Зож и факторы влияющие на зож: , — gb6.sibmedport.ru

Содержание

Статья «ЗОЖ. Факторы, влияющие на здоровье» (ОБЖ 10 класс)

«Здоровый образ жизни. Факторы, влияющие на здоровье»

методист СПб ГБПОУ «УОР № 1» М.В. Меркулова

Основы здорового образа жизни должны закладываться с самого детства. Главные составляющие здорового образа жизни – это отказ от вредных привычек, здоровое рациональное питание, сбалансированный режим физических нагрузок, плодотворная трудовая деятельность.

С детства необходимо воспитывать культуру здорового образа жизни, так как основы здорового образа жизни необходимо знать каждому. Разумное отношение к здоровью позволяет человеку на долгие годы сохранить бодрость, высокую работоспособность, социальную активность и достичь долголетия. Здоровье — бесценное достояние не только каждого человека, но и всего общества. При встречах, расставаниях с близкими и дорогими людьми мы желаем им доброго и крепкого здоровья, так как это — основное условие и залог полноценной и счастливой жизни.

Здоровье помогает нам выполнять наши планы, успешно решать основные жизненные задачи, преодолевать трудности, а если придется, то и значительные перегрузки. Доброе здоровье, разумно сохраняемое и укрепляемое самим человеком, обеспечивает ему долгую и активную жизнь.

Актуальность здорового образа жизни вызвана возрастанием и изменением характера нагрузок на организм человека в связи с усложнением общественной жизни, увеличением рисков техногенного, экологического, психологического, политического и военного характеров, провоцирующих негативные сдвиги в состоянии здоровья. В современном обществе все больше и больше возрастает тенденция вести здоровый образ жизни.

Основы здорового образа начинаются с личной гигиены. Личная гигиена включает уход за собственным телом, гигиену одежды и обуви. Гигиене тела взрослые, понятное дело, уделяют должное внимание, но вот маленьким детям водные процедуры в ванной не всегда по душе. Человек должен каждое утро умывать лицо, руки, шею, чистить зубы. Умываться также необходимо и после прогулки. Вечером, перед сном, следует принять водные процедуры и одеть чистое белье. Особого ухода требуют руки, а также ногти на пальцах рук и ног. Для того, чтобы под длинными ногтями не скапливалась грязь, их необходимо аккуратно подстригать 1 раз в 2 недели или чаще по необходимости. Очень важно мыть руки перед едой, после какой-либо грязной работы, после посещения туалета и различных общественных мест. Личная гигиена также включает в себя соблюдение гигиены быта — проветривание помещения, уход за личной одеждой и постельными принадлежностями, создание благоприятных условий для сна и отдыха.

Гигиена одежды и обуви включает в себя обязательный уход за предметами своего гардероба, своевременную стирку и чистку одежды. Наиболее гигиенична одежда и обувь из натуральных материалов: лен, хлопок, шерсть, кожа. Такие материалы дышат, хорошо впитывают влагу.

Режим труда и отдыха с точки зрения здорового образа жизни – также одна из главнейших его составляющих.

Труд — истинный стержень и основа режима здоровой жизни человека. Существует неправильное мнение о вредном действии труда вызывающем якобы «износ» организма, чрезмерный расход сил и ресурсов, преждевременное старение. Труд как физический, так и умственный не только не вреден, но, напротив, систематический, посильный, и хорошо организованный трудовой процесс чрезвычайно благотворно влияет на нервную систему, сердце и сосуды, костно-мышечный аппарат — на весь организм человека. Постоянная тренировка в процессе труда укрепляет наше тело. Долго живет тот, кто много и хорошо работает в течение всей жизни напротив, безделье приводит к вялости мускулатуры, нарушению обмена веществ, ожирению и преждевременному одряхлению.

В наблюдающихся случаях перенапряжения и переутомления человека виновен не сам труд, а неправильный режим труда. Нужно правильно и умело распределять силы во время выполнения работы как физической, так и умственной. Равномерная, ритмичная работа продуктивнее и полезнее для здоровья работающих, чем смена периодов простоя периодами напряженной, спешной работы.

Интересная и любимая работа выполняется легко, без напряжения, не вызывает усталости и утомления. Важен правильный выбор профессии в соответствии с индивидуальными способностями и склонностями человека.

Для работника важна удобная рабочая форма, он должен быть хорошо проинструктирован по вопросам техники безопасности. непосредственно до работы важно организовать свое рабочее место: убрать все лишнее, наиболее рационально расположить все инструменты и т. п. Освещение рабочего места должно быть достаточным и равномерным. Предпочтительнее локальный источник света, например, настольная лампа.

Выполнение работы лучше начинать с самого сложного. Это тренирует и укрепляет волю. Не позволяет откладывать трудные дела с утра на вечер, с вечера на утро, с сегодня на завтра и вообще в долгий ящик.

Необходимым условием сохранения здоровья в процессе труда является чередование работы и отдыха. Отдых после работы вовсе не означает состояния полного покоя. Лишь при очень большом утомлении может идти речь о пассивном отдыхе. Желательно, чтобы характер отдыха был противоположен характеру работы человека («контрастный» принцип построения отдыха). Людям физического труда необходим отдых, не связанный с дополнительными физическими нагрузками, а работникам умственного труда необходима в часы досуга определенная физическая работа. Такое чередование физических и умственных нагрузок полезно для здоровья. Человек, много времени проводящий в помещении, должен хотя бы часть времени отдыха проводить на свежем воздухе. Городским жителям желательно отдыхать вне помещений — на прогулках по городу и за городом, в парках, на стадионах, в турпоходах на экскурсиях, за работой на садовых участках и т. п.

Для сохранения нормальной деятельности нервной системы и всего организма большое значение имеет полноценный сон. Великий русский физиолог И. П. Павлов указывал, что сон — это своего рода торможение, которое предохраняет нервную систему от чрезмерного напряжения и утомления.

Сон должен быть достаточно длительным и глубоким. Если человек мало спит, то он встает утром раздраженным, разбитым, а иногда с головной болью.

Определить время, необходимое для сна, всем без исключения людям нельзя. Потребность во сне у разных людей неодинакова. В среднем эта норма составляет около 8 часов. К сожалению, некоторые люди рассматривают сон как резерв, из которого можно заимствовать время для выполнения тех или иных дел. Систематическое недосыпание приводит к нарушению нервной деятельности, снижению работоспособности, повышенной утомляемости, раздражительности.

Чтобы создать условия для нормального, крепкого и спокойного сна необходимо за 1-1,5ч. до сна прекратить напряженную умственную работу. Ужинать надо не позднее, чем за 2-2,5ч. до сна. Это важно для полноценного переваривания пищи. Спать следует в хорошо проветренном помещении, неплохо приучить себя спать при открытой форточке, а в теплое время года с открытым окном. В помещении нужно выключить свет и установить тишину. Ночное белье должно быть свободным, не затрудняющим кровообращение. нельзя спать в верхней одежде. не рекомендуется закрываться одеялом с головой, спать вниз лицом: это препятствует нормальному дыханию. Желательно ложиться спать в одно и то же время — это способствует быстрому засыпанию.

Пренебрежение этими простейшими правилами гигиены сна вызывает отрицательные явления. Сон становится неглубоким и неспокойным, вследствие чего, как правило, со временем развивается бессонница, те или иные расстройства в деятельности нервной системы. Очень важно соблюдать режим сна, режим питания, режим трудовой деятельности. При нарушениях режима возникает усталость, сонливость, раздражение.

Регулярные физические нагрузки – еще одна важная составляющая культуры здорового образа жизни.

Оптимальный двигательный режим — важнейшее условие здорового образа жизни. Его основу составляют систематические занятия физическими упражнениями и спортом, эффективно решающие задачи укрепления здоровья и развития физических способностей молодежи, сохранения здоровья и двигательных навыков, усиления профилактики неблагоприятных возрастных изменений.

При этом физическая культура и спорт выступают как важнейшее средство воспитания.

Для работников умственного труда систематическое занятие физкультурой и спортом приобретает исключительное значение. Известно, что даже у здорового и нестарого человека, если он не тренирован, ведет «сидячий» образ жизни и не занимается физкультурой, при самых небольших физических нагрузках учащается дыхание, появляется сердцебиение. Напротив, тренированный человек легко справляется со значительными физическими нагрузками. Сила и работоспособность сердечной мышцы, главного двигателя кровообращения, находится в прямой зависимости от силы и развития всей мускулатуры. Поэтому физическая тренировка, развивая мускулатуру тела, в то же время укрепляет сердечную мышцу. У людей с неразвитой мускулатурой мышца сердца слабая, что выявляется при любой физической работе.

Физкультура и спорт весьма полезны и лицам физического труда, так как их работа нередко связана с нагрузкой какой-либо отдельной группы мышц, а не всей мускулатуры в целом. Физическая тренировка укрепляет и развивает скелетную мускулатуру, сердечную мышцу, сосуды, дыхательную систему и многие другие органы, что значительно облегчает работу аппарата кровообращения, благотворно влияет на нервную систему.

Ежедневная утренняя гимнастика — обязательный минимум физической тренировки. Она должна стать для всех такой же привычкой, как умывание по утрам.

Физические упражнения надо выполнять в хорошо проветренном помещении или на свежем воздухе. Для людей, ведущих «сидячий» образ жизни, особенно важны физические упражнения на воздухе (ходьба, прогулка). Полезно отправляться по утрам на работу пешком и гулять вечером после работы. Систематическая ходьба благотворно влияет на человека, улучшает самочувствие, повышает работоспособность.

Ходьба является сложно координированным двигательным актом, управляемым нервной системой, она осуществляется при участии практически всего мышечного аппарата нашего тела. Ее как нагрузку можно точно дозировать и постепенно, планомерно наращивать по темпу и объему. При отсутствии других физических нагрузок ежедневная минимальная норма нагрузки только ходьбой для молодого мужчины составляет 15 км, меньшая нагрузка связана с развитием гиподинамии.

Таким образом, ежедневное пребывание на свежем воздухе в течение 1-1,5 часа является одним из важных компонентов здорового образа жизни. При работе в закрытом помещении особенно важна прогулка в вечернее время, перед сном. Такая прогулка как часть необходимой дневной тренировки полезна всем. Она снимает напряжение трудового дня, успокаивает возбужденные нервные центры, регулирует дыхание. Прогулки лучше выполнять по принципу кроссовой ходьбы: 0,5 -1 км прогулочным медленным шагом, затем столько же — быстрым спортивным шагом и т.д.

Полезно ходить по лестнице, не пользуясь лифтом. По утверждению американских врачей каждая ступенька дарит человеку 4 секунды жизни. 70 ступенек сжигают 28 калорий.

Основными качествами, характеризующими физическое развитие человека, являются сила, быстрота, ловкость, гибкость и выносливость. Совершенствование каждого из этих качеств способствует и укреплению здоровья, но далеко не в одинаковой мере. Можно стать очень быстрым, тренируясь в беге на короткие дистанции. Наконец, очень неплохо стать ловким и гибким, применяя гимнастические и акробатические упражнения. Однако при всем этом не удается сформировать достаточную устойчивость к болезнетворным воздействиям.

Для эффективного оздоровления и профилактики болезней необходимо тренировать и совершенствовать в первую очередь самое ценное качество — выносливость в сочетании с закаливанием и другими компонентами здорового образа жизни, что обеспечит растущему организму надежный щит против многих болезней.

Регулярные физические нагрузки связываются с уменьшением риска многих заболеваний. Кроме того, регулярные занятия спортом или физкультурой сами по себе создают позитивную зависимость, улучшают качество жизни.

В основы здорового образа жизни следует включить не только физические, но и умственные нагрузки. Крепкий ум позволяет человеку оставаться активным до самой старости.

Здоровое рациональное питание – это, конечно же, одна из самых известных составляющих здорового образа жизни. Когда идет речь о правильном питании, следует помнить о двух основных законах, нарушение которых опасно для здоровья.

Первый закон — равновесие получаемой и расходуемой энергии. Если организм получает энергии больше, чем расходует, то есть если мы получаем пищи больше, чем это необходимо для нормального развития человека, для работы и хорошего самочувствия, — мы полнеем. Сейчас более трети нашей страны, включая детей, имеет лишний вес. А причина одна — избыточное питание, что в итоге приводит к атеросклерозу, ишемической болезни сердца, гипертонии, сахарному диабету, целому ряду других недугов.

Второй закон — соответствие химического состава рациона физиологическим потребностям организма в пищевых веществах. Питание должно быть разнообразным и обеспечивать потребности в белках, жирах, углеводах, витаминах, минеральных веществах, пищевых волокнах. Многие из этих веществ незаменимы, поскольку не образуются в организме, а поступают только с пищей. Отсутствие хотя бы одного из них, например, витамина С, приводит к заболеванию и даже смерти. Витамины группы В мы получаем главным образом с хлебом из муки грубого помола, а источником витамина А и других жирорастворимых витаминов являются молочная продукция, рыбий жир, печень.

Нужно научиться культуре разумного потребления, воздерживаться от соблазна взять еще кусочек вкусного продукта, дающего лишние калории, или вносящего дисбаланс. Ведь любое отклонение от законов рационального питания приводит к нарушению здоровья. Организм человека расходует энергию не только в период физической активности (во время работы, занятий спортом и др.), но и в состоянии относительного покоя (во время сна, отдыха лежа), когда энергия используется для поддержания физиологических функций организма — сохранения постоянной температуры тела. Установлено, что у здорового человека среднего возраста при нормальной массе тела расходуется 7 килокалорий в час на каждый килограмм массы тела.

Правила рационального питания:

прием пищи только при ощущениях голода;
отказ от приема пищи при болях, умственном и физическом недомоганияи, при лихорадке и повышенной температуре тела;
отказ от приема пищи непосредственно перед сном, а также до и после серьезной работы, физической либо умственной.

Очень важно иметь свободное время для усвоения пищи. Представление, что физические упражнения после еды способствуют пищеварению, является грубой ошибкой.

Прием пищи должен состоять из смешанных продуктов, являющихся источниками белков, жиров и углеводов, витаминов и минеральных веществ. Только в этом случае удается достичь сбалансированного соотношения пищевых веществ и незаменимых факторов питания, обеспечить не только высокий уровень переваривания и всасывания пищевых веществ, но и их транспортировку к тканям и клеткам, полное их усвоение на уровне клетки.

Рациональное питание обеспечивает правильный рост и формирование организма, способствует сохранению здоровья, высокой работоспособности и продлению жизни.

Правила здорового питания для детей и подростков

1. Питание должно быть максимально разнообразным.

2. Приемы пищи должны быть 4-5 кратными в течение дня (каждые 3-3,5 часа). Оптимально, если в одно и то же время..

3. Ежедневно в рационе должны присутствовать молоко и молочнокислые продукты, но не более 200 мл в сутки. Минимум 2 раза в неделю необходимо есть натуральный творог.

4. Овощи и фрукты должны быть на столе ежедневно.

5. Ограничить количество употребляемой соли.

6. Исключить из питания жгучие и острые специи, уксус, майонез, кетчупы.

7. Ограничить употребление сахара, кондитерских изделий, сладких, особенно газированных напитков.

8. Отдавать предпочтение блюдам, приготовленным на пару, отварным, тушенным

9. Сбалансированный рацион питания должен состоять из разнообразных, правильно подобранных и приготовленных продуктов.

Лицам, страдающим хроническими заболеваниями, нужно соблюдать диету.

Закаливание — это система использования физических факторов внешней среды для повышения сопротивляемости организма к простудным и инфекционным заболеваниям. Закаливание — обязательный элемент физического воспитания, особенно важный для молодежи, так как имеет большое значение для укрепления здоровья, увеличения работоспособности, улучшения самочувствия, настроения, бодрости.

Для закаливания используют воздушные, водные и солнечные процедуры. При этом необходимо руководствоваться следующими основными правилами:

1. Постепенность. Начинать закаливание надо со сравнительно слабых раздражителей, постепенно повышая их силу. Закаливание более эффективно при усилении интенсивности процедур, а не продолжительности их.

2. Систематичность. Закаливание следует проводить систематически, ежедневно, чтобы выработался условный рефлекс. Следует помнить, что состояние закаленности весьма неустойчивое и довольно быстро исчезает при прекращении занятий закаливанием.

3. Разнообразие средств закаливания. Для закаливания используют различные природные факторы: воздух, воду, солнце, сочетая занятия закаливанием с трудовыми процессами, физическими упражнениями. Это ускоряет закаливание, расширяет диапазон температур» делает занятия по закаливанию менее утомительными.

Отказ от вредных привычек

Следующим звеном здорового образа жизни является искоренение вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики). Эти нарушители здоровья являются причиной многих заболеваний, резко сокращают продолжительность жизни, снижают работоспособность, пагубно отражаются на здоровье подрастающего поколения и на здоровье будущих детей.

Очень многие люди начинают свое оздоровление с отказа от курения, которое считается одной из самых опасных привычек современного человека. Недаром медики считают, что с курением непосредственно связаны самые серьезные болезни сердца, сосудов, легких. Курение не только подтачивает здоровье, но и забирает силы в самом прямом смысле. Как установили советские специалисты, через 5-9 минут после выкуривания одной только сигареты мускульная сила снижается на 15%, спортсмены знают это по опыту и потому, как правило, не курят. Отнюдь не стимулирует курение и умственную деятельность. Наоборот, эксперимент показал, что только из-за курения снижается точность выполнения теста, восприятие учебного материала. Курильщик вдыхает не все вредные вещества, находящиеся в табачном дыме, — около половины достается тем, кто находится рядом с ними. Не случайно, что в семьях курильщиков дети болеют респираторными заболеваниями гораздо чаще, чем в семьях, где никто не курит. Курение является частой причиной возникновения опухолей полости рта, гортани, бронхов и легких. Постоянное и длительное курение приводит к преждевременному старению. Нарушение питания тканей кислородом, спазм мелких сосудов делают характерной внешность курильщика (желтоватый оттенок белков глаз, кожи, преждевременное увядание), а изменение слизистых оболочек дыхательных путей влияет на его голос (утрата звонкости, сниженный тембр, хриплость).

Действие никотина особенно опасно в определенные периоды жизни — юность, старческий возраст, когда даже слабое возбуждающее действие нарушает нервную регуляцию. Особенно вреден никотин беременным, так как приводит к рождению слабых, с низким весом детей, и кормящим женщинам, так как повышает заболеваемость и смертность детей в первые годы жизни.

Следующая непростая задача — преодоление пьянства и алкоголизма. Установлено, что алкоголизм действует разрушающе на все системы и органы человека. В результате систематического потребления алкоголя развивается пристрастие к нему:

потеря чувства меры и контроля над количеством потребляемого алкоголя;
нарушение деятельности центральной и периферической нервной системы (психозы, невриты и т. п.) и функций внутренних органов.

Изменение психики, возникающее даже при эпизодическом приеме алкоголя (возбуждение, утрата сдерживающих влияний, подавленность и т.п.), обуславливает частоту самоубийств, совершаемых в состоянии опьянения.

Особенно вредное влияние алкоголизм оказывает на печень: при длительном систематическом злоупотреблении алкоголем происходит развитие алкогольного цирроза печени. Алкоголизм — одна из частых причин заболевания поджелудочной железы (панкреатита, сахарного диабета). Наряду с изменениями, затрагивающими здоровье пьющего, злоупотребление спиртными напитками всегда сопровождается и социальными последствиями, приносящими вред как окружающим больного алкоголизмом, так и обществу в целом. Алкоголизм, как ни одно другое заболевание, обуславливает целый комплекс отрицательных социальных последствий, которые выходят далеко за рамки здравоохранения и касаются, в той или иной степени, всех сторон жизни современного общества. К последствиям алкоголизма следует отнести и ухудшение показателей здоровья лиц, злоупотребляющих спиртными налитками и связанное с ним ухудшение общих показателей здоровья населения. Алкоголизм и связанные с ним болезни как причина смерти уступают лишь сердечно-сосудистым заболеваниям и раку.

Эмоциональное состояние

Для нормального функционирования мозга нужны впечатления, вызывающие положительные эмоции. Под влиянием красоты природы человек успокаивается, а это помогает ему отвлечься от обыденных мелочей. Уравновешенный, он приобретает способность смотреть вокруг себя словно сквозь увеличительное стекло. Обиды, спешка, нервозность, столь частые в нашей жизни, растворяются в великом спокойствии природы и ее бескрайних просторах.

Когда вы наблюдаете, восход солнца, читаете книгу, слушаете музыку, ищете ответ на возникший вопрос или мечтаете о будущем, то, наряду с разными формами познавательной деятельности, вы проявляете свое отношение к окружающему миру. Читаемая книга, выполняемая работа могут вас радовать или огорчать, вызывать удовольствие или разочарование. Радость, грусть, боязнь, страх, восторг, досада — это разнообразные чувства и эмоции. Они — одно из проявлений отражательной психической деятельности человека. Воздействия внешнего мира на человека запечатлеваются в его голове, отражаются в ней в виде чувств, мыслей, побуждений, проявлений воли.

Если в восприятии, ощущениях, мышлении и представлениях отражаются многообразные предметы и явления, их различные качества и свойства, всевозможные связи и зависимости, то в эмоциях человек проявляет свое отношение к содержанию познаваемого.

Эмоции зависят от особенностей отражаемых предметов. Между человеком и окружающим миром складываются объективные отношения, которые становятся предметом эмоций.

В них (эмоциях) проявляется также удовлетворенность или неудовлетворенность человека своим поведением, поступками, высказываниями, деятельностью.

Эмоции — это и своеобразное личностное отношение человека к окружающей действительности и к самому себе.

Эмоции не существуют, вне познания и деятельности человека. Они возникают в процессе деятельности и влияют на ее протекание.

Основы здорового образа жизни важно не только знать – важно еще и применять все эти правила на практике.

какие негативные факторы влияют на глаза?

Негативно влияющих на зрительные органы факторов очень много. Но среди них можно выделить несколько главных врагов ясных очей и острого взгляда.

Компьютер и гаджеты

Многие люди, проведя в офисе рабочий день за компьютером, дома усаживаются отдохнуть перед телевизором. Другой вариант: продолжить работу, поиграть или пообщаться в соцсетях – опять-таки за экраном монитора. Или устраиваются на диване с планшетом (смартфоном, электронной книгой и т.д.) А подростки и молодежь часто даже в общественном транспорте не отрываются от дисплеев мобильников. Убийственное для глаз времяпрепровождение! Негатив «работает» сразу в нескольких направлениях:

Уставившись в экран монитора, вы реже моргаете. Поскольку именно моргание распределяет по поверхности глаза слезную жидкость, роговица не получает необходимого увлажнения, в результате чего развивается синдром «сухого глаза».
Взгляд фиксируется на одной точке, глазные мышцы перенапрягаются и деградируют, что является одной из причин близорукости.
Как правило, при зрительном напряжении глаза раскрываются шире обычного, и вредное воздействие усиливается.
Глаза страдают от слишком яркого освещения экранов мониторов и гаджетов.

Неправильное чтение

Испортить глаза можно и с печатным изданием. Лучше всего читать сидя, с прямой спиной, при естественном освещении, так, чтобы на страницу не падали тени. Кегль текста должен быть не меньше 13-14. Каждые 45 минут надо хотя бы ненадолго прерываться. Часто ли вы читаете именно так? Вопрос риторический. А между тем нарушение этих требований ведет не только к перенапряжению глаз. При чтении лежа из-за неправильного положения глаз по отношению к книге или журналу может развиться астигматизм.

Следует отметить, что усиленную нагрузку на зрение дают не только гаджеты и чтение. Переутомление возникает при длительном нахождении за рулем, особенно в экстремальных условиях, во время работы с мелкими деталями, за рукоделием и т.д.

Ультрафиолетовые лучи

Солнце, воздух и вода – наши лучшие друзья. Но только если солнца в меру. Прогулка приятным ясным утром снабдит органы зрения витаминами и стимулирует обменные процессы. А многочасовое пребывание на пляже без защитных средств не принесет пользы ни коже, ни глазам. Длительное интенсивное ультрафиолетовое излучение может привести к катаракте, деградации клеток сетчатки и сухости глаз. В этом отношении опасны не только летние, но и зимние солнечные дни, когда на ваши глазки воздействуют лучи, отраженные от снега. Избежать этого помогут качественные солнцезащитные очки.

О вкусной и нездоровой пище

Опаснейший враг органов зрения – фаст-фуд, газированные напитки и прочие продукты, содержащие большое количество насыщенных жиров и сахара. Они отрицательно воздействуют на сосуды, а между тем нормальная микроциркуляция сосудов глаз – важнейшее условие их здоровья. Ещё один минус подобной «диеты» – глазодвигательные мышцы могут подвергнуться ожирению. Нельзя не упомянуть и о практически полном отсутствии в этих продуктах витаминов А, C и E и других необходимых глазам питательных элементов, например, цинка. А неизбежный спутник нездоровой пищи – ожирение – прямой путь к гипертонии и повреждению кровеносных сосудов глаз.

Вредные привычки

Доказано, что курильщики находятся в группе риска по катаракте и заболеваниям сетчатки. Кроме того, эта вредная привычка способствует дегенерации зрительных мышц и оптического нерва. Общеизвестен факт, что курение пагубно действует на систему кровообращения, и это возвращает нас к нарушениям микроциркуляции крови в органах зрения. Курение приводит также к концентрации в структурах глаза тяжелых металлов и усиливает в глазных клетках окислительные процессы. Кроме того, задымление помещения раздражающе действует на слизистую и ведет к снижению влажности воздуха, это может стать причиной развития синдрома «сухого глаза».

Злоупотребление алкоголем также нарушает систему кровообращения и способствует повреждению зрительного нерва.

Гиподинамия

Сидячий образ жизни, постоянное пребывание в закрытых помещениях, особенно с кондиционированным и сухим воздухом отрицательно влияет на зрение. Помимо того, что современному горожанину не хватает свежего воздуха и двигательной активности, надо учитывать ещё один фактор. Когда человек находится на открытом пространстве, например, за городом, на стадионе, в сельской местности, его взгляд автоматически переключается с ближних объектов на дальние. А это является прекрасным упражнением для органов зрения. Не говоря уже о том, что во время таких прогулок глаза элементарно отдыхают.

Как минимизировать вред

Как уже было отмечено, неправильный образ жизни провоцирует возникновение синдрома «сухого глаза». Эта очень распространенная сегодня патология связана со снижением количества и качества продукции слезных желез, повышенной испаряемостью слезной пленки с поверхности роговицы. Слезная пленка в норме является смазкой между глазом и веками, защищает роговицу и конъюнктиву от высыхания и патогенных микробов, содержит вещества, питающие органы зрения.

При нарушении качества слезной пленки применяют слезозаменители – препараты «искусственной слезы», увлажняющие поверхность роговицы. Они содержат электролиты и другие вещества, которые по ряду показателей максимально приближают искусственную слезу к слезе естественной. Однако полностью заменить натуральную продукцию слезных желез капли и гели не могут.

Решить эту проблему поможет инновационное средство Дельфанто^® в капсулах. Оно очень удобно для приема и практически не имеет противопоказаний, соответствует международным стандартам качества и безопасности. Но главное достоинство Дельфанто^® – это средство не просто увлажняет глаза, его активные компоненты стимулирует выработку собственной слезы и восстановление слезной пленки.

Сведя к минимуму влияние рассмотренных выше негативных факторов и «подкормив» глаза собственной слезой, вы сможете в значительной степени нивелировать нанесенный вашим глазам ущерб.

понятие, определение, сохранение и укрепление здоровья человека

Рассмотрим факторы, влияющие на ЗОЖ (здоровый образ жизни). Все дальше современный человек удаляется от природной среды. Используя достижения техники, физики, химии, люди перестают активно двигаться. Из-за нарушения душевного равновесия, проявления злобы, зависти, агрессии развиваются многочисленные заболевания. Переход на синтетическое питание, вдыхание загрязненного воздуха, значительные перегрузки на работе, употребление некачественной воды — все это факторы, влияющие на ЗОЖ.

В официальной медицине предлагается множество инновационных методов и средств лечения заболеваний. Но довольно часто, избавившись от одного недуга, человек получает сразу несколько новых, которые связаны с побочными эффектами от воздействия синтетических препаратов.

Часто это приводит к необходимости оперативного вмешательства, но и в процессе реабилитации также могут появиться многочисленные осложнения.

Интерес к нетрадиционной медицине

В последнее время к ней обращаются все чаще, причем некоторым пациентам рекомендации, связанные с применением «бабушкиных рецептов», дают дипломированные врачи. В этом есть определенная логика, особенно если она подразумевает применение положительных факторов ЗОЖ. Организм человека создан для постоянной физической активности. С помощью физических упражнений можно до глубокой старости оставаться бодрым, подвижным, работоспособным, то есть продлевать жизнь.

Именно при движении наблюдается активизация кровообращения, мышцы приобретают упругость, улучшаются обменные процессы, фигура имеет подтянутый вид.

Анализируя факторы ЗОЖ, нельзя обойти вниманием физические нагрузки. Они способствуют улучшению психического состояния человека, повышению настроения, снижению агрессивности и нервозности.

Ученым удалось обнаружить вещества – эндорфины, которые регулируют аппетит. Чем больше их содержится в организме, тем меньше проявляется чувство голода, что защищает нас от переедания.

При активном движении количество эндорфинов существенно возрастает, поэтому постоянные физические упражнения помогают поддерживать оптимальный вес.

В чем суть здорового образа жизни

Для того чтобы выделить факторы ЗОЖ, сначала надо выяснить определение самого термина. Здоровым образом жизни считают такое поведение, которое основывается на принципах нравственного образа жизни. Он предполагает рациональную организацию времяпровождения, активность, закаливание, трудовую деятельность, что позволяет человеку до глубокой старости сохранять психическое, нравственное, физическое здоровье.

Всемирная организация здравоохранения трактует здоровье как состояние духовного, физического, социального благополучия, а не как отсутствие болезней и увечий.

Виды здоровья

Как правильно трактовать ЗОЖ? Факторы, влияющие на здоровье, связаны с тремя его видами: физическим, нравственным, психическим состоянием человека.

Физическое здоровье – это состояние организма, которое обусловлено нормальным функционированием всех его систем и органов. Если они работают без сбоев, весь организм нормально развивается.

Психическое здоровье связано с состоянием головного мозга, характеризуемым качеством и уровнем мышления, развитием памяти и внимания, волевых качеств, эмоциональной устойчивостью.

Факторы риска ЗОЖ, которые негативно отражаются на нравственном состоянии, связаны с особенностями социума. Такое здоровье характеризуется моральными принципами, являющимися основой социальной жизни человека. Его отличительные характеристики:

сознательное отношение к своим профессиональным обязанностям;
непринятие привычек и нравов, которые противоречат нормальному образу жизни.

Здоровые нравственно люди обладают множеством общечеловеческих качеств, которые и превращают их в настоящих граждан своей страны.

Компоненты здоровья

Факторы, составляющие ЗОЖ, хорошо всем знакомы. К ним можно отнести рациональный вариант отдыха и труда, устранение вредных привычек, личную гигиену, полноценный двигательный режим, рациональное питание, закаливание.

Основные факторы ЗОЖ связаны с плодотворным трудом. На состояние здоровья человека оказывают воздействие социальные и биологические составляющие.

Как можно охарактеризовать ЗОЖ? Факторы здоровья неразделимо связаны с разработкой алгоритма функционирования организма. Это дает возможность создавать оптимальные условия для отдыха и работы, благодаря чему повышается работоспособность, увеличивается производительность труда.

Рациональное питание

В факторы ЗОЖ входит и соблюдение основ рационального питания. Выделяют два закона, при нарушении которых возможны серьезные нарушения в функционировании организма.

Первый предполагает равновесие между расходуемой и получаемой энергией. В том случае, когда поступает намного больше энергии, чем расходуется, человек получает больше пищи, чем ему требуется для отличного самочувствия и развития, происходит набор лишнего веса. В настоящее время больше трети всего населения нашей страны страдает избыточной массой тела. Причина заключается в переедании, что приводит к ишемической болезни сердца, атеросклерозу, сахарному диабету, гипертонии, а также множеству иных недугов.

Второй закон предполагает соответствие химического состава питательного рациона физиологическим потребностям организма в веществах. Питание должно быть разнообразным, содержать жиры, углеводы, витамины, белки, пищевые волокна, а также минеральные соединения.

Многие из этих соединений незаменимы, так как они не образуются в самом организме, а попадают с пищей. При отсутствии одного из них, к примеру, витамина С, развиваются серьезные заболевания, возможен летальный исход. Витамины группы В поступают в организм вместе с хлебом, испеченным из муки грубого помола, а источником витамина А служат рыбий жир, печень, а также молочные продукты.

Искоренение вредных привычек

Факторы ЗОЖ (здорового образа жизни) – это умеренное питание, эмоциональное благополучие, здоровые навыки и привычки, состояние окружающей среды, закаливание, гигиена, духовное самочувствие.

Рассматривая основные факторы формирования ЗОЖ, уделим внимание устранению вредных привычек: курения, наркотиков, алкоголя. Именно они вызывают многие заболевания, приводят к существенному сокращению продолжительности жизни, снижению работоспособности, негативно отражаются на здоровье потомства.

Важные сведения

На состоянии организма негативно отражается употребление алкоголя. В настоящее время эта вредная привычка приобрела масштаб стихийного бедствия. Страдает от нее все общество, включая подрастающее поколение.

Алкоголь негативно воздействует на формирующийся детский организм, приводит к его медленному разрушению. В результате исследований было установлено, что при попадании в организм алкоголь разносится по крови к органам, в результате чего происходит их разрушение и деградация. Это приводит к серьезному ущербу для общества. При использовании недоброкачественной продукции возможны отравления и летальный исход.

Табакокурение

Дым табака содержит порядка 30 ядовитых химических соединений, среди которых синильная кислота, никотин, смолистые вещества, аммиак. Результаты статистических исследований свидетельствуют о том, что люди, которые страдают этой вредной привычкой, гораздо чаще подвергаются стенокардии, инфаркту миокарда, язве желудка.

Среди больных раком легких большую часть составляют заядлые курильщики. Никотин является одним из сильнейших нервных ядов.

Эксперименты, которые проводились на животных, свидетельствуют о том, что в незначительных дозах никотин приводит к возбуждению нервных клеток, учащению сердцебиения и дыхания, нарушению сердечных ритмов, рвоте, тошноте. При повышенных дозах он вызывает сначала торможение, потом парализует работу центральной нервной системы, включая и вегетативную. При расстройстве нервной системы существенно снижается трудоспособность, ослабляется память, появляется дрожание рук.

Никотин воздействует на железы внутренней секреции, например, на надпочечники, выделяющие при этом гормон адреналин в кровь. Он приводит к спазму сосудов, повышению артериального давления, учащению сердечных ритмов. Особый вред он приносит неокрепшей кровеносной и нервной системе подростков.

Наркотики

К ним относятся все химические соединения, воздействующие на функционирование живого организма. Наркомания – это хроническое заболевание, которое связано со злоупотреблением психотропных средств (лекарственных либо нелекарственных). В наше время во всем мире растет количество детей и подростков, употребляющих наркотики. Выйти из такой зависимости достаточно сложно, так как наблюдается «ломка», при которой пациент ощущает физические страдания при отказе от употребления одурманивающих средств. Злоупотребление наркотиками существовало еще в древние времена, но в настоящее время стало настоящей проблемой. Подростки, попадающие под влияние одурманивающих веществ, безвозвратно губят свое здоровье, перестают быть полезными обществу.

Радиация

Большие ее дозы способны вызывать серьезные поражения органических тканей. Небольшие концентрации радиации приводят к появлению раковых опухолей, развитию генетических дефектов, которые будут переданы потомкам. Максимальную дозу облучения человек получает от естественных источников радиации. Атомная энергетика гораздо менее опасна, чем рентгеновские лучи в медицине. Естественная радиация возникает при работе воздушного транспорта, сжигании большого количества топлива. Именно поэтому так важно использовать альтернативные источники энергии, чтобы снизить уровень естественной радиации.

Физическая культура

Социологические анонимные опросы, проводимые среди взрослого населения нашей страны, свидетельствуют о том, что физическими упражнениями систематически занимается только 10-15 процентов. А ведь именно постоянная двигательная активность является непременным условием здорового образа жизни. Гиппократ говорил о том, что ходьба, гимнастика, несложные упражнения должны являться неотъемлемой составляющей повседневности каждого человека, мечтающего о полноценной жизни. Благодаря двигательной активности улучшается кровообращение, стимулируется работа внутренних органов, повышается умственная деятельность, стимулируются обменные процессы. Многие болезни нашего времени вызваны именно малой физической активностью (гипокинезией). Существует множество разных рекомендаций и эффективных программ, направленных на увеличение двигательной активности, поэтому сделать свой выбор могут все люди, независимо от возраста и массы тела.

Закаливание

Является обязательным элементом здорового образа жизни, а также эффективным средством профилактики простудных заболеваний. При его правильном проведении можно добиться нормализации деятельности нервной и сердечно-сосудистой систем, стабилизировать работу центральной нервной системы. Закаливание является эффективным способом борьбы с повышенной чувствительностью некоторых людей к климатическим и погодным явлениям.

Информация в заключение

Здоровый образ жизни предполагает выполнение целого ряда мероприятий, направленных на достижение человеком оптимального психического, физического, эмоционального состояния. Отказ от вредных привычек, правильное питание, выполнение физических упражнений, общение с природой – это основные компоненты продления молодости и активности для современного человека.

Здоровый образ жизни (ЗОЖ) — основы, роли, как начать

Известно, что здоровый образ жизни (ЗОЖ) — это образ существования человека, направленный на сохранение и укрепление самого главного — человеческого здоровья. Поэтому сегодня ЗОЖ и факторам, его определяющим, уделяется особое внимание.

Роль здорового образа жизни

Из чего складывается здоровье человека? На представленной ниже диаграмме отражен вклад основных аспектов.

Ученые считают, что качество и продолжительность жизни человека на 50-55% определяется именно образом жизни. При этом долголетие, здоровье и зож факторы, способствующие укреплению здоровья, не требуют каких-то значительных финансовых вложений. Быть здоровым для человека не только естественно, но и просто.

Исследования в сфере генетики утверждают: ЗОЖ факторы формируют здоровье не только нынешнего, но и будущего поколений. Известно, что образ жизни женщины до и особенно во время беременности оказывает влияние не только на её детей, но и на внуков.

Таким образом, ЗОЖ и факторы, влияющие на ЗОЖ — это лучший подарок, который мы можем сделать своим детям.

Основные факторы здорового образа жизни

ЗОЖ складывается из:

Правильного питания;
Физической нагрузки;
Адекватного режима труда и отдыха с достаточным количеством сна;
Отказа от вредных привычек;
Психологической гармонии.

Как видно, основные факторы ЗОЖа довольно просты. Сегодня накоплено достаточно знаний, доказывающих вред курения и спиртных напитков. Но не менее вредной привычкой является недосыпание.

Во время сна в нашем организме запускаются процессы восстановления. Расслабляются мышцы, улучшается ранозаживление, происходит переработка информации и “генеральная уборка” в нервной системе, в результате улучшается память и внимание. Таким образом сон занимает немаловажное место среди факторов, влияющих на ЗОЖ.

Особенно важен сон в хорошо затемненном помещении, т.к. только в темноте синтезируется гормон мелатонин, необходимый для правильного функционирования всего организма.

Среди основных факторов ЗОЖ стоит отметить и правильное питание, т.к. оно определяет здоровье всей пищеварительной системы. Этой теме уделяется огромное внимание, поскольку новейшие исследования лишь подтверждают старый тезис: мы есть то, что мы едим. Недаром среди факторов, определяющих ЗОЖ, всегда в первую очередь вспоминают о здоровой пище и культуре питания.

Как грамотно стать здоровым?

Факторы, влияющие на ЗОЖ, перечисленные выше, являются довольно азбучными. Однако, некоторые из них требуют специальных знаний. Поэтому для достижения гармонии порой требуется помощь специалистов: психолога или коуча, фитнес-тренера и нутрициолога.

Демо-уроки по программе «Нутрициология»

Нутрициология — новая специальность. Она занимается изучением здорового питания человека, влиянием пищи на организм и возможностями регулировать самые важные процессы посредством питания. При этом сегодня уже известно, что одни и те же продукты не одинаково полезны для разных людей. Поэтому нутрициолог, как правило, индивидуально составляет рацион для каждого конкретного человека с учётом его запросов.

Обучиться на нутрициолога — прекрасная возможность найти себя в любимом деле, реализоваться, помогать другим людям, влиять на ЗОЖ через его основные факторы, и при этом хорошо зарабатывать.

Сегодня пройти обучение и получить диплом нутрициолога можно дистанционно. Для этого достаточно документа о среднем специальном или высшем образовании. Специальностью может овладеть любой, для этого не требуется базовое медицинское образование, т.к. нутрициолог в отличие от диетолога, работает с практически здоровыми людьми. Узнать подробнее о программе обучения можно тут.

www.oek.su — сайт Администрации Оёкского муниципального образования

Факторы, способствующие укреплению здоровья.

К факторам, способствующим укреплению здоровья относятся:

— Отказ от вредных привычек

— Рациональное питание

— Состояние окружающей среды

— Двигательная активность

— Закаливание

— Личная гигиена

— Режим дня

1. Отказ от вредных привычек

Одним из важнейших факторов для сохранения здоровья является искоренение вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики). Эти нарушители здоровья являются причиной многих заболеваний, резко сокращают продолжительность жизни, снижают работоспособность, пагубно отражаются на здоровье подрастающего поколения и на здоровье будущих детей.

— потеря чувства меры и контроля над количеством потребляемого алкоголя;

— нарушение деятельности центральной и периферической нервной системы (психозы, невриты и т.п.) и функций внутренних органов.

Особенно вредное влияние алкоголизм оказывает на печень: при длительном систематическом злоупотреблении алкоголем происходит развитие алкогольного цирроза печени. Алкоголизм — одна из частых причин заболевания поджелудочной железы (панкреатита, сахарного диабета). Наряду с изменениями, затрагивающими здоровье пьющего, злоупотребление спиртными напитками всегда сопровождается и социальными последствиями, приносящими вред как окружающим больного алкоголизмом, так и обществу в целом. Алкоголизм, как ни одно другое заболевание, обуславливает целый комплекс отрицательных социальных последствий, которые выходят далеко за рамки здравоохранения и касаются, в той или иной степени, всех сторон жизни современного общества. К последствиям алкоголизма следует отнести и ухудшение показателей здоровья лиц, злоупотребляющих спиртными налитками и связанное с ним ухудшение общих показателей здоровья населения. Алкоголизм и связанные с ним болезни как причина смерти уступают лишь сердечнососудистым заболеваниям и раку.

2. Рациональное питание

Следующей составляющей здорового образа жизни является рациональное питание. Когда о нем идет речь, следует помнить о двух основных законах, нарушение которых опасно для здоровья.

Не каждый из нас знает, что нужно научиться культуре разумного потребления, воздерживаться от соблазна взять еще кусочек вкусного продукта, дающего лишние калории, или вносящего дисбаланс. Ведь любое отклонение от законов рационального питания приводит к нарушению здоровья. Организм человека расходует энергию не только в период физической активности (во время работы, занятий спортом и др.), но и в состоянии относительного покоя (во время сна, отдыха лежа), когда энергия используется для поддержания физиологических функций организма — сохранения постоянной температуры тела. Установлено, что у здорового человека среднего возраста при нормальной массе тела расходуется 7 килокалорий в час на каждый килограмм массы тела.

Первым правилом в любой естественной системе питания должно быть:

— Прием пищи только при ощущениях голода.

— Отказ от приема пищи при болях, умственном и физическом недомогания, при лихорадке и повышенной температуре тела.

— Отказ от приема пищи непосредственно перед сном, а также до и после серьезной работы, физической либо умственной.

Лицам, страдающим хроническими заболеваниями, нужно соблюдать диету.

3. Состояние окружающей среды

Вмешательство человека в регулирование природных процессов не всегда приносит желаемые положительные результаты. Нарушение хотя бы одного из природных компонентов приводит в силу существующих между ними взаимосвязей к перестройке сложившейся структуры природно-территориальных компонентов. Загрязнение поверхности суши, гидросферы, атмосферы и Мирового океана, в свою очередь, сказывается на состоянии здоровья людей, эффект «озоновой дыры» влияет на образование злокачественных опухолей, загрязнение атмосферы на состояние дыхательных путей, а загрязнение вод — на пищеварение, резко ухудшает общее состояние здоровья человечества, снижает продолжительность жизни. Однако, здоровье, полученное от природы, только на 5% зависит от родителей, а на 50% — от условий, нас окружающих.

Человек всегда стремится в лес, в горы, на берег моря, реки или озера.

Здесь он чувствует прилив сил, бодрости. Недаром говорят, что лучше всего отдыхать на лоне природы. Санатории, дома отдыха строятся в самых красивых уголках. Это не случайность. Оказывается, что окружающий ландшафт может оказывать различное воздействие на психоэмоциональное состояние. Созерцание красот природы стимулирует жизненный тонус и успокаивает нервную систему. Растительные биоценозы, особенно леса, оказывают сильный оздоровительный эффект.

Тяга к природным ландшафтам особенно сильна у жителей города. Еще в средние века было замечено, что продолжительность жизни горожан меньше, чем у сельских жителей. Отсутствие зелени, узкие улочки, маленькие дворы-колодцы, куда практически не проникал солнечный свет, создавали неблагоприятные условия для жизни человека. С развитием промышленного производства в городе и его окрестностях появилось огромное количество отходов, загрязняющих окружающую среду.

Разнообразные факторы, связанные с ростом городов, в той или иной мере сказываются на формировании человека, на его здоровье. Это заставляет ученых все серьезнее изучать влияние среды обитания на жителей городов. Оказывается, от того, в каких условиях живет человек, какая высота потолков в его квартире и настолько звукопроницаемы ее стены, как человек добирается до места работы, с кем он повседневно обращается, как окружающие люди относятся друг к другу, зависит настроение человека, его трудоспособность, активность — вся его жизнь.

В городах человек придумывает тысячи ухищрений для удобства своей жизни — горячую воду, телефон, различные виды транспорта, автодороги, сферу обслуживания и развлечений. Однако в больших городах особенно сильно проявляются и недостатки жизни — жилищная и транспортная проблемы, повышение уровня заболеваемости. В определенной степени это объясняется одновременным воздействием на организм двух, трех и более вредных факторов, каждый из которых обладает незначительным действием, но в совокупности приводит к серьезным бедам людей.

Так, например, насыщение среды и производства скоростными и быстродействующими машинами повышает напряжение, требует дополнительных усилий от человека, что приводит к переутомлению. Хорошо известно, что переутомленный человек больше страдает от последствий загрязнения воздуха, инфекций.

Загрязненный воздух в городе, отравляя кровь окисью углерода, наносит некурящему человеку такой же вред, как и выкуривание курильщиком пачки сигарет в день. Серьезным отрицательным фактором в современных городах является так называемое шумовое загрязнение.

Учитывая способность зеленых насаждений благоприятно влиять на состояние окружающей среды, их необходимо максимально приближать к месту жизни, работы, учебы и отдыха людей.

Очень важно, чтобы город был биогеоценозом, пусть не абсолютно благоприятным, но хотя бы не вредящим здоровью людей. Пусть здесь будет зона жизни. Для этого необходимо решить массу городских проблем. Все предприятия, неблагоприятные в санитарном отношении, должны быть выведены за пределы городов.

Зеленые насаждения являются неотъемлемой частью комплекса мероприятий по защите и преобразованию окружающей среды. Они не только создают благоприятные микроклиматические и санитарно-гигиенические условия, но и повышают художественную выразительность архитектурных ансамблей.

Особое место вокруг промышленных предприятий и автострад должны занимать защитные зеленые зоны, в которых рекомендуется высаживать деревья и кустарники, устойчивые к загрязнению.

В размещении зеленых насаждений необходимо соблюдать принцип равномерности и непрерывности для обеспечения поступления свежего загородного воздуха во все жилые зоны города. Важнейшими компонентами системы озеленения города являются насаждения в жилых микрорайонах, на участках детских учреждений, школ, спортивных комплексов и пр.

Городской ландшафт не должен быть однообразной каменной пустыней. В архитектуре города следует стремиться к гармоничному сочетанию аспектов социальных (здания, дороги, транспорт, коммуникации) и биологических (зеленые массивы, парки, скверы).

Современный город следует рассматривать как экосистему, в которой созданы наиболее благоприятные условия для жизни человека. Следовательно, это не только удобные жилища, транспорт, разнообразная сфера услуг. Это благоприятная для жизни и здоровья среда обитания; чистый воздух и зеленый городской ландшафт.

Не случайно, экологи считают, что в современном городе человек должен быть не оторван от природы, а как бы растворен в ней. Поэтому общая площадь зеленых насаждений в городах должна занимать больше половины его территории.

Кроме этого, необходимо учитывать еще объективный фактор воздействия на здоровье — наследственность. Это присущее всем организмам свойство повторять в ряду поколений одинаковые признаки и особенности развития, способность передавать от одного поколения к другому материальные структуры клетки, содержащие программы развития из них новых особей.

Влияют на наше здоровье и биологические ритмы. Одной из важнейших особенностей процессов, протекающих в живом организме, является их ритмический характер.

В настоящее время установлено, что свыше трехсот процессов, протекающих в организме человека, подчинены суточному ритму.

4. Двигательная активность

Оптимальный двигательный режим — важнейшее условие для укрепления здоровья. Его основу составляют систематические занятия физическими упражнениями и спортом, эффективно решающие задачи укрепления здоровья и развития физических способностей молодежи, сохранения здоровья и двигательных навыков, усиления профилактики неблагоприятных возрастных изменений. При этом физическая культура и спорт выступают как важнейшее средство воспитания.

5. Закаливание

В России закаливание издавна было массовым. Примером могут служить деревенские бани с парными и снежными ваннами. Однако в наши дни большинство людей ничего не делают для закаливания как самих себя, так и своих детей. Более того, многие родители из опасения простудить ребенка уже с первых дней месяцев его жизни начинают заниматься пассивной защитой от простуды: укутывают его, закрывают форточки и т.д. Такая «забота» о детях не создает условий для хорошей адаптации к меняющейся температуре среды. Напротив, она содействует ослаблению их здоровья, что приводит к возникновению простудных заболеваний. Поэтому проблема поиска и разработки эффективных методов закаливания остается одной из важнейших. А ведь польза закаливания с раннего возраста доказана громадным практическим опытом и опирается на солидное научное обоснование.

Широко известны различные способы закаливания — от воздушных ванн до обливания холодной водой. Полезность этих процедур не вызывает сомнений. С незапамятных времен известно, что ходьба босиком — замечательное закаливающее средство. Зимнее плавание — высшая форма закаливания. Чтобы ее достичь, человек должен пройти все ступени закаливания.

Эффективность закаливания возрастает при использовании специальных температурных воздействий и процедур. Основные принципы их правильного применения должны знать все: систематичность и последовательность; учет индивидуальных особенностей, состояния здоровья и эмоциональные реакции на процедуру.

Еще одним действенным закаливающим средством может и должен быть до и после занятий физическими упражнениями контрастный душ. Контрастные души тренируют нервно-сосудистый аппарат кожи и подкожной клетчатки, совершенствуя физическую терморегуляцию, оказывают стимулирующее воздействие и на центральные нервные механизмы. Опыт показывает высокую закаливающую и оздоровительную ценность контрастного душа как для взрослых, так и для детей. Хорошо действует он и как стимулятор нервной системы, снимая утомление и повышая работоспособность.

Закаливание — мощное оздоровительное средство. Оно позволяет избежать многих болезней, продлить жизнь на долгие годы, сохранить высокую работоспособность. Закаливание оказывает общеукрепляющее действие на организм, повышает тонус нервной системы, улучшает кровообращение, нормализует обмен веществ.

6. Личная гигиена

Важный элемент здорового образа жизни — личная гигиена. Он включает в себя рациональный суточный режим, уход за телом, гигиену одежды и обуви. Особое значение имеет и режим дня. При правильном и строгом его соблюдении вырабатывается четкий ритм функционирования организма. А это, в свою очередь, создает наилучшие условия для работы и восстановления.

7. Режим дня

Неодинаковые условия жизни, труда и быта, индивидуальные различия людей не позволяют рекомендовать один вариант суточного режима для всех. Однако его основные положения должны соблюдаться всеми: выполнение различных видов деятельности в строго определенное время, правильное чередование работы и отдыха, регулярное питание. Особое внимание нужно уделять сну — основному и ничем не заменимому виду отдыха. Постоянное недосыпание опасно тем, что может вызвать истощение нервной системы, ослабление защитных сил организма, снижение работоспособности, ухудшение самочувствия.

Изучение заболеваемости привело к выводу, что причиной подавляющего большинства заболеваний являются различные нарушения режима. Беспорядочный прием пищи в различное время неизбежно ведет к желудочно-кишечным заболеваниям, отход ко сну в различное время — к бессоннице и нервному истощению, нарушение планомерного распределения работы и отдыха снижает работоспособность.

Режим имеет не только оздоровительное, но и воспитательное значение. Строгое его соблюдение воспитывает такие качества, как дисциплинированность, аккуратность, организованность, целеустремленность. Режим позволяет человеку рационально использовать каждый час, каждую минуту своего времени, что значительно расширяет возможность разносторонней и содержательной жизни. Каждому человеку следует выработать режим, исходя из конкретных условий своей жизни.

Важно соблюдать следующий распорядок дня:

Вставать ежедневно в одно и тоже время, заниматься регулярно утренней гимнастикой, есть в установленные часы, чередовать умственный труд с физическими упражнениями, соблюдать правила личной гигиены, следить за чистотой тела, одежды, обуви, работать и спать в хорошо проветриваемом помещении, ложиться спать в одно и то же время!

Рекомендации по укреплению организма

Способ достижения гармонии человека один — систематическое выполнение физических упражнений. Кроме того, экспериментально доказано, что регулярные занятия физкультурой, которые рационально входят в режим труда и отдыха, способствуют не только укреплению здоровья, но и существенно повышают эффективность производственной деятельности. Однако не все двигательные действия, выполняемые в быту и процессе работы, являются физическими упражнениями. Ими могут быть только движения, специально подбираемые для воздействия на различные органы и системы, развития физических качеств, коррекции дефектов телосложения.

Физические упражнения окажут положительное воздействие, если при занятиях будут соблюдаться определенные правила. Необходимо следить за состоянием здоровья — это нужно для того, чтобы не причинить себе вреда, занимаясь физическими упражнениями. Если имеются нарушения со стороны сердечнососудистой системы, упражнения, требующие существенного напряжения, могут привести к ухудшению деятельности сердца.

При заболевании органов дыхания рекомендуют лишь общеразвивающую гимнастику. Нельзя делать физические упражнения при выраженном сердцебиении, головокружении, головной боли и др.

Не следует заниматься сразу после болезни. Нужно выдержать определенный период, чтобы функции организма восстановились, — только тогда физкультура принесет пользу.

При выполнении физических упражнений организм человека реагирует на заданную нагрузку ответными реакциями. Активизируется деятельность всех органов и систем, в результате чего расходуются энергетические ресурсы, повышается подвижность нервных процессов, укрепляются мышечная и костно-связочная системы. Таким образом, улучшается физическая подготовленность занимающихся и в результате этого достигается такое состояние организма, когда нагрузки переносятся легко, а бывшие ранее недоступными результаты в разных видах физических упражнений становятся нормой. У вас всегда хорошее самочувствие, желание заниматься, приподнятое настроение и хороший сон. При правильных и регулярных занятиях физическими упражнениями тренированность улучшается из года в год, а вы будете в хорошей форме на протяжении длительного времени.

Изменения физиологических функций вызываются и другими факторами внешней среды и зависят от времени года, содержания в продуктах питания витаминов и минеральных солей. Совокупность всех этих факторов (раздражителей разной эффективности) оказывает либо стимулирующее, либо угнетающее воздействие на самочувствие человека и протекание жизненно важных процессов в его организме. Естественно, что человеку следует приспосабливаться к явлениям природы и ритму их колебаний. Психофизические упражнения и закаливание организма помогают человеку уменьшить зависимость от метеоусловий и перепадов погоды, способствуют его гармоническому единению с природой.

Для нормального функционирования мозга нужны не только кислород и питание, но и информация от органов чувств. Особенно стимулирует психику новизна впечатлений, вызывающая положительные эмоции. Под влиянием красоты природы человек успокаивается, а это помогает ему отвлечься от обыденных мелочей. Уравновешенный, он приобретает способность смотреть вокруг себя словно сквозь увеличительное стекло. Обиды, спешка, нервозность, столь частые в нашей жизни, растворяются в великом спокойствии природы и ее бескрайних просторах.

Очень важно отметить благоприятное состояние воздушной среды при мышечной деятельности, в том числе и при занятиях физическими упражнениями, так как при этом увеличивается легочная вентиляция, теплообразование и т. д. В спортивной практике санитарно-гигиенические исследования воздуха позволяют своевременно принять необходимые меры, обеспечивающие максимальные условия для занимающихся физической культурой и спортом.

Следует помнить, что поступление в помещение нужного количества чистого воздуха и удаление воздуха, загрязненного продуктами жизнедеятельности важно и необходимо.

На основе постановлений в результате многолетнего опыта работы в области спортивной медицины четко определены основные задачи гигиены физических упражнений и спорта. Это изучение и оздоровление условий внешней среды, в которых происходят занятия физической культурой и спортом, и разработка гигиенических мероприятий, способствующих укреплению здоровья, повышению работоспособности, выносливости, росту спортивных достижений. Как уже отмечалось ранее, физические упражнения влияют не изолированно на какой-либо орган или систему, а на весь организм в целом. Однако совершенствование функций различных его систем происходит не в одинаковой степени. Особенно отчетливыми являются изменения в мышечной системе. Они выражаются в увеличении объема мышц, усилении обменных процессов, совершенствовании функций дыхательного аппарата. В тесном взаимодействии с органами дыхания совершенствуется и сердечнососудистая система. Занятия физическими упражнениями стимулирует обмен веществ, увеличивается сила, подвижность и уравновешенность нервных процессов. В связи с этим возрастает гигиеническое значение физических упражнений, если они проводятся на открытом воздухе. В этих условиях повышается их общий оздоровительный эффект, они оказывают закаливающее действие, особенно, если занятия проводятся при низких температурах воздуха. При этом улучшаются такие показатели физического развития, как экскурсия грудной клетки, жизненная ёмкость легких. При проведении занятий в условиях холода совершенствуется теплорегуляционная функция, понижается чувствительность к холоду, уменьшается возможность возникновения простудных заболеваний. Помимо благоприятного воздействия холодного воздуха на здоровье отмечается повышение эффективности тренировок, что объясняется большой интенсивностью и плотностью занятий физическими упражнениями. Физические нагрузки должны нормироваться с учетом возрастных особенностей, метеорологических факторов.

Говоря о гигиене физических упражнений, нельзя не вспомнить об утренней гимнастике и роли физкультурной паузы. Целью утренней гимнастики является ускорение перехода организма от сна к бодрствованию, к предстоящей работе и оказание общего оздоровительного воздействия. Гимнастические упражнения должны выполняться в хорошо проветриваемой комнате, при открытом окне или форточке, а при возможности — и на открытом воздухе. Зарядку следует сочетать с воздушной ванной. После окончания гимнастики полезно обтирание или обливание тела прохладной водой. Физкультурные паузы проводят в школе и на производстве, они являются одной из основных форм активного отдыха.

Итак, каждый человек имеет большие возможности для укрепления и поддержания своего здоровья, для сохранения трудоспособности, физической активности и бодрости до глубокой старости.

Здоровые родители — Здоровые дети

Здоровые дети

Рождение ребенка счастливое, важное, но и ответственное событие. Чтобы счастье, связанное с пополнением семейства, ничто не омрачило, нужно тщательно готовиться к этому серьезному шагу.

Это огромная трагедия для родителей, когда их ребенок рождается больным или слабым. Чтобы снизить риск этого несчастья, будущим родителям необходимо обратить внимание на свое здоровье и на образ жизни. Здоровье ребенка напрямую зависит от здоровья родителей.

Алкоголь, курение, прием наркотических и токсических веществ родителями — фактор риска патологии плода. Беременной женщине категорически не рекомендуется употреблять алкоголь.

Даже однократный приём спиртных напитков в ранние сроки беременности увеличивает риск аномалий развития у ребёнка. На всех этапах формирования организма контакт с алкогольным ядом опасен и может в дальнейшем проявиться нарушениями физического и психического здоровья. Действие алкоголя в период внутриутробного развития плода приводит к недоразвитию плода, рождению ослабленных детей, высокой детской смертности, к рождению детей с врожденным недоразвитием отдельных органов, с уродствами. Ребенок, родившийся даже без внешних дефектов, может отставать в физическом развитии, часто болеть. С момента рождения он беспокоен, плохо спит, поздно начинает ходить, говорить. У таких детей особенно страдает психика. Как правило, они капризны, непослушны, имеют слабую память, быстро утомляются, отличаются неуравновешенностью и драчливостью.

Всем известно о влиянии табакокурения на развитие плода. Все компоненты табачного дыма могут нарушать генетическую информацию в яйцеклетке, которая затем ляжет в основу будущего ребенка. Организм будущего ребенка привыкает к никотину уже в утробе курящей матери, то есть ребенок фактически курит вместе с матерью. Кстати, некурящая женщина и ее ребенок, если они находятся среди курящих, подвержены такому же вредному воздействию табачного дыма, снабжение плода питательными веществами и кислородом нарушено. Ребенок получает их на 25% меньше, следовательно, он отстает в развитии. После рождения ребенок курящей матери продолжает получать никотин и другие яды с грудным молоком. Такие дети плохо спят, раздражительны, плаксивы. Большинство таких детей первого года жизни с первых же дней отстают в росте и весе. У них часто нарушается аппетит. Родители нередко отмечают у них беспричинное повышение температуры. Такие дети позднее обычных начинают становиться на ноги, ходить, у них позже развивается речь. Дети, где в семье курят, часто имеют болезни верхних дыхательных путей и легких, аллергические заболевания; имеют большую вероятность заболеть бронхиальной астмой. Дети курящих матерей имеют большой риск развития сахарного диабета.

Отрицательное влияние на развитие плода оказывают и наркотические средства. Женщины, принимающие наркотики рискуют родить ребёнка с серьёзными патологиями. Наркотики влияют на сосуды головного мозга плода, приводят к нарушению мозгового кровообращения, вызывают врожденные уродства. Случаи смертности новорождённых детей у женщин принимающих наркотики достигает 80%. У родившихся детей часто наблюдается синдром, который выражается в повышенной возбудимости ребёнка, в повышении мышечного тонуса, в треморе и гиперактивности. У таких детей наблюдаются вегетативные нарушения и судороги. Токсикомания беременных вызывает нарушение маточно- плацентарного кровообращения, изменения в органах плода: печени, сердце. Приводит к внутриутробной гибели плода.

Проинформировать подростков, молодёжь и обязательно – родителей о большой опасности, которая скрывается в отношении алкоголя, наркотиков и курения. Обозначить в качестве основной ценности «Трезвое» или, как ещё принято говорить «Не изменённое» сознание. Проинформировать общественность о юридической ответственности за незаконное употребление любых наркотических средств и психотропных веществ. Главный принцип: создать психологическую «вакцину».

Здоровый образ жизни несовместим с вредными привычками и эта несовместимость принципиальная.

Здоровый образ жизни — поведение, стиль жизни, способствующий сохранению, укреплению и восстановлению здоровья данной популяции. Здоровый образ жизни рассматривается не только как медицинская, но и как социально-экономическая категория, зависящая от развития производства и производственных отношений.

Поведение, способствующее повышению защитных свойств организма, включает в себя: оптимальный режим различных видов деятельности и отдыха, рациональное питание, оптимальную двигательную активность, физическую культуру, закаливание, соблюдение правил личной гигиены, двигательную активность, динамическое слежение за собственным здоровьем, позитивное экологическое поведение.

В деле формирования здорового образа жизни дети являются наиболее перспективной возрастной категорией. Именно в детстве происходит усвоение основных объёмов информации, выработка фундаментальных жизненных стереотипов. Необходима также преемственность на всех этапах формирования здорового образа жизни детей и подростков (семья, школа, средние специальные и высшие учебные заведения,трудовые

коллективы, неформальные объединения).

Начало обучения здоровому образу жизни у детей начинается с того, что они берут пример с собственных родителей. Физиологические особенности организма ребёнка заложены уже на генетическом уровне. Однако неизменным остается одна прописная истина – только у здоровых родителей может быть здоровый ребёнок. Важно понимать, что правильное воспитание ребёнка начинается с собственного примера.

Активный образ жизни – первая задача! Семейный спорт – ключ к решению всех проблем. Спорт – лучший антидепрессант Эмоциональные нагрузки чрезвычайно сильны. Информация давит на нас с каждым днём все сильнее. Когда на ребёнка обрушивается целый шквал школьной программы в совокупности с непониманием некоторых предметов… в этой ситуации еще не научившемуся мудростям жизни малышу трудно самостоятельно расставить акценты. Если ваш сын или дочь будет обладать хорошим здоровьем, двигаться каждый день, то любая проблема будет решаться с наименьшими нервными потерями. Не забывайте о том, что у маленьких детей свои переживания и свои неприятности. Обязательно научите их правильному отношению к таким проблемам – только спорт может стать «противовесом» депрессии и расстройствам. Когда ребёнок опробует этот принцип на собственном опыте, он уже никогда не откажется от спорта.

Уважаемые родители! Запомните, что Ваш ребёнок пристально наблюдает за вами с самого детства – он еще не обладает способностью анализировать что-то, но на подсознательном уровне малыш начинает перенимать ваше поведение. Корень проблемы даже не в том – как научить ребёнка чему-то, а в том – как внедрить в семью модель здорового образа жизни – только во взаимодействии всех её членов можно добиться успеха в формировании правильного представления ребёнка о спорте и здоровье в целом.

ИВАНОВА Е.Д., врач по гигиене детей и подростков ДПО №1 СПбГБУЗ «Городская поликлиника №4»

Факторы, влияющие на формирование здорового образа жизни дошкольников.

Грачёва Ирина Александровна, Инструктор по физкультуре
Тверская область город Ржев

Цель —совершенствование педагогических условий для формирования у дошкольников основ здорового образа жизни. Задачи. Выявить возрастные и индивидуальные особенности формирования здорового образа жизни. Определить эффективные технологии, формы, методы и приёмы работы по формированию у детей основ ЗОЖ. Совершенствовать предметно—развивающую среду, способствующую развитию инициативы самостоятельности, активности и реализации интересов детей в разных видах деятельности.

(справка о публикации находится на 2 листе в файле со свидетельством)

Факторы, влияющие на формирование здорового образа жизни дошкольников.

Всё, что приобретено ребёнком в детстве, сохраняется на всю жизнь. Это касается и здоровья. В этот период у детей закладываются основные навыки по формированию здоровья, которые в сочетании с обучением дошкольников методам совершенствовании и сохранения здоровья приведут к положительным результатам.

Поэтому одно из приоритетных направлений педагогической деятельности — сохранение и укрепление здоровья детей через формирование осознанного отношения к своему здоровью.

Сегодня под здоровым образом жизни мы понимаем активную деятельность того, кто хочет быть здоровым, направленную на сохранение и улучшение здоровья.

В последнее время мы сталкиваемся с тем, что все больше и больше рождается нездоровых детей. На это влияют многие факторы: и окружающая среда, и генетическая предрасположенность; стрессы, которым подвержена мать при вынашивании ребенка, питание, вредные привычки родителей и многое другое. И эти дети приходят в детский сад. Но мы, сеятели доброго, светлого, вечного, должны принять этого ребенка, окружить его заботой и теплом, сохранить и приумножить его здоровье. Как и что мы можем сделать для здоровья наших воспитанников, об этом будем говорить далее.

Какие компоненты включает в себя здоровый образ жизни?

а) Правильное питание.

Всем уже давно известно, что правильное питание детей, независимо от возраста, является залогом их здоровья. Поскольку дети дошкольного возраста продолжают усиленно расти, у них активно формируются все органы и системы, а также идет интенсивный обмен веществ, то правильное питание дошкольников не менее важно, чем в раннем возрасте. Правильное питание это, главным образом, здоровое питание, под которым понимается употребление продуктов, которые содержат достаточное количество необходимых витаминов и микроэлементов, и не имеющих в своем составе вредных веществ. Интенсивное развитие детского организма и двигательная активность сопровождаются большой затратой энергии. Поэтому дошкольникам требуется большего количества белков, витаминов и минеральных веществ. Но это не значит, что чем больше ребенок получает пищи, тем лучше, т. к. переедание может стать причиной некоторых серьезных нарушений в состоянии здоровья. Питание дошкольника, как и питание детей любого другого возраста, должно быть сбалансированным, т. е. должно полностью удовлетворять потребность организма в основных пищевых веществах и энергии. Кроме этого мы должны следить за положением тела во время еды, соблюдением правильной осанки.

б) Рациональная двигательная активность.

Движение — главное проявление жизни; без него немыслима творческая деятельность. Ограничение движений или их нарушение неблагоприятно сказывается на всех жизненных процессах. Особенно большое количество движений требуется растущему организму. Неподвижность для маленьких детей утомительна, она приводит к замедлению роста, задержке умственного развития и снижению сопротивляемости инфекционным заболеваниям. Поэтому в течение дня постоянно должна меняться деятельность: подвижные игры, физкультминутки, пальчиковые игры. т. е. познание посредством движения.

в) Закаливание организма.

Закаливание — важный элемент здорового образа жизни человека в любом возрасте. Но особое значение оно имеет для детей, организм которых ещё не выработал способности к быстрой адекватной реакции на резкие изменения условий внешней среды. Дети быстрее, чем взрослые, перегреваются, переохлаждаются, более чувствительны к влажности (особенно повышенной влажности внешнего воздуха — сырости, ультрафиолетовым лучам). Детей, закаливание которых начато в раннем возрасте, болеют реже, легче переносят адаптацию при поступлении в детский сад. Летняя пора — самый благоприятный период начала закаливающих процедур.

Основные принципы закаливания: закаливание нужно начинать в состоянии полного здоровья; интенсивность и длительность закаливающих процедур должны нарастать постепенно с учётом переносимости их ребёнком; эффект закаливания зависит от систематичности его проведения. Воздушные закаливающие процедуры входят в обычный режим дня: воздушные ванны при переодевании ребёнка и во время утренней гимнастики; сон в хорошо проветренной спальне с доступом свежего воздуха (открытые фрамуги, форточки) ;поддержание оптимального температурного режима в помещении (температура +18. 20°С) ;ежедневные прогулки на свежем воздухе в любую погоду тренируют терморегуляторный механизм ребёнка, адаптируют его к колебаниям температуры, влажности, движению воздуха ;одежда должна быть лёгкой, не стесняющей движений, с минимальным содержанием искусственных и синтетических материалов.

Наиболее эффективный метод закаливания — закаливание водой. Он также должен прочно закрепиться в режиме дня дошкольного возраста в ежедневных процедурах: мытьё рук после сна или пользования туалетом тёплой водой с мылом. Затем — попеременное умывание рук до локтей, лица, шеи, верхней части груди тёплой и прохладной водой; чистка зубов с последующим полосканием полости рта прохладной водой; полоскание горла кипячёной водой после приёма пищи с постепенным снижением её температуры с 36 до 22 °С на 1°С каждые 5 дней.

К специальным закаливающим водным процедурам относятся: обтирания тела. Обтирание частей тела (руки, грудь, спина) начинают с сухого растирания до лёгкой красноты кожи варежкой или мохнатым полотенцем в течение 7—10 дней. Затем производятся влажные обтирания.

г) Развитие дыхательного аппарата.

Анализ детской заболеваемости в дошкольных учреждениях показывает, что лидерами заболеваемости являются заболевания, передающиеся воздушно-капельным путем — ОРВИ, ОРЗ. Исследования ученых-медиков показывают, что в развитии дыхательного аппарата детей дошкольного возраста наблюдается дисбаланс: при относительной мощности легких, просвет верхних воздухоносных путей (полости носа, гортани) еще узок, дыхательные мышцы являются слабыми. Поэтому детей дошкольного возраста необходимо обучать правильному дыханию, что позволит укрепить мышцы дыхательных органов. Для этого нам очень поможет дыхательная гимнастика, которую можно использовать в течение всего дня, а именно: в организации физкультурных занятий, в проведении утренней гимнастики, в подвижных играх на прогулке, в беседах, в проведении физкультминуток, в различных форм активного отдыха, самомассажа, пальчиковой гимнастики, в выполнении звуковых дыхательных упражнениях.

д) Сохранение стабильного психоэмоционального состояния.

Специалисты отмечают, что психофизическое здоровье и эмоциональное благополучие ребенка во многом зависит от среды, в которой он живет и воспитывается. Психическое здоровье является составным элементом здоровья и рассматривается как совокупность психических характеристик, обеспечивающих динамическое равновесие и возможность выполнения ребенком социальных функций. Поэтому необходимо создать условия, обеспечивающие психологическое здоровье дошкольника, гуманное отношение к детям и индивидуальный подход с учетом их личных особенностей, психологический комфорт, интересную и содержательную жизнь в детском саду.

Педагогические методы, формирующие у дошкольников осознанное отношение к своему здоровью.

Чем раньше мы начнем заботиться о здоровье ребенка, тем выше будет результат. Известно, что дошкольный возраст является решающим в формировании фундамента физического и психического здоровья. Именно в этот период идет интенсивное развитие органов и становление функциональных систем организма, закладываются основные черты личности, отношение к себе и окружающим. Важно на этом этапе сформировать у детей базу знаний и практических навыков здорового образа жизни, осознанную потребность систематических занятий физической культурой и спортом.

Педагогическая работа начинается с создания предметно-развивающей среды. В группе необходимо иметь традиционный физкультурный инвентарь для осуществления закаливающих мероприятий. Изготовить нестандартные спортивно-игровые оборудования: ребристые доски, массажные дорожки (со следами и пуговицами и др). Для проведения прогулок, корзины с выносным материалом, комплектовать спортивным и спортивно-игровым материалом.

На территории участка и спортивной площадки детского сада предметно-развивающая среда должна организовываться с учётом необходимости сохранения и укрепления здоровья воспитанников и стимулирования двигательной активности детей.

Главную роль в сохранении и укреплении здоровья играет проведение с детьми физкультурно-оздоровительных мероприятий и специально организованных занятий. Одной из главных задач должно стать формирование у воспитанников целостного понимания здорового образа жизни, начал культурно-гигиенических навыков, знаний об особенностях организма человека.

Данная задача реализуется по формуле: сначала помоги ребенку осознать, зачем ему это делать, затем научи в увлекательной форме и только потом приучай выполнять эти действия ежедневно. Потребность в здоровье и здоровом образе жизни у ребенка формируется на основе представлений о самом себе и на своих физических и личностных возможностях.

Через активное участие в образовательном процессе дети лучше осознают связь между состоянием своего организма и их собственной заботой о нём.

Занятия по формированию у детей осознанного отношения к своему здоровью начинаются с младшей группы. На них закрепляются с детьми полученные знания через разнообразные виды деятельности: познавательные беседы, чтение художественной литературы, экспериментирование и опыты. При проведении занятий в подготовительной группе дети «превращаются» в учёных для проведения опытов в лаборатории.

Так же, на занятиях дети овладевают практическими приёмами оздоровления, такими как: дыхательная гимнастика, гимнастика для глаз, приёмы физиологического и психологического расслабления и точечного массажа.

В совместной деятельности, сюжетно-ролевых играх дети знакомятся с профессиями, которые помогают им быть здоровыми. Играя в сюжетно-ролевую игру «Больница», «Скорая помощь», «На приеме у доктора Айболита», у детей расширяются знания о работе врача.

Игровой подход в работе с детьми позволяет ненавязчиво формировать у них осознанное отношение к своему здоровью без лишних наставлений, длительных и утомительных тренировок.

Необходимо отметить, что работа с детьми не ограничивается учебным годом и не прекращается с наступлением летнего оздоровительного периода, так как в летний период расширяются возможности по оздоровлению. В течение всех летних месяцев нужно активно проводить работу по закаливанию. В группах дети после сна практикуют босохождение по дорожкам «здоровья», проводят игры с водой и умывание рук до локтя. Затем переходят к обширному растиранию мокрым полотенцем.

Таким образом, планомерная и систематическая работа по развитию представлений об организме человека, в которой ребёнок выступает исследователем, способствует формированию у детей осознанного отношения к своему здоровью, позволит научить детей:

понимать значение здорового образа жизни для личного здоровья;

осознавать особенности функционирования организма, правила охраны органов чувств и ухода за ними;

— взаимодействовать с окружающей средой, понимать, при каких условиях среда обитания (жилище, улица) безопасна для жизни;

— узнавать предметы, необходимые для поддержания здорового образа жизни; профессии,

— знать услуги, обеспечивающие здоровье человека, которые могут оказать специалисты, врачи;

— выполнять приёмы самомассажа, различные гимнастики (пальчиковой, адаптационной, для глаз и т. д.). Усвоить, какие привычки и почему представляют вред для здоровья и как правильно вести себя в обществе в случае заболевания.

Для проведения оздоровительной работы и развития двигательных навыков каждого ребёнка очень важное значение имеет взаимодействие со специалистами детского сада.

Необходимость воспитания у дошкольников осознанного отношения к своему здоровью.

Большую роль в сохранении и укреплении здоровья детей играют занятия физической культурой и плаванием. Выполняя физические упражнения, у детей развивается ловкость, гибкость и быстрота. Они на практике узнают о пользе физкультуры для их здоровья. Для закрепления полученных знаний нужно проводить спортивные праздники, например, «Дружно, весело играя, мы здоровья прибавляем!» и «Папа, мама, я — спортивная семья!».

Но ни одна, даже самая лучшая оздоровительная программа, не сможет дать полноценных результатов, если она не реализуется совместно с родителями в следующем направлении:

знакомство родителей с результатами диагностики физического и психического развития ребёнка, его актуальным уровнем и зоной его ближайшего развития;

проведение целенаправленной санпросвет работы в группе;

обучение родителей конкретным практическим приёмам и методам сохранения и укрепления здоровья.

С этой целью используются традиционные формы работы:

информация в родительских уголках с материалами на оздоровительную тематику;

коллективные, подгрупповые и индивидуальные консультации всеми специалистами, семинары-практикумы, совместные праздники, досуги, развлечения.

Также и нетрадиционные мероприятия:

тематические дни «День Здоровья», » Декады по профилактике близорукости».

В результате сотрудничества родителей и педагогов детского сада каждый ребенок имеет возможность сохранить и укрепить свое здоровье.

Все эти компоненты должны войти в систему и взаимодействовать друг с другом. Чтоб педагогу справиться с этой трудной задачей, ему самому нужно заниматься постоянным самосовершенствованием, самообразованием, прочитать не одну книгу по психологии, физиологии, здоровому питанию дошкольника. И когда у воспитателя сформируется целостное представление об объекте его воздействия, тогда он эту систему сможет применить. Нам нужны здоровые, жизнерадостные, умные воспитанники. Мы просто обязаны посредством оздоровления наших детей сделать наше будущее лучше, а страну сильнее.

Влияние факторов здорового образа жизни на продолжительность жизни населения США

Обращение. Авторская рукопись; доступно в PMC 24 июля 2019 г.

Опубликован в окончательной отредактированной форме как:

PMCID: PMC6207481

NIHMSID: NIHMS3

, PhD, ^1, ^*, PhD, ^2, ^{* ^{* PhD, ¹, PhD, ¹, PhD, ^1, ³, PhD, ³, PhD, ⁴, MD, ^4, ^5, ⁶, MD, DrPH, ^1, ^7, ⁸, MD, DrPH, ^1, ^7, ⁸ and, MD, PhD ^1, ^7, ⁸ Yanping Li
¹ Департамент питания, Гарвард Т.Школа общественного здравоохранения Х. Чана, Бостон, Массачусетс, США
An Pan
² Департамент эпидемиологии и биостатистики, Ключевая лаборатория окружающей среды и здоровья Министерства образования, Школа общественного здравоохранения, Медицинский колледж Тунцзи, Университет науки и технологий Хуачжун, Ухань, Китай
Dong D. Wang
¹ Департамент питания, Гарвард T.H. Chan School of Public Health, Бостон, Массачусетс, США
Сяоран Лю
¹ Департамент питания, Гарвард Т.Школа общественного здравоохранения Х. Чана, Бостон, Массачусетс, США
Клодиан Дхана
¹ Департамент питания, Гарвард T.H. Школа общественного здравоохранения Чана, Бостон, Массачусетс, США
³ Отделение эпидемиологии, Медицинский центр Эразмус, Роттердам, Нидерланды
Оскар Х. Франко
³ Отделение эпидемиологии, Медицинский центр Эразмус, Роттердам, Нидерланды
Стивен Каптоге
⁴ Департамент общественного здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи Кембриджский университет, Великобритания
Emanuele Di Angelantonio
⁴ Департамент общественного здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи Кембриджский университет, Соединенное Королевство
⁵ Национальный институт исследований в области здравоохранения Группа исследований крови и трансплантологии в области здоровья доноров и геномики, Кембридж, Соединенное Королевство
⁶ Национальная служба здравоохранения по крови и трансплантации, Кембридж, Великобритания
Меир Штампфер
¹ Департамент питания, Гарвард Т.Школа общественного здравоохранения Х. Чана, Бостон, Массачусетс, США
⁷ Департамент эпидемиологии, Гарвард T.H. Школа общественного здравоохранения Чана, Бостон, Массачусетс, США
⁸ Channing Отдел сетевой медицины, Департамент медицины, Бригам и женская больница, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс, США
Уолтер К. Уиллетт
¹ Департамент питания, Гарвард T.H. Школа общественного здравоохранения Чана, Бостон, Массачусетс, США
⁷ Департамент эпидемиологии, Гарвард Т.Школа общественного здравоохранения Х. Чана, Бостон, Массачусетс, США
⁸ Channing Отдел сетевой медицины, Департамент медицины, Бригам и женская больница, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс, США
Франк Б. Ху
¹ Департамент питания, Гарвард T.H. Школа общественного здравоохранения Чана, Бостон, Массачусетс, США
⁷ Департамент эпидемиологии, Гарвард T.H. Школа общественного здравоохранения Чана, Бостон, Массачусетс, США
⁸ Отделение сетевой медицины Ченнинга, Отделение медицины, Бригам и женская больница, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс, США
¹ Департамент питания, Гарвард Т.Школа общественного здравоохранения Х. Чана, Бостон, Массачусетс, США
² Департамент эпидемиологии и биостатистики, Ключевая лаборатория окружающей среды и здоровья Министерства образования, Школа общественного здравоохранения, Медицинский колледж Тунцзи, Университет науки и технологий Хуачжун, Ухань, Китай
³ Отделение эпидемиологии, Медицинский центр Эразмус, Роттердам, Нидерланды
⁴ Департамент общественного здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи Кембриджский университет, Соединенное Королевство
⁵ Национальный институт исследований в области здравоохранения Группа исследований крови и трансплантологии в области здоровья доноров и геномики, Кембридж, Соединенное Королевство
⁶ Национальная служба здравоохранения по крови и трансплантации, Кембридж, Великобритания
⁷ Департамент эпидемиологии, Гарвард Т.Школа общественного здравоохранения Х. Чана, Бостон, Массачусетс, США
⁸ Отделение сетевой медицины Ченнинга, Медицинский факультет, Бригам и женская больница, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс, США
Для корреспонденции: Фрэнк Б. Ху, доктор медицины, доктор философии, Департамент питания и Департамент эпидемиологии, Ор Янпин Ли, доктор медицины, доктор философии, факультет питания, Гарвардский университет Chan School of Public Health, 655 Huntington Avenue, Boston, MA 02115, США, телефон: 617.432.0113, факс: 617.432.2435, [email protected]; ИЛИ ude.dravrah.hpsh@gnipnay ^* В равной степени участвовал в написании статьи.
Окончательная отредактированная версия этой статьи издателем доступна на Circulation. См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья. Аннотация
Предпосылки
Ожидаемая продолжительность жизни американцев короче, чем почти во всех других странах с высоким уровнем доходов. Мы стремимся оценить влияние факторов образа жизни на преждевременную смертность и продолжительность жизни населения США.
Методы
На основе исследования здоровья медсестер (1980–2014, n = 78 865) и последующего исследования медицинских работников (1986–2014, n = 44 354) мы определили пять факторов образа жизни с низким уровнем риска как удовлетворяющие либо : никогда не курил, индекс массы тела (ИМТ) 18,5–24,9 кг / м ², 30+ минут в день от умеренной до высокой физической активности, умеренное потребление алкоголя, высокий показатель качества диеты (верхние 40%) и расчетные отношения рисков (HR) для ассоциации общей оценки образа жизни (шкала 0–5) со смертностью.Мы использовали данные NHANES (2013–2014 гг.) Для оценки распределения показателей образа жизни и базу данных US CDC WONDER для получения возрастных коэффициентов смертности американцев. Мы применили метод таблицы смертности для оценки ожидаемой продолжительности жизни по уровням оценки образа жизни.
Результаты
За 34 года наблюдения мы зарегистрировали 42 167 смертей. Скорректированные по многим параметрам HR смертности у взрослых с пятью по сравнению с нулевыми факторами низкого риска составили 0,26 (95% доверительный интервал [ДИ]: 0.22–0,31) для смертности от всех причин, 0,35 (95% ДИ: 0,27–0,45) для смертности от рака и 0,18 (95% ДИ: 0,12–0,26) для смертности от ССЗ. Связанный с популяцией риск несоблюдения пяти факторов низкого риска составил 60,7% (95% ДИ: 53,6–66,7%) для смертности от всех причин, 51,7% (95% ДИ: 37,1–62,9%) для смертность от рака и 71,7% (58,1–81,0%) смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. По нашим оценкам, ожидаемая продолжительность жизни в возрасте 50 лет составляла 29,0 лет (95% ДИ: 28,3–29,8) для женщин и 25,5 лет (95% ДИ: 24,7–26,2) для мужчин, которые не приняли никаких факторов образа жизни с низким уровнем риска.Напротив, для тех, кто принял все пять факторов низкого риска, мы прогнозировали ожидаемую продолжительность жизни в возрасте 50 лет, равную 43,1 года (95% ДИ: 41,3–44,9) для женщин и 37,6 лет (95% ДИ: 35,8–39,4) для мужчин. . Прогнозируемая продолжительность жизни в возрасте 50 лет была в среднем на 14,0 (95% ДИ: 11,8–16,2) лет больше среди американок женского пола с пятью факторами низкого риска по сравнению с теми, у кого факторы низкого риска отсутствовали; для мужчин разница составила 12,2 года (95% ДИ: 10,1–14,2) года.
Заключение
Принятие здорового образа жизни может существенно снизить преждевременную смертность и продлить продолжительность жизни взрослого населения США.
Ключевые слова: здоровый образ жизни, ожидаемая продолжительность жизни, преждевременная смерть
ВВЕДЕНИЕ
Соединенные Штаты (США) — одна из самых богатых стран мира, но американцы имеют более короткую продолжительность жизни по сравнению почти со всеми другими странами с высоким уровнем дохода. ^1,2 занимают 53-е место в мире по ожидаемой продолжительности жизни при рождении в 2015 г. ³ В 2014 г. с общими расходами на здравоохранение на душу населения в размере 9 402 долл. США ⁴ США заняли первое место в мире по расходам на здравоохранение как процентов ВВП (17.1%). ⁴ Однако система здравоохранения США в первую очередь сосредоточена на открытиях лекарств и лечении болезней, а не на профилактике. Хронические заболевания, такие как сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) и рак, являются наиболее распространенными и дорогостоящими из всех проблем со здоровьем, но в значительной степени их можно предотвратить. ⁵ Широко признано, что нездоровый образ жизни является основным фактором риска различных хронических заболеваний и преждевременной смерти. ⁶
Более двух десятилетий назад McGinnis et al.предложили, чтобы в основной политике страны в области здравоохранения упор делался на сокращение нездорового образа жизни. ^7,8 Метаанализ ⁹ 15 исследований, включающих 531 804 участника из 17 стран со средним периодом наблюдения 13,24 года, показал, что примерно 60 процентов преждевременных смертей могут быть связаны с факторами нездорового образа жизни, включая курение, чрезмерное употребление алкоголя, отсутствие физической активности, неправильное питание и ожирение. По оценкам, здоровый образ жизни привел к увеличению на 7 баллов.4–17,9 лет ожидаемой продолжительности жизни в Японии, ¹⁰ в Великобритании, ¹¹ в Канаде, ¹² в Дании, ¹³ в Норвегии ¹³ и в Германии. ^13,14 Однако комплексный анализ влияния факторов образа жизни с низким уровнем риска на продолжительность жизни населения США отсутствует. Поэтому мы стремились оценить потенциальное влияние индивидуальных и комбинированных факторов образа жизни на преждевременную смерть и ожидаемую продолжительность жизни населения США.
МЕТОДЫ
Данные, аналитические методы и материалы исследования будут предоставлены другим исследователям от соответствующего автора по обоснованному запросу с целью воспроизведения результатов или воспроизведения процедуры.
Общий план
Сначала мы количественно оценили связь между факторами низкого риска, связанными с образом жизни, и смертностью на основе когортных данных исследования здоровья медсестер (NHS) ^15,16 и последующего исследования медицинских работников (HPFS) . ¹⁷ Затем мы использовали данные NHANES (2013–2014 гг.) Для оценки распределения факторов, связанных с образом жизни, среди населения США. ¹⁸ Кроме того, мы вывели показатели смертности американцев из базы данных CDC WONDER.¹⁹ Наконец, мы объединили результаты из этих трех источников для оценки ожидаемой продолжительности жизни, связанной с различными категориями каждого отдельного фактора образа жизни и комбинацией факторов образа жизни с низким уровнем риска.
Популяция исследования
Национальная служба здравоохранения начала свою деятельность в 1976 году, когда 121 700 медсестер в возрасте от 30 до 55 лет ответили на анкету для сбора медицинской информации, информации об образе жизни и другой информации, связанной со здоровьем. В 1980 году 92 468 медсестер также ответили на утвержденный вопросник о частоте приема пищи (FFQ) ^15,16.HPFS ¹⁷ был основан в 1986 году, когда 51 529 мужчин-профессионалов здравоохранения в США (стоматологи, оптометристы, остеопаты, ортопеды, фармацевты и ветеринары) в возрасте 40–75 лет заполнили отправленный по почте вопросник об их истории болезни и образе жизни, включая FFQ. Мы исключили участников с неправдоподобным потреблением энергии (женщины: <500 или> 3500 ккал / день; мужчины: <800 или> 4200 ккал / день), индекс массы тела (ИМТ) <18,5 кг / м ² на исходном уровне, или с отсутствующим значением ИМТ, физической активности, алкоголя или курения.После этих исключений 78 865 женщин и 44 354 мужчины остались в анализе на исходном уровне. NHS и HPFS были одобрены наблюдательным советом больницы Brigham and Women’s Hospital в Бостоне; Считалось, что заполнение анкеты, заполненной самостоятельно, подразумевает информированное согласие.
Мы использовали NHANES (2013–2014) ¹⁸ для оценки популяционного распределения факторов, связанных с образом жизни, среди взрослых американцев. Аналитическая популяция состояла из 2128 взрослых в возрасте от 50 до 80 лет с полной информацией о диете, ИМТ, физической активности, употреблении алкоголя и статусе курения.Мы также исключили участников с ИМТ менее 18,5 кг / м ². NHANES ¹⁸ включал национально репрезентативную выборку населения США. Он был одобрен Наблюдательным советом по этике исследований Национального центра статистики здравоохранения. Подписанные согласия были получены от всех участников.
Сбор данных
Диета в NHS и HPFS оценивалась каждые 4 года с использованием проверенного FFQ, в котором в среднем задавалась частота, в которой участник потреблял определенное количество определенного типа пищи в течение предыдущего года.^15,16 Уровни физической активности исследовались с использованием утвержденной анкеты и обновлялись каждые 2 года. ²⁰ Данные о массе тела и привычках к курению были зарегистрированы и обновлены каждые два года. Данные о потреблении алкоголя также были собраны FFQ. Раз в два года анкеты использовались для сбора информации о потенциальных искажающих фактах, таких как возраст, этническая принадлежность, употребление поливитаминов, регулярное употребление аспирина, употребление гормонов в постменопаузе (только для NHS), а также наличие или отсутствие в семейном анамнезе диабета, рака или наличия миокарда. инфаркт.
Диетические данные в NHANES ¹⁸ были собраны интервьюером, компьютерным 24-часовым диетическим отзывом, которое представляло собой углубленное интервью, проведенное обученным интервьюером, который запросил подробную информацию обо всем, что ел участник. и выпил в предыдущие сутки. Вес и рост были измерены в передвижном экзаменационном центре с использованием стандартных методик и оборудования. О статусе курения сообщал сам человек, и в него входили вопросы о количестве сигарет, трубок или сигар, выкуриваемых за день, и о том, выкурил ли участник не менее 100 сигарет за свою жизнь.Участники также сообщили о продолжительности умеренной и высокой физической активности в свободное время и на работе. Обычное потребление алкоголя было зафиксировано двумя 24-часовыми отзывами о питании. ¹⁸
Оценка образа жизни с низким уровнем риска
Мы включили пять факторов, связанных с образом жизни: диета, курение, физическая активность, потребление алкоголя и ИМТ. Поскольку это исследование было сосредоточено на модифицируемых факторах образа жизни, мы не включали в оценку клинические факторы риска, такие как гипертония, гиперхолестеринемия или прием лекарств.
Качество диеты в NHS, HPFS и NHANES оценивалось с использованием показателя Альтернативного индекса здорового питания (AHEI) (eMethod), который тесно связан с началом кардиометаболического заболевания у населения в целом. ^21–23 Мы определили здоровую диету как оценку диеты в верхних 40% распределения каждой когорты. Что касается курения, мы определили низкий риск как отказ от курения. Что касается физической активности, мы классифицировали низкую степень риска как более 30 минут в день умеренных или энергичных занятий (включая быструю ходьбу), которые требуют затрат не менее 3 или более метаболических эквивалентов (МЕТ) в час.Мы определили потребление алкоголя с низким уровнем риска как умеренное потребление алкоголя, например 5–15 г / день для женщин и 5–30 г / день для мужчин. ИМТ был рассчитан как вес (кг) / рост (м), представленный самими участниками ². Масса тела с низким риском была определена как ИМТ в диапазоне 18,5–24,9 кг / м ².
Для каждого фактора низкого риска участник получил 1 балл, если он или она соответствовали критерию низкого риска. Если участник не соответствовал критерию, он или она относились к группе высокого риска по этому фактору и получали оценку 0.Сумма этих пяти баллов дает общее количество факторов низкого риска 0, 1, 2, 3, 4 или 5 с более высокими баллами, указывающими на более здоровый образ жизни.
Установление смертей
В NHS и HPFS смерти были идентифицированы на основе записей государственной статистики естественного движения населения, Национального индекса смертности, отчетов семей и почтовой системы. ²⁴ Последующее наблюдение за смертью в обеих когортах было завершено как минимум на 98%. Врач изучил свидетельства о смерти или медицинские записи, чтобы определить причину смерти в соответствии с МКБ-8 в NHS (МКБ-9 в HPFS).
Мы также вывели показатели смертности от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний (I00-I99) и рака (C00-D48) за 2014 г. по полу и однолетнему возрасту в диапазоне от 50 до 84 лет из базы данных CDC WONDER по населению США. . ¹⁹ Поскольку база данных предоставляет только коэффициенты смертности в возрасте до 84 лет, мы оценили коэффициенты смертности от всех причин и конкретных причин в возрасте одного года от 85 до 105 лет путем экстраполяции на основе модели регрессии Пуассона с линейной и квадратичные члены для средних значений однолетних возрастных групп минус 50 лет.5 лет (дополнительный метод, дополнительный рисунок 1).
Статистический анализ
Участники предоставили личное время с момента возврата исходного вопросника (NHS, 1980; HPFS, 1986) до даты смерти или окончания периода наблюдения (30 июня 2014 г. для NHS и 30 января 2014 г.). 2014 для HPFS), в зависимости от того, что наступит раньше. Мы использовали модели пропорциональных рисков Кокса для расчета скорректированных соотношений рисков (HR) смертности от всех причин, рака и сердечно-сосудистых заболеваний с их 95% доверительными интервалами (CI) по категориям каждого отдельного фактора и совместной классификации количества факторов низкого риска ( 0, 1, 2, 3, 4 или 5).
Поскольку факторы образа жизни могут влиять на риск смертности в течение длительного периода времени, для наилучшего представления долгосрочных эффектов мы рассчитали кумулятивные средние уровни факторов образа жизни, используя два последних повторных измерения для нашего первичного анализа диеты, физической активности и потребления алкоголя. . Например, в Национальной службе здравоохранения случаи смертности, имевшие место в период с 1980 по 1982 год, изучались в зависимости от физической активности на основе данных, собранных с помощью вопросника 1980 года; среднее значение измерений физической активности 1980 и 1982 годов использовалось для оценки риска смертности в период наблюдения 1982–1984 годов, среднее значение измерений физической активности 1982 и 1984 годов использовалось для оценки риска смертности в период наблюдения 1984–1986 годов. период и так далее.Среднее значение для диетической шкалы AHEI и алкоголя было рассчитано на основе четырехлетних повторных измерений. Статус курения оценивался как на основании истории курения, так и на основании последнего статуса, обновляемого раз в два года, и классифицировался по пяти категориям: никогда, в прошлом, курение в настоящее время 1–14, 15–24 и ≥25 сигарет в день. Чтобы свести к минимуму смещение обратной причинно-следственной связи, возникающее в результате потери веса из-за предшествующей болезни, мы применили пожизненный максимальный ИМТ ²⁵. Например, мы применили максимальное значение ИМТ в возрасте 18 лет и ИМТ в 1980 году для прогнозирования смертности между 1980 и 1982 годами, а максимальное значение ИМТ в возрасте 18 лет, ИМТ в 1980 году и ИМТ в 1982 году для прогнозирования смертности между 1982 и 1984 годами. и так далее.Та же аналитическая стратегия была применена к HPFS. Если данные о факторах низкого риска отсутствовали в определенный момент времени, последнее наблюдение переносилось. В многомерную модель были включены следующие ковариаты: возраст, этническая принадлежность, текущее употребление поливитаминов, текущее употребление аспирина, менопаузальный статус и использование гормонов (только для женщин), а также семейный анамнез диабета, инфаркта миокарда или рака. Мы применили конкурирующую регрессионную модель риска для смертности от конкретных причин, включив факторы образа жизни в качестве подверженности и другие факторы риска в качестве неограниченных ковариат, что позволило варьировать влияние ковариат в зависимости от смертности, связанной с конкретными причинами.²⁶
Мы рассчитали гипотетический популяционный риск (PAR), оценку процента преждевременной смертности в исследуемой популяции, которая теоретически не произошла бы, если бы все люди относились к категории низкого риска, предполагая, что наблюдаемые ассоциации представляют собой причинные эффекты. Для этого анализа мы использовали одну бинарную категориальную переменную (со всеми 5 факторами низкого риска) и сравнили участников из категории низкого риска с остальной частью населения (без всех 5 факторов низкого риска или с любыми факторами высокого риска. ) для расчета ЧСС.Мы объединили эти HR с распространенностью категории низкого риска среди взрослых американцев на основе данных NHANES для оценки PAR. ²⁷
Для расчета ожидаемой продолжительности жизни участников, придерживающихся разных уровней здорового образа жизни, мы использовали таблицы продолжительности жизни. Мы построили таблицу дожития, начиная с 50-летнего возраста и заканчивая 105-летним возрастом, со следующими тремя оценками, чтобы рассчитать кумулятивную выживаемость начиная с 50-летнего возраста: (1) Половые и возрастные HR смертности, связанные с количеством людей, ведущих образ жизни с низким уровнем риска. , полученный из NHS и HPFS; (2) коэффициент смертности населения от всех причин, зависящий от пола и возраста, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (I00-I99) и смертность от рака (C00-D48) из базы данных US CDC WONDER; ¹⁹ (3) возрастная и половозрастная популяционная распространенность образа жизни с низким уровнем риска, полученная на основе NHANES.¹⁸ Мы подобрали модели регрессии Кокса, скорректированные с несколькими переменными, для каждого пола отдельно, чтобы рассчитать возрастные коэффициенты риска смертности по количеству факторов низкого риска по сравнению с нулевыми факторами низкого риска. Спецификация модели включала линейные и квадратичные члены для возрастной переменной (каждые 5 лет, до 85 лет) и взаимодействия между количеством факторов низкого риска с линейными и квадратичными членами возрастной переменной. Повозрастные коэффициенты риска смертности были получены в виде линейных комбинаций соответствующих оценочных коэффициентов с фиксированными значениями возраста, соответствующими средним значениям для пятилетней возрастной группы от 50 до 85 лет.Предполагалось, что HR в возрасте старше 85 будет таким же, как в возрастной группе 85 лет. Затем мы применили HR, зависящие от возраста и пола, для оценки ожидаемой продолжительности жизни в разном возрасте по количеству факторов образа жизни с низким уровнем риска (eMethod).
При анализе чувствительности мы применили HR-зависимые показатели (с поправкой только на возраст) для смертности от всех причин и причинно-специфической смертности, чтобы проверить надежность наших результатов. Чтобы рассмотреть потенциальное влияние старения на связь между образом жизни и смертностью, мы провели анализ чувствительности, ограниченный участниками NHS и HPFS в возрасте до 75 лет.Мы провели три стратифицированных анализа, один стратифицированный статусом курения, другой стратифицированный статусом ИМТ, чтобы оценить совместный эффект других четырех факторов образа жизни; третий был стратифицирован по исходному статусу заболевания (с повышенным холестерином, гипертонией или диабетом или без него). Чтобы устранить опасения по поводу возможных побочных эффектов умеренного употребления алкоголя, мы создали оценку здорового образа жизни, основанную на четырех других факторах низкого риска без алкоголя.
Поскольку бинарные переменные не могли учесть градиент риска смертности с более экстремальными уровнями этих факторов образа жизни, мы провели третий анализ чувствительности, в котором рассчитали расширенную оценку низкого риска, основанную на ассоциациях между каждым фактором образа жизни и смертность в когортах.Мы присвоили категориям факторов образа жизни оценки от 1 (наименее здоровый) до 5 (наиболее здоровый) и суммировали баллы по всем 5 факторам (диапазон оценок от 5 до 25 баллов). Для этого анализа самая здоровая группа была определена как никогда не курившая, ИМТ от 18,5 до 22,9, умеренное потребление алкоголя (5–14,9 г / день), умеренная или высокая продолжительность активности 6 часов в неделю или дольше и самый высокий квинтиль Оценка диеты AHEI.
Для анализа данных мы использовали SAS версии 9.3 (SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина, США).Статистическая значимость была установлена на уровне двустороннего значения P <0,05. Мы использовали моделирование методом Монте-Карло (параметрический бутстреппинг) с 10 000 прогонов для расчета доверительных интервалов оценки ожидаемой продолжительности жизни с помощью @RISK 7.5 (Palisade Corporation, Итака, Нью-Йорк, США).
РЕЗУЛЬТАТЫ
Исходно участники с большим количеством факторов образа жизни с низким риском были немного моложе, с большей вероятностью принимали аспирин и реже использовали поливитаминные добавки (). В среднем 33.При 9-летнем наблюдении за женщинами и 27,2 года за мужчинами было зарегистрировано 42 167 случаев смерти (13 953 случая смерти от рака и 10 689 случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний).
Таблица 1
Характеристики участников ^* на исходном уровне в соответствии с количеством факторов образа жизни с низким уровнем риска
9,8 ) диабет,%3
, PhD, ^1,^*, PhD, ^2,^{* ^{* PhD, ¹, PhD, ¹, PhD, ^1, ³, PhD, ³, PhD, ⁴, MD, ^4, ^5, ⁶, MD, DrPH, ^1, ^7, ⁸, MD, DrPH, ^1, ^7, ⁸ and, MD, PhD ^1, ^7, ⁸ Yanping Li
¹ Департамент питания, Гарвард Т.Школа общественного здравоохранения Х. Чана, Бостон, Массачусетс, США
An Pan
² Департамент эпидемиологии и биостатистики, Ключевая лаборатория окружающей среды и здоровья Министерства образования, Школа общественного здравоохранения, Медицинский колледж Тунцзи, Университет науки и технологий Хуачжун, Ухань, Китай
Dong D. Wang
¹ Департамент питания, Гарвард T.H. Chan School of Public Health, Бостон, Массачусетс, США
Сяоран Лю
¹ Департамент питания, Гарвард Т.Школа общественного здравоохранения Х. Чана, Бостон, Массачусетс, США
Клодиан Дхана
¹ Департамент питания, Гарвард T.H. Школа общественного здравоохранения Чана, Бостон, Массачусетс, США
³ Отделение эпидемиологии, Медицинский центр Эразмус, Роттердам, Нидерланды
Оскар Х. Франко
³ Отделение эпидемиологии, Медицинский центр Эразмус, Роттердам, Нидерланды
Стивен Каптоге
⁴ Департамент общественного здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи Кембриджский университет, Великобритания
Emanuele Di Angelantonio
⁴ Департамент общественного здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи Кембриджский университет, Соединенное Королевство
⁵ Национальный институт исследований в области здравоохранения Группа исследований крови и трансплантологии в области здоровья доноров и геномики, Кембридж, Соединенное Королевство
⁶ Национальная служба здравоохранения по крови и трансплантации, Кембридж, Великобритания
Меир Штампфер
¹ Департамент питания, Гарвард Т.Школа общественного здравоохранения Х. Чана, Бостон, Массачусетс, США
⁷ Департамент эпидемиологии, Гарвард T.H. Школа общественного здравоохранения Чана, Бостон, Массачусетс, США
⁸ Channing Отдел сетевой медицины, Департамент медицины, Бригам и женская больница, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс, США
Уолтер К. Уиллетт
¹ Департамент питания, Гарвард T.H. Школа общественного здравоохранения Чана, Бостон, Массачусетс, США
⁷ Департамент эпидемиологии, Гарвард Т.Школа общественного здравоохранения Х. Чана, Бостон, Массачусетс, США
⁸ Channing Отдел сетевой медицины, Департамент медицины, Бригам и женская больница, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс, США
Франк Б. Ху
¹ Департамент питания, Гарвард T.H. Школа общественного здравоохранения Чана, Бостон, Массачусетс, США
⁷ Департамент эпидемиологии, Гарвард T.H. Школа общественного здравоохранения Чана, Бостон, Массачусетс, США
⁸ Отделение сетевой медицины Ченнинга, Отделение медицины, Бригам и женская больница, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс, США
¹ Департамент питания, Гарвард Т.Школа общественного здравоохранения Х. Чана, Бостон, Массачусетс, США
² Департамент эпидемиологии и биостатистики, Ключевая лаборатория окружающей среды и здоровья Министерства образования, Школа общественного здравоохранения, Медицинский колледж Тунцзи, Университет науки и технологий Хуачжун, Ухань, Китай
³ Отделение эпидемиологии, Медицинский центр Эразмус, Роттердам, Нидерланды
⁴ Департамент общественного здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи Кембриджский университет, Соединенное Королевство
⁵ Национальный институт исследований в области здравоохранения Группа исследований крови и трансплантологии в области здоровья доноров и геномики, Кембридж, Соединенное Королевство
⁶ Национальная служба здравоохранения по крови и трансплантации, Кембридж, Великобритания
⁷ Департамент эпидемиологии, Гарвард Т.Школа общественного здравоохранения Х. Чана, Бостон, Массачусетс, США
⁸ Отделение сетевой медицины Ченнинга, Медицинский факультет, Бригам и женская больница, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс, США
Для корреспонденции: Фрэнк Б. Ху, доктор медицины, доктор философии, Департамент питания и Департамент эпидемиологии, Ор Янпин Ли, доктор медицины, доктор философии, факультет питания, Гарвардский университет Chan School of Public Health, 655 Huntington Avenue, Boston, MA 02115, США, телефон: 617.432.0113, факс: 617.432.2435, [email protected]; ИЛИ ude.dravrah.hpsh@gnipnay ^* В равной степени участвовал в написании статьи.
Окончательная отредактированная версия этой статьи издателем доступна на Circulation. См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья. Аннотация
Предпосылки
Ожидаемая продолжительность жизни американцев короче, чем почти во всех других странах с высоким уровнем доходов. Мы стремимся оценить влияние факторов образа жизни на преждевременную смертность и продолжительность жизни населения США.
Методы
На основе исследования здоровья медсестер (1980–2014, n = 78 865) и последующего исследования медицинских работников (1986–2014, n = 44 354) мы определили пять факторов образа жизни с низким уровнем риска как удовлетворяющие либо : никогда не курил, индекс массы тела (ИМТ) 18,5–24,9 кг / м ², 30+ минут в день от умеренной до высокой физической активности, умеренное потребление алкоголя, высокий показатель качества диеты (верхние 40%) и расчетные отношения рисков (HR) для ассоциации общей оценки образа жизни (шкала 0–5) со смертностью.Мы использовали данные NHANES (2013–2014 гг.) Для оценки распределения показателей образа жизни и базу данных US CDC WONDER для получения возрастных коэффициентов смертности американцев. Мы применили метод таблицы смертности для оценки ожидаемой продолжительности жизни по уровням оценки образа жизни.
Результаты
За 34 года наблюдения мы зарегистрировали 42 167 смертей. Скорректированные по многим параметрам HR смертности у взрослых с пятью по сравнению с нулевыми факторами низкого риска составили 0,26 (95% доверительный интервал [ДИ]: 0.22–0,31) для смертности от всех причин, 0,35 (95% ДИ: 0,27–0,45) для смертности от рака и 0,18 (95% ДИ: 0,12–0,26) для смертности от ССЗ. Связанный с популяцией риск несоблюдения пяти факторов низкого риска составил 60,7% (95% ДИ: 53,6–66,7%) для смертности от всех причин, 51,7% (95% ДИ: 37,1–62,9%) для смертность от рака и 71,7% (58,1–81,0%) смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. По нашим оценкам, ожидаемая продолжительность жизни в возрасте 50 лет составляла 29,0 лет (95% ДИ: 28,3–29,8) для женщин и 25,5 лет (95% ДИ: 24,7–26,2) для мужчин, которые не приняли никаких факторов образа жизни с низким уровнем риска.Напротив, для тех, кто принял все пять факторов низкого риска, мы прогнозировали ожидаемую продолжительность жизни в возрасте 50 лет, равную 43,1 года (95% ДИ: 41,3–44,9) для женщин и 37,6 лет (95% ДИ: 35,8–39,4) для мужчин. . Прогнозируемая продолжительность жизни в возрасте 50 лет была в среднем на 14,0 (95% ДИ: 11,8–16,2) лет больше среди американок женского пола с пятью факторами низкого риска по сравнению с теми, у кого факторы низкого риска отсутствовали; для мужчин разница составила 12,2 года (95% ДИ: 10,1–14,2) года.
Заключение
Принятие здорового образа жизни может существенно снизить преждевременную смертность и продлить продолжительность жизни взрослого населения США.
Ключевые слова: здоровый образ жизни, ожидаемая продолжительность жизни, преждевременная смерть
ВВЕДЕНИЕ
Соединенные Штаты (США) — одна из самых богатых стран мира, но американцы имеют более короткую продолжительность жизни по сравнению почти со всеми другими странами с высоким уровнем дохода. ^1,2 занимают 53-е место в мире по ожидаемой продолжительности жизни при рождении в 2015 г. ³ В 2014 г. с общими расходами на здравоохранение на душу населения в размере 9 402 долл. США ⁴ США заняли первое место в мире по расходам на здравоохранение как процентов ВВП (17.1%). ⁴ Однако система здравоохранения США в первую очередь сосредоточена на открытиях лекарств и лечении болезней, а не на профилактике. Хронические заболевания, такие как сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) и рак, являются наиболее распространенными и дорогостоящими из всех проблем со здоровьем, но в значительной степени их можно предотвратить. ⁵ Широко признано, что нездоровый образ жизни является основным фактором риска различных хронических заболеваний и преждевременной смерти. ⁶
Более двух десятилетий назад McGinnis et al.предложили, чтобы в основной политике страны в области здравоохранения упор делался на сокращение нездорового образа жизни. ^7,8 Метаанализ ⁹ 15 исследований, включающих 531 804 участника из 17 стран со средним периодом наблюдения 13,24 года, показал, что примерно 60 процентов преждевременных смертей могут быть связаны с факторами нездорового образа жизни, включая курение, чрезмерное употребление алкоголя, отсутствие физической активности, неправильное питание и ожирение. По оценкам, здоровый образ жизни привел к увеличению на 7 баллов.4–17,9 лет ожидаемой продолжительности жизни в Японии, ¹⁰ в Великобритании, ¹¹ в Канаде, ¹² в Дании, ¹³ в Норвегии ¹³ и в Германии. ^13,14 Однако комплексный анализ влияния факторов образа жизни с низким уровнем риска на продолжительность жизни населения США отсутствует. Поэтому мы стремились оценить потенциальное влияние индивидуальных и комбинированных факторов образа жизни на преждевременную смерть и ожидаемую продолжительность жизни населения США.
МЕТОДЫ
Данные, аналитические методы и материалы исследования будут предоставлены другим исследователям от соответствующего автора по обоснованному запросу с целью воспроизведения результатов или воспроизведения процедуры.
Общий план
Сначала мы количественно оценили связь между факторами низкого риска, связанными с образом жизни, и смертностью на основе когортных данных исследования здоровья медсестер (NHS) ^15,16 и последующего исследования медицинских работников (HPFS) . ¹⁷ Затем мы использовали данные NHANES (2013–2014 гг.) Для оценки распределения факторов, связанных с образом жизни, среди населения США. ¹⁸ Кроме того, мы вывели показатели смертности американцев из базы данных CDC WONDER.¹⁹ Наконец, мы объединили результаты из этих трех источников для оценки ожидаемой продолжительности жизни, связанной с различными категориями каждого отдельного фактора образа жизни и комбинацией факторов образа жизни с низким уровнем риска.
Популяция исследования
Национальная служба здравоохранения начала свою деятельность в 1976 году, когда 121 700 медсестер в возрасте от 30 до 55 лет ответили на анкету для сбора медицинской информации, информации об образе жизни и другой информации, связанной со здоровьем. В 1980 году 92 468 медсестер также ответили на утвержденный вопросник о частоте приема пищи (FFQ) ^15,16.HPFS ¹⁷ был основан в 1986 году, когда 51 529 мужчин-профессионалов здравоохранения в США (стоматологи, оптометристы, остеопаты, ортопеды, фармацевты и ветеринары) в возрасте 40–75 лет заполнили отправленный по почте вопросник об их истории болезни и образе жизни, включая FFQ. Мы исключили участников с неправдоподобным потреблением энергии (женщины: <500 или> 3500 ккал / день; мужчины: <800 или> 4200 ккал / день), индекс массы тела (ИМТ) <18,5 кг / м ² на исходном уровне, или с отсутствующим значением ИМТ, физической активности, алкоголя или курения.После этих исключений 78 865 женщин и 44 354 мужчины остались в анализе на исходном уровне. NHS и HPFS были одобрены наблюдательным советом больницы Brigham and Women’s Hospital в Бостоне; Считалось, что заполнение анкеты, заполненной самостоятельно, подразумевает информированное согласие.
Мы использовали NHANES (2013–2014) ¹⁸ для оценки популяционного распределения факторов, связанных с образом жизни, среди взрослых американцев. Аналитическая популяция состояла из 2128 взрослых в возрасте от 50 до 80 лет с полной информацией о диете, ИМТ, физической активности, употреблении алкоголя и статусе курения.Мы также исключили участников с ИМТ менее 18,5 кг / м ². NHANES ¹⁸ включал национально репрезентативную выборку населения США. Он был одобрен Наблюдательным советом по этике исследований Национального центра статистики здравоохранения. Подписанные согласия были получены от всех участников.
Сбор данных
Диета в NHS и HPFS оценивалась каждые 4 года с использованием проверенного FFQ, в котором в среднем задавалась частота, в которой участник потреблял определенное количество определенного типа пищи в течение предыдущего года.^15,16 Уровни физической активности исследовались с использованием утвержденной анкеты и обновлялись каждые 2 года. ²⁰ Данные о массе тела и привычках к курению были зарегистрированы и обновлены каждые два года. Данные о потреблении алкоголя также были собраны FFQ. Раз в два года анкеты использовались для сбора информации о потенциальных искажающих фактах, таких как возраст, этническая принадлежность, употребление поливитаминов, регулярное употребление аспирина, употребление гормонов в постменопаузе (только для NHS), а также наличие или отсутствие в семейном анамнезе диабета, рака или наличия миокарда. инфаркт.
Диетические данные в NHANES ¹⁸ были собраны интервьюером, компьютерным 24-часовым диетическим отзывом, которое представляло собой углубленное интервью, проведенное обученным интервьюером, который запросил подробную информацию обо всем, что ел участник. и выпил в предыдущие сутки. Вес и рост были измерены в передвижном экзаменационном центре с использованием стандартных методик и оборудования. О статусе курения сообщал сам человек, и в него входили вопросы о количестве сигарет, трубок или сигар, выкуриваемых за день, и о том, выкурил ли участник не менее 100 сигарет за свою жизнь.Участники также сообщили о продолжительности умеренной и высокой физической активности в свободное время и на работе. Обычное потребление алкоголя было зафиксировано двумя 24-часовыми отзывами о питании. ¹⁸
Оценка образа жизни с низким уровнем риска
Мы включили пять факторов, связанных с образом жизни: диета, курение, физическая активность, потребление алкоголя и ИМТ. Поскольку это исследование было сосредоточено на модифицируемых факторах образа жизни, мы не включали в оценку клинические факторы риска, такие как гипертония, гиперхолестеринемия или прием лекарств.
Качество диеты в NHS, HPFS и NHANES оценивалось с использованием показателя Альтернативного индекса здорового питания (AHEI) (eMethod), который тесно связан с началом кардиометаболического заболевания у населения в целом. ^21–23 Мы определили здоровую диету как оценку диеты в верхних 40% распределения каждой когорты. Что касается курения, мы определили низкий риск как отказ от курения. Что касается физической активности, мы классифицировали низкую степень риска как более 30 минут в день умеренных или энергичных занятий (включая быструю ходьбу), которые требуют затрат не менее 3 или более метаболических эквивалентов (МЕТ) в час.Мы определили потребление алкоголя с низким уровнем риска как умеренное потребление алкоголя, например 5–15 г / день для женщин и 5–30 г / день для мужчин. ИМТ был рассчитан как вес (кг) / рост (м), представленный самими участниками ². Масса тела с низким риском была определена как ИМТ в диапазоне 18,5–24,9 кг / м ².
Для каждого фактора низкого риска участник получил 1 балл, если он или она соответствовали критерию низкого риска. Если участник не соответствовал критерию, он или она относились к группе высокого риска по этому фактору и получали оценку 0.Сумма этих пяти баллов дает общее количество факторов низкого риска 0, 1, 2, 3, 4 или 5 с более высокими баллами, указывающими на более здоровый образ жизни.
Установление смертей
В NHS и HPFS смерти были идентифицированы на основе записей государственной статистики естественного движения населения, Национального индекса смертности, отчетов семей и почтовой системы. ²⁴ Последующее наблюдение за смертью в обеих когортах было завершено как минимум на 98%. Врач изучил свидетельства о смерти или медицинские записи, чтобы определить причину смерти в соответствии с МКБ-8 в NHS (МКБ-9 в HPFS).
Мы также вывели показатели смертности от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний (I00-I99) и рака (C00-D48) за 2014 г. по полу и однолетнему возрасту в диапазоне от 50 до 84 лет из базы данных CDC WONDER по населению США. . ¹⁹ Поскольку база данных предоставляет только коэффициенты смертности в возрасте до 84 лет, мы оценили коэффициенты смертности от всех причин и конкретных причин в возрасте одного года от 85 до 105 лет путем экстраполяции на основе модели регрессии Пуассона с линейной и квадратичные члены для средних значений однолетних возрастных групп минус 50 лет.5 лет (дополнительный метод, дополнительный рисунок 1).
Статистический анализ
Участники предоставили личное время с момента возврата исходного вопросника (NHS, 1980; HPFS, 1986) до даты смерти или окончания периода наблюдения (30 июня 2014 г. для NHS и 30 января 2014 г.). 2014 для HPFS), в зависимости от того, что наступит раньше. Мы использовали модели пропорциональных рисков Кокса для расчета скорректированных соотношений рисков (HR) смертности от всех причин, рака и сердечно-сосудистых заболеваний с их 95% доверительными интервалами (CI) по категориям каждого отдельного фактора и совместной классификации количества факторов низкого риска ( 0, 1, 2, 3, 4 или 5).
Поскольку факторы образа жизни могут влиять на риск смертности в течение длительного периода времени, для наилучшего представления долгосрочных эффектов мы рассчитали кумулятивные средние уровни факторов образа жизни, используя два последних повторных измерения для нашего первичного анализа диеты, физической активности и потребления алкоголя. . Например, в Национальной службе здравоохранения случаи смертности, имевшие место в период с 1980 по 1982 год, изучались в зависимости от физической активности на основе данных, собранных с помощью вопросника 1980 года; среднее значение измерений физической активности 1980 и 1982 годов использовалось для оценки риска смертности в период наблюдения 1982–1984 годов, среднее значение измерений физической активности 1982 и 1984 годов использовалось для оценки риска смертности в период наблюдения 1984–1986 годов. период и так далее.Среднее значение для диетической шкалы AHEI и алкоголя было рассчитано на основе четырехлетних повторных измерений. Статус курения оценивался как на основании истории курения, так и на основании последнего статуса, обновляемого раз в два года, и классифицировался по пяти категориям: никогда, в прошлом, курение в настоящее время 1–14, 15–24 и ≥25 сигарет в день. Чтобы свести к минимуму смещение обратной причинно-следственной связи, возникающее в результате потери веса из-за предшествующей болезни, мы применили пожизненный максимальный ИМТ ²⁵. Например, мы применили максимальное значение ИМТ в возрасте 18 лет и ИМТ в 1980 году для прогнозирования смертности между 1980 и 1982 годами, а максимальное значение ИМТ в возрасте 18 лет, ИМТ в 1980 году и ИМТ в 1982 году для прогнозирования смертности между 1982 и 1984 годами. и так далее.Та же аналитическая стратегия была применена к HPFS. Если данные о факторах низкого риска отсутствовали в определенный момент времени, последнее наблюдение переносилось. В многомерную модель были включены следующие ковариаты: возраст, этническая принадлежность, текущее употребление поливитаминов, текущее употребление аспирина, менопаузальный статус и использование гормонов (только для женщин), а также семейный анамнез диабета, инфаркта миокарда или рака. Мы применили конкурирующую регрессионную модель риска для смертности от конкретных причин, включив факторы образа жизни в качестве подверженности и другие факторы риска в качестве неограниченных ковариат, что позволило варьировать влияние ковариат в зависимости от смертности, связанной с конкретными причинами.²⁶
Мы рассчитали гипотетический популяционный риск (PAR), оценку процента преждевременной смертности в исследуемой популяции, которая теоретически не произошла бы, если бы все люди относились к категории низкого риска, предполагая, что наблюдаемые ассоциации представляют собой причинные эффекты. Для этого анализа мы использовали одну бинарную категориальную переменную (со всеми 5 факторами низкого риска) и сравнили участников из категории низкого риска с остальной частью населения (без всех 5 факторов низкого риска или с любыми факторами высокого риска. ) для расчета ЧСС.Мы объединили эти HR с распространенностью категории низкого риска среди взрослых американцев на основе данных NHANES для оценки PAR. ²⁷
Для расчета ожидаемой продолжительности жизни участников, придерживающихся разных уровней здорового образа жизни, мы использовали таблицы продолжительности жизни. Мы построили таблицу дожития, начиная с 50-летнего возраста и заканчивая 105-летним возрастом, со следующими тремя оценками, чтобы рассчитать кумулятивную выживаемость начиная с 50-летнего возраста: (1) Половые и возрастные HR смертности, связанные с количеством людей, ведущих образ жизни с низким уровнем риска. , полученный из NHS и HPFS; (2) коэффициент смертности населения от всех причин, зависящий от пола и возраста, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (I00-I99) и смертность от рака (C00-D48) из базы данных US CDC WONDER; ¹⁹ (3) возрастная и половозрастная популяционная распространенность образа жизни с низким уровнем риска, полученная на основе NHANES.¹⁸ Мы подобрали модели регрессии Кокса, скорректированные с несколькими переменными, для каждого пола отдельно, чтобы рассчитать возрастные коэффициенты риска смертности по количеству факторов низкого риска по сравнению с нулевыми факторами низкого риска. Спецификация модели включала линейные и квадратичные члены для возрастной переменной (каждые 5 лет, до 85 лет) и взаимодействия между количеством факторов низкого риска с линейными и квадратичными членами возрастной переменной. Повозрастные коэффициенты риска смертности были получены в виде линейных комбинаций соответствующих оценочных коэффициентов с фиксированными значениями возраста, соответствующими средним значениям для пятилетней возрастной группы от 50 до 85 лет.Предполагалось, что HR в возрасте старше 85 будет таким же, как в возрастной группе 85 лет. Затем мы применили HR, зависящие от возраста и пола, для оценки ожидаемой продолжительности жизни в разном возрасте по количеству факторов образа жизни с низким уровнем риска (eMethod).
При анализе чувствительности мы применили HR-зависимые показатели (с поправкой только на возраст) для смертности от всех причин и причинно-специфической смертности, чтобы проверить надежность наших результатов. Чтобы рассмотреть потенциальное влияние старения на связь между образом жизни и смертностью, мы провели анализ чувствительности, ограниченный участниками NHS и HPFS в возрасте до 75 лет.Мы провели три стратифицированных анализа, один стратифицированный статусом курения, другой стратифицированный статусом ИМТ, чтобы оценить совместный эффект других четырех факторов образа жизни; третий был стратифицирован по исходному статусу заболевания (с повышенным холестерином, гипертонией или диабетом или без него). Чтобы устранить опасения по поводу возможных побочных эффектов умеренного употребления алкоголя, мы создали оценку здорового образа жизни, основанную на четырех других факторах низкого риска без алкоголя.
Поскольку бинарные переменные не могли учесть градиент риска смертности с более экстремальными уровнями этих факторов образа жизни, мы провели третий анализ чувствительности, в котором рассчитали расширенную оценку низкого риска, основанную на ассоциациях между каждым фактором образа жизни и смертность в когортах.Мы присвоили категориям факторов образа жизни оценки от 1 (наименее здоровый) до 5 (наиболее здоровый) и суммировали баллы по всем 5 факторам (диапазон оценок от 5 до 25 баллов). Для этого анализа самая здоровая группа была определена как никогда не курившая, ИМТ от 18,5 до 22,9, умеренное потребление алкоголя (5–14,9 г / день), умеренная или высокая продолжительность активности 6 часов в неделю или дольше и самый высокий квинтиль Оценка диеты AHEI.
Для анализа данных мы использовали SAS версии 9.3 (SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина, США).Статистическая значимость была установлена на уровне двустороннего значения P <0,05. Мы использовали моделирование методом Монте-Карло (параметрический бутстреппинг) с 10 000 прогонов для расчета доверительных интервалов оценки ожидаемой продолжительности жизни с помощью @RISK 7.5 (Palisade Corporation, Итака, Нью-Йорк, США).
РЕЗУЛЬТАТЫ
Исходно участники с большим количеством факторов образа жизни с низким риском были немного моложе, с большей вероятностью принимали аспирин и реже использовали поливитаминные добавки (). В среднем 33.При 9-летнем наблюдении за женщинами и 27,2 года за мужчинами было зарегистрировано 42 167 случаев смерти (13 953 случая смерти от рака и 10 689 случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний).
Таблица 1
Характеристики участников ^* на исходном уровне в соответствии с количеством факторов образа жизни с низким уровнем риска}} Количество факторов образа жизни с низким уровнем риска ^†
0 1 2 3 4 5
Медицинское обследование медсестер (1980)
N (%) 5216 (7.1) 19200 (26,3) 26790 (36,7) 19563 (26,8) 7179 (9,8) 917 (1,3)
Возраст, лет 47,2 (6,9) ) 46,1 (7,2) 45,8 (7,3) 45,7 (7,3) 45,7 (7,3)
ИМТ, кг / м ² 29,8 (4,5) 26,6 (5,0) 24,5 (4,1) 23,1 (3,0) 22,3 (1,9) 22,1 (1,6)
Индекс альтернативного здорового питания 26.7 (3,4) 28,5 (5,0) 30,6 (6,0) 33,3 (6,2) 35,9 (5,5) 37,5 (4,3)
Физическая активность, часов в неделю 1,7 (1,2) 2,4 (2,1) 2,8 (3,6) 2,9 (5,1) 6,5 (2,1) 7,1 (1,2)
Потребление алкоголя, грамм / день 5,6 (12,6) 6,2 ( 12,4) 10,8 (6,3) 9,1 (6,5) 6,8 (7,1) 9,5 (2.8)
Курение в прошлом,% 48,5 33,1 27,7 22,9 15,7 0,0
Текущее курение,% 51,5 41,9 51,5 41,9 9,8 0,0
Белый,% 97,9 97,7 97,6 97,4 97,4 97,8
Использование поливитаминов,% 69,8 66,3 62,0 60,3 57,8
Регулярное употребление аспирина,% 49,4 51,9 53,2 51,9 53,2 53,5 диабет,% 34,3 30,8 28,3 26,2 25,0 25,1
Семейный анамнез рака,% 13,0 13.3 14,1 14,1 14,7 14,1
Инфаркт миокарда в семейном анамнезе,% 27,3 25,6 24,6 24,1 24,6 24,1 24402 Последующее исследование (1986)
N (%) 4388 (11,4) 12133 (31,6) 14151 (36.9) 9337 (24,4) 3680 (9,6) 665 (1,7)
Возраст, лет 55,0 (9,6) 54,1 (9,6) 53,6 (9,8) 53,2 (9,9) 53,0 (9,4)
ИМТ, кг / м ² 28,2 (3,2) 27,1 (3,4) 25,8 (3,3) 24,7 (2,8) 23,8 (2,0) 23,2 (1,2)
Индекс альтернативного здорового питания 39.5 (6,7) 42,9 (9,5) 47,2 (10,7) 51,6 (10,4) 55,8 (8,9) 58,6 (6,8)
Физическая активность, часов в неделю 0,7 (0,9) 1,4 (2,5) 2,5 (3,6) 4,3 (5,4) 6,2 (5,4) 7,9 (5,5)
Потребление алкоголя, грамм / день 16,3 (23,7) 11,6 ( 17,7) 13,7 (10,3) 11,2 (10,5) 8,7 (10,7) 12.6 (5,7)
Курение в прошлом,% 76,6 54,2 41,9 30,2 18,1 0,0
Текущее курение,% 23,4 23,4 23,4 1,5 0,0
Белый,% 94,5 94,2 93,8 94,0 94,5 97,0
43401 Использование мультивитаминов,%0 41,3 38,8 35,9 31,6 33,1
Регулярное употребление аспирина,% 68,3 68,3 70,4 70,0 70,4 70,0 22,1 22,9 20,9 19,9 19,9 21,8
Семейный анамнез рака,% 32,5 33.1 34,4 35,1 35,2 37,1
Инфаркт миокарда в семейном анамнезе,% 34,4 33,7 33,3 34,0 индивидуально здорового образа жизни показали значительную связь с риском общей смертности, смертности от рака и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (). Комбинация пяти факторов образа жизни с низким риском была связана с HR (95% ДИ), равным 0.26 (0,22–0,31) для смертности от всех причин, 0,35 (0,27–0,465) для смертности от рака и 0,18 (0,12–0,26) для смертности от ССЗ по сравнению с участниками с нулевыми факторами низкого риска. PAR (95% ДИ) несоблюдения 5 факторов образа жизни с низким риском составлял 60,7% (53,6–66,7%) для смертности от всех причин, 51,7% (37,1–62,9%) для смертности от рака и 71,7% (58,1–81,0%) для смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Мы наблюдали аналогичную связь между факторами образа жизни с низким уровнем риска и смертностью до 75 лет (дополнительная таблица 1).Факторы образа жизни с низким риском были связаны с более низким риском смертности от конкретных причин как у женщин, так и у мужчин (дополнительный рисунок 2).
Таблица 2
Отношения рисков (95% ДИ) общей и причинно-зависимой смертности в соответствии с индивидуальными факторами риска образа жизни ^*
^{64 Масса тела} 9401 (1,44–1,56) 1.86–2.10 ) 1,06 3399 0,89 (0,85–0,93) 2073 ‡ 9160 (%) Человек Смерть от любой причины Смерть от рака Сердечно-сосудистые количество смертей
Годы Случаи ОР (95% ДИ) Случаи ОР (95% ДИ) Случаи ОР (95% ДИ) ^{64 индекс (кг / м ²)}
18.5–22,9 624140 5337 1,06 (1,02–1,09) 1868 0,96 (0,91–1,02) 1077 1,02 (0,94–1,10)
238 7289 1,0 (ссылка) 2588 1,0 (ссылка) 1716 1,0 (ссылка)
25–29,9 1381081 17903 1.0 5935 1,01 (0,96–1.06) 4738 1,16 (1,10–1,23)
30–34,9 518621 7427 1,25 (1,21–1,29) 2371 1,12 (1,040–1,1) 1,66 (1,56–1,78)
≥35 250013 4211 1,67 (1,61–1,74) 1191 1,24 (1,16–1,33) 1152 2,58
Курение сигарет
Никогда 1508401 13694 1 .0 (исх.) 4324 1,0 (исх.) 3390 1,0 (исх.)
Прошлые 1505488 23155 1,41 (1,38–1,44)1 6045 1,38 (1,32–1,44)
Текущий 1–14 / день 174422 2458 2,02 (1,93–2,10) 873 596 2,08 (1,91–2,27)
Текущий 15–24 / день 163678 1756 2.33 (2,21–2,45) 729 2,28 (2,11–2,48) 428 2,62 (2,37–2,91)
Текущий ≥25 / день 99716 1103 1103 ) 501 2,97 (2,70–3,27) 230 2,78 (2,43–3,19)
Расход алкоголя (г / сутки)
0 1037840 16611 1.27 (1,24–1,30) 4671 1,03 (0,98–1,08) 4263 1,49 (1,41–1,57)
1–4,9 1087210 10454 3841 0,98 (0,93–1,03) 2632 1,13 (1,07–1,20)
5–14,9 773186 8041 1,0 (исх.) 2953 ) 2007 1,0 (исх.)
15–29.9 345034 4009 0,99 (0,96–1,03) 1417 0,99 (0,93–1,06) 1017 0,97 (0,90–1,05)
40 ≥ 20402 1,25 (1,19–1,30) 1071 1,21 (1,13–1,30) 770 1,17 (1,08–1,27)
Физическая активность (часы / неделя)
0 1089120 24254 1.0 (исх.) 6997 1,0 (исх.) 6177 1,0 (исх.)
0,1–0,9 2 8239 0,65 (30401 90,6402 9044) 9044 0,71 (0,68–0,75) 2159 0,69 (0,66–0,73)
1,0–3,4 515731 3751 0,56 (0,54–0,58) 1491 1491 930 0,54 (0,50–0,57)
3.5–5,9 369688 2524 0,50 (0,48–0,52) 1023 0,60 (0,56–0,64) 590 0,44 (0,40–0,48)
0,44 (0,43–0,46) 1398 0,55 (0,52–0,58) 833 0,39 (0,37–0,43)
Индекс альтернативного здорового питания
Пятый 1 736051 11125 1.0 (справочный) 3438 1,0 (справочный) 2588 1,0 (справочный)
Пятый 2 701947 9228 0,86 (0,83–0,8408) 2306 0,89 (0,84–0,94)
Пятый 3 689795 8082 0,77 (0,75–0,79) 2677 0,8401 2677 0,8401 0,81 (0,76–0,86)
Пятый 4 672973 7250 0.70 (0,68–0,72) 2511 0,76 (0,72–0,80) 1954 0,75 (0,71–0,80)
Пятый 5 650937 6482 6482 2344 0,70 (0,67–0,74) 1768 0,67 (0,63–0,71)
Количество 5 факторов низкого риска ^†
Ноль 458169 9286 1.0 (справ.) 2785 1,0 (справ.) 2430 1,0 (справ.)
Один 1101853 16329 0,79 (0,77–0,81) 52 9027 0,8401 (0,79–0,87) 4143 0,75 (0,71–0,79)
Два 1053250 10908 0,61 (0,59–0,62) 3821 0,68 0,54 (0,51–0,57)
Три 5 4408 0.47 (0,45–0,49) 1607 0,53 (0,50–0,57) 1101 0,40 (0,38–0,43)
Четыре 208683 1113 0,3401 0,340 0,44 (0,40–0,49) 270 0,28 (0,25–0,32)
Пять 32964 123 0,26 (0,22–0,31) 55 0,3 26 0,18 (0,12–0,26)
За отсутствие пяти факторов низкого риска vs.все остальные (95% ДИ) HRs 0,39 (0,33–0,46) 0,48 (0,37–0,63) 0,28 (0,19–0,42)
60,7 (53,6–66,7) 51,7 (37,1–62,9) 71,7 (58,1–81,0)
Мы наблюдали небольшую разницу в HR по возрастным группам ( ). Используя эти HR, зависящие от возраста и пола, мы рассчитали, что ожидаемая продолжительность жизни в возрасте 50 лет составила 29 лет.0 лет (95% ДИ: 28,3–29,8) для женщин и 25,5 лет (95% ДИ: 24,7–26,2) для мужчин, которые приняли нулевые факторы образа жизни с низким уровнем риска. Напротив, для тех, кто принял все пять факторов низкого риска, мы прогнозировали ожидаемую продолжительность жизни в возрасте 50 лет, равную 43,1 года (95% ДИ: 41,3–44,9) для женщин и 37,6 лет (95% ДИ: 35,8–39,4) для мужчин. (). Аналогичным образом, женщины с пятью факторами образа жизни с низким риском могут получить в среднем 14,0 (95% ДИ: 11,8–16,8) лет ожидаемой продолжительности жизни, а мужчины — 12,2 (95% ДИ: 10,1–14.2) ожидаемая продолжительность жизни в годах по сравнению с теми, у кого отсутствуют факторы образа жизни с низким уровнем риска (). Предыдущие выводы были аналогичными в анализе чувствительности с использованием зависимостей от пола, скорректированных только с учетом возраста (дополнительные рисунки 3A и 3B). Среди женщин в среднем около 30,8% увеличения ожидаемой продолжительности жизни в возрасте 50 лет за счет принятия пяти факторов образа жизни с низким риском, а не нуля, было связано со снижением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, а оставшаяся часть — с более низким уровнем рака (21,2%) или другими причинами (48,0%). ) смертности соответственно. Для мужчин соответствующий процент составлял 34.1%, 22,8% и 43,1% соответственно (дополнительный рисунок 3C). Мы наблюдали устойчивую зависимость доза-ответ между увеличением числа факторов низкого риска и увеличением ожидаемой продолжительности жизни как среди курильщиков, так и среди некурящих (дополнительный рисунок 4), как среди взрослых с нормальным и избыточным весом (дополнительный рисунок 5), так и среди лиц с и без хронических состояний на исходном уровне (дополнительный рисунок 6).
Ожидаемая продолжительность жизни рассчитана на основе общего уровня смертности американцев (отчет CDC), распространенности факторов образа жизни с использованием данных NHANES за 2013–2014 гг. И соотношения рисков с учетом возраста и пола (A: соотношение рисков; B: ожидаемая продолжительность жизни в возрасте 50 лет). ; C: ожидаемая продолжительность жизни по возрасту) ^{*, †} ^* Факторы образа жизни с низким риском включали: курение (никогда не курил), физическая активность (≥3.5 часов в неделю, активность средней или высокой интенсивности), высокое качество диеты (верхние 40% альтернативного индекса здорового питания (AHEI), умеренное потребление алкоголя 5-15 г / день (женщины) или 5-30 г / день (мужчины) и нормальный вес (индекс массы тела <25 кг / м ²).
^† Оценки кумулятивной выживаемости от 50 лет и далее среди 5 групп факторов риска, связанных с образом жизни, были рассчитаны с применением: (1) все — показатели смертности от причин и по конкретным причинам были получены из базы данных US CDC WONDER; (2) распределение различного количества стилей жизни с низким уровнем риска было основано на US NHANES 2013–2014; (3) многомерные скорректированные отношения рисков (пол- и возрастной) для общей смертности, связанной с 5 образами жизни с низким риском, по сравнению с теми, у кого нет факторов образа жизни с низким риском, с поправкой на этническую принадлежность, текущее употребление поливитаминов, текущее употребление аспирина, семейный анамнез сахарного диабета, инфаркт миокарда , или рак, и менопаузальный статус и использование гормонов (только для женщин) , были основаны на данных NHS и HPFS.
При анализе чувствительности с использованием показателя низкого риска без умеренного употребления алкоголя прогнозируемая продолжительность жизни в возрасте 50 лет была в среднем на 11,4 (95% ДИ: 9,5–13,3) лет среди американок женского пола с четырьмя факторами низкого риска по сравнению с тем, у кого нет факторов низкого риска; для мужчин разница составила 10,0 (95% ДИ: 9,2–10,9) лет (дополнительный рисунок 7).
Мы также оценили ожидаемую продолжительность жизни, связанную с каждым из факторов образа жизни. Как и ожидалось, увеличение количества физических упражнений, отказ от курения или сокращение количества курения для курильщиков, здоровый режим питания, умеренное потребление алкоголя и оптимальная масса тела были связаны с более продолжительной продолжительностью жизни ().Оценка, основанная на расширенной шкале низкого риска, показала максимальную разницу в 20,5 лет в ожидаемой продолжительности жизни в возрасте 50 лет у женщин (19,6 года у мужчин), которые придерживались самой высокой оценки расширенного образа жизни по сравнению с самой низкой расширенной оценкой (дополнительный рисунок 8). .
Прогнозируемая увеличенная или потерянная продолжительность жизни в соответствии с индивидуальными факторами образа жизни с низким риском (A: физическая активность; B: курение; C: диета; D: алкоголь; E: индекс массы тела) ^* ^* Оценки совокупной выживаемости от 50 лет и далее среди различных уровней каждого фактора образа жизни были рассчитаны следующим образом: (1) все показатели смертности от причин и причин смерти были получены из базы данных US CDC WONDER; (2) распределение различных групп каждого фактора образа жизни было основано на US NHANES 2013–2014; (3) многовариантно скорректированные отношения рисков (с учетом пола) для общей и конкретной причины смертности, связанной с каждым фактором образа жизни, с поправкой на этническую принадлежность, текущее употребление поливитаминов, текущее употребление аспирина, семейный анамнез сахарного диабета, инфаркта миокарда или рака , статус менопаузы и использование гормонов (только для женщин) были основаны на данных NHS и HPFS.
ОБСУЖДЕНИЕ
Мы подсчитали, что соблюдение пяти факторов, связанных с образом жизни с низким риском, может продлить ожидаемую продолжительность жизни в возрасте 50 лет на 14,0 и 12,2 года для взрослых женщин и мужчин в США по сравнению с людьми, которые не придерживаются нулевого фактора образа жизни с низким уровнем риска. Эти оценки показывают, что американцы могут сократить разрыв в средней продолжительности жизни между США и другими промышленно развитыми странами, приняв более здоровый образ жизни. В 2014 году средняя продолжительность жизни взрослых американцев в возрасте 50 лет составляла 33,3 года для женщин и 29 лет.8 лет для мужчин. ²⁸ По нашим оценкам, ожидаемая продолжительность жизни составляла 29,0 лет для женщин и 25,5 лет для мужчин, если они не имели факторов низкого риска, но могла быть увеличена до 43,1 года для женщин и 37,6 лет для мужчин, если они приняли все пять факторов низкого риска. факторы. Однако среди взрослого населения США приверженность образу жизни с низким уровнем риска снизилась за последние три десятилетия с 15% в 1988–1992 гг. До 8% в 2001–2006 гг., ²⁹, что в первую очередь обусловлено растущей распространенностью ожирения.
Ожидаемая продолжительность жизни американцев увеличилась с 62,9 лет в 1940 г. до 76,8 в 2000 г. и 78,8 в 2014 г. курение ³⁰ и небольшое улучшение качества диеты. ²³ Однако некоторые факторы нездорового образа жизни могли уравновесить увеличение продолжительности жизни, в частности, рост эпидемии ожирения ^30,31 и снижение уровня физической активности.³² В нашем исследовании три четверти преждевременных смертей от сердечно-сосудистых заболеваний и половина случаев преждевременной смерти от рака в США могут быть отнесены на счет несоблюдения образа жизни с низким уровнем риска. По-прежнему существует большой потенциал для улучшения здоровья и продолжительности жизни, который зависит не только от усилий человека, но и от пищевых, физических и политических условий. ^33,34 Недавнее исследование показало, что у жителей с низким доходом в относительно богатых районах, таких как Нью-Йорк и Сан-Франциско, ожидаемая продолжительность жизни значительно выше, чем у жителей более бедных регионов, таких как Гэри, Индиана и Детройт, Мичиган.³⁵ Это явление предполагает, что среда обитания способствует увеличению продолжительности жизни за пределами социально-экономического статуса. Например, жители богатых городов имеют больший доступ к услугам общественного здравоохранения и меньше подвержены курению из-за более строгой политики в отношении курения в общественных местах. ³⁵ Исследования ³⁶ связали здоровое питание и акцизные привычки с активами искусственной, социальной и социально-экономической среды (доступ к паркам, социальные связи, достаток), а нездоровое поведение с ингибиторами искусственной среды (доступ к точкам быстрого питания), предполагая что поддерживающая среда для здорового образа жизни должна быть одним из факторов, способствующих долголетию U.С. население. Профилактика должна быть главным приоритетом национальной политики здравоохранения, а профилактическая помощь должна быть неотъемлемой частью системы здравоохранения.
Наша оценка ожидаемой продолжительности жизни за счет принятия образа жизни с низким уровнем риска в целом соответствовала результатам предыдущих исследований. Здоровый образ жизни был связан с предполагаемой большей продолжительностью жизни на 8,3 (женщины) и 10,3 (мужчины) лет в Японии, ¹⁰ 17,9 лет в Канаде, ¹² 13,9 лет (женщины) и 17,0 лет (мужчины) в Германии, ¹⁴ и разница в хронологическом возрасте 14 лет в Великобритании.¹¹ Данные трех европейских когорт из Дании, Германии и Норвегии ¹³ показали, что мужчины и женщины в возрасте 50 лет, которые вели благоприятный образ жизни, будут жить на 7,4–15,7 лет дольше, чем люди с неблагоприятным образом жизни. Эти оценки были несколько разными из-за разных определений образа жизни с низким уровнем риска и характеристик исследуемой популяции. ^10,12–14
Мы заметили, что соблюдение режима здорового питания, умеренное потребление алкоголя, отказ от курения, поддержание нормального веса и регулярная физическая активность связаны с низким риском преждевременной смертности.Курение является сильным независимым фактором риска рака, диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и смертности, потенциально вызывая окислительный стресс и хроническое воспаление; и отказ от курения был связан со снижением этих избыточных рисков. ^37–39 Здоровый режим питания и его основные пищевые компоненты связаны с более низким риском заболеваемости и смертности от диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, рака и нейродегенеративных заболеваний; ⁴⁰ и его потенциальные преимущества для здоровья были воспроизведены в клинических испытаниях.⁴¹ Физическая активность и контроль веса значительно снизили риск диабета, сердечно-сосудистых факторов риска и рака груди. ^42–44 Несмотря на то, что не проводилось никаких долгосрочных испытаний потребления алкоголя на риск хронических заболеваний, сердечно-сосудистые преимущества умеренного потребления алкоголя постоянно наблюдались в крупных когортных исследованиях. ⁴⁵ Результаты нашего анализа чувствительности далее показали, что комбинации факторов здорового образа жизни были особенно эффективными; Чем больше число факторов образа жизни с низким уровнем риска, тем больше была потенциальная продолжительность жизни, независимо от сочетания факторов.⁴⁶
Основным преимуществом этого исследования является длительное наблюдение за двумя большими когортами с подробными и многократными измерениями диеты и образа жизни и низким уровнем потери результатов наблюдения. Еще одним важным преимуществом является сочетание когортных оценок с национально репрезентативным исследованием NHANES, которое улучшило обобщаемость наших результатов. Хотя отношения рисков между факторами образа жизни и смертностью были оценены на основе только данных нашей когорты, они были аналогичны тем, которые были опубликованы в других популяциях ^9–14.Поскольку наши когорты включали в основном специалистов в области здравоохранения европеоидной расы, мы не могли конкретно изучить общее влияние соблюдения образа жизни среди различных этнических подгрупп; необходимы дальнейшие исследования для изучения влияния факторов образа жизни на другие этнические и расовые группы.
Текущее исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, о факторах питания и образа жизни сообщалось самостоятельно, поэтому ошибки измерения неизбежны. Однако использование повторных измерений этих переменных могло бы уменьшить ошибки измерения, а также отразить долгосрочную диету и образ жизни.Во-вторых, мы подсчитали количество факторов образа жизни на основе дихотомической ценности каждого фактора образа жизни, хотя факторы образа жизни по-разному были связаны со смертностью. Однако наш анализ, основанный на расширенной шкале, учитывал разные уровни каждого фактора риска и дал аналогичные результаты. В-третьих, мы не полностью учитывали исходные сопутствующие заболевания и фоновую терапию. Хотя наш стратификационный анализ по исходным хроническим состояниям диабета, гипертонии и повышенного холестерина предоставил некоторую поддержку гипотезе о том, что принятие здорового образа жизни важно как для здоровых людей, так и для людей с существующими хроническими состояниями, необходимы дальнейшие исследования среди людей с диагностированным раком и сердечно-сосудистыми заболеваниями. оправдано.
В заключение, мы оцениваем, что соблюдение образа жизни с низким уровнем риска может увеличить ожидаемую продолжительность жизни в возрасте 50 лет на 14,0 и 12,2 года у взрослых женщин и мужчин в США по сравнению с людьми, не имеющими каких-либо факторов образа жизни с низким уровнем риска. Наши результаты показывают, что разрыв в ожидаемой продолжительности жизни между США и другими развитыми странами можно сократить за счет улучшения факторов образа жизни.
КЛИНИЧЕСКАЯ ПЕРСПЕКТИВА
Что нового?
Всесторонний анализ влияния факторов образа жизни с низким уровнем риска на продолжительность жизни населения США отсутствует.
Соблюдение пяти факторов, связанных с образом жизни с низким уровнем риска (отказ от курения, здоровый вес, регулярная физическая активность, здоровое питание и умеренное употребление алкоголя), может продлить ожидаемую продолжительность жизни в возрасте 50 лет на 14,0 и 12,2 года для женщин и женщин. взрослые мужчины в США по сравнению с людьми, не придерживавшимися нулевого фактора образа жизни с низким уровнем риска.
Какое клиническое значение?
Американцы могли бы сократить разрыв в средней продолжительности жизни между США и другими промышленно развитыми странами, приняв более здоровый образ жизни.
Профилактика должна быть главным приоритетом национальной политики здравоохранения, а профилактика должна быть неотъемлемой частью системы здравоохранения США.
Благодарности
Мы хотели бы поблагодарить участников и сотрудников Исследования здоровья медсестер и Исследования специалистов здравоохранения, которые предоставили данные за их ценный вклад, а также следующие государственные регистры рака за их помощь: AL, AZ, AR, CA, CO, CT, DE, FL, GA, ID, IL, IN, IA, KY, LA, ME, MD, MA, MI, NE, NH, NJ, NY, NC, ND, OH, OK, OR, PA, RI, SC, TN, TX, VA, WA, WY.Авторы несут полную ответственность за анализ и интерпретацию этих данных.
Источники финансирования
Когорты были поддержаны грантами UM1 {«type»: «entrez-nucleotide», «attrs»: {«text»: «CA186107», «term_id»: «35125552», » term_text «:» CA186107 «}} CA186107, R01 HL034594, R01 HL60712, R01 HL088521, P01 CA87969, UM1 {» type «:» entrez-нуклеотид «,» attrs «: {» text «:» CA167552 «,» term_id » : «35088086», «term_text»: «CA167552»}} CA167552 и R01 HL35464 от Национальных институтов здравоохранения.SK и EDA выражают признательность за грантовую поддержку Британскому кардиологическому фонду (SP / 09/002) и Совету медицинских исследований Великобритании (G0800270).
Сноски
Конфликт интересов
У авторов нет конкурирующих интересов.
Список литературы
1. Вульф Ш., Арон Л., редакторы. Здоровье США в международной перспективе: более короткая жизнь, более слабое здоровье. Вашингтон (округ Колумбия): 2013. [Google Scholar] 2. Контис В., Беннетт Дж., Мазерс С.Д., Ли Дж., Форман К., Эззати М. Ожидаемая продолжительность жизни в 35 промышленно развитых странах: прогнозы на основе ансамбля байесовских моделей.Ланцет. 2017; 389: 1323–1335. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Беренс Г., Фишер Б., Колер С., Парк И., Холленбек А.Р., Лейтцманн М.Ф. Здоровый образ жизни и снижение риска смертности в большом проспективном исследовании женщин и мужчин в США. Eur J Epidemiol. 2013; 28: 361–372. [PubMed] [Google Scholar] 6. DHHS, Служба общественного здравоохранения. Десять основных причин смерти в Соединенных Штатах. Атланта: Бюро государственных услуг; 1980. [Google Scholar] 7. Макгиннис Дж. М., Фоге WH. Фактические причины смерти в США.ДЖАМА. 1993; 270: 2207–2212. [PubMed] [Google Scholar] 8. Макгиннис Дж. М., Уильямс-Руссо П., Никман Дж. Р. Аргументы в пользу более активного политического внимания к укреплению здоровья. Health Aff (Миллвуд) 2002; 21: 78–93. [PubMed] [Google Scholar] 9. Лоэф М., Валах Х. Комбинированное влияние здорового образа жизни на смертность от всех причин: систематический обзор и метаанализ. Предыдущая Мед. 2012; 55: 163–170. [PubMed] [Google Scholar] 10. Тамакоши А., Тамакоши К., Лин И, Ягю К., Кикучи С. Здоровый образ жизни и предотвратимая смерть: результаты исследования Японской совместной когорты (JACC).Предыдущая Мед. 2009. 48: 486–492. [PubMed] [Google Scholar] 11. Khaw KT, Wareham N, Bingham S, Welch A, Luben R, Day N. Комбинированное влияние поведения в отношении здоровья и смертности мужчин и женщин: проспективное популяционное исследование EPIC-Norfolk. PLoS Med. 2008; 5: e12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Мануэль Д.Г., Перес Р., Санмартин С., Тальяард М., Хеннесси Д., Уилсон К., Танусепутро П., Мэнсон Н., Беннет С., Тунец М., Фишер С., Розелла Л.С. Измерение бремени нездорового поведения с использованием многомерного прогностического подхода: потеря ожидаемой продолжительности жизни в Канаде из-за курения, алкоголя, отсутствия физической активности и диеты.PLoS Med. 2016; 13: e1002082. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. О’Догерти М.Г., Кэрнс К., О’Нил В., Ламрок Ф., Йоргенсен Т., Бреннер Х., Шётткер Б., Вильсгаард Т., Сиганос Г., Кууласмаа К., Боффетта П., Трихопулу А., Ки Ф. Влияние основных факторов риска образа жизни. независимо и совместно, об ожидаемой продолжительности жизни с сердечно-сосудистыми заболеваниями и без них: результаты Консорциума когорт по вопросам здоровья и старения в Европе и США (CHANCES) Eur J Epidemiol. 2016; 31: 455–468. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14.Ли К., Хусинг А., Каакс Р. Факторы риска образа жизни и ожидаемая продолжительность жизни в возрасте 40 лет: когортное исследование в Германии. BMC Med. 2014; 12:59. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. ван Дам Р.М., Ли Т., Шпигельман Д., Франко О.Н., Ху Ф. Б. Комбинированное влияние факторов образа жизни на смертность: проспективное когортное исследование среди женщин в США. BMJ. 2008; 337: а1440. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Виллетт У.С., Сэмпсон Л., Штампфер М.Дж., Рознер Б., Бейн С., Витчи Дж., Хеннекенс СН, Шпайзер Ф.Е. Воспроизводимость и достоверность полуколичественного опросника частоты приема пищи.Am J Epidemiol. 1985; 122: 51–65. [PubMed] [Google Scholar] 17. Римм Э. Б., Штампфер М. Дж., Колдиц Г. А., Чут К. Г., Литин Л. Б., Уиллетт В. Достоверность самооценки окружности талии и бедер у мужчин и женщин. Эпидемиол. 1990; 1: 466–473. [PubMed] [Google Scholar] 20. Ху Ф. Б., Сигал Р. Дж., Рич-Эдвардс Дж. В., Колдиц Г. А., Соломон К. Г., Виллетт В. К., Шпайзер Ф. Е., Мэнсон Дж. Э. Ходьба в сравнении с высокими физическими нагрузками и риском диабета 2 типа у женщин: проспективное исследование. ДЖАМА. 1999; 282: 1433–1439. [PubMed] [Google Scholar] 21.Чиув С.Е., Фунг Т.Т., Римм Э.Б., Ху Ф.Б., Маккалоу М.Л., Ван М., Штампфер М.Дж., Виллетт В. Альтернативные диетические индексы надежно предсказывают риск хронических заболеваний. J Nutr. 2012; 142: 1009–1018. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22. Ван ДД, Люн Ч.В., Ли Й, Динг Э.Л., Чиув С.Е., Ху Ф.Б., Виллетт WW. Тенденции качества питания среди взрослых в США, 1999–2010 гг. JAMA Intern Med. 2014; 174: 1587–1595. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Ван Д.Д., Ли Й., Чиув С.Е., Ху Ф. Б., Уиллетт В. К..Улучшения в диете в США помогли снизить бремя болезней и снизить уровень преждевременной смерти, 1999–2012 гг .; В целом диета остается плохой. Health Aff (Миллвуд) 2015; 34: 1916–1922. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Ху Ф. Б., Уиллетт У., Ли Т., Штампфер MJ, Colditz GA, Manson JE. Ожирение в сравнении с физической активностью в прогнозировании смертности женщин. N Engl J Med. 2004; 351: 2694–2703. [PubMed] [Google Scholar] 25. Yu E, Ley SH, Manson JE, Willett W., Satija A, Hu FB, Stokes A. История веса и смертность от всех причин и от конкретных причин в трех проспективных когортных исследованиях.Annal Intern Med. 2017; 166: 613–620. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Ван М., Шпигельман Д., Кучиба А., Лочхед П., Ким С., Чан А.Т., Пул Е.М., Тамими Р., Творогер С.С., Джованнуччи Е., Рознер Б., Огино С. Статистические методы изучения гетерогенности подтипов заболеваний. Stat Med. 2016; 35: 782–800. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Wacholder S, Benichou J, Heineman EF, Hartge P, Hoover RN. Приписываемый риск: преимущества широкого определения подверженности риску. Am J Epidemiol. 1994; 140: 303–309.[PubMed] [Google Scholar] 28. Кочанек К.Д., Мерфи С.Л., Сюй Дж., Техада-Вера Б. Смерти: окончательные данные за 2014 г. Natl Vital Stat Rep. 2016; 65: 1–122. [PubMed] [Google Scholar] 29. King DE, Mainous AG, 3rd, Carnemolla M, Everett CJ. Приверженность к здоровому образу жизни взрослыми в США, 1988–2006 гг. Am J Med. 2009. 122: 528–534. [PubMed] [Google Scholar] 30. Стюарт С.Т., Катлер Д.М., Розен А.Б. Прогнозирование влияния ожирения и курения на продолжительность жизни в США. N Engl J Med. 2009; 361: 2252–2260. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31.Flegal KM, Kruszon-Moran D, Carroll MD, Fryar CD, Ogden CL. Тенденции ожирения среди взрослых в США, 2005–2014 гг. JAMA. 2016; 315: 2284–2291. [PubMed] [Google Scholar] 33. Бравман П., Эгертер С., Уильямс ДР. Социальные детерминанты здоровья: взросление. Annu Rev Public Health. 2011; 32: 381–398. [PubMed] [Google Scholar] 34. Бравман П., Эгертер С. Преодоление препятствий на пути к здоровью: отчет Фонда Роберта Вуда Джонсона комиссии по построению более здоровой Америки. Вашингтон (округ Колумбия): 2008.Февраль 2008 г. [Google Scholar] 35. Четти Р., Степнер М., Абрахам С., Лин С., Скудери Б., Тернер Н., Бержерон А., Катлер Д. Ассоциация между доходом и продолжительностью жизни в США, 2001–2014 гг. ДЖАМА. 2016; 315: 1750–1766. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36. Вонг М.С., Чан К.С., Джонс-Смит Дж. К., Колантуони Э., Торп Р. Дж., Младший, Блайх С. Н.. Окружающая среда по соседству и ожирение: понимание различий в зависимости от расы / этнической принадлежности. Предыдущая Мед. 2017 Ноябрь 29; DOI: 10.1016 / j.ypmed.2017.11.029. [Epub перед печатью] [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37.Gandini S, Botteri E, Iodice S, Boniol M, Lowenfels AB, Maisonneuve P, Boyle P. Курение табака и рак: метаанализ. Int J Cancer. 2008. 122: 155–164. [PubMed] [Google Scholar] 38. Монс Ю., Мюэззинлер А., Геллерт С., Шетткер Б., Абнет С.К., Бобак М., де Гроот Л., Фридман Н.Д., Янсен Э., Ки Ф., Кромхаут Д., Кууласмаа К., Лаатикайнен Т., О’Догерти М.Г., Буэноде-Мескита Б. Орфанос П., Петерс А., ван дер Схоув Ю. Т., Вильсгаард Т., Волк А., Трихопулу А., Боффетта П., Brenner H CHANCES Consortium. Влияние курения и отказа от курения на сердечно-сосудистые события и смертность среди пожилых людей: метаанализ данных отдельных участников проспективных когортных исследований консорциума CHANCES.BMJ. 2015; 350: h2551. DOI: 10.1136 / bmj.h2551. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Пан А., Ван И, Талаэй М., Ху Ф.Б., Ву Т. Связь активного, пассивного и прекращения курения с инцидентом диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ. Ланцет Диабет Эндокринол. 2015; 3: 958–967. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 40. Schwingshackl L, Bogensberger B, Hoffmann G. Качество диеты, оцениваемое по индексу здорового питания, альтернативному индексу здорового питания, диетическим подходам для остановки гипертонии и результатам для здоровья: обновленный систематический обзор и метаанализ когортных исследований.J Acad Nutr Diet. 2018; 118: 74–100. [PubMed] [Google Scholar] 41. Estruch R, Ros E, Salas-Salvadó J, Covas MI, Corella D, Arós F, Gómez-Gracia E, Ruiz-Gutiérrez V, Fiol M, Lapetra J, Lamuela-Raventos RM, Serra-Majem L, Pintó X, Basora Дж., Муньос М.А., Сорли Дж. В., Мартинес Дж. А., Мартинес-Гонсалес М. А. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ Исследователи исследования. Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний при помощи средиземноморской диеты. N Engl J Med. 2013; 368: 1279–1290. [PubMed] [Google Scholar] 42. Смит А.Д., Криппа А., Вудкок Дж., Браге С. Физическая активность и случайный сахарный диабет 2 типа: систематический обзор и метаанализ доза-реакция проспективных когортных исследований.Диабетология. 2016; 59: 252745. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 43. Валенсия WM1, Стоутенберг М., Флорез Х. Потеря веса и физическая активность для профилактики заболеваний у пожилых людей с ожирением: важная роль в управлении образом жизни. Curr Diab Rep.2014; 14: 539. [PubMed] [Google Scholar] 44. Hardefeldt PJ, Penninkilampi R, Edirimanne S, Eslick GD. Физическая активность и потеря веса снижают риск рака груди: метаанализ 139 проспективных и ретроспективных исследований. Clin рака груди.2017 Oct 17; DOI: 10.1016 / j.clbc.2017.10.010. [Epub перед печатью] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Ронксли П.Е., Брайен С.Е., Тернер Б.Дж., Мукамал К.Дж., Гали В.А. Связь потребления алкоголя с отдельными исходами сердечно-сосудистых заболеваний: систематический обзор и метаанализ. BMJ. 2011; 342: d671. DOI: 10.1136 / bmj.d671. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Беренс Г., Фишер Б., Колер С., Парк И., Холленбек А.Р., Лейтцманн М.Ф. Здоровый образ жизни и снижение риска смерти в большом проспективном исследовании U.С. женщины и мужчины. Eur J Epidemiol. 2013; 28: 361–372. [PubMed] [Google Scholar] Влияние факторов здорового образа жизни на ожидаемую продолжительность жизни населения США
Обращение. Авторская рукопись; доступно в PMC 24 июля 2019 г.
Опубликован в окончательной отредактированной форме как:
PMCID: PMC6207481
NIHMSID: NIHMS
9,8 ) диабет,%3
, PhD, ^1,^*, PhD, ^2,^{* ^{* PhD, ¹, PhD, ¹, PhD, ^1, ³, PhD, ³, PhD, ⁴, MD, ^4, ^5, ⁶, MD, DrPH, ^1, ^7, ⁸, MD, DrPH, ^1, ^7, ⁸ and, MD, PhD ^1, ^7, ⁸ Yanping Li
¹ Департамент питания, Гарвард Т.Школа общественного здравоохранения Х. Чана, Бостон, Массачусетс, США
An Pan
² Департамент эпидемиологии и биостатистики, Ключевая лаборатория окружающей среды и здоровья Министерства образования, Школа общественного здравоохранения, Медицинский колледж Тунцзи, Университет науки и технологий Хуачжун, Ухань, Китай
Dong D. Wang
¹ Департамент питания, Гарвард T.H. Chan School of Public Health, Бостон, Массачусетс, США
Сяоран Лю
¹ Департамент питания, Гарвард Т.Школа общественного здравоохранения Х. Чана, Бостон, Массачусетс, США
Клодиан Дхана
¹ Департамент питания, Гарвард T.H. Школа общественного здравоохранения Чана, Бостон, Массачусетс, США
³ Отделение эпидемиологии, Медицинский центр Эразмус, Роттердам, Нидерланды
Оскар Х. Франко
³ Отделение эпидемиологии, Медицинский центр Эразмус, Роттердам, Нидерланды
Стивен Каптоге
⁴ Департамент общественного здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи Кембриджский университет, Великобритания
Emanuele Di Angelantonio
⁴ Департамент общественного здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи Кембриджский университет, Соединенное Королевство
⁵ Национальный институт исследований в области здравоохранения Группа исследований крови и трансплантологии в области здоровья доноров и геномики, Кембридж, Соединенное Королевство
⁶ Национальная служба здравоохранения по крови и трансплантации, Кембридж, Великобритания
Меир Штампфер
¹ Департамент питания, Гарвард Т.Школа общественного здравоохранения Х. Чана, Бостон, Массачусетс, США
⁷ Департамент эпидемиологии, Гарвард T.H. Школа общественного здравоохранения Чана, Бостон, Массачусетс, США
⁸ Channing Отдел сетевой медицины, Департамент медицины, Бригам и женская больница, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс, США
Уолтер К. Уиллетт
¹ Департамент питания, Гарвард T.H. Школа общественного здравоохранения Чана, Бостон, Массачусетс, США
⁷ Департамент эпидемиологии, Гарвард Т.Школа общественного здравоохранения Х. Чана, Бостон, Массачусетс, США
⁸ Channing Отдел сетевой медицины, Департамент медицины, Бригам и женская больница, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс, США
Франк Б. Ху
¹ Департамент питания, Гарвард T.H. Школа общественного здравоохранения Чана, Бостон, Массачусетс, США
⁷ Департамент эпидемиологии, Гарвард T.H. Школа общественного здравоохранения Чана, Бостон, Массачусетс, США
⁸ Отделение сетевой медицины Ченнинга, Отделение медицины, Бригам и женская больница, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс, США
¹ Департамент питания, Гарвард Т.Школа общественного здравоохранения Х. Чана, Бостон, Массачусетс, США
² Департамент эпидемиологии и биостатистики, Ключевая лаборатория окружающей среды и здоровья Министерства образования, Школа общественного здравоохранения, Медицинский колледж Тунцзи, Университет науки и технологий Хуачжун, Ухань, Китай
³ Отделение эпидемиологии, Медицинский центр Эразмус, Роттердам, Нидерланды
⁴ Департамент общественного здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи Кембриджский университет, Соединенное Королевство
⁵ Национальный институт исследований в области здравоохранения Группа исследований крови и трансплантологии в области здоровья доноров и геномики, Кембридж, Соединенное Королевство
⁶ Национальная служба здравоохранения по крови и трансплантации, Кембридж, Великобритания
⁷ Департамент эпидемиологии, Гарвард Т.Школа общественного здравоохранения Х. Чана, Бостон, Массачусетс, США
⁸ Отделение сетевой медицины Ченнинга, Медицинский факультет, Бригам и женская больница, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс, США
Для корреспонденции: Фрэнк Б. Ху, доктор медицины, доктор философии, Департамент питания и Департамент эпидемиологии, Ор Янпин Ли, доктор медицины, доктор философии, факультет питания, Гарвардский университет Chan School of Public Health, 655 Huntington Avenue, Boston, MA 02115, США, телефон: 617.432.0113, факс: 617.432.2435, [email protected]; ИЛИ ude.dravrah.hpsh@gnipnay ^* В равной степени участвовал в написании статьи.
Окончательная отредактированная версия этой статьи издателем доступна на Circulation. См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья. Аннотация
Предпосылки
Ожидаемая продолжительность жизни американцев короче, чем почти во всех других странах с высоким уровнем доходов. Мы стремимся оценить влияние факторов образа жизни на преждевременную смертность и продолжительность жизни населения США.
Методы
На основе исследования здоровья медсестер (1980–2014, n = 78 865) и последующего исследования медицинских работников (1986–2014, n = 44 354) мы определили пять факторов образа жизни с низким уровнем риска как удовлетворяющие либо : никогда не курил, индекс массы тела (ИМТ) 18,5–24,9 кг / м ², 30+ минут в день от умеренной до высокой физической активности, умеренное потребление алкоголя, высокий показатель качества диеты (верхние 40%) и расчетные отношения рисков (HR) для ассоциации общей оценки образа жизни (шкала 0–5) со смертностью.Мы использовали данные NHANES (2013–2014 гг.) Для оценки распределения показателей образа жизни и базу данных US CDC WONDER для получения возрастных коэффициентов смертности американцев. Мы применили метод таблицы смертности для оценки ожидаемой продолжительности жизни по уровням оценки образа жизни.
Результаты
За 34 года наблюдения мы зарегистрировали 42 167 смертей. Скорректированные по многим параметрам HR смертности у взрослых с пятью по сравнению с нулевыми факторами низкого риска составили 0,26 (95% доверительный интервал [ДИ]: 0.22–0,31) для смертности от всех причин, 0,35 (95% ДИ: 0,27–0,45) для смертности от рака и 0,18 (95% ДИ: 0,12–0,26) для смертности от ССЗ. Связанный с популяцией риск несоблюдения пяти факторов низкого риска составил 60,7% (95% ДИ: 53,6–66,7%) для смертности от всех причин, 51,7% (95% ДИ: 37,1–62,9%) для смертность от рака и 71,7% (58,1–81,0%) смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. По нашим оценкам, ожидаемая продолжительность жизни в возрасте 50 лет составляла 29,0 лет (95% ДИ: 28,3–29,8) для женщин и 25,5 лет (95% ДИ: 24,7–26,2) для мужчин, которые не приняли никаких факторов образа жизни с низким уровнем риска.Напротив, для тех, кто принял все пять факторов низкого риска, мы прогнозировали ожидаемую продолжительность жизни в возрасте 50 лет, равную 43,1 года (95% ДИ: 41,3–44,9) для женщин и 37,6 лет (95% ДИ: 35,8–39,4) для мужчин. . Прогнозируемая продолжительность жизни в возрасте 50 лет была в среднем на 14,0 (95% ДИ: 11,8–16,2) лет больше среди американок женского пола с пятью факторами низкого риска по сравнению с теми, у кого факторы низкого риска отсутствовали; для мужчин разница составила 12,2 года (95% ДИ: 10,1–14,2) года.
Заключение
Принятие здорового образа жизни может существенно снизить преждевременную смертность и продлить продолжительность жизни взрослого населения США.
Ключевые слова: здоровый образ жизни, ожидаемая продолжительность жизни, преждевременная смерть
ВВЕДЕНИЕ
Соединенные Штаты (США) — одна из самых богатых стран мира, но американцы имеют более короткую продолжительность жизни по сравнению почти со всеми другими странами с высоким уровнем дохода. ^1,2 занимают 53-е место в мире по ожидаемой продолжительности жизни при рождении в 2015 г. ³ В 2014 г. с общими расходами на здравоохранение на душу населения в размере 9 402 долл. США ⁴ США заняли первое место в мире по расходам на здравоохранение как процентов ВВП (17.1%). ⁴ Однако система здравоохранения США в первую очередь сосредоточена на открытиях лекарств и лечении болезней, а не на профилактике. Хронические заболевания, такие как сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) и рак, являются наиболее распространенными и дорогостоящими из всех проблем со здоровьем, но в значительной степени их можно предотвратить. ⁵ Широко признано, что нездоровый образ жизни является основным фактором риска различных хронических заболеваний и преждевременной смерти. ⁶
Более двух десятилетий назад McGinnis et al.предложили, чтобы в основной политике страны в области здравоохранения упор делался на сокращение нездорового образа жизни. ^7,8 Метаанализ ⁹ 15 исследований, включающих 531 804 участника из 17 стран со средним периодом наблюдения 13,24 года, показал, что примерно 60 процентов преждевременных смертей могут быть связаны с факторами нездорового образа жизни, включая курение, чрезмерное употребление алкоголя, отсутствие физической активности, неправильное питание и ожирение. По оценкам, здоровый образ жизни привел к увеличению на 7 баллов.4–17,9 лет ожидаемой продолжительности жизни в Японии, ¹⁰ в Великобритании, ¹¹ в Канаде, ¹² в Дании, ¹³ в Норвегии ¹³ и в Германии. ^13,14 Однако комплексный анализ влияния факторов образа жизни с низким уровнем риска на продолжительность жизни населения США отсутствует. Поэтому мы стремились оценить потенциальное влияние индивидуальных и комбинированных факторов образа жизни на преждевременную смерть и ожидаемую продолжительность жизни населения США.
МЕТОДЫ
Данные, аналитические методы и материалы исследования будут предоставлены другим исследователям от соответствующего автора по обоснованному запросу с целью воспроизведения результатов или воспроизведения процедуры.
Общий план
Сначала мы количественно оценили связь между факторами низкого риска, связанными с образом жизни, и смертностью на основе когортных данных исследования здоровья медсестер (NHS) ^15,16 и последующего исследования медицинских работников (HPFS) . ¹⁷ Затем мы использовали данные NHANES (2013–2014 гг.) Для оценки распределения факторов, связанных с образом жизни, среди населения США. ¹⁸ Кроме того, мы вывели показатели смертности американцев из базы данных CDC WONDER.¹⁹ Наконец, мы объединили результаты из этих трех источников для оценки ожидаемой продолжительности жизни, связанной с различными категориями каждого отдельного фактора образа жизни и комбинацией факторов образа жизни с низким уровнем риска.
Популяция исследования
Национальная служба здравоохранения начала свою деятельность в 1976 году, когда 121 700 медсестер в возрасте от 30 до 55 лет ответили на анкету для сбора медицинской информации, информации об образе жизни и другой информации, связанной со здоровьем. В 1980 году 92 468 медсестер также ответили на утвержденный вопросник о частоте приема пищи (FFQ) ^15,16.HPFS ¹⁷ был основан в 1986 году, когда 51 529 мужчин-профессионалов здравоохранения в США (стоматологи, оптометристы, остеопаты, ортопеды, фармацевты и ветеринары) в возрасте 40–75 лет заполнили отправленный по почте вопросник об их истории болезни и образе жизни, включая FFQ. Мы исключили участников с неправдоподобным потреблением энергии (женщины: <500 или> 3500 ккал / день; мужчины: <800 или> 4200 ккал / день), индекс массы тела (ИМТ) <18,5 кг / м ² на исходном уровне, или с отсутствующим значением ИМТ, физической активности, алкоголя или курения.После этих исключений 78 865 женщин и 44 354 мужчины остались в анализе на исходном уровне. NHS и HPFS были одобрены наблюдательным советом больницы Brigham and Women’s Hospital в Бостоне; Считалось, что заполнение анкеты, заполненной самостоятельно, подразумевает информированное согласие.
Мы использовали NHANES (2013–2014) ¹⁸ для оценки популяционного распределения факторов, связанных с образом жизни, среди взрослых американцев. Аналитическая популяция состояла из 2128 взрослых в возрасте от 50 до 80 лет с полной информацией о диете, ИМТ, физической активности, употреблении алкоголя и статусе курения.Мы также исключили участников с ИМТ менее 18,5 кг / м ². NHANES ¹⁸ включал национально репрезентативную выборку населения США. Он был одобрен Наблюдательным советом по этике исследований Национального центра статистики здравоохранения. Подписанные согласия были получены от всех участников.
Сбор данных
Диета в NHS и HPFS оценивалась каждые 4 года с использованием проверенного FFQ, в котором в среднем задавалась частота, в которой участник потреблял определенное количество определенного типа пищи в течение предыдущего года.^15,16 Уровни физической активности исследовались с использованием утвержденной анкеты и обновлялись каждые 2 года. ²⁰ Данные о массе тела и привычках к курению были зарегистрированы и обновлены каждые два года. Данные о потреблении алкоголя также были собраны FFQ. Раз в два года анкеты использовались для сбора информации о потенциальных искажающих фактах, таких как возраст, этническая принадлежность, употребление поливитаминов, регулярное употребление аспирина, употребление гормонов в постменопаузе (только для NHS), а также наличие или отсутствие в семейном анамнезе диабета, рака или наличия миокарда. инфаркт.
Диетические данные в NHANES ¹⁸ были собраны интервьюером, компьютерным 24-часовым диетическим отзывом, которое представляло собой углубленное интервью, проведенное обученным интервьюером, который запросил подробную информацию обо всем, что ел участник. и выпил в предыдущие сутки. Вес и рост были измерены в передвижном экзаменационном центре с использованием стандартных методик и оборудования. О статусе курения сообщал сам человек, и в него входили вопросы о количестве сигарет, трубок или сигар, выкуриваемых за день, и о том, выкурил ли участник не менее 100 сигарет за свою жизнь.Участники также сообщили о продолжительности умеренной и высокой физической активности в свободное время и на работе. Обычное потребление алкоголя было зафиксировано двумя 24-часовыми отзывами о питании. ¹⁸
Оценка образа жизни с низким уровнем риска
Мы включили пять факторов, связанных с образом жизни: диета, курение, физическая активность, потребление алкоголя и ИМТ. Поскольку это исследование было сосредоточено на модифицируемых факторах образа жизни, мы не включали в оценку клинические факторы риска, такие как гипертония, гиперхолестеринемия или прием лекарств.
Качество диеты в NHS, HPFS и NHANES оценивалось с использованием показателя Альтернативного индекса здорового питания (AHEI) (eMethod), который тесно связан с началом кардиометаболического заболевания у населения в целом. ^21–23 Мы определили здоровую диету как оценку диеты в верхних 40% распределения каждой когорты. Что касается курения, мы определили низкий риск как отказ от курения. Что касается физической активности, мы классифицировали низкую степень риска как более 30 минут в день умеренных или энергичных занятий (включая быструю ходьбу), которые требуют затрат не менее 3 или более метаболических эквивалентов (МЕТ) в час.Мы определили потребление алкоголя с низким уровнем риска как умеренное потребление алкоголя, например 5–15 г / день для женщин и 5–30 г / день для мужчин. ИМТ был рассчитан как вес (кг) / рост (м), представленный самими участниками ². Масса тела с низким риском была определена как ИМТ в диапазоне 18,5–24,9 кг / м ².
Для каждого фактора низкого риска участник получил 1 балл, если он или она соответствовали критерию низкого риска. Если участник не соответствовал критерию, он или она относились к группе высокого риска по этому фактору и получали оценку 0.Сумма этих пяти баллов дает общее количество факторов низкого риска 0, 1, 2, 3, 4 или 5 с более высокими баллами, указывающими на более здоровый образ жизни.
Установление смертей
В NHS и HPFS смерти были идентифицированы на основе записей государственной статистики естественного движения населения, Национального индекса смертности, отчетов семей и почтовой системы. ²⁴ Последующее наблюдение за смертью в обеих когортах было завершено как минимум на 98%. Врач изучил свидетельства о смерти или медицинские записи, чтобы определить причину смерти в соответствии с МКБ-8 в NHS (МКБ-9 в HPFS).
Мы также вывели показатели смертности от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний (I00-I99) и рака (C00-D48) за 2014 г. по полу и однолетнему возрасту в диапазоне от 50 до 84 лет из базы данных CDC WONDER по населению США. . ¹⁹ Поскольку база данных предоставляет только коэффициенты смертности в возрасте до 84 лет, мы оценили коэффициенты смертности от всех причин и конкретных причин в возрасте одного года от 85 до 105 лет путем экстраполяции на основе модели регрессии Пуассона с линейной и квадратичные члены для средних значений однолетних возрастных групп минус 50 лет.5 лет (дополнительный метод, дополнительный рисунок 1).
Статистический анализ
Участники предоставили личное время с момента возврата исходного вопросника (NHS, 1980; HPFS, 1986) до даты смерти или окончания периода наблюдения (30 июня 2014 г. для NHS и 30 января 2014 г.). 2014 для HPFS), в зависимости от того, что наступит раньше. Мы использовали модели пропорциональных рисков Кокса для расчета скорректированных соотношений рисков (HR) смертности от всех причин, рака и сердечно-сосудистых заболеваний с их 95% доверительными интервалами (CI) по категориям каждого отдельного фактора и совместной классификации количества факторов низкого риска ( 0, 1, 2, 3, 4 или 5).
Поскольку факторы образа жизни могут влиять на риск смертности в течение длительного периода времени, для наилучшего представления долгосрочных эффектов мы рассчитали кумулятивные средние уровни факторов образа жизни, используя два последних повторных измерения для нашего первичного анализа диеты, физической активности и потребления алкоголя. . Например, в Национальной службе здравоохранения случаи смертности, имевшие место в период с 1980 по 1982 год, изучались в зависимости от физической активности на основе данных, собранных с помощью вопросника 1980 года; среднее значение измерений физической активности 1980 и 1982 годов использовалось для оценки риска смертности в период наблюдения 1982–1984 годов, среднее значение измерений физической активности 1982 и 1984 годов использовалось для оценки риска смертности в период наблюдения 1984–1986 годов. период и так далее.Среднее значение для диетической шкалы AHEI и алкоголя было рассчитано на основе четырехлетних повторных измерений. Статус курения оценивался как на основании истории курения, так и на основании последнего статуса, обновляемого раз в два года, и классифицировался по пяти категориям: никогда, в прошлом, курение в настоящее время 1–14, 15–24 и ≥25 сигарет в день. Чтобы свести к минимуму смещение обратной причинно-следственной связи, возникающее в результате потери веса из-за предшествующей болезни, мы применили пожизненный максимальный ИМТ ²⁵. Например, мы применили максимальное значение ИМТ в возрасте 18 лет и ИМТ в 1980 году для прогнозирования смертности между 1980 и 1982 годами, а максимальное значение ИМТ в возрасте 18 лет, ИМТ в 1980 году и ИМТ в 1982 году для прогнозирования смертности между 1982 и 1984 годами. и так далее.Та же аналитическая стратегия была применена к HPFS. Если данные о факторах низкого риска отсутствовали в определенный момент времени, последнее наблюдение переносилось. В многомерную модель были включены следующие ковариаты: возраст, этническая принадлежность, текущее употребление поливитаминов, текущее употребление аспирина, менопаузальный статус и использование гормонов (только для женщин), а также семейный анамнез диабета, инфаркта миокарда или рака. Мы применили конкурирующую регрессионную модель риска для смертности от конкретных причин, включив факторы образа жизни в качестве подверженности и другие факторы риска в качестве неограниченных ковариат, что позволило варьировать влияние ковариат в зависимости от смертности, связанной с конкретными причинами.²⁶
Мы рассчитали гипотетический популяционный риск (PAR), оценку процента преждевременной смертности в исследуемой популяции, которая теоретически не произошла бы, если бы все люди относились к категории низкого риска, предполагая, что наблюдаемые ассоциации представляют собой причинные эффекты. Для этого анализа мы использовали одну бинарную категориальную переменную (со всеми 5 факторами низкого риска) и сравнили участников из категории низкого риска с остальной частью населения (без всех 5 факторов низкого риска или с любыми факторами высокого риска. ) для расчета ЧСС.Мы объединили эти HR с распространенностью категории низкого риска среди взрослых американцев на основе данных NHANES для оценки PAR. ²⁷
Для расчета ожидаемой продолжительности жизни участников, придерживающихся разных уровней здорового образа жизни, мы использовали таблицы продолжительности жизни. Мы построили таблицу дожития, начиная с 50-летнего возраста и заканчивая 105-летним возрастом, со следующими тремя оценками, чтобы рассчитать кумулятивную выживаемость начиная с 50-летнего возраста: (1) Половые и возрастные HR смертности, связанные с количеством людей, ведущих образ жизни с низким уровнем риска. , полученный из NHS и HPFS; (2) коэффициент смертности населения от всех причин, зависящий от пола и возраста, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (I00-I99) и смертность от рака (C00-D48) из базы данных US CDC WONDER; ¹⁹ (3) возрастная и половозрастная популяционная распространенность образа жизни с низким уровнем риска, полученная на основе NHANES.¹⁸ Мы подобрали модели регрессии Кокса, скорректированные с несколькими переменными, для каждого пола отдельно, чтобы рассчитать возрастные коэффициенты риска смертности по количеству факторов низкого риска по сравнению с нулевыми факторами низкого риска. Спецификация модели включала линейные и квадратичные члены для возрастной переменной (каждые 5 лет, до 85 лет) и взаимодействия между количеством факторов низкого риска с линейными и квадратичными членами возрастной переменной. Повозрастные коэффициенты риска смертности были получены в виде линейных комбинаций соответствующих оценочных коэффициентов с фиксированными значениями возраста, соответствующими средним значениям для пятилетней возрастной группы от 50 до 85 лет.Предполагалось, что HR в возрасте старше 85 будет таким же, как в возрастной группе 85 лет. Затем мы применили HR, зависящие от возраста и пола, для оценки ожидаемой продолжительности жизни в разном возрасте по количеству факторов образа жизни с низким уровнем риска (eMethod).
При анализе чувствительности мы применили HR-зависимые показатели (с поправкой только на возраст) для смертности от всех причин и причинно-специфической смертности, чтобы проверить надежность наших результатов. Чтобы рассмотреть потенциальное влияние старения на связь между образом жизни и смертностью, мы провели анализ чувствительности, ограниченный участниками NHS и HPFS в возрасте до 75 лет.Мы провели три стратифицированных анализа, один стратифицированный статусом курения, другой стратифицированный статусом ИМТ, чтобы оценить совместный эффект других четырех факторов образа жизни; третий был стратифицирован по исходному статусу заболевания (с повышенным холестерином, гипертонией или диабетом или без него). Чтобы устранить опасения по поводу возможных побочных эффектов умеренного употребления алкоголя, мы создали оценку здорового образа жизни, основанную на четырех других факторах низкого риска без алкоголя.
Поскольку бинарные переменные не могли учесть градиент риска смертности с более экстремальными уровнями этих факторов образа жизни, мы провели третий анализ чувствительности, в котором рассчитали расширенную оценку низкого риска, основанную на ассоциациях между каждым фактором образа жизни и смертность в когортах.Мы присвоили категориям факторов образа жизни оценки от 1 (наименее здоровый) до 5 (наиболее здоровый) и суммировали баллы по всем 5 факторам (диапазон оценок от 5 до 25 баллов). Для этого анализа самая здоровая группа была определена как никогда не курившая, ИМТ от 18,5 до 22,9, умеренное потребление алкоголя (5–14,9 г / день), умеренная или высокая продолжительность активности 6 часов в неделю или дольше и самый высокий квинтиль Оценка диеты AHEI.
Для анализа данных мы использовали SAS версии 9.3 (SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина, США).Статистическая значимость была установлена на уровне двустороннего значения P <0,05. Мы использовали моделирование методом Монте-Карло (параметрический бутстреппинг) с 10 000 прогонов для расчета доверительных интервалов оценки ожидаемой продолжительности жизни с помощью @RISK 7.5 (Palisade Corporation, Итака, Нью-Йорк, США).
РЕЗУЛЬТАТЫ
Исходно участники с большим количеством факторов образа жизни с низким риском были немного моложе, с большей вероятностью принимали аспирин и реже использовали поливитаминные добавки (). В среднем 33.При 9-летнем наблюдении за женщинами и 27,2 года за мужчинами было зарегистрировано 42 167 случаев смерти (13 953 случая смерти от рака и 10 689 случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний).
Таблица 1
Характеристики участников ^* на исходном уровне в соответствии с количеством факторов образа жизни с низким уровнем риска}} Количество факторов образа жизни с низким уровнем риска ^†
0 1 2 3 4 5
Медицинское обследование медсестер (1980)
N (%) 5216 (7.1) 19200 (26,3) 26790 (36,7) 19563 (26,8) 7179 (9,8) 917 (1,3)
Возраст, лет 47,2 (6,9) ) 46,1 (7,2) 45,8 (7,3) 45,7 (7,3) 45,7 (7,3)
ИМТ, кг / м ² 29,8 (4,5) 26,6 (5,0) 24,5 (4,1) 23,1 (3,0) 22,3 (1,9) 22,1 (1,6)
Индекс альтернативного здорового питания 26.7 (3,4) 28,5 (5,0) 30,6 (6,0) 33,3 (6,2) 35,9 (5,5) 37,5 (4,3)
Физическая активность, часов в неделю 1,7 (1,2) 2,4 (2,1) 2,8 (3,6) 2,9 (5,1) 6,5 (2,1) 7,1 (1,2)
Потребление алкоголя, грамм / день 5,6 (12,6) 6,2 ( 12,4) 10,8 (6,3) 9,1 (6,5) 6,8 (7,1) 9,5 (2.8)
Курение в прошлом,% 48,5 33,1 27,7 22,9 15,7 0,0
Текущее курение,% 51,5 41,9 51,5 41,9 9,8 0,0
Белый,% 97,9 97,7 97,6 97,4 97,4 97,8
Использование поливитаминов,% 69,8 66,3 62,0 60,3 57,8
Регулярное употребление аспирина,% 49,4 51,9 53,2 51,9 53,2 53,5 диабет,% 34,3 30,8 28,3 26,2 25,0 25,1
Семейный анамнез рака,% 13,0 13.3 14,1 14,1 14,7 14,1
Инфаркт миокарда в семейном анамнезе,% 27,3 25,6 24,6 24,1 24,6 24,1 24402 Последующее исследование (1986)
N (%) 4388 (11,4) 12133 (31,6) 14151 (36.9) 9337 (24,4) 3680 (9,6) 665 (1,7)
Возраст, лет 55,0 (9,6) 54,1 (9,6) 53,6 (9,8) 53,2 (9,9) 53,0 (9,4)
ИМТ, кг / м ² 28,2 (3,2) 27,1 (3,4) 25,8 (3,3) 24,7 (2,8) 23,8 (2,0) 23,2 (1,2)
Индекс альтернативного здорового питания 39.5 (6,7) 42,9 (9,5) 47,2 (10,7) 51,6 (10,4) 55,8 (8,9) 58,6 (6,8)
Физическая активность, часов в неделю 0,7 (0,9) 1,4 (2,5) 2,5 (3,6) 4,3 (5,4) 6,2 (5,4) 7,9 (5,5)
Потребление алкоголя, грамм / день 16,3 (23,7) 11,6 ( 17,7) 13,7 (10,3) 11,2 (10,5) 8,7 (10,7) 12.6 (5,7)
Курение в прошлом,% 76,6 54,2 41,9 30,2 18,1 0,0
Текущее курение,% 23,4 23,4 23,4 1,5 0,0
Белый,% 94,5 94,2 93,8 94,0 94,5 97,0
43401 Использование мультивитаминов,%0 41,3 38,8 35,9 31,6 33,1
Регулярное употребление аспирина,% 68,3 68,3 70,4 70,0 70,4 70,0 22,1 22,9 20,9 19,9 19,9 21,8
Семейный анамнез рака,% 32,5 33.1 34,4 35,1 35,2 37,1
Инфаркт миокарда в семейном анамнезе,% 34,4 33,7 33,3 34,0 индивидуально здорового образа жизни показали значительную связь с риском общей смертности, смертности от рака и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (). Комбинация пяти факторов образа жизни с низким риском была связана с HR (95% ДИ), равным 0.26 (0,22–0,31) для смертности от всех причин, 0,35 (0,27–0,465) для смертности от рака и 0,18 (0,12–0,26) для смертности от ССЗ по сравнению с участниками с нулевыми факторами низкого риска. PAR (95% ДИ) несоблюдения 5 факторов образа жизни с низким риском составлял 60,7% (53,6–66,7%) для смертности от всех причин, 51,7% (37,1–62,9%) для смертности от рака и 71,7% (58,1–81,0%) для смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Мы наблюдали аналогичную связь между факторами образа жизни с низким уровнем риска и смертностью до 75 лет (дополнительная таблица 1).Факторы образа жизни с низким риском были связаны с более низким риском смертности от конкретных причин как у женщин, так и у мужчин (дополнительный рисунок 2).
Таблица 2
Отношения рисков (95% ДИ) общей и причинно-зависимой смертности в соответствии с индивидуальными факторами риска образа жизни ^*
^{64 Масса тела} 9401 (1,44–1,56) 1.86–2.10 ) 1,06 3399 0,89 (0,85–0,93) 2073 ‡ 9160 (%) Человек Смерть от любой причины Смерть от рака Сердечно-сосудистые количество смертей
Годы Случаи ОР (95% ДИ) Случаи ОР (95% ДИ) Случаи ОР (95% ДИ) ^{64 индекс (кг / м ²)}
18.5–22,9 624140 5337 1,06 (1,02–1,09) 1868 0,96 (0,91–1,02) 1077 1,02 (0,94–1,10)
238 7289 1,0 (ссылка) 2588 1,0 (ссылка) 1716 1,0 (ссылка)
25–29,9 1381081 17903 1.0 5935 1,01 (0,96–1.06) 4738 1,16 (1,10–1,23)
30–34,9 518621 7427 1,25 (1,21–1,29) 2371 1,12 (1,040–1,1) 1,66 (1,56–1,78)
≥35 250013 4211 1,67 (1,61–1,74) 1191 1,24 (1,16–1,33) 1152 2,58
Курение сигарет
Никогда 1508401 13694 1 .0 (исх.) 4324 1,0 (исх.) 3390 1,0 (исх.)
Прошлые 1505488 23155 1,41 (1,38–1,44)1 6045 1,38 (1,32–1,44)
Текущий 1–14 / день 174422 2458 2,02 (1,93–2,10) 873 596 2,08 (1,91–2,27)
Текущий 15–24 / день 163678 1756 2.33 (2,21–2,45) 729 2,28 (2,11–2,48) 428 2,62 (2,37–2,91)
Текущий ≥25 / день 99716 1103 1103 ) 501 2,97 (2,70–3,27) 230 2,78 (2,43–3,19)
Расход алкоголя (г / сутки)
0 1037840 16611 1.27 (1,24–1,30) 4671 1,03 (0,98–1,08) 4263 1,49 (1,41–1,57)
1–4,9 1087210 10454 3841 0,98 (0,93–1,03) 2632 1,13 (1,07–1,20)
5–14,9 773186 8041 1,0 (исх.) 2953 ) 2007 1,0 (исх.)
15–29.9 345034 4009 0,99 (0,96–1,03) 1417 0,99 (0,93–1,06) 1017 0,97 (0,90–1,05)
40 ≥ 20402 1,25 (1,19–1,30) 1071 1,21 (1,13–1,30) 770 1,17 (1,08–1,27)
Физическая активность (часы / неделя)
0 1089120 24254 1.0 (исх.) 6997 1,0 (исх.) 6177 1,0 (исх.)
0,1–0,9 2 8239 0,65 (30401 90,6402 9044) 9044 0,71 (0,68–0,75) 2159 0,69 (0,66–0,73)
1,0–3,4 515731 3751 0,56 (0,54–0,58) 1491 1491 930 0,54 (0,50–0,57)
3.5–5,9 369688 2524 0,50 (0,48–0,52) 1023 0,60 (0,56–0,64) 590 0,44 (0,40–0,48)
0,44 (0,43–0,46) 1398 0,55 (0,52–0,58) 833 0,39 (0,37–0,43)
Индекс альтернативного здорового питания
Пятый 1 736051 11125 1.0 (справочный) 3438 1,0 (справочный) 2588 1,0 (справочный)
Пятый 2 701947 9228 0,86 (0,83–0,8408) 2306 0,89 (0,84–0,94)
Пятый 3 689795 8082 0,77 (0,75–0,79) 2677 0,8401 2677 0,8401 0,81 (0,76–0,86)
Пятый 4 672973 7250 0.70 (0,68–0,72) 2511 0,76 (0,72–0,80) 1954 0,75 (0,71–0,80)
Пятый 5 650937 6482 6482 2344 0,70 (0,67–0,74) 1768 0,67 (0,63–0,71)
Количество 5 факторов низкого риска ^†
Ноль 458169 9286 1.0 (справ.) 2785 1,0 (справ.) 2430 1,0 (справ.)
Один 1101853 16329 0,79 (0,77–0,81) 52 9027 0,8401 (0,79–0,87) 4143 0,75 (0,71–0,79)
Два 1053250 10908 0,61 (0,59–0,62) 3821 0,68 0,54 (0,51–0,57)
Три 5 4408 0.47 (0,45–0,49) 1607 0,53 (0,50–0,57) 1101 0,40 (0,38–0,43)
Четыре 208683 1113 0,3401 0,340 0,44 (0,40–0,49) 270 0,28 (0,25–0,32)
Пять 32964 123 0,26 (0,22–0,31) 55 0,3 26 0,18 (0,12–0,26)
За отсутствие пяти факторов низкого риска vs.все остальные (95% ДИ) HRs 0,39 (0,33–0,46) 0,48 (0,37–0,63) 0,28 (0,19–0,42)
60,7 (53,6–66,7) 51,7 (37,1–62,9) 71,7 (58,1–81,0)
Мы наблюдали небольшую разницу в HR по возрастным группам ( ). Используя эти HR, зависящие от возраста и пола, мы рассчитали, что ожидаемая продолжительность жизни в возрасте 50 лет составила 29 лет.0 лет (95% ДИ: 28,3–29,8) для женщин и 25,5 лет (95% ДИ: 24,7–26,2) для мужчин, которые приняли нулевые факторы образа жизни с низким уровнем риска. Напротив, для тех, кто принял все пять факторов низкого риска, мы прогнозировали ожидаемую продолжительность жизни в возрасте 50 лет, равную 43,1 года (95% ДИ: 41,3–44,9) для женщин и 37,6 лет (95% ДИ: 35,8–39,4) для мужчин. (). Аналогичным образом, женщины с пятью факторами образа жизни с низким риском могут получить в среднем 14,0 (95% ДИ: 11,8–16,8) лет ожидаемой продолжительности жизни, а мужчины — 12,2 (95% ДИ: 10,1–14.2) ожидаемая продолжительность жизни в годах по сравнению с теми, у кого отсутствуют факторы образа жизни с низким уровнем риска (). Предыдущие выводы были аналогичными в анализе чувствительности с использованием зависимостей от пола, скорректированных только с учетом возраста (дополнительные рисунки 3A и 3B). Среди женщин в среднем около 30,8% увеличения ожидаемой продолжительности жизни в возрасте 50 лет за счет принятия пяти факторов образа жизни с низким риском, а не нуля, было связано со снижением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, а оставшаяся часть — с более низким уровнем рака (21,2%) или другими причинами (48,0%). ) смертности соответственно. Для мужчин соответствующий процент составлял 34.1%, 22,8% и 43,1% соответственно (дополнительный рисунок 3C). Мы наблюдали устойчивую зависимость доза-ответ между увеличением числа факторов низкого риска и увеличением ожидаемой продолжительности жизни как среди курильщиков, так и среди некурящих (дополнительный рисунок 4), как среди взрослых с нормальным и избыточным весом (дополнительный рисунок 5), так и среди лиц с и без хронических состояний на исходном уровне (дополнительный рисунок 6).
Ожидаемая продолжительность жизни рассчитана на основе общего уровня смертности американцев (отчет CDC), распространенности факторов образа жизни с использованием данных NHANES за 2013–2014 гг. И соотношения рисков с учетом возраста и пола (A: соотношение рисков; B: ожидаемая продолжительность жизни в возрасте 50 лет). ; C: ожидаемая продолжительность жизни по возрасту) ^{*, †} ^* Факторы образа жизни с низким риском включали: курение (никогда не курил), физическая активность (≥3.5 часов в неделю, активность средней или высокой интенсивности), высокое качество диеты (верхние 40% альтернативного индекса здорового питания (AHEI), умеренное потребление алкоголя 5-15 г / день (женщины) или 5-30 г / день (мужчины) и нормальный вес (индекс массы тела <25 кг / м ²).
^† Оценки кумулятивной выживаемости от 50 лет и далее среди 5 групп факторов риска, связанных с образом жизни, были рассчитаны с применением: (1) все — показатели смертности от причин и по конкретным причинам были получены из базы данных US CDC WONDER; (2) распределение различного количества стилей жизни с низким уровнем риска было основано на US NHANES 2013–2014; (3) многомерные скорректированные отношения рисков (пол- и возрастной) для общей смертности, связанной с 5 образами жизни с низким риском, по сравнению с теми, у кого нет факторов образа жизни с низким риском, с поправкой на этническую принадлежность, текущее употребление поливитаминов, текущее употребление аспирина, семейный анамнез сахарного диабета, инфаркт миокарда , или рак, и менопаузальный статус и использование гормонов (только для женщин) , были основаны на данных NHS и HPFS.
При анализе чувствительности с использованием показателя низкого риска без умеренного употребления алкоголя прогнозируемая продолжительность жизни в возрасте 50 лет была в среднем на 11,4 (95% ДИ: 9,5–13,3) лет среди американок женского пола с четырьмя факторами низкого риска по сравнению с тем, у кого нет факторов низкого риска; для мужчин разница составила 10,0 (95% ДИ: 9,2–10,9) лет (дополнительный рисунок 7).
Мы также оценили ожидаемую продолжительность жизни, связанную с каждым из факторов образа жизни. Как и ожидалось, увеличение количества физических упражнений, отказ от курения или сокращение количества курения для курильщиков, здоровый режим питания, умеренное потребление алкоголя и оптимальная масса тела были связаны с более продолжительной продолжительностью жизни ().Оценка, основанная на расширенной шкале низкого риска, показала максимальную разницу в 20,5 лет в ожидаемой продолжительности жизни в возрасте 50 лет у женщин (19,6 года у мужчин), которые придерживались самой высокой оценки расширенного образа жизни по сравнению с самой низкой расширенной оценкой (дополнительный рисунок 8). .
Прогнозируемая увеличенная или потерянная продолжительность жизни в соответствии с индивидуальными факторами образа жизни с низким риском (A: физическая активность; B: курение; C: диета; D: алкоголь; E: индекс массы тела) ^* ^* Оценки совокупной выживаемости от 50 лет и далее среди различных уровней каждого фактора образа жизни были рассчитаны следующим образом: (1) все показатели смертности от причин и причин смерти были получены из базы данных US CDC WONDER; (2) распределение различных групп каждого фактора образа жизни было основано на US NHANES 2013–2014; (3) многовариантно скорректированные отношения рисков (с учетом пола) для общей и конкретной причины смертности, связанной с каждым фактором образа жизни, с поправкой на этническую принадлежность, текущее употребление поливитаминов, текущее употребление аспирина, семейный анамнез сахарного диабета, инфаркта миокарда или рака , статус менопаузы и использование гормонов (только для женщин) были основаны на данных NHS и HPFS.
ОБСУЖДЕНИЕ
Мы подсчитали, что соблюдение пяти факторов, связанных с образом жизни с низким риском, может продлить ожидаемую продолжительность жизни в возрасте 50 лет на 14,0 и 12,2 года для взрослых женщин и мужчин в США по сравнению с людьми, которые не придерживаются нулевого фактора образа жизни с низким уровнем риска. Эти оценки показывают, что американцы могут сократить разрыв в средней продолжительности жизни между США и другими промышленно развитыми странами, приняв более здоровый образ жизни. В 2014 году средняя продолжительность жизни взрослых американцев в возрасте 50 лет составляла 33,3 года для женщин и 29 лет.8 лет для мужчин. ²⁸ По нашим оценкам, ожидаемая продолжительность жизни составляла 29,0 лет для женщин и 25,5 лет для мужчин, если они не имели факторов низкого риска, но могла быть увеличена до 43,1 года для женщин и 37,6 лет для мужчин, если они приняли все пять факторов низкого риска. факторы. Однако среди взрослого населения США приверженность образу жизни с низким уровнем риска снизилась за последние три десятилетия с 15% в 1988–1992 гг. До 8% в 2001–2006 гг., ²⁹, что в первую очередь обусловлено растущей распространенностью ожирения.
Ожидаемая продолжительность жизни американцев увеличилась с 62,9 лет в 1940 г. до 76,8 в 2000 г. и 78,8 в 2014 г. курение ³⁰ и небольшое улучшение качества диеты. ²³ Однако некоторые факторы нездорового образа жизни могли уравновесить увеличение продолжительности жизни, в частности, рост эпидемии ожирения ^30,31 и снижение уровня физической активности.³² В нашем исследовании три четверти преждевременных смертей от сердечно-сосудистых заболеваний и половина случаев преждевременной смерти от рака в США могут быть отнесены на счет несоблюдения образа жизни с низким уровнем риска. По-прежнему существует большой потенциал для улучшения здоровья и продолжительности жизни, который зависит не только от усилий человека, но и от пищевых, физических и политических условий. ^33,34 Недавнее исследование показало, что у жителей с низким доходом в относительно богатых районах, таких как Нью-Йорк и Сан-Франциско, ожидаемая продолжительность жизни значительно выше, чем у жителей более бедных регионов, таких как Гэри, Индиана и Детройт, Мичиган.³⁵ Это явление предполагает, что среда обитания способствует увеличению продолжительности жизни за пределами социально-экономического статуса. Например, жители богатых городов имеют больший доступ к услугам общественного здравоохранения и меньше подвержены курению из-за более строгой политики в отношении курения в общественных местах. ³⁵ Исследования ³⁶ связали здоровое питание и акцизные привычки с активами искусственной, социальной и социально-экономической среды (доступ к паркам, социальные связи, достаток), а нездоровое поведение с ингибиторами искусственной среды (доступ к точкам быстрого питания), предполагая что поддерживающая среда для здорового образа жизни должна быть одним из факторов, способствующих долголетию U.С. население. Профилактика должна быть главным приоритетом национальной политики здравоохранения, а профилактическая помощь должна быть неотъемлемой частью системы здравоохранения.
Наша оценка ожидаемой продолжительности жизни за счет принятия образа жизни с низким уровнем риска в целом соответствовала результатам предыдущих исследований. Здоровый образ жизни был связан с предполагаемой большей продолжительностью жизни на 8,3 (женщины) и 10,3 (мужчины) лет в Японии, ¹⁰ 17,9 лет в Канаде, ¹² 13,9 лет (женщины) и 17,0 лет (мужчины) в Германии, ¹⁴ и разница в хронологическом возрасте 14 лет в Великобритании.¹¹ Данные трех европейских когорт из Дании, Германии и Норвегии ¹³ показали, что мужчины и женщины в возрасте 50 лет, которые вели благоприятный образ жизни, будут жить на 7,4–15,7 лет дольше, чем люди с неблагоприятным образом жизни. Эти оценки были несколько разными из-за разных определений образа жизни с низким уровнем риска и характеристик исследуемой популяции. ^10,12–14
Мы заметили, что соблюдение режима здорового питания, умеренное потребление алкоголя, отказ от курения, поддержание нормального веса и регулярная физическая активность связаны с низким риском преждевременной смертности.Курение является сильным независимым фактором риска рака, диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и смертности, потенциально вызывая окислительный стресс и хроническое воспаление; и отказ от курения был связан со снижением этих избыточных рисков. ^37–39 Здоровый режим питания и его основные пищевые компоненты связаны с более низким риском заболеваемости и смертности от диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, рака и нейродегенеративных заболеваний; ⁴⁰ и его потенциальные преимущества для здоровья были воспроизведены в клинических испытаниях.⁴¹ Физическая активность и контроль веса значительно снизили риск диабета, сердечно-сосудистых факторов риска и рака груди. ^42–44 Несмотря на то, что не проводилось никаких долгосрочных испытаний потребления алкоголя на риск хронических заболеваний, сердечно-сосудистые преимущества умеренного потребления алкоголя постоянно наблюдались в крупных когортных исследованиях. ⁴⁵ Результаты нашего анализа чувствительности далее показали, что комбинации факторов здорового образа жизни были особенно эффективными; Чем больше число факторов образа жизни с низким уровнем риска, тем больше была потенциальная продолжительность жизни, независимо от сочетания факторов.⁴⁶
Основным преимуществом этого исследования является длительное наблюдение за двумя большими когортами с подробными и многократными измерениями диеты и образа жизни и низким уровнем потери результатов наблюдения. Еще одним важным преимуществом является сочетание когортных оценок с национально репрезентативным исследованием NHANES, которое улучшило обобщаемость наших результатов. Хотя отношения рисков между факторами образа жизни и смертностью были оценены на основе только данных нашей когорты, они были аналогичны тем, которые были опубликованы в других популяциях ^9–14.Поскольку наши когорты включали в основном специалистов в области здравоохранения европеоидной расы, мы не могли конкретно изучить общее влияние соблюдения образа жизни среди различных этнических подгрупп; необходимы дальнейшие исследования для изучения влияния факторов образа жизни на другие этнические и расовые группы.
Текущее исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, о факторах питания и образа жизни сообщалось самостоятельно, поэтому ошибки измерения неизбежны. Однако использование повторных измерений этих переменных могло бы уменьшить ошибки измерения, а также отразить долгосрочную диету и образ жизни.Во-вторых, мы подсчитали количество факторов образа жизни на основе дихотомической ценности каждого фактора образа жизни, хотя факторы образа жизни по-разному были связаны со смертностью. Однако наш анализ, основанный на расширенной шкале, учитывал разные уровни каждого фактора риска и дал аналогичные результаты. В-третьих, мы не полностью учитывали исходные сопутствующие заболевания и фоновую терапию. Хотя наш стратификационный анализ по исходным хроническим состояниям диабета, гипертонии и повышенного холестерина предоставил некоторую поддержку гипотезе о том, что принятие здорового образа жизни важно как для здоровых людей, так и для людей с существующими хроническими состояниями, необходимы дальнейшие исследования среди людей с диагностированным раком и сердечно-сосудистыми заболеваниями. оправдано.
В заключение, мы оцениваем, что соблюдение образа жизни с низким уровнем риска может увеличить ожидаемую продолжительность жизни в возрасте 50 лет на 14,0 и 12,2 года у взрослых женщин и мужчин в США по сравнению с людьми, не имеющими каких-либо факторов образа жизни с низким уровнем риска. Наши результаты показывают, что разрыв в ожидаемой продолжительности жизни между США и другими развитыми странами можно сократить за счет улучшения факторов образа жизни.
КЛИНИЧЕСКАЯ ПЕРСПЕКТИВА
Что нового?
Всесторонний анализ влияния факторов образа жизни с низким уровнем риска на продолжительность жизни населения США отсутствует.
Соблюдение пяти факторов, связанных с образом жизни с низким уровнем риска (отказ от курения, здоровый вес, регулярная физическая активность, здоровое питание и умеренное употребление алкоголя), может продлить ожидаемую продолжительность жизни в возрасте 50 лет на 14,0 и 12,2 года для женщин и женщин. взрослые мужчины в США по сравнению с людьми, не придерживавшимися нулевого фактора образа жизни с низким уровнем риска.
Какое клиническое значение?
Американцы могли бы сократить разрыв в средней продолжительности жизни между США и другими промышленно развитыми странами, приняв более здоровый образ жизни.
Профилактика должна быть главным приоритетом национальной политики здравоохранения, а профилактика должна быть неотъемлемой частью системы здравоохранения США.
Благодарности
Мы хотели бы поблагодарить участников и сотрудников Исследования здоровья медсестер и Исследования специалистов здравоохранения, которые предоставили данные за их ценный вклад, а также следующие государственные регистры рака за их помощь: AL, AZ, AR, CA, CO, CT, DE, FL, GA, ID, IL, IN, IA, KY, LA, ME, MD, MA, MI, NE, NH, NJ, NY, NC, ND, OH, OK, OR, PA, RI, SC, TN, TX, VA, WA, WY.Авторы несут полную ответственность за анализ и интерпретацию этих данных.
Источники финансирования
Когорты были поддержаны грантами UM1 {«type»: «entrez-nucleotide», «attrs»: {«text»: «CA186107», «term_id»: «35125552», » term_text «:» CA186107 «}} CA186107, R01 HL034594, R01 HL60712, R01 HL088521, P01 CA87969, UM1 {» type «:» entrez-нуклеотид «,» attrs «: {» text «:» CA167552 «,» term_id » : «35088086», «term_text»: «CA167552»}} CA167552 и R01 HL35464 от Национальных институтов здравоохранения.SK и EDA выражают признательность за грантовую поддержку Британскому кардиологическому фонду (SP / 09/002) и Совету медицинских исследований Великобритании (G0800270).
Сноски
Конфликт интересов
У авторов нет конкурирующих интересов.
Список литературы
1. Вульф Ш., Арон Л., редакторы. Здоровье США в международной перспективе: более короткая жизнь, более слабое здоровье. Вашингтон (округ Колумбия): 2013. [Google Scholar] 2. Контис В., Беннетт Дж., Мазерс С.Д., Ли Дж., Форман К., Эззати М. Ожидаемая продолжительность жизни в 35 промышленно развитых странах: прогнозы на основе ансамбля байесовских моделей.Ланцет. 2017; 389: 1323–1335. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Беренс Г., Фишер Б., Колер С., Парк И., Холленбек А.Р., Лейтцманн М.Ф. Здоровый образ жизни и снижение риска смертности в большом проспективном исследовании женщин и мужчин в США. Eur J Epidemiol. 2013; 28: 361–372. [PubMed] [Google Scholar] 6. DHHS, Служба общественного здравоохранения. Десять основных причин смерти в Соединенных Штатах. Атланта: Бюро государственных услуг; 1980. [Google Scholar] 7. Макгиннис Дж. М., Фоге WH. Фактические причины смерти в США.ДЖАМА. 1993; 270: 2207–2212. [PubMed] [Google Scholar] 8. Макгиннис Дж. М., Уильямс-Руссо П., Никман Дж. Р. Аргументы в пользу более активного политического внимания к укреплению здоровья. Health Aff (Миллвуд) 2002; 21: 78–93. [PubMed] [Google Scholar] 9. Лоэф М., Валах Х. Комбинированное влияние здорового образа жизни на смертность от всех причин: систематический обзор и метаанализ. Предыдущая Мед. 2012; 55: 163–170. [PubMed] [Google Scholar] 10. Тамакоши А., Тамакоши К., Лин И, Ягю К., Кикучи С. Здоровый образ жизни и предотвратимая смерть: результаты исследования Японской совместной когорты (JACC).Предыдущая Мед. 2009. 48: 486–492. [PubMed] [Google Scholar] 11. Khaw KT, Wareham N, Bingham S, Welch A, Luben R, Day N. Комбинированное влияние поведения в отношении здоровья и смертности мужчин и женщин: проспективное популяционное исследование EPIC-Norfolk. PLoS Med. 2008; 5: e12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Мануэль Д.Г., Перес Р., Санмартин С., Тальяард М., Хеннесси Д., Уилсон К., Танусепутро П., Мэнсон Н., Беннет С., Тунец М., Фишер С., Розелла Л.С. Измерение бремени нездорового поведения с использованием многомерного прогностического подхода: потеря ожидаемой продолжительности жизни в Канаде из-за курения, алкоголя, отсутствия физической активности и диеты.PLoS Med. 2016; 13: e1002082. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. О’Догерти М.Г., Кэрнс К., О’Нил В., Ламрок Ф., Йоргенсен Т., Бреннер Х., Шётткер Б., Вильсгаард Т., Сиганос Г., Кууласмаа К., Боффетта П., Трихопулу А., Ки Ф. Влияние основных факторов риска образа жизни. независимо и совместно, об ожидаемой продолжительности жизни с сердечно-сосудистыми заболеваниями и без них: результаты Консорциума когорт по вопросам здоровья и старения в Европе и США (CHANCES) Eur J Epidemiol. 2016; 31: 455–468. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14.Ли К., Хусинг А., Каакс Р. Факторы риска образа жизни и ожидаемая продолжительность жизни в возрасте 40 лет: когортное исследование в Германии. BMC Med. 2014; 12:59. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. ван Дам Р.М., Ли Т., Шпигельман Д., Франко О.Н., Ху Ф. Б. Комбинированное влияние факторов образа жизни на смертность: проспективное когортное исследование среди женщин в США. BMJ. 2008; 337: а1440. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Виллетт У.С., Сэмпсон Л., Штампфер М.Дж., Рознер Б., Бейн С., Витчи Дж., Хеннекенс СН, Шпайзер Ф.Е. Воспроизводимость и достоверность полуколичественного опросника частоты приема пищи.Am J Epidemiol. 1985; 122: 51–65. [PubMed] [Google Scholar] 17. Римм Э. Б., Штампфер М. Дж., Колдиц Г. А., Чут К. Г., Литин Л. Б., Уиллетт В. Достоверность самооценки окружности талии и бедер у мужчин и женщин. Эпидемиол. 1990; 1: 466–473. [PubMed] [Google Scholar] 20. Ху Ф. Б., Сигал Р. Дж., Рич-Эдвардс Дж. В., Колдиц Г. А., Соломон К. Г., Виллетт В. К., Шпайзер Ф. Е., Мэнсон Дж. Э. Ходьба в сравнении с высокими физическими нагрузками и риском диабета 2 типа у женщин: проспективное исследование. ДЖАМА. 1999; 282: 1433–1439. [PubMed] [Google Scholar] 21.Чиув С.Е., Фунг Т.Т., Римм Э.Б., Ху Ф.Б., Маккалоу М.Л., Ван М., Штампфер М.Дж., Виллетт В. Альтернативные диетические индексы надежно предсказывают риск хронических заболеваний. J Nutr. 2012; 142: 1009–1018. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22. Ван ДД, Люн Ч.В., Ли Й, Динг Э.Л., Чиув С.Е., Ху Ф.Б., Виллетт WW. Тенденции качества питания среди взрослых в США, 1999–2010 гг. JAMA Intern Med. 2014; 174: 1587–1595. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Ван Д.Д., Ли Й., Чиув С.Е., Ху Ф. Б., Уиллетт В. К..Улучшения в диете в США помогли снизить бремя болезней и снизить уровень преждевременной смерти, 1999–2012 гг .; В целом диета остается плохой. Health Aff (Миллвуд) 2015; 34: 1916–1922. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Ху Ф. Б., Уиллетт У., Ли Т., Штампфер MJ, Colditz GA, Manson JE. Ожирение в сравнении с физической активностью в прогнозировании смертности женщин. N Engl J Med. 2004; 351: 2694–2703. [PubMed] [Google Scholar] 25. Yu E, Ley SH, Manson JE, Willett W., Satija A, Hu FB, Stokes A. История веса и смертность от всех причин и от конкретных причин в трех проспективных когортных исследованиях.Annal Intern Med. 2017; 166: 613–620. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Ван М., Шпигельман Д., Кучиба А., Лочхед П., Ким С., Чан А.Т., Пул Е.М., Тамими Р., Творогер С.С., Джованнуччи Е., Рознер Б., Огино С. Статистические методы изучения гетерогенности подтипов заболеваний. Stat Med. 2016; 35: 782–800. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Wacholder S, Benichou J, Heineman EF, Hartge P, Hoover RN. Приписываемый риск: преимущества широкого определения подверженности риску. Am J Epidemiol. 1994; 140: 303–309.[PubMed] [Google Scholar] 28. Кочанек К.Д., Мерфи С.Л., Сюй Дж., Техада-Вера Б. Смерти: окончательные данные за 2014 г. Natl Vital Stat Rep. 2016; 65: 1–122. [PubMed] [Google Scholar] 29. King DE, Mainous AG, 3rd, Carnemolla M, Everett CJ. Приверженность к здоровому образу жизни взрослыми в США, 1988–2006 гг. Am J Med. 2009. 122: 528–534. [PubMed] [Google Scholar] 30. Стюарт С.Т., Катлер Д.М., Розен А.Б. Прогнозирование влияния ожирения и курения на продолжительность жизни в США. N Engl J Med. 2009; 361: 2252–2260. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31.Flegal KM, Kruszon-Moran D, Carroll MD, Fryar CD, Ogden CL. Тенденции ожирения среди взрослых в США, 2005–2014 гг. JAMA. 2016; 315: 2284–2291. [PubMed] [Google Scholar] 33. Бравман П., Эгертер С., Уильямс ДР. Социальные детерминанты здоровья: взросление. Annu Rev Public Health. 2011; 32: 381–398. [PubMed] [Google Scholar] 34. Бравман П., Эгертер С. Преодоление препятствий на пути к здоровью: отчет Фонда Роберта Вуда Джонсона комиссии по построению более здоровой Америки. Вашингтон (округ Колумбия): 2008.Февраль 2008 г. [Google Scholar] 35. Четти Р., Степнер М., Абрахам С., Лин С., Скудери Б., Тернер Н., Бержерон А., Катлер Д. Ассоциация между доходом и продолжительностью жизни в США, 2001–2014 гг. ДЖАМА. 2016; 315: 1750–1766. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36. Вонг М.С., Чан К.С., Джонс-Смит Дж. К., Колантуони Э., Торп Р. Дж., Младший, Блайх С. Н.. Окружающая среда по соседству и ожирение: понимание различий в зависимости от расы / этнической принадлежности. Предыдущая Мед. 2017 Ноябрь 29; DOI: 10.1016 / j.ypmed.2017.11.029. [Epub перед печатью] [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37.Gandini S, Botteri E, Iodice S, Boniol M, Lowenfels AB, Maisonneuve P, Boyle P. Курение табака и рак: метаанализ. Int J Cancer. 2008. 122: 155–164. [PubMed] [Google Scholar] 38. Монс Ю., Мюэззинлер А., Геллерт С., Шетткер Б., Абнет С.К., Бобак М., де Гроот Л., Фридман Н.Д., Янсен Э., Ки Ф., Кромхаут Д., Кууласмаа К., Лаатикайнен Т., О’Догерти М.Г., Буэноде-Мескита Б. Орфанос П., Петерс А., ван дер Схоув Ю. Т., Вильсгаард Т., Волк А., Трихопулу А., Боффетта П., Brenner H CHANCES Consortium. Влияние курения и отказа от курения на сердечно-сосудистые события и смертность среди пожилых людей: метаанализ данных отдельных участников проспективных когортных исследований консорциума CHANCES.BMJ. 2015; 350: h2551. DOI: 10.1136 / bmj.h2551. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Пан А., Ван И, Талаэй М., Ху Ф.Б., Ву Т. Связь активного, пассивного и прекращения курения с инцидентом диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ. Ланцет Диабет Эндокринол. 2015; 3: 958–967. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 40. Schwingshackl L, Bogensberger B, Hoffmann G. Качество диеты, оцениваемое по индексу здорового питания, альтернативному индексу здорового питания, диетическим подходам для остановки гипертонии и результатам для здоровья: обновленный систематический обзор и метаанализ когортных исследований.J Acad Nutr Diet. 2018; 118: 74–100. [PubMed] [Google Scholar] 41. Estruch R, Ros E, Salas-Salvadó J, Covas MI, Corella D, Arós F, Gómez-Gracia E, Ruiz-Gutiérrez V, Fiol M, Lapetra J, Lamuela-Raventos RM, Serra-Majem L, Pintó X, Basora Дж., Муньос М.А., Сорли Дж. В., Мартинес Дж. А., Мартинес-Гонсалес М. А. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ Исследователи исследования. Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний при помощи средиземноморской диеты. N Engl J Med. 2013; 368: 1279–1290. [PubMed] [Google Scholar] 42. Смит А.Д., Криппа А., Вудкок Дж., Браге С. Физическая активность и случайный сахарный диабет 2 типа: систематический обзор и метаанализ доза-реакция проспективных когортных исследований.Диабетология. 2016; 59: 252745. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 43. Валенсия WM1, Стоутенберг М., Флорез Х. Потеря веса и физическая активность для профилактики заболеваний у пожилых людей с ожирением: важная роль в управлении образом жизни. Curr Diab Rep.2014; 14: 539. [PubMed] [Google Scholar] 44. Hardefeldt PJ, Penninkilampi R, Edirimanne S, Eslick GD. Физическая активность и потеря веса снижают риск рака груди: метаанализ 139 проспективных и ретроспективных исследований. Clin рака груди.2017 Oct 17; DOI: 10.1016 / j.clbc.2017.10.010. [Epub перед печатью] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Ронксли П.Е., Брайен С.Е., Тернер Б.Дж., Мукамал К.Дж., Гали В.А. Связь потребления алкоголя с отдельными исходами сердечно-сосудистых заболеваний: систематический обзор и метаанализ. BMJ. 2011; 342: d671. DOI: 10.1136 / bmj.d671. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Беренс Г., Фишер Б., Колер С., Парк И., Холленбек А.Р., Лейтцманн М.Ф. Здоровый образ жизни и снижение риска смерти в большом проспективном исследовании U.С. женщины и мужчины. Eur J Epidemiol. 2013; 28: 361–372. [PubMed] [Google Scholar] Влияние факторов здорового образа жизни на ожидаемую продолжительность жизни населения США
Обращение. Авторская рукопись; доступно в PMC 24 июля 2019 г.
Опубликован в окончательной отредактированной форме как:
PMCID: PMC6207481
NIHMSID: NIHMS
9,8 ) диабет,%3
, PhD, ^1,^*, PhD, ^2,^{* ^{* PhD, ¹, PhD, ¹, PhD, ^1, ³, PhD, ³, PhD, ⁴, MD, ^4, ^5, ⁶, MD, DrPH, ^1, ^7, ⁸, MD, DrPH, ^1, ^7, ⁸ and, MD, PhD ^1, ^7, ⁸ Yanping Li
¹ Департамент питания, Гарвард Т.Школа общественного здравоохранения Х. Чана, Бостон, Массачусетс, США
An Pan
² Департамент эпидемиологии и биостатистики, Ключевая лаборатория окружающей среды и здоровья Министерства образования, Школа общественного здравоохранения, Медицинский колледж Тунцзи, Университет науки и технологий Хуачжун, Ухань, Китай
Dong D. Wang
¹ Департамент питания, Гарвард T.H. Chan School of Public Health, Бостон, Массачусетс, США
Сяоран Лю
¹ Департамент питания, Гарвард Т.Школа общественного здравоохранения Х. Чана, Бостон, Массачусетс, США
Клодиан Дхана
¹ Департамент питания, Гарвард T.H. Школа общественного здравоохранения Чана, Бостон, Массачусетс, США
³ Отделение эпидемиологии, Медицинский центр Эразмус, Роттердам, Нидерланды
Оскар Х. Франко
³ Отделение эпидемиологии, Медицинский центр Эразмус, Роттердам, Нидерланды
Стивен Каптоге
⁴ Департамент общественного здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи Кембриджский университет, Великобритания
Emanuele Di Angelantonio
⁴ Департамент общественного здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи Кембриджский университет, Соединенное Королевство
⁵ Национальный институт исследований в области здравоохранения Группа исследований крови и трансплантологии в области здоровья доноров и геномики, Кембридж, Соединенное Королевство
⁶ Национальная служба здравоохранения по крови и трансплантации, Кембридж, Великобритания
Меир Штампфер
¹ Департамент питания, Гарвард Т.Школа общественного здравоохранения Х. Чана, Бостон, Массачусетс, США
⁷ Департамент эпидемиологии, Гарвард T.H. Школа общественного здравоохранения Чана, Бостон, Массачусетс, США
⁸ Channing Отдел сетевой медицины, Департамент медицины, Бригам и женская больница, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс, США
Уолтер К. Уиллетт
¹ Департамент питания, Гарвард T.H. Школа общественного здравоохранения Чана, Бостон, Массачусетс, США
⁷ Департамент эпидемиологии, Гарвард Т.Школа общественного здравоохранения Х. Чана, Бостон, Массачусетс, США
⁸ Channing Отдел сетевой медицины, Департамент медицины, Бригам и женская больница, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс, США
Франк Б. Ху
¹ Департамент питания, Гарвард T.H. Школа общественного здравоохранения Чана, Бостон, Массачусетс, США
⁷ Департамент эпидемиологии, Гарвард T.H. Школа общественного здравоохранения Чана, Бостон, Массачусетс, США
⁸ Отделение сетевой медицины Ченнинга, Отделение медицины, Бригам и женская больница, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс, США
¹ Департамент питания, Гарвард Т.Школа общественного здравоохранения Х. Чана, Бостон, Массачусетс, США
² Департамент эпидемиологии и биостатистики, Ключевая лаборатория окружающей среды и здоровья Министерства образования, Школа общественного здравоохранения, Медицинский колледж Тунцзи, Университет науки и технологий Хуачжун, Ухань, Китай
³ Отделение эпидемиологии, Медицинский центр Эразмус, Роттердам, Нидерланды
⁴ Департамент общественного здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи Кембриджский университет, Соединенное Королевство
⁵ Национальный институт исследований в области здравоохранения Группа исследований крови и трансплантологии в области здоровья доноров и геномики, Кембридж, Соединенное Королевство
⁶ Национальная служба здравоохранения по крови и трансплантации, Кембридж, Великобритания
⁷ Департамент эпидемиологии, Гарвард Т.Школа общественного здравоохранения Х. Чана, Бостон, Массачусетс, США
⁸ Отделение сетевой медицины Ченнинга, Медицинский факультет, Бригам и женская больница, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс, США
Для корреспонденции: Фрэнк Б. Ху, доктор медицины, доктор философии, Департамент питания и Департамент эпидемиологии, Ор Янпин Ли, доктор медицины, доктор философии, факультет питания, Гарвардский университет Chan School of Public Health, 655 Huntington Avenue, Boston, MA 02115, США, телефон: 617.432.0113, факс: 617.432.2435, [email protected]; ИЛИ ude.dravrah.hpsh@gnipnay ^* В равной степени участвовал в написании статьи.
Окончательная отредактированная версия этой статьи издателем доступна на Circulation. См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья. Аннотация
Предпосылки
Ожидаемая продолжительность жизни американцев короче, чем почти во всех других странах с высоким уровнем доходов. Мы стремимся оценить влияние факторов образа жизни на преждевременную смертность и продолжительность жизни населения США.
Методы
На основе исследования здоровья медсестер (1980–2014, n = 78 865) и последующего исследования медицинских работников (1986–2014, n = 44 354) мы определили пять факторов образа жизни с низким уровнем риска как удовлетворяющие либо : никогда не курил, индекс массы тела (ИМТ) 18,5–24,9 кг / м ², 30+ минут в день от умеренной до высокой физической активности, умеренное потребление алкоголя, высокий показатель качества диеты (верхние 40%) и расчетные отношения рисков (HR) для ассоциации общей оценки образа жизни (шкала 0–5) со смертностью.Мы использовали данные NHANES (2013–2014 гг.) Для оценки распределения показателей образа жизни и базу данных US CDC WONDER для получения возрастных коэффициентов смертности американцев. Мы применили метод таблицы смертности для оценки ожидаемой продолжительности жизни по уровням оценки образа жизни.
Результаты
За 34 года наблюдения мы зарегистрировали 42 167 смертей. Скорректированные по многим параметрам HR смертности у взрослых с пятью по сравнению с нулевыми факторами низкого риска составили 0,26 (95% доверительный интервал [ДИ]: 0.22–0,31) для смертности от всех причин, 0,35 (95% ДИ: 0,27–0,45) для смертности от рака и 0,18 (95% ДИ: 0,12–0,26) для смертности от ССЗ. Связанный с популяцией риск несоблюдения пяти факторов низкого риска составил 60,7% (95% ДИ: 53,6–66,7%) для смертности от всех причин, 51,7% (95% ДИ: 37,1–62,9%) для смертность от рака и 71,7% (58,1–81,0%) смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. По нашим оценкам, ожидаемая продолжительность жизни в возрасте 50 лет составляла 29,0 лет (95% ДИ: 28,3–29,8) для женщин и 25,5 лет (95% ДИ: 24,7–26,2) для мужчин, которые не приняли никаких факторов образа жизни с низким уровнем риска.Напротив, для тех, кто принял все пять факторов низкого риска, мы прогнозировали ожидаемую продолжительность жизни в возрасте 50 лет, равную 43,1 года (95% ДИ: 41,3–44,9) для женщин и 37,6 лет (95% ДИ: 35,8–39,4) для мужчин. . Прогнозируемая продолжительность жизни в возрасте 50 лет была в среднем на 14,0 (95% ДИ: 11,8–16,2) лет больше среди американок женского пола с пятью факторами низкого риска по сравнению с теми, у кого факторы низкого риска отсутствовали; для мужчин разница составила 12,2 года (95% ДИ: 10,1–14,2) года.
Заключение
Принятие здорового образа жизни может существенно снизить преждевременную смертность и продлить продолжительность жизни взрослого населения США.
Ключевые слова: здоровый образ жизни, ожидаемая продолжительность жизни, преждевременная смерть
ВВЕДЕНИЕ
Соединенные Штаты (США) — одна из самых богатых стран мира, но американцы имеют более короткую продолжительность жизни по сравнению почти со всеми другими странами с высоким уровнем дохода. ^1,2 занимают 53-е место в мире по ожидаемой продолжительности жизни при рождении в 2015 г. ³ В 2014 г. с общими расходами на здравоохранение на душу населения в размере 9 402 долл. США ⁴ США заняли первое место в мире по расходам на здравоохранение как процентов ВВП (17.1%). ⁴ Однако система здравоохранения США в первую очередь сосредоточена на открытиях лекарств и лечении болезней, а не на профилактике. Хронические заболевания, такие как сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) и рак, являются наиболее распространенными и дорогостоящими из всех проблем со здоровьем, но в значительной степени их можно предотвратить. ⁵ Широко признано, что нездоровый образ жизни является основным фактором риска различных хронических заболеваний и преждевременной смерти. ⁶
Более двух десятилетий назад McGinnis et al.предложили, чтобы в основной политике страны в области здравоохранения упор делался на сокращение нездорового образа жизни. ^7,8 Метаанализ ⁹ 15 исследований, включающих 531 804 участника из 17 стран со средним периодом наблюдения 13,24 года, показал, что примерно 60 процентов преждевременных смертей могут быть связаны с факторами нездорового образа жизни, включая курение, чрезмерное употребление алкоголя, отсутствие физической активности, неправильное питание и ожирение. По оценкам, здоровый образ жизни привел к увеличению на 7 баллов.4–17,9 лет ожидаемой продолжительности жизни в Японии, ¹⁰ в Великобритании, ¹¹ в Канаде, ¹² в Дании, ¹³ в Норвегии ¹³ и в Германии. ^13,14 Однако комплексный анализ влияния факторов образа жизни с низким уровнем риска на продолжительность жизни населения США отсутствует. Поэтому мы стремились оценить потенциальное влияние индивидуальных и комбинированных факторов образа жизни на преждевременную смерть и ожидаемую продолжительность жизни населения США.
МЕТОДЫ
Данные, аналитические методы и материалы исследования будут предоставлены другим исследователям от соответствующего автора по обоснованному запросу с целью воспроизведения результатов или воспроизведения процедуры.
Общий план
Сначала мы количественно оценили связь между факторами низкого риска, связанными с образом жизни, и смертностью на основе когортных данных исследования здоровья медсестер (NHS) ^15,16 и последующего исследования медицинских работников (HPFS) . ¹⁷ Затем мы использовали данные NHANES (2013–2014 гг.) Для оценки распределения факторов, связанных с образом жизни, среди населения США. ¹⁸ Кроме того, мы вывели показатели смертности американцев из базы данных CDC WONDER.¹⁹ Наконец, мы объединили результаты из этих трех источников для оценки ожидаемой продолжительности жизни, связанной с различными категориями каждого отдельного фактора образа жизни и комбинацией факторов образа жизни с низким уровнем риска.
Популяция исследования
Национальная служба здравоохранения начала свою деятельность в 1976 году, когда 121 700 медсестер в возрасте от 30 до 55 лет ответили на анкету для сбора медицинской информации, информации об образе жизни и другой информации, связанной со здоровьем. В 1980 году 92 468 медсестер также ответили на утвержденный вопросник о частоте приема пищи (FFQ) ^15,16.HPFS ¹⁷ был основан в 1986 году, когда 51 529 мужчин-профессионалов здравоохранения в США (стоматологи, оптометристы, остеопаты, ортопеды, фармацевты и ветеринары) в возрасте 40–75 лет заполнили отправленный по почте вопросник об их истории болезни и образе жизни, включая FFQ. Мы исключили участников с неправдоподобным потреблением энергии (женщины: <500 или> 3500 ккал / день; мужчины: <800 или> 4200 ккал / день), индекс массы тела (ИМТ) <18,5 кг / м ² на исходном уровне, или с отсутствующим значением ИМТ, физической активности, алкоголя или курения.После этих исключений 78 865 женщин и 44 354 мужчины остались в анализе на исходном уровне. NHS и HPFS были одобрены наблюдательным советом больницы Brigham and Women’s Hospital в Бостоне; Считалось, что заполнение анкеты, заполненной самостоятельно, подразумевает информированное согласие.
Мы использовали NHANES (2013–2014) ¹⁸ для оценки популяционного распределения факторов, связанных с образом жизни, среди взрослых американцев. Аналитическая популяция состояла из 2128 взрослых в возрасте от 50 до 80 лет с полной информацией о диете, ИМТ, физической активности, употреблении алкоголя и статусе курения.Мы также исключили участников с ИМТ менее 18,5 кг / м ². NHANES ¹⁸ включал национально репрезентативную выборку населения США. Он был одобрен Наблюдательным советом по этике исследований Национального центра статистики здравоохранения. Подписанные согласия были получены от всех участников.
Сбор данных
Диета в NHS и HPFS оценивалась каждые 4 года с использованием проверенного FFQ, в котором в среднем задавалась частота, в которой участник потреблял определенное количество определенного типа пищи в течение предыдущего года.^15,16 Уровни физической активности исследовались с использованием утвержденной анкеты и обновлялись каждые 2 года. ²⁰ Данные о массе тела и привычках к курению были зарегистрированы и обновлены каждые два года. Данные о потреблении алкоголя также были собраны FFQ. Раз в два года анкеты использовались для сбора информации о потенциальных искажающих фактах, таких как возраст, этническая принадлежность, употребление поливитаминов, регулярное употребление аспирина, употребление гормонов в постменопаузе (только для NHS), а также наличие или отсутствие в семейном анамнезе диабета, рака или наличия миокарда. инфаркт.
Диетические данные в NHANES ¹⁸ были собраны интервьюером, компьютерным 24-часовым диетическим отзывом, которое представляло собой углубленное интервью, проведенное обученным интервьюером, который запросил подробную информацию обо всем, что ел участник. и выпил в предыдущие сутки. Вес и рост были измерены в передвижном экзаменационном центре с использованием стандартных методик и оборудования. О статусе курения сообщал сам человек, и в него входили вопросы о количестве сигарет, трубок или сигар, выкуриваемых за день, и о том, выкурил ли участник не менее 100 сигарет за свою жизнь.Участники также сообщили о продолжительности умеренной и высокой физической активности в свободное время и на работе. Обычное потребление алкоголя было зафиксировано двумя 24-часовыми отзывами о питании. ¹⁸
Оценка образа жизни с низким уровнем риска
Мы включили пять факторов, связанных с образом жизни: диета, курение, физическая активность, потребление алкоголя и ИМТ. Поскольку это исследование было сосредоточено на модифицируемых факторах образа жизни, мы не включали в оценку клинические факторы риска, такие как гипертония, гиперхолестеринемия или прием лекарств.
Качество диеты в NHS, HPFS и NHANES оценивалось с использованием показателя Альтернативного индекса здорового питания (AHEI) (eMethod), который тесно связан с началом кардиометаболического заболевания у населения в целом. ^21–23 Мы определили здоровую диету как оценку диеты в верхних 40% распределения каждой когорты. Что касается курения, мы определили низкий риск как отказ от курения. Что касается физической активности, мы классифицировали низкую степень риска как более 30 минут в день умеренных или энергичных занятий (включая быструю ходьбу), которые требуют затрат не менее 3 или более метаболических эквивалентов (МЕТ) в час.Мы определили потребление алкоголя с низким уровнем риска как умеренное потребление алкоголя, например 5–15 г / день для женщин и 5–30 г / день для мужчин. ИМТ был рассчитан как вес (кг) / рост (м), представленный самими участниками ². Масса тела с низким риском была определена как ИМТ в диапазоне 18,5–24,9 кг / м ².
Для каждого фактора низкого риска участник получил 1 балл, если он или она соответствовали критерию низкого риска. Если участник не соответствовал критерию, он или она относились к группе высокого риска по этому фактору и получали оценку 0.Сумма этих пяти баллов дает общее количество факторов низкого риска 0, 1, 2, 3, 4 или 5 с более высокими баллами, указывающими на более здоровый образ жизни.
Установление смертей
В NHS и HPFS смерти были идентифицированы на основе записей государственной статистики естественного движения населения, Национального индекса смертности, отчетов семей и почтовой системы. ²⁴ Последующее наблюдение за смертью в обеих когортах было завершено как минимум на 98%. Врач изучил свидетельства о смерти или медицинские записи, чтобы определить причину смерти в соответствии с МКБ-8 в NHS (МКБ-9 в HPFS).
Мы также вывели показатели смертности от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний (I00-I99) и рака (C00-D48) за 2014 г. по полу и однолетнему возрасту в диапазоне от 50 до 84 лет из базы данных CDC WONDER по населению США. . ¹⁹ Поскольку база данных предоставляет только коэффициенты смертности в возрасте до 84 лет, мы оценили коэффициенты смертности от всех причин и конкретных причин в возрасте одного года от 85 до 105 лет путем экстраполяции на основе модели регрессии Пуассона с линейной и квадратичные члены для средних значений однолетних возрастных групп минус 50 лет.5 лет (дополнительный метод, дополнительный рисунок 1).
Статистический анализ
Участники предоставили личное время с момента возврата исходного вопросника (NHS, 1980; HPFS, 1986) до даты смерти или окончания периода наблюдения (30 июня 2014 г. для NHS и 30 января 2014 г.). 2014 для HPFS), в зависимости от того, что наступит раньше. Мы использовали модели пропорциональных рисков Кокса для расчета скорректированных соотношений рисков (HR) смертности от всех причин, рака и сердечно-сосудистых заболеваний с их 95% доверительными интервалами (CI) по категориям каждого отдельного фактора и совместной классификации количества факторов низкого риска ( 0, 1, 2, 3, 4 или 5).
Поскольку факторы образа жизни могут влиять на риск смертности в течение длительного периода времени, для наилучшего представления долгосрочных эффектов мы рассчитали кумулятивные средние уровни факторов образа жизни, используя два последних повторных измерения для нашего первичного анализа диеты, физической активности и потребления алкоголя. . Например, в Национальной службе здравоохранения случаи смертности, имевшие место в период с 1980 по 1982 год, изучались в зависимости от физической активности на основе данных, собранных с помощью вопросника 1980 года; среднее значение измерений физической активности 1980 и 1982 годов использовалось для оценки риска смертности в период наблюдения 1982–1984 годов, среднее значение измерений физической активности 1982 и 1984 годов использовалось для оценки риска смертности в период наблюдения 1984–1986 годов. период и так далее.Среднее значение для диетической шкалы AHEI и алкоголя было рассчитано на основе четырехлетних повторных измерений. Статус курения оценивался как на основании истории курения, так и на основании последнего статуса, обновляемого раз в два года, и классифицировался по пяти категориям: никогда, в прошлом, курение в настоящее время 1–14, 15–24 и ≥25 сигарет в день. Чтобы свести к минимуму смещение обратной причинно-следственной связи, возникающее в результате потери веса из-за предшествующей болезни, мы применили пожизненный максимальный ИМТ ²⁵. Например, мы применили максимальное значение ИМТ в возрасте 18 лет и ИМТ в 1980 году для прогнозирования смертности между 1980 и 1982 годами, а максимальное значение ИМТ в возрасте 18 лет, ИМТ в 1980 году и ИМТ в 1982 году для прогнозирования смертности между 1982 и 1984 годами. и так далее.Та же аналитическая стратегия была применена к HPFS. Если данные о факторах низкого риска отсутствовали в определенный момент времени, последнее наблюдение переносилось. В многомерную модель были включены следующие ковариаты: возраст, этническая принадлежность, текущее употребление поливитаминов, текущее употребление аспирина, менопаузальный статус и использование гормонов (только для женщин), а также семейный анамнез диабета, инфаркта миокарда или рака. Мы применили конкурирующую регрессионную модель риска для смертности от конкретных причин, включив факторы образа жизни в качестве подверженности и другие факторы риска в качестве неограниченных ковариат, что позволило варьировать влияние ковариат в зависимости от смертности, связанной с конкретными причинами.²⁶
Мы рассчитали гипотетический популяционный риск (PAR), оценку процента преждевременной смертности в исследуемой популяции, которая теоретически не произошла бы, если бы все люди относились к категории низкого риска, предполагая, что наблюдаемые ассоциации представляют собой причинные эффекты. Для этого анализа мы использовали одну бинарную категориальную переменную (со всеми 5 факторами низкого риска) и сравнили участников из категории низкого риска с остальной частью населения (без всех 5 факторов низкого риска или с любыми факторами высокого риска. ) для расчета ЧСС.Мы объединили эти HR с распространенностью категории низкого риска среди взрослых американцев на основе данных NHANES для оценки PAR. ²⁷
Для расчета ожидаемой продолжительности жизни участников, придерживающихся разных уровней здорового образа жизни, мы использовали таблицы продолжительности жизни. Мы построили таблицу дожития, начиная с 50-летнего возраста и заканчивая 105-летним возрастом, со следующими тремя оценками, чтобы рассчитать кумулятивную выживаемость начиная с 50-летнего возраста: (1) Половые и возрастные HR смертности, связанные с количеством людей, ведущих образ жизни с низким уровнем риска. , полученный из NHS и HPFS; (2) коэффициент смертности населения от всех причин, зависящий от пола и возраста, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (I00-I99) и смертность от рака (C00-D48) из базы данных US CDC WONDER; ¹⁹ (3) возрастная и половозрастная популяционная распространенность образа жизни с низким уровнем риска, полученная на основе NHANES.¹⁸ Мы подобрали модели регрессии Кокса, скорректированные с несколькими переменными, для каждого пола отдельно, чтобы рассчитать возрастные коэффициенты риска смертности по количеству факторов низкого риска по сравнению с нулевыми факторами низкого риска. Спецификация модели включала линейные и квадратичные члены для возрастной переменной (каждые 5 лет, до 85 лет) и взаимодействия между количеством факторов низкого риска с линейными и квадратичными членами возрастной переменной. Повозрастные коэффициенты риска смертности были получены в виде линейных комбинаций соответствующих оценочных коэффициентов с фиксированными значениями возраста, соответствующими средним значениям для пятилетней возрастной группы от 50 до 85 лет.Предполагалось, что HR в возрасте старше 85 будет таким же, как в возрастной группе 85 лет. Затем мы применили HR, зависящие от возраста и пола, для оценки ожидаемой продолжительности жизни в разном возрасте по количеству факторов образа жизни с низким уровнем риска (eMethod).
При анализе чувствительности мы применили HR-зависимые показатели (с поправкой только на возраст) для смертности от всех причин и причинно-специфической смертности, чтобы проверить надежность наших результатов. Чтобы рассмотреть потенциальное влияние старения на связь между образом жизни и смертностью, мы провели анализ чувствительности, ограниченный участниками NHS и HPFS в возрасте до 75 лет.Мы провели три стратифицированных анализа, один стратифицированный статусом курения, другой стратифицированный статусом ИМТ, чтобы оценить совместный эффект других четырех факторов образа жизни; третий был стратифицирован по исходному статусу заболевания (с повышенным холестерином, гипертонией или диабетом или без него). Чтобы устранить опасения по поводу возможных побочных эффектов умеренного употребления алкоголя, мы создали оценку здорового образа жизни, основанную на четырех других факторах низкого риска без алкоголя.
Поскольку бинарные переменные не могли учесть градиент риска смертности с более экстремальными уровнями этих факторов образа жизни, мы провели третий анализ чувствительности, в котором рассчитали расширенную оценку низкого риска, основанную на ассоциациях между каждым фактором образа жизни и смертность в когортах.Мы присвоили категориям факторов образа жизни оценки от 1 (наименее здоровый) до 5 (наиболее здоровый) и суммировали баллы по всем 5 факторам (диапазон оценок от 5 до 25 баллов). Для этого анализа самая здоровая группа была определена как никогда не курившая, ИМТ от 18,5 до 22,9, умеренное потребление алкоголя (5–14,9 г / день), умеренная или высокая продолжительность активности 6 часов в неделю или дольше и самый высокий квинтиль Оценка диеты AHEI.
Для анализа данных мы использовали SAS версии 9.3 (SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина, США).Статистическая значимость была установлена на уровне двустороннего значения P <0,05. Мы использовали моделирование методом Монте-Карло (параметрический бутстреппинг) с 10 000 прогонов для расчета доверительных интервалов оценки ожидаемой продолжительности жизни с помощью @RISK 7.5 (Palisade Corporation, Итака, Нью-Йорк, США).
РЕЗУЛЬТАТЫ
Исходно участники с большим количеством факторов образа жизни с низким риском были немного моложе, с большей вероятностью принимали аспирин и реже использовали поливитаминные добавки (). В среднем 33.При 9-летнем наблюдении за женщинами и 27,2 года за мужчинами было зарегистрировано 42 167 случаев смерти (13 953 случая смерти от рака и 10 689 случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний).
Таблица 1
Характеристики участников ^* на исходном уровне в соответствии с количеством факторов образа жизни с низким уровнем риска}} Количество факторов образа жизни с низким уровнем риска ^†
0 1 2 3 4 5
Медицинское обследование медсестер (1980)
N (%) 5216 (7.1) 19200 (26,3) 26790 (36,7) 19563 (26,8) 7179 (9,8) 917 (1,3)
Возраст, лет 47,2 (6,9) ) 46,1 (7,2) 45,8 (7,3) 45,7 (7,3) 45,7 (7,3)
ИМТ, кг / м ² 29,8 (4,5) 26,6 (5,0) 24,5 (4,1) 23,1 (3,0) 22,3 (1,9) 22,1 (1,6)
Индекс альтернативного здорового питания 26.7 (3,4) 28,5 (5,0) 30,6 (6,0) 33,3 (6,2) 35,9 (5,5) 37,5 (4,3)
Физическая активность, часов в неделю 1,7 (1,2) 2,4 (2,1) 2,8 (3,6) 2,9 (5,1) 6,5 (2,1) 7,1 (1,2)
Потребление алкоголя, грамм / день 5,6 (12,6) 6,2 ( 12,4) 10,8 (6,3) 9,1 (6,5) 6,8 (7,1) 9,5 (2.8)
Курение в прошлом,% 48,5 33,1 27,7 22,9 15,7 0,0
Текущее курение,% 51,5 41,9 51,5 41,9 9,8 0,0
Белый,% 97,9 97,7 97,6 97,4 97,4 97,8
Использование поливитаминов,% 69,8 66,3 62,0 60,3 57,8
Регулярное употребление аспирина,% 49,4 51,9 53,2 51,9 53,2 53,5 диабет,% 34,3 30,8 28,3 26,2 25,0 25,1
Семейный анамнез рака,% 13,0 13.3 14,1 14,1 14,7 14,1
Инфаркт миокарда в семейном анамнезе,% 27,3 25,6 24,6 24,1 24,6 24,1 24402 Последующее исследование (1986)
N (%) 4388 (11,4) 12133 (31,6) 14151 (36.9) 9337 (24,4) 3680 (9,6) 665 (1,7)
Возраст, лет 55,0 (9,6) 54,1 (9,6) 53,6 (9,8) 53,2 (9,9) 53,0 (9,4)
ИМТ, кг / м ² 28,2 (3,2) 27,1 (3,4) 25,8 (3,3) 24,7 (2,8) 23,8 (2,0) 23,2 (1,2)
Индекс альтернативного здорового питания 39.5 (6,7) 42,9 (9,5) 47,2 (10,7) 51,6 (10,4) 55,8 (8,9) 58,6 (6,8)
Физическая активность, часов в неделю 0,7 (0,9) 1,4 (2,5) 2,5 (3,6) 4,3 (5,4) 6,2 (5,4) 7,9 (5,5)
Потребление алкоголя, грамм / день 16,3 (23,7) 11,6 ( 17,7) 13,7 (10,3) 11,2 (10,5) 8,7 (10,7) 12.6 (5,7)
Курение в прошлом,% 76,6 54,2 41,9 30,2 18,1 0,0
Текущее курение,% 23,4 23,4 23,4 1,5 0,0
Белый,% 94,5 94,2 93,8 94,0 94,5 97,0
43401 Использование мультивитаминов,%0 41,3 38,8 35,9 31,6 33,1
Регулярное употребление аспирина,% 68,3 68,3 70,4 70,0 70,4 70,0 22,1 22,9 20,9 19,9 19,9 21,8
Семейный анамнез рака,% 32,5 33.1 34,4 35,1 35,2 37,1
Инфаркт миокарда в семейном анамнезе,% 34,4 33,7 33,3 34,0 индивидуально здорового образа жизни показали значительную связь с риском общей смертности, смертности от рака и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (). Комбинация пяти факторов образа жизни с низким риском была связана с HR (95% ДИ), равным 0.26 (0,22–0,31) для смертности от всех причин, 0,35 (0,27–0,465) для смертности от рака и 0,18 (0,12–0,26) для смертности от ССЗ по сравнению с участниками с нулевыми факторами низкого риска. PAR (95% ДИ) несоблюдения 5 факторов образа жизни с низким риском составлял 60,7% (53,6–66,7%) для смертности от всех причин, 51,7% (37,1–62,9%) для смертности от рака и 71,7% (58,1–81,0%) для смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Мы наблюдали аналогичную связь между факторами образа жизни с низким уровнем риска и смертностью до 75 лет (дополнительная таблица 1).Факторы образа жизни с низким риском были связаны с более низким риском смертности от конкретных причин как у женщин, так и у мужчин (дополнительный рисунок 2).
Таблица 2
Отношения рисков (95% ДИ) общей и причинно-зависимой смертности в соответствии с индивидуальными факторами риска образа жизни ^*
^{64 Масса тела} 9401 (1,44–1,56) 1.86–2.10 ) 1,06 3399 0,89 (0,85–0,93) 2073 ‡ 9160 (%) Человек Смерть от любой причины Смерть от рака Сердечно-сосудистые количество смертей
Годы Случаи ОР (95% ДИ) Случаи ОР (95% ДИ) Случаи ОР (95% ДИ) ^{64 индекс (кг / м ²)}
18.5–22,9 624140 5337 1,06 (1,02–1,09) 1868 0,96 (0,91–1,02) 1077 1,02 (0,94–1,10)
238 7289 1,0 (ссылка) 2588 1,0 (ссылка) 1716 1,0 (ссылка)
25–29,9 1381081 17903 1.0 5935 1,01 (0,96–1.06) 4738 1,16 (1,10–1,23)
30–34,9 518621 7427 1,25 (1,21–1,29) 2371 1,12 (1,040–1,1) 1,66 (1,56–1,78)
≥35 250013 4211 1,67 (1,61–1,74) 1191 1,24 (1,16–1,33) 1152 2,58
Курение сигарет
Никогда 1508401 13694 1 .0 (исх.) 4324 1,0 (исх.) 3390 1,0 (исх.)
Прошлые 1505488 23155 1,41 (1,38–1,44)1 6045 1,38 (1,32–1,44)
Текущий 1–14 / день 174422 2458 2,02 (1,93–2,10) 873 596 2,08 (1,91–2,27)
Текущий 15–24 / день 163678 1756 2.33 (2,21–2,45) 729 2,28 (2,11–2,48) 428 2,62 (2,37–2,91)
Текущий ≥25 / день 99716 1103 1103 ) 501 2,97 (2,70–3,27) 230 2,78 (2,43–3,19)
Расход алкоголя (г / сутки)
0 1037840 16611 1.27 (1,24–1,30) 4671 1,03 (0,98–1,08) 4263 1,49 (1,41–1,57)
1–4,9 1087210 10454 3841 0,98 (0,93–1,03) 2632 1,13 (1,07–1,20)
5–14,9 773186 8041 1,0 (исх.) 2953 ) 2007 1,0 (исх.)
15–29.9 345034 4009 0,99 (0,96–1,03) 1417 0,99 (0,93–1,06) 1017 0,97 (0,90–1,05)
40 ≥ 20402 1,25 (1,19–1,30) 1071 1,21 (1,13–1,30) 770 1,17 (1,08–1,27)
Физическая активность (часы / неделя)
0 1089120 24254 1.0 (исх.) 6997 1,0 (исх.) 6177 1,0 (исх.)
0,1–0,9 2 8239 0,65 (30401 90,6402 9044) 9044 0,71 (0,68–0,75) 2159 0,69 (0,66–0,73)
1,0–3,4 515731 3751 0,56 (0,54–0,58) 1491 1491 930 0,54 (0,50–0,57)
3.5–5,9 369688 2524 0,50 (0,48–0,52) 1023 0,60 (0,56–0,64) 590 0,44 (0,40–0,48)
0,44 (0,43–0,46) 1398 0,55 (0,52–0,58) 833 0,39 (0,37–0,43)
Индекс альтернативного здорового питания
Пятый 1 736051 11125 1.0 (справочный) 3438 1,0 (справочный) 2588 1,0 (справочный)
Пятый 2 701947 9228 0,86 (0,83–0,8408) 2306 0,89 (0,84–0,94)
Пятый 3 689795 8082 0,77 (0,75–0,79) 2677 0,8401 2677 0,8401 0,81 (0,76–0,86)
Пятый 4 672973 7250 0.70 (0,68–0,72) 2511 0,76 (0,72–0,80) 1954 0,75 (0,71–0,80)
Пятый 5 650937 6482 6482 2344 0,70 (0,67–0,74) 1768 0,67 (0,63–0,71)
Количество 5 факторов низкого риска ^†
Ноль 458169 9286 1.0 (справ.) 2785 1,0 (справ.) 2430 1,0 (справ.)
Один 1101853 16329 0,79 (0,77–0,81) 52 9027 0,8401 (0,79–0,87) 4143 0,75 (0,71–0,79)
Два 1053250 10908 0,61 (0,59–0,62) 3821 0,68 0,54 (0,51–0,57)
Три 5 4408 0.47 (0,45–0,49) 1607 0,53 (0,50–0,57) 1101 0,40 (0,38–0,43)
Четыре 208683 1113 0,3401 0,340 0,44 (0,40–0,49) 270 0,28 (0,25–0,32)
Пять 32964 123 0,26 (0,22–0,31) 55 0,3 26 0,18 (0,12–0,26)
За отсутствие пяти факторов низкого риска vs.все остальные (95% ДИ) HRs 0,39 (0,33–0,46) 0,48 (0,37–0,63) 0,28 (0,19–0,42)
60,7 (53,6–66,7) 51,7 (37,1–62,9) 71,7 (58,1–81,0)
Мы наблюдали небольшую разницу в HR по возрастным группам ( ). Используя эти HR, зависящие от возраста и пола, мы рассчитали, что ожидаемая продолжительность жизни в возрасте 50 лет составила 29 лет.0 лет (95% ДИ: 28,3–29,8) для женщин и 25,5 лет (95% ДИ: 24,7–26,2) для мужчин, которые приняли нулевые факторы образа жизни с низким уровнем риска. Напротив, для тех, кто принял все пять факторов низкого риска, мы прогнозировали ожидаемую продолжительность жизни в возрасте 50 лет, равную 43,1 года (95% ДИ: 41,3–44,9) для женщин и 37,6 лет (95% ДИ: 35,8–39,4) для мужчин. (). Аналогичным образом, женщины с пятью факторами образа жизни с низким риском могут получить в среднем 14,0 (95% ДИ: 11,8–16,8) лет ожидаемой продолжительности жизни, а мужчины — 12,2 (95% ДИ: 10,1–14.2) ожидаемая продолжительность жизни в годах по сравнению с теми, у кого отсутствуют факторы образа жизни с низким уровнем риска (). Предыдущие выводы были аналогичными в анализе чувствительности с использованием зависимостей от пола, скорректированных только с учетом возраста (дополнительные рисунки 3A и 3B). Среди женщин в среднем около 30,8% увеличения ожидаемой продолжительности жизни в возрасте 50 лет за счет принятия пяти факторов образа жизни с низким риском, а не нуля, было связано со снижением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, а оставшаяся часть — с более низким уровнем рака (21,2%) или другими причинами (48,0%). ) смертности соответственно. Для мужчин соответствующий процент составлял 34.1%, 22,8% и 43,1% соответственно (дополнительный рисунок 3C). Мы наблюдали устойчивую зависимость доза-ответ между увеличением числа факторов низкого риска и увеличением ожидаемой продолжительности жизни как среди курильщиков, так и среди некурящих (дополнительный рисунок 4), как среди взрослых с нормальным и избыточным весом (дополнительный рисунок 5), так и среди лиц с и без хронических состояний на исходном уровне (дополнительный рисунок 6).
Ожидаемая продолжительность жизни рассчитана на основе общего уровня смертности американцев (отчет CDC), распространенности факторов образа жизни с использованием данных NHANES за 2013–2014 гг. И соотношения рисков с учетом возраста и пола (A: соотношение рисков; B: ожидаемая продолжительность жизни в возрасте 50 лет). ; C: ожидаемая продолжительность жизни по возрасту) ^{*, †} ^* Факторы образа жизни с низким риском включали: курение (никогда не курил), физическая активность (≥3.5 часов в неделю, активность средней или высокой интенсивности), высокое качество диеты (верхние 40% альтернативного индекса здорового питания (AHEI), умеренное потребление алкоголя 5-15 г / день (женщины) или 5-30 г / день (мужчины) и нормальный вес (индекс массы тела <25 кг / м ²).
^† Оценки кумулятивной выживаемости от 50 лет и далее среди 5 групп факторов риска, связанных с образом жизни, были рассчитаны с применением: (1) все — показатели смертности от причин и по конкретным причинам были получены из базы данных US CDC WONDER; (2) распределение различного количества стилей жизни с низким уровнем риска было основано на US NHANES 2013–2014; (3) многомерные скорректированные отношения рисков (пол- и возрастной) для общей смертности, связанной с 5 образами жизни с низким риском, по сравнению с теми, у кого нет факторов образа жизни с низким риском, с поправкой на этническую принадлежность, текущее употребление поливитаминов, текущее употребление аспирина, семейный анамнез сахарного диабета, инфаркт миокарда , или рак, и менопаузальный статус и использование гормонов (только для женщин) , были основаны на данных NHS и HPFS.
При анализе чувствительности с использованием показателя низкого риска без умеренного употребления алкоголя прогнозируемая продолжительность жизни в возрасте 50 лет была в среднем на 11,4 (95% ДИ: 9,5–13,3) лет среди американок женского пола с четырьмя факторами низкого риска по сравнению с тем, у кого нет факторов низкого риска; для мужчин разница составила 10,0 (95% ДИ: 9,2–10,9) лет (дополнительный рисунок 7).
Мы также оценили ожидаемую продолжительность жизни, связанную с каждым из факторов образа жизни. Как и ожидалось, увеличение количества физических упражнений, отказ от курения или сокращение количества курения для курильщиков, здоровый режим питания, умеренное потребление алкоголя и оптимальная масса тела были связаны с более продолжительной продолжительностью жизни ().Оценка, основанная на расширенной шкале низкого риска, показала максимальную разницу в 20,5 лет в ожидаемой продолжительности жизни в возрасте 50 лет у женщин (19,6 года у мужчин), которые придерживались самой высокой оценки расширенного образа жизни по сравнению с самой низкой расширенной оценкой (дополнительный рисунок 8). .
Прогнозируемая увеличенная или потерянная продолжительность жизни в соответствии с индивидуальными факторами образа жизни с низким риском (A: физическая активность; B: курение; C: диета; D: алкоголь; E: индекс массы тела) ^* ^* Оценки совокупной выживаемости от 50 лет и далее среди различных уровней каждого фактора образа жизни были рассчитаны следующим образом: (1) все показатели смертности от причин и причин смерти были получены из базы данных US CDC WONDER; (2) распределение различных групп каждого фактора образа жизни было основано на US NHANES 2013–2014; (3) многовариантно скорректированные отношения рисков (с учетом пола) для общей и конкретной причины смертности, связанной с каждым фактором образа жизни, с поправкой на этническую принадлежность, текущее употребление поливитаминов, текущее употребление аспирина, семейный анамнез сахарного диабета, инфаркта миокарда или рака , статус менопаузы и использование гормонов (только для женщин) были основаны на данных NHS и HPFS.
ОБСУЖДЕНИЕ
Мы подсчитали, что соблюдение пяти факторов, связанных с образом жизни с низким риском, может продлить ожидаемую продолжительность жизни в возрасте 50 лет на 14,0 и 12,2 года для взрослых женщин и мужчин в США по сравнению с людьми, которые не придерживаются нулевого фактора образа жизни с низким уровнем риска. Эти оценки показывают, что американцы могут сократить разрыв в средней продолжительности жизни между США и другими промышленно развитыми странами, приняв более здоровый образ жизни. В 2014 году средняя продолжительность жизни взрослых американцев в возрасте 50 лет составляла 33,3 года для женщин и 29 лет.8 лет для мужчин. ²⁸ По нашим оценкам, ожидаемая продолжительность жизни составляла 29,0 лет для женщин и 25,5 лет для мужчин, если они не имели факторов низкого риска, но могла быть увеличена до 43,1 года для женщин и 37,6 лет для мужчин, если они приняли все пять факторов низкого риска. факторы. Однако среди взрослого населения США приверженность образу жизни с низким уровнем риска снизилась за последние три десятилетия с 15% в 1988–1992 гг. До 8% в 2001–2006 гг., ²⁹, что в первую очередь обусловлено растущей распространенностью ожирения.
Ожидаемая продолжительность жизни американцев увеличилась с 62,9 лет в 1940 г. до 76,8 в 2000 г. и 78,8 в 2014 г. курение ³⁰ и небольшое улучшение качества диеты. ²³ Однако некоторые факторы нездорового образа жизни могли уравновесить увеличение продолжительности жизни, в частности, рост эпидемии ожирения ^30,31 и снижение уровня физической активности.³² В нашем исследовании три четверти преждевременных смертей от сердечно-сосудистых заболеваний и половина случаев преждевременной смерти от рака в США могут быть отнесены на счет несоблюдения образа жизни с низким уровнем риска. По-прежнему существует большой потенциал для улучшения здоровья и продолжительности жизни, который зависит не только от усилий человека, но и от пищевых, физических и политических условий. ^33,34 Недавнее исследование показало, что у жителей с низким доходом в относительно богатых районах, таких как Нью-Йорк и Сан-Франциско, ожидаемая продолжительность жизни значительно выше, чем у жителей более бедных регионов, таких как Гэри, Индиана и Детройт, Мичиган.³⁵ Это явление предполагает, что среда обитания способствует увеличению продолжительности жизни за пределами социально-экономического статуса. Например, жители богатых городов имеют больший доступ к услугам общественного здравоохранения и меньше подвержены курению из-за более строгой политики в отношении курения в общественных местах. ³⁵ Исследования ³⁶ связали здоровое питание и акцизные привычки с активами искусственной, социальной и социально-экономической среды (доступ к паркам, социальные связи, достаток), а нездоровое поведение с ингибиторами искусственной среды (доступ к точкам быстрого питания), предполагая что поддерживающая среда для здорового образа жизни должна быть одним из факторов, способствующих долголетию U.С. население. Профилактика должна быть главным приоритетом национальной политики здравоохранения, а профилактическая помощь должна быть неотъемлемой частью системы здравоохранения.
Наша оценка ожидаемой продолжительности жизни за счет принятия образа жизни с низким уровнем риска в целом соответствовала результатам предыдущих исследований. Здоровый образ жизни был связан с предполагаемой большей продолжительностью жизни на 8,3 (женщины) и 10,3 (мужчины) лет в Японии, ¹⁰ 17,9 лет в Канаде, ¹² 13,9 лет (женщины) и 17,0 лет (мужчины) в Германии, ¹⁴ и разница в хронологическом возрасте 14 лет в Великобритании.¹¹ Данные трех европейских когорт из Дании, Германии и Норвегии ¹³ показали, что мужчины и женщины в возрасте 50 лет, которые вели благоприятный образ жизни, будут жить на 7,4–15,7 лет дольше, чем люди с неблагоприятным образом жизни. Эти оценки были несколько разными из-за разных определений образа жизни с низким уровнем риска и характеристик исследуемой популяции. ^10,12–14
Мы заметили, что соблюдение режима здорового питания, умеренное потребление алкоголя, отказ от курения, поддержание нормального веса и регулярная физическая активность связаны с низким риском преждевременной смертности.Курение является сильным независимым фактором риска рака, диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и смертности, потенциально вызывая окислительный стресс и хроническое воспаление; и отказ от курения был связан со снижением этих избыточных рисков. ^37–39 Здоровый режим питания и его основные пищевые компоненты связаны с более низким риском заболеваемости и смертности от диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, рака и нейродегенеративных заболеваний; ⁴⁰ и его потенциальные преимущества для здоровья были воспроизведены в клинических испытаниях.⁴¹ Физическая активность и контроль веса значительно снизили риск диабета, сердечно-сосудистых факторов риска и рака груди. ^42–44 Несмотря на то, что не проводилось никаких долгосрочных испытаний потребления алкоголя на риск хронических заболеваний, сердечно-сосудистые преимущества умеренного потребления алкоголя постоянно наблюдались в крупных когортных исследованиях. ⁴⁵ Результаты нашего анализа чувствительности далее показали, что комбинации факторов здорового образа жизни были особенно эффективными; Чем больше число факторов образа жизни с низким уровнем риска, тем больше была потенциальная продолжительность жизни, независимо от сочетания факторов.⁴⁶
Основным преимуществом этого исследования является длительное наблюдение за двумя большими когортами с подробными и многократными измерениями диеты и образа жизни и низким уровнем потери результатов наблюдения. Еще одним важным преимуществом является сочетание когортных оценок с национально репрезентативным исследованием NHANES, которое улучшило обобщаемость наших результатов. Хотя отношения рисков между факторами образа жизни и смертностью были оценены на основе только данных нашей когорты, они были аналогичны тем, которые были опубликованы в других популяциях ^9–14.Поскольку наши когорты включали в основном специалистов в области здравоохранения европеоидной расы, мы не могли конкретно изучить общее влияние соблюдения образа жизни среди различных этнических подгрупп; необходимы дальнейшие исследования для изучения влияния факторов образа жизни на другие этнические и расовые группы.
Текущее исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, о факторах питания и образа жизни сообщалось самостоятельно, поэтому ошибки измерения неизбежны. Однако использование повторных измерений этих переменных могло бы уменьшить ошибки измерения, а также отразить долгосрочную диету и образ жизни.Во-вторых, мы подсчитали количество факторов образа жизни на основе дихотомической ценности каждого фактора образа жизни, хотя факторы образа жизни по-разному были связаны со смертностью. Однако наш анализ, основанный на расширенной шкале, учитывал разные уровни каждого фактора риска и дал аналогичные результаты. В-третьих, мы не полностью учитывали исходные сопутствующие заболевания и фоновую терапию. Хотя наш стратификационный анализ по исходным хроническим состояниям диабета, гипертонии и повышенного холестерина предоставил некоторую поддержку гипотезе о том, что принятие здорового образа жизни важно как для здоровых людей, так и для людей с существующими хроническими состояниями, необходимы дальнейшие исследования среди людей с диагностированным раком и сердечно-сосудистыми заболеваниями. оправдано.
В заключение, мы оцениваем, что соблюдение образа жизни с низким уровнем риска может увеличить ожидаемую продолжительность жизни в возрасте 50 лет на 14,0 и 12,2 года у взрослых женщин и мужчин в США по сравнению с людьми, не имеющими каких-либо факторов образа жизни с низким уровнем риска. Наши результаты показывают, что разрыв в ожидаемой продолжительности жизни между США и другими развитыми странами можно сократить за счет улучшения факторов образа жизни.
КЛИНИЧЕСКАЯ ПЕРСПЕКТИВА
Что нового?
Всесторонний анализ влияния факторов образа жизни с низким уровнем риска на продолжительность жизни населения США отсутствует.
Соблюдение пяти факторов, связанных с образом жизни с низким уровнем риска (отказ от курения, здоровый вес, регулярная физическая активность, здоровое питание и умеренное употребление алкоголя), может продлить ожидаемую продолжительность жизни в возрасте 50 лет на 14,0 и 12,2 года для женщин и женщин. взрослые мужчины в США по сравнению с людьми, не придерживавшимися нулевого фактора образа жизни с низким уровнем риска.
Какое клиническое значение?
Американцы могли бы сократить разрыв в средней продолжительности жизни между США и другими промышленно развитыми странами, приняв более здоровый образ жизни.
Профилактика должна быть главным приоритетом национальной политики здравоохранения, а профилактика должна быть неотъемлемой частью системы здравоохранения США.
Благодарности
Мы хотели бы поблагодарить участников и сотрудников Исследования здоровья медсестер и Исследования специалистов здравоохранения, которые предоставили данные за их ценный вклад, а также следующие государственные регистры рака за их помощь: AL, AZ, AR, CA, CO, CT, DE, FL, GA, ID, IL, IN, IA, KY, LA, ME, MD, MA, MI, NE, NH, NJ, NY, NC, ND, OH, OK, OR, PA, RI, SC, TN, TX, VA, WA, WY.Авторы несут полную ответственность за анализ и интерпретацию этих данных.
Источники финансирования
Когорты были поддержаны грантами UM1 {«type»: «entrez-nucleotide», «attrs»: {«text»: «CA186107», «term_id»: «35125552», » term_text «:» CA186107 «}} CA186107, R01 HL034594, R01 HL60712, R01 HL088521, P01 CA87969, UM1 {» type «:» entrez-нуклеотид «,» attrs «: {» text «:» CA167552 «,» term_id » : «35088086», «term_text»: «CA167552»}} CA167552 и R01 HL35464 от Национальных институтов здравоохранения.SK и EDA выражают признательность за грантовую поддержку Британскому кардиологическому фонду (SP / 09/002) и Совету медицинских исследований Великобритании (G0800270).
Сноски
Конфликт интересов
У авторов нет конкурирующих интересов.
Список литературы
1. Вульф Ш., Арон Л., редакторы. Здоровье США в международной перспективе: более короткая жизнь, более слабое здоровье. Вашингтон (округ Колумбия): 2013. [Google Scholar] 2. Контис В., Беннетт Дж., Мазерс С.Д., Ли Дж., Форман К., Эззати М. Ожидаемая продолжительность жизни в 35 промышленно развитых странах: прогнозы на основе ансамбля байесовских моделей.Ланцет. 2017; 389: 1323–1335. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Беренс Г., Фишер Б., Колер С., Парк И., Холленбек А.Р., Лейтцманн М.Ф. Здоровый образ жизни и снижение риска смертности в большом проспективном исследовании женщин и мужчин в США. Eur J Epidemiol. 2013; 28: 361–372. [PubMed] [Google Scholar] 6. DHHS, Служба общественного здравоохранения. Десять основных причин смерти в Соединенных Штатах. Атланта: Бюро государственных услуг; 1980. [Google Scholar] 7. Макгиннис Дж. М., Фоге WH. Фактические причины смерти в США.ДЖАМА. 1993; 270: 2207–2212. [PubMed] [Google Scholar] 8. Макгиннис Дж. М., Уильямс-Руссо П., Никман Дж. Р. Аргументы в пользу более активного политического внимания к укреплению здоровья. Health Aff (Миллвуд) 2002; 21: 78–93. [PubMed] [Google Scholar] 9. Лоэф М., Валах Х. Комбинированное влияние здорового образа жизни на смертность от всех причин: систематический обзор и метаанализ. Предыдущая Мед. 2012; 55: 163–170. [PubMed] [Google Scholar] 10. Тамакоши А., Тамакоши К., Лин И, Ягю К., Кикучи С. Здоровый образ жизни и предотвратимая смерть: результаты исследования Японской совместной когорты (JACC).Предыдущая Мед. 2009. 48: 486–492. [PubMed] [Google Scholar] 11. Khaw KT, Wareham N, Bingham S, Welch A, Luben R, Day N. Комбинированное влияние поведения в отношении здоровья и смертности мужчин и женщин: проспективное популяционное исследование EPIC-Norfolk. PLoS Med. 2008; 5: e12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Мануэль Д.Г., Перес Р., Санмартин С., Тальяард М., Хеннесси Д., Уилсон К., Танусепутро П., Мэнсон Н., Беннет С., Тунец М., Фишер С., Розелла Л.С. Измерение бремени нездорового поведения с использованием многомерного прогностического подхода: потеря ожидаемой продолжительности жизни в Канаде из-за курения, алкоголя, отсутствия физической активности и диеты.PLoS Med. 2016; 13: e1002082. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. О’Догерти М.Г., Кэрнс К., О’Нил В., Ламрок Ф., Йоргенсен Т., Бреннер Х., Шётткер Б., Вильсгаард Т., Сиганос Г., Кууласмаа К., Боффетта П., Трихопулу А., Ки Ф. Влияние основных факторов риска образа жизни. независимо и совместно, об ожидаемой продолжительности жизни с сердечно-сосудистыми заболеваниями и без них: результаты Консорциума когорт по вопросам здоровья и старения в Европе и США (CHANCES) Eur J Epidemiol. 2016; 31: 455–468. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14.Ли К., Хусинг А., Каакс Р. Факторы риска образа жизни и ожидаемая продолжительность жизни в возрасте 40 лет: когортное исследование в Германии. BMC Med. 2014; 12:59. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. ван Дам Р.М., Ли Т., Шпигельман Д., Франко О.Н., Ху Ф. Б. Комбинированное влияние факторов образа жизни на смертность: проспективное когортное исследование среди женщин в США. BMJ. 2008; 337: а1440. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Виллетт У.С., Сэмпсон Л., Штампфер М.Дж., Рознер Б., Бейн С., Витчи Дж., Хеннекенс СН, Шпайзер Ф.Е. Воспроизводимость и достоверность полуколичественного опросника частоты приема пищи.Am J Epidemiol. 1985; 122: 51–65. [PubMed] [Google Scholar] 17. Римм Э. Б., Штампфер М. Дж., Колдиц Г. А., Чут К. Г., Литин Л. Б., Уиллетт В. Достоверность самооценки окружности талии и бедер у мужчин и женщин. Эпидемиол. 1990; 1: 466–473. [PubMed] [Google Scholar] 20. Ху Ф. Б., Сигал Р. Дж., Рич-Эдвардс Дж. В., Колдиц Г. А., Соломон К. Г., Виллетт В. К., Шпайзер Ф. Е., Мэнсон Дж. Э. Ходьба в сравнении с высокими физическими нагрузками и риском диабета 2 типа у женщин: проспективное исследование. ДЖАМА. 1999; 282: 1433–1439. [PubMed] [Google Scholar] 21.Чиув С.Е., Фунг Т.Т., Римм Э.Б., Ху Ф.Б., Маккалоу М.Л., Ван М., Штампфер М.Дж., Виллетт В. Альтернативные диетические индексы надежно предсказывают риск хронических заболеваний. J Nutr. 2012; 142: 1009–1018. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22. Ван ДД, Люн Ч.В., Ли Й, Динг Э.Л., Чиув С.Е., Ху Ф.Б., Виллетт WW. Тенденции качества питания среди взрослых в США, 1999–2010 гг. JAMA Intern Med. 2014; 174: 1587–1595. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Ван Д.Д., Ли Й., Чиув С.Е., Ху Ф. Б., Уиллетт В. К..Улучшения в диете в США помогли снизить бремя болезней и снизить уровень преждевременной смерти, 1999–2012 гг .; В целом диета остается плохой. Health Aff (Миллвуд) 2015; 34: 1916–1922. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Ху Ф. Б., Уиллетт У., Ли Т., Штампфер MJ, Colditz GA, Manson JE. Ожирение в сравнении с физической активностью в прогнозировании смертности женщин. N Engl J Med. 2004; 351: 2694–2703. [PubMed] [Google Scholar] 25. Yu E, Ley SH, Manson JE, Willett W., Satija A, Hu FB, Stokes A. История веса и смертность от всех причин и от конкретных причин в трех проспективных когортных исследованиях.Annal Intern Med. 2017; 166: 613–620. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Ван М., Шпигельман Д., Кучиба А., Лочхед П., Ким С., Чан А.Т., Пул Е.М., Тамими Р., Творогер С.С., Джованнуччи Е., Рознер Б., Огино С. Статистические методы изучения гетерогенности подтипов заболеваний. Stat Med. 2016; 35: 782–800. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Wacholder S, Benichou J, Heineman EF, Hartge P, Hoover RN. Приписываемый риск: преимущества широкого определения подверженности риску. Am J Epidemiol. 1994; 140: 303–309.[PubMed] [Google Scholar] 28. Кочанек К.Д., Мерфи С.Л., Сюй Дж., Техада-Вера Б. Смерти: окончательные данные за 2014 г. Natl Vital Stat Rep. 2016; 65: 1–122. [PubMed] [Google Scholar] 29. King DE, Mainous AG, 3rd, Carnemolla M, Everett CJ. Приверженность к здоровому образу жизни взрослыми в США, 1988–2006 гг. Am J Med. 2009. 122: 528–534. [PubMed] [Google Scholar] 30. Стюарт С.Т., Катлер Д.М., Розен А.Б. Прогнозирование влияния ожирения и курения на продолжительность жизни в США. N Engl J Med. 2009; 361: 2252–2260. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31.Flegal KM, Kruszon-Moran D, Carroll MD, Fryar CD, Ogden CL. Тенденции ожирения среди взрослых в США, 2005–2014 гг. JAMA. 2016; 315: 2284–2291. [PubMed] [Google Scholar] 33. Бравман П., Эгертер С., Уильямс ДР. Социальные детерминанты здоровья: взросление. Annu Rev Public Health. 2011; 32: 381–398. [PubMed] [Google Scholar] 34. Бравман П., Эгертер С. Преодоление препятствий на пути к здоровью: отчет Фонда Роберта Вуда Джонсона комиссии по построению более здоровой Америки. Вашингтон (округ Колумбия): 2008.Февраль 2008 г. [Google Scholar] 35. Четти Р., Степнер М., Абрахам С., Лин С., Скудери Б., Тернер Н., Бержерон А., Катлер Д. Ассоциация между доходом и продолжительностью жизни в США, 2001–2014 гг. ДЖАМА. 2016; 315: 1750–1766. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36. Вонг М.С., Чан К.С., Джонс-Смит Дж. К., Колантуони Э., Торп Р. Дж., Младший, Блайх С. Н.. Окружающая среда по соседству и ожирение: понимание различий в зависимости от расы / этнической принадлежности. Предыдущая Мед. 2017 Ноябрь 29; DOI: 10.1016 / j.ypmed.2017.11.029. [Epub перед печатью] [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37.Gandini S, Botteri E, Iodice S, Boniol M, Lowenfels AB, Maisonneuve P, Boyle P. Курение табака и рак: метаанализ. Int J Cancer. 2008. 122: 155–164. [PubMed] [Google Scholar] 38. Монс Ю., Мюэззинлер А., Геллерт С., Шетткер Б., Абнет С.К., Бобак М., де Гроот Л., Фридман Н.Д., Янсен Э., Ки Ф., Кромхаут Д., Кууласмаа К., Лаатикайнен Т., О’Догерти М.Г., Буэноде-Мескита Б. Орфанос П., Петерс А., ван дер Схоув Ю. Т., Вильсгаард Т., Волк А., Трихопулу А., Боффетта П., Brenner H CHANCES Consortium. Влияние курения и отказа от курения на сердечно-сосудистые события и смертность среди пожилых людей: метаанализ данных отдельных участников проспективных когортных исследований консорциума CHANCES.BMJ. 2015; 350: h2551. DOI: 10.1136 / bmj.h2551. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Пан А., Ван И, Талаэй М., Ху Ф.Б., Ву Т. Связь активного, пассивного и прекращения курения с инцидентом диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ. Ланцет Диабет Эндокринол. 2015; 3: 958–967. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 40. Schwingshackl L, Bogensberger B, Hoffmann G. Качество диеты, оцениваемое по индексу здорового питания, альтернативному индексу здорового питания, диетическим подходам для остановки гипертонии и результатам для здоровья: обновленный систематический обзор и метаанализ когортных исследований.J Acad Nutr Diet. 2018; 118: 74–100. [PubMed] [Google Scholar] 41. Estruch R, Ros E, Salas-Salvadó J, Covas MI, Corella D, Arós F, Gómez-Gracia E, Ruiz-Gutiérrez V, Fiol M, Lapetra J, Lamuela-Raventos RM, Serra-Majem L, Pintó X, Basora Дж., Муньос М.А., Сорли Дж. В., Мартинес Дж. А., Мартинес-Гонсалес М. А. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ Исследователи исследования. Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний при помощи средиземноморской диеты. N Engl J Med. 2013; 368: 1279–1290. [PubMed] [Google Scholar] 42. Смит А.Д., Криппа А., Вудкок Дж., Браге С. Физическая активность и случайный сахарный диабет 2 типа: систематический обзор и метаанализ доза-реакция проспективных когортных исследований.Диабетология. 2016; 59: 252745. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 43. Валенсия WM1, Стоутенберг М., Флорез Х. Потеря веса и физическая активность для профилактики заболеваний у пожилых людей с ожирением: важная роль в управлении образом жизни. Curr Diab Rep.2014; 14: 539. [PubMed] [Google Scholar] 44. Hardefeldt PJ, Penninkilampi R, Edirimanne S, Eslick GD. Физическая активность и потеря веса снижают риск рака груди: метаанализ 139 проспективных и ретроспективных исследований. Clin рака груди.2017 Oct 17; DOI: 10.1016 / j.clbc.2017.10.010. [Epub перед печатью] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Ронксли П.Е., Брайен С.Е., Тернер Б.Дж., Мукамал К.Дж., Гали В.А. Связь потребления алкоголя с отдельными исходами сердечно-сосудистых заболеваний: систематический обзор и метаанализ. BMJ. 2011; 342: d671. DOI: 10.1136 / bmj.d671. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Беренс Г., Фишер Б., Колер С., Парк И., Холленбек А.Р., Лейтцманн М.Ф. Здоровый образ жизни и снижение риска смерти в большом проспективном исследовании U.С. женщины и мужчины. Eur J Epidemiol. 2013; 28: 361–372. [PubMed] [Google Scholar] Влияние факторов здорового образа жизни на ожидаемую продолжительность жизни населения США
Обращение. Авторская рукопись; доступно в PMC 24 июля 2019 г.
Опубликован в окончательной отредактированной форме как:
PMCID: PMC6207481
NIHMSID: NIHMS
9,8 ) диабет,% Количество факторов образа жизни с низким уровнем риска ^†
0 1 2 3 4 5
Медицинское обследование медсестер (1980)
N (%) 5216 (7.1) 19200 (26,3) 26790 (36,7) 19563 (26,8) 7179 (9,8) 917 (1,3)
Возраст, лет 47,2 (6,9) ) 46,1 (7,2) 45,8 (7,3) 45,7 (7,3) 45,7 (7,3)
ИМТ, кг / м ² 29,8 (4,5) 26,6 (5,0) 24,5 (4,1) 23,1 (3,0) 22,3 (1,9) 22,1 (1,6)
Индекс альтернативного здорового питания 26.7 (3,4) 28,5 (5,0) 30,6 (6,0) 33,3 (6,2) 35,9 (5,5) 37,5 (4,3)
Физическая активность, часов в неделю 1,7 (1,2) 2,4 (2,1) 2,8 (3,6) 2,9 (5,1) 6,5 (2,1) 7,1 (1,2)
Потребление алкоголя, грамм / день 5,6 (12,6) 6,2 ( 12,4) 10,8 (6,3) 9,1 (6,5) 6,8 (7,1) 9,5 (2.8)
Курение в прошлом,% 48,5 33,1 27,7 22,9 15,7 0,0
Текущее курение,% 51,5 41,9 51,5 41,9 9,8 0,0
Белый,% 97,9 97,7 97,6 97,4 97,4 97,8
Использование поливитаминов,% 69,8 66,3 62,0 60,3 57,8
Регулярное употребление аспирина,% 49,4 51,9 53,2 51,9 53,2 53,5 диабет,% 34,3 30,8 28,3 26,2 25,0 25,1
Семейный анамнез рака,% 13,0 13.3 14,1 14,1 14,7 14,1
Инфаркт миокарда в семейном анамнезе,% 27,3 25,6 24,6 24,1 24,6 24,1 24402 Последующее исследование (1986)
N (%) 4388 (11,4) 12133 (31,6) 14151 (36.9) 9337 (24,4) 3680 (9,6) 665 (1,7)
Возраст, лет 55,0 (9,6) 54,1 (9,6) 53,6 (9,8) 53,2 (9,9) 53,0 (9,4)
ИМТ, кг / м ² 28,2 (3,2) 27,1 (3,4) 25,8 (3,3) 24,7 (2,8) 23,8 (2,0) 23,2 (1,2)
Индекс альтернативного здорового питания 39.5 (6,7) 42,9 (9,5) 47,2 (10,7) 51,6 (10,4) 55,8 (8,9) 58,6 (6,8)
Физическая активность, часов в неделю 0,7 (0,9) 1,4 (2,5) 2,5 (3,6) 4,3 (5,4) 6,2 (5,4) 7,9 (5,5)
Потребление алкоголя, грамм / день 16,3 (23,7) 11,6 ( 17,7) 13,7 (10,3) 11,2 (10,5) 8,7 (10,7) 12.6 (5,7)
Курение в прошлом,% 76,6 54,2 41,9 30,2 18,1 0,0
Текущее курение,% 23,4 23,4 23,4 1,5 0,0
Белый,% 94,5 94,2 93,8 94,0 94,5 97,0
43401 Использование мультивитаминов,%0 41,3 38,8 35,9 31,6 33,1
Регулярное употребление аспирина,% 68,3 68,3 70,4 70,0 70,4 70,0 22,1 22,9 20,9 19,9 19,9 21,8
Семейный анамнез рака,% 32,5 33.1 34,4 35,1 35,2 37,1
Инфаркт миокарда в семейном анамнезе,% 34,4 33,7 33,3 34,0 индивидуально здорового образа жизни показали значительную связь с риском общей смертности, смертности от рака и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (). Комбинация пяти факторов образа жизни с низким риском была связана с HR (95% ДИ), равным 0.26 (0,22–0,31) для смертности от всех причин, 0,35 (0,27–0,465) для смертности от рака и 0,18 (0,12–0,26) для смертности от ССЗ по сравнению с участниками с нулевыми факторами низкого риска. PAR (95% ДИ) несоблюдения 5 факторов образа жизни с низким риском составлял 60,7% (53,6–66,7%) для смертности от всех причин, 51,7% (37,1–62,9%) для смертности от рака и 71,7% (58,1–81,0%) для смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Мы наблюдали аналогичную связь между факторами образа жизни с низким уровнем риска и смертностью до 75 лет (дополнительная таблица 1).Факторы образа жизни с низким риском были связаны с более низким риском смертности от конкретных причин как у женщин, так и у мужчин (дополнительный рисунок 2).
Таблица 2
Отношения рисков (95% ДИ) общей и причинно-зависимой смертности в соответствии с индивидуальными факторами риска образа жизни ^*
^{64 Масса тела} 9401 (1,44–1,56) 1.86–2.10 ) 1,06 3399 0,89 (0,85–0,93) 2073 ‡ 9160 (%) Человек Смерть от любой причины Смерть от рака Сердечно-сосудистые количество смертей
Годы Случаи ОР (95% ДИ) Случаи ОР (95% ДИ) Случаи ОР (95% ДИ) ^{64 индекс (кг / м ²)}
18.5–22,9 624140 5337 1,06 (1,02–1,09) 1868 0,96 (0,91–1,02) 1077 1,02 (0,94–1,10)
238 7289 1,0 (ссылка) 2588 1,0 (ссылка) 1716 1,0 (ссылка)
25–29,9 1381081 17903 1.0 5935 1,01 (0,96–1.06) 4738 1,16 (1,10–1,23)
30–34,9 518621 7427 1,25 (1,21–1,29) 2371 1,12 (1,040–1,1) 1,66 (1,56–1,78)
≥35 250013 4211 1,67 (1,61–1,74) 1191 1,24 (1,16–1,33) 1152 2,58
Курение сигарет
Никогда 1508401 13694 1 .0 (исх.) 4324 1,0 (исх.) 3390 1,0 (исх.)
Прошлые 1505488 23155 1,41 (1,38–1,44)1 6045 1,38 (1,32–1,44)
Текущий 1–14 / день 174422 2458 2,02 (1,93–2,10) 873 596 2,08 (1,91–2,27)
Текущий 15–24 / день 163678 1756 2.33 (2,21–2,45) 729 2,28 (2,11–2,48) 428 2,62 (2,37–2,91)
Текущий ≥25 / день 99716 1103 1103 ) 501 2,97 (2,70–3,27) 230 2,78 (2,43–3,19)
Расход алкоголя (г / сутки)
0 1037840 16611 1.27 (1,24–1,30) 4671 1,03 (0,98–1,08) 4263 1,49 (1,41–1,57)
1–4,9 1087210 10454 3841 0,98 (0,93–1,03) 2632 1,13 (1,07–1,20)
5–14,9 773186 8041 1,0 (исх.) 2953 ) 2007 1,0 (исх.)
15–29.9 345034 4009 0,99 (0,96–1,03) 1417 0,99 (0,93–1,06) 1017 0,97 (0,90–1,05)
40 ≥ 20402 1,25 (1,19–1,30) 1071 1,21 (1,13–1,30) 770 1,17 (1,08–1,27)
Физическая активность (часы / неделя)
0 1089120 24254 1.0 (исх.) 6997 1,0 (исх.) 6177 1,0 (исх.)
0,1–0,9 2 8239 0,65 (30401 90,6402 9044) 9044 0,71 (0,68–0,75) 2159 0,69 (0,66–0,73)
1,0–3,4 515731 3751 0,56 (0,54–0,58) 1491 1491 930 0,54 (0,50–0,57)
3.5–5,9 369688 2524 0,50 (0,48–0,52) 1023 0,60 (0,56–0,64) 590 0,44 (0,40–0,48)
0,44 (0,43–0,46) 1398 0,55 (0,52–0,58) 833 0,39 (0,37–0,43)
Индекс альтернативного здорового питания
Пятый 1 736051 11125 1.0 (справочный) 3438 1,0 (справочный) 2588 1,0 (справочный)
Пятый 2 701947 9228 0,86 (0,83–0,8408) 2306 0,89 (0,84–0,94)
Пятый 3 689795 8082 0,77 (0,75–0,79) 2677 0,8401 2677 0,8401 0,81 (0,76–0,86)
Пятый 4 672973 7250 0.70 (0,68–0,72) 2511 0,76 (0,72–0,80) 1954 0,75 (0,71–0,80)
Пятый 5 650937 6482 6482 2344 0,70 (0,67–0,74) 1768 0,67 (0,63–0,71)
Количество 5 факторов низкого риска ^†
Ноль 458169 9286 1.0 (справ.) 2785 1,0 (справ.) 2430 1,0 (справ.)
Один 1101853 16329 0,79 (0,77–0,81) 52 9027 0,8401 (0,79–0,87) 4143 0,75 (0,71–0,79)
Два 1053250 10908 0,61 (0,59–0,62) 3821 0,68 0,54 (0,51–0,57)
Три 5 4408 0.47 (0,45–0,49) 1607 0,53 (0,50–0,57) 1101 0,40 (0,38–0,43)
Четыре 208683 1113 0,3401 0,340 0,44 (0,40–0,49) 270 0,28 (0,25–0,32)
Пять 32964 123 0,26 (0,22–0,31) 55 0,3 26 0,18 (0,12–0,26)
За отсутствие пяти факторов низкого риска vs.все остальные (95% ДИ) HRs 0,39 (0,33–0,46) 0,48 (0,37–0,63) 0,28 (0,19–0,42)
60,7 (53,6–66,7) 51,7 (37,1–62,9) 71,7 (58,1–81,0)
Мы наблюдали небольшую разницу в HR по возрастным группам ( ). Используя эти HR, зависящие от возраста и пола, мы рассчитали, что ожидаемая продолжительность жизни в возрасте 50 лет составила 29 лет.0 лет (95% ДИ: 28,3–29,8) для женщин и 25,5 лет (95% ДИ: 24,7–26,2) для мужчин, которые приняли нулевые факторы образа жизни с низким уровнем риска. Напротив, для тех, кто принял все пять факторов низкого риска, мы прогнозировали ожидаемую продолжительность жизни в возрасте 50 лет, равную 43,1 года (95% ДИ: 41,3–44,9) для женщин и 37,6 лет (95% ДИ: 35,8–39,4) для мужчин. (). Аналогичным образом, женщины с пятью факторами образа жизни с низким риском могут получить в среднем 14,0 (95% ДИ: 11,8–16,8) лет ожидаемой продолжительности жизни, а мужчины — 12,2 (95% ДИ: 10,1–14.2) ожидаемая продолжительность жизни в годах по сравнению с теми, у кого отсутствуют факторы образа жизни с низким уровнем риска (). Предыдущие выводы были аналогичными в анализе чувствительности с использованием зависимостей от пола, скорректированных только с учетом возраста (дополнительные рисунки 3A и 3B). Среди женщин в среднем около 30,8% увеличения ожидаемой продолжительности жизни в возрасте 50 лет за счет принятия пяти факторов образа жизни с низким риском, а не нуля, было связано со снижением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, а оставшаяся часть — с более низким уровнем рака (21,2%) или другими причинами (48,0%). ) смертности соответственно. Для мужчин соответствующий процент составлял 34.1%, 22,8% и 43,1% соответственно (дополнительный рисунок 3C). Мы наблюдали устойчивую зависимость доза-ответ между увеличением числа факторов низкого риска и увеличением ожидаемой продолжительности жизни как среди курильщиков, так и среди некурящих (дополнительный рисунок 4), как среди взрослых с нормальным и избыточным весом (дополнительный рисунок 5), так и среди лиц с и без хронических состояний на исходном уровне (дополнительный рисунок 6).
Ожидаемая продолжительность жизни рассчитана на основе общего уровня смертности американцев (отчет CDC), распространенности факторов образа жизни с использованием данных NHANES за 2013–2014 гг. И соотношения рисков с учетом возраста и пола (A: соотношение рисков; B: ожидаемая продолжительность жизни в возрасте 50 лет). ; C: ожидаемая продолжительность жизни по возрасту) ^{*, †} ^* Факторы образа жизни с низким риском включали: курение (никогда не курил), физическая активность (≥3.5 часов в неделю, активность средней или высокой интенсивности), высокое качество диеты (верхние 40% альтернативного индекса здорового питания (AHEI), умеренное потребление алкоголя 5-15 г / день (женщины) или 5-30 г / день (мужчины) и нормальный вес (индекс массы тела <25 кг / м ²).
^† Оценки кумулятивной выживаемости от 50 лет и далее среди 5 групп факторов риска, связанных с образом жизни, были рассчитаны с применением: (1) все — показатели смертности от причин и по конкретным причинам были получены из базы данных US CDC WONDER; (2) распределение различного количества стилей жизни с низким уровнем риска было основано на US NHANES 2013–2014; (3) многомерные скорректированные отношения рисков (пол- и возрастной) для общей смертности, связанной с 5 образами жизни с низким риском, по сравнению с теми, у кого нет факторов образа жизни с низким риском, с поправкой на этническую принадлежность, текущее употребление поливитаминов, текущее употребление аспирина, семейный анамнез сахарного диабета, инфаркт миокарда , или рак, и менопаузальный статус и использование гормонов (только для женщин) , были основаны на данных NHS и HPFS.
При анализе чувствительности с использованием показателя низкого риска без умеренного употребления алкоголя прогнозируемая продолжительность жизни в возрасте 50 лет была в среднем на 11,4 (95% ДИ: 9,5–13,3) лет среди американок женского пола с четырьмя факторами низкого риска по сравнению с тем, у кого нет факторов низкого риска; для мужчин разница составила 10,0 (95% ДИ: 9,2–10,9) лет (дополнительный рисунок 7).
Мы также оценили ожидаемую продолжительность жизни, связанную с каждым из факторов образа жизни. Как и ожидалось, увеличение количества физических упражнений, отказ от курения или сокращение количества курения для курильщиков, здоровый режим питания, умеренное потребление алкоголя и оптимальная масса тела были связаны с более продолжительной продолжительностью жизни ().Оценка, основанная на расширенной шкале низкого риска, показала максимальную разницу в 20,5 лет в ожидаемой продолжительности жизни в возрасте 50 лет у женщин (19,6 года у мужчин), которые придерживались самой высокой оценки расширенного образа жизни по сравнению с самой низкой расширенной оценкой (дополнительный рисунок 8). .
Прогнозируемая увеличенная или потерянная продолжительность жизни в соответствии с индивидуальными факторами образа жизни с низким риском (A: физическая активность; B: курение; C: диета; D: алкоголь; E: индекс массы тела) ^* ^* Оценки совокупной выживаемости от 50 лет и далее среди различных уровней каждого фактора образа жизни были рассчитаны следующим образом: (1) все показатели смертности от причин и причин смерти были получены из базы данных US CDC WONDER; (2) распределение различных групп каждого фактора образа жизни было основано на US NHANES 2013–2014; (3) многовариантно скорректированные отношения рисков (с учетом пола) для общей и конкретной причины смертности, связанной с каждым фактором образа жизни, с поправкой на этническую принадлежность, текущее употребление поливитаминов, текущее употребление аспирина, семейный анамнез сахарного диабета, инфаркта миокарда или рака , статус менопаузы и использование гормонов (только для женщин) были основаны на данных NHS и HPFS.
ОБСУЖДЕНИЕ
Мы подсчитали, что соблюдение пяти факторов, связанных с образом жизни с низким риском, может продлить ожидаемую продолжительность жизни в возрасте 50 лет на 14,0 и 12,2 года для взрослых женщин и мужчин в США по сравнению с людьми, которые не придерживаются нулевого фактора образа жизни с низким уровнем риска. Эти оценки показывают, что американцы могут сократить разрыв в средней продолжительности жизни между США и другими промышленно развитыми странами, приняв более здоровый образ жизни. В 2014 году средняя продолжительность жизни взрослых американцев в возрасте 50 лет составляла 33,3 года для женщин и 29 лет.8 лет для мужчин. ²⁸ По нашим оценкам, ожидаемая продолжительность жизни составляла 29,0 лет для женщин и 25,5 лет для мужчин, если они не имели факторов низкого риска, но могла быть увеличена до 43,1 года для женщин и 37,6 лет для мужчин, если они приняли все пять факторов низкого риска. факторы. Однако среди взрослого населения США приверженность образу жизни с низким уровнем риска снизилась за последние три десятилетия с 15% в 1988–1992 гг. До 8% в 2001–2006 гг., ²⁹, что в первую очередь обусловлено растущей распространенностью ожирения.
Ожидаемая продолжительность жизни американцев увеличилась с 62,9 лет в 1940 г. до 76,8 в 2000 г. и 78,8 в 2014 г. курение ³⁰ и небольшое улучшение качества диеты. ²³ Однако некоторые факторы нездорового образа жизни могли уравновесить увеличение продолжительности жизни, в частности, рост эпидемии ожирения ^30,31 и снижение уровня физической активности.³² В нашем исследовании три четверти преждевременных смертей от сердечно-сосудистых заболеваний и половина случаев преждевременной смерти от рака в США могут быть отнесены на счет несоблюдения образа жизни с низким уровнем риска. По-прежнему существует большой потенциал для улучшения здоровья и продолжительности жизни, который зависит не только от усилий человека, но и от пищевых, физических и политических условий. ^33,34 Недавнее исследование показало, что у жителей с низким доходом в относительно богатых районах, таких как Нью-Йорк и Сан-Франциско, ожидаемая продолжительность жизни значительно выше, чем у жителей более бедных регионов, таких как Гэри, Индиана и Детройт, Мичиган.³⁵ Это явление предполагает, что среда обитания способствует увеличению продолжительности жизни за пределами социально-экономического статуса. Например, жители богатых городов имеют больший доступ к услугам общественного здравоохранения и меньше подвержены курению из-за более строгой политики в отношении курения в общественных местах. ³⁵ Исследования ³⁶ связали здоровое питание и акцизные привычки с активами искусственной, социальной и социально-экономической среды (доступ к паркам, социальные связи, достаток), а нездоровое поведение с ингибиторами искусственной среды (доступ к точкам быстрого питания), предполагая что поддерживающая среда для здорового образа жизни должна быть одним из факторов, способствующих долголетию U.С. население. Профилактика должна быть главным приоритетом национальной политики здравоохранения, а профилактическая помощь должна быть неотъемлемой частью системы здравоохранения.
Наша оценка ожидаемой продолжительности жизни за счет принятия образа жизни с низким уровнем риска в целом соответствовала результатам предыдущих исследований. Здоровый образ жизни был связан с предполагаемой большей продолжительностью жизни на 8,3 (женщины) и 10,3 (мужчины) лет в Японии, ¹⁰ 17,9 лет в Канаде, ¹² 13,9 лет (женщины) и 17,0 лет (мужчины) в Германии, ¹⁴ и разница в хронологическом возрасте 14 лет в Великобритании.¹¹ Данные трех европейских когорт из Дании, Германии и Норвегии ¹³ показали, что мужчины и женщины в возрасте 50 лет, которые вели благоприятный образ жизни, будут жить на 7,4–15,7 лет дольше, чем люди с неблагоприятным образом жизни. Эти оценки были несколько разными из-за разных определений образа жизни с низким уровнем риска и характеристик исследуемой популяции. ^10,12–14
Мы заметили, что соблюдение режима здорового питания, умеренное потребление алкоголя, отказ от курения, поддержание нормального веса и регулярная физическая активность связаны с низким риском преждевременной смертности.Курение является сильным независимым фактором риска рака, диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и смертности, потенциально вызывая окислительный стресс и хроническое воспаление; и отказ от курения был связан со снижением этих избыточных рисков. ^37–39 Здоровый режим питания и его основные пищевые компоненты связаны с более низким риском заболеваемости и смертности от диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, рака и нейродегенеративных заболеваний; ⁴⁰ и его потенциальные преимущества для здоровья были воспроизведены в клинических испытаниях.⁴¹ Физическая активность и контроль веса значительно снизили риск диабета, сердечно-сосудистых факторов риска и рака груди. ^42–44 Несмотря на то, что не проводилось никаких долгосрочных испытаний потребления алкоголя на риск хронических заболеваний, сердечно-сосудистые преимущества умеренного потребления алкоголя постоянно наблюдались в крупных когортных исследованиях. ⁴⁵ Результаты нашего анализа чувствительности далее показали, что комбинации факторов здорового образа жизни были особенно эффективными; Чем больше число факторов образа жизни с низким уровнем риска, тем больше была потенциальная продолжительность жизни, независимо от сочетания факторов.⁴⁶
Основным преимуществом этого исследования является длительное наблюдение за двумя большими когортами с подробными и многократными измерениями диеты и образа жизни и низким уровнем потери результатов наблюдения. Еще одним важным преимуществом является сочетание когортных оценок с национально репрезентативным исследованием NHANES, которое улучшило обобщаемость наших результатов. Хотя отношения рисков между факторами образа жизни и смертностью были оценены на основе только данных нашей когорты, они были аналогичны тем, которые были опубликованы в других популяциях ^9–14.Поскольку наши когорты включали в основном специалистов в области здравоохранения европеоидной расы, мы не могли конкретно изучить общее влияние соблюдения образа жизни среди различных этнических подгрупп; необходимы дальнейшие исследования для изучения влияния факторов образа жизни на другие этнические и расовые группы.
Текущее исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, о факторах питания и образа жизни сообщалось самостоятельно, поэтому ошибки измерения неизбежны. Однако использование повторных измерений этих переменных могло бы уменьшить ошибки измерения, а также отразить долгосрочную диету и образ жизни.Во-вторых, мы подсчитали количество факторов образа жизни на основе дихотомической ценности каждого фактора образа жизни, хотя факторы образа жизни по-разному были связаны со смертностью. Однако наш анализ, основанный на расширенной шкале, учитывал разные уровни каждого фактора риска и дал аналогичные результаты. В-третьих, мы не полностью учитывали исходные сопутствующие заболевания и фоновую терапию. Хотя наш стратификационный анализ по исходным хроническим состояниям диабета, гипертонии и повышенного холестерина предоставил некоторую поддержку гипотезе о том, что принятие здорового образа жизни важно как для здоровых людей, так и для людей с существующими хроническими состояниями, необходимы дальнейшие исследования среди людей с диагностированным раком и сердечно-сосудистыми заболеваниями. оправдано.
В заключение, мы оцениваем, что соблюдение образа жизни с низким уровнем риска может увеличить ожидаемую продолжительность жизни в возрасте 50 лет на 14,0 и 12,2 года у взрослых женщин и мужчин в США по сравнению с людьми, не имеющими каких-либо факторов образа жизни с низким уровнем риска. Наши результаты показывают, что разрыв в ожидаемой продолжительности жизни между США и другими развитыми странами можно сократить за счет улучшения факторов образа жизни.
КЛИНИЧЕСКАЯ ПЕРСПЕКТИВА
Что нового?
Всесторонний анализ влияния факторов образа жизни с низким уровнем риска на продолжительность жизни населения США отсутствует.
Соблюдение пяти факторов, связанных с образом жизни с низким уровнем риска (отказ от курения, здоровый вес, регулярная физическая активность, здоровое питание и умеренное употребление алкоголя), может продлить ожидаемую продолжительность жизни в возрасте 50 лет на 14,0 и 12,2 года для женщин и женщин. взрослые мужчины в США по сравнению с людьми, не придерживавшимися нулевого фактора образа жизни с низким уровнем риска.
Какое клиническое значение?
Американцы могли бы сократить разрыв в средней продолжительности жизни между США и другими промышленно развитыми странами, приняв более здоровый образ жизни.
Профилактика должна быть главным приоритетом национальной политики здравоохранения, а профилактика должна быть неотъемлемой частью системы здравоохранения США.
Благодарности
Мы хотели бы поблагодарить участников и сотрудников Исследования здоровья медсестер и Исследования специалистов здравоохранения, которые предоставили данные за их ценный вклад, а также следующие государственные регистры рака за их помощь: AL, AZ, AR, CA, CO, CT, DE, FL, GA, ID, IL, IN, IA, KY, LA, ME, MD, MA, MI, NE, NH, NJ, NY, NC, ND, OH, OK, OR, PA, RI, SC, TN, TX, VA, WA, WY.Авторы несут полную ответственность за анализ и интерпретацию этих данных.
Источники финансирования
Когорты были поддержаны грантами UM1 {«type»: «entrez-nucleotide», «attrs»: {«text»: «CA186107», «term_id»: «35125552», » term_text «:» CA186107 «}} CA186107, R01 HL034594, R01 HL60712, R01 HL088521, P01 CA87969, UM1 {» type «:» entrez-нуклеотид «,» attrs «: {» text «:» CA167552 «,» term_id » : «35088086», «term_text»: «CA167552»}} CA167552 и R01 HL35464 от Национальных институтов здравоохранения.SK и EDA выражают признательность за грантовую поддержку Британскому кардиологическому фонду (SP / 09/002) и Совету медицинских исследований Великобритании (G0800270).
Сноски
Конфликт интересов
У авторов нет конкурирующих интересов.
Список литературы
1. Вульф Ш., Арон Л., редакторы. Здоровье США в международной перспективе: более короткая жизнь, более слабое здоровье. Вашингтон (округ Колумбия): 2013. [Google Scholar] 2. Контис В., Беннетт Дж., Мазерс С.Д., Ли Дж., Форман К., Эззати М. Ожидаемая продолжительность жизни в 35 промышленно развитых странах: прогнозы на основе ансамбля байесовских моделей.Ланцет. 2017; 389: 1323–1335. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Беренс Г., Фишер Б., Колер С., Парк И., Холленбек А.Р., Лейтцманн М.Ф. Здоровый образ жизни и снижение риска смертности в большом проспективном исследовании женщин и мужчин в США. Eur J Epidemiol. 2013; 28: 361–372. [PubMed] [Google Scholar] 6. DHHS, Служба общественного здравоохранения. Десять основных причин смерти в Соединенных Штатах. Атланта: Бюро государственных услуг; 1980. [Google Scholar] 7. Макгиннис Дж. М., Фоге WH. Фактические причины смерти в США.ДЖАМА. 1993; 270: 2207–2212. [PubMed] [Google Scholar] 8. Макгиннис Дж. М., Уильямс-Руссо П., Никман Дж. Р. Аргументы в пользу более активного политического внимания к укреплению здоровья. Health Aff (Миллвуд) 2002; 21: 78–93. [PubMed] [Google Scholar] 9. Лоэф М., Валах Х. Комбинированное влияние здорового образа жизни на смертность от всех причин: систематический обзор и метаанализ. Предыдущая Мед. 2012; 55: 163–170. [PubMed] [Google Scholar] 10. Тамакоши А., Тамакоши К., Лин И, Ягю К., Кикучи С. Здоровый образ жизни и предотвратимая смерть: результаты исследования Японской совместной когорты (JACC).Предыдущая Мед. 2009. 48: 486–492. [PubMed] [Google Scholar] 11. Khaw KT, Wareham N, Bingham S, Welch A, Luben R, Day N. Комбинированное влияние поведения в отношении здоровья и смертности мужчин и женщин: проспективное популяционное исследование EPIC-Norfolk. PLoS Med. 2008; 5: e12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Мануэль Д.Г., Перес Р., Санмартин С., Тальяард М., Хеннесси Д., Уилсон К., Танусепутро П., Мэнсон Н., Беннет С., Тунец М., Фишер С., Розелла Л.С. Измерение бремени нездорового поведения с использованием многомерного прогностического подхода: потеря ожидаемой продолжительности жизни в Канаде из-за курения, алкоголя, отсутствия физической активности и диеты.PLoS Med. 2016; 13: e1002082. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. О’Догерти М.Г., Кэрнс К., О’Нил В., Ламрок Ф., Йоргенсен Т., Бреннер Х., Шётткер Б., Вильсгаард Т., Сиганос Г., Кууласмаа К., Боффетта П., Трихопулу А., Ки Ф. Влияние основных факторов риска образа жизни. независимо и совместно, об ожидаемой продолжительности жизни с сердечно-сосудистыми заболеваниями и без них: результаты Консорциума когорт по вопросам здоровья и старения в Европе и США (CHANCES) Eur J Epidemiol. 2016; 31: 455–468. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14.Ли К., Хусинг А., Каакс Р. Факторы риска образа жизни и ожидаемая продолжительность жизни в возрасте 40 лет: когортное исследование в Германии. BMC Med. 2014; 12:59. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. ван Дам Р.М., Ли Т., Шпигельман Д., Франко О.Н., Ху Ф. Б. Комбинированное влияние факторов образа жизни на смертность: проспективное когортное исследование среди женщин в США. BMJ. 2008; 337: а1440. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Виллетт У.С., Сэмпсон Л., Штампфер М.Дж., Рознер Б., Бейн С., Витчи Дж., Хеннекенс СН, Шпайзер Ф.Е. Воспроизводимость и достоверность полуколичественного опросника частоты приема пищи.Am J Epidemiol. 1985; 122: 51–65. [PubMed] [Google Scholar] 17. Римм Э. Б., Штампфер М. Дж., Колдиц Г. А., Чут К. Г., Литин Л. Б., Уиллетт В. Достоверность самооценки окружности талии и бедер у мужчин и женщин. Эпидемиол. 1990; 1: 466–473. [PubMed] [Google Scholar] 20. Ху Ф. Б., Сигал Р. Дж., Рич-Эдвардс Дж. В., Колдиц Г. А., Соломон К. Г., Виллетт В. К., Шпайзер Ф. Е., Мэнсон Дж. Э. Ходьба в сравнении с высокими физическими нагрузками и риском диабета 2 типа у женщин: проспективное исследование. ДЖАМА. 1999; 282: 1433–1439. [PubMed] [Google Scholar] 21.Чиув С.Е., Фунг Т.Т., Римм Э.Б., Ху Ф.Б., Маккалоу М.Л., Ван М., Штампфер М.Дж., Виллетт В. Альтернативные диетические индексы надежно предсказывают риск хронических заболеваний. J Nutr. 2012; 142: 1009–1018. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22. Ван ДД, Люн Ч.В., Ли Й, Динг Э.Л., Чиув С.Е., Ху Ф.Б., Виллетт WW. Тенденции качества питания среди взрослых в США, 1999–2010 гг. JAMA Intern Med. 2014; 174: 1587–1595. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Ван Д.Д., Ли Й., Чиув С.Е., Ху Ф. Б., Уиллетт В. К..Улучшения в диете в США помогли снизить бремя болезней и снизить уровень преждевременной смерти, 1999–2012 гг .; В целом диета остается плохой. Health Aff (Миллвуд) 2015; 34: 1916–1922. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Ху Ф. Б., Уиллетт У., Ли Т., Штампфер MJ, Colditz GA, Manson JE. Ожирение в сравнении с физической активностью в прогнозировании смертности женщин. N Engl J Med. 2004; 351: 2694–2703. [PubMed] [Google Scholar] 25. Yu E, Ley SH, Manson JE, Willett W., Satija A, Hu FB, Stokes A. История веса и смертность от всех причин и от конкретных причин в трех проспективных когортных исследованиях.Annal Intern Med. 2017; 166: 613–620. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Ван М., Шпигельман Д., Кучиба А., Лочхед П., Ким С., Чан А.Т., Пул Е.М., Тамими Р., Творогер С.С., Джованнуччи Е., Рознер Б., Огино С. Статистические методы изучения гетерогенности подтипов заболеваний. Stat Med. 2016; 35: 782–800. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Wacholder S, Benichou J, Heineman EF, Hartge P, Hoover RN. Приписываемый риск: преимущества широкого определения подверженности риску. Am J Epidemiol. 1994; 140: 303–309.[PubMed] [Google Scholar] 28. Кочанек К.Д., Мерфи С.Л., Сюй Дж., Техада-Вера Б. Смерти: окончательные данные за 2014 г. Natl Vital Stat Rep. 2016; 65: 1–122. [PubMed] [Google Scholar] 29. King DE, Mainous AG, 3rd, Carnemolla M, Everett CJ. Приверженность к здоровому образу жизни взрослыми в США, 1988–2006 гг. Am J Med. 2009. 122: 528–534. [PubMed] [Google Scholar] 30. Стюарт С.Т., Катлер Д.М., Розен А.Б. Прогнозирование влияния ожирения и курения на продолжительность жизни в США. N Engl J Med. 2009; 361: 2252–2260. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31.Flegal KM, Kruszon-Moran D, Carroll MD, Fryar CD, Ogden CL. Тенденции ожирения среди взрослых в США, 2005–2014 гг. JAMA. 2016; 315: 2284–2291. [PubMed] [Google Scholar] 33. Бравман П., Эгертер С., Уильямс ДР. Социальные детерминанты здоровья: взросление. Annu Rev Public Health. 2011; 32: 381–398. [PubMed] [Google Scholar] 34. Бравман П., Эгертер С. Преодоление препятствий на пути к здоровью: отчет Фонда Роберта Вуда Джонсона комиссии по построению более здоровой Америки. Вашингтон (округ Колумбия): 2008.Февраль 2008 г. [Google Scholar] 35. Четти Р., Степнер М., Абрахам С., Лин С., Скудери Б., Тернер Н., Бержерон А., Катлер Д. Ассоциация между доходом и продолжительностью жизни в США, 2001–2014 гг. ДЖАМА. 2016; 315: 1750–1766. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36. Вонг М.С., Чан К.С., Джонс-Смит Дж. К., Колантуони Э., Торп Р. Дж., Младший, Блайх С. Н.. Окружающая среда по соседству и ожирение: понимание различий в зависимости от расы / этнической принадлежности. Предыдущая Мед. 2017 Ноябрь 29; DOI: 10.1016 / j.ypmed.2017.11.029. [Epub перед печатью] [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37.Gandini S, Botteri E, Iodice S, Boniol M, Lowenfels AB, Maisonneuve P, Boyle P. Курение табака и рак: метаанализ. Int J Cancer. 2008. 122: 155–164. [PubMed] [Google Scholar] 38. Монс Ю., Мюэззинлер А., Геллерт С., Шетткер Б., Абнет С.К., Бобак М., де Гроот Л., Фридман Н.Д., Янсен Э., Ки Ф., Кромхаут Д., Кууласмаа К., Лаатикайнен Т., О’Догерти М.Г., Буэноде-Мескита Б. Орфанос П., Петерс А., ван дер Схоув Ю. Т., Вильсгаард Т., Волк А., Трихопулу А., Боффетта П., Brenner H CHANCES Consortium. Влияние курения и отказа от курения на сердечно-сосудистые события и смертность среди пожилых людей: метаанализ данных отдельных участников проспективных когортных исследований консорциума CHANCES.BMJ. 2015; 350: h2551. DOI: 10.1136 / bmj.h2551. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Пан А., Ван И, Талаэй М., Ху Ф.Б., Ву Т. Связь активного, пассивного и прекращения курения с инцидентом диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ. Ланцет Диабет Эндокринол. 2015; 3: 958–967. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 40. Schwingshackl L, Bogensberger B, Hoffmann G. Качество диеты, оцениваемое по индексу здорового питания, альтернативному индексу здорового питания, диетическим подходам для остановки гипертонии и результатам для здоровья: обновленный систематический обзор и метаанализ когортных исследований.J Acad Nutr Diet. 2018; 118: 74–100. [PubMed] [Google Scholar] 41. Estruch R, Ros E, Salas-Salvadó J, Covas MI, Corella D, Arós F, Gómez-Gracia E, Ruiz-Gutiérrez V, Fiol M, Lapetra J, Lamuela-Raventos RM, Serra-Majem L, Pintó X, Basora Дж., Муньос М.А., Сорли Дж. В., Мартинес Дж. А., Мартинес-Гонсалес М. А. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ Исследователи исследования. Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний при помощи средиземноморской диеты. N Engl J Med. 2013; 368: 1279–1290. [PubMed] [Google Scholar] 42. Смит А.Д., Криппа А., Вудкок Дж., Браге С. Физическая активность и случайный сахарный диабет 2 типа: систематический обзор и метаанализ доза-реакция проспективных когортных исследований.Диабетология. 2016; 59: 252745. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 43. Валенсия WM1, Стоутенберг М., Флорез Х. Потеря веса и физическая активность для профилактики заболеваний у пожилых людей с ожирением: важная роль в управлении образом жизни. Curr Diab Rep.2014; 14: 539. [PubMed] [Google Scholar] 44. Hardefeldt PJ, Penninkilampi R, Edirimanne S, Eslick GD. Физическая активность и потеря веса снижают риск рака груди: метаанализ 139 проспективных и ретроспективных исследований. Clin рака груди.2017 Oct 17; DOI: 10.1016 / j.clbc.2017.10.010. [Epub перед печатью] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Ронксли П.Е., Брайен С.Е., Тернер Б.Дж., Мукамал К.Дж., Гали В.А. Связь потребления алкоголя с отдельными исходами сердечно-сосудистых заболеваний: систематический обзор и метаанализ. BMJ. 2011; 342: d671. DOI: 10.1136 / bmj.d671. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Беренс Г., Фишер Б., Колер С., Парк И., Холленбек А.Р., Лейтцманн М.Ф. Здоровый образ жизни и снижение риска смерти в большом проспективном исследовании U.С. женщины и мужчины. Eur J Epidemiol. 2013; 28: 361–372. [PubMed] [Google Scholar] Семь факторов образа жизни, которые улучшат ваше здоровье
Это факт, вы мало что можете сделать со своей генетикой, но вы можете сделать выбор в пользу здорового образа жизни, который повлияет на продолжительность вашей жизни и снизит риск заболевания. Есть семь важных факторов образа жизни, которые окажут положительное влияние на ваше здоровье и, следовательно, увеличат ваши шансы дожить до глубокой старости.
Семь факторов образа жизни:
1.Здоровое сбалансированное питание
Когда вы едите здоровую пищу и следите за тем, чтобы ваше тело получало правильное питание, вы обеспечиваете его жизнеспособной энергией. Вы также снижаете риск серьезных заболеваний, связанных с образом жизни, таких как болезни сердца, гипертония (высокое кровяное давление), диабет и рак. Здоровая и сбалансированная диета предотвратит ожирение и риск заражения одним из перечисленных выше заболеваний, связанных с образом жизни.
Однако, хотя вы не хотите слишком сильно набрать нездоровый вес, вам также не следует придерживаться модных диет.Трехразовое сбалансированное питание со здоровыми закусками в середине утра и во второй половине дня обеспечит вам заряд энергии и обеспечит ваше тело полноценным питанием.
2. Пить много воды
Знаете ли вы, что мы можем прожить без еды около 3 недель, но не можем прожить без воды более 7 дней? Это говорит нам о том, что вода жизненно важна. Мы должны выпивать восемь стаканов чистой воды в день, чтобы поддерживать водный баланс и поддерживать хорошее здоровье. (Соки, прохладительные напитки и другие напитки не считаются водой.) Вода способствует здоровому пищеварению, поддерживает гидратацию и правильное функционирование наших клеток и выводит токсины из нашего тела. Именно благодаря воде наш организм может поглощать жизненно важные питательные вещества из пищи.
3. Регулярные тренировки
Все, что нужно, — это от 20 до 30 минут регулярных упражнений ежедневно, чтобы поддерживать нашу форму и здоровье. Найдите что-то физическое и сделайте это, это поможет снизить частоту сердечных сокращений и, следовательно, снизить риск
. сердечно-сосудистые заболевания.Физические упражнения также укрепляют мышцы и, следовательно, увеличивают плотность костей, снижая риск остеопороза в пожилом возрасте. Он улучшает объем легких и способствует правильному дыханию. Большой плюс регулярных упражнений в том, что они улучшают ваше психическое здоровье, снижают стресс, помогают лучше спать и улучшают настроение.
4. Достаточно спать
Полноценный ночной сон жизненно необходим, так как он дает вашему телу время для восстановления и перезарядки. Вы должны спать не менее семи часов в сутки, потому что это время нужно вашему организму, чтобы позаботиться о своих метаболических функциях, таких как восстановление поврежденных клеток, подзарядка старых усталых клеток и избавление от токсинов.Постоянное недосыпание может серьезно сказаться на вашем физическом и психическом здоровье и самочувствии.
5. Не курить
Если вы хотите увеличить продолжительность жизни и снизить риск серьезных заболеваний, вам никогда не следует начинать курить, а если вы курильщик, вам следует бросить курить прямо сейчас. Постоянное воздействие никотина, содержащегося в табаке, может вызвать ишемическую болезнь сердца, язвенную болезнь, рефлюкс пищевода, гипертонию, заболевания плода, замедленное заживление ран и рак, а также может значительно сократить продолжительность вашей жизни.
6. Снижение потребления алкоголя
Если вы употребляете умеренное количество алкоголя — примерно раз в день — вам не о чем беспокоиться. Однако употребление большего количества алкоголя может привести к проблемам со здоровьем, таким как повышенный риск сердечных заболеваний, некоторых видов рака (в частности, рака печени), высокого кровяного давления и инсульта. Алкоголь может вызывать привыкание, и если у вас проблемы с алкоголем, вы подвержены более высокому риску несчастных случаев, насилия и даже суицидальных мыслей.
7. Следите за психическим и физическим здоровьем
Как правило, вы должны посещать врача для осмотра не реже одного раза в два-три года, если вам меньше 50 лет, и один раз в год, если вам 50 лет и старше. Хорошая идея — иметь открытые и честные отношения со своим врачом, поскольку он или она поможет вам сориентироваться в вашем жизненном пути к здоровью. Помните, что большинство болезней можно вылечить, если их выявить на ранней стадии. Это касается и вашего психического здоровья.
Ленмед предлагает высококвалифицированных врачей, которые полностью оснащены, чтобы дать вам полную оценку состояния здоровья. На нашем веб-сайте легко найти врача в вашем районе.
Для получения дополнительной информации, пожалуйста, обращайтесь:
Джон Ндериту, клинический диетолог / преподаватель диабета
Бакалавр питания и диетологии (Egert-Ke), магистр медицинской социологии (UoN-Ke), диплом PG по диабету (USW-UK)
Bokamoso Частная больница
Телефон: +26 7 369 4784
Электронная почта: [защита электронной почты] или [защита электронной почты]
Заявление об отказе от ответственности: Любая информация, содержащаяся здесь, является лишь руководством.Всегда обращайтесь к своему врачу за советом или диагнозом, связанным со здоровьем.
5 здоровых привычек, предотвращающих хронические заболевания — Кливлендская клиника
От влиятельных лиц в социальных сетях до двоюродной бабушки Бесс — у каждого есть свое мнение о лучших привычках для здорового образа жизни. Но независимо от того, полностью ли вы употребляете яблочный уксус или думаете, что последние увлечения здоровьем — это сплошная шумиха, ваш выбор может иметь долгосрочные последствия для здоровья.
Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика
«Привычки здорового образа жизни могут замедлить или даже обратить вспять ущерб от высокого холестерина или высокого сахара в крови», — говорит специалист по медицине образа жизни Младен Голубич, доктор медицинских наук. «Вы можете обратить вспять диабет, ожирение, гипертонию, высокий уровень холестерина и сердечные заболевания».
Здесь он просеивает шум, чтобы помочь вам выбрать лучший образ жизни для предотвращения хронических заболеваний.
Как образ жизни влияет на ваше здоровье
По словам доктора Голубич, ведущей причиной смерти во всем мире являются хронические заболевания. И в их число входят обычные подозреваемые:
Рак.
Сердечно-сосудистые заболевания.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
Диабет.
Ход.
Но вы можете предотвратить многие из этих хронических состояний, устранив их первопричину: повседневные привычки. По его словам, около 80% хронических заболеваний вызваны такими факторами образа жизни, как диета и физические упражнения.
Как предотвратить заболевания, связанные с образом жизни
Чтобы предотвратить хронические заболевания, доктор Голубич рекомендует скорректировать свои привычки в следующих пяти областях:
1. Диета
Его совет прост: ешьте цельные, неочищенные и минимально обработанные растения. Употребление в пищу растительных продуктов помогает снизить риск диабета, сердечных заболеваний и рака.
Имеются данные о том, что средиземноморская диета может снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и других хронических заболеваний.Эта диета богата овощами, фруктами, бобовыми, цельнозерновой рыбой, оливковым маслом и орехами.
Другие данные свидетельствуют о том, что употребление полностью растительной диеты может даже вылечить хронические, связанные с диетой состояния, включая запущенные сердечные заболевания. Эта диета исключает мясо, молочные продукты и яйца и включает цельные продукты, такие как овощи, цельнозерновые, бобовые и фрукты. Доктор Голубич говорит, что это самая сострадательная и самая устойчивая диета, которую он рекомендует больше всего.
«Предлагаю вам поэкспериментировать.Завтра не обязательно становиться полностью веганом, — говорит он.
«Избегайте рафинированных и обработанных растительных продуктов. Начни с приготовления одной новой растительной пищи в неделю ».
2. Физическая активность
Движение помогает всем системам вашего тела. Эксперты рекомендуют 150 минут физической активности средней интенсивности каждую неделю.
Если это кажется сложным, доктор Голубич рекомендует начинать с малого. «Большинство из нас может ходить. Итак, начните с 10-минутной прогулки. Повторяйте это два или три раза в день », — говорит он.«Затем попытайтесь ходить быстрее, сделайте минутку более интенсивной ходьбы или поднимитесь по лестнице. Если ходьба не подходит, подойдет любая физическая активность. Просто больше двигайся и меньше сиди ».
3. Сон
Стремитесь спать по семь-девять часов каждую ночь. Но если вы просто не можете не сжечь полуночное масло, попробуйте:
Старайтесь регулярно ложиться спать и просыпаться даже по выходным.
Будьте физически активными ежедневно. (Смысл темы?)
Ограничьте употребление алкоголя и кофеина.
Уберите цифровые устройства за 90 минут до сна.
Обеспечьте прохладу, темноту и комфорт в зоне сна.
4. Снятие напряжений
Хронический стресс — не друг вашей иммунной системе. Попробуйте осознанность, медитацию и благодарность, чтобы снять стресс и улучшить свое физическое и психическое здоровье.
«Мы склонны заниматься самолечением, употребляя пищу, но есть более здоровые способы избавиться от стресса, забот и беспокойств», — говорит доктор Голубич.
Внимательность: Внимательность — это состояние большего присутствия и осознания того, что вы чувствуете, чувствуете и переживаете.Это отличный способ справиться со стрессом и расслабиться.
Доктор Голубич предлагает два способа овладеть внимательностью:
Практикуйтесь ежедневно: Главное — это запланировать. Найдите тихое место. Наблюдайте за движениями своего тела, когда вы дышите — как ваш живот расширяется и сжимается, или как воздух входит и выходит из ваших ноздрей. «Главное — наблюдать — не пытайтесь изменить глубину вдоха или частоту дыхания. Позвольте своему телу делать то, что обычно, более 20 000 раз в день », — говорит он.Начните с пяти минут в день и продолжайте работать до 20 минут.
В течение дня обращайте внимание на настоящий момент: Например, чистя зубы, чистите зубы так, как будто вы делаете это впервые. «Недоминирующая рука может помочь вам уделять больше внимания», — говорит доктор Голубич. «Вы даже можете практиковать осознанность, вынимая мусор, мыть посуду или замечая свое дыхание, пока вы ждете, пока загорится зеленый свет. Любая деятельность, на которую вы не забываете уделять внимание, может быть практикой внимательности.”
Медитация: Если вы новичок в практике, дыхание 4 × 4 или прямоугольное дыхание — отличное место для начала. Вот как это работает:
Сядьте прямо и расслабьтесь в удобном тихом месте.
Выдохните медленно, не забывая выпустить весь воздух из легких.
Вдохните через нос, медленно считая в голове до четырех. Осознавайте, как воздух наполняет ваши легкие и желудок.
Задержите дыхание на счет до четырех (или меньше, на счет, который вы можете удерживать с комфортом).
Выдохните еще раз, считая до четырех.
Снова задержите дыхание на счет до четырех.
Повторить.
Делайте это по пять минут три раза в неделю, увеличивая до 20 минут в день.
Благодарность: Благодарность также является хорошим противоядием от стресса. В исследованиях обгоревшие медицинские работники, которые проявили благодарность — например, вспомнили о трех хороших вещах или написали благодарственные письма — сообщили о положительном влиянии на свое самочувствие через несколько недель.
«В наши дни мы склонны замечать все больше вещей, которые не идут хорошо, и уделяем мало внимания положительным моментам», — говорит д-р Голубич. «Мы, вероятно, почувствуем себя лучше, когда посреди беспокойного дня узнаем и напомним себе обо всех дарах, которые у нас есть в жизни».
5. Социальная связь
Социальная связь или любовь к людям сохраняет ваше эмоциональное и физическое здоровье. Даже когда физическое дистанцирование является нормой, виртуальные соединения могут быть преобразующими.
«У нас есть огромный доступ к технологиям, которые помогают нам избежать социальной изоляции», — говорит д-р Голубич. «Почти у каждого есть сотовый телефон, поэтому вы можете общаться с людьми и рассказывать им, что вы к ним думаете. Даже рабочие электронные письма с подписью: «Надеюсь, с тобой все в порядке» или «Оставайся здоровым».
Почему так сложно изменить здоровый образ жизни?
Есть несколько причин, по которым может быть трудно справиться с нашими привычками, в том числе:
Отсутствие доступа к здоровым блюдам: Поездка по улице открывает удобную правду: дешевые, нездоровые варианты быстрого питания везде, куда ни глянь.Это может затруднить принятие правильного решения. «В Испании на каждом углу есть fruterías (магазины, торгующие только фруктами и овощами). Они открыты до позднего вечера. Представьте, если бы эти магазины были более обычными, чем места, где готовили жареную еду, — говорит доктор Голубич.
Слишком много подсознательных сообщений: «Подсознательные сообщения могут саботировать хорошие привычки образа жизни», — говорит он. «Например, подумайте о рекламе, в которой красивые люди едят нездоровую пищу. Или изображения позы йоги с участием молодых людей вместо тех, кто больше всего в ней нуждается — пожилых людей с двумя-четырьмя хроническими заболеваниями.”
Культура мгновенного удовлетворения: Чтобы превратить что-то в привычку, могут потребоваться недели или месяцы, а иногда и больше времени, чтобы увидеть преимущества этих изменений. «При изменении здорового образа жизни мы должны быть терпеливыми», — заключает доктор Голубич.
Как сохранить привычки здорового образа жизни в долгосрочной перспективе
Чтобы сохранить здоровые привычки, доктор Голубич предлагает вам:
Делайте маленькие шаги: «Делайте эволюцию, а не революцию», — говорит он.«Выбирайте достижимые цели. Начните с прослушивания треков для медитации по пять минут три раза в неделю и продолжайте добавлять больше дней и минут по мере вашего прогресса ».
Устанавливайте реалистичные ожидания: Не относитесь к себе слишком критично. Примите поговорку «прогресс, а не совершенство».
Развивайте себя: Изучите науку, лежащую в основе мнений. Обратитесь за советом в профессиональные медицинские ассоциации, такие как Американская кардиологическая ассоциация, Американское онкологическое общество, Медицинское общество клинической онкологии и Американский колледж медицины образа жизни.
Думайте масштабно: Те, кто размышляют о том, что для них важно и как они вписываются в более крупное целое, добиваются лучших результатов. «Выбор продуктов питания является ярким примером», — говорит д-р Голубич. «Для производства фунта говядины требуется огромное количество энергии и производства парниковых газов, а также использование земли и воды по сравнению с фунтом фасоли. Таким образом, наш выбор продуктов питания влияет не только на наше здоровье, но и на благополучие всего живого на планете ».
Доказательства NIHR — здоровый образ жизни увеличивает ожидаемую продолжительность жизни у людей с множественными заболеваниями (мультиморбидностью) на столько же, сколько и в других группах
Регулярные упражнения и сбалансированное питание могут помочь преодолеть негативное влияние хронических заболеваний на продолжительность жизни.Новое крупное исследование показало, что люди среднего возраста, страдающие множественными хроническими заболеваниями (мультиморбидность), могут рассчитывать прожить еще 6-7 лет, если примут здоровый образ жизни.
В исследование включены данные почти о полумиллионе человек. Это первое исследование, показывающее, что хорошо известные преимущества здорового образа жизни распространяются на людей с множественными заболеваниями. Известно, что наличие двух или более длительных состояний, таких как диабет, депрессия и высокое кровяное давление, снижает продолжительность жизни.Новые результаты показывают, что здоровый образ жизни может компенсировать этот эффект.
Результаты взяты из проекта UK Biobank — постоянного усилия по отслеживанию состояния здоровья около 500 000 человек. В исследовании оценивалось количество лет, в течение которых здоровый образ жизни может увеличить продолжительность жизни в целом. Также было рассмотрено влияние индивидуального здорового поведения, например, регулярных физических упражнений.
В чем проблема?
Люди, ведущие здоровый образ жизни, такие как сбалансированное питание, регулярные физические упражнения, отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя, приносят много пользы для здоровья, в том числе увеличивают продолжительность жизни.
Ранее не было известно, наблюдается ли это преимущество у людей, живущих с множественными заболеваниями. Мультиморбидность — это наличие двух или более длительных состояний, от тревоги и экземы до рака и шизофрении. Это превратилось в крупную мировую эпидемию. Люди с множественными заболеваниями имеют более слабое здоровье и более высокий риск смерти по сравнению с другими членами населения.
Исследователи сравнили влияние здорового образа жизни на продолжительность жизни людей с множественными заболеваниями и без них.Это было первое исследование, в котором можно было изучить влияние различных факторов образа жизни.
Что нового?
В исследовании использовался британский биобанк для сбора данных о факторах здоровья и образа жизни участников. Биобанк включает информацию о 480 940 взрослых, средний возраст 58 лет, и в этом исследовании за ними наблюдали в среднем в течение семи лет.
Наиболее частым заболеванием было высокое кровяное давление, которым страдает почти каждый третий мужчина (29,6%) и немного меньше (22,7%) женщин.Также были распространены астма, рак, диабет, стенокардия, депрессия и мигрень. У каждого пятого человека, или всего 93 746 человек, было как минимум два долгосрочных заболевания, которые были классифицированы как имеющие несколько состояний.
В исследовании учитывались четыре фактора образа жизни: физическая активность, курение, диета (фрукты и овощи) и потребление алкоголя. Авторы оценили ожидаемую продолжительность жизни участников и скорректировали результаты с учетом таких факторов, как депривация, индекс массы тела и этническая принадлежность. Они сравнили продолжительность жизни людей с множественными заболеваниями и без них.
Исследователи обнаружили, что здоровый образ жизни приводит к аналогичному увеличению продолжительности жизни, независимо от того, было ли у кого-то несколько заболеваний. Чем здоровее образ жизни, тем больше увеличивается продолжительность жизни.
Исследование показало, что:
для тех, у кого нет множественных заболеваний, очень здоровый образ жизни увеличил среднюю ожидаемую продолжительность жизни в возрасте 45 лет на 7,6 лет у мужчин и на 6,5 лет у женщин по сравнению с самым нездоровым образом жизни
для людей с множественными заболеваниями одинаковый образ жизни привел к аналогичному увеличению продолжительности жизни: 6.3 года у мужчин и 7,6 года у женщин
курение было наиболее влиятельным фактором образа жизни: в 45 лет курильщики будут жить на 5-6 лет меньше, чем некурящие
Регулярная физическая активность увеличила продолжительность жизни от 0,9 года (у женщин без множественных заболеваний) до 2,5 лет (у мужчин с множественными заболеваниями)
здоровое питание и употребление алкоголя показали меньшее влияние на продолжительность жизни.
В целом исследователи пришли к выводу, что здоровый образ жизни может уменьшить влияние множества условий на продолжительность жизни.
Почему это важно?
Главный вывод заключается в том, что здоровый образ жизни одинаково важен для всех, независимо от того, есть ли у них несколько заболеваний или нет. Возраст — серьезный фактор риска; даже в этом случае взрослые люди молодого и среднего возраста, живущие в неблагополучных районах, чаще всего страдают множественными заболеваниями. Людям из этой группы может быть труднее вести здоровый образ жизни.
Исследование также показало, что определенные факторы образа жизни, такие как курение и физическая активность, были более разрушительными, чем другие.Таким образом, политика общественного здравоохранения и медицинские работники могут сосредоточиться на этих привычках образа жизни. Это исследование предполагает, что этот подход будет иметь большее влияние, чем дорогостоящие стратегии по устранению множества факторов риска.
Что дальше?
Отчет о количестве лет жизни, которые можно было бы получить за счет здорового образа жизни, дает сильный и четкий сигнал. Это может побудить людей с множественными заболеваниями внести изменения в свой образ жизни. В кампаниях общественного здравоохранения можно использовать цифры из этого исследования, чтобы разъяснить важность отказа от курения и регулярных физических упражнений.
В будущих исследованиях могут быть рассмотрены группы состояний: факторы образа жизни могут по-разному влиять на людей с сердечными заболеваниями и диабетом, чем на людей, страдающих депрессией и мигренью.
Большинство участников этого исследования (94,8%) были белыми британцами, у которых продолжительность жизни выше, чем у всего населения. Дальнейшая работа может быть направлена на изучение образа жизни среди более различных групп, в которых, вероятно, можно будет получить больше лет за счет здорового образа жизни.
Следует учитывать и другие факторы образа жизни, которые могут иметь независимое влияние на продолжительность жизни.К ним относятся сон, время бездействия, потребление красного и обработанного мяса, натрия и сладких напитков. Приоритетность исследований образа жизни среди людей с множественными заболеваниями может улучшить здоровье населения и снизить нагрузку на NHS.
Возможно, вам будет интересно прочитать
Полный текст статьи: Чудасама Ю. и др. Здоровый образ жизни и ожидаемая продолжительность жизни у людей с мультиморбидностью в Биобанке Великобритании: продольное когортное исследование. PLOS Медицина 2020; 17: 9
Призыв к действиям в отношении мультиморбидности со стороны правительств Великобритании и Королевских колледжей: Whitty C и другие.
Добавить комментарий Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Комментарий *
Имя *
Email *
Сайт

Найти:
Рубрики
Витамины
Здоровье
Зож
Питание
Упражнения
Разное
2024 © Все права защищены.}}

Статья «ЗОЖ. Факторы, влияющие на здоровье» (ОБЖ 10 класс)

какие негативные факторы влияют на глаза?

Компьютер и гаджеты

Неправильное чтение

Ультрафиолетовые лучи

О вкусной и нездоровой пище

Вредные привычки

Гиподинамия

Как минимизировать вред

понятие, определение, сохранение и укрепление здоровья человека

Интерес к нетрадиционной медицине

В чем суть здорового образа жизни

Виды здоровья

Компоненты здоровья

Рациональное питание

Искоренение вредных привычек

Важные сведения

Табакокурение

Наркотики

Радиация

Физическая культура

Рекомендации для поклонников ЗОЖ

Закаливание

Информация в заключение

Здоровый образ жизни (ЗОЖ) — основы, роли, как начать

Роль здорового образа жизни

Основные факторы здорового образа жизни

Как грамотно стать здоровым?

www.oek.su — сайт Администрации Оёкского муниципального образования

Здоровые родители — Здоровые дети

Факторы, влияющие на формирование здорового образа жизни дошкольников.

Влияние факторов здорового образа жизни на продолжительность жизни населения США

Yanping Li

An Pan

Dong D. Wang

Сяоран Лю

Клодиан Дхана

Оскар Х. Франко

Стивен Каптоге

Emanuele Di Angelantonio

Меир Штампфер

Уолтер К. Уиллетт

Франк Б. Ху

Аннотация

Предпосылки

Методы

Результаты

Заключение

ВВЕДЕНИЕ

МЕТОДЫ

Общий план

Популяция исследования

Сбор данных

Оценка образа жизни с низким уровнем риска

Установление смертей

Статистический анализ

РЕЗУЛЬТАТЫ

Таблица 1

Таблица 2

ОБСУЖДЕНИЕ

КЛИНИЧЕСКАЯ ПЕРСПЕКТИВА

Что нового?

Какое клиническое значение?

Благодарности

Сноски

Список литературы

Влияние факторов здорового образа жизни на ожидаемую продолжительность жизни населения США

Yanping Li

An Pan

Dong D. Wang

Сяоран Лю

Клодиан Дхана

Оскар Х. Франко

Стивен Каптоге

Emanuele Di Angelantonio

Меир Штампфер

Уолтер К. Уиллетт

Франк Б. Ху

Аннотация

Предпосылки