Витаминов группы в переизбыток: Витамин B. Гипервитаминоз для лечения требуется срочная госпитализация

Витамины группы В: альтернатива стандартным анальгетикам? uMEDp

В лечении болевых синдромов традиционно используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВПН), парацетамол, местные анестетики, антидепрессанты, антиконвульсанты, опиоиды. Анальгетические свойства этих средств хорошо изучены. Наряду с этим для лечения боли довольно широко используются витамины группы В: тиамин (В1), пиридоксин (В6) и цианокобаламин (В12). 

Хорошо известно, что витамины группы В нейротропны и существенным образом влияют на процессы в нервной системе, в связи с чем они давно используются в неврологической практике. Однако уже более 50 лет во многих странах мира, в том числе и в нашей стране, их используют как анальгетики [1, 8, 9, 14]. Это выглядит несколько неожиданным, так как принято считать, что синтетические витамины показаны только при их дефиците в организме или для «укрепления организма».

При нормальном и разнообразном питании поступления витаминов в организм вполне достаточно, чтобы предотвратить какой-либо витаминодефицит. Есть две группы нарушений, при которых назначение витаминов группы В безоговорочно показано. Первая: витаминодефицитные состояния (бери-бери, пеллагра, алкоголизм, мальабсорбция, муковисцидоз и др.). Вторая – это генетические дефекты метаболизма витаминов. Тем не менее, обе группы этих витаминодефицитных состояний составляют очень небольшую часть среди всех назначений витаминных препаратов [17]. В клинической практике витамины группы В чаще всего назначаются как адьюванты при состояниях, не сопровождающихся дефицитом витаминов: болевые синдромы, психозы, аллопеция, астения, туннельные синдромы. Очень часто при этом достигаются хорошие результаты лечения. С появлением синтетических витаминов стало возможно получить в одной дозе препарата то количество витаминов, которое человек получал бы с пищей в течение года. Можно предположить, что в больших дозах эти препараты приобретают новые свойства, в том числе и способность уменьшать боль. Таким образом, определенные дозы (комбинации доз) витаминов В

1, В₆ и В₁₂ могут, вероятно, рассматриваться уже как «новые» лекарственные препараты.

Интерес к применению витаминов группы В при болях пришел из практики. В настоящее время опубликовано более 100 исследований, показавших клиническое улучшение при применении витаминов группы В у пациентов с различными болевыми синдромами [1, 2, 6, 8, 9, 16, 19, 26, 29]. Однако убедительных научных данных, доказывающих, что уменьшение боли связано с конкретными механизмами действия собственно витаминных препаратов, пока немного. Тем не менее, в последние годы стали проводиться специальные клинические и экспериментальные исследования по изучению анальгетических свойств витаминов группы В [6, 13–15, 18, 19, 21, 24–26].

Витамин B₁₂ (цианокобаламин)

Из всех витаминов группы В большинство исследований посвящено применению витамина В₁₂. Оказалось, что большие дозы этого препарата (1000 мкг) оказывают отчетливое обезболивающее действие. Из 94 исследований цианокобаламина при болях только в одном не было показано положительного результата. Но не все эти работы соответствовали современным требованиям по проведению исследований [8]. В 2000 году было проведено первое рандомизированное контрольное исследование внутримышечных инъекций витамина В

12 при хронических болях в спине, в котором было показано достоверное уменьшение боли и улучшение двигательных функций [19]. В другом исследовании проводилось сравнение эффективности витамина В₁₂ с антидепрессантом нортриптилином в лечении нейропатической боли у 100 пациентов с диабетической полиневропатией. Было отмечено достоверное снижение боли по ВАШ на 3,66 балла в группе, получавшей инъекции витамина В₁₂, по сравнению с группой, получавшей нортриптилин (уменьшение боли на 0,84 балла по ВАШ). Достоверно отмечалось уменьшение парестезий, ощущения жжения и зябкости [29].

Витамин В₁ (тиамин)

Тиамин – один из самых популярных витаминных препаратов в неврологической практике. Показателен мета-анализ 13 рандомизированных исследований тиамина при диабетической и/или алкогольной полиневропатиях (741 пациент), проведенных за период 40 лет (начиная с 1966 года). Был сделан вывод, что большие дозы этого витамина могут дать кратковременное уменьшение интенсивности боли, парестезий, улучшение температурной и вибрационной чувствительности при хорошей переносимости. Однако обращает на себя внимание слабая доказательная база и необходимость новых исследований в этом направлении [4]. Наиболее привлекательной для терапии боли в последние годы стала жирорастворимая форма витамина В

1 – бенфотиамин, в силу высокой биодоступности. В двойном слепом рандомизированном исследовании бенфотиамина у больных с диабетической полиневропатией, принимавших препарат в течение 6 месяцев, было показано уменьшение болевого синдрома [28]. Следует также отметить, что дисульфид тиамина – водорастворимый препарат с улучшенной биодоступностью – также может являться препаратом выбора для лечения острой боли.

В последние годы появились данные о важной роли витамина В₁ при сахарном диабете как потенциального средства для профилактики невропатии и ангиопатии. Накопление триозофосфатов в результате высоких концентраций глюкозы является одним из вероятных триггеров биохимической дисфункции, приводящей к развитию осложнений сахарного диабета. Этого можно избежать, устранив избыток триозофосфатов посредством восстановительного пентозофосфатного цикла. Этот цикл нарушается при экспериментальном и клиническом сахарном диабете за счет развития слабого дефицита тиамина. Коррекция дефицита тиамина при экспериментальном сахарном диабете высокими дозами тиамина и бенфотиамина восстанавливает утилизацию триозофосфатов за счет восстановительного пентозофосфатного цикла при гипергликемии. Таким образом, предотвращалось развитие начинающейся диабетической нефропатии, нейропатии и ретинопатии. Тиамин в высокой дозировке также корректировал дислипидемию при экспериментальном сахарном диабете. Авторы исследования делают вывод о необходимости устранения даже слабого дефицита тиамина при сахарном диабете, а для профилактики дислипидемии и сосудистых осложнений – назначения тиамина в высокой дозе в качестве дополнительного лечебного питания [30].

Витамин В₆ (пиридоксин)

Витамин В₆ получил наиболее широкое применение в лечении боли при туннельных синдромах. Из 14 исследований пиридоксина при синдроме запястного канала в 8 из них получен положительный результат, в других – либо недоказуемый эффект, либо его отсутствие [4]. Однако следует заметить, что пиридоксин в больших дозах может вызывать токсическую реакцию. В настоящее время для лечения синдрома запястного канала безопасной считается доза 200 мг/сут. При более высокой суточной дозе необходимо проводить контроль его концентрации в крови. Риск токсических эффектов (сенсорная невропатия) возникает при суточной дозе выше 500 мг. В лечении синдрома запястного канала рекомендуют сочетать витамин В

6 с НПВП в течение 3 месяцев [23].

Комплекс витаминов В Многие врачи по своему опыту знают, что при лечении боли комбинация витаминов В₁, В₆ и В₁₂

 более эффективна, чем монотерапия каким-либо из этих витаминов. Этот факт подтверждается многими исследованиями [1, 9, 22, 26]. Специальное рандомизированное двойное слепое исследование было посвящено изучению эффективности комбинированного витаминного препарата Нейробион (В₁–100 мг, В₆–200 мг, В₁₂–240 мкг) в профилактике рецидивов при болях в спине. Препарат применялся по 1 таблетке 3 раза в день. По протоколу исследования после окончания терапии острой фазы (не превышающей 3 недели) пациентам проводилось профилактическое лечение в течение 6 месяцев. При проведении исследования под наблюдением находилось 59 пациентов, 30 из которых получали лечение Нейробионом, а 29 – плацебо. В результате было показано: несмотря на то, что число пациентов с выраженной болью возросло в обеих группах, при лечении Нейробионом также увеличилось число пациентов без болевого синдрома. Что касается частоты болей, то в группе, получавшей Нейробион, было отмечено достоверно большее число случаев отсутствия боли на протяжении курса наблюдения [26].

Эффективность комбинированного препарата Нейробион для парентерального введения (В₁–100 мг, В₆–100 мг, В₁₂–1 мг) изучалась с помощью ретроспективного анализа 1082 пациентов с различными болевыми синдромами [22]. По имеющимся данным, 481 пациент вне зависимости от диагноза получал лечение Нейробионом в ампулах без использования каких-либо других лекарственных средств. В 78% всех случаев лечения Нейробионом в ампулах, безотносительно сопроводительной терапии, был описан положительный результат. У больных с полиневропатиями положительный результат получен в 86% случаев. У пациентов с болями в спине в 45% случаев терапевтический эффект был оценен как хороший и очень хороший. У 47% пациентов этой группы констатировано значительное улучшение или умеренное постепенное улучшение. Переносимость препарата была оценена врачами как «хорошая» и «очень хорошая». Было показано, что рекомендуемый диапазон доз витаминов В

1, В₆ и В₁₂ либо не приводит к развитию нежелательных явлений, либо их выраженность незначительна. Авторами был сделан вывод, что в острых случаях Нейробион следует употреблять внутримышечно один раз в день, при менее тяжелых состояниях или во время периода реабилитации рекомендуется одна инъекция 2–3 раза в неделю. Не вызывает сомнений, что регулярные инъекции препарата способствуют положительному настрою пациента на терапию, что позволяет осуществлять полноценный лечебный процесс. Этот имеет значение с точки зрения лучшего понимания врачом особенности течения болезни при проведении данного лечения. В работе подчеркивается, что несмотря на существование различных точек зрения, в настоящее время использование витаминов группы В можно считать успешным методом лечения целого ряда нейропатий и болей в спине [20].

Витамины группы В и НПВП

Учитывая обезболивающий эффект комплекса витаминов группы В, многие специалисты охотно стали комбинировать их с НПВП, в частности для лечения болей в спине. По данным ряда клинических исследований, длительность терапии болевых вертебральных синдромов может быть действительно уменьшена за счет применения комбинации витаминов В₁, В₆, В₁₂ и диклофенака вместо проведения монотерапии диклофенаком. Кроме того, при проведении указанной комбинированной терапии может быть достигнут более выраженный анальгезирующий эффект. Для проверки этой гипотезы в 1990 году было проведено сравнение клинической эффективности диклофенака (25 мг) и комбинированного препарата, в состав которого были включены диклофенак (25 мг), витамин В₁ (50 мг), В₆ (50 мг) и В₁₂ (0,25 мг) в многоцентровом рандомизированном двойном слепом исследовании, в которое было включено 418 пациентов [6]. Все пациенты получали по 2 капсулы 3 раза в сутки не более 2 недель. В случае полного прекращения боли терапия заканчивалась через 1 неделю. Данные, полученные при анализе 376 пациентов, были расценены как подходящие для статистической обработки: 53 из 184 пациентов, получавших комбинированную терапию, и 48 из 192 пациентов, получавших монотерапию диклофенаком, могли прекратить прием препарата в связи с существенным уменьшением болей после одной недели лечения. Различия, полученные в пользу комбинации диклофенака и витаминов группы В, были статистически значимыми у пациентов с тяжелыми болями на момент начала лечения. Различия по нежелательным явлениям в сравниваемых терапевтических группах были недостоверными. В результате проведенного клинического исследования получены доказательства большей эффективности комбинированной терапии, чем при использовании одного диклофенака [6]. Идентичные результаты были получены еще в нескольких клинических исследованиях у пациентов с дегенеративными заболеваниями на уровне поясничного отдела позвоночника [16, 18, 31]. При этом любопытно отметить, что в исследовании витаминов группы В и диклофенака при экспериментальной боли у здоровых лиц был отмечен анальгезирующий эффект, но он не зависел от витаминов [3].

Нами было проведено сравнительное исследование эффективности комбинированного витаминного препарата, диклофенака (75 мг/сут внутримышечно) и их комбинации в лечении острых болей в нижней части спины у 90 больных (три группы по 30 пациентов). Одна ампула препарата содержала В₁ (100 мг), В₆ (100 мг), В₁₂ (1000 мкг) и 20 мг лидокаина. Лечение продолжалось до 14 дней. Эффект витаминного комбинированного препарата был сопоставим с эффектом диклофенака, однако побочные явления были более выражены при монотерапии диклофенаком. Комбинация диклофенака с витаминами была достоверно более эффективной, чем монотерапия диклофенаком или комплексом витаминов. Показано более быстрое и выраженное снижение боли в первые дни терапии, что особенно важно при интенсивных болях. Вполне вероятно, что комбинированная терапия может сократить сроки лечения, а также позволяет обсуждать применение более низких доз НПВП при их сочетании с витаминным комплексом [1].

В недавних опубликованных исследованиях на большом материале вновь была подтверждена более высокая эффективность комбинации НПВП с комплексом витаминов группы В в лечении боли в спине [2, 20].

В целом, обобщая данные по применению комплекса витаминов группы В с НПВП при болях в спине, можно сделать несколько выводов. Витамины группы В усиливают анальгезию при одновременном их применении с диклофенаком (НПВП). При комбинированной терапии острота боли по субъективному отчету больных достоверно уменьшается раньше, чем при монотерапии НПВП. При комбинации НПВП с витаминами группы В можно снизить дозу НПВП [1, 6, 16, 29, 31].

Экспериментальные исследования

В последние годы начались целенаправленные экспериментальные исследования для изучения потенциальных анальгетических свойств витаминов В₁, В₆, В₁₂ и их комплекса. Полученные результаты показывают, что как комбинация, так и раздельное применение витаминов В₁, В₆ и В₁₂ обладает анальгезирующим эффектом, который реализуется на разных уровнях нервной системы [7, 10–13, 21, 24–27, 32]. Одним из механизмов обезболивания у витаминов группы В является ингибирование синтеза и/или блокирование действия воспалительных медиаторов [10]. В другой работе показано, что комплекс витаминов группы В усиливает действие норадреналина и серотонина – главных «антиноцицептивных» нейромедиаторов [26]. Кроме того, в эксперименте обнаружено подавление ноцицептивных ответов не только в заднем роге, но и в зрительном бугре [13, 27]. Инъекции витаминов В₁, В₆, В₁₂ как по отдельности, так и в комбинации приводили к уменьшению тепловой гипералгезии в эксперименте с лигатурой седалищного нерва и компрессией спинального ганглия [32].

Нейропатическая боль представляет собой один из самых сложных для излечения болевых синдромов. В специальном исследовании было продемонстрировано обезболивающее действие витаминов группы В, в частности В₁₂, в сочетании с дексаметазоном при экспериментальной нейропатической боли [7, 11]. Показано уменьшение нейропатической боли у крыс с экспериментальным диабетом [12]. Есть доказательства синергичного эффекта в снижении тактильной аллодинии при одновременном применении витамина В₁₂, бенфотиамина и антиконвульсанта карбамазепина или габапентина [21, 24]. Эти данные важны для понимания механизмов действия препаратов при их одновременном применении у пациентов с нейропатической болью. Полученные результаты экспериментальных работ в целом свидетельствуют о том, что витамины группы В обладают определенными анальгетическими свойствами.

Заключение

В настоящее время продолжаются интересные исследования по применению витаминов в качестве активных лекарственных средств для лечения боли. Станут ли витаминные комплексы серьезной альтернативной стандартным анальгетикам, покажет время и результаты новых исследований. Однако уже сегодня на основании доказательных экспериментальных работ мы можем констатировать, что витамины группы В обладают определенными анальгетическими свойствами. В этом плане на первом месте стоит витамин В₁₂, затем В₆ и В₁. Комплекс (В₁+В₆+В₁₂) обладает более выраженным обезболивающим действием, чем монотерапия В₁, В₆, В₁₂. С практической точки зрения важно отметить, что в лечении острой боли в спине комбинация витаминов группы В с НПВП более эффективна и безопасна, чем монотерапия НПВП.

Витамины в жаркое время года — Министерство здравоохранения ПМР

Существует мнение, что авитаминоз встречается чаще в зимний период, так как фруктов и овощей становится меньше. Поэтому летом внимание к питанию снижается. Но такой подход является неверным, потому как не все витамины можно получить из фруктов. Не стоит также забывать о совместимости некоторых из них.

Для начала стоит упомянуть, что витамины – это группа органических соединений, разнообразной структуры и состава, которые необходимы человеку для правильного развития и жизнедеятельности организма.

Основное количество витаминов поступает в организм из пищи, но летом порции либо приёмы пищи сокращаются. Соответственно некоторые витамины поступает в недостаточном количестве. Поэтому в жаркий период можно наблюдать гиповитаминоз – недостаток в организме одного или целой группы витаминов.

На вопросы о том, какие витамины необходимы человеку летом и как их восполнять, ответила врач-терапевт столичной поликлиники №1 Кристина Гавловская.

— Дефицит каких витаминов наблюдается чаще в летний период?

— Если ваш рацион недостаточно сбалансирован, например, нет возможности употреблять достаточно зелени и свежих плодов, то принимать витамины нужно и летом.

Летом мы чаще всего не испытываем дефицит в витамине С, который содержится в цитрусовых и красных фруктах, фолиевой кислоте, содержащейся в листовых зеленых овощах, бананах, дынях, и витамине D, выработка которого стимулируется под воздействием солнечного света. Однако витамины А, Е и витамины группы В летом поступают в недостаточном количестве. Это связано с тем, что жара способствует снижению аппетита: пропадает желание потреблять мясные и жирные блюда, злаки и бобовые – все то, из чего мы получали эти витамины зимой. 

Дефицит аскорбиновой кислоты летом легко восполнить, употребляя в пищу свежие фрукты, овощи и зелень. Витамины А и Е в большей степени содержится в продуктах животного происхождения, в которых летом мы стараемся себя ограничивать. Чтобы восполнить их дефицит, необходимо употреблять в пищу морковь, тыкву, шпинат, петрушку, виноград, яблоки, орехи, злаковые и бобовые культуры. Что же касается витаминов группы В (в частности, В6 и В12), то для восполнения их недостатка необходимо налегать на авокадо, бананы, бобовые, зерновые, птицу, сыр, яйца, рыбу, мясо, молоко.  «Запастись» витаминами на холодное время года не получится, потому что они представляют собой очень активные соединения, которые практически сразу после поступления в организм начинают принимать участие в обмене веществ и не могут сохраняться в организме длительное время. 

Природа придумала сложный механизм: для выработки витамина D человек должен не просто находиться под солнцем с незащищенной кожей, но и активно двигаться в таком состоянии в течение нескольких часов. Когда витамин образуется в коже под действием ультрафиолета, ему необходимо перейти в кровоток — это обеспечивается только физической нагрузкой. Если же мы просто лежим на пляже, витамин D тоже вырабатывается, но затем он мгновенно разрушается, не принося никакой пользы.

У витамина D более 2 тыс. разных типов рецепторов, находящихся в тканях организма. Он выступает нейростероидом и усиливает когнитивные способности человека — улучшает работу нервной системы. Также он повышает иммунитет: данные показывают, что заболеваемость у детей снижается в 5–6 раз при регулярном употреблении достаточного количества витамина D. Это не значит, что человек навсегда забывает о том, что такое грипп и как его лечить. Но продолжительность болезни однозначно сокращается: например, вместо 15 дней провести дома придется всего три. Кроме того, витамин напрямую связан с мышечной силой и половыми гормонами, а также он влияет на состояние кожи и кальциевый обмен, укрепляя костную ткань.

Поэтому надеяться на образование витамина D, просто находясь под солнечными лучами, не всегда оправдано.

— Сбалансированное питание может полностью решить проблему нехватки витаминов?

— Зачастую просто правильно питаться и употреблять в пищу свежие овощи и фрукты недостаточно, чтобы восполнить суточную потребность организма в витаминах и микроэлементах – для этого приходилось бы съедать огромное количество продуктов, что физически невозможно.

Если питание неполноценное — в нём мало продуктов с высоким содержанием полезных веществ или однообразное с преимущественным потреблением только одного типа продуктов (вегетарианство, безуглеводные диеты и т.п.), — может возникнуть дефицит витаминов. Употребление алкогольных напитков и курение тоже могут приводить к дефициту: эти вредные привычки нарушают обмен веществ и усвояемость полезных микроэлементов.

Ни для кого не секрет, что сейчас большинство продуктов выращивается искусственным путем, с применением различных добавок, и мы можем недополучать те или иные необходимые организму микроэлементы. Поэтому в идеале нужно регулярно следить за их уровнем и сдавать анализы. Если такой возможности нет, вполне можно взять за ориентир официальные статистические данные с информацией о том, в каких витаминах испытывает недостаток подавляющее большинство жителей нашей страны.

Следите, чтобы продукты на вашем столе были разнообразными по цвету. Ведь тот или иной цвет им придают именно витамины и другие полезные вещества. Так, например, астаксантин дает розовый оттенок лососевым и креветкам, индол-3-карбинол делает зелеными брокколи и не только, куркумин и витамин А присутствуют в оранжевых продуктах… Так что, если у вас на столе часто бывают красные, желтые, оранжевые, зеленые и фиолетовые продукты, вы можете быть уверены: ваш организм получает достаточное количество полезных веществ.

— Могут ли аптечные витамины заменить полезные вещества, содержащиеся в овощах и фруктах?

— Современный человек недополучает до половины необходимых для нормального функционирования организма витаминов. Для решения этой проблемы можно принимать сбалансированные витаминные комплексы. 

Существует миф, что аптечные витамины усваиваются хуже витаминов из пищи. На самом деле в аптечных препаратах содержатся соединения микроэлементов и варианты молекулы витаминов, которые усваиваются даже легче, чем аналогичные из продуктов, и действуют эффективнее. Кроме того, в поливитаминах всё подобрано так, чтобы полезные вещества не конфликтовали друг с другом.

— Какие витамины из аптеки можно принимать самостоятельно, а какие только по рекомендации лечащего врача?

—  Когда к нам приходят пациенты, мы уже заранее знаем, что, согласно среднестатистическим расчетам, у них будет в дефиците витамин D и некоторые витамины группы B — их чаще всего не хватает тем, кто не принимает дополнительные микронутриенты.

А вот витамины E, A и C реже бывают в дефиците. Их мы активнее потребляем из пищи, поэтому иногда даже не нуждаемся в искусственном заполнении пробелов. Именно особенности питания человека часто ограничивают поступление витаминов в организм. Кроме того, любые проблемы с пищеварением встают на пути всасывания полезных микроэлементов в кровь, что тоже создает еще один искусственный барьер.

Но бесконтрольный прием витаминов может привести к гипервитаминозу. Он касается, прежде всего, жирорастворимых витаминов А, D, Е, К. Они хорошо всасываются и медленно выводятся. Тяжелее других протекают гипервитаминозы А и D.

 — К чему именно могут привести неправильные дозировки витаминов?

— Риск заработать гипервитаминоз присутствует только при бесконтрольном употреблении витаминно-минеральных комплексов. Поэтому, прежде чем начать принимать витамины, необходимо проконсультироваться с врачом. Получить избыток витаминов из пищи практически невозможно: человек не в состоянии съесть такое количество еды.

Симптомы гипервитаминоза зависят от того, передозировка какого витамина имеется в организме. Чаще всего это кожный зуд, головная боль, слабость, недомогание, тошнота, рвота, диарея. Как правило, передозировка витаминов легко поправима, достаточно уменьшить их дозировку. Однако при передозировке жирорастворимыми витаминами (в частности, А и D) может потребоваться дополнительное лечение.

Неправильные дозировки могут привести к избытку вещества в организме, хотя в случае с витамином D это менее вероятно, чем с витаминами E или А. В первую очередь, речь идет о том, что человек берет на себя лишние расходы, без которых вполне можно было бы обойтись, зная точное количество микроэлемента, необходимого конкретному пациенту. Кроме того, передозировка витамина D опасна для детей — она приводит к излишним отложениям кальция. Но даже если острой опасности не возникнет, то может появиться хроническая передозировка, которая, по медицинским данным, способна привести к образованию камней в почках и другим заболеваниям. А вот превысить суточную норму употребления витаминов через пищу практически невозможно.

Избыток витамина D довольно опасное состояние — может проявляться тошнотой, рвотой, зудом кожи, избытком содержания кальция в крови и отложением его в мягких тканях, почках, легких, сердце и кровеносных сосудах. Опасны последствия передозировки витамина D у беременных. Это может вызвать патологию плода и болезни костной системы у новорожденных, — предостерегает врач.

Витамин А в дозах, превышающих в несколько раз физиологическую, вызывает тошноту, нарушение зрения, усталость, выпадение волос, головную боль, деформации черепа и лица, дисфункции сердца, почек, фиброз печени, а также оказывает тератогенное воздействие на плод. Также высокие дозы витамина А повышают риск возникновения рака легкого у курильщиков

Гипервитаминоз Е тоже встречается, но не часто. Может вызывать расстройство желудочно-кишечного тракта, чувство общей слабости, диплопию (двоение в глазах), головные боли.

Передозировка витамина К, регулирующего процесс свертывания крови, приводит к распаду эритроцитов и анемии

Опасность передозировки существует и у водорастворимых витаминов (группа В, витамин С, например), но обычно для этого необходимы дозы, в десятки и сотни раз превышающие рекомендованные, так как они лучше выводятся из организма и меньше накапливаются, чем жирорастворимые витамины.

Дозировки напрямую зависят от роста, веса, физической активности, и при соблюдении правильных пропорций показатели витамина в крови должны находится в промежутке 50–100.

Содержание полезных веществ в разных витаминных комплексах тоже может значительно отличаться. Например, в составе витаминов для беременных, детей, спортсменов и курильщиков будут разные дозировки. Это нормально, и главное тут — выбирать витамины по рекомендации врача для своих нужд.

Существуют категории препаратов, где суточные нормы витаминов могут быть превышены в десять, а то и более. Их нельзя применять без назначения врача

При выборе витаминного комплекса советуем обращать внимание на состав, где указан процент содержания каждого витамина от суточной нормы потребления. Желательно, чтобы он не превышал 50-100%. Даже начиная принимать витамины «для профилактики» необходимо проконсультироваться с врачом — это приведет к лучшему результату и снизит риски передозировки.

__________________________________________________________________________________________________
Не стоит пренебрегать советами врачей или бояться их. Если ваш организм подаёт сигналы, что что-то не так, то стоит незамедлительно реагировать на них. Если вы чувствуете головную боль, головокружение, усталость, то стоит обратиться к специалисту, который подскажет и поможет вам. В летнее время надо быть особенно внимательными к своему здоровью.

Роль витаминов в обмене веществ и влияние на здоровье человека

Витамины – низкомолекулярные органические соединения с высокой физиологической активностью, необходимые для нормальной жизнедеятельности.

Общие свойства витаминов:

1.    Обеспечивают в организме синтез ферментов, гормонов, участвуют в обмене веществ.

2.    В основном поступают в организм извне, с пищей.

3.    Витамины активны в очень малых количествах.

4.    В организме нет существенных запасов витаминов. Лишь витамины А и D могут накапливаться в небольших количествах в печени.

5.    Витамины оказывают влияние на функции различных органов и систем, повышают работоспособность, усиливают сопротивляемость организма к вредным факторам (инфекциям, интоксикациями и др.).

6.    При недостатке витаминов в организме возникают болезненные состояния: гиповитаминозы (недостаточное количество) и авитаминозы (полное отсутствие), а при избытке витаминов – гипервитаминозы.

Витамин С (аскорбиновая кислота) выполняет в организме множес­тво важных функций: участвует в окислительно-восста­новительных процессах в тканях, повышает эластичность и прочность кровеносных сосудов, защищает организм от инфекций, блокирует токсичные вещества в крови, влияет на процессы заживления тканей ор­ганизма, поврежденных в результате травм или болезней. Витамин С необходим также для укрепления зубов и десен.

Даже при нормальном состоянии здоровья в различ­ные дни содержание витамина С значительно варьируется. Присутствие бактерий в организме, инфекционные заболевания, воспалительные и многие другие процессы снижают количество витамина С. Следует учитывать, что организм не накапливает витамин С, поэтому его надо принимать регулярно. Но, тем не менее, следует избегать передозировки витамина. Хотя аскорбиновая кислота нетоксична и ее избыток выводится из организма, все же потребление ее в слишком больших количествах может вызвать аллергическую реакцию. При гиповитаминозе С отмечаются нарушения общего состояния организма (снижение ра­ботоспособности, быстрая утомляемость, слабость, раздражительность), склонность к кровоточивости десен, железодефицитная анемия.

Витамином С богаты: шиповник сухой и свежий, перец сладкий красный и зеленый, петрушка, укроп, капуста цветная и белокочанная, щавель, шпинат, брюква, лук зеленый, горошек зеленый, помидоры, редис, картофель молодой, салат, капуста квашеная, кабачки, печень, апельсины, клубника, лимоны, смородина, рябина, дыня, мандарины, крыжовник, морошка, кизил, малина, вишня, айва, брусника, черешня, клюква.

Витамин А (ретинол) оказывает многостороннее действие на орга­низм человека. Он необходим для роста, развития и обновления (реге­нерации) тканей, поддержания активности иммунной зашиты, предохранения от поражений кожи и слизис­тых оболочек, для обеспечения зрения. От витамина А зависит защитная способность организма, его покровных тканей — кожи, слизистых оболочек. Поэтому нередко этот витамин на­зывают «первой линией обороны против болезней».

Недостаточность витамина А ведет к нарушениям во мно­гих органах и системах, в основе которых лежит по­ражение кожи и слизистых оболочек — сухость, ороговение, предрасположенность к гнойничковым процессам, фурункулезу, склонность к насморку, воспалительным процессам в гортани и трахее, бронхитам, пневмонии, расстройства пищеварения, нарушение желудочной секреции, склон­ность к гастритам, колитам, к воспалению почек, мочевого пузыря. Снижается устойчивость к инфекциям. Страдают также органы зре­ния — теряется способность видеть в сумерках, развиваются явления конъюнктивита и сухость ро­говицы. 

Витамином А богаты: печень говяжья, свиная и тресковая, масло сливочное, яйца, икра кетовая, сметана и сливки 20%-й жирности, сыр, творог жирный, почки, палтус, шпроты (консервы), икра осетровых рыб.

Витамин В1 (тиамин) имеет важное значение для процессов энергетического обмена и нервной регуляции

Витамином В1 богаты: горох, фасоль, крупы овсяная, гречневая, ячневая, кукурузная, перловая, манная, пшено, горошек зеленый, хлеб из муки 2-го сорта, свинина мясная, печень говяжья и свиная, сардельки свиные, телятина, мясо кролика, ставрида, карп, хек, макароны, картофель, капуста цветная.

Витамин В2 (рибофлавин) — обеспечивает регенерацию (обновления) тканевых структур организма.

Витамином В2 богаты: яйца, сыр, творог, кефир, говядина, свинина, мясо кролика, печень говяжья, мясо кур, колбасы вареные, крупы гречневая, горошек зеленый, шпинат, капуста цветная, лук зеле­ный, перец сладкий, укроп, молоко, сметана, крупа овсяная, хлеб из муки 2-го сорта, сельдь, треска, скумбрия хек, камбала.

Витамин В6 (пиридоксин) очень важен для белкового и жирового обмена. Пиридоксин необходим также мышцам, так как вместе с кальцием способствует их нормальному функционированию и эффективному расслаблению.

Витамином В6 богаты: печень, скумбрия, фасоль, сухие пивные дрожжи, говядина, мясо кур, почки, телятина, свинина, баранина, яйца, икра, сельдь, палтус, кета, молоко, сыр, хлеб из муки 2-го сорта, рис цельный, крупы гречневая, ячневая, перловая, пшено, кукуруза, соя, горох, картофель, лук сухой, морковь, шпинат, салат, свекла, персики, груша, виноград.

Витамин В12 (цианкобаламин) участвует в кроветворении, регулируют углеродный и жировой обмен в организме. Эти два витамина группы В обеспечивают высокую скорость развития, созревания и функциональную активность эритроцитарных клеток кост­ного мозга. Поэтому гипо- и авитаминозы В12 и фолиевой кислоты характеризуются нарушением кроветворения (анемии), поражением нервной системы и пищеварительных органов.

Витамином В12 богаты: печень говяжья, почки, сердце, говядина, сельдь, яйца.

Никотиновая кислота (витамин РР) обеспечивает энергетичес­кий обмен в организме. При недостаточности никотиновой кислоты развивается пеллагра — тяжелое заболевание, связанное с поражением центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта и кожи. Со стороны центральной нервной системы отмечаются раздражительность, наруше­ние чувствительности кожных покровов, снижение двигательной актив­ности (адинамия), потеря устойчивости при ходьбе (атаксия), психозы и психическая депрессия. Возникает также глоссит (воспаление языка), нарушается секреция желудочного сока, развиваются упорные поносы. Поражение кожи характеризуется симметричным воспалением (дерма­титом) лица и открытых частей тела.

Никотиновой кислотой богаты: говяжья печень, почки, язык, мясо кур и кроликов, телятина, говядина, баранина, крупа рис, пшено, крупы гречневая, овсяная, кукурузная, манная, рис, пшено, макароны, кофе, сельдь, ставрида, хек, судак, морковь, хлеб пшеничный из муки вы­сшего сорта.

Витамин D (кальциферол) – участвует в процессах минерального обмена в костной ткани, необходим для свертывания крови, для нормальной деятельности сердечнососудистой и нервной систем. При дефиците витамина D задерживаются образование, рост и заживление костной ткани, развивается заболеваний – рахит.

Витамином D богаты: печень рыб и морских млекопитающих, скумбрия, сельдь, камбала, треска свежая, кета, икра, яйца, сливочное масло.

в каких продуктах содержится, норма, недостаток и переизбыток витамина D, симптомы и болезни, связанные с дефицитом витамина.

18 декабря 201914 апреля 2021

Значение витамина D для организма трудно переоценить. Он отвечает за целый ряд важных биохимических процессов:

• помогает усвоению кальция и фосфора, «открывая» клетки костной ткани, зубов и ногтей для приема этих минералов;
• нормализует уровень сахара в крови;
• ускоряет обмен веществ;
• синтезирует моноциты, которые очищающие кровь;
• стимулирует синтез ряда гормонов;
• улучшает передачу импульсов между нейронами;
• влияет на развитие эмбриона.

При правильном потреблении витамина D укрепляются кости и мышцы, улучшается состав крови, исчезает сухость волос и кожи, снижается риск появления и развития онкологии и сахарного диабета, повышается иммунитет, работоспособность, концентрация внимания, налаживается работа щитовидной железы и сердца, регулируется артериальное давление.

Типы витамина D

Витамин D, или кальциферол, – общее название для группы биологически активных веществ – жирорастворимых витаминов D1, D2, D3, D4, D5, D6. Из них полезными для здоровья человека являются два:

• эргокальциферол (витамин D2) и
• холекальциферол (витамин D3).

Эргокальциферол поступает в организм извне – вместе с растительной пищей (соки, зерновые, грибы).
А вот холекальциферол под воздействием ультрафиолета синтезируется самим организмом. Вот почему его также называют «натуральным» витамином. Помимо этого, он содержится в пище животного происхождения – рыбе жирных сортов, желтках, сливочном масле и др. Согласно научным исследованиям, Д3 участвует в жизнедеятельности человека примерно на 30% активнее, а значит, именно эта разновидность кальциферола особенно полезна.

Недостаток витамина D

Дефицит витамина D – весьма распространенная проблема в России. Ведь большая часть нашей территории входит в зону пониженной инсоляции. Кроме того, витамин D синтезируется организмом только в том случае, если солнечные лучи попадают на кожу под определенным углом, который наблюдается с 11 до 14 часов. Это время у детей может совпасть с обедом или сном, а у взрослых приходится на работу. Среди факторов, которые понижают уровень витамина D, можно также назвать постоянное использование солнцезащитных средств летом и вредные привычки, такие как курение и чрезмерное употребление алкоголя.
Исследования, проводимые в разных регионах России, показали, что нехватка витамина D среди российских детей в возрасте до трех лет составляет примерно 24%, а его дефицит – 42%. И особенно остро гиповитаминоз проявляется в зимний период года – с конца ноября по начало марта. Таким образом, более чем 2/3 детей нуждаются в дополнительном приеме витамина D.

Симптомы у взрослых

Обнаружить дефицит витамина D можно с помощь клинического и лабораторного исследований. А сигналом того, что пора ехать к врачу, должны стать следующие симптомы:

• хроническая усталость,
• раздражительность, нервозность,
• проблемы со стулом,
• расстройство сна,
• кариес,
• снижение зрения,
• потеря костной массы и ломкость костей,
• ноющие боли в костях и суставах,
• повышенная потливость затылочной области,
• судороги, тянущие боли в мышцах,
• сухость, шелушение кожи,
• алопеция,
• ухудшение аппетита, анорексия,
• избыточный вес,
• частые инфекции дыхательных путей.

Как мы видим, симптомы из этого списка не специфичны. И на их основании бывает трудно поставить точный диагноз. Поэтому тем, кто подозревает у себя авитаминоз кальциферола, необходимо сдать анализ на 25-гидроксивитамин D (25 (ОН) D). Если ваш показатель входит в диапазон 30-100 нг/мл – беспокоиться не нужно. Показатель менее 20-30 нг/мл говорит о недостаточности витамина D, а менее 10 нг/мл диагностируется как дефицит, и в этом случае следует принять немедленные меры. Прочтите подробнее о важности витамина D для женщин.

Симптомы у детей

Кальциферол участвует в развитии эмбриона и формировании врожденного иммунитета, поэтому получать этот витамин дети должны еще до своего рождения, во время внутриутробного периода. В детском возрасте, когда у ребенка активно формируется скелет, зубы и мышечный корпус, адекватный уровень витамина D очень важен.
Среди симптомов недостатка этого витамина у детей можно назвать:

• повышенную плаксивость, возбудимость и нарушения сна;
• задержку роста;
• замедление закрытия родничка;
• потерю веса;
• обильное потоотделение, особенно во время сна;
• рахит, изменения костной системы (искривленные ноги, увеличенные размеры головы, плоский затылок, слишком выпуклый лоб).

Прочтите подробнее о витамине D для детей.

Группы риска

1. Пациенты с болезнями печени, почек и кишечника. Витамин D активизируется в печени и почках, поэтому у людей с заболеваниями этих органов процесс нарушается.
2. Обладатели смуглой кожи. Большое количество меланина в смуглой или загорелой коже защищает ее от УФ-лучей, что снижает объем синтезируемого холекальциферола.
3. Беременные и кормящие женщины. Формирующемуся скелету эмбриона требуется большое количество кальция и кальциферола – он получает их из организма матери. Во время лактации также происходит вымывание кальция из организма, поэтому кормящим мамам, как правило, не хватает витамина D и им рекомендуется принимать витаминные комплексы.
4. Люди в возрасте после 60 лет. С возрастом ухудшается всасывание жира кишечником, что влияет на усвоение жирорастворимого витамина D.
5. Избыточный вес. Являясь жирорастворимым витамином, кальциферол растворяется в жировой ткани, не успев поучаствовать в ряде биохимических процессов. Таким образом, потребность в витамине D у тучных людей выше.
6. Жители северных регионов практически лишены солнца, поэтому могут восполнять запас витамина D только через пищу, БАДы и лекарства.
7. Вегетарианцы. Это легко объясняется отсутствием в их рационе пищи животного происхождения, содержащей витамин D.

Переизбыток витамина D

Гипервитаминоз кальциферола – явление более редкое в наших широтах. Причиной перенасыщения кальциферола часто становится чрезмерное увлечение витаминами. В этом случае наступает гипервитаминоз, то есть состояние, когда показатель гидроксивитамина D превышает 100 нг/мл.
Соли кальция начинают откладываться в мышцах, внутренних органах, коже, что негативно сказывается на их состоянии и работе. Гипервитаминоз провоцирует ухудшение зрения, почечную недостаточность и появление камней.
Увлеченность некоторых молодых мам витаминами может привести к переизбытку кальциферола в организме ребенка. Поэтому лечение и выбор лекарств для ребенка должны осуществляться по назначению педиатра. Он учитывает внешний вид новорожденного, а также тип вскармливания, на котором тот находится. Например, если вы кормите ребенка молочными смесями, то витамин D уже входит в их состав в нужном объеме, а значит, препараты для профилактики его дефицита применять не нужно. В то время как материнское молоко, особенно зимой, может содержать недостаточное количество этого витамина.

Среди признаков избытка кальциферола у детей и взрослых:

• бессонница;
• частое мочеиспускание, диарея и рвота;
• кожные высыпания;
• судороги в мышцах;
• раздражительность.

Кроме того, у детей переизбыток витамина D усиливает симптомы других заболеваний. Кожные высыпания или жидкий стул иногда принимают за аллергию на витамин D. На самом же деле это просто передозировка, которая нарушает работу печени и вызывает реакции, сходные с аллергическими.

Как повысить уровень витамина D в организме

Увеличить содержание в организме кальциферола можно благодаря солнечным ваннам или УФ-лампам, а также с помощью пищи, богатой витамином Д, или биологически активных пищевых добавок NUTRILITE™ Витамин D.

Узнайте больше о биологически активной добавке NUTRILITE™ Витамин D

Ультрафиолетовые лучи

Самый простой и естественный способ повысить уровень витамина D – проводить больше времени на солнце. Ультрафиолетовый спектр солнечного света состоит из трех фракций лучей: УФ-А, УФ-В и УФ-С. Для синтеза холекальциферола необходимы лучи В-фракции, которые не проходят через стеклянное окно. Поэтому ловить их рекомендуется только на свежем воздухе. Следует также помнить, что облака и городской смог способны задерживать до 50% ультрафиолета.
Минимальная продолжительность солнечных ванн должна составлять 20-30 минут в день в период с 11 до 14 часов. К сожалению, именно в эти часы летом велика вероятность получить солнечный ожог. А использование солнцезащитных средств с фактором SPF выше 8 единиц блокируют производство витамина D. Поэтому надо соизмерять опасность и пользу от такого загара.
Если возможность находиться на солнце отсутствует, можно воспользоваться солярием. Лучи УФ-ламп не эквивалентны солнечным, но частично компенсируют дефицит природного ультрафиолета. Однако неразумное использование солярия может спровоцировать преждевременное старение кожи, пигментацию и даже появление меланомы.

В каких продуктах содержится витамин Д?

Список продуктов с большим содержанием витамина Д:

• Рыбий жир
• Печень трески
• Горбуша и другая жирная рыба
• Черная икра
• Яичный желток
• Молоко козье
• Сливочное масло
• Твердые сыры

В таблице указано количество холекальциферола, которое содержится в 100 граммах продуктов.

Продукт (100 г)	Содержание витамина D (в мкг)
Рыбий жир	250-350
Печень трески	100-200
Горбуша, семга, скумбрия, кета, сельдь, форель, угорь, палтус	10-30
Черная икра	8
Яичный желток	7,7
Молоко козье	1,3
Сливочное масло	1,5
Твердые сыры	1

БАДы

К сожалению, не всегда наш образ жизни позволяет отслеживать объем полезных веществ в своем рационе. В этом случае можно принимать разнообразные витаминные комплексы от Amway, которые помогут поддерживать суточный баланс кальциферола в норме.
NUTRILITE Омега-3 с витамином D представляет собой пастилки из желе для детей, которые легко глотаются, быстро растворяются, хорошо усваиваются и не оставляют неприятного послевкусия. Одна пастилка покрывает до 80% дневной дозы витамина D.
Детские жевательные пастилки NUTRILITE содержат кальций, магний и витамин D, необходимые для интенсивного роста ребенка. В одной пастилке – примерно 30% суточной нормы кальциферола.
Кальций, магний, витамин D комплекс NUTRILITE – биологически активная пищевая добавка для взрослых. Регулярное употребление этого препарата сохраняет кости крепкими и снижает риск получения переломов. Препарат подходит для людей в возрасте, а также тех, кто занимается спортом и хочет сохранить гибкость и подвижность. Каждая таблетка несет дневную норму кальциферола.
Приобрести препараты по минимальной стоимости удобно через сайт компании Амвэй. Достаточно выбрать нужные вам продукты и оформить доставку в Москву или в другой город России.

Суточная норма

Необходимая суточная норма холекальциферола для взрослого здорового человека составляет 15 мкг, или 600 МЕ, что эквивалентно его содержанию в примерно 100 граммах лосося.
Детям до трех лет врачи назначают до 400 МЕ витамина в сутки для профилактики рахита. Для детей старше трех лет дневная норма потребления кальциферода составляет 600 МЕ.

Соотношение пациентов и рекомендованной дневной дозы витамина D3 (в МЕ) отражены в данной таблице.

Пациент	D3 (ME)
Ребенок младше 6 месяцев	400
Ребенок 6-12 месяцев	400
Малыш 1-3 года	600
Дети 4-8 лет	600
Подростки и взрослые	600
Беременные и кормящие	800
Пожилые люди старше 70 лет	800

Постоянное отсутствие витамина D в рационе чревато рядом неприятных последствий, среди которых:

• бронхиальная астма,
• ревматоидный артрит,
• онкология,
• гипертония,
• мигрени,
• сахарный диабет,
• атеросклероз,
• болезни сердечно-сосудистой системы,
• иммунодефицит,
• аллергии,
• пародонтоз,
• риск преждевременных родов.

С момента открытия витамина D прошло больше ста лет. Но каждый год ученые узнают о его новых функциях. Его роль в процессах жизнедеятельности очень велика. Поэтому так важно следить за уровнем этого вещества в организме.

---

Узнайте также:

Весенний авитаминоз: причины, последствия и профилактика

25 Марта 2021

Весенний авитаминоз: причины, последствия и профилактика

За зиму из-за длительных холодов, малого количества солнца, дефицита свежих ягод и овощей, резервы нашего организма истощаются. В результате ранней весной многие люди чувствуют себя неважно: появляется слабость, подавленное настроение и сонливость, отмечается снижение концентрации внимания и нарушение памяти, ухудшение состояния кожи, волос, ногтей, кровоточивость десен, плохо заживающие трещинки в уголках рта, а порой даже судороги, мышечная боль, и плохая координация движения.

Такие симптомы принято объяснять авитаминозом, но на самом деле это заболевание (тяжелая форма витаминной недостаточности) встречается довольно редко. То, что происходит с организмом весной, корректнее называть «гиповитаминозом» — это обратимое состояние, вызванное неполным удовлетворением потребностей в витаминах. Для того чтобы наладить обменные процессы в организме, нужно не только достаточное количество белков, жиров и углеводов, но и запас витаминов, микро- и макроэлементов, — катализаторов метаболизма.

Группы витаминов и на что они влияют

Человеческий организм практически не способен синтезировать витамины, а многие из них — даже накапливать. Лишь витамины A, D, E и B12 могут задерживаться в организме в небольших количествах. «Хорошая» микробиота кишечника может синтезировать немного витаминоподобных веществ, но в основном витамины поступают в организм извне — с едой или с помощью специальных пищевых добавок.

При этом недостаток витаминов может очень серьезно сказаться на здоровье и самочувствии, поэтому важно грамотно выстраивать рацион, чтобы исключить нехватку тех или иных веществ в организме.

Витамин С является мощным антиоксидантом, препятствует старению организма, улучшает процессы заживления поврежденных тканей, препятствует развитию атеросклероза, повышает иммунитет и работоспособность. При его нехватке нарушается синтез коллагена, что ведет к повышению проницаемости сосудистой стенки, а значит развитию кровотечений (маточных, носовых, желудочно-кишечных). Кроме того, снижается работоспособность, может появиться слабость, раздражительность, железодефицитная анемия. Наш организм не накапливает витамин С, поэтому рекомендуется регулярно употреблять в пищу содержащие его продукты (шиповник, лимон, сладкий перец, черная смородина, облепиха, брюссельская и белокочанная капуста, апельсины, петрушка, укроп).

Витамины группы В (В1, В2, В3, В5, В6, В12) активно участвуют в работе нервной системы, в процессах регенерации тканей, в синтезе и обмене белков, жиров и углеводов, обеспечивают процесс кроветворения. Нехватка витаминов группы B может вызывать нарушения работы центральной нервной системы и ЖКТ, анемию, воспалительные процессы, поражения кожи, головную боль, тошноту. Избежать этого поможет употребление следующих продуктов: красное мясо, мясо птицы, злаки (хлеб из муки грубого помола), цельные крупы (овсяная, гречневая, пшенная), бобовые, соя, фасоль, рыба жирных сортов, молоко, творог, сыр.

Фолиевая кислота участвует в делении всех клеток и кроветворении. Она необходима для образования ДНК многих биологически активных веществ. При дефиците фолиевой кислоты снижаются не только гемоглобин и эритроциты (что может привести к анемии), но и лейкоциты, и тромбоциты крови. Из-за ее недостатка поражаются органы пищеварения: может возникать воспаление языка, пищевода и желудка, снижение желудочной секреции, диспепсии. Пищевые источники фолиевой кислоты: печень говяжья, бобовые, шпинат, крупы, капуста, твердые сыры, хлеб.

Витамин А (ретинол) необходим для роста, развития и регенерации тканей, поддержания активности иммунной системы, обеспечения хорошего зрения. Недостаток витамина А ведет к поражению кожных покровов (сухость, ороговение, предрасположенность к фурункулезу) и дыхательных путей (склонность к насморку, бронхитам), снижению устойчивости к инфекциям. Пищевые источники витамина А: печень, желток яйца, масло сливочное, твердые сыры. Каротиноиды содержатся в моркови, петрушке, сельдерее, шпинате, черемше, шиповнике, красном перце, зеленом луке, томатах.

Витамин D ускоряет всасывание кальция в кишечнике и отложение его в костной ткани, способствует улучшению иммунитета. Начальные симптомы D-гиповитаминоза — нарушение сна и раздражительность. Это состояние может возникнуть из-за недостаточного пребывания на солнце, а также недостатка кальция и фосфора. Пищевые источники витамина D: жир из печени морских животных (лосось, скумбрия, икра, тунец), яйца, сыр, сливочное масло, сметана.

Витамин Е обладает антиоксидантным действием, уменьшает образование тромбов, препятствует развитию атеросклероза сосудов. При гиповитаминозе Е наблюдается мышечная слабость, снижение эрекции у мужчин, увеличение риска выкидышей у женщин, ухудшение зрения, поражение нервной системы. Пищевые источники витамина Е: растительные масла, бобовые, цельные крупы.

Витамин К необходим для нормального свертывания крови и состояния костной ткани, участвует в синтезе белков. Наиболее богаты витамином К шпинат, свинина, помидоры, земляника, цветная капуста.

Минеральные вещества

Помимо витаминов, есть и другие вещества, влияющие на нормальную работу всех систем организма. Они также участвуют в усвоении пищи, регуляции функций, осуществлении процессов роста, адаптации и развития организма.

Макроэлементы

Кальций влияет на состояние зубов и костей, помогает при сокращении мышц, свертывании крови и передаче нервных импульсов. Содержится в йогурте, твердых сортах сыров, молоке, твороге, жирной рыбе, белокочанной капусте.

Фосфор необходим для минерализации костей и зубов. Его дефицит приводит к анорексии, анемии, рахиту. Содержится в рыбе, пшеничной муке, яйцах, хлебе, рисе и овощах.

Магний обладает стабилизирующим действием для мембран, необходим для поддержания гомеостаза кальция, калия и натрия. Недостаток магния приводит к повышению риска развития гипертонии, болезней сердца. Магний содержится в орехах, пшенице, водорослях, бананах.

Микроэлементы

Железо помогает естественным образом наращивать мышцы и поддерживать процесс кроветворения. Содержится в красном мясе, птице, яйцах, говяжьей печени, злаках, фруктах, тыквенных семечках, орехах, фасоли, в чечевице и шпинате.

Цинк важен для иммунитета, роста и фертильности, наибольшее содержание отмечается в красном мясе, птице, устрицах, фасоли, орехах, шпинате.

Йод участвует в функционировании щитовидной железы, обеспечивая образование гормонов (тироксина и трийодтиронина). Необходим для роста и дифференцировки клеток всех тканей организма человека.

Причины гиповитаминоза и плохой усвояемости веществ

Причинами гиповитаминоза могут быть:

1. Недополучение витаминов из продуктов питания, которые подверглись избыточной тепловой обработке или долго хранились.

2. Изнурительный рабочий режим, недостаточное количество отдыха, стресс, вирусные и инфекционные заболевания, за счет активного их использования антиоксидантной системой.

3. Болезни и состояния, при которых может быть понижено усвоение витаминов, или они могут не всасываться вообще (это такие заболевания ЖКТ как синдром мальабсорбции, гельминтозы и хронические инфекции, а также гипертиреоз и онкологические заболевания).

4. Избыточное употребление алкоголя и кофеина (способствует быстрому выведению некоторых витаминов группы В), а также никотина (под его действием снижается уровень витамина С).

Гипервитаминоз

При этом нельзя бесконтрольно принимать витамины и назначать себе их самостоятельно, ведь это может привести к передозировке (гипервитаминозу), которая чревата развитием побочных эффектов — тошноты, выпадения волос, дерматитов, сонливости, головной боли, и других нарушений, в том числе повреждения внутренних органов. Например, жирорастворимые витамины накапливаются в печени и обладают токсичностью, поэтому их передозировка может вызывать побочные реакции в организме. 

Чтобы избежать риска появления гипервитаминоза, нужно проконсультироваться с диетологом-нутрициологом и узнать, нужно ли вам дополнительно принимать моновитамины или сбалансированные комплексы.

Правильное употребление витаминов и их сочетаемость

Витамины делятся на жирорастворимые (A, D, E, K) и водорастворимые (C, P, B1, B2, B5, B6, B12, фолиевая кислота, биотин).

Жирорастворимые витамины, которые организм способен накапливать, лучше употреблять во время еды. Избыток водорастворимых витаминов сразу выводится из организма, поэтому их нужно принимать каждый день.

Также следует обратить внимание на сочетаемость витаминов и минеральных веществ друг с другом. Одни вещества препятствуют взаимному усвоению, другие помогают, а третьи в принципе не могут усваиваться и использоваться организмом по отдельности.

• У витамина А хорошая совместимость с витаминами C и E, и минералами — железом и цинком.

• Магний способствует усвоению витаминов группы B (кроме В1) и кальция.

• Витамин С значительно улучшает усвоение организмом железа, что важно при лечении анемии.

• Для увеличения степени усвоения витамина Е следует принимать его отдельно от магния, цинка, меди и витамина D.

• Витамины Е и А препятствуют проникновению витамина К в клетки.

• Цинк, магний, хром, кальций мешают усвоению железа.

Существуют и другие правила, поэтому очень важно внимательно читать инструкцию ко всем препаратам, которые вы принимаете, и следовать указанным рекомендациям

Как готовить пищу, чтобы не потерять витамины?

Многие витамины разрушаются от воздействия тепла, воздуха, воды и света. Потеря питательных веществ может нарастать с увеличением времени приготовления и повышением температуры. Но существует множество способов приготовления, которые сохраняют полезные свойства пищи.

• Ешьте свежие продукты

Больше всего питательных веществ содержится в только что собранных фруктах, ягодах и ​​овощах. Покупайте ровно столько, сколько вы израсходуете через несколько дней. Лучше чаще делать покупки и есть более свежие фрукты или овощи.

• Соблюдайте правила хранения

Храните картофель и зерновые продукты в темном и сухом месте. Хлеб и молоко следует хранить в непрозрачной посуде, чтобы предотвратить разрушение витаминов A и D под воздействием света.

Низкие температуры препятствуют сильному разложению витаминов, поэтому используйте выдвижной ящик для овощей в холодильнике и храните их в герметичном пакете или контейнере. Избегайте нарезания и измельчения перед хранением, это поможет удержать больше витаминов внутри продукта.

Замораживайте продукты — это сохраняет питательные вещества лучше, чем другие методы длительного хранения, такие как сушение, маринование или консервирование.

• Готовьте правильно

1. Приготовление пищи на пару — самый щадящий и полезный способ, который поможет сохранить ценные витамины и минералы.

2. Нарезайте овощи как можно крупнее, так они сохранят больше питательных веществ.

3. Картофель варите в кожуре, сохраняя целостность плода. 

4. Мойте продукты быстро. Замачивание может уничтожить большинство водорастворимых витаминов с поверхности овощей или фруктов.

5. Добавьте немного масла в овощи. Поливая салат оливковым маслом или слегка обжаривая зелень в масле, вы сможете усвоить жирорастворимые витамины, содержащиеся в овощах.

Как понять, какого витамина или элемента мне не хватает?

Определить необходимую дозировку при дефиците витаминов поможет соответствующий анализ крови. Проконсультируйтесь со своим врачом и подробно опишите симптомы, чтобы он назначил правильную диету и подобрал оптимальный витаминно-минеральный комплекс.

Кроме того, нужно знать, что существуют территориальные группы риска по гиповитаминозу. Так, Северо-Западный регион характеризуется дефицитом йода у населения, здесь чаще встречаются заболевания щитовидной железы.

В России профилактическая доза витамина D как для ребенка, так и для взрослого — 500-1500 МЕ. Однако для людей, страдающих ожирением, остеопорозом или заболеваниями эндокринной системы, эти дозы могут быть увеличены.

Профилактика гиповитаминоза

Разумеется, самая действенная стратегия — это сбалансированное, разнообразное питание. При формировании рациона стоит обратить внимание на пищевую пирамиду, разработанную диетологами.

В основании пирамиды лежат злаки, овощи, фрукты. Ешьте больше блюд из цельного зерна (каши, макароны), отдавайте предпочтение хлебобулочным изделиям из муки грубого помола, а растительные масла для заправки салатов лучше используйте нерафинированные. Употребляйте достаточно мясных и рыбных блюд, кисломолочных продуктов, яиц, орехов, зелени. В рационе обязательно должны присутствовать свежие сезонные овощи и фрукты.

Однако получать достаточное количество витаминов только с пищей при их избыточной потребности (занятия спортом, заболевание, беременность, пожилой возраст) непросто, поэтому рекомендуется дополнительно употреблять витаминные комплексы под контролем врача.

Современные поливитамины представляют собой гармонично сбалансированные, химически чистые соединения. В терапевтических дозах они не накапливаются в организме и не дают побочных эффектов. Важно лишь помнить общие правила:

• основная часть витаминов усваивается только с приемом пищи

• нельзя запивать витамины кофе, газированной водой или молоком

• нужно учитывать правила сочетания микроэлементов

• нельзя превышать рекомендованную суточную дозу витаминов

Если вы решили подойти к своему питанию обдуманно, лучше всего проконсультируйтесь с диетологом, пройдите комплексную диагностику организма и составьте сбалансированный рацион питания с учетом потребностей вашего организма.

Будьте здоровы!

Елена Юрьевна Григорьева, врач-диетолог санатория «Белые ночи» — ММЦ «СОГАЗ»

Почему витаминные добавки не приносят пользы и могут быть смертельно опасны

• Алекс Райли
• BBC Future

27 января 2017

Автор фото, Thinkstock

Мы глотаем антиоксиданты так, словно это волшебный эликсир, способный продлить нам жизнь. Однако в лучшем случае они просто неэффективны, а в худшем — могут сократить наш земной путь. Обозреватель BBC Future рассказывает, почему.

Лайнус Полинг совершил серьезную ошибку, когда решил кое-что изменить в своем традиционном завтраке.

В 1964 году, в возрасте 65 лет, он начал добавлять витамин C в апельсиновый сок, который пил по утрам.

Это все равно, что добавлять сахар в кока-колу, но он искренне и даже слишком рьяно верил в то, что это полезно.

До этого его завтраки вряд ли можно было назвать необычными. Особого упоминания заслуживает лишь то, что завтракал он рано утром перед тем, как отправиться на работу в Калифорнийский технологический университет, даже по выходным.

Он был неутомим, а его работа отличалась исключительной плодотворностью.

В возрасте 30 лет, например, он предложил третий фундаментальный закон взаимодействия атомов в молекулах, основанный на принципах химии и квантовой механики.

Двадцать лет спустя его работа о структуре белков (строительного материала для всего живого) помогла Фрэнсису Крику и Джеймсу Уотсону в 1953 году расшифровать структуру ДНК (кодирующей этот материал).

В следующем году Полинг был удостоен Нобелевской премии в области химии за свои исследования природы химических связей.

Ник Лэйн, биохимик из Университетского колледжа Лондона, в 2001 году написал о нем в своей книге «Кислород»: «Полинг …был колоссом науки XX века, чьи труды заложили основы современной химии».

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Лайнус Полинг был одним из влиятельнейших ученых, однако его вера в силу антиоксидантов, возможно, подвергает наши жизни опасности

Но затем началась «эпоха витамина C». В своем бестселлере 1970 года под названием «Как прожить дольше и чувствовать себя лучше» Полинг заявлял, что дополнительный прием этого витамина помогает справиться с простудой.

Он принимал 18 000 мг (18 г) этого вещества в день, а это, между прочим, в 50 раз выше рекомендованной дневной нормы.

Во втором издании этой книги в список болезней, с которыми эффективно борется витамин C, был добавлен и грипп.

В 1980-х годах, когда в США начал распространяться ВИЧ, Полинг заявил, что витамин C может вылечить и от этого вируса.

В 1992 году о его идеях написал журнал Time, на обложке которого красовался заголовок: «Реальная сила витаминов». Их преподносили как лекарство от сердечно-сосудистых заболеваний, катаракты и даже рака.

«Еще более заманчивы предположения о том, что витамины способны замедлить процесс старения», — говорилось в статье.

Продажи мультивитаминов и других пищевых добавок взлетели вверх, равно как и слава Полинга.

Однако его научная репутация, наоборот, пострадала. Научные исследования, проведенные в течение нескольких следующих лет, практически не подтвердили пользу витамина C и многих других пищевых добавок.

На самом деле, каждая ложка витамина, которую Полинг добавлял в свой апельсиновый сок, скорее вредила, а не помогала его организму.

Наука не только опровергла его суждения, но и нашла их довольно опасными.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Считалось, что антиоксиданты замедляют старение, но доказательств реальной пользы пищевых добавок явно недостаточно

Теории Полинга основывались на том, что витамин C относится к антиоксидантам — особой категории природных соединений, к которой также принадлежат витамин E, бета-каротин и фолиевая кислота.

Они нейтрализуют чрезвычайно активные молекулы, известные как свободные радикалы, и поэтому считаются полезными.

В 1954 году Ребекка Гершман, в то время работавшая в Рочестерском университете, штат Нью-Йорк, впервые выявила связанную с этими молекулами опасность.

В 1956 году ее гипотезу развил Денхам Харман из Лаборатории медицинской физики при Калифорнийском университете в Беркли, заявивший, что свободные радикалы — это причина разрушения клеток, различных болезней и, в конечном итоге, старения.

На протяжении всего XX века ученые продолжали исследовать эту тему, и вскоре идеи Хармана получили всеобщее признание.

Вот как это работает. Процесс начинается с митохондрий, микроскопических двигателей внутри наших клеток.

Внутри их мембран питательные вещества и кислород перерабатываются в воду, углекислый газ и энергию.

Так происходит клеточное дыхание — механизм, служащий источником энергии для всех сложных форм жизни.

«Протекающие водяные мельницы»

Но все не так просто. Помимо питательных веществ и кислорода, для этого процесса необходим постоянный поток отрицательно заряженных частиц — электронов.

Поток электронов проходит через четыре белка, находящиеся в мембранах митохондрии, которые можно сравнить с водяными мельницами. Так он участвует в производстве конечного продукта — энергии.

Эта реакция лежит в основе всей нашей деятельности, однако она не совершенна.

Электроны могут «утекать» из трех клеточных мельниц и вступать в реакции с находящимися поблизости молекулами кислорода.

В результате образуются свободные радикалы — очень активные молекулы со свободным электроном.

Чтобы вернуть стабильность, свободные радикалы наносят серьезный ущерб окружающим их системам, забирая электроны у жизненно важных молекул, таких как ДНК и белки, — для поддержания собственного заряда.

Харман и многие другие утверждали, что, несмотря на свой малый масштаб, образование свободных радикалов постепенно наносит вред всему организму, вызывая мутации, приводящие к старению и таким связанным с ним болезням, как рак.

Коротко говоря, кислород — это источник жизни, но он также может быть фактором старения, заболеваний и, наконец, смерти.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Клиническое испытание — это единственный способ проверить то, как действует лекарственный препарат, и в случае с антиоксидантами получены шокирующие результаты

Как только свободные радикалы связали со старением и болезнями, их стали рассматривать как врагов, которых необходимо изгнать из нашего организма.

В 1972 году, к примеру, Харман написал: «Снижение количества [свободных радикалов] в организме, как ожидается, позволит снизить темпы биологического распада, тем самым дав человеку дополнительные годы здоровой жизни. Надеемся, что [эта теория] приведет к плодотворным экспериментам, направленным на повышение продолжительности здоровой жизни человека».

Он говорил об антиоксидантах — молекулах, принимающих электроны у свободных радикалов и снижающих уровень исходящей от них угрозы.

А эксперименты, на которые он надеялся, тщательно проводились и многократно повторялись в течение нескольких десятков лет. Однако их результаты были не очень убедительны.

Так, например, в 1970-х и 80-х годах различные добавки, содержащие антиоксиданты, давали мышам — самым распространенным лабораторным животным — с кормом или посредством инъекции.

Некоторые из них даже подверглись генетической модификации, чтобы гены, отвечающие за определенные антиоксиданты, были более активными, чем у обычных лабораторных мышей.

Ученые применяли различные методы, однако получали очень похожие результаты: избыток антиоксидантов не замедлял старение и не предотвращал заболевания.

«Никому не удалось достоверно доказать, что они (антиоксиданты — Ред.) способны продлить жизнь или улучшить здоровье, — говорит Антонио Энрикес из Национального центра исследований сердечно-сосудистых заболеваний в Мадриде, Испания. — На добавки мыши почти не реагировали».

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Одно из исследований показало, что витаминные добавки не только не защищают от болезней, но и повышают уровень заболеваемости раком среди курильщиков

А как насчет людей? В отличие от братьев наших меньших, членов нашего общества ученые не могут поместить в лаборатории, чтобы отслеживать состояние их здоровья на протяжении всей жизни, а также исключить все внешние факторы, которые могут повлиять на итоговый результат.

Единственное, что они могут сделать, — это организовать долгосрочное клиническое исследование.

Его принцип очень прост. Сначала нужно найти группу людей примерно одинакового возраста, живущих в одной местности и ведущих схожий образ жизни. Затем нужно разделить их на две подгруппы.

Первая из них получает добавку, которую необходимо протестировать, в то время как вторая — таблетку-пустышку, или плацебо.

Для обеспечения чистоты эксперимента до завершения исследования никто не должен знать, что именно получают участники — даже те, кто выдает таблетки.

Этот метод, известный как двойное слепое исследование, считается эталоном фармацевтических исследований.

Начиная с 1970-х годов ученые провели немало подобных экспериментов, пытаясь выяснить, каким образом антиоксидантные добавки влияют на наше здоровье и продолжительность жизни. Результаты оказались неутешительными.

Так, например, в 1994 году в Финляндии было организовано исследование с участием 29 133 курильщиков в возрасте от 50 до 60 лет.

В группе, принимавшей пищевые добавки с бета-каротином, заболеваемость раком легких увеличилась на 16%.

Схожие результаты дало американское исследование с участием женщин, вступивших в период постменопаузы.

Они принимали фолиевую кислоту (разновидность витамина B) каждый день на протяжении 10 лет, и после этого риск рака груди у них увеличился на 20% по сравнению с теми, кто не принимал эту добавку.

Дальше все было только хуже. Исследование с участием более 1000 заядлых курильщиков, опубликованное в 1996 году, пришлось прекратить примерно на два года раньше назначенного срока.

По прошествии всего четырех лет приема добавок с бета-каротином и витамином A число случаев рака легких увеличилось на 28%, а число смертей — на 17%.

И это не просто цифры. В группе, принимавшей добавки, каждый год умирало на 20 человек больше, чем в группе, принимавшей плацебо.

Это значит, что за четыре года исследования умерло на 80 человек больше.

Его авторы отметили: «Результаты исследования дают веские основания для отказа от приема добавок с бета-каротином, а также бета-каротина в сочетании с витамином A».

Фатальные идеи

Само собой, эти достойные внимания исследования не дают нам полной картины. Некоторые испытания все же доказывали пользу антиоксидантов, особенно в случаях, когда их участники не имели возможности питаться правильно.

Тем не менее выводы научного обзора 2012 года, составленного на основе 27 клинических испытаний эффективности различных антиоксидантов, свидетельствуют не в пользу последних.

Лишь в семи исследованиях прием добавок был в какой-то степени полезен для здоровья: снизился риск заболеваний сердечно-сосудистой системы и рака поджелудочной железы.

Десять исследований не показали никакой пользы антиоксидантов — результаты были такими, как будто все пациенты получали плацебо (хотя на самом деле это, конечно, было не так).

Итоги оставшихся 10 исследований свидетельствовали о том, что многие пациенты находились в заметно более худшем состоянии, чем до приема антиоксидантов. Кроме того, среди них увеличилась заболеваемость раком легких и раком груди.

«Предположение о том, что добавки с антиоксидантами — это волшебное лекарство, не имеет под собой совершенно никаких оснований», — утверждает Энрикес.

Лайнус Полинг даже не подозревал, что его собственные идеи могут быть смертельно опасными.

В 1994 году, еще до опубликования результатов многочисленных крупномасштабных клинических исследований, он умер от рака простаты.

Витамин C вовсе не был панацеей, хотя Полинг до самого последнего вздоха упорно настаивал на этом. Но связано ли его повышенное потребление с дополнительными рисками?

Вряд ли мы когда-нибудь узнаем это наверняка. Тем не менее, учитывая то, что многие испытания связывают прием антиоксидантов с раком, это не исключено.

К примеру, исследование специалистов Национального института онкологии США, опубликованное в 2007 году, показало, что у мужчин, принимавших мультивитамины, риск умереть от рака простаты был в два раза выше, чем у тех, кто этого не делал.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Прием дополнительных доз витамина C не защитит даже от обычной простуды

А в 2011 году похожее исследование с участием 35 533 здоровых мужчин выявило, что прием добавок с витамином E и селеном увеличивал риск рака простаты на 17%.

С тех пор как Харман предложил свою знаменитую теорию о свободных радикалах и старении, ученые стали постепенно отказываться от четкого разделения антиоксидантов и свободных радикалов (оксидантов). Сейчас оно считается устаревшим.

Антиоксидант — это всего лишь название, которое не отражает природу того или иного вещества в полной мере.

Возьмем, например, столь любимый Полингом витамин C. При правильной дозировке он нейтрализует высокоактивные свободные радикалы, забирая у них свободный электрон.

Он становится «молекулярным мучеником», принимая удар на себя и защищая окружающие его клетки.

Однако, приняв электрон, он сам становится свободным радикалом, способным повредить клеточные мембраны, белки и ДНК.

Как в 1993 году написал химик пищевой промышленности Уильям Портер, «[витамин C] — это настоящий двуликий Янус, доктор Джекил и мистер Хайд, оксюморон антиоксидантов».

К счастью, в нормальных обстоятельствах фермент редуктаза способен вернуть витамину C его антиоксидантный облик.

Но что, если витамина C так много, что фермент просто не успевает справляться с ним?

Несмотря на то, что такое упрощение сложных биохимических процессов не способно отразить всю суть проблемы, результаты вышеуказанных клинических исследований свидетельствуют о том, к чему это может привести.

Разделяй и властвуй

У антиоксидантов есть своя темная сторона. Кроме того, даже их светлая сторона не всегда действует нам во благо — в свете появления все большего количества доказательств того, что свободные радикалы также важны для нашего здоровья.

Сейчас мы знаем, что свободные радикалы часто выполняют функцию молекулярных передатчиков, отправляющих сигналы из одной части клетки в другую. Так они регулируют процессы роста, деления и гибели клетки.

На каждом этапе существования клетки свободные радикалы играют очень важную роль. Без них клетки продолжали бы расти и делиться бесконтрольно — это процесс и называют раком.

Без свободных радикалов мы также чаще заражались бы инфекциями. В условиях стресса, вызванного проникновением в организм человека нежелательных бактерий или вирусов, свободные радикалы начинают вырабатываться более активно, действуя как бесшумный сигнал для иммунной системы.

В результате клетки, стоящие в авангарде нашей иммунной защиты — макрофаги и лимфоциты — начинают делиться и бороться с возникшей проблемой. Если это бактерия, они проглотят ее, как Пакман синее привидение в популярной компьютерной игре.

Бактерия окажется в ловушке, но будет еще жива. Чтобы исправить это, свободные радикалы вновь вступают в дело.

Внутри иммунной клетки они используются как раз для того, из-за чего получили плохую репутацию: для убийства и разрушения. Незваного гостя разрывают на кусочки.

С самого начала и до конца здоровая иммунная реакция зависит от наличия в организме свободных радикалов.

Генетики Жуан Педру Магальяйнш и Джордж Черч написали в 2006 году: «Огонь опасен, однако люди научились использовать его себе во благо. Точно так же и клетки, по-видимому, смогли развить механизмы контроля и использования [свободных радикалов]».

Другими словами, избавляться от свободных радикалов при помощи антиоксидантов не стоит.

«В таком случае мы будем беззащитны перед некоторыми инфекциями», — подчеркивает Энрикес.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Мало кто сомневается в том, что для поддержания хорошего здоровья необходимо сбалансированное питание, но большинству из нас для удовлетворения пищевых потребностей не нужны добавки

К счастью, в организме человека есть системы, отвечающие за поддержание стабильности биохимических процессов.

В случае с антиоксидантами их излишек удаляется из кровотока в мочу. «Они просто выводятся из организма естественным путем», — говорит Клева Виллануэва из Национального политехнического института Мехико.

«Человеческий организм обладает невероятной способностью приводить все в равновесие, поэтому последствия [приема добавок] в любом случае будут умеренными, и мы должны быть благодарны за это», — отмечает Лэйн.

К рискам, связанным с кислородом, мы начали приспосабливаться еще тогда, когда первые микроорганизмы начали дышать этим токсичным газом, и изменить то, что создавалось за миллиарды лет эволюции, простая пилюля не в силах.

Никто не станет отрицать, что витамин C — это неотъемлемая часть здорового образа жизни, равно как и все антиоксиданты.

Но, за исключением случаев, когда эти добавки прописаны врачом, здоровое питание все же является лучшим способом продлить себе жизнь.

«Прием антиоксидантов оправдан только тогда, когда в организме наблюдается реальный дефицит конкретного вещества, — говорит Виллануэва. — Лучше всего получать антиоксиданты из продуктов питания, которые содержат определенный набор антиоксидантов, действующих в комплексе».

«Рацион, богатый фруктами и овощами, как правило, очень полезен, — говорит Лэйн. — Не всегда, но в большинстве случаев это так».

Несмотря на то, что преимущества такого питания часто приписывают антиоксидантам, свою роль здесь играет здоровый баланс прооксидантов и других веществ, чье значение пока достоверно не известно.

Десятки лет ученые старались понять сложную биохимию свободных радикалов и антиоксидантов, привлекли к своим исследованиям сотни тысяч добровольцев и потратили на клинические испытания миллионы, однако современная наука пока не может предложить нам ничего лучшего, чем совет, известный нам со школьной скамьи: ешьте по пять овощей или фруктов каждый день.

Врач рассказал, какие витамины могут быть опасны для здоровья

МОСКВА, 6 янв — ПРАЙМ. Поливитамины, как правило, не представляют особой опасности — все составляющие в них сбалансированы с учетом суточной потребности человека. А вот моновитамины содержат одно или два вещества, которые при передозировке могут навредить. Врач-эндокринолог «СМ-Клиника» Елена Жучкова рассказала агентству «Прайм», переизбыток каких витаминов может нанести вред организму.

«Бесконтрольный прием витаминов может привести к гипервитаминозу. Он касается, прежде всего, жирорастворимых витаминов А, D, Е, К. Жирорастворимые витамины хорошо всасываются и медленно выводятся. Тяжелее других протекают гипервитаминозы А и D», — объясняет врач.

Стало известно, как связан недостаток витамина D с тяжестью COVID-19

Избыток витамина D довольно опасное состояние — может проявляться тошнотой, рвотой, зудом кожи, избытком содержания кальция в крови и отложением его в мягких тканях, почках, легких, сердце и кровеносных сосудах. Опасны последствия передозировки витамина D у беременных. Это может вызвать патологию плода и болезни костной системы у новорожденных, предостерегает она.

«Витамин А в дозах, превышающих в несколько раз физиологическую, вызывает тошноту, нарушение зрения, усталость, выпадение волос, головную боль, деформации черепа и лица, дисфункции сердца, почек, фиброз печени, а также оказывает тератогенное воздействие на плод. Также высокие дозы витамина А повышают риск возникновения рака легкого у курильщиков», — отмечает Жучкова.

«Гипервитаминоз Е тоже встречается, но не часто. Может вызывать расстройство желудочно-кишечного тракта, чувство общей слабости, диплопию, головные боли. Передозировка витамина К, регулирующего процесс свертывания крови, приводит к распаду эритроцитов и анемии», — говорит врач.

Опасность передозировки существует и у водорастворимых витаминов (группа В, витамин С, например), но обычно для этого необходимы дозы, в десятки и сотни раз превышающие рекомендованные, так как они лучше выводятся из организма и меньше накапливаются, чем жирорастворимые витамины, поясняет она.

Названы лекарства, из-за которых у вас могут отобрать водительские права

Жучкова отмечает, что существуют категории препаратов, где суточные нормы витаминов могут быть превышены в десять, а то и двадцать раз. Их нельзя применять без назначения врача.

При выборе витаминного комплекса она советует обращать внимание на состав, где указан процент содержания каждого витамина от суточной нормы потребления. Желательно, чтобы он не превышал 50-100%. Даже начиная принимать витамины «для профилактики» необходимо проконсультироваться с врачом — это приведет к лучшему результату и снизит риски передозировки, заключила врач.

Сколько это слишком много?

Альбертсон AM, Томпсон Д.Р., Франко Д.Л., Holschuh NM. 2011. Весовые показатели и потребление питательных веществ у детей и подростков не различаются в зависимости от содержания сахара в готовых к употреблению злаках: результаты Национального обследования состояния здоровья и питания 2001–2006 годов. Nutr Res. 31 (3): 229-36.

Arsenault JE, Brown KH. 2003. Потребление цинка детьми дошкольного возраста в США превышает новые рекомендуемые диетические нормы. Am J Clin Nutr. 78 (5): 1011-7.

Ассошиэйтед Пресс. 2001 г.Metabolife напоминает о диетических батончиках с высоким уровнем витамина А. Los Angeles Times, 9 мая 2001 г. Доступно: http://articles.latimes.com/print/2001/may/09/business/fi-61111

Бейли Р.Л., Фулгони В.Л., 3-й, Кист Д.Р., Лентино CV, Дуайер JT. 2012a. Улучшают ли пищевые добавки достаточность питательных микроэлементов у детей и подростков? J Pediatr. 161 (5): 837-42.

Бейли Р.Л., Фулгони В.Л., 3-й, Кист Д.Р., Дуайер Дж. Т.. 2012b. Исследование потребления витаминов среди взрослых в США с помощью диетических добавок. J Acad Nutr Diet.112 (5): 657-663.

Бейли Р.Л., Гахче Дж. Дж., Томас П. Р., Дуайер Дж. Т.. 2013. Почему дети в США употребляют пищевые добавки. Pediatr Res. 274 (6): 737-41.

Beaton GH. 2009. Когда человек является индивидуумом по сравнению с членом группы? Проблема в применении рекомендуемых диетических норм. Nutr Rev.64 (5, часть 1): 211-25.

Бернер Л.А., Кист Д.Р., Реган Р.Л., Дуайер Дж.Т. 2014. Обогащенные продукты — основной вклад в поступление питательных веществ в рацион детей и подростков США. J Acad Nutr Diet.под давлением.

BfR (Bundesinstitut für Risikobewertung, Немецкий федеральный институт оценки рисков). 2005. Использование
витаминов в продуктах питания. Токсикологические и питательно-физиологические аспекты. Опубликовано Domke A, Grosklaus R,
Niemann B, Przyrembel H et al. Доступно: http://www.bfr.bund.de/cm/350/use_of_vitamins_in_foods.pdf

BfR (Bundesinstitut für Risikobewertung, Немецкий федеральный институт оценки рисков). 2006. Использование минералов в продуктах питания. Токсикологические и питательно-физиологические аспекты.Опубликовано Domke A, Grosklaus R, Niemann B, Przyrembel H et al. Доступно: http://www.bfr.bund.de/cm/350/use_of_minerals_in_foods.pdf

BfR (Bundesinstitut für Risikobewertung, Немецкий федеральный институт оценки рисков). 2014. Витамин А: потребление через косметические продукты должно быть ограничено. Доступно: http://www.bfr.bund.de/cm/343/vitamin-a-aufnahme-ueber-kosmetische-mittel-sollte-rogrenzt-werden.pdf

Brandon EF, Bakker MI, Kramer E, Bouwmeester H et al. 2014. Биодоступность витамина А, витамина С и фолиевой кислоты из пищевых добавок, обогащенных пищевых продуктов и детских смесей.Int J Food Sci Nutr. под давлением.

Браун С.Б., Ривз К.В., Бертоне-Джонсон ER. 2014. Воздействие фолиевой кислоты на мать при беременности и детской астме и аллергии: систематический обзор. Nutr Rev.72 (1): 55-64.

Butte NF, Fox MK, Briefel RR, Siega-Riz AM et al. 2010. Потребление питательных веществ младенцами, детьми ясельного и дошкольного возраста в США соответствует или превышает рекомендуемые диетические нормы. J Am Diet Assoc. 110 (12 приложение): S27-37.

Carriquiry AL, Camaño-Garcia G. 2006. Оценка данных о диетическом потреблении с использованием допустимых верхних уровней потребления.J Nutr. 136 (2): 507S-513S.

Castillo C, Tur JA, Uauy R. Folatos y riesgo de cáncer de mama: revisión sistemática. Rev Med Chile 2012; 140: 251-60.

CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний). 1983. Отравление ниацином от рогаликов из пумперникеля — Нью-Йорк. MMWR 32: 305.
ClinicalTrials.gov. 2012. Исследование эффективности каротина и ретинола (CARET). Доступно: http://clinicaltrials.gov/show/NCT00712647

CRN (Совет по ответственному питанию). 2014. CRN выражает признательность FDA за предлагаемые изменения в маркировке пищевых продуктов.Доступно: http://www.crnusa.org/CRNPR14-ResponseFDALabelRevision022814.html
Deghan Manshadi S, Ishiguro L, Sohn KJ, Medline A et al. 2014. Добавка фолиевой кислоты способствует прогрессированию опухоли молочной железы на крысиной модели. PLoS One 9 (1): e84635.

Dwyer JT, Woteki C, Bailey R, Britten P et al. 2014. Обогащение: новые открытия и последствия. Nutr Rev.72 (2): 127-41.

Древновски А., Московиц Х, Райснер М., Кригер Б. 2010. Проверка восприятия потребителями заявлений о содержании питательных веществ с помощью совместного анализа.Питание общественного здравоохранения 13 (5): 688-94.
Ebbing M, Bønaa KH, Nygård O, Arnesen E et al. 2009. Заболеваемость раком и смертность после лечения фолиевой кислотой и витамином B12. JAMA 302 (19): 2119-26.
EFSA (Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов). 2006. Допустимые верхние уровни потребления витаминов и минералов. Доступно: http://www.efsa.europa.eu/en/ndatopics/docs/ndatolerableuil.pdf

FDA. 1980. Свод федеральных правил, раздел 21: Продукты питания и лекарства. Глава I: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, подраздел B — Продукты для потребления человеком. Часть 104 — Рекомендации по качеству пищевых продуктов для пищевых продуктов, подраздел B — Политика обогащения.Доступно: http://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfcfr/CFRSearch.cfm?fr=104.20

FDA. 2004. Как понять и использовать этикетку с информацией о питании. Доступно: http://www.fda.gov/food/ingredientspackaginglabeling/labelingnutrition/ucm274593.htm

FDA. 2007. Маркировка пищевых продуктов: пересмотр референсных значений и обязательных питательных веществ. Федеральный регистр, том 72, № 212, 2 ноября 2007 г. Доступно: http://www.fda.gov/OHRMS/DOCKETS/98fr/07-5440.pdf

FDA. 2009 г. Постановление о пастеризованном молоке, степень «А».Доступно: http://www.fda.gov/downloads/Food/GuidanceRegulation/UCM209789.pdf

FDA. 2013. Экспериментальные исследования реакции потребителей на заявления о содержании питательных веществ в обогащенных продуктах. Федеральный регистр, том 78, номер 163, страницы 52201-52202. Четверг, 22 августа 2013 г. Доступно: https://federalregister.gov/a/2013-20469

FDA. 2014a. Документация по методологии, используемой для определения общего обычного потребления витаминов и минералов по сравнению с допустимыми верхними уровнями (UL) и результатами анализа.Меморандум от Crystal Rivers, MS, диетолога, группы исследования диетологии, Управления питания, маркировки и диетических добавок, Центра безопасности пищевых продуктов и прикладного питания, Управления по контролю за продуктами и лекарствами. Ссылка 132 на «Маркировка пищевых продуктов: пересмотр этикеток с фактами о питании и добавках» (регистрационный номер FDA-2012-N-1210).

FDA. 2014b. Маркировка пищевых продуктов: пересмотр этикеток с информацией о пищевых продуктах и ​​добавках. Кормили. Рег. Том 79, № 41, 11879–11987, 3 марта 2014 г.

FDA.2014c. Маркировка продуктов питания: порции продуктов, которые можно разумно употребить за один прием пищи; Маркировка в два столбца; Обновление, изменение и установление определенных обычно потребляемых справочных сумм; Размер порции мятных конфет; и технические поправки. Кормили. Рег. Том 79, № 41, 11990 — 12029, 3 марта 2014 г.

FDA. 2014г. FDA расследует болезни, связанные с настоянным рисом дяди Бена. Доступно: http://www.fda.gov/Food/RecallsOutbreaksEmergencies/Outbreaks/ucm385259.htm

Feskanich D, Singh V, Willett WC, Colditz GA.2002. Потребление витамина А и переломы шейки бедра у женщин в постменопаузе. ДЖАМА. 287 (1): 47-54.

Fortmann SP, Burda BU, Senger CA, Lin JS, Whitlock EP. 2013. Витаминные и минеральные добавки в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и рака: обновленный систематический обзор данных для Целевой группы США по профилактическим услугам. Ann Intern Med. 159 (12): 824-34.

Фриц Х., Кеннеди Д., Фергюссон Д., Фернандес Р. и др. 2011. Витамин А и производные ретиноидов при раке легких: систематический обзор и метаанализ.PLoS One. 6 (6): e21107.

Fulgoni VL 3rd, Keast DR, Bailey RL, Dwyer J. 2011. Продукты питания, фортификанты и добавки: откуда американцы берут свои питательные вещества? J Nutr. 141 (10): 1847-54.

Гебхардт С.Е., Холден Дж. М.. 2006. Последствия изменений в диетических референсах для баз данных о питательных веществах. J. Food Compos Anal. 19: S91-95.

General Mills. 2014. Список продуктов Cheerios. Доступно: http://www.generalmills.com/Home/Brands/Cereals/Cheerios/Brand%20Product%20List%20Page.aspx По состоянию на 29 апреля 2014 г.

Gong Z, Ambrosone CB, McCann SE, Zirpoli G et al. 2014. Связь потребления фолиевой кислоты, витаминов B6 и B12 и метионина с риском рака груди среди афроамериканок и женщин европейского происхождения. Int J Cancer. 134 (6): 1422-35.

Goodman GE, Thornquist MD, Balmes J, Cullen MR et al. 2004. Исследование эффективности бета-каротина и ретинола: заболеваемость раком легких и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в течение 6-летнего периода наблюдения после прекращения приема добавок бета-каротина и ретинола.J Natl Cancer Inst. 96 (23): 1743-50.

Гуаллар Э., Странджес С., Малроу С., Аппель Л.Дж., Миллер Э.Р., 3-й. 2013. Хватит: хватит тратить деньги на витаминные и минеральные добавки. Ann Intern Med. 159 (12): 850-1.

Харрис Дж. Л., Томпсон Дж. М., Шварц МБ, Браунелл К.Д. 2011a. Заявления, связанные с питанием, касающимися детских хлопьев: что они значат для родителей и влияют ли они на их желание покупать? Public Health Nutr. 14 (12): 2207-12.

Харрис Дж. Л., Шварц М. Б., Устянаускас А., Охри-Вачаспати П., Браунелл К. Д..2011b. Влияние каш с высоким содержанием сахара на поведение детей во время завтрака. Педиатрия 127 (1): 71-6.
Health Canada. 2010. Монография: Витамин А Доступно: http://webprod.hc-sc.gc.ca/nhpid-bdipsn/monoReq.do?id=178

Hodkinson CF, Kelly M, Alexander HD, Bradbury I et al. 2007. Влияние добавок цинка на иммунный статус здоровых пожилых людей в возрасте 55-70 лет: исследование ZENITH. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 62 (6): 598-608.

IOM (Институт медицины).1990. Маркировка пищевых продуктов: проблемы и направления на 1990-е годы. Доступно: http://www.nap.edu/catalog/1576.html

IOM (Институт медицины). 1994. Как следует пересмотреть рекомендуемые нормы диеты? Доступно: http://www.nap.edu/openbook.php?record_id=9194

IOM (Институт медицины). 1997. Нормы потребления кальция, фосфора, магния, витамина D и фторида. Доступно: http://www.nap.edu/catalog.php?record_id=5776

IOM (Институт медицины).1998a. Референтное потребление пищи: модель оценки риска для установления верхнего уровня потребления питательных веществ. Доступно: http://www.nap.edu/catalog/6432.html

IOM (Институт медицины). 1998b. Рекомендуемая диета для тиамина, рибофлавина, ниацина
, витамина B6, фолиевой кислоты, витамина B12, пантотеновой кислоты, биотина и холина. Отчет Постоянного комитета по научной оценке рекомендуемых рационов питания и его Группы по фолиевой кислоте, другим витаминам группы В и холину и Подкомитета по верхним референсным уровням питательных веществ, Совета по продуктам питания и питанию Института медицины.Доступно: http://www.nap.edu/catalog/6015.html

IOM (Институт медицины). 2001. Нормы потребления с пищей витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка. Группа по микронутриентам, Подкомитеты по верхним референсным уровням питательных веществ и толкованию и использованию рекомендуемых диетических поступлений, а также Постоянный комитет по научной оценке рекомендуемых диетических поступлений. Доступно: http: // www.nap.edu/catalog/10026.html

IOM (Институт медицины). 2003. Референтные пищевые добавки: Руководящие принципы маркировки и обогащения пищевых продуктов. Комитет по использованию рекомендуемых диетических норм при маркировке пищевых продуктов. Доступно: http://www.nap.edu/catalog/10872.html

IOM (Институт медицины). 2005. Продовольственные пакеты WIC: время перемен. Комитет по проверке продуктовых пакетов WIC. Доступно: http://www.nap.edu/catalog/11280.html

IOM (Институт медицины).2010. Изучение систем и символов оценки пищевой ценности на лицевой стороне упаковки: отчет по фазе I. Доступно: http://www.nap.edu/catalog.php?record_id=12957
Johansson S, Melhus H. 2001. Витамин A противодействует кальциевой реакции на витамин D у человека. J Bone Miner Res. 16 (10): 1899-905.

Kloosterman J, Fransen HP, de Stoppelaar J, Verhagen H, Rompelberg C. 2007. Безопасное добавление витаминов и минералов в пищу: установка максимальных уровней обогащения в Нидерландах. Eur J Nutr. 46 (4): 220-9.

Kristal AR, Darke AK, Morris JS, Tangen CM et al. 2014. Исходный уровень селена и влияние добавок селена и витамина Е на риск рака простаты. J Natl Cancer Inst. в печати.

Леонард С.В., Хороший СК, Гуггер Е.Т., Трабер М.Г. 2004. Биодоступность витамина Е из обогащенных хлопьев для завтрака выше, чем из инкапсулированных добавок. Am J Clin Nutr. 79 (1): 86-92.

Li D, Tian YJ, Guo J, Sun WP et al. 2013. Добавка никотинамида вызывает пагубные метаболические и эпигенетические изменения у развивающихся крыс.Br J Nutr. 110 (12): 2156-64.

Лим Л.С., Харнак Л.Дж., Лазович Д., Фолсом А.Р. 2004. Потребление витамина А и риск перелома бедра у женщин в постменопаузе: Исследование здоровья женщин Айовы. Osteoporos Int. 15 (7): 552-9.

Линд Т., Сундквист А., Ху Л., Пейлер Г., Андерссон Г., Якобсон А., Мелхус Х. 2013. Витамин А является негативным регулятором минерализации остеобластов. PLoS One. 8 (12): e82388.

Люкок М., Нг Х, Бойд Л., Скиннер В. и др. 2011. Генетика горького вкуса TAS2R38, диетический витамин C и натуральная и синтетическая диетическая фолиевая кислота позволяют прогнозировать статус фолиевой кислоты, ключевого питательного микроэлемента в патоэтиологии аденоматозных полипов.Food Funct. 2 (8): 457-65.

McBurney MI. 2013. Если бы только руководство по питанию могло быть таким же простым, как заголовки о питании. Доступно по адресу: https://www.dsm.com/campaigns/talkingnutrition/en_US/talkingnutrition-dsm-com/2013/12/NYTimes_supplements_CHOPS_advice.html

Michaëlsson K, Lithell H, Vessby B, Melhus H. 2003. Уровни ретинола в сыворотке и риск перелома. N Engl J Med. 348 (4): 287-94.

Melhus H, Michaëlsson K, Kindmark A, Bergström R, Holmberg L, Mallmin H, Wolk A, Ljunghall S.1998. Чрезмерное потребление витамина А с пищей связано со снижением минеральной плотности костей и повышенным риском перелома бедра. Ann Intern Med. 129 (10): 770-8.

Мерфи М.М., Спанген Дж. Х., Баррадж Л. М., Бейли Р. Л., Дуайер Дж. Т.. 2013. Пересмотр дневных значений может повлиять на обогащение пищевых продуктов и, в свою очередь, на адекватность потребления питательных веществ. J Nutr. 143 (12): 1999-2006.

Nestle, M. 2013. Исследование FDA: Продают ли добавленные питательные вещества продукты? (Конечно, есть). 23 августа 2013 г. Доступно: http: //www.foodpolitics.ru / tag / fortification /

Ниман Д.К., Хенсон Д.А., Ша В. 2011. Прием обогащенных микронутриентами хлопьев для завтрака не влияет на иммунную функцию у здоровых детей: рандомизированное контролируемое исследование. Нутр Дж. 10: 36.

NRC (Национальный исследовательский совет). 1968. Рекомендуемая диета. Издание 7-е исправленное.

ODS (Управление диетических добавок NIH). 2013a. Витамин А. Информационный бюллетень для специалистов в области здравоохранения. Доступно: http://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminA-HealthProfessional/

ODS (Управление диетических добавок NIH).2013b. Цинк. Информационный бюллетень для специалистов в области здравоохранения. Доступно: http://ods.od.nih.gov/factsheets/Zinc-HealthProfessional/

Omenn GS. 2007. Химиопрофилактика рака легких: уроки CARET, испытания эффективности бета-каротина и ретинола и перспективы на будущее. Eur J Cancer Пред. 16 (3): 184-91.

Оттавей ПБ, изд. 2008. Обогащение пищевых продуктов и добавки: технологические аспекты, аспекты безопасности и регулирования. Эльзевир.

Penniston KL, Tanumihardjo SA. 2006. Острые и хронические токсические эффекты витамина А.Am J Clin Nutr. 83 (2): 191-201.

Pomeranz JL. 2013. Комплексная стратегия по пересмотру полномочий FDA для введения в заблуждение этикеток пищевых продуктов. Am J
Law Med. 39 (4): 617-47.

Post Foods. 2013. Информация о питании злаков «Улица Сезам». Доступно: http://www.postfoods.com/our-brands/post-sesame-street-cereal/apple/ По состоянию на 3 мая 2014 г.

Promislow JH, Goodman-Gruen D, Slymen DJ, Barrett-Connor E. 2002. Потребление ретинола и минеральная плотность костей у пожилых людей: исследование Rancho Bernardo.J Bone Miner Res. 17 (8): 1349-58.

Сакко Дж. Э., Додд К. В., Киркпатрик С. И., Тарасук В. 2013. Добровольное обогащение пищевых продуктов в Соединенных Штатах: возможность чрезмерного потребления. Eur J Clin Nutr. 267 (6): 592-7.

Samaniego-Vaesken M, Alonso-Aperte E, Varela-Moreiras G. 2010. Обогащение пищевых продуктов витаминами сегодня. Food Nutr Res. 56: 5459.

SCF (Научный комитет по пищевым продуктам). 2000 г. Руководство Научного комитета по пищевым продуктам по разработке допустимых верхних уровней потребления витаминов и минералов (принято 19 октября 2000 г.).Доступно: http://ec.europa.eu/food/fs/sc/scf/out80a_en.pdf

SCF (Научный комитет по пищевым продуктам). 2002a. Заключение Научного комитета по пищевым продуктам о допустимых уровнях потребления никотиновой кислоты и никотинамида (ниацина) (высказано 17 апреля 2002 г.). Доступно: http://ec.europa.eu/food/fs/sc/scf/out80j_en.pdf

SCF (Научный комитет по пищевым продуктам). 2002b. Мнение Научного комитета по пищевым продуктам о допустимом верхнем уровне потребления предварительно сформированного витамина А (ретинол и ретиниловые эфиры) (высказанное 26 сентября 2002 г.).Доступно: http://ec.europa.eu/food/fs/sc/scf/out145_en.pdf

SCF (Научный комитет по пищевым продуктам). Мнение Научного комитета по пищевым продуктам от 2003 г. о максимально допустимом уровне потребления цинка (высказано 5 марта 2003 г.). Доступно: http://ec.europa.eu/food/fs/sc/scf/out177_en.pdf

Science M, Johnstone J, Roth DE, Guyatt G, Loeb M. 2012. Цинк для лечения простуды: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний. Журнал Канадской медицинской ассоциации 184 (10): E551-61.

Шакур Я. 1, Тарасук В., Кори П., О’Коннор DL. 2012. Сравнение недостаточности питательных микроэлементов и риска высокого потребления питательных микроэлементов среди пользователей витаминов и минеральных добавок и лиц, не употребляющих их в Канаде. J Nutr. 142 (3): 534-40.

Сингх М., Дас РР. 2013. Цинк от простуды. Кокрановская база данных Syst Rev.6: CD001364.

Sun LH. 2014. FDA предостерегает от употребления в пищу рисовых продуктов дяди Бена, которые подают в школах и ресторанах. Washington Post, 10 февраля 2014 г. Доступно: http: // www.washtonpost.com/national/health-science/fda-warns-against-eating-uncle-bens-infused-rice-after-children-get-sick-in-three-states/2014/02/10/a11f54dc-9278- 11e3-84e1-27626c5ef5fb_story.html

Tanumihardjo S. 2013. Витамин А и здоровье костей: баланс. J Clin Densitom. 16 (4): 414-9.

Тейлор К.Л., Мейерс ЛД. 2012. Перспективы и прогресс на верхних уровнях потребления в Соединенных Штатах. J Nutr. 142 (12): 2207С-2211С.

Thomson 2005. Отчет Института экологических наук и исследований Ltd об обогащении пищевых добавок.Фолиевая кислота и железо. Подготовлено для Управления по безопасности пищевых продуктов Новой Зеландии. Доступно: http://www.foodsafety.govt.nz/elibrary/industry/fortification_overages-current_project.pdf

Thomson 2006. Отчет Института экологических наук и исследований Ltd об обогащении пищевых добавок. Витамин А, витамин D и кальций. Подготовлено для Управления по безопасности пищевых продуктов Новой Зеландии. Доступно: http://www.foodsafety.govt.nz/elibrary/industry/fortification_overages-measuring_actual.pdf

Томсон 2007.Отчет Института экологических наук и исследований об избытке обогащения пищевых продуктов. Витамин С, цинк и селен. Подготовлено для Управления по безопасности пищевых продуктов Новой Зеландии. Доступно: http://www.foodsafety.govt.nz/elibrary/industry/Fortification_Overages-Research_Measure.pdf

UK EVM (Экспертная группа по витаминам и минералам). 2003. Безопасные верхние уровни витаминов и минералов. Май 2003 г. Доступно: http://cot.food.gov.uk/pdfs/vitmin2003.pdf

Продовольственная комиссия Великобритании.1999. Обогащение изучено: как добавленные питательные вещества могут подорвать хорошее питание. Доступно: http://www.foodcomm.org.uk/pdfs/fortification.pdf

УГМК (Медицинский центр Университета Мэриленда). 2013. Витамин B3 (ниацин). Доступно: http://umm.edu/health/medical/altmed/supplement/vitamin-b3-niacin

USDA. 2012. База данных ингредиентов диетических добавок. Преобразование единиц. Доступно: http://dietarysupplementdatabase.usda.nih.gov/ingredient_calculator/equation.php

Целевая группа профилактических услуг США.2014. Витаминные, минеральные и поливитаминные добавки для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и рака. Заявление о рекомендациях Целевой группы по профилактическим услугам США. Доступно: http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf14/vitasupp/vitasuppfinalrs.htm

Verkaik-Kloosterman J, McCann MT, Hoekstra J, Verhagen H. 2012. Витамины и минералы: проблемы, связанные со слишком низким и слишком высоким потреблением населения. Food Nutr Res. 56: 5728.

Уокер А, Циммерман MR, Лики RE.1982. Возможный случай гипервитаминоза А у Homo erectus. Природа. 296 (5854): 248-50

Уиттакер П., Туфаро ПР, Рейдер Дж. 2001. Железо и фолиевая кислота в обогащенных злаках. J Am Coll Nutr. 20 (3): 247-54.

Wirakartakusumah MA; Харияди П. 1998. Технические аспекты обогащения пищевых продуктов. Бюллетень по продуктам питания и питанию 19 (2): 101-8. Доступно: http://www.popline.org/node/524563#sthash.oIIuqlQq.dpuf

Ямини Э. 2012. Политика FDA по обогащению пищевых продуктов: принципы и соображения.ILSI Северная Америка — 21 июня 2012 г. Презентация семинара по обогащению пищевых продуктов, проведенного Управлением по питанию, маркировке и диетическим добавкам, Центром безопасности пищевых продуктов и прикладного питания, Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Доступно: http://www.ilsi.org/NorthAmerica/Documents/FORTIFICATION/2_Yamini_June%202012.pdf

Йейтс А.А. 2006. Какая рекомендуемая диета лучше всего подходит для использования в качестве основы для маркировки дневных значений пищевой ценности? J Nutr. 136 (10): 2457-62.

Юрик Дж. Дж., Юнг Коннектикут, Броно Р.Л.2008. Чрескожная абсорбция ретинола из косметических препаратов in vitro и in vivo: значение кожного резервуара и прогноз системной абсорбции. Toxicol Appl Pharmacol. 231 (1): 117-21.

Злоткин С. 2006. Критическая оценка верхнего уровня потребления для младенцев и детей. J Nutr. 136 (2): 502С-506С.

Влияние поливитаминных добавок с высокими дозами витамина B на взаимосвязь между метаболизмом в головном мозге и биомаркерами окислительного стресса в крови: рандомизированное контрольное исследование

Nutrients.2018 Dec; 10 (12): 1860.

² Институт дыхания и сна, больница Остин, Мельбурн, Виктория-3084, Австралия

Получено 22 октября 2018 г .; Принято 19 ноября 2018 г.

Лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья представляет собой статью в открытом доступе, распространяемую в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (CC BY) (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Эта статья цитировалась другими статьями в PMC. .

Abstract

Диета, богатая витаминами группы B, необходима для оптимального функционирования организма и мозга, а недостаточное количество таких витаминов связано с более высоким уровнем нервного воспаления и окислительного стресса, что проявляется в повышении гомоцистеина в плазме крови.Нервные биомаркеры окислительного стресса, количественно определенные с помощью протонной магнитной спектроскопии (1H-MRS), недостаточно изучены, а взаимосвязь между такими нервными биомаркерами и биомаркерами крови изучается редко. Настоящее исследование устраняет этот пробел, исследуя прямое влияние 6-месячного приема высоких доз витаминов группы B на нервные биомаркеры и биомаркеры метаболизма. Используя рандомизированный, двойной слепой, плацебо-контролируемый дизайн, 32 здоровых взрослых (20 женщин, 12 мужчин) в возрасте 30–65 лет прошли анализы крови (уровни витамина B6, витамина B12, фолиевой кислоты и гомоцистеина) и 1H-MRS задняя поясная извилина коры (PCC) и дорсолатеральная префронтальная кора (DLPFC) до и после приема добавок.Результаты подтвердили, что добавка эффективна в повышении уровня витамина B6 и витамина B12 и снижении гомоцистеина, в то время как уровень фолиевой кислоты не изменился. Между витамином B6 и N, -ацетиласпартатом (NAA), холином и креатином, а также между витамином B12 и креатином ( p s <0,05) наблюдалась значимая взаимосвязь, тогда как NAA в PCC увеличивалось, хотя и незначительно ( р > 0,05). Вместе эти данные предоставляют предварительные доказательства эффективности высоких доз добавок группы B в снижении окислительного стресса и воспаления за счет увеличения окислительного метаболизма.Он также может способствовать миелинизации, клеточному метаболизму и накоплению энергии.

Ключевые слова: витамины группы В, поливитамины, 1H-MRS, гомоцистеин, окислительный стресс, задняя поясная извилина коры головного мозга, NAA, креатин

1. Введение

Качество рациона человека оказывает прямое влияние на функции организма и мозга. с несколькими исследованиями, указывающими на эффективность добавок витаминов и минералов, особенно витаминов группы B, в предотвращении и облегчении болезней и инвалидности [1,2,3,4].Было показано, что даже у здоровых людей поливитамины улучшают когнитивные функции и снижают негативные состояния настроения, включая депрессию, тревогу и стресс [5,6,7,8,9,10]. Методы нейровизуализации, такие как протонная магнитно-резонансная спектроскопия (1H-MRS), доказали свою эффективность в количественной оценке нейронных маркеров метаболизма и заболевания, и, таким образом, могут использоваться для оценки эффективности диетических вмешательств по таким нейронным маркерам [8,11,12]. Это первое исследование, в котором изучается влияние высоких доз поливитаминов витамина B на нейронные маркеры метаболизма, а также биомаркеры воспаления и окислительного стресса в крови у здоровых взрослых, что позволяет изучить взаимосвязь между этими биомаркерами крови и нервной системы. в результате приема высоких доз витамина B.

Диета, богатая витаминами и микроэлементами, необходима для оптимального функционирования организма и мозга. В частности, витамины группы B необходимы для различных корковых процессов, участвующих в метаболизме, таких как метилирование гомоцистеина до метионина (в частности, B6, фолиевой кислоты (B9) и B12), что важно для синтеза, восстановления и восстановления ДНК. другие реакции метилирования в центральной нервной системе [13,14,15]. Нарушение этого процесса метилирования приводит к накоплению гомоцистеина, что, в свою очередь, увеличивает вероятность кортикального воспаления, окислительного стресса и последующего повреждения митохондрий и цепей ДНК [14,15].Это повышение уровня гомоцистеина и последующее повреждение нервной системы связано с дефицитом когнитивных функций [16].

Дефицит фолиевой кислоты витамина B связан с различными врожденными дефектами, нейродегенеративными заболеваниями и психическими заболеваниями [13]. Дефицит витамина B12 был связан с несколькими синдромами, связанными с мегалобластной анемией и расстройствами нервной системы, включая онемение, слабость и несогласованность мышц, а также с аффективными расстройствами и изменениями когнитивных функций [2,3].Считается, что симптомы, связанные с дефицитом фолиевой кислоты и витамина B12, отчасти вызваны накоплением гомоцистеина, поскольку недостаточная доступность этих витаминов снижает циклический цикл метионин-гомоцистеин [13] и приводит к уменьшению миелинизации [3]. Высокий уровень гомоцистеина также был связан с атрофией мозга у пожилых людей из-за уменьшения миелинизации, что, как считается, связано с усилением когнитивного спада [1]. Было показано, что пищевые добавки, содержащие витамин B12 и фолиевую кислоту, эффективны для облегчения ассоциированных синдромов [2,3,4].Фактически было показано, что комбинированный прием витамина B (фолиевая кислота, B6 и B12) снижает скорость атрофии головного мозга у людей с легкими когнитивными нарушениями в течение 24-месячного периода, что в значительной степени соответствует увеличению уровней B12 и фолиевой кислоты [1 ].

Было показано, что у здоровых взрослых 90-дневный прием поливитаминов в высоких дозах витамина B снижает негативное настроение, связанное с личным напряжением, замешательством и депрессией [7]. В более общем плане было показано, что прием поливитаминов в течение четырех недель снижает депрессивные состояния [9], стресс, беспокойство и усталость [17], тогда как 9-недельный прием добавок снижает утомляемость и улучшает работоспособность во время когнитивной задачи [5] и 16- недельный прием добавок улучшил выполнение задачи Струпа у мужчин, но не у женщин [18].Однако улучшение когнитивных способностей зависит от конкретной задачи. Например, добавление улучшило немедленное запоминание, скорость мысли и возможности числа, но не улучшило рассуждение, отсроченное вспоминание или беглость речи (см. Обзор [10]), и не сообщалось об улучшении времени реакции или памяти [18 ]. Также было показано, что острый прием поливитаминов улучшает удовлетворенность и выполнение когнитивных задач у взрослых [8]. Было показано, что у детей поливитаминные добавки в течение 12 недель повышают интеллект [19] и когнитивные способности, но не настроение [6], тогда как 4-месячный прием добавок не влияет на когнитивные функции [20].Эти данные вместе демонстрируют, что поливитаминные добавки, особенно с высоким содержанием витамина B, могут улучшить познавательные способности и настроение, чему может способствовать улучшение здоровья мозга, хотя требуются более целенаправленные исследования взаимосвязи между витаминами B и нейромаркерами здоровья.

1H-MRS является надежным средством измерения маркеров метаболизма и болезней мозга путем количественной оценки молекул, которые участвуют в метаболизме (метаболитов) в определенных областях, представляющих интерес, и он эффективен для количественного определения низкомолекулярных метаболитов N -ацетиласпартат (NAA), холинсодержащие соединения (в совокупности именуемые здесь «холин»), креатин (включая фосфокреатин), мио-инозитол и комбинированный показатель глутамата и глутамина (Glx).Из этих легко определяемых количественно метаболитов NAA является маркером нейральной плотности и жизнеспособности из-за своей роли в окислительном метаболизме и миелинизации [11,21,22], и, таким образом, на него может влиять добавка витамина B, который, как было показано, увеличивает окислительный метаболизм. и, таким образом, уменьшают нервное воспаление и окислительный стресс [14]. Холин участвует в метаболизме клеточной мембраны, и, таким образом, концентрации холина, определяемые 1H-MRS, отмечают обновление клеточной мембраны, клеточный рост, пролиферацию и разрушение [21,23].Принимая во внимание роль витаминов группы B в цикле метионин-гомоцистеин, который важен для клеточного метаболизма [13], добавление витамина B может аналогичным образом влиять на концентрацию холина in vivo. Наконец, креатин имеет решающее значение для коркового гомеостаза и хранения клеточной энергии за счет цикла аденозинтрифосфата и аденозиндифосфата, который снова взаимодействует с циклом метионин-гомоцистеин [13,21,24].

В нескольких исследованиях изучалась взаимосвязь между поддающимися количественной оценке 1H-MRS нервными биомаркерами и биомаркерами метаболизма и нервного воспаления.Из них повышенный уровень гомоцистеина в плазме был связан с уменьшением NAA в полуовальном центре [25] и гиппокампе [26], что отражает нервное повреждение, связанное с повышенным уровнем гомоцистеина [25,26]. Повышенный уровень гомоцистеина в плазме крови также был связан со снижением концентраций креатина в полуовальном центре, что свидетельствует о том, что воспаление нервов приводит к снижению энергетического метаболизма [25]. Не было обнаружено значительных взаимосвязей между уровнями гомоцистеина и метаболитов в левой лобной доле или базальных ганглиях [26] или холином в полуовальном центре [25], что позволяет предположить, что взаимосвязь между концентрацией гомоцистеина и метаболитов может быть региональной.

Из исследований, изучающих взаимосвязь между биомаркерами крови и головного мозга, ни в одном не изучались биомаркеры мозга в высокосвязной области задней поясной извилины коры головного мозга (ЗПК). PCC особенно тесно связан по всей коре, играя центральную роль в сети режима по умолчанию, а также в фокусе и внимании [27]. Таким образом, PCC очень метаболически активен, даже в состоянии покоя, со скоростью метаболизма примерно на 40% выше, чем в других областях коры в среднем [28].Учитывая метаболическую нагрузку PCC и роль витамина B в метаболических процессах, исследование влияния добавок на концентрацию метаболитов в PCC может пролить некоторый свет на полезность 1H-MRS для измерения основных метаболических механизмов, связанных с питанием и питанием. функция мозга [11]. Точно так же ни в одном исследовании не изучалась взаимосвязь между биомаркерами крови и концентрацией метаболитов в дорсолатеральной префронтальной коре (DLPFC), центральном узле познания и исполнительных функций.DLPFC также требует больших метаболических затрат, особенно при выполнении когнитивных задач [29]. В дополнение к отсутствию исследований, посвященных взаимосвязи между биомаркерами метаболизма в крови и корковыми метаболитами в PCC или DLPFC, еще предстоит изучить прямое влияние приема поливитаминов с высокими дозами витамина B на биомаркеры метаболизма и концентрации метаболитов в крови.

Это исследование является первым, в котором изучается прямое влияние 6-месячного приема поливитаминов с высокими дозами витамина B на метаболит 1H-MRS и биомаркеры крови, а также взаимосвязь между этими биомаркерами у здоровых взрослых.Была выдвинута гипотеза, что 6-месячный прием витамина B повысит уровень витамина B6, витамина B12 и фолиевой кислоты в плазме крови, а также снизит уровень гомоцистеина в плазме крови, что приведет к увеличению концентрации NAA, холина и креатина. Кроме того, было предсказано, что повышенный уровень гомоцистеина будет связан со снижением концентраций NAA, холина и креатина в PCC и DLPFC.

2. Материалы и методы

Эти данные были собраны как часть более крупной ( n = 200) рандомизированной плацебо-контролируемой двойной слепой параллельной группы, исследующей влияние формулы Blackmores ^® Executive B на стресс. первичный результат связанного с работой стресса, а также ряда вторичных когнитивных, стрессовых, настроения, здоровья, личностных, сердечно-сосудистых, биохимических, генетических и нейровизуализационных результатов [30].В центре внимания данной статьи находятся данные 1H-MRS из небольшого подисследования нейровизуализации ( n = 39). Исследование было зарегистрировано в реестре клинических испытаний Австралии и Новой Зеландии (ACTRN12613000294752) и одобрено Комитетом по этике исследований Университета Суинберна (SUHREC 2012/293). Все участники предоставили письменное информированное согласие на участие в исследовании.

2.1. Участники

Из 39 взрослых в возрасте от 30 до 65 лет (25 женщин, 14 мужчин), включенных в подисследование нейровизуализации, в общей сложности 36 прошли 1H-MRS на исходном уровне (женщины, мужчины) и 33 участника через 6 месяцев ( 21 женщина, 12 мужчин).См. Характеристики окончательной выборки и схему набора участников на Рисунке S1. Участники подисследования 1H-MRS были набраны, начиная с февраля 2014 г., с прекращением тестирования в декабре 2016 г. Участники были некурящими, а не заядлыми потребителями алкоголя (т. Е. Женщины употребляли <14 стандартных напитков в неделю, тогда как мужчины употребляли < 28 стандартных доз алкоголя в неделю), не употреблявшие запрещенные наркотики в настоящее время или в прошлом, и не имевшие в анамнезе психических заболеваний (тревожность, депрессию, психические расстройства), эпилепсии или неврологических заболеваний.Медицинский осмотр проводился для подтверждения вышеуказанных критериев и подтверждения отсутствия клинически значимых отклонений в их истории болезни, которые делали бы их непригодными для магнитно-резонансной томографии (МРТ) (например, клаустрофобия, металлический имплант, кардиостимулятор или дефибриллятор, спинной мозг стимулятор, или беременность). Участников попросили воздержаться от употребления алкоголя за 24 часа до запланированного дня исследования и не употреблять кофеин за 12 часов до времени исследования.

Таблица 1

Демографические данные окончательной выборки.

		Исходный уровень		6 месяцев
		Активный	Плацебо	Активный	Плацебо
Пол	Женский	9	11	6	6	6	4
	Всего	15	17	14	14
	Возраст	30–38	5
39–47		6	4	5	3
48–56		2	4	2	3
8 3		57	2	3
Всего		15	17	14	14

2.2. Процедура

Участники посетили Центр психофармакологии человека в Университете Суинберна на трех отдельных сессиях. После телефонного скрининга на предмет первоначального соответствия участники присутствовали на сеансе отбора, на котором следователи подтвердили право на участие. Подходящие участники были рандомизированы в плацебо ( n = 20) или активное ( n = 19) условия лечения путем случайного распределения с использованием компьютеризированного генератора случайных чисел незаинтересованной третьей стороной, гарантируя, что все исследователи оставались слепыми к распределению лечения.Затем участники посетили сеанс тестирования перед лечением (исходный уровень) и сеанс тестирования после лечения через 6 месяцев. В конце сеанса скрининга зарегистрированным участникам были предоставлены назначенные им инструкции по лечению и введению, как подробно описано в разделе «Лечение» ниже.

На начальных и 6-месячных сессиях тестирования участники заполнили анкету по частоте приема пищи, предоставили образцы крови натощак на содержание витамина B12, витамина B6, гомоцистеина и фолиевой кислоты в плазме крови и прошли 1H-MRS для количественного определения низкомолекулярных метаболитов. : NAA, креатин и холин в PCC и левом DLPFC.Методы сбора биохимических данных и 1H-MRS подробно описаны в разделах сбора данных ниже. С участниками ежемесячно связывались, чтобы записать любые важные события в жизни или диете, которые могли произойти, и проверить, ежедневно ли они принимают таблетки. Оставшиеся таблетки подсчитывали во время 6-месячного сеанса тестирования, чтобы убедиться в соблюдении графика лечения.

2.3. Лечение

Активное лечение и плацебо были в форме больших темно-коричневых кремовых таблеток, покрытых пленочной оболочкой, одинаковых по цвету и размеру, и были произведены Blackmores ^® Australia.Дозы питательных веществ в каждой таблетке подробно описаны, а также процентное содержание питательных веществ от рекомендуемой суточной дозы согласно данным Национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям Австралии [31]. Все дозы витамина B были значительно выше рекомендованной суточной дозы для взрослых в возрасте 30–70 лет, за исключением биотина (витамин B7, 66,7–80%) и фолиевой кислоты (витамин B9, 37,5%), что подтверждает, что добавка содержала высокую дозу B. витамины в целом.

Таблица 2

Ингредиенты и дозы Blackmores ^® Executive B Formula.

) 9029% Всего витамина C 9029% 9029 мг NR

Активные ингредиенты (на таблетку)	Дозировка	RDI / AI
		Мужчины	Женщины
Витамин B1 (тиамин)	2	2 75%
Витамин В2 (рибофлавин)	10 мг	769%	909%
Витамин В3 (никотинамид / ниацин)	100 мг	625% 7143	%		68.7 мг.
Витамин B7 (биотин)	20 мкг	66,7%	80%
Витамин B9 (фолиевая кислота)	150 мкг	37,5%	37,5% витамин
30 мкг	1250%	1250%
Фосфат кальция	100 мг	10%	10%
Аскорбат кальция		145 мг5%	14,5% *
			11,2% #
Аскорбиновая кислота	130 мг	289%	289%
	556%
сукцинат d-альфа-токофериловой кислоты (витамин E)	41,3 мг	413%	590%
Фосфат магния	140 мг		33,3%.8%
Одноосновный фосфат калия	117,3 мг	3,1%	4,1%
Холина бирартрат	25 мг	4,5%	5,9%	NR
Инозитол	25 мг	NR	NR
Avena sativa (овес)	100 мг	NR	NR	100 мг	NR	NR мг	NR	NR

Участникам было предоставлено лечение в немаркированных флаконах и предписано принимать по две таблетки в день, одну во время завтрака и одну во время обеда, в течение 6 месяцев.Каждый участник получил достаточно таблеток на 6 месяцев, а также дополнительную неделю таблеток на случай, если дата посещения после лечения была отложена, в результате чего было получено 350 таблеток. Чтобы предотвратить какие-либо острые эффекты от добавок, участников попросили не принимать никаких таблеток в день их сеанса тестирования после лечения. Blackmores ^® Executive B Stress Formula продается без рецепта. Таблетки плацебо содержали небольшое количество глюкозы и рибофлавина (B2, 2 мг), которые соответствовали цвету и вкусу и обеспечивали аналогичный эффект окрашивания мочи.Не сообщалось о побочных эффектах в результате активного лечения или лечения плацебо или в результате процедур исследования.

2.4. Сбор данных о биомаркерах крови

Забор крови проводился посредством венепункции в каждый из дней тестирования после периода голодания накануне вечером на месте тестирования дипломированной медсестрой. Были получены биомаркеры крови витамина B12, витамина B6, фолиевой кислоты и гомоцистеина. Кроме того, профили безопасности были измерены с помощью общего анализа крови, высокочувствительного С-реактивного белка и биохимических тестов функции печени.

2.5. Сбор данных биомаркеров 1H-MRS

Все изображения, взвешенные по 1H-MRS и T1, были записаны с помощью системы МРТ всего тела 3T Siemens TIM Trio (Эрланген, Германия) с 32-канальной головной катушкой в ​​центре нейровизуализации Университета Суинберна. T1-взвешенные изображения для вокселя 1H-MRS, представляющего интерес, локализации и состава ткани, были получены сагиттально с использованием подготовленной намагниченностью импульсной последовательности быстрого градиентного эхо (MPRage) с восстановлением инверсии (176 срезов, толщина среза = 1.0 мм, разрешение вокселя = 1,0 мм ³ , TR = 1900 мс, TE = 2,52 мс, TI = 900 мс, полоса пропускания = 170 Гц / пик, угол поворота = 9 °, поле зрения 350 × 263 × 350 мм, ориентация сагиттальная, время сбора = 5 мин).

Изображение T1 использовалось для позиционирования вокселей PCC (20 × 20 × 20 мм) и левого DLPFC (15 × 20 × 20 мм) (Рисунок S2). Для локального количественного определения общего NAA (NAA + NAA-глутамат), общего креатина (креатин + фосфокреатин) и общего холина (фосфохолин + глицерилфосфорилхолин) использовали последовательность PRESS с селективным химическим сдвигом (CHESS) [32] подавлением воды (TE = 30 мс, TR = 2000 мс, полоса пропускания = 1200 Гц, 80 средних значений для PCC, 160 средних значений для DLPFC, время сбора данных = 2 мин 48 с).Восемь и 16 спектральных средних значений воды (без подавления воды) были получены с идентичными параметрами PRESS и прокладкой для вокселей PCC и левого DLPFC соответственно.

2.6. Анализ данных биомаркера 1H-MRS

Анализы проводились с помощью TARQUIN версии 4.3.7, которая оценивает амплитуду сигнала с использованием неотрицательной проекции методом наименьших квадратов параметризованного базисного набора во временной области [33]. Применена поправка на вихревые токи. Для вокселей PCC и DLPFC данные были исключены, если (а) отношение сигнал / шум (SNR) было меньше 10, (b) ширина линии воды (FWHM _{, вода} ) была больше 12 Гц, или ( в) визуальный осмотр не прошел.Данные PCC двух участниц были исключены из статистического анализа (FWHM _{, вода} > 12 Гц), а данные одной участницы были исключены из-за того, что они были экстремальными (плацебо n = 2, активное n = 1). Не было различий между группами по SNR, FWHM _{, воде} , серому веществу, белому веществу и спинномозговой жидкости (CSF, см. Статистику подбора окончательной выборки). Из данных DLPFC более половины спектров не соответствовали критериям включения, и поэтому все данные DLPFC были исключены из дальнейшего анализа.Все концентрации метаболитов были скорректированы на соотношение вокселов CSF и концентрацию воды (из-за отложения воды) по следующей формуле [34]:

M _corr = M ∗ (WM + GM + 1,55 × CSF) / (WM + GM) ,

(1)

где M _corr — скорректированная концентрация метаболита, M — исходная концентрация метаболита, а WM и GM — процентное содержание белого и серого вещества соответственно.

Таблица 3

Средние значения и стандартные отклонения для статистики соответствия 1H-MRS данных вокселей задней поясной коры головного мозга между группами.

(3,47) 23,55 (4,89)

	Исходный уровень		6 месяцев
	Активный	Плацебо	Активный	Плацебо
N	15	15	13	13
SNR	22,96 (3.68)	26,38 (3,56)	24,91 (2,37)	26,92 (4,29)
FWHM вода	8,15 (1,38)	8,38 (1,35)	7,829 7,829 7,829 1,05)
GM (%)	73,27 (3,59)	72,39 (4,35)	72,36 (3,73)	71,81 (3,80)
	WM (%)	)	22,83 (3,43)	23,57 (4.58)
CSF (%)	4,56 (1,58)	4,05 (1,63)	4,82 (1,82)	4,63 (1,79)

2,7. Статистический анализ

Основываясь на оценках 12-недельного воздействия добавки омега-3 на метаболиты мозга [35], силовой анализ показал, что для фиксированных эффектов смешанные линейные модели позволяют обнаружить большой эффект ( f ² = 0,5 , α = 0,05, мощность = 0,8, 2 группы), потребовалось 34 участника (G * Power версия 3.1: http://www.gpower.hhu.de/, Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, Германия). Была проведена серия линейных анализов смешанных эффектов с ограниченной максимальной вероятностью для исследования влияния лечения на концентрации биомаркеров в крови и метаболитов мозга в ОКК. Группа лечения (активная по сравнению с плацебо), время (исходный уровень по сравнению с 6 месяцами) и их взаимодействие вводились как фиксированные эффекты, а точка пересечения для субъекта вводилась как случайный эффект для учета вариабельности внутри субъекта.Хотя не было значительных групповых различий по возрасту ( p > 0,1), возраст был введен в качестве ковариаты, учитывая его влияние на концентрации метаболитов в головном мозге. Не было различий в потреблении пищи по группам продуктов между группами ( p s> 0,1).

Коэффициенты корреляции порядка ранга Спирмена rho (ρ) исследовали взаимосвязь между биомаркерами крови и концентрациями метаболитов в PCC. Этот метод менее чувствителен к одномерным выбросам и ненормальным данным [36].Значение p <0,05 считалось значимым. Все группы по временным взаимодействиям и ранговой корреляции Спирмена p -значения были скорректированы на частоту ложного обнаружения (FDR, q ) с использованием fdrtool в R [37]. Все анализы проводились с использованием jamovi и пакета GAMLj [38].

3. Результаты

3.1. Различия между группами биомаркеров крови

Были проведены отдельные смешанные линейные модели для проверки эффекта группы лечения (активная группа по сравнению с плацебо) и времени (исходная линия по сравнению с плацебо).6 месяцев) на концентрацию гомоцистеина, витамина B6, витамина B12 и фолиевой кислоты в плазме крови. Средние значения и стандартные отклонения по группам лечения и времени представлены в. Группа лечения по условиям взаимодействия по времени для концентраций витамина B6 и витамина B12 была значимой после контроля FDR ( q ), предполагая, что в обоих случаях уровни биомаркеров увеличились в результате лечения (витамин B6: F [1 , 27,8] = 23,66, b = 117,31, 95% ДИ [70.04, 164,58], p <0,001, q <0,001; витамин B12: F [1, 25,27] = 16,35, b = 42,74, 95% ДИ [22,02, 63,46], p <0,001, q <0,001). Была также значительная группа по временному взаимодействию для концентрации гомоцистеина в плазме, при этом лечение приводило к снижению гомоцистеина ( F [1, 26,22] = 27,52, b = -0,68, 95% ДИ [-0,93, -0,42] , p <0,001, q <0.001). Не было значимой группы по временному взаимодействию для фолата эритроцитов, что позволяет предположить, что уровни фолиевой кислоты не изменились в результате лечения ( F [1, 26,23] = 0,35, b = -12,77, 95% ДИ [- 55,05, 29,51], p = 0,559).

Таблица 4

Средние значения (M) и стандартная ошибка (SE) для концентраций биомаркеров в крови и метаболитов между группами.

4,75 Glx (МЕ)

		Исходный уровень		6 месяцев
		Активный	Плацебо	Активный	Плацебо
Кровь	N	15	15	14	13
	HCy (мкмоль / л)	9.57 ± 0,49	8,95 ± 0,51	7,98 ± 0,46 *	10,05 ± 0,54
	Vit B6 (нмоль / л)	191,07 ± 68,2	124,13 ± 34,6	619,79 ± 76,25 5,6
	Vit B12 (пмоль / л)	285,53 ± 21,5	296,27 ± 28,4	443,50 ± 43,3 *	275,85 ± 25,8
	Фолат (нмоль / л) 1229,88 1141,27 ± 57,9	1317.07 ± 45,7	1242,08 ± 42,9
1H-MRS	N	14	15	13	13
PCC	NAA (IU)	8,46 ± 0,17	8,36 ± 0,20	8,85 ± 0,13	6 8,32 )	1,44 ± 0,05	1,38 ± 0,04	1,52 ± 0,03	1,42 ± 0,04
	Креатин (МЕ)	7.97 ± 0,19	7,74 ± 0,15	8,23 ± 0,12	7,96 ± 0,13
	мИ (МЕ)	4,95 ± 0,21	4,53 ± 0,15	4,99 ± 0,13		13,56 ± 0,70	11,44 ± 0,47	12,05 ± 0,37	11,82 ± 0,64

3,2. Различия между группами биомаркеров метаболита 1H-MRS

Были проведены отдельные смешанные линейные модели, чтобы проверить эффект группы лечения (активная vs.плацебо) и времени (исходный уровень по сравнению с 6 месяцами) концентраций метаболитов в PCC (NAA, холин и креатин). Средние и стандартные ошибки по группам и времени представлены в. Не было значимой группы по временным взаимодействиям ( p > 0,05), что свидетельствует об отсутствии влияния лечения на какую-либо концентрацию метаболитов в PCC. Визуальный осмотр концентраций позволяет предположить, что лечебное вмешательство привело к увеличению концентрации PCC NAA (а). Однако это увеличение не было статистически значимым ( F [1, 26.07] = 1,78, b = 0,10, 95% ДИ [-0,04, 0,24], p = 0,194).

N -ацетиласпартат (NAA), холин и креатин концентрации в задней части поясной извилины коры головного мозга (PCC). Влияние 6-месячного приема поливитаминов с высокими дозами витамина B (Executive B) на концентрацию ( a ) NAA, ( b ) креатина и ( c ) холина в PCC. Несмотря на визуальные различия между группами активного вмешательства Executive B и плацебо, группа лечения по временному взаимодействию не была значимой (NAA: b = 0.10, 95% ДИ [-0,04, 0,24], p = 0,194).

3.3. Корреляция биомаркеров крови и метаболитов

Корреляции порядка рангов Спирмена (ρ) не выявили значимых взаимосвязей между концентрациями биомаркеров крови и метаболитов в PCC на исходном уровне ( p s> 0,05). Напротив, через 6 месяцев после лечения наблюдалась значимая положительная корреляция между уровнями витамина B6 и NAA (ρ = 0,523, p = 0,007), креатином (ρ = 0,413, p = 0.040) и холина (ρ = 0,489, p = 0,013); концентрации витамина B12 и креатина (ρ = 0,406, p = 0,041), тогда как концентрация холина была незначительной (ρ = 0,359, p = 0,073). Других значимых корреляций между биомаркерами крови и концентрацией метаболитов через 6 месяцев не было.

Ранговые корреляции Спирмена между биомаркерами крови выявили значительную отрицательную корреляцию между гомоцистеином после лечения и витамином B6 (ρ = -0.479, p = 0,013), витамин B12 (ρ = -0,397, p = 0,040) и фолиевая кислота (ρ = -0,453, p = 0,018). Однако после контроля FDR ни одна из вышеупомянутых корреляций не была значимой ( q > 0,05).

4. Обсуждение

Это исследование является первым, в котором изучается прямое влияние 6-месячного приема поливитаминов витамина B в высоких дозах на метаболит 1H-MRS и биомаркеры крови, а также взаимосвязь между этими биомаркерами у здоровых взрослых.После 6-месячного приема добавок наблюдалось ожидаемое повышение уровня витаминов B6 и B12 в плазме крови, а также снижение уровня гомоцистеина в плазме крови. На концентрацию метаболитов в головном мозге в PCC, области, которая тесно связана с корой и является высоко метаболически активной [27], вмешательство существенно не повлияло, хотя были предварительные данные о повышении концентрации NAA, которое, по-видимому, было связано с увеличением уровень витамина B6 в плазме крови.Уровни витамина B6 после вмешательства также были связаны с повышенным содержанием холина и креатина, тогда как повышенный уровень витамина B12 был связан с повышением концентрации креатина. В совокупности эти результаты предоставляют предварительные доказательства полезности добавок витамина B для уменьшения воспаления и окислительного стресса, а также для стимулирования нервных метаболических процессов.

Хотя витамин B6, витамин B12 и фолиевая кислота участвуют в поддержании сердечно-сосудистого, нервного и психологического здоровья [2,3,4] посредством регуляции гомоцистеина [13,14,15], эти данные предполагают, что увеличение В этом исследовании витамин B6 и витамин B12 в плазме приводили к снижению уровня гомоцистеина в плазме, учитывая, что не было значительного изменения уровня фолиевой кислоты.Катализ гомоцистеина осуществляется за счет витаминов B6 и витамин B12-зависимых ферментов (цистатионин-B-синтазы и метионин-синтазы соответственно) [13], что позволяет предположить, что добавление поливитаминов витаминов B в высоких дозах может способствовать расщеплению гомоцистеина до в большей степени, чем фолиевая кислота. Однако в Австралии многие пищевые продукты обогащены фолиевой кислотой (например, хлеб и молоко), что может объяснить минимальное изменение уровня фолиевой кислоты в эритроцитах. Ранее сообщалось об отсутствии изменения уровня фолиевой кислоты после 4-недельного приема поливитаминов в австралийской выборке, несмотря на повышенное содержание витаминов B6 и B12 и снижение гомоцистеина [9].

Взаимосвязь между метаболическими процессами в крови и головном мозге была исследована с помощью 1H-MRS, поскольку метаболиты мозга NAA, креатин и холин являются маркерами клеточной мембраны, энергии и окислительного метаболизма, которые включают биомаркеры крови гомоцистеин, витамин B6, витамин B12 и фолиевая кислота [11,12]. Несмотря на это известное взаимодействие, мало исследований официально изучали взаимосвязь между биомаркерами метаболизма мозга и крови. Эти данные продемонстрировали, что, как и ожидалось, повышение уровня витамина B6 в плазме было связано с увеличением NAA, креатина и холина в головном мозге в PCC, области, которая тесно связана через кору и является высоко метаболически активной [27].Кроме того, были предварительные данные об увеличении концентрации PCC NAA после 6-месячного приема добавок. NAA участвует в окислительном метаболизме и миелинизации, и считается, что концентрации NAA, определяемые с помощью 1H-MRS, определяют плотность и жизнеспособность нейронов [11,21,22]. Это дополнительно подтверждается снижением NAA после неврологического повреждения, которое предполагает демиелинизацию и снижение окислительного метаболизма, а также вовлечено в когнитивный дефицит и патологию (обзор см. В ссылке [11]).

Однако не было связи между витамином B12 или фолиевой кислотой и концентрациями NAA, что позволяет предположить, что метаболический путь, ответственный за катализирование гомоцистеина до цистеина, к которому витамин B6 является кофактором [39], может быть более тесно связан с NAA. концентрации. Аналогичным образом, концентрации холина были связаны только с повышенным уровнем витамина B6, что позволяет предположить, что оборот клеточной мембраны (рост, пролиферация и разрушение клеток) может быть более непосредственно связан с полным удалением гомоцистеина, а не с регуляторным циклом деметилирования-реметилирования, который зависит от витамин B12 и фолиевая кислота.Таким образом, 1H-MRS может быть ценным инструментом для количественной оценки маркеров распада гомоцистеина, окислительного метаболизма и обновления клеточных мембран в областях мозга, которые специализируются на выполнении определенных функций, обеспечивая ценную информацию о роли регионального окислительного метаболизма и обновление клеточных мембран как у здоровых, так и у больных людей.

Наконец, более высокие уровни витаминов B6 и B12 в плазме были связаны с повышенными концентрациями креатина в PCC, что было предсказано, учитывая, что креатин, определяемый 1H-MRS, отмечает клеточный энергетический метаболизм, накопление энергии и корковый гомеостаз благодаря своей решающей роли в аденозинтрифосфате. и перенос энергии аденозиндифосфатом [21,24].Витамины B6 и B12 участвуют в метаболизме гомоцистеина посредством реметилирования гомоцистеина до метионина и катализирования гомоцистеина до цистеина, соответственно. Таким образом, вместе эти витамины необходимы для регулирования окислительного метаболизма и, таким образом, защиты от окислительного стресса [14,15]. Обнаружение повышенных уровней витаминов B6 и B12 при более высоких концентрациях креатина предполагает, что добавка способствует усилению клеточного метаболизма в PCC и что креатин, количественно определяемый с помощью 1H-MRS, может быть жизнеспособным маркером для обоих аспектов метаболизма гомоцистеина.

Необходимо упомянуть несколько ограничений этого исследования. Во-первых, небольшой размер выборки привел к нескольким различиям и взаимосвязям между подпороговыми группами. Таким образом, эти результаты следует интерпретировать как предварительные выводы, требующие дальнейшего исследования с большей выборкой. Во-вторых, период вмешательства в 6 месяцев мог быть слишком коротким для значительных изменений нейронных биохимических маркеров метаболизма, которые могли произойти в здоровом образце, тем самым ограничивая способность обнаруживать связанные с вмешательством изменения метаболитов.В-третьих, обогащение фолиевой кислоты во многих австралийских продуктах питания могло снизить влияние добавки на уровень фолиевой кислоты в эритроцитах в этом образце и, таким образом, повлиять на любые последующие значительные изменения в уровнях метаболитов. Таким образом, следует отметить, что добавка может иметь большее влияние на фолиевую кислоту для тех, кто не потребляет обогащенные пищевые продукты. Однако не было различий между группами по диетическим факторам. В-четвертых, это исследование было сфокусировано на эффективности поливитаминов с высоким содержанием витамина B на маркеры окислительного стресса в крови (витамины B6 и B12, фолиевая кислота и гомоцистеин).Однако следует признать, что дополнительные изменения концентрации витаминов в крови из-за добавки (например, B1, B5, B7) могли повлиять на некоторые результаты этого исследования. Кроме того, добавка содержала ряд дополнительных витаминов и минералов, которые могли повлиять на взаимосвязь между маркерами крови и мозга. Учитывая, что не было различий между группами метаболитов, маловероятно, что дополнительные витамины повлияли на отношения, выявленные между маркерами крови и мозга.Наконец, большая часть данных DLPFC была непригодна для использования из-за плохой ширины линии и отношения сигнал / шум, что в конечном итоге ограничивало нашу способность исследовать взаимосвязь между метаболитами в этой специфической для исполнительной функции области мозга и биомаркерами крови. Тем не менее, в качестве предварительного исследования взаимосвязи между нейронными биомаркерами PCC и биомаркеров крови, а также влияния добавок витамина B на эту взаимосвязь, результаты текущего интервенционного исследования дают важное представление о полезности различных методов исследования здоровья тела и мозга.

5. Выводы

Это исследование было первым, в котором изучалась эффективность поливитаминных добавок с высокими дозами витамина B в модуляции взаимосвязи между нервными биомаркерами и биомаркерами окислительного стресса в крови. Было показано, что Blackmore’s ^® Executive B Stress Formula снижает маркеры в крови для окислительного стресса (гомоцистеин) и увеличивает маркеры в мозге для окислительного метаболизма и миелинизации, но не энергии или метаболизма клеточных мембран. Повышение уровня высоких доз витаминов группы B в крови также было связано с усилением нервного метаболизма.Эти результаты показывают, что добавление высоких доз витаминов группы B может быть эффективным для снижения окислительного стресса и воспаления за счет увеличения окислительного метаболизма и может способствовать миелинизации, клеточному метаболизму и накоплению энергии. В совокупности эти результаты подчеркивают важность витаминов группы B в поддержании здоровья мозга у здоровых взрослых и могут иметь важное значение для профилактики и облегчения заболеваний и инвалидности.

Вклад авторов

Концептуализация, Л.A.D., C.S. и C.O .; методология, L.A.D., C.S. и T.S .; программное обеспечение, T.C.F .; проверка, T.S., L.A.D. и T.C.F .; формальный анализ, L.A.D. и T.C.F .; расследование, Т. и G.M .; ресурсы, C.O .; курирование данных, G.M. и L.A.D .; письмо — подготовка оригинального черновика, T.C.F. и L.A.D .; написание — просмотр и редактирование, T.C.F., L.A.D., G.M. и T.S .; визуализация, T.C.F .; надзор, C.S. и L.A.D .; администрация проекта, L.A.D. и Т.С.; привлечение финансирования, C.S. and L.A.D.

Финансирование

Это исследование финансировалось Blackmores ^® Australia, которая предоставила Blackmores ^® Executive B Stress Formula для более крупного интервенционного исследования.Доцент Люк Дауни поддерживается стипендиатом по развитию карьеры Национального совета здравоохранения и медицинских исследований (NH & MRC) (APP1122577). Тамара Симпсон финансируется за счет стипендии австралийской аспирантуры.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Финансирующие организации не играли никакой роли в разработке исследования; при сборе, анализе или интерпретации данных; при написании рукописи; или в решении опубликовать результаты.

Ссылки

1. Smith AD, Smith SM, De Jager CA, Whitbread P., Johnston C., Agacinski G., Oulhaj A., Bradley KM, Jacoby R., Refsum H. Снижение уровня гомоцистеина витаминами группы B замедляет скорость ускоренной атрофии головного мозга при легких когнитивных нарушениях: рандомизированное контролируемое исследование. PLoS ONE. 2010; 5: e12244. DOI: 10.1371 / journal.pone.0012244. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Рейнольдс Э. Витамин B12, фолиевая кислота и нервная система. Lancet Neurol. 2006; 5: 949–960.DOI: 10.1016 / S1474-4422 (06) 70598-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Грёбер У., Кистерс К., Шмидт Дж. Нейроусиление витамином B12 — недооценка неврологического значения. Питательные вещества. 2013; 5: 5031–5045. DOI: 10.3390 / nu5125031. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Хаскелл К.Ф., Робертсон Б., Джонс Э., Форстер Дж., Джонс Р., Уайлд А., Маггини С., Кеннеди Д.О. Влияние поливитаминных / минеральных добавок на когнитивные функции и утомляемость при длительной многозадачной работе.Гм. Psychopharmacol. Clin. Exp. 2010. 25: 448–461. DOI: 10.1002 / hup.1144. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Хаскелл К.Ф., Шоли А.Б., Джексон П.А., Эллиотт Дж. М., Дефейтер М.А., Грир Дж., Робертсон Б.С., Бьюкенен Т., Типплади Б., Кеннеди Д.О. Познавательные и эмоциональные эффекты у здоровых детей в течение 12 недель приема мультивитаминов / минералов. Br. J. Nutr. 2008; 100: 1086–1096. DOI: 10.1017 / S0007114508959213. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Стоу К., Шоли А., Ллойд Дж., Спонг Дж., Майерс С., Дауни Л.А. Влияние 90-дневного приема высоких доз витаминного комплекса на рабочий стресс. Гм. Psychopharmacol. 2011; 26: 470–476. DOI: 10.1002 / hup.1229. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Scholey A., Bauer I., Neale C., Savage K., Camfield D., White D., Maggini S., Pipingas A., Stough C., Hughes M. Острые эффекты различных поливитаминных минеральных препаратов с гуараной и без гуарана на настроение, когнитивные способности и функциональную активацию мозга. Питательные вещества. 2013; 5: 3589–3604. DOI: 10.3390 / nu5093589. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Уайт Д.Дж., Кокс К.Х., Питерс Р., Пипингас А., Шоли А.Б. Влияние четырехнедельного приема поливитаминных / минеральных препаратов на настроение и биомаркеры крови у молодых людей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Питательные вещества. 2015; 7: 9005–9017. DOI: 10.3390 / nu7115451. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Грима Н.А., Пасе М.П., ​​Макферсон Х., Пипингас А. Влияние поливитаминов на когнитивные функции: систематический обзор и метаанализ.J. Alzheimer’s Dis. 2012; 29: 561–569. DOI: 10.3233 / JAD-2011-111751. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Скавуццо С.Дж., Моултон С.Дж., Ларсен Р.Дж. Использование магнитно-резонансной спектроскопии для оценки влияния диеты на познавательные способности. Nutr. Neurosci. 2018; 21: 1–15. DOI: 10.1080 / 1028415X.2016.1218191. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Шоли А. Питательные вещества для нейропознания при здоровье и болезни: меры, методологии и механизмы. Proc. Nutr. Soc. 2018; 77: 73–83. DOI: 10.1017 / S0029665117004025.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Блом Х. Дж., Смолдерс Ю. Обзор метаболизма гомоцистеина и фолиевой кислоты. С особым упором на сердечно-сосудистые заболевания и дефекты нервной трубки. J. Inherit. Метаб. Дис. 2011; 34: 75–81. DOI: 10.1007 / s10545-010-9177-4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Круман И.И., Калмси К., Чан С.Л., Круман Ю., Го З., Пеникс Л., Маттсон М.П. Гомоцистеин вызывает реакцию повреждения ДНК в нейронах, которая способствует апоптозу и повышенной чувствительности к эксайтотоксичности.J. Neurosci. 2000. 20: 6920–6926. DOI: 10.1523 / JNEUROSCI.20-18-06920.2000. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Миллер А.Л. Метионин-гомоцистеиновый цикл и его влияние на когнитивные заболевания (гомоцистеин и когнитивные). Med. Ред. 2003; 8: 7–20. [PubMed] [Google Scholar] 16. Брайан Дж. Старение мозга. CRC Press; Бока Ратон, Флорида, США: 2003. Роль факторов питания в когнитивном старении; С. 205–222. [Google Scholar] 17. Кэрролл Д., Ринг К., Сутер М., Виллемсен Г. Влияние пероральной комбинации поливитаминов с кальцием, магнием и цинком на психологическое благополучие здоровых молодых мужчин-добровольцев: двойное слепое плацебо-контролируемое испытание.Психофармакология. 2000; 150: 220–225. DOI: 10.1007 / s002130000406. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Пипингас А., Камфилд Д.А., Стоу К., Шоли А.Б., Кокс К.Х., Уайт Д., Саррис Дж., Сали А., Макферсон Х. Влияние поливитаминных, минеральных и травяных добавок на познавательные способности у молодых людей и вклад витамина B группа витаминов. Гм. Psychopharmacol. Clin. Exp. 2014; 29: 73–82. DOI: 10.1002 / hup.2372. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Шенталер С.Дж., Бир И.Д., Янг К., Николс Д., Янсеннс С. Влияние витаминно-минеральных добавок на интеллект американских школьников: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J. Altern. Дополнение. Med. 2000; 6: 19–29. DOI: 10.1089 / acm.2000.6.19. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Mitra-Ganguli T., Kalita S., Bhushan S., Stough C., Kean J., Wang N., Sethi V., Khadilkar A. Рандомизированное двойное слепое исследование по оценке изменений когнитивных функций у индийских школьников, получающих a Комбинация Bacopa monnieri и добавок с микронутриентами vs.Плацебо. Фронт. Pharmacol. 2017; 8: 678. DOI: 10.3389 / fphar.2017.00678. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Поуэлс П.Дж.У., Фрам Дж. Концентрация региональных метаболитов в мозге человека, определяемая с помощью количественной локализованной протонной MRS. Magn. Resonance Med. 1998; 39: 53–60. DOI: 10.1002 / mrm.19103

. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Моффетт Дж. Р., Росс Б., Арун П., Мадхаварао С. Н., Намбудири А. М. N-ацетиласпартат в ЦНС: от нейродиагностики до нейробиологии. Прогр.Neurobiol. 2007. 81: 89–131. DOI: 10.1016 / j.pneurobio.2006.12.003. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Пфеффербаум А., Адальстейнссон Э., Спилман Д., Салливан Э.В., Лим К.О. Спектроскопическое определение in vivo N-ацетильной группы, креатина и холина в больших объемах серого и белого вещества мозга: эффекты нормального старения. Magn. Resonance Med. 1999; 41: 276–284. DOI: 10.1002 / (SICI) 1522-2594 (199902) 41: 2 <276 :: AID-MRM10> 3.0.CO; 2-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24.Рэй К.Д. Справочник по метаболическим путям и функциям метаболитов, наблюдаемых в 1 H-магнитно-резонансных спектрах мозга человека. Neurochem. Res. 2014; 39: 1–36. DOI: 10.1007 / s11064-013-1199-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Bisschops R.H., van der Graaf Y., Willem P.T.M., van der Grond J. Повышенные уровни гомоцистеина в плазме связаны с нейротоксичностью. Атеросклероз. 2004. 174: 87–92. DOI: 10.1016 / j.atherosclerosis.2004.01.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Чен С.-С., Го Ю.-T., Tsai H.-Y., Li C.-W., Lee C.-C., Yen C.-F., Lin H.-F., Ko C.-H., Juo S.- HH, Yeh Y.-C. Биохимические корреляты мозга уровня гомоцистеина в плазме: исследование протонной магнитно-резонансной спектроскопии у пожилых людей. Являюсь. J. Geriatr. Психиатрия. 2011; 19: 618–626. DOI: 10.1097 / JGP.0b013e318209ddf1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Райхл М.Э., Маклауд А.М., Снайдер А.З., Пауэрс В.Дж., Гуснард Д.А., Шульман Г.Л. Режим работы мозга по умолчанию. Proc. Natl. Акад. Sci. 2001. 98: 676–682.DOI: 10.1073 / pnas.98.2.676. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Эллиотт Р. Исполнительные функции и их нарушения. Визуализация в клинической нейробиологии. Br. Med. Бык. 2003. 65: 49–59. DOI: 10.1093 / bmb / 65.1.49. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Стоу К., Симпсон Т., Ломас Дж., Макфи Г., Биллингс К., Майерс С., Оливер К., Дауни Л.А. Снижение профессионального стресса с помощью вмешательства, сфокусированного на витамине B: рандомизированное клиническое испытание: протокол исследования. Nutr. J. 2014; 13: 122. DOI: 10.1186 / 1475-2891-13-122. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Хаас А. Локализация незатронутых спинов в ЯМР-изображениях и спектроскопии (LOCUS-спектроскопия) Magn. Резон. Med. 1986; 3: 963–969. DOI: 10.1002 / mrm.10619. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Wilson M., Reynolds G., Kauppinen R.A., Arvanitis T.N., Peet A.C. Подход с ограничениями по методу наименьших квадратов для автоматического количественного анализа данных магнитно-резонансной спектроскопии in vivo (1) H. Magn. Резон. Med. 2011; 65: 1–12. DOI: 10.1002 / mrm.22579. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Эгертон А., Стоун Дж. М., Чаддок К. А., Баркер Дж. Дж., Бонольди И., Ховард Р. М., Меррит К., Аллен П., Хоус О. Д., Мюррей Р. М. Взаимосвязь между уровнями глутамата в головном мозге и клиническим исходом у лиц с очень высоким риском психоза. Нейропсихофармакология. 2014; 39: 2891. DOI: 10.1038 / Npp.2014.143. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Бергер Г.Э., Вуд С.Дж., Веллард Р.М., Проффитт Т.М., МакКончи М., Аммингер Г.П., Джексон Г.Д., Велакулис Д., Пантелис К., МакГорри П.Д. Этил-эйкозапентаеновая кислота при первом эпизоде ​​психоза. Исследование 1H-MRS. Нейропсихофармакология. 2008; 33: 2467. DOI: 10.1038 / sj.npp.1301628. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Стриммер К. fdrtool: Универсальный пакет R для оценки количества ложных обнаружений на локальных и хвостовых участках. Биоинформатика. 2008. 24: 1461–1462. DOI: 10.1093 / биоинформатика / btn209. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Jamovi Project Jamovi (версия 0.9) [компьютерное программное обеспечение] [(по состоянию на 1 марта 2018 г.)]; Доступно в Интернете: https: // www.jamovi.org/39. Мэттсон М.П., ​​Ши Т. Метаболизм фолиевой кислоты и гомоцистеина при нейропластичности и нейродегенеративных расстройствах. Trends Neurosci. 2003. 26: 137–146. DOI: 10.1016 / S0166-2236 (03) 00032-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Слишком много хорошего? Токсическое действие витаминных и минеральных добавок

Причина публикации: Синдромы витаминной недостаточности нечасты в западных странах, но многие пациенты потребляют безрецептурные витаминные и минеральные добавки в надежде улучшить свое здоровье и предотвратить болезни. ¹ Хотя преимущества витаминов и минералов обычно освещаются как в профессиональной, так и в непрофессиональной литературе, их вредным последствиям часто уделяется мало внимания. В недавнем обзоре 36 витаминов и минералов, проведенном Агентством по пищевым стандартам Великобритании, обсуждался потенциальный вред, который может возникнуть при добавлении некоторых из этих агентов. ²

Агенты: В остальном здоровым людям часто рекомендуется ежедневное потребление поливитаминов для завершения хорошо сбалансированной диеты. ^{3 , 4 , 5} Хотя некоторые специальные добавки обычно рекомендуются для профилактики заболеваний (например, фолиевая кислота для женщин детородного возраста для предотвращения дефектов нервной трубки), ⁶ это выходит за рамки Цель этой колонки — рассмотреть потенциальные преимущества добавок витаминов и минералов.

Научные организации по всему миру регулярно пересматривают и рекомендуют суточные уровни потребления витаминов и минералов (теперь выраженные как рекомендуемые диетические дозы), принимая во внимание возраст, пол, физиологический статус (например.ж., беременность) и сопутствующие болезненные состояния. Рекомендуемые уровни приема приведены на фиолетовых страницах Справочника фармацевтических препаратов и специальностей . ⁷ Потребление доз на рекомендованных уровнях или около них (как это часто, но не обязательно, в случае поливитаминов ⁸ ) вряд ли причинит вред, а некоторые витамины, такие как тиамин и рибофлавин, относительно безвредны даже при дозы, в несколько раз превышающие рекомендуемые уровни. Однако высокие дозы некоторых витаминов, особенно при регулярном приеме, могут быть токсичными ().

Минералы, принимаемые в качестве добавок, также могут быть токсичными. Например, магний может вызвать диарею при дозах выше 400 мг / сут; фосфор может вызвать диарею при дозах выше 750 мг / сут и легкую тошноту и рвоту при более низких дозах; железо может вызывать запор, тошноту и рвоту, снижение усвоения цинка и перегрузку железом при гемохроматозе; цинк может вызвать тошноту и рвоту, иммуносупрессию и нарушение усвоения меди; а селен в дозах выше 0,91 мг / сут может вызвать ломкость волос и ногтей, периферические невропатии и желудочно-кишечные расстройства. ^{1 , 2}

Что делать: Регулярные скрининговые запросы об использовании и дозировке витаминных и минеральных добавок могут помочь оптимизировать потребление питательных веществ пациентом и избежать потенциального вреда от неправильного использования добавок (например, прием бета-каротин у курильщиков может увеличить риск рака легких ¹ ). Европейский Союз недавно перешел к принятию строгих стандартов маркировки витаминных и минеральных добавок, в том числе указание производителям указывать процент суточного потребления человека, который представлен одной дозой продукта, а также предупреждения о токсичности, когда они уместны. ¹⁰ Неизвестно, примет ли Канада аналогичные стандарты.

Эрик Вултортон CMAJ

Токсичность витамина D: Что, если вы получите слишком много?

Токсичность витамина D, также называемая гипервитаминозом D, является редким, но потенциально серьезным заболеванием, которое возникает, когда в вашем организме слишком много витамина D.

Токсичность витамина D обычно вызывается приемом больших доз добавок витамина D, а не диетой или воздействием солнца.Это потому, что ваше тело регулирует количество витамина D, вырабатываемого на солнце, и даже обогащенные продукты не содержат большого количества витамина D.

Основным последствием токсичности витамина D является накопление кальция в крови (гиперкальциемия), которое может вызвать тошноту и рвоту, слабость и частое мочеиспускание. Токсичность витамина D может прогрессировать до боли в костях и проблем с почками, таких как образование кальциевых камней.

Лечение включает прекращение приема витамина D и ограничение потребления кальция с пищей.Ваш врач может также назначить внутривенные жидкости и лекарства, такие как кортикостероиды или бисфосфонаты.

Было доказано, что прием 60 000 международных единиц (МЕ) витамина D в день в течение нескольких месяцев вызывает токсичность. Этот уровень во много раз превышает рекомендованную в США диетическую норму (RDA) для большинства взрослых, составляющую 600 МЕ и МЕ витамина D в день.

Дозы, превышающие RDA , иногда используются для лечения медицинских проблем, таких как дефицит витамина D, но они назначаются только под наблюдением врача в течение определенного периода времени.Следует контролировать уровень в крови, пока кто-то принимает высокие дозы витамина D.

Как всегда, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать витаминные и минеральные добавки.

• Витамин D для младенцев
• Витамин D: может ли он предотвратить болезнь Альцгеймера и деменцию?

17 апреля 2020 Показать ссылки

1. Доусон-Хьюз Б. Дефицит витамина D у взрослых: определение, клинические проявления и лечение. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 20 марта 2020 г.
2. Витамин D. Офис диетических добавок. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/. По состоянию на 20 марта 2020 г.
3. Гиперкальциемия. Сеть гормонального здоровья. https://www.hormone.org/diseases-and-conditions/hypercalcemia Доступно 20 марта 2020 г.
4. Витамин D. Натуральные лекарства. https://naturalmedicines.therapeutresearch.com. По состоянию на 20 марта 2020 г.
5. Marcinowska-Suchowierska E, et al. Токсичность витамина D — клиническая перспектива.Границы эндокринологии. 2018; DOI: 10.3389 / fendo.2018.00550.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

1. The Mayo Clinic Diet Online
2. Book: The Mayo Clinic Diet

.

Симптомы передозировки витамином B | Livestrong.com

Большинство витаминов группы B считаются безопасными, но чрезмерное употребление может вызвать симптомы отравления.

Кредит изображения: skaman306 / Moment / GettyImages

Витамины группы В необходимы для вашего здоровья. Обычно вы можете получить их всех в достаточном количестве из своего рациона. Вы не можете передозировать витамин B из пищи, но если у вас есть определенные заболевания, или вы принимаете добавки, поливитамины или лечебные травы и употребляете обогащенные продукты, вы можете превысить верхний уровень. Полезно знать, какие витамины группы В могут вызывать токсичность или побочные эффекты и на какие симптомы следует обращать внимание.

О витамине B

Преимущества витамина B включают помощь в выработке энергии для правильного функционирования вашего сердца, мозга и клеток крови. Восемь витаминов составляют группу витаминов группы B. У них есть некоторые общие характеристики, но все они имеют разные функции и разную рекомендуемую суточную дозу. Некоторые установили верхний уровень потребления.

Поскольку витамины группы B водорастворимы, случаи токсичности редки, но чрезмерный прием может привести к небезопасной дозе.По данным Национального института здоровья, некоторые поливитамины и добавки витамина B содержат значительно более высокие количества, чем дневная норма, дневная норма потребления и даже установленные допустимые верхние уровни потребления.

Подробнее: Преимущества и побочные эффекты комплекса B

Зачем принимать добавки?

Есть несколько причин, по которым вам может потребоваться прием добавок витамина B, если вы не можете получить его достаточное количество с пищей. К ним относятся:

• Прием определенных лекарств , которые мешают усвоению витаминов, включая некоторые противосудорожные препараты, ингибиторы протонной помпы и метформин.Оральные контрацептивы также могут истощить несколько витаминов группы B согласно University Health News.

• Соблюдая ограниченную диету , например, вегетарианскую, веганскую или низкокалорийный

• Наличие медицинского состояния или заболевания, нарушающего пищеварение или абсорбция,

  , например, целиакия или болезнь Крона

• Наличие наркотиков или алкоголя зависимость

• Снижение уровня кислоты в желудке в связи с возрастом

• Восстановление после операции , например, для потеря веса, обход желудка или удаление части тонкой кишки

• Быть беременным или кормящим

• Имеют ВИЧ или СПИД

• Быть диабетиком

Подробнее: Лучшая форма витамина B-комплекса

Тиамин — витамин B1

Тиамин или витамин B1 играет ключевую роль в энергетическом обмене и правильном функционировании ваших мышц, нервной системы, кожи и мозга.Пищевые источники тиамина включают мясо, цельнозерновые, бобовые и обогащенные продукты. Рекомендуемая дневная доза составляет 1,2 миллиграмма для мужчин и 1,1 миллиграмма для женщин.

Добавки обычно содержат от 50 до 500 миллиграммов витамина B1 на таблетку. Не существует установленного верхнего предела , потому что нет известного токсического эффекта от передозировки тиамином.

Рибофлавин — витамин В2

Рибофлавин или витамин В2 важен для здоровья кожи, волос, крови и вашего мозга.Хорошими источниками питания являются молоко, яйца, мясные субстраты, зеленые овощи и обогащенные продукты. Рекомендуемая суточная норма для рибофлавина составляет 1,3 миллиграмма для мужчин и 1,1 миллиграмма для женщин.

Добавки

часто содержат от 25 до 100 миллиграммов, но ваше тело не может поглощать более 27 миллиграммов за раз. Вы узнаете, приняли ли вы на больше рибофлавина, чем необходимо , потому что вы испытаете ярко-желтой мочи , что является просто избытком витамина В2.

Подробнее: Лечение дефицита рибофлавина

Ниацин — витамин B3

Ниацин, или витамин B3, помогает организму перерабатывать углеводы, жиры и белки для получения энергии.Хорошими источниками пищи являются животные белки, рыба, грибы, картофель и бобовые. Рекомендуемая суточная норма для ниацина составляет 16 миллиграммов для взрослых мужчин и 14 миллиграммов для женщин.

Передозировка ниацина из безрецептурных или рецептурных лекарств может вызвать токсичность , если вы превысите рекомендуемые верхние пределы — 30 миллиграммов для подростков и 35 миллиграммов для взрослых. Добавки обычно содержат от 20 до 500 миллиграммов на таблетку.

Двумя основными формами дополнительного приема ниацина являются никотиновая кислота и никотинамид .Добавки ниацина с 30 миллиграммами или более никотиновой кислоты могут вызывать покраснение и покраснение кожи лица, рук и груди, покалывание, покалывание или зуд, а также могут вызывать головные боли и головокружение .

При ежедневных дозах 1000 миллиграммов или более никотиновой кислоты , могут развиться серьезные симптомы , в том числе:

• Низкое артериальное давление
• Боль в животе, тошнота и изжога
• Крайняя усталость
• Высокий уровень сахара в крови
• Нарушение или нечеткость зрения и скопление жидкости в глазах
• Подагра
• Учащенное сердцебиение
• При длительном применении проблемы с печенью, включая гепатит и печеночную недостаточность

В качестве добавки _никотинамид_e имеет на меньше побочных эффектов , чем никотиновая кислота.Однако при высоких дозах от 500 до 3000 миллиграммов или более в день никотинамид может вызывать:

• Диарея
• Легкие синяки
• Повышенное кровотечение из ран
• Тошнота
• Рвота
• Повреждение печени

Пантотеновая кислота — витамин B5

Пантотеновая кислота или витамин B5 необходима для производства клеток крови, балансировки уровня глюкозы, управления холестерином и улучшения состояния вашей кожи. Продукты, содержащие пантотеновую кислоту, включают животный белок, яйца, молоко, грибы, цельнозерновые продукты и орехи.

Рекомендуемая доза для витамина B5 составляет 5 миллиграммов. Диетические добавки обычно варьируются от примерно 10 миллиграммов в поливитаминных продуктах до 1000 миллиграммов в индивидуальных добавках витамина B5. Пантотеновая кислота считается безопасной, но очень высокие дозы, такие как 10000 миллиграммов в день, могут вызвать:

Пиридоксин — витамин B6

Витамин B6 или пиридоксин необходим для белкового обмена, здоровья вашего мозга и выработки гормонов.Витамин B6 содержится в мясе, рыбе, картофеле, зернах и фруктах (кроме цитрусовых). Рекомендуемая суточная доза для взрослых в возрасте от 19 до 50 лет составляет 1,3 миллиграмма. Для людей старше 51 года это 1,7 миллиграмма для мужчин и 1,5 миллиграмма для женщин. Верхний предел для длительного приема витамина B6 составляет 80 миллиграммов для подростков и 100 миллиграммов для возраста 19 лет и старше.

Как и в случае с другими витаминами группы В, высокое потребление из пищевых источников , как сообщается, не вызывает симптомов токсичности.Добавки обычно варьируются от 5 до 500 миллиграммов на таблетку. Национальный институт здоровья предупреждает, что ежедневное потребление от 1 до 6 граммов витамина B6 в течение 12-40 месяцев может вызвать симптомы:

• Прогрессирующее повреждение нервов, вызывающее потерю мышечного контроля или координация
• Болезненные, уродующие поражения кожи с онемением, покалыванием или горящий
• Светочувствительность
• Заболевания желудочно-кишечного тракта, например тошнота и изжога
• Снижение способности ощущать боль или экстремальные температуры

Степень тяжести симптомов зависит от дозы и часто исчезает после прекращения приема добавки.

Фолиевая кислота — витамин B9

Фолиевая кислота, иногда называемая витамином B9, жизненно важна для создания клеток и помогает предотвратить врожденные дефекты при приеме до и во время беременности. Вы можете получить фолиевую кислоту, употребляя в пищу говяжью печень, шпинат, спаржу и обогащенные злаки. Рекомендуемая суточная норма для фолиевой кислоты составляет 400 мкг для детей от 14 лет и старше. Фолиевая кислота — синтетическая форма фолиевой кислоты, доступная в виде добавок. Обычные дозы добавок составляют от 400 до 800 мкг для взрослых.

Безопасный верхний предел не установлен для фолиевой кислоты, но потребление более 5000 микрограммов в день может замаскировать дефицит витамина B12 и злокачественную анемию. Неврологические последствия могут быть необратимыми. Кроме того, МакГилл сообщает, что дополнительная доза в 1000 микрограммов показала увеличение случаев рака простаты , и небольшое увеличение числа раковых полипов .

Цианокобаламин — витамин B12

Витамин B12, или цианокобаламин, необходим для здоровья нервной ткани, функции мозга и образования красных кровяных телец.Продукты, содержащие витамин B12, в основном ограничиваются продуктами животного происхождения, такими как мясо и молочные продукты, поэтому вегетарианцы и веганы часто принимают добавки с витамином B12.

Рекомендуемая дневная норма для витамина B12 составляет 2,4 мкг для людей в возрасте 14 лет и старше. Мегадозы до 2000 микрограммов считаются безопасными при лечении дефицита B12 . Поскольку имеет низкий потенциал токсичности , не существует установленного верхнего предела для витамина B12.

Наиболее распространенной формой добавки B12 является цианокобаламин, который синтезируется химическим путем.Существует несколько форм приема, включая инъекции, таблетки, кремы от атопии, назальные спреи и таблетки или пастилки «под язык». Тем не менее, только около 10 микрограммов из 500 микрограмм пероральной добавки фактически усваиваются вашим телом.

Согласно B12-Vitamin.com, в очень редких индивидуальных случаях внутримышечных инъекций высоких доз B12 привели к умеренным иммунным ответам, но эти реакции могли быть связаны с консервантами , содержащимися в добавке B12.Симптомы включали:

• Раздражения кожи, например, особая форма прыщей
• Приливы
• Головокружение
• Тошнота

Некоторые меры предосторожности и меры безопасности при приеме добавок витамина B12 включают:

• Избегайте приема витамина B12, фолиевой кислоты и витамина B6 после получение коронарного стента, так как комбинация может увеличить риск крови сужение сосуда.
• Если у вас аллергия или чувствительность к кобальту или кобаламину, не используйте витамин B12.
• Не принимайте витамин B12, если у вас болезнь Лебера, которая наследственное заболевание глаз. B12 может серьезно повредить зрительный нерв и привести к слепота.
• Прием высоких доз B12 для лечения дефицита может выявить симптомы полицитемии. vera, что является состоянием большого количества красных кровяных телец.

Подробнее: Побочные эффекты слишком большого количества витамина B12

Стоит ли принимать витамины от депрессии?

Если у вас хроническая депрессия, симптомы могут быть вызваны несколькими факторами.Одна из этих потенциальных причин — дефицит одного или нескольких основных питательных веществ. Это может быть отличной новостью, потому что наряду с лекарствами, терапией и любым другим лечением, которое прописывает врач, простые изменения в диете могут помочь вам почувствовать себя лучше.

Имейте в виду, что организму больше всего полезны витамины и минералы, которые поступают из цельных продуктов, а не из таблеток. Фактически, даже если у вас нет недостатка в каком-либо конкретном питательном элементе, сбалансированное питание в целом — которое состоит из свежих, а не обработанных продуктов — может помочь вам в целом почувствовать себя лучше.

Только медицинский работник может определить, есть ли у вас дефицит питательных веществ, поэтому, прежде чем заполнять холодильник новыми продуктами или запасаться добавками, получите официальный диагноз.

Комплекс витаминов группы В

Витамины группы B необходимы для психического и эмоционального благополучия. Они водорастворимы, то есть не могут накапливаться в организме, поэтому вам нужно получать их через продукты, которые вы едите каждый день. Витамины группы B могут быть истощены из-за алкоголя, рафинированного сахара, никотина и кофеина.Избыток любого из них может сыграть роль в дефиците витамина B.

Витамин B1 (тиамин)

Мозг использует витамин B1, чтобы помочь преобразовать глюкозу или сахар в крови в топливо. Без него у мозга быстро заканчивается энергия. Дефицит тиамина встречается редко, но может привести к различным расстройствам, включая раздражительность и симптомы депрессии. Одно исследование показало, что добавки тиамина могут помочь уменьшить задержку приема антидепрессантов у людей с большим депрессивным расстройством.

Натуральные пищевые источники витамина B1 включают:

• Желудь кабачок
• Спаржа
• Фасоль и бобовые
• Зелень свеклы
• Брюссельская капуста
• Молочные продукты (например, йогурт)
• Яйца
• Мясо, птица и рыба
• Орехи и семена
• Шпинат
• Цельнозерновые

Если у вас низкий уровень витамина B1, вы можете избегать моллюсков, молотого риса, мидий и креветок.Эти продукты содержат фермент тиаминазы, который делает тиамин неактивным.

Витамин B3 (ниацин)

Дефицит ниацина может вызвать пеллагру — заболевание, которое может вызвать психоз и слабоумие. Поскольку многие коммерческие продукты содержат ниацин, пеллагра практически исчезла. Однако дефицит витамина B3 может вызывать возбуждение и беспокойство, а также замедлять умственное и физическое развитие.

Пищевые источники витамина B3 включают:

• Молочные продукты
• Яйца
• Рыба
• Постное мясо
• Бобовые
• Орехи
• Домашняя птица

Витамин B5 (пантотеновая кислота)

Недостаток витамина B5 встречается редко, но может привести к усталости, депрессии, бессоннице, раздражению кожи, онемению и покалыванию в руках и ногах.

Пищевые источники витамина B5 включают:

• Брокколи
• Цыпленок
• Треска
• Яйца
• Чечевица
• Молоко
• Цельнозерновой хлеб
• Тунец
• Йогурт

Витамин B6 (пиридоксин)

Витамин B6 помогает организму перерабатывать аминокислоты, которые являются строительными блоками белков и некоторых гормонов. Он необходим для выработки серотонина, мелатонина и дофамина. Многие врачи, специализирующиеся на питании, считают, что большинство диет не обеспечивают оптимального количества этого витамина.

Дефицит витамина B6, хотя и очень редко, вызывает нарушение иммунитета, поражения кожи и спутанность сознания. Незначительный дефицит иногда возникает у людей с умеренным и тяжелым расстройством, вызванным употреблением алкоголя, у людей с почечной недостаточностью и у женщин, принимающих оральные контрацептивы.

Пищевые источники витамина B6 включают:

• Печень говяжья
• Цыпленок
• Нут
• Творог
• Рыба (например, тунец, лосось)
• Не цитрусовые (например,г., бананы)
• Картофель
• Кабачок

Витамин B12

Дефицит витамина B12 может привести к множеству неврологических и психиатрических симптомов. Поскольку витамин B12 важен для образования красных кровяных телец, его дефицит также может вызвать анемию. Для развития дефицита требуется много времени, так как организм хранит трех-пятилетний запас в печени.

Когда дефицит действительно возникает, он часто происходит из-за отсутствия внутреннего фактора: фермента, который позволяет витамину B12 всасываться в кишечном тракте.

Это состояние известно как злокачественная анемия. Поскольку внутренний фактор с возрастом уменьшается, пожилые люди более склонны к дефициту B12.

Пищевые источники витамина B12 включают:

• Цыпленок
• Яйца
• Рыба (например, лосось, форель, белый тунец)
• Мясо
• Молоко
• Йогурт

Витамин B9 (фолиевая кислота)

Витамин B9 необходим для синтеза ДНК, а также для производства SAM (S-аденозилметионина).Плохая диета, болезнь, сильное употребление алкоголя и некоторые лекарства могут способствовать дефициту фолиевой кислоты. Беременным женщинам часто рекомендуют принимать этот витамин, чтобы предотвратить дефекты нервной трубки у развивающегося плода.

Пищевые источники фолиевой кислоты включают:

• Спаржа
• Фасоль (например, нут, горох черноглазый)
• Брюссельская капуста
• Листовые зеленые овощи (например, шпинат, капуста, капуста, эндивий)
• Арахис
• Семечки подсолнечника

Витамин C

Когда слишком мало витамина С играет роль в симптомах депрессии, могут помочь добавки.Хотя в настоящее время существует больше исследований на животных, чем на людях, показывающих влияние витамина С на депрессию, одно небольшое исследование молодых студентов-мужчин связывало более высокие уровни с улучшением общего настроения, а более низкие — с усилением депрессии, гнева и замешательства.

Стресс, беременность и кормление грудью увеличивают потребность организма в витамине С, в то время как аспирин, тетрациклин и противозачаточные таблетки могут истощить его запасы.

Пищевые источники витамина С включают:

• Брокколи
• Брюссельская капуста
• Цветная капуста
• Грейпфруты
• Киви
• дыня
• Апельсины
• Перец
• Картофель
• Клубника
• Помидоры

Витамин D

Витамин D важен для организма во многих отношениях.Вашему организму необходим этот ключевой витамин для усвоения кальция. Более того, он нужен вашим костям, чтобы оставаться здоровыми и сильными, вашим клеткам он нужен для роста, вашим нервам он нужен для передачи сообщений между мозгом и другими частями тела, а вашей иммунной системе он нужен для защиты от вирусов и бактерий.

«Солнечный витамин» также играет важную роль в психическом здоровье.

Все больше и больше исследований проливают свет на связь между недостатком витамина D и депрессией.

Один метаанализ показал, что у людей с депрессией низкий уровень витамина D, а у людей с низким уровнем витамина D риск депрессии гораздо выше.Хотя лучший способ усвоения витамина D — это пребывание на солнце, диетические добавки и определенные продукты также являются жизнеспособными источниками.

Пищевые источники витамина D включают:

• Печень говяжья
• Сыр
• Яичные желтки
• Жирная рыба (например, лосось, тунец, скумбрия)
• Обогащенные продукты (например, молоко, немолочное молоко, сок, йогурт, злаки)
• Грибы

Минералы

Недостаток ряда минералов связан с депрессивными симптомами, а также с физическими проблемами.

Магний

Магний, четвертый по величине минерал в организме человека, в основном хранится в костях. Дефицит магния может возникнуть, если вы не потребляете достаточно продуктов, богатых магнием.

Проблемы со здоровьем, такие как диабет и расстройство, связанное с употреблением алкоголя от умеренного до тяжелого, а также некоторые лекарства, которые препятствуют всасыванию магния в тонком кишечнике, также могут вызывать его дефицит.

Дефицит этого важного минерала связан с изменениями личности, включая апатию, депрессию, возбуждение, замешательство, беспокойство и бред.

Пищевые источники магния включают:

• Темно-зеленые листовые овощи
• Бобовые
• Орехи и семена
• Цельнозерновые

Кальций

Кальций, который является самым распространенным минералом в организме, в основном хранится в костях и зубах, где он помогает формированию и укреплению. Он также играет роль в сокращении мышц, нормальной функции нервной системы, свертывании крови и гормональной секреции. .

Длительный дефицит кальция может привести к потере плотности костей (остеопения) или к ломкости и слабости костей (остеопороз).

Также было показано, что диета с низким содержанием кальция увеличивает самооценку депрессии у женщин среднего возраста.

Дефицит кальция может возникать из-за недостатка кальция в вашем рационе, а также из-за обилия белков и продуктов, богатых натрием, которые, как известно, ухудшают усвоение кальция.

Пищевые источники кальция включают:

• Сыр
• Жирная рыба (например, лосось)
• Обогащенные продукты (например, немолочное молоко, сок, крупы)
• Органическое молоко
• Йогурт

Селен

Селен — это микроэлемент, а это значит, что вашему организму нужно лишь небольшое количество.Селен необходим для нормальной функции щитовидной железы, воспроизводства и синтеза ДНК. Одно исследование связывало слишком высокий и слишком низкий уровень селена у молодых людей с повышенным риском развития симптомов депрессии.

Селен часто содержится в поливитаминах, а также в формах селенометионина, дрожжей, обогащенных селеном, или селенита натрия. Пока неизвестно, насколько хорошо организм усваивает селен в виде добавок.

Пищевые источники селена включают:

• Хлеб, крупы и прочие зерновые продукты
• Молочные продукты
• Яйца
• Мясо
• Домашняя птица
• Морепродукты

цинк

Цинк нужен для нормального роста и здоровой иммунной системы.Микроэлементы участвуют в производстве белка, синтезе ДНК и делении клеток. Это также помогает улучшить обоняние и вкус.

Дефицит цинка, который редко встречается у детей и молодых людей, может быть вызван диетой, а также проблемами с абсорбцией, которые можно наблюдать у людей с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК). Поскольку цинк быстро покидает организм, нужно ежедневно есть продукты, содержащие цинк.

Пищевые источники цинка включают:

• Фасоль (e.г., запеченная фасоль, нут, фасоль)
• Молочные продукты
• Мясо
• Орехи (кешью)
• Домашняя птица
• Морепродукты (например, устрицы, крабы, омары)
• Семечки (тыквенные семечки)
• Цельнозерновые

Утюг

Дефицит железа может повлиять на любого человека в любом возрасте. Фактически, это один из самых распространенных недостатков питания в мире.

Железо необходимо для производства гемоглобина, белка, который позволяет эритроцитам доставлять кислород в каждую часть вашего тела, а также миоглобину, который содержится в мышечных клетках.

Одно исследование показало, что 72% участников с депрессией страдали железодефицитной анемией (ЖДА) по сравнению с 16% участников без депрессии. Исследователи также связали тяжесть симптомов депрессии с увеличением ЖДА.

Пищевые источники железа включают:

• Фасоль (например, фасоль пинто, черная фасоль, чечевица, фасоль)
• Говядина, курица, баранина, свинина и индейка
• Брокколи и бок-чой
• Сухофрукты (например, абрикосы, чернослив, изюм)
• Зеленая фасоль
• Листовые зеленые овощи
• Орехи и семечки (сырые тыквенные семечки)
• Креветки, моллюски и устрицы
• Тофу
• Помидоры

Марганец

Хотя вашему организму не нужно много, этот микроэлемент необходим для нормального функционирования вашего мозга, нервной системы и многих ферментных систем вашего тела.Небольшое количество (около 20 мг) хранится в ваших костях, печени, поджелудочной железе и почках, и вы также можете получить его с пищей.

Люди с дефицитом марганца, который встречается крайне редко, часто страдают бесплодием, проблемами с костями, измененным углеводным и липидным обменом и судорогами.

Исследования связывают как дефицит марганца, так и избыток микроэлементов с развитием депрессивных расстройств.

Пищевые источники марганца включают:

• Фасоль (e.г., нут, фасоль лима, морская фасоль, фасоль пинто)
• Листовые, зеленые овощи (например, шпинат, мангольд, листовая капуста, капуста)
• Орехи и семена
• Ананас (включая сырой ананас или ананасовый сок)
• Малина и клубника
• Морепродукты (например, мидии, моллюски, раки)
• Соевые бобы, тофу, темпе
• Специи (например, гвоздика, корица, черный перец, куркума)
• Летний сквош
• Цельное зерно (e.г., киноа, коричневый рис, овес, цельнозерновой хлеб)

Калий

Вашему организму необходим калий для оптимального здоровья, включая правильную работу почек, сердца и мозга, рост мышц и нервную передачу.

Дефицит калия может быть результатом низкоуглеводной диеты, а также связан с определенными состояниями, включая людей с заболеваниями почек, диабетом и воспалительными заболеваниями кишечника, а также людей, которые принимают слабительные или мочегонные средства.

Недавнее исследование показало, что диета с низким содержанием калия и высоким содержанием натрия может предсказать будущую депрессию у подростков.

Желательно получать калий с пищей; поговорите со своим врачом, прежде чем принимать добавки калия.

Пищевые источники калия включают:

• Печеный картофель
• Запеченный сладкий картофель
• Бананы
• Бок Чой
• Моллюски
• Сушеные абрикосы
• Палтус
• Йогурт обезжиренный
• Чернослив и сливовый сок
• Томатные продукты
• Белая фасоль

Слово Verywell

Питание — важная составляющая хорошего психического здоровья, о которой часто забывают.К счастью, настройка диеты для поддержания здоровья тела и разума не должна быть сложной.

Диетолог или диетолог — отличный первый шаг, чтобы определить, есть ли у вас низкий уровень каких-либо из этих витаминов и минералов. Если да, вы можете работать вместе, чтобы найти простые способы включить их в свой рацион.

тестов на содержание витаминов и питания в Нью-Йорке, Нью-Джерси и по всей стране — TOPLAB®

Витамины и минералы, часто называемые микронутриентами, имеют решающее значение для нескольких важных функций организма.

Проблема:

• Каждая шестая женщина в США страдает дефицитом железа во время беременности; дефицит выше среди неиспаноязычных чернокожих и латиноамериканцев.
• Менее одной из пяти женщин в США принимают пренатальные витамины, содержащие йод, во время беременности.
• Во всем мире более половины детей в возрасте до 5 лет страдают от дефицита витаминов и минералов.

Варианты тестирования на витамины и питание

Эти лабораторные тесты измеряют уровни различных витаминов в крови или моче и помогают диагностировать дефицит витаминов, избыток или переизбыток определенных витаминов.

• Тест на фолиевую кислоту (фолат)
• Каротин (бета-каротин) Тест
• Тест на витамин А (ретинол)
• Тест на витамин B1
• Витамин В2 (рибофлавин) Тест
• Тест на витамин B3 (ниацин)
• Витамин B6 (пиридоксин) Тест
• Тест на витамин B12
• Витамин D 25-гидрокси (кальцидиол) Анализ крови
• Витамин D 25-дигидрокси (кальцитриол) Тест
• Тест на витамин Е
• Тест с витамином K1

Исследование минералов

• Кальций, анализ крови
• Медь, Анализ крови
• Магний RBC Test
• Магний, Тест сыворотки крови
• Магний, Анализ мочи
• Марганец, Анализ крови
• Марганец, анализ мочи
• Калий, Анализ мочи
• Цинк, Анализ крови
• Цинк, Анализ мочи

Тестирование аминокислот

Эти лабораторные тесты на аминокислоты позволяют измерять уровни различных аминокислот в крови или моче

• 1-метилгистидин
• 3-метилгистидин
• Аланин
• Альфа-аминоадипиновая кислота
• Альфа-аминомасляная кислота
• Аргинин
• Аспарагин
• Аспарагиновая кислота
• Бета-аланин
• Бета-амино-изомасляная кислота
• Цитруллин
• Цистатионин
• Цистин
• Этаноламин
• Гамма-аминомасляная кислота
• Глутаминовая кислота
• Глютамин
• Глицин
• Гистидин
• Гомоцистин
• Гидроксилизин
• Гидроксипролин
• Изолейцин
• Лейцин
• Лизин
• Метионин
• Орнитин
• Фенилаланин
• Proline
• Саркозин
• Серин
• Таурин
• Треонин
• Триптофан
• Тирозин
• Валин
• Креатинин, произвольная моча

Тестирование антиоксидантов

Эти тесты измеряют уровни различных антиоксидантов через кровь или мочу.

• Тест на коэнзим Q10 (CoQ10)
• Селен, Анализ крови
• Селен, Анализ мочи
• Тест на витамин Е

Тестирование углеводного обмена, жирных кислот и метаболитов

• Карнитин Тест
• Хром, Анализ крови
• Хром, анализ мочи

Почему выбирают TOPLAB®?

Чтобы помочь врачам получить точные и быстрые результаты, TOPLAB® начинает работу сразу после получения образцов.В дополнение к новейшим технологиям наши технические специалисты имеют широкий спектр знаний в области медицины. Они проходят углубленное обучение по нашему оборудованию и методикам, чтобы вы могли полностью доверять каждому заказанному вами тесту. Мы стремимся упростить процесс тестирования, позволяя вам сосредоточиться на сложной работе по предоставлению исключительного ухода.

Закажите тесты на витамины и питание сегодня

Не позволяйте более крупным медленным лабораториям поставить под угрозу вашу способность диагностировать и лечить пациентов.