Зож газета официальный: ВЕСТНИК «ЗОЖ» Москва — телефон, адрес, контакты. Отзывы о ВЕСТНИК «ЗОЖ» (Останкинский район), вакансии

• Повышенное внимание, уделяемое потере обоняния как хроническому заболеванию COVID-19, побудило к новым исследованиям, вызывающим интерес Интерес обонятельных исследователей был направлен на то, чтобы больше узнать о коронавирусе.

• Джудит Д. Каспер, уважаемый исследователь общественного здравоохранения Джона Хопкинса, умерла от сердечного приступа 4 августа в своем давнем доме в Болтон-Хилле. Ей было 72 года.

• Merriweather Post Pavilion объявил во вторник вечером, что потребуются доказательства вакцины COVID или отрицательный результат теста для посещения любых мероприятий, начинающихся на следующей неделе.

• Менее двух недель назад только один населенный пункт в Мэриленде был окрашен в оранжевый цвет на U.Карта S. Центров по контролю и профилактике заболеваний — указывает на «значительное» распространение коронавируса. Ни один из них не был красным, что означало бы высокий уровень передачи.

• Просмотр визуализаций случаев COVID-19 в Мэриленде, госпитализаций, смертей, тестирования, уровня положительности и вакцинаций.

• Некоторые рабочие и жители Балтимора говорят, что городской запрет на использование масок никогда не должен был отменяться.

• Паула М.Нейра — директор клинической программы Центра здоровья трансгендеров Джона Хопкинса.

Национальные новости здоровья и фитнеса

• В число самых последних, требующих вакцинации персонала, входит LifeBridge Health, сеть, в которую входят больница Синай и гериатрический центр Левиндейл в Балтиморе, а также больница Northwest Hospital в Рэндаллстауне.

• У сотрудников жилищного управления города Балтимор есть еще около трех недель, чтобы получить вакцину от коронавируса или уволить лицо, говорится в сообщении агентства в пресс-релизе в понедельник.

• Поскольку риск передачи COVID-19 в сообществе увеличивается, мы ответим на ваши вопросы по маскировке.

• FDA, сославшись на необходимость, разрешило экспорт партии вакцины AstraZeneca, произведенной на проблемном заводе Emergent BioSolutions в Балтиморе.

• Теперь, когда суды присяжных возобновились лично после нескольких месяцев ожидания на фоне пандемии, жители Балтимора снова получают повестку в суд присяжных по почте.

• Менее 0,12% полностью вакцинированных — около 3 836 человек — в штате позже дали положительный результат на вирус, сообщило Министерство здравоохранения Мэриленда.

• Производитель вакцин Novavax объявил в четверг, что обратился к регулирующим органам Индии, Индонезии и Филиппин с просьбой разрешить экстренное использование его вакцины COVID-19, предлагая вакцину некоторым странам с низким уровнем дохода, а не богатым странам с достаточными запасами.

  ЛОРАН НИРГААРД

  6 августа 2021 г.

• Поствакцинальные случаи коронавируса в Мэриленде были нечастыми и менее серьезными, чем те, которые поражают неинокулированных людей, но они по-прежнему шокируют и пугают инфицированных.

• Жителям и гостям Балтимора придется снова маскироваться, находясь в помещении, на фоне увеличения числа коронавирусных инфекций и госпитализаций, заявили городские власти в четверг.

• Эксперты говорят, что непривитые люди продолжают распространять вирус и составляют большую часть случаев заболевания, госпитализаций и смертей.

• Мэриленд потребует от государственных служащих в ряде мест собраний пройти вакцинацию от COVID-19 или пройти регулярное тестирование и ограничения на ношение масок, начиная с сентября.1, сказал в четверг губернатор Ларри Хоган.

• Новый приказ федерального правительства о защите арендаторов от потери своих домов распространяется только на общины, в которых наблюдается высокий уровень передачи коронавируса, и может не помочь большей части штата Мэриленд.

• По мере того, как некоторые округа Мэриленда начинают призывать жителей возобновить ношение маскировочных покрытий в закрытых помещениях, независимо от их статуса вакцинации, губернатор Ларри Хоган сказал, что такие требования или инструкции по использованию масок в масштабах штата не рассматриваются.

• Хотя Американский план спасения более всеобъемлющий, чем его предшественники, иммиграционные аналитики отметили, что он по-прежнему исключает две группы: лиц без документов, которые подают свои федеральные подоходные налоги с индивидуальным идентификационным номером налогоплательщика (ITIN), и их американские дети граждан или легальных иммигрантов.

• Министерство здравоохранения Мэриленда расследует возможную вспышку COVID-19, связанную с ярмаркой округа Сесил, которая проходила с 23 по 31 июля.

• Медицинская система Университета Мэриленда выделяет 1,2 миллиона долларов на программы по обеспечению продовольственной безопасности.

• Доктор Брюс П.М. Гамильтон, чья карьера в качестве начальника отдела эндокринологии в Медицинском центре администрации ветеранов длилась четыре десятилетия и который был опорой отделения эндокринологии в Медицинском центре Университета Мэриленда, умер от осложнений деменции 21 июля в своем доме в Роланд-парке. Ему было 86 лет.

• Для экспертов общественного здравоохранения дельта представляет собой следующую серьезную главу глобального кризиса в области здравоохранения, которая угрожает свести на нет прогресс, достигнутый в возвращении к докандемической жизни, и может разрушить сообщества, наиболее устойчивые к вакцинации от COVID-19. .

• Семья Генриетты Лакс наняла известного адвоката по гражданским правам, который говорит, что подаст иски против крупных фармацевтических компаний по всей стране, которые нажили состояние на медицинских исследованиях ее знаменитых раковых клеток.

• Федеральные регулирующие органы разрешат Emergent BioSolutions возобновить производство вакцины Johnson & Johnson COVID-19 после производственных проблем, заявили официальные лица в четверг.

• Эксперты говорят, что защитник Вороны Ламар Джексон является частью небольшой группы пациентов, дважды зараженных вирусом. Это группа, которая может расти по мере появления новых вариантов, хотя вакцинация может остановить волну.

Ваш источник последних исследовательских новостей

Как галапагосские зяблики избегают паразитической мухи

Авг.10 февраля 2021 года — зяблики Дарвина на Галапагосских островах снова дают представление о теории эволюции: в двух исследованиях изучается их взаимодействие с паразитической птичьей мухой-вампиром (Philornis downsi). Одно исследование изучало, какие виды зябликов оказались наиболее успешными хозяевами для мух, а второе исследование изучало, как птицы справляются с заражением паразитами. …

СВЯЗАННЫЕ ТЕМЫ

Новые растворители для разложения растительной целлюлозы для биоэтанола

Авг.10, 2021 г. — Исследователи экспериментировали с различными комбинациями цвиттерионных молекул, чтобы получить растворитель, который является жидким при температуре ниже 100 ° C и очень эффективно разрушает целлюлозу. Это исследование может привести к гораздо более рентабельному и безопасному производству биотоплива, такого как этанол из проса или растений …

СВЯЗАННЫЕ ТЕМЫ

Коварный убийца кораллов вторгается на риф атолла Пальмира

10 августа 2021 г. — Рифы атолла Пальмира, небольшого удаленного атолла в экваториальной части Тихого океана, претерпевают переход от каменных кораллов к системам, в которых доминируют кораллиморфы, морские беспозвоночные, которые имеют общие черты как с анемонами, так и с твердыми кораллами.Исследователи морской биологии обнаружили, что, хотя вторгнувшийся кораллиморф — это тот же вид, который живет здесь десятилетиями, его появление недавно …

СВЯЗАННЫЕ ТЕМЫ

Клеточные нити в ногу

10 августа 2021 г. — Новая модель описывает координацию биения ресничек, позволяющую прогнозировать их функциональное поведение. Исследователи проанализировали формирование метахрональных волн в массивах ресничек и то, как внешние сигналы могут влиять на них.Модель позволяет лучше понять решающую роль, которую реснички играют во многих биологических процессах, и закладывает основу для манипуляций с ними. Это может в конечном итоге улучшить …

СВЯЗАННЫЕ ТЕМЫ

Поступления азота в древний океан

6 августа 2021 г. — Долгое время считалось, что цианобактерии в основном ответственны за фиксацию азота на ранней Земле, тем самым делая азот доступным для биосферы. Исследователи теперь показывают, что пурпурные серные бактерии могли внести существенный вклад в фиксацию азота в условиях, преобладающих в протерозое…

СВЯЗАННЫЕ ТЕМЫ

Осторожно, насекомые! Это растение с западного побережья хочет вас съесть

9 августа 2021 г. — Тонкий стебель и красивые белые цветы Triantha occidentalis могут показаться идеальным местом для посадки, если вы насекомое, но попадитесь в ловушку его липких волосков, и оно высосет питательные вещества из ваших мертвых …

СВЯЗАННЫЕ ТЕМЫ

Устойчивые к лекарствам бактерии, обнаруженные в кишечнике лемуров, обитающих вокруг людей

Авг.9 августа 2021 г. — Исследователи обнаружили доказательства устойчивости к антибиотикам в микробиомах кишечника лемуров, живущих рядом с людьми. Чем больше они контактируют с людьми, тем выше устойчивость к антибиотикам. Даже содержащиеся в неволе животные, которым никогда не вводили антибиотик, несли резистентный …

СВЯЗАННЫЕ ТЕМЫ

Выезд из земляных домов, «наносящих ущерб окружающей среде»

9 августа 2021 г. — Необходимо изменить отношение к земляным домам, чтобы миллионы из них не были заменены зданиями из более экологически вредных материалов, предупреждают ученые.Исследователи обнаружили, что обычная эмпирическая оценка количества людей во всем мире, живущих в земляных домах, сильно устарела, снизившись с одного из трех человек до одного из десяти или 12 …

СВЯЗАННЫЕ ТЕМЫ

Фермеры бронзового века отдавали предпочтение коровам, а не домашним овцам и козам

4 августа 2021 г. — Мясо и молочные продукты играли более значительную роль в питании людей в Китае бронзового века, чем считалось ранее.Новый анализ также показывает, что фермеры и пастухи ухаживали за овцами и козами иначе, чем за своими коровами, в отличие от других частей мира — держали коров ближе к дому и кормили их побочными продуктами зерновых, которыми они были …

СВЯЗАННЫЕ ТЕМЫ

Обзор современной литературы

Abstract

В этом обзоре исследуется взаимосвязь между вовлечением в творчество и результатами для здоровья, в частности, влияние на здоровье занятий музыкой, терапией изобразительным искусством, творческим выражением на основе движений и экспрессивным письмом.Хотя есть доказательства того, что вмешательства, основанные на искусстве, эффективны в снижении неблагоприятных физиологических и психологических исходов, степень, в которой эти вмешательства улучшают состояние здоровья, в значительной степени неизвестна. Мы надеемся заложить основу для продолжения исследований по этому вопросу и вызвать дальнейший интерес к исследованию сложностей взаимодействия с искусством и здоровьем.

Между небом и землей есть гораздо больше вещей, чем мечтает ваша философия, Горацио.

—Шекспир, Гамлет

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет целостное здоровье как:

рассматривая человека во всей его совокупности в широком экологическом спектре, и … подчеркивая точку зрения, что плохое здоровье или болезнь вызваны дисбалансом или дисбалансом человека в его общей экологической системе, а не только возбудителем и патогенной эволюцией. ^{1 (p13)}

Эта важная точка зрения отражена в преамбуле организации 1946 года, в которой здоровье определяется как состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или немощи.

В этом определении подразумевается связь с результатами в отношении здоровья или изменениями в состоянии здоровья в результате действия; в данном случае — связь между художественным участием и психосоциальными и биологическими проявлениями этой связи. В частности, есть доказательства того, что участие в художественной деятельности в качестве наблюдателя за творческими усилиями других или как инициатор собственных творческих усилий может улучшить настроение, эмоции и другие психологические состояния, а также оказать заметное влияние. по важным физиологическим параметрам. ²

Хронические заболевания — это бремя всей страны, при этом сердечно-сосудистые заболевания были основной причиной смерти в прошлом веке, а заболеваемость диабетом продолжала расти, от чего в настоящее время страдают более 20 миллионов американцев. ^3,4 Эти заболевания связаны с психосоциальными трудностями, такими как депрессия ⁵ и хронический стресс, способствуя отрицательным сердечно-сосудистым исходам. ^6,7 Творческая деятельность может способствовать снижению стресса и депрессии и может служить средством облегчения бремени хронических заболеваний.

За последнее десятилетие медицинские психологи осторожно начали изучать, как можно использовать искусство различными способами для лечения эмоциональных травм, повышения понимания себя и других, развития способности к саморефлексии, уменьшения симптомов и изменения модели поведения и мышления. ⁸ Учитывая повсеместность творческого самовыражения, а также относительную простоту участия, степень, в которой психологические и физиологические эффекты устойчиво улучшают здоровье, является важной областью для исследований в области общественного здравоохранения.

Мы рассмотрели исследования в области искусства и целительства, чтобы определить наиболее часто используемые творческие методы лечения. Появились четыре основных метода лечения: музыкальное вовлечение, терапия изобразительным искусством, творческое выражение на основе движений и экспрессивное письмо. В этих формах самовыражения во время преднамеренных вмешательств для укрепления здоровья используются художественные приемы и творческие процессы. ⁹ Оценивая использование этих процессов в клинических и качественных исследованиях, можно определить, как другие нашли пользу в увязке тонкостей художественного смысла со сложностями здоровья и благополучия.Мы надеемся расширить эффективное изучение этих проблем.

Мы также считаем, что определенные социальные факторы и факторы окружающей среды сходятся, чтобы выдвинуть центральные вопросы, связанные с лучшим пониманием взаимосвязи между искусством и здоровьем, в центр внимания расширенного и пристального внимания. Глобализация, влекущая за собой необходимость охвата широкого культурного разнообразия, связанного с взаимодействием личной и социальной философии, сделает упор на поиск более эффективных способов создания и обмена смыслом и значимостью.Эта потребность в значении и актуальности повседневного опыта уже давно признана одной из фундаментальных движущих сил художественного творчества и взаимодействия. ¹⁰

Аналогичным образом, расширение индивидуальных и общинных усилий по укреплению здоровья во всем мире и принятие определения здоровья как чего-то большего, чем просто отсутствие болезни, стимулируют активные исследования основ целостных подходов к созданию и поддержанию здоровья. . Исследование взаимосвязи между искусством и здоровьем предлагает несколько интересных способов связать эти две важные области исследования и, возможно, дать своевременное и важное понимание каждой из них.

Искусство и здоровье были в центре внимания человечества с самого начала письменной истории. Несмотря на этот факт, и несмотря на приложенные усилия и рост знаний и понимания в каждой сфере, интересно, что мы часто все еще боремся с «основами» искусства и здоровья и их значением в обществе. Мы не пытаемся прояснить или решить эти фундаментальные вопросы. Вместо этого наша цель — обобщить текущие знания о связи между искусством и здоровьем, определить наиболее убедительные следующие шаги для исследования и вызвать дополнительный интерес к исследованию сложностей искусства и здоровья.Законные вопросы исследования включают в себя, являются ли определенные методы лечения, основанные на искусстве, более или менее эффективными, чем другие, может ли влияние терапии быть связано с другими важными переменными и предпосылками, а также является ли польза для здоровья устойчивой или краткосрочной. Эти вопросы заслуживают пристального постоянного внимания.

Мы провели обзор текущих исследований, чтобы определить, что известно об искусстве и целительстве. Цели нашего обзора, в основном охватывающего период с 1995 по 2007 год, заключались в оценке состояния рецензируемых исследований в области искусства и целительства, в предоставлении краткого обзора как качественных, так и количественных методов и результатов исследования, а также в описании основных категорий. творческого самовыражения, которые стали эффективным средством улучшения здоровья и благополучия.

МЕТОДЫ

Мы сосредоточились на творчестве или выразительной деятельности, которые проводились в основном в странах Северной Америки и Европы и в основном со взрослыми. Мы исключили исследования, посвященные методам комплементарной медицины. Хотя литература в этом обзоре была ориентирована на взрослых (в возрасте 18 лет и старше), многие исследования были сосредоточены на использовании искусства с детьми в различных контекстах (например, песочные игры, ¹¹ танцевально-двигательная терапия, ¹² драматерапия, ^{13 , 14} музыка, ¹⁵ миф, облегчающий рассказывание историй и рисование, ¹⁶ танцевальный опыт для инвалидных колясок, ¹⁷ мандалы, ¹⁸ арт-терапия во время болезненных онкологических процедур, ¹⁹ драматическая терапия, ²⁰ и рисование. ²¹ ), а другие обзоры посвящены арт-терапии и детям. ^22,23 Также мы исключили статьи об художественном образовании или искусстве в развитии профессиональной карьеры. Наконец, мы не оценивали взаимосвязь творческого самовыражения с серьезными психическими расстройствами, такими как шизофрения или деменция, тяжелые нарушения развития, проблемы с окончанием жизни, использование искусства среди заключенных или влияние религии на состояние здоровья.

Мы оценили, как творческое самовыражение как процесс исцеления использовалось как в клинической, так и в неформальной практике для улучшения здоровья и исцеления.Мы провели поиск в следующих базах данных и на Интернет-сайтах, охватывающих недавний период с 1995 по 2007 год: Medline (PubMed) для получения общей медицинской литературы; Proquest, в частности PsycINFO для журналов по психологии и CINAHL для медсестер и смежной медицинской литературы; Кокрановская библиотека обзоров здравоохранения; и база данных Web of Science, включая Индекс научного цитирования, Индекс социальных наук и Индекс гуманитарных и гуманитарных наук. Основные ключевые слова включали искусство и медицинские результаты, искусство и исцеление или оздоровление, творческое самовыражение и исцеление или оздоровление, искусство и здравоохранение, творческое самовыражение и болезнь, музыкальную терапию, арт-терапию, а также творческое самовыражение и гуманитарные науки.

В научно-обоснованной литературе Кокрановской библиотеки единственными исследованиями, которые включали ссылки на искусство или творческое самовыражение, были исследования, связанные с лечением шизофрении или шизофренико-подобных заболеваний ^24,25 ; поэтому мы не включили в наш обзор какие-либо исследования из Кокрановских баз данных. В дополнение к только что упомянутым источникам, конкретные журналы также подвергались атакам из-за их связи с искусством и здоровьем: Health Education Research , Health and Quality of Life Outcomes , Health Education and Behavior , The Arts in Psychotherapy и Журнал музыкальной терапии .

Мы также провели поиск литературы с 1970 по 1995 год в PubMed (база данных по арт-терапии MeSH), чтобы определить, есть ли дополнительные фундаментальные исследовательские статьи, но мы не нашли никаких рефератов, соответствующих нашим критериям. Однако мы нашли 1 рандомизированное контролируемое исследование в PubMed и включили это исследование. ²⁶ Поскольку музыкальная терапия была основным источником исследований в области искусства и целительства, журнал Journal of Music Therapy был также проверен на предмет наличия основополагающих статей.Как уже упоминалось, из нашего обзора были выделены 4 основных области искусства и здравоохранения: вовлечение в музыку, терапию изобразительным искусством, творческое выражение на основе движений и экспрессивное письмо. Поэтому мы сосредоточили внимание на потенциале этих творческих областей для содействия исцелению.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Идея о том, что творческое самовыражение может внести мощный вклад в процесс исцеления, была принята во многих различных культурах. На протяжении всей записанной истории люди использовали картинки, рассказы, танцы и песнопения в качестве лечебных ритуалов. ²⁷ было много философских и анекдотических дискуссий о пользе искусства и целительства, но меньше эмпирических исследований в литературе. Фактически, хотя арт-терапия использовалась в клинической практике более века ²⁸ и признана профессией с 1991 года, ²⁹ большая часть опубликованных работ носит теоретический характер, с небольшим обсуждением конкретных результатов. ^13,30 Только в последние годы систематические и контролируемые исследования изучали терапевтические эффекты и преимущества искусства и исцеления. ³¹

Тем не менее, мы увидели положительные результаты в отношении потенциала использования искусства для содействия исцелению в наших 4 основных сферах деятельности. Эта статья не является исчерпывающим обзором всей доступной литературы (другие авторы представили исчерпывающие обзоры в таких областях, как музыкальная терапия ³² и экспрессивное письмо ³³ ). Вместо этого он представляет собой образец многих потенциальных преимуществ искусства для улучшения здоровья и благополучия.

Взаимодействие с музыкой

Музыка является наиболее доступным и наиболее изученным средством искусства и исцеления, и основной упор делается на успокаивающую способность музыки и ее способность компенсировать чрезмерно технологичные подходы к уходу. ³⁴ В частности, музыкальная терапия снижает тревожность. ^35–37 Удовольствие, получаемое участниками процесса исцеления от программы музыкальной терапии, также может помочь восстановить эмоциональное равновесие. ³⁸ Имеются также доказательства эффективности слуховой стимуляции вместе с убедительным предположением о том, что такая стимуляция устраняет боль как стратегию достижения контроля над болью. ³⁹

Кроме того, было показано, что музыка может успокоить нервную активность в головном мозге, ⁴⁰ , что может привести к снижению тревожности, и что она может помочь восстановить эффективное функционирование иммунной системы частично через действия миндалины и гипоталамуса.Поскольку уровни активности нейронов в центральном ядре миндалевидного тела снижаются в ответ на успокаивающее воздействие музыки, может происходить соответствующее уменьшение сигналов, отправляемых в другие части мозга. описывает результаты рассмотренных нами ключевых исследований, посвященных вовлечению в музыку. ^26,41,42

ТАБЛИЦА 1

Подробная информация об изученных исследованиях музыкального вовлечения

В подробном обзоре литературы по музыкальной терапии с 1983 по 1990 год Олдридж отметил, что большая часть исследований была связана с пассивной музыкальной терапией и воспроизведением предварительно записанной музыки для пациентов, чтобы уменьшить стресс и улучшить самочувствие. ³² В целом он пришел к выводу, что, несмотря на обширную литературу, посвященную применению музыкальной терапии, в целом отсутствуют достоверные клинические исследования, на основе которых можно было бы сделать существенные выводы. В более позднем обзоре Грегори изучил журнал Journal of Music Therapy с 1964 по 1999 год, чтобы определить, включали ли методологии исследования модели поведенческих исследований (например, обратный, множественный базовый уровень). ⁴³ Из 607 статей, опубликованных в этом журнале за исследуемый период, 96 (15.8%) включали дизайн исследования поведения.

Широко исследуемый феномен — использование музыки для лечения хронической боли при раке. ³² В литературе сообщается о пяти преимуществах использования музыкальной терапии для онкологических больных: усиление чувства контроля у пациентов в больницах, содействие благополучию и здоровым аспектам жизни пациентов, уменьшение боли ⁴⁴ и повышение иммунитета. , уменьшение беспокойства и уменьшение психологических и физических симптомов. ⁴⁵ В нескольких клинических исследованиях, изучающих влияние музыки и музыкальной терапии на исцеление и хорошее самочувствие, было обнаружено, что музыка является формой расслабления и уменьшения беспокойства. ^{41,42,46–50}

В исследовании пациентов, поступивших в отделение коронарной терапии с острым инфарктом миокарда, Гуззетта обнаружил, что релаксация и музыкальная терапия эффективны в снижении стресса. ²⁶ В этом исследовании 80 пациентов были случайным образом распределены в группу релаксации, музыкальной терапии или контрольную группу.Группы релаксации и музыкальной терапии приняли участие в 3 сеансах в течение 2-дневного периода. Стресс оценивался по частоте сердечных сокращений на вершине, периферической температуре, сердечным осложнениям и качественным оценочным данным пациентов. Результаты показали, что частота сердечных сокращений на вершине сердца была ниже, а температура периферии была выше в группах релаксации и музыкальной терапии, чем в контрольной группе.

Еще одна область исследований — взаимосвязь между ишемической болезнью сердца и снижением тревожных состояний. ^51–53 В одном исследовании музыку вводили в палаты частных больниц 45 пациентов с инфарктом миокарда. ⁴¹ Монитор Холтера был прикреплен к каждому участнику, были получены исходные физиологические значения, и участникам было предложено заполнить инвентарь состояния тревожности. После прослушивания расслабляющей музыки в течение 20 минут участники продемонстрировали значительное снижение частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, потребности миокарда в кислороде и, в частности, беспокойства как сразу после, так и через 1 час после вмешательства.

В своем исследовании Burns et al. ⁴² исследовали взаимосвязь музыкальной терапии с положительными эмоциями и реакциями иммунной системы. Они оценили терапевтическое воздействие на пациентов прослушивания музыки, как живой, так и записанной, в расслабленном состоянии, а также эффекты активного участия в музыкальной импровизации. Двадцать девять пациентов, проходивших недельный курс с проживанием в стационаре, заполнили список прилагательных к настроению Института науки и технологий Уэльского университета (UWIST), и были собраны данные об уровнях кортизола.Результаты показали улучшение самочувствия и расслабления и снижение напряжения во время прослушивания, улучшение самочувствия и снижение напряжения во время импровизации, а также снижение уровня кортизола в сыворотке во время обоих опытов.

Дополнительное исследование тревожности ⁵⁴ стремилось изучить влияние групповой музыкальной терапии в сочетании с другими методами творческого искусства на уровень тревожности, депрессии и самоуважения среди женщин, подвергшихся насилию со стороны интимного партнера.Группа провела 6 занятий продолжительностью от 1 до 1,5 часов каждое в течение 3 месяцев. Визуальные аналоговые шкалы использовались для оценки тревожности, депрессии и самооценки; Целями группы были повышение самооценки и самовыражения, уменьшение тревожности и депрессии и усиление социальной поддержки. У 7 участников исследования наблюдалось значительное снижение депрессии и незначительное снижение тревожности. Не было обнаружено значительного влияния на самооценку. Большинство участников сообщили, что все вмешательства были полезными, и оценили групповую терапию как положительный опыт.Эти данные свидетельствуют о том, что активная музыкальная терапия в групповом контексте может быть эффективной для улучшения настроения у женщин, восстанавливающихся после насилия со стороны интимного партнера.

Изобразительное искусство

Искусство помогает людям выразить переживания, которые сложно описать словами, например, диагноз рака. Некоторые люди с раком исследуют значения прошлого, настоящего и будущего во время арт-терапии, тем самым интегрируя рак в свою историю жизни и придавая ей смысл. ⁵⁵ Примеры из практики представляют собой типичную методологию использования искусства для создания смысла.Например, МакМюррей и Шварц-Мирман ⁵⁶ и Рейнольдс и Приор ⁵⁷ провели тематические исследования, пытаясь понять, почему некоторые люди обращаются к изобразительному искусству после диагноза рака и как художественное самовыражение может способствовать поддержанию или реконструкции. позитивной идентичности. резюмирует использование арт-терапии в процессе заживления. №участников Популяция исследования Измеряемые переменные Результаты Рейнольдс и Приор ⁵⁷ 2003 Феноменологические 30 905 Искусство, заполненное профессиональными пустотами, отвлеченные мысли о болезни; улучшения потока и спонтанности, выражения горя, позитивной идентичности, социальных сетей Puig et al. ⁵⁸ 2006 Рандомизированное контролируемое исследование (искусство) 39 Пациенты с раком груди Психологические переменные Улучшение самочувствия за счет уменьшения негативных эмоций и увеличения позитивных Ross et al. ⁵⁹ 2006 Претест – посттест (программа «Искусство в медицине») 46 Пациенты, находящиеся на гемодиализе Медицинские результаты, депрессия, время диализа, увеличение веса, лабораторные данные Улучшение медицинских результатов, тенденции к снижению депрессии и параметры гемодиализа Walsh et al. ⁶⁰ 2004 Претест-посттест квазиэкспериментальный 40 Больные раком Стресс, тревога, эмоции Снижение стресса и тревожности; увеличение положительных эмоций Nainis et al. ⁶¹ 2006 Претест – посттест 50 Больные раком Боль и психологические переменные Снижение стресса и отрицательных эмоций Саморай ⁶² 905 Пациенты с травмами Стресс и усталость Уменьшение стресса и симптомов усталости из-за сострадания; улучшение исцеления, благополучия и целеустремленности Рейнольдс и Лим ⁶³ 2007 Интервью и искусство 12 Больные раком Благополучие Повышенное внимание к положительному жизненному опыту , самооценка и социальная идентичность

Гийемен, один из первых, кто использовал рисунки для понимания своего состояния здоровья и болезни, изучил, как 32 женщины среднего возраста с сердечными заболеваниями понимают свое состояние. ⁶⁴ После индивидуального интервью каждой участнице было предложено «нарисовать» ее болезнь сердца. Рисунки были сгруппированы по 3 темам: сердце в центре, сердце в живом теле и болезнь сердца как социальная болезнь. Были исследованы использование цвета, пространственной организации и композиции. Рисунки рассматривались как визуальные продукты женских знаний о сердечных заболеваниях и как процессы производства воплощенных знаний. Был сделан вывод, что предоставление людям возможности рисовать, как они визуализируют свое состояние, было полезным методом для изучения понимания болезни.

Искусство может быть убежищем от сильных эмоций, связанных с болезнью. ⁶⁵ Нет предела воображению в поиске творческих способов выражения горя. В частности, лепка из глины может быть мощным способом помочь людям выразить эти чувства через тактильное участие на соматическом уровне, а также облегчить вербальное общение и облегчить катарсис, а также выявить бессознательные материалы и символы, которые нельзя выразить словами. ⁶⁶

Женщины, принимавшие участие в качественном исследовании рака, описали текущие связанные с раком трудности, такие как страх за будущее, боль, бессонница, потеря роли, ограничение активности, снижение уверенности в себе и изменившиеся социальные отношения. ⁶³ Занятие различными видами изобразительного искусства (текстиль, изготовление открыток, коллаж, керамика, акварель, акрил) помогло этим женщинам в 4 основных направлениях. Во-первых, это помогло им сосредоточиться на положительном жизненном опыте, облегчая их постоянную озабоченность раком. Во-вторых, это повысило их самооценку и самобытность, предоставив им возможность продемонстрировать преемственность, вызовы и достижения. В-третьих, это позволило им сохранить социальную идентичность, которая не поддавалась определению рака.Наконец, это позволило им символически выразить свои чувства, особенно во время химиотерапии.

В другом исследовании поставщики поддерживающей помощи, ответившие на опрос, описали лечебные преимущества музыки и арт-терапии в больничных условиях, и эти преимущества, казалось, были сгруппированы вокруг понятий исследования, самовыражения, освобождения и процесса исцеления. ⁶⁷ В дополнительном исследовании, проведенном в больнице Челси и Вестминстера, Старикофф сравнил использование и неиспользование художественного вмешательства в разных отделениях больницы. ⁶⁸ Группы, в которых проводилось вмешательство, были значительно более вероятны, чем группы, у которых не было улучшенных клинических результатов, включая улучшение показателей жизнедеятельности, снижение кортизола, связанного со стрессом, и меньшее количество лекарств, необходимых для сна.

Есть также свидетельства того, что использование искусства и музыки сокращает время пребывания в больнице, при этом исследования показывают более раннюю выписку из числа пациентов, принимающих участие в мероприятиях по изобразительному и исполнительскому искусству, чем среди тех, кто этого не делает. ^69,70 В одном исследовании пациенты хирургического профиля или отделения интенсивной терапии, которые участвовали в управляемой визуализации или имели изображение пейзажа на стене, имели меньшую потребность в наркотических обезболивающих по сравнению с их коллегами и раньше выписывались из больницы. ^71,72 Оценка художественных проектов может связать преимущества творческого самовыражения с исцелением и улучшением самочувствия.

Два других исследования изобразительного искусства были сосредоточены на опыте женщин, больных раком. ^58,73 В количественном исследовании арт-терапии осознанности, нацеленной на женщин, больных раком, Monti et al. ⁷³ обнаружили, что те, кто занимался творчеством, продемонстрировали статистически значимое уменьшение симптомов физического и эмоционального стресса во время лечения.В дополнение к введению самопомощи через управляемые образы, арт-терапия включала в себя женщин, которые рисовали полные изображения самих себя и занимались йогой и медитацией. Расслабление и уменьшение симптомов, вызванное творческим самовыражением, открыло пути к эмоциональному исцелению.

Психологические последствия рака груди, в частности, могут включать расстройства адаптации, депрессию и тревогу, а эти симптомы, в свою очередь, могут вызывать чувство страха, гнева, вины и эмоционального подавления.В своем исследовании Puig et al. ⁵⁸ исследовали эффективность дополнительного вмешательства в терапии творческими искусствами в отношении улучшения эмоционального самовыражения, духовности и психологического благополучия среди недавно диагностированных пациентов с раком груди. Это предварительное и послетестовое исследование включало 4 индивидуальных терапевтических сеанса, проведенных в течение 4-недельного периода, причем каждый часовой сеанс состоял из управляемых, полуструктурированных, творческих терапевтических упражнений с использованием инструментов для рисования. Тридцать девять женщин с раком груди 1 или 2 стадии были случайным образом распределены в экспериментальную группу, которая принимала участие в индивидуальном терапевтическом вмешательстве с использованием творческих искусств, или в контрольную группу с отсроченным лечением.

Анализ ковариантности был использован для анализа результатов, которые показали, что вмешательство творческой терапии искусством не было эффективным для улучшения выражения эмоций или уровня духовности участников. ⁵⁸ Однако участие в вмешательстве улучшило психологическое благополучие участников экспериментальной группы, уменьшив их отрицательные эмоции и усилив их положительные эмоции.

Медицинские работники начинают осознавать роль творчества в процессе исцеления; все больше программ по искусству в медицине появляется в Соединенных Штатах и ​​во всем мире. ⁷⁴ С успехом общей программы искусств в медицине Университета Флориды, аналогичный комплекс мероприятий был запущен в отделении длительного диализа с целью оценки их эффектов. ⁵⁹ Длительный гемодиализ связан с ухудшением качества жизни и депрессией, которые, как считается, ухудшают соблюдение режима лечения. На исходном уровне и через 6 месяцев авторы исследования провели Краткое обследование состояния здоровья из 36 пунктов исследования медицинских результатов (SF-36) и Опросник тревожности Бека 46 пациентам и оценили время диализа, прибавку в весе при междиализе и результаты лабораторных исследований перед диализом. ⁷⁵

Они также изучили взаимосвязь между этими переменными и участием в программе «Искусство в медицине». Мероприятие под руководством художников включало художественные работы, вязание крючком, поделки, сезонные выставки, поэзию и игру на музыкальных инструментах. Через 6 месяцев пациенты, медсестры, техники и врачи сообщили, что программа положительно повлияла на работу отделения. Парные сравнения с исходными данными показали значительное улучшение оценки симптомов SF-36 (например,g., увеличение веса, содержание углекислого газа в сыворотке, уровни фосфатов) и тенденцию к снижению уровня депрессии.

Кроме того, регрессионный анализ показал, что высокие уровни участия в программе коррелировали с улучшением социального функционирования SF-36, физической боли и показателей физического ролевого функционирования, а также с тенденцией к более высоким уровням альбумина, но также более высоким уровням фосфатов и более низким уровням кальция. . В заключение, участие в программе «Искусство в медицине» было связано с улучшением показателей качества жизни, и наблюдались обнадеживающие тенденции с точки зрения улучшения депрессии и некоторых лабораторных параметров и параметров гемодиализа.

Walsh et al. провела предварительное и посттестовое квазиэкспериментальное исследование, чтобы проверить эффективность творческого вмешательства с участием 40 членов семьи, осуществляющих уход за больными раком. ⁶⁰ Участие в занятиях искусством было независимой переменной, а стресс, тревога и эмоции — зависимыми переменными. 6-месячное исследование проводилось в областном центре лечения рака. Мероприятие в области творчества состояло из нескольких видов творчества, предназначенных для родов у постели больного.Участники заполнили мини-профиль состояний настроения (Mini-POMS), опросник тревожности Бека и шкалу баланса воздействий Дерогатиса (для измерения отрицательного и положительного аффекта). Вмешательство в области искусства способствовало краткосрочному благополучию в этой выборке семейных опекунов. Воспитатели сообщили о значительном снижении стресса, уменьшении беспокойства и повышении положительных эмоций после участия в вмешательстве. Они также сообщили об увеличении позитивного общения с онкологическими больными и поставщиками медицинских услуг.

В другом исследовании, ⁶¹ , конкретная цель состояла в том, чтобы определить влияние 1-часового сеанса арт-терапии на боль и другие симптомы, характерные для взрослых онкологических больных. Для количественной оценки симптомов использовались Эдмонтонская шкала оценки симптомов и Индекс состояния-черты тревожности Спилбергера, и 50 пациентам, принимавшим участие, задавали открытые вопросы, чтобы оценить их восприятие опыта. Наблюдалось статистически значимое уменьшение 8 из 9 симптомов, измеренных по шкале Эдмонтона, включая глобальную оценку дистресса, а также значительные улучшения в большинстве областей, измеряемых Индексом состояния-черты тревожности Спилбергера.Пациенты в подавляющем большинстве выразили удовлетворение процессом и желание продолжить терапию. Это исследование дает первые доказательства эффективности арт-терапии в уменьшении широкого спектра симптомов у онкологических больных.

Творческое самовыражение, основанное на движении

Растущий интерес к танцу и движению сопровождался признанием преимуществ двигательной активности для ума и тела. ⁷⁶ Творческое выражение, основанное на движении, фокусируется на невербальных, в первую очередь физических, формах выражения в качестве психотерапевтических или лечебных инструментов.Благодаря творческому движению ума и тела можно снять стресс и беспокойство, а также добиться других преимуществ для здоровья. освещает некоторые исследования, проведенные в области творческого самовыражения на основе движений и танцевальной терапии для улучшения самочувствия. №участников Популяция исследования Измеренные переменные Результаты Greenspan et al. ⁷⁷ 2007 Рандомизированное контролируемое исследование (тай-чи или оздоровительное вмешательство) 269 Пожилые люди Состояние здоровья Улучшение физических симптомов и передвижение после тай-чи Noice et al. ⁷⁸ 2004 Рандомизированное контролируемое испытание (театральное искусство, изобразительное искусство, контроль) 124 Пожилые люди Когнитивное функционирование Психологические переменные, качество жизни Улучшение когнитивных и психологических показателей в результате театрального обучения Sandel et al. ⁷⁹ 2005 Рандомизированное контролируемое исследование (12-недельное вмешательство) 35 Пациенты с раком груди Качество жизни, функция плеча, образ тела Улучшение качества жизни, диапазона движений плеч и образ тела Пикард ⁸⁰ 2000 Глубинные интервью и творческое движение 17 Женщины среднего возраста Самосознание Расширение сознания в среднем возрасте с выявлением смысловых структур в отношениях с другими , «я» и дух, а также проблемы потери, болезни и угрозы взаимоотношениям

Пикард расширил теорию Ньюмана о расширении сознания, включив в нее творческое движение как способ выражения. ⁸⁰ Она провела 2 подробных интервью и одну группу творческого движения с каждой из 17 женщин среднего возраста. Результаты продемонстрировали расширение сознания в среднем возрасте, со смысловыми моделями, выявленными в отношениях с другими, самим собой и духом, а также с проблемами, связанными с утратой, болезнью и угрозами отношениям. Выявленные виды деятельности сознания — это выбор, уравновешивание, принятие и отпускание, и было показано, что творческое движение поддерживает самосознание.

Sandel et al. провела пилотное исследование в 2 онкологических центрах в Коннектикуте, чтобы определить влияние программы танцев и движений на качество жизни, функцию плеч и образ тела у выживших после рака груди, лечившихся в течение предшествующих 5 лет. ⁷⁹ Тридцать пять женщин прошли это рандомизированное контролируемое исследование, которое включало 12-недельное вмешательство, направленное на исцеление с помощью движения и танцев. Результаты показали значительное улучшение качества жизни в группе вмешательства.Объем движений плеч увеличился, как и изображение тела, через 13 недель. Удовлетворяя физические и эмоциональные потребности пациентов после лечения, эта программа существенно повысила качество их жизни.

В уникальном исследовании с использованием театра изучалась польза краткосрочного вмешательства для взрослых в возрасте от 60 до 86 лет (n = 124), направленного на когнитивные функции и вопросы качества жизни, важные для самостоятельной жизни. ⁷⁸ Театральный компонент состоял из сложных упражнений, предназначенных для ознакомления участников с сущностью актерского мастерства (т.э., чтобы погрузиться в драму). В компоненте изобразительного искусства участники размышляли о цели искусства или комментировали неоднозначное изображение. Участники были сгруппированы в одно из трех условий исследования: театральное искусство (первичное вмешательство), изобразительное искусство (группа сравнения, не зависящая от содержания) или контрольная группа без лечения.

После 4 недель обучения те, кто прошел театральное обучение, продемонстрировали значительно больший прогресс, чем члены контрольной группы без лечения, по показателям когнитивного и психологического благополучия, в частности, запоминания слов и слушания, решения проблем, самооценки и психологического состояния. благополучие.Сравнение обучения театру и изобразительному искусству показало меньшую пользу в меньшем количестве областей для изобразительного искусства.

В другом типе выражения движений, тай-чи, полумедитативное упражнение, полученное из боевых искусств, набирает популярность как средство снижения падений у пожилых людей и улучшения состояния здоровья. Одно исследование, ⁷⁷ , проведенное среди пожилых людей, которые становились слабыми, попыталось определить, могут ли интенсивные упражнения тай-чи улучшить воспринимаемое состояние здоровья и самооценку здоровья больше, чем просвещение по вопросам здоровья.В нем приняли участие 269 женщин в возрасте 70 лет и старше, которые были набраны из 20 коллективных независимых домов для престарелых.

В этом 48-недельном рандомизированном контролируемом исследовании участников случайным образом распределили для получения либо тай-чи, либо оздоровительного образования. Перед рандомизацией и через год участники были опрошены относительно их предполагаемого состояния здоровья и самооценки здоровья. Воспринимаемое состояние здоровья измерялось с помощью профиля воздействия болезни. По сравнению с группой оздоровительного просвещения, группа тай-чи продемонстрировала значительные улучшения в физическом функционировании и передвижении и пограничные значительные улучшения в категории ухода за телом и движений по профилю воздействия болезни.Состояние здоровья по самооценке не изменилось ни в одной из групп. Эти результаты показывают, что пожилые женщины, которые становятся слабыми, демонстрируют ощутимые преимущества для состояния здоровья, особенно при ходьбе, после выполнения интенсивных упражнений тай-чи.

Экспрессивное письмо

Исследования показали, что по сравнению с участниками контрольной группы, люди, которые писали о собственном травматическом опыте, демонстрируют статистически значимые улучшения в различных показателях физического здоровья, сокращение посещений врачей, ⁸¹ и улучшение иммунной системы. функционирует. ⁸² Как показали исследования по экспрессивному письму, приведенные в разделе «Письмо», улучшают здоровье и самочувствие различными способами. ^83–87

ТАБЛИЦА 4

Подробная информация об изученных исследованиях экспрессивного письма

Pennebaker ^88–90 — ведущий исследователь возможности письма и ведения дневника в лечебных целях. ²⁷ По словам Пеннебейкера, хотя парадигма экспрессивного письма в целом дает положительные результаты, ни одна теория или теоретическая точка зрения не объясняют, как и почему. ⁸⁸ Эту ситуацию можно отнести к тому факту, что «экспрессивное письмо происходит на нескольких уровнях — когнитивном, эмоциональном, социальном и биологическом, что делает маловероятным создание единой объяснительной теории». ^{88 (p138)} Однако нет никаких сомнений в том, что письмо имеет положительные последствия, и исследования самоотчетов показывают, что написание огорчительных переживаний приводит к долгосрочным улучшениям настроения и здоровья. ⁸⁹

В одном упражнении Пеннебейкер ⁸⁹ попросил учащихся написать о своих самых глубоких мыслях и чувствах по важному эмоциональному вопросу, с единственным правилом: «как только вы начнете писать, продолжайте делать это до тех пор, пока не достигнете [от 15 до 30 минут] время истекло ». ^{89 (p162)} Десятки повторений этих типов исследований продемонстрировали, что эмоциональное письмо может влиять на частоту посещений врача, иммунную функцию, гормоны стресса, артериальное давление и ряд социальных, академических и когнитивных переменных.Было показано, что эти эффекты сохраняются в разных культурах, возрастных группах и различных выборках. ^91,92

Выразительное письмо может улучшить контроль над болью, депрессивным настроением и тяжестью боли, как это видно на рисунке. Например, в паре рандомизированных контролируемых исследований ^83,84 пациенту было поручено написать на эмоциональные или неэмоциональные темы. В своем 9-недельном исследовании Graham et al. ⁸⁴ разделил 102 амбулаторных пациента центра хронической боли на группу выражения гнева (n = 51) и контрольную группу (n = 51).Результаты показали большее улучшение контроля над болью и депрессивным настроением и незначительно большее улучшение тяжести боли в группе выражения гнева, чем в контрольной группе. Эти результаты показывают, что выражение гнева может быть полезно людям, страдающим хронической болью, особенно если оно ведет к созданию смысла.

В своем исследовании Petrie et al. ⁸³ 37 ВИЧ-инфицированных пациентов писали по 30 минут в день в течение 4 дней. Количество лимфоцитов CD4 + и вирусная нагрузка ВИЧ измерялись на исходном уровне и через 2 недели, 3 месяца и 6 месяцев после письменного упражнения.Участники, которые писали эмоционально, оценили свои эссе как более личные, ценные и эмоциональные, чем участники контрольной группы. Вирусная нагрузка ВИЧ упала сразу после вмешательства в экспериментальной группе и немного увеличилась в контрольной группе. Количество CD4 + лимфоцитов в группе эмоционального письма постепенно и непрерывно увеличивалось в течение 6 месяцев наблюдения, тогда как количество лимфоцитов CD4 + в контрольной группе записи немного увеличилось по сравнению с исходным уровнем и затем оставалось стабильным.На основе отчетов участников о ценности письма и предварительных лабораторных данных исследования результаты показывают, что эмоциональное письмо может быть полезным для пациентов с ВИЧ. Однако есть свидетельства того, что преимущества письма могут не сохраняться с течением времени. ^86,87

Другая форма выразительного письма, поэзия, издавна играла роль в искусстве исцеления. ⁹³ Несколько авторов ^94–96 описали использование поэзии, чтобы помочь людям обрести голос и получить доступ к мудрости, которую они уже имеют, но не могут испытать, потому что не могут найти слова в обычном языке.Согласно Кэрроллу:

Наши голоса насыщены тем, кто мы есть, воплощены в ритмах, тональных вариациях, ассоциациях, образах и других сомато-сенсорных метафорах в дополнение к содержательному значению слов. Наши голоса — это воплощения нас самих, будь то письменные или устные. Именно во времена крайней необходимости мы стремимся найти слова или услышать другой человеческий голос, дающий нам понять, что мы не одиноки. ^{94 (p164)}

Обретение голоса с помощью поэтических средств может быть процессом исцеления, потому что это открывает возможность для самовыражения, которое иначе не ощущалось бы через повседневные слова.Одна британская больница ввела поэзию в культуру больницы, чтобы пациенты могли испытать другие формы литературного творчества ⁹⁷ и, возможно, испытать исцеление с помощью коротких отрывков выразительных слов и эмоций, которые они могли связать.

Выразительное письмо через ведение дневника — еще один способ получить доступ к бессознательному «я». Написание журналов было связано с творчеством, духовным осознанием и расширением себя. ^98,99 В двух качественных исследованиях ^100,101 ведение дневника помогло участникам определить чувства и проработать их, улучшить отношения и узнать новое о себе.

В углубленном качественном исследовании, проведенном в Бостонском университете, Grossman et al. ¹⁰¹ исследовал, как 16 стойких мужчин, переживших серьезное сексуальное насилие в детстве, представляющих широкий диапазон расовых, этнических и социально-экономических слоев, нашли смысл в своем опыте жестокого обращения. В повествованиях были определены три основных типа смыслообразовательных стилей: создание смысла посредством действия, использование когнитивных стратегий и духовность. Смысл «зарабатывать через действие» включал в себя помощь другим и использование творческого самовыражения для описания и обработки насилия.Хотя не все мужчины использовали творческий подход, чтобы найти исцеление, один из участников размышлял о том, как он использовал письмо, которое имело решающее значение для его выживания. Он сообщил, что будет писать как художественную, так и научную литературу, чтобы «войти внутрь» и «быть персонажами». Создавайте персонажей. Фантазировать. Это было безопасное место ». ^{101 (p438)}

В особенно уникальном исследовании, сочетающем несколько визуальных, музыкальных, движущихся и выразительных способов письма, Garland et al. ¹⁰² исследовал положительные результаты пары психосоциальных вмешательств, направленных на онкологических больных, осознанность и искусство исцеления, в отношении посттравматического роста, духовного благополучия, стресса и настроения.¹⁰² Garland et al. фокусировался на 2 группах больных раком: тех, кто занимается снижением стресса на основе осознанности (15 часов обсуждения в классе, медитация и занятия йогой), и тех, кто занимается движением под музыку, ведением дневника, творческим письмом и рисованием (12 часов самостоятельной работы). исследовательская и лечебная деятельность) часов. Участники обеих групп со временем значительно улучшились с точки зрения общего посттравматического роста, но участники группы терапии осознанности, в частности, показали улучшение показателей тревоги, гнева, общих симптомов стресса, нарушения настроения и духовности.Выявление выгод было лучшим предиктором долгосрочной адаптации к хроническим заболеваниям.

ОБСУЖДЕНИЕ

Во всех 4 рассматриваемых здесь областях творческого художественного самовыражения есть явные признаки того, что участие в творчестве оказывает значительное положительное влияние на здоровье. Однако у многих исследований, включенных в наш обзор, есть ограничения, и невозможно сделать радикальные обобщения относительно того, что они могут означать в совокупности. Мы также понимаем, что наша выборка исследований не является исчерпывающей, и с момента проведения нашего обзора к литературе были добавлены другие исследования.

Кроме того, в результате широкого круга исследований, изучающих взаимосвязь между множеством разновидностей вмешательств, связанных с искусством, и такой же большой группой физиологических и поведенческих результатов, сравнения как между типами вмешательств, так и в рамках определенных болезненных состояний или состояний являются сложной задачей. . Более того, многие исследования носили наблюдательный характер и в лучшем случае ограничивались сравнением до и после вмешательства внутри обработанных групп, с ограниченными или отсутствующими контрольными группами, доступными для сравнения.Кроме того, многие вмешательства были небольшими по размеру и проводились в группах, которые представляли собой «удобные выборки» доступных участников, что вводило ряд потенциальных мешающих факторов, таких как предвзятость респондентов, а также ограничивало возможность обобщения результатов на другие группы населения.

Более рандомизированные контролируемые испытания, включающие согласованность в отношении используемых измерений, увеличили бы вероятность того, что можно будет продемонстрировать модели улучшения здоровья, связанные с искусством.В исследованиях, рассмотренных только здесь, стресс и психологические исходы оценивались с помощью Индекса состояния-черты тревожности Спилбергера, Контрольного списка прилагательного настроения UWIST, Mini-POMS и Опросника депрессии Бека, среди других инструментов. Кроме того, многие из этих исследований были краткосрочными, и поэтому для получения дополнительных данных необходимы длительные наблюдения. ⁵⁸

Что касается методологии исследования, качественные данные были сосредоточены на смысловом процессе искусства и исцеления, а также были приведены примеры того, как программы, основанные на искусстве, могут способствовать оздоровлению.Качественные исследования, в которых сообщаются индивидуальные и уникальные результаты с помощью подробных описаний и данных, могут дополнять использование количественных методов. И то, и другое необходимо для понимания творческого участия и воздействия на здоровье среди обобщенных групп населения с уникальными индивидуальными различиями.

В будущих исследованиях следует рассмотреть несколько вопросов, чтобы дополнить выводы, полученные в результате рассмотренных здесь исследований. Например, исследователи должны предпринять более эффективные попытки создать значимые контрольные группы, должны попытаться количественно оценить вмешательства и переменные результатов на более высоких уровнях стандартизации и точности, чтобы обеспечить большее количество перекрестных сравнений исследований, должны расширить исследуемые группы, чтобы позволить изучить эффекты вмешательств. в группах с различным культурным и социально-экономическим происхождением, и должны планировать более долгосрочные последующие действия для оценки устойчивости результатов с течением времени.

Наконец, большая часть исследований проводилась в больницах, а не в общинах. Учитывая идеал индивидуальности нашей страны, социальная поддержка, которую можно получить от своего сообщества, является важной, но очень игнорируемой областью исследований. Лидеры сообщества могут сотрудничать с исследователями для создания программы здравоохранения, которая может оказать влияние не только на тех, кто болеет в больницах, но и на тех, кто хочет улучшить свое здоровье. Традиционно ученые, занимающиеся статистикой, не сотрудничают с представителями художественного сообщества, но в будущих исследованиях группы с солидными экспертами по методологии исследований (т.е., биостатистики), клинических экспертов и тех, кто обладает художественным опытом в сообществе, должны быть созданы, чтобы сформировать эффективную триаду экспертов.

Несмотря на методологические и другие ограничения, исследования, включенные в наш обзор, показывают, что творческое участие может уменьшить тревогу, стресс и расстройства настроения. Есть основания полагать, что будущие исследования, включающие более совершенную методологию и более последовательную оценку результатов, продемонстрируют способность творческого участия улучшить психологическое и физическое благополучие и качество жизни.Как видно из нашего анализа, вполне вероятно, что творческое участие вносит свой вклад во многие аспекты физиологических и психологических состояний, обычно связанных с улучшением состояния здоровья.

Использование искусства в целительстве не противоречит медицинскому взгляду на привнесение эмоционального, соматического, художественного и духовного измерения в обучение. Скорее, он дополняет биомедицинский взгляд, фокусируясь не только на самих болезнях и симптомах, но и на целостной природе человека. ¹⁰³ Когда людей приглашают для работы с творческими и художественными процессами, которые влияют не только на их идентичность с болезнью, они в большей степени способны «создавать соответствие между своими аффективными состояниями и их концептуальным осмыслением.