Цианокобаламин витамин в12: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

Цианокобаламин (витамин В12): инструкция, цена, аналоги | раствор для инъекций Корпорация Артериум

Состав

действующее вещество: cyanocobalamin;

1 мл раствора содержит: цианокобаламина в пересчете на 100% вещество — 0,5 мг;

вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода для инъекций.

Лекарственная форма

Раствор для инъекций.

Основные физико-химические свойства: прозрачная, ярко-красного цвета жидкость.

Фармакотерапевтическая группа

Витамин В₁₂ (цианокобаламин и его аналоги). Код АТХ В03В А01

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Цианокобаламин, как метаболит, активирует обмен углеводов, белков и липидов, участвует в синтезе лабильных групп, в образовании холина, метионина, нуклеиновых кислот, креатина, способствует накоплению в эритроцитах соединений с сульфгидрильными группами. Как фактор роста стимулирует функцию костного мозга, что необходимо для нормобластического эритропоэза.

Цианокобаламин способствует нормализации нарушенных функций печени и нервной системы, активирует систему свертывания крови, в высоких дозах вызывает повышение тромбопластиновой активности и активности протромбина. Снижает концентрацию холестерина в крови. Повышает способность тканей к регенерации.

В организме человека и животных синтезируется микрофлорой кишечника, но этим синтезом потребность в витамине не обеспечивается, и дополнительное количество его организм получает с продуктами питания.

Фармакокинетика.

Cmax) после подкожного или внутримышечного введения составляет приблизительно 1 час. Из печени выводится с желчью в кишечник и снова всасывается в кровь. Период полувыведения (Т_½) из печени — 500 дней. Выводится при нормальной функции почек — 7–10% почками, около 50% — с каловыми массами; при сниженной функции почек — 0–7% почками, 70–100% — с каловыми массами. Проникает через плацентарный барьер.

Клинические характеристики

Показания

12, независимо от причины дефицита (резекция желудка, глистные инвазии, нарушение процесса всасывания из кишечника, беременность). Полиневриты, невралгии тройничного нерва, радикулит, каузалгии, мигрень, диабетические невриты, боковой амиотрофический склероз, детский церебральный паралич, болезнь Дауна, алкогольный делирий. Применять при дистрофии детям, после перенесенных инфекционных заболеваний, при спру (вместе с фолиевой кислотой), заболеваниях печени (гепатиты, циррозы), лучевой болезни, псориазе, герпетиформному дерматите, нейродермитах, фотодерматозах.

Противопоказания

12. Острые тромбоэмболические заболевания. Стенокардия напряжения высокого функционального класса.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Аминогликозиды, салицилаты, противоэпилептические препараты, колхицин, препараты калия снижают абсорбцию препарата, влияют на его кинетику.

При одновременном применении с канамицином, неомицином, полимиксинами, тетрациклинами всасывание цианокобаламина уменьшается.

Фармацевтически несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов (инактивация цианокобаламина) тиамина бромидом, пиридоксином, рибофлавином (ион кобальта, содержащийся в молекуле цианокобаламина, разрушает другие витамины).

Тиамин — усиливается риск развития аллергических реакций, вызванных тиамина.

Хлорамфеникол — снижает гемопоэтический ответ на препарат.

Цитамен — при одновременном применении снижается эффект Цитамена.

Пероральные контрацептивы — снижают концентрацию цианокобаламина в крови.

Особенности применения.

12/л, при достижении нормальных размеров эритроцитов, исчезновении анизо- и пойкилоцитоза, нормализации содержания ретикулоцитов после ретикулоцитарного кризиса. После достижения гематологической ремиссии контроль периферической крови проводить не реже 1 раза в 4–6 месяцев.

У лиц со склонностью к тромбообразованию и больных стенокардией в процессе лечения необходимо соблюдать осторожность и контролировать свертываемость крови.

При тенденции развития лейко- и эритроцитоза дозу препарата необходимо уменьшить или временно приостановить лечение.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Цианокобаламин нельзя применять в период беременности (есть отдельные данные о тератогенном действии витамина В₁₂ в высоких дозах) и в период кормления грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Во время лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Способ применения и дозы

Цианокобаламин вводить внутримышечно, подкожно или внутривенно, а при фуникулярном миелозе и амиотрофическом боковом склерозе также интралюмбально.

Взрослые.

При В₁₂ дефицитных анемиях препарат применять в дозах 100–200 мкг (0,1–0,2 мг) через день до достижения ремиссии.

При появлении симптомов фуникулярного миелоза и при макроцитарных анемиях с повреждением нервной системы цианокобаламин применять в разовой дозе 400–500 мкг (0,4–0,5 мг) и более. На первой неделе вводить ежедневно, а затем с интервалами 5–7 дней (одновременно назначать фолиевую кислоту). В тяжелых случаях вводить в спинномозговой канал, начиная с разовой дозы 15–30 мкг, и при каждой последующей инъекции дозу увеличивать (50, 100, 150, 200 мкг). Интралюмбально инъекции делать каждые 3 дня, всего на курс необходимо 8–10 инъекций. В период ремиссии при отсутствии явлений фуникулярного миелоза для поддерживающей терапии назначать по 100 мкг дважды в месяц, при наличии неврологических симптомов — по 200–400 мкг 2–4 раза в течение месяца.

При постгеморрагических и железодефицитных анемиях назначать по 30–100 мкг 2–3 раза в неделю.

При боковом амиотрофическом склерозе, енцефаломиелите, неврологических заболеваниях с болевым синдромом вводить в возрастающих дозах от 200 до 500 мкг на инъекцию (при улучшении — 100 мкг в сутки). Курс лечения — 14 дней. При травмах периферических нервов назначать 200–400 мкг 1 раз в 2 дня в течение 40–45 дней.

При гепатитах и циррозе печени назначать по 15–30 мкг в день или по 100 мкг через день в течение 25–40 дней.

При диабетической невропатии, спру, лучевой болезни вводить 60–100 мкг ежедневно в течение 20–30 дней.

При дефиците витамина В₁₂ для лечения — внутримышечно и внутривенно по 1 мг каждый день в течение 1–2 недель, поддерживающая доза — 1–2 мг внутримышечно или внутривенно от 1 раза в неделю до 1 раза в месяц. Продолжительность лечения цианокобаламином и проведение повторных курсов зависит от течения заболевания и эффективности лечения.

Дети.

При постгеморрагических и железодефицитных анемиях назначать по 30–100 мкг 2–3 раза в неделю. При апластической анемии у детей вводить по 100 мкг до наступления клинико — гематологического улучшения. При анемиях алиментарного характера в детском возрасте назначать по 30 мкг в течение 15 дней.

При дистрофиях у детей раннего возраста, при болезни Дауна и детском церебральном параличе назначать по 15–30 мкг через день.

При гепатитах и циррозе печени назначать по 15–30 мкг в сутки или по 100 мкг через день в течение 25–40 дней.

Дети

Применять детям с 3 лет.

Передозировка

Симптомы: отек легких, застойная сердечная недостаточность, тромбоз периферических сосудов.

Лечение: терапия симптоматическая.

Побочные реакции

Со стороны крови: гиперкоагуляция.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

тахикардия, боль в области сердца.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, нервное возбуждение.

Со стороны обмена веществ: акне, буллезная сыпь, тошнота, потливость, нарушение пуринового обмена.

Со стороны иммунной системы: аллергические реакции, включая кожные проявления, в т.ч. гиперемию, крапивницу, сыпь, зуд, дерматит, отеки, в т.ч. отек Квинке нарушение дыхания, в т.ч. приступ удушья, анафилактический шок, анафилактоидные реакции.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: ослабление стула.

Общие нарушения: недомогание, лихорадка.

Местные реакции, включая гиперемию, зуд, боль, отек, уплотнение и некроз в месте инъекции.

Срок годности.

2 года.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ºС.

Хранить в недоступном для детей месте.

Несовместимость.

При использовании в одном растворе цианокобаламина с аскорбиновой кислотой, тиамином, пиридоксином происходит взаимное разрушение витаминов, с никотиновой кислотой — разрушение цианокобаламина, с рибофлавином — накопление ионов кобальта.

Упаковка

По 1 мл в ампуле. По 10 ампул в контурной ячейковой упаковке, по 1 контурной ячейковой упаковке в пачке.

Категория отпуска

По рецепту.

Производитель

ПАО «Галичфарм».

Местонахождение производителя и адрес места осуществления его деятельности

79024, Украина, г. Львов, ул. Опрышковская, 6/8.

Цианокобаламин (витамин В12): инструкция, цена, аналоги | раствор для инъекций Корпорация Артериум

Состав

действующее вещество: cyanocobalamin;

1 мл раствора содержит: цианокобаламина в пересчете на 100% вещество — 0,5 мг;

вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода для инъекций.

Лекарственная форма

Раствор для инъекций.

Основные физико-химические свойства: прозрачная, ярко-красного цвета жидкость.

Фармакотерапевтическая группа

Витамин В₁₂ (цианокобаламин и его аналоги). Код АТХ В03В А01

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Фармакокинетика.

При парентеральном применении витамин В₁₂ быстро поступает в системный кровоток. В крови связывается с транскобаламинами I и II, которые транспортируют его в ткани. Депонируется преимущественно в печени. Связь с белками плазмы — 90%. Время достижения максимальной концентрации (Т_Cmax) после подкожного или внутримышечного введения составляет приблизительно 1 час. Из печени выводится с желчью в кишечник и снова всасывается в кровь. Период полувыведения (Т_½) из печени — 500 дней. Выводится при нормальной функции почек — 7–10% почками, около 50% — с каловыми массами; при сниженной функции почек — 0–7% почками, 70–100% — с каловыми массами. Проникает через плацентарный барьер.

Клинические характеристики

Показания

Лечение злокачественных, постгеморрагических и железодефицитных анемий, апластических анемий у детей, анемий алиментарного характера, вызванных токсическими веществами и лекарственными средствами, связанных с дефицитом витамина B₁₂, независимо от причины дефицита (резекция желудка, глистные инвазии, нарушение процесса всасывания из кишечника, беременность). Полиневриты, невралгии тройничного нерва, радикулит, каузалгии, мигрень, диабетические невриты, боковой амиотрофический склероз, детский церебральный паралич, болезнь Дауна, алкогольный делирий. Применять при дистрофии детям, после перенесенных инфекционных заболеваний, при спру (вместе с фолиевой кислотой), заболеваниях печени (гепатиты, циррозы), лучевой болезни, псориазе, герпетиформному дерматите, нейродермитах, фотодерматозах.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Эритремии, эритроцитоз. Новообразования, кроме случаев, сопровождающихся мегалобластной анемией и дефицитом витамина B₁₂. Острые тромбоэмболические заболевания. Стенокардия напряжения высокого функционального класса.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Тиамин — усиливается риск развития аллергических реакций, вызванных тиамина.

Хлорамфеникол — снижает гемопоэтический ответ на препарат.

Цитамен — при одновременном применении снижается эффект Цитамена.

Пероральные контрацептивы — снижают концентрацию цианокобаламина в крови.

Особенности применения.

Нельзя применять цианокобаламин с препаратами, которые повышают свертываемость крови. В период лечения цианокобаламином необходимо контролировать показатели периферической крови: на 5–8 день лечения определять содержание ретикулоцитов, концентрацию железа. Количество эритроцитов, гемоглобина и цветной показатель необходимо контролировать в течение 1 месяца 1–2 раза в неделю, а далее — 2–4 раза в месяц. Ремиссия достигается при повышении количества эритроцитов 4,0–4,5х10¹²/л, при достижении нормальных размеров эритроцитов, исчезновении анизо- и пойкилоцитоза, нормализации содержания ретикулоцитов после ретикулоцитарного кризиса. После достижения гематологической ремиссии контроль периферической крови проводить не реже 1 раза в 4–6 месяцев.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Способ применения и дозы

Взрослые.

При В₁₂ дефицитных анемиях препарат применять в дозах 100–200 мкг (0,1–0,2 мг) через день до достижения ремиссии.

При постгеморрагических и железодефицитных анемиях назначать по 30–100 мкг 2–3 раза в неделю.

При гепатитах и циррозе печени назначать по 15–30 мкг в день или по 100 мкг через день в течение 25–40 дней.

При диабетической невропатии, спру, лучевой болезни вводить 60–100 мкг ежедневно в течение 20–30 дней.

Дети.

При гепатитах и циррозе печени назначать по 15–30 мкг в сутки или по 100 мкг через день в течение 25–40 дней.

Дети

Применять детям с 3 лет.

Передозировка

Симптомы: отек легких, застойная сердечная недостаточность, тромбоз периферических сосудов.

Лечение: терапия симптоматическая.

Побочные реакции

Со стороны крови: гиперкоагуляция.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, боль в области сердца.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, нервное возбуждение.

Со стороны обмена веществ: акне, буллезная сыпь, тошнота, потливость, нарушение пуринового обмена.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: ослабление стула.

Общие нарушения: недомогание, лихорадка.

Местные реакции, включая гиперемию, зуд, боль, отек, уплотнение и некроз в месте инъекции.

Срок годности.

2 года.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ºС.

Хранить в недоступном для детей месте.

Несовместимость.

Упаковка

По 1 мл в ампуле. По 10 ампул в контурной ячейковой упаковке, по 1 контурной ячейковой упаковке в пачке.

Категория отпуска

По рецепту.

Производитель

ПАО «Галичфарм».

Местонахождение производителя и адрес места осуществления его деятельности

79024, Украина, г. Львов, ул. Опрышковская, 6/8.

Цианокобаламин (витамин В12): инструкция, цена, аналоги | раствор для инъекций Корпорация Артериум

Состав

действующее вещество: cyanocobalamin;

1 мл раствора содержит: цианокобаламина в пересчете на 100% вещество — 0,5 мг;

вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода для инъекций.

Лекарственная форма

Раствор для инъекций.

Основные физико-химические свойства: прозрачная, ярко-красного цвета жидкость.

Фармакотерапевтическая группа

Витамин В₁₂ (цианокобаламин и его аналоги). Код АТХ В03В А01

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Фармакокинетика.

Клинические характеристики

Показания

Противопоказания

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Тиамин — усиливается риск развития аллергических реакций, вызванных тиамина.

Хлорамфеникол — снижает гемопоэтический ответ на препарат.

Цитамен — при одновременном применении снижается эффект Цитамена.

Пероральные контрацептивы — снижают концентрацию цианокобаламина в крови.

Особенности применения.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Способ применения и дозы

Взрослые.

При В₁₂ дефицитных анемиях препарат применять в дозах 100–200 мкг (0,1–0,2 мг) через день до достижения ремиссии.

При постгеморрагических и железодефицитных анемиях назначать по 30–100 мкг 2–3 раза в неделю.

При гепатитах и циррозе печени назначать по 15–30 мкг в день или по 100 мкг через день в течение 25–40 дней.

При диабетической невропатии, спру, лучевой болезни вводить 60–100 мкг ежедневно в течение 20–30 дней.

Дети.

При гепатитах и циррозе печени назначать по 15–30 мкг в сутки или по 100 мкг через день в течение 25–40 дней.

Дети

Применять детям с 3 лет.

Передозировка

Симптомы: отек легких, застойная сердечная недостаточность, тромбоз периферических сосудов.

Лечение: терапия симптоматическая.

Побочные реакции

Со стороны крови: гиперкоагуляция.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, боль в области сердца.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, нервное возбуждение.

Со стороны обмена веществ: акне, буллезная сыпь, тошнота, потливость, нарушение пуринового обмена.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: ослабление стула.

Общие нарушения: недомогание, лихорадка.

Местные реакции, включая гиперемию, зуд, боль, отек, уплотнение и некроз в месте инъекции.

Срок годности.

2 года.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ºС.

Хранить в недоступном для детей месте.

Несовместимость.

Упаковка

По 1 мл в ампуле. По 10 ампул в контурной ячейковой упаковке, по 1 контурной ячейковой упаковке в пачке.

Категория отпуска

По рецепту.

Производитель

ПАО «Галичфарм».

Местонахождение производителя и адрес места осуществления его деятельности

79024, Украина, г. Львов, ул. Опрышковская, 6/8.

Цианокобаламин (витамин B12) 100 мл. Ветеринарная аптека HorseVet.

I. Общие сведения
Торговое наименование лекарственного препарата: Цианокобаламин (Cyanocobalamin).
Международное непатентованное наименование: цианокобаламин, витамин В12.

Лекарственная форма: раствор для инъекций.
Препарат в 1 мл в качестве действующего вещества содержит цианокобаламина 500 или 1000 мкг, в качестве вспомогательных компонентов натрия хлорид — 9 мг, а также воду для инъекций.
По внешнему виду препарат представляет собой прозрачную жидкость, от розового до ярко-красного цвета.

Выпускают витамин В12 расфасованным по 10, 20 и 100 мл в стеклянных флаконах соответствующей вместимости, укупоренных резиновыми пробками, укрепленными алюминиевыми колпачками.

Хранят лекарственный препарат в закрытой упаковке производителя в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей месте, отдельно от продуктов питания и кормов, при температуре от 5°С до 30°С.
Срок годности лекарственного препарата при соблюдении условий хранения — 2 года с даты производства. После вскрытия флакона неиспользованные остатки препарата хранению не подлежат. Запрещается использование препарата после окончания срока его годности.
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте.
Неиспользованный витамин В12 утилизируют в соответствии с требованиями законодательства.

II. Фармакологические свойства
Фармакологическая группа — водорастворимые витамины группы B.
Характерной химической особенностью молекулы цианокобаламина является наличие в ней атома кобальта и цианогруппы, образующих координационный комплекс. В организме цианокобаламин превращается в коферментную форму — аденозилкобаламин, который является активной формой витамина В12.
Цианокобаламин является фактором роста, необходимым для нормального кроветворения и созревания эритроцитов; участвует в синтезе лабильных метальных групп и в образовании холина, метионина, креатина, нуклеиновых кислот; способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы. Оказывает благоприятное влияние на функцию печени и нервной системы. Цианокобаламин активирует систему свертывания крови: в высоких дозах вызывает повышение тромбопластической активности и активности протромбина.
Витамин В12 улучшает кислотно-щелочное равновесие организма, повышает содержание общего белка в сыворотке крови, увеличивает количество гамма-глобулинов, стимулирует выработку антител. Препарат способствует росту и развитию животных.
При внутримышечном введении цианокобаламин быстро поступает в кровь. Большая часть витамина в течение 24 часов выделяется из организма с мочой. При внутривенном введении период полувыведения цианокобаламина составляет от 20 до 50 минут.

В соответствии с классификацией ГОСТ 12.1.007-76 препарат относится к веществам 4 класса опасности — вещества малоопасные.

III. Порядок применения
Препарат применяют для профилактики дефицита витамина В12 и лечения анемии, а также при невритах, парезах, остеоартритах, болезнях печени, хронических отравлениях солями тяжёлых металлов, органическими красками, при нарушениях функции пищеварительной системы, поджелудочной железы, для стимуляции роста и развития животных.

Противопоказанием для применения препарата является индивидуальная повышенная чувствительность животного к цианокобаламину.

Витамин В12 вводят подкожно, внутримышечно или внутривенно в следующих дозах (на одно животное):

Вид животных    Доза на 1 животное, мкг
Крупный рогатый скот    1000-2000
Лошади    1000-2000
Овцы    1000-2000
Свиньям    300-3000
Собаки менее 5 кг и кошки    250
Собаки от 5 до 15 кг    500
Собаки свыше 15 кг    1000

Дозы и продолжительность применения раствора цианокобаламина зависят от массы животного и течения болезни.

Симптомы передозировки у животных не выявлены.
Особенностей действия лекарственного препарата при его первом применении и при его отмене не установлено.
При случайном увеличении интервала между двумя введениями препарата, его следует ввести как можно скорее в предусмотренной дозировке.
При применении препарата в соответствии с настоящей инструкцией побочных явлений и осложнений у животных, как правило, не наблюдается.

Цианокобаламин несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов (инактивация цианокобаламина), тиамина бромидом, пиридоксином, рибофлавином (т.к. содержащийся в молекуле цианокобаламина ион кобальта разрушает другие витамины). Аминогликозиды, салицилаты — снижают абсорбцию. Витамин В12 усиливает развитие аллергических реакций, вызванных тиамином. Нельзя сочетать с препаратами, повышающими свертываемость крови.
Применение препарата не исключает использования других лекарственных средств.

В период применения препарата нет ограничений для использования продуктов животноводства в пищу людям.

IV. Меры личной профилактики
При работе с Цианокобаламином следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными препаратами. По окончании работы руки следует вымыть теплой водой с мылом.
При случайном контакте лекарственного препарата с кожей или слизистыми оболочками глаза, их необходимо промыть большим количеством воды. Людям с гиперчувствительностью к компонентам препарата следует избегать прямого контакта с Цианокобаламином. В случае появления аллергических реакций или при случайном попаданий препарата в организм человека следует немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению препарата или этикетку).

Пустые флаконы из-под лекарственного препарата запрещается использовать для бытовых целей, они подлежат утилизации с бытовыми отходами.

Цианокобаламин (Cyanocobalamin): описание, рецепт, инструкция

Cyanocobalamin

Аналоги (дженерики, синонимы)

Витамин B кристаллический, Цианокобаламин-Виал, Цианокобаламин буфус, Витамин B12

Действующее вещество

Цианокабаламин (Витамин Б12) (Cyanocobalaminum (Vitamin B12))

Фармакологическая группа

Активные вещества, Стимуляторы гемопоэза, Витамины и витаминоподобные средства

Рецепт

Международный:

Rp.: Sol. Cyanocobalamini 200 mkg 1,0
D. t. d. № 30 in amp.
S. по 1 ампуле внутримышечно

Россия:

Рецептурный бланк 107-1/у

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — стимулирующее клеточный метаболизм, гемопоэтическое.

Участвует в переносе метильных фрагментов, образовании холина, метионина, креатина, нуклеиновых кислот, созревании эритроцитов, способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы.

Фармакодинамика

Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.

Фармакокинетика

После приема внутрь всасывается из ЖКТ. Метаболизируется в тканях, превращаясь в коферментную форму — аденозилкобаламин, который является активной формой цианокобаламина. Выводится с желчью и с мочой.

Способ применения

Для взрослых:

П/к, в/м, в/в и интралюмбально.

При анемии Аддисона-Бирмера — по 100–200 мкг через день; при анемии Аддисона-Бирмера с явлениями фуникулярного миелоза и при макроцитарных анемиях с нарушениями нервной системы — по 500 мкг и более на инъекцию (в первую неделю ежедневно, а затем — с интервалами между введениями до 5–7 дней). Одновременно назначают фолиевую кислоту.
В период ремиссии при отсутствии явлений фуникулярного миелоза вводят для поддерживающей терапии по 100 мкг 2 раза в месяц, а при наличии неврологических явлений — по 200–400 мкг 2–4 раза в месяц.

При железодефицитных и постгеморрагических анемиях — по 30–100 мкг 2–3 раза в неделю; при апластических анемиях (особенно у детей) — по 100 мкг до наступления клинико-гематологического улучшения;
при алиментарной анемии у детей в раннем возрасте и у недоношенных — по 30 мкг/сут в течение 15 дней.

При болезнях ЦНС и неврологических заболеваниях с болевым синдромом вводят в возрастающих дозах от 200 до 500 мкг на инъекцию, а при улучшении состояния — по 100 мкг/сут; курс — до 2 нед.

При травматических поражениях периферических нервов — по 200–400 мкг через день в течение 40–45 дней.

При гепатитах и циррозах печени — по 30–60 мкг в день или по 100 мкг через день в течение 25–40 дней.

При фуникулярном миелозе, боковом амиотрофическом склерозе, рассеянном склерозе вводят иногда в спинномозговой канал по 15–30 мкг (увеличивая постепенно дозу до 200–250 мкг).

Для детей:

При дистрофиях у детей раннего возраста, болезни Дауна и детском церебральном параличе — по 15–30 мкг через день.

Показания

— анемии (Аддисона-Бирмера, алиментарная макроцитарная, железодефицитная, постгеморрагическая, апластическая, вызванная токсическими веществами и лекарственными препаратами)
— цирроз печени
— гепатит
— миелоз
— полиневрит
— радикулит
— невралгия тройничного нерва
— боковой амиотрофический склероз
— детский церебральный паралич
— рассеянный склероз
— болезнь Дауна
— кожные заболевания
— травмы периферических нервов

Противопоказания

— тромбоэмболия
— стенокардия.

Особые указания

Во время лечения цианокобаламином следует регулярно контролировать картину периферичечкой крови и показатели свертываемости.

Дефицит цианокобаламина должен быть подтвержден диагностически до его назначения, поскольку может маскировать дефицит фолиевой кислоты.

Антиметаболиты и большинство антибиотиков могут повлиять на результаты количественного определения цианокобаламина с применением микробиологической методики.

Побочные действия

Возможно: аллергические реакции, психическое возбуждение, кардиалгия, тахикардия, диарея, головная боль, головокружение;
при применении в высоких дозах — гиперкоагуляция, нарушение пуринового обмена.

Передозировка

При передозировке витамина B12 возможно появление таких нарушений, как крапивница, застойная сердечная недостаточность, отек легких, тромбоз периферических сосудов, анафилактический шок.

Если возникает подозрение на передозировку, следует отменить применение препарата и провести симптоматическое лечение.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с гормональными контрацептивами для приема внутрь возможно уменьшение концентрации цианокобаламина в плазме крови.

При одновременном применении с противосудорожными средствами уменьшается абсорбция цианокобаламина из кишечника.

При парентеральном применении хлорамфеникол может уменьшать гемопоэтическое действие цианокобаламина при анемии.

Риск развития аллергических реакций повышается при совместном применении цианокобаламина с тиамином.

При одновременном применении аминогликозиды, салицилаты, противоэпилептические препараты, колхицин, препараты калия, циметидин, метформин, пероральные контрацептивы, ранитидин, триамтерен, метотрексат снижают абсорбцию цианокобаламина из кишечника.

Цианокобаламин фармацевтически несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов, тиамина бромидом, пиридоксином, рибофлавином.

Форма выпуска

1 мл раствора для инъекций содержит цианокобаламина (витамина B12) 200 или 500 мкг;
В ампулах по 1 мл, в картонной коробке 10 шт.

Анализ на цианокобаламин (витамин В12) — контроль анемии крови

Общая характеристика

Является важным витамином, который поступает в организм с пищей. Уровень его зависит не только от поступления, но и от состояния ЖКТ и гепатобилиарной системы. Недостаток приводит к развитию нарушений кроветворения, поражению нервной системы, атрофическим изменениям эпителия ЖКТ, атеросклерозу, жировому гепатозу, метилмалоновой ацидурии. У детей с наличием генетического дефекта ферментов, необходимых для превращения витамина В12, может развиваться мегалобластная анемия при нормальном уровне витамина в крови. Витамин В12 является кофактором фермента гомоцистеинметилтрансферазы, участвующей в превращении гомоцистеина в метионин, который важен для синтеза фосфолипидов и миелиновой оболочки нейронов. Поэтому дефицит витамина В12 сопровождается неврологической симптоматикой (психические расстройства, полиневриты, фуникулярный миелоз — поражение спинного мозга).

Показания для назначения

1. Дифференциальная диагностика макроцитарных анемий. 2. Хронические воспалительные заболевания и анатомические пороки тонкой кишки, атрофический гастрит. 3. Диагностика врождённых форм дефицита витамина В12. 4. Контроль состояния при суровой вегетарианской диете.

Маркер

Маркер нарушений метаболизма витамина В12, необходимого для гемопоэза (образования и созревания эритроцитов).

Клиническая значимость

1. Исследование при макроцитарной анемии.
2. Клиническое обследование при мегалобластной анемии.

Состав показателей:

Цианокобаламин (V В12)

Метод: Хемилюминесцентный иммуноанализ
Диапазон измерений: 0-0
Единица измерения: Пикограмм на миллилитр

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

Выполнение возможно на биоматериалах:

Биологический материал

Условия доставки

Контейнер

Объем

сыворотка ВК

Условия доставки:

24 час. при температуре от 2 до 8 градусов Цельсия

Контейнер:

Вакутейнер с разделительным гелем

Объем:

3.5 Миллилитров

Правила подготовки пациента

Стандартные условия подготовки (если иное не определено врачом): За 8 часов Выдержать голодание, исключить жирную пищу. Можно пить воду.

Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице

Интерференция:

Алкоголь, аминогликозиды, аминосалициловая кислота, антибиотики, пероральные контрацептивы, метформин, колхицин, холестирамин, ранитидин.
Дефицит фолиевой кислоты;приём лекарственных препаратов (например, аминогликозидов, неомицина, противосудорожных средств (фенобарбитал), холестирамина, оральных контрацептивов, ранитидина).

Интерпретация:

Хроническая почечная недостаточность, тяжелая застойная сердечная недостаточность, повышенные уровни транскобаламина, заболевания печени, острый и хронический миелолейкоз, моноцитарный лейкоз, эритролейкемия.
Дефицит витамина В12. Основные причины: атрофический гастрит, гастрэктомия, рак желудка, полипоз желудка, синдром мальабсорбции, рак тонкого кишечника, хронический панкреатит с нарушением секреции трипсина, инвазия широким лентецом, власоглавом.

Цианокобаламин (витамин B-12) Инъекции: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Могут возникнуть боль / покраснение в месте инъекции, легкая диарея, зуд или чувство отека по всему телу. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что это лекарство было назначено, потому что ваш врач посчитал, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Это лекарство может вызвать низкий уровень калия в крови (гипокалиемию). Немедленно сообщите своему врачу, если возникнут какие-либо из этих маловероятных, но серьезных побочных эффектов: мышечные спазмы, слабость, нерегулярное сердцебиение.

Люди с редким заболеванием крови (истинная полицитемия) могут редко иметь симптомы, связанные с этим заболеванием, при приеме цианокобаламина. Немедленно обратитесь за медицинской помощью при появлении любого из этих редких, но очень серьезных симптомов: боль в груди (особенно при одышке), слабость на одной стороне тела, внезапные изменения зрения, проблемы с речью.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо очень серьезные побочные эффекты, в том числе: симптомы сердечной недостаточности (например, одышка, отек лодыжек / стоп, необычная усталость, необычное / внезапное увеличение веса).

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Цианокобаламин, назальный гель с витамином B12

Что это за лекарство?

ЦИАНОКОБАЛАМИН (sye an oh koe BAL a min) — это искусственная форма витамина B12.Витамин B12 используется для роста здоровых клеток крови, нервных клеток и белков в организме. Он также помогает в метаболизме жиров и углеводов. Это лекарство используется для лечения людей, которые не могут усваивать достаточное количество витамина B12.

Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

ОБЩЕЕ НАИМЕНОВАНИЕ БРЕНДА: Nascobal

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им необходимо знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

Болезнь Лебера
Низкое количество железа или фолиевой кислоты в крови
мегалобластная анемия
заложенность носа из-за аллергии или инфекции
необычная или аллергическая реакция на цианокобаламин, кобальт, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты
беременна или пытается забеременеть
грудное вскармливание

Как мне использовать это лекарство?

Это лекарство предназначено только для использования в нос.Следуйте инструкциям на этикетке с рецептом. Вы не можете получить полную дозу этого лекарства, если у вас насморк. Не принимайте это лекарство по крайней мере за час до или после горячей еды или жидкости. Поговорите со своим врачом, если у вас насморк из-за аллергии или простуды. Не используйте чаще, чем указано. Убедитесь, что вы правильно используете назальный гель. Если у вас есть какие-либо вопросы, спросите своего врача или поставщика медицинских услуг.

Проконсультируйтесь со своим педиатром по поводу использования этого лекарства у детей.Особое внимание может быть необходимо.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите дозу, используйте ее как можно скорее. Если пришло время для следующей дозы, используйте только эту дозу. Не применяйте двойные или дополнительные дозы.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

спирт
аминосалициловая кислота
колхицин
лекарства, подавляющие работу костного мозга, такие как химиотерапия, хлорамфеникол

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия.Предоставьте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы принимаете. Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Регулярно посещайте врача или медицинского работника. Пока вы принимаете это лекарство, вам может потребоваться анализ крови.

Возможно, вам потребуется соблюдать особую диету. Поговорите со своим врачом.Ограничьте потребление алкоголя и избегайте курения, чтобы получить максимальную пользу от этого лекарства.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вам следует как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
проблемы с дыханием
стеснение в груди, боль
головокружение
лихорадка, инфекция
боль, отек, тепло в ноге

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

головная боль
тошнота
насморк

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

Храните контейнер в вертикальном положении при комнатной температуре от 15 до 30 градусов C (59 и 85 градусов F). Беречь от света. Хранить в картонной коробке до использования. Не мерзни. После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является сводным. Он может не охватывать всю возможную информацию.Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

цианокобаламина (перорально) | Michigan Medicine

Какую самую важную информацию я должен знать о пероральном цианокобаламине?

Вы не должны использовать это лекарство, если у вас аллергия на кобальт или если у вас болезнь Лебера.

Что такое цианокобаламин для перорального применения?

Цианокобаламин — это искусственная форма витамина B12.Витамин B12 важен для роста, размножения клеток, кроветворения, синтеза белков и тканей.

Цианокобаламин используется для лечения дефицита витамина B12 у людей с пагубной анемией и другими заболеваниями.

Цианокобаламин также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Что мне следует обсудить с лечащим врачом перед пероральным приемом цианокобаламина?

Вы не должны использовать это лекарство, если у вас аллергия на кобальт или если у вас болезнь Лебера.Цианокобаламин может привести к повреждению зрительного нерва (и, возможно, к слепоте) у людей с болезнью Лебера.

Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо были:

порок сердца;
сахарный диабет;
кровотечение или нарушение свертывания крови;
подагра;
дефицит железа или фолиевой кислоты;
низкий уровень калия в крови; или
Кишечное заболевание, такое как язвенный колит.

Сообщите своему врачу, если вы беременны или кормите грудью.

Не давайте это лекарство ребенку без консультации с врачом.

Как мне принимать цианокобаламин перорально?

Следуйте всем указаниям на этикетке с рецептом и прочтите все руководства по лекарствам или инструкции. Используйте лекарство точно так, как указано.

Тщательно следуйте инструкциям о том, следует ли принимать цианокобаламин с пищей или без нее.

Ваши потребности в дозе могут измениться, если вы забеременеете, кормите грудью или соблюдаете вегетарианскую диету. Сообщите врачу обо всех изменениях в вашем питании или состоянии здоровья.

Не проглатывайте пастилку или сублингвальную таблетку целиком. Дайте ему раствориться во рту, не разжевывая. Таблетку под язык следует положить под язык.

Не раздавливайте, не жуйте и не ломайте таблетку с расширенным высвобождением .Проглотите его целиком, запивая полным стаканом воды.

Вам могут потребоваться частые медицинские тесты, чтобы помочь вашему врачу определить, как долго вам следует лечить вас цианокобаламином.

Для лечения злокачественной анемии вам придется регулярно принимать цианокобаламин всю оставшуюся жизнь. Отказ от приема лекарства может привести к необратимому повреждению нервов спинного мозга.

Пагубную анемию также лечат фолиевой кислотой для поддержания уровня эритроцитов.Однако фолиевая кислота не лечит дефицит витамина B12 и не предотвращает возможное повреждение спинного мозга. Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги, тепла и света.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Примите лекарство как можно скорее, но пропустите пропущенную дозу, если уже почти пора принимать следующую дозу. Не принимайте две дозы за один раз.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222.

Чего следует избегать при пероральном приеме цианокобаламина?

Избегайте употребления большого количества алкоголя. Употребление алкоголя может затруднить усвоение цианокобаламина в организме.

Каковы возможные побочные эффекты цианокобаламина перорально?

Получите неотложную медицинскую помощь при наличии признаков аллергической реакции: крапивниц; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

одышка (даже при легкой физической нагрузке), отечность, быстрое увеличение веса;
кашель, боль в груди; или
низкий уровень калия — судороги в ногах, запор, нерегулярное сердцебиение, трепетание в груди, повышенная жажда или мочеиспускание, онемение или покалывание, мышечная слабость или ощущение хромоты.

Общие побочные эффекты могут включать диарею.

понос;
онемение или покалывание;
лихорадка;
боли в суставах;
опухший язык; или
зуд или сыпь.

Это не полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты повлияют на цианокобаламин при приеме внутрь?

Расскажите своему врачу обо всех других ваших лекарствах, особенно:

антибиотик;
лекарств, ослабляющих иммунную систему, таких как лекарства от рака или стероиды;
лекарство для снижения кислотности желудка, такое как циметидин, омепразол, лансопразол, нексиум, прилосек или зантак;
лекарство от диабета, содержащее метформин; или
изъятия лекарства.

Этот список не полный. Другие препараты могут влиять на цианокобаламин, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты. Здесь перечислены не все возможные лекарственные взаимодействия.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Ваш фармацевт может предоставить дополнительную информацию о цианокобаламине для приема внутрь.

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не сообщайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.
Были приложены все усилия для обеспечения точности, актуальности и полноты информации, предоставленной Cerner Multum, Inc. («Multum»), но никаких гарантий на этот счет не дается. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Multum была собрана для использования практикующими врачами и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Multum не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное.Информация о лекарствах Multum не содержит рекомендаций о лекарствах, диагностике пациентов и назначении лечения. Информация о лекарственных препаратах Multum — это информационный ресурс, предназначенный для оказания помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и / или обслуживании потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение к опыту, навыкам, знаниям и суждениям практикующих врачей, а не их замену. Отсутствие предупреждения для данного лекарственного средства или комбинации лекарств никоим образом не должно толковаться как указание на то, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для любого данного пациента.Multum не несет никакой ответственности за какие-либо аспекты здравоохранения, управляемые с помощью информации, предоставляемой Multum. Информация, содержащаяся в данном документе, не предназначена для охвата всех возможных способов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственных взаимодействий, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой или фармацевтом.
Авторские права 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 7.01. Дата редакции: 16.07.2018.

Цианокобаламин — обзор | Темы ScienceDirect

Цианокобаламин

Цианокобаламин, синтетическая форма витамина B ₁₂, коммерчески доступен для медицинского использования, обогащения пищевых продуктов и пищевых добавок. Первоначальная идентификация витамина B ₁₂ как цианокобаламина предполагала его образование как артефакт процедуры выделения. Цианокобаламин естественного происхождения в пищевых продуктах практически отсутствует. Таким образом, цианокобаламин обычно не присутствует в организме человека, за исключением очень небольших количеств у курильщиков.Это красное кристаллическое вещество без вкуса и запаха, хорошо растворимое в воде. Цвет соединения может ограничивать возможное добавление цианокобаламина в определенные продукты, особенно продукты светлого цвета (например, белый хлеб).

Цианидная группа цианокобаламина может быть заменена другими ионами с образованием гидроксикобаламина, хлорокобаламина, нитритокобаламина, тиоцианатокобаламина и других; например, ионы бисульфита вызывают превращение аквакобаламина в сульфиткобаламин, и аналогичные реакции могут происходить с образованием кобаламинов, замещенных аммиаком и нитритом.Эти реакции мало влияют на чистую активность витамина B ₁₂ в пищевых продуктах, поскольку все кобаламины легко превращаются в цианокобаламин после обработки цианидом, за исключением метилкобаламина.

Цианокобаламин оказался наиболее стабильным из различных аналогов витамина B ₁₂, он стабилен на воздухе и в сухой форме и даже относительно стабилен при 100 ° C в течение нескольких часов. Водные растворы с pH 4–7 можно автоклавировать при 120 ° C. Цианокобаламин медленно разлагается ультрафиолетом или сильным видимым светом.Цианогруппа отделяется с образованием гидроксокобаламина, который также является биологически активной формой витамина B ₁₂ (доступен для медицинского применения и используется в пищевой промышленности для обогащения). Однако продолжительное воздействие света вызывает необратимое разложение и инактивацию.

Мягкий кислотный гидролиз цианокобаламина вызывает удаление нуклеотида, и дополнительная фрагментация происходит по мере увеличения степени кислотности. Воздействие щелочных условий вызывает гидролиз амидов с образованием биологически неактивных производных карбоновых кислот витамина B ₁₂.В растворе тиамин и никотинамид или никотиновая кислота медленно разрушают цианокобаламин, тогда как добавление небольших количеств железа или тиоцианата, по-видимому, защищает его. Однако литература не является окончательной.

Пероральные добавки с цианокобаламином для пожилых людей с дефицитом витамина B12: исследование по подбору дозы | Питание | JAMA Internal Medicine

Фон Добавление высоких доз перорального кобаламина так же эффективно, как и кобаламин, вводимый путем внутримышечной инъекции, для коррекции плазменных маркеров дефицита витамина B ₁₂, но влияние более низких пероральных доз кобаламина на такие маркеры остается неопределенным.

Методы Мы провели рандомизированное двойное слепое испытание по подбору дозы в параллельных группах для определения самой низкой пероральной дозы цианокобаламина, необходимой для нормализации биохимических маркеров дефицита витамина B ₁₂ у пожилых людей с легким дефицитом витамина B ₁₂, определено как уровень витамина B ₁₂ в сыворотке от 100 до 300 пмоль / л (135-406 пг / мл) и уровень метилмалоновой кислоты 0,26 мкмоль / л или выше. Мы оценили эффекты ежедневных пероральных доз 2.Введение 5, 100, 250, 500 и 1000 мкг цианокобаламина в течение 16 недель на биохимические маркеры дефицита витамина B ₁₂ у 120 человек. Основным критерием оценки была доза цианокобаламина перорально, которая вызвала от 80% до 90% расчетного максимального снижения концентрации метилмалоновой кислоты в плазме.

Результаты Добавление цианокобаламина в ежедневных пероральных дозах 2,5, 100, 250, 500 и 1000 мкг было связано со средним снижением концентрации метилмалоновой кислоты в плазме на 16%, 16%, 23%, 33% и 33% соответственно.Суточные дозы цианокобаламина от 647 до 1032 мкг ассоциировались с 80-90% расчетного максимального снижения концентрации метилмалоновой кислоты в плазме.

Заключение Самая низкая доза цианокобаламина перорально, необходимая для нормализации умеренного дефицита витамина B ₁₂, более чем в 200 раз превышает рекомендуемую норму потребления, которая составляет примерно 3 мкг в день.

Дефицит витамина B ₁₂ из-за дефицита внутреннего фактора, гипохлоргидрии или мальабсорбции, связанной с пищевыми продуктами, поражает в основном пожилых людей.¹ ^-3 Симптомы дефицита витамина B ₁₂ включают анемию, невропатию и психоневрологические расстройства, но чаще всего это приводит к неспецифической усталости или недомоганию у пожилых людей. ³ ^-5 Примерно 20% циркулирующего в плазме витамина B ₁₂ транспортируется в виде голотранскобаламина (holoTC), который может усваиваться всеми клетками, а оставшиеся 80% транспортируются в виде гаптокоррина, который, как полагают, не быть метаболически активным.⁶ ^{, 7} В клетке витамин B ₁₂ действует как кофактор метионинсинтазы, фермента, реметилирующего гомоцистеин (Hcy) до метионина, и мутазы метилмалонил-кофермента А, фермента, превращающего метилмалонил-кофермент A в сукцинил-кофермент A. В условиях дефицита витамина B ₁₂ метилмалонил-кофермент A гидролизуется до метилмалоновой кислоты (MMA). Таким образом, повышенные концентрации ММА и общего Hcy (tHcy) в плазме можно использовать в качестве биохимических маркеров, чтобы помочь в диагностике дефицита витамина B _{, 12,} и контролировать реакцию на добавление кобаламина.⁸ ^{, 9}

Активное всасывание связанного с белком витамина B ₁₂ с пищей нарушено у лиц с дефицитом витамина B ₁₂, но примерно 1% перорально введенного кристаллического кобаламина абсорбируется путем пассивной диффузии. ³ ^{, 10} Следовательно, дефицит витамина B ₁₂ обычно лечится ежемесячными внутримышечными инъекциями 1000 мкг гидроксикобаламина или цианокобаламина. Тем не менее, ежедневная пищевая добавка с 1000 до 2000 мкг цианокобаламина, вводимая перорально, оказалась столь же эффективной, как ¹¹ или даже более эффективной, чем ¹² кобаламин, вводимый внутримышечно, для коррекции биохимических маркеров дефицита витамина B ₁₂.Предварительные исследования ¹³ ^{, 14}, в которых изучали влияние на биохимические маркеры витамина B ₁₂, статус ежедневных пероральных пищевых добавок в диапазоне от 10 до 100 мкг кобаламина не определял минимальную эффективную дозу, необходимую для коррекции витамина B ₁₂ дефицит. Большой пробел в знаниях касается самой низкой дозы перорального приема кобаламина, которая нормализует повышенные концентрации ММА. Целью настоящего исследования является определение минимальной дозы цианокобаламина, которая требуется для максимального снижения концентраций ММА в рандомизированном, параллельном групповом, двойном слепом, контролируемом исследовании по подбору дозы у пожилых людей с мягким содержанием витамина B ₁₂ дефицит.Используемые дозы охватывают весь спектр от рекомендуемой диеты до обычно используемой дозы для инъекций кобаламина.

Свободно живущих пожилых людей (в возрасте ≥70 лет) были набраны в районе Вагенинген в Нидерландах через базу данных лиц, ранее проявивших интерес к участию в таком испытании. Исключались лица с анемией, хирургическим вмешательством или заболеваниями желудка или тонкого кишечника, о которых сообщалось сам по себе, или с любыми опасными для жизни заболеваниями, а также лица, которые сообщили о текущем применении поливитаминных добавок, содержащих фолиевую кислоту, кобаламин или гидрохлорид пиридоксина, и тех, кто в настоящее время получает кобаламин. инъекции.Сопутствующее применение лекарств, которые, как известно, влияют на всасывание витамина B ₁₂ (например, ингибиторов протонной помпы, антагонистов H ₂ и метформина), было разрешено, если лекарство было предоставлено не менее чем за 3 месяца до включения в исследование и было запланировано продолжалось на время судебного разбирательства. Лицам, которые соответствовали этим критериям, было предложено сдать образец крови во время скринингового визита. Люди имели право на участие в испытании, если их сывороточная концентрация витамина B ₁₂ составляла от 100 до 300 пмоль / л (135-406 пг / мл), а их концентрация ММА в плазме была равна 0.26 мкмоль / л или больше, а их концентрация креатинина в сыворотке была 120 мкмоль / л или меньше (≤1,4 мг / дл), последнее отражает нормальную функцию почек. ³ На рисунке 1 показана процедура набора и поток участников по этапам исследования. Протокол исследования был одобрен Медицинским этическим комитетом Университета Вагенингена, и до визита для скрининга от всех участников было получено письменное информированное согласие.

Соответствующие критериям люди, которые согласились быть зачисленными на 3-4-недельный вводный период плацебо перед рандомизацией и которые подтвердили соответствие (> 90% приема капсул) в течение вводного периода, были рандомизированы для получения 16 недель. лечения в параллельной группе с ежедневными пероральными дозами 2.5, 100, 250, 500 или 1000 мкг цианокобаламина (рисунок 1). Дозы, выбранные для этого исследования, были основаны на рекомендованной в Нидерландах диетической норме, которая составляла 2,5 мкг в день в начале испытания, и 1000 мкг, которая служила положительным контролем и вводилась в виде внутримышечных инъекций для лечения. дефицит витамина B ₁₂. Дозы 100, 250 и 500 мкг были выбраны для получения оптимальной кривой доза-ответ. Мы не включили плацебо в дизайн исследования по этическим причинам.Рандомизация была основана на концентрации ММА в плазме во время скринингового визита, возрасте и поле. Мы использовали страты, чтобы обеспечить сбалансированное распределение участников по концентрации ММА (0,26-0,309, 0,31-0,359 и ≥0,36 мкмоль / л), возрасту (≤75 и> 75 лет) и полу. Все исследователи и участники были замаскированы для исследуемого лечения.

Предполагая, что SD для ММА внутри человека составляет 0,25 мкмоль / л для изменений концентраций ММА в плазме, вызванных добавлением гидроксикобаламина, ^{15 Расчеты размера выборки} показали, что 17 участников на группу обеспечили 80% -ную мощность для обнаружения абсолютной разницы в 0.22 мкмоль / л в концентрациях ММА среди обработанных групп. Чтобы контролировать предполагаемый уровень отсева в 23%, ¹⁶, по крайней мере, 20 участников должны были быть включены в каждую группу.

Цианокобаламин вводили в капсулах, которые были идентичны по внешнему виду, запаху и вкусу во всех группах лечения. Средние (SD) измеренные дозы цианокобаламина для капсул, предназначенных для содержания 2,5, 100, 250, 500 и 1000 мкг, составили 3 (единичная объединенная оценка), 112 (4,7), 270 (3,4), 553 (1.7) и 860 (9,7) мкг соответственно.

Участников попросили соблюдать их обычную диету и избегать использования добавок, содержащих витамин B, во время испытания. Всех участников попросили заполнить дневник, чтобы записывать их ежедневное потребление капсул, использование ими неисследованных лекарств и возникновение любых новых заболеваний во время испытания. О нежелательных явлениях не сообщалось. Соответствие требованию проверяли путем подсчета количества неиспользованных капсул, оставшихся в раздаточных устройствах для капсул, и путем проверки количества таблеток в дневниках участников.Среднее соответствие составляло 98%, и поскольку соответствие для каждого участника было более 90%, данные для всех участников были включены в анализ.

Сбор данных и аналитические методы

Образец крови был взят при посещении скрининга и рандомизации, а также через 8 и 16 недель активного лечения.Рост и вес также измерялись во время рандомизационного визита. Во время рандомизационного визита участников просили голодать, но разрешили съесть легкий завтрак (без фруктов, фруктовых соков, мяса или яиц) по крайней мере за 1 час до посещения скрининга и последующих посещений. Исследование проводилось в период с 27 февраля 2002 г. по 28 февраля 2003 г. Образец крови для последующего измерения концентраций MMA (первичный критерий исхода) и tHcy и holoTC (вторичный критерий исхода) был собран в 10-миллилитровом контейнере. vacutainer, содержащий ЭДТА.Этот образец крови помещали в ледяную воду и центрифугировали при 2600 об / мин в течение 10 минут при 4 ° C в течение 30 минут после сбора. Все образцы плазмы перед лабораторными анализами хранили при –80 ° C. Концентрации MMA и tHcy в плазме определяли методом газовой хроматографии-масс-спектроскопии после дериватизации метилхлорформиатом. ¹⁷ Концентрацию holoTC в плазме измеряли с помощью метода радиоиммуноанализа AXIS-Shield. ¹⁸ Образец крови был взят в 5-миллилитровую гелевую пробирку для измерения сывороточного витамина B ₁₂ (вторичный показатель результатов) и уровней креатинина.Образцы сыворотки для определения витамина B ₁₂ хранили при комнатной температуре в темноте для измерения позже в тот же день с использованием метода кобаламина Immulite 2000 (Diagnostic Products Corp, Лос-Анджелес, Калифорния). ¹⁹ Кроме того, во время рандомизационного визита образец крови собирали в 5-миллилитровые эвакуированные пробирки, содержащие ЭДТА, и хранили при комнатной температуре для измерения в тот же день гематологических переменных (уровень гемоглобина, уровень гематокрита, средний объем клеток, и гиперсегментация нейтрофилов) и концентрации фолиевой кислоты в плазме.

Исходные концентрации биохимических переменных были рассчитаны как среднее значение измерений, записанных во время скрининга и рандомизации для каждого человека. Пропорциональные изменения концентраций MMA, tHcy и holoTC в плазме и сывороточных концентраций витамина B ₁₂ были рассчитаны путем деления абсолютного изменения концентрации каждого участника после 16 недель лечения на их исходную концентрацию.Самая низкая доза цианокобаламина перорально, необходимая для достижения максимального снижения концентрации ММА, была определена с использованием закрытой процедуры тестирования. ²⁰ Тест Крускала-Уоллиса использовался для исследования наличия различий в медианных пропорциональных изменениях между дозированными группами, а тест Манна-Уитни использовался для исследования между двумя группами дозирования имели место различия в средних изменениях. Кроме того, аппроксимация кривой, которая отображает пропорциональное снижение концентраций ММА по сравнению с возрастающими дозами вводимого цианокобаламина, использовалась для оценки зависимости доза-ответ.Наиболее подходящие кривые «доза-ответ» показали однофазное экспоненциальное затухание, оцененное с помощью следующего уравнения нелинейной регрессии: Изменение (%) = (Вверху — Внизу) × Exp (–k × Доза цианокобаламина) + Внизу. Это уравнение регрессии использовалось для определения самой низкой пероральной дозы цианокобаламина, необходимой для достижения максимального снижения концентрации ММА. Эта доза была определена как доза, обеспечивающая от 80% до 90% максимального расчетного снижения концентрации ММА в плазме. Статистический анализ проводился с использованием статистического программного обеспечения SAS (SAS Institute Inc, Кэри, Северная Каролина), а построение кривой выполнялось с использованием программного обеспечения GraphPad Prism (GraphPad Software Inc, Сан-Диего, Калифорния).

Характеристики участников

Отдельные характеристики участников исследования представлены в таблице 1. На исходном уровне исследуемая популяция в среднем не получала недостаточного питания, поскольку средний индекс массы тела (рассчитанный как вес в килограммах, разделенный на квадрат роста в метрах) составлял 25.3. ²¹ Не было значительных различий в средних концентрациях MMA, tHcy, holoTC и витамина B ₁₂ между посещениями скрининга и рандомизации. Средние исходные концентрации сывороточного витамина B _{, 12,} и ММА в плазме хорошо совпадали по группам лечения, что указывает на успешность процедуры рандомизации. Исходно сывороточные концентрации витамина B ₁₂ коррелировали с holoTC в плазме (ρ = 0,53; P <.001), концентрации ММА в плазме (ρ = -0,34; P <0,001) и tHcy (ρ = -0,25; P = 0,006). Концентрации holoTC в плазме коррелировали с концентрациями MMA (ρ = –0,41) и tHcy в плазме (ρ = –0,38) ( P, <0,001 для обоих), тогда как концентрации tHcy в плазме коррелировали с концентрациями MMA (ρ = 0,85; P <0,001), но не с концентрацией фолиевой кислоты (ρ = –0,01; P = 0,91).

Абсолютные эффекты разных доз цианокобаламина

В среднем абсолютное снижение концентраций MMA и tHcy в плазме и абсолютное увеличение концентраций витамина B ₁₂ и holoTC в плазме увеличивалось с увеличением доз цианокобаламина (Таблица 2).Снижение концентраций ММА во всех группах, получавших цианокобаламин, было значительным в течение первых 8 недель лечения и оставалось стабильным в течение вторых 8 недель лечения. Абсолютное снижение концентраций ММА по крайней мере на 0,22 мкмоль / л, наблюдаемое через 8 и 16 недель приема 500 и 1000 мкг цианокобаламина, показало, что исследование имело достаточную мощность для выявления различий между случайно распределенными дозами цианокобаламина. Кроме того, абсолютное влияние добавок цианокобаламина на концентрацию ММА оценивалось с использованием доли исследуемой популяции, которая достигла концентрации ММА ниже лабораторного референтного интервала для ММА, равного 0.26 мкмоль / л (J.S., устное сообщение, 15 февраля 2002 г.). Ежедневный прием 2,5, 100, 250, 500 или 1000 мкг цианокобаламина приводил к снижению концентраций ММА ниже референтного интервала 0,26 мкмоль / л в 21%, 38%, 52%, 62% и 76% случаев. участников соответственно.

Пропорциональные эффекты разных доз цианокобаламина

Определение самой низкой дозы цианокобаламина, связанной с максимальным снижением уровней ММА или максимальным увеличением уровней holoTC, с использованием процедуры закрытого теста ¹⁹ (которая определила оптимальную дозу как ту дозу, которая значительно отличается от более низких доз, но не от более высокие дозы) пришел к выводу, что предполагаемая суточная доза цианокобаламина в 500 мкг была самой низкой пероральной дозой, связанной с максимальным снижением концентраций MMA и максимальным увеличением концентраций holoTC.Пропорциональные снижения концентраций ММА после ежедневного приема 2,5, 100, 250 и 500 мкг цианокобаламина значительно отличались друг от друга, в то время как пропорциональные сокращения концентраций ММА не отличались значительно друг от друга после ежедневного приема 500 и 1000 мкг цианокобаламина. цианокобаламин ( P = 0,2).

Пропорциональное снижение уровней MMA и tHcy и пропорциональное увеличение концентраций витамина B ₁₂ и holoTC, наблюдаемое при возрастающих дозах цианокобаламина после 16 недель приема добавок, показано на рисунке 2.Среднее снижение концентрации ММА в плазме после 16 недель приема добавок по сравнению с исходным уровнем варьировалось от 16% до 33% в группах, получавших от 2,5 до 1000 мкг цианокобаламина в день. Пропорциональное снижение ММА после 16 недель приема было рассчитано по следующей формуле: 25,82 × Exp (–0,0018626 × доза цианокобаламина) — 39,6.

Самая низкая суточная пероральная доза цианокобаламина, которая привела к 80-90% максимального снижения концентрации ММА, варьировала от 647 до 1032 мкг.В среднем такие дозы цианокобаламина снижали концентрацию ММА в плазме примерно на 33%.

Результаты этого исследования по подбору дозы демонстрируют, что самая низкая пероральная доза цианокобаламина, связанная с 80-90% расчетного максимального снижения концентрации ММА в плазме у пожилых людей с умеренным дефицитом витамина B ₁₂ варьировала от 647 до 1032 мкг / день, и такие дозы снижают концентрацию ММА в плазме примерно на 33%.Однако ежедневные дозы цианокобаламина от 2,5 до 250 мкг приводят к статистически значимому снижению концентраций ММА от 16% до 23% в этой популяции. Выводы этого исследования основаны в первую очередь на снижении концентрации ММА в плазме, поскольку ММА отражает тканевые уровни витамина B ₁₂. ³ ^{, 9} ^{, 12}

Сопоставимое пропорциональное увеличение концентраций витамина B ₁₂ в сыворотке и holoTC в плазме наблюдалось в ответ на различные дозы цианокобаламина.Кривая определения дозы для holoTC продемонстрировала, что ежедневные пероральные дозы от 527 до 759 мкг цианокобаламина приводили к 80-90% расчетному максимальному увеличению концентрации holoTC.

В отличие от кривых определения дозы для MMA и holoTC, кривая для tHcy не показывает эффекта плато. Этот результат может быть связан с критериями отбора, которые не включали tHcy, потому что tHcy не является специфическим маркером статуса витамина B ₁₂, но также зависит от статуса фолиевой кислоты и различных факторов образа жизни.²² Скорее всего, концентрации tHcy у этих участников менее чувствительны к добавкам цианокобаламина. Следовательно, мы не можем предположить, что на основе этих данных можно построить полную кривую доза-реакция для tHcy.

Выводы этого исследования могут отражать определение дефицита витамина B ₁₂ и вариабельную абсорбцию витамина B ₁₂ у пожилых людей. Диагностика дефицита витамина B ₁₂ осложняется ограничениями современных методов анализа, поскольку только концентрации витамина B ₁₂ в сыворотке могут неправильно классифицировать значительную часть людей с дефицитом витамина B ₁₂.³ ^{, 9} ^{, 23} Более того, нет единого мнения о пороговых значениях для дефицита витамина B ₁₂ или метаболитов для определения дефицита витамина B ₁₂. В настоящем исследовании участвовали здоровые пожилые люди с умеренным дефицитом витамина B ₁₂, определяемым как уровни витамина B ₁₂ в сыворотке крови 100-300 пмоль / л (135-406 пг / мл) в сочетании с уровнями ММА в плазме 0,26 мкмоль / л. или выше у лиц без почечной дисфункции. Анализ подгруппы участников с более тяжелым дефицитом витамина B ₁₂ (с использованием концентраций ММА ≥0.32 мкмоль / л на исходном уровне, присутствуют у 67 участников) привели к более выраженным изменениям концентраций MMA, tHcy, holoTC и витамина B ₁₂ и подтвердили результаты процедуры закрытого теста (данные не показаны). Согласно соответствующим кривым определения дозы для MMA и holoTC, 830 мкг / день обеспечит 80% максимального снижения уровней MMA, а 449 мкг / день обеспечит 80% максимального увеличения уровней holoTC.

Витамин B ₁₂ может активно всасываться с ограниченной емкостью примерно 3 мкг на прием пищи при наличии внутреннего фактора и нормальном функционировании желудка, поджелудочной железы и подвздошной кишки.Однако на биодоступность кристаллического витамина B ₁₂ не влияют основные причины дефицита витамина B ₁₂, и примерно 1% кристаллического кобаламина (обычно используемого в пероральных добавках кобаламина) абсорбируется путем пассивной абсорбции. ³ В этом исследовании не определялось, в какой степени различия в индивидуальных ответах были обусловлены активным, а не пассивным всасыванием витамина B ₁₂.

Результаты этого исследования отличаются от результатов Seal et al, ¹³, которые сравнивали влияние на сывороточные концентрации витамина B _12, и tHcy перорального цианокобаламина с использованием ежедневных пероральных доз от 10 до 50 мкг или плацебо в течение 4 недель из 31 человека. пожилые люди, которые перед лечением получали витамин B ₁₂ в концентрации от 100 до 150 пмоль / л (135-203 пг / мл).Сил и др. ¹³ показали, что добавление 50 мкг / сут увеличивало уровень витамина B ₁₂ в сыворотке, но не оказывало значительного влияния на концентрации tHcy. Rajan et al ¹⁴ сравнили эффекты последовательного ежедневного лечения 25, 100 и 1000 мкг цианокобаламина в течение 6 недель на сывороточный витамин B ₁₂ и плазменные концентрации MMA у 23 пожилых людей, которые получали витамин B перед лечением ₁₂ концентрация менее 221 пмоль / л (<299 пг / мл) в сочетании с концентрацией ММА более 0.27 мкмоль / л. Rajan et al. ¹⁴ сообщили, что ежедневное лечение 25 или 100 мкг цианокобаламина снижает, но не нормализует уровни ММА, и что для нормализации концентраций ММА требуется ежедневная доза в 1000 мкг цианокобаламина.

Результаты этого исследования показывают, что самая низкая доза цианокобаламина перорально, необходимая для нормализации биохимических маркеров дефицита витамина B легкой степени ₁₂ у пожилых людей с умеренной недостаточностью витамина B ₁₂ более чем в 200 раз превышает рекомендуемую диету для витамина B ₁₂ примерно 3 мкг / сут.В настоящее время клинические испытания оценивают влияние высоких доз перорального кобаламина на маркеры когнитивной функции и депрессии. Если такие испытания смогут продемонстрировать, что сообщаемые ассоциации дефицита витамина B ₁₂ с когнитивными нарушениями или депрессией являются причинными и обратимыми при лечении, ²⁴ актуальность коррекции дефицита витамина B ₁₂ у пожилых людей может быть значительной. Однако настоящее испытание демонстрирует, что для нормализации дефицита витамина B ₁₂ требуются гораздо более высокие дозы цианокобаламина, чем считалось ранее.

Для корреспонденции: Лизетт К. П. Г. М. де Гроот, доктор философии, Отделение питания человека, Университет Вагенингена, а / я 8129, 6700 EV Wageningen, Нидерланды ([email protected]).

Принята к публикации: 22 ноября 2004 г.

Раскрытие финансовой информации: Нет.

Финансирование / поддержка: Работа поддержана грантом 2100.0067 из ZonMw, Гаага, Нидерланды; грант 001-2002 от Kellogg’s Benelux, Завентем, Бельгия; и грант QLK3-CT-2002-01775 от Фонда содействия исследованиям функционального дефицита витамина B ₁₂ и Демонстрационного проекта Европейского союза BIOMED.

Благодарности: Мы благодарим волонтеров, принявших участие в этом исследовании; Roche Vitamins в Базеле, Швейцария, для поставки цианокобаламина; DBF в Хелмонде, Нидерланды, для производства капсул; Кэтлин Эмменс, Мэн Джи Джи, Джанет Тейлор и Джейн Винтур за проведение анализов holoTC в отделе службы клинических испытаний; и Ove Aaeseth за проведение анализов MMA и Hcy в LOCUS для определения гомоцистеина и родственных витаминов.

1 Кларк RRefsum HBirks J и другие. Скрининг на дефицит витамина B-12 и фолиевой кислоты у пожилых людей. Am J Clin Nutr 2003; 771241-1247PubMedGoogle Scholar2.Clarke Р.Гримли Эванс JSchneede J и другие. Дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты в пожилом возрасте. Age Aging 2004; 3334-41PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Stabler СП В12 и питание. Banjeree R Химия и биохимия B12. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, John Wiley & Sons Inc, 2000; Google Scholar5.Lindenbaum JHealton EBSavage DG и другие. Психоневрологические расстройства, вызванные дефицитом кобаламина при отсутствии анемии или макроцитоза. N Engl J Med 1988; 3181720-1728PubMedGoogle ScholarCrossref 6. Англия JMDown MCWise IJLinnell JC Транспорт эндогенного витамина B12 в нормальной сыворотке крови человека. Clin Sci Mol Med 1976; 5147-52PubMedGoogle Scholar7.зал CA Носители нативного витамина B12 в нормальной сыворотке крови человека. Clin Sci Mol Med 1977; 53453-457PubMedGoogle Scholar8.Savage Д.Г.Линденбаум JStabler СПАллен RH Чувствительность определений сывороточного метилмалоновой кислоты и общего гомоцистеина для диагностики дефицита кобаламина и фолиевой кислоты. Am J Med 1994; 96239-246PubMedGoogle ScholarCrossref 9. Линденбаум JSavage DGStabler СПАллен RH Диагностика дефицита кобаламина, II: относительная чувствительность сывороточного кобаламина, метилмалоновой кислоты и общих концентраций гомоцистеина. Am J Hematol 1990; 3499-107PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Berlin HBerlin HBrante G Пероральное лечение злокачественной анемии высокими дозами витамина B12 без внутреннего фактора. Acta Med Scand 1968; 184247-258PubMedGoogle ScholarCrossref 12. Кузьминский AMDel Giacco Эджаллен RHStabler С.П.Линденбаум J Эффективное лечение дефицита кобаламина пероральным приемом кобаламина. Кровь 1998; 921191-1198PubMedGoogle Scholar13.Тюлень ECMetz JFlicker LMelny J Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование перорального приема витамина B12 у пожилых пациентов с субнормальными или пограничными концентрациями витамина B12 в сыворотке крови. J Am Geriatr Soc 2000; 50146-151Google ScholarCrossref 14.Rajan SWallace Ю.И.Бродкин KIBeresford SAAllen RHStabler SP Ответ повышенного содержания метилмалоновой кислоты на три уровня доз перорального кобаламина у пожилых людей. J Am Geriatr Soc 2002; 501789-1795PubMedGoogle ScholarCrossref 15. van Asselt DZPasman JWvan Lier HJ и другие. Добавка кобаламина улучшает когнитивные и церебральные функции у пожилых людей с дефицитом кобаламина. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2001; 56M775-M779PubMedGoogle ScholarCrossref 16.de Jong NChin A Paw MJde Groot LC и другие. Богатые питательными веществами продукты и упражнения у ослабленных пожилых людей: влияние на витамины группы B, гомоцистеин, метилмалоновую кислоту и нейропсихологическое функционирование. Am J Clin Nutr 2001; 73338-346PubMedGoogle Scholar17.Husek P Хлорформиаты в газовой хроматографии как дериватизирующие агенты общего назначения. J Chromatogr B Biomed Sci Appl 1998; 71757-91PubMedGoogle ScholarCrossref 18.Ulleland Мейлерцен IQuadros Электромобиль и другие. Прямой анализ кобаламина, связанного с транскобаламином (голотранскобаламином) в сыворотке крови. Clin Chem 2002; 48526-532PubMedGoogle Scholar20.Budde MBauer P Множественные тестовые процедуры в клинических исследованиях по подбору дозы. J Am Stat Assoc 1989; 84792-796Google ScholarCrossref 21.Beck AMOvesen L При каком индексе массы тела и степени потери веса госпитализированных пожилых пациентов следует рассматривать как группу риска по питанию? Clin Nutr 1998; 17195-198PubMedGoogle ScholarCrossref 22.de Bree AVerschuren WMKromhout DKluijtmans LAJBlom HJ Детерминанты гомоцистеина и доказательства того, в какой степени гомоцистеин определяет риск ишемической болезни сердца. Pharmacol Rev 2002; 54599-618PubMedGoogle ScholarCrossref 23.Carmel RBrar SAgrawal APenha PD Неспособность анализа определить низкие концентрации кобаламина. Clin Chem 2000; 462017-2018PubMedGoogle Scholar24.Malouf Рареоса Састре Витамин B12 для познания. Кокрановская база данных Syst Rev 2003; CD004326PubMedGoogle Scholar

Витамин B12 — цианокобаламин по сравнению с метилкобаламином

Витамин B12 является важным питательным веществом для организма и необходим для защиты ДНК и РНК, поддержки энергии, защиты нервных и мозговых клеток, стимулирования выработки серотонина, способствует образованию красных кровяных телец, поддерживает иммунитет функции и поддерживать позитивный настрой.

Существует две формы витамина B12, с которыми вы, вероятно, столкнетесь — метилкобаламин и цианокобаламин. Цианокобаламин является наиболее часто добавляемой формой витамина B12, который синтезируется химическим путем. Метилкобаламин содержится в продуктах животного происхождения и, следовательно, естественно встречается.

Метилкобаламин быстро набирает популярность по сравнению с цианокобаламином, и, по всей вероятности, метилкобаламин в конечном итоге будет доминировать в отрасли .

В чем разница между метилкобаламином и цианокобаламином?

Метилкобаламин имеет метильную группу (только углерод и водород), а цианокобаламин содержит молекулу цианида.Хотя количество цианида в обычной добавке B12 слишком мало, чтобы причинить вред, вашему организму все равно необходимо удалить это соединение. Поскольку в нем не используется само цианосоединение, он как можно скорее приступит к преобразованию любого цианокобаламина, который вы принимаете, в метилкобаламин — это метильное соединение, необходимое человеческому организму для правильного функционирования.

Что делает метилкобаламин лучшей добавкой для здоровья?

Метилкобаламин наиболее биодоступная форма витамина B12, i.е. наиболее легко усваивается . В дополнение к этому исследованию было показано, что он остается в организме в течение более длительного периода времени и на более высоких уровнях, чем цианокобаламин, а это означает, что ваше тело снабжается витамином B12 дольше, если вы используете метилкобаламин, чем если вы используете цианокобаламин.

Метилкобаламин используется в основном в печени, головном мозге и нервной системе, на самом деле метилкобаламин — это особая форма B12, необходимая для здоровья нервной системы.

Поскольку метилкобаламин важен для здоровья нервной системы, он также является важным питательным веществом для зрения.Исследования показали, что метилкобаламин значительно улучшает зрительную аккомодацию, в то время как цианокобаламин оказывается неэффективным. Визуальная аккомодация — это способность быстро переключить ваше внимание с чего-то поблизости на что-то подальше — это часто ухудшается из-за таких действий, как длительное наблюдение за экраном компьютера.

Наиболее хорошо изученное применение метилкобаламина связано со сном — хотя точный механизм действия еще не ясен, возможно, что метилкобаламин необходим для синтеза мелатонина.Исследования показывают, что метилкобаламин может модулировать секрецию мелатонина, повышать светочувствительность и нормализовать циркадный ритм (24-часовые часы вашего тела). Из-за этого люди, принимающие эту форму B12, часто сообщают об улучшении качества сна, часто им требуется немного меньше сна, и нередко они сообщают, что чувствуют себя немного более отдохнувшими при пробуждении утром.

Одной из основных реакций метилкобаламина в организме является преобразование гомоцистеина в метионин — высокие уровни гомоцистеина нежелательны и, как известно, являются показателем сердечных заболеваний и риска инсульта, поскольку свободный гомоцистеин в крови вызывает склероз артерий. , создавая нагрузку на сосудистую систему и сердце.

Превращение гомоцистеина в метионин снижает вероятность повреждения, поскольку реакция приводит к образованию суперантиоксиданта глутатиона. Глутатион — главный детоксификатор организма и главный антиоксидант организма, защищающий наши клетки от повреждений.

* Обратите внимание, что цианокобаламин — это форма B12, которая чаще всего используется в добавках, потому что она самая дешевая, и хотя мы представили метилкобаламин как лучшую форму, обе они превосходно обеспечивают организм ценными питательными веществами витамином B12.

Сопутствующие добавки

В наличии

Метилкобаламин Витамин B12

от 15,95 фунтов стерлингов

Более биодоступная форма витамина B12
Быстро усваиваемая сублингвальная таблетка
Преобразует пищу в энергию
Снижает усталость и утомляемость

В наличии от 10,95 фунтов стерлингов

Снижает усталость и утомляемость
Улучшает настроение и память
Незаменимо для веганов и вегетарианцев
Сублингвальный планшет с отличным вкусом

Здоровая сбалансированная диета — лучший способ потреблять все необходимые нам питательные вещества.Однако иногда это невозможно, и тогда могут помочь добавки. Эта статья не заменяет медицинские советы. Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем пробовать какие-либо добавки или лекарственные травы.

Цианокобаламин для инъекций (витамин B12) — www.westernhealth.com

Цианокобаламин для инъекций (витамин B

₁₂)

ОФИСНОЕ УПРАВЛЕНИЕ / САМОУПРАВЛЕНИЕ

Показания для предварительного разрешения:

Недостаток витамина B ₁₂ из-за мальабсорбции, который может быть связан со следующими состояниями:
- Аддисонская (злокачественная) анемия
- Желудочно-кишечная патология, дисфункция или хирургическое вмешательство, в том числе глютеновая энтеропатия или спру, избыточный рост бактерий в тонком кишечнике, полная или частичная резекция желудка
- Заражение рыбьим цепнем
- Злокачественное новообразование поджелудочной железы или кишечника
- Недостаток фолиевой кислоты
Витамин B ₁₂ Добавка для снижения токсичности, связанной с пеметрекседом или пралатрексатом
Потребности в витамине B ₁₂ сверх нормы (в связи с беременностью, тиреотоксикозом, гемолитической анемией, кровотечением, злокачественными новообразованиями, заболеваниями печени и почек) обычно можно удовлетворить с помощью пероральных добавок.

Критерии предварительного разрешения:

Требуется предварительное разрешение на дозу выше 1000 мкг цианокобаламина один раз в месяц
Диагностированный дефицит витамина B ₁₂, И
Попытка перорального цианокобаламина безуспешна, что подтверждается медицинской документацией (не относится к злокачественной анемии)

Дозирование:

Пагубная анемия: парентеральное введение витамина B ₁₂ — это рекомендованное лечение, которое потребуется пациенту на всю оставшуюся жизнь.
- 100 мкг внутримышечно ежедневно в течение 6 или 7 дней; при клиническом улучшении и реакции ретикулоцитов ту же дозу можно вводить через день в течение семи доз, затем каждые 3-4 дня в течение еще 2-3 недель.
- Поддерживающая терапия: 100 мкг в месяц
Пациенты с нормальной кишечной абсорбцией: когда пероральный путь неадекватен, может быть показано начальное лечение, аналогичное лечению пациентов с пернициозной анемией, в зависимости от тяжести дефицита.