В 12 витамин показания к применению: Витамин B12 в ампулах: инструкция по применению

Содержание

Витамин B12 в ампулах: инструкция по применению

Содержание:

Роль витамина B12 в организме
Показания к применению цианокобаламина
Схема лечения цианокобаламином
Как делать инъекции
Условия хранения витамина B12 в ампулах
Дозировка витамина B12 в ампулах
Противопоказания и побочные эффекты

Нехватка витамина B12 приводит к ряду заболеваний. Это важное для функционирования всех систем вещество, снижающее восприимчивость к инфекциям, повышающее выносливость, физическую и умственную активность.

Роль витамина B12 в организме

Цианокобаламин (витамин B12) впервые был открыт в 1948 году. Ученые выделили новое вещество из сырой печени и назначали его для лечения злокачественной анемии.

За прошедшие 70 лет цианокобаламин был хорошо изучен учеными и медиками, в результате чего удалось установить его влияние на организм:

блокирование гормона стресса;
улучшение свертываемости крови;
синтез аминокислот;
уменьшение количества холестерина в крови;
детоксикация организма при алкоголизме;
улучшение работы печени.

Спортсменам цианокобаламин помогает выдерживать большие нагрузки, ускоряет похудение и предупреждает развитие сердечно-сосудистых заболеваний.

Особую роль играет в работе центральной нервной системы. Витамин дополняет основную терапию ДЦП у детей, болезни Дауна, межреберной невралгии и т.д.

Вернуться к содержанию статьи

Показания к применению цианокобаламина

Витамин B12 в ампулах используется в качестве дополнительной терапии. Он усиливает действие препаратов, помогает организму побороть многие заболевания. В редких случаях назначается в качестве единственного средства для профилактики анемии.

Показания к применению витамина B12:

хроническая мигрень;
синдром Дауна;
детский церебральный паралич;
невралгия;
лучевая болезнь;
отравление алкоголем;
дистрофия;
анемия;
радикулит;
болезни поджелудочной железы и печени;
гастрит;
фотодерматоз;
склероз.

Прием цианокобаламина показан при авитаминозе, частых респираторных заболеваниях. Недостаток вещества в организме ведет к ухудшению состояния волос, ногтей и зубов. По этой причине прием препарата в ампулах производится не только с лечебной, но и с косметической целью.

Вернуться к содержанию статьи

Схема лечения цианокобаламином

Когда назначается витамин B12, инструкция по применению поможет рассчитать правильную дозировку. Схема лечения выглядит так:

Для профилактики анемии и авитаминоза – от 200 до 500 мкг в сутки. Курс лечения составляет от 7 до 15 дней.
Для лечения заболеваний ЦНС – по 200 мкг в сутки ежедневно первые 3 суток. Затем по 300 мкг ежедневно в течение 4 суток.

Если цианокобаламин используется в комплексной терапии, то дозировка составляет от 200 до 500 мкг в сутки.

Принимать витамин B12 нужно только в дозировке, рекомендованной врачом. Самостоятельно использовать препарат не рекомендуется, поскольку довольно сложно определить индивидуальную схему лечения.

Вернуться к содержанию статьи

Как делать инъекции

Уколы витамина B12 можно делать разными способами:

подкожно;
внутримышечно;
внутривенно;
в спинной мозг.

В инструкции сказано, что цианокобаламин нельзя использовать одновременно с препаратами, повышающими свертываемость крови, а также с витаминами B1 и B6. Если имеется аллергия на B1, то B12 может ее усилить.

Вводить препарат внутримышечно и внутривенно можно самостоятельно. Для введения в спинной мозг следует обратиться к опытному врачу.

Вернуться к содержанию статьи

Условия хранения витамина B12 в ампулах

Витамин B12 в ампулах хранить следует в сухом, темном месте, при температуре воздуха не более 25 градусов. Некоторые комплексные препараты требуют хранения в холодильнике. Этот момент обязательно уточняется в инструкции.

Не используйте вещество после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Вернуться к содержанию статьи

Дозировка витамина B12 в ампулах

Дозировка витамина B12 определяется индивидуально и зависит от возраста пациента. Максимальная суточная доза составляет:

дети – 400 мкг;
взрослые – 1000 мкг.

Дозировка увеличивается постепенно, начинать нужно с небольшой порции препарата. Это необходимо для исключения аллергических реакций.

Вернуться к содержанию статьи

Противопоказания и побочные эффекты

При соблюдении инструкции по применению и рекомендации врача, побочные эффекты у препарата отсутствуют. В исключительных случаях возможно возникновение неприятных симптомов:

нервное перевозбуждение;
тахикардия;
головная боль;
боль в области сердца;
повышение артериального давления;
головокружение.

Если имеется индивидуальная непереносимость препарата, то возникает аллергическая реакция в виде кожного зуда, сыпи, насморка.

В случае появления побочных эффектов введение инъекций прекращается, методика лечения пересматривается вместе с врачом.

Перед началом введения инъекций следует изучить список противопоказаний:

стенокардия;
эритроцитоз;
тромбоз;
варикоз;
беременность и лактация;
геморрой;
онкологические заболевания.

Еще одним противопоказанием является индивидуальная непереносимость цианокобаламина.

Важно соблюдать инструкцию по применению, чтобы не произошла передозировка витамином B12. В этом случае наблюдаются следующие состояния:

сердечная недостаточность;
аритмия;
легочный отек;
сыпь;
анафилактический шок.

Цианокобаламин вносит неоценимый вклад в работу организма. При его недостатке развиваются различные болезни, ухудшается внешний вид и общее самочувствие. Но принимать его нужно только после консультации с врачом и определения индивидуальной дозировки.

Вернуться к содержанию статьи

Витамин B12 в ампулах: инструкция по применению

Содержание:

Роль витамина B12 в организме
Показания к применению цианокобаламина
Схема лечения цианокобаламином
Как делать инъекции
Условия хранения витамина B12 в ампулах
Дозировка витамина B12 в ампулах
Противопоказания и побочные эффекты

Роль витамина B12 в организме

блокирование гормона стресса;
улучшение свертываемости крови;

синтез аминокислот;
уменьшение количества холестерина в крови;
детоксикация организма при алкоголизме;
улучшение работы печени.

Вернуться к содержанию статьи

Показания к применению цианокобаламина

Показания к применению витамина B12:

хроническая мигрень;
синдром Дауна;
детский церебральный паралич;
невралгия;
лучевая болезнь;
отравление алкоголем;
дистрофия;
анемия;
радикулит;
болезни поджелудочной железы и печени;
гастрит;
фотодерматоз;
склероз.

Вернуться к содержанию статьи

Схема лечения цианокобаламином

Для профилактики анемии и авитаминоза – от 200 до 500 мкг в сутки. Курс лечения составляет от 7 до 15 дней.
Для лечения заболеваний ЦНС – по 200 мкг в сутки ежедневно первые 3 суток. Затем по 300 мкг ежедневно в течение 4 суток.
Если цианокобаламин используется в комплексной терапии, то дозировка составляет от 200 до 500 мкг в сутки.

Вернуться к содержанию статьи

Как делать инъекции

Уколы витамина B12 можно делать разными способами:

подкожно;
внутримышечно;
внутривенно;
в спинной мозг.

Вернуться к содержанию статьи

Условия хранения витамина B12 в ампулах

Не используйте вещество после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Вернуться к содержанию статьи

Дозировка витамина B12 в ампулах

дети – 400 мкг;
взрослые – 1000 мкг.

Вернуться к содержанию статьи

Противопоказания и побочные эффекты

нервное перевозбуждение;
тахикардия;
головная боль;
боль в области сердца;
повышение артериального давления;
головокружение.

Если имеется индивидуальная непереносимость препарата, то возникает аллергическая реакция в виде кожного зуда, сыпи, насморка. В случае появления побочных эффектов введение инъекций прекращается, методика лечения пересматривается вместе с врачом.

Перед началом введения инъекций следует изучить список противопоказаний:

стенокардия;
эритроцитоз;
тромбоз;
варикоз;
беременность и лактация;
геморрой;
онкологические заболевания.

Еще одним противопоказанием является индивидуальная непереносимость цианокобаламина.

сердечная недостаточность;
аритмия;
легочный отек;
сыпь;
анафилактический шок.

Вернуться к содержанию статьи

показания и противопоказания, состав и дозировка – АптекаМос

Фармакологическое действие

Недостаточность фолиевой кислоты вызывает нарушенный синтез ДНК в клетке, готовящейся к репликации хромосом и делению. Механизм действия обусловлен участием фолиевой кислоты в форме тетрагидрофолата в синтезе нуклеиновых кислот и в делении клеток, а также участием в качестве коэнзима в синтезе пуринов и пиримидинов, что делает её решающим фактором в формировании центральной нервной системы, которая развивается у человека на 15-28 день после оплодотворения. Превращение 5-метилтетрагидрофолата в тетрагидрофолат в организме может происходить только в результате присоединения метильной группы к гомоцистеину с образованием метионина в результате действия метионинсинтетазы. В этом процессе витамин В12 участвует в качестве лимитирующего кофактора, поэтому недостаточность витамина В12 аналогична по эффектам недостаточной активации фолиевой кислоты; кроме того, витамин В12 также участвует в захвате фолиевой кислоты клетками, поэтому, когда клетка испытывает первичный дефицит витамина В12, то она также испытывает и дефицит в фолате. Фармакологическое действие препарата Фолибер заключается в том, что его применение позволяет преодолеть метаболическую блокаду, которая наблюдается у матерей детей с дефектами нервной трубки. Специфическая природа этой метаболической блокады заключается в метаболизме незаменимой аминокислоты метионина, при котором фолат и витамин В12 являются ключевыми элементами, поскольку они ответственны за повторное метилирование гомоцистеина в метионин. 400 микрограмм фолиевой кислоты является минимальной эффективной суточной дозой, рекомендованной Центрами по профилактике заболеваний (США, Великобритания и Австралия) здоровым женщинам в качестве дополнительного суточного потребления для предупреждения развития дефектов нервной трубки у плода. Рекомендованная суточная норма потребления витамина В12 составляет 2 микрограмма. Фармакокинетика. Фолиевая кислота быстро всасывается в тощей кишке, подвергаясь восстановлению и метилированию до 5-метилтетрагидрофолата, который присутствует в портальном кровообращении. Максимальная концентрация в плазме наблюдается через 30-60 минут. С другой стороны, витамин В12 может всасываться после взаимодействия его в желудке с «внутренним фактором Касла», гликопротеином, который секретируется париетальными клетками желудка. Максимальная концентрация в плазме наблюдается через 8-12 часов. Как и в случае фолиевой кислоты, витамин В12 подвергается значительной кишечно-печёночной рециркуляции. Оба компонента в значительной степени связываются с белками плазмы, избыток накапливается в печени. Ежедневно 4-5 мкг фолатов выводится с мочой в форме фолиевой кислоты, 10-формилтетрагидрофолата и 5-метилтетрагидрофолата. Фолат также выводится с материнским молоком. Средний период полувыведения витамина В12 составляет около 6 дней. Часть введённой дозы выводится с мочой в течение первых 8 часов, хотя большая часть выводится с желчью. 25% выводится с калом. Кроме того, витамин В12 проникает через плаценту и присутствует в материнском молоке.

Витамин B12 (Цианокобаломин) — описание ингредиента, инструкция по применению, показания и противопоказания

Описание витамина B₁₂

Витамин B₁₂ – это группа биологически активных веществ, содержащих кобальт и называемых кобаламинами. В нее входят цианокобаламин, кобамамид, гидроксокобаламин и метилкобаламин. Основное количество вещества поступает в организм человека в форме цианокобаламина, который легко преобразуется в нем в другие коферментные формы.

Интересные факты:

В природе витамин B₁₂ продуцируют только бактерии и археи. В том числе те бактерии, которые населяют кишечник человека. Однако организм человека не может использовать синтезируемый в нем кобаламин, поскольку производящие его организмы обитают в толстом кишечнике, а всасывается он в тонком. Человек может получить B₁₂ исключительно из пищи или пищевых добавок.
Некоторым млекопитающим свойственна копрофагия – поедание экскрементов. Таким образом они получают витамин B₁₂, произведенный собственной или чужой микрофлорой.
Витамин B₁₂ – единственная молекула в организме человека, содержащая кобальт.
Молекула кобаламина имеет сложное строение. Работы по ее синтезу велись 10 лет более чем 100 учеными. Об успешном эксперименте объявил химик Роберт Вудворд в 1971 г.
Организм человека нуждается всего в 2 мкг B₁₂ в день и способен накапливать его в количестве, в 10 раз превышающем биологическую потребность, что обеспечивает запас витамина на несколько лет.

История открытия витамина B₁₂

В 1824 году появились первые упоминания о необычной болезни – пернициозной анемии. В те годы она относилась к неизлечимым и смертельным. С попыток помочь обреченным пациентам началась история открытия витамина B₁₂.

Доктор медицинских наук Джордж Майнот выдвинул теорию, что заболевание связано с питанием, и пациентам могут помочь вещества, содержащиеся в еде. В 1923 г он, объединившись с Уильямом Мерфи, провел эксперимент на собаках. Подопытных доводили до анемии, а затем определяли, какие продукты улучшали их состояние. Эффективными оказались красное мясо и печень. В 1926 г Майнот и Мерфи впервые объявили, что им удалось вылечить 45 больных с пернициозной анемией путем введения в их рацион сырой печени. Их состояние улучшалось уже через 2 недели после начала лечебной диеты. Но этот продукт помог не всем, люди продолжали умирать.

Ученый из Гарварда Уильям Касл предположил, что заболевание связано с каким-то фактором в желудке. От пернициозной анемии часто умирали люди с удаленным желудком. Этот фактор был назван внутренним фактором Касла. А вещество из пищи, которое улучшало состояние исцелившихся больных – внешним фактором Касла. У больных, которым не помогало лечение с помощью диеты, отсутствовал внутренний фактор, который, в норме, должен был выделяться клетками желудка и помогать кобаламину всасываться в кишечнике.

В 1948 г внешний фактор был изолирован из печени в кристаллической форме и назван витамином B₁₂. Смертельное заболевание стало излечимым с помощью инъекций витамина в обход внутреннего фактора.

Влияние на организм и нормы

Витамин B₁₂ участвует в образовании эритроцитов крови, в синтезе миелина и нуклеиновых кислот, в метаболизме углеводов, жиров и белков. Цианокобаламин помогает организму избавляться от гомоцистеина, повышающего риск инфаркта и инсульта, а также образовываться активным формам ретинола. Он понижает концентрацию холестерина, нужен для синтеза мелатонина, регулирует функционирование иммунной системы.

Нормы потребления кобаламина в зависимости от возраста (мкг/день):

до 6 мес. – 0,4;
до 12 мес. – 0,5;
до 3 лет – 0,9;
до 6 лет – 1,2;
до 9 лет – 1,8;
с 10 лет – 2,4.

Дефицит кобаламина

Дефицит кобаламина развивается редко. Основные причины такого явления – длительный недостаток витамина в рационе и проблемы с всасыванием вещества в кишечнике. В группе риска – вегетарианцы, веганы, люди с алкогольной зависимостью, пожилые, с хроническим гастритом, после резекции желудка и те, у которых не вырабатывается внутренний фактор Касла.

Внимание! Последствия дефицита B₁₂ – мегалобластная анемия, дефекты рождения, повреждение нервов, ухудшение когнитивных функций.

Симптомы недостатка витамина:

слабость;
отсутствие аппетита;
потеря веса;
онемение конечностей;
ухудшение памяти;
раздражительность;
депрессия.

Переизбыток кобаламина

Избыток B₁₂ возможен при передозировке витамином при инъекционном введении или приеме внутрь. Признаки – тромбоз вен, сердечная недостаточность, отек легких, анафилактический шок.

Пищевые источники витамина B₁₂

Витамин B₁₂ накапливается в организмах животных, поэтому его легко получить, употребляя пищу животного происхождения. Лучшие источники цианокобаламина (мкг/100 г):

печень говядины – 60;
куриное яйцо – 0,5;
сливочное масло – 0,1;
фермерское коровье молоко – 0,4;
сельдь – 13;
сердце говядины – 25;
форель – 7,5;
мясо говядины – 3.

Профилактическое и лечебное применение

Витамин B₁₂ выпускают в форме таблеток и растворов для инъекций. При дефиците питания можно принимать его перорально, при проблемах с всасыванием вещества – парентерально. Дозировки и способы приема кобаламина должен определять врач.

состав, побочные действия, показания, дозировка

Регистрационный номер

П N015890/01

Торговое название

Кальцемин®

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Состав

1 таблетка содержит Действующие вещества: кальций (кальция цитрата тетрагидрат и кальция карбонат) 250 мг, витамин D3 (колекальциферол) 50 МЕ, цинк (цинка оксид) 2 мг, медь (меди оксид) 0,5 мг, марганец (марганца сульфат) 0,5 мг, бор (натрия борат декагидрат) 50 мкг.
Вспомогательные вещества: сои полисахарид 10 мг, натрия лаурилсульфат 5 мг, кремния диоксид коллоидный 3,9 мг, кроскармеллоза натрия 28 мг, микрокристаллическая целлюлоза 199,45 мг, стеариновая кислота 35 мг, магния стеарат 10 мг.
Оболочка: гипромеллоза 11,71 мг, триацетин 2,53 мг, минеральное масло 1,27 мг, натрия лаурилсульфат 0,004 мг, титана диоксид 7,03 мг, магния силикат 5 мг.

Описание

Таблетки двояковыпуклые овальной формы, покрытые пленочной оболочкой белого цвета с риской на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа

Кальциево-фосфорного обмена регулятор.

Код АТХ

A12AX

Фармакологические свойства

Комбинированный препарат, содержащий кальций, витамин D3, остеотропные минералы, регулирующие обмен кальция. Фармакологическое действие препарата определяется свойствами входящих в его состав ингредиентов.
Кальций участвует в формировании костной ткани, снижает резорбцию (рассасывание) и увеличивает плотность костной ткани, предупреждает заболевания опорно-двигательного аппарата, способствует укреплению костной системы и суставов. Кальций цитрат обеспечивает усвоение кальция вне зависимости от функционального состояния ЖКТ, что применимо для лечения пациентов со сниженной секреторной функцией ЖКТ, а также на фоне лечения препаратами для снижения секреции; снижает уровень маркеров резорбции костной ткани, что свидетельствует о замедлении процессов разрушения костной ткани; регулирует уровень паратгормона, что приводит к улучшению регуляции кальциевого гомеостаза; не увеличивает содержание оксалатов и кальция в моче, следовательно не вызывает риска образования камней в почках; не блокирует усвоение железа, что снижает риск развития железодефицитной анемии.
Колекальциферол (витамин D3) регулирует обмен кальция и фосфора в организме, участвует в формировании костного скелета, способствует сохранению структуры костей, усиливает всасывание кальция в кишечнике и реабсорбцию фосфора в почечных канальцах. Цинк способствует синтезу половых гормонов, что препятствует разрушению костной ткани.
Марганец участвует в образовании протеогликанов, что улучшает качество костной ткани и формирует протеиновый матрикс костной ткани. Медь участвует в синтезе коллагена и эластина, входящего в состав костной и соединительной ткани, что оказывает влияние на процессы образования костной массы.
Бор снижает избыточную активность паратгормона, улучшает абсорбцию кальция, уменьшает риск развития дефицита холекальциферола, способствует предотвращению остеопороза.

Показания к применению

Профилактика и комплексное лечение остеопороза различного генеза.
Для восполнения дефицита кальция и микроэлементов у детей, подростков и у женщин в период беременности и грудного вскармливания.

Противопоказания

Гиперчувствительность к любому из действующих или вспомогательных веществ в составе препарата. Гиперкальциемия и/или состояния, сопровождающиеся гиперкальциемией, такие как саркоидоз, злокачественные опухоли (в том числе, миелома), метастазы в кости и первичный гипертиреоидизм.
Гиперкальциурия. Нефролитиаз.
Гипервитаминоз витамина D3.
Почечная недостаточность.
Почечнокаменная болезнь.
Активная форма туберкулеза.
Детский возраст до 5 лет.
Если у Вас есть одно из перечисленных выше заболеваний/состояний или факторов риска, перед применением препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

С осторожностью

Доброкачественный гранулематоз, у пациентов, получающих терапию сердечными гликозидами, блокаторами кальциевых каналов и/или тиазидными диуретиками, у иммобилизованных (лежачих) пациентов в связи с повышенным риском развития гиперкальциемии, у пожилых пациентов, беременность, период грудного вскармливания.
Если у Вас есть одно из перечисленных выше заболеваний/состояний или факторов риска, перед применением препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

Применение в период беременности и грудного вскармливания

В период беременности и грудного вскармливания прием препарата следует согласовать с врачом.
Суточная доза не должна превышать 1500 мг кальция и 600 МЕ витамина D3, гиперкальциемия, развивающаяся на фоне передозировки в период беременности может вызвать дефекты умственного и физического развития у плода.
У кормящих женщин следует учитывать, что колекальциферол и его метаболиты проникают в грудное молоко, поэтому необходимо учитывать поступление кальция и витамина D3.

Способ применения и дозы

Принимать внутрь во время еды, запивая достаточным количеством воды (200 мл).
Детям от 5 до 12 лет принимать по 1 таблетке 1 раз в день во время еды.
Взрослым и детям старше 12 лет — по 1 таблетке 2 раза в день во время еды.
В период беременности и грудного вскармливания: с 20-й недели беременности и весь период грудного вскармливания — по 1 таблетке 2 раза в день.
Минимальный курс приема препарата для лечения остеопороза в составе комплексной терапии для взрослых составляет 3 месяца, более продолжительный курс — после консультации с врачом.
Минимальный курс приема препарата для профилактики остеопороза для взрослых составляет 1 месяц, более продолжительный курс — после консультации с врачом. Минимальный курс приема препарата для детей и взрослых при дефиците кальция и микроэлементов составляет 2-3 месяца, более продолжительный курс — после консультации с врачом. Повторный курс приема препарата возможен через 1 месяц после окончания лечения.
Применяйте препарат только согласно тем показаниям, тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции.

ППобочное действие

: Были выявлены следующие нежелательные реакции в ходе пострегистрационного применения препарата. В связи с тем, что данные по нежелательным реакциям представляют собой разрозненные сообщения от пациентов или различных групп, не всегда достоверно можно установить их частоту или причинно-следственную взаимосвязь с применением препарата.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: боли в области живота, запор, диарея, метеоризм, тошнота и рвота.
Нарушения со стороны иммунной системы: аллергические реакции, анафилактические реакции, анафилактический шок.
Редкие реакции гиперчувствительности с соответствующими лабораторными и клиническими проявлениями, включая астматический синдром, от легких до умеренных умеренных реакций кожи и/или дыхательных путей, и/или желудочно-кишечного тракта и/или сердечно-сосудистой системы. Симптомы могут включать сыпь, крапивницу, отек, зуд, респираторный дистресс-синдром и, очень редко, тяжелые реакции, включая анафилактический шок.
Если у Вас отмечаются нежелательные реакции, указанные в инструкции или они усугубляются, или Вы заметили любые другие нежелательные реакции, неуказанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка

Гипервитаминоз витамина D, гиперкальциемия, гиперкальциурия и гиперфосфатемия.
Симптомы: снижение аппетита, жажда, полиурия, головокружение, обморочные состояния, запор, тошнота и рвота, нарушение функции почек, «молочно-щелочной синдром», повышение активности «печеночных» ферментов (АЛТ и АСТ). При длительном применении избыточных доз — кальциноз сосудов и тканей. В случае передозировки препарата Кальцемин® следует немедленно обратиться к врачу. Лечение: симптоматическое.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Соли кальция.

Соли кальция могут взаимодействовать со многими веществами из-за изменений рН желудочного сока, влияния на опорожнение желудкаили образования комплексов с определенными веществами, что приводит к снижению всасывания обоих веществ.
Поскольку указанные взаимодействия происходят в желудочно-кишечном тракте, для минимизации возможности взаимодействия препараты кальция следует принимать отдельно от других лекарственных средств. Как правило, достаточно соблюдения интервала между приемом препаратов, по крайней мере, за 2 часа до или через 4-6 часов после приема препарата кальция, если не указано иное.
Антибиотики и противовирусные препараты (например, тетрациклины, фторхинолоны) Кальций снижает всасывание тетрациклиновых антибиотиков путем образования нерастворимых комплексов. Пациенты должны принимать данные препараты, по крайней мере, за два часа до или от 4 до 6 часов после приема препарата кальция.

Левотироксин

Кальций уменьшает всасывание левотироксина, вероятно, за счет формирования нерастворимых комплексов. Пациентам следует принимать левотироксин, по крайней мере, за 4 часа до или через 4 часа после приема препаратов кальция.

Левотироксин

Фосфаты, бисфосфонаты и фториды

Препараты кальция уменьшают всасывание бисфосфонатов. Пациенты должны принимать бисфосфонаты, по крайней мере, за 30 минут до применения кальция, но предпочтительно в разное время суток.

Фосфаты, бисфосфонаты и фториды

Элтромбопаг

Наблюдалось снижение уровня в плазме элтромбопага на 59 % при потреблении завтрака с высоким содержанием жиров и высоким содержанием кальция (427 мг), в то время как питание с низким уровнем кальция (<50 мг) не оказывает существенного влияния на уровень элтромбопага в плазме. Богатые кальцием продукты и антациды, содержащие алюминий, кальций и магний демонстрировали значительное снижение системного воздействия.

Фторид натрия

Препараты кальция ухудшают всасывание фторида натрия. Пациентам следует принимать фторид натрия, по крайней мере, за 2 часа до или через 2 часа после приема препаратов кальция.
Сердечные гликозиды и блокаторы кальциевых каналов
Гиперкальциемия увеличивает вероятность сердечных аритмий с летальным исходом при применении сердечных гликозидов, таких как дигоксин и снижает эффективность блокаторов кальциевых канальцев, таких как верапамил при фибрилляции предсердий. Рекомендуется контролировать концентрацию кальция в плазме крови у людей, принимающих кальций и/или витамин D или эти препараты одновременно.

Ингибиторы протеазы

Если продукты, содержащие кальций или магний, в том числе буферизированные препараты, вводят вместе с некоторыми ингибиторами протеазы, возможно снижение концентрации в плазме всех этих веществ. Поэтому рекомендуется применять ингибитор протеазы за 2 часа до или через 1 час после приема препаратов, содержащих алюминий, кальций или магний. Такой эффект был замечен со следующими препаратами: ампренавир, атазанавир и типранавир.

Тиазидные диуретики

Тиазидные диуретики уменьшают экскрецию кальция. В связи с повышенным риском гиперкальциемии, следует регулярно контролировать концентрацию кальция в плазме крови во время сопутствующего применения тиазидных диуретиков.
Некоторые лекарственные препараты могут уменьшить желудочно-кишечную абсорбцию витамина D. Для минимизации такого взаимодействия необходимо раздельное применение этих препаратов и витамина D, по крайней мере, 2 часа до или через 4-6 часов после приема витамина D. К данным препаратам относятся: ионобменные смолы (например, колестирамин), слабительные средства.
Орлистат, карбамазепин, фенитоин и барбитураты увеличивают превращение витамина D в его неактивный метаболит, уменьшая эффект витамина D3.

Взаимодействие с компонентами пищи

Щавелевая кислота, фитиновая кислота
Щавелевая кислота, находящаяся в шпинате и ревене, и фитиновая кислота, находящаяся в зерновых культурах, может препятствовать всасыванию кальция. Не рекомендуется принимать препараты кальция в течение 2 часов после приема пищи, содержащей высокую концентрацию щавелевой и фитиновой кислот.
Железо, цинк, магний
Препараты кальция могут уменьшить всасывание из пищи железа, цинка и магния. Однако у людей с нормальной обеспеченностью этими минералами это не имеет клинического значения в долгосрочной перспективе. Пациенты с риском дефицита железа, цинка или магния должны принимать препараты кальция перед сном, а не во время еды, чтобы избежать замедления всасывания микроэлементов.

Пищевые волокна

Некоторые компоненты пищевых волокон могут замедлять всасывание кальция. К ним относятся фитиновая кислота (содержится в пшеничных отрубях), щавелевая кислота (содержится в шпинате и ревене) и уроновая кислота (общий компонент растительных волокон). Если Вы применяете вышеперечисленные или другие лекарственные препараты (в том числе безрецептурные), перед применением препарата Кальцемин® проконсультируйтесь с врачом.

Особые указания

Доза не должна превышать ту, которая указана в инструкции, так как повышенное потребление кальция может угнетать всасывание в кишечнике железа, цинка и других необходимых минералов.
Пациентам, принимающим другие моно либо мультивитаминные препараты, содержащие витамин D и/или кальций, другие препараты, а также пациентам, находящимся под медицинским наблюдением, перед приемом данного лекарственного средства следует проконсультироваться с врачом. У пожилых пациентов, а также пациентов, принимающих сердечные гликозиды, блокаторы кальциевых каналов и/или тиазидные диуретики, при длительной терапии комбинированным препаратом кальция и витамина D следует следить за уровнем кальция в крови и моче, функциональным состоянием почек посредством определения содержания креатинина крови.
Препарат содержит натрий. Следует принять к сведению пациентам, находящимся на контролируемой натриевой диете.

Влияние на способность управлять автомобилем и движущими механизмами

Не влияет.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
По 30, 60 и 120 таблеток во флаконе из полиэтилена высокой плотности с завинчивающейся крышкой из полипропилена, опечатанной защитной полимерной пленкой. Под крышкой горлышко флакона опечатано многослойной мембраной. Свободное пространство флакона заполнено хлопковой ватой. Флакон вместе с инструкцией по медицинскому применению препарата помещают в картонную пачку.

Условия хранения

При температуре не выше 25 ºС. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года. Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска

Без рецепта.

Производитель

Владелец регистрационного удостоверения: АО «БАЙЕР», Россия Производство готовой лекарственной формы: Контракт Фармакал Корпорейшн, 150 и 160 Коммерс Драйв, Хоппог, Нью-Йорк 11788, США Первичная, вторичная упаковка и выпускающий контроль качества: Контракт Фармакал Корпорейшн, 135 Адамс Авеню, Хоппог, Нью-Йорк 11788, США

Организация, принимающая претензии потребителей:

АО «БАЙЕР», Россия 107113, г. Москва, ул. 3-я Рыбинская, д. 18, стр. 2 Тел.: +7 (495) 231-12-00 www.bayer.ru

Данная версия инструкции действует с 16.06.2020

ВИТАМИН В12 » ООО Фирма «БиоХимФарм»

по применению лекарственного препарата Витамина В₁₂ для ветеринарии

(Организация-разработчик: ООО Фирма «БиоХимФарм», г. Радужный, Владимирская обл.)

I. Общие сведения

1. Торговое наименование: Витамин В₁₂ (Vitamin B₁₂).

Международное непатентованное название: Цианокобаламин (Cyanocobalamin).

2. Лекарственная форма: раствор для инъекций.

Витамин В₁₂ в 1 мл в качестве действующего вещества содержит 500 мкг цианокобаламина (витамина B₁₂), а также натрия хлорид и воду для инъекций — до 1 мл. Выпускают Витамин В₁₂ для инъекций расфасованным по 5, 10, 20, 50 и 100 мл в стеклянные флаконы соответствующей вместимости, укупоренные резиновыми пробками, укрепленными алюминиевыми колпачками.

3. Каждый флакон маркируют с указанием названия лекарственного средства, номера серии, объема, срока годности. Каждый флакон или бутылку маркируют с указанием: организации-производителя, ее адреса и товарного знака, назначения лекарственного средства, названия и содержания действующего вещества, способа применения, номера серии, даты изготовления, срока годности, объема во флаконе или бутылке, условий хранения, надписей «Стерильно», «Для ветеринарного применения», номера государственной регистрации, информации о подтверждении соответствия, обозначения ТУ и снабжают инструкцией по применению.

Срок годности лекарственного препарата при соблюдении условий хранения в закрытой упаковке – 2 года с даты производства.

Запрещается применение Витамина В₁₂ по истечении срока годности срока годности.

4. Хранят лекарственное средство в закрытой упаковке организации-производителя в сухом, защищенном от света месте, при температуре от 0⁰С до 25 ⁰С.

5. Витамин В₁₂ следует хранить в местах, недоступных для детей.

6. Неиспользованный препарат с истекшим сроком годности утилизируют в соответствии с законодательством.

II. Фармакологические свойства

7. Фармакотерапевтическая группа: Витамин В₁₂ (цианокобаламин и его аналоги).

Витамин В₁₂ относится к водорастворимым витаминам группы В. Характерной химической особенностью молекулы цианокобаламина является наличие в ней атома кобальта и цианогруппы, образующих координационный комплекс. В организме цианокобаламин превращается в коферментную форму — аденозилкобаламин, который является активной формой витамина В₁₂. Цианокобаламин является фактором роста, необходимым для нормального кроветворения и созревания эритроцитов; участвует в синтезе лабильных метильных групп и в образовании холина, метионина, креатина, нуклеиновых кислот; способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы. Оказывает благоприятное влияние на функцию печени и нервной системы. Цианокобаламин активирует систему свертывания крови: в высоких дозах вызывает повышение тромбопластической активности и активности протромбина.
Витамин В₁₂ улучшает кислотно-щелочное равновесие организма, повышает содержание общего белка в сыворотке крови, увеличивает количество гамма-глобулинов, стимулирует выработку антител. Препарат способствует росту и развитию животных. При внутримышечном введении цианокобаламин быстро поступает в кровь. Большая часть витамина в течение 24 часов выделяется из организма с мочой. При внутривенном введении период полувыведения цианокобаламина составляет от 20 до 50 минут.

Витамин В₁₂ для инъекций согласно классификации ГОСТ 12.1.007-76 относится к веществам 4 класса опасности — вещества малоопасные. Препарат в рекомендованных дозах не токсичен для теплокровных животных.

III. Порядок применения

8. Препарат применяют для профилактики дефицита витамина В₁₂ и лечения анемии, а также при невритах, парезах, остеоартритах, болезнях печени, хронических отравлениях солями тяжёлых металлов, органическими красками, при нарушениях функции пищеварительной системы, поджелудочной железы, для стимуляции роста и развития животных.

9. Противопоказания: гиперчувствительность, гиперкоагуляция (в т.ч. при острых тромбозах), эритремия, эритроцитоз.

10. Препарат вводят подкожно или внутримышечно 1-2 раза в день в следующих дозах (на 1 животное):

Животные	мкг витамина В₁₂	мл препарата
Коровы, лошади, верблюды, овцы	1000-2000	2-4
Свиньи	500-3000	1-6
Поросята-отъемыши	10-50	0,02-0,1
Поросята-сосуны	3-5	0,006-0,01
Собаки до 5 кг и кошки	250	0,5
Собаки от 5 до 15 кг	500	1
Собаки свыше 15 кг	1000	2
Куры	3-5	0,006-0,01

Дозы и продолжительность применения Витамина В₁₂ зависят от массы животного и течения болезни.

11. Симптомов передозировки при применении лекарственного средства в соответствии с инструкцией по применению не выявлено установлено.

12. Особенностей действия препарата при начале применения или при его отмене не установлено.

13. Несоблюдение рекомендуемого интервала при повторном введении лекарственного средства может привести к снижению его эффективности. При пропуске очередной дозы лекарственного препарата его применение возобновляют как можно скорее в той же дозировке и по той же схеме.

14. В рекомендуемых дозах Витамин В

₁₂ для инъекций не вызывает у животных побочного действия и осложнений.

15. Витамин В₁₂ несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов (инактивация цианокобаламина), тиамина бромидом, пиридоксином, рибофлавином (т.к. содержащийся в молекуле цианокобаламина ион кобальта разрушает др. витамины). Витамин В₁₂ усиливает развитие аллергических реакций, вызванных тиамином. Нельзя сочетать с препаратами, повышающими свертываемость крови.

16. Продукты животноводства во время и после применения Витамина В₁₂ для инъекций используют без ограничений.

IV. Меры личной профилактики

17. При работе с Витамином В₁₂ следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными препаратами.

18. При работе с препаратом запрещается пить, курить и принимать пищу. После работы с лекарственным препаратом следует вымыть руки с мылом. Пустую тару из-под препарата запрещается использовать для бытовых целей; она подлежит утилизации с бытовыми отходами.

19. При попадании препарата на кожу и/или слизистые оболочки их рекомендуется промыть большим количеством проточной воды. При случайном проглатывании — дать выпить пострадавшему большое количество воды (4-5 стаканов) и вызвать рвоту. В случае появления аллергических реакций следует немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению препарата и этикетку).

Ліки Контроль – Економимо час та гроші, рятуємо здоров’я і навіть життя.

Зазвичай, ми купуємо ліки перебуваючи у стані стресу.

Ми переживаємо за власне здоров’я, тривожимось станом здоров’я своїх рідних та близьких, тому нами часто можна маніпулювати.

Повідомлення щодо умов зберігання препаратів формуються з офіційних інструкцій до медичного застосування препаратів.

Часто ми стикаємось з неможливістю придбати ліки

через їх вартість,

відсутність необхідних ліків в аптеці,

а лікуватись треба вже сьогодні.

Саме тому ми розробили дуже ефективний і простий у використанні сервіс, щоб людина могла за кілька секунд перевірити ліки, убезпечивши себе від грубих підробок лікарських засобів.

Завантажуйте БЕЗКОШТОВНО

Перегляньте ролик – навчіться перевіряти ліки та знаходити аналоги до ліків

за 2 хвилини:

Ліки Контроль це:

Економія часу і коштів при підборі аналогів. Підібрати і погодити аналоги можна навіть під час прийому у лікаря
Свобода вибору і незалежність від провізорів – можна підбирати аналоги та переглядати інструкції до будь-яких препаратів
Впевненість у правильності вибору – пошук аналогів по тим виробникам і країнам, яким довіряємо. Виключаємо з пошуку компоненти-алергени
Впевненість у придбанні якісних ліків – перевірка реєстрації препарату в Україні, контроль заборонених серій препаратів, копії документів про заборону
Почуття безпеки – база даних Ліки Контроль актуальна у будь-який момент, адже оновлюється щодня

«Доступні ліки» в сервісах Ліки Контроль

Ліки, вартість яких повністю або частково оплачує держава за програмою «Доступні ліки» позначені в переліку лікарських засобів логотипом програми.

Як отримати безоплатні ліки? – Покрокова інструкція

Ліки Контроль дозволяє

перевірити наявність ліків у Національному переліку лікарських засобів,

що мають бути безкоштовними для кожного пацієнта лікарні.

Нацперелік відкриває рівний і справедливий доступ пацієнтів до базового ефективного лікування хвороб, які є пріоритетними для України.

Зустрічайте наш новий проєкт для пацієнтів:

Чат-бот «Лікуйся» створений для тих, хто зіштовхнувся з діагнозом «Рак молочної залози».

Щоб зменшити смертність від раку та спонукати хворих на онкологію до лікування, ми запустили Чат-бот «Лікуйся», мета якого — надати пацієнтам з онкологічними захворюваннями в доступній формі необхідну інформацію щодо лікування в рамках Програми медичних гарантій. Проєкт втілили ГО «Ліки Контроль» та ГО «Афіна. Жінки проти раку» за підтримки USAID / UK aid проєкту «Прозорість та підзвітність у державному управлінні та послугах / TAPAS».

“Лікуйся” зорієнтує в безкоштовних медичних послугах онкоцентрів в рамках медичної реформи.

Сервіс Ліки для онкохворих- Підпишись на життя відображає ліки, які закуповуються державою за напрямом онкологічні та онкогематологічні захворювання, а також ліки з Національного переліку основних лікарських засобів. Крім того на сайті можна налаштувати та отримувати повідомлення про надходження призначених препаратів у вибраний регіон.

Ми покажемо ліки, які закуповуються державою за напрямками: онкологічні та онкогематологічні захворювання (дорослі та діти).

Сервіс Ліки Контроль базується на державних даних, розроблено ГО «ЛІКИ КОНТРОЛЬ».

Ми відслідковуємо нормативні документи та оновлюємо базу даних щодня.

В Ліки Контроль наведено інформацію про 100% ліків – це зручний сервіс без нав’язливої реклами. Щоб працювати далі, нам потрібна ваша допомога.

Читайте також: Як користуватись Ліки Контроль на повну?

Медицинские показания или состояния, при которых требуется добавка витамина B12 (кобаламина)

Поглощение витамина B12 (кобаламин, цианокобаламин) зависит от ряда анатомических и физиологических факторов, а также необходимо для ряда биологических реакции / функции. В этой статье основное внимание будет уделено типу пациентов или заболеваниям. для которых может потребоваться добавка витамина B12 (см. таблицу ниже) 1-6. Что еще более важно, необходимо понять причину, по которой некоторые из этих пациенты нуждаются в добавках, в том числе тех, кто принимает витамин B12 в различные лекарственные формы, кроме тех, которые следует принимать внутрь.

Пока мегалобластная анемия, гипергомоцистеинемия и / или нейропатия не являются медицинские условия, которые влияют на всасывание витамина B12, они явно показания к применению добавок витамина B12 при дефиците учредил. Кроме того, вероятно, что многие из этих медицинских условия, вероятно, потребуют использования добавок витамина B12, которые обходят желудочно-кишечный тракт. Это будет особенно актуально там, где есть недостаточен внутренний фактор и / или подвздошная кишка малой кишечник больше не присутствует или не может поглощать витамин B12 / внутренний факторный комплекс.В настоящее время единственные варианты рецепта включают кобаламин доставляется интраназально и доставляется парентерально (внутримышечно или глубокая подкожная инъекция) 4,7. хорошо переносятся и продаются под торговыми марками CaloMist и Наскобаль. Начальная и поддерживающая доза и частота приема администрация варьируется в зависимости от степени дефицита и медицинской ситуации нуждаются в лечении.

Каталожные номера:

Медицинский институт.Совет по продовольствию и питанию. Диетический справочник Потребление: тиамин, рибофлавин, ниацин, витамин B6, фолиевая кислота, витамин B12, Пантотеновая кислота, биотин и холин. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия Пресс, 1998.
Национальные институты здоровья. Управление диетического питания Добавки. Информационный бюллетень о диетических добавках: витамин B12. Bethesda, Мэриленд. 26.05.2010.
Hurwitz A, Brady DA, Schaal SE et al. Кислотность желудочного сока у пожилых людей. JAMA 1997; 278: 659-62.
Дворецкий CC, Vidal-Alaball J, Cannings-John R et al.Пероральный витамин B12 по сравнению с внутримышечный витамин B12 при дефиците витамина B12: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Фам Практ 2006; 23: 279-85.
Самнер AE, Chin MM, Abraham JL et al. Повышенный уровень метилмалоновой кислоты и общее уровни гомоцистеина показывают высокую распространенность дефицита витамина B12 после желудочная хирургия. Энн Интерн Мед 1996; 124: 469-76.
Бролин RE, Gorman JH, Gorman RC et al. Дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты клинически важно после желудочного обходного анастомоза по Ру? J Gastrointest Surg 1998; 5: 436-42.
Suzuki DM, Alagiakrishnan K, Masaki KH et al. Принятие пациентом интраназальный гель кобаламина для заместительной терапии витамином B12. Гавайи Мед J 2006; 65: 311-4.

витамин B12, дозировка атлетов (цианокобаламин), показания, взаимодействия, побочные эффекты и др.

ацетазоламид

Незначительный (1) ацетазоламид снижает уровень цианокобаламина за счет ингибирования абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

амикацин

Незначительный (1) амикацин снижает уровень цианокобаламина путем ингибирования абсорбции ЖКТ.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

аспирин

Незначительный (1) аспирин снижает уровень цианокобаламина за счет ингибирования абсорбции ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

аспирин ректально

Незначительный (1) аспирин ректальный снижает уровень цианокобаламина за счет ингибирования абсорбции ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

аспирин / лимонная кислота / бикарбонат натрия

Незначительный (1) аспирин / лимонная кислота / бикарбонат натрия снижает уровень цианокобаламина за счет ингибирования абсорбции ЖКТ.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

бальсалазид

Незначительный (1) бальсалазид снижает уровень цианокобаламина за счет ингибирования абсорбции ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

базедоксифен / конъюгированные эстрогены

Незначительный (1) базедоксифен / конъюгированные эстрогены снижают уровни цианокобаламина за счет изменения метаболизма. Незначительное / значение неизвестно.

карбамазепин

Незначительный (1) карбамазепин снижает уровень цианокобаламина за счет ингибирования абсорбции ЖКТ.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

хлорамфеникол

Незначительный (1) хлорамфеникол снижает эффекты цианокобаламина за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное / значение неизвестно.

трисалицилат холина и магния

Незначительный (1) трисалицилат холина и магния снижает уровень цианокобаламина за счет ингибирования абсорбции ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

циметидин

Незначительный (1) циметидин снижает уровень цианокобаламина за счет ингибирования абсорбции GI.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

клоназепам

Незначительный (1) клоназепам снижает уровень цианокобаламина за счет ингибирования абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

колхицин

Незначительный (1) колхицин снижает уровень цианокобаламина за счет ингибирования абсорбции ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

колестипол

Незначительный (1) колестипол снижает уровень цианокобаламина за счет ингибирования абсорбции ЖКТ.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

конъюгированных эстрогенов

Минорные (1) конъюгированные эстрогены снижают уровень цианокобаламина за счет изменения метаболизма. Незначительное / значение неизвестно.

конъюгированные эстрогены, вагинальные

Незначительные (1) конъюгированные эстрогены, вагинальные снижают уровни цианокобаламина за счет изменения метаболизма. Незначительное / значение неизвестно.

декслансопразол

Незначительный (1) декслансопразол снижает уровень цианокобаламина за счет ингибирования абсорбции ЖКТ.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

дихлорфенамид

Монитор Тесно (1) дихлорфенамид и цианокобаламин снижают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

дифлунизал

Незначительный (1) дифлунизал снижает уровень цианокобаламина за счет ингибирования абсорбции ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

эсликарбазепина ацетат

Незначительный (1) эсликарбазепина ацетат снижает уровень цианокобаламина за счет ингибирования абсорбции GI.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

эзомепразол

Незначительный (1) эзомепразол снижает уровень цианокобаламина за счет ингибирования абсорбции ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

эстрадиол

Незначительный (1) эстрадиол снижает уровень цианокобаламина за счет изменения метаболизма. Незначительное / значение неизвестно.

синтетические конъюгированные с эстрогенами

Синтетические конъюгированные с минорными (1) эстрогенами снижают уровень цианокобаламина за счет изменения метаболизма.Незначительное / значение неизвестно.

этерифицированные эстрогены

Этерифицированные второстепенные (1) эстрогены снижают уровень цианокобаламина за счет изменения метаболизма. Незначительное / значение неизвестно.

эстропипат

Незначительный (1) эстропипат снижает уровень цианокобаламина за счет изменения метаболизма. Незначительное / значение неизвестно.

этанол

Незначительный (1) этанол снижает уровень цианокобаламина за счет ингибирования абсорбции ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

этосуксимид

Незначительный (1) этосуксимид снижает уровень цианокобаламина за счет ингибирования абсорбции ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

фамотидин

Незначительный (1) фамотидин снижает уровень цианокобаламина за счет ингибирования абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

фелбамат

Незначительный (1) фелбамат снижает уровень цианокобаламина за счет ингибирования абсорбции GI.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

фосфенитоин

Незначительный (1) фосфенитоин снижает уровень цианокобаламина за счет ингибирования абсорбции ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

габапентин

Незначительный (1) габапентин снижает уровень цианокобаламина за счет ингибирования абсорбции ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

gabapentin enacarbil

Minor (1) gabapentin enacarbil снижает уровень цианокобаламина за счет ингибирования абсорбции GI.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

гентамицин

Незначительный (1) гентамицин снижает уровень цианокобаламина путем ингибирования абсорбции ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

ибупрофен / фамотидин

Незначительный (1) ибупрофен / фамотидин снижает уровень цианокобаламина за счет ингибирования абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

лакозамид

Незначительный (1) лакозамид снижает уровень цианокобаламина за счет ингибирования абсорбции ЖКТ.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

ламотриджин

Незначительный (1) ламотриджин снижает уровень цианокобаламина за счет ингибирования абсорбции ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

лансопразол

Незначительный (1) лансопразол снижает уровень цианокобаламина за счет ингибирования абсорбции ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

леветирацетам

Незначительный (1) леветирацетам снижает уровень цианокобаламина за счет ингибирования абсорбции GI.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

лоразепам

Незначительный (1) лоразепам снижает уровень цианокобаламина за счет ингибирования абсорбции ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

месаламин

Незначительный (1) месаламин снижает уровень цианокобаламина за счет ингибирования абсорбции ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

местранол

Незначительный (1) местранол снижает уровень цианокобаламина за счет изменения метаболизма.Незначительное / значение неизвестно.

метформин

Незначительный (1) метформин снижает уровень цианокобаламина с помощью неустановленного механизма взаимодействия. Незначительное / значение неизвестно. Для развития дефицита витамина B12 может потребоваться несколько лет терапии метформином.

метсуксимид

Незначительный (1) метсуксимид снижает уровень цианокобаламина за счет ингибирования абсорбции ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

неомицин PO

Незначительный (1) неомицин PO снижает уровень цианокобаламина за счет ингибирования абсорбции GI.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

низатидин

Незначительный (1) низатидин снижает уровень цианокобаламина за счет ингибирования абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

октреотид

Незначительный (1) октреотид снижает уровень цианокобаламина путем ингибирования абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

октреотид (антидот)

Незначительный (1) октреотид (антидот) снижает уровень цианокобаламина за счет ингибирования абсорбции ЖКТ.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

omadacycline

Monitor Close (1) цианокобаламин снижает уровень или эффект омадациклина за счет ингибирования абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Тщательно измените терапию / монитор. Продукты, содержащие поливалентные катионы, могут ухудшать абсорбцию тетрациклинов, что может снизить их эффективность. Отдельное дозирование тетрациклинов от этих продуктов.

омепразол

Незначительный (1) омепразол снижает уровень цианокобаламина за счет ингибирования абсорбции ЖКТ.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

окскарбазепин

Незначительный (1) окскарбазепин снижает уровень цианокобаламина за счет ингибирования абсорбции ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

пантопразол

Незначительный (1) пантопразол снижает уровень цианокобаламина за счет ингибирования абсорбции ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

паромомицин

Незначительный (1) паромомицин снижает уровень цианокобаламина за счет ингибирования абсорбции GI.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

фенобарбитал

Минорный (1) фенобарбитал снижает уровень цианокобаламина за счет ингибирования абсорбции ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

фенитоин

Незначительный (1) фенитоин снижает уровень цианокобаламина за счет ингибирования абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

примидон

Минорный (1) примидон снижает уровень цианокобаламина за счет ингибирования абсорбции GI.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

рабепразол

Незначительный (1) рабепразол снижает уровень цианокобаламина за счет ингибирования абсорбции ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

плоды шиповника

Незначительные (1) плоды шиповника снижают уровень цианокобаламина за счет ингибирования абсорбции ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

руфинамид

Незначительный (1) руфинамид снижает уровень цианокобаламина за счет ингибирования абсорбции GI.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

салицилаты (non-asa)

Незначительные (1) салицилаты (non-asa) снижают уровень цианокобаламина путем ингибирования абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

сальсалат

Незначительный (1) сальсалат снижает уровень цианокобаламина за счет ингибирования абсорбции ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

стрептомицин

Незначительный (1) стрептомицин снижает уровень цианокобаламина за счет ингибирования абсорбции GI.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

сульфасалазин

Незначительный (1) сульфасалазин снижает уровень цианокобаламина за счет ингибирования абсорбции ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

тиагабин

Незначительный (1) тиагабин снижает уровень цианокобаламина за счет ингибирования абсорбции ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

тобрамицин

Незначительный (1) тобрамицин снижает уровень цианокобаламина за счет ингибирования абсорбции ЖКТ.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

топирамат

Незначительный (1) топирамат снижает уровень цианокобаламина путем ингибирования абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

вальпроевая кислота

Незначительная (1) вальпроевая кислота снижает уровень цианокобаламина за счет ингибирования абсорбции ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

Кора ивы

Незначительная (1) кора ивы снижает уровень цианокобаламина за счет ингибирования абсорбции GI.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

зидовудин

Незначительный (1) зидовудин снижает уровень цианокобаламина посредством неустановленного механизма взаимодействия. Незначительное / значение неизвестно.

зонисамид

Незначительный (1) зонисамид снижает уровень цианокобаламина за счет ингибирования абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

Руководство по дозировке цианокобаламина + максимальная доза, корректировка

Лекарства от A до Z
Цианокобаламин
Дозировка

Медицинский осмотр компании Drugs.com. Последнее обновление 13 января 2021 г.

Относится к следующим дозам: 1000 мкг / мл; 100 мкг / мл; 500 мкг / 0,1 мл; 100 мкг; 250 мкг; 500 мкг; 1000 мкг; 50 мкг; 25 мкг / 0,1 мл; 5000 мкг; 2 мкг / мл; 6000 мкг; 2500 мкг; 1000 мкг салькапрозата натрия; 3000 мкг / мл

Обычная доза для взрослых для:

Обычная детская доза для:

Дополнительная информация о дозировке:

Обычная доза для взрослых при злокачественной анемии

Начальная доза: 1000 мкг внутримышечно или глубоко подкожно один раз в день в течение 6-7 дней
Если клиническое улучшение и ретикулоцитарный ответ наблюдаются при вышеуказанном дозировании :
-100 мкг через день на 7 доз, затем :
-100 мкг каждые 3-4 дня в течение 2-3 недель, затем :
Поддерживающая доза: от 100 до 1000 мкг ежемесячно
Продолжительность терапии: Жизнь

Комментарии :
-При необходимости назначьте сопутствующую фолиевую кислоту.
-Хроническое лечение следует проводить пероральным препаратом у пациентов с нормальной кишечной абсорбцией.

Обычная доза для взрослых при недостаточности питания B12

от 25 до 2000 мкг перорально ежедневно

Обычная доза для взрослых для теста Шиллинга

1000 мкг внутримышечно — промывочная доза

Обычная детская доза при недостаточности питания B12

от 0,5 до 3 мкг в день

Корректировка дозы для почек

Данных нет

Коррекция дозы для печени

Данных нет

Диализ

Данных нет

Другие комментарии

Рекомендации по применению :
-Избегайте внутривенного введения: почти весь витамин будет теряться с мочой.
-Теплый раствор для парентерального введения до температуры тела перед введением для удобства пациента.

Мониторинг :
-Пернициозная анемия: внимательно отслеживайте уровень калия в сыворотке в течение первых 48 часов лечения и при необходимости замените калий.

Рекомендации для пациентов :
-Пациентам с злокачественной анемией потребуется B12 на всю оставшуюся жизнь; в противном случае анемия вернется, что может привести к выведению из строя и необратимому повреждению нервов и спинного мозга.
— Прием фолиевой кислоты вместо B12 может предотвратить анемию, но допустить дегенерацию спинного мозга.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Использование цианокобаламина во время беременности | Drugs.com

Цианокобаламин также известен как: B-12, B-12 Dots, B-12 Resin, Big Shot B-12, CaloMist, Cobal 1000, Cobolin-M, Crystal B-12, Crystamine, Crysti-12, Cyanoject, Cyomin. , Depo-Cobolin, Eligen B12, LA-12, Nascobal, Neuroforte-R, Rubesol-1000, Sytobex, Twelve Resin-K, Vibal, Vita # 12, Vitabee 12, витамин B12

Медицинский осмотр компании Drugs.com. Последнее обновление: 6 декабря 2019 г.

Цианокобаламин Предупреждения о беременности

Этот препарат не следует использовать во время беременности, если польза не превышает риск для плода. (AU)

AU TGA Категория беременности: Освобожденная
Категория беременности FDA США: C

Комментарии :
-Потребность в витамине B12 увеличивается во время беременности.
-Мегалобластная анемия беременных обычно возникает из-за дефицита фолиевой кислоты.
-Не использовать при мегалобластной анемии беременных из-за дефицита фолиевой кислоты.

См. Ссылки

Цианокобаламин Предупреждения о грудном вскармливании

Использование не рекомендуется; польза для матери должна перевешивать риск для младенца. (AU)

Из организма в материнском молоке: Да

Комментарии :
-Потребность в витамине B12 увеличивается в период лактации.
-Дефицит был замечен у детей, вскармливаемых грудью от матерей-вегетарианцев, даже при отсутствии симптомов материнского дефицита.
-Четыре микрограмма B12 в день рекомендуется во время кормления грудью.

См. Ссылки

Ссылки для информации о беременности

Cerner Multum, Inc. «Краткое описание характеристик продукта для Великобритании». O 0
Cerner Multum, Inc. «Информация о продукции для Австралии». O 0
«Информация о продукте. Цианокобаламин (цианокобаламин)». West-Ward Pharmaceutical Corporation, Итонтаун, Нью-Джерси.
Аллен Л.Х. «Множественные микронутриенты при беременности и кормлении грудью: обзор». Am J Clin Nutr 81 (S) (2005): 1206S-12S

Ссылки для информации о грудном вскармливании

«Информация о продукте.Nascobal (цианокобаламин). «Par Pharmaceutical Inc, Chestnut Ridge, NY.
Cerner Multum, Inc.» Информация о продукте для Австралии. «O 0
Ehrlich A, Koch T, Amin B, et al.» Разработка и тестирование надежности стандартизированный вопросник для оценки фенотипа псориаза. «J Am Acad Dermatol 54 (2006): 987.e1-14

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Цианокобаламин — wikidoc

Главный редактор: C. Майкл Гибсон, M.S., M.D. [1]; Заместитель главного редактора: Глория Пикой [2]

WikiDoc НЕ ДАЕТ ГАРАНТИЙ ДЕЙСТВИЯ. WikiDoc не является профессиональным поставщиком медицинских услуг и не может заменить лицензированного поставщика медицинских услуг. WikiDoc задуман как образовательный инструмент, а не как инструмент для какой-либо формы оказания медицинской помощи.Образовательный контент на страницах WikiDoc, посвященных лекарствам, основан на вкладыше FDA, содержании Национальной медицинской библиотеки и практических рекомендациях / консенсусных заявлениях. WikiDoc не поощряет использование каких-либо лекарств или устройств, которые не соответствуют их маркировке. Пожалуйста, прочтите наш полный отказ от ответственности здесь.

Обзор

Цианокобаламин — это комбинация витаминов B, одобренная FDA для лечения дефицита кобаламина, мальабсорбции цианокобаламина и злокачественной анемии, профилактики дефицита кобаламина и диагностики с помощью теста Шиллинга.Общие побочные реакции включают боль в месте инъекции, артралгию, головокружение, головную боль и ринофарингит.

Показания и дозировка для взрослых

Показания и дозировка, маркированные FDA (для взрослых)

100 мкг в день в течение 6 или 7 дней внутримышечно
Та же сумма через день в течение 7 дней
Затем каждые 3–4 дня в течение еще 2–3 недель.

Этой схеме следует придерживаться 100 мкг ежемесячно в течение всей жизни.При необходимости одновременно следует вводить фолиевую кислоту.

Пациенты с нормальной кишечной абсорбцией

Если пероральный путь не считается адекватным, может быть показано начальное лечение, аналогичное лечению пациентов с пернициозной анемией, в зависимости от серьезности дефицита.
Хроническое лечение должно проводиться пероральным препаратом B12.
Если присутствуют другие дефициты витаминов, их следует лечить.

Промывочная доза составляет 1000 мкг.

Использование и дозировка не по назначению (для взрослых)

Использование, поддерживаемое директивами

Имеется ограниченная информация относительно использования , не рекомендованного в соответствии с рекомендациями, цианокобаламина у взрослых пациентов.

Использование без поддержки рекомендаций

Инфекция, вызванная вирусом СПИДа, связанная с беременностью ^[1]

Как часть ежедневной поливитаминной добавки
Дозировка: 40 мкг

Педиатрические показания и дозировка

Показания и дозировка, маркированные FDA (педиатрические)

от 30 до 50 мкг в / м ежедневно в течение 2 или более недель
Затем 100 мкг ежемесячно для поддержания ремиссии

1000 мкг / день перорально или от 30 до 50 мкг внутримышечно ежедневно в течение 2 или более недель
Затем по 100 мкг в месяц для поддержания ремиссии

Использование и дозировка не по назначению (педиатрия)

Использование, поддерживаемое директивами

Имеется ограниченная информация относительно использования , поддерживаемого не по назначению, цианокобаламина у педиатрических пациентов.

Использование без поддержки рекомендаций

Имеется ограниченная информация относительно Использование не по назначению и без поддержки рекомендаций цианокобаламина у педиатрических пациентов.

Противопоказания

Чувствительность к кобальту и / или витамину B12

Предупреждения

Пациенты с ранней болезнью Лебера (наследственная атрофия зрительного нерва), получавшие цианокобаламин, страдали тяжелой и быстрой атрофией зрительного нерва.

Гипокалиемия и внезапная смерть могут возникнуть при тяжелой мегалобластной анемии, которая лечится интенсивно.

Сообщалось об анафилактическом шоке и смерти после парентерального введения витамина B12. Перед инъекцией цианокобаламина рекомендуется вводить внутрикожную тестовую дозу. Пациентам с подозрением на чувствительность к этому препарату вводят USP.

Этот продукт содержит бензиловый спирт, который, как сообщается, связан со смертельным «синдромом удушья» у недоношенных детей.

Этот продукт содержит алюминий, который может быть токсичным.Алюминий может достигать токсических уровней при длительном парентеральном введении, если функция почек нарушена. Недоношенные новорожденные особенно подвержены риску, потому что их почки незрелые и им требуется большое количество растворов кальция и фосфата, которые содержат алюминий. Исследования показывают, что пациенты с нарушением функции почек, включая недоношенных новорожденных, которые получают парентерально уровни алюминия более 4–5 мкг / кг / день, накапливают алюминий на уровнях, связанных с токсичностью для центральной нервной системы и костей.Нагрузка на ткани может происходить даже при более низких дозах введения.

Побочные реакции

Опыт клинических испытаний

Обобщенное

Сообщалось об анафилактическом шоке и смерти при парентеральном введении витамина B12.
Чувство отека всего тела

Сердечно-сосудистые

Гематологический

Желудочно-кишечный тракт

Дерматологический

Опыт постмаркетинга

Информация о Cyanocobalamin Postmarketing Experience на этикетке препарата ограничена.

Лекарственные взаимодействия

Колхицин пара-аминосалициловая кислота и употребление большого количества алкоголя в течение более 2 недель могут вызвать нарушение всасывания витамина B12.

Использование в определенных группах населения

Беременность

Категория беременности (FDA): C Адекватных и хорошо контролируемых исследований на беременных женщинах не проводилось. Однако витамин B12 является важным витамином, и его потребности во время беременности повышаются. Количество витамина B12, рекомендованное Советом по пищевым продуктам и питанию, Национальной академией наук и Национальным исследовательским советом для беременных женщин (4 мкг в день), следует употреблять во время беременности.
Категория беременности (Австралия): Нет руководства Австралийского комитета по оценке лекарственных средств (ADEC) по использованию цианокобаламина беременным женщинам.

Работа и доставка

Нет никаких рекомендаций FDA по использованию цианокобаламина во время схваток и родоразрешения.

Кормящие матери

Известно, что витамин B12 выделяется с грудным молоком. Количество витамина B12, рекомендованное Советом по пищевым продуктам и питанию Национальной академии наук и Национальным исследовательским советом для кормящих женщин (4 мкг в день), следует употреблять во время кормления грудью.

Использование в педиатрии

Детям следует принимать в количестве (от 0,5 до 3 мкг в день), рекомендованном Советом по пищевым продуктам и питанию Национальной академии наук и Национальным исследовательским советом.

Для гериатиков

Нет никаких рекомендаций FDA по использованию цианокобаламина в гериатрических учреждениях.

Пол

Нет никаких указаний FDA по использованию цианокобаламина применительно к конкретным половым группам населения.

Гонка

Не существует руководства FDA по использованию цианокобаламина в отношении определенных расовых групп населения.

Почечная недостаточность

Этот продукт содержит алюминий, который может быть токсичным. Исследования показывают, что пациенты с нарушением функции почек, включая недоношенных новорожденных, которые получают парентерально уровни алюминия более 4–5 мкг / кг / день, накапливают алюминий на уровнях, связанных с токсичностью для центральной нервной системы и костей. Нагрузка на ткани может происходить даже при более низких дозах введения.

Печеночная недостаточность

Нет руководства FDA по использованию цианокобаламина у пациентов с нарушением функции печени.

Женщины репродуктивного потенциала и мужчины

Нет никаких рекомендаций FDA по применению цианокобаламина женщинам с репродуктивным потенциалом и мужчинам.

Пациенты с ослабленным иммунитетом

Не существует руководства FDA по применению цианокобаламина у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Администрирование и мониторинг

Администрация

Мониторинг

Информация о Cyanocobalamin Monitoring на этикетке препарата ограничена.

IV Совместимость

Информация о совместимости цианокобаламина и внутривенного введения ограничена.

Передозировка

Не поступало сообщений о передозировке этим препаратом.

Фармакология

Механизм действия

Цианокобаламин проявляет кроветворную активность, аналогичную антианемическому фактору, обнаруженному в очищенном экстракте печени. Витамин B12 необходим для роста, размножения клеток, кроветворения, синтеза нуклеопротеинов и миелина.

Строение

Химическое название — 5,6-диметилбензимидазолилцианокобамид; молекулярная формула C63H88CoN14O14P. Содержание кобальта 4,34%. Молекулярная масса 1355,39.

Структурная формула представлена ниже.

Фармакодинамика

На этикетке препарата имеется ограниченная информация о Cyanocobalamin Pharmacodynamics .

Фармакокинетика

Цианокобаламин быстро и количественно абсорбируется из мест внутримышечных и подкожных инъекций; уровень соединения в плазме достигает своего пика в течение 1 часа после внутримышечной инъекции.Поглощенный витамин B12 транспортируется через специфические связывающие B12 белки, транскобаламин I и II, в различные ткани. Печень является основным органом хранения витамина B12.

В течение 48 часов после инъекции 100 или 1000 мкг витамина B12 от 50 до 98% введенной дозы может появиться в моче. Основная часть выводится в течение первых восьми часов. Внутривенное введение приводит к еще более быстрому выведению с небольшой возможностью для хранения в печени.

Желудочно-кишечная абсорбция витамина B12 зависит от наличия достаточного внутреннего фактора и ионов кальция.Дефицит внутреннего фактора вызывает злокачественную анемию, которая может быть связана с подострой комбинированной дегенерацией спинного мозга. Своевременное парентеральное введение витамина B12 предотвращает прогрессирование неврологических нарушений.

Средняя диета обеспечивает от 5 до 15 мкг / день витамина B12 в связанной с белком форме, которая доступна для усвоения после нормального пищеварения. Витамин B12 отсутствует в продуктах растительного происхождения, но его много в продуктах животного происхождения. У людей с нормальным всасыванием о недостатках сообщалось только у строгих вегетарианцев, которые не употребляли продукты животного происхождения (включая молочные продукты или яйца).

Витамин B12 связывается с внутренним фактором во время прохождения через желудок; разделение происходит в терминальном отделе подвздошной кишки в присутствии кальция, и витамин B12 попадает в клетку слизистой оболочки для абсорбции. Затем он транспортируется связывающими транскобаламин белками. Небольшое количество (примерно 1% от общего количества, попавшего внутрь) абсорбируется путем простой диффузии, но этот механизм работает только при очень больших дозах. Пероральное всасывание считается слишком ненадежным, чтобы полагаться на него пациентам с пернициозной анемией или другими состояниями, приводящими к нарушению всасывания витамина B12.

Доклиническая токсикология

Долгосрочные исследования на животных для оценки канцерогенного потенциала не проводились. Нет никаких доказательств того, что цианокобаламин является канцерогенным при длительном применении у пациентов с пернициозной анемией. Пагубная анемия связана с повышенным риском рака желудка, но считается, что это связано с основной патологией, а не с лечением цианокобаламином.

Клинические исследования

Во время начального лечения пациентов с пернициозной анемией необходимо внимательно следить за уровнем калия в сыворотке крови в течение первых 48 часов и при необходимости заменять калий.

Гематокрит, количество ретикулоцитов, уровень витамина B12, фолиевой кислоты и железа необходимо определить до начала лечения. Подсчет гематокрита и ретикулоцитов следует повторять ежедневно с пятого по седьмой день терапии, а затем часто, пока гематокрит не станет нормальным. Если уровень фолиевой кислоты низкий, следует также назначить фолиевую кислоту. Если ретикулоциты не увеличились после лечения или если количество ретикулоцитов не остается как минимум вдвое нормальным, пока гематокрит составляет менее 35%, диагноз или лечение должны быть пересмотрены.Повторные определения железа и фолиевой кислоты могут выявить осложняющее заболевание, которое может подавить реакцию костного мозга.

У пациентов с злокачественной анемией заболеваемость раком желудка примерно в 3 раза выше, чем у населения в целом, поэтому при наличии показаний следует проводить соответствующие тесты на это состояние.

Как поставляется

Цианокобаламин для инъекций, USP 1000 мкг / мл:

НДЦ 0517-0031-25
Ящики по 25 шт.

НДЦ 0517-0032-25
Ящики по 25 шт.

НДЦ 0517-0130-05
Ящики по 5 шт.

Хранение

Хранить при 20 ° -25 ° C (68 ° -77 ° F).

Изображения

Изображения наркотиков

Панель дисплея упаковки и этикеток

Это изображение этикетки FDA предоставлено Национальной медицинской библиотекой.

Консультации для пациентов

Пациенты с злокачественной анемией должны быть проинформированы о том, что им потребуются ежемесячные инъекции витамина B12 до конца их жизни.Несоблюдение этого правила приведет к возвращению анемии и к развитию необратимых и необратимых повреждений нервов спинного мозга. Кроме того, пациентов следует предупредить об опасности приема фолиевой кислоты вместо витамина B12, потому что первый может предотвратить анемию, но допустить прогрессирование подострой комбинированной дегенерации.

Вегетарианская диета, не содержащая продуктов животного происхождения (включая молочные продукты или яйца), не содержит витамина B12. Пациентам, соблюдающим такую диету, следует рекомендовать регулярно принимать внутрь витамин B12.Потребность в витамине B12 увеличивается при беременности и кормлении грудью. Дефицит был обнаружен у младенцев от матерей-вегетарианцев, которых кормили грудью, хотя в то время у матерей не было симптомов дефицита.

Меры предосторожности при обращении со спиртом

Колхицин, пара-аминосалициловая кислота и чрезмерное употребление алкоголя в течение более 2 недель могут вызвать нарушение всасывания цианокобаламина.

Торговых наименований

Кобаль ^[2]
Коболин-М
Депо-Коболин
LA-12
Nascobal
Нейрофорте-Р
Двенадцать смол-К
Vita # 12

Цена

Список литературы

Содержание этого ярлыка FDA предоставлено Национальной медицинской библиотекой.

Дефицит витамина B12: распознавание и управление

1. Охота A, Харрингтон Д., Робинсон С. Дефицит витамина B ₁₂. BMJ . 2014; 349г5226 ….

2. Стабильный СП. Клиническая практика. Дефицит витамина B ₁₂. N Engl J Med . 2013. 368 (2): 149–160.

3. Коричневый DL, О, Р. Дефицит витамина B ₁₂. Ам Фам Врач . 2003. 67 (5): 979–986.

4. ЖК Ланган, Zawistoski KJ. Обновленная информация о дефиците витамина B ₁₂. Ам Фам Врач . 2011; 83 (12): 1425–1430.

5. Агентство медицинских исследований и качества. Краткое изложение рекомендаций: дефицит кобаламина (витамин B ₁₂) — расследование и лечение. 1 января 2012 г. https: // www.guideline.gov/summaries/summary/38881. По состоянию на 13 октября 2016 г.

6. Dali-Youcef N, Андрес Э. Обновленная информация о дефиците кобаламина у взрослых. QJM . 2009. 102 (1): 17–28.

7. Toh BH, ван Дриэль И.Р., Глисон PA. Злокачественная анемия. N Engl J Med . 1997. 337 (20): 1441–1448.

8. де Ягер Дж., Кой А, Лехерт П., и другие. Длительное лечение метформином у пациентов с диабетом 2 типа и риском дефицита витамина B ₁₂: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. BMJ . 2010; 340c2181.

9. Лам Дж. Р., Шнайдер JL, Чжао В, Корли Д.А. Использование ингибиторов протонной помпы и антагонистов рецепторов гистамина 2 и дефицит витамина B ₁₂. ДЖАМА . 2013. 310 (22): 2435–2442.

10. Дерин С, Косеоглу С, Сахин С, Сахан М. Влияние дефицита витамина B ₁₂ на обонятельную функцию. Международный форум Allergy Rhinol . 2016; 6 (10): 1051–1055.

11. Кармель Р. Современные концепции дефицита кобаламина. Анну Рев Мед . 2000; 51357–375.

12. Рейнольдс Э. Витамин B ₁₂, фолиевая кислота и нервная система. Ланцет Нейрол . 2006. 5 (11): 949–960.

13. Моллой А.М., Кирке П.Н., Трэндл Дж. Ф., и другие. Материнский витамин B ₁₂ Статус и риск дефектов нервной трубки в популяции с высокой распространенностью дефектов нервной трубки и без обогащения фолиевой кислотой. Педиатрия . 2009. 123 (3): 917–923.

14. Дрор ДК, Аллен Л.Х. Влияние дефицита витамина B ₁₂ на развитие нервной системы у младенцев: современные знания и возможные механизмы. Nutr Ред. . 2008. 66 (5): 250–255.

15. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Неврологические нарушения у детей, связанные с диетическим дефицитом кобаламина у матери — Джорджия, 2001. MMWR Morb Mortal Wkly Rep .2003. 52 (4): 61–64.

16. Hay G, Джонстон C, Whitelaw A, Трюгг К, Рефсум Х. Статус фолиевой кислоты и кобаламина в отношении грудного вскармливания и отлучения от груди у здоровых младенцев. Ам Дж. Клин Нутр . 2008. 88 (1): 105–114.

17. Целевая группа превентивных служб США. Руководство по темам от А до Я. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstopics.htm#AZ. По состоянию на 24 мая 2016 г.

18. Devalia V, Гамильтон М.С., Моллой AM; Британский комитет стандартов в гематологии.Рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, связанных с кобаламином и фолиевой кислотой. Br J Haematol . 2014. 166 (4): 496–513.

19. Кармель Р., Зеленый R, Розенблатт Д.С., Уоткинс Д. Обновленная информация о кобаламине, фолиевой кислоте и гомоцистеине. Образовательная программа по гематологии и соц. Гематол . 200362–81.

20. Kaferle J, Strzoda CE. Оценка макроцитоза. Ам Фам Врач . 2009. 79 (3): 203–208.

21. Стейблер С.П., Аллен Р.Х. Мегалобластные анемии. В: Сесил Р.Л., Голдман Л., Аузиелло Д.А., ред. Сесил Учебник медицины. 22-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2004: 1050–1057.

22. Арендт Дж. Ф., Nexo E. Параметры, связанные с кобаламином, и характер заболевания у пациентов с повышенным уровнем кобаламина в сыворотке. PLoS One . 2012; 7 (9): e45979.

23. Andrès E, Серрадж К, Чжу Дж. Vermorken AJ. Патофизиология повышенного содержания витамина B ₁₂ в клинической практике. QJM . 2013. 106 (6): 505–515.

24. Оберли М.Дж., Ян Д.Т. Лабораторные исследования дефицита кобаламина при мегалобластной анемии. Ам Дж. Гематол . 2013. 88 (6): 522–526.

25. Toh BH. Патофизиология и лабораторная диагностика злокачественной анемии. Иммунол Рес . 2017; 65 (1): 326–330.

26. Моридани М, Бен-Пурат С. Лабораторное исследование дефицита витамина B ₁₂. Лаборатория медицины . 2006. 37 (3): 166–174.

27. Кармель Р. Как я лечу дефицит кобаламина (витамин B ₁₂). Кровь . 2008. 112 (16): 2214–2221.

28. Видал-Алабалл Дж., Батлер СС, Каннингс-Джон Р., и другие. Пероральный витамин B ₁₂ по сравнению с внутримышечным витамином B ₁₂ при дефиците витамина B ₁₂. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005 (3): CD004655.

29. Кузьминский А.М., Дель Джакко Э.Дж., Аллен РХ, Стабильный СП, Линденбаум Дж. Эффективное лечение дефицита кобаламина пероральным приемом кобаламина. Кровь . 1998. 92 (4): 1191–1198.

30. Медицинский институт. Рекомендуемая диета для тиамина, рибофлавина, ниацина, витамина B ₆, фолиевой кислоты, витамина B ₁₂, пантотеновой кислоты, биотина и холина. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 1998.

31.Механик Джи, Юдим А, Джонс ДБ, и другие. Руководство по клинической практике для периоперационной нутритивной, метаболической и нехирургической поддержки пациента, перенесшего бариатрическую хирургию, — обновление 2013 г.: совместно с Американской ассоциацией клинических эндокринологов, Обществом ожирения и Американским обществом метаболической и бариатрической хирургии. Surg Obes Relat Dis . 2013; 9 (2): 159–191.

32. Ян Х.Т., Ли М, Гонконг, Овбьягеле Б, Saver JL.Эффективность добавок фолиевой кислоты в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний: обновленный метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Eur J Intern Med . 2012. 23 (8): 745–754.

33. Начум-Бяла Y, Troen AM. Витамины группы B для нейрозащиты: сокращение пробелов в доказательствах. Биофакторы . 2012. 38 (2): 145–150.

Пероральный витамин B12 по сравнению с внутримышечным витамином B12 при дефиците витамина B12

Обзорный вопрос

Имеет ли пероральный витамин B ₁₂ аналогичные эффекты, как внутримышечные инъекции витамина B ₁₂ для людей с дефицитом витамина B ₁₂ ?

Общие сведения

Витамин B ₁₂ (кобаламин) необходим для основных функций организма, таких как рост и развитие эритроцитов и нервной системы.Дефицит витамина B ₁₂ (недостаток витамина B ₁₂) очень распространен. Дефициту витамина B ₁₂ способствуют многие факторы, такие как возраст, заболевание крови, вегетарианская диета, несварение желудка, употребление наркотиков, а также плохое питание. Врачи с большей вероятностью будут вводить витамин B ₁₂ с помощью инъекций в мышцу (внутримышечные инъекции), потому что они могут не знать о возможности перорального приема витамина B ₁₂ или не знать, насколько хорошо он действует.

Характеристики исследования

Мы нашли три рандомизированных контролируемых исследования (клинические исследования, в которых людей случайным образом распределяют в одну из двух или более групп лечения).В ходе исследования было рандомизировано 153 участника (74 участника получали витамин B ₁₂ перорально и 79 участников получали витамин B ₁₂ внутримышечно). Продолжительность лечения и наблюдение составляли от трех до четырех месяцев. Средний возраст участников колебался от 39 до 72 лет.

Ключевые результаты

Два исследования использовали 1000 мкг / день перорального витамина B ₁₂ и не показали существенных различий между внутримышечным введением витамина B ₁₂ в отношении уровней витамина B ₁₂ в крови.Одно испытание использовало 2000 мкг / день витамина B ₁₂ и показало более высокие уровни витамина B ₁₂ в крови в пользу перорального витамина B ₁₂. В двух исследованиях сообщалось о побочных эффектах. Одно исследование показало, что никаких побочных эффектов, связанных с лечением, не наблюдалось как в группах, принимавших пероральный, так и внутримышечный витамин B ₁₂. Одно исследование показало, что 2 из 30 участников группы перорального приема витамина B ₁₂ покинули испытание раньше срока из-за побочных эффектов. Пероральный прием витамина B ₁₂ показал более низкие связанные с лечением затраты, чем внутримышечный витамин B ₁₂ в одном испытании.Ни в одном исследовании не сообщалось о клинических признаках и симптомах дефицита витамина B ₁₂ (например, усталость, депрессия, неврологические осложнения), качестве жизни, связанном со здоровьем, или приемлемости схемы лечения.

Качество доказательств

Общее качество доказательств было низким или очень низким, в основном из-за небольшого числа включенных исследований и небольшого числа участников в этих исследованиях.