Для чего нужен витамин в12: Сдать анализ крови на Витамин В 12 (цианкобаламин) в лаборатории KDL

Содержание

Для чего нужен витамин b12, в каких продуктах содержится витамин б12

Этот вид витаминов уникален по своей природе, так как имеет в составе такое минеральное вещество как кобальт. К его свойствам относится синтез компонентов ДНК, понижение уровня гомоцистеина, излишек которого в организме приводит к появлению тромбов и повышает риск инсульта.

Витамин b12 — в каких продуктах содержится

Витамин b12 содержится в продуктах животного происхождения – особенно в большом количестве в морепродуктах (красная рыба, икра и т.п.), молочных продуктах (натуральные домашние сыры, молоко, творог и йогурты), яйцах, говядине и мясе птицы. Небольшое количество этого витамина содержится в оболочке зерновых и других растительных продуктах, а также овсяное, рисовое и иное растительное молоко может быть обогащено витамином В12, при их производстве. Схожее по химическим свойствам вещество содержит спирулина, которое, однако, не обладает нужной витаминной активностью. Для поддержания витаминного баланса в организме вегетарианцам и веганам рекомендуется принимать витаминные комплексы и витамин b12 в таблетках, чтобы избежать возникновения многих болезней, а также ухудшения психического здоровья.

Разновидности

Витаминные комплексы делятся на следующие виды:

Ционакобаламин – ампулы для инъекций, которые применяются при лечении анемии и цирроза печени.
Гидроксокобаламин – ампулы для подкожных и внутримышечных инъекций, которые применяются при болезни Лебера и анемии.
Кобамамид – может быть в виде ампул или таблеток, и, как правило, применяется при гипоксии и анемии у новорожденных. Может назначаться при хронических болезнях ЖКТ и печени.

Назначение витамина В12

При таких заболеваниях как:

При очень низком уровне токсичности этого витамина, его накопление в организме минимально, соответственно противопоказания к применению практически отсутствуют. Осторожным с принятием комплекса витамина В12 следует быть людям при лечении мегабластной анемии – передозировка препарата может приводить к развитию подагры. Также передозировка в редких случаях приводила к периферийному сосудистому тромбозу, зафиксированы были единичные аллергические реакции – на кобальт и кобаламин.

Лучшие препараты, содержащие витамин В12, в 2021 году
В данном списке представлены препараты, которые можно найти в любой аптеке или приобрести через интернет. Витамин б12 инструкция по применению, которого, вы кратко можете ознакомиться ниже:

Фолиевая кислота с В12 и В6

от Эвалар – применяется как биологически активная добавка для укрепления волос и ногтей, улучшения общего состояния кожи, снимает синдром хронической усталости. Часто назначается при планировании беременности, так как данное вещество благоприятно влияет на формирование и развитие плода. По назначению врача применяется в первом триместре и в период кормления после рождения ребенка. Таблетки желтого цвета упакованы в картонные коробки с блистерами. В соответствии с инструкцией, прием таблеток осуществляется по одной таблетке в день во время еды. Рекомендуемая продолжительности курса – 4-6 недель. Это достаточно бюджетный препарат, обеспечивающий реальный результат, который не имеет противопоказаний.

Обращайте внимание на наличие вспомогательных веществ, если у вас есть индивидуальная непереносимость на одно из них.

Благомин В 12 – это монопрепарат, содержащий цианокобаламин, который применяется при лечении болезней печени и анемии. Есть возрастные ограничения – минимальный возраст составляет 14 лет. Также нельзя принимать во время беременности. Как правило, капсулы белого цвета продаются в пластиковой банке, защищенной мембраной. Прием осуществляется по одной штуке в день во время приема пищи в среднем в течение одного месяца.

Витамин В 12 от Gamma – применяется при проблемах со сном, при лечении бесплодия у обоих полов, способствуют нормализации давления при пониженном кровяном давлении. Назначается при развитии старческого слабоумия и проблемах сердечно-сосудистой системы. Таблетки с клубничным вкусом отпускаются в пластиковых банках. Прием осуществляется по одной таблетке в день во время приема пищи. Рекомендуется прием в течение одного месяца.
Sublingual Methylcobalamin от Солгар – содержит активное вещество – метилкобаламин, необходимый для нормализации работы кишечника, подходит при расстройствах ЖКТ. Также назначается при мигренях, проблемах с кожей, лучевой болезни, склерозе и полиневрите. В составе капсул – компоненты растительного происхождения. Перед тем, как проглотить капсулу, подержите ее во рту (под языком) в течение тридцати секунд и только затем проглотите ее. Имеет побочные эффекты, которые могут проявляться в виде тошноты, головокружения, повышения кровяного давления. Не применяется при беременности. Прекратите курс, в случае появления таких симптомов. Капсулы розового цвета с вишневым ароматом отпускаются в пластиковой банке.

Мульти В комплекс – от Квадрат-С. необходим при проблемах с кожей и волосами, хронической усталости. В его составе тиамин, рибофлавин и фолиева кислота. Каждый из компонентов выполняет свои функции:
- улучшение метаболических процессов;
- улучшение усвоения железа, регуляция выработки гормонов надпочечников, понижение рисков инфарктов;
- усиление действия витамина В12.

Препарат имеет нейтральный вкус и отпускается в блистерах по тридцать таблеток в картонной коробке. Противопоказан при беременности.

Country Life – лучший витамин b12 для веганов, так как в нем отсутствуют элементы животного происхождения, а также соя и глютен. Препарат рекомендуется при проблемах со сном и высоких ментальных и физнагрузках.
Покупатели отметили улучшение общего самочувствия после приема препарата – бодрость, снятие симптомов хронической усталости.

Консультируйтесь с врачом перед принятием любых препаратов, в том числе, витаминных комплексом, дабы избежать побочных эффектов или трудностей с подбором нужной дозировки. Если у вас есть индивидуальные непереносимости, необходим анализ крови перед началом принятия курса.

Витамины

Витамин С (аскорбиновая кислота) выполняет в организме множество важных функций: участвует в окислительно-восстановительных процессах в тканях, повышает эластичность и прочность кровеносных сосудов, защищает организм от инфекций, блокирует токсичные вещества в крови, влияет на процессы заживления тканей организма, поврежденных в результате травм или болезней.

Витамин С необходим также для укрепления зубов и десен.

Даже при нормальном состоянии здоровья в различные дни содержание витамина С значительно варьируется. Присутствие бактерий в организме, инфекционные заболевания, воспалительные и многие другие процессы снижают количество витамина С. Следует учитывать, что организм не накапливает витамин С, поэтому его надо принимать регулярно. Но, тем не менее, следует избегать передозировки витамина. Хотя аскорбиновая кислота нетоксична и ее избыток выводится из организма, все же потребление ее в слишком больших количествах может вызвать аллергическую реакцию. При гиповитаминозе С отмечаются нарушения общего состояния организма (снижение работоспособности, быстрая утомляемость, слабость, раздражительность), склонность к кровоточивости десен, железодефицитная анемия.

Витамином С богаты: шиповник сухой и свежий, перец сладкий красный и зеленый, петрушка, укроп, капуста цветная и белокочанная, щавель, шпинат, брюква, лук зеленый, горошек зеленый, помидоры, редис, картофель молодой, салат, капуста квашеная, кабачки, печень, апельсины, клубника, лимоны, смородина, рябина, дыня, мандарины, крыжовник, морошка, кизил, малина, вишня, айва, брусника, черешня, клюква.

Витамин А (ретинол) оказывает многостороннее действие на организм человека. Он необходим для роста, развития и обновления (регенерации) тканей, поддержания активности иммунной зашиты, предохранения от поражений кожи и слизистых оболочек, для обеспечения зрения. От витамина А зависит защитная способность организма, его покровных тканей — кожи, слизистых оболочек. Поэтому нередко этот витамин называют «первой линией обороны против болезней».

Недостаточность витамина А ведет к нарушениям во многих органах и системах, в основе которых лежит поражение кожи и слизистых оболочек — сухость, ороговение, предрасположенность к гнойничковым процессам, фурункулезу, склонность к насморку, воспалительным процессам в гортани и трахее, бронхитам, пневмонии, расстройства пищеварения, нарушение желудочной секреции, склонность к гастритам, колитам, к воспалению почек, мочевого пузыря.

Снижается устойчивость к инфекциям.Страдают также органы зрения — теряется способность видеть в сумерках, развиваются явления конъюнктивита и сухость роговицы.

Витамином А богаты: печень говяжья, свиная и тресковая, масло сливочное, яйца, икра кетовая, сметана и сливки 20%-й жирности, сыр, творог жирный, почки, палтус, шпроты (консервы), икра осетровых рыб.

Витамин В1 (тиамин) имеет важноe значение для процессов энергетического обмена и нервной регуляции

Витамином В1 богаты: горох, фасоль, крупы овсяная, гречневая, ячневая, кукурузная, перловая, манная, пшено, горошек зеленый, хлеб из муки 2-го сорта, свинина мясная, печень говяжья и свиная, сардельки свиные, телятина, мясо кролика, ставрида, карп, хек, макароны, картофель, капуста цветная.

Витамин В2 (рибофлавин) — обеспечивает регенерацию (обновления) тканевых структур организма.

Витамином В2 богаты: яйца, сыр, творог, кефир, говядина, свинина, мясо кролика, печень говяжья, мясо кур, колбасы вареные, крупы гречневая, горошек зеленый, шпинат, капуста цветная, лук зеленый, перец сладкий, укроп, молоко, сметана, крупа овсяная, хлеб из муки 2-го сорта, сельдь, треска, скумбрия хек, камбала.

Витамин В6 (пиридоксин) очень важен для белкового и жирового обмена. Пиридоксин необходим также мышцам, так как вместе с кальцием способствует их нормальному функционированию и эффективному расслаблению.

Витамином В6 богаты: печень, скумбрия, фасоль, сухие пивные дрожжи, говядина, мясо кур, почки, телятина, свинина, баранина, яйца, икра, сельдь, палтус, кета, молоко, сыр, хлеб из муки 2-го сорта, рис цельный, крупы гречневая, ячневая, перловая, пшено, кукуруза, соя, горох, картофель, лук сухой, морковь, шпинат, салат, свекла, персики, груша, виноград.

Витамин В12 (цианкобаламин) участвует в кроветворении, регулируют углеродный и жировой обмен в организме. Эти два витамина группы В обеспечивают высокую скорость развития, созревания и функциональную активность эритроцитарных клеток костного мозга. Поэтому гипо- и авитаминозы В12 и фолиевой кислоты характеризуются нарушением кроветворения (анемии), поражением нервной системы и пищеварительных органов.

Витамином В12 богаты: печень говяжья, почки, сердце, говядина, сельдь, яйца.

Никотиновая кислота (витамин РР) обеспечивает энергетический обмен в организме. При недостаточности никотиновой кислоты развивается пеллагра — тяжелое заболевание, связанное с поражением центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта и кожи. Со стороны центральной нервной системы отмечаются раздражительность, нарушение чувствительности кожных покровов, снижение двигательной активности (адинамия), потеря устойчивости при ходьбе (атаксия), психозы и психическая депрессия. Возникает также глоссит (воспаление языка), нарушается секреция желудочного сока, раз��иваются упорные поносы. Поражение кожи характеризуется симметричным воспалением (дерматитом) лица и открытых частей тела.

Никотиновой кислотой богаты: говяжья печень, почки, язык, мясо кур и кроликов, телятина, говядина, баранина, крупа рис, пшено, крупы гречневая, овсяная, кукурузная, манная, рис, пшено, макароны, кофе, сельдь, ставрида, хек, судак, морковь, хлеб пшеничный из муки высшего сорта.

Кормовые витамины B12 для сельскохозяйственных птиц

Кормовая компания Мегамикс Контакты:

Адрес: ул. Б.Грузинская, д. 61, стр.2 123056 г. Москва Телефон: (495) 123-34-45 Электронная почта: info@megamix.ru 55.772386,37.584479

Адрес: п. Первомайский, промышленная зона 040706 Республика Казахстан, Алматинская обл. Телефон: +7 (727) 299-39-99 Электронная почта: alel@almatykus.kz 44.800584,78.1726

Адрес: ул.Городецкая 38А, офис 16 220125 Республика Беларусь, г. Минск Телефон: +7 (017) 361-60-61, 361-60-62 Электронная почта: effektivft@gmail.com 53.78897,27.977427

Адрес: Гипрозем 16 734067 Республика Таджикистан, г.Душанбе Телефон: +9 (22) 372-31-08-63 Электронная почта: bajtorctm@mail.ru 41.285265,69.309687

Адрес: ул. Фаргона йули, 23 100005 Республика Узбекистан, г.Ташкент Телефон: +998 (71) 291-62-49 Электронная почта: info@vetteria.ru 41.285265,69.309687

Адрес: ул.Добролюбова, 53/4 офис35 г. Ставрополь Телефон: +7(8652)99-70-17 Электронная почта: penkov.d@megamix.ru 45. 037088,41.990607

Адрес: пер. Почтовый, д. 9 460000 г. Оренбург Телефон: +7 (8442) 97-97-97 доб. 181 Электронная почта: dulepova.a@megamix.ru 51.760596,55.108337

Адрес: ул.Нальчикское шоссе,13 Ставропольский край, Пятигорск Телефон: +7-926-029-79-00 Электронная почта: kavkaz@megamix.ru 44.00935,43.104312

Адрес: Ракитянский р-он, ул. Пролетарская, д. 2А. 309310 Белгородская обл., п. Ракитное Телефон: +7 (8442) 97- 97- 97 доб. 496 Электронная почта: info.belgorod@megamix.ru 50.834087,35.834156

Адрес: ул. Куйбышева, 1 Челябинская область, г.Коркино Телефон: +7 (8442) 97-97-97 доб. 491 Электронная почта: serkov.a@megamix.ru 54.900808,61.396526

Адрес: ул. Дорожная, 5г 399540 Липецкая область, с. Тербуны Телефон: +7 (8442) 97-97-97 доб.432 Электронная почта: abdullaeva.v@megamix.ru 52.123517,38.273675

Адрес: пос. Новофедоровское, д.Кузнецово, а/д «Украина», 60 км 108805 г. Москва Телефон: +7 (495)122-23-70 Электронная почта: mmk@megamix.ru 55.454195,36.949652

Адрес: пл. А.Невского, д. 2, БЦ Москва, оф. 1108 191167 г. Санкт-Петербург Телефон: +7 (8442) 97-97-97 доб. 172 Электронная почта: info@megamix.ru 59.924697,30.386157

Адрес: ул. Хрустальная, д. 107, оф.1 400123 г. Волгоград Телефон: (8442) 97-97-97 Электронная почта: info@megamix.ru 48.793832,44.534699

Дефицит витамина В12

ЧТО ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ ВИТАМИН B12?

Витамин B12, в медицине также именуемый кобаламин, является жизненно важным веществом, которое организм должен усваивать извне, поскольку, как и почти все прочие витамины, он не может вырабатывать его самостоятельно. В строгом понимании, витамин B12 – это собирательный термин для нескольких соединений, кобаламинов (см. Также формы витамина B12). Кобаламины получили свое название, потому что все они имеют один атом кобальта в одном и том же положении в молекуле.

Помимо витамина B12, существует еще семь витаминов, которые относятся к витаминам группы B. Витамин B12 является особенным, потому что не синтезируется в организме, а поступает в организм только с пищей с высоким содержанием В12, а именно с продуктами животного происхождения. Недостаток В12 негативно скажется на работе всего организма, если его вовремя не обнаружить и не предотвратить. Как у животных, так и у людей витамин в12 концентрируется и откладывается в печени. При нарастающем дефиците В12 запасов может не хватить на месяцы и годы, поэтому необходимо его своевременно восполнять.

Причины дефицита витамина B12, связанного с питанием, заключаются в природе витамина и его усвоении организмом:

Витамин В12 можно принимать только естественным путем с пищей, и он присутствует в значительных количествах только в продуктах животного происхождения — рыбе, мясе, молочных продуктах или яйцах. Для того чтобы витамин В12 усваивался организмом, необходим транспортный белок, так называемый внутренний фактор, который безопасно транспортирует витамин В12 из желудка к месту всасывания в кишечнике. Если количество белка уменьшается вследствие болезни или возраста, витамин B12 не может быть в достаточной мере усвоен организмом.

Потребность в витамине B12 может изменяться в течение жизни; так, например, он увеличивается у пожилых людей, при некоторых заболеваниях, при длительном применении лекарственных средств (например, ингибиторов протонного насоса, таких как омепразол или пантопразол), у диабетиков, которые принимают метформин, во время беременности или кормления грудью.

По этой причине, дефицит витамина B12 может возникнуть по разным причинам, несмотря на здоровое питание. Например, в случае наличия нарушения приема в желудочно-кишечном тракте, риск перенести дефицит витамина B12 невозможно было предвидеть исключительно на основании содержания витамина B12 в потребляемых продуктах. Также люди, которые, казалось бы, потребляют мясные и рыбные продукты в достаточном количестве, могут страдать от его нехватки. Однако, пожилые люди, диабетики, люди с желудочно-кишечными заболеваниями, беременные женщины, кормящие матери или даже вегетарианцы и веганы особенно подвержены риску.

Начальными симптомами болезни являются нарастающая физическая и психическая слабость, утомляемость, головные боли, головокружение, шум в ушах, сонливость днем и ночная бессонница, тахикардия, в последующем присоединяются диспепсические явления, в виде поноса и анорексии.

Витамин B12 для женщин

В организме витамину B12 отведено огромное количество важных функций. В первую очередь, цианокобаламин препятствует накоплению жировых клеток в печени, защищает от ожирения, стимулирует активность лейкоцитов и регулирует кроветворные процессы. Суточная доза витамина b12 для женщин составляет 3 мкг, для кормящих мам и беременных – 4 мкг.
Купить комплекс витаминов группы B для женщин, способный восполнить суточную потребность этих витаминов, вы можете в нашем магазине. Обратите внимание, оформление онлайн-заказов очень простая удобная процедура, которая позволяет, не выходя из дома или офиса, заказывать все необходимые препараты на дом.

Значение витамина B12

От цианокобаламина зависит психоэмоциональное равновесие и мозговая активность. Кроме того, органическое соединение успешно справляется со следующими задачами:

помогает избавиться от депрессии;
улучшает сон;
нормализует кровяное давление;
способствует быстрой адаптации к смене режима дня;
защищает нервные волокна;
способствует всасыванию аминокислот;
участвует в процессах образования костной ткани, поэтому прием цианокобаламина важен в подростковом возрасте.

К чему приводит избыток и дефицит витамина b12

Избыток данного органического соединения может возникнуть при чрезмерном употреблении препарата. Основными признаками избытка цианокобаламина являются крапивница, тромбоз, сердечная недостаточность и отек легких. Такие последствия убрать не сложно, поскольку витамин является водорастворимым, но лучше не допускать передозировок.
Недостаток органического соединения может вызвать:

нервные расстройства;
развитие рассеянного склероза и параличей;
сбои в протекании обменных процессов;
заболевания органов пищеварения и ЖКТ;
раздражительность;
головные боли;
сонливость;
нарушение зрения;
анемию;
расстройства памяти;
галлюцинации;
апатию;
иммунодефицит;
потерю аппетита;
головокружение.

Часто с гиповитаминозом цианокобаламина сталкиваются женщины, сидящие на диетах, и приверженцы законов вегетарианства, поскольку рацион лишен ряда продуктов, в которых содержится витамин b12. Незначительный дефицит этого биологически активного соединения возникает при длительном употреблении алкоголя, в период беременности и лактации. В этом случае удовлетворить суточную потребность организма помогут специальные комплексные препараты, которые вы сможете найти на нашем сайте в широком ассортименте.

Медицинская практика

Цианокобаламин назначают, как лечебное и профилактическое средство при гиповитаминозе. Витамин B12 положительно влияет на организм при хронической усталости, в климактерический период и после проведения оперативного вмешательства. Часто медики назначают прием фармакологических препаратов, в составе которых присутствует цианокобаламин, при язвах желудка, гастрите, атеросклерозе, анемии, гипотонии и хронической усталости.

Будьте всегда здоровы! Делитесь с друзьями:

Как витамин B12 помогает похудеть и избавиться от жира

Трудности с похуданием могут быть вызваны рядом различных состояний, таких как диабет, стресс, изменения в организме, а также самым трудным для распознавания из всех — дефицитом витаминов.

Для поддержания оптимального здоровья организм полагается на различные витамины, а B12 является одним из наиболее важных для контроля веса. Если вы хотите сбросить лишний вес, витамин B12 не только увеличивает энергию, но и способствует снижению веса.

Что такое витамин B12?

Витамин B12 играет важную роль в том, насколько хорошо ваше тело может функционировать. Витамин B12 — это водорастворимый витамин, который существует во многих других формах. Он содержит минерал кобальт, поэтому соединения с активностью витамина B12 вместе называются «кобаламинами». Метилкобаламин дезоксиаденозилкобаламин — это формы витамина B12, которые активны в метаболизме человека. Витамин B12 необходим для правильного функционирования красных кровяных телец, а также для синтеза ДНК и помогает преобразовывать жир и белок вашего тела в энергию.

Некоторые из его наиболее важных функций включают:

Поддержка развития эритроцитов
Укрепление мозга и нервной системы
Повышение иммунных реакций и функций

Какие продукты содержат B12?

Связанный с белком пищи, витамин B12 «высвобождается в результате активности соляной кислоты и протеазы желудка в желудке». Когда синтетический витамин B12 добавляется в обогащенные пищевые продукты и пищевые добавки, он уже находится в свободной форме и, следовательно, не требует этого этапа разделения.”

Витамин B12 присутствует во многих продуктах питания, например:

Продукты животного происхождения
Рыба
Птица
Яйца
Молоко
Некоторые молочные продукты

* Хотя витамин B12 обычно не содержится в продуктах растительного происхождения, все же существуют обогащенные злаки и некоторые пищевые дрожжи, которые вегетарианцы и веганы могут есть, которые содержат витамин B12. Не все пищевые дрожжи или некоторые веганские или вегетарианские продукты содержат витамин B12, поэтому, если вам не хватает этого витамина или вы хотите добавить больше витамина B12 в свой рацион, важно проконсультироваться с врачом и всегда читать этикетки с пищевыми продуктами для получения дополнительной информации. .

Дефицит витамина B12

Когда кто-то страдает длительным дефицитом B12, есть вероятность, что у него разовьется анемия — состояние, характеризующееся низким уровнем эритроцитов. Организм изо всех сил пытается доставить достаточное количество кислорода к различным тканям, что может вызвать изнуряющую слабость наряду с другими медицинскими проблемами, такими как борьба за похудение.

Не можете сбросить килограммы?

A Дефицит витамина B12 может создать проблемы даже до того, как разовьется анемия.У него серьезные распространенные симптомы, включая усталость, слабость, головокружение, одышку, запор и многое другое. Это также может саботировать системы организма, отвечающие за управление весом.

Во время аэробных упражнений, которые способствуют сжиганию жира, организм во многом полагается на свою дыхательную и кровеносную системы. Обеим этим препятствует низкий уровень B12. В этом случае упражнения могут привести к меньшим результатам, а усталость означает, что больные будут неспособны к длительным упражнениям.

A Дефицит витамина B12 может привести к долгосрочным проблемам с контролем веса. Когда естественный баланс тела нарушается, он обычно реагирует замедлением метаболизма, сохранением жировых запасов и сжиганием меньшего количества калорий в течение дня.

B12 Инъекции

Итак, как наши эстетики-медики в Майами могут помочь при дефиците витамина B12, а также помочь вам похудеть? Как и многие витамины, проблемы с B12 легко поддаются лечению. Хотя изменение диетических привычек и включение большего количества B12 — это хорошая идея, инъекции часто являются лучшим способом вернуться к здоровому и более энергичному образу жизни.Поскольку вы получаете более чистую форму витамина с помощью инъекций B12, он попадает непосредственно в кровоток, а не через процесс пищеварения, что означает, что вы можете быстрее насладиться преимуществами витамина B12. Биостанция предлагает ряд быстрых и простых инъекций питательных веществ, в том числе метилкобаламин (наиболее легко усваиваемая форма B12), когда вы чувствуете симптомы.

Наши опытные медицинские эксперты составляют индивидуальный план лечения для каждого пациента. С помощью комплексного тестирования мы можем диагностировать дефицит витаминов, а затем разработать стратегию быстрого и естественного восстановления здоровья.

Чтобы узнать больше о нашей питательной внутривенной терапии и услугах индивидуального тестирования, свяжитесь с биостанцией сегодня.

Источники

Национальные институты здоровья — витамин B12

биостанция

биостанция предлагает комплексный, индивидуальный и целостный подход к общему здоровью и управлению возрастом. Сосредоточившись на индивидуальной медицине, биостанция помогает пациентам на ранних этапах процесса старения, чтобы помочь предотвратить, а не лечить возрастные проблемы.Основанная и управляемая Мартином Г. Блумом, доктором медицины, кардиологом и экспертом по функциональной медицине с более чем 40-летним опытом, биостанция предназначена для помощи пациентам в выявлении первопричин любых проблем, чтобы восстановить организм до его максимальной производительности, облегчить симптомы и, в конечном итоге, обращают вспять эффекты старения и предотвращают возрастные заболевания. Биостанция создает индивидуальные планы лечения с проверенными, эффективными и безопасными решениями против старения, которые включают передовые методы тестирования, биоидентичную гормональную терапию, нутритивную терапию, программы сексуального здоровья, медицинскую эстетику, потерю веса и многое другое.

Читать полную биографию

Frontiers | Потребление витамина B12 из продуктов животного происхождения, биомаркеры и аспекты здоровья

Витамин B12

Пищевые источники витамина B12

Витамин B12 (кобаламин) является важным водорастворимым микронутриентом микробного происхождения (1). Он естественным образом содержится в пищевых продуктах животного происхождения, включая мясо, птицу, (моллюск) рыбу, яйца, молоко и другие молочные продукты (2). Витамин B12 обычно не содержится в растительной пище, но обогащенные хлопья для завтрака являются легкодоступным источником витамина B12 с высокой биодоступностью (3, 4).Некоторые пищевые дрожжевые продукты также содержат витамин B12. В этой статье основное внимание будет уделено потреблению витамина B12 из натуральных пищевых продуктов, например продукты животного происхождения. Согласно недавним результатам голландского исследования потребления пищевых продуктов 2012-2016 гг., Доля молочных продуктов, мяса, (моллюсков), пищевых добавок и яиц в общем потреблении витамина B12 составляет 38,5, 30, 8,5, 8,4 и 4,6% соответственно. Богатые питательными веществами продукты питания для животных, богатые витамином B12, также богаты другими питательными веществами, такими как цинк, железо, витамин D и белки.Насколько нам известно, взаимодействие витамина B12 с этими питательными веществами не полностью установлено, и вполне вероятно, что связь низкого уровня витамина B12 с последствиями для здоровья может быть изменена дефицитом этих питательных веществ или наличием нарушений, влияющих на пищеварительную систему. система. Примечательно, что витамин B12 и фолиевая кислота действуют вместе в рамках одноуглеродного метаболизма, и в пункте 4.3.1 подробно рассматривается потенциальная роль высокого уровня фолиевой кислоты и низкого уровня витамина B12 для здоровья.

Поглощение витамина B12

Витамин B12 играет важную роль в одноуглеродном метаболизме.Пищевой витамин B12 после приема внутрь связывается с гаптокорином (животным белком), который переносит витамин B12 в желудок. В желудке выделяются HCl и пепсин, которые выделяют витамин B12 из животных белков. Затем свободный витамин B12 связывается с гаптокоррином в желудке, после чего он транспортируется в кишечник, где витамин B12 высвобождается ферментами поджелудочной железы, после чего витамин B12 связывается с внутренним фактором (IF) (5). Комплекс витамин B12 -IF связывается с рецептором кубулина в дистальном отделе подвздошной кишки, который поглощает витамин B12 посредством рецептор-опосредованного эндоцитоза (5).После приема витамин B12 попадает в плазму, где связывается со своими транспортными белками; гаптокоррин (HC) и транкобаламин (TC) (6, 7). В кровотоке 20-25% витамина B12 связано с TC (называемым голо-TC или активным B12), который поглощается и используется клетками. Остальные 75–80% витамина B12 связаны с HC, который хранится в печени (6–8).

Причины приобретенного дефицита витамина B12

Дефицит витамина B12 увеличивается с возрастом и в основном связан с нарушением всасывания витамина.Кроме того, низкое потребление продуктов животного происхождения, как указано в главе 3, и употребление определенных лекарств также могут привести к дефициту витамина B12 (таблица 1). Поглощение витамина B12 зависит от нескольких процессов, включая производство IF. Если продукция желудочного ПФ нарушена, например, при разрушении париетальных клеток желудка в случае гастрита или когда в случае обходного желудочного анастомоза значительно уменьшается количество париетальных клеток желудка, это приведет к снижению всасывания витамина B12. Поглощение витамина B12 происходит в дистальном отделе подвздошной кишки, и в случае расслоения подвздошной кишки, избыточного бактериального роста или кишечных заболеваний, таких как болезнь Крона, клетки подвздошной кишки могут поглощать меньше витамина B12, что приводит к снижению потребления витамина B12.Лекарства, регулирующие секрецию выработки кислоты желудочного сока, такие как ингибиторы протонной помпы, также могут приводить к дефициту витамина B12 из-за нарушения высвобождения витамина B12 из пищевых белков. Кроме того, было показано, что метформин, препарат, который используется для снижения уровня глюкозы, приводит к снижению уровня витамина B12 в сыворотке, скорее всего, из-за нарушения связанного с кальцием связывания комплекса IF-B12 с рецептором кубулина (9). Что касается лекарств, то в последнее время большое внимание уделяется закиси азота, так как было показано, что высокое потребление закиси азота может привести к дефициту витамина B12 из-за необратимого окисления иона кобальта MeCbl и AdoCbl, что делает оба кофермента неактивными. в повышенных уровнях метилмалоновой кислоты (ММА) и гомоцистеина (10).Уровни витамина B12 и активного B12 в сыворотке в большинстве случаев не являются низкими в случае чрезмерного использования закиси азота, поэтому для лабораторной диагностики следует использовать функциональные маркеры, такие как MMA и гомоцистеин (10).

Таблица 1 . Причины приобретенного дефицита витамина B12.

Биохимия витамина B12

Существуют различные производные кобаламина, из которых метилкобаламин (MeCbl) и аденозилкобаламин (AdoCbl) являются физиологическими формами коферментов. MeCbl является кофактором зависимого от метионинсинтазы реметилирования гомоцистеина в метионин, которое происходит в цитозоле.Эта реакция реметилирования является важным этапом одноуглеродного метаболизма, в котором также происходит восстановление производных фолиевой кислоты, которые важны для синтеза ДНК. Кроме того, метионин является незаменимой аминокислотой, которая участвует в образовании универсального донора метила S-аденозилметионина. Низкое потребление витамина B12 с пищей приводит к повышению уровня гомоцистеина и может повлиять на синтез ДНК и метилирование ДНК. AdoCbl участвует в зависимом от l-метилмалонил-КоА-мутазе превращении метилмалонил-КоА в сукцинил-КоА, которое происходит в митохондриях (11).Низкое потребление витамина B12 с пищей приводит к накоплению метилмалонил-КоА, который превращается в ММА. Повышение уровня ММА в плазме наблюдается при дефиците витамина B12.

Биомаркеры витамина B12

Существует несколько биомаркеров (таблица 2) для оценки статуса витамина B12 в крови. Наиболее часто используемым биомаркером является общий витамин B12, который измеряет уровень витамина B12, связанный с обоими транспортными белками (HC и TC), что дает общую оценку статуса витамина B12 в крови (7, 11).Кроме того, было высказано предположение, что holoTC (активный B12), который представляет собой связанный с транскобаламином витамин B12, является ранним маркером статуса витамина B12. HoloTC можно использовать в качестве начального теста для измерения уровня витамина B12 в крови (12–14). И общий витамин B12, и holoTC применяются в лабораторной диагностике, а функциональные тесты, такие как гомоцистеин и ММА, используются для подтверждения диагноза в случае низкого-нормального статуса витамина B12. Не существует единого мнения о том, какие пороговые значения следует применять и какой является лучшим маркером или комбинацией маркеров для оценки статуса витамина B12 (15).Как правило, используются референсные интервалы или выбираются альтернативные пороговые значения на основе чувствительности и специфичности (14). Однако эти пороговые значения обычно не применимы, поскольку тесты на общий витамин B12 и активный витамин B12 не согласованы, что затрудняет интерпретацию для врачей общей практики.

Таблица 2 . Биомаркеры статуса витамина B12 в сыворотке или плазме.

Возмещение

Что касается биомаркеров витамина B12, то необходимо установить контрольные интервалы общего витамина B12 во время беременности, поскольку эти уровни снижаются во время беременности.Кроме того, необходимы более качественные биомаркеры для определения дефицита витамина B12, поскольку общий B12 и активный B12 препятствуют диагностической специфичности.

Настоящее рекомендуемое диетическое потребление витамина b12 и его ограничения

Диетические рекомендуемые значения витамина B12

Несколько организаций использовали разные подходы к установлению рекомендуемых диетических значений витамина B12 (таблица 3). Контрольные значения рациона для взрослых мужчин и женщин в возрасте> 18 лет колеблются от 2 до 4 мкг / день в зависимости от использованных оценок.В целом, повышенная потребность в витамине B12 у женщин во время беременности и кормления грудью признана и выражена в более высоких контрольных значениях по сравнению с небеременными женщинами. Специальных рекомендаций по потреблению для пожилых людей не существует, несмотря на доказательства того, что мальабсорбция и дефицит витамина B12 часто встречаются у пожилых людей. Кроме того, рекомендации по потреблению для младенцев в основном основывались на устаревших наблюдательных исследованиях и на содержании витамина B12 в грудном молоке человека.Измерению витамина B12 в грудном молоке препятствовали методологические проблемы из-за высокого содержания гаптокоррина в молоке, что мешает проведению большинства доступных анализов. В целом группа Европейского агентства по безопасности пищевых продуктов (EFSA) определила адекватное потребление витамина B12 на основе трех показателей потребности в витамине B12 (16):

1 — Поддержание гематологических маркеров у пациентов с пернициозной анемией в фазе ремиссии (т. Е. Коррекция гемоглобина, среднего корпускулярного объема и ретикулоцитов).

2- Поддержание общих запасов витамина B12 в организме (≈2–3 мг) путем корректировки суточной потребности в ежедневной потере витамина. Предполагается, что эффективность всасывания витамина B12 из пищевых продуктов составляет 40%, а суточная потеря составляет от 2 до 6 мкг / день (потеря желчи или передача плоду или младенцу (через плаценту или грудное молоко).

3- Поддержание нормального уровня маркеров витамина B12 в сыворотке крови (общий витамин B12, MMA, holoTC и Hcy).

Таблица 3 .Диетические рекомендуемые значения витамина B12 (в мкг / сут) для разных возрастных и половых групп, предложенные различными организациями.

Потребление витамина B12, необходимое для поддержания нормального уровня биомаркеров витамина B12

Приблизительно 1% высокой пероральной дозы витамина B12 (т.е. полученного из дополнительного цианокобаламина) проникает через кишечный барьер в кровь путем простой диффузии (17) после насыщения IF (макс. 5 мкг / прием пищи абсорбируется через IF) ( 18). Потребление витамина B12 показывает зависимость реакции от дозы с маркерами витамина B12 в крови.Мы сосредоточили здесь внимание на исследованиях биомаркеров витамина B12 в отношении потребления витамина B12 в диапазоне ниже 50 мкг / день. Исследования с использованием терапевтических доз витамина B12 выходят за рамки этого обзора.

В исследовании 98 датских женщин в постменопаузе Bor et al. (19) предположили, что потребление 6 мкг / сут витамина B12 (определено из 7-дневных записей о пищевых продуктах) достаточно для поддержания самых высоких концентраций витамина B12 и holoTC, а также самых низких концентраций MMA и Hcy со средним (25-75-й процентили). ) 380 (270–480) пмоль / л для витамина B12, 119 (92–162) пмоль / л для holoTC, 0.12 (0,14–0,17) мкмоль / л для MMA и 9,8 (8,3–11,4) мкмоль / л для Hcy по сравнению с потреблением ниже 6 мкг / день. Аналогичное исследование с участием 299 здоровых взрослых в США показало, что средние уровни витамина B12 и holoTC были самыми высокими в диапазоне потребления от 4,2 до 7,0 мкг / день, в то время как MMA и Hcy в плазме достигли самых низких уровней у субъектов, достигших потребления ≥7,0 мкг / день. d (20).

Связь между маркерами витамина B12 и потреблением в целом была слабее в исследованиях с участием пожилых людей (21) по сравнению с исследованиями с участием более молодых людей, в исследованиях, рассматривавших только диетическое потребление, по сравнению с исследованиями по потреблению витамина B12 из диеты с добавками, а также в исследованиях, посвященных изучению витамина Потребление B12 до 100 мкг / сут, чем при использовании больших доз (21).Это может быть связано с лучшим усвоением свободного витамина B12 из добавок по сравнению с витамином B12, связанным с белком, из пищевых продуктов. Van Asselt et al. Сообщили о среднем потреблении витамина B12 (из диеты плюс добавки) в 6,3 мкг / день у пожилых голландцев (средний возраст 76 лет) с нормальными маркерами витамина B12 (витамин B12> 260 пмоль / л и MMA <320. нмоль / л) (22). Субъекты с умеренным дефицитом витамина B12 (витамин B12 <260 пмоль / л и MMA> 320 нмоль / л) имели среднее потребление 4,9 мкг / день, а пациенты с возможным дефицитом (либо с низким уровнем B12, либо с повышенным MMA) имели среднее потребление. из 5.1 мкг / сут (22). Дефицит у пожилых людей лучше объяснить нарушениями всасывания, а не незначительными вариациями в потреблении (22). В соответствии с этим, связь концентраций витамина B12, MMA и Hcy в плазме с потреблением витамина B12 не была представлена в некоторых исследованиях (23, 24), возможно, из-за мальабсорбции, связанной с возрастом и заболеванием.

Мета-анализ связи между потреблением витамина B12 и биомаркерами Dullemeijer et al. подсчитали, что удвоение потребления витамина B12 связано с 11.На 0% (95% ДИ: 9,4%, 12,5%) более высокая концентрация витамина B12 в сыворотке (21). Связь между потреблением витамина B12 и биомаркерами была сильнее в исследованиях, проведенных у пожилых людей, чем у взрослого населения, что может быть связано с низкими исходными концентрациями витамина B12 у пожилых людей (21). Наклон изменения уровня витамина B12 в плазме по отношению к потреблению витамина B12 сглаживается, когда потребление витамина B12 составляет> 100 мкг / день (21), что может отражать ограниченное пропорциональное всасывание витамина B12 из высоких доз добавок.По сравнению с витамином B12 в плазме, изменения уровня ММА в сыворотке (среднее -7%; 95% ДИ = -10–4%) в ответ на удвоение потребления витамина B12 были меньше (21), что могло быть связано с коротким временем наблюдения. большинства исследований и влиянию функции почек на уровни ММА.

Повышение уровня витамина B12 в плазме и снижение функциональных маркеров, по-видимому, зависит от популяционных характеристик (в основном, возраста и сопутствующих заболеваний), продолжительности вмешательства, исходных концентраций витамина в плазме и введенной дозы кристаллизованного цианокобаламина, даже при отсутствии -терапевтические диапазоны.В целом, ежедневное потребление свободного цианокобаламина в размере 1,5–2,5 мкг в течение примерно 4–6 месяцев может повысить уровень витамина B12 в плазме на 50–100 пмоль / л.

Возмещение

Общее потребление витамина B12 с пищей от 4 до 7 мкг / день связано с нормальным уровнем витамина B12 и MMA в плазме и, таким образом, кажется достаточным для поддержания статуса витамина B12 в организме взрослых. Это потребление может быть недостаточным, если люди испытывают трудности с пережевыванием пищи, высвобождением витамина из-за его связывания с пищей и / или его усвоением из-за нарушений, как показано в таблице 1 (25, 26).Пожилые люди с инфекцией H-pylori (26) или мальабсорбцией пищевого кобаламина (25, 27, 28) могут подвергаться риску дефицита витамина B12, несмотря на достаточное питание. Неясно, выиграют ли пожилые люди от рекомендаций по более высокому потреблению витамина B12.

Ассоциация пищевых продуктов животного происхождения, содержащих витамин b12 с циркулирующими биомаркерами витамина B12 по результатам наблюдательных исследований

Помимо пищевых добавок или обогащенных злаков как потенциальных источников витамина B12, в этой статье основное внимание уделяется потреблению витамина B12 из натуральных пищевых продуктов, т.е.г., продукты животного происхождения. Всего было выявлено 19 обсервационных исследований, посвященных ассоциации продуктов питания, содержащих витамин B12, с биомаркерами витамина B12 в плазме или сыворотке крови. Эти исследования проводились среди младенцев ( n = 1 исследование) (29), детей ( n = 5 исследований) (30–35), беременных женщин ( n = 1 исследование) (36), взрослых (). n = 7 исследований) (3, 19, 20, 37–45) и пожилые люди ( n = 5 исследований) (22–24, 43, 46–49). Большинство этих исследований имели поперечный дизайн, за исключением некоторых исследований случай-контроль, проведенных среди младенцев (29), детей (30) и пожилых людей (24), а также проспективного исследования (3).Наблюдательные исследования были неоднородными в отношении диетической оценки продуктов животного происхождения или режима питания, использования различных биомаркеров витамина B12 и статистического анализа, что затрудняет прямое сравнение исследований (таблица 4). Таким образом, в этом разделе обобщены основные результаты отдельных исследований по разным возрастным категориям.

Таблица 4 . Основные характеристики и результаты наблюдательных исследований, посвященных взаимосвязи между потреблением с пищей и биомаркерами статуса витамина B12 среди различных возрастных категорий.

Младенцы и дети

В двух исследованиях случай-контроль среди младенцев (29) и детей (30) изучали влияние макробиотического режима питания (без продуктов животного происхождения) на биомаркеры витамина B12. Концентрации витамина B12 в плазме были значительно ниже у младенцев, вскармливаемых макробиотиками ( n = 47), по сравнению с контрольной группой, получавшей всеядный корм ( n = 56) (29). В другом исследовании подростки, которые получали макробиотическую диету до 6 лет, а затем перешли на диету, содержащую продукты животного происхождения ( n = 73), по-прежнему имели значительно более низкие концентрации витамина B12 и более высокие концентрации MMA, но сопоставимые концентрации Hcy, поскольку по сравнению с контрольной группой того же возраста, которая с рождения придерживалась всеядной диеты.Эти результаты показывают, что переход с макробиотической диеты на умеренное потребление продуктов животного происхождения неадекватен для восстановления статуса витамина B12 у детей с низким уровнем витамина B12 в раннем детстве (30). Шведское исследование среди подростков [средний (SD) возраст: 17,5 (1,0) года] сравнивало потребление витамина B12 между 30 веганами (15 мужчин и 15 женщин) и 30 всеядными животными того же пола, возраста и роста. Это исследование выявило значительные различия в потреблении витамина B12 между веганами и всеядными животными, при этом потребление витамина B12 составляет 0.0 и 0,1 мкг / день для веганов-самок и самцов, соответственно, и дозы 5,0 и 5,9 мкг / день для всеядных самок и самцов, соответственно (P для различий <0,001) (50).

В отличие от четко определенного режима питания, исследование в Колумбии выявило 4 модели питания, полученные из 28 пунктов FFQ на основе анализа главных компонентов. Примеры включали диеты, богатые (1) животным белком (например, говядина / свинина / телятина / баранина, курица / индейка, молоко, сыр), (2) более дешевым белком (например, коровьим рубцом / печенью, селезенкой, куриными потрохами), ( 3) традиционный / крахмальный (напр.g., рис, картофель, подорожник) и (4) закусочные продукты (например, конфеты, мороженое, упакованные жареные закуски, газированные напитки, фруктовый пунш). Только образец, богатый животным белком, был достоверно положительно связан с витамином B12 в плазме (P для тенденции = 0,003). В этом исследовании также изучались отдельные группы кормов для животных, и полностью скорректированные различия в содержании витамина B12 в плазме для потребителей с низким и высоким содержанием были значимы только для мяса, но не для молочных продуктов, рыбы, печени коров и яиц (32). В соответствии с этими выводами, исследование, проведенное в Индии ( n = 512), также показало статистически значимые положительные ассоциации группы мяса и рыбы с витамином B12 в плазме в полностью скорректированных моделях, но не для других продуктов животного происхождения (34).Другие наблюдали обратную связь между потреблением витамина B12 из молока и Hcy плазмы, но не между потреблением витамина B12 из красного мяса или сыра (35). В одном исследовании измерялось несколько биомаркеров статуса витамина B12. Концентрации MMA и Hcy в сыворотке не коррелировали с группами корма для животных, тогда как коэффициенты корреляции сывороточного витамина B12 и holoTC с потреблением молочных продуктов составляли 0,16 ( P <0,05) и 0,27 ( P <0,01), соответственно. Кроме того, потребление паштета печени коррелировало с holoTC ( r = 0.20, P <0,05). Ни один из биомаркеров витамина B12 не был связан с потреблением рыбы или яиц (33).

При рассмотрении различных продуктов животного происхождения в рамках индивидуальных исследований среди детей различия в концентрациях витамина B12 были наиболее выражены при сравнении высокого и низкого потребления молочных продуктов, за которым следовали потребление мяса и рыбы (32), а молочные продукты показали более сильную корреляцию с витамином B12. и концентрации holoTC по сравнению с печеночным паштетом, мясом и рыбой (33).В другом исследовании только комбинированная группа мяса и рыбы была связана с концентрацией витамина B12, тогда как отдельные компоненты рыбы, курицы, яйца и молочные продукты не были связаны с витамином B12 в плазме (34).

Беременность

Было выявлено только одно исследование среди беременных женщин ( n = 1266), в котором изучалась связь потребления витамина B12 из молочных продуктов, мяса, (моллюсков) и яиц с циркулирующими уровнями биомаркеров витамина B12 и наличием дефицита витамина B12. на 34–36 неделе беременности.Результаты показали, что витамин B12 из молочных продуктов, мяса и рыбы, но не из яиц, независимо влияет на концентрацию общего витамина B12, holoTC и MMA в плазме, о чем свидетельствуют статистически значимые зависимости доза-ответ. Потребление витамина B12 из каждой из этих групп продуктов также независимо было связано с уменьшением шансов дефицита витамина B12 (holoTC <35 пмоль / л и MMA> 0,45 мкмоль / л). Витамин B12, полученный из яиц, отрицательно связан с holoTC, но не связан с другими биомаркерами витамина B12 (36).

Взрослые

Эти исследования, посвященные конкретным продуктам животного происхождения, показали, что высокое потребление молочных продуктов было связано со значительно более низкой распространенностью концентраций витамина B12 <185 пмоль / л (3, 42) и 148 пмоль / л (3) по сравнению с низким потреблением молочных продуктов (3), значительно более высокие концентрации витамина B12 у потребителей с высоким содержанием молока и сыра по сравнению с потребителями с низким содержанием (43) и значительно более низкие концентрации Hcy с высоким потреблением молочных продуктов по сравнению с низким потреблением молочных продуктов (45).Точно так же у тех, кто потреблял рыбу в наивысшем квинтиле, были значительно более низкие шансы на дефицит витамина B12 по сравнению со взрослыми, которые потребляли рыбу в самом низком квинтиле (42), а концентрации витамина B12 в плазме были значительно выше у тех, кто потреблял большие количества. (четвертый квартиль) по сравнению с низкими потребителями рыбы (первый квартиль) (43). Напротив, анализ потребления мяса не показал никакой связи между потреблением мяса и дефицитом витамина B12 (3, 42). Более того, концентрации витамина B12 в плазме (43) и Hcy в сыворотке (45) не различались между потребителями мяса с высоким и низким содержанием.Потребление яиц также не было связано с уровнем витамина B12 в плазме (42, 43, 45). Ни в одном из исследований не изучалась связь между пищевыми продуктами животного происхождения с концентрацией MMA или holoTC у взрослых.

В ряде исследований описывается потребление витамина B12 или биомаркеры витамина B12 среди всеядных, вегетарианцев и веганов. Во всех исследованиях постоянно наблюдалось, что потребление витаминов было самым низким, средним и самым высоким среди веганов, вегетарианцев и мясоедов, соответственно (51–55). Аналогичным образом, исследования также наблюдали самые низкие, промежуточные и самые высокие концентрации витамина B12 среди веганов, вегетарианцев и мясоедов, соответственно (51, 54–56) или при концентрациях holoTC (51).В соответствии с этим, распространенность дефицита витамина B12 была самой высокой среди веганов и самой низкой среди всеядных (52, 54, 56), хотя следует отметить, что в этих исследованиях использовались разные критерии для определения дефицита витамина B12. В других исследованиях, посвященных моделям питания в зависимости от статуса витамина B12, использовались разные подходы для определения моделей. Такер и др. Получили закономерности с помощью кластерного анализа. Группы продуктов, которые внесли вклад в витамин B12, были введены в анализ как процент от общего индивидуального потребления витамина B12.Процедура кластера распределяет людей по заранее определенному количеству кластеров таким образом, чтобы максимизировать разницу между группами для включенных переменных. Факторный анализ показывает, что 6 моделей привели к наиболее четкому разделению источников витамина B12: (1) добавки (61% добавок, 11% мяса), (2) мясо (57% мяса), (3) молоко (38% молока, 21% мяса, 10% рыбы), (4) злаки (37% хлопьев, 17% мяса, 12% молока, (5) мясо и супы (25% мяса, 24% супов, 12% рыбы, 10% молока), и (6) рыба (35% рыбы, 21% мяса, 10% других молочных продуктов).Концентрация витамина B12 в плазме была значительно ниже в структуре мяса, чем в структуре злаков и молока, несмотря на одинаковое среднее потребление витамина B12 в этих трех группах. Субъекты во всех группах, принимавших пищу, имели значительно более высокую вероятность концентрации витамина B-12 в плазме <185 пмоль / л по сравнению с субъектами в группе добавок, с отношением шансов в диапазоне от 1,6 для группы молока до 2,4 для группы мяса. Для вероятности концентраций витамина B-12 в плазме <148 пмоль / л группа мяса была единственной группой, которая значительно отличалась от группы добавок [OR (95% ДИ) = 2.0 (1.2–3.3)] (3). В другом исследовании также использовался факторный анализ для определения основных режимов питания. Были определены три модели: (1) разумная диета (высокое потребление яиц, рыбы, сырых овощей, соков, бананов и других фруктов), (2) диета с высоким содержанием животного белка (высокое потребление мяса, курицы, пшеницы, бананов, и чай с молоком) и (3) диета с высоким содержанием растительного белка (большое количество приготовленных овощей и бобовых и небольшое количество мяса). Высокое потребление разумного рациона и рациона растительного белка (четвертый квартиль) по сравнению с самым низким уровнем потребления (квартиль 1) были связаны с уменьшением вероятности гипергомоцистеинемии (Hcy> 15 мкмоль / л), с OR (95% ДИ) 0.52 (0,30–0,90) и 0,42 (0,25–0,69) соответственно. Напротив, высокое потребление животного белка было положительно связано с гипергомоцистеинемией [OR (95% ДИ) четвертый квартиль против квартиля 1 = 2,10 (1,22–3,60). Концентрации витамина B12 не различались в квартилях ни в одной из диет (44). Наконец, в другом исследовании изучалось, различаются ли концентрации витамина B12 и Hcy в зависимости от степени вегетаризма (веганский, ово-лакто-вегетарианский и смешанный сыроедение, включая сырое мясо и рыбу).Это исследование показало, что потребление веганской диеты имело самые низкие медианные концентрации витамина B12 и самые высокие концентрации Hcy, а потребление смешанных сырых продуктов имело самые высокие концентрации витамина B12 и самые низкие концентрации Hcy (40).

Пожилые

Было проведено пять наблюдательных исследований среди пожилых людей (средний возраст> 65 лет), из которых 4 были посвящены конкретным продуктам животного происхождения (43, 46, 47, 49) и два — режимам питания (47, 48). Исследование, посвященное изучению потребления витамина B12 из добавок, хлопьев для завтрака, молочных продуктов и мяса, показало, что только потребление злаков, но не молочных продуктов или мяса, было связано с концентрациями витамина B12 и пропорциями концентраций B12 <185 пмоль / л.В соответствии с этим, мясо, молоко и молочные продукты не были связаны с концентрациями Hcy (47). Однако другие исследования показали, что высокое потребление молочных продуктов и рыбы сопровождалось более высокими концентрациями витамина B12 в плазме по сравнению с низким потреблением этих пищевых групп (43), и что высокое потребление (T3 по сравнению с T1) мяса, (моллюсков) рыбы, и молочные продукты были связаны с повышенными шансами иметь концентрацию витамина B12> 200 пмоль / л (49).

Диета, характеризующаяся высоким потреблением продуктов, богатых витамином B, таких как мясо, рыба, молоко, молочные продукты, фрукты и овощи, была связана с более низкими средними концентрациями Hcy (47).Другое исследование, сравнивающее потребление диеты с высокой и низкой плотностью питательных веществ, выявило более высокие концентрации витамина B12 у тех, кто потребляет диету с высокой плотностью питательных веществ, по сравнению с теми, кто потребляет диету с низкой плотностью питательных веществ. Концентрации Hcy не различались между этими моделями с высокой и низкой плотностью питательных веществ. В этом исследовании высокая плотность питательных веществ была определена как более высокое потребление злаков, темно-зеленых / желтых овощей, других овощей, цитрусовых / дынь / ягод, фруктовых соков, других фруктов, молока, птицы, рыбы и бобов, тогда как Модель с низким содержанием питательных веществ состояла из более высокого потребления хлеба, сладкого хлеба / десертов, молочных десертов, обработанного мяса, яиц и жиров / масел (48).

Краткое изложение общих выводов и соображений

Потребление молочных продуктов, по-видимому, является самым сильным фактором, определяющим концентрацию витамина B12. Однако при сравнении степени взаимосвязи потребления молочных продуктов, мяса, рыбы или яиц со статусом витамина B12 важно скорректировать статистический анализ потребления витамина B12 из других пищевых продуктов животного происхождения, что было выполнено в 5 исследованиях (3, 34, 35, 43, 49). Кроме того, конкретные отдельные продукты питания, представляющие потребление молочных продуктов, мяса и рыбы, не всегда могут быть получены из отдельных исследований, что затрудняет прямое сравнение исследований.Наконец, плотность питательных веществ в различных молочных продуктах (молоко, йогурт, сыр, творог), мясе (курица, свинина, телятина) и рыбе (нежирная и жирная) значительно различается. Существует пробел в знаниях относительно биодоступности витамина B12 из этих различных продуктов животного происхождения. Кроме того, связи различных групп продуктов животного происхождения с MMA и holoTC остаются в значительной степени неизвестными.

Потребление витамина B12 или состояние и результаты для здоровья

В этом разделе рассматриваются связи между низким уровнем потребления витамина B12 или его статусом (определяемым аномальными биомаркерами) и некоторыми последствиями для здоровья в результате эпидемиологических исследований, проведенных в уязвимых группах населения.

Материнский статус витамина B12 и беременность

Дефицит витамина B12 может вызвать мегалобластную анемию / злокачественную анемию (57). У женщин с нелеченной злокачественной анемией часто возникают проблемы с бесплодием или повторные аборты. Когда у женщин диагностировали дефицит витамина B12 и они получали витамин B12, наступала беременность (58–60).

Метаболизм витамина B12 и фолиевой кислоты взаимодействует. Прием фолиевой кислоты до беременности и в первом триместре беременности снижает риск дефектов нервной трубки (ДНТ) у ребенка.Сообщалось об обратной связи между риском NTD и статусом витамина B12 или полиморфизмом ферментов, метаболизирующих витамин B12 (61–64). Ray et al. показали, что низкий уровень холотранскобаламина в сыворотке (<55,3 пмоль / л) на 15–22 неделе беременности был связан с риском ДНТ в исследовании, проведенном в Онтарио после обогащения фолиевой кислотой (65). Существует общее мнение, что концентрация витамина B12> 250 пмоль / л у беременных женщин связана с низким риском ДНТ по сравнению с тем, когда уровень витамина B12 ниже этого уровня (63).Эти данные могут свидетельствовать о том, что добавление витамина B12 может снизить риск NTD. Однако неизвестно, снижает ли добавка как фолиевой кислоты, так и витамина B12 количество рождений с NTD по сравнению с добавкой только фолиевой кислоты.

Материнский статус витамина B12 определяет статус витамина B12 у ребенка при рождении и после него. Витамина B12 у новорожденных при рождении выше, чем в плазме матери, но, как правило, у младенцев после рождения он снижается.Во вложенном исследовании случай-контроль концентрации витамина B12, Hcy и MMA оценивались у здоровых беременных женщин ( n = 114) с 18 недели беременности до 6 мес после родов и были связаны со статусом кобаламина у младенцев через 6 мес. по сравнению со здоровыми, никогда не беременными женщинами в возрасте 18–40 лет из контрольной группы ( n = 123). По сравнению с контрольной группой уровни витамина B12, Hcy и MMA были ниже у беременных на 18-й неделе беременности. Витамин B12 значительно снизился с 18 по 36 неделю беременности и снова увеличился через 6 недель после родов, тогда как концентрации Hcy и MMA увеличились с 18 недели беременности до 6 недель после родов.Концентрация витамина B12 у младенцев в возрасте 6 месяцев коррелировала с концентрацией витамина B12 у матери во время беременности и в послеродовом периоде (rho = 0,36–0,55, P <0,001). Концентрация витамина B12 у матери <394 пмоль / л на 18 неделе беременности была связана с повышенным риском (OR: 4,2; 95% CI: 1,5, 11,5) дефицита витамина B12 у ребенка в возрасте 6 месяцев (определяется как tHcy ≥6,5 мкмоль / L) (66). Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, подвергаются риску дефицита в этот период, если их истощенные матери не принимают добавки, содержащие витамин B12 (67).Большинство случаев детской недостаточности витамина B12 проявляется в возрасте от 6 до 11 месяцев. Могут возникать нервно-мышечные нарушения и нарушения роста или развития или церебральная атрофия. Сообщалось о таких симптомах, как раздражение, трудности с кормлением, задержка роста или анемия у новорожденных с дефицитом. Дефицит витамина B12 может привести к остаточным неврологическим нарушениям (68).

Грудное вскармливание

Продолжительное грудное вскармливание связано с отсутствием продовольственной безопасности и представляет собой проблему во многих частях мира, где у матерей наблюдается множественный дефицит питательных микроэлементов.У индийских детей (средний возраст 16 месяцев) из семей с низким и средним социально-экономическим статусом продолжительное грудное вскармливание было связано с задержкой роста, анемией, низким весом или истощением (соотношение веса к длине тела) у ребенка (69, 70). Причинная роль дефицита витамина B12 в задержке роста в детском возрасте возможна, но недостаточно изучена из-за возможного влияния кишечных инфекций, белковой диеты или множественного дефицита питательных веществ, которые могут повлиять на задержку роста (71–73). Статус витамина B12 у матери и / или младенца был связан с физическим ростом ребенка (74), анемией, а также когнитивными и умственными функциями (75).Однако неизвестно, следует ли повысить потребности в витамине B12 у беременных и кормящих женщин, и может ли улучшение статуса витамина B12 матери или ребенка улучшить такие исходы, как анемия (76) и когнитивное развитие ребенка. В настоящее время по этой теме продолжаются некоторые исследования (77).

Пожилые

В нескольких эпидемиологических исследованиях сообщалось о связи между биомаркерами витамина B12 и здоровьем мозга, когнитивной функцией или здоровьем костей [см. Обзор (78)].Кроме того, некоторые данные свидетельствуют о том, что более низкий статус B12 связан с повышенным прооксидантным и сниженным антиоксидантным статусом (79). В 5-летнем последующем исследовании среди пожилых людей без деменции витамин B12 в самом низком тертиле (<308 пмоль / л) или holoTC (<54 пмоль / л) отрицательно ассоциировался с ускоренной потерей объема мозга по сравнению с пациентами с высшие уровни (80). Для MMA и Hcy такой связи с потерей объема мозга не наблюдалось. Напротив, Smith et al. Наблюдали связь между высоким уровнем Hcy и MMA в плазме и риском когнитивных нарушений у пожилых людей, у которых изначально не было деменции, в то время как более высокие уровни holoTC и витамина B12 показали отрицательную связь с риском когнитивных нарушений. (81).В большинстве интервенционных исследований, направленных на снижение уровня жизни, использовались поливитамины, содержащие фолиевую кислоту и витамин B12, среди других витаминов, и исследования показали защитный эффект поливитаминов, содержащих витамин B12, на глобальное познание (82), сокращение мозга (83) или показатели качества жизни ( 84).

В ходе 6-летнего исследования с участием пожилых мужчин в Швеции ( n = 790; возрастной диапазон 70–81 год) снижение holoTC было связано с повышенным риском перелома (риск риска для самого низкого тертиля holoTC = 1.74; 95% ДИ 1,12–2,69) (85), тогда как Hcy и MMA не были связаны с минеральной плотностью кости или риском переломов. В национальном репрезентативном поперечном исследовании с участием женщин в США ≥50 лет Baily et al. Сообщили о связи между повышенным Hcy и MMA и риском остеопороза поясничного отдела позвоночника, но B12 и MMA не были связаны с минеральной плотностью костей (86 ). В обновленном метаанализе, включающем РКИ о связи между исследованиями по снижению уровня гомоцистеина и риском переломов у пожилых людей (87)., Garcia Lopez et al. Не обнаружили связи между снижением Hcy (с использованием фолиевой кислоты и витамина B12) и риском переломов (87).

В целом, данные о снижении уровня гомоцистеина витаминами B на когнитивные функции или перелом костей неоднозначны, и существует несколько отрицательных исследований (78). Есть некоторые свидетельства того, что добавление витамина B12 может иметь положительное влияние на здоровье пожилых людей с дефицитом витамина B12. Тем не менее, необходимы дополнительные исследования в этой группе пожилых людей.

Особые соображения

Значение для здоровья высокого содержания фолиевой кислоты и низкого содержания витамина B12

Существует некоторая озабоченность по поводу добавления высоких доз фолиевой кислоты женщинам репродуктивного возраста с низким потреблением витамина B12. Добавление фолиевой кислоты> 1 мг / сут является обычным явлением во многих частях мира, где низкий уровень витамина B12 является эндемическим, что приводит к несбалансированному потреблению и статусу двух витаминов B. Дефицит витамина B12 часто встречается у беременных женщин из многих стран, таких как Колумбия (88), Бразилия (89) или Индия (90).Использование поливитаминных добавок до беременности не является распространенным явлением и связано с уровнем образования и дохода (91). Несбалансированный уровень фолиевой кислоты и витамина B12 (то есть высокий уровень фолиевой кислоты и низкий уровень B12) вызывает некоторую озабоченность, хотя эта тема еще недостаточно изучена.

Из-за низкого содержания продуктов животного происхождения индийские женщины являются хорошим примером населения с несбалансированным соотношением фолиевой кислоты и B12. Небольшое обсервационное исследование с участием индийских женщин на 36 неделе беременности и их новорожденных детей в течение 24 часов после рождения показало отрицательную связь между соотношением фолиевой кислоты и B12 и массой тела при рождении, длиной тела при рождении, а также окружностью головы и груди (92).Сообщалось, что новорожденные, рожденные от индийских женщин с низким потреблением B12, потребляющих> 1 мг / сут фолиевой кислоты, и новорожденные с низким отношением потребления B12 к общему количеству фолиевой кислоты, подвергаются повышенному риску родиться маленькими для гестационного возраста ( 93). Более того, высокое содержание фолата эритроцитов (эритроцитов) у индийских беременных женщин было связано с ожирением у их детей (94) и повышенным риском инсулинорезистентности у детей, если уровень B12 в материнской плазме также был низким (94, 95). Риск гестационного диабета был выше у индийских женщин с дефицитом витамина B12 (95), а риск стойкого диабета у женщин с дефицитом гестационного диабета был выше у женщин с более высоким статусом фолиевой кислоты (95).

У беременных женщин в Великобритании уровень фолиевой кислоты и витамина B12 показал обратную связь с ИМТ матери (96). Недостаточность витамина B12 также была связана с инсулинорезистентностью у этих женщин (96). Женщины с сочетанием низкого уровня витамина B12 в плазме (<170 пмоль / л) и фолиевой кислоты (<10,3 нмоль / л) имели самый высокий ИМТ, в то время как женщины с высоким уровнем витамина B12 (> 238 пмоль / л) и фолиевой кислоты (> 18,3 нмоль). / Л) имели самый низкий ИМТ (96). Другое исследование беременных женщин в Великобритании (начало 3-го триместра) выявило отрицательную связь между материнским витамином B12 и риском ожирения и гестационного диабета (97).У беременных женщин с гестационным диабетом риск макросомии плода был выше в квартиле с наивысшим содержанием фолиевой кислоты и квартиле с самым низким содержанием витамина B12 (97). В исследовании, проведенном среди испанских женщин, материнский фолат был отрицательно связан с чувствительностью к инсулину (тест HOMA-IR), в то время как низкий уровень витамина B12 был связан с инсулинорезистентностью (98). Учитывая эти тесные взаимодействия между витамином B12 и фолиевой кислотой, вполне вероятно, что происходят другие взаимодействия питательных веществ, например, с n-3 жирными кислотами.Таким образом, будущие исследования могут также учитывать плотность питательных веществ в конкретных пищевых продуктах животного происхождения или особенности питания.

Значение высокого потребления и статуса витамина B12 для здоровья

Не было доказано, что высокое потребление витамина B12 с пищей является недостатком. Дополнительные формы витамина B12 считаются безопасными, и не существует научно обоснованного допустимого верхнего уровня потребления витамина B12. Однако повышенные концентрации витамина B12 в плазме (часто определяемые как уровни витамина B12 в плазме> 600,> 800 или> 1000 пмоль / л) у лиц, не получающих дополнительных витаминов B12, были описаны в исследованиях у пациентов с различными видами рака, заболеваниями печени, или диабет 2 типа (99), которые позже были отнесены к почечной дисфункции (100, 101).Клиренс однократной дозы радиоактивно меченного витамина B12 задерживается у пациентов с почечной дисфункцией (101). Исследования, проведенные в больничных условиях, показали, что повышенный уровень витамина B12 в плазме связан с повышенными уровнями ферментов печени и креатинина или альбумимочевины в плазме (102), а также с рядом клинических состояний, таких как хроническое заболевание почек, диабет, заболевания печени (любой этиологии), алкоголизм, или злокачественные новообразования (100, 103, 104).

Было показано, что повышенный уровень витамина B12 в плазме предсказывает будущий рак (105), смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в когортных исследованиях (106), а уровни выше 400 пмоль / л могут предсказывать краткосрочную смертность (в течение 90 дней) независимо от причины смерти госпитализированных пожилые пациенты (107).В проспективном исследовании 161 пациента с различными видами рака изучались сывороточные концентрации витамина B12 и время смерти (108). Глобальное среднее время выживания составляло 45 дней (ДИ 95%: 32–56 дней). Самая высокая смертность соответствовала самому высокому уровню витамина B12. Была обнаружена значительная связь между повышенным содержанием витамина B12 (> 600 пмоль / л) и наличием метастазов, опухолей или проблем с печенью (108). В недавнем исследовании, основанном на базе данных первичной медико-санитарной помощи, коэффициент заболеваемости раком составил 4.72 (95% доверительный интервал: 3,99–5,58) у лиц с витамином B12> 1000 пмоль / л по сравнению с людьми с низким уровнем витамина B12 после многомерной корректировки (109).

Примечательно, что нельзя предположить причинную роль витамина B12 в будущих заболеваниях или смертности на основании наличия повышенных уровней витамина B12 в плазме. Высокие результаты теста на витамин B12 могут быть связаны с добавками (т.е. длительным временем хранения), высвобождением из поврежденных тканей или снижением экскреции почками. Во всех случаях высокие уровни витамина B12 в плазме, вероятно, будут слишком неспецифичными для использования в качестве скринингового теста на существующие опухоли или для прогнозирования будущих результатов для здоровья.Вероятность выявления рака у пациентов с высоким содержанием витамина B12 не изучалась. Принимая во внимание высокий уровень ложноположительных результатов (с серьезным негативным воздействием на пациентов), в настоящее время нет доказательств для начала дальнейших диагностических тестов на рак у субъектов с уровнем витамина B12 в плазме> 600 пмоль / л.

Возмещение

Исследования, в которых сообщается о взаимосвязи между потреблением витамина B12 и результатами для здоровья, имеют ограничения из-за методологических вариаций, связанных с количественной оценкой потребления, различий в характеристиках населения и того факта, что клинические исходы, такие как анемия или невропатия, являются поздними проявлениями дефицита и не являются специфичен для дефицита витамина B12.

Общая информация

Текущая рекомендация состоит в том, чтобы уменьшить потребление продуктов животного происхождения и увеличить потребление продуктов растительного происхождения, как недавно было предложено комиссией EAT-Lancet (110). Однако главная проблема диет с низким содержанием продуктов животного происхождения или без них — это риск дефицита витамина B12. Этот обзор показал, что общее потребление витамина B12 с пищей от 4 до 7 мкг / день связано с нормальным уровнем витамина B12 и MMA в плазме и, таким образом, кажется достаточным для поддержания статуса витамина B12 в организме взрослых.Однако этого приема может быть недостаточно, если у людей возникают трудности с пережевыванием пищи, высвобождением витамина из-за его связывания с пищей и / или его усвоением из-за антител к внутреннему фактору или лекарств (25, 26). В настоящее время неизвестно, должны ли потребности в витамине B12 зависеть от возраста, поскольку дефицит витамина B12 часто встречается у пожилых людей.

При рассмотрении конкретных пищевых продуктов для животных потребление молочных продуктов оказалось более сильным фактором, определяющим концентрацию витамина B12, чем мясо, рыба и яйца.Однако питательный состав различных молочных продуктов (молоко, йогурт, сыр, творог), мяса (курица, свинина, телятина) и рыбы (нежирный или жирный) значительно отличается, а биодоступность витамина B12 из этих различных продуктов животного происхождения вместе взятых. С потенциальным взаимодействием между витамином B12 и другими питательными веществами из этих богатых питательными веществами продуктов животного происхождения неясно. Следовательно, при изучении взаимосвязи приема пищи с состоянием или здоровьем следует также учитывать плотность питательных веществ или хорошо известные взаимодействия между питательными веществами, такими как фолат и витамин B12.

Авторские взносы

SE, RO, SH и MV вносят существенный вклад в концепцию или дизайн работы. Все авторы, готовящие работу или критически пересматривающие ее на предмет важного интеллектуального содержания. Все авторы дают согласие на публикацию контента. Все авторы соглашаются нести ответственность за все аспекты работы, гарантируя, что вопросы, связанные с точностью или целостностью любой части работы, должным образом исследованы и решены. SE, RO, SH и MV выбрали извлеченные соответствующие статьи из этой рукописи.SE, RO и SH написали рукопись. Компания SE несла основную ответственность за окончательный контент. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Заявление о конфликте интересов

EvdH был нанят компанией FrieslandCampina.

Остальные авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Сокращения

IF, собственный коэффициент; holoTC, голотранскобаламин; ММА, метилмалоновая кислота; Hcy, общий гомоцистеин; NTD, дефекты нервной трубки.

Сноски

Список литературы

3. Такер К.Л., Рич С., Розенберг И., Жак П., Даллал Г., Уилсон П. В. и др. Согласно исследованию Framingham Offspring, концентрация витамина B-12 в плазме зависит от источника поступления. Am J Clin Nutr. (2000) 71: 514–22. DOI: 10.1093 / ajcn / 71.2.514