Упражнения обезболивающие для спины: Упражнения при боли в спине

Здоровый позвоночник: 5 советов по профилактике

3 Апреля 2019

Здоровый позвоночник: 5 советов по профилактике

Екатерина Эдуардовна Наконечная

врач-ревматолог

 

Боли в спине – это плата за прямохождение человека. Сегодня наш позвоночник перегружен лишним весом и при этом находится на «голодной» диете, то есть, не получает полноценного питания. Поэтому заболевания позвоночника начинаются с детства, а после 40 лет они есть у 100% современных людей. Разобравшись в физиологии позвоночника и усвоив пять основных способов сохранения его здоровья, вы с большой долей вероятности сможете избавить себя от проблем со спиной.

 

Почему спина болит?

Потому что нагрузка на позвоночник превосходит обеспечение его необходимыми ресурсами.

Позвоночник — это костный каркас спинного мозга. Через щели в этом каркасе из мозга выходят нервные волокна. Именно поэтому любое повреждение позвоночника, его неправильная работа, — затрагивает нервы, отзывается болью, чувством давления в спине или шее. Околопозвоночные мышцы спазмируются, что усиливает боль.

Самое частое повреждение позвоночника – остеохондроз и его последствия, — протрузии и грыжи межпозвоночных дисков. Остеохондроз – это поражение хряща вследствие ухудшения его питания.

Позвоночник подвижен благодаря особой анатомической конструкции. Костные блоки – позвонки соединены между собой межпозвоночными дисками — прокладками хрящевой ткани, внутри которых находится гель. Диски — это амортизаторы: даже когда мы стоим, на каждый диск давит вес в 70 кг, а сидя получаем нагрузку в два раза большую! Под давлением межпозвоночный диск сжимается и начинает выпирать по краям позвонков; это — протрузия диска. А если хрящевая оболочка диска лопается, и гель выходит наружу, образуется грыжа диска.

Протрузии и грыжи опасны тем, что они могут сдавить близлежащие нервы или даже спинной мозг.

Симптомов, сигнализирующих о проблемах позвоночника, много:

• постоянные или периодические боли в спине и шее; иногда она отдает в руки и ноги

• ослабление и потеря эластичности мышц спины;

• нарушение чувствительности в руках, ногах, покалывания, онемения, «мурашки»;

• скованность и ощущение жжения в шее, пояснице;

• головные боли, головокружение, снижение зрения и слуха;

• ограничение подвижности в шее и спине;

• мышечная слабость в плече и руке;

• в редких случаях — нарушение деятельности органов мочевой и половой систем.

 

Межпозвоночные диски не имеют кровеносных сосудов: питательные вещества всасываются всей их поверхностью из окружающих тканей. Чем больше вы совершаете разнонаправленных движений, наклонов, поворотов, растяжек, тем интенсивнее питание хряща. Поскольку основное время суток мы проводим статично — ночью лежим, днем сидим, — то диски остаются без питания, обезвоженными, изменяются их форма и консистенция и, как следствие, они становятся хрупкими.

Рацион питания для позвоночника нужен особый. В первую очередь — это белок, а не углеводы, которыми изобилует современная пища. Дефицит белка серьезно влияет на позвоночник.

Существуют и специфические питательные вещества, необходимые для всех хрящей в организме, в том числе для межпозвоночных дисков, — это глюкозамин и хондроитин.

 

Болит спина, что делать?

Верный шаг при болях в спине — обратиться к врачу для диагностики. Самостоятельно нужно уметь отличить проблемы позвоночника от других заболеваний, но для выявления конкретной проблемы требуется специалист. Не списывайте тяжесть в спине по утрам и боль по вечерам на «отлежал» и «перетрудился». Здоровый позвоночник по таким поводам не будет беспокоить. Любой дискомфорт или боль в спине – это сигнал к поиску причины. Наиболее точным методом диагностики на сегодня служит магнитно-резонансная томография (МРТ).

На снимках, в случае протрузии или грыжи, важно определить их размеры, — от этого зависит вероятность сдавления нерва или спинного мозга. Протрузии и грыжи до 4 мм считаются менее опасными.

 

5 способов сохранить здоровье позвоночника

 

Гарантия эффективности этих правил в регулярности выполнения.

 

1.     Движение

10-ти минутная зарядка по утрам. Движения должны осуществляться в разных направлениях, включать наклоны и повороты. Не забывайте повторять эти упражнения днем!

На каждый час в положении сидя — 5 минут упражнений: позвоночнику нужен завтрак, обед и ужин (помните, что только при движениях в межпозвоночный диск попадают питательные вещества)!

2.     Растяжка

Вечером выполняйте упражнения с валиком, для начала подойдет скрученное полотенце. Подкладывайте его последовательно под поясничный, грудной и шейный отделы позвоночника. Сверьте по картинке правильное положение ладоней и стоп, — от позиции зависит результат. Длительность упражнений начинайте с 1 минуты, постепенно доведите время до 15 мин. Лежать на валике нужно на твердой ровной поверхности. Терпеть острую боль, если она возникнет, не следует: выполняйте упражнения, постепенно увеличивая высоту валика, его плотность и время.

3.      Мышечный каркас

Укрепляйте мышцы спины упражнениями «лодочка», «кобра». Без мышц позвоночнику не вытянуть всю нагрузку в одиночку. Работайте мышцами спины при подъеме предметов весом более 5 кг, если это делать с согнутой спиной, то вес на позвоночник увеличивается в 10 раз. Поднимая тяжести, держите спину ровно.

4.      Питание.

Должно быть достаточно белка в рационе: по 1,5-1,7 грамма на каждый килограмм веса тела. Продукты должны быть разнообразными, чтобы обеспечить поступление в организм всех необходимых для строительства белка аминокислот. Не оставляйте позвоночник без воды, — пейте 40 мл на 1 кг веса в день!

5.      Дополнительная поддержка

Избыточные нагрузки на позвоночник требуют и дополнительного питания. Включите в рацион 3-4 раза в год курсы витаминов и биодобавок, которые нужны позвоночнику:

— Витамин D3: при его недостатке позвонки будут терять кальций, возникнет риск переломов.

— Гиалуроновая кислота: предохраняет диски от обезвоживания; при этом пейте больше воды.

— Хондроитин и глюкозамин: обеспечивают питание хряща.

— Сера: необходима для обновления хряща.

 

Первая помощь

Для тех, кто упустил время и уже имеет дело с болями в спине, не менее важно регулярно выполнять все 5 пунктов правил. Кроме этого, полезно знать как помочь себе при обострениях.

В первые часы при появлении острой боли в спине примите обезболивающее средство из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). Продолжайте их прием при болях, но не превышайте дозы, указанные в инструкции. Учитывайте, что обезболивающие средства могут навредить желудку.

Сделайте «магниевую ванну»: разведите 80-100 г порошка магния сульфата в теплой воде и полежите 15 минут.

Начните принимать витамины группы В.

Обратитесь к неврологу или терапевту; врач может выписать вам рецепт на более мощные лекарства — миорелаксанты.

В острый период не делайте массаж, избегайте резких движений и физических нагрузок.

Не грейте больное место!

 

По осанке и состоянию спины можно определить возраст человека. С годами его изгибы меняются. Даже при хорошо сохраненной коже лица позвоночник выдаст ваш возраст. И наоборот, людей с гибким позвоночником считают более молодыми. За внешней молодостью скрывается и хорошее состояние внутренних органов: спинной мозг управляет ими как марионетками посредством нервных волокон. Здоровый позвоночник, осанка — это фундамент, на котором зиждется здоровье и молодость нашего тела.

КОМПЛЕКС РАЗМИНОЧНЫХ И ОБЕЗБОЛИВАЮЩИХ УПРАЖНЕНИЙ

1. Расслабление мышц спины из стойки с упором на ладони и колени

1.Исходное положение(И.П) – вдох ( с выпячиванием живота вниз)упор на колени и ладони, ноги на ширине плеч.

2.На выдохе плавно прогнуть спину вверх – живот подтягивается к позвоночнику и рёбрам .

Вернутся в И.П. (фото 1)

3.На выдохе плавно прогнуть спину  вниз.

Вернуться в И.П. (фото 1)

Количество повторений:  10-20 раз.

2. Упражнение для квадратных мышц спины и шейно-воротниковой зоны

1. 1. Исходное положение-вдох .
2. Колени вместе, руки на ширине плеч.
   На выдохе голова отводится в правую сторону, голени ног отводятся в противоположную левую сторону.

И.П.-вдох (фото 1)

3. Колени вместе, руки на ширине плеч.
   На выдохе голова отводится в левую сторону, голени ног отводятся в противоположную правую сторону.

И.П.-вдох(фото 1)

Количество повторений:  10- 20 раз.

3. Упражнение «Растягивающий шаг»

1. И.П.– вдох .
2. На выдохе правая рука сгибается в локте, левое колено подтягивается под живот, продолжая выдох растягиваем по диагонали левую руку и правую ногу. Заканчиваем выдох.

 И.П. – вдох(фото 1)

3. На выдохе левая рука сгибается в локте, правое колено подтягивается под живот, продолжая выдох растягиваем по диагонали правую руку и левую ногу. Заканчиваем выдох.

*Стараться увеличивать ширину каждого последующего шага, исключить резкие движения.
Количество повторений 10-20 раз.

4. Упражнение «прокачка» для пояснично-крестцового отдела позвоночника и мышц спины

И.П.-вдох.

2. «Поза молящегося»: на выдохе опускаем голову, выпрямляем руки вперёд, опускаем таз на пятки.

В конце выдоха пытаемся максимально растянуться в поясничном отделе, вытягиваем  руки вперёд, расслабляем мышцы шеи, опускаем голову вниз.

3. На вдохе кисти рук оставляем на месте, начинаем движение туловища вперёд, тазом касаясь коврика.
   Спина выгибается вперёд, голова поднимается вверх, взглядпрямо, голова назад не забрасывается.
4. На выдохе начинаем движение назад и переходим в упражнение «поза молящегося».

Мышцы шеи расслаблены, голова опущена вниз, руки в локтевых суставах разогнуты.

Количество повторений упражнения 5-6 раз

5.

 Упражнение для мышц брюшного пресса

1. И.П.- лёжа на спине, ноги согнуты в коленных суставах, пятки на полу, руки за головой.
2. На выдохе начинаем движение локтей к коленям .Напрягаем верхний пресс , подводим подбородок к груди, мышцы шеи расслаблены (делаем глубокий выдох с произнесением звука «ХАа»)
3. 3. На вдохе возвращаемся в исходное положение и расслабляемся.

Делаем глубокий выдох.

*Упражнение выполняется медленно с особым акцентом на диафрагмальное дыхание!
Количество повторений:  10-30 раз (в зависимости от физической подготовки и ощущений в мышцах брюшного пресса)

6. Упражнение «Мостик» для  мышц спины

1. И.П.- лежа на спине, руки вытянуты вдоль туловища, ноги согнуты в коленях. Делаем глубокий вдох.
2. На выдохе поднимаем таз вверх с максимальным напряжением мышц грудного и поясничного отдела позвоночника.
3. 3. На вдохе опускаем таз, возвращаемся в И.П.

Перерыв между движениями: 1-2 секунды.
Количество повторений:  10-30 раз (должно соответствовать количеству упражнений для мышц брюшного пресса)

После выполнения упражнений, комплекс можно повторить ещё 1-2 раза.

**При выполнении всех упражнений делаем акцент на диафрагмальном дыхании:

вдох-живот круглый
выдох-втянуть в себя

Скачать КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ БЕСПЛАТНО

Как лечить позвоночник — от шеи до копчика? Более 10 способов

Боль в спине и шее доставляет огромные страдания. В отличие от других видов боли, такая — не исчезает после приема обезболивающих препаратов и ее невозможно убрать одним визитом к врачу. А в запущенных стадиях, заболевания позвоночника приводят к проблемам с сосудами, головным болям и другим расстройствам.

В этой статье мы расскажем, как лечить позвоночник нехирургическими методами, а также о санаторных процедурах и профилактических упражнениях.

Симптомы, которые говорят о серьезных проблемах с позвоночником

Конечно, не любая боль в спине говорит о заболевании, однако симптомы ниже — это повод беспокоиться и обратиться к врачу:

• боль в спине тревожит чаще обычного;
• после приема обезболивающих боль не уменьшается.
• вы «хрустите» при движении (не всегда, но часто).
• повышенная температура.
• иногда вместе с болью немеют конечности (рук или ног).

Обследование

Любые исследования необходимо проводить только после визита к врачу, ведь боли в спине могут говорить о целом ряде заболеваний, никак не связанных с позвоночником. Если же нарушения в позвоночнике подтвердятся, то вам назначат рентген, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную (МРТ).

Эти диагностические процедуры определят, чем вызвана боль – грыжей межпозвоночных дисков, смещением позвонков, лордозом, сколиозом. И тогда можно будет назначать лечение.

Как лечить позвоночник? Медикаментозная терапия

Лекарства помогают снять или уменьшить боли. Обычные анальгетики не действуют, поэтому назначают нестероидные противовоспалительные (самый популярный — ибупрофен). Кроме того, эффективность показали миорелаксанты — они снимают мышечный спазм (например, баклофен).

Однако курс приема лекарств не должен превышать трех недель из-за развития побочных эффектов. В любом случае, необходима консультация с врачом.

Немедикаментозное лечение позвоночника

Как лечить позвоночник без лекарств? Помогут массаж, мануальная терапия, остеопатия, физиотерапия и специальные процедуры санаторно-курортной терапии.

Мануальная терапия обычно применяется при смещении позвонков, в других случаях — противопоказана. Именно поэтому назначается только после тщательной диагностики и исключения межпозвоночной грыжи.

Лечебный массаж эффективен для снятия мышечного спазма, но это не панацея, так как не снимает воспалительных процессов. Перед тем, как пройти курс массажа, необходимо исключить заболевания щитовидной железы, онкологию, любые образования в молочной железе у женщин, миому матки.

Показания к массажу — нарушение осанки, искривление позвоночника, профилактика остеохондроза для людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Курс: от 10 сеансов длительностью около часа.

Остеопатия наименее травматичный метод воздействия, который применяется при многих заболеваниях позвоночника. Главное, чтобы лечение проводил опытный врач-остеопат.

Физиотерапия. Наибольшую эффективность показал электрофорез, гальванические токи, импульсные токи.

Как лечить позвоночник в санатории? Методы

Практически при любых заболеваниях позвоночника, как только врачи помогут справиться с острой болью и воспалением, рекомендуется провести курс лечения в санатории.

Рефлексотерапия рекомендована, когда есть противопоказания к массажу и мануальной терапии. Хорошо снимает болевой синдром, расслабляет мышцы. Неэффективна в качестве единственного метода лечения. Подробнее о рефлексотерапии читайте скоро в нашем блоге.

Ударно-волновая терапия — неинвазивное и эффективное решение для болезней опорно-двигательного аппарата. Показана при лечении межпозвоночной грыжи.

Гирудотерапия лечит пиявками и применяется при межпозвоночной грыже. Принцип воздействия: пиявки убирают застоявшуюся кровь, устраняя болевой синдром, улучшают кровообращение.

Гидротерапия. К ней относятся минеральные ванны и душ Шарко. Минеральные ванны улучшают кровообращение, увеличивают скорость обменных процессов в организме. Степень минерализации может определить только врач. Душ Шарко воздействует напором воды на строго определенные зоны. Для достижения эффекта необходимо пройти не менее 10 процедур. Длительность сеанса 5-7 минут.

Озонотерапия работает в двух направлениях: устраняет боль и купирует воспалительный процесс. Процедура заключается в инъекциях озона в область позвоночника. Количество сеансов определяется индивидуально, но, как правило, от 8 до 10.

Практика Цигун — гимнастику нужно делать каждый день, но если вы долго забывали — китайская система упражнений плавно вернет вас на истинный путь.

Методы профилактики

Важно понять не только то, как лечить позвоночник, но и что можно сделать, чтобы не допустить серьезных заболеваний.

Среди самых распространенных рекомендаций: частые пешие прогулки, носить только удобную обувь, стараться держать спину прямо во время работы за столом, а также выполнять профилактические упражнения на растяжку шеи и позвоночника.

Вот два упражнения, которые вы можете сделать прямо сейчас и повторять их регулярно.

Упражнение №1. Шея. Расправьте плечи и максимально опустите их вниз. Медленно и плавно начинайте опускать голову сначала на одно плечо, а потом на другое, как будто вы стараетесь дотянуться ухом до плеча. Повторите 5 раз в каждую сторону в два-три подхода. Со временем количество повторов можно увеличить.

Упражнение №2. Спина. Сядьте на корточки. Максимально расслабьте и округлите спину. Попытайтесь поставить пятки на пол. Когда сможете легко делать это упражнение, его необходимо усложнить: пятки ставьте при сведенных коленях.

Внимание! Любые упражнения нельзя выполнять при острой боли.

Если вы своевременно обратились к врачу, не злоупотребляете обезболивающими аппаратами, а затем грамотно подобрали процедуры, профилактические упражнения и скорректировали привычки, которые привели к заболеванию — есть все шансы, что вы успешно вылечите позвоночник.

Подписывайтесь на наш блог, чтобы узнавать еще больше о том, как оставаться здоровым — способах лечения, профилактике болезней, а также отдыхе на Кавказских Минеральных водах.

Реабилитация после операций на позвоночнике

С точки зрения последующей консервативной терапии и реабилитации целесообразно разделить послеоперационное ведение пациента на следующие этап:

• Ранний послеоперационный период (7-14 дней после операции)

Рекомендуется назначение плановой антибиотикопрофилактики в соответствии с клинической картиной , с учетом особенностей местной микрофлоры и ее чувствительности к антибактериальным препаратам.

Наличие у пациента болевого синдрома той или иной степени выраженности, с явлениями отека в области оперативного вмешательства предусматривает назначение НПВС, которые обладают противовоспалительным и анальгезирующим эффектом. Кроме того, для купирования болевого синдрома ,который возникает на фоне мышечного спазма применяются миорелаксанты и медикаментозные блокады.

При наличии у пациента в дооперационном периоде грубых неврологических нарушений, двигательной и чувствительной сферы ,нарушения функции тазовых органов, назначаются нейрометаболические препараты, лекарственные средства, улучшающие нервно–мышечную проводимость.

Ранняя активизация предполагает палатный режим у пациента на следующие сутки после операции, расширенный палатный режим – на 2–3–е сут., общий режим – с 4–х сут. до окончания срока госпитализации, а также, если у больных наблюдалась   грубая дооперационная неврологическая симптоматика (парезы, нарушения глубокой чувствительности) , то восстановление объема движений, походки следует начинать уже со 2–3–го дня после проведенного хирургического вмешательства.

Восстановление нормальной жизнедеятельности пациентов после удаления грыж межпозвонкового диска пояснично–крестцового отдела позвоночника, в том числе эндоскопического, предполагает ношение полужесткого корсета. Его ношение считается обязательным в течение первых 2 нед. после проведенного хирургического вмешательства, так как доказано, что этот метод эффективен для профилактики ранних рецидивов грыж диска. Далее его ношение показано, при физических нагрузках, так как чрезмерное ношение корсета в послеоперационном периоде может способствовать ослаблению мышц спины.

Не рекомендуется в течение около 3 нед. после операции удаления грыжи диска положение сидя. Поэтому должны быть исключены длительные перелеты и вождение автомобильного транспорта

Противопоказаны любые физические нагрузки.

• Поздний послеоперационный период (2-8 нед. после операции)

В позднем послеоперационном периоде пациент уже находится дома, при отсутствии противопоказаний и различного рода послеоперационных осложнений, так как ранняя активизация способствует снижению риска инфекционных осложнений, а также снижает психоэмоциональный стресс, характерный в той или иной степени для всех больных, длительное время находящихся в стационаре.

Группа препаратов, которая может применяться в данном периоде – хондропротекторы, которые обладают способностью стимулировать выработку хрящевого матрикса и осуществлять неспецифическую защиту от химического повреждения хряща. Эти факторы помогают снизить послеоперационные воспалительные явления, а также болевой синдром, ускорить регенерацию и восстановление суставного хряща, уменьшить явления рубцеобразования.
В случае сохранения остаточного болевого синдрома могут применяться НПВС, миорелаксанты о которых говорилось выше, а также антидепрессанты, которые не только изменяют фон настроения, но и могут усиливать обезболивающий эффект НПВС.

По мере стихания воспалительных явлений могут применяться физиотерапевтические процедуры и ЛФК:

• Лечебную гимнастику применяют с целью укрепления мышц спины, брюшного пресса, конечностей, устранения миофасциального блока, нарушений осанки. Для исключения осевой нагрузки используются упражнения лежа на спине,животе,боку. Противопоказаны упражнения с наклоном туловища вперед. Недопустимы подъемы прямых ног в положении лежа и сидя, резкие ротационные движения.
• УВТ (Ударно Волновая Терапия). Оказывает противовоспалительное действие, улучшает регенерацию тканей за счет усиления выработки коллагена.

• Лазеротерапию проводят контактным методом, пальпаторно определяют паравертебральные болезненные зоны. Способ обеспечивает противовоспалительное, противоотечное действие,улучшает трофику тканей.
• Электростимуляция мышц вызывает двигательное возбуждение и сокращение мышц, тем самым улучшая трофику, усиливая кровообращения в тканях.

• Отсроченный послеоперационный период (более 2 месяцев)

Продолжается всю жизнь пациента.На первом месте на данном этапе стоит коррекция образа жизни пациента. Мероприятия должны быть направлены на укреплению мышц спины созданию эффективного мышечного корсета данной области. Доказано, что положительное влияние на состояние позвоночника оказывают занятия плаванием, ЛФК. Что касательно различных видов спорта: должно производится только с разрешения лечащего доктора и специалиста по спортивной медицине при отсутствии повышенного риска и рецидива и осложнений.  

Необходимо соблюдение ортопедического режима ,который включает в себя ограничение сгибания в пояснице, равномерную нагрузку на руки при ношении тяжестей, использование ортопедического матраса и подушки. Для формирования правильного поясничного лордоза, основного “защитника” спины от неприятностей с позвоночником, хорошо зарекомендовал себя метод альтернативной локомоции. Таким образом, только адекватная консервативная терапия и реабилитация гарантируют хороший результат у пациентов после хирургического лечения.

Медикаменты при боли в спине

При лечении острых болей в спине эффективны анальгетики и НПВС. Согласно наиболее распространённой точке зрения, назначение миорелаксантов центрального действия повышает эффективность лечения, но сопровождается большим риском развития нежелательных явлений, прежде всего связанных с седативным действием препаратов.

Однако, в плацебо-контролируемом исследовании Benjamin W., Andrew A., (2015) не удалось доказать эффект от дополнительного назначения миорелаксанта центрального действия (циклобензаприна) или комбинации парацетамола с опиоидным анальгетиком (оксикодоном) при лечении напроксеном.

Для лечения хронической боли в спине предлагается более обширный арсенал препаратов, но доказательные данные клинических исследований об их пользе менее убедительны.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Выбор препарата

НПВС эффективны у пациентов с болями в нижней части спины, однако, улучшение общего состояния пациента, связанное с их использованием, незначительно.
В качестве препаратов первой линии рекомендуется назначение парацетамола (ацетаминофена) или НПВС*. Первый, незначительно уступая НПВС по эффективности, более дёшев и безопасен в большинстве групп пациентов (не оказывает влияния на свёртываемость крови, регуляцию артериального давления).
При острой боли в спине пациентам без повышенного риска нежелательных явлений, НПВС назначаются сроком до 4-х недель.
Различий эффективности отдельных препаратов НПВС в рандомизированных клинических исследованиях не показано.

Наиболее приемлемыми препаратами являются ибупрофен (200-400-600мг до 4-х раз в день), и напроксен (200-500мг х 2 раза в день), оба средства хорошо изучены и достаточно безопасны при кратковременном приёме.
В нашей стране, в связи с агрессивной рекламой, распространено назначение селективных ингибиторов ЦОГ-2 — оксикамов (мелоксикам, лорноксикам), сульфонанилидов (нимесулид). Наличие на рынке большого количестве дженериков делает эти препараты доступными.

Целесообразно использование препаратов в минимальных дозах, вызывающих достаточное, с точки зрения пациента обезболивающее действие. В рекомендации по приёму препарата каждому отдельному пациенту указывать допустимый диапазон дозировок и максимальную длительность приёма.
Для формирования реальных ожиданий важно информировать пациента, что чаще всего приём препаратов уменьшает боль, но не устраняет болевые ощущения полностью.
В большинстве случаев, у пациентов без сопутствующих аффективных нарушений, переносимость болей в спине удовлетворительная, степень выраженности болевого синдрома умеренная.

Вопросы безопасности

Частое использование НПВС, и длительные курсы приёма препаратов придают большое значение безопасности для пациента. При кратковременном приёме актуальны риски повреждения желудочно-кишечного тракта, нежелательных явлений со стороны сердечно-сосудистой системы, системы крови и аллергические реакции:

Нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта

Повреждение желудочно-кишечного тракта является наиболее частым осложнением приёма НПВС. Было показано, что на 1 доллар, потраченный на лечение НПВС, от 0.66 до 1.25 долларов приходится потратить на лечение осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта*

Приём препаратов уменьшает защитные свойства слизистой оболочки желудка.
Механизм ульцерогенного эффекта НПВС обусловлен двумя независимыми механизмами:

• местным повреждением слизистой оболочки желудка;
• системным истощением цитопротективных простогландинов. НПВС, как слабые кислоты, присутствуют в кислой среде желудочного сока в виде липофильных нейтральных молекул. Они медленно проникают в клетки эпителия желудка и накапливаются в нейтральной среде цитоплазмы. Действие препаратов способствует дезорганизации желудочного сурфактанта, нарушает состав фосфолипидов, гликолипидов и гликопротеинов эпителиальных клеток, разобщает окислительное фосфорилирование, вызывая энергетический дефицит в клетках эпителия.

В руководстве по профилактике язвенных осложнений при использовании НПВС Американской Коллегии гастроэнтерологов (Lanza FL, Chan FK, Quigley EM, Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. Guidelines for prevention of NSAID-related ulcer complications. Am J Gastroenterol. 2009;104(3):728.) предложена следующая модель оценки риска:

Высокий риск

1. Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатипёрстной кишки (перфорация, пенетрация, желудочно-кишечное кровотечение) в анамнезе, особенно недавние; или
2. Наличие множественных (>2) факторов риска из ниже перечисленных:
3. Возраст >65 лет3
4. Терапия НПВС в высоких дозах
5. Язвенная болезнь желудка и двенадцатипёрстной кишки без осложнений в анамнезе
6. Приём аспирина (в том числе, в низких дозах), кортикостероидов или антикоагулянтов

Умеренный риск

от 1 до 2 факторов риска из вышеприведённого списка

Низкий риск

Нет факторов риска

НПВС отличаются по выраженности ульцерогенного действия.

Наиболее высокий риск осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта у индометацина (относительный риск {ОР} 2.25), затем, следуют напроксен (ОР 1.83), диклофенак (ОР 1.73), пироксикам (ОР 1.66), ибупрофен (ОР 1.43), и мелоксикам (ОР 1.24).

Отмечено дозозависимое действие препаратов (Richy F, Bruyere O, Ethgen O, 2004):

Ибупрофен в низких дозах (ОР 1.6, 95% доверительный интервал 0.8-3.2)

Ибупрофен в высоких дозах (ОР 4.2, 95% доверительный интервал 1.8-9.8)

Напроксен в низких дозах (ОР 3.7, 95% доверительный интервал 1.7-7.7)

Напроксен в высоких дозах (ОР 6.0, 95% доверительный интервал 3.0-12.2)

Индометацин в низких дозах (ОР 3.0, 95% доверительный интервал 2.2-4.2)

Индометацин в высоких дозах (ОР 7.0, 95% доверительный интервал 4.4-11.2)

Не включённый в данный обзор, кеторолак, также обладает выраженным гастротоксическим действием. В одном из иссследований (García Rodríguez LA, Cattaruzzi C, 1998), было показано, что риск развития нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта у препарата в 5,5 раз превышает таковой у других НПВС. Поэтому длительность приёма препарата ограничена 5-ю днями.

В России и за рубежом препарат отпускается по рецепту.

Несмотря на возможность развития раннего гастротоксического действия, в большинстве случаев оно не проявляется в течение нескольких недель приёма препаратов.
Возможность модификации факторов риска зависит от условий оказания медицинской помощи пациенту.

• Пациентам с указанием на осложнённую или неосложнённую язвенную болезнь желудочно-кишечного тракта в анамнезе показано проведение тестирования на H. pylori до назначения НПВС или аспирина. При положительном результате проводится соответствующее лечение (даже в тех, случаях, когда предполагается, что ранее развитие язв было связано с приёмом НПВС).
• Необходимо использовать минимальные дозы препаратов, курса лечения должен быть как можно более коротким.
• У пациентов со средним и высоким риском осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта показано использование селективных ингибиторов ЦОГ-2, либо НПВС в комбинации с антисекреторными препаратами: ингибиторами протонной помпы (омепразол 20мг/сут, эзомепразол 20мг/сут до 6 недель), блокаторами h3-гистаминовых рецепторов (ранитидин 150мг/сут разово на ночь, фамотидин 40мг х 2 раза в день). Обе группы препаратов уменьшают выраженность диспепсии у пациентов. Эффективность в рекомендованных дозах сходна.
• У пациентов с высоким риском осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта возможно назначение селективных ингибиторов ЦОГ-2 в комбинации с антисекреторными препаратами
• Одновременный приём аспирина с ингибиторами ЦОГ-2 полностью устраняет преимущества последних в отношении безопасности для желудочно-кишечного тракта.
• Необъяснимая анемия, железодефицит, выраженная диспепсия, признаки желудочно-кишечного кровотечения указывают на возможное развития осложнение приёма НПВС. Необходимо рассмотреть возможность выполнения эзофагогастродуоденоскопии.

Таблица 1 Рекомендации по профилактике осложнений, связанных с приёмом НПВС

	Риск осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта
	Низкий	Умеренный	Высокий
Низкий риск сердечно-сосудистых осложнений	Монотерапия НПВС (выбор препарата с наименьшим ульцерогенным потенциалом)	НПВС + ингибитор протонного насоса/мизопростол	По возможности — альтернативное лечение или НПВС — селективный ингибитор ЦОГ-2+ ингибитор протонного насоса/мизопростол
Высокий риск сердечно-сосудистых осложнений (показан приём аспирина в низкой дозе)	Напроксен + ингибитор протонного насоса/мизопростол	Напроксен + ингибитор протонного насоса/мизопростол	Избегать назначения НПВС, в том числе, селективных ингибиторов ЦОГ-2, использовать альтернативное лечение

Ещё одним препаратом, оказывающим достаточное гастропротективное действие является синтетический простагландин E1 — мизопростол, однако его использование ограничивается высокой стоимостью.

Защитное действие антагониста Н2-гистаминовых рецепторов — фамотидина, было доказано только в сочетании с ибупрофеном. Был создан комбинированный препарат, который в настоящее время не доступен в России. Однако, оба его компонента можно купить и принимать по отдельности. Они доступны по цене.

Необходимо сообщить пациенту, что даже несмотря на интенсивную боль в спине, его здоровью не угрожает опасность.
У подавляющего большинства пациентов прогноз благоприятный: в течение 3-х месяцев более 90% пациентов не обращаются повторно за медицинской помощью.

Менее значимы осложнения со стороны мочевыделительной и центральной нервной системы, гепатотоксическое действие препаратов:

Нежелательные явления со стороны мочевыделительной системы

Все НПВС могут оказывать нефротоксическое действие.
При приёме препаратов этой группы возможно развитие следующих видов осложнений:
Развитие острой почечной недостаточности в связи со спазмом сосудов почек. Также возможны другие механизмы повреждения органа.
НПВС вызывают умеренное усиление артериальной гипертензии, снижают эффективность антигипертензивных препаратов, могут вызывать электролитные нарушения (гиперкалиемия, гипонатриемия и отёки).
Приём НПВС сопровождается повышением риска рака почек.

Нежелательные явления со стороны сердечно-сосудистой системы

Все НПВС, как селективные, так и неселективные, повышают риск развития сердечно-сосудистых осложнений: клинических проявлений ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, повышения артериального давления, развития фибрилляции предсердий. Наиболее низкий риск развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы у напроксена. (Daniel H Solomon, MD, 2015).
НПВС взаимодействуют со всеми классами антигипертензивных препаратов, кроме антагонистов кальция, снижая их эффективность. При их использовании возможно повышение артериального давления у пациентов (White WB. 2007).
Вопросы безопасности более актуальны для пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений (пожилой возраст, длительное течение гипертонической болезни, постоянный приём антигипертензивных препаратов, сахарный диабет), у пациентов с низким риском они не ограничивают назначение препаратов этой группы.

Нежелательные явления со стороны системы крови

Нейтропения является редким осложнением приёма НПВС и развивается у менее, чем 1% пациентов, не установлено каких либо факторов риска развития данного состояния и ассоциации с приёмом отдельных препаратов из данной группы.
Антитромбоцитарное действие связано с угнетением ЦОГ-1, что приводит к уменьшению продукции тромбоксана А2. Необходимо избегать приёма НПВС у пациентов с тромбоцитопенией (менее 50 х 109/л). Перед проведением операции препараты должны быть отменены за 3-5 сроков полувыведения. В отношении большинства НПВС — антитромбоцитарное действие устраняется спустя 3 дня после отмены. Антитромбоцитарное действие ибупрофена устраняется через 24 часа после отмены препарата. Высокоселективные ингибиторы ЦОГ-2 оказывают на тромбоцитарный гемостаз незначительное воздействие. Одновременный приём НПВС и аспирина может уменьшать антитромбоцитарное действие последнего.
Взаимодействие с варфарином приводит к существенному повышению МНО при одновременном приёме. Требуется более частый контроль показателя.

Аллергические и псевдоаллергические реакции

Псевдоаллергические реакции, связанные с угнетением ЦОГ-1 могут быть вызваны приёмом аспирин и всех («перекрёстных») НПВС, ингибирующих ЦОГ-1: Пироксикам, Индометацин, Ибупрофен, Напроксен, Кетопрофен, Диклофенак, Кеторалак, реже препаратами со слабо выраженными свойствами ингибиторов ЦОГ-1 — парацетамолом; и ещё реже при использовании препаратов, избирательно ингибирующих ЦОГ-2 нимесулида, коксибов, оксикамов, в отношении этих препаратов отмечено дозозависимое действие.
Аллергические реакции на НПВС развиваются в виде ангионевротического отёка, крапивницы или анафилаксии. Возможны перекрёстные реакции на близкие по химической структуре препараты.
При развитии псевдоаллергических и аллергических реакций на какой либо из НПВС, необходимо избегать приёма всех препаратов этой группы, в качестве альтернативы используется парацетамол в разовой дозе не более 650мг.

Нежелательные явления со стороны органов дыхания

При приёме аспирина и других неселективных блокаторов ЦОГ-1 возможно развитие бронхспазма, декомпенсация течения бронхиальной астмы и других обструктивных поражений бронхов воспалительного генеза.

Нежелательные явления со стороны гепато-билиарной системы

Случаи развития печёночной недостаточности при приёме НПВС достаточно редки (3,7 на 100 000 пациентов, принимающих препараты этой группы).
Транзиторные незначительные повышения активности печёночных ферментов (менее 3-х верхних границ нормы) не являются прогностическими признаками развития острой печёночной недостаточности, связанной с действием НПВС.
Ибупрофен является наиболее безопасным НПВС, при использовании препарата в крупных исследованиях не было показано тяжёлых повреждений печени. Наряду с парацетамолом и аспирином, препарат является одним из наиболее продаваемых в Мире безрецептурных препаратов.
Новые НПВС, селективные ингибиторы ЦОГ-2, оксиками и коксибы обладают относительно низким риском токсического действия. В редких случаях пироксикам может вызвать тяжёлое повреждение печени.

Препарат Нимесулид был изъят из продажи в ряде стран (Япония, Финляндия, Турция, Израиль, Индия, Шри-Ланка, а позднее — Ирландии), никогда не поступал в продажу в США и Великобритании, в связи с выраженным гепатотоксическим действием в серии клинических наблюдений, однако различные эпидемиологические исследования не подтверждают этой информации.

Европейское агентство лекарственных средств (ЕАЛС [ЕМЕА]) рекомендует только кратковременное использование препарата (15 дней), в дозе не превышающей 200мг/сут (100мг х 2 раза в сутки) у взрослых. С учётом всех полученных данных Агентство считает, что потенциальная польза от препарата, при соблюдении ограничений, перевешивает потенциальный риск.

Экономическая целесообразность контроля активности печёночных ферментов у пациентов, принимающих НПВС, не установлена.

В случае повышения активности более чем в 3 раза по сравнению с верхней границей нормы, снижения концентрации сывороточного альбумина, повышения МНО необходимо предположить гепатотоксическое действие НПВС.

Нежелательные явления со стороны кожи

Риск развития токсического эпидермального некролиза и синдрома Стивенс-Джонсона (злокачественная экссудативная эритема) при приёме НПВС составляет 1 на 100 000. Наиболее высокий риск при приёме пироксикама, наиболее низкий — при приёме диклофенака и ибупрофена.

Нежелательные явления со стороны нервной системы

У пожилых пациентов, принимающих НПВС, особенно индометацин, может отмечаться ухудшение когнитивных нарушений и развитие психоза.
Приём ибупрофена и напроксена ассоциирован с развитием асептического менингита.
У небольшой части пациентов приём НПВС сопровождается развитием шума в ушах. Осложнение обратимо после отмены препаратов.

Резюме

1. НПВС являются сравнительно безопасной группой препаратов,
2. Большая часть нежелательных явлений развивается только при длительном приёме препаратов.
3. Наиболее приемлемыми препаратами являются ибупрофен (200-400-600мг до 4-х раз в день), и напроксен (200-500мг х 2 раза в день), оба средства хорошо изучены и достаточно безопасны если назначаются короткими курсами (2-4 недели).
4. Ввиду сходной эффективности всех доступных средств, выбор в каждом отдельном случае определяется профилем безопасности препарата и его стоимостью.
5. При назначении, показана оценка риска развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистых осложнений у каждого пациента. Частота первых в большей степени усиливается приёмом неселективных НПВС, вторых — НПВС, селективных ингибиторов ЦОГ-2.
6. В связи с тем, что НПВС обладают антиагрегантным действием, и их приём сопровождается риском развития тромбоцитопении, до начала лечения показано выполнение общего анализа крови.
7. Контроль активности печёночных ферментов при лечении НПВС каждому пациенту не требуется. Печёночные пробы могут быть выполнены при исходном повреждении печении или при обоснованном подозрении на острое повреждение.
8. У пациентов с противопоказаниями к назначению НПВС (сочетание высокого риска сердечно-сосудистых осложнений и нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта) целесообразно использование Парацетамола в дозе 200-400мг до 2-х раз в день, курсом до 4-х недель. Другой альтернативой НПВС является препарат флупиртин (Катадолон). И парацетамол и катадолон при длительном приёме, особенно у пожилых пациентов, могут оказывать гепатотоксическое действие, в том числе, вызывать тяжёлые повреждения печени. 9 февраля 2018 года комитет по оценке фармаконадзорных рисков (PRAC) Европейского агентства по лекарственным средствам (EMA) рекомендовал отозвать регистрационное удостоверение флупиртина поскольку, несмотря на соблюдение мер осторожности, приём препарата сопровождался в отдельных случаях серьёзными повреждениями печени.

Таблица 2 Рекомендации по выбору препаратов при боли в спине*

Группа препаратов:	Острая боль в спине < 4 недель	Подострая и хроническая боль в спине ≥ 4 недель
Парацетамол	+	+
НПВС	+	+
Миорелаксанты центрального действия	+	—
Трициклические антидепрессанты	—	+
Бензодиазепины	+	+
Трамадол, опиоиды	+	+

 

Миорелаксанты центрального действия

По данным систематических обзоров показана большая эффективность комбинированного лечения НПВС и миорелаксантами центрального действия по сравнению с монотерапией НПВС.
Использование миорелаксантов сопровождается увеличением частоты нежелательных явлений, прежде всего, общей заторможенности и сонливости.
Наиболее изученным препаратом является тизанидин. Препарат используется в дозах 2-4мг х 2 раза в день. Наиболее частые нежелательные явления — седативное действие и развитие гипотензии.

Сходный эффект оказывают бензодиазепиновые транквилизаторы. Препараты этой группы могут быть использованы в условиях стационара, чтобы усилить действие НПВС.

Наркотические анальгетики

Использование препаратов этой группы ограничено набором пациентов с противопоказаниями к приёму НПВС, парацетамола и миорелаксантов центрального действия. Целесообразно назначение наркотических анальгетиков на ночь для нормализации ночного сна. Необходимо обеспечить контроль над приёмом препаратов. В отечественной практике практике назначение наркотических анальгетиков пациентам с вертеброгенными болями крайне затруднительно.

Другие препараты

С учётом данных рандомизированных клинических исследований, использование глюкокортикоидов при острой боли в спине не рекомендуется ввиду отсутствия указаний на эффективность и повышение риска развития осложнений: бессонницы, колебаний настроения и декомпенсации углеводного обмена.

К настоящему времени не накоплено достаточного количества данных в пользу назначения антидепрессантов (амитриптилина) и антиконвульсантов (габапентина) у пациентов с острой болью в спине. Однако, при хронической боли в спине рекомендуется назначение амитриптилина, вне зависимости от наличия депрессии у пациентов, если нет противопоказаний к приёму препарата. Приём амитриптилина сравнительно часто сопровождается нежелательными явлениями: сухостью во рту, сонливостью и общей слабостью, тахикардией, ортостатической гипотензией и тремором. Они исчезают вскоре после прекращения приёма препарата.

В проведённых исследованиях не удалось доказать пользы антидепрессантов — селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), тразодона, дулоксетина.

Данные в пользу назначения антиконвульсантов при хронической боли в спине получены в небольших исследованиях. Изучались прегабалин и топирамат. Указывается, что незначительное положительное действие препаратов может нивелироваться развитием нежелательных явлений, связанных с их приёмом (заторможенность, головокружение).

В небольших исследованиях показано обезболивающее и миорелаксирующее действие флупиртина (Катадолон, Катадолон-Форте) — анальгетика центрального действия, антагониста NMDA-рецепторов/селективного активатора нейрональных калиевых каналов.

В двойном-слепом многоцентровом исследовании была показана эффективность и безопасность препарата у пациентов с хронической болью в спине при приёме в течение 4-х недель. Препарат флупиртина с замедленным высвобождением (в нашей стране — Катадолон-Форте, таблетки 400мг) по обезболивающему действию и безопасности превосходил пролонгированную форму трамадола (таблетки 200мг). Частота развития нежелательных эффектов была сопоставима с плацебо.

Сходные результаты были получены и при использовании препарата для лечения подострых болей в спине*.

Препарат метаболизируется в печени, обладает существенным гепатотоксическим действием, противопоказан пациентам с печёночной недостаточностью.

Если болит спина | Центр доктора Бубновского

№ 8(702) 4 –10.03.2020 [ «Аргументы Недели », Дмитрий ГРУНЮШКИН ]

Что у человека начинает болеть с возрастом? Много чего, у каждого свои болячки. Но почти все отмечают два наиболее уязвимых места – колени и спина. Доктор медицинских наук, профессор, известный телеведущий и автор бестселлеров о здоровье Сергей БУБНОВСКИЙ сегодня рассказывает о природе болей в спине и способах избавления.

ОСТРАЯ боль в спине, которая возникает часто внезапно и мгновенно, прерывает нашу привычную жизнь на довольно долгое время. Ждать, что пройдёт само, не приходится. Это не простуда. Если в спине появилась боль, значит, что-то неладно в организме и надо начинать лечение. Первое, что приходит на ум, – принять таблетку, тем более что сейчас в аптечках у каждого дома всегда под рукой целый арсенал обезболивающих средств. Но таблетки и другие препараты отнюдь не безвредны и часто не лечат, а калечат. Есть даже особая болезнь, которая возникает от избыточной терапии и хирургии. Она называется ятрогения, то есть буквально – «болезнь, порождённая врачом». Иными словами, к существующим болям добавляются ещё и побочные действия лекарств, которые написаны мелким шрифтом на нескольких страницах на вкладыше.

Но вернёмся к болям в спине. По статистике, боль в поясничном отделе позвоночника, которая научно именуется красивым словом «люмбаго», является самой частой проблемой со здоровьем абсолютного большинства людей. Что самое неприятное, чаще всего она застаёт нас врасплох в самых разных ситуациях и самых неподходящих местах. Она поражает и спортсменов, и людей, далёких от спорта. Она может возникать и у детей, и у стариков. И у тех, кто не обращает на свой организм никакого внимания, и даже у людей, ведущих, казалось бы, здоровый образ жизни.

Боли в спине привели к появлению целого ряда новых названий болезней и новых диагнозов, но все они, по сути, имеют один общий смысл. Они могут называться остеохондроз позвоночника, спондилёз, спондилоартроз, спондилодисцит, спондилолистез, сужение позвоночного канала, грыжа или протрузия межпозвонковых дисков, секвестр межпозвонковых дисков… Результат один.

Желание людей избавиться от боли привело к появлению дорогостоящих операций и к околопозвоночным блокадам, которые сопровождаются использованием не менее дорогостоящих ортопедических приспособлений. Доступно это далеко не всем, если вам не повезло получить бесплатное лечение по государственной квоте. Но есть довольно разумные и доступные методы избавления без применения лекарственных средств.

Ощущение боли всегда субъективно, поэтому к жалобам пациента надо относиться осмотрительно. Жалобы на боли в спине – это мотивация обратиться к врачу, но рентгенолог лечением не занимается – он описывает только то, что выдаёт ему томограф. А томограф выдаёт информацию только о плотной соединительной ткани, которая видна на плёнке, то есть только о костной и хрящевой ткани позвонков и межпозвонковых дисков. При этом мягкая соединительная ткань, окружающая позвоночник, не описывается, так как она на 60–65% состоит из воды. К тому же мышцы и связки при рентгенологических, ультразвуковых и даже радиоизотопных обследованиях находятся в пассивном состоянии, поэтому дать объективную оценку их состоянию невозможно в принципе. При диагностике болей в спине и перед назначением лечения болевого синдрома абсолютно необходимо обследовать мышцы спины, но чаще всего этого не делается.

В чём же причина болей в спине? В сидячем образе жизни. Поэтому рекомендую следующее упражнение. Каждые 2–3 часа, в крайнем случае 4, нужно вставать со стула или выходить из машины и, создав неподвижную опору для ног, упираясь руками в колени, постараться растянуть позвоночник и ноги, сделав упражнение «складной нож», то есть согнуть туловище как можно больше, стараясь опустить руки на пол на продолжительном выдохе «Х‑х‑а‑а». После этого, выпрямившись и поставив ноги как можно шире плеч, поверните туловище к любой ноге, при этом впередистоящая нога смотрит носком вперёд, а стопа другой ноги стоит ей перпендикулярно. Медленно, на выдохе, наклониться вперёд (руки при этом скользят по ноге), стараясь коснуться руками земли (пола) возле впередистоящей ноги. Ногу ни в коем случае не сгибать в коленном суставе, даже чуть-чуть. При этом вы можете ощущать болезненность по задней поверхности ноги и в области поясничного отдела позвоночника. Не бойтесь этого. Медленное выполнение данного упражнения на выдохе или нескольких выдохах за одно движение не может ничего ущемить и ухудшить. Эти упражнения я называю декомпрессионными. Они являются хорошей профилактикой как для предотвращения острых болей в спине, так и для избавления от этих болей. Но в каждом случае упражнения вызывают болезненность. И чем запущеннее ваша спина, тем труднее выполнять упражнение. Я часто говорю: «Боль – это друг, только со знаком минус». Если не будет боли, которая предупреждает человека о какой-то поломке в организме, то человек может погибнуть. В то же время, умея пересилить боль, можно не только вылечить самые тяжёлые заболевания, но и укрепить тело и дух, избавившись от необходимости принимать обезболивающие таблетки.

Продуло спину: симптомы и лечение

12 декабря 2018

Область спины часто болит от резкого температурного перепада, после физической активности на улице, от сквозняков, переохлаждения. Начинается воспаление мышц (миозит). Чтобы этого не случилось, необходимо правильно одеваться и соблюдать меры безопасности.

Симптоматика миозита

Основным признаком воспаления мышечной массы спины является болевой синдром. Провоцирующий фактор – спазм и воспалительный процесс. Характерные особенности ноющей, тянущей боли:

• постоянство, отсутствие облегчения после отдыха;
• усиление при движениях тела;
• не проходит после отдыха;
• несимметричность;
• усиление при пальпации;
• наличие в мышцах узелков и припухлости.

К дополнительным признакам следует отнести зуд, покраснение и повышенную температуру тела.

Распространение симптоматики:

1. Ягодица со стороны воспаления.
2. Нога с той же стороны.

Воспаляются нервные окончания позвоночника. Боли в животе при мочеиспускании. Женщины жалуются на боль в придатках матки.

Лечение

Если не принимать должных мер, заболевание может перейти в хроническую форму. Следует обратиться за помощью к врачу.

Рекомендации:

• Полный покой (в тепле).
• Прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов.
• Использование специальных гелей с учетом противопоказаний.
• Прогревание спины грелкой, перцовым пластырем или мешочком с сухой солью.
• Использование спиртовых компрессов.
• Подбор упражнений для расслабления воспаленных мышц.

Пациенту могут назначить курс физиотерапии, например, стимуляцию мышц при помощи электрических импульсов, а также лечебный массаж. При наличии сильного болевого синдрома возможно применение новокаиновой блокады.

Приобретайте лекарственные средства для снятия мышечного воспаления в сети аптек Столички по доступным ценам.

простых шагов для снятия боли в спине

простых шагов для снятия боли в спине | ТИЛЕНОЛ® Перейти к основному содержанию

ОХЛАЖДЕНИЕ

Замораживайте первые 48 часов по 5-10 минут за раз.

РАЗМИНКА

Используйте грелки и горячий душ через 48 часов, чтобы облегчить боль.

ОТДЫХ + РЕЛЬЕФ

Примите обезболивающее, например ТИЛЕНОЛ® (используйте по назначению), и избегайте физических нагрузок.

SLEEP SMART

Выберите жесткий матрас и спите с подушкой между коленями (для спины) или под ними (для спины)

ПОЛУЧИТЕ ПОДДЕРЖКУ

Используйте стул с хорошей опорой для поясницы.При необходимости сядьте с приподнятыми ногами.

ПОДСТАВКА

Мягкие колени, плечи назад, продолжайте движение. Осанка — это все!

ПОДЪЕМНИК НА КОЛЕНЯХ

Ваша мама и учитель физкультуры были правы! Никогда не сгибайтесь в пояснице.

Встаньте, положив руки на поясницу. Медленно и осторожно наклонитесь немного назад к рукам. Задержитесь на несколько секунд, а затем отпустите. Повторите несколько раз.

Лягте на спину, согнув колени.Обхватите руками левое колено и потяните его к груди. Удерживайте растяжку несколько секунд, затем расслабьтесь. Повторить с правым коленом. Затем подтяните оба колена к груди вместе и задержитесь на несколько секунд.

* Поговорите со своим врачом перед тем, как начинать или пересматривать какой-либо режим упражнений.

Попробуйте эти простые шаги, и вы можете вернуться к делу в кратчайшие сроки!

Обезболивание, на которое можно положиться.

Узнайте больше о безопасном использовании ацетаминофена.

Свяжите свою учетную запись в социальной сети

{* loginWidget *}

Или используйте обычную учетную запись

{* #userInformationForm *} Адрес электронной почты {* традиционныйSignIn_emailAddress *} Пароль {* традиционныйSignIn_password *}

{* традиционныйSignIn_signInButton *}

{* / userInformationForm *}

С возвращением, {* welcomeName *}!

{* loginWidget *}

С возвращением!

{* #userInformationForm *} {* традиционныйSignIn_emailAddress *} {* традиционныйSignIn_password *}

{* традиционныйSignIn_signInButton *}

{* / userInformationForm *} {* #socialRegistrationForm *}

{* socialRegistration_firstName *} {* socialRegistration_lastName *}

Ваше имя и фамилия будут общедоступны для других пользователей, когда вы напишете обзор или сообщение в блоге (например,«Джон С.»).

{* socialRegistration_gender *} {* socialRegistration_zipcode *}

{* socialRegistration_emailAddress *}

Будет использоваться как ваше имя пользователя

{% customQuestions%}

{% customOptin%}

Регистрация позволяет вам участвовать во всех разделах этого сайта. Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставляемая вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.

{* / socialRegistrationForm *}

Свяжите существующий аккаунт в социальной сети:

{* loginWidget *}

Или создайте учетную запись, предоставив информацию ниже.

{* #форма регистрации *}

{* TraditionalRegistration_firstName *} {* TraditionalRegistration_lastName *}

Ваше имя и фамилия будут общедоступны для других пользователей, когда вы напишете обзор или сообщение в блоге (например, «John S.»).

{* традиционныйRegistration_gender *} {* традиционныйRegistration_zipcode *}

{* традиционныйRegistration_emailAddress *}

Будет использоваться как ваше имя пользователя

{* традиционный пароль_регистрации *}

{* традиционныйRegistration_passwordConfirm *}

{% customQuestions%}

{% customOptin%}

Регистрация позволяет вам участвовать во всех разделах этого сайта.Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставляемая вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.

{* /форма регистрации *} {* #requirementsPostLoginForm *} {* имя *} {* фамилия *} {* Пол *} {* индекс *}

Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставляемая вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.

{* saveButton *} {* / requirementsPostLoginForm *}

Все поля обязательны для заполнения

{* #forgotPasswordForm *} Адрес электронной почты {* традиционныйSignIn_emailAddress *} {* / ForgotPasswordForm *}

Похоже, у вас уже есть учетная запись.Мы внесли некоторые изменения в наш сайт, и нам нужно, чтобы вы создали новый пароль для входа в систему. Нажмите «Отправить», чтобы получить электронное письмо с инструкциями по созданию нового пароля.

{* #optinUserNewPasswordForm *} {* optinUser_emailAddress *} {* / optinUserNewPasswordForm *}

Проверьте свою электронную почту, чтобы найти ссылку для сброса, чтобы продолжить процесс сброса.

{* mergeAccounts *}

{* #tradAuthenticateMergeForm *} {* традиционныйSignIn_emailAddress *} {* mergePassword *} {* / tradAuthenticateMergeForm *} {* #privacyPolicyPostLoginForm *}

Нажимая «Принять» ниже, вы подтверждаете, что прочитали, поняли и приняли Политику конфиденциальности наших сайтов

. {* / privacyPolicyPostLoginForm *}

Вы не соответствуете минимальному возрасту, необходимому для входа на этот сайт

Ваша учетная запись деактивирована.

Снова в действии: обновленные рекомендации по лечению боли в пояснице | Спина и позвоночник | Профилактика

Та тупая боль, когда вы идете на утреннюю пробежку. Резкая боль при поднятии тяжелого ящика. Для некоторых людей боль в спине — это просто раздражение, которое приходит и уходит. Для других это может стать разрушительным препятствием в повседневной жизни.

Боль в спине затрагивает 80 процентов людей в какой-то момент их жизни. Каждый год боль в пояснице становится причиной 149 миллионов потерянных рабочих дней в США.S. и стоит от 100 до 200 миллиардов долларов — в основном из-за потери заработной платы и производительности.

Как сообщила New York Times в феврале 2017 года, Американский колледж врачей и Американское общество боли выпустили обновленные рекомендации по лечению боли в спине, которые похожи на научно обоснованные подходы, которые мы использовали в Юго-Западном Юго-Западном Калифорнии в течение многих лет. Многие люди ожидают, что их боль можно вылечить с помощью визита к врачу и назначения лекарств. Но мы знаем, что боль в спине работает не так.А в связи с бушующей в Америке эпидемией опиоидов назначение лекарств в качестве средства первой линии от боли в спине — не самый безопасный подход для пациентов.

Боль в пояснице часто можно устранить, оставаясь активным — без обезболивающих. Но бывают случаи, когда этого недостаточно. Давайте обсудим, когда вам может понадобиться посетить врача, а когда справиться с болью в спине дома.

Когда вам нужен врач при болях в спине?

Большинство болей в спине длится всего несколько дней или недель. Мы называем это острой болью в спине и обычно не требует посещения врача.Вы можете быть жесткими или иметь проблемы с ходьбой, но обычно это нормально. Однако, , если у вас есть какие-либо из следующих симптомов наряду с болью в спине, немедленно обратитесь к врачу:

• Онемение в руке или ноге
  
• Проблемы с контролем кишечника или мочевого пузыря
  
• Слабость в руке или ноге
  

В состав нашей клиники позвоночника входят врачи различных специальностей. Групповой подход помогает нашим врачам оказывать более комплексную помощь, выявляя, казалось бы, расплывчатые симптомы, такие как проблемы с пищеварением или слабость конечностей, и оценивая, связаны ли эти симптомы с позвоночником.

Запишитесь на прием к нашей бригаде позвоночника.

Когда команда оценивает пациентов с сильной болью в спине, мы часто рекомендуем физиотерапию и обезболивающие — тогда мы больше не видим пациентов, потому что их боль в спине уменьшилась сама по себе. Сохранение или активный образ жизни под руководством врача может значительно облегчить сильную боль в спине.

Примите активное участие в лечении хронической боли в пояснице

Хронической боли в пояснице называют боль, которая длится 12 недель и более. Эта боль вряд ли пройдет сама по себе без лечения.Однако обновленные рекомендации побуждают врачей начинать с лечения, отличного от лекарств.

Несколько лет назад одним из наиболее рекомендуемых способов лечения хронической боли в спине был постельный режим. Теперь мы знаем, что постельный режим — один из худших способов избавиться от боли в спине. На самом деле, это действительно может усилить боль. Сегодня при хронической боли в спине мы рекомендуем как можно больше поддерживать нормальный уровень активности. Упражнения могут уменьшить боль и улучшить функцию у пациентов с хронической болью в пояснице.

Если боль не проходит, мы рекомендуем назначить обследование у физиотерапевта. Физиотерапевт научит вас выполнять специальные упражнения для растяжки и укрепления позвоночника, которые помогут облегчить боль.

Лечение боли в пояснице без лекарств

Мы можем использовать несколько методов лечения, чтобы облегчить боль пациентов. Среди нефармацевтических методов, которые мы могли бы изначально использовать:

• Иглоукалывание
  
• Поведенческое лечение боли для улучшения реакции пациентов на боль
  
• Грелки
  
• Массажная терапия
  
• Спинальные манипуляции, которые включают ручную регулировку позвоночника суставы
  

Все эти процедуры могут уменьшить вашу боль и улучшить подвижность.Узнайте больше о поведенческих методах лечения боли.

Противовоспалительные препараты для лечения боли в пояснице

Если пациенты не поправляются при немедикаментозном лечении, мы можем найти лекарства для облегчения боли. Нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП — это первые лекарства, которые мы пробуем для лечения хронической боли в пояснице, когда немедикаментозные методы лечения не работают. Вот некоторые примеры НПВП, отпускаемых без рецепта:

• Аспирин
  
• Ибупрофен (например,g., Advil или Motrin)
  
• Напроксен (например, Aleve)
  

Для других НПВП может потребоваться рецепт врача. НПВП могут быть опасны для некоторых людей. В частности, не следует принимать НПВП людям с язвой или другими проблемами желудочно-кишечного тракта. Если НПВП не работают или не рекомендуются конкретному пациенту, мы можем порекомендовать расслабляющие скелетные мышцы для облегчения боли в спине.

Одно лекарство, которое больше не является рекомендацией для лечения боли в спине первой линии, — это парацетамол (тайленол). Ацетаминофен раньше был привлекательной альтернативой ибупрофену и другим НПВП, потому что он имеет сравнительно меньше побочных эффектов, но результаты 2015 года показали, что ацетаминофен неэффективен для лечения боли в пояснице. Тем не менее, некоторым пациентам это может быть полезно, и это безопасная альтернатива для пациентов, которые не могут принимать НПВП.

Опиоиды для лечения болей в поясницеСегодня мы рекомендуем опиоиды только в самых тяжелых случаях.

Опиоиды вызывают несколько побочных эффектов, включая сонливость, тошноту, затрудненное дыхание и запор. Любой из них может стать поводом для беспокойства, но у опиоидов есть дополнительный серьезный риск вызвать привыкание. Люди, употребляющие опиоидные обезболивающие, подвергаются серьезному риску развития зависимости и физической зависимости от наркотиков, что может привести к передозировке и даже смерти. Вот почему Центры по контролю и профилактике заболеваний выпустили инструкции, в которых рекомендуется по возможности избегать использования опиоидных обезболивающих.Если нам нужно использовать опиоиды, мы используем самую низкую эффективную дозу в течение кратчайшего времени, чтобы минимизировать риск для пациента.

Мы знаем, что это изменение может расстроить пациентов, которые в прошлом лечились опиоидами или другими сильными обезболивающими. Но мы здесь для того, чтобы на первое место поставить благополучие наших пациентов. Это означает, что мы должны сначала попробовать более безопасные подходы к лечению, прежде чем рассматривать потенциально опасные обезболивающие. Если ваша боль в спине достигла точки, при которой потенциально могут потребоваться опиоидные препараты, внимательно обсудите риски и преимущества со своим врачом.

Когда может быть время для операции на спине

В большинстве случаев пациенты не нуждаются в операции для лечения боли в пояснице. Хирургия почти всегда является последним средством. Но бывают случаи, когда это необходимо.

Например, мы можем рассмотреть возможность операции, если у пациента есть один из упомянутых выше симптомов, требующих немедленного обращения к врачу: онемение в руке или ноге, проблемы с контролем кишечника или мочевого пузыря или слабость в руке или ноге. Это могут быть признаки неврологического заболевания.К другим симптомам неврологического заболевания относятся проблемы с использованием рук или частые падения в дополнение к боли в спине.

Механические проблемы или проблемы с физической структурой позвоночника также являются состояниями, которые мы можем исправить хирургическим путем. Механические проблемы часто проявляются одним из следующих способов:

• Боль в спине, которая усиливается при движении, сидении или стоянии определенным образом, в отличие от постоянной боли
  
• Деформация или другие структурные проблемы со спиной
  
• Боль это значительно хуже, когда мы стоим или сидим прямо и поддерживаем массу тела.
  

И мы обращаем особое внимание на боль в спине у пациентов с онкологическими заболеваниями в анамнезе.Рак может распространяться на позвоночник, особенно рак груди и рак простаты, которые мы чаще всего наблюдаем в позвоночнике и позвоночнике. Людям с раком в анамнезе нужно быть более бдительными в отношении болей в спине, которые для кого-то могут не иметь большого значения.

Как правильно лечить

Большинство случаев боли в пояснице сравнимы с простудой. Они оба обычно уходят сами по себе, и ни одному из них, чтобы поправиться, обычно не нужны лекарства. Регулярные упражнения и немедикаментозное лечение, а не сильнодействующие лекарства, часто являются нашими лучшими инструментами для лечения этой боли.

В зависимости от уникальной ситуации и состояния каждого пациента консервативные методы лечения и безрецептурные обезболивающие могут не решить основную проблему. В этих случаях ответом могут быть более сильные лекарства или, возможно, операция. Наша цель — предоставить правильное лечение правильного состояния для правильного пациента в нужное время.

Времена изменились, и практика медицины со временем меняется. По мере того, как мы узнаем больше о боли в пояснице и о том, как она действует, мы продолжим уточнять наши рекомендации по лечению.Но наша цель остается прежней: использование доказательной медицины для безопасного и эффективного облегчения боли в спине.

40 упражнений для разума и тела, чтобы лучше двигаться, чувствовать себя лучше и снимать боль навсегда: Santas CSCS E-RYT, Dana: 9781939754349: Amazon.com: Books

«На рынке, изобилующем самопровозглашенными« гуру »и специалистами, сосредоточенными на маркетинге, а не на предоставлении прагматических советов и результатов, Дана отделилась от себя и выступает как практикующий специалист, основанный на ценностях и науке, который гораздо больше сосредоточен на помощи клиентам. и спортсмены чувствуют себя и выступают лучше, чем она сама.Приятно видеть сочетание энергии и этики, которое она привносит в свою практику и повседневную жизнь ».
— Бретт Бартоломью MS.ED., CSCS * D, RSCC * D
Силовой тренер, автор бестселлеров Сознательный коучинг

«Дана — опытный, увлеченный и знающий учитель. Ее понимание качественных движений и соответствующих дыхательных техник вдохновит вас на активное облегчение боли в спине и улучшение качества жизни. Я так в нее верю; Я призываю всех моих профессиональных бейсболистов участвовать в ее программе.«
— Пол Фурнье, ATC, CSCS, RSCC * E, USAW
Тренер по силовой и физической подготовке Высшей лиги бейсбола

» Книга Даны «Практические решения для снятия боли в спине» прежде всего практична. Эта книга знакомит нас со всем, что нам нужно знать об облегчении боли в спине. Я верю тому, что мне, молодому спортсмену, говорили о проблемах со спиной: это вопрос «когда», а не «если». Книга Даны может быть решением проблемы неизбежного И оставить эту проблему просто препятствием, а не крахом.
Я очень рекомендую [это] ».
— Дэн Джон, всемирно известный тренер по силовой и физической подготовке, спикер и автор множества книг, в том числе бестселлера Amazon« Что теперь? »

« Дана, очевидно, приносит много профессионалов доверие к ее новой книге, но что я полностью ценю, так это ее готовность включить в нее свою личную историю боли в спине. Хотя мы, кажется, не возражаем против ношения очков нашим окулистом, так как это может предложить им лучшее представление о том, что значит иметь нарушение зрения, чтобы лучше обслуживать своих пациентов, слишком многие из нас в коучинге считают, что не могут столкнуться с теми же проблемами, что и наши игроки / клиенты — не говоря уже о том, чтобы делиться ими.С эмпатической точки зрения Дана предлагает целостный и широкий массив доказательств и идей, превосходящих традиционные методы, в прочной и краткой форме с простым для выполнения планом ».
— Джон Торин, 17-летний ветеран НФЛ по силовой и кондиционной подготовке Тренер

«За свою карьеру в профессиональном спорте я видел, как некоторые травмы спины подрывали карьеру, в то время как другие элитные спортсмены научились справляться со своими проблемами и сделать успешную карьеру. Чтение простых и ясных учений Даны может помочь любому, от элитного спортсмена до воина выходного дня, лучше понять, как работает их спина, а также связь между разумом и телом, которая явно влияет на боль и производительность.Деды Морозы используют это понимание, чтобы помочь каждому человеку определить лучший план для своих нужд, чтобы вернуться к активности, оставаться без боли и участвовать в деятельности на любом уровне, который мы желаем. Книгу легко читать, и она полезна для участников любого уровня подготовки, которые потерпели неудачу из-за боли в спине ».
— Марк А. Шапиро, президент и главный исполнительный директор, Toronto Blue Jays Baseball Club

ДАНА САНТАС, CSCS, E-RYT — тренер разума и тела для профессиональных спортсменов и эксперт по йоге для CNN Health.Обладая более чем 13-летним опытом работы с Высшей бейсбольной лигой (MLB), Национальной баскетбольной ассоциацией (NBA), Национальной футбольной лигой (NFL) и многими другими, она заработала себе репутацию «Создателя мобильности». Она является сертифицированным тренером по силовой и кондиционной подготовке Национальной ассоциации силы и кондиционирования (NSCA) и международным докладчиком, чья работа была представлена ​​в журналах Sports Illustrated , Prevention , Shape , Men’s Health и других.

Забудьте о таблетках и операции от боли в спине

Это началось, как и многие другие весенние утра, в моем зеленом кампусе колледжа. За окнами общежития пели птицы, светило солнце. Однако, когда я начал садиться, меня охватила паника: я не мог встать с постели. Любая попытка приподняться на локтях или сдвинуть ступни и ноги наталкивалась на волны боли, которые прокатывались по моему телу.

Я схватил соседний сотовый телефон и позвонил медсестре кампуса. После короткой беседы она заявила, что я выбросил нижнюю часть спины.Ущерб, вероятно, был нанесен накануне, когда я по глупости поднял несколько больших и тяжелых предметов в пустой классной комнате, слишком упрямо, чтобы найти помощь, и слишком неосторожно, чтобы правильно сгибать колени при каждом подъеме. — Мне не о чем беспокоиться, — сообщила мне медсестра. Мое тело скоро само исцелится.

Хотя внезапная боль в пояснице может быть мучительной, она часто кажется более непоправимой, чем есть на самом деле. Около 80 процентов людей в какой-то момент своей жизни испытывают такие страдания; подавляющее большинство случаев проходит без медицинской помощи.Мне повезло — мои мучения разрешились в течение 24 часов, и, за исключением пропущенного занятия, инцидент не имел серьезных последствий.

Этот сценарий довольно типичен: большинство случаев боли в пояснице проходят сами по себе в течение 12 недель. Однако для некоторых пациентов боль становится хронической, серьезно нарушая их семейную и рабочую жизнь.

Для большинства пациентов лечение заключается в том, чтобы помочь им справиться с болью, пока она не пройдет. Врачи годами прописывают постельный режим, таблетки и, в крайнем случае, операцию.В целом эти процедуры требуют больших затрат. Согласно анализу национальных медицинских карт, проведенному в прошлом году, США тратят на боли в пояснице и шее больше, чем почти любое другое заболевание, за исключением диабета и болезней сердца. В 2013 году эта цифра превысила 87 миллиардов долларов.

Однако исследователи долгое время сомневались в стоимости, и все чаще медицинское сообщество рассматривает гораздо более простое решение. Растущее количество данных свидетельствует о том, что упражнения — одно из лучших средств, поскольку они способны уменьшить боль, улучшить подвижность и предотвратить дискомфорт в будущем.«[Боль в спине] — не единственное, что было чрезмерно медикаментозно», — говорит специалист по болям в спине Дэниел Черкин из Вашингтонского института здравоохранения Kaiser Permanente. * «Но это, вероятно, пример того, как что-то может пойти не так, как надо. результатов лечения пациентов и стоимости для общества ».

Когда-нибудь, как показывают исследования, страховые компании могли бы преуспеть и покрыть специальные курсы йоги, тай-чи или физиотерапии в качестве более безопасной альтернативы обезболивающим и инвазивным процедурам.

Не навреди

За последние несколько десятилетий представления о том, как лечить боль в пояснице, несколько раз менялись. Например, врачи давно подозревали, что постельный режим — идеальный способ выздороветь. Затем серия исследований, проведенных в 1980-х и 1990-х годах, показала, что отдых на самом деле замедляет восстановление.

Врачи также изучали варианты хирургического вмешательства, но обнаружили, что этим физическим средствам мешала сложность поясницы. Лучшими кандидатами на операцию являются пациенты, у которых боль вызвана определенным, идентифицируемым источником, например опухолью или инфекцией.Но 90 процентов случаев невозможно отследить. Повреждения мышц, связок, суставов, нервов или костей — или их комбинация — все это может вызвать боль в пояснице. И конкретные ощущения уникальны для каждого человека; одно и то же повреждение нервов у двух человек может вызывать совершенно разные симптомы. Короче говоря, трудно понять, откуда возникает боль или как вмешаться хирургическим путем, чтобы ее остановить.

Ввиду ограниченной эффективности хирургического вмешательства врачи борются с хронической болью в спине с помощью таблеток.Обезболивающие нарушают усилия организма по передаче нервных сигналов в мозг, притупляя последующий дискомфорт. Но и здесь людям, страдающим болями в спине, следует быть осторожными. В трех отдельных больших анализах, опубликованных в период с 2015 по этот год, исследователи из Сиднейского университета и их коллеги сравнили данные из десятков исследований, чтобы определить, насколько хорошо различные фармацевтические препараты уменьшают боль в спине, и обнаружили, что всех лекарств не хватает. Например, ацетаминофен оказался не более эффективным, чем плацебо.Другие препараты действительно принесли облегчение, но были связаны с затратами, особенно при длительном применении. Некоторые безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, могут вызвать язву желудка и желудочно-кишечное кровотечение. Между тем, рецептурные опиоиды могут вызывать привыкание и привести к передозировке. «Лекарства могут быть союзником, но они не должны составлять основу лечения», — говорит Мануэла Феррейра, один из сиднейских ученых, занимавшихся исследованием противовоспалительных средств и парацетамола, исследователя боли в спине.

Тот факт, что опиоиды являются наиболее часто назначаемым лекарством от боли в спине, заставил медицинское сообщество найти другие решения. С этой целью в феврале этого года Американский колледж врачей выпустил новые рекомендации по неинвазивным методам лечения боли в пояснице. Основная идея группы заключалась в том, что фармацевтические препараты, и в частности опиоиды, должны быть крайним средством лечения. Вместо этого авторы предложили поверхностное тепло как хорошо изученный метод облегчения острой боли в пояснице.Они также нашли некоторые доказательства, подтверждающие использование таких методов, как иглоукалывание и манипуляции с позвоночником для лечения острой и хронической боли, хотя следует отметить, что некоторые исследователи сомневались, лучше ли эти методы лечения по сравнению с плацебо или фиктивной терапией.

При хронической боли в пояснице группа рекомендовала упражнения, реабилитационную терапию, тай-чи и йогу, а также другие подходы. Фактически, авторы обнаружили, что упражнения являются одним из наиболее изученных и поддерживаемых доступных вмешательств при хронической боли в спине.Большая часть этого исследования сосредоточена на хорошо продуманных схемах фитнеса, разработанных физиотерапевтом для удовлетворения целей пациента и часто включающих как сердечно-сосудистые, так и силовые тренировки.

На ногах

Оглядываясь назад, исследователи не должны удивляться тому, что движение является важной частью лечения боли в спине. Исследования на животных в последней четверти 20-го века, в которых исследователи использовали гипс для ограничения физических упражнений после травмы, показали, что здоровье и функционирование мышц зависят от регулярного использования.Другими словами, мышцы должны выдерживать вес, растягиваться и двигаться, чтобы продолжать эффективно поддерживать тело.

Этот принцип в равной степени применим к случаям хронической и острой боли в пояснице, но он может быть особенно важен для людей, у которых сохраняется боль. В 2016 году другая группа исследователей из Сиднея и их коллеги изучили доступную литературу и обнаружили, что упражнения были единственным изученным на сегодняшний день подходом к лечению, который предотвратил рецидив боли в пояснице. Изучив доказательства, команда пришла к выводу, что упражнения и обучение вместе могут снизить риск нового приступа боли в спине в течение года почти наполовину.

Упражнения могут укрепить тело и спину, а также научить правильной осанке и технике подъема. Это также дает психологические преимущества. Перспектива испытать боль пугает большинство людей; Феррейра отмечает, что научиться противостоять этому страху и снова начать двигаться — это часть процесса исцеления.

В июле команда из Бостонского медицинского центра и другие опубликовали результаты исследования 320 пациентов, страдающих хронической болью в пояснице, которым была назначена йога, физиотерапия или серия учебных материалов для чтения об их состоянии.Для группы йоги исследователи адаптировали курсы, чтобы сосредоточиться на мягких растяжках спины, таких как «кошачья корова» (в которой практикующие альтернативно округляют и выгибают спину, сидя на четвереньках) и детской позе (в которой тело обращено к полу в измененном виде. поза эмбриона). Физиотерапевтическое вмешательство включало индивидуальный инструктаж, инструкции по выполнению домашних упражнений и занятия по аэробным тренировкам. Через три месяца группы йоги и физиотерапии значительно реже использовали обезболивающие для устранения дискомфорта, чем люди, которые просто получали учебные материалы.В целом, команда пришла к выводу, что йога столь же эффективна, как и физиотерапия; оба варианта уменьшили боль и улучшили подвижность. Кроме того, исследователи наблюдали за участниками, которые продолжали упражнения (дома, с инструктором или терапевтом) в течение всего года, и обнаружили, что эти преимущества сохраняются.

Пробная версия и ошибка

Одно важное предостережение: ни одно решение от хронической боли в пояснице не работает для всех. Вместо этого большинство изученных методов лечения — будь то таблетки, отжимания или иглоукалывание — помогают некоторым людям справиться с болью, но не помогают другим.

Этот вывод может показаться обескураживающим, но на практике он означает, что большинству людей нужно будет попробовать несколько вариантов, чтобы найти подходящее лечение. Как решение, упражнения волнуют многих терапевтов и врачей, потому что они могут обеспечить облегчение и повысить подвижность с небольшими побочными эффектами при сравнительно низких затратах, при этом улучшая общее качество жизни.

Что касается того, какую форму упражнений попробовать в первую очередь, не хватает прямых сравнений, чтобы выбрать победителя, и нет единого мнения о том, является ли конкретная форма упражнений плохим выбором как таковая.Нижняя часть спины настолько важна для тела, что даже ежедневная прогулка по парку может дать региону необходимую тренировку.

Крис Махер из

Sydney, автор исследований по упражнениям и наркотикам, подозревает, что конкретный вид упражнений, который вы в конечном итоге выберете, может быть гораздо менее важным для решения проблемы, чем просто поиск способа быть более активным. «Лучшая форма упражнений, — утверждает он, — это та, которой вы собираетесь придерживаться».

* Примечание редактора (03.11.17) Это предложение из статьи, появившейся в печатном издании, было отредактировано после публикации, чтобы исправить аффилированность.

5 упражнений для снятия боли в пояснице: острая боль и позвоночник: врач интервенционной медицины боли

Для того, чтобы наши тела функционировали должным образом, без проблем и без боли, мы должны убедиться, что мы тренируемся последовательно и правильно. В частности, для нашей спины упражнения, которые укрепляют мышцы в окружающих областях, будут иметь большое значение для предотвращения или уменьшения боли в спине. Сохранение силы мышц, поддерживающих позвоночник, поможет уменьшить эти проблемы.Даже упражнения без какого-либо оборудования будут работать эффективно. Вы сможете делать упражнения от боли в пояснице дома, когда вам будет удобно, чтобы ваша спина и окружающие ее мышцы оставались сильными и стабилизированными.

Упражнения при боли в пояснице

Конкретные группы мышц, на которые следует обратить внимание, думая о боли в спине и проблемах со спиной, среди прочего, включают подколенные сухожилия, ягодицы, бедра и мышцы живота. Эти области нашего тела помогают стабилизировать нашу спину.Сохраняя их сильными и стабильными, вы можете помочь лучше поддерживать позвоночник и поясницу, уменьшая вероятность травм и общей боли в этих областях. Далее мы обсудим конкретные упражнения, которые помогут с этими группами мышц и сохранят силу в спине.

Растяжка подколенного сухожилия

Растяжка подколенного сухожилия отлично подходит для увеличения подвижности ног и, в свою очередь, стабилизации нижней части спины. Последовательно растягивая подколенные сухожилия, вы удлините мышцы, уменьшите напряжение в этой области и, как следствие, уменьшите нагрузку на поясницу.Эффективное растяжение подколенного сухожилия выполняется лежа на спине. Лежа на спине, возьмите полотенце и обмотайте им стопу. Выпрямляя колено, медленно потяните полотенце к груди, пока не почувствуете легкое растяжение в подколенных сухожилиях. Удерживайте это растяжение в течение 15-30 секунд, повторяя по 2-4 раза для каждой ноги.

Ягодичный мостик / упражнение «Мостик»

Ягодичные мышцы очень важны для поддержки нижней части спины, стабилизации позвоночника и укрепления осанки в целом.Если наши ягодицы станут слабыми, другие части вашего тела попытаются компенсировать недостаток опоры. Если слишком сильно нагружать подколенные сухожилия и бедра, это повлияет на нижнюю часть спины и вызовет еще большую боль в этой области.

Упражнение «Ягодичный мостик» — хороший вариант для укрепления ягодиц. Чтобы выполнить упражнение, начните с того, что лягте на пол лицом вверх, руки по бокам, согните колени и держите ступни и пятки на полу. Отрывайте бедра от земли, пока ваши колени, бедра и плечи не станут прямой линией.Во время этого процесса по-настоящему задействуйте ягодичные мышцы, чтобы убедиться, что вы прорабатываете эту часть тела. Задержитесь в этом положении на 1-2 секунды и медленно вернитесь на пол, но убедитесь, что коснулись только слегка, прежде чем выполнить еще одно повторение. Вы можете добавить ленту для упражнений выше колен, чтобы заставить ваши мышцы задействоваться так, как они задуманы, во время этого упражнения.

Птичья собака

Это упражнение при боли в пояснице отлично подходит для снятия высокого давления на позвоночник и диски.В частности, это упражнение прорабатывает мышцы нижней части спины, бедер, ягодиц и подколенных сухожилий. Чтобы выполнить собаку-птицу, встаньте на четвереньки, держа руки прямо под плечами, а колени под бедрами. Вытяните правую руку вперед, а левую ногу назад, держа их параллельно полу. На этом этапе упражнения действительно толкайте левую пятку, чтобы задействовать мышцы задней части ноги. Старайтесь не раскачивать бедра в любую сторону и не опускать грудь к полу.Медленно вернитесь в исходное положение и повторите с противоположной рукой и ногой. Для каждого повторения вы должны удерживать растяжку в течение 10 секунд, прежде чем вернуться в исходное положение, и выполнить 5-10 повторений.

Во время выполнения упражнения сосредоточение внимания на задействовании мышц брюшного пресса поможет укрепить нижнюю часть спины и укрепить ее. Вы начнете замечать, что со временем можете удерживать эту позицию дольше.

Гиперэкстензия

Гиперэкстензия укрепляет мышцы нижней части спины, в частности, увеличивает гибкость в этой области.Эта повышенная гибкость снизит риск травм за счет лучшей поддержки и стабилизации позвоночника, устраняя при этом стресс в нижней части спины. Они являются отличным вариантом для выздоровления от болей в пояснице. Если вы выполняете это без какого-либо оборудования, используйте мяч для упражнений / стабилизации. Начните с того, что поставьте подошвы ног к стене, оставаясь при этом на коленях. Удерживая мяч перед собой, положите его на мяч и начните катиться до тех пор, пока ваши ноги не станут прямыми, а ступни не останутся на стене.Держите ноги на ширине плеч, это позволит вам сохранять стабильность во время упражнения. Затем заведите руки за голову и начните поднимать грудь над мячом, задержитесь на короткое время и медленно верните грудь к мячу. Сосредоточьтесь на задействовании мышц нижней части спины для выполнения этого упражнения.

Упражнения и действия, которых следует избегать

Не все упражнения и растяжки полезны для спины. Есть некоторые вещи, которых следует избегать, пытаясь укрепить поддерживающие мышцы.Например, растяжка с касанием ног в положении стоя может увеличить нагрузку на вашу спину. В частности, ваши диски и связки позвоночника будут чувствовать нагрузку от этого растяжения. Они также имеют тенденцию чрезмерно растягивать такие области, как подколенные сухожилия и мышцы нижней части спины, что причиняет больше вреда, чем пользы. Классические приседания — еще одно распространенное упражнение, которое выполняют люди, которые на самом деле оказывают избыточное давление на диски в позвоночнике. Вместо этого попробуйте частичные скручивания, которые укрепят мышцы кора и спины.Небольшие движения в этом упражнении предотвращают чрезмерную нагрузку на поясницу и позвоночник.

Боль в вершине и позвоночник

В Pinnacle Pain and Spine мы гордимся тем, что помогаем вам подобрать правильные упражнения для снятия боли в пояснице и разрабатываем планы лечения, такие как физиотерапия или спинномозговые инъекции, которые помогут уменьшить боль в спине. Подумайте о том, чтобы связаться с нашей командой, чтобы обсудить ваши конкретные симптомы и переживания, чтобы мы могли помочь вам вернуться к нормальной жизни и избавиться от боли в спине.

Боль в пояснице: Какую роль в лечении неспецифической боли в спине играют лекарства? — InformedHealth.org

Обезболивающие рекомендуются только в дополнение к активным процедурам, таким как упражнения и движения — например, для облегчения сильной боли в спине или для того, чтобы помочь вам снова начать больше двигаться. Однако из-за связанных с этим рисков их не следует использовать в течение длительного периода времени.

Боль в пояснице обычно проходит сама по себе через некоторое время.В большинстве случаев непонятно, что вызывает боль. Тогда это называется «неспецифической» болью в спине. Если боль в пояснице длится долго или возвращается, часто бывает трудно вылечить. На сегодняшний день качественные исследования показали, что помогают лишь некоторые виды лечения. Оставаться активным и достаточно двигаться — это одни из самых эффективных вещей, которые вы можете делать самостоятельно.

Используемые лекарства включают безрецептурные и рецептурные обезболивающие, миорелаксанты и антидепрессанты. Поскольку лекарства могут иметь побочные эффекты — особенно при длительном приеме — их следует принимать не постоянно, а только в течение короткого времени, например, когда боль особенно сильна.Более того, обезболивающие имеют ограниченный эффект при лечении неспецифической боли в пояснице.

Безрецептурные обезболивающие

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как диклофенак, ибупрофен и напроксен, являются наиболее часто используемыми лекарствами от боли в пояснице. Часто они могут немного облегчить симптомы. Более низкие дозы этих препаратов отпускаются без рецепта. НПВП можно принимать в виде таблеток или вводить в мышечную ткань. Однако в настоящее время инъекции не рекомендуются, потому что они могут вызвать кровотечение или воспаление в месте проникновения иглы в кожу.В редких случаях они также могут привести к серьезным осложнениям, таким как абсцессы или повреждение нервов.

НПВП могут вызывать боль в желудке и, если принимать их в течение длительного периода времени, увеличивают вероятность развития язвы желудка. Они также немного увеличивают риск развития определенных проблем с сердцем. Людям с почечной недостаточностью следует проконсультироваться со своим врачом перед приемом НПВП. Из-за возможных побочных эффектов рекомендуется внимательно изучить плюсы и минусы лекарств, убедиться, что вы не принимаете их слишком долго, и правильно их использовать.

Двумя другими противовоспалительными обезболивающими, которые обладают аналогичным эффектом, являются два ингибитора ЦОГ-2, называемые целекоксибом и эторикоксибом (также называемые коксибами). Эти лекарства не одобрены для лечения боли в спине, поэтому используются редко — например, если опиоиды являются единственным вариантом.

Ацетаминофен (парацетамол)

Обезболивающее ацетаминофен (парацетамол) также иногда используется для лечения боли в пояснице. Но исследования показали, что он не более эффективен, чем плацебо (поддельное лекарство).

При использовании этого обезболивающего важно убедиться, что вы принимаете правильную дозу. Передозировка парацетамолом может повредить печень, а также вызвать печеночную недостаточность. Поэтому специалисты рекомендуют не принимать более 4 граммов (4000 мг) в день. Это количество, например, в 8 таблетках по 500 миллиграммов каждая. Однако при приеме в правильной дозе ацетаминофен переносится хорошо. Он не подходит для людей с проблемами печени.

Опиоиды

Если другие методы лечения не работают достаточно хорошо, боль в пояснице можно лечить с помощью более сильных обезболивающих, отпускаемых только по рецепту, известных как опиоиды.Самый известный опиоид — морфин. Другие опиоиды включают бупренорфин, кодеин, гидроморфон, оксикодон, тапентадол, тилидин и трамадол. Опиоиды различаются по своей силе. Например, морфин — очень сильный опиоид, а трамадол — более слабый. Они также доступны в виде кожных пластырей.

Опиоиды очень эффективны при облегчении многих различных типов острой боли. Но они не так хорошо снимают боль в пояснице, как принято считать. Исследования показали, что опиоиды уменьшают боль только у 10 из 100 человек.Обычно они работают не лучше, чем НПВП.

Опиоиды могут иметь побочные эффекты, такие как запор, тошнота, снижение полового влечения, головокружение и усталость, что влияет на вашу способность управлять транспортными средствами. Также существует небольшой риск опасной для жизни передозировки. Поэтому очень важно следовать указаниям врача и не увеличивать дозу, не посоветовавшись предварительно с врачом. Это также верно для кожных пластырей, содержащих опиоиды (например, пластырей с фентанилом). Люди также могут стать физически зависимыми от опиоидов.Согласно исследованиям в этой области, это происходит примерно с 6% всех людей, употребляющих опиоиды в течение длительного периода времени.

Лечение опиоидами возможно, если другие методы лечения не помогли или если нельзя использовать НПВП. Как правило, опиоиды не следует использовать дольше 12 недель. Если вы принимаете опиоиды, рекомендуется обратиться за советом к специалисту по боли, имеющему большой опыт применения этих препаратов.

Миорелаксанты

Считается, что миорелаксанты снимают боль, уменьшая напряжение в мышцах.Обычно это седативные средства, отпускаемые только по рецепту, которые влияют на центральную нервную систему.

Миорелаксанты могут быстро облегчить острую боль в спине. Но не было доказано, что они помогают облегчить хроническую боль в пояснице.

Миорелаксанты могут иметь побочные эффекты, такие как сонливость или головокружение. Это может повлиять на вашу способность управлять автомобилем, а также повысить риск падений у пожилых людей. Прием этих лекарств может быть проблемой и для людей, которые работают с механизмами. Миорелаксанты, известные как бензодиазепины, также могут вызывать привыкание.

Из-за этих побочных эффектов медицинские общества Германии не рекомендуют использовать миорелаксанты для лечения боли в спине.

Антидепрессанты

Антидепрессанты — это лекарства, отпускаемые только по рецепту, которые используются для лечения депрессии. Некоторые из этих лекарств также одобрены для лечения хронической боли. Доказано, что большинство антидепрессантов не помогает при хронической боли в пояснице. Единственное исключение — препарат дулоксетин, который может немного облегчить симптомы.

Антидепрессанты обладают рядом побочных эффектов, включая потерю аппетита, тошноту, сухость во рту и низкое кровяное давление.Они также могут снизить сексуальное влечение. Медицинские общества Германии не рекомендуют использовать антидепрессанты для лечения болей в спине.

Лечение с помощью инъекций

Если другие методы лечения не помогают облегчить боль в пояснице, часто предлагается лечение с помощью инъекций. Это включает инъекции различных обезболивающих или обезболивающих, в том числе следующих:

• Местные анестетики

• Стероиды

• Ботулинический токсин (ботокс)

Некоторые из этих лекарств направлены на естественное заживление организма. процессы, если проблема вызвана раздражением нервных корешков, сухожилий и связок, или для уменьшения воспаления или обезболивания.Разные лекарства вводятся в разные места: например, в мышечную ткань, в ткань, непосредственно окружающую нервы, связки или позвоночные диски, в суставы позвоночника или в пространство позвоночного канала, известное как эпидуральное пространство.

Нет качественных исследований эффективности различных видов инъекций при лечении неспецифической боли в пояснице. Хотя побочные эффекты возникают редко, они могут привести к серьезным осложнениям. Например, если анестетик введен не в то место, это может вызвать паралич дыхания, что затрудняет дыхание.Инъекции возле позвоночника также могут привести к инфекциям.

Поскольку неясно, насколько они эффективны, и из-за возможных рисков, людям с неспецифической болью в пояснице не рекомендуется лечиться с помощью инъекций. Медицинские общества Германии не рекомендуют инъекции для этой цели.

Источники

• Bundesärztekammer (BÄK), Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV), Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF).Nationale Versorgungsleitlinie Nicht-spezifischer Kreuzschmerz. AWMF-Registernr .: NVL-007. Март 2017 г.

• Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом.Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Вы можете найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в наши методы.

Боль в пояснице — упражнения — это медицина

Упражнения при боли в пояснице

Боль в пояснице (LBP) — одна из самых распространенных медицинских жалоб в мире.Это вторая по частоте жалоба в кабинетах врачей.

В любой момент 1,2 миллиона взрослых в США являются инвалидами из-за LBP. Около 25 процентов имели LBP за последние три месяца. Более 80 процентов американцев хотя бы раз перенесли LBP.

Хотя есть много причин LBP, большинство из них механические. То есть они возникают в результате перегрузки или травмы спины. LBP может быть острым (менее трех месяцев) и хроническим (более трех месяцев). Для обоих упражнения являются ключевой частью лечения.В принципе, для обоих типов вам следует избегать любых движений или действий, которые вызывают симптомы или боль. Постарайтесь как можно скорее вернуться к нормальному уровню активности. Избегайте постельного режима, за исключением случаев сильной боли.

При тяжелой острой LBP лечите обезболивающими и пакетами со льдом. Измените занятия, чтобы снизить нагрузку на нижнюю часть спины, особенно на первых порах. Также делайте упор на низкоинтенсивные занятия. Со временем увеличивайте интенсивность и продолжительность активности, пока не вернетесь к норме.При хроническом и повторяющемся LBP настоятельно рекомендуются физические упражнения и нормальная активность.

Многие люди с LBP страдают депрессией, тревогой и бессонницей. У них также низкий уровень физической подготовки. Некоторые считают боль признаком травмы. В результате они перестают быть активными. Они избегают любых нагрузок. Они не понимают, что оставаться активным безопасно. Фактически, активность улучшает LBP в долгосрочной перспективе. Главное — внести небольшие изменения в то, как они работают.

Начало работы

• Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать программу упражнений.Спросите о конкретных правилах программы.
• Принимайте все лекарства, рекомендованные врачом.
• Какие упражнения вам следует делать? Нет единого мнения о том, что лучше. Тем не менее, эксперты рекомендуют, чтобы люди с LBP получали такой же минимальный уровень интенсивности упражнений и общий объем активности, что и все остальные.
• Выбирайте легкие занятия, которые вам нравятся, и которые вы будете делать регулярно. Попробуйте погулять или поплавать.
• Начните с самостоятельной тренировки. Начните ходить или другое занятие, которое вы можете добавить в свой распорядок дня.
• Пригласите других присоединиться к вам. Заниматься вместе веселее. Это также увеличивает вероятность того, что вы продолжите. Собаки — отличные партнеры на прогулке!
• Поищите программы в вашем сообществе. Вы также можете обратиться к специалисту по физическим упражнениям, имеющему соответствующую квалификацию *, чтобы он вам помог. Однако все, что вам действительно нужно, — это хорошая пара обуви, чтобы начать ходить. • Используйте шагомер или другое устройство, чтобы отслеживать свой прогресс. Медленно работайте над достижением цели, например, 10000 шагов в день.

Программы аэробных упражнений

Американский колледж спортивной медицины и Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют как минимум 150 минут в неделю аэробных упражнений средней интенсивности, 75 минут интенсивных аэробных упражнений или их комбинацию для взрослых.Они также рекомендуют укреплять мышцы два раза в неделю. Следуйте принципу FITT, чтобы разработать и внедрить безопасную, эффективную и увлекательную программу. F = частота, I = интенсивность, T = время и T = тип.

• Частота — Будьте активны большую часть дней недели, но не менее трех-четырех дней.
• Интенсивность — Выполняйте умеренные упражнения, не причиняя боли. Используйте «тест разговора», чтобы помочь вам контролировать. Например, умеренный темп немного увеличит частоту сердечных сокращений и дыхание, но вы все равно сможете продолжить разговор.По мере того, как вы идете быстрее, вы начнете дышать быстрее и вам будет трудно говорить. К этому моменту вы достигли умеренной интенсивности или «несколько жесткой». Энергичные упражнения вызывают резкое учащение пульса и дыхания. При такой напряженности было бы трудно говорить. Большинство людей оценили бы это как «сложно или очень сложно».
• Время — упражнения 30-60 минут в день. Вы можете делать все сразу или разбить на несколько занятий по 10 минут каждое.
Тип
• — Выполняйте ритмические упражнения с отягощением и малой ударной нагрузкой на большие группы мышц.Занимайтесь тем, что вам нравится и вы будете регулярно делать в новом, более активном образе жизни. Добавьте разнообразия в зависимости от дня или сезона, чтобы программа оставалась более приятной.

Предостережения относительно аэробных упражнений

• Если вы долгое время бездействовали, начните с более коротких занятий (от 10 до 15 минут). Добавляйте по пять минут к каждому занятию, увеличивая каждые две-четыре недели. Старайтесь быть активными не менее 30 минут в день большую часть дней недели.
• Избегайте действий с высокими нагрузками, например бега.
• Вы можете приступить к занятиям аэробикой с малой нагрузкой сразу после начала LBP. Однако упражнения на отсрочку, нацеленные на область туловища, по крайней мере, до двух недель после первых признаков LBP.
• Никогда не тренируйтесь до боли. Если что-то болит, не делай этого.

Программы упражнений на сопротивление

Тренировка с отягощениями средней или высокой интенсивности важна для лечения и профилактики LBP. Тренировки с отягощениями помогают вам лучше функционировать.Это также способствует хорошему здоровью. При создании программы упражнений с отягощениями вы должны следовать принципу FITT.

• Частота — Занимайтесь силовыми тренировками не менее двух-трех дней в неделю. Планируйте день отдыха между занятиями.
• Интенсивность — упражнения от умеренного до интенсивного (от 8 до 12 повторений). Если вы можете поднять вес 10-15 раз, вы достигли средней интенсивности. Вы достигнете высокой интенсивности, когда сможете поднять вес только 8-10 раз. Помните, что вы не тренируетесь, чтобы стать штангистом.Ваша цель — улучшить вашу силу и мышечную выносливость, чтобы ваши повседневные занятия были менее стрессовыми.
• Время — Сделайте два подхода с повторением всех основных групп мышц. Сосредоточьтесь на основных мышцах туловища.
Тип
• — Сильные мышцы живота, спины и ног являются ключом к поддержанию хорошей осанки и механики тела. Как только острая боль утихнет, начните выполнять легкие силовые упражнения, чтобы улучшить осанку. Используйте либо свободные веса, либо тренажер. Между этими двумя методами нет никакой разницы.Не принадлежите к спортзалу или оздоровительному клубу? Без проблем. Вы можете выполнять те же упражнения дома, используя более легкие веса, эспандеры или вес вашего тела в качестве сопротивления. Попробуйте отжиматься или приседать.

Меры предосторожности при упражнениях с сопротивлением

• Избегайте подъема тяжестей, особенно мышц туловища.
• Не задерживайте дыхание во время подъема. Это может вызвать большие перепады артериального давления. Это изменение увеличивает риск потери сознания или развития нарушений сердечного ритма.Это особенно актуально, если у вас также высокое кровяное давление.
• Если у вас проблемы с суставами или другие проблемы со здоровьем, делайте только один подход для всех основных групп мышц. Начните с 10-15 повторений. Сделайте от 15 до 20 повторений, прежде чем добавлять еще один подход.

Другие виды упражнений

• Йога и тай-чи могут помочь облегчить или предотвратить боль в пояснице. Они повышают гибкость и снижают напряжение. Однако будьте осторожны, не выполняйте позы, которые могут ухудшить вашу LBP.
• Упражнения на гибкость туловища, бедер и ног улучшат вашу программу. Каждый день, когда вы занимаетесь аэробикой или силовыми упражнениями, уделяйте дополнительные 10 минут растяжке основных групп мышц и сухожилий. Каждая растяжка должна длиться от 10 до 30 секунд и повторяться от 3 до 4 раз.

Составьте свою программу упражнений с максимальной пользой и наименьшим риском для вашего здоровья или физического состояния. Обратитесь к квалифицированному специалисту по физическим упражнениям *, который будет работать с вами и вашим врачом.Они могут помочь вам установить реалистичные цели. Вместе вы можете разработать безопасную, эффективную и увлекательную программу, соответствующую вашим потребностям и целям.