Калий в волосах
Определение концентрации калия в образце волоса, используемое для оценки нутриентного статуса организма.
Метод исследования
Атомно-адсорбционная спектрометрия (ААС).
Единицы измерения
Мкг/г (микрограмм на грамм).
Синонимы русские
Определение калия в волосах.
Синонимы английские
Potassium, hairanalysis.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Волосы.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Подготовки не требуется.
Общая информация об исследовании
Калий – это основной внутриклеточный катион, необходимый для осуществления разнообразных физиологических процессов. Вместе с ионами натрия, бикарбоната и хлора он обеспечивает постоянство водно-электролитного состава и кислотно-основное равновесие. Он необходим для нормальной работы возбудимых тканей, таких как мышечная и нервная. 98 % калия в организме находится внутри клеток, и лишь менее 2 % – во внеклеточной жидкости, в том числе в крови. Основной источник калия для человека – это пищевые продукты. Наиболее богаты им зеленые овощи (шпинат, брюссельская капуста, брокколи, спаржа), картофель, сухофрукты и бананы. Как правило, обычный рацион человека полностью удовлетворяет потребность в этом минерале, которая может варьироваться от 1600 до 2000 мг в день. Баланс калия находится под строгим контролем со стороны выделительной системы почек и гормонов надпочечников, поэтому дефицит или избыток калия из-за питания наблюдается редко. Наиболее часто нарушения его баланса обусловлены наличием эндокринных заболеваний (таких как недостаточность или гиперфункция надпочечников) или применением лекарственных препаратов (диуретиков, ингибиторов АПФ, инсулина, бета-блокаторов и других). Как избыток, так и дефицит калия может способствовать повреждению различных систем органов.
Для оценки нутриентного статуса организма определяют концентрацию калия в крови, моче, а также придатках кожи. Считается, что уровень калия в волосах можно использовать в качестве индикатора его содержания во всем организме. Исследование волос имеет некоторые преимущества по сравнению с исследованием крови или мочи. Волосы обладают способностью накапливать элементы в течение длительного времени (от 6-8 недель) и поэтому могут применяться для диагностики длительно протекающих, хронических нарушений калиевого обмена. Взятие образца волос безболезненно и нетравматично, что особенно полезно в педиатрической практике.
Интересные данные получены при изучении взаимосвязи уровня калия в волосах и способностью к усвоению знаний. Так, избыток калия в волосах был ассоциирован с худшей успеваемостью подростков в школе.
Анализ на минералы, и в частности на калий, имеет определенное значение в дерматологической практике. Одним из случаев, при которых исследуются волосы, является редкое аутосомно-рецессивное заболевание трихотиодистрофия. В большинстве других случаев анализ волос на минералы носит факультативный характер.
Используя в качестве биоматериала волосы, необходимо помнить о некоторых особенностях такого анализа. Так, волосы не применяются для диагностики острых нарушений обмена калия. Кроме того, уровень калия в волосах подвержен некоторым индивидуальным колебаниям, обусловленным естественными особенностями их структуры и состава.
Уровень калия в волосах менее зависит термического или химического воздействия на волосы, чем, например, уровень натрия. Однако для получения наиболее точного результата рекомендуется избегать окраски или завивки волос перед сдачей биоматериала на исследование.
Для чего используется исследование?
- Для оценки нутриентного статуса организма.
Когда назначается исследование?
- При профилактическом осмотре;
- при диагностике трихотиодистрофии.
Что означают результаты?
Референсные значения: 30 — 1000 мкг/г.
Причины повышения уровня калия в волосах:
- гиперкалиемия.
Причины понижения уровня калия в волосах:
- гипокалиемия.
Что может влиять на результат?
- Естественные индивидуальные особенности структуры и состава волос;
- воздействие на волосы с помощью искусственных красителей, химической завивки.
Цианиды и их влияние на организм человека. Справка
Органические цианиды применяются для борьбы с вредителями сельского хозяйства, в органических синтезах, фармацевтической промышленности и т.д.
Синильная кислота и ее соли, цианиды, относятся к наиболее токсичным веществам и вызывают тяжелейшие отравления.
Синильная кислота (HCN) — это легкая летучая жидкость с характерным запахом горького миндаля. Она является весьма сильным ядом: в количестве 0,05 грамма она уже вызывает у человека смертельное отравление.
Цианиды натрия и калия — бесцветные кристаллы, на воздухе в присутствии влаги легко разлагаются с выделением синильной кислоты. Хлорциан — бесцветная жидкость с острым запахом. Бромциан — бесцветные кристаллы с резким запахом. Цианамид кальция — в чистом виде белоснежный, технический — серовато-черный мелкий порошок. Цианплав — смесь цианидов и хлоридов кальция и натрия, темно-серый порошок (зерна или кристаллы) со слабым запахом горького миндаля.
В организм цианиды проникают через органы пищеварения, органы дыхания и редко через кожу. Отравляющее действие цианидов основано на том, что они связываются с ферментами тканей, отвечающими за клеточное дыхание, подавляя их активность, и вызывают кислородное голодание тканей.
Анионы цианидов образуют комплексы с ионами двухвалентного железа, что приводит к блокаде переноса кислорода в ткани и вызывает тканевую гипоксию (кислородное голодание). В результате этого нарушаются функции головного мозга и дыхательного центра.
При вдыхании паров синильной кислоты смерть наступает в течение одной минуты. Попадание цианида натрия или калия в рот также может вызвать наступление смерти у человека в течение нескольких минут.
Действие цианидов калия и натрия на кожу может вызвать образование трещин, развитие экземы.
Клиническая картина острого отравления цианидами зависит от дозы яда или концентрации паров синильной кислоты.
Симптомы отравления синильной кислотой
При легком отравлении: запах горького миндаля изо рта, першение в горле, головокружение, слюнотечение, рвота, страх, шок.
При тяжелом отравлении: потеря сознания, судороги, гиперемия (переполнение кровью сосудов кровеносной системы) кожных покровов, паралич дыхательного центра.
Первая помощь
При подозрении на отравление синильной кислотой в первую очередь у пострадавшего необходимо вызвать рвоту, затем вывести его на свежий воздух, дать выпить активизированный уголь и вызвать скорую медицинскую помощь. При вызове скорой помощи нужно обязательно сообщить, что произошло отравление синильной кислотой.
Врач внутривенно должен ввести противоядие (антидот) синильной кислоты — тиосульфат натрия, который ослабляет действие яда. При нарушении жизненно важных функций врач предпринимает реанимационные меры. После оказания первой помощи он госпитализирует больного для прохождения дальнейшего лечения.
Материал подготовлен на основе информации открытых источников
Негативное влияние на организм компонентов вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19
Проверка фейков в рамках партнерства с Facebook
В сети распространяют информацию о том, что такие компоненты вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19 как хлорид натрия, хлорид калия, дигидроортофосфат калия, динатрий фосфат дигидрат, сахароза и холестерин якобы вредят здоровью человека.
Далее мы опровергаем утверждение об опасности каждого перечисленного компонента.
Количество хлорида натрия в вакцине является безопасным для организма человека, а причины негативного влияния хлорида натрия на организм – чрезмерное его потребление.
Хлорид натрия – химическое название соли. Хлорид натрия является неорганическим соединением, то есть она не происходит от живого вещества. Смешанный с водой хлорид натрия образует соляной раствор, который применяют в медицинских целях, например, для капельниц, инъекции соляного раствора, капель для носа, очистки ран, глазных капель, ингаляций хлоридом натрия. Хлорид натрия используют для лечения или предотвращения потери натрия, вызванного обезвоживанием, чрезмерным потоотделением или другими причинами.
В основном хлорид натрия не оказывает опасности для здоровья. Впрочем, когда в крови есть избыток натрия, он втягивает воду в сосуды, увеличивая в них объем крови. С большим количеством крови, протекающей по сосудам, растет артериальное давление.
Отметим, что причина появления негативных последствий хлорида натрия на организм объясняется чрезмерным его употреблением. В нормальных количествах хлорид натрия является безопасным и необходимым для организма
Хлорид натрия в вакцинах — это вспомогательное неактивное вещество. Все ингредиенты в вакцине содержатся в очень малых количествах, нормальных для организма человека, и нет никаких доказательств того, что они наносят вред именно в этих количествах, в том числе и хлорид натрия. Исключение составляют те люди, которые могут иметь серьезную аллергию на ингредиент вакцины, даже если он присутствует только в незначительном количестве (например, яичные белки или антибиотики, используемые в производстве вакцин).
В вакцине Pfizer-BioNTech COVID-19 хлорид натрия является растворителем — 0,9% раствора хлорида натрия, 1,8 мл на один флакон вакцины, им разбавляют основное действующее вещество. Перед введением вакцины в руку пациента добавляют дополнительно 2,16 мг хлорида натрия на дозу. Дополнительное количество хлорида натрия предназначено для дальнейшего сбалансирования рН непосредственно перед инъекцией.
Количество хлорида калия в вакцине Pfizer-BioNTech COVID-19 является безопасным. То, что хлорид калия якобы является опасным в вакцине Pfizer-BioNTech COVID-19 ранее опровергли независимые фактчекеры из AFP fact checking.
Хлорид калия – это минерал, который содержится во многих продуктах питания и необходимый для нескольких функций организма — помогает почкам, мышцам, нервам функционировать правильно, особенно необходим для нормального сердцебиения. Хлорид калия используют для профилактики и лечения низкого уровня калия в крови (гипокалиемия).
В Арканзасе, штат США, хлорид калия действительно является одним из компонентов смертельной инъекции. Его применяют для остановки сердцебиения. Однако, количество хлорида калия, содержащегося в вакцинах, очень мало и такое количество считается безопасным.
По данным Управления по контролю за продуктами и лекарствами США, каждая доза вакцины Pfizer-BioNTech Covid-19 содержит 0,01 мг хлорида калия. По словам Скотта Гальперина, директора Канадского центра вакцинологии, такое его количество является равносильным щепотке соли. Скотт Гальперин отметил, что хлорид калия применяется во многих вакцинах. Хлорид калия является солью, которая поддерживает клетки живыми во время прививки вирусной векторной вакциной.
Дигидроортофосфат калия (монофосфат калия) используется для лечения и профилактики гипофосфатемии (низкого уровня фосфора в крови). Фосфат калия иногда добавляют в жидкости для внутривенного введения людям, которые не могут ничего есть или пить. Фосфат калия также используют как добавку при приготовлении жидких формул инъекций.
Указанные соли (хлорид калия, дигидроортофосфат калия, хлорид натрия и динатрий фосфат дигидрат) содержатся в вакцинах, чтобы помочь сбалансировать любую кислотность в растворе, поэтому он является более стабильным для хранения и совместимым с тканью тела, в которую его вводят. Мэтью Хайнц, врач больницы в Тусоне, штат Аризона, отмечает, что все соли, которые имеются в вакцине Pfizer-BioNTech COVID-19 являются естественными для организма. Они поддерживают сбалансированность рН — кислотности или основности раствора. Сочетание этих солей помогает организму усвоить раствор и защищает жировую молекулу и мРНК.
Сахароза – это молекула глюкозы, которая имеет сладкий вкус и стабилизирует вакцину при минусовых температурах: она используется в вакцинах, чтобы молекулы не теряли свою форму во время интенсивного процесса замораживания. Сахароза не является уникальной для вакцин, она присутствует в повседневной жизни в рациональном питании и является компонентом, который естественным образом присутствует в организме.
Холестерин – это воскообразное вещество. Он нужен организму для построения клеток и выработки витаминов и других гормонов. Холестерин производит печень, также он поступает в организм из продуктов животного происхождения.
Вакцина Pfizer-BioNTech COVID-19 создана на основе м-РНК. Поскольку молекулы мРНК очень хрупкие, они должны быть защищены. Для доставки мРНК в клетку в вакцинах используют липидные наночастицы – небольшие структуры, имеющие в своем составе холестерин. Липиды защищают мРНК от разрушения, проносят ее через организм и доставляют непосредственно в клетки. Благодаря липидной оболочке мРНК может проникнуть через клеточную плазматическую мембрану и достичь цитозоля (содержимого клетки).
Низкий уровень калия (гипокалиемия) — Клиника Мэйо
Низкий уровень калия (гипокалиемия) означает более низкий, чем обычно, уровень калия в кровотоке. Калий помогает передавать электрические сигналы клеткам вашего тела. Это критически важно для правильного функционирования нервных и мышечных клеток, особенно клеток сердечной мышцы.
Обычно уровень калия в крови составляет от 3,6 до 5,2 миллимолей на литр (ммоль / л). Очень низкий уровень калия (менее 2,5 ммоль / л ) может быть опасным для жизни и требует срочной медицинской помощи.
Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо. в ваш почтовый ящик.
Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей достижения, советы по здоровью и актуальные темы здоровья, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.
Узнайте больше о нашем использовании данныхЧтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности. практики. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.
Подписывайся!
Спасибо за подписку
Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.
Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.
Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.
Пожалуйста, попробуйте еще раз
11 июля 2020 г. Показать ссылки- Адамс Дж. Калий. В: Экстренная медицина: основы клинической практики. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2013. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 5 мая 2017 г.
- Гипокалиемия.Руководства Merck: Руководство Merck для специалистов в области здравоохранения. http://www.merckmanuals.com/professional/endocrine_and_metabolic_disorders/electrolyte_disorders/hypokalemia.html. По состоянию на 5 апреля 2017 г.
- Mount DB и др. Причины гипокалиемии у взрослых. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 5 апреля 2017 г.
- Mount DB и др. Клинические проявления и лечение гипокалиемии у взрослых. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 5 апреля 2017 г.
- Калий, сыворотка.Медицинские лаборатории Мэйо. http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/81390. По состоянию на 28 апреля 2017 г.
.
Гиперкалиемия: основы практики, предыстория, патофизиология
Мурата К., Бауманн Н.А., Саенгер А.К., Ларсон Т.С., Правило AD, Лиске Дж. Относительная эффективность уравнений MDRD и CKD-EPI для оценки скорости клубочковой фильтрации у пациентов с различными клиническими проявлениями. Clin J Am Soc Nephrol . 2011 6 (8) августа: 1963-72. [Медлайн]. [Полный текст].
Диркс ДБ, Шумаик Г.М., Харриган РА. Электрокардиографические проявления: электролитные нарушения. J Emerg Med . 2004. 27: 153-160. [Медлайн].
Chew HC, Lim SH. Электрокардиографический случай. Сказка о высоких футболках. Гиперкалиемия. Сингапур Мед. J . 2005 августа, 46 (8): 429-32; викторина 433. [Medline].
Сан-Кристобаль П., де лос Херос П., Понсе-Кориа Дж. И др.Киназы WNK, почечный ионный транспорт и гипертензия. Ам Дж. Нефрол . 2008. 28 (5): 860-70. [Медлайн].
Шаффер С.Г., Килбрайд Х.В., Хайен Л.К., Мид В.М., Варади Б.А. Гиперкалиемия у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Дж. Педиатр . 1992 августа 121 (2): 275-9. [Медлайн].
Tran HA. Сильная гиперкалиемия. Саут Мед Дж. . 2005 июль 98 (7): 729-32. [Медлайн].
Kahle KT, кольцо AM, Lifton RP.Молекулярная физиология киназ WNK. Анну Рев Физиол . 2008. 70: 329-55. [Медлайн].
Huang CL, Kuo E. Механизмы заболевания: WNK-ing в механизме солевой гипертензии. Нат Клин Практ Нефрол . 2007 3 ноября (11): 623-30. [Медлайн].
Хорн Э. Дж., Нельсон Дж. Х., Маккормик Дж. А., Эллисон Д. Х. Сеть киназ WNK, регулирующая натрий, калий и артериальное давление. Дж. Ам Соц Нефрол . 2011 апр.22 (4): 605-14. [Медлайн].
Hadchouel J, Ellison DH, Gamba G. Регулирование транспорта электролитов в почках с помощью киназ WNK и SPAK-OSR1. Анну Рев Физиол . 2016. 78: 367-89. [Медлайн].
Марьино пл. Калий. Книга интенсивной терапии . Балтимор: Уильямс и Уилкинс; 1998.
Престон Р.А., Афшартоус Д., Родко Р., Алонсо А.Б., Гарг Д. Доказательства наличия калийуретической сигнальной оси желудочно-кишечного и почечного происхождения у людей. Почки Инт . 2015 декабрь 88 (6): 1383-1391. [Медлайн].
Gumz ML, Rabinowitz L, Wingo CS. Комплексный взгляд на гомеостаз калия. N Engl J Med . 2015 г. 2 июля. 373 (1): 60-72. [Медлайн].
Бхананкер С.М., Рамамурти С., Гейдушек Дж. М., Познер К.Л., Домино КБ, Хаберкерн С.М. и др. Остановка сердца у детей, связанная с анестезией: обновленная информация из реестра педиатрической периоперационной остановки сердца. Анест Анальг .2007 августа 105 (2): 344-50. [Медлайн].
Einhorn LM, Zhan M, Hsu VD, Walker LD, Moen MF, Seliger SL, et al. Частота гиперкалиемии и ее значение при хронической болезни почек. Арк Интерн Мед. . 2009, 22 июня. 169 (12): 1156-62. [Медлайн]. [Полный текст].
Raebel MA, Ross C, Xu S, et al. Диабет и лекарственная гиперкалиемия: влияние мониторинга калия. Дж. Интерн. Мед. Наук . 20 января 2010 г. [Medline]. [Полный текст].
Johnson ES, Weinstein JR, Thorp ML, et al. Прогнозирование риска гиперкалиемии у пациентов с хронической болезнью почек, начинающих прием лизиноприла. Защита от фармакоэпидемиологических препаратов . 2010 марта 19 (3): 266-72. [Медлайн].
Lin HH, Yang YF, Chang JK и др. Блокада ренин-ангиотензиновой системы не связана с гиперкалиемией у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе. Рен Фейл . 2009. 31 (10): 942-5. [Медлайн].
Weir MR, Рольф М.Калиевый гомеостаз и ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Clin J Am Soc Nephrol . 2010 марта, 5 (3): 531-48. [Медлайн].
Престон Р.А., Афшартоус Д., Гарг Д. и др. Механизмы нарушения обработки калия при двойной ренин-ангиотензин-альдостероновой блокаде при хронической болезни почек. Гипертония . 2009 23 марта. [Medline].
Ханна А, белый WB. Лечение гиперкалиемии у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Ам Дж. Мед. . 2009 Март 122 (3): 215-21. [Медлайн].
Schweiger B, Moriarty MW, Cadnapaphornchai MA. История болезни: тяжелая неонатальная гиперкалиемия, вызванная псевдогипоальдостеронизмом типа 1. Curr Opin Pediatr . 2009 21 апреля (2): 269-71. [Медлайн].
Папайоанну В., Драгуманис С., Теодору В., Пневматикос И. «Синдром» инфузии пропофола в отделении интенсивной терапии: от патофизиологии до профилактики и лечения. Acta Anaesthesiol Belg .2008. 59 (2): 79-86. [Медлайн].
Мэтьюз Дж. М.. Гиперкалиемия, вызванная сукцинилхолином. Анестезиология . 2006 августа 105 (2): 430; ответ автора 431. [Medline].
Piotrowski AJ, Fendler WM. Гиперкалиемия и остановка сердца после введения сукцинилхолина у 16-летнего мальчика с острым нелимфобластным лейкозом и сепсисом. Педиатр Crit Care Med . 2007 марта 8 (2): 183-5. [Медлайн].
Гронерт Г.А., Хи РА.Патофизиология гиперкалиемии, вызванной сукцинилхолином. Анестезиология . 1975 Июль 43 (1): 89-99. [Медлайн]. [Полный текст].
Perazella MA, Biswas P. Острая гиперкалиемия, связанная с внутривенной терапией эпсилон-аминокапроновой кислотой. Ам Дж. Почки Дис . 1999 апр. 33 (4): 782-5. [Медлайн].
Кэрролл HJ, Тайс DA. Эффекты эпсилон-амино-капроновой кислоты на метаболизм калия у собак. Метаболизм .1966 Май. 15 (5): 449-57. [Медлайн].
Матту А., Брэди В.Дж., Робинсон Д.А. Электрокардиографические проявления гиперкалиемии. Am J Emerg Med . 2000 октября 18 (6): 721-9. [Медлайн].
Martens P, Kooij J, Maessen L, Dauw J, Dupont M, Mullens W. Важность развития гиперкалиемии при сердечной недостаточности во время длительного наблюдения. Акта Кардиол . 2020 8. 1-9 апреля. [Медлайн].
Rossignol P, et al; Группа исследователей долговременного регистра сердечной недостаточности.Раскрытие взаимосвязи между гиперкалиемией, применением ингибиторов ренин-ангиотензин-альдостерона и клиническими исходами. Данные 9222 пациентов с хронической сердечной недостаточностью из долгосрочного реестра ESC-HFA-EORP Heart Failure. Eur J Сердечная недостаточность . 2020 3 апреля [Medline].
Санчес-Карпинтеро I, Руис-Родригес Р., Лопес-Гутьеррес Й.С. [Пропранолол в лечении детской гемангиомы: клиническая эффективность, риски и рекомендации]. Actas Dermosifiliogr .2011 декабрь 102 (10): 766-79. [Медлайн].
Павлакович Х, Киц С., Лауэрер П., Зутт М., Лакомек М. Гиперкалиемия, осложняющая лечение пропранололом детской гемангиомы. Педиатрия . 2010 декабрь 126 (6): e1589-93. [Медлайн].
Каммингс СС, Макайвор Мэн. Фторид-индуцированная гиперкалиемия: роль Са2 + -зависимых K + -каналов. Am J Emerg Med . 1988 6 января (1): 1-3. [Медлайн].
Suzuki H, Terai M, Hamada H, Honda T, Suenaga T, Takeuchi T и др.Циклоспорин. Лечение болезни Кавасаки, резистентное к первичному и дополнительному внутривенному введению иммуноглобулина. Педиатр Инфекция Дис J . 2011 30 октября (10): 871-6. [Медлайн].
Nowicki TS, Bjornard K, Kudlowitz D, Sandoval C, Jayabose S. Раннее распознавание почечной токсичности терапии высокими дозами метотрексата: описание случая. J Педиатр Hematol Oncol . 2008 30 декабря (12): 950-2. [Медлайн].
Говда Р.М., Коэн Р.А., Хан И.А.Отравление ядом жабы: сходство с токсичностью дигоксина и терапевтические последствия. Сердце . 2003 апр. 89 (4): e14. [Медлайн]. [Полный текст].
Новый MI. Врожденные нарушения стероидогенеза надпочечников. Молекулярный эндокринол . 2003. 211: 75-83. [Медлайн].
Белый ПК. Дефицит альдостерон-синтазы и связанные с ним расстройства. Молекулярный эндокринол . 2004. 217: 81-87. [Медлайн].
Sartorato P, Khaldi Y, Lapeyraque AL, et al.Инактивирующие мутации рецептора минералокортикоидов при псевдогипоальдостеронизме I типа. Молекулярный эндокринол . 2004 31 марта, 217 (1-2): 119-25. [Медлайн].
Геллер Д.С., Родригес-Сориано Дж., Валло Боадо А., Шифтер С., Байер М., Чанг СС и др. Мутации в гене рецептора минералокортикоидов вызывают аутосомно-доминантный псевдогипоальдостеронизм типа I. Nat Genet . 1998 июля 19 (3): 279-81. [Медлайн].
Гамба Г. Роль киназ WNK в регуляции канальцевых солей и транспорта калия и в развитии гипертонии. Am J Physiol Renal Physiol . 2005. 288: F245-52. [Медлайн]. [Полный текст].
Boyden LM, Choi M, Choate KA, Nelson-Williams CJ, Farhi A, Toka HR, et al. Мутации в kelch-like 3 и cullin 3 вызывают гипертонию и электролитные нарушения. Природа . 2012 22 января. 482 (7383): 98-102. [Медлайн]. [Полный текст].
Мухаммад Э, Левенталь Н., Парвари Г., Ханукоглу А., Ханукоглу I, Чалифа-Каспи В. и др. Аутосомно-рецессивная гипонатриемия из-за изолированного солевого истощения с потом, связанного с мутацией в активном центре карбоангидразы 12. Хум Генет . 2011 Апрель 129 (4): 397-405. [Медлайн].
Jurkat-Rott K, Mitrovic N, Hang C., Kouzmekine A, Iaizzo P, Herzog J, et al. Мутации натриевых каналов датчика напряжения вызывают гипокалиемический периодический паралич 2 типа за счет повышенной инактивации и снижения тока. Proc Natl Acad Sci U S A . 2000 15 августа. 97 (17): 9549-54. [Медлайн]. [Полный текст].
Лоренц Дж. М., Клейнман Л. И., Маркарян К. Метаболизм калия у младенцев с крайне низкой массой тела при рождении в первую неделю жизни. Дж. Педиатр . 1997 июл.131 (1, часть 1): 81-6. [Медлайн].
Jarman PR, Kehely AM, Mather HM. Гиперкалиемия при диабете: распространенность и ассоциации. Постградская медицина J . 1995 сентябрь 71 (839): 551-2. [Медлайн]. [Полный текст].
Рирдон LC, Макферсон ДС. Гиперкалиемия у амбулаторных больных, применяющих ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Насколько мы должны волноваться ?. Арк Интерн Мед. . 1998, 12 января. 158 (1): 26-32. [Медлайн].[Полный текст].
Maggioni AP, Greene SJ, Fonarow GC, Böhm M, Zannad F, Solomon SD, et al. Влияние алискирена на исходы после выписки среди пациентов с диабетом и недиабетом, госпитализированных по поводу сердечной недостаточности: выводы из исследования ASTRONAUT. Eur Heart J . 2013 Октябрь 34 (40): 3117-27. [Медлайн]. [Полный текст].
Георгиад М., Бем М., Грин С.Дж., Фонаров Г.К., Льюис Э.Ф., Заннад Ф. и др. Влияние алискирена на смертность после выписки и повторную госпитализацию пациентов с сердечной недостаточностью: рандомизированное исследование ASTRONAUT. ЯМА . 2013 20 марта. 309 (11): 1125-35. [Медлайн].
Манн Дж. Ф., Андерсон С., Гао П., Герштейн Х. С., Бём М., Риден Л. и др. Двойное ингибирование ренин-ангиотензиновой системы при диабете высокого риска, риске инсульта и других исходах: результаты исследования ONTARGET. Дж Гипертенс . 2013 Февраль 31 (2): 414-21. [Медлайн].
Juurlink DN, Мамдани М.М., Ли Д.С. Частота гиперкалиемии после публикации рандомизированного оценочного исследования альдактона. N Engl J Med . 2004. 351: 543-551. [Медлайн]. [Полный текст].
Paice B, Gray JM, McBride D. Гиперкалиемия у пациентов в больнице. Br Med J (Clin Res Ed) . 1983, 9 апреля. 286 (6372): 1189-92. [Медлайн]. [Полный текст].
Gurnaney H, Brown A, Litman RS. Злокачественная гипертермия и мышечные дистрофии. Анест Анальг . 2009 Октябрь 109 (4): 1043-8. [Медлайн].
Segura J, Ruilope LM.Риск гиперкалиемии и лечение сердечной недостаточности. Клиника сердечной недостаточности . 2008 г., 4 (4): 455-64. [Медлайн].
Weisberg LS. Управление тяжелой гиперкалиемией. Crit Care Med . 2008 декабрь 36 (12): 3246-51. [Медлайн].
Хьюз-Остин Дж. М., Рифкин Д. Е., Бебен Т., Кац Р., Сарнак М. Дж., Део Р. и др. Связь концентрации калия в сыворотке с сердечно-сосудистыми событиями и смертностью у людей, проживающих в сообществе. Clin J Am Soc Nephrol .2017 7 февраля. 12 (2): 245-252. [Медлайн].
Braden GL, O’Shea MH, Mulhern JG, et al. Острая почечная недостаточность и гиперкалиемия, связанные с ингибиторами циклооксигеназы-2. Циферблат нефрола для трансплантации . 2004 г., май. 19 (5): 1149-53. [Медлайн]. [Полный текст].
Schepkens H, Vanholder R, Billiouw JM, Lameire N. Опасная для жизни гиперкалиемия во время комбинированной терапии ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента и спиронолактоном: анализ 25 случаев. Ам Дж. Мед. . 2001, 15 апреля, 110 (6): 438-41. [Медлайн].
Zietse R, Zoutendijk R, Hoorn EJ. Нарушения со стороны жидкости, электролитов и кислотно-щелочного баланса, связанные с антибактериальной терапией. Нат Рев Нефрол . 2009 Апрель 5 (4): 193-202. [Медлайн].
Камель К.С., Гальперин М.Л. Внутрипочечная рециркуляция мочевины приводит к более высокой скорости почечной экскреции калия: гипотеза с клиническими последствиями. Curr Opin Nephrol Hypertens .2011 Сентябрь 20 (5): 547-54. [Медлайн].
Levey AS, Bosch JP, Lewis JB и др. Более точный метод оценки скорости клубочковой фильтрации по креатинину сыворотки: новое уравнение прогноза. Модификация диеты в группе изучения заболеваний почек. Энн Интерн Мед. 1999 16 марта. 130 (6): 461-70. [Медлайн].
Watson M, Abbott KC, Yuan CM. Проклятые, если вы это сделаете, проклятые, если вы этого не сделаете: смолы, связывающие калий, при гиперкалиемии. Clin J Am Soc Nephrol .2010 5 (10): 1723-6. [Медлайн].
[Рекомендации] Альфонсо А., Соар Дж., Мактиер Р. и др. Лечение острой гиперкалиемии у взрослых. Почечная ассоциация. Доступно по адресу http://www.renal.org/guidelines/joint-guidelines/treatment-of-acute-hyperkalaemia-in-adults#sthash.vXcD0IG3.QqdB4c5G.dpbs. 1 марта 2014 г .; Доступ: 6 октября 2015 г.
Эллиотт MJ, Ronksley PE, Clase CM, Ahmed SB, Hemmelgarn BR. Ведение пациентов с острой гиперкалиемией. CMAJ . 19 октября 2010 г. 182 (15): 1631-5. [Медлайн]. [Полный текст].
Стернс Р.Х., Рохас М., Бернштейн П., Ченнупати С. Ионообменные смолы для лечения гиперкалиемии: безопасны и эффективны ли они ?. Дж. Ам Соц Нефрол . 2010 май. 21 (5): 733-5. [Медлайн].
Pierce DA, Russell G, Pirkle JL Jr. Заболеваемость гипогликемией у пациентов с низким рСКФ, леченных инсулином и декстрозой при гиперкалиемии. Энн Фармакотер .2015 28 сентября. [Medline].
Дик Т. Б., Рейнс А. А., Стинсон Дж. Б., Коллингридж Д. С., Хармстон Дж. Э. Флюдрокортизон эффективен при лечении гиперкалиемии, вызванной такролимусом, у реципиентов трансплантата печени. Протокол трансплантологии . 2011 Сентябрь 43 (7): 2664-8. [Медлайн].
Роджерс Ф. Б., Ли СК. Острый некроз толстой кишки, связанный с клизмами полистиролсульфоната натрия (Kayexalate) у тяжелобольного пациента: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Дж. Травма . 2001 августа 51 (2): 395-7. [Медлайн].
McGowan CE, Saha S, Chu G, Resnick MB, Moss SF. Некроз кишечника, вызванный сульфонатом полистирола натрия (кайексалатом) в сорбите. Саут Мед Дж. . 2009 Май. 102 (5): 493-7. [Медлайн]. [Полный текст].
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Безопасность: порошок Kayexalate (сульфонат полистирола натрия). Доступно по адресу http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/ucm186845.htm. Дата обращения: 5 октября 2015 г.
Harel Z, Harel S, Shah PS, Wald R, Perl J, Bell CM. Желудочно-кишечные нежелательные явления при использовании полистиролсульфоната натрия (кайексалата): систематический обзор. Ам Дж. Мед. . 2013 Март 126 (3): 264.e9-24. [Медлайн].
Бакрис Г.Л., Питт Б., Вейр М.Р., Фриман М.В., Майо М.Р., Гарза Д. и др. Влияние патиромера на уровень калия в сыворотке крови у пациентов с гиперкалиемией и диабетическим заболеванием почек: рандомизированное клиническое испытание AMETHYST-DN. ЯМА . 2015 14 июля. 314 (2): 151-61. [Медлайн].
Питт Б., Бакрис Г.Л., Бушинский Д.А., Гарза Д., Майо М.Р., Стасив Ю.и др. Влияние патиромера на снижение уровня калия в сыворотке и предотвращение рецидивирующей гиперкалиемии у пациентов с сердечной недостаточностью и хроническим заболеванием почек, принимающих ингибиторы РААС. Eur J Сердечная недостаточность . 2015 17 октября (10): 1057-65. [Медлайн].
Kosiborod M, Rasmussen HS, Lavin P, Qunibi WY, Spinowitz B, Packham D, et al.Влияние циклосиликата циркония натрия на снижение уровня калия в течение 28 дней у амбулаторных пациентов с гиперкалиемией: рандомизированное клиническое исследование HARMONIZE. ЯМА . 2014 3 декабря 312 (21): 2223-33. [Медлайн]. [Полный текст].
Anker SD, Kosiborod M, Zannad F, Piña IL, McCullough PA, Filippatos G, et al. Поддержание уровня калия в сыворотке с помощью циклосиликата циркония натрия (ZS-9) у пациентов с сердечной недостаточностью: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования фазы 3. Eur J Сердечная недостаточность . 2015 17 октября (10): 1050-6. [Медлайн]. [Полный текст].
Khedr E, Abdelwhab S, El-Sharkay M, et al. Распространенность гиперкалиемии среди гемодиализных пациентов в Египте. Рен Фейл . 2009. 31 (10): 891-8. [Медлайн].
Bercovitz RS, Greffe BS, Hunger SP. Синдром острого лизиса опухоли у 7-месячного ребенка с гепатобластомой. Curr Opin Pediatr . 2010 22 февраля (1): 113-6. [Медлайн].
Schafers S, Naunheim R, Vijayan R.Частота гипогликемии после острой стабилизации лечения гиперкалиемии на основе инсулина. Дж Хоспит Мед . 15 ноя 2011. Раннее онлайн:
An JN, Lee JP, Jeon HJ, Kim DH, Oh YK, Kim YS и др. Тяжелая гиперкалиемия, требующая госпитализации: предикторы смертности. Уход за больными . 2012 21 ноября. 16 (6): R225. [Медлайн].
Cheng CJ, Lin CS, Chang LW и др. Непонятная гиперкалиемия. Циферблат нефрола для трансплантации .2006 21 ноября (11): 3320-3. [Медлайн]. [Полный текст].
Fordjour KN, Walton T, Doran JJ. Лечение гиперкалиемии у госпитализированных пациентов. Am J Med Sci . 2012 г., 18 декабря [Medline].
Потребление натрия и калия: влияние на исходы и риски хронических заболеваний
Цель обзора
Синтезировать данные о влиянии снижения содержания натрия с пищей и повышенного потребления калия на артериальное давление и риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), исходы заболеваний почек и связанные с ними факторы риска.
Ключевые сообщения
- Снижение потребления натрия с пищей, скорее всего, снижает артериальное давление у взрослых с нормальным АД и в большей степени у людей с гипертонией
- Более высокое потребление натрия может быть связано с повышенным риском развития гипертонии
- Использование калийсодержащих заменителей соли в рационе для снижения потребления натрия, скорее всего, снижает артериальное давление у взрослых
- Увеличение потребления калия, скорее всего, снижает артериальное давление у взрослых с гипертонией
- Смертность от всех причин может быть связана с потреблением натрия
- Снижение потребления натрия может снизить риск сочетанной заболеваемости и смертности от ССЗ
Структурированный абстрактный
Цели. В этом систематическом обзоре обобщены данные о влиянии вмешательств по снижению потребления натрия или увеличения потребления калия на исходы сердечно-сосудистых и почечных заболеваний и связанные с ними факторы риска, а также данные проспективных когортных исследований о связи между натрием, калием или натрием и калием. соотношение и эти результаты. Цель обзора — предоставить будущему комитету рекомендуемых диетических доз (DRI) данные о конечных точках хронических заболеваний для рассмотрения при рассмотрении DRI для натрия и калия.
Источники данных. PubMed, EMBASE, Кокрановская база данных систематических обзоров, Кокрановский центральный регистр контролируемых испытаний, CINAHL, Web of Science, ссылки на предыдущие обзоры, ручной поиск серой литературы и рекомендации экспертов.
Методы обзора. Два рецензента независимо проверяли цитаты и полнотекстовые публикации. Соответствующие критериям исследования включали рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), нерандомизированные контролируемые испытания и проспективные обсервационные исследования, опубликованные до 2017 г., в которых участвовали здоровые группы населения или люди с ранее существовавшей гипертонией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом или ожирением и оценивали артериальное давление, случайную гипертензию, достижение заранее определенные целевые показатели артериального давления, смертность от всех причин, заболеваемость и смертность от ССЗ, заболеваемость и смертность от ИБС, инсульт, инфаркт миокарда, заболеваемость и смертность почек, камни в почках и побочные эффекты.Мы извлекали данные, оценивали риск систематической ошибки (RoB или качество исследования), обобщали и синтезировали результаты и оценивали силу доказательств (SoE), подтверждающих выводы, отдельно для выводов, основанных на контролируемых испытаниях и на основе проспективных когортных исследований.
Результаты. Мы выявили 15 912 уникальных ссылок, из которых 257 публикаций, сообщающих о 171 исследовании, были признаны подходящими для обзора.
Доказательства умеренной силы из 48 РКИ подтверждают значительный эффект снижения артериального давления за счет снижения содержания натрия с пищей у взрослых (например,g., снижение систолического артериального давления на 3,23 мм рт. низкий SoE). Сравнение результатов исследований взрослых с артериальной гипертензией и взрослых с нормальным артериальным давлением показало, что снижение уровня натрия имеет больший эффект снижения артериального давления у взрослых с артериальной гипертензией, чем у взрослых с нормальным АД (умеренное СОЭ).Снижение содержания натрия может также увеличить долю участников исследования, которые достигли заранее установленного целевого артериального давления (низкий SoE), но доказательства относительно влияния снижения потребления натрия на частоту гипертонии неясны (из-за небольшого количества испытаний). Проспективные когортные исследования предполагают связь между более низкой экскрецией натрия с мочой и снижением риска гипертонии (низкий SoE из-за высокого RoB и отсутствия согласованности).
Лишь в небольшом количестве РКИ оценивалось влияние снижения содержания натрия на долгосрочные исходы хронических заболеваний: снижение содержания натрия снижало риск комбинированного исхода смертности / заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями и комбинированного исхода любых сердечно-сосудистых событий (низкий SoE).Хотя уровни натрия, по-видимому, связаны со смертностью от всех причин (низкий SoE), форму этой взаимосвязи не удалось определить (недостаточное SoE), и данных проспективных когортных исследований было недостаточно, чтобы сделать выводы относительно связи с комбинированной заболеваемостью / смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний. и риск инсульта.
Использование заменителей калиевой соли вместо хлорида натрия и само увеличение потребления калия за счет использования добавок значительно снижает артериальное давление (умеренная SoE), но данных недостаточно для оценки их влияния на риск гипертонии, камней в почках или долгосрочного исходы, включая смертность от всех причин или сердечно-сосудистые заболевания, инсульт, почечную заболеваемость или смертность; потенциальные смягчающие эффекты других факторов, а также то, смягчаются ли эти эффекты изменениями в потреблении натрия.Данные проспективных когортных исследований предполагают, что потребление калия может быть связано со снижением риска образования камней в почках, но их недостаточно для оценки связи потребления калия с другими интересующими исходами.
Выводы. Снижение потребления натрия, увеличение потребления калия и использование в рационе заменителей соли, содержащих калий, значительно снижает артериальное давление, особенно у людей с гипертонией. Ограниченные данные также предполагают, что потребление натрия связано с риском смерти от всех причин и что снижение потребления натрия может снизить риск заболеваемости и смертности от ССЗ.
Цитата
Предлагаемое цитирование: Newberry SJ, Chung M, Anderson CAM, Chen C, Fu Z, Tang A, Zhao N, Booth M, Marks J, Hollands S, Motala A, Larkin JK, Shanman R, Hempel S. Потребление калия: влияние на исходы и риски хронических заболеваний. Сравнительный обзор эффективности № 206. (Подготовлен научно-практическим центром RAND в Южной Калифорнии по контракту № 290-2015-00010-I.) Публикация AHRQ № 18-EHC009-EF. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; Июнь 2018 г.Опубликованные заключительные отчеты находятся на странице поиска по программе «Эффективное здравоохранение».
DOI: https://doi.org/10.23970/AHRQEPCCER206.
.
О взаимосвязи калия и кислотно-щелочного баланса
Идея о взаимосвязи кислотно-основного и калиевого гомеостаза хорошо известна. Студенты, изучающие лабораторную медицину, узнают, что в целом ацидемия (пониженный pH крови) связана с повышением концентрации калия в плазме (гиперкалиемия), в то время как алкалиемия (повышенный pH крови) связана с пониженной концентрацией калия в плазме (гипокалиемия).
Часто упоминаемый механизм этих открытий заключается в том, что ацидоз заставляет калий перемещаться из клеток во внеклеточную жидкость (плазму) в обмен на ионы водорода, а алкалоз вызывает обратное движение ионов калия и водорода.
Как ясно показывает недавно опубликованный обзор, все вышеперечисленное вполне может быть правдой, но оно представляет собой грубое упрощение сложных способов, которыми нарушения кислотно-щелочного баланса влияют на метаболизм калия, а нарушения калия влияют на кислотно-щелочной баланс.Обзор начинается с описания гомеостаза калия с особым вниманием к почечной обработке калия и регуляции экскреции калия с мочой.
Это обсуждение включает в себя детали многих клеточных механизмов реабсорбции и секреции калия по почечным канальцам и собирательному каналу, которые обеспечивают, несмотря на значительные различия в потреблении с пищей, содержание калия в плазме в узких, нормальных пределах. Далее следует обсуждение способов, которыми кислотно-щелочные нарушения влияют на эти почечные клеточные механизмы обработки калия.
Например, выявлено, что ацидоз снижает секрецию калия в дистальных почечных канальцах непосредственно за счет воздействия на секреторные каналы калия и косвенно за счет увеличения выработки аммиака.
Клинические последствия физиологической связи между кислотно-основным и калиевым гомеостазом рассматриваются под тремя заголовками: гиперкалиемия при ацидозе; Гипокалиемия с алкалозом; и гипокалиемия с ацидозом. Среди тем, обсуждаемых под этими заголовками, есть важное открытие, что гиперкалиемия при ацидозе объясняется множеством механизмов.
Таким образом, например, механизмы гиперкалиемии, связанной с диабетическим кетоацидозом, отличаются от механизмов гиперкалиемии, связанной с лактоацидозом. Другие состояния, связанные с нарушениями как кислотно-основного, так и калиевого гомеостаза, которые обсуждаются в этом разделе, включают: заболевание почек, первичный гиперальдостеронизм, болезнь Аддисона, хроническую диарею и ацидоз почечных канальцев.