Внутренняя сторона предплечья это где

Содержание

Почему болит плечо?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Когда возникает боль, первое, что надо сделать, это выяснить причину ее возникновения. Боль в плечах может быть своя собственная, связанная с поражением структур плеча, а может быть и отраженная.

Отраженная боль — эхо патологии внутренних органов. Такая взаимосвязь внешнего с внутренним обусловлена единым нервным обеспечением того или иного сегмента человеческого тела.

Каждый патологический процесс имеет свою характеристику боли. Она может быть острая и тупая, ноющая. Боль может сопровождать движение или возникать в покое. Она может усиливаться или ослабляться под воздействием определенных факторов. Боль может быть локализованная, а может носить размытые границы.

Что происходит после травмы плеча?

Так, например, боль в плече после травмы острая и точно определяет место повреждения. Если сразу не уточнить масштаб повреждений, и не принять адекватных терапевтических мер, то боль меняет свои характеристики. С течением времени она трансформируется в ноющую, постоянную, без четкой локализации.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Последствия травмы запускают вторичную воспалительную реакцию, ведущую роль в которой начинают играть дегенеративные механизмы.

Если был поврежден сустав, развивается посттравматический артроз, в ходе которого видоизменяется хрящ, кальцифируются связки, уплотняется суставная капсула. Если были повреждены связки или мышцы, то, в зависимости от тяжести травмы, исходом могут стать рубцовые изменения, препятствующие выполнению нагрузок той или иной интенсивности.

Боль, как индикатор нарушенного кровообращения в плече

Когда появляется боль в плече, а травмы не было, важно определить:

когда появился болевой синдром;
что его спровоцировало;
какими еще симптомами он сопровождается.

Если есть в наличии избыточный вес и пристрастие спать на боку, возникновение неприятных ощущений в руке может говорить о нарушении кровообращения, крайней степенью выраженности которого является синдром длительного сдавления (crash – синдром).

К тромбированию сосудистого русла плеча приводит казуистическое сочетание двух факторов:

наличие добавочного (шейного) ребра, постоянно травмирующего сосудисто-нервный пучок плеча;
генетически предопределённая тромбофилия (склонность к тромобообразованию).

В двух данных случаях, кроме наличия болевого синдрома, важно отметить наличие изменения цвета кожных покровов со стороны страдающей руки, появление парестезий (например, мурашек), или онеменения.

Дополнительного исследование в виде доплер — УЗИ (кровоток в сосудах) и рентгенографии области шеи будет вполне достаточно для подтверждения или опровержения диагностической гипотезы нарушения кровообращения в плечевых сосудах.

Привычное утомление мышц – постоянные боли

Постоянные боли в плечах могут стать следствием регулярных перегрузок. В результате длительного каждодневного фиксированного положения шеи и плечевого пояса, возникает мышечный спазм (зажим), который:

нарушает нормальное кровообращение мышц данной области;
сдавливает нервы, проходящие в этой области;
вызывает переутомление мышц, которое воспринимается как боль.

В данном случае хорошо помогает квалифицированный расслабляющий массаж и соблюдение режима труда и отдыха.
Так же можно выполнять упражнения для снятия напряжения в мышцах. Пример подобного комплекса смотрите в видео.

Повод обратиться к ревматологу/травматологу

Боль в суставе плеча сопровождает развитие артрита или артроза. Артрит плече

sustavy-noga.ru

Какой бывает СТОРОНА ПРЕДПЛЕЧЬЯ — Карта слов и выражений русского языка

СТОРОНА́, -ы́, вин. сто́рону, мн. сто́роны, —ро́н, —а́м, ж. 1. Пространство, место, расположенное в каком-л. направлении от чего-л., а также само это направление. Стороны горизонта. Со стороны поля. В сторону леса. Разойтись в разные стороны.

Все значения слова «сторона»

ПРЕДПЛЕ́ЧЬЕ, -я, род. мн. —чий, дат. —чьям, ср. Анат. Часть руки от локтевого сустава до кисти. Мышцы предплечья.

Все значения слова «предплечье»

Между тем, обойдя вокруг меня, она взяла мои руки в свои и посмотрела на внутреннюю сторону предплечий, туда, где должны были располагаться места выходов внешних интерфейсов.
С одной стороны предплечье слегка вогнутое, а кисть — чуть выпуклая, но нет ничего, чтобы со-единить их вместе.
Всего несколько крохотных пятнышек на внутренней стороне предплечья.

(все предложения)

kartaslov.ru

где расположено, общая анатомия, травмы

Рука человека состоит из нескольких отделов. Один из них – предплечье. Этот отдел человеческого организма выполняет множество важных в повседневной жизни функций. Строение предплечья довольно простое и в то же время расположено к получению различных травм.

Где расположено предплечье?

Все слышали, об этом отделе руки, но не многие ориентируются, где именно этот отдел расположен. Все довольно просто – предплечьем называется часть верхней конечности от кисти до локтевого сустава. Также можно сказать, что предплечье является средней частью верхней конечности.

Содержание статьи:
Общая анатомия
Причины болей
Диагностика травм
Лечение

Общая анатомия

Предплечье состоит из 2 костей – локтевой и лучевой. Они имеют трехгранную форму и трубчатое строение. Из-за такой формы выделяют 3 поверхности и 3 края у этих костей. При этом две поверхности обеих костей направлены вперед и назад. А 3поверхность лучевой кости направлена кнаружи и получила название латеральная. Одна из поверхностей локтевой кости, которая направлена к средине, зовется медиальной. Обе кости состоят из диафиза (центральная часть с костномозговой полостью), дистального и проксимального эпифизов (расширенные концы кости). Между костями предплечья по всей длине имеется межкостная перепонка.

Само предплечье напоминает своим видом усеченный конус, вершина которого направлена книзу, а основа кверху. Это обеспечивается особым положением костей, которые хоть и находятся в практически параллельном положении, но соприкасаются своими концами. В результате этого между костями образуется так называемое межкостное пространство.

Особенности локтевой кости

Проксимальный (верхний) конец этой кости утолщен и содержит блоковидную вырезку. Именно она является местом соединения с плечевой костью. Эта вырезка имеет 2 отростка: локтевой и венечный. На последнем имеется лучевая вырезка, которая является местом соединения с головкой лучевой кости. На одной из сторон тела кости находится специальное питательное отверстие.

Дистальная часть кости оканчивается головкой с шиловидным отростком. Нижний эпифиз заметно уже проксимального. Головка дистального эпифиза служит соединителем с лучевой костью

Строение лучевой кости

Как говорилось выше, и эта кость имеет 2 эпифиза и диафиз. На проксимальном эпифизе размещена головка, имеющая особое плоское углубление. Оно является суставной ямкой, служащей для соединения с мыщелком локтевой кости. Зона кости ниже головки называется шейкой, а сразу за ней начинается бугристость, к которой крепится двуглавая мышца плеча.

На дистальном эпифизе находится локтевая вырезка, необходимая для соединения с головкой локтевой кости. На другой стороне этого эпифиза размещается шиловидный отросток. На нижнем эпифизе кости выделяют суставную поверхность, состоящую из 2 частей. Она является местом сочленения с ладьевидной и полулунной костьми. На задней поверхности лучевой кости располагаются специальные бороздки, которые являются зоной прикрепления сухожилий мышц.

Суставы предплечья

Кости предплечья образуют 2 сустава между собой: проксимальный и дистальный. Дистальный образуется боковой поверхностью головки локтевой кости и локтевой вырезкой лучевой кости. Кроме этого в формировании этого сустава участвует треугольная хрящевая пластинка, которая прикреплена верхушкой к шиловидному отростку. Сустав имеет цилиндрическую форму с вертикальной осью вращения. Вместе с дистальным суставом они образуют единую систему. Проксимальный сустав заключен в капсулу сустава локтя.

Мышцы предплечья

Все мышцы предплечья можно разделить на несколько групп. В первую очередь выделяют разгибатели и сгибатели, а также супинаторы и пронаторы. Как понятно из названий групп мышцы поделены в зависимости от того, какие функции они выполняют.

В зависимости от расположения на конечности выделяют переднюю группу мышц, в которую входят пронаторы и сгибаторы, и заднюю, к которой относятся разгибатели и супинаторы.

Кроме того, у каждой группы в свою очередь различают поверхностные и глубокие слои. Зона предплечья состоит из многих мышц. Некоторые из них берут свое начало от костей плечевого пояса, некоторые непосредственно от лучевой или локтевой кости.

Мышцы передней группы предплечья представлены: длинной ладонной мышцей, глубоким и поверхностным сгибателями пальцев, локтевым и лучевым сгибателями запястья, круглым и квадратным пронаторами, сгибателем большого пальца.

Задняя группа состоит из: 2-х лучевых (длинного и короткого) и локтевого разгибателей запястья, супинатора, плечелучевой мышцы, разгибателей мизинца и пальцев, мышцы, отводящей большой палец, длинного и короткого разгибателя большого пальца, а также разгибателя указательного пальца.

Помимо мышц имеются связки и сухожилия. Такое сложное строение зоны предплечья обеспечивает возможность разнообразных движений конечностью.

Кровоснабжение и иннервация отдела

За кровоснабжения тканей предплечья отвечают локтевая и лучевая артерии. Эти артерии весьма хорошо анастомозируют, что позволяет перевязывать одну из них при необходимости без существенных нарушений кровообращения. Отток венозной крови обеспечивается поверхностными и глубокими венами.

Задняя группа мышц контролируется лучевым нервом, а иннервация мышц передней группы обеспечивается срединным и локтевыми нервами. За иннервацию кожи на этом участке тела отвечают задний, латеральный и медиальный кожные нервы.

Почему возникают боли предплечья?

Болезненные ощущения в предплечье – довольно распространенный симптом многих заболеваний и состояний. Без дополнительных исследований иногда довольно сложно сразу диагностировать причину и выбрать верную терапию, чтобы восстановить предплечье.

Возможные причины болей предплечья:

Травмы зоны предплечья, такие как вывихи суставов, растяжения мышц, переломы костей и суставов, ушибы и др.
Врожденные патологии в виде отсутствия отдела вообще или одной из костей.
Тендовагиниты сухожилий области предплечья, которые возникают из-за длительного выполнения однообразной работы. При этом боль усиливается при движениях пальцами.
Дистрофические процессы в мышцах предплечья из-за их хронического перенапряжения.
Гнойные тендовагиниты возникают как осложнение флегмон или панариция и сопровождаются гнойными расплавлениями тканей. При этом у пациента наблюдается лихорадка, отечность, гиперемия, ограничение подвижности.
Миозиты, сопровождающиеся жгучей болью, которая усиливается во время движений. Наиболее характерно для лиц, которые работают шлифовальщиками, полировальщиками, ковалями и т.п.
Синдром запястного канала возникает в результате уплотнения поперечной связки, которое приводит к сужению канала запястья. При этом сдавливается нерв и кровеносные сосуды кисти, что приводит к появлению сильных болей.
Синдром Наффцигера – мышечно-тонические рефлекторные нарушения передней лестничной мышцы, которые сопровождаются отечностью, болевым синдромом и слабостью мышц.
Остеомиелит тоже довольно часто локализуется в зоне предплечья.
Нейроваскулярные и нейродистрофические рефлекторные синдромы, которые сопровождаются ноющими болями.
Пекталгический синдром или мышечно-тонические нарушения рефлекторного характера в малой грудной мышце, которое приводит к сдавливанию подключичной артерии, а также плечевого сплетения.
Невропатия лучевого нерва, которая наиболее часто возникает вследствие его сдавливания в локтевом суставе. Для этого состояния характерен болевой синдром, локализирующийся в предплечье.
Эпифизы костей предплечья может поражать туберкулез.
Если произойдет сдавливание срединного нерва, то помимо болей в зоне предплечья, отдающих в пальцы, будут наблюдаться расстройства чувствительности.
Плексопатия – повреждение нижней части плечевого сплетения. Это состояние может привести к парезу пальцев рук и гиперстензии внутренней поверхности предплечья.
Боль в предплечье могут вызывать и опухоли: хондрома, остеобластокластома, хонросаркома.
Заболевания костно-мышечной системы, такие как остеоратроз, ревматоидный артрит, подагра, псориатический артрит и др.
Довольно редко развивается сифилитический периостит.

К кому обращаться при боли в области предплечья?

Боли в руке в области предплечья не стоит терпеть. Они являются сигналом, что пора обратиться к врачу. Ведь такие болезненные ощущения характерны для многих заболеваний. Поэтому при их возникновении не следует идти в аптеку за обезболивающим средством, а необходимо обращаться к врачу. В первую очередь помочь смогут невропатолог и травматолог, которые назначат необходимые исследования и лечение.

Какие методы исследований используются для диагностики?

Для диагностирования травм, патологий или заболеваний предплечья применяют осмотр, пальпацию, проверку ротационных движений и движений каждого сустава. При этом в обязательном порядке сравнивают оба предплечья.

При необходимости проводят рентгенологическое исследование в 2-х проекциях, а также компьютерную томографию.

Лечение предплечья

В зависимости от вида патологии или травмы предплечья может быть назначена как консервативная, так и оперативная терапия. Консервативная может включать прием лекарственных средств, физиотерапию, ношение специальных повязок и ортезов, массаж и лечебную физкультуру.

В зависимости от заболевания предплечья могут применяться следующие хирургические вмешательства: кожная пластика, миотомия, тенотомия, костные резекции, фасциотомия, остеосинтез, остеотомия, а также протезирование и ампутация.

artrozamnet.ru

ПЕРЕДНЯЯ ОБЛАСТЬ ПРЕДПЛЕЧЬЯ

Regio antebrachii anterior

Кожа тонкая, подвижная, берется в складку, покрыта волосами. Подкожная клетчатка рыхлая, выражена индивидуально. Хорошо развит листок поверхностной фасции, связанный с кожей и собственной фасцией тонкими соединительнотканными отрогами.

Рис. 47. Подкожные сосуды и нервы передней области предплечья.

В расщеплении поверхностной фасции располагаются подкожные сосуды и нервы. По середине передней поверхности предплечья идет вдоль одна, реже две—три v. mediana antebrachii. V. basilica и v. cephalica начинаются от тыльной венозной сети кисти и, обогнув в нижней трети края предплечья (v. basilica с медиальной стороны, v. cephalica с латеральной), проходят соответственно на переднюю поверхность предплечья, принимая в себя ряд крупных и мелких вен. Помимо соединений между собой, подкожные вены анастомозируют с расположенными под собственной фасцией глубокими венами: V. basilica с vv. ulnares, v. cephalica с vv. radiales. Диаметр v. cephalica и количество образуемых ею анастомозов с глубокими венами больше, чем у v. basilica. Это позволяет считать ее основным коллатеральным путем оттока крови из глубоких вен предплечья. При задержанной редукции первичной венозной сети на предплечье имеется сложная многопетлистая венозная сеть, в которой трудно выделить основные стволы.

Рис. 48. Поверхностные мышцы передней области предплечья.
Кожу латеральной поверхности предплечья иннервирует п. cutaneus antebrachii lateralis (ветвь n. musculocutaneus), имеющий или магистральный (89%), или рассыпной (11%) тип ветвления. Кожу медиальной поверхности иннервирует n. cutaneus antebrachii medialis. R. anterior этого нерва дает от 1 до 3 ветвей к коже передне-медиальной поверхности; г. ulnaris — 1—2 ветви к коже медиальной поверхности предплечья. В нижней трети предплечья в подкожную клетчатку, прободая фасцию предплечья, проникают г. palmaris срединного нерва и г. cutaneus palmaris локтевого нерва, направляющиеся к коже кисти. Ветви медиального и латерального кожных нервов предплечья образуют соединения как между собой, так и с нервами задней области предплечья, например, с поверхностной ветвью лучевого нерва (в 42% случаев), редко с ветвями локтевого нерва. Между нервами наблюдаются зоны перекрытия.

Рис. 49. Локтевой и лучевой сосудисто-нервные пучки; вид спереди.
Фасции и мышцы. Fascia antebrachii окружает мышцы предплечья и расположенные под ней сосудисто-нервные пучки, образуя для них фасциальные влагалища. Передней и задней лучевыми межмышечными перегородками, соединенными с лучевой костью и с фасциальным футляром m. supinator, подфасциальное пространство предплечья делится на переднее, латеральное и заднее костно-фасциальные ложа. Между собственной фасцией, передней и задней лучевыми межмышечными перегородками и лучевой костью располагается латеральное ложе. Разделенные фасциальными отрогами в ложе находятся плече-лучевая мышца, длинный и короткий лучевые разгибатели запястья. Первая из этих мышц принадлежит к передней области предплечья, занимая латеральное положение в поверхностном слое мышц, две других располагаются в задней области предплечья.

Рис. 50. Мышцы, сосуды и нервы предплечья; вид спереди.

Переднее ложе ограничено спереди и с медиальной стороны фасцией предплечья, сзади — локтевой и лучевой костями и межкостной мембраной предплечья, с латеральной стороны — передней лучевой межмышечной перегородкой. Последняя располагается между мышцами, образующими лучевую борозду, и ограничена с латеральной стороны плече-лучевой мышцей, с медиальной — вверху круглым пронатором, а ниже него — лучевым сгибателем запястья. Сзади передняя лучевая межмышечная перегородка прикрепляется вверху к фасции m. supinator, затем охватывает круглый пронатор в месте фиксации его к лучевой кости и в нижней половине предплечья прикрепляется к лучевой кости. В толще перегородки в общем фиброзном влагалище проходят лучевые артерия и вены.

Рис. 51. Сосудисто-нервные пучки передней области предплечья; вид спереди.

Все мышцы передней области предплечья, за исключением m. brachioradialis, расположены в переднем костно-фиброзном ложе в четыре слоя. Поверхностный слой в направлении снаружи внутрь образуют следующие мышцы: плечелучевая мышца, круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца, локтевой сгибатель запястья. М. brachioradialis начинается от латерального края нижней трети плечевой кости и прикрепляется к основанию шиловидного отростка лучевой кости. М. pronator teres начинается двумя головками: caput humerale от медиального надмыщелка плечевой кости и caput ulnare от локтевой кости, прикрепляется к середине лучевой кости. М. flexor carpi radialis и m. palmaris longus начинаются от медиального надмыщелка плечевой кости и прикрепляются: первая — к основаниям второй и третьей пястных костей, вторая — продолжается в ладонный апоневроз. М. flexor carpi ulnaris начинается двумя головками: caput humerale от медиального надмыщелка плечевой кости и caput ulnare от локтевой кости, прикрепляется к гороховидной кости. В верхней трети предплечья перечисленные мышцы имеют дополнительное начало также и от внутренней поверхности fascia antebrachii. Мышца второго слоя — ш. flexor digitorum superficialis, начинается двумя головками caput humero-ulnare и [caput radiale и прикрепляется к основаниям средних фаланг II—V пальцев кисти. Мышцы третьего слоя: с латеральной стороны находится m. flexor pollicis longus, она начинается от передней поверхности лучевой кости и прилежащей к ней части межкостной мембраны, прикрепляется к основанию дистальной фаланги первого пальца; с медиальной стороны расположена m. flexor digitorum profundus, она берет начало от локтевой кости и прилежащей к ней части межкостной мембраны, прикрепляется к основаниям дистальных фаланг II—V пальцев. Четвертый слой составляет m. pronator quadratus, расположенная в дистальной части предплечья, она начинается от локтевой и прикрепляется к лучевой кости. Костную основу области образуют диафизы локтевой и лучевой костей, соединенные membrana interossea antebrachii.

Рис. 52. Варианты a. ulnaris superficialis; фотографии с анатомических препаратов.
1, 15 — a. axillaris; 18, 29, 43 — a. brachialis; 2 — n. musculocutaneus; 3, 9, 23, 38, 44 — a. ulnaris superficialis; 4, 11, 20, 31, 40 — п. medianus; 6, 22, 30 — m. biceps brachii; 7, 33 — a. interossea communis; 8,24, 37, 45 — m. flexor carpi radialis; 10, 25, 32, 34, 46 — a. radialis; 12 — r. palmaris superficialis a. radialis; 13, 26, 41, 49 — arcus palmaris superficialis; 14, 42, 50 — aa. digitales palmares communes; 16 — a. subscapularis; 17, 39 — n. ulnaris; 19 — a. collateralis ulnaris superior; 21 — a. profunda brachii; 27 — aa. digitales palmares communes, отходящие от arcus palmaris profundus; 28 — a. radialis indicis; 35 — r. superficialis n. radialis; 36, 47 — m. flexor digitorum superficialis; 48 — r. palmaris superficialis a. radialis.
От фасции предплечья отходят отроги, образующие футляры для мышц и сосудисто-нервных пучков. Между мышцами второго и третьего слоев располагается глубокая фасциальная межмышечная перегородка, образующая влагалища для срединного и локтевого сосудистонервных пучков. От нее отходит отрог к межкостной перепонке предплечья и к фасции квадратного пронатора. В толще этого отрога проходит передний межкостный сосудисто-нервный пучок. Между мышцами и фасциями первого и второго, второго и третьего, третьего и четвертого слоев соответственно располагаются поверхностная, средняя и глубокая клетчаточные щели предплечья. Глубокая клетчаточная щель, или пространство Пирогова, находится в нижней трети предплечья. Пространство ограничено: спереди — фасцией, покрывающей задние поверхности длинного сгибателя большого пальца кисти и глубокого сгибателя пальцев, сзади — фасцией квадратного пронатора и межкостной перепонкой предплечья, с боков — локтевым и лучевым фасциальными узлами, т.е. местом соединения между собой указанных фасций с фасциальными влагалищами соответствующих сосудисто-нервных пучков. Длина пространства 7—8 см, ширина 3,5—4 см, вместимость 25—30 мл. У верхнего края квадратного пронатора клетчатка глубокого клетчаточного пространства Пирогова сообщается с клетчаткой, лежащей позади квадратного пронатора, между ним и межкостной перепонкой предплечья, а далее — через слабую в этом месте межкостную перепонку предплечья и по ходу передних межкостных артерии и вен — сообщается с задним фасциальным ложем предплечья. Дистально пространство ограничено горизонтальным отрогом, идущим от фасции мышц третьего слоя к капсуле луче-запястного сустава и к надкостнице лучевой кости. Проксимально пространство переходит в узкий канал, лежащий между межкостной перепонкой и мышцами третьего слоя, по ходу переднего межкостного сосудисто-нервного пучка. В проксимальном направлении фасция, покрывающая сзади мышцы третьего слоя, истончается и не препятствует сообщению пространства Пирогова через промежуток между длинным сгибателем большого пальца кисти и глубоким сгибателем пальцев со средней клетчаточной щелью предплечья. Расположенная между вторым и третьим слоями мышц передней области предплечья средняя клетчаточная щель — самая обширная. Латерально она распространяется до уровня лучевой кости, у края которой ограничена началом поверхностного сгибателя пальцев от этой кости, медиально она проникает между глубоким сгибателем пальцев и локтевым сгибателем запястья. По ходу срединного и локтевого сосудисто-нервных пучков срединная клетчаточная щель проксимально сообщается с передней областью локтя, а дистально — со срединным ладонным клетчаточным пространством как через canalis carpi ulnaris (Гюйонов канал), так и через canalis carpi

Рис. 53. Мышцы локтя и предплечья с медиальной стороны.

Сосуды и нервы передней области предплечья образуют четыре сосудисто-нервных пучка: лучевой, срединный, передний межкостный и локтевой.

Рис. 54. Локтевой сустав и предплечье с медиальной стороны (2/3).

Лучевой сосудисто-нервный пучок состоит из а. и vv. radiales и г. superficialis n. radialis. Лучевая артерия в сопровождении двух вен проходит в лучевой борозде, располагаясь в верхней части предплечья в общем фиброзном влагалище, лежащем в межмышечном ложе на стыке переднего и латерального костно-фиброзных влагалищ предплечья, а в нижней части предплечья — в расщеплении fascia antebrachii. Sulcus radialis ограничена: с латеральной стороны—плече-лучевой мышцей, с медиальной — в верхней трети предплечья круглым пронатором, дистальнее—лучевым сгибателем запястья. Лучевой сосудистый пучок в верхней половине борозды обычно прикрыт спереди медиальным краем плече-лучевой мышцы, реже лежит вдоль него; в нижней половине лучевой борозды он проходит между сухожилиями мышц, образующих борозду, и прикрыт спереди только фасцией предплечья. Поверхностная ветвь лучевого нерва располагается на 0,2—1,5 см латеральнее сосудистого пучка позади плече-лучевой мышцы, в расшеплении фасциальной пластинки, образующей заднюю стенку латерального фасциального ложа. На расстоянии в среднем 8 см выше шиловидного отростка поверхностная ветвь лучевого нерва появляется из-под латерального края сухожилия плече-лучевой мышцы, прободает фасцию предплечья и уходит на тыльную поверхность предплечья и кисти. Лучевой сосудистый пучок проецируется от середины передней поверхности предплечья на границе с локтем к пульсовой точке лучевой артерии в нижней трети предплечья.

Рис. 55. Мышцы локтя и предплечья с латеральной стороны.

Рис. 56. Глубокие слои локтя и предплечья, вид снаружи (2/3).

Срединный сосудисто-нервный пучок, образованный n. medianus и a. mediana, располагается в толще глубокой пластинки фасции предплечья.

Рис. 57. Локтевой сустав и глубокие слои предплечья, вид снаружи (2/3).

Пройдя между плечевой и локтевой головками круглого пронатора спереди от локтевой артерии, срединный нерв проникает под поверхностный сгибатель пальцев и позади него, кпереди от промежутка между глубоким сгибателем пальцев и длинным сгибателем большого пальца кисти, в сопровождении срединной артерии направляется вниз, отдавая мышечные ветви, а в нижней трети предплечья — г. palmaris n. median к коже ладони. В нижней четверти предплечья срединный нерв выходит из-под латерального края поверхностного сгибателя пальцев и ложится в срединную борозду. Sulcus medianus с латеральной стороны ограничена лучевым сгибателем запястья, с медиальной — поверхностным сгибателем пальцев, спереди (не всегда) — сухожилием длинной ладонной мышцы. Нерв в этом месте лежит поверхностно, его отделяют кожа, подкожная клетчатка, фасция предплечья и иногда сухожилие длинной ладонной мышцы. Такое положение нерва может быть причиной его повреждения даже при неглубоких ранах нижнего отдела передней области предплечья. Срединная артерия, иногда очень крупная, начинается от локтевой или от общей или передней межкостных артерий и редко от других артерий. На предплечье она сопровождает срединный нерв. Нерв и артерия проецируются вдоль середины передней поверхности предплечья.

Рис. 58. Поперечные распилы, проведенные в верхней трети (А) и в середине (Б) предплечья.

Передний межкостный сосудисто-нервный пучок лежит в отроге глубокого листка фасции предплечья глубже срединного и состоит из n. interosseus (antebrachii) anterior и а. и vv. interosseae anteriores. Передний межкостный нерв начинается от задне-медиальной или медиальной поверхности срединного нерва в промежутке меж-пу головками круглого пронатора, проникнув между глубоким сгибателем пальцев и длинным сгибателем большого пальца кисти, нерв спускается вниз по передней поверхности межкостной мембраны и направляется под квадратный пронатор. Нерв отдает одну—три ветви к длинному сгибателю большого пальца и две—четыре ветви к латеральному отделу глубокого сгибателя пальцев. Нервные ветви вступают в мышцы спереди в пределах верхней половины предплечья. Внизу передний межкостный нерв посылает веточки к квадратному пронатору и на всем протяжении иннервирует передние отделы диафизов костей предплечья. A. interossea communis начинается от задне-латеральной поверхности локтевой артерии в пределах отрезка артерии, соответствующего ширине круглого пронатора, и, направляясь назад, вниз и латерально, вскоре делится на переднюю и заднюю межкостные артерии. Иногда каждая из них может начинаться самостоятельно от локтевой артерии. Передняя межкостная артерия, располагаясь медиальнее нерва, между глубоким сгибателем пальцев и длинным сгибателем большого пальца кисти, направляется вниз; проникнув под квадратный пронатор, она отдает ладонную веточку, затем прободает межкостную мембрану и на тыльной поверхности запястья вступает в rete carpi dorsale. Этой артерии принадлежит главная роль в кровоснабжении надкостницы и костного вещества диафизов локтевой и лучевой костей. На передней и задней поверхностях последних ветви артерии образуют сети, петли которых имеют форму аркад.

Рис. 59. Поперечные распилы предплечья, проведенные в его нижней трети (А) и на границе с кистью (Б)

Локтевой сосудисто-нервный пучок состоит из а. и vv. ulnares и n. ulnaris и располагается в расщеплении глубокого листка фасции предплечья. Локтевой нерв, проникнув из задней области локтя между головками локтевого сгибателя запястья, направляется вниз по передне-медиальной поверхности глубокого сгибателя пальцев, находясь латеральнее локтевого сгибателя запястья и медиальнее поверхностного сгибателя пальцев в sulcus ulnaris. В пределах средней трети предплечья к локтевому нерву подходят локтевые артерия и вены, которые на протяжении всего предплечья располагаются латеральнее нерва. После отхождения от локтевой артерии общей межкостной артерии она в сопровождении вен направляется вниз и медиально между поверхностным и глубоким сгибателями пальцев подходит к локтевому нерву. В нижней трети предплечья локтевой сосудисто-нервный пучок выходит из-под края локтевого сгибателя запястья и лежит непосредственно под фасцией предплечья. Локтевой нерв проецируется на кожу по линии, идущей от медиального надмыщелка плечевой кости к латеральному краю гороховидной кости. Проекция локтевой артерии в нижней половине предплечья такая же, как и у нерва. В верхней половине предплечья локтевая артерия проецируется по линии, идущей от точки, расположенной на 0,5 см кнаружи от середины поперечника локтевой области на уровне щели локтевого сустава, к середине медиального края предплечья. От локтевого нерва в верхней трети предплечья отходят ветви к локтевому сгибателю запястья, локтевой головке глубокого сгибателя пальцев и непостоянные ветви к поверхностному сгибателю пальцев. В пределах нижней половины предплечья нерв отдает г. dorsalis п. ulnaris и г. palmaris.

Первая проходит на тыльную поверхность кисти под сухожилием локтевого сгибателя запястья, а вторая прободает фасцию предплечья и выходит в подкожную клетчатку в пределах передне-медиальной поверхности лучезапястного сустава и к возвышению V пальца. Между локтевым и срединным нервами в верхней трети предплечья в 1/з случаев встречаются связи.

Мышцы предплечья, правого

Плечевая мышца.
Медиальный надмышелок плечевой кости.
Апоневроз двуглавой мышцы плеча.
Круглый пронатор.
Мышца — локтевой сгибатель запястья.
Длинная ладонная мышца.
Мышца-поверхностный сгибатель пальцев.
Фасция предплечья.
Короткая ладонная мышца.

10. Возвышение пятого пальца (кисти).

11. Ладонный апоневроз.

12. Возвышение большого пальца (кисти).

13. Сухожилие длинной мышцы, отводящей большой палец кисти.

14. Мышца — длинный сгибатель большого пальца кисти.

15. Лучевая головка мышцы-поверхностного сгибателя пальцев.

16. Мышца — лучевой сгибатель запястья.

17. Плече-лучевая мышца.

18. Сухожилие двуглавой мышцы плеча.

19. Двуглавая мышца плеча.

Мышцы и фасции тыльной стороны предплечья и кисти

Плече-лучевая мышца.
Мышца-длинный лучевой разгибатель запястья.
Мышца-разгибатель пальцев.
Фасция предплечья.
Длинная мышца, отводящая большой палец кисти.
Мышца-короткий разгибатель большого пальца кисти.
Сухожилие мышцы-длинного лучевого разгибателя запястья.
Сухожилие мышцы-короткого лучевого разгибателя запястья.
Тыльная фасция кисти.
Сухожилие мышцы-длинного разгибателя большого пальца кисти.
Межсухожильные соединения.
Сухожилия мышцы-разгибателя пальцев.
Удерживатель сухожилий мышц-разгибателей.
Мышца-локтевой разгибатель запястья.

15. Мышца-локтевой сгибатель запястья.

16. Локтевая мышца.

17. Локтевой отросток локтевой кости (локтевая подкожная сумка).

18. Фасция плеча.

Мышцы предплечья и кисти Тыльная сторона.

1. Плече-лучевая мышца.

2. Мышца — длинный лучевой разгибатель запястья.

3. Мышца — короткий лучевой разгибатель запястья.

4. Мышца-разгибатель пальцев.

5. Длинная мышца, отводящая большой палец кисти.

6. Короткая мышца, разгибающая большой палец кисти.

7. Сухожилие мышцы-длинного лучевого разгибателя запястья.

8. Сухожилие мышцы-короткого лучевого разгибателя запястья.

9. Сухожилие мышцы-длинного разгабателя большого пальца кисти.

10 .Межсухожильные соединения.

11. Сухожилие мышцы-разгибателя мизинца.

12. Сухожилие мышцы-разгибателя пальцев.

13. Удерживатель сухожилий мышц разгибателей.

14. Мышца-локтевой разгибатель запястья.

15. Мышца-разгибатель мизинца.

16. Мышца — локтевой сгибатель запястья.

17. Локтевая мышца.

18. Локтевой отросток локтевой кости.

19. Трехглавая мышца плеча.

0 Тыльная сторона.

1. Латеральный надмыщелок плечевой кости.

2. Локтевая мышца (отрезана).

3. Мышца-супинатор.

4. Сухожилия длинного и короткого лучевых разгибателей запястья.

5. Длинная мышца, отводящая большой палец кисти.

6. Длинная мышца, разгибающая большой палец кисти.

7. Короткая мышца, разгибающая большой палец кисти.

8. 1-я тыльная межкостная мышца.

9. Сухожилия мышцы-разгибателя пальцев.

10. Тыльные межкостные мышцы.

11. Мышца-разгибатель указательного пальца.

12. Мышца — глубокий сгибатель пальцев.

13. Мышца-локтевой сгибатель кисти.

14. Локтевой отросток локтевой кости.

Вид сзади (длинная ладонная мышца, круглый пронатор и лучевой сгибатель запястья удалены)

1. Медиальный надмыщелок плечевой кости.

2. Длинная ладонная мышца, круглый пронатор и лучевой сгибатель запястья отрезаны и отвернуты кверху.

3. Мышца-поверхностный сгибатель пальцев (плечевая головка).

4. Мышца-поверхностный сгибатель пальцев (лучевая головка).

5. Мышца-локтевой сгибатель запястья.

6. Гороховидная кость.

7. Удерживатель сухожилий мышц сгибателей (поперечная связка запястья).

8. Мышца, противопоставляющая мизинец.

9. Мышца, отводящая мизинец.

10. Мышца-короткий сгибатель мизинца.

11. Сухожилия мышцы, поверхностного сгибателя пальцев.

12. Червеобразные мышцы.

13. Мышца, приводящая большой палец кисти.

14. Корогкая мышца, сгибающая большой палец кисти.

15. Короткая мышца, отводящая большой палец кисти.

16. Сухожилие мышцы-лучевого сгибателя запястья (отрезана).

17. Квадратный пронатор.

18. Сухожилие длинной мышцы, отводящей большой палец кисти.

19. Мышца-длинный сгибатель большого пальца кисти.

20. Круглый пронатор (мышца отрезана).

21. Мышца — длинный лучевой разгибатель запястья.

22. Мышца-супинатор.

23. Плече-лучевая мышца.

24. Двуглавая мышца плеча.

studfile.net

Область предплечья

Границы области предплечья: верхняя– круговаялиния, проводимая на4 см ниже линиилоктевого сгиба; нижняя – кру-

говая линия на 2 см выше дистальной кожной складки запястья.

Передняя область предплечья

Кожа передней поверхности тонкая, подвижная, легко со- бирается в складки. Подкожная клетчатка имеет слоистое, рыхлое строение. Поверхностная фасция тонкая, образует вме- стилища для поверхностных сосудов и нервов. Наружный кож- ный нерв предплечья сопровождает наружные вены. Ветви внутреннего кожного нерва предплечья сопровождают стволыv. basilica antebrachii.

Собственная фасция представлена плотным, тонким лист- ком. Она дает отроги к лучевой, локтевой костям и вместе с межкостной перепонкой образует2 мышечных ложа: наружное и переднее.

Наружное ложе включает плечелучевую мышцу, длинный и короткий разгибатели запястья. Все мышцыотделены другот друга тонкими фасциальными перегородками.

Переднее ложе ограничено спереди собственной фасцией, сзади – костями и межкостной перепонкой. В нем выделяют межмышечную, мышечно-межкостную щели и клетчаточное пространство Пирогова (в нижней трети). Переднее ложе глу- боким фасциальным листком делится на поверхностный и глу- бокий отделы.

В передней области предплечья мышцы расположены в

четыре слоя последовательно в направлении снаружи кнутри:

1-й слой – плечелучевая мышца, круглый пронатор, луче- вой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца, локте- вой сгибатель запястья;
2-й слой – поверхностный сгибатель пальцев;
3-й слой – длинный сгибатель большого пальца и глубокий сгибатель пальцев;
4-й слой – только в нижней трети предплечья – квадратный пронатор.

Сосуды инервы предплечья представлены4 пучками: на- ружным, внутренним, срединным и передним межкостным. На- ружный пучок расположен междуплечелучевой мышцей и лу- чевым сгибателем запястья вsulcus radialis. В этой борозде на- ходятся лучевая артерия, сопровождающие ее парные вены и поверхностная ветвь лучевого нерва, лежащая кнаружи от арте-

рии. На границе средней и нижней третей предплечья этаветвь переходит на заднюю поверхность области.

Медиальный пучок (локтевая артерия с двумявенами и локтевой нерв) расположены между локтевым сгибателем запя- стья и поверхностным сгибателем пальцев вsulcus ulnaris. Лок- тевой нервотносительно артерии занимает медиальноеположе- ние.

Срединный пучок включаетn. medianus и сопровождаю- щую егоa. mediana (из передней межкостной артерии). В верх- ней трети предплечья срединный нерв проходит между голов- ками круглого пронатора, в средней трети– в пространствеме- жду поверхностным и глубоким сгибателями пальцев. Внижней трети предплечьяn. medianus проходит между сухожилиями лу- чевого сгибателя запястья и поверхностного сгибателя пальцев, прикрытый спереди сухожилием длинной ладонной мышцы.

Передний межкостный сосудисто-нервный пучок пред- ставлен передней межкостной артерией с 2 венами и одноимен- ным нервом. Артерия отдает многочисленные ветви к мышцам предплечья и участвует в формировании артериальной сети за- пястья.

Между 3-м и4-мслоями мышц в переднем отделе пред- плечья располагается глубокоеклетчаточное пространство предплечьяПирогова. Оно простирается вверх по межкостной перепонке до начала от нее глубокого сгибателя пальцев, авниз продолжается вканал запястья. В пространство Пирогова могут распространяться гнойные затеки из среднего фасциального ло- жа ладони черезcanalis carpi, из лучевого и локтевогосинови- альных мешков кисти при осложненных тендовагинитах.

studfile.net

ПРЕДПЛЕЧЬЕ

Мышцы предплечья двигают запястье, руку и пальцы. В верхней части предплечья больше мышц, в нижней части больше сухожилий. Эти сухожилия спускаются вниз, проходят по запястью, под ним и доходят до пальцев. Мышцы предплечья разной формы. В предплечье есть мышцы с сухожилиями, которые раздваиваются по мере их прохождения через запястье в руку. Мышцы работают отдельно или группами с необходимыми скоростью и точностью, которых требует ситуация.

1. Фронтальная и внутренняя часть предплечья состоит из мышц, которые начинаются от внутреннего мыщелка плечевой кости и объединены общими сухожилиями. Внизу они заканчиваются сухожилиями, составляющими две трети всей длины мышцы. Эти сухожилия разделяются при входе в запястье и пальцы, где служат сгибателями.

2. Мышцы задней и внешней части предплечья группой отходят от внешнего мыщелка и примыкающего края плечевой кости. Как масса они располагаются на более высоком уровне, чем мышцы, которые находятся во внутренней части предплечья. Об этих мышцах можно сказать следующее: они спускаются вниз по предплечью и делятся на сухожилия по мере своего приближения к запястью, где они закрепляются в определенном месте связкой, которая называется кольцеобразная связка запястья.

3. Когда рука сгибается под прямым углом и кисть направлена к плечу, мышцы-сгибатели приводятся в движение в результате сокращения. Они утолщаются в центре мышцы, а сухожилия опускают руку вниз. Когда рука сгибается в запястье в направлении передней части предплечья, это движение называется сгибание. Обратное движение называется выпрямление руки.

4. Выпрямление кисти в области предплечья даст возможность увидеть очертания мышц и сухожилий, которые находятся на внешней и внутренней стороне предплечья. Эти мышцы и сухожилия размещаются там с помощью кольцеобразной связки. Округлая форма предплечья создастся с помощью масс мышц, которые в своем большинстве заканчиваются длинными сухожилиями. Эти сухожилия располагаются с внутренней и внешней сторон запястья и доходят до пальцев. Некоторые из этих мышц двигают кисть, а также каждый палец в отдельности. Существуют также глубоко расположенные мышцы предплечья, от которых отходят сухожилия, но мышцы спрятаны глубоко внутри предплечья и их очертания не видны снаружи.

ПРЕДПЛЕЧЬЕ Вид фронтальной части

http://pixtinauto.ru/ ремонт автомобилей в ростове на дону автосервис.

sotnikov-art.ru