Витамины группы В (В1, В2, В6, В12), фолиевая кислота, их недостаток (гиповитаминоз) в организме человека, связанные с ним симптомы и заболевания
Витамины — вещества, которые почти не образуются или недостаточно синтезируются в организме человека, то есть обязательно должны поступать извне. Главным образом, источником витаминов для человека является разнообразная пища как животного, так и растительного происхождения. Причём для оптимальной концентрации витаминов в организме необходимо сбалансированное питание и ряд других условий, обеспечивающих нормальное протекание всех биологических процессов в процессе их метаболизма.
Нормальный метаболизм витаминов нарушается не только при их недостаточном поступлении, но и при наличии у человека ряда заболеваний внутренних органов, затрудняющих всасывание, транспорт, утилизацию и реализацию биологических эффектов витаминов.
Витамины группы В оказывают выраженное влияние на метаболические и ферментные процессы в организме, данные витамины относятся к водорастворимым.
Рассмотрим более подробно признаки гиповитаминозов (авитаминозов), наблюдающихся при нехватке определённых витаминов группы В, их основные причины.
Гиповитаминоз (недостаток) витамина В1, симптомы
Витамин В1 — очень важный компонент, участвующий во многих метаболических реакциях, другое название данного витамина — тиамин.
Основной источник тиамина (витамина В1) — это хлебобулочная продукция и хлеб, преимущественно с использованием муки грубого помола, с отрубями. Также много витамина В1 в гречневой, пшённой, овсяной крупах, бобах. Белковые продукты животного происхождения, такие как печень, красное мясо (говядина, свинина), весьма богаты тиамином. При кулинарной обработке продуктов до 20-40% тиамина может быть потеряно, поэтому это нужно учитывать при кулинарной обработке пищи.
Потребность в тиамине у взрослого человека составляет около 2 мг в сутки и зависит от характера работы и особенности метаболизма.
Гиповитаминоз тиамина (витамина В1) возникает при недостаточном поступлении данного вещества в организм или вследствие его повышенного разрушения.
Витамин В1 — соединение, биологическая форма которого принимает участие в образовании коферментов, ускоряющих окисление и метаболизм многих органических веществ (ПВК и др.)
Витамин В1 участвует в метаболизме углеводов, то есть в энергетическом обмене организма. Тиамин опосредованно влияет на синтез важнейших нейротрансмиттеров, участвующих в передаче нервных импульсов. При этом у больного возможно появление общих и некоторых специфических неврологических симптомов, таких как слабость, раздражительность, нарушение памяти и снижение способности к обучению.
В тяжёлых случаях недостаток тиамина приводит к полиневритам, полиневропатиям и нарушениям двигательных (чувствительных функций) в виде параличей и парезов. Недостаток витамина В1 приводит к изменениям в работе сердца, что проявляется в нарушениях функций проводимости и автоматизма (возможность появления сердцебиений, аритмий).
Экстрасистолия и другие нарушения ритма, одышка при физической нагрузке часто сопровождают выраженный недостаток тиамина.
Изменение органов ЖКТ при гиповитаминозе В1 приводит к снижению тонуса гладких мышц толстого кишечника, что обусловливает замедление перистальтики. Сниженный аппетит, частая тошнота и боль в животе — нередкие спутники недостатка тиамина, который может скрываться за маской многих болезней пищеварительного тракта.
Часто гиповитаминоз В1 наблюдается при алкогольном поражении, так как при алкоголизме наблюдается повышенная утилизация витамина В1, есть повышение потребности во многих водорастворимых витаминах.
Часто гиповитаминоз В1 наблюдается при алиментарной недостаточности данного витамина и различных заболеваниях пищеварительного тракта, которыми прежде всего являются колиты и энтериты.
Одной из причин гиповитаминозов, и в частности, недостатка витамина В1, являются некоторые продукты питания, которые в своём составе содержат компоненты, разрушающие тиамин.
Гиповитаминоз витамина В2
Суточная потребность взрослого в витамине В2, носящем также название рибофлавин, составляет около 2,5 мг.
Термическая и механическая обработка продуктов частично разрушает рибофлавин в продуктах питания. Рибофлавин участвует в окислительных и восстановительных реакциях, в которых с его участием идет синтез некоторых коферментов.
Конечным итогом метаболизма витамина В2 являются реакции энергетического обмена и биологического окисления. Гиповитаминоз В2 — нередкое явление, и часто имеет место при хронических заболеваниях желудка, кишечника, при которых прием молочных, а также мясных продуктов затруднен или невозможен.
Гиповитаминоз рибофлавина приводит к постепенному поражению кожных покровов, слизистых оболочек, снижению зрения. У больных с недостатком витамина В2 наблюдаются трещины в углах рта (заеды), склонность к стоматитам, глосситы, хейлиты.
Кожа губ и периоральной области шелушится, характеризуется повышенной сухостью, склонностью к образованию трещин.
Недостаток витамина В6 в организме
Витамин В6 представлен главным образом пиридоксином. В6 обнаруживается во многих продуктах питания как животного, так и растительного происхождения. Много витаминов группы В, в том числе и В6, в дрожжах.
Пиридоксина много в мясе, рыбных продуктах, яйцах, печени, злаках, немало витамина В6 в молоке и молочных продуктах.
Достаточное количество витамина В6 в овощах и фруктах. Тепловая обработка, в зависимости от характера и длительности, может служить причиной потери третьей части общего содержания витамина В6 в продуктах. Напротив, замораживание не вызывает таких потерь рибофлавина.
Витамин В6 участвует в метаболизме аминокислот, гликогена, линолевой кислоты. Недостаток витамина В6 (пиридоксина) приводит к нарушению передачи нервных импульсов, поражению нервной системы и проводящих пучков, что в тяжёлых случаях витаминной недостаточности приводит к полиневритам, энцефалопатиям.
Более легкие случаи гиповитаминоза В6 вызывают астенические реакции, слабость, снижение работоспособности, патологическую утомляемость. Гиповитаминоз пиридоксина вызывает ряд кожных изменений и патологий со стороны слизистых, основными из которых являются глоссит, дерматит стоматит и хейлит.
Повышенная сухость и шелушение кожи — типичный симптом гиповитаминоза В6. Особенностью метаболизма пиридоксина является его участие в гемопоэзе. Значительный недостаток витамина В6 приводит к нарушению синтеза эритроцитов, что проявляется в виде гипохромной анемии. Симптомами анемии при недостатке пиридоксина являются усталость, повышенная утомляемость, одышка при нагрузке, учащение сердцебиений. Некоторые лекарственные средства, в частности, применяющиеся при лечении туберкулёза, могут приводить к гиповитаминозу В6.
Витамин В12, заболевания и симптомы, связанные с его недостатком
Цианокобаламин, как ещё называют витамин В12, содержит в своем составе кобальт. В12 играет важнейшую метаболическую роль, принимает участие в синтезе ферментных систем, участвующих в обмене аминокислот и пуринов. В12, наряду с железом и другими факторами, является необходимым компонентом для образования красных клеток крови — эритроцитов.
Основным поставщиком витамина В12 в организм человека являются мясные и молочные продукты, морепродукты, яйца. Много цианокобаламина (В12) в субпродуктах. Фрукты и овощи отличаются небольшим содержанием данного витамина.
Для всасывания витамина В12 и включения его в метаболизм обязательным условием является присутствие в слизистой желудка особого белка — переносчика (гастромукопротеина), который обеспечивает транспорт В12 и его дальнейшее участие в осуществлении им основных биологических функций.
Основной причиной гиповитаминоза В12 являются заболевания желудка, ДПК, при которых нарушается его всасывание. Такими заболеваниями могут быть хронический атрофический (с пониженной кислотностью) гастрит, язвенное поражение желудка, ДПК, полипоз желудка, злокачественные новообразования с локализацией в верхнем этаже пищеварительного тракта. Тяжелый гиповитаминоз В12, проявляющийся тяжелой, рефрактерной к лечению препаратами железа, гиперхромной анемией, часто развивается при анацидном (бескислотном) хроническом гастрите.
Симптомы гиповитаминоза В12 и связанной с ним анемией проявляются прогрессирующей слабостью, одышкой, снижением и извращением аппетита, изменением кожных покровов, бледностью, тошнотой. Часто больные с В12 дефицитной анемией отмечают жжение и боли в языке, невриты, боли по ходу нервов, нарушение чувствительности. В тяжелых случаях гиповитаминоз В12 ускоряет нарушение моторики кишечника, парестезии, параличи, нарушение чувствительности.
Фолиевая кислота и её недостаток в организме
Фолиевая кислота относится к группе водорастворимых витаминов. Потребность в данном витамине у взрослого составляет в среднем 200 мкг в сутки.
Фолиевая кислота в большом количестве обнаруживается в продуктах, содержащих оболочки семян, в муке грубого помола и продуктах с ее добавлением, бобовых. Также много фолиевой кислоты в крупяных изделиях, особенно в гречневой и овсяной крупах. Много данного витамина в цветной капусте и других овощах.
Молочные продукты, особенно творог и сыр, мясо и печень, также являются поставщиками фолиевой кислоты в организме.
Термическая обработка, а также измельчение значительно снижает сохранность фолиевой кислоты в продуктах питания, поэтому способ приготовления пищи имеет значение в профилактике гиповитаминоза фолиевой кислоты.
Некоторые лекарственные средства, в частности сульфаниламиды, могут способствовать разрушению фолиевой кислоты.
Часто недостаток фолиевой кислоты наблюдается в периоды интенсивного роста, в пожилом и старческом возрастах, при беременности (что опасно для растущего плода), при нарушении состава кишечной микрофлоры, алкогольном поражении органов, хронических гепатитах, циррозе печени.
В обмене фолиевой кислоты определенную роль играет кишечная микрофлора. Метаболизм фолиевой кислоты осуществляется во многих органах, в том числе в печёночной ткани. Фолиевая кислота принимает участие в обмене аминокислот, биосинтезе белка и нуклеотидов.
Участие фолиевой кислоты в гемопоэзе и образовании эритроцитарных клеток проявляется развитием анемии мегалобластного характера при её недостатке. Помимо проявлений анемии, при гиповитаминозе фолиевой кислоты наблюдается угнетение других ростков крови. Так, при выраженном недостатке фолиевой кислоты возможна лейко- и тромбоцитопения (снижение лейкоцитов и кровяных пластинок).
Нарушение функций пищеварительного тракта при гиповитаминозе, связанном с недостатком фолиевой кислоты, заключается в появлении стоматитов, гастритов, поражений кишечника, гингивитов.
Таким образом, недостаток витаминов может быть вызван как алиментарной недостаточностью, так и собственно заболеваниями внутренних органов.
Витамин B1 (тиамин)
Витамины группы В являются микронутриентами, которые требуются организму в очень малых количествах, они необходимы для нормального обмена веществ, производства энергии.
Синонимы русские
Фактор против бери-бери, анеурин, противоневритный фактор.
Синонимы английские
B1 (thiamine), vitamin F, aneurin, thiamine diphosphate (TDP) – physiologically active form.
Метод исследования
Высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемной масс-спектрометрией.
Единицы измерения
нг/мл (нанограмм на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
- Не курить 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Витамины группы В являются микронутриентами, которые необходимы организму в очень маленьких количествах. Они играют важную роль в обмене веществ и производстве энергии. Витамины необходимы для поддержания здоровья кожи, костей, мышц, внутренних органов и нервной системы. Анализ на витамины В определяет их содержание в крови или моче и помогает оценить сбалансированность питания пациента.
Витамин В1 является коэнзимом, который помогает организму производить энергию. Он участвует в обмене глюкозы, аминокислот и алкоголя, необходим для нормального функционирования нервной системы, сердца и мышц. Пища, богатая витамином В1: злаковые хлопья, зерна, хлеб с отрубями, картофель, свинина, морепродукты, орехи, бобовые.
Определяется уровень В1 тестом на тиамин в крови либо тестом на транскетолазу (функциональным анализом на тиамин).
При нехватке витамина В1 наступают такие болезни, как:
- влажная бери-бери – сильный дефицит витамина, вызывающий сердечно-сосудистую недостаточность,
- сухая бери-бери – вызывает периферическую невропатию,
- геморрагический полиоэнцефалит, или болезнь Вернике – Корсакова, – сопровождается изменениями психики.
Витамины группы В поступают в организм вместе с пищей и используются по мере необходимости, а их избыток выводится с мочой. Поскольку они являются водорастворимыми, организм может накапливать их только в очень небольших количествах и они регулярно должны поступать из пищи.
Причинами авитаминоза могут быть:
- недостаточное обеспечение организма витаминами В,
- неспособность усваивать и перерабатывать витамины,
- употребление пищи, которая подавляет активность витаминов,
- дефицит других витаминов либо минеральных веществ, что препятствует усвоению витамина В,
- возросшая потребность в витамине.
Нехватка витамина B главным образом встречается среди пациентов, страдающих от недоедания, хронического алкоголизма, нарушения всасывания и других желудочно-кишечных заболеваний; это, например, те, кто перенес операцию на обходном желудочном анастомозе, и пациенты с глютеновой болезнью, а также пожилые люди. Авитаминоз бывает и при некоторых хронических болезнях, при раке, при несбалансированном питании и при продолжительном поносе. Беременные женщины с ограниченным рационом, а также их плод особенно подвержены риску возникновения дефицита витамина В. Кроме того, изредка ребенок может иметь врождённое нарушение обмена веществ, которое препятствует правильному усвоению витамина.
Симптомы, связанные с дефицитом витаминов группы В, могут быть характерными именно для этой группы, а могут быть и неспецифическими, особенно при умеренном дефиците витамина. Поскольку обычно бывает нехватка сразу нескольких витаминов, возможно одновременное проявление множественных симптомов. Общие симптомы авитаминоза включают в себя сыпь, дерматиты, воспаленный язык, пониженную чувствительность, покалывание и жжение в ладонях и ступнях, анемию, утомляемость, быструю смену настроений.
Токсическое действие витаминов группы В встречается редко, обычно оно связано с употреблением сильно превышенной дозы витамина. Высокая концентрация некоторых витаминов из группы В может повлиять на печень и нервную систему.
Для чего используется исследование?
- Для выявления дефицита витамина B1 при характерных симптомах.
- Для проверки на авитаминоз пациентов, в жизни которых присутствуют факторы, грозящие нехваткой витаминов группы В (неправильное питание, недоедание, внутривенное питание, перенесенная операция на обходном желудочном анастомозе).
- Для проверки на авитаминоз пациентов, страдающих алкоголизмом или хроническими заболеваниями, вызывающими неправильное всасывание, такими как глютеновая болезнь.
Когда назначается исследование?
- При симптомах дефицита витамина В:
- сыпь, дерматиты,
- воспаленный язык, болячки на губах или во рту, трещины в уголках рта,
- онемение, покалывание или жжение в руках и ступнях (периферическая невропатия),
- анемия,
- утомляемость, бессонница,
- раздражительность, проблемы с памятью, депрессия.
- Кроме того, данный тест может быть назначен, если пациент подвержен повышенному риску возникновения авитаминоза. К группе повышенного риска относятся хронические алкоголики, пациенты, которые плохо питаются, а также больные глютеновой болезнью и другими заболеваниями, связанными с нарушением всасывания.
- Токсический эффект витамина В наблюдается очень редко, поэтому анализ на выявление токсичности витамина практически не назначается. Высокие концентрации некоторых витаминов из группы В способны повлиять на печень и нервную систему.
Что означают результаты?
Референсные значения: 2,10 — 4,30 нг/мл.
Низкие показатели витамина В1 могут указывать на его дефицит, однако по результатам анализа нельзя судить, вызван ли он недостаточным поступлением витамина или же неспособностью организма адсорбировать и использовать доступный витамин В1. Причем, как правило, у пациента обнаруживается недостаток сразу нескольких витаминов.
Если уровень витамина в норме, то, вероятно, наблюдаемые симптомы вызваны не авитаминозом, а другими причинами.
Высокий уровень витамина В бывает связан с витаминной токсичностью. Она встречается очень редко и обычно является следствием употребления высоких доз препаратов витамина.
Рацион для здоровья и красоты — 10 продуктов, богатых витамином В1
Тиамин, также известный как витамин В1, необходим для того, чтобы обеспечивать клеточные функции в организме и поддерживать работу многих жизненно важных органов. Дефицит витамина В1 приводит к многим неприятным последствиям. Об этом, а также о том, в каких продуктах содержится витамин В1, мы расскажем в этой статье.
Краткая справка о витамине В1Тиамин — это водорастворимый витамин, который содержится в многих пищевых продуктах. Как и большинство витаминов группы В, тиамин принимает участие в метаболизме, а также необходим для клеточных функций.
Кроме того, витамин В1 влияет на зрение. Тиамин, вместе с кислотами омега-3 и омега-6, улучшает зрение и снижает риск катаракты.
Дефицит тиамина наблюдается редко. Недостаток витамина В1 может быть следствием недостаточного количества продуктов животного происхождения и чрезмерного употребления алкоголя.
К симптомам дефицита тиамина относят хроническую усталость, проблемы с кишечником, истощение мышечной ткани.
Суточная потребность в витамине В1 составляет 1,1 мг.
Читайте также: 10 продуктов для хорошего зрения и красивой кожи
10 продуктов, в которых содержится витамин В11. Рыба
В рыбе содержатся омега-3 кислоты, а также множество полезных витаминов и микроэлементов, в том числе витамина В1 (тиамина). Например, в 100 граммах форели — 0,43 мг тиамина. Кроме того, витамин В1 содержится в таких сортах рыбы как лосось, тунец, шэд, скумбрия.
2. Нежирная часть свинины
В 100 граммах нежирной свинины содержится 1,12 мг тиамина, то есть больше суточной потребности.
Читайте также: 5 способов замариновать потрясающе вкусный шашлык для пикника на природе
3. Семена подсолнечника
В таком простом продукте как семена подсолнечника содержится витамин Е, рибофлавин, биотин, и витамины группы В. В 100 граммах семян подсолнечника — 1,48 мг тиамина. Также, витамин В1 содержится в семенах льна, семенах кунжута, семенах испанского шалфея, в небольших количествах — в семенах тыквы.
4. Орехи
В 100 граммах орехов макадамия содержится 0,71 мг витамина В1 или тиамина. Кроме того, тиамин содержится в фисташках, бразильских орехах, плодах ореха-пекана и кешью.
Читайте также: «Витамин красоты»: зачем нужен рибофлавин и где его искать
5. Хлеб из пшеничной муки
В 100 граммах хлеба из пшеничной муки содержится около трети суточной нормы витамина В1.
6. Зеленый горошек и фасоль
Если вы придерживаетесь вегетарианской диеты, вы все же можете обеспечить свой организм достаточным количеством витамина В1. Для этой цели прекрасно подойдут бобовые и зеленый горошек. Так, в 100 граммах белой фасоли содержится 0,24 мг тиамина, в 100 граммах зеленого горошка — 0,28 мг тиамина.
Читайте также: Что есть, чтобы хорошо выглядеть — 12 продуктов с витамином Е
7. Шпинат
Если вы заботитесь о своем здоровье, то вам однозначно стоит ввести в рацион шпинат. Этот зеленый листовой овощ — просто кладезь полезных веществ, в том числе витаминов группы В. Шпинат можно добавлять в салаты и использовать для приготовления многих блюд, например, кассероли, блинов, салатов и многих других.
8. Спаржа
Еще один хороший источник витамина В1 — это спаржа. В 100 граммах спаржи содержится 0,16 мг тиамина. Со спаржей можно готовить множество вкусных блюд, например лазанью или омлет.
9. Кефир
Кефир — это не только источник кальция, фосфора и полезных для микрофлоры кишечника пробиотиков. Кефир богат витаминами группы В, в частности В1 и В12, а также биотином, витамином D и рибофлавином. Если не любите сам кефир, попробуйте приготовить вкусные и полезные кефирные смузи.
Читайте также: 10 причин, почему стоит начать пить кефир уже сегодня
10. Тыква
В некоторых видах тыквы, например, в желудевой, мускатной и тыкве сорта хаббард, помимо полезной клетчатки, содержится и витамин В1. Например, в 100 граммах желудевой тыквы — 0,17 мг тиамина.
| ||||
| ||||
| ||||
| ||||
| ||||
| ||||
| ||||
| ||||
| ||||
| ||||
| ||||
| ||||
| ||||
|
Тиамин (Витамин В1)
ТИАМИН — ВИТАМИН B1
Витамин В1 (тиамин, старое название — аневрин) был открыт в 1926 году. Он представляет собой бесцветные кристаллы с запахом дрожжей, хорошо растворимые в воде, плохо растворимые в органических растворителях и совсем нерастворимые в спирте. В щелочной среде в ультрафиолетовой области спектра витамин В1 проявляет флуоресцентные свойства. Это свойство является основой метода определения тиамина в биологических объектах.
Витамин В1 термостабилен — он выдерживает нагревание до 140°C в кислой среде, но в щелочной и нейтральной средах устойчивость к высоким температурам снижается.
В природе витамин В1 синтезируется растениями и многими микроорганизмами. Животные и человек не могут синтезировать тиамин и получают его вместе с пищей. В тиамине нуждаются все животные за исключением жвачных, так как бактерии в их кишечнике синтезируют достаточное его количество.
Химическая формула витамина В1 — C12H17N4OS
Всасываясь из кишечника, тиамин в присутствии магния превращается в свою активную форму тиаминпирофосфат. Другими производными тиамина являются: тиаминтрифосфат, аденозинтиаминдифосфат, аденозинтиаминтрифосфат.
РОЛЬ ВИТАМИНА В1 В ОРГАНИЗМЕВсе витамины группы В работают в «тесном сотрудничестве» и витамин В1 не исключение. Тиамин играет огромную роль в организме человека, оказывая регуляторное действие на его важнейшие функции:
- Необходим для передачи нервных импульсов (за счет участия в синтезе ацетилхолина). Таким образом, улучшает работу нервной системы. Помогает улучшению психического состояния. Витамин B1 иногда называют витамином оптимизма.
- Играет особо важную роль в углеводном обмене и связанных с ним энергетическом, жировом, белковом и водно-солевом обмене.
- Способствует процессам кроветворения и улучшает циркуляции крови по сосудам.
- Снижает уровень гомоцистеина — аминокислоты, высокий уровень которой сопряжен с риском инфарктов и инсультов.
- Не дает стареть клеткам мозга, позволяет сохранить хорошую память до глубокой старости, оптимизирует познавательную активность и функции мозга.
- Улучшает работу желудочно-кишечного тракта, нормализуя кислотность желудочного сока, помогает перевариванию, особенно усвоению углеводов, необходим для тонуса мышц пищеварительного тракта.
- Обладает болеутоляющим свойством, ослабляет зубную послеоперационную боль.
- Тиамин в комплексе с другими витаминами группы В и аскорбиновой кислотой, помогают организму противостоять инфекционным и вирусным заболеваниям.
- Способствует лечению опоясывающего лишая.
- Препятствует разрушению клеток вследствие возраста и действия курения и алкоголя, т.е. проявляет себя как антиоксидант.
- Тиамин, активно взаимодействуя с витамином В12 и фолиевой кислотой, участвует в синтезе метионина — аминокислоты, необходимой для обезвреживания токсичных продуктов.
- Снижает уровень холестерина в крови.
- Способствует заживлению ран, активно участвуя в клеточном обмене веществ.
- Помогает при морской болезни и укачивании.
- Отгоняет насекомых, особенно комаров.
Витамин В1 содержится во многих продуктах как растительного происхождения (особенно в орехах и крупах), так и животного (свинина, печень, почки). В небольшом количестве он синтезируется бактериями, обитающими в кишечнике человека. Правильно построить свой рацион Вам поможет таблица, показывающая уровень содержания тиамина в различных продуктах.
Продукты с содержанием тиамина 0,09 – 0,06 мг в 100 граммах: яйца, капуста белокачанная, свекла, лук, огурцы, редис, сладкий перец, томаты, ананас, инжир, малина, апельсины, мандарины.
Продукты с содержанием тиамина 0,05 – 0,01 мг в 100 граммах: молочные продукты (молоко, творог, сметана, сыр), сельдь, репа, баклажан, тыква, зелень петрушки, квашеная капуста, виноград, смородина, вишня, слива, абрикосы, лимоны, грейпфрут, яблоки, груши, арбуз, дыня, персик, гранат, бананы, свежие грибы.
Данные достаточно условные, содержание витамина В1 сильно зависит от почвы, где продукт произрастал. Длительное (например, 12 месяцев) хранение продуктов в холоде может также привести к его существенным потерям. Зеленые бобы, например, теряют более 90% от их первоначального содержания тиамина за один год хранения в замороженном состоянии. Потеря его для других продуктов изменяется в диапазоне 20-60%.
ДЕЙСТВИЕ ВИТАМИНА В1 В ОРГАНИЗМЕВ организме тиамин переходит в активную форму тогда, когда есть магний. Вместе с продуктами, содержащими тиамин, включайте в своё питание и продукты, богатые магнием: овсяные и пшеничные отруби, орехи и морские водоросли, какао, курагу, кунжут, соевые бобы, шпинат и креветки.
Главная причина низкого уровня тиамина – это высокое потребление алкоголя. Чай и кофе в больших количествах также выводят тиамин из организма, так что лучше пить поменьше этих напитков, а витаминные препараты, если вам их назначили, запивать чистой водой. Некоторые продукты, в частности сырая рыба, очень быстро расщепляют тиамин.
В составе продуктов питания все витамины и минералы обычно прекрасно дополняют действие друг друга, а вот в случае с инъекциями возможно нежелательное взаимодействие тиамина с витамином В6 и витамином В12, если их ввести одновременно. В этом случае, если у человека возникает аллергическая реакция на тиамин, витамин В6 и витамин В12 могут усилить её в несколько раз.
Тиамин несовместим также с пенициллином, стрептомицином или никотиновой кислотой. Сульфаниламиды, а также спиртосодержащие препараты нарушают нормальное всасывание витамина В1. Антагонистом тиамина является холин. Антибиотики, лекарства, содержащие серу, оральные контрацептивы, антацидные препараты могут снижать уровень тиамина в организме.
СУТОЧНАЯ ПОТРЕБНОСТЬ ОРГАНИЗМА В ВИТАМИНЕ В1Физиологические потребности в витамине В1 согласно Методическим рекомендациям МР 2.3.1.2432-08 о нормах физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации:
- Верхний допустимый уровень не установлен.
- Уточненная физиологическая потребность для взрослых – 1,5 мг/сутки.
- Физиологическая потребность для детей – от 0,3 до 1,5 мг/сутки.
Таблица 1. Рекомендуемая суточная норма потребления тиамина (витамина В1) в зависимости от возраста (мг):
Возраст | Суточная потребность в витамине B1, (мг) | |
Грудные дети | 0 — 3 мес. | 0,3 |
4 — 6 мес. | 0,4 | |
7 — 12 мес. | 0,5 | |
Дети от 1 года до 11 лет | 1 — 3 | 0,8 |
3 — 7 | 0,9 | |
7 — 11 | 1,1 | |
Мужчины (мальчики, юноши) | 11 — 14 | 1,3 |
14 — 18 | 1,5 | |
> 18 | 1,5 | |
Женщины (девочки, девушки) | 11 — 14 | 1,3 |
14 — 18 | 1,3 | |
> 18 | 1,5 | |
Беременные | 1,7 | |
Кормящие | 1,8 |
Подавляющее большинство людей нуждается в дополнительном приеме витамина В1. Например, больше тиамина нужно, если большую часть рациона питания составляет вареная пища или рафинированные мучные и зерновые продукты. Люди, употребляющие алкоголь и чай, также нуждаются в более высоких дозах. В условиях холодного климата потребность в тиамине увеличивается до 30-50%.
НЕДОСТАТОК ВИТАМИНА В1 В ОРГАНИЗМЕГиповитаминоз витамина B1 может развиться в случае, если недостаточно его поступление с пищей или если по каким-либо причинам он не усваивается. При этом не только нарушается нормальное течение регулируемых им процессов, но и накапливаются токсичные продукты обмена углеводов (молочная и пировиноградная кислоты).
Основной враг витамина B1 является алкоголизм. Люди, употребляющие в больших количествах кофе, особенно растворимый, чай и рафинированный сахар также могут иметь повышенный риск дефицита тиамина, так как эти напитки с одной стороны активно разрушают витамины группы В, а с другой действуют как диуретики (мочегонное) и выводят жидкость с водорастворимыми витаминами из организма.
Ранними симптомами недостатка витамина В1 являются: повышенная раздражительность, постоянная усталость, отсутствие аппетита и снижение памяти. Затем появляются: ухудшение сна, вялость, мышечная слабость, зуд и покалывание в ногах, подавленность.
При более остром и длительном дефиците тиамина возникает ряд патологических симптомов:
Со стороны нервной системы: головная боль, периферические полиневриты— воспаление нервов, парезы — ослабление двигательных функций, в тяжелых случаях параличи.
Со стороны сердечно — сосудистой системы: тахикардия — учащение сердцебиения, боли в сердце, расширение сердца, ослабление сердечной деятельности, одышка, отеки.
Со стороны пищеварительных органов: значительное снижение аппетита и тонуса кишечника, запоры, боли в животе, тошнота.
Выраженность этих симптомов зависит от степени дефицита витамина В1 в организме.
ВИТАМИН В1 – ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙОдним из заболеваний связанным с недостаточностью витамина В1 (тиамина) является алиментарный полиневрит (или Бе́ри-бе́ри; по-сингалезски (Цейлон) «крайняя слабость», от beri слабость). Развитие данной болезни вызывается как недостатком витамина В1 (тиамина) в питании, так и нарушением его (тиамина) усвоения в организме. Бери-бери характеризуется амиотрофией, расстройствами сердечно-сосудистой системы, полиневритом.
Витамин В1 употребляется при лечении органических дисфункций мозга, таких как «синдром органического поражения мозга«, помогает улучшить функционирование мозга у здоровых людей, повышая способность к обучению. Дополнительный прием тиамина помогает при лечении депрессии и других психических заболеваний. Тиамин улучшает функции нервной системы и понижает боль при разнообразных неврологических болезнях.
Применяется при: невритах, полиневритах, периферических параличах, астеновегетативном синдроме и др.
Витамин В1 назначается при болезнях сердечнососудистой системы, таких как: недостаточность кровообращения, миокардит, эндартериит. Дополнительный прием тиамина нужен во время применения диуретических препаратов при гипертонии, застойной сердечной недостаточности, т. к. они повышают его выведение из организма.
В дерматологической практике витамин В1 употребляется при дерматозах неврогенного происхождения, зуде кожи различной этиологии, пиодермии, экземе, псориазе.
Применение витамина В1 показано для лечения заболеваний органов пищеварения:
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Хронический гастрит, сопровождающийся нарушениями двигательной и секреторной функций желудка.
- Хронический энтерит с синдромом малабсорбции (глютеновая энтеропатия, болезнь Уиппла, болезнь Крона, радиационный энтерит).
- Хронический панкреатит с секреторной недостаточностью.
- Гепатит.
- Энтероколит.
- Болезни оперированного желудка.
- Цирроз печени.
- Сахарный диабет.
- Ожирение.
- Тиреотоксикоз.
Для профилактики и комплексного лечения данных заболеваний, а также других заболеваний, связанных с дефицитом тиамина, в т.ч. при нарушениях всасывания витамина В1 в кишечнике, рекомендуем принимать пробиотики и (или) продукты функционального питания на основе заквасок пробиотических микроорганизмов: бифидо- и пропионовокислых бактерий.
Будьте здоровы!
ССЫЛКИ К РАЗДЕЛУ О ПРЕПАРАТАХ ПРОБИОТИКАХ
- ПРОБИОТИКИ
- ПРОБИОТИКИ И ПРЕБИОТИКИ
- СИНБИОТИКИ
- ДОМАШНИЕ ЗАКВАСКИ
- КОНЦЕНТРАТ БИФИДОБАКТЕРИЙ ЖИДКИЙ
- ПРОПИОНИКС
- ЙОДПРОПИОНИКС
- СЕЛЕНПРОПИОНИКС
- БИФИКАРДИО
- ПРОБИОТИКИ С ПНЖК
- МИКРОЭЛЕМЕНТНЫЙ СОСТАВ
- БИФИДОБАКТЕРИИ
- ПРОПИОНОВОКИСЛЫЕ БАКТЕРИИ
- МИКРОБИОМ ЧЕЛОВЕКА
- МИКРОФЛОРА ЖКТ
- ДИСБИОЗ КИШЕЧНИКА
- МИКРОБИОМ и ВЗК
- МИКРОБИОМ И РАК
- МИКРОБИОМ, СЕРДЦЕ И СОСУДЫ
- МИКРОБИОМ И ПЕЧЕНЬ
- МИКРОБИОМ И ПОЧКИ
- МИКРОБИОМ И ЛЕГКИЕ
- МИКРОБИОМ И ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
- МИКРОБИОМ И ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА
- МИКРОБИОМ И КОЖНЫЕ БОЛЕЗНИ
- МИКРОБИОМ И КОСТИ
- МИКРОБИОМ И ОЖИРЕНИЕ
- МИКРОБИОМ И САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
- МИКРОБИОМ И ФУНКЦИИ МОЗГА
- АНТИОКСИДАНТНЫЕ СВОЙСТВА
- АНТИОКСИДАНТНЫЕ ФЕРМЕНТЫ
- АНТИМУТАГЕННАЯ АКТИВНОСТЬ
- МИКРОБИОМ и ИММУНИТЕТ
- МИКРОБИОМ И АУТОИММУННЫЕ БОЛЕЗНИ
- ПРОБИОТИКИ и ГРУДНЫЕ ДЕТИ
- ПРОБИОТИКИ, БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ
- ВИТАМИННЫЙ СИНТЕЗ
- АМИНОКИСЛОТНЫЙ СИНТЕЗ
- АНТИМИКРОБНЫЕ СВОЙСТВА
- КОРОТКОЦЕПОЧЕЧНЫЕ ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ
- СИНТЕЗ БАКТЕРИОЦИНОВ
- АЛИМЕНТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
- МИКРОБИОМ И ПРЕЦИЗИОННОЕ ПИТАНИЕ
- ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ
- ПРОБИОТИКИ ДЛЯ СПОРТСМЕНОВ
- ПРОИЗВОДСТВО ПРОБИОТИКОВ
- ЗАКВАСКИ ДЛЯ ПИЩЕВОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ
- НОВОСТИ
Витамины группы В в клинической практике
Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения!
Т. Е. Морозова, д.м.н., профессор, О.С. Дурнецова, к.м.н., Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. СеченоваВ статье обсуждается роль витаминов группы В в терапии неврологических заболеваний. Освещаются результаты исследований и опыт применения комбинированного препарата Нейромультивит.
Важную роль в нормальном функционировании организма, а также в патогенезе некоторых заболеваний играют витамины, многие из которых являются незаменимыми участниками различных обменных процессов. Они необходимы для нормального клеточного метаболизма и трофики тканей, нормальной работоспособности и поддержания жизненно важных функций организма. К дефициту витаминов приводят самые разные причины, такие как заболевания желудочно-кишечного тракта, приводящие к нарушению всасывания, недостаточное питание, алкоголизм, нарушения метаболизма и пр. В настоящее время известно более 30 витаминов и витаминоподобных веществ. Большинство из них являются коферментами различных энзимов и участвуют в регуляции углеводного, белкового, жирового и минерального обмена, в поддержании клеточной структуры, устойчивости организма к неблагоприятным факторам внешней среды [1].
Витамины разделяют на жирорастворимые (витамины A, D, E и K) и водорастворимые (витамины группы B и витамин C). Отсутствие какого-либо из них ведет к недостаточному образованию в организме определенных жизненно важных ферментов и, как следствие, к специфическому нарушению обмена веществ. Так, хорошо известно, что ретинол (витамин А) играет важную роль в процессах роста, репродукции, а также зрительной функции; витамин К необходим для синтеза II, VII, IX и X факторов свертывания в печени и обладает антигеморрагическим свойством; витамин D регулирует минерализацию костной ткани, повышает проницаемость эпителия кишечника для кальция и фосфатов, витамины группы В являются нейротропными и применяются при заболеваниях нервной системы и пр. [2].
Клинические симптомы и проявления гиповитаминозов многообразны и могут затрагивать различные органы и системы (табл. 1). Поскольку большинство витаминов в организме не синтезируется, а восполнить их недостаток, используя только продукты питания, невозможно, большое значение имеют витаминные лекарственные препараты. Они широко применяются для профилактики и в составе комплексной терапии заболеваний различных органов и систем человека [1]. В настоящее время все более широкое применение находят витаминные комплексы для коррекции функциональных состояний и повышения резервных возможностей человека при различных клинических ситуациях [3].
Таблица 1. Клинические проявления и симптомы гиповитаминозов
Недостаток витамина | Клинические проявления и симптомы |
---|---|
А (ретинол) |
|
B1 (тиамин) |
|
В2 (рибофлавин) |
|
В6 (пиридоксин) |
|
В12 (цианокобаламин) |
|
С (аскорбиновая кислота) |
|
Е (токоферол) |
|
D |
|
K |
|
Недостаток витамина РР (никотиновая кислота) |
|
В настоящем обзоре мы более подробно остановимся на фармакологических аспектах и клинических возможностях использования витаминов группы В.Витамины группы В Витамины группы В занимают важное место в клинической практике. Они используются в самых разных областях медицины у различных категорий больных, однако наибольшее применение получили в лечении заболеваний периферической и центральной нервной системы. Витамины группы В считаются нейротропными, т. к. они необходимы для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы.
Витамины группы В оказывают метаболическое влияние на аксональный транспорт и процессы миелинизации в периферических нервных волокнах. Среди всех витаминов группы В в наибольшей степени эти свойства присущи трем из них — тиамину (В1), пиридоксину (В6) и цианокобаламину (В12). Воздействие витаминов группы В, в первую очередь тиамина, на центральную нервную систему опосредовано через метаболизм гамма-аминомасляой кислоты (ГАМК) и серотонина, что обеспечивает и анальгетический эффект, проявляющийся при их использовании в высоких дозах. Основные физиологические эффекты суммированы в таблице 2 [4—6].
Таблица 2. Физиологические эффекты витаминов группы ВВитамин В1 (тиамин) | Витамин В6 (пиридоксин) | Витамин В12 (цианокобаламин) |
---|---|---|
Является коферментом многих реакций Участвует в: — дигидрогеназных комплексах цикла Кребса — регуляции активности пентозофосфатного цикла утилизации углеводов — проведении нервного импульса — обеспечении аксонального транспорта, определяющего регенерацию нервной ткани — модуляции нервно-мышечной передачи в Н-холинорецепторах (синтез норадреналина) — регуляции «болевой» активности нерва |
Является кофактором более 100 ферментов Участвует в: — дезаминировании, переаминировании, декарбоксилировании аминокислот — фосфорилировании гликогена — обмене фолиевой кислоты — биосинтезе нейромедиаторов (дофамина, норадреналина, адреналина, гистамина) — обеспечении процессов торможения в центральной нервной системе – ЦНС (синтез гамма-аминомасляной кислоты) — регуляции энергетических процессов нервной ткани Cпособствует накоплению магния в клетках |
Активирует фолиевую кислоту Участвует в: — гемопоэзе и эритропоэзе (предупреждение нейроанемического синдрома) — стимуляции обмена нуклеиновых кислот — синтезе/восстановлении миелиновой оболочки — процессах репликации роста клеток — активации свертывающей системы крови — регуляции функции ЖКТ Оказывает анальгетический эффект Уменьшает нейрогенные боли (снижает синтез глутамата в ЦНС) |
Следует подчеркнуть, что витамин B1 (тиамин) необходим для окислительного декарбоксилирования кетокислот, (пировиноградной и молочной), синтеза ацетилхолина, он участвует в углеводном обмене и связанных с ним энергетическом, жировом, белковом, водно-солевом обмене, оказывает регулирующее воздействие на трофику и деятельность нервной системы. При недостаточном поступлении тиамина пировиноградная и молочная кислоты накапливаются в тканях, нарушается синтез ацетилхолина, вследствие чего ухудшаются функции ряда систем, в первую очередь нервной, сердечно-сосудистой и пищеварительной. Тиамин оптимизирует познавательную активность и функции мозга. Он оказывает положительное действие на уровень энергии, рост, нормальный аппетит, способность к обучению и необходим для тонуса мышц пищеварительного тракта, желудка и сердца. Тиамин выступает как антиоксидант, защищая организм от разрушительного воздействия старения, алкоголя и табака.
Витамин В6 (пиридоксин) участвует в синтезе ряда нейромедиаторов. В фосфорилированной форме обеспечивает процессы декарбоксилирования, переаминирования, дезаминирования аминокислот, участвует в синтезе белка, ферментов, гемоглобина, простагландинов, обмене серотонина, катехоламинов, глутаминовой кислоты, ГАМК, гистамина, улучшает использование ненасыщеных жирных кислот, снижает уровень холестерина и липидов в крови, улучшает сократимость миокарда, способствует превращению фолиевой кислоты в ее активную форму, стимулирует гемопоэз.
Важнейшим свойством витамина В12 (цианокобаламин) является его участие в гемопоэзе и эритропоэзе (предупреждение нейроанемического синдрома) и активация свертывающей системы крови. Помимо этого, как и два других витамина из группы В, он участвует в синтезе/восстановлении миелиновой оболочки и оказывает анальгетический эффект при нейрогенном болевом синдроме (снижает синтез глутамата в ЦНС).
Каждый из перечисленных витаминов можно использовать в качестве монотерапии, однако комбинация витаминов группы В (В1, В6, В12) оказывает более выраженное воздействие, поскольку витамины группы В могут дополнять эффекты друг друга в биохимических процессах нервной ткани [7, 8].
Обширная область применения препаратов, содержащих витамины группы В, — это различные болевые синдромы. Имеется большой опыт применения их в случаях как ноциоцептивной, так и смешанной боли средней и низкой интенсивности, в лечении нейропатической боли, в качестве профилактического лечения после купирования обострения хронической боли, при полинейропатиях различного генеза. Высокие дозы витаминов группы В оказывают положительное влияние на регенерацию нервов, что оправдывает их применение в купировании острого болевого синдрома и для профилактики обострений хронического [7, 9].
Оптимальным путем введения витаминов группы В является пероральный. Применение парентеральных форм может осложняться развитием инфильтратов, воспалительных реакций в месте введения лекарственного препарата.
Одним из препаратов для перорального приема, содержащих комбинацию 3 перечисленных выше витаминов группы В в высоких дозах, является Нейромультивит (Lannacher, Австрия), который получил широкое распространение в практике неврологов и эндокринологов. В его состав входят 3 витамина группы В в терапевтических дозах (100 мг тиамина гидрохлорида, 200 мг пиридоксина гидрохлорида и 200 мкг цианокобаламина (витамин В12). Отсутствие нежелательных взаимодействий между компонентами определяют в целом хорошую биодоступность препарата.
Компоненты препарата Нейромультивит — водорастворимые витамины, что исключает возможность их кумуляции в организме. Тиамин и пиридоксин абсорбируются в верхнем отделе кишечника, степень абсорбции зависит от их дозы. Абсорбция цианокобаламина в большой степени определяется присутствием внутреннего фактора в желудке и верхнем отделе кишечника, в дальнейшем доставка цианокобаламина в ткани осуществляется транспортным белком транскобаламином II. Тиамин, пиридоксин и цианокобаламин метаболизируются в печени. Тиамин и пиридоксин выводятся почками (около 8—10% в неизмененном виде). При передозировке значительно увеличивается выведение тиамина и пиридоксина через кишечник. Цианокобаламин выводится в основном с желчью, степень выведения почками вариабельна — от 6 до 30% [1, 3].
Применение витаминов группы В в неврологической практике
Как уже было отмечено, витамины группы В являются нейротропными веществами. Благодаря их активному участию в биохимических процессах, обеспечивающих нормальное функционирование структур нервной системы, их используют при диабетической полинейропатии, лечении болевых синдромов. Комбинированные препараты витаминов группы В применяются и для комплексной терапии болевых синдромов [10].В практике врача практически любой специальности достаточно часто встречаются пациенты с дорсалгиями или, другими словами, с болевым синдромом (БС) в области спины, удельный вес которых растет. Частота встречаемости БС довольно высока. Эпидемиологические исследования показали, что в среднем 60—70% населения хотя бы раз в жизни испытали острую боль в спине, а у трети характер боли изменяется и переходит в хроническую форму. Зачастую болевой синдром возникает в молодом возрасте и в дальнейшем сопровождает пациента на протяжении всей его жизни. При этом среди болевых неврологических синдромов ноцицептивного генеза, обусловленных поражением мышечной системы, на одно из первых мест в последние годы выходят миофасциальные боли [11].
Качество жизни этих больных во многом зависит от своевременной, правильно подобранной и адекватной фармакотерапии. Неполноценное же лечение часто приводит к хронизации болевого синдрома. Не секрет, что большое число пациентов занимается и самолечением, пытаясь уменьшить выраженность болевого синдрома приемом обезболивающих лекарственных средств, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
Еще одна возможная причина болевого синдрома — это различные полинейропатии. Среди всех видов нейропатий, диабетическая полинейропатия прочно занимает первое место, значительно опережая другие виды нейропатий (алкогольная, смешанного генеза, воспалительная, токсическая и т. д.), и доля таких пациентов весьма велика в общеклинической практике [12].
Тактика ведения больных с болевым синдромом предполагает использование немедикаментозных и медикаментозных методов лечения, главной целью которых является купирование болевого синдрома или, как минимум, уменьшение степени его выраженности. Также терапия направлена на лечение основного патологического процесса, приведшего к формированию болевого синдрома, на повышение качества жизни пациента.
В период обострения необходимо соблюдение щадящего режима физической активности, ограничение нагрузок. Используются физиотерапия, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, физическая нагрузка, направленная на укрепление мышечного корсета, на растяжение определенных мышц или групп мышц. К немедикаментозным относятся и рекомендации по изменению привычек пациента, формирование у него «правильных» навыков, обучение методикам миорелаксации, коррекция осанки, обучение приемам поднятия тяжестей, выполнения определенных видов физической нагрузки.
Для фармакотерапии острого и хронического болевого синдрома возможно использование различных классов ЛС, в число которых входят и витамины группы В, как в монотерапии, так и в комбинации их между собой (табл. 3):
— НПВП,
— витамины группы В,
— миорелаксанты,
— хондропротекторы,
— антидепрессанты,
— антиконвульсанты,
— селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС),
— блокады местными анестетиками (в тяжелых случаях),
— наркотические анальгетики [11].
Таблица 3. Дифференцированный подход к терапии боли
Ноцицептивная боль | Невропатическая боль |
---|---|
НПВП | |
ненаркотические анальгетики |
|
Наркотические анальгетики (при сильных болях) | |
Витамины группы В | |
Миорелаксанты | |
хондропротекторы | |
антидепрессанты | |
антиконвульсанты | |
СИОЗС | |
Новокаиновые блокады |
Патогенетические основы выбора ЛС для лечения болевого синдрома основываются на знании, с одной стороны — основных патофизиологических механизмов его формирования, с другой — механизмов действия ЛС.
Поскольку боли в спине часто носят смешанный характер с участием ноцицептивного и нейропатического компонентов, целесообразно назначение и НПВС, в большей степени влияющих на ноцицептивный компонент, и витаминов группы В, оказывающих воздействие на нейропатический компонент.
Известно, что при различных болевых синдромах для его купирования нередко используют витамины группы В, которые могут оказывать собственный анальгетический эффект, а также усиливают обезболивающее действие НПВС. Многочисленными исследованиями доказано, что под влиянием витаминов группы В у пациентов с острой болью в спине наступает клиническое улучшение.
Анальгетический эффект витаминов группы В в медицине известен уже давно. Как показывает многолетний клинический опыт, внутримышечное введение комбинации тиамина, пиридоксина и цианокобаламина способствует купированию боли, нормализует рефлекторные реакции, уменьшает нарушение чувствительности. Механизм этого действия заключается прежде всего в том, что происходит ингибирование ноцицептивных ответов. Антиноцицептивный эффект комбинированного витаминного комплекса может быть обусловлен угнетением синтеза и/или блокированием действия воспалительных медиаторов. Клинически и на экспериментальных моделях было показано, что совместное назначение с витаминами группы В усиливает анальгетический эффект нестероидных противовоспалительных препаратов, антиаллодинический эффект габапентина, дексаметазона и вальпроатов при невропатиях [10].
Учитывая эти свойства витаминов группы В, основными показаниями к назначению Нейромультивита являются различные заболевания и поражения нервной системы с болевыми синдромами:
— полинейропатия;
— неврит; невралгия; невралгия тройничного нерва;
— корешковый синдром, вызванный дегенеративными изменениями позвоночника; ишиас; люмбаго;
— плексит; межреберная невралгия;
— парез лицевого нерва.
Опыт применения комбинированного препарата Нейромультивит
Клиническая эффективность и хороший профиль безопасности препарата Нейромультивит при различных заболеваниях имеют большую доказательную базу, в т. ч. и метаанализы [5, 13—16]. В работах последних лет есть достаточно большое количество работ, отражающих опыт применения комплексного препарата Нейромультивит у разных категорий больных. Преимущественно это больные с нейропатиями различного генеза (диабетической, алкогольной) и болевыми синдромами в области спины (дорсалгиями).У больных с СД и эндокринной нейропатией позитивная динамика на фоне применения Нейромультивита выражается в виде улучшения вибрационной и тактильной чувствительности, уменьшении боли и повышении качества жизни пациентов с ДПН [14—16].
Результаты большого числа исследований препарата Нейромультивит свидетельствуют о хорошем профиле безопасности и хорошей переносимости препарата большинством пациентов. Кохрановский систематический обзор, включивший в себя результаты 30 исследований с участием 741 пациента с нейропатией алкогольного и эндокринного генеза, убедительно продемонстрировал хорошую переносимость витаминов группы В в клинических исследованиях [17—19].
В единичных случаях могут появиться побочные эффекты, чаще связанные с передозировкой компонентов препарата, проявляющиеся тошнотой, сердцебиением, иногда развиваются кожные реакции в виде зуда и крапивницы. Передозировка возможна только в случае приема исключительно высоких доз в течение очень длительного времени.
Имеются ограничения применения препарата в период беременности и лактации.
Поскольку Нейромультивит содержит терапевтические дозы витаминов, не рекомендуется сочетать его с другими витаминами группы В. Клинические симптомы передозировки витаминов, содержащихся в препарате Нейромультивит, возможны только при значительном превышении рекомендуемых доз, в основном за счет витамина В6 (если его доза более 2 г в сутки). В этом случае существует риск развития нейропатии с атаксией и нарушениями чувствительности, судорогами с изменением ЭЭГ, в отдельных случаях гипохромная анемия и себорейный дерматит. Лечение симптоматическое.
Важное значение в практике любого врача имеют вопросы противопоказаний к назначению тех или иных препаратов. В полной мере это относится и к витаминным препаратам. Практикующий врач должен обладать подробной информацией о том, кому можно, а кому нельзя назначать витаминные препараты. Очень часто этот вопрос касается пациентов с опухолевыми процессами как доброкачественного, так и злокачественного характера. Результаты исследований демонстрируют слабую антиканцерогенную активность или отсутствие какого-либо влияния на опухолевый рост витаминов в физиологических дозах [20—24]. Ряд исследований продемонстрировал безопасность приема витаминов, в т. ч. витаминов группы В у онкологических больных [25—27]. Также витамины группы В могут входить в состав комплексной поддерживающей терапии в период проведения химиотерапии или после нее [28].
Таким образом, комплексный препарат Нейромультивит может быть рекомендован к применению в составе комплексной терапии болевого синдрома различного генеза, при проявлениях полинейропатии различного генеза (включая алкогольную и диабетическую полинейропатию) и даже в ряде случаев в составе поддерживающей терапии онкологических больных. Он также широко применяется в неврологической практике в комплексной терапии пациентов, страдающих невритом, невралгией, ишиасом, люмбаго, а также корешковым синдромом, который вызван дегенеративными изменениями позвоночника, плекситом, межреберной невралгией, парезом лицевого нерва и невралгией тройничного нерва.
Нейромультивит может назначаться как в комплексной терапии в сочетании с НПВС, миорелаксантами, различными немедикаментозными методами терапии, усиливая их анальгетический эффект. Также препарат можно использовать в качестве поддерживающей терапии после отмены НПВС для снижения риска рецидива и хронизации боли.
Литература
1. Клиническая фармакология: национальное руководство. Под ред. Ю.Б. Белоусова, В.К. Лепахина, В.И. Петрова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. (Серия «Национальные руководства», гл. 37).2. Fauci AS, Braunwald E, Isselbacher KJ. Harrison’s principles of internal medicine14th edition, 1998. Chapter 79: Vitamin deficiency and excess. P. 480-7.
3. Ших Е.В. Клинико–фармакологические аспекты применения витамин-
ных препаратов в клинике внутренних болезней. МЗ РФ. Ведомости Науч-
ного центра экспертизы и государственного контроля лекарственных
средств. 2001, 1 (5): 46-52.
4. Ленинджер А.Л. Основы биохимии. Пер. с англ. Т. 1, 2, 3. М.: Мир, 1985.
5. Козелкин А.А., Кузнецов А.А., Медведкова С.А. Применение нейромультивита в неврологической практике. Therapia, 2008, 11(31): 1-5.
6. Ахмеджанова Л.Т., Солоха О.А., Строков И.А. Витамины группы В в лечении неврологических заболеваний. РМЖ, 2009, 17(11): 776-83.
7. Строков И.А. Применение высоких доз витаминов группы В в неврологии. И.А. Строков, Л.Т. Ахмеджанова, О.А. Солоха. Трудный пациент, 2009, 10: 17-22.
8. Becker KW, Kienecker EW, Dick P. A contribution to the scientific assessment of degenerative and regenerative processes of peripheral nerve fibers following axonotmesis under the systemic administration of vitamins B1, B6 and B12 – light and electron microscopy findings of the saphenous nerve in the rabbit. Neurochirurgia (Stuttg.), 1990, 33(4): 113-121.
9. Луцкий И.С., Лютикова Л.В., Луцкий Е.И. Витамины группы В в неврологической практике. Междунар неврол журн, 2008, 2: 89-93.
10. .Данилов А.Б. Применение витаминов группы В при болях в спине: новые анальгетики? РМЖ, 2008, 16: 35-9.
11. Вялов С.С. Пациенты с поясничной невралгией: особенности терапии поясничного синдрома. Справочник поликлинического врача, 2013, 12: 16-22.
12. Доскина Е.В. Диабетическая полиневропатия и В12-дефицитные состояния: основы патогенеза, пути лечения и профилактики. Е.В. Румянцева. Фарматека, 2011, 20: 1-6.
13. Жиров И.В. Опыт применения препарата Нейромультивит при алкогольной полинейропатии. И.В. Жиров, М.А. Федина, А.Б. Покровский. Новые лекарственные препараты, 2002, 12: 10-18.
14. Гуревич К.Г. Нейромультивит: применение в современной практике. Фарматека, 2004, 9-10: 48-51.
15. Токмакова А.Ю. Возможности использования Нейромультивита в комплексной терапии полинейропатии у больных сахарным диабетом. А.Ю. Токмакова, М.Б. Анциферов. Сахарный диабет, 2001, 11(2): 33-35.
16. Бреговский В.Б. Применение Нейромультивита у больных с хронической формой диабетической сенсомоторной полинейропатией нижних конечностей. В.Б. Бреговский, Е.В. Белогурова, В.А. Кузьмина. Новые лекарственные препараты, 2002, 6: 7-10.
17. Ang CD, Alviar MJ, Dans AL et al. Vitamin B for treating peripheral neuropathy. Cochrane Database Syst Rev., 2008, 16(3).
18. Peters TJ, Kotowicz J, Nyka W et al. Treatment of alcoholic polyneuropathy with vitamin complex: a randomized controlled trial. Alcohol & Alcoholism, 2006, 41(4): 636-642.
19. Головачева В.А. Лечение диабетической и алкогольной полинейропатии: возможности и перспективы фармакотерапии. В.А. Головачева, И.А. Строков. РМЖ, 2014, 16: 1193-1197.
20. Den Heijer M. Are B. Vitamins a risk factor for VTE? Perhaps. J Thromb Haemost., 2006, Feb., 4(2): 309-11.
21. Krishnan AV, Moreno J, Nonn L et al. Novel pathways that contribute to the anti–proliferative and chemopreventive activities of calcitriol in prostate cancer. J Steroid Biochem Mol Biol., 2007, Jan. 15.
22. Lajous M, Lazcano-Ponce E, Hernandez-Avila M et al Folate, vitamin B(6), and vitamin B(12) intake and the risk of breast cancer among Mexican women. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev., 2006, Mar.15(3): 443-448.
23. Lajous M, Romieu I, Sabia S et al. Folate, vitamin B12 and postmenopausal breast cancer in a prospective study of French women. Cancer Causes Control, 2006, Nov., 17(9): 1209-1213.
24. Xu WH, Dai Q, Xiang YB, Zhao GM et al. Nutritional factors in relation to endometrial cancer: A report from a population–based case–control study in Shanghai, China. Int J Cancer, 2007, Jan. 17.
25. Nascimento MM, Suliman ME, Murayama Y et al. Effect of high-dose thiamine and pyridoxine on advanced glycation end products and other oxidative stress markers in hemodialysis patients: a randomized placebo-controlled study. J Ren Nutr., 2006, Apr., 16(2): 119-124.
26. Bjelakovic G, Nikolova D, Simonetti RG, Gluud C. Antioxidant supplements for preventing gastrointestinal cancers. Cochrane Database Syst Rev., 2004, Oct., 18(4): CD004183. Evid Based Nurs., 2005, Apr., 8(2): 48.
27. Reynolds E. Vitamin B12, folic acid, and the nervous system. Lancet Neurol., 2006, Nov., 5(11): 949-960.
28. Громова О.А. Клиническая фармакология витамина В12. Доказательные исследования. Практика педиатра, 2006, 3: 20-24.
Обласний центр екстренної медичної допомоги та медицини катастроф — Какие лекарства нельзя смешивать при приеме Есть лекарственные препараты, которые несовместимы как в физико-химическом отношении, так и в фармакологическом. Если их принимать вместе, результат может быть неожиданным. Вот почему при их назначении следует соблюдать определенные правила: • Лучше не смешивать и не вводить в одном шприце определенные витамины. К примеру, если соединить витамины В6 и В12, первый из них разрушится солями кобальта, которые входят в состав второго.
Если смешать растворы витаминов В1 и В12, то второй витамин окислится. • Одновременное введение витаминов В1 и В12 ухудшает возможность их превращения в биологически активные формы. К тому же их комбинация увеличивает вероятность аллергических реакций. • В одном шприце нельзя одновременно вводить пенициллин и витамин В1, так как это приводит к разрушению пенициллина. • Вместе с пенициллином не рекомендуют назначать витамины С, Р, К и В12, особенно тем больным, у которых есть склонность к тромбоэмболическим процессам. Дело в том, что эти витамины вместе с пенициллином повышают свертываемость крови. • Стрептомицин не надо смешивать в одном шприце с витамином В1, так как последний окисляется. • Витамин В1 имеет фармакологическую несовместимость со снотворными, а также с дигидроэрготамином, и другими адрено- и симпатолитическими веществами. Он уменьшает снотворное и гипотензивное действие этих препаратов. • Витамин С проявляет несовместимость с эуфиллином, водные растворы которого имеют щелочную реакцию, поэтому витамин С разрушается. • Никотиновая кислота разрушает витамин В1, поэтому их не рекомендуют смешивать в одном шприце. Разные таблетки также лучше принимать по отдельности, чтобы избежать выраженных побочных действий. Старайтесь всегда относиться к назначениям врачей вдумчиво. Если несколько врачей одновременно выписали вам разные лекарства, то необходимо проконсультироваться у терапевта или фармацевта, не вредно ли их сочетание. Необходимо проанализировать препараты на совместимость, чтобы избежать побочных эффектов. Еще один важный момент, чем запивать таблетки. К примеру, недавно установили, что оральные контрацептивы не следует смешивать с напитками, где есть кофеин. В таком сочетании снижается способность организма к расщеплению кофеина. Антибиотики нельзя запивать молоком, так как кальций, который в нем содержится, образует с лекарствами труднорастворимые соединения. Грейпфрутовый сок нельзя сочетать с препаратами, понижающими содержание холестерина в крови, а также с эритромицином, иммунодепрессантами, противоопухолевыми препаратами, оральными контрацептивами, виагрой и ее аналогами. С клюквенным соком не совместимы антикоагулянты, понижающие свертываемость крови. Необходимо запомнить, что во время приема лекарств не следует пить спиртное. Алкоголь не сочетается с противогистаминными препаратами, транквилизаторами, инсулином и таблетками, понижающими кровяное давление. Антибиотики также нельзя смешивать со спиртным. Нитроглицерин под влиянием алкоголя способен изменить свое действие, а жаропонижающие средства совместно со спиртным могут нанести массированный удар по слизистой оболочке желудка. Диабетикам особенно опасен алкоголь, так как под его влиянием уровень сахара в крови может быть нестабилен. neboley.com.ua Источник: Новости ЮОбласний центр екстренної медичної допомоги та медицини катастроф is on Facebook. To connect with Обласний центр екстренної медичної допомоги та медицини катастроф, join Facebook today.
Информация о витамине B1 (тиамин) | Гора Синай
Амброуз, М.Л., Боуден С.К., Уилан Г. Лечение тиамином и функция рабочей памяти у людей с алкогольной зависимостью: предварительные результаты. Алкоголь Clin Exp Res . 2001; 25 (1): 112-16.
Bonucchi J, Hassan I, Policeni B, Kaboli P. Тиреотоксикоз, связанный с энцефалопатией Вернике. J Gen Intern Med . 2008; 23 (1): 106-109.
Bruno EJ Jr, Ziegenfuss TN. Водорастворимые витамины: результаты исследований. Curr Sports Med Rep . 2005 август; 4 (4): 207-13. Рассмотрение.
Costantini A, Pala MI. Тиамин и усталость при воспалительных заболеваниях кишечника: открытое пилотное исследование. Дж. Альтернативная медицина . 2013; 19 (8): 704-8.
Камминг Р.Г., Митчелл П., Смит В. Диета и катаракта: исследование глаз Голубых гор. Офтальмология . 2000; 107 (3): 450-56.
Дарофф. Неврология Брэдли в клинической практике . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2012 г.
ДиНиколантонио Дж. Дж., Ниази А. К., Лави С. Дж., О’Киф Дж. Х., Вентура Х.о. Добавки тиамина для лечения сердечной недостаточности: обзор литературы. Застойная сердечная недостаточность . 2013; 19 (4): 214-22.
Gibson GE, Blass JP. Тиаминзависимые процессы и стратегии лечения нейродегенерации. Антиоксидный окислительно-восстановительный сигнал . 2007 августа 8; [Epub перед печатью].
Isenberg-Grzeda E, Chabon B, Nicolson SE. Назначение тиамина пациентам с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя: насколько хорошо мы себя чувствуем? Дж. Аддикт Мед .2014; 8 (1): 1-5.
Jacques PF, Chylack LT Jr, Hankinson SE и др. Длительное потребление питательных веществ и раннее возрастное помутнение хрусталика. Arch Ophthalmol . 2001; 119 (7): 1009-19.
Клигман: Учебник по педиатрии Нельсона . 19 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2011: глава 46.
Kuzniarz M, Mitchell P, Cumming RG, Flood VM. Использование витаминных добавок и катаракта: исследование глаз Голубых гор. Ам Дж. Офтальмол . 2001; 132 (1): 19-26.
Лонсдейл Д. Обзор биохимии, метаболизма и клинических преимуществ тиамина (е) и его производных. Дополнение на основе доказательств Альтернативная медицина . 2006 Март; 3 (1): 49-59.
Lu’o’ng K, Nguyen LT. Роль тиамина в болезни Альцгеймера. Am J Alzheimers Dis Other Demen . 2011; 26 (8): 588-98.
McPherson & Pincus: Клиническая диагностика Генри и лечение с помощью лабораторных методов . 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2007 г.
Мунен М., Ланселотти П., Бец Р., Ламбермонт Б., Пиерард Л. Берибери. Рев Мед Льеж . 2007; 62 (7-8): 523-30.
Национальная академия наук. Рекомендуемая диета (DRI): рекомендуемая доза для физических лиц, витамины. По состоянию на 1 июня 2011 г.
Raschke M, et al. Для биосинтеза витамина B1 в растениях необходим незаменимый белок кластера железа и серы THIC. Proc Natl Acad Sci. США . 2007; 104 (49): 19637-42.
Rodriquez-Martin JL, Qizilbash N, Lopez-Arrieta JM.Тиамин при болезни Альцгеймера (Кокрановский обзор). Кокрановская база данных Syst Rev . 2001; 2: CD001498.
Roman-Campos D, Cruz JS. Современные аспекты недостаточности тиамина для работы сердца. Life Sci . 2014; 98 (1): 1-5.
Сарма С., Георгиаде М. Оценка питания и поддержка пациента с острой сердечной недостаточностью. Curr Opin Crit Care . Октябрь 2010; 16 (5): 413-18. Рассмотрение.
Sica DA. Петлевые диуретики, баланс тиамина и сердечная недостаточность. Застойная сердечная недостаточность . 2007 июль-август; 13 (4): 244-47.
Soukoulis V, Dihu JB, Sole M, Anker SD, Cleland J, Fonarow GC, Metra M, Pasini E, Strzelczyk T, Taegtmeyer H, Gheorghiade M. Дефицит микронутриентов неудовлетворенная потребность при сердечной недостаточности. Дж. Ам Кол Кардиол . 2009 27 октября; 54 (18): 1660-1673. Рассмотрение.
Thomson AD, Marshall EJ. Лечение пациентов с риском развития энцефалопатии Вернике по месту жительства. Спирт . 2006 март-апрель; 41 (2): 159-67.Epub 2005 29 декабря.
Томпсон Дж. Витамины, минералы и добавки: часть вторая. Общественная практика . 2005 Октябрь; 78 (10): 366-8. Рассмотрение.
Витте К.К., Кларк А.Л., Клеланд JG. Хроническая сердечная недостаточность и микроэлементы. Дж. Ам Кол Кардиол . 2001; 37 (7): 1765-74.
Витамин B — LiverTox — Книжная полка NCBI
ОБЗОР
Введение
Витамин B относится к нескольким водорастворимым витаминам, которые часто встречаются вместе в продуктах питания, все из которых необходимы для нормального роста и обмена веществ, но ни один из них не синтезируется в достаточных количествах людьми.Общие формы витамина B включают витамин B1 (тиамин), B2 (рибофлавин), B3 (ниацин), B6 (пиридоксин) и B12 (цианокобаламин). За исключением ниацина (при введении в высоких дозах), нет никаких доказательств того, что другие витамины группы B в физиологических или даже сверхфизиологических высоких дозах вызывают повреждение печени или желтуху. В этом отчете кратко обсуждаются основные формы витамина B и некоторые другие водорастворимые витамины (биотин, пантотеновая кислота, холин).
Витамин B1, тиамин
Тиамин (или тиамин) (thye’a min) — водорастворимый витамин B, содержащийся в цельнозерновых, бобовых, дрожжах, говядине и свинине.Тиамин был первым обнаруженным витамином B и получил обозначение витамина B1. Тиамин необходим для метаболизма аминокислот и углеводов и активен в реакциях выработки энергии. Дефицит тиамина встречается редко, но может возникать у истощенных пациентов из-за хронического алкоголизма или химиотерапии рака при плохом питании. В последнее время сообщалось о симптоматической недостаточности тиамина у женщин с гиперемезисом беременных, у пациентов после операции обходного желудочного анастомоза и у истощенных пациентов с синдромами кишечной непроходимости или мальабсорбции.Население и культуры, которые в значительной степени полагаются на рацион на основе риса, подвергаются повышенному риску дефицита тиамина. Дефицит тиамина, связанный с классической диетой, вызывает комплекс симптомов, известный как бери-бери («слабый, слабый»), который характеризуется различной степенью потери веса, тошнотой и рвотой, диареей, раздражительностью, апатией, мышечной слабостью и болезненной периферической невропатией. Также может возникать сердечная дисфункция с правосторонней сердечной недостаточностью и периферическими отеками, которая называется «влажным» авитаминозом. Дефицит тиамина также может проявляться выраженными симптомами со стороны центральной нервной системы (синдром Вернике-Корсакова), особенно у истощенных пациентов с хроническим алкоголизмом или получающих химиотерапию рака.Энцефалопатия Вернике характеризуется ухудшением психического состояния, нистагмом, офтальмоплегией и атаксией; Синдром Корсакова характеризуется потерей памяти, конфабуляцией и психозом. Острый дефицит тиамина также может вызвать лактоацидоз. Тиамин хорошо растворим в воде, а запасы в организме невелики, поэтому его дефицит может быстро развиваться (в течение нескольких недель или месяцев). Рекомендуемая доза тиамина составляет 1,2 мг для взрослых мужчин и 1,1 мг для взрослых женщин — количества, которые предусмотрены в среднем американском рационе.Тиамин доступен во многих безрецептурных формах и включен практически во все поливитаминные препараты (обычно в концентрациях от 0,3 до 1,5 мг). Доступен парентеральный тиамин (100 мг / мл), который используется в парентеральном питании и для лечения подозреваемого дефицита тиамина, часто назначается в плановом порядке госпитализированным пациентам, поступившим с осложнениями хронического алкоголизма. Пероральные формы тиамина не были связаны с побочными эффектами, повышением АЛТ или повреждением печени даже при приеме в высоких дозах.Парентеральное введение тиамина может быть связано с реакциями гиперчувствительности немедленного типа, включая анафилаксию, но они встречаются редко (<1: 1000). Таким образом, ни пероральное, ни парентеральное введение высоких доз тиамина не было связано с повышением уровня ферментов сыворотки или случаями клинически очевидного поражения печени.
Оценка вероятности: E (маловероятная причина повреждения печени).
Витамин В2, рибофлавин
Рибофлавин (ржаной бутерброд вин) — водорастворимый витамин B, содержащийся в молоке и молочных продуктах, цельнозерновых, бобовых, нежирном мясе и рыбе.Рибофлавин играет важную роль в метаболизме жиров, углеводов и белков и является центральным компонентом флавинадениндинуклеотида (FAD), компонента многих ферментов, требующих переноса электронов. Дефицит рибофлавина встречается редко, но может возникать при тяжелом недоедании и хроническом алкоголизме и обычно проявляется неспецифическими симптомами, включая слабость, боль в горле, мукозит, хейлоз, глоссит, дерматит и анемию. Некоторые продукты обогащены рибофлавином, включая хлеб, крупы и молоко.Рекомендуемая диетическая доза составляет 1,3 мг для взрослых мужчин и 1,1 мг для женщин, что вполне соответствует количеству, содержащемуся в типичной американской диете. Рибофлавин доступен без рецепта в нескольких формах и входит в состав большинства поливитаминных препаратов в типичных концентрациях от 0,3 до 1,7 мг. Рибофлавин желтого цвета, имеет естественную флуоресценцию и инактивируется светом. Пероральные формы рибофлавина не были связаны с побочными эффектами, повышением АЛТ или гепатотоксичностью даже при приеме в высоких дозах.Одна из причин, по которой высокие дозы рибофлавина хорошо переносятся, заключается в том, что пероральные дозы выше 30 мг не всасываются, а рибофлавин быстро выводится из организма, а запасы в организме обычно ограничены.
Оценка вероятности: E (маловероятная причина клинически очевидного поражения печени).
Витамин B3, ниацин
Ниацин (nye ‘a sin) — водорастворимый витамин B, который содержится во многих продуктах питания, особенно в свежих овощах, молоке, мясе и яйцах. Зерновые злаки и хлеб часто обогащены ниацином.Химически ниацин известен как никотиновая кислота, а ее амид — никотинамид, оба из которых являются предшественниками двух важных коферментов, никотинамидадениндинуклеотида (НАД) и его фосфата (НАДФ), которые важны в окислительных и восстановительных реакциях и в репарации ДНК. . Дефицит ниацина является причиной пеллагры, которая в настоящее время встречается в основном среди истощенных алкоголиков, но ранее была эпидемией среди групп населения, зависимых от диет на основе кукурузы. Симптомы пеллагры («кислой кожи») включают дерматит, диарею, депрессию, судороги и слабоумие.Рекомендуемая суточная доза ниацина для взрослых составляет 16 мг для мужчин и 14 мг для женщин. В отличие от других витаминов группы В, ниацин связан с клиническими проявлениями поражения печени, но только при приеме ниацина в очень высоких дозах. Дозы ниацина и никотинамида, используемые в поливитаминах и в качестве витаминных добавок (обычно ~ 20 мг), и более высокие дозы, используемые для лечения пеллагры (100-200 мг никотинамида три раза в день), не были связаны с повышением АЛТ или клинически очевидным повреждением печени. .Ниацин (никотиновая кислота) в высоких дозах вызывает снижение уровня холестерина в сыворотке и используется для лечения дислипидемии, используя ежедневные концентрации в диапазоне от 1,5 до 6,0 граммов (в 100-400 раз больше рекомендуемой суточной нормы). Ниацин в этих дозах, и особенно препараты длительного действия, были связаны с отличительной и тяжелой формой поражения печени, которая обычно проявляется после нескольких месяцев терапии с заметным повышением уровней аминотрансферазы в сыворотке и с ранними признаками печеночной недостаточности. Латентный период до начала может быть довольно длительным (от 6 месяцев до нескольких лет), но часто в анамнезе имеется недавнее увеличение дозы или изменение состава ниацина (до формы с замедленным высвобождением).Восстановление после отмены происходит быстро. Дальнейшее обсуждение и примеры повреждения печени из-за высоких доз ниацина приведены в разделе, посвященном ниацину, с которым можно ознакомиться по ссылке ниже.
Оценка вероятности: A [HD] (хорошо известная причина клинически выраженного поражения печени, но только при введении в высоких дозах).
Витамин B6, Пиридоксин
Пиридоксин (pir «i dox ‘een) — водорастворимый витамин B, который содержится во многих пищевых продуктах, но в самых высоких концентрациях он содержится в мясе, бобовых и орехах.Пиридоксин на самом деле представляет собой семейство родственных соединений, включая пиридоксин, пиридоксаль, пиридоксамин и их фосфаты, которые являются активными коферментными формами витамина B6. Пиридоксин действует как кофактор во многих ферментных системах, особенно в метаболизме аминокислот и синтезе гема. Рекомендуемая доза пиридоксина составляет 1,3–2,0 мг для взрослых, что значительно ниже уровня, предусмотренного в типичных американских диетах. Дефицит пиридоксина встречается редко, но может возникать при тяжелом недоедании и хроническом алкоголизме.Симптомы дефицита включают слабость, утомляемость, дерматит, хейлоз и анемию. Некоторые лекарства, включая изониазид, L-допа, пеницилламин и циклосерин, взаимодействуют с витамином B6 и могут вызывать его дефицит. По этой причине эти препараты часто назначают с добавлением пиридоксина (от 10 до 25 мг в день). Пиридоксин доступен без рецепта в различных формах и концентрациях и включен практически во все поливитаминные препараты, обычно в концентрациях от 2 до 3 мг. Высокие дозы пиридоксина (от 50 до 500 мг в день) рекомендованы для лечения синдрома запястного канала, шизофрении, аутизма и диабета, но эффективность в этих условиях не доказана.Пероральные формы пиридоксина (ниже 100 мг в день) не связаны с побочными эффектами, повышением АЛТ или гепатотоксичностью. Продолжительное употребление высоких доз было связано с сенсорной невропатией и случайными симптомами тошноты, желудочно-кишечного расстройства и дерматита, но не с повреждением печени.
Напротив, пиридоксаль-5’-фосфат, который используется для лечения генетических нарушений метаболизма пиридоксальфосфата, был связан с повышением уровня ферментов сыворотки при введении в высоких дозах, что может привести к хроническому гепатиту, циррозу и даже гепатоцеллюлярной карциноме.Эти нарушения метаболизма пиридоксина обычно проявляются в младенчестве с рефрактерными припадками, чем реагируют на пиридоксин или пиридоксальфосфат. Эти нарушения не повторяются при переводе пациентов на пиридоксин (что не всегда эффективно), но повторяются при возобновлении терапии пиридоксальфосфатом. Пиридоксальфосфат не одобрен для использования в США, но может быть получен при особых обстоятельствах.
Оценка вероятности: E (маловероятная причина повреждения печени).
Витамин B12, Кобаламин
Цианокобаламин (sye «an oh koe bal ‘a min) — водорастворимый витамин B, содержащийся в молочных продуктах и мясе.Кобаламины представляют собой сложные металлоорганические соединения с центральным атомом кобальта в порфириноподобном кольце коррина. Кобаламины действуют как важные кофакторы для нескольких ферментов, включая метионинсинтазу и метилмалонил-коенизм А-мутазу. Активность этих ферментов важна для РНК, метаболизма белков и липидов и синтеза гемоглобина. Кобаламин не может быть синтезирован людьми, и его присутствие в мясе и яйцах связано с его синтезом микроорганизмами в кишечнике животных.Для абсорбции витамина B12 из рациона необходим кофактор (внутренний фактор), продуцируемый париетальными клетками желудка. Основной причиной дефицита кобаламина у людей является отсутствие внутреннего фактора из-за атрофии желудка, вызванной аутоиммунным разрушением париетальных клеток. Классический дефицит витамина B12 вызывает глубокую анемию и симптомы анорексии, раздражительность, апатию, слабость и характерный неврологический синдром с парестезиями в руках и ногах, неустойчивой походкой, капризностью, спутанностью сознания и потерей памяти.Рекомендуемая дневная норма витамина B12 для взрослых составляет 2,4 мкг, что находится в пределах концентраций, обнаруживаемых в средней американской диете. Нормальный уровень в сыворотке составляет от 200 до 900 пг / мл (от 150 до 660 пикомоль). Витамин B12 доступен во многих безрецептурных пероральных формах и входит в состав большинства поливитаминных препаратов в типичных концентрациях от 1 до 6 мкг. Препараты для парентерального введения доступны по рецепту, а лечение дефицита витамина B12 обычно требует парентерального введения, обычно в дозах 1000 мкг внутримышечно один раз в месяц.Ни пероральные, ни парентеральные формы витамина B12 не связаны со значительными побочными эффектами или токсичностью. Парентеральные формы могут вызывать местные реакции на инъекции и гиперчувствительность, и их следует вводить внутримышечно или глубоко подкожно, а не внутривенно. Терапия витамином B12 не была связана с повышением АЛТ или клинически очевидным острым повреждением печени.
Оценка вероятности: E (маловероятная причина повреждения печени).
Биотин
Биотин (пока что, олово) — это водорастворимый витамин (также известный как витамин B7, ранее витамин H), который содержится в печени, сое, бобах и яичных желтках.Однако яичные белки содержат белок авидин, который связывается с биотином и снижает его доступность. Биотин действует как переносчик углекислого газа и играет роль в ферментах карбоксилазы, участвующих в глюконеогенезе и метаболизме жирных кислот. Рекомендуемая суточная доза биотина официально не установлена, но необходимые количества небольшие, а биотин содержится во многих продуктах питания и вырабатывается кишечными бактериями. Адекватное потребление биотина оценивается в 30 мкг в день. Таким образом, большинство диет обеспечивают достаточное количество биотина, и его дефицит встречается редко.У людей, получающих парентеральное питание, наблюдается дефицит биотина. Симптомы включают выпадение волос, себорейный дерматит, депрессию, галлюцинации и парестезии. Биотин обычно доступен во многих безрецептурных формах в дозах от 5 до 10 мг и входит в состав большинства поливитаминных препаратов, обычно в концентрациях от 30 до 300 мкг. Биотин обычно добавляют к парентеральному питанию, а дозы при дефиците находятся в диапазоне 10 мг в день. Биотиновые добавки не имеют известных побочных эффектов и не связаны с повышением уровня АЛТ или гепатотоксичностью.
Оценка вероятности: E (маловероятная причина повреждения печени).
Пантотеновая кислота
Пантотеновая кислота («пантотеновая кислота», затем «ik as» id) — это водорастворимый витамин (также известный как витамин B5), который содержится во многих пищевых продуктах, включая овощи, яйца, печень и дрожжи. Пантотеновая кислота является одним из компонент кофермента А и участвует в метаболизме жирных кислот и холестерина и синтезе стероидных гормонов.Дефицит пантотеновой кислоты был получен экспериментально и вызывает желудочно-кишечные расстройства, мышечные судороги, парестезии, атаксию, депрессию и гипогликемию.Это может быть причиной синдрома жжения стоп у военнопленных. Дефицит пантотеновой кислоты возникает в основном как компонент смешанного тяжелого недоедания с комбинированным дефицитом витаминов. Рекомендуемая доза пантотеновой кислоты официально не установлена, но рекомендуемая диета для взрослых составляет 5 мг в день. Пантотеновая кислота обычно доступна во многих безрецептурных формах и включена в большинство поливитаминных препаратов, обычно в концентрациях от 1 до 10 мг.Добавление пантотеновой кислоты не было связано с побочными эффектами, повышением АЛТ или повреждением печени даже при приеме в высоких дозах.
Оценка вероятности: E (маловероятная причина повреждения печени).
Холин
Холин (koe ‘leen) является предшественником ацетилхолина, фосфолипидов и бетаина и необходим для структурной целостности клеточных мембран и холинергической нейротрансмиссии. Холин не считается витамином, потому что он синтезируется в печени млекопитающих.Однако количества, полученные в результате синтеза de novo, не считаются достаточными для нормального питания. Холин широко распространен во многих продуктах питания, особенно в печени, молоке, яйцах и арахисе. Рекомендуемое адекватное потребление было оценено как 550 мг в день для мужчин и 425 мг для женщин, уровни, которые регулярно соблюдаются при типичной американской диете. Дефицит холина может возникать у экспериментальных животных и вызывать ожирение печени, которое часто используется в качестве экспериментальной модели алкогольной и неалкогольной жировой болезни печени.Неизвестно, является ли дефицит холина важной причиной ожирения печени у людей, но тяжелое белково-калорийное недоедание часто сопровождается выраженным ожирением печени, а добавление холина к общему парентеральному питанию снижает накопление жира в печени. Высокий уровень потребления холина (более 3,5 граммов в день) может вызвать гипотонию, диарею, слюноотделение, потоотделение и неприятный запах тела. Тем не менее, не было сообщений о повреждении печени или повышении АЛТ, связанных с пероральным приемом высоких добавок холина.
Оценка вероятности: E (маловероятная причина клинически очевидного поражения печени).
Класс лекарств: витамины
Другие препараты этого класса: витамин A, витамин C, витамин D, витамин E, витамин K, фолат, ниацин
ИНФОРМАЦИЯ О ПРОДУКТЕ
ПРЕДСТАВИТЕЛЬНЫЕ ТОРГОВЫЕ НАИМЕНОВАНИЯ
Витамин B1, тиамин Дженерик, комбинированные продукты
Витамин B2, рибофлавин — дженерик, комбинированные продукты
Витамин B6, пиридоксин — дженерик, комбинированные продукты
Витамин B12, цианокобаламин — дженерик, комбинированные продукты
DRUG CLASSET
Маркировка продуктов в DailyMed, Национальная медицинская библиотека, NIH
Магазин витаминов B12 Что витамин B1 Тиамин делает для человеческого организма.Предупреждения и взаимодействия.
Витамин B1 теперь называется витамином тиамин и был одним из первых соединений, признанных витамином.
Тиамин задействован во множестве функций организма, включая функцию мышц, нервную систему, поток электролитов в нервные и мышечные клетки и из них, метаболизм углеводов и пищеварение. Истощение происходит легко, потому что человеческое тело хранит небольшое количество.
Серьезный дефицит ведет к серьезным осложнениям, затрагивающим мозг, мышцы, кишечник, сердце, желудок и нервную систему.
Где люди получают тиамин B1?
Мы поглощаем тиамин из продуктов, которые мы едим. Хорошие диетические источники включают говядину, бобы и чечевицу, известные как бобовые, пивные дрожжи, орехи, овес, молоко, апельсины, семена, свинину, рис, пшеницу, дрожжи и цельнозерновые злаки. Промышленно развитые страны часто добавляют тиамин в свою белую муку и рис.
Для чего он нужен?
Тиамин используется для лечения алкоголиков, нарушений обмена веществ и симптомов недостаточности тиамина.Другие методы лечения включают тиамин, но результаты по безопасности и эффективности еще не окончательны. К ним относятся лечение болезни Альцгеймера, анемии, спортивных результатов, свертывания кровеносных сосудов, рака, профилактики катаракты, мозжечковой атаксии (двигательное расстройство с повреждением головного мозга), закупорки артерий, комы / гипотермии неизвестного происхождения, болезни Крона, диабетических осложнений, сердечной недостаточности, эпилепсии, дисфункция почек, ноги и менструальные спазмы и многое другое.
Инъекции гидрохлорида тиамина следует использовать там, где необходимо быстрое восстановление тиамина.
Каковы меры предосторожности при взаимодействии тиамина?
- Люди, принимающие препараты, понижающие кровяное давление, должны проявлять осторожность, , потому что тиамин может вызвать низкое кровяное давление. Кроме того, люди, принимающие лекарства от диабета перорально или путем инъекций инсулина, должны находиться под пристальным наблюдением квалифицированных медицинских работников, в том числе фармацевта. Может потребоваться корректировка приема лекарств.
- Тиамин может также взаимодействовать со следующими лекарствами для лечения иммунной системы, ВИЧ, спортивных результатов, расширения кровеносных сосудов, сердечных заболеваний, алкоголя, пероральных противозачаточных средств, дихлорацетата, декстрозы, флумазенила, фентоина, гормона щитовидной железы, агентов, регулирующих частоту сердечных сокращений, ифосфамид, метформин, налоксон, нервная система, нервно-мышечная блокировка, обезболивающие, табак и лекарства для похудания.
- Сообщите своему врачу обо всех рецептурных или безрецептурных лекарствах, которые вы в настоящее время принимаете, и проконсультируйтесь перед началом приема новых лекарств.
Взаимодействие с травами и пищевыми добавками
Следует проявлять осторожность при использовании всех трав или добавок, которые могут потребовать контроля за снижением уровня сахара и глюкозы в крови для корректировки дозировки. Необходима дополнительная осторожность для всех добавок или трав, снижающих кровяное давление.
Тиамин может также взаимодействовать со следующими травами и добавками для лечения антацидов, болезни Альцгеймера, антибактериальных, противоопухолевых, бенфотиамина, орехов бетеля, трав и добавок нервной системы, нервно-мышечных трав и добавок, контроля рождаемости, принимаемых внутрь, регуляции сердечного ритма, трав и добавки, влияющие на иммунную систему, травы и добавки, которые улучшают спортивные результаты, способствуют мочеиспусканию, расширяют кровеносные сосуды, сердечные заболевания, хвощ, болеутоляющие, седативные средства, полифенолы, травы и добавки для щитовидной железы, витамины, табак, травы и добавки для похудания.
Перед тем, как принимать добавки B1, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом и обученным гомеопатическим советом для получения рекомендаций и мер безопасности.
Безопасность
Аллергия
Всем людям с известной аллергией или чувствительностью к каким-либо компонентам добавок тиамина следует избегать добавок тиамина. Сообщалось о редких опасных для жизни аллергических реакциях после введения нескольких доз тиамина в вену, мышцы или кожу.
Избегайте использования
- Высокие дозы тиамина вводятся в вену или мозг, и все дозы выше, чем те, которые содержатся в продаваемых на рынке продуктах, если только по рекомендации врача.
- Для людей с известной аллергией или чувствительностью к каким-либо компонентам добавок тиамина.
- В отсутствие витамина B6 и никотинамида может произойти опасное для жизни повреждение мозга.
Побочные эффекты и предупреждения
Тиамин может вызвать низкое кровяное давление; Таким образом, следует соблюдать осторожность людям с низким кровяным давлением или тем, кто принимает препараты, понижающие кровяное давление.Осторожность также рекомендуется людям с диабетом или высоким уровнем сахара в крови, а также тем, кто принимает лекарства, травы или добавки, влияющие на уровень сахара в крови или расширяющие кровеносные сосуды.
Кормящим женщинам, лицам, получающим химиотерапию, и людям с аномальной частотой сердечных сокращений следует использовать с осторожностью.
Тиамин может вызывать изменение веса, возбуждение, иммунные изменения, повышенный риск рака, судороги при введении в вену или мозг, сонливость, расслабление мышц, расширение кровеносных сосудов, жжение или зуд, раздражение кожи и замедление сердечного ритма.
Беременность и кормление грудью
Рекомендуемая суточная норма для беременных и кормящих женщин любого возраста составляет 1,4 миллиграмма в день.
Из-за отсутствия научных доказательств использования тиамина во время беременности или грудного вскармливания рекомендуется использовать его с осторожностью в это время.
Дозировка
Дневные пероральные дозы считаются безопасными:
Взрослые 19 лет и старше, 1,2 миллиграмма для мужчин и 1,1 миллиграмма для женщин; а для беременных и кормящих женщин любого возраста: 1.4 миллиграмма.
Взрослым в качестве добавки при приеме внутрь ежедневно в дозах 1-2 миллиграмма.
Людям, страдающим дефицитом тиамина или имеющим риск дефицита тиамина, в дозах по 50 миллиграммов, принимаемых внутрь ежедневно.
Детская устная доза: 0,2 миллиграмма для младенцев 0-6 месяцев; 0,3 миллиграмма у младенцев 7-12 месяцев, 0,5 миллиграмма у детей 1-3 лет, 0,6 миллиграмма у детей 4-8 лет, 0,9 миллиграмма у детей 9-13 лет
1,2 миллиграмма у мужчин 14-18 лет и 1 миллиграмма у женщин 14-18 лет.
Потенциально безопасными считаются следующие дозы тиамина: 50-100 миллиграммов перорально ежедневно в течение 3-6 месяцев, 50-100 миллиграммов вводят в вену 3-4 раза в день, 5-200 миллиграммов вводят в мышцу в пять разделенных доз в течение двух дней.
Хранилище
Хранить лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Не хранить в холодильнике. Беречь от замерзания.
Храните пищевую добавку в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света.Беречь от замерзания.
Хранить в недоступном для детей месте.
ГОТОВЫ К МАГАЗИНУ B12?
Тиамин — Клиника Майо
Обзор
Тиамин (витамин B-1) помогает организму вырабатывать энергию из питательных веществ. Также известный как тиамин, тиамин необходим для роста, развития и функционирования клеток.
Большинство людей получают достаточно тиамина из пищи, которую они едят. Продукты, богатые тиамином, включают дрожжи, бобовые, свинину, коричневый рис, а также обогащенные продукты, такие как хлопья для завтрака.Однако нагревание продуктов, содержащих тиамин, может снизить содержание тиамина. Тиамин также можно принимать в качестве добавки, обычно перорально.
Люди, перенесшие бариатрическую операцию, страдающие такими заболеваниями, как ВИЧ / СПИД, хронические алкоголики или употребляющие такие наркотики, как диуретик фуросемид (Лазикс), подвержены риску дефицита тиамина. Дефицит тиамина может привести к неврологическому состоянию, синдрому Вернике-Корсакова или бери-бери, состоянию, которое включает повреждение периферических нервов.
Люди также принимают тиамин для лечения наследственных нарушений обмена веществ.
Рекомендуемая суточная доза тиамина для взрослых мужчин составляет 1,2 миллиграмма, а для взрослых женщин — 1,1 миллиграмма.
Доказательства
Исследования использования тиамина при определенных условиях показывают:
- Наследственные нарушения обмена веществ. Оральный тиамин помогает временно исправить различные типы заболеваний, вызванных генетическими дефектами — чаще всего наследуемыми от обоих родителей — которые мешают метаболизму организма. Одним из примеров является болезнь мочи кленового сиропа.
Наш дубль
В целом безопасно
Здоровая и разнообразная диета обеспечит большинство людей достаточным количеством тиамина. Однако для людей, перенесших бариатрическую операцию, страдающих такими заболеваниями, как ВИЧ / СПИД, хронических алкоголиков или употребляющих определенные наркотики, может потребоваться добавка тиамина. Тиамин в целом безопасен.
Безопасность и побочные эффекты
При использовании в качестве пероральной добавки в соответствующих дозах тиамин, вероятно, безопасен.В редких случаях может вызвать кожную реакцию.
Взаимодействия
В настоящее время нет доказательств того, что тиамин взаимодействует с другими лекарствами.
Однако регулярное жевание орехов арека (бетель) или частое употребление в пищу сырой рыбы или моллюсков может способствовать дефициту тиамина.
Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов клиники Мэйо.
Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных вопросов здравоохранения, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.
Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.
Подписывайся!
Спасибо за подписку
Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.
Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской
Повторите попытку через пару минут
Повторить
Ноябрь14, 2020 Показать ссылки- Тиамин. Управление пищевых добавок национальных институтов здравоохранения. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Thiamin-HealthProfessional/. Доступ 13 сентября 2017 г.
- Тиамин. Micromedex 2.0 Healthcare Series. http://www.micromedexsolutions.com. Доступ 13 сентября 2017 г.
- Тиамин. Факты и сравнения. Электронные ответы. http://www.wolterskluwercdi.com/facts-comparisons-online/. Доступ 13 сентября 2017 г.
- Тиамин. Натуральные лекарства. https: // naturalmedicines.терапевтическийresearch.com. По состоянию на 12 сентября 2017 г., .
- Pazirandeh S, et al. Обзор водорастворимых витаминов. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 13 сентября 2017 г.
.
Витамин B — обзор
2.4 Витамин B
Витамин B представляет собой класс водорастворимых комплексов. Он выполняет очень важную молекулярную функцию в организме человека.Существует восемь основных типов витамина B, обозначаемых как витамин B1 (тиамин), витамин B2 (рибофлавин), витамин B3 (ниацин), витамин B5 (пантотеновая кислота), витамин B6 (пиридоксин, пиридоксаль, пиридоксамин), витамин B7 (биотин). , витамин B9 (фолиевая кислота) и B12 (кобаламины). Каждый из этих типов витамина B выполняет разные функции в организме человека (таблица 17.2).
Таблица 17.2. Функция комплексов витамина B
Тип витамина B | Функция | Ссылки |
---|---|---|
B1 | Укрепляет иммунную систему, разрушение сахаров, помогает нейронной коммуникации, поддерживает процессы в клетках и тканях16 904 и другие.(2014) | |
B2 | Метаболизирует жиры, защищает от реперфузии ишемии | Пауэрс (2003) |
B3 | Пролиферация ДНК, производит энергию | Киркланд (2003), Чи и Сове 904 (2013) |
B7 | Способствует пролиферации клеток, поддерживает уровень сахара в крови, помогает метаболизировать жиры | Wakil and Gibson (1960), Crisp et al. (2004) |
B9 | Синтез ДНК, действует как кофактор метилирования гомоцистеина, уменьшения дефектов нервной трубки | Milman (2012), Daly et al.(1997) |
B12 | Синтез ДНК и РНК, поддерживает здоровье нервных клеток, помогает синтезу эритроцитов | Williams et al. (1963), Тисман и др. (1993) |
Большинство этих комплексов чувствительны к УФ-свету, pH, кислороду и высокой температуре. Витамины B1 и B9 (рис. 17.2) очень чувствительны к условиям насыщения кислородом, в то время как витамины B1, витамин B2, витамин B5, витамин B9 легко разлагаются в условиях высоких температур. Для повышения стабильности комплексов витамина B была проведена инкапсуляция.Для микрокапсулирования комплексов витамина B использовались такие методы, как распылительная сушка, распылительное охлаждение, коацервация и изоэлектрическое осаждение (Li et al., 2015; Gupta and Rao, 1985; Ariyarathna and Karunaratne, 2015). СЭМ-изображения микрочастиц белка нута, инкапсулированных фолиевой кислотой, имеющих диапазон размеров, близких к 1 мкм, показаны на рис. 17.3. Кроме того, наноинкапсуляция обещает улучшить доставку витамина B в организм человека (таблица 17.3).
Рисунок 17.2. Распад фолиевой кислоты (B9).
Рисунок 17.3. СЭМ-изображение микрочастиц белка нута, инкапсулированных фолатом (Ariyarathna and Karunaratne, 2015).
Таблица 17.3. Литература по наноинкапсулированию комплексов витамина B
Инкапсулированный витамин | Активный агент | Техника / с наноинкапсулирования | Покрытие | Размер частиц (нм) | Ссылки | Гомогенизация раствора лецитина и тиаминдилаурилсульфата с последующей фильтрацией шприцом | l-α-фосфатидилхолин | 150–200 | Cho et al.(2013) |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
B2 | Рибофлавин | Метод ионотропного предварительного гелеобразования с последующим поликатионным сшиванием | Хитозан / альгинат | 110,17 ± 47,71 | Азеведо (2013) 90om4016 альгинат (азеведо) (2013) 90om4016 альгинат 904 , раствор витамина B12, перемешанный с раствором α-циклодекстрина | Альгинат-привитый поли (этиленгликоль) | Не зарегистрировано | Ha et al. (2011) |
B9 | Фолиевая кислота | Нанораспылительная сушка и электрораспыление | Сывороточный протеин | 0.1–4500 | Perez-Masia et al. (2015) | |||
Электрогидродинамическая технология | Альгинат натрия | 90–150 | Bakhshi et al. (2013) | |||||
Гомогенизация поли (dl-lactide- co -гликолида) и фолиевой кислоты с последующим осаждением | Поли (dl-lactide- co -гликолид) | 140–240 Stevanović | al. (2008) | |||||
Ультразвуковое эмульгирование – испарение растворителя с последующей синхронизацией | Паклитаксел | 140.5 ± 10,3 | Ling-xia and Hong-xia (2012) | |||||
B12 | Кобаламин | Гомогенный раствор альгинат-привитого поли (этиленгликоля), витамина B12, перемешанный с раствором α-циклодекстрина | Альгинат- привитой поли (этиленгликоль) | Не зарегистрировано | Ha et al. (2011) | |||
Холодное гелеобразование | Соевый белок | 30–180 | Zhang et al. (2015) | |||||
Нанораспылительная сушка | Гуммиарабик, камедь кешью, альгинат натрия, карбоксиметилцеллюлоза натрия | Не зарегистрировано | Oliveira et al.(2013) |
Группа Йонг Ли инкапсулировала производное витамина B1 тиаминдилаурилсульфат с помощью лецитинового покрытия. Здесь они гомогенизировали раствор лецитина и тиаминдилаурилсульфата с последующей фильтрацией шприцом для получения наночастиц, имеющих около 55% ЭЭ. Наночастицы имели 59% ингибирования роста мицелия и 64% противогрибковую управляемость. Рибофлавин инкапсулирован в хитозановую / альгинатную матрицу, содержащую около 56 и 2% ЭЭ и ЖК соответственно. Исследования высвобождения проводили при 37 и 25 ° C в фосфатно-солевом буфере (pH 7) и Трис-HCl (pH 2) и показали поведение замедленного высвобождения.Они сообщают о потенциальном использовании этого инкапсулята в различных продуктах питания и напитках (Azevedo, 2013).
В литературе широко распространены микро- и наноинкапсуляции фолиевой кислоты. Из-за нестабильности под воздействием тепла, ультрафиолетового излучения и кислого pH рекомендуется инкапсулировать фолиевую кислоту (Ariyarathna and Karunaratne, 2015). Используя белок нута в качестве инкапсулянта, они показали, что фотодеградация фолиевой кислоты может быть уменьшена более чем на 50% и что эта инкапсуляция также обеспечивает устойчивость к термической деградации (Ariyarathna and Karunaratne, 2015).Различные исследовательские группы использовали наноинкапсулированный фолат для увеличения биодоступности в кишечнике. Системы доставки белков, конъюгированных с фолатом, также изучаются для адресной доставки (Teng et al., 2013b). Результаты показывают, что функционализированные фолиевой кислоты системы доставки способны улучшать абсорбционную способность лекарственного средства при пероральном приеме (Roger et al., 2012). Исследовательская группа López-Rubio инкапсулировала фолиевую кислоту с помощью электрораспыления и сушки нанораспылением. В обоих методах они наблюдали более высокий EE и пришли к выводу, что эти инкапсуляты способны значительно снизить способность к разложению фолиевой кислоты.Из-за большей стабильности инкапсулята в сухих условиях они предложили использовать его преимущественно в сухих кормах (Perez-Masia et al., 2015).
Фолат инкапсулировали в матрицу альгината натрия электродинамическим методом с использованием скорости потока 10 мкл / мин и напряжения 12 кВ. Было обнаружено, что при увеличении концентрации фолиевой кислоты на 1–10 мг / мл при постоянной концентрации альгината натрия процентный выход увеличивается на 10%, а эффективность инкапсуляции удваивается. Эти исследователи достигли высокого процентного выхода (70%) и загрузочной способности 96% для получения частиц размером 90–150 нм (Bakhshi et al., 2013).
Высвобождение фолиевой кислоты из поли (dl-lactide- co -гликолида было изучено Stevanović et al., Poly (dl-lactide- co -гликолид) растворяли в растворе ацетона и гомогенизировали с фолатом, после чего следовали добавление гидрокарбоната натрия до слабощелочной обработки. Обработка раствора метанолом с последующим перемешиванием с поливинилпирролидоном они получили наночастицы. В этом эксперименте дзета-потенциал и LC менялись от -9,0 до -9,6 и от 75,2 до 78,9%, соответственно, при изменении исходного фолиевая кислота используется.Исследование высвобождения поли (dl-lactide- co -гликолид / фолат, 95% мас. Инкапсулята) показало устойчивое высвобождение фолиевой кислоты в течение 25 дней (Stevanović et al., 2008).
Доставка фолиевой кислоты, инкапсулированной в Альгинат, пектин и камеди были изучены Madziva et al. (2006). Они сообщают, что альгинат и пектин сами по себе имели эффективность инкапсуляции фолиевой кислоты, равную 216 и 196 мкг / 100 г, соответственно. Однако при использовании альгината и пектина в комбинации эффективность инкапсуляции резко возросла до 360 мкг / 100 г.Эти альгинатно-пектиновые капсулы хорошо удерживали фолиевую кислоту в сыре чеддер. Инкапсуляция увеличивала стабильность фолиевой кислоты в течение 3-месячного периода созревания по сравнению со свободной фолиевой кислотой в сыре. Они отметили, что для лучшего распределения капсул в сырах капсулы фолиевой кислоты следует добавлять в молоко, а не в творог или вводить в прессованный блок (Madziva et al., 2006).
Ha et al. (2011) сформулировали полые наносферы из альгинат-привитого поли (этиленгликоля), в которых либо ферменты, либо витамины B2 или B12 были инкапсулированы в виде комплексов включения с α-циклодекстрином.Они приготовили гомогенный раствор альгинат-привитого поли (этиленгликоля) и витамина В2 и добавили его к раствору α-циклодекстрина с последующим центрифугированием через 3 часа. Аналогичным образом была проведена инкапсуляция витамина B12 (Ha et al., 2011). Они пришли к выводу, что полые сферы показали хорошую эффективность инкапсуляции и были наложены на молекулы с молекулярной массой менее 40 кДа.
Витамин B12 загружали в наночастицы (НЧ), полученные из изолята соевого белка, чтобы исследовать взаимосвязь между размером частиц и скоростью доставки.После наноинкапсулирования методом холодного гелеобразования он показал увеличение переносимости витамина B12 через монослои клеток Caco-2 в 2–3 раза. Было обнаружено, что транспортабельность витамина B12 увеличивается с уменьшением размера наночастиц. Кроме того, транспорт витамина B12 через тощую кишку грызунов, измеренный в камерах Уссинга, улучшился в 4 раза, когда витамин B12 был инкапсулирован в НЧ размером 30 нм (Zhang et al., 2015).
Формирование наночастиц путем распылительной сушки было предпринято с использованием носителей в виде аравийской камеди, камеди кешью, альгината натрия, карбоксиметилцеллюлозы натрия и Eudragit RS100 для инкапсуляции витамина B12.Основное внимание в исследовании уделялось эффективности производства инкапсулированных НЧ для контролируемого высвобождения. Они наблюдали потенциал высвобождения каждого инкапсулята в среде с pH 1 и pH 8. Наиболее многообещающую кинетику высвобождения дала матрица Eudragit RS100 (Oliveira et al., 2013). Было обнаружено, что частицы наноспрея Eudragit показали лучшее высвобождение, чем частицы микроспрея Eudragit, при обоих испытанных значениях pH.
Влияние витаминов группы В на боль в пояснице
Последствия боли в пояснице
Боль в пояснице является второй по частоте причиной амбулаторных посещений после простуды. Боль в пояснице представляет собой одно из наиболее распространенных заболеваний, встречающихся в клинической практике, с распространенностью в течение всей жизни до 84%. 1 Боль в пояснице также связана с прогулами / презентеизмом на рабочем месте, измененным функциональным статусом и снижением качества жизни, связанного со здоровьем. В совокупности эти симптомы сильно влияют на мобильность и способность выполнять повседневную деятельность (ADL), что в конечном итоге приводит к значительным экономическим и социальным последствиям. 2,3,4
Витамины группы В как дополнение к текущим стандартам ухода
Установленные в настоящее время глобальные руководящие принципы клинической практики последовательно рекомендуют использование парацетамола в качестве препаратов первого ряда и НПВП (например,грамм. ибупрофен, диклофенак и напроксен) в качестве препаратов второй линии при болях в пояснице. 5 Хотя и ацетаминофен, и НПВП имеют хорошо изученные профили эффективности и безопасности, существует значительная неудовлетворенная потребность в пациентах, которые остаются неконтролируемыми, несмотря на максимальную терапию. Недавние исследования выявили потенциальную роль комплекса витаминов B, который в литературе определяется как 1 мг витамина B12, 50-100 мг витамина B1 и 50-100 мг витамина B6, в качестве дополнения к терапии НПВП у пациентов, которые иначе не контролировались. их текущие терапевтические схемы и кому может потребоваться их усиление.[Там же]
В исследовании DOLOR, рандомизированном двойном слепом исследовании, оценивалась эффективность и безопасность перорального приема два раза в день комбинированной терапии витамином B (группа DB; 50 мг диклофенака + 50 мг витамина B1, 50 мг витамина B6 и 1 мг витамина B12) или монотерапия диклофенаком (группа D; 50 мг диклофенака). Через 3 дня лечения статистически значимо более высокая доля субъектов в группе DB (n = 87; 46,5%), чем в группе D (n = 55; 29%), прекратила исследование из-за успеха лечения (χ2: 12.06; р = 0,0005). По словам авторов исследования, комбинированная терапия дала превосходные результаты в уменьшении боли, улучшении подвижности и функциональности по оценке визуальной аналоговой шкалы боли (ВАШ). 6
Ряд апостериорных исследований еще раз подтверждают полезность этого дополнительного подхода. Например, Geller et al. недавно продемонстрировали статистически значимую корреляцию между оценками по ВАШ и оценками FFD (расстояние от пальца до пола) в DOLOR, демонстрируя положительный эффект дополнительного комплекса витаминов B как на подвижность, так и на интенсивность боли у пациентов с болью в пояснице.Geller et al. аналогичным образом было продемонстрировано с помощью опросника функциональных возможностей пациента (PFQ), что пациенты, получавшие дополнительный комплекс витаминов B, показали большее улучшение, чем только НПВП, в областях, связанных с качеством сна, подвижностью, способностью мыться и сушиться, способностью ходить на большие расстояния и комфортом осанки. 7 Недавний систематический метаанализ, проведенный Marquez et al. во многом подтверждает вышеупомянутые выводы. 5
Предлагаемые механизмы
Хотя точные механизмы эффективности комплекса витаминов B при лечении боли в пояснице все еще в значительной степени неизвестны, преобладающая гипотеза включает усиление афферентного тормозящего контроля ноцицептивных нейронов в спинном мозге, улучшение скорости проведения сенсорных нервов и снижение гипервозбудимости нейронов за счет изменения натрия. токи в поврежденных ганглиях задних корешков. 8,9,10 В сочетании с терапией НПВП это может вызвать глубокий синергетический эффект. 5
Перспективы на будущее
Недавнее исследование выглядит многообещающим; тем не менее, есть еще много открытий в применении комплекса витаминов B для снятия боли в пояснице. Прежде всего, субъективный характер боли, а также огромное различие в ответах на лечение НПВП в разных подгруппах пациентов требуют индивидуального подхода как к будущим исследовательским программам, так и к клиническим руководствам, пытающимся решить эту широко распространенную клиническую проблему.
Персонализированные витамины, наборы ДНК, анализы крови и многое другое
Если вам не хватает энергии, вы боретесь с плохим настроением или бессонницей и чувствуете, что ваш метаболизм не там, где должен быть, вы можете увеличить потребление витамина B. . Вот наш путеводитель по этой группе жизненно важных питательных веществ и узнайте, как получить их больше.
B1: Тиамин
Что он делает? B1 помогает преобразовывать углеводы в энергию и действительно важен для правильного функционирования нервной системы
Сколько мне нужно? 1.1мг 1
Где я могу его получить? Вы найдете тиамин в говядине, печени, яйцах, орехах, овсе, апельсинах, семенах, горохе и бобовых
Как я узнаю, что мне нужно больше? Проблемы со здоровьем, такие как хроническая усталость, проблемы с кишечником, мышечная атрофия и плохо функционирующая нервная система, предполагают, что вам может быть полезен дополнительный B1
B2: Рибофлавин
Что он делает? B2 помогает вашему телу получать энергию из углеводов, жиров и белков.Рибофлавин также способствует образованию красных кровяных телец и, как считается, предотвращает повреждение свободными радикалами
Сколько мне нужно? 1,4 мг
Где я могу его получить? Яйца, молоко, обогащенные продукты и рис являются хорошими источниками B2. Однако будьте осторожны, ультрафиолетовый свет может снизить уровень B2, поэтому лучше не допускать попадания прямых солнечных лучей на эти продукты.
Как я узнаю, что мне нужно больше? Анемия, усталость и / или замедленный обмен веществ, проблемы с нервной системой, воспаление кожи (особенно носа и лица) предполагают, что вам может помочь дополнительный рибофлавин.
B3: Ниацин / никотинамид
Что он делает? Важен для здоровья сердечно-сосудистой системы, поддержания уровня холестерина, а если этого было недостаточно, B3 помогает с функцией мозга и нормальным формированием и поддержанием кожи
Сколько мне нужно? 16 мг 4
Где я могу его получить? Хорошие источники ниацина включают мясо, рыбу, молоко и пшеничную муку, семена подсолнечника и горох являются источником B3
Как я узнаю, что мне нужно больше? Воспаление кожи, проблемы с пищеварением (т.е. тошнота, диарея, запор, дискомфорт в животе), когнитивные нарушения, депрессия и другие проблемы с психическим здоровьем
Как я узнаю, что мне нужно больше? Анемия, усталость и / или вялый обмен веществ, проблемы с нервной системой, воспаление кожи (особенно носа и лица) предполагают, что вам может помочь дополнительный рибофлавин
B5: пантотеновая кислота
Что он делает? B5 способствует высвобождению энергии из пищи, образованию красных кровяных телец, синтезу гормонов и нейромедиаторов.Это также помогает поддерживать здоровье пищеварительной системы.
Сколько мне нужно? 6 мг
Где я могу его получить? Мясо (например, курица, говядина, мясо почек / органов), овсяные хлопья, яйца, брокколи и цельнозерновые
Как я узнаю, что мне нужно больше? Усталость, депрессия, расстройство пищеварения и мышечные боли
B6: Пиридоксин-5-фосфат
Что он делает? Участвуя в более чем 100 биохимических реакциях в организме, B6 выполняет широкий спектр функций: помогает производить гемоглобин в красных кровяных тельцах (переносить кислород по телу), высвобождает энергию из белков и углеводов, поддерживает вашу нервную систему (в частности, , ваш мозг) здоровы, а также вырабатывают антитела для иммунитета.Уф!
Сколько мне нужно? 1,4 мг
Где я могу его получить? Вы получите B6 в некоторых видах мяса (например, в птице и свинине), рыбе, цельнозерновых, яйцах, крахмалистых овощах (например, в картофеле) и некоторых обогащенных злаках
Как я узнаю, что мне нужно больше? Расстройство настроения (например, тревога и / или депрессия), низкий уровень энергии / утомляемость, ПМС, мышечные боли и спутанность сознания
B7: Биотин
Что он делает? B7 участвует в метаболизме жиров, белков и углеводов с целью производства энергии.Также называемый витамином красоты, B7 помогает поддерживать волосы, кожу и ногти.
Сколько мне нужно? 50 мкг
Где его взять? Кишечные бактерии, которые живут в вашем кишечнике, могут производить биотин, но источники пищи включают: яйца, сыр, дрожжи, мясо печени, рыбу (например, лосось), авокадо, ягоды (например, малину), цветную капусту и цельнозерновые
Как будет Я знаю, нужно ли мне больше? Если ваша пищеварительная система была нарушена (т.е. длительное использование антибиотиков, расстройства пищеварения, такие как болезнь Крона, глютеновая болезнь, синдром дырявого кишечника) предполагают, что вам может быть полезен дополнительный витамин B7. Сухие ломкие волосы, сухая кожа, усталость, мышечные боли и расстройства настроения также предполагают, что вам может помочь B7
B9: Фолат или фолиевая кислота
Что они делают? Помогает формировать эритроциты, уменьшать дефекты центральной нервной трубки (например, расщелину позвоночника) у нерожденных детей, реплицировать ДНК и создавать новые клетки, а также поддерживать вашу нервную и иммунную систему.Фолиевая кислота — это естественная форма B9, а фолиевая кислота — это искусственная форма
Сколько мне нужно? 200 мкг (400 мкг для беременных)
Где я могу его получить? Шпинат, брокколи, авокадо, спаржа, горох, бобовые (т. Е. Фасоль, нут, черный горох), брюссельская капуста и витаминизированные продукты — все это источники B9
Как я узнаю, что мне нужно больше? Низкая энергия / усталость, проблемы с пищеварением (т. Е. СРК), анемия, нарушения настроения (т.е. депрессия), снижение иммунитета (то есть частое заболевание) могут быть признаками того, что вам нужно больше фолиевой кислоты.
B12: Кобаламин
Что он делает? B12 является ключом к здоровому функционированию нервной системы, включая те, которые участвуют в коммуникации (через нейротрансмиттеры), а также формируют защитную миелиновую оболочку, покрывающую нервные клетки. Также считается, что B12 поддерживает здоровье сердечно-сосудистой системы, пищеварение и производство красных кровяных телец.
Сколько мне нужно? 2.5 мкг
Где его взять? B12 в основном содержится в продуктах животного происхождения (например, молочных продуктах, яйцах, мясе, субпродуктах и рыбе). Существует несколько вегетарианских источников B12, хотя его можно найти в обогащенных продуктах (например, пищевых дрожжах, зерновых продуктах и морских овощах)
Как я узнаю, что мне нужно больше? усталость / утомляемость, мышечные боли, боли в суставах, плохая память, проблемы с концентрацией, нарушения настроения (например, депрессия и / или беспокойство), проблемы со здоровьем зубов (т.