Пиридоксин (вит в6) таб. 10мг n50
Краткое описание
Фармакологическое действие — восполняющее дефицит витамина B6.
Показания:
- Гиповитаминоз,
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
- гипохромная и микроцитарная анемии,
- паркинсонизм,
- хорея,
- токсикоз беременных,
- гепатит,
- дерматит,
- экссудативный диатез,
- нейродермит,
- псориаз.
- при паркинсонизме — 100 мг/сут;
- при анемии — 1 мл 2 раза в неделю.
- Взрослым- по 2-5 мг/сут;
- детям — по 2 мг/сут.
Состав
Действующее вещество:
- пиридоксина гидрохлорид — 10 мг.
Фармакологическое действие
Витамин B6.
- Играет важную роль в обмене веществ;
- Необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы.
- В фосфорилированной форме пиридоксин является коферментом большого количества ферментов, действующих на неокислительный обмен аминокислот (в т.ч. на процессы декарбоксилирования, переаминирования).
- Пиридоксин участвует в обмене триптофана, метионина, цистеина, глутаминовой и других аминокислот.
- Играет важную роль в обмене гистамина.
- Пиридоксин способствует нормализации липидного обмена.
Показания
Лечение и профилактика клинической недостаточности витамина B6.
Способ применения и дозировка
Для лечения недостаточности витамина B6
- взрослым внутрь — по 80 мг 4 раза/сут.
Длительность лечения определяется видом и тяжестью заболевания.
Для профилактики недостаточности витамина B6 применяют в дозе 40 мг/сут.
Побочные действия
В отдельных случаях:
- аллергические реакции,
- гиперсекреция соляной кислоты.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к пиридоксину.
Особые указания
С осторожностью применяют при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ИБС.
Взаимодействие с другими препаратами
- Физиологической функцией витаминов В1 и В6 является потенцирование действия друг друга, проявляющееся в положительном влиянии на нервную, мышечную и сердечно-сосудистую системы.
- При одновременном применении с гормональными контрацептивами возможно повышение концентрации пиридоксина в плазме крови.
- При одновременном применении потенцирует действие диуретиков.
- При одновременном применении с леводопой уменьшаются или полностью угнетаются эффекты леводопы.
- При одновременном применении с изоникотингидразидом, пеницилламином, циклосерином возможно уменьшение эффективности пиридоксина.
- При одновременном применении с фенитоином, фенобарбиталом возможно уменьшение концентраций в плазме крови фенитоина и фенобарбитала.
Витамин В6 в ампулах — инструкция, применение, аналоги препарата, состав, показания, противопоказания, побочные действия в справочнике лекарств от УНИАН
Применение Витамина В6
Витамин В6 — состав и форма выпуска препарата
Витамин В6: как принимать препарат
Витамин В6 — противопоказания, побочные эффекты
Аналоги Витамина В6
Простые препараты витаминов. Пиридоксин. Играет важную роль в обмене веществ, необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы, участвует в синтезе нейромедиаторов.
Применение Витамина В6
Гипо — и авитаминоз витамина В6. Комплексное лечение токсикоза беременных, атеросклероза, анемий (в том числе сидеробластной), лейкопеній, болезней нервной системы (радикулиты, невриты, невралгии, паркинсонизм, болезнь Литтла), депрессиях инволюционного возраста, себореєподібного и несеборейного дерматита, опоясывающего лишая, нейродермита, псориаза, экссудативного диатеза, при выведении из запоя и синдроме похмелья. Назначать также при воздушной и морской болезнях, болезни Меньера. Пиридоксина гидрохлорид предупреждает или уменьшает токсические эффекты (особенно при полиневритах) при лечении противотуберкулезными препаратами. Лечение піридоксинзалежних судом.
Витамин В6 — состав и форма выпуска препарата
Раствор для инъекций. Прозрачная бесцветная или слегка окрашенная жидкость.
Действующее вещество: pyridoxine hydrochloride; 1 мл раствора содержит пиридоксина гидрохлорида 50 мг.
По 1 мл в ампуле; по 5 ампул в контурной ячейковой упаковке; по 2 контурные ячейковые упаковки в пачке.
Витамин В6: как принимать препарат
Препарат Пиридоксин-Дарница вводить внутримышечно, внутривенно или подкожно в случаях, когда пероральный прием невозможен.
Курс лечения индивидуален и определяется типом и тяжестью заболевания.
Раствор готовить непосредственно перед применением – разовую дозу препарата разводить в 1-2 мл воды для инъекций или 0,9 % растворе натрия хлорида.
Взрослым.
Гиповитаминоз В6: препарат назначать в суточной дозе 50-100 мг (1-2 мл) за 1-2 введения. Курс лечения – 3-4 недели.
Сидеробластная анемия: препарат назначать внутримышечно в суточной дозе 100 мг (2 мл) 2 раза в неделю. Одновременно рекомендуется принимать фолиевую кислоту, рибофлавин, витамин В12).
Депрессии инволюционного возраста: препарат назначать внутримышечно в дозе 200 мг (4 мл) в сутки. Курс лечения – 20-25 инъекций.
Применение препаратов группы изониазида: препарат назначать в суточной дозе 5-10 мг (0,1-0,2 мл) в течение всего курса лечения изониазидом.
Передозировка препаратов группы изониазида: на каждый 1 г передозованого препарата вводить внутривенно 1 г (20 мл) пиридоксина со скоростью 0,5 г/мин. При передозировке изониазида более 10 г пиридоксин вводить внутривенно в дозе 4 г (80 мл), а затем внутримышечно – по 1 г (20 мл) препарата каждые 30 минут. Общая суточная доза – 70-350 мг/кг.
Токсикоз беременных: препарат назначают внутримышечно в дозе 50 мг (1 мл) в сутки. Курс лечения – 10-20 инъекций.
Піридоксинзалежна анемия (макроцитарная, гипохромная с повышением уровня железа в плазме крови): препарат назначать в суточной дозе 50-200 мг (1-4 мл). Курс лечения – 1-2 месяца. В случае отсутствия эффекта следует переходить на другой вид терапии.
Пиридоксинзависимый синдром, включая пиридоксинзависимые судороги: препарат назначают внутривенно или внутримышечно в дозе 50-500 мг (1-10 мл) в сутки. Внутривенно вводят со скоростью 50 мг/мин. Курс лечения – 3-4 недели.
Паркинсонизм: препарат назначать внутримышечно в дозе 100 мг (2 мл) на сутки. Курс лечения – 20-25 дней. Через 2-3 месяца – повторный курс. По другой схеме лечения: препарат назначать внутримышечно в начальной суточной дозе 50-100 мг (1-2 мл), а затем ежедневно дозу увеличивать на 50 мг (1 мл) и доводить до 300-400 мг (6-8 мл) в сутки однократно. Лечение осуществляется курсами по 12-15 дней.
Другие показания: препарат назначать в суточной дозе 50-100 мг (1-2 мл) за 1-2 введения.
Детям.
Гиповитаминоз В6: дозу препарата врач назначает индивидуально из расчета 1-2 мг/кг массы тела в сутки. Курс лечения – 2 недели.
Пиридоксинзависимые судороги: препарат назначать внутримышечно или внутривенно струйно в дозе 50-100 мг (1-2 мл) на сутки. Внутривенно вводить со скоростью 50 мг/мин. Максимальные дозы для детей не установлены.
Передозировка препаратов группы изониазида: на каждый 1 г передозованного препарата вводить внутривенно 1 г (20 мл) пиридоксина. Если доза изониазида неизвестна, вводить пиридоксин из расчета 70 мг/кг массы тела. Максимальная доза – 5 г (100 мл).
Дети.
Препарат можно применять в педиатрической практике. Вводить внутримышечно и внутривенно. Дозы и режим введения зависят от патологии.
Витамин В6 — противопоказания, побочные эффекты
Гиперчувствительность к компонентам препарата. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в связи с возможным повышением кислотности желудочного сока). Заболевания печени, протекающие с тяжелой функциональной недостаточностью. Ишемическая болезнь сердца.
При применении препарата возможны следующие побочные реакции:
- тахикардия, боль в области сердца;
- головная боль, головокружение, сонливость, возбуждение, нарушение координации, парестезии, онемение в конечностях, появление чувства сдавления в конечностях – симптом «чулок и перчаток», потеря сознания и развитие судорог при быстром внутривенном введении;
- затрудненное дыхание;
- тошнота, боль в эпигастральной области, изжога, повышение желудочной секреции и др.
Аналоги Витамина В6
Пиридоксина гидрохлорид
Источник: Государственный реестр лекарственных средств Украины. Инструкция публикуется с сокращениями исключительно для ознакомления. Перед применением проконсультируйтесь с врачом и внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Инструкция по применению Терафлекс Плюс
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Терафлекс® Плюс
Плюс товарного знака (т.з.) Терафлекс® биологически активная добавка (БАД) к пище
Специально разработан для стимуляции восстановительных процессов в тканях позвоночника и нормализации тонуса мышц спины.
Плюс т.з. Терафлекс® БАД к пище — комбинация важнейших компонентов хрящевой ткани, усиленная витаминами группы В. Данная комбинация способствует восстановительным процессам в позвоночнике и окружающих тканях при состояниях, которые сопровождаются болью в спине.
Эффекты обусловлены комплексным действием компонентов, которые способствуют:
-интенсивному восстановлению хрящевой ткани межпозвонковых дисков и суставов позвоночника
-уменьшению болезненности мышц
-уменьшению воспаления в тканях
Не является лекарственным средством.
Свидетельство о государственной регистрации продукции
No RU.77.99.11.003.R.001705.06.20 от 26.06.2020 г.
Изготовлена в соответствии с документами
ТУ 10.89.19-001-40038509-2019
Форма выпуска
Капсулы массой 740 мг
Состав
Глюкозамина гидрохлорид, хондроитина сульфат натрия, желатин, никотинамид, носитель микрокристаллическая целлюлоза, кальция D-пантотенат, агенты антислеживающие: диоксид кремнияаморфный и магниевая соль стеариновой кислоты, краситель диоксид титана, пиридоксина гидрохлорид, тиамина гидрохлорид, рибофлавин, цианокобаламин.
Свойства компонентов
Глюкозамин и хондроитина сульфат оказывают хондропротекторное действие, принимая участие в процессах естественного восстановления хрящевой ткани, подвергающейся износу под действием физических нагрузок или под влиянием патологических процессов. Глюкозамин усиливает синтез коллагена II типа, хондроитина сульфата и гиалуроновой кислоты. Хондроитина сульфат оказывает анальгетическое и противовоспалительное действие, способствует активной регенерации хряща
Витамины группы B являются кофакторами ферментов, участвующих в продукции энергии в клетке, без чего невозможно ее нормальное функционирование. Усиливают хондропротекторное действие глюкозамина и хондроитина.
Дефицит витамина B3 ассоциируется с развитием остеоартрита, в том числе суставов позвоночника. Витамин B3 играет важнейшую роль в обменных процессах и тканевом дыхании.
При дефиците витамина B1 нарушается деятельность различных отделов нервной системы и скелетных мышц.
Витамин B1 (тиамина гидрохлорид) играет ключевую роль в метаболизме углеводов и процессах генерации энергии в клетках организма.
Витамин B5 играет ключевую роль в энергообеспечении клеток.
Витамин B6 необходим для синтеза нейромедиаторов и поддерживает обменные процессы в нервной ткани.
Витамины В1 и В6 потенцируют эффекты друг друга, что проявляется в положительном влиянии на нервную, мышечную и сердечно-сосудистую системы.
Витамин B12 (цианокобаламин) участвует в синтезе миелиновой оболочки нервных клеток, стимулирует гемопоэз, уменьшает болевые ощущения, связанные с поражением периферической нервной системы, регулирует нуклеиновый обмен в синергизме с фолиевой кислотой.
Рекомендации по применению:
Взрослым-по 2 капсулы 2 раза в день во время еды.
Продолжительность приема-1-2 месяца.
Ингредиенты | Содержание в 4 капсулах | % рекомендуемого уровня суточного потребления1/% адекватного уровня суточного потребления2 |
---|---|---|
Витамин B1, мг | 2,1 | 150*1 |
Витамин B2, мг | 2,4 | 150*1 |
Витамин B3 (ниацин), мг | 27 | 150*1 |
Витамин B5, мг | 9 | 150*1 |
Витамин B6, мг | 3 | 150*1 |
Витамин B12, мкг | 1,5 | |
Глюкозамин, мг | 1240 1500 | 177*2- – |
Хондроитина сульфат, мг | 1000 | 167*2 |
1 ТР ТС 022/2011 «Пищевая продукция в части ее маркировки».
2 ЕврАзЭС «Единые санитарно-эпидемиологические и гигиенические требования к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю)».
* не превышает верхний допустимый уровень потребления.
Пищевая ценность 4 капсул: белки-0,37 г; энергетическая ценность-6,4 кДж (1,542 ккал)
Синергия свойств компонентов
-глюкозамин и хондроитина сульфат в дозировках, показавших свою эффективность в клинических исследованиях, стимулируют восстановительные процессы в хрящевой ткани позвоночника, способствуя улучшению долгосрочных результатов лечения боли в спине;
-сбалансированный комплекс витаминов группы В способствует нормализации мышечного тонуса, а также усилению действия нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
Область применения
Для реализации населению в качестве биологически активной добавки к пище-источника хондроитинасульфата и глюкозамина, дополнительного источника витаминов В1, В2, В3, В5, В6, В12.
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость компонентов, беременность, кормление грудью, прием варфарина или других кумариновых антикоагулянтов. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Срок годности
3 года.
Условия хранения
Хранить в оригинальной упаковке в недоступном для детей месте при температуре от 5 ⁰ С до 25⁰С и относительной влажности окружающего воздуха не более 65%. Места реализации определяются национальным законодательством государств-членов Евразийского экономического союза.
Изготовитель
ООО «ВТФ», 601125, Россия, Владимирская обл., Петушинский р-н, пос. Вольгинский, ул. Заводская, стр. 107.
Организация, уполномоченная принимать претензии от потребителей
44АО «БАЙЕР», 107113, Россия, г. Москва, ул. 3-я Рыбинская, д. 18, стр. 2 Тел.: +7 (495) 231-12-00, www.bayer.ru
МАГВИТ B6
МАГВИТ B6 — восполняет дефицит магния в организме человека
Фармакологические свойства
Физиологические аспекты:
Магний является преимущественно внутриклеточным катионом. Он снижает возбудимость нейронов и нейромышечную передачу возбуждения, принимает участие во многих ферментативных процессах.
Магний является существенным элементом органов и тканей: в костной ткани находится половина от общего количества содержания магния в организме человека.
Клинические аспекты:
Уровни магния в сыворотке:
— между 12 и 17 мг/л (1-1,4 мЭкв/л или 0,5-0,7 ммоль/л): указывают на умеренный дефицит магния
— ниже 12 мг/л (1 мЭкв/л или 0,5 ммоль/л): указывают на тяжелый дефицит магния.
Дефицит может быть:
— первичным, из-за врожденной аномалии метаболизма магния,
— вторичным, из-за:
• неадекватного поступления (тяжелое недоедание, алкоголизм, полное парентеральное питание),
• нарушений желудочно-кишечного всасывания (хронический понос, желудочно-кишечный свищ, гипопаратироидизм),
• излишних потерь на почечном уровне (заболевание канальцев, значительная полиурия, злоупотребление диуретиками, хронический пиелонефрит, первичный гиперальдостеронизм, лечение цисплатином). Пиридоксин (витамин В6) участвует во многих метаболических процессах, в регуляции метаболизма нервной системы. Витамин В6 улучшает всасывание магния из ЖКТ и его проникновение в клетки.
Применение комбинированного препарата, содержащего магния цитрат и витамин В6, обосновано следующими данными:
— вит. В6 и магний дополняют фармакологическое действие друг друга;
— вит. В6 увеличивает концентрацию магния в плазме и в эритроцитах и снижает количество магния, выводимого из организма;
— вит. В6 улучшает всасывание магния из ЖКТ и его проникновение в клетки;
— магний активизирует процесс трансформации пиридоксина в его активный метаболит пиридоксаль-5-фосфат в печени;
— вит. В6 способствует повышению содержания внутриклеточного магния.
Входящая в состав Магвита водорастворимая органическая соль магния (магния цитрат) хорошо всасывается, а пиридоксин еще более увеличивает всасываемость магния и его поступление в клетки.
Показания к применению
Данное лекарственное средство содержит магний, о дефиците которого в организме могут свидетельствовать следующие симптомы:
нервозность, раздражительность, слабая тревога, преходящая усталость, небольшие нарушения сна,
проявление беспокойства в форме желудочно-кишечных спазмов, учащенного сердцебиения (при здоровом сердце),
мышечные судороги, ощущение покалывания.
Назначение магния может помочь снять эти симптомы.
Если после одного месяца лечения улучшения не наблюдается, продолжение монотерапии данным препаратом нецелесообразно.
Способ применения и дозы
Капсулы следует принимать целиком, во время еды, запивая водой.
Взрослые: по 1-2 капсулы 2-3 раза в день.
Дети в возрасте старше 6 лет (весом около 20 кг):
10-30 мг/кг/сутки (0,4–1,2 ммоль/кг/сутки), то есть детям старше 6 лет (весом около 20 кг) 1 капсула 2-3 раза в день.
Если Вам кажется, что эффект слишком силен или, наоборот, недостаточен, посоветуйтесь с Вашим врачом или фармацевтом.
Обычно продолжительность лечения составляет один месяц.
Лечение следует прекратить после нормализации концентрации магния в крови.
Витамин B6 (пиридоксин) — StatPearls
Непрерывное обучение
Пиридоксин — это витамин и лекарство, используемое для лечения дефицита витамина B6 и лечения тошноты и рвоты во время беременности. Он также используется при синдромах зависимости от витамина B6 и спорно используется при некоторых других расстройствах. В этом упражнении будут освещены показания, механизм действия, пути введения, побочные эффекты, мониторинг и противопоказания, связанные с использованием пиридоксина у пациентов с дефицитом витамина B6 и другими заболеваниями.
Целей:
Определите механизм действия витамина B6.
Опишите возможные побочные эффекты витамина B6.
Оцените важность витамина B6 в лечении нескольких заболеваний.
Подчеркните важность улучшения координации помощи между межпрофессиональной командой для улучшения оказания помощи пациентам, получающим пиридоксин.
Показания к применению
Витамин B6 (пиридоксин) представляет собой водорастворимое вещество, которое внутри организма превращается в необходимые коферменты более чем 100 ферментов в организме человека.
Витамин B6 имеет три естественные формы: пиридоксин (PN), пиридоксаль (PL) и пиридоксамин (PM), все из которых превращаются в своих активных формах в организме, которые представляют собой кофермент пиридоксаль-5-фосфат (PLP или P5P). . [1] [2]
PLP, функциональная структура в организме, в основном служит коферментом в метаболизме аминокислот, белков, углеводов и липидов, помимо синтеза нейромедиаторов.[1] Он также участвует в гликогенолизе и глюконеогенезе. [3] [4]
Есть только два одобренных FDA препарата, содержащих пиридоксин или его аналоги; первый представляет собой комбинацию нескольких витаминов, включая B6, показанных для профилактики авитаминоза у детей и взрослых пациентов, получающих парентеральное питание, а второй представляет собой комбинацию сукцината доксиламина и гидрохлорида пиридоксина (аналог витамина B6) в форме таблеток для перорального применения. для лечения тошноты и рвоты при беременности, не поддающейся консервативному лечению.[5] [6]
Витамин B6 показан в случаях его дефицита, который может быть следствием плохой функции почек, аутоиммунных заболеваний, повышенного потребления алкоголя или изониазида, циклосерина, вальпроевой кислоты, фенитоина, карбамазепина, примидона, гидралазина, и теофиллиновая терапия. [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13]] Недостаточное потребление витамина B6 — редкая причина его дефицита.
Дефицит витамина B6 клинически проявляется в виде себорейного дерматита, микроцитарной анемии, кариеса, глоссита, эпилептиформных судорог, периферической невропатии, электроэнцефалографических аномалий, депрессии, спутанности сознания и ослабления иммунной функции.[7] [14] [15] [16] [17]
Некоторые редкие врожденные ошибки метаболизма возникают из-за дефектов сайтов связывания кофермента ответственных ферментов, к которым прикреплен PLP, и введение очень высоких доз витамина B6 имеет решающее значение. для функционирования этих ферментов. Эти расстройства называются синдромами зависимости от витамина B6. Примерами этих синдромов являются судороги новорожденного, ксантуреновая ацидурия, цистатионинурия, первичная гипероксалурия, гомоцистинурия, сидеробластная анемия и спиральная атрофия с орнитинурией.[18]
Кроме того, некоторые токсикологические применения пиридоксина включают передозировку изониазида, отравление грибами ложного сморчка (гиромитры), воздействие гидразина, токсичность этиленгликоля и токсичность кримидина. [13]
Существуют некоторые доказательства эффективности витамина B6 в подавлении лактации и облегчении побочных эффектов пероральных контрацептивов, таких как депрессия и тошнота. [19]
Исследования показали противоречивые результаты относительно использования добавок витамина B6 для лечения гестационного диабета, предменструального синдрома, синдрома запястного канала, утреннего недомогания, а также лечения и профилактики гипертонической болезни.[19]
Несмотря на то, что существуют скудные доказательства эффективности пиридоксина в отношении этих применений, он использовался эмпирически для лечения некоторых состояний, включая атопический дерматит, кариес зубов, острую алкогольную интоксикацию, аутизм, диабетические осложнения, синдром Дауна, шизофрению, хорею Хантингтона. , и стероид-зависимая астма. [14] [16] [7] [20] [7] [19]
Исследования показывают снижение риска колоректального рака при увеличении потребления B6 людьми. [21] Некоторые исследования показали, что высокие уровни B6 препятствуют размножению опухолевых клеток печени in vitro у крыс.[22]
Механизм действия
PLP катализирует различные реакции, такие как трансаминирование, декарбоксилирование, рацемизация и отщепление, как в связанной с ферментом, так и в свободной форме. Эти реакции значительно облегчаются и ускоряются в присутствии PLP из-за электроноакцепторной природы молекулы, которая дестабилизирует связи вокруг альфа-углеродного атома через систему, образованную аминокислотами. [23]
Метаболизм витамина B6
Пиридоксин, пиридоксамин и пиридоксаль быстро всасываются из пищи и пероральных препаратов клетками слизистой оболочки тонкого кишечника, в то время как их фосфорилированные аналоги сначала подвергаются дефосфорилированию, а затем абсорбируются.[24]
Аналоги витамина B6 всасываются в кишечнике путем пассивной диффузии, что означает, что значительное количество соединения легко абсорбируется без насыщения клеток. [25] [26]
После поглощения PM и PN действуют на пиридоксалкиназу с образованием PMP и PNP, соответственно; затем эти соединения превращаются ферментом оксидазой пиридоксин (пиридоксамин) фосфат (PNP) в кофермент PLP. Этот процесс происходит только в гепатоцитах и, в меньшей степени, в клетках слизистой оболочки тонкого кишечника из-за недостатка PNP-оксидазы в большинстве тканей.Поскольку клеточные мембраны непроницаемы для PLP, он либо дефосфорилируется ферментом фосфогидролазой, так что PL может высвобождаться в кровоток, либо напрямую присоединяется к альбумину и высвобождается гепатоцитами в кровоток в виде комплекса PLP-альбумин [25] [27]. ] PLP также захватывается эритроцитами и переносится гемоглобином в другие ткани. [28]
Наконец, связанный с белком PLP дефосфорилируется, и PLP конечного продукта в сочетании со свободной PL в плазме затем трансформируется внутри тканей-мишеней под действием фермента пиридоксалкиназы в кофермент PLP, который является активной формой витамина. B6.PLP связывается с различными белками внутри тканей, чтобы защитить его от ферментов фосфатазы. [29]
Введение
Витамин B6 может вводиться как перорально, так и внутривенно. Пероральная форма витамина B6 является наиболее распространенной доступной формой, тогда как внутривенная форма полезна в некоторых особых случаях, таких как синдромы мальабсорбции, анорексия и у пациентов, находящихся на парентеральном питании. Он также присутствует во внутримышечной и подкожной формах.
Побочные эффекты
Наиболее известным побочным эффектом от приема витамина B6 является сенсорная невропатия, но эта патология редко возникает при дозах ниже токсичных, которые для взрослых составляют 1 г / день или более, и нет никаких доказательств ее возникновения при более низких дозах. чем 100 мг / день в течение менее 30 недель у взрослых.[20] Стоит отметить, что средняя диетическая потребность взрослых в витамине B6 составляет 1,75 мг / день. [18]
Не сообщалось о побочных эффектах, вызванных диетическими концентрациями или регулярными дополнительными дозами витамина B6, в то время как более высокие дозы ниже уровня токсичности могут вызвать расстройство желудка, тошноту, болезненность груди, светочувствительность и везикулярные дерматозы. [20]
Противопоказания
Единственными двумя противопоказаниями для приема витамина B6 являются гипервитаминоз B6, поскольку токсические уровни могут вызвать сенсорную невропатию и гиперчувствительность к пиридоксину.
Мониторинг
Терапевтический индекс B6 варьируется между людьми, поскольку отмечается индивидуальная восприимчивость к токсическим побочным эффектам, но в некоторых исследованиях указывается пороговое значение 100 граммов в течение 20 месяцев, ниже которого невропатия, связанная с токсичностью, не возникает [30]. ] [20]
Витамин B6 хорошо усваивается из пищи и лекарств, и его высокая концентрация может быть быстро достигнута; однако человеческий организм выделяет избыток с мочой в виде 4-пиридоксической кислоты, и она также выводится в неизменном виде при приеме очень высоких доз.[31] Контроль количества витамина B6 в организме осуществляется по трем причинам; для подтверждения истощения, токсичности и в исследованиях, связанных с витамином B6.
Мониторинг витамина B6 делится на прямые и функциональные методы. Прямые методы — это измерение концентрации витамина в плазме, клетках крови или моче. Концентрация PLP в плазме — лучший метод мониторинга, поскольку она отражает запасы B6 во всем организме. [32]
Функциональные методы, такие как нагрузочный тест триптофана, уровни гомоцистеина в плазме и активность трансаминаз в крови, также используются для выявления дефицита B6.Тесты на стимуляцию аспартатаминотрансферазы эритроцитов и аланинаминотрансферазы позволяют оценить долгосрочный статус витамина B6, и их значения увеличиваются с истощением B6. [32]
Токсичность
Витамин B6 может быть токсичным, если его концентрация в организме слишком высока, вызывая сенсорную невропатию, механизм которой неизвестен. Дегенерация сенсорных волокон периферических нервов и их миелина, а также дорсальных столбов спинного мозга вызывает двустороннюю потерю периферической чувствительности или гиперестезию, сопровождающуюся болью в конечностях, атаксией и потерей равновесия.Состояние постепенно регрессирует после прекращения приема добавки до восстановления нормальной активности. [13] Более высокие дозы могут вызвать атрофию яичек и снижение подвижности сперматозоидов [33].
Исследования по данному вопросу показали, что продолжительность приема витамина прямо пропорциональна риску клинически очевидной токсичности по отношению к общей введенной дозе. [20]
Улучшение результатов команды здравоохранения
Адекватное питание необходимо для любой витаминной профилактики.Медицинские работники должны посоветовать пациентам употреблять в пищу продукты, богатые витамином B6, такие как нут, печень, птица и обогащенные готовые к употреблению злаки. Дефицит B6 обычно встречается редко из-за несоответствия питания.
Гинекологам, акушерам, неврологам, гематологам и дерматологам часто требуется диагностировать, лечить и сотрудничать с пациентами с дефицитом или избытком витамина B6. Клиническая картина, сопровождающая дефицит витамина B6, не является уникальной характеристикой дефицита B6, поэтому для выявления проблемы необходимы тщательный анализ и хорошие навыки наблюдения.Уязвимые группы населения, такие как пациенты с хроническими заболеваниями и некачественным питанием, должны выявляться и управляться соответствующим образом.
Клиническое использование витамина B6 при некоторых заболеваниях вызывает споры, поскольку нет определенных доказательств его использования в этих условиях. Но из-за относительной безопасности высоких доз водорастворимых витаминов строгий контроль за пациентами не требуется. Некоторые состояния требуют гораздо более высоких доз, чем обычно необходимо, например синдромы зависимости, и необходимо наблюдение за побочными эффектами.
Независимо от того, используется ли витамин B6 для лечения заболевания или просто в качестве пищевой добавки, все члены межпрофессиональной команды, включая врачей, практикующих среднего звена, медсестер, фармацевтов и диетологов / диетологов, должны работать как единое целое и иметь доступ к той же клинической информации, чтобы они могли внедрять вмешательства, которые позволят оптимизировать результаты лечения пациентов и свести к минимуму нежелательные явления. [Уровень 5]
Ссылки
- 1.
- SNELL EE. Химическая структура относительно биологической активности витамина B6.Vitam Horm. 1958; 16: 77-125. [PubMed: 13625598]
- 2.
- RABINOWITZ JC, SNELL EE. Группа витаминов B6; микробиологическое и естественное происхождение пиридоксаминфосфата. J Biol Chem. 1947 Август; 169 (3): 643-50. [PubMed: 20259097]
- 3.
- SNELL EE. Резюме известных метаболических функций никотиновой кислоты, рибофлавина и витамина B6. Physiol Rev.1953, октябрь; 33 (4): 509-24. [PubMed: 13100067]
- 4.
- Эбади М. Регулирование и функция пиридоксальфосфата в ЦНС.Neurochem Int. 1981; 3 (3-4): 181-205. [PubMed: 19643063]
- 5.
- Wibowo N, Purwosunu Y, Sekizawa A, Farina A, Tambunan V, Bardosono S. Добавление витамина B₆ беременным женщинам с тошнотой и рвотой. Int J Gynaecol Obstet. 2012 Март; 116 (3): 206-10. [PubMed: 22189065]
- 6.
- Мэтьюз А., Хаас Д.П., О’Матуна Д.П., Доусвелл Т., Дойл М. Вмешательства при тошноте и рвоте на ранних сроках беременности. Кокрановская база данных Syst Rev.2014, 21 марта; (3): CD007575. [PubMed: 24659261]
- 7.
- Vech RL, Lumeng L, Li TK. Метаболизм витамина B6 при хроническом злоупотреблении алкоголем Влияние окисления этанола на метаболизм пиридоксаль-5′-фосфата в печени. J Clin Invest. 1975 Май; 55 (5): 1026-32. [Бесплатная статья PMC: PMC301849] [PubMed: 1168205]
- 8.
- Snider DE. Добавки пиридоксина во время терапии изониазидом. Бугорок. 1980 декабрь; 61 (4): 191-6. [PubMed: 6269259]
- 9.
- Раскин Н.Х., Фишман Р.А. Пиридоксин-дефицитная нейропатия, вызванная гидралазином. N Engl J Med.1965 25 ноября; 273 (22): 1182-5. [PubMed: 5847557]
- 10.
- Наир С., Магуайр В., Барон Х., Имбрус Р. Влияние циклосерина на пиридоксин-зависимый метаболизм при туберкулезе. J Clin Pharmacol. 1976 август-сентябрь; 16 (8-9): 439-43. [PubMed: 972198]
- 11.
- Clayton PT. B6-зависимые расстройства: модель витаминной зависимости. J Inherit Metab Dis. 2006 апрель-июнь; 29 (2-3): 317-26. [PubMed: 16763894]
- 12.
- Апеланд Т., Фрейланд ЭС, Кристенсен О., Странджорд Р. Э., Мансур Массачусетс.Лекарственное нарушение окислительно-восстановительного статуса аминотиола у пациентов с эпилепсией: улучшение за счет витаминов группы B. Epilepsy Res. 2008 ноя; 82 (1): 1-6. [PubMed: 18644700]
- 13.
- Lheureux P, Penaloza A, Gris M. Пиридоксин в клинической токсикологии: обзор. Eur J Emerg Med. 2005 Апрель; 12 (2): 78-85. [PubMed: 15756083]
- 14.
- MUELLER JF, VILTER RW. Дефицит пиридоксина у людей вызван дезоксипиридоксином. J Clin Invest. 1950 Февраль; 29 (2): 193-201. [Бесплатная статья PMC: PMC439740] [PubMed: 15403983]
- 15.
- Хокинс В.В., Барски Дж. Эксперимент по лишению человека витамина B6. Наука. 1948 10 сентября; 108 (2802): 284-6. [PubMed: 17842719]
- 16.
- Salam RA, Zuberi NF, Bhutta ZA. Пиридоксин (витамин B6) во время беременности или родов для исходов у матери и новорожденного. Кокрановская база данных Syst Rev.2015, 3 июня; (6): CD000179. [PubMed: 26039815]
- 17.
- Рииконен Р., Манкинен К., Гейли Э. Долгосрочный исход пиридоксин-зависимой детской эпилепсии.Eur J Paediatr Neurol. 2015 ноя; 19 (6): 647-51. [PubMed: 26310861]
- 18.
- Frimpter GW, Andelman RJ, George WF. Синдромы зависимости от витамина В6. Новые горизонты в питании. Am J Clin Nutr. 1969 июн; 22 (6): 794-805. [PubMed: 4892594]
- 19.
- Бендер Д.А. Использование витамина B6 в непищевых целях. Br J Nutr. 1999 Янв; 81 (1): 7-20. [PubMed: 10341670]
- 20.
- Бендич А., Коэн М. Проблемы безопасности витамина B6. Ann N Y Acad Sci. 1990; 585: 321-30. [PubMed: 2192616]
- 21.
- Larsson SC, Orsini N, Wolk A. Витамин B6 и риск колоректального рака: метаанализ проспективных исследований. ДЖАМА. 17 марта 2010 г .; 303 (11): 1077-83. [PubMed: 20233826]
- 22.
- Tryfiates GP. Влияние пиридоксина на экспрессию сывороточного белка у крыс с гепатомой. J Natl Cancer Inst. 1981 Февраль; 66 (2): 339-44. [PubMed: 6935482]
- 23.
- Хаяси Х, Вада Х, Йошимура Т., Эсаки Н., Сода К. Последние темы в исследованиях пиридоксаль-5′-фосфатного фермента. Анну Рев Биохим.1990; 59: 87-110. [PubMed: 2197992]
- 24.
- Hamm MW, Mehansho H, Henderson LM. Транспорт и метаболизм пиридоксамина и пиридоксаминфосфата в тонком кишечнике крысы. J Nutr. 1979 сентябрь; 109 (9): 1552-9. [PubMed: 479950]
- 25.
- Бусс Д.Д., Хамм М.В., Механшо Х., Хендерсон Л.М. Транспорт и метаболизм пиридоксина в перфузируемой тонкой кишке и задних конечностях крысы. J Nutr. 1980 августа; 110 (8): 1655-63. [PubMed: 7400856]
- 26.
- Цудзи Т., Ямада Р., Нос Ю.Всасывание витамина B6 в кишечнике. I. Поглощение пиридоксола тканью кишечника крыс. J Nutr Sci Vitaminol (Токио). 1973 Октябрь; 19 (5): 401-17. [PubMed: 4792211]
- 27.
- Механшо Х., Бусс Д.Д., Хамм М.В., Хендерсон Л.М. Транспорт и метаболизм пиридоксина в печени крыс. Biochim Biophys Acta. 1980, 1 августа; 631 (1): 112-23. [PubMed: 7397240]
- 28.
- Mehansho H, Henderson LM. Транспорт и накопление пиридоксина и пиридоксаля эритроцитами. J Biol Chem. 1980 25 декабря; 255 (24): 11901-7.[PubMed: 7440576]
- 29.
- Li TK, Lumeng L, Veitch RL. Регуляция метаболизма пиридоксаль-5′-фосфата в печени. Biochem Biophys Res Commun. 1974, 27 ноября; 61 (2): 677-84. [PubMed: 4375996]
- 30.
- Сенсорная невропатия от злоупотребления пиридоксином. N Engl J Med. 19 января 1984; 310 (3): 197-8. [PubMed: 6318110]
- 31.
- Ink SL, Henderson LM. Метаболизм витамина B6. Annu Rev Nutr. 1984; 4: 455-70. [PubMed: 6380540]
- 32.
- Ueland PM, Ulvik A, Rios-Avila L, Midttun Ø, Gregory JF.Прямые и функциональные биомаркеры статуса витамина B6. Annu Rev Nutr. 2015; 35: 33-70. [Бесплатная статья PMC: PMC5988249] [PubMed: 25974692]
- 33.
- Цуцуми С., Танака Т., Гото К., Акаике М. Влияние пиридоксина на мужскую фертильность. J Toxicol Sci. 1995 августа; 20 (3): 351-65. [PubMed: 8667459]
Витамин B6 (пиридоксин) — StatPearls
Непрерывное обучение
Пиридоксин — это витамин и лекарство, используемое для лечения дефицита витамина B6 и лечения тошноты и рвоты во время беременности.Он также используется при синдромах зависимости от витамина B6 и спорно используется при некоторых других расстройствах. В этом упражнении будут освещены показания, механизм действия, пути введения, побочные эффекты, мониторинг и противопоказания, связанные с использованием пиридоксина у пациентов с дефицитом витамина B6 и другими заболеваниями.
Целей:
Определите механизм действия витамина B6.
Опишите возможные побочные эффекты витамина B6.
Оцените важность витамина B6 в лечении нескольких заболеваний.
Подчеркните важность улучшения координации помощи между межпрофессиональной командой для улучшения оказания помощи пациентам, получающим пиридоксин.
Показания к применению
Витамин B6 (пиридоксин) представляет собой водорастворимое вещество, которое внутри организма превращается в необходимые коферменты более чем 100 ферментов в организме человека.
Витамин B6 имеет три естественные формы: пиридоксин (PN), пиридоксаль (PL) и пиридоксамин (PM), все из которых превращаются в своих активных формах в организме, которые представляют собой кофермент пиридоксаль-5-фосфат (PLP или P5P). . [1] [2]
PLP, функциональная структура в организме, в основном служит коферментом в метаболизме аминокислот, белков, углеводов и липидов, в дополнение к синтезу нейромедиаторов. [1] Он также участвует в гликогенолизе и глюконеогенезе. [3] [4]
Есть только два одобренных FDA препарата, содержащих пиридоксин или его аналоги; первый представляет собой комбинацию нескольких витаминов, включая B6, показанных для профилактики авитаминоза у детей и взрослых пациентов, получающих парентеральное питание, а второй представляет собой комбинацию сукцината доксиламина и гидрохлорида пиридоксина (аналог витамина B6) в форме таблеток для перорального применения. для лечения тошноты и рвоты при беременности, не поддающейся консервативному лечению.[5] [6]
Витамин B6 показан в случаях его дефицита, который может быть следствием плохой функции почек, аутоиммунных заболеваний, повышенного потребления алкоголя или изониазида, циклосерина, вальпроевой кислоты, фенитоина, карбамазепина, примидона, гидралазина, и теофиллиновая терапия. [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13]] Недостаточное потребление витамина B6 — редкая причина его дефицита.
Дефицит витамина B6 клинически проявляется в виде себорейного дерматита, микроцитарной анемии, кариеса, глоссита, эпилептиформных судорог, периферической невропатии, электроэнцефалографических аномалий, депрессии, спутанности сознания и ослабления иммунной функции.[7] [14] [15] [16] [17]
Некоторые редкие врожденные ошибки метаболизма возникают из-за дефектов сайтов связывания кофермента ответственных ферментов, к которым прикреплен PLP, и введение очень высоких доз витамина B6 имеет решающее значение. для функционирования этих ферментов. Эти расстройства называются синдромами зависимости от витамина B6. Примерами этих синдромов являются судороги новорожденного, ксантуреновая ацидурия, цистатионинурия, первичная гипероксалурия, гомоцистинурия, сидеробластная анемия и спиральная атрофия с орнитинурией.[18]
Кроме того, некоторые токсикологические применения пиридоксина включают передозировку изониазида, отравление грибами ложного сморчка (гиромитры), воздействие гидразина, токсичность этиленгликоля и токсичность кримидина. [13]
Существуют некоторые доказательства эффективности витамина B6 в подавлении лактации и облегчении побочных эффектов пероральных контрацептивов, таких как депрессия и тошнота. [19]
Исследования показали противоречивые результаты относительно использования добавок витамина B6 для лечения гестационного диабета, предменструального синдрома, синдрома запястного канала, утреннего недомогания, а также лечения и профилактики гипертонической болезни.[19]
Несмотря на то, что существуют скудные доказательства эффективности пиридоксина в отношении этих применений, он использовался эмпирически для лечения некоторых состояний, включая атопический дерматит, кариес зубов, острую алкогольную интоксикацию, аутизм, диабетические осложнения, синдром Дауна, шизофрению, хорею Хантингтона. , и стероид-зависимая астма. [14] [16] [7] [20] [7] [19]
Исследования показывают снижение риска колоректального рака при увеличении потребления B6 людьми. [21] Некоторые исследования показали, что высокие уровни B6 препятствуют размножению опухолевых клеток печени in vitro у крыс.[22]
Механизм действия
PLP катализирует различные реакции, такие как трансаминирование, декарбоксилирование, рацемизация и отщепление, как в связанной с ферментом, так и в свободной форме. Эти реакции значительно облегчаются и ускоряются в присутствии PLP из-за электроноакцепторной природы молекулы, которая дестабилизирует связи вокруг альфа-углеродного атома через систему, образованную аминокислотами. [23]
Метаболизм витамина B6
Пиридоксин, пиридоксамин и пиридоксаль быстро всасываются из пищи и пероральных препаратов клетками слизистой оболочки тонкого кишечника, в то время как их фосфорилированные аналоги сначала подвергаются дефосфорилированию, а затем абсорбируются.[24]
Аналоги витамина B6 всасываются в кишечнике путем пассивной диффузии, что означает, что значительное количество соединения легко абсорбируется без насыщения клеток. [25] [26]
После поглощения PM и PN действуют на пиридоксалкиназу с образованием PMP и PNP, соответственно; затем эти соединения превращаются ферментом оксидазой пиридоксин (пиридоксамин) фосфат (PNP) в кофермент PLP. Этот процесс происходит только в гепатоцитах и, в меньшей степени, в клетках слизистой оболочки тонкого кишечника из-за недостатка PNP-оксидазы в большинстве тканей.Поскольку клеточные мембраны непроницаемы для PLP, он либо дефосфорилируется ферментом фосфогидролазой, так что PL может высвобождаться в кровоток, либо напрямую присоединяется к альбумину и высвобождается гепатоцитами в кровоток в виде комплекса PLP-альбумин [25] [27]. ] PLP также захватывается эритроцитами и переносится гемоглобином в другие ткани. [28]
Наконец, связанный с белком PLP дефосфорилируется, и PLP конечного продукта в сочетании со свободной PL в плазме затем трансформируется внутри тканей-мишеней под действием фермента пиридоксалкиназы в кофермент PLP, который является активной формой витамина. B6.PLP связывается с различными белками внутри тканей, чтобы защитить его от ферментов фосфатазы. [29]
Введение
Витамин B6 может вводиться как перорально, так и внутривенно. Пероральная форма витамина B6 является наиболее распространенной доступной формой, тогда как внутривенная форма полезна в некоторых особых случаях, таких как синдромы мальабсорбции, анорексия и у пациентов, находящихся на парентеральном питании. Он также присутствует во внутримышечной и подкожной формах.
Побочные эффекты
Наиболее известным побочным эффектом от приема витамина B6 является сенсорная невропатия, но эта патология редко возникает при дозах ниже токсичных, которые для взрослых составляют 1 г / день или более, и нет никаких доказательств ее возникновения при более низких дозах. чем 100 мг / день в течение менее 30 недель у взрослых.[20] Стоит отметить, что средняя диетическая потребность взрослых в витамине B6 составляет 1,75 мг / день. [18]
Не сообщалось о побочных эффектах, вызванных диетическими концентрациями или регулярными дополнительными дозами витамина B6, в то время как более высокие дозы ниже уровня токсичности могут вызвать расстройство желудка, тошноту, болезненность груди, светочувствительность и везикулярные дерматозы. [20]
Противопоказания
Единственными двумя противопоказаниями для приема витамина B6 являются гипервитаминоз B6, поскольку токсические уровни могут вызвать сенсорную невропатию и гиперчувствительность к пиридоксину.
Мониторинг
Терапевтический индекс B6 варьируется между людьми, поскольку отмечается индивидуальная восприимчивость к токсическим побочным эффектам, но в некоторых исследованиях указывается пороговое значение 100 граммов в течение 20 месяцев, ниже которого невропатия, связанная с токсичностью, не возникает [30]. ] [20]
Витамин B6 хорошо усваивается из пищи и лекарств, и его высокая концентрация может быть быстро достигнута; однако человеческий организм выделяет избыток с мочой в виде 4-пиридоксической кислоты, и она также выводится в неизменном виде при приеме очень высоких доз.[31] Контроль количества витамина B6 в организме осуществляется по трем причинам; для подтверждения истощения, токсичности и в исследованиях, связанных с витамином B6.
Мониторинг витамина B6 делится на прямые и функциональные методы. Прямые методы — это измерение концентрации витамина в плазме, клетках крови или моче. Концентрация PLP в плазме — лучший метод мониторинга, поскольку она отражает запасы B6 во всем организме. [32]
Функциональные методы, такие как нагрузочный тест триптофана, уровни гомоцистеина в плазме и активность трансаминаз в крови, также используются для выявления дефицита B6.Тесты на стимуляцию аспартатаминотрансферазы эритроцитов и аланинаминотрансферазы позволяют оценить долгосрочный статус витамина B6, и их значения увеличиваются с истощением B6. [32]
Токсичность
Витамин B6 может быть токсичным, если его концентрация в организме слишком высока, вызывая сенсорную невропатию, механизм которой неизвестен. Дегенерация сенсорных волокон периферических нервов и их миелина, а также дорсальных столбов спинного мозга вызывает двустороннюю потерю периферической чувствительности или гиперестезию, сопровождающуюся болью в конечностях, атаксией и потерей равновесия.Состояние постепенно регрессирует после прекращения приема добавки до восстановления нормальной активности. [13] Более высокие дозы могут вызвать атрофию яичек и снижение подвижности сперматозоидов [33].
Исследования по данному вопросу показали, что продолжительность приема витамина прямо пропорциональна риску клинически очевидной токсичности по отношению к общей введенной дозе. [20]
Улучшение результатов команды здравоохранения
Адекватное питание необходимо для любой витаминной профилактики.Медицинские работники должны посоветовать пациентам употреблять в пищу продукты, богатые витамином B6, такие как нут, печень, птица и обогащенные готовые к употреблению злаки. Дефицит B6 обычно встречается редко из-за несоответствия питания.
Гинекологам, акушерам, неврологам, гематологам и дерматологам часто требуется диагностировать, лечить и сотрудничать с пациентами с дефицитом или избытком витамина B6. Клиническая картина, сопровождающая дефицит витамина B6, не является уникальной характеристикой дефицита B6, поэтому для выявления проблемы необходимы тщательный анализ и хорошие навыки наблюдения.Уязвимые группы населения, такие как пациенты с хроническими заболеваниями и некачественным питанием, должны выявляться и управляться соответствующим образом.
Клиническое использование витамина B6 при некоторых заболеваниях вызывает споры, поскольку нет определенных доказательств его использования в этих условиях. Но из-за относительной безопасности высоких доз водорастворимых витаминов строгий контроль за пациентами не требуется. Некоторые состояния требуют гораздо более высоких доз, чем обычно необходимо, например синдромы зависимости, и необходимо наблюдение за побочными эффектами.
Независимо от того, используется ли витамин B6 для лечения заболевания или просто в качестве пищевой добавки, все члены межпрофессиональной команды, включая врачей, практикующих среднего звена, медсестер, фармацевтов и диетологов / диетологов, должны работать как единое целое и иметь доступ к той же клинической информации, чтобы они могли внедрять вмешательства, которые позволят оптимизировать результаты лечения пациентов и свести к минимуму нежелательные явления. [Уровень 5]
Ссылки
- 1.
- SNELL EE. Химическая структура относительно биологической активности витамина B6.Vitam Horm. 1958; 16: 77-125. [PubMed: 13625598]
- 2.
- RABINOWITZ JC, SNELL EE. Группа витаминов B6; микробиологическое и естественное происхождение пиридоксаминфосфата. J Biol Chem. 1947 Август; 169 (3): 643-50. [PubMed: 20259097]
- 3.
- SNELL EE. Резюме известных метаболических функций никотиновой кислоты, рибофлавина и витамина B6. Physiol Rev.1953, октябрь; 33 (4): 509-24. [PubMed: 13100067]
- 4.
- Эбади М. Регулирование и функция пиридоксальфосфата в ЦНС.Neurochem Int. 1981; 3 (3-4): 181-205. [PubMed: 19643063]
- 5.
- Wibowo N, Purwosunu Y, Sekizawa A, Farina A, Tambunan V, Bardosono S. Добавление витамина B₆ беременным женщинам с тошнотой и рвотой. Int J Gynaecol Obstet. 2012 Март; 116 (3): 206-10. [PubMed: 22189065]
- 6.
- Мэтьюз А., Хаас Д.П., О’Матуна Д.П., Доусвелл Т., Дойл М. Вмешательства при тошноте и рвоте на ранних сроках беременности. Кокрановская база данных Syst Rev.2014, 21 марта; (3): CD007575. [PubMed: 24659261]
- 7.
- Vech RL, Lumeng L, Li TK. Метаболизм витамина B6 при хроническом злоупотреблении алкоголем Влияние окисления этанола на метаболизм пиридоксаль-5′-фосфата в печени. J Clin Invest. 1975 Май; 55 (5): 1026-32. [Бесплатная статья PMC: PMC301849] [PubMed: 1168205]
- 8.
- Snider DE. Добавки пиридоксина во время терапии изониазидом. Бугорок. 1980 декабрь; 61 (4): 191-6. [PubMed: 6269259]
- 9.
- Раскин Н.Х., Фишман Р.А. Пиридоксин-дефицитная нейропатия, вызванная гидралазином. N Engl J Med.1965 25 ноября; 273 (22): 1182-5. [PubMed: 5847557]
- 10.
- Наир С., Магуайр В., Барон Х., Имбрус Р. Влияние циклосерина на пиридоксин-зависимый метаболизм при туберкулезе. J Clin Pharmacol. 1976 август-сентябрь; 16 (8-9): 439-43. [PubMed: 972198]
- 11.
- Clayton PT. B6-зависимые расстройства: модель витаминной зависимости. J Inherit Metab Dis. 2006 апрель-июнь; 29 (2-3): 317-26. [PubMed: 16763894]
- 12.
- Апеланд Т., Фрейланд ЭС, Кристенсен О., Странджорд Р. Э., Мансур Массачусетс.Лекарственное нарушение окислительно-восстановительного статуса аминотиола у пациентов с эпилепсией: улучшение за счет витаминов группы B. Epilepsy Res. 2008 ноя; 82 (1): 1-6. [PubMed: 18644700]
- 13.
- Lheureux P, Penaloza A, Gris M. Пиридоксин в клинической токсикологии: обзор. Eur J Emerg Med. 2005 Апрель; 12 (2): 78-85. [PubMed: 15756083]
- 14.
- MUELLER JF, VILTER RW. Дефицит пиридоксина у людей вызван дезоксипиридоксином. J Clin Invest. 1950 Февраль; 29 (2): 193-201. [Бесплатная статья PMC: PMC439740] [PubMed: 15403983]
- 15.
- Хокинс В.В., Барски Дж. Эксперимент по лишению человека витамина B6. Наука. 1948 10 сентября; 108 (2802): 284-6. [PubMed: 17842719]
- 16.
- Salam RA, Zuberi NF, Bhutta ZA. Пиридоксин (витамин B6) во время беременности или родов для исходов у матери и новорожденного. Кокрановская база данных Syst Rev.2015, 3 июня; (6): CD000179. [PubMed: 26039815]
- 17.
- Рииконен Р., Манкинен К., Гейли Э. Долгосрочный исход пиридоксин-зависимой детской эпилепсии.Eur J Paediatr Neurol. 2015 ноя; 19 (6): 647-51. [PubMed: 26310861]
- 18.
- Frimpter GW, Andelman RJ, George WF. Синдромы зависимости от витамина В6. Новые горизонты в питании. Am J Clin Nutr. 1969 июн; 22 (6): 794-805. [PubMed: 4892594]
- 19.
- Бендер Д.А. Использование витамина B6 в непищевых целях. Br J Nutr. 1999 Янв; 81 (1): 7-20. [PubMed: 10341670]
- 20.
- Бендич А., Коэн М. Проблемы безопасности витамина B6. Ann N Y Acad Sci. 1990; 585: 321-30. [PubMed: 2192616]
- 21.
- Larsson SC, Orsini N, Wolk A. Витамин B6 и риск колоректального рака: метаанализ проспективных исследований. ДЖАМА. 17 марта 2010 г .; 303 (11): 1077-83. [PubMed: 20233826]
- 22.
- Tryfiates GP. Влияние пиридоксина на экспрессию сывороточного белка у крыс с гепатомой. J Natl Cancer Inst. 1981 Февраль; 66 (2): 339-44. [PubMed: 6935482]
- 23.
- Хаяси Х, Вада Х, Йошимура Т., Эсаки Н., Сода К. Последние темы в исследованиях пиридоксаль-5′-фосфатного фермента. Анну Рев Биохим.1990; 59: 87-110. [PubMed: 2197992]
- 24.
- Hamm MW, Mehansho H, Henderson LM. Транспорт и метаболизм пиридоксамина и пиридоксаминфосфата в тонком кишечнике крысы. J Nutr. 1979 сентябрь; 109 (9): 1552-9. [PubMed: 479950]
- 25.
- Бусс Д.Д., Хамм М.В., Механшо Х., Хендерсон Л.М. Транспорт и метаболизм пиридоксина в перфузируемой тонкой кишке и задних конечностях крысы. J Nutr. 1980 августа; 110 (8): 1655-63. [PubMed: 7400856]
- 26.
- Цудзи Т., Ямада Р., Нос Ю.Всасывание витамина B6 в кишечнике. I. Поглощение пиридоксола тканью кишечника крыс. J Nutr Sci Vitaminol (Токио). 1973 Октябрь; 19 (5): 401-17. [PubMed: 4792211]
- 27.
- Механшо Х., Бусс Д.Д., Хамм М.В., Хендерсон Л.М. Транспорт и метаболизм пиридоксина в печени крыс. Biochim Biophys Acta. 1980, 1 августа; 631 (1): 112-23. [PubMed: 7397240]
- 28.
- Mehansho H, Henderson LM. Транспорт и накопление пиридоксина и пиридоксаля эритроцитами. J Biol Chem. 1980 25 декабря; 255 (24): 11901-7.[PubMed: 7440576]
- 29.
- Li TK, Lumeng L, Veitch RL. Регуляция метаболизма пиридоксаль-5′-фосфата в печени. Biochem Biophys Res Commun. 1974, 27 ноября; 61 (2): 677-84. [PubMed: 4375996]
- 30.
- Сенсорная невропатия от злоупотребления пиридоксином. N Engl J Med. 19 января 1984; 310 (3): 197-8. [PubMed: 6318110]
- 31.
- Ink SL, Henderson LM. Метаболизм витамина B6. Annu Rev Nutr. 1984; 4: 455-70. [PubMed: 6380540]
- 32.
- Ueland PM, Ulvik A, Rios-Avila L, Midttun Ø, Gregory JF.Прямые и функциональные биомаркеры статуса витамина B6. Annu Rev Nutr. 2015; 35: 33-70. [Бесплатная статья PMC: PMC5988249] [PubMed: 25974692]
- 33.
- Цуцуми С., Танака Т., Гото К., Акаике М. Влияние пиридоксина на мужскую фертильность. J Toxicol Sci. 1995 августа; 20 (3): 351-65. [PubMed: 8667459]
Витамин B6 (пиридоксин) — StatPearls
Непрерывное обучение
Пиридоксин — это витамин и лекарство, используемое для лечения дефицита витамина B6 и лечения тошноты и рвоты во время беременности.Он также используется при синдромах зависимости от витамина B6 и спорно используется при некоторых других расстройствах. В этом упражнении будут освещены показания, механизм действия, пути введения, побочные эффекты, мониторинг и противопоказания, связанные с использованием пиридоксина у пациентов с дефицитом витамина B6 и другими заболеваниями.
Целей:
Определите механизм действия витамина B6.
Опишите возможные побочные эффекты витамина B6.
Оцените важность витамина B6 в лечении нескольких заболеваний.
Подчеркните важность улучшения координации помощи между межпрофессиональной командой для улучшения оказания помощи пациентам, получающим пиридоксин.
Показания к применению
Витамин B6 (пиридоксин) представляет собой водорастворимое вещество, которое внутри организма превращается в необходимые коферменты более чем 100 ферментов в организме человека.
Витамин B6 имеет три естественные формы: пиридоксин (PN), пиридоксаль (PL) и пиридоксамин (PM), все из которых превращаются в своих активных формах в организме, которые представляют собой кофермент пиридоксаль-5-фосфат (PLP или P5P). . [1] [2]
PLP, функциональная структура в организме, в основном служит коферментом в метаболизме аминокислот, белков, углеводов и липидов, в дополнение к синтезу нейромедиаторов. [1] Он также участвует в гликогенолизе и глюконеогенезе. [3] [4]
Есть только два одобренных FDA препарата, содержащих пиридоксин или его аналоги; первый представляет собой комбинацию нескольких витаминов, включая B6, показанных для профилактики авитаминоза у детей и взрослых пациентов, получающих парентеральное питание, а второй представляет собой комбинацию сукцината доксиламина и гидрохлорида пиридоксина (аналог витамина B6) в форме таблеток для перорального применения. для лечения тошноты и рвоты при беременности, не поддающейся консервативному лечению.[5] [6]
Витамин B6 показан в случаях его дефицита, который может быть следствием плохой функции почек, аутоиммунных заболеваний, повышенного потребления алкоголя или изониазида, циклосерина, вальпроевой кислоты, фенитоина, карбамазепина, примидона, гидралазина, и теофиллиновая терапия. [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13]] Недостаточное потребление витамина B6 — редкая причина его дефицита.
Дефицит витамина B6 клинически проявляется в виде себорейного дерматита, микроцитарной анемии, кариеса, глоссита, эпилептиформных судорог, периферической невропатии, электроэнцефалографических аномалий, депрессии, спутанности сознания и ослабления иммунной функции.[7] [14] [15] [16] [17]
Некоторые редкие врожденные ошибки метаболизма возникают из-за дефектов сайтов связывания кофермента ответственных ферментов, к которым прикреплен PLP, и введение очень высоких доз витамина B6 имеет решающее значение. для функционирования этих ферментов. Эти расстройства называются синдромами зависимости от витамина B6. Примерами этих синдромов являются судороги новорожденного, ксантуреновая ацидурия, цистатионинурия, первичная гипероксалурия, гомоцистинурия, сидеробластная анемия и спиральная атрофия с орнитинурией.[18]
Кроме того, некоторые токсикологические применения пиридоксина включают передозировку изониазида, отравление грибами ложного сморчка (гиромитры), воздействие гидразина, токсичность этиленгликоля и токсичность кримидина. [13]
Существуют некоторые доказательства эффективности витамина B6 в подавлении лактации и облегчении побочных эффектов пероральных контрацептивов, таких как депрессия и тошнота. [19]
Исследования показали противоречивые результаты относительно использования добавок витамина B6 для лечения гестационного диабета, предменструального синдрома, синдрома запястного канала, утреннего недомогания, а также лечения и профилактики гипертонической болезни.[19]
Несмотря на то, что существуют скудные доказательства эффективности пиридоксина в отношении этих применений, он использовался эмпирически для лечения некоторых состояний, включая атопический дерматит, кариес зубов, острую алкогольную интоксикацию, аутизм, диабетические осложнения, синдром Дауна, шизофрению, хорею Хантингтона. , и стероид-зависимая астма. [14] [16] [7] [20] [7] [19]
Исследования показывают снижение риска колоректального рака при увеличении потребления B6 людьми. [21] Некоторые исследования показали, что высокие уровни B6 препятствуют размножению опухолевых клеток печени in vitro у крыс.[22]
Механизм действия
PLP катализирует различные реакции, такие как трансаминирование, декарбоксилирование, рацемизация и отщепление, как в связанной с ферментом, так и в свободной форме. Эти реакции значительно облегчаются и ускоряются в присутствии PLP из-за электроноакцепторной природы молекулы, которая дестабилизирует связи вокруг альфа-углеродного атома через систему, образованную аминокислотами. [23]
Метаболизм витамина B6
Пиридоксин, пиридоксамин и пиридоксаль быстро всасываются из пищи и пероральных препаратов клетками слизистой оболочки тонкого кишечника, в то время как их фосфорилированные аналоги сначала подвергаются дефосфорилированию, а затем абсорбируются.[24]
Аналоги витамина B6 всасываются в кишечнике путем пассивной диффузии, что означает, что значительное количество соединения легко абсорбируется без насыщения клеток. [25] [26]
После поглощения PM и PN действуют на пиридоксалкиназу с образованием PMP и PNP, соответственно; затем эти соединения превращаются ферментом оксидазой пиридоксин (пиридоксамин) фосфат (PNP) в кофермент PLP. Этот процесс происходит только в гепатоцитах и, в меньшей степени, в клетках слизистой оболочки тонкого кишечника из-за недостатка PNP-оксидазы в большинстве тканей.Поскольку клеточные мембраны непроницаемы для PLP, он либо дефосфорилируется ферментом фосфогидролазой, так что PL может высвобождаться в кровоток, либо напрямую присоединяется к альбумину и высвобождается гепатоцитами в кровоток в виде комплекса PLP-альбумин [25] [27]. ] PLP также захватывается эритроцитами и переносится гемоглобином в другие ткани. [28]
Наконец, связанный с белком PLP дефосфорилируется, и PLP конечного продукта в сочетании со свободной PL в плазме затем трансформируется внутри тканей-мишеней под действием фермента пиридоксалкиназы в кофермент PLP, который является активной формой витамина. B6.PLP связывается с различными белками внутри тканей, чтобы защитить его от ферментов фосфатазы. [29]
Введение
Витамин B6 может вводиться как перорально, так и внутривенно. Пероральная форма витамина B6 является наиболее распространенной доступной формой, тогда как внутривенная форма полезна в некоторых особых случаях, таких как синдромы мальабсорбции, анорексия и у пациентов, находящихся на парентеральном питании. Он также присутствует во внутримышечной и подкожной формах.
Побочные эффекты
Наиболее известным побочным эффектом от приема витамина B6 является сенсорная невропатия, но эта патология редко возникает при дозах ниже токсичных, которые для взрослых составляют 1 г / день или более, и нет никаких доказательств ее возникновения при более низких дозах. чем 100 мг / день в течение менее 30 недель у взрослых.[20] Стоит отметить, что средняя диетическая потребность взрослых в витамине B6 составляет 1,75 мг / день. [18]
Не сообщалось о побочных эффектах, вызванных диетическими концентрациями или регулярными дополнительными дозами витамина B6, в то время как более высокие дозы ниже уровня токсичности могут вызвать расстройство желудка, тошноту, болезненность груди, светочувствительность и везикулярные дерматозы. [20]
Противопоказания
Единственными двумя противопоказаниями для приема витамина B6 являются гипервитаминоз B6, поскольку токсические уровни могут вызвать сенсорную невропатию и гиперчувствительность к пиридоксину.
Мониторинг
Терапевтический индекс B6 варьируется между людьми, поскольку отмечается индивидуальная восприимчивость к токсическим побочным эффектам, но в некоторых исследованиях указывается пороговое значение 100 граммов в течение 20 месяцев, ниже которого невропатия, связанная с токсичностью, не возникает [30]. ] [20]
Витамин B6 хорошо усваивается из пищи и лекарств, и его высокая концентрация может быть быстро достигнута; однако человеческий организм выделяет избыток с мочой в виде 4-пиридоксической кислоты, и она также выводится в неизменном виде при приеме очень высоких доз.[31] Контроль количества витамина B6 в организме осуществляется по трем причинам; для подтверждения истощения, токсичности и в исследованиях, связанных с витамином B6.
Мониторинг витамина B6 делится на прямые и функциональные методы. Прямые методы — это измерение концентрации витамина в плазме, клетках крови или моче. Концентрация PLP в плазме — лучший метод мониторинга, поскольку она отражает запасы B6 во всем организме. [32]
Функциональные методы, такие как нагрузочный тест триптофана, уровни гомоцистеина в плазме и активность трансаминаз в крови, также используются для выявления дефицита B6.Тесты на стимуляцию аспартатаминотрансферазы эритроцитов и аланинаминотрансферазы позволяют оценить долгосрочный статус витамина B6, и их значения увеличиваются с истощением B6. [32]
Токсичность
Витамин B6 может быть токсичным, если его концентрация в организме слишком высока, вызывая сенсорную невропатию, механизм которой неизвестен. Дегенерация сенсорных волокон периферических нервов и их миелина, а также дорсальных столбов спинного мозга вызывает двустороннюю потерю периферической чувствительности или гиперестезию, сопровождающуюся болью в конечностях, атаксией и потерей равновесия.Состояние постепенно регрессирует после прекращения приема добавки до восстановления нормальной активности. [13] Более высокие дозы могут вызвать атрофию яичек и снижение подвижности сперматозоидов [33].
Исследования по данному вопросу показали, что продолжительность приема витамина прямо пропорциональна риску клинически очевидной токсичности по отношению к общей введенной дозе. [20]
Улучшение результатов команды здравоохранения
Адекватное питание необходимо для любой витаминной профилактики.Медицинские работники должны посоветовать пациентам употреблять в пищу продукты, богатые витамином B6, такие как нут, печень, птица и обогащенные готовые к употреблению злаки. Дефицит B6 обычно встречается редко из-за несоответствия питания.
Гинекологам, акушерам, неврологам, гематологам и дерматологам часто требуется диагностировать, лечить и сотрудничать с пациентами с дефицитом или избытком витамина B6. Клиническая картина, сопровождающая дефицит витамина B6, не является уникальной характеристикой дефицита B6, поэтому для выявления проблемы необходимы тщательный анализ и хорошие навыки наблюдения.Уязвимые группы населения, такие как пациенты с хроническими заболеваниями и некачественным питанием, должны выявляться и управляться соответствующим образом.
Клиническое использование витамина B6 при некоторых заболеваниях вызывает споры, поскольку нет определенных доказательств его использования в этих условиях. Но из-за относительной безопасности высоких доз водорастворимых витаминов строгий контроль за пациентами не требуется. Некоторые состояния требуют гораздо более высоких доз, чем обычно необходимо, например синдромы зависимости, и необходимо наблюдение за побочными эффектами.
Независимо от того, используется ли витамин B6 для лечения заболевания или просто в качестве пищевой добавки, все члены межпрофессиональной команды, включая врачей, практикующих среднего звена, медсестер, фармацевтов и диетологов / диетологов, должны работать как единое целое и иметь доступ к той же клинической информации, чтобы они могли внедрять вмешательства, которые позволят оптимизировать результаты лечения пациентов и свести к минимуму нежелательные явления. [Уровень 5]
Ссылки
- 1.
- SNELL EE. Химическая структура относительно биологической активности витамина B6.Vitam Horm. 1958; 16: 77-125. [PubMed: 13625598]
- 2.
- RABINOWITZ JC, SNELL EE. Группа витаминов B6; микробиологическое и естественное происхождение пиридоксаминфосфата. J Biol Chem. 1947 Август; 169 (3): 643-50. [PubMed: 20259097]
- 3.
- SNELL EE. Резюме известных метаболических функций никотиновой кислоты, рибофлавина и витамина B6. Physiol Rev.1953, октябрь; 33 (4): 509-24. [PubMed: 13100067]
- 4.
- Эбади М. Регулирование и функция пиридоксальфосфата в ЦНС.Neurochem Int. 1981; 3 (3-4): 181-205. [PubMed: 19643063]
- 5.
- Wibowo N, Purwosunu Y, Sekizawa A, Farina A, Tambunan V, Bardosono S. Добавление витамина B₆ беременным женщинам с тошнотой и рвотой. Int J Gynaecol Obstet. 2012 Март; 116 (3): 206-10. [PubMed: 22189065]
- 6.
- Мэтьюз А., Хаас Д.П., О’Матуна Д.П., Доусвелл Т., Дойл М. Вмешательства при тошноте и рвоте на ранних сроках беременности. Кокрановская база данных Syst Rev.2014, 21 марта; (3): CD007575. [PubMed: 24659261]
- 7.
- Vech RL, Lumeng L, Li TK. Метаболизм витамина B6 при хроническом злоупотреблении алкоголем Влияние окисления этанола на метаболизм пиридоксаль-5′-фосфата в печени. J Clin Invest. 1975 Май; 55 (5): 1026-32. [Бесплатная статья PMC: PMC301849] [PubMed: 1168205]
- 8.
- Snider DE. Добавки пиридоксина во время терапии изониазидом. Бугорок. 1980 декабрь; 61 (4): 191-6. [PubMed: 6269259]
- 9.
- Раскин Н.Х., Фишман Р.А. Пиридоксин-дефицитная нейропатия, вызванная гидралазином. N Engl J Med.1965 25 ноября; 273 (22): 1182-5. [PubMed: 5847557]
- 10.
- Наир С., Магуайр В., Барон Х., Имбрус Р. Влияние циклосерина на пиридоксин-зависимый метаболизм при туберкулезе. J Clin Pharmacol. 1976 август-сентябрь; 16 (8-9): 439-43. [PubMed: 972198]
- 11.
- Clayton PT. B6-зависимые расстройства: модель витаминной зависимости. J Inherit Metab Dis. 2006 апрель-июнь; 29 (2-3): 317-26. [PubMed: 16763894]
- 12.
- Апеланд Т., Фрейланд ЭС, Кристенсен О., Странджорд Р. Э., Мансур Массачусетс.Лекарственное нарушение окислительно-восстановительного статуса аминотиола у пациентов с эпилепсией: улучшение за счет витаминов группы B. Epilepsy Res. 2008 ноя; 82 (1): 1-6. [PubMed: 18644700]
- 13.
- Lheureux P, Penaloza A, Gris M. Пиридоксин в клинической токсикологии: обзор. Eur J Emerg Med. 2005 Апрель; 12 (2): 78-85. [PubMed: 15756083]
- 14.
- MUELLER JF, VILTER RW. Дефицит пиридоксина у людей вызван дезоксипиридоксином. J Clin Invest. 1950 Февраль; 29 (2): 193-201. [Бесплатная статья PMC: PMC439740] [PubMed: 15403983]
- 15.
- Хокинс В.В., Барски Дж. Эксперимент по лишению человека витамина B6. Наука. 1948 10 сентября; 108 (2802): 284-6. [PubMed: 17842719]
- 16.
- Salam RA, Zuberi NF, Bhutta ZA. Пиридоксин (витамин B6) во время беременности или родов для исходов у матери и новорожденного. Кокрановская база данных Syst Rev.2015, 3 июня; (6): CD000179. [PubMed: 26039815]
- 17.
- Рииконен Р., Манкинен К., Гейли Э. Долгосрочный исход пиридоксин-зависимой детской эпилепсии.Eur J Paediatr Neurol. 2015 ноя; 19 (6): 647-51. [PubMed: 26310861]
- 18.
- Frimpter GW, Andelman RJ, George WF. Синдромы зависимости от витамина В6. Новые горизонты в питании. Am J Clin Nutr. 1969 июн; 22 (6): 794-805. [PubMed: 4892594]
- 19.
- Бендер Д.А. Использование витамина B6 в непищевых целях. Br J Nutr. 1999 Янв; 81 (1): 7-20. [PubMed: 10341670]
- 20.
- Бендич А., Коэн М. Проблемы безопасности витамина B6. Ann N Y Acad Sci. 1990; 585: 321-30. [PubMed: 2192616]
- 21.
- Larsson SC, Orsini N, Wolk A. Витамин B6 и риск колоректального рака: метаанализ проспективных исследований. ДЖАМА. 17 марта 2010 г .; 303 (11): 1077-83. [PubMed: 20233826]
- 22.
- Tryfiates GP. Влияние пиридоксина на экспрессию сывороточного белка у крыс с гепатомой. J Natl Cancer Inst. 1981 Февраль; 66 (2): 339-44. [PubMed: 6935482]
- 23.
- Хаяси Х, Вада Х, Йошимура Т., Эсаки Н., Сода К. Последние темы в исследованиях пиридоксаль-5′-фосфатного фермента. Анну Рев Биохим.1990; 59: 87-110. [PubMed: 2197992]
- 24.
- Hamm MW, Mehansho H, Henderson LM. Транспорт и метаболизм пиридоксамина и пиридоксаминфосфата в тонком кишечнике крысы. J Nutr. 1979 сентябрь; 109 (9): 1552-9. [PubMed: 479950]
- 25.
- Бусс Д.Д., Хамм М.В., Механшо Х., Хендерсон Л.М. Транспорт и метаболизм пиридоксина в перфузируемой тонкой кишке и задних конечностях крысы. J Nutr. 1980 августа; 110 (8): 1655-63. [PubMed: 7400856]
- 26.
- Цудзи Т., Ямада Р., Нос Ю.Всасывание витамина B6 в кишечнике. I. Поглощение пиридоксола тканью кишечника крыс. J Nutr Sci Vitaminol (Токио). 1973 Октябрь; 19 (5): 401-17. [PubMed: 4792211]
- 27.
- Механшо Х., Бусс Д.Д., Хамм М.В., Хендерсон Л.М. Транспорт и метаболизм пиридоксина в печени крыс. Biochim Biophys Acta. 1980, 1 августа; 631 (1): 112-23. [PubMed: 7397240]
- 28.
- Mehansho H, Henderson LM. Транспорт и накопление пиридоксина и пиридоксаля эритроцитами. J Biol Chem. 1980 25 декабря; 255 (24): 11901-7.[PubMed: 7440576]
- 29.
- Li TK, Lumeng L, Veitch RL. Регуляция метаболизма пиридоксаль-5′-фосфата в печени. Biochem Biophys Res Commun. 1974, 27 ноября; 61 (2): 677-84. [PubMed: 4375996]
- 30.
- Сенсорная невропатия от злоупотребления пиридоксином. N Engl J Med. 19 января 1984; 310 (3): 197-8. [PubMed: 6318110]
- 31.
- Ink SL, Henderson LM. Метаболизм витамина B6. Annu Rev Nutr. 1984; 4: 455-70. [PubMed: 6380540]
- 32.
- Ueland PM, Ulvik A, Rios-Avila L, Midttun Ø, Gregory JF.Прямые и функциональные биомаркеры статуса витамина B6. Annu Rev Nutr. 2015; 35: 33-70. [Бесплатная статья PMC: PMC5988249] [PubMed: 25974692]
- 33.
- Цуцуми С., Танака Т., Гото К., Акаике М. Влияние пиридоксина на мужскую фертильность. J Toxicol Sci. 1995 августа; 20 (3): 351-65. [PubMed: 8667459]
9 Витамин B6 (пиридоксин) | Толерантность животных к витаминам
Ниже приведен неисправленный машинно-читаемый текст этой главы, предназначенный для предоставления нашим собственным поисковым системам и внешним системам богатого, репрезентативного для каждой главы текста каждой книги с возможностью поиска.Поскольку это НЕПРАВИЛЬНЫЙ материал, пожалуйста, рассматривайте следующий текст как полезный, но недостаточный прокси для авторитетных страниц книги.
Витамин Be (пиндоксин) Термин витамин B6 является общим описанием Производные 2-метилпиридина, обладающие биологическим активность пиридоксина (Рисунок 13 ~. Витамин включает альдегидная (пиридоксаль) и аминная (пиридоксамин-) формы. Первоначально входил в состав «средства профилактики пеллагры» Гольдбергера. фактор «витамин B6 был признан имеющим специфический роль в предотвращении дерматитической акродинии у крыс.Это было впоследствии изолированы и идентифицированы в конце 1930-х гг. Витамин B6 получают как из растений, так и из животных. источники. Он также синтезируется микрофлорой кишечника, хотя у нежвачных животных этот источник вызывает сомнение slgnlilcance. ПИТАТЕЛЬНАЯ РОЛЬ Диетические потребности различных видов Нежвачные животные нуждаются в диетическом источнике колчедана. доксин для предотвращения развития дефицита нескольких знаки. К ним относятся замедленный рост, слабость мускулов. нервозность, повышенная раздражительность, эпилептиформные судороги, анэ- миа, акродиния, чешуйчатый дерматит и алопеция (NRC, 1978 ~.Требования к питанию от 0,9 до 6 мА / кг диеты. Потребление белка влияет на потребность в витамине B6. ments. Следовательно, требования часто выражаются с точки зрения потребления белка. Биохимические функции Биологически активные формы витамина B6 — это коферменты, пиридоксальфосфат (PLOP) и пиридокс- аламинфосфат (PMP). PLP участвует в большинстве реакции обмена аминокислот, в том числе транс- аминирование, декарбоксилирование, десульфгидратация и не- окислительное дезаминирование. PLP также играет роль в биосин- тезис о порфиринах (как кофермент для b-аминолевой 58 линатсинтаза) и в катаболизме гликогена (как часть гликогенфосфорилазы).Другая роль, пре- в сущности не понято, проявляется в метаболизме эльфа липиды. PLP играет важную роль в метаболизме у-аминомасляная кислота в головном мозге и в синтезе адреналин и норэпинефрин из фенилала · ~ девять или тиросльне. ФОРМЫ ВИТАМИНА Преобладающая диетическая форма этого витамина — ген- фактически пиридоксин (PN), который является основной формой в растении продукты. Пиридоксаль (PL) и пиридоксамин являются основными ципальные формы, обнаруженные в тканях животных. Все три формы превращается в организме животного в метаболически активный форма, PEP.Синтетическая форма пиридоксина, используемая для пищевая добавка, как правило, представляет собой пиридоксин гидро- хлорид (PN HCl), хотя некоторые исследователи использовал бесплатную базу. ПОГЛОЩЕНИЕ И МЕТАБОЛИЗМ Микрофлора рубца синтезирует пиридоксин в суммы, обычно достаточные для удовлетворения потребностей румы нантс. Микробный синтез также происходит в толстой кишке нежвачные животные. Пиридоксин из этого источника не является аб- поглощается в заметных количествах из этого органа, как- Когда-либо. Всасывание этого водорастворимого витамина происходит в тонкий кишечник пассивным процессом.Появляется быть мало места для хранения в ботли. Различия были сообщил об эффективности абсорбции и удержания этот витамин среди видов. После администрируемого доза ПП, количество, извлеченное с мочой, составляло от 50 до 70 процентов для крысы (Cox et al., 1962), 20 процентов для dog (Scud) et al., 1940) и менее 10 процентов для
Витамин B6 (пиридоксин) 59 р HO: ~ ‘Ch3 Ch3 OH h4C ~ N Ch4 Витамин B6 (пиридоксин) РИСУНОК 13 Общая химическая структура витамина B6 (пиро- доксин).Группа R может представлять собой Ch3OH (пиридоксол), CHO (пиридоксол). доксал) или Ch3Nh3 (пиридоксамин). человека (Cohen et al., 19731. Пиридоксин относительно более токсичен, чем другие водорастворимые витамины при попадании внутрь включены в диету на уровнях, намного превышающих питательные национальное требование. Основная причина его токсичности заключается в том, что Пассивное всасывание пиридоксина позволяет поглощать огромные дозы, в отличие от механизма насыщения абсорбции. низм, такой как рибофлавин. Следовательно, пиридокс- У ине значение I ~ D50 острого перорального приема больше, чем у рибофлавин.После проглатывания пиридоксин необходимо преобразовать в его активные формы, ПЭП и ПМП. Преобразование требует флавомононуклеотиды (FMN), аденин динуклео- прилив (FAD) и ниацинамид адениндинуклеотид (НАД). Следовательно, дефицит ниацина или рибофлавина необходим для формирования НАД и ФАД соответственно как правило, может привести к снижению уровня активных форм пиридоксина. Пиридоксальфосфат функционирует с кинурениназа в синтезе ниацина из трипто- фан. При дефиците пиридоксина уменьшение этого реакция приводит к образованию ксантуреновой кислоты, который выводится с мочой.Ксантуреновая кислота в моче поэтому является чувствительным индикатором определения пиридоксина. умение. Около 70 процентов витамина выводится с с мочой как неактивный метаболит 4-пиридоксической кислоты. ГИПЕРВИТАМИНОЗ Токсичность пиридоксина изучалась в нескольких исследования (Таблица 14 ~. Адамс и др. (1967) содержащие 4,8 или 9,2 мг PN (PN HC1) до 7 кг на ранней стадии отлучили свиней на 122 дня и сообщили о лучшем росте и эффективность корма с более высоким уровнем добавок тация. Собаки, получавшие перорально в дозе 20 мг / кг массы тела на 75%. дней не появилось никаких токсических признаков (Унна и Антополь, 1940 ~.Филлипс и др. (1978) назначил высшее оральное дозы 50 мг PN HCl / кг МТ / день и зарегистрированные признаков токсичности нет. Было обнаружено, что более высокие дозы витамина Следите за признаками токсичности. Филлипс и др. (1978) сообщили, что атаксия, мышечная слабость и потеря равновесия от 40 до 75 дней у собак, получавших 200 мг PN HCl / кг МТ / сут. Собаки получали суточные дозы 250 мА / сут. кг / сутки начали развиваться нарушение координации движений и атаксия в течение первой недели лечения. Тогда доза была снижается до 200 мг / кг МТ / день на оставшуюся часть экспериментальный период.Гистологическое исследование в тканях обнаружена двусторонняя потеря миелина и аксонов в спинные канатики и потеря миелина в отдельных волокнах корешков спинного нерва. Меньшее количество патологий- каловые повреждения наблюдались у собак, получавших 50 мг / кг BW / день. Анализы тканей выявили повышенную концентрацию ПН в крови, коре головного мозга, спинном мозге, селезенка, почки и мышцы животных, получающих 200 мА / кг / сут. Группа, получавшая 50 мг / кг МТ / день, имела повышенный уровень PN только в крови и коре головного мозга.Шеппи и Кринке (1982) и Антополь и Тарлов (1942) вводили перорально 1,5 или 3 г PN HCl / кг МТ / сутки до (бревна весом около 10 кг за периоды до 26 дней. Токсичность отмечена через 2 дня. Гисто- логические поражения сенсорных нейронов и позвоночника было записано. Гувер и Карлтон (1981) вводили суточные дозы PN HCl собакам породы гончая по схеме, которая увеличили дозу с 50 до 150 мг / кг МТ на пятнадцатый день и продержался на этом уровне 85 дней.В Лечение пиридоксином вызвало анорексию в течение 2 недель и атаксия в течение 4 недель. Krinke et al. (1980) вводимые суточные пероральные дозы 300 мг PN HCl / кг BW парам собак породы бигль от 7 до 11 месяцев на 78 дней. Они сообщили о развитии опорно-двигательного аппарата. нарушение нормы (покачивающаяся походка) в течение 9 дней. Леченые собаки в конце концов перестала ходить, но не показывала мышечная слабость. Был сделан вывод, что пиридоксин вызвал токсическую периферическую сенсорную нейронопатию в с дегенерацией ганглиев задних корешков, рианские ганглии и сенсорные нервные волокна.Рабочие получали рацион, содержащий до 1430 мг PN HCl на кг растущим и племенным крысам сверх длительные периоды без побочных эффектов (Бри и Тиле, 1967; Коэн и др., 1973; Стоу и др., 1974; Альтон- Макки и Уокер, 1978; Киркси и Сустен, 1978; Слогер и Рейнольдс, 1980; Мерсер и др., 1984 ~. Кроме того суточные пероральные дозы до 2,5 мг PN · HCl / крыса сверх длительный период или пероральные дозы 9 мг PN HCl данные в каждый из 2 дней подряд не привели к побочные эффекты (Унна, Антополь, 19401.Когда Эраби и др. (1983) вводили PLP в желудочно-кишечный тракт. уларный синус крыс у животных наблюдались судороги. Weigand et al. (1940) вводили однократно внутривенно дозы от 300 до 700 мг PN ~ HCl / кг МТ мышам или крысы. Они сообщили о смертности мышей при более высоких дозах. более 300 мг / кг и у крыс с дозами более 500 мг / кг. Острая величина LD50 для мышей была оценена как быть 545,3 мг / кг. Для крыс он составил 657,5 мг / кг. Щу- Машер и др. (1965) скармливали рационы, содержащие 2,5 (контроль) или
60 ~ 4
Пи
4 = К ~ C:
¢.о E ~ ТУАЛЕТ o E
к
знак равно быть
¢;
так
сп
1 :: · =
~. ~ ¢ ~ о ¢ ~ о
~ сп З.
Cal Cal Cal
o ~ Cal o ~ o o
~ оо ~
3 i w ~ ~ i t w ~ L C a a ~, v i ~ ~ ~ ~ At, · ~ g ~ ~ w
3 o ~ z ~ ~ ~ ~ ~ ¢ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ o ¢ m ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ A ~ ~ o ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~
~ ~ ~ >> ~. ~
O O O O O O O O O ~ O O cn O O O
а ~
u ~ cn co u ~
0 ~ о
~ ° Oo ~ 3 ~ =, ° bo ~ _
_ _ _ _ ~ 00 _ co cn _ cn CQ ~? оо с ~
z D D z ~ CC 5 ‘~ O ~ — Z Z Z Z Z Z Z Z ZZZ ZZ Z Z Z
: L ~ P ~ P «~ О.~ — .-
. ‘ ~ ~ ~ ~
c ~ ~ ~ _ ~ 5 ~ (Q ~ ~ t ~ <~ ~ ct ~ ~ ~ ~ (/) ~ 3
c ~ P: ~ ~: ~ cn
62 Толерантность животных к витаминам 62,5 мг PN / кг ad libitum самкам крыс с 2 недель до спаривания в период беременности и кормления грудью. Они сообщил, что воспроизведение группы высоких PN сократилась на 47 процентов против 68 процентов в контрольная группа.Другие расследования не подтвердились. этот результат. Средняя масса тела при рождении, среднее количество детенышей на помет, а средний вес щенка при отъеме не был значительно повлиял. Более высокий уровень диетического ПН привело к значительному увеличению с 0,79 до 1,23 рис. содержание ПН туши новорожденных. Уровень не влияют на потребность в PN животных-отъемышей. Krinke et al. (1978) вводили пероральную дозу 300 мг PN HCl / кг МТ крысам-самцам в течение 31 дня. Они наблюдалась небольшая атаксия. Разовая внутрибрюшинная доза 1000 мг / кг массы тела вводят плотинам двадцати пяти лет. первый день беременности не оказал неблагоприятного воздействия на репродуктивную функцию. дукции (Susten, Kirksey, 19701.Были очевидная стимуляция тирозинтрансаминазы и хол- активность отирозинтрансаминазы в обеих плотинах и жилах тусы. Разовые пероральные или подкожные дозы до 7 г / кг. BW были введены в исследованиях Анто- Поль и Тарлов (1942) и Унна и Антополь (1940 ~. Через 24 часа рабочие отметили несогласованное перемещение. психические и тонические судороги. Наблюдали разрежение задних столбов спинного мозга. LD50 значения PN HCl у крыс составили 6 г / кг. BW пероральным путем и 3.7 г / кг МТ подкожный путь. Соответствующие значения для PN составляли 4 и 3,1 г / кг МТ. 19-процентная разница в острая токсичность подкожным путем между эти две формы витамина соответствуют 18 процентная разница в их молекулярных массах. Это предполагает Предполагает, что токсичность связана с пиридоксином части, а не к компоненту гидрохлорида. Унна (1940) вводила подкожно и перорально. дозы от 1 до 8 г PN или PN HCl для 120-150 г крыс и сообщили, что переносится до 1 г / кг МТ. без побочных эффектов.Более высокие дозы приводили к нарушение координации движений через 2 или 3 дня, приводящее к судорогам и смерть. При подкожном введении LD50 значения составили 3,1 г / кг BW для PN и 3,7 a / k ~ BW. для PN HC1. При пероральном приеме LD50 PN HCl составлял 5,5 г / кг МТ, что позволяет предположить, что витамин в этой форме легко абсорбировался из газа. желудочно-кишечный тракт. Кроме того, молодым крысам массой 30 г давали суточные пероральные дозы от 0,5 до 2,5 мг PN в течение 80 дней не показали отрицательных эффектов роста. Пиридоксин использовался в высоких дозах у людей в качестве лечение состояний, начиная с предменструального синдром шизофрении.Пероральные дозы от 2 до 6 г / день до взрослые в течение длительного периода связаны с дисфункция сенсорно-нервной системы и инвалидность (Schaumburg et al., 1983 ~. Пиридоксин также был используется для подавления аномально высокой лактации у женщин (Rose, 1978), возможно, за счет увеличения образования дофамин. Пролактин был снижен на дозу 200 мг. PN 3 раза в день (Rose, 1978 ~. ПРЕДНАЗНАЧЕННЫЕ ВЕРХНИЕ БЕЗОПАСНЫЕ УРОВНИ Недостаточно данных для поддержки оценок максимально допустимые уровни витамина В с пищей для другие виды, кроме собаки и лабораторной крысы.Уровни PN 1000 мг / кг рациона при кормлении менее 60 дней, или менее 500 мг / кг рациона при кормлении более 60 дней, кажется безопасным для собак. Имеющиеся данные позволяют предположить, что крыс можно безопасно кормить. диеты, содержащие до 500 мг PN / кг для менее 60 человек дней или до 250 мг PN / кг в течение более 60 дней. Оценки диетических уровней PN HCl, которые производят специфическая сатурация тканей и жидкости тела у крыс после экспозиции более 60 дней составляют: мышцы 2,4 мг / кг; печень, 4,8 мг / кг; молоко, 9.6 мг / кг. Оценки острого оральная LD50 для крысы составляет от 3,1 до 4 г / кг для PN и от 3,7 до 6 г / кг для PN HC1. Предполагается, что диетические уровни как минимум в 50 раз превышающие потребности в питании, безопасны для большинства разновидность. РЕЗЮМЕ 1. Витамин Ве (пиридоксин) — водорастворимый витамин. который легко впитывается. Некоторые бытовые и лабораторные животным требуется диетический источник витамина. 2. Пиридоксин может быть токсичным для животных при введении: Теред на высоких уровнях. Уровень 1000 мг PN HCl / кг диета кажется безопасной для собак.Крыс можно безопасно кормить диеты, содержащие до 500 мг PN / кг для менее 60 человек дней или до 250 мг PN / кг в течение более 60 дней. Оценки диетических уровней PN HCl, которые производят специфическая сатурация тканей и жидкости тела у крыс после экспозиции более 60 дней составляют: мышцы 2,4 мг / кг; печень, 4,8 мг / кг; молоко, 9,6 мг / кг. Оценки острого оральная LD50 для крысы составляет от 3,1 до 4 г / кг для PN и от 3,7 до 6 г / кг для PN HC1. 3. Имеющиеся данные исследований на собаках и крысах предполагают: животные, которые, вероятно, более чем в 1000 раз больше национальные требования должны быть включены в рационы в для появления признаков токсичности в этих конкретных разновидность.ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА Адамс, К. Р., К. Э. Ричардсон и Т. Дж. Кунья. 1967. Дополнение биотин и витамин В для свиней. J. Anim. Sci. 26: 903. (Тез.) Аллон-Макки, М.Г. и Б.Л. Уокер. 1978. Физическое и новое. ромоторное развитие потомства самок крыс, получавших дифференцированные уровни пиридоксин при лактации. Являюсь. J. Clin. Nutr. 31:76.
Витамин B6 (пиридоксин) 63 Антополь В., Тарлов И. М. 1942. Экспериментальное изучение эффектов вырабатывается большими дозами витамина B6.J. Neuropathol. Exp. Neurol. 1: 330. Брин М. и В. Ф. Тиле. 1967. Связь между витамином B6. содержание витамина и активность двух ферментов трансаминаз в ткани крысы при различных уровнях потребления витамина B6. J. Nutr. 93: 213. Коэн, П.А., Шнейдман К., Ф. Гинзберг-Фельнер, Дж. А. Штурман, Дж. Ниттл и Г. Э. Голл. 1973. Диета с высоким содержанием пиридоксина у крыс: Возможные последствия для терапии мекавитамином. J. Nutr. 103: 143. Кокс, С. Х., А. Мюррей и И. В. Бун. 1962. Метаболизм трития. меченый пиридоксин у крыс.Proc. Soc. Exp. Биол. Med. 109: 242. Эраби М., Д. Э. Мецлер и В. Р. Кристенсен. 1983. Судорожный. активность пиридоксальсульфата и фосфоэтилпиридоксаля: Антаго- низм ГАМК и ее синтетических аналогов. Нейрофармакология 22: 865. Гувер Д. М. и У. У. Карлтон. 1981. Подострая нейротоксичность. избытка пиридоксина HCl и клиохинола (5-хлор-7-йод-8-гидрокси- хинолин) у гончих. 1. Клиническое заболевание. Вет. Патол. 18: 745. Khera, K. S. 1975. Исследование тератогенности у крыс, получавших высокие дозы пиридоксин (витамин B6) во время органогенеза.Experientia 31: 469. Киркси А. и С. С. Сустен. 1978. Влияние разных уровней диетический пиридоксин на состав молока крысы. J. Nutr.108: 113. Кринке Г., Дж. Хейд, Х. Биттигер и Р. Хесс, 1978. Сенсорная денерва- веретенообразование червячных мышц сеялки при пиридоксиновой нейропатии. твой. Acta Neuropathol. 43: 213. Кринке, Г., Х. Х. Шаумберг, П. С. Спенсер, Дж. Сутер, П. Томанн, и Р. Хесс, 1980. Пиридоксиновый мегавитаминоз вызывает дегенерацию действие периферических сенсорных нейронов (сенсорная нейронопатия) в собака.Нейротоксикология 2:13. Мерсер, Л. П., Дж. М. Густафсон, П. Т. Хигби, К. Э. Джено, М. Р. Швейсталь, Т. Б. Коул, 1984. Контроль физиологической реакции у крыс по концентрации питательных веществ в пище. J. Nutr. 114: 144. Национальный исследовательский совет. 1978. Питательные потребности лаборатории- тори Животные, 3-е изд. изд. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия Нажмите. Филлипс, У. Э. Дж., Дж. Х. Л. Миллс, С. М. Шарбонно, Л. Трифонас, Г. В. Хатина, З. Завидзка, Ф. Р. Брайс и И. К. Манро. 1978 г. Подострая токсичность гидрохлорида пиридоксина у гончей.Toxicol. Прил. Pharmacol. 44: 323. Роуз Д. 1978. Взаимодействие между витамином Bfi и гормонами. Vit. Horm. 36:53. У. Шеппи и Г. Кринке. 1982. Пиридоксиновая нейропатия: Correla- функциональных тестов и невропатологии у собак породы бигль, прошедших лечение с большими дозами B6. Действия агентов 12: 575. Шаумбург, Х., Дж. Каплан, А. Виндебанк, Н. Вик, С. Расмус, Д. Удовольствие и М. Дж. Браун, 1983. Сенсорная нейропатия из-за гири- Злоупотребление доксином: новый мегавитаминный синдром. N. Engl. J. Med. 309: 445. Шумахер, М.Ф., М. А. Уильямс и Р. Л. Лайман, 1965. Эффект высокое потребление тиамина, рибофлавина и пиридоксина при воспроизводстве у крыс и потребности потомства в витаминах. J. Nutr. 86: 343. Скади, Дж. В., К. Унна и В. Антополь. 1940. Исследование мочевыводящих путей. выведение витамина B6 колориметрическим методом. J. Biol. Chem. 135: 371. Слогер, М. С. и Р. Д. Рейнольдс. 1980. Последствия беременности и лактация на пиридоксаль-5′-фосфат в плазме, крови и печени крыс накормили тремя уровнями витамина B6. Дж.Nutr. 110: 1517. Стоу, Х. Д., Р. А. Кройер, П. Медли и М. Кейтс, 1974. Влиять диетического пиридоксина при токсичности кадмия у крыс. Arch. Environ. Здоровье 28: 209. Susten, S. S. и A. Kirksey. 1970. Влияние пиридоксина на тиро- активность синусовых трансаминаз в печени матери и плода крысы. J. Nutr. 100: 369. Унна, К. 1940. Исследования токсичности и фармакологии витамина B6 (2-метил-3-гидрокси-4,5-бис (гидроксиметил) пиридоксин). J. Pharmacol. 70: 400. Унна К. и В. Антополь. 1940. Токсичность витамина B6.Proc. Soc. Exp. Биол. Med. 43: 116. Weigand, C.G., C.R. Eckler и K.K. Chan. 1940. Боевик и токсичность гидрохлорида витамина B6. Proc. Soc. Exp. Биол. Med. 44: 147.
Пиридоксин (витамин B6) — Показания, дозы и побочные эффекты
Пиридоксин — это соединение-предшественник, которое превращается в пиридоксаль. Пиридоксаль способствует метаболизму глюкозы, углеводов и жиров.
Дефицит пиридоксина может привести к хейлозу, стоматиту, депрессии, анемии и неврологическим нарушениям.
Используется для лечения и профилактики пациентов с дефицитом пиридоксина (витамина B6).- Не по назначению Пиридоксин (витамин B6) у взрослых включает:
- Отравление этиленгликолем
- Громитрин-содержащий гриб (ложный сморчок) передозировка
- Тошнота и рвота при беременности
- Для лечения и профилактики неврологической токсичности (судороги и кома), связанных с передозировкой изониазида.
- Для профилактики нейропатии, связанной с терапией изониазидом (для лечения Mycobacterium tuberculosis).
- 10-20 мг / день внутримышечно или внутривенно в течение 3 недель с последующей ежедневной пероральной терапией в течение нескольких недель.
- Пациентам с синдромом зависимости от пиридоксина могут потребоваться более высокие дозы до 600 мг / день
Использование не по назначению при лечении отравления этиленгликолем
- 100 мг внутривенно в сутки до исчезновения интоксикации (как дополнение к антидоту)
Доза при использовании не по назначению для лечения и профилактики передозировки гиромитринсодержащих грибов (ложных сморчков):
- 25 мг / кг внутривенно в течение 15-30 минут.
- Доза может быть повторена по мере необходимости для контроля судорог.
Доза при использовании не по назначению для лечения тошноты и рвоты во время беременности:
- 10-25 мг перорально три или четыре раза в день.
- Может применяться в виде монотерапии или в комбинации с доксиламином.
- Доза может быть скорректирована в зависимости от тяжести симптомов.
Доза для использования не по назначению для профилактики неврологической токсичности (судороги и кома), связанных с передозировкой изониазидом:
- Профилактическая доза пиридоксина для внутривенного введения должна вводиться пациентам, у которых нет симптомов, но у которых присутствует в течение 2 часов после приема токсичного количества изониазида.
- Рекомендации по дозировке для лечения симптоматических пациентов такие же, как и для бессимптомных пациентов.
Доза для использования не по назначению при лечении неврологической токсичности (судороги и кома), связанных с передозировкой изониазидом:
- Острый прием внутрь известного количества:
- Пиридоксин можно вводить в дозе, равной количеству проглоченного изониазида и максимальной дозе 5 г).
- Его следует вводить со скоростью 0.5 — 1 г / мин до максимальной дозы или до прекращения судорог.
- Его можно повторять каждые 5-10 минут по мере необходимости для контроля постоянной судорожной активности и токсичности для ЦНС.
- Если судороги прекратятся до введения рассчитанной дозы, оставшуюся дозу можно ввести в течение 4-6 часов.
- Острый прием внутрь неизвестного количества:
- 5 г внутривенно со скоростью 0,5 — 1 г / мин.
- Дозу можно повторять каждые 5-10 минут по мере необходимости для контроля постоянной судорожной активности и токсичности для центральной нервной системы.
Доза для профилактики периферической невропатии, связанной с терапией изониазидом для Mycobacterium tuberculosis: Доза у детей Доза при лечении дефицита пиридоксина:
- Детский:
- 5-25 мг / день перорально, внутримышечно или внутривенно в течение 3 недель, затем 2,5-5 мг / день в поливитаминном продукте
- Подростки:
- 10-20 мг / день перорально, внутримышечно или внутривенно в течение 3 недель, затем 2-5 мг / день.
Доза при лечении пиридоксин-зависимых судорог:
- Младенцы и дети:
- Первоначально 50–100 мг внутривенно с последующей поддерживающей дозой 50–100 мг / день.
- Обычный диапазон составляет 10–200 мг.
Применение у пациентов с лекарственной недостаточностью или токсичностью (циклосерин, изониазид и пеницилламин):
- Для предотвращения токсичности изониазида и циклосерина:
Примечание: Рекомендуется для пациентов из группы риска.К ним относятся:
- Младенцы, находящиеся на исключительно грудном вскармливании
- Лица с дефицитом мяса и молока в рационе
- Недостаточность питания
- Беременные подростки
- Пациенты, не контактировавшие с ВИЧ, или ВИЧ-положительные пациенты:
- Младенцы и дети:
- 1 мг / кг / сут.
- Обычная доза составляет от 10 до 50 мг / день.
- Подростки:
- Младенцы и дети:
- ВИЧ-инфицированные или ВИЧ-инфицированные пациенты:
- Младенцы и дети:
- 1-2 мг / кг один раз в день до максимальной суточной дозы 50 мг / день.
- Подростки:
- Младенцы и дети:
- Пациенты, не контактировавшие с ВИЧ, или ВИЧ-положительные пациенты:
- Лечение токсичности изониазида и циклосерина:
- Младенцы и дети:
- Оптимальная доза пиридоксина не установлена, однако для пациентов с симптомами могут потребоваться более высокие дозы в диапазоне от 100 мг до 200 мг / день, как и у пациентов с невритом, проявляющимся в виде атаксии.
- Подростки:
- 100 мг / день в течение 3 недель, затем 30 мг / день
- 100 мг / день в течение 3 недель, затем 30 мг / день
- Младенцы и дети:
- Хроническое применение пеницилламина у пациентов с болезнью Вильсона:
- Дети и подростки:
- Лечение судорог и комы, вызванных изониазидом:
- Дети и подростки:
- Острый прием внутрь известного количества:
- Доза пиридоксина должна быть равна количеству проглоченного изониазида или до максимальной дозы 70 мг / кг или всего 5 г).
- Общая рассчитанная доза должна вводиться со скоростью 0,5 — 1 г / мин до тех пор, пока не будет введена максимальная доза или пока не прекратятся судороги.
- Дозу можно повторять каждые 5-10 минут, если это необходимо для контроля приступов.
- Пациентам, которые реагируют на лечение (прекращаются судороги) до завершения рассчитанной дозы, оставшуюся дозу можно вводить в течение 4-6 часов.
- Острый прием внутрь неизвестного количества:
- 70 мг / кг до максимальной дозы 5 г следует вводить со скоростью 0.5 — 1 г / мин.
- Дозу можно повторять каждые 5-10 минут по мере необходимости для контроля токсичности ЦНС и постоянной судорожной активности.
- Острый прием внутрь известного количества:
- Дети и подростки:
- Для профилактики судорог и комы у детей, вызванных изониазидом:
- Пациенты, поступившие в течение 2 часов после приема токсичного количества изониазида и имеющие симптомы, должны получить профилактическую дозу пиридоксина.
- Доза такая же, как для лечения пациентов с симптомами.
- Для профилактики судорог и комы у детей, вызванных изониазидом:
Доза для лечения острой интоксикации у пациентов, употребляющих грибы рода Gyromitra:
- Дети и подростки:
- 25 мг / кг / доза внутривенно.
- Дозу можно повторить до максимальной общей дозы 15-20 г.
- Это водорастворимый витамин, который может проникать через границу плаценты.
- Беременным пациенткам требуется более высокий уровень пиридоксина.
- Может использоваться для лечения тошноты или рвоты во время беременности.
- Он содержится в грудном молоке, и кормящие женщины предъявляют более высокие требования, чем матери, не кормящие грудью.
- Подавление лактации может быть вызвано более высокими дозами или введением после родов.
- Кормящим женщинам следует избегать родительского контроля.
Производитель не рекомендовал коррекцию дозы у пациентов с почечной недостаточностью.
Доза при заболевании печениПроизводитель не рекомендовал коррекцию дозы у пациентов с заболеваниями печени.
Побочные эффекты Частота не определена.- Центральная нервная система:
- Атаксия
- Сонливость
- Головная боль
- Невропатия
- Парестезия
- Захват
- Эндокринные и метаболические:
- Ацидоз
- Дефицит фолиевой кислоты
- Желудочно-кишечный тракт:
- Печеночные:
- Гиперчувствительность:
- Реакция гиперчувствительности
- Аллергические реакции на пиридоксин и любой компонент этого препарата
Предупреждения и меры предосторожности
- Невропатия:
- Нейротоксичность может привести к необратимым периферическим невропатиям при длительном приеме высоких доз (более 2 г / день).
- Невропатия:
Пациенты, получающие лечение по поводу токсичности изониазида или гиромитрин-содержащих грибов, монитор:
- Анионная щель
- Газы артериальной крови
- Электролиты
- Неврологический осмотр
- Изъятие
Его можно вводить перорально, внутримышечно или внутривенно.
- Пациентам с передозировкой грибов, содержащих гиромитрин (ложные сморчки), необходимо вводить пиридоксин в течение 15–30 минут.
- Пациенты с токсичностью изониазида:
- Начальные дозы пиридоксина следует вводить со скоростью 0,5 — 1 г / мин. Если парентеральная композиция недоступна, таблетки пиридоксина можно измельчить, превратить в суспензию и ввести через назогастральный зонд.
- Пациентам с острым отравлением и судорогами нельзя назначать пероральный препарат.
- Это предшественник пиридоксаля, который способствует метаболизму и производству углеводов, белков и жиров.
Он помогает высвобождать в мышцах и глюкозу, хранящуюся в печени, а также синтезировать и поддерживать ГАМК в центральной нервной системе.
Может образовывать глицин, который является нетоксичным метаболитом у пациентов, страдающих отравлением этиленгликолем.
Работает хорошо всасывается При пероральном приеме метаболизируется Печень превращает пиридоксаль и пиридоксаминфосфат в пиридоксамин. Это период полувыведения Между 15 и 20 днями. экскретируется Преимущественно с мочой
Международные бренды витамина B6:
- AFI-B6
- B (6) -Vicotrat
- Becilan
- Бедоксин
- Bedoyecta
- Beesix
- Benadon
- Bexivit
- Биприн
- Бивит
- Бургерштейн Витамин B6
- Comploment Continus
- Dermo 6
- Додемина
- Dolvifen
- Фармобион Б6
- Глутараза
- Хексавит
- Гексобион 100
- Hysix
- Incremin con hierro
- В.I. 12
- Memosprint
- Нателе
- Нуро-Б
- Pharmaton
- Пидопидон
- Piridoxina Austral
- Пливит Б6
- Poly-B con Vitamina C
- Пириконтин Continus
- Рецепт пиридоксина [Табл.]
- Пиридоксин «Дак»
- Пиридоксин Aguettant
- Пиридоксин Ренаудин
- Пиридоксин-Лабаз
- Пиривитол
- Пироксин
- Reisevit
- Сечвитан
- Танвимил Б6
- Тринеуровица
- B6 Agepha
- Вита-Б6
- Витамин B6
- Витамин B6 Streuli
- Витамин B6 Ричард
- Витамин B6
- Xanturenasi
- Нейро-К-250 Т.Д.
- Нейро-К-250 Витамин В6
- Нейро-К-50
- Нейро-К-500
- Pyri 500
Марка | Фармацевтическая компания |
Амсон | |
Global / Vision | |
Медера | |
Тагма | |
Flow pharma | |
Мендоса | |
Глитц |
Я начал этот блог, когда моя дочь находилась в реанимации с вентрикулитом, борясь за свою жизнь.В нашей части мира нет концепции доказательной медицины. Все страдания она получила от целителей. Я знаю, что это никогда не было преднамеренным. Но они даже не послушали меня, когда ввели не тот препарат прямо в мозг, и она истекла кровью. Я управлял ею дома все оставшиеся полтора года, пока она не могла больше сражаться. Дуа Ахмед, этот блог только для тебя и всех, кто болен.
Пиридоксин HCl для инъекций (витамин B6) | Аптека Empower
Флакон 30 мл 100 мг / мл (консервированный бензиловым спиртом.Без хлорбутанола)
Пиридоксин — это форма витамина B6 — водорастворимого витамина. Пиридоксина гидрохлорид представляет собой стабильную солевую форму пиридоксина. Инъекции пиридоксина гидрохлорида назначают при невозможности перорального приема, например, при синдромах желудочной мальабсорбции, а также в предоперационных и послеоперационных состояниях, требующих парентерального питания.
Пиридоксин или витамин B6 — это встречающийся в природе витамин, который содержится в таких продуктах питания, как зерновые, бобовые, овощи, печень, мясо и яйца.Пиридоксин используется для лечения и профилактики дефицита витамина B6; для предотвращения или лечения токсичности изониазида, циклосерина или гидралазина; и для лечения сидеробластной анемии, связанной с повышенным уровнем сывороточного железа. Он также использовался у пиридоксин-зависимых новорожденных для лечения припадков, которые не реагируют на обычную терапию, и у пациентов с метаболическими нарушениями, такими как ксантуреновая ацидурия, первичная гипероксалурия, первичная цистатионинурия и первичная гомоцистинурия. Пиридоксина гидрохлорид коммерчески доступен с момента одобрения FDA в 1940 году.
Внутри организма пиридоксин превращается в свою активную форму, кофермент пиридоксаль 5’-фосфат. Пиридоксаль 5’-фосфат — это универсальный кофермент, участвующий в более чем 100 биохимических реакциях, опосредующих метаболизм белков, углеводов и липидов. Он имеет решающее значение для производства нейромедиаторов, включая дофамин, серотонин, норадреналин и ГАМК. Он также участвует в регулировании рецепторов стероидных гормонов и модуляции сродства гемоглобина к кислороду.
Поскольку у людей отсутствуют ферменты, необходимые для биосинтеза витамина B6 (и пиридоксина), это важное питательное вещество, которое необходимо получать с пищей.Диетические источники, богатые витамином B6, — это рыба, печень и другие мясные субпродукты, картофель и другие крахмалистые овощи, а также не цитрусовые фрукты3. Изолированный дефицит витамина B6 из-за недостаточного потребления с пищей встречается редко. Дефицит витамина B6 может возникать у людей с нарушением функции почек, генетическими или аутоиммунными нарушениями, высоким потреблением алкоголя и при длительном приеме лекарств, включая изониазид, циклосерин, противоэпилептических средств и оральных контрацептивов. У людей с ревматоидным артритом и воспалительным заболеванием кишечника воспалительные цитокины вызывают низкий уровень витамина B6, при этом больший дефицит связан с более серьезной тяжестью заболевания.Люди с глютеновой болезнью и другими аутоиммунными расстройствами с нарушением всасывания имеют дефицит витамина B6 из-за безглютеновой диеты с низким содержанием необходимых витаминов. У людей с алкогольной зависимостью ацетальдегид, полученный из алкоголя, конкурирует с активной формой пиридоксина за связывание с белками. Несвязанный пиридоксаль-5’-фосфат — активная коферментная форма пиридоксина — быстро гидролизуется, что приводит к дефициту витамина B6 при высоком потреблении алкоголя. Такие препараты, как изониазид и циклосерин, влияют на ферменты, которые превращают пиридоксин в пиридоксаль-5-фосфат, или усиливают катаболизм и выведение пиридоксина, что приводит к дефициту витамина B6 при длительном применении.
Дефицит витамина B6 может вызывать такие симптомы, как аномалии электроэнцефалограммы, судороги, периферическая невропатия, депрессия, спутанность сознания, дерматит с шелушением губ и трещинами в уголках рта, глоссит, микроцитарная анемия и ослабленная иммунная система. Низкий уровень витамина B6 связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, когнитивных нарушений и некоторых типов рака. Однако необходимы дополнительные доказательства, чтобы окончательно продемонстрировать, снижает ли добавка витамина B6 риск или тяжесть этих состояний.
Витамин B6 состоит из пиридоксина, пиридоксаля и пиридоксамина, и пища обычно содержит все три формы. Пиридоксин превращается в эритроцитах в свою активную составляющую, пиридоксальфосфат (для превращения требуется рибофлавин), а пиридоксамин превращается в пиридоксаминфосфат. Эти активные формы действуют как коферменты не менее чем на 60 метаболических процессов, включая метаболизм жиров, белков и углеводов.Их роль в метаболизме белков включает декарбоксилирование аминокислот, превращение триптофана в ниацин или серотонин, дезаминирование и трансаминирование аминокислот. В углеводном обмене он необходим для превращения гликогена в глюкозо-1-фосфат. Пиридоксин необходим для синтеза гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в ЦНС и синтеза гема.
Пиридоксина гидрохлорид используется для профилактики и лечения дефицита витамина B6. Витамин B6 — это собирательный термин, охватывающий шесть близкородственных соединений: пиридоксин, пиридоксаль и пиридоксамин, а также их 5’-фосфатные эфиры.Пиридоксаль-5’-фосфат (PLP) и пиридоксамин-5’-фосфат (PMP) являются биологически активными формами витамина B6.
PLP — это первичный кофермент, используемый пиридоксин-зависимыми ферментами. Он катализирует различные реакции трансаминирования, декарбоксилирования и рацемизации в организме, действуя как поглотитель электронов. PLP-катализируемое трансаминирование аминокислот в кетокислоты происходит во время глюконеогенеза. PLP-опосредованное декарбоксилирование L-аминокислот дает биогенные амины, которые являются предшественниками нейромедиаторов и гормонов.PLP также действует как кофермент для синтеза нуклеиновых кислот, сфингомиелина и предшественников гема.
PLP играет решающую роль в образовании одноуглеродной единицы и метаболизме гомоцистеина. Таким образом, пиридоксин используется для лечения B6-зависимой гомоцистинурии. Гомоцистинурия — это генетическое заболевание, вызванное мутациями в гене, кодирующем фермент цистатионин-β-синтазу, который превращает метионин в цистеин. Он характеризуется повышенным уровнем гомоцистеина и метионина в плазме.
Учитывая его роль в синтезе предшественников гема, пиридоксин используется для лечения врожденной и приобретенной сидеробластной анемии. Сидеробластная анемия характеризуется перегрузкой железом и снижением выработки зрелых эритроцитов. Врожденная сидеробластная анемия вызывается мутациями ферментов пути биосинтеза гема. Приобретенная сидеробластная анемия также связана с нарушением биосинтеза гема из-за чрезмерного употребления алкоголя, токсичности тяжелых металлов и длительного приема некоторых лекарств.
Пиридоксин вводят перорально, внутримышечно или внутривенно. Витамин B6 хранится в печени, а небольшое количество — в мозге и мышцах. Общий запас в организме взрослых составляет от 16 до 27 мг. Пиридоксаль проникает через плаценту, его концентрация у плода в пять раз выше, чем у матери. Пиридоксаль и пиридоксальфосфат являются основными формами витамина B6 в крови.Пиридоксальфосфат на 100% связан с белками. Период полувыведения пиридоксина составляет 15-20 дней. Превращение пиридоксина в пиридоксальфосфат и пиридоксамина в пиридоксаминфосфат происходит в эритроцитах. Пиридоксин также фосфорилируется в печени. Пиридоксаль окисляется в печени с образованием 4-пиридоксической кислоты, которая выводится с мочой.
Все формы витамина B6, вводимого перорально, всасываются в тонком кишечнике, в основном в верхнем отделе тощей кишки. Биодоступность пиридоксина при пероральном введении составляет от 61% до 81%.Пиридоксин быстро поглощается клетками слизистой оболочки тонкого кишечника посредством активного транспорта и диффузии. Попав внутрь клетки, пиридоксин фосфорилируется АТФ-зависимой пиридоксинкиназой в пиридоксаль-5-фосфат (PLP), предотвращая его транспорт из клетки. PLP необходимо дефосфорилировать, чтобы он мог транспортироваться через базолатеральную мембрану клеток слизистой оболочки в кровоток. В кровотоке PLP связывается с альбумином и концентрируется в красных кровяных тельцах путем связывания с гемоглобином.PLP в основном метаболизируется в печени до 4-пиридоксической кислоты, которая затем выводится с мочой. У взрослых период полувыведения пиридоксина составляет от 15 до 20 дней.
Биодоступность пиридоксина, вводимого парентерально, была выше, чем при пероральном приеме. Пиридоксин, вводимый внутривенно, не связывается с белками и легко проникает через клеточные мембраны. При внутривенном введении 100 мг гидрохлорида пиридоксина в течение 6 часов пиридоксин быстро достигал стабильной концентрации в плазме.Высокие количества PLP были обнаружены в плазме и сконцентрированы в эритроцитах. Примерно 63% введенной дозы выводилось с мочой в виде 4-пиридоксической кислоты, в то время как менее 7% выводилось в неизмененном виде в виде пиридоксина.
Для пищевых добавок у пациентов, получающих полное парентеральное питание (ПП):
Внутривенная дозировка : Взрослые: Конкретные рекомендации отсутствуют; однако рекомендуется добавлять 10 мл / день поливитаминного препарата для парентерального введения для взрослых, который содержит 6 мг пиридоксина, к ППП для пищевых добавок пациентам с массой тела более 40 кг.
Дети и подростки с массой тела более 40 кг: конкретных рекомендаций нет; однако рекомендуется добавлять 10 мл / день поливитаминного препарата для парентерального введения для взрослых, который содержит 6 мг пиридоксина, к ППП для пищевых добавок пациентам с массой тела более 40 кг.Новорожденные, младенцы, дети и подростки с массой тела от 2,5 до 40 кг: 1 мг / день внутривенно с добавлением полного парентерального питания. Новорожденные с массой тела менее 2,5 кг: 0,4 мг / кг / день внутривенно с добавлением парентерального питания. Макс: 1 мг / день.
Пациенты с нарушением функции печени Дозирование: Особые рекомендации по корректировке дозировки при нарушении функции печени отсутствуют; похоже, что никаких корректировок дозировки не требуется.
Пациенты с почечной обесценением Дозирование: Конкретные рекомендации по корректировке дозировки при почечной недостаточности отсутствуют; оказывается, что при пероральной терапии не требуется корректировки дозировки. Однако ограничьте внутривенное использование пиридоксина, так как это может привести к накоплению алюминия (см. Противопоказания).
Инъекции гидрохлорида пиридоксина могут использоваться для лечения дефицита витамина B6 из-за:
- Врожденные нарушения обмена веществ (напр.г., гомоцистинурия, сидеробластная анемия)
- Длительное использование таких лекарств, как изониазид, циклосерин, противосудорожные средства и оральные контрацептивы
- Терминальная стадия болезни почек, хроническая почечная недостаточность, трансплантация почки и диализ
- Недостаточное питание
Пациентам с диетической недостаточностью витамина B6 можно вводить от 10 до 20 мг пиридоксина ежедневно в течение трех недель. Пациентов с B6-зависимой гомоцистинурией можно лечить пиридоксином в дозе 200 мг / день или ниже.Аналогичным образом, при сидеробластной анемии, вызванной изониазидом, 200 мг пиридоксина в день могут восстановить нормальный эритропоэз.
Пиридоксина гидрохлорид для инъекций можно вводить внутривенно (IV) или внутримышечно (IM). Вводить в виде прямой внутривенной инъекции или периодической внутривенной инфузии в стандартном растворе для внутривенных вливаний. Для внутримышечного введения введите инъекцию в большую мышцу и поверните места инъекции, чтобы избежать травм или дискомфорта при повторном использовании.
Этот препарат противопоказан людям с гиперчувствительностью к пиридоксину или любым неактивным ингредиентам в парентеральном составе.
Растворы пиридоксина для парентерального введения содержат различные концентрации алюминия. Пациенты с почечной недостаточностью, особенно у недоношенных новорожденных, подвержены риску накопления алюминия, что может привести к токсичности. Ограничьте внутривенную терапию пиридоксином и рассмотрите кумулятивное содержание алюминия среди всех терапий, применяемых у пациентов с почечной недостаточностью. Отмечено, что 4-5 мкг / кг / день алюминия внутривенно приводит к накоплению в концентрациях, связанных с токсичностью для ЦНС и костей; кроме того, нагрузка на ткань алюминием возможна при меньших, но не определенных ежедневных дозах введения.Концентрацию алюминия в парентеральных растворах можно узнать, направив прямой запрос производителя.
Пиридоксин может снизить эффективность леводопы за счет ускорения ее метаболизма. Однако его можно применять одновременно у пациентов, получающих комбинированную терапию карбидопой и леводопой. Пиридоксин может также снижать эффективность или продолжительность действия альтретамина, барбитуратов и противосудорожных препаратов.
Во время беременности рекомендуется прием пиридоксина матерью (категория риска беременности A FDA), а потребность в пиридоксине, по-видимому, повышается во время беременности.Пиридоксин (до 40 мг / день) в комбинации с доксиламином одобрен FDA для лечения тошноты и рвоты, вызванных беременностью. В метаанализе не было отмечено повышенного риска пороков развития в результате воздействия доксиламина сукцината и гидрохлорида пиридоксина с или без гидрохлорида дицикломина в первом триместре. Кроме того, в отдельном метаанализе не было отмечено статистически значимых взаимосвязей между аномалиями плода и использованием в первом триместре комбинации доксиламина сукцината и гидрохлорида пиридоксина с дицикломина гидрохлоридом или без него.
Потребность в витамине B6 увеличивается во время беременности и кормления грудью. Использование добавок витамина B6 для уменьшения тошноты и рвоты у беременных женщин дало неоднозначные результаты. В двух рандомизированных контролируемых исследованиях сообщалось, что от 30 до 75 мг пиридоксина перорально в день значительно снижает тошноту у беременных. Однако систематический обзор 27 исследований выявил ограниченные доказательства, подтверждающие пользу пиридоксина для лечения утреннего недомогания. Более значительный эффект наблюдался при пероральном приеме комбинации витамина B6 и доксиламина.Тем не менее, Американский конгресс акушерства и гинекологии рекомендует начинать с суточной дозы от 10 до 25 мг пиридоксина три-четыре раза в день и добавлять доксиламин только в том случае, если монотерапия не дает никаких преимуществ.
Пиридоксин выделяется с грудным молоком. Соответствующее потребление пиридоксина (витамин B6) матерью важно во время лактации, и не было выявлено никаких проблем с добавлением материнских добавок для достижения адекватных целей потребления во время грудного вскармливания.Американская академия педиатрии (AAP) сочла использование пиридоксина совместимым с грудным вскармливанием. Учитывайте преимущества грудного вскармливания, риск потенциального воздействия лекарственных препаратов на младенцев и риск отсутствия лечения или неадекватного лечения. Если у грудного ребенка наблюдается побочный эффект, связанный с принимаемым матерью лекарством, медицинским работникам рекомендуется сообщать о побочных эффектах в FDA.
Было проверено, эффективны ли высокие дозы пиридоксина для подавления послеродовой лактации.Систематический обзор семи исследований, в которых принимали пиридоксин от 450 до 600 мг перорально в течение недели, показал, что доказательства неубедительны. Исследования, оценивающие безопасность пиридоксина, не обнаружили нежелательных побочных эффектов. Уровни пиридоксина в грудном молоке связаны с потреблением пиридоксина матерью. Прием пиридоксина в первом триместре беременности не был связан с тератогенными эффектами у новорожденных.
Высокие дозы гидрохлорида пиридоксина для инъекций могут вызывать побочные эффекты из-за алюминия в парентеральном составе.У пациентов с нарушением функции почек и недоношенных новорожденных содержание алюминия в составе может достигать токсических уровней при длительном парентеральном введении. Сообщалось о тяжелой сенсорной невропатии у пациентов, получавших от 1 до 6 г / день гидрохлорида пиридоксина. Самая низкая доза, при которой наблюдалась сенсорная нейропатия, составляет 500 мг / день. Поэтому Совет по пищевым продуктам и питанию установил безопасный верхний предел 100 мг пиридоксина в день для взрослых. Эти верхние пределы не распространяются на лиц, которым вводят пиридоксин для лечения под наблюдением врача.Общие нежелательные явления при низких дозах пиридоксина включают расстройство желудка, тошноту, болезненность груди, светочувствительность и везикулярные дерматозы.
Пиридоксин в обычных дозах считается нетоксичным; однако сообщалось о тошноте / рвоте, головной боли, парестезии, гиперестезии, сонливости и низком уровне фолиевой кислоты в сыворотке крови. Избыточные хронические дозы пиридоксина (2-6 г / день) были связаны с тяжелой сенсорной периферической невропатией или синдромом нейронопатии. Это может быть результатом восприимчивости нейронов в ганглиях задних корешков.У одного пациента, потреблявшего 5 г в день, развился псевдоатетоз вытянутых рук, атаксия и отсутствие рефлексов конечностей. Через семь месяцев после прекращения приема высоких доз пиридоксина она почувствовала себя намного лучше, могла спокойно ходить без трости, могла стоять с закрытыми глазами, но все еще испытывала стреляющие боли в икрах и голенях. У других пациентов, которые принимали несколько граммов в день в течение нескольких месяцев, развилась нестабильная походка, онемение периоральной области и потеря чувствительности «носки-перчатка». Судороги произошли после приема больших доз пиридоксина внутривенно.Судороги у новорожденных произошли после использования больших доз пиридоксина во время беременности. О нежелательных неврологических реакциях при применении более низких доз сообщалось реже.
Преходящее ухудшение метаболического ацидоза, которое часто наблюдается у пациентов с судорогами, может произойти после быстрой инфузии больших доз пиридоксина. Пиридоксин для инъекций кислый (pH 2—3,8). В рандомизированном контролируемом перекрестном исследовании с участием 5 взрослых пациентов прием 5000 мг пиридоксина в течение 5 минут вызывал значительное, но временное увеличение дефицита оснований; среднее максимальное увеличение дефицита оснований было 2.74 мэкв / л через 3 минуты после инфузии. Разрешение произошло через 30 минут после инфузии. [53489]
Храните это лекарство при температуре от 68 ° F до 77 ° F (от 20 ° C до 25 ° C), вдали от источников тепла, влаги и света. Храните все лекарства в недоступном для детей месте. Выбросьте любое неиспользованное лекарство после истечения срока годности. Не смывайте неиспользованные лекарства, не выливайте в раковину или канализацию.
Пиридоксин (витамин B6) | CHEO ED Outreach
Руководство по лекарственной терапии новорожденных |
Заявление об ограничении ответственности: Официальным контролируемым документом является онлайн-копия CHEO и больницы Оттавы.Перед использованием пользователь несет ответственность за то, чтобы любая версия бумажной копии была такой же, как онлайн-версия.
Обновлено 1 октября 2015 г. — 10:17
Показания:
- Лечение пиридоксинзависимых судорог
- Профилактика лекарственной недостаточности витамина B6 (например, изониазида)
Администрация:
- IV прямая / IV прерывистая инфузия: не более 50 мг / мин
- PO
Дозировка:
Пиридоксин-зависимые судороги
- Начальное: внутривенное / пероральное введение (предпочтительно внутривенное введение) 50-100 мг
- Поддерживающая терапия: внутривенно / перорально (предпочтительно перорально) 50-100 мг / день
Профилактика лекарственной недостаточности витамина B6
- PO: 1-2 мг / кг / день один раз в день
Параметры для мониторинга:
- При назначении при пиридоксин-зависимых припадках одновременно контролировать ЭЭГ
Совместимость:
— Совместимые решения: D5W, 0.9% NaCl
Ссылки:
— Gospe SM. Неонатальные витаминно-зависимые эпилептические энцефалопатии. Чанг Гунг Мед Ж. 2010; 33: 1-12
Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, предназначена только для информационных целей, чтобы помочь врачам, медсестрам и другим поставщикам медицинских услуг в выборе соответствующего ухода, необходимого для конкретного пациента. Врачи, медсестры и другие медицинские работники всегда должны выносить свое независимое клиническое суждение, основанное на своих знаниях, обучении и опыте, принимая во внимание конкретные факты и обстоятельства каждого пациента, при принятии решения о соответствующем курсе исследования и / или лечение рекомендовать в конкретной клинической ситуации.
CHEO приложил все усилия, чтобы информация, содержащаяся на этом веб-сайте, была как можно более актуальной и точной. Однако изменения могут произойти из-за продолжающихся исследований и постоянного притока новой информации. По возможности, больницы и практикующие врачи должны проверить информацию, прежде чем действовать в соответствии с ней.