Формула витамин b12: Витамин B12 (цианокобаламин)

Содержание

— витамин В12 — Биохимия

Источники

Из пищевых продуктов витамин содержат только животные продукты: печень, рыба, почки, мясо. Также он синтезируется кишечной микрофлорой, однако не доказана возможность всасывания витамина в нижних отделах ЖКТ.

Суточная потребность

2,5-5,0 мкг.

Строение

Содержит 4 пиррольных кольца, ион кобальта (с валентностью от Co³⁺ до Co⁶⁺), группу CN^–. В организме при синтезе коферментных форм цианидная группа CN^– заменяется метильной или 5′-дезоксиаденозильной.

Метаболизм

Для всасывания в кишечнике необходим внутренний фактор Касла – гликопротеин, синтезируемый обкладочными клетками желудка. Комплекс «витамин В12+внутренний фактор» медленно всасывается в подвздошной кишке. В крови витамин транспортируется в виде гидроксикобаламина вместе с транскобаламином и транспортными белками (α- и β-глобулинами).

Биохимические функции

Витамин В₁₂ участвует в двух видах реакций – реакции

изомеризации и метилирования.

1. Основой изомеризующего действия витамина В₁₂ является возможность способствовать переносу атома водорода на атом углерода в обмен на какую-либо группу.

Общая схема реакции изомеризации

Эта функция имеет значение в процессе окисления остатков жирных кислот с нечетным числом атомов углерода, на последних реакциях утилизации углеродного скелета валина, лейцина, изолейцина, треонина, метионина, боковой цепи холестерола. В результате этих реакций образуется метилмалонил-SКоА, который при участии витамина В12 превращается в

сукцинил-SКоА и в дальнейшем сгорает в цикле трикарбоновых кислот.

Пример реакции изомеризации с участием витамина В

₁₂

Метилмалонил-SKoA образуется из пропионил-SКоА в реакции карбоксилирования при участии витамина Н (биотина). Пропионил-SKoA, в свою очередь, образуется в реакциях окисления указанных выше аминокислот.

Накопление метилмалоната является абсолютным диагностическим признаком дефицита витамина В12.

2. Участие в трансметилировании аминокислоты гомоцистеина при синтезе метионина. Метионин в дальнейшем активируется и используется для синтеза адреналина, креатина, карнитина, холина, фосфатидилхолина и др.

Пример реакции метилирования с участием витамина В

₁₂
(показана роль метил-ТГФК как донора метильной группы для кобаламина)

Данная реакция обеспечивает удержание свободной фолиевой кислоты в клетке. При нехватке кобаламина метил-ТГФК не используется в данной реакции, легко проникает через плазматическую мембрану и выходит из клетки. Возникает внутриклеточная недостаточность фолиевой кислоты, хотя в крови ее может быть много.

Роль и место витамина В12 и фолиевой кислоты в метаболизме

Гиповитаминоз В12

Причина

Пищевая недостаточность – как правило, наблюдается у вегетарианцев. В то же время, если человек какое-то время жизни питался мясными и другими животными продуктами, то запасы витамина в печени бывают настолько велики, что их хватает на несколько лет.

Однако чаще причиной гиповитаминоза В₁₂ является не отсутствие витамина в пище, а плохое всасывание при заболеваниях

желудка (атрофический и гипоацидный гастрит и недостаток внутреннего фактора Кастла) и при заболеваниях кишечника (гельминтоз, целиакия, резекция части кишечника).

Также иногда встречаются аутоиммунные нарушения, при которых образуются антитела против обкладочных клеток желудка и против внутреннего фактора Касла, что препятствует всасыванию витамина. При этом развивается анемия, называемая пернициозной.

Клиническая картина

1. Макроцитарная анемия, при которой количество эритроцитов снижено в 3-4 раза. Она возникает чаще у пожилых, но может быть и у детей. Непосредственной причиной анемии является потеря фолиевой кислоты клетками при недостаточности витамина В

12 и, как следствие, замедление деления клеток из-за снижения синтеза инозинмонофосфата и, соответственно пуриновых нуклеотидов, и уменьшения синтеза тимидилмонофосфата, а значит и ДНК.

Нехватка витамина В₁₂ без гематологических нарушений поразительно широко распространена, особенно среди пожилых.

2. Неврологические нарушения:

замедление окисления жирных кислот с нечетным числом атомов углерода и накопление токсичного метилмалоната вызывает жировую дистрофию нейронов и демиелинизацию нервных волокон. Это проявляется картиной периферической полиневропатии: онемение кистей и стоп, снижение кожной чувствительности, ощущение «ползающих мурашек», покалывание, нарушение сухожильных рефлексов (ахиллов, коленный). Реже — парезы и периферические параличи, нарушение функции тазовых органов.

недостаточный ресинтез метионина (из гомоцистеина) приводит к снижению объема реакций метилирования, в частности, уменьшается синтез нейромедиатора ацетилхолина.

Галлюцинации и ухудшение памяти, нарушение ориентации в пространстве развиваются в результате анемии и не связаны с поражением ЦНС..

Лекарственные формы

Цианокобаламин, кобамамид, оксикобаламин, метилкобаламин.

В медицине цианокобаламин используют для лечения различных хронических анемий и нормализации кроветворения, при полиневритах, рассеянном склерозе, радикулитах, для нормализации липидного обмена при жировой дистрофии печени.

Витамин проявляет анаболические свойства и используется в педиатрии для лечения новорожденных с недостаточной массой тела.

Витамин В12, цианокобаламин в Москве недорого

Код: 04.09.006

Биоматериал: сыворотка

Срок: 1 д.

Прием биоматериала по данному исследованию может быть отменен за 2-3 дня до официальных государственных праздников, в связи с технологической особенностью производства! Информацию уточняйте в контакт-центре.

Кобаламин или всем хорошо известный водорастворимый витамин В12 — это компонент, содержащий кобальт. Он жизненно необходим для нормального функционирования нервной системы, синтеза миелина и ДНК, а также образования красных кровяных телец и общего кроветворения в организме.

В12 содержится исключительно в пище животного происхождения — яйцах, мясе, молоке, моллюсках. Если его уровень в крови сильно падает, это может стать причиной развития многих серьезных заболеваний.

Для чего нужно сдавать кровь на витамин В12?

Проведение подобного анализа необходимо при:

анемии;
заболеваниях нервной системы;
заболеваниях почек и печени в хронической форме;
заболеваниях органов пищеварительного тракта;
алкогольной зависимости;
врожденной нехватке в организме витамина В12.

Причиной диагностирования низкого содержания витамина В12 в крови может быть недостаточно частое употребление в пищу продуктов животного происхождения — этот симптом часто диагностируется у вегетарианцев и веганов. Также дефицит В12 может сигнализировать о поражении центральной нервной системы или о повышенной потребности организма в кобаламине при гипертиреозе.

Показания к анализу на витамин В12

Основными признаками нехватки цианокобаламина являются:

мышечная слабость;
деменция;
геморрагическая сыпь;
гладкий язык ярко-красного оттенка;
резкое похудение;
диарея;
парестезии и онемение.

Повышенное содержание В12 в крови свидетельствует о развивающемся гепатите и циррозе, а также о наличии в организме миелопролиферативных заболеваний.

Как подготовиться к сдаче крови на уровень В12?

Чтобы получить максимально точные и объективные результаты анализов, необходимо придерживаться ряда рекомендаций по подготовке организма к забору биологического материала.

В процессе динамического наблюдения за показателем В12 в крови, ее необходимо сдавать утром строго натощак. Любой прием пищи может повлиять не только на саму концентрацию данного вещества, но и на другие физические свойства крови, к примеру, на повышение ее мутности после приема жареных и жирных блюд. Кроме еды, на результаты анализа влияет прием метформина, неомицина, оральных контрацептивов и этанола.

Вы сможете пройти данное обследование по доступной цене, записавшись к нам в клиники прямо сейчас!

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ

Кровь берется из вены. Необходимо соблюдать общие рекомендации:

кровь сдается утром натощак или не ранее, чем через 2–4 часа после приема пищи;
допускается употребление воды без газа;
накануне анализа следует отказаться от алкоголя, исключить физическое и эмоциональное перенапряжение;

отказаться от курения за 30 минут до исследования;
не стоит сдавать кровь в период приема медикаментов, если врач не назначил иное.

Витамин В12 (цианокобаламин)

Здравствуйте, !

Продолжаем разговор о витаминах. Сегодня Витамин В12 (цианокобаламин)

Витамин В12 и фолиевая кислота (Витамин В 9) не могут присутствовать в организме по-одиночке.
В истории открытия двух этих витаминов есть связь с исследованиями такого заболевания, как злокачественная анемия. При лечении этого заболевания витамин В12 и фолиевая кислота так значительно усиливают действия друг друга, что один без другого не могут полноценно работать в организме.

Витамин В9 и В12 в составе Визиталя

Витамин В12 в составе Марины Плюс

Витамин В9 и В12 в составе Витаспектра В

Витамин В9 и В12 в составе Глоривита

Витамин В12 в составе Формулы баланса для женщин

Витамин В9 и В12 в составе Кардиологической формулы

Витамин В9 и В12 в составе Формулы баланса плюс

Витамины В9 и В12 в составе Мужской формулы

Источники

Витамин В12 встречается только в пище животного происхождения, причем наибольшие его количества — в субпродуктах (печени, почках и сердце), а также в устрицах.
В довольно значительных количествах он содержится в сухом нежирном молоке, сыре, яичном желтке, а также в морских продуктах (крабах, лососевых, сардинах, тунце, омарах, гребешках, камбале).
Средние количества витамина обнаруживаются в мясе говядины, курицы.

Суточная потребность

Витамин В12 — это витамин с высокой активностью, так что количества, необходимые для предотвращения гиповитаминоза, измеряются не в миллиграммах, а в микрограммах.
Для взрослых необходимо 3 мкг в день, для детей и подростков — 0,3 — 1 мкг.
При беременности и кормлении грудью потребность в витамине удваивается, а то и возрастает в четыре раза, и достигает дневного уровня 2,6 — 4 мкг.
Обычно запасов витамина В12 в печени человека вполне достаточно, чтобы защитить от развития авитаминоза в течение 1 — 2 лет.

ПРИМЕНЕНИЕ

Витамин В12 и костно-мышечная система

В самое последнее время получены данные, что витамин B12 имеет большое значение и для образования костей.
Рост костей может происходить лишь в том случае, когда в остеобластах (клетках, из которых создаются кости) имеется достаточный запас витамина B12.

Это особенно важно для детей в период активного роста.

Для детей Формула Баланса Плюс…>>>

Также это актуально для женщин в климактерическом периоде, у которых происходит гормонально обусловленная потеря костной массы — остеопороз.

Для женщин Женская формула баланса…>>>

Витамин В12 влияет на рост мышц, поскольку участвует в процессах белкового обмена и синтеза аминокислот.
Он активизирует энергообмен в организме.
Немаловажно и то, что он поддерживает жизнедеятельность нервных клеток спинного мозга, через которые происходит централизованное управление мускулатурой тела.

Витамин В12 и кроветворение

Большое значение имеет способность витамина В12 регулировать процессы кроветворения, что связано с его участием в синтезе пуриновых и пиримидиновых оснований, нуклеиновых кислот, накоплением в эритроцитах серосодержащих соединений.
Благодаря этому обеспечивается деление и созревание эритроцитов, а значит, витамин В12 предупреждает развитие анемии. Поэтому цианокобаламин очень важен для растущего детского организма.

Поскольку, вследствие физиологических особенностей, связанных с менструальным циклом, женщины ежемесячно теряют некоторое количество крови, их организм подвергается риску развития анемии.
И здесь витамин В12 стоит на страже здоровья женщины.

Витамин В12 и нервная система

Витамин В12 участвует в строительстве белковых и жировых структур защитного миелинового слоя.
Одной из главных задач витамина B12 является производство метионина, который влияет на умственную деятельность, формирует положительные эмоции.
Витамин B12, фолиевая кислота и метионин (а также витамин С) образуют своего рода рабочую группу, которая специализируется, главным образом, на работе мозга и всей нервной системы.
Эти «три мушкетера» обмена веществ участвуют в выработке так называемых моноаминов — стимуляторов работы нервной системы, которые производятся только из одной аминокислоты и определяют состояние нашей психики. Витамин В12 и фолиевая кислота способствуют выработке холина, для поддержания хорошего настроения и противодействия повседневным стрессам.

Витамин С в растительных экстрактах:

Витамин В12 и обмен веществ

Витамин B12 участвует в выработке карнитина, так называемого квазивитамина.
Это вещество вылавливает в крови молекулы жира и транспортирует их в митохондрии — «электростанции» клеток, где они окисляются, давая энергию всему организму.
Без карнитина содержание продуктов распада в крови повышается, так как жир остается непереработанным.
Витамин В12 нормализует (в сочетании с фолиевой кислотой и витамином В6) обмен метионина и холина, оказывает благоприятное воздействие на печень, предупреждая ее жировое перерождение.

Витамин В12 и сердечно-сосудистая система

Витамин В12 в комплексе с витаминами В1, В6, В9 и аскорбиновой кислотой участвует в профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы — снижает уровень холестерина в крови.

Поскольку в пожилом возрасте есть особый риск возникновения анемии, а это, как следствие, провоцирует сердечную недостаточность, витамин В12 особенно актуален для пожилых людей.

Гиповитаминоз

При недостаточном потреблении витамина В12 возникает анемия, нарушается слаженная работа нервной системы.

Первые признаки нехватки витамина В12:

повышенная утомляемость, головокружения;
психо-эмоциональная неустойчивость;
онемение конечностей.

Метилкобаламин и цианокобаламин: в чем разница?

Витамин B12, также известный как кобаламин, является важным водорастворимым витамином, участвующим в производстве эритроцитов, здоровье мозга и синтезе ДНК. Недостаток этого ключевого витамина может вызвать серьезные симптомы, включая усталость, повреждение нервов, проблемы с пищеварением и неврологические проблемы, такие как депрессия и потеря памяти. Поэтому многие люди обращаются к витаминам B12, чтобы помочь удовлетворить свои потребности и предотвратить дефицит. В этой статье рассматриваются основные различия между метилкобаламином и цианокобаламином – двумя наиболее распространенными источниками витамина B12, присутствующими в добавках.

Синтетический и натуральный витамин B12 Добавки витамина B12 обычно могут включать одну из двух форм: цианокобаламин или метилкобаламин. Обе эти формы почти идентичны и содержат ион кобальта, окруженный корриновым кольцом.

Однако каждая из них имеет молекулу, присоединенную к ионам кобальта. Хотя метилкобаламин содержит метильную группу, цианокобаламин содержит молекулу цианида. Цианокобаламин представляет собой синтетическую форму витамина B12, которая не встречается в природе. Он чаще используется в добавках, так как считается более стабильным и экономически эффективным, чем другие формы витамина B12. Когда цианокобаламин входит в ваш организм, он превращается в метилкобаламин или аденозилкобаламин, которые являются двумя активными формами витамина B12 у людей. В отличие от цианокобаламина, метилкобаламин представляет собой натуральную форму витамина B12, которая может быть получена из добавок, а также из пищи, такой как рыба, мясо, яйца и молоко.

Резюме: Цианокобаламин представляет собой синтетическую форму витамина B12, присутствующую только в добавках, в то время как метилкобаламин представляет собой натуральную форму, которую вы можете получить из пищевых источников или добавок.

Могут усваиваться и сохраняться по-разному. Другим важным отличием метилкобаламина и цианокобаламина является то, как они усваиваются и сохраняются в вашем организме. Некоторые исследования показывают, что ваш организм может усваивать цианокобаламин лучше, чем метилкобаламин.

Фактически одно исследование показало, что организмы людей усваивают около 49% дозы цианокобаламина в 1 мкг, по сравнению с 44% той же дозы метилкобаламина. Напротив, в другом исследовании, сравнивающем две формы, сообщалось, что цианокобаламина выводится через мочу в три раза больше, указывая на то, что метилкобаламин может быть лучше сохранен в вашем организме. Однако некоторые исследования показывают, что различия в биодоступности между двумя формами могут быть незначительными и что на степень усвоения могут влиять такие факторы, как возраст и генетика.

К сожалению, недавние исследования, непосредственно сравнивающие эти две формы витамина B12, ограничены. Для измерения степени усвоения и сохранения метилкобаламина в сравнении с цианокобаламином в организмах здоровых взрослых людей необходимы дополнительные исследования.

Резюме: Исследования показывают, что цианокобаламин может лучше усваиваться в вашем организме, тогда как метилкобаламин, вероятно, имеет более высокую степень сохранения.

Другие исследования показали, что различия в усвоении и сохранении минимальны. Цианокобаламин может быть превращен в другие формы витамина B12 Когда вы принимаете цианокобаламин, он может быть преобразован в обе активные формы витамина B12 – метилкобаламин и аденозилкобаламин. Подобно метилкобаламину, аденозилкобаламин необходим для многих аспектов вашего здоровья. Он участвует в метаболизме жиров и аминокислот, а также в образовании миелина, который создает защитную оболочку вокруг ваших нервных клеток. Недостатки обеих форм витамина B12 могут увеличить риск неврологических проблем и неблагоприятных побочных эффектов. Но в то время как прием добавок цианокобаламина может увеличить уровни активных форм витамина B12, метилкобаламин не увеличивает уровни аденозилкобаламина. По этой причине устранять дефицит витамина B12 рекомендуется либо цианокобаламином, либо комбинацией метилкобаламина и аденозилкобаламина, чтобы обеспечить удовлетворение потребностей вашего организма.

Резюме: Цианокобаламин может быть превращен как в метилкобаламин, так и в аденозилкобаламин. Однако добавки метилкобаламина не повышают уровень аденозилкобаламина. Обе формы полезны для здоровья Хотя существуют четкие различия между метилкобаламином и цианокобаламином, обе этих формы витамина B12 оказывают благотворное влияние на здоровье и могут предотвратить недостатки этого витамина.

На самом деле, одно исследование с участием 7 пациентов с дефицитом витамина B12 показало, что пероральный прием метилкобаламина нормализовал уровни витамина B12 в крови в течение двух месяцев. Аналогичным образом, в другом исследовании было выявлено, что прием добавок цианокобаламина в течение трех месяцев также увеличивал уровни витамина B12 у 10 человек с пернициозной анемией, которая была вызвана нарушением абсорбции B12. Оба типа витамина могут также обеспечивать другие полезные эффекты для здоровья.

Один обзор семи исследований показал, что как метилкобаламин, так и комплекс витаминов группы B, содержащий цианокобаламин, эффективны в снижении симптомов диабетической нейропатии – осложнения сахарного диабета, которое приводит к повреждению нервов. Кроме того, несколько исследований на животных показали, что каждая форма может оказывать нейропротекторное действие и может быть полезной в лечении заболеваний, которые влияют на вашу нервную систему.

Резюме: Как метилкобаламин, так и цианокобаламин могут лечить дефицит витамина B12.

Исследования на животных и человеке показали, что они могут уменьшить симптомы диабетической нейропатии и могут также оказывать нейропротекторное действие.

Подведем итог:

Если вы считаете, что у вас может быть дефицит витамина B12, поговорите со своим врачом, чтобы определить лучший курс лечения. Однако, если вы просто хотите восполнить связанный с неправильным питанием возможный недостаток питательных веществ, добавки витамина B12 могут помочь. Цианокобаламин представляет собой синтетическую форму витамина B12, которая может быть превращена в натуральные формы этого витамина – метилкобаламин и аденозилкобаламин. Организм лучше усваивает цианокобаламин, тогда как метилкобаламин имеет более высокую степень сохранения. Оба могут предотвратить дефицит B12, но для достижения наилучших результатов метилкобаламин с аденозилкобаламином следует сочетать.

Независимо от того, какую форму витамина B12 вы выберете, обязательно объединяйте его со здоровой, сбалансированной диетой, чтобы удовлетворить ваши потребности в питательных веществах и оптимизировать свое здоровье.

формула расчета, использование, влияние на организм

Витамин В12 относится к классу веществ-кобаламинов. Это природные биокатализаторы, при недостатке которых все функции в организме рушатся, словно по эффекту домино. Играет важную роль в обмене веществ, общем самочувствии, иммунитете, росте клеток. Витамин В12 представляет собой сложное соединение, состоящее из нескольких веществ. Витамин в12: что это такое и для чего он нужен, его формула и форма выпуска — все это вы узнаете из этой статьи.

Химическая формула и история открытия вещества

Хотя полная структурная формула витамина В12 была открыта только в 1960-х годах, исследования с участием цианокобаламина были выделены из ряда прочих двумя Нобелевскими премиями.

Сначала почетной Нобелевской премией в 1934 году удостоилось открытие: продукты питания (в частности — печень, источник цианокобаламина, формула которого еще не была проработана химиками) могут быть использованы для лечения анемии. Это открытие произвело эффект разорвавшейся бомбы в научном мире в свое время. Спустя некоторое время почти сорок химиков наградили за открытие химической формулы витамина В12. После этого в течение десяти лет проводились углубленные исследования свойств этого вещества.

Вит в12 формула: C₆₃H₈₈CoN₁₄O₁₄P. Вещество может существовать в разнообразных формах и состояниях. Название витамина в12 — цианокобаламин. Именно так он называется в инструкциях по применению в препаратах.

Структурная формула б12 представлена на фото:

Функции в организме

Физиологическая роль цианокобаламина:

Влияет на количество вырабатываемых эритроцитов, что делает его наличие важным для состава и качества крови.
Выработка лейкоцитов, которые необходимы для обезвреживания вредоносных вирусов и инфекций. Таким образом, цианокобаламин напрямую влияет на возможность организма сопротивляться внешним угрозам.
Обеспечение здорового функционирования центральной нервной системы: предотвращает развитие невротических состояний, тревожности. проблем со сном, психотических состояний.
В организме мужчин цианокобаламин напрямую влияет на количество сперматозоидов в семенной жидкости.
При высоких дозировках оказывает легкое действие на артериальное давление, понижая его. Этот факт позволяет использовать цианокобаламин при синтезе препаратов для повышения давления.
Влияет на количество вырабатываемого организмом мелатонина (так называемого гормона сна).
Стимулирование деятельности окислительного фермента сукцинатдегидрогеназы и предупреждение жировой инфильтрации печени, сердца, селезенки, почек за счет липотропной функции витамина В12 (формула которого представлена выше).
Является предшественником янтарной кислоты, которая оказывает целительное действие на многие системы организма (в частности, печень) и является мощным антиоксидантом.
Ускоряет рост волос, ногтей при приеме высоких доз.
Совместно с фолиевой кислотой и витамином С участвует в процессах метаболизма, способствуя нормальному жировому и углеводному обмену (благодаря этому эффективен в терапии эндокринных нарушений, сопровождающихся ожирением).

Признаки дефицита: чем грозит нехватка цианокобаламина?

Нехватка витамина грозит развитием следующих патологий:

мегалобластная анемия;
параличи с возможной дисфункцией внутренних органов;
эрозии и разрывы на слизистой оболочке;
снижение зрения, формирование катаракты;
алопеция (облысение) и остановка роста волос;
проблемы с пульсом, аритмия, тахикардия;
себорейный и иные дерматиты, акне;
пониженное количество эритроцитов, тромбоцитов;
проблемы с функционированием печени;
снижение общего и местного иммунитета.

Что понижает концентрацию цианокобаламина в крови?

Следующие пищевые привычки и патологии заведомо понижают концентрацию цианокобаламина в крови вдвое и больше раз:

ежедневное употребление кофе и черного чая;
частое злоупотребление алкогольными напитками;
прием некоторых антибиотических и гормональных лекарственных средств;
обилие в рационе чеснока, репчатого лука, редьки;
дефицит солнечного света;
употребление в пищу только тех продуктов, которые подверглись длительной тепловой обработке (жарение, варка, тушение).

Биологически активная добавка или лекарственное средство: список препаратов с цианокобаламином в составе

Витамин в12 — что это такое? Лекарство или просто необязательная к рациону добавка? На самом деле, это один из немногих витаминов, которые в определенной концентрации является лекарственным средством.

Инъекционный препарат «Цианокобаламин», предназначенный для внутримышечного введения, является лекарством и способствует профилактике развития множества серьезных заболеваний. Это патологии печени, сердечно-сосудистой системы, проблемы с психикой и функционированием сердечно-сосудистой системы.

В качестве профилактики врачи рекомендуют следующие комбинированные препараты, содержание в которых цианокобаламина не вызовет передозировку и насытит организм этим веществом:

«Супрадин» в форме драже или шипучих таблеток содержит не только суточную норму цианокобаламина, но и необходимое количество всех остальных витаминов и микроэлементов.
«Пентовит» поможет тем, кто страдает от несовершенств кожи (дерматиты, угри, акне, крапивница, фурункулез), так как содержит весь набор витаминов группы Б.
«Перфектил» — витаминно-минеральный комплекс, который содержит цианокобаламин в рекомендуемой суточной дозе. Эффективно повышает жизненные силы, придает бодрость. Позитивно влияет на внешность: ускоряет рост волос, улучшает состояние кожи.
«Нейромультивит» — это комплекс, в одной таблетке которого содержится весь комплекс витаминов группы Б в высокой терапевтической дозировке. Препарат назначается перорально или внутримышечно с целью улучшить нейронные связи и предотвратить развитие нервных заболеваний.

Цианокобаламин и внешность: влияние на состояние кожи и волос

Отзывы на просторах интернета красноречиво подтверждают тот факт, что регулярный прием цианокобаламина влияет на рост волос. Это относится не только к волосистой части головы, но и к ресницам, бровям. Такое действие может оказывать только витамин Б12.

Формула, которая наиболее эффективно усваивается организмом, используется в препарате, расфасованном в ампулы, для внутримышечного введения. девушки покупают такую форму препарата, и добавляют препарат из ампул в маски и шампуни для волос. Такой способ применения обеспечивает густой и роскошный вид шевелюры.

Влияние витамина на общее самочувствие

Если пациент жалуется на апатию, хроническую усталость, постоянное раздражение, немотивированную агрессию, каждый второй невролог выпишет ему рецепт на препараты витаминов группы Б. В некоторых случаях это будут комбинированные лекарственные средства, иногда витамины по отдельности.

В этом списке обязательно будет присутствовать цианокобаламин, тиамин, рибофлавин и тиамин. Это «золотая четверка» витаминов. Их действие в некоторых случаях на глазах меняет пациента: он становится бодрым, активным, у него налаживается сон и появляется вкус к жизни.

Цианокобаламин и центральная нервная система

Отдельно стоит упомянуть потребность нейронов в витамине B12. Формула, которая наиболее эффективно усваивается организмом, используется в препарате, расфасованном в ампулы для внутримышечного введения. При пероральном приеме усваивается только 70-50% цианокобаламина. Точный процент усвоения зависит от индивидуальных особенностей каждого человека.

При постоянном восполнении нехватки цианокобаламина извне, когда полностью исключена возможность его хотя бы частичной нехватки, пациент меняется на глазах. У людей пропадает хандра, плохое настроение. Такое действие обусловлено тем, что витамин Б12 является природным антидепрессантом, который без интоксикации и вреда для остальных систем организма укрепляет нейронные связи и способствует восстановлению недавно погибших нейронов.

Витамин В12 и его роль в обмене веществ и функционировании эндокринной системы

Цианокобаламин внутримышечно часто назначают пациентам с эндокринными патологиями, которые повлекли за собой проблемы с лишним весом и абдоминальное ожирение.

В составе комплексной терапии цианокобаламин влияет на скорость углеводного и жирового обмена, способствует более быстрому и легкому похудению. Разумеется, одного действия витамина будет мало для радикального изменения веса и внешности. Он является всего лишь одним из десятков кирпичиков, от построения которых зависит здоровое функционирование эндокринной системы человеческого организма.

Сочетание с прочими витаминами и лекарственными препаратами

Цианокобаламин удовлетворительно сочетается практически со всеми витаминами и минералами.

При совместном приеме витаминов В12 и В1 возможны реакции аллергического типа. Это крапивница, зуд, сыпь, отечность, заложенность носа, боль в горле.

Невропатологи обычно прописывают колоть цианокобаламин в связке с пиридоксином — эти витамины отлично сочетаются и облегчают усвоение друг друга. Отлично дополняет цианокобаламин также фолиевую кислоту.

Прием некоторых антибиотических и гормональных лекарственных средств также может угнетать усвоение витамина Б12. Поэтому назначать рецепт и дозировки при комплексной терапии должен грамотный врач. При самостоятельном выборе медикаментов пациенту попросту не хватит профессиональных знаний для выбора лекарств, и вместо пользы он может нанести себе вред. Для самостоятельного приема можно выбрать любой готовый витаминно-минеральный комплекс, там набор веществ уже подобран с учетом их совместимости.

Грамотная комбинация цианокобаламина с прочими витаминами и лекарственными средствами важна для полноценного усвоения и получения пользы от препарата в полном объеме.

Витамин B-12 Kirkland Signature, быстроусваиваемые– Shopping TEMA

Kirkland Signature Quick Dissolve B-12 5000 мкг., 300 таблеток

Kirkland Signature™ Сублингвальные Быстро Усваeваемые Витамины В-12, 5000 мкг.

В банке 300 таблеток на 300 дней приёма.

«Kirkland Signature™ Сублингвальные Быстро Усваeваемые Витамины В-12, 5000 мкг.» это витамины с усовершенствованной формулой, в состав которых входит Метилкобаламин, который является активной формой витамина B-12. В отличие от других форм витамина B-12, эта активная форма не нуждается в преобразовании в организме человека, прежде чем витамин сможет работать.

Витамины «Kirkland Signature™ Сублингвальные Быстро Усваеваемые Витамины В-12, 5000 мкг.» имеют великолепный вкус вишни, что делает их всегда приятными для употребления.

Витамины В-12:

Необходимы для производства энергии †
Поддерживают нервную систему здоровой †
Поддерживают здоровое функционирование мозга †
Благодаря быстрой усвояемости, эти витамины могут заменять иньекции

Современный активный образ жизни требует много энергии. Каждый день мы вынуждены следовать уплотнённому графику, а также иметь в запасе некоторую энергию на то, что мы любим делать. Такой темп жизни требует значительного количества энергии, а поэтому, существенных витаминных добавок, таких как витамин B-12. † Поддержание достаточного уровня витамина B-12 в организме является жизненно необходимым для нашего здоровья, так как витамин В-12 является ключевым витамином в ферментативных процессах нашего организма и необходим для функционирования организма должным образом, чтобы обеспечить нормальную работу нервной системы и мозга. Это помогает держать нас в тонусе. †

Получение Витамина В12, как известно, с возрастом становится менее эффективным, поэтому рекомендуется употреблять витамин В12, как ежедневную добавку, лицами старше 50 лет. Витамин В12 также рекомендуется вегетарианцам, так как витамин В12, в основном, содержится в продуктах животного происхождения.

Особенности формулы этих витаминов:

Быстрая усвояемость организмом
Высокая биодоступность формулы Метилкобаламина B-12
Великолепный вишневый вкус.

В этих витаминах используется передовая формула, которая обеспечивает высокую биодоступность метилкобаламина, в форме витамина B-12. Это активная форма B-12, которая не должна быть преобразована. Поэтому сублингвальные таблетки обеспечивают оптимальную передачу витамина B-12 в организм человека. Также, сублингвальные таблетки витамина В-12 5000 мкг. могут заменять иньекции этого витамина. †

Состав:

Дополнительная информация:

Размер порции: 1 таблетка. Порций в упаковке: 300. Количество 1 таблетки -% дневной нормы: Витамин В12 (метилкобаламином) 5000 мкг ― 83 333%.

Ингредиенты:

Маннитол, целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, стеариновая кислота, Метилкобаламин, диоксид кремния, природный вишневый ароматизатор, сукралоза, мальтодекстрин, стеарат магния, красный корень свеклы, лимонная кислота.

Внимание:

Держите этот продукт в недоступном для детей месте.
Хранить при температуре 15 ° ― 30 ° C.

Проверен USP
Наша приверженность к предоставлению высокого Качества и Значимости

Этот препарат был проверен Фармакопеей США (USP), которая является независимой, научной, некоммерческой организацией, которая устанавливает строгие стандарты качества и чистоты для пищевых добавок, производимых и распостраняемых по всему миру.

Добавки производятся в соответствии с надлежащими стандартами производственной практики. Кроме того, многие из вышеперечисленных компонентов проверяется Фармакопеей США (USP), которая является независимой, научной, некоммерческой организацией, которая устанавливает строгие стандарты качества и чистоты для пищевых добавок.

ПСЕВДО-ВИТАМИН В12

Вернуться к теме Витамина В12 в питании веганов меня вынудили постоянные вопросы и ссылки на различные материалы. В частности, как пример приводят пост на странице одного активного вегана, который утверждает, что водоросли спирулина и хлорелла являются естественным источником Витамина В12 из растительной пищи.

Прежде чем развенчать в очередной раз этот миф я хотел бы повторить еще раз, чтобы меня услышали наконец все, Витамин В12 не производится растениями, он производится только бактериями.

В растительной пищи присутствие доказанного Витамина В12 на сегодняшний день наукой не подтверждено. Те веганы кто до сих пор верит в этот миф и активно его распространяет являют собой ОПАСНОЕ НЕВЕЖЕСТВО. Опасное не только для себя, но и для окружающих.

А теперь собственно перейдем к ликбезу. С химической точки зрения Витамин В12 является наиболее сложным из всех витаминов. Его научное название кобаламин происходит от центрального иона кобальта составляющего его основу.

Научная формула этой молекулы выглядит следующим образом С 63 Н 88 N 14 O 14 PCo, что может дать вам некоторое представление о сложности этой молекулы.

Вряд ли кобаламин в чистом виде можно найти в природе. Чаще всего он находится в связи с другими родственными молекулами.

В своем естественном состоянии, продукты могут содержать три активные формы Витамина В12:

-метилкобаламин;

-аденозилкобаламин;

-гидроксокобаламин.

Аденозилкобаламин и гидроксокобаламин являются наиболее распространенными формами в мясе, а метилкобаламин содержится в молочных продуктах. Другие формы кобаламина редки и присутствуют в малых количествах.

Только две формы Витамина В12 являются биологически активными – метилкобаламин и аденозилкобаламин. Гидроксокобаламин (его иногда называют гидроксикобаламин) не коферментная форма Витамина В12, но наше тело в ходе метаболизма, может преобразовывать эту форму Витамина В12 в биоактивную.

Самой распространенной синтетической формой Витамина В12 является цианокобаламин. Именно эта форма Витамина В12, не встречающаяся в живой природе, производится в коммерческих целях как пищевая добавка, так как производить ее относительно просто и недорого. Однако в последние годы она часто критикуется из-за подозрений в частичной токсичности, так как часть цианогруппы в процессе метаболизма производит цианид (в ничтожно малых количествах). Плюс у этой формы низкая степень биодоступности. Наш организм вынужден использовать 4 разных метаболических процесса при образовании активного кофермента.

Помимо этих форм, другие формы Витамина В12 не могут быть использованы нашим организмом, но они существуют в природе и группа этих форм называется корриноиды.

У этой группы так же как и у Витамина В12 в центре молекулярной структуры находится атом кобальта. Некоторые из этих корриноидов имеют очень похожие химические структуры с Витамином В12, но они не могут играть ту же физиологическую роль в организме, наоборот эти молекулы ВРЕДНЫ.

Еще несколько лет назад, ученые были не в состоянии различить эти два типа Витамина В12 (активную форму – биодоступную и неактивную форму) потому, что тесты используемые для этой цели не обеспечивали необходимую точность.

Сегодня современная хроматография и техника хроматографии на бумаге (динамический сорбиционный метод разделения и анализа веществ) позволили выявить значительное количество неактивных аналогов псевдо-Витамина В12 в различных продуктах.

Это открытие разрушило миф о том, что некоторые растительные продукты являются источником Витамина В12. Некоторое время считалось , что молекулы псевдо-Витамина В12 очень похожие со структурной точки зрения на настоящий Витамин В12 являются полным его аналогом. Это оказалось не так.

Наоборот, эти молекулы псевдо-Витамина В12 ОПАСНЫ ДЛЯ НАШЕГО ЗДОРОВЬЯ так как ингибируют (препятствуют) усваивание активных форм Витамина В12. Псевдо-молекулы Витамина В12 вступают в конкуренцию с биодоступными формами Витамина В12, они так же связываются с переносчиками молекул Витамина В12 тем самым блокируя перенос активных форм.

К сожалению веганов в настоящее время ни один источник растительного Витамина В12 не был сертифицирован современной наукой на биодоступность. Самые известные растительные продукты содержащие псевдо-Витамин В12 это водоросли такие как спирулина и хлорелла. Во всех этих водорослях был обнаружен псевдо-Витамин В12.

Тем не менее многие производители продуктов для веганов не смотря на очевидные доказательства продолжают из КОММЕРЧЕСКИХ СООБРАЖЕНИЙ продавать эти аналоги под видом настоящего Витамина В12. Но потребление в высоких дозах этих аналогов может только усугубить дефицит Витамина В12.

КАК УЗНАТЬ ЕСТЬ ЛИ У МЕНЯ ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА В12?

Псевдо-формы Витамина В12 настолько похожи на настоящий Витамин В12, что обманывают даже приборы и например анализ крови не показывает разницу между псевдо и настоящим Витамином В12 в организме. Однако существуют два метода надежного получения результата это Holo-TC тест и анализ мочи (ММА). Эти методы измеряют концентрацию метаболитов Витамина В12, таких как гомоцистеит и метилмалоновая кислота. Тест мочи (ММА) на метилмалоновую кислоту является самым простым и надежным способом узнать есть ли у вас дефицит Витамина В12 или нет.

Еще раз обращаю внимание всех веганов на открытое письмо Американской Ассоциации веганов опубликованное на их официальном сайте.

ЦИТАТА:

«Despite the overwhelming evidence that vegans without a reliable source of vitamin B12 are likely harming their health, some vegan advocates still believe that «plant foods provide all the nutrients necessary for optimal health.»

«Несмотря на неопровержимые доказательства, что веганы без надежного источника Витамина В12 наносят вред своему здоровью, некоторые веганские сторонники все еще верят, что «растительная пища обеспечивает все питательные вещества необходимые для оптимального здоровья.»

Источники:

http://www.vitamine-b12.net

http://www.veganhealth.org/b12/plant

Здесь вы сможете найти в ассортименте ссылки на все необходимые научные источники.

Витамин B12 1 мг | Липосомальная технология

ВИТАМИН B12 1 мг — это пищевая добавка, которая содержит наиболее мощную форму витамина B12, такую как метилкобаламин .

Витамин B12 способствует нормальному функционированию метаболических процессов, направленных на производство энергии , процесс деления клеток, образование красных кровяных телец, нормальный метаболизм гомоцистеина, нормальную психологическую функцию , нормальное функционирование нервной и иммунной системы , и имеет способность уменьшить усталость и симптомы усталости .

Липосомальная формула с витамином B12 1 мг демонстрирует высочайшие уровни биодоступности и абсорбции, потому что она сочетает в себе самую мощную форму витамина B12, такую как метилкобаламин, с липосомной технологией!

Липосомальный состав обеспечивает более высокое усвоение активных веществ и витаминов

Липосомы обладают рядом преимуществ для доставки витаминов и пищевых добавок:

защищает активное вещество от окисления и разложения в кислой среде желудка,
увеличивают абсорбцию и биодоступность по сравнению со свободными и другими традиционными фармацевтическими носителями (т.е.е. таблетки, суспензия и капсулы ).

Липосомы относятся к коллоидным системам доставки биоактивных веществ, которые обладают способностью переносить их и, следовательно, повышать их эффективность. В зависимости от метода приготовления в сочетании с физико-химическими характеристиками их структурных единиц размеры липосом варьируются от нанометров до нескольких микрометров.

В начале 1960-х годов существовала тенденция к изучению биофизических свойств коллоидных систем, состоящих из липидов и фосфолипидов, с целью понимания биофизических функций клеток.Биофизик А.Д.Бэнгем изучал дисперсии коллоидных липидов, чтобы имитировать структуру и функциональность клеточных мембран и изучить их функциональность.

Пока липосомы сконструированы из материалов, аналогичных человеческим клеткам , они имеют преимущество перед другими носителями доставки из-за их структурного сходства с человеческими мембранами. Они обладают способностью не только доставлять липофильные биоактивные вещества, которые не растворяются легко в водной среде и имеют проблемы с их абсорбцией и биодоступностью. E.ж., витамины, куркумин и т. д., но также улучшают скорость диализа и абсорбцию через просвет желудочно-кишечного тракта других нерастворимых в воде амфифильных веществ.

Липосомы обладают способностью доставлять биоактивные вещества и улучшать их прохождение через барьеры желудочно-кишечного тракта. Следовательно, они доставляют транспортные средства с биоактивными веществами.

Липосомальная технология , особенно инновационная технология супрамолекулярных фосфолипидных комплексов, обладающих двухслойной липидной структурой, может улучшить терапевтическую эффективность пищевых добавок — новаторское открытие в этой области. Эта новаторская технология увеличивает эффективность окончательной лекарственной формы пищевых добавок.

Номер уведомления Национальной организации по лекарственным средствам (EOF): 50525 / 31.5.2017

Номер уведомления в Национальной организации по лекарственным средствам (EOF) не служит разрешением на продажу EOF.

Витамин B-12 Сублингвальная вегетарианская формула

Витамин B-12 сублингвальный

Продукт без глютена, веганский продукт без ГМО

Сублингвальные таблетки B12, B6, фолиевой кислоты и биотина

Сублингвальные добавки с витамином B-12 от Ди Си помогают поддерживать здоровое питание, поддерживают здоровье нервной системы и сердечно-сосудистой системы *.Эта добавка b12 в сочетании с биотином, фолиевой кислотой и витамином B6 обеспечивает оптимальное усвоение витаминов.

Витамин B12 Поддерживает следующее:

Целостность нервной системы
Здоровые эритроциты
Уровни энергии
Синтез ДНК
Гормональный баланс
Метаболические функции

B12 в диетической добавке Ди Си — это метилкобаламин B-12.Метилкобаламин B-12 является биодоступным b-12, что означает, что он активен сразу после абсорбции, в то время как цианокобаламин должен быть преобразован организмом в метилкобаламин, прежде чем его можно будет использовать. Метилкобаламин B-12 — неврологически активная форма B-12. Это важно для поддержания целостности нервной системы. Дефицит в основном поражает периферические нервы и, на более поздних стадиях, спинной мозг.

Вес соответствует USP <2091>. Отвечает дезинтеграции USP <2040> для максимальной биодоступности.

Сделано в США на предприятии, зарегистрированном FDA, с использованием надлежащей производственной практики (GMP)

Осторожно: Если вы беременны или кормите грудью, не принимайте этот продукт.

* Это утверждение не проверялось Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Этот продукт не предназначен для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний.

Факты о добавке

Размер порции: 1 овощная таблетка

Количество на порцию		DV%

Витамин B-6 мг	294%

Фолиевая кислота	800 мкг (DFE 400 мкг (фолиевая кислота)	200%

12 балах Витамин B-7 3	1000 мкг	41,667%

Биотин	25 мкг	83%

, растительная кислота, целлюлоза, натуральная целлюлоза -аскорбиновая кислота, растительный стеарат магния, кремнезем, стевия.

Указания: В качестве пищевой добавки принимайте 1 или 2 вегетарианские таблетки в день. Дайте таблеткам раствориться под языком.

форм и количества витамина B12 в детских смесях: пилотное исследование

Абстрактные

Назначение

Смесь для грудных детей основана на коровьем молоке и предназначена для имитации грудного молока для замены. Витамин B12 (B12) связан с белками как грудного, так и коровьего молока, и в молоке обоих видов витамин присутствует в основном в своей естественной форме, такой как гидроксо-B12, с небольшим содержанием синтетического B12 (циано-B12) или без него.Здесь мы тестируем имеющиеся в продаже детские смеси.

Методы

В одиннадцати коммерчески доступных детских смесях измеряли содержание B12 и анализировали на наличие B12-связывающих белков и форм B12 с использованием эксклюзионной хроматографии и ВЭЖХ.

Результаты

Все детские смеси содержали B12 в целом в соответствии с информацией, приведенной на вкладышах в упаковку. Ни одна из формул не содержала связанный с белком B12, и на циано-B12 приходилось 19–78% от общего количества присутствующего B12, в то время как гидроксо-B12 составлял более или менее остальную часть.

Выводы

Это пилотное исследование показывает, что детская смесь отличается от грудного молока тем, что обеспечивает ребенка свободным B12, а не связанным с белком B12, и относительно высоким содержанием циано-B12. Последствия снабжения младенца синтетическим циано-B12 еще предстоит выяснить.

Образец цитирования: Greibe E, Nexo E (2016) Формы и количества витамина B12 в детских смесях: пилотное исследование. PLoS ONE 11 (11): e0165458. https: // doi.org / 10.1371 / journal.pone.0165458

Редактор: Джозеф Алан Бауэр, Bauer Research Foundation, США

Поступила: 10 июня 2016 г .; Принята к печати: 12 октября 2016 г .; Опубликовано: 16 ноября 2016 г.

Авторские права: © 2016 Greibe, Nexo. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в документе и его файлах с вспомогательной информацией.

Финансирование: Работа является частью проекта TRIM (www.trim-project.dk), возглавляемого доцентом Кристиана Хигаарда и финансируемого Датским инновационным фондом (http://innovationsfonden.dk/en) (грант № 12-132437). Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Введение

Витамин B12 (B12, кобаламин) важен на раннем этапе развития, и новорожденный ребенок зависит от грудного молока или детской смеси для обеспечения этим витамином. В грудном молоке практически весь B12 связан с B12-связывающим белком гаптокоррином (ранее называвшимся транскобаламином I) [1, 2]. Функция гаптокоррина в грудном молоке неизвестна, но предполагается его роль в абсорбции B12 у младенцев [3–5]. У взрослых абсорбция B12 зависит от присутствия желудочного сока, пищеварительных ферментов и желудочно-кишечного транспортного белка, внутреннего фактора (см. Обзор [6]).Внутренний фактор связывает B12 и облегчает транспорт через стенку кишечника, связываясь с его рецептором Cubam в терминальном отделе подвздошной кишки [6]. У новорожденных концентрация пепсина, кислоты желудочного сока и внутреннего фактора в желудочно-кишечном тракте низкая [5, 7, 8], возможно, из-за еще незрелой системы абсорбции. Это заставило ученых задуматься о том, происходит ли раннее всасывание B12 — по крайней мере частично — посредством внутреннего механизма, не зависящего от факторов, и если необъяснимые высокие концентрации гаптокоррина в грудном молоке опосредуют абсорбцию B12 в первые недели жизни, действуя как резерв. -in для незрелой абсорбционной системы (указано в [5]).

Смесь для грудных детей основана на коровьем молоке и предназначена для имитации грудного молока для замены. Однако, в отличие от грудного молока, коровье молоко не содержит гаптокоррина, а B12 связан с другим транспортным белком, транскобаламином (ранее называвшимся транскобаламином II) [9].

Существуют различные формы B12. Таблетки витамина обычно содержат стабильную и синтетическую форму циано-B12; тогда как продукты питания, включая грудное молоко и коровье молоко, в основном содержат гидроксо-B12, метил-B12 и 5’-дезоксиаденозил-B12 [10, 11].Метил-B12 и 5´-дезоксиаденозил-B12 являются активными формами B12, действующими как коферменты для метионинсинтазы при превращении гомоцистеина в метионин в цитоплазме и для мутазы метилмалонил-КоА в превращении метилмалонил-КоА в сукцинил- КоА в митохондрии соответственно. Все формы B12 превращаются в коферменты в клетке до того, как метаболизируются [12]. Врожденные ошибки, влияющие на внутриклеточный процессинг B12 в коферментные формы, могут иметь разрушительные последствия в раннем возрасте, вызывая серьезный дефицит B12.Интересно, что дети, у которых не вырабатывается метил-B12 и 5’-дезоксиаденозил-B12, лучше реагируют на лечение гидроксо-B12 по сравнению с циано-B12 (резюмировано [12]). Нет сведений о содержании различных форм B12 в детских смесях.

В этом исследовании мы тестируем 11 имеющихся в продаже детских смесей на содержание B12 и его связывающих белков и определяем содержание природного и синтетического B12.

Материалы и методы

Детская смесь

Для исследования были выбраны одиннадцать коммерчески доступных детских смесей от четырех разных производителей, которые были приобретены в трех датских супермаркетах осенью 2015 года.Супермаркетами были Foetex в Storcenter Nord, Орхус (местонахождение: 56.170463,10.188628), Loevbjerg в Троеборге, Орхус (местонахождение: 56.172469,10.211981) и Kvickly в Aabyhoej, Орхус (местонахождение: 56.155764,10.164378). Обзор продуктов представлен в таблице 1 вместе с основными результатами. Шесть продуктов были классифицированы производителями как заменители грудного молока и, таким образом, предназначены для обеспечения полноценного питания ребенка в возрасте 0–6 месяцев. Остальные пять продуктов представляли собой формулы, разработанные для дополнения здоровой диеты (Таблица 1).Продукция Nestlé и HIPP доступна во многих частях мира, включая США и страны Латинской Америки, Азии и Европы. Продукция компаний Sember и Arla в основном продается в Скандинавии.

Все детские смеси, кроме одной (№ 4), были жидкими готовыми к употреблению продуктами. Контейнеры встряхивали, открывали при тусклом красном свете, и молочное содержимое переносили в светозащитные флаконы. При открытии все продукты выглядели нормальными и незагрязненными, а внешний вид и запах соответствовали тому, что можно было ожидать от детских смесей.Детская смесь нет. 4 был приобретен в виде сухого молока и растворен, как указано производителем (одна мерная ложка (примерно 6 г) порошка в 30 мл водопроводной воды при 40 ° C). Также эта процедура проводилась при тусклом красном свете. Все формулы были проанализированы на содержание B12 и на присутствие B12-связывающих белков и форм B12 (см. Ниже).

Определение B12

Общий B12 измеряли с помощью системы иммуноанализа Cobas 6000 E (Roche Diagnostics, Hvidovre, Дания) с диапазоном измерения 55–1476 пМ.Детскую смесь перед анализом разводили 1:10 в 0,9% растворе NaCl.

Определение B12-связывающих белков

Наличие B12-связывающих белков исследовали с помощью эксклюзионной хроматографии. Два мл детской смеси центрифугировали при 16000 g в течение 10 минут при комнатной температуре, и 1 мл супернатанта инкубировали со 100 мкл 5 нМ радиоактивно меченного B12 (⁵⁷ [Co] -кобаламин) (Kem-En-Tec, Taastrup, Дания) в течение 30 минут при комнатной температуре. Затем 500 мкл смеси наносили на колонку Superdex 200 (GE Healthcare, Broendby, Дания), присоединенную к системе ВЭЖХ Dionex ICS-3000, и элюировали со скоростью потока 400 мкл / мин в течение приблизительно 70 минут с использованием Tris буфер (0.1 моль / л) (Sigma Aldrich, Broendby, Дания), 1 моль / л NaCl (Merck A / S Дания, Хеллеруп, Дания), 0,5 г / л бычьего альбумина (Sigma Aldrich), 0,2 г / л азида натрия, pH 8. Собирали фракции по 400 мкл и измеряли радиоактивность в автоматическом гамма-счетчике Wizard (Perkin Elmer) и на содержание B12 в системе иммуноанализа Cobas 6000 E. Синий декстран (Sigma-Aldrich, Broendby, Дания) и Na ²² (GE Healthcare, Broendby, Дания) использовали для определения пустотного объема (V ₀) и общего объема (V _t) соответственно.Результаты представлены на рис. 1 и на рис. S1.

Рис. 1. Эксклюзионная хроматография B12 в детской смеси № 3 (NAN1).

Ось x указывает число дроби. Указаны объем элюирования для пустотного объема (V ₀), транскобаламина (TC), свободного B12 и общего объема (V _t). B12 находился в свободной форме, и B12 не элюировался вместе с профилем элюирования транскобаламина или других B12-связывающих белков. Графика была создана в Graph Pad Prism версии 5.

https: // doi.org / 10.1371 / journal.pone.0165458.g001

Определение формы B12

форм B12 измеряли, как описано Hardlei et al [13]. Вкратце, при тусклом красном свете 500 мкл детской смеси инкубировали с 500 мкл 0,4 М уксусной кислоты и 1000 мкл 50% метанола в течение 15 минут при 65 ° C перед центрифугированием в течение 3 минут при 11000 g через фильтр Durepor PVDF 0,22 мкм (Merck Millipore Ltd., Ирландия). Девяносто мкл отфильтрованного образца вводили в ВЭЖХ Agilent 1260 Infinity (Agilent Technologies, Германия), присоединенную к колонке с обращенной фазой (Luna 3u с обращенной фазой C18 (2) 150 мм x 4.6 мм, Phenomenex) и работать со скоростью 1 мл / мин. Через 4 минуты после инъекции применяли градиент ацетонитрила (HPLC Sgrade, Rathburn Chemicals, United Kingdom), увеличивающийся с 5% до 30% за 20 минут в 0,010 моль / л фосфорной кислоты (h4PO4, pH 3). Для идентификации время элюирования гидроксо-B12 (10.8 минут), циано-B12 (14,8 минут), 5’-дезоксиаденозил-B12 (16,8 минут) и метил-B12 (19,8 минут). Из-за низкого количества B12, присутствующего в образцах, мы не смогли измерить профиль элюирования B12 путем регистрации OD. Вместо этого мы собрали 15 фракций после колонки в одну минуту (1000 мкл / фракция) между 9 и 23 минутами после инъекции. Образцы лиофилизировали и растворяли в 240 мкл буфера PBA-NaOH (120 мкл 2M NaOH в 4000 мкл 0,1% забуференного фосфатом альбумина) перед оценкой содержания B12.Чтобы получить точную оценку B12, мы использовали ранее описанный внутрифирменный ELISA на гаптокоррин [13, 14] с пределом обнаружения 8 пмоль / л B12, а не анализ Cobas с пределом обнаружения 55 пмоль / л. B12. Вкратце, 100 мкл калибраторов или образцов инкубировали с апо-гаптокоррином. После удаления избытка апо-гаптокоррина с помощью магнитных шариков, покрытых B12, количество насыщенного B12 гаптокоррина, присутствующего в супернатанте, измеряли с помощью ELISA. Калибровочная кривая была построена из включенных калибраторов (0–218 пмоль / л), и результаты для образцов были окрашены в красный цвет на кривой.Сигнал анализа был линейным для концентраций B12 от 0 до 218 пмоль / л, а общая погрешность (CV) составляла ≤ 10% (измерено для концентраций B12 от 45 до 200 пмоль / л). Результаты измерений B12 были использованы для построения профилей элюирования, представленных на фиг. 2 и фиг. S2, и для расчета фракционного содержания каждой присутствующей формы, как указано в таблице 1. Абсолютное количество каждой формы витамина рассчитывали путем умножения фракционное содержание с общей концентрацией B12 в детской смеси, измеренное с помощью анализа Cobas.Хроматограмма ВЭЖХ представлена на S3 Рис.

в качестве примера.

Рис. 2. Формы B12 в детской смеси №. 3 (NAN1).

B12 экстрагировали в темноте и подвергали ВЭЖХ. B12 в каждой постколоночной фракции измеряли с помощью собственного ELISA. Указаны положения элюирования гидроксо-B12 (HO), циано-B12 (CN), 5’-дезоксиаденозил-B12 (Ado) и метил-B12 (CH ₃). B12 элюировался преимущественно как гидроксо-B12 и циано-B12 во всех тестируемых детских смесях. Графика была создана в Graph Pad Prism версии 5.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0165458.g002

Результаты

Мы исследовали 11 имеющихся в продаже детских смесей на предмет их содержания и форм B12. Результаты представлены в таблице 1.

Мы провели эксклюзионную хроматографию и показали, что весь B12, присутствующий в формулах заменителя грудного молока, элюируется как свободный B12. Кроме того, результаты показали отсутствие B12-связывающих белков, поскольку весь добавленный меченый B12 также элюировался в свободной форме.Примеры результатов представлены на фиг. 1. Такой же характер элюции наблюдали для всех протестированных смесей для младенцев (S1 фиг.).

Мы также исследовали формы B12 с помощью ВЭЖХ. Эти исследования проводились при слабом красном свете, чтобы избежать превращения метил-B12 и 5’-дезоксиаденозил-B12 в гидроксо-B12 при воздействии света. В 10 из 11 продуктов практически весь B12 присутствовал в виде гидроксо-B12 или циано-B12, и были обнаружены только следовые количества метил-B12 и 5’-дезоксиаденозил-B12. Один продукт (No.11) действительно содержал значительное количество метил-B12 (35%). Процент циано-B12 от общего количества B12 составлял от 19% до 78% (см. Таблицу 1). Примеры результатов представлены на рис. 2. Профили ВЭЖХ других десяти детских смесей можно увидеть на рис. S2

Обсуждение

Мы исследовали содержание B12 в 11 детских смесях; шесть заменителей грудного молока и пять последующих смесей, а также определили содержание B12-связывающих белков и форм B12.

Самым удивительным результатом было то, что пять детских смесей (No.4, 5, 6, 8 и 10) содержали значительные количества циано-B12, от 57% до 78%, в то время как грудное и коровье молоко содержит в основном гидроксо-B12. В настоящее время клинические результаты использования той или иной формы B12 неизвестны. Однако недавние исследования на крысах ставят под вопрос, имеют ли две формы B12 одинаковую ценность. После острой дозы гидроксо-B12 в печени накапливается более чем в два раза больше B12, чем после введения острой дозы циано-B12 [15]. Напротив, циано-B12 вызывает наиболее выраженное увеличение уровня B12 в плазме [15].Если этот результат отражает ситуацию у младенцев, это говорит о том, что введение циано-B12 может улучшить циркулирующий уровень B12, но только в ограниченной степени обеспечивает поглощение витамина тканями.

Наши измерения содержания B12 в детских смесях не полностью совпадали с информацией, приведенной на упаковке (Таблица 1, указано в сравнении с наблюдаемым). Однако, принимая во внимание неопределенность измерения и различия в методах, следует ожидать отклонения. Концентрация B12 в детской смеси ((медиана [диапазон]) 0.21 [0,16–0,34] мкг / 100 мл) примерно в два раза выше, чем в грудном молоке, собранном через две недели после родов (0,10 [0,03–0,26] мкг / 100 мл) (n = 25, датские женщины), и в пять раз выше, чем в грудном молоке, собранном через четыре месяца после родов (0,04 [0,02–0,09] мкг / 100 мл) (n = 25, датские женщины) [1]. Напротив, коровье молоко (среднее ± стандартное отклонение) (0,45 ± 0,04 мкг / 100 мл) содержит примерно вдвое больше B12, чем детская смесь [9]. Согласно информации, указанной на вкладышах в упаковке, дети в возрасте 0–6 месяцев должны потреблять 700–1000 мл детской смеси в день.Используя среднюю концентрацию B12 (0,21 мкг / 100 мл), мы оцениваем ежедневное количество B12, поступающего из детской смеси, в 1,5–2,1 мкг. Для сравнения, рекомендуемая диета для детей в возрасте 0–6 месяцев составляет 0,4 мкг B12 [16].

Обнаружение свободного B12 в заменителе грудного молока детской смеси убедительно свидетельствует о том, что транскобаламин и другие возможные B12-связывающие соединения в коровьем молоке были разрушены во время приготовления детской смеси. Важность связывания транскобаламина с B12 в молоке еще предстоит определить, но считается, что транскобаламин обеспечивает высокую биодоступность B12 из молока [17–19].Этот потенциальный положительный эффект транскобаламина на абсорбцию B12 из коровьего молока поднимает вопрос, будет ли детская смесь лучшим источником B12, если обработка выполняется таким образом, чтобы не разрушать транскобаламин.

Клинические исследования, сравнивающие детскую смесь и грудное молоко в зависимости от статуса B12 у младенца, по данным Specker et al, 1990 [20], показывают, что детская смесь по крайней мере так же эффективна, как грудное молоко, в обеспечении здорового статуса B12 младенца. Следовательно, можно утверждать, что относительно высокое количество B12, присутствующее в смеси, столь же эффективно, как и обеспечение ребенка меньшим количеством связанного с белком B12, присутствующего в грудном молоке.Однако этот вывод, возможно, придется изменить. Мы не знаем, в какой степени тестируемая формула содержала циано-B12, и в связи с этим в настоящее время мы не знаем, является ли это высоким содержанием свободного гидроксо-B12 или циано-B12, или что-то еще, что обеспечит достаточный статус B12 в организме. младенец.

Заключение

Это пилотное исследование показывает, что детская смесь отличается от грудного и коровьего молока тем, что дает ребенку свободный B12, а не B12, связанный с гаптокоррином (грудное молоко) или транскобаламином (коровье молоко).В некоторых смесях для младенцев основная часть B12 присутствует в виде циано-B12, а не в виде встречающихся в природе форм витамина. Последствия снабжения младенца свободным циано-B12 по сравнению с природным B12, связанным с белком, еще предстоит выяснить, как и состав форм B12 в различных коммерчески доступных смесях для младенцев со всего мира.

Дополнительная информация

S1 Рис. Эксклюзионная хроматография B12 в детской смеси. Горизонтальные оси указывают номер фракции.

Объем элюирования для пустого объема (V ₀), транскобаламина (TC), свободного B12 и общего объема (V _t). B12 находился в свободной форме, и B12 не элюировался вместе с профилем элюирования транскобаламина или других B12-связывающих белков. Такая же картина элюирования наблюдалась для всех испытанных детских смесей. Графика создана в Graph Pad Prism версии 5

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0165458.s001

(TIF)

S2 Рис.Анализ форм B12 в детских смесях.

B12 экстрагировали в темноте и подвергали ВЭЖХ. B12 в каждой постколоночной фракции измеряли с помощью собственного ELISA, как описано в материалах и методах. Указаны положения элюирования гидроксо-B12 (HO), циано-B12 (CN), 5’-дезоксиаденозил-B12 (Ado) и метил-B12 (CH ₃). Было обнаружено, что B12 представляет собой преимущественно гидроксо-B12 и циано-B12 во всех тестируемых детских смесях. Графика создана в Graph Pad Prism версии 5

https: // doi.org / 10.1371 / journal.pone.0165458.s002

(TIF)

S3 Рис. Хроматограмма ВЭЖХ.

11 детских смесей подвергали ВЭЖХ для разделения различных форм B12, присутствующих в продуктах. Используемая колонка представляла собой обращенно-фазовую колонку Luna 3u C18 (2) 150 мм x 4,6 мм (Phenomenex), присоединенную к ВЭЖХ Agilent 1260 Infinity (Agilent Technologies, Германия). Девяносто мкл стандартов (чистый гидроксо-B12, циано-B12, метил-B12 и 5′-дезоксиаденозил-B12) или образцы анализировали с градиентом ацетонитрила (растворитель C), увеличивающимся с 5% до 30% за 20 минут в течение 0 минут. .010 М фосфорная кислота (Растворитель А). Парацетамол использовался в качестве внутреннего стандарта. Пятнадцать одноминутных фракций после колонки собирали из каждого цикла (начиная с 9 минут) и анализировали на содержание B12 с помощью собственного ELISA. Подробнее об ИФА см. В разделе, посвященном методам, в основной статье. Время элюции для гидроксо-B12, циано-B12, метил-B12 и 5’-дезоксиаденозил-B12 составляло 10,8 минут, 14,8 минут, 16,8 минут и 19,8 минут соответственно. Пики не видны на хроматограмме, поскольку количество B12, присутствующее в образцах и стандартах, было намного ниже предела обнаружения измерений OD.Не допускали видимых количеств стандартов В12 по OD, чтобы не загрязнять колонку. Показаны четыре графика, все с осью X в минутах. Верхний график показывает профиль элюирования (OD 254 нм) для внутреннего стандарта (пик при 10,097 минутах) и сигналы, указывающие на изменение фракции. Два средних графика указывают концентрации растворителя (%) фосфорной кислоты (Растворитель A) и ацетонитрила (Растворитель C). Нижний график показывает давление в колонке (бар).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0165458.s003

(PDF)

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить Ингер Мари Йенсен и Йетте Фискер Петерсен, отдел клинической биохимии, университетская больница Орхуса, Дания, за отличную техническую помощь, а также старшего научного сотрудника Кристиана В. Хегора, отдел молекулярной биологии и генетики – молекулярного питания, Орхус. Университету за полезные обсуждения и вычитку рукописи перед подачей.

Вклад авторов

Концептуализация: EG EN.
Обработка данных: EG EN.
Формальный анализ: EG.
Получение финансирования: EN.
Расследование: EG EN.
Методология: EG EN.
Администрация проекта: EG EN.
Ресурсы: EG EN.
Программное обеспечение: EG.
Надзор: EN.
Подтверждение: EG EN.
Визуализация: EG EN.
Написание — оригинальная черновик: EG.
Написание — просмотр и редактирование: EG EN.

Ссылки

1. Грейбе Э, Лилдбалле Д.Л., Стрейм С., Вестергаард П., Рейнмарк Л., Мозекилде Л., Nexo. Кобаламин и гаптокоррин в грудном молоке и переменные, связанные с кобаламином, у матери и ребенка: 9-месячное продольное исследование. Являюсь. J. Clin. Nutr. 2013; 98: 389–395. pmid: 23783295
2. Лилдбалле Д.Л., Хардлей Т.Ф., Аллен Л.Х., Нексо Э.Высокие концентрации гаптокоррина мешают рутинному измерению кобаламинов в сыворотке крови и молоке человека. Проблема и ее решение. Clin Chem Lab Med 2009; 47: 182–7. pmid: 19191724
3. Gullberg R. Возможное влияние витамин B12-связывающего белка в молоке на кишечную флору у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. I. B12-связывающие белки человеческого и коровьего молока. Сканд Дж. Гастроэнтерол 1973; 8: 497–503. pmid: 4797858
4. Ford JE. Некоторые наблюдения о возможном питательном значении витамина B12 и фолат-связывающих белков в молоке.Br J Nutr 1974; 31: 243–57. pmid: 4595172
5. Adkins Y, Lönnerdal B. Механизмы поглощения витамина B (12) у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2002; 35: 192–8. pmid: 12187296
6. Нильсен MJ, Расмуссен MR, Андерсен CB, Nexo E, Moestrup SK. Транспорт витамина B12 из пищи в клетки организма — сложный, многоэтапный путь. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол 2012; 9: 345–54. pmid: 22547309
7. Келли Э.Дж., Браунли К.Г., Ньюэлл С.Дж.Секреторная функция желудка в развивающемся желудке человека. Early Hum Dev 1992; 31: 163–6. pmid: 1338042
8. DiPalma J, Kirk CL, Hamosh M, Colon AR, Benjamin SB, Hamosh P. Активность липазы и пепсина в слизистой оболочке желудка младенцев, детей и взрослых. Гастроэнтерология 1991; 101: 116–21. pmid: 2044900
9. Федосов С.Н., Петерсен Т.Е., Нексо Э. Транскобаламин из коровьего молока: выделение и физико-химические свойства. Biochim Biophys Acta 1996; 1292: 113–9.pmid: 8547333
10. Фаркухарсон Дж., Адамс Дж. Ф. Формы витамина B12 в продуктах питания. Br J Nutr 1976; 36: 127–36. pmid: 820366
11. Ремесло Иллинойс, Мэтьюз Д.М., Линнелл Дж. Кобаламины при беременности и кормлении грудью человека. J Clin Pathol 1971, 24: 449–55. pmid: 5109777
12. Froese DS, Gravel RA. Генетические нарушения обмена витамина B12: восемь групп комплементации — восемь генов. Эксперт Rev Mol Med. 2010;
13. Хардлей Т.Ф., Нексо Э.Новый принцип измерения кобаламина и корриноидов, используемый для исследования аналогов кобаламина на сывороточный гаптокоррин. Clin Chem 2009; 55: 1002–10. pmid: 19299543
14. Hardlei TF, Morkbak AL, Bor MV, Bailey LB, Hvas AM, Nexo E. Оценка абсорбции витамина B (12) на основе накопления цианокобаламина, вводимого перорально, на транскобаламине. Clin Chem 2009; 56: 432–6. pmid: 20040621
15. Корнеруп Л.С., Юул CB, Федосов С.Н., Heegaard CW, Greibe E, Nexo E (2015) Абсорбция и удержание свободных и связанных с молочным белком циано- и гидроксокобаламинов.Экспериментальное исследование на крысах. Биохимия. pmid: 26626348
16. Совет по питанию и питанию Института медицины (1998 г.). Рекомендуемая диета: тиамин, рибофлавин, ниацин, витамин B6, фолиевая кислота, витамин B12, пантотеновая кислота, биотин и холин. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы
17. Мэтт Дж.Дж., Гуай Ф., Жирар КЛ. Биодоступность витамина B₁₂ в коровьем молоке. Br J Nutr 2012; 107: 61–6. pmid: 21733330
18. Рассел Р.М., Байк Х., Кехайас Дж. Дж.Пожилые мужчины и женщины эффективно усваивают витамин B-12 из молока и обогащенного хлеба. J Nutr 2001; 131: 291–3. pmid: 11160548
19. Vogiatzoglou A, Smith AD, Nurk E, Berstad P, Drevon CA, Ueland PM, Vollset SE, Tell GS, Refsum H. Диетические источники витамина B-12 и их связь с концентрацией витамина B-12 в плазме у населения в целом: Hordaland Homocysteine Study. Am J Clin Nutr 2009; 89: 1078–87. pmid: 191

20. Спекер Б.Л., Бразерол В., Хо М.Л., Норман Э.Дж.Экскреция метилмалоновой кислоты с мочой у младенцев, вскармливаемых смесью и грудным молоком. Am J Clin Nutr 1990; 51: 209–211. pmid: 2305705

Формула пробиотиков и лекарственные взаимодействия витамина B12

В этом отчете показаны возможные лекарственные взаимодействия для следующих 2 препаратов:

Формула пробиотика (bifidobacterium infantis / lactobacillus acidophilus)

Витамин B12 (цианокобаламин)

Редактировать список (добавлять / удалять препараты)

Взаимодействие между вашими наркотиками

Не было обнаружено взаимодействий между формулой пробиотика и витамином B12.Это не обязательно означает, что никаких взаимодействий не существует. Всегда консультируйтесь со своим врачом.

Формула с пробиотиком

В общей сложности 289 лекарственных препаратов известны взаимодействием с Формула с пробиотиками.

Витамин B12

В общей сложности 15 препаратов известны взаимодействием с Витамин B12.

Витамин b12 относится к классу лекарств витамины.

Витамин b12 используется для лечения следующих состояний:

Взаимодействие с лекарствами и пищевыми продуктами

Взаимодействий не обнаружено. Это не обязательно означает, что никаких взаимодействий не существует. Всегда консультируйтесь со своим врачом.

Предупреждения о терапевтическом дублировании

Для выбранных вами препаратов предупреждений не обнаружено.

Предупреждения о терапевтическом дублировании возвращаются только тогда, когда количество препаратов в одной группе превышает рекомендованный максимум терапевтического дублирования.

Классификация лекарственного взаимодействия

Эти классификации являются лишь ориентировочными.Релевантность взаимодействия конкретных лекарств для конкретного человека определить сложно. Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем начинать или прекращать прием любых лекарств.

Майор Очень клинически значимо. Избегайте комбинаций; риск взаимодействия перевешивает пользу.

Умеренная Умеренно клинически значимо. Обычно избегают комбинаций; используйте его только при особых обстоятельствах.

Незначительное Минимально клинически значимое. Минимизировать риск; оценить риск и рассмотреть альтернативный препарат, предпринять шаги, чтобы избежать риска взаимодействия и / или разработать план мониторинга.

Неизвестно Информация о взаимодействии отсутствует.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Формула тройного высвобождения витамина B-12
Витамин B12, также называемый кобаламином, важен для хорошего здоровья. Он помогает поддерживать здоровье нервных клеток и эритроцитов, а также необходим для создания ДНК, генетического материала всех клеток. Витамин B12 естественным образом содержится в продуктах животного происхождения, включая рыбу, молоко и молочные продукты, яйца, мясо и птицу. Обогащенные хлопья для завтрака — отличный источник витамина B12 и особенно ценный источник для вегетарианцев.Диеты большинства взрослых американцев предусматривают рекомендуемое потребление витамина B12, но дефицит все еще может возникать в результате неспособности усваивать B12 из пищи.
До 30% взрослых старше 50 лет могут не усваивать витамин B12 с пищей, и им может потребоваться пищевая добавка.

Характерные признаки дефицита B12 включают усталость, слабость, тошноту, запор, метеоризм (газы), потерю аппетита и потерю веса. Дефицит также может привести к неврологическим изменениям, таким как онемение и покалывание в руках и ногах.Дополнительными симптомами дефицита B12 являются трудности с поддержанием равновесия, депрессия, спутанность сознания, плохая память и болезненность рта или языка.

ВНИМАНИЕ: Некоторые из этих симптомов могут быть также результатом различных заболеваний, помимо дефицита витамина B12. Важно, чтобы врач оценил эти симптомы, чтобы можно было оказать соответствующую медицинскую помощь.

Существует ли риск для здоровья из-за слишком большого количества витамина B12?

Витамин B12 имеет очень низкий потенциал токсичности.Институт медицины заявляет, что «никаких побочных эффектов не было связано с избыточным потреблением витамина B12 с пищей и добавками у здоровых людей». Институт рекомендует взрослым старше 50 лет получать большую часть витамина B12 из добавок или обогащенной пищи из-за высокой частоты нарушения всасывания B12 из необогащенных продуктов в этой группе населения.

У вас дефицит витамина B12? Нажмите сюда, чтобы узнать больше!

Тройной выпуск для наиболее эффективной лекарственной формы , кроме инъекции B-12 в кабинете доктора.

Оптимальное всасывание

Оптимальная биодоступность

Оптимальное усвоение организмом

ВАЖНО: Это специально разработанная система тройной абсорбции B-12 для перорального приема , разработанная для обеспечения оптимального путем высвобождения: 333 мкг перорально ( во рту ), 333 мкг желудочно ( в желудке ) и 334 мкг энтерально ( в кишечнике ).

1. (перорально): частично растворить таблетку во рту.

2. (желудочный): после того, как аромат перестанет ощущаться, проглотите таблетку, запивая водой, и она впитается в желудок.

3. (кишечный): Витамин B-12 затем высвобождается в верхней части тонкого кишечника, где он лучше всего всасывается.

Маннит в тройном действии B12: Почему?

Маннит используется для растирания витамина B12, чтобы обеспечить его равномерное распределение в таблетках.Количество маннита в таблетке составляет несколько миллиграммов, а НЕ граммов. Маннит, принятый перорально в этих дозах, безопасен на 100%!

Факты о добавке — Triple Action B12

Размер порции: 1 таблетка

,00

Сумма
на порцию % Дневное значение

Витамин B12 (цианокобаламин) 1000 мкг 41 667%

Кальций (в виде карбоната и сульфата кальция) 50 мг 4%

*Суточная доза не определена.
Другие ингредиенты: Сахароза, растительная целлюлоза, маннит, натрий кроскармеллоза, стеариновая кислота, мальтодекстрин, растительный стеарат магния, порошок свекольного сока, S.D. вишневый ароматизатор, модифицированный пищевой крахмал, сорбит, фруктоза, глицирризинат моноаммония, фармацевтическая глазурь, тальк, желатин, каолин, диоксид титана, пчелиный воск и карнаубский воск.
Не содержит: Молоко, яйца, рыба, моллюски, орехи, пшеница, арахис и соевые бобы. Без глютена, без сои.

В специально разработанной системе тройного высвобождения, разработанной для обеспечения оптимального перорального всасывания B12 путем высвобождения 333 мкг перорально (во рту), 333 мкг желудочно (в желудке) и 334 мкг энтерально (в кишечнике).

Указания: Взрослые: принимать по одной (1) таблетке в день до или после еды или по указанию врача. 1) Частично растворите таблетку во рту. 2) После того, как аромат перестанет ощущаться, проглотите таблетку, запивая водой.3) Витамин B-12 будет высвобождаться в течение длительного периода.

1) (Перорально): Таблетку частично растворить во рту.
2) (Желудочный): После того, как аромат перестанет ощущаться, проглотите таблетку, запивая водой, и она впитается в желудок.
3) (Enteric): Витамин B12 затем высвобождается в верхней части тонкого кишечника, где он лучше всего усваивается.

Инструкции по хранению: Держать флакон плотно закрытым.Хранить в прохладном, сухом месте при контролируемой комнатной температуре 15–30 ° C (59–86 ° F). Не хранить в холодильнике.

Magnasweet является зарегистрированным товарным знаком Mafco Worldwide Corp.

Производитель: Tishcon Corp. ,
30 New York Ave., Westbury NY 11590

СДЕЛАНО В США

% PDF-1.3 % 1 0 объект >>> эндобдж 2 0 obj > поток 2014-09-18T11: 52: 15-04: 002014-09-18T11: 52: 42-04: 002014-09-18T11: 52: 42-04: 00Adobe InDesign CS6 (Windows) uuid: 71e97316-61aa-454b- 8bc9-c30f5799ff2dxmp.сделал: D306B1BF2521DE11915C8FE85860F46Cxmp.id: 286704AF4B3FE411BA86DF38E246F1F2proof: pdfxmp.iid: 276704AF4B3FE411BA86DF38E246F1F2xmp.did: F4D4DD4B5DE7E3118ED7C540EBAD333Fxmp.did: D306B1BF2521DE11915C8FE85860F46Cdefault
convertedfrom применение / х-InDesign к применению / pdfAdobe InDesign CS6 (Windows) / 2014-09-18T11: 52: 15-04: 00
application / pdf Adobe PDF Library 10.0.1 False
http://ns.adobe.com/pdf/1.3/pdfAdobe PDF Schema
internal Объект имени, указывающий, был ли документ изменен для включения информации о треппинге TrappedText

http: // ns.adobe.com/xap/1.0/mm/xmpMMXMP Схема управления носителями
Внутренний идентификатор на основе UUID для конкретного воплощения документа InstanceIDURI

внутренний — Общий идентификатор для всех версий и представлений документа.
конечный поток эндобдж 150 0 объект > эндобдж 5 0 obj > эндобдж 3 0 obj > эндобдж 7 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / TrimBox [0.0 0,0 594,0 792,0] / Тип / Страница >> эндобдж 8 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / TrimBox [0.0 0.0 594.0 792.0] / Type / Page >> эндобдж 9 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / Свойства >>> / TrimBox [0.0 0.0 594.0 792.0] / Type / Page >> эндобдж 10 0 obj > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageI] / XObject >>> / TrimBox [0.0 0.0 594.0 792.0] / Type / Page >> эндобдж 11 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageI] / XObject >>> / TrimBox [0.,! s`? BC% o; zƇ (c˹g ގ w ְ̹ @ k ݠ>! Ae: wcˬK * LXZX! » >; YV | ٟ y $ € bxvkj ED5mjW2E M}% * 4wei «R42W% jB &» q` @} w «Di, rҹL i_cr> d = 2y / $ OF4tX6’mN , Nw0 [좀 2r $ E + CSvaa ٰ; | — u

Систематический обзор суточных потерь витамина B12 и биодоступности для выработки рекомендаций по потреблению витамина B12 с факторным подходом — FullText — Annals of Nutrition and Metabolism 2013, Vol. 62, №4

Абстрактные

Цели: Систематический обзор литературы о ежедневных потерях и биодоступности витамина B12.Эти оценки могут быть использованы для выработки рекомендаций по потреблению витамина B12 для взрослых и пожилых людей. Методы: Мы нашли публикации о ежедневных потерях витамина B12 (июль 2011 г.) и публикации о биодоступности витамина B12 из пищевых продуктов или диет (июнь 2010 г.) в MEDLINE, EMBASE и Кокрановской библиотеке. Результаты: Объединенный анализ пяти исследований (52 субъекта) показал, что 0,13 ± 0,03% от общего запаса тела теряется в день. Поглощение витамина B12 колеблется от 4.5 (доза 38 мкг от потребления печени) до 83% (доза 3,0 мкг от потребления баранины). Данные восьми исследований с участием 83 субъектов показали, что количество витамина B12, абсорбируемого с пищей (A _i), увеличивается с увеличением доз витамина B12 (D _i), как описано уравнением: ln (A _i) = 0,7694 * ln (D _i) — 0,9614. Заключение: Суточная потеря витамина B12 у практически здоровых взрослых и пожилых людей, вероятно, колеблется от 1.От 4 до 5,1 мкг. Потребление витамина B12, необходимое для компенсации этих потерь, составляет от 3,8 до 20,7 мкг. Необходимы дополнительные данные о взаимосвязи между биохимическими маркерами статуса витамина B12, запасом витамина B12 в организме и долгосрочными последствиями для здоровья, чтобы оценить необходимость изменения текущих рекомендаций по потреблению витамина B12 (1,4–3 мкг).

© 2013 S. Karger AG, Базель

Введение

Текущие рекомендации по потреблению витамина B12 для взрослых и пожилых людей варьируются от 1.4–3 мкг в день между европейскими странами. Различия в этих рекомендациях являются результатом различных подходов, используемых для оценки потребности в витамине B12, и различных предположений относительно индивидуальных различий в потребностях [1].

Одним из подходов, используемых для оценки потребности в витамине B12 для взрослых и пожилых людей в Европе (Нидерланды и Франция), является факторный подход, который включает суммирование ежедневных потерь витамина B12, которые необходимо компенсировать за счет потребления витамина B12 с пищей. .Оценки суточной потери витамина B12 были получены в ходе исследований на людях, в которых измерялось (1) снижение радиоактивности после введения меченого витамина B12 или (2) экскреция витамина B12 с желчью [2].

Для оценки потребности в витамине B12 оценки суточных потерь витамина B12 необходимо скорректировать с учетом биодоступности витамина из обычного рациона. Биодоступность определяется как «эффективность, с которой диетический компонент систематически используется через нормальные функции организма» и выражается в процентах от потребления [3].В настоящее время считается, что биодоступность витамина B12 составляет 40 или 50% для здоровых взрослых с нормальным функционированием желудочно-кишечного тракта [2,4,5,6,7]. Это предположение основано на усвоении меченого витамина B12 из некоторых пищевых продуктов, включая баранину и куриное мясо, радужную форель, яйца или обогащенные продукты [8,9,10,11,12].

Рекомендуемое потребление витамина B12 указывает на суточное потребление, достаточное для удовлетворения потребностей почти всех практически здоровых людей в определенной популяции.Когда распределение потребностей в витамине B12 известно, рекомендуемое потребление витамина B12 рассчитывается как средняя потребность в питательных веществах (ANR) плюс удвоенное стандартное отклонение ANR, при этом ANR определяется как уровень потребления, достаточный для удовлетворения потребностей в 50%. лиц в определенной популяции. Поскольку существует очень ограниченное количество данных о форме этого распределения, обычно делается стандартное предположение о коэффициенте вариации (CV), равном 10-20%.

В идеале рекомендуемые рекомендации по витамину B12 должны основываться на взаимосвязи между потреблением витамина B12, биохимическим маркером статуса витамина B12 и пороговым уровнем, чтобы различать адекватный и недостаточный статус витамина B12.Однако до сих пор методы выработки рекомендаций, основанные на данных о дозе-ответе, все еще находятся в стадии разработки, и нет четкого консенсуса по подходящим пороговым значениям для определения здоровья [13,14,15]. Факторный подход может служить альтернативой до тех пор, пока не появятся новые данные о доза-реакция. Как было показано ранее, европейские рекомендации по потреблению витамина B12 для взрослых и пожилых людей, разработанные с использованием факторного подхода (Нидерланды и Франция), основаны на ограниченном количестве исследований, опубликованных между 1963 и 2001 годами (вставка 1) [1].Предположения, лежащие в основе этих рекомендаций, были в основном сосредоточены на предотвращении серьезных симптомов дефицита, тогда как долгосрочные результаты для здоровья не принимались во внимание. Целью этой статьи был систематический обзор доступной литературы о ежедневных потерях витамина B12 у практически здоровых взрослых и биодоступности витамина B12 из различных источников пищи, включая оценки индивидуальных различий. Результаты этого обзора могут послужить исходными данными для разработки рекомендаций по витамину B12 с использованием факторного подхода.

Методы

Этот систематический обзор проводился в соответствии со стандартизированной методологией, разработанной в рамках сети передового опыта EURRECA (Согласованные европейские рекомендации по микронутриентам), которая кратко описывается ниже.

Поиск

Мы провели два систематических поиска в литературе для выявления публикаций по (1) базальным потерям витамина B12 (MEDLINE; 12 июля 2010 г.) и (2) биодоступности витамина B12 из диет (MEDLINE, EMBASE и Кокрановская библиотека; 15 июня) 2010).Первый поиск включал термины по витамину B12 или помеченному витамину B12 в сочетании с терминами о путях выведения, кинетике или поддержании, а второй поиск включал термины по витамину B12 в сочетании с терминами по абсорбции. Оба поиска были ограничены исследованиями на людях. Чтобы иметь возможность использовать тот же поиск для поиска публикаций для более молодых групп населения, термины, касающиеся возраста исследуемой популяции, не добавлялись. Второй поиск также включал термины, касающиеся фолиевой кислоты, чтобы идентифицировать статьи о биодоступности фолиевой кислоты, как будет описано в другом месте.Стратегии поиска включены в дополнительный онлайн-файл 1 (все дополнительные онлайн-материалы см. На сайте www.karger.com/doi/10.1159/000346968). Дополнительные исследования были выявлены путем ручного поиска, т. Е. Отбор списков литературы из всех выбранных статей, обзорных статей и отчетов, включая рекомендации по потреблению микронутриентов. С июля 2010 г. по июль 2011 г. мы проверяли предупреждения базы данных, чтобы определить новые релевантные публикации.

Поскольку ежедневные потери витамина B12 часто указываются как доля от общего запаса витамина B12 в организме, мы выполнили дополнительный поиск в MEDLINE (23 октября 2012 г.), чтобы найти публикации, содержащие оценки общего запаса витамина B12 в организме (онлайн-приложение.файл 1). Результаты поиска были получены вручную, как описано выше.

Выбор исследований и извлечение данных

В целом исследования потерь и биодоступности соответствовали критериям включения, если они имели экспериментальный дизайн и в исследуемую популяцию входили практически здоровые взрослые (возраст ≥ 18 лет) или взрослые пациенты с заболеваниями, не связанными с нарушениями метаболизм или всасывание витамина B12. Исследования потерь были включены, когда (1) воздействие было пероральным или парентеральным введением витамина B12 и (2) результат представлял собой оценку ежедневных потерь витамина B12, измеренных с помощью подсчета всего тела (WBC) или экскреции витамина B12 с желчью.Исследования биодоступности включались, когда (1) воздействие затрагивало диету, приемы пищи или отдельные продукты питания, внутренне или внешне помеченные витамином B12, и (2) результат был мерой дробного всасывания витамина B12.

Исследования общих запасов в организме были включены, когда оценки запасов витамина B12 были получены от практически здоровых взрослых или пациентов с заболеваниями, не связанными с нарушением метаболизма или абсорбции витамина B12.

Четыре рецензента проверили все названия и аннотации статей, выявленных в ходе поиска литературы, в соответствии с критериями включения, и полные тексты потенциально релевантных статей были оценены по тем же критериям (P.H.i.t.V., A.S., M.D. и E.L.D.). С целью согласования и контроля качества каждый рецензент просматривал и оценивал 10% от общего количества ссылок в двух экземплярах с другим рецензентом. Каждое включенное исследование было извлечено одним рецензентом (P.H.i.t.V. или A.S.), а второй рецензент независимо проверил извлеченные данные (E.L.D.). Любые разногласия в процессе выбора и извлечения разрешались путем обсуждения.

Из всех исследований мы извлекли общие характеристики дизайна исследования (продолжительность, доза) и исследуемой популяции (количество участников, возраст, пол и этническая принадлежность).Кроме того, из каждого исследования, в котором сообщалось об общих потерях витамина B12, измеренных с помощью лейкоцитов, мы извлекли скорость потери, показывающую среднее снижение радиоактивности в день в виде процента от радиоактивности, измеренной после перераспределения меченого витамина B12 через различные части тела (т. Е. в то время, когда была установлена постоянная скорость выведения). Основное предположение состоит в том, что меченый витамин B12 распределяется по организму аналогично немеченому витамину B12. Мы не только извлекли оценки, основанные на измерениях у здоровых людей [11,16,22,23,24], но также и у пациентов с низкими концентрациями витамина B12 в сыворотке крови [23] и пациентов с пернициозной анемией (PA) [11,16] , потому что оказалось, что скорость потери существенно не различается между этими субпопуляциями [11,16,23].В одном исследовании сообщалось об абсолютной средней потере витамина B12 в день и общем содержании витамина B12 в организме [24]. Для сравнения с другими исследованиями скорость потери была рассчитана как (средняя потеря в день / общее содержание тела) * 100%.

Из каждого исследования, посвященного экскреции витамина B12 с желчью, мы извлекали скорость выведения, концентрацию витамина B12 с желчью или абсолютное содержание витамина B12, выделяемого с желчью за день. Скорость выведения отражала радиоактивность, измеренную в выделенной желчи, как процент от принятой дозы за вычетом общих потерь в течение первых 4 дней (т.е.е. период перераспределения витамина B12 по организму) после введения меченого витамина B12 [25,26].

На основе исследований биодоступности витамина B12 мы извлекли процент абсорбированной принятой дозы. Кроме того, мы извлекли абсолютное количество абсорбированного витамина B12. В случае, если последняя оценка не была представлена, она была рассчитана как процент поглощенной * принятой дозы [9,27,28,29].

Чтобы описать взаимосвязь между поглощенным количеством (A _i) и введенной дозой (D _i) с пищей, предоставленной в исследованиях вмешательства, мы выполнили линейную регрессию с преобразованием обеих переменных в их натуральный логарифм, чтобы добиться линейности регрессии.

В качестве верхнего предела индивидуальных вариаций мы рассчитали CV для каждого показателя результата, представленного в исследовании: SD / среднее * 100%, игнорируя ошибки измерения и вариации внутри субъекта. Когда стандартное отклонение не было предоставлено, мы оценили его на основе данных отдельных субъектов {SD = √ [∑ (x _i — x _{среднее значение} ²) / (N — 1)]} [8,10,11,16 , 22,23,30], по стандартной ошибке (SE: SD = SE * √n) [25,26,31] или мы аппроксимировали ее общим диапазоном (SD ≈ 0,25 * общий диапазон) [11,25, 32,33].

Где применимо, количества витамина B12 были преобразованы из наномолей в микрограммы с использованием молярной массы витамина B12 (1355,38 г / моль) [18,29].

Если три или более исследований были сопоставимы по показателям воздействия и исходов, мы рассчитывали итоговые оценки с использованием метаанализа случайных эффектов. Применяя методы DerSimonian и Laird [34], оценивается дисперсия между исследованиями, которая затем используется для изменения весов для расчета итоговой оценки.SE рассчитывали как SD / √n. Если SD не сообщалось и отдельные данные не были доступны, мы вменяли SE на основе объединенного SD из других исследований, включенных в объединенный анализ: SD _{объединенный} = √ {∑ [(n _i — 1) * SD _i ²] / ∑ (n _i — 1)} [24]. Неоднородность между исследованиями оценивалась с использованием статистики I ², которая выражает процент вариаций, связанных с гетерогенностью между исследованиями, а не случайностью [35].Мета-анализ выполнялся с использованием STATA версии 11.0 (Колледж Стейшн, Техас, США), статистическая значимость была определена как значение p <0,05.

Результаты

Характеристики исследования

В общей сложности мы выявили 523 потенциально релевантных статьи о ежедневных потерях витамина B12 и 5,556 о биодоступности витамина B12 и фолиевой кислоты (комбинированный поиск). После оценки названий, аннотаций и полных текстов были включены десять статей о потерях витамина B12 (пять статей о ежедневных потерях витамина B12, измеренных с помощью лейкоцитов и пять статей о суточной экскреции витамина B12 с желчью) и восемь статей о биодоступности витамина B12. (Инжир.1). Все исследования проводились в западных странах (США, Великобритания, Швеция, Норвегия или Финляндия). К сожалению, информация о возрасте, поле и этнической принадлежности исследуемых популяций не была предоставлена для большинства исследований. Концентрации витамина B12 в сыворотке были нормальными во всех исследованиях, кроме одного, включавшего субъектов с низкими концентрациями в сыворотке [23], но только пять исследований [8,9,10,27,28,36] фактически сообщили о концентрациях (137-546 пмоль). / л).

Рис. 1

Выбор исследований для систематического обзора ежедневных потерь витамина B12 и биодоступности витамина B12.^a 515 из MEDLINE, 8 из списков литературы выбранных статей и обзорных статей. ^b 5,551 из MEDLINE, EMBASE и Cochrane 5, идентифицированных из списков литературы выбранных статей, обзорных статей или отчетов с рекомендациями. Поиск по нескольким базам данных также включал термины, касающиеся фолиевой кислоты, чтобы идентифицировать статьи о биодоступности фолиевой кислоты, как будет описано в другом месте.

Поиск по магазинам с витамином B12 дал 176 результатов, из которых 4 можно было включить на основании наших критериев включения и наличия рефератов или полных текстов.

Потери витамина B12, измеренные с помощью WBC

В таблице 1 представлены оценки ежедневных потерь витамина B12, измеренные с помощью WBC, выраженные как процент от общих запасов тела, потерянных за день. Оценки были основаны на измерениях у здоровых субъектов [11,16,22,23,24], субъектов с низкой концентрацией витамина B12 в сыворотке [23] и пациентов с ПА [11,16]. Абсолютные количества витамина B12, теряемые в день, варьировались в этих подгруппах, но скорость потери составляла фиксированный процент от общего запаса витамина B12 в организме, независимо от размера запасов: чем больше запасы витамина B12 в организме, тем больше потери [16, 24].В разных исследованиях скорость потери варьировала от 0,04 (стандартное отклонение не доступно) до 0,17% в день (стандартное отклонение = 0,017). В 1966 году Reizenstein et al. [24] наблюдали самый низкий уровень (0,04%), который был основан на наблюдениях только у 2 человек. Этот результат отличался от других четырех исследований, в которых сообщалось о скорости потери в диапазоне 0,13-0,17% в день (SD _{, объединенный} = 0,03%). Метаанализ всех пяти исследований показал суммарную оценку скорости потери 0,13% в день с высокой гетерогенностью между исследованиями (I ² = 91.5%, p <0,0001; инжир. 2). Когда оценка уровня потерь из исследования Reizenstein et al. [24] был исключен из метаанализа, итоговая оценка незначительно изменилась до 0,14% в день (95% доверительный интервал: 0,12–0,16), а наблюдаемая неоднородность между исследованиями оставалась значительной (I ² = 87,6%, р <0,0001).

Таблица 1

Ежедневные потери витамина B12, измеренные с помощью WBC

Рис. 2

Объединенный анализ суточной скорости потери витамина B12 в процентах от общих запасов тела.

Экскреция витамина B12 с желчью

Исследования, в которых сообщалось об экскреции витамина B12 с желчью, включали здоровых субъектов или пациентов с нормальным метаболизмом витамина B12, подвергшихся дуоденальному лаважу [25,26], пациентов с послеоперационным дренажом в общем желчном протоке [25,26, 30,37], пациенты, перенесшие операцию по поводу литиаза желчных протоков [18], пациенты, перенесшие холецистэктомию [30] или результаты аутопсии [30]. Результаты включенных исследований показаны в таблице 2. В двух исследованиях [25,26] сообщается о скорости выведения, указывая на аналогичные количества витамина B12, выделяемого с желчью в день в процентах от общих запасов тела (скорость потери 1.1 и 1,5% соответственно). В одном исследовании измеряли абсолютную экскрецию витамина B12 с желчью и концентрацию витамина в желчи [18], а в двух исследованиях измеряли только концентрацию витамина B12 в желчи. Halsted et al. [37] не наблюдали экскреции витамина B12 с желчью у 1 субъекта, тогда как два других исследования показали среднюю концентрацию витамина B12 в желчи, равную 3248 [30] и 2955 пг / мл [18].

Таблица 2

Ежедневная экскреция витамина B12 с желчью

Общий запас витамина B12 в организме

Оценки общего запаса витамина B12 в организме, полученные в ходе включенных исследований, варьировались от 780 до 11 100 мкг, со средними значениями от 1060 (n = 4) [ 33] и 3 900 мкг (n = 4–22) [25] (таблица 3).В одном исследовании [33] состояние здоровья субъектов не было ясным, а средний общий запас тела был ниже по сравнению с другими исследованиями (1060 против 2528-3900 мкг).

Таблица 3

Общие запасы витамина B12 в организме

Биодоступность витамина B12

Мы не обнаружили исследований, в которых оценивалась бы биодоступность витамина B12 при определенных диетах. Все исследования, скорее, касались абсорбции витамина B12 из определенного пищевого продукта отдельно или в сочетании с едой, не содержащей витамин B12.Популяции исследования включали здоровых субъектов и субъектов с заболеванием, не влияющим на всасывание витамина B12. В таблице 4 представлены количественные оценки абсорбции, полученные методом фекальной экскреции [38] или WBC, основанные на наблюдениях у 2-13 субъектов в исследовании [11]. В целом абсорбция варьировала от 4,5% при дозе 38 мкг из печени до 83% при дозе 3,03 мкг из баранины [11]. CV оценок поглощения в рамках исследований варьировались от 11 до 84%, тогда как SD были более похожими в диапазоне от 1,7 [11] до 22% [29], при этом большинство оценок находились в диапазоне 5.2-14%.

Таблица 4

Биодоступность витамина B12 из различных пищевых продуктов

Для определенных пищевых групп и доз абсорбция колебалась от 24 до 36% для яичных продуктов (доза 0,3-0,94 мкг), от 52 до 83% для нежирного мяса ( доза 0,54-5,11 мкг), от 30 до 42% для рыб (доза 2,1-13,1 мкг) и от 4,5 до 49% для продуктов из печени (доза 0,5-38 мкг). В четырех исследованиях измерялась абсорбция из пищевых продуктов с различным содержанием витамина B12. В двух из четырех исследований процент абсорбции снижался с увеличением содержания витамина B12 [10,29], тогда как в двух других исследованиях такой четкой тенденции не наблюдалось [8,11].

Процент поглощения, упомянутый выше, предполагает очень неоднородное поглощение витамина B12 из разных источников. Однако при выражении зависимости от дозы оказалось, что принятая доза, а не источник пищи, как таковой, влияет на поглощенное количество. В целом количество абсорбированного витамина B12 (A _i) увеличивалось с увеличением доз витамина B12 (D _i), и соотношение было оценено как ln (A _i) = 0,7694 * ln (D _i). — 0.9614, как показано на рисунке 3. Поскольку мы применили натуральное логарифмическое преобразование как к дозе витамина B12, так и к количеству абсорбированного витамина B12, коэффициент регрессии 0,7694 означает, что для каждого удвоения дозы витамина B12 разница в поглощенном количестве составляет 2 ^0,7694 (= 1,70), что составляет 70%.

Рис. 3

Поглощенные количества витамина B12 для различных доз и пищевых групп. И доза, и поглощенное количество были преобразованы в их натуральный логарифм, чтобы добиться линейности регрессии.Значения 0, 1, 2, 3 и 4 на оси абсцисс соответствуют меченным дозам витамина B12, равным 1,0, 2,7, 7,4, 20,1 и 54,6 мкг соответственно. Значения -2, -1, 0, 1 и 2 на оси ординат соответствуют поглощенному витамину B12 0,1, 0,4, 1,0, 2,7 и 7,4 мкг соответственно.

Обсуждение

Основные результаты

В Европе ANR для витамина B12, установленный с помощью факторного подхода, в настоящее время основывается на выбранных исследованиях, как обобщено в этом обзоре. Этот систематический обзор показывает, что общее количество витамина B12, теряемое за день, равно 0.13% (CV = 23%) от общего запаса в организме, со средними значениями от 1,1 до 3,9 мг. Наблюдения за скоростью экскреции витамина B12 с желчью были аналогичными (1-1,5% от общего запаса тела в день, CV = 72-77%), тогда как абсолютное количество витамина B12, выделяемого с желчью в день, и концентрации витамина B12 в желчь в значительной степени варьировала между исследованиями и внутри исследований (CV в исследованиях = 34–133%). Оценки абсорбции витамина B12 варьировались от 4,5 до 83% (CV 11-84%) на основании исследований с различным содержанием витамина B12 и различными типами пищевых продуктов.Соотношение между поглощенным количеством (A _i) и дозой проглоченного витамина B12 (D _i) было оценено как ln (A _i) = 0,7694 * ln (D _i) — 0,9614.

Значение наших результатов для оценки требований к витамину B12

Различия в потребностях между людьми

Большинство исследований, в которых сообщается о ежедневных потерях или усвоении витамина B12, являются старыми, включают небольшое количество субъектов, а подробные сведения об объектах исследования очень ограничены.Более того, мы наблюдали большие различия между исследованиями и внутри них, особенно между исследованиями, в которых сообщалось об экскреции витамина B12 с желчью. Оценка потребности в витамине B12 с помощью факторного подхода, как в Нидерландах, требует предположений относительно скорости потери, общего запаса в организме и биодоступности (вставка 1). Каждое предположение является компонентом неопределенности, и, следуя простой формуле распространения ошибок для независимых измерений, для любого заданного значения запаса тела, CV ANR для витамина B12 можно оценить как: √ (CV ² _{скорость потеря} + CV ² _{биодоступность}).Основываясь на наблюдениях за вариациями в рамках исследования скорости потери (CV = 23%, на основе объединенного SD) и биодоступности (CV = 8-81%), это будет означать CV для ANR не менее 24%. . Эти расчеты показывают, что CV превышает 20%, которые в настоящее время принимаются для оценки рекомендуемого потребления витамина B12 в Нидерландах. Однако следует отметить, что CV, используемые в этих расчетах, основаны на исследованиях с небольшим количеством субъектов, что может привести к переоценке индивидуальных различий.Более того, есть некоторые свидетельства того, что меньшие запасы витамина B12 в организме идут вместе с более высоким усвоением [26], как и многих других питательных веществ. Если биодоступность витамина B12 зависит от общего запаса в организме, CV потребности в витамине B12 может быть меньше, чем прогнозируется с помощью формулы распространения ошибок.

Рекомендуемое во Франции потребление витамина B12 рассчитывается как ANR, умноженное на 1,2 (двукратное значение CV 10%). Однако этот обзор показал, что показатели экскреции витамина B12 с желчью в значительной степени различаются между исследованиями и внутри исследований (CV: 34–133%).Итак, учитывая дополнительные допущения, необходимые для оценки потребности в витамине B12 на основе ежедневных потерь желчи (% реабсорбции из кишечника,% биодоступности), кажется вероятным, что CV в 10% недооценивает индивидуальные различия и неопределенность в потребностях.

Общие потери витамина B12, измеренные с помощью WBC

Текущие рекомендации, основанные на факторном подходе, включают предположение, что компенсации ежедневных потерь будет достаточно для поддержания запасов витамина B12 в организме и, таким образом, предотвращения нарушений дефицита.Оценки запаса в организме (500 мкг) были основаны на наблюдениях за пациентами, страдающими мальабсорбцией, которые оставались как гематологически нормальными (без мегалобластных изменений костного мозга, отсутствие анемии и отсутствие макроцитоза), так и концентрациями витамина B12 в сыворотке крови 96-148 пмоль / л. . Выбор гематологического статуса в качестве критерия адекватности может быть спорным по нескольким причинам. Хотя биологическая роль витамина B12 в образовании клеток крови хорошо известна [39,40,41], было подсчитано, что 19–28% пациентов с ПА не страдают анемией, а 17–33% имеют нормальные средние клетки. том [42,43].Во-вторых, потенциально необратимые неврологические расстройства из-за дефицита витамина B12 могут возникать при отсутствии анемии или повышенном среднем объеме клеток [44,45,46]. Предполагается даже, что возникновение неврологических осложнений обратно пропорционально степени анемии; у пациентов с меньшей степенью анемии наблюдаются более выраженные неврологические осложнения и наоборот [47,48]. Более того, рекомендации по потреблению микронутриентов разработаны для практически здорового населения, и поэтому для оценки ежедневных потерь может быть более целесообразным использовать оценки запасов в организме, основанные на явно здоровых субъектах.Наш обзор общих запасов витамина B12 в организме показал, что у взрослых средние запасы витамина в организме составляют от 1,1 до 3,9 мг. Это соответствует сообщаемым средним значениям содержания витамина B12 в печени (0,7-1,0 мкг / г печени) [49,50,51,52,53] и веса печени [мужчины: 1677 г (диапазон: 670-2900), женщины. : 1475 г (диапазон 508–3081) [54]] при условии, что половина витамина B12 в организме человека хранится в печени [39]. Исходя из этих запасов и скорости потери 0,13% магазина в день, общие потери будут варьироваться от 1.От 4 до 5,1 мкг в день при предположении, что размер общего запаса витамина B12 в организме является основным определяющим фактором количества витамина B12, теряемого за день (таблица 5).

Таблица 5

Сводная информация о потребностях в витамине B12, оцененных с помощью факторного подхода, основанного на различных предположениях

Экскреция витамина B12 с желчью

Абсолютное количество, выделяемое с желчью в день, составило 1,4 мкг в одном исследовании. На основании заявленной средней скорости потери 1,1 или 1,5% от общего запаса тела и предположения, что запасы тела колеблются от 1.1–3,9 мг, как также упоминалось выше, суточная экскреция витамина B12 с желчью может составлять от 12 до 59 мкг. Суточная экскреция витамина B12 с желчью, определяемая на основе сообщенной концентрации витамина в желчи, составила 1,6 мкг в день, при условии, что суточный выход желчи составляет 493 мл [18]. Итак, используя французское предположение, что 40% витамина B12, выделяемого с желчью, реабсорбируется в тонком кишечнике (вставка 1), общие потери витамина B12 колеблются от 0,8 до 35 мкг в день. Однако следует отметить, что в двух исследованиях, включенных в этот обзор, экскреция витамина B12 измерялась как с желчью, так и с фекалиями, и результаты показали, что потери с фекалиями составили около одной трети (28-33%) количества витамина B12. витамин B12 выводится с желчью [25,26].Это будет означать, что более двух третей витамина B12, выделяемого с желчью, реабсорбируются в тонком кишечнике и что суточные потери составляют от 0,5 до 19 мкг в день (таблица 5).

Биодоступность витамина B12

Поглощение витамина B12 из пищи зависит от типа источника пищи и содержания в нем витамина B12, как показано в этом обзоре и других публикациях [4,7]. В исследованиях, включенных в наш обзор, измерялось количество поглощенных до 6 мкг за один прием пищи. Это не согласуется с предыдущими данными, показывающими, что среднее максимальное количество витамина B12, которое может быть усвоено из количества, обычно потребляемого с едой, составляет около 1.5 мкг из-за насыщения рецепторов внутреннего фактора витамина B12, которые являются ключевыми факторами абсорбции витамина B12 из подвздошной кишки [39]. Хотя также имеет место пассивная диффузия 1% принятой дозы, это становится актуальным только при приеме высоких доз, например через добавки.

В целом для оценки потребности в витамине B12 предполагалось абсорбция 50% из рациона. Хотя в двух исследованиях наблюдалась абсорбция витамина B12> 50% (курица или баранина), абсорбция из других пищевых продуктов была <50% при дозах 0.5-5 мг. Кроме того, обычное потребление витамина B12 взрослыми и пожилыми людьми по всей Европе колеблется от 3,5 до 9,3 мкг в день [55]. Предполагая, что ежедневное трехразовое питание способствует потреблению витамина B12 и что эти трехразовые приемы пищи содержат равное количество витамина B12 (1,2–3,1 мкг на прием пищи), уравнение регрессии, полученное в этом обзоре [ln (A _i) = 0,7694 * ln (D _i) — 0,9614] можно использовать для прогнозирования биодоступности следующим образом:

ln (биодоступность) =

ln (A / D) = ln (A) — ln (D) = (0.7694 — 1) * ln (D) — 0,9614

и биодоступность =

(1,2–3,1 мкг) ^(0,7694–1) * (е ^–0,9614), что составляет 29–37%.

Это говорит о том, что обычно предполагаемые 50% завышают реальное потребление, что может привести к недооценке требований. Более того, поскольку предполагается, что существует максимальное количество витамина B12, которое может быть усвоено за один прием пищи, не представляется правильным сообщать о проценте усвоения конкретного продукта питания без ссылки на фактическую принятую дозу [4].

К сожалению, уравнение регрессии было основано на данных о поглощении из ограниченного числа пищевых продуктов. Например, не были включены оценки всасывания витамина B12 из таких продуктов, как молочные продукты, которые широко потребляются в Европе. Результаты некоторых наблюдательных исследований показывают, что абсорбция из молочных продуктов, особенно молока, может быть выше, чем из других пищевых источников [56,57]; однако пока эти результаты не подтверждаются экспериментальными исследованиями.

Требования к витамину B12

Основываясь на оценках ежедневных потерь витамина B12 и уравнении регрессии, полученном в этом обзоре, потребление витамина B12 с пищей, необходимое для компенсации ежедневных потерь, будет варьироваться от 3.От 8 до 20,7 мкг в день на основе измерений лейкоцитов или от 0,9 до 118 мкг в день на основе экскреции с желчью (таблица 5) при условии, что трехразовое питание в равной степени способствует потреблению витамина B12. Эти диапазоны потребления указывают на суточное потребление, необходимое для поддержания запасов тела у внешне здоровых взрослых и пожилых людей, а не на уровень потребления, при котором удовлетворяются потребности 50% людей в популяции, поскольку неизвестно, какие запасы отражают, какое состояние дефицита или достаточность [13].Следовательно, диапазоны потребления отражают рекомендуемое потребление витамина B12, а не ANR.

Поскольку потребности в витамине B12, основанные на выведении с желчью, сильно различаются в зависимости от предполагаемых общих запасов в организме, эти оценки кажутся менее адекватными для определения рекомендуемого потребления витамина B12. Хотя потребности в витамине B12, основанные на общих потерях, измеренных с помощью лейкоцитов, варьируются в пять раз в зависимости от предполагаемых общих запасов в организме, эти оценки согласуются с результатами пяти исследований, которые показали, что концентрации в плазме маркеров статуса витамина B12 (общий кобаламин, метилмалоновой кислоты и голотранскобаламина II) стабилизировались при ежедневном приеме от 4 до 10 мкг в день [56,57,58,59,60].Таким образом, суточные дозы от 4 до 10 мкг в день, вероятно, будут достаточными для предотвращения субклинического дефицита витамина B12, который может быть связан с потенциальными рисками для здоровья, включая неврологические и когнитивные риски [61]. Тем не менее, необходимы дополнительные доказательства взаимосвязи между плазменными концентрациями маркеров статуса витамина B12, запасами витамина B12 в организме и долгосрочными последствиями для здоровья, чтобы определить, полезно ли поддерживать максимальный статус витамина B12 и запасы 1,1–3.9 мг.

Следует отметить, что все исследования, включенные в наш обзор, основывались на субъектах с нормальной абсорбцией. В возрасте ≥60 лет распространенность мальабсорбции, связанной с пищевыми продуктами, увеличивается, что является основной причиной дефицита витамина B12, от которого страдают около 20% пожилых людей в промышленно развитых странах [62]. Связанная с пищей мальабсорбция характеризуется неспособностью высвобождать витамин B12 из пищи или из транспортных белков кишечника. Следовательно, этот витамин B12 не может связываться с внутренним фактором или только частично, поэтому абсорбция витамина B12 не происходит или происходит только в меньшей степени.Поглощение кристаллического витамина B12 обычно не нарушается у субъектов с нарушением всасывания, связанным с пищей, и поэтому большинство европейских стран рекомендуют пожилым людям потреблять большую часть потребляемого ими витамина B12 в виде обогащенных продуктов и добавок [1]. В двух исследованиях, посвященных абсорбции из хлеба, тыквы или молока, обогащенных 0,25-0,5 мкг витамина B12, наблюдалась абсорбция от 55 до 74% [12,36].

Выводы

Этот обзор показал, что ежедневная потеря витамина B12 у практически здоровых взрослых и пожилых людей, вероятно, колеблется от 1.От 4 до 5,1 мкг. Основываясь на соотношении между принятой дозой и поглощенным количеством, потребление витамина B12, необходимое для компенсации этих ежедневных потерь, похоже, колеблется от 3,8 до 20,7 мкг у практически здоровых взрослых и пожилых людей, что в 1,4-8,6 раза превышает необходимое количество. чтобы предотвратить дефицит. Текущие рекомендации по потреблению 1,4–3,0 мкг витамина B12 могут быть недостаточными для поддержания запасов в организме 1,1–3,9 мг и оптимальных концентраций маркеров статуса витамина B12 в плазме. Однако данные о ежедневных потерях и биодоступности витамина B12 могут быть получены только из относительно старых исследований, опубликованных между 1958 и 1991 годами, и вряд ли могут быть обновлены, поскольку для этого требуются инвазивные методы или использование изотопов, которые не соответствуют текущим этическим стандартам.В связи с этим установление рекомендованного потребления витамина B12 с помощью факторного подхода может быть основано на данных о скорости потери (относительно точная и точная оценка) и биодоступности (большая вариабельность и неопределенность), а также на оценке требуемой общей массы тела. магазины (приблизительная оценка). Однако доступных доказательств довольно мало, и полученные оценки имеют значительную неопределенность. Обычно используемый CV в 10–20% кажется слишком низким, чтобы покрыть неопределенность всех этих исходных предположений, и может составлять не менее 24%.Необходимы дополнительные доказательства взаимосвязи между концентрациями в плазме маркеров статуса витамина B12, запасами витамина B12 в организме и долгосрочными последствиями для здоровья, чтобы оценить, нужно ли изменять рекомендованное в настоящее время потребление витамина B12.

Благодарности

Мы благодарим Рэйчел Коллингс (Университет Восточной Англии) и Маресу Даффи (Университет Ольстера) за их помощь во время поиска и отбора статей для этого обзора. Описанная здесь работа была проведена в рамках сети передового опыта EURRECA (www.eurreca.org), который финансируется Комиссией Европейских сообществ, специальной программой исследований, технологий и развития «Качество жизни и управление живыми ресурсами» в рамках Шестой рамочной программы, проект № 036196. Этот отчет не обязательно отражать точку зрения Комиссии или ее будущую политику в этой области.

Список литературы

Doets EL, Cavelaars AE, Dhonukshe-Rutten RA, van ‘t Veer P, de Groot LC: объяснение различий в рекомендуемом потреблении фолиевой кислоты, витамина B12, железа и цинка для взрослых и пожилых людей.Общественное здравоохранение Nutr 2012; 15: 906-915.

Мартин А: «Apports Nutritionnels consillés» (ANC) для населения Франции, изд. 3. CNRS / CNERNA / AFSSA. Париж, Tec & Doc Lavoisier, 2001.

Aggett PJ: Эталонные поступления населения и биодоступность питательных микроэлементов: европейская перспектива.Am J Clin Nutr 2010; 91: 1433S-1437S.

Аллен ЛХ: биодоступность витамина B12. Int J Vitam Nutr Res 2010; 80: 330-335.

Совет по пищевым продуктам и питанию / Институт медицины (FNB / IOM): рекомендуемые дозы тиамина, рибофлавина, ниацина, витамина B6, фолиевой кислоты, витамина B12, пантотеновой кислоты, биотина и холина.Вашингтон, Национальная академия прессы, 1998.

Совет по здравоохранению Нидерландов: Рекомендуемые диеты: витамин B6, фолиевая кислота и витамин B12. Публикация № 2003/04. Гаага, Совет здравоохранения Нидерландов, 2003 г.

Ватанабе F: источники и биодоступность витамина B12.Exp Biol Med (Maywood) 2007; 232: 1266-1274.

Doscherholmen A, McMahon J, Economon P: Поглощение витамина B12 из рыбы. Proc Soc Exp Biol Med 1981; 167: 480-484.

Doscherholmen A, McMahon J, Ripley D: Поглощение витамина B12 из яиц.Proc Soc Exp Biol Med 1975; 149: 987-990.

Doscherholmen A, McMahon J, Ripley D: усвоение витамина B12 из куриного мяса. Am J Clin Nutr 1978; 31: 825-830.

Heyssel RM, Bozian RC, Darby WJ, Bell MC: Обмен витамина B12 у человека.Усвоение человеком витамина B12 из натуральных пищевых продуктов и оценка минимальных суточных диетических потребностей. Am J Clin Nutr 1966; 18: 176-184.

Рассел Р.М., Байк Х., Кехайас Дж. Дж.: Пожилые мужчины и женщины эффективно усваивают витамин B-12 из молока и обогащенного хлеба. J Nutr 2001; 131: 291-293.

Кармель Р: Обсуждение: причины дефицита витамина B-12 и фолиевой кислоты. Food Nutr Bull 2008; 29: S35-S37.

Смит Д.А., Рефсум Н: Нужно ли нам пересматривать желаемый уровень витамина B12 в крови? J Intern Med 2012; 271: 179-182.

Dullemeijer C, Souverein OW, Doets EL, van der Voet H, van Wijngaarden JP, de Boer WJ, Plada M, Dhonukshe-Rutten RAM, In ‘t Veld PH, Cavelaars AEJM, de Groot LCPGM, van’ t Veer P: Systematic обзор с метаанализом доза-реакция между потреблением витамина B-12 и Европейскими рекомендациями по питательным микроэлементам Приоритетные биомаркеры витамина B-12, включенные в рандомизированные контролируемые испытания и обсервационные исследования у взрослых и пожилых людей.Am J Clin Nutr 2013; 97: 390-402.

Bozian RC, Ferguson JL, Heyssel RM, Meneely GR, Darby WJ: Данные о потребности человека в витамине B12. Использование счетчика всего тела для определения всасывания витамина B12. Am J Clin Nutr 1963; 12: 117-129.

Продовольственная и сельскохозяйственная организация ООН / Всемирная организация здравоохранения (ФАО / ВОЗ): потребности в аскорбиновой кислоте, витамине D, витамине B12, фолиевой кислоте и железе.Серия технических отчетов ВОЗ № 452. Женева, ВОЗ, 1970.

Эль Холти С., Гуант Дж. Л., Бресслер Л., Джалали М., Буассель П., Жерар П., Николас Дж. П.: Портальная и билиарная фазы энтерогепатической циркуляции корриноидов у людей. Гастроэнтерология 1991; 101: 1399-1408.

Gueant JL, Djalali M, Aouadj R, Gaucher P, Monin B, Nicolas JP: In vitro и in vivo свидетельствуют о том, что мальабсорбция кобаламина связана с его связыванием с гаптокоррином (связывающим R) при хроническом панкреатите.Am J Clin Nutr 1986; 44: 265-277.

Адамс Дж. Ф., Росс С. К., Мервин Л., Бодди К., Кинг П. Абсорбция цианокобаламина, коэнзима B 12, метилкобаламина и гидроксокобаламина при различных уровнях дозировки. Scand J Gastroenterol 1971; 6: 249-252.

Matthys C, van ‘t Veer P, de Groot L, Hooper L, Cavelaars AE, Collings R, Donutske-Rutten R, Harvey LJ, Casgrain A, Rollin F, Contor L: подход EURRECA к оценке потребности в микроэлементах.Int J Vitam Nutr Res 2011; 81: 256-263.

Адамс Дж. Ф., Бодди К.: метаболическое равновесие индикатора и природного витамина B12. J. Lab Clin Med. 1968; 72: 392-396.

Бодди К., Адамс Дж. Ф .: Выведение кобаламинов и кофермента B 12 после массивных парентеральных доз.Am J Clin Nutr 1968; 21: 657-664.

Reizenstein P, Ek G, Matthews CM: Кинетика витамина B-12 у человека. Влияние на определение B-12 для всего тела, потребности человека, а также нормальное и патологическое поглощение B12 клетками. Phys Med Biol 1966; 11: 295-306.

Grasbeck R, Nyberg W, Reizenstein P: Желчные и фекальные витки.Выделение B12 у человека: изотопное исследование. Proc Soc Exp Biol Med 1958; 97: 780-784.

Reizenstein PG: Экскреция, энтерогепатическая циркуляция и удержание радиовитамина B12 при пернициозной анемии и в контрольной группе. Proc Soc Exp Biol Med 1959; 101: 703-707.

Doscherholmen A, McMahon J, Ripley D: Ингибирующее действие яиц на всасывание витамина B12: описание простого теста абсорбции овальбумина 57Co-витамина B12.Br J Haematol 1976; 33: 261-272.

Doscherholmen A, Swaim WR: Нарушение усвоения яичного Co 57 витамина B 12 у пациентов с гипохлоргидрией и ахлоргидрией и после резекции желудка. Гастроэнтерология 1973; 64: 913-919.

Kittang E, Hamborg B, Schjonsby H: Поглощение пищевых кобаламинов, оцененное методом двойных изотопов у здоровых добровольцев и пациентов с хронической диареей.Сканд Дж. Гастроэнтерол 1985; 20: 500-507.

Ardeman S, Chanarin I, Berry V: Исследования внутреннего желудочного фактора человека: наблюдения за его возможным всасыванием и энтеропеченочной циркуляцией. Br J Haematol 1965; 11: 11-14.

Reizenstein PG, Nyberg W: Кишечная абсорбция связанного печенью радиовитамина B12 у пациентов с пернициозной анемией и в контрольной группе.Ланцет 1959; II: 248-252.

Adams JF, Tankel HI, Macewan F: Оценка общего содержания витамина B12 в организме у живых субъектов. Clin Sci 1970; 39: 107-113.

Bessent RG, Watson WS, Macdonald C, Adams JF: Применение принципа занятости в исследованиях метаболизма витамина B12 у человека.Clin Sci 1980; 58: 169-171.

DerSimonian R, Laird N: Мета-анализ в клинических испытаниях. Контрольные клинические испытания 1986; 7: 177-188.

Хиггинс Дж. П. Т., Томпсон С. Г.: Количественная оценка неоднородности в метаанализе.Стат Мед 2002; 21: 1539-1558.

Деллер DJ, Germar H, Виттс LJ: Влияние пищи на поглощение радиоактивного витамина B12. Ланцет 1961; I: 574-577.

Halsted JA, Lewis PM, Hvolboll EE, Gasster M, Swendseid ME: оценка метода выделения фекалий для определения кишечной абсорбции витамина B12, меченного кобальтом 60.J Lab Clin Med 1956; 48: 92-101.

Heinle RW, Welch AD, Scharf V, Meacham GC, Prusoff WH: Исследования экскреции (и абсорбции) витамина B12, меченного Co60, при злокачественной анемии. Trans Assoc Am Physitors 1952; 65: 214-222.

Чанарин I: мегалобластные анемии.Оксфорд, Blackwell Scientific, 1969.

Myhre E: Исследования мегалобластов in vitro. II. Созревание ядерных эритроцитов при пернициозной анемии до и во время лечения витамином B 12. Scand J Clin Lab Invest 1964; 16: 320-331.

Самсон Д., Халлидей Д., Чанарин I. Обращение неэффективного эритропоэза при пернициозной анемии после терапии витамином B12.Br J Haematol 1977; 35: 217-224.

Кармель Р: Пагубная анемия. Ожидаемые данные об очень низком уровне кобаламина в сыворотке, анемии и макроцитозе часто отсутствуют. Arch Intern Med 1988; 148: 1712-1714.

Savage DG, Lindenbaum J, Stabler SP, Allen RH: Чувствительность определений сывороточного метилмалоновой кислоты и общего гомоцистеина для диагностики дефицита кобаламина и фолиевой кислоты.Am J Med 1994; 96: 239-246.

Кармель Р., Синов Р.М., Сигель М.Э., Самлофф И.М.: Мальабсорбция пищевого кобаламина часто возникает у пациентов с необъяснимо низким уровнем кобаламина в сыворотке крови. Arch Intern Med 1988; 148: 1715-1719.

Lindenbaum J, Savage DG, Stabler SP, Allen RH: Диагностика дефицита кобаламина.II. Относительная чувствительность к концентрации кобаламина, метилмалоновой кислоты и общего гомоцистеина в сыворотке крови. Am J Hematol 1990; 34: 99-107.

Stabler SP, Allen RH, Savage DG, Lindenbaum J: Клинический спектр и диагностика дефицита кобаламина. Кровь 1990; 76: 871-881.

Healton EB, Savage DG, Brust JC, Garrett TJ, Lindenbaum J: Неврологические аспекты дефицита кобаламина.Медицина (Балтимор) 1991; 70: 229-245.

Savage DG, Lindenbaum J: Неврологические осложнения приобретенного дефицита кобаламина: клинические аспекты. Baillieres Clin Haematol 1995; 8: 657-678.

Йоске Р.А.: Содержание витамина B12 в ткани печени человека, полученное при аспирационной биопсии.Gut 1963; 4: 231-235.

Като Н., Нарита Ю., Камохара С. Уровни витамина B 12 в печени при хронических заболеваниях печени. Дж. Витаминол (Киото) 1959; 5: 134-40.

Pitney WR, Onesti P: Концентрации витамина B12 и фолиевой кислоты в печени человека в отношении анализа материала биопсии иглы.Aust J Exp Biol Med Sci 1961; 39: 1-7.

Stahlberg KG, Radner S, Norden A: B12 в печени у субъектов с дефицитом витамина B12 и без него. Количественное и качественное исследование. Scand J Haematol 1967; 4: 312-330.

Swendseid ME, Hvolboll E, Schick G, Halsted JA: Содержание витамина B12 в тканях печени человека и его значение в питании — сравнительное исследование различных возрастных групп.Кровь 1957; 12: 24-28.

de la Grandmaison GL, Clairand I, Durigon M: Вес органа при вскрытии 684 взрослых: новые таблицы для европеоидной популяции. Судебно-медицинская экспертиза, 2001; 119: 149-154.

Vinas BR, Barba LR, Ngo J, Gurinovic M, Novakovic R, Cavelaars A, de Groot LCPGM, van’t Veer P, Matthys C, Majem LS: Прогнозируемая распространенность недостаточного потребления питательных веществ в Европе.Энн Нутр Метаб 2011; 59: 84-95.

Tucker KL, Rich S, Rosenberg I, Jacques P, Dallal G, Wilson PW, Selhub J: Концентрации витамина B-12 в плазме связаны с источником потребления в исследовании Framingham Offspring. Am J Clin Nutr 2000; 71: 514-522.

Vogiatzoglou A, Smith AD, Nurk E, Berstad P, Drevon CA, Ueland PM, Vollset SE, Tell GS, Refsum H: Диетические источники витамина B-12 и их связь с концентрацией витамина B-12 в плазме в общей популяции: Hordaland Homocysteine Study.Am J Clin Nutr 2009; 89: 1078-1087.

Bor MV, Lydeking-Olsen E, Moller J, Nexo E: Ежедневное потребление примерно 6 мкг витамина B-12, по-видимому, насыщает все переменные, связанные с витамином B-12, у датских женщин в постменопаузе. Am J Clin Nutr 2006; 83: 52-58.

Bor MV, von Castel-Roberts KM, Kauwell GP, Stabler SP, Allen RH, Maneval DR, Bailey LB, Nexo E: Ежедневное потребление 4-7 мкг диетического витамина B-12 связано с устойчивыми концентрациями витамина B-12- связанные биомаркеры у здорового молодого населения.Am J Clin Nutr 2010; 91: 571-577.

Кван Л.Л., Бермудес О.И., Такер К.Л.: Низкое потребление витамина B-12 и его статус более распространены среди латиноамериканских пожилых людей карибского происхождения, чем среди проживающих в их районе белых неиспаноязычных белых. J Nutr 2002; 132: 2059-2064.

Кармель Р.: Биомаркеры статуса кобаламина (витамин B-12) в эпидемиологических условиях: критический обзор контекста, применения и характеристик кобаламина, метилмалоновой кислоты и голотранскобаламина II.Am J Clin Nutr 2011; 94: 348S-358S.

Андрес Э., Видал-Алабалл Дж., Федеричи Л., Лукили Н.Х., Циммер Дж., Кальтенбах Г.: Клинические аспекты дефицита кобаламина у пожилых пациентов. Эпидемиология, причины, клинические проявления и лечение с особым вниманием к пероральной терапии кобаламином.Eur J Intern Med 2007; 18: 456-462.

Автор Контакты

Esmée L. Doets

Отделение питания человека, Университет Вагенингена

Почтовый ящик 8129

NL-6700 EV Wageningen (Нидерланды)

Электронная почта [email protected]

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Получено: 20 марта 2012 г.
Принято: 7 января 2013 г.
Опубликовано в Интернете: 20 июня 2013 г.
Дата выпуска: июль 2013 г.

Количество страниц для печати: 12
Количество рисунков: 3
Количество столов: 5

ISSN: 0250-6807 (печатный)
eISSN: 1421-9697 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/ANM

Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме или любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарства: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарства, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Майор	Очень клинически значимо. Избегайте комбинаций; риск взаимодействия перевешивает пользу.
Умеренная	Умеренно клинически значимо. Обычно избегают комбинаций; используйте его только при особых обстоятельствах.
Незначительное	Минимально клинически значимое. Минимизировать риск; оценить риск и рассмотреть альтернативный препарат, предпринять шаги, чтобы избежать риска взаимодействия и / или разработать план мониторинга.
Неизвестно	Информация о взаимодействии отсутствует.

	Сумма на порцию	% Дневное значение
Витамин B12 (цианокобаламин)	1000 мкг	41 667%
Кальций (в виде карбоната и сульфата кальция)	50 мг	4%

— витамин В12 — Биохимия

Источники

Суточная потребность

Строение

Метаболизм

Биохимические функции

Общая схема реакции изомеризации

Пример реакции изомеризации с участием витамина В

Пример реакции метилирования с участием витамина В

Роль и место витамина В12 и фолиевой кислоты в метаболизме

Гиповитаминоз В12

Причина

Клиническая картина

Лекарственные формы

Витамин В12, цианокобаламин в Москве недорого

Для чего нужно сдавать кровь на витамин В12?

Показания к анализу на витамин В12

Как подготовиться к сдаче крови на уровень В12?

Витамин В12 (цианокобаламин)

Источники

Суточная потребность

Гиповитаминоз

Рекомендации по применению

Метилкобаламин и цианокобаламин: в чем разница?

формула расчета, использование, влияние на организм

Химическая формула и история открытия вещества

Функции в организме

Признаки дефицита: чем грозит нехватка цианокобаламина?

Что понижает концентрацию цианокобаламина в крови?

Биологически активная добавка или лекарственное средство: список препаратов с цианокобаламином в составе

Цианокобаламин и внешность: влияние на состояние кожи и волос

Влияние витамина на общее самочувствие

Цианокобаламин и центральная нервная система

Витамин В12 и его роль в обмене веществ и функционировании эндокринной системы

Сочетание с прочими витаминами и лекарственными препаратами

Витамин B-12 Kirkland Signature, быстроусваиваемые– Shopping TEMA

Kirkland Signature Quick Dissolve B-12 5000 мкг., 300 таблеток

Особенности формулы этих витаминов:

Состав:

Рекомендации по применению:

Дополнительная информация:

Ингредиенты:

Внимание:

ПСЕВДО-ВИТАМИН В12

Витамин B12 1 мг | Липосомальная технология

Липосомальный состав обеспечивает более высокое усвоение активных веществ и витаминов

Витамин B-12 Сублингвальная вегетарианская формула

Витамин B-12 сублингвальный

Витамин B12 Поддерживает следующее:

Витамин B-6

Фолиевая кислота

Биотин

форм и количества витамина B12 в детских смесях: пилотное исследование

Абстрактные

Назначение

Методы

Результаты

Выводы

Введение

Материалы и методы

Детская смесь

Определение B12

Определение B12-связывающих белков

Определение формы B12

Результаты

Обсуждение

Заключение

Дополнительная информация

S1 Рис. Эксклюзионная хроматография B12 в детской смеси. Горизонтальные оси указывают номер фракции.

S2 Рис.Анализ форм B12 в детских смесях.

S3 Рис. Хроматограмма ВЭЖХ.

Благодарности

Вклад авторов

Ссылки

Формула пробиотиков и лекарственные взаимодействия витамина B12

Взаимодействие между вашими наркотиками

Формула с пробиотиком

Витамин B12

Взаимодействие с лекарствами и пищевыми продуктами

Предупреждения о терапевтическом дублировании