную информацию о лекарствах, с которыми следует соблюдать осторожность или которых следует избегать при лечении этим препаратом. медицина.

Как вводится Вита-В12 для инъекций

Сколько дается

Ваш врач решит, какую дозу вы будете получать и как часто вы будете ее получать. Это зависит от вашего состояния и других такие факторы, как ваш вес.

Как дается

Vita-B12 Инъекция вводится в мышцу в виде инъекции. Его может давать только медсестра или врач.

Если вы получили слишком много (передозировка)

Vita-B12 Injection вводится вам под наблюдением вашего врача; очень маловероятно, что вы получите слишком много.

Однако, если у вас возникнут серьезные побочные эффекты, немедленно позвоните своему врачу или в Информационный центр по ядам (тел. 13 11 26 в Австралии или по телефону 0800 764 766 в Новой Зеландии), чтобы получить консультацию, или обратитесь в отдел неотложной помощи в ближайшей больнице.

Сделайте это, даже если нет признаков дискомфорта или отравления.

Вам может потребоваться срочная медицинская помощь.

Симптомы передозировки могут включать побочные эффекты, перечисленные в разделе «Побочные эффекты», но обычно имеют более серьезный характер. природа.

Спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть какие-либо проблемы.

Пока вам вводят инъекцию Вита-В12

То, что вы должны сделать

Если вам нужно начать прием какого-либо нового лекарства, напомните своему врачу и фармацевту, что вам вводят инъекцию Vita-B12.

Сообщите другим врачам, стоматологам и фармацевтам, которые лечат вас, что вам дают это лекарство.

Если вам предстоит операция, сообщите хирургу или анестезиологу, что вам вводят это лекарство.

Может повлиять на другие лекарства, используемые во время операции.

Если вы забеременели во время лечения этим лекарством, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Если вы собираетесь сдавать анализ крови, сообщите своему врачу, что вам дают это лекарство.

Это может повлиять на результаты некоторых тестов.

Записывайтесь на все приемы к врачу, чтобы можно было следить за своим прогрессом.

Ваш врач может время от времени проводить некоторые анализы, чтобы убедиться, что лекарство работает, и предотвратить любые нежелательные побочные эффекты.

Побочные эффекты

Сообщите своему врачу или фармацевту как можно скорее, если вы чувствуете себя плохо во время лечения с помощью инъекции Vita-B12.

Это лекарство помогает большинству людей с дефицитом витамина B12, но у некоторых людей оно может вызывать нежелательные побочные эффекты.

Все лекарства могут иметь побочные эффекты. Иногда они серьезны, но чаще — нет. Вам может потребоваться лечение если у вас появятся побочные эффекты.

Не пугайтесь следующих списков побочных эффектов.

Вы можете не испытывать ни одного из них.

Попросите вашего врача или фармацевта ответить на любые ваши вопросы.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы заметили что-либо из следующего, и они вас беспокоят:

диарея

тошнота

головная боль

рвота

головокружение

прыщи

кожная сыпь

боль или покраснение в месте укола

ощущение жара или холода.

Эти побочные эффекты обычно незначительны.

Если произойдет что-либо из следующего, немедленно сообщите своему врачу или обратитесь в ближайшее к вам отделение неотложной помощи. больница:

признаков аллергической реакции, которая может включать одышку, хрипы или затрудненное дыхание; отек лица, губы, язык или другие части тела; сыпь, зуд или крапивница на коже

Одышка, которая может быть очень сильной и обычно усиливается в положении лежа (из-за скопления жидкости в легких)

изменения частоты пульса (быстрое, медленное или нерегулярное)

стеснение в груди или боль.

Приведенный выше список включает очень серьезные побочные эффекты. Вам может потребоваться срочная медицинская помощь или госпитализация. Эти побочные эффекты редки.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы заметили что-либо, что вызывает у вас недомогание.

У некоторых людей могут возникать и другие побочные эффекты, не перечисленные выше.

После инъекции Vita-B12

Хранилище

Vita-B12 Injection обычно хранится в кабинете врача, клинике или аптеке.Укол хранят в прохладном сухое место с температурой ниже 25 ° C.

Если вам необходимо хранить инъекцию Vita-B12, храните ее в оригинальной упаковке до тех пор, пока не придет время для введения.

Если вы вытащите ампулы из упаковки, они не сохранятся.

Хранить Vita-B12 Injection в сухом прохладном месте при температуре ниже 25 ° C и защищать от света.

Не храните это лекарство или любое другое лекарство в ванной или рядом с раковиной.Не оставляйте его в машине в жаркие дни или на подоконниках.

Жара и сырость могут разрушить некоторые лекарства.

Храните его в недоступном для детей месте.

Запертый шкаф на высоте не менее полутора метров над землей — хорошее место для хранения лекарств.

Утилизация

Если ваш врач говорит вам прекратить использование Vita-B12 Injection или у него истек срок годности, спросите своего фармацевта, что делать. с любыми оставшимися ампулами.

Описание продукта

Как это выглядит

Вита-В12 для инъекций — прозрачная жидкость бледно-красного цвета в стеклянной ампуле.

Выпускается в упаковках по 3 ампулы.

Состав

Действующее вещество:

Vita-B12 Injection содержит в качестве активного ингредиента ацетат гидроксокобаламина.

Неактивные ингредиенты:

ледяная уксусная кислота

натрия хлорид

вода для инъекций.

Это лекарство не содержит лактозу, сахарозу, глютен, тартразин и другие азокрасители.

Спонсор

Vita-B12 Injection поставляется в Австралию по:

Amdipharm Mercury (Австралия) Pty Ltd

Уровень 9, 76 Berry Street

Северный Сидней Новый Южный Уэльс 2060

AUST R: 172663

Информационная брошюра подготовлена ​​31 января 2017 г.

цианокобаламин (витамин B12)

цианокобаламин (витамин B 12 ) Bedoz ◆, Cobex, Crystamine, Cyanoject, Cyomin, Rubesol-1000, Rubramin PC, Vibal гидроксокобаламин (витамин B 12 ) Hydrobexan, Hydro-Cobex, Фармакологическая классификация: водорастворимый витамин Терапевтическая классификация: витамин, пищевая добавка Категория риска беременности C (парентерально) Доступные формы Доступны только по рецепту Инъекции: 100 мкг / мл , 1000 мкг / мл Таблетки: 25 мкг, 50 мкг, 100 мкг, 250 мкг, 500 мкг, 1000 мкг Показания и дозы Рекомендуемая суточная норма витамина B 12 . Новорожденные и младенцы в возрасте до 6 месяцев: 0,4 ​​мкг Младенцы в возрасте от 6 месяцев до 1 года: 0,5 мкг Дети в возрасте от 1 до 3 лет: 0,9 мкг Дети в возрасте от 4 до 8 лет: 1,2 мкг Дети от 9 до 13 лет: 1,8 мкг Взрослые и дети от 14 лет: 2,4 мкг Беременные женщины: 2,6 мкг Кормящие женщины: 2,8 мкг Дефицит витамина B 12 от любая причина, кроме мальабсорбции, связанная с злокачественной анемией или другим заболеванием ЖКТ. Взрослые: 30 мкг S.C. или I.M. в день в течение 5-10 дней, в зависимости от тяжести дефицита. Поддерживающая доза составляет от 100 до 200 мкг в / м. один раз в месяц. Для последующей профилактики посоветуйте адекватное питание и ежедневную суточную норму витамина B 12 добавок. Дети: От 1 до 5 мг однократно по 100 мкг в / м или S.C. в течение 2 или более недель. Поддерживающая доза составляет 60 мкг / месяц внутримышечно или S.C. Промывочная доза для теста Шиллинга. Взрослые и дети: 1000 мкг в / м однократно. Фармакодинамика Питательное действие: Витамин B 12 может превращаться в кофермент B 12 в тканях и, как таковой, необходим для превращения метилмалоната в сукцинат и синтеза метионина из гомоцистина, реакция, которая также требует фолиевой кислоты. Без кофермента B 12 возникает дефицит фолиевой кислоты.Витамин B 12 также способствует метаболизму жиров и углеводов и синтезу белка. Клетки, характеризующиеся быстрым делением (эпителиальный клетки, костный мозг и миелоидные клетки), по-видимому, больше всего нуждаются в витамине B 12 . Дефицит витамина B 12 может вызвать мегалобластную анемию, поражения ЖКТ и неврологические нарушения; он начинается с неспособности производить миелин с последующей постепенной дегенерацией аксона и нерва.Парентеральное введение витамина B 12 полностью устраняет мегалобластную анемию и желудочно-кишечные симптомы дефицита витамина B 12 . Фармакокинетика Всасывание: После перорального приема витамин B 12 всасывается нерегулярно из дистальных отделов тонкой кишки. Витамин B 12 связан с белками, и эта связь должна быть расщеплена протеолизом и желудочной кислотой перед всасыванием. Поглощение зависит от достаточного внутренний фактор и кальций.Витамина B 12 недостаточно при мальабсорбционных состояниях и злокачественной анемии. После перорального приема доз менее 3 мкг пик уровни в плазме не достигаются в течение 8–12 часов. Распространение: Распространяется в печени, костном мозге и других тканях, включая плаценту. При рождении уровень витамина B 12 у новорожденных в три-пять раз выше, чем у матери. Витамин B 12 появляется в грудном молоке в количествах, примерно равных уровню витамина B 12 у матери.В отличие от цианокобаламина, гидроксокобаламин парентерально всасывается медленнее и может поглощаться печенью в больших количествах. количества; он также вызывает большее повышение уровня кобаламина в сыворотке и меньшее выделение с мочой. Метаболизм: Цианокобаламин и гидроксокобаламин метаболизируются в печени. Экскреция: У здоровых людей, получающих только витамин B с пищей 12 , от 3 до 8 мкг витамина секретируется в желудочно-кишечный тракт ежедневно, в основном с желчью, и почти 1 мкг реабсорбируется; меньше 0.25 мкг обычно выводится с мочой ежедневно. Когда витамин B 12 вводится в количествах, превышающих связывающую способность плазмы, печени и других тканей, он свободно находится в крови. для выведения с мочой. Маршрут Начало пик Продолжительность П.О. Неизвестно 8–12 часов Неизвестно I.M., S.C. Неизвестно 1 час Неизвестно Противопоказания и меры предосторожности Противопоказан пациентам с гиперчувствительностью к витамину B 12 или кобальту, а также пациентам с ранней стадией болезни Лебера.С осторожностью применять у пациентов с анемией, сердечной, легочной или гипертонической болезнью. болезни и у людей с тяжелой недостаточностью витамина B 12 . Взаимодействия Наркотики. Аминогликозиды, аминосалициловая кислота и ее соли, противосудорожные средства, облучение тонкой кишки кобальтом, колхицин пролонгированного высвобождения препараты калия: Снижает всасывание витамина B 12 из желудочно-кишечного тракта.Не используйте вместе. Аскорбиновая кислота: Может разрушать витамин B 12 . Не вводите в течение 1 часа после введения витамина B 12 . Хлорамфеникол: Противодействует гематопоэтическому ответу. Не сдавайся вместе. Колхицин: Увеличивает индуцированную неомицином мальабсорбцию витамина B 12 . Не используйте вместе. Наркотики. Употребление алкоголя: Снижает всасывание витамина B 12 из желудочно-кишечного тракта.Откажитесь от употребления алкоголя. Курение: Повышает потребность в витамине B 12 . Откажитесь от курения. Побочные реакции CV: тромбоз периферических сосудов, сердечная недостаточность. GI: преходящая диарея. Респираторные органы: отек легких. Кожа: зуд, преходящая экзантема, крапивница; боль и жжение в месте инъекции S.C. или I.M. Другое: анафилаксия при парентеральном введении. Влияние на результаты лабораторных испытаний Не сообщалось. Передозировка и лечение Не применимо. Даже в больших дозах витамин B 12 обычно не токсичен. Особые соображения • Определите диету пациента и его историю употребления наркотиков, включая характер употребления алкоголя, чтобы выявить неправильные пищевые привычки. • Введите раствор для приема внутрь сразу после смешивания с фруктовым соком.Аскорбиновая кислота вызывает нестабильность витамина B 12 . Беречь раствор для перорального применения от света. • Принимайте перорально витамин B 12 во время еды для увеличения абсорбции. • Не смешивайте парентеральную форму с растворами декстрозы, щелочными или сильнокислотными растворами или окислителями и восстановителями, потому что анафилаксия может возникнуть при внутривенном введении. использовать. • Парентеральная терапия предпочтительна для пациентов с пернициозной анемией, поскольку пероральное введение может быть ненадежным.У пациентов при неврологических осложнениях длительная неадекватная пероральная терапия может привести к необратимому повреждению спинного мозга. Пероральная терапия подходит для легких состояний без неврологических признаков и для пациентов, которые отказываются от парентеральной формы или чувствительны к ней. • Пациенты с чувствительностью в анамнезе и пациенты с подозрением на чувствительность к витамину B 12 должны получить внутрикожную тестовую дозу до начала терапии.Сенсибилизация к витамину B 12 может развиться после 8 лет лечения. • Ожидайте, что терапевтический ответ наступит в течение 48 часов; он измеряется лабораторными значениями и влияет на усталость, симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, анорексия, бледный или желтый цвет лица, глоссит, отвращение к мясу, одышка при физической нагрузке, сердцебиение, неврологическая дегенерация (парестезия, потеря чувства вибрации и положения и глубоких рефлексов, нарушение координации), психотическое поведение, аносмия и зрительное восприятие. беспорядки. • Терапевтический ответ на витамин B 12 может быть нарушен сопутствующей инфекцией, уремией, дефицитом фолиевой кислоты или железа, а также лекарствами, оказывающими подавляющее действие на костный мозг. Большие дозы витамина B 12 могут улучшить мегалобластную анемию с дефицитом фолиевой кислоты. • Пациенты с легкими периферическими неврологическими дефектами могут реагировать на сопутствующую физиотерапию. Обычно неврологические повреждения, которые не улучшается после 12-18 месяцев терапии считается необратимым.Серьезный дефицит витамина B 12 , который сохраняется в течение 3 месяцев или дольше, может вызвать необратимую дегенерацию спинного мозга. Витамин B 12 терапии может привести к ложно-положительным результатам для собственных антител фактора, которые присутствуют в крови у половины пациентов при злокачественной анемии. • Метотрексат, пириметамин и большинство противоинфекционных средств делают недействительными диагностические анализы крови на витамин B 12 . • Следите за жизненно важными показателями у пациентов с сердечными заболеваниями и у пациентов, получающих витамин B парентерально 12 .Следите за симптомами отека легких, которые, как правило, развиваются на ранних этапах терапии. • Ожидайте, что уровень ретикулоцитов вырастет через 3-4 дня, достигнет пика через 5-8 дней, а затем постепенно снизится по мере увеличения количества эритроцитов и гемоглобин поднимается до нормального уровня (через 4-6 недель). • Следите за уровнем калия в течение первых 48 часов, особенно у пациентов с пернициозной анемией или мегалобластной анемией. Могут потребоваться добавки калия. Переход к нормальному эритропоэзу увеличивает потребность эритроцитов в калии и может привести к фатальной гипокалиемии у этих пациентов. Пациенты, кормящие грудью • Витамин B 12 появляется в грудном молоке в количествах, которые приблизительно соответствуют уровню витамина B 12 матери. Совет по пищевым продуктам и питанию Национальной академии наук — Национальный исследовательский совет рекомендует грудное вскармливание. женщины потребляют 2,8 мкг витамина B 12 в день. Педиатрические пациенты • Безопасность и эффективность витамина B 12 для использования у детей не установлены.Доза для детей должна составлять от 0,4 до 2,4 мкг в день в соответствии с рекомендациями Food. и Совет по питанию Национальной академии наук, Национальный исследовательский совет. • Некоторые из этих продуктов содержат бензиловый спирт, который вызывает смертельный «синдром удушья» у недоношенных детей. Обучение пациентов • Подчеркните важность сбалансированного питания. Чтобы предотвратить прогрессирование подострой комбинированной дегенерации, не используйте фолиевую кислоту. вместо витамина B 12 для предотвращения анемии. • Попросите пациента сообщить об инфекции или заболевании, если его состояние требует повышенной дозировки витамина B 12 . • Сообщите пациенту с злокачественной анемией, что он должен получать пожизненное лечение витамином B 12 для предотвращения повторных симптомов и риска выведения из строя и необратимого повреждения спинного мозга. • Попросите пациента хранить таблетки в плотно закрытом контейнере при комнатной температуре. Реакции могут быть обычными , необычными, опасными для жизни или ОБЩАЯ И ЖИЗНЕННАЯ УГРОЗА. ◆ Канада только ◇ Немаркированное клиническое использование

Общие лекарства и уровни витамина B12

Источники витамина B12 (кобаламин).

Витамин B12 играет важную роль в организме. Он участвует в неврологической функции, производстве красных кровяных телец, синтезе ДНК и ряде важных химических реакций.Дефицит витамина B12, хотя и не является распространенным явлением, может вызывать мегалобластную анемию (нарушение эритроцитов, которое может вызывать такие симптомы, как усталость, бледность кожи и головокружение), а также неврологические и когнитивные расстройства.

Потребление продуктов животного происхождения (таких как рыба, мясо, курица и молочные продукты) и обогащенных продуктов (например, хлопьев для завтрака) обычно обеспечивает достаточное количество B12 для удовлетворения наших потребностей. Поскольку растительные продукты, такие как фрукты, овощи и злаки, не содержат этого витамина, строгие веганы должны учитывать потребление B12.Люди, перенесшие бариатрическую операцию или у которых была удалена часть кишечника, а также люди с абсорбционными расстройствами, такими как воспалительное заболевание кишечника, также подвержены повышенному риску дефицита B12. Кроме того, способность переваривать и поглощать B12 может снижаться с возрастом. Теперь к списку причин для мониторинга статуса B12 добавлено долгосрочное использование нескольких распространенных лекарств.

Изображение © Ирина Имаго | Getty Images

Метформин: Метформин, пероральное лекарство от диабета, является первой линией рекомендованного лекарственного лечения, помогающего контролировать уровень сахара в крови.«Метформин препятствует всасыванию витамина B12, поэтому пациенты, принимающие метформин, подвержены риску дефицита витамина B12 примерно в два раза чаще, чем пациенты, не получающие метформин», — говорит Анастассиос Г. Питтас, доктор медицинских наук, содиректор Медицинский центр Тафтса Центр диабета и липидов. «Чем больше продолжительность приема метформина, тем выше вероятность развития дефицита витамина B12». Хотя протоколы могут варьироваться в зависимости от врача, доктор Питтас проверяет уровень витамина B12 в крови, когда человек начинает принимать метформин, через один год и каждые три года после этого.«Я чаще проверяю, есть ли дополнительные факторы риска (например, веганская диета или бариатрическая хирургия в анамнезе)», — говорит Питтас. Он не рекомендует принимать добавки витамина B12, если анализы крови не показывают его дефицит, но рекомендует всем пациентам соответствующий диетический кальций. «Есть свидетельства того, что влияние метформина на усвоение витамина B12 — это кальций-зависимый процесс», — говорит Питтас. Получение рекомендуемого количества диетического кальция (1000 миллиграммов в день для взрослых от 19 до 50 и 1200 миллиграммов для женщин старше 50 и мужчин старше 70 лет) из таких продуктов, как молочные продукты, обогащенный кальцием апельсиновый сок и заменители молока, миндаль и листовая зелень может помочь защитить пользователей метформина от дефицита витамина B12.

Кислотоподавляющие препараты: Кислотоподавляющие препараты (ингибиторы протонной помпы и антагонисты h3-рецепторов) обычно используются для лечения состояний, связанных с избыточным образованием кислоты в желудке, таких как гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ), язва желудка и расстройство желудка. «Долгосрочное применение кислотосепрессантов, таких как ранитидин (Zantac) и циметидин (Tagamet), и особенно более сильных кислотных супрессоров, таких как омепразол (Prilosec), лансопразол (Prevacid) и пантопразол (Protonix), ингибируют абсорбцию витамин B12 », — говорит Джоэл Б.Мейсон, доктор медицины, профессор питания в школе Тафтса Фридмана.

Витамин B12 в пище связан с белком. «Желудочная кислота необходима для высвобождения B12 из пищи, чтобы он мог соединяться с носителями, которые переносят витамин в организм», — говорит Ирвин Х. Розенберг, доктор медицины, почетный профессор школы Фридмана. Лекарства, снижающие выработку кислоты в желудке, могут уменьшить количество B12, доступного для всасывания. Со временем это может привести к дефициту B12.

Исследования показывают, что, хотя абсорбция витамина B12 значительно снижается вскоре после начала лечения кислотными супрессорами, может пройти более года, прежде чем уровень B12 в крови значительно снизится, и эти более низкие уровни не обязательно приводят к проблемам со здоровьем.Американская ассоциация желудочно-кишечного тракта заявляет, что для длительных пользователей ингибиторов протонной помпы нет необходимости регулярно использовать добавки B12, и рутинный скрининг и мониторинг не требуются. «Хотя подавление абсорбции B12 с помощью этих препаратов может быть достаточно мягким, чтобы не вызывать клинический дефицит сами по себе, стоит помнить, что если эти препараты вводятся при наличии других факторов риска дефицита B12, таких как веганский образ жизни. или возраст старше 60 — несколько факторов могут вместе сговориться, чтобы вызвать состояние дефицита », — говорит Мейсон.

Если уровень витамина B12 в крови низкий, следует принять самую низкую эффективную дозу добавки, и врач должен периодически пересматривать лечение.

Взять на себя ответственность!

Если вы принимаете метформин или препараты, снижающие кислотность, и у вас есть другие факторы риска, такие как веганская диета или бариатрическая хирургия в анамнезе, попробуйте эти советы в качестве меры предосторожности против дефицита витамина B12:

-Спросите своего врача, есть ли необходимость контролировать уровень B12.

-Сообщите своему врачу, если вы веган или начинаете придерживаться веганской диеты, имеете проблемы с желудочно-кишечным трактом или перенесли операцию на желудочно-кишечном тракте, поскольку они (наряду с возрастом) являются факторами риска дефицита B12.

-Употребляйте много продуктов, богатых кальцием, особенно если вы принимаете метформин, таких как молочные продукты, обогащенный кальцием апельсиновый сок и заменители молока, миндаль и листовая зелень. Всем взрослым следует стремиться к потреблению от 1000 до 1200 миллиграммов кальция с пищей в день.

-Не принимайте добавки B12 без консультации с врачом, так как очень высокие дозы связаны с риском для здоровья.

Препараты от кислотного рефлюкса могут вызвать дефицит витамина B12

NEW YORK — Популярные препараты, которые используются для контроля кислоты в желудке, могут увеличить риск серьезный авитаминоз, предполагает новое исследование.

Исследователи нашли людей, у которых был диагностирован витамин B12. дефицит чаще принимали ингибиторы протонной помпы (ИПП) и антагонисты рецептора гистамина 2 (h3RA) по сравнению с антагонистами, у которых не диагностирован состояние.

Лекарства обычно используются для лечения таких состояний, как кислота рефлюкс — также известный как ГЭРБ — и пептические язвы.

«Это не значит, что люди должны прекратить лекарства «, — сказал доктор Дуглас Корли, старший автор исследования.»Люди принимают это не зря. Они улучшают качество жизни и предотвратить болезнь ».

«Возникает вопрос, что люди, принимающие в этих лекарствах следует проверить уровень B12 », — добавил он.

Корли, гастроэнтеролог, исследователь в Kaiser Отдел исследований Permanente в Окленде, Калифорния.

Люди обычно получают витамин B12, поедая животных продукты. B12 также добавляют во многие обработанные пищевые продукты, и его также можно купить. в качестве дополнения.

Без достаточного количества витамина B12 люди устают, слабеют, запор и анемия, по данным Национального института здоровья США. В конечном итоге дефицит витаминов может привести к повреждению нервов и слабоумию.

Проблема в том, что организм усваивает B12 с помощью желудочный сок. Поскольку ИПП и h3RA ограничивают производство кислоты в желудке — и организму нужна желудочная кислота для поглощения B12 — лекарства могут «теоретически увеличить риск попадания витамина B12 для населения. дефицит », — пишут исследователи в Журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA).

Обычно используемые ИПП включают омепразол (также известный как Прилосек), эзомепразол (продается как Нексиум) и лансопразол (Превацид). h3RA включают циметидин (Тагамет), фамотидин (Пепцид) и ранитидин (Зантак).

Для нового исследования исследователи сравнили медицинские записи почти 26000 жителей Северной Калифорнии, которым был поставлен диагноз: дефицит витамина B12 в период с 1997 по 2011 год, и почти 185 000 человек с здоровый уровень B12.

Среди тех, кто испытывал дефицит витамина B12, 12 процентов имели принимали PPI не менее двух лет, и около 4% принимали h3RA в течение столь же длительный период.

Для сравнения, среди людей без диагноза B12 дефицита, 7 процентов принимали ИПП в течение двух и более лет, а 3 процента были на h3RA в долгосрочной перспективе.

Не только ИПП и h3RA были связаны с повышенным риском дефицит витамина B12, но более высокие дозы были сильнее связаны с исследователи обнаружили, что этот недостаток меньше, чем у более слабых.

Эти результаты, по словам Корли, говорят о том, что людям следует использовать лекарства в течение как можно более короткого времени и принимайте самую низкую дозу, которая все еще эффективен.

Хотя исследование не может доказать, что PPI или h3RA вызывают дефицит витамина B12, это не первое исследование, в котором антикислотные препараты осложнения.

Предыдущие исследования связали ИПП с причиной диареи. бактерии Clostridium difficile.

«Я считаю исследование интересным, потому что мы становится все больше и больше осознавать, что эти препараты слишком широко прописал «Др.- сказал Питер Грин.

Грин, который не участвовал в новом исследовании, является профессор медицины и директор Центра целиакии в Колумбии Университетский медицинский центр в Нью-Йорке.

В 2012 году 14,9 миллиона человек в США получили 157 миллионов рецептов на ИПП, по данным исследователей.

«Думаю, это еще одно маленькое доказательство на что врачи должны обратить внимание, чтобы избавить пациентов от них «, — сказал Грин сказал.

Он сказал, что изменение образа жизни может быть альтернативным лечением. наряду с переходом на h3RA, которые менее эффективны и не так сильно связано с дефицитом витамина B12.

Корли сказал, что пациенты могут спросить своего врача, следует ли им на эти препараты, нужно ли им принимать такую ​​сильную дозу и следует пройти обследование на дефицит витамина B12.

«Это повод для беспокойства, но не чрезвычайная ситуация. для обычного человека », — сказал он.»Люди не должны останавливать лекарства, основанные только на этом исследовании ».