Медицина и здоровье: интересные и полезные статьи
Портал Infoogle.ru предлагает Вашему вниманию статьи о медицине и здоровье. В данном разделе Вы сможете ознакомиться с различными болезнями, их симптомами и лечением, материалами о препаратах, здоровом образе жизни и многим другим.
Статьи о медицине.
Как и что лечить в каких случаях? Какие бывают болезни, и какие у них симптомы? Какие медикаменты наиболее эффективны? Ответы на эти вопросы Вы найдёте в разделе «Медицина и здоровье». Однако помните, это всего лишь информация. Если Вы действительно больны, обратитесь к врачу!
Статьи о здоровье.
Вас ожидают интересные и полезные статьи о здоровье человека. Если Вы заинтересованы в данной тематике, просто добавьте эту страницу в закладки и периодически проверяйте обновления материалов!
Самые популярные материалы
Последние публикации
Сеть медицинских центров «Здоровье» в Москве
Зубные щетки: классификация по степени жесткости
Степень жесткости – один из наиболее значимых показателей при подборе зубной щетки. Ошибка может привести к слишком интенсивному механическому воздействию…
«Снуп» от насморка — можно ли применять его женщинам в положении?
Вынашивая ребенка, будущие матери сталкиваются с тем, что им в буквальном смысле слова нельзя болеть — поскольку прием любых лекарств в данный период крайне нежелателен…
Восстанавливаем здоровье печени при помощи пептидов
Наша печень выполняет множество жизненно важных функций.
Польза массажных подушек и особенности выбора
Массажная подушка – уникальное устройство, помогающее прорабатывать определенные зоны, снимая напряжение в мышцах и чувство усталости.
Офтальмолог — что это за врач, и какими болезнями он занимается?
Закомплексованность — откуда она возникает, как проявляется и чем плоха?
Скромность и сдержанность считаются положительными качествами, но что такое закомплексованность, и чем она плоха?
Деменция — что это за болезнь, и чем она характеризуется?
Геном человека и перспективы будущего
Расшифровка генома человека — одно из величайших открытий XX века. Благодаря генетическим исследованиям наука не только впервые по-настоящему вплотную приблизилась к пониманию того…
Аутист — кто это, и по каким симптомам можно заподозрить болезнь?
Аутист – это человек, который по причине врожденного заболевания не может формировать и поддерживать эмоциональную близость с другими людьми.
Ногти.
.. Красота или здоровье? — Полезные статьиЛюбая женщина спрашивала себя не раз: «Ну почему у всех ногти нормальные, а у меня вечно слоятся?» На самом деле это проблема не только ваша. Наоборот — очень мало людей имеют идеальную ногтевую пластину.
Ногти имеют много общего с волосами. И те, и другие состоят из мертвых клеток кератина и медленно растут из живого корня. Они отражают общее состояние здоровья человека и подвержены сходным болезням. Ноготь растет из корневого фолликула, который находится почти параллельно коже, в нескольких миллиметрах от поверхности ногтевой кожицы. Часть корня (матрица) видна, она расположена под полукруглой лункой у основания ногтя. Матрица соединена с ногтевой кожицей и повреждение последней нарушает рост ногтя.
Все, что влияет на общее состояние организма, влияет и на ногти. В результате эмоционального стресса или заболеваний внутренних органов они становятся тоньше, бугристее и покрываются бороздками. Поскольку ноготь полностью отрастает примерно за 3.5 месяца, врач иногда может определить момент начала заболевания по ногтям.
Выпуклые ногти в виде «часовых стекол» встречаются при хронических заболеваниях легких, врожденных пороках сердца и некоторых других заболеваниях системы кровообращения, болезнях печени. Поперечные бороздки на ногтях пальцев рук наблюдаются после тяжелых инфекционных заболеваний. Конечно, если такие ногти наблюдаются у нескольких членов семьи, симптомом заболевания это не является.
На ногтях иногда появляются белые пятнышки, которые не требуют лечения. Они возникают при ушибе или повреждении ростовой части и сходят сами по мере отрастания ногтя.
Кроме того, расслоение ногтевой пластины происходит еще по нескольким причинам: это иссушение ногтя под действием моющих средств, частого пребывания во влажной среде. Ногтям, как и всему организму необходимы питательные вещества, микроэлементы, витамины. Другая причина — нехватка кальция, которую можно восполнить, пройдя курс «Кальций с витамином D». Если такового не найдете — можно принимать просто кальций в таблетках, но обязательно с витамином D (в масле). В чистом виде пить кальций бесполезно, т.к. он плохо усваивается организмом. Полезен и прием поливитаминов, содержащих витамины А,В,С, железо, фосфор, кальций и прочие микроэлементы, употребление продуктов богатых кальцием — жирная рыба, курага, творог, шпинат. Установлено, что ногти растут быстрее и становятся крепче при употреблении желатина (его добавляют в желе, заливное и т. д.).
- Есть способ получения кальция животного происхождения в домашних условиях (такой кальций легко усваивается организмом). Промываем и высушиваем яичную скорлупу. Не очень мелко размалываем и прокаливаем 10 минут в духовке. После этого растираем скорлупу в порошок и высыпаем в плотно закрывающуюся баночку.
- Улучшить внешний вид ногтей можно только при правильном уходе за ними. Чтобы ногти не ломались и не расслаивались, старайтесь их не подвергать напряжению, пользуйтесь резиновыми перчатками при ведении домашнего хозяйства (например, при мытье посуды). Если вы нанесете на ногти бесцветный лак, лучше содержащий кальций, или жидкий закрепитель, защитная пленка предохранит их. Кроме того, при ломкости ногтей надо временно отказаться от нанесения лака, поделать ежедневные ванночки из подсоленной горячей воды в течение двух недель с последующим питанием кремами. А для профилактики достаточно делать солевую ванночку раз в неделю.
- Регулярный массаж тоже укрепляет ногти, способствует их росту, придает им твердость и эластичность. Несколько капель кунжутного масла или какого-либо эфирного (подойдет розовое, жасминовое или сандаловое) втирают в ладони и ногти.
Что касается расслоения ногтя из-за его сухости, то можно посоветовать несколько способов:
- Очень важно питать ногти маслом или кремом для кутикулы (т. е. ногтевой кожицы). Наносим на кутикулу и втираем масло или крем круговыми движениями большим пальцем другой руки. Затем апельсиновой палочкой отодвигаем размягченную кутикулу, тем самым, позволяя ногтю дышать. Ведь именно через эту область наш ноготь дышит и питается.
- Можно побаловать ногти и кожу рук питательным оливковым маслом. Оно хоть и дорогое, зато очень полезное. В оливковом масле содержится много витаминов, оно обладает чудесным свойством проводника для полезных ногтю веществ, которые в нем содержатся. Ванночки из подогретого оливкового масла, в которое добавляется несколько капель лимонного сока, оказывает укрепляющее действие на ногти. Полезно и втирание в кожу, окружающую ногтевое ложе, лимонного сока, а в основание ногтя и ногтевую пластинку — смеси, состоящей из одной части масляных растворов витаминов A, D, Е и одной части крема. Кстати, лимонный сок не только укрепляет ногти, но и осветляет их. Его нужно использовать, когда ногти пожелтели. Хорошо укрепляют ногти компрессы с раствором следующего состава: 70 граммов воды, 5 граммов квасцов, 25 граммов глицерина.
Кстати:
- У ногтей пальцев рук начинаются и кончаются энергетические каналы, регулирующие работу сердца, легких, системы кровообращения, тонкого и толстого кишечника. Гармонизация их работы очень важна. Целители на Востоке по гибкости пальцев рук определяли степень «захламленности» всего организма и в качестве одного из способов очищения предлагали массаж пальцев рук. Если вы при любом мытье рук будете тщательно вытирать каждый палец, вам не понадобиться делать специальные очистительные восточные упражнения.
- 95 процентов микробов, имеющихся на коже рук, располагаются под ногтями.
Секреты Аюверды.
По Аюрведе, ломкие, слоящиеся ногти сигнализируют о том, что «болеет» одна из семи тканей организма, которая отвечает за кости и связующие ткани, эластичные волокна и хрящи: ногти ломаются, волосы выпадают и секутся, зубы разрушаются, а суставы слабеют.
Укрепить «больную» ткань можно правильным питанием: главное — обогатить рацион кальцием. Добавьте в меню миндаль, инжир, финики, молочные продукты (молоко, йогурт, творог), а также пищу, содержащую растительное масло. Апельсиновый, морковный и свекольный соки тоже помогут восстановить равновесие в Вашем организме. Аюрведа, как и буддизм, очень деликатно подходит к выбору пищи. Она считает, что еда не просто насыщает организм: все, что мы съедаем, выпиваем и вдыхаем, становится нашим телом и на более тонких уровнях — духовном и энергетическом. Попробуйте также массаж рук косточкой авокадо по Аюрведе. Перекатывайте косточку по ладоням и по внешней стороне руки. Если на косточке остались кусочки мякоти, то это даже хорошо, поскольку авокадо содержит очень много витаминов и прекрасно питает кожу рук.
ПОЛЕЗНЫЕ СТАТЬИ О ЗДОРОВЬЕ
В этом разделе опубликованы статьи на тему здорового образа жизни и профилактики различных заболеваний. Все статьи разбиты по рубрикам, чтобы вы могли быстро найти нужную информацию (смотрите страницы вправо)
Сотни тысяч людей по всему миру живут полной жизнью благодаря продуктам компании Vision. Все они сделали осознанный выбор — Выбор отличного здоровья!
На информационном портале «Возвращенное Здоровье» они делятся своим бесценным опытом. Каждый из вас может пройти этот путь и вернуть себе самое драгоценное в жизни — здоровье!
Присоединяйтесь к сообществу «Выбор Отличного Здоровья», покажите своим примером, что стать здоровым не просто реально, а доступно каждому
Лучший мой подарочек…
Мы не мыслим зиму без праздников, а праздники без подарков. Но далеко не каждый презент в красивой упаковке продолжает радовать после того, как эта упаковка снимается. Огромные плюшевые игрушки невнятных расцветок и выкрашенные под бронзу символы года, горнолыжные свитера для денди и модников, скрипки для футболистов и наборы сковородок для бизнесвумен — неудачные, нелепые и просто огорчительные новогодние подарки давно стали притчей во языцех
Одни прячут их на антресолях, другие передаривают таким же счастливчикам, третьи вообще выбрасывают в сердцах… А в странах, где это позволяют права потребителя, сразу после праздников в магазинах традиционно выстраиваются очереди из желающих вернуть ненужный подарок. Только не это. И ведь дарители действительно хотят нас порадовать, но в предновогодней суете зачастую просто не могут сосредоточиться
Тем более, что политика магазинов этому совсем не способствует: продавцы стремятся сбыть с рук лежалый, ненужный или неоправданно дорогой товар, выкладывая его на видное место
Выбирая подарок, соблюдайте простые правила
Он не должен быть:
• Слишком оригинальным
Исключение — когда вы точно уверены в реакции получателя, обладающего схожим с вашим чувством юмора. В остальных случаях кашляющие пепельницы, казацкие шашки, матрешки в виде политиков и бронзовые кони в натуральную величину вряд ли придутся ко двору
NB. Если вы хотите сделать близкому человеку дорогой, необычный и запоминающийся подарок, стоит обратить внимание на ювелирные украшения, например, цепочки или браслеты. Идеальным подарком из этой серии станет браслет Vision QuadrActiv Neo, соединяющий лечебные свойства германия с магнитотерапией. Забота о здоровье и элегантный дизайн — лучшее сочетание для подарка самым близким
• Чересчур универсальным
Подарок — это частичка вашего тепла, вашей заботы, он не должен быть безликим. Если, конечно, речь не идет о корпоративных сувенирах. Конфеты и шампанское, календари, свечки в виде Деда Мороза — все это очень скоро забывается и не оставляет впечатлений
NB. Если вас не связывают с адресатом глубокие дружеские отношения или вы плохо знаете его вкусы, стоит выбрать нейтральный, но отмеченный теплом и вниманием подарок. Например, коробочку «умной пищи» D4X My UnitDose или эксклюзивный набор чая Vision. Pearl of Nature — жемчужная тройка чаев, в состав которых входят только натуральные, экологически чистые ингредиенты. Кстати, чай считается одним из самых приятных новогодних «съедобных» подарков — он согревает в холодный вечер, поднимает настроение и создает неповторимую атмосферу тепла и дружелюбия
• Всецело прикладным
Универсальная швабра, набор отверток, миксер или дрель — практичные, но напрочь лишенные новогодней романтики вещи, которые в качестве подарка почти всегда вызывают разочарование
NB. Человек, которого вы намереваетесь поздравить, превыше всего ценит полезность подарка? Пусть это будет польза для его здоровья. Продукты серии Classic Hit для взрослых и Direct Hit для детей станут хорошим началом нового года, года здоровья вместе с Vision
• Намекающим на недостатки
Крем от морщин, шампунь против выпадения волос, весы и пояс для похудения — как показывают опросы, подарки, откровенно намекающие на изъяны и недостатки, чаще всего обижают и расстраивают
NB. Косметика может стать прекрасным презентом, если она преподносится не как «лекарство» от недостатков, а в качестве средства, дарящего красоту и юность. Лучше отдать предпочтение не декоративным средствам (у каждого свои предпочтения в этой области), а ухаживающим
Уникальным, незабываемым подарком красоты станет инновационная система комплексного ухода за кожей Гель MILLENIUM обновлённый и улучшенный — M GEL! Омолаживающий, защитный, ранозаживляющий. Красота под защитой! — это не только красота и здоровье кожи, но и душевная гармония, а также элегантный и праздничный дизайн упаковки
полезные советы от «Высоцкая Life». Кулинарные статьи и лайфхаки
Зачастую залогом хорошего настроения является наше хорошее самочувствие. Ведь не зря народная мудрость гласит, что главное — это здоровье. Сегодня эксперты сайта «Высоцкая Life» расскажут нам об актуальных медицинских исследованиях и о том, как укрепить организм.
Сто лет — не предел: рацион и секреты долгожителей
В 2008 году в России проживало 350 000 человек старше 90 лет и 6800 человек старше 100 лет. А сейчас эта цифра неуклонно снижается. Плохая экология, некачественные продукты питания, гиподинамия и склонность к депрессии привели к значительному сокращению продолжительности жизни. В чем же секреты современных долгожителей?
Осторожно: детокс! Как правильно очистить организм от балласта
Образ жизни в современных условиях порой не оставляет выбора и задает жесткий ритм, в котором постоянно приходится чем-то жертвовать. Своевременный прием здоровой пищи и правильное питание превращаются в перекус на бегу и заедание стресса перед сном. Нередко на подобное отношение к себе организм отвечает нехваткой жизненных сил, усталостью, болезнями и сбоем в работе жизненно важных систем. Такие сигналы говорят, что пришло время детоксикации — очищения организма от шлаков и токсинов.
Как сберечь зрение: питание и гимнастика для глаз
В век компьютерных технологий, гиподинамии и постоянного стресса появляется все больше людей с плохим зрением, которое значительно ухудшает качество жизни и порой приводит к серьезным заболеваниям. Забота о сохранении зрения должна начинаться с раннего детства и продолжаться в течение всей жизни. Если соблюдать определенные правила, которые не так уж и сложны, можно сохранить зоркость и здоровье глаз до самой старости.
Белоснежная улыбка без стоматологов — риск или реальность?
Как бы хорошо мы ни чистили зубы, со временем на них образуется бактериальная пленка, которая придает эмали темный оттенок. Сигареты, кофе, пищевые красители, крепкий чай тоже не способствуют белоснежной улыбке. Поэтому стоматологи рекомендуют регулярно проходить профессиональную гигиену полости рта в клинических условиях. Можно ли добиться идеальной белизны зубов самостоятельно без риска для здоровья?
Исцели себя сам: 10 интересных фактов про эффект плацебо
Об эффекте плацебо слышали все. Возможно, некоторым доводилось испытывать его на себе. Практическую пользу методики признают даже квалифицированные медики. Но объяснить, почему она порой оказывается действеннее лекарств, они не в силах. Как работает эффект плацебо? От чего зависит положительный результат? Кто в большей степени ему подвержен? Обо всем этом и многом другом читайте в нашей статье.
Что такое когнифит: упражнения, советы начинающим
В тренировке нуждается не только тело, но и мозг, а для этого нужно делать упражнения! Система интеллектуальных тренировок, развивающих когнитивные навыки и способности, называется когнифитом. Ее изобрел израильский ученый и психолог Шломо Брезниц. Как мы можем использовать его научное изобретение в своей жизни?
Полезный и вредный холестерин: что нужно знать
Холестерин нам не враг! Конечно, никто не спорит с тем, что это органическое соединение может привести к развитию многих заболеваний, включая сахарный диабет, подагру и почечную недостаточность, но только если речь идет о плохом холестерине. Да-да, вы не ослышались — холестерин бывает и полезным, и вредным. А теперь попробуем разобраться, где правда, а где вымысел!
7 шагов к оздоровлению микробиома: советы нутрициолога
Триллионы бактерий населяют наш организм и взаимодействуют с каждым нашим органом, включая мозг, иммунную и гормональную систему, влияют на проявление генов, во многом определяя наше здоровье, внешний вид и даже пищевые предпочтения. Поддержание здорового микробиома (совокупности микроорганизмов и их генов) необходимо как для профилактики, так и для устранения уже имеющихся проблем со здоровьем.
Правила королевской осанки
Гордо поднятая голова, расправленные плечи, ровная спина. «Статная краса и коса до пояса» — идеальная женщина в Древней Руси. Красивая осанка — характерная особенность балерин и королевских особ — делает женщину более привлекательной и уверенной в себе. Однако правильная осанка — это еще и залог здоровья.
Как промывать нос при насморке: совет врача
В жару насморк так же легко подхватить, как и в холодное время года. Ледяные напитки, длительное купание, кондиционеры, работающие на полную катушку, — все это может привести к простуде и заложенности носа. Даже легкий ринит — явление неприятное и может доставлять серьезный дискомфорт. Один из самых простых и доступных способов справиться с насморком — ирригационная терапия, или, проще говоря, промывание носа.
Задержка жидкости в организме: как бороться с проблемой
Иногда утром, глядя в зеркало, вы вдруг замечаете, что лицо слегка опухло — веки отяжелели, под глазами появились мешки, а изящный овал лица поплыл. Порой из-за отеков становится мала обувь, а кольцо не надевается на палец. К подобному состоянию приводит застой жидкости в организме, который случается по разным причинам. Когда вы поймете, что мешает вашей красоте и здоровью, будет проще решить эту проблему.
9 советов для тех, кто постоянно работает за компьютером
Компьютер уже давно стал частью нашей повседневной жизни — иногда мы сидим перед ним по 12 часов в день! Не удивительно, что это сказывается на самочувствии, ведь тесное взаимодействие с электроникой вызывает утомляемость, бессонницу, воспаление глаз, боль в спине и шее. Существует несколько действенных методов, как сохранить здоровье, сидя за компьютером весь день.
Массажные коврики: веяние моды или проверенная польза?
Многие люди отказываются от лекарственной терапии и все чаще склоняются к нетрадиционной медицине и массажу, который является одним из самых эффективных методов лечения и профилактики различных заболеваний. При этом совсем не обязательно обращаться к профессиональным массажистам. Современная медицинская промышленность выпускает большое количество разнообразных массажных приспособлений для использования в домашних условиях.
Что такое экадаши: история, мнения, советы врачей
Индуизм исповедуют 15 % населения планеты, и с каждым годом эта система древних традиций и верований становится все более популярной во всем мире. Некоторые принципы индуизма приносят пользу не только душе, но и телу. Именно поэтому люди, далекие от религии, начинают изучать аюрведу просто для хорошего самочувствия и здоровья.
Вакцинация: история и суть метода
Эпидемии чумы, тифа, кори, оспы, холеры, гриппа и дизентерии уносили миллионы жизней на протяжении всей истории человечества. В XIV веке именно чума уменьшила численность Европы почти вдвое, в XVII веке от тифа в Европе погибло 10 миллионов человек. И даже в начале XX века грипп «испанка» унес 40 миллионов жизней — больше, чем в Первую мировую войну. Человечество неоднократно сталкивалось с угрозой смертельных вирусов и болезней. Благодаря развитию медицины и технологий сегодня мы можем защититься от многих заболеваний.
Интернет вещей поможет сохранить здоровье
Компания i-Sys продолжает цикл рассказов о взрывном росте инновационных технологий IoT, начинавшийся с материалов Ферма 2.0, Big Data и Internet of Things, Робототехника, контроль и Интернет Вещей, М2М-устройства.
В декабре 2015 года известное европейское аналитическое агентство Berg Insight представило данные о том, что количество дистанционно управляемых пациентов выросло на 51 %, до 4,9 миллионов в 2015 году. Рынок решений IoT вошел в фазу роста, вызванного спросом на подобные технологии. Berg Insight оценивает, что мировой рынок удаленного мониторинга пациентов будет расти ежегодно на 48,9 % (CAGR), достигнув 36,1 устройств миллионов к 2020 году.
Количество подключенных домашних медицинских устройств, млн. (во всем мире 2014-2020гг)
По данным Berg Insight.
Два основных медицинских IoT-приложения контролируют пациентов с вживленными устройствами управления сердечным ритмом (CRM) и людей с устройствами терапии во сне. Доля указанных сегментов составила 81 % домашних медицинских систем мониторинга в 2015 году. Телемедицина является третьим по величине сегментом с 0,41 миллионами подключений на конец года. Все остальные категории устройств, в том числе контроль ритма посредством ЭКГ, уровня глюкозы, соблюдения схем лечения и другие решения составили менее 0,2 миллиона подключений по каждому к концу 2015 года.
Berg Insight оценивает, что доходы от решений для удаленного мониторинга состояния пациентов (RPM) составили 6,2 миллиарда евро в 2015 году. Сюда входят медицинские приборы мониторинга, коммуникационные системы мобильного здравоохранения, обслуживание и программы мобильного здравоохранения. Доходы RPM будут расти в среднем на 32,1 % в период между 2015 и 2020 годами и достигнут 25 миллиардов евро на конец прогнозного периода. На подключенные медицинские устройства приходилось 71 % от общего объема доходов RPM в 2015 году. Тем не менее, доходы от решений связи для мобильного здравоохранения, медицинских платформ помощи и программ по уходу растут опережающими темпами и составят 46,3 % от общей выручки в 2020 году по сравнению с 29 % в 2015 году.
Сегмент терапии во сне занял основную долю роста рынка в 2015 году. Фирма ResMed была особенно успешна с ее новым устройством Air Solutions, включающим сотовый М2М модуль и совместимым с широким диапазоном медицинского программного обеспечения.
Имплантируемое управление сердечным ритмом (CRM) ранее было традиционным лидером рынка во главе с такими компаниями как Medtronic, Biotronik и St Jude Medical. Но в 2015 году ситуация изменилась. В 2015 году именно компания Medtronic стала первой в мире компанией, которая смогла превзойти рубеж в один миллион удаленно контролируемых пациентов. ResMed превзошел Medtronic по итогам года. Количество больных с удаленным управлением терапией во сне в 2015 году выросло на 170 %, главным образом, за счет ResMed, который сделал удаленное здравоохранение краеугольным камнем своей стратегии.
Несмотря на подобные успехи лидеров, Berg Insight прогнозирует, что тремя из наиболее быстро растущих в ближайшие пять лет будут менее крупные сегменты. К ним относятся такие перспективные и востребованные направления, как мониторинг глюкозы, мониторинг дыхания и фармацевтический контроль. Сегодня на рынок дистанционного здравоохранения в этих сегментах выходят такие гиганты, как AstraZeneca, Dexcom, Merck, Novartis, Propeller Health, Proteus Digital Health, Roche, Sanofi, Voluntis и WellDoc.
Еще одно знаковое событие в 2015 году — это то, что сотовая связь превзошла PSTN и LAN, как наиболее широко используемая технология удаленного мониторинга пациентов. Количество PSTN-подключенных устройств начало резко снижаться, а использование LAN и Wi-Fi подключения для удаленного мониторинга пациентов по-прежнему весьма ограниченно на сегодняшний день.
«Сотовая связь продолжает оставаться единственной технологией, которая может использоваться для надежной коммуникации пациентов с их лечащими врачами», — подчеркнул Ларс Киркинен, старший аналитик компании Berg Insight.
Альтернативой классической терапии сегодняшнего дня является то, что пациенты могут использовать свои мобильные устройства в качестве центров здоровья. Модель, включающая свое собственное устройство (BYOD), в теории может быть очень выгодной, так как не требуется специальное оборудование, но пока составила менее 2 % всех подключений в 2015 году. Ларс Киркинен прогнозирует, что BYOD будет особенно полезен для пациенто-ориентированных программ в различных терапевтический областях, таких как диабет и астма, и будет наиболее актуален для молодых пациентов. Многие из таких больных предпочитают использовать собственный смартфон в качестве интерфейса вместо того, чтобы носить с собой специальное устройство для удаленного мониторинга.
Завоевание рынка инновационными решениями удаленного мониторинга пациентов происходит под влиянием множества драйверов, от демографически обусловленного роста числа активных пожилых людей до развития технологий и новых разработок в медицине. Однако существует ряд барьеров, в том числе сопротивление переменам со стороны медицинских организаций и врачей, проблема недостаточного фининсирования здравоохранения. Несмотря на это, ключевые регуляторы мировых рынков решения удаленного мониторинга: национальные системы здравоохранения западных стран, страховые компании, а также сами пациенты активно поддерживают инновации и переход к новым моделям ухода, мониторинга и лечения.
К 2018 году, по прогнозам Gartner, «умные дома» составят более одного миллиарда подключенных «вещей». Возможно, следующим этапом развития технологий «умных» вещей станет конвергенция различных сегментов рынка и технологий. Скорее всего, через 10-15 лет «умный дом» станет настолько автоматизирован и интегрирован с решениями удаленного мониторинга состояния здоровья, что многие простые медицинские вопросы будут решаться удаленно.
Такой подход особенно актуален для стран с огромными территориями, например, в России. Возможность совместить жизнь на природе с высоким уровнем медицинского обслуживания, доступным сегодня только в мегаполисах, может быть реализована посредством высокотехнологичных инноваций, вплоть до комплексных телемедицинских решений. Минимизация времени, проводимого пациентом в стационаре оптимальна как с точки зрения финансовых затрат, так и с позиции снижения рисков внутрибольничных инфекций, опасных в современных условиях массового применения антибиотиков.
По данным http://www.berginsight.com, www.gartner.com
Красота и здоровье, питание, диеты – секреты и советы
Очевидно, что мы не можем бороться с течением времени, с годами маленькие физические проблемы нам напоминают об этом. Тем не менее, питание может помочь нам сохранить молодость или, по крайней мере, замедлить признаки старения, будь то видимые или скрытые. Не нужно искать суперпродукты, которые часто представляются в рекламе как чудесные, все находится в пределах досягаемости наших тарелок в обычной повседневной жизни.
Его сочная мякоть заставляет нас путешествовать в солнечных широтах. Ананас, помимо его экзотического прикосновения, дает нам максимум полезного для здоровья.
«Ешь суп, а то не вырастешь», — это мы слышали, когда были маленькие. И это было не зря, потому что суп — настоящая витаминная бомба и отличная еда, прекрасно подходит для здорового питания. И мы рекомендуем вам рассмотреть все плюсы.
Видео-инструкция: как свернуть салфетку в форме сердца
Вот наши рецепты густых горячих супов, которые вы можете готовить всю неделю!
Для приготовления все, что вам нужно сделать, это нарезать овощи на кусочки, оставляя кожуру если это возможно (она очень питательна), отварить овощи в кипящей воде и измельчить все миксером. Приготовление обычно составляет от 10 до 20 минут, вам просто нужно воткнуть острие ножа для проверки. Как только нож входит без усилия, ваши овощи готовы.
Утром, чтобы проснуться, вы заправляетесь бутербродом с кофе и большим стаканом апельсинового сока? Вероятно, это не самая лучшая идея в мире. Промышленные фруктовые соки и белый хлеб повышают уровень сахара и стимулируют большую жажду на 10 часов. Что касается кофе, проглоченного на пустой желудок, это увеличивает кислотность желудка. Для лучшего завтрака сделайте ставку на эти продукты:
Если вы настряпали уйму блинов, и они у вас все еще в наличии, то предлагаем оригинальные идеи, как можно подать блины.
Видео как почистить киви или авокадо за 1 минуту.
Всем известно, что лучше не пить кофе перед сном, если вы хотите провести спокойную ночь. Но есть и другие продукты, которые следует избегать за ужином, если вы не хотите бодрствовать посреди ночи.
Что, если мы поменяем наши шоколадки на сырое какао? Положительные стороны, противопоказания, экспресс-рецепты с какао-бобами. Расшифровка этой тенденции «сыроедение» …
Три подсказки для восстановления баланса после праздников.
Во время праздников мы потребляем больше пищи, чем обычно, увеличивая количество токсичных отходов в организме. Хорошая детоксикация позволит вернуться к нормальной жизни.
Столовые при предприятии или кафетерии не обязательно являются синонимом сбалансированной еды. Это все же лучше, чем бутерброды, но это зачастую заставляет нас принимать слишком калорийные и слишком жирные блюда. Как пообедать на работе, не набирая килограммы? Вот некоторые безошибочные способы:
В соответствии с исследованиями, проведенными в Англии, еда «на ходу» менее питательна, чем еда за обеденным столом, даже если содержание в ней калорий одинаково.
Популярность семян чиа в последние годы ничуть не украла их репутацию суперпродукта. Вот все, что вам требуется узнать о маленьких зернышках, которые вам очень понравятся.
Если вы верите в судьбу и идея стать вегетарианцем твердо вошла в ваш разум, то наши подсказки по 6 типичным ошибкам помогут вам продвинуться на этом шаге.
Для борьбы с эпидемией ожирения в Великобритании органы здравоохранения только что выпустили новые рекомендации по питанию. И это даже не вопрос, что необходимо снизить калорийность питания до гомеопатических доз, поскольку последние исследования показали, что в Великобритании 67% мужчин и 57% женщин имеют избыточный вес, а один из четырех взрослых страдает ожирением.
Зимние месяцы несут не только торжества в конце года или наступление холода. Это также время, когда появляется физическая и нервная усталость, угнетенное состояние выходит на поверхность и отсутствие солнечного света только усугбляет это все. Возьмите верх над всем негативом и вернитесь в форму, хорошо и правильно питаясь, потому что правильный рацион питания необходим для пробуждения вкусовых рецепторов, энергии и хорошего настроения.
С возвращением холодных дней мы увеличили свой рацион питания, мы все это делаем и не чувствуем себя виноватыми. С другой стороны, пришло время отвезти вас обратно, чтобы спокойно подойти к праздникам. Получите форму сейчас, побаловав свое тело этими 5 советами. Вы увидите, что это просто, легко и без лишений.
Немного деревенская, скандинавская диета предлагает отличную палитру ароматов и особенно хорошие питательные вещества, которые часто не хватает в нашем рационе – это омега-3 и антиоксиданты.
Как украсить праздничный стол? Этот вопрос задает себе каждая хозяйка… Предлагаем бюджетный беспроигрышный вариант – шаг за шагом и вуаля – красивая елочка на каждой тарелке!
«Полезные пожиратели». Что будет с нами, если все вирусы исчезнут?
- Рейчел Нюэр
- BBC Future
Автор фото, Science Photo Library
Подпись к фото,Вот так выглядел вирус испанского гриппа, в 1918 году унесшего жизни от 50 до 100 млн человек (по разным оценкам)
Если бы все вирусы вдруг исчезли, мир стал бы совершенно другим — и не факт, что лучше. Что же было бы с нами без вирусов? И что значит «убить победителя»?
Глядя на пугающие картины пандемии Covid-19, разворачивающиеся, благодаря СМИ и соцсетям, перед глазами всего мира, можно подумать, что вирусы только для того и существуют, чтобы поставить человечество на колени и уморить как можно больше людей.
За прошедшее тысячелетие болезни, ими порождаемые, унесли бесчисленное количество жизней. Некоторые из вирусов убивали значительную часть населения планеты: жертвами эпидемии испанского гриппа в 1918 году стало, по разным оценкам, от 50 до 100 млн человек, еще 200 млн, как считается, умерли от оспы только в XX веке.
И нынешняя пандемия Covid-19 — лишь очередной случай из бесконечной серии нападений смертельных вирусов на человечество.
Большинство из нас сейчас, если бы нам вручили волшебную палочку и предложили ею взмахнуть, чтобы избавиться от всех вирусов на планете, с радостью согласилось бы.
Боюсь, это было бы смертельной ошибкой. Фактически, куда более смертельной, чем любой из самых свирепых вирусов.
«Если бы все вирусы вдруг разом исчезли, мир стал бы прекрасен — примерно на день-полтора. А потом мы бы все умерли, вот и всё, — говорит Тони Голдберг, эпидемиолог из Университета Висконсин-Мэдисон. — Те важнейшие вещи, за которые отвечают вирусы, значительно перевешивают зло от них».
В общем, как говорит Сусана Лопес Шаритон, вирусолог из Национального автономного университета Мексики, «без вирусов нам конец».
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Некоторые вирусы сберегают здоровье грибам и растениям
Большинство людей даже не догадывается о том, какую роль играют вирусы в жизни на Земле, обращая внимание только на те из них, которые нас убивают.
Почти все вирусологи изучают исключительно патогены, и только недавно несколько ученых решились исследовать вирусы, благодаря которым живы мы и наша планета.
Благодаря этой маленькой группе исследователей мы, возможно, получим более сбалансированный взгляд на мир вирусов. Оказывается, есть среди них и хорошие, причем таких — подавляющее большинство.
Но одно ученые точно знают уже сейчас: без вирусов наша планета, какой мы ее знаем, перестала бы существовать. Да и если бы мы даже задались целью истребить все вирусы на Земле, это практически невозможно.
Но представив, каким был бы мир без вирусов, мы сможем лучше понять, насколько они важны для нашего выживания, и как много нам еще предстоит узнать об этих микроскопических, простейших формах жизни, с которыми всё непросто.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Без вирусов наша планета перестала бы существовать
Для начала скажем, что ученым даже неизвестно, сколько всего вирусов существует. Официально классифицированы тысячи, но их — миллионы.
«Нами открыта лишь малая часть, поскольку мы особо не интересовались этим, — говорит Мэрилин Руссинк, вирусный эколог из Университета Пенн Стейт. — Таково предвзятое отношение: науку всегда прежде всего интересовали патогены».
Неизвестно ученым и то, какой именно процент всех вирусов опасен для человека. «Если смотреть на большие числа, то статистически процент опасных вирусов приближается к нулю, — говорит Кертис Саттл, вирусолог-эколог из Университета Британской Колумбии. — Почти все существующие вирусы не болезнетворны для нас».
Полезные пожиратели
По крайней мере, нам известно, что фаги (бактериофаги, вирусы, избирательно поражающие бактериальные клетки) — невероятно важны. Их название происходит от греческого «пожираю», и именно этим они и занимаются.
«В мире бактерий они — самые главные хищники, — говорит Голдберг. — Без них нам пришлось бы туго».
Фаги — главный регулятор популяций бактерий в океане, да и, скорее всего, во всех остальных экосистемах нашей планеты. Если бы вирусы вдруг исчезли, некоторые популяции, вероятно, разрослись взрывным образом и подавили бы другие, которые совсем перестали бы расти.
Для океана это стало бы особенно серьезной проблемой, поскольку в нем более 90% всего живого (от общей массы) — микроорганизмы. И эти микробы производят около половины всего кислорода на планете — процесс, который становится возможным, благодаря вирусам.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,В океане 90% всего живого — микроорганизмы
Эти вирусы каждый день уничтожают примерно 20% всех океанических микробов и около 50% всех океанических бактерий. Этим они обеспечивают достаточно питательных веществ для производящего кислород планктона и тем самым поддерживают жизнь на планете.
«Когда нет смерти, тогда нет и жизни, потому что жизнь полностью зависит от рециркуляции материалов, — подчеркивает Саттл. — Вирусы очень важны для такой утилизации».
Исследователи, изучающие насекомых-вредителей, также обнаружили, что вирусы критически важны для контроля над численностью популяции.
Если некоторые виды начинают слишком разрастаться, «приходит вирус и уничтожает их», говорит Руссинк. Это очень естественный процесс для экосистем.
Процесс этот называется «убить победителя» и весьма распространен у многих других видов, в том числе и нашего — пандемии тому доказательство.
«Когда популяция становится чересчур многочисленной, вирусы воспроизводятся необыкновенно быстро и снижают ее объем, освобождая пространство для жизни всего остального», — подчеркивает Саттл.
Если все вирусы вдруг исчезнут, самые конкурентоспособные виды разрастутся в ущерб всем остальным.
«Мы быстро потеряем значительную часть биоразнообразия нашей планеты, — говорит Саттл. — Всё захватят несколько видов, остальные вымрут».
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,По словам экспертов, без вирусов наша планета утратила бы значительную часть биологического разнообразия
Для некоторых организмов вирусы критически важны для выживания или для того, чтобы получить конкурентоспособное преимущество.
Например, ученые предполагают, что вирусы играют важную роль, помогая коровам и другим жвачным животным превращать целлюлозу из травы в сахара, которые метаболизируются и в итоге превращаются в молоко, а также помогают набрать массу тела.
Исследователи считают, что вирусы важны и для поддержания здорового микробиома в организме человека и животных.
«Эти вещи пока еще не до конца исследованы, но мы находим все больше и больше примеров такого тесного взаимодействия с вирусами как важнейшего элемента экосистем», — говорит Саттл.
Руссинк и ее коллеги обнаружили твердое доказательство этому. В одном из исследований они работали с колонией микроскопических грибов, которая сожительствует с определенным видом трав в Йеллоустонском национальном парке (биосферный заповедник в США, знаменитый своим геотермальным ландшафтом и гейзерами — прим. Би-би-си), и обнаружили: вирус, заразивший гриб, позволяет траве более успешно выдерживать геотермальные температуры почвы.
«Когда присутствуют все три элемента — вирус, гриб и трава, тогда травы могут расти на горячей почве, — рассказывает Руссинк. — Один гриб без вируса не способен сделать такое».
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,В Йеллоустонском национальном парке некоторые виды травы стали более устойчивы к высоким температурам — благодаря вирусу
Руссинк и ее коллеги обнаружили, что грибы обычно передают вирусы «по наследству» — из поколения в поколение. И хотя ученым еще не удалось выяснить функцию большинства из этих вирусов, можно заключить, что они чем-то помогают грибам.
«Иначе зачем растениям за них цепляться?» — рассуждает Руссинк.
И если все эти полезные вирусы исчезнут, то травы и другие организмы, в которых они сейчас живут, ослабнут, а возможно и погибнут.
Под защитой вирусов
Инфицирование человеческого организма определенными безвредными вирусами даже помогает отпугивать некоторые патогены.
Вирус GB типа C, распространенный человеческий непатогенный (в отличие от своих дальних родственников вируса Западного Нила и вируса лихорадки денге) увязывается с замедлением развития СПИДа у ВИЧ-инфицированных.
Примерно так же и герпес делает мышей менее подверженными определенным бактериальным инфекциям, в том числе бубонной чумы и листериоза (распространенного типа пищевого отравления).
Конечно, проводить на людях похожие эксперименты с заражением вирусами герпеса, бубонной чумы и листериоза неэтично, авторы исследования предполагают, что и у людей была бы похожая картина.
Автор фото, Science Photo Library
Подпись к фото,Вирус герпеса делает мышей — и, очень возможно, людей — менее подверженными некоторым бактериальным инфекциям
Похоже, что без вирусов и люди, и многие другие виды живых существ были бы более подвержены разным болезням.
Кроме того, вирусы — это одно из самых многообещающих лечебных средств от определенных заболеваний. Фаготерапия (лечение инфекционных больных и бактерионосителей препаратами бактериофага), которую в Советском Союзе начали применять еще с 1920-х годов, использует вирусы для уничтожения бактериальных инфекций.
Сегодня это — быстроразвивающаяся область научного поиска. Не только из-за растущей устойчивости патогенов к антибиотикам, но и потому, что бактериофаги можно точно настраивать на воздействие на определенные виды бактерий — в отличие от антибиотиков, уничтожающих все бактерии без разбора.
«Когда антибиотики ничем не могут помочь, жизни людей спасают вирусы», — подчеркивает Саттл.
Онколитическая вирусная терапия рака, при которой заражаются и уничтожаются исключительно раковые клетки, к тому же менее токсична и более эффективна, чем другие методы лечения онкологии.
Нацеленные на уничтожение вредоносных бактерий или на раковые клетки, терапевтические вирусы действуют как «микроскопические крылатые ракеты, наводящиеся и попадающие точно в цель», отмечает Голдберг.
«Нам нужны такие вирусы, которые выведут нас на новую ступень терапии, терапию нового поколения».
Поскольку вирусы постоянно мутируют и реплицируются (размножаются), они представляют собой огромное хранилище генетических инноваций, которые могут быть использованы другими организмами.
Вирусы внедряются в клетки других существ и захватывают их инструменты размножения.
Если такое случается в клетке зародышевой линии (яйцеклетки и спермы), код вируса может передаваться из поколения в поколение и стать ее постоянной частью.
«Все организмы, которые могут быть заражены вирусами, имеют возможность принять вирусные гены и использовать их в своих интересах, — отмечает Голдберг. — Включение нового ДНК в геном — это основной способ эволюции».
Другими словами, исчезновение всех вирусов отразится на эволюционном потенциале всей жизни на нашей планете. В том числе и homo sapiens.
Вирусные элементы составляют около 8% человеческого генома, а геномы млекопитающих в целом приправлены примерно 100 000 остатками генов, когда-то принадлежавших вирусам.
Код вирусов — это часто неактивная часть ДНК, но иногда он наделяет организм новыми, полезными и даже важными свойствами.
Например, в 2018 году два коллектива исследователей независимо друг от друга сделали удивительное открытие. Ген вирусного происхождения кодирует белок, играющий ключевую роль в формировании долговременной памяти, передавая информацию между клетками нервной системы.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Именно древние ретровирусы ответственны за то, что люди способны к живорождению
Есть доказательства того, что мы обязаны своей способностью к живорождению частичке генетического кода, взятой у древних ретровирусов, которыми наши дальние предки заразились более 130 млн лет назад.
Вот что писали авторы того открытия в 2018 году в журнале PLOS Biology: «Очень соблазнительно поспекулировать на тему того, что беременность у людей могла бы протекать совершенно иначе (а то и не существовала бы вообще), если бы наших предков в процессе эволюции не затронули бы многие эпохи ретровирусных пандемий».
Специалисты считают, что такие частички генетического кода можно встретить у всех форм многоклеточной жизни. «Вероятно, они несут множество функций, о которых нам ничего не известно», — подчеркивает Саттл.
Ученые только-только начали открывать способы, с помощью которых вирусы помогают поддерживать жизнь. В конечном счете, чем больше мы узнаем о всех вирусах (не только о патогенах, возбудителях болезней), тем лучше мы будем оснащены для того, чтобы использовать определенные вирусы в мирных целях и разработать эффективную защиту от других вирусов, которые могут привести к очередной пандемии.
Более того: изучение богатого вирусного многообразия поможет нам более глубоко понять, как работает наша планета, ее экосистемы и организмы.
По словам Саттла, «нам нужно приложить некоторые усилия, чтобы понять, что происходит и что нас ждет — для нашей же пользы».
Больше статей на подобные темы — на сайте BBC Future.
10 самых полезных статей для профессионалов в области здравоохранения и благополучия
В течение 2020 года AFPA опубликовало более 100 оригинальных статей; 10 загружаемых электронных книг и руководств; и поделился сотнями обзоров передовых исследований в области здоровья, питания и фитнеса через нашу новостную рассылку и блог.
Обмениваясь бесплатным цифровым контентом, мы стремимся поддерживать работу и бизнес тренеров по здоровью и благополучию во всем мире. В 2020 году наш контент был сосредоточен на:
- Предоставление информации о тонкостях подходов к поддержке изменения поведения
- Обмен практическими, проверенными советами по управлению и развитию вашего коучингового бизнеса
- Предоставляет вам ресурсы для поддержки ваших клиентов в связи с изменениями, вызванными пандемией COVID-19
- Обоснование исследований хронических состояний и систем здравоохранения, чтобы тренеры могли применять полученные знания в своей профессии
- Интеграция психического здоровья, позитива и разнообразия в контент.
В этой статье мы выбрали 10 лучших статей и ресурсов 2020 года, которые вы можете просмотреть, загрузить, поделиться и сохранить для дальнейшего использования.
10 лучших ресурсов года по обучению здоровью
уроков, которые 2020 год преподал для индустрии здоровья и благополучия
Эта статья, разделенная на Часть 1 и Часть 2, основана на отражении множества значительных событий 2020 года и превращает эти размышления в уроки для индустрии здоровья и благополучия.
Вместо того, чтобы сосредоточиться на прохождении уроков, таких как то, что мы узнали о конкретных режимах питания или преимуществах определенных продуктов, в этой статье основное внимание уделяется урокам, которые, если мы извлечем из них как отрасль, могли бы помочь в разработке программ и политики для более эффективных и целостных , и более справедливые подходы к здоровью.
Поскольку в статье, состоящей из двух частей, рассказывается о семи уроках, которые 2020 год покинул индустрию здоровья и благополучия, каждый урок завершается конкретными действиями, которые тренеры по здоровью и благополучию могут предпринять, чтобы применить полученные уроки в своей практике, со своими клиентами и в своих сообществах. .
Некоторые из уроков, о которых вы прочитаете, включают:
- Кризисы, связанные со здоровьем, влияют на «нормальный» образ жизни и благополучие
- Системная несправедливость продолжает быть причиной многих проблем со здоровьем
- Оздоровление оказалось столь же важным, как и физическое здоровье
- Хорошо продуманные онлайн-службы здравоохранения помогают поддерживать здоровье, активность и безопасность людей
- Существующие продовольственные системы ставят население под угрозу отсутствия продовольственной безопасности
Щелкните здесь, чтобы начать чтение уроков, которые 2020 год преподал индустрии здоровья и благополучия.
10 стратегий обновления знаний о своем здоровье и благополучии
Для профессионала в области здравоохранения как никогда важно обновлять свои знания. Однако в суете ведения бизнеса может быть трудно следить за последними научными публикациями, тенденциями в области пищевых продуктов и здоровья и понимать текущие дискуссии.
В этой статье предлагается десять конкретных стратегий, позволяющих поддерживать знания о своем здоровье и благополучии в актуальном состоянии, чтобы они соответствовали вашему образу жизни.Вместо того, чтобы использовать этот список как список дел, мы рекомендуем вам определить, какие стратегии могут помочь заполнить ваши текущие пробелы в знаниях и двигаться дальше. По мере изменения ваших знаний взгляните еще раз на этот ресурс и адаптируйте свою стратегию непрерывного образования.
Лучше всего то, что основные выводы сведены в легко читаемую инфографику, которую вы можете распечатать или сохранить для удобства.
Прочтите 10 стратегий обновления знаний о своем здоровье и благополучии.
Наука о поведении в отношении здоровья и почему это важно для тренеров по здоровью
Вам нужно напомнить, почему люди делают определенный образ жизни? Эта статья — отличное место для начала.
Статья напоминает тренерам, что поведение, связанное со здоровьем, не так просто, как узнать, что лучше для вашего здоровья, и применить эти знания на практике. Вместо этого они являются результатом сложного процесса решений, привычек, психического состояния, социальной поддержки, травм, опыта дискриминации и доступа к медицинскому обслуживанию, среди многих других.
Если вам интересно, почему ваши клиенты делают определенный выбор, или вы ищете советы о том, как улучшить свой план коучинга, чтобы он отражал науку о поведении в отношении здоровья, найдите несколько минут, чтобы прочитать Наука о поведении в отношении здоровья и почему это важно для тренеров по здоровью.
Если вы хотите расширить свои знания о стратегиях изменения поведения, связанного со здоровьем, мы предлагаем вам прочитать «Изменение поведения или изменение мышления: использование дизайн-мышления для развития здоровых привычек».
Советы по адаптации к удаленной работе с клиентами
В то время как в нескольких отраслях наблюдается рост спроса на цифровые услуги, пандемия COVID-19 и приказы о социальном дистанцировании усилили потребность в поиске способов удаленной работы и общения.
Индустрия коучинга по здоровью не стала исключением. В 2019 году услуги цифрового коучинга иногда добавляли стоимости бизнес-модели. Год спустя услуги цифрового коучинга стали необходимостью, чтобы вы могли безопасно предлагать свои услуги своим клиентам.
В этой статье представлены шесть конкретных советов по адаптации к работе с клиентами удаленно. Эти советы предназначены не только для тренеров, которые впервые открывают свой бизнес в Интернете; статья также предлагает отличные идеи и предложения для тренеров, которые, возможно, уже предлагали свои услуги в цифровом формате, но чья рабочая среда изменилась.
На что обращать внимание, прежде чем принимать (или рекомендовать) добавки
Только в США производство пищевых добавок в 2020 году стоило 3,4 миллиарда долларов. Добавки стали повсеместными во многих сферах здоровья и фитнеса. В результате тренеры по здоровью и питанию обычно должны знать, что делают разные добавки, и в конечном итоге решать, хотят ли они рекомендовать их своим клиентам.
В этой статье дается подробный обзор вещей, о которых вам следует подумать, прежде чем рекомендовать добавку или даже принимать ее самостоятельно.Это напоминает вам, что существует огромное разнообразие типов добавок, и также существуют различия в отношении их безопасности для разных людей.
В конечном счете, статья предлагает вам критически относиться к питанию и общему состоянию здоровья вас и ваших клиентов и целенаправленно проводить исследование активных ингредиентов и торговых марок, прежде чем давать советы.
Откройте и добавьте эту страницу в закладки, чтобы в следующий раз клиент задаст вам вопрос о добавке.
Шесть принципов, которым следует следовать при построении программы упражнений для повышения иммунитета
Ослабляют ли упражнения иммунную систему? Или это укрепляет иммунную систему? Ответ не так однозначен, как многие думают.Способствуют ли упражнения укреплению иммунного здоровья, зависит от нескольких факторов, таких как распорядок дня, текущее состояние здоровья и индивидуальная физическая подготовка.
В этой статье проводится анализ исследования, чтобы объяснить, как упражнения влияют на иммунную систему, и излагаются шесть основных принципов, которым вы должны следовать в качестве фитнес-тренера при построении фитнес-режима с вашим клиентом.
В статье также есть несколько простых рисунков, которые вы можете распечатать и использовать, чтобы объяснить клиентам, как фитнес-упражнения могут влиять на их иммунный ответ.
Вы можете ознакомиться со статьей здесь.
Знай свою цену: как уверенно устанавливать курс коучинга
Установка ставок и цен на программы может быть чрезвычайно сложной задачей в коучинг-бизнесе. Когда вы предоставляете услугу, ставки должны покрывать ваш доход в дополнение к эксплуатационным расходам и некоторой подушке для расширения ваших услуг. Поскольку при расчете ставок необходимо учитывать множество факторов, тренеры нередко недооценивают свои услуги и даже теряют деньги.
В этой статье предлагается четкий метод расчета ставок коучинга, учитывающий вашу нишу на рынке, ваши цели, бизнес-среду и предлагаемые вами услуги.
Чтобы извлечь максимальную пользу из этой статьи, мы рекомендуем вам открыть лист Excel или взять старый добрый лист бумаги, чтобы вычислить реальную ставку, отражающую вашу ценность.
К концу упражнения вы сможете уверенно знать, сколько вам следует взимать за свои услуги.
Прочтите «Знай своего достоинства: как с уверенностью устанавливать ставки коучинга».
Как сделать здоровую пищу вкусной
Эта статья попала в этот список по двум основным причинам:
Во-первых, он дает конкретные предложения по питательным закускам как для соленого, так и для сладкого.
Во-вторых, в статье критически рассматриваются определения понятий «здоровая пища» и «нездоровая пища». За последние несколько десятилетий, с ростом культуры питания, люди придали моральное значение разным продуктам питания.На самом деле, однако, еда — это просто еда; именно то, как мы взаимодействуем с пищевыми продуктами с точки зрения частоты и количества, влияет на наше здоровье.
Итак, чтобы прояснить путаницу, эта статья обращается к исследованию, чтобы критически взглянуть на то, что мы определяем как нездоровую пищу, и вместо этого использует более точный термин «ультра-обработанные пищевые продукты (UPF)» для описания продуктов, которые мы обычно должны ешьте меньше и содержит конкретные предложения о продуктах, богатых питательными веществами, которые обогатят рацион.
Практические законы о питании: как я могу практиковать в моем штате?
Не так давно AFPA опубликовало полное руководство, в котором резюмируются законы о питании по штатам.В нем изложены основные типы государственных законов, ключевые условия, исключения и предостережения. Он также включал исчерпывающую диаграмму, в которой резюмированы законы по штатам.
Чтобы донести эту информацию до большего числа специалистов по питанию, AFPA опубликовало статью с простой для глаз сводной инфографикой и некоторыми из наиболее часто упоминаемых подробностей о законах штата для удобства. От знания того, какое название вы можете использовать со своим сертификатом, до того, чтобы увидеть, в каких штатах требуется лицензия на предоставление услуг в области питания, вы можете использовать инфографику для быстрого ответа на вопросы, которые могут возникнуть у вас при создании и расширении своего бизнеса по обучению питанию.
Тренерский ресурс: сравнение 10 растительных протеиновых добавок
Эта статья была одной из самых просматриваемых в году, и мы довольно хорошо понимаем, почему. Он не только включает четкую информацию о потребностях в белке при соблюдении растительной диеты, но также обеспечивает тщательное сравнение белковых добавок на растительной основе.
Лучше всего то, что он включает в себя бесплатный загружаемый PDF-файл для тренеров, которые определили, что их клиенты могут извлечь выгоду из растительных протеиновых добавок.
Ознакомьтесь со всеми ресурсами AFPA на странице блога и образовательных ресурсов.
Хорошее старение — HelpGuide.
orgздоровое старение
В любом возрасте важно оставаться здоровым и чувствовать себя лучше. Эти советы помогут вам справиться с изменениями, сопровождающими взросление, и жить полной жизнью.
Ключи к здоровому старению
По мере того, как мы становимся старше, мы сталкиваемся с растущим числом серьезных изменений в жизни, включая смену профессии и выход на пенсию, уход детей из дома, потерю близких, физические проблемы и проблемы со здоровьем — и даже потерю независимость.То, как мы справляемся с этими изменениями и растем на их основе, часто является ключом к здоровому старению.
Справиться с переменами сложно в любом возрасте, и естественно чувствовать потери, которые вы переживаете. Однако, уравновешивая свое чувство утраты с положительными факторами, вы можете оставаться здоровым и продолжать изобретать себя заново, проходя через знаменательные возрасты — 60, 70, 80 и старше.
Помимо обучения адаптации к изменениям, здоровое старение также означает поиск новых вещей, которые вам нравятся, сохранение физической и социальной активности и чувство связи с вашим сообществом и близкими.К сожалению, для многих из нас старение также приносит беспокойство и страх. Как я буду заботиться о себе в конце жизни? Что, если я потеряю супруга? Что будет с моим умом?
Многие из этих опасений проистекают из популярных заблуждений о старении. Но правда в том, что вы сильнее и выносливее, чем можете себе представить. Эти советы помогут вам сохранить свое физическое и эмоциональное здоровье и продолжать развиваться независимо от вашего возраста и обстоятельств.
Мифы о здоровом старении | |
Миф: старение означает ухудшение здоровья и / или инвалидность. Факт: Есть некоторые болезни, которые становятся более распространенными с возрастом. Однако старение не означает автоматически плохое здоровье или то, что вы будете прикованы к ходункам или инвалидному креслу. Многие пожилые люди обладают крепким здоровьем, часто лучше, чем многие молодые люди. Профилактические меры, такие как здоровое питание, физические упражнения и борьба со стрессом, могут помочь снизить риск хронических заболеваний или травм в более позднем возрасте. | |
Миф: потеря памяти — неизбежная часть старения. Факт: С возрастом вы можете со временем заметить, что не так легко запоминаете вещи, как в прошлом, или воспоминания могут начать восстанавливаться немного дольше. Однако значительная потеря памяти не является неизбежным результатом старения. Тренировку мозга и освоение новых навыков можно проводить в любом возрасте, и есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы сохранить остроту своей памяти. Чем раньше вы начнете, тем скорее вы пожнете плоды. | |
Миф: старую собаку нельзя научить новым трюкам. Факт: Один из самых разрушительных мифов о старении заключается в том, что по достижении определенного возраста вы просто не сможете больше пробовать что-то новое или вносить свой вклад. Верно и обратное. Взрослые среднего и старшего возраста так же способны учиться новому и преуспевать в новой среде, к тому же они обладают мудростью, которая приходит с жизненным опытом. Если вы верите в себя и уверены в себе, вы создаете благоприятную среду для перемен, независимо от вашего возраста. |
Хорошее старение Совет 1: научитесь справляться с изменениями
С возрастом будут периоды как радости, так и стресса.Важно укрепить свою сопротивляемость и найти здоровые способы справляться с проблемами. Эта способность поможет вам максимально эффективно использовать хорошие времена и сохранять перспективу в трудные времена.
[Читать: выжить в трудные времена путем повышения устойчивости]
Сосредоточьтесь на том, за что вы благодарны. Чем дольше живешь, тем больше теряешь. Но когда вы теряете людей и вещи, жизнь становится еще дороже. Когда вы перестаете воспринимать вещи как должное, вы цените то, что имеете, и получаете от этого еще больше удовольствия.
Признать и выразить свои чувства. Вы можете с трудом проявлять эмоции, возможно, чувствуете, что такое отображение неуместно и слабо. Но похоронение своих чувств может привести к гневу, негодованию и депрессии. Не отрицайте того, через что вы проходите. Найдите здоровые способы справиться со своими чувствами, например, поговорив с близким другом или записав в дневнике.
Примите то, что изменить нельзя. Многие вещи в жизни находятся вне нашего контроля. Вместо того, чтобы переоценивать их, сосредоточьтесь на том, что вы можете контролировать, например на том, как вы решите реагировать на проблемы.Отнеситесь к своим ограничениям с достоинством и со здоровой дозой юмора.
Ищите серебряную подкладку. Как говорится: «То, что нас не убивает, делает нас сильнее». Столкнувшись с серьезными проблемами, постарайтесь рассматривать их как возможности для личностного роста. Если ваш собственный неправильный выбор привел к возникновению стрессовой ситуации, подумайте над ними и извлеките уроки из своих ошибок.
Действуйте ежедневно, чтобы справляться с жизненными трудностями. Когда задача кажется слишком сложной, чтобы с ней справиться, унести ее под ковер часто оказывается самым простым вариантом.Но игнорирование проблемы не устраняет ее; это позволяет нарастать как проблеме, так и вашему беспокойству. Вместо этого делайте шаг за шагом. Даже небольшой шаг может иметь большое значение для повышения вашей уверенности и напоминания о том, что вы не бессильны.
Чтобы оставаться здоровым с помощью юмора, смеха и игр
Смех — сильное лекарство как для тела, так и для разума. Это помогает вам оставаться уравновешенным, энергичным, радостным и здоровым в любом возрасте. Чувство юмора помогает пережить трудные времена, смотреть за пределы себя, смеяться над абсурдностями жизни и преодолевать трудности.См .: Смех — лучшее лекарство.
Совет 2: Найдите смысл и радость
Ключевым ингредиентом рецепта здорового старения является постоянная способность находить смысл и радость в жизни. С возрастом ваша жизнь изменится, и вы постепенно потеряете то, что раньше занимало ваше время и давало цель вашей жизни. Например, ваша работа может измениться, вы можете со временем уйти из карьеры, ваши дети могут уйти из дома или другие друзья и семья могут уехать далеко. Но сейчас не время прекращать движение вперед.Дальнейшая жизнь может стать временем новых захватывающих приключений, если вы позволите.
[Читать: Культивирование счастья]
У всех разные способы переживания смысла и радости, и занятия, которые вам нравятся, могут со временем меняться. Если ваша карьера замедлится, или вы выйдете на пенсию, или если ваши дети уйдут из дома, у вас может появиться больше времени для занятий вне работы и близких родственников. В любом случае, время, потраченное на то, чтобы укрепить свой дух, никогда не будет потрачено зря.
Если вы не знаете, с чего начать, попробуйте несколько из следующих предложений:
Найдите давно забытое хобби или попробуйте новое хобби.Посещение занятий или вступление в клуб или спортивную команду — отличный способ заняться хобби и одновременно расширить свою социальную сеть.
Изучите что-нибудь новое , например инструмент, иностранный язык, новую игру или новый вид спорта. Изучение новых занятий не только добавляет смысла и радости жизни, но также может помочь сохранить здоровье вашего мозга и предотвратить снижение умственного развития.
Примите участие в жизни своего сообщества . Попробуйте посетить местное мероприятие или станьте волонтером в важном для вас деле.Смысл и цель, которую вы найдете в помощи другим, обогатят и расширит вашу жизнь. Общественная работа также может быть отличным способом использования и передачи навыков, которые вы отточили в своей карьере, без обязательств или стресса, связанных с регулярной работой.
Путешествуйте в новое место или отправляйтесь на выходные в место, которое вы никогда не бывали
Проведите время на природе. Совершите поход по живописной местности, отправьтесь на рыбалку или в поход, насладитесь лыжной прогулкой или выгуливайте собаку в парке.
Наслаждайтесь искусством .Посетите музей, сходите на концерт или спектакль, присоединитесь к книжной группе или возьмите уроки искусства.
Напишите свои воспоминания или поставьте пьесу о своем жизненном опыте
Возможности безграничны. Важно найти занятия, которые будут для вас значимыми и приятными.
Совет 3. Оставайтесь на связи
Одной из самых серьезных проблем старения является поддержание вашей сети поддержки. С возрастом не всегда легко оставаться на связи — даже для тех, кто всегда вел активную общественную жизнь.Смена карьеры, выход на пенсию, болезнь и переезд из-за границы могут увести близких друзей и членов семьи. И чем старше ты становишься, тем больше людей неизбежно теряешь. В более позднем возрасте передвижение может стать трудным как для вас, так и для членов вашей социальной сети.
Важно найти способы установить контакт с другими людьми, независимо от того, живете ли вы с супругом или партнером. Наряду с регулярными физическими упражнениями общение может оказать наибольшее влияние на ваше здоровье с возрастом.Наличие множества людей, к которым вы можете обратиться за компанией и поддержкой с возрастом, — это буфер от одиночества, депрессии, инвалидности, лишений и потерь.
Хорошая новость в том, что есть много способов быть с другими людьми. Неважно, что вы делаете, пока вы находите способы выйти из дома (если возможно) и пообщаться:
Регулярно общайтесь с друзьями и семьей. Проводите время с людьми, которые вам нравятся и которые заставляют вас чувствовать себя оптимистично. Это может быть сосед, с которым вы любите заниматься спортом, обеденное свидание со старым другом, покупки с детьми или игры с внуками.Даже если вас нет рядом, часто звоните или пишите по электронной почте, чтобы отношения оставались свежими.
Постарайтесь найти новых друзей. По мере того как вы теряете людей из своего круга, жизненно важно заводить новые связи, чтобы ваша социальная жизнь не ухудшалась. Сделайте ставку на дружбу с людьми, которые моложе вас. Младшие друзья могут вдохнуть новую жизнь в вас и помочь вам взглянуть на жизнь с новой точки зрения.
[Читать: Заводить хороших друзей]
Проводите время хотя бы с одним человеком каждый день. Вне зависимости от ситуации, в которой вы живете или работаете, вы не должны день за днем оставаться в одиночестве. Контакт по телефону или электронной почте не заменяет времяпрепровождение с другими людьми. Регулярный личный контакт помогает предотвратить депрессию и сохранять позитивный настрой.
Волонтер. Помощь сообществу — прекрасный способ укрепить социальные связи и познакомиться с другими людьми, которые заинтересованы в аналогичной деятельности или разделяют схожие ценности. Даже если ваша мобильность станет ограниченной, вы можете принять участие в работе волонтером по телефону.
Найдите группы поддержки во времена перемен. Если вы или ваш любимый человек справляетесь с серьезной болезнью или недавней утратой, может быть очень полезно принять участие в группе поддержки с другими людьми, которые сталкиваются с такими же проблемами.
Совет 4. Станьте активными и поднимите жизненный тонус
Не поддавайтесь мифу о том, что старение автоматически означает, что вы больше не будете чувствовать себя хорошо. Это правда, что старение связано с физическими изменениями, но это не обязательно означает дискомфорт и инвалидность.Хотя не всех болезней или боли можно избежать, многие физические проблемы, связанные со старением, можно преодолеть или радикально смягчить, занимаясь спортом, правильно питаясь и заботясь о себе.
И начать никогда не поздно! Независимо от того, сколько вам лет или насколько нездоровым вы были в прошлом, забота о своем теле имеет огромные преимущества, которые помогут вам оставаться активными, обострить память, укрепить иммунную систему, справиться с проблемами со здоровьем и повысить вашу энергию. Фактически, взрослые, которые, например, начинают заниматься физическими упражнениями в более позднем возрасте, часто демонстрируют более сильные физические и умственные улучшения, чем их более молодые сверстники, потому что они не подвержены тем же спортивным травмам, которые испытывают многие регулярно занимающиеся физическими упражнениями с возрастом.Точно так же многие пожилые люди сообщают, что чувствуют себя лучше, чем когда-либо, потому что они прилагают больше усилий, чтобы быть здоровыми, чем когда они были моложе.
Exercise
Недавнее шведское исследование показало, что упражнения номер один способствуют долголетию, добавляя дополнительные годы к вашей жизни, даже если вы не начинаете тренироваться до старшего возраста.
[Читать: Советы по упражнениям и фитнесу для пожилых]
Но речь идет не только о том, чтобы добавить годы к вашей жизни, это о добавлении жизни к вашим годам.Упражнения помогают поддерживать вашу силу и ловкость, повышают жизненный тонус, улучшают сон, укрепляют ваше психическое здоровье и даже могут помочь уменьшить хроническую боль. Упражнения также могут оказать сильное влияние на мозг, помогая предотвратить потерю памяти, снижение когнитивных функций и слабоумие.
Советы по упражнениям для пожилых людей
- Проконсультируйтесь с врачом перед началом любой программы упражнений. Узнайте, влияют ли какие-либо состояния здоровья или принимаемые вами лекарства на тип упражнений, который вам следует выбрать.
- Найдите занятие, которое вам нравится и которое мотивирует вас продолжать. Вы можете заниматься в группе, например, в спорте или в классе, или предпочитать более индивидуальные упражнения, например плавание.
- Пуск медленно. Если вы новичок в занятиях спортом, несколько минут в день помогут вам выработать здоровую привычку. Медленно увеличивайте время и интенсивность, чтобы избежать травм.
- Ходьба — прекрасный способ начать тренировку. Физические упражнения не должны означать напряженную деятельность или время в тренажерном зале.На самом деле ходьба — один из лучших способов оставаться в форме. Лучше всего то, что для этого не требуется никакого оборудования или опыта, и вы можете делать это где угодно.
- Сделайте зарядку с другом или членом семьи. Вы можете поддерживать мотивацию друг друга и получать пользу не только от физической активности, но и от социальных контактов.
Хорошо питайтесь
С возрастом ваше отношение к еде может измениться вместе с вашим телом. Снижение метаболизма, изменения вкуса и запаха, а также замедление пищеварения могут повлиять на ваш аппетит, продукты, которые вы можете есть, и то, как ваше тело обрабатывает пищу.Но сейчас, как никогда раньше, здоровое питание важно для поддержания вашей энергии и здоровья.
[Читать: Правильно питайтесь с возрастом]
Избегайте сладких продуктов и рафинированных углеводов и вместо этого употребляйте фрукты, овощи и цельнозерновые с высоким содержанием клетчатки, это поможет вам почувствовать себя более энергичным, а еда с другими — отличный способ оставайтесь на связи с друзьями.
Высыпайтесь много
Многие взрослые с возрастом жалуются на проблемы со сном, включая бессонницу, дневную сонливость и частые пробуждения ночью.Но старение не вызывает автоматически проблем со сном. Выработка здоровых привычек сна с возрастом поможет вам получать достаточно качественный сон каждую ночь.
[Читать: Советы по сну для пожилых людей]
Убедитесь, что в вашей спальне тихо, темно и прохладно, избегайте искусственного света от экранов в течение как минимум одного часа перед сном и повышайте уровень активности в течение дня. Успокаивающий ритуал перед сном, например принятие ванны или прослушивание музыки, поможет вам расслабиться и хорошо выспаться.
Совет 5: Держите свой ум острым
Есть много веских причин для того, чтобы ваш мозг был таким же активным, как и ваше тело. Упражнения, поддержание активности мозга и творческие способности могут действительно помочь предотвратить снижение когнитивных функций и проблемы с памятью. Чем активнее и общительнее вы, чем больше вы используете и оттачиваете свой мозг, тем больше преимуществ вы получите. Это особенно верно, если ваша карьера больше не вызывает у вас проблем или если вы вообще ушли с работы.
[Читать: Предотвращение болезни Альцгеймера]
Бросьте вызов своему мозгу. Для некоторых людей работа над мозгом может включать в себя новые игры или занятия спортом. Другим людям нравится разгадывать головоломки или пробовать новые кулинарные рецепты. Найдите что-то, что вам нравится, и бросьте вызов своему мозгу, пробуя новые варианты или повышая свою эффективность. Если вам нравятся кроссворды, переходите к более сложной серии кроссвордов или попробуйте свои силы в новой игре в слова. Если вы любите готовить, попробуйте совершенно другую еду, а если вы гольфист, постарайтесь снизить свой физический недостаток.
Измените свои привычки. Вам не нужно разгадывать сложные кроссворды или головоломки, чтобы сохранить остроту памяти. Старайтесь каждый день заниматься чем-то новым, будь то другой путь на работу или в продуктовый магазин, или чистку зубов другой рукой. Изменение ваших привычек может помочь создать новые пути в мозгу.
Займитесь совершенно новым предметом. Изучение нового предмета — отличный способ продолжить обучение. Вы всегда хотели выучить другой язык? Изучите новые навыки работы с компьютером? Научиться играть на пианино? В общественных центрах или общественных колледжах есть много недорогих классов, которые позволяют вам изучать новые предметы.
Авторы: Мелинда Смит, магистр медицины, Жанна Сигал, доктор философии, и Моника Уайт, доктор философии.
Польза для здоровья от физической активности: доказательства
CMAJ. 2006 14 марта; 174 (6): 801–809.
От Школы кинетики человека, Университета Британской Колумбии (Уорбертон, Никол, Бредин), и Программы Здорового Сердца, Больницы Святого Павла (Уорбертон, Никол), Ванкувер, Британская Колумбия.
- Дополнительные материалы
[Онлайн-приложение]
GUID: 3829232D-EACA-4469-A3E7-A37E81BD209C
GUID: A1BED37D-82DD-4014-B61C-AA1566D07F34
Abstract
Основная цель этого повествовательного обзора состояла в том, чтобы оценить существующую литературу и дать более глубокое понимание роли, которую недостаточная физическая активность играет в развитии хронических заболеваний и преждевременной смерти. Мы подтверждаем наличие неопровержимых доказательств эффективности регулярных физических нагрузок в первичной и вторичной профилактике ряда хронических заболеваний (например,g., сердечно-сосудистые заболевания, диабет, рак, гипертония, ожирение, депрессия и остеопороз) и преждевременная смерть. Мы также показываем, что действующих руководств по физической активности Министерства здравоохранения Канады достаточно для получения преимуществ для здоровья, особенно у людей, ранее ведущих малоподвижный образ жизни. По всей видимости, существует линейная зависимость между физической активностью и состоянием здоровья, так что дальнейшее увеличение физической активности и физической формы приведет к дополнительным улучшениям состояния здоровья.
Отсутствие физической активности является изменяемым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и расширяющегося множества других хронических заболеваний, включая сахарный диабет, рак (толстой кишки и груди), ожирение, гипертензию, заболевания костей и суставов (остеопороз и остеоартрит) и депрессию. 1–14 Распространенность отсутствия физической активности (среди 51% взрослых канадцев) выше, чем у всех других изменяемых факторов риска. 15 В этой статье мы рассматриваем текущие данные, касающиеся физической активности для первичной и вторичной профилактики преждевременной смерти от любой причины, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, некоторых видов рака и остеопороза. Мы также обсуждаем данные, касающиеся физической подготовки и опорно-двигательного аппарата, и кратко описываем независимые эффекты частоты и интенсивности физической активности.(Словарь терминов, относящихся к теме, приведен в Приложении 1). В сопроводительном документе, который будет опубликован в выпуске от 28 марта, мы рассмотрим, как оценивать физическую форму и уровень активности пациентов, связанные со здоровьем, и дадим рекомендации по упражнениям для здоровья.
Несколько авторов попытались обобщить доказательства в систематических обзорах и метаанализах. Эти оценки часто накладываются друг на друга (рассматриваются одни и те же доказательства). Некоторые из наиболее часто цитируемых когорт были описаны в различных исследованиях с течением времени по мере накопления большего количества данных (см. Приложение 2, доступное на сайте www.cmaj.ca/cgi/content/full/174/6/801/DC1). В этом обзоре мы провели поиск литературы, используя ключевые слова «физическая активность», «здоровье», «состояние здоровья», «физическая форма», «упражнения», «хроническое заболевание», «смертность» и термины, относящиеся к конкретным заболеваниям (например, «Сердечно-сосудистые заболевания», «рак», «диабет» и «остеопороз»). Руководствуясь нашим здравым смыслом, мы выбрали отдельные исследования, которые часто включались в систематические обзоры, согласованные заявления и метаанализы, и рассмотрели их как примеры наилучших имеющихся доказательств.Мы также включили важные новые данные о связи между физической активностью и физической подготовкой, а также смертностью от всех причин и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Общая смерть и смерть, связанная с сердечно-сосудистыми заболеваниями
Первичная профилактика
Со времени основополагающей работы Морриса и его коллег в 1950-х годах 16 , 17 и первых работ Паффенбаргера и его коллег в 1970-х годах, 18 , 19 было проведено множество долгосрочных проспективных исследований с последующим наблюдением (в основном с участием мужчин, но в последнее время также и женщин), в которых оценивался относительный риск смерти от любой причины и от конкретных заболеваний (например, с участием мужчин и женщин).g., сердечно-сосудистые заболевания), связанные с недостаточной физической активностью. 6 , 20–26
Было обнаружено снижение относительного риска у мужчин и женщин, сообщивших о повышенном уровне физической активности и физической формы (примерно на 20–35% 27 , 28 ) смерти (см. Приложение 2, доступное на www.cmaj.ca/cgi/content/full/174/6/801/DC1). Например, в исследовании с участием здоровых мужчин и женщин среднего возраста, наблюдавшихся в течение 8 лет, самые низкие квинтили физической подготовки, измеренные на беговой дорожке для упражнений, были связаны с повышенным риском смерти от любой причины по сравнению с верхним квинтилем. для фитнеса (относительный риск среди мужчин 3.4, 95% доверительный интервал [ДИ] от 2,0 до 5,8, а среди женщин 4,7, 95% доверительный интервал от 2,2 до 9,8). 7
Недавние исследования показали еще большее снижение риска смерти от любой причины и от сердечно-сосудистых заболеваний. Например, физическая форма или активность ассоциировались со снижением риска более чем на 50%. 29 Кроме того, увеличение расхода энергии в результате физической активности на 1000 ккал (4200 кДж) в неделю или увеличение физической подготовки на 1 MET (метаболический эквивалент) было связано с уменьшением смертности примерно на 20%.У физически неактивных женщин среднего возраста (занимающихся физическими упражнениями менее 1 часа в неделю) смертность от всех причин увеличилась на 52%, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний увеличилась вдвое, а смертность от рака увеличилась на 29% по сравнению с физически активными женщины. 30 Эти относительные риски аналогичны рискам гипертонии, гиперхолестеринемии и ожирения, и они приближаются к рискам, связанным с умеренным курением сигарет. Более того, похоже, что люди, которые находятся в хорошей физической форме, но имеют другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (см.), Могут иметь более низкий риск преждевременной смерти, чем люди, ведущие малоподвижный образ жизни без факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. 31 — 33
Рис. 1: Относительные риски смерти от любой причины среди участников с различными факторами риска (например, гипертония в анамнезе, хроническая обструктивная болезнь легких [ХОБЛ], диабет, курение, повышенный индекс массы тела [ИМТ ≥ 30] и высокий уровень общего холестерина [ОХ ≥ 5,70 ммоль / л), достигшие переносимости физической нагрузки менее 5 МЕТ (метаболических эквивалентов) или 5–8 МЕТ по сравнению с участниками, у которых переносимость физической нагрузки была выше. чем 8 НДПИ.Планки погрешностей представляют собой 95% доверительные интервалы. Адаптировано с разрешения Myers et al. 38 ( N Engl J Med 2002; 346: 793-801). Авторское право © 2002 Медицинское общество Массачусетса. Все права защищены.
Повышение физической формы снижает риск преждевременной смерти, а снижение физической формы увеличивает риск. 34–37 Эффект, кажется, градуирован: 34 , 35 , так что даже небольшое улучшение физической формы связано со значительным снижением риска ().В одном исследовании 35 участников с наивысшим уровнем физической подготовки на исходном уровне и которые поддерживали или улучшали свою физическую форму в течение длительного периода, имели самый низкий риск преждевременной смерти (). Умеренное улучшение физической формы у людей, ранее ведущих малоподвижный образ жизни, было связано со значительным улучшением состояния здоровья. 38 Например, в другом исследовании у людей, которые за 5-летний период переходили из состояния непригодности в форму, относительный риск смерти снизился на 44% по сравнению с людьми, которые остались непригодными. 36
Рис. 2: Связь между изменениями физической подготовки и изменениями смертности во времени. Участники были оценены на исходном уровне (PF1) и снова через 13 лет (PF2). Отношение PF2 / PF1 × 100 было рассчитано для оценки изменений физической подготовленности за период исследования по сравнению с исходным уровнем физической подготовки. Для этого показателя участники были сгруппированы в соответствии с квартилями пригодности (Q1 = наименьшее соответствие, Q4 = наибольшее соответствие) для базовой оценки и квартили для изменения приспособленности от исходного уровня до 13-летнего периода наблюдения (Q1 PF2 / PF1 = наименьшее изменение. , Q4 PF2 / PF1 = наибольшее изменение).Адаптировано с разрешения Erikssen et al. 35 ( Lancet 1998; 352: 759-62).
Недавний систематический обзор литературы по первичной профилактике у женщин 39 показал, что существует ступенчатая обратная связь между физической активностью и риском смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, при этом для наиболее активных женщин относительный риск составляет 0,67 (95 % ДИ от 0,52 до 0,85) по сравнению с наименее активной группой. Эти защитные эффекты наблюдались всего лишь при 1 часе ходьбы в неделю.
Таким образом, обсервационные исследования предоставляют убедительные доказательства того, что регулярная физическая активность и высокий уровень физической подготовки связаны со снижением риска преждевременной смерти от любой причины и от сердечно-сосудистых заболеваний, в частности, среди бессимптомных мужчин и женщин. Кроме того, кажется, существует зависимость «доза-реакция», так что люди с наивысшим уровнем физической активности и физической формы подвергаются наименьшему риску преждевременной смерти (как будет обсуждаться позже).
Вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний
Преимущества физической активности и фитнеса распространяются на пациентов с установленным сердечно-сосудистым заболеванием. 40 , 41 Это важно, потому что долгое время пациентам с сердечными заболеваниями рекомендовали отдых и отсутствие физической активности. В отличие от исследований первичной профилактики, многие исследования вторичной профилактики являются РКИ (см. Приложение 2, доступное на сайте www.cmaj.ca/cgi/content/full/174/6/801/DC1). Несколько систематических обзоров ясно показали важность регулярных физических упражнений для ослабления или обращения вспять процесса болезни у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.Например, систематический обзор и метаанализ 48 клинических испытаний 5 показали, что по сравнению с обычным уходом кардиологическая реабилитация значительно снизила частоту преждевременной смерти от любой причины и, в частности, от сердечно-сосудистых заболеваний. Было обнаружено, что расход энергии около 1600 ккал (6720 кДж) в неделю эффективен для остановки прогрессирования ишемической болезни сердца, а расход энергии около 2200 ккал (9240 кДж) в неделю связан с образованием зубного налета. снижение у пациентов с сердечными заболеваниями. 42 , 43 Низкоинтенсивные тренировки с упражнениями (например, упражнения с нагрузкой менее 45% от максимальной аэробной мощности) также были связаны с улучшением состояния здоровья пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. 44 Однако минимальная интенсивность тренировки, рекомендуемая для пациентов с сердечными заболеваниями, обычно составляет 45% от резерва частоты пульса. 43
Таким образом, регулярная физическая активность явно эффективна во вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и снижает риск преждевременной смерти среди мужчин и женщин.
Сахарный диабет
Первичная профилактика
Было показано, что как аэробные упражнения, так и упражнения с отягощениями связаны со снижением риска диабета 2 типа. 9 , 10 , 45–48 В большом проспективном исследовании 46 каждое увеличение расхода энергии на 500 ккал (2100 кДж) в неделю было связано со снижением заболеваемости диабетом 2 типа. 6% (относительный риск 0,94, 95% ДИ от –0,90 до 0,98)).Это преимущество было особенно очевидным среди людей с высоким риском диабета (то есть людей с высоким индексом массы тела), открытие, которое было подтверждено несколькими другими исследователями. 47 , 49 Например, среди 21 271 врача-мужчины те, кто сообщил о еженедельной физической активности, достаточной для того, чтобы вызвать потоотделение, имели меньшую заболеваемость диабетом 2 типа. 47 Умеренно интенсивные уровни физической активности (≥ 5,5 МЕТ в течение не менее 40 минут в неделю) и сердечно-сосудистой системы (> 31 мл кислорода на килограмм в минуту) также оказались защитными от развития диабета 2 типа у мужчины среднего возраста, 48 с еще большим эффектом среди лиц с высоким риском диабета.
Несколько исследователей сообщили о снижении заболеваемости диабетом 2 типа среди людей из группы высокого риска (например, тех, кто имеет избыточный вес) после изменения образа жизни. 50 , 51 Обзор РКИ по теме 52 пришел к выводу, что умеренная потеря веса с помощью диеты и физических упражнений снизила заболеваемость среди людей высокого риска примерно на 40–60% в течение 3–4 лет. годы. В одном из РКИ 53 изменение образа жизни, которое включало умеренную физическую активность не менее 150 минут в неделю, оказалось более эффективным, чем один метформин в снижении заболеваемости диабетом.Он показал, что только 7 человек нужно будет «вылечить» с помощью изменения образа жизни, чтобы предотвратить единичный случай диабета в течение 3-летнего периода, по сравнению с 14 людьми, получавшими метформин. 53
Таким образом, растущее количество исследований подтверждает важность регулярной физической активности для первичной профилактики диабета 2 типа. Необходимы дальнейшие исследования для выявления идеальных методов (например, тренировка с отягощениями против аэробной тренировки) и уровней интенсивности упражнений.
Вторичная профилактика
Физические упражнения также эффективны при лечении диабета.Одно проспективное когортное исследование показало, что ходьба не менее 2 часов в неделю была связана со снижением частоты преждевременной смерти на 39–54% от любой причины и на 34–53% от сердечно-сосудистых заболеваний среди пациентов с диабетом. 49 Более того, ходьба, которая привела к умеренному увеличению частоты сердечных сокращений и дыхания, была связана со значительным снижением смертности от всех причин (коэффициент риска 0,57, 95% доверительный интервал от 0,41 до 0,80) и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (коэффициент риска 0.69, 95% ДИ от 0,43 до 1,09). 49 В другом когортном исследовании 54 физически неактивных мужчин с установленным диабетом 2 типа имели в 1,7 раза повышенный риск преждевременной смерти по сравнению с физически активными мужчинами с диабетом 2 типа. Эта разница также наблюдалась среди людей с метаболическим синдромом. 55
По этой теме было проведено несколько клинических испытаний. 56 — 63 Было показано, что аэробные тренировки и тренировки с отягощениями полезны для контроля диабета; однако тренировки с отягощениями могут иметь больше преимуществ для контроля гликемии, чем аэробные тренировки. 58 Метаанализ 14 контролируемых испытаний (11 рандомизированных) показал, что упражнения с упражнениями привели к небольшому, но клинически и статистически значимому снижению уровня гликозилированного гемоглобина (0,66%) по сравнению с отсутствием упражнений; 64 В большинстве исследований участники обеих групп упражнений и контрольной группы лечились одновременно пероральными гипогликемическими средствами. Этот уровень изменения аналогичен тому, который наблюдается в исследованиях, сравнивающих интенсивную глюкозоснижающую терапию с традиционными методами лечения, изменение, которое, как известно, связано со снижением смертности от диабета на 42%. 64
Таким образом, упражнения для пациентов с диабетом полезны для улучшения гомеостаза глюкозы. Проспективные исследования с адекватным последующим наблюдением показывают тесную связь между физическими упражнениями и снижением смертности от любых причин и от диабета в частности. В будущих исследованиях необходимо будет сосредоточить внимание на изучении эффектов дозы (интенсивности и частоты упражнений).
Рак
Первичная профилактика
Было опубликовано несколько основополагающих обзоров о связи между раком и повседневной физической активностью 65–67 (см. Приложение 2, доступное на сайте www.cmaj.ca/cgi/content/full/174/6/801/DC1). Из доступной литературы (в том числе более 100 эпидемиологических исследований 65 ), кажется, что обычная физическая активность, будь то в рамках работы или в качестве досуга, связана со снижением частоты конкретных видов рака, в частности рака толстой кишки и груди. рак. 67–71 Систематический обзор эпидемиологических исследований показал, что умеренная физическая активность (> 4,5 МЕТ [эквивалент стрижки газона]) была связана с более сильным защитным эффектом, чем деятельность меньшей интенсивности. 65 Физически активные мужчины и женщины продемонстрировали снижение относительного риска рака толстой кишки на 30–40%, а у физически активных женщин относительный риск рака груди снизился на 20–30% по сравнению с их неактивными аналогами. 65
Таким образом, есть убедительные доказательства того, что обычная физическая активность связана со снижением заболеваемости конкретными видами рака, в частности раком груди и толстой кишки.
Вторичная профилактика
Информация об эффективности физической активности в предотвращении смерти от рака или от любой другой причины у больных раком ограничена.Раннее (5,5 года) последующее исследование с участием женщин с раком груди выявило слабую связь между общей физической активностью в развлекательных целях и риском смерти от рака груди; 72 Однако исследование имело некоторые важные ограничения. 73 Два недавних последующих исследования с участием онкологических больных (рак груди и толстой кишки) показали, что повышенная физическая активность, о которой сообщают сами пациенты, была связана с уменьшением рецидивов рака и риска смерти от рака. 74 , 75 Одно исследование 74 показало снижение на 26-40% относительного риска смерти от рака и рецидива рака груди среди наиболее активных женщин по сравнению с наименее активными.Другие исследования показали аналогичные ассоциации. 75 , 76 Продолжаются попытки понять механизм этого эффекта выживания, включая влияние физических упражнений на эффективность химиотерапии. 77 Было также показано, что регулярная физическая активность связана с улучшением общего качества жизни и состояния здоровья больных раком. 78 — 82
Таким образом, регулярная физическая активность, по-видимому, приносит пользу для здоровья пациентов с установленным раком.Однако необходимы дальнейшие исследования для изучения его роли во вторичной профилактике рака. В частности, необходимы крупные РКИ, оценивающие эффективность упражнений, чтобы полностью прояснить важность регулярной физической активности для состояния здоровья пациентов с онкологическими заболеваниями.
Остеопороз
Первичная профилактика
Упражнения с отягощением, особенно упражнения с отягощениями, по-видимому, имеют наибольшее влияние на минеральную плотность костей. В одном обзоре, 10 , несколько поперечных отчетов показали, что у людей, которые тренировались с отягощениями, минеральная плотность костей была выше по сравнению с теми, кто не тренировался.Кроме того, у спортсменов, которые занимались видами спорта с высокой ударной нагрузкой, как правило, была повышенная минеральная плотность костей по сравнению со спортсменами, которые занимались видами спорта с низкой ударной нагрузкой. 10
В многочисленных лонгитюдных исследованиях изучалось влияние физических упражнений на здоровье костей у детей, подростков, молодых, средних и пожилых людей (см. Соответствующие обзоры 83–86 и Приложение 2, доступные на www.cmaj .ca / cgi / content / full / 174/6/801 / DC1). Хотя количество исследований и общее количество обследованных участников относительно невелико по сравнению с данными в литературе по сердечно-сосудистой системе, есть убедительные доказательства того, что повседневная физическая активность, особенно упражнения с отягощением и ударными нагрузками, предотвращает потерю костной массы, связанную со старением.В метаанализе РКИ было обнаружено, что программы тренировок предотвращают или обращают вспять почти 1% годовой потери костной массы в поясничном отделе позвоночника и шейке бедра как у женщин в пременопаузе, так и в постменопаузе. 87 Физические упражнения значительно снижают риск и количество падений. 88–92
Риск и частота переломов также снижаются среди активных людей. 93–95 Среди 3262 здоровых мужчин (средний возраст 44 года), наблюдаемых в течение 21 года, 96 интенсивная физическая активность на исходном уровне была связана со снижением частоты переломов шейки бедра (отношение рисков 0.38, 95% ДИ от 0,16 до 0,91). Это наблюдение подтверждает результаты более раннего исследования, согласно которому частота переломов была ниже среди людей, которые выполняли больше нагрузок, чем среди людей, ведущих сидячий образ жизни. 97
Таким образом, обычная физическая активность, по-видимому, важна для предотвращения потери минеральной плотности костей и остеопороза, особенно у женщин в постменопаузе. Преимущества явно перевешивают потенциальные риски, особенно для пожилых людей.
Вторичная профилактика
Предварительные данные рандомизированного контролируемого исследования показывают, что физические упражнения эффективны для повышения плотности костей у пожилых женщин (75–85 лет) с низкой минеральной плотностью костей. 98 В этом 6-месячном рандомизированном контролируемом исследовании 98 женщин были случайным образом распределены для участия в тренировках с отягощениями ( n, = 32), тренировках на ловкость ( n, = 34) или растяжке (имитационные упражнения, n = 32). Тренировка ловкости привела к значительному увеличению плотности кортикальной кости на 0,5% (стандартная ошибка среднего [SEM] 0,2%) на диафизе большеберцовой кости, а тренировка с отягощениями привела к значительному увеличению плотности кортикальной кости на 1,4% (SEM 0,6%. ) на радиальном валу; группа растяжения испытала потерю плотности кортикальной кости. 98 Кроме того, исследование с участием женщин с остеопенией в раннем постменопаузе показало, что двухлетняя программа интенсивных тренировок эффективна в снижении скорости потери костной массы. 99
Таким образом, предварительные данные показывают, что регулярная физическая активность является эффективной вторичной профилактической стратегией для поддержания здоровья костей и борьбы с остеопорозом.
Физическая активность или физическая подготовка?
Физическая подготовка относится к физиологическому состоянию благополучия, которое позволяет удовлетворять потребности повседневной жизни или обеспечивает основу для спортивных результатов, или и то, и другое.Связанная со здоровьем физическая подготовка включает в себя компоненты физической подготовки, связанные с состоянием здоровья, включая сердечно-сосудистую, опорно-двигательную, композицию тела и обмен веществ. В крупных эпидемиологических исследованиях физическая активность и физическая подготовка часто используются как взаимозаменяемые, причем физическая подготовка обычно рассматривается как более точный (хотя и косвенный) показатель физической активности, чем самооценка. 100
Физическая подготовка, по-видимому, похожа на физическую активность в отношении заболеваемости и смертности 2 , 34 , но она более предсказуема для здоровья, чем физическая активность. 6 , 29 , 100 Большинство анализов показали снижение как минимум на 50% смертности среди людей с хорошей физической подготовкой по сравнению с людьми с низкой степенью физической подготовки (см. Приложение 2, доступное на сайте www.cmaj.ca / cgi / content / full / 174/6/801 / DC1). 29
Тем не менее, и физическая активность, и физическая форма являются сильными предикторами риска смерти. 29 Для получения точных оценок физической активности многие консультанты по фитнесу полагаются на первичные (критериальные и «золотые») стандарты измерения расхода энергии, такие как прямое наблюдение за движением или, в лаборатории, метод воды с двойной маркировкой или непрямая калориметрия. 101 На практике, однако, измерения физической активности и расхода энергии получают с помощью мониторов сердечного ритма и датчиков движения (шагомеров и акселерометров). Эти устройства будут кратко рассмотрены в сопутствующей статье в номере от 28 марта.
Оценка физической подготовки часто невозможна или нецелесообразна в крупных популяционных исследованиях. К счастью, такие исследования неизменно демонстрируют обратный градиент риска для здоровья в разных группах физической активности, о которых сообщают сами.С точки зрения общественного здравоохранения, Блэр и его коллеги 6 утверждали, что предпочтительнее поощрять людей становиться более физически активными, чем становиться в хорошей физической форме, поскольку, как они заявили, малоподвижные люди, скорее всего, достигнут последнего, если они будут делать то же самое. бывший.
Скелетно-мышечная форма: смена парадигмы
Улучшение показателей состояния здоровья может происходить в результате повышения уровня физической активности при отсутствии изменений в аэробной форме.Это особенно очевидно для пожилых людей, где регулярная физическая активность может привести к снижению факторов риска хронических заболеваний и инвалидности 3 , 9 , 10 без заметного изменения традиционных физиологических маркеров производительности (например, сердечных выход и окислительный потенциал). 3 Кроме того, обычная физическая активность может улучшить состояние опорно-двигательного аппарата. 9 , 10 Появляется все больше доказательств того, что улучшение мышечно-скелетной формы связано с улучшением общего состояния здоровья и снижением риска хронических заболеваний и инвалидности. 9 , 10 Это исследование привело к смещению акцента в исследованиях, связанных с пользой для здоровья от деятельности, которая нагружает опорно-двигательный аппарат.
Состояние опорно-двигательного аппарата особенно важно для пожилых людей и их способности сохранять функциональную независимость. Фактически, многие виды повседневной жизни не требуют большой аэробной нагрузки, но зависят от одного или нескольких компонентов мышечно-скелетной подготовки. 9 , 10 Как указывалось ранее, 10 «Многие здоровые пожилые люди могут достигать или приближаться к функциональному порогу зависимости, при этом они рискуют потерять способность выполнять повседневную деятельность.При дальнейшем ухудшении опорно-двигательного аппарата человек может потерять способность выполнять повседневные действия, например вставать со стула или подниматься по лестнице ». Это представляет собой цикл упадка, при котором снижение мышечно-скелетной формы приводит к бездействию и дальнейшей зависимости. Как показано на рисунке, улучшение функции опорно-двигательного аппарата имеет огромный потенциал для отсрочки или устранения наступления инвалидности, зависимости и хронических заболеваний. 9 , 10 Например, предыдущие продольные исследования показали, что люди с высоким уровнем мышечной силы имеют меньше функциональных ограничений 102 , 103 и более низкую частоту хронических заболеваний, таких как диабет, инсульт, артрит, ишемическая болезнь сердца и легочные заболевания. 103
Рис. 3: Теоретическая взаимосвязь между опорно-двигательным аппаратом и независимой жизнью на протяжении всей жизни человека. По мере того как человек стареет, его или ее опорно-двигательное оборудование (то есть мышечная сила, мышечная выносливость, мышечная сила или гибкость) снижается, так что небольшое нарушение может привести к инвалидности. Многие пожилые люди в настоящее время живут рядом или ниже функционального порога зависимости. Высокий уровень (или улучшение) опорно-двигательного аппарата повысит способность соответствовать требованиям повседневной жизни и позволит человеку сохранять функциональную независимость в течение более длительного периода. 9 , 10
Два недавних систематических обзора 9 , 10 показали, что улучшение опорно-двигательного аппарата положительно связано с функциональной независимостью, подвижностью, гомеостазом глюкозы, здоровьем костей, психологическим благополучием и здоровьем. общее качество жизни и отрицательно связано с риском падений, болезней и преждевременной смерти. Вмешательства, улучшающие опорно-двигательный аппарат, оказываются особенно важными для улучшения состояния здоровья ослабленных пожилых людей (с низким опорно-двигательным резервом). 9 , 10 Это исследование ясно показало важность участия в деятельности, которая нагружает опорно-двигательный аппарат, и подтверждается результатами недавнего эпидемиологического исследования. 104 Эти данные прямо подтверждают недавнюю рекомендацию о том, чтобы тренировки с отягощениями и упражнения на гибкость выполнялись не реже двух раз в неделю для поддержания функционального статуса, обеспечения физической активности на протяжении всей жизни и повышения общего качества жизни. 3 , 105
Какой физической активности достаточно?
Очевидно, что физическая активность имеет важное значение для предотвращения хронических заболеваний и преждевременной смерти. 14 Тем не менее, остаются сомнения относительно оптимального «объема» (частоты, продолжительности и интенсивности упражнений) и минимального объема для пользы для здоровья, в частности, влияния интенсивности (например, умеренная или сильная) на состояние здоровья. Есть свидетельства того, что интенсивность физической активности обратно и линейно связана со смертностью. 14 Ранние исследования Паффенбаргера и соавторов 106 показали, что регулярная физическая активность (израсходованная> 2000 ккал [8400 кДж] в неделю) была связана со средним увеличением ожидаемой продолжительности жизни на 1-2 года к 80 годам, и что преимущества были линейными даже при более низких уровнях расхода энергии. Последующие исследования показали, что средний расход энергии около 1000 ккал (4200 кДж) в неделю связан со снижением смертности от всех причин на 20–30%. 14 , 106 , 107 В настоящее время большинство организаций и специалистов в области здравоохранения и фитнеса отстаивают минимальный объем упражнений, который расходует 1000 ккал (4200 кДж) в неделю, и признают дополнительные преимущества более высоких затрат энергии.
Недавно исследователи предположили, что даже более низкие уровни еженедельного расхода энергии могут быть связаны с пользой для здоровья. 107–109 Объем упражнений, составляющий примерно половину от того, что рекомендуется в настоящее время, может быть достаточным, 14 , особенно для людей с тяжелыми физическими недостатками, слабых и пожилых людей. 6 Требуются дальнейшие исследования, чтобы определить, приносит ли пользу для здоровья потребление всего лишь 500 ккал (2100 кДж) в неделю. Если это так, то люди, ранее ведущие малоподвижный образ жизни, с большей вероятностью будут заниматься физической активностью и вести активный образ жизни.
Отношение доза-реакция между физической активностью и состоянием здоровья, описанное выше, обычно относится к сердечно-сосудистым заболеваниям и преждевременной смерти от любой причины. Однако то же самое может относиться и к другим преимуществам для здоровья, связанным с физической активностью. Например, как упоминалось ранее, умеренно интенсивные уровни упражнений (≥ 5,5 МЕТ в течение не менее 40 минут в неделю) и сердечно-сосудистая система (> 31 мл кислорода на килограмм в минуту) являются эффективными профилактическими стратегиями против диабета 2 типа. 48 Было также показано, что у пациентов с диабетом 2 типа ходьба более 2 часов в неделю снижает риск преждевременной смерти. 49
Что касается рака, обзор литературы показал, что умеренная физическая активность (> 4,5 MET) в течение примерно 30–60 минут в день имела больший защитный эффект против рака толстой кишки и груди, чем деятельность низкой интенсивности. 67 Наибольшее преимущество в снижении заболеваемости раком груди наблюдалось среди женщин, которые занимались умеренной и высокой физической активностью 7 или более часов в неделю. 110 Среди пациентов с установленным раком физическая активность, эквивалентная ходьбе 1 или более часов в неделю, была связана с улучшением выживаемости по сравнению с отсутствием упражнений. 74 Наибольшее улучшение наблюдалось среди выживших после рака, которые выполняли упражнения, эквивалентные 3-5 часам в неделю в среднем темпе. 74
Что касается остеопороза, то зависимость физической активности от дозы и реакции менее ясна. Однако остеогенные адаптации, по-видимому, зависят от нагрузки и зависят от места. 9 , 10 , 111 Соответственно, для оптимального здоровья костей рекомендуется физическая активность, требующая удара или значительной нагрузки. Бег на дистанции до 15–20 миль (24–32 км) в неделю был связан с накоплением или поддержанием минеральной плотности костей, но более длинные дистанции могут быть связаны со снижением минеральной плотности костей. 112
Как физическая активность и физическая форма улучшают состояние здоровья?
Несколько биологических механизмов могут нести ответственность за снижение риска хронических заболеваний и преждевременной смерти, связанных с повседневной физической активностью.Например, было показано, что обычная физическая активность улучшает композицию тела (например, за счет уменьшения абдоминального ожирения и улучшения контроля веса), 9 , 10 , 113–116 улучшают липопротеидные профили липидов (например, за счет снижения уровня триглицеридов, повышения уровня холестерина липопротеинов высокой плотности [ЛПВП] и снижения соотношения липопротеинов низкой плотности [ЛПНП] к ЛПВП), 9 , 10 , 117–123 улучшают уровень глюкозы гомеостаз и чувствительность к инсулину, 3 , 9 , 10 , 124–126 снижение артериального давления, 127–130 улучшение вегетативного тонуса, 131 , 132 уменьшить системное воспаление; 133 уменьшают свертываемость крови, 134 , 135 улучшают коронарный кровоток, 136 увеличивают сердечную функцию 137 , 138 и улучшают эндотелиальную функцию. 139–142 Было показано, что хроническое воспаление, на которое указывают повышенные уровни циркулирующих медиаторов воспаления, таких как С-реактивный белок, тесно связано с большинством хронических заболеваний, профилактике которых способствует физическая нагрузка. Недавние РКИ показали, что физические упражнения могут вызывать заметное снижение уровня С-реактивного белка. 143 Каждый из этих факторов может прямо или косвенно объяснять снижение частоты хронических заболеваний и преждевременной смерти среди людей, которые занимаются повседневной физической активностью.
Обычная физическая активность также связана с улучшением психологического благополучия (например, за счет снижения стресса, тревоги и депрессии 9 , 10 , 144 ). Психологическое благополучие особенно важно для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, но оно также имеет важное значение для профилактики и лечения других хронических заболеваний, таких как диабет, остеопороз, гипертония, ожирение, рак и депрессия.
Изменения функции эндотелия могут быть особенно важной адаптацией к повседневной физической активности. Эндотелиальная дисфункция наблюдалась при старении, курении и множественных хронических заболеваниях, включая ишемическую болезнь сердца, застойную сердечную недостаточность, инсульт, диабет 2 типа, гипертонию, гиперхолестеринемию и ожирение. 116 Было обнаружено, что регулярная аэробная активность улучшает сосудистую функцию у взрослых независимо от изменений других факторов риска 142 , 145 и, как утверждается, приводит к опосредованному сдвиговым напряжением улучшению эндотелиальной функции, 116 , который приносит пользу для здоровья при ряде болезненных состояний. 146
Хотя большинство исследований механизмов того, как физическая активность и физическая форма улучшают показатели здоровья, касались взаимосвязи между сердечно-сосудистыми заболеваниями и физической активностью, исследователи также оценили основные механизмы, ответственные за снижение риска и тяжести отдельных заболеваний. состояния. Фактически, несмотря на адаптацию, которая приносит глобальную пользу при множественных болезненных состояниях, физическая активность также приводит к специфическим адаптациям, которые влияют на отдельные болезненные состояния.Например, при диабете 2 типа большое значение имеют адаптации, влияющие на гомеостаз глюкозы. Согласно обзору Ivy, 147 ряд изменений (независимо от изменений массы тела 64 ) происходит в результате регулярной физической активности, включая повышение активности гликогенсинтазы 148 и активности гексокиназы, 149 повышение GLUT-4 экспрессия белка и мРНК, 148 , 150 и улучшенная плотность мышечных капилляров (приводящая к улучшенной доставке глюкозы в мышцу). 149 Ряд механизмов может объяснить снижение заболеваемости раком на 46%, наблюдаемое при регулярной физической активности, 66 , включая уменьшение жировых отложений, 66 увеличение расхода энергии, компенсирующее диету с высоким содержанием жиров, 66 связанное с активностью изменения уровней половых гормонов, иммунной функции, инсулина и инсулиноподобных факторов роста, образования свободных радикалов, 151 и прямого воздействия на опухоль. 151
Большинство предложенных механизмов обсуждались в контексте хронической адаптации, вызванной повседневной физической активностью.Однако недавно исследователи изучили важность резких изменений факторов риска хронических заболеваний. 152 Превосходный обзор темы, сделанный Томпсоном и его коллегами, показал, что острые динамические упражнения могут приводить к временным изменениям в виде снижения уровня триглицеридов, повышения уровня холестерина ЛПВП, снижения артериального давления (в течение 12–16 часов). , снижение инсулинорезистентности и улучшение контроля глюкозы. 152 Эти резкие изменения указывают на важную роль индивидуальных тренировок в состоянии здоровья.
Резюме
Существуют неопровержимые доказательства того, что регулярная физическая активность способствует первичной и вторичной профилактике ряда хронических заболеваний и связана со снижением риска преждевременной смерти. Между объемом физической активности и состоянием здоровья существует ступенчатая линейная зависимость, так что наиболее физически активные люди подвергаются наименьшему риску. Однако наибольшее улучшение состояния здоровья наблюдается, когда люди, находящиеся в худшей форме, становятся физически активными.Текущие руководящие принципы деятельности, продвигаемые Министерством здравоохранения Канады, кажутся достаточными для снижения риска для здоровья. Люди, которые занимаются физическими упражнениями на уровне, превышающем рекомендованный в рекомендациях, вероятно, получат дополнительную пользу для здоровья. Программы укрепления здоровья должны быть нацелены на людей всех возрастов, поскольку риск хронических заболеваний начинается в детстве и увеличивается с возрастом.
В следующем выпуске мы рассмотрим, как оценивать связанную со здоровьем физическую форму и уровень активности пациентов, и дадим рекомендации по упражнениям для здоровья.
Благодарности
Это исследование было поддержано Фондом Майкла Смита для исследований в области здравоохранения, Канадскими институтами исследований в области здравоохранения, Канадским фондом инноваций и Фондом развития знаний Британской Колумбии.
Сноски
Эта статья прошла рецензирование.
Авторы: Даррен Уорбертон отвечал за концепцию обзора и написание рукописи. Шеннон Бредин оказал помощь в написании рукописи и фоновом исследовании.Кристал Уитни Николь оказала помощь в проведении предварительных исследований. Все авторы критически рассмотрели статью на предмет интеллектуального содержания и одобрили окончательную версию.
Конкурирующие интересы: Не заявлены.
Для корреспонденции: Доктору Даррену Э. факс 604822-9451; ак[email protected]
ССЫЛКИ
1. Бушар С., Шепард Р.Дж. Физическая активность и здоровье: модель и ключевые понятия. В: Бушар С., Шепард Р.Дж., Стивенс Т., редакторы. Физическая активность и здоровье: международные слушания и заявление о консенсусе . Шампейн (Иллинойс): кинетика человека; 1994. с. 77-88.
2. Блэр С.Н., Бродни С. Влияние недостаточной физической активности и ожирения на заболеваемость и смертность: современные данные и вопросы исследований. Med Sci Sports Exercise 1999; 31: S646-62.[PubMed] 3. Американский колледж спортивной медицины. Позиционная стойка: упражнения и физическая активность для пожилых людей. Med Sci Sports Exerc 1998; 30: 992-1008. [PubMed]4. Маколи Э. Физическая активность и психосоциальные результаты. В: Бушар С., Шепард Р.Дж., Стивенс Т., редакторы. Физическая активность, фитнес и здоровье: общие знания . Шампейн (Иллинойс): кинетика человека; 1994. с. 551-68.
5. Тейлор Р.С., Браун А., Эбрахим С. и др. Реабилитация на основе физических упражнений для пациентов с ишемической болезнью сердца: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Med 2004; 116: 682-92. [PubMed] 6. Блэр С.Н., Ченг Й., Держатель Дж. С. Что важнее для определения пользы для здоровья: физическая активность или физическая подготовка? [обсуждение S419-20]. Med Sci Sports Exerc 2001; 33: S379-99. [PubMed] 7. Блэр С.Н., Коль Х.В., Паффенбаргер Р.С. мл. И др. Физическая подготовка и общая смертность. Проспективное исследование здоровых мужчин и женщин. JAMA 1989; 262: 2395-401. [PubMed] 8. Паффенбаргер Р.С. младший, Хайд Р.Т., Хси С.К. и др. Физическая активность, другой образ жизни, сердечно-сосудистые заболевания и долголетие. Acta Med Scand Suppl 1986; 711: 85-91. [PubMed] 9. Warburton DE, Gledhill N, Quinney A. Скелетно-мышечная пригодность и здоровье. Can J Appl Physiol 2001; 26: 217-37. [PubMed] 10. Warburton DE, Gledhill N, Quinney A. Влияние изменений опорно-двигательного аппарата на здоровье. Can J Appl Physiol 2001; 26: 161-216. [PubMed]11. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Здоровые люди 2000: национальные цели укрепления здоровья и профилактики заболеваний .В. Вашингтон: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 1991.
12. Puett DW, Griffin MR. Опубликованные испытания немедикаментозных и неинвазивных методов лечения остеоартрита тазобедренного и коленного суставов. Ann Intern Med 1994; 121: 133-40. [PubMed] 13. Шепард Р.Дж. Абсолютная и относительная интенсивность физической активности в зависимости от дозы. [обсуждение S419-20]. Med Sci Sports Exerc 2001; 33: S400-18. [PubMed] 14. Ли И.М., Скерретт П.Дж. Физическая активность и смертность от всех причин: какова зависимость «доза-реакция»? [обсуждение S493-4]. Med Sci Sports Exerc 2001; 33: S459-71. [PubMed]15. Обследование состояния здоровья населения Канады . Оттава: Статистическое управление Канады; 2002/03.
16. Моррис Дж. Н., Хеди Дж. А., Раффл П. А. и др. Ишемическая болезнь сердца и трудовая физическая нагрузка. Ланцет 1953; 265: 1111-20. [PubMed] 17. Моррис JN, Heady JA. Смертность в связи с физической нагрузкой на работе: предварительная записка по стажу в среднем возрасте. Br J Ind Med 1953; 10: 245-54. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 18.Паффенбаргер Р.С. младший, Брэнд Р.Дж., Шольц Р.И. и др. Расход энергии, курение сигарет и уровень артериального давления, связанные со смертью от конкретных заболеваний. Am J Epidemiol 1978; 108: 12-8. [PubMed] 19. Паффенбаргер Р.С., Хейл В.Е. Трудовая деятельность и ишемическая смертность. N Engl J Med 1975; 292: 545-50. [PubMed] 20. Коль HW III. Физическая активность и сердечно-сосудистые заболевания: данные о дозозависимости. [обсуждение S493-4]. Med Sci Sports Exercise 2001; 33: S472-83. [PubMed] 21.Берлин Я. А., Кольдиц Г. А.. Метаанализ физической активности в профилактике ишемической болезни сердца. Am J Epidemiol 1990; 132: 612-28. [PubMed] 22. Пауэлл К.Э., Томпсон П.Д., Касперсен С.Дж. и др. Физическая активность и частота ишемической болезни сердца. Annu Rev Public Health 1987; 8: 253-87. [PubMed] 23. Ли И. М., Се Си, Паффенбаргер Р. С. Младший. Интенсивность упражнений и долголетие у мужчин. Исследование здоровья выпускников Гарварда. JAMA 1995; 273: 1179-84. [PubMed] 24. Ваннамэти С.Г., Shaper AG, Уокер М.Изменения в физической активности, смертности и заболеваемости ишемической болезнью сердца у пожилых мужчин. Lancet 1998; 351: 1603-8. [PubMed] 25. Ли И.М., Паффенбаргер Р.С. младший. Связь физической активности легкой, средней и высокой интенсивности с долголетием. Исследование здоровья выпускников Гарварда. Am J Epidemiol 2000; 151: 293-9. [PubMed] 26. Oguma Y, Sesso HD, Paffenbarger RS Jr и др. Физическая активность и все причины смертности у женщин: обзор доказательств. Br J Sports Med 2002; 36: 162-72.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] 27. Macera CA, Hootman JM, Sniezek JE. Основные преимущества физической активности для здоровья населения. Arthritis Rheum 2003; 49: 122-8. [PubMed] 28. Мачера, Калифорния, Пауэлл К.Е. Риск, связанный с популяцией: влияние дозы физической активности. [обсуждение 640-1]. Med Sci Sports Exerc 2001; 33: S635-9. [PubMed] 29. Майерс Дж., Кайха А., Джордж С. и др. Фитнес по сравнению с моделями физической активности в прогнозировании смертности у мужчин. Am J Med 2004; 117: 912-8. [PubMed] 30.Ху Ф. Б., Виллетт В. К., Ли Т. и др. Ожирение в сравнении с физической активностью в прогнозировании смертности женщин. N Engl J Med 2004; 351: 2694-703. [PubMed] 31. Блэр С. Н., Камперт Дж. Б., Коль HW III и др. Влияние кардиореспираторной пригодности и других предшественников на сердечно-сосудистые заболевания и общую смертность у мужчин и женщин. JAMA 1996; 276: 205-10. [PubMed] 32. Wessel TR, Arant CB, Olson MB, et al. Связь физического состояния и индекса массы тела с ишемической болезнью сердца и сердечно-сосудистыми событиями у женщин. JAMA 2004; 292: 1179-87. [PubMed] 33. Katzmarzyk PT, Church TS, Blair SN. Кардиореспираторная подготовка снижает влияние метаболического синдрома на смертность мужчин от всех причин и от сердечно-сосудистых заболеваний. Arch Intern Med 2004; 164: 1092-7. [PubMed] 34. Эриксен Г. Физическая подготовка и изменение смертности: выживает сильнейший. Sports Med 2001; 31: 571-6. [PubMed] 35. Эриксен Г., Листол К., Бьорнхольт Дж. И др. Изменения физической подготовки и изменения смертности. Ланцет 1998; 352: 759-62. [PubMed] 36. Блэр С.Н., Коль Х.В. III, Барлоу К.Э. и др. Изменения физической формы и общей смертности. Перспективное исследование здоровых и нездоровых мужчин. JAMA 1995; 273: 1093-8. [PubMed] 37. Bijnen FC, Feskens EJ, Caspersen CJ, et al. Исходная и предыдущая физическая активность в отношении смертности у пожилых мужчин: исследование Zutphen Elderly Study. Am J Epidemiol 1999; 150: 1289-96. [PubMed] 38. Майерс Дж., Пракаш М., Фроеличер В. и др. Трудоспособность и смертность мужчин, направленных на тестирование с физической нагрузкой. N Engl J Med 2002; 346: 793-801. [PubMed] 39. Огума Ю., Шинода-Тагава Т. Физическая активность снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин: обзор и метаанализ. Am J Prev Med 2004; 26: 407-18. [PubMed] 40. Ваннамэти С.Г., Шапер А.Г., Уокер М. Физическая активность и смертность у пожилых мужчин с диагностированной ишемической болезнью сердца. Тираж 2000; 102: 1358-63. [PubMed] 41. Джоллифф Дж. А., Рис К., Тейлор Р. С. и др. Реабилитация на основе физических упражнений при ишемической болезни сердца. Кокрановская база данных Syst Rev 2001; (1): CD001800. [PubMed] 42. Хамбрехт Р., Нибауэр Дж., Марбургер С. и др. Различная интенсивность физической активности в свободное время у пациентов с ишемической болезнью сердца: влияние на кардиореспираторное состояние и прогрессирование атеросклеротических поражений коронарных артерий. J Am Coll Cardiol 1993; 22: 468-77. [PubMed] 43. Франклин Б.А., Суэйн Д.П., Шепард Р.Дж. Новые взгляды на предписания упражнений для пациентов с коронарной болезнью. J Cardiovasc Nurs 2003; 18: 116-23.[PubMed] 44. Блюменталь Дж. А., Рейески В. Дж., Уолш-Риддл М. и др. Сравнение высокоинтенсивных и низкоинтенсивных тренировок в начале после острого инфаркта миокарда. Am J Cardiol 1988; 61: 26-30. [PubMed] 45. Helmrich SP, Ragland DR, Paffenbarger RS Jr. Профилактика инсулиннезависимого сахарного диабета с помощью физической активности. Med Sci Sports Exerc 1994; 26: 824-30. [PubMed] 46. Хельмрих С.П., Рагланд Д.Р., Леунг Р.В. и др. Физическая активность и снижение частоты инсулиннезависимого сахарного диабета. N Engl J Med 1991; 325: 147-52. [PubMed] 47. Мэнсон Дж. Э., Натан Д. М., Кролевски А. С. и др. Проспективное исследование физических упражнений и заболеваемости диабетом среди врачей-мужчин в США. JAMA 1992; 268: 63-7. [PubMed] 48. Линч Дж., Хельмрих С.П., Лакка Т.А. и др. Умеренно интенсивные физические нагрузки и высокий уровень кардиореспираторной подготовки снижают риск инсулиннезависимого сахарного диабета у мужчин среднего возраста. Arch Intern Med 1996; 156: 1307-14. [PubMed] 49. Грегг Э.В., Герцофф РБ, Касперсен С.Дж. и др.Связь ходьбы и смертности среди взрослых в США с диабетом. Arch Intern Med 2003; 163: 1440-7. [PubMed] 50. Туомилехто Дж., Линдстром Дж., Эрикссон Дж. Г. и др. Профилактика сахарного диабета 2 типа путем изменения образа жизни среди лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе. N Engl J Med 2001; 344: 1343-50. [PubMed] 51. Лааксонен Д.Е., Линдстром Дж., Лакка Т.А. и др. Физическая активность в профилактике диабета 2 типа: финское исследование по профилактике диабета. Диабет 2005; 54: 158-65.[PubMed] 52. Уильямсон Д.Ф., Виникор Ф., Боуман Б.А. Первичная профилактика сахарного диабета 2 типа путем изменения образа жизни: значение для политики здравоохранения. Ann Intern Med 2004; 140: 951-7. [PubMed] 53. Ноулер В.К., Барретт-Коннор Э., Фаулер С.Е. и др. Снижение заболеваемости диабетом 2 типа с помощью изменения образа жизни или метформина. N Engl J Med 2002; 346: 393-403. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 54. Вей М., Гиббонс Л. В., Камперт Дж. Б. и др. Низкая кардиореспираторная подготовка и отсутствие физической активности как предикторы смертности у мужчин с диабетом 2 типа. Ann Intern Med 2000; 132: 605-11. [PubMed] 55. Кацмарзик П.Т., Черч Т.С., Янссен I и др. Метаболический синдром, ожирение и смертность: влияние кардиореспираторной пригодности. Уход за диабетом 2005; 28: 391-7. [PubMed] 56. Агурс-Коллинз Т.Д., Куманьика С.К., Тен Хаве Т.Р. и др. Рандомизированное контролируемое исследование снижения веса и упражнений для лечения диабета у пожилых афроамериканцев. Diabetes Care 1997; 20: 1503-11. [PubMed] 57. Данстан Д.В., Дейли Р.М., Оуэн Н. и др.Высокоинтенсивные тренировки с отягощениями улучшают гликемический контроль у пожилых пациентов с диабетом 2 типа. Diabetes Care 2002; 25: 1729-36. [PubMed] 58. Данстан Д.В., Дейли Р.М., Оуэн Н. и др. Тренировок с отягощениями в домашних условиях недостаточно для поддержания улучшенного гликемического контроля после тренировок с учителем у пожилых людей с диабетом 2 типа. Уход за диабетом 2005; 28: 3-9. [PubMed] 59. Дунстан Д.В., Мори Т.А., Пудди И.Б. и др. Независимые и комбинированные эффекты аэробных упражнений и потребления рыбы с пищей на липиды сыворотки и гликемический контроль при NIDDM.Рандомизированное контролируемое исследование. Diabetes Care 1997; 20: 913-21. [PubMed] 60. Cauza E, Hanusch-Enserer U, Strasser B и др. Относительная польза от тренировок на выносливость и силовых тренировок для метаболических факторов и функции мышц у людей с сахарным диабетом 2 типа. Arch Phys Med Rehabil 2005; 86: 1527-33. [PubMed] 61. Холтен М.К., Зачо М., Гастер М. и др. Силовые тренировки увеличивают опосредованное инсулином поглощение глюкозы, содержание GLUT4 и передачу сигналов инсулина в скелетных мышцах у пациентов с диабетом 2 типа. Диабет 2004; 53: 294-305. [PubMed] 62. Хонкола А., Форсен Т., Эрикссон Дж. Тренировки с отягощениями улучшают метаболический профиль у людей с диабетом 2 типа. Acta Diabetol 1997; 34: 245-8. [PubMed] 63. Хсиа Дж., Ву Л., Аллен С. и др. Физическая активность и риск диабета у женщин в постменопаузе. Am J Prev Med 2005; 28: 19-25. [PubMed] 64. Бул Н.Г., Хаддад Э., Кенни Г.П. и др. Влияние физических упражнений на гликемический контроль и массу тела при сахарном диабете 2 типа: метаанализ контролируемых клинических испытаний. JAMA 2001; 286: 1218-27. [PubMed] 65. Ли IM. Физическая активность и профилактика рака — данные эпидемиологических исследований. Med Sci Sports Exerc 2003; 35: 1823-7. [PubMed] 66. Шепард Р.Дж., Футчер Р. Физическая активность и рак: как обеспечить максимальную защиту? Crit Rev Oncog 1997; 8: 219-72. [PubMed] 67. Thune I, Furberg AS. Физическая активность и риск рака: доза-реакция и рак, на всех участках и в зависимости от участка. [обсуждение S609-10]. Med Sci Sports Exerc 2001; 33: S530-50.[PubMed] 68. Паффенбаргер Р.С. младший, Ли И.М., Крыло А.Л. Влияние физической активности на частоту локальных онкологических заболеваний у выпускников колледжей. Adv Exp Med Biol 1992; 322: 7-15. [PubMed] 69. Ваннамэти Дж., Шейпер АГ, Макфарлейн П.В. Частота сердечных сокращений, физическая активность и смертность от рака и других не сердечно-сосудистых заболеваний. Am J Epidemiol 1993; 137: 735-48. [PubMed] 70. Камперт Дж. Б., Блэр С. Н., Барлоу К. Э. и др. Физическая активность, физическая подготовка, а также смертность от всех причин и рака: проспективное исследование мужчин и женщин. Ann Epidemiol 1996; 6: 452-7. [PubMed] 71. Сессо HD, Паффенбаргер Р.С. младший, Ли И.М. Физическая активность и риск рака груди в исследовании здоровья выпускников колледжа (США). Контроль причин рака 1998; 9: 433-9. [PubMed] 72. Рохан Т.Э., Фу В., Хиллер Дж. Э. Физическая активность и выживаемость от рака груди. Eur J Cancer Prev 1995; 4: 419-24. [PubMed]73. Курнея К.С., Джонс Л.В., Фейри А.С. и др. Физическая активность у выживших после рака: последствия для рецидивов и смертности. Терапия рака 2004; 2: 1-12.
74. Holmes MD, Chen WY, Feskanich D, et al. Физическая активность и выживаемость после диагностики рака груди. JAMA 2005; 293: 2479-86. [PubMed] 75. Хейдон А.М., Макиннис Р., Инглиш Д. и др. Влияние физической активности и размера тела на выживаемость после диагноза колоректального рака. Кишечник 2005; 1: 62-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 76. Каннингем А.Дж., Эдмондс К.В., Дженкинс Г.П. и др. Рандомизированное контролируемое исследование влияния групповой психологической терапии на выживаемость у женщин с метастатическим раком груди. Психоонкология 1998; 7: 508-17. [PubMed] 77. Джонс Л.В., Ив Н.Д., Курнея К.С. и др. Влияние тренировок на противоопухолевую эффективность доксорубицина в ксенотрансплантатах рака молочной железы MDA-MB-231. Clin Cancer Res 2005; 11: 6695-8. [PubMed] 78. Адамсен Л., Мидтгаард Дж., Рорт М. и др. Осуществимость, физические возможности и польза для здоровья многомерной программы упражнений для онкологических больных, проходящих химиотерапию. Support Care Cancer 2003; 11: 707-16. [PubMed] 79. Маккензи, округ Колумбия.По бокам в лодке — гонка против рака груди. CMAJ 1998; 159 (4): 376-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 80. Маккензи, округ Колумбия, Калда А.Л. Влияние упражнений на верхние конечности на вторичную лимфедему у пациентов с раком груди: пилотное исследование. J Clin Oncol 2003; 21: 463-6. [PubMed] 81. Сегал Р.Дж., Рид Р.Д., Курнея К.С. и др. Упражнения с отягощениями у мужчин, получающих андрогенную депривационную терапию по поводу рака простаты. J Clin Oncol 2003; 21: 1653-9. [PubMed] 82. Гальвао Д.А., Ньютон РУ. Обзор интервенционных исследований физических упражнений у онкологических больных. J Clin Oncol 2005; 23: 899-909. [PubMed] 83. Berard A, Bravo G, Gauthier P. Метаанализ эффективности физической активности для предотвращения потери костной массы у женщин в постменопаузе. Osteoporos Int 1997; 7: 331-7. [PubMed] 84. Келли Г.А. Упражнения и региональная минеральная плотность костной ткани у женщин в постменопаузе: метааналитический обзор рандомизированных исследований. Am J Phys Med Rehabil 1998; 77: 76-87. [PubMed] 85. Келли Г. Аэробные упражнения и минеральная плотность костей поясничного отдела позвоночника у женщин в постменопаузе: метаанализ. J Am Geriatr Soc 1998; 46: 143-52. [PubMed] 86. Бонайути Д., Ши Б., Айовин Р. и др. Упражнения для профилактики и лечения остеопороза у женщин в постменопаузе. Кокрановская база данных Syst Rev 2002; (3): CD000333. [PubMed] 87. Вольф И., ван Крооненборг Дж. Дж., Кемпер Х.С. и др. Влияние программ тренировок на костную массу: метаанализ опубликованных контролируемых исследований у женщин в пре- и постменопаузе. Osteoporos Int 1999; 9: 1-12. [PubMed] 88. Тинетти М.Э., Бейкер Д.И., МакЭвей Г. и др.Многофакторное вмешательство для снижения риска падения среди пожилых людей, живущих в сообществе. N Engl J Med 1994; 331: 821-7. [PubMed] 89. Вольф С.Л., Барнхарт Х.Х., Катнер Н.Г. и др. Снижение дряхлости и падений у пожилых людей: исследование тайцзи и компьютеризированной тренировки равновесия. Атланта Группа ФИКСИТ. Хрупкость и травмы: совместные исследования методов вмешательства. J Am Geriatr Soc 1996; 44: 489-97. [PubMed] 90. Картер Н.Д., Хан К.М., Пети М.А. и др. Результаты 10-недельной программы тренировки силы и равновесия для снижения факторов риска падений: рандомизированное контролируемое исследование с участием женщин в возрасте 65–75 лет с остеопорозом. Br J Sports Med 2001; 35: 348-51. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 91. Лю-Амвросий Т., Хан К.М., Энг Дж. Дж. И др. Тренировки на сопротивление и ловкость снижают риск падений у женщин в возрасте от 75 до 85 лет с низкой костной массой: 6-месячное рандомизированное контролируемое исследование. J Am Geriatr Soc 2004; 52: 657-65. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 92. Шоу Дж. М., Сноу С. М.. Упражнения с отягощенным жилетом улучшают показатели риска падений у пожилых женщин. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 1998; 53: M53-8. [PubMed] 93. Грегг Э.В., Перейра М.А., Касперсен С.Дж.Физическая активность, падения и переломы среди пожилых людей: обзор эпидемиологических данных. J Am Geriatr Soc 2000; 48: 883-93. [PubMed] 94. Стивенс Дж. А., Пауэлл К. Э., Смит С. М. и др. Физическая активность, функциональные ограничения и риск переломов при падении у пожилых людей, живущих в общественных местах. Ann Epidemiol 1997; 7: 54-61. [PubMed] 95. Картер Н.Д., Каннус П., Хан К.М. Упражнения для предотвращения падений у пожилых людей: систематический обзор литературы, изучающий обоснование и доказательства. Sports Med 2001; 31: 427-38. [PubMed] 96. Куяла У.М., Каприо Дж., Каннус П. и др. Физическая активность и риск остеопоротического перелома шейки бедра у мужчин. Arch Intern Med 2000; 160: 705-8. [PubMed] 97. Йоакимсен Р.М., Фоннебо В., Магнус Дж. Х. и др. Исследование Тромсё: физическая активность и частота переломов у населения среднего возраста. J Bone Miner Res 1998; 13: 1149-57. [PubMed] 98. Лю-Амвросий Т.Ю., Хан К.М., Энг Дж.Дж. и др. Тренировки с отягощениями и ловкостью увеличивают плотность кортикальной кости у женщин 75-85 лет с низкой костной массой: 6-месячное рандомизированное контролируемое исследование. J Clin Densitom 2004; 7: 390-8. [PubMed] 99. Кеммлер В., Лаубер Д., Вайнек Дж. И др. Преимущества 2-летних интенсивных упражнений на плотность костей, физическую форму и липиды крови у женщин с остеопенией в раннем постменопаузе: результаты исследования по профилактике остеопороза в Эрлангене (EFOPS). Arch Intern Med 2004; 164: 1084-91. [PubMed] 100. Williams PT. Физическая подготовка и активность как отдельные факторы риска сердечных заболеваний: метаанализ. Med Sci Sports Exerc 2001; 33: 754-61.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] 101. Сирар-младший, Пейт Р. Оценка физической активности у детей и подростков. Sports Med 2001; 31: 439-54. [PubMed] 102. Brill PA, Macera CA, Davis DR, et al. Мышечная сила и физическая функция. Med Sci Sports Exerc 2000; 32: 412-6. [PubMed] 103. Рантанен Т., Масаки К., Фоли Д. и др. Сила захвата меняется в течение 27 лет у японско-американских мужчин. J Appl Physiol 1998; 85: 2047-53. [PubMed] 104. Katzmarzyk PT, Craig CL. Состояние опорно-двигательного аппарата и риск смерти. Med Sci Sports Exerc 2002; 34: 740-4. [PubMed] 105. Блэр С.Н., Ламонте М.Дж., Ничаман М.З. Рекомендации по развитию физической активности: сколько достаточно? Am J Clin Nutr 2004; 79: 913S-20S. [PubMed] 106. Паффенбаргер Р.С. младший, Хайд Р.Т., Винг А.Л. и др. Физическая активность, общая смертность и долголетие выпускников колледжей. N Engl J Med 1986; 314: 605-13. [PubMed] 107. Паффенбаргер Р.С. младший, Хайд Р.Т., Винг А.Л. и др. Связь изменений уровня физической активности и других характеристик образа жизни со смертностью мужчин. N Engl J Med 1993; 328: 538-45. [PubMed] 108. Куши Л.Х., Фи Р.М., Фолсом А.Р. и др. Физическая активность и смертность у женщин в постменопаузе. JAMA 1997; 277: 1287-92. [PubMed] 109. Леон А.С., Коннетт Дж., Джейкобс Д.Р. мл. И др. Уровни физической активности в свободное время и риск ишемической болезни сердца и смерти. Испытание вмешательства множественных факторов риска. JAMA 1987; 258: 2388-95. [PubMed] 110. Rockhill B, Willett WC, Hunter DJ и др. Проспективное исследование рекреационной физической активности и риска рака груди. Arch Intern Med 1999; 159: 2290-6. [PubMed] 111. Керр Д., Мортон А., Дик И. и др. Воздействие физических упражнений на костную массу у женщин в постменопаузе зависит от места и нагрузки. J Bone Miner Res 1996; 11: 218-25. [PubMed] 112. Браун Дж. П., Хосе Р. Г.. Руководство по клинической практике по диагностике и лечению остеопороза в Канаде 2002 г. [опубликованные исправления в CMAJ 2003; 168 (4): 400, 2003; 168 (6): 676 и 2003; 168 (5): 544]. CMAJ 2002; 167 (10 доп.): S1-34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 113.Зайделл Дж. К., Чиголини М., Деслипере Дж. П. и др. Распределение жира в организме в зависимости от физической активности и курения у 38-летних европейских мужчин. Европейское исследование распределения жиров. Am J Epidemiol 1991; 133: 257-65. [PubMed] 114. Tremblay A, Despres JP, Leblanc C, et al. Влияние интенсивности физических нагрузок на ожирение и распределение жира. Am J Clin Nutr 1990; 51: 153-7. [PubMed] 115. Слэттери М.Л., Макдональд А., Бильд Д.Е. и др. Связь жира в организме и его распределения с диетой, физической активностью, алкоголем и курением у чернокожих и белых. Am J Clin Nutr 1992; 55: 943-9. [PubMed] 116. Майорана А., О’Дрисколл Дж., Тейлор Р. и др. Физические упражнения и сосудорасширяющая система оксида азота. Sports Med 2003; 33: 1013-35. [PubMed] 117. Берг А., Халле М., Франц И. и др. Физическая активность и метаболизм липопротеинов: эпидемиологические данные и клинические испытания. Eur J Med Res 1997; 2: 259-64. [PubMed] 118. Галле М., Берг А., фон Штайн Т. и др. Липопротеин (а) у спортсменов на выносливость, силовых атлетов и лиц, ведущих малоподвижный образ жизни. Med Sci Sports Exerc 1996; 28: 962-6. [PubMed] 119. O’Connor GT, Hennekens CH, Willett WC, et al. Физические упражнения и снижение риска нефатального инфаркта миокарда. Am J Epidemiol 1995; 142: 1147-56. [PubMed] 120. DuRant RH, Baranowski T., Rhodes T, et al. Связь между концентрацией липидов и липопротеинов в сыворотке крови и физической активностью, физической подготовкой и составом тела у детей младшего возраста. J Pediatr 1993; 123: 185-92. [PubMed] 121. Скажите Г.С., Веллар ОД. Физическая подготовка, физическая активность и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у подростков: молодежное исследование в Осло. Prev Med 1988; 17: 12-24. [PubMed] 122. Таймела С., Виикари Дж. С., Поркка К. В. и др. Уровни липопротеинов (а) у детей и молодых людей: влияние физической активности. Исследование сердечно-сосудистого риска у молодых финнов. Acta Paediatr 1994; 83: 1258-63. [PubMed] 123. Бренес Дж., Дируотер С., Шапера Р. и др. Концентрация холестерина липопротеинов высокой плотности у физически активных и малоподвижных пациентов с повреждениями спинного мозга. Arch Phys Med Rehabil 1986; 67: 445-50. [PubMed] 124.Валлберг-Хенрикссон Х., Ринкон Дж., Зиерат Младший. Упражнения при лечении инсулиннезависимого сахарного диабета. Sports Med 1998; 25: 25-35. [PubMed] 125. Молодой JC. Назначение физических упражнений лицам с нарушением обмена веществ. Практические соображения. Sports Med 1995; 19: 43-54. [PubMed] 126. Келли DE, Goodpaster BH. Влияние физической активности на действие инсулина и толерантность к глюкозе при ожирении. Med Sci Sports Exerc 1999; 31: S619-23. [PubMed] 127. Блэр С. Н., Гудиер Н. Н., Гиббонс Л. В. и др.Физическая подготовка и частота гипертонии у здоровых мужчин и женщин с нормальным давлением. JAMA 1984; 252: 487-90. [PubMed] 128. Американский колледж спортивной медицины. Позиция стойки: Физическая активность, физическая подготовка, гипертония. Med Sci Sports Exerc 1993; 25: i-x. [PubMed] 129. Паффенбаргер Р.С. мл., Юнг Д.Л., Леунг Р.В. и др. Физическая активность и артериальная гипертензия: эпидемиологический взгляд. Ann Med 1991; 23: 319-27. [PubMed] 130. Паффенбаргер Р.С. младший, Винг А.Л., Хайд РТ и др.Физическая активность и заболеваемость гипертонией у выпускников колледжей. Am J Epidemiol 1983; 117: 245-57. [PubMed] 131. Адамопулос С., Пьеполи М., Макканс А. и др. Сравнение различных методов оценки симпатовагального баланса при хронической застойной сердечной недостаточности, вторичной по отношению к ишемической болезни сердца. Am J Cardiol 1992; 70: 1576-82. [PubMed] 132. Тюкинхой С., Беохар Н., Хси М. Улучшение восстановления сердечного ритма после кардиологической реабилитации. J Cardiopulm Rehabil 2003; 23: 84-7.[PubMed] 133. Адамопулос С., Париссис Дж., Кроупис С. и др. Физическая культура снижает периферические маркеры воспаления у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Eur Heart J 2001; 22: 791-7. [PubMed] 134. Физическая активность и здоровье сердечно-сосудистой системы. Группа разработки консенсуса NIH по физической активности и сердечно-сосудистым заболеваниям. JAMA 1996; 276: 241-6. [PubMed] 135. Раурама Р., Салонен Дж. Т., Сеппанен К. и др. Подавление агрегации тромбоцитов физическими упражнениями средней интенсивности: рандомизированное клиническое испытание с участием мужчин с избыточным весом. Circulation 1986; 74: 939-44. [PubMed] 136. Хамбрехт Р., Вольф А., Гилен С. и др. Влияние упражнений на коронарную эндотелиальную функцию у пациентов с ишемической болезнью сердца. N Engl J Med 2000; 342: 454-60. [PubMed] 137. Warburton DER, Gledhill N, Jamnik V и др. Индуцированная гиперволемия, сердечная функция, VO 2 max и производительность высококлассных велосипедистов. Med Sci Sports Exerc 1999; 31: 800-8. [PubMed] 138. Warburton DE, Haykowsky MJ, Quinney HA и др.Увеличение объема крови и кардиореспираторная функция: влияние тренировочного режима. Med Sci Sports Exerc 2004; 36: 991-1000. [PubMed] 139. Gokce N, Vita JA, Bader DS и др. Влияние упражнений на эндотелиальную функцию верхних и нижних конечностей у пациентов с ишемической болезнью сердца. Am J Cardiol 2002; 90: 124-7. [PubMed] 140. Кобаяси Н., Цуруя Ю., Ивасава Т. и др. Физические упражнения у пациентов с хронической сердечной недостаточностью улучшают функцию эндотелия преимущественно тренированных конечностей. Circ J 2003; 67: 505-10. [PubMed] 141. Хамбрехт Р., Гилен С., Линке А. и др. Влияние физических упражнений на функцию левого желудочка и периферическое сопротивление у пациентов с хронической сердечной недостаточностью: рандомизированное исследование. JAMA 2000; 283: 3095-101. [PubMed] 142. МакГэвок Дж., Мандич С., Леванчук Р. и др. Сердечно-сосудистые адаптации к тренировкам у женщин в постменопаузе с сахарным диабетом 2 типа. Кардиоваск Диабетол 2004; 3: 3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 143.Никлас Б.Дж., Ю Т., Пахор М. Поведенческие методы лечения хронического системного воспаления: эффекты диетической потери веса и физических упражнений [обзор]. CMAJ 2005; 172 (9): 1199-209. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 144. Данн А.Л., Триведи М.Х., О’Нил Х.А. Влияние дозозависимой физической активности на исходы депрессии и тревоги. [обсуждение 609-10]. Med Sci Sports Exerc 2001; 33: S587-97. [PubMed] 145. Феррейра I, Twisk JW, Stehouwer CD и др. Продольные изменения VO 2 max : ассоциации с ТИМ сонной артерии и жесткостью артерий. Med Sci Sports Exerc 2003; 35: 1670-8. [PubMed] 146. Лафлин М. Х., Лекция в Мемориале Джозефа Б. Вулфа. Физическая активность в профилактике и лечении ишемической болезни сердца: линия битвы — упражнения в биологии сосудов. Med Sci Sports Exerc 2004; 36: 352-62. [PubMed] 147. Айви JL. Роль физических упражнений в профилактике и лечении инсулинорезистентности и инсулиннезависимого сахарного диабета. Sports Med 1997; 24: 321-36. [PubMed] 148. Крист-Робертс С.Ю., Пратипанаватр Т., Пратипанаватр В. и др.Тренировка с физической нагрузкой увеличивает активность гликогенсинтазы и экспрессию GLUT4, но не увеличивает передачу сигналов инсулина у субъектов с избыточным весом и диабетом 2 типа. Метаболизм 2004; 53: 1233-42. [PubMed] 149. Мандроукас К., Кроткевский М., Хедберг М. и др. Физическая культура у полных женщин. Влияние морфологии, биохимии и функции мышц. Eur J Appl Physiol Occup Physiol 1984; 52: 355-61. [PubMed] 150. Дела Ф., Плуг Т., Хандберг А. и др. Физическая подготовка увеличивает мышечный белок GLUT4 и мРНК у пациентов с NIDDM. Диабет 1994; 43: 862-5. [PubMed] 151. Westerlind KC. Физическая активность и профилактика рака — механизмы. Med Sci Sports Exerc 2003; 35: 1834-40. [PubMed] 152. Томпсон П.Д., Кроуз С.Ф., Гудпастер Б. и др. Острая и хроническая реакция на упражнения. [обсуждение S452-3]. Med Sci Sports Exercise 2001; 33: S438-45. [PubMed]Старение на месте: старение дома
По лестнице все труднее подниматься.
«Поскольку моя жена умерла, я просто открываю банку супа на обед.
«Я прожил здесь 40 лет. Ни одно другое место не будет похоже на дом.
Это общие проблемы для пожилых людей. Вы можете разделить часто слышимое желание — «Я хочу остаться в своем доме!» Хорошая новость в том, что с правильной помощью вы сможете это сделать. Пребывание в собственном доме по мере взросления называется «старением на месте». Эта статья содержит предложения, которые помогут вам найти помощь, необходимую для продолжения самостоятельной жизни.
Как заранее подготовиться к старению на месте
Трудно планировать наперед, потому что вы никогда не знаете, как могут измениться ваши потребности.Первый шаг — подумать о том, какая помощь вам может понадобиться в ближайшем будущем. Возможно, вы живете один, поэтому в вашем доме нет никого, кто мог бы вам помочь. Возможно, вам сейчас не нужна помощь, но вы живете с супругом или членом семьи, который ей нужен. У всех разная ситуация.
Один из способов начать планирование — это посмотреть на любые заболевания, такие как диабет или эмфизема, которые могут быть у вас или вашего супруга. Поговорите со своим врачом о том, как эти проблемы со здоровьем могут затруднить кому-то уход или заботу о себе в будущем.Если вы ухаживаете за пожилым взрослым, узнайте, как получить им поддержку, необходимую, чтобы они оставались в собственном доме.
Прочтите и поделитесь этой инфографикой, чтобы получить советы о том, как сделать дом безопасным и доступным в условиях старения.Какая поддержка может помочь мне состариться дома?
Вы можете получить практически любую помощь в своем доме — часто за определенную плату. Вы можете получить дополнительную информацию о многих из перечисленных здесь услуг в местном агентстве по вопросам старения, в местных и государственных офисах по вопросам старения или социальных услуг, в племенной организации или в ближайшем центре для пожилых людей.
Личная гигиена. Становится труднее купаться, мыть голову или одеваться? Может быть, родственник или друг могут помочь. Или вы можете нанять обученного помощника на короткое время каждый день.
По дому. Вам нужна помощь по дому, во дворе, покупке продуктов или стирке? Некоторые продуктовые магазины и аптеки примут ваш заказ по телефону и привезут его домой. Есть услуги по уборке и двору, которые вы можете нанять, или, может быть, у кого-то из ваших знакомых есть домработница или садовник.Некоторые домработницы помогут со стиркой. Некоторые химчистки заберут и доставят вашу одежду.
Питание. Обеспокоены тем, что вы не едите полноценную пищу, или устали от еды в одиночестве? Иногда можно было разделить кулинарию с другом или поужинать в компании друзей. Узнайте, подается ли питание в ближайшем центре для пожилых людей или в молитвенном доме. Питание вне дома может дать вам возможность навещать других. Тебе сложно выбраться? Попросите кого-нибудь приносить вам здоровую еду несколько раз в неделю.Программы доставки еды приносят горячие блюда в ваш дом; некоторые из этих программ бесплатные или недорогие.
Управление капиталом. Вы беспокоитесь о поздней оплате счетов или совсем не беспокоитесь? Запутывают ли формы медицинского страхования? Возможно, вам удастся получить помощь с этими задачами. Попросите близкого родственника протянуть руку помощи. Волонтеры, финансовые консультанты или менеджеры по уходу за престарелыми также могут помочь. Просто убедитесь, что вы получили направление из надежного источника, например из местного агентства по проблемам старения. Если вы пользуетесь компьютером, вы можете оплачивать счета онлайн.Узнайте в своем банке об этой возможности. У некоторых людей регулярные счета, такие как коммунальные услуги, аренда или ипотека, оплачиваются автоматически с их текущего счета.
Будьте осторожны, чтобы избежать мошенничества с деньгами. Никогда не сообщайте свой номер социального страхования, номер банка или кредитной карты или другую конфиденциальную информацию кому-либо по телефону (если только вы не звонили) или в ответ на электронное письмо. Всегда проверяйте все счета, включая счета за коммунальные услуги, на предмет непризнанных расходов.
Даже если сейчас он может вам и не понадобиться, подумайте о том, чтобы дать кому-то, кому вы доверяете, разрешение обсуждать ваши счета с кредиторами или ваши льготы по социальному обеспечению или программе Medicare с этими агентствами.Узнайте больше о юридическом и финансовом планировании для пожилых людей.
Здравоохранение. Вы забыли принять лекарство? Существуют устройства, которые напоминают вам, когда пора принимать следующую дозу. Специальные коробочки для таблеток позволяют вам или кому-либо еще разложить таблетки на целую неделю. Вы только что выписались из больницы и на короткое время по-прежнему нуждаетесь в домашнем уходе? Специалист по выписке из больницы может помочь вам организовать это, а Medicare может оплатить услуги помощника по уходу на дому, который приедет к вам домой.
Если вы не можете вспомнить, что вам сказал врач, попробуйте попросить кого-нибудь пойти с вами на прием к врачу. Попросите их записать все, что вы должны делать, или, если вы один, попросите врача изложить все рекомендации в письменной форме.
Узнайте больше об уходе за пациентами на дому и о том, как получить помощь во время пандемии COVID-19. Поддержка доступна, если вам нужна помощь с питанием, домашними делами, домашним ремонтом, личным уходом, медицинскими услугами на дому или транспортировкой на прием к врачу или в аптеку.Чтобы получить помощь в вашем районе, посетите Eldercare Locator или позвоните по телефону 800-677-1116.Общие опасения по поводу старения на месте
Если для вас важно оставаться дома, вы все равно можете беспокоиться о безопасности, передвижении или других повседневных делах. Найдите ниже предложения, которые помогут вам задуматься о некоторых из этих проблем.
Передвижение — дома и в городе. У вас проблемы с ходьбой? Возможно, ходунки помогут. Если вам нужно больше, подумайте о приобретении электрического стула или самоката.Иногда они покрываются программой Medicare. Вам нужно, чтобы кто-нибудь пошел с вами к врачу или за покупками? Могут быть доступны услуги добровольного сопровождения. Если вы больше не водите машину, узнайте, есть ли в вашем районе бесплатный или недорогой общественный транспорт и такси. Может быть, родственник, друг или сосед возьмут вас с собой, когда пойдут по делам или сделают ваше за вас. Чтобы узнать о ресурсах в вашем районе, позвоните в Eldercare Locator по телефону 800-677-1116 (бесплатно) или https: // Eldercare.acl.gov.
Поиск занятий и друзей. Вам скучно сидеть дома? Ваш местный центр для пожилых людей предлагает множество мероприятий. Вы можете увидеть там друзей и познакомиться с новыми людьми. Вам тяжело выйти из дома? Может быть, вам понравится кого-то навещать. Волонтеры иногда могут зайти или позвонить раз в неделю. Они могут просто составить вам компанию, или вы можете рассказать о любых проблемах, которые у вас возникли. Позвоните в местное агентство по вопросам старения, чтобы узнать, доступны ли они рядом с вами.
Заботы о безопасности. Беспокоитесь ли вы о преступности в вашем районе, физическом насилии или потере денег в результате мошенничества? Поговорите с сотрудниками местного агентства по проблемам старения. Если вы живете один, боитесь ли вы заболеть, когда рядом некому помочь? Возможно, вы захотите получить систему аварийного оповещения. Вы просто нажимаете специальную кнопку, которую носите, и вызывается скорая помощь. Обычно за эту услугу взимается ежемесячная плата.
Жилищные проблемы. Сделают ли несколько изменений ваш дом более простым и безопасным для жизни? Подумайте о таких вещах, как пандус у входной двери, поручни в ванне или душе, нескользящие полы, более удобные ручки на дверях или смесителях и лучшая изоляция. Звучит дорого? Возможно, вам удастся получить помощь в оплате этих изменений. Проконсультируйтесь с местным агентством по вопросам старения, агентством государственного жилищного финансирования, департаментом социального обеспечения, группами общественного развития или федеральным правительством.
Получение помощи в течение дня. Вам нужна помощь, но вы живете с кем-то, кто не может оставаться с вами в течение дня? Например, возможно, они работают. Дневной уход за взрослыми вне дома иногда доступен для пожилых людей, которым нужна помощь в уходе за собой. Детский сад может забрать вас и отвезти домой. Если вашему опекуну необходимо уехать на ночь, есть места, где можно получить временный уход.
Если бы вы внезапно заболели и не могли говорить за себя, вы, вероятно, захотели бы, чтобы кто-то, кто вас хорошо знает, принял решение о вашей медицинской помощи.Чтобы в этом убедиться, подумайте о том, чтобы дать кому-то, кому вы доверяете, разрешение обсудить ваше медицинское обслуживание с врачом и принять необходимые решения. Узнайте о предварительных указаниях по медицинскому обслуживанию. Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам получить браслет или цепочку для идентификационных медицинских карт.Ресурсы, которые помогут вам стареть на месте
Вот несколько ресурсов для начала:
Обратитесь к людям, которых вы знаете. Семья, друзья и соседи — самый большой источник помощи для многих пожилых людей.Поговорите с близкими о том, как лучше всего получить то, что вам нужно. Если у вас есть физические возможности, подумайте о торговле услугами с другом или соседом. Один мог делать покупки в магазине, а другой, например, готовить ужин.
Узнайте о ресурсах сообщества и местных органов власти. Узнайте об услугах в вашем районе. У поставщиков медицинских услуг и социальных работников могут быть предложения. Местное агентство по вопросам старения, местные и государственные офисы по вопросам старения или социальных услуг, а также ваша племенная организация могут иметь списки услуг.Если вы принадлежите к религиозной группе, поговорите с духовенством или узнайте в его местном офисе о любых услугах для пожилых людей, которые они предлагают.
Поговорите с менеджерами по уходу за престарелыми. Эти специально обученные профессионалы помогут найти ресурсы, которые сделают вашу повседневную жизнь проще. Они будут работать с вами, чтобы составить план долгосрочного ухода и найти необходимые вам услуги. Менеджеры по уходу за престарелыми могут быть полезны, когда члены семьи живут далеко друг от друга. Узнайте больше о менеджерах по уходу за престарелыми.
Изучите источники в федеральном правительстве. Федеральное правительство предлагает множество ресурсов для пожилых людей. Longtermcare.gov от Администрации общественной жизни — хорошее место для начала.
Сколько будет стоить старение на месте?
Важная часть планирования — это подумать о том, как вы собираетесь платить за необходимую помощь. Некоторые вещи, которые вам нужны, могут стоить очень дорого. Остальные могут быть бесплатными. Некоторые из них могут покрываться Medicare или другой медицинской страховкой. Некоторые не могут. Проконсультируйтесь со своей страховой компанией. Возможно, что оплата некоторых услуг из собственного кармана будет стоить меньше, чем переезд в учреждение для самостоятельного проживания, ухода за престарелыми или учреждения длительного ухода.И у вас будет желание по-прежнему жить самостоятельно. Такие ресурсы, как Benefits.gov и BenefitsCheckUp®, могут помочь вам узнать о возможных льготах, на которые вы можете претендовать.
Имеете ли вы право на получение пособия Министерства по делам ветеранов США (VA)? VA иногда оказывает медицинскую помощь у вас дома. В некоторых районах они предлагают услуги домохозяйки / помощника по уходу на дому, дневное медицинское обслуживание для взрослых и хоспис. Чтобы узнать больше, посетите сайт www.va.gov, позвоните по номеру VA Health Care Benefits по номеру 877-222-8387 (бесплатно) или обратитесь в ближайший к вам медицинский центр VA.
Для получения дополнительной информации о старении на месте
Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.
Проверено содержание:
01 мая 2017
10 шагов к здоровому и счастливому старению
10 шагов к хорошему старению (и отличному самочувствию!)В идеале, вы уже должны практиковать здоровые привычки на протяжении всей своей жизни.Но даже если вы этого не сделали, никогда не поздно начать принимать активные меры для поддержания и даже улучшения своего здоровья. Небольшие изменения в образе жизни могут иметь большое влияние, и принятие даже некоторых из перечисленных здесь привычек приведет вас на правильный путь:
1. Сохраняйте физическую активность для здорового тела и разумаСохранение физической активности может помочь компенсировать многие эффекты старения. Согласно Medline Plus, регулярные упражнения могут улучшить ваш баланс, помочь вам оставаться подвижным, улучшить настроение за счет уменьшения чувства тревоги и депрессии и способствовать улучшению когнитивных функций.Это также важная часть лечения некоторых хронических заболеваний, таких как диабет, болезни сердца, высокое кровяное давление, рак груди и толстой кишки и остеопороз.
Любые упражнения лучше, чем никакие, утверждает CDC, который рекомендует 150 минут аэробной активности умеренной интенсивности (например, плавание или быстрая прогулка) каждую неделю; вы можете далее разбить это на 30 активных минут в день в течение пяти дней в неделю. Он также рекомендует два раза в неделю упражнения для укрепления мышц. Вы можете найти список физических нагрузок, одобренных CDC, здесь.
2. Сохраняйте социальную активность с друзьями и семьей, а также в своем сообществеУсилия по взаимодействию с семьей и друзьями могут иметь множество преимуществ для вашего здоровья. В одной статье, опубликованной в журнале The Journals of Gerontology, Series B: Psychological Sciences and Social Sciences в январе 2019 года, было обнаружено, что участники (все старше 65 лет), которые сообщили о более высоком уровне социальной активности, с большей вероятностью испытали больше позитивных настроений, а не негативных. чувства и более высокий уровень физической активности.
Если в настоящее время вы не ведете активную общественную жизнь, ищите возможности восстановить отношения со старыми друзьями или завести новых. Ищите единомышленников в церковных группах, волонтерских мероприятиях, спортзалах, группах выпускников или любой другой группе, которая соответствует вашим интересам.
СВЯЗАННЫЙ: Исцеляющая сила дружбы растет с возрастом
3. Соблюдайте здоровую, сбалансированную диетуЧтобы получить необходимое организму питание и снизить риск хронических заболеваний, таких как сердечные заболевания , сделайте цельные продукты с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием насыщенных жиров основой своего рациона.Следование плану питания, например, средиземноморской диете, может помочь вам в достижении этой цели. Средиземноморская диета делает упор на оливковое масло, орехи, семена, фрукты и овощи, цельнозерновые, бобовые и рыбу. В нем мало красного мяса, жирных молочных продуктов и полуфабрикатов.
4. Не пренебрегайте собой: назначайте обследования и придерживайтесь ихРегулярные осмотры у вашего врача, стоматолога, окулиста и специалистов-медиков — это возможность на раннем этапе выявить проблемы и лечить их до того, как они перерастут в серьезные проблемы.
Если у вас есть одно или несколько хронических заболеваний, вы принимаете несколько лекарств, испытываете проблемы с памятью или подвижностью или недавно были госпитализированы, вы можете записаться на прием к гериатру, отмечает Американская ассоциация пенсионеров. Гериатры специализируются на уходе и лечении пожилых людей. После первоначальной консультации они могут направить вас к другим специалистам, скоординировать уход и лечение при проблемах со здоровьем и помочь вам составить план медицинского обслуживания, соответствующий вашим потребностям.
5. Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями врачаЭто может показаться очевидным, но стоит повторить, что вы всегда должны принимать любые прописанные вам лекарства в точном соответствии с указаниями вашего врача (или врачей). Тем не менее, также стоит периодически проверять прием лекарств со своим лечащим врачом, чтобы обсудить, все ли ваши рецепты по-прежнему необходимы. Чем больше лекарств вы принимаете, тем сложнее запомнить, когда и как их все принимать, и тем выше риск побочных (отрицательных) реакций на лекарства, а также лекарственного взаимодействия.
Хотя вам почти никогда не следует прекращать прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом, стоит упустить возможность заранее проанализировать необходимость всех прописанных вам лекарств. И имейте в виду, что ваш фармацевт — это еще один источник информации о лекарствах, побочных эффектах лекарств и их взаимодействии.
СВЯЗАННЫЙ: Опасности разрезания таблеток и пропуска визитов к врачу
6. Ограничьте потребление алкоголяThe U.В Рекомендациях по питанию на 2015–2020 гг. Министерства здравоохранения и социальных служб рекомендуется ограничить употребление алкоголя одним напитком в день для женщин и двумя напитками в день для мужчин. Однако в более позднем отчете, опубликованном Консультативным комитетом по диетическим рекомендациям 2020 года, мужчинам также рекомендуется ограничивать потребление алкоголя до одного напитка в день.
Последние рекомендации основаны на исследованиях, которые показывают, что риск смертности, связанный с употреблением алкоголя, увеличивается при уровнях выше одного напитка в день в среднем как для мужчин, так и для женщин.
7. Бросьте курить, чтобы снизить риск рака и сердечных заболеванийЕсли вы курильщик, то захотите бросить курить в срочном порядке: согласно SmokeFree.gov, польза для здоровья от отказа от курения курение включает снижение холестерина, артериального давления и частоты сердечных сокращений; меньший риск рака, диабета и повреждения легких; и более сильные кости, мышцы и иммунная система.
8. Спите столько, сколько нужно вашему организмуНациональный фонд сна рекомендует взрослым старше 65 лет спать от семи до восьми часов каждую ночь.По мере того, как вы стареете, вы можете заметить, что ваш график сна меняется, так что вы становитесь более сонными ранним вечером и готовы просыпаться рано утром; в этом нет ничего необычного и не возникает проблем, пока вы продолжаете спать по семь-восемь часов в сутки. Если вы страдаете хронической или острой бессонницей, поговорите со своим врачом, который поможет вам определить, что мешает вам уснуть, и посоветует возможные решения.
9. Соблюдайте правила гигиены полости рта каждый деньЧтобы защитить свои зубы и десны, ADA рекомендует чистить зубы два раза в день зубной щеткой с мягкой щетиной, ежедневно пользоваться зубной нитью и регулярно чистить любые протезы, которые вы можете носить.По данным Американской академии пародонтологии, благодаря этой процедуре не только ваши зубы и десны станут здоровее, но и предотвращение воспалений во рту с помощью хорошей гигиены зубов может помочь вам справиться с другими хроническими воспалительными состояниями, такими как диабет и болезни сердца.
10. Обсудите изменения сексуальной функции со своим врачомЕсли вы испытываете изменения в вашем либидо или сексуальной функции, которые негативно влияют на вашу сексуальную жизнь, поговорите об этом со своим врачом.Национальный институт старения отмечает, что помощь доступна в виде физических вспомогательных средств или лекарств, а также в виде общения с вашим партнером и изучения новых путей к физической и эмоциональной близости. Ваш врач может направить вас к сексопатологу, который поможет вам определить, как будет выглядеть для вас удовлетворительная сексуальная жизнь и как этого добиться.
Предупреждающие знаки, которые нельзя игнорироватьЛегко обвинить старение в плохом настроении или усталости, но зачастую старение не является прямой причиной этих бед.Чувство постоянной усталости или депрессии — это ненормально в любом возрасте. Если вы потеряли энергию или желание заниматься чем-то, что вам когда-то нравилось, обратитесь к врачу для проверки. У вас может быть депрессия или другая проблема со здоровьем, требующая немедленного вмешательства.
Какие еще предупреждающие знаки нельзя игнорировать? Любое из следующего может указывать на серьезную проблему со здоровьем и должно быть осмотрено медицинским работником:
- Резкая слабость или головокружение
- Одышка
- Давление в области груди
- Покалывание или онемение, особенно с одной стороны вашего тела
- Потеря равновесия или координации
- Затруднение при разговоре или глотании
- Чрезмерное потоотделение
- Внезапная потеря зрения или помутнение зрения
- Заметный отек, даже если у вас нет недавних травм
- Быстрая потеря веса
- Длительное замешательство
- Раны, которые, кажется, никогда не заживают
При своевременной медицинской помощи многие люди переживают серьезные медицинские проблемы и даже выздоравливают после этого, если они воспользуются возможностью удвоить свою здоровую и осмысленную жизнь.
Дополнительный отчет Лоры Макардл.
Когда маски наиболее полезны? Случаи COVID предлагают подсказки
Проведение длительных периодов времени с человеком с COVID-19 увеличивает вероятность заражения, но маскировка и пребывание на открытом воздухе снижает риск. Фото: Ceng Shou Yi / NurPhoto via Getty
Анализ сотен случаев COVID-19 показывает, что маски для лица являются наиболее защитными в определенных обстоятельствах, например, при контакте с человеком с COVID-19 в течение более трех часов или в помещении 1 .
Исследование показывает, что некоторые из мер, которые в совокупности известны как нефармацевтические вмешательства, такие как физическое дистанцирование, поддержание взаимодействия на открытом воздухе и ношение масок, «на самом деле полезны» для предотвращения передачи SARS-CoV-2, сообщает исследование co — автор Джозеф Левнард, эпидемиолог из Калифорнийского университета в Беркли. Предыдущие исследования 2 , 3 предоставили доказательства того, что маскировка помогает защитить от инфекции, но последняя работа показывает, что она полезна, даже когда другие меры, такие как дистанцирование, не используются.
Близкое знакомство с COVID-19
Несмотря на то, что вакцинация и лечение являются ключом к борьбе с пандемией, немедикаментозные вмешательства остаются важными мерами общественного здравоохранения. Но трудно измерить эффективность этих вмешательств в реальных условиях.
Чтобы решить эту проблему, Левнард, Сима Джайн, медицинский эпидемиолог из Калифорнийского департамента общественного здравоохранения в Ричмонде, и их коллеги изучили случаи от примерно 1280 человек в Калифорнии, которые дали положительный результат на SARS-CoV-2 в период с февраля по сентябрь 2021 года. .Для каждого человека с COVID-19 исследователи искали по крайней мере одного контрольного участника: кого-то, кто соответствовал бы им по таким факторам, как возраст и пол, но который дал отрицательный результат в течение того же периода времени. Участники, которые контактировали с кем-то, кто был инфицирован COVID-19, предоставили подробную информацию о встрече, такую как место проведения и продолжительность.
Исследование показало, что участники, которые не были полностью вакцинированы, имели наибольший риск заражения, когда они сообщали о контакте с кем-то с COVID-19, который произошел в помещении или длился более трех часов.Участники, контактировавшие с кем-то с COVID-19, имели более низкие шансы заражения, если бы они были в масках, чем если бы они не были. «Эта защита особенно важна для людей, которые еще не были вакцинированы», — говорит Льюнард. Но встречи в масках были связаны с дополнительной защитой и для вакцинированных участников.
Джайн говорит, что анализ также показывает, что маски приносят наибольшую пользу при воздействии высокого риска — при длительном воздействии более трех часов, в помещении или при участии человека из другого домохозяйства.Маскировка не показывала явного преимущества, когда участник вступал в прямой физический контакт с человеком, о котором известно, что он болен COVID-19, или когда этот человек был членом семьи участника.
Результаты, которые еще не прошли экспертную оценку, были опубликованы на сервере препринтов medRxiv.
Некоторых ученых результаты не совсем убедили. Натали Дин, биостатист из Университета Эмори в Атланте, штат Джорджия, считает, что немедикаментозные вмешательства полезны, но не решается согласиться с оценками размера преимуществ, сделанными в статье.Отчасти это, по ее словам, связано с потенциальными предубеждениями, вызванными дизайном исследования «случай-контроль».
Грант Браун, биостатист из Университета Айовы в Айова-Сити, также с осторожностью относится к точным данным исследования о преимуществах маскировки, поскольку в исследовании сравниваются отдельные случаи и контрольные люди. «Даже в этом случае это разумный подход к сложной проблеме», — говорит он. Он также отмечает, что результаты подтверждаются исследованиями механизмов распространения вирусов.
Кирстен Биббинс-Доминго, эпидемиолог и врач из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, отмечает, что исследование началось до появления высоконаследственного варианта Дельта. вызов.Но она говорит, что авторы сделали все возможное, чтобы преодолеть это ограничение, и в результате получилось «хорошо спланированное и хорошо выполненное» исследование. По ее словам, полученные данные заполняют пробел в знаниях об эффективности нефармацевтических вмешательств и, следовательно, могут помочь в разработке политики по контролю за распространением вирусов.
Клинически полезный прогноз количества госпитализаций среди пожилого населения | BMC Geriatrics
ВОЗ: Всемирный доклад о старении и здоровье.2015.
Google ученый
Фитцпатрик А.Л., Пауэ Н.Р., Купер Л.С., Айвз Д.Г., Роббинс Дж.А. Препятствия на пути к медицинскому обслуживанию пожилых людей и лиц, которые их воспринимают. Am J Public Health. 2004. 94 (10): 1788–94.
Артикул Google ученый
Терранео М. Неравенство в использовании медицинских услуг людьми в возрасте 50+: данные из 12 европейских стран. Soc Sci Med.2015; 126: 154–63.
Артикул Google ученый
Кингсли Д. Затраты на старение и здравоохранение: повествование против реальности. Государственная политика бедности. 2015; 7 (1): 3–21.
Артикул Google ученый
Ролден Х.Дж., ван Бодегом Д., Вестендорп Р.Г. Различия в стоимости смерти и роли различных медицинских услуг, социально-демографических характеристик и предшествующих расходов на здравоохранение.Soc Sci Med. 2014; 120: 110–7.
Артикул Google ученый
Банерджи С. Мультиморбидность — пожилые люди нуждаются в медицинской помощи, которая способна считать больше одного. Lancet Neurol. 2015; 385 (9967): 587–9.
Артикул Google ученый
Маренгони А., Энглман С., Мелис Р., Мангиалаше Ф., Карп А., Гармен А., Мейнов Б., Фратиглиони Л. Старение с мультиморбидностью: систематический обзор литературы.Aging Res Rev.2011; 10 (4): 430–9.
Артикул Google ученый
Сунг Дж., Путс А.Дж., Скотт С., Дональд К., Белл Д. Разработка и проверка модели прогнозирования рисков для неотложной помощи на основе синдромов слабости. BMJ Open. 2015; 5 (10): e008457.
CAS Статья Google ученый
Коллертон Дж., Дэвис К., Джаггер С., Кингстон А., Бонд Дж., Экклс М.П., Робинсон Л.А., Мартин-Руис К., фон Зглиницки Т., О.Ф. Дж. И др.Здоровье и болезнь в возрасте 85 лет: исходные данные когортного исследования в Ньюкасле 85+. Bmj. 2009; 339: b4904.
Артикул Google ученый
Нагга К., Донг Х. Дж., Маркуссон Дж., Скоглунд С.О., Врессле Э. Факторы, связанные со здоровьем, связанные с госпитализацией пожилых людей: сравнение пожилых людей в возрасте 85 лет в когортном исследовании населения. Arch Gerontol Geriatr. 2012; 54 (2): 391–7.
Артикул Google ученый
Heppenstall CP, Wilkinson TJ, Hanger HC, Keeling S. Хрупкость: домино или размышление? New Zealand Med J. 2009; 122 (1299): 42–53.
PubMed Google ученый
Эдманс Дж., Брэдшоу Л., Глэдман Дж. Р., Франклин М., Бердунов В., Эллиотт Р., Конрой С.П. Оценка для пожилых людей из группы риска (ISAR) для прогнозирования клинических исходов и затрат на медицинское обслуживание пожилых людей, выписанных из отделений неотложной медицинской помощи в Великобритании. Возраст Старение. 2013; 42 (6): 747–53.
Артикул Google ученый
Воу Ф, Глэдман Дж. Р., Брэдшоу Л., Франклин М., Эдманс Дж., Конрой С. П.. Прогностические свойства шкал оценки дееспособности в отделении неотложной медицинской помощи. Возраст Старение. 2013. 42 (6): 776–81.
Артикул Google ученый
Эллис Дж., Уайтхед М.А., Робинсон Д., О’Нил Д., Лангхорн П. Комплексное гериатрическое обследование пожилых людей, госпитализированных в больницу: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний.Bmj. 2011; 343: d6553.
Артикул Google ученый
Родригес-Манас Л., Феарт С., Манн Дж., Вина Дж., Чаттерджи С., Ходзко-Зайко В., Гонсалес-Колако Харманд М., Бергман Н., Каркайон Л., Николсон К. и др. В поисках рабочего определения хрупкости: утверждение консенсуса на основе метода Delphi: проект конференции по хрупкому оперативному определению и консенсусу. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2013. 68 (1): 62–7.
Артикул Google ученый
Морли Дж. Э., Веллас Б., ван Кан Г. А., Анкер С. Д., Бауэр Дж. М., Бернабеи Р., Сезари М., Чумлеа В. К., Доенер В., Эванс Дж. И др. Хрупкий консенсус: призыв к действию. J Am Med Dir Assoc. 2013. 14 (6): 392–7.
Артикул Google ученый
NICE: Национальный институт клинического совершенства. Мультиморбидность: клиническая оценка и лечение (клиническое руководство NICE 56). 2016.
Google ученый
Хаас Л.Р., Такахаши П.Й., Шах Н.Д., Штробель Р.Дж., Бернард М.Э., Финни Д.М., Нессенс Дж.М. Методы стратификации риска для выявления пациентов для координации помощи. Am J Manag Care. 2013. 19 (9): 725–32.
PubMed Google ученый
Coleman EA, Wagner EH, Grothaus LC, Hecht J, Savarino J, Buchner DM. Прогнозирование госпитализации и функционального снижения у пожилых участников плана медицинского страхования: настолько ли точны административные данные, как самооценка? J Am Geriatr Soc.1998. 46 (4): 419–25.
CAS Статья Google ученый
Crane SJ, Tung EE, Hanson GJ, Cha S, Chaudhry R, Takahashi PY. Использование электронной административной базы данных для выявления пожилых людей, проживающих в общинах, из группы повышенного риска госпитализации или посещения отделения неотложной помощи: индекс оценки риска для пожилых людей. BMC Health Serv Res. 2010; 10: 338.
Артикул Google ученый
Маркуссон Дж., Норд М., Йоханссон М.М., Алвин Дж., Левин Л.А., Даннапфель П., Томас К., Поксинска Б., Сверкер А., Олейсон А. и др. Профилактическая медицинская помощь ослабленным пожилым людям: протокол исследования проспективного контролируемого вмешательства первичной медико-санитарной помощи в Швеции. BMJ Open. 2019; 9 (5): e027847.
Артикул Google ученый
Коллинз Г.С., Рейцма Дж.Б., Альтман Д.Г., Мунс К.Г. Прозрачный отчет многомерной модели прогнозирования для индивидуального прогноза или диагноза (TRIPOD): заявление TRIPOD.J Clin Epidemiol. 2015; 68 (2): 134–43.
Артикул Google ученый
Swets JA. Измерение точности диагностических систем. Наука. 1988. 240 (4857): 1285–93.
CAS Статья Google ученый
Кансагара Д., Энгландер Х., Саланитро А., Каген Д., Теобальд С., Фриман М., Крипалани С. Модели прогнозирования рисков при повторной госпитализации: систематический обзор.ДЖАМА. 2011; 306 (15): 1688–98.
CAS Статья Google ученый
Lopez-Aguila S, Contel JC, Farre J, Campuzano JL, Rajmil L. Прогностическая модель для госпитализации скорой помощи и повторной госпитализации через 6 месяцев. Am J Manag Care. 2011; 17 (9): e348–57.
PubMed Google ученый
Lucchetti G, Granero AL. Использование комплексной гериатрической оценки в общей практике: результаты проекта «Senta Pua» в Бразилии.Eur J Gen Pract. 2011; 17 (1): 20–7.
Артикул Google ученый
Ekdahl AW, Wirehn AB, Alwin J, Jaarsma T., Unosson M, Husberg M, Eckerblad J, Milberg A, Krevers B., Carlsson P. Стоимость и эффективность амбулаторного гериатрического отделения (исследование AGe-FIT ): рандомизированное контролируемое исследование.